導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇口腔健康與全身健康，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 牙周疾病;危及全身;加強(qiáng)保健;積極防治

牙周病是指發(fā)生在牙齒周圍組織[1]包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)的疾病,也是牙齦炎和牙周炎的總稱。據(jù)證實(shí),美國(guó)80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我國(guó)牙周病的患病率達(dá)到50%以上,有些人群中高達(dá)80%。經(jīng)過(guò)幾十年的研究證明牙周病不僅影響牙齒的健康,還可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心腦血管病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。近年來(lái)牙周病對(duì)全身健康的影響已引起人們的高度關(guān)注,醫(yī)務(wù)人員要在幫助病人實(shí)現(xiàn)口腔健康方面發(fā)揮重要作用,高度關(guān)注與積極防治牙周疾病,維護(hù)口腔和全身健康。

1牙周疾病的原因和危險(xiǎn)因素

牙周疾病的首要原因和危險(xiǎn)因素是細(xì)菌[2],細(xì)菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛(wèi)生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續(xù)生長(zhǎng)的細(xì)菌在機(jī)體防御體系下降時(shí)就易加重牙周組織的炎癥反應(yīng)和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實(shí),吸煙是牙周病發(fā)生與進(jìn)展的重要影響因子之一,長(zhǎng)期吸煙者發(fā)展成嚴(yán)重牙周疾病的危險(xiǎn)率與形成肺癌的危險(xiǎn)率一樣。第三是遺傳因素,對(duì)雙胞胎和其他人的研究顯示:30%～50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應(yīng)有關(guān),遺傳因素能影響和改變宿主對(duì)微生物的反應(yīng)并決定疾病是否進(jìn)展和嚴(yán)重程度。研究顯示,一些個(gè)體特定染色體的特異基因位點(diǎn)與牙周炎易感性增加有關(guān),易感人群可能發(fā)展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)因素,許多研究表明內(nèi)分泌功能紊亂對(duì)牙周病的發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進(jìn)牙齦肥大或減少保護(hù)性唾液的產(chǎn)生可加重對(duì)口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進(jìn)牙周疾病的發(fā)展。

2牙周病對(duì)全身健康的影響

最近幾年的研究提示,菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物與機(jī)體防御系統(tǒng)的相互作用被認(rèn)為是牙周病與全身疾病相關(guān)的潛在機(jī)制[3]。牙周發(fā)生感染后單核細(xì)胞釋放一些細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。牙周致病菌的脂多糖和其他細(xì)菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質(zhì),降低機(jī)體的防御力和修復(fù)力,影響全身健康,導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。

2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細(xì)菌所產(chǎn)生的酶能促使體內(nèi)血栓形成,牙周細(xì)菌進(jìn)入血液,會(huì)促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和腦卒中。有報(bào)告稱,牙周炎患者發(fā)生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。

2.2易致肺炎研究發(fā)現(xiàn)老年人所患肺炎與牙周疾病關(guān)系密切?？谇粌?nèi)的大量細(xì)菌可以被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎?？谇恍l(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病,其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的2倍。

2.3殃及胎兒在發(fā)達(dá)國(guó)家里,2/3的死嬰是早產(chǎn)造成的?；贾匕Y牙周炎的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒的危險(xiǎn)性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)對(duì)早產(chǎn)兒及其母親口腔疾病的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)在一些早產(chǎn)兒體內(nèi),有與其母親口腔存在細(xì)菌相對(duì)應(yīng)的抗體,證實(shí)這些早產(chǎn)兒與母親患牙周病有關(guān)。

2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關(guān),Ⅱ型糖尿病是發(fā)展成牙周病的危險(xiǎn)因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯(lián)系。另外,牙周病是糖尿病病人發(fā)生心血管病和心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。糖尿病增加對(duì)感染的易感性,促進(jìn)全身慢性炎癥的發(fā)展,這可能由于持續(xù)糖基存在,牙周袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)炎性物質(zhì)升高,這些物質(zhì)可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。

2.5引起消化道疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來(lái),研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。

此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。

3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極防治、加強(qiáng)牙周疾病的保健

隨著對(duì)牙周病與全身健康關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),使人們高度關(guān)注牙周病對(duì)全身健康的影響,意識(shí)到防治牙周疾病對(duì)保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發(fā)揮很好的作用。

3.1教會(huì)病人自我發(fā)現(xiàn)牙周疾病刷牙時(shí)或咬食物時(shí)牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動(dòng)、咬物無(wú)力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

3.2加強(qiáng)群體的健康教育在社區(qū),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)人們參與口腔普查計(jì)劃,尋求常規(guī)口腔護(hù)理。對(duì)于住院病人應(yīng)保證和鼓勵(lì)病人得到正確適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理。與病人討論藥物時(shí),讓病人知道哪些藥物能引起牙周問(wèn)題。護(hù)士對(duì)每個(gè)妊娠婦女應(yīng)建議她們定期做牙科普查,必要時(shí),采取正確的治療降低母親和胎兒并發(fā)癥的危險(xiǎn)。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請(qǐng)牙科專業(yè)人員做口腔護(hù)理,鼓勵(lì)他們堅(jiān)持實(shí)行家庭口腔衛(wèi)生措施。

3.3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙周病的最好方法,正確刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要選用軟毛保健牙刷。刷牙時(shí)要將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,刷毛與牙齒表面呈45°角,先做水平顫動(dòng),然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序,把牙齒的各個(gè)部位刷到,還要做到“三個(gè)三”:即早、中、晚3次刷牙,飯后3 min進(jìn)行,每次刷3 min。

篇2

【關(guān)鍵詞】 口腔健康教育;牙周病;漱口液

隨著人們生活水平的日益提高，口腔健康正受到前所未有的關(guān)注，人們對(duì)口腔保健的意識(shí)在不斷增強(qiáng)，認(rèn)識(shí)到維護(hù)良好口腔衛(wèi)生可促進(jìn)口腔健康，并且口腔健康與全身健康關(guān)系緊密，尤其使用漱口液對(duì)口腔健康更為重要。為了解高年級(jí)的學(xué)生對(duì)牙病的認(rèn)知情況，筆者對(duì)烏海市第一中學(xué)的高中生進(jìn)行了口腔健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2009年4月對(duì)烏海市第一中學(xué)的高二學(xué)生600名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效答卷490份，其中男256名，女234名，年齡16～18歲，平均年齡17歲。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，其中問(wèn)題包括：你會(huì)在一天什么時(shí)間刷牙、選擇那一種牙刷、是否了解和使用過(guò)牙線?發(fā)現(xiàn)有牙石怎么辦?什么是牙菌斑?刷牙時(shí)牙齦出血怎么辦?你認(rèn)為齲病和牙周病會(huì)引起身體其他部位的疾病嗎?你是否使用過(guò)漱口液?什么時(shí)候使用漱口液?被調(diào)查者填寫(xiě)完成后，當(dāng)場(chǎng)回收。回收的有效答卷為490份，正確答案以曹采方《牙周病學(xué)》[1]為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 資料使用SPSS10.0軟件，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在被調(diào)查的學(xué)生中，早晚2次刷牙的女性多于男性(P

3 討論

3.1 對(duì)于牙菌斑的了解和牙菌斑的控制 牙菌斑微生物及其產(chǎn)物是發(fā)生牙周病的重要活動(dòng)因素，有效地控制牙菌斑對(duì)維護(hù)牙周健康十分有益。控制菌斑的方法有很多，常用的有刷牙、使用牙線、潔牙等。被調(diào)查者中每天早晚2次刷牙者女性明顯高于男性，說(shuō)明在高年級(jí)學(xué)生中仍未養(yǎng)成這種良好習(xí)慣，在男性中更為突出。牙線是清除鄰面牙菌斑的工具，但高中生僅10 %會(huì)偶爾使用牙線，可見(jiàn)牙線的普及程度較低。調(diào)查結(jié)果還顯示仍有27.2 %的高中生不知道什么是牙菌斑，50.2 %的高中生只在口腔有疾病出現(xiàn)不適時(shí)才想起使用漱口液，而漱口液是一種很好的輔助控制菌斑的措施。自我口腔保健最重要的方法是刷牙，但最有效的刷牙也只能去除50 %的牙菌斑，高中生應(yīng)該了解這些牙齒保健常識(shí)。

3.2 對(duì)出現(xiàn)牙石和刷牙時(shí)出血情況的處理 牙菌斑鈣化后形成牙石，是牙周病的局部促進(jìn)因素之一。發(fā)現(xiàn)牙石時(shí)81.8 %女性會(huì)正確選擇去醫(yī)院洗牙，明顯高于男性的52.1 %，說(shuō)明女性可能更注重自己的口腔衛(wèi)生。刷牙時(shí)牙齦出血是牙齦炎癥的表現(xiàn)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)7.6 %的高中生并不注意自己刷牙出血情況，或發(fā)現(xiàn)了也認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要，只要10 %左右的人會(huì)選擇去找牙醫(yī)就診，其他人則自己服用消炎藥、增加刷牙和漱口次數(shù)等。這一結(jié)果說(shuō)明高中生對(duì)牙齦出血的重視程度不夠。

3.3 對(duì)使用漱口液的認(rèn)識(shí) 漱口液的使用可清潔牙刷不易到達(dá)的部位，是一種很好的輔助控制牙菌斑措施。因此我們應(yīng)糾正人們“漱口液漱口屬于治療范疇”、“出現(xiàn)癥狀才需要使用漱口液漱口”、“平時(shí)用清水漱口就足夠”等認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提高漱口液在公眾中的接受程度，養(yǎng)成“早晚刷牙，規(guī)律使用漱口液”的口腔衛(wèi)生行為，提高口腔健康質(zhì)量[1]。在本次調(diào)查中，女性中學(xué)生接受使用漱口液多于男性。

3.4 對(duì)牙周病危害性及開(kāi)展口腔健康教育重要性的認(rèn)識(shí) 牙周病可以造成牙齒松動(dòng)和脫落，影響人們的咀嚼和身體健康，作為病灶與一些全身疾病有關(guān)，并且影響全身疾病的治療效果及預(yù)防。牙周感染可能是心血管疾病、妊娠并發(fā)癥、呼吸道感染等的危險(xiǎn)因素。所以對(duì)牙周病危害性的認(rèn)識(shí)不僅局限于口腔，對(duì)全身健康的影響也應(yīng)引起高度重視。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，中學(xué)生對(duì)牙周病與全身健康的危害性有一定程度的了解，94.0 %的女性更關(guān)注，女性對(duì)接受口腔健康教育的愿望比男性更為強(qiáng)烈。

隨著人們生活水平的提高、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康教育也在提高，也越來(lái)越重視牙周健康，正確“Bass”刷牙方法的推廣會(huì)讓每位學(xué)生都認(rèn)識(shí)到刷牙的重要性。另外，對(duì)抗牙菌斑最為簡(jiǎn)單易行的方法是使用漱口液，漱口液可深入口腔各部位，包括牙刷難接觸的牙齦邊緣及牙縫間，減少牙齒間細(xì)菌達(dá)44 %，減少引起口臭的細(xì)菌達(dá)90 %，減少牙菌斑達(dá)56 %，改善牙齦健康達(dá)36 %，在口腔感染疾病中局部應(yīng)用藥物漱口液是臨床常用的口腔護(hù)理方案。漱口的歷史比刷牙悠久，雖然使用牙刷和牙線是去除菌斑的有效措施，但是控制牙菌斑的方法較難掌握，而且乏味、費(fèi)時(shí)，特別對(duì)身心殘疾的患者難以完成。對(duì)部分人來(lái)說(shuō)漱口液可能是一種理想的代替方法，特別是追求高品質(zhì)生活的人群，希望用各種手段使口腔清潔，漱口液可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到該效果。

參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】口腔健康；老年人；高齡

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4622-02

隨著我國(guó)老齡人口的快速增長(zhǎng)，老年人健康問(wèn)題愈來(lái)愈受到社會(huì)的重視，老年口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性日益突出。口腔疾患是人類的常見(jiàn)病，多發(fā)病，老年人更為嚴(yán)重，特別是高齡老人患有各種不同的口腔疾病，為了更好地了解遼寧省葫蘆島市老干部的口腔健康情況，筆者調(diào)查了2008年6月參加健康查體的71例80歲以上老干部的口腔檢查情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查為遼寧省葫蘆島市老干部局80歲以上的離退休干部71例，均為男性。年齡均大于80歲，平均年齡87.5歲。

2 調(diào)查方法

依照全國(guó)牙病防治技術(shù)指導(dǎo)組制定的第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，由我院口腔科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)口腔檢查及病史詢問(wèn)，詳細(xì)記錄結(jié)果。檢查項(xiàng)目包括牙體、牙周、口腔粘膜、頜面部、顳頜關(guān)節(jié)，口腔頜面部第六個(gè)部分，其中牙體包括正常牙體、齲齒、牙殘根殘冠、牙楔狀缺損、牙缺失、補(bǔ)牙、活動(dòng)義齒、金屬冠、烤瓷牙、固定義齒；牙周包括正常牙周、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎、牙松動(dòng)等。所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》《牙周病學(xué)》《口腔粘膜病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部查體資料由專人核對(duì)并逐一進(jìn)行邏輯檢查，將所有數(shù)據(jù)編制成Excel電子文件，用SPSS10.0軟件完成所有統(tǒng)計(jì)分析，采用百分構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

5 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡老人整體口腔健康狀況不容樂(lè)觀，在口腔疾病中牙齒缺失率最高，達(dá)90.1%，與既往報(bào)道一致。其次為牙殘根殘冠，第三為牙結(jié)石，與以往報(bào)道不符，可能與本次調(diào)查對(duì)象為老干部局離退休人員，知識(shí)層次較高，衛(wèi)生習(xí)慣略好，就醫(yī)條件較好有關(guān)，另外也可能與高齡有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒存留減少，無(wú)牙頜數(shù)量增加，牙結(jié)石數(shù)量減少。

高齡老人整體口腔衛(wèi)生較差，牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一，齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病，也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，各種口腔疾患發(fā)生率亦不斷提高，一方面由于口腔疾病的進(jìn)展性和累加性，隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齦萎縮愈加嚴(yán)重，加上食物嵌塞，導(dǎo)致齲病發(fā)生率不斷升高；另一方面，隨著機(jī)體的衰老，老年人因受全身慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、糖尿病等）的影響，使老年人不能及時(shí)處理殘根牙、拔牙、修復(fù)缺牙等。

口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子。牙缺失、齲病等如不及時(shí)治療，會(huì)影響老年人的進(jìn)食，影響生活質(zhì)量，可引起咀嚼困難、言語(yǔ)受限、疼痛和其他癥狀，以及由此帶來(lái)的社會(huì)交往不便，日常生活受限等。牙齒的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能，進(jìn)而影響了老年人的正常飲食和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入；牙周病可因牙齒的松動(dòng)、脫落，進(jìn)而導(dǎo)致缺失牙的增加，同時(shí)也影響進(jìn)食，且牙周炎是最主要的感染灶，對(duì)全身許多疾病均有影響，關(guān)系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能，成為某些危重疾病的重要誘因。齲齒如不及時(shí)治療可發(fā)展為慢性根尖周炎，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)流膿，成為“病灶”，可引起遠(yuǎn)隔器官和組織的疾病，如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎和神經(jīng)炎等。

總之，口腔疾病是威脅我國(guó)老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，口腔健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，本次調(diào)查提示必須以健康教育的手段把口腔衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)普及到廣大老年群眾之中，喚起老年人對(duì)維護(hù)自我口腔衛(wèi)生的自覺(jué)意識(shí)，使其掌握自我口腔保健的方法和技能，從而建立良好的口腔健康行為，倡導(dǎo)良好的生活行為方式，提高老年人的健康水平。

參考文獻(xiàn)：

篇4

預(yù)防齲齒從兒童做起

齲齒俗稱蟲(chóng)牙或蛀牙,是口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病。齲齒是牙痛的主要原因,兒童中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于生活水平的提高和保護(hù)牙齒知識(shí)的欠缺,目前齲齒已占兒童健康檢查中“牙病”的首位。

因?yàn)閮和颓嗌倌甏蟛糠侄歼€存在乳牙,而乳牙同恒牙相比,鈣化程度較差,表面不如恒牙堅(jiān)硬,抵抗細(xì)菌腐蝕的能力較低。其次是因?yàn)樾『⑾矚g吃甜食,供細(xì)菌利用的碳水化合物較多,加上兒童不能養(yǎng)成定期、定時(shí)刷牙的習(xí)慣,清潔口腔的工作不及時(shí)或不正確,食物的殘?jiān)粼诳谇粌?nèi),或粘在牙面上和塞在牙縫里,這就為細(xì)菌產(chǎn)酸破壞牙齒健康提供了條件。 齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。發(fā)病開(kāi)始在牙冠,如不及時(shí)治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,終至牙冠完全被破壞甚至消失。為了預(yù)防齲齒的發(fā)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉兒童時(shí)期家長(zhǎng)必須給孩子提供含蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽及微量元素豐富的食物,以增強(qiáng)孩子的體質(zhì)。預(yù)防齲齒除加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外,還要加強(qiáng)體育鍛煉,注意適當(dāng)安排戶外活動(dòng),接觸充足的陽(yáng)光。

注意口腔衛(wèi)生兒童應(yīng)從3歲起就培養(yǎng)早晚刷牙,飯后漱口的好習(xí)慣。刷牙既可清除牙面、牙縫的食物殘?jiān)脱谰?又可對(duì)牙齦組織起按摩作用,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)抗病能力。同時(shí)要教育兒童少吃零食,少吃糖果,少吃黏質(zhì)食物。

定期檢查早期治療定期進(jìn)行口腔檢查,早期充填,可以防止牙病發(fā)展。齲齒的治療原則是阻止病變深入,用充填的辦法恢復(fù)牙齒的形態(tài)與功能,也可用激光照射、廣譜抗菌素溶液漱口等辦法進(jìn)行治療。

關(guān)注牙齒保健維護(hù)口腔健康

保護(hù)牙齒,除了每天早晚刷牙、飯后漱口這些眾所周知的方法外,還有一些其他的自我保健措施。

①及時(shí)清除牙隙間的食物填塞物。在咀嚼食物的過(guò)程中,牙齒間隙經(jīng)常夾進(jìn)食物的纖維,它們的存在會(huì)對(duì)牙齒和牙周組織形成危害。我們可以通過(guò)刷牙對(duì)牙縫里的物質(zhì)進(jìn)行清除,以保持口腔衛(wèi)生。

②給牙齒充足的營(yíng)養(yǎng)。牙齒的發(fā)育離不開(kāi)各種營(yíng)養(yǎng)食物。因此,不論是成人還是少年兒童,飲食要多樣化,不要偏食。

③養(yǎng)成正確的咀嚼習(xí)慣。正確的咀嚼方法是雙側(cè)同時(shí)或兩側(cè)交替使用。

④糾正有損于牙齒的不良習(xí)慣。有些嬰幼兒由于吮吸拇指、舔牙、咬牙、張口呼吸、咬嘴唇等習(xí)慣,造成牙齒的錯(cuò)位和畸型。及時(shí)糾正這些不良習(xí)慣有利于牙齒保健。

⑤茶水有利于預(yù)防齲齒。茶葉中含有氟和兒茶酚等物質(zhì)。氟離子可將牙釉質(zhì)中的羥基磷灰石變?yōu)榉谆沂?改善了牙釉質(zhì)的結(jié)構(gòu),增強(qiáng)其抗酸的作用;兒茶酚等物質(zhì)可抑制口腔內(nèi)變形鏈球菌(致齲菌)的增殖。常飲茶水或以茶水漱口,可起到保護(hù)牙齒和清潔口腔的作用。

⑥睡前刷牙很重要。人在入睡后,細(xì)菌在口腔溫度降低和唾液分泌量減少的情況下很容易繁殖,糖分發(fā)酵產(chǎn)酸,腐蝕牙齒形成齲洞。因此睡前刷牙要認(rèn)真仔細(xì),這對(duì)預(yù)防牙病起著重要作用。

⑦一些藥物有損牙齒的健康。四環(huán)素、金霉素等藥物可以使牙齒發(fā)黃或牙釉質(zhì)發(fā)育不全,日后容易發(fā)生齲齒。懷孕、哺乳期的婦女和嬰兒期的孩子,不要大量或長(zhǎng)期服用這些藥物。

⑧防止外傷。不要用牙齒去咬堅(jiān)硬的物品,以免牙齒受到損傷。

⑨定期檢查。成人最好每年進(jìn)行一次牙檢,發(fā)現(xiàn)牙病及時(shí)治療。菌斑和牙蝕是破壞牙齒健康、引發(fā)牙周疾病的首要因素,而洗牙是預(yù)防疾病和阻止病變進(jìn)一步發(fā)展的有效途徑。

牙齒健康與全身健康

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們,口腔健康程度關(guān)系到咀嚼、語(yǔ)言、美觀和心理等多方面,一顆牙齒就是一個(gè)器官,牙齒里面有神經(jīng)血管、淋巴管,牙齒健康是現(xiàn)代人健康與文明的標(biāo)志之一。牙齒出現(xiàn)問(wèn)題甚至可以危及全身,口腔是消化道和呼吸道的門戶,口腔病灶可引起胃炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、皮炎和神經(jīng)炎等諸多疾病。

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關(guān)鍵詞：老年牙病治療注意事項(xiàng)

中圖分類號(hào)：R592 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0058-02

近年來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，以及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳普及，更多的人越來(lái)越關(guān)注牙齒的存在與健康。以往老年人在牙齒發(fā)生齲壞及根尖炎時(shí)，往往選擇拔除。而現(xiàn)在更多的老年人則愿意保留牙齒，以行使更好的咀嚼功能。目前，隨著口腔診療技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，老年人牙體牙髓治療的成功率與年輕人幾乎沒(méi)有什么差別。但是，由于老年人在心理狀況、身體條件、牙齒組織的改變等各方面，和年輕人又有很大的區(qū)別。因此，在臨床治療上應(yīng)更加細(xì)致和謹(jǐn)慎。

1 掌握老年人的心理生理特點(diǎn)

老年牙病是一種常見(jiàn)且廣泛的老年口腔疾病,能引起復(fù)雜的心理變化, 給牙病的診治增加了難度,為此, 需針對(duì)其心理特征作好護(hù)理，配合老年病人的心理特征 [1]。據(jù)筆者多年的臨床體會(huì)，分析老年牙病患者主要有以下幾種心理生理特點(diǎn)：

1.1 許多老年牙病患者認(rèn)為年紀(jì)大了, 牙齒松動(dòng)了，拔掉是正?，F(xiàn)象。 有的老年牙病患者則把牙齒看得特別重要, 該拔掉的牙齒,也不愿拔掉。

1.2 由于口腔保健及預(yù)防措施相應(yīng)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家, 很多陳舊觀念逐步形成, 許多患者認(rèn)為年紀(jì)大了, 牙齒有洞, 不是大問(wèn)題, 等痛得無(wú)法忍受了再去就醫(yī)。這樣往往延誤了最佳治療時(shí)間。

1.3有的老年牙病患者性格較固執(zhí), 多疑。就診時(shí)易產(chǎn)生緊張、恐懼、煩躁等心態(tài), 情緒變化很大。因此對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。

1.4 有的老年牙病患者對(duì)牙病治療的期望值有差異。由于我國(guó)老年人多年來(lái)舊觀念的積累, 對(duì)牙齒的修復(fù)要求不高, 對(duì)牙齒的治療也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代口腔技術(shù)的發(fā)展, 相反有些老年牙病患者認(rèn)為現(xiàn)在科學(xué)發(fā)達(dá)了, 什么樣的先進(jìn)技術(shù)都能用在自己身上, 而誤認(rèn)為醫(yī)生不給他治療。

1.5 由于老年人全身器官隨增齡性相應(yīng)地產(chǎn)生衰老的改變其生理功能及適應(yīng)性減退。有的老年人常伴有多種慢性疾病, 所以直接影響口腔疾病的診斷治療及預(yù)防。而他們確認(rèn)為復(fù)診次數(shù)過(guò)多, 是醫(yī)生的技術(shù)問(wèn)題, 因而又不信任醫(yī)生。

針對(duì)以上特點(diǎn)，我們應(yīng)體諒他們?cè)谠\治中某些不配合或配合不好的情況, 避免爭(zhēng)執(zhí)和沖突，對(duì)急診老年患者要多給予安慰, 解除他們對(duì)治療的顧慮,在治療中需結(jié)合藥物輔助治療的老年患者應(yīng)注意藥物劑量和耐藥性，對(duì)再次來(lái)診的老年患者, 給予鼓勵(lì), 使之密切配合, 防止失約, 使其獲得自我護(hù)理的知識(shí)。

2了解老年患者的全身狀況

在門診就診的老年患者中大部分都有不同程度的全身性疾病，如高血壓、心臟病、腦血管疾病、糖尿病、慢性支氣管炎等，其中尤以心腦血管疾病居多。在接診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及目前的身體狀況，以免在臨床治療中突發(fā)意外，造成不必要的醫(yī)患糾紛[2]。

3臨床治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)

3.1 無(wú)痛技術(shù)

因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人患有不同程度的心血管疾病，臨床治療時(shí)有一定的危險(xiǎn)性，所以，在操作時(shí)除了動(dòng)作要輕巧以外，還要保持無(wú)痛或者是讓疼痛降到最低限度，消除疼痛帶來(lái)的緊張和恐懼，避免心腦血管疾病的猝發(fā)。

3.2 老年人的身體耐受情況

老年人由于患有某些慢性全身性疾病，身體條件相對(duì)較差，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的操作，因此在臨床治療中應(yīng)盡量縮短治療時(shí)間。治療中不僅要求使用的器械如車針、刮匙等應(yīng)盡可能銳利，而且醫(yī)生的診斷和操作技術(shù)均應(yīng)準(zhǔn)確和嫻熟，并且配合四手操作法，快速完成治療。

3.3 髓腔的增齡性變化

隨年齡的增長(zhǎng)，一方面繼發(fā)性牙本質(zhì)不斷沉積，髓腔逐漸變小，髓室頂?shù)字g的距離縮短，因此操作時(shí)一定要注意隨時(shí)檢查開(kāi)髓的方向及深度。另一方面牙髓組織的神經(jīng)和血管數(shù)目減少，纖維成分增多，牙髓的敏感性降低，修復(fù)能力減弱，而且容易發(fā)生牙髓鈣化，造成髓腔和根管的閉塞，給臨床治療帶來(lái)困難[3]。

3.4 老年齲病的發(fā)生特點(diǎn)

隨著年齡的增長(zhǎng)，牙周組織逐漸向根方退縮，食物嵌塞加劇，致使鄰面齲及根面齲多發(fā)。由于發(fā)生部位較隱蔽，在臨床檢查時(shí)應(yīng)用探針逐個(gè)仔細(xì)探查是否有齲洞存在，并應(yīng)與正常的牙頸部縮窄相鑒別。

3.5 根管治療的特點(diǎn)

老年人根管細(xì)小，甚至閉塞不通，在預(yù)備根管時(shí)一定要遵循根管治療的原則，先用小號(hào)的擴(kuò)大針探測(cè)根管的走向及通暢與否，在擴(kuò)銼遇有阻力時(shí)，勿強(qiáng)行用力，以免器械折斷在根管內(nèi)，給后續(xù)治療帶來(lái)不利。對(duì)于細(xì)小彎曲不易擴(kuò)通的根管也可采用塑化術(shù)。

4宣傳口腔衛(wèi)生

在對(duì)老年牙病治療的同時(shí)，應(yīng)向他們普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，教給他們正確的刷牙方法，以及假牙的正確使用方法及保養(yǎng)方法，告知老年患者通過(guò)叩齒、按摩牙齦促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)抗病能力。對(duì)于口腔內(nèi)的殘根殘冠要盡量保留，這樣可以避免牙槽嵴過(guò)度萎縮，使義齒有良好的固位。對(duì)一些患嚴(yán)重疾病的老年人，如老年癡呆癥,半身不遂等，應(yīng)由家庭成員或醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行特殊的口腔護(hù)理、刷牙、潔牙、剔牙等 [4]。因此定期對(duì)老年人進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

5 討論

老年牙病患者對(duì)口腔健康有關(guān)知識(shí)綜合知曉率較低,不清楚正確的刷牙方法, 不了解牙結(jié)石及其正確處理方法[5]。老年牙病患者對(duì)口腔保健有積極態(tài)度, 認(rèn)為牙病需要治療, 但卻忽視口腔健康的維護(hù), 每年愿意接受一次口腔健康檢查者只占45. 4% [6]。牙病是影響老年人生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病, 把口腔保健落實(shí)到社區(qū), 提高老年人對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知, 建立有利于口腔健康的行為, 對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量十分重要[7]。鑒于老年人文化程度偏低, 對(duì)新知識(shí)的接受較慢,教育內(nèi)容和方式要貼近這一人群, 并且對(duì)不同文化程度的人群采取不同的宣教方式, 內(nèi)容力求通俗, 并輔以形象化教育,使他們喜聞樂(lè)見(jiàn), 逐漸充實(shí)老年人口腔保健知識(shí), 增強(qiáng)參與意識(shí), 從而建立正確的口腔健康行為[8]。

參考文獻(xiàn)

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篇6

[關(guān)鍵詞] 孕婦;牙科焦慮癥;改良的牙科焦慮量表;Apgar評(píng)分

[中圖分類號(hào)]R781.05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）02-13-03

Influence of dental anxiety during pregnancy on neonatal health status

WEN Yanli1 LIU Lei1 WEI Zhijun1 LIU Xiaojun2 YAO Lili1 XU Bo1 XUE Sini1

1.Stomatological Hospital of Hefei，Hefei 230001，China;2.The 1st Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，China

[Abstract] Objective To investigate the influence of dental anxiety during pregnancy on the health status of newborns. Methods The Modified Dental Anxiety Scale was used to assess the dental anxiety level of 542 pregnant hospitalized in Department of Gynecology and Obstetrics，The health status of the newborns was surveyed after delivery，including fetus age，birth weight and one-minute Apgar score.The correlation of dental anxiety level during pregnancy with neonatal health status was analyzed. Results The group of MDAS≥15 had higher incidences of preterm birth，low birth weight and one-minute Apgar score≤7 than the group of MDAS

[Key words] Pregnant women;Dental anxiety;Modified dental anxiety scale;Apgar score

牙科焦慮癥（dental anxiety，DA）已成為世界上大眾人群中妨礙口腔保健服務(wù)的主要問(wèn)題之一[1]。部分牙病患者因患有嚴(yán)重的DA而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致其口腔健康狀況不斷惡化，甚至影響到全身健康[2-3]。本課題組前期研究提示孕婦群體中DA的流行情況較為嚴(yán)重[4]。一些孕婦牙病患者由于DA而不愿就診或定期檢查，這種避醫(yī)行為又進(jìn)一步加重患者口腔疾病的嚴(yán)重程度。而妊娠期的某些口腔疾病可引起不良妊娠結(jié)局，例如，有研究表明牙周炎是引起早產(chǎn)、低出生體重兒（preterm and low birth weight，PLBW）的重要危險(xiǎn)因素[5]。本研究對(duì)我院婦產(chǎn)科住院生產(chǎn)的542例孕婦的牙科焦慮程度和出生新生兒的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在探討DA對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1～12月在我院婦產(chǎn)科住

院生產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20～35歲、漢族、單胎妊娠;（2）全身健康、無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病;（3）孕期無(wú)泌尿生殖系統(tǒng)感染;（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦身材矮小，身高≤145cm或體重≤40kg;（2）多胎妊娠;（3）既往有早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、陰道難產(chǎn)史;（4）有嚴(yán)重的妊高癥、糖尿病、貧血等妊娠合并癥;（5）異位妊娠、葡萄胎、流產(chǎn)、死產(chǎn)。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究最終納入研究對(duì)象542例，年齡20～34歲，平均（26.7±3.2）歲。542例孕婦均為單胎妊娠，共出生新生兒542例，無(wú)圍產(chǎn)兒死亡事件發(fā)生。

1.2 研究方法

由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的調(diào)查員在孕婦入院后、分娩前進(jìn)行床旁問(wèn)卷調(diào)查，首先向她們解釋本研究的目的與程序，征得其同意后，指導(dǎo)其填寫(xiě)牙科焦慮量表，并由一名婦產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)查記錄孕婦的全身健康狀況及分娩后新生兒出生健康狀況，包括孕周、出生體重及1分鐘Apgar評(píng)分。采用改良的牙科焦慮量表（modified dental anxiety scale，MDAS）評(píng)估孕婦的牙科焦慮程度[6]，該量表包括以下五個(gè)問(wèn)題：（1）如果你明天要做口腔治療，感覺(jué)如何？（2）當(dāng)你坐在醫(yī)生候診室里，感覺(jué)如何？（3）如果你的牙齒要被鉆孔，感覺(jué)如何？（4）如果你的牙齒要被打磨拋光，感覺(jué)如何？（5）要在你的牙齦內(nèi)注射麻醉時(shí)，感覺(jué)如何？每個(gè)問(wèn)題有5個(gè)備選回答：A不焦慮（1分）;B輕微焦慮（2分）;C焦慮（3分）;D非常焦慮（4分）;E高度焦慮（5分）。五個(gè)問(wèn)題的分值總和為MDAS分值（5～25分），MDAS≥15分視為高度焦慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

542例研究對(duì)象的MDAS得分6～25分，平均（12.87±3.79）分，MDAS≥15分者168例，占31.0%。其中，168例牙科焦慮程度較高（MDAS≥15分）組孕婦出生早產(chǎn)兒（

表1 不同牙科焦慮程度孕婦出生早產(chǎn)兒發(fā)生率比較（%）

組別 n 早產(chǎn)兒 發(fā)生率

（%） x2 P

是 否

MDAS≥15分 168 14 154 8.3 4.985 0.026

MDAS

表2 不同牙科焦慮程度孕婦出生低出生體重兒發(fā)生率比較

組別 n 低出生體重兒 發(fā)生率

（%） x2 P

是 否

MDAS≥15分 168 16 152 9.5% 7.408 0.006

MDAS

表3 不同牙科焦慮程度孕婦出生1分鐘Apgar評(píng)分≤7分

新生兒發(fā)生率比較

組別 n 1分鐘Apgar評(píng)分 ≤7分發(fā)生率

（%） x2 P

≤7分 8～10分

MDAS≥15分 168 24 144 14.3 8.145 0.004

MDAS

3 討論

妊娠期婦女由于體內(nèi)激素水平的改變，牙齦血管擴(kuò)張，生活習(xí)慣改變，口腔衛(wèi)生不良，易發(fā)生妊娠期齦炎、牙周炎等口腔疾病[5]。一方面，由于患者相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏及對(duì)牙科治療的誤解，很多孕婦擔(dān)心牙科治療和牙科藥物對(duì)妊娠和胎兒造成不良影響，從而采取逃避就診的態(tài)度;另一方面，部分牙科醫(yī)生由于擔(dān)心萬(wàn)一治療過(guò)程中產(chǎn)生不良結(jié)果而引發(fā)醫(yī)療糾紛，故而推諉孕婦患者，使得很多妊娠期的口腔疾病得不到有效的治療。張妮等[7]研究顯示，隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，孕婦患齲率、牙齦炎率及牙結(jié)石率均增加。DA是造成患者口腔疾病不斷惡化的重要因素，本課題組前期采用MDAS量表對(duì)合肥地區(qū)301例孕婦的牙科焦慮程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MDAS分值在15分及以上的高度焦慮的發(fā)病率為32.6%，提示孕婦這個(gè)特殊群體中DA的流行情況較為嚴(yán)重[4]。孕婦肩負(fù)著養(yǎng)育下一代的重任，其口腔健康狀況及對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解程度直接關(guān)系著下一代的口腔健康，母體的口腔健康狀況可能影響到其全身乃至胎兒的健康狀況。而某些產(chǎn)前口腔健康狀況可引起不良妊娠結(jié)局，已有大量研究證實(shí)牙周炎是引起早產(chǎn)、低出生體重兒的重要危險(xiǎn)因素[5-8]。那么，孕婦患有DA是否會(huì)對(duì)新生兒出生健康產(chǎn)生不良影響呢？這一點(diǎn)尚未見(jiàn)其他學(xué)者報(bào)道。為此，本研究調(diào)查了我院婦產(chǎn)科542例孕婦分娩的新生兒出生健康狀況，以探索DA對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響。

不良妊娠結(jié)局即自然流產(chǎn)、早產(chǎn)（妊娠

不良妊娠結(jié)局的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用造成的，傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素包括孕婦年齡（35歲）、肥胖、雙（多）胎妊娠、不良生活習(xí)慣、藥物、妊娠期感染史、妊娠合并癥和并發(fā)癥等[10-13]。本研究所納入的542例孕婦均為單胎妊娠，共分娩新生兒542例，無(wú)圍產(chǎn)兒死亡事件發(fā)生，并且排除了既往有早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、陰道難產(chǎn)史、有嚴(yán)重的妊高癥、糖尿病、貧血等妊娠合并癥以及泌尿生殖道感染等其他常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，牙科焦慮程度較高組孕婦出生早產(chǎn)兒、低出生體重兒、1分鐘Apgar評(píng)分≤7分的發(fā)生率均高于牙科焦慮程度較低組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇7

自我口腔保健

中老年人的自我口腔保健活動(dòng)是他人無(wú)法取代的，是保持中老年人口腔健康的基礎(chǔ)，主要包括：

刷牙中老年人應(yīng)選擇合乎口腔衛(wèi)生要求的老人用或成人用保健牙刷。一般選用刷頭較小，刷毛軟而有彈性，刷柄易握，不易滑脫。牙膏最好選用含氟牙膏，可以預(yù)防根面齲和減輕由于牙齒磨耗、磨損引起牙本質(zhì)過(guò)敏癥。應(yīng)選用“上下加旋轉(zhuǎn)”的刷牙方法，除每天早晚刷牙外，每餐后刷牙對(duì)中老年人都有好處，值得提倡。

潔牙由于中老年人牙齦退縮，牙縫較寬，牙齒稀疏，光靠刷牙還不足以保持牙齒清潔。在有條件時(shí)，推薦使用間隙刷，或者使用牙線潔牙，有利于去除鄰面與根面的食物殘?jiān)．?dāng)口腔中有孤立牙時(shí)，也建議使用紗布或條帶清潔牙面。

剔牙選用扁平或錐形樣木質(zhì)牙簽，順著每個(gè)牙縫的兩個(gè)牙面緩慢滑動(dòng)，不要用力過(guò)猛過(guò)快，可幫助清洗牙鄰面的軟垢。

漱口每餐之后用清水漱口是一種好習(xí)慣，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑使用一些具有抗炎作用的漱口水，然而對(duì)于口腔稀釋能力差的中老年人不建議使用高濃度漱口水。但漱口不能替代刷牙，因?yàn)槭谶_(dá)不到去除牙菌斑的作用。

糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式包括戒除煙酒、不用牙開(kāi)瓶蓋、不咬硬物等。

保證營(yíng)養(yǎng)

良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)于疾病的預(yù)防和治療、康復(fù)是一個(gè)不可缺少的條件。中老年人由于多種因素影響特別容易營(yíng)養(yǎng)不良，一般中老年人需要的熱量、蛋白質(zhì)比青少年少；但對(duì)鈣、鐵等礦物質(zhì)和維生素的需要量則隨年齡增長(zhǎng)而相應(yīng)增加。要嚴(yán)格限制甜食，多吃新鮮蔬菜與瓜果，合理安排膳食。

定期口腔檢查

定期口腔檢查是疾病預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的基礎(chǔ)。一般建議半年復(fù)查一次，有條件的可以三個(gè)月復(fù)查一次。定期檢查主要檢查齲病、牙周病、黏膜疾病等等。

齲病形成速度因人而異，中老年人口腔衛(wèi)生狀況普遍較差，齲病發(fā)展較快，一般半年檢查一次。檢查過(guò)程中中老年人應(yīng)講明癥狀和部位，配合醫(yī)生的檢查，主要檢查每個(gè)牙齒唇頰面及鄰面有無(wú)齲洞，或能否被器械鉤住，必要時(shí)可以攝片明確檢查部位。

牙周病在中老年人中的發(fā)病率較高，檢查過(guò)程中不僅要查看牙齦組織有無(wú)紅腫、出血、溢膿、退縮，牙齒周邊有無(wú)結(jié)石，牙根有無(wú)暴露、有無(wú)無(wú)法保留的牙齒，嚴(yán)重時(shí)需攝片查看牙槽骨有無(wú)吸收、牙根的情況。一般推薦半年洗一次牙。

部分黏膜疾病是癌前病變，此時(shí)定期檢查顯得尤為重要。對(duì)于口腔內(nèi)存在反復(fù)發(fā)作的破潰、潰瘍、口腔內(nèi)突發(fā)性斑塊者應(yīng)該及時(shí)就診，就診時(shí)主要檢查唇頰黏膜及舌體有無(wú)破潰、潰瘍、條紋及斑塊等，就診后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑回訪。一般建議三個(gè)月復(fù)查一次。

做到有病就醫(yī)

患有口腔疾病的中老年人應(yīng)及時(shí)治療和修復(fù)，盡早恢復(fù)口腔功能，減輕余留牙的咀嚼負(fù)擔(dān)，維護(hù)口腔健康。

現(xiàn)實(shí)生活里，中老年人常忽視口腔問(wèn)題，就診次數(shù)較少，其實(shí)，中老年人應(yīng)該重視口腔衛(wèi)生與保健，不僅可以避免疾病的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的疾病可以及早治療，提高生存率的同時(shí)提升中老年人的生活質(zhì)量。希望中老年人了解部分口腔知識(shí)后能養(yǎng)成定期檢查和就診的習(xí)慣，改善口腔衛(wèi)生狀況。

治療全身疾病

篇8

關(guān)鍵詞：老年；口腔；修復(fù)

口腔疾病是影響老年人生活質(zhì)量的一大疾患。多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，我國(guó)老年人牙列缺失率為6.98% ~14.25%,牙列缺損率為11.50%~88.13%,而修復(fù)率較低,其中不良修復(fù)又占大多數(shù),為了維持適當(dāng)?shù)木捉?、消化、語(yǔ)言等功能及良好的心理狀態(tài)，口腔修復(fù)是十分重要和必要的。本文對(duì)80例曾在我院行修復(fù)治療的老年病例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年6月～2010年6月在我院行修復(fù)治療的80例老年患者，其中，男性55例，女性25例；年齡58～87歲，平均66.5歲。

1.2方法

①所有病例在修復(fù)前均認(rèn)真行口腔檢查和治療，由專業(yè)的口腔修復(fù)醫(yī)生（鑲牙醫(yī)生）進(jìn)行檢查，制定治療方案。②拔除殘根、松動(dòng)不能保留的牙齒，治療口腔內(nèi)有問(wèn)題的牙齒。③實(shí)施補(bǔ)牙、洗牙、牙周疾病的系統(tǒng)治療，并保證剩余牙齒的健康。④修復(fù)醫(yī)生進(jìn)行牙體預(yù)備，取印模，適戴牙。⑤戴牙及復(fù)查。同時(shí)分析食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)、修復(fù)前后的咬合關(guān)系等情況。

1.3結(jié)果

80例病例中50例（62.5％）為活動(dòng)義齒修復(fù)，共缺失牙齒425顆，平均每人缺失8.5顆。30例（37.5％）為固定義齒修復(fù)。50例老年患者中，全口義齒20例，上半口義齒5例，下半口義齒15例，贗復(fù)體10例。30例固定義齒修復(fù)中，男20例，女10例，共修復(fù)125個(gè)牙單位；其中，男87個(gè)牙單位，女38個(gè)牙單位。

2討論

2.1修復(fù)前應(yīng)注意的問(wèn)題

①老年患者缺牙后若長(zhǎng)時(shí)間不修復(fù),一方面可促使余留牙的移位、伸長(zhǎng)及牙槽骨的吸收;另一方面,易形成各種不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)后牙缺失,易形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,雙側(cè)后牙缺失或全牙列缺失,易形成前牙咀嚼習(xí)慣或前伸合習(xí)慣,這些都會(huì)給修復(fù)治療帶來(lái)一定困難,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。②修復(fù)前了解老年患者是否戴過(guò)義齒、何種類型義齒,以及義齒使用情況和存在問(wèn)題。由于各類義齒的適應(yīng)性不同,戴過(guò)固定義齒的患者易對(duì)可摘義齒不滿意,而戴可摘局部義齒者又不易適應(yīng)戴全口義齒。③要耐心傾聽(tīng)老年患者對(duì)義齒的要求,盡可能滿足他們的愿望。但也不應(yīng)隨意做出絕對(duì)性答復(fù),須根據(jù)患者口腔實(shí)際情況預(yù)判性說(shuō)明原因,以取得患者及家屬的信任與合作。④應(yīng)從老年患者的心理和實(shí)際功能出發(fā),盡可能多地保留原有牙齒,甚至殘牙。這樣既有利于義齒固位,也可保留原有頜位關(guān)系和頜型,以及保持原有的感覺(jué)功能。凡有下列情況者亦可考慮暫時(shí)保留:如余留牙可承擔(dān)咀嚼一般食物的能力,牙齒移位不嚴(yán)重,對(duì)修復(fù)影響不大者;牙周無(wú)溢膿,牙松動(dòng)不超過(guò)Ⅱ度、牙槽骨吸收不超過(guò)2/3者;對(duì)義齒固位,尤其下頜義齒固位有幫助者；年老體弱有慢性病不宜拔牙者。

2.2修復(fù)方法

活動(dòng)義齒修復(fù)是當(dāng)前老年人口腔修復(fù)治療的主要方法。老年人活動(dòng)義齒修復(fù)治療的種類多,包括各種可摘局部義齒、全口或半口義齒、顳下頜關(guān)節(jié)病的矯形治療、各種防嵌器、各種夾板（包括假牙齦）以及贗復(fù)體等?？烧植苛x齒相對(duì)便宜，其機(jī)械性能較差，戴用不舒適,也不利于口腔衛(wèi)生。但其易于修改,可較容易地修改加牙,有利于患者適應(yīng)將來(lái)的全口義齒。固定義齒體積小、無(wú)異物感、舒適、不妨礙發(fā)音,患者不需要取戴,咀嚼舒適,缺牙較少、缺牙間隙小、余留牙健康的老年患者,也可以考慮安裝固定義齒。老年患者選擇修復(fù)方法時(shí),口腔醫(yī)師應(yīng)綜合考慮患者的全身健康情況、缺牙部位、咬合關(guān)系,牙齦及牙槽骨情況等多種因素。

2.3牙周疾病的預(yù)防

牙周疾病是另一種口腔常見(jiàn)病和多發(fā)病。牙周疾病是發(fā)生在牙周組織的疾病，包括牙齦炎和牙周炎兩大類。牙周疾病的病因比較復(fù)雜，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，這是造成牙周疾病的根本原因，也稱為牙周疾病的始動(dòng)因素，牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛(wèi)生的好壞密切相關(guān)，也與牙齒排列不齊有關(guān)；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病、血液病、營(yíng)養(yǎng)不良和某些遺傳性疾病等會(huì)降低機(jī)體抵抗力，增加機(jī)體對(duì)牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用。

2.4口腔修復(fù)后的保健

老年人口腔修復(fù)后的保健十分重要，關(guān)系到老年人修復(fù)的成功與否及使用壽命?？谇恍迯?fù)后應(yīng)定期復(fù)查，以半年復(fù)查一次為宜，全口義齒宜在4~5年作全面修理如墊底或重制。由于老年人口腔內(nèi)環(huán)境的改變，應(yīng)特別注意對(duì)繼發(fā)齲及根齲的防治，對(duì)殘留的牙根應(yīng)注意清潔，對(duì)殘留牙根的牙周狀況定期檢查，防止因進(jìn)一步齲壞及牙周破壞損傷余留的牙齒和牙根。老年人的固定義齒和種植義齒修復(fù)術(shù)后都特別強(qiáng)調(diào)保持局部清潔。

3結(jié)論

總之，老年人無(wú)論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識(shí)與專業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問(wèn)題的關(guān)鍵。在整個(gè)修復(fù)過(guò)程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護(hù)理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇鳳麗,婁清玲.常見(jiàn)老年口腔修復(fù)問(wèn)題的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007，6（9）：112

篇9

【關(guān)鍵詞】傷殘；榮譽(yù)軍人；口腔健康調(diào)查；口腔預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0130-02

我國(guó)殘疾人口腔流行病學(xué)資料很少，幾乎是一個(gè)空白，對(duì)傷殘榮譽(yù)老軍人這一特殊人群的口腔流行病學(xué)調(diào)查尚未見(jiàn)報(bào)道，河北省民政總醫(yī)院收治了來(lái)自全省各地的傷殘軍人，有一定的代表性。本次研究通過(guò)對(duì)1840 名傷殘榮譽(yù)軍人的口腔健康抽樣調(diào)查意在了解他們的口腔流行病學(xué)特征，進(jìn)而為探索可行的口腔預(yù)防保健措施提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1病例來(lái)源 長(zhǎng)期住于河北省民政總醫(yī)院，年齡在65-74 歲，傷殘等級(jí)為1-4級(jí)，累計(jì)住院時(shí)間10年以上，愿意接受口腔檢查和問(wèn)卷調(diào)查的傷殘老軍人1840 名。

1.1.2材料與器械

1.1.2.1口腔健康狀況調(diào)查表：主要參考《第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查表（65-74歲）》，主要記錄患齲情況、牙列狀況和治療需要、戴義齒情況、需義齒情況等。

1.1.2.2一次性口腔器械盒（河北鑫牙科投有限公司，YZB/J 冀石0024-2010，KQH-ш），另外加用CPI 牙周探針。

1.2 研究方法

1.2.1抽樣方法 隨機(jī)抽取長(zhǎng)期住于河北省民政總醫(yī)院符合條件的傷殘榮譽(yù)軍人1840 名。

1.2.2調(diào)查研究方法 主要采用平面口鏡、CPI牙周探針在自然光源下以探診和視診為主要手段，參照《全國(guó)第三次口 腔健康調(diào)查方法（65-74）》、診斷標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)來(lái)進(jìn)行。在一周時(shí)間內(nèi)完成對(duì)所有研究對(duì)象的口腔檢查。

1.2.3質(zhì)量控制 檢查過(guò)程中，隨機(jī)抽取800名受檢對(duì)象，隨機(jī)選擇另外一名檢查者進(jìn)行重復(fù)檢查，計(jì)算檢查過(guò)程中兩位檢查者之間的一致性，結(jié)果：kappa=0.8

1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)分析 先將所有資料匯總，進(jìn)行復(fù)核、整理，然后輸人Excel工作表中，最后用SPSS12.0軟件包對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述與分析。計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)敘述用X±S表示，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)敘述用百分率（%）表示，統(tǒng)計(jì)推斷計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)、樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，把P

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況 符合條件納入研究的受檢對(duì)象共1840名，均為男性，年齡65-74歲，平均年齡68.4 歲，其中下肢殘疾1140 例，上肢殘疾344例，上下肢均有殘疾220例，失明136例。受傷致殘時(shí)間最長(zhǎng)的54年，最短的12年，平均40.2年；累計(jì)住院時(shí)間最長(zhǎng)的50年，最短12年，平均36.9年。調(diào)查研究期間無(wú)出院、死亡病例，受檢對(duì)象依從性均較好。

4 討論

第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，全國(guó)65-74 歲老年人患齲率98.4%、齲均14.65、齲失補(bǔ)構(gòu)成比分別為 22.8%、75.3%、1.9%；牙齦出血檢出率68.0%、牙結(jié)石檢出率88.7%、牙周袋檢出率52.2%。與此相比，本次調(diào)查對(duì)象牙齒齲壞情況更重，牙周情況不容樂(lè)觀，口腔衛(wèi)生較差。然而41%的老年人患3種以上全身性疾病[2]治療需一人或多人陪同才能完成，因此相對(duì)于預(yù)防而言治療則要困難的多。老年人慢性病患病率高，且口腔疾病和機(jī)體疾病互相影響[3]，初級(jí)口腔衛(wèi)生保健就顯得尤為重要。截至2006年12月31日全國(guó)享受撫恤補(bǔ)助的殘疾軍人有84.4 萬(wàn)人。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化，殘疾人的比例在逐步升高，2006 年北京市殘疾人抽樣調(diào)查顯示，北京殘疾現(xiàn)患率為6.49%，殘疾年齡現(xiàn)患率呈現(xiàn)隨年齡增加而增加的趨勢(shì)[4]，不但殘疾老軍人這一特殊人群的口腔衛(wèi)生保健問(wèn)題應(yīng)引起足夠重視，對(duì)于已進(jìn)入老齡化社會(huì)的中國(guó)來(lái)說(shuō)，所有殘疾老年人的口腔預(yù)防保健都不容忽視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 齊小秋，第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，人民衛(wèi)生出版社，2008.10-35。

[2] 寧豪丁等，老年人群慢性病現(xiàn)狀及對(duì)日常生活的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2002，39（2）：178-179。

篇10

?第三節(jié) 社區(qū)牙周病預(yù)防?

牙周病的概況

牙周病是社區(qū)成人口腔最常見(jiàn)的疾病之一，在世界大多數(shù)社區(qū)中廣泛流行，其發(fā)病的原因與影響因素及其相互作用的關(guān)系十分復(fù)雜。牙周病的發(fā)生、發(fā)展或停止是牙周微生物與宿主免疫炎性反應(yīng)在先天、后天及環(huán)境因素的影響下，交互作用的結(jié)果，因此認(rèn)為牙周病是多因素疾病。同時(shí)，它又是冠心病、低出生體重嬰兒的一種危險(xiǎn)因素。宿主免疫反應(yīng)雖在早期有保護(hù)性作用，但生長(zhǎng)期疾病發(fā)展過(guò)程中卻又造成牙周組織的嚴(yán)重破壞作用，一旦牙周炎發(fā)展，即引起牙周附著喪失。

總之，由于牙周病的發(fā)生是宿主和細(xì)菌的生態(tài)失調(diào)的結(jié)果，因此，控制菌斑和保護(hù)牙周生態(tài)環(huán)境已成為社區(qū)牙周病防治的重要內(nèi)容。

牙周病的預(yù)防

牙周病的預(yù)防非常重要，其主要目的是消除致病的始動(dòng)因子及促進(jìn)疾病發(fā)展的危險(xiǎn)因素。

社區(qū)預(yù)防牙周病從以下幾方面著手：①以健康教育為基礎(chǔ)，增強(qiáng)人群牙周病預(yù)防的意識(shí)，提高自我口腔保健和維護(hù)牙周健康的能力；②養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，祛除致病微生物，使牙周支持組織免遭破壞；③提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理狀態(tài)；④維持牙周治療的療效。

實(shí)踐表明，在定期作口腔保健治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行日常自我菌斑控制是預(yù)防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展的最有效方法。重點(diǎn)做好以下三級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但尚未引起牙周病損之前立即將其祛除。一級(jí)預(yù)防旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生，主要是對(duì)大眾進(jìn)行口腔健康教育和指導(dǎo)，最終達(dá)到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，幫助人們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，同時(shí)提高宿主的抗病能力。

二級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)局限于牙齦的病變，及時(shí)采取專業(yè)性潔治，祛除菌斑和牙石，控制其進(jìn)一步發(fā)展。采用X線檢查法定期追蹤觀察牙槽骨情況，根據(jù)情況采取適當(dāng)?shù)闹委?，如潔治、根面平整或手術(shù)治療等。祛除促進(jìn)牙周病發(fā)展的刺激因素，如祛除不良修復(fù)體、治療食物嵌塞、充填鄰面齲損等，牙周組織的健康狀況可得到顯著改善。二級(jí)預(yù)防的效果是在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上取得的，其長(zhǎng)期效果與患者是否能長(zhǎng)期堅(jiān)持各種預(yù)防措施有關(guān)。

三級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防旨在用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙，以義齒修復(fù)失牙，重建功能，并通過(guò)隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí)，還應(yīng)治療相關(guān)的全身性疾病，如糖尿病、血液病、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，增強(qiáng)牙周組織的抵抗力。三級(jí)預(yù)防不僅需要社區(qū)公共衛(wèi)生或保健人員的參與，也需要社區(qū)口腔醫(yī)生的積極參與。

總之，社區(qū)牙周病的預(yù)防需要健康教育、衛(wèi)生宣傳和具體預(yù)防措施相結(jié)合，但是其效果更有賴于患者對(duì)家庭防護(hù)措施的堅(jiān)持和正確實(shí)施。

社區(qū)牙周保健

世界衛(wèi)生組織與國(guó)際牙科聯(lián)盟提出了社區(qū)牙周保健發(fā)展模式，社區(qū)牙周保健不可能包羅萬(wàn)象，但可以按重點(diǎn)把牙周保健分成幾種不同類型。這個(gè)模式把社區(qū)牙周保健分成4級(jí)水平，加上基本急診保健。

基本急診保健 所有社區(qū)都需要急診服務(wù)，急診治療的主要目的是緩解疼痛，常用的措施是齦下刮治，切開(kāi)引流，藥物治療與拔牙，一般可根據(jù)社區(qū)服務(wù)條件，提供治療選擇。目前，我國(guó)主要是通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的口腔科或本社區(qū)內(nèi)的口腔?？漆t(yī)院建立合作關(guān)系，來(lái)為本社區(qū)居民提供這類急診服務(wù)的。

一級(jí)水平 社區(qū)一級(jí)水平是開(kāi)展以增強(qiáng)牙周健康意識(shí)，提高自我保健信息為目的的社區(qū)教育項(xiàng)目。計(jì)劃應(yīng)規(guī)范，所供信息應(yīng)清楚、無(wú)矛盾、定期強(qiáng)化，所用媒體應(yīng)能覆蓋大多數(shù)人群，應(yīng)協(xié)調(diào)社區(qū)各有關(guān)部門參與，包括促進(jìn)自我評(píng)估與自我保健。自我保健始于個(gè)人能對(duì)自己的口腔組織狀態(tài)作出自我評(píng)估，如牙齦組織出血的原因及消除的方法?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)的主要目的是通過(guò)減少牙菌斑水平控制牙齦出血，減少破壞性牙周炎的患病率與嚴(yán)重程度，牙周健康與全身健康的聯(lián)系，口腔保健應(yīng)成為每日常規(guī)保健的一部分。

二級(jí)水平 社區(qū)二級(jí)水平是幫助自我保健，即幫助個(gè)人達(dá)到清潔口腔的目的，用機(jī)械方法和化學(xué)方法清除牙菌斑和牙結(jié)石。

三級(jí)水平社區(qū)三級(jí)水平是中度牙周問(wèn)題的保健，在包括一、二級(jí)水平的基礎(chǔ)上，加監(jiān)督、篩選與治療。其中監(jiān)督為建立和采用進(jìn)一步檢查和專業(yè)干預(yù)的個(gè)人與特殊人群，篩選可增強(qiáng)意識(shí)，聯(lián)系與強(qiáng)化自我評(píng)估與自我保健項(xiàng)目，牙周篩選方法用CPITN定期檢查。

第四級(jí)水平即菌斑控制，包括：①顯示菌斑；②菌斑控制的臨床評(píng)估；③機(jī)械性措施；④藥物方法等。

社區(qū)牙周病預(yù)防關(guān)鍵――控制相關(guān)局部因素

改善食物嵌塞 如果食物嵌塞在牙齒縫隙中，非常容易促進(jìn)菌斑形成，故應(yīng)及時(shí)通過(guò)刷牙、牙簽、牙線等方法解除食物嵌塞。

調(diào)整咬合關(guān)系調(diào)整與改善上下牙齒的咬合關(guān)系，能減少細(xì)菌的滋生，進(jìn)而降低菌斑形成。

破除不良習(xí)慣應(yīng)教育社區(qū)居民破除每天不刷牙或睡前進(jìn)食等不良習(xí)慣。

預(yù)防、矯治畸形牙齒對(duì)齊不良、殘缺等容易滋生細(xì)菌，故應(yīng)及時(shí)預(yù)防、矯治牙齒畸形。

制作良好的修復(fù)體一旦牙齒被損壞，應(yīng)積極到社區(qū)口腔醫(yī)師處就診，進(jìn)行良好的修復(fù)。

社區(qū)牙周病預(yù)防關(guān)鍵――提高宿主抵抗力

全身因素關(guān)系到牙周組織對(duì)局部刺激因素的反應(yīng)，影響著牙周組織破壞的嚴(yán)重程度和修復(fù)能力。因此，牙周病的社區(qū)預(yù)防不僅要消除和控制局部刺激因素，還需要提高機(jī)體的抵抗力。

合理營(yíng)養(yǎng) 合理的營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)牙周結(jié)締組織的代謝和生理性修復(fù)。因此社區(qū)居民經(jīng)常補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)，維生素A、D、C及鈣和磷的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可增強(qiáng)牙周組織對(duì)致病因子的抵抗力和免疫力。

治療原發(fā)病 積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病，如內(nèi)分泌紊亂、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、血液病及遺傳性疾病。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)對(duì)社區(qū)高危人群的監(jiān)測(cè)。青春期和妊娠期是牙周病特別是牙齦炎發(fā)生的高危期，除了積極調(diào)整內(nèi)分泌平衡外，特別要注意對(duì)高危人群的專業(yè)性口腔護(hù)理，定期口腔檢查，進(jìn)行常規(guī)的牙周沖洗和潔治。同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人的家庭口腔衛(wèi)生護(hù)理，避免細(xì)菌及其毒性物質(zhì)對(duì)牙齦組織的侵襲。

綜上所述，社區(qū)牙周病的預(yù)防必須采取口腔保健與專業(yè)性防治相結(jié)合的綜合性措施，才能消除引起牙周病的始動(dòng)因子――菌斑微生物及其毒性物質(zhì)，控制其他局部因素對(duì)牙周組織的影響，提高宿主的抗病能力，降低牙周組織對(duì)疾病的易感性。

牙周病是一種慢性感染疾病，為了保證治療后牙周組織迅速恢復(fù)健康，并防止復(fù)發(fā)，治療后的維護(hù)和牙周病的預(yù)防同樣重要。最好的牙周維護(hù)治療為每3個(gè)月1次。一般在牙周治療完成后3個(gè)月即開(kāi)始復(fù)查，詳細(xì)了解患者的全身情況和牙周局部狀況，有無(wú)新的病灶發(fā)生；仔細(xì)檢查齦組織的情況，齦溝深度，有無(wú)牙齦出血，骨質(zhì)修復(fù)動(dòng)態(tài)，牙松動(dòng)度，菌斑控制的情況。

有目的地針對(duì)具體情況進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，要求患者繼續(xù)進(jìn)行個(gè)人口腔衛(wèi)生護(hù)理、徹底消除牙菌斑，定期作齦上清潔和根面平整，消除菌斑和牙石，維持健康、衛(wèi)生的口腔生態(tài)環(huán)境，使愈合或正在愈合的牙周組織免受細(xì)菌的再侵襲，防止牙周附著再喪失，使受損的牙周組織康復(fù)，長(zhǎng)期處于健康狀態(tài)。

附：社區(qū)預(yù)防牙周病實(shí)例報(bào)告

某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在進(jìn)行社區(qū)診斷與調(diào)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民牙周疾病的患病率為20.3%，明顯高于該社區(qū)所在城市6.9%的平均水平。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，牙周病中牙齦炎占58%，牙周炎占35%，牙周創(chuàng)傷占4%，牙周萎縮占4%，即牙齦炎是第1位。而且，該社區(qū)牙齦炎患者以14～25歲的青少年為主。通過(guò)對(duì)患牙齦炎的青少年患者訪談，發(fā)現(xiàn)這些患者均喜歡在晚上光顧社區(qū)內(nèi)的“大排擋”小吃，并且喜歡吃“大排擋”小吃中的烤羊肉串。他們吃完烤羊肉串后有的回家不刷牙就睡覺(jué)，有的回家雖然刷牙但不能把殘留在牙縫中的羊肉細(xì)絲刷干凈。針對(duì)以上情況，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科進(jìn)行如下的干預(yù)措施。

向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膮R報(bào)和反映該情況。

通過(guò)發(fā)放免費(fèi)宣傳資料、專家講課、社區(qū)廣播、黑板報(bào)、手機(jī)短信等形式對(duì)社區(qū)居民特別是社區(qū)青少年開(kāi)展口腔保健的健康教育。

在當(dāng)?shù)亟值擂k事處的支持下，在社區(qū)內(nèi)的“大排擋”小吃的顯著位置粘貼正確刷牙的宣傳畫(huà)。