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篇1

[關(guān)鍵詞] 乳腺腫瘤；早期診斷；血氧功能成像技術(shù)；多普勒超聲

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）08（b）-0095-05

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率約占女性癌癥的17%，且近二十年來一直呈上升趨勢[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期診斷能有效提高患者生存率[3]。目前，乳腺檢查方法較多，但無論是CT、磁共振、鉬靶、多普勒超聲等檢查，都有其不足之處，在已有的檢查方法基礎(chǔ)上，嘗試與其他新興輔助手段聯(lián)檢，倍受臨床關(guān)注[4]。乳腺血氧功能成像技術(shù)（breast blood oxygen functional image technology，BOI）是近年新發(fā)展起來的紅外成像技術(shù)，具有便捷、無創(chuàng)、可同時定性、定量等顯著優(yōu)勢。然而BOI無法顯示乳腺實質(zhì)結(jié)構(gòu)，需結(jié)合臨床醫(yī)師的經(jīng)驗做出診斷，主觀性較大，易漏診。因此，綜合分析各種檢查方法的特點，尋求一種高效、準確的聯(lián)合篩查方法，對臨床早期乳癌的診斷意義深遠。目前研究中，多普勒超聲與BOI聯(lián)合應(yīng)用于乳腺癌早期診斷的研究鮮有報道。本研究以此為切入點，以期為乳腺癌的早期診斷提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2012年3月深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院收治的225例乳腺單發(fā)腫塊患者，均為女性，年齡19～75歲，平均39.2歲，發(fā)病至就診時間3～415 d，平均42.1 d，腫塊直徑0.3～4.2 cm，平均1.6 cm；腫塊位于右側(cè)乳腺者135例，其中外上象限者48例，外下象限者13例，內(nèi)上象限者33例，內(nèi)下象限者11例，中間象限者30例；腫塊位于左側(cè)乳腺者90例，其中外上象限者25例，外下象限者11例，內(nèi)上象限者17例，內(nèi)下象限者21例，中間象限者16例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，且所有患者均經(jīng)知情交代，自愿入組。

1.2 入組標準

①初次診斷“乳腺腫塊”，既往無同類病史及乳腺手術(shù)史，未經(jīng)過任何治療。②非妊娠期或哺乳期婦女。③既往無乳腺癌及其它惡性腫瘤病史。

1.3 主要實驗儀器

乳腺血氧功能成像檢查儀（E2SN22型，武漢一海公司；GJM-GT系列型，深圳市國基科技有限公司）；活檢裝置（MC1610型，MAGNUM 美國巴德公司）；彩超（百勝AU3探頭，頻率7～12 MHz；意大利HDI5000及GE VIV7探頭，頻率為7.5～12 MHz；美國Vivid7探頭，頻率7.5～12 MHz GE）。

1.4 研究方法

入組病例首先進行臨床檢查，懷疑乳腺惡性腫塊者，進一步經(jīng)乳腺彩超證實后，進行乳腺血氧功能檢查。由主診醫(yī)師決定治療方案，并結(jié)合患者意愿，行空芯針穿刺病理檢查或腫物切除活檢手術(shù)，比較彩超診斷與病理診斷及血氧功能診斷與病理診斷，分別計算出乳腺彩超及乳腺血氧功能成像技術(shù)篩查乳腺癌的診斷敏感度、特異度及二者結(jié)合對于乳腺癌診斷的敏感度、特異度。

1.4.1 乳腺血氧功能檢測的流程、方法及注意事項

1.4.1.1 儀器的操作流程 ①輸入檢查者的基本信息。②動態(tài)觀察正反像圖象。③對雙乳兩次拍照，自動分析，得出18幅圖片。④進入修改界面填寫報告單打印。

1.4.1.2 檢查方法 ①被檢查者端坐于攝像頭前方55～75 cm處。②暴露雙乳。③對雙乳的5個象限及腋窩區(qū)進行觸診，擠壓觀察有無分泌物。④打開探頭光源開關(guān)，對好焦距和光圈。⑤原則對線打光及遮光辦法。⑥動態(tài)觀察，取感興趣點采圖。⑦拍攝后，探頭停留2 s，使圖采集完整。⑧進入診斷部分，點擊血氧值，輸入診斷詞匯。

1.4.1.3 檢查注意事項 ①下垂，向下，使盡可能半圓重疊。②光源達到亮度最滿意為佳，盡可能包括全乳（除外病變）。

1.4.2 乳腺血氧功能檢測的診斷標準

1.4.2.1 灰影診斷標準 ①淺灰影：正常乳腺乳暈外區(qū)灰度。②中灰影：近似乳暈區(qū)灰度。③深灰影：同或大于灰度，乳暈區(qū)外組織最亮度為“0”級。一般情況下，淺、中灰影描述良性；中、深灰影多描述惡性（炎癥、結(jié)核、外傷也會為深灰影，需結(jié)合病史）；動態(tài)影像中如果出現(xiàn)灰影，灰影壓指不退色，有診斷意義，多考慮為惡性。

1.4.2.2 血管診斷標準 ①A型：沒有血管或僅1～2條血管。②B型：多于2條以上，樹枝狀、網(wǎng)狀、不規(guī)則分布。③C型：多形容惡性，表現(xiàn)為：放射型，引流型，迂回型 ，中斷型。血管分為A、B、C三型；A、B型基本屬于正常組織血管；C型多產(chǎn)生于惡性腫瘤（不絕對，無伴隨灰影，沒有臨床意義）。

1.4.2.3 血氧值診斷標準①高血：血值>1.4（顯示為紅色，圖1）。②中血：血值1.2～1.4（顯示為黃色，圖2）。③平血：血值0.9（顯示為綠色，圖4）。⑤中氧：氧值0.9～0.85（顯示為黃色，圖5）。⑥低氧：氧值1.4，氧值

1.4.2.4 曲線結(jié)構(gòu)圖診斷標準 ①增生的改變：輕度：曲線不穩(wěn)（圖1）；中度：多同心圓改變，曲線致密，走形較清晰（圖2）；重度：曲線結(jié)構(gòu)明顯紊亂，可有多發(fā)單線條小環(huán)影（圖3）。②惡性腫瘤改變：典型的曲線結(jié)構(gòu)局部致密、結(jié)構(gòu)紊亂或不典型局部曲線扭曲（圖4）。③良性小腫物或小結(jié)節(jié)改變：小于1.0 cm結(jié)節(jié)，在正常結(jié)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)的單線條小環(huán)影；大于1.0 cm腫物顯示局部曲峰上抬（圖5）。

1.4.3 診斷分級及報告結(jié)論參考標準

①乳腺0級：非特異性改變，建議另作其它項檢查。②乳腺1級：未見異常，希望定期作健康檢查。③乳腺2級：所有良性病改變（包括輕度增生），建議定期 檢查。④乳腺3級：顯示明顯異常，但良性可能性大（包括中重度增生），按醫(yī)囑須短期復(fù)查（3～6個月）。⑤乳腺4級：可疑癌（50%），建議其它檢查聯(lián)合進一步確診。⑥乳腺5級：高度可疑癌（幾乎可以定論），建議作鉬靶、CT、磁共振或活檢等進一步檢查。⑦乳腺6級：為病理已經(jīng)明確診斷為惡性的。

1.4.4 彩超儀器檢測的操作流程

①錄入檢查者的基本信息。②對病例進行多普勒超聲檢查。③觀察圖像特征。④詳細記錄并打印報告。

1.4.5 彩超儀器的檢測方法

①被檢查者仰臥床上。②暴露雙乳。③對雙乳的5個象限及腋窩區(qū)進行觸診，擠壓觀察有無分泌物。④雙乳涂上耦合劑，探頭由乳腺外象限開始至內(nèi)下象限逐步檢測。⑤動態(tài)觀察：觀察指標包括：腫物形態(tài)及邊界；內(nèi)部回聲/病灶后回聲；側(cè)壁聲影；微小鈣化灶；血流顯像分布、血流峰值流速、血流阻力指數(shù)值、血管數(shù)目等。觀察方法：對乳腺腫塊作縱、橫、斜多切面掃查。⑥標記并測量腫物大小。⑦記錄并打印報告。

1.4.6 彩超檢測乳腺癌診斷參考標準

①腫塊邊界不整，界限不清或欠清，邊緣呈鋸齒狀或蟹足狀。②無包膜或包膜不完整。③縱橫比值> 1。④腫塊多為低回聲，內(nèi)部回聲不均或極低回聲，多可見微鈣化。⑤后方多伴回聲衰減或側(cè)方聲影。⑥內(nèi)部及周邊血流多較豐富、可見穿支血管或/和血流阻力高。

1.4.7 病理檢測乳腺癌診斷參考標準（浸潤性導(dǎo)管癌）

①有原位癌的結(jié)構(gòu)。②間質(zhì)浸潤，癌呈條索狀或團塊狀。③高倍鏡下見細胞體積增大，可見核仁，核仁深，比例失調(diào)。

1.5 觀察指標及標準

對比分析血氧功能檢查結(jié)果與最后臨床病理診斷結(jié)果，用所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計乳腺血氧功能成像技術(shù)篩查乳腺癌的敏感度、特異度、陽性預(yù)測率、陰性預(yù)測率等指標，并與病理結(jié)果及彩超結(jié)果相比較，以及血氧功能檢查與彩超相結(jié)合診斷乳腺癌的敏感度、特異度，評價該檢查方法的診斷價值。

1.5.1 病例判別標準

①真陽性：檢測結(jié)果為“惡性”，且病理診斷為惡性腫瘤。②假陽性：檢測結(jié)果為“惡性”，但病理診斷為良性腫塊。③真陰性：檢測結(jié)果為“良性”，且病理診斷為良性腫塊。④假陰性：檢測結(jié)果為“良性”，但病理診斷為惡性腫瘤

1.5.2 計算方法

①敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）。②特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）。③準確性=（真陽性+真陰性）/（真陽性+真陰性+假陽性+假陰性）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血氧功能檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的比較

本實驗中，血氧功能檢查對乳腺腫塊的敏感度為91.9%（34/37），特異度為88.3%（166/188），陽性預(yù)測值為61.8%（34/55），陰性預(yù)測值為98.2%（167/170）。見表1。

2.2 彩超檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的比價

本實驗中，彩超檢查對乳腺腫塊的敏感度為86.8%（33/38），特異度為85.6%（160/187），陽性預(yù)測值為52.4%（33/63），陰性預(yù)測值為98.8%（160/162）。見表2。血氧功能檢查結(jié)果與彩超檢查結(jié)果比較，敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值各指標均無統(tǒng)計學(xué)差異（P >0.05）。

2.3 彩超與血氧結(jié)合對診斷惡性腫瘤的敏感性、特異性、準確率

本實驗中，彩超與血氧結(jié)合檢查對乳腺腫塊的敏感度為97.4%（37/38），特異度為90.3%（169/187），陽性預(yù)測值為67.3%（18/55），陰性預(yù)測值為99.4%（169/170），顯著高于單項血氧功能成像檢查或彩超檢查（P < 0.05），而血氧與彩超聯(lián)合檢查的陰性預(yù)測率則與單項血氧功能成像檢查或彩超檢查差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬例乳腺癌病例新發(fā)，每年大約有50萬婦女因乳腺癌而死亡，近二十年來我國乳腺癌的發(fā)病率也呈上升趨勢，乳腺癌已經(jīng)成為癌癥中第2位主要的死亡原因[5]。近20年來，我國及亞洲各國的乳腺癌發(fā)病率不斷升高，發(fā)患者數(shù)已居女性所有惡性腫瘤的第1位。目前，我國的乳腺癌發(fā)病率已從5年前的17/105增加至去年的52/105，上升超過3倍[6-7]。

乳腺癌是一種自主生長性的疾病，發(fā)生于乳腺內(nèi)的導(dǎo)管系統(tǒng)，一旦癌細胞從導(dǎo)管結(jié)構(gòu)擴散到導(dǎo)管周圍組織則出現(xiàn)侵襲性生長的特性。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對于乳癌的重要性的理論依據(jù)是基于乳腺癌的預(yù)后與腫塊的大小和腋窩淋巴結(jié)受累狀況所反映的臨床分期有關(guān)[8]。隨著腫瘤直徑的增大，長期隨訪所發(fā)現(xiàn)的預(yù)后也就越差，而得以早期發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)乳腺癌都能獲得較好的預(yù)后這一事實，足以支持在危險人群中開展普查。但普查采用的檢查手段應(yīng)有足夠的敏感性，才能提高早期診斷率，為早期治療提供依據(jù)。由于目前乳腺癌的發(fā)病原因尚未明確，因此還不能據(jù)此預(yù)測哪些人會患乳腺癌。能做到的只能是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療[9]，亦即對危險人群的大樣本篩查。

傳統(tǒng)的乳腺癌病灶的發(fā)現(xiàn)依靠乳腺定期自檢、臨床體檢以及常規(guī)影像學(xué)檢查。大量的臨床研究表明，定期的乳腺自檢并能提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率，而臨床體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺癌主要是有臨床體征的一部分[10]。因此，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)該依靠影像學(xué)手段而非臨床體檢，目前主要的影像學(xué)檢查方法包括乳腺超聲檢查、鉬靶X線攝片等[11]。在良好操作下，鉬靶X線攝片與病理診斷符合率為87%，彩色多普勒超聲檢查與病理診斷符合率為94%[12]。但是鉬靶照相對人體具有放射線損傷的危險性，可能誘發(fā)乳腺組織癌變。其優(yōu)點為敏感性較高、有照片結(jié)果可供反復(fù)觀察、比對，對實體瘤及鈣化灶的診斷率高。而超聲檢查的優(yōu)勢主要限于囊性和實質(zhì)性腫塊的鑒別。故乳腺鉬靶照相和乳腺超聲檢查都具有其局限性[13-14]。因此許多國家近年來投入大量人力物力研究新型的乳腺腫塊檢查診斷方法，其內(nèi)容主要涉及形態(tài)影像學(xué)、功能影像學(xué)和分子影像學(xué)，特別是新的安全、無輻射、無創(chuàng)的檢查方法成為主要的研究方向，其中就包括乳腺血氧功能成像技術(shù)。乳腺血氧功能成像技術(shù)是應(yīng)用乳腺組織中的含氧血紅蛋白和去氧血紅蛋白對近紅外光具有不同的散射與吸收特征這一原理發(fā)展而來的一種新的功能成像技術(shù)，是乳腺疾病檢查的一種重要方法[15-16]。它的主要特點是無創(chuàng)、敏感，可進行定性、定量檢查，并且對乳腺組織病變的早期變化的檢測更為準確。該項技術(shù)對早期乳腺疾病如乳腺癌的早期診斷具有重要的臨床價值。金宗浩等報道乳腺癌的“高血低氧”符合率為85.7%，乳腺增生的“非高血低氧”符合率為83.3%，乳腺良性腫瘤的“非高血低氧”符合率90.2%[17]?？梢栽O(shè)想，把兩種各具優(yōu)點的檢查技術(shù)聯(lián)合起來研究，會找到一個提高乳腺癌早期診斷的新方法。但是兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌的診斷方面的研究尚少見報道。

鑒于多普勒超聲與血氧成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌的診斷方面的研究尚較少見報道，本項目隨機選擇未經(jīng)臨床治療乳腺腫塊病例，分別進行多普勒超聲及血氧功能成像觀察，以手術(shù)病理結(jié)果為校對標準，分析和評價多普勒超聲檢查、血氧成像技術(shù)檢查以及兩種檢查聯(lián)合運用在乳腺癌臨床早期診斷方面的準確性、敏感性和特異性，探討提高乳腺腫塊診斷率的方法，為臨床篩查及診斷早期乳癌提供可靠依據(jù)。

有學(xué)者提出腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移依賴腫瘤組織的微血管形成的理論[18]，認為當實體腫瘤生長到直徑>2 mm時，就需要腫瘤性新生血管的生成為腫瘤內(nèi)細胞的旺盛的生長提供營養(yǎng)，以利于腫瘤的進一步生長，并提供血行轉(zhuǎn)移通道。實體腫瘤生長可分為兩個時期-無血管期（avascular phase）和血管期（vascular phase）[19]。無血管期的腫瘤細胞主要依靠擴散作用與周圍組織進行物質(zhì)交換，該時期腫瘤生長速度較為緩慢。隨著腫瘤細胞的不斷增殖，直徑不斷擴大，擴散作用漸漸地不能滿足腫瘤細胞進一步增長的需要，腫瘤開始進入血管期。腫瘤血管生成是導(dǎo)致腫瘤從“緩慢生長”的無血管期狀態(tài)過渡到“自主生長”的血管期狀態(tài)的關(guān)鍵。新生的腫瘤性血管為腫瘤提供豐富的血液灌注，提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧。從而使腫瘤細胞代謝旺盛，耗氧增加，生長不斷加速。腫瘤向周圍組織內(nèi)浸潤生長的同時，新生的腫瘤血管也處在不斷的生成、生長、退變與重建的過程中。同時新生血管也為腫瘤的轉(zhuǎn)移和侵襲提供通道，經(jīng)由宿主血管和微循環(huán)系統(tǒng)向以及遠處周圍組織浸潤，形成轉(zhuǎn)移[20]。同時，癌腫組織局部壞死、瘤體增大造成內(nèi)部循環(huán)不良、癌細胞新陳代謝旺盛等原因均可造成腫瘤局部血氧含量降低，故此造成了惡性腫瘤具有高血流、低血氧的特點。乳腺血氧功能成像系統(tǒng)將功能學(xué)信息和形態(tài)學(xué)信息融合，同時具有結(jié)構(gòu)圖像和功能圖像特征[21]。既包含乳腺內(nèi)病變區(qū)血和氧的含量進行定量檢測和二維成像，又包含病灶區(qū)的結(jié)構(gòu)成像，通過等灰度線、血管顯化和邊緣檢測，提供豐富的信息，使診斷具有較高的準確性、敏感性。

乳暈區(qū)血值“作差”說明：乳暈區(qū)灰度次于灰度，因此，乳暈區(qū)的血值本身就高于組織血值，所以，乳暈區(qū)的病變的血氧值必須經(jīng)過“作差”加以修正；“作差”是乳暈區(qū)病變的血值減去正常乳暈區(qū)血值，之后再+1，即是乳暈區(qū)病變部位真正的血值[22]。例：病變?nèi)闀瀰^(qū)血值2.04、正常乳暈區(qū)如果血值1.12，相減之后為0.92+1=1.92這個值為真正的意義的血氧值。

乳腺血氧功能影像檢查儀所獲得的信息說明：①動態(tài)觀察血管信息和灰影信息。②靜態(tài)觀察血圖、氧圖、增強圖信息，包括原圖信息。動態(tài)圖像能夠觀察整個的全貌，而靜態(tài)的原圖與增強圖只是一個局部。原圖和增強圖是上感興趣、關(guān)鍵部位的局部拍照圖片，它是動態(tài)圖像中關(guān)鍵點的記錄。在拍照的過程中，動態(tài)圖像中某些信息會出現(xiàn)縮小或丟失現(xiàn)象，因此在報告單中，既要描述動態(tài)的信息，也要描述靜態(tài)觀察原圖、增強圖信息。同時還要盡量避免在拍照過程中的信息丟失。診斷過程中，動態(tài)判斷標準與靜態(tài)判斷標準是相同的[23]。

血氧圖的信息說明：血圖和氧圖是根據(jù)兩個波長單色光的原圖，計算而得，原圖上的許多無用的干擾信息，在血圖、氧圖上產(chǎn)生干擾，必須人為的加以排除，必須借助原圖、增強圖的可疑信息，然后再“可疑處點血氧”才是有意義的，也可以在血圖、氧圖上觀察是否有“可疑處”，然后在原圖上加以確認。原圖為深灰色，血氧圖顯示紅色起到了定位作用，上的血氧值沒有意義。乳暈上的血氧值必須經(jīng)過“作差”加以修正。在血氧圖上看到的正常血管因是表面血管為靜脈血管，與坐標色相同，可表現(xiàn)為“高血低氧”，不代表有任何病，也不能誤取信息。

乳腺癌診斷標準中：①血氧值是主線；②灰影血管是關(guān)鍵；③增強、曲線緊相連。其中有兩項以上指標的符合，就有診斷價值。血氧值原則高血低氧是乳腺癌特有指標，但是，腫瘤本身耗氧程度不同，采集的信息會有所不同，運用好三句話的關(guān)系，做出診斷會更科學(xué)化。準確率會更高?？傊?，惡性病變以血氧值為主要標準；良性以曲線結(jié)構(gòu)為標準。乳腺增生程度判斷，依靠曲線結(jié)構(gòu)圖。曲線結(jié)構(gòu)非常紊亂，為重度增生，或有非典型增生可能，此類為高危人群。能為這一類人群提供短期復(fù)查的信息，是其它儀器不能獲取的信息，社會效益可觀。一些良性腫物，在結(jié)構(gòu)曲線上出現(xiàn)為小的單線條影像。

本研究組中血氧功能成像診斷系統(tǒng)針對乳腺癌和良性腫瘤的診斷結(jié)果其敏感度、特異度、陽性預(yù)測率、 陰性預(yù)測率等指標與乳腺彩超比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），而血氧功能成像與乳腺彩超結(jié)合，則其敏感度、特異度、陽性預(yù)測率等指標與血氧功能成像及乳腺彩超比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），而陰性預(yù)測率則與血氧功能成像及乳腺彩超相比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05）。在本實驗中，血氧功能成像診斷系統(tǒng)針對典型乳腺癌，其診斷特征相比較突出，乳腺癌為等灰度線、邊緣、血管異常、高血低氧表現(xiàn)者，其診斷乳正確率較高（97.4%，37/38），本組漏診乳腺癌1例，這是由于此1例未看到灰影，未看到紊亂的等灰度線、模糊的邊緣線及新生的小血管，也并無高血低氧表現(xiàn)。另將良性腫瘤誤診為乳腺癌1例，占0.5%（1/187），可能由于該病變新生毛細血管，局部血紅蛋白增加，內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變等，致灰度線等發(fā)生相應(yīng)改變，提高了對近紅外光的敏感度[24]。

綜上所述，血氧功能成像單獨應(yīng)用于鑒別乳腺良性、惡性腫瘤較乳腺彩超并無明顯優(yōu)勢，但血氧功能成像與乳腺彩超結(jié)合則其診斷價值則明顯優(yōu)于血氧功能成像及乳腺彩超，提示乳腺血氧功能成像可作為常規(guī)乳腺影像學(xué)檢查的簡便、無創(chuàng)、有效的輔助手段，對乳腺癌的早期診斷及普查具有重要意義。

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篇2

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要課程

主要課程：主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程：物理學(xué)、電子學(xué)基礎(chǔ)、計算機原理與接口、影像設(shè)備結(jié)構(gòu)與維修、醫(yī)學(xué)成像技術(shù)、攝影學(xué)、人體 解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、影像診斷學(xué)、介入放射學(xué)、影像物理、超聲診斷、放射診斷、核素診斷、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、腫瘤放療治療學(xué)、B超診斷學(xué)。

主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)方向

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，德、智、體全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像必備的基本理論知識和基本技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要崗位為：b超醫(yī)生、軟件實施工程師、b超醫(yī)師、放射科醫(yī)生、放射科醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué) 臨床藥學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)和護理學(xué)應(yīng)往屆畢業(yè)生、售前工程師、健管中心醫(yī)生、彩超醫(yī)生、放射科技師、物理師、超聲科等。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)要求

1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)的基本理論、基本知識;

2.掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項技術(shù)(包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入醫(yī)學(xué)等)及計算機的基本理論和操作技能;

3.具有運用各種影像診斷技術(shù)進行疾病診斷的能力;

4.熟悉有關(guān)放射防護的方針、政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué);

5.了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動態(tài)。

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【關(guān)鍵詞】微信；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；繼續(xù)教育；教學(xué)

【中圖分類號】R192，G726【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）02-0001-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.001

醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育（medicalimagingcontinuingeducation）是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)更新，緊密聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的重要途徑，舉辦各類醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班是開展醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育的主要形式之一[1]。然而，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班受專題講座授課學(xué)時限制，其傳遞的信息量十分有限，常難以達到預(yù)期教學(xué)目的[2]。微信是騰訊公司于2011年推出的免費應(yīng)用智能終端即時通訊服務(wù)技術(shù)，目前已成為應(yīng)用最廣泛的大眾網(wǎng)絡(luò)信息傳遞平臺，在輔助教學(xué)中優(yōu)點已得到初步證實[3]。然而，利用微信平臺輔助醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班教學(xué)尚未見文獻報道，本研究旨在探索采用微信平臺輔助在醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班中的應(yīng)用優(yōu)勢和效果。

1對象與方法

1.1研究對象

對參加我院舉辦的國家級中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班（項目編號：2015-09-01-163）的醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員，隨機分成兩組，甲組為采用微信平臺輔助教學(xué)組，乙組為傳統(tǒng)模式教學(xué)組，事后通過微信平臺回顧分析參與電子問卷調(diào)查醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員作為研究對象，共計139人，其中73人來自微信平臺輔助教學(xué)組，66人來自傳統(tǒng)模式教學(xué)組。

1.2研究方法

1.2.1微信平臺輔助教學(xué)組。以腦梗死影像診斷及進展專題講座為例體實施如下：（1）授課前準備，按腦梗死分類，分別選取超急性期、急性期、亞急性期和慢性期腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性腦梗死病例，提供患者詳細臨床病史、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、生化檢查等完整臨床資料，同時，提供CT（ComputedTomography，CT）和MRI（MagneticResonanceImaging，MRI）平掃、增強掃描、灌注成像（CTperfusion和Perfusionweightedimaging，CTP和PWI）、血管成像（CTangiography和MRIangiography，CTA和MRA）、彌散加權(quán)成像（Diffusionweightedimaging，DWI）、血氧水平依賴功能磁共振成像（Bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging，BOLD-fMRI）、氫質(zhì)子磁共振波譜成像（1H-magneticresonancespectroscopy，1H-MRS）和磁敏感加權(quán)成像（Susceptibilityweightedimaging，SWI）等影像學(xué)資料以及腦血供圖譜和上述功能性影像技術(shù)成像基本原理以及在中樞系統(tǒng)疾病中應(yīng)用典型案例，通過事先建立微信帳號將上述資料以視頻和PPT電子文檔形式存放在微信公眾平臺中，供學(xué)員瀏覽學(xué)習(xí)，同時針對學(xué)習(xí)過程遇到問題進行在線交流互動。（2）現(xiàn)場授課，根據(jù)講座預(yù)案對腦梗死影像診斷及進展進行現(xiàn)場專題講座，如按腦梗死臨床和影像分類、腦梗死分期、腦梗死影像檢查方法選擇，超急性期腦梗死影像診斷、影像缺血半暗帶定義及研究進展、急性腦梗死后結(jié)構(gòu)以及功能網(wǎng)絡(luò)改變和重組等進行串講。（3）課后輔導(dǎo)，通過微信平臺對專題講座學(xué)員遇到問題，進行交流解答，并設(shè)置相應(yīng)知識點典型影像案例，進行互動學(xué)習(xí)，進一步加深學(xué)員對腦梗死影像診斷新技術(shù)應(yīng)用價值的學(xué)習(xí)和掌握。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)模式組。按傳統(tǒng)專題講座方式進行，采用同微信平臺輔助教學(xué)組相同的現(xiàn)場授課方式，但不提供微信平臺輔助教學(xué)組開展的微信平臺授課前準備和課后輔導(dǎo)環(huán)節(jié)。1.2.3效果評估。通過微信以電子問卷并結(jié)合腦梗死影像診斷測試進行，電子問卷主要內(nèi)容包括，學(xué)習(xí)興趣、獲取知識廣度、知識結(jié)構(gòu)更新程度評分，單項采用1~10分方式進行評分，總分合計30分。腦梗死影像診斷測試，采用用百分制評分，滿分為100分，其中影像診斷基礎(chǔ)知識占37分，新技術(shù)占63分。1.2.4統(tǒng)計分析。采用SPSS16.0軟件，學(xué)員基本信息用雙樣本t檢驗或非參數(shù)秩和t檢驗，電子問卷評分和腦梗死影像診斷測試得分采用雙樣本t檢驗，顯著性標準為P＜0.05，Bonferroni多重比較校正。采用Pearson相關(guān)分析，進一步分析微信平臺輔助教學(xué)組學(xué)員電子問卷評分和腦梗死影像診斷測試得分相關(guān)性，顯著性標準為P＜0.05，Bonferroni多重比較校正。同時，為了增加上述電子問卷評分和腦梗死影像診斷測試得分數(shù)據(jù)分布的正態(tài)性，在進行上述統(tǒng)計分析前，所有數(shù)據(jù)均進行z變換，公式為：z=1/2×ln（1+r）/（1-r）。

2結(jié)果

微信平臺輔助教學(xué)組和傳統(tǒng)模式教學(xué)組學(xué)員性別、年齡、受教育程度無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，微信平臺輔助教學(xué)組學(xué)習(xí)興趣、獲取知識廣度、知識結(jié)構(gòu)更新程度等電子問卷評分以及腦梗死影像診斷測試新技術(shù)部分得分顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式組（P＜0.05，Bonferroni多重比較校正，比較次數(shù)為：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），且微信平臺輔助教學(xué)組學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣、獲取知識廣度以及知識結(jié)構(gòu)更新程度評分與其腦梗死影像診斷測試新技術(shù)部分得分呈顯著正相關(guān)（r=0.49和0.47，P＜0.05，Bonferroni多重比較校正，比較次數(shù)為：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），但兩組教學(xué)模式下，腦梗死影像診斷測試基礎(chǔ)知識部分得分缺乏顯著差別（P=0.15），如表1、2所示。

3討論

3.1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班模式存在的不足

近年來隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查設(shè)備不斷更新和各項新技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像正以前所未有的速度發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識結(jié)構(gòu)更新周期越來越短。原先醫(yī)學(xué)院校教育所獲得的知識和技能，已遠遠不能滿足醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員實際臨床工作需要。這就要求醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員在職業(yè)生涯中自覺的、不斷的參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，才能緊跟醫(yī)學(xué)影像發(fā)展需要。同時，結(jié)合影像從業(yè)人員臨床工作任務(wù)繁重的實際問題，短期影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，已成為影像從業(yè)人員獲取新知識，更新醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識結(jié)構(gòu)的重要途徑之一[4]。然而，現(xiàn)階段各類醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班授課學(xué)時通常十分有限，大部分專題講座授課時間僅為30～60分鐘，在如此短暫學(xué)時內(nèi)，涌入大量新知識，簡單影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)常很難達到熟練掌握應(yīng)用的預(yù)期目的。因此，改革現(xiàn)有影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班授課模式已成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教學(xué)亟待解決熱點問題之一。

3.2新技術(shù)結(jié)構(gòu)體系在醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育中的特點

新技術(shù)，尤其是功能影像在醫(yī)學(xué)影像診療中的地位越來越重要，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從過去傳統(tǒng)單一依靠器官解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)診斷學(xué)，發(fā)展成為結(jié)合分子病理、分子代謝以及器官微結(jié)構(gòu)的形態(tài)和功能診斷并重的局面。如腦梗死影像診斷，利用DWI和PWI技術(shù)不僅為超急性腦梗死診斷提供了可能，而且缺血半暗帶理論的提出為進一步認識腦梗死發(fā)生的血供機制指導(dǎo)腦梗死溶栓治療提供了客觀的影像學(xué)依據(jù)，同時DTI以及BOLD-fMRI技術(shù)的應(yīng)用，為從結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)上揭示腦梗死后腦功能損害和重組機制提供了途徑[5]?？梢?，這些新技術(shù)影像不僅為臨床疾病早期診斷提供了可能，而且在指導(dǎo)個體化治療上也扮演著較為重要角色，已成為醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班授課的重點。然而，這些醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)，設(shè)計理論復(fù)雜，涉及大量分子病理和基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)知識，信息量龐大，對臨床影像工作者短期理解存在困難。因此，建立恰當?shù)男畔⒔换テ脚_，對醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育顯得尤為重要。

3.3微信平臺輔助醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)的優(yōu)點

微信是騰訊公司推出的免費智能終端服務(wù)系統(tǒng)，具有免費下載安裝、操作界面簡單、支持文本、圖片、語音、視頻的快速傳遞以及信息交流的互動性和時效性等特點。目前已成為應(yīng)用最廣泛的大眾網(wǎng)絡(luò)信息傳遞平臺，通過微信群和朋友圈等功能，易于實現(xiàn)多人同時、互動和大流量信息交流，建立在微信信息交流上的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)或網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育課程已有初步應(yīng)用[3]。該交流平臺具有以下優(yōu)點：（1）大眾化，微信是目前應(yīng)用最為廣泛的大眾信息交流平臺，該平臺已經(jīng)為廣大學(xué)員掌握和習(xí)慣應(yīng)用；（2）受網(wǎng)絡(luò)接口限制有限，專門網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺由于受接口、流量限制等因素，實際使用過程中效率遠遠低于微信平臺；（3）實時交流方便，微信交流可以在任何智能終端手機上進行，該技術(shù)可以說在任何場合、任何時間、任何地點都可以進行實時、在線交流，而且微信私聊功能也為針對性、個體化輔導(dǎo)，提供了重要途徑。同時，本研究中微信平臺輔助教學(xué)組對新技術(shù)掌握明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學(xué)組，可見，利用微信平臺輔助為醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育提供了快捷的信息交流平臺?？傊梦⑿?，搭建實時、便捷、高效的信息交流平臺，為各類醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員中的掌握和應(yīng)用提供了十分有用的信息交互途徑，必將促進醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育的飛速發(fā)展。

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篇4

關(guān)鍵詞：影像技術(shù)；農(nóng)村衛(wèi)生院；學(xué)歷；設(shè)備

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)生確診患者疾病方面所發(fā)揮的作用越來越大。臨床對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的依賴性增加，患者對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的診斷結(jié)果越來越重視，但是在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面也是最容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的。農(nóng)村衛(wèi)生院影像技術(shù)產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因大致有技術(shù)操作存在誤差、設(shè)備不夠先進、患者對影像結(jié)果的解讀存在偏差等。下面我們就來詳細的分析下農(nóng)村衛(wèi)生院影像技術(shù)科產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因：

1人員操作原因

在農(nóng)村衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)人員大多都是學(xué)歷比較低，尤其是從事影像技術(shù)方面的人員學(xué)歷更是普遍較低，接受專業(yè)的正規(guī)的影像技術(shù)知識的人員很少，相當多從事影像技術(shù)的人員多是?？飘厴I(yè)，更甚者有些是三流大學(xué)畢業(yè)，掌握的X線診斷知識面較窄，醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識掌握程度差、對影像機器設(shè)備的維護和使用了解不夠，操作不規(guī)范等，這些都會造成醫(yī)學(xué)影像結(jié)果存在偏差，此外，農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員能夠取得專業(yè)執(zhí)業(yè)證書的人數(shù)也比較少。對于這些學(xué)歷專業(yè)水平不足的影像技術(shù)人員來說，農(nóng)村衛(wèi)生院對其開展職業(yè)培訓(xùn)是快速提升其從業(yè)技術(shù)的重要渠道，但是由于資金、設(shè)備等問題，農(nóng)村衛(wèi)生院根本不能保證影像技術(shù)工作人員得到及時的培訓(xùn)。

2設(shè)備不夠先進

農(nóng)村衛(wèi)生院屬于醫(yī)療衛(wèi)生體系中等級較低的一個單位系統(tǒng)，在農(nóng)村衛(wèi)生院的日常運行中，資金投入往往不足，而且一些機器設(shè)備的更新?lián)Q代速度很慢，尤其是影像技術(shù)設(shè)備，更有甚者，農(nóng)村衛(wèi)生院的影像技術(shù)設(shè)備都是當?shù)乜h醫(yī)院所淘汰的設(shè)備，使用時間很長，大部分都在十年以上。隨著當前人們生活水平的日益提高，越來越多的農(nóng)村人也重視身體疾病的檢查，由于農(nóng)村衛(wèi)生院長期的機器設(shè)備落后，人們在檢查身體時最基本的也會選擇去縣醫(yī)院，這樣就導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生院備受冷落，機器設(shè)備的更新與保養(yǎng)檢查幾乎荒廢，一些機器的功能都損壞掉了，一旦發(fā)生故障維修非常困難，所以單憑平片對許多疾病就不能作出明確診斷。

3疾病本身的原因

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；成像技術(shù)；教學(xué)

伴隨高新技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)數(shù)字化的逐步實現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在臨床工作中的地位更加突出，對專業(yè)技術(shù)人才提出了更高的要求，因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)人才的培養(yǎng)應(yīng)突出“高起點、高要求、高標準”的目標，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科培養(yǎng)高素質(zhì)的適應(yīng)數(shù)字化時代的專業(yè)人才。因此，如何盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化時代的影像學(xué)技術(shù)教學(xué)，是需要我們認真思考的問題。

1 突出影像學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)科特點

醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自己獨立的理論體系，是物理學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科相互滲透的綜合結(jié)果，是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像，協(xié)助臨床醫(yī)生對疾病做出正確的診斷[1]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員必須精通專業(yè)知識，保證醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，全面發(fā)揮設(shè)備的功能。

對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，影像學(xué)技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，按教學(xué)大綱要求占一定比例，這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)多學(xué)科交叉和涉及知識面廣的特點。在專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)診斷課之間起著承前啟后的作用，并對后期的臨床實習(xí)有直接的影響。

2 影像學(xué)技術(shù)教學(xué)中存在的問題

存在主要問題為教材滯后、內(nèi)容陳舊，臨床上普遍應(yīng)用的新技術(shù)教材未涉及，淘汰和沒有使用價值的技術(shù)教材未刪減。從教材內(nèi)容看，仍以介紹常規(guī)X線攝影和中小型X線設(shè)備為主，數(shù)字化設(shè)備和技術(shù)所占比例很少，很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化時代的要求，教學(xué)效率很難提高。

教學(xué)手段單一落后，師資力量薄弱。影像學(xué)技術(shù)教師多為兼職，大多缺乏教學(xué)經(jīng)驗和基本素質(zhì)，而且很多教學(xué)醫(yī)院中，掌握先進影像設(shè)備和技術(shù)的專業(yè)教師為數(shù)不多，這就影響了影像學(xué)技術(shù)整體教學(xué)水平的提高。

3 教學(xué)思路

3.1 專業(yè)課內(nèi)容的擴充與刪減

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是一門實踐性很強的學(xué)科，教學(xué)時應(yīng)充分利用模型、掛圖、幻燈等教具，并結(jié)合多媒體教學(xué)，使學(xué)生通過感性認識加強對所學(xué)知識理解和記憶教學(xué)過程中應(yīng)強調(diào)科學(xué)性和系統(tǒng)性，注重與有關(guān)學(xué)科的聯(lián)系，如工程學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)等，但要盡量減少重復(fù)。課堂講授把教材內(nèi)容分為詳細講解、重點講解和一般介紹3部分，實驗和見習(xí)課要緊跟課堂進度，要重視學(xué)生動手能力和分析問題能力培養(yǎng)，使其真正達到理論與實際相結(jié)合，給學(xué)生講解分析圖像、評價圖像的順序和方法。針對上節(jié)課講授的內(nèi)容，準備幾份典型照片，利用課堂前幾分鐘，讓學(xué)生獨立閱片、分析講解，老師進行總結(jié)。學(xué)生會進一步掌握所學(xué)知識，很快進入角色，求知欲望增強。接下來的課堂效果會非常好，學(xué)生收獲會更大。這就提高了學(xué)生理論聯(lián)系實際和綜合判斷能力，使學(xué)生從一開始就認識到該學(xué)科的嚴肅性、科學(xué)性和實踐性很強，培養(yǎng)其認真、踏實、嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)方法。 轉(zhuǎn)貼于

隨著專業(yè)技術(shù)的進展，教學(xué)內(nèi)容和方法需進一步補充和完善。如多媒體軟件的開發(fā)，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)教學(xué)提供了有力的手段。由于專業(yè)特點的需要，教學(xué)計劃中需增加斷層面的解剖、X線解剖等內(nèi)容。

如今計算機在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，各類高新技術(shù)產(chǎn)品不斷更新，特別是醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)數(shù)字化進程迅速，教材嚴重滯后，這就要求我們專業(yè)人員有前瞻性，知識面要寬，制定教學(xué)計劃時有一定的超前意識[2]。教學(xué)過程中隨時增加一些相關(guān)的新技術(shù)內(nèi)容，有利于學(xué)生畢業(yè)后盡快接受新技術(shù)，適應(yīng)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的要求。

高新技術(shù)在影像學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進入高速發(fā)展的時期，由普通X線攝影技術(shù)逐步進入影像學(xué)數(shù)字化時代，如CT、MR、CR、DR、PACS技術(shù)的應(yīng)用，改變了原有的工作流程和格局。有些技術(shù)已失去了使用價值，如熒光攝影、體層攝影、記波攝影、氣管造影、傳統(tǒng)的血管造影技術(shù)等，在教學(xué)中將這些知識只作為一般性了解即可。

3.2 強化“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生需要有扎實的理工基礎(chǔ)和廣泛的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。按大綱要求，加強“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生動手能力，提高教學(xué)質(zhì)量。加大見習(xí)課的比重，畢業(yè)實習(xí)也應(yīng)兼顧臨床醫(yī)學(xué)和專業(yè)課的比例，通過內(nèi)、外、婦、兒等科室的臨床實習(xí)，豐富學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)知識，提高對常見病、多發(fā)病的診斷處理能力，為今后結(jié)合病史、癥狀、實驗室檢查等做出正確的影像學(xué)診斷打下良好的基礎(chǔ)。通過專業(yè)課的實習(xí)，一方面要熟練操作使用現(xiàn)代化影像學(xué)設(shè)備，鞏固所學(xué)理論知識，更重要的是通過實踐能學(xué)到更多的臨床知識，為將來踏入社會打下堅實的基礎(chǔ)。注重學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求實的精神，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.3 應(yīng)用多元化教學(xué)手段

影像學(xué)技術(shù)教學(xué)學(xué)時少、內(nèi)容多，一直是困擾教學(xué)的難題。怎樣在有效的時間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識是影像學(xué)技術(shù)界思考的問題。以往的教學(xué)多采用老師講、學(xué)生聽，老師指導(dǎo)、學(xué)生看的模式，這樣教出的學(xué)生理論課考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進入臨床后，學(xué)生在較長時間內(nèi)不能獨立操作設(shè)備和分析評價照片，存在理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象[3]。為改變這種狀況，應(yīng)從多方面努力，利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，如多媒體、掛圖等，結(jié)合理論講解，并通過見習(xí)、閱片等增強學(xué)生的感性認識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在理解的基礎(chǔ)上加深記憶。

采取誘導(dǎo)式方法培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題的能力。老師講、學(xué)生想，不時向?qū)W生提出問題，然后和學(xué)生共同討論和解決問題，從而調(diào)動學(xué)生聽課的積極性，發(fā)揮其主動性，使課堂變得輕松活潑，所講內(nèi)容易被接受。

充分利用圖片教學(xué)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)離不開圖片，但真實圖像又比較復(fù)雜，初學(xué)者較難理解，因此可以利用具有簡潔清晰特點的簡圖，學(xué)生容易理解和接受。在此基礎(chǔ)上，再對實際照片或多媒體進行分析，教學(xué)效果會很好。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷水平的提高，特別在醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化時代的今天，如何發(fā)揮設(shè)備的最大功能，發(fā)揮最大效益，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用是非常關(guān)鍵的。通過以上教學(xué)方法改進與實施，收到明顯教學(xué)效果，畢業(yè)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

總之，數(shù)字化時代的影像學(xué)技術(shù)教學(xué)對我們是一項新的課題，需要我們不斷地改進教學(xué)方法，及時調(diào)整教學(xué)大綱的內(nèi)容，使其更適應(yīng)時代的要求，比如增加數(shù)字化成像技術(shù)、影像學(xué)存儲與傳輸技術(shù)以及計算機應(yīng)用能力等相關(guān)技術(shù)的教學(xué)課時比例，增加見習(xí)、實習(xí)教學(xué)的課時數(shù)量，利用多元化的教學(xué)手段，培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)數(shù)字化時代的高素質(zhì)專業(yè)人才。

【參考文獻】

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篇6

[關(guān)鍵詞] 非影像醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生；實習(xí)；影像教學(xué)

[中圖分類號]G424 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（a）-100-02

To explore the radiological teaching for non-professional interns

LI Ming,ZHAO Ze-hua,JI Dong

(Department of Radiology Putuo Hospital Affiliated Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200062,China)

[Abstract] Objective：To explore the teaching methods for non-professional radiological interns. Methods: To analyze the characteristic of non-professional radiogical interns,take class teaching integrate with personal guidingand make use of modern teaching methods to practice teaching. Results：It was useful for increasing efficiency of non-professional interns to make use of multimedia teaching methods . Conclusion: Making use of multimedia teaching methods and integrating with class teaching what can increase practicing efficiency of non-professional interns.

[Key words] Non-professional radiological intern;Practice; Radiological teaching

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)一直以來都是各個醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的重點課程之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是多種影像學(xué)的一門集合學(xué)科,以影像為依據(jù)綜合臨床各方面資料形成診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)（大影像學(xué)概念）。由早期單純的X線成像發(fā)展到計算機控制的復(fù)雜成像技術(shù),影像手段從單一化到多元化發(fā)展、從二維顯示到多維顯示、從形態(tài)學(xué)診斷到功能學(xué)診斷的轉(zhuǎn)變、診斷與治療相結(jié)合。隨著信息科學(xué)的進展、醫(yī)學(xué)影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）和遠程放射學(xué)（tele-radiology）的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)（network-imaging）以及計算機輔助診斷（CAD）將會成為可能，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在未來的醫(yī)療服務(wù)體系中占有更加重要的地位。21 世紀醫(yī)學(xué)影像學(xué)日益拓展的研究領(lǐng)域,對學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面提出了新的要求, 如何在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中提高質(zhì)量和效益,培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合、臨床思維與影像知識相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能夠掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本原理、基本技能,掌握不同影像診斷技術(shù)和檢查手段的特點、優(yōu)勢與限度、臨床適用范圍,為他們?nèi)蘸筮M入臨床充分自如地選擇各種影像診斷技術(shù)和方法,更好地為病人服務(wù)、為臨床工作服務(wù)夯實基礎(chǔ)。由此必然對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法提出挑戰(zhàn),改變傳統(tǒng)教學(xué)方法、應(yīng)用多種教學(xué)手段，提高非影像專業(yè)實習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。

1 現(xiàn)代影像教學(xué)要求及教學(xué)現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)存在“三多一少”,即內(nèi)容多、新知識多和圖像多,而教學(xué)時間卻減少了,教學(xué)上的這對矛盾很突出。如何解決這對矛盾,多媒體技術(shù)給教學(xué)方式改革帶來了契機,它通過課前備課將教學(xué)內(nèi)容整理編排,突出重點、講解難點,使理論知識條理化,圖像精練、質(zhì)量提高。課堂上能節(jié)省板書的時間,完成教學(xué)內(nèi)容。多媒體的清晰度高,克服幻燈片圖像清晰差的不足,保證了教學(xué)效果。另外多媒體具有音樂、解說、動畫、電影、圖像、文本等信息,交互控制流程、程序調(diào)試、網(wǎng)上發(fā)行等功能,使得多媒體教學(xué)生動活潑,更具知識性和趣味性。制作課后影像圖像庫(附臨床表現(xiàn)、影像特征) 和考試摸擬題,使其具有參與性,吸引學(xué)生課后復(fù)習(xí)。

來本科室進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生以非影像專業(yè)為主，輪轉(zhuǎn)時間不長，大多在2～4周。他們大多在校期間影像專業(yè)課課時少, 影像專業(yè)的知識理論相對薄弱。要在這么短的時間里完成大綱里規(guī)定內(nèi)容的教學(xué)并能夠讓實習(xí)生掌握必須的影像學(xué)知識有一定的困難。傳統(tǒng)X線診斷學(xué)教學(xué)方法是以大班講授理論為主,輔以小班實習(xí)閱片,以期解決理論知識與臨床實際如何聯(lián)系的問題,亦有電影、錄像、幻燈等輔助電化教學(xué)方法的嘗試,取得一定的效果。但以板書為主的課堂教學(xué)和實習(xí)閱片的教學(xué)方法機械、耗時,學(xué)生自學(xué)困難。影像教學(xué)面對的是多種專業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學(xué)生、教師意見很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時數(shù)分,將不同專業(yè)對號入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專業(yè)的學(xué)生要在很短的時間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識,這些不合理的課時安排導(dǎo)致了臨床專業(yè)的學(xué)生雖然開設(shè)了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報告。改革了課程設(shè)置后臨床專業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時數(shù)適當增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學(xué)習(xí)。

隨著社會教育信息化網(wǎng)絡(luò)化的飛速發(fā)展, 影像學(xué)傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)模式, 已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。雖然影像技術(shù)已逐步向無膠片的數(shù)字化發(fā)展, 但數(shù)十年來, 許多教學(xué)單位積累了豐富的示教膠片, 有些示教片極其珍貴。由于長時間的庫存使不少膠片變質(zhì)、老化而毀壞。如何長期保存這些珍貴的教學(xué)資源, 在過去相當長的一段時間里困擾著各影像教研室。充分運用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教育技術(shù)來輔助教學(xué),增加教學(xué)信息量, 大力推進素質(zhì)教育, 是影像診斷教學(xué)改革的一條重要途徑。但目前國內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像資源庫非常缺乏, 無法滿足教師查閱資料、編制教學(xué)課件和教學(xué)研究的需要, 更無法滿足學(xué)生強烈的求知欲, 嚴重影響醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的多媒體化、網(wǎng)絡(luò)化和互動式教學(xué)的進程。建立一個方便易用, 資料豐富的多媒體醫(yī)學(xué)影像資源庫, 是解決目前醫(yī)學(xué)影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化多媒體化資源貧乏的迫在眉睫的關(guān)鍵問題。充分利用我們現(xiàn)有的基本配套的網(wǎng)絡(luò)硬件、教學(xué)課件和各種教學(xué)資源, 建立一個基于互聯(lián)網(wǎng)的影像教學(xué)資源庫, 不但為教師備課、制作多媒體課件、從事教學(xué)研究提供豐富的醫(yī)學(xué)影像學(xué)資源, 對廣大醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和遠程輔導(dǎo), 還可以作為醫(yī)學(xué)影像診斷的參考依據(jù), 為醫(yī)學(xué)工作者學(xué)習(xí)提高提供一個理想的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站，推動醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)信息化網(wǎng)絡(luò)化事業(yè)的發(fā)展。

2 教學(xué)改進的探討

2.1 教學(xué)模式及方法的改進

2.1.1課堂教學(xué)課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式,改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法是我教你學(xué)、“滿堂灌”的方式,采取:①多安排高年資、有教學(xué)經(jīng)驗教師參加教學(xué),充分調(diào)動教師和學(xué)生的積極性、主動性和參與意識,培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力,活躍課堂氣氛。②采用多媒體教學(xué)方式，應(yīng)用電子幻燈的形式制作課件,內(nèi)容豐富、形式多樣、板書工整、學(xué)生專注于聽。③收集更多的病例影像圖片，通過電子幻燈的形式直接展示出來。④課前把講義整理印發(fā)給學(xué)生,解決學(xué)生課堂上忙于抄筆記而忽略聽課的弊病。⑤教師在講授新課前,可適當提供1～2個病例圖片存于教室電腦,讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)。

2.1.2臨床見習(xí)帶教分小組進行見習(xí),每個系統(tǒng)從正常影像表現(xiàn)、基本病變到常見病,在老師的指導(dǎo)下分析出現(xiàn)征象的病理基礎(chǔ)的可能性,綜合提出診斷依據(jù),做出肯定性、可能性、討論性意見。為進一步的臨床學(xué)科學(xué)習(xí)拓寬了思路。

2.1.3臨床實習(xí)教學(xué)熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰當?shù)剡x擇影像檢查項目,掌握常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)。多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)由于能提供界面好、形象直觀的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和協(xié)作學(xué)習(xí)。收集經(jīng)手術(shù)病理證實的病例,制作成多媒體片庫。

2.2 課程設(shè)置的改進

我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時數(shù)分, 將不同專業(yè)對號入座,分別歸入，使教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。臨床專業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時數(shù)適當增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學(xué)習(xí)。

2.3建立大型醫(yī)學(xué)影像閱片庫

制作影像診斷學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫，構(gòu)筑課程設(shè)計的框架，采用掃描儀，數(shù)碼照相機、數(shù)碼攝像機采集臨床典型病例的癥狀體征、影像學(xué)資料及病理資料及結(jié)果，輸入數(shù)據(jù)庫； 完善多媒體實習(xí)片庫，制作讀片訓(xùn)練系統(tǒng)程序，以供學(xué)生平時自行訓(xùn)練。 完備考試題庫，制作考試程序，以供學(xué)生在考試訓(xùn)練時使用。制作合成最終影像學(xué)多媒體教學(xué)系統(tǒng)，并在局域網(wǎng)上聯(lián)機應(yīng)用。

2.4完善評價體系構(gòu)建新知識體系

首先進行教學(xué)水平評價，由校督導(dǎo)團的專家按照教學(xué)評估給每個教員打分。其次，對教學(xué)的效果進行評價，建立一個大型考試題庫,其中包括理論題，影像圖片,題目難易程度分層次,選題應(yīng)用“背靠背”盲選,教考分開,評分采用計算機。最后將教學(xué)改革后的學(xué)生成績與改革前的相同專業(yè)不同年級學(xué)生的成績進行比較,為評價教學(xué)改革的效果提供客觀依據(jù)。

3 總結(jié)

影像教學(xué)面對的是多種專業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學(xué)生、教師意見很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時數(shù)分,將不同專業(yè)對號入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專業(yè)的學(xué)生要在很短的時間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識,這些不合理的課時安排導(dǎo)致了臨床專業(yè)的學(xué)生雖然開設(shè)了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報告。希望能夠通過課程設(shè)置、教學(xué)模式及教學(xué)評價等方面的改進，提高影像教學(xué)的效率，進一步促進臨床知識的學(xué)習(xí)。

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篇7

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才培養(yǎng)計劃隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也在計算機技術(shù)的帶動下，進入了智能化、數(shù)字化以及精細化的時代。這種趨勢的發(fā)展給我國醫(yī)學(xué)影像高素質(zhì)人才的培養(yǎng)提出了新的要求。當前由于受各種原因的影響，我國這方面的高端人才培養(yǎng)還存在著諸多問題，急需根據(jù)實際情況對課程體系以及培養(yǎng)方式進行調(diào)整，以提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、當前我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的提升主要有兩個要素：一是設(shè)備，二是人員，下面著重對這兩點進行分析。

1.隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也有了很大的提升，逐漸向智能化、數(shù)字化以及精細化轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院的應(yīng)用中，CT、DSA以及PET等設(shè)備有了大范圍的應(yīng)用。這對于提升我國醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平有著非常重要的作用。但是在設(shè)備的應(yīng)用上還存在諸多問題：首先，由于人才的缺乏，使得各個大型醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備不能充分的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，同時醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的質(zhì)量也很難得到控制；其次，現(xiàn)在我國各個大型醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備主要靠進口，每年需要花費大量的資金購買設(shè)備，而我國自己開發(fā)研制的設(shè)備與國外技術(shù)相比，還存在著比較大的差距。

2.任何科技含量高的醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，都需要相應(yīng)的人才。人才是根本，沒有人才的支撐，技術(shù)水平就無法得到提升。然而，當前我國醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)中，所存在的問題還比較嚴重。首先，自上世紀50年代到90年代末期，進行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)培養(yǎng)主要是以中等教育為主，這就使得目前我國各級醫(yī)療機構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的人員普遍存在學(xué)歷低、知識結(jié)構(gòu)老化的問題，極大的阻礙了我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的提升。其次，人才培養(yǎng)模式上存在問題，國外的醫(yī)學(xué)影像高等教育主要是以培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)人才為主，而我國卻將重點放在了診斷人才的培養(yǎng)上，這使得我國培養(yǎng)的高學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像診斷博士以及博士后比較多，而影像診斷技術(shù)人才卻相當?shù)呢毞Α?/p>

二、我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才培養(yǎng)模式的思考

鑒于我國在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)培養(yǎng)中存在的不足，需要從理論以及實踐上對其進行反思，從而構(gòu)建起符合時展與需要的人才培養(yǎng)體系。筆者長期工作在教學(xué)一線，通過自己的教學(xué)實踐病查閱了相關(guān)資料，特提出以下幾點建議：

1.不斷對課程體系進行優(yōu)化

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展十分的迅速，尤其是在當前信息技術(shù)時代，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)早已進入了數(shù)字化、智能化以及精細化的發(fā)展階段，這就給課程教學(xué)上提出了新的要求。新的理念以及新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)的教材已經(jīng)遠遠不能滿足當前以及今后教學(xué)的需要。因此，需要對教材進行補充和完善。在教學(xué)中，不但需要使用主教材，還必須配備相應(yīng)的輔助教材。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該從單純的X線教學(xué)向多種醫(yī)學(xué)影像教學(xué)發(fā)展。與此同時，要在教學(xué)課件中及時的補充新的內(nèi)容，以便能使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)更加完善，符合時代的發(fā)展。在教學(xué)的時候，可以對傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行改變，將課堂充分的讓給學(xué)生，并安排影像事例分析，還可以進行小組討論，從多方面培養(yǎng)學(xué)生的能力。

2.創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，課堂教學(xué)方式也有了很大變化。當前，多媒體教學(xué)等新的教學(xué)方式已經(jīng)被多數(shù)人所接受。因此，在進行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的時候，要充分的利用現(xiàn)代化的教學(xué)方式進行教學(xué)。理論課程的教授可以使用幻燈片或者問題式解答的方式進行，同時對于所教授的內(nèi)容進行充分的準備，轉(zhuǎn)變原來的單向教學(xué)方式，向師生互動方向發(fā)展。這種啟發(fā)式的教學(xué)方式，能夠極大的提升學(xué)生自主探索問題的意識和能力，同時還有助于學(xué)生團隊精神的培養(yǎng)。

3.重視學(xué)生影像思維能力以及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

思路決定出路，思維能力的重要性是不言而喻的。在進行醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的時候，要注意提高學(xué)生影像分析思維能力。對于教學(xué)中一些比較重要的問題，可以先設(shè)置疑問，之后再進行解答。要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，最大程度的鼓勵學(xué)生、啟發(fā)學(xué)生，使學(xué)生能夠自主的提出問題，并發(fā)表自己的看法。另外，還要不斷提升學(xué)生影像診斷思維水平，這就需要不斷強化學(xué)生的臨床基礎(chǔ)知識。對于教師來說，要不斷提升自身的素質(zhì)，不斷進行學(xué)習(xí)，掌握最新的知識，同時還要不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)法，重點關(guān)注如何從思維上提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題以及思考問題的能力。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展對于高素質(zhì)人才的要求越來越高，而當前我國在這方面人才培養(yǎng)上還存在著諸多問題，嚴重影響了我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展水平。在本文的分析中，筆者對當前所存在的問題進行分析，然后提出了自己的幾點建議，期待這些建議有助于我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。

參考文獻：

[1]王曉艷，王鵬程，宋莉，邱建峰，謝晉東. 培養(yǎng)我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才的思考[J]. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2013，（03）：4212-4214.

篇8

1．1畢業(yè)生就業(yè)情況

我院2003-2011年招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生8屆共249人，包括已畢業(yè)學(xué)生164人，其中有27人就業(yè)于省、市級醫(yī)院從事影像技術(shù)工作，57人就業(yè)于基層醫(yī)療衛(wèi)生單位如社區(qū)醫(yī)院、個體門診、體檢中心等從事影像相關(guān)工作，專升本7人，其余的沒有從事本專業(yè)工作。

1．2畢業(yè)生求職應(yīng)聘中遍到的問題

1．2．1大、中型醫(yī)院不招聘本科以下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生

如今，大、中型醫(yī)院對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的學(xué)歷要求越來越高，招聘起點大都為本科。我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生，每年都積極參加“應(yīng)屆畢業(yè)生供需見面會”，到相關(guān)單位投遞簡歷，但每次學(xué)生都會因?qū)W歷問題遭受挫折，屢傷自尊。為此，有的學(xué)生不禁感嘆“我們怎么就不是本科啊”。

1．2．2中小型醫(yī)院不招“技術(shù)”專業(yè)畢業(yè)生筆者在收集就業(yè)

信息的過程中了解到：一些工礦企業(yè)職工醫(yī)院、社區(qū)門診、個體診所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等非常需要醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生，但他們需要的是“能考醫(yī)師資格證”、“能操作影像檢查設(shè)備”、“能出診斷報告”、“能值夜班”的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生，而我院畢業(yè)生是“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)”專業(yè)，由于專業(yè)太專，使用面太窄，所以受到職業(yè)準人的限制。即使有學(xué)生在這些中、小型醫(yī)院就了業(yè)，也會因不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試而被辭退。因此，學(xué)生在求職過程中失去了很多就業(yè)機會，特別是醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查等崗位。

2市場需要高職高專培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才

2．1醫(yī)學(xué)影像專業(yè)市場需求量大

隨著社會的發(fā)展和市場需求的變化，尤其是我國醫(yī)改方案的實施，政府及其相關(guān)機構(gòu)加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)，加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的扶持力度，市場對既能熟練操作影像檢查設(shè)備，又能進行醫(yī)學(xué)影像診斷的技能型、實用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的需求量越來越大。如果高職高專設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，學(xué)校將可培養(yǎng)出更多既具有理論知識又具有服務(wù)技能的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，從而更好地滿足社會各層次醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用人需要，尤其是可以滿足社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的用人需要。

2．2醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)口拄寬

醫(yī)學(xué)衛(wèi)生院校是為社會各層次醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)輸送實用型人才的。如果高職高專院校設(shè)置醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，那么學(xué)校將可培養(yǎng)出“能考醫(yī)師資格證”、“能操作影像檢查設(shè)備”、“能出診斷報告”、“能值夜班”的職業(yè)型醫(yī)學(xué)影像人才，解決了職業(yè)準人問題，畢業(yè)生的就業(yè)口徑將會更寬，就業(yè)渠道將會更多。畢業(yè)生既可以就業(yè)于醫(yī)技分家的大、中型醫(yī)院從事影像技術(shù)工作，也可以到“醫(yī)技一體”的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)影像工作。

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關(guān)鍵詞：臨床 實訓(xùn)基地 示范 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)

中圖分類號：G712 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115

北海市衛(wèi)生學(xué)校（原北海市合浦衛(wèi)生學(xué)校）始建于1958年，屬衛(wèi)生行業(yè)主管公立中等職業(yè)學(xué)校，是國家級重點中等職業(yè)學(xué)校和廣西示范性中等職業(yè)學(xué)校。2007年學(xué)校被自治區(qū)衛(wèi)生廳確認為廣西第三批全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地，附屬醫(yī)院確認為臨床技能培訓(xùn)基地。2012年學(xué)校被教育部、財政部、人力資源和社會保障部批準為第三批“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)?！绷㈨椊ㄔO(shè)單位，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是重點建設(shè)專業(yè)，附屬醫(yī)院是臨床實踐技能實訓(xùn)基地作為特色項目重點建設(shè)。北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院既是師生參加社會和技能實踐的重要實訓(xùn)基地，也是對應(yīng)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟實體。多年來，附屬醫(yī)院為保障人民身體健康服務(wù)地方經(jīng)濟作出貢獻。

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)1975年開辦，具有四十多年辦學(xué)經(jīng)驗，初期稱為放射醫(yī)士專業(yè)，進入新世紀后一系列的教學(xué)改革和創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為我校的特色重點專業(yè)，2005年被廣西自治區(qū)教育廳認定為全區(qū)中等職業(yè)教育示范專業(yè)，2013年我校中等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實訓(xùn)基地建設(shè)項目竣工并順利通過廣西自治區(qū)教育廳驗收。我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)年招生人數(shù)較多（250人/年），在校生規(guī)模較大（686人）的專業(yè)，培養(yǎng)了廣西醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)委員會主任李文美、副主任鐘易等一大批區(qū)內(nèi)該專業(yè)杰出學(xué)者、專家和技術(shù)人才，據(jù)統(tǒng)計，全廣西大部分醫(yī)院縣市級放射科主任和副主任均為我校該專業(yè)畢業(yè)生。

北海市衛(wèi)生學(xué)校始終把衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展、互相促進作為學(xué)校的辦學(xué)特色和基本方略，教產(chǎn)結(jié)合是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要的抓手。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)需要X線機、DR、CT和超聲等大型醫(yī)療設(shè)備作為教學(xué)設(shè)備，不但價格昂貴，而且人員和環(huán)境要求高，診斷治療和技術(shù)操作人員準入認證、人員防護、環(huán)境防護以及患者防護等都非常嚴格，如果沒有附屬醫(yī)院作為臨床實訓(xùn)基地依托，實行教產(chǎn)結(jié)合，這些大型醫(yī)療設(shè)備就單純作為示教教具，必定造成資源浪費，生均教學(xué)設(shè)備均費用很高，學(xué)校難以維持運轉(zhuǎn)。反之，如果以附屬醫(yī)院作為臨床實訓(xùn)基地依托，實行教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校對附屬醫(yī)院實行一體化管理體制，不斷完善醫(yī)學(xué)教育功能和醫(yī)療服務(wù)功能，一方面開展醫(yī)學(xué)應(yīng)用性技術(shù)的研究和開發(fā)，提高大型教學(xué)設(shè)備的使用效益，降低了教學(xué)投入成本，增強了學(xué)校經(jīng)濟實力；另一方面教產(chǎn)結(jié)合的收益除滿足附屬醫(yī)院的發(fā)展外，還投入到學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中。附屬醫(yī)院作為師生參加社會和技能實踐的重要實訓(xùn)基地建設(shè)，附屬醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展壯大，就能很好地展示學(xué)生日后將從事的衛(wèi)生職業(yè)前景，起榜樣示范作用[3-4]。

1 建設(shè)工學(xué)結(jié)合和頂崗實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)硬件

學(xué)校附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫(yī)院，設(shè)置有門診部、急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、理療科、感染性疾病科等業(yè)務(wù)；醫(yī)技部門開設(shè)藥劑科、放射科、CT室、超聲診斷科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、病理科等科室，開設(shè)病床數(shù)336張。附屬醫(yī)院加強與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等辦學(xué)專業(yè)的實訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好示教室和所有實習(xí)生值班室，安裝了超聲診斷科教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，完善醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，真實的醫(yī)療服務(wù)場景和衛(wèi)生職業(yè)服務(wù)流程等為師生參加實踐訓(xùn)練提供保證。還新建了兩個各擁有30臺計算機，配備投影設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像診斷一體化實訓(xùn)室，新建了每個擁有8套先進B超設(shè)備、電腦捕獲實時圖像可大屏幕投影演示的超聲診斷實訓(xùn)室，各科室均安裝多媒體大屏幕投影并連接校園網(wǎng)，可隨時調(diào)用包括附屬醫(yī)院實時CT、DR、超聲影像等網(wǎng)絡(luò)資源中心的教學(xué)資源上課，這一系列的建設(shè)投入有力地保證了一體化教學(xué)的實施，也保證了學(xué)生充分實踐的機會。

2 改革實訓(xùn)實習(xí)課程和創(chuàng)新實訓(xùn)實習(xí)管理

以附屬醫(yī)院為依托，學(xué)校率先中職學(xué)校中應(yīng)用問題教學(xué)法等現(xiàn)代先進教學(xué)方法，推行“理實一體化”教學(xué)模式，按“模塊化”教學(xué)，完善階段實習(xí)教學(xué)計劃和實施方法、重新編寫實習(xí)生手冊，優(yōu)化和量化階段2周階段見習(xí)和頂崗實習(xí)教學(xué)計劃和實施方法，完善實習(xí)管理相關(guān)制度教學(xué)模式，實施2周階段見習(xí)和頂崗實習(xí)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校創(chuàng)新教學(xué)方法，讓部分專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院實施，通過工學(xué)結(jié)合，改變原來單純理論教學(xué)后再實驗的教學(xué)方法，引入“導(dǎo)生制”、“助教”教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的實際操作能力和技能水平[4-5]。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業(yè)發(fā)展需要的教學(xué)資源庫，構(gòu)建以崗位能力職業(yè)準入和職業(yè)發(fā)展為目標、以工作過程和工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程體系，創(chuàng)新“校企合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)”的人才培養(yǎng)模式等方面的取得進展。

3 建設(shè)雙師型師資隊伍

學(xué)校重視“雙師型”師資隊伍的建設(shè)，教產(chǎn)結(jié)合，增強教師動手能力、知識傳授能力、現(xiàn)場指導(dǎo)能力等，不斷優(yōu)化教師隊伍的結(jié)構(gòu)。學(xué)校建立附屬醫(yī)院專業(yè)人員教學(xué)輪崗和兼課機制。制定相關(guān)制度激勵專業(yè)人員承擔(dān)實踐教學(xué)任務(wù)與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱，采取雙職（教研室主任、附屬醫(yī)院放射科、CT室、超聲診斷科和心電圖室等業(yè)務(wù)科室主任）或掛職的措施，培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)帶頭人和骨干教師。教師擔(dān)任附院科主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專業(yè)知識和教學(xué)臨床經(jīng)驗、優(yōu)良的教學(xué)效果和突出的科研能力獲得社會和學(xué)校師生的一致好評。教師不僅熟悉操作過程，而且精通原理，并能教會學(xué)生；教師不僅將生產(chǎn)、管理、服務(wù)知識應(yīng)用于生產(chǎn)，而且將這些知識能有效地再現(xiàn)、傳授給學(xué)生。以附屬醫(yī)院為依托，教師應(yīng)用問題教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識能力，教師更好地了解學(xué)生，提高自身素質(zhì)，很好地順應(yīng)教學(xué)方法改革的要求，一方面，大大提高教師自身的動手與實踐能力、生產(chǎn)實際問題的解決與分析能力、指導(dǎo)實訓(xùn)與現(xiàn)場教學(xué)能力；另一方面，大大提高學(xué)生實踐技能水平，同時提高教學(xué)效率，探求改革課程和提高教學(xué)效果的有效途徑，實現(xiàn)培養(yǎng)實用型衛(wèi)生人才的目標[4-5]。學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)現(xiàn)擁有具備教師專業(yè)技術(shù)職稱又具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的“雙師型”教師二十多人，教師實現(xiàn)了從傳統(tǒng)經(jīng)驗型教師向現(xiàn)代學(xué)者型、反思型、研究型教師轉(zhuǎn)變。。

4 改革學(xué)生評價模式

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生評價模式較籠統(tǒng)，專業(yè)條塊分割，無細化和量化標準，難以實現(xiàn)與崗位所需的技能對接。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，重新制訂實習(xí)生出科成績評定辦法和實成績評定辦法，建立較為科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)生和評價標準，建立以能力為核心的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合評價模式。學(xué)生要掌握多門知識，還要掌握本專業(yè)職業(yè)崗位的知識、技能和技術(shù)。同時，也要掌握相關(guān)專業(yè)、行業(yè)的知識、技能、技術(shù)，并能將各種知識、技能、技術(shù)相互滲透、融合和轉(zhuǎn)化，因此我們以職業(yè)道德和職業(yè)能力為標準，以橫向為主的模塊式課程體系，強調(diào)的是職業(yè)崗位、技術(shù)的專項性、操作性和應(yīng)用性，學(xué)校通過對該專業(yè)技能操作崗位細分，制定了X線攝影技術(shù)、肝膽超聲掃描技術(shù)、心電圖檢查技術(shù)等專業(yè)技能考核評分標準。組織實施專業(yè)技能操作考核，通過這些考核，對學(xué)生實施客觀、標準的量化考核，保證醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的質(zhì)量。學(xué)校還舉辦全校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技能操作比賽，激勵學(xué)生參加實訓(xùn)興趣的積極性。學(xué)校還建立以理論考、實驗考、實訓(xùn)考、用人單位考和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查評價為主的綜合評價模式[3-6]。

5 改進人才培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)具有聯(lián)系實際、知能并重和啟發(fā)誘導(dǎo)等特點，理論和實踐結(jié)合緊密又不乏高深的理論，而且有很強的實踐性[3-4]。課程設(shè)置為培養(yǎng)目標服務(wù)、教學(xué)內(nèi)容為專業(yè)服務(wù)、理論系統(tǒng)為操作實踐服務(wù)，突出能力的培養(yǎng)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，通過真實病例、實際工作場景和儀器操作，教學(xué)具富有能動性和創(chuàng)造性，有效加強學(xué)生理論聯(lián)系實際，有效將書本理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實工作能力。為節(jié)約教學(xué)時間，保證學(xué)生充分實踐，我校大力推進醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對比、理論與實踐高度結(jié)合、精講多練、調(diào)動學(xué)生參與等教學(xué)原則。學(xué)校加大投入，增加了超聲診斷學(xué)課時和增開心電圖診斷學(xué)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃比較籠統(tǒng)，各學(xué)科課程條塊分割，難以實現(xiàn)以崗位所需的能力對接[3-5]。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱專業(yè)課程設(shè)置超聲診斷僅安排72學(xué)時，只能達到讓學(xué)生了解的水平， 因此要真正達到熟練的層次必須依托附屬醫(yī)院，增加醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課時，尤其是實訓(xùn)課時，我校實施的教學(xué)計劃中超聲診斷學(xué)調(diào)整為144學(xué)時，理論實踐比為1：1。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱中無心電圖診斷學(xué)教學(xué)要求，因為該門技術(shù)在基層已經(jīng)普及應(yīng)用，我校在選修課程模塊中安排114課時[7]。通過教產(chǎn)結(jié)合，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對比，不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，克服從模具、課堂練習(xí)轉(zhuǎn)為真實人體操作和實際場景的恐懼心理，而且方便了在校生及早接觸社會，貼近崗位。制訂完善新的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃（草案），創(chuàng)新教產(chǎn)一體的人才培養(yǎng)模式，制定醫(yī)學(xué)影像專業(yè)新課程表，完成效果評價報告，構(gòu)建模塊化和以工作任務(wù)為中心的課程體系，完善“教產(chǎn)一體、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式。由于我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只要一人當班即可同時兼X線、超聲和心電圖儀器操作和常見病看圖診斷工作，實際操作能力強，深受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的歡迎，很多在實習(xí)階段學(xué)生就與用人單位簽訂了工作合同，近年來醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)當年對口就業(yè)率達到了95.4%。[5-7]

隨著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點大量增多，規(guī)模擴大，設(shè)備更新，大多配備了X線、超聲、心電圖等輔助診斷設(shè)備，基層醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才需求量明顯增加。今后我們將緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設(shè)國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的機遇，產(chǎn)教結(jié)合，加大投入，促進作為臨床實踐技能實訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院的規(guī)模進一步擴大、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進一步提高、教育教學(xué)功能進一步完善，促進醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)進一步發(fā)展，充分發(fā)揮我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的辦學(xué)優(yōu)勢，培養(yǎng)更多勝任基層衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才，充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育的功能，彰顯示范校的特色，造福百姓。

參考文獻：

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[2]劉偉，曾以初，曹俊.醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的構(gòu)建和應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（6）：67-68.

[3]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱[M].人民衛(wèi)生出版社，2007.

[4]肖智謙，陳碧瑕，邱瓊?cè)A等.實現(xiàn)教師角色轉(zhuǎn)換，在中職衛(wèi)校中推進問題教學(xué)法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（2）：31-33.

[5]肖智謙，陳碧瑕，劉偉等.以問題為中心的教學(xué)模式在衛(wèi)生職校的應(yīng)用[J].廣西教育，2009，（18）：39-41.

[6]肖智謙.教產(chǎn)結(jié)合，建設(shè)臨床實踐技能實訓(xùn)基地[J].時代教育，2013，（11）：112-113.

[7]劉偉，肖智謙，邱瓊?cè)A.電圖診斷視圖直觀加問題驅(qū)動教學(xué)法實踐初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）：76-77.

作者簡介：肖智謙（1968-），男，漢族，廣西合浦人，醫(yī)學(xué)碩士，臨床醫(yī)學(xué)高級講師，副主任醫(yī)師，北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院院長，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床實踐技能考試考官，連續(xù)從事中職衛(wèi)校教學(xué)二十多年，是中國職業(yè)院校教學(xué)名師，廣西北海 536000

林斯文，北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海 536000

篇10

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；解剖學(xué)；教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床實踐與影像圖像三者有機結(jié)合的綜合性學(xué)科，具有知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜，信息量豐富，教學(xué)難度大的特點。它以人體解剖知識為基礎(chǔ)，通過不同方式的人體成像發(fā)現(xiàn)病變，并對疾病的臨床過程、轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療效果進行互相印證、互相補充及綜合評價［1］。影像學(xué)技術(shù)高速發(fā)展使大體解剖結(jié)構(gòu)和病理改變顯示更加清楚、直觀，大大提高了疾病的顯示率。因此，為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，必須在教學(xué)中密切聯(lián)系解剖學(xué)知識，將二者有效結(jié)合，同時突出影像學(xué)診斷的自身特點。

1 解剖學(xué)知識在教學(xué)中的重要性

醫(yī)學(xué)影像學(xué)以人體解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)，各種檢查方法都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷面解剖的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床診斷中，始終貫穿著解剖基礎(chǔ)知識的運用［12］。只有熟練掌握這些組織結(jié)構(gòu)的正常生理與病理形態(tài)，才能真正理解、正確認識其對應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)。不同的影像學(xué)檢查方法涉及的解剖學(xué)知識點不盡相同，因此不僅要熟悉人體的系統(tǒng)解剖知識，對不同區(qū)域的局部解剖，以及不同層面的斷面解剖知識都應(yīng)有所掌握。

2 綜合利用多種教學(xué)技術(shù)方法

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的飛速發(fā)展，影像診斷方法不斷改進，為了適應(yīng)影像設(shè)備迅猛發(fā)展和影像學(xué)科建設(shè)的需要，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革的重要內(nèi)容，在于改進教學(xué)方法，更新教學(xué)手段。多媒體教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代教育科學(xué)和教學(xué)手段的重要組成部分。運用計算機技術(shù)，教師可以根據(jù)需要，將大量的醫(yī)學(xué)病例及其X線片、CT片、MRI片等影像學(xué)檢查結(jié)果融入課件中，使授課更加生動、形象，更易于學(xué)生理解、接受［3］。各系統(tǒng)內(nèi)容的講解應(yīng)突出重點，介紹不同影像設(shè)備在該系統(tǒng)疾病診斷的優(yōu)勢及局限性。例如，神經(jīng)內(nèi)科疾病應(yīng)以CT、MRI為重點，從斷面解剖方面著重闡述；講述循環(huán)系統(tǒng)時，應(yīng)首先對該系統(tǒng)的系統(tǒng)解剖知識進行回顧，應(yīng)用多媒體課件將聲音、色彩與動作流程合為一體，使學(xué)生在觀察心臟的收縮擴張、血液的循環(huán)流程中對照影像學(xué)的表現(xiàn)加以理解，從而掌握復(fù)雜的循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)特征。靈活多變的多媒體教學(xué)既貫徹了教學(xué)大綱的內(nèi)容，充實學(xué)生的基礎(chǔ)知識，又增加了學(xué)科的新技術(shù)、新進展，拓寬了學(xué)生的知識面。學(xué)生普遍反映多媒體教學(xué)便于知識消化吸收，理解印象深刻，增強了學(xué)好專業(yè)知識的信心。

PACS(picture archiving and communications system，PACS)，即圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，以全數(shù)字化、無膠片化方式采集、判讀、存儲、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料。PACS系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息資源的高度共享，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)有著極大的推動作用。利用PACS系統(tǒng)可以便捷地查詢、調(diào)閱影像學(xué)圖像，方便了教學(xué)課件的制作，將圖像信息儲存在計算機中，便于保管，不易造成丟失和損壞。同時，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將教學(xué)課件、典型病例的圖像資料等信息共享，便于學(xué)生靈活利用時間，充分發(fā)揮自主能動性去獲取知識，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3 教學(xué)中的問題和解決方法

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性很強的課程，提高學(xué)生的閱片能力是非常重要的環(huán)節(jié)，閱片的方法必須與實際工作相一致，特別是CT片和MRI片，一個部位常有幾十幅圖像組成，通過對多幅圖像的觀察，才能在腦海里建立起某個病變及其周圍臟器結(jié)構(gòu)全方位的立體概念，從而正確地診斷疾?。?］。但在教學(xué)中每個病變只能選擇最典型的一幅或幾幅圖像進行示教，病變影像往往過于單一、明顯，學(xué)生容易一目了然，形成固定、機械的認識，當遇到不太典型的病例時常常無從下手。同時，固定化的課件不能鼓勵學(xué)生的思維多元化，也難以發(fā)揮教師的教學(xué)特色和教學(xué)個性，講解內(nèi)容很容易限制在課件內(nèi)容上。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，必須密切聯(lián)系解剖學(xué)知識，在對解剖學(xué)理論知識心中有數(shù)的條件下，配合豐富、形象的圖像資料，輔以教師的細致講解，同時，充分利用多種教學(xué)手段，揚長避短，根據(jù)學(xué)生的特點，合理選擇和制作課件，精心組織，才能達到較好的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻

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