導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r發(fā)展趨勢

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展近況

（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的教育教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的一項常用技術(shù)，該項技術(shù)的應(yīng)用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，市場上對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也隨之增加。不少高校依據(jù)市場對該項技術(shù)人才的廣泛需求，具有針對性地設(shè)計了相關(guān)人才培訓(xùn)計劃，并在高校課堂設(shè)置以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的專業(yè)課堂，對教材內(nèi)容、課堂設(shè)計等方面也適時進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新和改革。雖然這項新的專業(yè)學(xué)科在進(jìn)入高效課堂之初就受到了大多數(shù)人的認(rèn)可，但由于該專業(yè)的設(shè)置時間較短，發(fā)展的時間也不長，在相關(guān)教材以及教育方式上依然存在著很多問題。這些問題之中，能夠影響人才培訓(xùn)的最主要問題是，在不同層次的教育之間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)在銜接的部分存在不小的問題，例如：專科與本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，普通高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用的教材并不統(tǒng)一，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校的人才培訓(xùn)方向不明確，相關(guān)設(shè)計計劃不符合實際，這就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的人才更難在較短時間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作。

（二）應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員的工作狀態(tài)

現(xiàn)階段，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員，在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專業(yè)人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學(xué)所附屬的醫(yī)院中擔(dān)任技術(shù)講師或者是教授。在的一些普通的醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫(yī)院或者是專科醫(yī)院當(dāng)中，從事影像技術(shù)工作的人員基本上都是大學(xué)本科學(xué)歷，一般很少有碩士畢業(yè)生，在醫(yī)院的放射科博士學(xué)歷的影像技術(shù)操作人員幾乎上沒有。而在略差于市級醫(yī)院的地方醫(yī)院當(dāng)中，放射科擔(dān)任影像技術(shù)操作人員的則為?？茖W(xué)歷。在醫(yī)院的放射科，各科的醫(yī)生和相關(guān)的技術(shù)操作人員數(shù)量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質(zhì)的醫(yī)院，或者是具有較完善的醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)的?？漆t(yī)院當(dāng)中，放射科的大多數(shù)醫(yī)生往往是進(jìn)行后臺的普通檢驗工作，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的人員擔(dān)任前臺檢查的重要工作。該項技術(shù)人員不不僅僅擔(dān)任接診病人的工作，而且還負(fù)責(zé)患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務(wù)。這也就提高了技術(shù)人員對相關(guān)技術(shù)知識掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識體系，還要熟悉各種處理和核查相關(guān)的技術(shù)。此外，最基本的還要牢牢掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。只有做到上述要求，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)人員才能夠在第一時間為病人的檢查做出正確的疾病醫(yī)學(xué)判斷以及準(zhǔn)確的技術(shù)操作，有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。除此之外，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)影像設(shè)備一般價格較昂貴，這就需要相關(guān)操作人員在進(jìn)行操作時要保障設(shè)備的安全，在檢查患者疾病的同時最大程度上保護(hù)相關(guān)影響設(shè)備。熟悉的醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)理論知識與實際的設(shè)備操作進(jìn)行融合，從而順利地進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，延長影像設(shè)備的使用壽命。在當(dāng)前，影響設(shè)備的進(jìn)化與影像技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)不高兩個方面出現(xiàn)一定的矛盾，這就使得相關(guān)高級的影像，設(shè)備不能夠在臨床檢驗工作中充分的發(fā)揮經(jīng)驗作用，降低圖像檢查的準(zhǔn)確性。因此，在接受相關(guān)學(xué)校教育的理論教學(xué)之后，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員還需要加強(qiáng)對實踐應(yīng)用的掌握，各級醫(yī)院也應(yīng)該適度地增加對影像技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。

（三）現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的組織管理情況

在我國，與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的專業(yè)性組織就是中華影像技術(shù)學(xué)會，該學(xué)會是中華醫(yī)學(xué)會附屬下的影像技術(shù)專業(yè)學(xué)會，是同中華超聲學(xué)會、中華放射學(xué)會以及中華合醫(yī)學(xué)學(xué)會共同組成的關(guān)于影像學(xué)科的醫(yī)學(xué)與核影像技術(shù)的四大學(xué)會。中華影像技術(shù)學(xué)會下屬有七個專業(yè)學(xué)組，其中就包括電子計算機(jī)斷層掃描技術(shù)學(xué)組、MR技術(shù)學(xué)會以及醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)技術(shù)學(xué)會，除此之外，還包含三個籌備的專業(yè)學(xué)組以及三個學(xué)部。在我國，每年都會在固定時間舉辦中華影像技術(shù)學(xué)會大會，其主要目的是進(jìn)行影像技術(shù)交流，是一種具有國際性的專業(yè)學(xué)會討論大會，參與到大會當(dāng)中的人員，大都是來自于世界各國從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)的高水平人員。這樣的學(xué)術(shù)交流大會，能夠精進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因此，吸引了各國的技術(shù)人員的參與。另外，在我國大多省份當(dāng)中，省或市內(nèi)都存在專業(yè)的影像技術(shù)學(xué)會小組，而且一些地區(qū)也建立了相關(guān)的。我國所開設(shè)的與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺，其開設(shè)范圍也惠及全國，這也幫助了許多就職員工進(jìn)行再度的深度學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作人員，提高操作人員的專業(yè)水平。

二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展趨勢

（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技術(shù)發(fā)展的總方向

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)診斷過程和介入治療的過程是分開的，但隨著各項醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，這兩者必然會在一定時期之后建立相互聯(lián)系的，呈現(xiàn)出完整的現(xiàn)代影像學(xué)科系統(tǒng)。當(dāng)前，影像技術(shù)的研究方向主要是大體形態(tài)學(xué)，主要在圖像的收集以及判斷上發(fā)揮作用。在未來，影像技術(shù)會隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發(fā)展。而且，當(dāng)前的影像技術(shù)主要采用膠片收集的技術(shù)，但隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化方向的技術(shù)創(chuàng)新，未來的影像技術(shù)會考慮應(yīng)用到數(shù)字化和電子技術(shù)，將圖像收集和傳輸過程，以數(shù)字化現(xiàn)代化的形式呈現(xiàn)。

（二）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的具體走向

由于一些影像技術(shù)在我國發(fā)展的時間較短，各項技術(shù)仍然不夠成熟。當(dāng)初學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新性發(fā)展，未來的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會呈現(xiàn)更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現(xiàn)階段對于影像的分析都是趨于定向的，在未來會轉(zhuǎn)變成定量的方向發(fā)展，不僅僅會判斷出疾病的診斷結(jié)果，還會給進(jìn)行疾病治療以及手術(shù)操作提供方向。

（三）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢

首先，要對物質(zhì)波和人體組織的之間的互動規(guī)律進(jìn)行的深入研究，并依據(jù)這些規(guī)律，建立相應(yīng)的模型，在多次模型建立的過程中，尋找到模型變化的最優(yōu)參數(shù)，并且在一定程度上優(yōu)化影像提取信息的速度和質(zhì)量以及數(shù)量，進(jìn)而降低醫(yī)學(xué)檢驗的誤差，提高圖像的準(zhǔn)確率和分辨率。除此之外，要擴(kuò)大影像設(shè)備所能探測到的信息信號，根據(jù)相關(guān)參數(shù)建立起模型，并進(jìn)行數(shù)字化改善，對編碼的各種形式對照相應(yīng)的信號進(jìn)行記錄，從而避免圖像信息過度失真的現(xiàn)象發(fā)生。另外，在進(jìn)行試驗研究時，還要提高圖像信號傳輸過程的效率，增加信號的真實度。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；電工與電子技術(shù)；教學(xué)方法【中圖分類號】G

【中圖分類號】G712

1.引言

《電工與電子技術(shù)》課程作為衛(wèi)生類中職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，對學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)的專業(yè)課，如《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》等課程具有重要的基礎(chǔ)性作用。2007年5月修訂的新版教學(xué)大綱，對該課程又提出了新的教學(xué)要求和標(biāo)準(zhǔn)[1]?，F(xiàn)結(jié)合本校的實際情況和筆者的教學(xué)實踐，談一下對該門課程教學(xué)的一些看法和認(rèn)識。

2.存在的問題

2.1 學(xué)生知識基礎(chǔ)差

電工與電子技術(shù)是一門理論性、實踐性都較強(qiáng)的課程，對學(xué)生數(shù)學(xué)和物理的知識基礎(chǔ)要求較高，而目前中職類學(xué)生普遍存在的問題就是基礎(chǔ)知識比較薄弱，尤以數(shù)學(xué)、物理等學(xué)科最為突出。這樣，無形中就增加了教師的授課難度。例如，在講解基爾霍夫電壓定律時，要求學(xué)生對初中物理電學(xué)中的歐姆定律有較為清晰的認(rèn)識，并且在列出相關(guān)多元一次方程組后能夠正確加以求解。但是大部分學(xué)生由于初中物理和數(shù)學(xué)程度較差，對于教師講授的這些基礎(chǔ)性的知識都聽不懂，更難說加以理解了。導(dǎo)致教師在授課過程中不得不停下來，領(lǐng)著學(xué)生復(fù)習(xí)或給學(xué)生補(bǔ)充講解相關(guān)的物理和數(shù)學(xué)知識，從而影響了正常的教學(xué)進(jìn)度[3]。

2.2 學(xué)校實驗條件有限

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，該門課程理論授課和實驗課時的比例約為2：1，就是說要求有1/3的課時為實驗課，讓學(xué)生在動手做實驗或觀察實驗的基礎(chǔ)上加深對所學(xué)知識的理解和認(rèn)識[4]。但是，由于我校屬于衛(wèi)生類職業(yè)學(xué)校，在諸如物理和電工電子等方面的實驗條件較為欠缺，無法滿足教學(xué)的需要，這樣，更進(jìn)一步增加了教師授課的難度。

2.3 教師的自身素質(zhì)

由于該門課程學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，教師教學(xué)難度也很大，從而導(dǎo)致了一些教師的教學(xué)態(tài)度不端正，沒有下功夫，想辦法來提高教學(xué)效率，進(jìn)而產(chǎn)生老師不認(rèn)真教，學(xué)生更加不認(rèn)真學(xué)的惡性循環(huán)。

3.教學(xué)方法研究

3.1 針對學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱的問題，筆者采用了一種方法，就是向?qū)W校申請由自己來擔(dān)任本校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)物理課程和數(shù)學(xué)課程的授課任務(wù)。由于物理和數(shù)學(xué)課程都是一年級第一學(xué)期的課程，而電工與電子技術(shù)是第二學(xué)期的課程，這樣，就可以結(jié)合電工與電子技術(shù)課程中某些知識點的特殊要求，對學(xué)生的物理和數(shù)學(xué)知識進(jìn)行具有針對性的授課。

例如，在電工與電子技術(shù)課程中正弦交流電部分，要求學(xué)生掌握正弦交流電的書寫和計算方法。教師在數(shù)學(xué)課授課的過程中就可以有針對性的對三角函數(shù)部分加以較為詳盡的講解。

再例如，電工與電子技術(shù)課程中要求學(xué)生掌握簡單電阻網(wǎng)絡(luò)的化簡，這就要求教師在物理課授課中，加強(qiáng)對電學(xué)部分中電阻串、并聯(lián)關(guān)系的講解。

3.2 對于實驗條件不足的問題，筆者采用以下方法來解決。

①.自己制作或從網(wǎng)上搜索相關(guān)知識點的多媒體課件或?qū)嶒炓曨l讓學(xué)生觀看，增加學(xué)生對理論知識的感性認(rèn)識。例如，在講解三極管導(dǎo)通原理的時候，如果僅靠教師對導(dǎo)通過程的口頭講解，學(xué)生還是感覺比較抽象，無法理解。這時，可以配以適當(dāng)?shù)恼n件，把三極管導(dǎo)通的過程通過動畫的形式演示出來，這樣就可以很好的提高學(xué)生對該過程的理解程度，起到了非常好的教學(xué)效果。

②.對于一些較為復(fù)雜的電路實驗，如橋式整流、濾波等基礎(chǔ)性電路，筆者使用Multisim軟件搭建仿真電路的方式，來給學(xué)生進(jìn)行演示。通過仿真實驗，讓學(xué)生觀察電路參數(shù)的變化，從而達(dá)到驗證電路效果的目的[2]。

4.結(jié)論

筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)類中職學(xué)校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的目標(biāo)應(yīng)該突出人才的適應(yīng)性和能力性，即學(xué)生在畢業(yè)時既具有對相關(guān)影像設(shè)備的操作、維護(hù)能力，還具有對各種疾病進(jìn)行簡單診斷和分析的能力。[3]這就對人才的培養(yǎng)方式、方法提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。筆者通過對上述教學(xué)方法的實踐，和對畢業(yè)生進(jìn)行的反饋情況來看，以上教學(xué)方法還是取得了較好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]崔娟，淺析新版全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)電工與電子技術(shù)教學(xué)大綱的變化[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：132～134

[2]熊偉，侯傳教，梁青等.Multisim7電路設(shè)計及仿真應(yīng)用[M].北京：清華大學(xué)出版社，2005

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 圖像存檔與傳輸系統(tǒng) 構(gòu)架

中圖分類號：TP31 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（b）-0131-01

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)教學(xué)的方式已由傳統(tǒng)的黑板粉筆、掛圖式單向傳授轉(zhuǎn)向了以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)為中心的多媒體教學(xué)模式；圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（Picture archiving communicating system，PACS）是對醫(yī)學(xué)圖像信息進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸并重現(xiàn)的系統(tǒng)，它不僅可以提高臨床醫(yī)療工作效率與質(zhì)量，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革提供了新的平臺[1]。而在PACS網(wǎng)絡(luò)上，因為各種影像資源可以共享，可實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、會診及教學(xué)，因此PACS在教學(xué)中的應(yīng)用也隨之逐步擴(kuò)大，在PACS系統(tǒng)基礎(chǔ)上建立影像教學(xué)資料庫、開展教學(xué)、會診相結(jié)合的影像學(xué)實踐活動，將清晰、先進(jìn)的數(shù)字化教學(xué)圖像快捷地運用于教學(xué)活動，也逐漸成為了各大醫(yī)學(xué)院校開展影像學(xué)教學(xué)、實習(xí)的迫切要求。PACS系統(tǒng)以全數(shù)字化、無膠片方式采集、存儲、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料，對醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變帶來了巨大影響[2]。結(jié)合我校實際提出如下具體架構(gòu)：

影像教學(xué)系統(tǒng)WEB服務(wù)端軟件：

（1）教學(xué)片導(dǎo)入導(dǎo)出：對外院或其他單位的具有教學(xué)價值的影像資料進(jìn)行導(dǎo)入，如需將教學(xué)資料外帶或借用給其他單位可以導(dǎo)出。

（2）公共片庫管理：對教學(xué)片進(jìn)行信息完善和日常維護(hù)管理。

教學(xué)片篩選分類：二次篩選以便教師針對不同學(xué)制、不同專業(yè)的班級創(chuàng)建專屬于指定班級的教學(xué)片庫。

（3）我的片庫管理：教師對自己片庫中的片子進(jìn)行管理，可以增刪，也可以修改片子的案例類型，但不能修改片子內(nèi)容。

（4）教學(xué)課件管理：課件的增刪改查等日常維護(hù)。

（5）片庫復(fù)制：將教師自己的片庫復(fù)制給其他的教師，教師再根據(jù)自己的情況進(jìn)行篩選，大大減少工作量。

（6）課程管理：維護(hù)課程的章節(jié)名稱，用于給教師安排課程和教學(xué)中使用。

（7）計算機(jī)管理：維護(hù)計算機(jī)的基礎(chǔ)信息，在教學(xué)過程中與學(xué)生綁定，便于對電腦8.進(jìn)行管理，同時可防止教學(xué)過程中學(xué)生之間互相抄襲。

（9）教師管理：維護(hù)教師的基礎(chǔ)信息（包含用戶名 簡拼 性別 年齡 真實姓名 學(xué)歷 科室 職稱 職務(wù) 角色等信息）。

（10）專業(yè)管理：維護(hù)專業(yè)的基礎(chǔ)信息。

（11）班級管理：維護(hù)班級的基礎(chǔ)信息（包含班級名稱 班級簡拼 班級編碼 所屬專業(yè) 班級描述）。

（12）分組管理：將一個班級分成多個組，每組公用一臺電腦。

（13）學(xué)生管理：維護(hù)學(xué)生的基礎(chǔ)信息（包含學(xué)號、用戶名、簡拼、真實姓名、年齡、性別、小組、班級、專業(yè)、計算機(jī)、IP地址）。

（14）學(xué)生注冊：學(xué)員注冊后需教師審核，教師審核后學(xué)生方可登錄，學(xué)生注冊可以大大減少教師的工作量。

（15）教學(xué)計劃：維護(hù)教師的代課名稱及所帶班級。

（16）修改密碼：可以修改所有用戶的密碼。

（17）系統(tǒng)設(shè)置：選片共享（即片庫復(fù)制）、初始密碼設(shè)置、片庫存放路徑等。

（18）教學(xué)片查閱：查看教學(xué)片庫中的影像資料。

（19）教學(xué)課件：查看教員的ppt教學(xué)課件。

（20）支持通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)在整個學(xué)校訪問服務(wù)器端，供學(xué)生瀏覽課件。

影像教學(xué)系統(tǒng)教師端軟件：

（1）教學(xué)計劃管理：教員制作教學(xué)計劃，設(shè)計教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、重點難點等，用于教學(xué)時使用和查閱。

（2）教學(xué)實踐：維護(hù)課堂實踐教學(xué)的內(nèi)容（教學(xué)案例和練習(xí)案例），可以給學(xué)生，過的內(nèi)容，學(xué)生可以查閱（練習(xí)案例學(xué)生看不到影像所見和影像診斷）。

（3）作業(yè)批改：批閱學(xué)生的作業(yè)，可以根據(jù)作業(yè)情況給出相應(yīng)等級，錄入評語，如果學(xué)生作業(yè)不符合要求，教師可以打回讓學(xué)生重新完成。

（4）教學(xué)片查閱：查詢教學(xué)片庫中的影像資料。

（5）課件瀏覽：通過調(diào)用BS中的課件瀏覽功能來查閱課件。

（6）圖像處理：具備常規(guī)二維圖像的處理，如縮放、翻轉(zhuǎn)、測量等功能。

影像教學(xué)系統(tǒng)學(xué)生端軟件：

（1）實踐教學(xué)：接收老師安排的教學(xué)實踐，通過調(diào)取患者dicom影像，可以對圖像進(jìn)行相關(guān)操作，查看或錄入相應(yīng)的影像所見和影像診斷。

（2）教學(xué)片查閱：查詢教學(xué)片庫中的影像資料。

（3）課件瀏覽：查詢教員維護(hù)的教學(xué)課件。

（4）圖像處理：具備常規(guī)二維圖像的處理，如縮放、翻轉(zhuǎn)、測量等功能。

多媒體考試系統(tǒng)：

（1）上傳題庫：系統(tǒng)支持EXCEL模板批量導(dǎo)入試題功能；支持圖片文件批量上傳的功能。

（2）題庫管理：支持題庫的在線維護(hù)功能；支持EXCEL模板批量導(dǎo)入功能；支持3.題庫分級別分類型維護(hù)；試題支持不同的范圍、不同的知識點、不同的難易等屬性；試題支持圖片類型；試題可以分為考試及練習(xí)等范圍應(yīng)用。

（4）試卷模板：系統(tǒng)支持試卷模板的概念，可以設(shè)定試卷的出卷組卷策略；支持試卷模板設(shè)定不同的科目范圍、不同的科目級別；一個試卷模板可以生成多個試卷。

試卷管理，試卷內(nèi)容管理；試卷內(nèi)試題的快速瀏覽；不滿意的試題可以重新進(jìn)行手工換題；支持試卷預(yù)覽功能；支持試卷導(dǎo)出Word模板，生成標(biāo)準(zhǔn)的Word試卷和答卷。

（5）考試管理：根據(jù)考生權(quán)限、試卷有效時間等列出考生參加考試的試卷列表；考生參加考試、答卷、交卷、查看分?jǐn)?shù)等完整過程；支持考試自動倒計時，到時自動交卷；支持學(xué)員練習(xí)功能，包括做題及查看答案等功能。

（6）在線考試：隨機(jī)打亂試題顯示順序，避免抄襲；控制考試頁面的移出，禁止考試過程中查找答案、即時通訊等舞弊手段；防止考試中通過拷屏、復(fù)制等手段泄露試題。

（7）試卷批閱：支持系統(tǒng)自動閱卷（選擇、判斷等）及人工閱卷（填空、簡答等）功能。

（8）查詢統(tǒng)計：考試情況一覽表；個人考試記錄；考生綜合成績報表；試題答題正確率統(tǒng)計；知識點掌握情況統(tǒng)計。

（9）數(shù)據(jù)維護(hù)：維護(hù)出題策略、題型等基礎(chǔ)信息。

參考文獻(xiàn)

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一、媒體技術(shù)對教學(xué)設(shè)計帶來的優(yōu)勢

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，媒體技術(shù)在教育過程中扮演著重要的角色，對教學(xué)設(shè)計的各要素產(chǎn)生重要的影響。

1.教學(xué)內(nèi)容更加豐富

媒體技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)教學(xué)媒體的變革及發(fā)展，教學(xué)媒體從幻燈、廣播等發(fā)展到計算機(jī)多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。教育技術(shù)人員逐步地將新興媒體技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)中，將單純的視覺刺激轉(zhuǎn)向了視聽綜合刺激，教學(xué)內(nèi)容不再局限于文字，更包含圖片、視頻、動畫多種形式，教學(xué)內(nèi)容更加豐富、形象；同時，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和記憶，提高教學(xué)效果。

2.教學(xué)方法更加多樣

媒體技術(shù)引進(jìn)教育領(lǐng)域，極大的豐富了課堂教學(xué)形式，為教師的教、學(xué)生的學(xué)創(chuàng)造了多層次的教學(xué)方法，為學(xué)生采用探索式、發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)創(chuàng)造了有利條件，使學(xué)生積極主動地參與探究性的學(xué)習(xí)活動，促進(jìn)學(xué)生全面和諧地發(fā)展。同時也體現(xiàn)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想，促進(jìn)推行素質(zhì)教育。

3.教學(xué)時間與空間更加靈活

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與普及，移動技術(shù)的發(fā)展為移動學(xué)習(xí)、泛在學(xué)習(xí)等新型學(xué)習(xí)方式提供了契機(jī)；同時，社會網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使學(xué)習(xí)者借助 Blog、微博等工具，實現(xiàn)學(xué)生之間的協(xié)作與交流；網(wǎng)絡(luò)開放課程使得學(xué)習(xí)者在家就可以學(xué)習(xí)國內(nèi)外名校網(wǎng)絡(luò)課程。媒體技術(shù)的發(fā)展，必將帶動移動學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)的發(fā)展，突破了時間與空間的局限，學(xué)習(xí)者將更加方便地隨時隨地地獲得學(xué)習(xí)資源。

4.教學(xué)組織形式更加多元

傳統(tǒng)的教學(xué)組織形式是以班級授課為主，這種教學(xué)組織形式以教為主，教師是教學(xué)過程的中心，由教師控制教學(xué)進(jìn)度、決定教學(xué)內(nèi)容、選擇教學(xué)方法，學(xué)生始終處于被動的學(xué)習(xí)環(huán)境中，它無法滿足每個學(xué)生的個性需要?，F(xiàn)代多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用將打破以教師為中心的班級授課形式，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式逐漸產(chǎn)生，建立一種自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境。學(xué)習(xí)者主動參與學(xué)習(xí)過程，進(jìn)行探索和小組合作學(xué)習(xí)，成為知識的主動建構(gòu)者。

二、媒體技術(shù)對教學(xué)設(shè)計帶來的弊端

媒體技術(shù)作為現(xiàn)代教學(xué)輔助工具，為教學(xué)注入了活力，使長期困擾教師的某些教學(xué)難點迎刃而解，在教學(xué)中確實可以提高一定的教學(xué)效果，但同時也帶來了一些負(fù)面的問題。

1.教師過分的依賴技術(shù)

媒體技術(shù)作為教學(xué)過程和學(xué)習(xí)過程的支撐技術(shù)，是一種教學(xué)輔助工具，來輔助教師傳授教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生更好地獲取知識。將課本及教案上的內(nèi)容直接變成幻燈片的連續(xù)播放，不但沒有使新媒體發(fā)揮其應(yīng)有的優(yōu)勢，反而引起學(xué)生的反感。媒體技術(shù)的作用是輔助教學(xué)，是為了更好地解決在傳統(tǒng)教學(xué)中不能或難以解決的問題；如果不能起到優(yōu)化教學(xué)效果的目的，就沒必要使用媒體技術(shù)。

2.導(dǎo)致學(xué)生的動作技能下降

在實驗過程中主要是培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、理解能力以及動手操作能力，而在實際教學(xué)中，部分教師往往采用媒體技術(shù)模擬實驗的過程或播放錄像等形式來取代實際的動手操作。但是需要注意的是僅僅演示或播放錄像，學(xué)生的觀察能力和動手操作能力不可能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求，也無法達(dá)到實驗教學(xué)本身的目的，最終造成學(xué)生的動作技能不足。

3.摒棄了傳統(tǒng)的教學(xué)手段

隨著現(xiàn)代媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)越來越受到教師們的青睞，它具有展現(xiàn)豐富、有趣的動態(tài)教學(xué)內(nèi)容的顯著優(yōu)勢，造成教師忽略了板書的價值。但板書卻有著多媒體教學(xué)不可替代的為教學(xué)功能和強(qiáng)大的生命力。好的板書，能將教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化、條理化，為學(xué)習(xí)者提供學(xué)習(xí)的要點和結(jié)構(gòu)，板書反映的知識結(jié)構(gòu)是教師是對課本內(nèi)容的濃縮與整合，有助于學(xué)生理解和掌握知識點。因此，傳統(tǒng)的媒體技術(shù)在教學(xué)具有不可忽略的使用價值。

4.導(dǎo)致學(xué)生情感激勵的缺失

由于電子書包、iPad等新媒體技術(shù)在教學(xué)過程中的大量應(yīng)用，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中面對的是人機(jī)交流，缺乏教師的情感激勵與同學(xué)的交流，教師的模范行為和人格力量就很難直接感染學(xué)生，可能引發(fā)其學(xué)習(xí)過程中的孤獨感，導(dǎo)致對學(xué)習(xí)的厭倦，甚至造成心理障礙和心理疾病，這對學(xué)生的身心成長是十分不利的。此外，長時間使用對學(xué)習(xí)者的視力及身體健康都會產(chǎn)生一定的危害。教育過程不僅是傳授知識的過程，更重要的是情感交流的過程，和諧親密的師生關(guān)系是教學(xué)成功的重要因素之一。

三、如何合理使用媒體技術(shù)提高教學(xué)設(shè)計的質(zhì)量

媒體技術(shù)雖然在教學(xué)中有其無法比擬的優(yōu)勢，但同時也存在著一些不容忽視的問題，對于如何有效的運用媒體技術(shù)提高教學(xué)質(zhì)量，提出以下幾點建議：

1.提高教師教學(xué)相關(guān)的理論水平

只有在現(xiàn)代教育技術(shù)理論的指導(dǎo)下，在教學(xué)過程中運用媒體技術(shù)才能發(fā)揮其巨大的優(yōu)勢。換句話說，如果教師不懂或不了解媒體技術(shù)方面的相關(guān)理論，僅僅憑激情、熱情去使用各種媒體技術(shù)，就只是停留在感性認(rèn)識階段。教師運用媒體技術(shù)輔助教學(xué)，必須了解媒體技術(shù)的特點、適應(yīng)的情景、媒體選擇的原則等內(nèi)容。同時，教師還需要注重教育學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等理論的學(xué)習(xí)研究，這些理論也是指導(dǎo)教師有效地運用媒體技術(shù)輔助教學(xué)的重要理論基礎(chǔ)。實踐需要理論的指導(dǎo)，只有對理論知識有了足夠的了解，才能在運用媒體技術(shù)輔助教學(xué)中取得最佳效果。

2.提高教師運用媒體技術(shù)的實踐能力

媒體技術(shù)在現(xiàn)代教學(xué)中的應(yīng)用和普及，離不開教學(xué)過程的主導(dǎo)者―教師，教師運用媒體技術(shù)能力的強(qiáng)弱，在一定意義上決定了教學(xué)活動的成效，所以提高教師運用媒體技術(shù)的實踐能力勢在必行。此外，教師要接受如何運用媒體技術(shù)的系統(tǒng)培訓(xùn)，讓教師們掌握如何利用媒體技術(shù)處理教學(xué)內(nèi)容、制作教學(xué)課件與開發(fā)設(shè)計網(wǎng)絡(luò)課程等應(yīng)用媒體技術(shù)的能力。

3.選擇恰當(dāng)?shù)拿襟w技術(shù)

任何一種媒體技術(shù)都具有其獨特的功能和應(yīng)用優(yōu)勢，由于各種媒體負(fù)載的教學(xué)信息抽象程度、教學(xué)內(nèi)容的層次的不同，我們需要將不同的媒體技術(shù)優(yōu)勢互補(bǔ)，而不是用一種去取代另外一種。比如，通過視頻、動畫的形式展示事物的發(fā)展過程或危險的實驗過程，通過板書進(jìn)行系統(tǒng)條理地展示教學(xué)內(nèi)容，指引學(xué)生對知識的建構(gòu)；通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行在線的學(xué)習(xí)、交流討論等。這就需要教師根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)拿襟w技術(shù)，掌握好怎樣有效地結(jié)合現(xiàn)代、傳統(tǒng)媒體技術(shù)，揚(yáng)長避短，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，更好地為教學(xué)服務(wù)。

4.教學(xué)中體現(xiàn)教師主導(dǎo)學(xué)生主體

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關(guān)鍵詞： 藝術(shù)教育 理工科院校 素質(zhì)教育

教育部在《全國普通高等學(xué)校公共藝術(shù)課程指導(dǎo)方案》中指出：“高校公共藝術(shù)教育課程的目標(biāo)是：通過鑒賞藝術(shù)作品、學(xué)習(xí)藝術(shù)理論、參加藝術(shù)活動等，樹立正確的審美觀念，培養(yǎng)高雅的審美品位，提高人文素養(yǎng)；了解、吸納中外優(yōu)秀藝術(shù)成果，理解并注重多元文化，發(fā)展形象思維，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力，提高感受美、表現(xiàn)美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，促進(jìn)德智體美全面和諧發(fā)展。藝術(shù)教育為大學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)展提供了舞臺，創(chuàng)造了條件?！?/p>

藝術(shù)教育屬于美育的重要內(nèi)容之一，即通過舞蹈、電影、美術(shù)、音樂、書法等藝術(shù)審美活動實現(xiàn)教育目的。狹義地講，“藝術(shù)教育”可理解為對培養(yǎng)藝術(shù)家或?qū)I(yè)藝術(shù)人才所進(jìn)行的各種理論和實踐教育；廣義地講，“藝術(shù)教育”是美育的核心，它的根本目的是培養(yǎng)全面發(fā)展的人，而不是專業(yè)藝術(shù)工作者。①也就是說，藝術(shù)教育的范圍并不僅限于對藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)生的技藝和理論知識的培養(yǎng)，還應(yīng)包括通過不同的藝術(shù)表達(dá)形式提高理工科院校學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)和審美能力。

一、理工科院校開展藝術(shù)教育的必要性

1.人的全面發(fā)展的需要。21世紀(jì)是人類高科技與高情感相結(jié)合的知識經(jīng)濟(jì)時代，不僅需要人們具有高智商，還需要具有高情商。一方面，社會向人類提出全方位發(fā)展的需求：隨著以人為本、注重人的全面發(fā)展這些口號的提出，強(qiáng)調(diào)了人的綜合素質(zhì)能力的全面發(fā)展。另一方面，人類自身也有著強(qiáng)烈的全面發(fā)展的要求：隨著我國國民素質(zhì)和物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們精神層面的需求也愈加強(qiáng)烈。我國理工科院校由于沿襲了前蘇聯(lián)的教育模式，分科過細(xì)，造成學(xué)生的知識面過窄，除本專業(yè)相關(guān)知識外，罔顧其他，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展，而藝術(shù)教育可以滿足人的全面發(fā)展的需要。

素質(zhì)教育成為社會主導(dǎo)教育模式，而藝術(shù)教育作為素質(zhì)教育的切入點，是素質(zhì)教育的基礎(chǔ)。高校作為推動我國社會發(fā)展和精神文明建設(shè)的中堅力量，旨在向社會培養(yǎng)和輸送高素質(zhì)人才，切合社會發(fā)展現(xiàn)狀，在高校教育中開展主題鮮明、形式多樣、層次豐富的藝術(shù)教育工作，將形象思維和邏輯思維協(xié)調(diào)開發(fā)，提高理工科院校學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

2.校園文化的需要。加拿大著名學(xué)者斯蒂芬?利考克教授認(rèn)為：“在大學(xué)里真正有價值的東西，是他周圍的生活和環(huán)境?！碧岣呃砉た圃盒W(xué)生的綜合素質(zhì)，積極營造良好的校園文化是其重要出發(fā)點之一。校園文化能夠潛移默化地影響理工科院校學(xué)生的價值觀、人生觀，利于其樹立正確的思想觀念，提升其內(nèi)在氣質(zhì)和修養(yǎng)，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識。由于受到學(xué)科布局及專業(yè)特點的影響，理工科院校師生多以嚴(yán)謹(jǐn)、求真的理論研究和精確的數(shù)據(jù)分析為教學(xué)理念，專業(yè)課程也相對繁重，因此理工科院校的校園文化的構(gòu)建，普遍存在整體水平不高、缺乏系統(tǒng)性、主題性，校園文化活動參與面、覆蓋面較小，互動性不足等現(xiàn)象。據(jù)國家教委調(diào)查表明：我國學(xué)校藝術(shù)教育工作還很薄弱，藝術(shù)教育管理機(jī)構(gòu)不健全，并且藝術(shù)教育內(nèi)容和方法比較陳舊。充分切實地開展藝術(shù)教育，能夠烘托校園文化氛圍，提高校園文化品質(zhì)，增添校園人文氣息，滿足學(xué)生的精神需求，使學(xué)生逐步了解和體驗藝術(shù)帶來的審美情趣和精神愉悅，緩解壓力。

3.藝術(shù)教育本身的需要。藝術(shù)教育不同于其他專業(yè)類教育，其來源于社會生活實踐，易受到社會發(fā)展的影響，理工科學(xué)生這樣一群特定群體，可以成為藝術(shù)教育的素材，作為豐富藝術(shù)形式的載體，使藝術(shù)的表現(xiàn)形式和內(nèi)容不斷更新和發(fā)展。在理工科學(xué)校中開展藝術(shù)教育工作，可以有效地推廣藝術(shù)形式，開闊學(xué)生視野，擴(kuò)大藝術(shù)教育的受眾面，避免曲高和寡，使藝術(shù)教育民族化，大眾化，延長藝術(shù)形式的生命線，是藝術(shù)教育本身延續(xù)并發(fā)展的需要。

二、幾種主要的藝術(shù)形式對理工科院校學(xué)生的影響

藝術(shù)形式指的是藝術(shù)作品內(nèi)部的組織構(gòu)造和外在的表現(xiàn)形態(tài)及各種藝術(shù)手段的總和。主要包括：繪畫，雕塑，建筑，文學(xué)，舞蹈，音樂，戲劇及電影藝術(shù)形式。雖然藝術(shù)的表現(xiàn)形式的多種多樣的，但是藝術(shù)本身的目的都是創(chuàng)造性地反映人類對自身或世界的認(rèn)識，反映人類的真實情感。開展藝術(shù)教育的優(yōu)點在于能夠突破理工科院校培養(yǎng)學(xué)生的局限性，提高理工科學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)和審美能力，促進(jìn)身心健康發(fā)展，使得學(xué)生在大學(xué)中真正完成從成長到成熟的過程。要在高校中有序、有效地開展相關(guān)藝術(shù)活動，應(yīng)考慮到參與受眾面、開展場地、形式、經(jīng)費等現(xiàn)實因素，其中，繪畫、舞蹈、音樂、戲劇、文學(xué)這幾種形式較易開展，以下對其影響進(jìn)行分別探討。

1.繪畫。理工科院校學(xué)生普遍存在缺乏空間想象力的現(xiàn)象，對專業(yè)中的機(jī)械構(gòu)造、圖紙設(shè)計、產(chǎn)品研發(fā)等一系列涉及空間想象力方面的課程存在“短板”。繪畫能夠提升學(xué)生的整體觀念、形象思維能力，塑造空間感、三維感，培養(yǎng)和提高學(xué)生對美的感受力、鑒賞力和創(chuàng)造力。從而對理工科院校的工程制圖等課程教學(xué)有一定的幫助，通過對繪畫作品的鑒賞、理論知識的學(xué)習(xí)，以及繪畫活動的開展，使他們具備一定的空間想象能力，手指的靈活性，以及近距離的視覺敏銳度。

2.舞蹈。舞蹈不同于其他藝術(shù)形式的特點是通過肢體語言表現(xiàn)人物、事物及其深刻內(nèi)涵。理工科學(xué)生通過對不同種類的舞蹈的欣賞和學(xué)習(xí)，能夠增強(qiáng)自身的社交能力，學(xué)會用肢體語言表達(dá)內(nèi)心思想，豐富與人交往的形式；而大多數(shù)舞蹈都來源于生活而高于生活，有情節(jié)性、故事性及教育意義，通過學(xué)習(xí)或者欣賞，能夠?qū)W(xué)生起到潛移默化的教育作用。

3.音樂。音樂具有“不可翻譯性”和“不確定性”，學(xué)生可以任意發(fā)揮自己的想象力，對其創(chuàng)造力和想象力具有潛移默化的影響和刺激。我國古代教育家孔子，非常強(qiáng)調(diào)音樂對管理和改良社會及完善人格的作用，而在現(xiàn)代社會中，通過音樂引發(fā)的靈感可以產(chǎn)生不可思議的創(chuàng)造力和發(fā)現(xiàn)力。學(xué)生通過欣賞和參與學(xué)習(xí)一方面了解了很多音樂專業(yè)知識，更深入地理解和體驗其藝術(shù)魅力，在提高藝術(shù)修養(yǎng)的同時激發(fā)想象力、創(chuàng)造力。大量的事實證明，經(jīng)過系統(tǒng)的音樂學(xué)習(xí)、音樂修養(yǎng)較高、形象思維能力較為發(fā)達(dá)的理工科專業(yè)人員，通常在其所從事的專業(yè)領(lǐng)域中更具創(chuàng)造力，更易獲得一定成就。

4.戲劇。戲劇藝術(shù)是來源于生活的舞臺劇，通過肢體表現(xiàn)、音樂烘托、語言表述等表現(xiàn)方式反映社會萬象和傳達(dá)精神狀態(tài)。學(xué)生在排演、觀看戲劇的過程中，更深刻的體會和分辨善與惡、美與丑，理解作品中蘊(yùn)含的人性光輝、人生哲理，喚醒他們對社會正義、美德良知的擁護(hù)，作品中反映出的道德準(zhǔn)則、行為禮儀等方面內(nèi)容，通過對劇中人物情節(jié)做分析評價，引發(fā)不同的觀點立場，探討正確的解決方式，換位思考品味人生，從內(nèi)心深處的思想道德教育，到外在表現(xiàn)的行為舉止，有著顯著的啟發(fā)作用。

5.文學(xué)。一個人的素質(zhì)表現(xiàn)為對環(huán)境的認(rèn)識及認(rèn)識環(huán)境的能力。優(yōu)秀的文學(xué)作品創(chuàng)造了典型環(huán)境中的典型人物，以具體而典型形象表現(xiàn)了人們對環(huán)境的認(rèn)知及認(rèn)知的過程?，F(xiàn)代社會，理工科學(xué)生不僅需要懂得專業(yè)知識，還需要懂得社會時政、國家歷史、人際關(guān)系等各個方面，以深刻地了解過去、準(zhǔn)確地把握現(xiàn)在。閱讀健康優(yōu)秀的、反映歷史的文學(xué)作品，一方面有助于理工科院校學(xué)生了解和適應(yīng)當(dāng)代社會，可以從典型人物、歷史事件中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，通過文學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)進(jìn)而提高道德修養(yǎng)。另一方面，有助于提高其思維能力、審美能力，以及閱讀、寫作、理解、口語交際的語文能力。

三、對理工科院校開展藝術(shù)教育的建議

1.轉(zhuǎn)變理念。目前高校教育觀念普遍認(rèn)為就業(yè)率是首要的，藝術(shù)課程教學(xué)并不重要，不能取得立竿見影的效果。然而，在社會需要全面發(fā)展的復(fù)合型人才的今天，高校應(yīng)該高度重視藝術(shù)教育在幫助學(xué)生提高綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)造能力中的重要作用，確立藝術(shù)教育在工科復(fù)合型人才培養(yǎng)過程中的基礎(chǔ)地位，重視藝術(shù)實踐活動對學(xué)生的重要作用和藝術(shù)實踐活動對校園文化的功能，從理念上徹底轉(zhuǎn)變，在資金的管理和使用、活動的策劃和組織上加大力度。

2.優(yōu)化物質(zhì)藝術(shù)氛圍。香港中文大學(xué)金耀基先生提出，大學(xué)應(yīng)該給學(xué)生提供一種“創(chuàng)造性的文化生活”?！拔幕畛Q定大學(xué)風(fēng)格，常影響學(xué)生的氣質(zhì)品性和文化情調(diào)、有生命意義的生活方式?！雹谠诿绹固垢４髮W(xué)校園中，無論是建筑、雕塑、壁畫、公共設(shè)施都充滿藝術(shù)氣息。例如，在公共場所建立藝術(shù)走廊、樹立格言標(biāo)牌等，都可以提高學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)和興趣。此外，還應(yīng)重視標(biāo)志物的建設(shè)，包括校訓(xùn)、校徽、校歌、校服、禮儀、雕塑、樓名、路名、校園風(fēng)物、文物景點、學(xué)校標(biāo)志、室內(nèi)環(huán)境等，創(chuàng)造既有自然美又有人文美、科學(xué)美的和諧校園文化環(huán)境，充分發(fā)揮潛移默化地凝聚人、熏陶人、感化人、教育人的作用。

3.開設(shè)相關(guān)課程。藝術(shù)教育的教學(xué)方式是相對開放的，適用于集體活動組織，通過教學(xué)的方式達(dá)到豐富學(xué)生精神需求的目的。理工科院校應(yīng)開設(shè)一些比較系統(tǒng)的藝術(shù)相關(guān)課程，以提高學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)和審美能力。北京大學(xué)、清華大學(xué)等一批重點院校從20世紀(jì)90年代初率先在校內(nèi)推行藝術(shù)公選課學(xué)分制，后迅速在全國高校中普及開來。學(xué)生可自主地選擇，修滿學(xué)分方可畢業(yè)，從而明顯提高了理工科學(xué)生的綜合素質(zhì)。除此之外，還應(yīng)在對課堂教學(xué)的不斷摸索和實踐中，形成一套適合理工科院校學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)體系，包括教學(xué)內(nèi)容及方式、組織管理、效果評價等方面的實施方案。

4.開展實踐活動。將豐富的藝術(shù)理論寓于各活動中，通過校團(tuán)委、學(xué)生會、學(xué)生社團(tuán)等組織開展各種形式的校園藝術(shù)實踐活動，使藝術(shù)教學(xué)與活動相結(jié)合，互相補(bǔ)充促進(jìn)，并在實踐中獲得體驗，在藝術(shù)的氛圍下，有效地凝聚學(xué)生，對理工科院校學(xué)生成長成才有著積極的影響。定期舉行大中型的文藝匯演，包括迎新晚會、畢業(yè)生晚會、紅歌會、五四青年藝術(shù)匯演等系列藝術(shù)實踐活動，例如舉辦高雅藝術(shù)進(jìn)校園活動，使學(xué)生不出校園就能欣賞到高雅音樂，印發(fā)觀眾須知，讓學(xué)生了解出席音樂會的相關(guān)禮儀，并在音樂會進(jìn)行的過程中由主持人介紹有關(guān)作品的背景和賞析，在良好的藝術(shù)氛圍中達(dá)到良好的教育效果；也可將藝術(shù)教育活動結(jié)合不同理工科院校的專業(yè)特色進(jìn)行合理整合，將科學(xué)理念注入藝術(shù)教育的表達(dá)形式中去，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到事半功倍的效果。

藝術(shù)教育作為素質(zhì)教育的切入點，是校園里最具活力的教育形式之一，高校開展以形式多樣、主題鮮明的各種藝術(shù)活動為主導(dǎo)的藝術(shù)教育，改善、補(bǔ)充學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、提高審美能力、開發(fā)智能、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、大力弘揚(yáng)人文精神，讓藝術(shù)教育滲透進(jìn)理工科復(fù)合型人才培養(yǎng)的全過程，推動人才綜合素質(zhì)的發(fā)展。

注釋：

①彭琛，馬春明，周松竹，薛睿韜.大學(xué)藝術(shù)鑒賞.北京：中國民族攝影藝術(shù)出版社，2010.

②丁冬，王彬彬，等.大學(xué)沉思錄[M].南寧：廣西師范大學(xué)出版社，2005：196.

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉瑞璞.美國的工科與藝術(shù)無障礙教育給我們的啟示[J].

篇6

關(guān)鍵詞:信息技術(shù) 能力 素質(zhì)教育

隨著社會的發(fā)展,科技的進(jìn)步,教育必須發(fā)生根本性的變革,由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。這場變革,涉及到教育機(jī)制、教育方向、教育發(fā)展目標(biāo)的變革,最后具體體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考試方法、教學(xué)評估等方面的改革。由于計算機(jī)作為信息時代的主要載體和工具,在教育中擔(dān)負(fù)起越來越重要的作用,信息技術(shù)課程的設(shè)置,在各級各類學(xué)校中已成為必需,而且由于信息技術(shù)教育比其他學(xué)科更貼近現(xiàn)實生活,與其他學(xué)科有著密切的聯(lián)系,有著其他課程無可比擬的可操作性、實用性。因此,在素質(zhì)教育中占據(jù)了極其重要的地位。

一、信息技術(shù)教育對學(xué)生思維品質(zhì)的影響

素質(zhì)教育最主要的是培養(yǎng)學(xué)生的思維品質(zhì),要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力,培養(yǎng)適應(yīng)社會生活的能力,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力。

1.對學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)

以往的教學(xué)過程往往是大量知識灌輸?shù)倪^程,而不是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題的能力。忽略了對學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。雖然,學(xué)生在解題、寫作、繪畫等嘗試中有時也能體會到創(chuàng)造的愉悅,但這些并沒有從根本激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。創(chuàng)造性思維最顯著的特點是能夠提供新穎獨創(chuàng)而又有價值的思維成果。而信息是可以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。這門學(xué)科摒棄了傳統(tǒng)學(xué)科中所形成的常規(guī)思維模式,對學(xué)生來說非常具有新鮮感,學(xué)生的創(chuàng)造欲望能得到極大地激發(fā),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。傳統(tǒng)學(xué)科往往是通過某個問題求得唯一的解,而這門學(xué)科則不一樣,如用PowerPoint制作個人主頁時,每個人都可以發(fā)揮想象,根據(jù)自己的特點、愛好、風(fēng)格來進(jìn)行設(shè)計。真正是一種創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。

2.對學(xué)生抽象思維的培養(yǎng)

信息技術(shù)教學(xué)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,還能培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力。要解決把抽象的東西轉(zhuǎn)變成形象的東西。必須通過對問題的歸納、分析從而研究出一般性的規(guī)律。比如:計算機(jī)中對二進(jìn)制的學(xué)習(xí)。我們可以通過日常習(xí)慣中的十進(jìn)制、時分秒的關(guān)系,找出它們的共性,在此基礎(chǔ)上導(dǎo)出二進(jìn)制。掌握了二進(jìn)制的基礎(chǔ)就不難掌握八進(jìn)制、十六進(jìn)制了。

3.對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

信息技術(shù)這門課既有較深的理論知識,又有很強(qiáng)的實踐技能。在學(xué)習(xí)過程中既能培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)密思維能力,又能增強(qiáng)動手能力的培養(yǎng)。學(xué)生上機(jī)要通過手、眼、心、腦并用而使大腦形成強(qiáng)烈的專注,使大腦皮層產(chǎn)生高度的興奮點。在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生通過上機(jī)體會各自功能、分析操作方式,都容易使學(xué)生產(chǎn)生一種成就感,更大的激發(fā)學(xué)生的求知欲望,因而培養(yǎng)出勇于進(jìn)取、獨立探索的能力。另外,由于計算機(jī)運行高度自動化和程序化,因此在操作中,需要有極為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,稍有疏漏便會出錯,真有失之毫厘差之千里的感覺。因此這門學(xué)科能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

二、信息技術(shù)教育對學(xué)生能力的培養(yǎng)

通過這門課的學(xué)習(xí),對學(xué)生能力應(yīng)該有所提高。

1.對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

當(dāng)今世界發(fā)展迅速,新知識、新技術(shù)、新觀念層出不窮,如果一個人沒有學(xué)習(xí)的能力,不能理解新知識,不能掌握新技術(shù),不能接受新觀念,那就會很快落后,跟不上時代前進(jìn)的步伐。那怎樣學(xué)習(xí)呢?我們在學(xué)校有教師的指導(dǎo)、同學(xué)的幫助,學(xué)習(xí)相對來說比較容易,一旦走上社會情況就不一樣了。要想再一步學(xué)習(xí)就得主要靠自己。而信息技術(shù)這門課就能培養(yǎng)我們的學(xué)習(xí)能力。

2.對學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)

計算機(jī)是一件工具,有著非常強(qiáng)大的功能,通過信息技術(shù)的學(xué)習(xí),我們要能充分認(rèn)識這一點。如利用它可以為我們的班報編輯排版,打印文稿,制作豐富多彩的插圖;還可以幫助我們制作有個性特征的主頁等。

3.對學(xué)生創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)

人類正是因為有了創(chuàng)造才會不斷地向前發(fā)展,一個人也是這樣。如果沒有創(chuàng)造力,那他永遠(yuǎn)落后于時代。因此培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性能力是素質(zhì)教育的一個重要方面。信息技術(shù)這門課在這方面應(yīng)起到重要的作用。當(dāng)一個學(xué)生設(shè)計出自己滿意的網(wǎng)頁時,編寫出豐富的軟件時,組裝出嶄新的電腦時,還有什么比這更能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造積極性呢?

三、信息技術(shù)教育對其他學(xué)科的影響

信息技術(shù)教育作為一項面向未來的現(xiàn)代化教育,絕不可僅僅停留在計算機(jī)學(xué)科范圍內(nèi)的教學(xué)上,而應(yīng)著眼于利用計算機(jī)進(jìn)行教學(xué)管理,指導(dǎo)教師利用計算機(jī)進(jìn)行多媒體輔助教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生用現(xiàn)代化工具和方法分析問題、解決問題的能力。

從廣度上看,計算機(jī)教育的內(nèi)容應(yīng)包括計算機(jī)教學(xué)、計算機(jī)輔助教學(xué)、計算機(jī)輔助管理和計算機(jī)輔助學(xué)習(xí)四項。計算機(jī)教育一方面要讓學(xué)生學(xué)習(xí)計算機(jī)知識,另一方面還應(yīng)使學(xué)生能用所學(xué)知識操作計算機(jī),以幫助學(xué)習(xí)其他學(xué)科知識。一些優(yōu)秀的輔助學(xué)習(xí)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)化解題策略、開發(fā)學(xué)生心智,專家學(xué)者對此早已達(dá)到共識,在實踐運用中也有上佳的效果。利用計算機(jī)軟件進(jìn)行科學(xué)管理,能極大地提高工作效率,達(dá)到事半功倍的作用。

綜上所述,信息技術(shù)是一門理論和實踐相結(jié)合的課程,具有很強(qiáng)的操作性和實用性。在大力提倡素質(zhì)教育的今天,充分認(rèn)識信息技術(shù)這門課對素質(zhì)教育的影響和作用,挖掘出它的最大功效,將會把素質(zhì)教育推向一個更新的高度。愿信息技術(shù)教育的明天更美好!

參考文獻(xiàn):

[1]《中國大百科全書?教育卷》.

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【關(guān)鍵詞】影像技術(shù) 訓(xùn)練 模仿 技戰(zhàn)術(shù)

1 體育教學(xué)中視頻錄像的教學(xué)作用

1.1模仿學(xué)習(xí)

視頻錄像在籃球教學(xué)中有很長歷史，一直是教學(xué)中一項重要手段之一。在學(xué)習(xí)和訓(xùn)練過程中， 學(xué)生可以通過反復(fù)觀看錄像加深對技術(shù)動作和戰(zhàn)術(shù)意識的理解， 并在訓(xùn)練中不斷通過模仿提高自身水平。學(xué)生通過不斷對比、模仿、改進(jìn)， 將很快地學(xué)習(xí)到正確的動作技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)意識，為以后的靈活運用和創(chuàng)新打下基礎(chǔ)。

1.2強(qiáng)化學(xué)習(xí)

在班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論中，榜樣行為及導(dǎo)致的結(jié)果對學(xué)習(xí)者有信息功能、動機(jī)功能、強(qiáng)化功能。以講解戰(zhàn)術(shù)為例，如果教師將某段成功運用該戰(zhàn)術(shù)的比賽錄像給學(xué)生看，通過視頻的激發(fā)，學(xué)生就會把自己實施戰(zhàn)術(shù)的過程和視頻進(jìn)行對比，促使自己再去學(xué)習(xí)、完善、實踐該戰(zhàn)術(shù)，從而促進(jìn)學(xué)生最后掌握該戰(zhàn)術(shù)。

2 影響比賽視頻教學(xué)效果的因素

2.1視頻本身因素

視頻本身對學(xué)習(xí)效果的影響主要包括以下幾個方面：視頻內(nèi)容本身是否能真正引起學(xué)生的共鳴；視頻內(nèi)容是否有新意；視頻內(nèi)容是否能在一定程度上滿足學(xué)生的期待。

2.2環(huán)境因素

學(xué)習(xí)跟學(xué)習(xí)氛圍有很大關(guān)系。學(xué)生是否用學(xué)習(xí)的態(tài)度來觀看比賽視頻是很重要的。一般情況下，比賽視頻主要用于娛樂，但如果是在學(xué)習(xí)的氛圍下，它則表現(xiàn)出很好的教學(xué)功能。但是另外一個角度來看，讓學(xué)生帶著問題去觀看視頻，也容易導(dǎo)致學(xué)生對視頻的其他內(nèi)容把握不強(qiáng)，學(xué)生常局限于給出的問題，最終使思維變得狹隘。所以怎樣達(dá)到最好的效果需要教師的精心設(shè)計和實踐。

2.3學(xué)習(xí)者因素

比賽視頻對不同人群的影響也是不同的，其中年齡特征猶為重要。對于小學(xué)生來說，過于抽象的講解難以理解，需要具體、形象、簡潔而趣的視頻畫面，往往注重視頻中球員的一些動作更能吸引他們。而對于高中以上學(xué)生而言，已能接受對抽象事物分析，能透過現(xiàn)象看部分本質(zhì)，能夠?qū)W會有重點地注意細(xì)節(jié)，往往會觀察球員之間的配合，所用戰(zhàn)術(shù)，分析其有效性。

2.4方法因素

根據(jù)播放方式可把視頻使用方法分為連續(xù)播放和間歇播放，間歇播放又可分為停定播放、間斷播放、選擇播放。對于比較短的、內(nèi)容單一的視頻內(nèi)容一般采用連續(xù)播放即可。然而更多的是視頻的內(nèi)容是多方面的或漸進(jìn)式的，而且有時需要重復(fù)播放，在播放時必要穿插講解。

3 存在的問題與困難

3.1視頻的處理

根據(jù)教學(xué)的需要一些比賽視頻需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)木庉嬏幚?，例如為視頻添加字幕；添加傳球路線和球員移路線等。但處理視頻需要較高的硬件設(shè)備和相關(guān)的專業(yè)知識，大多體育教師難以達(dá)到要求，這樣導(dǎo)致很多教師不會花大量時間去處理視頻，影響學(xué)習(xí)效果。

3.2視頻播放的控制

由于前期沒有對比賽視頻作相關(guān)處理，視頻教學(xué)一般是教師進(jìn)行手動的控制加講解形式，哪些地方需要重復(fù)，哪些地方需要慢放，哪些地方需要停止都需要教師手動的控制，但這些控制往往難以準(zhǔn)確把握，這樣就耽誤大量時間，影響教學(xué)效果。

3.3學(xué)習(xí)的自主性和交互性

在這大量的網(wǎng)絡(luò)課程中，大部分都是以“視頻型網(wǎng)絡(luò)課程”(何克抗)的模式來進(jìn)行開發(fā)。教學(xué)視頻成為網(wǎng)絡(luò)課程的一個非常重要的組成部分。網(wǎng)絡(luò)教育的特點決定了視頻教學(xué)的關(guān)鍵就在于學(xué)習(xí)的自主性和交互性。目前的解決辦法主要是利用vod點播配合在線討論的形式，但取得的效果并不明顯。怎樣體突顯視頻的教學(xué)功能是影響自主學(xué)習(xí)主要因素，一段比賽視頻的教學(xué)價值主要體現(xiàn)在它能否促進(jìn)學(xué)生的思考和模仿。例如事先對視頻進(jìn)行編輯，對視頻中需要仔細(xì)觀看的地方作上記號這樣就能促使學(xué)生的思考，但如前所述這種方法受到硬件設(shè)備、專業(yè)知道等方面的限制。

4 具體措施

為了更好的利用比賽視頻進(jìn)行教學(xué)，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，針對以上某些不足，筆者設(shè)計一款軟件以輔助教學(xué)。

軟件的主要功能有：（1）視頻播放的自動控制。如前所述，用傳統(tǒng)器進(jìn)行視頻教學(xué)時都是由教師手動的控制，例如暫停、慢放、回放等，往往需要教師自己清楚記得某一幀的時間，而且操作時不易精確控制，在該軟件中可以預(yù)先用編輯器進(jìn)行設(shè)置，例如讓視頻播放到某一時間自動暫停，某一時間段1/2慢放等，這樣教師可以在教學(xué)之前預(yù)先進(jìn)行設(shè)計。（2）為視頻文件添加其他媒體元素。（3）視頻的交互控制。傳統(tǒng)的視頻教學(xué)一般都是觀看視頻配合老師講解、提問，但如果讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)怎么辦呢？在沒有老師的情況下就沒人控制視頻的播放也沒有講解和提問，當(dāng)然有許多媒體集成軟件可以解決此類問題，但都需要較為專業(yè)的知識，一般教師不易掌握，而且開發(fā)周期長，成本較高。如果利用本軟件可以很方便的配解說詞，而且可以和學(xué)生交互，例如視頻暫停提問時會出現(xiàn)按鈕讓學(xué)生選擇，必要時還可以用文本表單的方式提交答案，答案提交后視頻繼續(xù)播放。

5 結(jié)語

視頻教學(xué)在體育教學(xué)中有很長的歷史，在多媒體教學(xué)中仍然處于主導(dǎo)地位，但信息技術(shù)飛速發(fā)展，將視頻圖像、多媒體技術(shù)等引入體育教學(xué)中還做得不夠，原因是多方面的，首先體育教學(xué)目的是教會學(xué)生運動，是很注重實踐性的一門課程，教師片面強(qiáng)調(diào)實地操練，忽略了思想意識的培養(yǎng)。其次是學(xué)科之間缺乏交流，懂體育不懂技術(shù)的現(xiàn)象普遍存在。再次是教育體制，培養(yǎng)體制等等的問題，這里就不作過多探討。只有解決好以上問題才能發(fā)出更多優(yōu)秀的適合教學(xué)的精品軟件。

參考文獻(xiàn)

[1]施良方.學(xué)習(xí)論[M].人民教育出版社，2001：357-373.

[2]李莊.談模仿教學(xué)法在青少年運動技術(shù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用[J].訓(xùn)練研究.

篇8

【摘要】 目的 研究不同強(qiáng)度光照對小鼠學(xué)習(xí)記憶和體重的影響，進(jìn)一步揭示光污染對人體的危害。方法 50只20日齡小鼠隨機(jī)分為200W光照組、100W光照組、60W光照組、40W光照組及對照組，每組10只。各組小鼠每日于不同光照強(qiáng)度持續(xù)照射8h，連續(xù)1周，通過監(jiān)測體重、跳臺實驗和Morris水迷宮行為學(xué)實驗方法，觀察光污染對小鼠體重和學(xué)習(xí)記憶的影響。結(jié)果 200W組的小鼠體重增長率明顯低于其他各組，其余4組之間體重增長率差異無統(tǒng)計學(xué)意義;光照處理各組與對照組相比，跳臺實驗潛伏期和錯誤次數(shù)以及Morris水迷宮潛伏期和穿越站臺次數(shù)沒有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 短期高強(qiáng)度光照對小鼠的體重增長有抑制作用，短期光照對于小鼠的學(xué)習(xí)記憶沒有影響。

【關(guān)鍵詞】 光污染;體重;跳臺實驗;Morris水迷宮;學(xué)習(xí)記憶

ABSTRACT: Objective To study the effects of light on body weight， learning and memory of mice.Methods Fifty mice aged 20 days were randomly assigned to one of the five groups: 200W light group， 100W light group， 60W light group， 40W light group and normal control group， with 10 in each. They were exposed to different intensities of light 8 hours per day for 1 week. Then we monitored their body weight， examined the mean latency and inaccuracy number in stepdown test， and examined the mean latency using a Morris water maze to observe the effect of light pollution on the mices learning and memory.Results Compared with the other four groups， there were significant decelerations of body weight increase in 200W light group. No significant difference in body weight gain was found among the other four groups. The four lighttreatment groups had no significant differences from control group in the mean latency， inaccuracy number in stepdown test or the mean latency， or the mean crosses to the target in the Morris water maze.Conclusion Short time highintensity light can inhibit body weight increase in mice， but shorttime light has no effect on the learning and memory of mice.

KEY WORDS: light pollution; body weight; stepdown test; Morris water maze; learning and memory

現(xiàn)代生活已經(jīng)離不開照明設(shè)備，但是越來越多的夜間燈飾在美化、點綴城市的同時，也正在成為一種新的污染源—光污染。在現(xiàn)代都市中，隨著城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大和城市的日益繁華，城市光污染也與日俱增，正在悄悄地威脅和危害著都市人的身體健康。國際上一般將光污染分成3類，即白亮污染、人工白晝和彩光污染。大量研究表明，光污染與人類近視和白內(nèi)障的高發(fā)病率有關(guān)[1]。長期在光污染的環(huán)境下生活，不僅眼睛受到傷害，而且還會出現(xiàn)頭昏心煩、情緒低落、身體乏力、食欲下降、惡心嘔吐等類似神經(jīng)衰弱的癥狀[1]。

本實驗通過對生長期的小鼠進(jìn)行不同強(qiáng)度的光照，觀察光照對小鼠體重和學(xué)習(xí)記憶的影響，旨在為光污染的防治工作提供實驗基礎(chǔ)和依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實驗動物及分組 SPF級健康昆明小鼠50只，20日齡，由西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院實驗動物中心提供。小鼠在12/12h明/暗交替的環(huán)境中飼養(yǎng)，自由取食及飲水。動物隨機(jī)分為5組：200W燈泡照射組、100W燈泡照射組、60W燈泡照射組、40W燈泡照射組及自然光對照組，每組10只，雌雄各半。

1.2 模擬光污染小鼠動物模型的建立 不同瓦數(shù)的白熾燈泡懸掛在距鼠籠50cm的高處，用布將小鼠籠和燈泡罩住。實驗組小鼠每天8∶00時起給予條件光照，照射4h后關(guān)燈去除蓋布，散熱10min，繼續(xù)光照4h，持續(xù)1周。對照組也至于相同實驗條件，但僅接受正常自然光照。

1.3 實驗器材 DT200小鼠跳臺儀(成都泰盟科技有限公司);Morris水迷宮和Morris動物行為實驗軟件(成都泰盟科技有限公司);200W、100W、60W和40W白熾燈泡(飛利浦公司)。

1.4 檢測指標(biāo)

1.4.1 體重 實驗前稱量每只小鼠的體重，1周光照結(jié)束后再次稱量小鼠體重，計算每只小鼠的體重增長率。

1.4.2 跳臺實驗 1周光照結(jié)束后進(jìn)行跳臺實驗。實驗室保持安靜，維持實驗室溫度25℃。將小鼠放置于DT200小鼠跳臺儀的120mm×120mm×180mm活動室內(nèi)，各室底部為間距5mm的金屬柵(可通電)，箱內(nèi)一角裝有一直徑為45mm的絕緣平臺(作為動物回避電擊的安全臺)，適應(yīng)環(huán)境5min。正式實驗室時，將小鼠放入活動室的金屬柵上，通以0.25mA交流電流，小鼠受到電擊后將尋找跳臺以躲避電擊，小鼠逃到安全臺上，記時開始，至小鼠從安全臺跳下時，停止記時，此段時間為潛伏期。同時檢測小鼠5min內(nèi)從安全臺上跳下受到電擊的次數(shù)為錯誤次數(shù)。

1.4.3 Morris水迷宮訓(xùn)練 跳臺實驗結(jié)束1d后進(jìn)行Morris水迷宮訓(xùn)練。本實驗所用Morris水迷宮是由圓形水池、平臺和記錄系統(tǒng)3部分組成。圓形水池直徑100cm、高50cm，池壁上以4個等距離點將其分為4個象限。在某一象限中央放置一圓形白色站臺，高34cm、直徑8cm，站臺位于水面下2cm。實驗過程中站臺位置固定不變，池中水溫控制在(22±1)℃。攝像機(jī)頭安裝在水池正上方約1m處。小鼠運動軌跡及測試結(jié)果的顯示和處理均采用成都泰盟科技有限公司開發(fā)的動物行為學(xué)軟件。

動物的訓(xùn)練采取定向航行實驗。5組動物均連續(xù)訓(xùn)練5d，每天訓(xùn)練4次。記錄小鼠從入水至爬上站臺(停留時間>3s)的時間，此為定位航行實驗逃避潛伏期。每天4次訓(xùn)練逃避潛伏期的平均數(shù)作為當(dāng)天的成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。每次觀察時間為60s，如果在60s內(nèi)動物未能找到站臺，則將其引導(dǎo)至站臺，并在站臺上停留10s，潛伏期記為60s。每兩次訓(xùn)練間的最短時間間隔為10min。

1.4.4 記憶的檢測 記憶的檢測采用空間搜索實驗。第6天撤除站臺，檢測小鼠在池中的游泳路線以及60s內(nèi)穿越原站臺所在位置的次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

(±s)表示。各組間Morris水迷宮實驗潛伏期的比較采用廣義線性模型重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析;各組間體重增長率、跳臺實驗潛伏期、錯誤次數(shù)及Morris水迷宮實驗穿越站臺次數(shù)的比較采用單因素方差分析(oneway ANOVA)，并進(jìn)行Tukeys HSD檢驗。以P

2 結(jié) 果

2.1 光照對小鼠體重變化的影響 結(jié)果顯示，5組小鼠在光照前后的體重變化的差異有統(tǒng)計學(xué)意義[F(4，49)=6.37，P

2.2 光照對小鼠學(xué)習(xí)能力的影響

2.2.1 跳臺實驗 結(jié)果顯示，5組小鼠跳臺實驗的潛伏期無統(tǒng)計學(xué)差異[F(4，43)=0.19，P=0.94]，各組間的兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05，表1)。5組小鼠跳臺實驗的錯誤次數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異[F(4，43)=0.90，P=0.47]，各組間的兩兩比較亦均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05，表1)。

2.2.2 Morris水迷宮實驗 各組小數(shù)在訓(xùn)練中，隨著訓(xùn)練時程的延長，尋找站臺的潛伏期越來越短，整個曲線呈下降趨勢，直至達(dá)到穩(wěn)定水平(圖2A)。各組小鼠定向航行實驗中潛伏期的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。于Morris水迷宮實驗開始后的第6天，檢測各組小鼠的空間記憶能力，結(jié)果顯示，5組小鼠穿越原站臺的平均次數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.56，圖2B)。表1 不同強(qiáng)度光照對小鼠跳臺實驗的潛伏期和5min內(nèi)錯誤次數(shù)的影響

3 討 論

光的本質(zhì)是一種高頻電磁波，是一種能量形式，具有電磁波的特性。電磁輻射危害生物體的機(jī)理主要是熱效應(yīng)、非熱效應(yīng)和積累效應(yīng)等。熱效應(yīng)是指一定頻率和功率的電磁波照射在生物體上時，引起局部溫度升高。當(dāng)上升溫度超過機(jī)體的調(diào)溫能力時，受照射組織內(nèi)吸收的能量遠(yuǎn)大于機(jī)體散熱，使組織或機(jī)體的溫度升高，最終導(dǎo)致組織破壞和細(xì)胞死亡。非熱效應(yīng)是指人體的器官和組織都存在微弱的電磁場。它們是穩(wěn)定和有序的，一旦受到外界電磁波的干擾，處于平衡狀態(tài)的微弱電磁場即將遭到破壞，人體正常循環(huán)機(jī)能會遭受破壞。累積效應(yīng)是指熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)作用于人體后，對人體的傷害尚未來得及自我修復(fù)之前再次受到電磁波輻射，其傷害程度就會發(fā)生累積，久之會成為永久性病態(tài)或危及生命。

熱效應(yīng)對人類危害的研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期溫度升高2℃超過24h就可以導(dǎo)致胎兒某些部位一定程度的畸形，如神經(jīng)管和顱面缺陷。LI等[2]提出，孕婦用熱水洗澡可能和流產(chǎn)的發(fā)生相關(guān)。

生物體在電磁脈沖作用下，可產(chǎn)生跨膜電壓。跨膜電壓的大小、持續(xù)時間及產(chǎn)生方式會直接影響細(xì)胞的各種生物學(xué)特性。磁場可影響神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位和動作電位，使動作電位的頻率增加，磁場還可使細(xì)胞對Ca2+的攝取減少[34]。50Hz磁場可引起小鼠完成八臂放射迷宮任務(wù)的能力降低，但其變化是短暫的和可恢復(fù)的[5]。暴露于60Hz磁場引起大鼠在完成水迷宮任務(wù)時游泳速度降低和記憶能力損傷，以及在十二臂放射迷宮測試中的空間記憶缺失。其機(jī)制可能與膽堿能系統(tǒng)有關(guān);60Hz磁場暴露可引起大鼠額葉皮層和海馬對膽堿的攝取減少，膽堿能神經(jīng)元的功能降低，且發(fā)現(xiàn)該作用被中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)源性阿片所介導(dǎo)，并與暴露時間長短和磁場強(qiáng)度均相關(guān)[67]。磁場對記憶功能具有抑制和興奮兩方面的影響，其抑制記憶能力的作用與相對長時間暴露于磁場中有關(guān)，并和磁場強(qiáng)度有關(guān)。對于長期接觸電磁波輻射的群體，即使功率很小、頻率很低，也會誘發(fā)意想不到的病變。COS[8]最近的研究表明，夜間暴露于光污染中將使得乳腺癌的發(fā)病率增加。

本研究結(jié)果表明，200W光照組小鼠的體重增長率明顯低于其他各組，而其他強(qiáng)度光照組與對照組相比均無統(tǒng)計學(xué)差異，說明200W光照對小鼠的生長發(fā)育有抑制性影響。功率較大的光污染影響生長發(fā)育，有可能是通過熱效應(yīng)、非熱效應(yīng)或兩者的累積效應(yīng)。本研究的跳臺實驗和Morris水迷宮實驗結(jié)果顯示，各組之間的潛伏期、錯誤次數(shù)和穿越站臺次數(shù)沒有統(tǒng)計學(xué)差異，故為期1周的光照處理對小鼠的學(xué)習(xí)記憶沒有影響。這可能是由于光照周期短、光照強(qiáng)度過弱的原因。生長發(fā)育期的體重變化，是生長發(fā)育一個很好的指標(biāo)。生長發(fā)育的程度對學(xué)習(xí)記憶也有一定影響，但本研究中，200W光照組體重增長明顯小于其他各組，但學(xué)習(xí)記憶能力與其他各組無異。表明這種處理對生長發(fā)育造成影響，但還沒有嚴(yán)重到影響學(xué)習(xí)記憶能力的程度。而有關(guān)光污染影響生長發(fā)育的機(jī)制和高強(qiáng)度、長時間光污染是否對學(xué)習(xí)記憶有影響，有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】 噪聲

【Abstract】 AIM: To study the effects of combined stress of noise and moderate ＋Gz on learning and memory in rats. METHODS: Thirtytwo male SD rats were randomly pided into four groups with 8 rats in each group: control group， +6 Gz/3 min group， 90 dB(A)/30 min noise group， +6 Gz/3 min and 90 dB(A)/30 min noise combined stress group and the changes of learning and memory after stress were measured by Ymaze test and stepthrough test. RESULTS: As compared with that in control group， the percentage of right reaction decreased significantly (P0.01) and the reaction time increased significantly (P0.01) in +Gz group at 2 d， 4 d and 6 d after +Gz exposure. When compared with that in control and noise group， the percentage of right reaction decreased significantly (P0.01) and the reaction time increased significantly (P0.01) at all time points in combined stress group， but no significant changes were observed when compared with that in +Gz group. As compared with that in control group， the total time and number of error increased significantly (P0.01) while latent time decreased significantly immediately and 6 days after stress (P0.05) in combined stress group. CONCLUSION: It is suggested that combined stress of +6 Gz/30 min and 90 dB(A)/30 min noise may cause sustained impairment of learning and memory in rats.

【Keywords】 stress; +Gz; noise; learning and memory; rats

【摘要】 目的: 探討中等強(qiáng)度正加速度和噪聲復(fù)合應(yīng)激對大鼠學(xué)習(xí)記憶功能的影響. 方法: 雄性SD大鼠32只隨機(jī)分為對照組、+6 Gz/3 min組、90 dB(A)/30 min噪聲組、+6 Gz/3 min和90 dB(A)/30 min噪聲復(fù)合應(yīng)激組4組，每組8只. 采用Y型迷宮實驗和避暗實驗觀察應(yīng)激后不同時間大鼠學(xué)習(xí)記憶功能的變化. 結(jié)果: +Gz組大鼠正確率在暴露后2， 4和6 d較對照組均顯著下降(P

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)激；正加速度；噪聲；學(xué)習(xí)記憶；大鼠

0引言

軍事飛行特殊的工作環(huán)境，使戰(zhàn)斗機(jī)飛行員不可避免地暴露于各種應(yīng)激源，其中兩種較為常見的航空應(yīng)激源為正加速度(+Gz)和噪聲，已成為威脅飛行安全的重要因素. 故探討其復(fù)合應(yīng)激作用對飛行人員工作能力的影響及其機(jī)制具有重要的現(xiàn)實意義. 我們以往的研究工作表明， 高G（＋10 Gz/3 min）和90 dB(A)/30 min噪聲復(fù)合應(yīng)激可引起大鼠持續(xù)性學(xué)習(xí)記憶功能障礙，其中以高G為主要影響因素［1］. 然而在實際飛行過程中，戰(zhàn)斗機(jī)飛行員可以通過自身對飛行動作及飛機(jī)姿態(tài)的調(diào)整，得以部分地避免過高G值的產(chǎn)生，因此實際通常暴露于中等強(qiáng)度(+6 Gz左右)的正加速度之下. 但有關(guān)中等G值的＋Gz和噪聲復(fù)合應(yīng)激作用對大鼠學(xué)習(xí)記憶功能的影響報道較少. 本研究我們旨在探討＋6 Gz/3 min和90 dB(A)/30 min噪聲復(fù)合應(yīng)激后大鼠學(xué)習(xí)記憶功能的變化規(guī)律.

1材料和方法

1.1材料

雄性SD大鼠32只(第四軍醫(yī)大學(xué)實驗動物中心提供)，體質(zhì)量(165±10) g. 實驗前先在實驗環(huán)境下飼養(yǎng)1 wk，使其適應(yīng)實驗環(huán)境，排除驚嚇、環(huán)境等因素對大鼠學(xué)習(xí)和記憶的影響. 將大鼠隨機(jī)分為對照組、噪聲組、＋Gz組和復(fù)合應(yīng)激組4組，每組8只.

1.2方法

1.2.1加速度和噪聲作用方式采用動物離心機(jī)進(jìn)行+Gz暴露，動物離心機(jī)的半徑為2 m，可模擬的正加速度范圍為+1～+12 Gz，由計算機(jī)進(jìn)行加速度程序控制. 利用自制的有機(jī)玻璃盒(容積為15 cm×5 cm×3 cm)承載大鼠，并水平固定于離心機(jī)的轉(zhuǎn)臂上，大鼠頭部朝向離心機(jī)旋轉(zhuǎn)軸心. 噪聲由UZ3型白噪聲發(fā)生器(北京長城無線電廠)產(chǎn)生. ＋Gz組大鼠G值暴露水平為+6 Gz，峰值作用時間為3 min，加速度增長率為1 G/s. 噪聲組大鼠噪聲暴露水平為90 dB(A)，頻率1000 Hz，作用時間為30 min. 復(fù)合應(yīng)激組大鼠噪聲作用條件同噪聲組，從噪聲作用的第27分鐘開始復(fù)合+6 Gz暴露3 min，加速度作用條件和＋Gz組相同. 對照組大鼠僅放置于有機(jī)玻璃盒中3 min，不進(jìn)行+Gz和噪聲暴露.

1.2.2Y型迷宮實驗Y型迷宮即三等分輻射式迷路箱，由三個支臂和一個連接區(qū)組成，三臂相互間夾角為120°，每臂長40 cm，寬15 cm，底部鋪以直徑為5 mm、間距為6 mm的銅棒［2］. 各臂末端裝有信號燈，信號燈打開指示該臂為安全區(qū)，即該臂底部不通電. 安全區(qū)的方位按照ACB變換，當(dāng)某臂為安全區(qū)時，另兩臂和連接區(qū)均帶有刺激電壓. 實驗在安靜、光線較暗的環(huán)境中進(jìn)行. 實驗開始時，將大鼠放入迷宮的B臂中，使其適應(yīng)環(huán)境1 min，然后通電，A燈亮，經(jīng)過5 s的延時后，不亮燈的兩臂及連接區(qū)開始通電，電擊電壓為40 V. 此時燈光仍持續(xù)60 s，然后熄燈，即完成一次測試. 每次實驗進(jìn)行15次測試，記錄大鼠的正確率和反應(yīng)時. 反應(yīng)時為安全臂亮燈開始到大鼠到達(dá)安全臂所用時間. 分別記錄不同應(yīng)激后即刻、2， 4和6 d的成績.

1.2.3避暗實驗實驗箱由明、暗兩個箱子組成，箱底鋪以銅網(wǎng)，暗箱通以40 V交流電. 暗箱與明箱相連的壁中央有洞，大鼠可以自由通過［3］. 首先將大鼠放入明箱中，由于其鉆洞及趨黑本性，則鉆入暗箱中，大鼠因遭受電擊而逃回明箱中，此即為一次學(xué)習(xí). 以大鼠在明箱中停留時間超過5 min為學(xué)會. 記錄大鼠在應(yīng)激后即刻及6 d時學(xué)會所用的總時間、潛伏期和錯誤數(shù).

所有實驗時間為每日上午8:00～12:00，在同一環(huán)境相似的條件下進(jìn)行.

統(tǒng)計學(xué)處理: 所有數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS 10.0 for windows對Y型迷宮實驗結(jié)果進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，對避暗實驗結(jié)果進(jìn)行非參數(shù)秩和檢驗.

2結(jié)果

2.1正確率和反應(yīng)時的變化+Gz組大鼠正確率在暴露后2，4和6 d時較對照組均顯著降低（P

+Gz組大鼠反應(yīng)時在暴露后2 ，4和6 d時較對照組均顯著延長(P

2.2總時間、潛伏期和錯誤數(shù)的變化在暴露后即刻，+Gz組和噪聲組大鼠的總時間、潛伏期及錯誤數(shù)較對照組均無顯著性差異，而復(fù)合應(yīng)激組大鼠總時間和錯誤數(shù)均顯著增加(P

3討論

隨著新一代高性能戰(zhàn)斗機(jī)的裝備，飛行員已較以往任何時候都更加頻繁的暴露于各種不良的航空應(yīng)激因素之下，其中最為常見且危害較大的就是正加速度和噪聲. 其對飛行人員智力水平和工作能力的不利影響已逐漸引起航空醫(yī)學(xué)工作者的高度重視. 本研究我們采用Y型迷宮、避暗實驗等行為學(xué)實驗方法，觀察了中等強(qiáng)度的正加速度和噪聲復(fù)合應(yīng)激后大鼠學(xué)習(xí)記憶功能的變化情況，發(fā)現(xiàn)＋6 Gz/3 min和90 dB(A)/30 min噪聲復(fù)合應(yīng)激可引起大鼠持續(xù)性學(xué)習(xí)記憶功能障礙.

正加速度對腦的影響一直受到國內(nèi)外學(xué)者的普遍關(guān)注. 圍繞高G值暴露后腦組織病理學(xué)變化開展了大量實驗工作，觀察了高G值后腦組織形態(tài)的變化，系統(tǒng)地揭示了高G暴露致腦損傷的性質(zhì)、時程及其機(jī)制［4，5］. 在此基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步探討了正加速度對腦功能的影響［1，6］. 韋應(yīng)波等［6］采用Y型迷宮、曠場分析實驗和避暗實驗等行為學(xué)試驗方法，觀察了不同強(qiáng)度和作用時間的+Gz暴露后，大鼠的記憶功能和行為學(xué)的變化情況，發(fā)現(xiàn)+10 Gz/3 min暴露可引起大鼠暫時性記憶保持功能障礙，但+6 Gz/3 min暴露后大鼠的記憶功能無明顯變化. 本實驗結(jié)果顯示，+6 Gz/3 min組大鼠正確率在暴露后2， 4及6 d均顯著降低，反應(yīng)時均顯著延長，表明+6 Gz/3 min暴露可引起大鼠學(xué)習(xí)功能持續(xù)性降低. 以上結(jié)果提示，雖然學(xué)習(xí)功能與記憶功能是密切相關(guān)的兩個腦功能，但是在+Gz暴露后，學(xué)習(xí)和記憶兩個功能的變化可能存在某種差異，學(xué)習(xí)能力的改變較之記憶功能可能對缺血缺氧改變更敏感，即學(xué)習(xí)功能更易受到+Gz暴露的影響. 其原因可能是由于在學(xué)習(xí)過程中達(dá)到學(xué)會程度需要形成長期記憶，而長期記憶需要有新的蛋白質(zhì)分子的合成，這可能與腦內(nèi)某些永久性的功能和結(jié)構(gòu)變化有關(guān)，+Gz暴露導(dǎo)致的暫時性腦缺血缺氧變化抑制了大鼠的神經(jīng)細(xì)胞的正?；顒樱瑥亩赡苁苟唐谟洃浵蜷L期記憶的轉(zhuǎn)化過程受阻，從而表現(xiàn)為大鼠學(xué)習(xí)能力的減退. 而經(jīng)過訓(xùn)練達(dá)到學(xué)會程度的大鼠，已經(jīng)形成了相應(yīng)的長期記憶，即腦部相關(guān)腦區(qū)已經(jīng)發(fā)生了某種結(jié)構(gòu)變化，所以大鼠的記憶能力在其后的+ Gz暴露后得到了較好保持.

噪聲暴露對人工作能力的影響，一直是公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)和職業(yè)醫(yī)學(xué)的重要研究課題之一. 國內(nèi)外學(xué)者曾采用多種行為學(xué)實驗方法，研究了不同噪聲暴露強(qiáng)度和暴露時間下人和動物學(xué)習(xí)記憶功能的變化，發(fā)現(xiàn)80~96 dB的噪聲暴露30 min可引起人和動物學(xué)習(xí)記憶功能障礙［7，8］. 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為噪聲主要影響學(xué)習(xí)能力和短時記憶，而對長時性記憶沒有影響或影響較小. 本實驗結(jié)果表明，噪聲組大鼠正確率僅在暴露后即刻顯著降低，暴露后2 d時已基本恢復(fù)，提示90 dB(A)噪聲暴露30 min可引起大鼠暫時性學(xué)習(xí)記憶功能降低. 實驗結(jié)果與以往的報道相一致［7，8］. 其機(jī)制可能為，在噪聲作用下，噪聲信息被投射到大腦皮層廣泛區(qū)域，并使其超過正常興奮程度，從而使電擊造成的痛覺信息不能或減弱與控制產(chǎn)生回避反應(yīng)的有關(guān)皮層建立暫時性聯(lián)系，致使動物學(xué)習(xí)能力降低［9］.

戰(zhàn)斗機(jī)飛行員在飛行中常常暴露于正加速度和噪聲等多種不良環(huán)境因素之下，但有關(guān)正加速度和噪聲復(fù)合應(yīng)激對學(xué)習(xí)記憶的影響鮮有報道. 本實驗結(jié)果表明，正加速度和噪聲復(fù)合應(yīng)激組大鼠在暴露后各時間點正確率均顯著降低，反應(yīng)時均顯著延長，總時間和錯誤數(shù)顯著增加，潛伏期顯著縮短，提示+6 Gz/30 min和90 dB(A)/30 min復(fù)合應(yīng)激可以引起大鼠嚴(yán)重的持續(xù)性學(xué)習(xí)記憶功能障礙. 在正加速度和噪聲同時作用下，兩種應(yīng)激因素具有一定的協(xié)同效應(yīng)，復(fù)合應(yīng)激較之單純正加速度或噪聲對大鼠學(xué)習(xí)記憶功能的影響在損害程度和持續(xù)時間上都有一定程度的加強(qiáng).

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篇10

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)需要;計劃生育服務(wù)對象;終止妊娠;鎮(zhèn)痛技術(shù);腰-硬聯(lián)合穿刺;羊膜腔穿刺;疼痛評分

[Abstract] Objective Due to medical need， such as birth defects and unplanned pregnancy to terminate the pregnancy trimester pregnant women， they had dual mental and physical pain. The project was to study clinically relevant analgesic effect for spinal - epidural anesthesia on the induction of labor in pregnant women，reduce the mental and physical suffering need on pregnant women for medical induction of labor， alleviate the pressure of family planning services. But should firmly follow the “population control， and improve population quality”，the family planning policy， screening and review the application object， resolutely resist and eliminate non-medical need and non-family planning pregnancy.Methods Choose 10 taboos， without referring to the medical needs of the voluntary termination of pregnancy agrees to ease the family planning service， for the observation group were pregnant women in pregnancy， selected 10 voluntarily agreed to the traditional surgery trimester abortion as the controls. Compared pain scores in both groups， labor and time for comparison and the effect.Results Pain scores was different，but labor， labor physiological changes， contraction strength， contraction duration， interval time， blood loss was not different.Conclusion Minimize the mental and physical trauma in termination of pregnancy with medical needs and family planning services ， alleviate the pressure of family planning services，improve the quality of the population and social benefits， embodies the “patient-centered， personalized service”.

[Key words] medical needs; family planning clients; termination of pregnancy; analgesia; spinal - epidural puncture; amniocentesis; pain score

人民的生活水平越來越高，解決出生缺陷問題，提高人口和民族的素質(zhì)是我們面對的最大問題。為此，我國長期實行“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)”的計劃生育政策，對于因各種醫(yī)學(xué)需要，如畸胎等，以及計劃外的中期妊娠孕婦，最常用的補(bǔ)救措施和終止妊娠方式是羊膜腔穿刺利凡諾引產(chǎn)術(shù)。因利凡諾會刺激宮縮而娩出胎兒，因此該過程無可避免地出現(xiàn)類似足月分娩的陣痛，這更增加了孕婦的精神和生理痛苦。為解決該問題，減輕孕婦的痛苦，提高人民群眾的生活質(zhì)量和產(chǎn)科質(zhì)量，緩解了計劃生育服務(wù)工作的壓力，充分體現(xiàn) “以病人為中心，人性化服務(wù)”的宗旨，提高人口素質(zhì)，筆者開展了“醫(yī)學(xué)需要和計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠鎮(zhèn)痛技術(shù)應(yīng)用”的專項研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇10例無禁忌指征，因醫(yī)學(xué)需要或計劃外懷孕而自愿同意進(jìn)行鎮(zhèn)痛終止妊娠的中期妊娠孕婦為觀察組，另外選擇10例自愿同意進(jìn)行傳統(tǒng)中期妊娠引產(chǎn)術(shù)的類同對象為對照組。

1.2 適應(yīng)證

(1)母體方面：①各種嚴(yán)重并發(fā)癥經(jīng)藥物治療無效，繼續(xù)妊娠可能危及母嬰安全者，如重度妊娠高血壓綜合征，妊娠合并心臟病、慢性腎炎等;②部分性前置胎盤或胎盤早期剝離征需終止妊娠者;③羊水過多，胎兒畸形或壓迫癥狀嚴(yán)重，威脅母親生命者。(2)胎兒方面：①胎兒畸形如無腦兒、腦積水等;②宮內(nèi)死胎;③胎盤功能低下，如過期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等;④母兒血型不合，胎兒處于高危者。

1.3 禁忌證

(1)非醫(yī)學(xué)需要者。堅決反對非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠，尤其是性別選擇的終止妊娠，更應(yīng)堅決抵制和嚴(yán)厲處罰。(2)有明顯頭盆不稱，產(chǎn)道阻塞，橫位，初產(chǎn)婦臀位估計經(jīng)陰道分娩有困難者。(3)有過剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剜出術(shù)等子宮手術(shù)者。(4)胎盤呈完全性前置狀態(tài)者。(5)各種疾病的急性階段。(6)心、肝、肺、腎疾患在活動期或功能明顯障礙者。(7)子宮發(fā)育不良者。(8)有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚及背部皮膚有感染者。(9)術(shù)前24h內(nèi)兩次體溫在37.5℃以上者。(10)有任何導(dǎo)致孕婦凝血功能障礙的疾病。另外不具備麻醉意外搶救設(shè)備和技術(shù)的醫(yī)院，孕婦有脊椎畸形及有麻醉藥過敏史均在此列。

1.4 羊膜腔內(nèi)穿刺注射

術(shù)前利用超聲波診斷胎盤位置及肢體所在側(cè)。孕婦排空膀胱取仰臥位，查清宮底高度，常規(guī)消毒皮膚，鋪消毒巾，根據(jù)超聲波確定羊水池最深處皮膚，局部麻醉，必要時在介入性超聲波引導(dǎo)下，以20～21號腰椎穿刺針垂直刺入腹壁，有落空感或介入超聲波顯示確切已達(dá)羊膜腔內(nèi)，抽出針芯，接上空針，抽取羊水2ml，然后接上1%利凡諾4ml，緩慢注入羊膜腔內(nèi)，注畢快速抽出穿刺針，注射部位用無菌紗布敷蓋，壓迫2～3min。如回抽時有血液，則可能刺入胎盤，應(yīng)試向更深部進(jìn)針，或繼續(xù)在介入超聲波的引導(dǎo)下調(diào)整針向，如仍有血液或感覺刺向胎體，即應(yīng)抽出，另選穿刺點，但穿刺不得超過2次。如穿刺后72h仍未發(fā)動宮縮者，可考慮再注入1次，仍不成功，改用其他方法，或用靜滴催產(chǎn)素法加強(qiáng)子宮收縮，促使排出。

1.5 蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外聯(lián)合穿刺

羊膜腔穿刺后通常于24h即可發(fā)動規(guī)則宮縮，此時即可實施腰-硬聯(lián)合穿刺術(shù)。與無痛分娩類似，選擇L3～4間隙進(jìn)行硬外穿刺，待硬外穿刺成功后進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，成功后蛛網(wǎng)膜下腔給予羅哌卡因2～2.5mg+芬太尼10～12.5μg混合液。硬膜外置管后，持續(xù)泵注0.1%羅哌卡因+0.0002%芬太尼混合液，自控PCA 3ml/次，間隔時間30min?？芍敝撂杭疤ケP娩出，規(guī)則宮縮停止后適時關(guān)泵。

2 結(jié)果

觀察兩組疼痛評分(即視覺疼痛模擬評分，VAS評分)，觀察組較對照組存在明顯差異，而兩組的產(chǎn)程生理變化，產(chǎn)程，宮縮強(qiáng)度，宮縮持續(xù)時間、間歇時間，出血量的比較則無明顯差異。詳見表1、表2。表1 兩組疼痛評分及生命體征變化情況　表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程、宮縮程度、宮縮持續(xù)時間及出血量比較

3 討論

3.1 此技術(shù)的優(yōu)越性

與分娩鎮(zhèn)痛類似。在過去的20年，硬膜外鎮(zhèn)痛是用于分娩鎮(zhèn)痛最常用的方法。然而，硬膜外麻醉有其潛在的缺點：鎮(zhèn)痛起效慢，有時需30min;由于硬膜外導(dǎo)管的關(guān)系，有時鎮(zhèn)痛效果欠佳，采用的硬麻外局麻藥液可能引起不必要的運動阻滯從而影響產(chǎn)程。為避免硬膜外鎮(zhèn)痛的缺點，國內(nèi)外近十年來開始實施蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛。其主要優(yōu)點為鎮(zhèn)痛起效快，用藥量少，運動阻滯較輕，孕產(chǎn)婦更為滿意。為減少靜脊膜穿破后的頭痛，目前采用鉛筆尖式或無創(chuàng)性腰麻針，大大減少甚至避免了有關(guān)術(shù)后的頭痛。避免運動阻滯，不影響孕婦活動和宮縮。孕婦清醒，可參與整個過程。必要時還可滿足術(shù)后的清宮或手術(shù)需要。該項技術(shù)所需的器械很少(一枚腰椎穿刺針，一個腰硬聯(lián)合麻醉包和專用藥泵)，所需手術(shù)費用少，操作簡便易學(xué)，使醫(yī)院的社會效益得到提高，而且減輕了醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠孕婦的痛苦，提高了醫(yī)療質(zhì)量。較之分娩鎮(zhèn)痛，給藥時機(jī)相對不受限制，從規(guī)則宮縮出現(xiàn)，即可穿刺給藥，而且可持續(xù)給藥至胎兒及胎盤娩出后規(guī)則宮縮消失。

3.2 應(yīng)用范圍、條件和前景

此技術(shù)的應(yīng)用意義更多地體現(xiàn)在社會效益上。我國長期實行“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)”的計劃生育政策，最常用的補(bǔ)救措施就是醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠。對于因醫(yī)學(xué)需要而終止妊娠的孕婦，其精神上已經(jīng)承受了沉重的打擊，再加上要承受類似分娩的陣痛，真可謂雙重打擊，雪上加霜。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人們生活水平的提高，產(chǎn)科鎮(zhèn)痛是時代的需要，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，開展此項技術(shù)，使本來已屬不幸的孕婦減輕了生理疼痛，提高了她們的生活質(zhì)量，也提高了產(chǎn)科質(zhì)量。此項技術(shù)的開展，也有效地緩解了計劃生育服務(wù)工作的壓力，更加體現(xiàn)了“以病人為中心，人性化服務(wù)”的宗旨，提高了人口素質(zhì)。本項目的應(yīng)用范圍僅限于醫(yī)學(xué)需要和計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠，實際工作中應(yīng)嚴(yán)格甄別應(yīng)用對象，堅決抵制和杜絕非醫(yī)學(xué)需要和非計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠。尤其是性別選擇的終止妊娠，有違社會倫理，更應(yīng)堅決抵制和嚴(yán)厲處罰。

3.3 與國(省)內(nèi)外同類技術(shù)對比

從規(guī)則宮縮開始到胎兒胎盤娩出時間、宮縮強(qiáng)度、出血量等與傳統(tǒng)引產(chǎn)無明顯區(qū)別，證明孕婦的輔助肌肉力量沒有受到明顯影響。

3.4 存在問題和改進(jìn)意見

本項目的應(yīng)用對象僅限于醫(yī)學(xué)需要和計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠，以提高人口素質(zhì)，應(yīng)嚴(yán)格甄別應(yīng)用對象，堅決抵制和杜絕非醫(yī)學(xué)需要和非計劃生育服務(wù)對象的終止妊娠。尤其是性別選擇的終止妊娠，有違社會倫理，更應(yīng)堅決抵制和嚴(yán)厲處罰。另外有極少數(shù)孕婦出現(xiàn)輕微瘙癢。見表3。表3 孕婦不良反應(yīng)及并發(fā)癥

改進(jìn)意見：性別比例失衡問題引起了有關(guān)方面的高度重視。2005年2月，中國多位人大常委會委員在分組審議刑法修正案(五)草案時建議，盡快對刑法有關(guān)條款作出修改，計劃生育委員會、衛(wèi)生部和藥品監(jiān)督管理局也聯(lián)合制訂了《計劃生育技術(shù)服務(wù)超聲波操作管理規(guī)定》，嚴(yán)懲非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定行為，確保出生人口性別比例的平衡和正常。作為醫(yī)務(wù)工作者，有責(zé)任、有義務(wù)遵紀(jì)守法，維持社會人口性別比例平衡，這關(guān)乎國家的和諧穩(wěn)定，民族的未來與昌盛。當(dāng)今社會上，仍有個別群眾思想落后，存在選擇性別的行為，應(yīng)對此應(yīng)予以堅決地反對和耐心細(xì)致的思想工作。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的孕婦，可充分與家屬溝通及對癥處理。

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