導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦科病人術(shù)后護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】婦科病人；術(shù)后寒戰(zhàn)；護(hù)理干預(yù)

寒戰(zhàn)主要是指患者感覺寒冷的同時全身還會不由自主的發(fā)生顫抖的一種表現(xiàn)，機(jī)體為了更好地抵御外界的還冷，維持自身正常的體溫，就會通過寒戰(zhàn)來產(chǎn)生大量的熱量，從而更好地保證機(jī)體的各種正常的生理功能。也就是說在患者發(fā)生寒戰(zhàn)的時候細(xì)胞會產(chǎn)生熱量以此支持肌肉所做的各種運(yùn)動。寒戰(zhàn)的發(fā)生會使得病人的耗氧量大量的增加，由此引發(fā)手術(shù)患者的各種不適癥狀，同時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

1資料與方法

1.1一般資料選取了2008年1月至2012年1月在我院住院治療的98例婦科術(shù)后患者，其中對照組患者49例，其中子宮肌瘤切除術(shù)29例例，宮外孕剖腹探查術(shù)患者20例。觀察組患者49例，其中子宮肌瘤切除術(shù)患者30例，宮外孕剖腹探查術(shù)患者19例子。兩組患者的年齡分布于31歲-42歲。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對照患者采取針對寒戰(zhàn)原因的護(hù)理措施。

1.2方法對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，做好對患者的心理疏導(dǎo)，多和患者之間保持良好溝通，同時給予患者專業(yè)的護(hù)理幫助。觀察組患者采取有針對性的護(hù)理措施。

1.2.1減少患者體熱散失醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行運(yùn)送的過程中，要給予患者足夠的包裹，避免導(dǎo)致患者受涼，特別是在寒冷天，移送患者所使用的被子最好先做好加溫處理。在進(jìn)行術(shù)后的過程中則要注意調(diào)節(jié)好適應(yīng)的溫度，沖洗患者體腔使用液體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?，采取保溫的輸液方式，將?jīng)脈滴注液體加溫到37°左右再對患者進(jìn)行滴注，以最大限度地減少熱交換所引發(fā)的體熱散失。

1.2.2保持環(huán)境溫度要適宜患者病房應(yīng)該保持在25°左右的室內(nèi)問題，同時還應(yīng)當(dāng)在室內(nèi)配置一些保溫的裝置，比如紅外線的取暖器和熱水袋等，另外還要多和患者溝通，不應(yīng)當(dāng)以醫(yī)護(hù)人員的感覺判斷是否溫度合理，根據(jù)患者的感覺適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行溫度的調(diào)節(jié)。

1.2.3給患者做好氧氣的吸入如果在臨床中一些患者因為體溫過低而出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況，這時候患者血糖會升高，心率也會發(fā)生相應(yīng)的變化，患者機(jī)體的耗氧量也會增加。如果患者所吸入的氧氣量不夠則會引發(fā)低氧血癥，所以在手術(shù)進(jìn)行的過程中應(yīng)當(dāng)給予患者面罩給氧，最大限度地減少寒戰(zhàn)給患者所造成的各種不良后果。

1.2.4對患者做好相應(yīng)的心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多和患者進(jìn)行溝通，將寒戰(zhàn)的相關(guān)知識給患者做好解釋，最大限度地消除患者所產(chǎn)生的緊張和恐懼的心理情緒，使得病人可以坦然地面對手術(shù)，以良好的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。如果書中患者是清醒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員則要和患者多進(jìn)行交談，以達(dá)到分散患者注意力的目的。

2結(jié)果

3討論

婦科病人寒戰(zhàn)應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員足夠的重視，充分了解發(fā)生寒戰(zhàn)的主要因素，根據(jù)不同的情況進(jìn)行有針對性的護(hù)理。這樣可以有效提升婦科病人術(shù)后的安全，減少各種術(shù)后的并發(fā)癥。在患者手術(shù)進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視對于患者的保溫，以便可以了解寒戰(zhàn)發(fā)生的各種因素，盡力減少患者低體溫的發(fā)生概率，最大限度地減少患者存在的各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]喻玲.硬膜外麻醉腹部手術(shù)發(fā)生寒戰(zhàn)的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].河南外科學(xué)雜志，2007（03）.

[2]盧玉華.預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈栓塞的護(hù)理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（01）.

[3]朱愛滿，汪興華，陸春.對術(shù)中患者低體溫的預(yù)防與護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011（09）.

[4]劉韶秀.產(chǎn)后寒戰(zhàn)的原因分析及處理對策[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010（06）.

篇2

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；全科護(hù)理；術(shù)后疼痛；預(yù)后效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0175-02

腹部手術(shù)患者術(shù)后都會出現(xiàn)不同程度的痛疼，輕度的疼痛不影響患者恢復(fù)，但是重度疼痛將對患者康復(fù)產(chǎn)生不利的影響，因而，如何減輕腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛一直是醫(yī)護(hù)人員研究的重點。本院從護(hù)理的角度，對腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的全科護(hù)理方法進(jìn)行了探究，并選擇于2012年5月至2014年6月期間在我院接受腹部術(shù)的40例患者作為研究對象進(jìn)行了臨床護(hù)理效果對比，證實了全科護(hù)理減輕患者腹部疼痛的有效性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2012年5月至2014年6月期間在某醫(yī)院接受腹部術(shù)的40例患者作為研究對象，按照患者意愿分為對照組和觀察組，各20例。對照組患者均自愿放棄接受全科護(hù)理，其中男13例，女7例，平均年齡（45.6±18.9）歲，肝膽手術(shù)4例，腸道手術(shù)16例；對照組患者均自愿放棄接受全科護(hù)理，其中男14例，女6例，平均年齡（46.1±18.7）歲，肝膽手術(shù)5例，腸道手者15例。兩組患者在年齡、手術(shù)器官等一般資料方面，無顯著差異（ P>0.05），認(rèn)為具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者術(shù)前、術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后傷口護(hù)理，術(shù)后疼痛干預(yù)等。觀察組患者術(shù)前、術(shù)后給予全科護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前全科護(hù)理

（1）心理干預(yù)

術(shù)前患者較為緊張，對手術(shù)及術(shù)后效果較為擔(dān)憂，因而護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的責(zé)任人、手術(shù)過程、術(shù)后疼痛特點，術(shù)后注意事項等，減輕患者對手術(shù)的擔(dān)憂，便于患者配合治療，提高術(shù)后依從性[1]。

（2）健康教育

護(hù)理人員要患者術(shù)前及時給予健康教育，告知其本次手術(shù)的重要意義，并告知患者疼痛的生理學(xué)和心理學(xué)，并告訴患者如何在術(shù)后出現(xiàn)疼痛時依靠心理調(diào)節(jié)減輕疼痛，如轉(zhuǎn)移注意力法等[2]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

（1）疼痛護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要注意開導(dǎo)患者，不要懼怕、過分關(guān)注傷口疼痛，而是要調(diào)整心態(tài)，正確看待疼痛，反而會增強(qiáng)機(jī)體對疼痛的耐受力。護(hù)理人員要注意與患者及家屬的溝通，要求患者及家屬及時報告疼痛情況，便于醫(yī)護(hù)人員及時處理，從而提高治療效果[3]。

（2）用藥指導(dǎo)

癥狀比較明顯患者，采取定時給藥的方式。在使用鎮(zhèn)痛藥物時，要保證用藥合理性，杜絕濫用現(xiàn)象。給藥過程，要密切觀察患者的體征變化，先少量給藥，查看患者的接受程度，在判斷是否急需給藥。用藥后，要定時觀察患者呼吸、心率等情況。

1.3疼痛評價

本次研究兩組患者均采用VAS，即視覺模擬評分法作為疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)，滿分10分（0～10分），兩組患者分別在護(hù)理1d和3d后進(jìn)行評分。VAS分值越高，證實疼痛越強(qiáng)烈，并采用優(yōu)良率表示疼痛情況，其中優(yōu)為0～2分，良為3～5，可為6～8分，差為8分以上，優(yōu)良率=（樣本數(shù)-可-差）例數(shù)/樣本數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析本次研究所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用X2檢驗計數(shù)資料， P

2結(jié)果

在疼痛評價VAS評分方面：護(hù)理1d后，觀察組和對照組的優(yōu)良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著，p>0.05，認(rèn)為無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理3d后，觀察組和對照組的優(yōu)良率分別為90.0%和55.0%，組間差異顯著，p

表1兩組患者疼痛情況比較（n，%）

時間 分組 n 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良率（%）

護(hù)理1d后 觀察組 20 5 2 9 4 35.0%（7/20）

對照組 20 4 1 9 6 25.0%（5/20）

P ― ― ― ― >0.05

護(hù)理3d后 觀察組 20 14 4 1 1 90.0%（18/20）

對照組 20 9 2 6 3 55.0%（11/20）

P ― ― ― ―

3討論

腹部手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療方式，術(shù)后患者會感到較為劇烈的疼痛，但是術(shù)后疼痛的程度受患者自身因素影響較大。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)對患者疼痛影響因素進(jìn)行干預(yù)，減少其對患者疼痛的影響。本次研究中，給予觀察組患者全科護(hù)理，護(hù)理1d后，在疼痛評價VAS評分方面，觀察組和對照組的優(yōu)良率分別為35.0%和25.0%，組間差異不顯著；但是在護(hù)理3d后，觀察組和對照組的優(yōu)良率出現(xiàn)了顯著差異，分別為90.0%和55.0%?？傮w來看，觀察組患者疼痛程度優(yōu)于對照組，可見全科護(hù)理可改善患者術(shù)后疼痛狀況。

在臨床治療中，護(hù)理人員與病人接觸很多，護(hù)理人員要在術(shù)后加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)患者疼痛無法耐受時，可根據(jù)患者的手術(shù)情況，給予鎮(zhèn)痛藥物，以減少患者痛苦。護(hù)理人員要在術(shù)后早期告知患者，傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象，不是手術(shù)效果不佳。此外，護(hù)理人員要注意與患者及家屬的溝通，及時了解患者的需求，最大限度提高患者依從性，

從本次研究來看，在護(hù)理中給予患者術(shù)前、術(shù)后的干預(yù)，對患者護(hù)理效果影響較大。術(shù)前，護(hù)理人員實施心理護(hù)理和健康教育，對患者心理影響較大，患者可以較為從容的應(yīng)對術(shù)后疼痛，自我耐受和心理控制能力均較佳，為此，應(yīng)推廣使用全科護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐小麗.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理方法及效果[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）2013，23（01）：262-263.

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【關(guān)鍵詞】老年;婦科;護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0186-02

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會的建議:我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億,占人口總數(shù)的10.6%。據(jù)預(yù)測2015年我國60歲以上的老年人口將超過2億,2040年將增加到3.74億[1],更是隨著人類社會的進(jìn)步,科學(xué)的不斷發(fā)展,人的壽命不斷的延長,人口老齡比例會越來越高,尤其婦女的預(yù)期壽命比男性高4~5年,人口老齡化已成為當(dāng)今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退,修復(fù)能力的下降,器官功能的衰退,免疫功能的低下,且痛覺、觸覺閾值下降,以及長期接觸并積累一些外界環(huán)境中的有害物質(zhì),導(dǎo)致其更易患婦科疾病。隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高和完善,越來越多的老年婦女愿接受手術(shù),而且接受手術(shù)的年齡逐漸增大,如何使老年人更好的得到治療術(shù)后護(hù)理,提高生活質(zhì)量,成了醫(yī)護(hù)人員的追求[2]。婦女進(jìn)入老年后其手術(shù)耐受性較差,且術(shù)后的并發(fā)癥也復(fù)雜又存在著合并癥、營養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、信仰等諸多的特殊護(hù)理問題。因此加強(qiáng)老年婦科的術(shù)后護(hù)理十分必要。

1 術(shù)后護(hù)理服務(wù)

1.1 術(shù)后一般護(hù)理:護(hù)理的重點是早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)幫助病人穿好衣服,將病人送到休息室休息,認(rèn)真寫好手術(shù)記錄單,注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況,陰道流血量不多、腹痛好轉(zhuǎn)、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強(qiáng)調(diào)在術(shù)后12～24小時內(nèi)自行取出紗布,不能遺忘。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。除了行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的老年婦女外,門診多數(shù)老年患者進(jìn)行小手術(shù)都是為了取標(biāo)本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標(biāo)本時要千萬注意查對患者的姓名,年齡、標(biāo)本來源部位,更要保護(hù)好盛標(biāo)本的容器,以防打翻、灑漏,防止差錯的發(fā)生。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行各項生命體征指標(biāo)監(jiān)測,必要時行心電圖及血氧飽和度監(jiān)測。

1.2 情感護(hù)理。老年人護(hù)理有其特有的特殊性,從病人一進(jìn)院時應(yīng)主動熱情接待, 老年病人多數(shù)由于已不工作,退休后社會地位轉(zhuǎn)變,子女遠(yuǎn)離照顧不周,以及同輩人亡,故引起孤獨(dú)寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響,住院后環(huán)境的改變,甚至產(chǎn)生一種被社會拋棄的“無用感”,感到人情淡漠,世態(tài)炎涼。在護(hù)理中更應(yīng)該注意對老年病人的稱呼應(yīng)有尊敬之意,用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房,對病人的語言親切,善于與病人及其家屬溝通,實施關(guān)愛性撫觸護(hù)理,讓病人感到溫暖和被關(guān)懷[3]。加上部分老年人醫(yī)療知識的局限性,會產(chǎn)生情緒低落,萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認(rèn)識不足,對婦科手術(shù)存在誤解,認(rèn)為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現(xiàn)出情緒低落,顧慮重重。且對醫(yī)務(wù)人員和家屬的言行和表情特別敏感,懷疑對自己不講真實的病情,這是護(hù)士應(yīng)注意語氣溫和,避免使用含糊不清的言語及神態(tài)和表情。部分老年患者由于經(jīng)濟(jì)問題,常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望,表現(xiàn)為沉默寡言,暗自淚流。這是更需要護(hù)理人員耐心和周到的態(tài)度服務(wù),緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛,增加對醫(yī)護(hù)人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心,從而改變其心理狀態(tài),配合手術(shù)治療。

1.3 術(shù)后?？谱o(hù)理:護(hù)士要完成好婦科的一些專業(yè)護(hù)理,比如包括保持外陰清潔干燥,做好尿管護(hù)理,尿管拔除后協(xié)助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物,根據(jù)陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化, 陰道填塞紗條者,于術(shù)后24 h內(nèi)取出,切口有引流條者,外敷濕透時隨時換藥,保持敷料清潔。雙側(cè)腹股溝部有負(fù)壓引流管時,應(yīng)觀察引流量、性質(zhì),每日局部傷口換藥一次。根據(jù)醫(yī)囑及時完成治療及輸液。嚴(yán)密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降,器官功能減退,儲備力降低,使藥物代謝血藥濃度偏高,用藥劑量應(yīng)酌情減少,機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào),適應(yīng)能力減退,水電解質(zhì)平衡易失調(diào);老年病人全身情況比年輕病人差,免疫力低下,常合并其他內(nèi)科疾病,因此護(hù)理過程中也應(yīng)按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護(hù)理,提醒老年人按時按量吃藥[4]。

1.4 健康宣教:根據(jù)老年人記憶力差和聽力下降的特點,健康教育時語速要慢,音調(diào)稍高,距離保持在1m內(nèi),分開多次進(jìn)行,使用通俗易懂的語言,反復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)記憶效果,宣教后進(jìn)行提問,直到掌握為止。為保證宣教效果,同時對家屬和陪護(hù)進(jìn)行宣教。知道患者術(shù)后注意休息,增加營養(yǎng),保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲,按醫(yī)囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間,如有陰道流血量多,腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復(fù)查恢復(fù)情況及了解病理檢查結(jié)果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護(hù)士可以安排病人在適合病房,或者安排相當(dāng)年齡的老年人住同一病房,解除其孤獨(dú)感[5]。這樣也便于請手術(shù)恢復(fù)良好的老年病人以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法等,既可以加強(qiáng)與病人的病情聯(lián)系,精神有所寄托,又可從另一側(cè)面減輕病人的顧慮,增強(qiáng)對手術(shù)的信賴。

1.5 感染護(hù)理:年人由于實質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)目減小,腺體分泌功能減退,因此抵抗力及全身反應(yīng)較之低下,尤其是免疫反應(yīng)低下,容易感染炎癥。所以預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)各種感染十分重要。除了內(nèi)在的因素導(dǎo)致的典型疾病外,多數(shù)婦科疾病都是由于外在的因素導(dǎo)致的,如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術(shù)后要長期及間斷護(hù)理并且一定要預(yù)防感染的發(fā)生。醫(yī)治婦科疾病最先進(jìn)行的是清潔護(hù)理,清潔護(hù)理不單指用清潔藥劑對局部進(jìn)行的一種操作技術(shù),它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術(shù)后瘙癢、異味可以通過醫(yī)治護(hù)理短時間內(nèi)痊愈,有的則比較頑固,需要長時間的護(hù)理,應(yīng)囑患者不要用指甲搔抓,避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥,還有由于不注意醫(yī)囑導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,所以護(hù)理中應(yīng)提醒患者小便后注意清洗,保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護(hù)理,由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀,而老年婦女卵巢功能衰退,雌性激素缺乏,?；加欣夏觋幍姥?陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強(qiáng)其抵抗力外,應(yīng)指導(dǎo)老年患者每天清洗外陰,勤換內(nèi)褲,保證外陰清潔干燥。

1.6 心理護(hù)理:大多數(shù)老年病人對手術(shù)存在顧慮,有會因文化程度的差異而有不同的心理反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分評估老年病人的身心需要,從不同角度去觀察病人,了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟(jì)狀況,重視心理因素對疾病康復(fù)的影響,有的放矢地解決病人的心理問題。手術(shù)后的老年人及家屬常有沉重的思想負(fù)擔(dān),實施關(guān)愛性觸摸護(hù)理,能給病人及家屬提供情感的支持,使其感受到醫(yī)護(hù)人員對他的關(guān)愛,更好配合治療。文化程度低的病人,認(rèn)為只有接受醫(yī)護(hù)人員的治療,聽從他們的安排,疾病就容易好,相對心理負(fù)擔(dān)比較輕。而一些受教育較高的病人,對所患疾病比較注意,通過閱讀此方面書籍,知道此疾病的預(yù)后從而產(chǎn)生迷惑。對不同的文化及不同的認(rèn)識程度應(yīng)靈活處理,提供不同的心理護(hù)理,幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應(yīng),同時要關(guān)心鼓勵病人,使其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。因此老年護(hù)理不僅局限于生活護(hù)理和疼痛的護(hù)理,還有重視心理層次的護(hù)理。

1.7 飲食護(hù)理:老年人的基礎(chǔ)代謝逐漸降低一般比成人低。根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況,術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)食少量流食, 48h進(jìn)半流食,以清淡易消化飲食為主,逐漸增量,以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜;以保證維生素及無機(jī)鹽的供應(yīng),對進(jìn)食不足者,應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及電解質(zhì)。

2 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

2.1 尿潴留的預(yù)防:有些手術(shù)后為預(yù)防術(shù)后尿潴留需要留置尿管,術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激,或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護(hù)理要注意老年女性尿道纖維化變硬,括約肌萎縮、松弛,使尿流速度減慢,易引起留置尿管的脫落和堵塞,因此護(hù)士應(yīng)注意在術(shù)后加強(qiáng)巡視,密切觀察尿液的顏色和尿量,保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄,纖維組織增生,收縮無力,易發(fā)生排尿無力、不暢,因此在拔除尿管前應(yīng)先夾緊尿管, 2h開放一次,反復(fù)3~5次,可避免拔管后小便自解困難,引起尿潴留[7]。 2.2 腹脹的預(yù)防:手術(shù)麻醉后患者胃腸蠕動減弱,傷口疼痛,術(shù)后早期活動又少,加上老年人胃腸功能恢復(fù)緩慢,是老年患者易出現(xiàn)腹脹,影響傷口愈合和營養(yǎng)的吸收。為預(yù)防腹脹的發(fā)生,術(shù)后及時應(yīng)注意觀察排氣情況,協(xié)助翻身,鼓勵病人早期活動,促進(jìn)血液循環(huán),以有利于傷口愈合,并促進(jìn)胃腸功能恢復(fù), 預(yù)防腹脹及腸粘連。如出現(xiàn)腹脹不易排氣,可于胃部放置熱水袋和熱寶, 或采用生理鹽水低位灌腸,或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進(jìn)排氣。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能,預(yù)防或減輕腹脹。

2.3 跌倒的預(yù)防:護(hù)士應(yīng)有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整的時候注意防止老年人因變化引起血壓不穩(wěn)定,突然起床時發(fā)生跌倒的情況,隨時提供必要的扶助,特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項,直到確定其完全掌握為止,例如呼喚開關(guān)的使用等。

2.4 傷口血腫、裂開:少數(shù)患者,尤其年老體弱或過度肥胖者,可出現(xiàn)傷口裂開的嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口,能迅速愈合,甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物,直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多,或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感,應(yīng)考慮為切口血腫[8]。護(hù)士在通知醫(yī)師同時,立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎,送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】糖尿??；婦科疾?。粋谧o(hù)理

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-117-02

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變，糖尿病患病率呈全球上升趨勢。國內(nèi)1980年調(diào)查糖尿病患病率約0.67%，到2009年上升至10%[1]，即近30年增加了約3～4倍[2]。糖尿病有嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是足感染造成的傷口。必須及時有效地控制，促進(jìn)傷口盡早愈合。我科自2010-2012年以來收治婦科病并糖尿病伴有足部感染患者12例，全部成功施行手術(shù)，痊愈出院?，F(xiàn)將圍手術(shù)期針對患者傷口護(hù)理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

針對2010-2012年我科收治的婦科疾病患者中，選擇性分析了12例婦科疾病合并糖尿病患者，本組合并糖尿病的婦科手術(shù)患者的年齡為26～78歲，平均53.2歲；病程8個月至20年。

1.1婦科病類型及分布情況： 子宮肌瘤4例，卵巢良性腫瘤2例，子宮脫垂2例，子宮內(nèi)膜癌1例，卵巢癌1例，宮頸癌1例，先天性元陰道l例。

1.2糖尿病類型及分布情況： 非糖尿病依賴型10例，胰島素依賴型l例，其他類型糖尿病（非l型、2型）l例。

1.3采取的麻醉情況： 10例采用全麻，2例采取連續(xù)硬膜外麻醉。

1.4足部感染情況及誘因： 上述患者均有足部感染并伴有有不同程度神經(jīng)病變，且再次感染后均有膿腫形成。其中：10例二次感染，2例三次感染，本組再次感染時均因飲食控制不當(dāng)血糖升高，7例因修剪足部不當(dāng)誘發(fā)，5例因鞋襪穿著不當(dāng)誘發(fā)。所有患者經(jīng)護(hù)理后均治愈出院。

2手術(shù)方法簡介

患者術(shù)前完成血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、B超、胸片等檢查。

婦科手術(shù)方案：經(jīng)腹或經(jīng)陰子宮全切除術(shù)7例，單側(cè)附件切除術(shù)1例，l例先天性元陰道患者行乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)。2例子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌患者，施行廣泛或次廣泛子宮切除，1例卵巢癌患者施行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

3傷口護(hù)理措施

3.1傷口護(hù)理

3.1.1傷口感染期處理： 患者的足部再次感染后，均會有膿腫形成，而且膿性滲出較多。其中8例感染嚴(yán)重者需多處切口引流，4例稍輕者行一處切開引流。切開處首次填塞碘伏紗條止血及抗炎治療，24h后換藥即選擇脂質(zhì)水膠體油紗置于傷口引流，再以涂有水凝膠的細(xì)條狀納米銀填塞每個傷口，防止全足壞死。

外層棉墊覆蓋，再以繃帶固定，露出趾端，便于觀察趾端的顏色。3～4d換藥1次，2～3周后炎癥基本控制。

3.1.2傷口修復(fù)期處理： 此階段傷口滲出是明顯減少，應(yīng)向傷口直接注入水凝膠。外層以水膠體覆蓋[6]。5～7d換藥1次，1～2周后創(chuàng)面已充滿肉芽組織，2～3周后傷口基本愈合。

3.2健康教育

3.2.1指導(dǎo)患者保護(hù)好健康足： 患者每天用溫水洗腳，洗前用手或者溫度計測試水溫。洗干凈后要用柔軟的干毛巾擦干，并應(yīng)當(dāng)適當(dāng)涂抹些劑。足保護(hù)最重要的一點是每天要求足檢查。不要自行的修剪及利用化學(xué)藥物清除雞眼等。

3.2.2飲食指導(dǎo)及血糖控制： 胃腸蠕動恢復(fù)后，要開始指導(dǎo)病人進(jìn)食，根據(jù)病人的病情及術(shù)后的恢復(fù)情況而制定個體化的飲食計劃。

由于一些手術(shù)必須禁食，特別是一些禁食的時間較長的患者，機(jī)體暫時不能攝入足夠的營養(yǎng)的物質(zhì)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，特別注意控制血糖，使之維持在理想水平，預(yù)防高血糖和低血糖的發(fā)生[7]。

3.2.3生活細(xì)節(jié)指導(dǎo)： 患者均有不同程度視物模糊和手足麻木。除指導(dǎo)定期到醫(yī)院復(fù)查外，提醒家人不能讓患者遠(yuǎn)離利器，冬天切忌用熱水袋或電熱毯，盡可能避免各種意外損傷。

3.3心理護(hù)理： 交流中發(fā)現(xiàn)患者主要是因傷口愈合時間太長影響家人生活而產(chǎn)生焦慮心理。針對這一狀況，一方面交待家屬對患者要耐心細(xì)心；同時告之負(fù)性心理嚴(yán)重影響傷口愈合，患者必需保持輕松愉快的心情。每次換藥時將傷口好轉(zhuǎn)的信息及時反饋給患者及家屬，形成一種良好的心理氛圍。

4小結(jié)

糖尿病足萎縮性病變的基礎(chǔ)是神經(jīng)和血管病變，但感染可明顯加重其病變，因此，一旦足部再次感染，必須及時有效地控制，促進(jìn)傷口盡早愈合，同時要做好患者的健康教育，讓其知曉導(dǎo)致足部潰瘍感染的危害性并積極預(yù)防。在12例合并糖尿病的婦科手術(shù)患者中。認(rèn)為，針對患者傷口做好護(hù)理是手術(shù)成功關(guān)鍵，可達(dá)到良好的治愈效果。

參考文獻(xiàn)

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篇5

李月芳

（廣西來賓市興賓區(qū)八一醫(yī)院，廣西來賓 546102）

【摘要】 目的 研究婦產(chǎn)科患者手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響，評價其療效，探討其臨床適用性。方法 選擇行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者200例，隨機(jī)分為兩組。對照組100例給予常規(guī)護(hù)理，實驗組100例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)。采用視覺模擬評分（VAS）評估兩組患者術(shù)后的疼痛程度，生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL）評估患者術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果 實驗組患者術(shù)后疼痛程度顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科手術(shù)；疼痛；生活質(zhì)量

文章編號：1003-1383（2013）01-0075-02 中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.035

婦科疾病和產(chǎn)科異常分娩的存在，使得婦產(chǎn)科手術(shù)成為解決這一現(xiàn)象的重要手段，手術(shù)不可避免地會造成切口疼痛，來自疾病本身及手術(shù)創(chuàng)傷的疼痛都會對機(jī)體造成不同程度的影響，最大程度地減輕病人的疼痛，確保病人安全度過手術(shù)期，盡快恢復(fù)健康是術(shù)后護(hù)理的重點[1]。同時隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對健康標(biāo)準(zhǔn)要求的提高，生活質(zhì)量的高低也是評價醫(yī)療效果的重要指標(biāo)，因此改善生活質(zhì)量也越來越是醫(yī)務(wù)工作者的工作目標(biāo)。順應(yīng)醫(yī)流，護(hù)理干預(yù)悄然興起，尤其在婦產(chǎn)科手術(shù)中，不論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都意義重大。對婦科腹腔鏡患者手術(shù)的術(shù)中、術(shù)后采取主動護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法，是預(yù)防術(shù)后非切口疼痛的關(guān)鍵[2]。本研究闡述了護(hù)理干預(yù)對婦科病人及孕婦診治情緒、生活質(zhì)量的改善有重要作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 1.一般資料 選擇2011年5月至2012年5月在我院婦產(chǎn)科開腹手術(shù)后的患者200例，根據(jù)護(hù)理措施的不同，隨機(jī)分為兩組。實驗組100例，年齡32～60歲，平均為（38±6.8）歲，其中子宮肌瘤36例，子宮腺肌病32例，畸胎瘤12例，宮頸癌1例，絨毛膜癌1例，異位妊娠16例，胎盤植入2例。對照組100例，年齡30～66歲，平均為（37±7.2）歲，其中子宮肌瘤38例，子宮腺肌病32例，畸胎瘤10例，宮頸癌1例，絨毛膜癌1例，異位妊娠15例，胎盤植入3例。兩組患者的年齡、疾病種類等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 對照組實施常規(guī)的護(hù)理措施，包括術(shù)后使患者保持舒適，妥善固定引流管，定期會陰擦洗，解答病人提問，指導(dǎo)病人術(shù)后需遵守的注意事項。實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施護(hù)理干預(yù)措施：①采用正確的手段評估患者的疼痛程度，選擇恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)進(jìn)行記錄分析，即對于疼痛分級的具體實施。術(shù)后對患者疼痛程度的評估則需要患者自我報告、生理、行為等方面綜合評估[3]。②對患者進(jìn)行疼痛教育，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者有足夠的信賴感，對患者有同情心，善于掌握患者的疼痛信息，正確評估其疼痛程度，正確使用止痛藥物，對患者進(jìn)行有效的疼痛管理。③對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使患者了解疼痛的知識，包括疼痛的機(jī)制、原因及疼痛不良反應(yīng)，使患者認(rèn)識術(shù)后疼痛的性質(zhì)、預(yù)防性措施和緩解疼痛的方法，樹立良好信心，提高生活質(zhì)量。④重視心理護(hù)理。術(shù)后患者的許多癥狀很大程度上受患者心理情緒的影響，手術(shù)導(dǎo)致患者的生理敏感性增高，通過正面及積極的語言引導(dǎo)，使用淺顯易懂的語言說明手術(shù)的必要性和成功性，以減輕患者因焦慮產(chǎn)生的增敏性疼痛[4]。

3.觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的疼痛程度和生活質(zhì)量的改善程度。①患者術(shù)后疼痛程度評估：采用中華醫(yī)學(xué)會疼痛醫(yī)學(xué)會檢測的視覺模擬評分（VAS）卡[5]，VAS卡是一10 cm線形圖，數(shù)字越大，表示疼痛強(qiáng)度越大，疼痛評估時用直尺量出疼痛強(qiáng)度數(shù)值即為疼痛強(qiáng)度評分。具體分析記錄過程中，可將直尺所測得的疼痛強(qiáng)度數(shù)值劃分為三個級

別，進(jìn)行簡明、有效的評估。具體等級劃分為：Ⅰ級6 cm。②術(shù)后生活質(zhì)量的評估：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL），該量表為測量個體與健康有關(guān)的生存質(zhì)量的國際測量表，此量表包括與生活質(zhì)量有關(guān)的7個維度24個條目，7個維度包括生理功能、心理狀態(tài)、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境和精神、宗教、個人影響，得分越高，生活質(zhì)量越好。

4.統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，等級資料的比較采用成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗，P

結(jié) 果 1.兩組術(shù)后疼痛程度的比較 實驗組患者術(shù)后疼痛程度顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討 論 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療活動有了更高的要求，婦產(chǎn)科手術(shù)也不例外。術(shù)后患者不論身體還是心理上都有比較大的轉(zhuǎn)變，術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)激都會對機(jī)體產(chǎn)生一定的影響，術(shù)后要求更高的護(hù)理干預(yù)刻不容緩。有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防婦產(chǎn)科孕婦出現(xiàn)糖耐量異常的出現(xiàn)[6]。護(hù)理干預(yù)可以改善婦科病人的心理狀態(tài)和對疼痛的承受能力，鼓勵其樹立信心，抵抗疾病，恢復(fù)健康；特殊的護(hù)理干預(yù)不僅有利于提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，也有利于早產(chǎn)兒的體重增長，臨床具有可行性[7]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)對于術(shù)后婦產(chǎn)科病人及其家屬的生活質(zhì)量的改善有顯著效果，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的以患者為中心的整體護(hù)理手段[8]。本研究顯示，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)2周后，實驗組患者術(shù)后疼痛程度顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，筆者認(rèn)為，婦產(chǎn)科患者手術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)對術(shù)后疼痛狀況的改善有明顯效果，對患者生活質(zhì)量的改善也有明顯的提高，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 腹膜癌；靜脈血栓；肺栓塞；護(hù)理

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0046-02

原發(fā)性腹膜癌是原發(fā)于腹膜， 但卵巢正常或僅有小病灶，臨床表現(xiàn)似晚期卵巢癌的一種特殊疾病類型。利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)根治是治療本病的主要手段。因下肢靜脈血栓引起的肺栓塞已被公認(rèn)是一種致命性并發(fā)癥。所以對于術(shù)后合并下肢靜脈血栓的病人，我們的護(hù)理工作更要做到全面細(xì)致，不僅要做到常規(guī)腹部手術(shù)的術(shù)后護(hù)理，更要兼顧患肢的觀察，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。我科于2015年3月4日收治了一例原發(fā)性腹膜癌合并雙下肢靜脈血栓的患者，術(shù)后經(jīng)過細(xì)心護(hù)理，雙下肢水腫減退，未發(fā)生肺栓塞，于2015年3月19日康復(fù)出院。

1.病例介紹

患者，女，70歲，于2015年3月4日以原發(fā)性腹膜癌合并雙下肢靜脈血栓收入院，入院后行雙下肢血管彩超示：雙下肢肌間靜脈及脛后靜脈血栓形成。于2015年3月10日在全麻下行腹腔鏡探查+腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后雙下肢水腫（++），經(jīng)過細(xì)致耐心的護(hù)理，患者術(shù)后水腫減退，未發(fā)生肺栓塞，于2015年3月19日出院。

2.病因分析

血液滯緩、血管內(nèi)膜損傷、高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的主要因素[1]。有研究報導(dǎo)手術(shù)時間、、凝血功能、術(shù)后護(hù)理以及患者年齡、合并癥等都對婦科術(shù)后下肢靜脈血栓的形成有較大的影響[2]。惡性腫瘤是婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓的重要危險因素之一[3]。所以年齡大，惡性腫瘤是此例患者發(fā)生下肢靜脈血栓的主要因素。

3.護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前宣教：為病人講解手術(shù)方式，手術(shù)所需時間，講解肺栓塞的表現(xiàn)，囑其一旦發(fā)現(xiàn)胸悶憋氣，呼吸困難等不適，及時通知醫(yī)護(hù)人員。

3.1.2 術(shù)前應(yīng)用抗栓藥物：針對高危人群， 術(shù)前采取一些預(yù)防性治療[4]。此患者術(shù)前每日予速碧林6150u皮下注射。

3.1.3 預(yù)防血液濃縮：為了配合手術(shù)， 常需要術(shù)前晚上和術(shù)晨清潔灌腸， 對年老體弱排泄多者， 及時補(bǔ)充水、電解質(zhì)， 防止體液丟失太多， 血液濃縮， 形成高凝狀態(tài)， 誘發(fā)靜脈血栓[5]。

3.1.4 心理護(hù)理：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，手術(shù)時間長，難度大，風(fēng)險高，老年患者對手術(shù)預(yù)后擔(dān)憂，術(shù)前緊張恐懼，護(hù)士主動與病人交流，使其了解手術(shù)治療程序， 減輕心理壓力，保證了其術(shù)前一晚的充足睡眠。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1 監(jiān)測生命體征及主訴：遵醫(yī)囑心電監(jiān)測，吸氧，加強(qiáng)巡視， 及時發(fā)現(xiàn)患者有無心慌、胸悶、憋氣等不適。

3.2.2 患肢的護(hù)理：嚴(yán)密觀察患肢皮膚顏色、溫度、水腫情況，抬高下肢，并將床尾抬高，每天測量患肢腿圍，并與健側(cè)下肢做對照，禁止按摩和熱敷。

3.2.3 急性肺栓塞的搶救：觀察病人有無胸悶憋氣、胸痛、咯血、血氧飽和度下降等肺栓塞癥狀，一旦出現(xiàn)急性肺栓塞，立即開放靜脈通路，高濃度吸氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管，應(yīng)用升壓藥物。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3.2.4 異常化驗的監(jiān)測：監(jiān)測患者血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血、D-二聚體，肝功，腎功的動態(tài)變化，掌握患者病情變化的第一手資料。

3.2.5 飲食及活動指導(dǎo)：術(shù)后麻醉未醒之前給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后可枕枕頭，術(shù)后6小時內(nèi)禁食禁水，排氣之前可進(jìn)流食或半流食，排氣后給予低鹽、低脂、富含維生素、高蛋白食物，術(shù)后勤翻身，預(yù)防壓瘡，次日可適當(dāng)床邊活動。指導(dǎo)病人術(shù)后切勿用力咳嗽，用力排便，以防栓子脫落引起肺栓塞。如排便困難，可遵醫(yī)囑口服杜密克。

3.2.6 管路及傷口的護(hù)理：患者術(shù)后留置尿管、腹腔引流管，密切觀察管路有無扭曲、受壓、打折，防止引流受阻，指導(dǎo)患者翻身時勿牽拉管路，監(jiān)測出入量，觀察引流液量、顏色、性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知大夫給予相應(yīng)處理。觀察傷口有無滲血或滲液，如發(fā)現(xiàn)及時通知大夫換藥，如腹痛難忍，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

4.討論

原發(fā)性腹膜癌合并下肢靜脈血栓的患者在婦科病不常見，此例患者年齡大，患惡性腫瘤時間長，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)手術(shù)風(fēng)險高，手術(shù)時間長，具備術(shù)后再次形成下肢靜脈血栓的高危因素，且此例患者術(shù)前已合并下肢靜脈血栓，更要求護(hù)理工作要細(xì)致認(rèn)真，對患者的生命體征，飲食活動，治療與護(hù)理，病情觀察，要做到全面的掌握，預(yù)防栓子的脫落，避免肺栓塞的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡大一，馬長生主編.心臟病學(xué)實踐2002-規(guī)范化治療[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：561-562.

[2]黃小鳳，張茂玲，姚瑛，郭雪貞.婦科術(shù)后下肢靜脈血栓形成病因分析與預(yù)防措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：100-101.

[3]張敏，王瑜，應(yīng)蓮琴.婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理及預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2431-2433.

篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)理；法律問題；對策

        在當(dāng)今社會，人們通過利用法律來保護(hù)自己的意識越來越強(qiáng)，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域，我們醫(yī)務(wù)人員在工作中更應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)專業(yè)知識與法律知識的了解從而來防范各種醫(yī)療糾紛，筆者從事婦科病人護(hù)理工作十幾年，在工作中也經(jīng)常遇到此類法律問題，現(xiàn)綜述如下：

        1法律問題

        1.1侵權(quán)行為與犯罪:侵權(quán)行為是指醫(yī)護(hù)人員對病人的權(quán)利進(jìn)行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重者要承擔(dān)刑事責(zé)任[1]。我科護(hù)士雖未侵犯病人自由權(quán)，但在執(zhí)業(yè)中，存在著惡性語言和不良行為這侵犯了公民的生命健康權(quán)。另外，也有的護(hù)士得知病人的隱私后，無意中泄露給其他人等這就侵犯了病人的隱私權(quán)。

        1.2失職行為與瀆職罪:主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴(yán)重后果者屬失職行為[1]。在護(hù)理活動中，由于“三查七對”制度執(zhí)行不嚴(yán)或查對錯誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯針、發(fā)錯藥的現(xiàn)象較常見，如常見的把甲床的吊瓶輸給乙床，甲的口服藥發(fā)給乙床，還有在為病人做陰道擦洗時，不認(rèn)真執(zhí)行隔離制度和無菌操作規(guī)程，使病人發(fā)生了交叉感染。這就屬于嚴(yán)重的失職行為。

        1.3臨床護(hù)理記錄不規(guī)范:臨床護(hù)理記錄在法律上的重要性表現(xiàn)為它不僅衡量護(hù)理質(zhì)量的高低，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，更重要的是它能成為法庭上的證據(jù)。如我科一名新護(hù)士在護(hù)理記錄單上病人姓名一欄里姓名未寫完整，本來叫“趙蘭英”，可是護(hù)士寫成“趙蘭”，結(jié)果病人全子宮切除術(shù)后一周出現(xiàn)了陰道出血現(xiàn)象，所有的護(hù)理記錄病人都不承認(rèn)，因此，訴諸法院后病人勝訴。 

        1.4執(zhí)行醫(yī)囑問題:醫(yī)囑是護(hù)理人員對病人施行診斷和治療措施的依據(jù)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，不能隨意更改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，在我科常見的是“三查七對”不嚴(yán)，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，如把0.9%生理鹽水看成葡萄糖液，甲硝唑看成替硝唑等。

   1.5麻醉藥品與物品管理:“麻醉”藥品主要指的是杜冷丁、嗎啡類藥物，臨床上只用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛等。護(hù)士應(yīng)提防被犯罪分子利用，向他們提供此類藥品，否則自己的行為構(gòu)成了參與販毒罪等。

        1.6護(hù)理專業(yè)學(xué)生的法律身份問題:護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理活動中不具備獨(dú)立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下為病人實施護(hù)理操作，在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)生因操作不當(dāng)給病人造成損害，學(xué)生不負(fù)法律責(zé)任，但如果未經(jīng)帶教護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成病人損害，則護(hù)士也要承擔(dān)法律責(zé)任。如我科發(fā)現(xiàn)過帶教老師讓學(xué)生先吃飯，再上中午班，可該學(xué)生不去吃飯，非在病房待著，這時另一執(zhí)業(yè)護(hù)士讓其幫助換吊瓶，護(hù)生把一瓶剛加完青霉素的溶液給病人輸上，剛輸上，她的帶教老師回來后發(fā)現(xiàn)此病人是青霉素過敏體質(zhì)，立即換藥組織醫(yī)生搶救，結(jié)果病人轉(zhuǎn)危為安。在這起案例中，如病人死亡，該護(hù)生也有不可推卸的責(zé)任。

        2對策

        2.1制度與標(biāo)準(zhǔn):建立健全護(hù)理工作制度，護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，婦科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士知曉并落實相關(guān)護(hù)理工作制度，崗位職責(zé)考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案等。護(hù)士長定期或不定期地對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價，每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理條例》。

        2.2提高護(hù)士法律意識:護(hù)理工作以病人為中心，尊重病人的生命及各種權(quán)利，工作中有“如履薄冰，如臨深淵”的感覺，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療，護(hù)理措施，保障患者安全，根據(jù)要求正確記錄。

        2.3尊重與維護(hù)患者的權(quán)利:尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)取得患者的理解并獲得患者的書面知情同意。

        2.4加強(qiáng)對實習(xí)護(hù)士的管理:選派責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗豐富的執(zhí)業(yè)護(hù)士帶教，工作中做到放手不放眼，認(rèn)真講解，定期考試，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識。

篇8

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；護(hù)理

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-00-02

婦科急腹癥是婦科的常見病和多發(fā)病之一，包括異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢破裂等，其具有發(fā)病急驟、轉(zhuǎn)變迅速等特點，是最容易危及患者生命的常見婦科病。在就診時患者可表現(xiàn)出休克和腹痛，若不能及時診斷和治療，可因失血過多危及生命。腹腔鏡治療婦科疾病是婦科微創(chuàng)手術(shù)的新進(jìn)展，其具有微創(chuàng)、出血少、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后無瘢痕、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，越來越受到婦科患者的喜愛。近年來，隨著腹腔手術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用，逐漸替代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，現(xiàn)已成為許多婦科良性疾病如子宮肌瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的首選方法，另外，也逐漸開展了在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用，并取得了良好效果，因而正逐漸成為主流的婦科手術(shù)。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時，要切實做好患者在圍術(shù)期的護(hù)理，使患者提高對手術(shù)的耐受性，并能預(yù)防術(shù)后的并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

傳統(tǒng)手術(shù)常受麻醉效果和手術(shù)視野的限制，而腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其有套管隔離，戳孔小，且視野開闊，操作器械細(xì)長，有利于減少因誤傷而導(dǎo)致的術(shù)中出血。由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，因此術(shù)后疼痛輕，可減少術(shù)后止痛藥的使用率。同時在腹腔鏡下手術(shù)中腹腔不開放，腹腔臟器不暴露在空氣中，對腸道的刺激輕，從而使胃腸功能恢復(fù)時間縮短，尤其對肋骨角小、肥胖的患者，可明顯縮短住院時間。

但同時應(yīng)注意，正是由于腹腔鏡手術(shù)具有的諸多優(yōu)點使得其使用被逐漸普遍化，加之其術(shù)后創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，容易忽略術(shù)后護(hù)理，從而導(dǎo)致不必要的感染發(fā)生，另外，腹腔鏡手術(shù)本身也存在一定的風(fēng)險性，因此，加強(qiáng)腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理就顯得十分重要。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理

通過臨床觀察、交談獲知患者有擔(dān)心、顧慮、猜忌等緊張心理。一方面因為腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點病人愿意接受腹腔鏡手術(shù)，另一方面又由于缺乏對腹腔鏡新技術(shù)的了解和費(fèi)用問題，在高期望成功的狀況下，擔(dān)心手術(shù)效果。為此，應(yīng)主動熱情與病人交談，針對性解釋手術(shù)方式、此項手術(shù)的優(yōu)點，講明腹腔鏡難以完成而行開腹手術(shù)的可能，可陪同病人訪視腹腔鏡術(shù)后病人，了解手術(shù)過程和術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況，解除病人的顧慮，使其以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2 術(shù)前常規(guī)檢查

心電圖、血型、血常規(guī)、血糖、凝血四項、肝腎功能、胸片，B超等，全面了解患者的全身情況，對有合并癥的患者請?？茣\。

1.3 手術(shù)野的準(zhǔn)備

臍孔處可選用潤膚油一肥皂水一過氧化氫一碘伏進(jìn)行皮膚清潔準(zhǔn)備?？杀ＷC臍孔術(shù)野皮膚無損傷，對預(yù)防術(shù)后切口感染具有重要的臨床意義。

1.4 手術(shù)前導(dǎo)尿及腸道準(zhǔn)備

術(shù)前2d禁食甜食等產(chǎn)氣食物，術(shù)前1d流質(zhì)，術(shù)前12h禁食，8h禁飲。術(shù)前晚及術(shù)晨給予清潔灌腸，術(shù)晨導(dǎo)尿嚴(yán)格無菌操作。

1.5 陰道準(zhǔn)備

行子宮切除術(shù)或需從陰道放置舉宮器的患者還應(yīng)做好陰道準(zhǔn)備，術(shù)前3d開始行陰道消毒，用0.5%碘伏棉球擦洗陰道，每日1次。

2 術(shù)中護(hù)理

與患者加強(qiáng)溝通，介紹手術(shù)室的環(huán)境，使患者知道如何配合，并指導(dǎo)放松練習(xí)，使患者緩解緊張心理。手術(shù)中按照要求擺放，監(jiān)測血壓、心電、指脈血氧飽和度；提前準(zhǔn)備好器械、物品。腳踏開關(guān)一定要放置到位，負(fù)極板妥善安置，各種儀器做到正確連接并將參數(shù)調(diào)節(jié)好。手術(shù)中密切觀察患者生命體征的變化。

3 術(shù)后護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)時通常采用二氧化碳?xì)怏w來形成氣腹，二氧化碳在體內(nèi)蓄積可刺激壓力感受器與化學(xué)感受器引起血壓升高、心率加快，因此術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，每30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸和血氧飽和度。

3.1 常規(guī)護(hù)理

術(shù)后麻醉尚未清醒者，按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜及嘔吐物吸入氣管引起窒息，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧.氧流量為2～3L/min。

3.2 尿管的護(hù)理

注意觀察并記錄尿量及尿液的性質(zhì)，如顏色鮮紅可能有輸尿管或膀胱損傷的可能，尿量過少，應(yīng)檢查尿管有無打折或堵塞。當(dāng)出現(xiàn)問題而原因不明時，應(yīng)及時通知醫(yī)生。一般術(shù)后1日晨拔除尿管，有鎮(zhèn)痛泵者術(shù)后2日拔除。

3.3 引流管護(hù)理

術(shù)后放置引流管可引流出盆腹腔內(nèi)的滲血、滲液和沖洗液，并可觀察有無內(nèi)出血及感染。術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，隨時觀察引流液的性質(zhì)及量。若引流液>100ml/h并為鮮紅色，應(yīng)考慮內(nèi)出血；若引流液量多且為粉紅色或淡黃色，應(yīng)分析有無尿瘺，并及時通知醫(yī)生，留取引流液標(biāo)本做肌酐、尿素氮及電解質(zhì)測定，其水平與同期尿液、血液相比做出鑒別診斷，及時處理。術(shù)后1日患者為半臥位，以利于引流，如引流液

3.4 腹部切口的護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天嚴(yán)密觀察切口有無滲血滲液，因腹腔鏡手術(shù)傷口小，予以創(chuàng)可貼包扎固定即可。換藥時嚴(yán)格無菌操作，并觀察傷13有無滲血滲液，有無過敏現(xiàn)象，保持傷口敷料的清潔、干燥，防止感染。

3.5 活動指導(dǎo)

一般術(shù)后4～6h取半臥位，同時鼓勵病人稍離床活動，如大小便、洗臉；術(shù)后1周即可從事重體力勞動外的其他活動，術(shù)后2周，返回工作崗位，基本恢復(fù)術(shù)前的身體水平。

3.6 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

① 皮下氣腫是腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥，吸氧可促進(jìn)皮下氣腫的吸收。患者清醒回病房后應(yīng)立即吸氧，持續(xù)6小時。②頸肩背酸痛是因腹腔內(nèi)殘留CO2，刺激了膈神經(jīng)而引起。一般在術(shù)后3～5天即可消失。若患者出現(xiàn)頸肩酸痛的不適，指導(dǎo)其胸膝臥位，行肩部按摩，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除心理顧慮。③出血：多因腹腔鏡穿刺套管盲穿損傷腹壁下血管所致，如不能及時發(fā)現(xiàn)損傷，就會局部出血不止，從而造成穿刺口出血。術(shù)后應(yīng)密切觀察穿刺口有無滲血，陰道有無出血情況。若患者血壓下降、出血較多應(yīng)立即通知醫(yī)師，同時做好輸血和輸液的搶救準(zhǔn)備。④臟器損傷，腹腔鏡手術(shù)中可能損傷胃、腸、輸尿管、膀胱等臟器。若患者腹部疼痛且進(jìn)行性加重，陰道或腹腔引流管見黃色尿液樣液體流出，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并及時處理。④惡心、嘔吐及腹脹：惡心、嘔吐多與氣腹、麻醉性鎮(zhèn)痛藥等因素有關(guān)，由CO2對膈肌刺激，或高碳酸血癥所引起，也由于物對嘔吐中樞的興奮作用造成。手術(shù)后未清醒者去枕平臥頭側(cè)位，低流量吸氧，保持呼吸道通暢，清醒伴有嘔吐者護(hù)理人員應(yīng)該主動關(guān)心，消除其緊張情緒，并指導(dǎo)其按壓傷口，或肌注滅吐靈，減輕嘔吐時腹壓對傷口的影響。

3.7 飲食指導(dǎo)

飲食護(hù)理：術(shù)后禁水、禁食，對無惡心、嘔吐者術(shù)后6 h給以流質(zhì)飲食，在排氣前不宜進(jìn)食不易消化的食物，如牛奶、肉類、糖類等食品，排氣后可進(jìn)普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主。

在進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療時，在圍術(shù)期增加有效的護(hù)理措施能夠保證手術(shù)的順利完成，患者進(jìn)行該手術(shù)疼痛輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且并發(fā)癥少，能夠更好地減少術(shù)后感染，促進(jìn)患者順利康復(fù)，提高患者滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 史常旭.婦科腹腔鏡現(xiàn)況與前景[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2004，26（22）.

篇9

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科 DIC 肝素 護(hù)理

資料與方法

2002年7月～2007年3月發(fā)生急性DIC的19例病人，年齡24～65歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，婦科病人2例，乳腺病人2例。孕周分布：＜28周3例，28～36周5例，≥37周7例。發(fā)生于順產(chǎn)后4例，剖腹產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后7例，妊娠期4例，婦科及乳腺各2例病人均發(fā)生于術(shù)后。

發(fā)病誘因：剖腹產(chǎn)術(shù)后大出血7例（其中雙胎及多胎妊娠術(shù)后3例），重度子癇前期4例，胎盤早剝1例，羊水栓塞1例，胎盤植入1例，妊娠合并急性脂肪肝1例，卵巢囊腫剝除1例，多發(fā)性子宮肌瘤剔除1例，乳腺癌根治手術(shù)后2例。

臨床表現(xiàn)：除原發(fā)疾病所特有的癥狀外，產(chǎn)科以進(jìn)行性陰道出血加重并伴休克為主要表現(xiàn)，5例為剖宮產(chǎn)術(shù)中陰道出血不凝，2例為剖腹產(chǎn)術(shù)中出血不止，1例為產(chǎn)時陰道出血不凝，1例為引產(chǎn)后陰道出血不凝。同時伴有手術(shù)創(chuàng)面滲血、針眼滲血5例，皮膚瘀血3例，血尿2例。出血量平均為2070ml，最多達(dá)16 800ml，7例并發(fā)心、腎功能不全及腦水腫，2例并發(fā)急性呼吸衰竭。

治療與結(jié)果：19例均輸全血或紅細(xì)胞，16例配合輸入冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原及纖維蛋白原復(fù)合物。除1例使用肝素不及時外，其余均在出現(xiàn)凝血異常時及時使用肝素。4例剖腹產(chǎn)術(shù)后行徒手持續(xù)宮底按壓，8例行全宮切除術(shù)，除1例外院轉(zhuǎn)入錯過搶救時機(jī)死亡外，18例均搶救成功。

DIC早期發(fā)現(xiàn)：密切觀察患者表情、血壓、脈搏及血氧飽和度，合并婦產(chǎn)科DIC高危病史者行心電監(jiān)護(hù)。動態(tài)觀察陰道出血量、性質(zhì)、色以及宮縮和其他部位出血。使用統(tǒng)一規(guī)格的會陰墊，用彈簧稱計量會陰墊重量，準(zhǔn)確累計出血量，為醫(yī)生提供可靠資料。仔細(xì)查看陰道出血有無血凝塊。

迅速建立靜脈通道：迅速建立雙路靜脈通路，有一路以中心靜脈為好，采用18~20GY型留置針。一路靜脈輸注晶體液和藥物，另一路靜脈輸注血液制品，輸注血制品要根據(jù)病情合理安排，專人操作，新鮮全血和紅細(xì)胞懸液與冰凍血漿、冷沉淀、纖維蛋白原交替輸注，保證凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原現(xiàn)溶現(xiàn)輸，冷沉淀、冰凍血漿現(xiàn)解凍現(xiàn)輸注，血小板懸液即可輸注的原則，根據(jù)病情及凝血功能監(jiān)測和調(diào)整滴速和用藥量。

及早、合理使用肝素：早期合理使用肝素一直被認(rèn)為是治療DIC的重要手段［1］。肝素可阻止血小板和纖維蛋白等凝血因子的消耗，防止DIC的發(fā)展，為重建正常的凝血功能創(chuàng)造條件。產(chǎn)科多存在著一個較大創(chuàng)面（胎盤剝離面、手術(shù)創(chuàng)面），病灶未切除前，促凝物質(zhì)不斷進(jìn)入血液，高凝狀態(tài)持續(xù)出現(xiàn)，致使高凝與纖容不斷重疊，在補(bǔ)充血漿、凝血因子、纖維蛋白原的同時應(yīng)盡快使用肝素，將50mg肝素溶于0.9%氯化鈉注射液49ml中，配制成1mg/1ml，用微量泵推注肝素，根據(jù)凝血功能檢測結(jié)果和第二聚體調(diào)節(jié)肝素量，對持續(xù)泵注的肝素稀釋液，超過24小時重新配制。本組肝素用量最少25mg，最多200mg,患者均未出現(xiàn)牙齦、傷口、黏膜、注射部位的出血、滲血情況［2］。

討 論

產(chǎn)科急性DIC是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病急、變化快，如不仔細(xì)觀察及時搶救，病人即可在短時間內(nèi)死亡。應(yīng)熟練掌握本病的癥狀、體征，做好病情嚴(yán)密觀察，及時發(fā)現(xiàn)，及時診斷，迅速救治。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】宮外孕；失血性休克；搶救

通過我院對宮外孕合并失血性休克幾年來的精心治病及護(hù)理，積累一些經(jīng)驗可資借鑒。

1臨床資料

我院從2009年――2010年收治住院宮外孕失血性休克8次，年齡25-33歲均為經(jīng)產(chǎn)婦女。常見癥狀：停經(jīng)，腹痛，陰道流血，也有失出血面色蒼白或?qū)嵢换璧?，神志不清，血壓下降，尿少或無尿，四肢厥冷。

2治療

①迅速糾正休克，大量補(bǔ)液，指充血容量；②輸血：立即配血檢查血型，補(bǔ)同型血；③補(bǔ)充電降質(zhì)保持水電離子平衡；④手術(shù)治療以免失血過多延誤治療。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理①搶救失血性休克的主要措施是在操作的同時進(jìn)行衛(wèi)生室教，使病人消除緊張焦慮恐懼的心理狀態(tài)配合治療。②迅速建立靜脈輸液通道雙管輸液，盡快補(bǔ)充有效血容量在短時間內(nèi)采取粗針頭穿刺，如血管坍塌穿刺困難即行深靜脈穿刺或靜脈切開。以達(dá)到早期擴(kuò)容的目的。③立即吸氧氣濃度為40%左右，流量為2-4升/分管道化吸氧，直接有效改善組織缺氧狀況，給予保暖，因休克病人體溫偏低，微循環(huán)欠佳。④急檢血常規(guī)血型交叉配血出凝血時間，二氧化碳結(jié)合力，電解質(zhì)，了解全身代謝情況，在積極抗休克治療同事做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如皮試備皮插尿管尿袋；更衣等。并向病人及家屬說明手術(shù)的重要性并做好術(shù)前心理咨詢及衛(wèi)生知識宣教消除恐懼心里如有患者出血過量，血壓未能馬上回升，盡快送入手術(shù)室搶救使患者馬上得到有效手術(shù)治療，挽救患者的生命。⑤隨時觀察生命特征，每15分鐘測量血壓脈搏呼吸一次并觀察病人的意識狀態(tài)，面色表情及尿量末梢循環(huán)情況，一但出現(xiàn)表情冷漠感覺遲鈍，說明病情嚴(yán)重失代嘗期，腦缺氧加重，立即報告醫(yī)院并配合搶救。并準(zhǔn)確記錄24小時液體出入量防止肺水腫及心力衰竭，觀察尿量可了解血容量是否補(bǔ)足及腎功能，成人每小時尿量30毫升以上（指在輸液情況下）。

3.2術(shù)后護(hù)理①術(shù)后仍須繼續(xù)觀察病人血壓及生命體征的變化，每小時測量一次，檢測至平穩(wěn)為止?；颊卟扇∑脚P頭偏向一側(cè)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。保持胃腸減壓管及尿管通暢，并采用開塞露納肛法排氣。②如有便秘的患者，用20毫升液體全部擠入直腸內(nèi)，囑病人保留5-10分鐘后排便。藥液刺激腸壁引起腸蠕動和排便反射，并濕潤軟化糞塊易解，有利于改善腸壁循環(huán)和腸功能的恢復(fù)，給予營養(yǎng)易消化高蛋白維生素的半流質(zhì)飲食，術(shù)后24小時協(xié)助病人床上翻身活動或改為半臥。③48小時可酌情離床活動除了以上護(hù)理外，基礎(chǔ)護(hù)理如：會陰護(hù)理，切口觀察，換藥并預(yù)防褥瘡及其他并發(fā)癥。④注意營養(yǎng)補(bǔ)充，多吃營養(yǎng)豐富食物，有益于體質(zhì)恢復(fù)增強(qiáng)免疫，配合治療從而達(dá)到早日治愈的目的。

綜上所述，我院在2009年――2010年所收治的宮外孕失血性休克病人總效率達(dá)100%無一例死亡，非常成功，給病人及社會帶來效益。

參考文獻(xiàn)