導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]西部；區(qū)域醫(yī)療信息化；理論基礎(chǔ)；模式設(shè)計(jì)

[作者簡(jiǎn)介]萬(wàn)曉文，四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院博士研究生，四川成都610041，江西中醫(yī)學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院講師，江西南昌330004；石應(yīng)康，四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、華西醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師，四川成都610041

[中圖分類(lèi)號(hào)]G354.42　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1004－4434(2012)01－0097－06

近幾十年來(lái)，區(qū)域醫(yī)療信息化在國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了大量的實(shí)踐和探索，我國(guó)自2003年衛(wèi)生部頒布《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003－2010)》以來(lái)，以信息技術(shù)帶動(dòng)醫(yī)療改革的區(qū)域醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)始在全國(guó)各地試點(diǎn)，取得了一些成果，但也面臨資金、技術(shù)、信息標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)及運(yùn)營(yíng)模式等許多困難和問(wèn)題。因此，如何構(gòu)建和推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)?以何種模式來(lái)構(gòu)建和推廣區(qū)域醫(yī)療信息化?成為當(dāng)前亟待思考和解決的問(wèn)題，尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和信息化應(yīng)用水平都較低的西部地區(qū)而言。由此，本文在深入分析國(guó)內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)成敗得失經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)理論基礎(chǔ)，在理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下結(jié)合西部特征，提出了基于共享醫(yī)療信息平臺(tái)的西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案。

一、區(qū)域醫(yī)療信息化概念

到目前為止，區(qū)域醫(yī)療信息化還沒(méi)有全球公認(rèn)的定義來(lái)界定它的范疇。相對(duì)而言，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)與埃森哲的描述較為完整地表達(dá)和闡述了區(qū)域衛(wèi)生(醫(yī)療)信息化的特征，被大多數(shù)學(xué)者所接受和認(rèn)可。它們認(rèn)為：區(qū)域醫(yī)療信息化是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果和互通共享基礎(chǔ)上，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲(chǔ)、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過(guò)程。

二、國(guó)內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀

(一)國(guó)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀

2004年美國(guó)提出國(guó)家健康信息網(wǎng)絡(luò)(National Health Information Network，NHIN)以后，作為基本組成單元的區(qū)域健康信息組織(regional health in-formation organizations，RHIOs)得到了快速的發(fā)展，到2008年全美已建立了約150多個(gè)州、區(qū)域或地方的RHIos，其中有20多個(gè)RHIO初具規(guī)模并在某種程度上實(shí)現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)共享。

當(dāng)前美國(guó)RHIOs的經(jīng)營(yíng)模式主要有：會(huì)員會(huì)費(fèi)／訂購(gòu)付款、信息交易費(fèi)、銷(xiāo)售收益(出售商品、信息或服務(wù)給用戶的收益)、臨床業(yè)務(wù)咨詢／指導(dǎo)附屬收益和廣告收益等五種。對(duì)于這些模式的有效性還有待檢驗(yàn)，HIT Transition Group在2006年和2007年對(duì)RHIO經(jīng)營(yíng)情況調(diào)研顯示：大多數(shù)(80％～90％)RHIO仍依賴于政府基金資助。

歐洲和亞洲部分國(guó)家以及我國(guó)的香港、臺(tái)灣等地區(qū)，近年也對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)行了大量有益的探索。與美國(guó)所不同的是，歐洲和亞洲大部分國(guó)家和地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療信息化一開(kāi)始就由國(guó)家主導(dǎo)進(jìn)行，無(wú)論是資金投入，還是系統(tǒng)平臺(tái)技術(shù)開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)等均由國(guó)家統(tǒng)一實(shí)施，如：英國(guó)擬投入55億英鎊，發(fā)展一個(gè)基于信息交流和標(biāo)準(zhǔn)化的全國(guó)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，為每一個(gè)公民建立終生電子健康記錄。眾所周知，區(qū)域醫(yī)療信息化是一個(gè)需要持續(xù)大量投入、技術(shù)復(fù)雜、長(zhǎng)期循序漸進(jìn)不斷建設(shè)的綜合性系統(tǒng)工程，如何提供龐大的持續(xù)資金投入是其將面臨的主要問(wèn)題。

(二)國(guó)內(nèi)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀

2003年衛(wèi)生部頒布了《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010)》，明確提出了區(qū)域醫(yī)療信息化的工作目標(biāo)。2006年，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部、科技部組織論證國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃“現(xiàn)代服務(wù)業(yè)共性技術(shù)支撐體系與應(yīng)用示范工程”的重大項(xiàng)目“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”課題正式立項(xiàng)。研究目標(biāo)：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，集成共性技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)平臺(tái)，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源利用最大化。

目前，我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化已初步形成了：橫向整合模式、縱向整合模式、由單一行政部門(mén)發(fā)起建設(shè)的垂直信息管理系統(tǒng)等幾種模式。通過(guò)這些模式的探索，取得了一些成果，但也面臨諸多問(wèn)題。從建設(shè)和運(yùn)營(yíng)方式來(lái)看，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平普遍較高，且衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系相對(duì)完備。推動(dòng)以電子健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，著重解決臨床醫(yī)療信息的共享問(wèn)題，具有較好的信息化基礎(chǔ)。而我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)論信息化應(yīng)用水平、操作人員素質(zhì)和信息化理念均處于較低的水平，照搬發(fā)達(dá)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)模式，是不現(xiàn)實(shí)的。尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、信息化應(yīng)用水平遠(yuǎn)落后于全國(guó)的西部地區(qū)而言，更難以借鑒。

三、理論基礎(chǔ)

(一)免費(fèi)理論

從吉列剃須刀以廉價(jià)或免費(fèi)的方式出售刀架開(kāi)創(chuàng)免費(fèi)商業(yè)模式以來(lái)，至今已存在了近110年，但系統(tǒng)闡述“免費(fèi)理論”的則是美國(guó)“長(zhǎng)尾理論”之父克里斯?安德森?？死锼?安德森在提出“長(zhǎng)尾理論”之后，通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的持續(xù)觀察和思考，于2009年底提出了“免費(fèi)”這個(gè)新概念，并出版了《免費(fèi)：商業(yè)的未來(lái)》一書(shū)，在書(shū)中系統(tǒng)地闡述了免費(fèi)理論。在《長(zhǎng)尾理論》一書(shū)中克里斯?安德森給出了“免費(fèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)”的定義，他認(rèn)為：“由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，服務(wù)或商品的提供商可以觸及大量甚至是海量的用戶，提供商品的成本被攤得很薄，每增加一個(gè)客戶或者給每個(gè)用戶新增一項(xiàng)服務(wù)的邊際成本正迅速趨近于零?！薄堕L(zhǎng)尾理論》關(guān)注到了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代誕生了一種新的市場(chǎng)型態(tài)，這種新的市場(chǎng)型態(tài)基于互聯(lián)網(wǎng)上的虛擬貨架(或店鋪)，原先無(wú)法上架展示的商品在互聯(lián)網(wǎng)上得以展示，并被分散在全球的客戶看到并購(gòu)買(mǎi)，產(chǎn)品和需求有了生存和滿足的空間，顧客個(gè)性化需求在長(zhǎng)尾市場(chǎng)中得到了滿足。

如果說(shuō)基于互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，《長(zhǎng)尾理論》從市場(chǎng)需求的角度揭示了提供和增加商品品種的新的途徑和渠道。那么《免費(fèi)：商業(yè)的未來(lái)》則提出了一種全新的商業(yè)模式(或經(jīng)濟(jì)模式)――免費(fèi)模式。美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)投資家蒂姆?德雷珀曾說(shuō)過(guò)：如果你想更快地推廣一樣?xùn)|西，就不要拿它來(lái)收費(fèi)。所謂免費(fèi)，安德森給它的定義是：這種新型的“免費(fèi)”并不是一種左口袋出、右口袋進(jìn)的伎倆，而是一種把貨物和服務(wù)的成本壓低到零的新型的卓越能力。這種模式是建立在以互聯(lián)網(wǎng)、電腦字節(jié)、數(shù)字銷(xiāo)售近乎為零的“邊界成本”基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)學(xué)，而不是物理原子基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)學(xué)。安德森認(rèn)為，一

旦某樣?xùn)|西成了以電腦字節(jié)為基礎(chǔ)的軟件，它的成本和價(jià)格將會(huì)逐漸趨向零化。而這種趨勢(shì)正在催生一個(gè)新經(jīng)濟(jì)，在這種新經(jīng)濟(jì)中基本的定價(jià)就是“零”。

傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩大稀缺函數(shù)生產(chǎn)與分配的邊際成本在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)中正飛速下滑，在互聯(lián)網(wǎng)的今天，免費(fèi)模式已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。首先，基于三方市場(chǎng)模式的免費(fèi)格局已經(jīng)形成，免費(fèi)并不意味著白白送掉，或原始的交叉補(bǔ)貼，而是通過(guò)資源整合創(chuàng)造的新價(jià)值足以抵消免費(fèi)產(chǎn)生的成本。其次，數(shù)字時(shí)代，根據(jù)摩爾定律信息經(jīng)濟(jì)的主要要素如存儲(chǔ)、計(jì)算和帶寬單位成本將趨近于零，其復(fù)制的追加成本即邊際成本幾近接于零。

管理學(xué)大師彼得?德魯克曾說(shuō)過(guò)：“今天企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)不是產(chǎn)品間的競(jìng)爭(zhēng)，而是商業(yè)模式之間的競(jìng)爭(zhēng)?！泵赓M(fèi)模式始于網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)業(yè)，但其影響已經(jīng)深入到眾多行業(yè)，免費(fèi)商業(yè)模式將為現(xiàn)代商業(yè)社會(huì)創(chuàng)造了嶄新的未來(lái)。

區(qū)域醫(yī)療信息化是基于信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)新的醫(yī)療服務(wù)形態(tài)，從技術(shù)角度來(lái)說(shuō)，區(qū)域醫(yī)療信息化符合免費(fèi)理論的基本特質(zhì)，以數(shù)字化的形式存儲(chǔ)和傳播醫(yī)療信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、衛(wèi)生管理部門(mén)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交納費(fèi)用獲取信息；從服務(wù)模式來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者基于這種共享信息獲得互惠利益，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療差錯(cuò)的減少、醫(yī)療質(zhì)量的提升和效率的提高，患者醫(yī)療費(fèi)用的降低，享受連續(xù)的高質(zhì)量的醫(yī)療照顧等。因此，免費(fèi)理論為以低成本甚至免費(fèi)的方式獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和升級(jí)服務(wù)等提供了理論基礎(chǔ)，為西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化運(yùn)營(yíng)模式設(shè)計(jì)提供了理論指導(dǎo)和方向。

(二)云計(jì)算理論

1、云計(jì)算的概念及內(nèi)涵

云計(jì)算的概念最早由Google提出，在2006年，Google啟動(dòng)了“Googel01”計(jì)劃，引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行“云”系統(tǒng)的編輯開(kāi)發(fā)。此后，IBM、微軟、雅虎和亞馬遜等紛紛開(kāi)發(fā)和應(yīng)用云計(jì)算平臺(tái)。

當(dāng)前，關(guān)于云計(jì)算還沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)和統(tǒng)一的定義。Google認(rèn)為：云計(jì)算就是用戶將數(shù)據(jù)全部存在網(wǎng)上遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)中心。需要時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連接至數(shù)據(jù)中心獲取即可，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算處理同樣可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連接到數(shù)據(jù)中心進(jìn)行計(jì)算。Raikumar Buyya等人認(rèn)為云計(jì)算提供的是一種與交互式和虛擬計(jì)算構(gòu)成的分布式系統(tǒng)相同的并行服務(wù)。Oracle在其技術(shù)白皮書(shū)中給出的定義：云計(jì)算是由虛擬的分布式應(yīng)用設(shè)計(jì)和網(wǎng)格計(jì)算發(fā)展演化而來(lái)的㈣。GTSI在其報(bào)告中認(rèn)為：云計(jì)算是一種創(chuàng)新性的計(jì)算工具，潛移默化地改變著信息技術(shù)服務(wù)的傳輸和管理方式。綜上所述，目前較一致的觀點(diǎn)：云計(jì)算利用互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大的互聯(lián)性，將各種共享資源、軟件和信息像公共服務(wù)一樣按需提供給各種終端設(shè)備。

2、云計(jì)算的特點(diǎn)

(1)超強(qiáng)的計(jì)算能力，“無(wú)限”的存儲(chǔ)容量。“云”具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，通常每個(gè)集群包括幾十萬(wàn)、甚至上百萬(wàn)臺(tái)計(jì)算機(jī)構(gòu)成的服務(wù)器，為用戶提供“無(wú)限”的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和超強(qiáng)的計(jì)算(處理)服務(wù)，用戶可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)隨地從云計(jì)算平臺(tái)計(jì)算機(jī)群中調(diào)用服務(wù)器資源，從而提高資源的總體使用效率。

(2)虛擬、便捷化的服務(wù)。云計(jì)算對(duì)用戶端的設(shè)備要求很低，用戶可以在任何時(shí)間、地點(diǎn)利用瀏覽器從虛擬遠(yuǎn)端數(shù)據(jù)庫(kù)提取數(shù)據(jù)(或文檔)進(jìn)行編輯和存儲(chǔ)以應(yīng)用，用戶無(wú)需了解這個(gè)資源位于哪臺(tái)服務(wù)器上，只需知道它有什么樣的計(jì)算能力以及它何時(shí)能幫助你就可以了。用戶也不需要關(guān)心使用的軟件是否兼容、是否需要升級(jí)或殺毒、維護(hù)，這些都由集群服務(wù)器提供商進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的維護(hù)和管理。

(3)高可靠性。“云”服務(wù)端有最專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)來(lái)維護(hù)和管理數(shù)據(jù)中心，“云”使用冗余、數(shù)據(jù)多副本容錯(cuò)、計(jì)算節(jié)點(diǎn)同構(gòu)可互換等多種措施來(lái)保障服務(wù)的高可靠性。此外，嚴(yán)格的權(quán)限管理策略，只有你指定的人才可以共享數(shù)據(jù)，不用擔(dān)心數(shù)據(jù)的丟失或損壞。

(4)通用性。云計(jì)算平臺(tái)面對(duì)所有的用戶提供存儲(chǔ)和計(jì)算服務(wù)。不針對(duì)特定的應(yīng)用，同一個(gè)平臺(tái)支持不同的應(yīng)用需求；也不針對(duì)特定的用戶，對(duì)用戶沒(méi)有特定的要求，對(duì)用戶端的設(shè)備要求低，只需有基本的輸入輸出設(shè)備即可。

(5)高可擴(kuò)展性和靈活性。云的規(guī)模可以動(dòng)態(tài)伸縮，通過(guò)動(dòng)態(tài)的擴(kuò)展虛擬化的層次來(lái)滿足應(yīng)用和用戶規(guī)模增長(zhǎng)的需要；能夠兼容不同硬件廠商的產(chǎn)品，兼容低配置機(jī)器和外設(shè)，并獲得高性能計(jì)算。

(6)按需服務(wù)?！霸啤睋碛幸粋€(gè)強(qiáng)大的資源集群，可以為用戶提供各種服務(wù)，用戶可以根據(jù)自己的需要購(gòu)買(mǎi)相關(guān)的服務(wù)，按需付費(fèi)。

(7)極其廉價(jià)。對(duì)用戶而言，不用考慮購(gòu)買(mǎi)存儲(chǔ)資源服務(wù)器和計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)備，不用考慮數(shù)據(jù)中心的建設(shè)和維護(hù)，無(wú)需管理人員和能源消耗支出，用戶只需支付相關(guān)購(gòu)買(mǎi)帶寬和應(yīng)用服務(wù)租金費(fèi)用；對(duì)于云計(jì)算提供商來(lái)說(shuō)，云的自動(dòng)化集中式管理減低數(shù)據(jù)中心管理成本，平臺(tái)面向不特定的眾多用戶提供存儲(chǔ)和計(jì)算服務(wù)，使資源利用率大幅提升，可以以極低的價(jià)格向用戶提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)?；男畔⒎?wù)。

3、云計(jì)算應(yīng)用模式

(1)軟件即服務(wù)(Software as a Service，SaaS)。云計(jì)算通過(guò)WEB瀏覽器向用戶提供某種軟件使用權(quán)，用戶無(wú)需事先購(gòu)買(mǎi)服務(wù)器設(shè)備或是軟件授權(quán)吲，而是向提供商租用基于Web的軟件。從廠商來(lái)說(shuō)，由出售軟件轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┓?wù)，通過(guò)收取使用費(fèi)獲取收益。對(duì)終端用戶，可節(jié)省一次性購(gòu)置費(fèi)用。節(jié)省日常維護(hù)和使用管理費(fèi)用，避免隨時(shí)更新的麻煩，有效降低軟件使用成本，按需付費(fèi)。

(2)基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)(Infrastructure as a Ser-vice，IaaS)。用戶通過(guò)Internet可以從“云”處獲取處理、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)和其他基礎(chǔ)性的計(jì)算資源，用戶可以利用這個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)部署或運(yùn)行自己的應(yīng)用服務(wù)。

(3)效／實(shí)用計(jì)算(Utility Computing)。這種云計(jì)算幫助企業(yè)創(chuàng)建虛擬的數(shù)據(jù)中心，把內(nèi)存、I／O、存儲(chǔ)和計(jì)算容量等通過(guò)網(wǎng)絡(luò)集成為一個(gè)虛擬的資源池來(lái)為整個(gè)網(wǎng)絡(luò)提供服務(wù)。從而提高存儲(chǔ)資源的使用效率。

(4)云計(jì)算領(lǐng)域的Web服務(wù)。WEB服務(wù)提供商通過(guò)提供API讓開(kāi)發(fā)人員能夠開(kāi)發(fā)出基于互聯(lián)網(wǎng)的更多應(yīng)用。而不是由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)供應(yīng)商自己來(lái)提供所有的單機(jī)應(yīng)用軟件。

(5)平臺(tái)即服務(wù)(Platform as a Service，PaaS)。平臺(tái)即服務(wù)是軟件即服務(wù)(SaaS)的變種閻，以軟件研發(fā)的平臺(tái)作為一種服務(wù)，用SaaS的模式來(lái)運(yùn)營(yíng)，即提供商開(kāi)發(fā)、提供一個(gè)基礎(chǔ)公共軟件服務(wù)平臺(tái)，用戶在這個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)架構(gòu)上創(chuàng)建自己的應(yīng)用軟件來(lái)運(yùn)行，然后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接從供應(yīng)商的服務(wù)器上傳遞給其他用戶使用。目前，這類(lèi)平臺(tái)服務(wù)使用還存在一定的技術(shù)門(mén)檻，基于平臺(tái)的二次開(kāi)發(fā)也受到平臺(tái)廠商的設(shè)計(jì)規(guī)定與容量限制。

(6)管理服務(wù)供應(yīng)商(MSP)。最古老的云計(jì)算形式之一，它通常面向的是IT管理人員而不是終端用戶，為IT行業(yè)提供服務(wù)。常見(jiàn)于郵件病毒掃

描、程序監(jiān)控等。

(7)服務(wù)商業(yè)平臺(tái)。是SaaS和MSP的混合應(yīng)用，它為用戶和供應(yīng)商間提供了一種交互平臺(tái)。在商業(yè)貿(mào)易領(lǐng)域應(yīng)用比較廣泛。

云計(jì)算不僅是一種超級(jí)計(jì)算模式，更是一個(gè)新興的商業(yè)模式，云服務(wù)的規(guī)?；?、專(zhuān)業(yè)化改變了信息資源的分布格局，顯示了信息產(chǎn)業(yè)由硬件轉(zhuǎn)向軟件、軟件轉(zhuǎn)向服務(wù)、分散服務(wù)轉(zhuǎn)向集中服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，基于互聯(lián)網(wǎng)的云計(jì)算以高性價(jià)比、高可靠性和靈活性已成為未來(lái)IT的發(fā)展方向。這為西部區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)模式提供了技術(shù)理論基礎(chǔ)和工具。

四、西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案設(shè)計(jì)

綜合前述我們可以看出，如果按照傳統(tǒng)依靠政府投入、采用異構(gòu)系統(tǒng)接口的方式進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)存在較大的缺陷，無(wú)論是從政府，還是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軟件供應(yīng)商而言都存在許多問(wèn)題，可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。基于此，在理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下，結(jié)合西部特征，我們提出了西部區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案。

(一)方案基本思路

1、整合政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、軟件供應(yīng)商和其他社會(huì)資源，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商整合、研發(fā)一個(gè)能滿足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求、衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管需求、公共衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求的統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)。

2、以共享軟硬件資源和技術(shù)支持服務(wù)的方式，由服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商投資在區(qū)域內(nèi)集中建設(shè)、統(tǒng)一部署共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心。集中存儲(chǔ)和維護(hù)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。

3、區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不需建設(shè)本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，以交服務(wù)費(fèi)的方式，使用共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的所有軟件和硬件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)由服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商負(fù)責(zé)；

4、以共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、居民和患者、公共衛(wèi)生以及其它機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一格式和制式的軟、硬件服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和資源共享，促進(jìn)分層次城鄉(xiāng)一體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的形成。

(二)方案特點(diǎn)

1、建立了新的模式，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商投資研發(fā)、建設(shè)和管理，解決了區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中資金、技術(shù)和人才難題，共享醫(yī)療信息平臺(tái)產(chǎn)生的規(guī)模效應(yīng)可以降低建設(shè)和管理成本，使維護(hù)和升級(jí)更方便、更專(zhuān)業(yè)。

2、參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需建設(shè)本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用云計(jì)算模式由區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)統(tǒng)一提供，從而節(jié)省了大筆的建設(shè)費(fèi)用，以及降低了投資風(fēng)險(xiǎn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、高效率地完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由購(gòu)買(mǎi)軟件變?yōu)榻患{服務(wù)費(fèi)的方式，獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和系統(tǒng)升級(jí)服務(wù)。軟件是服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是購(gòu)買(mǎi)共享醫(yī)療信息平臺(tái)提供的服務(wù)，而不是購(gòu)買(mǎi)軟件產(chǎn)品，投資低。大家都用得起。

4、由市場(chǎng)推進(jìn)而非政府推進(jìn)的方式開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納的服務(wù)費(fèi)作為共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和維護(hù)費(fèi)用。平臺(tái)運(yùn)營(yíng)資金具有可靠的來(lái)源。

5、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，能實(shí)現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)交換、整合，數(shù)據(jù)穩(wěn)定性高；統(tǒng)一的操作界面和存儲(chǔ)模式，使操作更便捷，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開(kāi)展協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。

6、共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息交互與協(xié)同服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一政務(wù)信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一公共衛(wèi)生信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一醫(yī)療保險(xiǎn)信息交互系統(tǒng)、居民電子健康檔案系統(tǒng)、公眾信息服務(wù)系統(tǒng)等。實(shí)現(xiàn)了一個(gè)平臺(tái)支持臨床醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生行政、部門(mén)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等多項(xiàng)應(yīng)用。

(三)方案的可行性

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)

通常而言，區(qū)域醫(yī)療信息化是建立在參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有較高信息化基礎(chǔ)之上的。而我國(guó)西部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用水平普遍較低，大多數(shù)還停留在醫(yī)療信息化建設(shè)的第一個(gè)階段，即滿足以財(cái)務(wù)收費(fèi)為中心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)階段。真正的臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)運(yùn)用還比較少，而要完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)需耗費(fèi)巨額資金、且過(guò)程漫長(zhǎng)，這是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以承受的。另外，西部地區(qū)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信息化高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，決策者對(duì)醫(yī)療信息化技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)和選擇缺乏深刻理解和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)大。

由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商投資建立統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，可以有效規(guī)避單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的投資風(fēng)險(xiǎn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、高效率地完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)。

2、IT、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

隨著現(xiàn)代信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，集中建設(shè)，統(tǒng)一部署在技術(shù)上已成為現(xiàn)實(shí)，如：云技術(shù)為集中建設(shè)區(qū)域性數(shù)據(jù)中心提供了技術(shù)支持；基于SOA的系統(tǒng)應(yīng)用軟件技術(shù)架構(gòu)具有良好的適用性和靈活性：使用Portal技術(shù)可以為用戶提供一個(gè)方便、可定制化、安全和以工作流為中心的可移動(dòng)的使用環(huán)境；HL7、ICD-10、DICOM、IHE、XML、WEB-SERVICES等醫(yī)療行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用使系統(tǒng)具有良好的開(kāi)放性和可集成性；使用Internet加VPN技術(shù)為較低費(fèi)用下獲得安全數(shù)據(jù)傳輸提供了網(wǎng)絡(luò)支持，等等。

3、建設(shè)投入與運(yùn)維成本優(yōu)勢(shì)

在分析、梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商集中建設(shè)、統(tǒng)一部署一套區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，所有參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用信息平臺(tái)提供的統(tǒng)一的軟、硬件服務(wù)和集中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，多機(jī)構(gòu)共用一個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)軟硬件資源和技術(shù)支持服務(wù)，統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一維護(hù)和升級(jí)等，將極大地降低建設(shè)和運(yùn)維成本。

4、商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式清晰

這是最重要的，把政府做變成市場(chǎng)做，均受益而無(wú)受損者則是普適，且能持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由購(gòu)買(mǎi)軟件變?yōu)榻患{服務(wù)費(fèi)的方式，獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和升級(jí)服務(wù)。第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商以醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納的服務(wù)費(fèi)作為區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和維護(hù)費(fèi)用，各方利益訴求均得到了有效保證，平臺(tái)運(yùn)營(yíng)資金有可靠的來(lái)源。此外，還可以與其他醫(yī)療科學(xué)研究機(jī)構(gòu)、藥企等聯(lián)合開(kāi)發(fā)利用系統(tǒng)平臺(tái)存儲(chǔ)的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，合法獲取更高的收益，商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式清晰。

篇2

區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)，是市委、市政府正在全面推進(jìn)的 “中心”建設(shè)之一。要有效增強(qiáng)我市作為區(qū)域性醫(yī)療中心的吸納集聚功能，就必須加快推進(jìn)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和衛(wèi)生綜合管理等工作的衛(wèi)生信息化建設(shè)。

一、我市衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀

經(jīng)過(guò)近幾年的探索與努力，我市衛(wèi)生信息化建設(shè)有了較好基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)在：信息化資金投入不斷加大，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)有了一定的基礎(chǔ)，信息化硬件建設(shè)初具規(guī)模，醫(yī)療服務(wù)信息化應(yīng)用有所推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和信息化管理初見(jiàn)成效，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)程加快。但與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)的要求相比，還有很多亟待完善的地方：

一是衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展不平衡。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，但是部分地區(qū)和單位對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)工作重要性認(rèn)識(shí)不足，衛(wèi)生信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后于廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、衛(wèi)生行政部門(mén)綜合管理的需要。

二是存在“網(wǎng)通”而“信息不通”的問(wèn)題。以市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為核心、覆蓋轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)已建立，然而不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)、不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，難以資源共享。如20__年以來(lái)已累計(jì)建立居民電子健康檔案700萬(wàn)余份，但實(shí)際應(yīng)用較少。同時(shí)存在大量手工填報(bào)數(shù)據(jù)及重復(fù)采集信息現(xiàn)象。

三是資金投入與衛(wèi)生信息化需求存在較大差距。省市已撥款近20__萬(wàn)元用于衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的硬件建設(shè)和平臺(tái)建設(shè)，但是我市信息化建設(shè)的投入機(jī)制尚不完善，缺乏統(tǒng)籌的、經(jīng)常性的項(xiàng)目管理和經(jīng)費(fèi)安排保障。二、三級(jí)醫(yī)院信息化所需資金絕大部分是自行籌措，由于難以獲取直接經(jīng)濟(jì)回報(bào)，對(duì)信息化建設(shè)投入缺乏主動(dòng)性和積極性。

四是衛(wèi)生信息化知識(shí)普及和宣傳不夠充分。我委面向機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等群體的調(diào)查顯示，對(duì)衛(wèi)生信息化工作的知曉率僅分別為30%、20.3%和9.6%，對(duì)于其資源合理利用、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用等作用更是知之甚少。另外，群眾參與信息化實(shí)效體驗(yàn)機(jī)會(huì)偏少，尤其對(duì)老年患者等亟需優(yōu)良服務(wù)的群體還缺少人性化設(shè)計(jì)。

五是衛(wèi)生信息建設(shè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足。主要表現(xiàn)在整體數(shù)量少、高級(jí)人才奇缺和現(xiàn)有人才知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。目前，市衛(wèi)生信息中心僅有計(jì)算機(jī)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員4名，其他基層醫(yī)療和管理機(jī)構(gòu)多是畢業(yè)于計(jì)算機(jī)應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和衛(wèi)生管理知識(shí)，難以滿足衛(wèi)生信息化工作的需要。

二、對(duì)未來(lái)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保前期規(guī)劃的有序推進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)擔(dān)負(fù)起統(tǒng)籌安排的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，嚴(yán)格按照我市“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求推進(jìn)建設(shè)進(jìn)程，將衛(wèi)生信息化建設(shè)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用情況列入各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)，加大考核力度。建立例會(huì)制度，完善溝通、反饋和解決機(jī)制，真正提高我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的決策水平。

（二）多措并舉，有效破解衛(wèi)生信息化建設(shè)的資金瓶頸。政府投資初期建設(shè)有利于統(tǒng)一目標(biāo)和管理，但在短期依賴政府投入的同時(shí)，應(yīng)該注重制定長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)策略，包括分析和預(yù)測(cè)其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在充分整合協(xié)調(diào)各方資源的基礎(chǔ)上，通過(guò)項(xiàng)目合作、科技專(zhuān)項(xiàng)、增值服務(wù)等多種方式，拓寬渠道，籌措衛(wèi)生信息化建設(shè)資金，逐步建立以政府投入為引導(dǎo)，多方社會(huì)力量參與的多元化投入保障機(jī)制。

（三）大力推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域信息資源共享。要做好已建系統(tǒng)、新建系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)資源、基礎(chǔ)設(shè)施資源的有效整合，必須政府主導(dǎo)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循國(guó)家、行業(yè)和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域已有的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，如《電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》等開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)；對(duì)于在整合推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題，要組織專(zhuān)家加快標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定，防止與實(shí)際需要脫節(jié)。實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，才能真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息平臺(tái)各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。

（四）重視衛(wèi)生信息化在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的功能擴(kuò)展。要在20__年全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域資金監(jiān)管和費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)的基礎(chǔ)上，大力推動(dòng)衛(wèi)生信息化平臺(tái)在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)核心區(qū)一體化建設(shè)中的進(jìn)程，通過(guò)信息平臺(tái)逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各大城市健康檔案信息共享、委托檢驗(yàn)和影像檢查、圖像和報(bào)告?zhèn)鬟f；實(shí)現(xiàn)我市大中型醫(yī)院與淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多形式聯(lián)合與合作，加強(qiáng)科學(xué)管理、評(píng)價(jià)和分配，提高區(qū)域衛(wèi)生工作效率和服務(wù)水平。

（五）多措施多渠道向群眾宣傳衛(wèi)生信息應(yīng)用知識(shí)。政府和有關(guān)部門(mén)要充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，在報(bào)紙、電臺(tái)、電視、網(wǎng)站等媒體開(kāi)辟專(zhuān)刊專(zhuān)題專(zhuān)欄，及時(shí)向市民宣傳衛(wèi)生信息化的建設(shè)內(nèi)涵、功能作用、應(yīng)用操作等相關(guān)知識(shí)；另外在市中心醫(yī)院等衛(wèi)生信息化建設(shè)程度較好的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立信息化體驗(yàn)中心，讓居民尤其老年患者等缺乏操作能力的群體切身體會(huì)信息化的好處，推動(dòng)

衛(wèi)生信息化成果廣泛應(yīng)用。

篇3

一、指導(dǎo)思想

以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和科學(xué)管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為目的，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品使用、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，整合優(yōu)化各類(lèi)衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效，解決群眾看病就醫(yī)難問(wèn)題。

二、基本原則

（一）政府主導(dǎo)、社會(huì)參與。以政府投入為主，鼓勵(lì)多種方式投資建設(shè)。衛(wèi)生行政部門(mén)、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)為實(shí)施主體；具備專(zhuān)業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網(wǎng)絡(luò)提供商、設(shè)備供應(yīng)商為建設(shè)主體。

（二）因地制宜、分期建設(shè)。結(jié)合實(shí)際制定總體規(guī)劃，先行試點(diǎn)、分步實(shí)施、逐步完善。

（三）聯(lián)合共建、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。建立由相關(guān)部門(mén)、用戶單位、建設(shè)單位共同參與的協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

（四）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、保障安全。采用國(guó)家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)政策，規(guī)范頂層標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步形成系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與管理標(biāo)準(zhǔn)體系，采用安全交換和控制技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息資源整合管理、訪問(wèn)控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)信息共享，拓展服務(wù)功能，使用戶能夠在權(quán)限范圍內(nèi)各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。

三、總體目標(biāo)

按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念，采用先進(jìn)成熟的信息技術(shù)，通過(guò)2-3年努力，建成系統(tǒng)安全、運(yùn)行通暢、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、應(yīng)用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)居委）4級(jí)衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)體系，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)化、信息服務(wù)智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標(biāo)，開(kāi)創(chuàng)全程終身式健康服務(wù)和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

四、主要內(nèi)容

（一）建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息體系1.加強(qiáng)基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為區(qū)域內(nèi)每個(gè)居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過(guò)程。并以居民健康檔案為基礎(chǔ),以滿足業(yè)務(wù)需求為目的，建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。2.推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺(tái)結(jié)構(gòu)、信息交換基本數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)集、醫(yī)院信息編碼標(biāo)準(zhǔn)等信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的信息系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范診療護(hù)理行為。建立門(mén)診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗(yàn)、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率。探索各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同診斷等協(xié)作機(jī)制。完成醫(yī)院行政、人事、財(cái)務(wù)、后勤以及績(jī)效管理等事務(wù)數(shù)據(jù)集成，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎(chǔ)。3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)（中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測(cè)及死因報(bào)告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng)）在市、縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的整合。4.加快衛(wèi)生應(yīng)急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。建立健全市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺(tái)，將疾病報(bào)告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類(lèi)衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)有效整合連接并展現(xiàn)；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點(diǎn)建設(shè)120車(chē)載視頻和救治現(xiàn)場(chǎng)移動(dòng)視頻語(yǔ)音傳輸，提高實(shí)時(shí)指揮能力。

（二）建立面向市民的衛(wèi)生服務(wù)門(mén)戶網(wǎng)站和短信服務(wù)平臺(tái)在保障安全的前提下，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生核心應(yīng)用體系與對(duì)外服務(wù)貫穿，相關(guān)公告，采集公眾意見(jiàn)及相關(guān)信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門(mén)戶網(wǎng)站和短信平臺(tái)真正成為政府、專(zhuān)業(yè)部門(mén)與群眾溝通的信息橋梁；醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息（各類(lèi)許可辦理、預(yù)約服務(wù)、診療信息網(wǎng)上查詢、接種短信提醒等），提供各類(lèi)自助（門(mén)診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫(yī)一卡通”，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加方便群眾。

（三）構(gòu)建衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺(tái)通過(guò)對(duì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的采集、整合、利用，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)各公立醫(yī)院運(yùn)行狀況、醫(yī)務(wù)人員診療行為、藥品供應(yīng)情況及不良反應(yīng)實(shí)施監(jiān)控，滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)度指揮和社會(huì)保險(xiǎn)（商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）等政策制定需要，實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)預(yù)約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。

五、實(shí)施步驟

（一）試點(diǎn)引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫(yī)院和1個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機(jī)構(gòu)為試點(diǎn)，先行完成1家公立醫(yī)院、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息化建設(shè)。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。同時(shí)，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和信息整合平臺(tái)，實(shí)施“就醫(yī)一卡通”工程建設(shè)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院與基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務(wù)平臺(tái)，完成衛(wèi)生服務(wù)門(mén)戶網(wǎng)和衛(wèi)生服務(wù)短信平臺(tái)試點(diǎn)（包括網(wǎng)上門(mén)診預(yù)約、診療信息查詢），結(jié)合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng)，開(kāi)展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。

（二）全面建設(shè)階段（2011年9月-2012年9月）。對(duì)全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺(tái)基礎(chǔ)上，實(shí)施衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保平臺(tái)對(duì)接和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、“就醫(yī)一卡通”。

（三）穩(wěn)步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴(kuò)展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關(guān)單位，縱向覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）4級(jí)機(jī)構(gòu)，形成較為完善的醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)本市區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

六、保障措施

（一）成立市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)衛(wèi)生信息化建設(shè)的組織實(shí)施；成立市衛(wèi)生信息管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運(yùn)行和維護(hù)。

（二）發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)要按照各自職能，協(xié)調(diào)配合，在基建計(jì)劃中安排信息化建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金，并確保足額到位；將衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)、采集更新、運(yùn)行維護(hù)所需經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算統(tǒng)籌安排，保障信息系統(tǒng)的正常使用和升級(jí)維護(hù)。信息化建設(shè)所需的硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施以及軟件系統(tǒng)采取招標(biāo)方式面向社會(huì)進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。

篇4

落實(shí)五項(xiàng)工作

根據(jù)衛(wèi)生部提出的“高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享” 16字方針，近年來(lái)，南京市加快了全市衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。

一是建立了完善的組織保障體系。南京市成立了衛(wèi)生信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了南京市衛(wèi)生信息中心，各區(qū)縣、直屬單位也明確了分管領(lǐng)導(dǎo)、分管科室，并制定了南京衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃。南京市衛(wèi)生信息中心是正處級(jí)全額撥款事業(yè)單位，隸屬于南京市衛(wèi)生局。下設(shè)4個(gè)科室（辦公室、規(guī)劃科、運(yùn)行科和12320管理科），編制13人。其工作職能主要是：負(fù)責(zé)全市衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃、指導(dǎo)，負(fù)責(zé)全市衛(wèi)生（醫(yī)療）信息系統(tǒng)建設(shè)及維護(hù)，負(fù)責(zé)與國(guó)家、省及有關(guān)部門(mén)的信息聯(lián)通和交換，為全市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮提供通信保障，負(fù)責(zé)江蘇省暨南京市12320衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心的建設(shè)與發(fā)展，為全體市民提供醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)。

二是在平臺(tái)建設(shè)與專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)應(yīng)用方面，南京市與各區(qū)縣衛(wèi)生局、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位間實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享和交換平臺(tái)已經(jīng)部分啟用，HIS、LIS、RIS、PACS等系統(tǒng)在醫(yī)院廣泛應(yīng)用。公共衛(wèi)生方面，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策及疫情分析系統(tǒng)、計(jì)免管理系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息監(jiān)管系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、干部保健管理系統(tǒng)等都已投入使用。此外，南京市衛(wèi)生電子政務(wù)也已全面啟動(dòng)。

三是建成了南京衛(wèi)生12320網(wǎng)，改版了南京市衛(wèi)生局網(wǎng)站，開(kāi)發(fā)了全省12320應(yīng)急指揮數(shù)據(jù)匯集系統(tǒng)，開(kāi)通了全市統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)。目前，南京衛(wèi)生12320網(wǎng)主要有三個(gè)功能：網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢以及居民健康檔案管理查詢，18家三級(jí)醫(yī)院接入了網(wǎng)站信息服務(wù)平臺(tái)；同時(shí)，開(kāi)通了12320專(zhuān)家熱線和網(wǎng)上在線咨詢服務(wù)。

四是啟動(dòng)了全市衛(wèi)生信息化建設(shè)人才培養(yǎng)計(jì)劃，并與南京工業(yè)大學(xué)合作，計(jì)劃用三年時(shí)間，對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事信息化工作的人員進(jìn)行菜單式的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

五是組織開(kāi)展了一些學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，如：區(qū)域平臺(tái)建設(shè)相關(guān)技術(shù)論證、云計(jì)算技術(shù)討論、區(qū)域PACS建設(shè)技術(shù)交流、存儲(chǔ)與安全學(xué)術(shù)研討等，并舉辦了國(guó)家級(jí)、省級(jí)衛(wèi)生信息化繼續(xù)教育項(xiàng)目。

下一階段三大重點(diǎn)

2010年南京市衛(wèi)生信息化的工作重點(diǎn)主要有三個(gè)：一是推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推行醫(yī)療一卡通；二是建立數(shù)據(jù)中心和共享交換平臺(tái)；三是落實(shí)國(guó)家“十一五”重大課題的研究，建立全市居民電子健康檔案。

1．推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

以全市為區(qū)域研究單位，推進(jìn)南京市區(qū)域衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)的研究與應(yīng)用；統(tǒng)一接口、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一數(shù)據(jù)定義與編碼、統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換與共享標(biāo)準(zhǔn)；建立項(xiàng)目審批制度和檢查評(píng)估制度，推行各類(lèi)硬件、軟件準(zhǔn)入制；以區(qū)縣為單位，統(tǒng)一HIS、LIS等信息系統(tǒng)及信息管理平臺(tái)；以南京市民卡為載體，推行醫(yī)療一卡通，2011年底覆蓋全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2．建立數(shù)據(jù)中心和共享交換平臺(tái)

建立全市衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)中心，構(gòu)建統(tǒng)一交換平臺(tái)，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享，醫(yī)院信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案、醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)、辦公自動(dòng)化、通信、應(yīng)急指揮、監(jiān)控、身份識(shí)別、戶籍管理等共享，并進(jìn)行數(shù)據(jù)歸檔、海量數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)挖掘等，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療區(qū)域協(xié)同，真正做到同城互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療。

3．建立居民電子健康檔案

目前，居民電子健康檔案已經(jīng)建立300多萬(wàn)份。但是從國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，能夠接入到南京區(qū)域共享交換平臺(tái)的，能夠面向老百姓開(kāi)放的還非常少。怎么樣把“死檔”變成“活檔”并實(shí)現(xiàn)“多檔合一”，這是我們下一步重點(diǎn)要做的事情。計(jì)劃在未來(lái)兩年，完成國(guó)家“十一五”重大科技支撐項(xiàng)目“區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用與示范”的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立并完善居民電子健康檔案信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人全程健康服務(wù)。

落實(shí)“十一五”重大課題

2009年，我們以南京醫(yī)科大學(xué)為首聯(lián)合申報(bào)的課題獲得了科技部的立項(xiàng)，項(xiàng)目名稱為“區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用示范”，這是“十一五”國(guó)家重大科技計(jì)劃支撐項(xiàng)目，總投資約1.2億元，建設(shè)目標(biāo)是基于互操作性開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)的大型城市醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與交換平臺(tái)。

該課題主要有六項(xiàng)研究?jī)?nèi)容，分別是：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)總體架構(gòu)的研究與設(shè)計(jì)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的研究、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生海量信息的集成與共享、居民電子健康檔案系統(tǒng)的構(gòu)建、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用服務(wù)的構(gòu)建、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)的集成與應(yīng)用示范。

項(xiàng)目涉及三大關(guān)鍵技術(shù)。一是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。構(gòu)建統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息資源標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，為區(qū)域內(nèi)各種衛(wèi)生信息系統(tǒng)間的信息交互、整合與共享提供規(guī)范保證，促進(jìn)衛(wèi)生信息資源的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用。二是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生海量信息處理。衛(wèi)生信息資源信息量大、標(biāo)準(zhǔn)不一、分布異構(gòu)、訪問(wèn)效率低。要采用合理的存儲(chǔ)模式，以提高管理與訪問(wèn)效率，支持大規(guī)模用戶并發(fā)訪問(wèn)；探索信息資源的組織管理、分類(lèi)、檢索與技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息資源的開(kāi)放集成和內(nèi)容共享，提供高效的信息處理服務(wù)。三是居民健康信息的安全與隱私保護(hù)。建立區(qū)域居民健康數(shù)據(jù)分類(lèi)及使用模型，設(shè)計(jì)對(duì)健康信息的訪問(wèn)授權(quán)、關(guān)鍵隱私信息的加密處理、用戶隱私信息的自管理等數(shù)據(jù)安全機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民健康信息的安全與隱私保護(hù)。

此項(xiàng)目被分解為四個(gè)課題：一是基于現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基礎(chǔ)架構(gòu)研究，由南京醫(yī)科大學(xué)承擔(dān)；二是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化研究，由南京市衛(wèi)生信息中心承擔(dān)；三是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生海量信息處理、安全與隱私保護(hù)等關(guān)鍵技術(shù)研究，由東南大學(xué)承擔(dān)；四是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)的集成和應(yīng)用示范，江蘇捷士達(dá)高?？萍奸_(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司承擔(dān)。

目前已完成了對(duì)全市衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀的分析，基本確定了試點(diǎn)區(qū)縣及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成了區(qū)域平臺(tái)建設(shè)相關(guān)技術(shù)論證，并建立了南京市區(qū)域衛(wèi)生信息化共享交換平臺(tái)技術(shù)模型。2011年將在試點(diǎn)單位啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，并在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同方面做進(jìn)一步的研究。

需要思考的問(wèn)題

1．各級(jí)衛(wèi)生信息中心如何科學(xué)設(shè)置，職能如何確定？在推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生信息化的能力建設(shè)方面如何加強(qiáng)？

2．區(qū)域衛(wèi)生信息化與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬地化管理如何有效結(jié)合？如何有效利用行政的措施來(lái)保障全市衛(wèi)生信息化一體化建設(shè)？

3．區(qū)域電子病歷、電子認(rèn)證如何解決？我們的觀點(diǎn)是，市級(jí)不需要建RA（Registration Authority，數(shù)字證書(shū)注冊(cè)）中心，可以建一個(gè)省RA中心或者省市共建。

4．區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)與服務(wù)外包如何協(xié)調(diào)解決？政府部門(mén)為了省錢(qián)可能采用服務(wù)外包的方式，但如何保障醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的安全？南京市將建立一個(gè)獨(dú)立的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)專(zhuān)區(qū)。

5．區(qū)域醫(yī)療協(xié)同能走多遠(yuǎn)？按照南京市政府建設(shè)“南京都市圈”的構(gòu)想，市民卡已經(jīng)在向揚(yáng)州擴(kuò)展。2011年將推行南京醫(yī)療一卡通，區(qū)域醫(yī)療協(xié)同最終能擴(kuò)展到什么程度？

篇5

坐在從呼和浩特開(kāi)往和林格爾縣巧什營(yíng)鄉(xiāng)岱洲夭村的車(chē)上，看著外面的人煙稀少和塵土飛揚(yáng)，想著衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)那句“和林是全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用得最好的縣”，其實(shí)是挺矛盾的一件事情。

和林格爾“全縣總面積3436平方公里，人口20萬(wàn)；地形地貌多樣，素有‘五丘三山二分川’之說(shuō)；立地條件惡劣，資源稟賦較差”，眼前的景象也無(wú)出左右。就是這樣一個(gè)基礎(chǔ)條件相對(duì)惡劣的地方居然能成為全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用最好的縣。

然而當(dāng)走進(jìn)岱洲夭村衛(wèi)生室的那一刻，一切變得真實(shí)而具體。

方便便宜

岱洲夭村衛(wèi)生室可以說(shuō)是“麻雀雖小，五臟俱全”。在不到100平方米的空間里設(shè)有診斷室、觀察室、處置室、檔案室和藥房，而檢查床、無(wú)菌柜、檔案柜、操作臺(tái)、高壓滅菌鍋等設(shè)備也是一應(yīng)俱全。當(dāng)然最醒目的是一臺(tái)電腦以及與電腦相連的居民健康卡讀卡終端、金融POS機(jī)以及一個(gè)顯得有些碩大的LED液晶顯示屏。

張春霞是這個(gè)衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人，也是當(dāng)?shù)氐摹懊恕?。因工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、診療行為嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范、公共衛(wèi)生服務(wù)能力強(qiáng)，曾多次被縣政府評(píng)為“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”。陳竺曾接見(jiàn)過(guò)她，她也接待了無(wú)數(shù)來(lái)自全國(guó)各地的參觀訪問(wèn)者。據(jù)她介紹，近幾年在縣衛(wèi)生局的要求和指導(dǎo)下，岱洲夭村衛(wèi)生室全部配備、使用國(guó)家基本藥物和自治區(qū)增補(bǔ)目錄藥品，而且所有藥品全部實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。岱洲夭村衛(wèi)生室服務(wù)人口約有1188人，目前已經(jīng)建立居民健康檔案1042份，占居民總數(shù)的88%以上。

“誤診和用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象減少了，來(lái)看病取藥的人多了，當(dāng)然衛(wèi)生室的收入也提高了?！边@是張春霞對(duì)在新醫(yī)改和新農(nóng)合背景下的醫(yī)療信息化的直接感受。基于此，偏遠(yuǎn)地區(qū)老百姓看病難和看病貴的問(wèn)題得到了有效緩解。

胡建松是岱洲夭村的一位普通村民，54歲的他長(zhǎng)年患有高血壓。采訪當(dāng)天恰逢他來(lái)衛(wèi)生室看病。張春霞通過(guò)讀取胡建松的健康卡便能詳細(xì)了解其健康檔案，其中包括生活習(xí)慣、家族病史、以往病史、診治情況、現(xiàn)病史、用藥史等。在這些信息的基礎(chǔ)上，張春霞簡(jiǎn)單地給胡建松測(cè)了一下血壓，詢問(wèn)了幾個(gè)的問(wèn)題。幾分鐘的時(shí)間，胡建松就看完了，并拿到了藥。他此次看病只花了9.66元，其中新農(nóng)合即時(shí)為他報(bào)銷(xiāo)了50%。

“很方便。原來(lái)看病要到30公里外的縣醫(yī)院。后面的報(bào)銷(xiāo)也麻煩，我們準(zhǔn)備一堆材料?，F(xiàn)在看病拿藥在衛(wèi)生室這便能解決，還能在這報(bào)銷(xiāo)，就帶上一張健康卡。說(shuō)實(shí)在話，以前很犯愁看病，能拖就拖，現(xiàn)在我會(huì)主動(dòng)來(lái)這里做檢查，拿藥。方便啊，便宜啊?！焙ㄋ刹僦豢跐庵氐牡胤娇谝舾嬖V記者。

效果很理想

“隨著區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的積極推進(jìn)，縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的全面實(shí)施，我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和診療水平得到有力提升，基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)量的目標(biāo)。”和林格爾縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊星晟表示。借助自治區(qū)衛(wèi)生廳將和林格爾列為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)旗縣試點(diǎn)的機(jī)遇，同時(shí)按照國(guó)家關(guān)于推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和“村衛(wèi)生室信息化建設(shè)工程”的總體要求，和林格爾積極推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，全力打造居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)平臺(tái)。

2011年11月，和林格爾縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目啟動(dòng)，建設(shè)內(nèi)容包括：信息基礎(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生信息平臺(tái)設(shè)、衛(wèi)生信息基礎(chǔ)資源庫(kù)和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。從縣醫(yī)院HIS系統(tǒng)上線，到縣試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療系統(tǒng)上線，從LIS、居民健康卡、CA認(rèn)證上線，到和林縣居民健康卡發(fā)放，以及隨后的PACS、合理用藥、臨床路徑、電子病歷上線，直至和林縣綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)上線運(yùn)行。經(jīng)過(guò)8個(gè)多月的努力，和林格爾的縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)已經(jīng)基本完成。覆蓋包括縣醫(yī)院在內(nèi)的7個(gè)縣級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、150個(gè)村衛(wèi)生室、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。同時(shí)，而相關(guān)的基層醫(yī)療信息系統(tǒng)全面上線，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)算。而健康卡已經(jīng)發(fā)放6萬(wàn)多張（截止今年9月底），年底之前將會(huì)完成全部18萬(wàn)張健康卡的發(fā)放。

對(duì)于和林格爾縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，楊星晟給出的評(píng)價(jià)是“非常成功，應(yīng)用效果很理想”：實(shí)現(xiàn)了和林格爾縣縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，縣域內(nèi)信息共享、居民健康卡全程應(yīng)用、多功能移動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備，輔助醫(yī)生上門(mén)服務(wù)、以電子病歷為核心的縣醫(yī)院全數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧、管理者實(shí)時(shí)掌握綜合衛(wèi)生管理信息、居民自助查詢個(gè)人健康信息、基于云計(jì)算的部署模式，綠色環(huán)保。

醫(yī)改基礎(chǔ)好

我們知道，醫(yī)療信息化是我國(guó)“十二五”規(guī)劃中重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域之一，是新醫(yī)改的重要支撐。期間，國(guó)家將重點(diǎn)推進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心（信息平臺(tái)）建設(shè)工程、區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工程、居民健康卡建設(shè)工程、縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)工程、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工程、衛(wèi)生信息化人才建設(shè)工程等，以更好地滿足服務(wù)民生。在這樣的背景下，一直積極推動(dòng)醫(yī)療信息化“走基層、惠民生”的英特爾公司因其在IT行業(yè)的角色和定位，積極配合政府、聯(lián)合企業(yè)，進(jìn)行醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和測(cè)試、技術(shù)架構(gòu)咨詢等方面的工作，并且形成了從上端規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)、從下端支持試點(diǎn)的基本配合思路，并給予適時(shí)的產(chǎn)品和技術(shù)建議，和林格爾縣就是其中一個(gè)成功的試點(diǎn)。

那么，和林格爾的縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化為什么能做到全國(guó)最好呢？楊星晟總結(jié)的原因有兩點(diǎn)：領(lǐng)導(dǎo)重視以及醫(yī)改基礎(chǔ)好。2009年以來(lái)，和林格爾以居民健康檔案工作為切入點(diǎn)，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深拓展。據(jù)悉，和林格爾政府專(zhuān)門(mén)成立了由縣長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)改組織實(shí)施。同時(shí)，出臺(tái)了一系列的文件以細(xì)化各相關(guān)部門(mén)工作職責(zé)，提出了工作目標(biāo)、任務(wù)、思路和具體操作步驟；并建立了包保責(zé)任制，按照一人一院（中心）要求派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。這些舉措都有力促進(jìn)了醫(yī)改工作的順利進(jìn)行。

篇6

那么，要想建設(shè)好區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，讓衛(wèi)生信息平臺(tái)能真正服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生、公眾、政府，歸根結(jié)底全是靠人來(lái)完成。但“人”從哪里來(lái)？怎樣來(lái)？在各個(gè)地區(qū)的規(guī)劃方案中卻提及很少?？v觀國(guó)內(nèi)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，無(wú)論是自主開(kāi)發(fā)、合作開(kāi)發(fā)、全部外包等方式都離不開(kāi)行業(yè)內(nèi)的衛(wèi)生信息化人才的參與――規(guī)劃需要人才、實(shí)施需要人才、維護(hù)需要人才、管理需要人才、分析需要人才，可以說(shuō)沒(méi)有衛(wèi)生信息化人才，就無(wú)法真正建設(shè)好、利用好、發(fā)展好區(qū)域衛(wèi)生信息化。

順義區(qū)是北京重點(diǎn)建設(shè)的新城，全區(qū)總面積1021平方公里，常住人口73.6萬(wàn)。全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生單位39家，其中區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院四家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25家。

2009年順義區(qū)作為北京市新社區(qū)管理系統(tǒng)的試點(diǎn)區(qū)之一，率先制定了本區(qū)的衛(wèi)生信息平臺(tái)規(guī)劃及建設(shè)方案。在項(xiàng)目前期調(diào)研之際，就發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生信息化人才是瓶頸之一，規(guī)劃方案的制定、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、系統(tǒng)管理等各個(gè)方面都需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)的隊(duì)伍。為了加快區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的實(shí)施，更合理地配置、儲(chǔ)備信息化人才，提升平臺(tái)對(duì)信息系統(tǒng)的自身維護(hù)能力，順義區(qū)公共衛(wèi)生信息中心對(duì)順義區(qū)25家社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)院及非醫(yī)療單位的IT人員進(jìn)行了摸底調(diào)查。

順義區(qū)醫(yī)療單位信息化人員情況

1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心IT人員太少

全區(qū)25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有2家設(shè)有信息化專(zhuān)職崗位，占全區(qū)的8% ，有計(jì)算機(jī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任信息化兼職工作的單位9家，計(jì)算機(jī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)信息化專(zhuān)職人員2人（本科1人，專(zhuān)科1人），占總?cè)藬?shù)的4.4% 。

2. 區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院IT人員情況

區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院的情況相對(duì)好一些，都設(shè)置了信息中心(科)或網(wǎng)絡(luò)科等獨(dú)立IT管理部門(mén)，共有信息化管理人員24人，其中計(jì)算機(jī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員19人，占總?cè)藬?shù)的79.2%；本科以上17人，占總?cè)藬?shù)的70.8%。經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查，各個(gè)單位的系統(tǒng)建設(shè)全部采用外包模式，信息管理部門(mén)疲于應(yīng)對(duì)硬件的維修、維護(hù)工作，沒(méi)有時(shí)間和精力去調(diào)研醫(yī)護(hù)的需求，沒(méi)有真正起到信息管理部門(mén)挖掘數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)的決策支持作用。

非醫(yī)療單位情況

從疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等公共機(jī)構(gòu)來(lái)看，IT人員配置率更低，IT崗位的專(zhuān)職人員僅占25%，有的單位的系統(tǒng)管理仍屬辦公室管轄，運(yùn)維、升級(jí)能力可想而知。全區(qū)各醫(yī)療單位IT人員配置嚴(yán)重不足，25家社區(qū)中只有兩家具有專(zhuān)職專(zhuān)業(yè)人員；9家有專(zhuān)業(yè)人員，但沒(méi)有做到專(zhuān)職；14家沒(méi)有相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員。二級(jí)以上醫(yī)院情況相對(duì)好一些，但同樣存在人員配備不足，技術(shù)水平較低等情況。究其原因可以總結(jié)成以下幾點(diǎn)。

第一，編制問(wèn)題。醫(yī)院屬于事業(yè)單位，對(duì)于醫(yī)護(hù)類(lèi)人員進(jìn)入編制相對(duì)容易，而對(duì)于IT類(lèi)人員編制很少。這些問(wèn)題還在一定程度上制約著醫(yī)院信息化的發(fā)展和人才的培養(yǎng)。

第二，待遇原因。與外部比，衛(wèi)生系統(tǒng)的IT人員相對(duì)于社會(huì)IT行業(yè)從業(yè)人員薪酬低得多，在內(nèi)部比臨床醫(yī)護(hù)人員也有差距，結(jié)果造成部分人員不選擇進(jìn)入醫(yī)院。

第三，地位上不受重視，個(gè)人發(fā)展受阻。醫(yī)院管理層大部分是醫(yī)療出身，對(duì)IT技術(shù)了解不多，交流上有鴻溝，往往造成IT人員無(wú)所適從。同時(shí)IT部門(mén)是持續(xù)投入的部門(mén)，而產(chǎn)出卻沒(méi)有得到客觀的衡量，久而久之得不到領(lǐng)導(dǎo)重視。

醫(yī)療行業(yè)的主營(yíng)業(yè)務(wù)是醫(yī)療，所有工作都是圍繞醫(yī)療所展開(kāi)，信息化技術(shù)與信息化人才還是“新事物”。信息化的作用被低估， 部門(mén)的級(jí)別和受重視程度也還高，信息人才的價(jià)值也沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，IT人在醫(yī)院是小系列，培訓(xùn)、晉升等往往忽視IT人員，對(duì)于個(gè)人事業(yè)發(fā)展不利。

第四，教育方面。衛(wèi)生信息化作為一門(mén)新興學(xué)科，一些大學(xué)開(kāi)始設(shè)置相關(guān)專(zhuān)業(yè)，但由于衛(wèi)生信息化的復(fù)雜性，培養(yǎng)的人才也不能馬上滿足醫(yī)院的需求。

信息化人才的重要性及培養(yǎng)的復(fù)雜性

1. 重要性

因衛(wèi)生信息化建設(shè)需要既了解業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)的復(fù)合型管理人才，無(wú)論是區(qū)域平臺(tái)還是各醫(yī)療單位的HIS系統(tǒng)，如果沒(méi)有既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的人來(lái)進(jìn)行維護(hù)管理，就不能完全確保軟件符合醫(yī)、護(hù)及管理者的需求；無(wú)法保證軟件功能的持續(xù)改進(jìn)，不能及時(shí)有效地與醫(yī)療衛(wèi)生單位、政府主管部門(mén)進(jìn)行溝通；這樣勢(shì)必影響衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用，所以說(shuō)信息化人才是對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)成敗的決定性因素之一。

2. 復(fù)雜性

培養(yǎng)一名衛(wèi)生信息化人才大致需要經(jīng)過(guò)桌面支持、應(yīng)用推廣、系統(tǒng)管理、網(wǎng)絡(luò)管理等多個(gè)過(guò)程，此過(guò)程至少需要2～3年才能滿足信息系統(tǒng)的自主管理、應(yīng)用及維護(hù)的需要。因區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)是一個(gè)大工程，需經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜及漫長(zhǎng)的過(guò)程，在此過(guò)程中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人的數(shù)量、質(zhì)量直接決定了衛(wèi)生信息化的成敗。建設(shè)衛(wèi)生信息化平臺(tái)，就要發(fā)揮平臺(tái)作用、得到有效利用，這樣才能有生命力，才能良性運(yùn)轉(zhuǎn)。衛(wèi)生信息化人才是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的主力軍、是使其發(fā)揮作用的衛(wèi)士與傳遞者，沒(méi)有一支專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生信息化隊(duì)伍，區(qū)域衛(wèi)生信息化就不能持續(xù)、健康地發(fā)展。

衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍建設(shè)方法

引進(jìn)人才。針對(duì)急需的衛(wèi)生信息化人才，通過(guò)中介等各種方式，有針對(duì)性地引進(jìn)相關(guān)人才。此種方法適合于主要管理人才短缺的情況，缺點(diǎn)是若為跨地域引進(jìn)，則需解決家庭、工作等一系列問(wèn)題，需時(shí)間較長(zhǎng)。

拓展編制。積極與編辦等主管部門(mén)協(xié)商請(qǐng)示，根據(jù)北京市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃對(duì)人才的需求，向上級(jí)主管部門(mén)提交本地區(qū)衛(wèi)生信息化人才當(dāng)前分布的報(bào)告，闡明人才對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響，逐步提高IT人員的編制比率，錄用一批應(yīng)屆畢業(yè)生。

內(nèi)部培養(yǎng)。在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，發(fā)掘?qū)T感興趣的人員，通過(guò)培訓(xùn)調(diào)整到IT管理崗位上來(lái)。此種方法優(yōu)點(diǎn)是系統(tǒng)內(nèi)大部分是醫(yī)護(hù)技人員，在了解醫(yī)院需求、提出方案、與醫(yī)務(wù)人員溝通方面較強(qiáng)。缺點(diǎn)是“轉(zhuǎn)行”者畢竟沒(méi)有通過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，只有通過(guò)技術(shù)培訓(xùn)后，才可以勝任業(yè)務(wù)管理、開(kāi)發(fā)，但難于適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理等對(duì)專(zhuān)業(yè)要求較高的工作。

公開(kāi)招聘。對(duì)于急需的IT人才，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)無(wú)法通過(guò)培養(yǎng)解決的，可以實(shí)行社會(huì)公開(kāi)招聘。此種辦法優(yōu)缺點(diǎn)是，招聘的人員都具有一定的IT實(shí)施或管理經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)業(yè)務(wù)的流程仍需培訓(xùn)，只能緩解一時(shí)，但不能持續(xù)地、有效地解決人才短缺的問(wèn)題。

篇7

2009年4月6日，“新醫(yī)改”方案正式出臺(tái)?！斑@既是挑戰(zhàn)，又是機(jī)遇?！毙l(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤認(rèn)為，如果能夠正確把握好這一機(jī)遇，我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)必定會(huì)有一個(gè)跨越式的發(fā)展。

在饒克勤看來(lái)，“新醫(yī)改”方案頒布之前的衛(wèi)生信息化建設(shè)分為兩個(gè)階段: 第一個(gè)階段是在21世紀(jì)前的計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用階段，如醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、收費(fèi)管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)管理模式計(jì)算機(jī)化，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用; 第二個(gè)階段是進(jìn)入21世紀(jì)后，依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)階段，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設(shè)。

最為突出的是，SARS危機(jī)以后，衛(wèi)生部在1～2年時(shí)間內(nèi)，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)可以同時(shí)在線報(bào)告信息，極大地提高了傳染病疫情等報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)了國(guó)家和省兩級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和危機(jī)處置能力。在醫(yī)院，信息化建設(shè)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng) 。

“前兩個(gè)階段的信息化建設(shè)，主要是依賴于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展 ，與其他行業(yè)相比，總體水平還是很落后的?！?饒克勤說(shuō)。

衛(wèi)生信息化

為何滯后？

饒克勤認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的三大特性決定了其信息化建設(shè)的發(fā)展速度遠(yuǎn)落后于其他行業(yè)。

第一，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)內(nèi)容的復(fù)雜性。僅以醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)為例，就涉及到3000多個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目、上萬(wàn)種疾病、幾十萬(wàn)個(gè)藥品名稱，復(fù)雜程度遠(yuǎn)大于銀行存款、取款系統(tǒng); 臨床信息系統(tǒng)如HIS、PACS、RIS、LIS等都要把各種光學(xué)、化學(xué)、超聲、心電、腦電等信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，是集許多行業(yè)數(shù)字化、信息化之大成。

第二，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及紛繁復(fù)雜的規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)，僅涉及到生命過(guò)程的各種醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)就多達(dá)200多萬(wàn)條。而且從全世界來(lái)講，諸多規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)發(fā)研究仍處于起步階段，全球衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，均在規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)方面遭遇巨大阻力。

第三，由于傳統(tǒng)衛(wèi)生管理體制決定了不同的業(yè)務(wù)部門(mén)垂直管理、相對(duì)獨(dú)立、缺少聯(lián)系，因而不可避免地形成了眾多垂直封閉的信息系統(tǒng)。

“不過(guò)，衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后的根本原因，應(yīng)該在于建設(shè)理念與模式上的偏差?！别埧饲谥魅握f(shuō)，“以IT技術(shù)和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域需求為驅(qū)動(dòng)的建設(shè)理念，在一定程度上促進(jìn)了信息化發(fā)展，但同時(shí)也成為其前進(jìn)方向上的阻礙?！?/p>

最典型的例證是，在衛(wèi)生信息化建設(shè)的第二階段，疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等，大大提高了相關(guān)部門(mén)的管理能力和應(yīng)急反應(yīng)速度。但是，由于信息系統(tǒng)垂直建設(shè)的特點(diǎn)，不同業(yè)務(wù)部門(mén)缺乏聯(lián)系性和協(xié)調(diào)性，原本條塊分割的業(yè)務(wù)部門(mén)在信息溝通上更為復(fù)雜，形成大量“信息孤島”和“電線桿式信息系統(tǒng)”。

事實(shí)上，缺乏科學(xué)的信息資源規(guī)劃，并不單是我國(guó)所獨(dú)有。從世界范圍來(lái)看，衛(wèi)生信息化均面臨“電線桿式信息系統(tǒng)”的尷尬?！斑@些尷尬的催生與信息系統(tǒng)建設(shè)的立足點(diǎn)有關(guān)，也就是單純地追求IT技術(shù)和以滿足業(yè)務(wù)領(lǐng)域目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)?！?饒克勤坦言。

這幾年來(lái)，饒克勤一直在潛心思考3個(gè)基本問(wèn)題: 第一，信息化建設(shè)到底為誰(shuí)建設(shè)？什么是真正的業(yè)務(wù)需求？第二，確定建設(shè)目標(biāo)和需求后，信息從哪里來(lái)、怎么得到信息？信息存放在哪里、如何儲(chǔ)存？信息為誰(shuí)所用、怎么用？第三，信息化建設(shè)的真正驅(qū)動(dòng)力在哪里？其實(shí)，這3個(gè)基本問(wèn)題，正是任何行業(yè)推進(jìn)信息化，均無(wú)法回避的問(wèn)題。“這么多年來(lái)，我國(guó)行業(yè)信息化建設(shè)問(wèn)題多多，最大的共同點(diǎn)就是信息資源規(guī)劃的嚴(yán)重缺位?！?/p>

信息化回歸

以人為本

“要改變衛(wèi)生信息化滯后的現(xiàn)狀，必須將系統(tǒng)的建設(shè)，從業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變到以人為本的建設(shè)思路上來(lái)。” 饒克勤認(rèn)為，而“新醫(yī)改”是一個(gè)重大轉(zhuǎn)機(jī)。

“新醫(yī)改”方案把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“支柱”之一，而且是惟一的技術(shù)支撐。

“信息化提到如此高度尚屬首次。”饒克勤認(rèn)為，“這意味著信息化不再是單純地為了信息化而信息化，它有更加重要的使命?！?饒克勤眼中的新醫(yī)改方案內(nèi)涵，一是人人擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn); 二是人人享有免費(fèi)的、均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù); 三是保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的可及性; 四是保障城鄉(xiāng)居民基本藥物方便安全、有效價(jià)廉; 五是公立醫(yī)院逐步回歸公益性?！?/p>

“新醫(yī)改”啟動(dòng)之后最令人關(guān)注的問(wèn)題是: 人民群眾是否得到了醫(yī)改方案帶給他們的實(shí)惠？是否得到了應(yīng)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？怎樣才能得到這些服務(wù)？他們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)如何？醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制落實(shí)如何？醫(yī)務(wù)人員的積極性是否調(diào)動(dòng)起來(lái)？如何對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督？如何對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)展進(jìn)行評(píng)價(jià)？

“衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，就是服從于上述核心問(wèn)題的解決?！别埧饲谡f(shuō)，“這決定了衛(wèi)生信息化建設(shè)必須擯棄原有單個(gè)業(yè)務(wù)需求驅(qū)動(dòng)模式，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向‘以人為本’的健康信息系統(tǒng)建設(shè)模式?！?/p>

“以人為本”的思路一經(jīng)確立，就要求信息化從“人”的信息入手。因此，健康檔案、電子病歷就自然成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點(diǎn)。

早在3年前，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心就組織有關(guān)單位申請(qǐng)國(guó)家科技攻關(guān)課題，開(kāi)始對(duì)居民健康檔案、電子病歷規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，重點(diǎn)探索推進(jìn)以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)和以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)。

饒克勤認(rèn)為，健康檔案與電子病歷既相互獨(dú)立，又緊密相關(guān)。健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄; “病歷”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特定時(shí)間，對(duì)門(mén)診、住院患者臨床診斷治療的工作記錄?！安v”是健康檔案的主要信息來(lái)源和重要組成部分，健康檔案對(duì)“病歷”的信息需求，并非“病歷”的全部，具有高度的目的性和抽象性。以居民健康檔案和電子病歷為重點(diǎn)，才可以從根本上解決信息從哪里來(lái)、存儲(chǔ)在哪里、為誰(shuí)所用等一系列基本問(wèn)題。

衛(wèi)生信息化

新思路

饒克勤認(rèn)為，建立全生命周期的居民健康檔案，最根本的意義在于，全面解決“信息從哪里來(lái)”的首要問(wèn)題。而要使信息能夠共享、發(fā)揮作用，必須“打下三個(gè)基礎(chǔ)，建好三級(jí)平臺(tái)，提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)”。

打好三個(gè)基礎(chǔ)

基礎(chǔ)一，建立標(biāo)準(zhǔn)化的健康檔案。

“我們應(yīng)該做的工作首先是建立標(biāo)準(zhǔn)化的健康檔案，包括規(guī)范化的內(nèi)容和內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化。”饒克勤告訴記者，目前衛(wèi)生部組織《國(guó)家居民健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》研究已經(jīng)取得重大突破，5月份即將公布。

在饒克勤看來(lái)，健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)涉及到3個(gè)方面核心問(wèn)題，一是健康檔案的概念模型; 二是健康檔案的業(yè)務(wù)功能模型; 三是健康檔案的信息模型（又叫數(shù)據(jù)模型）。

第一，健康檔案概念模型。健康檔案是對(duì)居民進(jìn)行健康管理過(guò)程的科學(xué)與規(guī)范的記錄，健康檔案的基本架構(gòu)是以人的健康為中心，以生命階段、主要健康問(wèn)題和主要衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）作為3個(gè)坐標(biāo)軸，構(gòu)建的一個(gè)三維立體空間信息架構(gòu)。

饒克勤解釋說(shuō)，居民健康檔案需要從3個(gè)維度對(duì)“人”進(jìn)行關(guān)注。第一維是生命周期，即從出生到臨終關(guān)懷，將生命體分為新生兒、嬰兒、幼兒、青少年直至老年等8個(gè)生命周期。第二維是主要疾病和健康問(wèn)題，人在不同生命階段所面臨的疾病和健康問(wèn)題不盡相同。第三維是主要衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施），各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)特定的疾病和健康問(wèn)題，開(kāi)展一系列的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等活動(dòng)，這些衛(wèi)生服務(wù)的活動(dòng)反映了居民健康需求滿足程度。

健康檔案的三維立體空間信息架構(gòu)，從理論上解決了健康檔案記錄的內(nèi)容是什么。它可以清晰地反映出不同生命階段、主要疾病和健康問(wèn)題、主要衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)三者之間的相互聯(lián)系。同時(shí)，坐標(biāo)軸上的三維坐標(biāo)連線交叉所圈定的空間位置（域），表示了人在特定生命時(shí)期，因特定健康問(wèn)題而發(fā)生的特定衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)所需記錄的特定記錄項(xiàng)集（數(shù)據(jù)集）。

第二，業(yè)務(wù)功能模型。饒克勤告訴記者，實(shí)際上業(yè)務(wù)功能模型的最主要的問(wèn)題，在于研究不同業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的互聯(lián)，規(guī)范彼此間的聯(lián)系，將工作流程規(guī)范化。業(yè)務(wù)功能規(guī)范的實(shí)際應(yīng)用意義在于，減少和避免基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的重復(fù)采集，提高信息的重復(fù)利用率。以兒童的計(jì)劃免疫和兒童保健部門(mén)之間的數(shù)據(jù)為例，事實(shí)上，有80%的信息是重復(fù)的。每一個(gè)個(gè)體的基本數(shù)據(jù)（如姓名、出生地、出生日期、性別、血型、社會(huì)關(guān)系等），其實(shí)不僅可以被不同的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所共享和重復(fù)使用，同時(shí)也可以為公安、社保等部門(mén)所共享。

第三，信息模型。“信息模型的核心問(wèn)題在于理解清楚什么叫信息交換和信息共享?！倍脭?shù)據(jù)元，是饒克勤多年來(lái)關(guān)于信息交換機(jī)制的一大研究發(fā)現(xiàn)。饒克勤給記者舉例說(shuō)，A事件與B事件要達(dá)成交換的前提條件是互有關(guān)系，即擁有“公用數(shù)據(jù)元”，只有有交集部分才能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。因此，信息模型的功能在于將每個(gè)事件的公用數(shù)據(jù)元提取后，加以標(biāo)準(zhǔn)化再形成模型。在此基礎(chǔ)上，才可以明確內(nèi)容以及內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化。

基礎(chǔ)二，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷。

饒克勤透露，《國(guó)家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》也有望在今年年底前出臺(tái)。

我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)除了發(fā)展很不平衡以外，突出的問(wèn)題是“信息孤島”。一些有條件的醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化、無(wú)膠片化，數(shù)字化程度可以步入世界先進(jìn)水平。但問(wèn)題表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是注重IT技術(shù)的應(yīng)用，而電子病歷系統(tǒng)相對(duì)滯后; 二是醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)之間，信息不能互聯(lián)互通，檢查結(jié)果不能互認(rèn)，數(shù)據(jù)不能交換，這與國(guó)外一樣。

“實(shí)際上，電子病歷規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)缺乏，是制約醫(yī)院信息化建設(shè)最大的障礙之一。《國(guó)家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》具有非常迫切的現(xiàn)實(shí)意義。我們組織了信息化建設(shè)比較好的醫(yī)院開(kāi)展電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化研究。盡管大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展的業(yè)務(wù)都一樣，但就他們?nèi)魏我环N業(yè)務(wù)表單而言，沒(méi)有兩家醫(yī)院的表單內(nèi)容是一致的。業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一，表單格式、內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)難以實(shí)現(xiàn)信息共享、信息交換的關(guān)鍵?！别埧饲诟锌?。為此，“我們組織專(zhuān)家對(duì)醫(yī)院的128種原始表、單、卡、冊(cè)，以及每個(gè)原始表、單、卡、冊(cè)的內(nèi)容進(jìn)行了科學(xué)歸類(lèi)和統(tǒng)計(jì)學(xué)抽象，有針對(duì)性地統(tǒng)一表單內(nèi)容，抽象數(shù)據(jù)元，建立數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)，這樣，電子病歷的基本結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)就水到渠成了?！?/p>

基礎(chǔ)三，建立衛(wèi)生信息的數(shù)據(jù)字典。

“我們對(duì)數(shù)據(jù)字典的探索研究，已經(jīng)超越了國(guó)外同行。數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享的核心是公用數(shù)據(jù)元。我們從構(gòu)建健康檔案、電子病歷等眾多數(shù)據(jù)，集中梳理、發(fā)現(xiàn)有近2000個(gè)公用數(shù)據(jù)元。對(duì)公用數(shù)據(jù)元進(jìn)行統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化，就可以形成數(shù)據(jù)字典。如果我們將每一個(gè)公用數(shù)據(jù)元按照編制規(guī)范進(jìn)行定義，就可以供使用者查詢、使用?！别埧饲谡f(shuō)。

建好三級(jí)平臺(tái)

建設(shè)居民健康檔案，必須建設(shè)好衛(wèi)生信息存儲(chǔ)和交換的“三級(jí)平臺(tái)”――國(guó)家、省、地市三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)。目前，衛(wèi)生部在上海閔行區(qū)、閘北區(qū)、長(zhǎng)寧區(qū)，福建省廈門(mén)市，廣東江門(mén)市、佛山市，浙江等地區(qū)開(kāi)展基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。

平臺(tái)建設(shè)要突出功能?；诰用窠】禉n案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，是三級(jí)平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)和重點(diǎn)。饒克勤認(rèn)為，從我國(guó)實(shí)際情況來(lái)看，地市一級(jí)一般擁有300多萬(wàn)人口。如果給每一位居民建立動(dòng)態(tài)健康檔案，健康檔案的存儲(chǔ)應(yīng)該放在地市一級(jí)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)該從頂層設(shè)計(jì)，具有扁平化和區(qū)域性概念。目前，為了推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，衛(wèi)生部一方面在總結(jié)前期各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)和應(yīng)用的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，另一方面正在加緊研究制訂《基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》，近期將征求各方面的意見(jiàn)。

饒克勤認(rèn)為，基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，是今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生信息化投資主體和建設(shè)重點(diǎn)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)存儲(chǔ)的個(gè)人信息，可以作為該地區(qū)社會(huì)和人口管理的基礎(chǔ)信息。從目前試點(diǎn)地區(qū)平臺(tái)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)需要軟、硬件投入人均約20元左右。如果按全國(guó)13億人口計(jì)算，地市一級(jí)平臺(tái)建設(shè)的IT投資預(yù)計(jì)在數(shù)百億元。

篇8

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化

突出貢獻(xiàn)企業(yè)獎(jiǎng)

浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司是浙江省高新技術(shù)企業(yè)。企業(yè)通過(guò)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成貳級(jí)資質(zhì)認(rèn)證、CMMI-3 級(jí)軟件開(kāi)發(fā)能力認(rèn)證、ISO9001質(zhì)量認(rèn)證，是國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化整體解決方案提供商和服務(wù)商。

浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司是浙江省高新技術(shù)企業(yè)，擁有浙江省高新技術(shù)研發(fā)中心、浙江省醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)研究發(fā)展中心、杭州市高新技術(shù)研發(fā)中心，公司通過(guò)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成二級(jí)資質(zhì)認(rèn)證、CMMI-3 級(jí)軟件開(kāi)發(fā)能力認(rèn)證、ISO9001質(zhì)量認(rèn)證，是國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化整體解決方案提供商和服務(wù)商。

公司辦公場(chǎng)地2300多平方米，研發(fā)設(shè)備、檢測(cè)設(shè)施齊全，具有獨(dú)立開(kāi)發(fā)國(guó)家級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生軟件的能力，并長(zhǎng)期致力于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè) ，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研發(fā)、推廣、應(yīng)用管理軟件產(chǎn)品。其中45項(xiàng)軟件產(chǎn)品獲得了國(guó)家版權(quán)局頒發(fā)的計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)證書(shū)，多項(xiàng)目產(chǎn)品列為國(guó)家課題和火炬計(jì)劃項(xiàng)目 ，獲得國(guó)家級(jí)優(yōu)秀產(chǎn)品稱號(hào)。 公司目前員工總數(shù)300余人，大專(zhuān)以上學(xué)歷占員工總數(shù)98％，從事軟件技術(shù)及醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)員工占總?cè)藬?shù)的96%。

優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)：

1. 提供醫(yī)療行業(yè)咨詢與培訓(xùn)服務(wù)。公司擁有一支由業(yè)內(nèi)資深專(zhuān)家組成的專(zhuān)業(yè)咨詢隊(duì)伍，為不同級(jí)別、不同類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)的信息化建設(shè)咨詢服務(wù)，根據(jù)用戶需要提供行業(yè)發(fā)展、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、區(qū)域信息化建設(shè)、數(shù)據(jù)庫(kù)優(yōu)化、軟件產(chǎn)品等方面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)服務(wù)。

2. 提供智慧醫(yī)療整體解決方案和產(chǎn)品。公司提供數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案，包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 、醫(yī)院臨床信息系統(tǒng) 、醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)、醫(yī)院決策支持系統(tǒng)、公共基礎(chǔ)支持平臺(tái)。提供數(shù)字化區(qū)域公共衛(wèi)生整體解決方案，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同系統(tǒng)。

3. 提供系統(tǒng)集成方案和服務(wù)。由OCP、CCIE、CCNP、AIX、HP-UX、Linux、HCSE、ACSE、CSPE、FCNE等認(rèn)證工程師組成的一支具有豐富系統(tǒng)集成經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，全方位服務(wù)于信息化建設(shè)的每一個(gè)階段,為用戶提供IT基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的專(zhuān)家咨詢與規(guī)劃、軟硬件系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)集成服務(wù)、專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)性能調(diào)優(yōu)維護(hù)及備份策略服務(wù)、專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用容災(zāi)保護(hù)和可持續(xù)運(yùn)營(yíng)支持服務(wù)、專(zhuān)業(yè)的安全解決方案等。

4. 參與標(biāo)準(zhǔn)制定。公司為浙江省信息標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)成員單位，曾參與溫州市區(qū)域衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)規(guī)范的地方行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定。

篇9

【關(guān)鍵詞】云計(jì)算；醫(yī)院；信息化建設(shè)；云存儲(chǔ)

1引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，國(guó)家之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越集中于技術(shù)和人才。在這樣的背景下，科學(xué)技術(shù)以前所未有的速度迅猛發(fā)展。計(jì)算機(jī)技術(shù)被越來(lái)越多的應(yīng)用到社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域。同時(shí)，由于醫(yī)院的發(fā)展使得醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，醫(yī)院日常運(yùn)作中遇到的問(wèn)題也變得更加復(fù)雜，醫(yī)療體系的改革和升級(jí)是一個(gè)必然趨勢(shì)。此外，國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)院積極改進(jìn)自身管理體系，加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，以達(dá)到降低運(yùn)營(yíng)成本，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源配置的高效率目標(biāo)。在這樣的背景下，云計(jì)算技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)院的信息化建設(shè)之中，最突出的表現(xiàn)是醫(yī)院信息系統(tǒng)與云計(jì)算的結(jié)合。但是，云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院中的應(yīng)用并不是十分成熟，如何在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中合理應(yīng)用云存儲(chǔ)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能的醫(yī)院管理，成為目前專(zhuān)家學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)之一。云計(jì)算技術(shù)在不斷的發(fā)展成熟之中，云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用也在不斷創(chuàng)新。本文以醫(yī)院信息化建設(shè)為主要研究對(duì)象，研究了云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用發(fā)展情況，可以為現(xiàn)階段的云計(jì)算應(yīng)用實(shí)踐提供指導(dǎo)，為解決實(shí)際操作中的問(wèn)題提供思路，具有一定的實(shí)踐意義。此外，以往研究大多針對(duì)系統(tǒng)和平臺(tái)設(shè)計(jì)，本文以研究云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的最新應(yīng)用發(fā)展情況為主要目標(biāo)，可以補(bǔ)充現(xiàn)有的醫(yī)院信息化建設(shè)理論研究，具有重要的理論意義。

2云計(jì)算技術(shù)與醫(yī)院信息化結(jié)合的應(yīng)用研究述評(píng)

20世紀(jì)80年代，JohnMocarthy提出云計(jì)算的思想。他認(rèn)為，計(jì)算會(huì)在未來(lái)的某一天變成一種能夠公用的基礎(chǔ)設(shè)施。這樣的表述也意味著計(jì)算會(huì)成為一種能夠流通的商品[1]。2006年，亞馬遜最早提出了彈性計(jì)算云的服務(wù)。到了2006年8月份，谷歌正式提出了云計(jì)算的概念。云計(jì)算迅速發(fā)展起來(lái)，成為學(xué)界和產(chǎn)業(yè)界的研究熱點(diǎn)。微軟、IBM、亞馬遜、云計(jì)英特爾等國(guó)際知名大型公司紛紛推出云計(jì)算產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)。國(guó)外對(duì)于云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用研究可以分為三個(gè)主要階段，第一個(gè)階段是行政管理功能的開(kāi)發(fā)，第二階段是醫(yī)療信息處理領(lǐng)域的技術(shù)開(kāi)發(fā)，第三個(gè)階段是各種云計(jì)算技術(shù)的整合、系統(tǒng)的智能化（CruzA.M.，DenisE.R.，2000）[2]。我國(guó)的云計(jì)算研究起步較晚，經(jīng)歷了獨(dú)立單機(jī)的應(yīng)用研究階段，以及模塊式階段，如今已經(jīng)進(jìn)入到了系統(tǒng)發(fā)展的階段（劉英，2009）[3]。

2.1云計(jì)算技術(shù)推進(jìn)醫(yī)院信息化的可行性研究綜述

通過(guò)云計(jì)算技術(shù)來(lái)幫助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化是有一定的可行性基礎(chǔ)的，學(xué)者在這方面的研究通常包括兩個(gè)方面，分別是外部架構(gòu)層面以及相對(duì)應(yīng)的內(nèi)部層次結(jié)構(gòu)（許敏，2014；馬錫坤、韓雄，2014；姚琴，2015）[4]。在醫(yī)院的信息化建設(shè)中應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)是十分必要的，因?yàn)獒t(yī)院與公眾的日常生活是緊密相關(guān)的。醫(yī)院不僅要對(duì)患者進(jìn)行治療，還要對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)。這樣的背景下，將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院管理之中，可以降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和維護(hù)成本，還能夠通過(guò)虛擬化的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)服務(wù)于溝通（張力，2015；高天，2013）[5]。從外部架構(gòu)上來(lái)說(shuō)，提供云計(jì)算技術(shù)的廠商實(shí)質(zhì)上是為醫(yī)院提供了一套系統(tǒng)的虛擬化服務(wù)設(shè)施，而醫(yī)院根據(jù)自身需求的特點(diǎn)在這個(gè)云平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)資源和信息的整合以及整體的動(dòng)態(tài)管理。而內(nèi)部構(gòu)架層面，云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用就是將服務(wù)模式進(jìn)行一個(gè)重新構(gòu)造，進(jìn)而保證該平臺(tái)上億元信息的安全與可靠。總之，研究表明，云計(jì)算的發(fā)展為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇。虛擬化技術(shù)的應(yīng)用能夠高效整合醫(yī)院的信息資源和基礎(chǔ)架構(gòu)，能夠通過(guò)云數(shù)據(jù)處理中心和各種具體應(yīng)用來(lái)加快醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)程，最終推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

2.2服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備中心的應(yīng)用研究綜述

依托于云計(jì)算技術(shù)的服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備中心的研究也是學(xué)者們關(guān)注的研究方向之一。在該領(lǐng)域，學(xué)者們的思路和想法集中在對(duì)原有設(shè)備和服務(wù)器進(jìn)行必要的虛擬化，進(jìn)而搭建起一個(gè)一體化的云計(jì)算平臺(tái)[6]。在構(gòu)建云計(jì)算服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備平臺(tái)的過(guò)程中，需要遵循兩個(gè)基本途徑。第一個(gè)是將原有的高配置服務(wù)器，通過(guò)分割虛擬化來(lái)切成小型的服務(wù)器，這些小型的服務(wù)器具備各自特定獨(dú)立的功能。另一個(gè)途徑是指把醫(yī)院之前擁有的低配的獨(dú)立服務(wù)器整合起來(lái)，通過(guò)虛擬聯(lián)合成一個(gè)統(tǒng)一的大型服務(wù)器群，這樣可以幫助實(shí)現(xiàn)比以前更為強(qiáng)大的功能。在這方面的研究中，學(xué)者們關(guān)注的核心技術(shù)就是各種利用虛擬化的應(yīng)用技術(shù)，如果從服務(wù)器的技術(shù)層面上去理解這個(gè)核心，其意義在于IAAS基礎(chǔ)設(shè)施的應(yīng)用。顯然，在這個(gè)過(guò)程中，虛擬化的具體操作對(duì)象就是CPU以及IO、內(nèi)存[7]。在實(shí)際操作中，多個(gè)服務(wù)器之間的資源在云端進(jìn)行整合，然后由統(tǒng)一的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理。后端通過(guò)虛擬存儲(chǔ)設(shè)備保證云端數(shù)據(jù)的調(diào)取和分配。一般采用SNA結(jié)構(gòu)來(lái)構(gòu)建數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)端，以此來(lái)保證該架構(gòu)的功能穩(wěn)定。

2.3桌面云終端技術(shù)的相關(guān)研究綜述

因?yàn)獒t(yī)院在信息維護(hù)方面的工作需要以及管理人員對(duì)數(shù)據(jù)獲取便利度的要求，桌面云終端技術(shù)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。該技術(shù)是目前云計(jì)算技術(shù)中發(fā)展最為成熟的技術(shù)，充滿發(fā)展活力。桌面云終端技術(shù)很容易被醫(yī)院接受和吸收[8]。該技術(shù)主要是通過(guò)后臺(tái)硬件的“云”化搭建醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)。在PC移動(dòng)端可以進(jìn)行各項(xiàng)登錄和使用操作。這個(gè)技術(shù)的關(guān)鍵在于要對(duì)后臺(tái)的云存儲(chǔ)進(jìn)行可靠的加密處理，保證信息安全。該技術(shù)使用最廣泛的模式是VDI虛擬桌面模式，該技術(shù)采用的手段是對(duì)多臺(tái)服務(wù)器進(jìn)行并行處理，或者做冗余配置。桌面云終端技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展為云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用帶來(lái)了許多優(yōu)勢(shì)，不僅有利于提高信息的安全性，還可以提高資源信息的利用效率，減少發(fā)生故障的可能性。并且，桌面云終端所要求的技術(shù)門(mén)檻實(shí)際上是比較低的，這十分有利于醫(yī)院工作的信息化改革。

2.4區(qū)域醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)建設(shè)研究綜述

目前，云計(jì)算在醫(yī)院中的應(yīng)用已經(jīng)不僅僅局限于上述幾點(diǎn)。在服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備等方面的進(jìn)步支撐下，云平臺(tái)的虛擬化搭建以及桌面終端都取得了實(shí)質(zhì)性突破。在這樣的背景下，基于云計(jì)算的區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)逐步形成。許多專(zhuān)家學(xué)者研究了如何利用云計(jì)算建設(shè)區(qū)域醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)，并且探索了這個(gè)服務(wù)平臺(tái)的實(shí)施方案（姚青嶺，2011；石曉靜，2013；孫中海，2014）[9]。以區(qū)域?yàn)楹诵?，依靠云?jì)算技術(shù)搭建云服務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)中心，可以豐富醫(yī)院獲取資源和信息的渠道，有利于患者進(jìn)行跨省治療。并且，在這樣的云服務(wù)平臺(tái)支撐之下，患者及其家屬可以共享查詢相關(guān)健康信息，并且可以提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。云計(jì)算應(yīng)用在區(qū)域范圍內(nèi)，最大的效果就是提高了區(qū)域整體聯(lián)動(dòng)性。在云計(jì)算的運(yùn)作機(jī)制下構(gòu)建IAAS數(shù)據(jù)中心，把各種相關(guān)信息、資源統(tǒng)一收集存儲(chǔ)在一個(gè)大的資源池中，然后在這個(gè)數(shù)據(jù)中心之上建成SAAS云軟件，最后構(gòu)建PAAS云計(jì)算平臺(tái)。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)區(qū)域間的資源聯(lián)動(dòng)（侯佳音，2016）[10]。對(duì)于醫(yī)院而言，利用云計(jì)算技術(shù)加強(qiáng)信息化建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域云計(jì)算平臺(tái)，其實(shí)就是在醫(yī)院之間建設(shè)共享平臺(tái)。這樣有利于患者資料和就診歷史的獲取，能夠更有針對(duì)性地進(jìn)行治療，有利于醫(yī)院服務(wù)水平的提升。

2.5技術(shù)手段與研究成果評(píng)價(jià)

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有研究成果的歸納發(fā)現(xiàn)，學(xué)者在進(jìn)行相關(guān)研究時(shí)，普遍采用文獻(xiàn)研究法、理論分析法、案例研究法等具體的技術(shù)手段，但是這些手段和方式基本上都屬于定性的研究方法。此外，還有小部分學(xué)者研究了具體云計(jì)算平臺(tái)的搭建，在此研究中使用了定量的方法。但是從學(xué)界研究的整體上來(lái)看，使用定性方法多于定量研究方法，這是目前成果的一個(gè)不足之處。因?yàn)橹挥袕募夹g(shù)的角度以及定量的角度來(lái)分析問(wèn)題，才能夠?yàn)獒t(yī)院工作中云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用提供具有可操作性的建議。目前，云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用存在其他一些問(wèn)題，比如沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)劃，沒(méi)有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)、缺乏整體管理等，這些都是學(xué)者正在研究和希望解決的方面。云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的發(fā)展顯現(xiàn)出擴(kuò)大集群規(guī)模的趨勢(shì)，并且將來(lái)會(huì)趨向于更加完善的虛擬化服務(wù)器集群的構(gòu)建。云計(jì)算技術(shù)發(fā)展的下一個(gè)目標(biāo)是要逐步提高依托云計(jì)算技術(shù)的醫(yī)院信息平臺(tái)的整體系統(tǒng)性能，提升平臺(tái)數(shù)據(jù)的安全性。同時(shí)，解決云計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題也是將來(lái)研究的一個(gè)主要發(fā)展方向。云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用逐漸顯示出與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展相結(jié)合的傾向，未來(lái)或?qū)崿F(xiàn)一個(gè)全面新型的醫(yī)療服務(wù)模式。

3結(jié)語(yǔ)

篇10

重慶亞德長(zhǎng)期專(zhuān)注于行業(yè)信息化整體解決方案的研發(fā)，目前已在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形成“三個(gè)面向”的全產(chǎn)業(yè)鏈布局，即面向政府的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和應(yīng)急救援指揮平臺(tái)、面向醫(yī)院的醫(yī)院信息化產(chǎn)品、面向公眾的醫(yī)事通移動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。

重慶亞德區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是以國(guó)家“十二五”國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃的三級(jí)平臺(tái)、五大領(lǐng)域重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫(kù)和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)要求為基礎(chǔ)，結(jié)合衛(wèi)生信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題與實(shí)際工作需求，利用現(xiàn)代云信息技術(shù)，提出了基于電子健康檔案、電子病歷、門(mén)診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點(diǎn)平臺(tái)（衛(wèi)生信息化平臺(tái)）的設(shè)計(jì)方案。

重慶亞德區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的主要建設(shè)目標(biāo)，是構(gòu)建區(qū)域內(nèi)架構(gòu)清晰、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠的衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)，同時(shí)構(gòu)建一個(gè)由政府主導(dǎo)的，具有公信度，且安全可靠的、服務(wù)于人民群眾、服務(wù)于行業(yè)機(jī)構(gòu)、服務(wù)于政府與社會(huì)監(jiān)督的、實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)均等化的醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，從而切實(shí)解決看病貴、看病難等問(wèn)題。

重慶亞德區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)能夠?yàn)椋?/p>

面向政府管理：打破信息孤島，全面整合、利用醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域橫向、縱向信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，充分挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價(jià)值，為新醫(yī)改提供強(qiáng)有力的監(jiān)督管理信息化服務(wù)體系。

面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)：整合、利用醫(yī)療資源，共享健康檔案、電子病歷，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，推動(dòng)分級(jí)診療，通過(guò)衛(wèi)生信息共享來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)效率，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

面向公眾：建立醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心，為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生與健康信息云服務(wù)新模式，通過(guò)提供預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)提醒等協(xié)同服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理、在線支付、健康一卡通等服務(wù)，讓包括掛號(hào)、交費(fèi)、取藥、檢查等在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)變得更加快捷。

重慶亞德作為重慶市衛(wèi)生信息平臺(tái)的承建者，按照國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，為重慶市衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)建設(shè)的衛(wèi)生信息平臺(tái)已成功應(yīng)用于重慶市及其下轄各區(qū)縣，并于2014年通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)的驗(yàn)收，獲得了高度認(rèn)可，成為中國(guó)西部地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生成功應(yīng)用的標(biāo)桿。

重慶亞德作為重慶市衛(wèi)生信息平臺(tái)不僅是國(guó)內(nèi)率先通過(guò)3A評(píng)測(cè)的省級(jí)平臺(tái)，還被國(guó)家科技主管部門(mén)認(rèn)定為2014年度國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品計(jì)劃。

重慶市區(qū)域平臺(tái)整合了重慶市醫(yī)療服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生應(yīng)急等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，覆蓋重慶38個(gè)區(qū)縣的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，為重慶市3300萬(wàn)居民提供了反映各個(gè)生命階段的電子病例和健康檔案的管理、調(diào)閱、存儲(chǔ)服務(wù);以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)和公共衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，同時(shí)還使得遠(yuǎn)郊區(qū)縣的病人80%基本不出本區(qū)縣即可完成診療，減少了小病大看情況的發(fā)生;實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下放，降低了就醫(yī)成本，實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)協(xié)同，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和管理水平，讓人民群眾得到了實(shí)惠。