導語：如何才能寫好一篇未來的醫(yī)學技術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】醫(yī)學影像技術

醫(yī)學影像技術主要是應用工程學的概念及方法,并基于工程學原理發(fā)展起來的一種技術,其實醫(yī)學影像技術還是醫(yī)學物理的重要組成部分,它是用物理學的概念和方法及物理原理發(fā)展起來的先進技術手段。醫(yī)學影像信息包括傳統(tǒng)X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內(nèi)窺鏡和手術攝影等影像信息。它們是窺測人體內(nèi)部各組織,臟器的形態(tài),功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,以膠片為主要方式的顯示、存儲、傳遞X-ray攝像技術已不能滿足臨床診斷和治療發(fā)展的需求,醫(yī)療設備的數(shù)字化要求日益強烈,全數(shù)字化放射學、圖像導引和遠程放射醫(yī)學將是放射醫(yī)學影像發(fā)展的必然趨勢。

1 傳統(tǒng)攝影技術在摸索中進行

1.1 計算機X線攝影

X射線是發(fā)展最早的圖像裝置。它在醫(yī)學上的應用使醫(yī)生能觀察到人體內(nèi)部結構,這為醫(yī)生進行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術有不少的發(fā)展,包括使用影像增強管、增感屏、旋轉陽極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規(guī)X射線成像技術是將三維人體結構顯示在二維平面上,加之其對軟組織的診斷能力差,使整個成像系統(tǒng)的性能受到限制。從50年代開始,醫(yī)學成像技術進入一個革命性的發(fā)展時期,新的成像系統(tǒng)相繼出現(xiàn)。70年代早期,由于計算機斷層技術的出現(xiàn)使飛速發(fā)展的醫(yī)學成像技術達到了一個高峰。到整個80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術和系統(tǒng)大量出現(xiàn)。這些方法各有所長,互相補充,能為醫(yī)生做出確切診斷,提供愈來愈詳細和精確的信息。在醫(yī)院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫(yī)院圖像的主要來源。在本世紀50年代以前,X射線機的結構簡單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時至今日,各種專用X射線機不斷出現(xiàn),X光電視設備正在逐步代替常規(guī)的X射線透視設備,它既減輕了醫(yī)務人員的勞動強度,降低了病人的X線劑量;又為數(shù)字圖像處理技術的應用創(chuàng)造了條件。隨著計算機的發(fā)展數(shù)字成像技術越來越廣泛地代替?zhèn)鹘y(tǒng)的屏片攝影現(xiàn)階段,用于數(shù)字攝影的探測系統(tǒng)有以下幾種: (1)存儲熒光體增感屏[計算機X射線攝影系統(tǒng)(computer Radiography.CR)]。

(2)硒鼓探測器。(3)以電荷耦合技術(charge Coupled Derices.CCD)為基礎的探測器 。(4)平板探測器(Flat panel Detector)a:直接轉換(非晶體硒)b:非直接轉換(閃爍晶體)。這些系統(tǒng)實現(xiàn)了自動化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。

1.2 X-CT

CT的問世被公認為倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來的重大突破,因為他標志了醫(yī)學影像設備與計算機相結合的里程碑。這種技術有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。

1.3 磁共振成像

核磁共振成像,現(xiàn)稱為磁共振成像。它無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數(shù)成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優(yōu)點。

1.4 數(shù)字減影血管造影

它是利用計算機系統(tǒng)將造影部位注射造影劑的透視影像轉換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉換成數(shù)字,并減去蒙片的數(shù)字,將剩余數(shù)字再轉換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。

2 數(shù)字化攝影技術

數(shù)字X射線攝影的成像技術包括成像板技術、平行板檢測技術和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術。成像板技術是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測技術又可分為直接和間接兩種結構類型。直接FPT結構主要是由非品硒和薄膜半導體陣列構成的平板檢測器。間接FPT結構主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構成的平板檢測器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術結構上包括可見光轉換屏,光學系統(tǒng)和CCD或CMOS。

3 成像的快捷閱讀

由于成像方法的改進,除了在成像質量方面有明顯提高外,圖像數(shù)量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達千幅以上,因此,無法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊含的動態(tài)信息。這時在顯示器上進行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數(shù)字影像大得多的動態(tài)范圍,獲取豐富的診斷信息。

4 PACS的廣闊發(fā)展空間

隨著計算機和網(wǎng)絡技術的飛速發(fā)展,現(xiàn)有醫(yī)學影像設備延續(xù)了幾十年的數(shù)據(jù)采集和成像方式,已經(jīng)遠遠無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和臨床醫(yī)生的需求。PACS系統(tǒng)應運而生。PACS系統(tǒng)是圖像的存儲、傳輸和通訊系統(tǒng),主要應用于醫(yī)學影像圖像和病人信息的實時采集、處理、存儲、傳輸,并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連,實現(xiàn)整個醫(yī)院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網(wǎng)絡技術實現(xiàn)遠程會診,或國際間的信息交流。PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生標志著網(wǎng)絡影像學和無膠片時代的到來。完整的PACS系統(tǒng)應包含影像采集系統(tǒng),數(shù)據(jù)的存儲、管理,數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng),影像的分析和處理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)是整個PACS系統(tǒng)的核心,是決定系統(tǒng)質量的關鍵部分,可將各種不同成像系統(tǒng)生成的圖象采入計算機網(wǎng)絡。由于醫(yī)學圖像的數(shù)據(jù)量非常大,數(shù)據(jù)存儲方法的選擇至關重要。光盤塔、磁帶庫、磁盤陳列等都是目前較好的存儲方法。數(shù)據(jù)傳輸主要用于院內(nèi)的急救、會診,還有可以通過互聯(lián)網(wǎng)、微波等技術,以數(shù)據(jù)的遠距離傳輸,實現(xiàn)遠程診斷。影像的分析和處理系統(tǒng)是臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生直接使用的工具,它的功能和質量對于醫(yī)生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術可分為三個階段,(1)用戶查找數(shù)據(jù)庫;(2)數(shù)據(jù)查找設備;(3)圖像信息與文本信息主動尋找用戶。

5 技術----分子影像

隨著醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴展至細胞、分子水平,從而改變了傳統(tǒng)醫(yī)學影像學只能顯示解剖學及病理學改變的形態(tài)顯像能力。由于與分子生物學等基礎學科相互交叉融合,奠定了分子影像學的物質基礎。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學的概念:活體狀態(tài)下在細胞及分子水平應用影像學對生物過程進行定性和定量研究。

分子成像的出現(xiàn),為新的醫(yī)學影像時代到來帶來曙光?；虮磉_、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開創(chuàng)分子影像與基因治療,這就是21世紀的影像學。 新的醫(yī)學影像的觀察要超出目前的解剖學、病理學概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學的成像技術主要包括MRI、核醫(yī)學及光學成像技術。一些有識之士認為;由于診治兼?zhèn)涞慕槿敕派鋵W已深入至分子生物學的層面,因此,分子影像學應包括分子水平的介入放射學研究。

6 學科的交叉結合

交叉學科、邊緣學科是當今科學發(fā)展的趨勢。影像技術學最鄰近的學科應為影像診斷學。前者致力于解決信息的獲取、存儲、傳輸、管理及研發(fā)新的技術方法;后者則將信息與知識、經(jīng)驗結合,著重于信息的內(nèi)容,根據(jù)影像做出正常解剖結構的辨認及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術學的發(fā)展離不開影像診斷學更密切地溝通與結合將為提高、拓展原有成像方式及開辟新的成像方式做出有益的貢獻。醫(yī)用影像診斷裝置用于詳細地觀察人體內(nèi)部各器官的結構,找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進行器

官功能的判斷 。還有醫(yī)用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平的標志。

7 淺談醫(yī)學影像技術的下一個熱點

醫(yī)療保健事業(yè)在經(jīng)濟上的窘迫使得90年代以來,成為一個沒有大規(guī)模推廣一種新的影像技術的、相對沉寂的時期,延續(xù)了一些現(xiàn)有影像技術的發(fā)展,使得他們中至今還沒有一種影像技術能對影像學產(chǎn)生巨大的影響。隨著科技的發(fā)展,最近逐漸發(fā)展起來的一批有希望的影像技術。如:磁共振譜(MRS),正電子發(fā)射成像(PET)單光子發(fā)射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規(guī)模應用的影像技術,將為腦、肺、及其他部位的成像提供新的信息。

7.1 磁源成像

人體體內(nèi)細胞膜內(nèi)外的離子運動可形成生物電流。這種生物電流可產(chǎn)生磁現(xiàn)象,檢測心臟或腦的生物電流產(chǎn)生的磁場可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現(xiàn)象可反映出電子活動發(fā)生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。

7.2 PET和SPECT

單光子發(fā)射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫(yī)學的兩種CT技術。由于它們都是接受病人體內(nèi)發(fā)射的射線成像,故統(tǒng)稱為發(fā)射型計算機斷層成像(ECT)。ECT依據(jù)核醫(yī)學的放射性示蹤原理進行體內(nèi)診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問題是空間分辨率低。最近的技術發(fā)展可能促進推廣ECT的應用。

7.3 阻抗成像(EIT)

EIT是通過對人體加電壓,測量在電極間流動的電流,得到組織電導率變化的圖像。 目的在于形成對體內(nèi)某點阻抗的估計。這種技術的優(yōu)點是,所采用的電流對人體是無害的,因而對成像對象無任何限制。這種技術的時間分辨率很好,因而可連續(xù)監(jiān)測實際的應用,已實現(xiàn)以視頻幀速的醫(yī)用EIT的實驗樣機。

7.4 光學成像(OTC或NIR)

近期的一些實質性的進展表明,光學成像有可能在最近幾年內(nèi)發(fā)展成為一種能真正用于臨床的影像設備。它的優(yōu)點是:光波長的輻射是非離子化的,因而對人體是無傷害的,可重復曝光;它們可區(qū)分那些在光波長下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術識別的軟組織;天然色團所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開辟它的臨床領域。

7.5 MRS

篇2

關鍵詞：高中生；醫(yī)患關系；專業(yè)選擇

近年來，我國醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患矛盾的加深不僅直接影響醫(yī)護人員的心理健康，而且導致該群體的離職率越來越高［2］，同時，對醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)學習和就業(yè)也造成了負面影響。醫(yī)護人員是醫(yī)學事業(yè)的主體，醫(yī)學生是醫(yī)學人才的后備軍，而即將面臨專業(yè)選擇的高中生又是醫(yī)學生的潛在人力資源，緊張的醫(yī)患關系是否對高中生報考醫(yī)學類專業(yè)產(chǎn)生影響，相關研究較少，而高中生對醫(yī)患關系的認知態(tài)度以及對報考醫(yī)學類專業(yè)的影響未見相關報道。高中生思想上尚未成熟，人生觀、世界觀、價值觀容易受各種社會事件及環(huán)境的影響，醫(yī)患關系緊張的局面極有可能對高中生對醫(yī)患關系的認知產(chǎn)生影響進而影響其專業(yè)選擇，本研究旨在調查高中生醫(yī)患關系的認知現(xiàn)狀，并深入探討高中生醫(yī)患關系認知現(xiàn)狀對報考醫(yī)學類專業(yè)的影響。

1對象和方法

1．1研究對象

采用分層整群抽樣的調查方法，抽取了浙江寧波某中學、浙江麗水某中學、陜西西安某中學、寧夏固原某中學、山東兗州某三所中學的高一、高二、高三共26個班。共發(fā)放學生問卷1500份，回收1410份，回收率為94％，將其中112份對醫(yī)患關系沒關注的問卷剔除，保留問卷1298份，其中高一366份，高二509份，高三423份。

1．2研究方法

問卷設計。我們專題小組通過反復討論、查詢大量的文獻資料、完成調查問卷的設計。問卷內(nèi)容包括：①調查對象的基本情況包括性別、年齡、戶籍、地區(qū)、年級、父母親職業(yè)及文化程度。②對醫(yī)患關系認知現(xiàn)狀：對如今醫(yī)患關系緊張程度的認知情況、評價依據(jù)、主要責任方及對醫(yī)患關系的未來的認識。其中緊張程度的認知情況分為三級：緊張、一般、和諧，分別賦值為1、2、3，即分值越低越緊張，此外設置選項“沒關注過”。③對報考醫(yī)學類專業(yè)的意向，分為“有意向”，“無意向”和“未想好”。問題均采用單項選擇的形式。調查方法及質量監(jiān)控。對參與調查的組員進行集體培訓，包括該問卷的調查目的、方法、內(nèi)容及注意事項，并對100名學生進行了預實驗，結合反饋信息及時對問卷項目進行調整。小組成員強調學生能夠獨立、完整、真實地完成該問卷的填寫并當場回收。

1．3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用EXCEL建庫錄入，運用SPSS17．0進行統(tǒng)計學分析，以P＜0．05為差異判定是否具有統(tǒng)計學意義，其中不同性別、戶籍的高中生對醫(yī)患關系緊張程度的認知情況比較使用t檢驗，不同年級、地區(qū)的高中生對醫(yī)患關系緊張程度的認知情況比較使用F檢驗，其余數(shù)據(jù)分析多采用χ2檢驗。

2結果

2．1高中生醫(yī)患關系認知現(xiàn)狀

高中生對醫(yī)患關系緊張程度的認知情況。①不同性別對于醫(yī)患關系緊張程度的認識差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；②不同年級高中生對醫(yī)患關系緊張程度的認識差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），兩兩比較發(fā)現(xiàn)，與高一和高二學生相比高三學生認為醫(yī)患關系更緊張，而高一和高二學生無統(tǒng)計學差異；③城市和農(nóng)村學生對醫(yī)患關系緊張程度的認識差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），與農(nóng)村學生相比城市學生認為醫(yī)患關系更緊張；④不同地區(qū)對醫(yī)患關系緊張程度的認識差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），兩兩比較發(fā)現(xiàn)任意兩個地區(qū)之間相互比較均具有意義，即對醫(yī)患關系緊張程度的認識為陜西學生認為最緊張，其次為浙江學生，再次為山東學生，最后是寧夏學生，見表1．高中生對醫(yī)患關系評價依據(jù)的認知情況。①不同性別學生對醫(yī)患關系的評價依據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01），11．10％的男生和16．90％的女生通過社會傳聞做評價；②不同年級學生對醫(yī)患關系評價依據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01），通過兩兩比較發(fā)現(xiàn)，與高一和高二年級相比，高三學生更依賴社會傳聞做評價，而高一與高二年級無統(tǒng)計學差異；③城市和農(nóng)村學生對醫(yī)患關系評的價依據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01），50．90％的城市學生和37．00％的農(nóng)村學生是通過媒體報道做評價；④不同地區(qū)對醫(yī)患關系的評價依據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01），寧夏學生更傾向于通過親友經(jīng)歷（42．80％）和親身體驗（31．00％）做評價，而陜西學生更傾向通過媒體報道（52．00％）和社會傳聞（31．30％）做評價，浙江和山東學生傾向于通過媒體報道（51．20％，40．10％）和親身體驗（27．20％，26．90％）做評價，見表2．高中生對醫(yī)患關系主要責任方的認知情況。①不同性別學生對醫(yī)患關系主要責任方的認識沒有統(tǒng)計學差異（P＞0．05）；②不同年級學生對醫(yī)患關系主要責任方的認識差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），兩兩比較高一與高二學生差異顯著（P＜0．01），高二與高三學生差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；③城市和農(nóng)村學生對醫(yī)患關系主要責任方的認識具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01），除兩者均認為患者及家屬為醫(yī)患關系主要責任方外，城市學生更多的把責任歸為媒體，而農(nóng)村學生更多的把責任歸為醫(yī)護人員；④不同地區(qū)對醫(yī)患關系主要責任方的認識具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01），兩兩比較發(fā)現(xiàn)，浙江與其余三個省份的學生對醫(yī)患關系主要責任方的認識有統(tǒng)計學差異，寧夏與陜西的學生相比也具有統(tǒng)計學差異，見表3。高中生對醫(yī)患關系未來的認知情況。不同性別，不同年級、城鄉(xiāng)學生對醫(yī)患關系未來的認識均沒有統(tǒng)計學差異（P＞0．05），絕大多數(shù)學生認為醫(yī)患關系未來會越來越和諧；不同地區(qū)對醫(yī)患關系未來的認識差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），兩兩比較發(fā)現(xiàn)，浙江和陜西，寧夏和陜西，寧夏和山東學生對醫(yī)患關系未來的認識差異顯著，與寧夏和浙江學生相比，陜西學生對醫(yī)患關系的未來更樂觀，與寧夏學生相比，山東學生對醫(yī)患關系的未來更樂觀，見表4。

2．2高中生醫(yī)患關系認知現(xiàn)狀與報考醫(yī)學類專業(yè)意向的關系

醫(yī)患關系緊張程度的認知與報考醫(yī)學類專業(yè)意向的關系。去除461名未想好是否報考醫(yī)學類專業(yè)的學生，剩余837名學生作為研究對象。其中有272名高中生認為醫(yī)患關系緊張，451名高中生認為醫(yī)患關系一般，114名高中生認為醫(yī)患關系和諧。不同醫(yī)患關系緊張程度的認知與是否報考醫(yī)學類專業(yè)無明顯相關（P＝0．361），見表5。醫(yī)患關系未來的認知情況與報考醫(yī)學類專業(yè)意向的關系。高中生對醫(yī)患關系未來的認知與是否報考醫(yī)學類專業(yè)相關（P＜0．01），認為醫(yī)患關系未來會變越來越和諧的學生43．20％有報考醫(yī)學類專業(yè)的意向，比例大于對醫(yī)患關系未來抱消極（30．40％）或不明朗態(tài)度的學生（31．20％），見表6。

3討論

本研究顯示，與高一和高二學生相比，高三學生認為醫(yī)患關系更緊張，結合他們對醫(yī)患關系的判斷依據(jù)（高三學生更依賴媒體和社會傳聞做評價），對醫(yī)患關系更緊張的認識可能與負面的媒體引導和社會傳聞有關。高三學生時間緊張且面臨專業(yè)選擇，因此他們需要在有限的時間內(nèi)搜集盡可能豐富的信息，媒體報道和社會傳聞作為獲取信息較為便捷的渠道，對他們的影響相對較大，相反，低年級的學生不太關心時事，較少受到媒體和社會傳聞的影響。因此，建議在教育教學過程中，注意培養(yǎng)和提高中學生的信息素養(yǎng)。本研究證實，相對于農(nóng)村學生，城市學生認為醫(yī)患關系更為緊張且絕大部分評價來自媒體報道，這可能是因為他們有更多的機會接觸媒體，而越來越多的媒體聚焦于醫(yī)患關系，同時將醫(yī)患糾紛這一問題推于風口浪尖［5－6］。高中生缺乏社會經(jīng)驗，明辨是非的能力較差，較沖動、欠思考，更容易受到輿論和媒體的影響。錢維玲等人的研究［7－9］證實，大眾對媒體報道的信任度較高，而許多媒體的報道卻有失偏頗，會對醫(yī)患關系產(chǎn)生負面影響，因此為了維護社會和諧，增強人際信任，培養(yǎng)年輕人正確的價值觀，需要媒體減少不實報道，確保新聞的客觀和公正，傳播正能量。本研究對比了不同地區(qū)學生的醫(yī)患關系認識現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)陜西學生認為醫(yī)患關系最緊張，其次為浙江學生，再次為山東學生，最后是寧夏學生，原因可能與陜西學生更傾向通過媒體報道和社會傳聞做評價，而寧夏學生更傾向于通過親友經(jīng)歷和親身體驗做評價有關，由此可見真實的醫(yī)患關系可能并不像報道和傳聞那般緊張。但是不同地區(qū)學生的評價和依據(jù)有差異可能與教育背景和環(huán)境的不同有一定關系，這需要社會加強正確的引導。本研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學生認為醫(yī)患關系未來會越來越和諧，與寧夏和浙江學生相比，陜西學生對醫(yī)患關系的未來更樂觀，與寧夏學生相比，山東學生對醫(yī)患關系的未來更樂觀，這可能與不同地區(qū)學生受到的教育和灌輸?shù)膬r值觀不同所致，也可能與不同地區(qū)學生奉獻精神或改變社會的信心不同所致，具體原因還有待下一步研究證實，無論何種原因，要正確引導中學生正確認識醫(yī)患關系，隨著社會的進步，互聯(lián)網(wǎng)技術的快速發(fā)展，醫(yī)療服務水平會隨著而逐步提高［10］，醫(yī)學人文品質也將不斷提升［11］，醫(yī)患關系的未來充滿了希望。本研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)高中生已經(jīng)關注到醫(yī)患問題，對醫(yī)患關系也有自己不同的見解。好在高中生對醫(yī)患關系緊張程度的認識并沒有對高中生的醫(yī)學類專業(yè)選擇產(chǎn)生影響，而對醫(yī)患關系未來的認識對其報考醫(yī)學類專業(yè)有一定影響，認為未來醫(yī)患關系會和諧的高中生報考醫(yī)學類院校的意愿更強烈。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重不足的中國，為提高我國醫(yī)療人才培養(yǎng)數(shù)量，需要社會、醫(yī)院、政府共同努力營造溫馨而和諧的醫(yī)療氛圍，使醫(yī)患關系的前景更加明朗，從而吸引更多的學子報考醫(yī)學類專業(yè)。

參考文獻：

［1］喬文達，張宏偉．論醫(yī)護人員的心理健康與醫(yī)患關系［J］．繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（1）：105－106．

［2］連錫軍．醫(yī)患關系不和諧對醫(yī)學生專業(yè)思想影響的調查與分析［J］．中國醫(yī)學倫理學，2008，21（6）：102—103．

［3］王菊倩，顧偉，陸益花．醫(yī)患關系現(xiàn)狀對醫(yī)學生擇業(yè)和就業(yè)影響的分析［J］．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（16）：2956－2958，2992．．

［4］沈丹洪．淺析新媒體環(huán)境下新聞自由對醫(yī)患關系的影響［J］．新聞傳播，2016（6）．

［5］萬陽．“醫(yī)患糾紛”的媒介呈現(xiàn)［D］．安徽大學，2015．

［6］陽欣哲．媒體傳播對醫(yī)患關系影響研究［D］．上海交通大學，2012．

［7］吉雪菲．試析我國媒體對“醫(yī)患關系”的報道方式［D］．西南大學，2014．

［8］錢維玲．事件報道中的媒體社會責任研究［D］．西安：西安工程大學，2016．

［9］謝廣寬．互聯(lián)網(wǎng)技術對醫(yī)患關系的影響［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，2015（10）：755－759．

篇3

關鍵詞：  通識教育；實習；教學

     醫(yī)學本科實習節(jié)段是學生從學校向社會、從醫(yī)學生向臨床醫(yī)生過渡的特殊階段，是學生整體素質和專業(yè)知識的應用和體現(xiàn)的時期，是學生從業(yè)生涯中重要的倫理道德、職業(yè)習慣、作為未來醫(yī)務工作者的社會責任感等人文素養(yǎng)構建的關鍵時期，同時也是其專業(yè)科學精神和創(chuàng)新思維的起始階段，這一時期的教育不僅是專業(yè)知識的學習，其相關的多方面的教育更是十分關鍵，加強通識教育強化學生各方面的能力在醫(yī)學實習教育中具有十分重要的意義。

    1  醫(yī)學實習節(jié)段的通識教育是培養(yǎng)未來醫(yī)學專業(yè)人才社會責任感的關鍵階段

    隨著現(xiàn)代社會的進步和發(fā)展，社會對醫(yī)學人才的要求也在不斷的變化和提高，現(xiàn)代醫(yī)學人才必須是具有科學精神和人文精神的高級醫(yī)學人才，傳統(tǒng)醫(yī)學目的是救治人的生命, 而現(xiàn)代醫(yī)學目的則更關注人的生命質量。人類對自身的認識越來越迫切, 對生存和生命的價值越來越關注, 并且隨著人類生存與生態(tài)環(huán)境、生活方式等社會因素關系的更加密切, 醫(yī)學必須充分發(fā)揮社會功能,保護人民健康, 提高人口素質, 保護社會和自然環(huán)境, 促進社會物質文明和精神文明, 保證經(jīng)濟、科技、文化、社會協(xié)調發(fā)展。未來的醫(yī)生不僅承擔著治病救人的功能，還肩負著重要的社會職能［1］，因此，我們目前的醫(yī)學教育就要樹立起醫(yī)學大基礎觀、醫(yī)學文化觀、大衛(wèi)生觀以加強醫(yī)學生人文社會科學知識的培養(yǎng)。

    醫(yī)學學科發(fā)展離不開社會發(fā)展，社會的進步對醫(yī)學的社會功能的要求日益突出, 醫(yī)學的目的和內(nèi)涵將會進一步深化。醫(yī)學科學的發(fā)展是一把雙刃劍，不僅有正面效應也同時具有負面效應，因此醫(yī)學工作者必須用一種以人為本的價值系統(tǒng)對技術的非人格化性質加以平衡，這種思維就是人文精神，正如目前我們正在進行的器官移植、生殖技術、克隆技術、人類基因組計劃等都與人類的道德和倫理同行，否則人類的命運、前途將無法想象。因此, 醫(yī)學教育必須使醫(yī)學生對社會、對國家、對民族的高度責任感與把握科學的精神相結合, 專業(yè)教育必須與通識教育相結合。作為醫(yī)學生向臨床醫(yī)生過渡節(jié)段的臨床實習節(jié)段，更是學生接觸和培養(yǎng)責任感、社會感和人文精神的關鍵節(jié)段，一個好的醫(yī)生不僅要具有專業(yè)的醫(yī)學知識，而且要有深厚的人文社會學的積淀，要具有一只眼睛關注著醫(yī)學科學的進步，一只眼睛關注著醫(yī)學活動中的正義、公正、義務、美德、仁慈、責任、同情、忠誠、自主、允許的能力和責任, 保持科學的醫(yī)學與人文的醫(yī)學之間的平衡［2］。在這一階段的教育教學中教師有義務和責任幫助學生完成醫(yī)學專業(yè)科學與社會科學的共同發(fā)展和進步的培養(yǎng)。

    2  醫(yī)學實習節(jié)段的通識教育是培養(yǎng)醫(yī)生良好醫(yī)學道德的關鍵階段

    著名教育家赫爾巴特指出, 教育的目的是培養(yǎng)具有完全德性的人。高尚的職業(yè)道德是保證醫(yī)務人員做好工作的必要條件，而且醫(yī)療衛(wèi)生領域中的職業(yè)道德狀況也會影響整個社會風氣。醫(yī)務人員面對的對象是人，受當前社會一些不良風氣的影響，一些病員和家屬為了治好疾病向醫(yī)務人員送紅包。這時就需要醫(yī)生具有良好的職業(yè)道德，能夠抵御這種誘惑。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者, 他們將來在工作中能否經(jīng)受得住這樣的道德關的考驗, 其中很重要的一環(huán)就是要看醫(yī)學院校對學生的道德教育的力度和效果，是否已經(jīng)將道德觀念深深扎根于醫(yī)學生的腦海中，尤其是臨床實習節(jié)段教師的表現(xiàn)和表率作用會對學生未來醫(yī)學道德的形成具有直接和直觀的作用。教師在醫(yī)療工作中所表現(xiàn)出的醫(yī)德、醫(yī)風和工作責任感, 對學生有潛移默化的影響。

    在實習節(jié)段我們不僅要強化帶教教師的醫(yī)德行為，而且要進一步強化教育，讓學生在這一階段樹立起醫(yī)學道德底線，強化培養(yǎng)學生的社會公德意識。醫(yī)學學生的社會公德意識將體現(xiàn)在其工作態(tài)度、服務態(tài)度上。在未來工作中是以病員為中心還是以自我為中心, 是獻身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還是憑借自身掌握的知識謀取不正當?shù)乃嚼?，是全心全意為病員服務還是作風懶散、不負責任, 這些都是醫(yī)學道德和社會公德意識在工作中的反映。加強醫(yī)學道德和社會公德意識教育就是要讓醫(yī)學生在大學期間就能處理好個人與集體、個人與個人、自身與病員之間的關系,使之符合社會主義精神文明的要求［3］。  3  醫(yī)學實習節(jié)段的通識教育是培養(yǎng)復合型醫(yī)學專業(yè)人才的關鍵階段

    1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議提出了21 世紀的醫(yī)生應是交流專家, 有判斷力的思想家, 主動的終身學習者, 信息專家, 經(jīng)濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的應用者, 衛(wèi)生小組的管理者, 社會的支持者和初級保健的提供者。1995 年世界衛(wèi)生組織提出未來的醫(yī)生是保健的提供者、決策者、健康教育者(或交際家)、社區(qū)領導者、服務管理者。21 世紀醫(yī)學對醫(yī)學人才的要求使得醫(yī)學教育的范圍更廣泛, 實踐通識教育將促使醫(yī)學生具備全面發(fā)展的素質。

    醫(yī)學實習節(jié)段是學生從學校走向社會的過渡節(jié)段，是學校中學習的各種知識在實踐中進行實踐的開始節(jié)段，這一階段加強通識教育可以培養(yǎng)學生的融會貫通的學習方式, 形成較寬厚、扎實的專業(yè)基礎以及合理的知識和能力結構, 同時認識和了解當代社會的重要課題, 發(fā)展全面的人格素質與廣闊的知識視野［4］。使學生不僅學有專長, 術有專攻, 而且在心智等方面能夠全面協(xié)調地發(fā)展。實現(xiàn)不同學科的知識相互通融, 遇到問題時能從比較開闊的、跨學科的視角進行思考, 收集資料,與人交流合作, 達到不同文化和不同專業(yè)之間的溝通。

    4  醫(yī)學實習節(jié)段通識教育實現(xiàn)的方法

篇4

前言

眾所皆知，在醫(yī)院中，醫(yī)學護理是十分重要的一個環(huán)節(jié)，是關系到患者治療質量好壞的一個重要部分，因此醫(yī)學護理成為了醫(yī)院日常工作中普通但無法忽視的一環(huán)，從而隨著人們對其重要性的認識，出現(xiàn)了醫(yī)學護理原則以及醫(yī)學護理相關的研究。醫(yī)學護理，顧名思義可知：其為在醫(yī)學治療過程中對患者病人在康復過程中進行的一系列的治療看護管理內(nèi)容，其重要意義不言而喻。隨著醫(yī)療器械的進步和醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學護理已然成為了一個包含著豐富內(nèi)容的工作，也在許多醫(yī)學工作者的研究和突破下日益完善，而在醫(yī)學護理中，醫(yī)學護理原則成為了這一切發(fā)展的基石，在這樣的背景下，本文選擇從醫(yī)學護理這個話題入手，就醫(yī)學護理原則在醫(yī)學救治中的重要性、不同情況下醫(yī)學護理原則的對比分析和未來醫(yī)學護理原則的發(fā)展展望等方面對醫(yī)學護理原則進行一番探討，為我國的醫(yī)學護理事業(yè)的發(fā)展提出可行性建議。

一醫(yī)學護理原則在醫(yī)學救治中的重要性

醫(yī)學護理原則在醫(yī)學護理中有著什么樣的地位呢？第一，醫(yī)學護理遠著對醫(yī)學救治有著指導性的意義，其重要程度可想而知。在醫(yī)學護理的過程中，醫(yī)學工作者根據(jù)什么來進行護理的呢？首先一條就是醫(yī)學護理原則。他們通過觀察患者病人的臨床表現(xiàn)以及癥狀，結合醫(yī)學護理原則的相關內(nèi)容，做出正確的判斷，采取有效的措施從而保證患者能夠在治療或者康復的過程中安全健康有一個保障。其次，醫(yī)學護理原則能夠讓醫(yī)療工作者在工作的過程中能夠放心的、正確的進行判斷，同時還患者一個安心，在出現(xiàn)緊急的狀況下，醫(yī)療工作者可以根據(jù)醫(yī)學護理原則的相關內(nèi)容，在客觀資料信息的基礎上，結合主觀判斷，對護理個體進行全面的綜合分析，根據(jù)護理個體不同的病證制訂出各種不同的護理法則。因此，我們不難看出：醫(yī)學護理原則在醫(yī)療救治以及醫(yī)學護理中發(fā)揮著其巨大的作用，甚至可以說起到了至關重要的作用，因此在醫(yī)學護理的過程中，我們的醫(yī)療工作者是無法離開醫(yī)學護理原則的。

二不同情況下醫(yī)學護理原則的對比分析

在不同的醫(yī)患情況下，醫(yī)學護理有著不同的醫(yī)學護理原則。就拿我們老祖中留下的中醫(yī)護理來說，其和西醫(yī)的醫(yī)學護理原則就可以說是大不一樣。在中醫(yī)護理中，中醫(yī)護理的原則主要以以整體觀和辨證的基本理論為指導，以四診所收集的主觀、客觀資料為依據(jù)，從而制定合理有效的護理原則和方法。中醫(yī)在治療上講究的是相輔相成，根據(jù)“逆者正治”、“從者反治”的治療原則來進行的，這一原則直接決定了其在治療中的方法和措施，而在護理上也有著相通的地方，與之相對應的有“扶正祛邪”、“正護”、“反護”、“急則護標”、“緩則護本”、“同病異護”、“異病同護”、“三因制宜”、及“預防為主”等護理原則。而西醫(yī)則完全不一樣，西醫(yī)講究的是“治標”，針對不同的病況病情，用最為直接的辦法進行治理，可謂是“粗暴簡單”，在護理的過程中則也是如此。舉例來說，西醫(yī)在治療過程中常常采用手術、靜脈注射、以及給藥治理，在護理中則以感染的預防與控制、檢測檢查等為主，常常以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，確定患者的護理級別，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。

三未來醫(yī)學護理原則的發(fā)展展望

在科學技術不斷發(fā)展的今天，我們可以預見在未來，醫(yī)學護理原則的發(fā)展會更為的完善，人們可以根據(jù)醫(yī)療器械的具體情況來調整醫(yī)學護理的方法和原則；我們也可以預見在未來的某一天里面，在醫(yī)學護理原則不斷完善的歷程中，醫(yī)學護理一定能夠做到在一切為了患者、一切利于患者的原則的基礎上，醫(yī)學工作者可以在完善的醫(yī)學護理原則的指導之下，使得醫(yī)學護理變得更為的簡單方便，這中簡單不單單指的是讓醫(yī)療護理步驟變得簡化，更多的是讓患者在醫(yī)學護理的過程中能夠減少不必要的痛苦，能夠在精心的護理中快速的康復，而相關的護理工作者則能夠在任何情況下根據(jù)具體的醫(yī)學護理原則做出最為有利的護理措施，給患者帶來安全和安心。總而言之，未來的醫(yī)學護理原則一定能夠給患者和病人帶來更大的便利和放心。

篇5

[關鍵詞]虛擬現(xiàn)實；VR；醫(yī)學教育；變革

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.142

[中圖分類號]G642；R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）06-0-02

0 引 言

2015年12月在北京舉行了中國虛擬現(xiàn)實與可視化產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟第一屆理事會，會議以“產(chǎn)學研合作，共迎2016虛擬現(xiàn)實元年”為主題。將2016年稱為“虛擬現(xiàn)實元年”，是因為虛擬現(xiàn)實技術在中國正得到廣泛關注，硬件市場達到了一定的規(guī)模，預計未來數(shù)年虛擬現(xiàn)實在娛樂休閑、教育培訓、軍事演習、醫(yī)療診斷和科學研究等諸多領域將繼續(xù)強勁增長。斗轉星移，VR技術從年初的狂熱回歸到了年底的理性，關注的焦點從炫酷的表現(xiàn)形式、新潮的沉浸式體驗回歸到了更注重功能性、實用性的深度開發(fā)。雖然這種熱潮似有“退溫”，但VR技術在2016年確實走進了大眾視野，讓更多的人感受到了VR技術的廣闊前景。

1 VR技術發(fā)展過程及現(xiàn)狀

虛擬現(xiàn)實技術（Virtual Reality，VR），是指采用計算機技術為核心的現(xiàn)代高科技手段生成的一種虛擬環(huán)境，使用戶借助特殊的輸入或輸出設備，與虛擬世界中的物體進行自然交互，從而通過視覺、聽覺和觸覺等獲得與真實世界相同的感受。VR技術屬于跨學科的綜合集成技術。

VR技術于20世紀60年代產(chǎn)生于美國，近幾年，隨著計算機技術的快速發(fā)展，現(xiàn)階段，沉浸式VR技術帶來了更好的體驗，使其在諸多領域得到了快速而廣泛的應用，其發(fā)展過程見表1。

VR技術的發(fā)展歷時幾十年，國外很早就被應用到了教育和教學領域。特別是在醫(yī)學教育中引入VR技術，對夯實學生理論基礎、增強學生動手能力和提升教學效果都是無法估量的。

2 VR技術將在未來醫(yī)學教育中帶來的變革

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育在網(wǎng)絡技術不斷發(fā)展的今天面臨著新的挑戰(zhàn)。風險高、成本高、能耗高一直是傳統(tǒng)醫(yī)學教育中無法回避的問題。VR技術與醫(yī)學教育相結合不僅可以幫助教師圓滿完成教學任務，更助于學生對基礎知識的理解和操作技能的掌握，有效地彌補了傳統(tǒng)醫(yī)學教育的不足之處。

2.1 改變傳統(tǒng)理論知識講授的教學模式

傳統(tǒng)的教學方式多采用書面或多媒體課件這種二維平面模式，概念抽象、缺少立體感、形式單一、學習難度大，致使學習者積極主動性差，學習效率低。目前，運用VR技術已經(jīng)建立了物理、化學虛擬實驗室、軍事醫(yī)學模擬實驗室等。2016年中國VR教育走進了課堂，北京一所中學的化學公開課以讓學生對這種新穎的教學方式感到興奮。VR技術構建的實驗室，可以開創(chuàng)新的教學模式，解決傳統(tǒng)實驗教學中許多無法解決的難題。特別是對于醫(yī)學生，在理論課中采用VR技術，通過可視化場景，可以把需要講解的課程內(nèi)容直觀而生動地展示在學生面前，可以通過沉浸式的VR技術構建與虛擬事物的交互，激發(fā)想象力，使學生更容易了解學習內(nèi)容的特征、性質和規(guī)律。這不僅能增加學生的學習興趣，更好地加強學生學習過程中的個人體驗，還能加快學習速度，甚至可以縮短一個醫(yī)學生的培養(yǎng)周期。

2.2 為解剖學等實踐學科帶來全新的變革

對于醫(yī)學生而言，傳統(tǒng)的解剖學等學科需要依賴人體和動物的尸體，但人體尸源稀缺成本高，動物實驗不可避免會對動物造成傷害。實驗試劑、器材成本都居高不下，學生人數(shù)、時間、空間和標本等都嚴重制約了醫(yī)學院校教學任務的實施。學生不可能通過反復操作完成實訓，教學效果不理想，直接影響教學質量。

虛擬人體結構也稱為數(shù)字化虛擬人體，它是采用虛擬仿真軟件制作出來的人體生理結構的三維立體數(shù)字模型。除了應用在新藥研制、軍事醫(yī)學等方面，在醫(yī)學教育上也能發(fā)揮很好的空間。學生可以對虛擬的實驗標本進行解剖和觀察，獲取各組織及器官的名稱、形狀、位置、結構、內(nèi)部血管和神經(jīng)的分布狀況及與相鄰組織和器官的位置關系等信息。最大的優(yōu)點就是可以反復操作練習，從而獲得更加深刻的印象。但目前的缺點是制作成本相對高，由于可以反復操作，資源可逆，反而會降低原實驗所需成本，減少傷害，給傳統(tǒng)的教學方式帶來了令人激動的補足。

2.3 為臨床實習和模擬手術帶來全新的變革

據(jù)統(tǒng)計，臨床手術中80%的失誤是人為引起的，可以說年輕醫(yī)生的成長都是通過病人練出來的?，F(xiàn)在的醫(yī)學生都是在醫(yī)院進行實習，一個患者要面對一群實習醫(yī)生，加上醫(yī)患關系緊張，很難進行實際操作。但臨床實習又是一個注重實踐的過程，這就造成了醫(yī)學生缺乏鍛煉機會，難以得到進步的局面。

而VR可以實現(xiàn)醫(yī)學生在虛擬環(huán)境中完成和真實環(huán)境一樣的實習和手術過程。在虛擬環(huán)境教學中可以不受時間、場地和病例的限制，更不會因為意外給病人造成傷害，保護了患者的隱私權，更重要的是每個學生的學習和操作機會都將不受限制。在虛擬實習和手術后還可以準確地測定完成的指標，為學生客觀地做出評定。VR還可以建立虛擬醫(yī)院，將真實的用戶病例添加到虛擬醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中，滿足醫(yī)學生對真實病例的分析和練習，更加直觀地進行臨床模擬操作，更加真實地完成一個醫(yī)學生從校園走進現(xiàn)實醫(yī)院的過渡，真正讓臨床實習提升了一個新的高度。

2.4 通過現(xiàn)場VR直播，實現(xiàn)遠程教學

VR直播是將特殊的相機架在主刀醫(yī)生的上方，全方位攝錄現(xiàn)場的全部場景，再通過相關技術傳輸?shù)皆贫?，通過專門的APP或視頻播放器實現(xiàn)現(xiàn)場直播。而在外科領域，一個外科醫(yī)生的培訓需要一個漫長的過程。5年起步，15年標準，而且每隔幾年隨著醫(yī)療技術的更新，還需要在繼續(xù)教育上不斷學習。2016年6月，國內(nèi)好醫(yī)術團隊與上海六院合作，第一次用APP在國內(nèi)進行VR手術直播。這次合作，好醫(yī)術團隊通過APP向全國20個省3 000多位執(zhí)業(yè)醫(yī)師展示了手術現(xiàn)場，從技術層面解決了手術現(xiàn)場觀摩的問題，讓醫(yī)師們?nèi)碌馗惺艿搅薞R技術帶給醫(yī)學現(xiàn)場教學的創(chuàng)新和便利，為醫(yī)學繼續(xù)教育模式的發(fā)展帶來了重大變革。

3 VR技術未來的發(fā)展前景

走過2016年，2017年VR將有以下幾個發(fā)展趨勢。消費市場的普及化、行業(yè)需求的明晰化、基礎平臺的開放化、技術創(chuàng)新的協(xié)同化和全球投資的熱潮化。國內(nèi)VR短期內(nèi)會以產(chǎn)業(yè)鏈的布局和提高人群的認知為主，行業(yè)應用會從高附加值或價值的高端興起，使應用成本與效率提升首先得到平衡。因此，在醫(yī)學和醫(yī)學教育領域還會是一個慢慢滲透的過程，這個過程一定是硬件和軟件的共同發(fā)展，在硬件上會有更加精確、精細的真實感和讓人更加舒適的體感，在軟件上會有專門的教育企業(yè)和醫(yī)學專業(yè)知識相結合，實現(xiàn)醫(yī)學應用軟件產(chǎn)品的突破。

醫(yī)學教育的特點是嚴謹且周期長，從基礎學習到完成規(guī)范化培養(yǎng)至少需要8年的時間。VR技術在2016有很好的推廣和爆發(fā)，目前國內(nèi)一些醫(yī)學院校已經(jīng)把VR技術應用于實驗教學中，并收獲了良好的教學效果。所以有理由相信未來的醫(yī)學教育與VR技術相結合必將是大勢所趨。

4 結 語

盡管虛擬現(xiàn)實技術在醫(yī)學教育上有很好的想象空間，但由于醫(yī)學教育的專業(yè)特性，總體上還處于初級階段，目前仍面臨很多困難。在網(wǎng)絡環(huán)境上，現(xiàn)有的網(wǎng)絡條件，VR技術運行所需的龐大數(shù)據(jù)量很容易造成數(shù)據(jù)交換時間過長，網(wǎng)上互動難以流暢進行。另外，VR技術不夠成熟，硬件設備價格高和軟件產(chǎn)品仍需跟進等因素仍制約著醫(yī)學教育還不能進行廣泛應用。但不能否定的是，作為一種新興技術，在現(xiàn)代醫(yī)學教育中隨著計算機技術的發(fā)展，終有一天，VR技術將給未來的醫(yī)學教育帶來全新的變革。

主要參考文獻

[1]曹丁，李文建.虛擬現(xiàn)實技術在醫(yī)學實驗教學中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013（3）.

篇6

目前，生物醫(yī)學研究與醫(yī)療實踐已到了一個歷史轉折點，2015年，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講中推出“精準醫(yī)學計劃”（Precision Medicine Initiative），提議在2016財年中向該計劃投入2.15億美元，以推動個體化醫(yī)療的發(fā)展，其希望通過此項計劃，引領一個新的醫(yī)學時代。

當今，臨床上用藥幾乎都是“一刀切”，由于個體差異，用同樣的藥，有的患者有效，有的患者則無效，而“精準醫(yī)學”將幫助醫(yī)生更好地了解病人病情的復雜成因，從而更準確地找出最有效的用藥方案，這對于病人，對于國家都是有益的。因此，“精準醫(yī)學”應當引起全球的關注，“精準醫(yī)學”就是尋找病人的患病機制，實現(xiàn)個性化診療，“精準醫(yī)學”將是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。

我國需要“精準醫(yī)學” 我國每年由藥物引起的嚴重不良反應約有250萬例，藥物所致死亡約有20萬例，2013年我國衛(wèi)生總費用高達31868.95億元，醫(yī)?；鹬С稣夹l(wèi)生總費用的比重超過30%，其中醫(yī)保支付藥費超過5000億元，因常規(guī)藥品治療的有效率不高，估計約有1000億元藥費是被浪費了。我國人口眾多，國家還不富裕，盡早實現(xiàn)個性化治療，可節(jié)約大量經(jīng)費，幫助那些更需要幫助的人?！熬珳梳t(yī)學”在我國具有重大的社會經(jīng)濟學意義。

“精準醫(yī)學”正遂步具備條件 隨著分子生物醫(yī)學的發(fā)展，通過大量人群的基因組、代謝組等組學數(shù)據(jù)（包括轉錄組、表觀組、蛋白質組等數(shù)據(jù)），分析疾病表型特征，在了解疾病發(fā)生的分子機制的基礎上發(fā)現(xiàn)診療的靶點，實現(xiàn)個性化精準診療，這在當今是越來越具備條件了。美國在2011年就發(fā)表了“邁向精準醫(yī)療”的報告，按疾病發(fā)生的分子機制，重新進行分類，在此基礎上進行“對癥用藥”，把按基因匹配癌癥療法變得像輸血匹配血型那樣標準化，既簡單又有效。我們需要精準醫(yī)療，它是以個體化醫(yī)療為基礎，隨著基因測序技術快速發(fā)展，以及生物信息與大數(shù)據(jù)的交叉應用而發(fā)展起來的一種嶄新的醫(yī)療模式，它是一場醫(yī)學革命。

未來的發(fā)展 我國科學家也早已重視“精準醫(yī)學”，中科院于軍在2013年發(fā)表了從基因組到精準醫(yī)學的文章，我國已成立了基因組與精準醫(yī)學檢測技術北京市重點實驗室， 建立了中國精準醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，制訂了我國精準醫(yī)學或疾病診療標準、疾病預防和阻斷標準，以提高醫(yī)療的均等性、可及性和先進性，從而降低重大疾病的發(fā)病率、病死率和醫(yī)療費用，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。今后，我國研制新藥，也要在說明書上標明人體的基因差異與藥品療效或不良反應的關系，根據(jù)基因信息治療，能獲得更好的療效。開展精準醫(yī)療，提高療效，也提高了經(jīng)費的使用效率。目前，該計劃從腫瘤入手，開展了相關研究，尋找腫瘤防治新途徑，以后肯定會拓展到其他疾病。美國已組織了陣容豪華的研究團隊，有著巨額的研究經(jīng)費支持，“精準醫(yī)學”在未來若干年將成為重點研究領域，我國醫(yī)學界也會急起直追，為人類防治疾病做出自己的貢獻。

篇7

優(yōu)化設計技術

醫(yī)用機器人既然叫機器人，那就離不開機器人的基礎理論和關鍵技術，包括機構、控制、傳感、人機交互、遙操作和材料等等，這方面和傳統(tǒng)機器人沒有太大差別。設計時要擺脫傳統(tǒng)工業(yè)機器人的“影子”，實現(xiàn)輕量化、精密、靈巧機器人機構構型創(chuàng)新設計。

系統(tǒng)集成技術

醫(yī)用機器人有“醫(yī)用”的特殊內(nèi)涵，要求安全有效。系統(tǒng)集成時一定要面向具體的手術流程需求，考慮手術室如何應用，注意人機功效學的研究。如果醫(yī)生不接受你的系統(tǒng)，你理論工作做得再好、技術再先進也不可能得到推廣應用，所以醫(yī)用機器人更強調“醫(yī)生-機器人-患者”三者的共融。

遠程手術技術

目前成功的手術機器人大多是主從操作式機器人，未來的趨勢是遠程手術，因此遙控操作和遠程手術技術也是大家看重的。

手術導航技術

基于機器人系統(tǒng)的3D手術規(guī)劃，利用醫(yī)學影像實時重建及融合處理和手術機器人高精度3D跟蹤定位及可視化技術，實現(xiàn)術中實時標定及配準。

軟體機器人技術

軟體機器人技術是現(xiàn)在比較流行的一項技術，未來在醫(yī)療領域的前景也是非常好的，如輸尿管鏡機器人在泌尿外科是非常有前景的。

輔助介入治療技術

20世紀90年代以來，介入治療迅速發(fā)展，該技術是在醫(yī)學影像（如CT、MRI、US、X射線等）的引導下，將特制的導管、導絲等精密器械，引入到人體，對體內(nèi)病態(tài)進行診斷和局部治療。

該技術為許多以往臨床上認為不治或難治之癥，開辟了新的有效治療途徑。介入治療的醫(yī)生把導管或其它器械置入到人體幾乎所有的血管分支和其它管腔結構（消化道、膽道、氣管、鼻腔等）以及某些特定部位，對許多疾病實施局限性治療，該技術還特別適用于那些失去手術機會或不宜手術的肝、肺、胃、腎、盆腔、骨與軟組織惡性腫瘤。

介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復快、療效好、費用低等特點。有的學者甚至將介入與內(nèi)科、外科并列稱為三大診療技術。

目前介入治療方法也存在一定的問題，例如大部分介入治療是在傳統(tǒng)的二維影像中完成的，這就造成對病灶靶點的定位不夠準確，影響介入治療的效果；醫(yī)生長時間暴露在X射線、CT等放射性的輻射下，對醫(yī)生健康造成了傷害；由于沒有對手術器械的定位，醫(yī)生往往不能一次性將手術器械準確置入病灶靶點，需要在影像的指導下逐步置入目標靶點，降低了手術的效率；由于手部運動的局限性以及長時間準確把握手術工具都會使醫(yī)生感到非常疲勞，而疲勞和人手操作不穩(wěn)定等因素會直接影響手術質量；同時介入治療的技巧性高，只有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才能進行，不易被一般醫(yī)生所掌握，限制了這項技術的廣泛應用。

介入治療的關鍵是將精密的手術器械準確地置入到病灶靶點以達到治療的目的，這就需要解決治療前的科學設計、治療中的準確定位、穩(wěn)定穿刺和器械扶持等難題。

機器人輔助系統(tǒng)是解決上述傳統(tǒng)的介入治療問題的重要途徑。機器人輔助系統(tǒng)是利用計算機技術分析醫(yī)學影像信息，在構建三維空間坐標的基礎上應用醫(yī)用機器人實現(xiàn)精確定位和輔助操作。從而使介入技術與機器人定位準確、狀態(tài)穩(wěn)定、靈巧性強、工作范圍大及操作流程規(guī)范化等優(yōu)勢相結合，減少治療中的人為因素，使介入治療更為精確、靈巧與安全，克服完全依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗。

篇8

【關鍵詞】高清晰度影像設備；復合應用；專家系統(tǒng)；網(wǎng)絡傳輸；便攜式

正子發(fā)射電腦斷層掃描（PET/CT，Positron emission tomography with computerized tomography），單一光子發(fā)射電腦斷層掃描（SPECT/CT，Single photon emission computed tomography with computerized tomography），醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）。

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展要求高清晰度影響設備的精確性越來越高，圖像越來越清晰，這就要求影像設備亦向著高端方向發(fā)展。全民醫(yī)療過程中，中小型醫(yī)院對高清晰度影像設備的需求巨大，甚至在人民生活水平日益提高的情況下，家庭對高清晰度影像設備也會出現(xiàn)需求，這樣，高清晰影像設備也要向小型化、便攜式發(fā)展。因此，在未來的高清晰度影像設備的發(fā)展中，將沿著兩條路線發(fā)展，高端和普及同時并進。

影像設備要發(fā)展，一方面是探索新的成像技術，來取代現(xiàn)行的技術，以期提高成像精度，圖像顯形的清晰度，便于提供準確可靠的診斷結果，方便對病人實行救治。另一方面，與追求新技術懷有同樣的目標，則是努力改進、整合現(xiàn)行的各種成像技術。復合應用就是建立在對已發(fā)現(xiàn)成像技術的改進之上的，通過對兩種以上的顯形成像技術的綜合應用，來取得更加精準的影像結果，是當前的高清晰度影像設備重要發(fā)展方向。

過去普遍應用的影像設備是基于X射線、伽馬射線、磁共振、超聲波、光學攝影等單一成像原理設計制造的。每一種成像原理都有其優(yōu)點和缺點，所以影像設備的使用都有各自的優(yōu)越性和局限性。復合應用則是綜合應用兩種以上的技術，對人體進行掃描成像，可以規(guī)避弊端，發(fā)揚長處，提供更加精確的影像。目前，已經(jīng)應用的正子發(fā)射電腦斷層掃描（PET/CT，Positron emission tomography with computerized tomography），單一光子發(fā)射電腦斷層掃描（SPECT/CT，Single photon emission computed tomography with computerized tomography）是比較成熟的復合應用高清晰度成像設備。其中，正子發(fā)射電腦斷層掃描PET/CT始于2000年業(yè)界對PET和CT設備的整合。PET/CT不僅能夠繼承PET高靈敏度、高特異性、高安全性、全身顯像的優(yōu)點，解決同步掃描的問題，同時，通過CT掃描得到密度圖，用于散射校正，可以極大地提高精度和診斷準確率。目前最先進的設備可以達到52環(huán)PET同64層CT整和（如西門子公司的Biograph64），通過同心電圖的同步（術語叫門控），以及考慮到心率不齊的手動ECG編輯重建，可以用于心臟機能和惡性病變的精確定位，己經(jīng)是可以將診斷精確到分子水平的尖端成像技術。但是，目前復合應用成像技術也存在一些缺點，有待提高。依舊是在PET/CT成像技術中，檢測輻射量明顯高于單純的PET檢測，安全性相對差；要求檢查者擁有豐富經(jīng)驗，對操作要求高；作一次的費用很昂貴，推廣難。要改變這種困境，就要不斷的探索新的技術，來改善掃描中的輻射，減少對患者的損壞，提高安全性。

同時，計算機技術的發(fā)展，專家系統(tǒng)的完善，網(wǎng)絡的可靠傳輸，都使得小型化高清晰度影像設備的發(fā)展成為可能。相關技術的發(fā)展，為醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）的發(fā)展提供了基礎。PACS不僅能傳輸和存儲圖像，還能實現(xiàn)圖像實時傳輸，方便了網(wǎng)絡醫(yī)療，提高醫(yī)療水平，節(jié)約成本，并且方便快捷。醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)，方便醫(yī)師做出更全面的診斷，這樣中小型的高清晰影像設備就可以大幅提高診斷準確性。

這樣，未來高清晰度影像設備的發(fā)展，將形成以新技術的運用和對原有技術的提高為推動力的大型高端影像設備，依托與計算機、網(wǎng)絡技術與大型影像設備鏈接的中小型高清影像設備兩個分支。但是，毋庸置疑未來的高清影像設備，將具有更加精確的識別能力，更加清晰的顯行能力，更具智能化，也能夠更好的服務于救治患者。

參考文獻

[1]嚴漢民.核醫(yī)學影像設備的發(fā)展與臨床應用[J].醫(yī)療設備信息，2003，18（8）：1-2，12.

[2]孫作忠，王華娥，宋鋼，等.核醫(yī)學影像設備現(xiàn)狀及新技術應用簡介[J].中國輻射衛(wèi)生，2004，13（4）：315.

篇9

關鍵詞：醫(yī)學人文;醫(yī)學生;大學英語

隨著生活水平的提升，隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，人類對健康、疾病的認識，對生活的追求有了變化，患者及其家屬對醫(yī)療服務水平的要求與日俱增。過去以疾病為中心的生物醫(yī)療模式下，技術與人文疏離，有的醫(yī)生眼里往往只有“病”，對患者的感受缺乏關注，態(tài)度冷漠，患者就診感受不良。對于醫(yī)生來說，每天枯燥的重復性勞動、長時間的體力消耗、棘手的醫(yī)學難題，都會影響心情和對患者的態(tài)度。再者，由于醫(yī)療工作的特殊性使醫(yī)患雙方掌握的信息不對等，醫(yī)患之間的“失語”，導致醫(yī)患糾紛越來越多。因此，醫(yī)學學科加強人文素質教育，重構醫(yī)學職業(yè)精神和倫理道德規(guī)范，構建和諧醫(yī)患關系成為社會各界人士關注的熱點議題。

英語在醫(yī)學生未來職業(yè)、生活中，進行學術交流、醫(yī)患溝通等都有不可替代的作用。受醫(yī)學教育人文回歸的啟發(fā)，我國醫(yī)學生的大學英語教學也應該注重人文性，使語言的教學更貼近醫(yī)學生未來的職業(yè)和生活，使語言作為媒介與社會、文化、歷史等結合，為醫(yī)學生提供更廣闊的交流和工作空間。

一、大學英語教學應兼顧醫(yī)學生的職業(yè)需求

作為醫(yī)學院校的英語教學兼具有職業(yè)取向和學術取向，既要保證英語作為交流工具的特性，又要為醫(yī)學生未來職業(yè)特性的人文素養(yǎng)作準備，為醫(yī)學生更好地服務社會奠定基礎，培養(yǎng)有知識有文化的明日醫(yī)生。在實際的教學實踐中，由于種種原因，教學內(nèi)容過于強調體現(xiàn)學科知識體系，常常出現(xiàn)學習內(nèi)容脫離社會生活、與社會生活疏離的情況。確實，學校教學內(nèi)容在一定程度上體現(xiàn)學科知識體系是必要的，但是如果只是考慮學科知識體系，那就顯得片面了。在社會生活知識含量不斷增加、教育逐漸終身化，在學科知識與社會生活的聯(lián)系日益密切的今天，教學內(nèi)容貼近社會生活顯得更加重要。

時至今日，技術革新帶來的全球化發(fā)展，使得我們的大學生在中學階段已經(jīng)打下了十分堅實的英語基礎，普通交際已經(jīng)不在話下。那么，他們現(xiàn)在對英語的需求就不再滿足于普通的交際交流，而是能夠應用英語順利閱讀并正確理解醫(yī)學專業(yè)的原版教科書、國外期刊、會議文獻以及其他參考資料，須要應用英語聽懂專業(yè)會議、進行學術發(fā)言，為將來的職業(yè)作準備，這比閱讀一般英語文章和書籍困難得多。

語言使用的目標情景和需求是確定語言教學的目的、內(nèi)容和方法的合理前提。學生的水平在變，需求在變。我們英語教學的職能也得隨之而變。因此，早一點未雨綢繆，早一點作好準備，在大學英語教學中兼顧醫(yī)學生未來職業(yè)需求，勢在必行。

二、從語言的人文屬性出發(fā)，強調語言的使用

21世紀醫(yī)學科學迅猛發(fā)展，國際醫(yī)學交流日益增多。在中國工作、生活的外國人越來越多，意味著醫(yī)生面對的國外患者也越來越多。這就要求醫(yī)學院學生具備更高的英語語言交際能力，英語水平不能僅限于打招呼、寒暄、指路 ，而是要問病史、診斷、治療、書寫病歷等，要能用英語直接從事自己的專業(yè)學習和今后的工作，在自己的專業(yè)領域具有較強的國際交往能力。

因此，醫(yī)學生的大學英語教學不可能仍然局限在詞匯語法的教學，語言學科的特點在于語言的使用，應該注重課文整體理解，引導學生用英語“認知”和“表述”，通過使用語言表達一定意義。不應過分強調語言的規(guī)范和技巧的準確性，而應強調語言的實際使用，突出語言的人文主義思想。赫爾德認為：語言是心靈的自然的稟賦，唯有語言才使人成為人性的;語言與思維不可分離。語言不是一般的工具，具有人文性，是工具性和人文性的統(tǒng)一 。薩皮爾和霍爾夫認為語言不僅是交往的媒介，而且形成認知以及使每個社會格局獨特的宇宙觀;“真實的世界”在最大程度上建立在群體的語言習慣之上。語言反映和限制思想，語言的認知領域是直接與文化相關聯(lián)，是影響文化行為的。也就是說，語言承載著文化，文化通過語言來溝通和交流。

所以，在英語教學中，教師應該引導學生把語言不再看作是簡單的言語表達，而是一種借助于視覺或聽覺的語言材料，在頭腦中建構意義的一種主動、積極的過程，既是人認識世界和理解生活的一種方式，也是了解他人的途徑。幫助學生在理解字詞、句子的基礎上，體會作者如何使用文字，從文字中讀出作者意圖，運用推理、整合等方式揭示話語意義和話語呈現(xiàn)的過程，幫助學生通過對課文整體剖析而揭示出一般的語言表達規(guī)律或獨特的意義，逐漸過渡到用英語來“認知”和“表述”，逐漸改掉常見的中式思維習慣，從而準確地表達心中所想，為將來有效地進行職業(yè)跨文化交流作準備。

三、在語言教學中促進社會化發(fā)展，強化人文技能

醫(yī)患關系日益緊張，相當一部分原因是缺乏良好的醫(yī)患溝通引起的。因此，在教學中促進醫(yī)學生的社會化發(fā)展，提高醫(yī)學生的溝通能力，強化人文技能十分必要。

人的社會化是指個體形成適應社會的人格并掌握社會認可的行為方式的過程。人類所具有的語言能力是人類個體接受社會化的一個重要條件，語言是客觀事物在人的大腦中形成的表象、概念和思想的外部表現(xiàn)，是人類表達思想和感情所使用的工具和符號。人類只有借助口頭、書面、手勢等語言形式，才能彼此傳達信息，交流思想。言語信息的理解和產(chǎn)出需要社會文化心理過程的參與，缺少社會心理表征的語言學習活動是不完整的語言學習過程。

學校是專門為社會化目的而設定的學習機構，學生在學校、課堂里在與他人交往互動的過程，實際就相當于在社會大舞臺上扮演一定的角色，能否將戲順利演下去，也就取決于每個人能否扮演好自己的角色。

維果斯基理論認為語言是介于社會和人類功能的社會心理發(fā)展層面最重要的聯(lián)系。因此，在他的理論中，學習是社會化的行為。維果斯基認為語言學習屬于文化的發(fā)展，思想與語言是密切結合在一起的，而語言中包含社會經(jīng)驗，因此思想和語言均受到社會因素的影響 。這就是說，在語言學習中，在與他人進行語言交流中，在合作和共同活動過程中，能促進人的社會化發(fā)展。語言能力的發(fā)展是參與社會交際的結果。

學生在校生活相對來說比較單純，親歷“事件”有限。課文作為生活世界的摹本，為學生理解生活世界提供了條件，對課文的理解是一個主動的再體驗過程，加上英語課堂的多種教學組織形式，比如分組教學、開放課堂、協(xié)作教學等，促進學生在課堂活動中承擔角色，進行交流討論，為學生提供了了解別人也讓別人了解自己的機會，使得學生能夠主動地運用更廣泛類型的言語行動，更靈活有效的方式實現(xiàn)自己的交流意圖，從而強化人文技能，為今后良好的醫(yī)患溝通作準備。

四、 在大學英語教學中融入中國傳統(tǒng)人文精神

人類社會在發(fā)展和進步中，存在許多共同的觀念，就當前的人文觀念而言，如尊重人的生命，維護人類的尊嚴等都是一致的。但因各自的環(huán)境、文化、歷史的不同，也存在許多認識上的差異。

現(xiàn)行的大學英語教材均是以西方文化為背景編寫的，主要是介紹英語國家的傳統(tǒng)習俗、風土人情、價值觀念等。幾乎不涉及中國傳統(tǒng)文化內(nèi)容，致使學生缺少了學習用地道英語表達中國文化的機會。

大學英語教學的主要任務之一就是跨文化交際能力的培養(yǎng)，跨文化交際能力是指處理文化差異的能力，是個體所具有的能夠處理跨文化交際中的關鍵問題的內(nèi)在能力，如文化差異、文化陌生感等。如果學生連兩種語言文化的差異都不清楚時，何來處理文化差異的能力？針對這一現(xiàn)狀，教師必須擯棄傳統(tǒng)的按部就班，完全按教材內(nèi)容設置進行教學的理念，要根據(jù)學生的具體需要適當補充相應的中國文化內(nèi)容，是學生的民族文化知識與西方文化知識的儲備同步得到加強。提升學生的跨文化交際能力，促進中西文化的融會貫通。

醫(yī)學是以人、人的生命、人的健康為服務對象的，作為直接面對人的科學比其他科學更強調人文關懷。中國自古以來就不缺人文傳統(tǒng)，“人文”二字最早見之于《易經(jīng)》“關乎天該，以察時變;關乎人文，以化成天下”。這里的人文，是指教化，是指文而化之的意思 ，也就是用人的美德去影響人，感化人，讓人的境界得到提升。唐代孫思邈在《大醫(yī)精誠》里勸戒醫(yī)者“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”。宋代林通的《省心錄》、明代陳實功的《醫(yī)家五戒十要》等醫(yī)學經(jīng)典都在勸戒醫(yī)者保持“濟世救人、仁愛為懷”的品質。盡管醫(yī)學發(fā)展歷史的早期科技并不很發(fā)達，但那時的中國已經(jīng)形成了樸素的融自然醫(yī)學和人文科學于一體的醫(yī)學科學。所以，將中國傳統(tǒng)人文精神與大學英語教學交融和滲透，引領學生在母語與英語兩種語言文化的對比學習中，審視反思自己未來職業(yè)的使命，更能感染學生熱愛生命、尊重生命，使學生更加自律，從而對生活和工作更加負責。

“至重惟人命，最難確是醫(yī)”。人世間生命最可貴，而醫(yī)生則是人類健康的保護者，擔負這樣神圣的使命，當然是最難的，不僅要有精湛的回天之術，還要有拳拳割股之心。所以，作為醫(yī)科院校的教師不僅要“教書”，更要“育人”，要將人文精神融匯于教學之中，使語言的教學更貼近醫(yī)學生未來的職業(yè)和生活，為醫(yī)學生提供更廣闊的交流和工作空間。

參考文獻：

[1]謝利民，鄭百偉.現(xiàn)代教學基礎理論[M].上海：上海教育出版社，2003.

[2]汪大昌.普通語言學綱要[M].北京：北京大學出版社，2004.

[3]黃淑娉.文化人類學[M].廣州：廣東高等教育出版社，2007.

[4]尹洪山，康寧.語言社會化研究述評[J].語言教學與研究，2009，（5）.

篇10

關鍵詞：問題；教學方法；理論教學；實驗教學；考核方式

醫(yī)學遺傳學是臨床醫(yī)學與遺傳學相互滲透形成的一門邊緣科學，近年來發(fā)展迅速。科學工作者早就認識到人類幾乎所有疾病的發(fā)生、發(fā)展都是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果，未來的醫(yī)學是分子醫(yī)學和遺傳醫(yī)學、未來的藥物是基因藥物、未來的保健是遺傳保健。醫(yī)學遺傳學承載著揭示人類疾病發(fā)生發(fā)展根本原因以及推動醫(yī)學技術發(fā)生深刻革命的神圣使命。但目前在醫(yī)學?？圃盒Ｖ嗅t(yī)學遺傳學的設置狀況與本學科承載的使命很不相稱，主要問題有：課時少任務重，難以進行系統(tǒng)的教學，要在32個學時甚至是18個學時內(nèi)完成醫(yī)學遺傳學理論課和實驗課的教學任務，這給任課的教師和學習的學生提出了更高的要求；該課程設置為考查課程，學生不重視，難以收到好的教學效果；?？圃盒５膶W生基礎知識的掌握度比本科院校的要低很多，各個專業(yè)的學生文科學生所占比例接近三分之一，因此對本門課程的理解能力要低于理科學生。在教學過程中文科學生普遍反映對知識的把握度要明顯低于理科學生。在這種情況下，要保證教學質量，只有在備課、授課以及課程考核方式等多方面下功夫。本文主要介紹了我們在教學實踐中一些心得體會。

1 選擇合適的授課內(nèi)容

目前我們使用的教材是上?？萍汲霭嫔绲挠墒Y炳正副教授教授主編的醫(yī)學遺傳學，該教材在內(nèi)容上相對于大專護理專業(yè)而言難度較為適宜，理論比較系統(tǒng)，缺點是和臨床遺傳病結合比較少，缺乏實用性。我們在教學過程中注意了這一點，對于需要學生重點掌握而教材中較少講到的內(nèi)容進行補充并詳細講解；及時將本學科新的發(fā)展動態(tài)和技術研究成果通過課堂教學介紹給學生，以彌補教材中的不足。通過這一措施，達到了教學知識的系統(tǒng)性、新穎性和實用性。

2、分析學情，針對不同層次的學生，力爭共同進步，共同提高。

教學的中心是提高學生的能力，學習的主體是學生，教學設計和方法的運用要適合學生具體情況。從情感上講我們面對的是剛進學校的高中學生，一切對于他們都是新的，對于一切有極大的興趣，所以在情感態(tài)度上親和力的滲透是第一位的。從個體上講學生基礎參次不齊的學生，文科同學幾乎都沒學過高中生物學。所以在知識和能力上，我們在為沒學過的學生打好扎實基礎的同時，必須每節(jié)課為那些高起點學生拔高，讓不同層次的學生都能找到成就感。而教學上學生過分依賴教師的講授，抽象思維能力較弱。學習欠缺主動、自我計劃和管理能力缺乏。缺乏團隊協(xié)作。教學方法需注重靈活性和技巧性。

3、基于專業(yè)本身的需要，結合教學大綱合理設置理論課和實驗課的課時比例

以往課程教學中我國的護理教育與醫(yī)學教育之間缺乏專業(yè)的獨立性、獨特性和區(qū)別性。護理專業(yè)教學內(nèi)容基本屬于臨床醫(yī)療專業(yè)的壓縮版。護理課程教學應該反映社會需求的變化， 發(fā)展多學科綜合課程，使護理教育與社會的需要聯(lián)系起來。

為了克服教學中的現(xiàn)存問題，突出專業(yè)特色，充分體現(xiàn)護理專業(yè)是直接維系人類生命和健康的專業(yè)，我們從教學對實踐的指導性角度考慮，重新調節(jié)課程結構，整合教學內(nèi)容，構建了以崗位技能培養(yǎng)為核心的課程教學體系。將知識和技能模塊教學方法進行了如下安排。

理論部分實踐部分均分解為四個模塊：遺傳分析、胚胎發(fā)育、優(yōu)生基礎、臨床優(yōu)生。

理論課時和實驗課時的設置比例為三比一，在一定程度上提高了實驗課的比例，充分鍛煉了學生的操作能力，提高了其基本技能，為其以后從事臨床工作打下理論與實踐的基礎。

4、嘗試不同的教學方法

根據(jù)課程特點，結合學情和教學條件，我們采用“項目導向，任務驅動”、“教、學、練、做”有機融合、“理論和實踐一體化”的教學方法。不同方法均以提升學生能力為最高原則。具體有模塊化教學、實踐性教學、延伸性學習、自主性學習。

模塊化教學主要是校內(nèi)的課堂情境體驗、錄像觀摩評析、專題討論、病例研究、綜合訓練及校外的見實習、參觀、調查、訪談等實踐活動、現(xiàn)場觀摩。

我們經(jīng)常采用的教學組織安排方式是：提出教學目標講解示教操作指導練習自檢評價反饋.

為提高學生實踐工作能力，我們創(chuàng)立了“四遞進”的能力培養(yǎng)模式，即由校內(nèi)實訓至理論應用練習再到錄像、見習、實習最后到遺傳優(yōu)生學原理綜合運用。在內(nèi)容上理論與實踐緊密相連，符合理論-實踐-再理論的學習規(guī)律。