導語：如何才能寫好一篇新生兒科護理心得，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

院前急救轉運是前沿陣地，患者的病情危重導致護理工作量大，工作壓力大，勞動強度大，風險高，工作關系不和諧，護理人員認為付出多而回報少，心理契約破裂幾率大。護士不安心在新生兒科工作,有持抵觸情緒,工作缺乏積極性,以往只好采取輪流制,要求新護士至少新生兒科輪轉工作半年。

2心理契約與護理人力資源管理

經典的心理契約結構分為交易型心理契約和關系型心理契約,交易型是指契約雙方具體的、明確的,基于經濟基礎上的相互責任,如晉升、加薪等;而關系型則更多關注廣泛的、長期的、社會情感型的相互關系,如奉獻、信任等。護理人力資源管理是指護理組織對護士的有效管理和使用的思想和行為,就是發(fā)現投入力量“開采”和“利用”護理人力,它包括就業(yè)與錄用、人力配置、激勵、教育培訓4方面內容,其內涵就是通過一定的手段,調動人們積極性,發(fā)揮人的創(chuàng)造力,把人力資源由潛能轉變?yōu)樨敻弧?/p>

3新生兒科心理契約的構建與維護

3.1在物質獎勵和環(huán)境支持方面得到更多的支持，增加工資和福利，減少工作負荷，減少加班時間。另外白班護士與倒班護士所感知到的心理契約、護士責任履行程度存在差異。倒班護士所感知到的心理契約得分高于白班護士。新生兒科倒班護士的夜班頻繁，夜班的工作量大，工作時間長。所以新生兒科護士感受到的壓力相對較大，故對護士責任的履行程度相對較低。

3.2創(chuàng)建以人為本、呵護新生的科室文化健康向上的科室文化能創(chuàng)造出一種奮發(fā)、進取、和諧、平等的工作氛圍和獻身精神,為全科護士塑造強大的精神支柱,形成極具凝聚力的共同體,高效開發(fā)職工的能力和潛力,使護士都心甘情愿地將自己的時間、青春、才華、智慧交付給新生兒科護理事業(yè)。

3.3建立良好的溝通體系,構建關系型心理契約院部從上到下各級護理管理者注重護士社會情感方面的需求。每年都有進行職工對醫(yī)院滿意度調查，并且進行整改，通過和諧地溝通是工作氛圍親善友愛；通過溝通，為護士描繪出一個良好的發(fā)展前景，使得科室和護理人員的目標相一致；是護理人員對科室的認同感增強，增加其主人翁意識，鞏固兩者之間的和諧關系。

3.4跟蹤護士心理契約變化軌跡,適時管理心理契約管理者要注意護理人員的心態(tài)變化，通過交流、激勵機制等方式滿足護士的需求。適時對護士心理契約變化加以管理,保證其工作質量。維護心理契約的穩(wěn)固性，增強集體凝聚力。

3.5重視新生兒科護理人員的培訓和思想教育從心理契約的角度建立護士培訓開發(fā)體系,營造持續(xù)學習的工作環(huán)境,提高他們對科室的歸屬感。①提供外出學習培訓的機會;②組織業(yè)務學習;③定時組織職業(yè)道德教育;④管理者力爭做到任人唯賢,挖掘潛力,分配權利給護理小組長以及護理骨干，充分調動護士工作積極性。

3.6運用激勵機制，體現公平競爭的原則護理管理者要善于運用激勵機制，設計好護士的在職學習與深造規(guī)劃，為他們提供更多學習和參與科研的機會及信息；同時也要鼓勵護士積極參與到科室及醫(yī)院的各項事務中去，滿足護士自我實現的需要；最后，護理管理者要實行績效考核，并向臨床一線護士傾斜，改善護士夜班的環(huán)境與待遇，引導護士正確面對和積極應對夜班工作，以減輕夜班對護士帶來的不利影響。

4結果

通過開展心理契約,增加了護士的歸屬感和忠誠感,學習型護理單元和比學趕幫的氛圍正在形成,護理科研意識濃厚,通過優(yōu)質護理服務,融洽了護患關系,贏得了病人家屬的信任和尊重,病人對護理工作滿意度由原來的90.2%上升到98.3%。護理差錯明顯減少,極大調動了護士的工作積極性和聰明才智,更好地實現自我價值,管理績效明顯提高。

5體會

篇2

通訊作者：賈喜梅

【摘要】 目的 分析新生兒窒息的產科原因，從而指導臨床，提高產科質量，預防新生兒傷殘的發(fā)生。方法 對兩年間的新生兒窒息進行回顧性分析。結果 住院分娩產婦5005例，新生兒窒息的發(fā)生率為2.8%。新生兒窒息的主要產科原因是臍帶因素，重度窒息的主要原因是羊水過少和早產。結論 做好產前保健和防治并發(fā)癥可有效減低新生兒窒息的發(fā)生率。

【關鍵詞】 新生兒； 窒息； 原因； 護理

新生兒窒息是新生兒出生后常見的一種緊急情況，是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一［1］。近年來國內報道，其發(fā)生率占活產數的5%～10%［2］。其發(fā)生與妊娠期的保健，分娩時的產科及新生兒處理質量有著極為密切的聯系，為降低新生兒窒息的發(fā)生率和圍產兒的病死率，尋找預防新生兒窒息的措施。本文就筆者所在醫(yī)院兩年來住院分娩的142例新生兒窒息的產科原因進行分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2009年1月～2010年1月共分娩新生兒5005例。發(fā)生新生兒窒息142例，占2.8%，其中輕度窒息129例，重度窒息13例，造成窒息死亡1例。

1.2 診斷標準 新生兒窒息標準：出生后1 min Apgar評分4～7分為輕度窒息，≤3分為重度窒息。產科原因：臍帶因素，羊水過少，產程異常，胎盤功能減退和胎兒窘迫。界定標準：臍帶因素，指臍帶過短、糾纏、打結、脫垂。羊水過少指除外胎膜早破,產前B超提示羊水暗區(qū)

2 結果

產科原因新生兒窒息可由羊水或多種因素引起，本組142例新生兒窒息的產科原因包括：臍帶因素、羊水過少、早產、胎盤功能減退、產程異常、胎兒宮內窘迫6種。臍帶因素、胎兒宮內窘迫、早產是新生兒窒息的主要原因，分別占30.9%，28.3%和15.5%。臍帶因素中臍帶繞頸最常見，重度窒息以羊水過少所占比例最高，其次是早產，胎盤功能減退和臍帶因素。

3 討論

3.1 新生兒窒息的產科原因主要為臍帶因素，本組病例中占30.9%。其中臍帶繞頸最常見，這是由于臍帶纏繞過短，牽拉過度，脫垂或機械受壓可使胎兒在宮內出現不同程度的缺血、缺氧。尤其在活躍晚期，第二產程胎頭下降更加明顯。臨床上主要表現為胎心改變。羊水不同程度的污染，胎監(jiān)基線率呈可變減速。因此，產時嚴密觀察胎兒心率的變化是否由于臍帶異常所致。若發(fā)現胎心快慢不均，宮縮后持續(xù)減速等異常，均應及時處理。避免胎兒窘迫和新生兒窒息的發(fā)生［3］。

3.2 在重度窒息因素中羊水過少居首位 羊水過少，其緩沖作用減弱，宮縮時宮壁緊貼胎兒，壓力直接作用于胎兒，使胎兒臍帶受壓，影響胎兒及胎盤循環(huán)，導致缺氧，嚴重者可致胎兒死于宮內。同時，羊水過少又使其黏稠度加大，污染更加嚴重。分娩時易致胎糞吸入綜合征。所以妊娠發(fā)生羊水過少。應積極尋找原因。及時處理，必要時可手術終止妊娠。在分娩時，必須及時吸凈口鼻咽部的污染羊水，減少胎糞吸入綜合癥的發(fā)生。

3.3 重視產前檢查 加強用產期保健，加強產前，產時監(jiān)護，及早發(fā)現糾正胎位異常，預防并及時處理妊娠合并癥發(fā)生。對減少新生兒窒息的發(fā)生具有重要意義，做好產前檢查，及時發(fā)現母兒異常情況。產程觀察要仔細，分娩方式的選擇，手術技巧等也要注意。另外，在胎兒娩出前還應做好搶救預備工作，正確處理產程。另外，積極的預防早產及低體重兒的發(fā)生，對降低新生兒窒息有重要意義。

3.4 新生兒窒息的搶救與護理 助產士要熟練地掌握理論知識和技能，掌握新生兒窒息的搶救步驟。醫(yī)務人員應具備熟練的復蘇技術，采取有效助產技術和恰當的護理措施，阻止新生兒窒息所導致的不良后果。復蘇前對有可能發(fā)生窒息的高危分娩做好人員和物資準備，做好相應的搶救準備，備齊常用藥物，器械如氧氣，呼吸氣囊等。胎兒娩出后快速評估5項指標：是否足月，羊水清否，有無呼吸，肌張力，膚色。初步復蘇后評估呼吸、心率、膚色三項指標。根據新生兒窒息嚴重程度，依據衛(wèi)生部2007年修訂《新生兒窒息復蘇指南》對窒息新生兒實施規(guī)范、有效地復蘇。按照ABCDE復蘇方案：A為清理呼吸道，B為建立呼吸，C為維護循環(huán)，D為藥物治療，E為評價。新生兒復蘇整個過程必須保暖，重點要做新生兒的呼吸護理，保持呼吸順暢，保證充分通氣，是復蘇成功的關鍵［4］。

參考文獻

［1］ 鄭修霞.婦產科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:89.

［2］ 薄輝.現代兒科急救.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:8.

［3］ 楊皓.新生兒窒息原因分析及復蘇治療體會.中國當代醫(yī)藥，2010，17（22）：243-244.

篇3

【摘要】目的：嘗試在護理專業(yè)學歷教育末期增設新生兒專科護理培訓課程，培養(yǎng)具備通科護理能力和新生兒護理領域專門化能力兼?zhèn)涞娜瞬拧７椒ǎ哼x擇2006年1月～2011年5月我校在3所省級教學醫(yī)院參加新生兒?？谱o理培訓的護理?？茖W生，共69人，為觀察組。同時間同醫(yī)院未參加專門化培訓的護理實習生75人，設為對照組。在學歷教育最后1學年進行為期10個月各科室輪崗實習，包括新生兒科實習1個月，觀察組在7個月輪崗實習后進行為期3個月的新生兒?？谱o理培訓。比較兩組新生兒科出科理論和實踐考核成績，綜合理論考核和新生兒科之外各輪轉科室平均實踐考核成績。結果：觀察組新生兒?？谱o理理論和技能考核成績均顯著優(yōu)于對照組，兩組綜合理論成績和其他輪轉實習科室技能考核平均成績無顯著差別。結論：學歷教育末期增設新生兒?？谱o理培訓課程既在不影響護理學生綜合實習成績，又能顯著提高學生對新生兒?？谱o理知識和技能的掌握程度。

【關鍵詞】護理教育；新生兒專科護理；培訓

【中圖分類號】R473.3

新生兒護理是一門專業(yè)性、實踐性很強的學科。護理對象的特殊性要求新生兒科護士除具備基礎護理技能外，還必須具備特殊的?？评碚撝R和技能。經過傳統(tǒng)的一學年各?？频淖o理輪轉實習走上工作崗位的新護士幾乎不能直接勝任新生兒護理的工作。為此，我校從2006年開始為護理學生在學歷教育末期提供為期3個月新生兒專科護理頂崗培訓，效果滿意，匯報如下：

1.對象與方法

1.1 對象

2006年1月～2011年5月，選擇我校在山東省3所3甲級綜合醫(yī)院參加新生兒科專門化培訓的護理專科學生，共69人，均為女生，為觀察組。同時間同醫(yī)院未參加專門化培訓的護理實習生75人，設為對照組。兩組一般資料資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組在學歷教育最后1學年進行為期10個月的綜合醫(yī)院輪崗實習，其中包括新生兒科實習1個月，采用傳統(tǒng)跟班制培訓模式，帶教老師根據工作中遇到的臨床情況隨機帶教，實習結束進行理論和操作考核。

1.2.2 觀察組在完成7個月輪崗實習后進入新生兒科進行為期3個月的?？谱o理培訓。依據衛(wèi)生部《?？谱o理領域護士培訓大綱》并結合新生兒護理專科特色，由學校專業(yè)教師與醫(yī)院行業(yè)專家充分討論后確立頂崗培訓內容及實施路徑，帶教老師嚴格按照路徑表進行臨床帶教和效果評價。

1.3 評價指標

2組同學在任何輪轉科室實習結束前均進行出科理論和實踐考核，實習結束前進行臨床綜合理論考核；評價指標為新生兒科出科理論和實踐考核成績，綜合理論考核和其他各輪轉科室平均實踐考核成績。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據錄入SPSS11.0軟件包進行分析，計量資料與計數資料分別采用獨立樣本t檢驗和卡方檢驗。P

2.結果

兩組培訓效果觀察組新生兒?？谱o理理論和技能考核成績均顯著優(yōu)于對照組（P

3.討論

近幾十年來伴隨醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)學呈現?？萍毣陌l(fā)展趨勢，伴隨經濟的發(fā)展，社會對護理質量的要求也越來越高。這些都使行業(yè)對?？谱o理人才的需求越來越迫切。20世紀初，美國首先開始了?？谱o士培訓[1]，目前在歐美等發(fā)達國家?？谱o士的培訓已頗具規(guī)模，我國于21世紀初開始嘗試專科護士的培養(yǎng)，殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分別在兒科及糖尿病?？谱o士培訓中取得良好效果和經驗。但?？谱o理培訓我國目前處于起步階段，多數培訓僅針對已在工作崗位上的護士進行。新護士往往未經過任何?？婆嘤柧妥呦驅？谱o理崗位，這導致新護士工作茫然，上手慢，出錯率相對高，影響了?？谱o理質量。本課題在學歷教育末期增設新生兒?？谱o理培訓課程，結果顯示課程有效提高了實習學生對?？谱o理知識和技能的掌握程度。同時，結果顯示壓縮輪轉實習并未影響到學生通科護理能力的學習。

新生兒?？谱o理培訓課程的增設目的是培養(yǎng)具備通科護理能力和新生兒護理領域的專門化能力兼?zhèn)涞娜瞬?。這既滿足了行業(yè)需求，也為學生的未來提供了一個發(fā)展方向和機會。

參考文獻

[1]魏革，黎蔚華.臨床?？谱o士培養(yǎng)問題的思考與對策[J].護理研究.2006，9﹙20﹚：2424—2425

篇4

【關鍵詞】綠色通道；新生兒；氣胸；配合

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0246-02

新生兒氣胸是小兒胸外科較常見急癥、發(fā)病率為0.05%-2%［1］。新生兒氣胸的基本特點為起病急、危險大、病死率高，多因肺泡過渡膨脹破裂、氣體進入胸膜腔和縱膈等處引起不同程度的呼吸困難，甚至引起嚴重的循環(huán)呼吸障礙導致死亡。把握合理的救治時間是搶救搶救患兒生命至關重要的一個環(huán)節(jié)。我院2009年6月-2011年4月，成功配合產科、兒科，經綠色通道入心胸外科重癥監(jiān)護室搶救新生兒氣胸12例，現將配合體會總結如下。

1 臨床資料

本組患兒12例，男8例，女4例。病理性氣胸4例中足月兒3例，早產兒1例；醫(yī)源性氣胸8例中足月兒7例，早產兒1例。分娩方式：順產4例，剖腹產8例，有6例胎糞吸入。

患兒臨床表現均為突發(fā)的呼吸急促，并進行性加重，紫紺，吸氧不能改善，逐漸出現煩躁不安，呼吸淺促，心率加快。體檢：患側胸廓飽滿6例，均有呼吸音減弱，三凹征明顯，x線檢查示患側肺組織被壓向肺門處萎縮，健側代償性肺氣腫。雙側氣胸3例，單右側氣胸5例，左側4例。肺壓縮比例，《30%者3例，30%-60%者6例，》60%者3例。

2 治療與轉歸

胸腔穿刺抽氣8例，2例胸腔閉式引流，2例自然吸收，通過綠色通道直接送入心胸外科ICU救治的新生兒氣胸12例中，配合搶救治愈11例，1例自動出院。

3 護理

3.1 物品、人員準備：接產科或兒科病房電話通知后，值班的倆名護士立即做好分工，一名資深護師將搶救所需用物準備好，夜間立即呼加班人員10分內到位，另一名低年資護師在心胸外科門口負責救治患兒的迎接。

3.2 建立通道：綠色通道的開通先是改變舊有的就醫(yī)模式，急救患兒進入心胸外科后不必執(zhí)行正常的就醫(yī)程序，而是先搶救后結算，先檢查后記賬，先住院后辦手續(xù)，以保證綠色通道暢通無阻?；純哼_到科室后各項檢查立即進行，迅速建立至少1路德靜脈通道，不必預交全部費用，先救命后補費，立即行x線檢查，有穿刺抽氣或閉式引流征者，立即配合心胸外科醫(yī)生做好救治準備，贏得救治時間。

3.3 分工明確，密切配合。心胸外科護士在搶救患兒的過程中要忙而不亂，做到急、快、穩(wěn)、準。救治過程中護士要積極配合醫(yī)生使搶救順利進行，護士分工明確，但又要密切配合。設專人負責輸液、給藥等保持靜脈通暢，專人負責給患兒鼻導管或面罩吸氧及其他準備。

4 體會

新生兒氣胸起病急，病情較重，一接到急癥救治電話，心胸外科護士應迅速做好心理準備和物品準備，準備充足的人力，保證急救的順利開展。特別是同一時間一名以上患兒時，心胸外科的急救管理顯得非常重要。因此，合理調配人員，爭分奪秒、有條不紊的工作是保證有效搶救的關鍵，分工明確才能確保搶救順利進行。綠色通道使病人在最短時間內接受治療，在每一個值班時段內，都有指定一名醫(yī)務人員作為綠色通道責任人，加強科室間協調合作，確保綠色通道暢通。加強管理，科室管理非常重要，明確崗位責任制及規(guī)范服務，制定搶救程序及應急處理預案，根據病情采取相關的救治措施，暢通院內搶救治療的急救綠色通道[2]。

為確保急救時順利，為搶救贏得時間，我院建立健全了管理制度；①搶救物品、搶救車等做到定量、定位、定人管理，定期清點和消毒，定期檢修、保養(yǎng);②不定期對護士進行急救能力培養(yǎng)：1min準備指定搶救所需物品、藥品，3min內對胸腔穿刺抽氣和閉式引流患兒做出評估，5min內靜脈置管、鼻導管吸氧等;③制定?？凭戎闻浜狭鞒?，專科救治應急預案，要求人人掌握;④重癥監(jiān)護室內專一急救器械包基數卡，要求每班清點交接，以備不時之需;⑤與兒科、產科護士交接病情要準確，迅速，明確護理急救重點;⑥在排班上必須考慮護士的能力、年齡、工作年限等等多方面因素，充分發(fā)揮帶班組長的作用。

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和深化，醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，新的管理模式、新的服務理念和技術不斷沖擊著舊的工作模式，急救綠色通道的建立，對心胸外科危重患者能夠做到快速評估，果斷決策，各種操作要求在最短時間內完成[3]。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應急狀態(tài)下將實力、技術、心智、意志處于最佳狀態(tài)的能力，保證了護士在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術的發(fā)揮，無形中提高了護士溝通能力和管理能力。心胸外科護士在積極參與急診綠色通道的建設和管理中，能夠不斷學到新知識，新理念、新技術，提高急救技能、應變能力及各項綜合能力，使患兒真正得到最及時、最有效、最安全的救護。

參考文獻

[1] 張書鋒，高曉群.小兒外科危急癥學.新生兒氣胸與縱膈氣腫.鄭州，河南醫(yī)科大學出版社，1996.181

篇5

【摘要】：目的：探討珂立蘇聯合NCPAP（鼻塞式持續(xù)正壓通氣）治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：選取我院115名符合條件，患有新生兒呼吸窘迫綜合征的早產兒，在家屬知情的前提下，分為觀察組65例和對照組50例。觀察組患兒采用珂立蘇聯合NCPAP進行治療，對照組患兒單純采用NCPAP進行治療。對兩種治療方法進行臨床觀察。結果：觀察組患兒的血氣分析的三項指標與對照組患兒的三項指標之間存在顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患兒的顯效率為73.9%，顯著性高于對照組的52.0%（P＜0.05）。觀察組患兒肺出血和肺炎的的發(fā)生率為3.1%和7.7%，顯著性低于對照組的14.0%和22.0%（P＜0.05）。結論：采用珂立蘇聯合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效優(yōu)于單純的NCPAP治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：珂立蘇；持續(xù)正壓通氣；新生兒呼吸窘迫綜合征；臨床療效

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是一種在早產兒中常見的疾病，病死率相對較高［1］。NRDS的主要臨床表現為新生兒出生后不久會出現進行性呼吸困難、紫紺、、吸氣性三凹征和呼吸增快，主要的確診途徑為X線檢查［2］。目前的研究認為其致病的主要原因是肺部的表面活性物質不足，從而導致進行性肺不張。珂立蘇是目前國內外在臨床上用于治療NRDS的表面活性物質，其屬于天然的表面活性物質，在NRDS的預防和治療中均表現出良好的效果［3］。作者觀察了珂立蘇聯合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。先將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院 2008年1月—2011年1月在我院產科出生的早產兒115例，所有患者均確診為新生兒呼吸窘迫綜合征，其中男66例，女49例，胎齡30~35周，平均32.1±2.6周，出生體重1700~2800g，平均1950±240g。根據醫(yī)生與患者家屬的溝通以及患者的經濟能力，將所有患者分成兩組，其中觀察組65例，采用珂立蘇聯合NCPAP進行治療；對照組50例，單純采用NCPAP進行治療、兩組患者在胎齡、性別、出生體重、Apgar評分等臨床資料上均不存在顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用單純的NCPAP對新生兒呼吸窘迫綜合征進行治療。在新生兒出生后首先進行常規(guī)的呼吸道清理工作和保暖工作，然后通過檢查對其進行確診。確診后單純應用NCPAP治療，NCPAP的初始參數：氧濃度為30%，氧流量為8L/min，呼氣末正壓為5cm H2O。在NCPAP進行0.5h后通過對患兒的血氣進行分析，然后適當調整NCPAP的各參數。

1.2.2 觀察組

觀察組是采用珂立蘇聯合NCPAP對新生兒呼吸窘迫綜合征進行治療。其治療方法是在對照組的方法及基礎上聯合使用珂立蘇。在使用珂立蘇前應先將珂立蘇藥液加熱至37℃左右，然后將藥液分兩次經氣管導管注入肺部，藥液注入后，加壓通氣5min，以確保藥液分布均勻。珂立蘇的用量為70mg/kg。藥物注入結束后保持患兒的仰臥狀態(tài)，至6h在進行翻身、叩背和吸痰等操作。若患兒的病情出現反復可在12h之后追加使用珂立蘇藥液一次。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患兒治療前后血氣分析的比較。（2）對兩組患者的療效進行評價：顯效，患兒呼吸平緩，面色紅潤，心音正常有力，軀體溫暖血氣分析均正常；好轉，患兒安靜，呼吸偶見急促和暫停，面色正常，手足涼，血氣分析未全部正常；無效，臨床癥狀和血氣分析均沒有得到改善。（3）觀察分析兩組患兒在治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括肺炎、肺出血和顱內出血。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量數據以 (x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果顯示，兩組患兒在治療前的血氣分析的三項指標pH、PaO2和PaCO2不存在顯著性差異（P＞0.05）；在治療之后，兩組患兒血氣分析的三項指標pH、PaO2和PaCO2則存在顯著性差異（P＜0.05）。

兩組患兒的療效比較，觀察組患兒的顯效率為73.9%，顯著性高于對照組的52.0%（P＜0.05）；觀察組患兒的好轉率和無效率分別為20.0%和6.1%，與對照組的34.0%和14.0%相比，不存在顯著性差異（P＞0.05）；兩組患兒的總有效率不存在顯著性差異（P＞0.05）。

兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生的比較，觀察組患兒肺出血的發(fā)生率為3.1%，顯著性低于對照組的14.0%（P＜0.05）；觀察組患兒肺炎的發(fā)生率為7.7%，顯著性低于對照組的22.0%（P＜0.05）；兩組患兒在顱內出血的發(fā)生率上不存在顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征也稱為新生兒肺透明膜病，其產生的主要原因是新生兒肺部發(fā)育不成熟，肺表面產生的表面活性物質不充分，從而引起患兒肺的順應性降低［4］。該疾病在發(fā)達國家和發(fā)展中國家均具有較高的發(fā)病率和死亡率，特別是早產兒，且胎齡越小死亡率越高［5］?；加行律鷥汉粑狡染C合征的新生兒在出生后往往會在短時間內表現出呼吸困難的特征，主要表現為氣促、、紫紺，甚至會出現呼吸暫停的現象，同時會伴有低血壓和休克［6］。

NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征，能夠增加跨肺壓力，減少氣道的阻力，使患兒的自主呼吸更有節(jié)律性。但是單純采用NCPAP進行治療的缺點在于這種治療方式治療的時間比較長，需要的呼氣末正壓的壓力比較高，吸入的氧濃度也較高，容易造成氣壓傷、支氣管肺發(fā)育不良、顱內出血等［7］。本次研究采用珂立蘇聯合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征，使得治療效果得到提高，同時使肺出血和肺炎的發(fā)生率顯著下降［8］。此外，由于配合使用了珂立蘇這樣的表面活性物質，從而在一定程度上減少了NCPAP的使用時間，避免了患兒由于長時間使用高呼氣末正壓、高濃度氧而引起的并發(fā)癥。

本次研究中，在采用珂立蘇聯合NCPAP治療后，觀察組患兒的血氣分析的三項指標與對照組患兒的三項指標之間存在顯著性差異。對兩組患兒的療效進行比較發(fā)現，觀察組患兒的顯效率為73.9%，顯著性高于對照組的52.0%。而關于兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生的比較，觀察組患兒肺出血和肺炎的的發(fā)生率為3.1%和7.7%，顯著性低于對照組的14.0%和22.0%。

綜上所述，對于早產兒的呼吸窘迫綜合征而言，珂立蘇聯合NCPAP治療可以迅速有效地改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的搶救成功率，同時縮短患兒的吸氧時間，減少了相關并發(fā)癥的發(fā)生。這種治療方法簡單，適合基層醫(yī)院推廣。

參考文獻

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篇6

新生兒專業(yè)是兒科學中建立最早和規(guī)模最大的專業(yè)，新生兒的理論教學和技能培養(yǎng)以及知識運用脫節(jié)是兒科教學的突出問題，由于臨床醫(yī)療質量監(jiān)督的特殊要求、臨床醫(yī)患關系日趨緊張以及新生兒科學的特殊性，越來越多的醫(yī)學生對新生兒學的了解仍然停留在理論程度，對新生兒疾病的認識非常有限，更談不上技能的培養(yǎng)及知識的拓展運用。在其他相關臨床學科的學習中，同樣的狀況并不少見，這也使得很多醫(yī)學生走出校門即面臨巨大的就業(yè)壓力。在實施臨床醫(yī)學生新生兒學教學時，主要存在以下問題：（1）臨床醫(yī)學生對于新生兒疾病的了解停留在課堂講授的層面，缺乏調動學生主動利用多媒體和網絡資源學習的手段；（2）《兒科學》課程設置中缺少對于新生兒相關技能培訓的安排，沒有直觀的教材和生動的專題對于新生兒疾病相關技能的運用做詳細闡述；（3）缺乏針對臨床五年制醫(yī)學生學習新生兒學的社會人文科學教育，學生自主學習、搜索、總結、調研的意識不足。

2STS教育意義和作用

STS教育{科學（Science）、技術（Technology）、社會（Soci-ety）}是近年來世界各國科學教育改革中形成的一種新的科學教育構想。STS教育的基本精神強調把科學教育和當前的社會發(fā)展、社會生產、社會生活等緊密結合,使學生的智能得到開發(fā),勞動素質得到提高,未來意識和參與意識得到增強,即培養(yǎng)出具有良好科學素質和創(chuàng)造性思維的人才。該方法自20世紀60年代末在美國誕生以來，在全球各大高校進行了廣泛的研究和推廣。自上個世紀末引進國內后，在醫(yī)學教育學領域的醫(yī)學微生物學、免疫學、醫(yī)學遺傳學等基礎學科中得到了較好的應用，學生的科學素養(yǎng)、創(chuàng)新精神及社會責任感得到提高，獲得了不錯的效果。STS思想中的一個重要觀點是:科學教育要著眼于現實的世界。這就要求醫(yī)學教育要學以致用,要涉及當地與醫(yī)學相關的事物或問題,發(fā)現解決問題的方法,并在解決問題的過程中獲取新的知識,形成科學的態(tài)度和世界觀,提高科學探究的技能,養(yǎng)成科學思維的習慣。

3新生兒學教學滲透STS教育的現有基礎滲透

STS教育思想,實質就是要重視理論聯系實際,不斷培養(yǎng)醫(yī)學生的科學實踐能力。通過新生兒學、技術與社會相互聯系和相互作用的內容,幫助學生正確認識醫(yī)學、技術和社會的關系,形成科學的價值觀。其主要體現在兩方面:一是醫(yī)學與技術的相互支持。在講述新生兒學基本概念和病理的課程的同時,應適當介紹與之密切相關的技術。二是科技與社會的相互作用。體現新生兒科學發(fā)展促進人類健康，推動社會進步，人類社會的需求又為新生兒科學發(fā)展提供動力。所以，現代新生兒學作為臨床學科，雖然專業(yè)性很強,但是我們也應該嘗試滲透STS教育理念,將醫(yī)學知識和社會生產及生活現象相互聯系;重視技術教育,使科學知識有效地轉化為生產力;重視素質教育,提高全體受教育者的素質,培養(yǎng)發(fā)散式思維，提高學生應用技能和知識的能力。針對上述問題和教學現狀，我們在臨床醫(yī)學《兒科學》課程新生兒學的教學中，建立用于臨床醫(yī)學專業(yè)《兒科學》新生兒學STS教育專題，培養(yǎng)學生利用多媒體和網絡資源主動學習的習慣，繼而規(guī)范臨床見習課程中新生兒相關技能的培訓。在此基礎上，還可以鼓勵臨床醫(yī)學生開展社會人文科學主題討論，組織學生共同完成新生兒臨床疾病的現狀調查，并可能對臨床醫(yī)學中其他課程的STS教育的實施也具有借鑒作用。在教學中，我們主要采取講授法和多媒體及網絡教學的模式，教師在課堂教學中講授新生兒疾病知識的同時，一并滲透STS教育觀念，使學生了解STS教育的內涵，并開始自主思考相關問題，并在課后利用在網絡平臺上的相關資源進行自主學習，并將學習心得以論壇發(fā)帖或討論的形式，反饋到教師處。

（1）制作實施臨床醫(yī)學生新生兒學教學滲透STS教育各個專題：搜集資料，制作新生兒缺氧缺血腦病、窒息、黃疸專題、新生兒復蘇、氧療后ROP專題、新生兒壞死性小腸結腸炎、回腸造瘺術專題、新生兒早期信號專題、新生兒口腔功能異常專題、新生兒先天性甲低、唐氏綜合癥專題、新生兒唇腭裂、外耳道閉鎖、多指專題、新生兒靜脈內應用造影劑過量專題、新生兒輸液液體外滲導致的腔隙綜合征專題、靜脈營養(yǎng)液引起的新生兒組織壞死專題。教學準備是一個非常嚴謹和復雜的過程，對于題材的挑選，不僅要根據醫(yī)學技術的發(fā)展與當今社會現狀乃至國情，并且還要考慮到本教研室的臨床、科研及教學基礎，因此，我們選擇的專題必須是臨床常見、且與社會生活密切相關的新生兒疾病，對于這些疾病，我們有足夠的臨床病例及治療經驗，配合教學的實施。

（2）利用多媒體和網絡課程完成對專題的總結及：對搜集到的資料進行總結、整合，完成相關專題的多媒體課件和教材的制作，將專題在網絡課程中。多媒體制作是一項技術，同時也是一門藝術，將本身技術性很強的臨床新生兒學融入多媒體中，對大量的文字、圖像、聲音、動畫、視頻甚至三維虛擬現實等多方位資料整合編輯，選材以及教學設計很重要，后期制作也需要有相當的醫(yī)學美學基礎。我科已有網絡課程系統(tǒng)，可供數百名學員同時在線完成自主學習、課后答疑及考試，課程網站中的論壇作為開放的交流區(qū)，為師生的互動提供了良好的平臺。

（3）組織學生利用教室和宿舍的計算機終端自主學習相關專題：僅僅通過授課和被動的閱讀資料，學生自主閱讀和學習的能力無法得到實際的增強。這和教師的引導及督導作用不夠息息相關。學生缺乏學習的自覺性和主動性，又無法抵制網絡中無效信息的誘惑，于是花費了大量時間和精力，沉溺于網絡游戲、聊天和小說閱讀中。對于真正需要認真學習和思考的問題，往往是囫圇吞棗，走馬觀花，應付了事。因此，我們很好地利用網絡課程這個高效的平臺，組織學生進行學習并監(jiān)督導其學習效果。網絡課程中在線時間的控制，自學筆記本、知識點習題以及在線自測等一系列教學手段，都為教學督導提供了很好的模式，且省去了大量的人工。而在網絡課程中，即使通訊軟件的使用，則更好地將我們的網上教學從一代、二代的被動和延遲交互模式，逐漸過渡到同步教學的模式。

（4）利用兒科技能培訓室，以PBL教學法在標準化新生兒模型上進行技能培訓：目前，臨床醫(yī)療質量監(jiān)督要求嚴格，臨床醫(yī)患關系日趨緊張，再加上新生兒學的特殊性，學生操作技能的培訓，不得不依賴模型和教具，兒科技能培訓室便應運而生。許多在真實人體上實施的臨床操作都可在高仿真的模型上進行，例如心肺復蘇、誤吸急救、氣管插管、胃腸減壓、導尿、清創(chuàng)、縫合、穿刺、輸液、腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、臍部護理等操作都已一一實現。我院已經建立的兒科技能培訓室（臨床技能培訓室），包括標準化新生兒、新生兒護理模型、新生兒復蘇模型、新生兒靜脈穿刺模型、搶救臺等。其適用于學生技能操作訓練和考試，解決了學生臨床實踐機會較少的問題，成為理想的教學輔助工具。對于臨床較少能實踐的新生兒疾病的查體、護理、靜脈注射、心肺復蘇等一些臨床醫(yī)學生必須掌握的操作，可以在技能實驗室供學生反復訓練，促進學生臨床技能水平的進一步提高。在技能培訓中，教師在講解操作步驟和示范教學后，就可以讓學生自主練習。在該過程中，我們將PBL教學法貫穿始終，以模型模擬的疾病為切入點，讓學生在整個操作中對疾病的發(fā)生和發(fā)展有整體的概念，對于操作的適應癥和禁忌癥也有深刻的印象，而不是把技能培訓當作單純地在模型上重復機械的動作。

4新生兒學教學滲透STS教育的前景

新生兒教學滲透STS教育在現有基礎上，仍有進一步發(fā)展的空間。相關設想如下:

篇7

【關鍵詞】母乳喂養(yǎng)　影響因素　護理措施

母乳喂養(yǎng)具有多方面優(yōu)勢，對更好的建立母子感情和新生兒的健康發(fā)育具有重要意義[1]。但由于種種原因，母乳喂養(yǎng)率受到一定影響，因此，我們從分析其影響因素出發(fā)，給予系統(tǒng)性的健康教育，取得較好效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為從2008年7月到2011年3月在本院分娩的產婦共226例，均為單胎妊娠。產婦年齡19—38歲，平均26.9歲。順產102例，剖宮產124例。均身體健康，無精神疾患和感染性疾病，奶水充足，具備母乳喂養(yǎng)的生理條件。新生兒男119例，女107例。分娩胎齡37～41周，平均39.4周；出生體重2500～3900g，平均3250g。Apgar評分均在8分以上，均無先天畸形、嚴重窒息、酸中毒、抽搐發(fā)紺、新生兒溶血癥以及各種感染等。兩組產婦隨機分為實驗組和對照組，每組均為113例，一般資料方面兩組無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組不采取主動干預，由產婦按照自身意愿決定喂養(yǎng)方式，對于采用母乳喂養(yǎng)或奶粉喂養(yǎng)的產婦，給予相應的健康指導，并對其疑問給予及時的解答。實驗組產婦給予充分評估，在分析影響母乳喂養(yǎng)因素的基礎上，給予系統(tǒng)性的護理干預，具體如下。

1.2.1母乳優(yōu)勢的宣教

主要從兩方面展開。（1）針對新生兒的健康。根據產婦普遍希望新生兒身心得到更好發(fā)育的普遍心理，宣傳奶粉的局限性，安全性，以及母乳喂養(yǎng)的科學性，全面性，讓產婦對母乳有更全面更深入的認識，從下一代的健康出發(fā)，增加母乳喂養(yǎng)的心理接受程度。（2）針對產婦的健康。產婦自身的身體方面的顧慮，主要來自于母乳喂養(yǎng)是否會造成乳房的變形和塌陷。對此，我們首先讓產婦明白，母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒的吮吸，可以促進乳腺的更好疏通，減少乳腺增生的發(fā)病率，對產婦自身喂養(yǎng)也是有好處的。其次，通過吮吸，可以更好的促進母子之間的情感交流，對新生兒的發(fā)育也是很有意義的。最后，針對產婦擔心乳房變形的問題，我們首先指出其發(fā)生率極小，并指導產婦進行乳房按摩，以及適當的乳房保養(yǎng)。

1.2.2喂養(yǎng)技巧的指導

包括喂養(yǎng)頻率，喂養(yǎng)姿勢，注意事項等。喂養(yǎng)時間強調少量多次，但并不是越多越好，而是應該根據新生兒進食特點，建立規(guī)律的喂奶時間，以幫助新生兒規(guī)律胃腸道功能，從而對減少喂養(yǎng)勞動強度和保證新生兒充分休息產生積極意義。喂養(yǎng)時，應該保持新生兒頭部足夠高于胸部，以避免發(fā)生嗆奶，在喂奶時，可適當給予輕拍背部，喂養(yǎng)完畢后可適當給予新生兒腹部按摩，以幫助其更好消化。新生兒體質弱，非常容易發(fā)生感染，因此要注意維護好乳房的衛(wèi)生，以及新生兒的個人衛(wèi)生。

1.3身心健康的調理

母乳喂養(yǎng)質量的保證，在很大程度上也和產婦的身心健康有很大關系。因此我們主要從以下幾方面展開護理干預。（1）飲食調理。主要遵循兩個方面，一是增強體質，以保證有足夠的精力照顧新生兒。二是促進泌乳，以保證有足夠的奶水喂養(yǎng)新生兒。（2）產后運動。主要是促進體質的增強和免疫能力的提高。（3）心理疏導。主要是盡快接受做母親的角色，并保持相對積極，輕松和豁達的心態(tài)，可發(fā)動產婦親屬一起加強對產婦的心理關注。

1.4數據處理

統(tǒng)計兩組產婦母乳喂養(yǎng)率及相關常識掌握率，新生兒常見疾病發(fā)生率和心理運動發(fā)育指數(PDI)。數據統(tǒng)計學處理采用SPSS10.0軟件，t檢驗處理計量資料，X2檢驗處理計數資料，以P

2　結果

3個月后統(tǒng)計護理效果。（1）兩組產婦相關指標統(tǒng)計如表1所示，實驗組母乳喂養(yǎng)率、飲食，運動，休息以及喂養(yǎng)技巧等多項指標均顯著優(yōu)于對照（p

表1：兩組產婦相關指標統(tǒng)計（每組均為113例）

3　討論

新生兒的生長發(fā)育是一個十分系統(tǒng)復雜的生理過程，在出生后100天內生長發(fā)育十分迅速，對各種營養(yǎng)的種類，數量需求都十分大[2]。母乳營養(yǎng)豐富，含有人體所需的全部必需氨基酸，能滿足新生兒早期體格快速生長發(fā)育的需要，且富含?；撬帷㈦装彼?、鞘磷脂、卵磷脂等神經遞質合成和中樞神經系統(tǒng)生長發(fā)育所必須的物質，促進新生兒的智力發(fā)育。而且長鏈不飽和脂肪酸，避免了種間的排斥反應，更易于吸收。此外，母乳中還含有IgG、lgM 等抗體以及雙歧因子、乳鐵蛋白，能有效預防呼吸道、消化道、皮膚等發(fā)生感染，提高機體的免疫能力[3-4]。

從我們的臨床觀察來看，影響母乳喂養(yǎng)的因素主要有：（1）科學因素。部分產婦過于迷信電視廣告的宣傳，然為配方奶營養(yǎng)因子齊全，事實上，配方奶雖然營養(yǎng)成分可能齊全，但由于屬于異源奶的局限性，長鏈不飽和脂肪酸相對較少，新生兒奶有效吸收的營養(yǎng)成分要相對減少，而且還可能造成消化不良。（2）美容因素。部分產婦擔心母乳喂養(yǎng)會導致乳房變形和形體發(fā)生改變?？偟膩碚f，上述擔心有一定道理，但被嚴重高估了，事實上，只要經過合理調理，上述情況的發(fā)生率是很低的。（3）經濟因素。主要見于經濟條件較好的產婦，認為國外奶粉安全性和營養(yǎng)性均很高，事實上，天然的母乳所具有的優(yōu)勢，是國外奶粉所不能比擬的，較好的條件，雖然能買到較好的奶粉，但其還是不足以代替母乳。（4）生理因素。主要見于產后疲憊的產婦，由于精力不夠，新生兒由親屬照顧。（5）喂養(yǎng)因素。部分產婦由于喂養(yǎng)不得要領，加之心情急躁，母乳喂養(yǎng)效果不佳后，選擇放棄。

因此，我們在護理干預上，首先宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并對其可能產生的不良后果進行解釋，加深產婦對母乳喂養(yǎng)的認識，減輕產婦的心理顧慮。然后進行母乳喂養(yǎng)的具體技巧指導，使產婦能迅速掌握和應用，增加母乳喂養(yǎng)的信心。最后是加強身心支持，使產婦能以相對良好的身心狀態(tài)喂養(yǎng)新生兒。從臨床統(tǒng)計來看，實驗組母乳喂養(yǎng)率和相關常識掌握情況均顯著高于對照組，提示基于原因分析展開的護理干預隊提高母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)治療有重要意義。實驗組新生兒身心發(fā)育狀況也顯著優(yōu)于對照組，進一步提示了母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。

我們注意到，剖宮產產婦母乳喂養(yǎng)率相對要低，除了擔心形體改變因素外，體質因素也是重要原因。優(yōu)于剖宮產對機體創(chuàng)傷相對較大，產后恢復慢，許多產婦沒有足夠的體力喂養(yǎng)新生兒。此外，由于受產后疼痛和相關并發(fā)癥的影響，產婦的身心狀態(tài)普遍要低于對照組，這對于母乳喂養(yǎng)質量也是不利的，導致選擇奶粉喂養(yǎng)的產婦較多[5]。我們認為，系統(tǒng)性的健康教育能提高母乳喂養(yǎng)率，增加母乳喂養(yǎng)質量，從而為新生兒健康成長奠定更好的基礎，因此，應根據產婦的具體情況，在充分尊重產婦意愿和評估相關影響因素的基礎上，盡量提高主動干預的系統(tǒng)性。

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篇8

  護士進修個人心得1

  20XX年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20XX年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

  2、堅持了查對制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄；

  （2）護理操作時要求三查七對；

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

  3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設

  1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業(yè)務素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。

  3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

  病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

  6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

  7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。

  8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

  9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

  五、加強了院內感染管理

  1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

  2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

  3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

  4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

  5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

  6、手術室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

  7、供應室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

  六、護理人員較出色的完成護理工作

  1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優(yōu)質服務的.宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。手術室護士長年終工作總結

  2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

  3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。

  護士進修個人心得2

  短短的2周很快就過去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點時間，可是就是這一點時間給我的感覺和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護士長給我2周的ICU進修機會。

  ICU集中了全院最好的儀器和設備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實的理論基礎，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護理知識，在ICU我學到了病房所沒有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。

  1、應變能力臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，大多數是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。

  2、護理技術操作帶教老師的認真帶教和嚴格的培訓，使我初步掌握了搶救技術，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機的使用方法，使用的時間和注意事項，以及如何為患者深部吸痰，何時吸痰注意事項等。了解PICC的留置過程，掌握的其護理的注意點，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機的工作原理，報警原因和處理方法，學會使用震動排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復蘇）等技術。

  3、醫(yī)護配合在做好護理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。

  4、溝通能力ICU病人大部分是插管的他們暫時會被限制語言能力，

  和他們交流會有一定的困難，通過看到老師們的用他們獨特的語言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語的，有猜測的等等。我也學了不少。

  5、基礎護理ICU特別注重基礎護理，有住了2年多的昏迷病人也沒有發(fā)生皮膚上的任何問題，一個星期擦2次澡，2小時翻身一次，及時更換不潔的衣服，及時處理大小便，一絲不茍的做好口腔護理，及時的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。

  其實ICU需要我們的學習的地方還有很多很多。

  護士進修個人心得3

  大家好，我是新生兒的專業(yè)護士，我很榮幸去醫(yī)院新生兒科學習了6個月，那時我想我一定要認真學習他們的先進護理技術，才不枉此行，在這六個月時間里，我深切地感受到除了學習護理技術外，先進的醫(yī)院管理模式，周到的職業(yè)安全防護及護理觀念等諸多，都是值得我們學習的地方。總結了以下幾個方面。

  一、人性化管理：首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊，病房的護理隊伍都設有護士長、專科護士及臨床護士，大家在完成本職工作的同時又相互協作，確保護理的質量。病房助理，負責外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛(wèi)生員，負責病房衛(wèi)生(要求達到一塵不染的效果)，通過人事周密設置，各人按職責行事，一切盡在醫(yī)護人員的呵護之中，病房過道貼著醫(yī)療安全圖片，指導員工在工作中如何保護自己，從而防止發(fā)生意外，接觸血液，體液時均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過學習期間，我了解盛京醫(yī)院對員工也進行了人員素質培養(yǎng)，由護士長根據護士情況提供相應的學習機會，組織各種類型學習班，以提高員工的素質，對于護理人員的臨床稽核，護士長說了一句最經典的話是“當護士出了差錯時，不是大的問題，而是制度的問題，他們會根據這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護理質量，減少差錯事故的發(fā)生”醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會在病房里安裝音樂播放器，心理輔導等等。

  二、先進的設備及技術水平科學有效的器械設備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動，使用起來得心應手。除此之外，新生兒病房還有資深的護理隊伍，他們掌握著先進的護理水平，如PICC，動脈留置、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。

  三、優(yōu)質的服務在新生兒病房中，護理人員給患兒做處置時，都要先和患兒溝通及安撫。例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要動，不要哭，輕輕的馬上就可以了，這樣既減少了對新生兒心理上的傷害，同時也加深了我們之間的感情。在早產兒出院前，會為家長開辦早產兒護理學習班，由專門護士為家長做解釋指導工作，讓家屬掌握早產兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關日常護理，直至家長明白為止，才會放心的將早產兒交給父母。通過標準得體的服務方式，向患兒家屬表示關心與同情，體現醫(yī)院的服務水準，將服務規(guī)范自然地融入到服務意識中，應用于醫(yī)護實踐中，病房為出院病人設置了熱線咨詢電話，24小時負責提供各類咨詢服務，使患者與醫(yī)院保持熱線聯系，隨時獲得醫(yī)療服務的專業(yè)指導。

篇9

關鍵詞：重癥肺炎嬰幼兒護理心得

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0166-02

小兒肺炎是指不同病原體或其他因素所致的肺部感染而導致的一種炎癥，常伴有促、咳嗽、發(fā)熱、氣呼吸困難和肺部固定濕音等臨床表現[1]。而對于重癥肺炎除了上述臨床癥狀外，還伴有全身中毒癥狀并累及其他系統(tǒng)而出現合并癥。由于小兒年齡小，免疫力低下，病情嚴重易變，目前重癥肺炎已經成為兒童致死的重要疾病之一，尤其是5歲以下的幼兒，死亡率可高達21%[2]。我們對于重癥肺炎應當給予高度重視，密切監(jiān)護兒童的病情發(fā)展，精心護理呵護。本研究根據從2011年2月到2012年10月收治的36例重癥肺炎患兒的資料及具體護理措施，現整理作以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料。按照隨機抽樣的方法，選取從2011年2月到2012年10月來我院就診的36例重癥肺炎患兒，并進行相關的體檢。其中男孩20例，女孩16例，年齡在1到4歲之間?；純旱闹饕R床表現為咳嗽、咳喘、呼吸急促、鼻翼煽動、口唇發(fā)青、面色蒼白、三凹征，并且拒絕進食或拒乳。所有的患兒均符合WHO小兒重癥肺炎的診斷標準[3]，且所有的自然資料無顯著的統(tǒng)計學差異。

1.2護理方法。重癥肺炎的治療包括藥物抗菌治療，營養(yǎng)支持，呼吸支持，加強痰液引流，以及免疫調節(jié)，防止多臟器功能衰竭等。有效的抗生素治療是治療的核心，可預防多器官系統(tǒng)的功能衰竭，對合并心力衰竭患兒給予強心、利尿等處理。對36例重癥肺炎患兒用上述方法進行治療，同時患兒進行全面的監(jiān)護和針對性護理，以下詳細記錄護理措施及護理心得。

1.2.1改善環(huán)境：患兒的病房要經常通風，保持空氣新鮮和流暢，防止因缺氧而加重呼吸困難。此外對新生兒應當注意保暖，可以減少氧的消耗，改善缺氧的癥狀。對哭鬧不止的患兒適當給予少量的鎮(zhèn)定劑，以防加重缺氧的癥狀，同時也給病房其他患兒提供一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境。

1.2.2正確臥位：令患兒臥床休息，取半臥頭側位，以利于呼吸道的順暢，將呼吸道的分泌物排除，改善機體缺氧的情況，并且定時給患兒翻身、輕拍背部，同時注意觀察呼吸頻率、幅度的改變。

1.2.3合理膳食：患有肺炎的嬰幼兒因消化功能減弱，并且進食快會影響呼吸，從而導致呼吸因難，所以，對患有肺炎的嬰幼兒不要勉強喂食。另外為避免嗆入氣管，進食和服藥時宜將嬰兒上身抬高。重癥肺炎患兒多因高熱、嘔吐、腹瀉等原因丟失大量水、電解質，適當給患兒補充水、電解質、維生素，并給予高熱量易消化的食物，提倡母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)定時定量，少量多次，不過過飽而影響呼吸功能。

1.2.4觀察病情：在患兒在住院治療時，醫(yī)護人員應注意密切關注患兒的體溫、咳喘、呼吸頻率、面色及精神狀況等體征的變化。如果患兒無腹脹、腸鳴音減弱或消失，應立即檢查，以便及時發(fā)現中毒性麻痹。如果患兒出現煩躁不安、心率加快、氣急、呼吸困難、肝在短時間內明顯增大是心力衰竭的表現，應及時報告醫(yī)生，準備強心利尿藥物，并減慢輸液速度，以便及時應。重癥肺炎患兒病情嚴重，容易產生各種并發(fā)癥，因而在監(jiān)護室內配備中心吸氧、負壓吸痰、心電監(jiān)護等搶救器械[4]。

1.2.5靜脈輸液：嚴格控制輸液速度，注意液體量不可過多，以防水腫和心衰的發(fā)生。尤其是合并心力衰竭的患兒不能輸入過多的液體[5]。可應用微量泵輸液，能使藥物持續(xù)穩(wěn)定的進入機體。此外，靜脈注射丙種球蛋白可改善重癥肺炎患兒疾病的嚴重程度，具有良好的應用價值。

1.2.6高熱的護理：對于一般發(fā)熱可進行物理降溫，可用酒精浴、冷濕敷頭部，對于有些肺炎患兒持續(xù)高熱則可引起抽搐，呼吸困難，甚至窒息，必要時采用藥物降溫。對伴有煩燥不安的患兒，可用10%水合氯醛保留灌腸等措施，盡量使患兒安靜，減少機體有耗氧量。

2結果

經過醫(yī)務人員及護理人員的精心治療，在一般療程為8～10天，36例重癥肺炎患兒無1例死亡，治愈30例，好轉6例，全部患兒痊愈出院。

患兒在治療期間對病情的觀察、呼吸頻率、脈搏、面色等與護理前的相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

小兒重癥肺炎是兒科常見的疾病，多是由呼吸道合包病毒所致，其發(fā)病年齡小，常見于2歲以內，小兒的呼吸循環(huán)功能不健全，免疫抵抗力低下，致使容易出現呼吸道感染，故有效地預防和治療重癥肺炎，降低死亡率，對重癥肺炎患兒至關重要。因而在兒科的臨床護理工作中，護理人員應有高度的責任心，采取有針對性的護理措施，及時觀察病情變化和發(fā)展，控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高重癥肺炎的治愈率。參考文獻

[1]崔焱.兒科護理學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：184

[2]易慧，謝燦茂.重癥肺炎臨床及預后因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（1）：56

[3]潘黎明，周莉，仉妍.小兒重癥肺炎的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2009，30（12）：1145-1146

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情緒與護理質量 彭秀燕

普外科手術后患者疼痛的護理干預 王三榮

經小隱靜脈溶栓治療下肢深靜脈血栓的護理體會 徐彩鳳，黃惠芳

糖尿病患者的家庭護理體會 胡孝紅

新生兒呼吸功能障礙的搶救及護理 李積萍

高血壓病的康復護理指導 李庭美

乙狀結腸代陰道術的圍手術期護理 魏雪群，黃佩賢，柯奕旋

嗎丁啉聯合阿米替林治療功能性消化不良的臨床護理配合 袁夕鳳

快速急診搶救32例創(chuàng)傷性休克的護理分析 張海波

B超引導下經皮腎穿刺活檢的圍手術期護理 黃樹楓

痔術后便秘的護理干預 陳琳，毛艷

慢性阻塞性肺疾病的自我護理效果探討 何艷麗

產后抑郁的相關因素分析及護理對策 盛秋玲

淺談急性上消化道出血的內科護理及體會 何惠琴

經鼻氣管插管護理 李積萍

關于護理神經內科患者的幾點思考 楊鶴云

亞砷酸治療急性早幼粒細胞白血病的護理體會 李紅艷，馬麗敏，王建華

淺談腫瘤患者放化療后的護理方法 鐘玉輝

鼻咽癌患者心理健康狀況及護理對策 鐘玉輝，李任萍，邱金花

淺談腎病綜合征護理 李瑞禎

產后出血的觀察與護理 曾建玲

淺談住院病人心理護理體會 王金梅

喜療妥預防胺碘酮所致靜脈炎的護理體會 劉春暉，孫曉紅，張智容

淺談護士與老年患者的溝通技巧 胡山花，鐘小梅

老年人泌尿系感染的病因及護理 胡潔

談談新生兒紅臀的護理 周秋紅

門診人性化護理服務的探討 張義文

新生兒重癥監(jiān)護護理工作實施經驗 楊敏

90例院前急救危重癥患者的護理體會 張廷輝

小兒先天性區(qū)結腸灌腸護理探討體會 溫亞男

關于兒科護理本科生臨床實習教學模式的探討 陶慶芬，張夢

50例普通外科胃腸道手術患者的圍手術期護理 高凌

老年肺部感染的護理要點240例觀察 許紅

護理干預對心內科老年住院患者跌倒的影響 潘旭

兒童腎病綜合征復發(fā)原因分析及護理對策 蔣捷

剖宮產后產婦便秘的護理體會 林美英

淺談護理語言的特色與運用技巧 鐘小梅，胡山花

20例腔鏡甲狀腺大部切除手術的護理體會 何麗嫻，江艷

鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎75例護理體會 張瑩

排差登記本在產科病房臨床護理安全管理中的應用 朱衛(wèi)娟

產生臨床護理差錯事故的原因分析 趙愛敏，金仲品

關于神經外科護理的風險管理探討 孫玉紅

45例蛛網膜下腔出血的院前急救護理分析 盧美珍

新生兒黃疸藍光照射中增加舒適的護理體會 華婞

護理安全管理在精神科護理管理中的作用 陸沈艷

急性闌尾炎的圍手術期臨床護理分析 張秀芳

ICU病房感染的預防措施及護理管理 王園

行為語言在失語患者心理護理中的應用 周琳

人性化護理工作在健康體檢中的應用價值研究 劉鈺玲

綜合性護理對四肢骨折患者的臨床干預研究 周永賢

腹腔鏡手術結合中藥治療子宮內膜異位癥的臨床護理 姚小紅，陳曉蕓，張愛瓊

敵敵畏中毒的急救與護理 周春華，柳莉，袁紅，盛志瓊

ERCP術治療肝移植術后膽道狹窄的護理體會 羅利英，張獻玲，李雪麗

探討椎骨骨折32例手術后護理 潘敏

淺談基層手術室麻醉與護理配合 袁勵，甄惠萍

實施綜合性護理措施對急性心肌梗死患者的影響研究 鄧小球

淺析婦產科臨床護理問題與對策 王葆芳

淺析冠心病患者的護理體會 劉佳

重癥急性胰腺炎的護理體會 齊麗娜，張文

恩度聯合GP方案治療晚期非小細胞肺癌的護理體會 陳秀玲，梁艷娉，栗霞，廖洪映

圍手術期護理風險因素及防護措施 柳翠英

淺析肺結核60例患者臨床護理體會 張莉翎

淺析婦科急腹癥處理及護理干預措施 趙玉英

泌尿外科腹腔鏡手術并發(fā)癥的觀察及護理 關健儀，吳海華，林嫻

婦產科護理安全隱患特點及臨床應對策略 張素娟，韓衛(wèi)香

醫(yī)院感染病人的護理與防治措施 李庭美

蛛網膜下腔出血46護理體會 崔媛媛，畢務霞，姜瀟宇

口腔頜面部腫瘤患者圍手術期護理配合分析 高帆

護患雙方對護士職業(yè)形象認知差異的調查研究 張蕓華，張興濤

應用硬膜外鎮(zhèn)痛泵減少前列腺電切術后出血的護理體會 居敏

14例小兒病毒性腦炎的護理體會 羅潤君

舒適護理在婦科腫瘤化療患者護理中的應用體會 陳艷

下肢皮膚牽引的護理 謝菲

創(chuàng)傷性休克的急救與護理經驗 邵華

氨磷汀聯合放化療治療惡性腫瘤的觀察與護理 方妍

淺談護士職業(yè)防護 劉玉蘭

腹膜透析患者焦慮的相關因素分析及護理對策 華劍紅

手術治療4例小兒骶部畸胎瘤的護理 姜玉

重度中暑病人的臨床護理與觀察 何秀娣，徐琴

由妊高癥所致尿毒癥患者的心理分析與護理體會 劉月秀

高齡糖尿病性白內障患者行超聲乳化術后護理 劉慶華

乳腺癌手術病人的心理護理 陶二麗

糖尿病足9例的護理體會 夏麗萍

小兒肱骨髁上骨折的臨床護理體會 邵華

骨折臥床患者便秘的原因分析與臨床護理對策 熊春秀，石煥階

乳腺癌患者術后的家庭護理 徐菊玲

脊髓型頸椎病行頸椎前路手術圍手術期護理 卞玲

特發(fā)性脊椎側凸后路矯形手術患兒術后的護理 張平平

小兒腹瀉的護理體會 張曉娟，孫梅

腹部手術后切口裂開的分析與護理對策 金英順

前列腺增生電切術后膀胱痙攣的護理 莊召蓉

一例妊娠合并卵巢腫物切除術后胎膜高位破水患者的護理 李欣

全麻患兒蘇醒期躁動的護理體會 馮淑誼

從血液中檢出1株威斯康星默勒菌 彭晶

中藥大黃的減肥美容作用研究 馮元麗

生命成長中的心理健康教育 陳濤

手背靜脈輸液技術的探討 李雪紅

急性有機磷農藥中毒的護理體會 羅顯艷

談潛在的護理安全問題及對策 范錦花

急性一氧化碳中毒致遲發(fā)性腦病的護理 李琦

宮腹腔鏡聯合治療不孕癥的圍手術期護理 宿令令

老年患者嚴重胸外傷不良心理反應及護理 彭長媛

肝切除術后并發(fā)癥的觀察及護理 羅利英，雷情，張獻玲

心理護理對分娩的干預 靳愛芳

腦血栓形成的早期治療及護理方法探討 尹慧玲

小兒手足口病310例護理體會 張莉翎

品牌化護理在手術室護理實踐中的應用與體會 曾英玉，曾盈盈，黃柳芳，馬育璇，李美清

提高臨床護理教育的探討 劉瑩

一例起搏器電極脫位后手術電極重新安置的護理心得 徐黎

社區(qū)護理中護患溝通的障礙及對策 許珍愛

腦血管患者的心理分型及護理探討 姚演

47例急性心?；颊咝徐o脈溶栓治療的護理體會 鐘莉萍

53例慢性鼻竇炎鼻息肉內窺鏡手術護理體會 蔡衛(wèi)寧

鈦鋼板內固定治療SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折的護理 王艷玲

舒適護理干預對無痛胃鏡術麻醉效果的影響研究 劉威，陳天鈴，劉佳，高靜

全髖關節(jié)置換圍手術期的康復指導 彭長媛

58例老年癡呆患者的護理體會 劉金萍

特發(fā)性面神經麻痹53例的治療和護理 何虹

分娩產婦產后出血的原因及護理措施分析 何秋

護理記錄缺陷原因分析及對策 馮德芳

英國人文實踐詮釋護理工作理念 楊敏

80例腦出血患者護理體會 杜敏

心理干預護理對甲狀腺手術患者焦慮情緒的影響觀察 付春燕，譚金霞

肺癌患者化療期常見副反應的護理對策 賀莉

合并糖尿病的冠心病患者行冠狀動脈搭橋術的護理 雷蓉，文紅英，何開蓮

人流術后并發(fā)癥的預防探討 王凈，周媛，張莉莉

高齡肺癌患者肺切除術后呼吸道的護理 劉琴，楊秀梅，楊潔

蓋諾外周靜脈滴注致靜脈炎的原因及護理干預 劉星遠，谷瑞金，李秀玲

老年胃腸道惡性腫瘤患者術后護理體會 錢紅英

神經內科臨床護理帶教體會 郭兆峰

淺談臨床護士在用藥過程中存在的問題及建議 任曉菊

老年腦梗塞患者的家庭病床護理 岳曉敏

肝硬化腹脹患者的護理 谷靜，張曉玲，王淑琴

人性化護理在精神科住院病人中的應用及體會 俞麗君，朱娟，陸琴芳

急性闌尾炎護理分析 張春霞

惡性腫瘤患者合并深靜脈血栓的護理體會 史屹香

外科胃腸減壓的護理體會 張秀平

如何做好21世紀的護理工作 張曉磊

淺談合理應用血液成分 王靜

阿奇霉素顆粒微生物限度檢查方法的驗證 張淮光，李強

羥丁酸鈉對利多卡因驚厥半數有效量的實驗研究及分析 周潔，李旸 ，張穩(wěn)燕

我院96例抗結核藥品不良反應報告分析 翟新文

23例解熱鎮(zhèn)痛類藥物不良反應分析 杜長勇，衛(wèi)東

治療股骨頸骨折方法選擇淺談 張曜

多媒體課件在外科教學中的運用 陳海亮

藥物咨詢服務在醫(yī)院門診中的應用 張璐，王倩

瓜蒲通絡湯治療急性乳腺炎60例的臨床療效觀察 朱友林

腰椎間盤突出癥術后再發(fā)的因素及措施 劉海波，李傳玲，趙楓，曹杰，徐謙

53例宮頸癌根治術中行陰道延長術后狀況調查 梁金艷，楊州，盧毓芳，陳靜平，鄭小敏

基層醫(yī)院152例胸腔置管引流體會 彭暉，唐昕，吳賢林

家庭化溫馨陪產模式在產房中的應用意義 藍彩旋，鐘玉旋，邱?；?/p>

食管、肺雙原發(fā)癌1例診治報告 景向永

膽汁酸穩(wěn)態(tài)失調對肝臟的損傷 付笑非，朱振東，蔡委