導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康管理的知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、 比對分析，找出差距，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)機(jī)會(huì)

現(xiàn)代企業(yè)如能緊跟時(shí)代管理步伐，建立了包括職能部門在內(nèi)的、以安全生產(chǎn)責(zé)任制為核心的安全管理制度，建立了比較完善的崗位操作規(guī)程、安全操作規(guī)程和安全生產(chǎn)管理規(guī)章，并納入企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理系列。企業(yè)的安全生產(chǎn)就能逐步走向規(guī)范化，但是與職業(yè)安全健康管理體系標(biāo)準(zhǔn)對照，管理的差距和不足還是顯而易見。

（一）現(xiàn)有安全管理在系統(tǒng)性、充分性方面表現(xiàn)不足。職業(yè)安全健康管理體系強(qiáng)調(diào)的是用結(jié)構(gòu)化、程序化、文件化管理手段，形成較為嚴(yán)密的管理系統(tǒng)。1．在組織結(jié)構(gòu)上，標(biāo)準(zhǔn)要求對職業(yè)安全健康風(fēng)險(xiǎn)有一定影響的從事管理、執(zhí)行和驗(yàn)證的工作人員，應(yīng)確定其作用、職責(zé)和權(quán)限，并形成文件予以傳達(dá)。就是說安全管理不只是安全管理部門的事情，也不只是生產(chǎn)系統(tǒng)的工作，而是與之相關(guān)的職能部門、科室都有密切聯(lián)系，他們在職業(yè)安全健康方面的作用、職責(zé)和權(quán)限要以文件形式明示并告知。2．在管理程序上，避免管理的隨意性和部門、崗位之間推卸責(zé)任，管理的作用、職責(zé)和權(quán)限是通過管理程序文件規(guī)定來實(shí)現(xiàn)，如應(yīng)急預(yù)案與響應(yīng)程序，事故（事件）報(bào)告、調(diào)查處理管理程序等。3．職業(yè)安全健康管理體系的方針、手冊、程序和作業(yè)文件及其記錄構(gòu)成了一個(gè)層次分明、相互聯(lián)系的文件系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)具體要求做出了規(guī)定，為評價(jià)職業(yè)安全健康管理體系的有效性、寺續(xù)適宜性提供了基礎(chǔ)。

（二）對法律法規(guī)、持續(xù)改進(jìn)關(guān)注不夠。標(biāo)準(zhǔn)要求，組織應(yīng)建立并保持識(shí)別和獲取適用的法律法規(guī)和其他職業(yè)安全健康要求（如國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）的程序，及時(shí)更新這些信息并將有關(guān)信息傳達(dá)給相關(guān)人員和其他相關(guān)方。國家、地方政府或相關(guān)部門頒布的法律、法規(guī)、規(guī)范、條例、規(guī)章是強(qiáng)制性要求，對組織及公民具有普遍的約束力，是組織判別不可承受風(fēng)險(xiǎn)的依據(jù)之一，是職業(yè)安全健康管理的重點(diǎn)。過去，我們往往遇到法律問題找法律，被動(dòng)地去理解、去執(zhí)行；持續(xù)改進(jìn)是職業(yè)安全健康管理體系的基本思想，這個(gè)改進(jìn)指職業(yè)安全健康管理體系運(yùn)行控制過程的持續(xù)改進(jìn)，包括方針、目標(biāo)、管理方案、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書、現(xiàn)場安全管理等全面改進(jìn)，不能簡單地理解為現(xiàn)場安全檢查、整改的持續(xù)改進(jìn)。

（三）職業(yè)性危害是職業(yè)安全健康不可輕視的問題。所謂職業(yè)性危害，指在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程、作業(yè)環(huán)境中存在的危害勞動(dòng)者健康的因素。由職業(yè)性危害因素所引起的疾病稱為職業(yè)病。安全管理習(xí)慣把主要精力放在工傷事故的預(yù)防和管理上，把職業(yè)性危害放在相對次要的位置。出現(xiàn)類似問題與政策引導(dǎo)、企業(yè)生產(chǎn)工藝設(shè)施、技術(shù)條件、資金狀況、長期利益與短期利益關(guān)系有關(guān)。這一問題將隨著勞動(dòng)工傷事故的減少，人們健康要求的提高表現(xiàn)的更為突出。

（四）現(xiàn)有安全管理與職業(yè)安全健康管理體系比較，不足具體表現(xiàn)在：未建立危險(xiǎn)辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制，培訓(xùn)、意識(shí)和能力，文件、資料和糾正與預(yù)防措施控制等管理控制程序；文件和資料識(shí)別不充分，相關(guān)文件查詢途徑不清晰，記錄保存期限不明確，職業(yè)安全健康“三同時(shí)”工作銜接不夠；績效測量和監(jiān)測未建立體系化管理，自查整改僅限于解決眼前問題，沒有管理評審活動(dòng)等等。

上述發(fā)現(xiàn)的問題為準(zhǔn)確、有效地建立體系提供幫助，為體系建立后滿足適宜性、符合性、有效性要求提供了保證。

二、多體系手冊、程序文件和記錄管理的兼容與銜接

有的企業(yè)在建立職業(yè)安全健康管理體系之前已先后通過質(zhì)量體系、計(jì)量體系、環(huán)境體系認(rèn)證，各體系三個(gè)層次文件和記錄管理覆蓋范圍各有側(cè)重、各有交叉。在此基礎(chǔ)上建立職業(yè)安全健康管理體系就面臨多體系手冊、程序文件和記錄管理的兼容與銜接問題，這個(gè)問題是整合型管理體系涉及的問題。為此，要對幾個(gè)體系認(rèn)真分析，反復(fù)研究，找出體系要素相近或相通的規(guī)律，緊緊圍繞職業(yè)安全健康特點(diǎn)，對培訓(xùn)、文件、協(xié)商與溝通、記錄、內(nèi)審和管理評審管理等通用管理程序文件進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，編制相互兼顧又有區(qū)別的控制程序文件。由于職業(yè)安全健康要記錄運(yùn)行控制過程的表格很多，有原、輔材料進(jìn)出、生產(chǎn)過程控制、設(shè)備檢測、工業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測、員工職業(yè)健康體系、工傷報(bào)表等等，為此，要在職業(yè)安全健康記錄編號時(shí)，只要是職業(yè)安全健康可用的記錄表的記錄編號，保留原有編號，納入職業(yè)安全健康管理體系記錄管理；職業(yè)安全健康需要且沒有編號的記錄表格賦予職業(yè)安全健康自己的編號。這樣，職業(yè)安全健康體系就有多種編號，但每個(gè)記錄表格編號又是唯一的，不影響各體系檢查驗(yàn)證效果。在編制職業(yè)安全健康獨(dú)有程序文件和運(yùn)行控制程序文件時(shí)，充分反映職業(yè)安全健康管理特點(diǎn)，提高了工作效率，為多體系整合提供了借鑒。

三、用危害辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和宣貫工作推進(jìn)體系的創(chuàng)建與實(shí)施

風(fēng)險(xiǎn)控制是職業(yè)安全健康管理體系運(yùn)行的主線，基礎(chǔ)是危害辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)。為控制風(fēng)險(xiǎn)，必須對所有作業(yè)活動(dòng)中存在的危害加以識(shí)別，而后評價(jià)每種危害的危險(xiǎn)程序，確定不可承受風(fēng)險(xiǎn)，針對不可承受風(fēng)險(xiǎn)制定措施予以控制。對大型聯(lián)合企業(yè)，生產(chǎn)工藝復(fù)雜，設(shè)備、設(shè)施大型化，生產(chǎn)連續(xù)化，危險(xiǎn)有害因素復(fù)雜多變，只有當(dāng)全體員工認(rèn)識(shí)、掌握了危害辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的方法才能有效地建立和實(shí)施職業(yè)安全健康管理體系。

首先要從體系宣貫入手，組織領(lǐng)導(dǎo)干部、管理干部，體系內(nèi)審員、聯(lián)絡(luò)員和關(guān)鍵重要崗位員工舉辦不同層次、不同場次的體系知識(shí)培訓(xùn)；通過會(huì)議、廠內(nèi)報(bào)紙、廣播、電視、電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)宣傳體系方針、目標(biāo)及職業(yè)安全健康相關(guān)知識(shí)；或在全國安全生產(chǎn)活動(dòng)月期間，把職業(yè)安全健康管理體系知識(shí)編輯成問答題，刊登在企業(yè)內(nèi)部小報(bào)上，向全體員工普及職業(yè)安全健康管理體系知識(shí)。其次，依托班組安全活動(dòng)的基礎(chǔ)，在員工完成“三不傷害”防護(hù)卡的危害識(shí)別前提下，按照劃分作業(yè)活動(dòng)、危害辨別、確定風(fēng)險(xiǎn)的步驟，組織全體員工對作業(yè)危害進(jìn)行辨識(shí)，填寫危害因素基礎(chǔ)調(diào)查表，由專（兼）安全管理人員確定風(fēng)險(xiǎn)級別并制定對策措施。第三，借助每月安全檢查、巡查和專項(xiàng)安全檢查機(jī)會(huì)，檢查和督促體系建立計(jì)劃的完成情況。第四，把在內(nèi)審、管理評審、外審一階段、二階段開出的輕微不符合項(xiàng)、觀察項(xiàng)或反映的不足、存在的問題等，收集整理歸類在局域網(wǎng)公布，為責(zé)任單位和相關(guān)單位進(jìn)行舉一反三的及時(shí)整改提供信息，促進(jìn)體系建立與實(shí)施。

四、遵循管理原則，分層管理，分級控制

對大型企業(yè)，管理幅度大、層次多，職業(yè)安全健康涵蓋所有生產(chǎn)和辦公區(qū)域從事作業(yè)活動(dòng)的人員，要根據(jù)體系要素制定了職業(yè)安全健康職責(zé)，部門、單位按管理職責(zé)要求，分層管理，分級控制。

（一）文件管理。公司職業(yè)安全健康程序方面的文件。按《文件管理程序》批準(zhǔn)、分布、發(fā)放、使用、更改，崗位安全操作規(guī)程由所在單位根據(jù)崗位安全要求起草，報(bào)職業(yè)安全健康管理部門審核后按《文件管理程序》管理；受控文件主要通過電子網(wǎng)絡(luò)管理；需用書面發(fā)放受控文件的按規(guī)定領(lǐng)用簽收；部門、單位制定的涉及職業(yè)安全健康文件和資料的文件，需報(bào)職業(yè)安全健康管理部門備案，保證文件在滿足充分性和有效性的前提下做到最小化。

（二）不可承受風(fēng)險(xiǎn)的控制。為了把職業(yè)安全健康管理體系建立和實(shí)施的更為嚴(yán)密些，要根據(jù)企業(yè)目前管理水平和職業(yè)安全健康風(fēng)險(xiǎn)承受能力，把可能造成重傷、急性中度中毒以上事故作為評價(jià)不可承受風(fēng)險(xiǎn)的劃分準(zhǔn)則。辨識(shí)出不可承受的風(fēng)險(xiǎn)。為加強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，應(yīng)本著不求全齊備，集中精力和現(xiàn)有資料，把主要的重大危險(xiǎn)因素控制好的原則，對不可承受風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目再次分析評估，確定出公司級重大危險(xiǎn)因素和廠級不可承受風(fēng)險(xiǎn)，分級有重點(diǎn)地采取針對措施。對滿足《重大危險(xiǎn)源辨識(shí)》條件的甲、乙類公司級重大危險(xiǎn)源，制定了應(yīng)急救援預(yù)案、分預(yù)案，并有計(jì)劃地組織演練。

（三）職業(yè)安全健康管理方案是實(shí)現(xiàn)職業(yè)安全健康目標(biāo)、方針的保證。要根據(jù)職業(yè)安全健康方針、目標(biāo)尋找管理方案。要把項(xiàng)目中污染大，環(huán)境作業(yè)條件差的項(xiàng)目作為職業(yè)安全健康管理方案首選，按照職能職責(zé)分工，基建技術(shù)改造管理部門按職業(yè)安全健康“三同時(shí)”要求管理建設(shè)項(xiàng)目，工程項(xiàng)目組負(fù)責(zé)具體的組織實(shí)施，安全管理部門和項(xiàng)目單位配合完成。把職業(yè)安全健康管理方案放置在新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目中有利于方案管理，特別有于職業(yè)危害源頭的治理。

五、加強(qiáng)內(nèi)審員隊(duì)伍建設(shè)是建立和實(shí)施職業(yè)安全健康管理體系的基本保證

職業(yè)安全健康管理體系內(nèi)審員條件是：熟悉體系標(biāo)準(zhǔn)，掌握審核的一般方法和步驟，具備有一定安全生產(chǎn)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，辦事公正、客觀等。體系內(nèi)審員不僅僅只是為組織進(jìn)行內(nèi)部審核時(shí)才發(fā)揮作用，而應(yīng)當(dāng)把內(nèi)審員當(dāng)作體系運(yùn)行的常規(guī)力量來組織管理，為他們提供機(jī)會(huì)，不斷地提高工作能力和水平。

在建立體系初期，要求體系覆蓋的部門、單位指定專人參加體系基本知識(shí)培訓(xùn)，作為今后職業(yè)安全健康工作聯(lián)絡(luò)員加以培養(yǎng)。在聯(lián)絡(luò)員中鼓勵(lì)參加內(nèi)審員資格證書考試，特別是安全系統(tǒng)管理人員。讓他們參與初始評審工作，參加所在單位危害辨識(shí)的組織協(xié)調(diào)，學(xué)習(xí)運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的一般方法。為進(jìn)一步提高他們對標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)理解，為各單位體系宣貫提供有效的師資，可以組織內(nèi)審員第二次異地脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，并增加了新的學(xué)員。

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，適應(yīng)了廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時(shí)，對護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護(hù)理模式下，產(chǎn)科護(hù)士服務(wù)的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護(hù)理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)?？茖W(xué)有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進(jìn)健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護(hù)理技能的作用［1］。護(hù)士長作為管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，努力提高護(hù)士的健康教育水平，建立有效的管理機(jī)制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以順利實(shí)施，促進(jìn)母嬰健康。

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，適應(yīng)了廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時(shí)，對護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護(hù)理模式下，產(chǎn)科護(hù)士服務(wù)的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護(hù)理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)。科學(xué)有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進(jìn)健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護(hù)理技能的作用［1］。護(hù)士長作為管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，努力提高護(hù)士的健康教育水平，建立有效的管理機(jī)制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以順利實(shí)施，促進(jìn)母嬰健康。

具體做法

具體做法

制定健康教育路徑：護(hù)士長組織科室骨干進(jìn)行討論，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實(shí)踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進(jìn)行不同重點(diǎn)內(nèi)容的個(gè)性化健康教育及技能指導(dǎo)，遇有特殊情況或病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整路徑，避免了護(hù)士不切實(shí)際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。

制定健康教育路徑：護(hù)士長組織科室骨干進(jìn)行討論，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實(shí)踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進(jìn)行不同重點(diǎn)內(nèi)容的個(gè)性化健康教育及技能指導(dǎo)，遇有特殊情況或病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整路徑，避免了護(hù)士不切實(shí)際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。

組織學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行健康教育路徑學(xué)習(xí)，每周晨會(huì)提問兩次，促使護(hù)士全面掌握健康教育知識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)對護(hù)士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識(shí)。

組織學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行健康教育路徑學(xué)習(xí)，每周晨會(huì)提問兩次，促使護(hù)士全面掌握健康教育知識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)對護(hù)士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識(shí)。

制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)：護(hù)士長根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則要求實(shí)行APN排班模式，病區(qū)分成兩個(gè)責(zé)任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)技能水平高、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長。每個(gè)小組3名護(hù)士，每位護(hù)士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的治療、護(hù)理及具體健康教育指導(dǎo)。責(zé)任小組長負(fù)責(zé)：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、措施不到位及時(shí)補(bǔ)充；③參與健康教育講課，每人每個(gè)月講課1次。責(zé)任護(hù)士輪值白夜班，兩個(gè)小組分別留1名護(hù)士值午、夜班，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理及健康教育。由相對固定的護(hù)理人員連續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護(hù)理。

制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)：護(hù)士長根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則要求實(shí)行APN排班模式，病區(qū)分成兩個(gè)責(zé)任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)技能水平高、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長。每個(gè)小組3名護(hù)士，每位護(hù)士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的治療、護(hù)理及具體健康教育指導(dǎo)。責(zé)任小組長負(fù)責(zé)：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、措施不到位及時(shí)補(bǔ)充；③參與健康教育講課，每人每個(gè)月講課1次。責(zé)任護(hù)士輪值白夜班，兩個(gè)小組分別留1名護(hù)士值午、夜班，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理及健康教育。由相對固定的護(hù)理人員連續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護(hù)理。

有效實(shí)施健康教育路徑：①通過護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實(shí)現(xiàn)。抓住最有利的教育時(shí)機(jī)，針對不同年齡、文化程度以及個(gè)體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當(dāng)日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護(hù)理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導(dǎo)與書面結(jié)合、宣教與提問相結(jié)合等方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食、下床活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、自護(hù)等具體內(nèi)容，教會(huì)家屬護(hù)理寶寶的技巧，有效促進(jìn)了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責(zé)任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進(jìn)行檢查，拾漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時(shí)發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間及內(nèi)容、咨詢電話號碼等。

有效實(shí)施健康教育路徑：①通過護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實(shí)現(xiàn)。抓住最有利的教育時(shí)機(jī)，針對不同年齡、文化程度以及個(gè)體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當(dāng)日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護(hù)理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導(dǎo)與書面結(jié)合、宣教與提問相結(jié)合等方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食、下床活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、自護(hù)等具體內(nèi)容，教會(huì)家屬護(hù)理寶寶的技巧，有效促進(jìn)了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責(zé)任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進(jìn)行檢查，拾漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時(shí)發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間及內(nèi)容、咨詢電話號碼等。

制定健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時(shí)間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的掌握情況、家屬護(hù)理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護(hù)理技能的掌握情況，了解自己該進(jìn)何種飲食、每天如何活動(dòng)、活動(dòng)量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時(shí))、如何喂奶等；③家屬是否掌握護(hù)理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認(rèn)同護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識(shí)缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標(biāo)，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，直至目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

制定健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時(shí)間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的掌握情況、家屬護(hù)理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護(hù)理技能的掌握情況，了解自己該進(jìn)何種飲食、每天如何活動(dòng)、活動(dòng)量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時(shí))、如何喂奶等；③家屬是否掌握護(hù)理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認(rèn)同護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識(shí)缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標(biāo)，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，直至目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

制定獎(jiǎng)懲辦法：護(hù)士長根據(jù)工作完成情況制定獎(jiǎng)懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責(zé)任人，每個(gè)月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎(jiǎng)勵(lì)出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵(lì)護(hù)士參與健康教育管理的主動(dòng)性和積極性，提高健康教育效果。

制定獎(jiǎng)懲辦法：護(hù)士長根據(jù)工作完成情況制定獎(jiǎng)懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責(zé)任人，每個(gè)月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎(jiǎng)勵(lì)出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵(lì)護(hù)士參與健康教育管理的主動(dòng)性和積極性，提高健康教育效果。

討 論

討 論

提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護(hù)士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動(dòng)地配合護(hù)士的幫助和指導(dǎo)；護(hù)士手把手示范喂奶的技巧，直至教會(huì)產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個(gè)性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。

提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護(hù)士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動(dòng)地配合護(hù)士的幫助和指導(dǎo)；護(hù)士手把手示范喂奶的技巧，直至教會(huì)產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個(gè)性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。

提高了產(chǎn)婦滿意度、護(hù)士知名度。護(hù)士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦自入院到出院全程護(hù)理，在提供照護(hù)、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護(hù)患之間互相了解，關(guān)系和諧。出院時(shí)送上的點(diǎn)名表揚(yáng)信、錦旗，出院后電話咨詢時(shí)指定護(hù)士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士的信任和滿意。

提高了產(chǎn)婦滿意度、護(hù)士知名度。護(hù)士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦自入院到出院全程護(hù)理，在提供照護(hù)、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護(hù)患之間互相了解，關(guān)系和諧。出院時(shí)送上的點(diǎn)名表揚(yáng)信、錦旗，出院后電話咨詢時(shí)指定護(hù)士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士的信任和滿意。

提高了工作效率和質(zhì)量。獎(jiǎng)罰調(diào)動(dòng)積極性，護(hù)士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)士大部分工作時(shí)間是進(jìn)行健康教育，通過有效控制措施，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

提高了工作效率和質(zhì)量。獎(jiǎng)罰調(diào)動(dòng)積極性，護(hù)士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)士大部分工作時(shí)間是進(jìn)行健康教育，通過有效控制措施，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會(huì)產(chǎn)婦的同時(shí)，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進(jìn)行相關(guān)教育，讓他們主動(dòng)積極參與到整個(gè)護(hù)理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護(hù)理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會(huì)產(chǎn)婦的同時(shí)，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進(jìn)行相關(guān)教育，讓他們主動(dòng)積極參與到整個(gè)護(hù)理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護(hù)理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 周敏蘭.護(hù)士長管理職能在骨科健康教育中的體現(xiàn).中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(10):71.

篇3

[關(guān)鍵詞] 安全管理 職業(yè)健康安全 危險(xiǎn)源

一、《職業(yè)健康安全管理體系》簡介

在過去的20年中，職業(yè)健康、安全和環(huán)境問題已經(jīng)引起世界各國越來越強(qiáng)烈的關(guān)注。我國自實(shí)施OSHMS以來，OSHMS的認(rèn)證活動(dòng)發(fā)展迅速，使得各單位的職業(yè)安全健康管理水平有了較大提高。目前，我國推行的《職業(yè)健康安全管理體系》為GB/T28001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》和GB/T28002《職業(yè)健康安全管理體系指南》。

職業(yè)健康安全管理體系是指為建立職業(yè)健康安全方針和目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)所制定的一系列相互聯(lián)系或相互作用的要素。它是職業(yè)健康安全管理活動(dòng)的一種方式，包括影響職業(yè)健康安全績效的重點(diǎn)活動(dòng)與職責(zé)以及績效測量的方法。

職業(yè)健康安全管理體系的運(yùn)行模式可以追溯到一系列的系統(tǒng)思想，其中最主要的是Edward Deming的PDCA（即策劃、實(shí)施、評價(jià)、改進(jìn)）概念。在此概念的基礎(chǔ)上并結(jié)合職業(yè)健康安全管理活動(dòng)的特點(diǎn)，提出了職業(yè)健康安全管理體系運(yùn)行模式，其核心都是為生產(chǎn)經(jīng)營單位建立一個(gè)動(dòng)態(tài)循環(huán)的管理過程，以持續(xù)改進(jìn)的思想指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營單位系統(tǒng)地實(shí)現(xiàn)其既定的目標(biāo)?！堵殬I(yè)健康安全管理體系》的運(yùn)行模式為職業(yè)健康安全方針、策劃、實(shí)施與運(yùn)行、檢查與糾正措施、管理評審。

二、建立《職業(yè)健康安全管理體系》的意義

建立與實(shí)施《職業(yè)健康安全管理體系》，能有效提高企業(yè)安全生產(chǎn)管理水平，有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位建立科學(xué)的管理機(jī)制，采用合理的職業(yè)健康安全管理原則與方法，持續(xù)改進(jìn)職業(yè)健康安全績效；有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位積極主動(dòng)地貫徹執(zhí)行相關(guān)職業(yè)健康安全法律法規(guī)，并滿足其要求；有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位對潛在事故或緊急情況做出響應(yīng)；有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位滿足市場要求；有助于生產(chǎn)經(jīng)營單位獲得注冊或認(rèn)證。

公路施工企業(yè)通過實(shí)施《職業(yè)健康安全管理體系》（GB/T28001），可以建立起預(yù)防為主、持續(xù)改進(jìn)的安全管理模式，強(qiáng)調(diào)了危害辨識(shí)、危險(xiǎn)評價(jià)和控制，實(shí)現(xiàn)對事故的預(yù)防和生產(chǎn)作業(yè)全過程的控制，使企業(yè)安全管理更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化?？梢杂行Э刂埔话闶鹿?，杜絕重、特大安全事故，切實(shí)保護(hù)員工的安全與健康，實(shí)現(xiàn)公路建筑行業(yè)在現(xiàn)代安全管理體系平臺(tái)上進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核的目的，從而保障公路建筑行業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

三、《職業(yè)健康安全管理體系》在安全管理中的應(yīng)用

1.發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用

領(lǐng)導(dǎo)者是確定企業(yè)的統(tǒng)一宗旨和方向，并使運(yùn)作方向與組織的宗旨相統(tǒng)一，一個(gè)企業(yè)沒有宗旨和方向，難以發(fā)展，不可能做強(qiáng)做大。領(lǐng)導(dǎo)作用是通過增強(qiáng)員工的意識(shí)，積極性和參與程度，在整個(gè)企業(yè)內(nèi)促進(jìn)職業(yè)健康安全方針和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。從體系運(yùn)行過程來看，在管理層(特別是機(jī)關(guān)管理層包括分公司管理層)作用發(fā)揮上容易出現(xiàn)偏差，他們錯(cuò)誤認(rèn)為目前企業(yè)的安全管理的事情就是安全管理部門、貫標(biāo)部門的事情，不積極參與貫標(biāo)培訓(xùn)，對貫標(biāo)的各階段工作被動(dòng)應(yīng)付，未按照《管理手冊》要求發(fā)揮其職能職責(zé)，不按照《程序文件》的要求工作，等到內(nèi)審和外審時(shí)，才忙著突擊工作應(yīng)付貫標(biāo)，從而導(dǎo)致體系在該部門執(zhí)行力差。實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合是GB/T28001建立的生命力所在。

2.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維，注重全員參與

在建立體系過程中，必須結(jié)合企業(yè)實(shí)際，以企業(yè)安全管理實(shí)際需要為主，保證體系通過認(rèn)證后可以在本單位有效運(yùn)行，要以提高安全管理水平為目標(biāo)，在危險(xiǎn)源確定、危害辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、程序文件編制等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照體系并結(jié)合單位實(shí)際管理需要來進(jìn)行。要在咨詢、認(rèn)證機(jī)構(gòu)的協(xié)助下，建立起可操作性強(qiáng)、具有公路施工行業(yè)特點(diǎn)的現(xiàn)代安全管理體系，實(shí)現(xiàn)對安全經(jīng)營的有效監(jiān)管，防止出現(xiàn)體系管理與現(xiàn)行管理相脫離現(xiàn)象。

各級人員是企業(yè)之本，只有他們充分參與，才能使企業(yè)管理有好的成效。安全生產(chǎn)關(guān)系到企業(yè)全員、全層次、施工全過程的一件大事，安全生產(chǎn)，人人有責(zé)，各級人員是企業(yè)之本，企業(yè)要想得到良好的安全管理，必須有全體員工的參與，在現(xiàn)代企業(yè)中，安全管理是一個(gè)牽扯到生產(chǎn)經(jīng)營全過程、全方位、全體員工的系統(tǒng)工程，需要每個(gè)崗位員工的參與，只有他們的充分參與，才能使安全管理縱向到底、橫向到邊，專管成線，群管成網(wǎng)，責(zé)任明確，協(xié)調(diào)配合，真正把安全落到實(shí)處，只有全體員工的的積極參與并履行其職業(yè)健康安全義務(wù)，才能從根本上解決職業(yè)健康安全問題，才能保證貫標(biāo)工作的深入開展。職業(yè)安全健康管理體系的對象相當(dāng)復(fù)雜，受建筑施工過程中人、機(jī)、料、法、環(huán)5個(gè)方面因素的制約，員工的安全意識(shí)和安全技術(shù)水平是動(dòng)態(tài)的，是關(guān)系到安全管理成敗的主觀決定性因素，因此，在職業(yè)安全健康管理體系運(yùn)行中應(yīng)充分考慮人的因素，加強(qiáng)對員工職業(yè)安全健康培訓(xùn)，使全員理解、全員參與、全員支持，將日常安全工作與體系相結(jié)合，提高其安全意識(shí)和參與職業(yè)安全健康管理的意識(shí)，保證體系的有效運(yùn)行，方能持續(xù)改進(jìn)，成為永恒的動(dòng)力。

3.全面、徹底地辨識(shí)危害性

建立與運(yùn)行職業(yè)健康安全管理體系的目的是實(shí)現(xiàn)事故預(yù)防，危險(xiǎn)源是導(dǎo)致事故的根源，危險(xiǎn)源是整個(gè)職業(yè)健康安全管理體系的核心問題。建筑施工企業(yè)應(yīng)對所有作業(yè)活動(dòng)中存在的危害加以識(shí)別。特別是根據(jù)工程對象的特點(diǎn)和條件，充分識(shí)別各個(gè)施工階段、部位和場所需要控制的危險(xiǎn)源，具體應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面:①企業(yè)正常的生產(chǎn)活動(dòng)，周期性和臨時(shí)性的活動(dòng);②企業(yè)非正常(緊急情況下)的活動(dòng);③所有進(jìn)入作業(yè)場所的人員的活動(dòng);④作業(yè)場所內(nèi)所有的材料、設(shè)施、設(shè)備。在危害辨識(shí)中應(yīng)考慮整個(gè)經(jīng)營過程和性質(zhì)，對生產(chǎn)和服務(wù)區(qū)域可能產(chǎn)生危害的作業(yè)活動(dòng)進(jìn)行辨識(shí)、評價(jià)和控制策劃，識(shí)別與企業(yè)相關(guān)的所有危險(xiǎn)源，評價(jià)出重大危險(xiǎn)源，對其中風(fēng)險(xiǎn)較大或?qū)I(yè)性較強(qiáng)的施工階段或部位的活動(dòng)，還應(yīng)進(jìn)行安全論證，評價(jià)和論證的結(jié)果應(yīng)形成文件，以此為基礎(chǔ)，制定針對性的控制措施和管理方案，項(xiàng)目經(jīng)理部對其進(jìn)行控制。企業(yè)的危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制是一個(gè)不斷發(fā)展的過程，企業(yè)應(yīng)及時(shí)更新這方面的信息，采取有效手段，從源頭抓起，使所有影響安全生產(chǎn)的因素處于受控狀態(tài)，從根本上增加施工作業(yè)的安全度，減少安全事故發(fā)生。

4.加強(qiáng)運(yùn)行控制，克服行為慣例，有效實(shí)施運(yùn)行

運(yùn)行控制是實(shí)施職業(yè)健康安全管理體系的重點(diǎn)，建立了職業(yè)健康安全管理體系的目的在于實(shí)施和應(yīng)用，而在體系建立初期，大家習(xí)慣原來的工作方法，而新體系凡事講程序、太麻煩，不如原來自由方便，因而出現(xiàn)你說你的，我做我的，不按新體系運(yùn)行，形成“兩張皮”。所以，要克服“兩張皮”現(xiàn)象，首先要解決思想認(rèn)識(shí)不到位的問題，不能把體系誤當(dāng)成形式上的“達(dá)標(biāo)”，認(rèn)為建立新體系單純只是為了應(yīng)付認(rèn)證審核，得一塊牌子；二是要狠抓落實(shí)，明確管理職能和崗位職責(zé)，為體系的運(yùn)行提供了組織保證；三是制定的各種體系文件應(yīng)結(jié)合企業(yè)的實(shí)際情況，具有較強(qiáng)的操作性，符合現(xiàn)行安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，更有利于法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和有關(guān)要求的貫徹和落實(shí)；四是狠抓落實(shí)，就是將職業(yè)健康安全的各項(xiàng)工作落到實(shí)處，堅(jiān)持開展檢查、驗(yàn)收和體系審核、評估活動(dòng)，實(shí)施控制，強(qiáng)行推進(jìn)，這樣才能使體系建設(shè)更具嚴(yán)肅性、可執(zhí)行性和有效性。

職業(yè)健康安全管理體系是從無到有的過程，不是將原有的管理手段、制度、組織結(jié)構(gòu)等徹底，而是應(yīng)用職業(yè)健康安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)的框架模式重新構(gòu)造、安排、組合和完善職業(yè)健康安全管理體系。它可以與其他管理要求相結(jié)合幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)包括安全管理目標(biāo)在內(nèi)的各項(xiàng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)在現(xiàn)代安全管理體系平臺(tái)上進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核的目的，保障企業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。在實(shí)施過程中，要克服原有的管理方式的行為慣例，要重視記錄的產(chǎn)生，要對原有管理模式中存在的缺陷進(jìn)行補(bǔ)充和完善，保證體系的有效實(shí)施。

5.做好內(nèi)審員的配備和管理

篇4

一、為什么要開展職業(yè)健康檢查？

職業(yè)健康檢查是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定，對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行的上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康檢查。上崗前職業(yè)健康檢查的目的在于掌握勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌；在崗期間的職業(yè)健康檢查目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害；離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查是為了解勞動(dòng)者離開工作崗位時(shí)的健康狀況，以便分清健康損害的責(zé)任。

二、職業(yè)健康檢查如何進(jìn)行？費(fèi)用由誰承擔(dān)？

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)與用人單位簽訂委托協(xié)議書，由用人單位統(tǒng)一組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查；也可以由勞動(dòng)者持單位介紹信進(jìn)行職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

三、承擔(dān)職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些條件？

（一）持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，涉及放射檢查項(xiàng)目的還應(yīng)當(dāng)持有《放射診療許可證》；

（二）具有相應(yīng)的職業(yè)健康檢查場所、候檢場所和檢驗(yàn)室，建筑總面積不少于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積不少于6平方米；

（三）具有與批準(zhǔn)開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；

（四）至少具有1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（五）具有與批準(zhǔn)開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；

（六）建立職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度。

四、職業(yè)健康檢查的主要工作要求是什么？

（一）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目范圍內(nèi)依法開展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查報(bào)告；

（二）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合用人單位提交的資料，明確用人單位應(yīng)當(dāng)檢查的項(xiàng)目和周期；

（三）用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)管部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門的規(guī)定，組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者；

（四）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)勞動(dòng)者，保護(hù)勞動(dòng)者的知情權(quán)及個(gè)人隱私；

（五）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面告知?jiǎng)趧?dòng)者本人和用人單位，同時(shí)向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告；發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌的應(yīng)及時(shí)告知用人單位和勞動(dòng)者。

五、職業(yè)健康檢查分幾類？職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和周期的依據(jù)是什么？

職業(yè)健康檢查按照作業(yè)人員接觸的職業(yè)病危害因素分為接觸粉塵類、接觸化學(xué)因素類、接觸物理因素類、接觸生物因素類、接觸放射因素類及特殊作業(yè)等六類。

職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目、周期按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）執(zhí)行，放射工作人員職業(yè)健康檢查按照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等規(guī)定執(zhí)行。

六、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對職業(yè)健康檢查結(jié)果如何處理？

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起30個(gè)工作日內(nèi)將職業(yè)健康檢查結(jié)果，包括勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查報(bào)告和用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告，書面告知用人單位，由用人單位將勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議等書面形式如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

七、如何對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理？

按照屬地化管理原則，制定年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，做好職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作；設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生計(jì)生行政部門每年應(yīng)當(dāng)至少組織一次對本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查；省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要進(jìn)行定期或不定期抽查。

篇5

職業(yè)健康安全管理體系運(yùn)作的現(xiàn)狀和存在的問題

自國內(nèi)安全管理引入職業(yè)健康安全管理體系以來，各施工企業(yè)都開始積極的進(jìn)行職業(yè)健康安全管理體系的建立并先后取得體系認(rèn)證，在施工生產(chǎn)中將原有的安全管理模式規(guī)范化、文件化、系統(tǒng)化地結(jié)合到職業(yè)健康安全管理體系中，使安全管理工作成為循序漸進(jìn)、有章可循、自覺執(zhí)行的管理行為。施工行業(yè)的安全管理水平有了明顯提高。經(jīng)過幾年的推行和體系的運(yùn)作過程中，總結(jié)出有各自體系特色的成功經(jīng)驗(yàn)和辦法，但也不同程度的存在如下問題和誤區(qū)。

1、職業(yè)健康安全管理體系在推行之初，由于體系未能良性運(yùn)作，發(fā)揮正常作用，出現(xiàn)與現(xiàn)場安全管理不兼容、結(jié)合不緊密的情況，使部分員工思想上對體系存有質(zhì)疑態(tài)度，認(rèn)為企業(yè)推行職業(yè)健康安全管理體系是新建立一套安全管理體制，摒棄了原有行之有效的安全管理制度，認(rèn)識(shí)上未能將兩者有機(jī)結(jié)合。

2、部分員工在施工生產(chǎn)管理中職業(yè)健康安全管理體系的意識(shí)還比較淡薄，對體系的管理在相當(dāng)程度上仍停留在應(yīng)付記錄文件的填寫、內(nèi)審檢查的準(zhǔn)備方面，對建立和實(shí)施體系管理體系的意義和作用理解不夠；

3、存在危害識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工作重點(diǎn)不清，風(fēng)險(xiǎn)級別把握不全的情況，危害識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的結(jié)果不能及時(shí)更新，沒有根據(jù)施工現(xiàn)場的情況、施工條件發(fā)生的變化開展動(dòng)態(tài)危害識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工作，使現(xiàn)場作業(yè)人員不明確必須控制的真正危險(xiǎn)點(diǎn)，真正掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵，控制措施得不到有效落實(shí)。

4、未與企業(yè)現(xiàn)有的質(zhì)量、環(huán)境管理體系記錄文件有效結(jié)合，形成統(tǒng)一的管理記錄模式。體系的記錄文件與各職能部門一些管理性的記錄表格（施工作業(yè)票、檢查整改反饋表、施工交底記錄等）產(chǎn)生沖突，造成重復(fù)性的工作增大了執(zhí)行層的工作份量和壓力。對各職能部門正常工作造成一定影響。

5、職業(yè)健康安全管理體系管理手冊中各職能部門職責(zé)劃分不清、程序文件接口不明確，各職能部門、職責(zé)溝通欠缺，體系運(yùn)作中易出現(xiàn)推卸責(zé)任和扯皮現(xiàn)象，形成體系管理的真空地帶，給體系實(shí)施帶來一定的工作難度。

6、針對風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評估確定的重大危害因素，制定的管理方案在實(shí)施和落實(shí)方面仍存在一定差距。對管理方案中確定的項(xiàng)目內(nèi)容和完成時(shí)間不能及時(shí)和企業(yè)年度安厝計(jì)劃相結(jié)合，保證足夠的資金投入和物資材料投入，來實(shí)施定期檢查和跟蹤，對完成情況進(jìn)行評價(jià)，對整體效果進(jìn)行驗(yàn)證。

7、企業(yè)內(nèi)部職業(yè)健康安全管理體系的內(nèi)審員組成較為薄弱，未經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)考核，在理論水平、專業(yè)素質(zhì)等方面仍有欠缺，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)體系運(yùn)行過程中存在的問題和差距，甚至產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，給體系有效運(yùn)行帶來不利因素。

回顧以往在實(shí)施職業(yè)健康安全管理體系過程中出現(xiàn)的各類問題，有針對性的加以解決，要注意做好以下幾方面工作。

一、建立適合企業(yè)自身實(shí)際的職業(yè)健康安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)架

建造好的體系結(jié)構(gòu)，對以后體系的運(yùn)作起到?jīng)Q定性的作用。首先要面對自己企業(yè)的實(shí)際情況，對施工組織模式、施工場所、技術(shù)工藝、職工素質(zhì)做科學(xué)細(xì)致的分析，建立企業(yè)自己的易于操作執(zhí)行、簡潔高效的管理手冊、程序文件及體系支撐性文件。初建體系時(shí)，不好高騖遠(yuǎn)、不貪大求全，面對實(shí)際、先易后難、逐步完善。職業(yè)健康安全管理體系作為一個(gè)新生事務(wù)，對它的認(rèn)知有個(gè)過程，對體系的理解因各而異。相對于施工企業(yè)而言：施工周期長、施工條件惡劣、危害因素接觸較為頻繁、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率大、傷害結(jié)果嚴(yán)重、施工人員素質(zhì)相對較低等諸多因素決定了火電施工行業(yè)安全工作的復(fù)雜性和難以把握，加之目前社會(huì)咨詢認(rèn)證企業(yè)眾多，水平良莠不齊，認(rèn)證咨詢企業(yè)專家對標(biāo)準(zhǔn)理解不同，指導(dǎo)意見不一定適合企業(yè)實(shí)際，容易使體系程序文件脫離實(shí)際，造成管理上的脫節(jié)、認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)、執(zhí)行上的混亂，造成基層疲于應(yīng)付，使體系的推行處于食之無味，棄之可惜的兩難地位。所以前期下做好企業(yè)內(nèi)部的調(diào)查分析，請熟悉行業(yè)有相關(guān)認(rèn)證經(jīng)驗(yàn)的咨詢公司，扎實(shí)做好體系的基礎(chǔ)工作、建立一套簡潔高效的管理手冊和程序文件尤為重要。。

二、重視職業(yè)健康安全管理體系的宣貫工作

施工企業(yè)原有的安全管理制度運(yùn)行多年，有許多經(jīng)過實(shí)踐證明行之有效的安全管理辦法，職工思想上長期已形成慣性思維，為此在企業(yè)引入職業(yè)健康安全管理體系時(shí)要及時(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，改變原有的思想定勢，消除對體系懷有疑惑、擔(dān)心兩種管理方式不兼容的這種思維誤區(qū)，使職工認(rèn)識(shí)到企業(yè)推行職業(yè)健康安全管理體系并不是要企業(yè)重新建立一套安全管理體制，而是與現(xiàn)行的安全管理體制有機(jī)地結(jié)合，使安全管理工作成為循序漸進(jìn)、有章可循、自覺執(zhí)行的管理行為。體系面對的對象是企業(yè)的各級員工，也靠基層的員工來執(zhí)行，體系的宣貫不能僅局限于管理層、高層的宣貫，要普及到基層的員工，尤其在體系完成的試運(yùn)行階段，通過集中辦班、印制通俗易懂的小宣傳冊、企業(yè)的傳媒宣傳報(bào)道、在施工生產(chǎn)現(xiàn)場、班組工作間宣傳廣泛危害辨識(shí)卡等形式多樣的培訓(xùn)、宣傳普及體系知識(shí)，使職工在體系貫徹伊始就有個(gè)好的體系習(xí)慣。同時(shí)培訓(xùn)出一批合格的體系內(nèi)審員，做好體系的正常良性運(yùn)作，能夠及時(shí)找出體系的誤差，不至于偏離方向。

三、把握好職業(yè)健康安全管理體系在施工管理的重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)

職業(yè)健康安全管理體系作為為企業(yè)安全管理的載體，最終實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)安全目標(biāo)的控制還需要到施工過程中得以落實(shí)和實(shí)現(xiàn)，也是在基層得以檢驗(yàn)效果。體系執(zhí)行的是否到位是安全目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，為此在關(guān)鍵環(huán)節(jié)上有的放矢、重點(diǎn)突破，解決好執(zhí)行過程中的難點(diǎn)需要把握住體系的幾個(gè)重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)。

1、做好做實(shí)危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識(shí)和控制

危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識(shí)和控制是體系的核心，施工企業(yè)有較為詳細(xì)的安全工作規(guī)程，安全性評價(jià)、安全檢查表等工作執(zhí)行較早，通過企業(yè)多年來的積累摸索，各專業(yè)都有較完善的危險(xiǎn)點(diǎn)辨識(shí)基礎(chǔ)，但在實(shí)際施工中普遍存在有確定的危險(xiǎn)點(diǎn)辨識(shí)重點(diǎn)不突出、面面俱到，風(fēng)險(xiǎn)級別把握不全，現(xiàn)場作業(yè)人員搞不清楚哪些是必須控制的真正危險(xiǎn)點(diǎn)，控制措施得不到落實(shí)，使危險(xiǎn)點(diǎn)預(yù)控流于形式的現(xiàn)象。施工企業(yè)安全事故的性質(zhì)和危害程度的差異性，必然要求危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識(shí)和控制工作要分清輕重緩急，重點(diǎn)突出。

確定危險(xiǎn)點(diǎn)辨識(shí)包括兩方面的內(nèi)容，一是識(shí)別系統(tǒng)中可能存在的危險(xiǎn)、有害因素的種類，這是因素識(shí)別工作的首要任務(wù)；二是在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步識(shí)別各種危險(xiǎn)、有害因素的危害程度。如果因素識(shí)別工作僅僅停留在種類識(shí)別上，則無法掌握各種因素的危害程度，更不能確定評價(jià)重點(diǎn)。當(dāng)前，在企業(yè)安全性辨識(shí)中，對作業(yè)項(xiàng)目的因素識(shí)別一般只注重種類的識(shí)別，而對危害程度識(shí)別未予足夠重視，不能提供準(zhǔn)確的系統(tǒng)危險(xiǎn)性信息。因此，在施工危險(xiǎn)點(diǎn)辨識(shí)中，在注重危險(xiǎn)、有害因素種類識(shí)別的同時(shí)，也必須加強(qiáng)危險(xiǎn)、有害因素危害程度的識(shí)別，二者不能偏頗。危害程度的識(shí)別可利用危害發(fā)生的可能性和危害造成的后果來評定。如下表：

事故后果特別嚴(yán)重

事故后果嚴(yán)重

事故后果一般

事故后果輕微

發(fā)生頻率較小

不可容忍風(fēng)險(xiǎn)

很大風(fēng)險(xiǎn)

適度風(fēng)險(xiǎn)

可容忍風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)生頻率較大

特大風(fēng)險(xiǎn)

不可容忍風(fēng)險(xiǎn)

很大風(fēng)險(xiǎn)

適度風(fēng)險(xiǎn)

這要求在施工前編制人員要熟知作業(yè)現(xiàn)場環(huán)境，明確具體工作任務(wù)、工作方法和把握作業(yè)人員的思想意識(shí)、技能水平、人員組合、工器具機(jī)械裝備的狀態(tài)，分析透徹施工中的可能影響因素，善于找出關(guān)鍵、抓住重點(diǎn)，充分發(fā)揮危險(xiǎn)點(diǎn)數(shù)據(jù)庫的指導(dǎo)作用，根據(jù)危害發(fā)生的可能性和危害造成的后果判定出危害程度的風(fēng)險(xiǎn)等級加以有效控制。

2、重心下移，做好基層班組對體系執(zhí)行和落實(shí)工作

危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識(shí)和控制是否能取得預(yù)期的實(shí)效，發(fā)揮超前控制事故的作用，關(guān)鍵在于各項(xiàng)控制措施是否在基層班組中得到嚴(yán)格執(zhí)行，這是體系得以發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到體系的運(yùn)作效果。班組開展危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識(shí)和控制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)控措施，能有效地預(yù)防事故發(fā)生。

班組是危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識(shí)和控制的基礎(chǔ)層。從危險(xiǎn)點(diǎn)的查找到在具體工作中的督促實(shí)施、記錄跟蹤，大量的工作都要落實(shí)在班組。這首先要求班長帶頭接受危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識(shí)和控制這種安全管理的科學(xué)方法，使危險(xiǎn)點(diǎn)分析預(yù)控工作能夠結(jié)合本班實(shí)際有效開展，在新開項(xiàng)目施工交底中，將施工作業(yè)指導(dǎo)書中的危險(xiǎn)點(diǎn)及控制措施交代清楚，進(jìn)行確認(rèn)簽證，落實(shí)到人。在工作過程中，嚴(yán)格監(jiān)督，保證各項(xiàng)控制措施的嚴(yán)格執(zhí)行。對現(xiàn)場環(huán)境、作業(yè)條件、人員變化等引發(fā)的新的危險(xiǎn)點(diǎn)，要及時(shí)采取補(bǔ)充措施，落實(shí)到位。若在現(xiàn)場落實(shí)這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)不到位，則易造成事故的發(fā)生，從而功虧一簣。2003年6月，在某電廠工程4＃機(jī)組磨煤機(jī)內(nèi)部倒錐體安裝施工過程中，在施工作業(yè)指導(dǎo)書中辨識(shí)出危險(xiǎn)點(diǎn)及控制措施的情況下，由于確認(rèn)簽證工作不到位，對臨時(shí)吊耳焊接質(zhì)量檢查工作未確認(rèn)而簽字，導(dǎo)致起吊過程中吊耳斷裂，造成施工人員受倒錐體擠壓死亡，造成慘痛的教訓(xùn)。因此落實(shí)各項(xiàng)控制措施在基層班組中的嚴(yán)格執(zhí)行尤為重要，企業(yè)職能科室和工區(qū)(公司)要加強(qiáng)對班組的指導(dǎo)、督促，使危險(xiǎn)點(diǎn)的辨識(shí)和控制在實(shí)踐中不斷完善，取得良好的實(shí)效。

3、合理整合企業(yè)現(xiàn)有管理體系資源，實(shí)現(xiàn)三個(gè)體系標(biāo)準(zhǔn)一體化

目前大多數(shù)施工企業(yè)都具有質(zhì)量管理體系和環(huán)境管理體系的認(rèn)證，三個(gè)體系都是企業(yè)的管理性標(biāo)準(zhǔn)，有相同的管理理論和思想，在不同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)支撐下以不同的運(yùn)行控制進(jìn)行著同樣的管理循環(huán)。記錄控制、內(nèi)審與管理評審等基本程序在結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上相似，具備了三個(gè)體系一體化運(yùn)行的理論基礎(chǔ)。體系合并一體化運(yùn)行具有很大的優(yōu)勢，可以統(tǒng)一調(diào)配、使用資源，共享文件和記錄，減少管理環(huán)節(jié)，降低了管理和體系運(yùn)行的成本，避免了不同體系之間的矛盾，解決體系運(yùn)行相互之間銜接不良的問題，有利于提高各管理體系的效率和企業(yè)的整體管理水平。

企業(yè)在體系運(yùn)作中要充分利用現(xiàn)有工程建設(shè)管理信息的MS系統(tǒng)，利用MS系統(tǒng)的辦公自動(dòng)化、安全管理、工程技術(shù)、資料檔案、施工過程管理等模塊，對體系目標(biāo)、指標(biāo)的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤，檢查其進(jìn)展情況，達(dá)到“績效測量和監(jiān)測”的體系監(jiān)督作用，對測量和監(jiān)測中得到的來自于基層操作與日常管理的各種職業(yè)安全健康信息向管理層反饋，及時(shí)解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的各種技術(shù)、資源問題，規(guī)范管理工作的工藝流程。使信息的流動(dòng)嚴(yán)格有序，達(dá)到輔助管理和輔助決策，提高管理績效和風(fēng)險(xiǎn)控制能力，增強(qiáng)工程項(xiàng)目管理工作效率和目標(biāo)控制。

篇6

【關(guān)鍵詞】職業(yè)；健康；安全；管理；改進(jìn)

引言

員工的職業(yè)健康是關(guān)系到一個(gè)企業(yè)的聲譽(yù)，社會(huì)效益和企業(yè)發(fā)展的大事。作為國家支柱型石油企業(yè)，員工的職業(yè)健康更加顯得尤為重要。隨著國家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》的正式實(shí)施，從2004年初開始，塔里木油田各石油企業(yè)逐步走上健康管理體系之路，在實(shí)際體系運(yùn)行工作中做到：一、抓落實(shí)，在新建、改建、擴(kuò)建施工建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”制度；二、抓實(shí)效，定期對企業(yè)內(nèi)部員工進(jìn)行非職業(yè)性健康體檢和職業(yè)性健康體檢；三、抓服務(wù)品質(zhì)，對體檢中發(fā)現(xiàn)的病癥患者和體檢結(jié)果及時(shí)反饋到個(gè)人，并組織復(fù)查治療，確保將職業(yè)病發(fā)生率降到最低點(diǎn)。本文結(jié)合石油企業(yè)健康安全管理狀況及在安全管理崗位的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表一下筆者的意見和看法。

1、目前在石油企業(yè)職業(yè)健康管理中普遍存在的缺陷及漏洞：

1.1組織機(jī)構(gòu)不完善，管理混亂

1.2醫(yī)療設(shè)施、環(huán)境惡劣，勞動(dòng)者缺乏健康權(quán)益意識(shí)。

1.3剝奪員工受職業(yè)健康教育的權(quán)利，職業(yè)健康檢查走形式。

1.4用人單位為節(jié)約成本，不提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。

1.5員工本身忽略自身健康。

1.6管理人員監(jiān)督檢查力度不夠。

1.7健康體檢制度不完善，病患員工的診斷、治療、跟蹤未形成系統(tǒng)化。

1.8科技投入資金不到位，新材料、新工藝、新技術(shù)無法正常引用。

2、針對以上存在的缺陷和漏洞，應(yīng)該如何抓好職業(yè)健康管理工作，

筆者認(rèn)為，具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手

2.1建立健全組織機(jī)構(gòu)

建立和健全職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)是落實(shí)職業(yè)病防治法等相關(guān)法律具體措施的保證，建立健全相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，使企業(yè)制定的職業(yè)衛(wèi)生管理制度得到全面落實(shí)和執(zhí)行。

2.2從源頭上抓好新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的管理

在新建、擴(kuò)建、改建的建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意；職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)需經(jīng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的方可施工，抓住危害“源頭”，防止職業(yè)病的危害。

2.3抓住職業(yè)健康危害“源頭”，做好宣傳、教育、培訓(xùn)等工作

2.3.1大對職業(yè)健康法律法規(guī)的宣傳教育，使企業(yè)負(fù)責(zé)人明確自身責(zé)任，依法管理企業(yè)。

2.3.2加大對員工的宣傳教育，使員工了解勞動(dòng)者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。

2.3.3開展經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，對勞動(dòng)者進(jìn)行崗前職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，重視個(gè)人防護(hù)，提高健康意識(shí)。

2.4為勞動(dòng)者提供合格的職業(yè)病防護(hù)用品

選擇正規(guī)經(jīng)營點(diǎn)購買勞動(dòng)防護(hù)用品，正確使用合格的個(gè)體防護(hù)用品也是職業(yè)病防護(hù)的關(guān)鍵。

2.4.1在選用過程中要了解職業(yè)危害性質(zhì)、個(gè)人防護(hù)用品性能、職業(yè)暴露限值。

2.4.2正確選擇和使用方便、結(jié)構(gòu)合理、與工作環(huán)境相匹配的防護(hù)用品。

2.4.3對使用者及主管進(jìn)行必要的培訓(xùn)，個(gè)人防護(hù)用品做到正確使用和保養(yǎng)。

2.4.4對個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品進(jìn)行系統(tǒng)檢查管理，發(fā)現(xiàn)有過期、損壞等現(xiàn)象，立即更換。

2.5加大監(jiān)督檢查力度

2.5.1要加大新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)督檢查，對沒有實(shí)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)的建設(shè)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》要求，責(zé)令其整改。

2.5.2加大對操作現(xiàn)場的職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，定期進(jìn)行職業(yè)危害因素檢測，對超標(biāo)現(xiàn)象及時(shí)整改，工作場所應(yīng)符合職業(yè)衛(wèi)生要求。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)健康檢查相關(guān)法規(guī)制度，完善管理模式

2.6.1上崗前的職業(yè)健康檢查。不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的操作崗位。

2.6.2定期組織職業(yè)健康檢查。發(fā)現(xiàn)有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，妥善安置。

2.6.3離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。用人單位對未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或終止與其訂立的勞動(dòng)合同。

2.6.4建立健康監(jiān)護(hù)檔案，每年按計(jì)劃對員工進(jìn)行健康檢查，為員工健康追蹤、職業(yè)病診斷、健康損害責(zé)任劃分以及職業(yè)病危害評價(jià)提供依據(jù)。

2.7產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所應(yīng)當(dāng)符合以下職業(yè)衛(wèi)生要求

2.7.1職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

2.7.2有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施。

2.7.3生產(chǎn)布局合理，有害與無害作業(yè)分開。

2.7.4有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施。

2.7.5設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求。

2.7.6制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案。

2.7.7建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。

2.7.8建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案。

2.8加大科技投入，改善企業(yè)員工的工作環(huán)境

結(jié)論

企業(yè)的健康管理工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，它需要各部門的通力配合，它需要有資源的保障；需要技術(shù)部門提供先進(jìn)工藝、無毒材料代替有毒材料的支持；它需要設(shè)備管理部門提供優(yōu)良的設(shè)備、完好的工業(yè)衛(wèi)生設(shè)施來保障，才可以有效地預(yù)防、控制和消除職業(yè)健康危害，才會(huì)使企業(yè)健康管理和國家經(jīng)濟(jì)得到快速健康的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2]張萍.某船用器材廠刷膠工人的健康狀況調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008（4）.

[3]陳瑞梅，劉曉君.2007年清遠(yuǎn)市接觸職業(yè)病危害因素在崗職工體檢結(jié)果與分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008（8）.

[4]葉炳杰，林文敏，林嗣豪.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)中職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的質(zhì)量控制[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009（2）.

篇7

【關(guān)鍵詞】幼兒園教師；心理健康；社會(huì)支持

【中圖分類號】G615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004-4604（2007）07/08-0049-03

我國關(guān)于幼兒園教師心理健康的研究起步較晚。近幾年，有研究者陸續(xù)對廣東、廣西、湖北、河南、山西、河北、浙江、上海等?。ㄊ校┯變簣@教師的心理健康狀況作了調(diào)查，而四川省的相關(guān)研究依然較為薄弱，本文試圖通過對四川省幼兒園教師心理健康狀況與社會(huì)支持系統(tǒng)的調(diào)查，揭示社會(huì)支持與心理健康的關(guān)系，探討建立和健全幼兒園教師的社會(huì)支持系統(tǒng)的有效途徑，以期對四川省幼兒園教師的心理健康維護(hù)和改善提供借鑒。

一、研究方法

在四川省成都市、宜賓地區(qū)、內(nèi)江地區(qū)、南充地區(qū)等五個(gè)地市選取若干所幼兒園用隨機(jī)分層抽樣的方法進(jìn)行測查。

采用SCL-90癥狀量表〔1〕和社會(huì)支持評定量表〔2〕共發(fā)放問卷355份，被調(diào)查者全部為女性，收回有效問卷336份，有效率為95%。有效問卷通過SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

（一）相關(guān)調(diào)查結(jié)果

1.幼兒園教師心理健康的總體情況

從表1可見，被調(diào)查教師的心理健康狀況與全國成人常模相比較，除軀體化因子外，其余8項(xiàng)因子均與全國成人常模存在顯著差異。

2.幼兒園教師心理健康問題檢出率

SCL-90因子分如達(dá)到3分及以上，則表示有比較明顯的心理問題。以3分為界限值，本研究共檢出幼兒園教師存在明顯的心理問題388次，占總樣本的37.34%。居于前五項(xiàng)的檢出率依次為抑郁（16.3%）、焦慮（14.5%）、強(qiáng)迫（11.7%）、偏執(zhí)（7.1%）、敵對性（5.4%）。

3.社會(huì)支持與幼兒園教師心理健康的相關(guān)分析

從表2可見，社會(huì)支持對教師的心理健康有影響，其中客觀支持對教師的心理健康各因子均有影響，主觀支持只對教師的敵對因子有影響。社會(huì)支持的利用度對教師的抑郁、敵對、恐怖、精神病性4個(gè)因子有影響。除了恐怖因子外，總社會(huì)支持對其余各因子均有影響。

（二）調(diào)查結(jié)果分析

測查結(jié)果表明，幼兒園教師的軀體化因子與全國成人常模無顯著性差異（P＞0.05），其余各因子與全國成人常模均存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001），其中人際關(guān)系敏感得分均低于全國成人常模（P＜0.05），其他各因子的得分均高于全國成人常模。以上表明四川省幼兒園教師的心理健康水平總體比全國成人的心理健康水平低。研究者分析，出現(xiàn)這樣的情況，其原因大致有以下幾方面。

1．社會(huì)變遷及教育改革的不斷深入對幼兒園教師提出了新的要求，特別是新《綱要》的頒布，對幼兒園教師的教育觀念、角色定位、專業(yè)文化素質(zhì)都提出了新的要求，這無形中給教師增添了壓力，加重了教師的心理負(fù)擔(dān)。

2．幼兒園本身也是一種壓力情境。首先，教師整天面對的是眾多懵懂的孩子，他們天真無邪卻又好動(dòng)，對事物充滿好奇而又缺乏知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和自控力，教師既要花大量的精力組織教育活動(dòng)，還要耐心細(xì)致地照顧好幼兒的飲食起居和生命安全。第二，家長過高的要求和社會(huì)過高的期望也給教師增添了較大壓力。第三，幼兒園活動(dòng)頻繁，各種競賽活動(dòng)、迎評檢查及用人制度也給教師帶來種種心理壓力。

3．幼兒園教師的付出與回報(bào)不成比例。教師付出了大量的精力和勞動(dòng)，收入?yún)s不如別人，有些地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較薄弱，存在拖欠教師工資的現(xiàn)象，這也是教師產(chǎn)生消極心理的重要原因。

4．幼兒園教師個(gè)人的特點(diǎn)。有些幼兒園教師自身缺乏排遣壓力的能力，不善于向外界求助，因此常常陷入心理困境而無法自拔。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

四川省幼兒園教師心理健康總體水平低于全國成人常模，其中心理健康與社會(huì)支持、客觀支持、對社會(huì)支持的利用度呈顯著負(fù)相關(guān)；主觀支持與教師的心理健康水平幾乎不存在顯著性相關(guān)。

（二）建議

1．教師要提高自我認(rèn)識(shí)。不同的個(gè)體吸引社會(huì)支持的數(shù)量、質(zhì)量以及個(gè)體對社會(huì)支持的感受與評價(jià)都是不同的。因此，教師要不斷加強(qiáng)自身專業(yè)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高修養(yǎng)，建立和諧的人際關(guān)系，正視心理壓力，積極投身教育教學(xué)改革。

2．園領(lǐng)導(dǎo)及教育行政部門要努力促進(jìn)教師心理健康。

（1）不斷改善辦園條件，努力提供良好的設(shè)施設(shè)備，為教師營造一個(gè)舒適、寬松的教育環(huán)境。

（2）樹立“以人為本”的教育理念，尊重教師，為教師創(chuàng)設(shè)一個(gè)民主、平等的工作氛圍。

（3）合理安排班級人數(shù)，減少班額，適當(dāng)減少競賽活動(dòng)和教師的教學(xué)任務(wù)。

（4）為教師提供更多的娛樂或休閑時(shí)間和場所，讓教師在工作之余能得到放松。

（5）增加教師進(jìn)修機(jī)會(huì)，幫助教師提高專業(yè)技能，提高工作勝任感。

（6）努力提高教師福利待遇，盡量為教師解決生活上的困難。

3．家庭及社會(huì)應(yīng)給予支持。家人、親友或同事應(yīng)經(jīng)常關(guān)注教師的工作，當(dāng)他們出現(xiàn)困難時(shí)，積極提供幫助。

4．呼吁社會(huì)各界重視幼兒教育，正確對待幼兒園教師這一職業(yè)及其付出的勞動(dòng)。

5．提供相關(guān)的心理咨詢。

總之，多給教師一些實(shí)際的鼓勵(lì)，多給教師一些體諒和寬容，多給教師一些理解和尊重，讓教師擁有健康的心理，才能讓教師更好地工作和生活。

參考文獻(xiàn)：

篇8

關(guān)鍵詞歸因方式，心理健康，歸因干預(yù)。

分類號R395.6

歸因是指人們對他人或自己的所作所為進(jìn)行分析，指出其性質(zhì)或推論其原因的過程。1958年，美國社會(huì)心理學(xué)家Heider首先把歸因問題理論化并提出了“恒常原則”（principle of invariance），認(rèn)為行為總是由多種原因決定的，而人們常常通過若干不同條件尋找一個(gè)特別的結(jié)果和一個(gè)特別的原因之間的聯(lián)系。自Heider的開創(chuàng)性工作以來，歸因理論的研究蓬勃發(fā)展并在實(shí)際中得到廣泛的應(yīng)用。1965年，Jones和Davis充實(shí)和發(fā)展了Heider的歸因思想，提出了“相應(yīng)推斷”論（correspondent inference），探討個(gè)體如何根據(jù)他人的意圖相應(yīng)地推斷其內(nèi)在的認(rèn)知特征；1967年，Kelley則用“協(xié)變原則”（covariation principles）的邏輯分析模式，對歸因過程作出了比較全面、細(xì)致、合理的分析和解釋，認(rèn)為特定的行為結(jié)果和原因之間總是存在著一種相隨共存、相應(yīng)變化的關(guān)系；20世紀(jì)70年代以來，Weiner創(chuàng)立并不斷完善了動(dòng)機(jī)和情緒的歸因理論，把歸因（原因思維）、情感和行為緊密聯(lián)系起來，成為當(dāng)代歸因理論的杰出代表。盡管這些理論所涉及的問題和側(cè)重面各不相同，或偏重于歸因的前提，或傾向于歸因的后果，但他們都主張按行為結(jié)果解釋原因，以及覺察到的原因、期望、情感在抉擇后繼行為上的重要作用，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的認(rèn)知活動(dòng)與行為反應(yīng)之間的特定關(guān)系：S（刺激）C（個(gè)體的認(rèn)知）A（情感反應(yīng)）和E（期望）R（行為反應(yīng)）［1～3］?；谶@種合乎邏輯并得到大量研究支持的認(rèn)知―行為模式，歸因研究者們從基本概念的研究走向?qū)嶋H的應(yīng)用研究，并同人們的社會(huì)生活緊密地結(jié)合起來。

1 歸因方式與歸因干預(yù)及其研究

歸因方式是人們在長期生活中形成的對自己和他人行為結(jié)果的原因的一般看法，它是人們個(gè)性特征的一個(gè)組成部分，并對人們的行為發(fā)生深刻的影響。Weiner等學(xué)者將歸因方式區(qū)分為特定歸因和歸因維度：前者乃指具體的、個(gè)別的原因，如能力、努力等；而后者則指原因的性質(zhì)，如穩(wěn)定性、控制性等。許多學(xué)者就特定歸因和歸因維度與情感反應(yīng)的關(guān)系進(jìn)行了深入的研究，并提出了3種可能的模式［4］。一種稱為歸因―情感的初版模式（attribution－affect script model），這種模式假定特定歸因與各種不同的情感反應(yīng)有直接關(guān)系，而歸因維度對情感的影響不明顯。第二種模式稱為原因維度中介模式（causal dimension mediation model），即假定歸因和情感之間的關(guān)系來自于歸因維度的中介作用。例如，成功后的能力歸因與勝任感有關(guān)，是因?yàn)槟芰w因代表一種內(nèi)部的、穩(wěn)定的和不可控制的原因。第三種模式由Weiner等人提出，稱為歸因維度附加模式（attribution-dimension addition model），它認(rèn)為特定歸因與歸因維度各自獨(dú)立地影響情感。就歸因維度而言，原因源、穩(wěn)定性、控制性的3維分類及其與特定情感反應(yīng)的聯(lián)系已得到大量研究的證實(shí)和支持，為心理學(xué)家所接受，并在實(shí)際中得到廣泛的應(yīng)用［5］。自Abramson等人1978年提出正常人的歸因方式的某些特征是導(dǎo)致人們抑郁的因素之一這一假設(shè)以來［6］，學(xué)者們就歸因方式對抑郁等的影響進(jìn)行了深入的研究。大量的研究證實(shí)：傾向于把壞事件歸結(jié)為自身的、持久的和整體的原因，而把好事件歸結(jié)為他人的、暫時(shí)的和局部的原因的個(gè)體，較之傾向于把壞事件歸結(jié)為他人的、暫時(shí)的和局部的原因而把好事件歸結(jié)為自身的、持久的和整體的原因的個(gè)體，表現(xiàn)出抑郁癥狀的可能性更大［7］。Seligman，Peterson，Kaslow等人也在以兒童為對象的研究中發(fā)現(xiàn)，兒童的歸因方式與抑郁具有顯著的相關(guān)［8］；Lewis的研究則探討了歸因方式與羞恥感的關(guān)系，認(rèn)為易羞恥者具有與抑郁者類似的歸因模型［9］；而Eslea的研究發(fā)現(xiàn)，歸因方式與兒童的某些嚴(yán)重行為問題有著密切的關(guān)系［10］。近年來，國內(nèi)的學(xué)者們就這一問題進(jìn)行了深入的驗(yàn)證性研究。張雨新等以大學(xué)生為被試的研究中證實(shí)了Abramson等人的抑郁理論模型，并指出事件的好壞性質(zhì)和可控性也是影響抑郁的重要因素之一［11］；魏立瑩等人也在抑郁癥患者與正常人的對照研究中得出相同的結(jié)論，并發(fā)現(xiàn)二者歸因方式的差異主要表現(xiàn)在負(fù)性事件上［12］；施承孫等人的研究結(jié)果則證實(shí)了Lewis的假設(shè)，且發(fā)現(xiàn)易羞恥者與不易羞恥者歸因方式的差異還受事件可控性程度的影響［13］；李占江等人的研究發(fā)現(xiàn)，青少年對負(fù)性事件發(fā)生的原因作穩(wěn)定的和整體的歸因者，表現(xiàn)出較高水平的抑郁、焦慮和強(qiáng)迫癥狀［14］。

歸因干預(yù)是以歸因理論的整體模式為基礎(chǔ)，在不同的理論觀點(diǎn)指導(dǎo)下，通過一定的訓(xùn)練程序，糾正或改善不適當(dāng)?shù)臍w因方式，從而進(jìn)一步改變情緒和行為的訓(xùn)練舉措。自Ross等人將歸因的原理應(yīng)用于臨床上的心理治療而首次提出“歸因療法”（attribution therapy）以來［15］，歸因干預(yù)被廣泛地應(yīng)用于心理學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。Forstling區(qū)分了歸因干預(yù)的兩條途徑：誤歸因訓(xùn)練（misattribution training）和再歸因訓(xùn)練（reattribution training）［16］。誤歸因訓(xùn)練以Schachter和Singer的情緒兩因素理論為基礎(chǔ)，通過由不同生理喚醒狀態(tài)下的認(rèn)知解釋，引起所期望的情緒歸因，改變患者的消極情緒，達(dá)到治療的目的。其訓(xùn)練的著眼點(diǎn)通常是有關(guān)內(nèi)部狀態(tài)的原因認(rèn)知（如喚醒、抑郁、失眠），方法集中在控制源（locus of control）維度（內(nèi)部和外部）。大量的實(shí)踐結(jié)果表明，誤歸因訓(xùn)練在焦慮、失眠、口吃、忍受疼痛、吸毒和抑郁等的治療上，取得了一定的成效。再歸因訓(xùn)練是在Weiner的動(dòng)機(jī)和情緒歸因、Bandura的自我效能說和Seligman的習(xí)得性無助等理論觀點(diǎn)指導(dǎo)下，將認(rèn)知、情感、行為設(shè)想為一個(gè)人對周圍事件和行為結(jié)果的原因推斷而進(jìn)行的訓(xùn)練，其訓(xùn)練的著眼點(diǎn)是試圖改變行為結(jié)果的原因認(rèn)知（如成功和失敗），方法通常是在原因源、穩(wěn)定性和可控制性維度上進(jìn)行分析的。再歸因訓(xùn)練在教育、管理、運(yùn)動(dòng)、臨床等心理學(xué)范圍內(nèi)得到廣泛的應(yīng)用，最先用于解釋成就方面的動(dòng)機(jī)，后來也探索助人行為、社會(huì)往、罪犯的假釋宣誓、抑郁、活動(dòng)過度、戒煙等臨床方面的問題。大量的研究結(jié)果表明，再歸因訓(xùn)練在增強(qiáng)行為的堅(jiān)持性和積極性上大都是有效的。近年來，歸因訓(xùn)練已引起國內(nèi)研究者們的高度重視并進(jìn)行了大量的研究［17~19］。隋光遠(yuǎn)的研究表明，努力歸因和現(xiàn)實(shí)歸因相結(jié)合的歸因訓(xùn)練可以提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)水平，改善其成就行為［20］。劉世奎的研究證實(shí)，歸因訓(xùn)練可以改變學(xué)生的傾向性成就歸因［21］。謝曉昱的研究表明，歸因訓(xùn)練可以提高學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)，但對學(xué)生學(xué)業(yè)水平的提高作用不大［22］。胡勝利的研究則表明，wiener的歸因訓(xùn)練模式和策略指導(dǎo)相結(jié)合的再歸因訓(xùn)練，能有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平和學(xué)業(yè)成績［23］。韓仁生的研究證實(shí)，歸因訓(xùn)練能有效地提高中、小學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)水平和行為的堅(jiān)持性［24,25］。成云等人的研究證實(shí)了歸因訓(xùn)練在學(xué)生個(gè)性發(fā)展中的有效作用［26］。魏希芬的研究表明歸因訓(xùn)練不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，而且可以提高有潛力但缺乏自信或確實(shí)努力不夠的學(xué)生的學(xué)習(xí)成績［27］。王重鳴的研究則表明，團(tuán)體歸因訓(xùn)練對提高工人的工作績效具有積極的影響［28］。羅湘林等人和王斌等人探討了歸因訓(xùn)練在體育領(lǐng)域的應(yīng)用［29］。劉永芳等人則將歸因訓(xùn)練的研究應(yīng)用于心理治療領(lǐng)域［30］。

2 存在的問題及思考

已有的理論和實(shí)踐為歸因研究的進(jìn)一步深入和完善及其廣泛的應(yīng)用提供了豐富的資料和有益的啟示，但這方面的研究在內(nèi)容和方法上仍有一定的局限性，從歸因方式與身心健康關(guān)系的研究來看：（1）絕大多數(shù)的研究僅從歸因維度來揭示個(gè)體的歸因方式對身心健康的影響，而忽視了特定歸因的作用。（2）僅探討歸因方式與某種特定的心理障礙（如抑郁等）的關(guān)系，并未從整體上系統(tǒng)地考察兩者間更為廣泛的內(nèi)在聯(lián)系。（3）生活事件性質(zhì)的好壞都是由研究者事先主觀確定的，忽視了被試對生活事件的好壞性質(zhì)評價(jià)上存在的個(gè)體差異。（4）僅從原因源、穩(wěn)定性、整體性、控制性來度量個(gè)體的歸因方式，原因的其它維度（如特殊性、有意性）并未引起足夠的重視。就歸因干預(yù)的實(shí)踐而言：（1）以個(gè)體的某種心理疾患的治療為目的的研究多，從整體上改善和提高群體的心理健康水平的研究少。（2）以改變個(gè)體對具體行為結(jié)果的原因知覺的研究多，涉及歸因維度的研究少。（3）以單一的方法（如強(qiáng)化說服、示范學(xué)習(xí)）進(jìn)行研究的多，多種方法融合的研究少。（4）國內(nèi)的研究大多局限于成就動(dòng)機(jī)或體育領(lǐng)域，改善和提高心理健康水平的研究還是一項(xiàng)空白。

我們認(rèn)為：（1）生活事件發(fā)生的原因是客觀存在的、不可更改的，但人們對它的知覺卻是主觀多變的、可以更改的。原因思維通過影響期望和情感為中介，進(jìn)而驅(qū)動(dòng)行為。影響人們心理生活的是他們對原因的主觀知覺，而不是原因本身。因此，人們的歸因方式與身心健康之間存在著必然的聯(lián)系。（2）人們對不同性質(zhì)、不同類型的生活事件的原因歸因是不同的，用于解釋某一生活事件的原因并不適應(yīng)于解釋另一個(gè)生活事件，即使對于相同的生活事件，不同的人覺察到的原因也是不盡相同的。但任何生活事件發(fā)生的原因都可以在原因源（自身―他人的）、穩(wěn)定性（持久―暫時(shí)的）、整體性（整體―局部的）、控制性（可控―不可控）、特殊性（個(gè)人―群體的）5個(gè)基本的因果關(guān)系維度上作特征性的比較。這些維度分別與特定的情感和行為相聯(lián)系，也必然對人們的心理健康產(chǎn)生影響。因此，揭示這種影響的特點(diǎn)和規(guī)律，對于心理障礙的治療和不良行為習(xí)慣的矯正以及人們心理健康水平的普遍提高有著重要的理論和實(shí)踐意義。（3）原因的特殊性（個(gè)人―群體的）是影響人們心理生活的一個(gè)重要因素。同一個(gè)事件，如果僅發(fā)生在某個(gè)個(gè)體身上，較之發(fā)生在群體身上，對于個(gè)體而言，其影響更為深刻。（4）歸因維度是在特定歸因的基礎(chǔ)上進(jìn)行思維加工的結(jié)果，已形成的穩(wěn)固的維度歸因必然影響著人們對具體事件的特定歸因。但就其對人們情感和行為的影響而言，歸因維度的影響更為久遠(yuǎn)而深刻。（5）原因知覺導(dǎo)致情緒行為反應(yīng)，原因維度與特定的情緒行為相聯(lián)系，原因知覺的改變會(huì)影響情緒行為的改變。因此，人們對生活中發(fā)生的事件作出錯(cuò)誤的、不精確的原因歸因會(huì)導(dǎo)致不良的情緒和行為，影響人們的身心健康；如果采取一系列干預(yù)法，糾正或改善不適當(dāng)?shù)臍w因方式，隨之能改變情緒和行為，從而提高群體的心理健康水平。

3 未來的研究方向

基于上述的看法，未來的研究應(yīng)著眼于：（1）揭示個(gè)體對不同性質(zhì)、不同類型的生活事件在特定歸因和維度歸因上對心理健康影響的特點(diǎn)、規(guī)律及其心理機(jī)制，著重解決已往研究所忽視的事件性質(zhì)評價(jià)的客觀性和個(gè)體差異、特定歸因的影響、原因的特殊性等其它維度以及歸因方式對健康更為廣泛的影響等問題。（2）針對個(gè)體的歸因?qū)嶋H，運(yùn)用誤歸因訓(xùn)練和再歸因訓(xùn)練結(jié)合的方法，從特定歸因和維度歸因入手，通過歸因干預(yù)提高個(gè)體與群體健康水平。著重解決已往的歸因干預(yù)輕視歸因維度、方法單一，且僅局限于心理治療和成就動(dòng)機(jī)領(lǐng)域，而忽視歸因干預(yù)在改善和提高群體的健康水平的重要作用。具體而言，即從社會(huì)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和教育心理學(xué)融合的視角，循著以下思路：

對下列問題進(jìn)行深入的研究：（1）個(gè)體對各種不同性質(zhì)、不同類型生活事件的歸因特點(diǎn)及其年齡和性別差異；（2）個(gè)體對各種不同性質(zhì)、不同類型生活事件的特定歸因特點(diǎn)及其對不同心身癥狀的影響；（3）個(gè)體對各種不同性質(zhì)、不同類型生活事件的歸因維度特點(diǎn)及其對不同心身癥狀的影響；（4）不同性質(zhì)的事件在特定歸因和歸因維度上對個(gè)體各種不同心身癥狀的交互作用；（5）個(gè)體特定歸因和歸因維度對心身健康影響的年齡和性別差異；（6）通過歸因訓(xùn)練提高和改善個(gè)體與群體健康水平的方法、途徑、策略及其效果檢驗(yàn)。以期在理論上為歸因理論的深入和完善及其廣泛的應(yīng)用提供實(shí)證依據(jù)，同時(shí)豐富心理治療方法的理論體系；在實(shí)踐上為個(gè)體精神疾病的治療和不良行為習(xí)慣的矯正提供理論依據(jù)和技術(shù)支持，為學(xué)校針對學(xué)生的歸因特點(diǎn)進(jìn)行歸因訓(xùn)練從而全面提高學(xué)生的心理健康水平提供指導(dǎo)性的意見，拓展心理健康教育工作針對性和實(shí)效性的新視野。

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25 韓仁生. 中小學(xué)生歸因訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)研究. 心理學(xué)報(bào), 1998, 30（4）: 442~451

26 成云, 盧青, 馬長青. 歸因訓(xùn)練與學(xué)生個(gè)性發(fā)展的研究. 四川師范學(xué)院學(xué)報(bào), 1998, 4: 108~112

27 魏希芬. 通過歸因訓(xùn)練提高學(xué)生學(xué)習(xí)自信心的實(shí)驗(yàn)研究. 教育科學(xué)研究, 2001, 4: 29~33

28 王重鳴. 責(zé)任制改革與團(tuán)體歸因訓(xùn)練對于工作績效的影響. 應(yīng)用心理學(xué), 1988, 13（3）: 7~14

篇9

[關(guān)鍵詞]職業(yè)健康安全 危險(xiǎn)源 項(xiàng)目安全管理

[pick to] the occupational health and safety management system and ISO14000 and ISO9000 standard system one and is called "after the industrial age management methods", it follows "PDCA" management mode, and realize the engineering project management system, the structured, and procedures and documentation, reduce the risk of production safety, effective control of the highway construction process of the hazards, and gradually form the good for improved management system.

[key words] occupational health and safety hazards project safety management

中圖分類號：TU714文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：

“安全生產(chǎn)”是公路施工項(xiàng)目在生產(chǎn)活動(dòng)中必不可少的重要工作。安全工作的成敗決定項(xiàng)目的前途與命運(yùn)。項(xiàng)目安全管理不是單一的部門和個(gè)人的工作，它是一項(xiàng)系統(tǒng)化工程。

本公司自2004年推行《職業(yè)健康安全管理體系》以來，各項(xiàng)目均逐步建立了“預(yù)防為主、持續(xù)改進(jìn)”的安全管理模式，加強(qiáng)危險(xiǎn)源辨識(shí)和控制，實(shí)現(xiàn)對事故的預(yù)防和生產(chǎn)作業(yè)全過程的控制，使安全管理更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，切實(shí)保護(hù)員工的安全與健康，有效杜絕生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。

一、《職業(yè)健康安全管理體系》簡要說明

目前，我國推行的《職業(yè)健康安全管理體系》為GB/T28001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》和GB/T28002《職業(yè)健康安全管理體系指南》。職業(yè)健康安全管理體系主要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化的健康安全管理思想，即通過建立一整套職業(yè)健康安全保障機(jī)制，從而最大限度地減少安全事故和職業(yè)病的發(fā)生。

職業(yè)健康安全管理體系是一個(gè)動(dòng)態(tài)循環(huán)的管理過程，其運(yùn)行模式為職業(yè)健康安全方針、策劃、實(shí)施與運(yùn)行、檢查與糾正措施、管理評審。

二、職業(yè)健康安全管理體系在項(xiàng)目安全管理中的運(yùn)用

1、職業(yè)健康安全管理方針、目標(biāo)的制定

職業(yè)健康安全管理方針是管理體系的指導(dǎo)路線，工程施工項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)上級單位的方針，結(jié)合本項(xiàng)目特色，有的放矢，遵循“遵守法規(guī)”和“持續(xù)改進(jìn)”的承諾，制定適合本項(xiàng)目特點(diǎn)的管理方針。同時(shí)，為了控制不可容許的職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn)，項(xiàng)目應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，制定能夠?qū)崿F(xiàn)的職業(yè)健康安全管理目標(biāo)，目標(biāo)應(yīng)予以量化，便于考核。

2、領(lǐng)導(dǎo)決策和全員參與的重要意義

領(lǐng)導(dǎo)決策是項(xiàng)目建立職業(yè)健康安全管理體系的基礎(chǔ)，只有整個(gè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)班子意識(shí)到職業(yè)健康安全管理體系的重要性和必要性，才能有效地組織人力、物力、財(cái)力，為管理體系的建立與運(yùn)行提供一個(gè)良好的可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境氛圍。

“安全生產(chǎn)，人人有責(zé)”，堅(jiān)持以人為本、全員參與是職業(yè)健康安全管理體系的關(guān)鍵因素。安全管理是一個(gè)項(xiàng)目施工全過程、全方位、全體員工的系統(tǒng)工程，需要每個(gè)崗位員工的參與。只有這樣，才能使安全管理橫向到邊、縱向到底，專管成線、群管成網(wǎng)；才能真正把安全落到實(shí)處，切實(shí)杜絕生產(chǎn)安全責(zé)任事故；才能保證職業(yè)健康安全管理體系持續(xù)有效地運(yùn)行，真正提升項(xiàng)目的安全管理水平。

因此，在公路施工項(xiàng)目職業(yè)安全健康管理體系運(yùn)行過程中，應(yīng)充分考慮“人的因素”，強(qiáng)化項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)決策作用，增強(qiáng)員工職業(yè)健康安全意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“全員理解、全員參與、全員支持”，將日常安全管理工作與管理體系相結(jié)合，保證體系有效運(yùn)行、持續(xù)改進(jìn)，提升整體安全管理水平。

3、科學(xué)、全面地辨識(shí)施工項(xiàng)目的危險(xiǎn)源

危險(xiǎn)源是導(dǎo)致安全生產(chǎn)事故的根源，是職業(yè)健康安全管理體系的核心問題。公路施工項(xiàng)目在工程策劃和工程施工階段均應(yīng)對所有施工活動(dòng)中存在的危險(xiǎn)源加以識(shí)別，并有效控制。根據(jù)工程自身特點(diǎn)和條件，充分辨識(shí)各施工階段、施工部位的危險(xiǎn)源，在識(shí)別時(shí)還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：a項(xiàng)目的主要生產(chǎn)活動(dòng)、周期性活動(dòng)；b項(xiàng)目的臨時(shí)生產(chǎn)活動(dòng)；c突況下的的活動(dòng)；d所有進(jìn)場人員的活動(dòng)；e所有進(jìn)場的物資材料、設(shè)備設(shè)施。項(xiàng)目部通過對所有危險(xiǎn)源進(jìn)行匯總、分析、和風(fēng)險(xiǎn)評估，確定重大危險(xiǎn)源，制定針對性的控制措施和管理方案，對其進(jìn)行有效控制。在項(xiàng)目安全管理過程中，危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制是一個(gè)動(dòng)態(tài)工作，應(yīng)及時(shí)更新，采取有效手段，從源頭抓起，使所有影響安全生產(chǎn)的危險(xiǎn)因素處于受控狀態(tài)，從根本上提高施工作業(yè)的安全度，杜絕生產(chǎn)安全事故發(fā)生。

4.加強(qiáng)安全管理，有效運(yùn)行職業(yè)健康安全管理體系

現(xiàn)代公路施工項(xiàng)目通過應(yīng)用職業(yè)健康安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的安全管理模式，從而真正達(dá)到不斷完善職業(yè)健康安全管理體系的目的。首先，全面落實(shí)公路施工項(xiàng)目安全生產(chǎn)主體責(zé)任，明確各級安全生產(chǎn)管理人員職責(zé)，各司其職、各盡其責(zé)，為職業(yè)健康安全管理體系提供組織保障；其次，結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際情況制定體系文件，編制安全生產(chǎn)管理基本制度，有效落實(shí)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和其他要求；第三，切實(shí)貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，有效運(yùn)行管理體系，將職業(yè)健康安全管理的各項(xiàng)工作落到實(shí)處，做好安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，認(rèn)真組織安全檢查、隱患排查治理工作，堅(jiān)持開展內(nèi)審、監(jiān)督審核活動(dòng)，確保管理體系運(yùn)行的可執(zhí)行性和有效性。

三、職業(yè)健康安全管理體系在項(xiàng)目安全管理運(yùn)用中需注意的問題及對策

1、由于辨識(shí)人員專業(yè)水平不一，辨識(shí)方法不適合工程項(xiàng)目等原因，導(dǎo)致危險(xiǎn)源辨識(shí)不全面、不徹底，更新不及時(shí)；風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)結(jié)果不科學(xué)，不真實(shí)。要避免此類問題發(fā)生，應(yīng)選派項(xiàng)目各專業(yè)人員組成危險(xiǎn)源辨識(shí)小組進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)、分析，要每年更新、評估一次；若發(fā)現(xiàn)新的危險(xiǎn)源或重大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)辨識(shí)、更新。

2、為了降低生產(chǎn)成本，無科學(xué)地削減安全防護(hù)和安全技術(shù)措施費(fèi)用，這是導(dǎo)致安全生產(chǎn)事故頻發(fā)的原因之一。這就需要項(xiàng)目根據(jù)自身特點(diǎn)，制定《安全生產(chǎn)資金保障制度》等相關(guān)制度，為安全資金投入提供制度保障；同時(shí)，實(shí)行?？顚Ｓ?、專人管理，嚴(yán)格各項(xiàng)申領(lǐng)程序，確保安全投入。

3、由于專業(yè)人員少，缺乏經(jīng)驗(yàn)，監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致安全監(jiān)督檢查不到位、不全面。要改變這種現(xiàn)狀，除了組織定期和不定期的安全檢查外；還要抽調(diào)項(xiàng)目專家組成安全督察組，對項(xiàng)目安全隱患進(jìn)行徹底排查，并監(jiān)督整改，同時(shí)加大處罰力度。

4、在職業(yè)健康安全管理體系運(yùn)行過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)應(yīng)急準(zhǔn)備和保證體系不健全，例如組織結(jié)構(gòu)沒落實(shí)，人員變動(dòng)后沒進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，應(yīng)急計(jì)劃不具體，人員沒有培訓(xùn)等等。這就要求施工項(xiàng)目認(rèn)真分析工程特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際制定可操作性強(qiáng)的應(yīng)急救援預(yù)案，完善應(yīng)急程序，健全應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)應(yīng)急設(shè)施配備，強(qiáng)化應(yīng)急演練，提高項(xiàng)目施工人員的應(yīng)急意識(shí)，做到“召之即來、來之能戰(zhàn)”。

四、結(jié)束語

篇10

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村女性 ；生殖健康； 自我保健

1農(nóng)村女性生殖健康意識(shí)與自我保健能力差的問題分析

1.1婦科疾病普遍存在，患病率高: 據(jù)2010年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，通過對婦女的免費(fèi)檢查服務(wù)活動(dòng)發(fā)現(xiàn)有近七千人患有宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤等婦科疾病，占女性總數(shù)的27.8%，患病率之高出乎我們的意料。月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、血瘀、乳腺增生、亂經(jīng)等現(xiàn)象也普遍存在。她們的苦都獨(dú)自一人吞下，無處去說，無人問津。

1.2忽視生殖保健現(xiàn)象嚴(yán)重，影響女性健康: 我們必須承認(rèn)，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)和生活方式也出現(xiàn)了一系列的改觀。但由于傳統(tǒng)意識(shí)的束縛，性生活還是無法成為光天化日下議論的話題，性生活的質(zhì)量也難以保證。在我們對育齡婦女進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多人不好意思說自己的性生活質(zhì)量如何，而能說出來的婦女中，則表示她們的性生活根本談不上什么和諧不和諧，完美不完美，幾乎就是成了一個(gè)丈夫簡單的生理需要的滿足者，生孩子的機(jī)器，性生活無可言。有的人家不生男孩決不放棄，為了生男孩子不惜違反計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定，檢查性別，發(fā)生是女孩子就想辦法流產(chǎn)、引產(chǎn)，視婦女健康于不顧，根本沒有良好的生殖保健意識(shí)，更有甚者，對女性的 生殖保健常識(shí)一無所知。婦女是這樣，男人更為嚴(yán)重。

1.3藥具發(fā)放渠道少，發(fā)放不到位: 近年來，戶縣的避孕藥具發(fā)放較之前有所改觀，但是，還是以居住地的計(jì)劃分配并采取免費(fèi)發(fā)放為主渠道，避孕藥具發(fā)放點(diǎn)還是有限的幾個(gè)。由于農(nóng)村居民的思想還放不開，導(dǎo)致自主取藥具的人幾乎為零，而通過發(fā)放點(diǎn)發(fā)放能直接下到個(gè)人手中的，畢竟只是有單位的婦女，藥具發(fā)放無法到位，不能滿足眾多育齡婦女對避孕藥具需求。而且，農(nóng)村女性中比較普遍地存在著使用避孕藥、人數(shù)普通較低，約占綜合節(jié)育措施的百分之五左右，更為讓人擔(dān)憂的是，由于許多婦女對避孕常識(shí)所知不多，沒有合理使用避孕藥具，以為哺乳期不能懷孕，結(jié)果導(dǎo)致意外懷孕或避孕失敗，給她們造成許多痛苦。

1.4教育宣傳不到位，避孕失敗屢有發(fā)生: 農(nóng)村婦女的避孕措施多半是結(jié)扎手術(shù)，因?yàn)樘嗟娜瞬涣?xí)慣用藥和來避孕，嫌費(fèi)事，嫌麻煩是其中一個(gè)原因，還有的是因?yàn)槿狈κ褂帽茉兴幒腿绾问褂玫闹R(shí)，在性生活時(shí)不知怎樣使用，導(dǎo)致避孕失敗，使部分人員對使用避孕藥具失去了信心。

在農(nóng)村，計(jì)劃生育的教育宣傳工作還很不到位，多年來都是通過廣播、電視或是畫廊專欄以及墻報(bào)的這幾種簡單的方式進(jìn)行宣傳，內(nèi)容還是政策、制度、公文等例行公事的法律法規(guī)內(nèi)容，群眾已經(jīng)對此很是厭倦，而大家想知道的又羞于知道的性的知識(shí)，卻是宣傳的盲區(qū)，群眾普遍對性十分茫然，對女性生殖健康的關(guān)懷和女性自我保健意識(shí)尤其淡薄，生殖健康意識(shí)也很淡。

2提高農(nóng)村女性生殖健康意識(shí)與自我保健能力的有效途徑

2.1加強(qiáng)教育宣傳工作: 總結(jié)多年的工作經(jīng)驗(yàn)后，年初以來，戶縣便在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，整合社會(huì)資源，把大眾媒體和計(jì)劃生育這塊服務(wù)陣地的優(yōu)勢都充分利用好，廣泛開展社會(huì)及戶外宣傳將有關(guān)法律、法規(guī)等相關(guān)內(nèi)容以及生殖健康、自我保健等實(shí)用知識(shí)直接傳播到群眾之中去。同時(shí)，還針對不同的宣傳對象，分別開展女性不同年齡段、不同生理期的生殖健康與自我保健知識(shí)的宣傳教育。

在宣傳教育過程中，要注重科學(xué)性，采取多種形式，并能夠深入淺出地將性知識(shí)、女性生殖健康知識(shí)、自我保健常識(shí)宣傳到群眾中去，讓更多的人了解女性朋友所特有的生理結(jié)構(gòu)和生理周期變化。尤其讓女性自己清楚這些知識(shí)，使其增強(qiáng)生殖健康保健意識(shí)，提升女性朋友的自我保健能力。

2.2 增加避孕藥具的發(fā)放渠道: 在充分分析了戶縣育齡群眾的普遍生活習(xí)性以及需求的變化和不同人的個(gè)體差異后，戶縣有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)決定改革創(chuàng)新并增加避孕藥具的發(fā)放渠道，采取由藥具管理員專人登門送達(dá)服務(wù)式；通過鄉(xiāng)村和街道的醫(yī)療站、醫(yī)藥超市、百貨超市、小區(qū)物業(yè)等部門代為發(fā)放；在機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位以及公眾場所設(shè)立發(fā)放柜臺(tái)，以便需要的人來自取自用等多渠道的發(fā)放方式，效果比較明顯。

2.3 提高生殖健康服務(wù)質(zhì)量: 在戶縣的農(nóng)村服務(wù)站，普遍存在著設(shè)施簡陋、技術(shù)人員短缺等難以解決的問題。我們非常清楚，要增強(qiáng)農(nóng)村女性生殖健康意識(shí)與自我保健能力，必須讓“知識(shí)青年上山下鄉(xiāng)”，提高我們服務(wù)站的生殖健康服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持以人為本。為此，戶縣實(shí)行了領(lǐng)導(dǎo)包片制度，計(jì)生專干包村，并且明確其包村的具體工作任何和相關(guān)的責(zé)任，這項(xiàng)舉措使基層人員的技術(shù)水平和工作水平得到有效的提升。

總之，戶縣將宣傳、服務(wù)以及藥具發(fā)放等工作相結(jié)合，通過大規(guī)模的“四普及”教育、“科學(xué)之”、“三下鄉(xiāng)”、義診、咨詢等形式進(jìn)行深入廣泛宣傳，為全縣育齡群眾提供“三優(yōu)”（優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教）、“三生”（生產(chǎn)、生活、生殖保?。?、優(yōu)質(zhì)宣傳服務(wù)。從縣服務(wù)站抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，出動(dòng)宣傳車、計(jì)生服務(wù)車和電影放映車，攜帶B超儀、紅外光熱治療儀走村串戶，深入到田間地頭為育齡群眾宣傳黨的計(jì)生政策法規(guī)，對節(jié)育環(huán)、婦科疾病進(jìn)行檢查治療，并對懷孕的婦女進(jìn)行檢查的同時(shí)，普及孕期相關(guān)知識(shí)。另外，戶縣還在提升生殖保健服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加大投資力度，與縣電影公司一道為育齡群眾準(zhǔn)備“保健與優(yōu)生”、“ 性與健康”、“近親結(jié)婚的危害”等多部計(jì)生科教片。與此同時(shí)，還將避孕藥具帶到群眾之中，廣泛發(fā)放。

參考文獻(xiàn)