導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理安全，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)理安全 防范措施

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的關(guān)注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)手術(shù)室的護(hù)理安全、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求也不斷提升。手術(shù)室是搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術(shù)成功的重要場(chǎng)所。所謂護(hù)理安全是指實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡1。護(hù)理安全貫穿手術(shù)室一系列護(hù)理工作細(xì)節(jié)中，細(xì)節(jié)尤為重要，如何不給患者造成意外傷害，確?；颊甙踩?，使患者順利度過(guò)手術(shù)期，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，是手術(shù)室護(hù)理工作重中之重。本文就術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的安全隱患及防范措施等方面進(jìn)行探討。

手術(shù)室潛在的不安全因素

手術(shù)前出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題：①語(yǔ)言使用不當(dāng)：手術(shù)室在術(shù)前訪視和接患者時(shí)由于缺乏溝通技巧或工作繁忙，面對(duì)患者及家屬的提問(wèn)時(shí)，回答簡(jiǎn)單、生硬引起患者反感；另外醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛。②接送患者時(shí)可能發(fā)生的問(wèn)題：由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能夠認(rèn)真執(zhí)行“四查”“八對(duì)”?！八牟椤睘檫M(jìn)入病房查、入手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開刀前查；“八對(duì)”為患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、術(shù)式、手術(shù)部位2?；颊哂捎谛g(shù)前緊張及應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問(wèn)題，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間3。③術(shù)前用物準(zhǔn)備不充分：手術(shù)所需器械、敷料準(zhǔn)備不齊全，器械性能不佳、陳舊，如鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不穿等4。④儀器使用不當(dāng)：手術(shù)室使用的電器設(shè)備越來(lái)越多，如高頻電刀。手術(shù)前未試機(jī)，沒(méi)有定期維修保養(yǎng)，臨時(shí)出現(xiàn)故障，電刀電極固定不穩(wěn)，造成脫落和污染。患者身上有金屬物品，皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，均可造成電灼傷。

手術(shù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題：①手術(shù)部位的錯(cuò)誤：手術(shù)部位的錯(cuò)誤主要有左、右側(cè)弄混，手術(shù)通知單寫錯(cuò)，備皮備錯(cuò)，擺放側(cè)臥位成與手術(shù)同側(cè)或俯臥位后弄錯(cuò)左右側(cè)。術(shù)中患者不當(dāng)，使局部長(zhǎng)期受壓或使用束縛帶過(guò)緊，會(huì)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生、引起呼吸受限、血管神經(jīng)損傷等。②物品清點(diǎn)有誤：由于手術(shù)器械清點(diǎn)制度不嚴(yán)，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴(yán)重后果。手術(shù)時(shí)由于操作不當(dāng)導(dǎo)致針斷裂或彈出，尋找困難以殘留患者體內(nèi)。③用藥有誤：輸血、輸液前沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、血量、供血者的血型、交叉配血試驗(yàn)及血有無(wú)變質(zhì)等，藥品擺放有誤、靜脈和輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致無(wú)用藥物。執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中藥品殘存及安瓶保持不當(dāng)或丟失。④切口感染：手術(shù)室消毒隔離制度不完善，醫(yī)護(hù)人員違反無(wú)菌操作技術(shù)。沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)手術(shù)中使用的無(wú)菌器械、敷料的消毒日期和時(shí)間。

手術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題：①手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，發(fā)生各種管道和引流管脫落，拔出，患者墜床、術(shù)后患者X線、CT報(bào)告等物品遺留。②標(biāo)本保存不當(dāng)：手術(shù)標(biāo)本保存不當(dāng)，遺失、搞錯(cuò)、變質(zhì)5。③手術(shù)護(hù)理記錄不完善：搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，手術(shù)搶救過(guò)程缺乏完整的資料，術(shù)后護(hù)士記錄不完整。護(hù)士對(duì)術(shù)中的護(hù)理操作如電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。

安全護(hù)理防范措施

加強(qiáng)護(hù)理安全與法制知識(shí)教育：除按照常規(guī)本職工作外，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，在維護(hù)好患者的權(quán)利時(shí)，也要學(xué)會(huì)用法律自我約束，自我保護(hù)，把法律作為工作責(zé)任、個(gè)人權(quán)利、義務(wù)、自由的價(jià)值尺度6，確?；颊甙踩?。

健全各項(xiàng)制度，做到有章可循。制度對(duì)人們的行為具有導(dǎo)向作用7。護(hù)理管理者要對(duì)工作中潛在的不安全隱患有預(yù)見性，及時(shí)提出討論，從實(shí)際工作出發(fā)，制定防范措施，或者及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善規(guī)章制度，做到有章可循，從制度上保證護(hù)理安全工作的落實(shí)。從法律角度規(guī)范管理，建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵循的工作方法、步驟、制度，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)之中8。

防止安置不當(dāng)引起并發(fā)癥：手術(shù)患者常處于全身或部分麻醉狀態(tài)，肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能減弱，無(wú)法感知各種壓力若護(hù)理不當(dāng)極易造成損傷。所以擺時(shí)既要符合手術(shù)的要求，又要注意細(xì)節(jié)：擺俯臥位時(shí)，受壓部位有耳及頰部、乳腺生殖器，女性患者注意，男性患者注意外生殖器不要受壓，雙足墊小軟枕；擺側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)向上，要放腋下墊，雙上肢向前放于雙層托架上注意不要外展過(guò)度，以防臂叢神經(jīng)麻痹；擺截石位時(shí)注意患者的膝關(guān)節(jié)擺正，腘窩處放海綿墊，兩腿擺放寬度為生理跨度，雙腿過(guò)度外展易損傷股神經(jīng)及閉孔神經(jīng)；使用氣性止血帶的患者注意保護(hù)受壓皮膚，記錄起止時(shí)間。全身麻醉顏面手術(shù)的患者，注意保護(hù)眼睛，眼睛放入紅霉素藥膏，外面蓋上透明敷貼，防止角膜擦傷“受壓”暴露干糙。

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：護(hù)士接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)手術(shù)通知單、病歷以及腕帶（注明患者的姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱和手術(shù)部位）。麻醉醫(yī)師在麻醉前認(rèn)真核對(duì)患者與病歷相一致。手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士落實(shí)TIMEOUT。手術(shù)取下的病理標(biāo)本嚴(yán)格按照《標(biāo)本送檢制度》執(zhí)行，采取“一對(duì)一、雙簽字、三項(xiàng)完整”的方法，即一位巡回護(hù)士管理一個(gè)手術(shù)患者、一份病理標(biāo)本；送標(biāo)本的人員和接受標(biāo)本的人員雙方簽字，病理檢查申請(qǐng)單、病理標(biāo)本登記本和病理標(biāo)簽內(nèi)容填寫完整無(wú)誤方可將標(biāo)本送檢。執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。做好“三查七對(duì)”，輸血時(shí)要經(jīng)兩人查對(duì)后在交叉配血單上簽字。圍手術(shù)期用藥者，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位9。

不定期進(jìn)行安全教育：發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時(shí)，及時(shí)組織討論分析，并將從錯(cuò)誤中汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為更安全的護(hù)理工作。要求護(hù)士切記“五不可”：①不可隨意簡(jiǎn)化操作程序；②不可存有絲毫的僥幸心理；③不可忽視每一查，每一對(duì)，三查七對(duì)要字字查清；④不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事；⑤不可忽視操作中的病情觀察10。

綜上所述，傳統(tǒng)的護(hù)理管理多注重已發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)潛在的護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見性，而護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛往往潛伏于缺陷易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)因素、易發(fā)時(shí)間和易發(fā)人員身上11，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，針對(duì)安全隱患健全手術(shù)室心，幫助解決生活中的困難，解除其后顧之憂，使其以飽滿的熱情投入到工作中，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。規(guī)章制度，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，加強(qiáng)安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)護(hù)士法律觀念是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提。在工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、交接班制度、手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜絕差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全管理；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

護(hù)理安全管理指的是將制度、技術(shù)以及教育相互融合的有效策略，也是預(yù)防手術(shù)室危險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生的重要方式，創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。近些年來(lái)，各類醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)護(hù)理安全管理，有助于降低各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生率。新醫(yī)療改革背景下，需要在明確當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理安全情況的基礎(chǔ)上，積極開展護(hù)理干預(yù)服務(wù)，保證手術(shù)室護(hù)理安全。

1手術(shù)室護(hù)理安全管理體系構(gòu)建的原則

手術(shù)室安全管理體系構(gòu)建中，需要堅(jiān)持整體性原則，分級(jí)性原則以及動(dòng)態(tài)性原則等，創(chuàng)設(shè)良好的手術(shù)室護(hù)理安全管理體系。

1.1整體性原則

手術(shù)室是手術(shù)治療的集中場(chǎng)所，每日進(jìn)出患者流量較大，工作人員數(shù)量與類別較多，比如麻醉醫(yī)師、護(hù)士、外科醫(yī)師以及醫(yī)療輔助人員等等[1]。手術(shù)患者接受手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)中，均存在著安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。手術(shù)室護(hù)理安全管理中，需要堅(jiān)持整體性原則，將手術(shù)患者安全目標(biāo)視為一個(gè)整體性目標(biāo)，將術(shù)前訪視、防護(hù)、用藥核查等等內(nèi)容均納入到安全管理流程中，通過(guò)各個(gè)單因素的分析，各因素的聯(lián)合作用分析等，構(gòu)建完全的安全管理制度，保證手術(shù)護(hù)理安全管理的綜合效果。

1.2分級(jí)性原則

基于患者的手術(shù)治療時(shí)間、空間范疇等，可以針對(duì)于手術(shù)室可能會(huì)出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行前瞻性分析。按照時(shí)間的發(fā)展順序，羅列相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。同時(shí)，還需要在手術(shù)中明確清點(diǎn)各類手術(shù)應(yīng)用器材、藥品數(shù)量等等，關(guān)注患者安全。在原有的安全管理制度與常規(guī)內(nèi)容基礎(chǔ)上，還需要基于分級(jí)性原則，羅列相關(guān)的等級(jí)結(jié)構(gòu)，將所涉及的各項(xiàng)護(hù)理安全內(nèi)容融入到安全管理制度當(dāng)中，明確每一位護(hù)理人員的工作責(zé)任，相互關(guān)系等等。1.3動(dòng)態(tài)性原則手術(shù)護(hù)理干預(yù)中，不同的患者、不同的時(shí)間段以及外部環(huán)境等，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全也會(huì)提出不同的要求[3]。在手術(shù)室護(hù)理安全管理中，需要結(jié)合手術(shù)護(hù)理的特殊需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)結(jié)構(gòu)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理安全管理，保證手術(shù)室護(hù)理工作的有序開展。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建策略

手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建中，需要通過(guò)制定護(hù)理安全流程項(xiàng)目文件，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理制度以及優(yōu)化配置護(hù)理人員工作內(nèi)容等方式，保證手術(shù)室護(hù)理安全管理的效果。

2.1制定護(hù)理安全流程項(xiàng)目文件

手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的過(guò)程中，需要堅(jiān)持整體性、分級(jí)性原則，明確手術(shù)室護(hù)理安全管理的重要價(jià)值，對(duì)手術(shù)室患者的安全管理制度、安全管理流程等進(jìn)行充分規(guī)劃與設(shè)計(jì)[4]。同時(shí)，還需要結(jié)合手術(shù)室護(hù)理的實(shí)際情況、出現(xiàn)的問(wèn)題以及新的要求等，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)性原則，不斷完善手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)而使各項(xiàng)手術(shù)室安全管理工作能夠有序開展，降低各類手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生率。手術(shù)室護(hù)理安全流程項(xiàng)目文件制定的過(guò)程中，可以制定全面的規(guī)劃基礎(chǔ)上，明確各個(gè)層次級(jí)目標(biāo)，每一個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的即為標(biāo)準(zhǔn)的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染風(fēng)險(xiǎn)控制，則可以細(xì)致劃分為感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境的感染控制等一系列相關(guān)的子文件體系。通過(guò)系統(tǒng)性的分析方式，將各類可能會(huì)出現(xiàn)的患者安全隱患納入到系統(tǒng)分析的過(guò)程中，最大限度降低各類不良問(wèn)題發(fā)生率。

2.2實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理制度

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度具有前瞻性、整體性特點(diǎn)，有助于規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)，提升整體管理的效果。手術(shù)室護(hù)理安全管理中，可以將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度融入管理活動(dòng)中，基于循證醫(yī)學(xué)的方式，設(shè)計(jì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理制度，保證各類手術(shù)室護(hù)理安全管理活動(dòng)的有序開展。比如可以構(gòu)建手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表等相關(guān)內(nèi)容，構(gòu)建手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件分析與完全制度，借助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方式，對(duì)各類事件進(jìn)行分析，構(gòu)建安全預(yù)防評(píng)估體系。護(hù)理人員需要充分認(rèn)識(shí)到信息反饋、工作反思的重要價(jià)值，分析問(wèn)題，并且尋求新的解決對(duì)策，保證體系、制度的不斷改進(jìn)，力求為患者帶來(lái)全新的臨床護(hù)理體驗(yàn)，增強(qiáng)手術(shù)室整體護(hù)理能力，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.3優(yōu)化配置護(hù)理人員工作內(nèi)容

手術(shù)室日常進(jìn)出人員數(shù)量比較多，工作內(nèi)容比較復(fù)雜，手術(shù)室護(hù)理中各項(xiàng)器材的管理效果、藥品的管理效果等等，均會(huì)直接關(guān)系到手術(shù)室患者的生存質(zhì)量與手術(shù)治療效果，對(duì)護(hù)理安全管理提出了更高的要求[5]。新醫(yī)療改革背景下，需要優(yōu)化配置手術(shù)室護(hù)理人員工作內(nèi)容，使每一位手術(shù)室護(hù)理人員均能夠明確自身的工作內(nèi)容、工作職責(zé)等，并且堅(jiān)持愛崗敬業(yè)、精益求精的思想精神。各項(xiàng)工作分配到人的方式下，一旦出現(xiàn)任何問(wèn)題則可以及時(shí)追究相關(guān)負(fù)責(zé)人員的責(zé)任，提升每一位手術(shù)室護(hù)理人員的工作認(rèn)真程度，降低各類手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生率。在此基礎(chǔ)上，還需要?jiǎng)?chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室排班方式。傳統(tǒng)的排班方式多是根據(jù)日常手術(shù)需求，手術(shù)當(dāng)日下午與晚上安排接班，護(hù)士長(zhǎng)工作壓力相對(duì)較大。在手術(shù)患者數(shù)量相對(duì)較多的情況下，還需要被動(dòng)加班，不但影響著手術(shù)室護(hù)理人員的工作狀態(tài)，且由于超負(fù)荷工作，致使護(hù)理失誤發(fā)生率顯著增加，護(hù)理配合連續(xù)性較差。針對(duì)于上述問(wèn)題，需要?jiǎng)?chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員排班方式，以?？品纸M，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，基于各手術(shù)專業(yè)，將護(hù)理人員分為各個(gè)?？谱o(hù)理小組，明確各個(gè)手術(shù)時(shí)間，并且使護(hù)理人員清晰自己的手術(shù)室配合任務(wù)[6]。護(hù)士長(zhǎng)需要明確安排手術(shù)室各個(gè)時(shí)間段，具體內(nèi)容可以由各個(gè)?？谱o(hù)士組長(zhǎng)進(jìn)行安排。上、下午班自由掌握，原則是保證手術(shù)配合直至結(jié)束。交班的時(shí)間節(jié)點(diǎn)原則是用于連臺(tái)手術(shù)。分組固定手術(shù)間，有助于手術(shù)室綜合性管理，同時(shí)也能夠?yàn)榛颊咛峁└鄬I(yè)性的的護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間工作下造成的各類不良問(wèn)題發(fā)生。

3小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，能夠在保證手術(shù)室護(hù)理工作有序開展的前提下，為手術(shù)患者帶來(lái)更加專業(yè)性、全面的護(hù)理服務(wù)，降低各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生率，保證手術(shù)室整體護(hù)理工作的質(zhì)量。

作者:柯勝男 單位:北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]楊莘,韓斌如,應(yīng)波,等.基于信息數(shù)據(jù)中心決策支持平臺(tái)構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[J].中華護(hù)理雜志,2015,01(21):10-13.

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篇3

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理安全；價(jià)值

在患者接受手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作，由于手術(shù)室護(hù)理有工作量大、時(shí)間長(zhǎng)、高技術(shù)性以及高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，所以在手術(shù)的過(guò)程中會(huì)有多種安全隱患。手術(shù)室護(hù)理對(duì)于患者的手術(shù)質(zhì)量有直接的影響作用，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷殘、死亡等現(xiàn)象。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種以患者為核心的護(hù)理模式，其護(hù)理的核心就是將護(hù)理工作細(xì)致化，從而在最大程度上杜絕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。近些年來(lái)，由于很多醫(yī)院在患者手術(shù)的過(guò)程中采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施，從而使得患者接受體貼、細(xì)致的服務(wù)，提高手術(shù)質(zhì)量。本篇文章的主要目的是通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的價(jià)值，現(xiàn)將具體試驗(yàn)過(guò)程和現(xiàn)象報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在2015年1月～12月期間，某醫(yī)院收治的100例患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)分組的方式將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別等方面的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施，經(jīng)過(guò)1年的護(hù)理操作之后，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。

1.2患者納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者及其家屬均對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程了解并同意。（2）患者不存在嚴(yán)重的心肺疾病鎘肝臟疾病等；（3）患者不存在免疫系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌疾病等等；（4）患者在接受手術(shù)之前意識(shí)清晰，具有正常的認(rèn)知功能；（5）患者在手術(shù)之后具有穩(wěn)定的生命體征。

1.3試驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均由相同的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍進(jìn)行手術(shù)，并且患者手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作，例如術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)以及麻醉方式等一致。對(duì)照組：該組患者使用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理措施：（1）在手術(shù)之前進(jìn)行手術(shù)室的清潔、消毒；調(diào)整適宜手術(shù)室的溫度和濕度；準(zhǔn)備手術(shù)器械；（2）手術(shù)過(guò)程中，協(xié)助醫(yī)師擺放患者的合理，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；（3）手術(shù)之后幫助患者擦拭血跡，并最好收尾工作。實(shí)驗(yàn)組：該組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上使用細(xì)節(jié)護(hù)理措施。（1）制定詳細(xì)的手術(shù)流程；對(duì)參與手術(shù)的護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，并將各級(jí)護(hù)理人員的工作進(jìn)行層層分解，做到責(zé)任到人。在手術(shù)之前對(duì)手術(shù)需要的儀器、設(shè)備、器械進(jìn)行一一檢查，確保其能夠正常使用；在手術(shù)時(shí)按照各自的責(zé)任積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)結(jié)束時(shí)，由專門人員配合醫(yī)師進(jìn)行傷口包扎，并認(rèn)真擦拭血跡，做好最后的手術(shù)間清潔、滅菌工作；在這一過(guò)程中需要由專業(yè)的質(zhì)量監(jiān)督小組進(jìn)行監(jiān)督。（2）進(jìn)行心理護(hù)理；在手術(shù)之前，向患者介紹手術(shù)室的情況、手術(shù)內(nèi)容以及注意事項(xiàng)等等，從而幫助患者了解手術(shù)的基本流程以及需要自身配合的事項(xiàng)。多向患者講解成功的病例，緩解患者內(nèi)心的恐懼感，與患者建立良好的關(guān)系；在患者進(jìn)入手術(shù)室后，由專門的護(hù)理人員保持與患者的溝通和交流，使用溫和的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并分散患者的注意力；護(hù)理人員還可以握住患者的手，從而減輕患者內(nèi)心的緊張情緒；時(shí)刻注意患者的面部表情，以免引起患者的不適。（3）手術(shù)操作細(xì)節(jié)；護(hù)理操作過(guò)程盡可能輕柔并且快速，尊重患者，盡可能對(duì)患者進(jìn)行遮蔽；高度關(guān)注檢測(cè)儀器的數(shù)值，對(duì)于患者的皮膚顏色、生命體征以及尿量進(jìn)行觀察；手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)格、及時(shí)清點(diǎn)使用的手術(shù)器械，并且不進(jìn)行工作交接。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)患者的器械準(zhǔn)備、配合技能、儀器準(zhǔn)備和消毒隔離四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)25分，滿分為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。（2）護(hù)理滿意度：采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)從以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析可知，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和滿意度評(píng)價(jià)兩個(gè)方面實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分結(jié)果要明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3分析

手術(shù)室患者的護(hù)理過(guò)程中，細(xì)節(jié)決定成敗，通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理，給予患者正確的護(hù)理方法和指導(dǎo)，使患者接受安全的手術(shù)環(huán)境，從而降低醫(yī)療事故的發(fā)生。并且細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高患者的滿意度，在醫(yī)患之間建立和諧的氛圍，這樣不僅利于醫(yī)生的治療，也利于患者的心情舒暢，從而提高患者自信心。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的價(jià)值，從以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析可知，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，實(shí)驗(yàn)組患者得分為86分，對(duì)照組患者得分僅為64分，可見患者對(duì)于手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理更滿意；在滿意度評(píng)價(jià)方面，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為93%，而對(duì)照組患者的得分僅為66%，患者對(duì)于手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的滿意度更高?？梢娛中g(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中具有非常重要的價(jià)值，在臨床手術(shù)中具有推廣意義和價(jià)值。

作者:盧芳芳 單位:蠡縣醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]宋淑華.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].《護(hù)理實(shí)踐與研究》,2014

篇4

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理 安全隱患 防范措施

分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提出防范措施，是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。

安全隱患分析

手術(shù)室安全隱患具體表現(xiàn)：①質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。②護(hù)理人員法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)淡漠，造成手術(shù)護(hù)理記錄不及時(shí)、不認(rèn)真；有些護(hù)士思想不夠重視，常出現(xiàn)記錯(cuò)、漏項(xiàng)、涂刮的現(xiàn)象；或記錄數(shù)據(jù)不確切，如患者的出入液量、止血帶的使用時(shí)間和壓力、電刀的使用情況、置入物的名稱和規(guī)格、器械的清點(diǎn)等；常因工作忙而疏忽大意，留下安全隱患；術(shù)中接打手機(jī)，術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，極易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。③工作責(zé)任心不強(qiáng)，造成患者擺放不當(dāng)、患者墜床摔傷；查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，可能造成接錯(cuò)手術(shù)患者、體內(nèi)遺留異物、病理標(biāo)本遺失、混淆、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等。④手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)出現(xiàn)故障；電刀電極固定不牢，造成脫落和污染；患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷等，影響護(hù)理安全。⑤手術(shù)室護(hù)士肩負(fù)繁重的醫(yī)療任務(wù)，同時(shí)承受著巨大的生理和心理壓力。連續(xù)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)導(dǎo)致護(hù)士過(guò)度疲勞綜合征。另外，在手術(shù)室密閉的環(huán)境中，各種廢氣的產(chǎn)生，噪音的干擾，護(hù)士會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。

防范措施

增強(qiáng)法律意識(shí)、做好自我保護(hù)：提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，全面理解掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理文書的管理。手術(shù)室護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地填寫。如果遇到手術(shù)搶救，在手術(shù)搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)補(bǔ)記完畢，內(nèi)容包括緊急情況下執(zhí)行的口頭醫(yī)囑、搶救措施、患者的生命體征、送回病房時(shí)患者的一般情況等。護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，使患者安全、手術(shù)者滿意。

加強(qiáng)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)：不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。積極鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)。針對(duì)不同?？?，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。對(duì)新開展的手術(shù)，請(qǐng)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，經(jīng)過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高護(hù)士手術(shù)配合能力。

完善規(guī)章制度，規(guī)范操作，監(jiān)管到位。定期開展護(hù)理安全討論，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，防患于未然。護(hù)士接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)手術(shù)通知單、病歷以及腕帶。麻醉醫(yī)師在麻醉前認(rèn)真核對(duì)患者與病歷相一致。手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士落實(shí)。手術(shù)取下的病理標(biāo)本嚴(yán)格按照《標(biāo)本送檢制度》執(zhí)行，采取“一對(duì)一、雙簽字、三項(xiàng)完整”的方法，即一位巡回護(hù)士管理一個(gè)手術(shù)患者、一份病理標(biāo)本；送標(biāo)本的人員和接受標(biāo)本的人員雙方簽字；病理檢查申請(qǐng)單、病理標(biāo)本登記本和病理標(biāo)簽內(nèi)容填寫完整無(wú)誤方可將標(biāo)本送檢。執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。做好“三查七對(duì)”，輸血時(shí)要經(jīng)兩人查對(duì)后在交叉配血單上簽字。圍手術(shù)期用藥者，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。

增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心：擺放時(shí)，應(yīng)遵循安全舒適、充分暴露術(shù)野、不妨礙循環(huán)功能等原則，便于手術(shù)操作。確?；颊呤軌翰糠值牟紗稳彳?、干燥、平整，上肢外展不超過(guò)90°截石位時(shí)，雙下肢采用棉墊保護(hù)，小腿與地面保持平行，避免受壓過(guò)久損傷窩神經(jīng)和腓總神經(jīng)。每天定人定時(shí)檢查平車各部位的功能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理。手術(shù)前檢查手術(shù)床是否平穩(wěn)，患者上手術(shù)床時(shí)給予協(xié)助，告訴患者手術(shù)床窄，不可隨意翻身側(cè)臥?；颊咴谑中g(shù)間護(hù)士要在旁守護(hù)，防止發(fā)生墜床摔傷。

做好各種儀器的正確使用：各種儀器使用前先行試機(jī)，保證術(shù)中正常使用。使用電刀前將負(fù)極板粘貼在患者大腿及臀部等肌肉豐厚處，避免負(fù)極板受壓，并靠近切口部位，加強(qiáng)巡視觀察粘貼是否牢靠。選用高質(zhì)量的電刀極板，以一次性極板一次性使用最安全。術(shù)中應(yīng)將電刀筆置于器械護(hù)士視野中，不用時(shí)放在專用布袋中，以免術(shù)者誤按開關(guān)將患者灼傷?；颊咧w禁止與頭架、手術(shù)床邊緣等金屬接觸，以免造成電灼傷。

合理安排人員、充分發(fā)揮潛能：合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每天手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班。在護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生頻率高的時(shí)段，應(yīng)加強(qiáng)人力投入，保證手術(shù)順利進(jìn)行；在手術(shù)少時(shí)讓護(hù)士獲得彈性休息。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與護(hù)士談心，解除其后顧之憂。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)完成。

創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境：減少工作場(chǎng)所各種不良因素對(duì)護(hù)士造成的影響，努力營(yíng)造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

篇5

【關(guān)鍵詞】徇證護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理安全；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0287-01

徇證護(hù)理是受徇證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理理念，以其真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)使現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)研究和臨床護(hù)理實(shí)踐不斷深入。[1]為提高手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故，確保患者手術(shù)安全，針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題，進(jìn)行以下徇證護(hù)理。

1 心理因素

手術(shù)患者由于對(duì)手術(shù)缺乏了解、獨(dú)自面對(duì)陌生的環(huán)境，心理適應(yīng)能力較差，容易發(fā)生焦慮，降低了患者的痛閾和耐痛閾，從而表現(xiàn)為全身肌肉緊張，麻醉效果不佳，手術(shù)疼痛加劇，術(shù)后對(duì)止痛藥依賴以及怕疼痛導(dǎo)致臥床不起。[2]手術(shù)室護(hù)士通過(guò)術(shù)前訪視全面了解患者的心理、生理需求，有針對(duì)性地開展心理疏導(dǎo)和健康教育，改善患者焦慮、抑郁情緒。手術(shù)室工作人員的言談、行為的不慎也會(huì)造成患者心理或生理?yè)p傷，因此在手術(shù)中不要高聲喧嘩，不談?wù)撆c手術(shù)和醫(yī)療相關(guān)的問(wèn)題，注意言行舉止，尊重患者，使患者保持情緒穩(wěn)定，精神放松，積極主動(dòng)配合手術(shù)，保證手術(shù)的安全進(jìn)行。

2 意外灼傷

高頻電刀在各類手術(shù)中使用愈加廣泛。由于高頻電刀頻率高，有效面積小，電流密度大，如果使用不當(dāng)，會(huì)造成意外灼傷。因此，在給患者貼電極板時(shí)要保證電極板平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處[3]檢查患者有無(wú)接觸導(dǎo)電物體，如手術(shù)床、輸液架等。在更換手術(shù)時(shí)，及時(shí)檢查電極板有無(wú)脫落。同時(shí)，要保持床單干燥，防止灼傷患者。進(jìn)行頭面部、頸背部手術(shù)時(shí)，雙眼應(yīng)貼防水保護(hù)膜或涂眼膏，防止消毒液對(duì)角膜的灼傷。

3 低體溫

患者術(shù)野的長(zhǎng)期暴露，冷的消毒液直接刺激皮膚，冷的生理鹽水沖洗體腔，單位時(shí)間內(nèi)大量冷的液體進(jìn)入血液，對(duì)手術(shù)的緊張、害怕引起情緒波動(dòng)，使周圍血管痙攣收縮，這些因素均可引起體熱散失，體溫下降。低體溫可引起麻醉加深，出現(xiàn)蘇醒延遲，增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥[4]因此加強(qiáng)術(shù)中保暖，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)尤為重要?？稍谛g(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至26-27℃，注意覆蓋非消毒區(qū)域軀體部位，避免不必要的肢體暴露。提醒醫(yī)生盡量縮短皮膚消毒時(shí)間。術(shù)中輸注液體可加溫至37℃，進(jìn)行體腔沖洗應(yīng)使用37℃左右熱鹽水沖洗，都可避免體熱散失，體溫下降。

4 神經(jīng)肌肉損傷

手術(shù)的安置要以即符合手術(shù)操作需要，又不過(guò)分妨礙患者生理功能位原則，在盡量減少患者生理功能影響的前提下，安置充分顯露手術(shù)野的，避免血管、神經(jīng)肌肉的損傷。平臥位時(shí)，上肢外展應(yīng)

循證護(hù)理運(yùn)用批判性思維獲得最佳護(hù)理證據(jù)，尋求最佳護(hù)理行為，將科學(xué)實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)理論有機(jī)結(jié)合，積極倡導(dǎo)和實(shí)踐一種用實(shí)證來(lái)決策的思維模式，以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而全面提高護(hù)理質(zhì)量【6]。通過(guò)循證護(hù)理，預(yù)見可能發(fā)生過(guò)程中的護(hù)理安全問(wèn)題，采取正確護(hù)理措施，及時(shí)杜絕安全隱患，高水平保障患者手術(shù)安全，也有利于提高護(hù)理人員專業(yè)技能和手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡雁主編 循證護(hù)理學(xué) 第1版 北京 人民衛(wèi)生出版社，2012：10-12

[2] 趙為祿 ，羅佛全，雷恩駿主編 圍手術(shù)期醫(yī)學(xué) 第1版 西安 西安交通大學(xué)出版社 2012：16-17

[3] 魏革，劉蘇君主編 手術(shù)室護(hù)理學(xué) 第2版 北京 人民軍醫(yī)出版社，2005：181-182

[4] 魏革，劉蘇君主編 手術(shù)室護(hù)理學(xué) 第2版 北京 人民軍醫(yī)出版社，2005：265-266

篇6

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0092-03

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)生利用醫(yī)療器械對(duì)患者身體組織器官進(jìn)行切除、縫合等以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體功能和形態(tài)等的場(chǎng)所，是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)和搶救患者的重要科室，手術(shù)室的安全不但關(guān)系到患者的手術(shù)治療質(zhì)量，也關(guān)系到參與手術(shù)人員（醫(yī)生、護(hù)士等）的安全，在手術(shù)室護(hù)理工作中，任何疏忽都可能造成患者的死亡、殘疾、組織器官損傷等嚴(yán)重后果[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)及醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，各種先進(jìn)醫(yī)療器械的不斷應(yīng)用提高了手術(shù)治療的質(zhì)量，同時(shí)隨著社會(huì)的快速發(fā)展患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也隨之增高，作為治療患者的重要場(chǎng)所其安全性無(wú)論對(duì)患者還是醫(yī)務(wù)人員都意義重大[3]。為此本文進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的102例患者為研究對(duì)象，將患者分為兩組，各51例。對(duì)照組：男29例，女22例；年齡16～76歲，平均（45.8±3.2）歲；初中以下11例，初中至高中18例，專科以上22例。觀察組：男28例，女23例；年齡15～78歲，平均（46.2±3.8）歲；初中以下12例，初中至高中16例，?？埔陨?3例。兩組患者均采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，并均排除手術(shù)禁忌證，患者均為自愿選擇本研究?jī)?nèi)容的護(hù)理方式。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在手術(shù)室采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，包括對(duì)手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備器械、手術(shù)過(guò)程等護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理 環(huán)境進(jìn)行必要的強(qiáng)化管理，最大限度消除環(huán)境的不利因素，在條件許可情況下盡量進(jìn)行自然風(fēng)通風(fēng)換氣（每天至少一次），保證手術(shù)室的溫濕度符合手術(shù)條件等，對(duì)房間內(nèi)的設(shè)施使用消毒液等定期消毒；對(duì)使用的燈具增加一些防護(hù)裝置（在不影響手術(shù)的前提下）；同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)房?jī)?nèi)各種設(shè)施器具的管理（如各類銳器外加防護(hù)蓋等），盡量避免因此而造成的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2.2 患者護(hù)理 （1）完善手術(shù)器具及物品，并詳細(xì)檢查消毒狀況，尖銳器具與一般器具分開管理，檢查各種器具的完備性和使用性，如呼吸機(jī)等，以及整理好器械臺(tái)，清點(diǎn)手術(shù)用器具（紗布、縫針、腦棉片等），對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行消毒；對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)檢查，檢查手術(shù)前的服藥情況及患者的心肺功能指標(biāo)等。（2）在患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中要經(jīng)常性使用激勵(lì)寬慰的語(yǔ)言來(lái)給予患者信心，并使用適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言來(lái)使患者放松，對(duì)老弱患者采用眼神等給他們鼓勵(lì)，對(duì)女性患者采用適當(dāng)?shù)闹w接觸讓她們感受到溫馨。（3）協(xié)助做好麻醉師的麻醉護(hù)理，對(duì)麻醉插管及留置深靜脈導(dǎo)管及時(shí)消毒，防止感染，并密切觀察患者麻醉過(guò)程中的各項(xiàng)心電指標(biāo)值。（4）在手術(shù)過(guò)程中各司其職，全力配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并對(duì)患者的心血功能指標(biāo)密切關(guān)注，對(duì)出現(xiàn)的異常值及時(shí)告知醫(yī)生以防出現(xiàn)意外。（5）在手術(shù)結(jié)束前例行喚醒試驗(yàn)，協(xié)助麻醉師喚醒患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母杏X障礙測(cè)試，并注意關(guān)閉切口后需立即沖洗切口并徹底止血，并對(duì)切口進(jìn)行無(wú)菌包扎（注意手術(shù)中留置的如氧氣導(dǎo)管、引流管、胃腸減壓管、胸腔引流管等應(yīng)牢固穩(wěn)定）。（6）仔細(xì)核對(duì)手術(shù)器材，并做好清點(diǎn)，做好手術(shù)的登記記錄工作，確保萬(wàn)無(wú)一失。

1.2.2.3 加??醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)的護(hù)理 對(duì)參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中的個(gè)人防護(hù)進(jìn)行嚴(yán)格要求：（1）在接觸血液、體液時(shí)必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿戴工作服、防護(hù)眼鏡、口罩、帽子、工作鞋、無(wú)菌乳膠手套等，操作中出現(xiàn)破損應(yīng)立即更換。（2）通過(guò)加強(qiáng)提高業(yè)務(wù)能力避免手術(shù)中被銳器刺傷，一旦刺傷應(yīng)立即消毒、包扎處理；對(duì)使用結(jié)束的銳器物品應(yīng)立即廢棄。（3）對(duì)意外直接接觸到患者的血液或體液等應(yīng)立即沖洗，并對(duì)接觸部位進(jìn)行必要的消毒防范。（4）加強(qiáng)手術(shù)前后自身的消毒，手術(shù)前后要按照規(guī)定程序（六步法）進(jìn)行洗手，防止出現(xiàn)感染，手術(shù)后不得佩戴手套進(jìn)行資料登記等，防止交叉感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以手術(shù)綜合護(hù)理質(zhì)量（消毒測(cè)評(píng)、環(huán)境測(cè)評(píng)、設(shè)備管理、器械管理、護(hù)理能力）和安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。其中綜合護(hù)理質(zhì)量的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：消毒測(cè)評(píng)20分、環(huán)境測(cè)評(píng)15分、設(shè)備管理15分、器械管理20分、護(hù)理能力30分，分值越高表示質(zhì)量越好；安全事件發(fā)生率為手術(shù)過(guò)程中患者和醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的安全意外事件；護(hù)理滿意度以護(hù)理滿意率表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者綜合護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的綜合評(píng)分達(dá)到（95.5±2.1）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（86.2±3.6）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者手術(shù)安全事件發(fā)生率比較

觀察組的安全事件發(fā)生率為1.96%，顯著低于對(duì)照組的7.84%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組的滿意率達(dá)96.08%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.35%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理安全是指在進(jìn)行手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4-5]。安全有效的護(hù)理可促使患者疾病的痊愈或好轉(zhuǎn)，近年來(lái)護(hù)理糾紛呈不斷上升趨勢(shì)[6]。手術(shù)室的護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，要求醫(yī)護(hù)人員有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，不但可以有效地維護(hù)患者的生命健康和安全，同時(shí)也可提高醫(yī)護(hù)人員自身的安全防范意識(shí)。

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doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5943-01

為確保手術(shù)室護(hù)理安全要嚴(yán)格手術(shù)室安全管理，手術(shù)室的管理不僅可以保證手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，更能在護(hù)理操作技術(shù)執(zhí)行過(guò)程中有效防止出現(xiàn)相應(yīng)的事故、差錯(cuò)[1]，以下是我院通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)節(jié)監(jiān)控及防范措施管理，成功實(shí)現(xiàn)零缺陷。

1手術(shù)室護(hù)理缺陷

1.1接錯(cuò)病人，在接病人時(shí)，不認(rèn)真核對(duì)，容易發(fā)生錯(cuò)誤。

1.2手術(shù)安置的不當(dāng)及手術(shù)部位的錯(cuò)誤。

1.3手術(shù)前用物及器械準(zhǔn)備不齊全，手術(shù)前沒(méi)有評(píng)估手術(shù)可能需要的物品及器械，術(shù)前沒(méi)有和手術(shù)醫(yī)師溝通而影響手術(shù)的進(jìn)行。

1.4手術(shù)“三清點(diǎn)”不清楚，表現(xiàn)在洗手護(hù)士和與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料、及縫針的各環(huán)節(jié)上不認(rèn)真仔細(xì)。

1.5術(shù)前儀器準(zhǔn)備沒(méi)有試機(jī)，出現(xiàn)使用時(shí)故障。電刀的電極安置位置不對(duì)，而給病人帶來(lái)危害。

1.6不正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、輸血輸液沒(méi)有進(jìn)行兩人核對(duì)，術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失。

2手術(shù)室護(hù)理安全實(shí)施要點(diǎn)

2.1知識(shí)的學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室的各種制度及各類人員崗位職責(zé)、法律法規(guī)知識(shí)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行書面考試，護(hù)士長(zhǎng)每天早上輪流對(duì)一名護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，以加強(qiáng)知識(shí)的鞏固。

2.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷改進(jìn)和完善現(xiàn)有的管理標(biāo)準(zhǔn)和體制，確保每位成員能按標(biāo)準(zhǔn)自我監(jiān)控，嚴(yán)格統(tǒng)一并堅(jiān)決執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格手術(shù)室安全核查制度的執(zhí)行，接手術(shù)病人時(shí)要核查，麻醉開始前、手術(shù)開始前核查，不核查手術(shù)護(hù)士不遞刀。嚴(yán)格“三清點(diǎn)”及術(shù)中用藥輸血輸液核對(duì)，嚴(yán)格按照訪視制度進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后隨訪并記錄，對(duì)于標(biāo)本留取要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)本登記，實(shí)行專人管理，雙方簽名。

2.3嚴(yán)格手術(shù)室無(wú)菌物品及植入物品的使用與管理。對(duì)植入物品的管理，三證要齊全，術(shù)前認(rèn)真檢查植的質(zhì)量。

2.4手術(shù)儀器的規(guī)范使用，建立使用登記本。制定每周對(duì)全科人員進(jìn)行設(shè)備的性能和設(shè)備的操作方法及保養(yǎng)措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行操作考試。要求全科人員熟練掌握各設(shè)備的使用和操作及如何保養(yǎng)原則，防止患者因使用設(shè)備，而帶來(lái)危害。

2.5按規(guī)范書術(shù)護(hù)理記錄單，確保手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)性、項(xiàng)目填寫齊全，術(shù)語(yǔ)規(guī)范，字跡清晰、勿涂改、偽造。數(shù)據(jù)統(tǒng)一。資料完好、不能銷毀準(zhǔn)確描述術(shù)中受壓皮膚情況并記錄在手術(shù)室護(hù)理單上。

2.6手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，積極進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的訪視工作，對(duì)于擇期手術(shù)要進(jìn)行術(shù)前訪視工作，對(duì)病人的基本情況進(jìn)行了解并與手術(shù)醫(yī)師溝通，詢問(wèn)對(duì)手術(shù)有何特殊要求，需要哪些特殊的準(zhǔn)備。

2.7定期檢查，持續(xù)改進(jìn)。手術(shù)室建立一級(jí)質(zhì)控小組，每月對(duì)科室護(hù)理安全進(jìn)行檢查二次，針對(duì)檢查存在問(wèn)題和不安全因素責(zé)任到落實(shí)個(gè)人，出現(xiàn)的安全隱患要在兩個(gè)工作日進(jìn)行整改，并記錄。

3結(jié)果

我院手術(shù)室通過(guò)不斷持續(xù)質(zhì)量和安全管理理念不斷更新，堅(jiān)持以預(yù)防為主，建立健全護(hù)理安全防范措施，對(duì)手術(shù)病人實(shí)施全過(guò)程監(jiān)控及安全管理，未給病人造成任何安全隱患。我的體會(huì)是：要確保手術(shù)室護(hù)理安全，提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是很重要；手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高了才能確保護(hù)理的安全，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)[2]。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理安全；防護(hù)措施；探討

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3624-01

手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，為了保證工作質(zhì)量，確保病人安全，手術(shù)室護(hù)士更應(yīng)具有足夠的法律知識(shí)和扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，健全和完善各項(xiàng)管理制度，做好手術(shù)室護(hù)理安全是手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。

1 實(shí)施方法

1.1防止接錯(cuò)病人及弄錯(cuò)手術(shù)部位

接病人時(shí)，核對(duì)病人腕帶及病歷、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥。確認(rèn)與病歷、病人所述相一致。在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)填術(shù)安全核查表上的逐項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)差錯(cuò)后才能進(jìn)行各項(xiàng)操作。

1.2正確擺放手術(shù)

防止病人跌傷及壓傷，擺放手術(shù)前，再次與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)病人及手術(shù)部位，掌握手術(shù)擺放的原則，充分顯露手術(shù)野，順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能，使患者感覺舒適和安全，妥善固定，防止術(shù)中移位，但也應(yīng)注意約束帶過(guò)緊或上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)壓迫。

1.3防止體內(nèi)滯留異物

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、強(qiáng)調(diào)“清點(diǎn)”，手術(shù)開始前由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品，每項(xiàng)清點(diǎn)兩遍并確認(rèn)物品完整性，認(rèn)真登記在護(hù)理記錄單上；關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對(duì)臺(tái)上物品，與之相符后方可關(guān)閉；關(guān)閉體腔后，作第三次清點(diǎn)，確保無(wú)一遺漏；（2）手術(shù)過(guò)程中，使用清點(diǎn)過(guò)的物品時(shí)，如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、缺口、少帶、少螺絲等）應(yīng)立即匯報(bào)，及時(shí)處理；向深部填入物品時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和洗手護(hù)士；手術(shù)臺(tái)上掉下的物品，應(yīng)及時(shí)拾起，放在固定位置；增減的物品要及時(shí)點(diǎn)數(shù)，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確記錄；（3）帶護(hù)生上臺(tái)，必須由帶教老師清點(diǎn)核對(duì)，進(jìn)修生或護(hù)生單獨(dú)上臺(tái)，由巡回護(hù)士全面負(fù)責(zé)；（4）手術(shù)護(hù)理記錄單隨病歷保存。

1.4防止病理標(biāo)準(zhǔn)保留不當(dāng)或遺失

手術(shù)取下的標(biāo)本，不論大小均應(yīng)妥善保管及時(shí)登記，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本完全浸于標(biāo)本固定液中，貼上標(biāo)簽，病理檢查單，標(biāo)本送檢登記本，逐項(xiàng)填寫清楚后按時(shí)送病檢室，手術(shù)室送標(biāo)本的人員和病理科接班人員共同清點(diǎn)核對(duì)并雙方簽名。保留病理登記本以便日后查對(duì)。

1.5防止電灼傷、燒傷（1）使用高頻電刀時(shí)，應(yīng)正確放置負(fù)極板，注意病人體內(nèi)有無(wú)植入物，作好相應(yīng)的處理。如頭頸部使用電刀時(shí)禁止開放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開腸腔、胸腔、氣管等臟器；（2）手術(shù)室內(nèi)禁止使用吸水 。（3）氧氣出口及壓力表上不可涂油、近火、拉膠布。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門；（4）定期檢查手術(shù)間各種線路、氣體管道的安全性、密閉性、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修；（5）手術(shù)間地面保持干燥、防止漏電。

1.6防止用錯(cuò)藥物

（1）對(duì)一些易過(guò)敏，高危險(xiǎn)的藥物應(yīng)作好標(biāo)記貼紅色標(biāo)簽，并將容易混淆的藥物分開放置[1]； （2）巡回護(hù)士核對(duì)病人時(shí)，注意核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無(wú)術(shù)中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無(wú)藥物過(guò)敏史；（3）手術(shù)室用藥多為口頭醫(yī)囑，必須堅(jiān)持“三對(duì)一重復(fù)”，吸藥前核對(duì)、吸藥時(shí)核對(duì)、吸藥后核對(duì)，給藥時(shí)重復(fù)一遍。臺(tái)上使用與器械護(hù)士核對(duì)，臺(tái)下使用與麻醉師核對(duì)；（4）手術(shù)未結(jié)束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經(jīng)許可不可拿出手術(shù)間或丟棄。

1.7確保輸血安全

輸血前與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對(duì)，密切觀察輸血后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，加壓輸血時(shí)，注意及時(shí)更換液體。

1.8防止創(chuàng)口感染

手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)間及物品的滅菌、消毒隔離工作。手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備須涵蓋手術(shù)區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷予以糾正，防止術(shù)前皮膚清潔不當(dāng)引起病人自身感染。

2 防護(hù)措施

2.1健全各項(xiàng)制度

完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證[3]。

2.2實(shí)行彈性排班

既滿足手術(shù)工作的需要，又能使護(hù)士得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊膺^(guò)度緊張與疲勞造成的護(hù)理缺陷。

2.3檢查周三質(zhì)量講評(píng)

發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時(shí)，及時(shí)組織討論分析，并將從錯(cuò)誤中吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為更安全的護(hù)理工作。

3 體會(huì)

要保證護(hù)理質(zhì)量就必須健全規(guī)章制度，增強(qiáng)安全意識(shí)，注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提高，加強(qiáng)法制教育、職業(yè)道德教育，特別是慎獨(dú)精神，易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的問(wèn)題經(jīng)常提醒，警鐘長(zhǎng)鳴，樹立“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，培養(yǎng)高度的工作責(zé)任感是手術(shù)病人安全的重要保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧金蓮.提高自我保護(hù)意識(shí)防范護(hù)理糾紛[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：01.

篇9

摘　要：手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、具有較高風(fēng)險(xiǎn)性的一個(gè)科室，手術(shù)室中護(hù)理的安全管理是進(jìn)行整個(gè)患者護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)室護(hù)理安全的好壞直接影響著患者的生命安全，一旦發(fā)生護(hù)理失誤，輕者會(huì)延誤患者手術(shù)治療時(shí)間，增加患者痛苦，造成藥品以及金錢的浪費(fèi)；重者會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或死亡。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及相關(guān)醫(yī)療事故法律的健全，患者維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)，手術(shù)室的護(hù)理安全受到人們?cè)絹?lái)越多的重視。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；安全管理

    隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及新手術(shù)的不斷應(yīng)用，在提高治療效果的同時(shí)，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，手術(shù)室的護(hù)理安全問(wèn)題出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增多.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊雜志,2011,3(19):57.

篇10

【摘要】護(hù)理安全是指患者接受護(hù)理的過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。而護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理行為貫穿了患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程，護(hù)理安全體系則顯得尤為重要。護(hù)理安全管理是各醫(yī)療單位管理層人員工作的重點(diǎn)，其安全管理的范圍較廣，而手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，由于日常工作任務(wù)繁重，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也越來(lái)越高。因此，在一定程度上加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的安全管理成為當(dāng)今醫(yī)療單位的首要任務(wù)，主要管理內(nèi)容包括：完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及技能，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而在根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全管理；防范護(hù)理；醫(yī)療糾紛

手術(shù)室護(hù)理工作作為醫(yī)療單位的護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，具有操作環(huán)節(jié)復(fù)雜，操作步驟較多，技術(shù)性較強(qiáng)，時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)等特點(diǎn)，其安全管理同樣至關(guān)重要，任何一部分內(nèi)容出現(xiàn)差錯(cuò)，均可導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張，且沒(méi)有安全的護(hù)理管理，可對(duì)患者的身心健康造成威脅，甚至危及到了患者的生命[2]。為防范護(hù)患糾紛的發(fā)生，現(xiàn)我院將相關(guān)手術(shù)室安全管理總結(jié)如下：

1 患者的安全管理

1.1 預(yù)見性的安全管理

相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員的管理者應(yīng)對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)次數(shù)較多的患者進(jìn)行定期的溝通與交流，時(shí)刻掌握病人的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解患者的心理變化。同時(shí)做到時(shí)刻提醒，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)注意自己在患者面前的言語(yǔ)與舉動(dòng)，并做好病情記錄，對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行預(yù)見性安全管理。

1.2 圍手術(shù)期患者的安全管理

相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)所需時(shí)間及護(hù)理相關(guān)配合事宜，使患者提前做出術(shù)前與術(shù)后的心理準(zhǔn)備，以此緩解手術(shù)過(guò)程中所產(chǎn)生的恐懼或焦慮心理。護(hù)理管理人員的責(zé)任應(yīng)重點(diǎn)檢查相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)過(guò)程是否到位，儀器準(zhǔn)備和放置是否妥當(dāng)，并做出及時(shí)糾正和調(diào)整，且護(hù)理管理人員應(yīng)做到下班前巡視病房，并掌握患者術(shù)后病情和個(gè)人需要，當(dāng)遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)解決。

2 醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理

2.1 病房的安全管理相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)保證患者病房?jī)?nèi)安靜整潔之外，護(hù)理管理人員應(yīng)隨時(shí)對(duì)患者所使用的設(shè)備進(jìn)行檢查及調(diào)試，包括患者所使用的床頭燈、呼叫器、氧氣裝置等，若有損壞現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知維修人員修理，或根據(jù)具體情況進(jìn)行更換。在為患者輸液的情況下，避免懸掛過(guò)多的輸液瓶，檢查輸液掛鉤是否結(jié)實(shí)，并與患者保持一定距離。

2.2 器械使用過(guò)程中的安全管理

醫(yī)療器械作為一類可為臨床醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)提供患者信息的工具，其安全管理工作也尤為重要，其中心電圖可在手術(shù)中及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供患者的生命體征，輸液泵可幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確控制輸液速度，而呼吸機(jī)可幫助患者正常呼吸等，與患者的手術(shù)整個(gè)過(guò)程息息相關(guān)。相關(guān)護(hù)理管理人員應(yīng)在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中時(shí)刻監(jiān)督護(hù)士是否在工作中注意觀察儀器的運(yùn)行是否順利，有無(wú)報(bào)警通知，設(shè)備線路是否完好且放置妥當(dāng)?shù)?，避免患者因器械使用故障而延緩疾病的治療?/p>

2.3 器械備用過(guò)程中的安全管理

護(hù)理管理人員應(yīng)定期安排專人對(duì)手術(shù)室所需設(shè)備進(jìn)行檢查與清理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)所用儀器設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)維修，且在每次使用前及使用后，及時(shí)做好記錄，避免當(dāng)儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，延誤對(duì)患者的救治。

3 護(hù)士的安全管理

3.1 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心

據(jù)我國(guó)相關(guān)資料調(diào)查表明，多數(shù)護(hù)患糾紛的發(fā)生多由于相關(guān)護(hù)理人員缺乏責(zé)任心造成，而多數(shù)護(hù)理活動(dòng)基本處在無(wú)人監(jiān)督下所完成。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心尤為重要。而一個(gè)責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士應(yīng)具備較好的精神內(nèi)涵，且在工作期間避免違反醫(yī)療單位的相關(guān)規(guī)章制度，積極配合護(hù)理工作的進(jìn)行，對(duì)患者及時(shí)詢問(wèn)相關(guān)病情，與手術(shù)醫(yī)生積極配合。

3.2 提升護(hù)士的專業(yè)技能

隨著社會(huì)發(fā)展的需求，對(duì)專業(yè)護(hù)理人員技能的需求也越來(lái)越高。手術(shù)室護(hù)理所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，所要求的專業(yè)知識(shí)范圍更廣。由于當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的不斷更新，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員在工作中所需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就越大，護(hù)理管理人員能積極督促護(hù)士參與相關(guān)護(hù)理技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)，從而提升護(hù)理技能。

3.3 護(hù)理人員的溝通問(wèn)題

相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)前，用淺顯易懂的語(yǔ)言，耐心向患者解釋手術(shù)過(guò)程的大概步驟及操作環(huán)節(jié)等，耐心回答患者所提出的相關(guān)疑問(wèn)，及時(shí)消除患者疑慮。相關(guān)護(hù)理管理人員應(yīng)時(shí)刻監(jiān)督護(hù)理人員在患者面前的言行舉止，并作出及時(shí)糾正，避免護(hù)患關(guān)系的緊張。

4 并發(fā)癥的安全管理

手術(shù)室患者常因患者擺放不恰當(dāng)，受壓時(shí)間過(guò)久，而引起神經(jīng)損傷。對(duì)手術(shù)過(guò)程中使用高頻電刀的患者，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意操作過(guò)程中電極板是否牢固，避免因設(shè)備安放不正確而致患者出現(xiàn)電灼傷。而對(duì)小兒患者及老年患者，應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中注意保暖，避免患者出現(xiàn)肺部感染[3]。

護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理行為貫穿了患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程，其安全管理的范圍也較為廣范，而手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，由于日常工作任務(wù)繁重，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也越來(lái)越高。而我院通過(guò)對(duì)以上安全管理分析可知，通過(guò)對(duì)病人的安全管理，醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理、相關(guān)護(hù)理人員的管理，并發(fā)癥的安全管理四個(gè)管理方面的內(nèi)容，能夠通過(guò)對(duì)護(hù)患關(guān)系的防范進(jìn)行分析，提升廣大護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，且不斷提高護(hù)理技能，改善服務(wù)質(zhì)量，自覺遵守護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理安全管理作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，若護(hù)理管理人員能將護(hù)理安全管理工作放在首位，也可在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的存活率，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎彩玲，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術(shù)病人的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理.護(hù)理管理雜志，2007，7（1）：36