導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療服務(wù)管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。

（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。新晨

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

（4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)院客戶服務(wù)系統(tǒng)

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2015）19-0064-03

1醫(yī)院客戶服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀及背景

1.1醫(yī)院客戶服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀

六安市人民醫(yī)院是我市一所?？讫R全、設(shè)備先進、技術(shù)力量雄厚的綜合性三級甲等醫(yī)院，是皖西地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心，也是安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽中醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、皖南醫(yī)學(xué)院等多所醫(yī)學(xué)高等院校的教學(xué)醫(yī)院，2010年4月成為安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院，是“衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地”、安徽省急診急救、兒童重癥監(jiān)護、血液透析、傷口造口?？谱o士臨床培訓(xùn)基地。醫(yī)院8個學(xué)科被批準為安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科。我院針對患者離開醫(yī)院以后的服務(wù)提供，醫(yī)院是重視的，一些醫(yī)院也已經(jīng)在做，比如要求各科室在患者出院以后進行電話隨訪，問候并叮囑患者；為方便患者就診，很多醫(yī)院都設(shè)立了門診服務(wù)臺和導(dǎo)醫(yī)臺；還有一些醫(yī)院開展了電話預(yù)約掛號、電話咨詢、滿意度調(diào)查等工作。在隨訪、預(yù)約、咨詢、行風(fēng)測評等服務(wù)管理方面的工作上，盡管做得不夠完善，但不少醫(yī)院已經(jīng)開始嘗試。幾乎全部患者對醫(yī)院提供的這些服務(wù)措施都表示歡迎，這些便民惠民服務(wù)措施的提供對維系患者對醫(yī)院的信任度、忠誠度顯然十分有效。患者服務(wù)管理已經(jīng)受到醫(yī)院管理層越來越多的重視。

1.2醫(yī)院客戶服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)背景

1.2.1激烈的醫(yī)療市場競爭迫使醫(yī)院轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

隨著國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療保健逐步向民資、外資開放，國內(nèi)醫(yī)療市場的競爭越來越激烈。傳統(tǒng)觀念需要改變，醫(yī)院不該再是坐等病人有病上門，而是應(yīng)該借助信息技術(shù)，通過實施客戶關(guān)懷，主動了解病人的需求，關(guān)心病人的身體狀況，從而擁有一個相對穩(wěn)定的潛在就醫(yī)群體，也就是說醫(yī)院的服務(wù)對象范圍擴大到非病人的人群中。一個人在無病的時候可以享受到某家醫(yī)院的信息提示等關(guān)懷服務(wù)，一旦生病這家醫(yī)院將成為他的首選。所以醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)概念將擴展到“以客戶為中心”。

1.2.2國家及省市政策法規(guī)要求醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

國家一直非常重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)改正在如火如荼地進行，而改善醫(yī)療服務(wù)、落實惠民便民措施在醫(yī)改體系中被放到了一個舉足輕重的位置。衛(wèi)生部和安徽省衛(wèi)生廳近期頒發(fā)了一系列與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的文件，如：安徽省衛(wèi)生廳于2011年4月《改善醫(yī)療服務(wù)的24條具體措施》，包括改善門診服務(wù)、改善急救醫(yī)療服務(wù)、改善住院服務(wù)、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)、改善服務(wù)模式五部分內(nèi)容；《安徽省衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）》提出“推進以電子病歷為核心，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、控制醫(yī)療費用為目標的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。開展預(yù)約診療、自助查詢、出院隨訪等各類便民服務(wù)?！?/p>

1.2.3日益提升的居民健康意識和需求促使醫(yī)院建設(shè)完善的客戶服務(wù)平臺

如今，老百姓日子過得越來越好，對健康問題也越來越關(guān)心和重視，人們的生活品質(zhì)不斷提高，對生活中接受的各種醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)要求也越來越高。這就促使醫(yī)院必須把“客戶至上”理念引入到醫(yī)院管理中，加強醫(yī)院的客戶服務(wù)管理，建立和保持與客戶的良好關(guān)系，深入挖掘和有效管理客戶資源，在“診前服務(wù)”上多動腦筋，在“診間服務(wù)”上多下工夫，在“診后服務(wù)”上多想辦法，通過就診咨詢、便民門診、全天專家門診、開展預(yù)約掛號、門診測評、自助查詢檢驗檢查報告和費用明細、出院病人電話隨訪、健康管理、VIP服務(wù)管理等一系列服務(wù)新舉措，建設(shè)完善的客戶服務(wù)平臺，為客戶提供個性化、差別化、規(guī)范化服務(wù)，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

“醫(yī)院客戶服務(wù)系統(tǒng)不僅是醫(yī)患溝通平臺、患者咨詢平臺、醫(yī)院內(nèi)部辦公平臺，更是衛(wèi)生系統(tǒng)的惠民便民服務(wù)平臺。它方便了患者就醫(yī)，實現(xiàn)了醫(yī)生和患者之間的信息化零距離溝通，極大地節(jié)省了看病成本，從一定程度上解決了百姓看病難、看病貴的難題?！?/p>

2系統(tǒng)架構(gòu)醫(yī)院客戶服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計方案

醫(yī)院客戶服務(wù)涉及的業(yè)務(wù)面廣，從患者這次出院，到下次入院，患者在院外的各種服務(wù)，都屬于醫(yī)院客戶服務(wù)的范疇。如果沒有專門機構(gòu)，進行客戶服務(wù)的統(tǒng)籌策劃；沒有專職人員，來認真貫徹執(zhí)行客戶服務(wù)的具體措施；沒有明確客戶服務(wù)的工作職責(zé)，醫(yī)院的客戶服務(wù)管理，容易陷入院長明白下面糊涂，院長著急下面麻木，院長部署下面應(yīng)付的境地，最終導(dǎo)致醫(yī)院客戶服務(wù)管理流產(chǎn)，患者流失。設(shè)立客戶服務(wù)中心，配置專職客戶服務(wù)人員，建設(shè)專業(yè)的客戶服務(wù)系統(tǒng)開展相關(guān)業(yè)務(wù)，標示了醫(yī)院開展客戶服務(wù)管理工作的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住這三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，明確了機構(gòu)人員和崗位職責(zé)，醫(yī)院就可以輕松開展客戶服務(wù)管理。

篇3

（二）積極推進公立醫(yī)院改革。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，完善院長負責(zé)制，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等制度，建立與年薪收入掛鉤的院長目標責(zé)任制；制定符合實際的公立醫(yī)院人事制度改革和薪酬制度改革政策；制定實施縣級公立醫(yī)院價格改革方案，做好基層醫(yī)療服務(wù)價格與公立醫(yī)院價格綜合改革的政策銜接，合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格。

（三）積極穩(wěn)妥推進計劃生育服務(wù)管理工作。全面實施兩孩政策，加強出生人口動態(tài)監(jiān)測，適時做好出生預(yù)警工作。進一步加強計生信息化建設(shè)，規(guī)范省市平臺數(shù)據(jù)準確性，拓展村級信息化建設(shè)及應(yīng)用。認真抓好出生人口性別比綜合治理工作，采取多種有效措施預(yù)防出生人口性別比升高。努力做好獎勵扶助、計生困難家庭救助工作，完成國家流動人口動態(tài)監(jiān)測抽樣調(diào)查工作和流動人口婚育證明電子化改革工作，建立健全流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)機制，推動流動人口均等化服務(wù)進程。

（四）著力提升新農(nóng)合管理服務(wù)水平。進一步優(yōu)化新農(nóng)合補償方案，縣、鎮(zhèn)兩級住院病人政策補償比達到75%以上。進一步提高重特大疾病的新農(nóng)合統(tǒng)籌管理層次，在原來20種重大疾病的基礎(chǔ)上增加2種重大疾?。恢贫ā缎罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)考核細則（試行）》，加強新農(nóng)合監(jiān)管，規(guī)范建立轉(zhuǎn)診管理制度，力爭實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

（五）著力提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。認真實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極推進重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。完善公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和日常監(jiān)管機制，健全完善傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，扎實開展艾滋病、結(jié)核病等重點防治工作，進一步落實擴大兒童免疫規(guī)劃，推進數(shù)字化預(yù)防接診門診建設(shè)，到2016年底，數(shù)字化門診達到11家，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率以鎮(zhèn)為單位穩(wěn)定在99%以上。大力推進標準化村衛(wèi)生室建設(shè)和省示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作，5家創(chuàng)建省示范村衛(wèi)生室。在全縣各衛(wèi)生院全面推開鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，加快建立基層首診、分級診療的服務(wù)新模式。推進衛(wèi)生應(yīng)急示范縣創(chuàng)建工作，啟動國家級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作。扎實做好衛(wèi)生改廁工作。

（六）著力加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。強化醫(yī)療服務(wù)要素準入管理，深入開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、非法采供血專項行動，加強對生活飲用水安全、職業(yè)病防治、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管，強化醫(yī)療服務(wù)管理，落實診療責(zé)任制，嚴控過度檢查、用藥和過度服務(wù)，建立醫(yī)療費用不合理增長控制機制，建立健全群眾滿意度測評機制，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進機制。

（七）著力完善基本藥物采購機制。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購配備使用基本藥物情況、配送企業(yè)及供貨企業(yè)的實時監(jiān)管，動態(tài)掌握基本藥物采購計劃執(zhí)行情況以及經(jīng)營企業(yè)藥品配送情況，購藥貨款支付情況。繼續(xù)加強基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，促進合理用藥、提高臨床用藥水平。

篇4

（一）任務(wù)目標。根據(jù)省、市政府的文件要求，2008年將我縣原來的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，調(diào)整為與全省統(tǒng)一的醫(yī)保政策，實施新試點方案，調(diào)整后新方案將覆蓋城鎮(zhèn)所有非從業(yè)居民，參保覆蓋面達到80%以上；2009年實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，完善以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

（二）基本原則。堅持低水平起步，重點保大病的醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好醫(yī)療保障制度之間的政策調(diào)整、銜接和完善；堅持政府組織引導(dǎo)，相關(guān)部門各負其責(zé)，納入社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實行責(zé)任目標管理；堅持統(tǒng)一政策標準，統(tǒng)一規(guī)范管理，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整體推進。

二、參保范圍、繳費和補助、待遇保障

（三）參保范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

（四）繳費和補助。

1、繳費標準。2008年成年人每人每年180元；學(xué)生兒童每人每年80元（其中成年人每人每年個人繳納110元，學(xué)生兒童每人每年個人繳納10元）。2009年成年人每人每年190元；學(xué)生兒童每人每年90元。2009年新增部分由財政給予補貼，個人繳費不變。

2、補助標準。2008年成年人每人每年補助70元，其中，中央財政補助40元，省財政補助18元，縣財政補助12元，個人繳費110元，從2009年起成人每人每年補助80元。

（1）屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保，中央財政補助45元，省財政21元，縣財政14元。個人不繳費。

（2）其他低保對象參保，按不低于繳費標準的80%給予補助，其中中央財政補助70元，省財政36元，縣財政38元。個人繳納36元。

（3）持證的貧困殘疾人和喪失勞動能力的重度殘疾人參保，按不低于繳費標準的80%給予補助，中央財政補助70元，省財政36元，縣財政38元。個人繳納36元。

（4）低收入家庭60周歲以上老年人參保。中央財政補助70元，省財政36元，縣財政24元。個人繳納50元。

（5）其他居民參保，中央財政補助40元，省財政18元，縣財政12元。個人繳納110元。

（6）學(xué)生和兒童參保，中央財政補助40元，省財政18元，縣財政12元。學(xué)生和兒童繳納10元。

以上各項補助原則上不能重復(fù)享受，具體補助標準就高不就低。國家調(diào)整補助標準時，隨國家標準進行調(diào)整。

（五）待遇保障。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險重點保障參保居民的住院和門診大病醫(yī)療；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則確定支付標準。

1、醫(yī)療服務(wù)待遇。參保居民年度繳費后，在醫(yī)療保險待遇支付期內(nèi)，可享受住院和門診大?。ㄩT診大病暫定為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和器官移植后抗排異治療3種）醫(yī)療待遇，參保中小學(xué)生還可享受意外傷害住院和門診治療待遇。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標準與全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標準（即“三個目錄”）相一致。

2、費用支付待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用支付待遇包括住院和門診起付標準、最高報銷限額、醫(yī)療服務(wù)等待期和醫(yī)療待遇支付期、報銷方法與比例。

起付標準。是指參保居民住院或門診大病時首先由個人自付費用部分。具體標準為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)起付標準200元，縣以上醫(yī)療機構(gòu)的起付標準400元，門診大病一個年度內(nèi)只設(shè)一次起付標準。學(xué)生兒童不設(shè)起付標準。

我縣成人最高支付限額為4萬元，學(xué)生兒童最高支付限額為6萬元。

醫(yī)療待遇支付期。參保居民（包括學(xué)生兒童）的醫(yī)療待遇支付期統(tǒng)一為與繳費年度相一致的一個完整年度或一個治療周期。

醫(yī)療服務(wù)等待期。參保居民年度繳費后，醫(yī)療服務(wù)等待期為3個月，中小學(xué)生、兒童沒有等待期。

報銷方法與比例。在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療的（包括門診大?。?，報銷比例為：在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用按60%報銷，經(jīng)批準轉(zhuǎn)院或急診在非定點醫(yī)院、域外醫(yī)院治療發(fā)生的住院費用按50%報銷，學(xué)生兒童的住院和門診大?。òㄒ馔鈧Γ┽t(yī)療費用的報銷比例相應(yīng)提高20%。其它的醫(yī)療待遇和管理辦法按照《*縣人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（長政發(fā)〔2001〕30號）執(zhí)行。

3、大額醫(yī)療保險。參保的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費超出封頂線以上部分可通過參加大額醫(yī)療保險報銷，即每人每年另交60元大額醫(yī)療保險費，年度內(nèi)（或一個治療周期內(nèi)）最高可報銷13萬元。學(xué)生兒童不設(shè)大額醫(yī)療保險。

三、管理和服務(wù)

（六）參保管理。

1、居民參保統(tǒng)一在規(guī)定的參保繳費時間內(nèi)，到指定的社區(qū)辦理參保手續(xù)。中小學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。城鎮(zhèn)各街道社區(qū)勞動保障服務(wù)站（所）負責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記參保、信息收集變更等服務(wù)管理。

2、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員可用本人個人賬戶結(jié)余資金為其家庭成員繳費，有條件的用人單位對其職工家屬參保可給予繳費補助。

（七）基金管理與監(jiān)督。

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理實行“以支定收、收支平衡”的管理原則，納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ?，不得以任何理由擠占和挪用，確?；鸢踩嵭薪?jīng)辦機構(gòu)管理核算、銀行、財政直接支付資金的管理辦法。

2、建立風(fēng)險儲備基金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入5%的比例，從當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余中提取風(fēng)險儲備金，風(fēng)險儲備金規(guī)模保持在統(tǒng)籌基金年收入的15%，達到規(guī)模不再繼續(xù)提取。風(fēng)險儲備金作為專項儲備資金主要用于彌補特殊情況下出現(xiàn)的基金支付風(fēng)險，一般情況下不得動用風(fēng)險儲備金，如確需要應(yīng)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)縣勞動保障、財政部門審核，報縣政府批準并上報市勞動保障、財政部門備案后執(zhí)行。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。財政、勞動保障部門負責(zé)對居民基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督。審計部門負責(zé)對居民基本醫(yī)療保險基金的收支情況和管理情況進行審計。

4、建立由政府有關(guān)部門代表、醫(yī)療機構(gòu)代表、有關(guān)專家和人員等參加的社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督。

（八）醫(yī)療服務(wù)管理。

1、“三個目錄”管理。根據(jù)基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍和標準相一致原則，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三個目錄”管理，按照省勞動保障廳印發(fā)的《關(guān)于明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目、住院服務(wù)設(shè)施標準的通知》（吉勞社醫(yī)字〔2007〕455號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、定點醫(yī)療機構(gòu)管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)要建立社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制的醫(yī)療管理制度。醫(yī)療保險經(jīng)辦部門要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)。

各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

3、醫(yī)療費用支出管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。要完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費用，明確醫(yī)療費用結(jié)算辦法，按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算。加強對醫(yī)療費用支出的管理，積極推進按總額預(yù)付結(jié)算方式和協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。

（九）經(jīng)辦能力建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦，要由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理。街道社區(qū)勞動保障服務(wù)站（所）要增加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦職能，突出延伸服務(wù)和上門服務(wù)，將服務(wù)重心向轄區(qū)內(nèi)重點人群和困難人群傾斜。街道社區(qū)專職工作人員的招聘及其待遇支付可通過增加編制和從社區(qū)公益性崗位等渠道解決。

四、制度銜接和深化改革

（十）對已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、進城務(wù)工人員及困難企業(yè)職工（含退休人員），要從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中進行剝離，逐步納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，在剝離過渡期內(nèi)要確保上述人員的基本醫(yī)療待遇保障不中斷。

（十一）進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度。改變原有參保方式和結(jié)算方法，確保方便、快捷、準確無誤，提高服務(wù)標準和服務(wù)質(zhì)量。

五、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

（十二）提高認識。各相關(guān)部門要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度建設(shè)和試點工作列入重要工作日程組織實施，層層落實目標責(zé)任制，縣政府成立以縣委常委、常務(wù)副縣長為組長，以縣勞動保障、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、民政、教育、藥監(jiān)、殘聯(lián)、老齡辦等部門為成員單位的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣勞動和社會保障局，負責(zé)組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)試點工作。

（十三）加強部門協(xié)調(diào)。勞動保障部門要牽頭負責(zé)政策咨詢、綜合協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)管理；發(fā)展改革部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療試點工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃；財政部門要做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助資金的審核、撥付、資金管理和監(jiān)督工作；衛(wèi)生部門要加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理力度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平；教育部門要組織在校城鎮(zhèn)中小學(xué)生必須全部參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；民政部門要對城鎮(zhèn)困難群眾給予醫(yī)療救助，并做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接，協(xié)助做好社區(qū)居民特別是低保家庭成員的參保組織實施工作；藥監(jiān)部門要做好藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理工作；殘聯(lián)和老齡辦要做好有關(guān)補助對象的身份確認、補助政策的宣傳和參保工作。

（十四）明確管理職責(zé)?？h勞動和社會保障局是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主管部門，負責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組織實施和管理工作，其他有關(guān)部門和單位協(xié)助。縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集、使用、管理和醫(yī)療服務(wù)管理等工作。社區(qū)勞動保障服務(wù)站（所）是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作職能的擴展和管理服務(wù)方式的延伸。

篇5

記者近日從2009年全國衛(wèi)生工作會議上獲悉，今后3年，將選擇若干城市進行公立醫(yī)院改革試點，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。

“2009年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進的一年，”他說，“衛(wèi)生部門要加快改革發(fā)展的步伐?！标愺眠€說：“公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決群眾反映強烈的看病就醫(yī)問題的關(guān)鍵所在。”

陳竺介紹，推進公立醫(yī)院改革試點，加強醫(yī)療服務(wù)管理和監(jiān)管，五個主要內(nèi)容是：

改革公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。

改革公立醫(yī)院補償機制。政府要負責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費用和政策性補貼等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助，保障公立醫(yī)院緊急救治、惠民服務(wù)和政府指定的其他公共服務(wù)經(jīng)費，對傳染病院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等在投入上予以傾斜。

同時要推進醫(yī)藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入解決，藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費標準。

改革公立醫(yī)院運行機制。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評審制度，實行崗位績效工資制度；建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加快推進藥品和醫(yī)療器械集中采購工作開展。

在衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和布局。加強對城市公立醫(yī)院的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局的宏觀調(diào)控，重點加強縣醫(yī)院和以農(nóng)業(yè)人口為主的區(qū)級醫(yī)院能力建設(shè)。對部分公立醫(yī)院，可有計劃、按步驟地進行優(yōu)化重組。

(來源：解放網(wǎng))

基本藥物制度今年執(zhí)行，零加成僅限基層與試點單位

”今年一定要全部執(zhí)行國家基本藥物制度，但是零加成部門僅限于基層醫(yī)療機構(gòu)和一些試點單位?！苯眨诘谄邔檬澜缧l(wèi)生經(jīng)濟大會的新聞會上，衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司司長趙自林接受《第一財經(jīng)日報》采訪時表示。

在2009年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺指出，未來3年衛(wèi)生部將著力做好的5項重點工作，其中重中之重就是加快建設(shè)國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點?！岸@兩個推行的力度取決于財政的投入?！壁w自林表示。

據(jù)了解，目前基本藥物制度的零加成已有地區(qū)試點，山東省濰坊市衛(wèi)生局就是一個例子。濰坊市衛(wèi)生局局長、黨委書記馬安寧向記者介紹說，他們試點方案中實行的“雙零”，就是實現(xiàn)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“就醫(yī)掛號零收費、社區(qū)基本用藥零加成”。

而南京市于2007年9月起，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)啟動了“基本藥物零差率銷售”改革，《基本醫(yī)療用藥目錄》中城區(qū)350種、農(nóng)村180種，2008年，各區(qū)財政安排零差率藥品讓利專項補助經(jīng)費預(yù)算約4 230萬元。截至2008年8月底，全市11區(qū)讓利近1 300萬元。

南京醫(yī)改的試點從實踐中得出醫(yī)藥分離和基本藥物零加成可以直接給老百姓降低醫(yī)療費用，但今年改革試點的路線如何，“還得等待出臺的醫(yī)改方案如何規(guī)定，目前很多工作都是前期準備。”趙自林表示。

“基本藥物制度一定會在全國實施，因為它是服務(wù)于基本醫(yī)療保障制度的。但是零加成實行的范圍越大，財政補貼就越大?！壁w自林表示。

據(jù)趙自林透露，制訂并頒布國家基本藥物目錄(2009年版)包括西藥300多種、中藥300多種。

“在試點單位零加成，以及基層醫(yī)療機構(gòu)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院零加成，目前還處于建議階段，還需要在醫(yī)改方案中充分明確?！壁w自林表示。

而公眾普遍關(guān)注的公立醫(yī)院改革問題，同時也涉及到藥品的改革，衛(wèi)生部強調(diào)將取消藥品加成，但是取消之后，公立醫(yī)院這塊的收入如何補貼?如果是財政全部補貼，那么將不設(shè)立藥事費和提高其他醫(yī)療服務(wù)價格，如果財政沒有資金補貼，那么將設(shè)立藥事費和提高其他醫(yī)療服務(wù)價格，比如提高床位費等。而國家基本藥物制度的基本藥物的零加成，在2009年還僅限于基層醫(yī)療機構(gòu)和改革試點單位，在其他的醫(yī)院還不能執(zhí)行基本藥物的零加成。

篇6

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，使縣級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉，拓展縣級醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，強化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力，構(gòu)建優(yōu)勢互補、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

按照“三個統(tǒng)一，五個不變”的要求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，深化運行機制改革，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強縣鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生服務(wù)功能，實現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進、共同發(fā)展，達到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，促進衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、工作模式

建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾，進一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實際，具體工作模式主要有：

(一)建立以管理為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購與調(diào)配。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢，構(gòu)建目標明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。

(二)建立以醫(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實施醫(yī)療信息一體化管理，建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時，通過該系統(tǒng)將患者醫(yī)學(xué)影像資料實時傳送到縣級醫(yī)院影像會診中心，由縣級醫(yī)學(xué)專家根據(jù)影像資料即時做出診斷。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當(dāng)?shù)乜吹交颊咴诳h級醫(yī)院檢查的診斷報告、影像報告和影像資料結(jié)果，及時正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng)，將在最短時間內(nèi)為患者提供有價值的遠程醫(yī)療會診意見，并做出快捷、及時的診斷決策，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時，也能享受到縣級醫(yī)院專家的遠程醫(yī)療服務(wù)，縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，從而實現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。

(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行對口支援，主要內(nèi)容包括：充分利用婦幼保健院的?？苾?yōu)勢，加強草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè)；積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心，規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為，把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層婦幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓(xùn)，把優(yōu)秀人才引向基層，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進的技術(shù)引向基層，充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，形成有效、緊密的技術(shù)支撐，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強基層醫(yī)療服務(wù)能力。

四、工作任務(wù)

主要工作任務(wù)包括：

（一）優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理調(diào)配，一體化管理后，保持縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財政投入不減，達到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的。縣醫(yī)院、縣婦幼保健院只負責(zé)對相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，不參與其內(nèi)部管理。

（二）明確管理方式

一是“三個統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對固定、人員按需流動”的原則，由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，不受現(xiàn)階段人事制度影響，不辦理相關(guān)手續(xù)。實行崗位績效等級工資制，按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財務(wù)財產(chǎn)統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)實行財務(wù)統(tǒng)一管理，獨立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，原資產(chǎn)屬性不變。加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

二是“五個不變”。機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機構(gòu)設(shè)置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)院負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢，不斷擴展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機構(gòu)，保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財政投入供給機制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)財政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”的方式進行人員經(jīng)費動態(tài)管理。不允許縣級醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政投入資金。

三是“兩提高”。通過實施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益，使當(dāng)?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費標準，不斷提高就診人次，促進鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益不斷提升。

四是“三制”管理。即堅持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨立法人單位，院長實行公開招聘，由托管的縣級醫(yī)院提名，縣衛(wèi)生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長的管理職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準的崗位設(shè)置方案實行全員聘用，托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一管理。實行一體化管理的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，分別制定年度目標管理考核方案及分配方案，建立科學(xué)有效的激勵機制，實行基礎(chǔ)工資加績效工資制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報酬。一體化管理前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進行資產(chǎn)登記造冊，保證國有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購、配送。

五、實施步驟

（一）調(diào)查研究階段?？h衛(wèi)生局對衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作進行調(diào)研，對參與試點的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進行詳細調(diào)查摸底，進行分析研究，制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實施方案，為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作順利開展打好基礎(chǔ)。

（二）動員部署階段。召開衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作動員會議，扎實安排部署此項工作，并由縣衛(wèi)生局組織人員對被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行資產(chǎn)清查，理順體制機制。

（三）組織實施階段?？h衛(wèi)生局要及時召開會議宣布試點方案。試點醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作實施方案》，制定具體的實施細則及相關(guān)規(guī)章制度，明確職責(zé)分工，細化工作措施，認真組織實施。

（四）總結(jié)評估階段。對試點工作開展情況進行評估，開展群眾滿意度測評。各試點醫(yī)院要進行自評，及時進行總結(jié)，認真查找和解決工作運行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，達到“以評促管”的目的，從而進一步加強醫(yī)療技術(shù)隊伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增強醫(yī)務(wù)人員的奉獻意識、責(zé)任意識、團隊意識，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

六、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立以副縣長為組長，縣衛(wèi)生局局長為副組長，縣發(fā)改、財政、食品藥監(jiān)、物價等部門及參與試點的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門、各試點醫(yī)院要充分認識開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作的重要意義，及時成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，切實加強對試點工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，促進衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作順利開展。

（二）加大財政投入?？h財政等部門要落實公立醫(yī)院政策性投入；將承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費投入納入財政預(yù)算；加大對公立醫(yī)院項目建設(shè)的支持力度，促進醫(yī)院加快發(fā)展；落實公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項資金，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

（三）健全各項制度。各試點醫(yī)院要加強制度建設(shè)，制定并完善人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績效考核等方面的規(guī)章制度，引入約束機制和激勵機制，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時，要認真分析查找在機制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時予以整改完善，進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，促進醫(yī)院高效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

篇7

一、2011年工作目標

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。

二、活動范圍

全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。

三、2011年工作內(nèi)容和要求

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到2011年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕12號)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。

5.推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕108號)要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu);同時，醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2. 健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

3.嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準則，研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴肅行業(yè)紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。

2.繼續(xù)以開展民主評議行風(fēng)作為推進衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風(fēng)活動，以評促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評價機制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。

3. 全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四、活動步驟和安排

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，2011年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)，一方面要有所側(cè)重，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進，不斷取得階段性成效。

(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動，明確組織機構(gòu)，制定實施方案，細化工作措施，明確責(zé)任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想、提高認識，引導(dǎo)廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會中央有關(guān)會議及文件精神，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療機構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。要通過召開座談會、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

篇8

一、以"三個代表"重要思想為指導(dǎo)，高度重視群眾看病難、看病貴問題，充分認識解決其問題的重要意義。院領(lǐng)導(dǎo)在每周的行政查房和日常臨床業(yè)務(wù)查房中應(yīng)了解情況，查找群眾看病難、看病貴的問題，對存在的問題及時提出具體整改措施。各科室負責(zé)人為落實本辦法直接責(zé)任人，必須切實按本方案抓好落實。全院醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立"以病人為中心"的服務(wù)理念，把解決群眾看病難、看病貴的要求轉(zhuǎn)化為自覺行為，認真做好本職工作，真正把解決群眾看病難、看病貴具體措施落到實處。

二、全體職工都必須認真執(zhí)行醫(yī)院制訂的便民服務(wù)各項措施，加強急診、門診、住院醫(yī)療服務(wù)管理，進一步完善醫(yī)院各項醫(yī)療工作制度，不斷完善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、簡化就醫(yī)流程。處方劃價和收費合并為一個程序；各項檢查由醫(yī)生劃價；抽血生化檢驗在抽血處編號。加強導(dǎo)診人員的管理，提高服務(wù)態(tài)度和工作責(zé)任性，指導(dǎo)農(nóng)村低文化人群就診。規(guī)范門診各診室各窗口標識，確?；颊咴陂T診就醫(yī)方便快捷。

四、暢通"急救綠色通道"，對急診搶救病人，各科、各崗位應(yīng)給予優(yōu)先，特殊情況先做檢查和搶救，后催交費用。嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，對首診的病人應(yīng)認真負責(zé)檢查和處理，需轉(zhuǎn)科或科間會診的危重、疑難病人，首診醫(yī)生應(yīng)親自與有關(guān)科室接洽，不得推諉病人。在邀請急會診時，被邀科室應(yīng)隨叫隨到。各檢查科室應(yīng)認真落實醫(yī)院制訂的限時服務(wù)措施。為病人提供更加快捷的限時醫(yī)療服務(wù)。

五、認真落實《關(guān)于開展向社會服務(wù)承諾活動的實施方案》，切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決做到不收受患者的"紅包"和財物，不接受患者吃請，不索、拿、卡、要，自覺抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的違紀行為，按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于在醫(yī)務(wù)活動中收受"紅包"在回扣的處理意見》嚴肅處理。

六、堅持行風(fēng)評議制度和工休會制度，充分發(fā)揮群眾對衛(wèi)生行風(fēng)的監(jiān)督作用，認真聽取行風(fēng)監(jiān)督員和住院病人及家屬的意見，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

七、進一步執(zhí)行和完善"群眾滿意醫(yī)院"創(chuàng)建活動中制定的各項便民服務(wù)措施。加強急診、門診、住院醫(yī)療服務(wù)管理工作，建立健全各項醫(yī)療工作制度，提供住院指南，使患者熟悉住院環(huán)境，了解服務(wù)內(nèi)容，切實方便病人就醫(yī)。

八、努力縮短平均住院日，外科手術(shù)科室要做好相互協(xié)調(diào)工作，合理調(diào)配手術(shù)人員、手術(shù)時間和手術(shù)設(shè)備等資源。切實解決影響平均住院日的"瓶頸"問題，擇期手術(shù)的術(shù)前住院日一般不超過3天，急診手術(shù)確保隨時開展。

九、嚴格限制濫做大型檢查和濫使用貴重藥品，各項大型和特殊檢查、貴重藥品使用、醫(yī)保患者的自費藥品使用必須實行"知情同意簽字制"，應(yīng)將檢查和使用的必要性向患者或家屬告知清楚，經(jīng)患者或家屬同意并簽字后方可實施。

十、保證檢查項目的有效性、連貫性、針對性，應(yīng)根據(jù)患者病情及診斷趨向，合理選擇各種檢查項目，避免盲目檢查、重復(fù)檢查。收入住院病人時，一般患者在一定時間內(nèi)門診檢查的臨床檢驗、心電圖圖、B超、X線、CT以及內(nèi)窺鏡等檢查報告單，在征求患者意見后可收入住院病歷中，并在門診病歷中注明，住院后一般不重復(fù)檢查。因病情變化確需進行復(fù)查時，應(yīng)向患者及其家屬解釋清楚。

十一、對省內(nèi)二級甲等以上醫(yī)院出具的臨床檢驗結(jié)果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間、在不影響正常診斷治療、患者又同意檢驗單能隨同病歷保存并作為診療活動依據(jù)的（在病歷中注明），醫(yī)院可對其予以認可。凡省內(nèi)二級甲等以上醫(yī)院拍攝的部位正確、影片質(zhì)量可靠、達到診斷要求的X線片及CT片，患者又同意隨同病歷保存的，醫(yī)院可不重新拍片，可根據(jù)該影像學(xué)資料作出診斷結(jié)論，并存入病歷（在病程記錄中注明），作為診療活動的依據(jù)。

十二、嚴格執(zhí)行贛州市藥品集中招標采購的有關(guān)規(guī)定，對所有列入招標采購的藥品和一次性醫(yī)療用材料按招標渠道和程序進行采購。合理采購藥品，保證中、低價位藥品的使用。

十三、加強醫(yī)用高值耗材的管理，高值耗材的采購必須由醫(yī)院"醫(yī)療設(shè)備采購領(lǐng)導(dǎo)小組"討論，堅決杜絕假冒偽劣醫(yī)用耗材流入醫(yī)院，在采購中必須配置不同檔次的醫(yī)用高值耗材，以適應(yīng)不同消費層次患者的需求。

十四、認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和省衛(wèi)生廳制定的《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理辦法》的各項要求。制定本院"臨床合理用藥管理細則"，進一步規(guī)范臨床合理用藥行為，加強抗菌藥物的使用管理，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分線使用規(guī)定。

十五、加強臨床用藥的監(jiān)督，落實臨床用藥公示通報制度。嚴格控制各臨床科室的藥品和檢療費用收入比例，使其比例控制在合理范圍。堅持每季度對全院用量前十位的藥品使用情況進行監(jiān)控，對于經(jīng)醫(yī)院藥事委員會認定為使用明顯不正常的藥品及時進行調(diào)整，明顯不合理的品種給予淘汰。每季度對臨床科室用藥情況、醫(yī)師合理用藥情況在醫(yī)院局域網(wǎng)中公布，醫(yī)院組織有關(guān)人員定期各不定期進行抽查和評價，并在通報抽查評價結(jié)果，對查實的不合理用藥責(zé)任人員按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰，并把臨床醫(yī)師合理用藥情況作為年度工作考核的重要內(nèi)容。

十六、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。嚴格按照《醫(yī)療服務(wù)價格手冊》標準收費，不自立收費項目，不重復(fù)收費、分解收費、超標準收費。內(nèi)部

審計人員要加強對各科室醫(yī)療收費的監(jiān)督審計，對違反醫(yī)療收費的行為在查實后報綜合考核辦按規(guī)定處罰。

十七、推行和落實單病種質(zhì)量和費用控制工作。產(chǎn)科平產(chǎn)和剖腹產(chǎn)實行費用最高限價，并在此基礎(chǔ)上逐漸增加最高服務(wù)限價的手術(shù)單病種。選擇一些治療效果較明確、費用較高的常見和多發(fā)外科疾病實行總費用控制。

十八、落實對困難群體的醫(yī)療優(yōu)惠政策。對特困、低保人群、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人等自費患者實行"三免四減半"政策，門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費；住院病人的"三大常規(guī)"檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50。

十九、建立建全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終未質(zhì)量的管理，促進醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實。做好分病種?？茖Ｖ喂芾砉ぷ?，大力開展醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，加強新技術(shù)項目的臨床應(yīng)用。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理診療規(guī)范，確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故。

二十、加強衛(wèi)生法律法規(guī)、和各項醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員遵紀守法和規(guī)范行醫(yī)的自覺性。弘楊白求恩精神和業(yè)內(nèi)先進人物的高尚品德，加大醫(yī)療服務(wù)中違紀行為的處理力度，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

二十一、加強財務(wù)管理，嚴肅財務(wù)紀律，全院各項財務(wù)收支、核算、收費工作納入財務(wù)科統(tǒng)一管理，其它任何科室和個人不得有財務(wù)和現(xiàn)金收支關(guān)系。醫(yī)院堅決不搞開單提成，職工工資獎金不與藥品收入和輔助檢查收入直接掛鉤。

二十二、加強和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，加強病人診治信息和醫(yī)院行政管理信息的收信、儲存、處理、提取和數(shù)據(jù)交換能力，提高醫(yī)院工作效率和病人醫(yī)療費用的準確性及透明度，為病人提供方便、快捷、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

篇9

一、存在問題

1．存在大處方、濫檢查問題，導(dǎo)致群眾看病貴、看病難。

2．對醫(yī)療市場監(jiān)管不到位，打擊非法行醫(yī)力度不夠大。

3．對醫(yī)院收費監(jiān)管不力，存在亂收費現(xiàn)象。

4．對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不夠，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，職業(yè)道德意識不強。

二、整改措施

（一）結(jié)合醫(yī)院管理年活動及衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》規(guī)定，全面加強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理，努力緩解群眾看病貴、看病難問題。

整改目標：控制門診處方金額、控制濫檢查等醫(yī)療行為，努力緩解群眾看病貴、看病難問題。

具體措施：

1．堅持因病施治原則，加強醫(yī)療機構(gòu)門診處方規(guī)范化管理，嚴格控制門診處方金額。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定《控制門診處方金額的實施方案》，切實加強合理用藥，合理治療管理，控制處方用藥量及費用。

2．建立門診處方評價及通報制度，定期組織人員對全縣醫(yī)療機構(gòu)門診處方進行檢查，重點檢查大處方、抗生素使用情況，以及不是必須使用的大型醫(yī)療器械檢查，曝光一些違規(guī)現(xiàn)象，處理一些開大處方的醫(yī)務(wù)人員。

3．結(jié)合治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂活動，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購工作，縣直醫(yī)療機構(gòu)所使用藥品按有關(guān)規(guī)定進行招標采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律規(guī)范進藥渠道，各醫(yī)療單位原則上同品種藥品只能購進兩個，同時加強臨床用藥監(jiān)控、定期分析，發(fā)現(xiàn)用藥量不正?；蛴写黉N跡象的藥品，要立即停用，并終止與供應(yīng)商的采購合同。

4、設(shè)立單病種收費最高限價，杜絕亂收費行為發(fā)生。

5、醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗與影像檢查結(jié)果互認，減少患者醫(yī)療費用。

（二）加強醫(yī)療市場監(jiān)管，嚴厲打擊非法行醫(yī)，努力營造安全的就醫(yī)環(huán)境

整改目標：通過建章立制，開展打擊非法行醫(yī)專項行動，一定程度上凈我到醫(yī)療服務(wù)市場，努力為群眾營造一個安全的就醫(yī)環(huán)境。

具體措施：

1．組織開展打擊非法行醫(yī)專項整治行動。9-10月份組織兩次聯(lián)合執(zhí)法行動，對非法行醫(yī)和藥店坐堂醫(yī)生進行專項整治，著力凈化我縣醫(yī)療服務(wù)市場環(huán)境。

2．加強對個體醫(yī)的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，提高依法行醫(yī)的自覺性，嚴格按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)。

3．建立長效的醫(yī)療市場監(jiān)管機制，把打擊非法行醫(yī)專項行動與加強醫(yī)療機構(gòu)審批和規(guī)范化管理相結(jié)合，向社會公布非法行醫(yī)的舉報電話，加大對非法行醫(yī)的查處力度。

（三）加強醫(yī)療服務(wù)收費監(jiān)管，規(guī)范收費行為，杜絕亂收費

整改目標：通過加強對醫(yī)療收費的全面監(jiān)管，公開收費標準，增加收費透明度，杜絕亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。

具體措施：

1．各醫(yī)療衛(wèi)生單位將常規(guī)診療項目收費標準更新上墻，增加醫(yī)療收費透明度。

2．各醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)立專門的醫(yī)療收費咨詢窗口，方便群眾對醫(yī)療收費的咨詢和投訴。

3．培訓(xùn)各醫(yī)療單位的收費人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高收費的準確率。

4．會同物價部門，組織一次對全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格實施情況進行檢查。

（四）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，制定廉潔行醫(yī)規(guī)范，促進行風(fēng)好轉(zhuǎn)

整改目標：通過抓教育、抓制度的落實，使醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)明顯提高，對人民、對病人、對事業(yè)的愛心和責(zé)任心明顯增強，人民群眾滿意度得到提高。

具體措施：

1．在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員中開展“愛崗敬業(yè)、誠信行醫(yī)，爭做人民滿意健康衛(wèi)士”主題活動。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，開展“四好”（思想好、業(yè)務(wù)好、醫(yī)德好、服務(wù)好）醫(yī)務(wù)人員評選活動。

2．制定加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員廉潔從政、廉潔從醫(yī)管理的規(guī)定。

3．開展衛(wèi)生行風(fēng)評議工作。對衛(wèi)生行風(fēng)進行整治，聘請行風(fēng)監(jiān)督員對我縣各醫(yī)療單位的服務(wù)質(zhì)量進行明查暗訪，組織評議員對衛(wèi)生行風(fēng)進行評議，發(fā)放問卷調(diào)查表。

4．結(jié)合當(dāng)前開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作，對群眾舉報經(jīng)查屬實的“吃、拿、卡、要”等違規(guī)違紀行為進行從嚴從重處理。

三、整改責(zé)任承諾

1．凡出現(xiàn)違規(guī)亂收費的，群眾投訴經(jīng)查屬實，單位將按違規(guī)部分的金額兩倍向服務(wù)對象支付違諾金。違規(guī)亂收費的投訴電話：××××××（衛(wèi)生局辦公室）。

2．不落實首問負責(zé)制，致服務(wù)對象來回奔走的，對當(dāng)事人實行“誡免”教育，當(dāng)年年度考核不能評為優(yōu)秀。

篇10

一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)遵循的原則

1、自愿參加，多方籌資，互助共濟的原則。

2、以大病住院統(tǒng)籌為主，兼顧受益面的原則。

3、以收定支、收支平衡、盡力保障的原則。

4、嚴格管理、民主監(jiān)督，公開、公正、公平辦事的原則。

5、正確引導(dǎo)病人流向，合理利用基層衛(wèi)生資源，方便參合群眾的原則。

6、科學(xué)簡化流程，規(guī)范運行，逐步完善，可持續(xù)發(fā)展的原則。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施范圍與對象

本縣范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)戶口居民，根據(jù)個人自愿，均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構(gòu)及職責(zé)

1、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會

是全縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，其主要職責(zé)：

（1）負責(zé)制定合作醫(yī)療實施方案及管理辦法。

（2）協(xié)調(diào)政府有關(guān)職能部門履行各自職責(zé)。

（3）指導(dǎo)合作醫(yī)療工作的正常實施，解決實施過程中遇到的重大問題。（4）負責(zé)配套資金的落實。

（5）負責(zé)合作醫(yī)療基金的籌集和安全管理。

（6）定期向同級人大、政協(xié)匯報合作醫(yī)療開展情況。

2、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會

是全縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督機構(gòu)，其主要職責(zé)：

（1）監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運作。

（2）監(jiān)督縣政府配套資金的落實情況。

（3）監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的使用情況。

3、縣衛(wèi)生行政管理部門（衛(wèi)生局）

是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的行政主管部門，其主要職責(zé)：

（1）宣傳和貫徹落實國家、省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定，制定具體的實施意見。

（2）負責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)的資格審定和管理。

（3）協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作關(guān)系，處理日常工作中遇到的問題。

（4）對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)實施行政管理和監(jiān)督。

（5）向縣合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會匯報工作情況。

4、縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機構(gòu)，具體承辦日常事務(wù)。其主要職責(zé)：

（1）負責(zé)處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常工作。

（2）負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的規(guī)范管理和支付工作。

（3）編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)決算，負責(zé)合作醫(yī)療各類財會、統(tǒng)計報表的上報，新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理與。

（4）考核新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)并簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，對其有關(guān)業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

（5）負責(zé)病人到縣外就診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的審批。

（6）辦理醫(yī)療費用補償和結(jié)算手續(xù)。

（7）協(xié)助查處各種違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的違法違規(guī)行為。

5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會

是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織、協(xié)調(diào)、管理和領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，其主要職責(zé)是：

（1）負責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的宣傳、引導(dǎo)、扶持并組織實施。

（2）負責(zé)農(nóng)民參合資金的收繳工作。

（3）協(xié)調(diào)政府有關(guān)職能部門履行各自職責(zé)。

（4）解決實施過程中遇到的問題。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

其主要職責(zé)：

（1）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會籌集農(nóng)民參合資金。

（2）負責(zé)參合人員基礎(chǔ)資料收集整理及統(tǒng)計報表的管理和上報工作。

（3）收集與反饋農(nóng)民對實施合作醫(yī)療的意見和建議。

（4）辦理合作醫(yī)療其它日常工作。

7、村級合作醫(yī)療管理小組

負責(zé)宣傳動員農(nóng)民參加合作醫(yī)療，協(xié)助做好農(nóng)民參合資金的籌集工作。

8、定點醫(yī)療機構(gòu)

（1）成立合作醫(yī)療管理科，負責(zé)合作醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（2）嚴格遵守《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償與結(jié)算辦法》，嚴格履行與縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心簽署的《協(xié)議》內(nèi)容，提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理、誠信便捷的醫(yī)療服務(wù)。

（3）堅持合理檢查、合理用藥，及時辦理參合人員的費用結(jié)算。

（4）接受縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理及監(jiān)督。

（5）定期公示對農(nóng)民的補償費用，落實縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會辦公室及縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心安排的工作任務(wù)。

9、其他部門職責(zé)

縣財政局負責(zé)合作醫(yī)療基金的管理，合理安排縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)的工作經(jīng)費，并從人力、財力、物力上給予大力支持?？h民政局負責(zé)農(nóng)村五保戶、特困戶的認定及參合基金的統(tǒng)一安排繳納。縣食品藥品監(jiān)督管理局負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品監(jiān)督管理工作?？h審計局負責(zé)對基金使用情況定期進行審計?？h物價局負責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)的收費項目、藥品價格定期進行督查?？h廣電局負責(zé)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及工作進展情況，公布重要管理信息。縣農(nóng)委負責(zé)深入農(nóng)村基層宣傳發(fā)動農(nóng)民籌資工作?？h公安局負責(zé)農(nóng)業(yè)人口的界定工作?？h人事局負責(zé)合作醫(yī)療經(jīng)辦和管理的組織機構(gòu)建設(shè)，合理確定人員編制?？h監(jiān)察局負責(zé)對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)及公立定點醫(yī)療機構(gòu)人員監(jiān)督和違紀違規(guī)人員的查處等工作。

四、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)

1、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享有下列權(quán)利：

（1）有自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)利。

（2）有在縣內(nèi)選擇方便、安全的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，享受方案規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

（3）有獲得方案規(guī)定的醫(yī)藥費用補償?shù)臋?quán)利。

（4）有獲得醫(yī)療咨詢、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。

（5）有對合作醫(yī)療管理提出建議并實施監(jiān)督的權(quán)利。

（6）有對合作醫(yī)療管理的知情權(quán)和對違規(guī)違法行為進行舉報的權(quán)利。

2、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（1）必須以戶為單位，及時、足額繳納參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。

（2）服從新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，遵守有關(guān)規(guī)章制度。

（3）因病就診和申請補償時，應(yīng)向定點醫(yī)療機構(gòu)或縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提交本人相關(guān)證件及有關(guān)資料。

五、籌資標準

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、政府資助和集體扶持相結(jié)合的籌資機制。籌資標準為每人每年100元，其中:中央財政補助40元,省財政補助30元,縣配套10元,參合個人繳納20元。隨著經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民收入的提高，參合繳費標準可作相應(yīng)調(diào)整。

農(nóng)民必須以戶為單位參合，啟動前交費，中途不入也不退，一年一籌資，當(dāng)年有效。并鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

六、繳費辦法

將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展納入社會經(jīng)濟發(fā)展總體規(guī)劃，列入政府任期目標和年度財政預(yù)算，確保資金到位。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民參合基金的籌集，并及時交縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，繳費時間為每年10月30日—12月20日，參合人員享受方案規(guī)定的待遇從繳費次年1月1日起至12月31日止。有涉農(nóng)補貼的農(nóng)戶在簽訂協(xié)議后可從涉農(nóng)資金中代扣，無法由涉農(nóng)資金代扣的農(nóng)戶可另行交費。不斷探索推行科學(xué)規(guī)范的籌資機制。

2、中央財政和省、市、縣財政支持資金按規(guī)定比例配套存入縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

3、五保戶、特困戶等特殊群體參合繳費由民政部門核準后從醫(yī)療救助基金中解決，存入縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

4、其他各種扶持資金可直接存入縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用與管理

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須全部存入在國有商業(yè)銀行開設(shè)的基金專戶，收入戶與支出戶分設(shè)。除07年度家庭賬戶滾存基金用于門診支付外，主要用于參合農(nóng)民住院、長期慢性病門診費用的補償和持證生育人員的定額補償。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療基金，?？顚Ｓ?，封閉運行，只能用于農(nóng)民醫(yī)藥費用的補償，任何單位和個人不得擠占挪用。

3、建立健全合作醫(yī)療基金預(yù)決算制度、財務(wù)制度、內(nèi)部審計制度、醫(yī)療行為管理制度、醫(yī)療費用審核制度和基金超支預(yù)警報告等制度。

4、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會定期檢查、監(jiān)督基金收入、使用和管理情況，審計部門定期或不定期對合作醫(yī)療收支情況進行審計。

5、每半年向社會公告合作醫(yī)療基金收支情況。

八、補償模式與補償辦法

農(nóng)民參加合作醫(yī)療，在一個結(jié)算年度內(nèi)，憑《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》及相關(guān)證件，到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，享受方案規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)藥費用補償待遇。

補償模式為大病統(tǒng)籌模式，即住院補償＋慢病補償。*年度家庭帳戶基金主要用于門診醫(yī)藥費用的補償，結(jié)余滾存，超支不補，用完為止。從*年開始不再設(shè)立家庭帳戶。爭取到2010年實行門診統(tǒng)籌。

（一）住院醫(yī)藥費用補償

1、起付線、封頂線和補償比例。在一個結(jié)算年度內(nèi)，在不同類別的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，按“分級、分段計算、累加補償”的辦法，補償一定比例的醫(yī)藥費用（補償標準見下表），轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分別計算。對五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。一年內(nèi)因患不同疾病，在縣級及以上醫(yī)院多次住院，只計算首次住院的起付線；患同一種疾病在不同級別的醫(yī)院連續(xù)轉(zhuǎn)診住院，只計算最高級別醫(yī)院的一次起付線。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多次住院，分次計算起付線。起付線以下費用個人自付。住院補償實際所得封頂為50000元，以每位參合農(nóng)民年內(nèi)實際獲得住院補償金額累計計算。在計算參合患者的實際補償金額時，應(yīng)首先計算可補償費用，再減去起付線金額后，按規(guī)定的補償比例補償。

*

2、縣外非協(xié)議公立醫(yī)療機構(gòu)的補償比例相應(yīng)低5個百分點。在縣外非協(xié)議私立醫(yī)療機構(gòu)住院，所發(fā)生醫(yī)藥費用不予補償。

3、保底補償。在縣外公立醫(yī)療機構(gòu)住院治療且醫(yī)藥費用超過起付線的病例，應(yīng)實行保底補償。補償比例應(yīng)不低于30%（實際補償比）。即在按補償方案測算后，如果農(nóng)民實際補償所得金額與醫(yī)療總費用之比低于保底補償比例，則按照保底補償比例給予補償。

4、參合人員住院分娩實行定額補償，憑生育證（生殖健康服務(wù)證）、發(fā)票，正常分娩按200元標準補償，剖宮產(chǎn)按300元標準補償；產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療執(zhí)行住院補償規(guī)定。

（二）非住院補償

1、慢性病補償。應(yīng)包括以下病種：高血壓（Ⅱ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎。

慢性病應(yīng)由專家鑒定或先期病歷核查認定。在指定的醫(yī)療機構(gòu)就診不設(shè)起付線，費用累計計算，半年結(jié)報一次。按40%的比例（名義補償比）進行補償，全年累計封頂線（補償所得）為2000元。慢性病病種數(shù)可由縣管委會辦公室根據(jù)實際情況適當(dāng)增減。

惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特殊病種的大額門診治療費用比照同級醫(yī)院住院補償執(zhí)行，憑發(fā)票、病歷和相應(yīng)的診斷依據(jù)半年結(jié)報一次。資金從住院統(tǒng)籌基金中支出。門診特殊大額費用疾病的種類可由縣管委會辦公室根據(jù)實際情況適當(dāng)增減。

2、健康體檢。住院統(tǒng)籌基金在有節(jié)余的情況下，可以組織安排對當(dāng)年沒有享受補償?shù)霓r(nóng)戶，以戶為單位選一人參加健康體檢。承擔(dān)體檢任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對受檢者給予一定的費用減免和優(yōu)惠。

3、二次補償。如果預(yù)計年底統(tǒng)籌資金結(jié)余（含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）超過當(dāng)年籌資總額（不含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）的20%時，可以開展二次補償。

（三）其他補償

1、各級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（*年版）》，《基本藥品目錄》內(nèi)的藥物，納入補償范圍。

定點醫(yī)療機構(gòu)《基本藥品目錄》外用藥費用占藥費的比重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)（或一級醫(yī)院）不得超過5%，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)（或二級醫(yī)院）不得超過10%，省市級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（或三級醫(yī)院）不得超過25%。

2、各級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）》。對于支付部分費用的診療項目，單次（項）檢查和治療費用在1000元以內(nèi)按85%、1000元以上按75%計入可補償費用；單次（項）特殊材料費用，在1000元以內(nèi)按70%、1000元以上按60%計入可補償費用。

3、積極開展單病種定額付費或限額付費等支付方式改革與創(chuàng)新?？梢赃x擇常見病種開展試點，逐步擴大病種。按照醫(yī)療成本確定病種收費價格，合理確定病人自付和基金支付的比例。要加強對病種確認和出入院標準的審核和管理。禁止醫(yī)療機構(gòu)采取“診斷升級”或“小病大治”等辦法，抬高單病種病例的費用。

4、參合農(nóng)民在日常生活和勞動中發(fā)生的意外傷害，若無他方責(zé)任，參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)〔*〕89號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。意外傷害補償應(yīng)在一定范圍內(nèi)公示1個月以上，無異議，無舉報，或調(diào)查確認后，方可兌付補償金。

5、鼓勵開展中醫(yī)中藥治療。在中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)使用中藥（含有批準文號的中藥制劑）和中醫(yī)診療項目，中醫(yī)藥治療費用在同級醫(yī)療機構(gòu)的補償比例比西醫(yī)治療費用的補償比例提高10個百分點。

6、既參加新農(nóng)合又參加了商業(yè)醫(yī)療保險的農(nóng)民住院可以憑住院醫(yī)藥費用發(fā)票和醫(yī)院費用清單等復(fù)印件及保險公司結(jié)報單據(jù)等材料到新農(nóng)合管理機構(gòu)按規(guī)定辦理補償。補償待遇與未參加商業(yè)醫(yī)療保險的參合農(nóng)民同等對待。對目前同時參加兩種由政府舉辦的醫(yī)療保險的農(nóng)民工和在校學(xué)生，可享受兩次補償。但第二次補償在新農(nóng)合部門辦理時，僅對第一次補償后的余額進行審核和結(jié)算。

7、參合農(nóng)民在門診檢查后隨即住院，與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門診檢查費用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費用一并計算。在住院期間因病情需要到院外進行檢查的費用計入當(dāng)次住院醫(yī)藥費用，但檢查費用按檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補償比例給予補償。

8、籌資時未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產(chǎn)后7日（含7日）內(nèi)因疾病住院而發(fā)生的醫(yī)藥費用納入報銷范圍。孕產(chǎn)婦可以提前為未出生的孩子繳納參合資金。

9、新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)組織臨床專家對各級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的高額醫(yī)療費用病例進行審查和鑒定，對不符合病情診療需要的項目費用，由所在醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

九、不予補償?shù)姆秶?/p>

1、因公傷、違反計劃生育、打架斗毆、自殺、犯罪行為、酒精中毒、酒后鬧事、封建迷信或活動，屬于他方責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故等意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用。

2、美容矯形手術(shù)、按摩、洗牙、鑲牙、驗光、配鏡、裝配義眼、義肢、助聽器等非治療性醫(yī)藥費用。

3、就醫(yī)交通費、陪護費、營養(yǎng)費、自購藥品、包用或住超標準病房的費用等。

4、特殊檢查和治療，如器官移植和基因診斷等。

5、結(jié)扎、引產(chǎn)、人流、計劃外分娩的醫(yī)藥費用。

6、特大自然災(zāi)害等人力不可抗拒所造成的醫(yī)藥費用。

7、性病治療、戒毒治療、職業(yè)病、家庭病床等費用。

8、出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費用。

9、不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費用。

10、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥，執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，目錄外藥品費用不予補償。

11、縣管理委員會確定的其他項目。

不盡事項，按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍〉（試行）的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合患者就醫(yī)及補償程序

1、門診程序

參合人員憑《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》，到定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，現(xiàn)金結(jié)帳，所發(fā)生的醫(yī)藥費用，從07年度家庭帳戶基金中支出，超支不補，節(jié)余滾存，用完為止。由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療管理科審核辦理補償。

2、住院程序

參合人員因病確需住院，可選擇全縣范圍內(nèi)有住院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)住院。經(jīng)治醫(yī)生出具入院通知單，到相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科辦理住院手續(xù)。繳足押金，治療終結(jié)后，本人或家屬在《住院費用清單》上簽字確認，結(jié)清費用，辦理出院手續(xù)；持有關(guān)材料到設(shè)在該院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算報銷窗口，辦理醫(yī)藥費用補償手續(xù)。

3、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院程序

參合人員因病確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)經(jīng)個人申請，定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，必須經(jīng)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核批準后，方可轉(zhuǎn)到外地就診。醫(yī)療終結(jié)后，由當(dāng)事人或親屬攜帶合作醫(yī)療就診證、正式發(fā)票、住院病歷（復(fù)印件）、詳細的醫(yī)藥費用清單和《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理醫(yī)藥費用補償。不按規(guī)定辦理的，不予辦理補償。

4、異地急診住院程序

參合人員外出（縣外）急診住院，應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)療機構(gòu)治療，于3個工作日內(nèi)與縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心聯(lián)系，通報病情，登記備案，并于5個工作日內(nèi)到管理中心辦理異地急診住院書面審批。治療終結(jié)后，由當(dāng)事人或親屬憑《異地急診住院審批表》、救治醫(yī)院急診病歷、有效發(fā)票、住院病歷（復(fù)印件）、詳細的醫(yī)藥費用清單等，到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理醫(yī)藥費用補償。不按規(guī)定辦理的，不予辦理補償。

5、慢性病門診就醫(yī)程序

參合人員患有規(guī)定的慢性病病種，經(jīng)本人申請，附縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、檢查報告單、病歷等，由所在地定點醫(yī)療機構(gòu)集中報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病診斷專家委員會鑒定，縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審批，領(lǐng)取《慢性病門診就診證》，到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診現(xiàn)金就診。

十一、費用結(jié)算

醫(yī)藥費用補償在縣內(nèi)實行定點醫(yī)療機構(gòu)直接墊付，實行現(xiàn)場補償?shù)姆绞?，縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)實行“按月結(jié)算，年終決算”的辦法結(jié)算醫(yī)藥費用。提倡與縣外的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行直接墊付結(jié)算。治療終結(jié)的醫(yī)藥費用，跨結(jié)算年度二個月，不予結(jié)算。

十二、醫(yī)療服務(wù)管理

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療制度。醫(yī)療機構(gòu)申請經(jīng)審查合格，確定的定點醫(yī)療機構(gòu)，負責(zé)參合人員的基本醫(yī)療服務(wù)工作。

2、縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂有關(guān)基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利，規(guī)范管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。每年進行一次年度考評審定，合格的定點醫(yī)療機構(gòu)可續(xù)簽協(xié)議，不合格的將取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格，并向社會公布。

3、定點醫(yī)療機構(gòu)成立合作醫(yī)療管理科，配備專（兼）職管理人員，配合縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心搞好醫(yī)療服務(wù)管理工作。

4、定點醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，堅持因病施治，合理檢查、合理用藥，嚴格執(zhí)行物價部門收費標準和藥品價格規(guī)定，杜絕假冒偽劣藥品，切實提供質(zhì)優(yōu)價廉、便捷安全的醫(yī)療服務(wù)。

5、嚴格執(zhí)行國家、省、市、縣規(guī)定的基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)實施范圍和補償標準。必須使用統(tǒng)一的專用合作醫(yī)療處方、結(jié)算表、費用清單等醫(yī)療單據(jù)。

6、定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格審核縣內(nèi)參合住院人員就診資格，并做好相關(guān)資料管理。

十三、違規(guī)責(zé)任

1、參合人員有下列行為之一者，衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)執(zhí)法機構(gòu)，對直接責(zé)任人除追回補償?shù)尼t(yī)藥費用外，并視情節(jié)輕重，暫停享受合作醫(yī)療服務(wù)待遇或移送司法部門依法處理。

（1）將本人合作醫(yī)療就診證轉(zhuǎn)借他人使用的。

（2）使用他人證件冒名就診的。

（3）開虛假醫(yī)療收據(jù)，冒領(lǐng)醫(yī)藥補償費的。

（4）利用定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣或變換物品的。

（5）不嚴格遵守合作醫(yī)療辦事程序，造成醫(yī)藥費報銷糾紛而無理取鬧的。

（6）私自涂改醫(yī)藥費票據(jù)、病歷、處方，授意醫(yī)護人員作假的。

（7）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

2、定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一者，衛(wèi)生行政部門對違規(guī)單位給予通報批評、限期整改，直至取消定點資格。對單位主要領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人分別給予行政處分，并對責(zé)任單位按違規(guī)發(fā)生費用金額的3—5倍予以處罰，情節(jié)嚴重的移交司法部門依法處理。

（1）對合作醫(yī)療工作配合不力，管理措施不到位，發(fā)生違規(guī)行為，影響合作醫(yī)療工作正常運行的。

（2）不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定的基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)實施范圍和支付標準，造成醫(yī)患矛盾和基金流失的。

（3）不嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定收費，分解收費、亂收費的。

（4）提供虛假醫(yī)療票據(jù)、醫(yī)療證明、病歷、處方的。

（5）將自費藥品、生活用品變換成可報銷藥品的。

（6）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

3、合作醫(yī)療管理工作人員有下列行為之一者，可向其追回違規(guī)合作醫(yī)療基金支付款，并給予行政處分，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移交司法部門依法處理。

（1）審核醫(yī)療費用報銷時，損公肥私，工作失職或違反財經(jīng)紀律，造成合作醫(yī)療基金損失。

（2）利用職權(quán)和工作之便受賄索賄，謀取私利。

（3）貪污、挪用合作醫(yī)療基金。

（4）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

十四、有關(guān)說明

1、本方案追溯至*年1月1日起生效。*年參合農(nóng)民在1月1日至本通知執(zhí)行之前已經(jīng)發(fā)生的住院醫(yī)藥費用，按照本通知要求給予補齊。從本通知執(zhí)行之日起，參合人員住院補償按本標準執(zhí)行。

2、當(dāng)各級財政和農(nóng)民的籌資標準提高時，本方案中的補償條款將及時更新和調(diào)整，并另文下發(fā)。