導(dǎo)語：如何才能寫好一篇科學(xué)計(jì)數(shù)法的學(xué)情分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白;壞死性小腸結(jié)腸炎

壞死性小腸結(jié)腸炎是一種常見的急腹癥，臨床以腹脹、嘔吐、腹瀉及便血為主要臨床表現(xiàn)。起病急，病情變化快，多數(shù)患兒癥狀嚴(yán)重，常伴發(fā)休克，病死率高。如延誤診斷或不及時(shí)手術(shù)，病兒可于數(shù)日內(nèi)死亡。為了探討C應(yīng)蛋白在壞死性小腸結(jié)腸炎

中的臨床價(jià)值，選擇2004年1月~2008年1月于我院就診的30例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒進(jìn)行CRP的連續(xù)監(jiān)測，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患兒，男18例，女12例。年齡50天~2歲。手術(shù)組6例，男4例，女2例，非手術(shù)組24例，男14例，女10例。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《實(shí)用兒科學(xué)》［1］。

1.2 方法 分別于入院后第1天、第3天、第5天抽取外周靜脈血2 ml進(jìn)行CRP及WBC檢測。CRP檢測采用芬蘭Orion Diagnostica公司提供的試劑及日本東芝TBA2120全自動(dòng)生化分析儀。WBC計(jì)數(shù)采用美國雅培CD23700全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀和配套試劑。血清CRP正常值上限為10 mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 結(jié)果均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各組數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血清CRP與WBC比較結(jié)果，見表1。表1 兩組血清CRP與WBC比較壞死性小腸結(jié)腸炎手術(shù)組與非手術(shù)組兩組CRP數(shù)值第1天、第3天、第5天比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3 討論

C反應(yīng)蛋白是人體應(yīng)激時(shí)產(chǎn)生的一種急性期反應(yīng)蛋白，由肝臟分泌。在外傷、局部缺血、壞死、燒傷、各種感染與發(fā)炎時(shí)會(huì)迅速上升，在炎癥及侵襲因子作用下6~8 h后血清中CRP濃度開始增高，24~48 h達(dá)到最高峰，可達(dá)1 000倍以上。此反應(yīng)不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響［2］。而WBC的參考范圍較寬，個(gè)體差異較大，在炎癥反應(yīng)中不同的個(gè)體可能有不同的表現(xiàn)，有的甚至仍然在正常范圍內(nèi)，因而可掩蓋病情的發(fā)生、發(fā)展及治療效果［3］。本組研究顯示，壞死性小腸結(jié)腸炎患者血清CRP濃度與炎癥程度密切相關(guān)，手術(shù)組CRP值明顯高與非手術(shù)組，兩組間均數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。并且CRP升高明顯早于WBC，所以CRP對壞死性小腸結(jié)腸炎的早期診斷及病情分期更有意義。隨著炎癥控制CRP可在24~48 h迅速下降，1周內(nèi)恢復(fù)正常。本組結(jié)果顯示CRP值在治療過程中其變化幅度明顯大于WBC值。非手術(shù)組第3~5天血清CRP值逐漸下降趨于正常;而手術(shù)組血清CRP值于治療3~5天仍居高不下或下降不明顯，這時(shí)就要注意CRP持續(xù)升高提示內(nèi)科治療效果不佳，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療。

由此可見，測定血清CRP有助于壞死性小腸結(jié)腸炎的早期診斷和病情分期，有利于臨床醫(yī)師觀察療效并把握手術(shù)的合適時(shí)機(jī)，以免延誤病情。CRP測定具有反應(yīng)快速靈敏、結(jié)果準(zhǔn)確可靠、操作簡便經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，適合基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，1286.

篇2

關(guān)鍵詞：開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；膽囊炎；膽結(jié)石；護(hù)理

    膽囊炎是指由細(xì)菌感染或化學(xué)性刺激引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見疾病。膽結(jié)石為發(fā)生于膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因存在在治療膽囊疾病上損傷小、患者恢復(fù)快、住院時(shí)間短、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)而得以廣泛在臨床應(yīng)用。兩種術(shù)式各具特點(diǎn)，臨床護(hù)理也存在差異。對2006年9月～2011年8月收治的68例膽囊炎、膽結(jié)石患者，分別采用開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療，就兩種術(shù)式的護(hù)理做比較研究，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：本組46例膽囊炎、22例膽結(jié)石患者，男28例，女40例；年齡20～80歲，平均45.5歲；病程3個(gè)月～6年，平均8.5個(gè)月。所有患者均符合《臨床外科學(xué)》中關(guān)于膽囊炎、膽結(jié)石的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組患者性別、年齡、病情等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  治療方法：本組68例患者均采用手術(shù)治療，對于：急性膽囊炎發(fā)病不超過72 h，病程在72 h～1周之內(nèi)，經(jīng)抗炎治療后癥狀消失，腹部體征輕微，未合并黃疸及膽源性胰腺炎等嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，B超提示膽囊呈“雙邊影”的患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，其余患者采用開腹手術(shù)治療。本組28例采用開腹手術(shù)治療，40例采用腹腔鏡手術(shù)治療。

1.3  護(hù)理方法

1.3.1 開腹手術(shù)護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，即完成術(shù)前常規(guī)檢查，常規(guī)備皮，術(shù)前禁食，術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射魯米那0.1 g，幫助患者鎮(zhèn)靜及催眠。詳細(xì)向患者介紹開腹手術(shù)的必要性，術(shù)中注意事項(xiàng)，介紹開腹手術(shù)成功的范例，減少患者不必要的緊張情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，告知患者保護(hù)傷口的方法。術(shù)前給予心理指導(dǎo)，使患者能以積極的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)后護(hù)理：開腹手術(shù)切口大，對腹壁肌肉損傷大，患者早期難以下床活動(dòng)。護(hù)理時(shí)需使患者保持舒適，可先給予去枕平臥6 h，防止腹壓增加，6 h后采用半臥位。護(hù)理人員時(shí)常協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及排氣?；颊咝g(shù)后禁食至胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，給予胃腸減壓24～48 h及靜脈補(bǔ)液。開腹手術(shù)患者術(shù)后疼痛為較常見的問題之一，護(hù)理人員應(yīng)評估疼痛嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)精神鼓勵(lì)或藥物治療。開腹手術(shù)術(shù)后常置引流管，護(hù)理人員應(yīng)妥善固定好引流管，防止引流管受各牽拉脫落的現(xiàn)象發(fā)生。保證引流管通暢，避免引流管受壓及折疊。術(shù)后7 d內(nèi)勿加壓沖洗引流管，避免腹腔感染的發(fā)生[3]。

1.3.2 腹腔鏡手術(shù)護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：除上述常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)對臍部進(jìn)行清潔消毒。清潔臍部認(rèn)真、細(xì)致，動(dòng)作輕柔，勿擦紅局部皮膚。術(shù)前詳細(xì)向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及既往腹腔鏡手術(shù)成功的范例，使患者認(rèn)識到腹腔鏡手術(shù)在減少患者疼痛的同時(shí)，治療效果與開腹手術(shù)相同。針對患者可能出現(xiàn)的心理問題，進(jìn)行細(xì)致周到的心理疏導(dǎo)。詳細(xì)講解膽囊切除后對日常工作及生活基本無影響，消除患者的顧慮。術(shù)后護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)患者多在全麻下進(jìn)行，護(hù)理時(shí)也需使患者保持舒適。于患者回房后，去枕平臥，頭偏向一側(cè)保持呼吸通暢。給予2 L/min低流量吸氧，觀測患者血壓、脈搏、呼吸等各項(xiàng)生命體征及血氧飽和度。腹腔鏡膽囊切除術(shù)切口小，對患者損傷小，術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快。疼痛也較開腹手術(shù)輕，多為腹腔急性擴(kuò)張引起的小血管撕裂、神經(jīng)牽拉等。護(hù)理上應(yīng)以心理支持為主，無需特殊處理，疼痛明顯者可酌情給予鎮(zhèn)痛處理。腹腔鏡患者創(chuàng)傷小，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其早進(jìn)食、早活動(dòng)。麻醉清醒后即可試飲少量水，無嗆咳等現(xiàn)象發(fā)生可鼓勵(lì)患者進(jìn)食。進(jìn)食以易消化、清淡、高熱量、高蛋白飲食為主。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

    腹腔鏡手術(shù)治療組經(jīng)護(hù)理后，對治療及護(hù)理服務(wù)滿意34例，不滿意0例，滿意度為100%。開腹手術(shù)治療組及護(hù)理后，對治療及護(hù)理服務(wù)滿意30例，不滿意4例，滿意度為88.2%。兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

    護(hù)理過程中，針對兩種術(shù)式各自的特點(diǎn)，分別于術(shù)前給予不同的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備等，消除患者緊張及畏懼心理，使患者積極配合治療。術(shù)后根據(jù)兩種術(shù)式對患者損傷特點(diǎn)，分別給予相應(yīng)護(hù)理，均取得較好的治療效果。

    綜上所述，根據(jù)患者病情分別選擇適宜的手術(shù)方式及護(hù)理策略，對于促進(jìn)患者早期康復(fù)有較大幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 陳越如,馮  雷.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)護(hù)理指標(biāo)的對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(17):240.

篇3

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT；血液透析；肺動(dòng)脈高壓；應(yīng)用價(jià)值

慢性腎臟疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者逐漸增加，多數(shù)輕度或中度肺動(dòng)脈高壓患者會(huì)因?yàn)榕R床癥狀不明顯而被忽略，但是肺動(dòng)脈高壓室是增加血液透析患者死亡幾率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而臨床診斷肺動(dòng)脈高壓金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行右心導(dǎo)管造影測量[1]。過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年6月本院收治的100例血液透析患者臨床資料，參照美國超聲心臟協(xié)會(huì)右心檢測指南：肺動(dòng)脈收縮壓>35mmHg為肺動(dòng)脈高壓[2]。按照不同病情分成兩組，研究組患者55例，性別比例為26：29，年齡23～74歲，平均（48.60±5.10）歲，接受透析時(shí)間6～23個(gè)月，平均（10.50±5.30）個(gè)月；對照組患者45例，性別比例為19：26，年齡26～72歲，平均（51.60±5.60）歲，接受透析時(shí)間6～25個(gè)月，平均（12.50±4.80）個(gè)月。兩組基線資料無明顯差異，具可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者處仰臥位，平靜狀態(tài)下深呼吸，末時(shí)屏氣完成掃描，從肺尖掃描至肺底。設(shè)置參數(shù)：250mA、120Kv、準(zhǔn)值64mm×0.5mm、層厚5mm，球管旋轉(zhuǎn)一圈時(shí)間為0.6s，并獲得軸位圖像，測量縱膈窗肺動(dòng)脈主干及最大層面，在升主動(dòng)脈和主肺動(dòng)脈的相切點(diǎn)到肺動(dòng)脈的另一邊緣測量最短距離，使用計(jì)算尺在升動(dòng)脈和主肺動(dòng)脈肺分叉平面直徑做測量線，和主肺動(dòng)脈保持垂直，若主肺動(dòng)脈的直徑大于2.9cm，或者主肺動(dòng)脈和升主動(dòng)脈的直徑比值大于1則為肺動(dòng)脈高壓。

1.3觀察指標(biāo) 在患者進(jìn)行透析前1d采集空腹血樣，使用自動(dòng)生化儀檢測血生化和血常規(guī)，包括血紅蛋白、血白蛋白、血總膽固醇、HsCRP、TNF-α。比較兩組CT測量結(jié)果，包括主肺動(dòng)脈直徑（PA）、降主動(dòng)脈直徑（DA）、升主動(dòng)脈直徑（AA）、PA/DA、PA/AA及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，用t進(jìn)行組間比較；用百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行組間比較，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1兩組血生化、血常規(guī)指標(biāo)比較 研究組患者血常規(guī)指標(biāo)均低于對照組，血生化指標(biāo)均高于對照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組多層螺旋CT測量結(jié)果比較 兩組在PA、PA/DA、PA/AA和LVEF等指標(biāo)上比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性腎臟疾病患者合并肺動(dòng)脈高壓在臨床屬于常見現(xiàn)象，特別是血液透析患者，有研究顯示：血液透析患者合并肺動(dòng)脈高壓約占19.00%～60.00%，且肺動(dòng)脈高壓也是導(dǎo)致血液透析患者死亡率升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。本文通過選取肺動(dòng)脈高壓患者和非肺動(dòng)脈高壓患者，均行多層螺旋CT檢測。結(jié)果顯示：研究組患者血紅蛋白、血白蛋白和血總膽固醇均低于對照組，血生化指標(biāo)均高于對照組，分析原因可能在于：血液透析患者的血常規(guī)指標(biāo)低于對照組患者，提示血液透析患者有貧血情況，而貧血癥狀易引起肺動(dòng)脈高壓[5]。血生化指標(biāo)高于對照組，提示血液透析肺動(dòng)脈高壓患者的炎性因子水平高于對照組，原因在于炎性反應(yīng)會(huì)損傷患者的內(nèi)皮功能，降低血管的順應(yīng)性及血管彈性，還會(huì)增加其僵硬度，引起肺動(dòng)脈高壓，也是心室功能出現(xiàn)異常的表現(xiàn)[6]。

另外結(jié)果顯示：研究組患者PA大于對照組，另外PA/DA、PA/AA和LVEF和非肺動(dòng)脈高壓患者比較也具差異性，提示經(jīng)多層螺旋CT可以通過檢測出PAPA/DA、PA/AA和LVEF等指標(biāo)差異，從而診斷患者肺動(dòng)脈高壓疾病的病情。分析原因可能在于：隨著多層螺旋CT技術(shù)不斷發(fā)展，采用造影劑或者非造影劑度可以較好的顯示出包括主非動(dòng)脈、升主動(dòng)脈等中心大血管的結(jié)構(gòu)，較常規(guī)X線診斷還具有準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，另外有研究表明：主肺動(dòng)脈的直徑和肺動(dòng)脈高壓具有正相關(guān)性關(guān)系，因此多層螺旋CT診斷血液透析患者肺動(dòng)脈高壓具有重要價(jià)值[7]。當(dāng)PA的直徑>29.55mm，診斷敏感度達(dá)70.8%，診斷特異度達(dá)79.40%，當(dāng)PA/AA>1，表明診斷肺動(dòng)脈高壓的準(zhǔn)確度高[8]。

綜上所述，應(yīng)用多層螺旋CT診斷血液透析患者肺動(dòng)脈高壓具較高的敏感度、特異度，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王君如，王政通，丁涵露，等.X線平片鈣化積分預(yù)測維持性血液透析患者冠狀動(dòng)脈鈣化的研究[J].中國血液凈化，2013，12（10）：561-565.

[2]劉鵬，郭順林，雷軍強(qiáng)，等.慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的多層螺旋CT評價(jià)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（4）：264-268.

[3]王之悅，祝因蘇，唐立鈞.多層螺旋CT在評估慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2015，35（38）：35-37.

[4]佐中孜，秋中隆.透析療法[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，1999：90-92.

[5]張燕，張竹花，金征宇，等.多層螺旋CT在肺動(dòng)脈高壓診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，13（11）：44-48.

[6]王自良，劉建勇，徐巖.多層螺旋CT在診斷血液透析患者肺動(dòng)脈高壓中的價(jià)值[J].中華腎臟病雜志，2015，31（3）：179-185.

篇4

2021年高三物理老師一學(xué)期教學(xué)計(jì)劃

一、工作思路：

物理課本教學(xué)任務(wù)已經(jīng)完成，結(jié)合我校學(xué)生水平低的現(xiàn)狀，從打好基礎(chǔ)提高考試能力著手，注重全面提高學(xué)生的素質(zhì)和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，穩(wěn)步提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，爭取有幾位同學(xué)物理高考成績達(dá)到 60 分以上，高考平均成績達(dá)到 30 分。

二、情況分析：

（一）教材分析：根據(jù)課程安排，秋季要完成一、二輪復(fù)習(xí)的教學(xué)任務(wù)，按照教務(wù)提供的《步步高》夯實(shí)基礎(chǔ)，查漏補(bǔ)缺，穩(wěn)扎穩(wěn)打，扎扎實(shí)實(shí)搞好基本知識的復(fù)習(xí)。

（二）學(xué)生學(xué)情分析：這屆高三學(xué)生是我到學(xué)校來理科人數(shù)第一次超過了 30 人，其中有 4 位女同學(xué)。學(xué)生對物理知識的有求知欲望，但學(xué)生缺乏自我控制能力，大部分學(xué)生課堂上在睡覺和玩手機(jī)，不能和教師互動(dòng)，全學(xué)期幾乎不交作業(yè)。物理公式幾乎不記，課上上不動(dòng)手就等老師講解的幾個(gè)題。因此談不上獨(dú)立地形成物理情景，建立物理模型，獨(dú)立分析物理過程，解決物理實(shí)際問題等。

三、教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)

認(rèn)真學(xué)習(xí)普通高中物理課程標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)新課標(biāo)的考綱，認(rèn)真組織教學(xué)。

其中完成：專題復(fù)習(xí)分項(xiàng)突破；高考分析能力引導(dǎo)；模擬試卷講評；能力檢測。

讓學(xué)生通過模擬考試檢測自己的實(shí)際高考能力從而及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找出不足做好充分的準(zhǔn)備迎接高考。

四、方法與措施：

1 、面向全體，分類分層次指導(dǎo)。從全面提高學(xué)生的素質(zhì)，對每一位學(xué)生負(fù)責(zé)的基本點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)各層次學(xué)生的具體情況，制定恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)和要求，因材施教。

2 、抓好基礎(chǔ)教學(xué)，注意能力的培養(yǎng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)新的課程標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)理解，掌握好基礎(chǔ)知識，同時(shí)也要注意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立閱題，獨(dú)立分析物理過程，獨(dú)立解決物理問題的能力。

五、教學(xué)時(shí)間安排：

第一輪基礎(chǔ)復(fù)習(xí)：在 9 月 10 月。

第二輪專題復(fù)習(xí)：專題復(fù)習(xí) 11 月 1 月。專題一：力與運(yùn)動(dòng)；專題二：圓周運(yùn)動(dòng)；專題三：電路綜合；專題四：電場與磁場綜合；專題五：物理實(shí)驗(yàn)。每個(gè)專題安排兩個(gè)周。

第三輪綜合復(fù)習(xí)： 2 月 3 月。包括綜合訓(xùn)練 10 次，模擬考試 20 次，回歸書本，學(xué)生反思學(xué)、查漏補(bǔ)缺對照。

第四輪模擬考試： 4 月 5 月

2021年高三物理老師一學(xué)期教學(xué)計(jì)劃

一、指導(dǎo)思想

為了加強(qiáng)高三物理復(fù)習(xí)備考工作，使復(fù)習(xí)備考具有針對性和實(shí)效性，充分發(fā)揮備課組教師的聰明才智，真正做到夯實(shí)基礎(chǔ)，提高能力，素質(zhì)提高，應(yīng)考自如，做到：

（1）幫助學(xué)生構(gòu)建并形成知識和能力網(wǎng)絡(luò)體系；

（2）培養(yǎng)學(xué)生知識遷移能力和綜合運(yùn)用知識解決問題的能力，使學(xué)生的理解能力、推理能力、分析綜合能力、應(yīng)用數(shù)學(xué)處理物理問題能力和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ玫教岣撸ぐl(fā)他們學(xué)習(xí)科學(xué)的興趣，形成科學(xué)的價(jià)值和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。

二、學(xué)情分析及教學(xué)現(xiàn)狀

（一）學(xué)情分析

1、基礎(chǔ)知識不扎實(shí)、遺忘快、似是而非、模棱兩可。

2、學(xué)生的遷移能力缺乏，靈活地運(yùn)用所學(xué)物理知識分析和解決問題的能力不強(qiáng)。

3、解題的規(guī)范性較差，學(xué)生還沒有建立規(guī)范解題意識，或者說平時(shí)的要求松了點(diǎn)。

4、對實(shí)驗(yàn)重視程度不高，基本技能過關(guān)率不高，實(shí)驗(yàn)的遷移能力和創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力有待提高。

5、女生畏懼物理的心理嚴(yán)重。遇到計(jì)算題不認(rèn)真分析、不結(jié)合平常所學(xué)的方法去解決問題，選擇題解答往往落入圈套而錯(cuò)選，實(shí)驗(yàn)題在沒有搞清原理的情況下去解題往往得不出正確答案。

因而我們需花大力氣培養(yǎng)學(xué)生探求物理規(guī)律，解題方法，提高物理復(fù)習(xí)效率。

（二）教情分析

我校高三物理復(fù)習(xí)教師做到了幫助學(xué)生梳理知識，形成知識網(wǎng)絡(luò)，使知識系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化，以加深對知識的理解及知識之間內(nèi)在聯(lián)系的把握。同時(shí)幫助學(xué)生形成知識記憶，查補(bǔ)知識缺漏的能力。

復(fù)習(xí)采用單元結(jié)構(gòu)教學(xué)法，并初步構(gòu)建了“單元結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)”的物理課堂教學(xué)模式：單元→梳理→辨析→運(yùn)用→深化

在導(dǎo)入復(fù)習(xí)課內(nèi)容后，通過梳理建立單元知識網(wǎng)絡(luò)，并通過辨析、運(yùn)用，進(jìn)而達(dá)到深化提高，梳理是單元結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，辨析是在梳理的基礎(chǔ)上對重點(diǎn)和難點(diǎn)的再加工，而通過運(yùn)用和深化，達(dá)到提高能力的目的，堅(jiān)持以“學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則。

在深化學(xué)生的能力和素質(zhì)的提高上我們做的還不是很好，不能將分析概括能力，解決問題能力，邏輯思維能力，觀察實(shí)驗(yàn)?zāi)芰涂茖W(xué)技術(shù)素質(zhì)等五個(gè)方面的培養(yǎng)，在課堂上得到很好的落實(shí)。

三、復(fù)習(xí)目標(biāo)

第一輪復(fù)習(xí)要幫助學(xué)生“精確、完備”地理解每一個(gè)物理概念和規(guī)律，構(gòu)建所有高中階段的物理模型，能用自己的語言準(zhǔn)確地表達(dá)，從而正確地運(yùn)用它們解決物理問題。加強(qiáng)“主干”和“核心”知識的復(fù)習(xí)，熟練地掌

握基本知識和技能，同時(shí)通過滾動(dòng)復(fù)習(xí)達(dá)到“查漏補(bǔ)缺”、“整體把握”、“能力提高”。在整個(gè)教學(xué)過程中，通過學(xué)科教育讓全體學(xué)生受到科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法訓(xùn)練，以及德育的滲透，成為他們終身學(xué)習(xí)的必要基礎(chǔ)。

在江夏區(qū)教研室以及武漢市教科院組織的各次統(tǒng)一考試中，各批次有效分上線人數(shù)超額完成目標(biāo)數(shù)，特別是一批上線人數(shù)達(dá)到目標(biāo)數(shù)的200~300%，高考成績更上檔次。

四．教學(xué)標(biāo)高

1、 實(shí)驗(yàn)班標(biāo)高

總的原則是：在最主干的力，電及力、電綜合上適當(dāng)?shù)?ldquo;深挖”一點(diǎn)，但范圍應(yīng)控制在中等生以上，就日常教學(xué)而言，應(yīng)避免“三高”：高起點(diǎn)、高難度，高密度，應(yīng)摒棄“三做”：陳題死做，活題呆做，難題大做；提倡“三解”：陳題新解、難題精解、活題巧解。

2、 重點(diǎn)班標(biāo)高

立足基礎(chǔ)，著眼能力，做好選擇題，實(shí)驗(yàn)題和高考第一個(gè)解答題的訓(xùn)練，精講精練。

3、 普通班標(biāo)高

立足基礎(chǔ)，知道知識的聯(lián)系。做好單選題，多選題選好確定的選項(xiàng)。做好實(shí)驗(yàn)題，盡量做好這個(gè)3—5選修題。

五、、看高考試題，明確高考方向

我省20xx高考理綜物理試題是新課標(biāo)高考第四年，在試題中逐步地加大了估算、應(yīng)用和讀圖等類型的試題，這就要求同學(xué)們在解題過程中有目的地訓(xùn)練這些能力，教師在復(fù)習(xí)中要善于將生活中的物理情景轉(zhuǎn)化為同學(xué)們的熟悉的物理模型的能力，之后在簡化的物理模型的基礎(chǔ)上進(jìn)行計(jì)算。同時(shí)可以看出新課標(biāo)高考不尋求熱點(diǎn)，很多經(jīng)典模型在考試中出現(xiàn)，但對思維能力要求有所提高。

通過對高考物理試卷的'評價(jià)，特別是對高考物理試卷的分?jǐn)?shù)結(jié)構(gòu)、內(nèi)存結(jié)構(gòu)、難度、區(qū)分度等進(jìn)行量化評價(jià)和建立在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的質(zhì)性，總體說來，試題注重了“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價(jià)值觀”的三維目標(biāo)的考查。在注重對主干知識的考查的同時(shí)，通過生活、生產(chǎn)和科技相聯(lián)系，巧設(shè)問題情景，回歸經(jīng)典模型，降低試題難度。在考查理解、推理、分析綜合、應(yīng)用數(shù)學(xué)、實(shí)驗(yàn)等五大能力的基礎(chǔ)上，加大了對“過程與方法”、“情感態(tài)度與價(jià)值觀”的考查力度，突出了新課程的引領(lǐng)作用。在不同題型設(shè)置中體現(xiàn)不同要求。總之這套理綜試卷物理題特點(diǎn)：保持穩(wěn)定，適度創(chuàng)新；立足主干，突出能力；貼近生活，關(guān)注科技；探究有度，開放可控；科學(xué)選拔，彰顯公平。

六、復(fù)習(xí)要求

1、立足課本，面向全體學(xué)生，著眼基礎(chǔ)，循序漸進(jìn)。全面、系統(tǒng)、完整地復(fù)習(xí)所有必考的知識點(diǎn)，重視基本概念、基本規(guī)律及其基本解題方法與技巧等基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)，要做到重點(diǎn)突出、覆蓋面廣。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)和理解考綱，仔細(xì)研究近幾年來的高考題，準(zhǔn)確把握知識標(biāo)高，控制好教學(xué)的難度和坡度。

3、鉆研教材，狠抓常規(guī)教學(xué)，落實(shí)好備、教、批、輔、改、考、評等各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，做到精選、精練、精講、精評。

4、加強(qiáng)方法教學(xué)和規(guī)范教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、自我探究，使之養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)，使之能夠靈活運(yùn)用基本知識分析和解決問題，能夠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α亩岣邔W(xué)生的綜合素質(zhì)。

5、加強(qiáng)集體備課和集體研究，利用校本教研活動(dòng)積極參加說課、聽課和評課，互幫互學(xué)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，共同提高，以研促教。

6、要關(guān)注各地高考信息，隨時(shí)了解最新動(dòng)態(tài)，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

7、努力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，挖掘?qū)W生的潛能，和學(xué)生多溝通，及時(shí)進(jìn)行反饋，讓學(xué)生學(xué)得開心，學(xué)有所成。

8、加強(qiáng)督查的力度，狠抓教學(xué)的過程管理，課內(nèi)課外的訓(xùn)練要充足扎實(shí)，要定期督促，單元測驗(yàn)、講評和訂正要嚴(yán)格把關(guān)，落實(shí)到位，提高教學(xué)的績效。

9、物理實(shí)驗(yàn)在物理學(xué)科中占有重要的地位，在高考試卷中也占有比

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[中圖分類號] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（c）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the pediatric critical disease nursing scoring as intervention guidance on pediatric nursing.Methods A total of 90 children in critical conditions treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as the observation objects.Using the digital table，they were evenly divided into observation group and control group in random，45 cases in each group.In the control group，regular nursing for critical conditions was used，while in the observation group，on the basis of the regular nursing，critical disease nursing scoring as intervention was provided.After 2-week care，the occurrence of complications and family care satisfaction were compared between the two groups.Results After nursing，the number of cases with the critical condition nursing score less than 70 points，70 to 80 points and over 80 points was 20，17 and 8 cases respectively in the observation group.The incidence of complications in patients whose scores less than 70 points was 55.00% after nursing，which much higher than those whose scores between 70 to 80 points （29.41%） and over 80 points （12.50%）.In the observation group，family care satisfaction was 97.78%，much higher than that in the control group accounting for 82.22% （P

[Key words]Critical disease nursing scoring；Critical disease；Clinical effect；Pediatric nursing

臨床中小兒危重病屬于兒科常見疾病之一，該疾病具有病情復(fù)雜、危險(xiǎn)等特點(diǎn)，屬于近年來小兒病亡的主要原因之一[1]?；純旱呐R床癥狀不易被察覺，常被患兒復(fù)雜的病情以及多方位的損傷所掩蓋，臨床難以早期確診[2]。一旦錯(cuò)過最佳的治療和急救時(shí)間，患兒的預(yù)后狀況不盡人意，甚至?xí)純旱纳斐蓢?yán)重的威脅[3]，因此，為確?；純旱玫郊皶r(shí)、有效的治療，應(yīng)客觀、有效的對患兒的病情進(jìn)行評估，使其真實(shí)病情被醫(yī)生了解和掌握，為其臨床治療和護(hù)理提供科學(xué)的依據(jù)[4]。本次研究中，在常規(guī)危重護(hù)理的基礎(chǔ)上，對部分危重病患兒使用危重病護(hù)理評分法干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年5月在我院治療的危重病患兒90例，依據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中男25例，女20例；年齡10個(gè)月～8歲，平均（3.76±1.74）歲；病情分類：其中感冒患兒13例，應(yīng)激性潰瘍患兒14例，休克患??7例，系統(tǒng)器官功能衰竭患兒11例；病程8～17 d，平均（12.64±2.85）d。對照組中男26例，女19例；年齡10個(gè)月～7歲，平均（3.23±1.23）歲；病情分類：其中感冒患兒14例，應(yīng)激性潰瘍患兒13例，休克患兒8例，系統(tǒng)器官功能衰竭患兒10例；病程8～16 d，平均（12.34±2.24）d。兩組患兒性別、年齡、病程、病情分類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒的家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書，并納入本次研究中。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)危重護(hù)理方案，主要包括對危重病患兒的病情變化進(jìn)行觀察，監(jiān)測患兒的呼吸、脈搏、體溫等生命體征，并觀察患兒瞳孔和臉色的變化，反饋給相關(guān)醫(yī)生，給予患兒相應(yīng)的危重護(hù)理措施等。

觀察組在常規(guī)危重護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患兒采用危重病護(hù)理評分法干預(yù)[5]。首先，觀察患兒的呼吸、脈搏、心率等生命體征變化，結(jié)合患兒的臨床癥狀，并對比分析患兒的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和影像學(xué)結(jié)果，參照患兒的臨床癥狀、評估和分析結(jié)果，給出患兒的危重病護(hù)理評分[6]。經(jīng)過多次評分結(jié)果的分析對比后，根據(jù)患兒的得分狀況，給予其有效的分級護(hù)理。根據(jù)小兒危重病護(hù)理評分法分級，給予其相應(yīng)的護(hù)理措施。對于80分患兒，可參照危重患兒所患疾病的具體情況，將患兒分配至相應(yīng)的病區(qū)，以防出現(xiàn)交叉感染，并根據(jù)患兒的具體病情，為其提供具有針對性的治療與護(hù)理方案[7]。兩組均護(hù)理兩周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察危重病患兒不同評分分級患兒并發(fā)癥發(fā)生的情況以及家屬護(hù)理滿意度。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn) 在患兒離院之前，根據(jù)家庭滿意度調(diào)查問卷（FS-ICU）[8]，對患兒的家屬進(jìn)行簡單的問卷調(diào)查。采用5級評分法，非常滿意為100分，很滿意為75分，滿意為50分，一般為25分，差為0分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1觀察組不同分值患兒并發(fā)癥的比較

觀察組患兒中，重病護(hù)理評分

2.2兩組患兒家屬護(hù)理總滿意度的比較

護(hù)理后，觀察組患兒家屬的護(hù)理總滿意度為97.78%，對照組患兒家屬的護(hù)理總滿意度為82.22%，對照組明顯較觀察組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

小兒危重疾病屬于臨床上較為常見的難治之癥，且該疾病的病情較為復(fù)雜，危險(xiǎn)性極高，一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，會(huì)危及患兒的生命危險(xiǎn)[9]。由于臨床對患兒的病情難以評估和診斷，因此會(huì)加大患兒并發(fā)癥的發(fā)生[10-11]。

小兒危重病護(hù)理評分法可將患兒的年齡、性別排除在外，對患兒的生命體征和病情的發(fā)展進(jìn)行針對性的評估[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組危重病患兒在常規(guī)危重護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用危重病護(hù)理評分法干預(yù)后，患兒的病情發(fā)展和生命體征得到有效的評估，有利于實(shí)施有效的治療和護(hù)理措施，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[13]。為患兒進(jìn)行重復(fù)評分，可將患兒的病情發(fā)展和生命體征的改變動(dòng)態(tài)進(jìn)行隨時(shí)掌握和觀察。該評分法通過經(jīng)驗(yàn)，可準(zhǔn)確地判斷患兒的病情，并通過該理論，對治療和護(hù)理措施進(jìn)行有效的指導(dǎo)[14]。對患兒的病情程度進(jìn)行判斷，將病情非危重患兒篩選出?？陀^全面、清楚地判斷患兒的病情變化，方便指導(dǎo)醫(yī)療人員采取合理的醫(yī)護(hù)手段對患兒進(jìn)行治療，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，進(jìn)而提高治療和護(hù)理質(zhì)量[15]。

篇6

1資料與方法

1．1臨床資料：

選擇2018年3月至2019年3月我院收治的1500例危重癥患者作為研究對象，按照入院奇偶順序分為2組，各750例。對照組中男性384例，女性366例；年齡16~69歲，平均（41±10）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病181例，心血管疾病193例，消化系統(tǒng)185例，急性創(chuàng)傷191例。觀察組中男性361例，女性389例；年齡17~71歲，平均（42±9）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病194例，心血管疾病187例，消化系統(tǒng)180例，急性創(chuàng)傷189例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1．2入選標(biāo)準(zhǔn)：

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識———標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運(yùn)方案》［4］中關(guān)于危重癥患者相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)評估需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者已處于病危狀態(tài)；②合并多種疾病，情況較為復(fù)雜。

1．3方法：

對照組實(shí)施常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)模式，由急診醫(yī)師及護(hù)士在確定轉(zhuǎn)運(yùn)后攜帶醫(yī)療設(shè)備及急救所需藥物等進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。觀察組實(shí)施分級轉(zhuǎn)運(yùn)模式，具體步驟如下：（1）醫(yī)師在轉(zhuǎn)運(yùn)前需與患者家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)性。（2）根據(jù)患者病情劃分等級：從患者生命體征、循環(huán)支持、呼吸機(jī)支持、早期預(yù)警評分表（MEWS）、意識形態(tài)（GCS）及臨床主要問題6個(gè)方面綜合評估患者病情分級。Ⅰ級：①在外界生命支持條件幫助下，生命體征仍存在波動(dòng)；②泵入2種及以上血管活性藥物治療；③已建立人工氣道，呼吸機(jī)支持條件較高，呼氣末正壓通氣（PEEP）≥8cmH2O，吸氧分?jǐn)?shù)（FiO2）≥60％；④MEWS評分＞9分；⑤處于昏迷狀態(tài)，GCS評分＜9分；⑥其主要問題包括嚴(yán)重心律失常、重度呼吸困難、反復(fù)抽搐及可見致命性創(chuàng)傷等。Ⅱ級：①在外界生命支持條件下，生命體征保持相對平穩(wěn)；②接受1種血管活性藥物泵入治療；③人工氣道已建立，呼吸機(jī)支持條件較低，PEEP＜8cmH2O，F(xiàn)iO2＜60％；④MEWS評分5~9分；⑤患者處于輕度昏迷狀態(tài)，GCS評分9~12分；⑥臨床主要問題包括持續(xù)性高熱、嚴(yán)重骨折、劇烈頭痛、外科急腹癥、心電圖懷疑心肌梗死等。Ⅲ級：①在無外界生命支持條件幫助下，生命體征保持穩(wěn)定；②可不接受血管活性藥品；③無需人工氣道，可進(jìn)行自主呼吸及咳嗽；④MEWS評分低于5分；⑤GCS評分＞12分；⑥臨床主要問題為常見慢性病癥。（3）根據(jù)患者病情分級配備對應(yīng)醫(yī)護(hù)人員：Ⅰ級：醫(yī)師為主治及主治以上職稱人員，急診工作時(shí)間2年以上，熟練掌握急救技能；護(hù)士為N2以上能級護(hù)士，熟練使用急救設(shè)備。Ⅱ級：醫(yī)師為住院醫(yī)生職稱人員，急診工作時(shí)間2年以上，掌握并熟練使用急救技能；護(hù)士為N2以上能級，熟練使用急救設(shè)備。Ⅲ級：醫(yī)師需具有住院醫(yī)生職稱或規(guī)培人員，具備1年以上急診工作經(jīng)驗(yàn)，掌握急救技能；護(hù)士為N0或N1能級，可熟練使用急救設(shè)備。（4）根據(jù)患者病情分級配備相應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)所需醫(yī)療器械及藥物：Ⅰ級：醫(yī)用儀器包括轉(zhuǎn)運(yùn)用氧氣筒1瓶，轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、簡易呼吸氣囊、口咽氣道、除顫儀、便攜式吸痰器、插管用物；主要藥品包括腎上腺素、地西泮、胺碘酮、多巴胺、利多卡因、硝普鈉凍干粉、阿托品、20％甘露醇、羥乙基淀粉、0.9%氯化鈉注射液及5％葡萄糖注射液；醫(yī)用品包括紗布、剪刀、止血帶、碘伏、輸液器、留置針、動(dòng)脈采血針、舌鉗、開口器、吸痰管、注射器等。Ⅱ級：儀器包括轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸氣囊、除顫儀、便攜式吸痰器及氧氣枕2個(gè)；藥品包括腎上腺素、咪達(dá)唑侖及0.9%氯化鈉注射液；醫(yī)用品包括紗布、碘伏、輸液器、留置針、舌鉗、開口器、吸痰管、注射器等。Ⅲ級：儀器設(shè)備包括簡易呼吸氣囊及氧氣枕1個(gè)；藥品準(zhǔn)備包括0.9%氯化鈉注射液及5％葡萄糖注射液；醫(yī)用物品包括碘伏、留置針、輸液器及留置貼。（5）確定轉(zhuǎn)運(yùn)后核實(shí)上述資料，電話聯(lián)系接受科室，告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，全程監(jiān)測患者生命體征，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。

1．4評價(jià)指標(biāo)：

比較2組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及不良事件發(fā)生率：①記錄2組轉(zhuǎn)運(yùn)至CT檢查室、專科病房、介入室及手術(shù)室所用時(shí)長；②記錄2組患者與自身病情相關(guān)（意識狀態(tài)障礙、生命體征波動(dòng)）、與醫(yī)護(hù)人員相關(guān)（檢查時(shí)間過長、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理不到位）及與設(shè)施藥品相關(guān)（器械故障、藥品準(zhǔn)備不足）不良事件發(fā)生情況。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS21．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較：

觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)至CT檢查室、?？撇》?、介入室及手術(shù)室時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

2．2不良事件發(fā)生率比較：

觀察組不良事件發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

篇7

【關(guān)鍵詞】 計(jì)劃生育門診； 人流婦女； 流行病學(xué)調(diào)查； 防治

性傳播疾?。⊿TD）也稱性病，是指通過性接觸可以傳染的一組傳染病，是生殖道感染的一部分[1]。隨著社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)因素的影響和改變，近年來性病在我國的發(fā)病率較高，依舊呈上升趨勢[2]。而有關(guān)計(jì)劃生育門診人流婦女這一特殊人群的性傳播疾病的流行病學(xué)調(diào)查較為少見[3，4]，因此，我站針對這些人群作了研究，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料及方法

病例選擇從2009年1月至2012年12月于計(jì)劃生育門診做人工流產(chǎn)的1250例婦女，實(shí)際調(diào)查人數(shù)為1245例。所有患者均簽署知情同意書，有專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查及常規(guī)婦科檢查，隨時(shí)記錄檢查結(jié)果，然后采集陰道后穹窿部及尿道口標(biāo)本進(jìn)行陰道分泌物等病原學(xué)檢測，宮頸管周的標(biāo)本進(jìn)行衣原體和淋球菌檢測，最后采集靜脈血用于梅毒和HIV檢測。具體檢測方法按照試劑說明檢測。

1.2觀察指標(biāo)

觀察各種性傳播疾病的發(fā)病情況并對危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)變量分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以a=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P

2結(jié)果

2.1性病的構(gòu)成情況

調(diào)查中1245例人工流產(chǎn)婦女，感染性病的有436例，約占35.02%；各種性病種類中，衣原體感染患者居多達(dá)46.10%，其次是非淋菌性尿道炎患者38.99%，淋病和尖銳濕疣的患者比率也較高，分別為7.11%和4.59%?？傮w各種性病人群中流動(dòng)人口分布人群較多，流動(dòng)人口構(gòu)成比達(dá)68.58%，明顯高于非流動(dòng)人口的31.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

性病是指通過感染的、具有明顯生殖器損害癥狀的全身性疾病，亦稱為經(jīng)典性病，主要包括梅毒、淋病、 軟下疳和性病性淋巴肉芽腫[5，6]。目前，我國在《性病防治管理辦法》規(guī)定重點(diǎn)防治的8種性病包括梅毒、 淋病、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹。性傳播疾病歷來是研究的重點(diǎn)，也是各個(gè)國家社會(huì)的重點(diǎn)防治疾病[7，8]。性病的主要傳播途徑包括性途徑傳播（最常見），接吻、觸摸等均可傳播[9，10]；非性接觸傳播主要是性病患者的分泌物及分泌物污染的衣服、用具、物品、被褥、便器等；也有母嬰傳播和血源傳播途徑（胎內(nèi)感染、胎兒感染、產(chǎn)道感染、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后哺乳和母嬰間密切接觸，以及人工授精、器官移植及性暴力等造成的傳播）。性病的研究在我國各地區(qū)都是研究的重點(diǎn)[11]，對提高地區(qū)人民生活質(zhì)量非常有利。目前針對人流現(xiàn)象的普遍，人流婦女的健康問題引起人們的關(guān)注，計(jì)劃生育門診人流婦女性傳播疾病的發(fā)病率也比較高[12，13]，是一個(gè)問題比較集中的人群，為此我們開展了本次研究。

調(diào)查中1245例人工流產(chǎn)婦女，感染性病的有436例，約占35.02%；各種性病種類中，衣原體感染患者居多達(dá)46.10%，其次是非淋菌性尿道炎患者為38.99%，淋病和尖銳濕疣的患者比率也較高，分別為7.11%和4.59%。性病患者的臨床常見癥狀仍然存在意義，下腹痛、瘙癢、分泌物異常的出現(xiàn)仍然提示性病的可能?？傮w各種性病人群中流動(dòng)人口分布人群較多，流動(dòng)人口構(gòu)成比達(dá)68.58%，明顯高于非流動(dòng)人口的31.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2次、避孕等與性病的發(fā)生有很強(qiáng)的相關(guān)性。針對以上情況開展健康知識的普及，教育婦女關(guān)注正確的性生活，提倡單一，使用安全，可以很好的降低性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】教案 啟示 教學(xué)設(shè)計(jì)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）01C-0023-03

教案是教師為順利而有效地開展教學(xué)活動(dòng)，根據(jù)教學(xué)大綱和教科書要求及學(xué)生的實(shí)際情況，以課時(shí)或課題為單位，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)步驟、教學(xué)方法等進(jìn)行的具體設(shè)計(jì)和安排的一種實(shí)用性教學(xué)文書。本文選取德國職業(yè)教育教案范本與我國教案樣本進(jìn)行比較，嘗試分析中德教案設(shè)計(jì)的異同，比較優(yōu)缺點(diǎn)，借鑒德國職業(yè)教育有益經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對我國職業(yè)院校的教案撰寫提出有益的參考建議。

一、中德兩國教案設(shè)計(jì)概況

中德兩國教案設(shè)計(jì)概況具體可見表1。

（一）中國教案設(shè)計(jì)的概況

我國教育行政部門并沒有出臺統(tǒng)一的教案模板，但整體認(rèn)識比較一致主要包括要素結(jié)構(gòu)有以下幾個(gè)方面：

1.基本信息。一般教案都包含有開課單位、授課教研室、課程名稱、授課課題、授課形式、授課教師、授課對象、教材、授課時(shí)間及時(shí)數(shù)等。此部分信息以表格式撰寫為主要，層次清楚。

2.教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)我國當(dāng)前教育教學(xué)改革的實(shí)際情況，都有明確的教學(xué)目標(biāo)，通常以陳述語句表達(dá)，具體包括三個(gè)方面：即知識與技能目標(biāo)（Knowledge & skills）；過程與方法目標(biāo)（Process & steps）；情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)（emotional attitude & values），俗稱三維目標(biāo)。

3.教學(xué)重難點(diǎn)。通常是教師根據(jù)本節(jié)課（本單元、本主題）的具體內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，制定教學(xué)重點(diǎn)，即說明本課所必須解決的關(guān)鍵性問題；教學(xué)難點(diǎn)即說明本課的學(xué)習(xí)時(shí)易產(chǎn)生困難和障礙的知識傳授與能力培養(yǎng)點(diǎn)。

4.教學(xué)方法、手段及媒介。教師在教學(xué)實(shí)施的過程可以用的教學(xué)方法，教學(xué)手段，以及教學(xué)中用的輔助教學(xué)手段使用的工具，如教鞭、翻頁筆，多媒體計(jì)算機(jī)，PPT課件等。

5.教學(xué)過程。本部分是教案的主體，教師需要詳細(xì)描述教學(xué)實(shí)施的過程以及過程中所涉及的教師活動(dòng)、學(xué)生活動(dòng)等。具體包括課程復(fù)習(xí)引入、課程新授、小結(jié)、布置作業(yè)等環(huán)節(jié)。本部分內(nèi)容有些教案以文本式的結(jié)構(gòu)表達(dá)，也有用表格式的結(jié)構(gòu)表達(dá)。

6.作業(yè)布置。作業(yè)布置是教學(xué)過程的延續(xù)，為達(dá)到教學(xué)的最佳效果而設(shè)計(jì)，鞏固加強(qiáng)的內(nèi)容，作業(yè)布置分為書面作業(yè)或口頭作業(yè)。

7.板書設(shè)計(jì)。說明上課時(shí)準(zhǔn)備寫在黑板上的內(nèi)容，一方面幫助教師把握教學(xué)主體內(nèi)容，另一方面方便學(xué)生進(jìn)行知識的歸納與整理，提供必須要參考。

8.教學(xué)反思。授課教師在完成本節(jié)課的教學(xué)實(shí)施后，對教學(xué)的具體過程，教學(xué)內(nèi)容及自身的教學(xué)直接感受與學(xué)習(xí)的反饋進(jìn)行反思，挖掘優(yōu)點(diǎn)，指出缺點(diǎn)，以便進(jìn)一點(diǎn)的改進(jìn)。

9.參考資料。本節(jié)課教學(xué)設(shè)計(jì)過程中所用的文字性材料。

總之，我國教案的撰寫主要以教師個(gè)人編寫為主，有部分屬于集體備課，教研組或課題組共同撰寫。

（二）德國教案設(shè)計(jì)的概況

據(jù)了解，德的教案有國家的法律進(jìn)行相關(guān)的規(guī)定，提升到國家法律的層面，內(nèi)容要求比較規(guī)范，由教育行政部門提供框架。本文德國職業(yè)教育教案范本來自德國柏林工業(yè)大學(xué)職業(yè)教育學(xué)教授授課提供的翻譯稿，筆者進(jìn)行了相關(guān)整理內(nèi)容大致包括以下幾個(gè)部分。

1.基本信息。以表格的形式，要求撰寫授課教師的相關(guān)信息，主要有：教師姓名、學(xué)校名稱、專業(yè)、本課時(shí)的主題、時(shí)間、年級與班級、教室、地點(diǎn)與日期等。

2.闡述本課時(shí)的主題意義。要求從教學(xué)大綱相關(guān)規(guī)定，與職業(yè)實(shí)踐的相互聯(lián)系兩方面出發(fā)，闡述本課時(shí)選取的主題的當(dāng)前意義，即為什么教學(xué)內(nèi)容對“今天”而言是重要的；未來意義，即這節(jié)課對學(xué)生的未來有什么意義；典型性意義，即為什么選擇這些教學(xué)內(nèi)容作為本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，本部分填寫課時(shí)安排，安排中要求突出本節(jié)課的內(nèi)容與前后的內(nèi)容之間的關(guān)系，必須列出具體的上課時(shí)間，主題及內(nèi)容要點(diǎn)。

3.學(xué)情分析。對學(xué)生已有的基礎(chǔ)進(jìn)行全面分析，對學(xué)生的人數(shù)與性別、學(xué)習(xí)興趣狀態(tài)、家庭背景、居住環(huán)境、社會(huì)背景、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷背景等基本信息進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。對專業(yè)能力從四個(gè)緯度出發(fā)，即專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力、個(gè)人能力等，描述學(xué)生目前的能力狀況。

4.學(xué)習(xí)目標(biāo)。從三個(gè)維度進(jìn)行學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定，即認(rèn)知目標(biāo)、情感目標(biāo)、技能目標(biāo)。

5.教學(xué)設(shè)計(jì)分析與說明。要求教師從教育學(xué)角度對教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行深層次、剖析式的分析，并說明設(shè)計(jì)的理由。具體包含以下幾個(gè)方面：一是說明教學(xué)目標(biāo)對本節(jié)課的重要性。二是說明為什么要這么設(shè)計(jì)教學(xué)流程。三是為什么使用主要階段中的檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果的方式與方法。四是主要的階段有哪些，做出過程特征描述，設(shè)計(jì)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果的方式。

6.教案設(shè)計(jì)表格。本表格細(xì)化落實(shí)具體的教學(xué)過程，包括有基本信息，學(xué)習(xí)目標(biāo)與前面的內(nèi)容要對應(yīng)，保持一致性。強(qiáng)調(diào)了上節(jié)課結(jié)束前布置的作業(yè)或上節(jié)課結(jié)束前對本節(jié)課提出的要求。在具體的教學(xué)過程設(shè)計(jì)描述中，從時(shí)間，行動(dòng)階段、教師活動(dòng)、參與者活動(dòng)、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)媒體（材料、媒介）等方面著手，特別強(qiáng)調(diào)每個(gè)階段之間的過渡語言行為。本部分是描述得最細(xì)致的部分，將直接做好課堂評價(jià)的重要參考依據(jù)。另外還要進(jìn)行總結(jié)，板書結(jié)構(gòu)布局及家庭作業(yè)。

7.參考文獻(xiàn)。列出本節(jié)課參考或者引用的文獻(xiàn)。

8.附錄。把本節(jié)課用到的材料都需要附上。

9.備注。

二、中德兩國教案設(shè)計(jì)的異同

中德兩國教案的異同可見圖1。

（一）相同點(diǎn)

中德兩國的教案從整體的結(jié)構(gòu)上來說，結(jié)構(gòu)清楚，層次清楚，有基本信息，學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)情分析、教學(xué)過程描述、參考文獻(xiàn)等相同的結(jié)構(gòu)點(diǎn)。透過整體的結(jié)構(gòu)深入到具體的內(nèi)容里分析，兩國的教案課時(shí)安排包含的要素基本相同。

（二）不同點(diǎn)

通過深入內(nèi)容的細(xì)致分析，我們可以發(fā)現(xiàn)中德兩國教案之間存在著一些差異，具體有以下方面的差異：

1.整體感受。比較中德兩國教案的整體感受是中國教案比較概括精練，采用表格或者文本等表達(dá)方式呈現(xiàn)，內(nèi)容比較偏理論、學(xué)科化比較嚴(yán)重。而德國教案傾向具體而有可操作性，注重教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐的關(guān)系，采用表格方式呈現(xiàn)，內(nèi)容要求細(xì)致，而且表述要求有理有據(jù)，必要時(shí)需指明出處。教學(xué)過程中從第一部分進(jìn)入第二部分都必須要設(shè)計(jì)相應(yīng)的過渡語言。

2.設(shè)計(jì)理念。從教案設(shè)計(jì)理念分析，中國教案側(cè)重以教師為中心，教師的權(quán)威體現(xiàn)比較明顯；而德國教案更突出以學(xué)生為中心，不論是學(xué)情分析還是教學(xué)設(shè)計(jì)的具體過程，較多的細(xì)節(jié)體現(xiàn)以學(xué)生為中心，關(guān)注的是學(xué)生可以學(xué)到的內(nèi)容，而不是突出教要教的內(nèi)容。對于教學(xué)內(nèi)容選擇，教師必須要說明為什么要學(xué)這個(gè)知識點(diǎn)，有什么社會(huì)意義，情感意義等。

3.學(xué)情分析。中國教案的學(xué)情分析，在教案撰寫的內(nèi)容中涉及了一部分，更多是出現(xiàn)在說課稿，內(nèi)容比較空泛，不夠具體細(xì)致，這個(gè)方面與德國教案的差異比較大。德國教案對學(xué)情分析是細(xì)致入微，一是特別強(qiáng)調(diào)了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)重要性，對學(xué)生的基本信息都要求進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，用表格的形式呈現(xiàn)，一目了然，有助授課教師特別是代替教師迅速了解所教班級的基本情況，有針對性地開展教學(xué)。二是學(xué)情分析深入學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)背景，這對于教師準(zhǔn)備課程的針對性與適切性方面大有裨益。三是突出能力分析，將能力細(xì)分為四種進(jìn)行詳細(xì)闡釋，突出德國職業(yè)教育的理念，以行動(dòng)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為主。四是分析的內(nèi)容突顯動(dòng)態(tài)性，與德國職業(yè)教育的理念一致。

4.學(xué)習(xí)目標(biāo)。關(guān)于學(xué)習(xí)目標(biāo)，德國分成了認(rèn)知目標(biāo)，情感目標(biāo)，技能目標(biāo)，我國教案將目標(biāo)分為知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀。我們強(qiáng)調(diào)了過程與方法的目標(biāo)。其中最大區(qū)別在于，德國教案特別強(qiáng)調(diào)了教學(xué)目標(biāo)的分析與說明，不僅要撰寫本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，而且還必須分析說明確定的教學(xué)目標(biāo)對本節(jié)課的重要性，必須從教育學(xué)的角度進(jìn)行分析，找出其理論的依據(jù)，不是教師想當(dāng)然的確定目標(biāo)，而是基于一定教育學(xué)理論才可以確定。在能力目標(biāo)方面，中國教案內(nèi)容更關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)能力，特別知識能力而非實(shí)踐能力；但德國教案除了關(guān)注學(xué)業(yè)能力之外，更關(guān)注學(xué)生的社會(huì)能力與個(gè)人能力的發(fā)展。

5.教案設(shè)計(jì)。在教案中的主體部分教學(xué)過程的設(shè)計(jì)中，中國教案一般都是比較精練寫出教師的活動(dòng)，對于學(xué)生活動(dòng)強(qiáng)調(diào)不如德國教案的細(xì)致。其區(qū)別在于，一是時(shí)間安排上，德國教案要求從幾時(shí)幾分到幾時(shí)幾分，必須明確標(biāo)注。二是設(shè)置了行動(dòng)階段，這是行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的特色之處；三是強(qiáng)調(diào)每個(gè)階段的學(xué)生方法與學(xué)習(xí)媒體（材料、媒介）。四是注重每個(gè)階段之間的過渡性語言行動(dòng)，每個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)致點(diǎn)都考慮到，教案相當(dāng)?shù)木唧w且有可操作性。

6.評價(jià)方式。關(guān)于評價(jià)方式，其實(shí)是中國教育的弱點(diǎn)，因此在教案里也體現(xiàn)比較明顯，幾乎沒有涉及，如果有也是比較籠統(tǒng)，沒有具體化。而德國教案特別強(qiáng)調(diào)評價(jià)，對于教學(xué)目的是否實(shí)現(xiàn)，都有一定的評價(jià)，把評價(jià)細(xì)化到每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，與教學(xué)目標(biāo)需要一一對應(yīng)。

7.板書設(shè)計(jì)。中國教案的板書設(shè)計(jì)放在教學(xué)過程之后，而德國教案的板書設(shè)計(jì)置于教學(xué)設(shè)計(jì)表格之中完成。

8.附錄與備注。中國的教案沒有這兩個(gè)部分，而德國教案有附錄與備注，主要原因是與督導(dǎo)評估有關(guān)系，盡可能為督導(dǎo)提供更豐富的材料，以便于進(jìn)行合理、恰切的評估。

三、啟示與思考

經(jīng)過兩國教案的對比，發(fā)現(xiàn)了中德兩國教案之間的差距，比較在于借鑒他人的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，更好的改造、完善自身。因引，我們從德國職業(yè)教育教案比較入手，學(xué)習(xí)德國職業(yè)教育的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)。

（一）教師能力培養(yǎng)從細(xì)節(jié)入手

撰寫教案是我們培養(yǎng)教師教育教學(xué)能力的必要途徑，教案撰寫能力的優(yōu)劣會(huì)直接影響教師專業(yè)能力發(fā)展，特別是課堂教學(xué)實(shí)踐能力，它是指導(dǎo)課堂教學(xué)的行動(dòng)指南。比較發(fā)現(xiàn)我國教案存在的弱點(diǎn)，完全可以借鑒德國的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)。

在撰寫教案上，我們必須學(xué)習(xí)德國人對待教案的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、務(wù)實(shí)等優(yōu)秀品質(zhì)。特別是對準(zhǔn)教師與新手教師的培養(yǎng)，必須從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)教師教案設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng)。注重基礎(chǔ)性，每節(jié)課都要撰寫詳細(xì)的教案，對知識內(nèi)容選擇依據(jù)、教學(xué)中如何體現(xiàn)以學(xué)生為中心的理念等，都必須理論與實(shí)踐相結(jié)合，不是單純在教案出現(xiàn)相關(guān)的文本而已，從理念入手改變對教案的表層，粗淺的認(rèn)識。

在專業(yè)化日趨細(xì)致的時(shí)代，專業(yè)性的體現(xiàn)更注重于細(xì)節(jié)，教書育人不僅需要宏觀理念的指導(dǎo)，更需要從細(xì)節(jié)中著手，能力培養(yǎng)才可以落實(shí)。

（二）教案設(shè)計(jì)凸顯“以生為本”理念

由于受“師道尊嚴(yán)”的影響，我國教案對“以生為本”理念體現(xiàn)不夠，內(nèi)容設(shè)計(jì)突出了教師的主導(dǎo)性，學(xué)生出現(xiàn)在教案中基本上是被要求完成各項(xiàng)任務(wù)，而且答案都是單一的，學(xué)生的多元性、個(gè)別化完全被忽視，教師關(guān)注的是統(tǒng)一的進(jìn)度，而不是學(xué)生能力的發(fā)展。

德國教案從多個(gè)方面體現(xiàn)了“以生為本”的理念，本節(jié)課選題意義中從三個(gè)方面強(qiáng)調(diào)了選題對學(xué)生的價(jià)值與幫助。學(xué)情分析更是服務(wù)學(xué)生的又一例證。教學(xué)設(shè)計(jì)從教育學(xué)角度闡釋教學(xué)的必要性與合理性；教學(xué)設(shè)計(jì)表格別增加了參與者活動(dòng)的描述。這些都體現(xiàn)了“以生為本”理念，設(shè)計(jì)圍繞“促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”這一終極目標(biāo)進(jìn)行。

對于我國教案的改進(jìn)，可以借鑒德國的教學(xué)設(shè)計(jì)表格，不是學(xué)形式，關(guān)鍵是學(xué)生內(nèi)在的實(shí)質(zhì)。一是以“互聯(lián)網(wǎng)思維”中的用戶思維來設(shè)計(jì)教案，從學(xué)生的需求出發(fā)，做好細(xì)節(jié)學(xué)情分析，需要用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為教案設(shè)計(jì)提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支撐。二是在設(shè)計(jì)選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)，問三個(gè)問題：“我為什么要學(xué)生學(xué)這個(gè)內(nèi)容？”“這個(gè)內(nèi)容對學(xué)生今后的發(fā)展有什么社會(huì)性意義與價(jià)值？”“學(xué)生如果不愿意學(xué)，我應(yīng)該怎么辦？”如果能給這三個(gè)問題以肯定的、滿意的回答，教案的設(shè)計(jì)往往能體現(xiàn)“以生為本”。三是教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)更多地考慮學(xué)生的參與感，讓學(xué)生融入教學(xué)活動(dòng)中，而不是被動(dòng)地聽，關(guān)鍵在于動(dòng)起來，參與進(jìn)來。這樣考慮學(xué)生的參與感，才能最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)造性。

（三）教學(xué)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)有理有據(jù)

我國的教案撰寫基本上都是教師的個(gè)人行為，對于教學(xué)設(shè)計(jì)從來沒有在教案體現(xiàn)出設(shè)計(jì)的合理性，沒有強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)的依據(jù)理論。在德國教案中，從目標(biāo)的確定，選題意義、教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)成果的檢驗(yàn)方式、教學(xué)過程方式與方法等都有明確的闡述，強(qiáng)調(diào)是否有理論依據(jù)、是否符合教學(xué)大綱的要求、是否符合職業(yè)實(shí)踐的要求。這可能與德國的教育相關(guān)文件都上升到國家法律制度有關(guān)系，但這種打破砂鍋問到底的精神，有益于我們在撰寫教案去掉主觀性，能從更客觀地角度審閱教案的合理性。

將“以教師為中心”現(xiàn)狀改變，突出“以生為本”理念，需要我在撰寫教案時(shí)，必須做到有理有據(jù)，不是教師的主觀臆造，“這個(gè)學(xué)生可能喜歡？這個(gè)學(xué)生可能需要？”一切都要有事實(shí)依據(jù)，追究其合理性，撰寫、設(shè)計(jì)教案時(shí)，我們要多問幾個(gè)為什么？這樣設(shè)計(jì)是否尊重學(xué)生的個(gè)體差異？等等，要有問題意識，讓追求真理變成一個(gè)習(xí)慣，才能從根本上改變我們當(dāng)前的現(xiàn)狀。

（四）教案設(shè)計(jì)注重集體智慧，強(qiáng)調(diào)團(tuán)體協(xié)作

德國教案是按照行動(dòng)領(lǐng)域、學(xué)習(xí)領(lǐng)域來撰寫的，一個(gè)領(lǐng)域通常由3-5名教師來承擔(dān)，教案設(shè)計(jì)都是小組合作完成，更加注重集體智慧，強(qiáng)調(diào)了團(tuán)體協(xié)作，讓每個(gè)人的特長盡可能發(fā)揮在他擅長的領(lǐng)域，進(jìn)行優(yōu)化組合，將團(tuán)隊(duì)建設(shè)到最佳的狀態(tài)。我們的教案受到學(xué)科式的影響，有一定的局限，借鑒德國的經(jīng)驗(yàn)是必要的，也是可行的。

隨著教育改革的不斷深化，特別在互聯(lián)網(wǎng)迅猛發(fā)展的今天，信息不對稱逐步被消除，單靠一個(gè)教師的力量備好一節(jié)課，上好一節(jié)課，越來越難。我們更需要團(tuán)隊(duì)的力量，一起協(xié)作完成教學(xué)任務(wù)。借助互聯(lián)網(wǎng)形成教研團(tuán)隊(duì)，參加教師實(shí)踐社區(qū)，向他人學(xué)習(xí)，注重教育智慧的分享。同時(shí)，在學(xué)校里要學(xué)會(huì)依靠教研組，向教學(xué)名師，骨干教師學(xué)習(xí)，一起共同備課，共同協(xié)作，共享集體智慧，享受教學(xué)的樂趣。

（五）教案設(shè)計(jì)突出能力導(dǎo)向

我國的教案撰寫也有能力目標(biāo)，但不夠細(xì)致，在德國教案中不僅對能力進(jìn)行了細(xì)分，并且要求能力目標(biāo)在教學(xué)設(shè)計(jì)哪些環(huán)節(jié)進(jìn)行體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)對應(yīng)的一致性，作為德國職業(yè)教育理念的重要方面，突出能力培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，給予我們諸多好的建議。

要做好突出能力導(dǎo)向，需要教師改變理念，不僅關(guān)注知識成長，還需要關(guān)注能力發(fā)展，找到這兩者之間的聯(lián)系，結(jié)合學(xué)校的實(shí)際與學(xué)情分析，有步驟地改革，突顯能力導(dǎo)向在教學(xué)應(yīng)用。

教案的設(shè)計(jì)能力不是一天兩天就能培養(yǎng)出來的，它需要時(shí)間，需要教師投入精力，明白一個(gè)道理容易，重要的是堅(jiān)持不忘初心，關(guān)鍵在于落實(shí)到行動(dòng)。只要我們堅(jiān)持學(xué)習(xí)他人優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，一定可以不斷地完善自身，改進(jìn)教學(xué)，促進(jìn)自身能力的成長。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]曹周天.教案寫作的概念、問題與策略[J].教育理念與實(shí)踐，2014（29）

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關(guān)鍵詞：艾滋??；切口愈合；并發(fā)癥

伊犁地區(qū)是HIV高流行區(qū)域，艾滋病已成為新疆最大的公共衛(wèi)生問題和越來越不可忽視的社會(huì)問題[1]。艾滋病合并其他疾病需要手術(shù)治療的疾病逐漸增多，艾滋病患者圍手術(shù)期處理對艾滋病患者的手術(shù)及預(yù)后至關(guān)重要。筆者所在醫(yī)院經(jīng)常收治全州轉(zhuǎn)來需手術(shù)的艾滋病患者，本研究目的是探討基層醫(yī)院HIV合并外科疾病患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中自我防護(hù)及術(shù)后CD4+T淋巴細(xì)胞絕對值與切口愈合及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2013年12月筆者所在醫(yī)院共收治HIV合并外科疾病手術(shù)患者143例，男86例，女57例，年齡26～62歲，平均38.37歲。其中普外科手術(shù)病例90例、骨折手術(shù)病例32例、腦外科手術(shù)病例11例、婦科手術(shù)病例10例。

1.2 CD4+T CD4+T淋巴細(xì)胞亞群檢測方法采用美國BD流式細(xì)胞儀，可以直接獲得CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)絕對值，所有患者術(shù)前抽血進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞檢測。本組搜集資料中135例CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≥300個(gè)/L，14例200～300個(gè)/L，4例

1.3 HIV/AIDS術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前對患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，常規(guī)檢查，了解患者有無條件感染、結(jié)核及并發(fā)癥。術(shù)前還應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)及免疫支持，必要時(shí)輸血、輸白蛋白、靜脈營養(yǎng)液等措施以改善患者的機(jī)體狀況。

1.4手術(shù)方式 腹腔鏡膽囊切除術(shù)48例、闌尾切除術(shù)20例，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)10例、肝部分切除術(shù)3例，膽總管探查術(shù)3例，疝修補(bǔ)2例、甲狀腺手術(shù)2例，腹壁及四肢包塊切除術(shù)2例，骨折復(fù)位術(shù)32例，腦外傷手術(shù)11例，子宮肌瘤及宮頸糜爛手術(shù)10例。

1.5職業(yè)暴露的防護(hù) 艾滋病手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)思想上要高度重視，嚴(yán)格按照感染手術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行，盡量減少手術(shù)間的人員及設(shè)備；本組143例數(shù)據(jù)中均穿戴各種（一次性）防護(hù)用品；操作中盡量用器械；避免扎傷、刺傷及血液噴濺；術(shù)中嚴(yán)格按主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格手術(shù)器械傳遞原則，術(shù)后艾滋病患者用過的一切物品和設(shè)備、環(huán)境都必須進(jìn)行消毒、處理；防止HIV在醫(yī)院內(nèi)的傳播。

2 結(jié)果

本組統(tǒng)計(jì)的143例HIV合并外科疾病的患者，經(jīng)術(shù)前全面完善相關(guān)檢查+針對性選擇手術(shù)方式+術(shù)中堅(jiān)守自我保護(hù)原則，手術(shù)均順利進(jìn)行，無職業(yè)暴露。術(shù)后3例（CD4+T值

3 討論

目前全世界感染HIV的人數(shù)達(dá)到3300萬人，中國有70萬人。目前，艾滋病疫情嚴(yán)峻，新疆伊犁哈薩克自治州是全國艾滋病的高發(fā)地。

3.1我們認(rèn)為應(yīng)嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)宜小不宜大，盡量減小手術(shù)創(chuàng)傷，其次重點(diǎn)解決危及患者生命的主要問題。如本文的胃腸穿孔患者術(shù)前積極糾正水電解質(zhì)紊亂及抗休克對癥治療后經(jīng)手術(shù)干預(yù)，術(shù)后恢復(fù)順利。

3.2艾滋病患者手術(shù)需根據(jù)CD4+的絕對數(shù)來進(jìn)行評估[2]，它還是HIV感染患者免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標(biāo)[3]CD4+T淋巴細(xì)胞水平太低者有可能導(dǎo)致傷口不愈合甚至感染而造成嚴(yán)重的后果。從本組病例可以看出CD4+T淋巴細(xì)胞減少，特別是CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

3.3艾滋病患者手術(shù)防護(hù) 有關(guān)研究表明戴單層手套后被患者血液污染的機(jī)會(huì)可減少80%，戴雙層手套則可使穿透里層的危險(xiǎn)性又減少50%[4]，故一般術(shù)中必須使用雙層手套。加穿一次性手術(shù)隔離衣、鞋套，以防血液污染而致皮膚長時(shí)間接觸血液造成醫(yī)源性感染的發(fā) 生[5]。要盡量避免被手術(shù)刀或針等銳器劃傷，操作時(shí)多采用電刀，目前我院艾滋病外科干預(yù)基本規(guī)范化，提高了基層醫(yī)院在處理特殊人群治療水平。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：Cartogram 地圖變形 信息表達(dá)

中圖分類號：P285 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（b）-0094-03

1 Cartogram圖概述

隨著信息化時(shí)代的到來和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，面對信息量龐大的數(shù)據(jù)，如何展示信息成為當(dāng)今信息時(shí)代的重要課題。將數(shù)據(jù)通過圖表的方式呈現(xiàn)給讀者就是一種實(shí)現(xiàn)信息可視化的高效方式。而地圖作為一種傳統(tǒng)的信息載體，在各類信息傳播媒介中仍充當(dāng)著重要的角色。這其中，一種新式圖表――Cartogram圖受到了重視。

Cartogram圖作為一種圖解地圖，是由面積來表示數(shù)值，或是由簡單的空間信息轉(zhuǎn)換而得到的變形影像。這種由面積來確定表示相應(yīng)值的作圖方式是以一種高效的、盡量減少細(xì)節(jié)損失的編碼方式來實(shí)現(xiàn)的[1]。繪制Cartogram圖要確保原來的形狀、位置方向和適合的變量數(shù)據(jù)。從Cartogram圖上讀取的信息量，取決于閱圖者對相應(yīng)地物形狀的識別、對相應(yīng)地區(qū)的精確程度、已經(jīng)設(shè)計(jì)的有效圖例等。Cartogram圖的創(chuàng)建可以是手工做或者計(jì)算機(jī)繪制。無論哪種方式，地圖中實(shí)體包含的邏輯和拓?fù)潢P(guān)系都是制圖時(shí)要首先考慮的。

2 Cartogram圖的信息表達(dá)特點(diǎn)

Cartogram圖采用三種不同的方式[2]來表達(dá)地理實(shí)體的屬性。

2.1 非鄰接式表達(dá)

非鄰接式Cartogram圖是最簡單的、最容易繪制的Cartogram圖，為了保留實(shí)體的形狀而對拓?fù)潢P(guān)系不予考慮。在這種圖中，地理實(shí)體沒有與其實(shí)際相鄰的實(shí)體保留連接關(guān)系。因?yàn)闆]有鄰接關(guān)系的限制，每一個(gè)地理實(shí)體都可以依照屬性進(jìn)行相應(yīng)的放大或縮小，并保持原來的形狀。

圖1是一個(gè)非鄰接Cartogram圖的例子，所表達(dá)的地理實(shí)體屬性是美國加利福尼亞州每個(gè)縣人口數(shù)量，即每個(gè)方塊面積的大小表示其代表的縣的人口數(shù)，圖1左圖是允許重疊的非鄰接Cartogram圖，圖1右圖是不允許重疊的非鄰接Cartogram圖。左圖和右圖有著明顯的差異，左圖包含了每個(gè)地理實(shí)體的重心，因此會(huì)出現(xiàn)實(shí)體地物邊界的空隙或重疊。右圖中不僅地理實(shí)體進(jìn)行了縮小和增大，其位置也做了相應(yīng)移動(dòng)，以此來避免出現(xiàn)空隙或重疊。

2.2 鄰接式表達(dá)

Cartogram圖的繪制著重考慮地理實(shí)體之間的連接性和拓?fù)潢P(guān)系。所以在鄰接式Cartogram圖中，原始的拓?fù)潢P(guān)系得到保留，但這樣使得在形狀上產(chǎn)生很大扭曲，從而導(dǎo)致繪圖的難度和復(fù)雜程度大大增加。圖2是加州人口圖，各個(gè)地理實(shí)體的面積表示其實(shí)際人口數(shù)，同時(shí)要保證原來每個(gè)地理實(shí)體的相對拓?fù)潢P(guān)系。

3 Cartogram圖的制作研究

3.1 Cartogram圖的制作方法

ScapeToad法是由Castner/Newman的基于擴(kuò)散的算法來保證圖形之間的拓?fù)潢P(guān)系，將地理數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為Cartogram圖?；贏rcGIS軟件采用該方法制作Cartogram圖，輸入和輸出可使用的Shapefile格式的數(shù)據(jù)，最終的Cartogram地圖可以輸出為svg格式。MAPresso 是另一種制作cartogram的算法[3]，由Java語言寫。地理單元按照道靈方式抽象成圓形，輸入的數(shù)據(jù)可以是txt文件格式的坐標(biāo)點(diǎn)，最終的cartogram圖是ArcGIS通用的格式。Cart算法是基于擴(kuò)散理論的密度補(bǔ)償算法來產(chǎn)生cartogram圖的算法[4]，用C++編寫而成，可以用ArcGIS和MapInfo等軟件在單機(jī)上實(shí)現(xiàn)。Frank Hardisty是根據(jù)Cart算法采用Java語言的編寫的在線實(shí)現(xiàn)cartogram圖的算法。Protovis算法只適用于生產(chǎn)非鄰接式cartogram圖，是用javascript編寫的可視化工具包[5]，其中包含了道靈cartogram的部件。

3.2 Cartogram圖的制作步驟

3.2.1 基于Arcgis（9.3以上版本）制作cartogram圖的步驟

此方法適用矢量、柵格兩種數(shù)據(jù)類型，可以做出經(jīng)過兩個(gè)或多個(gè)屬性變量影響的Cartogram圖。

（1）首先在ArcMap中添加Cartogram制作工具箱，其中的工具是create a cartogram。

（2）選擇該工具，在“original polygon features”文本框中選擇要制作cartogram圖的圖層，在“value field of the original features”選擇要強(qiáng)調(diào)的地理實(shí)體的某種屬性。

（3）其他參數(shù)默認(rèn)，點(diǎn)擊“確定”開始生成Cartogram圖，最終得到的Cartogram將保存在默認(rèn)的Cartogram地理空間數(shù)據(jù)庫里。

（4）生成的Cartogram圖仍為shapefile格式的矢量圖，右擊打開屬性設(shè)置，更改顏色設(shè)置，將相鄰區(qū)域區(qū)分開。

3.2.2 采用ScapeToad制作Cartogram圖

（1）在打開的ScapeToad主界面，點(diǎn)擊“Add Layer”按鈕，選擇一個(gè).shp格式的地圖文件。

（2）點(diǎn)擊“創(chuàng)建Cartogram圖（create cartogram）”按鈕進(jìn)入制作向?qū)?，選擇該圖層的相應(yīng)參數(shù)，圖層用剛加入的圖層，屬性選擇hispanic人口，屬性選擇單選框中“數(shù)量（mass）”表示按照人口總數(shù)來制作Cartogram，“密度（density）”表示按照人口密度來Cartogram。

（3）其他參數(shù)默認(rèn)設(shè)置，開始制作Cartogram圖。

（4）最后可以導(dǎo)出成shapefile格式，在ArcMap中查看，也可以導(dǎo)出svg格式的圖片。

4 實(shí)際應(yīng)用領(lǐng)域中Cartogram圖的制作實(shí)驗(yàn)

作者根據(jù)Cartogram圖的特點(diǎn)，研究確定適合采用Cartogram圖進(jìn)行信息表達(dá)的應(yīng)用領(lǐng)域，自己搜集數(shù)據(jù)，進(jìn)行Cartogram圖的制作實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果和分析如下。

4.1 人口統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域

人口學(xué)是研究人口發(fā)展，人口與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生態(tài)環(huán)境等相互關(guān)系的規(guī)律性和數(shù)量關(guān)系及其應(yīng)用的科學(xué)總稱，也是Cartogram應(yīng)用最為普遍的領(lǐng)域。世界上絕大多數(shù)地區(qū)的人口分布都不均勻，即使總體上呈現(xiàn)均勻的地區(qū)，局部也有稀疏差別，Cartogram圖僅僅依靠各市區(qū)的面積大小能直觀地展示這種差別。圖3（1）為我國各省級行政區(qū)人口數(shù)量專題圖，通過顏色的深淺來表示個(gè)省區(qū)的人口數(shù)量。但沿海某些人口稠密的省份人口與西部人口稀疏的省份人口的等級差別難以得出，而同一個(gè)區(qū)內(nèi)的（圖上顯示為同一種顏色）之間的數(shù)量差異也無法得知。作者制作的Cartogram圖，如圖3（2）所示，則明顯的看到東部人口密集區(qū)急劇膨脹，西部人口稀疏區(qū)縮小，以此來表現(xiàn)各省區(qū)人口數(shù)量的差異。

4.2 疾病預(yù)防領(lǐng)域

圖4我國2013年春季H7N9型禽流感疫情監(jiān)測分布地圖的兩種不同形式。圖4（1）是點(diǎn)密度分布圖，以點(diǎn)的密集程度來表現(xiàn)疫情分布的疏密嚴(yán)重程度，圖4（2）為其對應(yīng)的Cartogram圖，用各省市面積來表示各地區(qū)的患者人數(shù)，并盡可能維持原省市的輪廓形狀。從圖中也可以看出上海周圍一帶膨脹變大，顯示出該地區(qū)疫情較嚴(yán)重，而臺灣、北京周圍沒有接壤的疫情分布，因?yàn)樽畲笙薅鹊谋３至嗽瓐D的形狀。

4.3 環(huán)境保護(hù)領(lǐng)域

環(huán)境保護(hù)作為當(dāng)今社會(huì)的熱門話題，受到越來越多的關(guān)注和討論，Cartogram圖可以直觀地反應(yīng)出某些與環(huán)境有關(guān)的指標(biāo)[6]。如圖5為作者制作的世界各國二氧化碳排放量的Cartogram圖，每個(gè)國家的面積大小代表該國的二氧化碳排放量，該圖直觀地表現(xiàn)了世界二氧化碳排放的地區(qū)差異與分布。

5 結(jié)語

采用Cartogram圖的形式，使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以地圖為載體得到表達(dá)，顯得更生動(dòng)活潑，可視化效果更好。但Cartogram圖作為統(tǒng)計(jì)圖的一種形式，不是傳統(tǒng)依照投影法則制作的地圖，結(jié)合了地圖與統(tǒng)計(jì)圖兩者的優(yōu)點(diǎn)，在相關(guān)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。隨著計(jì)算機(jī)制圖學(xué)與現(xiàn)代地圖學(xué)的發(fā)展，Cartogram電腦制圖方法會(huì)日趨成熟，應(yīng)用領(lǐng)域也會(huì)日趨廣泛。

參考文獻(xiàn)

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