導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象：本次調(diào)查以2013年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為依據(jù)，采用問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研兩種方法，以福建省全省9個(gè)設(shè)區(qū)市及平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，開展中醫(yī)藥服務(wù)情況調(diào)查。包括全省縣級(jí)以下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室，縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不列入調(diào)查對(duì)象。

1．2調(diào)查工具：采用關(guān)鍵知情人訪談、政策文件和檔案資料分析以及機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查等方法收集資料。1．3調(diào)查方法：采用文獻(xiàn)分析法，定性和定量分析研究相結(jié)合，對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、歸納、提煉、分析得出研究結(jié)果。

2結(jié)果

2．1提供中醫(yī)藥服務(wù)情況：據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省共有224家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、877家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、512家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、19086家村衛(wèi)生室。其中能提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有194家（87．0％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院666家（75．9％）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站358家（69．9％）、村衛(wèi)生室6567家（34．4％）34．4％。2．2配備中醫(yī)診療設(shè)備情況：福建省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中配備有中醫(yī)診療設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有183家（81．7％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院508家（57．9％）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站331家（64．6％）、村衛(wèi)生室5084家（26．6％）。2．3開設(shè)中醫(yī)科情況：福建省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開設(shè)中醫(yī)科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有130家（58％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院370家（42．2％）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站204家（39．8％）。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有些僅設(shè)有中醫(yī)科而無中藥房，有些僅有中藥房而未設(shè)立中醫(yī)科，這些機(jī)構(gòu)也在不同程度提供著中醫(yī)藥的服務(wù)。僅設(shè)有中醫(yī)科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為61家（27．2％）、285家（18．3％）；僅設(shè)有中藥房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為41家（32．5％）、206家（23．5％）。2．4中醫(yī)類人才隊(duì)伍情況：全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為2992人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有749人（25％）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為9827人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有1382人（14．1％）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人員為1004人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）有344（34．3％）；村衛(wèi)生室有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理、鄉(xiāng)村醫(yī)生）30603人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理、鄉(xiāng)村醫(yī)生）1252人（4．1％）。平均每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有中醫(yī)類醫(yī)師人數(shù)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有3．34人／機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1．58人／機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有0．67人／機(jī)構(gòu)。2．5中醫(yī)藥技術(shù)開展情況：能運(yùn)用中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有161家（71．9％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有468家（53．4％）；開展10項(xiàng)及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有115家（51．3％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有225家（25．7％）。能運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有358家（69．9％）、村衛(wèi)生室有6567家（34．4％）；開展4項(xiàng)及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有211家（41．2％）、材衛(wèi)生室有3564家（18．7％）。2．6社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況：社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省共計(jì)1167家，其中中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）門診部45家，中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）診所1122家。2．7中醫(yī)藥政策執(zhí)行情況：全省共有74個(gè)參合縣，其中有60個(gè)參合縣提高了新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例（81．1％）；有71個(gè)參合縣將針灸納入新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷（95．9％）；有62個(gè)參合縣將治療性推拿納簇新的農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷（83．8％）。

3討論

醫(yī)療體制改革以來，福建省根據(jù)國家相關(guān)文件要求制定了適合我省特點(diǎn)的《福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。隨著此項(xiàng)工作的不斷深入，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)綜合能力不斷提升，服務(wù)總量不斷提高。但在農(nóng)村基層中醫(yī)藥工作中，還存在一些問題，還不能充分滿足當(dāng)?shù)鼐用竦男枨螅杂泻艽蟮奶嵘臻g。

3．1基層中醫(yī)藥服務(wù)資源覆蓋不足：依照福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案的要求，根據(jù)2013年底數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我省各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面，除了村衛(wèi)生室，其余均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。具體指標(biāo)為：我省能提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的比例分別為87．0％、75．9％、69．9％、34．4％。前三項(xiàng)指標(biāo)均超過了85％、75％、60％的標(biāo)準(zhǔn)，只有村衛(wèi)生室離60％的標(biāo)準(zhǔn)還有較大差距。體現(xiàn)了福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作卓有成效，但是距離達(dá)到2015年底的95％、90％、70％、65％，還有一定的距離，顯露出村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)能力的絕對(duì)不足。

3．2基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不足：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中未達(dá)到中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的，有些僅設(shè)有中醫(yī)科而無中藥房，有些僅有中藥房而未設(shè)立中醫(yī)科，這些機(jī)構(gòu)雖然也在不同程度上提供著中醫(yī)藥的服務(wù)，但是在一定程度上制約了中醫(yī)藥服務(wù)的能力。根據(jù)2013年底數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省配備中醫(yī)診療設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占81．7％、57．9％，與2015年底達(dá)標(biāo)指數(shù)分別相差13．3％和32．1％；配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占64．6％和26．6％，與2015年底達(dá)標(biāo)指數(shù)分別相差5．4％和38．4％，反映了我省基層中醫(yī)藥資源與需求的不對(duì)等，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)嚴(yán)重不足。

3．3基層中醫(yī)藥服務(wù)人才隊(duì)伍不足：依照方案要求，2015年底我省大于95％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20％以上；超過70％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別工程師；超過65％的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生［2］。經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示2013年平均每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有中醫(yī)類醫(yī)師人數(shù)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有3．34人／機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1．58人／機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有0．67人／機(jī)構(gòu)。我省共有125家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和265家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師人員比例超過本機(jī)構(gòu)醫(yī)師人員的20％，分別占同級(jí)機(jī)構(gòu)總數(shù)的55．8％和30．2％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中有382家配備了至少1名中醫(yī)類別醫(yī)師，占74．5％，村衛(wèi)生室中只有978家有1名及以上的以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，僅占5．1％?；鶎又嗅t(yī)藥人才隊(duì)伍總量不足是基層中醫(yī)藥服務(wù)能力不高的重要因素。

3．4進(jìn)一步加大政府支持力度：2012年8月，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后衛(wèi)生部5部委下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。2013年，福建省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)了《福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，方案中詳細(xì)且具體的列出了我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展得到了從國家到省級(jí)不同層面上的重視，但在具體實(shí)踐中，還需要得到各級(jí)政府的重視、支持及貫徹。要想真正提高基層醫(yī)療技術(shù)水平，提升基層服務(wù)能力，需要的不是一廂情愿的行政指令，而是切合實(shí)際的行政措施，結(jié)合有效的激勵(lì)機(jī)制，否則永遠(yuǎn)是“剃頭擔(dān)子，一頭熱”。比如：對(duì)基層中醫(yī)藥人才實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性政策傾斜；對(duì)使用中醫(yī)藥技術(shù)和方法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大政策扶持力度；加大提供中醫(yī)飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)的獎(jiǎng)勵(lì)尺度等［3］。

3．5進(jìn)一步優(yōu)化基層中醫(yī)藥服務(wù)資源：基層中醫(yī)藥服務(wù)資源包含人力資源、物力資源、財(cái)力資源幾方面，相輔相成、互為依托，如何優(yōu)化資源就變得十分重要。1）完善投入和補(bǔ)償機(jī)制，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)；2）加強(qiáng)中醫(yī)診療設(shè)備的配置，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，不斷提升中醫(yī)診療設(shè)備的利用率，提高服務(wù)質(zhì)量；3）注重基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，合理增加基層中醫(yī)藥服務(wù)人員編制，逐步提高基層中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)，提高服務(wù)水平。有了穩(wěn)定的工作環(huán)境和收入，中醫(yī)藥醫(yī)師的診療水平不斷提高，患者自然產(chǎn)生對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的認(rèn)同感和肯定度，自愿在基層就醫(yī)，如此良性循環(huán)，必將有助于中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。

3．6進(jìn)一步提高基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的匱乏是影響中醫(yī)藥服務(wù)能力的重要因素。中醫(yī)藥是一門傳統(tǒng)實(shí)踐醫(yī)學(xué)，人才梯隊(duì)培養(yǎng)周期長，繼承和發(fā)展遲緩，想成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)工作者需要漫長的研讀時(shí)間和不斷在臨床應(yīng)用中的提升［4］。優(yōu)選化人才引進(jìn)，專業(yè)化人才培養(yǎng)，前瞻化人才儲(chǔ)備是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的主要方式。但是如何做到這些卻是各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同面對(duì)的一個(gè)難題，首先要得到各級(jí)政府的支持，對(duì)基層中醫(yī)藥人才實(shí)行相應(yīng)的政策傾斜，吸引更多的中醫(yī)藥畢業(yè)生回到基層工作；其次是各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身人才的培養(yǎng)，開展各類中醫(yī)技術(shù)提高班、西學(xué)中培訓(xùn)班等，給其更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高中醫(yī)藥服務(wù)的能力和綜合素質(zhì)，獲得百姓的認(rèn)可，使患者留在基層；再者要給予相應(yīng)工資保障，提供職稱晉升及繼續(xù)教育等方面的優(yōu)惠，使有獲得感和成就感，愿意留在基層。

3．7進(jìn)一步加大中醫(yī)藥宣傳力度：中醫(yī)藥是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，具有簡、便、驗(yàn)、廉及治未病的特色和優(yōu)勢(shì)。基層是中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地，也是中醫(yī)藥賴以生存發(fā)展的根基。而恰恰是基層，地理位置偏遠(yuǎn)，文化程度偏低，信息化程度偏低，百姓對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不足，致使中醫(yī)藥醫(yī)療普及不夠，無法充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，阻礙了基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此，運(yùn)用健康手冊(cè)、科普講座、義診咨詢、電視宣傳等多種形式，加大宣傳力度，使百姓感到優(yōu)惠，得到實(shí)惠，充分體會(huì)到中醫(yī)藥的好處，解決廣大基層百姓看病難看病貴的問題，保障人民健康，提高養(yǎng)生文化素養(yǎng)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，為全面深化醫(yī)藥體制改革添薪助力，為實(shí)現(xiàn)偉大中國夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。總之，中醫(yī)藥是我國獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，在基層衛(wèi)生工作中發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和作用。福建省中醫(yī)藥歷史悠久，文化底蘊(yùn)深厚、有濃郁的地方特色，衛(wèi)生行政部門也出臺(tái)了許多有利于基層中醫(yī)藥發(fā)展的舉措，但本次調(diào)查也反映了一個(gè)歷史階段福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的不足，需進(jìn)一步堅(jiān)持重視基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，加大政策導(dǎo)向及扶持力度，引進(jìn)和培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才，進(jìn)一步發(fā)揮福建省中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，鞏固中醫(yī)藥在群眾基礎(chǔ)，不斷促進(jìn)我省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。

參考文獻(xiàn)

［1］肖夢(mèng)熊，鄭格琳，楊永生，等．我國基層中醫(yī)藥服務(wù)能力分析及建議［J］．醫(yī)院管理雜志，2015，22（8）：786－789．

［2］顧掌生，吳巍．論提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的困境［J］．醫(yī)院管理論壇，2013，30（3）：6－8．

［3］李芬，王力男，金春林，等．基層中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展策略—基于上海的經(jīng)驗(yàn)［J］．中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（4）：22－24．

篇2

一、依法行政，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督和管理

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。以各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的管理工作，規(guī)范診療科目，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，把好機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。并以此推動(dòng)院感、麻醉等科室的進(jìn)一步規(guī)范，確保醫(yī)療安全。

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》等規(guī)定，做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的組織管理工作，認(rèn)真審核，完成醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記及《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》發(fā)放工作；提高護(hù)理整體素質(zhì)，開展?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》要求，做好全省護(hù)理人員的換證、注冊(cè)工作，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容醫(yī)師的準(zhǔn)入管理，進(jìn)一步規(guī)范美容醫(yī)師依法行醫(yī)。

依照相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)臨床技術(shù)準(zhǔn)入管理。重點(diǎn)梳理心血管介入診療技術(shù)準(zhǔn)入檢查情況，公布開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；進(jìn)一步貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)器官移植活動(dòng)。

二、健全體系，實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”

在全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”，主要以完善質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、建立信息報(bào)告分析體系、創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為目標(biāo)。

在已建質(zhì)控中心和技術(shù)指導(dǎo)中心的基礎(chǔ)上，各地結(jié)合工作實(shí)際，成立或調(diào)整相應(yīng)的質(zhì)控、技術(shù)指導(dǎo)中心，進(jìn)一步健全質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)，完善質(zhì)控管理體系。

組織修訂《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》叢書，完善質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，全面指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為。

以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作為載體，完善質(zhì)量評(píng)估體系。調(diào)整評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，調(diào)整醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家?guī)欤抻喨?jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。年內(nèi)將啟動(dòng)第三輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。

充分依托各個(gè)中心通過人員培訓(xùn)、組織檢查等方式，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)和診療規(guī)范，建立質(zhì)管教育培訓(xùn)體系。

二、重視內(nèi)涵，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理發(fā)展

根據(jù)“衛(wèi)生三強(qiáng)行動(dòng)”方案的要求，開展旨在提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的“強(qiáng)龍頭”行動(dòng)。強(qiáng)龍頭行動(dòng)以“人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、裝備和新技術(shù)應(yīng)用”為核心，突出強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)能力和對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)職能。

對(duì)縣級(jí)醫(yī)院從確立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，從提高急癥疾病處置能力出發(fā)，重點(diǎn)加強(qiáng)急診、ICU、手術(shù)室、外科等專科建設(shè)。

同時(shí)，根據(jù)“欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目”要求，以第二輪萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程為載體，繼續(xù)實(shí)施省級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援欠發(fā)達(dá)縣級(jí)醫(yī)院，使更多的農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院與省級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系，長期派駐醫(yī)務(wù)人員在基層服務(wù)的同時(shí)免費(fèi)接收縣級(jí)醫(yī)院人員的進(jìn)修，提升縣級(jí)醫(yī)院的內(nèi)涵。

三、醫(yī)防結(jié)合，探索醫(yī)療服務(wù)新模式

醫(yī)療救治體系建設(shè)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。20**年，繼續(xù)開發(fā)市與縣急救分中心聯(lián)網(wǎng)的急救通訊調(diào)度及信息管理軟件，力爭在年內(nèi)完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理規(guī)范，特別組織專家對(duì)院前急救標(biāo)識(shí)、急救服裝和車輛噴識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一管理。派遣省級(jí)醫(yī)療專家對(duì)省內(nèi)特大突發(fā)公共事故進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療搶救和技術(shù)指導(dǎo)；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)全省應(yīng)急專家隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)或演練，不斷提高院前急救體系應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平。

根據(jù)《**省公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》要求，對(duì)全省實(shí)施情況開展調(diào)研，進(jìn)一步落實(shí)方案要求，推廣好的經(jīng)驗(yàn)，做到醫(yī)防有效結(jié)合，真正建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間良好的“牽手”關(guān)系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)和任務(wù)要求做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，加強(qiáng)對(duì)艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等傳染病的防控。

四、深化改革，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭能力

圍繞國家即將出臺(tái)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和相關(guān)配套政策，協(xié)同相關(guān)部門做好改革試點(diǎn)工作。重點(diǎn)是改革和完善公立醫(yī)院管理體制和遠(yuǎn)行機(jī)制，界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長任職資格、崗位職責(zé)、選派作用、考核評(píng)價(jià)、教育培訓(xùn)、激勵(lì)約束和問責(zé)獎(jiǎng)懲機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭能力。

五、以人為本，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境

在寧波市深入試點(diǎn)和在各地倡導(dǎo)推廣的基礎(chǔ)上，與有關(guān)部門開展立法調(diào)研，適時(shí)進(jìn)行立法評(píng)估，爭取頒發(fā)省長令，在全省范圍內(nèi)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置新機(jī)制，從而更好地維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，塑造和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。

嚴(yán)格實(shí)施《**省醫(yī)務(wù)人員考評(píng)實(shí)施辦法》和《**省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、紀(jì)律法制和廉潔從業(yè)教育，建立治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機(jī)制，塑造干凈、清新的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

六、統(tǒng)籌安排，做好其他各項(xiàng)醫(yī)政工作

繼續(xù)抓好血液管理工作，確保無償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到100％，自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血比例在95％以上。

貫徹落實(shí)《醫(yī)療廣告管理辦法》及《**省廣告管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廣告成品審查制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管，嚴(yán)肅處理違規(guī)醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

篇3

根據(jù)傳染病發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)，目前本區(qū)已經(jīng)進(jìn)入流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。為了迎接上海世博會(huì)到來，做好本區(qū)今冬明春呼吸道傳染病的預(yù)防和控制工作，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《上海市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)〈上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案〉的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔〕90號(hào)）和-年上海市冬春季防病工作會(huì)議精神，預(yù)防和控制人禽流感和傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生，防止流感流行，控制麻疹、流腦等傳染病發(fā)病，現(xiàn)就進(jìn)一步做好本區(qū)冬春季呼吸道傳染病預(yù)防控制工作提出如下要求：

一、重視防病形勢(shì)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

近期呼吸道傳染病形勢(shì)不容樂觀，與去年同期相比略有上升。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)認(rèn)清當(dāng)前衛(wèi)生防病工作的嚴(yán)峻形勢(shì)，充分認(rèn)識(shí)今冬明春呼吸道傳染病防治工作的艱巨性、重要性，嚴(yán)格按照《上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案》和《上海市預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感工作預(yù)案（年修訂版）》等要求，務(wù)必加強(qiáng)對(duì)冬春季主要呼吸道傳染病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和管理，強(qiáng)化傳染病防控的工作機(jī)制，做到培訓(xùn)、演練和物資準(zhǔn)備“三個(gè)落實(shí)”。要進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)防病工作制度，切實(shí)落實(shí)單位主要領(lǐng)導(dǎo)的工作負(fù)責(zé)制、落實(shí)各部門崗位的工作責(zé)任制、落實(shí)各防控環(huán)節(jié)和流程的責(zé)任追究制。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心要在近期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)門診進(jìn)行一次全面督查，針對(duì)工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)擬定相應(yīng)的對(duì)策和措施，積極幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改。

二、精心組織落實(shí)，積極有效應(yīng)對(duì)

區(qū)疾病預(yù)防控制中心要疏理、分析疫情，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《上海市流行性感冒監(jiān)測(cè)方案》、《上海市麻疹監(jiān)測(cè)方案》等傳染病監(jiān)測(cè)方案的要求，嚴(yán)格做好呼吸道傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，針對(duì)區(qū)內(nèi)各級(jí)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、建筑工地、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所以及兒童、老年人、在校學(xué)生和外來流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群，進(jìn)一步強(qiáng)化疫情監(jiān)控，及時(shí)總結(jié)和分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，認(rèn)真做好疫情預(yù)測(cè)、預(yù)警工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要不斷完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備和健全應(yīng)急處置隊(duì)伍，開展專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的全員培訓(xùn)和綜合協(xié)同演練，按照有關(guān)方案要求規(guī)范、及時(shí)、有效地處置各類暴發(fā)疫情。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)做好人禽流感、非典病原學(xué)和病例監(jiān)測(cè)以及主動(dòng)搜索，加強(qiáng)禽類飼養(yǎng)人員的癥狀監(jiān)測(cè)等工作，密切關(guān)注流感樣病例的疫情動(dòng)態(tài)，并及時(shí)分析監(jiān)測(cè)資料，作好預(yù)測(cè)預(yù)警工作，嚴(yán)加防范，提高防控能力。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，在醫(yī)療服務(wù)中要提升對(duì)人禽流感、非典、流感、麻疹和流腦等疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。對(duì)于不明原因肺炎、人禽流感和非典病例的報(bào)告，要嚴(yán)格把握病例判定的標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告規(guī)范。不具備診治不明原因肺炎病例條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)落實(shí)轉(zhuǎn)診制度；具備診治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎診斷的病例，要及時(shí)組織院內(nèi)專家會(huì)診，必要時(shí)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，由區(qū)和市級(jí)專家會(huì)診，經(jīng)會(huì)診判定為不明原因肺炎病例的，要及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的報(bào)告和處置流程。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，杜絕醫(yī)源性傳播。

區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所近期要組織一次對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)冬春季呼吸道傳染病防治工作落實(shí)情況的執(zhí)法檢查，針對(duì)預(yù)檢分診、消毒隔離、發(fā)熱門診等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的傳染病防控落實(shí)情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期給予整改。

三、落實(shí)人群免疫，開展健康教育

本區(qū)要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)外來流動(dòng)人口預(yù)防接種工作的管理，做好外來流動(dòng)人口強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種工作。對(duì)于老年人、慢性病患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群要做好流感疫苗的接種工作。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要大力開展形式多樣、內(nèi)容豐富的冬春季呼吸道傳染病健康教育活動(dòng)，積極宣傳有關(guān)傳染病法規(guī)，普及傳染病防治知識(shí)，提高市民的防病意識(shí)和自我防護(hù)能力，切實(shí)強(qiáng)化傳染病防控中“健康教育先行”的理念，積極營造全社會(huì)共同參與傳染病防控工作的良好氛圍。

篇4

一、20__年1—4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

（一）新農(nóng)合參合情況

20__年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)196042人，參合率97.19% 。

（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為4508.97萬元，其中588.12萬元為農(nóng)民自籌，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金為3920.84萬元。去年結(jié)余基金957.94萬元（含風(fēng)險(xiǎn)基金254.06萬元），今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466.91萬元。截止20__年4月底，縣財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位1450萬元，中央財(cái)政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬元，省級(jí)下?lián)?04萬元，市新農(nóng)合補(bǔ)助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為37% 。

20__年1—4月，我縣共為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用663.76萬元，占本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合20__年基金收繳工作，參合率達(dá)97.19%；二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)43%；三是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三、主要工作措施

（一）調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度

根據(jù)上級(jí)新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（川衛(wèi)辦發(fā)〔20__〕195號(hào)）和醫(yī)改相關(guān)文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測(cè)算，擬定并報(bào)請(qǐng)縣政府出臺(tái)了青川縣新農(nóng)合第七套補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。

（二）奮力攻堅(jiān)，全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作

根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，經(jīng)科學(xué)測(cè)算，今年年初我們報(bào)請(qǐng)縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》，并根據(jù)方案內(nèi)容對(duì)新農(nóng)合系統(tǒng)門診補(bǔ)償模式進(jìn)行調(diào)整，隨后開展為期半個(gè)多月的巡回培訓(xùn)，深入每個(gè)醫(yī)院，對(duì)經(jīng)辦人員進(jìn)行面對(duì)面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。

（三）加強(qiáng)宣傳，以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點(diǎn)。

一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺(tái)滾動(dòng)播放；四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報(bào)、墻報(bào)等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷辦法、報(bào)銷比例等知識(shí)；五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并有針對(duì)性的采取相應(yīng)措施。

（四）創(chuàng)新措施，進(jìn)一步便民利民。

門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊(cè)登記，農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報(bào)賬。為此，我中心聯(lián)系軟件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺(tái)對(duì)接，通過手機(jī)短信的方式為百姓?qǐng)?bào)銷新農(nóng)合門診費(fèi)用，極大方便百姓?qǐng)?bào)賬。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全

今年以來，我中心繼續(xù)采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式，1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計(jì)達(dá)10余次，加大外傷核實(shí)力度，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查，共查出新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事件2起，處理2起，查出不符合新農(nóng)合報(bào)銷范圍150余人，為新農(nóng)合基金安全提供了強(qiáng)有力的保障。

（六）進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺(tái)；二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護(hù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個(gè)支點(diǎn)；三是對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護(hù)及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機(jī)報(bào)賬平臺(tái)，與200多個(gè)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接。

（七）加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。

今年1-4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)400人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進(jìn)一步開展。

三、存在問題

（一）極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范

一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

（二）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)

一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善；二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)宣傳工作的重要性還有待進(jìn)一步提高；三是宣傳方式重復(fù)、單一，缺乏新穎的宣傳手段。

（三）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后

一是各類設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重；二是新農(nóng)合各類標(biāo)識(shí)設(shè)置不完善，制度不健全；三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。

（四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在

新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報(bào)銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān) 管機(jī)制，還需要在工作中不斷探索。

四、下半年工作計(jì)劃

（一）加強(qiáng)新農(nóng)合宣傳工作。

一是把握重點(diǎn)，以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

（二）以項(xiàng)目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。

一是千方百計(jì)爭取災(zāi)后重建項(xiàng)目資金，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財(cái)政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費(fèi)；三是加強(qiáng)縣內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機(jī)。

（三）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。

一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時(shí)間等做法；三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報(bào)監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。

篇5

高位求進(jìn)，今年上半年我中心嚴(yán)格依照年衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。逐一落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、14月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

一）新農(nóng)合參合情況

縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)年。

二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

縣共為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用663.76萬元，年14月。占本年度基金總額15%

二、主要工作效果

參合率達(dá)97.19%二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，一是圓滿完成新農(nóng)合年基金收繳工作。提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實(shí)際彌補(bǔ)比達(dá)43%三是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三、主要工作措施

提高參合農(nóng)民受益度

一）調(diào)整方案。

中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，根據(jù)上級(jí)新農(nóng)合統(tǒng)籌彌補(bǔ)方案（川衛(wèi)辦發(fā)〔〕195號(hào)）和醫(yī)改相關(guān)文件精神。以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測(cè)算，擬定并報(bào)請(qǐng)縣政府出臺(tái)了青川縣新農(nóng)合第七套補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”問題得到進(jìn)一步緩解。

全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作

二）奮力攻堅(jiān)。

結(jié)合我縣實(shí)際情況，根據(jù)上級(jí)文件精神。經(jīng)科學(xué)測(cè)算，今年年初我報(bào)請(qǐng)縣人民政府辦公室印發(fā)了青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌彌補(bǔ)方案》并根據(jù)方案內(nèi)容對(duì)新農(nóng)合系統(tǒng)門診彌補(bǔ)模式進(jìn)行調(diào)整，隨后開展為期半個(gè)多月的巡回培訓(xùn)，深入每個(gè)醫(yī)院，對(duì)經(jīng)辦人員進(jìn)行面對(duì)面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。

以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點(diǎn)。

三）加強(qiáng)宣傳。

宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h電視臺(tái)滾動(dòng)播放；四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報(bào)、墻報(bào)等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷方法、報(bào)銷比例等知識(shí)；五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并有針對(duì)性的采取相應(yīng)措施。

進(jìn)一步便民利民。

四）創(chuàng)新措施。

各類表冊(cè)登記，門診統(tǒng)籌工作開展以后。農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極有利于群眾報(bào)賬。為此，中心聯(lián)系軟件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺(tái)對(duì)接，通過手機(jī)短信的方式為百姓?qǐng)?bào)銷新農(nóng)合門診費(fèi)用，極大方便百姓?qǐng)?bào)賬。

確保新農(nóng)合基金安全

五）加強(qiáng)監(jiān)管。

六）進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

并新添加了手機(jī)報(bào)賬平臺(tái)，一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctb模式裝置調(diào)試并增加服務(wù)器一臺(tái)；二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護(hù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個(gè)支點(diǎn)；三是對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護(hù)及數(shù)據(jù)重做。與200多個(gè)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接。

提高服務(wù)能力。

七）加大培訓(xùn)力度。

中心積極爭取資金，今年1-4月。開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)400人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保證了新農(nóng)合制度在縣進(jìn)一步開展。

三、存在問題

一）極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范

放寬住院指針，一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)。將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”搭車藥”

二）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)

缺乏新穎的宣傳手段。一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善；二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)宣傳工作的重要性還有待進(jìn)一步提高；三是宣傳方式重復(fù)、單一。

三）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后

新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重；二是新農(nóng)合各類標(biāo)識(shí)設(shè)置不完善，一是各類設(shè)施配備不齊全。

制度不健全；三是局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保管不規(guī)范。

四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在

人數(shù)眾多，新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣。縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報(bào)銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷探索。

四、下半年工作計(jì)劃

一）加強(qiáng)新農(nóng)合宣傳工作。

以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn)，一是掌握重點(diǎn)。開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。

二）以項(xiàng)目為抓手。

使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財(cái)政資金，一是千方百計(jì)爭取災(zāi)后重建項(xiàng)目資金。并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費(fèi)；三是加強(qiáng)縣內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機(jī)。

防止新農(nóng)合基金流失。

篇6

王 忠：一是切實(shí)抓好“百院建設(shè)”。確保每個(gè)市（自治州）至少有2所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和1所三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有1所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院和1所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。確保2020年全省每千人口醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到4.8張，其中每千人口公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張，社會(huì)辦醫(yī)1.5張。二是切實(shí)抓好“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保2020年全省每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張。三是切實(shí)抓好社會(huì)力量辦醫(yī)。強(qiáng)化政策扶持，大力促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)；堅(jiān)持“非禁即入”，全面放開準(zhǔn)入條件；下放行政審批，將社會(huì)力量舉辦500張床位以上綜合醫(yī)院審批權(quán)下發(fā)到市州；加大政策支持力度，為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留發(fā)展空間，積極引導(dǎo)促進(jìn)社會(huì)力量興辦一批高水平、規(guī)?；t(yī)院。

記 者：如何構(gòu)建“15分鐘城市社區(qū)健康服務(wù)圈”和“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)圈”？

王 忠：一是著力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施五大建設(shè)工程”，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力完善省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)解決醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺這個(gè)最突出的短板。二是著力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定完善并嚴(yán)格落實(shí)人才激勵(lì)政策，大力引進(jìn)培養(yǎng)人才，鼓勵(lì)人才到基層服務(wù)，切實(shí)突破人才短缺這個(gè)最大瓶頸。三是著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以等級(jí)醫(yī)院建設(shè)和重點(diǎn)專科建設(shè)為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。五是著力改善醫(yī)療服務(wù)方式。以推進(jìn)分級(jí)診療和衛(wèi)生信息化為手段，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

篇7

新醫(yī)改方案的出臺(tái)，讓我們看到了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域總體上得以凈化的可能。新醫(yī)改是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其凈化行業(yè)的措施也是復(fù)雜的，綜合起來，較為核心的內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：

“兩票制”及“流通差率”的管控

為規(guī)范和推動(dòng)新形勢(shì)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作，由衛(wèi)生部等多部委聯(lián)合簽署的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》（下稱《意見》）于今年春節(jié)前印發(fā)。《意見》主要包括7個(gè)方面的內(nèi)容，其中有一點(diǎn)對(duì)藥品商影響很大，即：“藥品集中采購由批發(fā)企業(yè)投標(biāo)改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，原則上只允許委托一次。如被委托企業(yè)無法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送時(shí)，經(jīng)省級(jí)藥品集中采購管理部門批準(zhǔn)，可委托其他企業(yè)配送?！边@一點(diǎn)實(shí)際上就是廣東3年前原創(chuàng)的“兩票制”，在操作中部分執(zhí)行了“三票制”，所以《意見》的政策制定比較靈活。

近期，《藥品價(jià)格管理辦法》（討論稿）從非正式渠道流傳出來，其中內(nèi)容包含去年年末廣東衛(wèi)生工作會(huì)議定調(diào)試行的藥品價(jià)格管理的“三控”政策（同時(shí)控制零售價(jià)、供貨價(jià)和流通差率）。當(dāng)前的零售價(jià)已受到嚴(yán)格控制，加上“流通差率”的管控，就死死掐住了商的咽喉，“底價(jià)”產(chǎn)品的行為將一去不復(fù)返。

這兩項(xiàng)政策，目的都是縮短流通環(huán)節(jié)，抑制“層層加價(jià)”，理順?biāo)幤返纳虡I(yè)流通。當(dāng)前意義上的商將消失，他們都將依附于藥企，領(lǐng)取“傭金”，可以視為藥企的雇員，所有責(zé)任都可以追溯到藥企。因此，“兩票制”及“流通差率”等價(jià)格管控體系將迫使藥企約束商行為，提升營銷層次。

政府投入及醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”

國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入長期不足，造成了許多“醫(yī)藥不分”的弊端，這也是醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂事件頻發(fā)的根本原因。國家承諾3年投入醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)8500億元，這將有利于醫(yī)生這一群體總體收入的增加?！岸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)”的合法化也能起到這樣一個(gè)作用。給醫(yī)生松綁，讓醫(yī)生用自己高水平的醫(yī)療技藝通過“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”獲得合理報(bào)酬，符合新醫(yī)改精神，也符合時(shí)展的需要。

當(dāng)國家投入直接或者間接提升了醫(yī)生收入的時(shí)候，醫(yī)生對(duì)于藥品回扣的重視程度將降低，對(duì)灰色收入的需求將減弱。無論這種需求減弱的程度有多大，對(duì)于凈化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域都有積極作用。 　　基本藥物制度的推行

盡管“醫(yī)藥分開”與“零差率”等措施將在一定程度上切斷醫(yī)院與藥品“明”的聯(lián)系，但并沒有解決“暗”處的回扣問題?；舅幬镏贫鹊某雠_(tái)，將在解決回扣問題上向前邁出一大步。

基本藥物制度的核心包括基本藥物目錄和各級(jí)醫(yī)院、藥店的配備及使用規(guī)定。所有醫(yī)院、藥店配備基本藥物已經(jīng)寫進(jìn)新醫(yī)改方案，毫無疑義，現(xiàn)在的關(guān)鍵問題在于，各級(jí)醫(yī)院的使用比例多大。無論這個(gè)比例怎么規(guī)定，無論是很大還是很小，都將壓縮醫(yī)生開貴藥的空間，意味著在總體上，回扣的總額將減少，而合理用藥的處方將增加?；舅幬镏贫鹊耐菩?，對(duì)凈化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域具有重要作用，其重要性隨著各級(jí)醫(yī)院使用比例的不同而不同。

醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制變革

新醫(yī)改方案中關(guān)于醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的變革，筆者認(rèn)為，是整個(gè)醫(yī)改方案的最大亮點(diǎn)，也是凈化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域最重要的舉措。

新醫(yī)改方案規(guī)定：“完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式?！薄鞍慈祟^付費(fèi)”也稱“按人頭定額支付”，是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定的時(shí)間（一月、一季或一年內(nèi)），根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象的人數(shù)和規(guī)定的收費(fèi)定額，預(yù)先支付給供方一筆固定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，在此期間，醫(yī)療或醫(yī)生負(fù)責(zé)提供合同規(guī)定范圍內(nèi)的一切醫(yī)療服務(wù)，不再收費(fèi)?！鞍床》N付費(fèi)”又稱“按診斷相關(guān)分類定額預(yù)付”（DRGS），是根據(jù)國際疾病分類法ICD-9-CM（ICD-9臨床修訂版），將住院病人按診斷、年齡、性別、出院轉(zhuǎn)歸、治療效果等分為若干組，每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有關(guān)合并癥、并發(fā)癥分為幾級(jí)，對(duì)每一組不同的級(jí)別都制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，按這種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該組某級(jí)疾病的治療全過程一次性向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付完畢。

篇8

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，杭州市余杭區(qū)在實(shí)行中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，采取“評(píng)管結(jié)合”的辦法，對(duì)持證一年以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展量化分級(jí)管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的后續(xù)監(jiān)管，將有限的衛(wèi)生監(jiān)督力量集中在監(jiān)管最薄弱環(huán)節(jié)，使監(jiān)督工作有的放矢，效率更高。

關(guān)鍵詞:

衛(wèi)生監(jiān)督;醫(yī)療機(jī)構(gòu);診療行為;量化分級(jí)管理

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，建立科學(xué)有效的管理機(jī)制，更好地為群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，杭州市余杭區(qū)在實(shí)行中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，借鑒食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生量化分級(jí)監(jiān)管的成功經(jīng)驗(yàn)［1－2］，采取評(píng)定等級(jí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管“評(píng)管結(jié)合”的辦法，2014年10月全面實(shí)現(xiàn)對(duì)持證一年以上的284家醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理，將有限的衛(wèi)生監(jiān)督管理力量配置在最需要的地方，有的放矢，從而提高監(jiān)管的效率。

1量化分級(jí)管理的實(shí)施

1.1充分論證，合理制定評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)

2014年初，制定《余杭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)量化分級(jí)管理實(shí)施方案》，在浙江省范圍率先開展全行業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作。該實(shí)施方案將持證一年以上的全區(qū)各區(qū)級(jí)醫(yī)院(民營醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、個(gè)體診所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)列為分級(jí)對(duì)象，并分別制定四類《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級(jí)管理評(píng)分表》，同時(shí)，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度等級(jí)分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)。A級(jí)代表信譽(yù)度良好，衛(wèi)生管理水平較高，綜合性監(jiān)督頻次為每年一次;B級(jí)代表信譽(yù)度一般，衛(wèi)生管理水平一般，綜合性監(jiān)督頻次為每半年一次;C級(jí)代表信譽(yù)度較差，衛(wèi)生管理水平較差，綜合性監(jiān)督頻次為每季度一次;被評(píng)定為D級(jí)且經(jīng)限期整改后仍不能達(dá)C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，將在全區(qū)進(jìn)行通報(bào)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與年終綜合目標(biāo)考核掛鉤，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)則暫緩校驗(yàn)［3］，并將進(jìn)行調(diào)查取證，依照法律法規(guī)給予行政處罰。

1.2科學(xué)評(píng)定，推行分級(jí)動(dòng)態(tài)管理

明確由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)評(píng)定工作，采取機(jī)構(gòu)自評(píng)與衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查評(píng)分相結(jié)合的方式，并結(jié)合日常監(jiān)督檢查情況評(píng)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度等級(jí)。凡機(jī)構(gòu)資質(zhì)、消毒管理和污水處理等關(guān)鍵項(xiàng)目全部達(dá)標(biāo)，且標(biāo)化分在＜60分、60分～、75分～和≥90分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別評(píng)定等級(jí)為D、C、B和A。醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理，每兩年評(píng)定一次，凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年內(nèi)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的，必須降低一個(gè)等級(jí)，且取消年度A級(jí)評(píng)定資格。

1.3強(qiáng)化監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)量化分級(jí)全覆蓋

自2014年6月起，余杭區(qū)全面啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督工作，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，組成檢查組，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督檢查。截止10月底，實(shí)現(xiàn)對(duì)持證一年以上284家醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理。其中A級(jí)49家，B級(jí)152家，C級(jí)80家，D級(jí)2家，1家民營門診部被依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

1.4注重宣傳，營造良好工作氛圍

針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，全區(qū)各區(qū)級(jí)醫(yī)院(民營醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、個(gè)體診所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的分管負(fù)責(zé)人及重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人，多次召開專題培訓(xùn)會(huì)議，詳細(xì)解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員全面學(xué)習(xí)了有關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)觀念增強(qiáng)。結(jié)果評(píng)定以后，由衛(wèi)生行政部門發(fā)文公布量化分級(jí)結(jié)果，并統(tǒng)一制作量化分級(jí)公示牌，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳等明顯位置懸掛，方便市民和患者監(jiān)督。

2量化分級(jí)管理的成效

量化分級(jí)管理工作是一種先進(jìn)的新型監(jiān)督管理模式和路徑選擇［4］。通過開展全行業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)工作，有效加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的后續(xù)監(jiān)管，是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效監(jiān)管機(jī)制的有益探索。

2.1實(shí)現(xiàn)了監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)化

《余杭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)量化分級(jí)管理實(shí)施方案》在之前浙江省實(shí)施的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，突出了3點(diǎn)變化:一是將區(qū)級(jí)醫(yī)院(民營醫(yī)院)納入量化分級(jí)范圍;二是針對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院(民營醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、個(gè)體診所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的各自特點(diǎn)，分別制定四類評(píng)分表;三是取消了如“醫(yī)療質(zhì)量”“日常管理”等以等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建為主的內(nèi)容，從衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的工作實(shí)際出發(fā)，以法律、法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，填補(bǔ)了集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、放射管理和控?zé)煹瓤瞻醉?xiàng)目，使63條評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)均有法可依，評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)更細(xì)化，模塊比重更合理，執(zhí)法要求更全面。

2.2探索了監(jiān)管的常態(tài)化

以往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查，多是根據(jù)上級(jí)的專項(xiàng)方案實(shí)施，布置一個(gè)專項(xiàng)則檢查一次相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過量化分級(jí)管理的信譽(yù)度來確定監(jiān)督的頻次，從而避免了“拉網(wǎng)式”的衛(wèi)生監(jiān)督模式，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別低信譽(yù)度高的單位減少監(jiān)督頻次，而把監(jiān)督重點(diǎn)放在那些高風(fēng)險(xiǎn)低信譽(yù)的單位上，讓有限的衛(wèi)生監(jiān)督力量重點(diǎn)查處安全隱患大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)［5］，不僅實(shí)現(xiàn)了監(jiān)管的常態(tài)化，又提高了醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管效率，緩解目前醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管任務(wù)重、監(jiān)督力量不足的局面。

2.3明確了監(jiān)管的重點(diǎn)

通過開展量化分級(jí)管理，可以區(qū)分各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要重點(diǎn)監(jiān)管的項(xiàng)目和存在的薄弱環(huán)節(jié)［6］。2014年余杭區(qū)量化分級(jí)結(jié)果顯示，轄區(qū)內(nèi)284家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，A、B級(jí)單位占到總數(shù)的70.77%(201/284)，其中門診部中A、B級(jí)單位比例最低，僅為41.86%(18/43)。根據(jù)這一結(jié)果，2014年余杭區(qū)將門診部的監(jiān)管確定為重點(diǎn)項(xiàng)目，通過整治，43家門診部被立案處罰9起，沒收違法所得13.73萬元，罰款29.73萬元，吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證1家，門診部執(zhí)業(yè)行為得到進(jìn)一步規(guī)范［7］，全面提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力［8］。

3討論

經(jīng)過一年的試點(diǎn)，余杭區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所積極探索了醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管的新模式，但也存在著審批與日常監(jiān)督、監(jiān)督管理與行業(yè)管理部門之間協(xié)作機(jī)制不夠完善等問題，需要在今后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管中進(jìn)一步加強(qiáng)。日常監(jiān)督與事前審批對(duì)接。通過日常監(jiān)督和事前審批的有效對(duì)接，在實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可審批時(shí)，依據(jù)量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類指導(dǎo)，提前納入許可要求，從源頭上規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員準(zhǔn)入，避免行政相對(duì)人因不懂規(guī)范要求盲目施工，降低了服務(wù)相對(duì)人重復(fù)整改的幾率［9］。使許可和監(jiān)督結(jié)合起來，從而達(dá)到醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為逐步規(guī)范。行業(yè)管理與監(jiān)督管理銜接。將不良執(zhí)業(yè)行為記分制的“管理模式”和量化分級(jí)“監(jiān)督模式”融合，對(duì)監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄，納入不良執(zhí)業(yè)行為記分系統(tǒng)并作為區(qū)衛(wèi)生局年底校驗(yàn)的重要依據(jù)之一，并嘗試建立A級(jí)單位校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)免檢制度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)管理與衛(wèi)生監(jiān)督有機(jī)結(jié)合，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理水平。監(jiān)督執(zhí)法與信息公開鏈接。將量化分級(jí)結(jié)果評(píng)定與信息公開鏈接，通過新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站和微信等渠道，及時(shí)向公眾和社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)等級(jí)及其內(nèi)涵，發(fā)揮等級(jí)評(píng)定在患者就醫(yī)選擇中的導(dǎo)向作用，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)沿著正常軌道運(yùn)行提供外在的壓力和內(nèi)在的動(dòng)力，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺、守法經(jīng)營，取信社會(huì)，更有利于保障患者的就醫(yī)安全。

作者：吳惠芬 周新 單位：杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所

參考文獻(xiàn)

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篇9

目前，全市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1697所。其中：綜合醫(yī)院35所；中藏醫(yī)和其他?？漆t(yī)院22所；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)123所；社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)343所；區(qū)辦企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、學(xué)校醫(yī)務(wù)室127所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)68所，村衛(wèi)生室979所。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總數(shù)為10495張，其中，省、市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別占66.89％、10.63％、14.20％、5.15％；每千人擁有床位4.77張，城市為7．5張，農(nóng)村為1.49張。共有衛(wèi)生技術(shù)人員14431人，其中：省級(jí)占40.93％；市級(jí)占10.63％：區(qū)、縣級(jí)占11．23％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占7.02％；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占13．12％；村衛(wèi)生室占17.03％；每千人衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)6.56人，城市為7.78人，農(nóng)村為5.09人。

二、公立醫(yī)院改革面臨的困難和問題

(一)資源分布不均衡，結(jié)構(gòu)不合理，城鄉(xiāng)差距大。城區(qū)內(nèi)各級(jí)各類高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中，園區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)，?？漆t(yī)院發(fā)展不平衡、規(guī)模小，公共衛(wèi)生服務(wù)體系有待加強(qiáng)。

(二)醫(yī)療保障水平低、籌資標(biāo)準(zhǔn)不一。醫(yī)療保障水平對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營支撐能力有限，縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，藥品占業(yè)務(wù)總收入的90％左右，以藥養(yǎng)醫(yī)依賴程度高。

(三)服務(wù)體系不完善、分工不明確，服務(wù)能力不強(qiáng)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間未能形成競(jìng)爭有序、合理分工、密切協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制，分級(jí)服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診制度以及首診在社區(qū)制度沒有得到有效落實(shí)。人員編制不足，聘用人員較多，專業(yè)人才、特別是領(lǐng)軍人才缺乏，學(xué)科建設(shè)發(fā)展相對(duì)滯后。

(四)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全、投資渠道單一。公立醫(yī)院投資渠道單一，補(bǔ)償機(jī)制不健全。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量雖有所增加，初步形成多元化辦醫(yī)格局，但是普遍存在規(guī)模小、水平低、服務(wù)人員不穩(wěn)定等問題。

三、公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為方向，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求為核心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置全市城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療資源，整體推進(jìn)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)公立醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、有序發(fā)展。

(二)總體目標(biāo)。按照先易后難、整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破的原則，通過改革，基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院有新發(fā)展，縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院有新提升，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室有新加強(qiáng)。各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有新定位，形成分工合理、職責(zé)明確、相互補(bǔ)充、功能齊全、充滿生機(jī)與活力的醫(yī)療服務(wù)新格局。

四、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作主要任務(wù)

(一)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為依據(jù)，合理布局，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，理順體制，搞活機(jī)制，完善醫(yī)療體系建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。以公益性為主導(dǎo)，經(jīng)過三到五年的努力，逐步完善城市以綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為引領(lǐng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的城市二層新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；完善農(nóng)村以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)城市應(yīng)急服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)展?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，完善一區(qū)四園和海湖新區(qū)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(二)以機(jī)制創(chuàng)新促發(fā)展，改變政府投入方式，探索多元化投入渠道，形成多元化的辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)醫(yī)院在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、分配制度等方面進(jìn)行創(chuàng)新、突破。完善科學(xué)考評(píng)機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督管理制度，形成分工合理、健康有序的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康有序發(fā)展。

(三)探索以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，多種所有制為補(bǔ)充，形成集中調(diào)度、分工協(xié)作的醫(yī)療應(yīng)急與預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全市醫(yī)療應(yīng)急和公共衛(wèi)生服務(wù)中的核心作用，發(fā)揮基層服務(wù)機(jī)構(gòu)在城鄉(xiāng)公共應(yīng)急預(yù)防中的基礎(chǔ)作用，同時(shí)，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果，增強(qiáng)群眾健康意識(shí)，以防為主，減少群眾的發(fā)病率。

(四)以服務(wù)為中心，結(jié)合事業(yè)單位改革，完善院長責(zé)任制、聘任制，增強(qiáng)公立醫(yī)院法人經(jīng)營管理職能和責(zé)任，建立以公益性質(zhì)為核心的公立醫(yī)院考評(píng)機(jī)制，健全醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理制度，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和效率。

五、公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)內(nèi)容

(一)優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局，逐步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1．以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為基礎(chǔ)，完善區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理調(diào)整市屬公立醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)。將市中醫(yī)院整體搬遷至生物園區(qū)，建設(shè)成為?？苾?yōu)勢(shì)明顯的市級(jí)中醫(yī)院。加快市口腔醫(yī)院遷建步伐，努力將其建設(shè)成為地區(qū)有特色的二級(jí)甲等口腔?？漆t(yī)院。完善支撐一區(qū)四園和海湖新區(qū)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。(責(zé)任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府、各園區(qū)管委會(huì))

2．明確各級(jí)政府維護(hù)群眾健康職責(zé)。市政府主要辦好市級(jí)綜合醫(yī)院、口腔專科醫(yī)院，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的婦幼保健中心及具有傳統(tǒng)特色的市中醫(yī)院。縣(區(qū))政府主要辦好縣級(jí)醫(yī)院、中(藏)醫(yī)醫(yī)院，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、各區(qū)縣政府)

3．夯實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)能力。通過三年努力，多渠道籌措資金，對(duì)市級(jí)綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院、3所縣級(jí)醫(yī)院、14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院輻射、帶動(dòng)和縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，提升整體服務(wù)功能。(責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

(二)改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道投資方式，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展

1.健全公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，加大各級(jí)政府投入，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等；對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。建立公立醫(yī)院績效考評(píng)與補(bǔ)償機(jī)制掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助制度，扶持中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院加快發(fā)展。使各級(jí)政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。(責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會(huì)保障局、各區(qū)縣政府)

2．改進(jìn)政府投入機(jī)制，以政府購買服務(wù)的方式，增加城鄉(xiāng)人民群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，探索彌補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政綜合補(bǔ)償機(jī)制。(市財(cái)政局、各區(qū)縣政府)

3．積極探索建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格充分體現(xiàn)公立醫(yī)院改革的政策導(dǎo)向和醫(yī)務(wù)人員的有效激勵(lì)機(jī)制。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品和部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(責(zé)任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)

4．發(fā)揮醫(yī)療保障在公立醫(yī)療衛(wèi)生中的基礎(chǔ)作用，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用。將藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。要發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下延到基層，推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制形成。(責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)

5．逐步推行“醫(yī)藥分開、分別核算”，降低醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”比重，將醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。穩(wěn)妥推行藥品零差率制度，對(duì)公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的合理收入，通過完善醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入及逐步采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等途徑予以補(bǔ)償。(責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

(三)深化公立醫(yī)院人事分配和財(cái)務(wù)管理等制度改革，建立充滿活力的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1．在重新核定崗位的基礎(chǔ)上，推行全員聘用制度和崗位績效管理制度，構(gòu)建名符其實(shí)的高、中、初級(jí)職稱有序晉升機(jī)制。嚴(yán)格編制管理，優(yōu)化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，健全社會(huì)評(píng)價(jià)、同行評(píng)論，專家評(píng)審制度。加強(qiáng)對(duì)全員的日常考核與年度考核，最大限度地實(shí)現(xiàn)人盡其才，才盡其用。

建立公立醫(yī)院個(gè)人收入新型分配制度。發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在公立醫(yī)院改革中的主導(dǎo)能動(dòng)作用。在基本工資線的基礎(chǔ)上，以專業(yè)技術(shù)能力、開展新業(yè)務(wù)能力、有效救治水平、團(tuán)隊(duì)精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新分配機(jī)制。保障醫(yī)務(wù)人員基本工資水平，以體現(xiàn)公平。提高符合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)人員的工資水平，以注重效率。醫(yī)務(wù)人員工資水平和增長幅度實(shí)現(xiàn)公平與效率并進(jìn)，更好地調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。(責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

2．改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行成本核算與控制。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。完善現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收支行為和結(jié)余額度的控制和監(jiān)管；規(guī)范醫(yī)院建設(shè)投資、收益分配的管理，提高醫(yī)院運(yùn)營狀況的透明度。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市審計(jì)局)

3．完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，依法規(guī)范投訴管理和醫(yī)療糾紛調(diào)解，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)在化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面的作用，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)制。(責(zé)任單位：市法制辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

4．全面推行院務(wù)公開制度，加大民主監(jiān)督管理力度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展，職工利益的重大事項(xiàng)、重大開支、重大工程、重要人事都應(yīng)交職代會(huì)討論，民主決策，陽光操作。健全和完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

5．探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，為所有醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新，技術(shù)進(jìn)步創(chuàng)造條件。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、各區(qū)縣政府)

(四)完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，發(fā)揮技術(shù)引領(lǐng)作用，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，緩解群眾就醫(yī)矛盾

1．建立長效對(duì)口支援機(jī)制。充分利用地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量，為基層提供技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣應(yīng)用等，通過多種形式加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)隊(duì)伍和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，提升服務(wù)能力，(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局)

2．建立高效、通暢的雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作制度。逐步實(shí)現(xiàn)首診在基層，分級(jí)服務(wù)，雙向轉(zhuǎn)診，康復(fù)在基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)作機(jī)制，提高社會(huì)滿意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局)

3．進(jìn)一步完善考評(píng)制度。將對(duì)口支援工作納入年度目標(biāo)考核，與評(píng)先選優(yōu)、職稱評(píng)定等結(jié)合起來，落實(shí)縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)一年的政策。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、各區(qū)縣政府)

(五)健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)群眾健康權(quán)益

1．衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院監(jiān)管辦法，依法加強(qiáng)監(jiān)管，促使公立醫(yī)院依法行醫(yī)，維護(hù)公益性質(zhì)，保障人民群眾健康權(quán)益。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

2．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員資格和大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)、規(guī)模和貸款行為。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市審計(jì)局、市監(jiān)察局、各區(qū)縣政府)

3．全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會(huì)監(jiān)督。充分發(fā)揮新聞媒體、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))等社會(huì)各方對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用，建立社會(huì)多方參與的監(jiān)督制度。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市醫(yī)學(xué)會(huì))

4．做好公立醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)工作。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評(píng)估和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

5．建立公立醫(yī)院巡查制度。強(qiáng)化衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督制約，維護(hù)公立醫(yī)院公益性。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

(六)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平

1．建立以病人為中心的服務(wù)模式，以開展“兩優(yōu)一滿意”暨提高服務(wù)質(zhì)量活動(dòng)為契機(jī)，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化診療流程，推廣門診預(yù)約掛號(hào)，實(shí)行按病情分類診療，縮短就醫(yī)等候時(shí)間。優(yōu)先使用適宜技術(shù)，優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。在加強(qiáng)規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上實(shí)行同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

2．建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制為中心的管理措施，健全并落實(shí)以醫(yī)療核心制度為主的醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)專業(yè)化、精細(xì)化管理，進(jìn)一步完善全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)院管理、病案質(zhì)量等專業(yè)管理委員會(huì)，充分發(fā)揮其職能和作用。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。推行臨床路徑管理、疾病診療規(guī)范、病種質(zhì)量管理和病例分型質(zhì)量管理；建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度；健全臨床藥師制度，指導(dǎo)合理用藥；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理水平；規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院臨床診斷和治療檢查，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

3．提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。(責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

六、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作范圍

依據(jù)國家和省政府的指導(dǎo)意見，結(jié)合我市實(shí)際，綜合考慮公立醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力以及市、縣(區(qū))財(cái)政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平的承受能力等因素，積極穩(wěn)妥地整體推進(jìn)全市公立醫(yī)院改革。其中，市級(jí)綜合醫(yī)院要以內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、重點(diǎn)學(xué)科和信息化建設(shè)、對(duì)口協(xié)作機(jī)制等為重點(diǎn)，縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院要以加強(qiáng)綜合服務(wù)能力建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量和急救水平、提升三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的龍頭作用等為重點(diǎn)，中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院要以加強(qiáng)中醫(yī)特色專病、專家、專藥建設(shè)、與基層建立中藏醫(yī)藥分工協(xié)作機(jī)制等為重點(diǎn)，積極探索改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

七、公立醫(yī)院改革的組織領(lǐng)導(dǎo)和方法步驟

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

全市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)小組具體指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門牽頭，相關(guān)部門配合，省市聯(lián)動(dòng)。

1．市政府成立公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家指導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。

2．加強(qiáng)部門配合。根據(jù)衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和省《市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》和本《方案》的要求，各相關(guān)部門按各自的職責(zé)范圍，在充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，認(rèn)真制訂相關(guān)配套措施(方案)，于6月底前上報(bào)市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

3．跟蹤效果評(píng)價(jià)。由衛(wèi)生部門牽頭，發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編制等部門參與，定期開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作，確保試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥推進(jìn)。

(二)試點(diǎn)步驟

1．宣傳動(dòng)員階段(年月－月)。學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)并宣傳衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》和省《關(guān)于市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》精神。確定市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)范圍。制定、出臺(tái)實(shí)施方案和相關(guān)配套文件，上報(bào)《市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，做好宣傳動(dòng)員工作。

2．組織實(shí)施階段(年月－月)。召開啟動(dòng)會(huì)，組織實(shí)施。市領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)試點(diǎn)工作隨時(shí)進(jìn)行檢查指導(dǎo)和跟蹤效果評(píng)價(jià)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題。

3．評(píng)估階段(年月－月)。對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行階段性評(píng)估。

(三)支持推進(jìn)試點(diǎn)工作

為切實(shí)做好試點(diǎn)工作，市、縣(區(qū))財(cái)政部門要適當(dāng)安排啟動(dòng)資金和工作經(jīng)費(fèi)，保障市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。

篇10

一、指導(dǎo)思想

進(jìn)一步提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保基金管理工作的重要性、緊迫性、艱巨性，把握“不忘初心、牢記使命”主題教育有利契機(jī)，針對(duì)打擊欺詐騙保面臨的新形勢(shì)，盯住存在的突出問題不放，對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面整治，努力構(gòu)建全市醫(yī)保領(lǐng)域“不敢騙、不能騙、不想騙”的新格局。

二、工作目標(biāo)

通過此次專項(xiàng)行動(dòng)，全面查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)和問題，不斷增強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管治理能力，嚴(yán)厲打擊各種欺詐騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，整頓醫(yī)保基金支付秩序，提升監(jiān)管水平。促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，提高醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，逐步形成自我約束機(jī)制，從源頭上治理欺詐騙保行為的發(fā)生。切實(shí)維護(hù)基金安全，管好用好人民群眾的“救命錢”，推動(dòng)我市醫(yī)療保障事業(yè)再上新臺(tái)階。

三、工作任務(wù)

此次專項(xiàng)行動(dòng)以過度診療、掛床住院、不合理收費(fèi)等問題為重點(diǎn)，主要從以下方面檢查：

1、通過虛假宣傳、以體檢等名目或降低參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例等方式誘導(dǎo)參保人入院騙取醫(yī)?；鸬刃袨?；

2、留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì)保障卡或者人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽（變）造醫(yī)療文書、票據(jù)材料等行為；

3、虛（多）記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，串換藥品、器械、診療項(xiàng)目等過度檢查、不合理診療行為；

4、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等變相違規(guī)違約不合理收費(fèi)行為；

5、無指征或降低指征收治病人，重點(diǎn)中醫(yī)科室、理療科室等，或?qū)嶒?yàn)室檢查無明顯異常的疾病（如腦供血不足、上呼吸道感染、無并發(fā)癥糖尿病等）；

6.降低慢、特病患者辦理標(biāo)準(zhǔn)，不能提供每名患者基本檔案，如基本信息、診斷書或輔助檢查報(bào)告單等。

四、工作步驟

（一）2019年11月27日至12月6日為自查、檢查階段。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照此方案對(duì)照檢查項(xiàng)目，逐條進(jìn)行自查，認(rèn)真梳理查找存在的不足，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、限期整改。

（二）2019年12月9日至15日為檢查階段。衛(wèi)健局成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，辦公室下設(shè)在醫(yī)政科。成立以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的5個(gè)檢查小組，對(duì)全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

（三）2019年12月16日至20日為回頭看階段：檢查組對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問題的單位，由各檢查組回頭看整改情況。2019年12月25日前，各檢查小組將本次行動(dòng)總結(jié)書面報(bào)醫(yī)政科。

五、工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。規(guī)范醫(yī)療行為與醫(yī)療收費(fèi)，成立以院長為組長，分管院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各司其職、建章立制，依法依規(guī)有序開展診療服務(wù)。

（二）定期組織自查。嚴(yán)格按照文件要求開展各項(xiàng)服務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查過度診療、重復(fù)診療、無指征入院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)違法行為。