導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí),基本技能的掌握及運(yùn)用

病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括：典型或疑難病例的準(zhǔn)備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進(jìn)一步檢查方案、評(píng)估病情的發(fā)展和演變、評(píng)價(jià)預(yù)后等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生必須首先進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，其次進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查，綜合分析后才可能發(fā)現(xiàn)重要線索，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析和鑒別，把理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái)，最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如，一個(gè)因“頭痛、嘔吐入院”的病人，就需要詳細(xì)詢問(wèn)頭痛的部位，疼痛的性質(zhì)，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、程度、緩解及加重因素,是否伴有有發(fā)熱、意識(shí)障礙、抽搐，有無(wú)外傷史以及有無(wú)高血壓病等等。這就要求醫(yī)學(xué)生掌握能引起頭痛的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，診斷要點(diǎn)，及相關(guān)的鑒別診斷以及解剖學(xué)、功能學(xué)和影像學(xué)的知識(shí)。同時(shí)醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握體格檢查的方法，做到不遺漏每一個(gè)陽(yáng)性體征，從而為提出完整的診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)這一過(guò)程使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)加深了理解，同時(shí)學(xué)會(huì)了理論聯(lián)系實(shí)際，更加靈活地運(yùn)用知識(shí)。

2.建立和完善正確的診斷思維

一個(gè)診斷的正確與否，關(guān)鍵還在于是否擁有正確的臨床思維[1]。面對(duì)大量的臨床資料，如何去粗取精，去偽存真地分析和思考問(wèn)題，是每一位臨床醫(yī)生必須面對(duì)的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)以臨床為主，將癥狀、體征、化驗(yàn)和特殊檢查視為一個(gè)不可分割的整體，抓住主要矛盾，科學(xué)地進(jìn)行分析，從而得出可靠的診斷。通過(guò)臨床病例討論這一過(guò)程，臨床醫(yī)學(xué)生將學(xué)會(huì)掌握正確的診斷思維。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血壓”就診。老師要引導(dǎo)學(xué)生抓住主要癥狀結(jié)合體檢，不但要考慮到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血壓，而且心臟疾病亦可引起上述癥狀。進(jìn)一步檢查除了應(yīng)該做腹部B超和生化檢查，還應(yīng)該做心電圖及心肌的酶學(xué)檢查。從而明確診斷。從這一病例分析中，學(xué)生不但鍛煉了臨床思維的深度，還鍛煉了思維的廣度和靈活性。

同時(shí)，正確的臨床思維有時(shí)不能僅靠個(gè)體的獨(dú)立思考而成，而是需要集思廣益，廣泛研討才能形成。病例討論可以起到啟發(fā)、誘導(dǎo)和取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用，每一位同學(xué)在臨床實(shí)踐中所掌握資料的深度，知識(shí)面的廣度，分析問(wèn)題的角度均有所差異。某些情況下，他人的意見(jiàn)可能正是自已的疏忽所在，在科技信息成倍增長(zhǎng)的今天臨床醫(yī)生的知識(shí)更新離不開(kāi)相互學(xué)習(xí)?？傊?，通過(guò)病例討論，我們將學(xué)會(huì)全面地辨證地思考問(wèn)題，將辨證唯物主義方法應(yīng)用于病例討論中將使我們的診斷思維日臻完善，在深度和廣度上達(dá)到更高的境界。

3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力

新時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)單純?cè)谡n堂上傳授知識(shí)技能，讓學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)善于學(xué)習(xí)也是現(xiàn)代教育的重要目標(biāo)，臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發(fā)同學(xué)熱情、好奇、主動(dòng)、愉快的心理狀態(tài)[2]。成功的學(xué)習(xí)方法可以大大加強(qiáng)學(xué)習(xí)的有效性。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)教授除理論知識(shí)外，還應(yīng)教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)的能力。引導(dǎo)同學(xué)如何思考，如何剝繭抽絲一步步得出正確的結(jié)果。在引導(dǎo)同學(xué)正確的思維方法的同時(shí)激發(fā)同學(xué)的創(chuàng)造性思維，對(duì)學(xué)生的想象力、思維的寬度和深度具有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。比如一個(gè)胸痛的病人，同學(xué)一般都會(huì)考慮到胸部疾病，老師還要啟發(fā)學(xué)生是不是還可能有腹部疾病引起胸痛呢？除了肺部疾病可以出現(xiàn)胸痛，心臟疾病也可以有胸痛。同時(shí)還可以配以多媒體等教學(xué)形式引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生的思維。只有這樣才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。

篇2

提升醫(yī)學(xué)教育水平，培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，是我國(guó)在改革不斷深化新時(shí)期下的重要課題。研究比較中美醫(yī)學(xué)院校建制、醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，提出對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改進(jìn)措施，對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療的整體水平提升有積極意義。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)院校;中美比較;診斷;治療

隨著我國(guó)改革的不斷深化和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，有利于我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國(guó)家的建設(shè)。美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表，近兩年，筆者通過(guò)走訪留學(xué)生、查閱文獻(xiàn)，并先后赴美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院、范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行交流訪學(xué)，對(duì)美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系有了深入認(rèn)識(shí)。本文通過(guò)比較研究中美兩國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異，以期對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育有所借鑒和啟示。

1中美醫(yī)學(xué)教育的比較與分析

1.1中美醫(yī)學(xué)院校的體制存在差別

中美醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院127所，其中州立76所，私立51所，而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校均由政府建設(shè)。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費(fèi)、政府撥款和校友捐贈(zèng)等，籌資能力較強(qiáng)，而政府撥款則是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校較為主要且單一的經(jīng)費(fèi)來(lái)源。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的質(zhì)量評(píng)估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)進(jìn)行，聯(lián)邦和州政府通過(guò)教育撥款和科研資助等形式對(duì)各醫(yī)學(xué)院校略加影響，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全國(guó)實(shí)行基本一致的學(xué)制和課程［1］。從上述方面可以看出，中美醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“精英教育”，旨在提高醫(yī)學(xué)高等教育水平和質(zhì)量，院校具有很大的自，可以自主調(diào)整辦學(xué)方向，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，因此具有鮮明的特色和較強(qiáng)的靈活性。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校推行“大眾化”教育，旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，但受制于院校隸屬關(guān)系的差別，或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡，較容易導(dǎo)致不同醫(yī)學(xué)院校間辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是，這一差異從根本上是由中美兩國(guó)社會(huì)發(fā)展階段和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的，都在特定的歷史時(shí)期內(nèi)適應(yīng)了本國(guó)國(guó)情。

1.2中美醫(yī)學(xué)教育體系存在差別

美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系較為完整性，通常由“院校醫(yī)學(xué)教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三部分組成。其醫(yī)學(xué)教育起點(diǎn)較高，報(bào)考考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)且修過(guò)醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程，通過(guò)醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后才能就讀。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱為4年制，成績(jī)合格者授予醫(yī)學(xué)博士(medicaldoctor，M.D.)學(xué)位。M.D.的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾，學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分，后2年進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，臨床課程、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)合在一起，結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分，合格后才具有申請(qǐng)住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過(guò)年限不等的培訓(xùn)(包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)等)，完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國(guó)對(duì)繼續(xù)教育的重視程度較高，法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識(shí)更新教育和考核，合格后才能獲準(zhǔn)更新執(zhí)照［2］。相比之下，歷史原因造成我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)相對(duì)滯后，“院校醫(yī)學(xué)教育”的學(xué)制和培養(yǎng)模式較為復(fù)雜，主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”較為薄弱松散，我國(guó)的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，醫(yī)學(xué)碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠，也可以申請(qǐng)考試，通過(guò)后即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)教育體系所導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學(xué)醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷，保證了醫(yī)生都具備較為扎實(shí)的臨床功底和較為一致的專業(yè)水準(zhǔn)。對(duì)基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學(xué)生在校期間還可申請(qǐng)攻讀生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學(xué)位。雙學(xué)位博士除了臨床知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)以外，還需要在實(shí)驗(yàn)室接受長(zhǎng)時(shí)間的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學(xué)位［3］。相比而言，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會(huì)實(shí)際需求，且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面，由于我國(guó)醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型，學(xué)術(shù)型研究生階段進(jìn)行科研的同時(shí)，往往不能兼顧臨床技能的訓(xùn)練，畢業(yè)后存在到了臨床“不會(huì)看病”的問(wèn)題，而專業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟，但由于缺乏基本的科研培訓(xùn)，創(chuàng)新能力難以提升。

1.3中美醫(yī)學(xué)教育實(shí)施的各環(huán)節(jié)存在差異

首先，中美醫(yī)學(xué)院校的生源存在差異。如前文所述，美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的入學(xué)條件嚴(yán)苛，只有成績(jī)拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過(guò)，相當(dāng)于研究生教育。從醫(yī)學(xué)生的角度來(lái)講，他們?cè)趯W(xué)醫(yī)前就接受了高等教育知識(shí)體系的訓(xùn)練，并選修了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，保證了在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后對(duì)生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解更加深刻。可以說(shuō)，在美國(guó)上醫(yī)學(xué)院絕非一時(shí)沖動(dòng)的想法，而是經(jīng)過(guò)深思熟慮的決定，學(xué)生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校直接招收高中畢業(yè)生，由于每年招生數(shù)量較多，競(jìng)爭(zhēng)不太激烈。尤其在近年，醫(yī)學(xué)院校報(bào)考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢(shì)。對(duì)于我國(guó)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，多數(shù)人在填報(bào)高考志愿時(shí)對(duì)于未來(lái)職業(yè)的認(rèn)識(shí)度和責(zé)任感并無(wú)感性認(rèn)識(shí)，以致在今后求學(xué)時(shí)遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育將基礎(chǔ)課程進(jìn)行學(xué)科間交叉整合并集中安排授課，不僅能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，更能促使學(xué)生從多個(gè)角度客觀、整體地學(xué)習(xí)和思考，知識(shí)體系搭建得更為牢固。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育還注重基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的聯(lián)系，在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中密切聯(lián)系臨床，在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)。臨床實(shí)習(xí)時(shí)，科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外，還設(shè)置了急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和家庭社會(huì)醫(yī)學(xué)等科目，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［4］。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中，基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)的“三部曲”，三個(gè)階段過(guò)分明確和獨(dú)立，加之學(xué)科界限明顯，把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程感覺(jué)較為枯燥，也難以對(duì)醫(yī)學(xué)體系形成綜合、整體的認(rèn)識(shí)。再者，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定存在差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)在高?；蜥t(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專門醫(yī)學(xué)人才，另一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)科研機(jī)構(gòu)的研究者和傳播知識(shí)的醫(yī)教人員，目標(biāo)設(shè)定較為清晰，能夠充分滿足社會(huì)的需求［5］。我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)較為模糊，按教學(xué)目標(biāo)要求，本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較為基本的臨床技能，但實(shí)際情況卻無(wú)法滿足醫(yī)院需求，促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)培養(yǎng)本科化，課程設(shè)置專業(yè)化，過(guò)于強(qiáng)調(diào)專業(yè)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，導(dǎo)致研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，綜合能力不足。部分醫(yī)院的專業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實(shí)踐，甚至有些學(xué)生僅會(huì)做課題寫文章而與臨床脫節(jié)較嚴(yán)重，導(dǎo)致臨床能力較差。此外，中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)手段和方法存在差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)院較早開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校，受制于發(fā)展水平和經(jīng)費(fèi)投入等客觀條件限制，教學(xué)手段相對(duì)落后。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校中已普及“以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(CBL)”等教育方法。這些教學(xué)方法能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，對(duì)學(xué)生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練也有所裨益［6］。我國(guó)的醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學(xué)科型的教學(xué)模式，注重課堂理論知識(shí)灌輸和基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，使得我國(guó)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生多是會(huì)考試的學(xué)生，忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后，中美醫(yī)學(xué)院校在學(xué)業(yè)考核方面存在差異。美國(guó)每個(gè)醫(yī)學(xué)院都自主建立了考核體系，除了對(duì)讀寫綜合能力、與病人交流能力和標(biāo)準(zhǔn)化病人的評(píng)估，還需要評(píng)估學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外，還要評(píng)估學(xué)生對(duì)待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對(duì)病人處置等能力［7］。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的考評(píng)通常是考多評(píng)少，以學(xué)生對(duì)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主，考核方法也較單一。此外，對(duì)醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評(píng)，使得醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后不得不對(duì)這部分內(nèi)容重新補(bǔ)課。

1.4中美社會(huì)醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的差異

中美兩國(guó)教育體系的差異，以及兩國(guó)文化經(jīng)濟(jì)等國(guó)情方面的不同，直接反映在兩國(guó)醫(yī)學(xué)生在能力、個(gè)性、氣質(zhì)等方面。美國(guó)醫(yī)學(xué)生交流能力強(qiáng)，無(wú)論是同患者交流和與同事交往，都能夠從容應(yīng)對(duì)、侃侃而談。討論問(wèn)題時(shí)，美國(guó)醫(yī)學(xué)生常能提出不同見(jiàn)解，能夠有理有據(jù)的進(jìn)行辯論。在課題研究進(jìn)展匯報(bào)時(shí)，即便是進(jìn)展不多或者不順利，往往也能娓娓道來(lái)。我國(guó)的醫(yī)學(xué)生大多生澀靦腆，交流和溝通能力有所欠缺，和病人接觸時(shí)難以在短時(shí)間內(nèi)建立專業(yè)性和信任感。在學(xué)術(shù)場(chǎng)合，我國(guó)醫(yī)學(xué)生提問(wèn)和發(fā)言也不夠積極，反映出學(xué)生在校時(shí)這方面能力較少接受訓(xùn)練。美國(guó)醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強(qiáng)烈。在美國(guó)院校的實(shí)驗(yàn)室，假期經(jīng)常可以見(jiàn)到高中生來(lái)見(jiàn)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)并參與學(xué)術(shù)活動(dòng)。由于學(xué)生較早接觸科研活動(dòng)，創(chuàng)新的理念也較為超前，使得他們與我國(guó)的同齡學(xué)生相比思維更活躍，求知欲和創(chuàng)新欲也更強(qiáng)。我國(guó)醫(yī)學(xué)生通常接觸科研較晚，往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。不少醫(yī)學(xué)生把臨床和科研對(duì)立起來(lái)，對(duì)科研活動(dòng)疲于應(yīng)付，實(shí)用主義明顯，創(chuàng)新的動(dòng)力和后勁都明顯不足。美國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)遠(yuǎn)景明晰，加之激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會(huì)地位都使得醫(yī)學(xué)生精益求精、發(fā)奮學(xué)習(xí)，而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)時(shí)往往境況較為窘迫，為尋找工作或升學(xué)等大費(fèi)周折，養(yǎng)家糊口頗有壓力，難以把所有精力投入到學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)中去。

2美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的啟示

他山之石，可以攻玉。通過(guò)對(duì)中美醫(yī)學(xué)教育的比較，不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟(jì)和文化等方面的差異決定了兩國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的差距與差異。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系和模式中不乏值得我們學(xué)習(xí)與借鑒的方面。

2.1改革醫(yī)學(xué)院校體制，完善醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和改革深化的機(jī)遇下，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出向“政府宏觀管理，優(yōu)化資源配置，鼓勵(lì)自主辦學(xué)”的新體制模式轉(zhuǎn)變，從宏觀上推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量提升，突顯自身的特色與優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)學(xué)教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善，一使得醫(yī)學(xué)院校在有限的時(shí)間內(nèi)負(fù)擔(dān)了過(guò)重的教育任務(wù)，因此必須進(jìn)一步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育體制，在加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下，使得醫(yī)務(wù)人員過(guò)早地專業(yè)化、?？苹?，因此必須著力加強(qiáng)和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。

2.2明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實(shí)際上是短時(shí)期內(nèi)的高度專業(yè)化教育，雖在較短時(shí)期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況，但卻影響了對(duì)基礎(chǔ)教育的投入和對(duì)醫(yī)學(xué)生興趣潛能的培養(yǎng)。因此，我們亟需探索和設(shè)定適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，適當(dāng)簡(jiǎn)化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，并提高醫(yī)學(xué)生相關(guān)待遇。我們可以參照美國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，明確不同年制、不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展方向，讓醫(yī)學(xué)生能根據(jù)自身興趣進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，選擇不同的職業(yè)道路。

2.3改革教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)秉承提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實(shí)踐能力的教育理念。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓(xùn)練，培養(yǎng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床，為專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)提供感性環(huán)境。應(yīng)當(dāng)及時(shí)升級(jí)教學(xué)硬件，引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等方式進(jìn)行教學(xué)、訓(xùn)練和考核。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育思想，推廣新型教學(xué)方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)醫(yī)學(xué)能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

3結(jié)語(yǔ)

與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育仍有較大的提升空間?？上驳氖牵陙?lái)全國(guó)醫(yī)學(xué)院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)后，我們能夠探索出一套具有中國(guó)特色、適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育體系，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

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篇3

    縱觀高等醫(yī)學(xué)教育體系,臨床教學(xué)階段是最容易產(chǎn)生沖突和矛盾的教學(xué)環(huán)節(jié)。在此教學(xué)階段,醫(yī)學(xué)生需要逐步開(kāi)始進(jìn)行直接專門針對(duì)患者的臨床醫(yī)療工作。關(guān)于醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作過(guò)程中的具體的工作范疇是哪些,沒(méi)有明確的規(guī)定在我國(guó)當(dāng)前法律中有所體現(xiàn)。當(dāng)前的臨床教學(xué)要求都是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案和臨床教學(xué)大綱制定的。如進(jìn)行規(guī)范教學(xué)查房、疑難病例討論、練習(xí)書(shū)寫規(guī)范大病歷、基礎(chǔ)臨床實(shí)踐操作、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫等。醫(yī)療工作以及何種程度的醫(yī)療操作是醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的,我國(guó)目前的醫(yī)療法律法規(guī)中沒(méi)有做出具體規(guī)定。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫(yī)學(xué)生在緊急醫(yī)療出現(xiàn)的情況下能否擁有處置權(quán);法律是否認(rèn)可醫(yī)學(xué)生書(shū)寫的醫(yī)療文書(shū)的效力;一些應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行的醫(yī)療診療操作如由醫(yī)學(xué)生承擔(dān)是否得到法律的允許。目前的法律法規(guī)中關(guān)于以上問(wèn)題還沒(méi)有非常明確的規(guī)定。能否在法律的保護(hù)下進(jìn)行合理合法的臨床教學(xué)對(duì)于醫(yī)療效果與教學(xué)質(zhì)量有很大的影。這樣的問(wèn)題不能得到合理的解決也會(huì)為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下禍根。

    2相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析

    分析相關(guān)的法律法規(guī),臨床教學(xué)過(guò)程中面對(duì)的對(duì)象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療責(zé)任的承擔(dān)是有著顯著的差別的?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)都明確了何種類型何種級(jí)別的醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任以及需要遵守的行為規(guī)范。臨床帶教教師在醫(yī)療過(guò)程中的權(quán)利以及義務(wù)都是有詳細(xì)全面的法律法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)的。但是,醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)是沒(méi)有完善的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范和保護(hù)的,只有通過(guò)對(duì)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理都方面的教育來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為,這樣的約束力度和保護(hù)力度顯然是不夠的。技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大是臨床醫(yī)療工作的一大特點(diǎn),風(fēng)險(xiǎn)因素存在在醫(yī)療診療活動(dòng)的各個(gè)方面。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定:“在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)方原因造成的,由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?！痹谂R床教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔(dān)一定的責(zé)任,因此也給臨床教師與臨床教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了巨大的壓力。

    3臨床教學(xué)管理針對(duì)現(xiàn)狀的對(duì)策3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

    教育當(dāng)前,在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生為獨(dú)生子女的居多,不善于與人溝通、不會(huì)主動(dòng)關(guān)心旁人、缺少人文關(guān)懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中,與臨床能力培養(yǎng)同樣重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育?！氨ＷC患者利益的最大化,全心全意服務(wù)于患者”是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過(guò)程中最為基本的職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育要將對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終,不斷強(qiáng)化意識(shí),不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學(xué)過(guò)程中要言傳身教,要在進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué)過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過(guò)硬的思想素質(zhì),強(qiáng)烈的使命感與責(zé)任感,高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操,使醫(yī)學(xué)教育盡可能的與德育教育有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。在講課過(guò)程中將正確的人生觀價(jià)值潛移默化的融入日常教學(xué)過(guò)程中。臨床帶教教師要以身作則展現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),充分利用臨床教學(xué)過(guò)程中的示教機(jī)會(huì)以身作則,保持和諧的醫(yī)患關(guān)系,提倡學(xué)生設(shè)身處地的為患者著想,樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。要讓學(xué)生理解作為醫(yī)生所必須具備的社會(huì)責(zé)任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫(yī)生的天職。在醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段之前,首先要讓其樹(shù)立感恩之心,要感謝為我們提供學(xué)習(xí)平臺(tái)的患者,患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的道具而且臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中的特別教師,我們能夠從中學(xué)習(xí)到知識(shí)與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機(jī)會(huì)成長(zhǎng)為優(yōu)秀的醫(yī)療工作者。

    3.2強(qiáng)化法制觀念

篇4

我國(guó)的醫(yī)學(xué)七年制教育始于1988年,由各醫(yī)科院校最優(yōu)秀的學(xué)生組成,其錄取分?jǐn)?shù)線穩(wěn)居中國(guó)醫(yī)大各招生專業(yè)榜首,且呈連年攀升之勢(shì)。同時(shí)根據(jù)國(guó)家制定的七年制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo),各校也制定了具有政策傾斜性的教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃,如中國(guó)醫(yī)科大學(xué),醫(yī)學(xué)課程使用英語(yǔ)授課并用英文考試;采用中文統(tǒng)編和外文兩套教材并行教學(xué);各學(xué)科都配備最強(qiáng)的師資力量;進(jìn)入碩士專業(yè)選擇階段時(shí)配備各附屬醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)學(xué)科的優(yōu)秀帶頭人擔(dān)任研究生導(dǎo)師。同時(shí)為保證英語(yǔ)教學(xué)的順利實(shí)施,學(xué)校要求全部七年制學(xué)生在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期分別通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試,此外還安排大學(xué)英語(yǔ)精讀、泛讀課程,全面講授TOEFL英語(yǔ)的詞匯、聽(tīng)力、閱讀理解等,保證七年制學(xué)生的英語(yǔ)水平[1]。七年制這種集中優(yōu)勢(shì)資源扶植重點(diǎn)的培養(yǎng)模式成為許多醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)指導(dǎo)方針,同時(shí)各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身資源與特點(diǎn),也逐漸總結(jié)出一套自身的教學(xué)方式和模式。如華中科技大學(xué)在長(zhǎng)期的辦學(xué)實(shí)踐中,逐步形成了11種教學(xué)與教學(xué)管理運(yùn)行方式、3種教學(xué)管理方式、2種辦學(xué)特色,簡(jiǎn)稱“11•3•2”的七年制教育人才培養(yǎng)模式。該模式在教育部組織的七年制高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作評(píng)估中,得到專家的充分肯定[2]。山東大學(xué)充分發(fā)揮綜合性大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢(shì),優(yōu)化課程設(shè)置、改善教學(xué)資源配置、精簡(jiǎn)更新教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)出的學(xué)生人文社科知識(shí)豐富,理論基礎(chǔ)扎實(shí),科學(xué)思維活躍,創(chuàng)新意識(shí)和開(kāi)拓精神強(qiáng),參加工作后適應(yīng)性強(qiáng)、進(jìn)步快、發(fā)展?jié)摿Υ?深受用人單位歡迎[3]。

隨著七年制教育模式的普遍開(kāi)展,我國(guó)七年制臨床醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)形成雙語(yǔ)教學(xué)、雙語(yǔ)測(cè)試、滾動(dòng)淘汰的專業(yè)教學(xué)特色。帶教教師一致反映七年制學(xué)生綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力和接受能力強(qiáng),雙語(yǔ)教學(xué)的知識(shí)接受狀況良好,不論是階段性考核還是綜合測(cè)評(píng)七年制成績(jī)都令人滿意。從前十屆七年制畢業(yè)生的畢業(yè)去向看,大部分就職于省級(jí)及以上大型臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分畢業(yè)后直接出國(guó)深造,少部分在大六時(shí)考取協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制臨床醫(yī)學(xué)博士。從事臨床工作的畢業(yè)生大部分很快成為本學(xué)科的青年骨干,其中一些目前已成為專家級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人;部分已走上醫(yī)院或大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)崗位,成為專業(yè)和領(lǐng)導(dǎo)能力兼?zhèn)涞男律芾砣藛T;還有少部分畢業(yè)生轉(zhuǎn)行從事商業(yè)、金融、IT等行業(yè),不論他們身在國(guó)外或國(guó)內(nèi),也不論他們從事工作的性質(zhì),七年制畢業(yè)生都表現(xiàn)突出、成績(jī)斐然,普遍受到用人單位的高度好評(píng),被認(rèn)為具有適應(yīng)未來(lái)科技競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)發(fā)展需要的綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃躘4]。

一項(xiàng)為了客觀評(píng)估七年制畢業(yè)生的醫(yī)療、教學(xué)和科研水平的調(diào)查結(jié)果顯示,七年制畢業(yè)生在醫(yī)療、教學(xué)、科研等諸多方面都比五年制畢業(yè)生有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì),特別體現(xiàn)在教學(xué)思維能力、語(yǔ)言表達(dá)和邏輯性、運(yùn)用新技術(shù)能力、科研意識(shí)、掌握前沿科學(xué)知識(shí)深度、熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、相關(guān)學(xué)科知識(shí)面、外語(yǔ)水平等多方面都比五年制本科生有優(yōu)勢(shì)[5],這說(shuō)明本碩連讀七年一貫制是培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。與綜合大學(xué)合并之后,可以建立人文、理醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的最佳模式,使學(xué)生在校內(nèi)學(xué)到相關(guān)的多學(xué)科的知識(shí),這是以前不可能辦到的。1995年在我國(guó)首批七年制學(xué)生畢業(yè)之際,教育部開(kāi)展了第一次全國(guó)工作檢查和評(píng)估,七年之后的2002年又進(jìn)行了第二次檢查評(píng)估。二次評(píng)估的結(jié)果與第一次相比顯示我國(guó)的七年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系進(jìn)一步完善、七年制教育獲得進(jìn)一步發(fā)展、辦學(xué)模式特色突出并呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)等一系列成果[6]。

二、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)的發(fā)展與問(wèn)題

隨著我國(guó)高等教育招生規(guī)模的擴(kuò)大,七年制醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模也迅速擴(kuò)大,開(kāi)辦院校由最初的15所發(fā)展至超過(guò)半百,年招生人數(shù)也由1988年的數(shù)百人發(fā)展至近萬(wàn)人。招生規(guī)模的擴(kuò)大造成了生源素質(zhì)的參差不齊,學(xué)生上課效果不如擴(kuò)招之前的生源,尤其是地方性單科醫(yī)學(xué)院校由于存在教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)條件以及教學(xué)管理等因素的制約,嚴(yán)重影響著臨床七年制學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量[7]。雖然在招生方面與五年制相比仍有優(yōu)勢(shì),但是隨著八年制臨床醫(yī)學(xué)博士的擴(kuò)招,同時(shí)受國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境惡化等狀況的影響,醫(yī)學(xué)在本科生學(xué)習(xí)的熱門專業(yè)地位有所下降,臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)在高考專業(yè)的橫向競(jìng)爭(zhēng)力明顯削弱;受學(xué)校硬件條件和師資力量所限,七年制從基礎(chǔ)授課到臨床實(shí)踐的資源優(yōu)勢(shì)地位也不再突出;隨著省市級(jí)以上大型綜合醫(yī)院人員趨向飽和、醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷普遍提高、畢業(yè)生逐年增多,七年制畢業(yè)生在就業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)有所下降;另外七年制的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)制特點(diǎn)決定了其專業(yè)課程學(xué)時(shí)和臨床實(shí)踐時(shí)間偏少、科研水平不高,因此與統(tǒng)招5+3的碩士相比在選擇研究生課程和導(dǎo)師方面沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。此外用人單位的調(diào)查結(jié)果也顯示,七年制畢業(yè)生在臨床實(shí)際工作中基本功方面尚待加強(qiáng),在協(xié)作精神、人際交往等方面也有不足,特別表現(xiàn)在敬業(yè)精神、對(duì)病人態(tài)度、協(xié)作精神、應(yīng)急能力、臨床基本操作、臨床技能嫻熟程度、師者操行、貫徹大綱精神、調(diào)動(dòng)學(xué)生思維能力等方面[5]。

三、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)未來(lái)之路

針對(duì)以上醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)出現(xiàn)的問(wèn)題,結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況,筆者對(duì)今后醫(yī)學(xué)七年制的教學(xué)進(jìn)行了以下思考:

1.依托綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步推進(jìn)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式的改革,探索與國(guó)際接軌的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。可以考慮推廣八年制醫(yī)學(xué)博士的教學(xué)模式,與國(guó)外的M.D.(MedicalDoctor)概念接軌。近年來(lái)我國(guó)教育部在少數(shù)擁有綜合實(shí)力優(yōu)勢(shì)的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)嘗試推廣八年制醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。實(shí)踐證明,八年制頗受有志于臨床工作的學(xué)生青睞,畢業(yè)生也很受用人單位的認(rèn)可。

2.充分發(fā)揮綜合性大學(xué)師資與學(xué)科優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步加強(qiáng)公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)教育,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),開(kāi)設(shè)各類選修課,強(qiáng)化素質(zhì)教育。

篇5

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)是一門具有社會(huì)性、實(shí)踐性及理論性等特性的現(xiàn)代科學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)是學(xué)生主動(dòng)接觸醫(yī)學(xué)實(shí)踐，并把呼吸內(nèi)科的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，是學(xué)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的臨床醫(yī)生必須要經(jīng)過(guò)的過(guò)程，也是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分。

在臨床教學(xué)中，學(xué)生要把以前學(xué)習(xí)的理論運(yùn)知識(shí)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中去，其目的主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床動(dòng)手操作技能、邏輯思維能力以及臨床實(shí)踐意識(shí)等等。在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生通過(guò)接觸到患者，那自己平時(shí)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐，使得自己的理論知識(shí)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的得到進(jìn)一步的鞏固，這為學(xué)生以后走上工作崗位從事臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在臨床醫(yī)學(xué)里面呼吸內(nèi)科做為醫(yī)學(xué)院主干課程《內(nèi)科學(xué)》重要的一部分，其一直是醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的主要科目之一。筆者在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中有著多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在其教學(xué)過(guò)程中不斷的總結(jié)新型的教學(xué)方法，并取得了一定的教學(xué)成果。

二、呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也有了較大的進(jìn)步。當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療有了較大的改善，這就直接影響了醫(yī)學(xué)教育改革，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)提出了新的要求。在目前新的形勢(shì)影響下，其呼吸內(nèi)科的臨床教學(xué)也藝術(shù)面臨著新的難題和挑戰(zhàn)，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）由于種種原因，使得學(xué)生對(duì)呼吸病學(xué)興趣不高

由于臨床醫(yī)學(xué)課的選擇決定學(xué)生畢業(yè)之后工作的方向。因此，很多的學(xué)生比較熱衷與部分熱門學(xué)科，經(jīng)過(guò)我們粗略調(diào)查顯示，大部分的學(xué)生表傾向于內(nèi)分泌科、外科醫(yī)師、心血管內(nèi)科等，這樣就直接影響到了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這樣就直接影響到了我們臨床教學(xué)的效果。再加上部分學(xué)校課程安排具有不合理性，這就使得學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)對(duì)于某些病例沒(méi)有一個(gè)較全面的了解，最終讓我們的臨床教學(xué)變成“講課”。

（二）任課教師安排不科學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降

醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性，其臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)主要是教師在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中積累的，由于高校的不斷擴(kuò)招，使得部分高校師資力量不足，就讓一些經(jīng)驗(yàn)不足的年輕教師帶臨床教學(xué)課，這就不得不讓我們擔(dān)心其教學(xué)質(zhì)量。

三、新時(shí)期下創(chuàng)新呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)措施

醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中最重要的環(huán)節(jié)，其是醫(yī)學(xué)學(xué)生從理論醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向?qū)嵺`醫(yī)學(xué)、有醫(yī)學(xué)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的主要階段。就當(dāng)前的呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)而言，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，就必須要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)模式，不斷改革教學(xué)方式，以此來(lái)提升呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)的教學(xué)效果。

（一）充分利用有利資源，彌補(bǔ)病例缺少缺陷

由于部分醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施落后，尤其是在醫(yī)學(xué)病例缺失的情況下，可以充分以往典型的呼吸功能檢查報(bào)告單、胸片、多媒體、病案等教學(xué)設(shè)施與教具，運(yùn)用這些教學(xué)工具可以讓呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)更加形象和生動(dòng),運(yùn)用現(xiàn)成的教學(xué)素材教學(xué)模式就是采用的“情景再現(xiàn)”教學(xué)法，這樣就可以讓學(xué)生真實(shí)的感受到醫(yī)學(xué)實(shí)踐的工作情境。

在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中，首先可以安排學(xué)生閱讀呼吸臨床典型病案，并在見(jiàn)習(xí)之前教師將本次見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容和重點(diǎn)創(chuàng)新復(fù)習(xí)一次，這樣會(huì)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床病例時(shí)能夠抓住重點(diǎn)，也為學(xué)生進(jìn)行深入學(xué)習(xí)做好鋪墊。教師在病例資料中盡量要整理到完整的醫(yī)學(xué)案例（如:臨床癥狀的特點(diǎn)、患者體征、患者呼吸功能、CT、胸片等相關(guān)資料），并同時(shí)給學(xué)生留下與病例相關(guān)的思考題。

臨床醫(yī)學(xué)中呼吸內(nèi)科疾病有著多種典型體征和癥狀（如：紫紺、濕羅音、喘息、哮鳴音、各種性狀的呼吸道分泌物、桶狀胸等），這些教師可以利用病人拍照、掃描以及互聯(lián)網(wǎng)下載等方式，將大量的關(guān)于呼吸內(nèi)科病例資料或者影像資料做成PPT課件，在臨床教學(xué)過(guò)程中就可以結(jié)合實(shí)例給學(xué)生講授呼吸臨床知識(shí)，通過(guò)這樣形象的教學(xué)方式可以增加臨床教學(xué)的真實(shí)性，從而進(jìn)一步提高臨床教學(xué)的效果，同時(shí)還可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

（二）創(chuàng)新臨床教學(xué)模式，提高臨床教學(xué)效率

在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中，在學(xué)生見(jiàn)習(xí)之前對(duì)呼吸學(xué)理論進(jìn)行講解是很有必要的（尤其是沒(méi)有上過(guò)大課的學(xué)生），通過(guò)理論講解可以在臨床教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生的思維方向。

一般參與臨床課程學(xué)習(xí)的學(xué)生還不具備臨床思維能力，但是他們對(duì)于臨床實(shí)踐具有很強(qiáng)的期待，更有甚者是想讓自己能夠馬上運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)醫(yī)治病人，所以在我們的臨床教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維的培養(yǎng)是很受學(xué)生重視的。在臨床教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)如果將我們臨床教學(xué)程序與臨床醫(yī)生醫(yī)治患者的思維方法和工作程序相結(jié)合，也就是采用了“啟發(fā)式”教學(xué)就可以滿足學(xué)生的好奇心。

啟發(fā)式教學(xué)其實(shí)就是要我們的臨床教學(xué)能夠盡量貼近臨床實(shí)際，這種教學(xué)模式也是教師和學(xué)生最喜歡的臨床教學(xué)授課方式。在啟發(fā)式教學(xué)模式中，教師運(yùn)用自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)的思考，并且實(shí)時(shí)針對(duì)典型病例提出一系列的思考問(wèn)題，從而激發(fā)了學(xué)生的臨床思維，讓學(xué)生在思考問(wèn)題的過(guò)程中逐漸的進(jìn)入到正確的臨床思維里面，以此來(lái)提升呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)的質(zhì)量。

(三)注重醫(yī)德培養(yǎng)，提升人文素質(zhì)

篇6

 

我們的研究重點(diǎn)就是關(guān)于情商理論在臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用問(wèn)題，了解當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的不足，探討情商理論在臨床醫(yī)學(xué)教育中的可行性和實(shí)現(xiàn)途徑，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教育改革深入發(fā)展。

 

情商理論臨床醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)生隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)臨床醫(yī)療能力提出了更高的要求，尤其是對(duì)醫(yī)生的個(gè)人品德、處事能力的要求越來(lái)越高，這對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展提出了挑戰(zhàn)。

 

情商理論作為個(gè)人品德塑造過(guò)程中的一個(gè)重要課題，被逐漸的應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)教育事業(yè)之中，為培養(yǎng)全面合格的臨床醫(yī)學(xué)接班人提供公共先進(jìn)德?tīng)柦逃椒ê屠砟?，促進(jìn)臨床教育實(shí)踐的發(fā)展。

 

一、情商理論的內(nèi)涵

 

情商是情感商數(shù)的簡(jiǎn)稱，又被稱之為情緒智能，最早于1990年由美國(guó)新罕布什爾和耶魯大學(xué)的心理學(xué)家薩羅維和梅耶教授提出的，后經(jīng)過(guò)美國(guó)心理學(xué)家戴尼爾·高爾曼的發(fā)展運(yùn)用逐步形成了現(xiàn)在意義上的EQ理論，并將其以通俗的方式編繪成了《情緒智能》一書(shū)，EQ理論從此應(yīng)運(yùn)而生。

 

在高爾曼的EQ理論中包括五個(gè)方面的能力：一是自我覺(jué)察力，即認(rèn)識(shí)自我情緒的能力;二是駕馭自我情緒的能力;三是自我激勵(lì)的能流利;四是覺(jué)察、識(shí)別、理解他人情緒的能力;五是處理人際關(guān)系的能力。

 

目前情商理論已經(jīng)具備了非常完整的理論體系和實(shí)踐應(yīng)用案例，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，針對(duì)當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，引入情商理論的理念和方法，并用情商理論輔助臨床醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，具有一定的理論和實(shí)踐意義。

 

二、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育模式在鍛煉學(xué)員情商方面存在的不足

 

情商是人適應(yīng)社會(huì)的基本能力素養(yǎng)之一，能夠幫助他們正確的處理各種人際關(guān)系。當(dāng)前很多的醫(yī)院都發(fā)生過(guò)各種的醫(yī)療糾紛問(wèn)題，這雖然有可能是由于醫(yī)療事故所引起的，但在一定的程度上也反映了當(dāng)前很多醫(yī)生在與患者之間進(jìn)行溝通交流方面存在著缺陷。總的來(lái)說(shuō)，目前臨床醫(yī)學(xué)教育模式在鍛煉學(xué)員情商方面存在的不足主要包括以下幾個(gè)方面：

 

(一)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通能力上存在不足。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，與醫(yī)患者之間建立維護(hù)良好的關(guān)系，與他人收集和共享信息，以有效的幫助病人緩解病情、穩(wěn)定家屬的情緒具有著重要的作用。但就目前的相關(guān)資料顯示，因醫(yī)患溝通不良或是障礙引起的醫(yī)療糾紛中，35%是由于醫(yī)務(wù)人員不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄋ鶎?dǎo)致的。而當(dāng)前我國(guó)的教育實(shí)際在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生這方面的能力上并沒(méi)有有力的措施，很多的醫(yī)學(xué)生不夠正確的了解患者的情緒和心理，不掌握醫(yī)患溝通的藝術(shù)和技巧，因而無(wú)法與患者進(jìn)行有效的溝通。

 

        (二)臨床教學(xué)方法和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育在實(shí)踐中存在不足。醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育對(duì)于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)道德導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)操守具有著重要的作用，但是目前很多的醫(yī)學(xué)高校在一方面的教育模式上存在很大的不足，“高、大、空”的教育弊端突出，政治色彩濃厚，不能夠正確的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的得到品行，對(duì)于臨床領(lǐng)域了解不足。

 

(三)臨床醫(yī)學(xué)生存在特殊的情緒心理問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員由于其工作的特殊性，其常見(jiàn)的情緒心理問(wèn)題與普通勞動(dòng)者之間相比具有其特點(diǎn)，在一定程度上存在心身耗竭、自信受挫、人格偏態(tài)等心理方面的問(wèn)題，而學(xué)生時(shí)期的情商學(xué)習(xí)是今后工作崗位上解決壓力和心理問(wèn)題的重要措施，若是處理不慎將可能會(huì)引起更為復(fù)雜的心理問(wèn)題。

 

三、情商理論用于臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐方法

 

情商理論是一個(gè)較新的概念，隨著專家學(xué)者的不斷完善發(fā)展，它已經(jīng)被逐漸的推廣到現(xiàn)實(shí)生活的各個(gè)方面，發(fā)揮了顯著的效果。在臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)用好情商理論主要需要把握以下幾點(diǎn)：

 

(一)在教學(xué)的過(guò)程中合理的應(yīng)用EQ理論。在臨床醫(yī)學(xué)的教育實(shí)踐過(guò)程中，教師要對(duì)情商理論的應(yīng)用綜合的進(jìn)行把握，營(yíng)造和諧愉悅的教學(xué)氛圍，建立和諧的師生關(guān)系，從而促使廣大的學(xué)生能夠積極的思考、大膽的質(zhì)疑，真切的感受教師的熱情與希望，鼓勵(lì)學(xué)生朝著既定的目標(biāo)努力奮進(jìn)。

 

(二)及時(shí)關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)生的情緒心理問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員的情緒問(wèn)題重在預(yù)防，在教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，教師要注重為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)優(yōu)越的外在環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生正確的把握自我的情緒，緩解負(fù)面的情緒，從而使學(xué)生逐漸的構(gòu)建起一套適用于自身的完善的情緒疾病預(yù)防技巧，這樣才能夠更好的適應(yīng)臨床醫(yī)療崗位。

 

(三)對(duì)學(xué)生進(jìn)行EQ理論及方法的教育。教授EQ理論不單單是讓學(xué)生完善自我人格，正確評(píng)價(jià)與接納他人，更要讓學(xué)生掌握一定的交往技巧，學(xué)會(huì)與患者、病人家屬及同僚之間的溝通，在今后的工作崗位上能夠從容的面對(duì)各方面的問(wèn)題，正確地處理醫(yī)患之間的關(guān)系，減少或避免不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

 

四、結(jié)語(yǔ)

篇7

    一、新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景要求臨床教師不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法

    當(dāng)前, 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長(zhǎng)的進(jìn)步, 特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善, 人類基因組計(jì)劃的超常規(guī)發(fā)展, 醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異, 人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí), 臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高, 人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化, 現(xiàn)有的教科書(shū)和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來(lái)積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學(xué)為例,婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù), 也是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展, 使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革, 并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌, 為新世紀(jì)婦科技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了光明前景。同時(shí)新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就, 而是多因素共同作用的結(jié)果, 所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善, 完善中發(fā)展! 這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排以滿足這些變化, 學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

    科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利, 互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善, 人們獲取知識(shí)的途徑變得非?？焖俸椭苯? 也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多更全面的第一手資料, 現(xiàn)有的教科書(shū)很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況, 這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn), 它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí), 及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求, 固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

    隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善, 醫(yī)療市場(chǎng)也較以前發(fā)生了很大變化, 病人就醫(yī)有了很大的選擇性, 對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性, 同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng), 因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利, 這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系, 將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛, 也使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中產(chǎn)生不利因素, 反之, 如果處理得當(dāng), 不僅有利于醫(yī)學(xué)教育, 也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù), 而在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。目前我國(guó)相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善, 滯后于目前醫(yī)療形勢(shì)的改變, 如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開(kāi)展, 不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問(wèn)題, 而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的變化, 作為臨床教師, 應(yīng)提高法律意識(shí), 正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系, 取得病人和家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育, 為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場(chǎng)而積極努力。

    醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步進(jìn)行, 學(xué)生的大部分課余時(shí)間在醫(yī)院度過(guò), 學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸, 這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力, 也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見(jiàn)習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸, 隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題和困惑, 包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問(wèn)題, 甚至語(yǔ)言問(wèn)題, 這都要求臨床教師花許多時(shí)間來(lái)解釋和教導(dǎo)。單一按病種來(lái)講習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的, 如果沒(méi)有這個(gè)基礎(chǔ), 學(xué)生的臨床能力無(wú)從談起, 但對(duì)一個(gè)合格的臨床醫(yī)生來(lái)講, 僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時(shí)的講課和學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中, 應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力, 把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中, 而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡(jiǎn)單地講解或由學(xué)生自學(xué), 這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問(wèn)題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多講解, 在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面, 在以前的教學(xué)模式下, 往往對(duì)學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無(wú)法給予更多的教導(dǎo), 而在新的教學(xué)模式下, 學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中, 我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時(shí)間來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功, 如采集病史( 包括內(nèi)容和技巧) 、體格檢查和臨床基本操作等, 并作嚴(yán)格要求, 因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外, 要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生, 必須了解病人的心理狀態(tài), 與病人之間的接觸、溝通是非常重要的, 這對(duì)于了解病情同樣也是缺不可少的, 在這方面也要求帶教老師予以重視。因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生, 在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟, 需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不斷充實(shí)、完善。

    二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

    為提高教師的授課能力和效率, 我院已多次開(kāi)設(shè)青年教師授課大獎(jiǎng)賽, 并對(duì)剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn), 使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師, 不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生, 還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力, 單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心, 不能敷衍了事。對(duì)于一名臨床醫(yī)生, 要帶教一、二名學(xué)生并不是一件難事, 難就難在認(rèn)真和帶好二方面, 沒(méi)有一定的責(zé)任心, 不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師, 要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外, 還必須負(fù)起責(zé)任, 認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生, 才能使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次, 帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速, 知識(shí)更新快, 人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接( 包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書(shū)籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式) ,這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研, 這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地, 對(duì)臨床教師而言尤其重要, 只有自己不斷進(jìn)取, 才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此, 一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。

    三、積極開(kāi)展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

篇8

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)

[中圖分類號(hào)]G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（a）-085-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們的健康觀發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，預(yù)防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會(huì)轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是未來(lái)與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，出于有效控制和消滅流行病的需要，必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。

1 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的必要性

1.1 樹(shù)立預(yù)防為主的思想

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，人們的健康觀發(fā)生了相應(yīng)的改變，健康的范圍由個(gè)體健康擴(kuò)大到群體健康，健康的內(nèi)涵也逐步由生物健康的領(lǐng)域擴(kuò)展到社會(huì)健康的領(lǐng)域。臨床醫(yī)生作為衛(wèi)生事業(yè)的一線人員，要貫徹執(zhí)行國(guó)家的衛(wèi)生策略，參與防病治病的各種活動(dòng),如果能掌握和了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)和方法，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念和以促進(jìn)全民健康為己任的預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)是十分必要的，對(duì)加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制也是很有幫助的。

1.2 培養(yǎng)群體觀點(diǎn)

群體觀點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他學(xué)科的一個(gè)顯著特點(diǎn)。到21世紀(jì)，我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)將屬于衛(wèi)生保健型體制，突出預(yù)防為主和群眾性的自我保健。因此，未來(lái)的臨床醫(yī)生，不可能單純地從事對(duì)臨床個(gè)體的醫(yī)療保健工作，還應(yīng)掌握從人群角度去觀察、分析問(wèn)題的方法和技巧，這樣才能擴(kuò)大視野，拓寬思路，有利于在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，從根本上提高人群的健康水平。

1.3 培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，提高其控制和消滅流行病的能力

傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會(huì)轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。SARS的暴發(fā)和肆虐讓我們又一次感受到了傳染病的威脅與恐怖，同時(shí)也暴露出我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)所表現(xiàn)出的不足和缺陷，特別是醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防意識(shí)欠缺、應(yīng)急處理不當(dāng)以及很高的感染率，迫使我們對(duì)過(guò)去的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行認(rèn)真地全面地反思。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是未來(lái)與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他們的應(yīng)對(duì)能力是關(guān)鍵性的第一步，因此應(yīng)該把臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)時(shí)代要求的有著更高業(yè)務(wù)素質(zhì)的防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才[1]。所以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)已是迫在眉睫的事情。

1.4 提高臨床診斷和治療水平

有些疾病癥狀極其相似，臨床難以鑒別，但是如果結(jié)合其流行的特點(diǎn)，就不難作出判斷。臨床醫(yī)生如果掌握了預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，尤其是掌握其主干課程――流行病學(xué)的相關(guān)知識(shí)，就可以增進(jìn)對(duì)病因和疾病自然史的理解，從而找到更有效和更安全的篩查、診斷和治療疾病的方法和技術(shù)，為病人提供更好的醫(yī)療保健措施[2]。

2 臨床醫(yī)學(xué)生忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的原因分析

臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時(shí)缺乏主動(dòng)性，思想上不重視，學(xué)習(xí)的熱情也不高。其主要原因有以下幾點(diǎn)：①長(zhǎng)期以來(lái)重治輕防的觀念使得某些決策者在一定程度上忽視了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，也直接導(dǎo)致了臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的不重視。預(yù)防醫(yī)學(xué)不是臨床醫(yī)學(xué)生的主干課程，學(xué)生一般只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，通常只為應(yīng)付考試。②預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生沒(méi)有社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)或體會(huì)，因此感到理論學(xué)習(xí)的枯燥和乏味，從而降低了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。③課程設(shè)置不合理，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)較少，各學(xué)科間缺乏有機(jī)聯(lián)系，且與基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科嚴(yán)重脫節(jié)。④學(xué)習(xí)的思維差異也是導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)困難的重要原因之一。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從宏觀角度觀察、分析問(wèn)題，對(duì)思維和分析的能力要求較高，大多數(shù)學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)部分概念較多，內(nèi)容抽象、難懂，計(jì)算公式多且復(fù)雜難記。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的課程大多是以知識(shí)點(diǎn)的記憶為出發(fā)點(diǎn)，因此，在學(xué)習(xí)重點(diǎn)和思維方法之間的差異也導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的排斥與不接納，這在很大程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效果。

3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策

3.1 將預(yù)防戰(zhàn)略貫穿醫(yī)學(xué)教育始終

要始終將預(yù)防戰(zhàn)略貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)過(guò)程之中?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)各科知識(shí)與預(yù)防醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，例如微生物與寄生蟲(chóng)學(xué)、遺傳學(xué)等。在這些學(xué)科的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)巧妙地與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)相聯(lián)系，這樣有利于學(xué)生認(rèn)識(shí)到疾病預(yù)防的重要性，樹(shù)立早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的觀念（三級(jí)預(yù)防的觀念）。在臨床各學(xué)科的教學(xué)中，教師應(yīng)在各個(gè)病種的教學(xué)中加強(qiáng)預(yù)防工作的實(shí)例教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)三級(jí)預(yù)防在臨床實(shí)際工作中作用的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到三級(jí)預(yù)防是針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中不同階段而采取的措施，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略思想。

3.2 將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相聯(lián)系

預(yù)防醫(yī)學(xué)（特別是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)部分）抽象的理論知識(shí)較多，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意圍繞生活或社會(huì)中發(fā)生的真實(shí)事例探討醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的問(wèn)題，將抽象的理論與實(shí)踐相融合，這樣既能引起學(xué)生的興趣，又能啟動(dòng)學(xué)生的思維。例如在“診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)”這個(gè)章節(jié)的教學(xué)中，可以與臨床實(shí)踐很緊密地結(jié)合起來(lái)。例如在講到“選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)一般要遵循的原則”時(shí)，可以這樣講述：（1）為盡可能發(fā)現(xiàn)可疑病人，應(yīng)選擇高靈敏度診斷試驗(yàn)。如某種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷將使病人獲得有效治療和康復(fù)，漏診或延誤診斷將會(huì)造成嚴(yán)重后果時(shí)就該選擇高靈敏度診斷試驗(yàn)。（2）為避免誤診，應(yīng)選擇高特異度診斷試驗(yàn)。主要應(yīng)用于以下兩種情況：①誤診將會(huì)對(duì)病人造成嚴(yán)重的心理、生理和經(jīng)濟(jì)上的影響；②對(duì)某種疾病的診斷持懷疑態(tài)度，需確定診斷。③如果某種疾病漏診和誤診同等重要，應(yīng)選擇靈敏度和特異度均較高的診斷試驗(yàn)，應(yīng)將診斷試驗(yàn)陽(yáng)性界值定在靈敏度和特異度均較高的位置。這樣就把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，一方面可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也提高其日后診斷疾病的技術(shù)。

3.3 調(diào)整預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置，改變預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及中國(guó)城市化社會(huì)轉(zhuǎn)型對(duì)公共衛(wèi)生的需求，應(yīng)改變長(zhǎng)期以來(lái)重治輕防的觀念，改變非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)，同時(shí)減少課程之間的重復(fù)，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系。此外，還應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，拓寬學(xué)生的知識(shí)面、開(kāi)辟學(xué)生更為宏觀的新的思維視角。同時(shí)可考慮對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟鸱郑诓煌膶W(xué)習(xí)階段開(kāi)設(shè)，以便更好地與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育融合[3]。

針對(duì)大多數(shù)學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)部分概念較多、內(nèi)容抽象、計(jì)算公式多等特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中首先應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的信心；其次通過(guò)生動(dòng)有趣的生活實(shí)例將群體的觀點(diǎn)、生物變異的觀點(diǎn)和概率論的觀點(diǎn)傳授給學(xué)生；此外，統(tǒng)計(jì)課的教學(xué)不應(yīng)把過(guò)多的時(shí)間花費(fèi)在數(shù)據(jù)的計(jì)算上，而應(yīng)重點(diǎn)講解統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、原理、統(tǒng)計(jì)分析方法的適用范圍、應(yīng)用條件、注意事項(xiàng)以及各種方法之間的區(qū)別與聯(lián)系，注重邏輯思維的培養(yǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)工作實(shí)際存在的問(wèn)題是促進(jìn)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，實(shí)際存在的問(wèn)題是引導(dǎo)學(xué)生的手段，是使學(xué)生產(chǎn)生共鳴并主動(dòng)接受檢驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn)的著眼點(diǎn)，同時(shí)，教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)決定了PBL教學(xué)方案實(shí)施的細(xì)節(jié)。實(shí)習(xí)學(xué)員一般理論基礎(chǔ)知識(shí)較為扎實(shí)，但缺乏對(duì)所學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)環(huán)境較為陌生，對(duì)檢驗(yàn)工作的前途較為迷惘。針對(duì)以上情況，作者決定將PBL教學(xué)模式作為指導(dǎo)臨床檢驗(yàn)教學(xué)的培訓(xùn)方案。

2PBL金字塔式教學(xué)體系在培訓(xùn)中的作用

金字塔體系由上中下三部分構(gòu)成，本項(xiàng)PBL教學(xué)采用了典型的金字塔體系，最上層由專家組組成，其構(gòu)成以檢驗(yàn)學(xué)會(huì)相關(guān)專家、檢驗(yàn)科主任及副高以上職稱專家為主，負(fù)責(zé)教學(xué)內(nèi)容的組織、統(tǒng)籌及監(jiān)督，并定期開(kāi)展專題講座。中間層以講師及主管技師為主，負(fù)責(zé)對(duì)人員培訓(xùn)計(jì)劃的具體實(shí)施，將教學(xué)中存在和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋至專家組，由專家組起草、制訂解決方案并執(zhí)行方案，起到承上啟下的作用。下層由實(shí)習(xí)學(xué)員構(gòu)成，負(fù)責(zé)方案的操作并直接受益于方案操作帶來(lái)的效果。

3問(wèn)題的設(shè)計(jì)和方案實(shí)施

問(wèn)題的設(shè)計(jì)是整個(gè)PBL教學(xué)模式的關(guān)鍵，作者在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)注意了以下幾個(gè)方面:(1)所設(shè)計(jì)的問(wèn)題必須緊密圍繞檢驗(yàn)工作;(2)所設(shè)計(jì)的問(wèn)題必須能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性(必須充分考慮不同的目標(biāo)對(duì)象采用不同的方式);(3)隨著問(wèn)題的不斷解決，對(duì)于學(xué)生在實(shí)踐中對(duì)知識(shí)的推理、運(yùn)用和學(xué)習(xí)策略的有效性進(jìn)行檢查并將結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的反饋，讓他們對(duì)所學(xué)知識(shí)的有效性進(jìn)行感受和評(píng)價(jià)，促進(jìn)他們的預(yù)測(cè)和判斷。既往常用的教學(xué)方式較為單一，主要是實(shí)習(xí)學(xué)員從下科室開(kāi)始，在不同的科室輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室有專門的教師負(fù)責(zé)帶教的方式。從歷年來(lái)實(shí)習(xí)學(xué)員實(shí)結(jié)中反饋的情況看，實(shí)習(xí)學(xué)員對(duì)檢驗(yàn)工作定位較低，普遍認(rèn)為檢驗(yàn)工作就是簡(jiǎn)單的重復(fù)勞動(dòng)，學(xué)員感覺(jué)到自身價(jià)值實(shí)現(xiàn)力度不夠，從而影響了工作中的積極、主動(dòng)性，對(duì)未來(lái)工作期望值和人生目標(biāo)定位比較悲觀等等問(wèn)題。

眾所周知，檢驗(yàn)科屬于輔助科室，檢驗(yàn)工作存在較大的依附性，在實(shí)際的操作中，檢驗(yàn)工作直接體現(xiàn)為多個(gè)樣本的重復(fù)性勞動(dòng)。這是客觀存在的事實(shí)，也是導(dǎo)致實(shí)習(xí)學(xué)員在實(shí)習(xí)中暴露出來(lái)各種現(xiàn)象和問(wèn)題的重要根源之一。教師必須抓住癥結(jié)所在，設(shè)計(jì)較為合理有效的教學(xué)方案，促進(jìn)學(xué)員主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，從而解決上述存在的問(wèn)題。

首先，在平時(shí)的工作中注意加強(qiáng)與臨床科室在檢驗(yàn)診斷方面的溝通聯(lián)系，發(fā)揮自身臨床診斷指標(biāo)較為熟悉的優(yōu)勢(shì)，定期開(kāi)展檢驗(yàn)科內(nèi)部會(huì)診，針對(duì)臨床反映較為棘手的疑難雜癥展開(kāi)討論。討論前將各種相關(guān)醫(yī)療信息告知各實(shí)習(xí)學(xué)員，在工作之余，收集相關(guān)資料，得出自己的診斷及鑒別診斷方案，在內(nèi)部會(huì)議上引導(dǎo)學(xué)生積極討論，并形成一定的意見(jiàn)?？剖抑魅卧趨⒓优R床會(huì)診后，將臨床會(huì)診的相關(guān)信息與學(xué)員的意見(jiàn)進(jìn)行比較和講評(píng)，重點(diǎn)針對(duì)臨床診斷學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行講解。當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的意見(jiàn)和建議在臨床會(huì)診中得到重視或采用，無(wú)疑將大大加強(qiáng)自信心的培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。其次，將多媒體手段運(yùn)用于臨床檢驗(yàn)診斷教學(xué)工作中，定期邀請(qǐng)檢驗(yàn)界的專家和教授，以多媒體教學(xué)的方式對(duì)學(xué)員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，一方面使學(xué)員感受檢驗(yàn)界/名家0的風(fēng)采，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)榜樣和奮斗目標(biāo);另一方面，彌補(bǔ)由于本檢驗(yàn)科自身的不足而造成學(xué)生學(xué)習(xí)中的技術(shù)盲區(qū)。

在實(shí)際工作中，不僅是處于金字塔體系最底層的實(shí)習(xí)學(xué)員受益，金字塔體系的上兩層均得到了訓(xùn)練和提高。專家組定期開(kāi)展介紹檢驗(yàn)特色技術(shù)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)最新動(dòng)態(tài)的講座，在講座中結(jié)合本科室已經(jīng)開(kāi)展和沒(méi)有開(kāi)展的項(xiàng)目進(jìn)行詳盡的講解，讓學(xué)員服務(wù)于現(xiàn)有工作，而其認(rèn)識(shí)又高于現(xiàn)有工作的認(rèn)識(shí)水平，以此促進(jìn)更強(qiáng)的可持續(xù)的學(xué)習(xí)積極性，這無(wú)疑對(duì)專家組的業(yè)務(wù)和教學(xué)能力提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。以講師及主管技師為主體的中間層在培訓(xùn)過(guò)程中，一方面受益于專家組的教學(xué)，另一方面，作為專家組教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施者，只有通過(guò)提高自身的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)水平，鍛煉自身的全面協(xié)調(diào)能力，才能對(duì)處于金字塔底層的學(xué)員進(jìn)行更好的指導(dǎo)，在教學(xué)的推廣過(guò)程中，對(duì)學(xué)員的指導(dǎo)工作成為中間層的壓力和動(dòng)力。

4結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代教育技術(shù)和方式的迅猛發(fā)展為教學(xué)提供了豐富的素材和工具，目前的教學(xué)多采用課堂式教學(xué)方式，輔以實(shí)驗(yàn)教學(xué)，多媒體工具的運(yùn)用非常普及，教學(xué)的組織和實(shí)施一般由院校專門的教學(xué)部門牽頭，教師的備課時(shí)間和備課素材非常充分，教學(xué)效果也比較理想。在教學(xué)對(duì)象轉(zhuǎn)換為以實(shí)習(xí)工作為主體，而教學(xué)工作力量薄弱的臨床檢驗(yàn)教學(xué)中時(shí)，如何在有限的時(shí)間和條件下通過(guò)合理的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃，完成教學(xué)任務(wù)并達(dá)到理想的教學(xué)效果?作者通過(guò)將PBL教學(xué)模式嘗試運(yùn)用于檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)學(xué)員的培訓(xùn)，取得了非常理想的教學(xué)效果。PBL模式于1969年由加拿大的McMaster大學(xué)首先將其引入醫(yī)學(xué)教育，后來(lái)擴(kuò)展到包括教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中，已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法，到目前為止沒(méi)有嚴(yán)格意義上的定義，其主要內(nèi)容為把學(xué)習(xí)的過(guò)程放置到復(fù)雜的、有意義的真實(shí)問(wèn)題情境當(dāng)中，通過(guò)學(xué)生之間的相互討論、合作來(lái)解決問(wèn)題的教學(xué)模式。其與傳統(tǒng)教育模式的顯著區(qū)別在于向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí)，還要訓(xùn)練多項(xiàng)技能，包括發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的技能、團(tuán)隊(duì)合作技能、自主學(xué)習(xí)和教育同伴的技能等。

篇10

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)教育；視覺(jué)思維；意象庫(kù)

中圖分類號(hào)：G642　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1672-0059(2011)06-0093-04

當(dāng)代美國(guó)德裔藝術(shù)心理學(xué)家魯?shù)婪?阿恩海姆在《視覺(jué)思維》一書(shū)中首先提出了視覺(jué)思維這一概念，他認(rèn)為“所謂視知覺(jué)，也就是視覺(jué)思維”，視覺(jué)思維具有思維的一切本領(lǐng)。這種本領(lǐng)不是指人們?cè)谟^看外物時(shí)高級(jí)的理性作用參與到了低級(jí)的感覺(jué)之中，而是說(shuō)視知覺(jué)本身并非低級(jí)，它本身已經(jīng)具備了思維功能，具備了認(rèn)識(shí)能力和理解能力。

后來(lái)，美國(guó)心理學(xué)家麥金對(duì)這個(gè)概念作了進(jìn)一步發(fā)展，將其表述為觀看、想象和構(gòu)繪三者的相互作用，并據(jù)此對(duì)學(xué)生的創(chuàng)造性思維進(jìn)行有效訓(xùn)練。首先，由于視覺(jué)思維的運(yùn)作單元和思維工具是視覺(jué)意象，主體在頭腦中完全可以對(duì)視覺(jué)意象進(jìn)行“自由地再生和組合”。其次，由于視覺(jué)思維是在主體與客體間直接的交流中進(jìn)行的，主體完全有可能在對(duì)客體的直接感受和體驗(yàn)過(guò)程中，利用頭腦里積累的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)獲得更多思考和頓悟的機(jī)會(huì)。所以，視覺(jué)思維從一開(kāi)始就與創(chuàng)造性思維的研究直接相關(guān)，視覺(jué)思維對(duì)創(chuàng)造能力的培養(yǎng)有著非常大的作用。

視覺(jué)思維是一種不同于言語(yǔ)思維或邏輯思維的富于創(chuàng)造性的思維。其創(chuàng)造性或創(chuàng)新功能主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是它具有源于直接感知的探索性；二是它具有運(yùn)用視覺(jué)意象操作而利于發(fā)揮想象作用的靈活性；三是它具有便于產(chǎn)生頓悟或誘導(dǎo)直覺(jué)，也即喚醒主體的“無(wú)意識(shí)心理”的現(xiàn)實(shí)性。

在臨床醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)視覺(jué)思維能力將有助于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造能力的開(kāi)發(fā)。本文就臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)視覺(jué)思維能力的策略與方法作進(jìn)一步討論。

1　建立醫(yī)學(xué)意象庫(kù)

1.1臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中視覺(jué)意象的分類

臨床醫(yī)學(xué)視覺(jué)意象是進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)思維的基本元素。只有當(dāng)我們的頭腦中有了豐富的臨床醫(yī)學(xué)視覺(jué)意象時(shí)，我們?cè)趯W(xué)習(xí)新的臨床醫(yī)學(xué)概念和規(guī)律、解決臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，頭腦中才會(huì)產(chǎn)生連續(xù)的、清晰的臨床醫(yī)學(xué)情境。因此，引導(dǎo)、幫助學(xué)生建立豐富的臨床醫(yī)學(xué)視覺(jué)意象庫(kù)就顯得非常重要。我們知道，臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)本身就是非常豐富的，而且已經(jīng)按照不同的領(lǐng)域有了明晰的分類，比如解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，我們建立臨床醫(yī)學(xué)視覺(jué)意象庫(kù)的時(shí)候，將從另一個(gè)角度來(lái)進(jìn)行分類，把f臨床醫(yī)學(xué)視覺(jué)意象分為臨床醫(yī)學(xué)時(shí)空意象、臨床醫(yī)學(xué)情景意象、臨床醫(yī)學(xué)模型意象和臨床醫(yī)學(xué)圖形意象。

1.1.1臨床醫(yī)學(xué)時(shí)空意象。生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象、生理過(guò)程、病理過(guò)程總是在一定的時(shí)空中發(fā)生，也就是說(shuō)總要涉及人體結(jié)構(gòu)中各個(gè)生理器官在某時(shí)刻的空間位置并隨著時(shí)間變化，這種在學(xué)生頭腦中形成的有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題的時(shí)空形象就叫做時(shí)空醫(yī)學(xué)意象。

1.1.2臨床醫(yī)學(xué)情景意象。生理器官、病理現(xiàn)象、病理狀態(tài)，都是客觀、具體、生動(dòng)的，這樣每一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)情景都可以形成一個(gè)意象，我們把這種具有生動(dòng)具體性的臨床醫(yī)學(xué)情景稱為臨床醫(yī)學(xué)情景意象。

1.1.3臨床醫(yī)學(xué)模型意象。在臨床醫(yī)學(xué)中，為了得出明確的臨床醫(yī)學(xué)概念或規(guī)律，常在臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題的研究中，抓住問(wèn)題的主要特征，忽略次要因素，建立有關(guān)問(wèn)題的一個(gè)清晰簡(jiǎn)潔的理想化模型，即臨床醫(yī)學(xué)模型。我們頭腦中對(duì)這種臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題的新形象就叫做臨床模型意象。

1.1.4臨床醫(yī)學(xué)圖形意象。在臨床醫(yī)學(xué)中，從醫(yī)學(xué)概念、規(guī)律的學(xué)習(xí)，到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，到臨床問(wèn)題的解決，作草圖或示意圖、列表格、畫曲線圖是經(jīng)常運(yùn)用的方法。利用這些圖形，學(xué)生可以進(jìn)行分析、得出結(jié)論，從而更好地理解臨床醫(yī)學(xué)概念、規(guī)律和解決臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題。面對(duì)這些圖形，學(xué)生經(jīng)過(guò)觀察、想象、構(gòu)繪，最終內(nèi)化為他們大腦中的臨床醫(yī)學(xué)圖形意象。

1.2建立醫(yī)學(xué)意象庫(kù)的策略與方法

1.2.1積極創(chuàng)設(shè)觀察的情境，豐富視覺(jué)意象貯備。視覺(jué)意象是視覺(jué)思維的“細(xì)胞”，視覺(jué)意象的積累是視覺(jué)思維的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)盡可能多讓學(xué)生感受到各種具體疾病發(fā)生發(fā)展的“真實(shí)”過(guò)程，豐富學(xué)生的視覺(jué)意象貯備。

1.2.2增強(qiáng)特色記憶，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)意象。記憶是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，沒(méi)有記憶談不上學(xué)習(xí)。教學(xué)中須讓學(xué)生明白每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、規(guī)律的特點(diǎn)以及它是怎樣抽象出來(lái)的。同時(shí)要培養(yǎng)學(xué)生掌握如下記憶技巧：抓住特征重點(diǎn)記，相似視覺(jué)意象對(duì)比記，關(guān)聯(lián)意象聯(lián)系記。

1.2.3重視圖像表述，強(qiáng)化視知覺(jué)的理。用圖像對(duì)臨床醫(yī)學(xué)概念、規(guī)律進(jìn)行表述是訓(xùn)練學(xué)生視覺(jué)理解力的一種基礎(chǔ)方法，也是培養(yǎng)學(xué)生多層次視覺(jué)思維的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此應(yīng)著重做好以下三點(diǎn)：(1)養(yǎng)成用圖像表述的習(xí)慣；(2)讀懂圖像；(3)靈活運(yùn)用圖像法說(shuō)明醫(yī)學(xué)概念和診療過(guò)程。

1.2.4注重臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程分析，培養(yǎng)視覺(jué)思維習(xí)慣。視覺(jué)思維能力的培養(yǎng)應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生視覺(jué)思維習(xí)慣著手，在講解醫(yī)學(xué)規(guī)律時(shí)，要重視靜態(tài)圖的描繪。

1.2.5讓學(xué)生身臨其境。讓學(xué)生親身體驗(yàn)各種醫(yī)學(xué)情境，各種感知覺(jué)并用，是建立臨床醫(yī)學(xué)意象庫(kù)的最佳方式。

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師不但要有意通過(guò)各種手段豐富學(xué)生的視覺(jué)意象庫(kù)，還要定期“激活”這些意象，增強(qiáng)學(xué)生已有意象的活性，才有可能真正提高他們的視覺(jué)思維能力。

2　構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)視覺(jué)思維方式

2.1臨床醫(yī)學(xué)視覺(jué)思維方式分類

2.1.1網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)學(xué)視覺(jué)思維方式。網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)學(xué)視覺(jué)思維方式就是從整體出發(fā)，全方位、多視角、多層次去看待醫(yī)研對(duì)象的思維方式。這種思維方式具有如下特點(diǎn)：一是系統(tǒng)性。它把每一個(gè)醫(yī)研對(duì)象都看成是一個(gè)系統(tǒng)，而每一個(gè)系統(tǒng)就是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)內(nèi)部的各要素就如各網(wǎng)點(diǎn)。而系統(tǒng)與它所處的環(huán)境又構(gòu)成更高一級(jí)的系統(tǒng)，即組成更大的網(wǎng)絡(luò)。如人體本身是一個(gè)系統(tǒng)--網(wǎng)絡(luò)，而它又與家庭、社會(huì)生物圈等組成更大的系統(tǒng)--網(wǎng)絡(luò)。二是交錯(cuò)性。系統(tǒng)與系統(tǒng)之間、系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間，即網(wǎng)點(diǎn)之間都是相互聯(lián)系、相互交織、縱橫交錯(cuò)的復(fù)雜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。三是互動(dòng)性。網(wǎng)點(diǎn)之間、網(wǎng)點(diǎn)與大網(wǎng)絡(luò)之間是互相影響、相互制約、互相作用的。在醫(yī)學(xué)診治和研究中，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)型思維方式，就能夠從整體出發(fā)，注意分析和正確協(xié)調(diào)處理部分與部分、部分與整體之間的關(guān)系，達(dá)到整體的最優(yōu)化結(jié)果。

2.1.2前導(dǎo)型醫(yī)學(xué)視覺(jué)思維方式。所謂前導(dǎo)型視覺(jué)醫(yī)學(xué)思維方式，是指在觀察、分析醫(yī)研對(duì)象時(shí)，要立足現(xiàn)在，面向未來(lái)，注重醫(yī)研對(duì)象的發(fā)展及其動(dòng)態(tài)變化。這種視覺(jué)思維方式，把醫(yī)研對(duì)象看成一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，對(duì)未來(lái)的多種可能性有足夠的分析和準(zhǔn)備，注意在對(duì)象變化之前采取行動(dòng)。

2.1.3創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)視覺(jué)思維方式。創(chuàng)新視覺(jué)思維具有這樣的特點(diǎn)：一是思維的發(fā)散性，即依據(jù)一定的思維原點(diǎn)，注意從正向、反向、逆向、平面、立體、縱向、橫向等盡可能多的途徑進(jìn)行思考，從而探求盡可能多的

答案或解決方案。二是思維的新奇性。它是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，要注意發(fā)現(xiàn)和探求反?，F(xiàn)象，繁中求簡(jiǎn)，簡(jiǎn)中求繁；合中求分，分中求合；同中求異，異中求同；長(zhǎng)中見(jiàn)短，短中見(jiàn)長(zhǎng)；正中見(jiàn)反，反中見(jiàn)正。三是思維的辯證整合性。這是指超越事物原有的系統(tǒng)，突破原有的限制，把思維的觸覺(jué)從本系統(tǒng)拓展到其他系統(tǒng)，從不同體系、不同領(lǐng)域、多維視覺(jué)尋找最佳結(jié)合點(diǎn)，從更高層次、更廣闊的背景和關(guān)系中去認(rèn)識(shí)醫(yī)研對(duì)象，由此及彼、由彼及此、由一到多、由多到一。

2.1.4循證醫(yī)學(xué)視覺(jué)思維方式。循證醫(yī)學(xué)是遵循現(xiàn)代最佳醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)(成果)，將其應(yīng)用于臨床對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)診治決策的一門學(xué)問(wèn)。采用循證醫(yī)學(xué)思維方式必須遵循下面幾點(diǎn)：證據(jù)的來(lái)源強(qiáng)調(diào)臨床的人體實(shí)驗(yàn)結(jié)果；證據(jù)的收集強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)和全面；療效的指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)終點(diǎn)指標(biāo)即患者的生存質(zhì)量和最終結(jié)局；治療的依據(jù)強(qiáng)調(diào)當(dāng)前能夠得到的最好臨床依據(jù)；醫(yī)療模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心。

2.2視覺(jué)思維方式的引導(dǎo)策略與方法

2.2.1眼、手、腦三位一體

臨床醫(yī)學(xué)視覺(jué)思維的培養(yǎng)和訓(xùn)練，需要實(shí)現(xiàn)眼、腦、手三位一體的協(xié)作與配合：眼的訓(xùn)練在于培養(yǎng)視覺(jué)的認(rèn)識(shí)能力、辨別能力、判斷能力以及接受信息的能力和對(duì)事物特征的把握能力，即培養(yǎng)學(xué)生的視覺(jué)思維能力；手的訓(xùn)練在于培養(yǎng)對(duì)技能尤其是信息技術(shù)支撐下技能的掌握能力、適應(yīng)能力以及對(duì)視覺(jué)信息的傳達(dá)能力，即培養(yǎng)學(xué)生的操作能力；腦的訓(xùn)練在于培養(yǎng)對(duì)事物的分析、理解和富于理智的認(rèn)識(shí)能力，即培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。從視覺(jué)要素的角度來(lái)看，是培養(yǎng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)形態(tài)的準(zhǔn)確描繪能力，對(duì)人體生理結(jié)構(gòu)、病理結(jié)構(gòu)的分析能力，以及對(duì)臨床醫(yī)學(xué)形態(tài)解構(gòu)與重構(gòu)的組織能力。

2.2.2觀看、想象、構(gòu)繪三位一體

美國(guó)心理學(xué)家麥金指出，“視覺(jué)思維借助三種視覺(jué)表象進(jìn)行”：其一是“人們看到”的表象；其二是“我們用心靈之窗所想象的”；其三則是“我們的構(gòu)繪，隨意畫成的東西或繪畫作品”嘲。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生細(xì)心觀察、積累醫(yī)學(xué)表象，學(xué)習(xí)應(yīng)用醫(yī)學(xué)意象思維展開(kāi)想象，能對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)在腦海里播放“心靈電影”，使所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)歷歷在目，能利用各種表達(dá)工具將醫(yī)學(xué)表象表達(dá)出來(lái)。

2.2.3視覺(jué)思維與言語(yǔ)思維的協(xié)調(diào)

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，要引導(dǎo)學(xué)生將所擅長(zhǎng)的語(yǔ)言思維移植到視覺(jué)思維當(dāng)中，利用語(yǔ)言思維的成熟性為視覺(jué)思維服務(wù)。例如，手術(shù)操作的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)一些詞匯、一段文字對(duì)畫面進(jìn)行較為完整的描述后，再將其一一轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的畫面或者錄像。隨著外科視覺(jué)想象能力的加強(qiáng)，可以慢慢跳躍這一輔助手段。

其次，可以給學(xué)生提供一個(gè)較為清晰明確的視覺(jué)目標(biāo)。外科手術(shù)的實(shí)施不是某幾個(gè)元素的簡(jiǎn)單拼湊，它需要建立在理解元素之間的相互關(guān)系之上，依靠想象力將他們彼此集合成一個(gè)有機(jī)的整體。如果學(xué)生有了一個(gè)比較明確的視覺(jué)目標(biāo)，他們會(huì)在一定程度上充分挖掘現(xiàn)有方案的潛力，努力使畫面的效果朝著預(yù)定目標(biāo)前進(jìn)。這種嘗試性的挖掘活動(dòng)帶有明顯的目的性，對(duì)于學(xué)生而言是非常有益的。

2.2.4靜態(tài)思維與動(dòng)態(tài)思維的結(jié)合

靜態(tài)思維是以靜為主的思維過(guò)程，是趨于定型化、穩(wěn)定性的思維。它要求我們從固定的概念出發(fā)，-，循著固定的思維程序來(lái)進(jìn)行。人體各組織、器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、特性及代謝變化都是以“靜態(tài)”的物質(zhì)為基礎(chǔ)和前提的。在教學(xué)中，我們首先需要從靜態(tài)思維開(kāi)始，把定義、結(jié)構(gòu)、分類等規(guī)范化、設(shè)計(jì)化。為增加直觀性、可見(jiàn)性，還需要靈活應(yīng)用模型、標(biāo)本、投影、表格乃至多媒體等直觀式、比較式教法，使知識(shí)形象化、具體化，目的是從靜態(tài)開(kāi)始啟發(fā)學(xué)生的正確思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

動(dòng)態(tài)思維是以動(dòng)為主的思維，是運(yùn)動(dòng)的、調(diào)整性的、不斷優(yōu)化的思維活動(dòng)。它要求思維者根據(jù)不斷變化的條件、環(huán)境來(lái)改變自己的思維方向、程序，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)、分析、掌握事物的內(nèi)在聯(lián)系和必然規(guī)律。人體是完整的有機(jī)體，人體內(nèi)的物質(zhì)是不斷運(yùn)動(dòng)、變化、更新的，并和年齡、性別、環(huán)境等密切相關(guān)，即人體是不斷地進(jìn)行新陳代謝并高度完善的自控系統(tǒng)。我們必須以變化的、運(yùn)動(dòng)的思維形式綜合認(rèn)識(shí)、全面分析。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，我們必須抓住“動(dòng)”的核心，去引導(dǎo)學(xué)生積極的正確思維。如體內(nèi)物質(zhì)的反應(yīng)大都是動(dòng)態(tài)的可逆反應(yīng)，在一定的條件下可達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。條件一旦改變，原來(lái)的平衡必將發(fā)生移動(dòng)，在新的條件下又要實(shí)現(xiàn)新的平衡。所以，我們不能孤立靜止地看待某一個(gè)問(wèn)題，否則就無(wú)法認(rèn)識(shí)人體，更談不上醫(yī)治疾病。

靜態(tài)思維和動(dòng)態(tài)思維的結(jié)合是醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。靜態(tài)思維和動(dòng)態(tài)思維是對(duì)立的統(tǒng)一，兩者既對(duì)立又相成，在同一思維過(guò)程中互補(bǔ)互促。靜中有動(dòng)，動(dòng)中有靜。只有動(dòng)靜結(jié)合，才能使我們的思維更具體、更完善，這是搞好醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。如人體的各個(gè)組織、器官或各個(gè)分子，它們各自的結(jié)構(gòu)不同、性質(zhì)不一、功能各異，但物質(zhì)之間又是不斷轉(zhuǎn)化、不斷變化的，所以其性質(zhì)、功能又是可以改變的。因此，只有將兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，全面認(rèn)識(shí)，綜合分析，才能正確掌握身體內(nèi)部各物質(zhì)的內(nèi)在反應(yīng)規(guī)律。既要靜態(tài)認(rèn)識(shí)，又要?jiǎng)討B(tài)分析，兩者的完美結(jié)合才是正確、有效的科學(xué)思維方式。

2.2.5鼓勵(lì)視覺(jué)化的表達(dá)

教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用視覺(jué)化的形式來(lái)表達(dá)自己對(duì)教學(xué)信息的理解。視覺(jué)化的表達(dá)能夠調(diào)動(dòng)視覺(jué)、知覺(jué)，促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和創(chuàng)造性的表達(dá)，使認(rèn)知的直接性在現(xiàn)實(shí)世界中得到實(shí)現(xiàn)。視覺(jué)化筆記和繪畫是教學(xué)中常用的兩種視覺(jué)化表達(dá)方式。

視覺(jué)化筆記可以包括概念圖、思維導(dǎo)圖等形式。概念圖是運(yùn)用圖形來(lái)表示概念間的順序和關(guān)系，它是確定學(xué)科知識(shí)中重要概念和彼此關(guān)系的有效工具。比如肺的概念圖，它必須讓人一眼就能明白肺的功能主要是換氣，通過(guò)心臟作為泵的作用來(lái)將靜脈血通過(guò)肺的換氣后轉(zhuǎn)換為動(dòng)脈血然后供應(yīng)全身。思維導(dǎo)圖是從一個(gè)中心概念開(kāi)始向四處發(fā)展，繪制出與主題有關(guān)的核心理念，形成以主題為中心的“大圖像”。比如圍繞食管癌切除這一主題的思維導(dǎo)圖，要根據(jù)食管癌切除的幾種方式運(yùn)用開(kāi)放式思維，再根據(jù)患者的具體情況選擇確定其中的一種手術(shù)方式。