導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科常見護(hù)理項(xiàng)目，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；說課

說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對(duì)同行或教學(xué)研究人員，系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù)，口頭表述一節(jié)課的教學(xué)設(shè)想，然后由聽者評(píng)析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)[1]。說課是一種教學(xué)、教研改革的模式，說課活動(dòng)可以有效地調(diào)動(dòng)教師投身教學(xué)改革，學(xué)習(xí)教育理論，鉆研課堂教學(xué)的積極性，是提高教師素質(zhì)，是培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型教師的途徑之一。筆者現(xiàn)對(duì)我院兒科護(hù)理課程的說課設(shè)計(jì)介紹如下。

1 課程設(shè)置

1.1 課程定位

《兒科護(hù)理》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門學(xué)科。教學(xué)目的是使學(xué)生掌握兒科護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理?！秲嚎谱o(hù)理》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《婦產(chǎn)科護(hù)理》共同構(gòu)成了護(hù)理專業(yè)核心課程，且《兒科護(hù)理》是護(hù)士執(zhí)照必考內(nèi)容之一；是護(hù)理專業(yè)，母嬰保健專業(yè)，涉外護(hù)理專業(yè)的必修課程。

1.2 課程教學(xué)目標(biāo)

1.2.1 知識(shí)目標(biāo)：掌握兒科基礎(chǔ)知識(shí)；熟悉兒科常見病和多發(fā)病的?？?a href="http://www.yuanjingfilm.com/haowen/200834.html" target="_blank">護(hù)理；掌握兒童預(yù)防保健知識(shí)。

1.2.2 能力目標(biāo)：具備規(guī)范的兒科常用護(hù)理操作技術(shù)；具有對(duì)兒童、家長及社區(qū)群體進(jìn)行兒童保健指導(dǎo)和健康宣教的能力；能根據(jù)各年齡階段兒童的體格、智力發(fā)育和心理行為特點(diǎn)對(duì)其提供全方位的整體護(hù)理。

1.2.3 素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)；具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)患兒同情、愛護(hù)與關(guān)心。

2 課程設(shè)計(jì)

專任教師和臨床兒科護(hù)理行業(yè)專家一起，對(duì)兒科護(hù)士崗位工作任務(wù)進(jìn)行分析。結(jié)合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標(biāo)；根據(jù)臨床兒科護(hù)士的工作過程，找出與本課程所對(duì)應(yīng)的職業(yè)能力，并聯(lián)合執(zhí)業(yè)護(hù)士考綱，確定并序化教學(xué)內(nèi)容；根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成L規(guī)律，設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體，融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)情境。

3 課程內(nèi)容

根據(jù)高等職業(yè)教育需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校專任教師聯(lián)合臨床兒科護(hù)理專家，根據(jù)臨床兒科護(hù)士工作崗位所需的能力選取教學(xué)內(nèi)容，以必需、夠用、科學(xué)、實(shí)用為原則設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，并按實(shí)際工作任務(wù)過程進(jìn)行學(xué)習(xí)情境的編排。把兒科護(hù)理課程按照工作流程分為分四個(gè)項(xiàng)目，十五個(gè)任務(wù)。教學(xué)組織安排如下表：

4 教學(xué)方法和手段

4.1 教學(xué)方法

在教學(xué)過程中，充分突出護(hù)理專業(yè)特色，結(jié)合高職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律與身心特點(diǎn)、各教學(xué)項(xiàng)目內(nèi)容要求，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高教與學(xué)的效果。

4.1.1 項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法是以每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體開展教學(xué)活動(dòng)，以完成一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為目標(biāo)，通過導(dǎo)入項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目分析、制定學(xué)習(xí)方案、教師評(píng)價(jià)方案引導(dǎo)、實(shí)施方案、教師檢擻肫攔賴攘個(gè)教學(xué)步驟實(shí)施教學(xué)。以學(xué)生為主體，教師起組織與引導(dǎo)作用。這種教學(xué)的特點(diǎn)是項(xiàng)目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學(xué)生有較大的自主性。

4.1.2 仿真教學(xué)法

學(xué)生先在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中高仿真模型上進(jìn)行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作程序、操作注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上深入醫(yī)院兒科病房進(jìn)行真實(shí)操作，體驗(yàn)其中的技術(shù)要領(lǐng)、體驗(yàn)護(hù)理患兒必需的職業(yè)素質(zhì)，總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護(hù)理技能中的難點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)，單純靠在模擬患兒身上進(jìn)行訓(xùn)練效果也不理想，此時(shí)進(jìn)行仿真教學(xué)法會(huì)有很好教學(xué)效果。

4.1.3 角色扮演法

家長是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長知識(shí)缺乏常造成兒童患病，如營養(yǎng)不良性疾病等，所以兒科護(hù)理要實(shí)現(xiàn)“以兒童家庭為中心”的整體護(hù)理，健康教育對(duì)象也包括患兒家長。角色扮演教學(xué)法主要要求學(xué)生相互扮演患兒家長，了解有關(guān)兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)、患病兒童的護(hù)理與病情觀察、兒童素質(zhì)教育等方面知識(shí)。通過角色扮演的方式進(jìn)行部分項(xiàng)目的技能訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。

4.2 教學(xué)手段

4.2.1 開展融多種教學(xué)媒體為一體的多媒體教學(xué)

《兒科護(hù)理》教學(xué)主要在一體化實(shí)訓(xùn)室完成，實(shí)訓(xùn)室內(nèi)均配備有多媒體投影系統(tǒng)、全套兒科護(hù)理教學(xué)光盤、圖片資源等豐富的教學(xué)資源。課程組教師充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，開發(fā)制作了10多個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動(dòng)畫和視頻完美地融合在一 起，使教學(xué)活動(dòng)更加生動(dòng)、形象、直觀，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)的效率

4.2.2 采用仿真軟件進(jìn)行綜合能力模擬訓(xùn)練

實(shí)訓(xùn)室配備了包括常見護(hù)理項(xiàng)目綜合訓(xùn)練的各類模擬操作軟件，可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬操作，同時(shí)該軟件系統(tǒng)還配置了學(xué)生進(jìn)行模擬技能訓(xùn)練操作考核反饋系統(tǒng)，為學(xué)生課后自學(xué)提供教學(xué)保障。

5 教學(xué)條件

5.1 師資標(biāo)準(zhǔn)

專任教師都具備以下條件：本科以上學(xué)歷；高校教師資格證和護(hù)士或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)；較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)操作水平；運(yùn)用多種教學(xué)方法手段組織教學(xué)的能力；善于學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及較大的行業(yè)影響力，使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，以取得較好的效果。

5.2 實(shí)訓(xùn)條件

校內(nèi)具有兒科護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)技能訓(xùn)練所需的醫(yī)護(hù)器械設(shè)備和模擬兒科病房。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定了完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊(cè)。

在校外廣泛建立了實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，與多家醫(yī)院簽有校企合作協(xié)議，并制定有巡回檢查制度與計(jì)劃，密切學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系，保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，滿足學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的需要。

6 考核與評(píng)價(jià)

采用多元嵌入式評(píng)價(jià)方式進(jìn)行考核，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的的系統(tǒng)性和科學(xué)性。

6.1 評(píng)價(jià)主體：將教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)與學(xué)生互評(píng)相結(jié)合。

6.2 評(píng)價(jià)方式：采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。形成性評(píng)價(jià)由教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生的互評(píng)構(gòu)成，終結(jié)性評(píng)價(jià)由理論考試和技能考核構(gòu)成。考核的內(nèi)容包括知識(shí)、能力、素質(zhì)。

6.3 成績?cè)u(píng)定：按百分制記分，成績=平時(shí)成績×30%+理論考核成績×60%+技能考核成績×10%。平時(shí)成績包括課堂回答問題、作業(yè)、考勤、實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

7 改革思路

加強(qiáng)教師培訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)際，產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合；提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，深入探討本課程的教學(xué)內(nèi)容、方法；增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生動(dòng)手能力。

篇2

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理學(xué) 護(hù)理學(xué) 兒科 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：1672-1578（2015）03-0078-01

隨著生活水平的提高，人們的體質(zhì)都有了一定程度的增強(qiáng)，患病的可能性相對(duì)來說就會(huì)降低，兒科患者的這種情況非常明顯，大多數(shù)綜合醫(yī)院患者逐年減少，兒科病床萎縮，在這樣的形勢(shì)下，兒科教學(xué)就需要革新，在傳統(tǒng)依賴臨床病例的教學(xué)模式上進(jìn)行革新，要利用有限的病例，有限的教學(xué)時(shí)間，保證教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能熟練、心理素質(zhì)好的合格兒科護(hù)理人才。本文將從兒科護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上做一些改革嘗試。

1 加強(qiáng)教材建設(shè)

教材建設(shè)必須從臨床和教學(xué)實(shí)際出發(fā)，突出病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則，也只有這樣，才能編寫或找到合適兒科護(hù)理類人才培養(yǎng)的教材。

2 加強(qiáng)師資建設(shè)

師資是保證教學(xué)質(zhì)量的基本前提，要加強(qiáng)師資建設(shè)首先是要嚴(yán)格教師選用，嚴(yán)格程序選聘自己需要的專職護(hù)理教師，同時(shí)精心聘請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，作為兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)力量，其次就是要加強(qiáng)培訓(xùn)，可以從院內(nèi)外邀請(qǐng)一些知名護(hù)理專家進(jìn)行專題講座，也可以安排實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師給護(hù)理教師進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高師資水平。最后就是要嚴(yán)格考核。教師培訓(xùn)是提高教師水平的重要途徑，這就要求教師務(wù)必全心參與，用心學(xué)習(xí)，培訓(xùn)考核就是每次教師培訓(xùn)結(jié)束后，要組織相應(yīng)的考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)的效果。

3 更新教學(xué)內(nèi)容和手段

一是調(diào)整授課內(nèi)容，關(guān)鍵是在精講兒科護(hù)理學(xué)課程的同時(shí)，合理安排一些自學(xué)課程，以提高學(xué)生的自學(xué)能力，比如精講兒科科學(xué)總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等，可以增加小兒貧血和白血病、兒童腎炎和腎病、腦膜炎等，并且還可以開展兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座，以補(bǔ)充學(xué)時(shí)數(shù)的不足。二是強(qiáng)化見習(xí)，增強(qiáng)動(dòng)手能力，必須認(rèn)真制定見習(xí)計(jì)劃，每組6人比較合適，同時(shí)細(xì)化見習(xí)內(nèi)容，從臨床護(hù)理的實(shí)際出發(fā)，安排兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，經(jīng)常下病房對(duì)兒科的疾病的特點(diǎn)，有比較好的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)于一些臨床缺乏相關(guān)患者時(shí)，可以組織學(xué)生觀看錄用和圖片。還可以組織安排學(xué)生到社區(qū)的幼兒園給不同年齡兒童進(jìn)行特格測(cè)量，給出初步評(píng)價(jià)，寫好體檢報(bào)告。三是保證臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。鞏固理論知識(shí)最好的方法就是臨床實(shí)踐，所以做好臨床實(shí)習(xí)是相當(dāng)重要的，這個(gè)關(guān)鍵是保證臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。制定帶教內(nèi)容，在專職護(hù)理老師和臨床護(hù)理老師共同實(shí)施帶教，并制定嚴(yán)格的技術(shù)考核措施，保證實(shí)習(xí)的效果。

4 更新教學(xué)方法

一是授課形式多樣化。為了保證教學(xué)的效果，根據(jù)教學(xué)的需要，除了大班課以外，還增加了床旁小班課、病例討論課、自學(xué)課和講座課，通過多樣式教學(xué)，彌補(bǔ)大班課教學(xué)的不足，進(jìn)一步提高教學(xué)的質(zhì)量和效果。

大班課：大班課教學(xué)以理論課為主，把握好重點(diǎn)和難點(diǎn)，要充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。

小班課：小班課主要針對(duì)部分常見疾病。課前可以安排學(xué)生自學(xué)疾病的相關(guān)內(nèi)容，授課時(shí)，讓學(xué)生詢問病人的病史及病情，教師通過示范體檢，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)該病的癥狀和體征，然后教師在針對(duì)疾病進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)理、治療原則和護(hù)理措施等講授，便于學(xué)生對(duì)臨床問題的理解和記憶，有利于理論知識(shí)的運(yùn)用。

病例討論課：課前1周將病史摘要發(fā)給大家，并提出初步診斷治療原則和護(hù)理措施等，課堂現(xiàn)由各小組發(fā)言，對(duì)病例進(jìn)行分析和判斷，再由其他組成員向發(fā)言者提問，最后由老師總結(jié)，介紹診斷思路和護(hù)理措施，通過小組討論，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、思考、解決問題的能力。

自學(xué)課：要想成為一個(gè)合格的護(hù)理類人才，僅僅依靠學(xué)校開設(shè)的必修課是不夠，還有很多的內(nèi)容需要自學(xué)，堅(jiān)持“自學(xué)為主，配以輔導(dǎo)”原則，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

5 改革考核辦法

為達(dá)到考核的目的，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，改變傳統(tǒng)應(yīng)試教育的考試模式，將課程考核分成3個(gè)部分，理論考試成績占60%，主要對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)的考查。護(hù)理操作成績占30%，主要對(duì)常見護(hù)理儀器和設(shè)備，護(hù)理程序以及護(hù)理技能的考查。綜合素質(zhì)的成績占10%，主要考查學(xué)生的綜合素質(zhì)，包括課堂回答問題、病例討論發(fā)言、撰寫體檢報(bào)告等項(xiàng)目，這樣的考評(píng)辦法，既能客觀反映學(xué)生認(rèn)知和技能水平，又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬蘭.試論提高高校課堂教學(xué)質(zhì)量的五個(gè)優(yōu)化和五個(gè)統(tǒng)一[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，（01）：84-86.

[2]范妮娜，蓋曉丹，蔣麗華.根據(jù)新版兒科護(hù)理學(xué)教材內(nèi)容改革課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，（10）：54.

篇3

【關(guān)鍵詞】 問題情景教學(xué)； 臨床實(shí)習(xí)； 兒科護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）4-0083-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.041

設(shè)立“問題”的情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)新穎、可行、具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的模擬問題場(chǎng)景展開教學(xué)，讓護(hù)生在特定的專業(yè)場(chǎng)景中演練體驗(yàn)，遇到問題養(yǎng)成主動(dòng)思考、積極探索的習(xí)慣，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)、學(xué)習(xí)技能，達(dá)到教學(xué)目的的方法[1-2]。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生綜合實(shí)踐技能的重要過程，但由于兒科的護(hù)理操作難度大，患兒家屬的維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，不接受臨床護(hù)生護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間很難得到具體的實(shí)踐體驗(yàn)，嚴(yán)重影響了護(hù)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)的自信心和積極性。為提高護(hù)生臨床帶教效果，筆者設(shè)立了問題情景教學(xué)法，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年6月-2014年 3 月在筆者所在醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)護(hù)生70名，按入科先后順序分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各35名。均為護(hù)理專業(yè)五年制本科生，年齡21～23歲，平均（22.4±0.6）歲。兩組護(hù)生年齡、性別、學(xué)習(xí)態(tài)度、基礎(chǔ)教育背景比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組護(hù)生入科后均由教學(xué)組長統(tǒng)一帶領(lǐng)介紹兒科病房的的環(huán)境、規(guī)章制度、常見病、多發(fā)病的病種及護(hù)理流程。然后對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科后跟帶教老師上班參與臨床學(xué)習(xí)，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱主動(dòng)傳授，護(hù)生被動(dòng)接受的方法完成實(shí)綱規(guī)定內(nèi)容。試驗(yàn)組：帶教老師根據(jù)護(hù)生已有的兒科知識(shí)，以兒科病房中的常見病及常見急癥為基礎(chǔ)，以教學(xué)大綱要求完成實(shí)習(xí)的內(nèi)容為目標(biāo)，設(shè)置有代表性的問題案例。具體內(nèi)容如下：（1）案例一般資料。如兒科常見病、多發(fā)病的護(hù)理知識(shí)及技能，及在這些病例中涉及到的護(hù)患溝通技巧、護(hù)理核心制度、健康教育、常見的技術(shù)操作流程，如查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度，吸氧、嬰幼兒灌腸、肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法等。（2）根據(jù)各病例特征設(shè)立“問題”情境。如：晨間護(hù)理發(fā)現(xiàn)熱水瓶放置在床邊桌上，桌面上有牙簽、水果刀，患兒床邊熟睡卻未拉上床檔；肺炎合并心衰的處理、墜床、高熱驚厥、嬰幼兒窒息的急救等。護(hù)生入科用1 d的時(shí)間，由帶教老師集中進(jìn)行兒科相關(guān)知識(shí)宣教，提出相關(guān)要求，告知護(hù)生必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容； 運(yùn)用模具進(jìn)行模擬教學(xué)，邊講解、邊指導(dǎo)兒科常見的技術(shù)操作項(xiàng)目如肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法、高熱驚厥的急救、新生兒、嬰幼兒心肺復(fù)蘇等。第2～3天由帶教老師將所設(shè)立的問題情境介紹給護(hù)生，對(duì)模擬演練中可能出現(xiàn)的問題有所估計(jì)，并組織護(hù)生學(xué)習(xí)。然后安排一定的時(shí)間讓護(hù)生小組討論，并通過看書、看錄像、網(wǎng)絡(luò)等形式查閱相關(guān)資料， 對(duì)情景模擬活動(dòng)做充分的準(zhǔn)備。然后老師和學(xué)生分別扮演各種角色，進(jìn)行模擬演練，通過這些“問題”情境的設(shè)置，觀察護(hù)生是否能察覺到患兒的病情已發(fā)生變化，是否能關(guān)注到患兒所處的環(huán)境不夠舒適和安全，如何采取措施解決這些問題，從而提高護(hù)生觀察力和處理問題的能力。模擬演練后，將學(xué)生分給臨床實(shí)習(xí)老師進(jìn)行一對(duì)一帶教，出科時(shí)進(jìn)行操作和理論考核以及問卷調(diào)查，比較兩組護(hù)生的帶教效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

出科前對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的操作和理論考試成績、患兒家屬及帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行比較。帶教老師滿意度調(diào)查方法：護(hù)生出科時(shí)由其一對(duì)一的帶教老師填寫調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、理論知識(shí)、操作技能等內(nèi)容，共發(fā)放70份，回收70份，回收率100%；患兒家屬滿意度調(diào)查方法：護(hù)生出科時(shí)隨機(jī)選擇10名患兒家屬對(duì)護(hù)生做滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通能力、操作熟練度等內(nèi)容，12組學(xué)生共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收120份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 操作與理論考核成績比較

試驗(yàn)組操作與理論成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 實(shí)習(xí)結(jié)束后兩組護(hù)生操作與理論考核成績比較 分

組別 操作成績 理論成績

試驗(yàn)組（n=35） 92.8±2.3 89.5±6.6

對(duì)照組（n=35） 87.2±3.8 81.3±5.4

t值 7.46 5.69

P值

2.2 患兒家屬及帶教老師對(duì)兩組護(hù)生滿意度比較

試驗(yàn)組患兒家屬及帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 患兒家屬及帶教老師對(duì)兩組護(hù)生滿意度比較 %

組別 患兒家屬滿意度

帶教老師滿意度

滿意 不滿意 滿意 不滿意

試驗(yàn)組 95.8（115/120） 4.2（5/120） 100（35/35） 0

對(duì)照組 89.2（107/120） 10.8（13/120） 82.9（29/35） 17.1（6/35）

字2值 3.84 5.52

P值

3 討論

3.1 問題情景教學(xué)法激發(fā)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合

傳統(tǒng)的臨床帶教一般都是護(hù)生被動(dòng)的接受帶教老師的傳授，跟著老師的思路走，自覺性、獨(dú)立性、個(gè)性均被淹沒，缺乏獨(dú)立性思維，學(xué)習(xí)積極性不高[3]。兒科患兒是相對(duì)特殊的群體，都是父母心中的寶貝兒、小皇帝、小公主，家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生基本都有抗拒心理，不喜歡護(hù)生在自己孩子身上做治療性操作，護(hù)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)受到限制，心理受打擊，使其學(xué)習(xí)主動(dòng)性更加不高。問題情境教學(xué)法，是以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，設(shè)置各種情境，引入入勝，提出問題誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，主動(dòng)查閱資料，策劃情景。角色扮演給學(xué)生更多的展示自我的機(jī)會(huì)，護(hù)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)思考和參與教學(xué)過程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及潛能[4]，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，情境教學(xué)法能使學(xué)生身臨其境，縮短了課堂與臨床之間的距離，知識(shí)的掌握更加牢固，知識(shí)的運(yùn)用更加靈活，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的無縫對(duì)接。表1顯示，試驗(yàn)組護(hù)生出科考試時(shí)，操作與理論成績均高于對(duì)照組。

3.2 加強(qiáng)了與患兒及家屬溝通的技巧

溝通能力是護(hù)士的核心能力之一，醫(yī)院對(duì)本科護(hù)生溝通能力的要求也在日益增高[5]，而她們?cè)趯W(xué)校多注意理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視溝通技巧的培養(yǎng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前接觸的社會(huì)關(guān)系較為簡單，不善于與人們交流，尤其兒科護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、心理特點(diǎn)來組織溝通內(nèi)容，而兒科患兒家長經(jīng)常對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生不予理睬，使護(hù)生產(chǎn)生恐懼心理，更不愿意與其交流。問題情境教學(xué)法演練過程中，護(hù)生經(jīng)常與老師、同學(xué)進(jìn)行交流，提高了語言溝通的能力和掌握非語言溝通技巧，同時(shí)通過模擬情境中不同角色的扮演，能夠揣摩患兒家屬的心理，體驗(yàn)家屬的感受，能夠大膽地跟患兒及家屬去交流；熟悉疾病的發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)，能夠更好地為患兒及家屬做好健康教育，在與患兒及家屬交流時(shí)有了自信心，減輕了恐懼心理，達(dá)到更好的溝通效果，提高患兒及家屬的滿意度。

3.3 問題情境教學(xué)提高了護(hù)生的臨床實(shí)踐綜合能力

問題情景教學(xué)以帶教老師作為主導(dǎo)、護(hù)生為主體，帶教老師利用護(hù)生在課堂上所學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱所要求完成實(shí)習(xí)的內(nèi)容及兒科臨床常見病為框架，設(shè)置不同的場(chǎng)景，護(hù)生在形象、直觀的教學(xué)環(huán)境中對(duì)老師所提供的信息進(jìn)行選擇推斷，提出問題，查閱資料，鞏固知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)， 練習(xí)臨床技術(shù)操作技巧。由于提前模擬了臨床的工作環(huán)境，熟悉了臨床護(hù)理工作的核心制度，懂得了溝通技巧，熟練了技術(shù)操作，對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒及陌生感有所減少。同時(shí)通過開展創(chuàng)設(shè)問題的情境教學(xué)實(shí)踐使護(hù)生的臨床思維和決策能力得到鍛煉，在跟隨帶教老師前已進(jìn)入角色，增強(qiáng)了自信心，進(jìn)入臨床后不再縮手縮腳[6]，能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嚎瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病及急癥案例進(jìn)行整體護(hù)理的能力得到提高。

3.4 問題情境教學(xué)中應(yīng)注意的問題

由于護(hù)生在一個(gè)月內(nèi)要將四年所學(xué)綜合運(yùn)用到臨床，時(shí)間緊，任務(wù)重，有一定的壓力。所以帶教老師在設(shè)置問題情境時(shí)，要符合教學(xué)需要，以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，同時(shí)也要貼近臨床，在注重護(hù)生基本知識(shí)和基本技能運(yùn)用的同時(shí)，還要關(guān)注護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，如合作創(chuàng)新能力、交流的能力、職業(yè)情感體現(xiàn)等都應(yīng)在“問題”情境中有所設(shè)計(jì)。只有這樣，實(shí)施創(chuàng)設(shè)問題的情境教學(xué)才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵環(huán)節(jié)；護(hù)理管理；兒科；護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)

強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)指的是在日常護(hù)理管理工作中，明確護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，作為強(qiáng)化的重點(diǎn)，科室內(nèi)管理人員探討優(yōu)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的方法及策略，監(jiān)督實(shí)施效果，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[1]。其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)是各項(xiàng)護(hù)理管理措施實(shí)施的核心，因此工作中需先識(shí)別護(hù)理工作的的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，掌握護(hù)理工作的重點(diǎn)[2]?？剖夜芾砣藛T探討解決方案，并制定具有針對(duì)性的解決方案，在制定方案過程中，需充分考慮潛在護(hù)理工作安全隱患，制定防范策略，避免護(hù)理不規(guī)范及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。兒科患者年齡均較小，護(hù)理工作中更需加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以切實(shí)保障患者的安全，及早消除安全隱患，避免護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生[4]。筆者所在科室為提高兒科護(hù)理質(zhì)量，自2016年7月起，實(shí)施了強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理，本次研究選取筆者所在科室2016年1-12月診治的112例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討了強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理對(duì)提升兒科護(hù)理質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在科室2016年1-12月診治的112例患者作為研究對(duì)象，以入院先后順序，將患者分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組為2016年1-6月接診的56例患者，試驗(yàn)組為2016年7-12月收治的56例患者，試驗(yàn)組男31例，女25例，年齡5個(gè)月~12歲，平均(6.74±2.13)歲；住院時(shí)間3~25d，平均(11.35±2.62)d。對(duì)照組男29例，女27例，年齡7個(gè)月~11歲，平均(6.43±2.47)歲；住院時(shí)間5~24d，平均(11.87±2.46)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。筆者所在科室共有20名護(hù)理人員，年齡19~54歲，平均(34.73±2.52)歲，學(xué)歷：中專4名，大專13名，本科3名；4名工作年限在3年內(nèi)，10名工作年限3~10年，3名工作年限10~20年，3名工作年限20年以上。實(shí)施強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理前后，均為同一組護(hù)理人員。

1.2方法

對(duì)照組均采用常規(guī)管理方法對(duì)兒科護(hù)理工作進(jìn)行管理，試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，具體方法如下。

1.2.1強(qiáng)化兒科護(hù)理中患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科交接環(huán)節(jié)

護(hù)理人員在接診轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科室的患者時(shí)，需先做好準(zhǔn)備工作，包括對(duì)病房、床位的準(zhǔn)備，床單、被褥等生活備品的準(zhǔn)備等，并通知醫(yī)生準(zhǔn)備接診。接收上一科室或門診的病歷資料，詢問轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士患者基本信息、治療方法、治療效果及目前病情等，將重要信息記錄在轉(zhuǎn)接卡上，再次核對(duì)患者情況及注意事項(xiàng)，確認(rèn)無誤后，將患者送入病房。

1.2.2強(qiáng)化兒科護(hù)理中對(duì)患者的管理

開展護(hù)理服務(wù)時(shí)，需了解患者的具體情況，掌握患者的病情或心理特點(diǎn)，并實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，例如在護(hù)理存在病情危重、易感染等情況的患者時(shí)，需進(jìn)行側(cè)重護(hù)理，在制定護(hù)理方案時(shí)，也需考慮患者的患病特點(diǎn)，如心理狀態(tài)不佳的患者可加強(qiáng)心理護(hù)理，病情危重的患者需加強(qiáng)體征、病情監(jiān)測(cè)，易感染患者需加強(qiáng)防護(hù)措施[5]。從而使得護(hù)理方案更加高效、科學(xué)。每日評(píng)估患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.3關(guān)鍵時(shí)段、時(shí)期加強(qiáng)護(hù)理力度

護(hù)理工作中，易出現(xiàn)特殊的薄弱時(shí)間段，如高峰期、節(jié)假日、夜班等，這些時(shí)期的特點(diǎn)是易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，因此需抓住這些時(shí)間段特點(diǎn)，進(jìn)行有效的護(hù)理管理。護(hù)理管理人員在充分了解這些特殊時(shí)間段的特點(diǎn)同時(shí)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析有可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定合理的應(yīng)對(duì)策略[6]。如采用彈性排班制度的方法，結(jié)合工作實(shí)際，使排班制度更加科學(xué)、高效。實(shí)施分層次管理制度，并加強(qiáng)監(jiān)督。每組護(hù)士均需分配主管護(hù)師或護(hù)師等經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，指導(dǎo)護(hù)理人員工作，并可及時(shí)糾正其不規(guī)范護(hù)理方法。

1.2.4完善護(hù)理制度，定期監(jiān)督考核

定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科室內(nèi)護(hù)理方法及護(hù)理操作學(xué)習(xí)，糾正不規(guī)范操作，學(xué)習(xí)科室內(nèi)常見疾病的常規(guī)護(hù)理及急救護(hù)理，定期組織考核。完善科室內(nèi)各操作流程及操作規(guī)范，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行[7]。如為患者進(jìn)行靜脈穿刺前，必須加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)中的查對(duì)制度，核對(duì)輸液卡信息與患者信息是否一致，采用呼叫患者姓名、手腕帶及與家屬核對(duì)方式，進(jìn)行三方確定，以確保穿刺準(zhǔn)確。在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不能盲目予以執(zhí)行，需結(jié)合藥理知識(shí)及臨床靜脈輸注用藥經(jīng)驗(yàn)，判斷靜脈輸注醫(yī)囑的合理性，確定無誤后予以執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究需觀察的指標(biāo)包括：(1)護(hù)理質(zhì)量；(2)護(hù)理滿意度：患者出院前采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)研患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，問卷滿分為100分，評(píng)分≥90分，則認(rèn)為患者對(duì)護(hù)理工作滿意；(3)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；(4)護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生情況。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用《兒科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核項(xiàng)目包括：護(hù)理管理、安全管理、工作管理、消毒隔離等，總分為100分，每周考核1次，1個(gè)月后取平均值作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率(94.64%)明顯高于對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率(73.21%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理不規(guī)范事件發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件0例，護(hù)理不規(guī)范事件2例，不良事件總發(fā)生率為3.57%；對(duì)照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3例，護(hù)理不規(guī)范事件5例，不良事件總發(fā)生率為14.29%。試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

醫(yī)院的醫(yī)療水平及護(hù)理質(zhì)量是提升醫(yī)院整體水平的重要基礎(chǔ)，因此，只有在護(hù)理管理工作中，不斷采取有效措施，提高護(hù)理人員素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，才能達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[9]。此外護(hù)理過程還取決于管理人員的管理水平，因此也需不斷組織護(hù)理管理人員培訓(xùn)，提高管理水平。強(qiáng)化管理護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，管理內(nèi)容需涉及護(hù)理全程，并根據(jù)實(shí)際情況，制定有效的管理策略[10]。兒科患者的年齡均較小，體內(nèi)防御機(jī)制尚未完全發(fā)育成熟，對(duì)疾病的抵抗力較差，在護(hù)理工作中存在著較多的護(hù)理安全隱患，如護(hù)理機(jī)制不到位，護(hù)理管理方案不完善，規(guī)章制度不健全等，極易導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生，不利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高[11]。因此，護(hù)理管理工作中，需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護(hù)理管理，包括轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)、排班制度、患者管理、操作流程等，定期組織科室內(nèi)的護(hù)理人員培訓(xùn)，使其掌握科室內(nèi)常見疾病的護(hù)理操作流程，并了解危重病患者的應(yīng)急護(hù)理流程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理隱患的排查及上報(bào)力度[12]。提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任意識(shí)。嚴(yán)格核對(duì)后再執(zhí)行醫(yī)囑，通過護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的強(qiáng)化，最終實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理工作規(guī)范有序運(yùn)行的目的。本次研究中，采用強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理后，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率為94.64%，明顯高于對(duì)照組的73.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理不良事件發(fā)生率(3.57%)明顯低于對(duì)照組(14.29%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明了強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理后，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度明顯提高，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低[13-15]。綜上所述，兒科護(hù)理管理中，強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，明顯減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理不規(guī)范事件的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度，對(duì)于提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量具有積極作用，值得臨床推廣。

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【關(guān)鍵詞】兒科病房；住院兒童；以點(diǎn)帶面；人性化護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0660-01

兒童的身體和心理處在不斷的發(fā)展變化中，易患呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾患而需住院治療。住院兒童的不同年齡、性格、家庭和社會(huì)環(huán)境，在受到不同疾病困擾時(shí)，疾病作為負(fù)性應(yīng)急原會(huì)使兒童產(chǎn)生比成年人更多的負(fù)性心理變化，于是易出現(xiàn)多種不良心理反應(yīng)，比如恐懼、煩躁、焦慮、盲從、興奮、反抗等等。護(hù)士是心理護(hù)理的主體[1]，作為兒科護(hù)士，如果能理解并把握好他們的心理特征，營造輕松和諧的氛圍，以點(diǎn)帶面，實(shí)施人性化護(hù)理管理，就可以讓住院患兒互相促進(jìn)和感應(yīng)，分散對(duì)疼痛的注意力，促進(jìn)疾病的痊愈。

1 住院兒童的常見心理特征

1.1 惶恐不安：易發(fā)生于初次住院的患兒。兒童一旦離開家庭來到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，初次接受輸液治療的患兒不安的心理尤為明顯，因?yàn)檫@類兒童還沒有疾病和輸液的概念，對(duì)護(hù)士給他們不可抗拒的輸液操作所帶來的疼痛產(chǎn)生惶恐不安心理，繼而出現(xiàn)各種不合作情緒反應(yīng)[2]，這種惶恐不安的心理與日懼增，部分患兒一看見穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員就哭鬧和恐懼。

1.2 煩躁：易發(fā)生于性格較外向且其家長易急躁的患兒。住院患兒由于自身身體不適變得煩躁不安，具有強(qiáng)烈的反抗性，拒絕一切治療，情緒異常波動(dòng)而導(dǎo)致一些破壞，比如自行拔除輸液針頭和吸氧管，自行揭掉換藥紗布，打罵醫(yī)護(hù)人員等。

1.3 焦慮：易發(fā)生于性格較內(nèi)向且需反復(fù)住院治療的患兒。由于反復(fù)的各種治療所帶來的疼痛和不適，再加上自身疾病的折磨，使患兒心理產(chǎn)生極大的焦慮。

1.4盲從：易發(fā)生于家境比較優(yōu)越而受到嬌慣的患兒。在一些集中進(jìn)行的操作中，常常見到別的患兒哭泣也跟著一起大哭起來，其他兒童的習(xí)慣也跟著模仿。

2 兒科病房的人性化護(hù)理管理

2.1 入院時(shí)的床位安排： 首先為患兒提供安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，在病情允許的前提下，接診護(hù)士應(yīng)綜合各病室情況，給予合理安排和搭配，比如性格內(nèi)向和外向的患兒互相搭配，高、低年齡組互相搭配，總的原則是使一個(gè)病室內(nèi)有一位起帶動(dòng)作用的患兒作榜樣。

2.2 家長的理解和支持： 在做入院介紹時(shí)要以家長作為橋梁，護(hù)士要用親切和藹、簡潔易懂的語言贏得家長及其患兒的信任和好感。在患兒整個(gè)住院過程中家長的理解和支持程度對(duì)患兒能否保持良好的心理狀態(tài)、更好的配合治療起著至關(guān)重要的作用。

2.3 精湛的技術(shù)和豐富的臨床知識(shí)：護(hù)士在治療過程中應(yīng)做到動(dòng)作輕柔、技術(shù)嫻熟、減少刺激、集中操作，減輕患兒痛苦，再用豐富的臨床護(hù)理知識(shí)和良好的語言技巧來建立融洽的護(hù)患關(guān)系，實(shí)施人性化護(hù)理管理。

2.4 治療操作時(shí)的人性化管理：在最先完成急、危癥患兒治療的前提下，對(duì)普通病室的患兒要講究策略，營造一個(gè)輕松和諧的良好氛圍，用簡潔易懂的語言解釋各項(xiàng)治療的目的。兒科病房最多的治療項(xiàng)目是輸液，其中以1至4周歲的兒童不良反應(yīng)最為強(qiáng)烈，護(hù)士要盡量避免或減緩上午9時(shí)到11兒科病房時(shí)哭聲一片的情景。護(hù)士要合理安排輸液順序，了解同病室每位兒童的具體情況和心理特征，首先選擇住院時(shí)間長、年齡偏大、性格外向或比較勇敢易穿刺成功的患兒作為榜樣，在順利完成治療后，對(duì)該患兒的積極配合給予及時(shí)的肯定賞識(shí)，讓該患兒的良好情緒去感染同病室的其他患兒，以點(diǎn)帶面，以激發(fā)其他患兒的模仿行為，激勵(lì)其主動(dòng)配合治療，緊接著再找下一位比較配合的患兒，有的患兒在良好的氣氛中，會(huì)自報(bào)奮勇。如此一來，整個(gè)病室的患兒互相感應(yīng)、情感互動(dòng)，在充滿賞識(shí)的情感氛圍中恐懼、煩躁、焦慮等各種不良情緒會(huì)煙消云散，這種情感互動(dòng)良性循環(huán)下去會(huì)形成多條情感鏈，人性化護(hù)理管理大大提高了患兒對(duì)疼痛的耐受能力，更為重要的是提高了住院患兒的心理承受能力和心理素質(zhì)。

2.5治療操作后的人性化護(hù)理管理：順利完成治療后采取靈活多變的形式使患兒保持愉悅和放松的心情，比如放一些兒童喜歡的歌曲和故事，在病情允許的情況下調(diào)動(dòng)同病室的患兒唱歌、講故事、猜謎語、做簡單有趣的游戲，使兒科病房的情感互動(dòng)更進(jìn)一步。

2.6人性化護(hù)理管理的適宜對(duì)象：適宜1周歲以上神志清楚、精神正常、并且基本脫離急性期和危險(xiǎn)期的患兒。

總之，住院兒童由于疾病本身所帶來的不適加上各種治療所帶來的痛苦易給患兒幼小脆弱的心靈造成陰影，從而易產(chǎn)生各種心理問題。實(shí)驗(yàn)證明，人僅僅對(duì)痛的期待就能提高焦慮、恐懼的程度，從而提高痛覺的程度，消除焦慮、恐懼就能緩解疼痛[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法，比如觸摸、陪伴、安慰、鼓勵(lì)等兒科護(hù)理在實(shí)踐中收效甚微，許多患兒剛住院時(shí)因恐懼而害怕醫(yī)護(hù)人員接近，更是拒絕觸摸和陪伴，安慰、鼓勵(lì)僅對(duì)少部分患兒有效。我們?cè)陂L期的護(hù)理實(shí)踐中針對(duì)患兒的心理特征探索出這套更有效、更適合兒童特點(diǎn)的人性化護(hù)理管理方法，既營造一個(gè)輕松和諧的氛圍，以點(diǎn)帶面，通過住院患兒之間相互感應(yīng)、相互帶動(dòng)使更多患兒在身心愉悅的情況下消除煩躁、焦慮、恐懼等不良情緒，在此基礎(chǔ)上護(hù)士再融入一些護(hù)理技巧和方法，從而順利完成各種治療。兒科病房的人性化護(hù)理管理改變了兒科病房上午9時(shí)至11時(shí)一片哭鬧聲的情景，在我科2008至2011年79%適宜該方法的住院患兒中有96%起到了良好的效果。兒科病房的人性化護(hù)理管理提高了兒童對(duì)疼痛的耐受能力，更為重要的是提高了住院兒童心理承受能力和心理素質(zhì)，促進(jìn)了患兒早日康復(fù)出院。

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關(guān)鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺　技巧　護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R720.5　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B　【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0092―02

小兒頭皮靜脈穿刺是兒科常見的一項(xiàng)最基本的護(hù)理操作項(xiàng)目，小兒頭皮靜脈十分豐富，分支甚多，互相溝通成網(wǎng)，其特點(diǎn)是淺而易見，不易滑動(dòng)，易于固定，所以頭皮靜脈穿刺是臨床上兒童，特別是新生兒及嬰幼兒常用的給藥途徑。熟悉掌握穿刺技巧及操作技巧，對(duì)臨床護(hù)理工作者來說十分重要。

1　靜脈的選擇

通常選用顳淺靜脈、前額靜脈、耳后靜脈及頂骨結(jié)節(jié)處顳靜脈等。注意要區(qū)分靜脈和動(dòng)脈。靜脈外觀呈微藍(lán)色，無搏動(dòng)，管壁薄，不易滑動(dòng)，而動(dòng)脈外觀是正常的皮膚色或淡紅絕，有搏動(dòng)，管壁厚，不易被壓癟。穿刺前一定要確定無搏動(dòng)方可穿刺。

2　操作步驟及技巧

指導(dǎo)患兒家長幫助患兒采取正確姿勢(shì)，一人兩手扶住患兒頭部，一人約束患兒膝蓋，按常規(guī)選擇靜脈，消毒皮膚、待干，準(zhǔn)備膠布，用左手拇指、示指分別固定靜脈兩端，距靜脈穿刺點(diǎn)Icm處進(jìn)針，進(jìn)針角度為10°左右，迅速進(jìn)針。要穩(wěn)而準(zhǔn)，見回血后沿靜脈稍向內(nèi)推進(jìn)并固定。對(duì)循環(huán)不良，血流緩慢的小兒，穿刺時(shí)雖不見回血，但自我感覺針頭阻力小，有落空感，可輕輕回拉針頭下方的軟膠管處，見回血可固定針頭，若不見回血，可小心地將針頭拔出少許，再試穿刺直到穿刺成功。

3　做好穿刺后及拔針的護(hù)理

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【關(guān)鍵詞】臨床路徑；護(hù)理；小兒腹瀉

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，2歲以下嬰幼兒常見，長期以來嚴(yán)重危害著兒童的健康。近年來，隨著兒童保健工作受到重視，小兒腹瀉病原體變遷，臨床抗生素應(yīng)用不合理導(dǎo)致抗生素耐藥率上升等原因[1]，小兒腹瀉治療逐步施行臨床護(hù)理路徑管理，以期提高治療有效率、減少醫(yī)療費(fèi)用。由于患兒表達(dá)能力有限，臨床治療中護(hù)理工作顯得尤為重要。臨床護(hù)理路徑通過完善設(shè)計(jì)的整體護(hù)理管理，保證患兒獲得最佳護(hù)理質(zhì)量，避免了護(hù)理人為差異造成的護(hù)理效果不同，護(hù)理行為減少了隨意性，得到護(hù)理同行的廣泛實(shí)踐，現(xiàn)就我院實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒腹瀉護(hù)理的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年1月―2012年12月兒科收治腹瀉患兒132例，均符合1992年全國腹瀉病協(xié)作組《中國腹瀉病診斷治療方案》腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組66例，其中男29例，女37例；漢族27例，維吾爾族39例；年齡：2歲者31例；發(fā)病季節(jié)：1～3月份10例，4～6月份19例，7～9月份24例，10～12月份13例，病程1～3d，腹瀉次數(shù)>6次/d，水電解質(zhì)平衡紊亂者6例。治療組66例，其中男31例，女35例；漢族26例，維吾爾族40例；年齡：2歲者31例；發(fā)病季節(jié)：1～3月份12例，4～6月份17例，7～9月份25例，10～12月份12例，病程1～4d，腹瀉次數(shù)>6次/d，水電解質(zhì)平衡紊亂者7例。2組患兒的一般情況均無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采用輸液護(hù)理、飲食護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、控制感染、健康宣教、出院指導(dǎo)等傳統(tǒng)護(hù)理措施。

觀察組：由科主任，護(hù)士長，主治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士共同組成臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)制定的《小兒腹瀉臨床護(hù)理路徑》以時(shí)間為順序完成臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)，患兒入院護(hù)理評(píng)估，各項(xiàng)輔助檢查告知，小兒腹瀉知識(shí)宣教，執(zhí)行醫(yī)囑及兒科基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)，用藥、飲食、健康、心理護(hù)理，出院健康指導(dǎo)，階段目標(biāo)執(zhí)行結(jié)果和變異等以表格形式列出，以評(píng)估效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以治愈率、住院天數(shù)、人均費(fèi)用、滿意度及小兒腹瀉知識(shí)掌握情況制作調(diào)查表，作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比分析。滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。小兒腹瀉知識(shí)調(diào)查問卷通過問答形式判分，分值為10分，7～10分為優(yōu)，6～3為良，3分以下為差。

2 結(jié)果

由表可見觀察組的治愈率提高，住院天數(shù)縮短，人均費(fèi)用降低，滿意度增加，小兒腹瀉知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照組，兩組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，通過比較分析有非常顯著的意義。

3 討論

臨床護(hù)理路徑全面、合理、科學(xué)的制定護(hù)理措施，是標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。根據(jù)患兒的臨床病情，有針對(duì)性的做好護(hù)理工作，各項(xiàng)護(hù)理操作有計(jì)劃的落實(shí)，有效規(guī)范了護(hù)理人員的操作行為，督促護(hù)理人員不斷更新和掌握專業(yè)知識(shí)，病種人員配置細(xì)化，護(hù)理技術(shù)專業(yè)化，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)護(hù)理效果能夠及時(shí)評(píng)估，并對(duì)病情變化和路徑變異進(jìn)行實(shí)時(shí)干預(yù)，杜絕了護(hù)理缺陷和差錯(cuò)，最大程度的實(shí)現(xiàn)臨床治療，達(dá)到了預(yù)期的治療效果，治愈率大幅提升。

臨床護(hù)理路徑表明確了護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，避免了隨意檢查和不合理治療，住院期間治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及床位費(fèi)賬目明晰，真正落實(shí)患者知情權(quán)的同時(shí)獲得了患者的配合。臨床護(hù)理路徑優(yōu)化了住院病人管理方式，從入院開始患者就能系統(tǒng)了解診療基本情況，保證了患者住院流程的連續(xù)性，各項(xiàng)檢查更為便捷，縮短了等候時(shí)間，不斷完善的護(hù)理實(shí)施方案打破了傳統(tǒng)護(hù)理的機(jī)械與盲目，護(hù)理質(zhì)控工作在自查和整改中進(jìn)步，醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間得到有效控制。

由于腹瀉小兒無法表達(dá)自己的病情，更是增加了家長的痛苦，護(hù)理人員的耐心和愛心顯得至關(guān)重要，護(hù)理人員在入院指導(dǎo)和健康宣教的同時(shí)增進(jìn)了相互了解，客觀的對(duì)患兒進(jìn)行病情評(píng)估對(duì)患兒的康復(fù)尤為關(guān)鍵，臨床護(hù)理路徑全面、科學(xué)的制定護(hù)理措施，對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)掌握病情變化，精心制定診療方案，遏制患兒病情發(fā)展，有利于消除患者“花錢看病”的負(fù)面心理，為后續(xù)開展的診療工作奠定了良好的開端，避免了醫(yī)患糾風(fēng)，也是新形勢(shì)下醫(yī)院“以人為本”的具體體現(xiàn)，值得臨床推廣。

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隨著衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，病人的自我保護(hù)意識(shí)更加增強(qiáng)，加之新生兒家屬因其患兒生病常常處于緊張、焦慮、煩躁的狀態(tài)之中，護(hù)理人員在工作中稍有不慎就會(huì)引起護(hù)理糾紛。

另外，NICU 中新生兒無人陪護(hù)，更需要護(hù)理人員的精心護(hù)理。為了防范護(hù)理糾紛，總結(jié)了新生兒科20多年來發(fā)生護(hù)理糾紛的常見原因，并據(jù)此提出了防范措施，以提高滿意度，減少護(hù)患坌蚴。

1 護(hù)理糾紛常見原因

1.1 新生兒皮膚破損 患兒在暖箱內(nèi)四肢亂動(dòng)，摩擦引起手足皮膚發(fā)紅、起泡甚至破潰;揭膠布時(shí)用力不當(dāng)，使皮膚破損;拔針后棉球按壓時(shí)間過短，引起皮下瘀斑或血腫;為選擇穿刺靜脈用剃毛刀剃頭發(fā)時(shí)，剃破頭皮;輸入刺激性較強(qiáng)或高滲液體時(shí)，由于液體外滲引起皮膚發(fā)紅、起泡甚至壞死。

1.2 護(hù)理記錄不完整或涂改 必要的簽字手續(xù)不完備。如曾有一家長見護(hù)理記錄單上未注明葡萄糖酸鈣口服液給藥途徑，就認(rèn)定此藥是靜脈給藥;因家長拒絕治療而無簽字為憑證;護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑停藥，而醫(yī)生忘記在醫(yī)囑上簽停止日期，引起誤解。

1.3 護(hù)理人員解釋不詳使家屬不滿意 如大多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)院收費(fèi)太高，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目不理解，加之護(hù)士解釋不夠易引起糾紛。

2 防范措施

2.1 一要保證患兒安全第一，并保證皮膚的完整。

患兒睡在輻射暖床上，要封好床的四邊，防止其摔傷;患兒置于閉式暖箱中，要關(guān)好箱門，箱內(nèi)有突出的部位，如螺絲扣應(yīng)用紗布或海棉覆蓋，防止劃傷患兒，特別是較大、好動(dòng)的患兒，應(yīng)戴手套、襪套，防止手指甲劃傷面部及雙腳摩擦致皮膚破損;揭膠布時(shí)動(dòng)作輕柔，若膠膏粘貼過緊可用松節(jié)油，使膠布容易脫落;拔針后按壓棉球1～2 min至無出血為止，按壓力度要適當(dāng)，防止瘀斑的發(fā)生。

2.2 二要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高各項(xiàng)護(hù)理操作水平。

新生兒靜脈注射多在頭部，所以最好在第一次注射前征得家長的同意后，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士剃去患兒的頭發(fā)，便于穿刺;穿刺時(shí)盡量采用靜脈留置針，以減少患兒的痛苦;對(duì)于長期注射、穿刺難度較大的血管，護(hù)士長應(yīng)派穿刺成功率高的護(hù)士去承擔(dān)靜脈穿刺;注意藥物的配伍禁忌及副作用，為患兒注射刺激性強(qiáng)或高滲藥物時(shí)，如葡萄糖酸鈣、脂肪乳、碳酸氫鈉、茵梔黃、多巴胺等應(yīng)選擇相對(duì)較粗大的血管，注射時(shí)采用“引路法”，即先穿刺成功后，再在液體里加入藥物。在輸液過程中要經(jīng)常巡視，特別是輸?shù)谝环N藥時(shí)，不宜用輸液泵，應(yīng)派專人守護(hù)至輸完為止。

如果發(fā)現(xiàn)有藥物滲漏，馬上更換輸液部位，用硫酸鎂或酚妥拉明紗布外敷并交班。

2.3 三要認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理記錄

新生兒的護(hù)理記錄反映了患兒的護(hù)理過程，不僅是護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，所以在護(hù)理過程中，一切有關(guān)患兒的護(hù)理內(nèi)容都應(yīng)及時(shí)、真實(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范地記錄。在其入院時(shí)，首先核對(duì)嬰兒性別，檢查全身情況、查肛溫，有異常者及時(shí)通知家長和醫(yī)生并做好記錄;護(hù)士在護(hù)理記錄中注意與醫(yī)生保持一致，同時(shí)記錄時(shí)間要與執(zhí)行時(shí)間一致，不執(zhí)行搶救以外的口頭醫(yī)囑。因患兒家長不配合而不能執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)先耐心解釋，做好說服工作，再通知醫(yī)生，若家長仍堅(jiān)持己見則要求其在病歷上簽字;因意外停電時(shí)，應(yīng)及時(shí)給暖箱中的患兒加蓋包被保暖，測(cè)量體溫并記錄。

2.4 四要耐心回答患兒家長提出的問題

篇9

【關(guān)鍵詞】  護(hù)患糾紛；兒科；服務(wù)態(tài)度；溝通障礙；法律意識(shí)

護(hù)患糾紛是指護(hù)患雙方對(duì)護(hù)理過程及其后果作評(píng)價(jià)時(shí)所產(chǎn)生的分歧，隨著社會(huì)的發(fā)展、法律制度的完善及病人的自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，護(hù)患糾紛不斷增多，并逐漸成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。兒科病房因其服務(wù)對(duì)象的特殊性，護(hù)理糾紛更易發(fā)生。為探討病人投訴的原因及防范措施，現(xiàn)將我院兒科病房2003年—2007年發(fā)生的45起護(hù)患糾紛的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的對(duì)策。

1  臨床資料

2003年—2007年我院醫(yī)患糾紛辦公室統(tǒng)計(jì)涉及兒科護(hù)理方面的病人投訴45起，通過對(duì)護(hù)患對(duì)方提供的陳述材料及病案等原始資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，歸納出引起護(hù)患糾紛的原因。詳見表1。表1  2003年—2007年兒科護(hù)患糾紛發(fā)生情況（略）

2  分析

2.1  家長對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度不滿意 

隨著社會(huì)的進(jìn)步及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及人們的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也日益提高。兒科護(hù)士服務(wù)的對(duì)象大多是獨(dú)生子女，其家長期望值過高，任何一項(xiàng)護(hù)理若不細(xì)致均有可能產(chǎn)生不良后果，容易與患兒家長發(fā)生沖突,直接導(dǎo)致糾紛。同時(shí)，由于基層醫(yī)院護(hù)理人員編制不足，且兒科常見病發(fā)病的季節(jié)性強(qiáng)，還要不斷增加床位，使護(hù)理工作量增大，護(hù)理人員又難以相應(yīng)增加；患兒多過于擁擠，“抱怨”較多，使護(hù)士忙于治療不能耐心回答家長提出的問題，或說話不嚴(yán)謹(jǐn)，解釋工作不到位等，造成家長心情不愉快，從而引發(fā)護(hù)患糾紛［1］。本組投訴中服務(wù)態(tài)度問題所占比例最高，充分說明護(hù)理人員缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

2.2  護(hù)患溝通障礙 

一方面，由于部分低年資護(hù)士缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及溝通交流的技巧，對(duì)家長的提問很少耐心回答或機(jī)械簡單，使家長誤感工作敷衍了事。新業(yè)務(wù)的開展及治療量的增加占用了大量時(shí)間，使護(hù)士與患兒及家長的溝通交流時(shí)間減少，無暇顧及患兒及家長的情緒與心理感受，使患兒及家長產(chǎn)生不滿。另一方面，護(hù)士與患兒及家長在認(rèn)知上往往看法不同，如小兒靜脈穿刺成功與否與病房的光線及家長的密切配合是相輔相成的，但部分家長對(duì)此并不認(rèn)同，總認(rèn)為是護(hù)士技術(shù)水平不高。由于小兒血管特點(diǎn)穿刺難度大，護(hù)士根據(jù)患兒個(gè)體差異選擇穿刺部位時(shí)與家長意見不統(tǒng)一，若不能一針見血，矛盾一觸即發(fā)。本組投訴案中有3起由于家長對(duì)護(hù)理工作缺乏認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生誤解造成，反映了社會(huì)對(duì)醫(yī)療工作的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性缺乏了解。

2.3  家長對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的不理解 

隨著物價(jià)上漲以及醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長，使病人經(jīng)濟(jì)意識(shí)的逐漸加強(qiáng)。個(gè)別家長缺乏相關(guān)知識(shí)及就醫(yī)道德，出現(xiàn)了因?yàn)獒t(yī)療收費(fèi)問題誘發(fā)的護(hù)理糾紛。本組投訴中，醫(yī)療收費(fèi)問題所占的比例位居第三。因醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目繁多，內(nèi)涵沒有統(tǒng)一規(guī)定，護(hù)理人員在科室又承擔(dān)著每日記賬及催繳費(fèi)的工作，費(fèi)用增多時(shí)部分家長懷疑護(hù)士多記或錯(cuò)記費(fèi)用，當(dāng)護(hù)士催款時(shí)說話若不注意場(chǎng)合、分寸，很容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛［2］。

2.4  法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益 

隨著法律知識(shí)的普及，加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，患兒家長的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)。若患兒家長對(duì)治療護(hù)理的過程不理解、效果不滿意及期望值過高和對(duì)醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的不認(rèn)知，或者對(duì)病情惡化不理解、不接受，遷怒于護(hù)理人員身上而引發(fā)糾紛。護(hù)理人員在日常工作中，由于慣性思維，不注重履行告知義務(wù)及簽字手續(xù)，或護(hù)理文件書寫不規(guī)范，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，使發(fā)生糾紛時(shí)舉證不利［3］。

2.5  業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高 

工作中責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患兒缺乏愛心，對(duì)護(hù)理工作有正確的認(rèn)識(shí)，工作馬虎大意，如輸液時(shí)未排盡空氣；不注意藥物配伍禁忌出現(xiàn)沉淀反應(yīng)；巡回液體不及時(shí)，液體外滲；續(xù)液體不及時(shí)，未調(diào)速；拔針后壓迫不嚴(yán)而致出血等。有時(shí)僅僅為一句話，使患兒及家長對(duì)護(hù)理人員失去信任而引發(fā)糾紛。危重病人多、護(hù)理工作量大造成病人等待，易引起糾紛；受某些媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面報(bào)道影響，患兒及家長對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏信任，全程監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理操作，無端懷疑加藥劑量，違反了制度和操作原則，給醫(yī)療護(hù)理帶來不便，同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生反感情緒而引起糾紛。醫(yī)院其他環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，如治安、藥品的質(zhì)量與價(jià)格、住院費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)施、治療效果不佳等其他糾紛引發(fā)對(duì)護(hù)理工作不滿?；純杭议L若對(duì)醫(yī)生的診治、用藥、療效等不滿意時(shí)，不直接與醫(yī)生發(fā)生沖突，往往通過對(duì)護(hù)理工作上的失誤，如靜脈穿刺不成功、語言上的不慎等借故發(fā)泄不滿情緒而引發(fā)糾紛。

3  對(duì)策

3.1  轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量 

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、獨(dú)生子女的社會(huì)現(xiàn)實(shí)性及護(hù)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，要求兒科護(hù)士必須時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，在思想上、行為上、觀念上處處為患兒著想，自覺為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以增強(qiáng)患兒及家長對(duì)護(hù)理工作的理解和信任［4］。在工作中實(shí)行換位思考，體驗(yàn)患兒及家長角色，從而啟發(fā)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)［5］。工作中必須意識(shí)到自己的角色，注重患兒及家長的合作，通過尊重患兒的權(quán)利來建立良好的護(hù)患關(guān)系。面對(duì)動(dòng)態(tài)變化的患兒應(yīng)調(diào)整好自身心態(tài)，保持健康良好的心境，設(shè)身處地為患兒著想，改善服務(wù)態(tài)度，為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2  掌握交流溝通技巧，建立良好護(hù)患關(guān)系 

大量的糾紛是由于不善于或不適當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通引發(fā)的［6］。服務(wù)稍有缺陷，就會(huì)引起患兒及家長的不滿和投訴，護(hù)理人員要樹立全心全意為人民服務(wù)和以人為本的理念。針對(duì)兒科護(hù)患關(guān)系的復(fù)雜性，我科護(hù)士運(yùn)用有效的溝通技巧與患兒及家長交流信息，全面了解患兒的生理、心理和生活情況［7］。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，改號(hào)為小朋友、小寶寶，稱家屬為同志、阿姨、叔叔等；提倡小兒溫馨輸液，每項(xiàng)操作前有問候、有解釋，操作中有關(guān)照，操作后有交代；護(hù)士與患兒交朋友，一起玩耍、教他們學(xué)習(xí)等，及時(shí)解決患兒的護(hù)理問題。

3.3  合理收費(fèi)，提高透明度 

為減少醫(yī)療費(fèi)用引發(fā)的糾紛，我院自2005年實(shí)行了醫(yī)療費(fèi)用的明碼標(biāo)價(jià)，雙聯(lián)處方，一日清單，自費(fèi)藥由家長簽字同意，并在病區(qū)住院收費(fèi)處設(shè)有醫(yī)療費(fèi)用查詢機(jī)，使家長對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出心中有數(shù)。如有疑問可對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)查詢，或從相關(guān)部門得到解答，同時(shí)在診療護(hù)理過程中多與家長溝通，告知家長費(fèi)用情況，明明白白看病，清清楚楚付賬，并要求全科護(hù)士熟練掌握病房微機(jī)系統(tǒng)的工作程序，嚴(yán)把收費(fèi)關(guān)和醫(yī)囑處理關(guān)。

3.4  加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念 

首先認(rèn)識(shí)糾紛的重要性，不論何種原因引起的糾紛，都會(huì)給醫(yī)患雙方帶來影響。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛采取個(gè)案分析，對(duì)案例進(jìn)行討論，從法律的角度來認(rèn)識(shí)糾紛產(chǎn)生的原因，使護(hù)理人員逐漸學(xué)法、懂法，并運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去，提高自我保護(hù)意識(shí)［8，9］。科室利用護(hù)士會(huì)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，舉辦法律法規(guī)知識(shí)競賽活動(dòng)，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法、依法行護(hù)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己違規(guī)行為可能導(dǎo)致的法律后果，能夠從法律的高度認(rèn)識(shí)到本職業(yè)的職責(zé)、自己的權(quán)利和義務(wù)，保障患兒的權(quán)力，提高護(hù)士的安全防范能力，避免不必要的護(hù)患糾紛。

3.5  加強(qiáng)管理職能，提高安全意識(shí) 

護(hù)理工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，管理者要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是對(duì)人提供的一種特殊服務(wù)，要認(rèn)識(shí)到法律不會(huì)因?yàn)樽o(hù)理工作辛苦與繁忙而免去應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。組織科室利用晨會(huì)、交接班或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)、討論醫(yī)療糾紛案例，從中吸取教訓(xùn)，防患于未然。對(duì)科室工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)或差錯(cuò)苗頭及家長不滿意的方面，要組織科室護(hù)理人員針對(duì)具體問題進(jìn)行討論，分析原因，制訂相應(yīng)的防范措施。

3.6  加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)能力 

科室對(duì)各級(jí)護(hù)理人員制訂培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)及基本素質(zhì)訓(xùn)練,突出重在平時(shí)、重在細(xì)節(jié)、重在關(guān)鍵、重在低年資護(hù)士。學(xué)習(xí)并掌握各年齡組兒童對(duì)疾病的心理及情緒的不同反應(yīng)，注意身心兩方面客觀征象及主觀癥狀，熟悉兒科常用藥物的劑量、作用及用法。注重護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，努力提高護(hù)理技術(shù)水平及業(yè)務(wù)能力，使患兒及家長滿意放心，杜絕或減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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篇10

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。下面是小編收集推薦的醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃，僅供參考，歡迎閱讀。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃一根據(jù)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃與管理要求，并結(jié)合兒科臨床的?？铺厥庑?，在總結(jié)既往所開展工作的基礎(chǔ)上，作為一名從事護(hù)士長管理崗位上的?？谱o(hù)士，在醫(yī)院及護(hù)理部的大力支持下，不斷提高自我綜合能力并加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以更好地發(fā)揮?？谱o(hù)士的帶頭作用。因此特制定20__年的工作計(jì)劃，其具體內(nèi)容如下：

一、加強(qiáng)自我管理，不斷鉆研專科理論與技能

作為一名?？谱o(hù)士，一名護(hù)士長，一位學(xué)科帶頭人，必須首先加強(qiáng)自我管理，不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)?？频男吕碚?、新知識(shí)與新技能，關(guān)注本?？频那把刂R(shí)，不斷給自己充電，以飽滿的姿態(tài)、滿腔的熱情及豐富的?？频滋N(yùn)來投入到本專業(yè)工作。

二、加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

作為一名護(hù)理管理者，建立一支高效、團(tuán)結(jié)、向上的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)是管理的首要目標(biāo)，同時(shí)由于兒科護(hù)理工作與患兒的特殊性，要求兒科護(hù)士不僅具備過硬的急救技術(shù)還應(yīng)具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患兒及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，必須強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)參與科室及患兒和家屬的管理，提高護(hù)士的能動(dòng)性。

三、開展品管圈活動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)控水平

加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)控的永恒話題。作為一名管理者，科室的質(zhì)控管理是基礎(chǔ)也是關(guān)鍵。在醫(yī)院開展品管圈的基礎(chǔ)上，計(jì)劃開展有?？铺厣钠饭苋顒?dòng)，組織全科人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)施頭腦風(fēng)暴法，發(fā)揮全體護(hù)士的積極性，提高科室護(hù)理質(zhì)量，并做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

四、加強(qiáng)專科培訓(xùn)，整改培訓(xùn)形式，提高培訓(xùn)效果

護(hù)理培訓(xùn)需要不斷地強(qiáng)化，尤其是?？评碚撆c技能，在總結(jié)以往培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行培訓(xùn)形式的整改，杜絕形式化培訓(xùn)，讓護(hù)士主動(dòng)參與培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士的層級(jí)對(duì)護(hù)士需掌握的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，高層級(jí)護(hù)士對(duì)低層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提前準(zhǔn)備課件并護(hù)士長參與審核，最后進(jìn)行相關(guān)考核，力爭達(dá)到學(xué)有所用。

五、不斷開展新技術(shù)新項(xiàng)目，提高科研水平

在如今知識(shí)更新迅速的年代，應(yīng)及時(shí)摒棄舊知識(shí)、舊理念，接受新知識(shí)、新觀念，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要。帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷開展新技術(shù)新項(xiàng)目，并提高創(chuàng)新意識(shí)與科研能力，開展新項(xiàng)目1-2項(xiàng)，帶動(dòng)全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)科研設(shè)計(jì)與研究，做到用數(shù)據(jù)來證實(shí)，用實(shí)例來研究。

六、開展微笑服務(wù)，做好科間協(xié)調(diào)工作

根據(jù)?？铺厣?，制定更詳細(xì)、更實(shí)用的兒科微笑服務(wù)措施：繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士包干病人，以便更好的與患兒及家屬進(jìn)行溝通，提高其健康教育的知曉率，以提高患者滿意度；始終將“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作中；繼續(xù)開展“出院患兒的電話回訪”；每月召開工作座談會(huì)及護(hù)患溝通會(huì)，了解病人住院期間的感受、患兒家屬的需求，征求患兒家屬的意見，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；同時(shí)，加強(qiáng)科室與急診科以及其它各臨床科室的協(xié)調(diào)工作，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋，促進(jìn)急診護(hù)理工作更有效的開展。

總之，作為一名?？谱o(hù)士和一名護(hù)理管理者，必須從更深更遠(yuǎn)的層次與角度來看待自我發(fā)展與學(xué)科發(fā)展問題，同時(shí)也必須從自我做起，從細(xì)節(jié)做起，帶動(dòng)全科護(hù)理人員完成計(jì)劃工作，促進(jìn)本專科護(hù)理的發(fā)展。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃二一、護(hù)理技能的提升

加強(qiáng)護(hù)理水平是我們每一個(gè)護(hù)士的任務(wù)，因?yàn)樽鳛閬淼结t(yī)院不久的護(hù)士需要做的工作有許多，同樣要做的工作也很多，經(jīng)常會(huì)因?yàn)楣ぷ髅β低藢W(xué)，造成自己一直在原地打轉(zhuǎn)。在今后工作中，我會(huì)抽時(shí)間，找時(shí)間來學(xué)習(xí)，雖然我們的工作非常忙碌但是也有零碎的時(shí)間休息時(shí)間能夠利用，只要利用得當(dāng)就能夠讓我學(xué)到更多的東西，能夠讓我有更大的發(fā)展進(jìn)步。所以在今后工作中我會(huì)加強(qiáng)工作的指導(dǎo)和安排，每天花兩個(gè)小時(shí)左右時(shí)間來學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，學(xué)習(xí)提升自己，獲取的途徑會(huì)從護(hù)士長，同事之間獲取，還會(huì)通過自我學(xué)習(xí)，主動(dòng)汲取知識(shí)和養(yǎng)分，提高自己的能力鍛煉出出色的護(hù)理能力，對(duì)工作中需要協(xié)助的一些醫(yī)療工具都會(huì)熟悉和記牢避免在工作匆忙時(shí)出現(xiàn)問題，避免自己因?yàn)橐粫r(shí)不查導(dǎo)致動(dòng)作收到阻礙。

二、多與病人溝通

在工作中醫(yī)患關(guān)系主要是溝通不及時(shí)，溝通少造成的，為了避免不必要的事情發(fā)生，在給病人治療之前，診斷之前，會(huì)提前與病人做好溝通，與病人家屬做好協(xié)商，得到病人同意之后我們才會(huì)采取行動(dòng)，如果病人或者其家屬不同意，我們也會(huì)給出合理的建議，當(dāng)然都會(huì)站在病人的角度去考慮問題，去為病人思考而不是私自做主，雖然我們想要及時(shí)給病人治病及時(shí)給他們幫助，但是病人自己的意見和家屬的意見一樣很重要。

同時(shí)對(duì)所有的病人都一視同仁，尊重病人，也會(huì)善待病人，減少與病人的沖入，在與病人相處的時(shí)候多尊重病人，不因?yàn)椴∪嘶加懈鞣N疑難疾病而對(duì)病人有明顯的歧視行為，一切都以病人的健康為主，溝通是建立在彼此尊重的基礎(chǔ)上，彼此要相互體諒，把溝通做好，也要重視，不能制作一個(gè)不知聲的人，這樣對(duì)于病人，對(duì)于家屬都不好，想要做好就要給他們更多的幫助，潤物細(xì)無聲，做要做的好，做的細(xì)致。

三、正常工作

每天的工作得按時(shí)，在醫(yī)院我們護(hù)士的工作雖然沒有醫(yī)生那么重要，但是也不能隨意的缺勤請(qǐng)假，遵守醫(yī)院的各條規(guī)章和制度，做好自己分內(nèi)的是，把我好自己的工作節(jié)奏，對(duì)到工作充滿熱情，給病人看病不能三心二意，一切都必須要安全正確，在使用各種醫(yī)療用品和藥品的時(shí)候注意日期，避免病人因?yàn)榉秤眠^期藥品導(dǎo)致病人病情惡化，出現(xiàn)突發(fā)時(shí)間第一時(shí)間通知領(lǐng)導(dǎo)，通知相關(guān)人員，做好防范工作，把每日的工作都牢記在心中，做到心中有數(shù)，做好基礎(chǔ)做好工作。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃三20__據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20__護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃特制定供應(yīng)室20__工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”，?！岸摇贬t(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)做好我科護(hù)士的量化和績效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。

同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。

重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題， 避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科護(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展

1、組織新入科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)文件精神和工作要求，正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

2、進(jìn)一步完善分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮責(zé)任組長作用，真正落實(shí)床位護(hù)士對(duì)分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)溝通技巧，提高病人滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

3、加強(qiáng)護(hù)士分層管理，明確各層責(zé)任護(hù)士的任職資格與職責(zé)，制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃

，申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí)，全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實(shí)踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。

4、結(jié)合專科特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理服務(wù)品牌。

5、每月召開工休座談會(huì)一次。

廣泛聽取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作。

三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，具體措施：

1）組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2）制定我科常見病護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3）制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績。

4）護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)

5）利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6）熟練掌握消毒器材及儀器的使用，加強(qiáng)設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

2、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一位實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以?？浦R(shí)講課，進(jìn)行專科理論和操作考核，合格后方可離科。

四、今年護(hù)理工作目標(biāo)

1、消毒物品合格率達(dá)到百分之百

2、做到下手下送，更好為臨床服務(wù)

3 按時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

4、認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，真正做到無菌、滅菌。

5.刷洗、消毒、滅菌遵守操作流程，保證消毒質(zhì)量。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃四作為一名兒科護(hù)士，我要好好規(guī)劃2021年的工作，這樣才能夠做好這一年的護(hù)理工作，更好地為病患負(fù)責(zé)。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

詳細(xì)目標(biāo)：學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

實(shí)施措施：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。

2、在護(hù)理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導(dǎo)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，增高護(hù)理人員對(duì)服務(wù)意識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

二、深入開展整體護(hù)理，全面增高職業(yè)素質(zhì)

詳細(xì)目標(biāo)：繼續(xù)開展整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。

實(shí)施措施：

1、學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容。

責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

2、聽有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士講課，學(xué)習(xí)整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、參與教學(xué)查房，分析存在問題，提出改進(jìn)措施。

4、電子病歷及時(shí)評(píng)價(jià)，堅(jiān)持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類似問題再次發(fā)生。

三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力。

詳細(xì)目標(biāo)：以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。

實(shí)施措施：

1、每月參與一次專題講座，自學(xué)并做好讀書筆記。

2、增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃五(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。

其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的.整體素養(yǎng)，要求在職護(hù)士做好護(hù)士工作總結(jié)及計(jì)劃。

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。