導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦科手術(shù)病人的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞]婦科; 手術(shù); 護(hù)理

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）22-0346-01

婦科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)診療科目，婦科是婦產(chǎn)科的一個(gè)分支專業(yè)，是以診療女性婦科病為診療的專業(yè)科室，分為西醫(yī)婦科與中醫(yī)婦科。婦科疾病包括：女性生殖系統(tǒng)的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等

1.醫(yī)學(xué)中以婦女病為研究對象的科目，如：婦科學(xué)。

2.指醫(yī)院中專治婦女病的一科。

女性生殖系統(tǒng)所患的疾病才叫婦科疾病。婦科疾病的種類可分很多種，常見的有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎、功能性子宮出血、乳腺疾病、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、白帶異常等等。女性從青年期開始，就應(yīng)該懂得月經(jīng)、生育、妊娠、分娩、絕經(jīng)等一些基本的醫(yī)學(xué)常識，并經(jīng)常保持樂觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生。

手術(shù)是指以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的操作，是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫(yī)治或診斷疾病，如去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體的功能和形態(tài)等。？早期手術(shù)僅限于用簡單的手工方法，在體表進(jìn)行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術(shù)是一種破壞組織完整性（切開），或使完整性受到破壞的組織復(fù)原（縫合）的操作。隨著外科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，已能在人體任何部位進(jìn)行。應(yīng)用的器械也不斷更新，如手術(shù)刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。

現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院護(hù)理婦科手術(shù)病人的體會報(bào)告如下：

1心理護(hù)理，要關(guān)心和體貼病人，讓病人和家屬了解手術(shù)的意義和必要性，糾正病人對手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識，使病人和家屬有良好的心理素質(zhì)和精神狀態(tài)而配合手術(shù)，以保證手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后康復(fù)。

（1）心理護(hù)理的具體措施是：a指派專人擔(dān)任心理護(hù)理，積極與病人交談，鼓勵(lì)說出自己的感受，探討緩解心理壓力的方法。b主管醫(yī)生與病人進(jìn)行心理交談解釋病情和手術(shù)方式，傾聽病人的訴說，及時(shí)給予心理、精神支持。c與陪護(hù)人交談，了解陪護(hù)人和病人的關(guān)系，陪護(hù)人的年齡、職業(yè)等，進(jìn)行針對性的有關(guān)生殖器官腫瘤知識的教育。d手術(shù)室麻醉師，護(hù)士手術(shù)前一日到病房向主管醫(yī)生及護(hù)士了解即將手術(shù)的病人的情況并檢查和接觸病人，進(jìn)行一定的交談，使病人在術(shù)前和手術(shù)室人就有一定的接觸和了解。e心理護(hù)理后病人的精神狀態(tài)，信任醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，對手術(shù)治療充滿期待，希望和信心。

2術(shù)前護(hù)理

（1）術(shù)前化驗(yàn)檢查：血、尿、大便常規(guī)化驗(yàn)，出、凝血時(shí)間、肝腎功能，心電圖，B超及術(shù)前的會診記錄，交叉配血及備血。

（2）飲食①刮宮手術(shù)無特殊要求②附件手術(shù)前一日晚流食，術(shù)前晚10：00后禁食禁水。

（3）術(shù)前生命體征的觀察，術(shù)前每天測T、P、R、三次，連續(xù)查3天，術(shù)前3天每日測血壓2次，如有提問升高，血壓波動不平穩(wěn)，月經(jīng)來潮應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生通報(bào)，應(yīng)延遲手術(shù)，而且要向病人及家屬說明原因，取得理解和 和配合。

（4）術(shù)前衛(wèi)生準(zhǔn)備及備皮：術(shù)前一日應(yīng)沐浴，尤其是臍部清潔，更衣、剪指甲做好被術(shù)病人的個(gè)人衛(wèi)生清潔準(zhǔn)備，同時(shí)對手術(shù)區(qū)域的皮膚上自劍突，下達(dá)大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線刮去汗毛及。

（5）術(shù)前藥敏實(shí)驗(yàn)，術(shù)前一日行頭孢西丁、普魯卡因皮試，并記錄皮試結(jié)果，以便術(shù)中物使用及術(shù)后抗生素的應(yīng)用。

（6）術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前腸道清潔是為了避免麻醉后括約肌松弛大便排出污染手術(shù)臺，并可使腸道排空有利于手術(shù)中手術(shù)視野的暴露及術(shù)后避免腸脹氣的發(fā)生。不同的手術(shù)，準(zhǔn)備不同。①吸刮宮術(shù)無特殊腸道準(zhǔn)備。②附件手術(shù)，術(shù)前一日給緩瀉劑口服，病人能自解大便3次即可。③子宮全切、次全切，宮頸癌的根治術(shù)，卵巢癌切除術(shù)腸道準(zhǔn)備應(yīng)術(shù)前3日進(jìn)食無渣半流飲食。術(shù)前晚10：00和術(shù)前當(dāng)日晨清潔灌腸。

（7）陰道準(zhǔn)備，對于子宮全切和宮頸癌根治術(shù)的病人，于術(shù)前3日，每日用1：1000的新潔爾滅或1/20的碘伏陰道、宮頸進(jìn)行消毒，消毒后用大棉球或敷料擦干陰道，尤其是穹隆部，在陰道穹隆部涂以紫藥水，以在術(shù)中判定陰道壁切除的范圍程度。

（8）術(shù)前留置導(dǎo)尿，避免膀胱充盈影響手術(shù)視野的暴露及避免打開腹部時(shí)損傷膀胱。

3術(shù)中護(hù)理

⑴子宮肌瘤①經(jīng)腹腔鏡手術(shù)肌瘤剔除術(shù)，子宮次全切除術(shù)，子宮全切除術(shù)。②經(jīng)陰道手術(shù)，陰式子宮切除術(shù)，經(jīng)陰道行粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)。

⑵子宮頸癌①非典型增生，子宮頸錐形切除術(shù)或子宮全切除術(shù)②原位癌和Ⅰa期子宮切除術(shù)或擴(kuò)大的子宮切除術(shù)，切除宮旁組織及陰道組織2cm以內(nèi)。③Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌根治術(shù)。Ⅱb期及其以后，放療和手術(shù)治療幾乎相同，也可先放療再手術(shù)，采取綜合處理措施。

⑶子宮沒內(nèi)膜癌，可采用放療，在放療后手術(shù)綜合處理，對年齡大，體質(zhì)差，不能耐受以上方法的病人，可采用口服孕激素的方法處理。

⑷卵巢腫瘤，手術(shù)治療是卵巢良性腫瘤的唯一方法。①良性腫瘤，對年輕病人及生育期婦女患側(cè)卵巢切除術(shù)，保留對策正常卵巢;如雙側(cè)卵巢腫瘤病變，保留部分卵巢組織;對圍絕經(jīng)期的病人可行雙側(cè)卵巢切除及子宮切除術(shù)。同時(shí)術(shù)中應(yīng)肉眼觀察腫瘤的良、惡性，摘除后可剖開觀察腫瘤的性質(zhì)，對可疑病人，立即冰凍切片，行組織學(xué)檢查，以指導(dǎo)手術(shù)范圍。②惡性腫瘤一旦確診盡快手術(shù)，術(shù)中全面檢查腹腔及盆腔的肝臟，腎臟，脾臟有無轉(zhuǎn)移灶;腹膜，大網(wǎng)膜，橫膜，腸系膜，盆腔腹膜及盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。Ⅰ期可行雙側(cè)附件子宮切除及大網(wǎng)膜切除;Ⅱ期除切除雙側(cè)附件，子宮及大網(wǎng)膜外，對肉眼可見之轉(zhuǎn)移灶盡量切除，術(shù)后輔以化療，放療，卵巢惡性腫瘤對化療敏感，可作為術(shù)前局限腫瘤為手術(shù)創(chuàng)造條件和術(shù)后輔助治療.

4術(shù)后護(hù)理

⑴護(hù)士接待及安置患者，并了解手術(shù)過程，做好24h護(hù)理記錄。

（2）室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮舒適，床鋪清潔，做好各種心電監(jiān)護(hù)。

（3）執(zhí)行麻醉后護(hù)理常規(guī)。

（4）禁食、水6h后按醫(yī)囑給流質(zhì)飲食，再根據(jù)腸功能恢復(fù)情況給半流質(zhì)、軟飯或普通飯，禁奶、禁糖2-3天。

（5）測血壓、脈搏、呼吸每30min 1次，到血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測試。

（6）留置導(dǎo)尿管期間，注意尿管通暢，觀察尿的顏色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更換引尿袋。術(shù)后24-48h拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者排尿。

（7）觀察腹部切口敷料處有無滲血，如有引流管者，觀察引流液量是否通暢，有無陰道出血，若傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（8）做好晨晚間護(hù)理，保持皮膚、口腔、頭發(fā)、會陰、床單的清潔。

（9）鼓勵(lì)患者咳嗽并協(xié)助排痰，勤翻身，早下床活動，觀察患者排氣時(shí)間。

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【關(guān)鍵詞】老年婦女 婦科疾病 圍手術(shù)期 護(hù)理

【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.

中圖分類號：R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-134-02

隨著人類社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人的壽命正在逐漸延長，老年人數(shù)增多所帶來的老年性問題就顯得尤為突出。尤其是女性預(yù)期壽命比男性高4-5歲，老年婦女疾病相對較多，接受手術(shù)治療的老年婦女也日益增多。再加上社會、心理、精神和疾病等眾多因素的困擾，使老年婦女有不同于中青年婦女生理和心理上的特點(diǎn)，更要加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。本文對81例老年婦科患者圍手術(shù)期資料進(jìn)行分析，將護(hù)理特點(diǎn)和體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60歲以上婦科手術(shù)的患者81例，年齡最大77歲，最小60歲，平均年齡68.1歲。

1.2 婦科疾病的構(gòu)成子宮肌瘤3例，宮頸癌9例，陰道前后壁膨出＋子宮脫垂20例，內(nèi)膜癌12例，卵巢癌29例，子宮肉瘤2例，其他良性腫瘤6例。

1.3術(shù)前合并癥主要合并癥為高血壓、心臟病和糖尿病。81例患者中有合并癥患者62例，占76.5%。其中合并高血壓22例，占27.2%；糖尿病18例，占22.2%；心臟病6例，占7.4%。

1.4手術(shù)方式全子宮＋雙附件切除術(shù)16例，全子宮＋陰道前或/和后壁修補(bǔ)術(shù)6例，陰道前或/和后壁修補(bǔ)術(shù)14例前，全子宮＋雙附件＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)35例，其它術(shù)式10例。

2 結(jié)果

71例患者切口甲級愈合，10例患者切口愈合，1例患者切口裂開，二次縫合。

3 圍手術(shù)期護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 老年患者常喪偶、生活拮據(jù)與子女缺乏交流，對疾病認(rèn)識不足，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮煩躁的情緒，尤其手術(shù)是一種令人產(chǎn)生恐懼心理的治療方法，對老年病人所產(chǎn)生的心理刺激更為嚴(yán)重，所以受術(shù)者都存在著不同程度的心理障礙。故應(yīng)正確評估老化的四項(xiàng)指標(biāo)(食欲、睡眠、體力、適應(yīng)力)[1]。與患者及家屬多接觸溝通，幫助老年女性以積極樂觀的心態(tài)面對疾病和手術(shù)。

3.1.2全身護(hù)理做好常規(guī)檢查和特殊檢查，了解心、肺、腎、肝、腦等臟器的功能狀態(tài)，有針對性的進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。同時(shí)要預(yù)測患者的手術(shù)面耐受力和術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，提前做好護(hù)理準(zhǔn)備。根據(jù)病情和醫(yī)囑針對不同的情況細(xì)心護(hù)理。合并高血壓患者注意休息，改善睡眠狀況，消除不良刺激。對于合并心臟病患者要密切觀察病人唇色、面色，耐心傾聽病人的主訴，觀察病人的脈搏、心率、心律的變化。合并糖尿病者要進(jìn)行飲食控制，控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮膚粘膜的護(hù)理，注意胰島素用量，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)[2]。

3.2 術(shù)中護(hù)理麻醉方式的選擇根據(jù)手術(shù)范圍、合并癥、患者體質(zhì)等綜合因素決定，根據(jù)麻醉方式確定護(hù)理措施。術(shù)中注意觀察病人的面、口唇及四肢末梢的顏色，輸血、輸液的速度要適宜，注意觀察滲出物的引流及各種管道的通暢，注意保暖，詳記出入量，掌握水電解質(zhì)的平衡。

3.3 術(shù)后觀察與并發(fā)癥的護(hù)理

3.3.1 本組81例患者術(shù)后均采取仰臥位，全麻的六小時(shí)內(nèi)去枕，頭偏向一側(cè)，術(shù)后無患者發(fā)生頭痛及嘔吐物誤吸現(xiàn)象。清醒后囑其自動翻身，更換臥姿，促進(jìn)腸蠕動，避免血栓形成。

3.3.2 疼痛護(hù)理手術(shù)麻醉消失后疼痛是必然的，當(dāng)患者訴說疼痛時(shí)，首先應(yīng)正確評估疼痛的程度，安慰患者給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)不同疼痛程度給與相應(yīng)的藥物。本組有68例患者使用術(shù)后鎮(zhèn)疼泵，效果良好。

3.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理觀察切口滲血及陰道流血，保持各種引流管的通暢，注意引流物的性質(zhì)，色和量，定時(shí)更換接管、橡皮管和引流瓶，保持外陰清潔，保持水電解質(zhì)平衡，調(diào)整適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，防止尿潴留及尿路感染。協(xié)助病人定時(shí)翻身，按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。鼓勵(lì)患者多活動，促進(jìn)胃腸蠕動，本組58例患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)排氣，23例患者在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)排氣。

3.3.4 并發(fā)癥的護(hù)理 術(shù)中用藥及麻醉的作用可使患者血壓偏低，麻醉作用消失后可由于疼痛刺激導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)心臟病[3]。所以術(shù)后要注意心電監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況對癥處理。本組共有12例患者術(shù)后發(fā)生高血壓，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。糖尿病患者容易發(fā)生術(shù)后低血糖，應(yīng)監(jiān)測血糖水平，對癥處理及時(shí)調(diào)整胰島素用量。老年患者血液粘度高，臥床血流減慢，加上手術(shù)致機(jī)體凝血因子釋放增加，易造成血管栓塞[4]。術(shù)后24小時(shí)應(yīng)給予患者被動運(yùn)動、按摩，鼓勵(lì)患者病情允許的情況下早活動、多活動。本組有2例患者下肢腫、腓腸肌壓痛，行患肢抬高30度并制動，腫脹局部紅外線照射，配合醫(yī)生行溶栓治療后，未發(fā)生并發(fā)癥。

4 討論

高齡手術(shù)患者常因機(jī)體臟器功能老化，合并各種內(nèi)科疾病，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，給護(hù)理帶來較大困難。通過對81例婦科老年患者的護(hù)理體會，要求護(hù)士具有積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，從而產(chǎn)生良好的職業(yè)情感和職業(yè)道德服務(wù)于這一特殊群體，促進(jìn)婦科老年患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]李亞里.老年婦科病人圍手術(shù)期處理。中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15(11)：722-744

[2]宋梅.婦科病老年患者62例圍手術(shù)期護(hù)理。第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)校學(xué)報(bào)，2006，26(10)：57-58

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關(guān)鍵字：腹部切口 婦科 護(hù)理 效果

現(xiàn)在婦產(chǎn)科疾病患者越來越多，因此進(jìn)行手術(shù)的數(shù)量、類型也越來越多，但是臨床上應(yīng)用最多的就是開腹手術(shù)，但是其手術(shù)過程的創(chuàng)傷比較大，很有可能會留下并發(fā)癥、后遺癥，從而增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，那么為了降低發(fā)生不良事故，同時(shí)提高手術(shù)效果，我們就一定要積極對患者進(jìn)行腹部切口護(hù)理。本次研究將選取我院婦產(chǎn)科在2010年3月到2012年所收治的86例進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，對其進(jìn)行積極護(hù)理以后，取得了不錯(cuò)效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的86例患者，年齡在20到61歲之間。36例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，16例進(jìn)行子宮全切手術(shù)，13例進(jìn)行子宮次全切手術(shù)，12例異位妊娠，2例宮頸癌根治手術(shù)，1例卵巢癌根治手術(shù)。

1.2方法

飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行飲食護(hù)理，要多餐少量，為患者提高低膳食纖維、低脂食物，對于營養(yǎng)不良、免疫力差、體弱患者要多給予維生素、蛋白質(zhì)食物，從而提高患者血漿蛋白的水平，保證患者能獲得充足營養(yǎng)。對于糖尿病患者，要給予藥物、飲食來調(diào)整患者血糖，在患者血糖基本恢復(fù)正常以后進(jìn)行手術(shù)。對于貧血患者要多為其補(bǔ)充鐵，從而糾正貧血問題。在手術(shù)結(jié)束以后，為患者提供高維生素、高蛋白、易消化、高熱量的食物。

心理護(hù)理：在患者醫(yī)院以后，護(hù)理人員要熱情、親切接待患者，主動和患者交流，建立起良好護(hù)患關(guān)系。很多患者對手術(shù)都會有恐懼感，對術(shù)后情況、術(shù)中疼痛、麻醉意外、醫(yī)生技術(shù)、手術(shù)安全等問題都很擔(dān)心，因此就會產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼心理，對此，護(hù)理人員要詳細(xì)為患者講解這些問題，讓患者對手術(shù)情況能有一定了解，告知患者手術(shù)的目的、治療方法、注意事項(xiàng)等[1]，從而疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者能樹立起康復(fù)的信心，從而讓患者相信手術(shù)技術(shù)，以看、更好的心態(tài)去面對治療。

術(shù)前護(hù)理：保證室內(nèi)整潔、干凈、舒適，要控制好室內(nèi)的濕度、溫度，濕度要控制到50到60%左右，溫度要控制在22到24℃左右。在手術(shù)開始前為患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對于免疫力差、體弱患者要提高其機(jī)體免疫力，將糖尿病患者的控制在8ml/l以下，將貧血患者的血色素控制在110g/l以上，常規(guī)進(jìn)行備皮、背血，在術(shù)前的4小時(shí)要禁水，術(shù)前8小時(shí)要禁食。

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中要嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，可以進(jìn)行橫切口，這樣能夠降低縫合的張力，然后在滿意麻醉情況下為患者選擇適合縫合材料關(guān)腹，在關(guān)腹時(shí)要一層層的縫合，要徹底止血，動作要輕柔，保護(hù)切口，給予敏感抗生素，從而防止感染。

術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束以后，常規(guī)的給予患者電解質(zhì)及水，在需要的時(shí)候可以給予患者蛋白、血容量。要密切的觀察患者切口情況，尤其是體弱、肥胖及并發(fā)癥患者，觀察患者切口張力、滲液滲血情況。肥胖患者在手術(shù)以后，切口很容易裂開，出現(xiàn)感染、脂肪液化問題[2]，因此一定要仔細(xì)觀察患者切口情況。對于術(shù)中出血量較多、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥、免疫力差的患者，可以給予紅外照射，從而保證皮膚干燥，提高局部額溫度，促進(jìn)血液循環(huán)，讓水腫能夠盡快消退、傷口能盡快愈合。定期的更換新床單，床頭要略微提高，讓患者取平臥的，將軟枕點(diǎn)在患者的膝下，從而幫助切口愈合、減少切口的張力。在患者使用腹帶的時(shí)候，要調(diào)整好奇松緊度，協(xié)助患者固定腹帶。很多患者在手術(shù)以后都會有疼痛感，對于一些疼痛感輕的患者可以轉(zhuǎn)移注意力，比如說放音樂、聊天等，對于嚴(yán)重患者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物[3]。

2 結(jié)果

86例患者經(jīng)過積極護(hù)理以后都已痊愈出院，手術(shù)的平均時(shí)間是2.8小時(shí)，患者住院的時(shí)間在3到18天不等，平均住院時(shí)間是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在對患者進(jìn)行相應(yīng)治療以后，都已康復(fù)出院，患者對護(hù)理比較滿意。

3 討論

進(jìn)行開腹手術(shù)以后，切口脂肪液化、裂開，術(shù)后感染者都是常見的并發(fā)癥，會對預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以對患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理是很重要的，可以提高患者生活治療及手術(shù)成功率 。我院對患者進(jìn)行了有效心理護(hù)理，為患者提供了良好、和諧的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)也減輕了患者不安、恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員主動的體貼、精心護(hù)理患者，給予了患者更多的尊重、關(guān)心，因此患者的不良情緒有明顯的改善，患者也能夠積極的配合治療、護(hù)理工作，從而達(dá)到了預(yù)期目的。對患者進(jìn)行飲食護(hù)理調(diào)節(jié)了患者的機(jī)體情況，提高了患者的機(jī)體免疫力，讓切口能夠盡快愈合，從而縮短了患者的住院時(shí)間，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在患者手術(shù)結(jié)束以后，進(jìn)行康復(fù)教育也是很重要的，護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)患者可是、床上大小便，告知患者在手術(shù)后早期不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，同時(shí)也可以對患者進(jìn)行適當(dāng)按摩，從而縮短排氣時(shí)間，增強(qiáng)患者體力，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，避免出現(xiàn)腸粘連問題，或是進(jìn)行熱敷穴位也可以[4]，其可以保證患者大小便順暢，讓患者能盡早的排便、排氣。在本次研究中，86例患者對護(hù)理都很滿意，也都已痊愈出院，筆者由此深刻體會到，對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行腹部切口護(hù)理是很重要的，因此我們一定為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【關(guān)鍵詞】老年;婦科;護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0186-02

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會的建議:我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億,占人口總數(shù)的10.6%。據(jù)預(yù)測2015年我國60歲以上的老年人口將超過2億,2040年將增加到3.74億[1],更是隨著人類社會的進(jìn)步,科學(xué)的不斷發(fā)展,人的壽命不斷的延長,人口老齡比例會越來越高,尤其婦女的預(yù)期壽命比男性高4~5年,人口老齡化已成為當(dāng)今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退,修復(fù)能力的下降,器官功能的衰退,免疫功能的低下,且痛覺、觸覺閾值下降,以及長期接觸并積累一些外界環(huán)境中的有害物質(zhì),導(dǎo)致其更易患婦科疾病。隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高和完善,越來越多的老年婦女愿接受手術(shù),而且接受手術(shù)的年齡逐漸增大,如何使老年人更好的得到治療術(shù)后護(hù)理,提高生活質(zhì)量,成了醫(yī)護(hù)人員的追求[2]。婦女進(jìn)入老年后其手術(shù)耐受性較差,且術(shù)后的并發(fā)癥也復(fù)雜又存在著合并癥、營養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、信仰等諸多的特殊護(hù)理問題。因此加強(qiáng)老年婦科的術(shù)后護(hù)理十分必要。

1 術(shù)后護(hù)理服務(wù)

1.1 術(shù)后一般護(hù)理:護(hù)理的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)幫助病人穿好衣服,將病人送到休息室休息,認(rèn)真寫好手術(shù)記錄單,注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況,陰道流血量不多、腹痛好轉(zhuǎn)、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強(qiáng)調(diào)在術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)自行取出紗布,不能遺忘。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。除了行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的老年婦女外,門診多數(shù)老年患者進(jìn)行小手術(shù)都是為了取標(biāo)本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標(biāo)本時(shí)要千萬注意查對患者的姓名,年齡、標(biāo)本來源部位,更要保護(hù)好盛標(biāo)本的容器,以防打翻、灑漏,防止差錯(cuò)的發(fā)生。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測,必要時(shí)行心電圖及血氧飽和度監(jiān)測。

1.2 情感護(hù)理。老年人護(hù)理有其特有的特殊性,從病人一進(jìn)院時(shí)應(yīng)主動熱情接待, 老年病人多數(shù)由于已不工作,退休后社會地位轉(zhuǎn)變,子女遠(yuǎn)離照顧不周,以及同輩人亡,故引起孤獨(dú)寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響,住院后環(huán)境的改變,甚至產(chǎn)生一種被社會拋棄的“無用感”,感到人情淡漠,世態(tài)炎涼。在護(hù)理中更應(yīng)該注意對老年病人的稱呼應(yīng)有尊敬之意,用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房,對病人的語言親切,善于與病人及其家屬溝通,實(shí)施關(guān)愛性撫觸護(hù)理,讓病人感到溫暖和被關(guān)懷[3]。加上部分老年人醫(yī)療知識的局限性,會產(chǎn)生情緒低落,萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認(rèn)識不足,對婦科手術(shù)存在誤解,認(rèn)為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現(xiàn)出情緒低落,顧慮重重。且對醫(yī)務(wù)人員和家屬的言行和表情特別敏感,懷疑對自己不講真實(shí)的病情,這是護(hù)士應(yīng)注意語氣溫和,避免使用含糊不清的言語及神態(tài)和表情。部分老年患者由于經(jīng)濟(jì)問題,常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望,表現(xiàn)為沉默寡言,暗自淚流。這是更需要護(hù)理人員耐心和周到的態(tài)度服務(wù),緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛,增加對醫(yī)護(hù)人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心,從而改變其心理狀態(tài),配合手術(shù)治療。

1.3 術(shù)后?？谱o(hù)理:護(hù)士要完成好婦科的一些專業(yè)護(hù)理,比如包括保持外陰清潔干燥,做好尿管護(hù)理,尿管拔除后協(xié)助督促及時(shí)小便。注意觀察陰道分泌物,根據(jù)陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化, 陰道填塞紗條者,于術(shù)后24 h內(nèi)取出,切口有引流條者,外敷濕透時(shí)隨時(shí)換藥,保持敷料清潔。雙側(cè)腹股溝部有負(fù)壓引流管時(shí),應(yīng)觀察引流量、性質(zhì),每日局部傷口換藥一次。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)完成治療及輸液。嚴(yán)密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降,器官功能減退,儲備力降低,使藥物代謝血藥濃度偏高,用藥劑量應(yīng)酌情減少,機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào),適應(yīng)能力減退,水電解質(zhì)平衡易失調(diào);老年病人全身情況比年輕病人差,免疫力低下,常合并其他內(nèi)科疾病,因此護(hù)理過程中也應(yīng)按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護(hù)理,提醒老年人按時(shí)按量吃藥[4]。

1.4 健康宣教:根據(jù)老年人記憶力差和聽力下降的特點(diǎn),健康教育時(shí)語速要慢,音調(diào)稍高,距離保持在1m內(nèi),分開多次進(jìn)行,使用通俗易懂的語言,反復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)記憶效果,宣教后進(jìn)行提問,直到掌握為止。為保證宣教效果,同時(shí)對家屬和陪護(hù)進(jìn)行宣教。知道患者術(shù)后注意休息,增加營養(yǎng),保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲,按醫(yī)囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時(shí)間,如有陰道流血量多,腹痛劇烈等情況隨時(shí)就診。1周后需要到門診復(fù)查恢復(fù)情況及了解病理檢查結(jié)果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護(hù)士可以安排病人在適合病房,或者安排相當(dāng)年齡的老年人住同一病房,解除其孤獨(dú)感[5]。這樣也便于請手術(shù)恢復(fù)良好的老年病人以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法等,既可以加強(qiáng)與病人的病情聯(lián)系,精神有所寄托,又可從另一側(cè)面減輕病人的顧慮,增強(qiáng)對手術(shù)的信賴。

1.5 感染護(hù)理:年人由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)目減小,腺體分泌功能減退,因此抵抗力及全身反應(yīng)較之低下,尤其是免疫反應(yīng)低下,容易感染炎癥。所以預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種感染十分重要。除了內(nèi)在的因素導(dǎo)致的典型疾病外,多數(shù)婦科疾病都是由于外在的因素導(dǎo)致的,如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術(shù)后要長期及間斷護(hù)理并且一定要預(yù)防感染的發(fā)生。醫(yī)治婦科疾病最先進(jìn)行的是清潔護(hù)理,清潔護(hù)理不單指用清潔藥劑對局部進(jìn)行的一種操作技術(shù),它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術(shù)后瘙癢、異味可以通過醫(yī)治護(hù)理短時(shí)間內(nèi)痊愈,有的則比較頑固,需要長時(shí)間的護(hù)理,應(yīng)囑患者不要用指甲搔抓,避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥,還有由于不注意醫(yī)囑導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,所以護(hù)理中應(yīng)提醒患者小便后注意清洗,保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護(hù)理,由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀,而老年婦女卵巢功能衰退,雌性激素缺乏,常患有老年陰道炎,陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強(qiáng)其抵抗力外,應(yīng)指導(dǎo)老年患者每天清洗外陰,勤換內(nèi)褲,保證外陰清潔干燥。

1.6 心理護(hù)理:大多數(shù)老年病人對手術(shù)存在顧慮,有會因文化程度的差異而有不同的心理反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分評估老年病人的身心需要,從不同角度去觀察病人,了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟(jì)狀況,重視心理因素對疾病康復(fù)的影響,有的放矢地解決病人的心理問題。手術(shù)后的老年人及家屬常有沉重的思想負(fù)擔(dān),實(shí)施關(guān)愛性觸摸護(hù)理,能給病人及家屬提供情感的支持,使其感受到醫(yī)護(hù)人員對他的關(guān)愛,更好配合治療。文化程度低的病人,認(rèn)為只有接受醫(yī)護(hù)人員的治療,聽從他們的安排,疾病就容易好,相對心理負(fù)擔(dān)比較輕。而一些受教育較高的病人,對所患疾病比較注意,通過閱讀此方面書籍,知道此疾病的預(yù)后從而產(chǎn)生迷惑。對不同的文化及不同的認(rèn)識程度應(yīng)靈活處理,提供不同的心理護(hù)理,幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應(yīng),同時(shí)要關(guān)心鼓勵(lì)病人,使其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。因此老年護(hù)理不僅局限于生活護(hù)理和疼痛的護(hù)理,還有重視心理層次的護(hù)理。

1.7 飲食護(hù)理:老年人的基礎(chǔ)代謝逐漸降低一般比成人低。根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況,術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)食少量流食, 48h進(jìn)半流食,以清淡易消化飲食為主,逐漸增量,以高蛋白、低脂肪、同時(shí)多吃水果蔬菜;以保證維生素及無機(jī)鹽的供應(yīng),對進(jìn)食不足者,應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及電解質(zhì)。

2 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

2.1 尿潴留的預(yù)防:有些手術(shù)后為預(yù)防術(shù)后尿潴留需要留置尿管,術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激,或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護(hù)理要注意老年女性尿道纖維化變硬,括約肌萎縮、松弛,使尿流速度減慢,易引起留置尿管的脫落和堵塞,因此護(hù)士應(yīng)注意在術(shù)后加強(qiáng)巡視,密切觀察尿液的顏色和尿量,保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄,纖維組織增生,收縮無力,易發(fā)生排尿無力、不暢,因此在拔除尿管前應(yīng)先夾緊尿管, 2h開放一次,反復(fù)3~5次,可避免拔管后小便自解困難,引起尿潴留[7]。 2.2 腹脹的預(yù)防:手術(shù)麻醉后患者胃腸蠕動減弱,傷口疼痛,術(shù)后早期活動又少,加上老年人胃腸功能恢復(fù)緩慢,是老年患者易出現(xiàn)腹脹,影響傷口愈合和營養(yǎng)的吸收。為預(yù)防腹脹的發(fā)生,術(shù)后及時(shí)應(yīng)注意觀察排氣情況,協(xié)助翻身,鼓勵(lì)病人早期活動,促進(jìn)血液循環(huán),以有利于傷口愈合,并促進(jìn)胃腸功能恢復(fù), 預(yù)防腹脹及腸粘連。如出現(xiàn)腹脹不易排氣,可于胃部放置熱水袋和熱寶, 或采用生理鹽水低位灌腸,或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進(jìn)排氣。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能,預(yù)防或減輕腹脹。

2.3 跌倒的預(yù)防:護(hù)士應(yīng)有意識的對老年患者的臥床時(shí)間、活動方式及活動量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整的時(shí)候注意防止老年人因變化引起血壓不穩(wěn)定,突然起床時(shí)發(fā)生跌倒的情況,隨時(shí)提供必要的扶助,特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項(xiàng),直到確定其完全掌握為止,例如呼喚開關(guān)的使用等。

2.4 傷口血腫、裂開:少數(shù)患者,尤其年老體弱或過度肥胖者,可出現(xiàn)傷口裂開的嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口,能迅速愈合,甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物,直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多,或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感,應(yīng)考慮為切口血腫[8]。護(hù)士在通知醫(yī)師同時(shí),立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎,送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞 婦科術(shù)后 寒戰(zhàn) 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.353

Abstract Objective:Analysis the patient shivers of gynecological happened,the influence of factors on the body.Through to take during surgery and postoperative patients nursing intervention,improve the gynecology after patient safety,prevent the patient shivers happen.Methods:Take 2 groups after patients were routine gynecologic surgery for the cause of nursing and chill for nursing intervention.Results:Chill in the reason of the nursing intervention of the patients,the incidence of creating significant decline.Conclusion:In order to improve patient safety and reduce gynecological postoperative complications,during operation and postoperative must take positive nursing intervention,prevent the patient shivers happen.

Key Words Gynecological surgery;Rigor;Nurse

寒戰(zhàn)是指感覺寒冷的同時(shí)伴有全身不由自主的顫抖的表現(xiàn)。機(jī)體為了抵御外界寒冷的氣候，維持正常的體溫，會通過寒戰(zhàn)來產(chǎn)生大量的熱量。從而保證了機(jī)體的正常生理功能。也就是說寒戰(zhàn)時(shí)細(xì)胞會產(chǎn)生能量來支持肌肉運(yùn)動。而產(chǎn)生的能量中除一部分用于細(xì)胞自身活動外，大部分會以熱能形式散失，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)通常將人體中心體溫設(shè)定在37℃，而在手術(shù)期體溫過低指體溫在36℃以下，其發(fā)生率為60%～80%，大部分發(fā)生在手術(shù)麻醉中。寒戰(zhàn)使病人耗氧量增加，引起手術(shù)患者不適，并易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。體溫過低可致物代謝減慢、凝血障礙、免疫功能抑制、心肌缺血、術(shù)后滲血量增多、術(shù)后切口感染和住院時(shí)間的延長等[1]，應(yīng)充分引起重視。

資料與方法

一般資料：選取本院2010年10月～2011年4月100例婦科術(shù)后的宮外孕及子宮肌瘤病人。A組50例，其中腹腔鏡術(shù)30例，剖腹探查術(shù)20例。B組50例，其中腹腔鏡術(shù)30例，剖腹探查術(shù)20例。A組與B組病人的年齡均為30～43歲病人。且肝腎功能檢查正常，均無其他嚴(yán)重合并癥。A組按一般手術(shù)常規(guī)護(hù)理，而對B組病人據(jù)寒戰(zhàn)的原因進(jìn)行針對性的預(yù)防護(hù)理。

方法：對婦科手術(shù)病人采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),必要時(shí)采用藥物治療。將減少病人低體溫引起寒戰(zhàn)的發(fā)生率、解除術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀。因此，我們必須知悉寒戰(zhàn)發(fā)生的相關(guān)因素，針對其因素進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)如下。

⑴減少體熱散失：病人在術(shù)前術(shù)后盡可能不要暴露患者，運(yùn)送途中避免通過寒冷的過道，給予足夠的包裹，避免受涼。在寒冷天氣時(shí)，最好車床上的被子每次接送患者前先予加溫處理。在手術(shù)過程中注意調(diào)節(jié)好適宜的溫度，術(shù)前加蓋被注意保暖；沖洗體腔液體適當(dāng)加溫；采用保溫輸液法，將靜脈滴注液體加溫至35～38℃再進(jìn)行滴注，以減少熱交換所引起的體熱散失。

⑵保持環(huán)境溫度適宜：病室溫度適當(dāng)提高至25℃左右(不超過28℃)，室內(nèi)應(yīng)配置一些保溫裝置，如紅外線取暖器、熱水袋等，以減少寒冷被褥對病人的刺激。有條件者，將室內(nèi)濕度控制在40%～60%之間。而不應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員自我感覺來判定室內(nèi)溫度是否適宣，因?yàn)槭苄g(shù)者一般覆蓋不多，散熱要比普通人大得多，且體腔暴露。

⑶氧氣吸入：如果患者因體溫降低而出現(xiàn)寒戰(zhàn)，此時(shí)患者血糖升高，心率、心律也會出現(xiàn)相應(yīng)變化，機(jī)體耗氧增加，如果吸入氧濃度不夠，很容易引起低氧血癥。故術(shù)中應(yīng)持續(xù)面罩給氧，避免此反應(yīng)發(fā)生，以減少寒戰(zhàn)給機(jī)體造成的不良后果。

⑷做好心理護(hù)理：了解患者的病情及心理狀態(tài)，給予患者必要的解釋，消除病人緊張、恐懼心理情緒，使病人坦然接受手術(shù)，術(shù)中多與清醒病人交談，分散其注意力。

⑸藥物治療：根據(jù)患者具體情況術(shù)前應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥；術(shù)中予冬眠、鎮(zhèn)痛聯(lián)合用藥；對術(shù)后寒戰(zhàn)不止者，酌情根據(jù)病情應(yīng)用鹽酸曲馬多、哌替啶、阿托品。曲馬多抑制脊髓與5-羥色胺和去甲腎上腺素的重?cái)z取，從而阻斷寒戰(zhàn)發(fā)生[2]。阿托品可以抑制腺體分泌，特別是呼吸道黏液分泌、減輕帕金森癥患者強(qiáng)直及震顫癥狀，解除膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器官的生理功能，減少熱量散失，引起機(jī)體的體溫升高[3]。

結(jié) 果

A組術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)16例，發(fā)生率為32%，其中3例(6%)輕度肌顫，6例(12%)上肢肌肉明顯顫抖，7例(14%)軀體顫抖；B組發(fā)生寒戰(zhàn)6例,發(fā)生率為12%，其中4例(8%)輕度肌顫，2例(4%)上肢肌肉明顯顫抖。針對寒戰(zhàn)的原因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的B組病人，其寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯下降。

討 論

婦科病人術(shù)后寒戰(zhàn)應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。充分了解發(fā)生寒戰(zhàn)的相關(guān)因素，進(jìn)行針對性的預(yù)防護(hù)理。可提高婦科病人術(shù)后安全、減少術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)防或減科病人發(fā)生寒戰(zhàn)。寒戰(zhàn)發(fā)生的相關(guān)因素主要如下。

⑴麻醉因素：麻醉所用的肌松藥使骨骼肌產(chǎn)熱大為減少；某些藥物促使周圍血管痙攣收縮，散熱增加；毒性反應(yīng)致體溫下降。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前使用抗膽堿藥、術(shù)中應(yīng)用阿芬太尼和哌替啶可減少寒戰(zhàn)的出現(xiàn)。而術(shù)中應(yīng)用揮發(fā)性麻醉劑則易發(fā)生寒戰(zhàn)。

⑵環(huán)境影響：一般手術(shù)室溫度偏低，一般為22～24℃，與患者體溫之間存在很大溫差，導(dǎo)致身體熱量散失大。加之麻醉床被服寒冷，促使寒戰(zhàn)發(fā)生。有人[4]報(bào)道：低溫液體進(jìn)入體內(nèi)需要吸收機(jī)體的熱量方能達(dá)到正常體溫的溫度(1kg水溫升高1℃需吸收熱量418kJ)，這樣就增加了機(jī)體額外能量消耗，使體溫進(jìn)一步下降。

⑶手術(shù)因素：手術(shù)寒戰(zhàn)在臨床上較為常見，尤其是冬春季節(jié)，氣候越寒冷，寒戰(zhàn)反應(yīng)發(fā)生率越高。手術(shù)時(shí)間長，體表暴露面積大，手術(shù)切口大，腸管、腹膜及胸腔內(nèi)容物暴露時(shí)間長，使水分從手術(shù)中蒸發(fā)，術(shù)中失血、大量輸液輸血、也是重要散熱源。同時(shí)術(shù)中反復(fù)用低溫液體沖洗體腔、低溫濕敷料墊應(yīng)用、冷消毒液刺激，都可促使機(jī)體散熱增加，降低體溫，誘發(fā)寒戰(zhàn)。手術(shù)時(shí)輕度低體溫會產(chǎn)生許多不良后果，如術(shù)后寒顫、增加心臟事件、手術(shù)切口感染、延長麻醉后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間、增加術(shù)中失血量和異體輸血量、改變藥物代謝動力學(xué)等等[5]。

⑷缺氧：手術(shù)過程中，多種因素可導(dǎo)致低氧血癥，使患者出現(xiàn)缺氧性寒戰(zhàn)，可伴有頭痛、脈率增快、呼吸深快、血壓上升、PaO2下降。嚴(yán)重時(shí)心率減慢、呼吸抑制、神智不清，甚至驚厥。

⑸心理因素：臨床實(shí)踐和心理學(xué)研究證明，有害的物質(zhì)因素能夠引起人的軀體疾病與心理疾病，有害的心理因素也能引起人的身心疾病。有害的心理因素，使人們產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)“神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝”的綜合性反應(yīng)，干擾手術(shù)的順利進(jìn)行[6]。病人因害怕等情緒波動,使血液重新分配,周圍血管收縮,影響回心血量和微循環(huán)[7]。臨床表現(xiàn)主要為焦慮、抑郁情緒。是人們對環(huán)境中即將來臨的危險(xiǎn)和災(zāi)禍在主觀上出現(xiàn)的緊張和不愉快的情緒[8]。

⑹體質(zhì)影響：患者如果其基礎(chǔ)代謝率低，體質(zhì)較差，對于冷刺激敏感、平時(shí)怕寒發(fā)冷，此類患者在手術(shù)中易引起體溫下降。

⑺致熱原因素：致熱原可使體溫調(diào)節(jié)中樞失衡，引起手術(shù)患者在輸血輸液過程中，如果發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫升高達(dá)38～41℃，并有頭疼、惡心、脈速等癥狀。

因此，在護(hù)理手術(shù)患者過程中，護(hù)理人員應(yīng)重視患者的保溫，了解發(fā)生寒戰(zhàn)的因素，以盡量減少低體溫的發(fā)生，從而減少病人寒戰(zhàn)發(fā)生率，最大程度地減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

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篇6

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理 婦科惡性腫瘤 手術(shù)中 應(yīng)用

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求手術(shù)室護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)更注意“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的手術(shù)全過程護(hù)理。我院是一所二級甲等的基層?？漆t(yī)院，為了體現(xiàn)對婦科惡性腫瘤特殊群體的人文關(guān)懷，自2010年對該特殊群體手術(shù)病人實(shí)施“術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪”的整體護(hù)理融入了舒適護(hù)理研究[1]。取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

兩組病例共240例，以2009年120例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為對照組，年齡為30—67歲，平均年齡46.5歲；宮頸癌80例、子宮內(nèi)膜癌35例、卵巢狀漿液性囊腺癌3例、卵巢顆粒細(xì)胞瘤2例，采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式護(hù)理。以2010年120例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為觀察組，年齡為32—70歲，平均年齡48.3歲；宮頸癌90例，子宮內(nèi)膜癌24例，卵巢狀漿液性囊腺癌4例，卵巢顆粒細(xì)胞瘤2例，在傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理模式上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組手術(shù)患者均采用氣管插管全麻下行開腹手術(shù)。觀察組與對照組在年齡、病種分布上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）。

2 方法

2.1 對照組以傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式對病人進(jìn)行護(hù)理。觀察組根據(jù)惡性腫瘤的特殊性行“術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪”的模式實(shí)施舒適護(hù)理。具體方法如下：

2.1.1 術(shù)前訪視

根據(jù)腫瘤患者的心理反應(yīng)類型與自身個(gè)性心理特征、病情嚴(yán)重程度以及對腫瘤的認(rèn)識程度進(jìn)行個(gè)性化心理舒適護(hù)理。手術(shù)前1天下午由巡回護(hù)士前往病房進(jìn)行訪視，收集病人資料，了解病情。與家屬進(jìn)行溝通，了解患者對病情的接受程度。病人由于得知此病后，往往不愿接受事實(shí)，表現(xiàn)出情緒低落，心境悲觀，加上病人住院后由于生活環(huán)境的突然改變，會產(chǎn)生種種顧慮，如害怕麻醉不滿意而致術(shù)中疼痛，擔(dān)心生活質(zhì)量下降以及對性生活帶來的影響；擔(dān)心未老先衰及影響夫妻感情以及腫瘤根治性手術(shù)的效果等。針對這些問題護(hù)士應(yīng)對病人積極鼓勵(lì)、耐心解釋，告訴病人手術(shù)為氣管插管全身麻醉，麻醉效果滿意安全，術(shù)中無疼痛，手術(shù)切除病灶，利于緩解癥狀，可提高生活質(zhì)量。保留陰道殘端長度對日后性生活會有影響，但較小，仍能進(jìn)行正常性生活。若手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，術(shù)后可根據(jù)情況給予替代治療。對性格改變無較大影響，對提早進(jìn)入更年期癥狀可給予對癥治療。介紹手術(shù)成功病例相互認(rèn)識交流，增強(qiáng)病人對手術(shù)的信心，消除顧慮，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員以和藹的態(tài)度無微不至的關(guān)懷，取得病人的信任，減少病人對手術(shù)的恐懼。增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

2.1.2 術(shù)中護(hù)理

2.1.2.1 術(shù)中心理舒適護(hù)理

術(shù)日晨由前1天訪視的巡回護(hù)士熱情迎接患者入手術(shù)室。表現(xiàn)出親切、友善、消除病人入來時(shí)的茫然及恐懼心理，同時(shí)詢問病人的睡眠情況，并鼓勵(lì)家屬在手術(shù)室門口的等候區(qū)等待，車送病人入手術(shù)間途中避免碰撞，注意保暖，主動與病人交談，這樣既體現(xiàn)了人性化的護(hù)理，也為我們下一步工作開展打下了一個(gè)良好的開端。

2.1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理

手術(shù)間室溫應(yīng)控制在22—25℃，濕度50—60%左右，光線適宜。燈不直接照身到病人的眼睛。無特殊氣味，各種器械儀器擺放整齊有序，室內(nèi)保持安靜，噪音控制在60—65dB，工作人員注意儀表言行，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題[3]。并播放旋律輕松的音樂，使病人有良好舒適的感官刺激。

2.1.2.3 舒適護(hù)理

麻醉結(jié)束后安置病人取舒適標(biāo)準(zhǔn)仰臥手術(shù)。以自然舒適為度，頭部抬高3—5cm，肩部適當(dāng)抬高，使頸椎處于水平位置。腋下墊軟枕，避免手臂受壓，雙上肢放于插手架上不過度外展，與軀體呈70—80°角為宜，并用布單包裹雙上肢，在骶尾部墊入蝶形墊，使骶部懸空，膝關(guān)節(jié)下墊半圓形軟墊，從而避免因手術(shù)時(shí)間長，平臥時(shí)易造成壓瘡的發(fā)生。

2.1.2.4 提供舒適系統(tǒng)性保溫措施

由于手術(shù)患者所處的低溫環(huán)境，靜脈大量輸入環(huán)境溫度下的液體或血液，手術(shù)時(shí)間長、切口大，腸管、腹膜等腹腔內(nèi)容物暴露時(shí)間長。這些均可引起機(jī)體熱的散失導(dǎo)致術(shù)中低體溫發(fā)生。有報(bào)道研究，約50%患者術(shù)中中心體溫低于36℃[4]。加上患者采用氣管插管全麻下進(jìn)行手術(shù)，有研究表明全麻手術(shù)中50%以上的患者術(shù)中處于低體溫狀態(tài)，其中33%的患者低于35℃[4-5]。術(shù)中低體溫可致患者寒戰(zhàn)，耗氧量增強(qiáng)、代謝異常、凝血障礙；術(shù)中出血量增多、心功能異常、心室顫動甚至死亡[6]。因此維持手術(shù)中患者的正常體溫是降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的重要措施。針對以上的原因，我院提供保持溫暖的環(huán)境、術(shù)中增強(qiáng)患者身體的覆蓋，避免不必要的皮膚暴露，并在手術(shù)床上置恒溫保溫毯，讓患者平躺于恒溫的保溫毯上通過保溫毯將熱量直接傳遞到病人背部體表。對靜脈輸入液體或血液進(jìn)行加溫至36—37℃方可輸入病人體內(nèi)，對腹腔沖洗液或留置腹腔的液體進(jìn)行加溫至36—37℃方可使用。對手術(shù)患者常規(guī)監(jiān)測術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后體溫。確保體溫維持在36℃以上，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，可以有效預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生，確保病人安全[7]。

2.1.2.5 術(shù)中注意細(xì)節(jié)護(hù)理，使病人舒適、安全

巡回護(hù)士在麻醉及手術(shù)過程中注意遮蓋病人，盡量減少軀體的暴露，以維護(hù)病人的尊嚴(yán)，必須暴露時(shí)就在麻醉后進(jìn)行。麻醉前手握病人的手，同時(shí)與其交談一些簡單的話題，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，陪伴患者度過麻醉前期最恐懼的時(shí)刻。行全麻后，為防止角膜干燥而術(shù)后不適，給予眼膏涂上，并用濕紗塊遮蓋眼睛。手術(shù)過程中要密切注意病情變化，因婦科惡性腫瘤病人手術(shù)的范圍廣、出血多，須注意觀察術(shù)中的出血情況。正確估計(jì)失血量，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師聯(lián)系。保證靜脈通道暢通。查看病人尿管是否通暢，是否尿色清，如尿液引流不暢，膀胱充盈，會影響到手術(shù)操作，且易引起誤傷，術(shù)中隨時(shí)注意臺上的操作情況，調(diào)節(jié)好燈光。對手術(shù)過程中清掃的不同部位的淋巴標(biāo)本用10%甲醛液固定，并妥善保管好，以便送病檢。在工作中從人文關(guān)懷角度出發(fā)，術(shù)中切除標(biāo)本送檢前給家屬看，并在手術(shù)其間巡回護(hù)士應(yīng)定時(shí)告知家屬患者手術(shù)中情況，以緩解家屬等候中焦燥心理。

洗手護(hù)士應(yīng)做到高效、安全配合醫(yī)生開展手術(shù)，術(shù)中注意手術(shù)臺上的物品保管，尤其細(xì)小物件如自動拉鉤上的螺絲、縫針、紗球、紗塊等要不定時(shí)清點(diǎn)，做到心中有數(shù)，并留意醫(yī)生每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，若醫(yī)生把紗塊塞在某一部位止血用時(shí)要向巡回護(hù)士說明，2人共同把關(guān)，引流管需修剪時(shí)要注意醫(yī)生是否將修剪殘余部分誤帶入腹腔。清掃淋巴結(jié)時(shí)要問清楚組織來自何部位。在環(huán)切陰道，經(jīng)陰道斷端堵塞碘伏紗塊、鉗夾陰道壁等所使用過的剪刀、組織鉗、彎鉗等器械按污染處理，不可與其他器械混放。為避免腫瘤組織種植轉(zhuǎn)移，沖洗腹腔后所用器械應(yīng)為未接觸腫瘤的器械或已沖洗干凈的器械。手術(shù)后應(yīng)提醒醫(yī)生將陰道堵塞的紗塊取出。

2.1.2.6 手術(shù)結(jié)束時(shí)的舒適護(hù)理

手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)將冷氣關(guān)閉或?qū)⒗錃怙L(fēng)葉打向上。為病人輕輕包扎切口，用溫鹽水擦凈皮膚上消毒液及血跡，為其穿好衣褲、蓋好被子，在患者恢復(fù)自主呼吸后拔氣管導(dǎo)管，待患者清醒后用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，以防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。在喚醒患者時(shí)，同樣考慮其年齡、職務(wù)及文化背景，時(shí)刻使患者感到被尊重、受重視。由于手術(shù)時(shí)間長，病人肢端麻木，給予輕輕按摩肢端。在搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)用布單移動法或四人搬運(yùn)法，將病人平穩(wěn)地移到平車和病床上，動作輕柔，避免因震動而引起病人疼痛不適。護(hù)送患者回病房時(shí)告訴家屬術(shù)中手術(shù)情況和術(shù)后注意事項(xiàng)。

2.1.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后2—3d由巡回護(hù)士到病房進(jìn)行訪視病人，了解術(shù)后疼痛，切口愈合及心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者飲食、休息、康復(fù)鍛煉和保持一顆“陽光心態(tài)”坦然接受疾病，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。并誠懇地向家屬及病人征求意見，進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2.2 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查評價(jià)：

①根據(jù)患者術(shù)前2小時(shí)心理狀況、麻醉前期舒適度進(jìn)行評估；

②病人對麻醉效果及術(shù)中護(hù)理的滿意度調(diào)查。采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（見表1）。

2.3 根據(jù)術(shù)中采用舒適系統(tǒng)性保溫措施后兩組病人術(shù)前2h、全麻后1h及術(shù)后2h體溫變化（℃）（見表2）。

3 結(jié)果（見表1、表2）

表1 2組病人護(hù)理效果比較（例）

表2 2組病人術(shù)前2h、全麻后1h及術(shù)后2h體溫變化（℃）

4 討論

舒適護(hù)理包括心理舒適、生理舒適、社會舒適和靈魂舒適[7]。給婦科惡性腫瘤患者術(shù)中提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。針對手術(shù)過程不適因素提供舒適護(hù)理并融入“以人為本，以病人為中心”的手術(shù)室整體護(hù)理。從表1可以看出，良好的服務(wù)態(tài)度，個(gè)性化的心理舒適護(hù)理，使病人能以較好心態(tài)正確對待手術(shù)，環(huán)境舒適給病人帶來良好的感官感受，并提高病人對手術(shù)護(hù)理的滿意度。從表2可以看出，術(shù)中采取舒適系統(tǒng)性保溫措施可以有效預(yù)防手術(shù)中低體溫的發(fā)生，從而減少病人并發(fā)癥，確保病人的安全。因此工作中每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)從細(xì)節(jié)出發(fā)，以患者舒適為原則，在護(hù)理工作的基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理和人文關(guān)懷的理念。在護(hù)理措施中，一些技術(shù)做起來簡單，但操作時(shí)使病人感覺舒適就需要護(hù)理人員對操作及患者的生理、心理、社會、靈魂特點(diǎn)的了解。舒適護(hù)理的運(yùn)用，使護(hù)理工作從護(hù)理理念到每項(xiàng)操作、每句話語都體現(xiàn)護(hù)士對病人本身的充分尊重，使其患者對手術(shù)充滿信心，感覺到親人的溫暖，從而為術(shù)后治療的順利創(chuàng)造了良好條件，加快了術(shù)后疾病康復(fù)。

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篇7

關(guān)鍵詞：  婦科手術(shù)患者;訪視

需要手術(shù)治療的患者，在手術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂、恐懼和缺乏手術(shù)配合知識，這就要求每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都應(yīng)以病人為中心，提供主動、細(xì)致的全方位護(hù)理服務(wù)[1]。術(shù)后訪視立足于反饋信息的收集，有助于評估護(hù)理服務(wù)效果，對改進(jìn)手術(shù)室整體護(hù)理具有重要意義。我院手術(shù)室于2005年開始對婦科擇期手術(shù)患者實(shí)施進(jìn)行術(shù)前術(shù)后訪視，取得較好的臨床效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1術(shù)前訪視

1.1訪視的目的術(shù)前訪視可以增進(jìn)患者對手術(shù)室護(hù)士接觸、了解，進(jìn)一步增強(qiáng)對護(hù)士的信任，減輕患者對手術(shù)顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)[2]。

1.2訪視方法術(shù)前一天下午，由手術(shù)當(dāng)日擔(dān)任洗手或巡回的護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，攜帶手術(shù)訪視單前往病房，進(jìn)行床邊探訪患者和利用幻燈片集體宣教相結(jié)合的術(shù)前訪視方法。

1.3訪視的時(shí)間于術(shù)前1天下午3點(diǎn)到病房進(jìn)行術(shù)前訪視。避開患者治療、進(jìn)餐、午睡時(shí)間，并且接受已接受手術(shù)前談話和麻醉前訪視，患者的心理已有準(zhǔn)備，對手術(shù)已經(jīng)有了一定的了解，心理上已對手術(shù)有所準(zhǔn)備。此時(shí)間段也是家屬探視時(shí)間，可以同時(shí)向家屬介紹術(shù)前、術(shù)后的配合和協(xié)助，取得親人對患者的關(guān)愛和支持，得到社會支持系統(tǒng)的幫助，更有利于手術(shù)的成功。

1.4訪視內(nèi)容(1)查看病歷，了解現(xiàn)病史、既往史，婚育史、藥物過敏史、生命體征、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)中及特殊要求。必要時(shí)可以與責(zé)任護(hù)士、床位醫(yī)生聯(lián)系，了解病人的狀況。如有異常，應(yīng)記錄在手術(shù)訪視單上。(2)床邊探訪病人，主動熱情與患者打招呼，進(jìn)行自我介紹，根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度，采取不同的交談方式，與患者溝通交流時(shí)，要注重態(tài)度和藹、儀表端正，使患者明白將對她的手術(shù)全程實(shí)施護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。了解患者是否在月經(jīng)期、有無性生活史，有無活動性義齒。其中有無性生活史，對婦科患者尤為重要，決定是否可以進(jìn)行婦科檢查，在了解過程中要注意隱私保護(hù)。告知病人術(shù)前更換病員服，避免佩戴首飾、手表等附屬物品，不能化妝，以免掩蓋病情變化，影響觀察。將“訪視記錄單”的術(shù)前注意事項(xiàng)、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)生等明示于病人，解決病人術(shù)前存在的心理問題，鼓勵(lì)患者說出自己的感受以及對術(shù)后疾病恢復(fù)的擔(dān)心和焦慮。幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心，以放松的心情配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)。訪視完畢后護(hù)患雙方在記錄單上簽字。(3)運(yùn)用影像進(jìn)行集體宣教，在病情允許的情況下，邀請婦科手術(shù)患者及家屬在病區(qū)小會議室觀看筆者制作的術(shù)前宣教的幻燈片，介紹手術(shù)室的一般情況及從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的大體過程，有針對性地介紹先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、主刀醫(yī)生的技術(shù)以及同類疾病的手術(shù)效果等問題，減少患者對手術(shù)室的陌生感，降低其對手術(shù)的恐懼，增加了患者的安全感，可以較安心地接受手術(shù)。

2術(shù)后回訪

2.1訪視的目的了解病人的心理狀況，提供心理幫助，告訴患者手術(shù)順利，增強(qiáng)患者治療的信心，征詢手術(shù)室整體護(hù)理服務(wù)過程中的意見和建議。

2.2訪視方法和時(shí)間于術(shù)后第2天隨訪病人，由手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制小組成員，到床邊了解病人的傷口恢復(fù)情況，鼓勵(lì)早期活動和功能鍛煉，請患者或家屬對其個(gè)人護(hù)理滿意度作出評價(jià)(滿意、比較滿意、一般、不滿意)。

3討論

通過幾年來對婦科手術(shù)患

實(shí)施訪視的工作實(shí)踐，選擇適宜的訪視時(shí)間及采用正確的教育方法，尤其是制作影像資料，較為生動的術(shù)前宣教方式，將訪視貫穿于手術(shù)室整體護(hù)理的始終。提供了手術(shù)護(hù)士與患者接觸的機(jī)會，不僅可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，滿足患者對手術(shù)護(hù)理的知情權(quán)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，還有由一個(gè)單純的手術(shù)配合擴(kuò)展到圍繞患者進(jìn)行全身心的護(hù)理，從而使患者能夠順利地完成手術(shù)并早日康復(fù)。通過術(shù)后回訪及時(shí)評估護(hù)理服務(wù)效果，針對問題和不足，制定措施加以改進(jìn)，使手術(shù)室整體護(hù)理更加完善。

【參考文獻(xiàn)】

篇8

【摘要】目的: 探討婦科惡性腫瘤患者的心理特征，提出相應(yīng)的疏導(dǎo)方式。方法：采用焦慮自評量表、抑郁自評量表及心理問卷調(diào)查表，分析85例婦科惡性腫瘤病人的心理特征。結(jié)果：病人普遍存在焦慮、抑郁、悲觀、失望，其中比例較高的為焦慮（76.47%）、抑郁（70.76%），且不同文化程度的病人產(chǎn)生的心理反應(yīng)不同。結(jié)論：針對性的心理護(hù)理對提高病人的治療效果及生存質(zhì)量有積極的作用

【關(guān)鍵詞】婦科; 惡性腫瘤 ;心理護(hù)理

【中圖分類號】R129【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0063-02

婦科惡性腫瘤主要包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌、絨毛膜癌等［1］。現(xiàn)代腫瘤學(xué)科一致認(rèn)為：惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量比生存率、病死率更能準(zhǔn)確反映患者的治療效果和康復(fù)狀況。研究表明［2］，惡性腫瘤患者都有不同程度的心理障礙，而心理障礙將影響患者的身心健康和生活質(zhì)量［3］。通過對我科85例腫瘤病人的問卷調(diào)查，分析其心理特點(diǎn)，提出針對性的護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料:2008年1月―2010年6月，我院收治85例經(jīng)病理證實(shí)的婦科惡性腫瘤病人，均無精神病史和性格障礙。年齡21―74歲。文化程度：大專以上20例，高中專27例，初中及以下38例。其中卵巢癌18例，宮頸癌34例，子宮內(nèi)膜癌24例，絨癌6例，外陰癌3例。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 評定量表: 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）,按1-4級評分法，計(jì)算出焦慮、抑郁發(fā)生率。

1.2.2 書面問卷調(diào)查:通過自制調(diào)查表，包括年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)、家庭社會關(guān)心度、對疾病的了解程度、對治療的期待度、夫妻關(guān)系度等，了解病人的心理狀況，表格由專人發(fā)放，并負(fù)責(zé)收回，回收有效率為100%，通過調(diào)查將病人的心理問題歸納為焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、依賴五方面。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用一般描述性分析

2 結(jié)果 （表1，表2）

表1婦科惡性腫瘤病人的心理反應(yīng)情況 例（%）

表1 顯示，婦科惡性腫瘤病人均存在不同程度的心理問題，其中焦慮、抑郁比例較高，尤以絨癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌病人顯著。

表2婦科惡性腫瘤病人文化程度與心理反應(yīng)情況例（%）

表2顯示，不同文化程度的病人其心理反應(yīng)不同，文化程度愈高，對自身的疾病愈了解，其思想壓力也愈大。大專以上病人患焦慮、抑郁百分比較高，而初中以下的恐懼、悲觀、依賴度增高。因此在臨床護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)病人的不同疾病、不同文化程度產(chǎn)生的心理反應(yīng)，采取針對性的護(hù)理措施，以提高病人的治療效果及生存質(zhì)量。

3 心理護(hù)理

3.1 滿足需求，增強(qiáng)抗病信心病人一旦被確診為惡性腫瘤后，即使不直接告訴病人實(shí)情，多數(shù)病人往往也能從一些治療方法上，如手術(shù)、化療、放療等明白自己得了惡性腫瘤。多數(shù)惡性腫瘤病人認(rèn)為應(yīng)告訴診斷結(jié)果，護(hù)士可通過與病人談心，在準(zhǔn)確判斷其心態(tài)及心理承受力的基礎(chǔ)上將診斷結(jié)果、預(yù)后及病程中可能出現(xiàn)的情況告知。焦慮、抑郁較輕且心理承受力較強(qiáng)者給予心理疏導(dǎo)，以減輕其心理痛苦，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心，對心理承受力較差，焦慮、抑郁較重的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)同家屬采取必要的保護(hù)性，以免發(fā)生意外［4］。應(yīng)盡可能讓病人了解各種治療措施，如手術(shù)、化療及病理檢查的目的，向病人及家屬講清手術(shù)、化療過程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，解除其顧慮，積極配合治療。

3.2因人而異進(jìn)行心理疏導(dǎo): 對婦科惡性腫瘤病人進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，讓病人能正確對待疾病，配合治療。為解除病人抑郁和焦慮情緒，可向病人介紹一些腫瘤康復(fù)病例以及目前治療惡性腫瘤的新成就，使其充滿生存的希望，調(diào)動病人積極的心理因素，幫助克服消極的心理因素。心理疏導(dǎo)的前提是良好的護(hù)患關(guān)系，使病人對護(hù)士有依賴感。

3.3分散注意力，淡化“病人角色”: 惡性腫瘤病人經(jīng)過手術(shù)、化療、放療，加之疾病本身的痛苦，給病人身心造成重大創(chuàng)傷。這時(shí)要給予病人心理上的安慰和支持，分散病人的心理壓力，有計(jì)劃的安排康復(fù)期的病人參加一些必要的娛樂活動，如聽音樂、下棋、翻閱報(bào)紙雜志等。將年齡、性格以及生活條件相近的病人盡可能安排在同一房間，病友之間有共同語言，在和諧的氣氛中轉(zhuǎn)移其注意力，減輕焦慮和抑郁情緒［5］。有些恢復(fù)較好的病人，可矚其盡量生活自理，增加其參與社會生活和集體活動的情趣和意識，以淡化“病人角色”，喚起心理的愉快和滿足感。

3.4幫助協(xié)調(diào)各種關(guān)系: 惡性自理病人入院后很希望得到親友的安慰。良好的社會支持有利于健康，因此，護(hù)士應(yīng)努力促進(jìn)與病人有關(guān)的人員參與到病人的心理護(hù)理中來，教會他們心理疏導(dǎo)方法，能有效地減輕惡性腫瘤病人孤獨(dú)、抑郁的心理。而正是心理現(xiàn)實(shí)作為實(shí)際的（中介）變量影響著人的行為和發(fā)展。因此病人與家屬、朋友及親戚間的關(guān)系在幫助其應(yīng)對應(yīng)激的過程中起著重要作用［6］。

3.5加強(qiáng)健康教育，提高生活和婚姻質(zhì)量: 婦科腫瘤病人的恢復(fù)是治療的重要組成部分，恢復(fù)的程度是評價(jià)其生活質(zhì)量的因素之一。術(shù)前為病人及配偶講解女性生殖系統(tǒng)的解剖生理知識、手術(shù)、化放療后可能出現(xiàn)的身心變化、如宮頸癌術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的陰道狹窄、縮短、彈性消失；卵巢癌術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)分泌的改變、更年期綜合征等。讓她們了解應(yīng)對的方法，解除心里障礙。指導(dǎo)性生活技巧，根據(jù)病人及配偶的文化程度、健康狀況、對性生活的態(tài)度，給予正確的宣教［7］，以提高病人的生活質(zhì)量，提高機(jī)體免疫力。

4 討論

惡性腫瘤病人當(dāng)?shù)弥约荷砘肌敖^癥”,意識到死亡的迫近，心理上承受巨大的痛苦，形成恐慌、懼怕心理。而對疾病本身及治療過程的認(rèn)識不足使患者對自己病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸心理無底，患者處于心理上的彷徨期，表現(xiàn)為抑郁和焦慮心理?；颊咦≡汉筮M(jìn)入了一個(gè)陌生的環(huán)境，原來生活上的特殊性和習(xí)慣都喪失，必須接受醫(yī)院的飲食，睡眠習(xí)慣，受醫(yī)院作息制度管制，不能隨便會見親人及各種治療對患者心理上產(chǎn)生的權(quán)威性，都會給患者造成心理上的失助感與孤獨(dú)感?；颊叩摹白晕摇备拍畛３艿酵{，心理斗爭十分激烈，因而患者多處于否認(rèn)、沖突和病態(tài)依賴心理。情緒憂傷。精神壓抑，能抑制自身免疫系統(tǒng)的正常功能，降低機(jī)體對癌癥的抗病能力，常常是造成病情惡化的原因，嚴(yán)重者可加速病人的死亡。臨床實(shí)踐證明，及時(shí)有效的心理護(hù)理，能使患者消除不健康的心態(tài)，保持積極的心理狀態(tài)及良好的自理能力，從而很好的配合治療，盡早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 王紅靜，曾莉，劉揚(yáng)，等.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,35（1）：107-111

［3］ 狄文，胡柯.關(guān)注婦科腫瘤患者的生存質(zhì)量.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008,24（7）：489-490

［4］ 麻妙群.不同家庭及社會支持對截癱病人康復(fù)的影響［J］.護(hù)理研究，2001,15（2）：10

［5］ 馬博，李忠琦，馬志敏.消化系統(tǒng)惡性腫瘤病人焦慮、抑郁情緒對預(yù)后的影響［J］.中國心理倫理學(xué)，2001（4）：26-27

篇9

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用。方法：通過對86例婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，做好護(hù)理評估、健康宣教、術(shù)前術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：86例婦科腹腔鏡手術(shù)患者痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：做好病人的護(hù)理評估及全面系統(tǒng)的健康教育，針對護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能提高疾病的治愈率和病人的滿意度。

【關(guān)鍵詞】婦科；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。婦科腹腔鏡手術(shù)以創(chuàng)傷小、出血少、對內(nèi)環(huán)境干擾小、術(shù)后恢復(fù)快、切口小且能將診斷與治療合為一體等優(yōu)點(diǎn)而迅速在臨床廣泛應(yīng)用［1］。腹腔鏡手術(shù)的廣泛開展成功與否，需要護(hù)理人員的密切配合和精心護(hù)理，才能促進(jìn)病人早日康復(fù)。我院2009年1月—2011年12月共實(shí)施婦科腹腔鏡手術(shù)86例，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理介紹如下：

1 臨床資料

2009年1月—2011年12月共實(shí)施婦科腹腔鏡手術(shù)86例，年齡18～53歲。其中異位妊娠病灶切除術(shù)29例，年齡21～42歲；卵巢良性腫瘤切除術(shù)44例，年齡18～52歲；不孕癥（輸卵管再通、輸卵管粘連松解術(shù)）3例，年齡24～30歲；子宮肌瘤剔除術(shù)10例，年齡38～53歲。

2 方法

患者均采用氣管插管全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，取臍輪下緣縱切口10mm垂直插入氣腹針接上氣腹機(jī),通入CO2，使腹腔壓力達(dá)15mmHg,退出氣腹針，垂直旋轉(zhuǎn)進(jìn)入1cm套管針，再置入腹腔鏡,在鏡頭引導(dǎo)下分別取左、右下腹小切口5-10mm，垂直旋轉(zhuǎn)進(jìn)入相應(yīng)套管針，放入器械備用。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 做好護(hù)理評估：病人入院后全面評估患者的身體狀況，是否合并有糖尿病、高血壓等疾病，有無手術(shù)禁忌癥。

3.1.2 做好健康宣教：根據(jù)患者及家屬的文化程度采取恰當(dāng)?shù)姆绞街v解手術(shù)的方法、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適（皮下氣腫、嘔吐、肩背部疼痛、出血）和應(yīng)對措施，使病人能積極配合治療。

3.1.3 做好心理護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)是項(xiàng)新技術(shù)，大部分患者及家屬對其了解甚少，對手術(shù)是否能順利進(jìn)行和預(yù)后存在擔(dān)心，易產(chǎn)生焦慮心理。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生把這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)師采用此種術(shù)式的可靠性及臨床開展情況，以及手術(shù)過程、時(shí)間、麻醉等告知患者及家屬，并邀請同室接受腹腔鏡手術(shù)后康復(fù)患者談術(shù)前、術(shù)后感受，，幫助患者解除顧慮。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前也向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境和麻醉方式、手術(shù)過程及術(shù)前術(shù)中注意事項(xiàng)，通過有效溝通，建立輕松的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的充分信任，在最佳的心理狀態(tài)下接受治療。

3.1.4 做好術(shù)前準(zhǔn)備：

3.1.4.1 完善各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)及檢查：定血型、查凝血試驗(yàn)、備血等以便術(shù)中急需，做心電圖、胸透以了解心肺功能并做評定。

3.1.4.2 皮膚準(zhǔn)備：消毒手術(shù)區(qū)域的皮膚，臍部為重點(diǎn)，要徹底清潔臍孔，用松節(jié)油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，再用75%酒精擦凈，以防止臍部切口感染（術(shù)中要經(jīng)臍孔下緣處進(jìn)套管針穿刺）。

3.1.4.3 腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1-2天禁止食牛奶、豆類等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前一日晚進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前一日晚及術(shù)晨各肥皂水灌腸一次，防止影響手術(shù)效果及導(dǎo)致術(shù)后腹脹，異位妊娠禁止灌腸。術(shù)前禁飲8小時(shí)，禁食12小時(shí)，以防麻醉后嘔吐引起窒息。

3.1.4.4 術(shù)前三天做好陰道準(zhǔn)備，用1%碘伏棉球擦洗陰道每天兩次，以保持宮頸管的清潔。

3.1.4.5 放置尿管：術(shù)前留置導(dǎo)尿管并接引流袋持續(xù)開放，使膀胱空虛，以免術(shù)中穿刺套管針損傷膀胱，同時(shí)便于術(shù)中觀察尿量及尿色。

3.1.4.6 術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑術(shù)前30min肌注魯米那鈉0.1g+阿托品0.5mg.

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理

3.2.1.1 患者全麻未清醒前應(yīng)予以氧氣吸入2～3L/min；去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，早期協(xié)助患者翻身、扣背，指導(dǎo)有效咳嗽、深呼吸；術(shù)后6小時(shí)改半臥位，鼓勵(lì)無禁忌患者6小時(shí)后下床活動，有禁忌患者床上被動運(yùn)動，次日鼓勵(lì)下床活動，以促進(jìn)腸蠕動；排氣后如無不適，恢復(fù)飲食，由流質(zhì)飲食逐日改為半流質(zhì)飲食直至普食。

3.2.1.2 嚴(yán)密觀察生命體征的變化：術(shù)后每30min測血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度1次，直至平穩(wěn)，觀察患者面色、精神及全身狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理，以早期發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血。

3.2.1.3 引流管的護(hù)理：術(shù)畢回病房后妥善固定各管道，防止滑脫并密切觀察引流的顏色及量；留置尿管期間觀察尿量及尿色并保持會清潔，每日會陰護(hù)理2次，術(shù)后24小時(shí)即可拔除尿管，囑多飲水、自解小便。

3.2.2 術(shù)后不適癥狀的護(hù)理

3.2.2.1 疼痛、腹脹：由于腹腔鏡手術(shù)時(shí)使用CO2制造氣腹，術(shù)中腹腔內(nèi)的高壓和術(shù)后內(nèi)大量CO2而引起疼痛；腹脹與腹腔內(nèi)CO2氣體的殘留和腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。主要表現(xiàn)肋緣和肩部疼痛不適，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，一般3-5天自然消失［2］。應(yīng)給予頭低足高位；按摩疼痛部位；吸氧6小時(shí)以提高血氧飽和度；指導(dǎo)病人深而慢的呼吸，增加肺活量和肺泡的通氣量，以加速CO2的排出；生命體征穩(wěn)定6小時(shí)后取半臥位并早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動。

3.2.2.2 惡心、嘔吐：由于物的原因，部分病人出現(xiàn)惡心嘔吐。應(yīng)給予頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸而發(fā)生窒息或吸入性肺炎；嘔吐后及時(shí)用溫水漱口，保持口腔清潔；遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物如胃復(fù)安等。

3.2.2.3 穿刺孔出血：穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失，而創(chuàng)口貼牽拉不牢至穿刺孔流血。應(yīng)嚴(yán)密觀察有無滲血，血液外滲浸濕敷料者，應(yīng)及時(shí)以紗布塊壓迫止血，每日更換創(chuàng)口貼，保持切口清潔、干燥，防止感染。

4 討論

腹腔鏡手術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，雖是微創(chuàng)手術(shù)，且有創(chuàng)傷小、切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但仍會有并發(fā)癥給病人帶來不適和痛苦。我們通過對86例婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理評估，與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題；通過系統(tǒng)的健康宣教，使病人了解腹腔鏡的相關(guān)知識；通過做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了病人的滿意度?？傊龊酶骨荤R圍手術(shù)期的護(hù)理，滿足患者需求，提供主動、周到、細(xì)致的護(hù)理，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率，使患者能順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；護(hù)理；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.335 文章編號：1004-7484（2012）-08-2678-02

子宮肌瘤（Hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，白帶增多，部分病人出現(xiàn)腰痛、腰酸、下腹墜脹，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等；長期經(jīng)量增多還會引起不同程度貧血病機(jī)制尚不明確，目前人認(rèn)為與體內(nèi)的雌激素水平過高或雌激素對子宮的長期刺激有關(guān)[1]。手術(shù)是治療子宮肌瘤的重要手段。而恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對病人的康復(fù)起著極為重要的作用，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年12月收治的行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者80例，年齡24-58歲，平均（44.2±6.8）歲。已產(chǎn)婦45例，未產(chǎn)婦35例。發(fā)病部位以子宮體部多見，其次為子宮頸，均實(shí)施手術(shù)治療，有蒂漿膜下肌瘤6例，闊韌帶肌瘤10例，肌壁間肌瘤及無蒂漿膜下肌瘤64例。經(jīng)術(shù)后嚴(yán)密觀察病情及精心護(hù)理，均痊愈出院，無一例發(fā)生并發(fā)癥。

2 方法

2.1 術(shù)前護(hù)理 對于情緒緊張的患者安慰體貼病人，與病人談心，設(shè)法了解病人的心理狀況，有針對性地進(jìn)行衛(wèi)生常識宣教，如講解疾病發(fā)生的原因、目前發(fā)病所處的階段以及手術(shù)的必要性、手術(shù)效果根據(jù)手術(shù)的方式和特定的需要對病人在術(shù)后可能遇到的問題做床邊演習(xí)和指導(dǎo)，如咳嗽時(shí)保護(hù)傷口的方法、早期下床活動應(yīng)設(shè)法減低局部傷口的張力，可用雙手從腹部兩側(cè)向中間托壓傷口，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)病人分散注意力（如看書、讀報(bào)、聽輕音樂、與室友交談等），以減輕心理負(fù)擔(dān)、緩解緊張情緒。[2]

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 患者入院后做心電圖、X線胸片，了解患者的心肺功能有無異常；檢查血、尿、便常規(guī)，出凝血時(shí)間，血生化，肝功能，艾滋病及梅毒抗體等。做好血型、交叉配型試驗(yàn)等，以選擇最佳手術(shù)時(shí)間。做好的過敏試驗(yàn)。術(shù)前3天每天用0.1%的新潔爾滅沖洗陰道2次，并塞入滅滴靈于陰道，術(shù)前日下午3時(shí)、7時(shí)及術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸各1次。體溫超過38℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師決定能否手術(shù)，術(shù)前1d晚餐應(yīng)減量或進(jìn)流質(zhì)，手術(shù)前一晚要清潔灌腸。術(shù)前禁食12h、禁水4-6h，并囑其排空膀胱待患者進(jìn)入手術(shù)室前留置導(dǎo)尿管。嚴(yán)格無菌操作，防止尿路感染。術(shù)前半小時(shí)給予阿托品、魯米那肌肉注射，以增強(qiáng)麻醉效果。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 生命體征監(jiān)測 密切觀察病情，病人回病房后隨即測血壓、脈搏、呼吸并記錄。如血壓持續(xù)在低水平或不穩(wěn)定狀態(tài)須檢查有無出血、人量不足及休克等因素。血壓平穩(wěn)后每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，并做好記錄。

2.3.2 飲食護(hù)理 術(shù)后當(dāng)日禁食，術(shù)后1-2d給少量流質(zhì)，排氣、排便后給予半流質(zhì)及普通飲食。陰道手術(shù)后6h進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后1d可進(jìn)半流質(zhì)，在不能進(jìn)食或進(jìn)食不足期間，應(yīng)給予補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊。

2.3.3 切口護(hù)理 腹部切口沙袋加壓6h，隨時(shí)觀察切口愈合情況，有無滲血、感染和切口裂開的先兆。每日晨晚問護(hù)理時(shí)重新包扎腹帶，觀察切口敷料有無脫落移位。

2.3.4 疼痛的護(hù)理 術(shù)后麻醉作用消失后，刀口會發(fā)生不同程度的疼痛，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最明顯，對于輕度的疼痛，應(yīng)告訴病人這是正?，F(xiàn)象，可以采取與其談話、讓其數(shù)數(shù)等辦法分散注意力；對于重度疼痛的病人可遵醫(yī)囑給予度冷丁、異丙嗪、氯丙嗪肌注。尤其夜間應(yīng)充分止痛，以保證病人休息。術(shù)后24小時(shí)給予半臥位可降低腹肌張力，減輕刀口疼痛[3]。

2.3.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 病人手術(shù)完畢被送回病房時(shí)值班護(hù)士應(yīng)向麻醉師及醫(yī)生了解手術(shù)情況，詢問有無特殊護(hù)理要求及注意事項(xiàng)，檢查背部麻醉導(dǎo)管是否拔除。硬膜外麻醉者去枕平臥6-8時(shí)，以防頭痛。病人因刀口疼痛常拒絕檢查和護(hù)理，翻身和整理床褥等可使腹壁牽拉，使疼加重，所以病人愿保持在某個(gè)比較合適的，使局部長期受壓，易發(fā)生褥瘡。所以護(hù)士應(yīng)每2-3小時(shí)協(xié)助翻身1次。并按摩受壓部位，保持床褥清潔干燥、無皺褶、無渣屑。做好晨晚問護(hù)理，使病人感到清潔、舒適。

3 結(jié)果

本組手術(shù)的80例患者，情緒基本保持穩(wěn)定，在手術(shù)之前對各項(xiàng)檢查積極配合，通過術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理，創(chuàng)口恢復(fù)良好，在出院后經(jīng)過3個(gè)月的電話隨訪，無不適感發(fā)生，均對術(shù)后生活適應(yīng)。

4 結(jié)論

子宮肌瘤是婦科的常見病，隨著社會的快速發(fā)展，其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重威害女性健康；手術(shù)治療仍是子宮肌瘤的主要治療手段之一，那么圍手術(shù)期的護(hù)理水平的高低，直接影響病人的預(yù)后。本文回顧分析發(fā)現(xiàn)，入院對患者進(jìn)行耐心的宣教，心理疏導(dǎo)，精心的術(shù)前準(zhǔn)備，細(xì)致的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，能使患者更易安全平穩(wěn)地度過圍手術(shù)期，極大提高了手術(shù)成功率，密切了醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭明瓊，程志群.分娩期健康教育[J].中國保健營養(yǎng)，2012（04）：15-17.