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方法：通過護理部與科室對新入科護士制定培訓考核表并遵照執(zhí)行，安排帶教導師、開展?？评碚撝v座、開展護理查房和疑難病例討論、充分爭取利用學習機會、?？茖嵺`能力的培養(yǎng)、應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓方法。

結果：對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯(lián)合交叉的培訓模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果。

結論：實施護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式，新入呼吸科護士的專科業(yè)務素質(zhì)和工作能力得到明顯的提高，新入科護士培訓通過率100%，適應呼吸科護理工作。保障了護理服務質(zhì)量。

關鍵詞：護理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護士 培訓 效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0223-03

隨著護理學科的發(fā)展，建設高素質(zhì)的呼吸?？谱o理隊伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護理部每月對全院的護士分層次計劃培訓，護士長作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提高?？茦I(yè)務水平，拓展護理服務范圍。護士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式培養(yǎng)新入呼吸科護士的專科業(yè)務素質(zhì)和工作能力，加速護士的成長，提高護理服務質(zhì)量。自從2009年3月以來，對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯(lián)合交叉的培訓模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。培訓對象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關系除2個護士屬于正式聘用制外，其余護士均屬于臨時聘用制。贛南醫(yī)學院護理本科應屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學院護理?？茟獙卯厴I(yè)生5名；井岡山大學護理專科應屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護理經(jīng)驗的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護理大專應屆畢業(yè)生2名；另有2名是護理?？飘厴I(yè)兩年有一定的護理經(jīng)驗。

1.2 培訓模式。

1.2.1 計劃安排。在年初護理部和呼吸科定制出新入科護理人員的培訓表，并且遵照計劃逐月逐項認真完成各項培訓工作。

1.2.2 安排帶教導師。導師應具備崇高的護理品德、高度的責任心、精湛的業(yè)務能力和理論水平，利用工作之余時間對新入科護士進行理論和操作技術的指導和培訓，并指導和督促檢查日常護理工作，包含對其生活上的幫助和心理上的調(diào)試?？剖以谠碌缀怂悛劷饡r對導師給予一定的津貼補助。提高其積極主動性。

1.2.3 開展?？评碚撝v座。除了邀請?？漆t(yī)師主持講座外，包括護士長在內(nèi)的每名護士負責一個專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應用、無創(chuàng)通氣的臨床應用與護理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機管理在呼吸科的應用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻，將?？评碚撆c循證醫(yī)學證據(jù)緊密結合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實現(xiàn)了資源共享。

1.2.4 專科實踐能力的培養(yǎng)。每人建立專科培訓手冊，除了根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，每月按計劃抽考核1項技術操作外，科室內(nèi)每月增加1項專科操作，如霧化治療、簡易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機的使用等。由護士長及帶教導師負責培訓與考核，結果記錄在?？婆嘤柺謨陨希営柦Y束后上交到護理部。

1.2.5 應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護士長針對?？铺攸c，加強了新入科護士應對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應急事件的應對流程。其次科室建立應急處理學習評價表[3]，在培訓考核中護士長利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災的應急預案；?？品矫嫒鐧C械通氣中突然停電或患者非計劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導致窒息、張力性氣胸、復張性肺水腫等應急預案。培訓中護士長注重培養(yǎng)新入科護士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應對的能力。這一培訓內(nèi)容和形式提高了護士應對突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護患矛盾和醫(yī)護矛盾。

1.2.6 開展護理查房和疑難病例討論。護士長每月安排1名護士組織護理查房和疑難病例討論，必要時請求護理部親臨現(xiàn)場指導。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準備討論內(nèi)容。討論會上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對患者治療護理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術問題、安全問題、護患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預見性護理措施、機械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護士長總結，指出病例治療護理中的經(jīng)驗與不足，并在大家研討的基礎上，提出改進工作的新舉措。輪訓護士經(jīng)過護理查房學習，不僅及時發(fā)現(xiàn)了護理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護理安全隱患，保障了護理安全，同時還把相關的理論知識得到系統(tǒng)的鞏固復習，提高了理論水平。

1.2.7 充分爭取利用學習機會。護理部和護士長積極為護士爭取和提供各種學習培訓的機會。如倡導護士積極征文參加呼吸?？漆t(yī)療和護理學習班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓（如3個月）。學習后向全院護士大會及科室內(nèi)匯報，實現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會診時，護士長安排責任護士參與；若科里引進一臺新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機理、使用參數(shù)設置和操作要領及注意事項，以上這些方法是提高輪訓護士專業(yè)素質(zhì)的良好途徑。

1.2.8 綜合能力的歷練。護士長在排班時，注意新老護士搭配，保證床位護士相對固定。每名床位護士負責8名左右患者的治療護理工作，并提供?？平】到逃?。這既培養(yǎng)了他們的評估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護士長還通過不定期檢查和考核評價護士的業(yè)務水平。此外，新護士在患者出院后的1周內(nèi)進行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時上門服務。例如電話隨訪對阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對患者出院后面對的問題進行健康教育與指導，將?？谱o理服務由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護士通過綜合能力的歷練，有助于提高護理工作質(zhì)量，提升處理問題的應對能力。

2 效果評價

2.1 病人及醫(yī)生滿意度調(diào)查。相關文獻研究報道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進一步揭示了情緒勞動對工作滿意度的影響。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，高度積極的情緒勞動保障了工作順利的進行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護理部每季度對病人進行一次滿意度調(diào)查，科室每月不定期組織一次對病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，對兩年來的滿意度調(diào)查表匯總分析結果：對護士的服務態(tài)度、技術操作水平、健康宣教、應急事件處理效果、護士的綜合素質(zhì)涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達標。

2.2 發(fā)生的差錯缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計2009年至今沒有因護理原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，差錯缺陷數(shù)每年小于4例。

2.3 新入科輪訓護士隨機抽考通過率合格。按照護理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個人業(yè)務檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)?？荚嚕ê僮骺荚嚕┏煽?次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓，而且不允許報考護理大專、護理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓護士抽考不合格的現(xiàn)象。

2.4 護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式提高了呼吸科護士的臨床應對能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項目繁多，護理技術含量高[6]，如何在新的歷史時期下穩(wěn)定護理隊伍結構，提高呼吸科的護理隊伍的競爭和服務意識，真正做到以患者為中心，關鍵是提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。

2.5 護士對自我職業(yè)生涯的滿足感。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，從2010年至今沒有任何新入科護士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調(diào)崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。

3 小結

護理部和科室制定科學全面合理的培訓計劃是取得成功的關鍵，護理部、護士長及帶教導師組織規(guī)范化培訓是取得成功的前提，考核評價是檢閱培訓的效果的手段，每月如期按照計劃認真完成每一項培訓與考核工作。護士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護理部與科室聯(lián)合交叉的培訓模式培養(yǎng)新入呼吸科護士的?？茦I(yè)務素質(zhì)和工作能力，加速了護士的成長，提高了護理服務質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 姜安麗，主編.新編護理學基礎.第一版：人民衛(wèi)生出版社出版

[2] 周秀華，主編.急危重癥護理學.第二版：人民衛(wèi)生出版社

[3] 張維珍.新入科護士培訓手冊的設計與應用[J].護士進修雜志，（2010）04-0320-02

[4] 孫龍鳳，孔德磊，王愛平.電話隨訪對阻塞性睡眠綜合征患者使用正壓通氣依從性的影響[J].中華護理雜志，2012，47（2）：118—120

篇2

[關鍵詞] 呼吸內(nèi)科；低年資護士；急救培訓；

低年資護士是指工作時間5年的護士，由于工作時間短，經(jīng)驗不足，而將其界定為低年資護士[1]。應急能力是指在臨床工作中，當患者病情發(fā)生變化或突發(fā)意外時，護士能夠及時發(fā)現(xiàn)、正確判斷及處理，用熟練的技能沉著果斷地配合搶救的能力[2]。近年來隨著醫(yī)療護理模式的轉(zhuǎn)變，同時對護士的應急能力提出了一個更高的要求，包括快速識別、應變處置、搶救處理、良好的協(xié)調(diào)能力等。但由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，新進年輕護士數(shù)量激增，而其應急能力相對較弱 [3]。當患者出現(xiàn)緊急情況時，搶救配合忙亂無序，急救技術不熟練，且存在膽怯和焦慮心理，嚴重影響急救工作質(zhì)量。我院呼吸內(nèi)科收治急重癥患者如肺癌晚期、急性呼吸衰竭、AECOPD、重癥哮喘、重癥肺炎、支氣管擴張大咯血等，且病情危重復雜，因此要求護理人員具備較強的應急應變能力。針對呼吸內(nèi)科護理工作的特殊性，為了配合及提高對患者的搶救質(zhì)量，2012年7月～2013年7月對我科14名工作不足5年的護士的急救能力進行培訓，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

呼吸內(nèi)科有低年資護士14名，年齡18～26歲，平均23.8歲。其中本科2名(14%)，大專7名(50%)，中專5名(36%)。

1.2 培訓目標

①提高低年資護士對危重患者病情的評估和發(fā)現(xiàn)問題的能力，掌握突發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)如：休克、昏迷、呼吸困難、急性肺水腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、猝死、高熱抽搐及呼吸衰竭等。②提高各項操作的規(guī)范性及速度、搶救的程式化、主動配合能力、急救物品的正確使用率、個人在急救過程情緒控制能力以及急救記錄書寫規(guī)范等。③提高護士的專業(yè)理論知識水平。

1.3 培訓方法

1.3 .1準備階段 （1）護士長根據(jù)本科室特點制訂急救操作項目，評價標準按護理部配發(fā)的統(tǒng)一要求。（2）組織召開低年資護士動員會議，講解急救培訓的意義，總結分析科室在急救工作中存在的問題，使護士認識到急救培訓的重要性和必要性。

1.3.2 培訓老師及時間

培訓老師由科室兩名臨床帶教能力較強且有操作比賽中多次獲獎的護師組成。理論、操作、情景模擬培訓配合穿行，每周集中培訓2次，每次2小時。

1.3.3培訓內(nèi)容

1.3.3.1 急救技能培訓搶救技能的培訓如：安置口咽通氣管、氣管插管配合、徒手心肺復蘇、吸痰、人工呼吸、股靜脈及股動脈穿刺采血等。急救醫(yī)療器械的使用培訓如：簡易呼吸球囊、電動吸引器、除顫儀、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機、中心及床旁心電監(jiān)護儀、輸液泵等。急救護理流程培訓：如大咯血、呼吸困難、急性肺水腫、高熱抽搐發(fā)作、休克、猝死、跌倒墜床以及使用呼吸機的病人突發(fā)停電或通氣導管脫落等急救流程。技術操作培訓重點在技巧及速度、準確性，適時安排其參與應急搶救處理過程。

1.3.3.2 急救理論知識的培訓根據(jù)呼吸內(nèi)科的急癥特點，對低年資護士的理論培訓包括：相關法律及心理學知識、溝通技巧、專科常用急救藥物、藥理、常見的危急值及分析。

1.3.3.3 低年資護士的綜合能力的培訓 呼吸內(nèi)科的護理工作比較繁瑣，壓力及體力支出較大，因此要求護士具有一定的綜合分析能力。在救治的過程中，低年資的護士由于心理素質(zhì)差會導致手忙腳亂、不知所措，甚至出現(xiàn)失誤，訓練根據(jù)患者的病情輕、重、緩、急來合理的安排工作內(nèi)容，嚴謹仔細，忙而不亂，避免出現(xiàn)時間和體力的浪費，消除護理隱患。綜合分析能力培訓采取病例分析、反思學習、問題討論、經(jīng)驗總結等方法。

1.3.3.4考評方法采用統(tǒng)一的標準。①綜合能力考核：包括發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，急救操作技能及危重護理記錄書寫能力。各項操作考試及臨床搶救配合相結合，由護士長、帶教老師、科主任和值班醫(yī)師共同考評。③采用問卷形式，對科室醫(yī)生及其他護士對各培訓護士工作進行滿意度調(diào)查。培訓前后分別進進行考評，并對培訓前后的指標進行比較。不合格者延長培訓時間，直至合格。

2結果

2.1 共培訓14人，其中2人重復培訓后合格。培訓后護士在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、應急操作能力、危重護理記錄書寫質(zhì)量方面與培訓前比較明顯提高且有顯著性差異(P

表1 應急培訓前后考核情況比較

考核內(nèi)容 培訓前 培訓后 T值 P值

急救理論知識 70.62±3.14 86.14±3.65 18.36 0.01

急救技能操作 73.14±4.53 94.85±2.36 23.10 0.01

應急配合能力 68.27±3.87 92.57±4.36 21.71 0.01

2.2臨床醫(yī)生對低年資護士應急能力評價 對科室醫(yī)生及其他護士進行應急搶救配合的滿意度調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷26份，回收26份，回收率100%，對年資護士應急搶救配合的認可率為93%。

3討論

3.1培訓提高了護士的應急配合能力和解決問題的能力護理工作具有較強實踐性，低年資護士的能力需要通過不斷的實踐進行掌握、積累,從而逐漸提高。雖然學校里學習了規(guī)范的理論知識，但在臨床上獨立面對緊急情況時顯得緊張呆板，處于理論與臨床能力的磨合期[4]。通過理論-操作-情景模擬培訓，對常規(guī)急救護理流程及突發(fā)事件有了一定的了解和運用，在應對患者危急情況時，學會快速評估、判斷，并采取有效的急救措施，保證最短時間內(nèi)有效地挽救患者生命。

3.2強化了急救理論知識 組織危重病例、死亡病例討論，通過參與搶救工作與反思學習，不斷積累經(jīng)驗，逐步提高低年資護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。危重護理記錄書寫能力也得以提高。

3.3提高了溝通能力和團隊協(xié)作能力 在情景訓練中新老護士互動參與角色配合訓練，互相切磋，形成了快樂工作、快樂學習的良好氛圍。同時重視護士個體差異，針對性重復強化培訓，使低年資護士更好更快地融入到團隊中，提高團隊凝聚力和執(zhí)行力。

凡事預則立，不預則廢。科室通過對低年資護士應急能力存在的不足，進行規(guī)范的培訓，有效提高低年資護士的應急綜合能力，保障科室護理安全。

【參考文獻】

[1]李春玉，李玉肖，李瑛.低年資護士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析[J].南方護理學報，2005，12(11)：13-15.

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【關鍵詞】術后恢復室；護理程序；人員培訓

術后恢復室又稱術后檢測治療室，是術后患者進行嚴密觀察和監(jiān)測，繼續(xù)治療至患者術后生命體征恢復平穩(wěn)，手術結束后，由于麻醉恢復期容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如若監(jiān)護、治療不到位，則危及患者安全及康復。因此，術后恢復室的建設與規(guī)范運行具有非常重要的意義。我院各手術科室均建立了術后恢復室，且運作良好，受到病人及家屬的認可?，F(xiàn)將骨科病區(qū)術后恢復室的運作介紹如下：

1 術后恢復室的設立

1.1基本設置 我院為綜合性二級甲等醫(yī)院，擁有十幾個層流手術間，平均骨科日手術量4-6臺次?；謴褪以O在距護士站最近，采用大房間集中安排床位，便于病床自由出入，配備多功能轉(zhuǎn)運床，床兩側可升降的護欄，能調(diào)劑患者的，病床頭尾均有輸液架、雜物筐等。病人從恢復室到普通病房不需搬動。

1.2 監(jiān)護設備 每個床位均設有中心供氧、中心吸引、多功能監(jiān)護儀，電源插座多個，多功能治療車，搶救車內(nèi)有各種搶救用藥和常規(guī)液體。設有半圓形護士操作臺，洗手間，紫外線燈，由專職護士監(jiān)管，并設有內(nèi)線電話，以便及時聯(lián)系醫(yī)生及麻醉師。

2 護理工作程序

2.1 交接班 即接收患者。手術后麻醉醫(yī)師和巡回護士將患者送至恢復室，并向責任護士交班，交班內(nèi)容：病人病史、麻醉方式及手術方法、術后用藥、生命體征變化，麻醉手術過程出現(xiàn)的問題及處理，預計復蘇時間、尿量、皮膚、衣物、病例資料等。大手術重癥患者術中麻醉師和護士確認病人（SPO2）、血氧飽和度、心率、血壓等平穩(wěn)后方可離開。

2.2 監(jiān)測 （1）初步評估監(jiān)測：觀察口唇顏色、呼吸，輕拍肩部，呼喚病人、判斷意識恢復情況；進行無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、心率等監(jiān)測，同時給予吸氧。（2）病人的動態(tài)監(jiān)測：檢查各種管道道，皮膚情況、保暖、約束或保護等，根據(jù)醫(yī)囑是否刀口加沙袋、患肢抬高或行外展中立位等。對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到預處理。

2.3 恢復室病人交接班記錄 設專門術后病人交接班記錄本，詳細記錄每位病人的入室時間、手術名稱，麻醉方法，監(jiān)測數(shù)據(jù)、輸血、輸液量，引流量、尿量，刀口滲血、患肢血運情況等，術后病情變化及處理 普通病人每小時記錄一次，危重病人15―30min記錄一次，遇有特殊病情變化及時通知醫(yī)生，搶救病人時對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑要重復并有二人核對。

2.4病人轉(zhuǎn)出：一般情況下，患者術后三天，生命體征平穩(wěn)，神志清醒、咳嗽、咳痰等保護反射恢復，引流管拔除，無外科并發(fā)癥、傷口無疼痛、病人感覺良好、可轉(zhuǎn)出并與普通病室護士做好交接班，及時更換床號、治療單、護理單等。

3 術后恢復室護理人員管理專業(yè)培訓與考核

3.1人員管理 恢復室人員由病區(qū)護士長統(tǒng)一安排，人員按2：1比例設置，由四名責任護士負責，在現(xiàn)有護理人員編制條件下，合理改革排班方式，使護理人力資源得到有效利用。我科室實行彈性排班制，術后恢復室護士上白班、無夜班。根據(jù)術后恢復室運作特點，固定一名護士為恢復室主班護士，為術后病人提供全方位服務，其余三人均在病人入室期、出室期及危重病人搶救時做好協(xié)助工作，其余時間均負責整個病區(qū)病房的工作。

3.2專業(yè)培訓；首先為期一周專業(yè)培訓，特別是新上崗護士，由護士長負責，主要學習醫(yī)院及科室有關規(guī)章制度，護士禮儀，核心制度，帶領其熟悉恢復室環(huán)境、搶救藥品的用途及所放位置，熟悉恢復室各種記錄表格、各班職責等。加強專科理論與?？撇僮鞯呐嘤?，培訓內(nèi)容為：

3.2.1病情觀察，骨折病人特別是老年人及兒童術后病情變化較復雜，術后常規(guī)給予心電監(jiān)護、吸氧，密切觀察生命體征變化，如心率、呼吸、血壓、氧飽和度，認真觀察意識狀態(tài)，傾聽患者主訴，詢問患者有無胸悶、心悸、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生護理防止意外發(fā)生。

3.2.2術后 全麻及腰硬聯(lián)合麻醉的患者術后給予平臥位，頭偏向一側防止嘔吐物引起窒息，骨科常見的人工股骨頭置換術或股骨近端髓內(nèi)釘術后，患肢均取外展15。-30。中立位，兩腿間放置一梯形枕， 患肢穿“丁”字鞋，保持外展中立位，術側肢體下可放置適當厚度軟墊，使髖、膝關節(jié)稍屈曲，同時在術側大轉(zhuǎn)子外下方填入軟墊，以避免下肢外旋。小腿以下手術患者用枕頭或軟墊抬高患肢20。-30。，減輕肢體腫脹及疼痛。

3.2.3引流管的護理：經(jīng)常檢查刀口引流管是否通暢，定時擠壓，防止扭曲，折彎。保持引流瓶負壓狀態(tài)，防止引流液到流，注意觀察引流液的量和色澤，如有異常及時通知醫(yī)生處理。3.2.4患肢血運及切口觀察：術后嚴密觀察刀口滲血及肢端血運，如肢體溫度、腫脹、遠端動脈搏動及關節(jié)活動情況。觀察刀口敷料有無滲血、滲液如刀口敷料被污染，應及時根換，保持刀口敷料清潔干燥，特別是老年或兒童患者向家屬做好保護切口的宣教，以取得其配合。3.2.5嚴格控制輸液速度，術后對患者輸液速度應根據(jù)患者的情況綜合判斷。一般不超過60滴/min，對心功能差的老年人或兒童應嚴格控制輸液速度，防止發(fā)生肺水腫和心功能不全。

3.2.6預防并發(fā)癥：（1）壓瘡的預防：對脊柱和髖部手術絕對臥床的患者，應給予使用褥瘡氣墊，協(xié)助或指導患者家屬經(jīng)常為患者整體翻身，按摩受壓部位，保持床單清潔干燥。（2）泌尿系感染的預防：術后對留置導尿管的患者，要做好管道知識的宣教，按時，囑患者多水，每日飲水量2500ml，做好會陰的清潔護理。（3）呼吸道感染預防：術后為患者翻身拍背的同時，囑其深呼吸咳嗽等動作，必要時給霧化吸入，以預防墜積性肺炎的發(fā)生。（4）靜脈栓塞的預防：髖部手術發(fā)生率較高，嚴重者可發(fā)生肺栓塞死亡。術后鼓勵患者無痛情況下，主動進行患肢遠端關節(jié)或手指、足趾的活動，并進行患肢肌肉等長性收縮練習，同時術后第二天給低分子肝素鈣注射1-2次/d。在護理過程中注意傾聽患者主訴，如患者主訴患肢腫脹疼痛，顏色發(fā)紺應警惕患肢靜脈栓塞的發(fā)生，及時通知醫(yī)生，同時指導患者絕對臥床休息，患肢抬高并制動，禁止按摩患肢。

3.2.7制造良好的病室環(huán)境、營造濃厚的人文氛圍：制作“術后恢復室注意事項”指示牌，掛在恢復室門口。提供給患者家屬及探視人員。術后患者焦慮、疼痛。護士的一句鼓勵，一聲安慰，一雙暖手，熟練的操作給患者以安慰?；颊叩牟∏樽兓皶r與家屬溝通，并且在床頭卡設有責任護士的姓名及聯(lián)系方式，便于與患者家屬及時聯(lián)系。

3.2.8考核；專業(yè)知識的學習和培訓始終貫穿于術后恢復室的建立和實踐過程中，年輕護士每月理論操作各考核一次，并將工作督導和定期考核向結合，全面評價護士對骨科術后患者護理能力，考試合格后方可上崗。

4 小結：

我科從手術恢復建立以來，通過不斷的完善，已經(jīng)建立了交接班、搶救工作制度等各項規(guī)章制度10余項，設立了專項護理記錄表格10余個，通過對1146例患者術后恢復期的監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)和處理術后并發(fā)癥，除有8例患者病情需要轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)監(jiān)測治療外，其余患者均平穩(wěn)度過術后三天恢復期回病房，給患者家屬減輕了壓力，提高了患者滿意度。

參考文獻：

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[3] 朱靜.預見性護理在骨科護理中的應用[j].齊魯護理雜志.2006，16（18）：78-80.

篇4

1 一般資料

    本文以我科54名護理人員進行研究。其中有 護士 16人，護師32人，主管護師5人，副主任1人。 在這些護理人員中有10名護士是2013年7月新入 科室的。其中護理人員都在大專及以上學歷。年齡 在23?38歲之間，平均年齡（29. 4±2. 4)歲。工作 年限：年以下的護理人員8名，?5年的護理人員 21名，?8年的護理人員有16名，9年以上的護理 人員9名。所有進行研究的護理人員都進行溝通交 流，同意加入研究中并配合調(diào)查統(tǒng)計工作。將我科 室護理人員隨機分成6組，每組9名護理人員。每一 組成員性別、年齡、職稱以及學歷沒有較大的差異 (P>0. 05)，研究具有可行性。

2 方法

   2.1 以組為單位開展視頻拍攝每個組由不同年資不同職稱護士老少搭配。護 士長針對科室的情況，制定安排操作項目，每月由一 組人員負責1?2項的相關內(nèi)容的視頻拍攝。由組 長組織，每月月初組織小組成員利用休息時間進行 相關操作項目的練習，護士長審核后然后進行拍攝， 將視頻發(fā)至科室公共郵箱，供全科人員學習觀看后 自行安排練習，每月月底進行操作考核。

2.2 評價方法對重癥醫(yī)學科的患者的護理質(zhì)量、護理滿意度 以及護士的心理狀況進行統(tǒng)計分析。根據(jù)以往臨床 實踐經(jīng)驗以及相關文獻介紹由科室管理者自行設計 調(diào)查統(tǒng)計表，統(tǒng)計表的內(nèi)容包括護理質(zhì)量、護理滿意 度。其中護理質(zhì)量100分為滿分，分值越高表示護 理質(zhì)量越好?；颊咦o理滿意情況根據(jù)自行設計的調(diào) 查表分值的不同劃分為不滿意、一般滿意、滿意3 種，滿意度=(滿意+ —般滿意)總例數(shù)X10 0%。 此外通過心理狀況調(diào)查表對新入科的護士進行心理 狀況的調(diào)查，通過分值的高低評判護士的心理狀況 的優(yōu)良[3]。心理狀況評分越低表示護士的心理狀態(tài) 越好，所帶有的不良情緒越少。

   2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 17. 0統(tǒng)計學處理軟件，對統(tǒng)計結果 進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用z檢驗，計數(shù)資料行檢 驗，P<0. 05差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

    3.1實施前后護理人員護理質(zhì)量情況比較我院將以組為單位拍攝視頻操作教學片應用到 護理培訓中，取得了較為理想的效果。通過以組為 單位進行拍攝操作教學片，我院重癥醫(yī)學科的醫(yī)護 配合有效性明顯提高，醫(yī)生對護士的配合度明顯提 高護理質(zhì)量有所提高。分組分層級管理模式實施后 較實施之前護理質(zhì)量得到了明顯的提高（P<0. 05)。 見表1。

3.2 分組分層級管理模式實施前后患者滿意度 情況實施之前患者的護理滿意度為91. 1%，實施之 后護理滿意度為96.7%。實施前后患者對護理人員 的滿意度差異顯著（P〈0.05)。見表2。

3.3 實施前后護理人員心理狀況比較分組分層級管理模式實施后護理人員的心理狀 況得到了明顯的改善，有助于護理人員心理狀態(tài)的 調(diào)整。心理后狀況評分降低，差異顯著具有統(tǒng)計學 意義（P〈0. 05)。實施之前護理人員心理狀況評分 為（64. 5±1. 26)分，實施后護理人員心理狀況評分 為（37. 36±1. 63)分。

以組為單位拍攝視頻操作教學片在我院重癥醫(yī) 學科護理培訓中具有十分顯著的效果，不僅能夠有 效地提高患者的護理質(zhì)量護理滿意度，還能夠在很 大的程度上提高護理人員的心理狀況。在我院重癥 醫(yī)學科護理中采用分組分層級管理模式，具有十分 重要的現(xiàn)實意義。

4討論

篇5

關鍵詞： 內(nèi)科護理 實訓教學 實訓方案

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》強調(diào)“教育應以服務為宗旨、以就業(yè)為導向，強化實踐教學環(huán)節(jié)，推進教育教學改革”。本研究在對《內(nèi)科護理學》這門課程綜合分析的基礎上，融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體，圍繞促進健康這一護理的根本任務，將改革著眼點從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”，構建基于護士核心能力培養(yǎng)目標的內(nèi)科護理實訓教學體系，以期提高護生實施整體護理的能力，強化內(nèi)科護理實訓教學效果。

1.內(nèi)科護理實訓課現(xiàn)況調(diào)查

1.1對象與方法

本實訓方案的設計與實施前的調(diào)研對象以江蘇省南通衛(wèi)生高職校五年制高職護理專業(yè)大四的學生，以及該校從事《內(nèi)科護理學》教學的教師為對象，分別設計調(diào)查問卷，如表1。

1.2結果

我校內(nèi)科護理任課教師共9名，其中教授1名，副教授2名，講師4名，助教2名，發(fā)放調(diào)查問卷9份，回收9份，回收率100%。隨機抽取2013級五年制大專護理專業(yè)學生100名，發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收率100%。

1.3結論

從調(diào)查結果來看，94%的學生認為有必要開展內(nèi)科護理實訓課，92%學生愿意開展，并且73%的學生認為內(nèi)科護理實訓課內(nèi)容應該以內(nèi)科疾病護理為主。而100%的內(nèi)科護理教師認為有必要開展內(nèi)科護理實訓課，77.8%的認為該以內(nèi)科疾病的護理為主。開展內(nèi)科護理實訓課的難點排在前三位的是：無現(xiàn)有的，適合本校的內(nèi)科護理實訓方案、沒有現(xiàn)成的可供內(nèi)科護理實訓課使用的教材、開展實訓課的實訓室及教師資源緊張。

因此，開展內(nèi)科護理實訓課是十分必要的，但要開展內(nèi)科護理實訓課必須制訂切實可行的、科學的內(nèi)科護理實訓方案，編寫實訓課可用的教材及解決實訓課教學資源不足的問題。

2.內(nèi)科護理實訓方案制訂

“方案”是進行工作的具體計劃或?qū)δ骋粏栴}制定的規(guī)劃。而內(nèi)科護理實訓方案就是關于內(nèi)科護理實訓教學的具體計劃，包括實訓教學教學目標、教學內(nèi)容、教學方法、實施步驟、評價方法、具體要求等。通過方案的制訂，加強內(nèi)科護理實訓教學的規(guī)范性、計劃性、可實施性、可評價性。

2.1內(nèi)科護理實訓目標

為什么要開展內(nèi)科護理實訓課？制訂方案時，這是首要考慮的問題，關系到實訓課的內(nèi)容選擇、實訓方案、評價方法。按護理人才培養(yǎng)方案醫(yī)院對護士的要求，內(nèi)科護理教學目標是“融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體”。從護士職業(yè)成長來說，今天在校的學習是為了成長為一名臨床合格的、甚至優(yōu)秀的護士。而護理人才的成長有其階段性、復雜性、實踐性。我認為階段性大體包括三個階段，即護生的在校教育、臨床見習、臨床工作?？梢哉f，知識、能力、素質(zhì)的提高是貫穿整個護士職業(yè)生涯的，但每個階段又有側重點。護生在校期間，就內(nèi)科護理學這門課來講，主要是夯實理論基礎、掌握基本?？萍寄?、了解理論知識在臨床實踐中的應用。因此，內(nèi)科護理實訓課應該以促進理論知識理解和掌握、促進?？萍寄苷莆蘸蛻谩⒃趦?nèi)科護理理論與臨床實踐之間搭建平臺。而這一切都是以護士核心能力[1][2]培養(yǎng)為中心，今天的教育是為了成就明天的高素質(zhì)、技能型護理人才。

2.2內(nèi)科護理實訓內(nèi)容

在過去很長一段時間，很多從事內(nèi)科護理教學的人將“腹腔穿刺術的護理、胸腔穿刺術的護理、骨穿的護理”，“心電監(jiān)護、管道氧的操作使用、胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測儀的使用”等作為內(nèi)科護理實訓的主要內(nèi)容，少有人將內(nèi)科疾病病人的護理作為內(nèi)護實訓課的主要內(nèi)容。我認為內(nèi)科護理學要教給學生的是“如何護理內(nèi)科病人”，培養(yǎng)護生護理內(nèi)科病人的能力。而“腹腔穿刺術的護理、胸腔穿刺術的護理、骨穿的護理”、“心電監(jiān)護、管道氧的操作使用”等診療技術不僅內(nèi)科護理中用得到，外科護理中同樣用得到；至于“胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測儀的使用、內(nèi)科護理病人病情監(jiān)測、咳嗽咳痰的護理等常見癥狀體征的護理”等技術是具有內(nèi)科護理特色的、體現(xiàn)內(nèi)科護理技能的項目。所以，內(nèi)科護理實訓內(nèi)容應該以后者為主，即內(nèi)科常見病病人的護理、一些癥狀體征的護理、內(nèi)科病人病情監(jiān)測及內(nèi)科護理中常用的一些技術。

2.3內(nèi)科護理實訓方法

首先，方法是為目標服務的，用什么樣的實訓方法培養(yǎng)符合臨床護理工作需求的、高素質(zhì)技能型人才呢？用什么樣的方法有利于護士核心能力培養(yǎng)呢？無論是高素質(zhì)技能型人才，還是護士核心能力，都有其共同點，都是為了滿足臨床護理工作的需要。所以，要想獲得臨床護理工作的能力，除了學習相關理論知識、夯實理論基礎，還要像做臨床工作一樣去學習、訓練。內(nèi)科護理實訓方法總體來說是模擬訓練，具體包括角色扮演、小組討論、情景模擬、仿真教學、標準化病人等。

其次，每次實訓課都應該包括課前準備、課堂訓練、課后反思三部分。每次實訓課前教師提前把實訓課內(nèi)容布置給學生，請學生做好理論知識、實訓用物、分組準備，充分的課前準備是實現(xiàn)訓練滿意結果的必備條件。課堂上，組織學生就某個護理技能進行訓練、討論、講評，沒有反復的訓練就沒有技能的成熟，討論是發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的有效方法，而講評的目的是揚長補短，不斷提升。課后，讓學生反思、總結本次實訓課，以達到不斷提高的目的。

2.4內(nèi)科護理實訓教材編寫

內(nèi)科護理實訓教材不僅是實驗內(nèi)容的體現(xiàn)，更是內(nèi)科護理實訓目標、方法的體現(xiàn)，含有內(nèi)科護理實訓方案的指導思想。目前內(nèi)科護理實訓教材多以內(nèi)科常用診療技術的護理及內(nèi)科護理技術的護理為主，很少有以疾病護理為主要內(nèi)容的教材。因此，要開展內(nèi)科護理實訓課，迫切需要一本能提升護生護士核心能力的實訓教材，內(nèi)容以疾病護理為主，在疾病護理中運用一些內(nèi)科護理技術。內(nèi)科護理技術應該在護理內(nèi)科病人中得到訓練，而不是作為一個單獨的實訓項目。因此，我和幾位內(nèi)護教師一起編寫了《內(nèi)科護理實訓指導》。

2.5評價方法

參照內(nèi)科護理實訓課的教學目標，結果評價應該從兩方面進行，一方面是理論考試，很多研究證明內(nèi)科護理實訓課可以有效提高學生對內(nèi)科理論知識的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考，關于內(nèi)科常見病病人的護理技能及內(nèi)科疾病的健康教育情況。同時，效果評價要關注教師和學生對內(nèi)科護理實訓課的體驗，及時了解并設法解決學生及教師在內(nèi)科護理實訓課中的常見問題。

3.討論

關于內(nèi)科護理實訓的研究從未終止，要開展內(nèi)科護理實訓，必須理清以下問題：

第一，為什么要開展內(nèi)科護理實訓？開展內(nèi)科護理實訓課應該結合護理人才培養(yǎng)目標，即獲得日后護理內(nèi)科病人的能力，或提升護生的護士核心能力。對于在校護生應該夯實理論基礎、掌握專科護理技術、了解內(nèi)科護理理論與技術在臨床實踐中的應用。

第二，內(nèi)科護理實訓課“練”什么？應該突出內(nèi)科護理專業(yè)特色，即護理內(nèi)科病人需要的技能，如常見內(nèi)科疾病的護理、護理內(nèi)科病人所需的內(nèi)科護理技術、內(nèi)科病人的健康教育。

第三，內(nèi)科護理實訓課怎么上？想怎么上就怎么上，制訂科學、合理的實訓方案。顯然是后者，方案是有序、有效實施的保障，是廣泛推廣的必備條件，更是不斷提升內(nèi)科護理實訓教學水平的研究方法。

第四，內(nèi)科護理實訓效果如何評價？結合實訓課開展目的采用理論和技能雙項考核方法，再按各自比例綜合成內(nèi)科護理這門課的成績。

護理人才的培養(yǎng)是綜合能力的培養(yǎng)，所以，教師應該對護理人才培養(yǎng)有宏觀認識。同時知曉，自己所任的這門課程在護理人才培養(yǎng)中所起的作用。既知道學生在這門課應達到的理論水平，又知道這門課應達到的技術、技能水平，才能更好地實施教學。內(nèi)科護理實訓教學是不可或缺的，實訓課不僅促進理論知識掌握和運用，還是培養(yǎng)護士核心能力的必經(jīng)之路。

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篇6

關鍵詞：口腔科護理實習生 規(guī)范化教育培訓

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）07C-0074-02

我國口腔專業(yè)護理教育起步較晚且發(fā)展較慢。目前，僅有少數(shù)高等職業(yè)院校提供該方向的教育，大多數(shù)從事本專業(yè)的護士在就職前通常接受的是全科護理教育，后多經(jīng)過短期的“師傅帶徒弟”式的不規(guī)范培訓，便開始協(xié)助口腔醫(yī)生完成各類臨床操作。近年來，我國口腔醫(yī)學發(fā)展迅速，口腔專業(yè)組不斷細化分工，這使得口腔科護理人員的護理水平不能滿足現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)療的需要，以致口腔醫(yī)療團隊不能高效地完成診療工作，造成患者等候時間與診療時間過長，浪費了口腔醫(yī)療資源。因此，對口腔科護理實習生進行入科規(guī)范化教育培訓，提升口腔專業(yè)的護理水平，是目前我國護理教育中口腔專業(yè)護理教育急需解決的問題，可以為今后口腔護理教育改革提供依據(jù)。

一、教育培訓的準備

（一）選擇教育培訓教師

選擇熱愛教學、責任心強、臨床經(jīng)驗豐富、具有良好溝通交流能力的醫(yī)、護人員各一名。護理教師應具備5年以上口腔科護理臨床經(jīng)驗，并具有高校教師資格;口腔醫(yī)師應選擇對口腔各專業(yè)各類操作經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，并具有高校教師資格。同時，應注重對教師繼續(xù)教育，不斷增強教學意識，拓展知識范圍，提高教育培訓技能。

（二）制定教育培訓目標、計劃及考核措施

1.制定教育培訓目標。制定科學、合理的教育培訓目標，為制定教育培訓計劃及考核措施提供方向。此目標可以提高護理實習生口腔科護理技能，為提升口腔科護理人員的全面技能打下基礎，從而為口腔科護理教育提供一個可靠的理論依據(jù)。

2.制定教育培訓計劃。根據(jù)口腔科實際工作情況及教育培訓目標，制定教育培訓計劃。計劃內(nèi)容應該是階段性的由表及里，由淺入深制定，確保護理實習生能循序漸進地接受與掌握口腔科的基本知識，領會口腔基本護理程序與各項護理技能。

3.教育培訓的考核。根據(jù)教育培訓目標及計劃內(nèi)容擬定出科理論及實踐操作考試試卷及題庫，對護理實習生進行出科理論及實踐操作考試，通過考試成績檢驗目標及計劃的科學性、可行性，并對計劃進行完善及調(diào)整。

二、教育培訓的實施

（一）環(huán)境與專業(yè)范疇的介紹

引導護理實習生熟悉口腔科布局環(huán)境，對口腔基礎、口腔頜面外科、口腔修復、口腔內(nèi)科、口腔正畸及口腔美容等學科分類有大致的了解與認知，為將來對患者進行正確的就診引導打基礎，此內(nèi)容可采取實踐教學的方式進行。

（二）醫(yī)院感染知識的教育培訓

因為口腔科的侵入性操作相對較多，所以無菌觀念非常重要。要讓護理實習生在理論上了解無菌操作的同時，在臨床具體操作中與理論相結合。因此，對口腔科護理實習生進行無菌技術、消毒隔離技術、保護患者及加強自我防護等感染知識的教育培訓非常重要。此內(nèi)容可采取多媒體與實踐教學相結合的方式進行。

（三）口腔?？萍寄艿慕逃嘤?/p>

帶領護理實習生將理論知識與實踐相結合，集中教育培訓口腔專科技能，這是教育培訓重點內(nèi)容。如治療口腔科常見病各種材料的調(diào)拌方法、常用器械的使用及消毒保養(yǎng)方法以及常見病的護理配合、突發(fā)事件的預防與應對、緊急搶救過程中的協(xié)助等。此內(nèi)容可采取多媒體教學與實踐相結合的方式進行。在此之前，教師需按照口腔疾病各種治療指南的要求，采集各種常見病的臨床資料完善教育培訓課件，以豐富教育培訓內(nèi)容，讓護理實習生掌握各項口腔?？萍寄芗俺Ｒ姴∽o理配合要點。

（四）健康教育知識的掌握與培訓

通過教育培訓，使護理實習生能掌握口腔科健康教育知識，準確及時地為患者提供口腔健康教育服務，如口腔衛(wèi)生宣教、口腔疾病的預防、口腔疾病的病因及發(fā)展認識，患者治療前后的注意事項與自我護理等。此內(nèi)容可采取理論教學與情景模仿相結合的方式，讓護理實習生通過情景互動模式掌握教育培訓內(nèi)容，更好地為患者服務。

（五）溝通能力的教育培訓。

良好的溝通能力是每位護理人員必備的基本素質(zhì)與技能。在口腔科的臨床實踐中，特別是就診預約及診后回訪時，帶教老師要注重培養(yǎng)實習生的溝通能力，講解一些常用的溝通技巧和形式，讓患者在溝通中了解自己的問題，這對患者建立良好的遵醫(yī)行為和自我保健具有重要的意義。

三、結束語

在我國口腔專業(yè)護理教育起步晚、發(fā)展慢的大背景下，對口腔科護理實習生進行入科規(guī)范化教育培訓，為提高口腔專業(yè)的護理水平奠定了基礎。既縮短了患者的等候與治療時間，又提高了口腔醫(yī)師的工作效率，使我國有限的口腔醫(yī)療資源達到更好的利用、發(fā)揮更大作用。這種教育培訓方法彌補了我國護理教育中口腔專業(yè)護理教育的缺陷，使口腔護理不再落后于快速發(fā)展的口腔醫(yī)學，而是為口腔醫(yī)學的快速發(fā)展起到了推動的作用，這為口腔護理教育改革提供了一個可靠的理論依據(jù)。

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篇7

【關鍵詞】操作督導員 技術操作 作用

【Abstract】 Objective Standardizing the clinical nursing operation by training the operation supervisor of section office. Methods To strictly train and assess the operation supervisors that were selected from the section office and responsible for their section nurses’ technical training and guidance. Result After two years’ practice we got obvious effect， the nurses’ quality of technical operation were improved. Conclusion We must insist on training and assessing the nurses’ technical operation. It is a need of improving the Clinical Nursing quality.

【Keywords】 operation supervisor technical operations effect

護理學是一門實踐性很強的學科[1]，護理技術操作是每個臨床護士必須熟練掌握的基本技能，其規(guī)范程度直接影響患者的健康與恢復[2]。近年來針對新招聘護士多，臨床護理操作存在不規(guī)范的現(xiàn)象，抓操作質(zhì)量是關鍵，護理部對護理操作采取先培訓科室操作督導員，合督導員負責科室培訓護士的三級操作管理方式，規(guī)范了護理操作，提高了護理人員的技術水平，效果明顯。

1 對象與方法

1.1 選擇對象

1.1.1 督導員的選拔 由科室選拔推選，要求工作5年以上，護師以上職稱，平時工作認真負責，業(yè)務思想素質(zhì)高，大專以上學歷，具備較強的組織及教學能力。每科1名，17個病區(qū)加急診共選18 名。平均年齡32.6歲，本科8人，?？?0人。

1.1.2 操作督導員的職責 負責本科室護理人員護理操作的培訓及考核，負責本科室人員日常護理中操作規(guī)范督導與檢查；負責護理實習生的操作培訓與考核。

1.2 實施方法

1.2.1 護理部根據(jù)臨床技術操作《護理分冊》[3]的基本技術項目內(nèi)容，按照全年護理技術操作培訓計劃，每年選6項操作對督導員培訓考核。

1.2.2 示教人員從督導員中進行選擇，每人一項，機會均等，護理部提前通知示教人員準備，護理部負責教學者對示教人員首先進行培訓考核合格后，方可進行示教。

1.2.3 護理部統(tǒng)一安排時間進行集中在示教室培訓，督導員全部參加。由示教人員對本項操作的目的、操作流程、質(zhì)量標準、告知內(nèi)容、注意事項以及人性化服務理念的融入進行全面講解和示范，督導員現(xiàn)場提出相關關問題，大家進行討論，最后統(tǒng)一標準。

1.2.4 督導員每月對科內(nèi)護士的進行該項護理技術操作培訓、指導、考核，以及科內(nèi)各項護理技術操作的質(zhì)量控制，在護理部組織的全院護理操作考核中科室出現(xiàn)不合格者由督導員負責。

2 效果

2.1 科室督導員認真進行學習，對不清楚的問題在示教中及時提出共同討論，能以標準為基礎，結合護理臨床實際加以利用，如在進行靜脈輸液督導時，針對標準消毒的方法，教科書上以碘酒消毒、酒精脫碘，而現(xiàn)在臨床均采用碘伏消毒的方法，督導員進行討論通過臨床操作按碘伏消毒的方法，使操作得到統(tǒng)一。

2．2 護理部在進行考核護士操作時可以看出護理人員的技術操作水平得到整體提高。通過層層培訓、考核與實踐，督導員的技能水平普遍提高，帶動臨床護士的基礎知識、基礎理論、基本技能得以夯實，心理素質(zhì)得到培養(yǎng)與鍛煉，應急能力得到提高，在對全院護理人員操作考核中平均成績在90.9分-93.34分，護理操作合格率明顯提高。

3 體會

3.1 通過對督導員培訓及護士考核的連帶責任，增強了危機感、榮譽感、責任感，極大促進了督導員的自身建設，不斷提高自身的技術水平，使她們的知識結構向更高層次的發(fā)展。經(jīng)過幾年的鍛煉培養(yǎng)，督導員隊伍逐漸成熟，每位都成為科室技術操作能手、護理骨干 。

3.2 督導員了解本科護士護理技術操作水平的現(xiàn)狀，能夠做到有針對性的指導、培訓。督導員起到了一個持續(xù)的科室護理操作監(jiān)督員的作用，每月負責操作的培訓及考核，平時實施科室護理操作的全程監(jiān)督與指導，使科室技術操作走向了正規(guī)化，克服游擊習氣。護士有了問題還可以及時請教，結合科內(nèi)每月一項的護理技術操作考核，極大的促進了護理人員學習的自覺性，在科內(nèi)形成了良好的學習氛圍。

3.3 通過培訓督導員，負責科室的護理操作，減輕了護士長的負擔，使護士長從培訓護士操作的工作中走出來，護士長只進行對部分護士的抽考，有更多的時間進行科室護理質(zhì)量管理，護理質(zhì)量得到提高。

3.4 病人滿意度高，三查七對的嚴格執(zhí)行，強化了護理人員的安全意識，確保了護理安全，減少了護患糾紛[4];護理技術操作水平的提升，將人性化服務貫穿在整個操作過程中，使護理人員的綜合能力得到提高，改善了護患關系;豐富的知識、熟練的技能、端莊的儀表，增加了護士的自信，從而為患者提供了優(yōu)良的治療和護理，患者操作滿意率均達到96%以上。

技術操作水平是體現(xiàn)護理質(zhì)量的關鍵， 護理技術操作的培訓是連續(xù)長久的工程，重視培訓管理是前提，通過護理部－督導員－護士三級操作培訓考核管理，能規(guī)范臨床護理技術操作，隨著新人的不斷引入，督導員隊伍也在不斷更新，仍需加強對督導員的管理，保證護理技術質(zhì)量。 參 考 文 獻

[1] 陳艷平，李春秀.對年輕護士的培訓及效果評價[J] . 護士進修雜志，2004 ，19 (11) :992-993.

[2] 鄧常青，王衛(wèi)紅.在基礎護理操作中培養(yǎng)護生護理安全意識[J].解放軍護理雜志，2005 ，22 (11) :88 - 89.

篇8

【關鍵詞】 新入職護士；規(guī)范化培訓；實施與管理

新入職護士輪轉(zhuǎn)培訓是新護士培訓的主要形式， 其培訓效果直接能影響新入職護士能否盡快勝任崗位工作需要。吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院自2 0 11年開始至今已連續(xù)3 年開展了新護士規(guī)范化培訓， 制定新人職護士培訓管理計劃，并每年對新入職護士培訓計劃和方案進行修改， 效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 培訓方法

1. 1 護理部崗前培訓

1. 1. 1 崗前專業(yè)思想教育培訓 崗前培訓是使新入職護士熟悉組織， 適應環(huán)境和崗位的過程。護理部協(xié)同醫(yī)院人力部門及相關科室安排崗前教育， 首先進行為期一周的人職培訓， 內(nèi)容包括介紹醫(yī)院概況， 專業(yè)思想及醫(yī)德醫(yī)風教育， 醫(yī)院各護理單元部門的情況介紹， 護士的行為規(guī)范， 崗位紀律和工作制度， 基本操作要求， 護理質(zhì)量標準， 醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)院感染控制以及護理工作取得榮譽和成績介紹等等。能使新護理人員樹立愛崗敬業(yè)， 自覺遵守職業(yè)道德和護士行為規(guī)范， 掌握護理知識和技能， 從而激發(fā)新入職護士的主人翁責任感[1]。

1. 2. 1 護理安全教育 組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、四防安全等， 以增強法制觀念， 掌握遵照法律程序處理護患矛盾的能力， 學會與患者及家屬溝通、交流， 學習護理病歷書寫， 了解知曉護理記錄在醫(yī)療糾紛法律程序中舉證的重要性。

1. 1. 3 禮儀服務教育 進行禮儀服務和溝通能力教育， 如：日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、溝通禮儀等， 發(fā)放護理人員禮儀服務手冊， 指導教師進行訓練。

1. 1. 4 全院計劃輪訓培訓 將新護士科室輪轉(zhuǎn)培訓定出計劃， 護理部有計劃的安排護士到到婦、產(chǎn)、兒、外科科系各輪訓3個月， 在兒科輪訓期間要完成兒科門診靜點室為期一周的靜脈穿刺300針的工作量， 提高兒童靜脈穿刺的技能。

1. 1. 5 嚴格考核 護理部每季度考核一次， 每月組織業(yè)務學習及護理教學查房一次， 根據(jù)學習內(nèi)容檢查學習結果；輪轉(zhuǎn)科室進行出科前考核， 并把考核成績記入護士技術檔案。

1. 2 輪轉(zhuǎn)科室培訓

1. 2. 1 新護士到科室后指定老師帶教， 護理部通過公開競聘考試考核選拔有一定教學管理能力、業(yè)務知識強、熱愛本職工作的護理人員為教學組長， 擔任帶教老師， 負責本科室及輪轉(zhuǎn)護士的帶教學習。

1. 2. 2 崗位職責及工作流程培訓 新護士分配到具體科室后， 首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置， 了解科室規(guī)章制度， 各班次崗位職責， 專科護理技能， 護理質(zhì)量標準等， 培養(yǎng)團結協(xié)作精神， 使其循序漸進的適應護士角色轉(zhuǎn)換。

1. 2. 3 護理技術操作及溝通能力陪訓 科室護士長根據(jù)工作情況， 親自指導帶教或安排帶教老師培訓基礎操作和?？萍夹g操作， 達到熟練掌握各項護理技能。指派帶教老師通過入院評估、健康教育、護理操作前后告知、出院指導等， 以提高護士與患者及其家屬的交流能力。

2 結果

通過實施規(guī)范化培訓管理， 對新人職護士進行規(guī)范化培訓的意義深遠， 效果顯著；培養(yǎng)和提高了新入職護士的工作能力和明確工作發(fā)展方向， 更有利于護理部對護士的人才培養(yǎng)和管理。

3 討論

3. 1 使新護士能盡快適應角色， 樹立良好的職業(yè)形象和服務意識， 對護理人員個人、科室， 乃至整個醫(yī)院的護理隊伍的建設和發(fā)展有著長遠的影響。

3. 2 科學制定培訓計劃， 規(guī)范培訓過程，提高新護士的崗位勝任力， 明確自身的職責和目標。實行人性化的科學培訓， 針對新護士存在角色適應不良、工作經(jīng)驗缺乏、責任心不強、護理安全意識差、不嚴格遵行規(guī)章制度、專業(yè)觀不穩(wěn)定等特點，實施人性化、規(guī)范化的培訓，提高新護士的應用技能和理論知識[2]。

3. 3 重視實際操作技能的培養(yǎng)， 通過采用示教室和實際科室相結合， 以現(xiàn)場點評考核方式進行評價， 在培訓操作的過程中采用相關多媒體及影像法，使新護士熟練掌握了基本操作技術。

綜上所述， 本院在新人職護士規(guī)范化培訓的過程中不斷探索和發(fā)展， 使新護士的工作能力和素質(zhì)得到持續(xù)的發(fā)展和提高[3] 。規(guī)范了各科室的臨床帶教能力， 提高教學質(zhì)量；更有利于護理部對護士的人才培養(yǎng)和管理。護士的規(guī)范化培訓應建立一種長效機制，以護士的職業(yè)生涯為基礎， 實現(xiàn)護理人才的長遠發(fā)展。

參考文獻

[1] 張光緯， 郭放， 江浩， 等.新入職護士培訓探討. 全國兒科學術交流會議論文匯編. 中國會議， 2012， 6（9）：876-877.

篇9

20xx年，ICU科在醫(yī)院、護理部的領導下，科主任及護士長的直接指導下，進一步鞏固三甲建設成果，結合本科臨床實際，制定本科護理計劃，以護理質(zhì)量為中心，確保護理安全，提高服務質(zhì)量，提高管理水平。

一、加強職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風建設。

1、樹立護士良好職業(yè)形象，要求護士規(guī)范著裝，使用服務用語，在崗愛崗，責任心到位。

2、新老護士團結協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚團隊精神。

3、病患反映的好人好事，及時給予表揚。

二、加強護理質(zhì)量管理。

1、完善科內(nèi)護士各班崗位職責和工作程序標準，實行上級護士負責指導、監(jiān)督和檢查下級護士工作。護士長每星期組織一次護理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。

2、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，抓好基礎護理，堅持危重病人床頭交班，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

3、加強護理核心制度的學習，結合ICU十大安全目標，做好各管道的標識、護理工作。

4、定期組織護士業(yè)務學習，以臨床隨機培訓考核為主。

5、利用晨會選擇在院的一個病種及時進行相關理論知識和護理常規(guī)的學習，有效提高當日護理內(nèi)涵質(zhì)量。

6、開展QC活動解決護理問題。

7、護理質(zhì)量持續(xù)改進，定期檢查護理質(zhì)量，根據(jù)院三級質(zhì)控及科室一級質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件發(fā)生。

8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預防措施。對于不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況，及時進行跟蹤驗證，及時修訂防范措施，實現(xiàn)持續(xù)改進。

三、做好人力資源的培訓，使護理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護理服務工作的需要。

1、制定科室的培訓計劃，按照計劃逐月逐級落實。

2、做好科室護士的能力培訓，做好低年資護士的學習及培訓;組織科室的護士參加醫(yī)院組織的學習。

四、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

1、針對全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時分析討論，提出防范措施。

2、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全。

3、加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善特護單的內(nèi)容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成電子護理記錄，確保醫(yī)療護理安全。

4、針對科室存在問題，制定護理質(zhì)量監(jiān)控獎罰措施，提高護士各班在崗的責任心。

五、加強繼續(xù)教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業(yè)務技能。

1、鼓勵科內(nèi)護士參加各種學歷教育。

2、加強低年資護士基本技能操作培訓。

3、重視?？谱o理人員培養(yǎng)。

4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內(nèi)護士去進修ICU專科護理技術。

六、認真落實軍隊三級甲等綜合醫(yī)院評審標準

認真學習三級甲等綜合醫(yī)院評審標準，深刻領會每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評審工作,使各項護理工作達到軍隊三級甲等綜合醫(yī)院工作標準。

七、做好科室的教學及科研工作

1、認真做好新進科人員、實習人員的管理，按照入科室的培訓、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓，教、用相結合，注重實習生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓及科室的帶教，選擇有能力的護士擔任臨床帶教工作，得到實習生的好評。

2、做好20xx年ICU護理科研新技術新項目的開展工作。

八、做好科室的醫(yī)院感染防護工作。

1、針對重癥醫(yī)學科的專科特點，做好醫(yī)院感染的預防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。

2、做好醫(yī)生、護士、護工、保潔員、實習生的培訓工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。

篇10

1、組織管理

：協(xié)助護士長做好病區(qū)管理工作，護士長請假外出時行使護士長的

（10分）

行政管理權，進行團隊溝通，協(xié)助處理相關事宜。違反一處扣2

分。

2、護理安全管理：嚴格查對制度，防止差錯事故發(fā)生，認真核對醫(yī)囑，做好科

（30分）

內(nèi)護理安全管理，落實十六大安全目標，負責護理缺陷上報。

出現(xiàn)差錯事故不得分，未及時上報扣5分。

3、

護理技術操作：帶領科室護理人員認真執(zhí)行各種護理技術操作流程，協(xié)助科

（20分）

內(nèi)危重患者的搶救工作，做好科室的技術指導工作。帶教后

無考核后2分，違反操作一次后扣1分。

4、

溝通技巧：

及時與患者溝通，了解患者病情及病人需要，有針對性的做好

（15分）

術前、術后、特殊治療與新入院患者的宣教工作及健康教育指

導，負責本科室的住院患者對護士的滿意度

調(diào)查。及時解決護

患矛盾?；颊邔Ψ詹粷M意投訴公司不得分，投訴護理部一

次扣10分?；颊邼M意度未達到95%每下降一個百分點扣2分。

5、

護理培訓：參與制定科內(nèi)的護理培訓計劃并組織落實，協(xié)助科室護士長對下

（20分）

級護士進行“三基三嚴”訓練，負責臨床教學任務，定期或不定

期組織科內(nèi)培訓，提高新護士的業(yè)務能力。每年培訓不得少于8

次，未完成帶教一人扣2分。無效培訓每次扣5分。

6、

勞動紀律：協(xié)助護士長督促護士儀表、儀容、遲到、早退、上班玩手機等現(xiàn)

（5分）

象，督促落實護理巡視鐘的巡視規(guī)定。違反一次扣0.5分。

行政、后勤護理組長的考核標準

1、

病區(qū)管理：督促落實治療室、護士值班室、辦公室的物品擺放有序，及時要

求

（20分）

科室清潔員清理污物，保持病區(qū)無雜物及地面干燥，跌倒。做好

禁煙宣教，落實消防安全。一項不符合要求扣2分。

2、

清潔衛(wèi)生管理：協(xié)助護士長進行病區(qū)清潔衛(wèi)生管理，督促本科室護士落實分

（20分）

管清潔區(qū)的衛(wèi)生，病房物品排放有序。一處不符合扣0.5分。

3、

成本控制管理：定期檢查科內(nèi)醫(yī)院耗材及物品是否在有序期內(nèi)，及時領取科

（20分）

內(nèi)所需耗材及物品，定期檢查科內(nèi)物品損壞情況并及時上報

相關部門，督查科室員工樹立節(jié)約意識。發(fā)現(xiàn)一個過期物品

扣

5分，違反一次扣1分。

4、

院感管理：負責本科室的消毒隔離的等院感工作，督查科內(nèi)員工提升手衛(wèi)生

（15分）

意識，負責院感登記工作。一處不符合要求扣1分。

5、

科室協(xié)調(diào)：服從科室護士長的領導，服從醫(yī)院對科室人員及物資的調(diào)配，負

（5分）

責對外聯(lián)絡工作，與各科室人員溝通。不服從管理扣1分，收到

其他科室投訴不得分。

6、

科室文化建設:負責完成科室榮譽欄目建設，豐富內(nèi)涵，積極創(chuàng)新，及時收集

（20分）

患者的合理意見，豐富科室的文化生活，與科室護士長一起定

期或不定期組織患者召開座談會。榮譽欄每月無更新扣5分，

每季度無座談會扣10分。

護理部對護理組長的考核方法：

1、

考試：每季度護理部進行一次理論及操作考試，理論分數(shù)不低于70分，操作考試不低于85分，每下降一分扣1分