導語：如何才能寫好一篇手術室護理金點子，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】等級醫(yī)院評審；促進；護理；學科發(fā)展

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0805-01

我院護理部按照衛(wèi)生部于2011年出臺了《三級綜合醫(yī)院評審標準（201 1年版）》.并于2012年正式啟動了新一輪的等級院評審工作[1]。運用質量管理PDCA 的原理，把每條標準執(zhí)行力分為四檔，采用現(xiàn)場評審的方式對醫(yī)院整體系統(tǒng)進行評審。其中69 項條款與護理密切相關，醫(yī)院等級評審是衡量護理質量的“金標準” ，“全國優(yōu)質護理示范工程創(chuàng)建活動”則是創(chuàng)醫(yī)院等級評審的載體[2]。針對這一特點，我院以落實新標準條款為版本，以規(guī)范護理管理流程為重點，以提升護理質量和保障患者安全為核心，扎實落實評審的各項要求。逐步建立起完善的常態(tài)化管理機制，提供優(yōu)質的護理服務，促進護理學科發(fā)展，取得了明顯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是綜合性三級甲等醫(yī)院。護理學專業(yè)為安徽省“十二五”重點臨床特色?？?；實際開放床位1234張，全院護士床護比為1：0.60，臨床一線護士占護士總數(shù)的95.02%，實際開放床位與病房護士比為1：0.48。護理單元35個，護理人員746名，其中男12名、女734名，年齡20～56（31.6±3.6）歲。職稱：主任護師1名，副主任護師8名，護士323名，護師228名，主管護師186名。學歷：中專82名，大專582名，本科82名。

1.2 方法

1.2.1 解讀標準，齊動員。運用體現(xiàn)全面質量管理的PDCA循環(huán)原理，并以ABCD4檔表達條款的評審結果，實現(xiàn)護理安全質量的持續(xù)改進。護理部將提高全員思想認識作為迎接評審的第一步.召開全院護士大會，對等級醫(yī)院評審工作進行全面動員和部署，通過舉辦培訓講座，深入細致地解讀與護理工作相關的標準條款，使護理管理者能夠深刻理解標準的內涵，領會標準對醫(yī)院長遠建設發(fā)展、持續(xù)改進護理質量的重要意義，結合醫(yī)院的實際，擬定一系列加強護理質量管理措施，護理部與護士長，護士長與護士分別簽訂迎接評審責任書。

1.2.2 梳理條款，查問題。新的評審標準更加關注醫(yī)院系統(tǒng)化與精細化管理的有效結合，護理工作要有制度、流程、培訓、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進，并要明確的責任部門和責任人。為此，護理部首先從完善護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手.以PDCA循環(huán)為指導。按評審標準，護理部成立了護理質量與安全管理委員會，建立護理三級質控組織，設10個護理質量控制小組。護理部對質量檢查的頻次、方法與形式進行總體部署，檢查頻次由每月1次綜合大檢查改為每周分組和分項目檢查，由管理經(jīng)驗豐富的護士長組織護理質控小組成員定期對全院護理質量進行專項督導，幫助臨床發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。檢查程序包括檢查、反饋、整改、復查。同時注重每月重點檢查（上月檢查中存在的共性問題為下月的重點檢查內容）與平時隨機抽查相結合，縱向檢查與交叉檢查相結合，及時了解和掌握各種質量信息。對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以反饋、整改，并在全院護大會上進行案例分析。

1.2.3 關注護理安全，抓重點。護理部根據(jù)?？谱o理發(fā)展的需要，先后編印了護理工作規(guī)范、護士崗位說明書、住院患者安全目標管理制度、護理技術操作并發(fā)癥及應急預案、出院健康指導等5本手冊。修訂了護理管理制度、專科疾病護理常規(guī)及護理安全、護理質量考核等25項考核標準，新制訂輸血安全、預防導管滑脫、壓瘡等十二項核查表，并匯編成冊，讓護理工作有章可循，使護理質量的控制、評價處于良性運轉狀態(tài)。

1.2.4 推進優(yōu)質護理，重內涵

1.2.4.1 制訂了黃山市人民醫(yī)院《關于加強臨床護理工作創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房的方案及實施細則》、《黃山市人民醫(yī)院優(yōu)質護理績效獎勵方案》、《護士崗位說明書》，按照先試點、再推廣、到全覆蓋，分九批逐步創(chuàng)建優(yōu)質護理示范病房，全院100%病房開展了優(yōu)質護理服務。

1.2.4.2 優(yōu)化護理人力資源配置，對護士實行分層分級管理。實行對臨床護理崗位的N1—N5級護士科學分層，明確崗位職責、任職條件、培訓重點和發(fā)展方向，護士分管患者、護士在職培訓、晉升評優(yōu)和績效考核均體現(xiàn)能級對應，推進績效分配模式改革，充分調動臨床一線護士的積極性。優(yōu)化護理隊伍人員結構，鼓勵護士自學本科段的學習考試。對特殊崗位實行護士崗位資質認證制度，各?？茘徫粐栏駬?jù)此進行培訓、考核、發(fā)證。

1.2.4.3 改革護理排班模式和方式，全面落實責任制整體護理模式。扁平化排班責任護士包干患者模式能夠顯著提高患者滿意度[3]。每名責任護士均包干病人，負責所分管患者的病情觀察、專業(yè)生活照顧、治療處置、心理護理和健康教育、康復指導，使患者在住院期間獲得全面、全程的連續(xù)性人性化的護理服務。開展熱心、愛心、細心、耐心、精心、誠心的“六心護士站”活動，創(chuàng)新護理服務的模式，各臨床護理單元，以“溫馨服務月”為契機，開展各具特色的護理服務。

1.2.4.4 實施個性化護理。根據(jù)患者需求制定并落實個性化護理計劃。健康教育與康復指導的規(guī)范化管理，各?？浦朴喠私】到逃齼热?，印刷了?？萍膊〉某鲈航】到逃Y料。

1.2.4.5 采取“護士沙龍”的形式，對護士進行安全警示教育。大家暢所欲言、發(fā)散思維，定期總結、分析護理不良事件的成因、集護士智慧，開發(fā)“金點子”項目，采取“1+3”的護理安全管理模式，即：發(fā)現(xiàn)一個問題，找出一個發(fā)生問題的根本原因，提出一個改進方案及制定新的護理流程，讓一批人收益。建立并及時完善護理不良事件的管理制度，全院統(tǒng)一各類標識，制定規(guī)范的電子信息上報的壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫上報制度；加強對高危藥品以及易混淆藥品的綜合管理。對患者佩戴腕帶標識，新生兒按不同性別使用不同顏色，做好患者的身份識別，有效地保證了患者的安全。

1.2.4.6 創(chuàng)新“夜督導”管理模式，加大對“七類”病人的管理。高度關注重點時段、重點人群和重點環(huán)節(jié)及“七類”病人的管理。合理配備人力資源，實行彈性排班，每夜專門安排臨床高年資護士及護士長對“危重、高熱、腹痛待查、診斷不明、區(qū)縣轉入、壓瘡、跌倒墜床、有糾紛隱患”等病人實施夜間護理質量督導工作，有效地加強對夜間年輕護士上班等重點時間段及重點環(huán)節(jié)管理，從而保障護理工作的安全運行。

1.2.4.7 危重患者“鏈條式”的護理質量管理。醫(yī)院建立并對實施危重患者登記報告和質量檢查制度。加強危重患者的風險識別，根據(jù)生命體征及意識、血氧飽和度。落實《患者安全目標》為基礎，制定危重病人安全管理規(guī)范，重點識別新入院的危重患者、識別危重患者的潛在危險，健全危重病人安全管理制度及風險源，嚴格“三查七對”和交接班制度，重點落實崗位責任制，規(guī)范操作流程。

1.2.4.8 拓展護理服務范圍。骨科護士介入一期手術創(chuàng)口的換藥，PICC門診護士為來醫(yī)院的腫瘤晚期患者提供?？谱o理服務。傷口造口護士對全院疑難傷口進行會診與換藥。糖尿病?？谱o士開設了糖尿病?？谱稍兘】到逃T診，設?？谱o士坐診，為患者提供專業(yè)的健康指導。

2 結果

2.1 護理服務質量不斷提高。各項護理工作及時落實且更加規(guī)范，達到護理質量持續(xù)改進的目的。在等級醫(yī)院復評審中，得到評審專家高度評價。促使患者滿意度提高到98.2%，醫(yī)生滿意度達96%以上，護士滿意度達95%以上。我院被評為“省級優(yōu)質護理示范醫(yī)院”、兩個病區(qū)被評為“省級優(yōu)質護理示范病房”，國家級、省級優(yōu)質護理“優(yōu)秀個人”各1人。

2.2 護理科研成果有突破。近5年共有5個項目獲得市科技成果，1個項目獲得市級科技進步三等獎。

2.3 學科整體優(yōu)勢突出。我院護理學專業(yè)被評為安徽省“十二五”重點臨床特色?？疲ㄈ〉厥屑夅t(yī)院僅2家）。成功申報ICU、血液凈化、手術室、糖尿病、骨科五個省級?？谱o士臨床實踐培訓基地，培養(yǎng)了我院省級?？谱o士21人。臨床帶教了省級?？谱o士16人。

3 體會

3.1 營造氛圍是前提，全員參與是基礎。新的醫(yī)院評審標準，它引領著護理管理者的工作思路，應用其理論，制定完善的實施計劃，實施中及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差，及時總結經(jīng)驗。采取組織學習、加強教育及檢查、考核等措施，本著三級質量管理及前瞻性管理的原則，充分體現(xiàn)護理質控前移[4]。因為不論推行任何形式的質量管理模式，都是以制定標準，執(zhí)行標準為基礎展開的[5]。在要求完善醫(yī)院各種制度、規(guī)章、流程的同時，更強調護士能夠遵守規(guī)范、認真履責，貫穿到每名護士的日常工作和行為中。其內涵是要通過員工的實踐，營造一個“千斤重擔人人挑，人人肩上有指標，個個工作有激情，處處想到升等級”的良好氛圍。

3.2 安全管理是根本，質量提升有保證。PDCA系統(tǒng)是在一切管理活動中，為提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環(huán)，能持續(xù)改進，使護理管理更為便捷、高效，提高了護理管理效率[6]。護理部結合新的評審標準，確定護理質量標準和實施方案，狠抓工作制度和崗位職責的落實，在分析改進的基礎上，強化追蹤驗證和評價，確保各項措施的持續(xù)改進。

3.3 推進優(yōu)質護理服務是核心，鞏固專業(yè)是根基。護理工作模式是一種為了滿足病人的護理要求，提高護理工作質量和效率，根據(jù)護理人員的工作能力和數(shù)量，設計出各種結構的工作分配方式[7]。專業(yè)要發(fā)展，服務求品質，關鍵在于基礎的牢固?；A護理為專業(yè)的護理服務提供充分的空間與平臺，是發(fā)展?？谱o理的基礎，有助于提高專業(yè)化水平[8]。實行護士長—領班—責任護士分層級管理，護士—醫(yī)生—患者為一組的管理形式[9]。使質量管理能夠層層落實，為實現(xiàn)連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務提供保障[10]。實行責任制整體護理，每位護士包干病人，不僅工作效率大大提高，醫(yī)護患之間的情感指數(shù)和信任度也大大提高，為打牢專業(yè)根基奠定了基礎。我院六年來創(chuàng)建的“六心護士站”，打造優(yōu)質護理服務的品牌，“六心服務”已成為護士的職業(yè)習慣，使護士的整體素質提高，塑造了護士在病人心中的形象，并配合護士的分層次專業(yè)培訓，以專業(yè)人才引領專業(yè)團隊的思想為指導，做大、做強了專業(yè)根基，實現(xiàn)了我院對護理工作塑形一塑心一塑品的過渡。以迎接評審為契機.加強醫(yī)院日常工作與管理.形成常態(tài)機制，穩(wěn)步推進優(yōu)質護理質量的持續(xù)改進。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》的通知[s]2012.

[2] 鄭桂芳.準備醫(yī)院等級評審提高門診護理質量[J]. 中國民族民間醫(yī)藥.2012（3）：149.

[3] 金艷艷，蘭曉娥.扁平化排班責任包干制在優(yōu)質護理實踐中的成效[J].護理學雜志，2011，26（22）（外科版）：53—55.

[4] 岳利群等.PDCA循環(huán)在護理關鍵指標持續(xù)質量改進中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（9）：1064-1065.

[5] 高萬良.質量文化建設與醫(yī)療質量管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（1）：38-42.

[6] 孫秀玲.王玲勉，薛曉英.PDCA循環(huán)在護理質量控制中的應用[J].護理研究，2010，24（1）：163-164.

[7] 葉志弘. 以病人為中心的護理工作模式[J].中國護理管理，2009，9（8）：8-9.

[8] 蘭曉娥，姚美蓉，吳雪華，李涵. 護理管理新模式在優(yōu)質護理服務中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（3）：101-102.