導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)患者護(hù)理問(wèn)題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

有史以來(lái)，人類的各種社會(huì)活動(dòng)和心理活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用已越來(lái)越受人們的重視。對(duì)手術(shù)患者來(lái)說(shuō)適當(dāng)?shù)男睦?a href="http://www.yuanjingfilm.com/haowen/182706.html" target="_blank">護(hù)理是提高心理適應(yīng)能力的確切手段。目的是實(shí)施心理護(hù)理，緩解病人緊張情緒，提高病人手術(shù)及術(shù)后質(zhì)量。方法是貼切的心理分析和有效的心理護(hù)理，這是一種特殊的技術(shù)、精細(xì)的藝術(shù)，可使病人以最佳心身狀態(tài)接受手術(shù)。其結(jié)果是心理護(hù)理使病人以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)起著不可低估的作用

一 手術(shù)前的心理護(hù)理

病人在手術(shù)前的一般心理活動(dòng)主要是恐懼和擔(dān)心。由于病人對(duì)疾病和將要施行的手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生程度不同的心理負(fù)擔(dān)，病人的消極情緒、焦慮不安較其他治療都要嚴(yán)重，死亡的可能性糾纏著病人的心理。因此，求生的欲望使病人及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴心理，希望醫(yī)生盡全力搶救，并渴望技術(shù)高明的醫(yī)生主刀。也有的病人認(rèn)為手術(shù)也難免一死，產(chǎn)生絕望心理而拒絕手術(shù)。手術(shù)本身就是一種強(qiáng)烈的心理刺激，因而恐懼和焦慮是術(shù)前病人最普通的心理狀態(tài)。各年齡階段的人手術(shù)前恐懼心理也不一樣，小兒害怕手術(shù)后引起疼痛，青壯年對(duì)手術(shù)的安全性、并發(fā)癥、療效和術(shù)后康復(fù)問(wèn)題忐忑不安，老年人多為手術(shù)的死亡危險(xiǎn)而擔(dān)憂，婦女則常擔(dān)心術(shù)后內(nèi)分泌紊亂影響性生活及家庭關(guān)系等。下飯、睡不好覺(jué)，心理波動(dòng)很大

1 患者在手術(shù)前都有恐懼心理，表現(xiàn)為心緒緊張，恐懼，白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無(wú)劑于事，給手術(shù)帶來(lái)不利的影響，因此，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房看眼患者，做好解釋安慰工作，講清手術(shù)的意義和注意事項(xiàng)，使患者和家屬正確對(duì)待手術(shù)，手術(shù)是對(duì)機(jī)體有一定創(chuàng)傷的治療措施，在實(shí)施前，必須爭(zhēng)得患者和家屬的同意，在決定手術(shù)時(shí)要向患者及家屬詳細(xì)介紹本病的性質(zhì)。發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，解釋手術(shù)的目的，說(shuō)明手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷。有時(shí)能在麻醉和術(shù)中，術(shù)后會(huì)發(fā)生一些意想不到的情況，只有這些問(wèn)題得到患者及家屬的充分理解后他們才能在萬(wàn)一出現(xiàn)不測(cè)時(shí)以積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救治療。

2 了解患者的近期情況，如：有無(wú)心慌、氣促及其他不適，對(duì)女性患者需了解其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期，并向患者講述手術(shù)前的注意事項(xiàng)。禁食水的目的，對(duì)患者提出的各項(xiàng)問(wèn)題，我們都要采取親切的語(yǔ)言，和葛態(tài)度耐心的進(jìn)行回答和解釋。從而，保證患者術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠。為接受手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。

3 對(duì)于急診手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員要以積極的態(tài)度對(duì)待患者，同時(shí)，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家屬講明病情和拖延手術(shù)的后果，以取得家屬和患者的配合，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

二 手術(shù)中的心理護(hù)理

首先，當(dāng)手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時(shí)，態(tài)度一定要和葛，動(dòng)作一定要輕柔，病人進(jìn)了手術(shù)室由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動(dòng)實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)中，病人常會(huì)合乎情理地感到自己?jiǎn)适Я俗饑?yán)，因此在麻醉及術(shù)中注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露。必須暴露時(shí)，應(yīng)先麻醉，后擺放手術(shù)及消毒，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安全的環(huán)境。在施用麻醉劑前，將談話控制在最低限度，特別對(duì)于處于全麻誘導(dǎo)期的病人，因?yàn)椴∪俗詈髥适У闹X(jué)是聽力。脊髓麻醉時(shí)，巡回護(hù)士幫助病人維持不動(dòng)，輕聲平靜地告訴病人會(huì)有什么感覺(jué)。對(duì)骨科病人，當(dāng)需要電鉆時(shí)告知他們電鉆的聲音及動(dòng)骨的感覺(jué)。對(duì)實(shí)施非全麻區(qū)段麻醉的其他手術(shù)病人，術(shù)中及時(shí)告知他們出血不多，手術(shù)很順利，不要過(guò)分緊張等。

三 手術(shù)后的心里護(hù)理

病人經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其是經(jīng)過(guò)大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸。這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情，等疼痛緩解之后，就不擔(dān)心預(yù)后情況。因此，手術(shù)后病人的心理護(hù)理可分以下幾個(gè)方面。

及時(shí)報(bào)告手術(shù)效果：病人回病房后，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士要在24小時(shí)內(nèi)看望病人，用親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，告訴其手術(shù)進(jìn)行得很順利，病灶已切除，只要忍受幾天疼痛就能恢復(fù)健康了；可以大膽咳嗽排痰，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)，傷口是不會(huì)裂開的。使病人意識(shí)到既然已經(jīng)渡過(guò)了手術(shù)關(guān)，就要爭(zhēng)取早日康復(fù)。

鼓勵(lì)病人善待人生：手術(shù)后機(jī)體生理功能被破壞，如臟器切除、截肢等，會(huì)給病人心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷。護(hù)理者應(yīng)給予同情，注意病人的思想和心態(tài)，并主動(dòng)關(guān)心和體貼，勉勵(lì)他們勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)生活，消除心理負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取早日康復(fù)出院，以積極的態(tài)度對(duì)待人生。

結(jié)語(yǔ)

篇2

子宮疾病;手術(shù);心理問(wèn)題;心理護(hù)理隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,人們的文化素質(zhì)也不斷提高,追求身心健康、提高生活質(zhì)量成了人們生活的重要內(nèi)容。子宮作為女性身體的一個(gè)重要生殖器官,在人們的意識(shí)中占有極其重要的位置,給那些需要手術(shù)治療子宮疾病的患者帶來(lái)了極大的心理壓力,也給護(hù)理工作提出了更高的要求。通過(guò)對(duì)江西省人民醫(yī)院2008年200例子宮疾病患者的術(shù)前心理活動(dòng)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其存在的心理問(wèn)題,進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理,從而避免了不必要的緊張和擔(dān)心,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心和勇氣,讓患者能夠較輕松的接受手術(shù)治療。

1 臨床資料

本院婦產(chǎn)科2008年1月至12月,共做了子宮疾病手術(shù)200余例,作者隨機(jī)對(duì)200例患者進(jìn)行了術(shù)前心理分析與心理護(hù)理。其中子宮全切除術(shù)181例,子宮次全切除術(shù)19例;腹式手術(shù)111例,陰式手術(shù)89例;子宮肌瘤104例、子宮腺肌瘤21例、宮頸癌18例、子宮脫垂17例、子宮惡性腫瘤10例、宮頸鱗狀上皮不典型增生8例、子宮內(nèi)膜息肉6例、子宮內(nèi)膜異位6例、功能性子宮出血4例、不育癥3例、子宮畸形2例、子宮頸發(fā)育不全1例;年齡在35歲以內(nèi)的16例,35歲(含35歲)~45歲的92例,46~55歲的63例,56歲以上的29例。

2 臨床分析

從臨床資料分析,子宮疾病多見(jiàn)于35~55歲的婦女,這個(gè)年齡段的女性,在單位上,具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),起著骨干作用,且工作責(zé)任感強(qiáng);在家庭中,上有老人、下有小孩要照顧,家庭負(fù)擔(dān)重,所患疾病又在生殖器官上,所以手術(shù)治療給這些患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān),術(shù)前護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交談時(shí),發(fā)現(xiàn)她們或多或少存在如下問(wèn)題:①尚未生育者擔(dān)心喪失生育能力;②已婚已育者擔(dān)心手術(shù)切除了子宮和(或)宮頸后會(huì)引起性生活障礙,不能過(guò)正常的夫妻生活,以致影響夫妻關(guān)系;③ 擔(dān)心沒(méi)有月經(jīng)對(duì)身體有影響,特別是農(nóng)村婦女,怕術(shù)后影響體力勞動(dòng);④擔(dān)心手術(shù)治療住院時(shí)間長(zhǎng),在這期間,自己的工作被中斷,又怕自己的工作被別人取代,從而影響工作;⑤擔(dān)心住院期間,不但不能照顧家庭,還需要?jiǎng)e人來(lái)照顧自己,給家人和朋友帶來(lái)不便;⑥ 擔(dān)心做術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中、手術(shù)后會(huì)引起疼痛;⑦擔(dān)心麻醉意外;⑧擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用高,給家庭帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);⑨擔(dān)心親威朋友知道后會(huì)說(shuō)三道四;⑩癌癥患者害怕死亡。

3 臨床護(hù)理

針對(duì)這些心理問(wèn)題,本院進(jìn)行了相應(yīng)的心理護(hù)理,術(shù)前利用做入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備和健康教育等機(jī)會(huì),與患者進(jìn)行朋友式的交談,有時(shí)亦特地安排時(shí)間與患者交談,讓其把真實(shí)想法告訴護(hù)理人員,以了解其的心理動(dòng)態(tài),幫助患者分析不做手術(shù)帶來(lái)的不良后果,如:月經(jīng)過(guò)多者,由于長(zhǎng)期慢性失血,不僅給自己的生活帶來(lái)諸多不便,還會(huì)引起繼發(fā)性貧血;子宮肌腺癥患者隨著月經(jīng)周期的到來(lái),出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象,讓患者恐懼來(lái)月經(jīng),長(zhǎng)此下去,會(huì)給自己帶來(lái)很大的思想壓力,造成精神緊張。

3.1 對(duì)尚未生育的患者,要告訴其,只要有一線希望,醫(yī)生都會(huì)盡量為其保留子宮。實(shí)在保不住的,只有進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓其正視自己的疾病,不能為了生育后代而延誤了治療時(shí)間,甚至危及到自己的生命。況且,隨著當(dāng)代文明社會(huì)的不斷進(jìn)步,人們的生育觀也發(fā)生了巨大的變化,那些女人只是為了傳宗接代的舊觀念已經(jīng)逐漸被人們拋棄,丁克家族不斷增加。再則,還可以領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)孩子;幫助其樹立正確的生育觀,放下思想包袱,不斷從各方面充實(shí)自己,豐富自己的生活,從而協(xié)調(diào)加深夫妻感情[1]。

3.2 對(duì)于那些怕影響夫妻感情者,向其仔細(xì)講解卵巢、子宮以及陰道的生理功能,讓患者家屬尤其是丈夫詳細(xì)了解患者的病情及手術(shù)治療的必要性,以取得其理解和支持,達(dá)到消除患者緊張情緒的目的。

3.3 對(duì)那些擔(dān)心影響勞動(dòng)力的患者,要告訴其子宮的主要功能是孕育胎兒和在卵巢的作用下產(chǎn)生月經(jīng),手術(shù)切除了子宮,只是不能懷孕了,不會(huì)對(duì)體力產(chǎn)生影響。

3.4 對(duì)于擔(dān)心影響工作的患者,術(shù)前盡是讓其安排好單位的工作,有時(shí)也直接與患者單位領(lǐng)導(dǎo)取得聯(lián)系,讓其領(lǐng)導(dǎo)為其安排好工作,以解除后顧之憂;要讓其明白,有了好的身體,才能更好地工作。

3.5 對(duì)于擔(dān)心住院期間不能照顧家庭的患者,要讓患者術(shù)前盡量安排好家里的事物,再做手術(shù)治療。

3.6 對(duì)于害怕疼痛的患者,要詳細(xì)介紹術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中的經(jīng)過(guò),術(shù)前準(zhǔn)備中的備皮,就是用剃毛刀把手術(shù)部位皮膚的汗毛和刮掉,這個(gè)過(guò)程只有輕微疼痛;插尿管時(shí)尿道口會(huì)有點(diǎn)脹,都是可以忍受的;手術(shù)中會(huì)打麻醉,在這過(guò)程中是沒(méi)有知覺(jué)的,也不會(huì)感覺(jué)疼痛,術(shù)后疼痛可用止痛藥或鎮(zhèn)痛泵。

3.7 對(duì)于擔(dān)心麻醉意外者,告訴其麻醉過(guò)程中,一直有麻醉師在旁邊監(jiān)護(hù),還有監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)麻醉效果及經(jīng)過(guò),向患者講解麻醉經(jīng)過(guò)。

3.8 對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)困難者,要做好家屬的思想工作,告訴家屬只有治好了病,才能有更好的身體,對(duì)以后的工作和對(duì)家庭都是有益的。

3.9 對(duì)那些害怕別人知道自己病情的患者,要告訴其,為患者保守秘密和隱私是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù),工作人員以外的人是不會(huì)知道其病情的。

3.10 對(duì)于癌癥患者,通過(guò)與患者的接觸,根據(jù)性格、文化程度及心理承受能力,決定是否讓患者了解自己的病情。對(duì)于那些文化程度低,又非常害怕患癌癥的患者,盡可能不直接向患者說(shuō)明病情,而是說(shuō)明手術(shù)治療的重要性,延誤治療的不良后果等,向家屬詳細(xì)介紹患者病情及治療方案,取得家屬的合作;對(duì)于一些文化程度較高,性格開朗的患者,應(yīng)告知患者目前手術(shù)是治療早、中期癌癥最有效的方法,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否化療和(或)放療,讓患者對(duì)自己的病情及治療方案有一個(gè)較全面的了解,讓其更好地配合治療,增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

3.11 術(shù)前安排訪視接受相同治療方案并已獲得明顯療效的病友,交流感受,分享效果,以減輕患者的焦慮或恐懼心理,增強(qiáng)自信心[2]。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)上述200例需要手術(shù)治療子宮疾病的患者進(jìn)行有效的心理分析和針對(duì)性心理護(hù)理,讓患者對(duì)自己的疾病和治療方案有一個(gè)較全面的了解,從而避免了不必要的緊張和擔(dān)心,使患者對(duì)手術(shù)治療有較充分的心理準(zhǔn)備以配合治療,從而樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心,也取得了家屬的理解與支持,減輕了患者的心理負(fù)擔(dān),讓患者能夠較為輕松地接受手術(shù)治療,取得了良好效果。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】全麻期;手術(shù)患者;體溫;護(hù)理

術(shù)中低溫可導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生,如凝血機(jī)制障礙、傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)、抗感染能力下降、藥物代謝速度降低等,還可導(dǎo)致嚴(yán)重的心肺疾患。中心體溫(核心體溫)的穩(wěn)定對(duì)人體的正常代謝及各種生理功能的穩(wěn)定具有重要意義?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)全麻下行腹部擇期手術(shù)患者,預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間>2 h,所有患者無(wú)合并癥。患者分為兩組,兩組各20例。Ⅰ組手術(shù)室溫度設(shè)定為21℃,Ⅱ組為26℃。手術(shù)間為層流中央空調(diào)。術(shù)中患者輸注的液體使用前均放置在室溫為26℃的儲(chǔ)備間。

1.2 麻醉方法 誘導(dǎo)為芬太尼2 μg/kg,維庫(kù)溴胺0.6 mg/kg,異丙酚2 mg/kg,誘導(dǎo)后氣管插管,機(jī)控呼吸,術(shù)中吸入異氟醚MAC 1.0維持麻醉。靜脈泵注異丙酚維控血壓、心率平穩(wěn)。呼氣末二氧化碳維持在30~35 mm Hg。

1.3 監(jiān)測(cè)方法 手術(shù)室溫度提前2 h設(shè)定,待室溫與設(shè)定溫度接衡后患者進(jìn)入,常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度。采用DATEX監(jiān)測(cè)儀的插件式溫度儀進(jìn)行監(jiān)測(cè),一支溫度探頭置入6 cm,另一只固定于患者前臂內(nèi)側(cè)。記錄患者的肛溫、皮溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

兩組患者核心體溫在誘導(dǎo)后均較誘導(dǎo)前明顯下降。Ⅰ組誘導(dǎo)后60~120 min患者核心體溫與誘導(dǎo)前相比明顯降低;Ⅱ組誘導(dǎo)后120 min與誘導(dǎo)前核心體溫相比明顯降低,但顯著高于Ⅰ組誘導(dǎo)后120 min時(shí)的核心體溫;而體表溫度在誘導(dǎo)后40 min與誘導(dǎo)前比均明顯上升,以后Ⅰ組呈逐漸下降趨勢(shì),誘導(dǎo)后90、120 min與誘導(dǎo)后40 min相比明顯下降;與Ⅱ組誘導(dǎo)后同一時(shí)間比較也明顯下降,Ⅱ組患者在誘導(dǎo)后40 min以后保持穩(wěn)定,無(wú)明顯差異,見(jiàn)表1。

表1

兩組患者體溫變化(℃,-x±s)

組別誘導(dǎo)前誘導(dǎo)后20 min誘導(dǎo)后40 min誘導(dǎo)后60 min誘導(dǎo)后90 min誘導(dǎo)后120 min

Ⅰ核36.81±0.3236.44±0.4536.26±0.6435.89±0.47*35.32±0.57*34.82±0.33*#

Ⅱ核36.79±0.5836.57±0.4936.41±0.5636.37±0.6936.31±0.6136.27±0.23*

Ⅰ表31.25±1.7632.44±1.8033.13±1.24*32.45±0.01331.99±0.89#30.72±1.80#

Ⅱ表31.16±1.6932.48±1.8833.91±1.67*33.80±1.94*33.60±1.94*33.08±1.90*

注:與同組誘導(dǎo)前相比*P

3 討論

3.1 許多因素可引起手術(shù)患者的體溫變化,常見(jiàn)有以下幾種 吸入可直接擴(kuò)張血管,抑制調(diào)節(jié)溫度的血管收縮功能;大劑量嗎啡抑制下丘腦,引起周圍血管擴(kuò)張、散熱增加,導(dǎo)致體溫下降;同時(shí)肌肉松弛劑的使用,使肌肉產(chǎn)熱功能喪失,進(jìn)一步引起體溫下降;手術(shù)室的溫度通常在18℃~25℃之間,麻醉下的患者,手術(shù)野長(zhǎng)時(shí)間暴露,通常傳導(dǎo)、輻射、對(duì)流、蒸發(fā)形式使身體熱量散失,體溫下降;室溫在>24℃時(shí),醫(yī)護(hù)人員常會(huì)出汗,不利于手術(shù)操作。室溫調(diào)到

3.2 低溫的危害 輕度低溫患者,體溫調(diào)節(jié)功能正常,氧消耗卻顯著增加。輕度的低溫可引發(fā)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致高血壓,去甲腎上腺素水平增加100%~700%。中心體溫降至32℃,患者會(huì)發(fā)生心律紊亂,甚至心跳驟停;體溫下降至28℃~30℃可引發(fā)心率失常;使高血糖更明顯,這種作用是通過(guò)降低胰島素的分泌和增加終末器官的胰島素抵抗來(lái)實(shí)現(xiàn)。反射功能也受低溫的影響,32℃時(shí)反射亢進(jìn),體溫再低時(shí)則反射減弱。低溫可降低凝血酶的酶動(dòng)力學(xué)活性,影響血小板的形態(tài)和功能,使血小板凝聚功能受損,抑制凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng),

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.167

作者單位:472000河南省三門峽市黃河三門峽醫(yī)院

降低凝血物質(zhì)活性,激活纖溶系統(tǒng),使血液黏滯度下降,明顯增加術(shù)中失血量。血小板減少癥、凝血癥和廣泛性血管內(nèi)凝血是低體溫潛在的并發(fā)癥。低溫可延長(zhǎng)麻醉蘇醒時(shí)間,也可直接影響患者的免疫功能,導(dǎo)致傷口感染增加。

3.3 護(hù)理措施 加強(qiáng)手術(shù)期患者的體溫監(jiān)測(cè),對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)低體溫是十分重要的。在麻醉誘導(dǎo)前采取保溫措施,特別是對(duì)四肢進(jìn)行足夠的保溫,可抑制正常的陣發(fā)性血管收縮,從而抑制體溫的再分布;手術(shù)期間用棉被或床單覆蓋患者的非手術(shù)野,能減少由空氣對(duì)流引起的熱量散失;大量快速輸注冷晶體或庫(kù)血可使體溫下降,在大量輸入時(shí)需采取輸液加溫器,將其調(diào)至24℃~28℃之間;空氣加溫器可迅速增加體表溫度,特別適用于大手術(shù)中;用加熱后的液體沖洗腹腔,可減少患者熱量的丟失?？傊?護(hù)理人員應(yīng)重視術(shù)中保暖,采取有效的措施對(duì)體溫進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié),保證手術(shù)的成功。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蘭英.圍手術(shù)低體溫90例原因分析及護(hù)理.洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào),2001,19(2):240-241.

[2] 許力.術(shù)中保溫對(duì)患者核心溫度的影響.中華外科雜志,2002,42(12):710-711.

[3] 莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003:2046-2083.

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；溫馨提示卡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

以人為本、以患者為中心的人性化服務(wù)理念，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的靈魂和核心，是護(hù)理工作改進(jìn)和發(fā)展的方向。隨著醫(yī)療形勢(shì)的發(fā)展及患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)要求的不斷提高，推進(jìn)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)已迫在眉睫，為提高手術(shù)患者服務(wù)質(zhì)量。我科自2010年10月起，自行設(shè)計(jì)了手術(shù)患者溫馨提示卡，在手術(shù)患者術(shù)前訪視時(shí)發(fā)放此溫馨提示卡，通過(guò)術(shù)前指導(dǎo)，讓患者及家屬了解相關(guān)手術(shù)信息，以成功病例現(xiàn)身說(shuō)教，以更好地配合手術(shù)治療，不僅提高了護(hù)理人員的素質(zhì)，提高了患者的滿意度，促進(jìn)了患者康復(fù)，融洽了護(hù)患關(guān)系，是醫(yī)院建設(shè)的需要，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要[1]。經(jīng)臨床應(yīng)用400余例均獲滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月～2011年7月，計(jì)劃手術(shù)400例，其中男185例，女215例，年齡17～76歲，平均年齡39.2歲；甲狀腺腺瘤患者78例，腎結(jié)石102例，骨科74例，化膿性闌尾炎38例，腹股溝斜疝56例，高齡孕婦剖宮產(chǎn)52例；小學(xué)文化程度161例，初中文化程度152例，高中以上文化程度87例，以上患者均神志清楚，有家屬陪護(hù)，抽取單號(hào)為觀察組200例，雙號(hào)為對(duì)照組200例。兩組基線資料比較，其年齡、性別、病種、文化程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2手術(shù)患者溫馨提示卡的設(shè)計(jì) 根據(jù)手術(shù)種類制作成不同內(nèi)容的手術(shù)患者溫馨提示卡，其主要內(nèi)容：①常見(jiàn)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后注意事項(xiàng)；②術(shù)前相關(guān)重要檢查的配合及注意事項(xiàng)；③麻醉方法與，手術(shù)的介紹（附圖），術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)內(nèi)容；④術(shù)后注意事項(xiàng)，一些特殊管道的護(hù)理常識(shí)，并發(fā)病的觀察與防治相關(guān)內(nèi)容，⑤術(shù)后跟蹤隨訪、相關(guān)康復(fù)知識(shí)；⑥特殊病種、高危手術(shù)成功病例的介紹。

1.3方法 觀察組：①手術(shù)室巡回護(hù)士在術(shù)前1～2d深入病屬，進(jìn)行術(shù)前訪視，首先自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境并全面了解患者信息，將"手術(shù)患者溫馨提示卡"發(fā)放給患者及家屬，并給予解釋，指導(dǎo)患者了解其疾病，介紹手術(shù)大致過(guò)程，利用成功病歷現(xiàn)身說(shuō)教，讓患者對(duì)疾病及手術(shù)有更深的了解，從而積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，主動(dòng)配合手術(shù)；②患者入室時(shí)巡回護(hù)士熱情接待患者，術(shù)中給予周密的觀察，經(jīng)常利用肢體語(yǔ)言撫慰患者，使患者疼痛降至最低程度[2]；③術(shù)后巡回護(hù)士跟蹤隨訪患者，術(shù)后切口疼痛的折磨和對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的擔(dān)心使患者產(chǎn)生新的焦慮，護(hù)士應(yīng)告知患者術(shù)后疼痛與手術(shù)部位、切口方式、鎮(zhèn)痛劑的使用、個(gè)體疼痛閥值、耐受力等有關(guān)，且體察理解的心情，從每個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)減少患者的疼痛；④發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表了解患者的滿意度，在圍術(shù)期給患者提供不間斷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組：按傳統(tǒng)方法常規(guī)術(shù)前訪視以及口頭交待手術(shù)有關(guān)注意事項(xiàng)。

1.4觀察內(nèi)容 ①觀察手術(shù)患者對(duì)其疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度；②手術(shù)配合程度（術(shù)前準(zhǔn)備完好率，術(shù)中配合完好率）；③采用問(wèn)卷調(diào)查患者使用滿意度及醫(yī)生對(duì)該卡的使用滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)"溫馨提示卡"的使用，觀察組，在對(duì)疾病及手術(shù)有更深的了解，從而掌握了更多相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息，更好地配合了手術(shù)治療。經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查，觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、術(shù)前準(zhǔn)備完好率、患者使用滿意度明顯提高，與對(duì)照組比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

術(shù)前訪視緩沖了患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)麻醉的順利實(shí)施，有利于患者的身心康復(fù)。自從2010年起在手術(shù)患者常規(guī)術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上，我們靈活運(yùn)用了自行設(shè)計(jì)的手術(shù)溫馨提示卡，經(jīng)過(guò)了400余例的臨床應(yīng)用，均反應(yīng)效果良好。主要體現(xiàn)如下方面。

3.1根據(jù)患者需求及手術(shù)相關(guān)要求，在手術(shù)室推行更專業(yè)、更人性化的護(hù)理服務(wù)，使"以人為本"的服務(wù)理念切實(shí)深入人心。

3.2通過(guò)"溫馨提示卡"的發(fā)放與術(shù)前指導(dǎo)，耐心解釋、并認(rèn)真傾聽患者訴說(shuō)，利用成功病例現(xiàn)身說(shuō)教，使患者心態(tài)放松。提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，變被動(dòng)配合為主動(dòng)接受手術(shù)治療。

3.3在術(shù)前訪視發(fā)放"溫馨提示卡"，便于患者形象記憶手術(shù)相關(guān)知識(shí)，有利于患者術(shù)前作特殊訓(xùn)練，積極配合檢查，達(dá)到有效配合手術(shù)。

3.4由于患者對(duì)其疾病相關(guān)知識(shí)的了解掌握，對(duì)手術(shù)配合及術(shù)后護(hù)理提供了有力保障，更好地防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5根據(jù)"溫馨提示卡"的設(shè)計(jì)內(nèi)容，對(duì)患者圍術(shù)期實(shí)施了全程的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受了尊重，使患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期，并傳遞了護(hù)士的關(guān)心、愛(ài)心與細(xì)心，在細(xì)節(jié)護(hù)理上體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

3.6溫馨提示卡美觀、大方、實(shí)用、內(nèi)容豐富，通過(guò)溫馨提示卡可作提醒作用，明顯優(yōu)于口頭告知。

3.7通過(guò)溫馨提示卡的使用，促進(jìn)了護(hù)士綜合素質(zhì)的提高，從而使患者及家屬的滿意度大大提高。

總之，在手術(shù)患者住院期間，由于"溫馨提示卡"的使用，手術(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)手術(shù)的配合大有改觀，使用滿意度大大提高，提升了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者在住院期間享受到全程不間斷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在患者及大眾心目中建立起良好的職業(yè)形象，也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹立了良好的護(hù)理品牌形象，不僅取得了良好的社會(huì)效益，也取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益，本溫馨提示卡圖文并茂、制作簡(jiǎn)單、使用方便、經(jīng)濟(jì)耐用，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室安全護(hù)理；預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題；控制對(duì)策

手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，是醫(yī)院用來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療和搶救危及患者的重要地方，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，各手術(shù)的專業(yè)化程度均不斷的提高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也有了高質(zhì)量、高效率的要求[1]。手術(shù)室內(nèi)存在了大量的隱患，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，保證患者的生命安全，我院對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理中可能存在的預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題進(jìn)行了分析和總結(jié)，并提出了相關(guān)的控制對(duì)策，旨在減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高醫(yī)院整體的護(hù)理滿意度，現(xiàn)將效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年1月筆者所在的我院接受手術(shù)治療的74例患者按照數(shù)字分組法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年齡在18-64歲之間，平均年齡在44.6±2.8歲之間，兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組患者沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題分析，也沒(méi)有采取任何護(hù)理防范及安全管理措施，觀察組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理防范和安全管理措施。對(duì)手術(shù)室護(hù)理預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題主要是從兩方面進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，關(guān)于手術(shù)室護(hù)理預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題具體如下：①醫(yī)護(hù)人員不能有效的和患者進(jìn)行溝通：由于大部分患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等不良心理，但是醫(yī)護(hù)人員不能從患者的角度出發(fā)，體會(huì)到患者的感受，和患者的交流溝通少，當(dāng)患者提出問(wèn)題時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不能耐心的為其解答，只是簡(jiǎn)單的回答幾句或者應(yīng)付了事，有些醫(yī)護(hù)人員甚至不能意識(shí)到患者的心理問(wèn)題，不能和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顧慮，降低了手術(shù)的治療效果。②護(hù)理人員缺乏安全意識(shí)：由于手術(shù)室的護(hù)理工作量多，護(hù)理強(qiáng)度大，因此當(dāng)護(hù)理人員面臨生老病死時(shí)已經(jīng)習(xí)慣，責(zé)任感和使命感也隨之減弱，對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理流程和規(guī)則制度等沒(méi)有嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，對(duì)患者的照顧不夠，從而引發(fā)醫(yī)療事故，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。③醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不扎實(shí)、素質(zhì)低：一般情況下，在手術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者的資料進(jìn)行核對(duì)，防止出現(xiàn)接錯(cuò)患者的現(xiàn)象，影響手術(shù)的進(jìn)行，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤對(duì)患者的生命安全也會(huì)造成重要的威脅，其次影響手術(shù)質(zhì)量的另一重要因素就是患者的手術(shù)，不同的病情，采取的手術(shù)不同，如果患者的擺放不當(dāng)，會(huì)影響手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)視野，不利于麻醉，在手術(shù)后因不當(dāng)容易產(chǎn)生褥瘡、呼吸障礙等多種并發(fā)癥。護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件的處理能力也直接影響的手術(shù)的安全，在手術(shù)中，由于患者個(gè)體差異會(huì)出現(xiàn)很多突發(fā)事件，但是很多護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)突發(fā)事件不能沉著、冷靜的處理，更不能在短時(shí)間內(nèi)作出正確的判斷，因此容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。④術(shù)后護(hù)理問(wèn)題：很多護(hù)理人員認(rèn)為患者手術(shù)成功了就沒(méi)有問(wèn)題了，因此，對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理會(huì)掉以輕心，實(shí)際上在手術(shù)過(guò)程中，術(shù)后的護(hù)理對(duì)整個(gè)手術(shù)的作用非常重要，在手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格觀察患者的術(shù)后、脈搏、血壓等基本生命體征的變化，防止患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥影響手術(shù)效果。⑤醫(yī)院的交叉感染：由于醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念不強(qiáng)，手術(shù)室的消毒效果不好，或者手術(shù)的器械和物品等選擇不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致醫(yī)院的交叉感染。⑥器械或者物品遺留患者體內(nèi)：由于醫(yī)護(hù)人員的疏忽，在手術(shù)前未對(duì)使用的器械和紗布等物品和器械進(jìn)行清點(diǎn)，導(dǎo)致在手術(shù)中因疏忽使器械和醫(yī)用物品遺留患者體內(nèi)，導(dǎo)致手術(shù)失敗。⑦患者病理標(biāo)本的丟失或者混放：病理標(biāo)本對(duì)患者的病情診斷和治療有重要的意義，因此，要對(duì)患者的病理標(biāo)本進(jìn)行良好的管理，一般情況下，患者的病理標(biāo)本時(shí)通過(guò)專人送往病理室進(jìn)行檢查，病理標(biāo)本上有該患者的性別、姓名、標(biāo)本部位等，但是由于護(hù)理人員的疏忽，尤其是多個(gè)標(biāo)本時(shí)，可能存在弄混或丟失的現(xiàn)象，不利于患者病情的診斷和治療。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者的差錯(cuò)發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等作為觀察指標(biāo)，分析對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題進(jìn)行安全管理的意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)比較，結(jié)果顯示，對(duì)照組中差錯(cuò)的發(fā)生率為22%（7/32），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25%（8/32），觀察組中差錯(cuò)的發(fā)生率為5%（2/42），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7%（3/42），對(duì)照組的差錯(cuò)發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

3.1控制對(duì)策

3.1.1在手術(shù)前對(duì)器械和物品進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)

在患者進(jìn)行手術(shù)前，要求醫(yī)護(hù)人員要對(duì)本次手術(shù)中需要使用的器械和物品等進(jìn)行詳細(xì)的核查并做好記錄，防止手術(shù)用品遺留患者體內(nèi)。

3.1.2手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)

在手術(shù)中對(duì)患者的體溫、脈搏等基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3.1.3擺正患者的手術(shù)

由于不同患者手術(shù)不同，要求患者的也不同，為了充分顯示手術(shù)視野，保證醫(yī)生的順利操作，要根據(jù)不同的手術(shù)指導(dǎo)患者采取不同的手術(shù)，保證患者的舒適和安全，避免對(duì)患者的神經(jīng)、血管以及肌肉的損傷，例如采取膀胱截石位的患者要將患者的膝關(guān)節(jié)擺正，兩腿擺放正常寬度，防止因過(guò)度擴(kuò)張兒造成肌肉損傷，在手術(shù)結(jié)束后，定時(shí)改變患者的，防止出現(xiàn)褥瘡[2]。

3.1.4嚴(yán)格消毒，防止交叉感染

對(duì)于進(jìn)行手術(shù)室的人員要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，定期對(duì)無(wú)菌用品進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)菌用品要放置在干燥、清潔的位置，不合格的物品要重新進(jìn)行消毒。

3.1.5加強(qiáng)患者的病理標(biāo)本管理

在患者體內(nèi)采取的病理標(biāo)本，要標(biāo)明患者的性別、姓名、標(biāo)本的采集時(shí)間和部位， 當(dāng)病理標(biāo)本較多時(shí)，可以按照采集的順序進(jìn)行分離整理，有專門的負(fù)責(zé)人統(tǒng)一送往病理室進(jìn)行檢測(cè)。

3.2研究結(jié)果

本次結(jié)果結(jié)果顯示，觀察組對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)照組未對(duì)手術(shù)室安全護(hù)理預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題進(jìn)行分析，結(jié)果表明，對(duì)照組的差錯(cuò)發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)，根據(jù)手術(shù)室安全護(hù)理中的預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題進(jìn)行分析并采取相關(guān)的控制對(duì)策，對(duì)于保證患者生命安全有重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

篇6

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理管理；常見(jiàn)問(wèn)題；防范措施

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0356-01

臨床上，手術(shù)室是治療患者疾病的一個(gè)重要場(chǎng)所，在這里，醫(yī)護(hù)人員需要實(shí)施手術(shù)治療并搶救危重癥患者生命。由于手術(shù)室的工作性質(zhì)與工作環(huán)境，手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員與病房護(hù)士相比需要承擔(dān)更多的責(zé)任，并且有一定的危險(xiǎn)性[1]。手術(shù)室內(nèi)工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、作息時(shí)間不規(guī)律并且需要保持精神高度集中等特點(diǎn)直接會(huì)影響護(hù)理人員的身心健康，從而影響到護(hù)理工作的效率[2]。因此及時(shí)的發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素、分析手術(shù)室護(hù)理管理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題并探討有效的防范措施對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行和挽救患者的生命健康至關(guān)重要。本次研究總結(jié)2010年1月起我院手術(shù)室護(hù)理管理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，并探討有效措施?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 手術(shù)室護(hù)理管理工作中常見(jiàn)問(wèn)題分析

1.1 管理問(wèn)題

手術(shù)室中護(hù)理管理工作中常見(jiàn)的因素之一就是管理因素，主要包括兩方面，一方面是對(duì)人員的管理制度不夠完善，另一方面則是對(duì)儀器設(shè)備的管理方法略有不當(dāng)。

1.1.1 人員管理

（1）管理制度不夠合理：由于手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度有些不合理，使手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員不能各自充分發(fā)揮各自特長(zhǎng)，造成人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

（2）管理力度不夠強(qiáng)大：由于醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的不夠重視，使手術(shù)室內(nèi)的管理制度落實(shí)不到位，同時(shí)缺少相應(yīng)專業(yè)人員的管理，使護(hù)理人員容易忽視管理制度，從而未能完全按要求落實(shí)制度。

（3）監(jiān)督制度不夠完善：雖然建立了有效的管理制度，但由于監(jiān)管的力度不夠，使建立的管理制度未能有效的實(shí)施，從而使護(hù)理人員未能完全遵循護(hù)理工作中的有關(guān)操作規(guī)范，并忽略建立的管理制度，從而影響了護(hù)理工作的順利完成。

1.1.2 機(jī)械設(shè)備管理

（1）手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善：由于忽略手術(shù)儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，手術(shù)器械準(zhǔn)備不全，從而使醫(yī)生不能順利地開展手術(shù)，在耽誤時(shí)間的同時(shí)可能會(huì)對(duì)病人的生命健康造成危害，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

（2）手術(shù)器械消毒不合格：手術(shù)室內(nèi)可能出現(xiàn)由于手術(shù)器械的消毒不合格，使患者容易并發(fā)各種感染，從而使患者出現(xiàn)可以避免的并發(fā)癥，影響患者的治療效果甚至威脅患者的生命安全。

（3）手術(shù)器械保管錯(cuò)誤：護(hù)理人員未能正確的保管手術(shù)器械，使手術(shù)器械發(fā)生老化等問(wèn)題，從而影響了手術(shù)器械的正常使用，造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失，甚至可能延誤病人的救治。

1.2 護(hù)理人員問(wèn)題

總結(jié)我院手術(shù)室護(hù)理管理工作中問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員主要存在技術(shù)水平不高、責(zé)任心不強(qiáng)以及醫(yī)患溝通障礙單個(gè)方面的問(wèn)題。

1.2.1 技術(shù)水平

（1）護(hù)理知識(shí)缺乏：一些護(hù)理人員的操作技能不夠熟練，專科護(hù)理知識(shí)缺乏，使護(hù)理過(guò)程中犯一些低級(jí)錯(cuò)誤如：儀器使用不當(dāng)、操作失誤等問(wèn)題，從而引發(fā)護(hù)理安全。

（2）護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足：一些護(hù)理人員雖然理論知識(shí)牢固，但缺少相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，使其在實(shí)際工作中預(yù)見(jiàn)性相對(duì)較差，遇見(jiàn)緊急情況時(shí)不能迅速采取措施，從而延誤患者的救治。

1.2.2 責(zé)任心

有些護(hù)理人員缺乏“慎獨(dú)”精神，責(zé)任心不強(qiáng)，因此在工作中容易忽略一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，不夠重視患者的生命安全，致使出現(xiàn)一些器械、物品遺留在病人體內(nèi)等嚴(yán)重危害病人健康的情況。

1.2.3 溝通配合

（1）醫(yī)護(hù)人員溝通配合：醫(yī)護(hù)人員由于平時(shí)缺乏溝通，容易在手術(shù)過(guò)程中配合不夠密切，一旦出現(xiàn)緊急狀況，不能順利的與醫(yī)生進(jìn)行配合，嚴(yán)重的影響了患者的健康。

（2）醫(yī)患人員溝通配合：護(hù)理人員缺乏與患者及其家屬的溝通耐心與技巧，使患者容易產(chǎn)生抵觸情緒，不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而延誤病情治療，影響治療效果。

2 防范措施

2.1 建立合理的管理制度并加強(qiáng)監(jiān)管力度

醫(yī)院根據(jù)手術(shù)室的工作情況，建立合理的管理制度，使護(hù)理人員能夠得到合理的分配，避免資源浪費(fèi)的情況，同時(shí)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制度可以規(guī)范工作人員的各項(xiàng)操作。除此之外，加大監(jiān)管力度可以保證制度的有效實(shí)施，使其發(fā)揮真正的作用。

2.2 加強(qiáng)器械的管理

手術(shù)器械在一定程度上決定了一個(gè)手術(shù)的成敗，因此要嚴(yán)格按照說(shuō)明對(duì)器械進(jìn)行保管與使用。除了正確的保管外，在使用前要對(duì)器械進(jìn)行有效的消毒，避免患者感染，并在術(shù)后及時(shí)的對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，避免遺漏器械于患者體內(nèi)。

2.3 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

2.3.1 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平

提高手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)與技術(shù)考核，促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，避免因業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)導(dǎo)致的護(hù)理安全問(wèn)題。

2.3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心

培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到工作的重要性，增強(qiáng)使命感，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，對(duì)每一個(gè)患者的生命給予高度的重視。

2.3.3 提高溝通配合能力

提高護(hù)理人員與患者的溝通能力，給患者鼓勵(lì)，幫助患者樹立信心，讓患者積極地與病魔進(jìn)行抗?fàn)帲?yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配合，增強(qiáng)默契感，提高工作效率。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步以及先進(jìn)化儀器的應(yīng)用，進(jìn)入現(xiàn)代化的手術(shù)室除了需要提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平外，還需要建立一個(gè)規(guī)范化的管理制度[3]。護(hù)理工作是需要護(hù)理人員集中腦力的同時(shí)又需要付出體力的工作，尤其是對(duì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)士素質(zhì)都有著高要求的今天，使護(hù)理人員處在了一個(gè)高度緊張的環(huán)境中。在這種醫(yī)療環(huán)境下，手術(shù)室護(hù)理管理工作的重要性也隨之體現(xiàn)。因此，積極的發(fā)現(xiàn)并分析手術(shù)室護(hù)理管理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，及時(shí)的探討并實(shí)施防范措施，可以有效的提高護(hù)理人員工作的積極性、提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量、保證病人護(hù)理安全、改善手術(shù)室內(nèi)護(hù)理環(huán)境，為病人的健康提供保障。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林樺，廖志玲.手術(shù)標(biāo)本保管和送檢流程在手術(shù)室安全管理中

篇7

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,基層中醫(yī)院手術(shù)護(hù)理工作不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作,護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平,也影響到患者的康復(fù)效果,因此,基層護(hù)理更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過(guò)程。本文對(duì)中國(guó)中醫(yī)院機(jī)構(gòu)的手術(shù)室基層護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了闡述,包括護(hù)理過(guò)程中缺乏的整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性以及有效性,提出增強(qiáng)中醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理能力,竭力提升護(hù)士的綜合素質(zhì),積極探索手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題的出路,為基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理現(xiàn)狀的改進(jìn)做出自己的貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】基層護(hù)理;中醫(yī)院手術(shù);問(wèn)題

中醫(yī)院手術(shù)室基層護(hù)理的對(duì)象主要是即將進(jìn)入手術(shù)室以及做完手術(shù)的患者,分術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。中醫(yī)院手術(shù)基層護(hù)理是指為手術(shù)期間的患者提供“以患者為中心”的護(hù)理,通過(guò)綜合,為患者減輕身心痛苦,使患者盡早渡過(guò)疾病折磨期。隨著人們法制意識(shí)和知識(shí)水平、自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高。現(xiàn)在基層護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。給中醫(yī)院機(jī)構(gòu)也帶來(lái)很大的壓力。為了提高醫(yī)療質(zhì)量,基層護(hù)理的質(zhì)量有待提高。

2009年5月6~9日,本院護(hù)理特級(jí)負(fù)責(zé)人的首期“基層中醫(yī)院手術(shù)護(hù)士學(xué)習(xí)班”成功舉行。通過(guò)學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí),提高了護(hù)士的全面素質(zhì),改善了護(hù)患關(guān)系,護(hù)士將嫻熟的操作技術(shù),良好的溝通技巧,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),貫穿于患者的整個(gè)圍術(shù)期,充分滿足每位患者的身心需求,貫徹基層中醫(yī)院手術(shù)室理念,實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)跨越式發(fā)展,使患者在整個(gè)圍術(shù)期充分感受到人文關(guān)懷。由此看來(lái),提高基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量對(duì)醫(yī)療有著重大意義。

1 基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

經(jīng)資料調(diào)查和研究可知。中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀主要有以下幾點(diǎn):

1.1術(shù)前缺乏心理護(hù)理

在進(jìn)手術(shù)室后。患者心理上、身體上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因?yàn)榧膊〗o患者帶來(lái)的痛苦,加之即將面臨手術(shù),患者心情會(huì)非常復(fù)雜,如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而,目前中醫(yī)院手術(shù)護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)了因病施護(hù),卻沒(méi)有體現(xiàn)因需施護(hù),沒(méi)有注意到患者的心理變化,從而不能實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理,這個(gè)問(wèn)題值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)深思。

1.2術(shù)中預(yù)防感染問(wèn)題

手術(shù)室是進(jìn)行搶救及手術(shù)治療的重要科室。是保證患者生命安全,取得手術(shù)成功的重要場(chǎng)所。中醫(yī)院術(shù)中感染問(wèn)題是手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥,也是醫(yī)療護(hù)理中的重要問(wèn)題翻。導(dǎo)致感染的因素有很多,既有環(huán)境因素也有人為因素,這也跟醫(yī)療人員的預(yù)防知識(shí)密切相關(guān) 手術(shù)中稍有疏忽。就很有可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染,因此,手術(shù)期間預(yù)防感染的問(wèn)題需要重視。要對(duì)基層護(hù)理人員加強(qiáng)管理。

1.3術(shù)后缺乏及時(shí)隨訪

手術(shù)后,患者需要經(jīng)過(guò)恢復(fù)階段,接受后期治療。在這個(gè)階段,基層護(hù)理也是至關(guān)重要的。手術(shù)后。很多患者身體上會(huì)有很多不適的感覺(jué),有些是手術(shù)后的正常癥狀,但是也有些是因?yàn)榛颊邔?duì)用藥敏感的反應(yīng)。因此?；颊呱眢w的每一個(gè)不適反應(yīng)都有可能影響患者的康復(fù)效果,甚至影響其生命安危。很多年輕的護(hù)理人員因?yàn)槿狈@些常識(shí),缺少與患者交流。無(wú)法了解到患者手術(shù)后不適的反應(yīng)。從而不能及時(shí)反映給醫(yī)生。做出相應(yīng)的措施嘲。

1.4特殊病情特殊護(hù)理

特殊照顧常用于危重、搶救、大手術(shù)后或者特殊治療必須嚴(yán)密觀察病情變化者 .不同病情需要不同程度的護(hù)理,特殊患者在手術(shù)期間面臨的不僅僅是軀體傷殘、生命威脅,心理上也處于高度應(yīng)激狀態(tài),此時(shí)。如果基層護(hù)理人員給予的是普通護(hù)理,那患者的病情好轉(zhuǎn)會(huì)變得緩慢,甚至造成更嚴(yán)重的后果圄。

2 基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理對(duì)策

2.1為患者創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)

進(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)之前,患者主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼,因此,中醫(yī)院基層護(hù)理人員的主要工作就是消除患者的恐懼,增強(qiáng)患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護(hù)理人員。要根據(jù)患者的需求去人性化照顧。對(duì)患者做好心理舒適護(hù)理。手術(shù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。

針對(duì)患者的恐懼心理,基層護(hù)理員需要與患者多交流,分散患者的注意力,及時(shí)了解患者最擔(dān)心的事情。給予一定的鼓勵(lì),增加患者康復(fù)的信心,減輕患者的心理痛苦,給患者創(chuàng)造一個(gè)最佳的心理狀態(tài),提高手術(shù)的成功率。

2.2手術(shù)室及時(shí)消毒。避免感染

目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是使用藥物預(yù)防感染。在正確的時(shí)間使用適宜劑量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染發(fā)生率,但是僅僅使用藥物是不夠的,還要認(rèn)真做好防感染的準(zhǔn)備工作。

① 首先醫(yī)護(hù)人員自身的衛(wèi)生狀況要加強(qiáng)管理,進(jìn)人手術(shù)室必須帶口罩,帽子,穿拖鞋,無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室,以免帶進(jìn)細(xì)菌,然后注意手術(shù)室及時(shí)清潔。②手術(shù)室的衛(wèi)生應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)察,每日進(jìn)行紫外線照射消毒,手術(shù)臺(tái)也要進(jìn)行消毒,包括手術(shù)室的桌面、臺(tái)面、無(wú)影燈等出現(xiàn)在手術(shù)室的一切物體都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。手術(shù)室每立方米用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1 g,通過(guò)產(chǎn)生蒸氣進(jìn)行空氣熏蒸滅菌,12 h后打開窗戶通風(fēng)。③ 手術(shù)時(shí)使用的醫(yī)療器材必須保證無(wú)菌,使用過(guò)的注射器、針頭等一律用消毒液浸泡消毒后毀形焚燒處理:布類如使用后的無(wú)菌巾、單也要用消毒液浸泡、清洗后高壓蒸汽滅菌。

2.3隨時(shí)了解患者病情變化

手術(shù)后。患者處在昏迷狀態(tài)?；鶎幼o(hù)理人員應(yīng)該為患者提供最周到的護(hù)理:① 手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員需要了解患者的身體變化,在患者頭腦清醒的情況下,護(hù)理人員盡量與患者溝通,去了解患者有哪些不適,有什么需要,都要盡快反饋給醫(yī)生。②對(duì)患者術(shù)后的病情變化及時(shí)登記備案,記錄患者手術(shù)后每一天的病情情況,給患者的治療提供依據(jù)和信息。

③術(shù)后隨訪,基層護(hù)理人員應(yīng)該和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,必須安排兩個(gè)責(zé)任心強(qiáng)。有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)閉。專門上白班,負(fù)責(zé)治療與護(hù)理,與患者討論身體健康狀態(tài),改變不良心理對(duì)患者的影響。

2.4設(shè)立特殊護(hù)理隊(duì)伍

中醫(yī)院可以設(shè)立特殊護(hù)理隊(duì)伍,對(duì)于一些特殊病情。如危重及特殊重大手術(shù)患者,進(jìn)行全方面綜合性護(hù)理。特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),保證護(hù)理質(zhì)量,針對(duì)特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期舉行培訓(xùn)班。培訓(xùn)特殊護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理練習(xí),護(hù)理是治療工作的重要體現(xiàn),也是決定患者康復(fù)的重要因素之一。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)護(hù)理過(guò)程中的整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性以及有效性,不僅反映了護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力,體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也確保了護(hù)理安全。

3 討論

篇8

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院作為一所二甲人民醫(yī)院，對(duì)我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者均實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室目前有護(hù)理人員19名，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士8人。每日實(shí)施手術(shù)10～15臺(tái)，平均每日實(shí)施手術(shù)（9.6±1.5）臺(tái)。綜上所述，我院具備進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)的臨床條件。

1.2 現(xiàn)狀和方法

根據(jù)患者手術(shù)期間對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行現(xiàn)狀研究，分析現(xiàn)存不足，并提出相應(yīng)的解決辦法。

1.2.1我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)狀

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中所存在的問(wèn)題大致分為以下4個(gè)方面：

1.護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不夠。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的手術(shù)和康復(fù)有著重要的意義。但實(shí)際上，手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)并不健全。他們中很少有人主動(dòng)進(jìn)行自我知識(shí)儲(chǔ)備的增加和業(yè)務(wù)水平的提高。使醫(yī)院出現(xiàn)客觀條件可以進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理但礙于護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不夠的現(xiàn)象。使醫(yī)院無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2.護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)不到位。由于護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在誤區(qū)。且手術(shù)室護(hù)理工作壓力大，許多手術(shù)室護(hù)理人員忽視了患者心理健康、康復(fù)指導(dǎo)等方面的工作。甚至有護(hù)理人員無(wú)視優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)要求，所實(shí)行的護(hù)理工作流于表面，無(wú)法真正做到對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

3.護(hù)理人員的管理制度并不完善。由于手術(shù)室護(hù)理人員的工作較為繁瑣，很難對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行有效規(guī)劃的管理和規(guī)范。如果護(hù)理人員在對(duì)患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)無(wú)法做到井然有序。就會(huì)使患者無(wú)法接受真正的高效率高水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

4.護(hù)理人員的考核制度實(shí)行不良。護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)和收入水平甚至是職稱的評(píng)定都無(wú)法和平時(shí)的工作成績(jī)連接起來(lái)。導(dǎo)致護(hù)理人員的工作積極性不起那個(gè)，對(duì)患者的護(hù)理工作不夠細(xì)致。使患者的滿意度一直無(wú)法提升，甚至可能導(dǎo)致醫(yī)患之間的誤會(huì)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的和諧的有著巨大的影響。

1.2.2對(duì)我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理所出現(xiàn)的問(wèn)題的改進(jìn)方法

1. 提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和專業(yè)知識(shí)不足的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。首先，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠在理論上學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)，使護(hù)理人員的整體知識(shí)水平得到提升。其次，在日常工作中，有意識(shí)的加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理訓(xùn)練，讓每一個(gè)護(hù)理人員都可以在平時(shí)的護(hù)理工作中得到鍛煉，增加業(yè)務(wù)熟練度。再次，在護(hù)理人員當(dāng)中實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)理人員之間的交流學(xué)習(xí)。使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平得到自覺(jué)的提升。最后，要指導(dǎo)護(hù)理人員如何面對(duì)患者的提問(wèn)和咨詢，做到為患者提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)。

2.提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題，要對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)理念進(jìn)行改進(jìn)，要使護(hù)理人員在護(hù)理病人時(shí)做到“以人為本”的原則。積極的對(duì)患者進(jìn)行生理上和心理上的護(hù)理，對(duì)患者及其家屬及時(shí)普及醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康常識(shí)，保證患者可以用積極的心理對(duì)待手術(shù)治療。提升患者的治療信心。

3. 完善護(hù)理人員的管理制度

相較于傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理制度，新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度由于其時(shí)間短的特點(diǎn)，使其在管理制度上存在這很大的問(wèn)題。應(yīng)建立較為健全的人員管理制度，如從護(hù)理工作的規(guī)范規(guī)章的制定、手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)劃分和對(duì)手術(shù)室患者的護(hù)理模式的改變這三個(gè)方面進(jìn)行改革。從根本上解決手術(shù)室護(hù)理人員管理混亂、職責(zé)不明、護(hù)理模式不統(tǒng)一的問(wèn)題。是護(hù)理人員的工作積極性充分的被調(diào)動(dòng)起來(lái)，能夠更好的完成護(hù)理任務(wù)。

4.明確護(hù)理人員的考核制度

通過(guò)制定更加完整的績(jī)效考核制度，將護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)、工資待遇和職稱評(píng)定等這些較為受關(guān)注的問(wèn)題真正的和考核制度聯(lián)系起來(lái)。公正的考核制度可以使護(hù)理人員用更加飽滿的熱情和更積極的態(tài)度面對(duì)患者，對(duì)患者進(jìn)行真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 療效判定（觀察指標(biāo)）

比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度。對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度三個(gè)方面進(jìn)行比較。每個(gè)項(xiàng)目的分值為1～10分，最后計(jì)算各個(gè)項(xiàng)目的平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的患者滿意度出現(xiàn)明顯差異。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度有明顯提升，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的反應(yīng)和滿意度也較實(shí)施前有明顯改善。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇9

【摘要】 目的 探討影響整體護(hù)理在手術(shù)室運(yùn)用的相關(guān)因素，尋找相應(yīng)措施以提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法 采用回顧性研究，從手術(shù)室開展整體護(hù)理的現(xiàn)狀，存在的問(wèn)題及對(duì)策三方面進(jìn)行論述。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員素質(zhì)偏低，健康教育力度不夠，手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性，管理缺陷等因素制約了整體護(hù)理在手術(shù)室運(yùn)用。結(jié)論 針對(duì)不同情況采取加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，加強(qiáng)健康教育，創(chuàng)造良好的環(huán)境減輕工作壓力，提高管理水平等措施以確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；現(xiàn)狀；問(wèn)題；對(duì)策

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鶕?jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者開展整體護(hù)理，確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

1 手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前護(hù)理

1.1.1 術(shù)前訪視 安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行，時(shí)間一般為10~15min。目的是通過(guò)與患者家屬的交談，取得患者信任，減輕其心理壓力，同時(shí)介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)間的布置、先進(jìn)設(shè)備等，了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.1.2 術(shù)前評(píng)估 （1）患者的一般生理、心理和發(fā)育情況；（2）患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療的配合程度。

1.1.3 確定護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃 訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2 術(shù)中配合 （1）手術(shù)當(dāng)天早會(huì)，由訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，列出護(hù)理問(wèn)題和采取相應(yīng)護(hù)理措施，然后由護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)士加以補(bǔ)充，使計(jì)劃更趨完善。（2）準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好；調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。（3）熱情迎接患者進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品，再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。（4）巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者，同時(shí)整理護(hù)理記錄。（5）器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o(wú)關(guān)話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3 術(shù)后隨訪 （1）術(shù)后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對(duì)手術(shù)室工作不滿意之處，填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。（2）收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來(lái)的后續(xù)效果的資料，從而對(duì)手術(shù)期護(hù)理做出客觀評(píng)估。（3）術(shù)后隨訪后，通過(guò)手術(shù)護(hù)士自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥的評(píng)審、患者的評(píng)價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評(píng)價(jià)以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

2 存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)理觀念陳舊 開展整體護(hù)理，手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念，具備在生理上及社會(huì)心理健康方面評(píng)估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護(hù)士的培養(yǎng)以中專為主，無(wú)法滿足患者的需求，另外，整體護(hù)理雖然已在我國(guó)臨床實(shí)踐中推行和應(yīng)用，但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者，即醫(yī)生—護(hù)士—儀器—患者的服務(wù)模式［2］。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 健康教育中存在的問(wèn)題 （1）教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育；（2）教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受；（3）教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，對(duì)不同的對(duì)象應(yīng)采取不同的教育方法，對(duì)同一對(duì)象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。

2.3 手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開展 （1）手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng)，工作量大，搶救任務(wù)多、要求高；（2）手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對(duì)象主要包括醫(yī)生和患者，手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合；（3）患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫，使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理；（4）手術(shù)室長(zhǎng)期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

2.4 管理缺陷 整體護(hù)理要求護(hù)理管理實(shí)行分層、能級(jí)化、金字塔式的管理方式。目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理仍然是簡(jiǎn)單的，即所有護(hù)士不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)都值同樣的班，做同樣的工作，承擔(dān)同樣的責(zé)任。這種管理方式不利于開展整體護(hù)理和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。另外，一部分手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)缺乏有關(guān)整體護(hù)理的管理技巧，缺乏與下屬溝通，限制了護(hù)士參與計(jì)劃和決策的權(quán)利，導(dǎo)致整體護(hù)理在手術(shù)室難以實(shí)施和開展。

3 對(duì)策

3.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念 組織大家學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識(shí)，接受模式訓(xùn)練，使大家認(rèn)識(shí)到，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無(wú)法代替的。

3.2 加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì) 鼓勵(lì)護(hù)士參加各類?？?、本科的學(xué)習(xí)，提高知識(shí)層次;加強(qiáng)在職培訓(xùn)，拓寬知識(shí)面;強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能，即：顧問(wèn)指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術(shù)護(hù)理在廣度和深度上得到拓展［3］。

3.3 加強(qiáng)健康教育 （1）充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性；（2）運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧；（3）選擇健康教育的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。

3.4 努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境，減輕護(hù)士壓力 如多配備工人，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用，使手術(shù)室護(hù)士從一些非護(hù)理技術(shù)性勞動(dòng)中解放出來(lái)。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護(hù)理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施整體護(hù)理中發(fā)揮自主行為，提高護(hù)理水平和整體護(hù)理的效果［2］。

3.5 提高管理水平 首先，護(hù)理管理者加強(qiáng)自身修養(yǎng)。其次，充分運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)、方法，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的非權(quán)利因素和特殊魅力（知識(shí)、才能、品格的情感），加強(qiáng)管理中的計(jì)劃職能和溝通聯(lián)絡(luò)，成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理職能下放，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，推動(dòng)整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施和開展。

參考文獻(xiàn)

1 沈志萍.淺談?wù)w護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施.鐵道醫(yī)學(xué)，2001，29（3）：173.

篇10

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)士；人性化護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.305 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2654-01

護(hù)理學(xué)是一門自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相互滲透的綜合性科學(xué)，是促進(jìn)人的身心疾病康復(fù)和維護(hù)人類身心健康的科學(xué)。開展以人為本的護(hù)理，營(yíng)造溫馨護(hù)理文化是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇的今天，人性化護(hù)理成為護(hù)理管理的新趨勢(shì)。

人性化護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的一部分，其本質(zhì)就是“以病人為中心”，把患者視為一個(gè)生物、心理、社會(huì)的完整的人，這是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相一致的。其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，降低不適的程度?，F(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐證明，護(hù)理學(xué)早已不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨(dú)立的學(xué)科。人性化護(hù)理要求我們護(hù)理人員必須要轉(zhuǎn)變“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為整個(gè)護(hù)理工作的中心。

當(dāng)手術(shù)成為病人治療的一部分時(shí)，手術(shù)室護(hù)士實(shí)施了相對(duì)短暫但又極為重要的術(shù)中護(hù)理。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士，只是機(jī)械地完成手術(shù)物品的準(zhǔn)備、供應(yīng)及術(shù)中配合，忽視了對(duì)病人的關(guān)注及其心理護(hù)理。隨著整體護(hù)理的開展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)對(duì)病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)、文化等全方位的人性化護(hù)理。使病人減輕或消除緊張、焦慮、恐懼心理，平安度過(guò)手術(shù)期，減少并發(fā)癥，從而達(dá)到最佳護(hù)理效果。

1 護(hù)理問(wèn)題

不同層次、不同文化背景的病人住院后心理問(wèn)題各不相同。有的擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，有的擔(dān)心失去親人的關(guān)愛(ài)，有的擔(dān)心預(yù)后問(wèn)題。但在手術(shù)期間，最突出的心理問(wèn)題就是恐懼感，擔(dān)心術(shù)中會(huì)有疼痛，會(huì)有生命危險(xiǎn)，而且手術(shù)期間，手術(shù)環(huán)境的陌生，沒(méi)有家屬的陪伴，更增加了患者的恐懼感。尤其我院是婦幼?？漆t(yī)院，剖宮產(chǎn)手術(shù)占總手術(shù)例數(shù)的比例較大，產(chǎn)婦除了擔(dān)心自己以外還會(huì)擔(dān)心孩子的安全。這種恐懼感的產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓升高，失血過(guò)多，機(jī)體抵抗力下降，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因而，護(hù)理人員可以通過(guò)術(shù)前的護(hù)患交流，切身體會(huì)患者的內(nèi)心世界，減輕病人對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼感，增強(qiáng)配合手術(shù)治療的信心。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前訪視

2.1.1 術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前一日下午進(jìn)行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護(hù)士。首先應(yīng)認(rèn)真閱讀病歷，全面了解病人的一般情況，包括病人的既往史、藥物過(guò)敏史及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，注意有無(wú)異常；了解手術(shù)和麻醉方式等。

2.1.2 手術(shù)室護(hù)士到病房與病人進(jìn)行面對(duì)面交流。盡量避開患者進(jìn)食和其他治療的時(shí)間，訪視時(shí)間控制在5-10min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。護(hù)士應(yīng)舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹。首先主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，然后講明來(lái)意，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施，術(shù)中的，可能出現(xiàn)的不適及必要的配合；入手術(shù)室前的注意事項(xiàng)：禁食、禁飲，貼皮膚不能有金屬物品，如有貴重物品、飾物和活動(dòng)義齒等請(qǐng)交給家屬保管，不能化妝等。對(duì)手術(shù)患者提出的問(wèn)題，從關(guān)懷、安慰、解釋和鼓舞著手，設(shè)法解除其思想顧慮和焦急情緒，以取得對(duì)手術(shù)的信心，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴她次日手術(shù)護(hù)士會(huì)一直陪在其身邊的。

2.2 術(shù)中關(guān)懷

2.2.1 消除陌生感 當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，讓患者看到護(hù)士那熟悉的面孔，以免有陌生感，同時(shí)要語(yǔ)言親切地對(duì)患者說(shuō)：“我們都熟悉了，你要放松，我會(huì)盡力照顧你的?！弊尰颊哂X(jué)得你有親切感，可以信賴，可以依靠。

2.2.2 保護(hù)患者自尊 對(duì)患者禁止使用命令性語(yǔ)言，要“您”字打頭，“請(qǐng)”字開口，讓患者覺(jué)得他是受尊重的，以減少畏懼感。對(duì)于手術(shù)部位的暴露要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼趽酰鶕?jù)季節(jié)調(diào)節(jié)好室溫，還可在患者的頭部及手臂暴露的部位蓋上治療巾，防止患者著涼，同時(shí)對(duì)患者的病情不得隨便議論，以保護(hù)患者的自尊心。

2.2.3 做好解釋工作 為病人使用約束帶時(shí)，應(yīng)告訴患者說(shuō)：“這是為了手術(shù)操作方便。”消除患者被強(qiáng)迫、失去自由的感覺(jué)。同時(shí)，盡量使患者處于舒適。讓病人聽舒緩音樂(lè)時(shí)，應(yīng)征求患者的意見(jiàn)，并告訴患者說(shuō)：“此音樂(lè)可讓你心情放松，血壓平穩(wěn)，有利于手術(shù)?！北苊饣颊弋a(chǎn)生我們不關(guān)心患者的疾苦，只顧自己陶醉的心理。

2.2.4 暗示法的應(yīng)用 向患者介紹成功的案例，暗示患者我們的技術(shù)、設(shè)備都是最好的，不會(huì)讓患者痛苦，更不會(huì)讓患者有危險(xiǎn)的。當(dāng)為患者做輸液等處置時(shí)，告訴患者說(shuō)：“稍有不適，馬上就會(huì)好的?！卑凳净颊咚牟贿m我們是理解的，但不適是短暫的。當(dāng)病人出現(xiàn)牽涉痛時(shí)，馬上對(duì)患者說(shuō)：“不是很痛吧，可以忍受吧！”暗示患者增強(qiáng)承受能力，提高痛閾。

2.2.5 細(xì)微之處顯溫馨 由于婦產(chǎn)科手術(shù)的患者術(shù)中多數(shù)是清醒的，巡回護(hù)士會(huì)根據(jù)情況撫摸手術(shù)病人術(shù)野以外的肌膚，當(dāng)患者感覺(jué)惡心等不適時(shí)，握著患者的手對(duì)她說(shuō)：“請(qǐng)同我一起呼吸”，給予患者親人一般的關(guān)懷和體貼。

2.3 術(shù)后訪視

2.3.1 術(shù)后訪視的時(shí)間一般選擇在手術(shù)后第二天，訪視者依然為配合該手術(shù)的巡回護(hù)士。進(jìn)入病房先問(wèn)候患者，說(shuō)明來(lái)訪目的，通過(guò)與患者交談了解患者術(shù)后的一般情況，包括皮膚的完整性、切口有無(wú)疼痛、有無(wú)感染、發(fā)熱等，向患者介紹必要的術(shù)后注意事項(xiàng)，囑安心恢復(fù)。同時(shí)就病人的不適給予安慰和解釋，以體現(xiàn)手術(shù)護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，同時(shí)使患者真正感到護(hù)理人員真誠(chéng)的愛(ài)心與呵護(hù)。

2.3.2 了解掌握患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。對(duì)于患者提出的意見(jiàn)和建議，我們要作為寶貴的財(cái)富，落實(shí)到具體實(shí)踐中，進(jìn)一步把護(hù)理工作做好。

3 總結(jié)