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篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)士禮儀 對(duì)策 應(yīng)用

中國(guó)自古以來(lái)就是禮儀之幫，對(duì)一個(gè)人的最高評(píng)價(jià)應(yīng)該是知書達(dá)禮，護(hù)士作為沒(méi)有翅膀的天使，更應(yīng)該容貌服飾端莊大方，言行舉止優(yōu)雅得體，這樣才能顯示出護(hù)士的獨(dú)特韻味來(lái)，有人說(shuō)，人間的美，十有七八是女人創(chuàng)造的，護(hù)士是女人中的天使，護(hù)士的一舉一動(dòng)更應(yīng)是美的展現(xiàn)。 隨著系統(tǒng)化整體護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用和發(fā)展，要求護(hù)理人員除擁有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和熟練的操作技能外，還應(yīng)具有良好的儀容儀表及專業(yè)形象。因此，要進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，首先必須從塑造護(hù)士禮儀著手。

護(hù)士禮儀是研究護(hù)理交往藝術(shù)的學(xué)問(wèn)，它作為一種專業(yè)的文化模式，在整個(gè)醫(yī)療體系中的作用已逐漸得到人們的認(rèn)可。對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，能夠更好地提高服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院良好形象，避免醫(yī)患矛盾，因此，許多醫(yī)院都比較重視護(hù)士禮儀。但從實(shí)踐效果來(lái)看，由于培訓(xùn)內(nèi)容與護(hù)理工作聯(lián)系不夠密切，后續(xù)考核管理機(jī)制不到位等原因，仍然存在禮儀服務(wù)流于表面化，局限了護(hù)士禮儀的開(kāi)展，這就需要探討護(hù)士禮儀培養(yǎng)對(duì)策，適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理工作的需要。

如今的醫(yī)療服務(wù)不只單純關(guān)注如何處理健康與疾病的問(wèn)題，更注意解決疾病―人―社會(huì)之間的關(guān)系⑴，建立“以患者為中心”的溝通模式⑵。護(hù)士禮儀是研究護(hù)理交往藝術(shù)的學(xué)問(wèn)，它能夠規(guī)范醫(yī)院管理，樹立醫(yī)院的良好形象，增進(jìn)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的信任和支持，從而避免醫(yī)患矛盾，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，提高服務(wù)質(zhì)量水平。隨著經(jīng)濟(jì)文化的飛速發(fā)展，我國(guó)對(duì)護(hù)士禮儀也越來(lái)越重視，山東省作為“禮儀之邦”，更是注重禮儀，在醫(yī)院管理中加強(qiáng)了護(hù)士禮儀的規(guī)范。為探索更好的適合山東省醫(yī)院的在儀表、語(yǔ)言、舉止、流程等方面的禮儀服務(wù)規(guī)范，并加強(qiáng)培訓(xùn)規(guī)范和力度，對(duì)山東省醫(yī)院的護(hù)士禮儀現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求進(jìn)行了調(diào)查。

一、培養(yǎng)對(duì)策的制定

本研究前期，對(duì)醫(yī)院護(hù)士禮儀的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查， 調(diào)查對(duì)象包括山東省各級(jí)各類醫(yī)院， 其中三級(jí)綜合醫(yī)院25所（40%），二級(jí)綜合醫(yī)院28所（44%），?？漆t(yī)院10所（16%）。內(nèi)容主要包括醫(yī)院對(duì)護(hù)士禮儀的認(rèn)識(shí)、實(shí)施情況、對(duì)護(hù)士禮儀培訓(xùn)的需求和愿望，以及醫(yī)院在護(hù)士禮儀培訓(xùn)中的難點(diǎn)和要求。大多數(shù)醫(yī)院對(duì)護(hù)士禮儀重要性和必要性的認(rèn)識(shí)有所加強(qiáng)，93.65%的醫(yī)院有對(duì)護(hù)士禮儀的培訓(xùn)需求，但重視程度及實(shí)施力度依然不夠，僅有79.37%的醫(yī)院認(rèn)為其在醫(yī)院管理中的地位很重要，93.65%的醫(yī)院對(duì)護(hù)士禮儀制定了相應(yīng)的行為標(biāo)準(zhǔn)、考核內(nèi)容和獎(jiǎng)懲辦法，49.21%的醫(yī)院自認(rèn)為執(zhí)行情況良好。關(guān)于影響護(hù)士禮儀培訓(xùn)效果的主要因素，98.41%的醫(yī)院認(rèn)為是護(hù)理人員時(shí)間緊，任務(wù)重；79.37%的醫(yī)院認(rèn)為是培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)踐脫節(jié)，不利于執(zhí)行；71.43%的醫(yī)院認(rèn)為是缺少具體化、規(guī)范化的護(hù)士禮儀評(píng)價(jià)系統(tǒng)，難于評(píng)估；50.79%的醫(yī)院認(rèn)為是部分護(hù)士服務(wù)意識(shí)與觀念仍待加強(qiáng)。通過(guò)整理和總結(jié)，制約護(hù)士禮儀培訓(xùn)及實(shí)施效果的因素主要有：

（一）培訓(xùn)方式不合理。正確合理的培訓(xùn)方式是護(hù)士禮儀推廣和應(yīng)用的重要保證，護(hù)士工作任務(wù)重，時(shí)間緊，人員組成層次多樣化，如在培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式上組織不得力，容易造成訓(xùn)練指導(dǎo)不到位的情況。在調(diào)查中，55.55%的醫(yī)院選擇了分批專業(yè)培訓(xùn)，42.86%的醫(yī)院選擇了骨干培訓(xùn)，1.58%的醫(yī)院選擇了醫(yī)院自己培訓(xùn)；關(guān)于培訓(xùn)的時(shí)間，23.80%的醫(yī)院選擇了連續(xù)全天集中培訓(xùn)，57.14%的醫(yī)院選擇了連續(xù)班余時(shí)間培訓(xùn)，19.05%的醫(yī)院選擇了休班時(shí)間集中培訓(xùn)；關(guān)于培訓(xùn)周期，12.70%的醫(yī)院選擇了三天以內(nèi)，23.81%的醫(yī)院選擇了一至兩周，63.49%的醫(yī)院選擇了一個(gè)月以內(nèi)。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容不規(guī)范。護(hù)士禮儀中各部分內(nèi)容的需求程度從重到輕分別為：儀態(tài)禮儀（占98.41%）、語(yǔ)言禮儀（占93.65%）、日常禮儀（占90.47%）、行為禮儀（占85.71%）、儀表禮儀（占82.54%），79.37%的醫(yī)院認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)踐脫節(jié)，不利于執(zhí)行。護(hù)士禮儀培訓(xùn)應(yīng)突出其專業(yè)特點(diǎn)，如僅僅是其它服務(wù)行業(yè)的翻版，很難引起護(hù)士的共鳴，不利于護(hù)士的接受，大部分護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后難以與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

（三）評(píng)價(jià)系統(tǒng)不完善。在調(diào)查中，71.43%的醫(yī)院缺少具體化、規(guī)范化的護(hù)士禮儀評(píng)價(jià)系統(tǒng)，難于評(píng)估，培訓(xùn)后護(hù)士多以“不知道具體應(yīng)該怎么做”、“別人都做不到，我也就沒(méi)必要堅(jiān)持”、“做不做都一樣”為由，使培訓(xùn)流于形式[1]。為配合禮儀培訓(xùn)，更好的開(kāi)展禮儀服務(wù)活動(dòng)，需要建立長(zhǎng)期的、可操作性的考核激勵(lì)機(jī)制，開(kāi)展多形式的護(hù)理禮儀實(shí)踐活動(dòng)，

因此，要將護(hù)士禮儀落實(shí)到具體工作中，還需要加強(qiáng)培訓(xùn)的力度和可行性。

二、護(hù)士禮儀的重要性

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，嚴(yán)格護(hù)理管理、完善護(hù)理程序、強(qiáng)化護(hù)士高度的責(zé)任感都是不可缺少的促進(jìn)要素。然而，貫穿這些要素的其中，護(hù)士禮儀已成為當(dāng)前護(hù)理教育中急需解決的問(wèn)題，是臨床護(hù)理工作的內(nèi)在品質(zhì)和靈魂。

（一）護(hù)士禮儀及語(yǔ)言修養(yǎng)。

禮儀是護(hù)士的職業(yè)形象，儀表端莊、言談舉止、音容笑貌都有助于培養(yǎng)積極的心態(tài)，養(yǎng)成高度的自制力和高超的領(lǐng)導(dǎo)才能，受到別人的尊重和愛(ài)戴，并在職業(yè)工作中獲得驚人的成績(jī)。語(yǔ)言是人們?cè)谏鐣?huì)生活中廣泛運(yùn)用的一種傳遞信息和交流情感、溝通人際關(guān)系的工具，是心靈的聲音，護(hù)士美好的心靈要通過(guò)言談舉止體現(xiàn)出來(lái)，給患者留下美好的印象，從而獲得患者的信任、尊重及安全感。

（二）熱情禮貌待人。

患者入院時(shí)，當(dāng)班護(hù)士迎上前去，目光正視患者，點(diǎn)頭微笑問(wèn)候，送患者到病房，讓患者休息，護(hù)士作自我介紹，向患者介紹環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、飲食作息并親切的告知患者將為其提供周到的服務(wù)，使患者感到親切和溫暖。住院患者由于環(huán)境改變和疾病的影響，會(huì)有不愉快、不滿甚至憤怒、憂郁等情緒。護(hù)士在護(hù)理工作中，要充分體現(xiàn)寬容大度、體貼耐心的職業(yè)性格，消除患者不穩(wěn)定情緒，引導(dǎo)患者積極配合治療護(hù)理，保持輕松愉快的心境，使患者早日順利康復(fù)。

（三）規(guī)范的言行舉止

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)，得體的稱呼使患者感到自然、親切，對(duì)老人應(yīng)用尊稱，年齡和自己相仿的可稱姓名，對(duì)兒童可適當(dāng)運(yùn)用觸摸以減輕兒童的陌生、恐懼感。護(hù)士在與患者交談時(shí)，應(yīng)以平等待人的態(tài)度，尊重患者的自尊心，既要使患者感到溫暖、親切，又要保持一定的嚴(yán)肅性。如：為患者解除憂慮時(shí)，話題可從同情、關(guān)心患者的問(wèn)題談起，誘導(dǎo)患者說(shuō)出心中的憂愁，護(hù)士就能了解患者的心態(tài)，給予啟發(fā)、引導(dǎo)和鼓勵(lì)，用輕松愉快的語(yǔ)言緩解患者愁悶的心緒，獲得與患者溝通的良好關(guān)系。

隨著人類精神文明和物質(zhì)文明的發(fā)展，人們的需求水平在不斷的提高，護(hù)士禮儀教育在臨床護(hù)理中不容忽視，因此應(yīng)該將護(hù)士禮儀教育貫穿于護(hù)理患者的各個(gè)環(huán)節(jié)中，從而提高護(hù)理整體素質(zhì)。

三、培養(yǎng)對(duì)策的應(yīng)用

我院一直非常重視護(hù)士禮儀的研究，每年都組織培訓(xùn)，這次通過(guò)對(duì)多所醫(yī)院全面細(xì)致的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)制約護(hù)士禮儀發(fā)展的因素，重新制定適合臨床培訓(xùn)和應(yīng)用的對(duì)策，具體實(shí)施情況如下：

（一）對(duì)培訓(xùn)小組進(jìn)行重新整合。

為同護(hù)理工作實(shí)踐更好地結(jié)合起來(lái)，組織由專業(yè)禮儀教師、形體教師、具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作人員及管理人員共同組成的培訓(xùn)小組，注重資源和知識(shí)的整合，本著“規(guī)范、實(shí)用”的基本原則，編寫符合現(xiàn)階段醫(yī)院需求的實(shí)訓(xùn)手冊(cè)。內(nèi)容包括日常禮儀（包括見(jiàn)面介紹、日常著裝、方位、饋贈(zèng)、電話等禮儀）、儀表禮儀（主要包括護(hù)士的著裝、發(fā)型，妝容等）、儀態(tài)禮儀（眼神、表情，坐、站、走、蹲姿勢(shì)和工作中常見(jiàn)動(dòng)作等）、語(yǔ)言禮儀（醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患的語(yǔ)言形式、內(nèi)容、規(guī)則及溝通技巧）、行為禮儀（包括護(hù)士基本行為要求及臨床護(hù)理工作中的行為禮儀）五大模塊，內(nèi)容更偏向于實(shí)踐，把基本的禮儀標(biāo)準(zhǔn)融合到日常的護(hù)理工作中，使內(nèi)容更加規(guī)范、清晰，一招一式都與護(hù)理工作緊密相連，使護(hù)士短時(shí)間內(nèi)即可領(lǐng)會(huì)、掌握。如護(hù)士?jī)x態(tài)禮儀中的形體訓(xùn)練部分，是訓(xùn)練的核心內(nèi)容，傳統(tǒng)的形體訓(xùn)練內(nèi)容比較單一，專業(yè)性強(qiáng)，沒(méi)有舞蹈基礎(chǔ)的人很難在短時(shí)間內(nèi)掌握，且其擴(kuò)展內(nèi)容僅僅局限于站姿、坐姿等舉止訓(xùn)練，不利于護(hù)士日常工作的運(yùn)用，整合后，用專業(yè)的形體訓(xùn)練方法，提取其與護(hù)士工作中的動(dòng)作相關(guān)聯(lián)的因素，有步驟地進(jìn)行訓(xùn)練，最終融入到工作實(shí)踐中，既加強(qiáng)了精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，又為護(hù)士?jī)x態(tài)舉止打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，為引起參訓(xùn)護(hù)士的認(rèn)同感，使培訓(xùn)例證更加貼合工作實(shí)際，特聘請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)理人員作專題講座，起到較好的講授效果。

（二）更新禮儀服務(wù)培訓(xùn)模式

根據(jù)護(hù)士工作特點(diǎn)，為達(dá)到較好的培訓(xùn)效果，把培訓(xùn)時(shí)間定為1個(gè)月左右，并采用骨干集中培訓(xùn)與全員分場(chǎng)培訓(xùn)相結(jié)合的方式。采用骨干集中培訓(xùn)方式的內(nèi)容主要有儀表禮儀和儀態(tài)禮儀，對(duì)各科室選送的骨干護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，過(guò)關(guān)后回科室分組訓(xùn)練，以每天“晨會(huì)十分鐘”的方式組織并指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，每天早交班前，定一個(gè)禮儀訓(xùn)練項(xiàng)目，讓護(hù)士在優(yōu)美的背景音樂(lè)聲中進(jìn)行5―10 min訓(xùn)練[2]。全員分場(chǎng)培訓(xùn)的內(nèi)容包括日常禮儀、語(yǔ)言禮儀和行為禮儀，以會(huì)場(chǎng)報(bào)告和臨床環(huán)境講解相結(jié)合的方式，采用情景式、PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，也稱作問(wèn)題式學(xué)習(xí)），如行為禮儀可以安排在臨床環(huán)境中現(xiàn)場(chǎng)講解，如公共突發(fā)事件的處理、護(hù)理糾紛的防范等內(nèi)容，以加深學(xué)員印象，提高其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

（三）制定長(zhǎng)效的考核激勵(lì)機(jī)制。

建立長(zhǎng)期的、可操作性的考核激勵(lì)機(jī)制是更好的開(kāi)展禮儀服務(wù)的根本保證。

首先，培訓(xùn)結(jié)束后的考核分成理論考核和實(shí)踐考核兩部分，理論考核試題以案例分析為主，實(shí)踐考核則通過(guò)情景模擬法進(jìn)行，并對(duì)護(hù)士表現(xiàn)加以針對(duì)性指導(dǎo)，固化培訓(xùn)效果。其次，制定中長(zhǎng)期的考評(píng)機(jī)制，將禮儀服務(wù)的考核納入護(hù)理質(zhì)量控制管理的范疇，對(duì)不同的工作崗位制定相應(yīng)的考評(píng)細(xì)則，由護(hù)理部組織不定期考核，一季度總結(jié)一次，年底進(jìn)行總評(píng)，優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)勵(lì)，此舉有助于創(chuàng)造充滿人文精神的護(hù)理禮儀環(huán)境，同時(shí)極大地鼓舞了護(hù)士參與禮儀服務(wù)的熱情。最后，積極組織開(kāi)展多形式的護(hù)理禮儀實(shí)踐活動(dòng)，如護(hù)士風(fēng)采大賽、“月護(hù)理服務(wù)明星”、“文明禮儀服務(wù)示范員”、 “禮儀服務(wù)示范病區(qū)”評(píng)選等，發(fā)揮典型示范作用。

在對(duì)護(hù)士禮儀的認(rèn)識(shí)上，多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為護(hù)士禮儀在對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院形象，減少醫(yī)患矛盾等方面有著重要的作用（見(jiàn)表1），說(shuō)明護(hù)士禮儀的重要性和必要性已經(jīng)得到大多數(shù)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)，但在具體的執(zhí)行中，僅有79.37%的醫(yī)院認(rèn)為其在醫(yī)院管理中的地位很重要，93.65%的醫(yī)院對(duì)護(hù)士禮儀制定了相應(yīng)的行為標(biāo)準(zhǔn)、考核內(nèi)容和獎(jiǎng)懲辦法，49.21%的醫(yī)院自認(rèn)為執(zhí)行情況良好，說(shuō)明醫(yī)院對(duì)護(hù)士禮儀的認(rèn)識(shí)有所加強(qiáng)，但重視程度依然不夠，不能系統(tǒng)地對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)施起來(lái)依然有困難。

四、結(jié)果

“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，不僅包括為病人提供優(yōu)良的護(hù)理技術(shù)，還包括更加廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而這種優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵的反映形式便是禮儀服務(wù)。在我院推行的護(hù)士禮儀培訓(xùn)模式中，主要集中在培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容上，因此，優(yōu)化護(hù)士禮儀培訓(xùn)面臨的主要問(wèn)題首先是如何制定翔實(shí)有效的培訓(xùn)計(jì)劃，在培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式上適應(yīng)護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)，在培訓(xùn)內(nèi)容上加以整合，使其順應(yīng)現(xiàn)階段護(hù)士日常工作特點(diǎn)和規(guī)范禮儀的要求，并加強(qiáng)培訓(xùn)規(guī)范和力度。

其次，制定具體化、規(guī)范化的護(hù)士禮儀評(píng)價(jià)系統(tǒng)，以便于實(shí)施和推廣。禮儀培訓(xùn)的最終目的是臨床應(yīng)用，在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)護(hù)理人員的文明禮儀服務(wù)操作，使之達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、禮儀化、規(guī)范化、高品質(zhì)化。培訓(xùn)后，我院在護(hù)理部指導(dǎo)下，組織各病區(qū)制定了“護(hù)士禮儀服務(wù)行為規(guī)范要求”， 對(duì)照禮儀服務(wù)行為規(guī)范要求，規(guī)范了從病人就診、入院、住院治療、護(hù)理到出院全過(guò)程每一個(gè)環(huán)節(jié)的禮儀服務(wù)行為標(biāo)準(zhǔn)，各科理順、完善了護(hù)理禮儀服務(wù)流程，各環(huán)節(jié)之間、各科之間，做到以人為本，無(wú)縫鏈接[3]，將禮儀服務(wù)與臨床護(hù)理有機(jī)融合在一起。同時(shí)，將禮儀服務(wù)規(guī)范納入到制度要求與質(zhì)量管理中，制定出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，與個(gè)人及科室年度考核掛鉤。

新的禮儀服務(wù)內(nèi)容和規(guī)范、培訓(xùn)模式及考核激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施后，通過(guò)由質(zhì)量管理委員會(huì)向患者、家屬及合作科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，電話回訪出院患者和禮儀服務(wù)總評(píng)等方面看，反饋效果較好，對(duì)護(hù)理工作的滿意率一直呈上升趨勢(shì)，經(jīng)調(diào)查，出院病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率從2012年末的96.20%提高到2013年末的98.45%，醫(yī)院收到病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的表?yè)P(yáng)信、錦旗中，約37%表達(dá)了對(duì)護(hù)理禮儀的滿意程度，禮儀文化氛圍逐漸形成，護(hù)士禮儀服務(wù)水平得到了明顯的提高，從而有力地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。

護(hù)士禮儀代表著醫(yī)院文化，是醫(yī)院在社會(huì)的“窗口形象”，它不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理工作者的專業(yè)技能，更是護(hù)患之間的情感交流和積累，護(hù)士社會(huì)形象的提高，可增強(qiáng)其對(duì)工作的認(rèn)同感，激發(fā)社會(huì)責(zé)任感及職業(yè)道德，從而完成護(hù)理文化的核心即精神文化層的建設(shè)[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)士禮儀已成為當(dāng)前護(hù)理教育中急需解決的問(wèn)題。在護(hù)士禮儀培訓(xùn)的過(guò)程中，要運(yùn)用科學(xué)的方法，進(jìn)行深入的研究，逐漸形成護(hù)理研究成果，并用此成果指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐[5]。禮儀服務(wù)的培訓(xùn)和開(kāi)展需要進(jìn)行長(zhǎng)期的摸索和實(shí)踐，以達(dá)到規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，才能真正在護(hù)理工作中起到重要的作用，從而達(dá)到提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

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篇2

關(guān)鍵詞：中職 姿態(tài) 禮儀 形體

面對(duì)日趨激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)，中等職業(yè)院校在理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能訓(xùn)練之外逐漸開(kāi)始注重學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，在這種情況下，禮儀就成為了現(xiàn)代人才必修的一門課程。其中，姿態(tài)禮儀是中職禮儀課中十分重要的一個(gè)章節(jié)，包括站姿、坐姿、蹲姿、走姿、手姿、行禮和工作中的舉止。它是人們?cè)谏鐣?huì)生活和工作中姿態(tài)的要求，體現(xiàn)了一個(gè)人的外在形象，也反映了其內(nèi)在修養(yǎng)，可以說(shuō)良好的禮儀姿態(tài)不僅是對(duì)他人的尊重，更能給他人留下美好的印象，影響著他人對(duì)你的評(píng)價(jià)。在現(xiàn)代職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中行為舉止和工作能力一樣成為對(duì)人才的必要要求。姿態(tài)禮儀的學(xué)習(xí)，不僅能幫助學(xué)生塑造優(yōu)美的體型和優(yōu)雅的姿態(tài)，也可以幫助學(xué)生建立自信心，提高職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。因此，中職學(xué)校要重視學(xué)生姿態(tài)禮儀的訓(xùn)練。下面筆者就談?wù)勅绾胃愫弥新殞I(yè)姿態(tài)禮儀教學(xué)。

一、基礎(chǔ)形體訓(xùn)練

良好的形體是姿態(tài)禮儀學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，在開(kāi)始學(xué)習(xí)姿態(tài)禮儀的具體要求前應(yīng)先進(jìn)行形體訓(xùn)練。形體訓(xùn)練以芭蕾基本功訓(xùn)練為內(nèi)容和方法為主，同時(shí)借鑒健美操、瑜伽等方式進(jìn)行輔助練習(xí)。

（一）芭蕾基本功訓(xùn)練

芭蕾舞以“開(kāi)”“繃”“直”“立”為主要訓(xùn)練元素，其中直和繃為形體訓(xùn)練主要訓(xùn)練要點(diǎn)。“直”指從頭頸背到腿保持直立，形成拉長(zhǎng)的優(yōu)美線條，使學(xué)生達(dá)到身姿挺拔直立，糾正自身錯(cuò)誤的姿態(tài)，如駝背、聳肩;“繃”指身體的各個(gè)部位肌肉的收緊以達(dá)到良好的控制身體的能力，可以幫助學(xué)生燃燒多余的脂肪，塑造良好的肌肉線條，主要訓(xùn)練動(dòng)作有手位、擦地、蹲、小踢腿、大踢腿等。

（二）健美操

健美操是非常好的熱身動(dòng)作，不僅可以幫助學(xué)生燃燒多余的脂肪，還能提高學(xué)生身體的協(xié)調(diào)性和靈活性。而健美操種類較多，其中活躍的健美操輔以跳動(dòng)的音樂(lè)符合處于青春期的學(xué)生好動(dòng)的性格，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，活躍課堂氣氛。

（三）瑜伽

瑜伽是時(shí)下非常流行的健身方式，通過(guò)瑜伽的動(dòng)作可以達(dá)到矯正身姿、拉伸韌帶的目的。同時(shí)，它也強(qiáng)調(diào)心靈的體驗(yàn)，學(xué)生在訓(xùn)練中能夠緩解學(xué)習(xí)的壓力，更深刻地體會(huì)到由內(nèi)而外散發(fā)出的美，是內(nèi)在美和外在美的結(jié)合。

二、模塊教學(xué)法的應(yīng)用

為了適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的需求，中專院校不斷進(jìn)行教學(xué)改革，引導(dǎo)學(xué)生從學(xué)習(xí)理論知識(shí)過(guò)渡到培養(yǎng)實(shí)踐能力。模塊教學(xué)法是從職業(yè)要求出發(fā)改變?cè)械睦碚撝R(shí)體系而重新組合形成新的教學(xué)模塊。新的教學(xué)模塊以能力為核心，強(qiáng)調(diào)知識(shí)與技能的靈活應(yīng)用，突出職業(yè)教育注重實(shí)際操作能力的特點(diǎn)。

模塊教學(xué)可以是多角度的，從不同層面形成最優(yōu)的組合，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能的目的。

在姿態(tài)禮儀教學(xué)中，我們可從基礎(chǔ)姿態(tài)角度出發(fā)，把每個(gè)姿態(tài)劃分為一個(gè)模塊，形成基礎(chǔ)姿態(tài)模塊，或從工作實(shí)踐出發(fā)，形成實(shí)景工作模塊?；A(chǔ)姿態(tài)模塊包括每個(gè)禮儀姿態(tài)的要求、錯(cuò)誤姿態(tài)和錯(cuò)誤姿態(tài)的糾正;實(shí)景工作模塊根據(jù)不同職業(yè)設(shè)置不同的工作場(chǎng)景，每個(gè)場(chǎng)景提出不同的禮儀姿態(tài)要求。通過(guò)兩個(gè)模塊的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠從理論學(xué)習(xí)更好地過(guò)渡到實(shí)踐工作中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的一體化。

三、情景模擬學(xué)習(xí)

職業(yè)教育最突出的特點(diǎn)之一就是教、學(xué)、做的統(tǒng)一。學(xué)生在初步掌握姿態(tài)禮儀的要求后往往不能很好地應(yīng)用在實(shí)際工作中，這正是教、學(xué)與做的脫節(jié)。對(duì)此，在姿態(tài)禮儀教學(xué)中，教師可實(shí)施情景模擬法，由自己引導(dǎo)模擬真實(shí)的工作場(chǎng)景，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演。這樣，在模擬的工作場(chǎng)景中能讓學(xué)生充分地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)他們對(duì)姿態(tài)禮儀在實(shí)際工作中應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。

下面以護(hù)理專業(yè)為例：

情景設(shè)置：接待入院。所選的情景應(yīng)該緊扣教材和貼近實(shí)際工作。接待病人入院是護(hù)士的日常工作之一，護(hù)士的行為舉止形成了病人對(duì)護(hù)士第一印象，影響著病人情緒以及對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。

人物扮演：接待護(hù)士、病人。

姿態(tài)禮儀：坐姿、站姿、引導(dǎo)手勢(shì)、走姿。

講解演示：由教師說(shuō)明設(shè)置場(chǎng)景，詳細(xì)講解每個(gè)姿態(tài)在接待過(guò)程中的規(guī)范要求，并由學(xué)生示范。

模擬體驗(yàn)：隨機(jī)選取學(xué)生進(jìn)行模擬體驗(yàn)，可多組進(jìn)行，增加學(xué)生的參與度。

總結(jié)評(píng)價(jià)：引導(dǎo)學(xué)生參與評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)的過(guò)程中加深對(duì)姿態(tài)規(guī)范認(rèn)識(shí)，同時(shí)避免錯(cuò)誤的姿態(tài)在工作中再次出現(xiàn)。教師最后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

四、小組合作學(xué)習(xí)

學(xué)生以小組為單位把所學(xué)的姿態(tài)禮儀編排成組合進(jìn)行展示，把小組展示評(píng)價(jià)作為姿態(tài)禮儀的考核方式，展示后由教師總結(jié)并給出成績(jī)。

（一）小組劃分與分工

小組的劃分以學(xué)生自由結(jié)組為原則，同組成員有一定的感情基礎(chǔ)有利于小組活動(dòng)的開(kāi)展，同時(shí)避免兩極化現(xiàn)象的形成。每小組推選負(fù)責(zé)人分配小組成員完成小組任務(wù)。

（二）示范小組展示與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由教師選定示范小組展示內(nèi)容，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生能夠了解展示組合編排的基本步驟，為在沒(méi)有教師指導(dǎo)的情況下完成小組展示打下基礎(chǔ)。而教師給出的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具有開(kāi)放性，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。

（三）小組展示考核

在給予學(xué)生充后的準(zhǔn)備時(shí)間后進(jìn)行小組展示。

（四）評(píng)分與總結(jié)

小組展示后以小組為單位給出成績(jī)。評(píng)價(jià)方式由個(gè)人評(píng)價(jià)改變?yōu)樾〗M評(píng)價(jià)，使小組成員能夠更好地互幫互助;競(jìng)爭(zhēng)方式由個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)改變?yōu)樾〗M間競(jìng)爭(zhēng)，讓學(xué)生充分體會(huì)到合作學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。最后由學(xué)生做出總結(jié)，可以談?wù)勗趯W(xué)習(xí)過(guò)程中的體會(huì)，同時(shí)教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，以運(yùn)用到下一次小組合作學(xué)習(xí)中，達(dá)到“教學(xué)相長(zhǎng)”。

在小組合作學(xué)習(xí)中教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)個(gè)人探究、組內(nèi)交流、組間競(jìng)爭(zhēng)，使知識(shí)信息得到快速流通，進(jìn)而提高學(xué)生的探究能力、社會(huì)交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，把教學(xué)過(guò)程與考查方式結(jié)合在一起，更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

在姿態(tài)禮儀的教學(xué)中，教師應(yīng)采取多種教學(xué)方法，這有益于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，極大地調(diào)動(dòng)中職學(xué)生的參與積極性，同時(shí)避免理論學(xué)習(xí)的單一性，使禮儀知識(shí)更形象生動(dòng)，讓學(xué)生更好地掌握所學(xué)知識(shí)，形成良好的姿態(tài)禮儀。而在教學(xué)過(guò)程中也出現(xiàn)了一些所學(xué)內(nèi)容在實(shí)踐中不能應(yīng)用的問(wèn)題，還需要在今后的教學(xué)中不斷改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊建英.淺談如何提高中職禮儀課教學(xué)的實(shí)效性[J].中等職業(yè)教育，2011（24） .

篇3

作者單位：225300泰州市江蘇省泰州市人民醫(yī)院護(hù)理部

洪花：女，本科，主管護(hù)師

通信作者：周麗娟

摘要目的：探討新護(hù)士崗前培訓(xùn)的方法及效果。方法：針對(duì)我院2012年度崗前培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，2013年度對(duì)理論培訓(xùn)課程（內(nèi)容、課時(shí)）、技能培訓(xùn)（方法、考核形式）做了相應(yīng)調(diào)整改革，同時(shí)增加護(hù)理禮儀服務(wù)規(guī)范相關(guān)知識(shí)（理論與實(shí)際演練結(jié)合）。結(jié)果：2013年度崗前培訓(xùn)后，新護(hù)士的理論與技能成績(jī)與2012年度相比有了進(jìn)一步提高，新護(hù)士對(duì)改革后的培訓(xùn)方法滿意度提高。結(jié)論：改革后的崗前培訓(xùn)方法更加貼近臨床，有利于提高護(hù)士綜合素質(zhì)，使新護(hù)士能更好、更快地適應(yīng)臨床工作。

關(guān)鍵詞 崗前培訓(xùn)；方法；改革；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.056

對(duì)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段，是培養(yǎng)新護(hù)士實(shí)際工作能力、促進(jìn)新護(hù)士職業(yè)道德形成的重要過(guò)程。由于臨床護(hù)理工作需要，新護(hù)士必須盡快完成從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理工作者的角色轉(zhuǎn)變，從而適應(yīng)繁雜的臨床護(hù)理工作和護(hù)患溝通等人際關(guān)系［1］。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2012年我院參加工作的新護(hù)士56名，均為女性；年齡21~24歲；學(xué)歷：大專38名，本科18名；應(yīng)屆畢業(yè)生55名，往屆畢業(yè)生1名；實(shí)施傳統(tǒng)方法進(jìn)行崗前培訓(xùn)中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)調(diào)整改革。我院2013年參加工作的新護(hù)士60名，均為女性；年齡21～35歲；學(xué)歷：大專38名，本科22名；應(yīng)屆畢業(yè)生57名，往屆畢業(yè)生3名；實(shí)施改革后的培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)施前后新護(hù)士的性別、年齡、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1理論課程2012年度理論課安排內(nèi)容：（1）怎樣愉快地度過(guò)你的護(hù)理生涯。（2）護(hù)理文件書寫。（3）健康教育方法與技巧。（4）護(hù)理安全教育。（5）消毒隔離制度、不良事件報(bào)告制度、搶救制度。（6）常用臨床標(biāo)本的采集與注意事項(xiàng)。（7）查對(duì)制度、交接班制度、物品藥品器材設(shè)備管理制度。（8）患者常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別與護(hù)理。（9）常用的消毒隔離方法與職業(yè)暴露防護(hù)。（10）分級(jí)護(hù)理制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、相關(guān)知識(shí)。每節(jié)課安排2個(gè)課時(shí)，每半天安排兩節(jié)課內(nèi)容，共計(jì)2.5 d時(shí)間完成。2013年度理論課程安排內(nèi)容：除2012年安排的課程外，增加了“疼痛的評(píng)估及護(hù)理”“崗位管理與繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定”“護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范”（理論+培訓(xùn)演練）；每節(jié)課安排4個(gè)課時(shí)，每半天安排一節(jié)課內(nèi)容，共計(jì)7 d完成。

1.2.2技能操作培訓(xùn)2012年度安排操作項(xiàng)目19項(xiàng)，共分為8組，分別是：（1）手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、穿脫隔離衣。（2）護(hù)理、翻身拍背、約束帶使用。（3）床上擦浴、床上洗頭。（4）鼻飼法、吸痰法。(5) 靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射。(6) 導(dǎo)尿法、灌腸法、給氧。(7) 生命體征測(cè)量及記錄、急救技術(shù)。(8) 鋪床、口腔護(hù)理。每組安排7名學(xué)員一起學(xué)習(xí)（共計(jì)56人一批）；每小組每個(gè)項(xiàng)目組老師講解加練習(xí)，共計(jì)1 d時(shí)間；技能培訓(xùn)方式采取全脫產(chǎn)式學(xué)習(xí)；采取拉網(wǎng)式培訓(xùn)，所有項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理部抽取項(xiàng)目統(tǒng)一考核。2013年度在2012年度基礎(chǔ)上增加了3個(gè)項(xiàng)目，分別是：“心電監(jiān)護(hù)”“出入院護(hù)理”“平車輪椅的使用”，將22項(xiàng)操作分為9組，每組安排5名學(xué)員一起學(xué)習(xí)（共計(jì)45人一批，分2批進(jìn)行）；每小組每個(gè)項(xiàng)目組老師講解加練習(xí)，共計(jì)1.5 d時(shí)間；培訓(xùn)采取技能培訓(xùn)與臨床工作相結(jié)合的方式，即每2 d的技能培訓(xùn)中有半天在臨床（上午半天）上班；每組項(xiàng)目每組考核過(guò)關(guān)，不合格者利用周末補(bǔ)考，所有項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理部組織抽考。

1.2.3成績(jī)交流平臺(tái)及規(guī)范服務(wù)禮儀護(hù)理部還將2013年度新護(hù)士建立1個(gè)QQ群，由1名干事?lián)涡伦o(hù)士的班主任同時(shí)兼任群主，負(fù)責(zé)在每節(jié)課后將PPT上傳至QQ群內(nèi)共享，并組織大家學(xué)習(xí)討論。針對(duì)“護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范”課，4名培訓(xùn)老師利用1個(gè)下午的時(shí)間，將培訓(xùn)人員分成兩大組，分別進(jìn)行日常禮儀（站姿、坐姿、走姿、蹲姿等）、工作禮儀（接待新病人、接聽(tīng)電話、接待來(lái)訪、護(hù)送出院等）的培訓(xùn)演練。

1.3評(píng)價(jià)方法培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行了理論與技能成績(jī)的考核，將兩個(gè)年度的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。應(yīng)用護(hù)理部設(shè)計(jì)的新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，在崗前培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查。從總體滿意度和對(duì)培訓(xùn)形式滿意度以及培訓(xùn)內(nèi)容、流程設(shè)置、時(shí)間恰當(dāng)性方面評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 19.0軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.12012年度與2013年度新護(hù)士理論與技能考核成績(jī)比較（表1）

3討論

3.1對(duì)崗前培訓(xùn)改革提高了理論考試成績(jī)理論課增加的課程內(nèi)容，經(jīng)滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，所增加的課程內(nèi)容均為新護(hù)士認(rèn)為收獲較大的課程；由于課時(shí)的增加，更利于老師將課程內(nèi)容講精講透，易于新護(hù)士消化吸收，時(shí)間充分了，教師與學(xué)員間的互動(dòng)增加了，尤其結(jié)合了臨床上案例的講解，使學(xué)員記憶深刻。通過(guò)案例教學(xué)法，改變講授式教學(xué)教師講、學(xué)生聽(tīng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)［2］。整個(gè)理論課程時(shí)間安排延長(zhǎng)，便于新護(hù)士對(duì)于所學(xué)知識(shí)的消化吸收，從而更好地掌握，提高了理論考試成績(jī)。

3.2改革提高了技能考試成績(jī)技能培訓(xùn)增加了“心電監(jiān)護(hù)”“出入院護(hù)理”“平車輪椅的使用”這3個(gè)項(xiàng)目均為臨床常見(jiàn)項(xiàng)目，使得培訓(xùn)內(nèi)容更加完善、實(shí)用；每小組人數(shù)由7名減少為5名，并且增加了培訓(xùn)練習(xí)時(shí)間，在每組培訓(xùn)項(xiàng)目數(shù)量與培訓(xùn)老師不變的基礎(chǔ)上，學(xué)員的練習(xí)次數(shù)與時(shí)間相對(duì)寬裕了，練習(xí)效果較理想；培訓(xùn)方法的改變采用與臨床實(shí)際工作相結(jié)合，不僅使得新護(hù)士將所學(xué)的操作在臨床實(shí)際工作中好好體會(huì)感受，并且結(jié)合臨床實(shí)際將模擬的操作在實(shí)踐中運(yùn)用，加深了印象。而且新護(hù)士的加入也減輕臨床上上午治療多所導(dǎo)致人力不足的壓力；每組培訓(xùn)結(jié)束就進(jìn)行考核，人人過(guò)關(guān)，提高了練習(xí)的效率，從而提高了技能考試成績(jī)。

3.3提供了交流討論的平臺(tái)新護(hù)士QQ群的建立，及時(shí)將理論課的PPT上傳共享，避免由于只顧記筆記而忽略聽(tīng)課或來(lái)不及記錄的現(xiàn)象，同時(shí)也為大家提供了一個(gè)交流討論的平臺(tái)。此外，QQ群的討論不受時(shí)間、空間和人員的限制，師生均可以就感興趣和疑惑的問(wèn)題進(jìn)行討論，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)的氛圍較為輕松，討論氛圍的逐漸濃厚，使更多的新護(hù)士參與進(jìn)來(lái)，形成一個(gè)良性循環(huán)［3］。

理論課與實(shí)際演練相結(jié)合，使新護(hù)士對(duì)于日常工作應(yīng)表現(xiàn)的一種狀態(tài)有了新的認(rèn)識(shí)。禮儀培訓(xùn)，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中充滿自信心、自尊心、責(zé)任心。護(hù)士?jī)?yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、優(yōu)雅的舉止，使患者心理得到滿足和慰籍，使雙方產(chǎn)生情感共鳴，最終促使護(hù)患關(guān)系更加緊密［3］。調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放，讓我們了解了新護(hù)士對(duì)于課程的滿意與需求情況，掌握大家的學(xué)習(xí)情況，對(duì)于所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用以及所學(xué)知識(shí)的價(jià)值，新護(hù)士還有待于在今后的臨床實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)一步體會(huì)。

培訓(xùn)方法的改進(jìn)，使新護(hù)士們能更快更好的掌握一些基本的護(hù)理理論與臨床護(hù)理操作以及相關(guān)的規(guī)章制度、基本的職業(yè)禮儀規(guī)范。培養(yǎng)護(hù)士的行為能力，使新護(hù)士“思”“學(xué)”“識(shí)”“辯”的能力落實(shí)到行動(dòng)上［4-5］。結(jié)果表明，新護(hù)士只有通過(guò)有目的、有措施、有針對(duì)性的系統(tǒng)培訓(xùn)，才能迅速地勝任臨床護(hù)理崗位。

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篇4

2011年3月開(kāi)始在全院各護(hù)理單元，要求各科室根據(jù)本科室實(shí)際情況開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，目的是加強(qiáng)急診科護(hù)理工作，為患者提供全程化、無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行思想動(dòng)員，完善護(hù)理工作制度和流程，實(shí)行績(jī)效分配的改革，調(diào)整排班模式，明確崗位職責(zé)，進(jìn)行護(hù)理禮儀的培訓(xùn)。結(jié)果、有效提升了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者滿意度，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)踐，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，切實(shí)提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有力保障了護(hù)理安全，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，是提升護(hù)理質(zhì)量的重要舉措?，F(xiàn)介紹如下。

方 法

統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，組織全科護(hù)士多次學(xué)習(xí)“衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知”及廣西壯族自治區(qū)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案，并對(duì)我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃”及“2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案”進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論、分析。組織科室護(hù)士參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的動(dòng)員大會(huì)及護(hù)理部舉辦的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)；護(hù)理部組織部分護(hù)長(zhǎng)參觀學(xué)習(xí)省內(nèi)各大三級(jí)甲等醫(yī)院開(kāi)展“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的成功經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)骨干力量，促進(jìn)護(hù)士逐步提高對(duì)開(kāi)展“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí)，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，領(lǐng)會(huì)了開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是一項(xiàng)活動(dòng)，更不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，而是一次提升服務(wù)契機(jī)和改革［2］。它是衛(wèi)生部重大決策部署，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。使大家統(tǒng)一了思想，轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，認(rèn)識(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，提升患者滿意度，減少和避免護(hù)患糾紛的重要性和必要性。

調(diào)整排班模式，明確崗位職責(zé)：①?gòu)椥耘虐啵航⒁詼p少交接班次數(shù)、連續(xù)性上班、增加關(guān)鍵時(shí)間段護(hù)理人力配備為原則的排班模式。根據(jù)我科目前護(hù)理人員配備還相對(duì)不足及基層醫(yī)院工作情況，對(duì)護(hù)士原有的排班模式進(jìn)行調(diào)整，采取混合性排班模式，即出診班有APN班、12小時(shí)、24小時(shí)班；非出診班有APN班、小夜班、兩頭班、機(jī)動(dòng)班。全科除護(hù)士長(zhǎng)外，均參與AP及APN班，保障正常工作日各護(hù)理責(zé)任組均有組長(zhǎng)和1～5名責(zé)任護(hù)士在位，晚夜間設(shè)雙班制。高年資護(hù)士帶低年資護(hù)士一起參與晚夜班值班，在搶救工作中對(duì)新上崗護(hù)士起到傳、幫、帶作用，也使急診科年輕一代護(hù)士搶救專科技術(shù)得到了穩(wěn)步的提高。一方面減輕低年資護(hù)士由于工作能力低、經(jīng)驗(yàn)不足帶來(lái)的心理壓力；另一方面，也減輕高年資護(hù)士在搶救、處理突發(fā)事件時(shí)擔(dān)心無(wú)人巡視的壓力，增強(qiáng)夜班護(hù)士的心理安全感［3］。同時(shí)提高晚夜班的護(hù)理工作質(zhì)量。②重新設(shè)置護(hù)理工作崗位，明確崗位職責(zé)，每班次有2～6人，分別為出診班、調(diào)度班、注射班、輸液班、護(hù)理班、搶救班，各班職責(zé)明確。轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)由高年資護(hù)士擔(dān)任輸液及其他輔助班次的狀態(tài)，以改善臨床護(hù)理人力不足的現(xiàn)狀。調(diào)整工作流程，規(guī)定所有當(dāng)班人員一律要完成自己所負(fù)責(zé)的各項(xiàng)護(hù)理工作，然后再進(jìn)行其他的工作。由非出診A、P、N班人員全面負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排當(dāng)班內(nèi)的護(hù)理工作，解決患者實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題，使護(hù)士既有分工又有合作，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

建立切實(shí)有效的績(jī)效考評(píng)體系，實(shí)行加班費(fèi)分配改革，做到按勞分配，多勞多得，同工同酬。獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，懲罰落后，達(dá)到激勵(lì)作用，從而提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。績(jī)效考評(píng)注重客觀性和可操作性，保證科學(xué)合理，使實(shí)際操作容易簡(jiǎn)便、實(shí)用性強(qiáng)。加強(qiáng)溝通和信息互動(dòng)，肯定成績(jī)，指出不足，讓護(hù)士明白今后的努力方向，明白考評(píng)的目標(biāo)。有了績(jī)效掛鉤改革的杠桿，以患者為中心提高服務(wù)水平就有了落實(shí)的基礎(chǔ)。

院領(lǐng)導(dǎo)積極變化培訓(xùn)方式，選擇合理的培訓(xùn)對(duì)象，院領(lǐng)導(dǎo)特邀資深禮儀講師進(jìn)行護(hù)理禮儀的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)要求各科護(hù)士長(zhǎng)組織自己科室護(hù)理人員就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行再學(xué)習(xí)、總結(jié)、討論，尋找科內(nèi)護(hù)理工作不足之處，這樣使護(hù)理人員明白了良好的護(hù)理禮儀可以無(wú)聲地營(yíng)造著完美的醫(yī)療環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量的重要作用。

效 果

過(guò)去，個(gè)別護(hù)士因?yàn)檩斠菏业膭趧?dòng)強(qiáng)度大，?！盀榇跉狻倍室饽ゲ渖闲l(wèi)生間、增加喝水的次數(shù)和時(shí)間，但現(xiàn)在這種現(xiàn)象大為減少。

護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，見(jiàn)表1。

討 論

通過(guò)轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)理念，為患者提供全程化、無(wú)縫隙的護(hù)理，增進(jìn)了護(hù)患和諧，實(shí)現(xiàn)護(hù)理零投訴及糾紛的發(fā)生。通過(guò)改變工作流程與模式，護(hù)士更貼近臨床、貼近患者，護(hù)士專業(yè)知識(shí)提升快。通過(guò)調(diào)整排班模式，明確崗位職責(zé)，使患者得到全程無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的滿意度較前有較大的改善，同時(shí)提高了護(hù)士對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)定。落實(shí)科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)，建立良好的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，是切實(shí)可行的管理方法之一［4］。通過(guò)建立和完善一套科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)體系，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率和效益，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的良性可持續(xù)發(fā)展。而護(hù)理禮儀的培訓(xùn)使良好的護(hù)理禮儀能潛移默化人的心靈，人際關(guān)系將會(huì)更加和睦，護(hù)理糾紛將會(huì)逐漸減少。由此深刻體會(huì)到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。同時(shí)也深深認(rèn)識(shí)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”不僅僅是護(hù)士或護(hù)理部一個(gè)部門的事，而是涉及醫(yī)院各個(gè)方面的系統(tǒng)工程，需全院之力才能辦好［5］。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)深入開(kāi)展的過(guò)程中，除了有院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，還需有職能科室的輔助、科室主任的支持、醫(yī)療工作的配合以及全體護(hù)士的共同努力。只有這樣，才能真正做到夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，持久深入地開(kāi)展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士素質(zhì)；提高

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.739 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-3016-02

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立與不斷完善，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求越來(lái)越高，因而醫(yī)療市場(chǎng)的竟?fàn)幰糙呄蚣ち?，作為?gòu)成醫(yī)院主體的護(hù)士同樣面臨新形勢(shì)下的種種挑戰(zhàn)。因此，筆者認(rèn)為在日常工作、生活中，應(yīng)想方設(shè)法從專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)觀念、管理水平、學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范、加強(qiáng)綜合協(xié)調(diào)能力等方面來(lái)提高護(hù)士的素質(zhì)。

1 資料來(lái)源

1.1 2011年3月-2011年8月，筆者采用談話法對(duì)筆者所在醫(yī)院的80名醫(yī)護(hù)人員及140名患者進(jìn)行調(diào)查。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 認(rèn)為提高護(hù)士素質(zhì)很有必要，有濃厚興趣參與的占70%，有一定興趣的占25%，不屑一顧的占5%。反映在護(hù)理工作中技術(shù)突出，對(duì)病人態(tài)度良好，舉止得體的護(hù)士占80%，做得不夠好的占15%，做得較差的占5%。

2.2 我們通過(guò)調(diào)查了解了現(xiàn)代護(hù)士層次高低的心理要求，并且知道了患者心理理想當(dāng)中的護(hù)士形象。護(hù)士應(yīng)該具有大方的儀表、整潔儀容、文雅的舉止、嫻熟的技術(shù)。

3 討論

3.1 提高護(hù)士素質(zhì)的深遠(yuǎn)意義 由于社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也在隨之改變，健康新概念也在不斷深入人心，患者在注重本身機(jī)體疾病的時(shí)候也注意到了心理與社會(huì)因素對(duì)健康的影響。心理刺激可以造成心靈的損傷，生物—心理—社會(huì)之間醫(yī)學(xué)模式的確定，需要從原始的單純疾病護(hù)理要求護(hù)理工作人員，轉(zhuǎn)向以人為中心的整體系統(tǒng)全方位的護(hù)理。要求護(hù)士能通過(guò)先進(jìn)的護(hù)理方法，幫助患者心理和生理狀態(tài)處于一種接受治療所需要的狀態(tài)。護(hù)士大方的儀表、整潔儀容、文雅的舉止、良好的語(yǔ)言、熟練的護(hù)理操作技能，能消除患者很多不利于接受治療的內(nèi)心狀態(tài)。假如護(hù)士沒(méi)有大方的儀表、整潔儀容、文雅的舉止、嫻熟的護(hù)理操作技能，直接影響對(duì)患者的正確治療與診斷。因此，在平時(shí)的工作和工作之余的業(yè)余生活中，都要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的素質(zhì)教育。使我們的護(hù)士，要不斷充實(shí)自身的護(hù)理理論知識(shí)、確保專業(yè)技能熟練掌握、具有良好的語(yǔ)言文雅的舉止，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

3.2 提高護(hù)士素質(zhì)在護(hù)理工作中的重要性 護(hù)士工作的對(duì)象是病魔纏身的患者。他們自身的情感脆弱，需要我們進(jìn)行精神上安慰。護(hù)士良好的語(yǔ)言、文雅的舉止要有一定的技術(shù)水平才能幫助患者收到藥物所起到的作用。因此，護(hù)士在護(hù)理患者期間要注意語(yǔ)言修養(yǎng)，講究語(yǔ)言藝術(shù)，用積極性的言語(yǔ)來(lái)激勵(lì)患者原本樂(lè)觀向上的情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。如一些患慢性疾病的患者容易出現(xiàn)情緒低落、煩躁、猜忌等。護(hù)士需要在護(hù)理患者過(guò)程中抓住病人輕微變化進(jìn)行科學(xué)的鼓勵(lì)。如說(shuō)“您今天臉色好多了”，“會(huì)一天天好起來(lái)的”等。這對(duì)病人能起到一定的鼓勵(lì)作用，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。筆者自2004年參加護(hù)理工作至今，覺(jué)得在護(hù)理病人的過(guò)程中，對(duì)病人施行心理護(hù)理對(duì)增強(qiáng)患者治療信心很有效。如有一例施行TriVex術(shù)的病人，術(shù)前由于患者不了解該手術(shù)的模式，容易產(chǎn)生煩躁、恐懼、焦慮的心理。因此在手術(shù)之前我們讓患者了解該手術(shù)的模式，該手術(shù)適用所有下肢深靜脈通暢大隱靜脈曲張的病人，在術(shù)后去除曲張靜脈比較徹底，在手術(shù)過(guò)程中時(shí)間較短，直接避免皮膚的炎癥和潰瘍區(qū)域內(nèi)作切口，減少手術(shù)創(chuàng)口感染的機(jī)會(huì)減輕術(shù)后的疼痛感覺(jué)。同時(shí)我們要請(qǐng)一些實(shí)施微創(chuàng)刨吸術(shù)后獲得痊愈者對(duì)即將手術(shù)的患者進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)即將手術(shù)的患者增強(qiáng)信心。除了語(yǔ)言會(huì)影響病人外，護(hù)士的舉止行為也會(huì)給病人帶來(lái)情緒上的波動(dòng)。如果護(hù)士在搶救病人時(shí)，動(dòng)作慌亂，顧此失彼，操作失誤，這肯定會(huì)給病人帶來(lái)心理上的恐慌感，甚至是瀕死感。因此，我們的護(hù)士首先要有穩(wěn)重端莊的舉止，每天要面帶微笑，在患者面前要表現(xiàn)出熱情與冷靜，有條不紊，一絲不茍，以解除病人復(fù)雜的心理變化所造成的不安情緒。

3.3 提高護(hù)士素質(zhì)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量中的重要性 多種因素可以影響醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理人員素質(zhì)與職業(yè)技能的高低是影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素之一。護(hù)士本身的職業(yè)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思想狀況直接影響醫(yī)院的質(zhì)量與聲譽(yù)。有效培養(yǎng)護(hù)士具有高尚的醫(yī)德、科學(xué)的臨床思維能力、操作技能熟練、專業(yè)知識(shí)豐富等，是能夠有效提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。

3.4 提高護(hù)士素質(zhì)在醫(yī)院整體管理中的重要性 醫(yī)院的整體管理，除了和領(lǐng)導(dǎo)的能力，領(lǐng)導(dǎo)的決策有關(guān)外，有很大一部分取決于醫(yī)院職工的整體素質(zhì)。我們的護(hù)士是醫(yī)院工作中的中堅(jiān)力量。她們直接和病人接觸的時(shí)間、次數(shù)最多。她們的素質(zhì)，直接影響醫(yī)院整體的素質(zhì)。只有把護(hù)士的素質(zhì)提高了，才能提高病人心目中醫(yī)院的可信度，增加醫(yī)院良好的外部氛圍，這對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，有很大的意義。

4 總結(jié)

近代護(hù)理學(xué)和護(hù)理教育奠基人南丁格爾曾說(shuō)過(guò)“護(hù)士是沒(méi)有翅膀的天使”?！疤焓埂笔巧裨拏髡f(shuō)中愛(ài)的使者，它象征著溫暖和幸福。護(hù)士這個(gè)職業(yè)被稱為“白衣天使”，是我們對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)內(nèi)在美和形象美的贊譽(yù)。每位學(xué)醫(yī)的人最初都想成為一名護(hù)士，其原因是大家深刻感受到一襲白衣象征了一顆純潔而沒(méi)有污染的心靈；一頂白色的燕帽代表了我們要有守護(hù)生命的重任。南丁格爾還說(shuō)過(guò)“護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手”。南丁格爾是英雄，是我們護(hù)士的驕傲。

我院自2004年以來(lái)，開(kāi)展了“假如我是一個(gè)病人”為主題的活動(dòng)。在護(hù)士中培養(yǎng)“以病人為中心”的護(hù)理模式，教育護(hù)士養(yǎng)成換位思考的好習(xí)慣，通過(guò)多種渠道提升護(hù)士素質(zhì)。醫(yī)院要提供人性化的服務(wù)，護(hù)理工作要“以人為本，以患者為中心”，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的人才建設(shè)，促進(jìn)其服務(wù)理念的不斷更新，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制、提高護(hù)士的護(hù)理水平，加大服務(wù)范圍。通過(guò)醫(yī)院對(duì)護(hù)士技術(shù)水平的培訓(xùn)和考核，促進(jìn)護(hù)理人員技術(shù)能力與知識(shí)水平的不斷提高。一直以來(lái)，我們的巾幗英雄們個(gè)個(gè)努力工作、對(duì)工作充滿信心，使醫(yī)院護(hù)理工作取得驕人的成績(jī)。在我院已經(jīng)逐漸形成愛(ài)護(hù)護(hù)士、尊重護(hù)士的和諧氛圍，護(hù)理人員自強(qiáng)自立、自尊自愛(ài)的觀念深入內(nèi)心，護(hù)理人員素質(zhì)在不斷提高。

篇6

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0818-02

為了深入持久地開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的開(kāi)展，進(jìn)一步展現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)訓(xùn)練和能力素質(zhì)建設(shè)，推進(jìn)護(hù)理服務(wù)整體水平，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。 2007年以來(lái)，我院在全院掀起護(hù)理人員鉆研技術(shù)、創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先、矢志成才的熱潮，實(shí)施崗位大練兵，取得了較滿意的效果。

1 明確目標(biāo)找差距，崗位練兵強(qiáng)內(nèi)功

醫(yī)學(xué)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、高奉獻(xiàn)的職業(yè)，一名優(yōu)秀的護(hù)士，不僅要有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)，扎實(shí)的操作技術(shù)，敏銳的觀察力，能夠隨機(jī)應(yīng)變、果斷地處理突發(fā)事件的能力，同時(shí)具有良好的人文素養(yǎng)和文明服務(wù)禮儀。通過(guò)對(duì)我院護(hù)理人員基本操作技能及護(hù)患溝通能力、工作作風(fēng)等方面的調(diào)研，我們認(rèn)為只有從練兵訓(xùn)練入手，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)抓起，才能從根本上形成“人人精通本職工作”的醫(yī)療格局，才能更好地為病人提供滿意的全方位的護(hù)理服務(wù)。我們確立了“練兵比武迸發(fā)激情、固本強(qiáng)基提升效能”技術(shù)比武的主題。

2 立足實(shí)際，精心設(shè)置內(nèi)容。

護(hù)理部針對(duì)各科室臨床實(shí)際，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持“干什么、練什么、缺什么、補(bǔ)什么”、固強(qiáng)補(bǔ)弱、分層次訓(xùn)練的練兵思路，確定主要練兵內(nèi)容。制定了實(shí)施方案，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的技能競(jìng)賽領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了護(hù)理技能競(jìng)賽辦公室，還成立了督導(dǎo)小組，明確了分工職責(zé)。醫(yī)院設(shè)置了護(hù)理示教室并定期開(kāi)放，專門安排指導(dǎo)老師和示范老師，拍攝制作、補(bǔ)充購(gòu)買了訓(xùn)練視頻，便于全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。根據(jù)護(hù)理人職稱制定練兵目標(biāo)，按職稱抓好不同層次人員練兵活動(dòng)。共性內(nèi)容為禮儀知識(shí)技能、護(hù)患溝通。主管護(hù)士及以上職稱護(hù)理人員重點(diǎn)提高對(duì)急救、突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，包括護(hù)士長(zhǎng)查房、專科疾病急救演練等。護(hù)師職稱人員練兵目標(biāo)為專業(yè)基礎(chǔ)操作，重點(diǎn)掌握?？萍寄?。護(hù)士職稱人員練兵目標(biāo)為掌握基本技能，重點(diǎn)為基礎(chǔ)理論、基本技能、基本操作以及臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)提高。崗前培訓(xùn)目標(biāo)為上崗所需基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，全面提高人員綜合素質(zhì)，具備上崗資質(zhì)。

3 科學(xué)施訓(xùn)，真抓實(shí)練。

3.1 以培訓(xùn)為基礎(chǔ)，采取醫(yī)院和科室培訓(xùn)相結(jié)合，集中訓(xùn)練和分散訓(xùn)練、自學(xué)自練相結(jié)合。護(hù)理部成立了崗位練兵培訓(xùn)考核專家組。明確了各科室護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理崗位練兵的負(fù)責(zé)人。各科護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合本科的具體情況，精細(xì)策劃，嚴(yán)密組織，制定了科學(xué)合理的訓(xùn)練方案。第一部，首先對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干進(jìn)行培訓(xùn)。第二部，以科室為單位進(jìn)行培訓(xùn)。第三部，護(hù)理部組織操作考核小組成員（由4名有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行逐項(xiàng)逐一過(guò)關(guān)，確保達(dá)到全員練兵培訓(xùn)的目的。

3.2 既注重“三基”與“三嚴(yán)”訓(xùn)練，又強(qiáng)調(diào)崗位特色技能培訓(xùn)。理論培訓(xùn)分三部分進(jìn)行，基礎(chǔ)部分、?？撇糠帧⒕C合練習(xí)，培訓(xùn)后進(jìn)行相應(yīng)的理論考核。護(hù)患溝通和加強(qiáng)防范醫(yī)療糾紛意識(shí)與能力的培訓(xùn)，通過(guò)分組、分專業(yè)、分系統(tǒng)與病人座談交流，不同科室之間互動(dòng)交流、場(chǎng)景互換交流等手段，讓大家充分體會(huì)護(hù)患溝通、交流的重要性和藝術(shù)性，強(qiáng)化了相關(guān)能力的提高。開(kāi)展規(guī)章制度與工作職責(zé)的講座培訓(xùn)，并有針對(duì)性的對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容解釋說(shuō)明，使大家能夠全面地理解把握，使制度和職責(zé)不僅寫在紙上、掛在墻上，更要記在心上，落實(shí)在行動(dòng)中。開(kāi)展禮儀知識(shí)培訓(xùn)和模擬訓(xùn)練，護(hù)理人員分別扮演不同病人，模擬工作場(chǎng)景，展示形體禮儀、語(yǔ)言禮儀及服務(wù)禮儀等，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景演示提高訓(xùn)練效果。

3.3 把大主題分散到主題月活動(dòng)中來(lái)。結(jié)合科室護(hù)理工作實(shí)際和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，分別開(kāi)展了以護(hù)理查房交流為主題的“護(hù)理查房提高月”，以專科疾病急救為主題的“急救患者應(yīng)急演練月”，以護(hù)理禮儀服務(wù)為主題的“禮儀服務(wù)展示月”，以“一針見(jiàn)血技術(shù)月”為主題的靜脈輸液練兵月，以“溫馨舒適”為主題的鋪床練兵月，以“精益求精”為主題的皮試技術(shù)練兵月。通過(guò)練兵月的開(kāi)展使常用護(hù)理技術(shù)水平及服務(wù)技能不斷提高，分別創(chuàng)下了各項(xiàng)操作的新記錄。

3.4 將練兵比武活動(dòng)的意識(shí)貫穿到工作中。大練兵不僅在練兵場(chǎng)上練，而且貫穿在日常的實(shí)際工作中，要求每一個(gè)護(hù)理人員要把練兵意識(shí)貫穿各項(xiàng)工作始終，要對(duì)照崗位練兵標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，堅(jiān)持精益求精，不斷提高對(duì)自身的要求，同時(shí)護(hù)理部隨機(jī)深入病房抽查考核護(hù)理人員操作及服務(wù)狀況，確保練必有成。

3.5 技術(shù)比賽驗(yàn)收練兵培訓(xùn)成果。競(jìng)賽內(nèi)容每年度不同，不斷細(xì)化深化，增加難度，促使護(hù)理人員素質(zhì)和水平逐年提高。例如循序漸進(jìn)開(kāi)展了21項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作、12項(xiàng)?？萍夹g(shù)操作、理論知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理事件應(yīng)急演練、護(hù)士長(zhǎng)查房、護(hù)理文件書寫、禮儀規(guī)范競(jìng)賽演示等護(hù)理技能實(shí)戰(zhàn)競(jìng)賽。考核競(jìng)賽時(shí)聘請(qǐng)其他醫(yī)院護(hù)理部主任或?qū)＜疫M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)判、指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。

3.6 完善崗位練兵考核、考評(píng)辦法，建立了崗位練兵考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，把崗位練兵活動(dòng)記入個(gè)人技術(shù)檔案，與崗位競(jìng)聘管理、護(hù)士定期考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等工作結(jié)合起來(lái)，對(duì)在崗位練兵活動(dòng)組織工作和比武競(jìng)賽中成績(jī)突出的科室和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，特別是個(gè)人前三名的直接獲評(píng)年度先進(jìn)工作者，極大地激勵(lì)了學(xué)練技術(shù)、比學(xué)趕超的熱情和積極性。

4 取得的效果及獲得的啟示

4.1 多年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展大練兵活動(dòng)，取得了可喜的成績(jī)。護(hù)理管理和服務(wù)內(nèi)涵得到了拓展，增強(qiáng)了全院護(hù)理人員“以病人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為主題”的服務(wù)理念，強(qiáng)化了護(hù)理基本功和專科理論水平。患者的滿意度在96%以上，護(hù)理理論和操作考核合格率達(dá)95%以上，未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故，護(hù)理投訴明顯下降。

4.2通過(guò)對(duì)崗位練兵過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，建議采取的改進(jìn)措施。

4.2.1強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理，提高護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)水平。

4.2.2抓住重點(diǎn)、注重細(xì)節(jié)，務(wù)求演練的實(shí)戰(zhàn)性。使崗位練兵貼近臨床，貼近實(shí)際，貼近最新技術(shù)規(guī)范。

4.2.3完善考核標(biāo)準(zhǔn)，力求符合實(shí)際。

4.2.4提高護(hù)理專家組的綜合素質(zhì)，完善考核形式，考核成績(jī)當(dāng)場(chǎng)公布，存在問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。

4.2.5實(shí)施護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃，啟動(dòng)年輕護(hù)士、護(hù)師在急診及重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的訓(xùn)練計(jì)劃，全面提高年輕護(hù)士專業(yè)水平。

4.2.6堅(jiān)持“兩不誤，兩促進(jìn)”，科室正確處理訓(xùn)練與日常工作的關(guān)系，避免給護(hù)理人員造成過(guò)大的壓力，影響日常工作，降低練兵熱情。

4.2.7堅(jiān)持“持之以恒，常抓不懈”，崗位練兵不是一時(shí)之事，思想上高度重視，持續(xù)加大力度。

4.2.8明確目標(biāo)并堅(jiān)持正確導(dǎo)向，避免把崗位練兵活動(dòng)搞成是“抽少數(shù)人集中訓(xùn)練，成績(jī)優(yōu)異者參加競(jìng)賽，取得好名次，即完成了崗位練兵”這樣的偏差，正確引導(dǎo)、提高全員的參與意識(shí)十分重要，使其具有廣泛性和基礎(chǔ)性，貫穿于平時(shí)的護(hù)理活動(dòng)中。

5 討論

5.1開(kāi)展“崗位練兵、技術(shù)比武”活動(dòng)是打基礎(chǔ)、練內(nèi)功、強(qiáng)素質(zhì)的有效手段，是有效提升護(hù)理人員崗位技術(shù)水平、增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)、不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平的有效途徑。通過(guò)持續(xù)不斷的練兵競(jìng)賽活動(dòng)，有效地加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了應(yīng)急處理能力，保障了護(hù)理安全。

5.2技能練兵，把醫(yī)院發(fā)展的需要、醫(yī)護(hù)人員提高素質(zhì)的需要、患者的需要，緊密結(jié)合在一起，匯合成方方面面的動(dòng)力，加強(qiáng)了醫(yī)院管理。

5.3以賽促練，以練促學(xué)，以學(xué)促進(jìn)，讓技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)比武直接與臨床實(shí)際接軌，緊貼科技發(fā)展大趨勢(shì)，不斷更新訓(xùn)練內(nèi)容，增加科技含量。

篇7

1何謂“人性化”的護(hù)理

我的理解是“人”即患者。首先要有對(duì)患者尊敬、愛(ài)護(hù)的心態(tài),要把患者視為親人,為患者服務(wù)時(shí)才能體現(xiàn)“人性化”,才能在骨科的護(hù)理工作中自覺(jué)地進(jìn)行人性化護(hù)理。每一個(gè)護(hù)理人員應(yīng)充分理解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求,為在病房開(kāi)展人性化護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2如何開(kāi)展人性化護(hù)理

2.1規(guī)范護(hù)士的行為和語(yǔ)言

規(guī)范的禮儀培訓(xùn)是重點(diǎn),護(hù)士應(yīng)注重日常的禮儀訓(xùn)練。語(yǔ)言的親和力,儀表的整潔、大方、端莊都能體現(xiàn)良好的職業(yè)素質(zhì)。要做到來(lái)有迎聲,走有送聲,受到表?yè)P(yáng)有道謝聲,服務(wù)不足有道歉聲,為患者辦事有回聲?；颊咛釂?wèn)要耐心解答,不急不躁,文明禮貌的語(yǔ)言常掛嘴邊。

2.2努力提升護(hù)士的自身素質(zhì)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求愈來(lái)愈高,不僅是表面上的鞠躬微笑,而是結(jié)合職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的更高要求。所以護(hù)士應(yīng)該自覺(jué)學(xué)習(xí)本職的相關(guān)知識(shí),訓(xùn)練操作技能,豐富心理學(xué)、倫理學(xué)、人文科學(xué)、?？茦I(yè)務(wù)知識(shí),從而在操作規(guī)范、溝通技巧、專業(yè)知識(shí)、服務(wù)理念上有進(jìn)一步提高。

2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系

患者一進(jìn)入病區(qū),護(hù)士就要根據(jù)其年齡、職業(yè)給予親切而適當(dāng)?shù)姆Q謂,同時(shí)送一份關(guān)愛(ài),與患者在第一時(shí)間就建立起互信,并將住院環(huán)境、探視陪護(hù)、飲食、查房、安全等制度一項(xiàng)項(xiàng)為患者進(jìn)行耐心的介紹。需做檢查時(shí),主動(dòng)與醫(yī)技部門聯(lián)系,合理安排檢查時(shí)間。遇到急、危、重患者,主動(dòng)詢問(wèn)患者需要,在最短的時(shí)間內(nèi)讓患者得到治療和護(hù)理。對(duì)于患者提出的要求,盡快地給予解決和答復(fù)。

2.4溝通的重要性

我們把職業(yè)術(shù)語(yǔ)用通俗、簡(jiǎn)練的語(yǔ)言傳達(dá)給患者。并據(jù)實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc患者進(jìn)行溝通交流。護(hù)士長(zhǎng)每天早晨的查房也是全科護(hù)士向患者送去祝福的時(shí)間。以和悅的表情向患者了解晚間的睡眠情況,并進(jìn)行疾病的康復(fù)指導(dǎo)。經(jīng)?？偨Y(jié)工作中的不足。能解決的問(wèn)題立即解決;不能馬上解決的,商討出可行的辦法。當(dāng)患者康復(fù)出院時(shí),叮囑患者術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等,并送上一句溫馨的祝福。2.5營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境病房環(huán)境的清潔、整齊,能加快患者的康復(fù),充滿關(guān)愛(ài)的小貼士讓患者時(shí)刻感受到愛(ài)心的環(huán)繞。把每間病房的配套設(shè)施安裝到位,如空調(diào)、彩電、衛(wèi)生間、柔和的床頭燈、淡藍(lán)色的遮光卷簾。使患者的生活起居方便舒適。床頭柜擺放圖文并茂的有關(guān)病癥的健康教育手冊(cè),給患者一個(gè)溫馨、舒適、安全、整齊的住院環(huán)境。

3護(hù)患共贏的人性化服務(wù)

3.1提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度,使患者在“人性化”的護(hù)理中感受到的關(guān)懷度加深,對(duì)護(hù)理的滿意度得到提高。人性化服務(wù)應(yīng)遵循“患者第一、服務(wù)第一”的理念,在護(hù)理技能、護(hù)士規(guī)范、護(hù)理服務(wù)等方面都進(jìn)行了全面提高。通過(guò)人性化的服務(wù),護(hù)理職業(yè)形象、技術(shù)水平明顯提高,護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度得到提高。

3.2提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì),創(chuàng)建護(hù)理文化?！叭诵曰钡淖o(hù)理理念是對(duì)護(hù)士工作價(jià)值觀與價(jià)值體現(xiàn)的高層次的要求。把“人性化”管理推廣到護(hù)理工作的一切活動(dòng)中,是把護(hù)士的護(hù)理工作提高到一個(gè)新的、更高的層面,由此引發(fā)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱情。

3.3護(hù)患關(guān)系的互信

融洽的護(hù)患關(guān)系能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的依賴,從而消除或減輕手術(shù)患者的恐懼心理。對(duì)擇期手術(shù)的患者護(hù)士應(yīng)給予及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰,更進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴,從而穩(wěn)定患者的情緒,使患者以最佳的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)、配合手術(shù)的順利進(jìn)行。

篇8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.416

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵階段，是護(hù)生把課堂上學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用到臨床工作中，并逐步掌握臨床護(hù)理技術(shù)操作，熟悉臨床護(hù)理工作程序，從而實(shí)現(xiàn)從課堂思維向臨床思維方式轉(zhuǎn)變，為成為合格護(hù)理工作者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)［1］。如何提高臨床護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，作為臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在進(jìn)行臨床帶教過(guò)程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。

為探討對(duì)實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)的措施和效果，實(shí)習(xí)生分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采取針對(duì)性的崗前培訓(xùn)后進(jìn)行實(shí)習(xí)，對(duì)照組未經(jīng)培訓(xùn)的直接進(jìn)入實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行兩組護(hù)生出科前的滿意度調(diào)查，理論及操作考核成績(jī)比較。結(jié)果，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)后的護(hù)生成績(jī)優(yōu)于未培訓(xùn)的護(hù)生；帶教老師及護(hù)生均對(duì)培訓(xùn)認(rèn)可程度高。對(duì)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)崗前培訓(xùn)效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方式，對(duì)帶教工作帶來(lái)一定作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年7月～2010年7月進(jìn)入本科實(shí)習(xí)護(hù)生50名，女性，均為大專生，年齡18～22歲，平均20歲。隨機(jī)分為兩組，每組各25人，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，兩組年齡具有可比性。

方法：①實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)科內(nèi)制定的崗前培訓(xùn)計(jì)劃，安排總帶教老師進(jìn)行1次系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)。包括入科環(huán)境介紹、各班職責(zé)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的要求及需完成的任務(wù)、傳呼器的正確使用方法、病床的正確使用方法及工作中簡(jiǎn)單的操作技能等。②對(duì)照組：按傳統(tǒng)帶教方式。

評(píng)價(jià)方法：聘用培訓(xùn)前先對(duì)待聘護(hù)理人員進(jìn)行面試，并向部分醫(yī)生和高年資護(hù)士發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表；培訓(xùn)后，向本院部分醫(yī)生及高年資護(hù)士再發(fā)放培訓(xùn)效果調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能及護(hù)理配合基本水平，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)級(jí)別。

結(jié) 果

通過(guò)各位帶教老師對(duì)兩組護(hù)生出科前的滿意度調(diào)查結(jié)果及理論、操作考核成績(jī)比較，差異明顯(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)態(tài)度優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

討 論

臨床實(shí)習(xí)是令大多數(shù)護(hù)生畏懼的一次經(jīng)歷，而初次接觸臨床又會(huì)加重她們的這種畏懼心理。實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作的學(xué)習(xí)過(guò)渡階段，是把理論知識(shí)運(yùn)用到臨床工作中的重要過(guò)程，如何使護(hù)生在新的環(huán)境中獲得安全，放棄抗拒心理，盡快熟悉新環(huán)境，是幫助護(hù)生學(xué)習(xí)的重要課程［2］。

崗前培訓(xùn)首要任務(wù)是使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，入科環(huán)境介紹包括科內(nèi)環(huán)境、物品的放置、收治病種的概況、床位的分布、護(hù)理人員的分布情況等，使護(hù)生盡快了解在外科的內(nèi)部運(yùn)作，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，以減輕轉(zhuǎn)換新環(huán)境所帶來(lái)的心理壓力。并介紹其帶教老師，讓其師生有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，方便學(xué)生與老師的溝通。

崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括：①職業(yè)道德：通過(guò)進(jìn)行護(hù)理道德教育，講清護(hù)理工作的艱巨性重要性，讓每名學(xué)生都能感受到救死扶傷的崇高使命感，樹立正確的人生觀、道德觀和價(jià)值觀，用愛(ài)心和真心主動(dòng)熱情地為每一位患者服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者安全家人滿意的宗旨。②醫(yī)院環(huán)境及科室布局：為消除學(xué)生的陌生感，盡快從學(xué)校環(huán)境過(guò)渡到醫(yī)院環(huán)境，更好地融入到臨床實(shí)習(xí)中，介紹醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境及各專業(yè)科室的布局，使學(xué)生入科前對(duì)醫(yī)院環(huán)境初步了解。③法律法規(guī)：護(hù)士條例及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，通過(guò)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，列舉工作中發(fā)生的典型差錯(cuò)事故案例，提出預(yù)防辦法，從而強(qiáng)化法律觀念，在深層次上防止同類差錯(cuò)的再次發(fā)生。通過(guò)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在臨床工作中樹立以規(guī)章制度為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度的重要性。在工作中，要嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范常規(guī)部門規(guī)章制度醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)等。④健康教育的指導(dǎo)：健康教育是通過(guò)信息傳遞和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為方式的教育活動(dòng)過(guò)程。⑤基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作：由于學(xué)生來(lái)自不同院校，各院校對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)要求不同，為使學(xué)生能更快熟悉并掌握護(hù)理技術(shù)操作及與患者的溝通交流，醫(yī)院組織臨床操作技能熟練規(guī)范，工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示教并講授相關(guān)理論知識(shí)及與患者的溝通交流技巧，學(xué)生須經(jīng)考核通過(guò)后方可下科實(shí)習(xí)。⑥護(hù)理服務(wù)禮儀：通過(guò)理論授課觀看護(hù)理操作技巧及護(hù)理禮儀錄像片，讓學(xué)生具備日常工作中規(guī)范的服務(wù)姿態(tài)和技能標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，在帶教老師熱情、親切的帶領(lǐng)下，熟悉了工作環(huán)境，清楚知道自己實(shí)習(xí)的任務(wù)和目的，既使護(hù)生獲得安全感，也明確了自己的實(shí)習(xí)任務(wù)，為以后的工作打下良好的心理基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

篇9

隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，病人自我保護(hù)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療保健需求水準(zhǔn)的提高，醫(yī)療糾紛也逐漸上升。急診室是醫(yī)院搶救急、危重病人的前線，也是醫(yī)院的窗口科室，因病人病情緊急，在來(lái)不及相互溝通的情況下，加之病人及家屬對(duì)急診的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)期望值高，往往是醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故的好發(fā)之地。本人從急診室護(hù)理的角度出發(fā)，就如何防范護(hù)理糾紛這一問(wèn)題的深刻體會(huì)總結(jié)以下幾點(diǎn)。

1認(rèn)清形勢(shì)，提高自我保護(hù)意識(shí)

要牢固樹立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人的生死和安危，稍有不慎，就容易引起糾紛。因此，急診室護(hù)士必須從自身做起，熱愛(ài)本職工作，要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，急病人所急，想病人所想，把就診、檢查、治療、搶救、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接，分秒必爭(zhēng)。同時(shí)要清醒的認(rèn)識(shí)到，良好的服務(wù)態(tài)度在急診工作中的重要性，從思想上、觀念上和行動(dòng)上，做到處處為病人著想。結(jié)合我院開(kāi)展的《護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范》活動(dòng)和“六個(gè)一”（即一張笑臉、一句問(wèn)候、一份詳細(xì)的入院介紹、一張舒適的床、一壺?zé)崴ⅲ┓?wù)活動(dòng)，使護(hù)士能夠從病人及家屬的切身利益出發(fā)，體會(huì)病人及家屬就診時(shí)焦急的心理和迫切得到診治的心情，做到服務(wù)熱情周到，體貼入微，一視同仁，要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，說(shuō)話講究藝術(shù)，掌握分寸，避免信口開(kāi)河，以和藹的態(tài)度，貼切的語(yǔ)言，穩(wěn)重的舉止使病人及家屬對(duì)我們產(chǎn)生信賴感，安全感，同時(shí)努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境，從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系，這是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

隨著我國(guó)法制建設(shè)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)不斷提高，醫(yī)療糾紛的法律處理已廣泛開(kāi)展，這就要求護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，必須用清醒的頭腦迎接挑戰(zhàn)，認(rèn)清形勢(shì)，在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，醫(yī)患關(guān)系不是單純的服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，而是在服務(wù)的基礎(chǔ)上涵蓋了法律的契約關(guān)系，懂得在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)如何積極主動(dòng)的運(yùn)用法律手段進(jìn)行自我保護(hù)。通過(guò)參加市衛(wèi)生局主辦的《醫(yī)療事故防范案例分析》講座培訓(xùn)班，使我們?cè)鰪?qiáng)了法律意識(shí)，豐富了法律知識(shí)，牢記護(hù)患雙方的合法權(quán)利，增強(qiáng)了工作的責(zé)任心，確保自己的行為不觸犯法律，所作所為有法律依據(jù)，避免了糾紛的發(fā)生。

2技術(shù)過(guò)硬，防范護(hù)理糾紛

急診病人病情急，病種復(fù)雜，不同的疾病有類似的癥狀，而相同的疾病又會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。如果沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)水平，僅靠服務(wù)態(tài)度好，也不能滿足病人的要求。因此，急診護(hù)士必須具備過(guò)硬的技術(shù)和多學(xué)科的知識(shí)，在搶救過(guò)程中做到準(zhǔn)確無(wú)誤，動(dòng)作迅速，反應(yīng)靈敏，忙而不亂，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)三查七對(duì)，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切的觀察和準(zhǔn)確的判斷。在用藥過(guò)程中觀察患者用藥后的反應(yīng)及病情轉(zhuǎn)歸，從而避免不必要的糾紛。

3加強(qiáng)護(hù)理文書管理

病歷及醫(yī)療文書對(duì)病人整個(gè)疾病的診治過(guò)程起到了法律依據(jù)的作用，護(hù)理文書記錄在醫(yī)療文書的記錄中，有著不可忽視的作用，它在整個(gè)護(hù)理過(guò)程起著重要的作用，它記錄著一個(gè)病人從就診到身體康復(fù)（或死亡）的所有病情變化，它往往成為發(fā)生糾紛時(shí)病人查閱的重要文書之一。因此，在急診搶救病人時(shí)，我們要準(zhǔn)確記錄病人姓名、性別、年齡、就診時(shí)間、各種藥物的劑量、注射時(shí)間，各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，對(duì)急診觀察危重病人都要寫交班報(bào)告，必須詳細(xì)記錄搶救過(guò)程、用藥情況、對(duì)病人的病情變化及所采取的搶救措施要記錄具體時(shí)間，搶救結(jié)束后準(zhǔn)確記錄停止搶救時(shí)間，死亡時(shí)間，同時(shí)記錄病人家屬拒絕的事項(xiàng)，要字跡整潔、清晰、工整，記錄詳細(xì)，無(wú)涂改、遺漏。對(duì)于門診輸液病人，一律持門診病歷、處置票就診，在護(hù)理操作前，給病人講解藥物的作用，尤其是容易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，特別是外購(gòu)藥物，首先向病人及家屬說(shuō)明我院關(guān)于外購(gòu)藥物在我院就診治療的有關(guān)規(guī)定，使其了解藥物的用法、劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副作用以及在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題等，使病人有思想準(zhǔn)備，以取得病人及家屬的配合、理解。同時(shí)根據(jù)門診病人登記要求逐項(xiàng)登記，為處理醫(yī)療糾紛提供可靠的依據(jù)。

4加強(qiáng)急救藥品、器械管理

篇10

摘要目的：探討追蹤管理法聯(lián)合品管圈管理對(duì)腎臟內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：成立追蹤管理團(tuán)隊(duì)，由腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理組和院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組組成，依據(jù)三級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定追蹤管理優(yōu)先關(guān)注項(xiàng)目，并運(yùn)用個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤法對(duì)腎內(nèi)科優(yōu)先關(guān)注項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估，每月將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題總結(jié)為十大類，并運(yùn)用品管圈活動(dòng)不斷改進(jìn)腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施半年后腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前（P<0.05），患者尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)率顯著低于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：追蹤管理法和品管圈活動(dòng)完善了腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理體系，促進(jìn)了腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

關(guān)鍵詞 追蹤管理法；品管圈活動(dòng)；腎內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.047

作者單位：330000南昌市江西省南昌市第三醫(yī)院腎內(nèi)科

魏芳梅：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

Effects of tracer methodology and quality control circle activities on nursing quality of nephrology department

WEI Fang-mei

（Nanchang Third Hospital，Nanchang330000）

AbstractObjective：To investigate the effects of tracer methodology and quality control circle (QCC) activities on nursing quality of nephrology department.

Methods：A tracer team which was composed of nephrology department nursing quality group and hospital nursing quality group was built up.The tracer team formulated priority contents of tracer management according to tertiary hospital assessment standard，and employed individual tracking and system tracking methods for continuous monitoring and assessment of the priority items of nephrology department.All existing problems were categorized into 10 aspects，and the problems of prime concern were settled through QCC activities to improve nursing quality of nephrology department.

Results：After half a year，the score of nursing quality of patients in nephrology department was significantly higher (P<0.05)，while the error rate of urine volume count was significantly lower than those before .

Conclusion：Tracer methodology and QCC activities improved nursing quality management system of nephrology department and contributed to the improvement of nursing quality.

Key wordsTracer methodology；Quality control circle activity；Nephrology department；Nursing quality

追蹤方法學(xué)是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（JCI）醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中廣泛應(yīng)用的評(píng)審方法，包括個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩種方式，其最大特點(diǎn)是評(píng)審專家從評(píng)審員和患者的雙重角度進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和護(hù)理過(guò)程中的安全、質(zhì)量和服務(wù)問(wèn)題［1，2］。不斷改進(jìn)以完善腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)理管理體系，建立腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制是保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)有序開(kāi)展、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要措施。2013年4~9月我科采用個(gè)案追蹤法和系統(tǒng)追蹤法進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估，并運(yùn)用品管圈活動(dòng)不斷改進(jìn)腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1方法

1.1追蹤管理法及品管圈活動(dòng)

1.1.1追蹤管理團(tuán)隊(duì)組成與培訓(xùn)追蹤管理團(tuán)隊(duì)包括科室

護(hù)理質(zhì)量管理組和院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組?？剖易o(hù)理質(zhì)量管理組由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、6名護(hù)士和2名醫(yī)師組成，院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組由護(hù)理部具有副主任護(hù)師以上職稱及豐富臨床護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理管理人員組成。所有成員均參加追蹤方法學(xué)和品管圈管理工具理論及實(shí)踐培訓(xùn)，熟練掌握追蹤方法學(xué)和品管圈活動(dòng)的流程與方法，由培訓(xùn)專家從病例選擇到個(gè)案追蹤進(jìn)行全程演練，讓團(tuán)隊(duì)成員能充分理解并熟練掌握追蹤方法學(xué)的實(shí)際操作，最終經(jīng)護(hù)理部考核合格后入選組成追蹤管理團(tuán)隊(duì)。

1.1.2追蹤方法

1.1.2.1目標(biāo)患者選擇追蹤目標(biāo)患者的標(biāo)準(zhǔn)：住院超過(guò)1個(gè)月的患者，經(jīng)急診收入院的患者，急危重癥患者，轉(zhuǎn)科治療的住院患者。

1.1.2.2追蹤技巧（1）個(gè)案追蹤。①看或問(wèn)患者，跟隨患者及家屬辦理入院手續(xù)、標(biāo)本采集、接受檢查和治療的全過(guò)程，以評(píng)價(jià)各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的執(zhí)行情況，如入院評(píng)估、安全核對(duì)、專科護(hù)理、健康教育等的實(shí)施。②看或問(wèn)護(hù)士，針對(duì)追蹤時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，隨機(jī)抽取2～3名護(hù)士提問(wèn)，并抽取責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)操作，以評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作制度、流程和規(guī)范的掌握與落實(shí)情況，以及實(shí)施的規(guī)范性等。③評(píng)估的重點(diǎn)項(xiàng)目，包括重要的護(hù)理工作是否達(dá)標(biāo)和落實(shí)，護(hù)理過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，跨部門交接過(guò)程中的安全情況及配合協(xié)調(diào)情況。④反饋、分析和建議，追蹤管理團(tuán)隊(duì)定期對(duì)前一階段檢查涉及的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析存在的問(wèn)題及解決方案，并提出整改建議。⑤持續(xù)推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，追蹤管理團(tuán)隊(duì)繼續(xù)追蹤整改建議的落實(shí)情況，并定期對(duì)建議整改的問(wèn)題實(shí)施第2次追蹤檢查，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。（2）系統(tǒng)追蹤。①重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容包括標(biāo)本采集、危急值報(bào)告、健康教育、院內(nèi)感染控制等。②追蹤方式包括與醫(yī)護(hù)人員座談，了解其在上述重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容的執(zhí)行情況；與患者或家屬座談，了解其對(duì)標(biāo)本采集重要性的認(rèn)識(shí)、醫(yī)護(hù)人員配合是否協(xié)調(diào)、護(hù)士健康教育與指導(dǎo)是否到位等。③為評(píng)估同一標(biāo)準(zhǔn)在不同人員實(shí)施過(guò)程中的具體執(zhí)行情況以及制度與流程中存在的紕漏，追蹤管理團(tuán)隊(duì)定期以會(huì)議形式對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在疑問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)一步調(diào)查和分析，促進(jìn)問(wèn)題不斷整改。④追蹤管理團(tuán)隊(duì)定期對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行第2次追蹤檢查，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。

1.1.3追蹤問(wèn)題統(tǒng)計(jì)設(shè)立追蹤問(wèn)題記錄本，針對(duì)追蹤檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)描述，并將檢查發(fā)現(xiàn)的各類問(wèn)題總結(jié)為基礎(chǔ)護(hù)理、急重癥護(hù)理、護(hù)理安全、病區(qū)管理、藥物儀器管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染、管道護(hù)理、健康教育和服務(wù)禮儀十大類，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.1.4品管圈活動(dòng)統(tǒng)計(jì)后將發(fā)生率高的重要問(wèn)題作為品管圈改進(jìn)的備選項(xiàng)目。品管圈成員根據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性和圈能力對(duì)備選項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分［3］，評(píng)分最高的問(wèn)題作為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目。品管圈成員根據(jù)品管圈9個(gè)步驟對(duì)所選改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)分析、改進(jìn)和追蹤［4］。本研究追蹤檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)科患者尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)率高為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目，并對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn)。改進(jìn)措施包括以下幾個(gè)步驟：（1）全面評(píng)估患者，包括患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、患者排尿情況及排尿方式、文化程度、溝通、理解力及合作能力。（2）根據(jù)評(píng)估情況對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及指導(dǎo)，告知患者記尿量的目的及配合方法。（3）統(tǒng)一測(cè)量工具，指導(dǎo)患者或家屬購(gòu)買標(biāo)準(zhǔn)刻度尿壺。（4）發(fā)量統(tǒng)計(jì)及監(jiān)測(cè)記錄表，并教會(huì)患者和家屬使用。（5）患者、家屬或護(hù)士將每次測(cè)得的數(shù)值按時(shí)間順序記錄在表格上。（6）護(hù)士按表格上的記錄，每班進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過(guò)的就劃掉，避免多統(tǒng)或漏統(tǒng)。（7）由大夜班護(hù)士進(jìn)行24 h總結(jié)，異常時(shí)通知醫(yī)師。最后采用柏拉圖評(píng)估改進(jìn)前后的實(shí)施效果，改進(jìn)有顯著成效并通過(guò)院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組審核后即形成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范和制度，改進(jìn)效果不明顯者重新進(jìn)行新一輪整改活動(dòng)。

1.2評(píng)價(jià)方法比較追蹤管理法實(shí)施前（2013年1～3月）和實(shí)施后（2013年10～12月）的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、急重癥護(hù)理、護(hù)理安全、病區(qū)管理、藥物儀器管理、護(hù)理文書、醫(yī)院感染、管道護(hù)理、健康教育、服務(wù)禮儀共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，滿分100分，由院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組對(duì)25名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分，并于追蹤管理法實(shí)施前后各隨機(jī)選取100次患者尿量統(tǒng)計(jì)，比較尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2或χ2c檢驗(yàn)和確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1追蹤管理法實(shí)施前后腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（表1）

2.2追蹤管理法實(shí)施前后腎內(nèi)科患者尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)情況比較（表2）

3討論

傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理理念傾向于將護(hù)理不良事件歸咎于護(hù)理人員的個(gè)人錯(cuò)誤，但事實(shí)上絕大多數(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生并不是偶然和孤立的，而是眾多環(huán)節(jié)中某一個(gè)或幾個(gè)因素出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的，其中既有個(gè)人原因，也有系統(tǒng)原因［5］。追蹤方法學(xué)是近年來(lái)醫(yī)院評(píng)審中廣泛應(yīng)用的以患者為中心的評(píng)價(jià)方法，更加關(guān)注醫(yī)療和護(hù)理過(guò)程中的質(zhì)量、安全及服務(wù)問(wèn)題［6］。追蹤方法學(xué)通過(guò)對(duì)患者診療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行追蹤，檢查醫(yī)護(hù)人員在各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的和潛在的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的動(dòng)態(tài)管理。追蹤方法可分為個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤，個(gè)案追蹤指通過(guò)對(duì)選定患者的追蹤檢查，評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程、規(guī)范的執(zhí)行力和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。系統(tǒng)追蹤指多個(gè)部門協(xié)同工作，圍繞某一目標(biāo)就醫(yī)療過(guò)程中的高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，注重組織系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)過(guò)程中問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)與整改［7］。本研究綜合運(yùn)用個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估，并通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展分析與改進(jìn)腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的重要問(wèn)題，取得了理想效果。

兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組應(yīng)用追蹤法到腎內(nèi)科病區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察、詢問(wèn)、查閱病歷、與患者交流、與醫(yī)護(hù)人員座談，全面了解患者入院、檢查、治療、護(hù)理、宣教的執(zhí)行情況。兩級(jí)追蹤小組對(duì)追蹤檢查中發(fā)現(xiàn)的各類問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)描述和記錄，討論分析后將追蹤檢查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題歸納為十大類，并將發(fā)生率高的重要問(wèn)題作為品管圈改進(jìn)的備選項(xiàng)目。品管圈成員依據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性和圈能力對(duì)備選項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分最高的問(wèn)題作為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目，最終尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)率高被評(píng)為品管圈的重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目，品管圈成員通過(guò)運(yùn)用品管圈九個(gè)步驟明確重點(diǎn)、設(shè)定目標(biāo)、解析原因，最終擬定改進(jìn)對(duì)策并加以落實(shí)，落實(shí)后持續(xù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并最終形成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范和制度。

我科通過(guò)為期半年的追蹤檢查與品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，完善了腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，同時(shí)修訂了存在紕漏的流程和制度。結(jié)果表明通過(guò)以上改進(jìn)，腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，患者尿量統(tǒng)計(jì)出錯(cuò)率顯著低于實(shí)施前（P<0.05）。同時(shí)科室護(hù)理人員也意識(shí)到應(yīng)用追蹤方法學(xué)和品管圈管理認(rèn)識(shí)問(wèn)題現(xiàn)狀、解析內(nèi)在原因、改進(jìn)潛在的問(wèn)題與危險(xiǎn)因素的重點(diǎn)性。總之，追蹤方法學(xué)聯(lián)合品管圈管理能夠?qū)︶t(yī)療護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程進(jìn)行追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制定相應(yīng)改進(jìn)措施后追蹤檢查，落實(shí)改進(jìn)效果，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)具有重要推動(dòng)作用［8］。

參考文獻(xiàn)

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