導語：如何才能寫好一篇急性闌尾炎手術護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術期；護理

闌尾是一個淋巴器官， 正常情況下闌尾利用其自身的蠕動力將進入闌尾的異物排出[1]， 當闌尾腔阻塞或有細菌入侵時即發(fā)生急性炎癥病變。當闌尾發(fā)生炎癥病變時患者會出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適， 輕者可以經(jīng)藥物治療后炎癥消退， 重者可化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎， 影響患者整個機能。闌尾的急性化膿性感染稱急性闌尾炎， 是外科急腹癥中最常見的疾病之一。急腹癥患者會發(fā)生一系列生理和心理的不適反應影響手術治療效果和康復。本院普外科護理人員對此類手術患者采取一系列圍手術期干預措施， 使患者更好地接受手術， 術后順利康復， 減少并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇普外科2013年2月～2014年4月收治的急性闌尾炎手術治療患者84例。其中男57例， 女27例。年齡最小5歲， 最大78歲， 平均年齡29.8歲。單純性闌尾炎21例， 化膿性、壞疽性闌尾炎56例， 穿孔性闌尾炎7例。發(fā)病至住院2～24 h， 體溫37.2～39.1℃， 臨床B超診斷為闌尾急性炎癥。血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞有不同程度升高。98%患者壓痛、反跳痛明顯， 轉移性右下腹痛， 確診為急性闌尾炎需行手術治療。

1. 2 治療方法 5例患者在急診全身麻醉下行剖腹探查闌尾切除術， 76例患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術， 3例患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術。

2 術前護理

2. 1 心理護理 外科急腹癥患者先有腹痛而后出現(xiàn)其他癥狀， 如惡心、嘔吐、腹瀉等不適反應， 由于發(fā)病急驟， 患者往往很痛苦， 有焦慮和急躁情緒， 因此護理要耐心做好心理護理[2]。護理人員態(tài)度熱情， 主動自我介紹， 對患者忍受的痛苦表示同情， 解釋癥狀形成的原因， 緩解患者焦慮， 告訴患者手術是根治闌尾炎最好的方法， 簡要介紹手術過程， 多數(shù)患者急切盼望手術， 又擔心手術及麻醉的安全問題， 護理工作者仔細傾聽患者的訴說， 有的放矢地做好解釋工作， 緩解患者的恐懼和擔憂。

2. 2 基礎護理 安排患者于安靜、清潔的房間， 調(diào)節(jié)房間溫度22～24℃， 濕度40%～50%， 房間陽光強烈用窗簾遮擋以免加重患者煩躁情緒， 指導患者采取舒適的， 如半臥位可放松腹肌， 減輕腹部張力， 緩解疼痛， 囑患者禁食水， 并解釋禁食水的重要性和必要性， 術前體溫超過38.4℃者物理降溫， 效果不明顯時應用藥物降溫。

2. 3 疼痛護理 疼痛是患者不適反應中最重的一種。對于疼痛的患者先轉移注意力， 采取舒適， 盡量減少術前腹部檢查次數(shù)。確診的患者或已決定手術的患者可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥， 以緩解患者不適。

2. 4 術前準備 急查心電圖、血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例、凝血四項。體溫升高者抗生素皮試， 備術前抗生素。對于老年患者應做好心肺腎功能檢查， 保證手術安全。術區(qū)備皮， 了解腹部立位X線檢查是否提示盲腸擴張及B超提示闌尾腫大或膿腫形成等。送患者入手術室， 再次鼓勵患者， 緩解患者恐懼心理。

3 術中護理

麻醉成功后多數(shù)患者意識清醒， 在提拉闌尾時患者可有惡心、心口疼痛等不適， 囑患者張口深呼吸以緩解不適。對于化膿性闌尾炎或闌尾化膿穿孔者認真清除腹腔內(nèi)膿性分泌物， 關閉腹膜后用碘伏生理鹽水沖洗， 所有上臺醫(yī)生和護理人員更換手套、用過的手術器械， 切口周圍再用無菌巾保護。

4 術后護理

4. 1 密切監(jiān)測病情變化 闌尾炎雖是小手術， 闌尾動脈出血也可危及患者生命， 因此術后病情觀察， 不容忽視。連續(xù)監(jiān)測生命體征并準確記錄， 注意腹腔引流情況。傾聽患者主訴， 觀察患者腹部體征變化， 發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。對于老年患者術后氧氣吸入， 麻醉未恢復者， 按摩患者雙下肢每15分鐘1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。

4. 2 術后 全身麻醉清醒生命體征平穩(wěn)、腰硬聯(lián)合麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉6 h平臥后， 均改為半臥位， 可以使腹腔滲出物積聚于盆腔， 利于炎癥局限和引流。半臥位還可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循環(huán)和切口疼痛。鼓勵患者主動活動雙下肢， 防止深靜脈血栓或褥瘡發(fā)生。

4. 3 術后引流管護理 闌尾切除術只有在闌尾局部麻醉膿腫， 或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時才留置引流管。術后妥善固定， 防止牽拉引起患者不適， 防止引流管扭曲、受壓， 15 min捏壓引流管1次， 防止因血塊或膿腫堵塞， 保持引流通暢， 觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

4. 4 術后并發(fā)癥的觀察護理 術后24 h內(nèi)觀察患者血壓， 引流量， 發(fā)生出血多為闌尾系膜結扎線松脫而引起的系膜出血， 一旦發(fā)生立即輸液、輸血， 做好再次手術準備。術后3 d觀察患者體溫變化， 若發(fā)生體溫下降后又升高， 或一直高熱不退， 常提示感染發(fā)生， 注意觀察患者切口有無紅腫， 傾聽患者有無訴說、有大便次數(shù)增多、排便不凈等， 發(fā)生盆腔膿腫遵醫(yī)囑應用抗生素， 必要時切開引流， 傷口感染者拆除縫線， 加強換藥。

5 術后康復指導

術后第1天， 鼓勵患者下床活動， 可以有效預防腸粘連， 促進血液循環(huán)， 防止下肢深靜脈血栓發(fā)生， 可以促進腸蠕動促進胃腸功能恢復， 使患者早進食， 還可以振奮患者精神?；颊哂刑担?不愿咳嗽時協(xié)助、指導患者雙手保護手術切口， 減少震動引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染發(fā)生。為老年患者拍背每2小時1次， 胃腸功能恢復， 排氣， 指導患者進流食， 多飲水以補充機體丟失的水分， 增加尿量， 防泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生， 還可以防止痰液黏稠。術后初期進食以清淡、易消化流質(zhì)半流質(zhì)逐漸過渡到普食。

6 結果

經(jīng)過護理干預患者緩解了緊張、恐懼心理， 由被動附和到積極主動參與醫(yī)療活動， 所有患者生命體征平穩(wěn)， 術后8例（9.5%）患者切口感染經(jīng)應用抗生素， 切口引流加強換藥、傷口延期愈合外。其余患者均為Ⅰ期愈合， 術后半年隨訪無腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生， 平均住院時間（5±3）d。術后切口愈合良好， 患者均在門診拆線。

7 小結

對急性闌尾炎患者實施術前心理護理、術后病情觀察康復指導等措施可以有效減少患者術前負性心理情緒， 減少術后并發(fā)癥， 對手術的成功治療有明顯的促進作用， 且科學有效， 值得在臨床應用。

參考文獻

[1] 李東文， 路潛.外科護理學.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：8.

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    1.1一般資料:46例急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎9例,診斷為2-4的所有闌尾炎切除術,綏德醫(yī)院2009.1-2010.1共收治急性闌尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,無嚴重并發(fā)癥。在7-15天,住院9天的平均長度。

    1.2臨床表現(xiàn):急性闌尾炎的右下腹痛轉移的典型的發(fā)現(xiàn),始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉讓和有限的右下腹,且無轉讓右下后數(shù)小時腹痛史。如果持續(xù)疼痛范圍,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集蔓延各地的網(wǎng)絡,可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。

    1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術治療,這是安全的,可以防止并發(fā)癥的發(fā)生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應急診手術治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術治療,禁食,補液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個月;非手術治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應與膿腫引流治療,切口恢復3個月后,再行闌尾切除術。

    2、護理措施準備

    2.1術前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫(yī)院,灌腸絕對禁止。做患者的心理護理,生怕患者的手術,手術做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準備的貨物。胃腸減壓手術的患者應進行前,抽吸胃內(nèi)容物,以防止麻醉和術后腹脹時誤吸。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者,應高度針對性的術前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測試和血液測試,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡的一個短周期。一個感染性休克表現(xiàn),術前應給予吸氧,抗休克治療。

    2.2術后護理:患者根據(jù)麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時脈沖時間,測量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術,血壓應改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進入腹腔。每天醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集,后應禁食,流質(zhì)飲食,術后第一天,第二天進軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強強烈的刺激,以免增加腸道蠕動,闌尾殘端結扎縫線裂開或三天。如手術后口服瀉藥便秘。在24小時內(nèi),您可以促進腸道蠕動的恢復,防止粘連,也能促進血液循環(huán),加速傷口愈合。手術要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。

    2.3術后并發(fā)癥的護理

    2.3.1切口感染的操作:因為當污染減排和外匯儲備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續(xù)上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發(fā)紅和壓痛,促使傷口感染。

    2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結扎附錄動脈出血,患者表現(xiàn)為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應立即平臥,鎮(zhèn)靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準備手術止血。

    2.3.3腹腔膿腫:患者持續(xù)有發(fā)燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,應采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時加強抗生素治療建議更好。

    2.3.4瘺管或手術治療闌尾殘端結扎,使用抗生素引起的腸道治療后可能最終傷口愈合。

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【關鍵詞】急性闌尾炎；手術治療；護理

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥， 是急腹癥中發(fā)病率最高的一種疾病， 可發(fā)生于任何年齡段， 但更多見于青壯年， 其主要的臨床癥狀是轉移性右下腹部疼痛， 反跳痛及麥氏點壓痛， 此種疾病一旦確診， 需要立即進行手術治療， 多數(shù)情況下是選擇闌尾切除手術[1]。作者選取了山東萊蕪市萊城區(qū)苗山中心衛(wèi)生院從2012年9月至2013年5月共進行手術治療的86例急性闌尾炎患者， 對其給予手術前后的相關護理工作， 效果令人滿意， 具體的護理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院從2012年9月至2013年5月共進行手術治療的急性闌尾炎患者86例， 其中男47例， 女39例；年齡最小的是11歲， 最大的是68歲， 平均年齡是（31.4±5.7）歲；病理類型：急性化膿性患者21例， 急性單純性患者55例， 壞疽穿孔性8例。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 在手術前， 護理人員要密切注意患者的全身狀況， 監(jiān)測患者生命體征的變化， 如呼吸、血壓、脈搏、體溫等， 如果發(fā)現(xiàn)異常情況， 要及時通知主治醫(yī)師。與此同時， 護理人員要做好手術前準備， 叮囑患者術前禁食、水， 告知患者手術前后相關檢查操作的重要性， 并協(xié)助患者進行術前檢查， 以避免遺漏疾病。在手術前， 護理人員要向患者及其家屬說明手術的目的、過程以及需要患者配合的地方等， 排除患者的擔憂， 使得患者做好術前心理準備， 保持積極的心態(tài)接受治療。

1. 2. 2 在手術后， 護理人員要針對患者的麻醉情況， 為患者選擇合理的， 注意患者的生命體征變化， 每隔1 h測試1次， 一直到患者的病情穩(wěn)定， 注意患者的手術切口情況， 如果切口周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫、觸痛現(xiàn)象， 患者有跳痛感或者是漲痛感， 則考慮是切口感染。對此， 護理人員需要采取相應的預防措施， 密切注意患者的切口情況， 當發(fā)現(xiàn)手術切口發(fā)生腫脹、發(fā)紅現(xiàn)象時， 需要減去縫線， 將切口擴大， 清除膿液， 排除異物， 進行充分引流。如果患者的炎性滲出物比較少， 可以給予患者促使肉芽組織生長的藥物， 以促使手術切口的愈合， 縮減治療時間[2]。

1. 2. 3 在手術后， 等患者的排氣之后， 給予患者果汁、米湯等富含纖維素的食物， 隨之逐漸改為雞蛋糕、魚肉等半流食以及軟食等， 堅持少食多餐的原則， 禁止食大量牛奶及甜食等， 禁止食用辛辣、刺激食物， 避免出現(xiàn)腹脹。與此同時， 護理人員鼓勵患者及早下床活動， 以促使胃腸蠕動， 避免出現(xiàn)腸粘連， 促使血液的有效循環(huán)， 增進腹腔滲出液吸收， 促使傷口的有效愈合。

1. 2. 4 在手術后， 患者容易出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象， 特別是麻醉消失后， 此種情況下， 患者經(jīng)常會出現(xiàn)不良情緒， 嚴重者則會出現(xiàn)水腫、原發(fā)病灶缺血情況， 影響睡眠休息， 進而影響手術切口的恢復。因此， 可以按照醫(yī)囑， 針對患者的情況， 給予患者止痛藥物， 如果患者手術后3 d仍然表現(xiàn)出嚴重的疼痛現(xiàn)象， 需要認真查明原因， 注意是否是切口感染， 需及時進行妥善處理。除此之外， 術后， 護理人員還需要做好患者的心理護理工作， 排除患者的緊張、恐懼等心理， 多給予患者關懷、體貼和理解， 使得患者在心理上和精神上都能得到鼓勵與安慰， 減輕患者的思想壓力， 確?；颊咭砸粋€積極的心態(tài)面對疾病， 促使早日康復。

2 結果

本組的86例急性闌尾炎手術治療的患者， 均康復出院， 住院時間最短的是3 d， 最長的是22 d， 平均住院時間是（7.1±2.4） d， 沒有出現(xiàn)切口延遲愈合和切口感染等異常現(xiàn)象。在患者出院后， 對患者進行6～12個月隨訪， 本組患者均沒有出現(xiàn)異常情況。

3 討論

闌尾炎手術是普外科的一種常見手術， 相對于其他手術來說， 此種手術過程、方法比較簡單， 時間短， 也正是由于這一點， 常常不會引起醫(yī)療工作人員的重視， 但是， 若處理不當， 容易出現(xiàn)不良的后果， 嚴重則威脅患者的生命安全[3]。最近幾年， 通過對急性闌尾炎手術的護理與觀察， 臨床人員深刻體會到， 在以后手術治療中， 無論手術類型大小， 都要高度重視， 認真護理， 多觀察， 多思考， 多和患者溝通， 加強患者的巡視工作， 針對患者的具體情況， 給予患者科學的臨床護理。

在本次的研究中， 可以得出， 對于進行闌尾炎手術的患者， 在手術前， 護理人員要做好充分的準備以及健康教育， 在手術后， 密切注意患者的生命體征變化， 同時注意患者的切口感染護理、飲食護理、運動護理、疼痛護理以及心理護理等， 以增強手術效果， 避免出現(xiàn)手術并發(fā)癥， 改善患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]張秀芳.急性闌尾炎的圍手術期臨床護理分析.中國中醫(yī)藥咨訊， 2010， 2（30）：51.

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【關鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術期；護理；效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0963-02

急性闌尾炎是一種臨床常見的急性腹癥，其具有發(fā)展迅速的特點，嚴重者可導致全身感染，最終導致死亡[1]。導致其發(fā)病原因較多，其主要致病原因為闌尾腔梗阻、細菌侵入、胃腸道炎癥侵入闌尾所致。臨床治療急性闌尾炎多以手術治療為主，但術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的快速康復，在闌尾炎患者圍手術期的護理顯得尤為重要[2-3]。本文以我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對象，其中45例患者采用針對性的系統(tǒng)護理，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月――2013年1月期間收治的90例急性闌尾炎患者為研究對象，其中男49例，女41例，患者年齡16-62歲，平均年齡（35.6±2.5）歲，病程0.5h-7h，平均病程（2.2±1.2）h，患者臨床表現(xiàn)為：右下部腹痛、體溫升高、中性粒細胞增多，部分患者伴有嘔吐。所有患者均進行手術治療。將90例患者隨機分為兩組，即對照組45例，觀察組45例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組45例患者給予急性闌尾炎常規(guī)外科護理，觀察組45例患者給予針對性的系統(tǒng)護理。即術前心理護理、對癥護理、飲食指導、密切觀察患者病情，術后疼痛護理、切口護理、飲食指導、引流管護理、康復訓練。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組患者首次排氣時間、下床活動時間、住院時間及患者對護理服務的滿意度。采用問卷調(diào)查方式進行患者對護理服務滿意度調(diào)查，本次發(fā)放問卷90份，回收90份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件，所有檢測數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，檢驗方法用t和x2檢驗。以P

2 結 果

2.1 兩組患者首次排氣時間、首次下床時間、住院時間對比分析 經(jīng)過針對性系統(tǒng)護理的觀察組，其各項觀察指標明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.121，P

3 討 論

急性闌尾炎是臨床較為常見的急性腹癥，其具有發(fā)病急，發(fā)展快的特點，臨床多采用手術治療。據(jù)有關報道顯示，闌尾炎手術后，患者的早期下床康復活動及對患者進行有效的健康指導有助于患者的早期康復，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，這就要求我們應當做好急性闌尾炎圍手術期的護理工作[4]。

本組研究采用針對性的系統(tǒng)化護理模式，即根據(jù)患者術前、術后生理及心里的不同給予針對性的護理，以達到促使患者早日康復，提高護理服務滿意度的目的。對于患者手術前而言，由于急性闌尾炎發(fā)病突然，手術治療也較為突然，患者難免產(chǎn)生焦慮、恐懼心理[5]，這時就需要護理人員與患者進行及時溝通，降低患者負面情緒，樹立患者積極、向上的心態(tài)。同時根據(jù)手術需要對患者進行對癥及飲食指導，以便于手術的順利進行。對于患者術后而言，應當注重疼痛護理，尤其是高齡及耐受度較差的患者，應當指導其運用聽音樂看電影等方式對患者注意力進行轉移，減輕患者的疼痛感覺[6]，同時對于部分患者可以使用鎮(zhèn)痛藥物，講解使用鎮(zhèn)痛藥物的安全性，消除患者對于使用鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生副作用的恐懼心理。密切觀察患者引流管及切口情況，如果患者切口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱現(xiàn)象，并伴有跳痛感覺，則考慮感染。針對患者不同身體狀況，給予個性化的早期康復鍛煉指導，鼓勵患者下床鍛煉，爭取早期恢復健康。

本組研究對如下指標進行觀察，即兩組患者首次排氣時間、下床活動時間、住院時間及患者對護理服務的滿意度。結果顯示，經(jīng)過針對性的系統(tǒng)化護理的觀察組患者其各項觀察指標均明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，急性闌尾炎圍手術期采用針對性的系統(tǒng)化護理模式可縮短患者恢復時間，提高患者對護理服務的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王晶，王曉波.68例急性闌尾炎患者的圍手術期護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（3）：98-99.

[2] 張慶梅.高齡急性闌尾炎患者圍手術期護理體會[J].當代醫(yī)學，2013，19（13）：128-129.

[3] 陳蓉，劉小菊，孫麗.老年闌尾炎患者圍手術期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（15）：295-296.

[4] 張艷新.100例闌尾炎手術的護理與療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（14）：210-211.

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闌尾炎急性發(fā)作屬外科常見急腹癥之一，發(fā)病率較高，早期主要以臍周疼痛，消化道等癥狀為主，四到六小時轉移到右下腹，典型體征為形成固定壓痛點、治療方法以外科手術為常規(guī)治療手段。對急性闌尾炎患者進行圍手術期護理干預，是提高手術效果，降低并發(fā)癥的有效方法。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年5月至2015年5月闌尾炎手術患者80例，所選患者均有腹痛，血常規(guī)白細胞均升高。其中轉移性右下腹痛45例。將患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組男20例，女20例。平均年齡46.7歲。闌尾炎病理分型：化膿性闌尾炎19例，單純性闌尾炎15例，壞疽 穿孔性闌尾炎6例。對照組患者40例，男22例，女18例。 平均年齡47.3歲。闌尾炎病理分型：化膿性闌尾炎21例， 單純性闌尾炎14例，壞疽穿孔性闌尾炎5例。兩組患者在性別、年齡、闌尾炎病理分型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P

1.2方法 對照組患者實施手術常規(guī)護理，實驗組在對照組護理基礎上實施圍手術期護理干預。（1）術前準備：觀察患者心理和生理狀況，與患者積極溝通，全方位的安慰患者和其家屬，對患者進行心理護理和健康宣教，依照患者年齡和文化水平等特點，利用卡片資料、宣傳手冊、多媒體視頻等向患者介紹疾病相關知識，減輕其焦慮恐懼心理，積極主動配合手術治療，對患者全身情況進行全面評估，認真清點術前手術器械，充分預備相關手術物品，做好胃腸道準備，避免患者術后嘔吐和腹脹發(fā)生。酌情糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂和維持酸堿平衡。感染較重患者預防應用抗生素。（2）術中護理：腰麻患者應保持6-12h的去枕平臥，防止腦脊液外漏而引起頭痛。術中時刻檢查患者病情，手術過程中給予患者高度關切，一旦遇到意外情況，必須要保持冷靜， 術中增強妥善處理能力。（3）術后護理：實時監(jiān)測患者生命體征，1次/60分鐘，持續(xù)監(jiān)測6-8h直至生命體征平穩(wěn)，密切觀察傷口情況，積極預防感染，并及時采取應對措施。采用藥物和心理調(diào)節(jié)等多種方式有效鎮(zhèn)痛，緩解患者心理壓力，改善術后睡眠。鼓勵患者早期下床活動，預防腸粘連的發(fā)生，盡早排氣，減輕患者痛苦。給予患者腹部按摩，促進其盡早排氣[1]。

1.3評價方法 采用Zung制定的SAS評分方法；生活質(zhì)量為100分制，0-100分變化，生活質(zhì)量評分越高，則表明患者生活質(zhì)量越理想。

1.4 觀察指標 比較兩組護理滿意度、SAS評分、住院時間及護理術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計，計量及計數(shù)資料分別采用t及X2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護理滿意度、SAS評分及住院時間比較 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，觀察組護理干預后SAS評分顯著低于對照組，且觀察組住院時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者術后護理并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者護理干預后并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組（P

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關鍵詞：急性闌尾炎；優(yōu)質(zhì)護理；圍手術期

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0377-01

我院響應國家衛(wèi)生部辦公廳2010年1月印發(fā)的《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》[1]的通知，于2011年 3 月開始在我科全面實行“優(yōu)質(zhì)護理”，病床覆蓋率達100％。至2011年 10 月，我科共收治 96 例急性闌尾炎病人，并將優(yōu)質(zhì)護理應用于其圍手術期全過程中，實現(xiàn)了“把時間還給護士，把護士還給病人”，體現(xiàn)了“以病人為中心的護理理念”。

1資料

本組96例，女42例，男54例，年齡最大80歲，最小7歲，其中闌尾穿孔2例，均痊愈，平均住院7天。

2術前護理

2.1心理護理：由于急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病，發(fā)病急，病情變化快，患者及家屬情緒不穩(wěn)定。病人來住院，責任護士立即辦理入院手續(xù)，將病人安置病床，向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士；說明病人現(xiàn)在的注意事項，比如現(xiàn)在起禁飲禁食；耐心解答病人及家屬提出的問題，告知病人及家屬配合醫(yī)生治療的重要性，完善各項術前檢查。

2.2術前準備：向病人及家屬說明急性闌尾炎必須行急診手術治療，囑病人現(xiàn)在開始禁飲禁食。遵醫(yī)囑做抗生素皮試，手術區(qū)皮膚準備（備皮），剪手及腳指甲，協(xié)助病人更換寬松衣服，告知家屬協(xié)助病人取下假牙、手表、佩戴的飾品。遵醫(yī)囑用靜脈留置針開通靜脈，避免多次穿刺給病人帶來痛苦，滴注術前30分鐘抗生素。

2.3疼痛的護理：因為急性闌尾炎屬外科急腹癥，向病人及家屬解釋疼痛禁用止痛藥，避免掩蓋病情，囑病人平臥位，大口哈氣，深呼吸，與病人交談轉移其注意力，減輕疼痛。

3術后護理

3.1密切觀察病情：術后病人病房環(huán)境應安靜、整潔、舒適、溫度23℃-25℃、濕度50%-60%。手術后常規(guī)去枕平臥6小時，常規(guī)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征，如有異常立即報告醫(yī)生，BP、T、P、R每30分鐘測一次，平穩(wěn)后1-2小時測一次。將病人頭偏向一側，防止嘔吐物阻塞呼吸道。放置腹腔引流管的病人，應認真計量，觀察引流液的顏色，將引流袋懸掛于床邊，防止受壓、扭曲，引流袋3天更換一次，防止感染。交代病人翻身時不要牽拉引流管，以防滑脫。根據(jù)室溫加蓋被子，保持病人，觀察傷口敷料是否干燥，腹軟或緊，交代術后注意事項。

3.2疼痛護理：術后BP平穩(wěn)的病人宜采取半臥位，可減少腹部張力，減輕腹部傷口疼痛。給半臥位還有利于腹腔滲液引流，避免感染。如果病人術后麻醉清醒傷口疼痛難忍的，報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給止痛藥。術后病人發(fā)生尿潴留的，可用熱毛巾敷下腹部，仍然解不出來的，留置尿管，首次不可超過800ML，尿袋必須低于腹腔，避免尿液反流感染，尿管定時開放，病人能自解小便立即拔出尿管。

3.3飲食護理：急性闌尾炎手術后腹部有切口，病人必須禁飲禁食，待腸氣恢復后在醫(yī)護人員的指導下再進食，遵循流質(zhì)-軟食-普食的原則。避免吃豆?jié){、牛奶、雞蛋等易引起腸脹氣的食物。鼓勵病人早期下床活動，促進腸蠕動恢復，縮短排氣時間，防止腸粘連。

3.4加強基礎護理：手術當晚，協(xié)助病人2h翻身；口腔護理每日兩次，留置尿管的病人會護理每日兩次；協(xié)助病人洗腳、洗臉。1H巡視病房，病情異常立即報告醫(yī)生。術后第一天晨間測量BP、T、P、R，協(xié)助病人生活護理；協(xié)助病人更衣、更換床單位；協(xié)助病人下床活動，做到自己動手，監(jiān)督到位。

3.5加強心理護理：術后勤巡視病房，多與病人交流，耐心回答病人及家屬的詢問，詳細說明術后注意事項，安慰病人及家屬，病人心理健康有利于疾病的康復。

3.6出院宣教：急性闌尾炎病人一般術后7天拆線出院，指導病人近期不能從事重體力勞動，飲食清淡，戒煙，戒酒。注意保護切口，防止感染，如果切口有滲液、紅、腫、熱、痛，應及時就診。遵醫(yī)囑按時服用抗炎藥物，不適隨診。

4討論

通過對 96 例急性闌尾炎病人圍手術期進行優(yōu)質(zhì)護理服務，使護士深刻體會到優(yōu)質(zhì)護理的重要性，同時使病人縮短病程，減輕病人的疼痛，提高病人的滿意度，護理差錯事故為零，構建了護患和諧的良好氛圍。

篇7

妊娠早期合并急性闌尾炎患者一經(jīng)確診，早期手術為最佳治療方案。我科于2003-2007年共收治妊娠早期合并急性闌尾炎患者22例，均行手術治療，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組22例，均為初產(chǎn)婦，年齡22歲-35歲，平均27.5歲；孕7周2例，孕8周3例，孕9周5例，孕10周5例，孕11周3例，孕12周4例。其中單純性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎7例，壞疽性闌尾炎3例。

1.2治療方法與結果 全部病例均實行手術治療，全部治愈出院，住院時間7天-23天。術后傷口愈合良好，無1例出現(xiàn)流產(chǎn)及死胎，無護理并發(fā)癥發(fā)生。

2 臨床特點

妊娠早期由于體內(nèi)解剖和生理的改變，急性闌尾炎引起的惡心和嘔吐容易被認為是常見的妊娠反應。本組病例中，13例無明顯轉移性右下腹疼痛，18例有惡心嘔吐，6例伴有腹瀉。

3 護理體會

3.1 術前護理

3.1.1 密切觀察患者的腹痛情況，有無腹部壓痛、反跳痛、肌緊張及寒顫、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉，觀察陰道流血、流液情況，監(jiān)測生命體征，做好護理記錄。

3.1.2 心理護理

患者擔心手術影響胎兒，心理壓力大，情緒很不穩(wěn)定，應向患者說明，至今國內(nèi)外沒有1例因麻醉對胎兒造成不良后果的報道，消除患者顧慮。消除患者的緊張、恐懼心理。講解治療方案及藥理知識，選用對胎兒無不良影響的抗生素。介紹該病的治療及轉歸，緩解焦慮情緒，消除過度擔憂，使之以良好的心態(tài)接受治療和護理。重視家屬的思想工作，鼓勵家人、丈夫持續(xù)陪伴，給予患者精神安慰和鼓勵。

3.1.3 術前準備

3.1.3.1 胃腸道準備 術前禁飲食，以免術中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎。

3.1.3.2 合理應用抗生素及補液治療 以利于防治水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

3.1.3.3 遵醫(yī)囑給予術前鎮(zhèn)靜藥物 禁用嗎啡等止痛藥物，以免掩蓋病情。

3.2 術后護理

3.2.1 密切觀察病情 嚴密觀察患者的生命體征及陰道流血、流液情況，及時準確記錄。發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，協(xié)助治療。

3.2.2 術后6小時去枕平臥，可適當短期左側臥位，6小時后下床活動，以利于促進腸蠕動，預防腸粘連。協(xié)助患者床上翻身、坐起等活動，注意動作要輕、慢。

3.2.3 飲食 禁飲食6小時后可遵醫(yī)囑進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，腸蠕動恢復后遵醫(yī)囑進普食。加強營養(yǎng)是身體康復和胎兒生長發(fā)育的保證。手術后機體分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負氮平衡，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調(diào)，給予各種營養(yǎng)齊全的高營養(yǎng)飲食。

3.2.4 補液抗炎治療 術后禁飲食期間以靜脈輸液維持營養(yǎng)，須保持靜脈暢通，觀察并記錄出入量。選用對胎兒無不良影響的抗生素，一般首選青霉素，禁用氨基甙類、喹諾酮類。

3.2.5 術后疼痛 術后切口疼痛不可避免，我們要盡量幫助患者減輕。首先要做好心理護理，向患者介紹有關術后疼痛緩解的知識，并請患者的家屬配合，轉移注意力，提高痛閾。如果患者難以忍受，可用藥物止痛，不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。

3.2.6 切口護理 密切觀察切口有無滲血、滲液，并保持切口敷料清潔干燥。術后有腹脹、咳嗽等也可增加腹內(nèi)壓，容易引起切口裂開或加重切口疼痛，應囑患者咳嗽時用手按壓切口，或者給患者束腹帶。拆線時間一般要推遲1-2天，必要時行間斷拆線。如有放置引管，要經(jīng)常檢查引流管是否通暢，并且觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量，按時更換引流袋。

4 討論

4.1 妊娠合并闌尾炎患者有特殊的心理及生理變化 妊娠早期急性闌尾炎常有消化道癥狀及轉移性右下腹痛，臨床上易誤認為是妊娠反應或先兆流產(chǎn)。臨床表現(xiàn)一般不典型，雖然手術有可能引發(fā)流產(chǎn)，但在闌尾穿孔前行手術切除，通常影響甚微。而且鑒于妊娠期患者闌尾炎80%可復發(fā)，非手術療法常留隱患，待妊娠中晚期復發(fā)時再手術，既增加手術難度，又威脅母嬰安全。故此，對妊娠早期并發(fā)闌尾炎患者一旦診斷明確即應盡早手術，妊娠不是手術禁忌證。

4.2 護理 護理的重點是緩解炎癥疼痛、促進切口愈合、預防早產(chǎn)發(fā)生，保證妊娠的順利進行。妊娠合并闌尾炎病人，都存在著擔心手術麻醉，藥物對胎兒智力的影響，加之恐懼手術產(chǎn)生的緊張、焦慮與不安，所以做好術前護理，在控制危險因素的同時，應注意心理、社會因素治療，指導患者既要有接受新的生命的準備，又要有面對疾病、積極接受手術的勇氣，對患者身體的恢復及胎兒的健康都有積極作用。

篇8

摘    要：目的 分析老年患者急性闌尾炎手術的護理方法及效果。方法 選取本院2017年1月至2018年11月接納的80例老年急性闌尾炎手術患者為此次觀察對象，根據(jù)患者入院順序?qū)嵤┓纸M，前0～40例患者入普通組，后41～80例患者入研究組，普通組患者給予普通護理措施，研究組則在普通護理同時給予針對性護理，對比記錄兩組患者住院時間、醫(yī)療費用、術后并發(fā)癥發(fā)生情況，使用VAS視覺模擬評分評估兩組患者術后疼痛情況，統(tǒng)計患者治療期間不良事件發(fā)生情況。結果 與普通組相比，研究組患者術后VAS評分更低，住院時間更短，醫(yī)療費用更少，并發(fā)癥發(fā)生率及不良事件發(fā)生率更低，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論 老年患者急性闌尾炎手術護理中給予針對性護理可取得良好效果，縮短患者住院時間，減輕其醫(yī)療負擔，可減少不良事件及并發(fā)癥發(fā)生，本次研究所用護理方法可供參考。關鍵詞：老年急性闌尾炎 手術治療 護理方法 對比研究 臨床效果 隨機對照闌尾炎為臨床常見疾病，可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎兩類，以急性闌尾炎較為多見，其為闌尾梗阻、感染等原因所致，若急性闌尾炎治療不徹底則可進一步發(fā)展為慢性闌尾炎[1]。急性闌尾炎發(fā)生后患者主要表現(xiàn)為腹痛，腹痛癥狀可隨病情進展轉移至不同部位，除腹痛外也可見各種胃腸道癥狀，如嘔吐、惡性等，少數(shù)患者可見發(fā)熱、皮膚過敏[2]。急性闌尾炎作為臨床最常見急腹癥之一，發(fā)生后未及時治療可進一步導致彌散性腹腔感染，引發(fā)敗血癥，目前臨床治療以手術治療為主，經(jīng)手術切除治療后大多患者可痊愈[3]。在手術治療過程中，臨床護理工作對手術治療效果有一定影響，尤其老年急性闌尾炎患者，其身體功能退化，自我護理能力較中青年更差，更易出現(xiàn)術后感染等并發(fā)癥，相關護理措施對其術后康復有直接影響[4]。以往常規(guī)護理缺乏針對性，護理干預效果差，難以取得滿意效果，為積極探索相關護理方法，本文選取共計80例患者完成對比研究，報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料自本院2017年1月至2018年11月收治的老年急性闌尾炎患者中抽取80例，選入標準：(1)經(jīng)CT、超聲、血常規(guī)等檢查確診為急性闌尾炎。(2)年齡≥65歲。(3)無手術禁忌證。(4)知情此次研究內(nèi)容。(5)精神狀態(tài)尚可，無嚴重精神疾病。(6)未合并惡性腫瘤。排除標準：(1)臨床資料不詳。(2)依從性極差。(3)合并凝血功能障礙。(4)不滿足納入標準。以患者入院順序分組，前40例為普通組，后40例為研究組，普通組內(nèi)男性23例，女性17例，年齡上限79歲，下限65歲，平均（71.59±4.53）歲；研究組內(nèi)男性24例，女性16例，年齡上限80歲，下限65歲，平均（71.78±4.45）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P>0.05），本院倫理委員會對本次研究內(nèi)容進行分析，完成研究風險及研究價值評估后批準研究開展。1.2 方法兩組患者入院均接受腹腔鏡下闌尾切除術治療，手術操作依照相關規(guī)范落實。普通組患者給予普通護理，包括術前協(xié)助患者進行相關體檢，指導患者術前禁食、禁水，術中配合醫(yī)師完成手術，術后監(jiān)測患者生命體征等。研究組在普通護理基礎上給予患者針對性護理，詳情如下。1.2.1 知識宣教術前對患者進行知識宣教，宣教內(nèi)容包括急性闌尾炎的發(fā)生原因、臨床主要治療方法、手術治療的有效性及安全性、手術治療前禁食、禁水的必要性及原因等，提高患者對急性闌尾炎的認知，積極介紹本院急性闌尾炎治療成功的病例，提高患者治療信心，通過手術知識講解及手術流程預演提高患者手術配合能力，待手術完成后，再次進行宣教，宣教內(nèi)容包括術后自我護理注意事項，整個宣教過程中保持態(tài)度友善，語言直白易懂，并根據(jù)不同病患的知識掌握情況進行二次宣教。1.2.2 心理護理術前通過開展病友交流會，讓部分已接受闌尾手術的患者向尚未接受手術的患者分享治療經(jīng)驗，幫助患者消除術前焦慮感，針對不同患者可能存在的負性心理進行針對性心理護理，如部分患者家庭關系較差，缺乏家庭支持所致情緒低迷，護理人員積極幫助其恢復家庭關系，獲得家庭支持以改善情緒狀態(tài)。告知患者負面情緒對于疾病康復的不良影響，敦促其注重自我情緒管理，讓患者在術前、術后均能保持良好的心態(tài)。1.2.3 疼痛護理術前患者由于病情疼痛影響可能出現(xiàn)失眠情況，可適當給予鎮(zhèn)痛藥物助眠，術后麻醉劑藥效消失后疼痛的產(chǎn)生不可避免，護理人員通過VAS評分法對患者疼痛情況進行量化評估，了解患者疼痛狀況，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分極度疼痛，輕度疼痛患者可不給予藥物鎮(zhèn)痛，通過聊天、分散患者注意力的方法緩解其疼痛感，中度、重度、極度疼痛患者則給予相應鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛，防止疼痛刺激傷口炎性因子產(chǎn)生，延緩傷口愈合。1.2.4 飲食護理針對不同患者的病情情況制訂飲食方案，術后6 h內(nèi)當禁食，6 h后可給予適當米湯，根據(jù)患者個人口味喜好適當添加糖分、鹽分，隨后過度至半流質(zhì)飲食，飲食當以清淡為主，避免油膩、辛辣攝入，多給予患者維生素含量豐富的飲食，最終替換至正常飲食。1.2.5 護理患者完成手術后取半臥位休息，便于引流并避免炎性滲出物局限于盆腔部位，每2 h幫助患者翻身1次，防止局部長時間受壓血液循環(huán)不暢，導致壓瘡發(fā)生，并在床邊設置床欄，防止患者墜床。1.2.6 用藥護理針對老年患者記憶力較差一點，在給予藥物指導時可將用藥劑量、用法，書寫在小貼士上，張貼患者床頭，避免發(fā)生錯服、漏服，患者服藥時進行現(xiàn)場監(jiān)督，若出現(xiàn)嗆咳立即給予拍背，防止劇烈咳嗽導致傷口開裂。1.2.7 病室護理定期維護病室環(huán)境，進行仔細消毒清潔，防止細菌滋生，每3 d更換1次床單，防止細菌滋生，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，避免患者感冒，每日保持開窗透氣3 h以上，維持室內(nèi)空氣質(zhì)量。患者術后早期控制病室內(nèi)人流量，避免患者發(fā)生感染。1.3 觀察指標1.3.1 對比兩組患者的住院時間及醫(yī)療費用。1.3.2 通過VAS視覺模擬評分法對患者術后疼痛進行評估，分值10分，疼痛越強則獲得分值越高。1.3.3 統(tǒng)計患者并發(fā)癥與不良事件發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計學分析使用spss23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果2.1 研究組與普通組并發(fā)癥發(fā)生情況對比普通組率并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較普通組顯著更低（χ2=5.556,P=0.018）。見表1。表1 研究組與普通組并發(fā)癥對比[n(%)]2.2 研究組與普通組住院時間、醫(yī)療費用、術后疼痛情況對比研究組術后VAS評分、住院時間、醫(yī)療費用為（2.63±1.01）分、（5.63±1.05)d、（0.59±0.21）萬元，普通組術后VAS評分、住院時間、醫(yī)療費用為（3.74±1.08）分、（6.74±1.21)d、（0.71±0.15）萬元，研究組VAS評分、住院時間、醫(yī)療費用顯著低于普通組（t值分別為4.748、4.382、2.941,P值分別為0.001、0.001、0.004）。2.3 研究組與普通組不良事件發(fā)生情況對比研究組出現(xiàn)摔倒1例，不良事件發(fā)生率2.50%，普通組發(fā)生墜床2例、摔倒1例，護患糾紛3例，不良事件發(fā)生率15.00%，研究組不良事件發(fā)生率較普通組更低（χ2=9.785,P=0.002）。

3 討論急性闌尾炎屬于最常見急腹癥之一，其發(fā)生原因主要集中在梗阻及感染兩方面，發(fā)生后患者主要表現(xiàn)為腹痛[5]。急性闌尾炎發(fā)生后無法自行好轉，病情隨時間延長加重，未及時干預可進一步發(fā)展至闌尾穿孔，誘使患者多臟器感染，若發(fā)展至敗血癥則有致死風險。目前急性闌尾炎的治療中，藥物保守治療雖具有一定療效但未解除患者闌尾狹窄問題，即便控制患者病情后也易復發(fā)，因而臨床推薦在急性闌尾炎治療中優(yōu)先選用手術治療方案進行治療，傳統(tǒng)開腹手術需開放大手術切口獲取手術視野，整體創(chuàng)傷性較大，患者完成手術后并發(fā)癥發(fā)生風險較高，且術后恢復瘢痕明顯，影響腹部美觀[6]。而腹腔鏡術式的出現(xiàn)有效彌補了傳統(tǒng)開腹手術的缺點，其具有創(chuàng)傷性小、患者術后恢復快等優(yōu)點，本次研究遂采取腹腔鏡術進行治療[7]。在老年急性闌尾炎手術患者的護理工作中，常規(guī)護理方案針對性不足，干預效果薄弱，整體應用效果欠佳[8]。本次研究所用針對性護理是指針對某類患者疾病護理需要，不同個體間的護理需要，給予不同護理措施的護理方法[9]。用于老年急性闌尾炎手術患者的護理中，進行知識宣教提高患者關于急性闌尾炎的認知，通過心理護理改善患者心理狀態(tài)，利用飲食護理保障患者營養(yǎng)攝入，通過護理及疼痛護理加速患者術后康復，相關研究提示，手術治療后疼痛作為常見并發(fā)癥，由疼痛所引起的炎性因子可延緩患者手術切口愈合，因而有效的鎮(zhèn)痛護理可有效加速患者康復[10]。此外，強化病室護理以減少影響患者康復的不利因素，避免發(fā)生室內(nèi)感染。此次研究結果顯示，采用針對性護理方法實施護理的研究組，其住院時間更短，醫(yī)療費用更低，術后疼痛評分更低，整個治療期間并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率顯著更低（P<0.05），充分表明本次研究所用針對性護理方法在此老年闌尾炎手術患者的護理中具有良好護理效果。不過，本次研究總樣本量較少，試驗結果尚無大樣本量支撐，有待后續(xù)研究充分補足樣本例數(shù)以排除偶然性。綜上所述，老年急性闌尾炎患者手術護理時采取針對性護理方法可取得良好護理效果，本次所用護理方法可為臨床借鑒。參考文獻[1]于麗芹.55例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):20.[2]周靚利.老年急性闌尾炎的圍手術期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(14):282-283.[3]羅永梅.研究急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預效果[J].大家健康旬刊,2017,11(3):263-264.[4]孫杰.老年急性闌尾炎開腹手術患者的個性化整體護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(13):271-272.[5]王超.心理護理對急性闌尾炎手術患者焦慮抑郁情緒的影響效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2018,6(35):105.[6]張麗杰.手術室心理護理對急性闌尾炎手術的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(19):3633.[7]楊金茹.更年期女性闌尾炎手術護理方法及護理效果評析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(7):46-47.[8]陳紅娟.急性化膿性闌尾炎圍術期舒適護理效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2019,7(2):109.[9]王曉霞.人性化護理在急性重癥闌尾炎手術中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2019,19(13):245.[10]楊麗華,申圳.腹腔鏡闌尾切除術圍術期整體護理對改善老年闌尾炎患者心理狀態(tài)的效果[J].河南外科學雜志,2017,23(2):181-182.

篇9

關鍵詞：急性闌尾炎 護理干預 常規(guī)護理 護理效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.438

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0297-01

急性闌尾炎屬于臨床常見的急腹癥，多見于青壯年人群[1]。急性闌尾炎的發(fā)病原因主要是因為患者闌尾腔梗阻、胃腸道疾病或細菌侵入蔓延至闌尾部分，如果患者飲食不當也容易出現(xiàn)該病。急性闌尾炎患者主要的臨床表現(xiàn)為強烈的右下腹疼痛，疼痛具有一定的轉移性[2]。臨床治療主要以闌尾切除手術為主，不過術后極易并發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者術后正常工作與生活質(zhì)量。針對常規(guī)護理效果不佳的現(xiàn)狀，我院通過在常規(guī)護理的基礎上應用護理干預，取得了極為顯著的成效?，F(xiàn)根據(jù)我院急性闌尾炎患者臨床護理干預治療的效果進行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料。對我院2011年2月至2013年1月收治的急性闌尾炎患者病例進行抽樣，對36例急性闌尾炎患者病例進行回顧性研究。按照隨機抽簽法將患者平均分為對照組與觀察組，每組18例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進行臨床護理治療研究。對照組急性闌尾炎患者年齡在20-80歲之間，平均年齡為45.12±4.98歲；男性患者有12例，女性患者有6例，平均病程為2.54±0.36h；觀察組急性闌尾炎患者年齡在18-60歲之間，平均年齡為44.62±4.68歲，男性患者有9例，女性患者有9例，平均病程為2.36±0.65h。患者在一般資料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除標準：①精神病史；②嚴重心血管疾病病史；③妊娠、哺乳期婦女。退出標準：①未按規(guī)定實施干預措施，無法判定療效；②資料不全無法判定療效、安全性；③嚴重不良反應、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。（不良反應者納入不良反映統(tǒng)計）。

1.2 護理方法。

1.2.1 對照組。采用常規(guī)護理方式治療，即術前為患者介紹住院環(huán)境，術中為患者提供護理服務，術后為患者做好康復性訓練指導。

1.2.2 觀察組。在對照組的基礎上，采用護理干預治療。護理干預的主要內(nèi)容如下：

（1）術前干預：由于急性闌尾炎屬于突發(fā)性急腹癥，患者在發(fā)病過程中會承受劇烈的腹部疼痛，而且手術治療極為突然，患者極易產(chǎn)生恐懼、抵觸、敵對的負面心理情緒。因此，醫(yī)療護理人員需要做好全面的心理護理，幫助患者及時走出心理誤區(qū)，與患者建立良好的護患關系并與患者家屬做好溝通，將急性闌尾炎相關知識與手術情況向患者及其家屬闡明，消除患者及其家屬的手術顧慮，積極配合醫(yī)療護理人員的手術工作與護理服務。

（2）術前準備：做好術前醫(yī)療器械的消毒處理，強化無菌操作。在手術前，盡量避免患者攝入食物與水，建立靜脈通路，然后給予患者抗生素靜注，避免出現(xiàn)手術感染。嚴格記錄患者各項生命體征、脈搏、體溫等，如果出現(xiàn)異常則立即通知手術室進行急診手術治療。

（3）術后干預：做好手術切口的抗感染處理，由于手術前患者不能進食，會降低患者機體的免疫力，而且術后患者也需要禁食一段時間，也對患者免疫力產(chǎn)生了較大的影響，極易出現(xiàn)感染的情況。如果患者切口附近出現(xiàn)紅腫或不同程度的痛感，體溫在3天內(nèi)出現(xiàn)波動，則可能出現(xiàn)了切口感染。醫(yī)療護理人員需要定期對患者切口進行觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，就需要擴大切口并清除異物，將膿液排出，充分引流。給予患者促肉芽生長藥物，促進患者切口愈合。如果患者出現(xiàn)了便秘的情況，盡可能避免使用肥皂水灌腸或強瀉劑治療，降低患者腸道蠕動，以免出現(xiàn)傷口開裂的情況。治療便秘時，盡量使用緩瀉劑，促進患者排便。術后疼痛是急性闌尾炎手術后常見的問題，尤其是老年患者往往伴隨有高血壓、心絞痛、冠心病等情況，如果疼痛未得到及時的緩解，極易引發(fā)其他嚴重的病癥。因此，醫(yī)療護理人員可以通過與患者聊天等方式轉移患者注意力，降低痛楚，必要時可以給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療。待患者排氣后，可以指導患者攝入一定量流質(zhì)食物，后期可以指導患者攝入軟食或者半流質(zhì)食物。食物宜以富含維生素、蛋白質(zhì)為主，少食多餐。

1.3 觀察指標。術后并發(fā)癥情況：①切口裂開；②切口感染；③靜脈血栓；④糞瘺；⑤腹腔膿腫。

1.4 評價標準?；颊邼M意度：患者出院時填寫《護理滿意度評價表》，表內(nèi)設四項，即非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法。應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P

2 結果

2.1 并發(fā)癥情況。觀察組患者經(jīng)過護理干預，并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表1 對照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況對比表[n（%）]

2.2 患者滿意度。觀察組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者護理滿意度具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表2 對照組與觀察組患者護理滿意度對比表[n（%）]

3 結論

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，經(jīng)過闌尾切除手術后基本痊愈，不過術后較高的并發(fā)癥概率嚴重影響了患者術后生活與工作質(zhì)量，而且部分老年患者往往伴隨有心血管疾病、糖尿病、高血壓等病癥[3，4]，一旦出現(xiàn)急性闌尾炎術后并發(fā)癥，會對患者生命產(chǎn)生一定的威脅。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者對于醫(yī)療護理服務的質(zhì)量也提出了更高的要求。

常規(guī)護理措施在防治急性闌尾炎患者術后并發(fā)癥方面起到了一定的效果，但是就目前情況而言，無法充分滿足現(xiàn)階段護理服務質(zhì)量要求，在常規(guī)護理治療上采用護理干預治療的重要性日益凸顯。護理干預的目的是為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、更為全面護理服務，降低患者術后并發(fā)癥出現(xiàn)率[5]。

我院在常規(guī)護理的基礎上，采用護理干預的方式為患者提供全面的護理服務。通過與患者建立良好的護患關系，依靠有針對性的心理護理，幫助患者走出心理誤區(qū)，使患者能夠積極的面對自身病情。手術前對手術器械進行嚴格的消毒處理，保證手術過程中的無菌操作，避免出現(xiàn)術中感染。醫(yī)療護理人員需要定期對患者切口進行觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，就需要擴大切口并清除異物，將膿液排出，充分引流。手術后通過與患者聊天、播放舒緩的音樂轉移患者注意力，緩解患者疼痛，針對部分疼痛嚴重的患者，給予鎮(zhèn)痛藥物治療。

本研究中，依靠護理干預應用于急性闌尾炎患者取得了極為顯著的效果，患者術后并發(fā)癥情況得到控制，患者的滿意度明顯高于常規(guī)護理組，與陳基琳[6]的研究結果基本相符。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上應用護理干預手段能夠明顯降低急性闌尾炎患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，在促進患者康復、提高術后生活質(zhì)量方面有著重要意義，值得進行臨床推廣應用。

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篇10

[關鍵詞] 非藥物護理；急性闌尾炎；學齡期；兒童；疼痛

[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0188-03

Impact of non drug nursing measures on postoperative pain of school aged children with acute appendicitis

GUO Li-ping XIE Li-juan

Department of Rehabilitation，Jishui Traditional Chinese Medicine Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China

[Abstract] Objective To elpore the clinical effects of non drug nursing measures nursing intervention on the treatment of school aged children with acute appendicitis. Methods 88 school aged children with acute appendicitis of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases.Child patients in control group were given routine appendicitis operation nursing mode and child patients in observation group were given non drug nursing measures.The time of off-bed，the total hospital stays，improvement in VAS pain scores at day 3 and day after surgery，adverse reactions in the perioperative period of appendicitis and parents'satisfaction with nursing service in the treatment of acute appendicitis operation after appendicitis operation between two groups were compared. Results The postoperative time of off-bed and total hospital stays in observation group were obvious shorter than that of control group，and the difference was statistically significant （P

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