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[關(guān)鍵詞]行政事業(yè)單位；財務(wù)核算；策略

[DOI]1013939/jcnkizgsc201519191

1新時期行政事業(yè)單位財務(wù)核算工作中存在的主要問題

11財務(wù)制度執(zhí)行力不夠，資金核算存在不規(guī)范現(xiàn)象

財政部為了規(guī)范各行政事業(yè)單位的財務(wù)核算工作，相繼出臺了新的《事業(yè)單位會計制度》和《行政單位會計制度》，這些制度的實行有利于行政事業(yè)單位的財務(wù)核算工作。但是因為行政事業(yè)單位大多在內(nèi)控制度建設(shè)方面存在不足，使得相關(guān)財務(wù)制度的執(zhí)行力被大幅度削減，財務(wù)制度在單位財務(wù)核算工作中沒有得到切實的實行。財務(wù)制度執(zhí)行效能降低，必然導(dǎo)致制度本身的作用不能很好地體現(xiàn)在財務(wù)核算工作中，產(chǎn)生了不規(guī)范的資金核算現(xiàn)象。

12經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)不完善，核算和實際情況存在脫節(jié)現(xiàn)象

經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)在行政事業(yè)單位的財務(wù)核算中起著重要的作用。當(dāng)前行政事業(yè)單位的經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)還存在一些不完善的因素，如績效工資、福利標(biāo)準(zhǔn)以及某些公務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)的制定沒有充分結(jié)合當(dāng)前的市場化因素，存在不合理的問題。另外，在執(zhí)行中沒有明確的辦法來對標(biāo)準(zhǔn)劃分的依據(jù)進(jìn)行規(guī)定，使得相關(guān)工作人員的操作存在不規(guī)范的問題，使得最終的財務(wù)核算與實際情況出現(xiàn)脫節(jié)。

13監(jiān)督手段單一，出現(xiàn)財務(wù)核算問題無法及時糾正

目前，行政事業(yè)單位的財務(wù)核算監(jiān)督工作在基于國庫集中支付的基礎(chǔ)上主要通過單位自行核算完成。一般來說，行政事業(yè)單位自行核算時所用的監(jiān)督手段都較為單一，即財務(wù)監(jiān)督部門通過審計對單位的財務(wù)進(jìn)行核對和查實。另外，財務(wù)監(jiān)督工作往往沒有從財務(wù)核算工作中獨立出來，存在財務(wù)核算工作人員監(jiān)督其自身工作的現(xiàn)象，這在很大程度上削弱了監(jiān)督的執(zhí)行力。另外，一旦出現(xiàn)賬面不符等問題時，由于監(jiān)督手段的單一，無法及時劃分責(zé)任和找到問題的根源所在，所以就不能夠及時地從根本上糾正問題，從而避免問題的再次發(fā)生。

14財務(wù)核算電算化基礎(chǔ)薄弱，缺乏復(fù)合型人才

相比于我國現(xiàn)代企業(yè)的電算化技術(shù)，行政事業(yè)單位的財務(wù)核算電算化基礎(chǔ)較為薄弱，主要體現(xiàn)在電算化應(yīng)用過程中所涉及的會計軟件較落后，在處理賬務(wù)和分析數(shù)據(jù)時不能保證全面性、及時性和準(zhǔn)確性，給財務(wù)核算中基礎(chǔ)性的工作如報表匯總、數(shù)據(jù)查詢和傳輸帶來不便。另外，電算化技術(shù)所需要的復(fù)合型人才缺乏，同時涉及電算化技術(shù)的軟件、硬件設(shè)施配備等方面。面對行政單位日益龐雜的資金管理項目和內(nèi)容，這樣的基礎(chǔ)及配備很難勝任其發(fā)展，難免會影響財務(wù)核算工作的準(zhǔn)確性和全面性。

2強化財務(wù)核算工作的若干策略思考

21加強財務(wù)核算內(nèi)控制度建設(shè)，完善資金核算體系

為了更好地執(zhí)行相關(guān)行政事業(yè)單位會計制度，進(jìn)而完善資金核算體系，單位自身必須要加強相關(guān)的內(nèi)控制度建設(shè)。主要從以下幾點來主抓財務(wù)核算內(nèi)控制度建設(shè)：首先，單位上下要加強對財務(wù)內(nèi)部核算制度的重視程度，要將與內(nèi)控相關(guān)的各項規(guī)章制度通過召開專題會議、公示等途徑及時地普及到職工中去。其次，要切實加強各項會計制度的執(zhí)行力，將制度切實應(yīng)用在單位的財務(wù)核算工作中，實行適用于本單位的財務(wù)核算管理辦法。包括對經(jīng)費收支、賬目、人員等方面的管理，要確保按照制度和辦法來執(zhí)行。再者，要針對財務(wù)核算工作建立現(xiàn)代化的組織架構(gòu)和崗位責(zé)任制，做到崗位設(shè)置清楚、科學(xué)、合理，各崗位間互相關(guān)聯(lián)，互相制約，確保職責(zé)明晰，杜絕兼崗問題，獎懲有據(jù)，增強內(nèi)控措施的實施效力和監(jiān)督效力。

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關(guān)鍵詞：高校教育成本；核算控制現(xiàn)狀；制度建設(shè)；責(zé)任落實；目標(biāo)控制

中圖分類號：G647

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1673-291X（2012）23-0142-02

關(guān)于高校教育成本的概念，學(xué)界大多傾向于：高校在一定時間內(nèi)，為培養(yǎng)一定種類、層次和數(shù)量的學(xué)生所支付的全部費用，是高校學(xué)生在校期間所耗費的活勞動和物化勞動的總和。它是高校教育的實支成本，不包含高校學(xué)生的個人教育成本和教育機會成本兩部分。這是目前學(xué)界對高校教育成本較為普遍的認(rèn)識。在針對高校教育成本的相關(guān)研究中，國內(nèi)學(xué)者還對我國高校教育成本的歸集以及高校教育成本的會計核算體系、方法等方面作了有益的探索和研究，為進(jìn)一步探究高校教育成本的控制提供了方法和依據(jù)。對高校教育成本的核算及控制的進(jìn)一步研究，有利于完善高校教育成本核算體系，控制教育成本支出，提高國家教育經(jīng)費投入的使用效益。

一、我國高校教育成本核算與控制的現(xiàn)狀

（一）我國高校對教育成本核算與控制缺乏內(nèi)在動力

我國高校屬于非盈利組織。正因為我國高校的非贏利性，決定了我國高校在辦學(xué)過程中往往不計算盈虧，不對辦學(xué)成本加以核算和控制，不去注重高校辦學(xué)本身的經(jīng)濟效益。作為高校自身關(guān)心的是學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量、辦學(xué)水平、辦學(xué)規(guī)模、社會聲望及社會影響力，而忽視對教育成本的核算和控制。一些高校為提高學(xué)校的核心競爭力，爭取充足生源，片面追求社會效益，也不會去考慮控制和降低教育成本，反而不斷加大投入，甚至表現(xiàn)出教育成本最大化傾向。國家對高校沒有成本核算與控制的要求，導(dǎo)致高校對加強內(nèi)部的教育成本核算與控制缺乏內(nèi)在動力。此外，高校教育經(jīng)費來源的主要渠道是國家財政撥款，這是高校教育成本補償?shù)闹匾緩剑咝Q策者關(guān)心的是國家教育經(jīng)費投入后，如何盡快的使用出去，而不關(guān)心教育經(jīng)費使用的合理性、科學(xué)性。而我國高校的會計工作者的一項主要任務(wù)就是報告教育經(jīng)費的執(zhí)行情況，教育成本的核算與控制不是高校會計的工作職責(zé)，他們關(guān)心的只是預(yù)算收支平衡，因此，對高校的教育成本核算與控制不是他們關(guān)注的對象，高校的會計工作者也對高校的教育成本核算與控制缺乏內(nèi)在動力。

（二）對高校教育成本核算缺乏科學(xué)方法

《高等學(xué)校財務(wù)制度》、《高等學(xué)校會計制度》是高校會計核算的基礎(chǔ)，但兩項制度都未對高校教育成本核算的原則、項目、方法等作具體規(guī)定，僅設(shè)置了可供高校參考的教育成本科目，沒有要求高校對教育成本作核算。高校教育成本列支的范圍以及高校教育成本的歸集，目前依舊是理論界探討的話題，對高校教育成本的控制研究還僅停留在理論探討的階段。建立在預(yù)算管理體制下的高校會計核算制度，不能從根本上解決高校教育成本核算中存在的問題，更不能對高校教育成本進(jìn)行有效的控制。學(xué)界對于高校教育成本的計量方法研究中的數(shù)理統(tǒng)計法、會計調(diào)整法、原始憑證法以及會計核算法，雖對高校教育成本的歸集、核算提供了一定的方法論，但沒有相應(yīng)的高校財務(wù)制度和會計制度作保證，對于高校的教育成本核算還只能看做是理論探討，對高校教育成本的核算還缺乏科學(xué)的方法。

（三）對高校教育成本核算和控制缺乏有效機制

2005年國家發(fā)改委出臺《高等學(xué)校教育培養(yǎng)成本監(jiān)審辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），該《辦法》嚴(yán)格說來是針對高等學(xué)校制定學(xué)費標(biāo)準(zhǔn)及價格監(jiān)督而制定的。該《辦法》規(guī)定“為合理制定高等學(xué)校學(xué)費標(biāo)準(zhǔn)，提高教育收費的科學(xué)性”，表明了制定該《辦法》的出發(fā)點。它強調(diào)的是高校的合理收費，突出的是提高教育收費的科學(xué)性。“本辦法適用于價格主管部門對高等學(xué)校教育成本進(jìn)行調(diào)查，審核和核算價格成本的活動”。這說明，該《辦法》事實上是要達(dá)到對高校教育收費進(jìn)行監(jiān)管的目的。對于高校成本的具體核算，該辦法雖規(guī)定了核算的相關(guān)原則和項目，但高校教育成本核算的項目過于籠統(tǒng)，不便于高校對高校的教育成本進(jìn)行歸集、核算。《辦法》對高等學(xué)校教育成本的控制、監(jiān)管未列出必要的手段和措施。因此，高校在教育成本的核算過程中還缺乏必要的監(jiān)管機制，對于高校教育成本的控制還缺乏有效的手段。

二、我國高校教育成本核算和控制的基本思路

我國現(xiàn)行的對高校的教育成本核算理論體系及會計方法尚需進(jìn)一步的建立和完善，相應(yīng)的會計制度、方法有待于確立，對高校教育成本的控制研究還有待于進(jìn)一步加強。特別是對高校教育成本的控制，應(yīng)形成一整套理論方法體系，形成對高校教育成本控制的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，保證教育經(jīng)費的科學(xué)、合理使用。

（一）高校教育成本核算體系的完善以及成本控制理論的構(gòu)建

國家相關(guān)部門應(yīng)著手修訂完善《高等教育財務(wù)制度》、《高等教育會計制度》，明確高校教育成本的核算原則、項目和方法，確立高校教育成本核算的主體地位。

1．修訂完善的《高等教育財務(wù)制度》、《高等教育會計制度》應(yīng)將會計權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、相關(guān)性原則、配比性原則、劃分收益性支出與資本性支出原則等內(nèi)容納入其中。改變高校單一的收付實現(xiàn)制會計核算制度，準(zhǔn)確反映高校當(dāng)期的實際收入、費用和成本，將會計權(quán)責(zé)發(fā)生制原則作為高校會計核算原則的基礎(chǔ)。對于高校教育成本項目的歸集應(yīng)體現(xiàn)相關(guān)性原則，凡是應(yīng)納入高校教育成本核算的內(nèi)容都應(yīng)歸集在高校教育成本項目中，凡與高校教育無關(guān)的收支活動則一律不列入高校教育成本核算的內(nèi)容。

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關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)制度；會計制度；收支兩條線管理制度

一、財務(wù)制度與會計制度概述

會計制度就是開展會計工作應(yīng)該遵循的方法、規(guī)則以及程序總稱。會計制度具體一點應(yīng)該包括：會計憑證格式和種類及傳遞、整理、編制、審核、匯總的程序及方法；會計科目名稱、編號以及核算的內(nèi)容；記賬規(guī)則以及記賬程序；賬簿組織以及記賬的方法；成本的計算方法；會計的報表種類；財產(chǎn)清查的辦法；會計資料分析運用等。

二、舊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度與財務(wù)制度改革的原因

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院政策就管理方面存在很大的差距。差距主要表現(xiàn)在財務(wù)的管理方法、職能的定位、財務(wù)管理、補償政策以及會計核算等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生的機構(gòu)主要就是提供預(yù)防控制疾病類的基本醫(yī)療以及公共的衛(wèi)生服務(wù)，但是公立醫(yī)院承擔(dān)的是疑難雜癥及危重急癥、教學(xué)、科研等比較綜合的職能。新的基層醫(yī)療衛(wèi)生的財務(wù)制度和會計制度解決了這方面問題。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊財務(wù)制度與會計制度的相似及差異分析

1.資產(chǎn)類方面的差異及銜接

新的制度沒有設(shè)置“藥品進(jìn)銷的差價”、“藥品”、“在加工材料”這些內(nèi)容，但是設(shè)置了“庫存物資”這個科目，這個科目就包含了上面提到的舊制度里的三種內(nèi)容；新的制度沒有設(shè)置“壞賬準(zhǔn)備”、“開辦費”、“待攤費用”內(nèi)容，但是設(shè)置了“事業(yè)基金”類科目，上面那三種在銜接時候可以劃入“事業(yè)基金”科目中；新制度里沒有設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”、“對外投資”科目，但設(shè)置了“其他應(yīng)收款”，所以在銜接的時候應(yīng)該將“待處理財產(chǎn)損溢”、“對外投資”科目放于新制度“其他應(yīng)收款”明細(xì)下面，并在完成核算批準(zhǔn)程序后，劃入“事業(yè)基金”科目里進(jìn)行核銷。

2.凈資產(chǎn)類方面的差異及銜接

新制度里設(shè)置了“固定基金”的科目，與舊的制度相比，核算內(nèi)容存在很多不同，具體的差異表現(xiàn)在：新制度的“固定基金”科目核算的范圍更大，包括了在建工程的占用、固定資產(chǎn)的占用以及無形資產(chǎn)的占用。所以新舊制度在銜接的時候，應(yīng)該將舊制度里的“固定基金”轉(zhuǎn)入到新制度下的“固定基金-固定資產(chǎn)占用”明細(xì)科目里；新制度里設(shè)置的“結(jié)余分配”“事業(yè)基金”類科目的核算方式和舊制度的相似，銜接時候，直接劃入新制度內(nèi)容里就行；新制度設(shè)置的“專用基金”類科目和舊制度存在很多差別，具體差別表現(xiàn)在：新舊制度的原則度的規(guī)定范圍以及核算的范圍不一樣。

3.財務(wù)報告構(gòu)成和內(nèi)容的差異

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)報告是反映本醫(yī)療機構(gòu)某一段時期的財務(wù)狀況和會計狀況，新的財務(wù)制度和會計制度規(guī)定要對這一時期的財務(wù)狀況和包括收入、費用和現(xiàn)金流量等內(nèi)容的會計狀況進(jìn)行總結(jié)分析，進(jìn)而形成書面檔，也就是說要有會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書等，并且還要對會計報表附注和會計情況說明書的內(nèi)容做出明確的規(guī)定；然而舊的財務(wù)制度和會計制度并沒有對這一部分內(nèi)容進(jìn)行專門的說明，所以新的財務(wù)制度和會計制度是舊制度的完善，有利于提高財務(wù)報告的真實性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。

四、新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度及會計制度的優(yōu)點

1.強化了預(yù)算的約束機制，對責(zé)任進(jìn)行了層層的落實。

2.對收支進(jìn)行了合理的劃分，體現(xiàn)了職能的定位。

3.規(guī)范了資產(chǎn)的管理，對財務(wù)的風(fēng)險進(jìn)行了防范。

4.對績效工資進(jìn)行了結(jié)合使用，建立了激勵機制，設(shè)定了獎勵基金。

五、收支兩條線管理制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度與會計制度的影響

1.對醫(yī)療服務(wù)收費的收入性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，滿足非稅收入的管理要求。把基層醫(yī)療的衛(wèi)生機構(gòu)基層醫(yī)療服務(wù)所得的醫(yī)療收入當(dāng)作非稅收的收入項目，放入財政專戶進(jìn)行管理。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)特點，基層衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該保留基本的賬戶，實施定期的進(jìn)行解繳現(xiàn)金的支出、收入從財政核撥辦法。

2.嚴(yán)格的執(zhí)行國家所規(guī)定的財務(wù)及會計制度，滿足醫(yī)療服務(wù)的管理需求。

3.對政府的投入進(jìn)行落實，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的生存及發(fā)展。實施收支兩條線的管理辦法換句話說就是基層醫(yī)療機構(gòu)再沒額外資金進(jìn)行周轉(zhuǎn)就發(fā)展，全部都需要財政部門資金投入。

4.加大考核的力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)及運行的質(zhì)量。若想推進(jìn)基層衛(wèi)生機構(gòu)的改革力度，必須建立科學(xué)高效的、可提升工作效率及滿意度的考核性評價機制。

5.完善組織的架構(gòu)，有效的進(jìn)行收支兩條線的管理制度。財務(wù)部門應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起本身的職責(zé)，根本不同地區(qū)的情況，采取不同的預(yù)算措施，最大限度的保障當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開展。

六、結(jié)語

本文通過分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊財務(wù)制度與會計制度，對新舊制度進(jìn)行了比較，找到了它們之間的相似及其差異，并提出相應(yīng)的銜接辦法，可以讓讀者對新舊制度有個更全面的理解。并且針對性的分析了合理的收支兩條線的管理制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的促進(jìn)作用，使財政部門在實施兩條線制度的時候加以注意，力爭達(dá)到最大的實施力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張美青：新舊會計制度的整體比較探討.公用事業(yè)財會[J]，2005，（01）.

篇4

抵債資產(chǎn)是指借款人（擔(dān)保人）無力以現(xiàn)金資產(chǎn)償還金融企業(yè)債權(quán)時，金融企業(yè)依法行使債權(quán)和擔(dān)保物權(quán)而向債務(wù)人、擔(dān)保人或第三人收取的用于抵償債權(quán)的非現(xiàn)金資產(chǎn)。廣義的抵債資產(chǎn)既包括金融企業(yè)依法取得的擁有所有權(quán)、收益權(quán)、使用權(quán)、處置權(quán)的抵債實物資產(chǎn)，如房產(chǎn)、土地使用權(quán)、機器設(shè)備、交通工具、商品物資等；也包括抵債的股權(quán)、應(yīng)收賬款、版權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)等權(quán)利資產(chǎn)。本文所稱的AMC抵債資產(chǎn)，是指金融資產(chǎn)管理公司（以下簡稱AMC）在不良資產(chǎn)收購接收、處置過程中資產(chǎn)置換、法院裁定或協(xié)議抵債取得的抵債資產(chǎn)。本文就當(dāng)前AMC抵債資產(chǎn)財務(wù)會計核算管理中存在的主要問題進(jìn)行討論，并提出相關(guān)對策建議。

一、AMC抵債資產(chǎn)核算管理中存在的主要問題

（一）抵債資產(chǎn)取得環(huán)節(jié)在財務(wù)核算管理中存在的問題

一是抵債資產(chǎn)入賬不及時問題。從AMC抵債資產(chǎn)來源看，既有從剝離銀行劃轉(zhuǎn)接收的，也有在資產(chǎn)處置過程中由法院依法裁定、協(xié)議抵債或資產(chǎn)置換取得的。后一種情況，基本不存在入賬不及時的問題，但對由剝離銀行直接接收的抵債資產(chǎn)，由于情況復(fù)雜，有的銀行已部分處置，有的因移交過程中沒有辦理嚴(yán)格的交接手續(xù)，而AMC的項目管理人員未及時清理檔案，就存在因不知情或管理不到位而導(dǎo)致未及時入賬，出現(xiàn)抵債資產(chǎn)滯留賬外的問題。二是抵債資產(chǎn)無法入賬的問題。無論是剝離過程中接收的抵債資產(chǎn)還是在處置過程中取得的抵債資產(chǎn)，都存在因欠缺合法的手續(xù)或法律依據(jù)而取得的情況，對這部分抵債資產(chǎn)就很難正常入賬。三是抵債資產(chǎn)入賬價值確定問題。AMC取得抵債資產(chǎn)后，主要按照實際抵債部分的貸款本金和已確認(rèn)的利息作為抵債資產(chǎn)的入賬價值，即按法院裁定或協(xié)議抵償?shù)馁J款本金和表內(nèi)利息之和入賬。抵債資產(chǎn)取得時發(fā)生的稅費，按實際發(fā)生金額記入“營業(yè)費用---業(yè)務(wù)費用”，不計入抵債資產(chǎn)入賬價值。但現(xiàn)實中會出現(xiàn)法院裁定或抵債協(xié)議未明確抵債金額的情況，按照《金融資產(chǎn)管理公司財務(wù)制度（試行）》（財金[2000]17號）第31條規(guī)定：“待處置資產(chǎn)應(yīng)按取得時的公允價值計價”。而公允價值通常指市場交易價格，由于抵債資產(chǎn)種類繁多，并是非標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品，要尋求抵債資產(chǎn)的公允價值是非常困難的，缺乏可操作性，這給抵債資產(chǎn)入賬價值的確定帶來困難。四是對AMC依法提起代位權(quán)訴訟勝訴后取得債務(wù)人（含連帶責(zé)任擔(dān)保人）對次債務(wù)人的應(yīng)收債權(quán)在財務(wù)上沒有任何體現(xiàn)和反映。根據(jù)我國最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國合同法》若干問題的解釋（一）第20條規(guī)定：“債權(quán)人向次債務(wù)人提起的代位權(quán)訴訟經(jīng)人民法院審理后認(rèn)定代位權(quán)成立的，由次債務(wù)人向債權(quán)人履行清償義務(wù)，債權(quán)人與債務(wù)人、債務(wù)人與次債務(wù)人之間相應(yīng)的債權(quán)債務(wù)關(guān)系即予消滅?！睋?jù)此，AMC在會計核算中應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)調(diào)整，即應(yīng)以取得對次債務(wù)人的應(yīng)收賬款沖減原“待處置貸款”或“購入貸款”科目相應(yīng)的債權(quán)。

（二）抵債資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)在財務(wù)核算管理中存在的問題

一是抵債資產(chǎn)實地盤點制度落實不力問題。各AMC內(nèi)部管理制度均對抵債資產(chǎn)日常管理中要求定期（半年或一年）進(jìn)行實地盤點，以了解抵債資產(chǎn)保管狀況，及時調(diào)整賬務(wù)，確保賬實相符，但現(xiàn)實情況是，實地盤點制度落實過程中很少有財務(wù)人員參與，項目經(jīng)辦人員也并非都通過實地對抵債資產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行勘查，賬存抵債資產(chǎn)存在毀損、被盜或滅失的風(fēng)險。二是少量抵債資產(chǎn)存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自留用的情況。特別是AMC成立初期，由于管理不規(guī)范，存在房產(chǎn)、機動車輛等抵債資產(chǎn)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自留用的違規(guī)行為。三是對抵債資產(chǎn)貶值或可能發(fā)生的損失，在會計期末未按謹(jǐn)慎性原則提取抵債資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，致使會計信息不對稱，不能真實反映抵債資產(chǎn)貶值和損耗程度。根據(jù)《金融企業(yè)會計制度》第45條規(guī)定：金融企業(yè)應(yīng)定期或者至少于每年度終了時對各項資產(chǎn)進(jìn)行檢查，根據(jù)謹(jǐn)慎性原則，合理預(yù)計各項資產(chǎn)可能發(fā)生的損失，對可能發(fā)生的各項資產(chǎn)損失計提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，其計提項目包括抵債資產(chǎn)。四是AMC財務(wù)部門大多未建立完整的“抵債資產(chǎn)管理臺賬”，以全面地反映抵債資產(chǎn)的取得、管理和處置的全過程，通過執(zhí)行定期檢查、賬實核對制度，對抵債資產(chǎn)進(jìn)行必要的監(jiān)督管理。

（三）抵債資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)財務(wù)核算管理中存在的問題

一是對抵債資產(chǎn) “以租代售”的融資租賃、經(jīng)營性租賃和分期收款出售的核算問題。按照《金融資產(chǎn)管理公司財務(wù)制度（試行）》規(guī)定，上述租賃業(yè)務(wù)，應(yīng)按資產(chǎn)賬面價值將其轉(zhuǎn)入“融資租賃資產(chǎn)”和“經(jīng)營租賃資產(chǎn)”。對辦理租賃業(yè)務(wù)中取得的收入，按規(guī)定計入當(dāng)期租賃收入。而實際操作中，AMC采用收付實現(xiàn)制原則直接將當(dāng)期租賃收入沖減了“待處置（抵債）資產(chǎn)”科目，不符合現(xiàn)行財務(wù)制度規(guī)定。對承租人違約延期付款的情況，未按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則通過“應(yīng)收賬款（債權(quán)）”科目進(jìn)行核算。對抵債資產(chǎn)處置中以分期收款方式出售的核算，也存在類似的問題。二是抵債資產(chǎn)超期限處置問題。按目前AMC內(nèi)部的抵債資產(chǎn)管理辦法，為加快抵債資產(chǎn)的處置，規(guī)定抵債資產(chǎn)（股權(quán)除外）應(yīng)自取得之日起一年內(nèi)處置完畢。但實際情況是，大多數(shù)抵債資產(chǎn)都存在超期限處置問題，這固然有市場方面的原因，但財務(wù)部門缺乏必要的監(jiān)督也是重要原因之一。三是對一時無法入賬的抵債資產(chǎn)的處置，AMC通常的做法是，將處置收入作為正常本息回收直接沖減“待處置貸款”或“購入貸款”。這種做法違背了會計核算的真實性原則，不能真實地反映AMC不良資產(chǎn)的處置過程。

二、AMC抵債資產(chǎn)核算管理中存在問題的原因分析

（一）從財務(wù)會計制度上看，由于財政部一直未出臺《金融資產(chǎn)管理公司會計制度》，只制定了《金融資產(chǎn)管理公司財務(wù)制度（試行）》，僅靠單一的財務(wù)制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能規(guī)范AMC不良資產(chǎn)處置的財務(wù)行為和會計核算要求。況且，2000年出臺的《金融資產(chǎn)管理公司財務(wù)制度（試行）》主要是規(guī)范對政策性剝離的不良資產(chǎn)處置的財務(wù)行為，而目前AMC的業(yè)務(wù)已不局限于政策性不良資產(chǎn)處置業(yè)務(wù)，還包括了大量商業(yè)化不良資產(chǎn)的處置業(yè)務(wù)，情況已發(fā)生了很大的變化，原財務(wù)制度已不能完全適應(yīng)現(xiàn)有業(yè)務(wù)需要。這是造成目前四家AMC抵債資產(chǎn)核算管理不統(tǒng)一且存在諸多問題的主要原因之一。

（二）從抵債資產(chǎn)管理制度看，財政部也未針對AMC的實際情況，出臺類似《銀行抵債資產(chǎn)管理辦法》（財金[2005]53號）的AMC抵債資產(chǎn)管理制度，AMC缺乏統(tǒng)一的抵債資產(chǎn)接收、管理、處置和核算的制度規(guī)范和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。

（三）從AMC內(nèi)部管理制度執(zhí)行情況看，前述抵債資產(chǎn)核算管理中存在的諸多問題，既有執(zhí)行內(nèi)部管理制度不力和管理不到位方面的原因，如抵債資產(chǎn)實地盤點制度不落實、未經(jīng)審批擅自自用等。也有制度不健全不完善方面的原因，如租賃和代位權(quán)確立后的會計核算處理問題等。

（四）從AMC的財務(wù)體制上看，由于AMC不存在利潤（損益）核算的問題，財政部對AMC的政策性不良資產(chǎn)處置的考核，主要以“兩率”（現(xiàn)金回收率和處置費用率）承包考核為核心。這種財務(wù)體制的安排，決定了某些財務(wù)核算失去了意義。比如抵債資產(chǎn)減值準(zhǔn)備的計提等。

三、完善AMC抵債資產(chǎn)核算管理的對策建議

（一）建議財政部及時出臺《金融資產(chǎn)管理公司會計制度》，以規(guī)范AMC商業(yè)化轉(zhuǎn)型后不良資產(chǎn)處置活動會計核算的需要。同時，應(yīng)在AMC六年來不良資產(chǎn)處置財務(wù)會計核算實踐的基礎(chǔ)上，適時修訂《金融資產(chǎn)管理公司財務(wù)制度（試行）》，進(jìn)一步規(guī)范AMC的財務(wù)行為。在具體業(yè)務(wù)的核算管理上，一是對抵債資產(chǎn)的入賬價值問題，應(yīng)按合理定價原則，經(jīng)過嚴(yán)格的資產(chǎn)評估程序來確定抵債資產(chǎn)的價值，以市場價格為基礎(chǔ)的合理定價來確定入賬的“公允價值”。二是對因欠缺合法的手續(xù)或法律依據(jù)而無法入賬的抵債資產(chǎn)，應(yīng)設(shè)立“待轉(zhuǎn)抵債資產(chǎn)”科目進(jìn)行核算，以杜絕抵債資產(chǎn)滯留賬外現(xiàn)象發(fā)生。三是對經(jīng)訴訟由法院審理后認(rèn)定代位權(quán)成立而取得對次債務(wù)人應(yīng)收賬款的情形，應(yīng)設(shè)立“待處置應(yīng)收賬款”科目進(jìn)行核算，以沖減原“待處置貸款”或“購入貸款”相應(yīng)的債權(quán)。四是對抵債資產(chǎn)貶值或可能發(fā)生的損失，在會計期末應(yīng)按重新評估認(rèn)定的市場公允價值，計提“抵債資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”。五是對抵債資產(chǎn)分期付款出售或租賃經(jīng)營中出現(xiàn)的違約延期支付的情形，應(yīng)按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則通過 “待處置應(yīng)收賬款”科目進(jìn)行核算和反映。

篇5

國家財政部新頒布的《村集體經(jīng)濟組織會計制度》于20__年1月1日開始實施，為配合農(nóng)村集體經(jīng)濟組織新舊會計制度改革順利過渡，我們對全州農(nóng)村集體經(jīng)濟組織會計從業(yè)人員狀況進(jìn)行了初步調(diào)查摸底，并按照自治區(qū)的統(tǒng)一部署對77個鄉(xiāng)鎮(zhèn)384個行政村的563名村級會計人員進(jìn)行了新《村集體經(jīng)濟組織會計制度》集中培訓(xùn)。通過培訓(xùn)、考試，對沒有會計從業(yè)資格證的443名村級財務(wù)人員頒發(fā)了會計從業(yè)資格證書。

一、新舊《村集體經(jīng)濟會計制度》銜接順利，過渡平穩(wěn)

20__年8月，通過對__、__、__、__、__等縣的7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)站的走訪，了解到從20__年起，這7個鄉(xiāng)所屬村級財務(wù)已經(jīng)全部委托鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)部門進(jìn)行核算；其他各村集體經(jīng)濟財務(wù)也已經(jīng)在不同年份全部由鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)站統(tǒng)一、核算。

鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)站財務(wù)崗位基本設(shè)置總會計1名、會計1名、電算化維護(hù)人員1名（采取電算化核算的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）；新舊會計制度銜接到位，移交手續(xù)清晰，會計檔案管理規(guī)范，上崗會計人員素質(zhì)普遍較以前年度上升，會計賬戶設(shè)置合理，科目使用規(guī)范，基本制定和建立了財務(wù)制度，能夠滿足村級財務(wù)核算的管理需要。各村徹底杜絕了包包賬、箱箱賬的現(xiàn)象。村民推舉了5－7名村民理財小組成員，支出通過理財小組審核、簽章，各類收支能夠及時張榜公布。

各縣、鄉(xiāng)、村正在依據(jù)農(nóng)業(yè)部《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和完善村集體經(jīng)濟組織會計委托的意見》（農(nóng)經(jīng)發(fā)〔20__〕4號）文件精神，積極規(guī)范鄉(xiāng)級農(nóng)經(jīng)部門記賬業(yè)務(wù)。

電算化軟件統(tǒng)一使用由青島太陽軟件公司開發(fā)的《村集體經(jīng)濟組織會計制度》版本的電算化軟件，軟件基本能滿足核算國家財政對村級轉(zhuǎn)移支付資金進(jìn)行核算的需要。

電算化軟件的配備使用，主要在于各縣、鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)部門的重視程度以及縣、鄉(xiāng)財政的狀況。__、__仍在使用手工記賬、算賬。

通過發(fā)放調(diào)查表統(tǒng)計，全州村集體經(jīng)濟組織會計機構(gòu)目前在崗會計人員249名，持證人員200人，占80.32％，無證人員49名，占19.68％；無證人員主要為村級出納、報賬員。無證人員主要分布在偏遠(yuǎn)的山區(qū)、荒漠等少數(shù)民族聚居區(qū)，會計從業(yè)人員普遍學(xué)歷低，漢語言基本不懂，更換、變動頻繁，仍存在一任村委會班子一任財務(wù)人員；會計知識主要靠鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)部門的財務(wù)人員臨時現(xiàn)教、現(xiàn)學(xué)、現(xiàn)用，有專業(yè)學(xué)歷的會計人員基本沒人愿去這種狀況的村里工作。

二、當(dāng)前管理和核算中存在的一些問題

1、村級賬務(wù)核算不全面，沒有核算上級財政部門轉(zhuǎn)移支付到村一級的財政資金。

村級核算，應(yīng)當(dāng)全面反映村級經(jīng)濟活動的全部內(nèi)容，包括村集體收入、“一事一議資金”、國家財政轉(zhuǎn)移支付的農(nóng)村稅費改革后的補助資金。

通過調(diào)查，實際情況是國家財政轉(zhuǎn)移支付的農(nóng)村稅費改革后的補助資金個別年度劃歸村級核算、支付；目前統(tǒng)一由鄉(xiāng)財政所負(fù)責(zé)核算、支付。這種人為分割的核算體制，一是無法滿足農(nóng)經(jīng)部門對村級財務(wù)的審計要求，二是無法體現(xiàn)農(nóng)村稅費改革后，國家對村級的關(guān)懷力度。

2、繼續(xù)加強對農(nóng)村會計人員的關(guān)懷和幫助力度，加大在職教育力度，努力提高會計人員素質(zhì)。

調(diào)研中，廣大會計人員普遍訴求自己專業(yè)知識不足，會計基礎(chǔ)工作知識不足；在會計電算化核算下，農(nóng)村難以配備微機專業(yè)維護(hù)人員、電算化軟件維護(hù)人員。會計人員只有依靠自己，現(xiàn)有在崗人員存在微機知識、微機維護(hù)、電算化軟件維護(hù)知識的嚴(yán)重缺乏，即渴求擴大知識面，更要求解決現(xiàn)實會計工作當(dāng)中面臨的知識不足而存在的許多棘手的難題。

因此，對農(nóng)村會計的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，財政會計管理部門和農(nóng)業(yè)農(nóng)經(jīng)部門主要應(yīng)側(cè)重于崗位知識和技能的培訓(xùn)，主要以基礎(chǔ)知識、會計基礎(chǔ)規(guī)范、會計電算化規(guī)范、財務(wù)制度和內(nèi)部控制制度的建立為主。

3、加強會計基礎(chǔ)規(guī)范，努力提高會計信息質(zhì)量。

會計基礎(chǔ)工作的好壞，直接關(guān)系到農(nóng)村集體經(jīng)濟核算的信息質(zhì)量。通過調(diào)查，大多數(shù)核算機構(gòu)基礎(chǔ)工作良好，但個別會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，急需改進(jìn)。

__地域廣闊，人口稀少，屬于典型的少數(shù)民族地區(qū)，農(nóng)村特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)，主要以少數(shù)民族聚居為主，村級出納人員、報賬人員長期仍將以當(dāng)?shù)孛褡迦藛T為主，從目前的調(diào)查來看，經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)的財務(wù)人員，漢語言文字、語言能力較差，會計業(yè)務(wù)知識相對不高，在賬簿啟用、文字書寫、科目應(yīng)用、經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的賬務(wù)處理、職業(yè)判斷方面都明顯不足。

被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村級財務(wù)大都制定了財務(wù)管理辦法，其中4個財務(wù)人員素質(zhì)較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，財務(wù)制度制定的相對完備；個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍存在財務(wù)制度簡單羅列幾個崗位責(zé)任制了事，存在支出報銷單據(jù)粘貼不平整、沒有經(jīng)辦人簽字、會計人員審核簽字、單據(jù)分項支出內(nèi)容、單據(jù)份數(shù)；賬簿使用隨意，總賬使用活頁賬本，沒有啟用單位名稱、沒加蓋啟用章；財務(wù)主管、會計都沒有簽字、蓋章；會計科目名稱使用不規(guī)范，存在隨意性。 比如制度規(guī)定科目為“應(yīng)付福利費”，實際被改為“福利費”，“銀行存款”被改為“銀行”或“銀行存”等；賬戶余額存在跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)，賬戶沒有月結(jié)、季結(jié)、年結(jié)；發(fā)生記錄書寫錯誤，糾錯規(guī)定可采用“紅線法”劃一道紅線更正，而是直接用“藍(lán)筆”劃二道線；憑證裝訂不符合《會計基礎(chǔ)規(guī)范》的要求。

個別村存在將“一事一議資金”單獨開戶，單獨建賬，單獨核算，違反了《村集體經(jīng)濟會計制度》的核算要求，調(diào)查組當(dāng)場提出了批評，要求立即更正，并要求縣級財政事后進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4、加緊制定和出臺《村集體經(jīng)濟財務(wù)制度》，確保農(nóng)村經(jīng)濟核算安全、完整。

20__年，農(nóng)業(yè)部發(fā)文提出將制定《村集體經(jīng)濟財務(wù)制度》，要求各級農(nóng)經(jīng)管理部門據(jù)此建立和規(guī)范村集體經(jīng)濟財務(wù)制度，但截至目前，《村集體經(jīng)濟財務(wù)制度》仍未正式出臺。農(nóng)村集體經(jīng)濟財務(wù)制度的建立只能由會計人員依據(jù)其他會計制度和核算要求和經(jīng)驗探索建立。其中存在的缺陷和漏洞顯而易見。

三、完善會計法律、法規(guī)，促進(jìn)村級記賬健康發(fā)展

1、立足當(dāng)前，規(guī)范農(nóng)村村集體經(jīng)濟會計核算隊伍。

當(dāng)前，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在積極推行“村財鄉(xiāng)管村用”改革，由于歷史原因，農(nóng)村農(nóng)經(jīng)部門長期以來一直村集體經(jīng)濟組織的會計核算，財政所根據(jù)改革進(jìn)度，目前是集中核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)級財務(wù)收支。根據(jù)實際，建議現(xiàn)階段我州應(yīng)采取鄉(xiāng)財政所和鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)站并存，共同完成鄉(xiāng)、村財務(wù)核算的方式，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理體制的推進(jìn)，適時提出將農(nóng)經(jīng)站劃并到財政所集中核算，這樣既可減少人員，又可統(tǒng)一管理村級核算。

自從國家實施農(nóng)村稅費改革以來，各鄉(xiāng)農(nóng)稅所（財政所）工作人員從過去的收農(nóng)牧業(yè)稅，轉(zhuǎn)為為農(nóng)村服務(wù)，核算轉(zhuǎn)變；這些同志長期工作在農(nóng)村一線，少數(shù)民族比例大，收稅是專家、是內(nèi)行，在會計核算工作方面，是新手，需要重新學(xué)習(xí)，當(dāng)前也承擔(dān)著“鄉(xiāng)財縣管”的具體會計核算工作。

農(nóng)經(jīng)部門長期從事農(nóng)村財務(wù)管理和核算，有一批農(nóng)村工作經(jīng)驗豐富的財會隊伍，一些農(nóng)經(jīng)站從1993年就開始為村級財務(wù)記賬；在調(diào)研中，這些單位的會計人員素質(zhì)較高、制度健全、會計基礎(chǔ)工作規(guī)范。

建議“村財鄉(xiāng)管”目前仍由農(nóng)經(jīng)部門管理、記賬；財政部門待條件成熟時將核算的“村級轉(zhuǎn)移支付資金”直接撥付給行政村，由農(nóng)經(jīng)部門統(tǒng)一核算。

鑒于財政國庫集中支付下一步改革將到鄉(xiāng)一級，財政所同志的學(xué)習(xí)任務(wù)和工作任務(wù)更加艱巨、繁重，建議財政所和農(nóng)經(jīng)站兩個部門目前仍保持現(xiàn)狀，待時機成熟再考慮劃并事宜為妥。

篇6

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 財務(wù)制度 會計制度

2010年12月28日，財政部會同衛(wèi)生部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社[2010]306號）和《醫(yī)院會計制度》（財會[2010]27號），制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》（財社[2010]307號）和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》（財會[2010]26號），中國注冊會計師協(xié)會制定印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》（會協(xié)[2011]3號），統(tǒng)稱五項制度。

新制度的頒布經(jīng)過反復(fù)修改研究，在此過程中，廣泛吸收各方專家的意見和建議，本人認(rèn)為《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》的核心思想可以高度概括為：“一個中心，兩化管理，三點差異，四大特色”。

一、一個中心以“公益性”為中心

“公益性”是貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的核心思想。新醫(yī)改明確指出“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的核心單元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的兩大職能是提供基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)，政府在兩大服務(wù)中占主導(dǎo)地位，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用，公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資”。

“?；尽娀鶎?、建機制”將是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)改的重要指導(dǎo)方針，它更加突出了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。在這個方針下，公益性將是指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有經(jīng)濟活動的總原則，它在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的設(shè)計思想、管理流程、業(yè)務(wù)處理規(guī)范等細(xì)節(jié)中得到了充分全面的體現(xiàn)。比如：⑴制度強化了預(yù)算約束，這是公益性在財政補助辦法方面的一個體現(xiàn)；⑵按基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生合理劃分收支，反映政府對兩大服務(wù)不同的補償機制，這是公益性在投入機制上的一個體現(xiàn)；⑶規(guī)范資產(chǎn)管理，嚴(yán)格禁止對外投資，控制大型設(shè)備購置和借款行為，防止醫(yī)療費用不合理上漲，這是公益性在基本醫(yī)療服務(wù)定價控制上的一個體現(xiàn)。

二、兩化管理全面體現(xiàn)“科學(xué)化、精細(xì)化”的管理思想

在借鑒財政科學(xué)化、精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上，新制度結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)特點提出了全面的要求。制度內(nèi)容涵蓋預(yù)算管理、核算管理（收支管理、資產(chǎn)管理、負(fù)債管理等）、財務(wù)報告與分析、財務(wù)監(jiān)督、績效考核多個環(huán)節(jié)，在整體管理流程上體現(xiàn)了“計劃、執(zhí)行、控制、反饋”的科學(xué)化管理思想，又在各個環(huán)節(jié)充分細(xì)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體的業(yè)務(wù)規(guī)范，是精細(xì)化管理思想的切實體現(xiàn)。

三、三點差異突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院在“職能定位、管控手段、補償政策”三個方面的差異

（一）職能定位差異

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)，而公立醫(yī)院主要承擔(dān)危重急癥和疑難病癥、科研、教學(xué)等綜合方面的職能。比如：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度要求對收入、支出、收支結(jié)轉(zhuǎn)等按照收入來源和支出性質(zhì)（公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)）分開核算，而醫(yī)院財務(wù)核算則有所不同。

（二）管控手段差異

在財務(wù)管理辦法上，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更多地強調(diào)收支活動的預(yù)算管控，而對醫(yī)院則采取預(yù)算管理和成本核算相結(jié)合的辦法。

在預(yù)算管理方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理流程和編制內(nèi)容較為簡單，而醫(yī)院則按照全面預(yù)算的管理要求，在管理流程和編制內(nèi)容上大大復(fù)雜于基層；在成本核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度不要求進(jìn)行成本核算，而醫(yī)院財務(wù)會計制度則要求進(jìn)行多維度、多層面的全成本核算。

（三）補償政策差異

醫(yī)改意見提出，政府對其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可采取購買服務(wù)等方式核定政府補助，保障其正常運行，而對醫(yī)院只對其基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損等給予補助。新制度規(guī)定，根據(jù)收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調(diào)整收支分類。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院的職能不同，兩者的收入來源和支出用途存在很大差異，因此在核算方式上也存在較大區(qū)別。

四、四大特色凸顯基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財會制度方面

（一）強化預(yù)算約束

制度明確規(guī)定，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。從財務(wù)管理到會計核算都涵蓋了不同管理模式，同時考慮到各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理和會計核算水平的差異，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)集中核算和會計委托記賬作出規(guī)范。

（二）合理劃分收支

明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入主要由醫(yī)療收入、財政補助收入和上級補助收入構(gòu)成，在會計核算中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能定位，設(shè)立公共衛(wèi)生支出科目，同時，體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置足額安排的補償機制，將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出單獨反映。

（三）規(guī)范資產(chǎn)管理

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理要求和補償機制，并考慮簡化核算的需要，對其不要求進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。通過嚴(yán)格禁止對外投資，控制大型設(shè)備購置和借款行為，控制財務(wù)風(fēng)險，合理劃分和核算報告各類收支，防止醫(yī)療費用不合理上漲，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)制度 財務(wù)管理

為了更好的推進(jìn)我國醫(yī)療體制的改革，2011年1月7日財政部、衛(wèi)生部下發(fā)了《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》，對我國1998年的《醫(yī)院財務(wù)制度》進(jìn)行了全面的修訂，并于2012年1月1日在全國開始全面執(zhí)行。新《醫(yī)院財務(wù)制度》在一定程度上體現(xiàn)了國家對醫(yī)院財務(wù)管理的方向性、指導(dǎo)性要求，要求醫(yī)院在財務(wù)管理的實踐中，要積極完善相應(yīng)的規(guī)章制度，改進(jìn)和優(yōu)化財務(wù)管理的方式，提高會計信息的真實性、實用性、準(zhǔn)確性，制定更加規(guī)范的業(yè)務(wù)操作流程，進(jìn)而對醫(yī)院新時期的財務(wù)管理工作產(chǎn)生了十分積極的影響。

一、新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生的主要影響

（一）促進(jìn)了成本管理的更好開展

在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中，內(nèi)容由原先的14章變?yōu)?6章，共增加了兩個章節(jié)，其中一個就是第五章的成本管理，由此可以看出新《醫(yī)院財務(wù)制度》對成本管理工作的重視程度。在舊《醫(yī)院財務(wù)制度》中，關(guān)于成本管理只是簡單的提到：“醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算，成本費用分為直接費用和間接費用”。新制度則新增了“實行成本核算，強化成本控制”等方面的內(nèi)容，對成本管理工作中所要設(shè)計的成本核算原則、管理對象、管理流程、控制方法等也進(jìn)行了更加詳細(xì)的描述，這對促進(jìn)醫(yī)院成本控制工作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和有效性都是非常有利的，有助于醫(yī)院成本控制和運營管理目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

（二）強化了財務(wù)管理在醫(yī)院運營管理中的職能與作用

在舊制度中，要求符合條件的醫(yī)院要建立總會計師制度，這個規(guī)定非常模糊，也限制了醫(yī)院建立總會計師制度的主動性，很多醫(yī)院也被沒有設(shè)置總會計師。新《醫(yī)院財務(wù)制度》第一章總則第六條中提出“三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置”；此外，在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中，還對財務(wù)監(jiān)督的定義、內(nèi)容、方式和主體給予了更詳細(xì)的描述，由此可以看出財務(wù)管理工作在醫(yī)院運營管理中的職能和作用將會更加明顯，在新《醫(yī)院財務(wù)制度》的影響下，醫(yī)院財務(wù)管理的廣度和深度將會得到進(jìn)一步的深化和拓展。

（三）細(xì)化了醫(yī)院預(yù)算管理的要求

在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中，明確提出了醫(yī)院要實行全面預(yù)算制度，這實際上是對醫(yī)院的預(yù)算管理提出了更高的要求，同時新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院該如何進(jìn)行預(yù)算管理進(jìn)行了更加全面、詳細(xì)的論述，由舊制度的5條增加到了新制度的9條，例如，預(yù)算管理辦法在由原制度的“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”變?yōu)楝F(xiàn)在的“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”，使醫(yī)院的預(yù)算管理更具靈活性、可操作性，預(yù)算管理制度也更加細(xì)化，這對醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升將會起到十分積極的推進(jìn)作用。

（四）促進(jìn)了醫(yī)院財務(wù)信息和數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高

在舊制度中，對醫(yī)院固定資產(chǎn)價值、在建工程核算等環(huán)節(jié)，有些規(guī)定并不符合真實性的要求，無法對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進(jìn)行全面、客觀、真實的反映；在間接費用的核算與分?jǐn)偵希约翱平添椖渴杖?、科教項目支出等新的核算?nèi)容上，都存在一定的缺陷。針對這些問題，新《醫(yī)院財務(wù)制度》都對其進(jìn)行了更加詳細(xì)和有針對性的闡述，并通過財務(wù)分析指標(biāo)進(jìn)行修補，有助于財務(wù)部門及時、全面、準(zhǔn)確地提供會計信息和財務(wù)數(shù)據(jù)，促進(jìn)了醫(yī)院財務(wù)信息和數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高。

二、貫徹新《醫(yī)院財務(wù)制度》，強化醫(yī)院財務(wù)管理的幾點建議

（一）積極轉(zhuǎn)變財務(wù)管理的觀念

新《醫(yī)院財務(wù)制度》是對醫(yī)院財務(wù)管理工作的新要求，同時也體現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理工作的一些新思想、新趨勢，這就要求醫(yī)院的財務(wù)管理人員要加強對新《醫(yī)院財務(wù)制度》的了解，樹立先進(jìn)的、科學(xué)的工作觀念

（二）制定明確的財務(wù)目標(biāo)，統(tǒng)一、規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)行為

為了確保新《醫(yī)院財務(wù)管理》制度能夠在醫(yī)院得到更好的貫徹與執(zhí)行，醫(yī)院需要制定更加明確的財務(wù)管理目標(biāo)，明確醫(yī)院的經(jīng)濟效益目標(biāo)和社會公益目標(biāo)，堅持“全員管理、全員參與”的原則，以新《醫(yī)院財務(wù)管理》為參考依據(jù)，對醫(yī)院的財務(wù)行為進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)一、規(guī)范，降低新《醫(yī)院財務(wù)管理》在醫(yī)院各個部門中進(jìn)行貫徹與執(zhí)行的阻力。

（三）建立健全醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)體系

通過新《醫(yī)院財務(wù)管理》的實施過程來看，新《醫(yī)院財務(wù)管理》并不是萬能的，還沒能形成一個完整的體系，財務(wù)分析指標(biāo)還不夠健全。因此，各個醫(yī)院的財務(wù)部門在工作實踐中要多思考、多發(fā)掘，對原有的財務(wù)分析指標(biāo)進(jìn)行不斷的完善，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理制度的進(jìn)一步完善。

三、結(jié)束語

總之，在我國醫(yī)療體制改革不斷發(fā)展的今天，新《醫(yī)院財務(wù)制度》的實施對醫(yī)院的財務(wù)管理工作具有積極的促進(jìn)作用，但由于新《醫(yī)院財務(wù)制度》的執(zhí)行時間不是很長，很多財務(wù)管理人員的工作觀念和工作方式還沒有完全轉(zhuǎn)變過來，在一定程度上影響了醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。對此，醫(yī)院財務(wù)部門在加強員工素質(zhì)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，要深入貫徹和落實新《醫(yī)院財務(wù)制度》的各項要求，制定更加科學(xué)合理的財務(wù)計劃、決策體系和嚴(yán)格的預(yù)算、監(jiān)督體系，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率和效益，這樣才能促進(jìn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]袁彭尼.淺析我國醫(yī)院財務(wù)管理[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2010

篇8

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財務(wù)會計制度問題對策

一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)會計制度的不足

1.固定資產(chǎn)核算

（1）固定資產(chǎn)計提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實，會計信息失真。當(dāng)前《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比例提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。其實質(zhì)是對固定資產(chǎn)計提“折舊”，固定資產(chǎn)計提的“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里，但沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項，以反映固定資產(chǎn)凈值和累計提取修購基金（累計折舊）。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實，會計信息失真。

(2)未達(dá)到固定規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的耐用物資管理混亂。當(dāng)前《醫(yī)院財務(wù)制度》固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在500元以上，使用期限是一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上的大批同類物資，也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

按這個固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院購買的大批家具辦公桌等物資，單位價值雖未達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理，那小批或單獨購買的家具辦公桌等物資就可不作固定資產(chǎn)管理。這就造成家具辦公桌等有些是固定資產(chǎn)，有些又不是固定資產(chǎn)，容易造成固定資產(chǎn)管理混亂，賬實不符。

(3)為改善就醫(yī)環(huán)境而進(jìn)行的門診樓、住院病房等固定資產(chǎn)裝修應(yīng)允許增加固定資產(chǎn)賬面價值。隨著人民群眾對健康的要求逐步提高，醫(yī)院除了提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還要提供良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院一些門診樓，住院病房大多是十多年前甚至幾十年前的舊建筑物，固定資產(chǎn)原值較低，對其裝修不屬于在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴展項目，按當(dāng)前的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，其裝修費是不能增加固定資產(chǎn)原值的，這就不能真實反映固定資產(chǎn)價值。

(4)沒有設(shè)置“固定資產(chǎn)減值”會計科目，不能真實反映固定資產(chǎn)價值?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，有些原來貴重的醫(yī)療設(shè)備儀器已明顯減值。如果這些實際上已經(jīng)發(fā)生減值的固定資產(chǎn)，還按購置時確認(rèn)的原值在固定資產(chǎn)賬面反映，那固定資產(chǎn)價值明顯失真，有違會計信息質(zhì)量要求保證會計信息真實可靠的原則。

2.醫(yī)院會計報表欠缺現(xiàn)金流量表

當(dāng)前醫(yī)院會計報表主要有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動情況表等，而作為經(jīng)濟活動規(guī)模巨大的醫(yī)院，有的每年現(xiàn)金流量多達(dá)10億元以上，醫(yī)院會計報表體系中缺少了反映醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物變動情況的重要報表現(xiàn)金流量表，使醫(yī)院會計報表不能全面真實反映醫(yī)院的經(jīng)濟活動。

二、完善醫(yī)院財務(wù)會計制度的對策

1.增設(shè)“累計折舊”會計科目針對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實，會計信息失真的情況，建議醫(yī)院會計增設(shè)“累計折舊”科目，具體核算辦法參照企業(yè)會計制度。

2.建議醫(yī)院會計在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細(xì)科目核算醫(yī)院門診樓、住院病房裝修維護(hù)費用針對醫(yī)院門診樓、住院病房裝修不屬于在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴建項目，按當(dāng)前的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，其裝修費是不能增加固定資產(chǎn)核算，確保固定資產(chǎn)真實性。

比如現(xiàn)行企業(yè)財務(wù)制度規(guī)定:資產(chǎn)必須是企業(yè)擁有或控制的經(jīng)濟資源；資產(chǎn)必須是能以貨幣計量的經(jīng)濟資源。在這兩條標(biāo)準(zhǔn)中，恰恰缺少了一個最基本的條件，即作為資產(chǎn)必須是預(yù)期會給企業(yè)帶來經(jīng)濟利益的經(jīng)濟資源。因此，開辦費、待處理財產(chǎn)損失、實際上已經(jīng)沒有任何價值的存貨、技術(shù)上已經(jīng)淘汰的設(shè)備、被投資單位經(jīng)營狀況嚴(yán)重惡化且不能取得投資收益甚至是造成投資損失的對外投資、已經(jīng)被其他新技術(shù)所替代的無形資產(chǎn)等，按照現(xiàn)行企業(yè)財務(wù)制度的規(guī)定均確認(rèn)為資產(chǎn)，由此導(dǎo)致企業(yè)資產(chǎn)不實，企業(yè)提供的財務(wù)信息也失去應(yīng)有的真實性和可靠性。

建議參照《企業(yè)會計標(biāo)準(zhǔn)——固定資產(chǎn)》規(guī)定，與固定資產(chǎn)有關(guān)的后續(xù)支出，如果使可能流入企業(yè)經(jīng)濟利益超過了原先的估計，如延長了固定資產(chǎn)的使用壽命，或者使產(chǎn)品質(zhì)量實質(zhì)性提高，或者使產(chǎn)品成本實質(zhì)性降低，則應(yīng)當(dāng)計入固定資產(chǎn)賬面價值。

因此建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細(xì)科目，以反映因固定資產(chǎn)裝修而增加的價值，保證固定資產(chǎn)價值的會計信息真實可靠。

3.應(yīng)增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會計科目，以真實反映固定資產(chǎn)價值

篇9

作為成本管理的基礎(chǔ)，成本核算在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中被明確了具體的對象和分類，也設(shè)定了不同的核算層次，并提出了具體要求，這使管理水平和管理要求不同的醫(yī)院能夠根據(jù)自身的實際情況來推進(jìn)成本核算。成本核算的科學(xué)與否決定了所提供的成本信息是否真實、準(zhǔn)確，以及醫(yī)療價格、財政補貼的確定是否合理，也是醫(yī)療保險費用的支出方式是否完善一項重要依據(jù)。成本是衡量醫(yī)院管理質(zhì)量和決策水平的一項綜合指標(biāo)，通過開展成本核算，制定有效的成本考核指標(biāo)，可以控制醫(yī)院的各項成本開支，提高醫(yī)院的盈利水平和競爭力。在成本核算所提供相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上并根據(jù)醫(yī)院各科室的不同特點確定相應(yīng)的薪酬標(biāo)準(zhǔn)和工資績效分配辦法。

二、公立醫(yī)院成本核算存在的問題

(一)對醫(yī)院成本核算缺乏正確認(rèn)識盡管在新《醫(yī)院財務(wù)制度》中對醫(yī)院的成本核算做出了明確而清晰的定位，但是目前大多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作僅局限在對各項成本數(shù)據(jù)的歸集和整理上，所提供的成本信息具有滯后性，無法發(fā)揮成本信息在醫(yī)院經(jīng)濟決策、服務(wù)定價方面所具有的重要作用，僅僅是為了核算而核算。一些醫(yī)院的成本信息僅被用于其科室的績效考核和獎金分配，導(dǎo)致了成本核算是為了績效考核而開展的誤解。對成本核算的這兩種錯誤認(rèn)知使醫(yī)院的成本核算工作無法順利開展，也無助于醫(yī)療資源的科學(xué)配置和降低醫(yī)療成本。從宏觀角度來講，并不能有效解決醫(yī)療服務(wù)定價偏高，醫(yī)療費用不合理等亟待解決的難題。

(二)成本核算存在重制度、輕落實的情況新《醫(yī)院財務(wù)制度》開始執(zhí)行后，各醫(yī)院都制定了相應(yīng)的管理制度，但這些成本管理制度大多并沒有得到真正貫徹執(zhí)行。對于各科室的成本歸集，必須按照規(guī)定的要求和程序進(jìn)行報送，采用直接或間接的方式將支出分配到相應(yīng)的科室，構(gòu)成各科室的成本。但在實際執(zhí)行中因為各醫(yī)院的成本報送機構(gòu)并不健全，甚至還存在財務(wù)人員在月末到各科室催收的現(xiàn)象。根據(jù)制度要求，醫(yī)院需要定期對成本進(jìn)行分析，但現(xiàn)實情況是大多數(shù)醫(yī)院的成本核算都沒有深入開展，更談不上成本分析了。

(三)醫(yī)院管理者欠缺成本控制意識目前醫(yī)院的管理者大多數(shù)為醫(yī)學(xué)方面的專家，但在醫(yī)院成本管理方面卻做得并不好，沒有重視成本核算在醫(yī)院運營過程中具有的重要作用，在發(fā)生的成本與成本責(zé)任之間沒有形成必然的聯(lián)系，不利于醫(yī)院成本核算工作的順利展開，直接阻礙了醫(yī)院成本核算與控制工作的進(jìn)行。

三、新財務(wù)制度下公立醫(yī)院成本核算的完善措施

(一)樹立職工成本管理意識，對成本核算目標(biāo)有正確認(rèn)識公立醫(yī)院成本核算的完善首先必須對成本核算的目標(biāo)予以明確，并規(guī)定成本信息的具體用途。從公立醫(yī)院的自身的角度來看，其開展成本核算的目標(biāo)主要是為醫(yī)院的管理決策提供支持，并對醫(yī)療資源的消耗情況進(jìn)行監(jiān)控，對成本項目的正常成本和非正常成本進(jìn)行區(qū)分，達(dá)到醫(yī)療資源的合理配置、醫(yī)療成本的進(jìn)一步降低，最終取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)院開展成本核算最主要的是掌握每個科室的資源消耗情況，控制不合理開支，因此這項工作就需要財務(wù)部門與其他部門的共同配合以及全體職工的共同參與。醫(yī)院要在職工中樹立成本效益理念和成本觀念，通過適當(dāng)?shù)募钫?，使員工在工作中自覺的降低資源消耗，節(jié)省成本。

(二)做好宣傳工作，健全醫(yī)院成本核算的組織架構(gòu)在醫(yī)療體制改革和醫(yī)療保險制度改革不斷深入的情況下，醫(yī)院之間也展開了日益激烈的競爭，依靠精湛的醫(yī)術(shù)和良好的口碑吸引患者，提高醫(yī)院的管理水平和效益，對成本核算的重要性以及在該制度實際實行過程中存在的問題等向職工進(jìn)行講解。健全和完善成本核算組織結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院各科室發(fā)生的成本合理分配并進(jìn)行深入分析，使新《醫(yī)院財務(wù)制度》不僅僅停留制度層面，得到真正落實。

(三)注重對醫(yī)院人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)新《醫(yī)院財務(wù)制度》的成本管理部分較為前沿，不容易掌握，因此醫(yī)務(wù)人員需要加強實物以及理論知識的學(xué)習(xí)，才能對其中的內(nèi)容有全新的認(rèn)識和理解，并在實踐中正確的運用。首先，醫(yī)務(wù)人員在工作當(dāng)中需要增強其自身的成本意識，這樣既有助于醫(yī)院開展成本核算也有助于醫(yī)院進(jìn)行成本控制。其次，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力的提高是醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益提高的一部分，掌握新的制定要求、提高會計電算化水平都有助于醫(yī)院人員更好的掌握成本核算。

(四)完善成本核算的信息化制度建設(shè)此外醫(yī)院還要規(guī)范成本信息的采集制度并設(shè)立規(guī)范的流程，利用ERP系統(tǒng)統(tǒng)計成本各要素的信息，如職工精力消耗、時間消耗、檢查診斷例數(shù)等信息，并以此為基礎(chǔ)分析總結(jié)醫(yī)院所消耗的作業(yè)資源，定期繪制詳細(xì)的成本報表，以準(zhǔn)確反映出醫(yī)院各科室的成本消耗與收入對比情況，揭示醫(yī)院成本的變化狀態(tài)，切實提高醫(yī)院成本核算的效率。部分醫(yī)院會計中心的核算員工的資歷都較老，因此明確規(guī)范的信息系統(tǒng)操作管理制度及流程有助于醫(yī)院的成本核算工作的目標(biāo)更好的實現(xiàn)，信息數(shù)據(jù)的錄入、調(diào)用、平臺系統(tǒng)的維護(hù)、各崗位職責(zé)權(quán)限設(shè)置等程序在系統(tǒng)操作管理制度中都應(yīng)該予以全面考慮。

四、結(jié)束語

篇10

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計 醫(yī)院內(nèi)部控制 作用

醫(yī)院作為我國特殊的事業(yè)單位，國家近幾年加快了醫(yī)改的步伐，這給醫(yī)院內(nèi)部控制帶來了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)改的深入使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作變得十分重要。內(nèi)部審計作為內(nèi)部控制的關(guān)鍵部分，在保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)完整、會計信息真實、提高醫(yī)院管理水平方面發(fā)揮了重要作用。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計對內(nèi)部控制的作用

內(nèi)部審計是內(nèi)部控制的不可或缺的一部分，與外部審計相比，內(nèi)部審計是在熟悉醫(yī)院內(nèi)部情況，在資料獲取和操作上相對容易。醫(yī)院通過內(nèi)部審計可以對醫(yī)院涉及財務(wù)收支的經(jīng)營活動的合規(guī)性進(jìn)行審計，減少差錯的發(fā)生，杜絕因財務(wù)管理不規(guī)范引起資金損失，可以正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益，最終實現(xiàn)綜合效益的提高。其對內(nèi)部控制的具體作用表現(xiàn)如下：

（一）利于推動醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展

醫(yī)院內(nèi)部審計是為內(nèi)部控制服務(wù)，在內(nèi)部控制過程中，要制定符合內(nèi)部控制的審計程序，并對內(nèi)部控制政策、目標(biāo)與所需完成的任務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)內(nèi)控中存在的問題能夠及時提供科學(xué)的建議，推動內(nèi)控工作沿著正確方向發(fā)展。此外，內(nèi)部控制不是靜止不變的，是隨著經(jīng)濟、國家政策需要而不斷發(fā)生變化的過程，這必然會對醫(yī)院內(nèi)部控制工作不斷進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整中問題較多，需要加強內(nèi)部審計工作，才能及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中存在的突出問題，并結(jié)合問題進(jìn)行分析研究，不斷完善內(nèi)控制度，從而推動內(nèi)部控制工作的開展。

（二）利于規(guī)范和落實醫(yī)院內(nèi)控工作

內(nèi)部審計實質(zhì)是內(nèi)控的監(jiān)督手段，其職能發(fā)揮作用的大小關(guān)系重大。在監(jiān)督方面，內(nèi)部審計主要對涉及醫(yī)院收支、病房擴建、員工增加、藥品購買等方面進(jìn)行監(jiān)控，同時也加強對醫(yī)院各個職能部門進(jìn)行審計。在審計手段上，不僅要進(jìn)行內(nèi)部審計，還要對內(nèi)部控制制定目標(biāo)的落實情況進(jìn)行監(jiān)督，考察醫(yī)院各部門內(nèi)部控制執(zhí)行力度情況，通過審計從而可以使醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作在國家新財務(wù)制度下運行，確保醫(yī)院內(nèi)控制度的落于實處。

（三）利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

針對目前我國醫(yī)院看病難、看病貴、部分醫(yī)院服務(wù)態(tài)度惡劣的現(xiàn)狀，相關(guān)公立醫(yī)院在內(nèi)部控制方面對涉及上述問題費用方面制定了管理辦法，而內(nèi)部審計能夠很好對內(nèi)部控制中關(guān)于手術(shù)治療、藥品收費問題進(jìn)行監(jiān)督落實，杜絕個別醫(yī)院違規(guī)亂收費等問題發(fā)生，同時能夠?qū)?nèi)外科臨床診斷過程進(jìn)行有效監(jiān)督，規(guī)范臨床醫(yī)生行為，利于提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的服務(wù)病人水平。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計工作的問題和內(nèi)部審計的調(diào)整

（一）醫(yī)院內(nèi)審存在的問題

內(nèi)部審計工作是一種約束機制，在健全內(nèi)部控制、改善醫(yī)院財務(wù)管理方面發(fā)揮了巨大作用。但是隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的印發(fā)，我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作在老問題未解決的同時出現(xiàn)了新問題，不利于我國內(nèi)控工作的開展。

（二）醫(yī)院內(nèi)審模式的調(diào)整

鑒于上述醫(yī)院內(nèi)審中出現(xiàn)的問題，結(jié)合新醫(yī)院財務(wù)制度，對內(nèi)審模式應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。新醫(yī)院財務(wù)制度創(chuàng)新包括對藥品收支進(jìn)行核算、計提風(fēng)險基金等，同時在核算方面要求更加規(guī)范，醫(yī)院的收支狀況要如實反映醫(yī)院現(xiàn)狀；此外，在新醫(yī)院的財務(wù)制度中，預(yù)算管理尤為突出，在預(yù)算管理中根據(jù)預(yù)算的分類要不斷創(chuàng)新審計方法，加大醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督。為此，醫(yī)院內(nèi)審人員應(yīng)該根據(jù)新的要求，對原有工作做出調(diào)整，擴大審計范圍，取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持，提高自身能力，從而開展專項審計，發(fā)揮內(nèi)部審計作用。

三、結(jié)合新醫(yī)院財務(wù)制度發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計對內(nèi)部控制的作用

醫(yī)院內(nèi)部審計在內(nèi)部控制中作用較大，然而在新醫(yī)院的財務(wù)制度下必須針對現(xiàn)有內(nèi)部審計問題對醫(yī)院內(nèi)部審計工作進(jìn)行改善，從而發(fā)揮內(nèi)部審計對內(nèi)部控制的作用。具體政策如下：

（一）加強內(nèi)部審計認(rèn)識，擴寬審計范圍

針對目前部分公立醫(yī)院已建立內(nèi)部審計機構(gòu)但審計范圍有限的現(xiàn)狀，醫(yī)院審計人員需要熟悉新醫(yī)院財務(wù)制度內(nèi)容，并與舊的財務(wù)制度進(jìn)行比較。通過比較可以針對新的財務(wù)需求對醫(yī)院內(nèi)部審計工作進(jìn)行調(diào)整，在內(nèi)審工作重點上要結(jié)合新醫(yī)院財務(wù)管理主要任務(wù)要求，加強對編制預(yù)算、節(jié)約成本、成本控制的審計。此外，要全面了解內(nèi)部審計工作實質(zhì)，內(nèi)部審計工作不僅要適應(yīng)新的醫(yī)院財務(wù)制度要求和不局限于醫(yī)院財務(wù)管理工作，還要擴大審計范圍，把醫(yī)院內(nèi)部控制內(nèi)容全部納入內(nèi)部審計范圍，從而對內(nèi)部控制進(jìn)行有效監(jiān)督，督促內(nèi)部控制工作的落實。

（二）提高內(nèi)部審計部門處理能力

針對新醫(yī)院財務(wù)制度的印發(fā)，醫(yī)院審計人員負(fù)擔(dān)更大，要綜合醫(yī)院具體財務(wù)情況合理增加審計人員。在人員配置上，應(yīng)該打破事業(yè)單位門檻和內(nèi)部招聘的慣例，積極通過公平競爭的方式引進(jìn)專業(yè)審計人才，提高審計機構(gòu)審計水平；同時，審計人員要實行競爭上崗或輪崗的方式，給審計人員以壓力，促使審計人員增強學(xué)習(xí)能力，及時掌握最新醫(yī)院財務(wù)動態(tài)，從而不斷根據(jù)財務(wù)變化而調(diào)整審計方式。如新醫(yī)院財務(wù)制度中關(guān)于成本核算的要求，成本核算按對象分為科室、醫(yī)療服務(wù)、病種成本、床日等核算。其中科室核算還可以分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類和后勤類，在進(jìn)行成本核算審計時，要對不同的成本核算分類進(jìn)行重新劃分，調(diào)整審計方式，從而提高成本審計工作的效率和保證成本核算真實可靠。此外，在財務(wù)人員結(jié)構(gòu)上，要處理好年齡結(jié)構(gòu)問題，增加審計工作中年輕員工的比重，從而利于增強審計部門活力，為做好內(nèi)部控制工作起到保障作用。

（三）增強內(nèi)部審計的權(quán)威性

醫(yī)院內(nèi)審工作是否具有權(quán)威性關(guān)鍵在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計的認(rèn)識和重視程度。新醫(yī)院財務(wù)制度實施以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對內(nèi)部審計工作的了解，正確認(rèn)識內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的關(guān)系，理順內(nèi)部審計對內(nèi)部控制的作用，通過制度把內(nèi)部審計工作確定下來，同時要樹立榜樣，以身作則，樹立審計工作的權(quán)威性，做到上行下效，把醫(yī)院各部門工作納入監(jiān)督中。此外，要強化審計人員責(zé)任意識，審計過程中要斬斷利益關(guān)系，做好監(jiān)督記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，起到彌補內(nèi)部控制漏洞的作用。

（四）規(guī)范內(nèi)部審計工作