導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故處理應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 法律意識(shí)； 護(hù)理工作； 完善制度； 培訓(xùn)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，國家法律、法規(guī)的健全，人們在就醫(yī)過程中應(yīng)用法律來衡量醫(yī)療、護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的頒布實(shí)施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會(huì)各界廣泛的關(guān)注?；颊咴谇筢t(yī)過程中對(duì)自己的病情、檢查、藥物治療以及醫(yī)療費(fèi)用都希望了解得一清二楚。另外，舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，給醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的依據(jù)是什么，就是醫(yī)療、護(hù)理文書和醫(yī)療費(fèi)用清單。醫(yī)療、護(hù)理文書記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整，費(fèi)用清單不詳細(xì)、不準(zhǔn)確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)舉證不足或舉證不能，加之部分輿論導(dǎo)向的不恰當(dāng)與醫(yī)療費(fèi)用增長，均要求醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，在病歷書寫和對(duì)患者的服務(wù)、護(hù)理管理中注入法律意識(shí)，樹立以人為本的觀念，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度確立醫(yī)療、護(hù)理文書的法律效力，在注重診療技術(shù)水平的同時(shí)，更關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，要求護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識(shí)，運(yùn)用法律知識(shí)解決護(hù)理工作難題。

1 增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性

現(xiàn)代社會(huì)公民的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，人們更注重用法律手段來解決醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故。國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)范了醫(yī)療事故鑒定和處理原則，使醫(yī)療過程更加規(guī)范，原來的醫(yī)院補(bǔ)償改為民事賠償，情節(jié)嚴(yán)重的還要承擔(dān)刑事責(zé)任。所以，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，運(yùn)用法律手段保護(hù)自己。然而大多數(shù)護(hù)理人員，由于法律知識(shí)缺乏，不能適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療護(hù)理操作，造成工作被動(dòng)。根據(jù)我國《民法通則》第121條規(guī)定：“國家機(jī)關(guān)或國家機(jī)關(guān)工作人員，在執(zhí)行公務(wù)中，侵犯公民法人合法權(quán)益造成損害的應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任”，如患者在輸液過程中，突發(fā)心臟病死亡，根據(jù)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案規(guī)定，疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其人，需共同在場的情況下，對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，但由于護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，未將現(xiàn)場實(shí)物封存，而造成被動(dòng)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或成為被告，由此可見，醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)是非常必要的。

2 增強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化法制觀念，通過各種途徑加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《藥品管理法》、《消毒管理辦法》等，掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護(hù)理工作的關(guān)系，明確有關(guān)法律所規(guī)定的自己的權(quán)利和義務(wù)，知法懂法，依法從事護(hù)理工作，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，只有使自己成為一位學(xué)法、懂法、守法與用法的合格醫(yī)務(wù)人員才能避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

3 健全完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理工作涉及多學(xué)科、多部門，服務(wù)具有特殊性、突發(fā)性、連貫性、協(xié)作性的特點(diǎn)，制定規(guī)章制度應(yīng)充分考慮醫(yī)院各系統(tǒng)之間的縱向、橫向銜接。如患者住院期間通常要往來于門診、急診、病房、醫(yī)技等科室之間，此時(shí)是各種突發(fā)意外情況高發(fā)時(shí)段，患者易出現(xiàn)虛脫、心絞痛發(fā)作、液體輸完、摔傷以及猝死等意外，就此問題相關(guān)部門要共同研究制定《院內(nèi)突發(fā)緊急意外事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。在“預(yù)案”中明確各級(jí)護(hù)理人員參與緊急救治工作的職責(zé)，到位時(shí)間，患者轉(zhuǎn)送的要求，其中既體現(xiàn)了搶救過程中科室的橫向醫(yī)護(hù)配合，又保證了醫(yī)療工作的縱向暢通。

4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力培訓(xùn)

首先是護(hù)理部建立護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期開展規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、相關(guān)法律知識(shí)講座、考試及法律知識(shí)競賽等，通過多種形式來強(qiáng)化充實(shí)護(hù)理人員的法律意識(shí)?？剖易o(hù)士長要利用一切時(shí)機(jī)加強(qiáng)培訓(xùn)，如晨會(huì)交接班或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，主動(dòng)尋找科內(nèi)不安全因素，如手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)藥費(fèi)用情況等問題，護(hù)士應(yīng)配合主管床位醫(yī)師共同告知，以免因交待不當(dāng)或與醫(yī)師交待不一致而引起不必要的糾紛。另外，科室人員要相互補(bǔ)臺(tái)，避免在患者面前拆臺(tái)。

5 建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系

隨著患者保護(hù)意識(shí)的增加，他們在選擇醫(yī)療診治的同時(shí)，也選擇護(hù)士的精心護(hù)理。個(gè)別護(hù)士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，工作不主動(dòng)，對(duì)治療中的解釋缺乏耐心，回答問題簡單生硬。加上護(hù)士人員缺編，工作量大，超負(fù)荷重運(yùn)轉(zhuǎn)或家庭瑣事所煩擾，情緒低落等，忽略了與患者的溝通，造成患者和家屬誤會(huì)。作為一個(gè)執(zhí)業(yè)護(hù)士，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛技術(shù)，學(xué)會(huì)恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，全力以赴地投入工作。如遇不良情緒不能自控時(shí)，最好請(qǐng)假休息，以免造成失誤遺憾終身。護(hù)理管理者在對(duì)待患者或家屬的投訴，無論理由是否正確，都不能與之發(fā)生正面沖突，都要熱情接待，其中包括儀表、儀態(tài)、稱呼、語言、語氣、語調(diào)、表情、行為等。要耐心聽取患者的申訴，給患者一個(gè)在解決問題上的誠意答復(fù)和幫助。因?yàn)?，患者的投訴本身是對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督和關(guān)注，使患者感到自己的意見受到重視，得到禮遇，維護(hù)了自尊與人格，避免了護(hù)患糾紛的激化。對(duì)患者的信函或電話方式的投訴，也要及時(shí)處理并把結(jié)果告知給投訴者，必要時(shí)，專人登門致歉，以維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6 小結(jié)

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，面對(duì)人這一特殊的服務(wù)對(duì)象，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來無法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。為此，作為一名護(hù)士一定要對(duì)自己所從事的工作具有高度的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)、職業(yè)道德和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，以高度負(fù)責(zé)態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者。只有增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，做好護(hù)理工作，才能更好地防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫元美.增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)防范護(hù)理醫(yī)療事故［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(10)：895-896.

［2］ 冷曉紅，王紅紅.護(hù)理工作中潛在的法律問題探討與對(duì)策［J］.中國醫(yī)院管理，2002，22(8)：34-35.

篇2

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理安全；問題與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0634-02

護(hù)理安全指的是患者在接受護(hù)理過程中，沒有發(fā)生對(duì)其心理、身體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害、影響或是死亡[1]。本文主要是探討基層醫(yī)院護(hù)理安全存在的問題和對(duì)策。

1 存在的問題

1.1 護(hù)理管理

1.1.1 資源配備

資源配備缺乏是目前基層醫(yī)院面臨的問題之一。人力資源以及設(shè)備資源的缺乏導(dǎo)致有多個(gè)環(huán)節(jié)有可能出現(xiàn)安全漏洞。缺乏有效的監(jiān)護(hù)儀器，患者在留院治療觀察時(shí)有可能出現(xiàn)治療的延后等；人力資源缺乏，有限的護(hù)理工作人員家屬繁重的工作，導(dǎo)致只能完成有限的護(hù)理工作，減少護(hù)理工作人員直接護(hù)理病人的時(shí)間以及注意力等。

1.1.2 管理制度以及系統(tǒng)

護(hù)理管理缺乏科學(xué)管理的經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)的知識(shí)。護(hù)理管理監(jiān)控系統(tǒng)缺乏，管理制度存在有一定的漏洞，不能實(shí)施有效的監(jiān)控管理，導(dǎo)致護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)不能及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)和監(jiān)管。護(hù)理工作人員的排版編制缺乏人性化的調(diào)配，未能按照醫(yī)院大的實(shí)際病人以及工作量及時(shí)調(diào)配人員以及班次安排。

1.1.3 護(hù)理工作人員

護(hù)理工作人員是實(shí)施護(hù)理的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但基層醫(yī)院的護(hù)理工作人員普遍的法律意識(shí)不高，在實(shí)際工作開展中其自身的法律義務(wù)沒有完成落實(shí)。另外工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，在病房巡視以及交班工作中不認(rèn)真對(duì)待。對(duì)于填寫護(hù)理記錄不認(rèn)真，常有漏記、補(bǔ)記、錯(cuò)記等情況出現(xiàn)，沒有及時(shí)更新患者的護(hù)理情況，導(dǎo)致工作的延后等。另外護(hù)理工作人員的專業(yè)水平較低，技術(shù)水平不熟練等。專業(yè)水平低導(dǎo)致不能有效執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)于患者出現(xiàn)病情變化時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)上報(bào)，延誤患者的治療時(shí)機(jī)，也不能給與患者合理有效的健康教育等。由于護(hù)理技術(shù)的不熟練而導(dǎo)致出現(xiàn)安全漏洞時(shí)有發(fā)生。

2 護(hù)理安全對(duì)策

2.1 人員教育

通過對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)院護(hù)理工作人員的法律意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，避免發(fā)生因護(hù)理工作過程中所產(chǎn)生的不必要的醫(yī)療責(zé)任事故。另外加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)以及加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理技術(shù)水平的學(xué)習(xí)，定期開展護(hù)理技術(shù)的檢查和測驗(yàn)，從而來提高護(hù)理工作人員的整體水平，使得醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量等均有所提高。提高護(hù)理工作人員的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，針對(duì)不同科室定期對(duì)護(hù)理工作人員相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估考察。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)院護(hù)理工作人員的護(hù)理理念，改變護(hù)理工作人員護(hù)理觀念，能從根本上減少護(hù)理安全意外的發(fā)生。護(hù)理工作人員的觀念從以前的單純遵循醫(yī)囑到人性化護(hù)理的觀念改變需要進(jìn)行大量的護(hù)理人員的思想以及專業(yè)的教育，以提高護(hù)理工作人員的整體素質(zhì)水平。

2.2 合理的管理制度安排

建立有效的監(jiān)管制度，能確保護(hù)理安全管理能實(shí)際落實(shí)，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作人員的工作能有一定的監(jiān)管和約束力。另外對(duì)于基層醫(yī)院還需要有應(yīng)急處理方案，但出現(xiàn)應(yīng)急方案時(shí)，能有相應(yīng)的預(yù)案給護(hù)理工作人員進(jìn)行參考開展工作，同時(shí)要定期開展應(yīng)急預(yù)案的演練以及對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)和技術(shù)的培訓(xùn)，提高護(hù)理工作人員在處理應(yīng)急事件的能力和水平。另外還需要建立患者意見以及安全信息的反饋系統(tǒng)。這對(duì)于管理者能有效的及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的管理漏洞以及護(hù)理安全信息的掌握有著重要的意義，能幫助管理者對(duì)存在問題的分析和提出改進(jìn)措施等。

合理的人員排班制度，合理使用人力資源。應(yīng)該根據(jù)護(hù)理工作量以及病人的護(hù)理需求情況等合理配置護(hù)理人力資源，幫助護(hù)理工作人員有效減輕其工作量，合理的利用護(hù)理人力資源，新老護(hù)理工作人員搭配上崗，除了能保證護(hù)理工作質(zhì)量外，還可以提高年輕護(hù)理工作人員的技術(shù)專業(yè)水平。增加護(hù)理安全，整體提高護(hù)理質(zhì)量。

3 討論

護(hù)理安全的目的是為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)實(shí)現(xiàn)安全管理，從而保證患者在護(hù)理治療期間的身心健康，同時(shí)也避免發(fā)生醫(yī)療事故。這是護(hù)理工作管理中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)?；鶎俞t(yī)院接觸的病人較多且較為復(fù)雜，而且在護(hù)理管理系統(tǒng)和理念上基層醫(yī)院的護(hù)理工作人員以及管理方等各方面均較為滯后，因此存在有較多的安全漏洞。技術(shù)水平較低與護(hù)理安全有著內(nèi)在的聯(lián)系[2]。提高護(hù)理工作人員的技術(shù)水平，開展學(xué)習(xí)和技術(shù)的再培訓(xùn)，對(duì)于加強(qiáng)基層醫(yī)院的護(hù)理安全有著重要的意義。另外，建立完善護(hù)理安全的管理制度。護(hù)理安全管理是建立在各種管理制度規(guī)章完善并且實(shí)際能嚴(yán)格執(zhí)行的基礎(chǔ)上 [3]。從人員和制度上加強(qiáng)管理，能提高醫(yī)院整體的護(hù)理安全高度，保證患者安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》起草小組.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例釋義[M].北京：中國法制出版社，2002：31.

篇3

1樹立安全及法制觀念

依法執(zhí)業(yè)護(hù)理管理者必須牢固樹立“依法行醫(yī)”的觀念，嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)。要求護(hù)士嚴(yán)格憑證執(zhí)業(yè)，組織護(hù)士經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)文件，用反面事例作為警示，讓護(hù)士了解自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍，保護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。

2狠抓制度落實(shí)

確保護(hù)理安全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，尤其是對(duì)于醫(yī)院的核心制度，如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、危重病人搶救制度、護(hù)理文件書寫規(guī)范、臨床技術(shù)操作規(guī)范等，要經(jīng)常檢查、隨時(shí)提問、反復(fù)強(qiáng)化，讓護(hù)士時(shí)刻用制度規(guī)范約束自己，主動(dòng)自覺地把規(guī)章制度落實(shí)在實(shí)踐中。

3細(xì)節(jié)管理應(yīng)滲透在每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中

3.1 保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

成立以護(hù)士長為首的科室質(zhì)量管理小組，每日按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。接受每月的院護(hù)理質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。護(hù)士長經(jīng)常深入病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.2 重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理

重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日，這些時(shí)段工作人員少。護(hù)理上易出錯(cuò)。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)術(shù)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

3.3 重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)

制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力，培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能。采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救藥物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備要專人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

3.4 品牌

篇4

隨著醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)逐步完善與加強(qiáng)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《護(hù)士條例》的相繼出臺(tái)，特別是醫(yī)療行為舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，都對(duì)護(hù)理執(zhí)業(yè)、護(hù)理管理提出了更高更新的要求。這就要求我們加強(qiáng)自身的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范自我行為。如何提高護(hù)理質(zhì)量、正視護(hù)理糾紛及潛在的法律問題，給醫(yī)院帶來了新的研究課題和思索。病人在住院期間私自外出，是一個(gè)不容忽視的問題，在外出期間一旦發(fā)生意外，將會(huì)引發(fā)不可避免的醫(yī)療糾紛。

1住院患者私自外出的原因分析

1.1患者方面

1.1.1患者或家屬自身素質(zhì)較低。因大部分手外傷患者來自農(nóng)村，文化水平較低，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)入院宣教接收能力差；

1.1.2患者違醫(yī)行為?；颊咴谧≡褐委熯^程中，不愿遵守醫(yī)院規(guī)定，不愿服從醫(yī)護(hù)人員管理；

1.1.3患者工作積極性高。隨著社會(huì)的發(fā)展，競爭的日益激烈，越來越多的患者在住院的同時(shí)并沒有停止或延緩工作的進(jìn)展，甚至有很大一部分患者仍把工作放在第一位，只是抽空或下班以后才來醫(yī)院做治療。這類患者往往身負(fù)重任，日程安排得很滿，因此會(huì)不斷外出；

1.1.4患者自身需求不斷提高。隨著生活質(zhì)量的提高，患者對(duì)住院期間的業(yè)余生活期求過高，一般醫(yī)院的條件都難以全面滿足患者的需要。當(dāng)患者的某些要求得不到解決時(shí)，就會(huì)私自外出；

1.1.5患者角色的淡化。大部分患者在住院期間仍擔(dān)任著原有的家庭角色，如去接送小孩上學(xué)，家庭主婦料理家務(wù)等。

1.2護(hù)理人員方面

1.2.1護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄。主要表現(xiàn)為工作責(zé)任心不強(qiáng)。如交接班時(shí)忽視細(xì)節(jié)、巡視病房不及時(shí)、查房時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不在床位、患者離院時(shí)未及時(shí)給予勸阻、護(hù)理記錄不及時(shí)準(zhǔn)確，不知道用簽字制度來維護(hù)自己的權(quán)益、發(fā)現(xiàn)患者離院后未及時(shí)與患者及家屬聯(lián)系，履行告知權(quán)；

1.2.2護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)差。在工作中不注意說話的方式和語氣，對(duì)患者及家屬用生、冷、硬或不恰當(dāng)?shù)恼Z言傷害對(duì)方，回答問題簡單，對(duì)患者的反復(fù)詢問不耐煩，患者感受不到親情；

1.2.3護(hù)理人員缺乏溝通技巧。護(hù)患間缺乏有效的溝通，在護(hù)理過程中未做到有效宣傳，杜絕患者私自外出的發(fā)生；

1.2.4護(hù)理人員預(yù)見性及應(yīng)急能力差。護(hù)理人員欠缺處理問題的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良事件缺乏預(yù)見性，發(fā)生患者私自外出不能采取有效的措施。

1.2.5護(hù)理人員入院宣教的無效性。在臨床工作中，有些護(hù)士思想上不重視入院宣教，只忙于臨床中的護(hù)理操作，未及時(shí)進(jìn)行入院宣教或在宣教時(shí)態(tài)度生硬，語言簡單，照本宣讀、宣教內(nèi)容就算完成任務(wù)，未根據(jù)患者的不同情況變換宣教方式，達(dá)不到預(yù)期效果。

1.3管理方面

1.3.1護(hù)理人員編制不足。由于護(hù)理人員編制缺乏，護(hù)理人員安排不合理，護(hù)士超負(fù)荷工作，尤其是中夜班護(hù)士，工作量大，往往會(huì)顧此失彼，不能面面俱到，且忽視了患者的心理護(hù)理，增加了護(hù)患之間的陌生感，導(dǎo)致患者私自外出頻繁；

1.3.2醫(yī)院設(shè)施不健全。我院大多是年輕手外傷患者，病房內(nèi)缺乏休閑物資，如電視機(jī)、跑步機(jī)、臺(tái)球、各類棋具、撲克、報(bào)刊雜志等。因此，患者在住院期間，尤其是停止輸液治療后，感覺非常無聊，無法消磨時(shí)間，導(dǎo)致私自外出頻繁。

2管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)宣教力度

根據(jù)患者的不同情況，隨時(shí)變換宣教方式，達(dá)到宣教的有效性。在入院宣教時(shí)，向患者講解病房管理制度，向其說明住院期間不可外出，強(qiáng)調(diào)外出而可能會(huì)引發(fā)的不可預(yù)見的后果，并予以舉例說明引發(fā)的具體后果，在宣教單上簽字，取其配合。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，加強(qiáng)責(zé)任心，提高服務(wù)意識(shí)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士要態(tài)度和藹，說話語氣和緩，方式因人而宜；要學(xué)會(huì)察顏觀色，對(duì)病人不清楚的問題盡量用通俗的語言耐心解釋。如發(fā)現(xiàn)患者私自離院，立即報(bào)告醫(yī)生的同時(shí)，并及時(shí)與患者入院時(shí)登記的聯(lián)系人進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，主動(dòng)詢問患者的去向，并詳細(xì)向家屬或單位交代患者離院的真實(shí)情況，履行醫(yī)務(wù)人員的告知權(quán)，并即刻配合尋找；

2.3加強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)士長實(shí)行彈性排班，讓護(hù)士有時(shí)間多與患者進(jìn)行有效的溝通寬慰患者，協(xié)助解決實(shí)際問題和困難，同時(shí)也要了解患者心理變化，通過觀察其言談舉止，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，并制定應(yīng)急預(yù)案如下：(1)患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免延誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果并給予簽字；(2)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)；(3)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生；(4)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找；(5)必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班；(6)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交院辦。

2.4豐富患者住院期間的單調(diào)生活

主動(dòng)關(guān)心患者，向患者介紹病區(qū)制度和治療安排等，使其盡快熟悉周圍環(huán)境；將患者介紹給同病室病友，使他盡快與大家熟悉起來；夜間值班多巡視，增加患者的安全感；適當(dāng)安置患者開展文化娛樂活動(dòng)；每月定期開展工休座談會(huì)，及時(shí)了解患者內(nèi)心所需，幫助解決實(shí)際問題；經(jīng)常與患者談心，以便更好的與其溝通，縮短患者空虛時(shí)間的同時(shí)，更是增進(jìn)了護(hù)患之間的感情；在醫(yī)院規(guī)章制度的允許下，安排時(shí)間讓家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)探視及陪伴，給予患者必要的心理支持。

2.5加強(qiáng)法制教育.提高護(hù)理安全意識(shí)

2.5.1為了提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)工作的責(zé)任心，護(hù)士長定期組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與護(hù)士工作相關(guān)的法律法規(guī)，如《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度等等，來彌補(bǔ)護(hù)士法律知識(shí)的缺乏；

2.5.2在實(shí)行舉證責(zé)任倒置的今天，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。完整可靠的護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)。 護(hù)理過程本身就是一個(gè)尋找證據(jù)的過程，有了護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)，護(hù)理過程中形成的證據(jù)就能自動(dòng)進(jìn)入系統(tǒng)管理，護(hù)士就不會(huì)處于舉證困難的被動(dòng)局面[1]。因此應(yīng)重視護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量，做到書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)，留下證明自己無過失的證據(jù)。如病人私自外出，護(hù)士應(yīng)記錄“于××?xí)r查房發(fā)現(xiàn)病人離開病房，于××?xí)r返回”；

2.6加強(qiáng)護(hù)理人員心理護(hù)理的能力

人的身心是一個(gè)有機(jī)的整體。一方面我們應(yīng)積極采取治療措施，另一方面做好患者的心理安慰和心理疏導(dǎo)，深入到患者內(nèi)心世界，觀察患者的情緒，了解患者的心理，歸納出患者的問題，積極主動(dòng)把握患者的心理狀態(tài)并根據(jù)不同的個(gè)性素質(zhì)，因人而異，提供心理安慰、健康指導(dǎo)、疾病知識(shí)教育等護(hù)理服務(wù)，并且將心理疏導(dǎo)施于日常護(hù)理中，使心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理中。護(hù)士要通過培養(yǎng)自己過硬的心理素質(zhì)及敏銳的觀察能力、熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)、禮貌莊重的行為舉止等，通過更新知識(shí)來提高心理護(hù)理的質(zhì)量，更好的為患者做好心理護(hù)理；

2.7提高護(hù)理人員的溝通技巧

知、信、行模式認(rèn)為；知識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)，因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧的學(xué)習(xí)，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，掌握護(hù)患溝通的方式、方法和技巧[2]。且在臨床護(hù)理工作中護(hù)士要有一顆博愛之心，通過真正的自己，表里如一地與患者相處，誠實(shí)地向其表達(dá)自己的思想和感受，發(fā)自內(nèi)心地幫助患者，患者只有體驗(yàn)到了溝通者的真誠，才會(huì)向其表露和傾訴自己的心理問題，才能達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定地進(jìn)行。

2.8尋求社會(huì)力量支持

對(duì)健康損害的一個(gè)重要因素是缺乏社會(huì)支持。由于住院的患者往往都體驗(yàn)到被遺棄孤獨(dú)的感覺，他們非常需要來自社會(huì)各方面的支持。對(duì)于患者而言，護(hù)士本身也是一種十分重要的社會(huì)支持來源，護(hù)士用誠懇的語言及精湛的技術(shù)來對(duì)待患者，護(hù)士還要積極與其家屬、朋友聯(lián)系，勸導(dǎo)他們正視疾病，抽出時(shí)間陪伴、探視患者，使其感覺到家庭的溫暖，朋友的友情，最大限度地讓患者感受到來自社會(huì)各方面的支持。

3總結(jié)

住院期間患者私自外出，是病區(qū)安全管理的重要內(nèi)容之一，病區(qū)的安全管理又是醫(yī)院管理的重要組成部分，它是保障患者生命安全的必要條件，是防范缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵。患者在整個(gè)住院期間，我們有責(zé)任對(duì)患者起監(jiān)護(hù)的作用。以患者為中心，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，不斷查找工作中各種不安全因素，將護(hù)理糾紛與護(hù)理差錯(cuò)杜絕于萌芽之中，是我們工作的基本要求。那么，如何做好安全護(hù)理管理？這就要求我們在臨床護(hù)理工作中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響護(hù)理安全的根本性因素，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)責(zé)任心，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)鉆研新技術(shù)，積累工作經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化法律意識(shí)，提高處理應(yīng)急事件的能力，并有超前的預(yù)見性，針對(duì)存在的隱患，提出應(yīng)急預(yù)案及防范措施，避免醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，讓“安全”二字在每位醫(yī)護(hù)人員心中警鐘長鳴。

參考文獻(xiàn)

篇5

護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分，同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個(gè)問題，只有在臨床上加強(qiáng)護(hù)理帶教工作。

2、從2005年我科有口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護(hù)理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在以下具體問題：

2.1對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足及重視程度不夠

對(duì)口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足，將口腔護(hù)理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護(hù)士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2無菌觀念不強(qiáng)

口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因?yàn)榭谇还貌牧掀贩N多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。

2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位

帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。

2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格

口腔科有其自身的特點(diǎn)，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時(shí)在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會(huì)引起交叉感染，但這些沒有引起實(shí)習(xí)學(xué)生的重視。同時(shí)口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對(duì)于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。

2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)

口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對(duì)?？扑幬锏乃幚碜饔谩⑦m應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對(duì)口腔器械的性能及用途不了解。如對(duì)磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會(huì)影響到補(bǔ)牙的質(zhì)量和脫落率。

3、實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來入手：

3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育

職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實(shí)習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能的同時(shí)，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對(duì)工作盡職盡責(zé)、對(duì)患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。

3.2加強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)

口腔護(hù)理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護(hù)理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理工作的重要性

3.3加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合

對(duì)于實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教師在操作時(shí)邊講邊做，并選擇合適病患，讓學(xué)生進(jìn)行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。

3.4加強(qiáng)口腔護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核

在帶教期間，要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評(píng)考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。（2）技能：實(shí)施實(shí)際護(hù)理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，讓護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行教育，同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況。（4）護(hù)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。

3.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)及自我保護(hù)意識(shí)

加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學(xué)習(xí)，熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會(huì)到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。

篇6

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，對(duì)現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)病人和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療和搶救危重病人的重要場所，護(hù)理人員工作量大、工作繁瑣，極易發(fā)生差錯(cuò)事故。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，難免發(fā)生護(hù)患糾紛，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效規(guī)避各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量是手術(shù)室工作不可缺少的部分。2010年12月起我院手術(shù)室正式運(yùn)行，經(jīng)過實(shí)踐，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理取得了良好的效果。

一、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力

組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、法律、法規(guī)，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個(gè)案分析等。制訂計(jì)劃進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，注重培養(yǎng)護(hù)士的個(gè)人修養(yǎng)和“慎獨(dú)”能力，做到即使在無人監(jiān)督的情況下，也能依靠內(nèi)心的信念和自覺性，達(dá)到高尚的醫(yī)德境界。培訓(xùn)、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理安全制度，不斷增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任感和誠信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。

二、實(shí)行“人性化”管理，合理排班

在工作中堅(jiān)持“以人為本”的原則，實(shí)行彈性排班。護(hù)理管理者可根據(jù)每天手術(shù)量的多少隨時(shí)調(diào)整護(hù)士的作息時(shí)間，實(shí)行洗手護(hù)士術(shù)中不換班，以免因?yàn)榻话嘤绊懯中g(shù)的進(jìn)行，加班時(shí)間可累計(jì)，也可根據(jù)女性的生理特點(diǎn)及家庭需求適時(shí)合理排班。

三、實(shí)行手術(shù)室護(hù)士專科化

我院是一家二級(jí)乙等的綜合性醫(yī)院，開放手術(shù)間2間，手術(shù)室護(hù)士較少，共五名護(hù)士，開展手術(shù)有骨科、婦產(chǎn)、肛腸等?？?。為提高手術(shù)的質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)士實(shí)行相對(duì)專業(yè)化固定管理，每名護(hù)士主要負(fù)責(zé)一項(xiàng)?？剖中g(shù)，要求手術(shù)室護(hù)士掌握該?？苾x器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，了解該?？聘鱾€(gè)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，積極參與該專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，使其能熟練配合?？剖中g(shù)，避免因護(hù)士的業(yè)務(wù)不熟練而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

四、堅(jiān)持“零缺陷”的管理理念

“零缺陷”強(qiáng)調(diào)為預(yù)防而測量，第一次就把事情做好，進(jìn)行事先或?qū)崟r(shí)監(jiān)控，做好每一步，消除或減少手術(shù)中隱患，以達(dá)到根本的質(zhì)量改進(jìn)，我們要求護(hù)士在工作的每一步進(jìn)行自我考核，從而獲得持久的進(jìn)步。

五、實(shí)行手術(shù)全過程監(jiān)控的管理

醫(yī)療服務(wù)的過程是一個(gè)總體的過程，而醫(yī)護(hù)人員的每一項(xiàng)操作都是一個(gè)過程，為了保證每一過程都能按質(zhì)、按量完成。我們要求每個(gè)環(huán)節(jié)都必須建立管理制度和工作規(guī)范，按程序工作；另外，每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)層面制訂工作差錯(cuò)的防范措施，不允許存在失控的漏洞。手術(shù)的過程可分為3個(gè)方面。

1、術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)

①開展術(shù)前訪視，了解患者的整體狀況，制訂有效的護(hù)理措施，注意語言的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)一些敏感問題要正確處理，既要對(duì)患者負(fù)責(zé)，又不能違反原則。②認(rèn)真檢查各種儀器設(shè)備，檢查其性能是否良好，確保各種器械、敷料、物品的齊全和無菌。③嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，患者人室后需查對(duì)手術(shù)通知單、病歷、手術(shù)間房號(hào)、患者姓名、年齡、性別、科室、過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血型單等，嚴(yán)防接錯(cuò)患者等事情的發(fā)生。

2、術(shù)中配合關(guān)

①嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，做到“三點(diǎn)”，即手術(shù)前點(diǎn)、手術(shù)關(guān)閉體腔前點(diǎn)、手術(shù)關(guān)閉體腔后點(diǎn)，清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的每一項(xiàng)物品時(shí)，必須兩人清點(diǎn)，嚴(yán)防異物遺留體腔。②術(shù)中的輸液、輸血和用藥需兩人核對(duì)后方可執(zhí)行。③洗手護(hù)士要主動(dòng)熟練配合手術(shù)，盡量手術(shù)中不換班，避免因交班影響手術(shù)的進(jìn)行。④巡回護(hù)士在術(shù)前全面評(píng)估患者的皮膚狀況，填寫皮膚評(píng)估表，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防術(shù)后壓瘡的發(fā)生，皮膚評(píng)估表應(yīng)存檔保留。⑤巡回護(hù)士要正確使用儀器設(shè)備，全面、具體填術(shù)護(hù)理記錄單，如手術(shù)擺置、組織標(biāo)本的留取、物品清點(diǎn)、儀器滅菌結(jié)果，并歸檔保存。

3、術(shù)后處理關(guān)

①防止墜床。②妥善保存手術(shù)標(biāo)本，防止丟失。③術(shù)后敷料、器械嚴(yán)格按照清洗流程清潔、消毒，嚴(yán)防交叉感染。④開展術(shù)后訪視，征求患者意見，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，不斷完善護(hù)理措施，改進(jìn)護(hù)理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，銳器及時(shí)回收，避免對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成傷害。

六、妥善安排急診手術(shù)

手術(shù)室備有一張隨時(shí)待命的急診手術(shù)臺(tái)，急診手術(shù)需在通知后半小時(shí)內(nèi)安排，搶救手術(shù)可直接送往手術(shù)室，急診手術(shù)較多時(shí)，要求護(hù)士無論是上班還是下班，都有責(zé)任和義務(wù)參加急診手術(shù)，避免因人力的原因貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

七、堅(jiān)持手術(shù)室的質(zhì)量監(jiān)督制度

定期進(jìn)行護(hù)士滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括有工作態(tài)度、手術(shù)配合能力、搶救技能等，對(duì)臨床科室提出的意見進(jìn)行研究分析，針對(duì)工作薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)檢查，查找原因，及時(shí)反饋給當(dāng)事人，以便及時(shí)改進(jìn)。對(duì)工作表現(xiàn)突出者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。每月質(zhì)控員對(duì)各類物品包括無菌物品、手術(shù)者的手、空氣、消毒液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，全面監(jiān)測，并存檔備查。

八、實(shí)施手術(shù)室在職培訓(xùn)計(jì)劃

按照階段式培訓(xùn)模式，由護(hù)士長制訂手術(shù)室在職培訓(xùn)計(jì)劃，建立基礎(chǔ)和?？婆嘤?xùn)體系，并監(jiān)督和考核。定期請(qǐng)醫(yī)生講授業(yè)務(wù)課，包括理論授課、錄像教學(xué)、操作演示等，內(nèi)容要求實(shí)用、新穎，注意理論和實(shí)踐相結(jié)合，提高護(hù)士手術(shù)配合的水平。

九、小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以防患于未然，防范和減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。本文分析了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，具體包括：提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力、實(shí)行“人性化”管理，合理排班、實(shí)行手術(shù)室護(hù)士專科化、堅(jiān)持“零缺陷”的管理理念、實(shí)行手術(shù)全過程監(jiān)控的管理、妥善安排急診手術(shù)、堅(jiān)持手術(shù)室的質(zhì)量監(jiān)督制度、實(shí)施手術(shù)室在職培訓(xùn)計(jì)劃。在手術(shù)室護(hù)理上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王燕，張海林，吳繼云，實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J]，護(hù)理管理雜志，2007，10（10）

[2]廖容，王石，劉志霞，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探討[J]，中國護(hù)理管理，2006，09（15）

篇7

【關(guān)鍵詞】 危機(jī)管理；腦外科；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7497-02

腦外科病房管理中應(yīng)用危機(jī)管理為核心的護(hù)理安全管理措施，可以有效回避病房的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)理人員提高其對(duì)護(hù)理危機(jī)發(fā)生原因的認(rèn)知率，并建立護(hù)理危機(jī)的管理體系、健全病房安全管理制度，積極預(yù)防危機(jī)發(fā)生、危機(jī)發(fā)生時(shí)的合理應(yīng)對(duì)、危機(jī)結(jié)束后科學(xué)總結(jié)，才能有效保證護(hù)理安全，提高給患者良好、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 腦外科護(hù)理方法

1.1 樹立“以病人為中心、以質(zhì)量為核心的”的服務(wù)理念，護(hù)理人員要換位思考，視病人如親人，態(tài)度要和藹可親，讓患者有一種安全感、信任感。

1.2 加強(qiáng)心理護(hù)理 患者由于是腦部疾病，有的患者處于昏迷狀態(tài)，有的患者處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的疾病情況向患者或家屬介紹疾病的原因和治療過程，以及患者及家屬配合的方法及注意事項(xiàng)，多與患病者溝通交流，消除患者及家屬的恐懼、焦慮和緊張情緒，使患者積極配合治療，欣然接受手術(shù)。

1.3 實(shí)行護(hù)理責(zé)任包干制，具體護(hù)理工作細(xì)化、責(zé)任到人。制定適合本病區(qū)的最佳排班制度，排班從整體出發(fā)，以保障病區(qū)護(hù)理安全為首位重要因素，各班體現(xiàn)層級(jí)關(guān)系，特別保障夜班雙人層級(jí)搭配，在保障夜班合理分配條件下進(jìn)行人員重組來安排管床護(hù)士，每人均有機(jī)會(huì)進(jìn)行管床，每組管床護(hù)士管床時(shí)間為一個(gè)月。

1.4 職責(zé)制定護(hù)理組長及管床護(hù)士崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，管床護(hù)士對(duì)全面負(fù)責(zé)所管患者的病情觀察、治療用藥措施、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等工作。做到對(duì)病人7小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)。組長除了負(fù)責(zé)所管病人的全責(zé)護(hù)理外也要負(fù)責(zé)對(duì)其他組護(hù)理質(zhì)量的二級(jí)質(zhì)控及組員培訓(xùn)指導(dǎo)。管床護(hù)士每周休息時(shí)間每月安排相對(duì)固定的一位護(hù)士進(jìn)行頂替，制定本組病人交接計(jì)劃本，將需要注意護(hù)理問題寫入計(jì)劃本中，做到接管護(hù)士對(duì)病人的病情相對(duì)掌握的無縫隙護(hù)理。

2 腦外科護(hù)理策略

2.1 強(qiáng)化安全意識(shí) 分別在重點(diǎn)科室內(nèi)組織護(hù)理人員的崗前進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，新參加工作的護(hù)理人員必須參加，在科室內(nèi)學(xué)習(xí)相關(guān)科室及本科室的各項(xiàng)護(hù)理工作制度、工作常規(guī)及流程，明確本病房收治的對(duì)象情況、標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)護(hù)理服務(wù)的要求。病房護(hù)士長和護(hù)理部負(fù)責(zé)人員分別簽署病區(qū)的安全目標(biāo)、護(hù)理管理責(zé)任書等，病區(qū)護(hù)士長和病房護(hù)理人員要充分明確工作職責(zé)，主要負(fù)責(zé)分管科室的安全護(hù)理工作和患者的生活護(hù)理等內(nèi)容。依據(jù)護(hù)理安全管理目標(biāo)，積極組織并開展實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，定期進(jìn)行安全評(píng)估、自我評(píng)價(jià)、對(duì)整改內(nèi)容要持續(xù)改進(jìn)，以責(zé)任書中管理目標(biāo)嚴(yán)格要求。

2.2 學(xué)習(xí)護(hù)理安全文化法律知識(shí) 病區(qū)護(hù)士長還需要定期組織科室內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，主要包括護(hù)士管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全管理等，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，尤其強(qiáng)調(diào)、防患于未然意識(shí)、保險(xiǎn)防范意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種護(hù)理報(bào)警事件、案例剖析和危機(jī)事件的處置演練，從而提高護(hù)理人員安全防范的意識(shí)。

2.3 培訓(xùn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能 護(hù)理質(zhì)量得到提高的重要方法即是提高護(hù)理人員的素質(zhì)，只有掌握了過硬操作技術(shù)、扎實(shí)的理論知識(shí)及具有高度責(zé)任感，才能培養(yǎng)敏銳觀察力、判斷力及處理緊急情況的能力，面對(duì)危重患者才能沉著冷靜，從而為患者服務(wù)提供安全良好的護(hù)理工作。病區(qū)護(hù)士長需要定期組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織1次，其學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)及專科知識(shí)，危重患者護(hù)理內(nèi)容，以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)性事件的處理方法；要求護(hù)理人員進(jìn)行定期的病區(qū)內(nèi)交流，并且有目標(biāo)、有計(jì)劃、有規(guī)律地對(duì)新入科室護(hù)理人員進(jìn)行分批、分類的規(guī)范化培訓(xùn)；并定期選派科室的業(yè)務(wù)骨干去上級(jí)醫(yī)院參加專業(yè)性學(xué)術(shù)講座，以進(jìn)一步拓寬其理論水平；病區(qū)每日早會(huì)提問，每周經(jīng)驗(yàn)交流，每月組織科室內(nèi)“三基”操作考核，將定期的考核成績和個(gè)人績效進(jìn)行掛鉤，從而在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論與實(shí)踐的各方面充分提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.4 定期對(duì)護(hù)理人員關(guān)于病房安全風(fēng)險(xiǎn)、危重患者病情掌握程度進(jìn)行相關(guān)提問，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正處理，分析護(hù)理人員掌握及理解安全知識(shí)程度，定期在病區(qū)護(hù)理人員之間召開質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)在安全護(hù)理質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行早期原因分析，并商討改良和處理措施，質(zhì)量控制小組要進(jìn)行及時(shí)的質(zhì)量追蹤、檢查及修正，報(bào)紙護(hù)理質(zhì)量持續(xù)得到提升；病區(qū)護(hù)士長要實(shí)施早晚查房制度，對(duì)護(hù)士巡視病房情況進(jìn)行掌握，并能在一定程度上滿足患者的生活、休息、康復(fù)需要，全面了解并掌握病區(qū)的護(hù)理工作質(zhì)量落實(shí)程度，及時(shí)進(jìn)行整改和控制；病區(qū)護(hù)士長要每月向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表及時(shí)征求患者及家屬建議和意見。

2.5 合理安排人力資源 針對(duì)腦外科病房的護(hù)理工作特點(diǎn)，對(duì)白天及夜晚等不同工作時(shí)段工作量進(jìn)行統(tǒng)籌安排，科學(xué)合理制訂護(hù)理人員的工作流程，如白班護(hù)理人員要積極并盡量對(duì)早、晚間護(hù)理治療等任務(wù)完成，用以減少夜班人員的工作量，并依據(jù)工作量大小和可變性來實(shí)行彈性排班制度，在病區(qū)辦公室建立彈性值班本，休假和短期需要臨休的職工保證工作完成的前提下盡量予以滿足，讓人力資源充分得到最大利用。并在節(jié)假日設(shè)立常規(guī)事件報(bào)告和突發(fā)事件的報(bào)告制度，并設(shè)立備班制度，備班人員要保證通訊的暢通及隨叫隨到。

3 結(jié) 語

臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，我科通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施，護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，樹立了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)護(hù)士 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理

近年來，隨著公眾醫(yī)療健康知識(shí)水平的提高，法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，保證護(hù)理安全和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在接受護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。如何讓實(shí)習(xí)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理過程中的這種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹立正確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)觀，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)作用，采取正確風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，最大限度地控制和防范實(shí)習(xí)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

成都衛(wèi)校2008屆畢業(yè)的756名實(shí)習(xí)護(hù)生；年齡在18～22歲，實(shí)習(xí)時(shí)間近一年；學(xué)歷層次，中專護(hù)生287人，大專護(hù)生469人。（其中包括男生17人）；實(shí)習(xí)醫(yī)院包括三甲醫(yī)院5所，二甲醫(yī)院6所，二乙醫(yī)院8所，其它醫(yī)院7所。

1.2 問卷設(shè)計(jì)

根據(jù)牟雪梅等[1-3]對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的描述，通過咨詢專家、出院病人回訪自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：一般資料；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況及常見原因；對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及經(jīng)歷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的心理行為反應(yīng)。

1.3 調(diào)查方法

為實(shí)地調(diào)查，通過各醫(yī)院護(hù)理部將事先打印好的問卷發(fā)給各科護(hù)士長，由護(hù)士長負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放和回收，說明填寫方法和注意事項(xiàng)，采用不記名的方式，最后收回問卷逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。 共發(fā)放問卷800份，回收問卷772份，其中有效問卷756份，有效率94.5%

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查結(jié)果

2.2易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因調(diào)查結(jié)果

2.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果

2.3.1對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是否可避免的認(rèn)知

在被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士中，57.0%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生不可避免；24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免；18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。

2.3.2對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率的認(rèn)知

在被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士中，59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大，22.2%的認(rèn)為較小，16.1%的認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上，2%的沒有考慮這個(gè)問題。

2.3.3 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的后果的認(rèn)知

在被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士中，65.2%的認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛; 21.6%的認(rèn)為會(huì)遭到批評(píng)或指責(zé)影響實(shí)習(xí)和就業(yè)；7.4%認(rèn)為醫(yī)院的病人會(huì)減少，丟失市場份額。4.8%沒有想過會(huì)有什么后果。

2.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后實(shí)習(xí)護(hù)士心理行為變化的調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)普遍存在

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在接受護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。實(shí)習(xí)護(hù)士由于參加臨床實(shí)踐時(shí)間短，操作技術(shù)水不夠熟練，缺乏護(hù)患溝通，備皮時(shí)損傷皮膚，導(dǎo)尿時(shí)造成尿道損傷，靜脈穿刺成功率低，尤其是對(duì)兒童和危重病人，易引起病人和家屬的不滿，從而產(chǎn)生糾紛[1]。從表1調(diào)查結(jié)果中可以看出756位被調(diào)查者近一年中，有678人有經(jīng)歷過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生率89.7%，而2次以上者占總數(shù)的35.2%，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的普遍性和重要性值得認(rèn)真關(guān)注。

3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可避免的原因分析

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免，24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免；僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性，容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（3）護(hù)患溝通缺乏技巧，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因；實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對(duì)病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育；風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度，實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的，加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過程中及時(shí)履行告知義務(wù)，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng)，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，教會(huì)病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細(xì)節(jié)入手，針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場景，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn) ，從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知

在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大；40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小，其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上，存在僥幸心理，2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒有考慮這個(gè)問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無所謂，這說明她們安全意識(shí)弱，是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命， 護(hù)理差錯(cuò)不再是過去意義上的單純差錯(cuò)概念，而是具備雙重性，既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡，將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償，還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺性。

3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重：①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實(shí)力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià)，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為實(shí)習(xí)護(hù)士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)