導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2015年未應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式設(shè)作對(duì)照組，再選擇2016年應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式設(shè)作觀察。對(duì)照組20名護(hù)理人員，年齡2338歲，平均（36.9±2.6）歲；觀察組年齡23-37歲，平均（35.6±2.8）歲；兩組均為女性。兩組基線資料對(duì)比，無(wú)明顯組間差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。1.2方法。對(duì)照組未應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理，觀察組應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式，具體內(nèi)容如。①建立小組。手術(shù)室護(hù)理人員要具備高度責(zé)任心和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，所以，手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量控制小組的組長(zhǎng)要具備此條件，可以成立管理質(zhì)量檢查、消毒隔離、護(hù)理文書、教學(xué)及五常法等五個(gè)小組，分別選出小組長(zhǎng)，每個(gè)小組設(shè)置1名組長(zhǎng)和3名組員，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，定期抽查工作內(nèi)容，找出問(wèn)題制定處理方案。每個(gè)月要定期舉辦小組匯報(bào)和交流會(huì)。②質(zhì)量控制內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量控制五個(gè)小時(shí)有不同的質(zhì)量控制內(nèi)容，其中質(zhì)量檢查組負(fù)責(zé)管理檢測(cè)，落實(shí)崗位職責(zé)和工作流程；消毒隔離小組負(fù)責(zé)無(wú)菌操作的執(zhí)行，做好消耗品的計(jì)劃，為手術(shù)室提供無(wú)菌物品；護(hù)理文書小組對(duì)護(hù)理表格正確、完整、真實(shí)等情況進(jìn)一步確定；教學(xué)組負(fù)責(zé)制定實(shí)習(xí)生與護(hù)士教學(xué)計(jì)劃，通過(guò)繼續(xù)教育提高護(hù)士手術(shù)室技術(shù)水平；五常法小組負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室內(nèi)區(qū)域劃分、衛(wèi)生及器械擺放、手術(shù)及不良事件記錄等內(nèi)容。③質(zhì)量控制措施和人員職責(zé)。手術(shù)室護(hù)理管理要制定管理標(biāo)準(zhǔn)，例如：制定控制手冊(cè)，護(hù)理人員學(xué)習(xí)控制手冊(cè)，結(jié)合手術(shù)室工作中實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)討論和總結(jié)后修改手冊(cè)，了解自身工作職責(zé)，不定期抽查質(zhì)量控制效果。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)。觀察并記錄兩組手術(shù)室不良事件發(fā)生率，不良事件內(nèi)容包括器械數(shù)量不符、物品準(zhǔn)備不全、設(shè)備損壞、急救藥物不全、器械擺放混亂及漏簽醫(yī)囑等。統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，每次評(píng)分以100分為滿分，評(píng)分小組分為五個(gè)小時(shí)，即管理質(zhì)量檢查、消毒隔離、護(hù)理文書、教學(xué)及五常法等五個(gè)小組，對(duì)五個(gè)小時(shí)進(jìn)行評(píng)分[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理不良事件。觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分．觀察組各組總評(píng)分（94.12±6.58）分，對(duì)照組各組總評(píng)分（82.15±2.65）分，觀察組護(hù)理管理各組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

3討論

有效管理模式能提高護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)室患者得到高質(zhì)量護(hù)理。質(zhì)量控制小組模式能提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)小組式質(zhì)量控制能使組長(zhǎng)和組員各司其職，從而減少手術(shù)室護(hù)理工作中的錯(cuò)漏發(fā)生，通過(guò)科學(xué)管理，有效分工，有效減少護(hù)理人員的工作量，使手術(shù)室護(hù)理效率得到保證，質(zhì)量控制在監(jiān)督下執(zhí)行，可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究中，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理管理各組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，與他人研究相符[5]。可見(jiàn)，手術(shù)室質(zhì)量控制小組不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，可以降低護(hù)理事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

作者:孫麗英 單位:內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】

質(zhì)控小組；手術(shù)室質(zhì)量管理

質(zhì)量就是生命，質(zhì)量是永恒的主題。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理中的核心內(nèi)容，而質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，隨著管理理論和管理模式的更新，我們逐漸摸索出適合自己的管理模式，成立護(hù)理質(zhì)量控制小組簡(jiǎn)稱“質(zhì)控小組”，科學(xué)分工，層層負(fù)責(zé)，要求護(hù)士人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)科學(xué)質(zhì)量控制和提高護(hù)理質(zhì)量起巨大的作用。

1 成立質(zhì)控小組

選拔有手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、具有管理參與意識(shí)的手術(shù)室護(hù)士，進(jìn)行分工成立質(zhì)控小組。培訓(xùn)質(zhì)控人員、制定質(zhì)控內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、檢查方法，每一個(gè)小組長(zhǎng)各選一名護(hù)士參與協(xié)助并成立幫扶小組。以老帶新，做到環(huán)環(huán)把關(guān)、人人負(fù)責(zé)，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)量滿意度均優(yōu)于成立質(zhì)控小組之前，也使得科室護(hù)理人員改變了服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)了責(zé)任心，體現(xiàn)了以患者為中心，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為宗旨的人性化服務(wù)理念。

1.1 院感管理組兼手術(shù)室?guī)Ы?負(fù)責(zé)手術(shù)室院感監(jiān)測(cè)預(yù)防以及手術(shù)室新護(hù)士、護(hù)生的帶教與考核。

1.2 器械設(shè)備總務(wù)庫(kù)房管理兼手術(shù)室書寫管理 負(fù)責(zé)手術(shù)室儀器設(shè)備的造冊(cè)管理、使用人員的培訓(xùn)以及總務(wù)庫(kù)房的儲(chǔ)備使用管理，定期檢查手術(shù)室護(hù)理文書的書寫情況。

1.3 毒麻藥品及搶救物品管理兼手術(shù)室收費(fèi)核查 負(fù)責(zé)協(xié)助麻醉師做好毒麻藥品的管理、搶救車物品的管理，定期檢查手術(shù)室收費(fèi)。

2 小組作用

通過(guò)質(zhì)控小組成員的護(hù)理質(zhì)量檢查控制，實(shí)現(xiàn)了科室護(hù)理管理的自我控制和逐級(jí)控制，對(duì)護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行定向控制，通過(guò)相互監(jiān)督、相互促進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量控制保持良性運(yùn)轉(zhuǎn)，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均達(dá)標(biāo)并取得較好效果，杜絕了壓瘡、燙傷、墜床等嚴(yán)重差錯(cuò)，近幾年來(lái)無(wú)一例護(hù)理投訴，無(wú)護(hù)理事故發(fā)生，患者滿意度始終保持在95%以上。

篇3

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的接受手術(shù)治療患者120例作為研究對(duì)象，男59例，女61例，年齡10～70歲，平均年齡45.7歲，將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中護(hù)理人員30名，主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師5名，普通護(hù)理人員17名，年齡20～40歲，平均年齡28.7歲。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理方法，觀察組采用質(zhì)控小組管理模式，具體措施為：（1）構(gòu)建質(zhì)量控制小組。建立多個(gè)質(zhì)控小組，如質(zhì)量檢查組、壓瘡組、消毒隔離組、護(hù)理文書質(zhì)檢組、健康宣教組、基礎(chǔ)護(hù)理控制組等[2]，護(hù)理人員應(yīng)積極報(bào)名參加，并將其分配到不同小組，建立“護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專科組長(zhǎng)”三級(jí)質(zhì)控小組體系，組長(zhǎng)由綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室主管護(hù)師擔(dān)任。（2）強(qiáng)化培訓(xùn)工作。組織科室所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)和專業(yè)護(hù)理技能，充分發(fā)揮每名護(hù)理人員的作用，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)小組情況，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)表[3]，由每組組長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行解釋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論、處理并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面落實(shí)責(zé)任制。（3）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)管人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)表對(duì)每名護(hù)理人員不定期考察，詳細(xì)記錄考察情況，每周五上報(bào)上級(jí)組織，于月末召開質(zhì)量控制小組會(huì)議，討論護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出相關(guān)解決措施，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性，從而提高手術(shù)室護(hù)理管理水平，為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理質(zhì)量等，并比較兩組患者臨床護(hù)理滿意率，總結(jié)護(hù)理干預(yù)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1手術(shù)室質(zhì)量控制形式的變化

目前手術(shù)室護(hù)理管理設(shè)立了多個(gè)質(zhì)控小組，建立了“護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)”三級(jí)質(zhì)控小組體系，打破了傳統(tǒng)單一護(hù)士長(zhǎng)管理的弊端，進(jìn)一步明確和落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，層次確切，形成全方位、多角度、無(wú)縫隙的管控過(guò)程，有利于改善臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意率。

3.2手術(shù)室質(zhì)控小組的優(yōu)勢(shì)

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室實(shí)施質(zhì)控小組管理模式后，各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量明顯提升，護(hù)理滿意率顯著提高。各級(jí)護(hù)理人員直接參與到管理中，各司其職，相同協(xié)作，如基礎(chǔ)護(hù)理小組主要檢查手術(shù)室病房環(huán)境的整潔性、物品擺放分規(guī)整性，各類儀器、藥物等是否標(biāo)記清晰等。壓瘡控制小組對(duì)患者壓瘡進(jìn)行記錄、評(píng)估及預(yù)防等，協(xié)助患者手術(shù)時(shí)擺放正確的[4]。通過(guò)制定和實(shí)施質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，有利于確保手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程的規(guī)范化和制度化，進(jìn)一步明確各項(xiàng)工作質(zhì)量。不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考察，將考察結(jié)果與其工資報(bào)酬、獎(jiǎng)金福利等直接掛鉤，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，充分發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)每個(gè)質(zhì)控小組及科室的凝聚力，從而提高護(hù)理質(zhì)量水平。

3.3各項(xiàng)工作質(zhì)量量化

建立手術(shù)室質(zhì)控控制小組，對(duì)每名護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)估，并作為績(jī)效考核的參考依據(jù)，體現(xiàn)公平、公正的管理理念。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、心理護(hù)理、健康教育質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意率明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇4

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，手術(shù)種類多且繁雜，護(hù)理人員又短缺，因此護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙，既要參加手術(shù)又要管理全科工作，難免有忽視的方面?，F(xiàn)今對(duì)手術(shù)室質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長(zhǎng)一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1 做法

1.1 成立質(zhì)控小組

組建五個(gè)質(zhì)控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術(shù)中護(hù)理記錄單書寫組、護(hù)理安全組、護(hù)理質(zhì)量管理組。由主管護(hù)師和高年資護(hù)師4～6 名組成，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)手術(shù)室的質(zhì)控管理總負(fù)責(zé)，質(zhì)控小組對(duì)本組的質(zhì)量控制管理負(fù)責(zé)，形成一個(gè)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組的二級(jí)管理。

1.2 明確各小組管理檢查內(nèi)容

1.2.1 消毒隔離組

考核各消毒包內(nèi)外有無(wú)化學(xué)指示帶或卡，標(biāo)記是否醒目，有無(wú)過(guò)期，包布應(yīng)清潔無(wú)污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應(yīng)干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無(wú)菌包開啟后是否注明開啟時(shí)間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類物品是否按其性質(zhì)消毒滅菌。各類消毒液濃度是否符合要求，定期檢測(cè)，定期更換。內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術(shù)后消毒處理符合要求。手術(shù)床上的床單應(yīng)一用一更換，床單元整齊。術(shù)后手術(shù)間及時(shí)打掃整理，無(wú)污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開使用，標(biāo)記醒目，定點(diǎn)放置。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，無(wú)菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴(yán)格執(zhí)行，空氣、物品、手、內(nèi)鏡培養(yǎng)1 次／月。嚴(yán)格執(zhí)行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類放置。

1.2.2 急救藥品急救器材組

搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養(yǎng)妥善，配備齊全，性能良好。根據(jù)規(guī)范化科室建設(shè)要求備有急救包，符合要求。手術(shù)室護(hù)理人員都應(yīng)熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無(wú)過(guò)期、沉淀、變質(zhì)，不同劑量、劑型混放時(shí)應(yīng)有醒目標(biāo)記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲(chǔ)液瓶及時(shí)傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術(shù)前巡回護(hù)士能認(rèn)真檢查。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理記錄單書寫組

楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、各項(xiàng)記錄無(wú)遺漏。術(shù)中增添紗布、縫針、刀片、器械及時(shí)記錄。使用植入性材料要在備注欄內(nèi)詳細(xì)注明名稱、廠家、規(guī)格、數(shù)目，并貼好條形碼。簽名規(guī)范、修改規(guī)范。

1.2.4 護(hù)理安全組

有護(hù)理安全管理制度，護(hù)士知曉率100﹪術(shù)前、術(shù)后護(hù)送交接到位，腕帶信息核對(duì)到位。對(duì)兒童、老年、昏迷、躁動(dòng)、心理障礙患者保護(hù)措施到位，不發(fā)生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對(duì)執(zhí)行到位，每月召開缺陷分析會(huì)，定期進(jìn)行安全教育，不發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。各種器材賬物相符，定期清點(diǎn)。有常規(guī)器械包數(shù)目本，包內(nèi)物品種類、數(shù)目與賬本相符。護(hù)士熟悉常規(guī)器械包種類和數(shù)目。專科器材分別放置，專人管理，定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標(biāo)本送檢管理制度，并執(zhí)行到位。各項(xiàng)設(shè)施定期檢查，確保完好。

1.2.5 護(hù)理質(zhì)量管理組

在安全管理、消毒隔離、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)規(guī)范、器械管理這五個(gè)方面去考核。安全管理考核內(nèi)容：①規(guī)章制度齊全，核心作用制度護(hù)士知曉率100﹪。②術(shù)前、術(shù)后護(hù)送交接到位。③術(shù)中三查七對(duì)執(zhí)行到位。④標(biāo)本送檢管理按制度執(zhí)行。⑤術(shù)中無(wú)難免并發(fā)癥。⑥氣體源管理按制度執(zhí)行。

⑦手術(shù)記錄單書寫符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內(nèi)容：①無(wú)菌包管理符合要求。②執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。③空氣、物品、手、內(nèi)鏡培養(yǎng)1 次／月。④內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌按規(guī)范執(zhí)行。⑤特殊感染手術(shù)后預(yù)消毒到位。⑥垃圾分類明確規(guī)范。業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核內(nèi)容：①有各級(jí)人員培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)到位。②有三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃，并落實(shí)到位。③有繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)到位。④有實(shí)習(xí)同學(xué)帶教計(jì)劃，并落實(shí)到位。⑤?？撇僮骱细衤?00﹪（合格分≥90）。服務(wù)規(guī)范考核內(nèi)容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術(shù)接通知單后15 分鐘準(zhǔn)備就緒。③擇期手術(shù)訪視率≥95％。④術(shù)中溝通到位率≥98％。⑤術(shù)后病人滿意率≥90％。器械管理考核內(nèi)容：①有常規(guī)器械包數(shù)目本，包內(nèi)物品品種、數(shù)目與賬本相符。②護(hù)士熟悉常規(guī)器械包種類與數(shù)目。③器械敷料專人管理，定期保養(yǎng)、無(wú)積灰。④器械應(yīng)急完好，責(zé)任到人。⑤植入性材料嚴(yán)格把關(guān)，有章可循。⑥儀器設(shè)備專人保管，使用后登記。

1.3 實(shí)施

首先護(hù)士長(zhǎng)在全科中選拔優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理人員，她們即要有扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)和過(guò)硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長(zhǎng)匯總組織召開全科的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，各小組匯報(bào)考核結(jié)果，指出問(wèn)題存在的原因和整改措施，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時(shí)不僅要對(duì)本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對(duì)上月發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會(huì)上總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對(duì)管理好和工作好的小組和同志給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，但對(duì)連續(xù)發(fā)生的差錯(cuò)要追蹤責(zé)任人，并與獎(jiǎng)金和年初的聘任掛鉤。對(duì)差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時(shí)修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。

2 結(jié)果

實(shí)施了這一質(zhì)控模式，大大提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動(dòng)性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如手術(shù)室無(wú)菌包合格率達(dá)100％，無(wú)菌手術(shù)切口感染率小于0.05％，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R(shí)，提高了技術(shù)操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評(píng)，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過(guò)去物品用后隨意放置使用時(shí)找不到卻無(wú)法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了管理，更有效地防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。

3 體會(huì)

3.1 實(shí)施質(zhì)量控制，提高了護(hù)理質(zhì)量

科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)，問(wèn)題意識(shí)，改進(jìn)意識(shí)及全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)通過(guò)質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問(wèn)題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時(shí)了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點(diǎn)與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會(huì)采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會(huì)使護(hù)理工作時(shí)刻處于一個(gè)受控的狀態(tài)。不斷完善各項(xiàng)質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項(xiàng)規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會(huì)使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。

3.2 強(qiáng)化了護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和參與意識(shí)

護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們?cè)谫|(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)請(qǐng)她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時(shí)也減輕了護(hù)士長(zhǎng)部分繁重事務(wù)。通過(guò)實(shí)施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長(zhǎng)與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.3 提高了病人的滿意度

科室質(zhì)控組在實(shí)施質(zhì)量控制過(guò)程中，注重質(zhì)量的自我控制，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)。在工作中將病人的滿意度來(lái)衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動(dòng)與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

篇5

手術(shù)室是比較特殊的科室,是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所,具有工作量大、病種多、病情重及護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)。手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和患者的預(yù)后,現(xiàn)總結(jié)護(hù)理安全隱患及預(yù)防措施,防止和杜絕手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，報(bào)告如下。

1 手術(shù)室護(hù)理隱患

1.1 管理制度不健全 手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)的是比較特殊的任務(wù),要求知識(shí)范圍廣,同時(shí)需具有業(yè)務(wù)能力要強(qiáng),應(yīng)急能力快,由于新條例的出臺(tái),給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了挑戰(zhàn),許多制度需要及時(shí)的修訂。因手術(shù)室工作繁重,人員素質(zhì)參差不齊,極可能會(huì)發(fā)生管理制度缺失,工作人員的責(zé)任心差,不能堅(jiān)守崗位，手術(shù)室安全制度及查對(duì)制度,標(biāo)本管理制度,手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫不夠標(biāo)準(zhǔn)等。

1.2 查對(duì)制度不嚴(yán)格 藥物擺放無(wú)序,輸血輸液查對(duì)失誤而導(dǎo)致用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后器械清點(diǎn)不清,中途添加物品不及時(shí)記錄,出現(xiàn)器械敷料遺留在患者體腔內(nèi)；各種管道脫落或不通暢。

1.3 手術(shù)護(hù)理記錄不完善 護(hù)理記錄單能夠如實(shí)的反映患者的病情變化和治療情況,能為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù)。如果只是執(zhí)行口頭醫(yī)囑,很有可能導(dǎo)致手術(shù)搶救過(guò)程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。

1.4 環(huán)境方面 手術(shù)室工作為細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作,制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源,營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。手術(shù)室內(nèi)噪聲源增加了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感,降低其適應(yīng)性,使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。

1.5 其他護(hù)理隱患 器械準(zhǔn)備用物與手術(shù)所需不符合，或是器械設(shè)備老化性能不良,影響手術(shù)；手術(shù)患者手術(shù)安置不當(dāng),導(dǎo)致壓瘡和神經(jīng)損傷；術(shù)中儀器使用不當(dāng),臨時(shí)故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染；術(shù)中用藥錯(cuò)誤；術(shù)中標(biāo)本遺失；接臺(tái)手術(shù)頻繁,存在院內(nèi)感染的危險(xiǎn)；醫(yī)護(hù)配合不當(dāng),護(hù)患溝通中因交流問(wèn)題而引起的糾紛。

2 預(yù)防

2.1 制度保障 查對(duì)清點(diǎn)制度,儀器保管制度,消毒隔離制度等。針對(duì)手術(shù)室安全隱患制定相應(yīng)防范措施；成立手術(shù)室管理小組,實(shí)行PDCA質(zhì)量管理,護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查,找出問(wèn)題并及時(shí)整改。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提;是防止差錯(cuò)事故,提高工作質(zhì)量的保證。

2.2 嚴(yán)格查對(duì)制度 嚴(yán)格查對(duì)患者的科室,床號(hào),姓名,性別,手術(shù)間號(hào),以及手術(shù)部位,所需物品,藥物過(guò)敏的情況,用物是否齊全；器械護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)中的器械、敷料、紗布、縫針,認(rèn)真反復(fù)清點(diǎn)后記錄在手術(shù)護(hù)理單上。

2.3 完善護(hù)理記錄 護(hù)理記錄可為醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù)，因此口頭醫(yī)囑僅限于搶救中,使用時(shí)護(hù)士應(yīng)重復(fù)1遍,并與醫(yī)師再次核對(duì)后才可以執(zhí)行,事后護(hù)士一定要督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充記錄。

2.4 環(huán)境方面 手術(shù)室劃分為無(wú)菌區(qū)以及相對(duì)無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū),區(qū)域間均用門隔開,并設(shè)立明顯分界標(biāo)志；手術(shù)間內(nèi)設(shè)備以及藥品應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要而合理放置。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守?zé)o菌操作原則。同時(shí)應(yīng)減少噪聲源，避免使患者對(duì)手術(shù)具有恐懼感。

2.5 其他 輸血輸液給藥時(shí)要各項(xiàng)均經(jīng)過(guò)雙方核對(duì),輸注時(shí)密切觀察。標(biāo)本妥善保管,與術(shù)者核對(duì)無(wú)誤做好標(biāo)識(shí)登記,及時(shí)送檢；電凝器不能直接與患者皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷；要求手術(shù)護(hù)士和術(shù)者養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,進(jìn)入無(wú)菌間更衣、戴帽、戴口罩；保留好手術(shù)標(biāo)本,及時(shí)做好標(biāo)志。嚴(yán)格標(biāo)本送檢制度,專用標(biāo)本登記本；及時(shí)組織護(hù)士進(jìn)行新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),新設(shè)備學(xué)習(xí),以提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。

3 小結(jié)

手術(shù)室工作具有技術(shù)含量相對(duì)較高、工作強(qiáng)度相對(duì)較大、安全隱患相對(duì)較多的特點(diǎn),手術(shù)室的安全管理直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行和搶救的結(jié)果。因此,我們應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患,同時(shí)應(yīng)針對(duì)存在的隱患,及時(shí)制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,新的手術(shù)室護(hù)理安全隱患慢慢被發(fā)現(xiàn),新的防范措施需不斷地提高和總結(jié),通過(guò)有預(yù)見(jiàn)性的加強(qiáng)管理,責(zé)任到位,學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識(shí),提高每個(gè)人的工作能力應(yīng)急能力,使每一個(gè)人行動(dòng)起來(lái),最大限度地控制不安全因素,保證患者的生命安全。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 薛萍,孟紅梅.手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范.職業(yè)與健康,2007,23(9):759.

［2］ 詹靜,劉奇敏.論基層醫(yī)院護(hù)理文件質(zhì)量控制.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(6):58-59.

［3］ 宋秀華,陶敏,朱秀紅,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)室護(hù)理安全管理的探討.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(9):91-93.

［4］ 魏革,胡玲,吳波.“舉證責(zé)任倒置”與手術(shù)室護(hù)理工作的“證據(jù)”意識(shí).中華護(hù)理雜志,2003,38(5):354-356.

篇6

1.濰坊市婦幼保健院計(jì)劃生育科，山東濰坊 261041；2．濰坊市婦幼保健院兒科，山東濰坊 261041

[摘要] 目的 探討計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施安全管理的重要作用。方法 抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計(jì)劃生育手術(shù)室接受治療的300例女性患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為：對(duì)照組（150例）、實(shí)驗(yàn)組（150例）。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理+安全管理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、切口感染率均低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施安全管理，可有效規(guī)避各種安全隱患，優(yōu)化手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量，從而使患者護(hù)理滿意度、手術(shù)安全性得到提升。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；安全管理；計(jì)劃生育；手術(shù)室

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（a）-0045-02

[作者簡(jiǎn)介] 劉曉媛（1981-），女，本科，主管護(hù)師，主要從事，護(hù)理工作。

計(jì)劃生育手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要手術(shù)科室，承擔(dān)著各類大大小小的婦產(chǎn)科手術(shù)，具有安全隱患大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、工作任務(wù)繁重等基本特點(diǎn)，術(shù)后極易誘發(fā)繼發(fā)性感染、嘔吐窒息、暈厥以及出血等安全隱患[1-2]。倘若手術(shù)操作失誤，不但會(huì)給患者造成經(jīng)濟(jì)損傷、機(jī)體損害，情況嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)死亡危險(xiǎn)。因此必須加大對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理安全管理，規(guī)避護(hù)理安全隱患，降低手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，減少護(hù)理糾紛，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提升患者的手術(shù)安全性。本文為了探討計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施安全管理的重要作用，抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計(jì)劃生育手術(shù)室接受治療的300例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，詳細(xì)報(bào)道見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計(jì)劃生育手術(shù)室接受治療的300例女性患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將300例患者分為：對(duì)照組（150例）、實(shí)驗(yàn)組（150例）。在對(duì)照組的150例中，患者年齡：19~32歲，人均：（26.85±3.02）歲；手術(shù)類型：處女膜修補(bǔ)術(shù)35例，診斷性刮宮術(shù)20例，清宮術(shù)10例，人工流產(chǎn)術(shù)70例，藥物流產(chǎn)術(shù)15例。在實(shí)驗(yàn)組的150例中，患者年齡：19~30歲，人均：（26.67±2.98）歲；手術(shù)類型：處女膜修補(bǔ)術(shù)33例，診斷性刮宮術(shù)24例，清宮術(shù)11例，人工流產(chǎn)術(shù)65例，藥物流產(chǎn)術(shù)17例。比較兩組基本資料（年齡、手術(shù)類型等），P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組150例行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組150例行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施安全管理。具體方法：①優(yōu)化工作環(huán)境，使護(hù)士工作壓力得到緩解，從而減少護(hù)理差錯(cuò)；②督促護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)護(hù)士的法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，以促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提升。③定期進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行考核與優(yōu)化，以降低手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量；④制定、執(zhí)行安全管理?xiàng)l例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：護(hù)理滿意度、切口感染、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛、護(hù)理質(zhì)量控制。護(hù)理滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)定，總分100分，分為滿意（80~100分）、基本滿意（60~79分）、不滿意（0~59分）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件包：spss17.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)。若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分比較

比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分（98.85±0.79）顯著高于對(duì)照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組其他觀察指標(biāo)比較

比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的切口感染率，實(shí)驗(yàn)組的切口感染率低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組總滿意率：95.33%，對(duì)照組總滿意率：87.33%，比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3討論

3.1計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患分析

3.1.1人為隱患①在手術(shù)室中，護(hù)士承擔(dān)的工作較多，包括：術(shù)前談話、術(shù)中記錄、術(shù)后監(jiān)測(cè)等，工作較為瑣碎，易出現(xiàn)記錄內(nèi)容不全或者手術(shù)登記本錯(cuò)記、漏記等現(xiàn)象，例如：節(jié)育器類型、大小描述不詳細(xì)或者記錄不全等，從而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；②在護(hù)理工作中，由于不注重溝通技巧，無(wú)人性化服務(wù)觀念，用語(yǔ)措辭生硬、直接，使患者的隱私未得到應(yīng)有的保護(hù)，對(duì)患者的心理造成傷害，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量；③在對(duì)患者實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，常用到超聲影像技術(shù)，由于缺乏專業(yè)技術(shù)，護(hù)士所具備的能力難以達(dá)到手術(shù)護(hù)理要求，因此在手術(shù)室護(hù)理中常出現(xiàn)各種護(hù)理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，例如：無(wú)痛麻醉后，患者會(huì)發(fā)生欣、躁動(dòng)、不自主活動(dòng)等現(xiàn)象，易產(chǎn)生墜床、撞傷風(fēng)險(xiǎn)，由于護(hù)士不清楚無(wú)痛麻醉臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生；術(shù)前洗手不嚴(yán)格遵循“六步洗手法”，從而將細(xì)菌帶入手術(shù)室；對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，工作怠慢，不按照相關(guān)程序處理；由于過(guò)分追求速度，導(dǎo)致抽檢合格的手術(shù)包仍具有安全隱患，例如:繼發(fā)感染、隱血陽(yáng)性等；術(shù)畢，對(duì)患者進(jìn)行陰道擦洗護(hù)理時(shí)，由于粗心大意，將棉球落在患者陰道內(nèi)[3-4]。④由于大部分護(hù)士的工齡較短，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，且責(zé)任識(shí)薄弱，因此發(fā)生技術(shù)差錯(cuò)的概率極高，例如：在無(wú)痛診刮后，患者在意識(shí)不清醒的狀態(tài)下突發(fā)舌后墜現(xiàn)象，并帶有明亮的打鼾聲，護(hù)士誤將打鼾聲當(dāng)成普通的呼嚕聲，從而對(duì)患者造成生命威脅[5]。

3.1.2環(huán)境隱患室內(nèi)空氣質(zhì)量屬于影響護(hù)理安全性的關(guān)鍵因素，若室內(nèi)空氣質(zhì)量差，極易誘發(fā)術(shù)后切口感染；由于手術(shù)較為復(fù)雜，工作量大，需要不斷傳遞手術(shù)器械，再加上術(shù)中需要用到揮發(fā)性制劑、具有輻射性的醫(yī)療設(shè)備（麻醉劑、監(jiān)護(hù)儀等），護(hù)士易產(chǎn)生緊張心理，從而使護(hù)理工作質(zhì)量受到影響，可能產(chǎn)生護(hù)理隱患。

3.1.3管理隱患管理人員在安排手術(shù)室護(hù)理人員時(shí)，由于安排不當(dāng)，而發(fā)生部分護(hù)士工作超負(fù)荷的現(xiàn)象，可能誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)與管理，導(dǎo)致專業(yè)能力不合格的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，從而造成不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；由于護(hù)理服務(wù)管理力度不強(qiáng)，許多護(hù)士無(wú)人性化服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理服務(wù)中，態(tài)度冷漠，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；由于醫(yī)院未實(shí)施手術(shù)室安全隱患管理，未定期分析、探討、總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件，未制定風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施，從而引發(fā)系列性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2加強(qiáng)護(hù)理安全管理，規(guī)避手術(shù)室護(hù)理安全隱患

①優(yōu)化工作環(huán)境，使工作壓力得到緩解，從而規(guī)避意外風(fēng)險(xiǎn)。在安排值班人員時(shí)，要科學(xué)合理，使護(hù)士工作壓力得以減輕，從而以輕松、愉快的狀態(tài)投入工作，使護(hù)理質(zhì)量及效果得到提升；由于術(shù)中會(huì)存在一定的輻射危害，當(dāng)發(fā)放防輻射衣，避免護(hù)士人體受到損傷，從而緩解其緊張、憂慮心理，降低護(hù)理操作不當(dāng)?shù)膸茁蔥6]。②加強(qiáng)法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核，降低護(hù)理差錯(cuò)率。為了增強(qiáng)護(hù)士的法制意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，使其護(hù)理行為得以規(guī)范化，使護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)得到規(guī)避，當(dāng)為護(hù)士發(fā)放《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》手冊(cè)，并定期進(jìn)行考核，以增強(qiáng)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，從而提升護(hù)理自律性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)；定期舉行“手術(shù)室護(hù)理技能”培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行考核與優(yōu)化，以降低發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率；重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)的控制，例如：登記患者基本手術(shù)資料時(shí)，要進(jìn)行重點(diǎn)核對(duì)；術(shù)中用血時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)血量、血型，以確保無(wú)誤；加強(qiáng)巡視護(hù)理，做好指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以規(guī)避手術(shù)意外。③執(zhí)行安全管理?xiàng)l例，實(shí)施護(hù)理隱患管理。要改變管理思路，根據(jù)計(jì)劃生育手術(shù)室情況，制定詳細(xì)的安全管理規(guī)章，以提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理力度；建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士或主管護(hù)師專門負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，定期召開“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析大會(huì)”，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，制定相應(yīng)的干預(yù)方法；要重視對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)技能的管理，加強(qiáng)安全教育，優(yōu)化護(hù)士業(yè)務(wù)技能，以滿足計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作的需求；針對(duì)患者的不同情況，分別給予個(gè)性化、人性化的護(hù)理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.3護(hù)理安全管理對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理的重要作用

據(jù)相關(guān)報(bào)道研究顯示，在手術(shù)室護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理安全管理意義重大，可有效減少意外事件、醫(yī)療糾紛，降低切口感染率，還可使護(hù)理滿意度、綜合護(hù)理質(zhì)量得到提高[7]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（2.67%）比對(duì)照組（6.00%）低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛發(fā)生率（2.67%）比對(duì)照組（8.00%）低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的切口感染率（4.67%）低于對(duì)照組（10.00%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（95.33%）比對(duì)照組（87.33%）高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分（98.85±0.79）顯著高于對(duì)照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[8]。充分說(shuō)明，在計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理中，實(shí)施安全管理，可有效規(guī)避各種安全隱患，優(yōu)化手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量，從而使患者護(hù)理滿意度、手術(shù)安全性得到提升，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中“以人為本”的護(hù)理觀念，當(dāng)加強(qiáng)對(duì)安全管理的實(shí)施力度。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇7

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；院內(nèi)感染；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R619.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0934-01

院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是患者在住院期間獲得的感染，包括在住院時(shí)和出院后48小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已經(jīng)發(fā)生和處于潛伏期的感染[1]。院內(nèi)感染的主要感染部位集中在呼吸道、胃腸道、手術(shù)切口、泌尿道這四個(gè)部分。其中手術(shù)切口造成的院內(nèi)感染占整個(gè)感染的13%～18%[2]。因此，手術(shù)室是院內(nèi)感染的重點(diǎn)控制區(qū)域，做好手術(shù)室院內(nèi)感染的控制工作，不但能減輕患者的痛苦、降低患者的費(fèi)用，同時(shí)還能提高手術(shù)的成功率、增加醫(yī)護(hù)人員的成就感。因此本文針對(duì)如何更好控制手術(shù)室的院內(nèi)感染，對(duì)2013年一整年發(fā)生在醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)的院內(nèi)感染進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將分析結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料和方法

回顧性分析2013年1月～12月在我院進(jìn)行擇期手術(shù)的患者共計(jì)8297例（不包括急診手術(shù)患者和門診手術(shù)患者），其中男患者4975例，女患者3322例?；颊吣挲g4.1～89.3歲，平均年齡（49.2±0.4）歲。疾病種類包括耳鼻喉-頭頸外科、眼科、神經(jīng)外科、胸外科、普外科、骨科、婦科等所有外科科室疾病種類，其中惡性腫瘤手術(shù)共計(jì)6321例，其余1976例為良性手術(shù)范圍。術(shù)后Ⅰ類手術(shù)切口共計(jì)6152例，Ⅰ類切口感染率為0；Ⅱ類手術(shù)切口共計(jì)1745例，Ⅱ類切口感染7例；Ⅲ類手術(shù)切口共計(jì)400例，Ⅲ類切口感染10例。

感染的17例患者中，顱腦手術(shù)患者6例、普外科患者6例、胸外科患者3例、骨科患者1例、婦科患者1例?；颊吣挲g8.3～83.2歲，平均（51.6±0.4）歲。其中男患者9例，女患者8例。

2 結(jié)果分析

這些感染的發(fā)生，除了與手術(shù)部位、手術(shù)性質(zhì)、患者的體質(zhì)有直接的關(guān)系外，與手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)過(guò)程控制也有直接的關(guān)系。其中，手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作控制不嚴(yán)、醫(yī)護(hù)人員的外科手消毒水平不夠、連臺(tái)手術(shù)之間的空氣消毒水平不達(dá)標(biāo)是導(dǎo)致手術(shù)室院內(nèi)感染的主要原因。

3 控制方法

為了更好的控制院內(nèi)感染，降低手術(shù)過(guò)程中發(fā)生院內(nèi)感染的幾率，做到以下幾個(gè)方面，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

3.1 成立感染控制小組，對(duì)手術(shù)室的工作進(jìn)行監(jiān)督管理。針對(duì)手術(shù)室的實(shí)際情況，成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)的感染控制小組，每月定期對(duì)手術(shù)室的空氣質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、器械消毒滅菌、醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)掌握等方面進(jìn)行檢查考核，要求百分百達(dá)標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)考核時(shí)可以采用統(tǒng)一答題的方式進(jìn)行考核，也可以采用抽查的方式進(jìn)行考核；或者直接讓參加考試的護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作，來(lái)檢查護(hù)士對(duì)感染控制知識(shí)的掌握情況。對(duì)于新入職的護(hù)士，更是培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象，要使她們經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，不但對(duì)?？浦R(shí)全部掌握，而且在感染控制方面做到和高年資護(hù)士一樣熟練、準(zhǔn)確，減少手術(shù)室感染控制的短板。

3.2 定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。學(xué)習(xí)是掌握新知識(shí)，提升業(yè)務(wù)水平的必經(jīng)之路。通過(guò)學(xué)習(xí)，可以使手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的觀念不斷調(diào)整，逐漸適應(yīng)新的標(biāo)準(zhǔn)和要求，同時(shí)改正錯(cuò)誤的、陳舊的觀念和知識(shí)結(jié)構(gòu)。從改革開放到現(xiàn)在，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理觀念也在不斷發(fā)生變化，手術(shù)室的感染控制也發(fā)生了巨大的變革。一些新的消毒技術(shù)、消毒理念在臨床上逐漸應(yīng)用，代替了舊的消毒方法和技術(shù)，過(guò)去醫(yī)護(hù)人員外科手消毒的順序是先洗手3分鐘，然后用碘伏溶液泡手，快干后再戴手套；現(xiàn)在是先洗手三分鐘，按照七步洗手法進(jìn)行洗手，然后用洗必泰或其他洗手液進(jìn)行洗手（這些洗手液對(duì)手部皮膚刺激性小、消毒效果更好，在臨床上很受醫(yī)護(hù)人員的青睞），然后快干后再帶手套。因此，只有跟上知識(shí)更新的步伐，才能在手術(shù)室的工作中游刃有余。

3.3 做好手術(shù)室空氣消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，防止空氣污染。針對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量控制方面，需要做到以下幾點(diǎn)：每臺(tái)手術(shù)前進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，方法是先通風(fēng)20～30分鐘，然后關(guān)閉門窗，采用消毒劑濕式擦拭，包括手術(shù)臺(tái)面、器械臺(tái)、物品柜、地面等；干燥后10分鐘再次用清水擦拭，去除消毒劑的腐蝕作用。然后用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒30分鐘，手術(shù)室處于備用狀態(tài)。對(duì)于有連臺(tái)手術(shù)的手術(shù)室，兩臺(tái)手術(shù)之間需要靜止手術(shù)室30分鐘以上，有利于減少空氣中細(xì)菌數(shù)量、促進(jìn)細(xì)菌沉降。對(duì)于有感染傾向的手術(shù)室，術(shù)后需要關(guān)門自凈2小時(shí)，然后再對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔打掃。④對(duì)于有甲類傳染病污染的手術(shù)室，術(shù)后要自凈6小時(shí)以上再進(jìn)行清潔打掃，并且連續(xù)3次細(xì)菌培養(yǎng)合格后方可使用。⑤每臺(tái)手術(shù)的參觀學(xué)習(xí)人數(shù)不能超過(guò)3～4人，并且要求在手術(shù)期間不得隨意走動(dòng)，以免走動(dòng)引起氣流流動(dòng)，使細(xì)菌落在手術(shù)部位或手術(shù)人員的手上，增加患者感染幾率。⑥對(duì)于手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)的手術(shù)，要求巡回護(hù)士不斷提醒手術(shù)人員加強(qiáng)無(wú)菌操作，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員的疲憊感越強(qiáng)，對(duì)無(wú)菌操作的控制力逐漸減弱。因此，不斷提醒對(duì)手術(shù)人員起到了很重要的作用。并且對(duì)術(shù)中懷疑有污染的手術(shù)器械，一定要及時(shí)更換，防止造成手術(shù)室感染。⑦每月進(jìn)行一次手術(shù)室空氣質(zhì)量培養(yǎng)，采用五點(diǎn)法，9cm直徑平皿放置15分鐘，然后恒溫培養(yǎng)48小時(shí)，觀察菌群數(shù)量，用來(lái)衡量手術(shù)室空氣消毒水平。

3.4 改進(jìn)手術(shù)室環(huán)境布局，并合理安排手術(shù)次序。對(duì)于手術(shù)室的環(huán)境布局，應(yīng)該做到三區(qū)、三通道原則，即：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)明確；醫(yī)護(hù)通道、患者通道、污染物通道清楚。各類物品擺放或人員活動(dòng)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免造成污染。對(duì)于無(wú)菌物品要分區(qū)、分類擺放，擺放時(shí)要保持物品干燥、完好、備用狀態(tài)，疑有污染，及時(shí)放入污染區(qū)待消，不得混淆。對(duì)于手術(shù)次序的安排，遵循先無(wú)菌手術(shù)、后污染手術(shù)，先簡(jiǎn)單手術(shù)、后繁瑣手術(shù)的原則，既能保證手術(shù)的質(zhì)量，又能保證手術(shù)的數(shù)量。此外，還可以通過(guò)增加手術(shù)室標(biāo)識(shí)、溫馨提示等方式，提醒醫(yī)護(hù)人員遵循手術(shù)室的無(wú)菌原則，避免醫(yī)源性污染。

3.5 醫(yī)療器械清洗消毒規(guī)范。術(shù)后手術(shù)器械由污染通道送到清洗室，先用清水清潔過(guò)后，然后用超濃縮酶清洗劑浸泡3～5分鐘，然后清水沖洗、上油后包裝待消滅菌。對(duì)疑有污染的手術(shù)器械，先用2000～5000mg/L有效氯消毒液浸泡一小時(shí)后，再次進(jìn)行清洗、超濃縮酶浸泡、清洗、上油、包裝、待消滅菌過(guò)程[3]。這樣能夠從源頭上防止手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生，保證手術(shù)質(zhì)量。

4 結(jié)論

手術(shù)室是易發(fā)生院內(nèi)感染的高?？剖?， 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，手術(shù)室院內(nèi)感染的控制水平，已經(jīng)成為反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理水平高低的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。因此，只有扎扎實(shí)實(shí)做好手術(shù)室的院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作，才能為患者帶來(lái)健康，為醫(yī)院贏得更多聲譽(yù)。而在手術(shù)室護(hù)理工作中，成立院內(nèi)感染管理控制小組，對(duì)手術(shù)室院內(nèi)感染進(jìn)行管控，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念和加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量管理是減少手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生的有效手段，必須認(rèn)真執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周敏，門診手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]，齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：121～122.

[2] 張碧紅，張健，淺談手術(shù)室感染管理[J]，醫(yī)學(xué)信息，2011，24（7）：464～465.

篇8

    手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí),健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理,才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實(shí)習(xí)、進(jìn)修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。

    怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個(gè)方面管理。

    1 無(wú)菌技術(shù)管理無(wú)菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點(diǎn),也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個(gè)方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無(wú)菌技術(shù)操作。

    1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護(hù)士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測(cè)。每日進(jìn)行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cpu /m3,定期對(duì)各種消毒(滅菌)后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長(zhǎng)可根據(jù)監(jiān)測(cè)所提供的數(shù)據(jù),認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

    1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對(duì)已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過(guò)期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實(shí)執(zhí)行者。

    1.3 無(wú)菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動(dòng),即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺(tái)的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無(wú)菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對(duì)無(wú)菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須依靠全體醫(yī)生、護(hù)士共同完成。

    2 器械保管及維護(hù)情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負(fù)責(zé),及時(shí)制作補(bǔ)充。

    3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護(hù)士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動(dòng)、工作細(xì)致。

    4 差錯(cuò)事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。

    4.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰(shuí)在崗誰(shuí)負(fù)責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。

    4.2 積極組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),以提高思想認(rèn)識(shí)從而達(dá)到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

    4.3 定期組織討論,分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

    5 提高護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理,增強(qiáng)科室凝聚力,以促進(jìn)各項(xiàng)工作順利圓滿完成。

篇9

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

  在xxx骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，一年的時(shí)間，不豐富但很充實(shí)，切身體會(huì)和感同身受，真的受益匪淺。

  回首在xxx骨科的一年進(jìn)修，有細(xì)仔詢問(wèn)病史的時(shí)候，有認(rèn)真查體的時(shí)候，有安靜聽(tīng)課的時(shí)候，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有老實(shí)站一天手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，有翻閱書籍文獻(xiàn)的時(shí)候等等一幕幕，在我寫回顧總結(jié)的時(shí)候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實(shí)踐中，如查房，問(wèn)病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來(lái)講相差甚遠(yuǎn)，所以這一年沒(méi)白來(lái)，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

  孜孜不倦的對(duì)專業(yè)的追求。xx作為全國(guó)的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見(jiàn)病，罕見(jiàn)病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見(jiàn)過(guò)疾病時(shí)，他們就會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來(lái)學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會(huì)對(duì)已經(jīng)治療過(guò)的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。

  明確管床醫(yī)生的概念。其實(shí)是對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會(huì)診，處理病人常見(jiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)匯報(bào)。所以住院醫(yī)留下來(lái)加班是常有的事，因?yàn)樗麄兊氖虑榉爆?、工作量大，他們不?huì)把今天的事留到明天去做。只有每天踏實(shí)地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對(duì)手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會(huì)很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對(duì)患者真誠(chéng)負(fù)責(zé)的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個(gè)醫(yī)生能真做到的呢？至少我接觸過(guò)的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺(jué)環(huán)境很重要。學(xué)科帶頭人很重要，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

  一年的進(jìn)修雖短，但xx嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會(huì)讓我受用一生。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

  時(shí)光荏苒，歲月如歌，轉(zhuǎn)眼間，我順利完成了在北大醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)讓我成長(zhǎng)了很多，帶給我的不僅是專業(yè)實(shí)踐操作技能的提高，還有層流凈化手術(shù)室護(hù)理理念的改變，進(jìn)一步升華了自己的品質(zhì)；通過(guò)學(xué)習(xí)、踐行和提煉北大醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)行的模式與流程，進(jìn)一步明確了自己今后努力的方向。

  辭別魯南赴京城，北大取經(jīng)心更明；三月雖短收獲多，奉獻(xiàn)河?xùn)|達(dá)終生。這首小詩(shī)就是我這次北大醫(yī)院進(jìn)修后心情的真實(shí)寫照。北大進(jìn)修學(xué)習(xí)的這次經(jīng)歷對(duì)我來(lái)說(shuō)，是非常珍貴和值得記憶的。

  回味這三個(gè)月的歷程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的`是甘甜，我的收獲無(wú)疑是豐裕的。我非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛(ài)護(hù)我的人給我這次難得的機(jī)會(huì)。正是這次機(jī)會(huì)，開拓了我的視野，明確了自己今后努力的方向，我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻(xiàn)給我們醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)。

  在基層醫(yī)院手術(shù)室從事護(hù)理工作多年來(lái)，一直夢(mèng)想著能到北大醫(yī)院學(xué)習(xí)，去感受手術(shù)室的春天，去拜仰名師的風(fēng)采，去學(xué)習(xí)她們的嚴(yán)謹(jǐn)和風(fēng)范，在那個(gè)秋風(fēng)泛起、即將收獲的季節(jié)，我的夢(mèng)想竟然實(shí)現(xiàn)了。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

  20xx年我科將根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和要求，為了不斷優(yōu)化我院衛(wèi)生工作環(huán)境，進(jìn)一步加強(qiáng)我院衛(wèi)生基礎(chǔ)工作，強(qiáng)化職工的思想觀念和服務(wù)理念，切實(shí)抓好自身內(nèi)涵建設(shè)，努力構(gòu)建具有生機(jī)和活力的工作運(yùn)行機(jī)制，不斷提高我科服務(wù)質(zhì)量和效益，積極完成科室各項(xiàng)工作指標(biāo)，我們從醫(yī)院和科室實(shí)際出發(fā)制定了以下工作計(jì)劃。

  一、20xx年科室工作指導(dǎo)思想

  實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，堅(jiān)持以社會(huì)效益為中心的辦院方針，以救死扶傷、終于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿腔熱血、開拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)為指導(dǎo)思想，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，始終堅(jiān)持以病人為中心，與時(shí)俱進(jìn)、同心協(xié)力、團(tuán)結(jié)奮斗、和諧共處、扎實(shí)工作，在全院范圍內(nèi)形成一種“人人為患者獻(xiàn)愛(ài)心，人人為醫(yī)院做貢獻(xiàn)”的良好氛圍，全力打造縣級(jí)綜合醫(yī)院的名優(yōu)品牌。

  二、工作目標(biāo)任務(wù)及工作重點(diǎn)

  （一）繼續(xù)加強(qiáng)科室人員的思想道德學(xué)習(xí)和教育工作。

  1、及時(shí)傳達(dá)、貫徹院務(wù)會(huì)議精神。

  2、遵守院規(guī)院紀(jì)，堅(jiān)決杜絕私收費(fèi)，亂收費(fèi)。

  3、每月最少組織科室人員進(jìn)行一次政治學(xué)習(xí)，要求人人有筆記。

  4、不遲到早退，不缺勤脫崗，嚴(yán)格科室請(qǐng)假、銷假制度。

  （二）提高科室人員工作質(zhì)量，在醫(yī)療安全優(yōu)先的基礎(chǔ)上，為病人提供安全、無(wú)痛、舒適的診斷和治療條件，對(duì)病人疾病救治以及生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療，確保病人的生命安全，保證醫(yī)療活動(dòng)安全順利進(jìn)行，并參與危急重癥病人的急救復(fù)蘇工作。開展新業(yè)務(wù)，新項(xiàng)目，努力推進(jìn)“二級(jí)甲等醫(yī)院”快速健康發(fā)展。

  1、在保證日常業(yè)務(wù)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上，按時(shí)參加院方組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，每周組織科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，了解新技術(shù)，新知識(shí)，定期開展危急癥患者術(shù)前討論。

  2、進(jìn)一步完善麻醉護(hù)士崗位工作。

  3、加大力度積極開展無(wú)痛分娩、無(wú)痛胃腸鏡與各種急慢性疼痛診療業(yè)務(wù)；

  4、積極培養(yǎng)年輕隊(duì)伍，搞好科室人員梯度建設(shè)，20xx年我科將計(jì)劃繼續(xù)選派優(yōu)秀人員進(jìn)修深造。

  5、20xx年計(jì)劃招聘2名工作人員，積極繼續(xù)開展重癥醫(yī)學(xué)治療科（ICU）診療活動(dòng)。

  （三）不斷提高科室質(zhì)量管理

  1、麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)高收益的臨床科室，我科一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，將繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，進(jìn)一步建立健全科室、個(gè)人二級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，20xx年我科將試行麻醉科每日質(zhì)控制度，充分體現(xiàn)質(zhì)量管理人人參與，不斷提高科室團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量意識(shí)，提高質(zhì)控水平，有效的加強(qiáng)事前控制及環(huán)節(jié)控制，使失誤、問(wèn)題能及時(shí)糾正，提高麻醉質(zhì)量的穩(wěn)定性及麻醉質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。堅(jiān)持要求我科各級(jí)醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識(shí)，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求各手術(shù)科室的意見(jiàn)，結(jié)合科室實(shí)際情況，認(rèn)真加以研究和解決。

  2、把握質(zhì)控重點(diǎn)，深化內(nèi)涵，切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量控制工作實(shí)效。醫(yī)療工作的規(guī)律就是要遵循衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳下發(fā)的一系列規(guī)章制度、治療指南、治療護(hù)理指南、技術(shù)操作規(guī)范等，這些都是在血的教訓(xùn)基礎(chǔ)上總結(jié)出來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我們開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的最有力的依據(jù)。在醫(yī)療質(zhì)量與管理工作中，要注意質(zhì)控工作實(shí)效，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：

  ①積極開展麻醉臨床路徑管理試點(diǎn)，探索實(shí)施單病種質(zhì)量控制；

  ②積極開展過(guò)程和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有計(jì)劃地制定階段過(guò)程或環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按照規(guī)章程序和流程開展質(zhì)量控制；

  ③及時(shí)做好質(zhì)量控制對(duì)象的溝通，及時(shí)做好匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)、反饋工作，加強(qiáng)對(duì)質(zhì)控對(duì)象的糾偏監(jiān)控與指導(dǎo)，對(duì)運(yùn)行過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)研究與調(diào)整，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)、切實(shí)發(fā)揮這種方法在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。

  （四）主動(dòng)溝通協(xié)作，不斷優(yōu)化手術(shù)麻醉科工作環(huán)境。

  首先要正視困難，抓住醫(yī)院大發(fā)展的機(jī)遇，通過(guò)各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫(yī)院發(fā)展和日常工作中的重要作用，積極爭(zhēng)取醫(yī)院重視、關(guān)心和支持麻醉科的良好發(fā)展。二是要與醫(yī)院各科室溝通協(xié)作，對(duì)于重大手術(shù)及危重患者的搶救工作要共同參與協(xié)商與討論，最后組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié)積累；對(duì)于新技術(shù)新項(xiàng)目的開展更應(yīng)如此，亦應(yīng)相互支持，互相幫助與體諒。三是與兄弟醫(yī)院之間建立良好的溝通與協(xié)作平臺(tái)，促進(jìn)共同發(fā)展。最后努力克服種種困難，建立良好的科室工作運(yùn)行機(jī)制，完善各種醫(yī)療設(shè)備，使各項(xiàng)工作順利完成。

  （五）努力減輕患者負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

  1、合理用藥，縮短手術(shù)流程；2、堅(jiān)決抵制商業(yè)賄賂行為。

  （六）堅(jiān)持以人為本，開展個(gè)性化服務(wù)，倡導(dǎo)為患者作好事。

  （七）患者投訴率保持零水平。

篇10

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)； 手術(shù)部位； 標(biāo)記

美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合委員會(huì)1995年至2008年回顧的5632件危險(xiǎn)事件中，“手術(shù)部位錯(cuò)誤”占13.2%，高居榜首。針對(duì)這一問(wèn)題，美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)院和北美脊柱協(xié)會(huì)發(fā)動(dòng)了一場(chǎng)意識(shí)戰(zhàn)役，鼓勵(lì)標(biāo)志正確的手術(shù)部位[1]。這種手術(shù)管理理念很快引入國(guó)內(nèi)，經(jīng)過(guò)近幾年的臨床實(shí)踐證明，手術(shù)部位標(biāo)記在手術(shù)病人安全管理中具有十分重要的作用。2011年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》首次提到對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面部位的手術(shù)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記，按照此標(biāo)準(zhǔn)要求，我院手術(shù)科室于2012年1月正式實(shí)施手術(shù)部位標(biāo)記，從每月的檢查結(jié)果來(lái)看，手術(shù)部位標(biāo)記欠規(guī)范、統(tǒng)一，正確標(biāo)記執(zhí)行率低。2014年版《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)》又再次明確規(guī)定，對(duì)涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面手術(shù)者，手術(shù)正確標(biāo)記執(zhí)行率100%。對(duì)此，2014年12月--2015年5月，我科采用PDCA管理法來(lái)改進(jìn)手術(shù)部位標(biāo)記質(zhì)量，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 方法

1.1 計(jì)劃階段

1.1.1 調(diào)查現(xiàn)狀，找出問(wèn)題

與手術(shù)醫(yī)生溝通，組織各專業(yè)組長(zhǎng)分析，查找手術(shù)部位標(biāo)記中存在的質(zhì)量問(wèn)題：（1）手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)部位標(biāo)記在手術(shù)病人安全管理中的作用認(rèn)識(shí)不足。（2）大多數(shù)手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士不清楚哪些手術(shù)需要做標(biāo)記？怎么標(biāo)記？（3）現(xiàn)行的手術(shù)部位標(biāo)記制度與流程不夠完善。（4）手術(shù)部位標(biāo)記不統(tǒng)一、不規(guī)范。（5）手術(shù)醫(yī)生沒(méi)有專用的標(biāo)記筆。（6）缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。

1.1.2 制定預(yù)期目標(biāo)

按照 2011年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及2014年版《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)》的要求，對(duì)涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面部位的手術(shù)進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記且正確標(biāo)記執(zhí)行率達(dá)到100%。

1.1.3 擬定改進(jìn)計(jì)劃

（1）成立手術(shù)部位標(biāo)記質(zhì)量控制小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由各專業(yè)組長(zhǎng)組成，各專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本專業(yè)內(nèi)手術(shù)病人手術(shù)部位標(biāo)記的檢查、分析和統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)部位標(biāo)記質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，包括與職能科室及手術(shù)科室主任的溝通和手術(shù)部位標(biāo)記結(jié)果的反饋。

（2）針對(duì)手術(shù)部位標(biāo)記中存在的質(zhì)量問(wèn)題，制定切實(shí)有效的改進(jìn)措施。

1.2 實(shí)施階段

（1）利用醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)及《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》在全院推廣使用的契機(jī)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生的安全意識(shí)教育，通過(guò)宣傳、教育、指導(dǎo)提高手術(shù)人員對(duì)手術(shù)部位標(biāo)記的認(rèn)識(shí)。

（2）鑒于骨科雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面部位的手術(shù)比其他科室多，因而首選骨科作為手術(shù)部位標(biāo)記PDCA循環(huán)改進(jìn)的試點(diǎn)科室，在骨科手術(shù)部位標(biāo)記質(zhì)量改進(jìn)取得滿意效果后再推廣到其他手術(shù)科室。

（3）完善手術(shù)部位標(biāo)記制度與流程：確定涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面部位的手術(shù)必須做手術(shù)部位標(biāo)記；手術(shù)部位標(biāo)記的執(zhí)行者必須是直接參與該患者手術(shù)的有資質(zhì)的本院醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生禁止執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)記；擇期手術(shù)在術(shù)前一天完成標(biāo)記，急診手術(shù)則在手術(shù)前完成；手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者的病情、臨床表現(xiàn)、體征、相關(guān)檢查結(jié)果，在患者或家屬的共同參與下完成手術(shù)部位的確認(rèn)及標(biāo)記；巡回護(hù)士術(shù)晨負(fù)責(zé)手術(shù)部位標(biāo)記的核對(duì)和檢查，對(duì)不合格者及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，確保接病人時(shí)手術(shù)部位標(biāo)記符合管理要求，對(duì)不做手術(shù)部位標(biāo)記者巡回護(hù)士有權(quán)拒絕將病人接入手術(shù)室；手術(shù)室嚴(yán)格督查并記錄手術(shù)部位標(biāo)記情況，每月統(tǒng)計(jì)分析并將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)手術(shù)科室及職能部門，做到持續(xù)改進(jìn)。

（4）在征求手術(shù)醫(yī)生與患者意見(jiàn)的基礎(chǔ)上與手術(shù)科室主任溝通達(dá)成共識(shí)，確定每個(gè)專業(yè)手術(shù)部位標(biāo)記的手術(shù)種類、標(biāo)記工具和標(biāo)記符號(hào)，科主任在本科晨會(huì)上宣布具體實(shí)施方案，從行政管理的角度促進(jìn)手術(shù)部位標(biāo)記規(guī)范統(tǒng)一，正確實(shí)施。

（5）向每個(gè)手術(shù)醫(yī)生提供黑顏色且不褪色的油性筆，方便其使用。

（6）建立巡回護(hù)士-專業(yè)組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)監(jiān)管體系，全面負(fù)責(zé)手術(shù)部位標(biāo)記的質(zhì)量監(jiān)督。

1.3 檢查階段

護(hù)士長(zhǎng)和專業(yè)組長(zhǎng)每周隨機(jī)抽查，檢查內(nèi)容包括標(biāo)記的手術(shù)部位是否正確，是否與實(shí)際手術(shù)相符，手術(shù)部位標(biāo)記的方法是否符合管理要求，巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)部位標(biāo)記的記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確。

1.4 處理階段

每月統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)部位標(biāo)記的質(zhì)量情況，召開質(zhì)量控制小組會(huì)議，在會(huì)上，各專業(yè)組長(zhǎng)根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，找到問(wèn)題的具體環(huán)節(jié)和真正原因，隨同手術(shù)部位標(biāo)記結(jié)果向各手術(shù)科室主任和職能科室報(bào)告，把未解決的質(zhì)量問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一輪PDCA循環(huán)，直到問(wèn)題解決。

2 應(yīng)用效果

2.1 PDCA實(shí)施前后6個(gè)月手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行情況的比較 見(jiàn)表1。

從表1可以看出，實(shí)施PDCA循環(huán)改進(jìn)前，手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行率很低，實(shí)施PDCA循環(huán)改進(jìn)后，手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行率逐步提高，最后達(dá)到100%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)施PDCA循環(huán)手術(shù)部位標(biāo)記質(zhì)量改進(jìn)后，手術(shù)部位標(biāo)記做到了規(guī)范統(tǒng)一。

3 討論

3.1 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理能有效提高手術(shù)部位正確標(biāo)記執(zhí)行率，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)

PDCA循環(huán)是由美國(guó)著名的質(zhì)量管理專家戴明于20世紀(jì)50年代初提出的，又稱“戴明環(huán)”，是在一切管理活動(dòng)中提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理的循環(huán)過(guò)程，這種方法除了應(yīng)用于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理外，目前已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域的各項(xiàng)工作中[2]。國(guó)外對(duì)PDCA循環(huán)法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究較為成熟，多數(shù)研究表明該方法能較好地提高護(hù)理管理質(zhì)量。我院將PDCA循環(huán)導(dǎo)入手術(shù)部位標(biāo)記管理，通過(guò)現(xiàn)狀評(píng)估，找出質(zhì)量問(wèn)題，分析原因，制定措施，落實(shí)計(jì)劃，跟蹤檢查，有效提高了手術(shù)部位正確標(biāo)記執(zhí)行率，從表1可以看出，在運(yùn)用PDCA循環(huán)管理后的六個(gè)月，手術(shù)部位正確標(biāo)記率逐步提高，最后達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

3.2 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理促進(jìn)手術(shù)部位標(biāo)記規(guī)范統(tǒng)一

我院手術(shù)科室在2012年開始手術(shù)部位標(biāo)記后，從檢查結(jié)果來(lái)看，每個(gè)科室甚至每個(gè)專業(yè)小組手術(shù)醫(yī)生所做的手術(shù)部位標(biāo)記都各不相同，有寫“yes”或“no”的，也有劃“√”或“×”的，有寫“左”或“右”的，也有寫“L”或“R”的，還有蓋章的，在手術(shù)部位標(biāo)記上完全不統(tǒng)一、不規(guī)范，容易引起歧義，造成信息錯(cuò)誤。采用PDCA循環(huán)管理后，在征求手術(shù)醫(yī)生和患者意見(jiàn)的基礎(chǔ)上與科主任溝通，達(dá)成共識(shí)，規(guī)范和統(tǒng)一了手術(shù)部位標(biāo)記，涉及面部手術(shù)的患者，我們采用膠布上寫左或右的形式來(lái)進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記，比如左眼手術(shù)，膠布上寫上左粘貼在左側(cè)額部，同時(shí)告知患者或家屬膠布的作用，避免隨意取下影響查對(duì)，鼻腔手術(shù)也采用類似方法，骨科包有石膏繃帶的患肢手術(shù)或腹部腔鏡手術(shù)則要求在患側(cè)標(biāo)注中文“術(shù)”字，便于大家查對(duì)，其他手術(shù)采用體表劃切口線的方法進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。手術(shù)部位統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)記易于各級(jí)各類人員查對(duì)，在手術(shù)病人的安全管理上具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)：