導(dǎo)語：如何才能寫好一篇外科醫(yī)學(xué)專業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）教材分析

?？平滩哪壳爸饕褂萌嗣裥l(wèi)生出版社出版由萬前程主編的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《口腔頜面外科學(xué)》（第2版）。首先，相對口腔本科教材來說，專科教材更新較慢，編寫力量稍顯薄弱，教材中選用的名稱、技術(shù)方法和臨床實際出現(xiàn)脫節(jié)，實際上參考教育部信息中心數(shù)據(jù)，近十年來口腔醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生數(shù)量始終高于本科。其次，針對?？凭蜆I(yè)情況分析來說，就教材而言，腫瘤、感染、創(chuàng)傷等內(nèi)容過多，而使用率最高的牙及牙槽外科章節(jié)內(nèi)容又過于簡略，細(xì)節(jié)上描寫不夠，按篇幅僅占整本書的七分之一，同學(xué)們在學(xué)習(xí)以后感覺仍很迷惑，尤其是近年來快速發(fā)展的微創(chuàng)拔牙技術(shù)本就注重細(xì)節(jié)，專科教材則一筆帶過，未能詳盡描述，想深入學(xué)習(xí)卻無法開展。最后，職業(yè)教育發(fā)展之初，國家教育部曾不建議職業(yè)院校開展口腔醫(yī)學(xué)教育，提出?？茖哟沃荒荛_展口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)或者口腔工藝教育，所以教材在編制時就偏重技術(shù)而不是臨床醫(yī)學(xué)，適合性上就顯得有些不足。

（二）實驗實訓(xùn)效果不佳

衛(wèi)生職業(yè)教育要求實訓(xùn)課要達到50%以上，實驗實訓(xùn)能提高學(xué)生的動手能力，加深學(xué)生對理論知識的理解，但目前專科教育對實驗重視程度均不足，開設(shè)實驗課質(zhì)量達標(biāo)難，另外為了節(jié)約一部分成本，開展實驗又存在一些實際困難，實際上實驗開出率會低一些。首先，?？平逃O(shè)備更新慢，很多均為本科院校淘汰以后的實驗器械，達不到應(yīng)有的效果。其次，人員配備也比較少，專業(yè)培訓(xùn)的實驗員太少，大部分的實驗員不參與教學(xué)，僅做做收發(fā)器械，開關(guān)門的簡單工作，這也導(dǎo)致即使有好的設(shè)備到位，使用起來也較困難，維護保養(yǎng)不到位，新設(shè)備老化快。最后，仿真設(shè)備使用太少，目前外科教學(xué)的傳統(tǒng)方法為：理論課學(xué)習(xí)——教師示教——臨床實習(xí)。但隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施和患者自我保護意識增強，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系又尤其緊張，臨床選擇合適的病例進行示教非常困難，學(xué)生不具備行醫(yī)資格，根本沒有動手實際操作的機會，只能借助大量仿真設(shè)備來彌補，進行模擬操作，所以必須加大仿真操作的投入。

（三）就業(yè)率、資格證通過率不理想

目前來說衛(wèi)生職業(yè)教育就業(yè)不容樂觀，首先存在盲目招生情況，招生量超過社會需求量，當(dāng)前口腔專業(yè)也存在這個問題，口腔專業(yè)的招生量過多甚至超過臨床醫(yī)學(xué)招生量的情況也時有發(fā)生，這就導(dǎo)致了就業(yè)困難。其次當(dāng)前縣級以上醫(yī)院招聘門檻普遍過高，從事臨床工作均要本科學(xué)歷以上，出現(xiàn)了基層醫(yī)療缺人卻又招不到人尷尬場景，而私立和個體的醫(yī)療機構(gòu)大多需要有一定經(jīng)驗的醫(yī)師，同時，由于畢業(yè)初期沒有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，存在醫(yī)療風(fēng)險大的情況，這都導(dǎo)致了應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)情況差。另外，?？飘厴I(yè)的學(xué)生相對基礎(chǔ)較差，自主學(xué)習(xí)能力差，均導(dǎo)致了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率過低，通過我們調(diào)研以及對往屆畢業(yè)生回訪得知，大家均反映頜面外科得分率低，在通過資格考試時成為攔路虎。

二、教學(xué)改革的探索

（一）首先解決教材問題

我國頜面外科教材問題實際涉及到口腔醫(yī)學(xué)教育體制問題，歐美牙醫(yī)學(xué)和口腔頜面外科分屬兩個不同專業(yè)，歐美的牙醫(yī)學(xué)僅學(xué)習(xí)牙槽外科知識，從事口腔頜面外科臨床工作的并非牙醫(yī)，歐美的牙醫(yī)學(xué)相對研究更深，但范圍狹窄。而我國的口腔醫(yī)學(xué)?？平逃厴I(yè)生工作性質(zhì)和歐美牙醫(yī)接近，根據(jù)就業(yè)進行統(tǒng)計主要有三個方向：公立縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私營口腔醫(yī)院和診所、自主創(chuàng)業(yè)開辦診所，這些醫(yī)療場所均無進行大中型手術(shù)的條件，因此?？茖哟慰谇会t(yī)學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)該定位為能處理所有門診手術(shù)的醫(yī)師，門診手術(shù)實際就是牙及牙槽外科手術(shù)。因此我們對教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整，使之更加適應(yīng)臨床工作。首先增加牙槽外科學(xué)時，由原來的16學(xué)時增加至36學(xué)時，提升至整個學(xué)時的25%，理論學(xué)時和實踐學(xué)時同時增加，同時將于之相關(guān)的章節(jié)，例如麻醉、基本操作等，也稍微增加學(xué)時。其次教研室自行編制了專門針對牙槽外科的補充教材，細(xì)化充實了內(nèi)容，并且增加了一下近年來的新技術(shù)新知識，尤其增加了大篇幅的微創(chuàng)拔牙知識，彌補了教材本章節(jié)粗糙和內(nèi)容更新慢的缺陷。最后，也不是一味的將其他章節(jié)內(nèi)容大刪特刪，其他章節(jié)疾病主要就放在診斷和預(yù)防上，比如說腫瘤，?？飘厴I(yè)的學(xué)生需要做的是能判斷良惡性腫瘤，給出患者適當(dāng)?shù)慕ㄗh即可，當(dāng)今社會腫瘤高發(fā)，因此?？频漠厴I(yè)生在口腔頜面部腫瘤三級預(yù)防上也需要盡力，所以如何預(yù)防也需詳細(xì)講解，為國家的衛(wèi)生事業(yè)作出相應(yīng)的貢獻。

（二）其次針對實訓(xùn)問題

近年來國家對職業(yè)教育非常重視，對職業(yè)教育的扶持力度也是逐年加大，我院也是抓緊這個機遇，申請到國家的支持，將實驗設(shè)備進行了更新，引進足夠數(shù)量的實驗員，同時對實驗員進行規(guī)范化培訓(xùn)，要求對每一個實驗都要會做，每一個新設(shè)備都要會用，另外組織力量編寫了適合高職高專的的實驗手冊，尤其加大了牙及牙槽外科實訓(xùn)項目，并且與我市多家醫(yī)院建立合作關(guān)系，有重點、典型的病例，及時與學(xué)校聯(lián)系，組織學(xué)生分組、分批去觀摩，由醫(yī)院帶教醫(yī)生進行操作和講解，加深理解，最后回到學(xué)校進行討論式教學(xué)，由學(xué)生書寫實驗報告，鞏固學(xué)習(xí)效果。與此同時，將我院的仿真頭顱設(shè)備數(shù)量和種類都進行了增加，首先從數(shù)量上滿了學(xué)生，使實驗課的時候每個同學(xué)都能使用仿真頭顱設(shè)備，還配備了數(shù)碼互動設(shè)備，方便同學(xué)學(xué)習(xí)交流，并且針對性的增加了一部分適合專科實驗的仿真頭顱設(shè)備，比如針對頜面外科麻醉和拔牙操作，配備了阻滯麻醉仿真頭顱模型和專用拔牙模型，使得牙及牙槽外科實訓(xùn)更接近臨床，同學(xué)掌握的更好，實習(xí)醫(yī)院帶教醫(yī)生普遍反映學(xué)生對該部分內(nèi)容掌握的更熟練

（三）針對學(xué)生就業(yè)率和資格證通過率低問題

首先通過加強宣傳與多地基層醫(yī)療機構(gòu)和個體民營診所建立合作關(guān)系，其次增強學(xué)生實踐能力訓(xùn)練，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，從而增加學(xué)生就業(yè)率。針對?？飘厴I(yè)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率低的情況，我們進行了與畢業(yè)學(xué)生面對面談話調(diào)研，發(fā)現(xiàn)普遍反映口腔頜面外科類考題難度較大，得分率低，究其原因主要是因?qū)嶋H工作環(huán)境難以接觸到牙及牙槽外科范圍之外的患者，沒有足夠的實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致對其他章節(jié)知識點理解不夠，遺忘太多，針對這種現(xiàn)象，我們從執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱出發(fā)，對牙及牙槽外科之外章節(jié)進行分析，除了講解診斷和與方法外，對易考考點進行強化，同時建立了題庫，采用了形成性考核的方式，提高了教學(xué)質(zhì)量，通過對近幾屆學(xué)生的回訪發(fā)現(xiàn)，采用了這些改革方法，本校畢業(yè)生資格證通過率比改革前顯著提高。

三、結(jié)語

篇2

 

課程設(shè)置是整個專業(yè)教學(xué)計劃的核心，科學(xué)、符合專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想、并富有專業(yè)特色的課程設(shè)置是培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才的基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)護理專業(yè)臨床課程的先修課程，其開設(shè)的合適與否直接影響到護生對專業(yè)課程的理論學(xué)習(xí)和實踐技能。目前我國絕大多數(shù)護理院校，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程均由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院承擔(dān)，受以往教育思想、教育理念影響，課程設(shè)置往往參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)模式，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)無明顯差別，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占課程比例較大，沒有突顯護理專業(yè)特色。近年來，就如何進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，各護理院校都進行了廣泛探討，目前尚沒有形成一套成熟的、科學(xué)的、可廣泛應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案。我校要開設(shè)本科涉外護理專業(yè)，提出一套適合此專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案至關(guān)重要。

 

本次研究著重從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)應(yīng)開設(shè)課程門數(shù)、應(yīng)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程的總學(xué)時及理論實驗學(xué)時分配方案、應(yīng)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的開課先后順序、相關(guān)課程內(nèi)容之間的融合調(diào)整方案以及課程教材的選用等方面進行探討。

 

1文獻法

 

文獻法也稱歷史文獻法，就是搜集和分析研究各種現(xiàn)存的有關(guān)文獻資料，從中選取信息，以達到某種調(diào)查研究目的的方法P1。采用我?，F(xiàn)有的維普期刊全文數(shù)據(jù)庫及中國學(xué)術(shù)文獻總庫，查閱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置改革相關(guān)文獻，了解國內(nèi)護理院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革最新信息，對相關(guān)信息進行分類、整理，并寫出綜述，作為最終基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的參考資料。

 

2訪談法

 

訪談法是指研究人員與被研究者面對面，或者通過電話進行有目的的訪談。到全國開設(shè)有本科護理的特別是進行過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的高校進行調(diào)研，了解其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開設(shè)比例，學(xué)習(xí)其課程改革經(jīng)驗，先后到武漢大學(xué)HOPE護理學(xué)院及北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院進行學(xué)習(xí)，采用非結(jié)構(gòu)式訪談的方法，對2所院校的教學(xué)主管及相關(guān)老師進行了訪談，收集其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置資料，并將資料按類別進行整理、分析、歸納;采用半結(jié)構(gòu)式訪談的方法對武漢大學(xué)護理學(xué)院畢業(yè)生進行訪談，了解其對武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置開設(shè)的意見及學(xué)習(xí)感受，并將資料進行詳細(xì)記錄;邀請擔(dān)任護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師、護理專業(yè)教師、護理臨床帶教老師，召開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置研討會，對其進行訪談，根據(jù)對各種途徑獲得資料分析的基礎(chǔ)上，初步商討出一套本科護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案。

 

3課程整合

 

目前我國不少高校進行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究，有些學(xué)校進行了全面整合，將所有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程全部打亂，不再按傳統(tǒng)的模式進行單課程教學(xué)，而是按人體器官系統(tǒng)進行整合，每個系統(tǒng)從正常講到異常，形成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程導(dǎo)論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論的課程模式，這種教學(xué)模式目前尚沒有配套的教材，對師資水平要求較高，根據(jù)我校實際情況，堅持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時夠用為度的原則，我校在課程設(shè)置時，選擇了局部整合，選擇了一些比較成熟的有配套教材的整合方案，將一些聯(lián)系緊密的課程進行了整合，將組織學(xué)、胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)整合為一門課程人體形態(tài)學(xué)，將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)整合病理學(xué)與病理生理學(xué)。

 

4開設(shè)門數(shù)與學(xué)時

 

我國目前大多數(shù)護理本科院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，沿襲臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，開設(shè)門數(shù)過多，學(xué)時數(shù)過多，針對這一情況，我校本次課程設(shè)置，經(jīng)過課程整合把課程門數(shù)定位正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)等7門，課程總學(xué)時壓縮為362學(xué)時，課程學(xué)時比例分配中增加了形態(tài)學(xué)實驗的比例，壓縮了驗證性試驗比例。

 

5開課學(xué)期及教材選用

 

依照循序漸進的學(xué)習(xí)規(guī)律，遵循由基本形態(tài)、結(jié)構(gòu)到功能，由正常到異常的學(xué)習(xí)習(xí)慣，安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的開課順序，把正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)安排在第一學(xué)期;教材選用上，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程均選用人民衛(wèi)生出版社出版的護理專業(yè)專用教材，如選用了步宏主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的病理學(xué)與病理生理學(xué)，選用了董志主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的藥理學(xué)，選用了唐四元主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的生理學(xué)，選用了周瑞祥主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的人體形態(tài)學(xué)，選用了高國全主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的生物化學(xué)，選用了黃敏主編的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲學(xué)，選擇了安云慶主編的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)。

 

6涉外特色

 

為了滿足涉外護理的需要，根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程特點，選擇了相對容易理解的人體形態(tài)學(xué)中的解剖學(xué)部分，病理學(xué)與病理生理中的病理解剖學(xué)部分進行雙語教學(xué)，使學(xué)生掌握一定的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語知識，為后續(xù)護理課程進行雙語教學(xué)打下一定基礎(chǔ)。

 

經(jīng)過近1年的探索，我們初步提出一套本科涉外護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案，此方案將在我校本科涉外護理專業(yè)學(xué)生中實施，在實施過程中我們將不斷評價，不斷改進，逐步完善此課程設(shè)置計劃，更好地滿足本科涉外護理教學(xué)的需要，為各護理院校進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置改革提供參考。

 

參考文獻

 

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篇3

論文摘要:依照專業(yè)實踐性的客觀要求，在全球經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，面對與世界發(fā)達國家教育模式接軌的目標(biāo)，以及對《外貿(mào)函電》在國際貿(mào)易專業(yè)學(xué)生整個課程設(shè)置中的位置和作用的綜合考慮下，該課程走雙語教學(xué)的途徑有其本身的必要性和可行性。然而在實際教學(xué)工作中，也確實存在不少問題與障礙。針對這些問題，在教學(xué)模式改革、教學(xué)理念轉(zhuǎn)變、師資力量建設(shè)和科學(xué)質(zhì)量評價體系方面作出相應(yīng)的思考和建議。

1《外貿(mào)函電》雙語教學(xué)的必要性與可行性

1.1專業(yè)實踐性的客觀要求

雙語教學(xué)相對較好地解決了社會、企業(yè)對國際貿(mào)易特色人才的需要，有效補充了理論到實踐的過渡環(huán)節(jié)，縮短了融人社會的進程，也為企業(yè)和個人的發(fā)展開辟了更為廣闊的空間。

1.2全球經(jīng)濟快速發(fā)展的客觀要求

中國正在順應(yīng)全球經(jīng)濟的快速發(fā)展的步伐和積極參與全球經(jīng)濟一體化的進程，這就要求我們的國際貿(mào)易專業(yè)的高等教育是一個高效培養(yǎng)國際化人才的科學(xué)機制，雙語教育是這個機制的必要組成部分，發(fā)揮著重要且不可替代的作用。

1.3與世界發(fā)達國家教育模式接軌的客觀要求

世界上有許多國家開展雙語教學(xué)的先例可供我們借鑒。目前，雙語教育在世界上多個國家實施。在這些國家經(jīng)濟發(fā)達的現(xiàn)象背后是一整套歷史悠久、運作成功的教育模式，充分理解并且掌握這些國家的雙語教育經(jīng)驗，無疑是為我國雙語教育的探索階段提供了一條捷徑，也是今后與世界其他國家在高等教育領(lǐng)域交流合作的必要內(nèi)容。

1.4《外貿(mào)函電》課程定位的客觀要求

《外貿(mào)函電》在國際貿(mào)易專業(yè)是最為適合列人雙語教學(xué)的課程。它一方面與《國際貿(mào)易學(xué)》、《國際貿(mào)易理論與實務(wù)》相聯(lián)系，以英語作為載體將先前學(xué)過的知識進行回顧;另一方面以學(xué)生十幾年的公共英語為基礎(chǔ)，進一步鍛煉英語寫作能力。再者，通過課堂上英語聽、說、讀、寫的聯(lián)系，有利于有效提高師生的英語應(yīng)用能力和社會適應(yīng)能力。

2《外貿(mào)函電》教學(xué)中的問題與思考

在《外貿(mào)函電》課程的教學(xué)中，針對常見問題和障礙，為了進一步提高教學(xué)效果，充分體現(xiàn)雙語教學(xué)區(qū)別與傳統(tǒng)模式的個性化特征，完全達到教學(xué)預(yù)期，提出了以下具體的實施策略。

2.1教學(xué)模式革新

《外貿(mào)函電》課程實踐性強、操作性強，建議采用理論結(jié)合實踐的模式。教師除了在課堂上講述概念、寫作規(guī)則、范文講解和習(xí)題解答外，還應(yīng)該特別關(guān)注課堂和實驗室的結(jié)合，引人全英文的教學(xué)軟件，結(jié)合國際貿(mào)易理論與實務(wù)課程的實驗流程，讓學(xué)生分組模擬公司的方式，在貿(mào)易流程中增加談判的內(nèi)容，至少包括詢盤(En-quiry )、報盤(Offer )、還盤(Counter-offer )、成交(Conclu-sion of Business or Acceptance)四個基本組成部分，按照貿(mào)易進展的特殊要求，也會自然加人在細(xì)節(jié)方面的磋商，比如包裝(Packing )、運輸條款(Shipment )、保險(Insurance)、(Agency)等。充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，積極參與課堂教學(xué)，興趣是最好的老師，往往能夠達到事半功倍的效果。

2.2教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。

主講老師在課堂上應(yīng)該側(cè)重講解重點和難點的部分，具體的課程細(xì)節(jié)則要求學(xué)生在課后自主學(xué)習(xí)與思考，教師在實例教學(xué)中，不僅能夠提供解決問題的方法，還要提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考不同解決方法中的差異性，強化思辨能力。

2.3師資力量的儲備

雙語課程教學(xué)的師資力量來源一是要在本校專業(yè)教師中選拔基礎(chǔ)較好者進行英語培訓(xùn)，并從中選拔優(yōu)秀人才作為雙語教學(xué)的師資儲備，鼓勵青年教師有計劃地轉(zhuǎn)變觀念，不要再把英語當(dāng)做專業(yè)。

二是人才的引進，高校的教師建設(shè)可以適用“走出去”的戰(zhàn)略，從國外引人一些專業(yè)領(lǐng)域的高層次人才，利用他們的語言優(yōu)勢，順利開展雙語教育。

三是已有資源的整合，為了充分利用教師資源、引人競爭機制可以施行教師跨校授課、學(xué)生跨校選課，實現(xiàn)資源更有效的整合。

2.4建立科學(xué)的雙語教學(xué)質(zhì)量評價體系

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論文摘要:本文通過闡釋目前軟件服務(wù)外包的發(fā)展?fàn)顩r，針對面向歐美外包的軟件專業(yè)人才英語能力要求與高職人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，梳理出英語專業(yè)軟件外包歐美方向的英語課程教學(xué)中存在的問題，并提出解決對策，以培養(yǎng)出適合本行業(yè)要求的“英語+專業(yè)”的合格人才。

目前，我國大力推進服務(wù)外包經(jīng)濟的發(fā)展，推動加快由“中國制造”向“中國服務(wù)”的經(jīng)濟發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)在我國經(jīng)濟中的比重逐年上升，軟件外包，尤其是面向歐美市場的軟件外包異軍突起，開辟了吸納大學(xué)生就業(yè)的重要渠道。軟件外包的迅速發(fā)展要求在高職軟件外包專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)上要注重英語能力的培養(yǎng)，尤其行業(yè)溝通和專業(yè)表達能力，這對該專業(yè)高職階段英語教學(xué)提出了更高的要求。

1 信息技術(shù)外包(ITO)的分類與發(fā)展

服務(wù)外包是集合了知識和勞動力的工作，分為信息技術(shù)外包(ITO)和業(yè)務(wù)流程外包(BPO)，目前美國、歐洲以及日本市場的需求量非常大。

信息技術(shù)外包(ITO)涵蓋系統(tǒng)操作服務(wù)、系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)和基礎(chǔ)技術(shù)服務(wù)，在領(lǐng)域上又可細(xì)分為軟件外包、數(shù)字媒體外包、金融后臺服務(wù)外包和生產(chǎn)外包。服務(wù)外包就是起源于用戶將自己不熟悉的IT技術(shù)支持，交由外部資源來提供服務(wù)，這就是目前占到80%的軟件外包業(yè)務(wù)。在服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)中軟件服務(wù)外包業(yè)增幅最為明顯，原因在于:軟件服務(wù)外包行業(yè)步入增長期，大型訂單增加；隨著全球軟件外包市場的高速增長，軟件出口已經(jīng)成為了軟件行業(yè)新的增長點，服務(wù)外包企業(yè)經(jīng)營業(yè)績持續(xù)上升；軟件服務(wù)外包國際市場得到了進一步開拓。

2 面向歐美外包的軟件專業(yè)人才英語能力要求與高職人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著IT行業(yè)的高速發(fā)展，面向歐美外包的軟件專業(yè)所需人才除了軟件項目開發(fā)能力之外，更強調(diào)有規(guī)范項目流程條件下的職業(yè)化素質(zhì)和工程化能力，以及掌握跨文化交流和溝通的的英語應(yīng)用能力?！岸夹g(shù)的外語人才”已成為企業(yè)的發(fā)展瓶頸。因為英語是軟件行業(yè)中的國際語言，尤其面對歐美市場，要做好軟件外包項目，必須充分了解客戶的需要和想法。

因此，面對通過服務(wù)外包可以給我國帶來的巨大經(jīng)濟效益，在高職層次上快速地培養(yǎng)出大批量的具有較高素質(zhì)、較高技能和基本精通行業(yè)用語的外包人才成為高職相關(guān)軟件外包專業(yè)最緊迫的任務(wù)。

現(xiàn)階段，我國高職院校對于相關(guān)軟件外包專業(yè)人才的英語能力培養(yǎng)要求不同。

(1)在專業(yè)分類上，各院校專業(yè)名稱不同，所屬系別不同，在英語能力培養(yǎng)上的規(guī)格不同。相關(guān)軟件外包專業(yè)在高職院?；痉譃閮深悺?商務(wù)英語或應(yīng)用英語專業(yè)(軟件服務(wù)外包方向)，軟件技術(shù)專業(yè)(服務(wù)外包歐美方向)，分別偏重英語能力的較高要求和對軟件技術(shù)的較高要求。

(2)基于專業(yè)分類不同的課程設(shè)置上不同。在以商務(wù)英語或應(yīng)用英語專業(yè)涉及軟件外包方向的課程中英語課程和軟件技術(shù)專業(yè)服務(wù)外包歐美方向英語課程相比較，前者英語課程的開設(shè)比重明顯大于后者，且英語課程開設(shè)的種類較多，包括英語精讀、泛讀、口語、聽力、計算機英語等，完全不同于軟件技術(shù)專業(yè)僅開設(shè)綜合英語和計算機英語兩門課程的設(shè)置情況。

(3)培養(yǎng)目標(biāo)在趨同中有所區(qū)別。商務(wù)英語或應(yīng)用英語專業(yè)(軟件服務(wù)外包方向)和軟件技術(shù)專業(yè)(服務(wù)外包歐美方向)的畢業(yè)生大部分在畢業(yè)后進入軟件服務(wù)外包企業(yè)，但在培養(yǎng)目標(biāo)的定位上有區(qū)別，英語專業(yè)軟件服務(wù)外包方向培養(yǎng)能主動適應(yīng)現(xiàn)代社會經(jīng)濟和服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，精通基礎(chǔ)英語、聽、說、讀、寫、譯和商務(wù)英語應(yīng)用，系統(tǒng)掌握計算機應(yīng)用與軟件開發(fā)基本技能，熟悉服務(wù)外包企業(yè)工作流程，并了解一定外貿(mào)相關(guān)知識，能熟練使用相關(guān)應(yīng)用軟件或開發(fā)環(huán)境按照國際規(guī)范流程要求完成服務(wù)外包的國際化、復(fù)合型、高質(zhì)量、高素質(zhì)的服務(wù)外包技能型專門人才的學(xué)生，而軟件技術(shù)專業(yè)(服務(wù)外包歐美方向)培養(yǎng)掌握計算機技術(shù)的基本原理和知識，能適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展和市場需求，熟悉IT英語的應(yīng)用和國際軟件行業(yè)及軟件外包的工作流程和規(guī)范，掌握幾種主流編程語言、開發(fā)平臺及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，具有團隊合作精神，了解行業(yè)業(yè)務(wù)知識，能按照發(fā)包企業(yè)設(shè)計要求完成相關(guān)的功能模塊設(shè)計、編碼、測試等工作的德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型專門人才。

專業(yè)定位的不同對英語教學(xué)提出了不同的要求，即高職英語教學(xué)中所細(xì)化的英語專業(yè)的英語教學(xué)和軟件專業(yè)的公共英語教學(xué)。兩個專業(yè)在高職階段都屬于新建專業(yè)，且開設(shè)院校的數(shù)量呈上升趨勢，在英語教學(xué)實施過程中還沒有相關(guān)指導(dǎo)性文件，對于軟件外包類英語教學(xué)處于摸索階段，亟待出臺相關(guān)英語課程標(biāo)準(zhǔn)用以指導(dǎo)新興專業(yè)英語教學(xué)。

3 高職英語專業(yè)軟件外包歐美方向的英語課程教學(xué)面臨的問題與對策

不同于軟件技術(shù)專業(yè)公共英語教學(xué)有較清晰的框架，基本采取行業(yè)英語的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)要求，高職階段英語專業(yè)軟件外包歐美方向的英語課程教學(xué)所面臨的問題很多。

3.1 英語課程的設(shè)置

根據(jù)試行的高職高專英語教學(xué)文件要求:各校應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生職場環(huán)境下的語言交際能力為目標(biāo)設(shè)置英語課程，以崗位需求為主線開發(fā)和構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容體系。建議高職英語教學(xué)分為兩個階段，即基礎(chǔ)英語階段與行業(yè)英語階段?；A(chǔ)英語階段的教學(xué)內(nèi)容可與行業(yè)英語階段的教學(xué)內(nèi)容自然銜接，或?qū)⑿袠I(yè)英語教學(xué)滲透到教學(xué)的全過程。通過開設(shè)行業(yè)英語激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動力，提高就業(yè)競爭力。各校可依據(jù)本要求，根據(jù)本校的專業(yè)設(shè)置和學(xué)生未來就業(yè)的行業(yè)及崗位(群)需求安排教學(xué)。在課程開發(fā)過程中，應(yīng)積極與行業(yè)、企業(yè)合作，制定體現(xiàn)職業(yè)教育教學(xué)理念和教學(xué)模式的行業(yè)英語課程教學(xué)要求框架表，開發(fā)滿足行業(yè)、企業(yè)崗位(群)需求的教學(xué)內(nèi)容與資源，體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的原則。各校應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)要求設(shè)置教學(xué)時數(shù)，原則上不低于180學(xué)時。同時教學(xué)模式應(yīng)體現(xiàn)以學(xué)生為中心，融“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)理念，注重培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力，特別是聽說能力。 轉(zhuǎn)貼于

因此在英語課程的設(shè)置上應(yīng)該充分調(diào)研和考慮基礎(chǔ)英語和行業(yè)英語所占的比例，以及如何做到前修后續(xù)，同時應(yīng)該兼顧界定英語課程與軟件課程的比重。

3.2 各課程標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定

課程標(biāo)準(zhǔn)是指對某門具體課程的目標(biāo)、內(nèi)容、組織及教材編寫與實施要求等要素的規(guī)定，是重要的課程文件。它既是教材素的規(guī)定，是重要的課程文件。它既是教材編寫、教學(xué)實施、評價考核的依據(jù)，也是教育行政部門管理和評價課程的手段。英語專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)的編制，要確立課程的設(shè)計思路、課程的內(nèi)容與要求、課程的職業(yè)素養(yǎng)要求，并根據(jù)課程實施的各個環(huán)節(jié)提出教材編寫建議、教學(xué)方法建議、教學(xué)評價建議課程開發(fā)與利用建議等。

英語專業(yè)軟件歐美外包方向作為新興專業(yè)，英語課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)無疑是一項巨大的任務(wù)，需要大量的調(diào)研，通過走訪企業(yè)、與企業(yè)共同探討，建設(shè)完善且具指導(dǎo)意義的英語專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 教材的選定與建設(shè)

教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體，是知識傳授活動中的主要信息媒介，它在一定程度上體現(xiàn)了教育理念和方法，因此教材建設(shè)的好壞直接關(guān)系到學(xué)習(xí)智能的提高、知識的構(gòu)建、能力的培養(yǎng)。在英語專業(yè)軟件外包歐美方向的課程教學(xué)中，教材建設(shè)不成熟，可選擇面窄，基本使用本科教材內(nèi)容，難易程度不適合高職學(xué)生的實際水平，不貼近軟件專業(yè)崗位要求，不能體現(xiàn)高職特色。因此，在英語專業(yè)軟件外包歐美方向的教材建設(shè)上，應(yīng)與企業(yè)共同研發(fā)，以職業(yè)崗位和工作任務(wù)為核心選擇和組織專業(yè)知識體系，確定專業(yè)的核心能力和培養(yǎng)方式。借鑒企業(yè)培訓(xùn)中成熟的教學(xué)內(nèi)容，更加注重模擬學(xué)生在軟件外包企業(yè)中會遇到的各種工作場景，加強學(xué)生在IT專業(yè)領(lǐng)域和商務(wù)領(lǐng)域中的聽、說、讀、寫的能力。

此外，英語教師中軟件專業(yè)知識的不了解、雙師型教師的匱乏也將是本專業(yè)英語類課程教學(xué)實施中的障礙。因而加強對老師的專業(yè)課程培訓(xùn)，注重雙師型教師的培養(yǎng)將會使英語專業(yè)軟件外包歐美方向的英語課程教學(xué)進入軌道，走上可持續(xù)發(fā)展之路。

4 結(jié)語

了解軟件外包在我國的發(fā)展前景，理清目前高職教育中軟件外包人才培養(yǎng)中英語課程教學(xué)中存在的問題，找出解決方案，培養(yǎng)出合格的人才，一方面可以緩解社會上“英語+專業(yè)”的綜合性軟件人才奇缺的現(xiàn)狀;另一方面也拓展了高校人才的就業(yè)渠道，提升了人才的就業(yè)層次，為我國軟件外包快速發(fā)展打好堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點連續(xù)隨機抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務(wù)前(實施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務(wù)后(實施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復(fù)健康知識等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護理服務(wù)“HIS”護理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理在以下7個方面有所改進。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術(shù)前溝通以及責(zé)任護士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護一體化合作?！癏IS”護理服務(wù)模式中強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作，通過改變晨會交班形式、進行醫(yī)護共同查房、共同制定患者的分級護理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責(zé)任制整體護理，使得患者與負(fù)責(zé)護士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫(yī)護人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護士共同進行的胃腸道疾病?？苹又v座，將健康知識講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責(zé)任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達到醫(yī)護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補液量、盡早進食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護理服務(wù)實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語，包括14個條口，每個條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分?jǐn)?shù)計算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項重要內(nèi)容，同時也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護理的重點專科建設(shè)之路。

3.1 “HIS”護理服務(wù)模式的優(yōu)勢

“HIS”護理服務(wù)模式強調(diào)堅定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務(wù)模式還強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團隊的優(yōu)勢，以先進、精湛的治療、護理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關(guān)系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護士主動提高服務(wù)意識和服務(wù)技能，護士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內(nèi)容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)并達到預(yù)期效果。

在“HIS”護理服務(wù)模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫(yī)患關(guān)系的達成。此外，新的護理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強患者、家屬、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進行改良、優(yōu)化和組合，可以達到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進患者滿意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費者的轉(zhuǎn)化，在護理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化。患者需要護士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務(wù)的滿意程度，反映護理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點?？平ㄔO(shè)中應(yīng)用“HIS”護理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護理人員參與護理重點專科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點?？平ㄔO(shè)的最佳支持。這與多項研究中強調(diào)的護士參與全過程質(zhì)量控制，提高護士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致?；顒娱_展以來，護士對待工作更加積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動為主動，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結(jié)合，夯實基礎(chǔ)護理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合專科知識進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護理與?？谱o理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望

篇6

從風(fēng)靡一時的美劇《豪斯醫(yī)生》《急診室的故事》《實習(xí)醫(yī)生格蕾》，再到近期國內(nèi)熱播的《醫(yī)者仁心》《心術(shù)》，醫(yī)生已然成為大家關(guān)注的“偶像職業(yè)”。盡管現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾越來越尖銳，也經(jīng)常有報道提出，越來越多的醫(yī)科畢業(yè)生畢業(yè)后改行不愿意做醫(yī)生，然而在近幾年研招中，臨床醫(yī)學(xué)碩士仍然是“香餑餑”，受到眾多醫(yī)科學(xué)生的追捧，特別是一些熱門學(xué)科專業(yè)方向的臨床醫(yī)學(xué)碩士，分?jǐn)?shù)線更是水漲船高。

臨床醫(yī)學(xué)碩士報考熱度大于學(xué)術(shù)型碩士

在很多人的意識里，專業(yè)學(xué)位的含金量并不如學(xué)術(shù)型學(xué)位，理由往往如下：因為中國的學(xué)位制度正處于轉(zhuǎn)型期，專業(yè)學(xué)位剛剛設(shè)立不久，還是個試驗品；因為專業(yè)碩士錄取分?jǐn)?shù)線相當(dāng)?shù)停缓芏嗫忌际强疾簧蠈W(xué)術(shù)型碩士才不得不調(diào)劑到專業(yè)碩士；因為專業(yè)碩士通常要交學(xué)費且不享受獎學(xué)金待遇……

其實以上種種，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學(xué)博士不會做闌尾炎手術(shù)”的報道見諸報端，引起軒然大波。同時，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生大量轉(zhuǎn)行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實踐并重的醫(yī)生越來越少。人們開始質(zhì)疑中國醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)為當(dāng)代本文由收集整理醫(yī)學(xué)生只會背書而不會看病，重理論輕實踐。幾年后，臨床醫(yī)學(xué)碩士應(yīng)運而生，大大彌補了醫(yī)學(xué)研究生實踐不足的問題。從目前的臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的情況來看，在招聘碩士研究生時，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生。

相比于學(xué)術(shù)型的醫(yī)學(xué)研究生，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位恰好可以彌補實踐不足帶來的諸多問題，該學(xué)位專為培養(yǎng)高水平的專業(yè)醫(yī)生而設(shè)立，旨在提高醫(yī)科研究生的實踐操作能力。事實上，在各醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)碩士報考熱度要大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)型碩士。而對于學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃來看，讀臨床醫(yī)學(xué)碩士進入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學(xué)術(shù)型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。

科室輪轉(zhuǎn)兩年半的學(xué)習(xí)

教育部和衛(wèi)生部設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。

臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)制三年，一般的學(xué)校安排半年時間上課、做實驗，兩年半時間在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生在學(xué)的三年里不僅要完成系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，更重要的是讓學(xué)生在臨床實踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。

絕大部分院校的臨床醫(yī)學(xué)碩士都按具體的三級學(xué)科設(shè)置培養(yǎng)模式，學(xué)生在報考之初就可以按照自己對某一細(xì)化學(xué)科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點學(xué)科開設(shè)不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學(xué)碩士階段的課程內(nèi)容作簡要介紹。

首先，接受系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。這一階段學(xué)生需要修讀完人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多門課程。盡管臨床醫(yī)學(xué)碩士屬于偏重于應(yīng)用的專業(yè)學(xué)位，但是醫(yī)學(xué)理論仍是臨床實踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進行醫(yī)院科室的臨床學(xué)習(xí)之前，各大高校的臨床醫(yī)學(xué)碩士均開設(shè)有醫(yī)學(xué)理論和實驗的課程，通過理論學(xué)習(xí)和相關(guān)的實驗，學(xué)生可以更理解醫(yī)學(xué)和生命本身，了解疾病的發(fā)生機理，為進入正式的臨床學(xué)習(xí)階段做準(zhǔn)備。任何正確的實踐都需要強有力的理論支撐，醫(yī)學(xué)是以人為對象的科學(xué)，醫(yī)生承擔(dān)治病救人的使命，更需要學(xué)生夯實理論基礎(chǔ)，不斷提高科研能力，只有實踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)。

其次，學(xué)習(xí)所選領(lǐng)域的專業(yè)課程。這一階段學(xué)生會有明確的導(dǎo)師，碩士生導(dǎo)師同時就是自己的帶教老師。學(xué)生的選課也有所側(cè)重，大量地閱讀本專業(yè)領(lǐng)域的中外文文獻，做相關(guān)的實驗等。學(xué)生需要掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學(xué)文獻檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力。如果你選擇兒科學(xué)方向，那么你的導(dǎo)師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)兒科知識，更要為成為一個合格的兒科醫(yī)生做準(zhǔn)備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學(xué)后即在省精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)工作，三年后對患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進入醫(yī)院精神科工作也非常適應(yīng)。

最后，臨床實踐。學(xué)生在明確分科后，會在相關(guān)的科室學(xué)習(xí)，有醫(yī)師執(zhí)照的往屆畢業(yè)生會和在職的醫(yī)生一樣，承擔(dān)一定的診療任務(wù)。病人是醫(yī)生最好的老師，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生開始接觸病人，培養(yǎng)對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫(yī)患溝通能力，為從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變打好基礎(chǔ)。進入科室后，導(dǎo)師會著重加強對學(xué)生疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練，使其具備對疾病的病因、發(fā)病機制做出分類鑒別的能力和醫(yī)療實踐能力。實踐是臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的最重要一環(huán)，特別是對于外科系統(tǒng)而言。醫(yī)學(xué)本科生在最后一年忙于考研忽略實習(xí)，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動手機會，臨床醫(yī)學(xué)碩士能彌補這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術(shù)臺是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認(rèn)真觀摩，同時也是老師的得力助手，從拉

鉤、剪線、縫合這些最基本的實踐，逐步學(xué)會關(guān)鍵步驟的操作，很多研究生會在畢業(yè)前成為手術(shù)醫(yī)生的第一助手。也正是因為這些實踐的不斷積累，學(xué)生工作后會更快成為主刀醫(yī)生，而非單純的“理論家”。

就業(yè)去向

1.臨床醫(yī)生

不同的臨床學(xué)科方向，就業(yè)的側(cè)重大有不同。而且，都是做醫(yī)生，從事的工作也各有側(cè)重。

就內(nèi)科學(xué)而言，是上一年度報考最熱的醫(yī)學(xué)專業(yè)，也就意味著畢業(yè)生的就業(yè)競爭最激烈。但內(nèi)科在就業(yè)上很重要的一點是，臨床工作不僅注重知識能力，而且非常重視實際的操作經(jīng)驗，招聘的醫(yī)院非?？粗剡@一點，這對畢業(yè)生來說也是個不利的因素。所以在讀書期間，要特別注重操作經(jīng)驗的積累，為就業(yè)打好基礎(chǔ)。

而對選擇全科醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)方向的同學(xué)來說，新醫(yī)改為相關(guān)專業(yè)學(xué)生提供了契機，社區(qū)醫(yī)院越來越受重視，家庭醫(yī)生也有廣闊的發(fā)展前景。

外科學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)最重要的分支，神經(jīng)外科、整形外科等新興外科專業(yè)技術(shù)更新?lián)Q代快，急需注入新鮮血液。而年輕醫(yī)生接受新知識快，身體素質(zhì)好，所以就業(yè)前景看好，特別是男生。

對于神經(jīng)病學(xué)和精神病與精神衛(wèi)生學(xué)來說，也有廣闊的發(fā)展前景。前者是國內(nèi)外當(dāng)前的研究熱點，已然成為前沿科學(xué)。而隨著當(dāng)代生活節(jié)奏的越來越快，人們壓力日愈加大，對心理醫(yī)生的需求也越來越多。但是我國的現(xiàn)狀是精神科醫(yī)師的收入整體偏低，隨著新的精神衛(wèi)生法的出臺，該行業(yè)也有著光明的前景，盡管道路曲折。

影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的熱門選擇。影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)是涉及多個學(xué)科對疾病進行診斷和治療的一門新興科學(xué)。作為輔助檢查的有效方式參與臨床工作，需要高技術(shù)的專門人才。

運動醫(yī)學(xué)醫(yī)師這個職業(yè)，對于臨床醫(yī)學(xué)碩士也是不錯的選擇。中國運動醫(yī)學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，在國際體育界享有盛譽。隨著國家“奧運爭光”和“全民健身”兩項宏偉計劃的開展，運動醫(yī)學(xué)躍入大眾視野。研究如何最大限度地提高人的運動能力，防治運動技術(shù)性傷病，指導(dǎo)群眾體育，應(yīng)用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復(fù)以及防治運動不足病和老年病等成為運動醫(yī)學(xué)研究中最重要的課題。

此外，康復(fù)與理療學(xué)、腫瘤學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等醫(yī)師崗位都有大量缺口，特別是二、三線城市的高水平醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。

2.公務(wù)員、事業(yè)單位

千萬不要以為公務(wù)員和事業(yè)編之類都只是文科生的崗位，作為醫(yī)科學(xué)生，如果你現(xiàn)階段不想做醫(yī)生，需要一份相對輕松安定的工作，公務(wù)員和事業(yè)單位是不錯的選擇。每年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市（區(qū)）衛(wèi)生局、各地疾控以及醫(yī)院的職能部門等都提供有一定技術(shù)要求的行政崗位供臨床醫(yī)學(xué)碩士等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生報考。

3.醫(yī)藥公司

近幾年來，生物科技相關(guān)公司在大陸雨后春筍般大規(guī)模涌現(xiàn)。藥品研發(fā)崗位薪酬高，技術(shù)含量高，不僅吸引了藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，同時臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，也因為其豐富的醫(yī)學(xué)背景，備受重視。

另外，伴隨醫(yī)藥行業(yè)的市場化程度不斷加深，私營企業(yè)中的貿(mào)易、營銷、檢驗和醫(yī)藥信息管理等崗位對技術(shù)人員的需求也將會增加，像輝瑞制藥、默沙東、諾華公司等每年都招收大量臨床醫(yī)學(xué)碩士的畢業(yè)生。

4.考博深造

在所有專業(yè)中，醫(yī)學(xué)專業(yè)是對從業(yè)者學(xué)歷要求最高的專業(yè)。在任何一個行業(yè)，遇到博士大家都會特別注意，因為學(xué)歷高人一頭，是“稀缺資源”。而在醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，年輕的住院醫(yī)師，擁有博士學(xué)歷者不在少數(shù)。特別是對于想進入一二線城市的三甲醫(yī)院做醫(yī)生，讀博更是必修課。讀博時選城市和導(dǎo)師比學(xué)校本身更重要。對于任何一個學(xué)科而言，都是學(xué)位越高，關(guān)注的領(lǐng)域就越專注。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的博士往往就已經(jīng)明確了非常細(xì)的?？品较?。讀博的三到四年里，一定要仔細(xì)斟酌未來最想做的研究方向，在期待就業(yè)的城市讀書，能大大增強在該地工作的概率。

5.出國留學(xué)

2009年，一本《小強海外行醫(yī)記》熱銷，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生張德強也一時備受關(guān)注。作為國內(nèi)第一本全面而翔實的中國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生申請美國住院醫(yī)生培訓(xùn)的行動指南，讀者在分享他在申請到美國做醫(yī)生這段經(jīng)歷的同時，也把就業(yè)的眼光投向了國外。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生選擇畢業(yè)后去美國、英國、日本、德國等發(fā)達國家，或攻讀博士學(xué)位繼續(xù)深造，或在一些前沿的實驗室里做科研助理，或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度后在國外行醫(yī)。不僅豐富了視野，拓寬了人際

資源，醫(yī)學(xué)夢想也在異國他鄉(xiāng)得到延續(xù)。

6.醫(yī)學(xué)傳媒

隨著中外交流的日益加深，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)團體交往也越來越頻繁。越來越多的醫(yī)藥相關(guān)協(xié)會、學(xué)會和學(xué)術(shù)期刊、雜志需要專職的醫(yī)學(xué)英語翻譯，薪水不菲。同時一些醫(yī)學(xué)傳媒機構(gòu)，如卓信醫(yī)學(xué)傳媒集團等也需要醫(yī)學(xué)背景的畢業(yè)生承擔(dān)采編工作，以保證刊物的專業(yè)水平。同時各地的健康教育機構(gòu)也吸引了大量臨床優(yōu)秀畢業(yè)生就職。

院校推薦

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是中國醫(yī)學(xué)教育的最高學(xué)府，其臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)也走在全國的前列。目前，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)碩士在北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、天津血研所、南京皮膚病研究所、衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所、天津泰達國際心血管病醫(yī)院都有招生計劃。涵蓋內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、麻醉學(xué)、影像醫(yī)院與核醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等多個三級學(xué)科方向。臨床醫(yī)學(xué)碩士每年都是學(xué)校報考人數(shù)最多的專業(yè)。

協(xié)和醫(yī)學(xué)院是財政部 6 所“小規(guī)模特色高校”的試點學(xué)校之一，研究生經(jīng)費采取全國最高撥款標(biāo)準(zhǔn)， 公費生基本助學(xué)金不低于1500 元/月，專業(yè)學(xué)位研究生也享受公費生待遇。需要特別注意的是，對于往屆生，報考臨床醫(yī)學(xué)碩士需要考生已獲得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》（均不含待批），未獲得證書者不允許報考。

作為中國最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院之一，競爭相當(dāng)激烈，專業(yè)基礎(chǔ)好和有一定的醫(yī)學(xué)實踐能力的考生報考占優(yōu)勢。

2.北京大學(xué)

2012年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部迎來百年華誕。經(jīng)歷百年發(fā)展的北醫(yī)已然發(fā)展成我國最重要的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究基地和高級醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)基地之一 。

優(yōu)秀的附屬醫(yī)院是臨床醫(yī)學(xué)碩士的重要培養(yǎng)基地，北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、北醫(yī)六院、口腔醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院都招收臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生。此外，積水潭醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京航天中心醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、地壇醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、首都兒研所、民航醫(yī)院等作為教學(xué)醫(yī)院，每年都會有一定數(shù)量的招生計劃。

北醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)側(cè)重于臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究，學(xué)生的實踐機會非常多，而且有諸多參與合作辦學(xué)項目的機會。值得注意的是，每個二級學(xué)科統(tǒng)考生的招生規(guī)模幾乎都在5人以內(nèi)，還有很多專業(yè)僅招收一名學(xué)生，在報考時要平衡好興趣與專業(yè)冷熱門程度，才能增加勝算。

3.復(fù)旦大學(xué)

上海作為中國第一大城市和經(jīng)濟中心，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展更是迅速。在這樣的一座城市讀醫(yī)學(xué)院視野也更加開闊。

該校的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)的分科較細(xì)，涵蓋婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)病理學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)分支。

4.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

從歷史上大名鼎鼎的圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同德醫(yī)學(xué)院再到上海第二醫(yī)科大學(xué)，上海交大醫(yī)學(xué)院有著光輝的歷史傳統(tǒng)。如今的交大醫(yī)學(xué)院仍然是眾多考生追捧的熱門醫(yī)學(xué)院，在教育部組織的學(xué)科評估中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)分別位居國內(nèi)第一位和第二位。

在內(nèi)科學(xué)范圍內(nèi)，心血管病、血液病、呼吸系病、內(nèi)分泌與代謝病、腎病、風(fēng)濕病、傳染病，外科系統(tǒng)中的整形外科、骨外科等都是國家重點學(xué)科，而這些分支在臨床醫(yī)學(xué)碩士中都有招生。在師資方面，交大醫(yī)學(xué)院更是力量雄厚，從現(xiàn)任衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺，到中國工程院院士王振義，都是交大校友和終身教授。

瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、仁濟醫(yī)院等無論從學(xué)術(shù)水平再到硬件條件，都在全國名列前茅，對于有志于留在長三角發(fā)展的同學(xué)來說，交大醫(yī)學(xué)院是不錯的選擇。

5.中山大學(xué)

2001年，原中山醫(yī)科大學(xué)并入中山大學(xué)，形成了現(xiàn)在的中山大學(xué)北校區(qū)。

篇7

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)早已不再局限于其字面意義，它所涵蓋的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域除口腔炔客猓還涵蓋了頜面部區(qū)域疾病的診斷與治療。鑒于人面部器官重要性高、種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并涉及外觀審美問題，口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)拸V，口腔科向下可細(xì)分為十幾個科室，如口腔修復(fù)科負(fù)責(zé)對缺損牙齒的修復(fù)再植，口腔正畸科負(fù)責(zé)對畸形的牙齒、頜面等進行糾正，口腔黏膜科專門研究口腔黏膜系統(tǒng)的疾病，頜面外科負(fù)責(zé)面部整形、唇腭裂修復(fù)和腫瘤切除等。所以，請不要把口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和牙醫(yī)畫等號哦！

路漫修遠(yuǎn)

一名醫(yī)生的養(yǎng)成之路，是一條不折不扣的“活到老，學(xué)到老”的長路。

入學(xué)初期，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生一樣，需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識。大一的人體解剖學(xué)與組織學(xué)為我們講述了人體的構(gòu)造，錯綜繁復(fù)的人體結(jié)構(gòu)尤勝世上任何一臺精密的儀器，讓人不禁感嘆生命的復(fù)雜與奇妙；在隨后的生理學(xué)與病理學(xué)課里，讓我們懂得，當(dāng)心臟將血液泵入血管，神經(jīng)便將中樞指令傳達全身，偶有一些小小的“謬誤”，就即刻被免疫系統(tǒng)加以糾正，若是超出了它的能力范圍，也許就會變成一場災(zāi)難……隨著一門門課程的深入學(xué)習(xí)，一個嶄新而宏大的醫(yī)學(xué)體系逐漸向我們展開。

隨意攤開一本教科書便是洋洋灑灑幾十萬字，而一個醫(yī)學(xué)生每年要啃下的教科書多達十本以上。在這條漫漫長路上，苦學(xué)不輟是每一位醫(yī)學(xué)生必定要做的功課。

相比于繁重的課業(yè)，課程里穿插的實驗課則要顯得有趣得多。從基礎(chǔ)的物理、化學(xué)實驗，到極具醫(yī)科特色的動物實驗、微生物實驗等，是十分獨特而新奇的體驗――但有時需要具備較強的心理承受能力，比如要做頭顱的解剖實驗，膽小者慎入。

口腔醫(yī)學(xué)是非常注重手部操作技巧的專業(yè)，對學(xué)生手指力量和手指靈活性要求特別高。我們經(jīng)常會幾個人為一組雕刻蠟牙，在仿頭模上練習(xí)鉆牙洞、制作假牙。在練習(xí)中，我們需要把直徑為0.7毫米的鋼絲彎成指甲殼大小的扭曲形狀，再用蠟塊雕刻復(fù)雜的牙齒形狀，很小的突起都要還原……好多男生不得不通過刺繡來訓(xùn)練手部靈活性，如果從小就笨手笨腳的同學(xué)，建議謹(jǐn)慎選擇這個專業(yè)。

醫(yī)者途長

然而，對于醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)階段的“出師”只是一個小小的中轉(zhuǎn)站，在正式成為醫(yī)生之后，不斷積累經(jīng)驗與磨礪技能依舊是終生不渝的修行。

口腔醫(yī)生既有其特性，又和其他醫(yī)生具有共同之處。除口腔頜面外科之外，口腔科中很少有醫(yī)生會遇到關(guān)乎生命的大手術(shù)，口腔醫(yī)生的工作基本是圍繞日常口腔健康和美容展開的。相對來說，口腔醫(yī)生加班的時間較少，醫(yī)患關(guān)系也不算緊張。但這并不代表口腔醫(yī)生的工作十分輕松――作為醫(yī)者，在每一個病例中總結(jié)得失、積累經(jīng)驗、改進原有技術(shù)并更好地服務(wù)患者是他們的責(zé)任；同時，隨著醫(yī)療技術(shù)朝著高精尖方向發(fā)展，邊臨床邊科研，同時兼顧教學(xué)是口腔醫(yī)生的工作常態(tài)。

由于口腔醫(yī)生培養(yǎng)周期長、技術(shù)要求高，同時國內(nèi)優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才缺口較大，因而口腔醫(yī)生的收入也較為優(yōu)渥，且收入將伴隨著技術(shù)的熟練而上升。當(dāng)然，要想進入那些高端的口腔醫(yī)院或診所工作，就必須要有較高的學(xué)歷、研究能力和過硬的技術(shù)。

當(dāng)然，并不是所有的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生都會成為醫(yī)生。進入口腔醫(yī)用材料市場、醫(yī)學(xué)院校，或者進入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗室工作，也是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生不錯的選擇。

求學(xué)指南

目前，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)主要有三種招生形式：五年制、八年制、五加三模式。五年制的學(xué)生畢業(yè)之后被授予學(xué)術(shù)型學(xué)士學(xué)位，可以自由選擇繼續(xù)深造或者接受規(guī)培（筆者注：規(guī)培即住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)）并參加工作；八年制的學(xué)生畢業(yè)之后被授予專業(yè)型博士學(xué)位，可進入醫(yī)院接受規(guī)培并參加工作；五加三模式的學(xué)生經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)后直接進入醫(yī)院，邊攻讀碩士（專業(yè)型）邊接受規(guī)培，畢業(yè)后可直接工作。

篇8

關(guān)鍵詞:動物醫(yī)學(xué);臨床教學(xué);教學(xué)管理;教學(xué)質(zhì)量

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生以成為獸醫(yī)人才為目標(biāo)本專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)是具有在獸醫(yī)醫(yī)療獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)獸醫(yī)教育等相關(guān)部門從事動物醫(yī)療檢驗檢疫疫病防控等工作能力的專業(yè)人才[1]而臨床教學(xué)正是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中的重要環(huán)節(jié)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是吉林大學(xué)的品牌特色專業(yè)和重點專業(yè)近年來根據(jù)用人單位的反饋情況來看動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的實踐動手能力相對薄弱如何通過完善動物醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)進而提高動物醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)質(zhì)量達到社會對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求是目前面臨的首要任務(wù)

1目前臨床教學(xué)存在的問題

現(xiàn)階段各高校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床實踐教學(xué)主要存在理論與實驗實踐脫節(jié)實踐教學(xué)資源不足教學(xué)體系不規(guī)范和臨床教師教學(xué)水平相對較低等幾方面問題[2-3]吉林大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院現(xiàn)階段學(xué)生的臨床醫(yī)療雖然能夠達到100%集中實習(xí)的基本要求但由于學(xué)院臨床教學(xué)動物醫(yī)院規(guī)模小病例數(shù)相對較少臨床醫(yī)師數(shù)量少等一系列原因無法保障學(xué)生的臨床醫(yī)療實踐的需求而校外合作的動物醫(yī)院由于距離管理經(jīng)費和生物安全等一系列問題無法接納大批學(xué)生進行臨床教學(xué)和實習(xí)實踐因此完善動物醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)管理和提高動物醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量是目前亟待解決的首要問題

2完善臨床教學(xué)管理相關(guān)對策

2.1制定合理的人才培養(yǎng)方案

根據(jù)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)要要要培養(yǎng)合格的獸醫(yī)師制定合理的人才培養(yǎng)方案要求掌握基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)預(yù)防獸醫(yī)學(xué)和臨床獸醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識熟悉國家動物疫病防控共患病動物源性食品安全動物及動物產(chǎn)品進出口檢疫等有關(guān)方針政策和法規(guī)熟悉動物保護與福利的相關(guān)理論知識等掌握動物疾病診斷與治療技術(shù)動物疫病與共患病流行病學(xué)調(diào)查方法與防控技術(shù)動物及動物產(chǎn)品檢疫技術(shù)獸藥使用技術(shù)等根據(jù)以上人才培養(yǎng)的能力和知識要求制定了動物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)方案主要臨床課程實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)包括課程教學(xué)實驗和臨床實習(xí)2個部分主要臨床獸醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課實驗包括動物尸體剖檢動物傳染病學(xué)動物寄生蟲學(xué)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)獸醫(yī)外科學(xué)獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)中獸醫(yī)學(xué)獸醫(yī)影像診斷技術(shù)及獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)實驗等可以看出制定培養(yǎng)方案的過程中臨床類課程要求的實驗學(xué)時比例增高著重于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和診斷能力實驗教學(xué)學(xué)時占臨床課程總學(xué)時的1/3以上在實習(xí)實踐環(huán)節(jié)增加了臨床獸醫(yī)全科訓(xùn)練和臨床獸醫(yī)大實驗臨床實習(xí)要求必須在動物醫(yī)院或大型動物飼養(yǎng)場的獸醫(yī)部門完成主要集中于校內(nèi)或校外合作的動物醫(yī)院從而達到培養(yǎng)獸醫(yī)師的目標(biāo)

2.2加大建設(shè)力度

校內(nèi)臨床教學(xué)的動物醫(yī)院是實踐教學(xué)的重要實踐基地為滿足人才培養(yǎng)方案要求和學(xué)生實習(xí)實踐的需求學(xué)校和學(xué)院應(yīng)積極建設(shè)校內(nèi)臨床教學(xué)醫(yī)院努力按照建成面積不小于1000m3至少配備10人以上的專職執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師具備候診診療處置化驗檢驗取藥手術(shù)等功能診療設(shè)施齊全設(shè)有動物住院部年門診病例數(shù)與在校生數(shù)之比達到50頤1以上的臨床教學(xué)醫(yī)院的目標(biāo)完善臨床教學(xué)醫(yī)院的規(guī)模設(shè)備和部門設(shè)置從而達到滿足學(xué)生臨床實驗實習(xí)實踐的需求符合獸醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)同時努力爭取達到國內(nèi)一流教學(xué)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)面向國家重大動物疫病防控需求集動物醫(yī)療動物福利等教研一體的現(xiàn)代化教學(xué)基地在硬件設(shè)施上購置先進的儀器設(shè)備引進現(xiàn)代化的操作和診療技術(shù)是首要條件曰在管理機制上參照醫(yī)院企業(yè)管理模式和國外動物醫(yī)院的管理模式結(jié)合校內(nèi)臨床教學(xué)醫(yī)院自身特色是必經(jīng)之路

2.3改革教學(xué)模式

吉林大學(xué)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)為5年制本科教學(xué)采用野2+2+1冶的教學(xué)模式[4]根據(jù)這一教學(xué)模式針對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的臨床教學(xué)特點梳理臨床實驗和實習(xí)實踐課程內(nèi)容根據(jù)各類課程的具體要求采取野先理論后實驗再臨床冶的三段培養(yǎng)模式將系統(tǒng)的理論知識和基本的實驗技能應(yīng)用于臨床實踐有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和動手能力利用實時病例合理利用臨床教學(xué)動物醫(yī)院的教學(xué)條件針對門診病例對學(xué)生進行現(xiàn)場實時病例分析討論培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)癥辯證的能力確立動物醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的校內(nèi)校外實踐方式一是校內(nèi)實踐通過確立實習(xí)制度和導(dǎo)師制度帶領(lǐng)學(xué)生在校期間完成臨床的常規(guī)技術(shù)訓(xùn)練課程實驗綜合大實驗和醫(yī)療輪訓(xùn)等要求學(xué)生要在臨床專業(yè)教師和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的指導(dǎo)下在動物醫(yī)院的各科室進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)結(jié)束后提交實習(xí)報告或答辯二是校外實踐即集中時間安排學(xué)生分批到校外合作實踐基地進行臨床和專業(yè)實習(xí)實踐如動物疾控中心動物醫(yī)院大型飼養(yǎng)場的獸醫(yī)部門等進行疫病檢測與防控醫(yī)療綜合實習(xí)等實習(xí)完成后需要提交實習(xí)報告實習(xí)單位出具實習(xí)合格證明及反饋意見核算相應(yīng)學(xué)分

2.4加強臨床教師技能培訓(xùn)

鼓勵教師參與教學(xué)研究和教學(xué)改革不斷提高教學(xué)水平建議學(xué)校提供足夠的職位保證臨床教學(xué)團隊的穩(wěn)定和科學(xué)發(fā)展鼓勵教師到國內(nèi)外臨床教學(xué)先進的高?；騽游镝t(yī)院進修學(xué)習(xí)不斷使教師的教育理念和教學(xué)方式得到轉(zhuǎn)變完善臨床教師的技術(shù)能力提高臨床教師和獸醫(yī)師的教學(xué)能力和水平健全教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系和考評體系學(xué)院要求35歲以下的青年教師必須參加學(xué)校學(xué)院組織的野青年教師教學(xué)水平大賽冶或野中青年教師雙語教學(xué)大賽冶曰臨床獸醫(yī)學(xué)系的新進青年教師需在臨床教學(xué)醫(yī)院進行醫(yī)療實習(xí)輪轉(zhuǎn)3個月以上方可參與其他教學(xué)活動學(xué)院層面上也積極創(chuàng)造條件鼓勵支持青年教師到國內(nèi)外先進的動物醫(yī)院獸藥研發(fā)和動物疫病防控等部門的生產(chǎn)一線上進行實踐鍛煉鼓勵科研成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床教學(xué)

參考文獻

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篇9

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.093

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評聘是反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的重要載體，是各級醫(yī)療單位評價人才、激勵人才的主要手段，是進行人力資源科學(xué)設(shè)置、合理使用的基礎(chǔ)和重要依據(jù)[1]。

1 聘任方案的制定

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評價體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調(diào)動與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評價標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評審對象的業(yè)績、能力、真實水平上來。

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱的取得一般須經(jīng)專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業(yè)績。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標(biāo)準(zhǔn)較少，評審方式過于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對實際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進醫(yī)院，參考各地市職稱評審條件，結(jié)合醫(yī)院實際對評審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進行了重新歸納分類，根據(jù)實際制定了一整套實施流程,確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)體系。

2 實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況[2]。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%。

“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學(xué)帶教等指標(biāo)進行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進行考核計分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎?wù)n題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細(xì)化賦分。對于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%。

“學(xué)識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性；臨床技能考核分為內(nèi)科及護理考查房、外科手術(shù)。因為內(nèi)科及護理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識、臨床經(jīng)驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平?！皟?nèi)科及護理系統(tǒng)考核查房”，重點是考核醫(yī)務(wù)人員對每個專業(yè)病種和各專業(yè)新知識新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)。“外科系統(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個查房及手術(shù)過程進行全程錄像。

醫(yī)院對此方案進行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標(biāo)共有22個項目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項合計統(tǒng)計，調(diào)查對象認(rèn)為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來看，調(diào)查對象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。

3 實施聘任方案的具體做法

3.1 考前培訓(xùn) 按聘任實施方案，聘請醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對擬聘人員考前培訓(xùn)。

3.2 嚴(yán)格考核 根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像；技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進行點評，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

3.3 考后點評 考后由醫(yī)院權(quán)威專家對全體擬聘人員進行查房技術(shù)質(zhì)量、手術(shù)技術(shù)操作質(zhì)量、疑難病例討論質(zhì)量點評。點評的重點是此次考核中存在的缺陷及問題?？己它c評后發(fā)給每人一盤錄像帶，讓每一個擬聘人員清楚自己存在的問題，讓落聘人員心服口服。

3.4 聘后管理 醫(yī)院采取動態(tài)管理，不搞終身制，推進專業(yè)技術(shù)人員隊伍總量的有序增長和素質(zhì)提升，保障職稱改革制度的激勵性。凡被聘任的各級人員，按新聘任職稱等級兌現(xiàn)工資及福利待遇。對聘用人員在聘期內(nèi)如果有違規(guī)和違紀(jì)現(xiàn)象，按照醫(yī)院規(guī)定取消已聘用資格，一切待遇按照聘任用前標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

秦皇島市第一醫(yī)院首次對擬聘專業(yè)技術(shù)人員特別增加了臨床技能考核，推出了嚴(yán)密的雙盲式考核方式優(yōu)勝劣汰。擬聘人員認(rèn)為，這種職稱聘任考核方式公開、公正、公平，能真正引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做到能力和學(xué)歷兼顧、臨床與科研并重，大大調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時讓落聘者也能心服口服。通過三年的評聘實踐，筆者所在醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱聘任改革方面取得了顯著的成效。職稱聘任工作正逐步朝著評價社會化、用人聘約化、管理法制化的方向發(fā)展，明顯提高了醫(yī)院的人才隊伍整體素質(zhì)，保障了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參 考 文 獻

［1］ 馮繼.以臨床考核為重點，探索職稱評聘新機制［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8（26）:127.

篇10

本次研究通過國家教委有關(guān)部門從國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校收集教學(xué)計劃、課程設(shè)置和教改情況等有關(guān)資料。由于部分院校所提供的資料項目不全,故統(tǒng)計時,作了技術(shù)處理,在有關(guān)表格及討論中不再一一說明。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

1.現(xiàn)狀。

本次調(diào)查共收集到49所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)時情況。資料顯示:(1)必修課總學(xué)時都比較高,最高達4593學(xué)時,平均也達3575.80學(xué)時,明顯超過其他專業(yè);(2)實踐(驗)學(xué)時較少,與理論課的比例均不到1∶1;(3)選修課學(xué)時所占比例較低,各校差別也很大。

2.臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)課程設(shè)置情況。

本次調(diào)查收集了69所院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的情況,現(xiàn)將總體情況統(tǒng)計列表。調(diào)查結(jié)果表明,必修課從總體上看要多于選修課(選/必比例為1.62);考試課明顯多于考查課。調(diào)查資料還表明,在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的必修課課程設(shè)置中,各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的課程(必修課)有74門,其中有45門為30%的院校開設(shè),有37門為50%的院校開設(shè),有33門為80%的院校開設(shè),有19門為100%的院校開設(shè)。這19門課程可分為公共基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)3個類別。它們是:政治課(含原理、社會主義建設(shè)、中國革命史)及體育、英語、無機化學(xué)、有機化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、實驗診斷學(xué)、體檢診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)。其中有11門為主干課程,它們占國家教委規(guī)定的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程的91.67%。根據(jù)69所院校提供的資料表明,作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有14.4%的院校未開設(shè)。資料顯示:(1)在必修課程中,新興學(xué)科、邊緣學(xué)科、綜合學(xué)科課程比較少或沒有,只有極少數(shù)的院校開設(shè)了分子生物學(xué)(4.35%)、社會醫(yī)學(xué)(5.80%)、臨床藥理學(xué)(4.35%)、急診醫(yī)學(xué)(2.90%)、老年醫(yī)學(xué)(2.90%)、病生(1.45%)、臨床營養(yǎng)學(xué)(1.45%)、衛(wèi)生管理學(xué)(1.45%)、臨床免疫學(xué)(1.45%)等課程,少數(shù)院校開設(shè)了理療康復(fù)學(xué)(11.59%)、專業(yè)英語(17.39%)以及文獻檢索(26.09%)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)(27.54%)、法醫(yī)學(xué)(28.99%)等課程;部分院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(34.78%)、衛(wèi)生學(xué)(34.78%)、細(xì)胞生物學(xué)(37.68%)、局部解剖學(xué)(37.68%)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(46.38%)、外科總論(46.38%)、流行病學(xué)(47.83%)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)(47.83%)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(46.38%)、生物學(xué)(57.97%)等課程,整個課程體系與以前相比變化不少;(2)開設(shè)的選修課缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性,課程門數(shù)也明顯少于必修課;(3)各院校的課程內(nèi)容都有一定差異,在平均開設(shè)的38門課程中,只有19門相同(50%)。課程設(shè)置上的相似與差異反映了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的共性,也反映了地區(qū)與辦學(xué)院校的個性。

3.課程及課程設(shè)置的改革情況。

從本次所收集到的資料看,不少醫(yī)學(xué)院校對課程設(shè)置進行了改革探索:

(1)試行學(xué)分制。部分院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)試行了學(xué)分制。例如在課程設(shè)置中,將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的所有課程根據(jù)學(xué)科性質(zhì)分為7個學(xué)科群(包括理論及思想教育學(xué)科群、公共基礎(chǔ)學(xué)科群、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科群、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科群、體育學(xué)科群、人文社會學(xué)科群),每一學(xué)科群都規(guī)定了應(yīng)修學(xué)分,每個學(xué)生只有修滿各學(xué)科群的規(guī)定學(xué)分才能畢業(yè)。

(2)設(shè)置以問題為中心的教學(xué)課程。80年代中期,我國已有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校根據(jù)國外教改經(jīng)驗,推出以臨床問題為定向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革方案。其做法改變了傳統(tǒng)課程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程組織形式,而是以問題為基礎(chǔ)。在教學(xué)中,各門課程采用綜合性的以問題為基礎(chǔ)的輔導(dǎo)、上課、實驗室訓(xùn)練和社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床實踐相結(jié)合的形式進行教學(xué),以幫助學(xué)生把理論學(xué)習(xí)同臨床實踐相結(jié)合[1]。

(3)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。近年來,部分院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),并在實踐中建立了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。這個體系包括:以防疫站、社區(qū)保健所為主的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地;以群體醫(yī)學(xué)、三級預(yù)防、全科醫(yī)學(xué)、2000年人人享有醫(yī)療保健、整體醫(yī)學(xué)觀、初級衛(wèi)生保健等為內(nèi)容的課程設(shè)置;以數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理、開展健康教育、發(fā)現(xiàn)和處理社區(qū)衛(wèi)生保健問題為基本機能,強化醫(yī)學(xué)生預(yù)防疾病為主的觀念和能力[2]。

(4)開設(shè)社會醫(yī)學(xué)實踐課。為了加強教學(xué)環(huán)節(jié),一些院校在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中,利用每學(xué)年的第三學(xué)期,有計劃地增設(shè)了社會醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的人文社會科學(xué)、統(tǒng)計、計算機課程,同時組織學(xué)生參加社區(qū)實踐,讓學(xué)生學(xué)習(xí)和了解社會衛(wèi)生保健現(xiàn)狀,參與初級衛(wèi)生保健工作,建立大衛(wèi)生觀和大健康觀,提高社區(qū)工作能力,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

(5)組織學(xué)生早期接觸臨床。少數(shù)院校安排一年級學(xué)生進臨床,接觸病人,了解與醫(yī)療活動有關(guān)的各個方面,增強他們對臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生工作的感性認(rèn)識,進一步明確學(xué)習(xí)動機,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,穩(wěn)定專業(yè)思想。醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床與課間見習(xí)和實習(xí)相比,有著不同的要求,其目標(biāo)是讓學(xué)生較早進入專業(yè)環(huán)境,解決與專業(yè)相關(guān)的社會、心理等問題。

(6)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。部分院校根據(jù)21世紀(jì)的社會發(fā)展需求和教育規(guī)律,在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)方面作了嘗試。例如,將臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的所有課程分為專業(yè)素質(zhì)課程、思想文化素質(zhì)課程、身心素質(zhì)課程、自然科學(xué)素質(zhì)課程及隱形課程等幾大模塊,并規(guī)定了每一模塊的基本要求。學(xué)校在學(xué)生的不同階段,通過對各模塊間的課程進行有機組合,實施教學(xué),使課程的結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化,進而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

綜上所述,近幾年來,我國的部分高等醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程改革中取得了一定成績,但還未從總體上改變我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中存在的不合理狀況。這些改革的影響面還很小,其適用性、科學(xué)性和普遍性還需要在實踐中進行驗證和完善。但不管怎樣,這些改革和探索對我國高等醫(yī)學(xué)教育的改革、發(fā)展具有重要意義。

三、討論

1.臨床醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)與問題。

在當(dāng)前形勢下,我國的高等醫(yī)學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)。這個挑戰(zhàn)主要來自3個方面:(1)不斷增長的社會醫(yī)療衛(wèi)生保健需求使醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和范圍不斷增加,服務(wù)的對象由原來的個體逐步擴大到群體、社區(qū)乃至全社會,服務(wù)的內(nèi)容也由原來的生理方面擴展到社會、心理方面,并由此建立了新的醫(yī)學(xué)模式,這就對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求;(2)醫(yī)學(xué)從宏觀和微觀兩個方向上迅速發(fā)展,宏觀的研究已經(jīng)由個體上升到群體和社會,并出現(xiàn)了整體化、綜合化、社會化的趨勢,微觀的研究也從原來的器官組織深入到細(xì)胞和分子水平,這使得醫(yī)學(xué)教育課程所涉及的內(nèi)容更為廣泛;(3)醫(yī)藥人才市場的形成,以及就業(yè)競爭機制的出現(xiàn)都對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的社會適應(yīng)性提出了新的要求,并使得醫(yī)學(xué)教育原有的封閉式辦學(xué)模式開始向開放型現(xiàn)代教育模式轉(zhuǎn)化。面對這些挑戰(zhàn),近幾年來,我國的高等醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)進行了改革和調(diào)整,并取得了不少成果。但從總體情況看,也還存在著不少問題。主要是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實踐能力和適應(yīng)能力差;知識結(jié)構(gòu)不合理,知識面過窄或知識過于陳舊;思維不活躍,缺少創(chuàng)造性思維;綜合素質(zhì)不高等,這些都與臨床醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置和課程體系中普遍存在著課程內(nèi)容陳舊、實踐課比例太少、人文社會科學(xué)課程薄弱、選修課太少且不規(guī)范、總課時太多等問題有關(guān)。

2.課程設(shè)置和課程體系改革的指導(dǎo)思想。

課程設(shè)置改革的指導(dǎo)思想是:拓寬基礎(chǔ),優(yōu)化專業(yè),注重實踐,加強人文,形成特色,促進醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的全面提高。其中,前5句是方法和手段,也是改革的具體要求;最后1句是改革目標(biāo)。這個目標(biāo)是與我國高等醫(yī)藥教育的總體培養(yǎng)目標(biāo)一致的,是課程體系改革的總要求。

3.幾點建議。

課程體系的改革是高等教育改革的重點。為了進一步推動臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系改革,根據(jù)上述指導(dǎo)思想和基本原則,筆者提出如下建議:

(1)轉(zhuǎn)變教育思想,更新教育觀念。教育思想、觀念滲透于教學(xué)工作的各個方面,貫穿于教育改革的全過程。因此,轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念是課程改革乃至整個教育改革的思想基礎(chǔ)和先導(dǎo)。當(dāng)前,高等醫(yī)學(xué)教育思想觀念轉(zhuǎn)變的重點是:確立傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì),最終實現(xiàn)相互結(jié)合、全面發(fā)展的辯證統(tǒng)一的思想;確立加強素質(zhì)教育特別是加強文化素質(zhì)教育與專業(yè)教育相結(jié)合,努力提高綜合素質(zhì)的思想;擴大與強化實踐教學(xué),進一步加強理論與實踐緊密結(jié)合的思想;確立在教師主導(dǎo)下充分發(fā)揮學(xué)生主動性和加強學(xué)生創(chuàng)造精神培養(yǎng)的思想;確立在一定的教育目標(biāo)指導(dǎo)下,加強因材施教,促進學(xué)生個性發(fā)展的思想。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置與體系應(yīng)當(dāng)在新的教育思想的指導(dǎo)下,通過不斷改革,更好地適應(yīng)21世紀(jì)的社會醫(yī)療保健需求。

(2)從寬度和深度兩個方面,加強基礎(chǔ)課程?；A(chǔ)課程應(yīng)包括自然科學(xué)課程、人文社會科學(xué)課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。這3類課程,前2類以拓寬為主,后者以加深為主3類課程的相互結(jié)合,以及部分課程的交叉融合將形成寬厚的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。

(3)進一步優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和社會衛(wèi)生保健需求的變化,調(diào)整、發(fā)展和優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。具體要求是:從人才培養(yǎng)目標(biāo)整體出發(fā),根據(jù)人才培養(yǎng)模式的要求,打破學(xué)科課程間的壁壘,加強學(xué)科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系[3]。精煉、濃縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的傳統(tǒng)課程,增設(shè)醫(yī)學(xué)的新興學(xué)科課程和跨學(xué)科的綜合性課程。對于這一點,國外的醫(yī)學(xué)教育改革經(jīng)驗值得借鑒。日本的醫(yī)學(xué)教育通過改革,建立了4種類型的課程[4]:即學(xué)科型(單科型、傳統(tǒng)型),主要有解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程;部分跨學(xué)科型,主要有腦、神經(jīng)外科學(xué)和診斷學(xué)等課程;跨學(xué)科型(綜合型),主要有器官系統(tǒng)綜合課、以癥狀為中心的課程和以疾病為中心的課程等;需要型課程,主要有以問題為中心或以專題為中心的課程。美國醫(yī)學(xué)院校則在傳統(tǒng)課程中,開設(shè)了某些綜合課程,其綜合的方式有3種:一是將相互關(guān)聯(lián)的2門學(xué)科綜合開課,如微生物和傳染病、病理學(xué)與實驗室醫(yī)學(xué)等;二是按器官系統(tǒng)或醫(yī)學(xué)問題設(shè)計綜合課程[5]。因此,結(jié)合國情和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢,應(yīng)增設(shè)分子遺傳學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)等新型課程和以系統(tǒng)、癥狀、某一專題或某種地方病為中心的綜合課程,以改革傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程模式。

(4)增設(shè)人文社會科學(xué)課程,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的文化素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)。加強人文教育是當(dāng)前高等教育改革的熱點。在美國,人文科學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的一部分,到1995年,幾乎所有醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了人文科學(xué)課程[6]。我們可結(jié)合國情、校情,借鑒國外的有益經(jīng)驗,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中開設(shè)人文社會科學(xué)課程。人文社會科學(xué)教育可以必修課、選修課和隱形課程等多種形式進行,并貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程。

(5)加強實踐教學(xué)課程,明確課程實踐目標(biāo),注重能力培養(yǎng)。這就要求在專業(yè)教學(xué)中,授課學(xué)時與實踐學(xué)時之比達到1∶1,并合理安排課間見習(xí)和實習(xí)(驗),對集中見習(xí)的做法應(yīng)作進一步的研究;要有組織、有計劃地安排學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)衛(wèi)生工作。在加強實踐教學(xué)過程中,還應(yīng)注重實踐課程目標(biāo)的層次性和系統(tǒng)性,正確區(qū)別和把握早期接觸臨床、實驗、課間見習(xí)與實習(xí)等不同課程要求,以保證不同內(nèi)容之間,理論課與實踐課之間,乃至實踐課目標(biāo)與培養(yǎng)目標(biāo)之間的相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)發(fā)展。

(6)有條件的院?？稍囆袑W(xué)分制或主輔修制。實行學(xué)分制可以增加學(xué)生選課的自主性和靈活性,進而發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)積極性。但考慮到臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系的復(fù)雜性,也可以建立學(xué)年制與學(xué)分制相結(jié)合的課程模塊,既能調(diào)動學(xué)生積極性,也能穩(wěn)定教學(xué)秩序。要適當(dāng)減少總學(xué)時,在此前提下,根據(jù)社會需要和辦學(xué)條件,建立若干課程群和專業(yè)方向,允許學(xué)有余力的學(xué)生輔修其他專業(yè)方向或選修跨專業(yè)課程,以增強畢業(yè)生的社會適應(yīng)性。

(7)在適當(dāng)減少必修課總學(xué)時的基礎(chǔ)上進一步增加和規(guī)范選修課。一方面,增強學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和促進學(xué)生個性的健康發(fā)展;另一方面,也可以解決原有課程體系中的某些問題。選修課要堅持“二多二化”,即多方向、多學(xué)科,系統(tǒng)化、規(guī)范化。要注意選修課與必修課,以及選修課中專業(yè)與非專業(yè)課程間的相互聯(lián)系、組合。