導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動范圍及主題

(一)活動范圍：全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)(含民營醫(yī)療機構(gòu))。

(二)活動主題：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。

(三)活動目標(biāo)：提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點是“萬里行”。

三、活動原則

(一)內(nèi)涵建設(shè)與社會宣傳相結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)要強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時，切實履行社會職責(zé)，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識。

(二)全面梳理和重點整治相結(jié)合。堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機構(gòu)臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。

(三)醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)按照本方案，對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實?？h衛(wèi)生局在醫(yī)療機構(gòu)開展自查、整改的基礎(chǔ)上，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各級醫(yī)療機構(gòu)做好迎接衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、州衛(wèi)生局抽查。

(四)當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在2009年“萬里行”活動的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索完善適合醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機制。

四、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)，負(fù)責(zé)制定全縣“萬里行”活動實施方案，組織實施并指導(dǎo)監(jiān)督檢查工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政股，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)，組織督導(dǎo)檢查。

組長：*縣衛(wèi)生局副局長

副組長：*縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長

*縣衛(wèi)生局辦公室主任

成員：*縣衛(wèi)生局疾控股股長

*縣衛(wèi)生局基婦股主任科員

*縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長

*縣紅十字會專干

醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)活動的具體要求，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計劃，落實工作責(zé)任，確保各項活動順利實施。

五、活動內(nèi)容

“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。

(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。

1.各級醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識;要加大對醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。

2.開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育。各級醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際開展宣教工作，采取現(xiàn)場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。

3.圍繞“萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。

(1)充分發(fā)揮報刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的積極作用。各級醫(yī)療機構(gòu)要主動協(xié)調(diào)媒體做好本單位“萬里行”活動的宣傳報道工作。

(2)加強輿論引導(dǎo)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全。大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

(3)加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳等行為予以通報、曝光等。

(二)以貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點，認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)臨床合理用藥等項工作。

1.認(rèn)真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。重點要求：

(1)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立健全本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請工作。

(2)醫(yī)療機構(gòu)對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點清理以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的;三是未取得相關(guān)診療科目的。

(3)醫(yī)療機構(gòu)建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細(xì)則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。

2.貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。重點要求：

(1)醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

(2)醫(yī)療機構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進(jìn)合理用藥工作。

(3)以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機制。

(4)認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測工作，監(jiān)測醫(yī)院要按照監(jiān)測工作方案的要求，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。

(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實。

(6)縣人民醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件，建立靜脈藥物配置中心，集中統(tǒng)一配制藥物，保障藥物的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

3.繼續(xù)推進(jìn)與落實“病人安全目標(biāo)”。

(三)根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實等方面情況。

(四)全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點要求：

1.建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實。

2.加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護(hù)用品的配備和使用。

3.確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。

4.加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。

5.加強對放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

(五)貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

(六)貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(七)貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)運行病歷質(zhì)量評比活動。

六、活動步驟

(一)動員部署階段(2009年6月—7月)。

完成“萬里行”活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：

1.縣衛(wèi)生局下發(fā)活動方案，對2009年“萬里行”活動進(jìn)行部署。

2.各級各類醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實施方案，細(xì)化工作計劃，開展“萬里行”活動的準(zhǔn)備、動員、和組織發(fā)動工作。

(二)組織實施階段(2009年8月—2010年4月)。

1.貫徹落實。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，全面開展“萬里行”活動。加強管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。對自查中發(fā)現(xiàn)問題的要立即整改，對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

2.檢查指導(dǎo)?？h衛(wèi)生局組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展“萬里行”活動情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時總結(jié)和推廣“萬里行”活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。及時將本轄區(qū)內(nèi)開展“萬里行”活動的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果、活動總結(jié)上報州衛(wèi)生局。

3.督導(dǎo)抽查。州衛(wèi)生局對縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)“萬里行”活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查或抽查，并通報檢查或抽查結(jié)果。

(三)總結(jié)交流階段(2010年5-6月)。

認(rèn)真總結(jié)開展“萬里行”活動的經(jīng)驗和成效，部署2010年度“萬里行”活動，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機制。

七、工作要求

(一)強化質(zhì)量意識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進(jìn)一步強化質(zhì)量、安全意識，明確醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要加大檢查、指導(dǎo)力度，確保活動取得實效。

(二)重在質(zhì)量建設(shè)，消除安全隱患。

醫(yī)療機構(gòu)要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理、檢查力度，對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險物品及要害部門中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯。

(三)明確活動目標(biāo)，發(fā)動社會參與。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 醫(yī)療質(zhì)量 安全管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.570

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0368-01

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全歷來是醫(yī)療工作的重點，也將是各個歷史階段永恒圍繞的主題。如何在醫(yī)療衛(wèi)生需求日益增長與資源相對匱乏的社會環(huán)境下，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，需要從影響醫(yī)療質(zhì)量與安全的幾點重要因素入手。其重要因素主要包括：醫(yī)患溝通、醫(yī)療制度、醫(yī)療糾紛和院感管理。本文將就以上四個重要因素分別展開論述。

1 醫(yī)患溝通是重要手段

醫(yī)患溝通作為診療活動的開始，貫穿于醫(yī)療活動的整個過程中。從總體治療方案的確定到床位的遷移，都需要溝通與告知，它是知情同意制度的表現(xiàn)形式。醫(yī)患雙方的有效溝通是緩解醫(yī)患矛盾、避免醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要手段之一。有效溝通是指讓患者及其家屬真正理解告知的內(nèi)容，并同意該診療活動或方案。

由于醫(yī)患雙方信息的不對稱性，患方對于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的理解均處于被動地位，醫(yī)務(wù)人員則因其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識背景而掌握主動權(quán)。在溝通過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意溝通方式方法，對于不同受教程度的對象，應(yīng)采取相適宜的表達(dá)方式予以溝通，切忌使用過于專業(yè)或生澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語。對于溝通對象提出的咨詢問題，特別是年老患者或者文化程度不高的對象，耐心解答，避免生、冷、硬語氣，讓其感受醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、愛心。除此之外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立“以人為本，以病人為中心，服務(wù)于民”的價值取向與服務(wù)意識，切實體現(xiàn)人文關(guān)懷，擯棄傳統(tǒng)的以醫(yī)生為主導(dǎo)的診療模式，倡導(dǎo)醫(yī)患互動的新型模式，爭取患者的主動配合，提高效率，實現(xiàn)生理-心理-社會屬性的有機統(tǒng)一，最大限度地搭建暢通的醫(yī)患交流平臺，為醫(yī)療服務(wù)，為人民服務(wù)。

2 醫(yī)療核心制度是基礎(chǔ)

醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提與基礎(chǔ)，亦是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵。（找文獻(xiàn)補充何謂醫(yī)療核心制度和其與醫(yī)療安全質(zhì)量直接的聯(lián)系，此部分需要展開）。諸多診療過程都與之有著千絲萬縷的聯(lián)系，不可小覷，其中一環(huán)未執(zhí)行到位即可能引發(fā)連鎖反應(yīng)，造成不良后果，影響醫(yī)療安全。

以會診制度為例，科間急會診：在治療或搶救急、危、重癥病人時，遇必須立即經(jīng)會診解決的緊急、疑難問題時可申請。受邀科室值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師應(yīng)立即前往，不得推諉。如會診醫(yī)師無法處理，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師協(xié)助會診，并做好會診記錄。而嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別病人的身份，能夠在很大程度上避免醫(yī)療差錯發(fā)生，確保醫(yī)療安全。另外，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在眾多醫(yī)療糾紛及醫(yī)療安全事件中，因知情同意制度落實不到造成的不在少數(shù)，尤其是手術(shù)或者有創(chuàng)操作案例，因術(shù)中更改手術(shù)方式、手術(shù)部位，但未取得患者或者家屬知情同意而引發(fā)的事件屢見不鮮，為醫(yī)療安全埋下隱患。疑難病例討論制度則是對于病情較為復(fù)雜、診斷尚不明確的個案進(jìn)行商討，可根據(jù)疑難復(fù)雜程度，邀請相關(guān)科室參加討論，集思廣益，從不同的角度看待疾病診療，積極發(fā)揮橫向思維，提高醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)，對于及早發(fā)現(xiàn)潛在醫(yī)療風(fēng)險，修正診療方案，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3 醫(yī)患關(guān)系的處理是難點

醫(yī)患糾紛的防范與處置作為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中的難點之一，對于整體工作秩序穩(wěn)定，社會和諧發(fā)展有著至關(guān)重要的影響?？v觀近年媒體熱議焦點，醫(yī)患糾紛沖突事件層出不窮，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)對立沖突態(tài)勢。再看11-12年度的醫(yī)療惡性事件盤點，其中“2012.3.23”案仍歷歷在目，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1名患者認(rèn)為醫(yī)生故意刁難，不予診療，遂心生怨恨行兇。患者闖入風(fēng)濕免疫科辦公室，砍傷3名醫(yī)務(wù)人員，砍死1名實習(xí)醫(yī)生，諸如此類流血事件屢見不鮮，更呈上升趨勢。

由此，我們不難總結(jié)當(dāng)今社會醫(yī)療現(xiàn)狀：醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻，醫(yī)鬧事件不斷，醫(yī)患關(guān)系緊張，對立沖突升級。而醫(yī)患糾紛特點：數(shù)量―持續(xù)上升；性質(zhì)―性質(zhì)惡化；索賠―數(shù)額畸高；方式―非理非法；影響―越來越大，并增加了廣泛的群眾性與復(fù)雜性，醫(yī)患雙方的對抗性日益凸顯，再次增加醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的難度。

唯有堅持“解放思想、實事求是”的宗旨與理念，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，控制醫(yī)療風(fēng)險、排查安全隱患、防范醫(yī)患糾紛。做到如下幾點：①加強醫(yī)患糾紛相關(guān)預(yù)防及處置方案建設(shè)，明確各相關(guān)部門職責(zé)，規(guī)范醫(yī)患糾紛事件應(yīng)對處置過程，在實踐工作中不斷累積經(jīng)驗。與社會其他職能部門分工協(xié)作，共同建立完善醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置機制，維護(hù)雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建法制和諧社會。②積極配合相關(guān)職能部門，加快糾紛應(yīng)急處理聯(lián)動機制的落實，建立兩室（醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室、警務(wù)室），設(shè)立專門場所、工作制度及崗位職責(zé)，配合相關(guān)醫(yī)務(wù)部門及人民調(diào)解機構(gòu)（主要是第三方調(diào)解中心）開展相關(guān)工作，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。同時根據(jù)現(xiàn)場情況，啟動應(yīng)急處理聯(lián)動機制，安排院內(nèi)安保人員協(xié)同警務(wù)室專職人員共同處理，維持秩序，控制事態(tài)，降低不良影響。③組織專場醫(yī)療安全研討會，圍繞醫(yī)療安全主題展開，引經(jīng)據(jù)典，深入剖析，點評細(xì)節(jié)，解讀政策，重申醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療隱患和醫(yī)療安全。與此同時，通過信息平臺、講座培訓(xùn)等途徑加大相關(guān)方案的宣傳教育力度，強化印象，特別是臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更是教育的重點，包括門診、醫(yī)技等醫(yī)務(wù)人員亦是不容忽視的群體，這一群體是醫(yī)患雙方糾紛事件的直接接觸者，他們對于事件的整體概況、家屬情緒及事態(tài)影響等方面有著最為直觀的了解，在事件的萌芽階段能否處理得當(dāng)，對于后續(xù)事件的整體把握和處理有著舉足輕重的作用。④加強法律、法規(guī)、政策的相關(guān)學(xué)習(xí)，強化培訓(xùn)，正確樹立醫(yī)療安全觀念和危機意識，做到依法行醫(yī)，用法律武器保護(hù)自己。特別是新時期、新形式下出臺的相關(guān)法律政策，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。⑤加強與新聞公眾媒體的交流與溝通，形成正面的輿論導(dǎo)向，嚴(yán)肅打擊歪曲事實、營造社會仇視的不正之風(fēng)。

4 院感管理是重點

近年各地頻發(fā)的院感事件又一次為我們敲響了警鐘，2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日―15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)；2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。2011年山西臨汾堯都區(qū)眼科醫(yī)院近日發(fā)生一起醫(yī)院感染事件，7例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者發(fā)生感染，數(shù)量如此之多，頻率如此之高，院感管理絕不能忽視。

具體舉措如下：

（1）落實管理制度，加大執(zhí)行力度，啟動獎懲機制。日常工作中，各科室、院感管理部門應(yīng)根據(jù)規(guī)章制度加強醫(yī)院感染監(jiān)測管理，細(xì)化院感控制舉措，加強醫(yī)療器械等醫(yī)療用品的監(jiān)測與檢查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性（手消毒或洗手），加強抗菌藥物及圍術(shù)期的預(yù)防用藥的合理使用，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。除常規(guī)檢查監(jiān)測外，相關(guān)職能部門應(yīng)不定期抽查或組織專項檢查，對于檢查發(fā)現(xiàn)的問題予以及時反饋，督促整改及完善。

（2）加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高相關(guān)技能操作，樹立院感風(fēng)險意識。根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生工作重點及任務(wù)部署，明確院感監(jiān)測與管理重心，并積極制定相關(guān)培訓(xùn)課程，向全院醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)政策精神，要求掌握院感知識與技能，同時保持危機意識，對于任何隱患予以警惕排查。

篇3

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；安全管理；感染控制

供應(yīng)室是醫(yī)院不可缺少的一個重要部門，是無菌物品的供應(yīng)中心，承擔(dān)著各種醫(yī)療器材的清潔、包裝、滅菌、保管、發(fā)放、回收和敷料加工的任務(wù)。因此，實施供應(yīng)室安全管理，對供應(yīng)室員工自身安全、各項工作正常有序運作、提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量、確保病人生命安全、促進(jìn)醫(yī)院感染管理效果等方面提供了有效地保障。醫(yī)院供應(yīng)室安全管理主要包括人員、物品，設(shè)備及設(shè)施的安全管理。

1人員的安全管理

1.1實行制度化管理：目的在于規(guī)范管理，提高效率。

1.1.1醫(yī)院供應(yīng)室實行制度化管理首先是建立健全各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作流程。

1.1.2做到用制度管人，如崗位責(zé)任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對制度、無菌物品存放制度、質(zhì)量監(jiān)測制度、下收下送制度、收發(fā)物制度、職業(yè)防護(hù)制度。

1.1.3制定的管理制度應(yīng)具有很強的操作性，不能流于形式，必須考慮其可行性，否則成了一紙空談。

1.1.4制定操作規(guī)程及工作流程必須符合規(guī)范而且要細(xì)致，每一個步驟細(xì)節(jié)都應(yīng)該寫清楚，使初學(xué)者容易掌握。

1.2加強在職人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》，院內(nèi)感染知識，消毒供應(yīng)室業(yè)務(wù)技能，職業(yè)防護(hù)技術(shù)知識。

1.2.1制定培訓(xùn)計劃，對新上崗人員經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗，壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的培訓(xùn)。做到使每個員工都能認(rèn)識到遵守各項規(guī)章制度的重要性。

1.2.2開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)的方式多種多樣，可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況選擇采用如下培訓(xùn)方式：定期邀請專家舉行專題講座，組織員工集體討論問題，自學(xué)專業(yè)知識然后定期考核，從而達(dá)到提高員工業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)的目的。

1.3有效的監(jiān)督和考核 監(jiān)督和考核是促進(jìn)各項制度落實的有效手段。

1.3.1供應(yīng)室應(yīng)設(shè)質(zhì)檢員一名負(fù)責(zé)檢查各種器械功能的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利程度、導(dǎo)管及各種引流管、代用皮管是否粘連、破漏阻塞以及消毒滅菌是否合格。

1.3.2每周護(hù)士長總抽查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時組織全科人員進(jìn)行討論、分析原因，制定整

改措施，抓落實。 轉(zhuǎn)貼于

1.3.3考核結(jié)果與獎金掛鉤。

2物品的管理安全

2.1滅菌前物品的管理：回收的污染物品及器具必須根據(jù)污染程度、不同材質(zhì)和形狀立即分類，嚴(yán)格按去污、去熱原、去洗滌劑和精洗四個步驟采用多種清洗方式進(jìn)行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端[1]，清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關(guān)，因此必須嚴(yán)把各種物品、器具的清洗消毒質(zhì)量關(guān)。

2.2滅菌后物品的管理：經(jīng)高壓滅菌后的物品，從滅菌器中取出后，應(yīng)先查看化學(xué)檢測包是否合格，其次檢查標(biāo)示的3M化學(xué)指示膠帶是否達(dá)到滅菌色澤，有篩孔器皿關(guān)閉篩孔，再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損，無菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗，應(yīng)重新滅菌。無菌物品應(yīng)分類放置，位置固定，并按有效期先后順序排列。無菌物品應(yīng)儲存于離地≧20cm-25cm，離天花板≧50cm，離墻≧5cm櫥柜內(nèi)[2]，有效期為7天。無菌物品發(fā)放時，根據(jù)使用科室的需要，按規(guī)定路線有專人，封閉式運送車進(jìn)行發(fā)放。

3設(shè)備及設(shè)施的安全管理

3.1設(shè)備的安裝和調(diào)試必須請專業(yè)人員進(jìn)行，每臺設(shè)備應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，有操作規(guī)程及安全管理制度，有定期的檢測和保養(yǎng)，記錄齊全。

3.2滅菌器的管理：滅菌器要按《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和《國務(wù)院對確需保留的行政審批項目設(shè)定行政許可的決定》及《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定進(jìn)行管理，滅菌器的安裝及調(diào)試必須經(jīng)國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫局驗收合格才能使用。作業(yè)人員需參加培訓(xùn)并經(jīng)特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門考核合格，持證上崗，堅守工作崗位，遵守操作規(guī)程，保證特種設(shè)備安全運行。

3.3下收下送車輛的管理 教育工作人員愛護(hù)車輛，定期檢查，發(fā)現(xiàn)損壞現(xiàn)象及時更換，平時保護(hù)備用車輛以便應(yīng)急。下收下送車輛每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干凈，用紫外線照射1h，防止細(xì)菌滋生和傳播。

4討論

醫(yī)院供應(yīng)室的管理水平及工作質(zhì)量反映了醫(yī)院的綜合實力，同時也展現(xiàn)了院內(nèi)感染管理的狀況。安全管理是供應(yīng)室管理的核心，只有重視安全管理，供應(yīng)室的各項工作才能正常運行，為醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理工作的開展提供物質(zhì)保障。實踐證明：嚴(yán)格管理制度，規(guī)范行為操作，科學(xué)人性化的實施，是落實供應(yīng)室安全管理的關(guān)鍵，在控制醫(yī)院感染工作中發(fā)揮著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]任伍愛主編.消毒供應(yīng)中心管理指南[M] 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006-7（86）.

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時間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無蹤，很快就到年底了，很快就要開展下一年的工作了，肯定感想頗多吧，該總結(jié)這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎(chǔ)了。小編為大家準(zhǔn)備了安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)，希望對大家有幫助。

安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)一

20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理。

（一）嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責(zé)任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術(shù)xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿意”為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。

（四）強化了醫(yī)院感染管理。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。

（五）加強急診、急救工作。

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

（六）加強臨床輸血管理工作。

加強輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。

（七）加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作。

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務(wù)，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。

（八）、傳染病管理工作。

按相關(guān)要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常。

（九）加強醫(yī)師定期考核。

按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。

（十）臨床路徑管理。

針對醫(yī)院實際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個試點專業(yè)，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。

（十一）中醫(yī)藥指導(dǎo)工作。

在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人，教學(xué)xx學(xué)時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理。

護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅持每月護(hù)士長例會；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會議；護(hù)理不良事件分析討論專題會；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴(yán)格按工作計劃完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實護(hù)理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護(hù)理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次xx臺次，中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。護(hù)理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。

三、后勤及安全管理。

以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理。

開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。

安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)二

一年來，安全質(zhì)量技術(shù)部在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅定不移地貫徹“安全第一，預(yù)防為主”、“質(zhì)量精細(xì)化管理”的兩個方針，把確保施工安全和質(zhì)量放在首位，按照部門負(fù)責(zé)人與施工隊簽訂的20xx年度安全、質(zhì)量生產(chǎn)責(zé)任書及各項責(zé)任目標(biāo)，不斷加強安全、質(zhì)量生產(chǎn)基礎(chǔ)管理工作，保證了我所各個施工項目的順利進(jìn)行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結(jié)如下：

一、安全文明施工

圍繞著所全面安全工作要點，認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產(chǎn)責(zé)任制，積極開展對職工的安全生產(chǎn)教育，提高安全意識，規(guī)范施工生產(chǎn)安全行為，增強職工的安全生產(chǎn)防范能力，加強了安全生產(chǎn)的監(jiān)管力度，切實做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會議在安排施工生產(chǎn)的同時，落實安全生產(chǎn)工作。

1、深入開展安全生產(chǎn)隱患大排查大整治活動。嚴(yán)格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規(guī)、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所范圍內(nèi)查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。

2、對機務(wù)段的消防器材進(jìn)行了更新，保證每個滅火器都可正常使用。

3、堅持每月一次聯(lián)合兄弟單位對機務(wù)段停放車輛進(jìn)行安全檢查、維護(hù)。

4、在會上多次強調(diào)在施工生產(chǎn)安全中要有憂患意識，督促安全管理人員，加強責(zé)任心，時刻牢記安全生產(chǎn)的重要性，永遠(yuǎn)把安全工作放在首位。加強一線施工生產(chǎn)人員安全教育的力度，嚴(yán)格做到按規(guī)范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。

5、簽訂了10份施工安全責(zé)任書，把施工安全責(zé)任落實到人，以保證施工安全零事故。

6、加強對施工現(xiàn)場的揚塵防治工作的監(jiān)管，年初簽訂了10份揚塵防治責(zé)任書。

二、強化工程質(zhì)量管理，保障工程質(zhì)量

1、在開工之前簽訂了10份質(zhì)量責(zé)任書。

2、在各項工程的施工質(zhì)量管理工作中，堅持開工報驗制度并且全過程跟蹤管理，做到了從基礎(chǔ)開槽、基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)到面層分部分項工程質(zhì)量按施工規(guī)范嚴(yán)格控制，每做完一步結(jié)構(gòu)檢驗合格后方進(jìn)行下一步施工，在巡視檢查中發(fā)現(xiàn)不符合施工規(guī)范及影響質(zhì)量的及時下達(dá)了工程質(zhì)量通知書2份，責(zé)令按質(zhì)量技術(shù)規(guī)范施工，使工程分部分項每個工序達(dá)到了質(zhì)量技術(shù)規(guī)范及施工工藝要求。

3、我們在質(zhì)量管理中加強細(xì)部管理，重點對檢查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技術(shù)規(guī)范加固，鋪筑瀝青混凝土前對檢查井進(jìn)行高程測量，完工后對其進(jìn)行實測實量。對質(zhì)量問題嚴(yán)重的通報施工部門進(jìn)行維修。

4、針對今年夜間施工較多的情況，我部及時作出人員調(diào)整，保證重要工序施工時，有我部質(zhì)量管理人員在場旁站監(jiān)管，保證質(zhì)量監(jiān)管不留漏洞。

5、加強對工程原材料的質(zhì)量控制，年初對我所主要材料供應(yīng)商進(jìn)行了考察。原材料到場后對進(jìn)行抽樣檢測，對于不合格的原材料零容忍，堅決不予使用。

6、截止到目前對30個已竣工工程進(jìn)行了質(zhì)量驗收。對部分不符合施工質(zhì)量規(guī)范的工程部位進(jìn)行通報，要求施工部門整改。

三、20xx年工作設(shè)想

1、加強我所質(zhì)量監(jiān)督制度的建立實施，督促施工部門加強質(zhì)量管理意識，加強質(zhì)量自檢。

2、質(zhì)量監(jiān)控方面，重點監(jiān)控側(cè)緣石的施工質(zhì)量問題。

3、加大安全檢查頻率，切實保障我所安全工作零開始零結(jié)束。

4、加強部門內(nèi)部培訓(xùn)，增強職工業(yè)務(wù)能力。

安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)三

按照深化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治的總體部署和上級業(yè)務(wù)部門關(guān)于食品安全監(jiān)管工作要求，我市以當(dāng)前風(fēng)險高、隱患大的農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)投入品為重點，積極開展農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管和檢測工作?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、全面部署，明確任務(wù)。

1、制定全年工作計劃。年初，制定了《20xx年農(nóng)業(yè)局開展質(zhì)量興市工作方案》，明確了監(jiān)管目標(biāo)、監(jiān)管原則、監(jiān)管重點，確定了以農(nóng)業(yè)投入品和規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)行為為重點的專項整治活動，成立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作，統(tǒng)一部署有關(guān)重大行動。并組織召開農(nóng)口部門、各鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)專題會議，明確工作任務(wù)、責(zé)任分工和工作要求，細(xì)化巡查、檢測等具體工作安排，進(jìn)一步完善了檢測程序，確保各項工作和任務(wù)落到實處。

2、制定應(yīng)急預(yù)案。結(jié)合今年實際，健全了《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)急預(yù)案》，完善了我局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)急處理機制，保障農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)源頭質(zhì)量安全，增強應(yīng)對我市突發(fā)重大農(nóng)產(chǎn)品安全事故的應(yīng)對處理能力。

3、安排各節(jié)假日值班表。在元旦、春節(jié)、國慶等各節(jié)假日，安排監(jiān)管站人員進(jìn)行值班，密切注意全市農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)地的生產(chǎn)情況，對各種植地的水果、蔬菜采摘上市前的進(jìn)行檢測，保障全市農(nóng)產(chǎn)品上市前的安全。暢通信息，及時向上級和有關(guān)門報告存在的異常情況。

二、建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管隊伍。

目前，農(nóng)業(yè)局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理站在編人員3人，全市4個鎮(zhèn)也分別設(shè)立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理服務(wù)中心，各鎮(zhèn)工作人員為2—3名。市級監(jiān)管站、檢測站主要是承擔(dān)各級農(nóng)業(yè)行政主管部門下達(dá)的監(jiān)督檢測任務(wù)，對全市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行定期檢測，并研究和推廣新的檢測技術(shù)和方法。鎮(zhèn)級檢測服務(wù)中心主要承擔(dān)轄鎮(zhèn)內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地、批發(fā)市場、農(nóng)貿(mào)市場等的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全日常性檢測工作的要求。

三、開展農(nóng)產(chǎn)品檢測，控制農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。

今年，我市擴展建設(shè)“菜籃子”工程蔬菜生產(chǎn)基地，分別在12個鎮(zhèn)各建設(shè)5000畝現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范基地。主要種植辣椒、西瓜、蘿卜等蔬菜水果。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測中心以這些蔬菜基地農(nóng)殘檢測為重點，全年進(jìn)行監(jiān)管檢測。同時協(xié)助有關(guān)部門完成農(nóng)貿(mào)市場、超市的果蔬進(jìn)行農(nóng)殘檢測。

按時完成例行監(jiān)測工作任務(wù)。今年來，截止到12月，市級共抽檢蔬菜、水果樣品1862個，例行檢測樣品合格率為99.2%。各鎮(zhèn)也完成2320個檢測數(shù)據(jù)，合格率為98.6%。市鎮(zhèn)兩級都能按月完成檢測和數(shù)據(jù)上報工作。

四、加強種植基地日常監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營行為。

1、對種植基地開展專項整治活動。每周定期、不定期對監(jiān)管對象進(jìn)行巡查，規(guī)范基地生產(chǎn)、經(jīng)營行為，進(jìn)一步強化企業(yè)、園市守法和樹立質(zhì)量安全第一責(zé)任人意識。

篇5

隨著我院等級醫(yī)院評審各項工作有序、穩(wěn)步推進(jìn)，今年醫(yī)務(wù)部繼續(xù)更新管理理念，加強醫(yī)院職能部門之間的管理與協(xié)調(diào)能力，保證等級醫(yī)院創(chuàng)建工作的穩(wěn)步推進(jìn)。今年上半年，并組織各部門完成了各項應(yīng)急預(yù)案的更新、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，完成《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊》的修訂。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）執(zhí)行醫(yī)院的“院-科-組”三級醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，在年初就與各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人簽訂了《科主任目標(biāo)管理責(zé)任書》，組織職能部門討論上一年度質(zhì)量考核存在問題，重新修訂各臨床、醫(yī)技科室每個月的績效考核指標(biāo)，每個月各職能部門對檢查發(fā)現(xiàn)的問題以《質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作記錄表》反饋給各科室，進(jìn)行針對性整改，達(dá)到醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)整改。

（二）對臨床用藥規(guī)范管理，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。落實每月一次的抗菌藥物、貴重藥物等重點藥物及一般處方的點評，對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方進(jìn)行公示和處罰。繼續(xù)嚴(yán)格實行抗菌藥物分級管理制度。

（三）為大力推行多學(xué)科協(xié)作的規(guī)范化、個體化綜合治療策略，在我院已有的腫瘤多學(xué)科規(guī)范化診冶（MDT）協(xié)作組基礎(chǔ)上，又成立了我院甲狀腺疾病多學(xué)科規(guī)范化診冶（MDT）協(xié)作組。腫瘤多學(xué)科MDT協(xié)作組每周三下午均對全院的惡性腫瘤首次放療或化療進(jìn)行審定；甲狀腺疾病MDT協(xié)作組則由各科室收集疑難病例，提交秘書組和醫(yī)務(wù)部，進(jìn)行多學(xué)科會診，目前已經(jīng)為2例甲狀腺疾病病人解除了難題，患者及家屬反饋良好。

三、醫(yī)療技術(shù)管理

（一）根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于取消第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕71號）和《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于取消第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕48號）的要求，我院今年2月份將我院限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)備案資料已經(jīng)上報區(qū)衛(wèi)計委。按《限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)（2015版）》公布的限制技術(shù)，區(qū)衛(wèi)計委近期現(xiàn)將醫(yī)療機構(gòu)限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)備案名單予以公示。

（二）另外，各科室今年共申報《腹腔鏡胃癌根治術(shù)》、《內(nèi)鏡下頜下腺手術(shù)的臨床應(yīng)用》等15項新技術(shù)，目前有10項新技術(shù)正在有序開展中。

四、慶祝醫(yī)師節(jié)，弘揚正能量

為隆重慶祝第七屆“6.26醫(yī)師節(jié)”，認(rèn)真貫徹落實“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，結(jié)合我院2017年的發(fā)展戰(zhàn)略，充分調(diào)動全院醫(yī)師學(xué)習(xí)基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的主動性和積極性，加強醫(yī)師能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和師資教學(xué)能力，醫(yī)院以慶祝儀醫(yī)師節(jié)為契機，開展了“優(yōu)秀病歷書寫評比活動”、“ 教學(xué)查房展演大賽”、 “十佳醫(yī)師”評比活動”、“ 優(yōu)秀住院總評比活動”、“ 臨床影像閱片識圖大賽”、“ 最佳醫(yī)技服務(wù)崗”、“ 最佳醫(yī)聯(lián)工作醫(yī)生獎”、“ 最佳醫(yī)生個人微信群管理獎”等評比活動，從而弘揚醫(yī)師自尊自愛、奮發(fā)向上的精神，營造尊醫(yī)、重醫(yī)的氛圍。

五、醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作要充分利用科主任負(fù)責(zé)制，各司其職，層層把關(guān)，切實做好各項工作。

（一）繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入。為使醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)務(wù)部進(jìn)行了《依法執(zhí)業(yè)與不良執(zhí)業(yè)行為記分》解讀和培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的觀念。

（二）加強醫(yī)療安全防范

貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2017〕5號）、《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全區(qū)醫(yī)療安全和風(fēng)險防范專項整治工作方案的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕5號）以及《關(guān)于印發(fā)柳州市醫(yī)療安全和風(fēng)險防范專項整治工作方案的通知》（柳衛(wèi)醫(yī)〔2017〕10號）文件的要求，進(jìn)一步落實國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范有關(guān)工作視頻會議精神，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。

（三）定期召開醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議，通報醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛的處理情況。對于醫(yī)療糾紛病例，醫(yī)務(wù)部下到科室參與討論與分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，協(xié)調(diào)各科室之間流程，強調(diào)核心制度的落實，督促科室對存在問題進(jìn)行整改。

（四）加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點貫穿到醫(yī)療全過程中的每個環(huán)節(jié)。重點包括：

1.強調(diào)入院各種知情告知書、授權(quán)書、診療知情同意書

的規(guī)范完整書寫；

2.組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核；

3.進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，常下到臨床科室，提高醫(yī)患溝通能力，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；

4.加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度；

5.加強對重大手術(shù)、非計劃再次手術(shù)的審批；

篇6

一、日常及科研等工作

1.共完成檢品921批次，比去年同期（765批次）增長20%。其中主檢505批次，協(xié)檢416批次。

2.市科技局項目申報獲批1個,合作獲批1項，省局重大裝備項目申報1項，目前自主在研項目2項，實施合作項目11項（省公益4項，市科技局7項）。

3.技術(shù)服務(wù)轄區(qū)內(nèi)外四家企業(yè)，延伸藥品、藥包材安全性項目檢驗檢測服務(wù)鏈。

4.參與快檢抽樣23天。

5.按各級部門要求做好實驗動物工作，生產(chǎn)小鼠4656只，外供1200只。

二、重點工作

（一）建設(shè)醫(yī)療器械應(yīng)急檢驗檢測實驗室工作

1. 3月批復(fù)同意建設(shè)醫(yī)療器械應(yīng)急物質(zhì)檢驗檢測實驗室后，根據(jù)對醫(yī)療器械監(jiān)管部門和企業(yè)需求的調(diào)研結(jié)果，規(guī)劃了改造平面設(shè)計方案和所需儀器設(shè)備。

2.5月實驗室改造項目和儀器設(shè)備采購公開招標(biāo)完成后，為及時協(xié)調(diào)和解決項目施工中出現(xiàn)的各種問題,保障工程質(zhì)量，確保改造項目順利通過驗收，成立院實驗室改造項目小組。

3.6月為保障改造項目施工及實驗場所、人員安全，環(huán)境整潔有序，告知施工方改造注意事項，明確責(zé)任，并簽字確認(rèn)。

4.嚴(yán)格按合同約定驗收施工材料規(guī)格，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，目前施工改造按施工進(jìn)度表穩(wěn)步推進(jìn)，預(yù)計6月底完成改造。

（二） 共建SPF實驗動物房工作

1.3月為保證平面方案設(shè)計符合驗收要求，邀請省實驗動物專家召開平面方案設(shè)計評審會，聽取各方建議對原有設(shè)計進(jìn)行了修改。

2.5月 清理實驗場地，SPF實驗室凈化工程項目競爭性磋商公告完成招標(biāo)。

3.6月 召開三方單位代表參加的進(jìn)場施工協(xié)調(diào)會，明確施工計劃、進(jìn)度、期限，施工安全管理等各項事宜。

4.目前，施工單位已進(jìn)場放樣，開始施工的各項準(zhǔn)備工作。

下半年工作思路

重點工作計劃

一、 醫(yī)療器械應(yīng)急檢驗檢測實驗室驗收及擴項

1.7月初按合同完成實驗室改造項目和儀器設(shè)備的驗收。

2.7月底前完成32臺儀器設(shè)備的調(diào)試，設(shè)備資料的建檔歸檔和人員培訓(xùn)。

3.8月-9月，完成醫(yī)用外科口罩等6大類，112個參數(shù)的擴項。

4.11月，配合質(zhì)管科等部門完成醫(yī)療器械體系的建設(shè)，通過現(xiàn)場評審考核。

二、共建SPF實驗動物房工作

與共建方市中心醫(yī)院緊密配合、共同推進(jìn)：

1.8月完成項目施工。

2.9月完成設(shè)備的安裝，調(diào)試和人員的招聘。

3.10月底配合共建方提出實驗室驗收申請。

其他工作計劃

1.7月配合合作方永康市質(zhì)量技術(shù)檢測研究院完成共建異地實驗室（產(chǎn)煙毒性檢測實驗室）的建設(shè)及驗收工作。

2.繼續(xù)拓展技術(shù)服務(wù)領(lǐng)域，計劃與浙江都邦藥業(yè)（衢州）開展藥包材生物試驗檢測批量合作。

篇7

1.1醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

在問卷調(diào)查中有67%的病人認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的高低是患者選擇就醫(yī)的首選因素，有的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，難以取得患者的高度信任，一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生與診療技術(shù)不高存在誤診漏診有關(guān)。在問卷調(diào)查中有60%的病人反映醫(yī)務(wù)人員溝通意識比較淡薄，對病人缺乏耐心細(xì)致的解釋工作，服務(wù)不夠，語言生硬，態(tài)度冷漠，難以溝通交流；“合理治療，合理用藥，合理檢查”制度落實不到位，“看病難，看病貴”合理的現(xiàn)象依然存在，改善不多；由于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測分析和安全預(yù)警機制不夠健全，醫(yī)療質(zhì)量管理與控制力度不夠，加上有的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行不力，引發(fā)甚至產(chǎn)生造成不必要的醫(yī)療安全事故。

1.2醫(yī)院在內(nèi)部管理方面，制度還不夠完善

醫(yī)療服務(wù)項目藥品耗材等收費標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)檢查安排等公開透明度不高。群眾的投訴機制、利益協(xié)調(diào)、權(quán)益保障等渠道還不夠順暢。醫(yī)院內(nèi)部各項安全管理制度，有待于進(jìn)一步落實。

2對策和建議

2.1加強組織領(lǐng)導(dǎo)，營造創(chuàng)建氛圍

應(yīng)從維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院平安穩(wěn)定科學(xué)發(fā)展的思想認(rèn)識高度，把平安醫(yī)院建設(shè)擺到更加突出的位置。做到醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科及其相關(guān)職能科室層層抓。醫(yī)院成立創(chuàng)建平安醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)平安醫(yī)院建設(shè)工作，并將平安醫(yī)院創(chuàng)建工作納入年度績效考核內(nèi)容，醫(yī)院要定期召開會議，認(rèn)真分析研究創(chuàng)建工作開展情況，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。重視調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與創(chuàng)建工作的積極性。為努力打造平安醫(yī)院的氛圍，結(jié)合實際制定活動方案；召開全院職工動員大會，部署創(chuàng)建活動工作；通過橫幅、板報、電子屏等形式進(jìn)行廣泛的宣傳，營造濃厚的氛圍；全職員工進(jìn)行法律法規(guī)、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及病歷書寫規(guī)范等方面培訓(xùn)；定期進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和護(hù)理操作技能競賽活動，讓平安醫(yī)院的創(chuàng)建活動有力地推動醫(yī)院各項工作開展。

2.2提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒主題。重視加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的提升工作，按照平安醫(yī)院建設(shè)的要求教育引導(dǎo)進(jìn)一步重視對全體職工的醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。醫(yī)患溝通的形式內(nèi)容在逐步提高。切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，重點落實院內(nèi)感染控制措施，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅持合理用藥，合理檢查，合理治療。保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，建立完善醫(yī)療費用查詢制度，重視減輕人民群眾的醫(yī)療費用。

2.3重視患者的投訴，妥善調(diào)處置醫(yī)患糾紛

針對我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面存在的問題，醫(yī)務(wù)部將醫(yī)療安全（不良）事件上報工作列為維護(hù)醫(yī)療安全的重要措施，真抓實干、扎實的推進(jìn)。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強了與司法局醫(yī)調(diào)委、公安、保險、法院等部門的聯(lián)系，加強聯(lián)絡(luò)溝通，主動上門聽取相關(guān)部門對做好醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的建議，積極參加有關(guān)部門研討會，努力爭取相關(guān)部門對醫(yī)務(wù)工作的支持和幫助，形成工作整體合力。我們堅決貫徹執(zhí)行“內(nèi)部溝通、應(yīng)急處置、第三方調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療救助的“五位一體”工作機制，科學(xué)有效的處理我院醫(yī)患矛盾糾紛。

2.4構(gòu)建內(nèi)部安全防范體系，落實安全保衛(wèi)措施

全面執(zhí)行安全保衛(wèi)工作規(guī)范，定期組織開展安全工作重點崗位人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。落實義務(wù)消防員等，維護(hù)醫(yī)院安全平穩(wěn)運行加強醫(yī)院內(nèi)部消防設(shè)施建設(shè)。落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，開展經(jīng)常性安全檢查，加強消防安全工作，及時消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防災(zāi)害事故和防等應(yīng)急處置預(yù)案，定期組織演練，加強醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點科室、部門的安全管理，安裝監(jiān)控設(shè)備，進(jìn)行監(jiān)控管理加強對各類毒麻藥品、危險化學(xué)品的監(jiān)管，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。積極爭取公安等執(zhí)法部門的支持，整頓醫(yī)療秩序。

3效果

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[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）12（b）-134-02

醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院安全直接關(guān)系到人民群眾生命安全和根本利益，影響著改革發(fā)展和穩(wěn)定大局。因此，在搞好醫(yī)院發(fā)展的同時，做好向患者負(fù)責(zé)，向全社會負(fù)責(zé)，給廣大群眾創(chuàng)造一個健康、安全、穩(wěn)定、和諧的環(huán)境為主要內(nèi)容的醫(yī)院安全文化建設(shè)，既是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分。

近年來，我院以醫(yī)療工作為中心，以規(guī)范職工安全行為為基礎(chǔ)，以加強現(xiàn)場管理為重點，以完善考核獎懲機制為保證，緊扣“以人為本、安全第一”的理念，努力構(gòu)建醫(yī)院安全文化體系。現(xiàn)將我院安全文化建設(shè)之實踐與體會，共同行參考。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任明確，是醫(yī)院安全文化建設(shè)的保證

每年的新年伊始院黨政召開安全文化建設(shè)大會，確定醫(yī)院安全文化建設(shè)的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)和主要任務(wù)。提出了安全文化建設(shè)“六理念”（安全責(zé)任理念、安全管理理念、安全價值理念、安全行為理念、安全防范理念、安全風(fēng)險理念）和“三制度”（安全責(zé)任制度、安全考評制度、安全檢查制度），明確了醫(yī)教科、門診部、護(hù)理部、政工科等職能科室為責(zé)任落實科室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院安全文化建設(shè)工作，并對全年醫(yī)院安全文化建設(shè)提出了具體工作要求。教育醫(yī)務(wù)人員要從落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和講政治、促發(fā)展的高度，充分認(rèn)識醫(yī)院安全文化建設(shè)的重要性，積極促進(jìn)醫(yī)院安全長效機制的運行。

2 強化安全教育，營造安全氛圍，是構(gòu)建醫(yī)院安全文化的基礎(chǔ)

醫(yī)院把安全教育培訓(xùn)作為貫穿全年的一項重要工作來抓。院黨委每半年召開一次安全工作專題會議，督促檢查安全工作的各項方針政策落實情況，分析解決安全工作深層次的問題，推廣安全文化建設(shè)的好經(jīng)驗、好做法。醫(yī)院每季度召開一次安全辦公擴大會議，分析總結(jié)上一季度安全文化建設(shè)進(jìn)展情況，提出下一步建設(shè)計劃和目標(biāo)；定期開展全院性醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，分析典型醫(yī)療糾紛案例等。各科室利用晨會和班組學(xué)習(xí)時間開展“一日一題、一周一案、一月一考”安全教育活動。同時積極進(jìn)行各種安全宣傳教育活動。如開展安全雙向承諾、職工代表安全視察、安全合理化建議有獎?wù)骷?、“安全人、安全事”有獎?wù)魑暮歪t(yī)療安全用語有獎?wù)骷踩幕诎鍒笳褂[和倡議全員利用手機短信進(jìn)行安全提示、祝福傳遞活動等。讓安全文化的概念深入人心，增強每個職工安全的自覺性、主動性，進(jìn)而實現(xiàn)由“要我安全”到“我要安全”和“我會安全”的轉(zhuǎn)變，營造了醫(yī)院安全文化建設(shè)的良好氛圍。

3 建立安全組織，完善安全制度，是構(gòu)建醫(yī)院安全文化的前提

醫(yī)院安全管理體系是安全文化建設(shè)必不可少的組織保證。醫(yī)院建立了由醫(yī)院安全管理委員會、職能科室和臨床（醫(yī)技）科室安全管理小組組成的三級安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。院長、業(yè)務(wù)院長分別擔(dān)任醫(yī)院安全管理委員會的主任委員和副主任委員，職能科室主任擔(dān)任成員，臨床、醫(yī)技科室主任擔(dān)任科室安全管理小組組長，從而構(gòu)筑了一個自上而下、分層次進(jìn)行的科學(xué)有效的安全動態(tài)監(jiān)控體系，有效保證了醫(yī)院安全文化建設(shè)有序、有效的開展。

在安全文化建設(shè)中，醫(yī)院狠抓工作規(guī)范和制度的完善，把規(guī)范和制度有機地結(jié)合起來。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求和醫(yī)院實際工作需要，醫(yī)院制定和修訂了一系列的安全制度。如突出預(yù)防為主和安全責(zé)任追究的《醫(yī)療事故（糾紛）處理規(guī)定》、《醫(yī)療事故（糾紛）防范、處理預(yù)案》；加強安全管理的《醫(yī)療安全管理方案》、《醫(yī)療安全管理實施細(xì)則》、《安全考核細(xì)則》；針對藥物使用安全管理的《關(guān)于抗感染藥物使用的管理規(guī)定》、《關(guān)于進(jìn)一步加強合理用藥、合理檢查、合理收費管理的規(guī)定》等，并制定了各種協(xié)議書，進(jìn)一步完善了安全制度，為安全文化建設(shè)夯實了基礎(chǔ)。

4 加強安全考核，嚴(yán)格責(zé)任追究，是構(gòu)建醫(yī)院安全文化的關(guān)鍵

安全考核獎罰和安全責(zé)任追究是深化安全文化建設(shè)和安全管理的必要手段，也是強化職工安全意識的動力。醫(yī)院安全管理委員會每季度進(jìn)行一次全院性醫(yī)療安全大檢查，醫(yī)教科等職能部門每月進(jìn)行一次安全檢查和考核，各科室安全管理小組定期檢查科內(nèi)的醫(yī)療安全情況，及時排查出隱患及差錯，認(rèn)真分析并制定出整改措施，努力消除醫(yī)療安全隱患。為強化安全質(zhì)量管理，醫(yī)院在科室綜合目標(biāo)責(zé)任考核的基礎(chǔ)上，制定了一系列單項獎懲規(guī)定。如每發(fā)現(xiàn)一例不合理使用抗感染藥物，扣罰責(zé)任人200元和科室主任50元；每發(fā)現(xiàn)一處違規(guī)修改病歷，扣罰責(zé)任人20元等。對發(fā)生的各類糾紛和事故實行責(zé)任追究，規(guī)定凡病人投訴到相關(guān)職能科室的首先扣罰責(zé)任科室50元；對造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的各類糾紛和事故，明確規(guī)定了醫(yī)療賠償承擔(dān)比例，責(zé)任科室承擔(dān)35%，責(zé)任人承擔(dān)15%，醫(yī)院承擔(dān)50%。同時，發(fā)生醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，取消責(zé)任科室當(dāng)年各項評先、評優(yōu)資格，取消責(zé)任人兩年晉升、晉級、評先、評優(yōu)資格，對責(zé)任人專業(yè)技術(shù)考核實行一票否決。

5 以活動為載體，規(guī)范職工行為，是促進(jìn)安全文化建設(shè)的手段

醫(yī)院黨委在安全文化建設(shè)中，始終將安全理念和安全行為融入創(chuàng)建活動中，通過活動規(guī)范職工的行為。如：在病房開展“三優(yōu)三滿意”創(chuàng)建活動，努力為病人創(chuàng)建優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)良的秩序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓病人滿意；在門診開展“文明窗口”競賽活動；在全體黨員中開展“黨員聯(lián)?！被顒樱辉谧o(hù)士中開展“星級護(hù)士”評比活動，通過檢查，查找不安全因素，有針對性制定整改措施；通過評比，激勵先進(jìn)，鞏固成果，從而促進(jìn)安全文化建設(shè)。近年來，我院通過加強醫(yī)院安全文化建設(shè)，醫(yī)療和安全質(zhì)量管理水平有了明顯的提高，先后獲得徐州市衛(wèi)生局第一周期“醫(yī)療質(zhì)量年”活動優(yōu)秀單位、徐州市醫(yī)患溝通先進(jìn)單位、徐州市行風(fēng)建設(shè)優(yōu)秀單位等榮譽，并在徐州市衛(wèi)生局第二周期“醫(yī)療質(zhì)量年”活動階段突擊檢查中獲得好評，醫(yī)療事故和糾紛明顯減少。

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；安全管理

護(hù)理安全管理指為保證患者的身心健康，針對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制，是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯和事故的客觀需要。護(hù)理安全管理包括患者安全管理和護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)，但患者安全是管理的核心[1]。

手術(shù)室是醫(yī)院特殊診療區(qū)域，手術(shù)是創(chuàng)傷性治療方法，手術(shù)中各環(huán)節(jié)均存在不安全的因素，工作復(fù)雜、醫(yī)療風(fēng)險大、技術(shù)要求高，稍有細(xì)微的不慎就可能會給患者造成巨大傷害，甚至危及生命。手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機制已成為現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理研究中的重要課題[2]。本文將從手術(shù)室護(hù)理安全影響因素、防范措施、以及管理效果等方面進(jìn)行綜述，主要討論手術(shù)室患者護(hù)理安全管理問題。

1手術(shù)室護(hù)理安全影響因素

1.1管理因素 ①影響手術(shù)室安全管理的因素很多，其中最重要的是手術(shù)室管理者管理不嚴(yán)或失控[3]，如護(hù)士安全意識薄弱，對存在的不安全因素缺乏預(yù)見性；發(fā)生不安全苗頭未及時采取措施或措施不得力等。②學(xué)科發(fā)展迅速與管理的不同步：隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，逐漸應(yīng)用高新技術(shù)，全面開展新型的手術(shù)方式[3]。由于不斷開展新技術(shù)和新的手術(shù)方式，護(hù)理管理制度及相關(guān)的護(hù)理程序更新不及時，不適合先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)要求，或落實不到位，造成護(hù)理質(zhì)量下降。

1.2人力資源及護(hù)理專業(yè)化程度的欠缺 由于專業(yè)特點、人力、財力等各方面的原因，手術(shù)室護(hù)士不可能達(dá)到手術(shù)醫(yī)生那樣的專業(yè)化程度，護(hù)士往往同時要參與多種手術(shù)的配合，人員的缺乏、紛繁復(fù)雜的手術(shù)程序、手術(shù)器械以及各類術(shù)前準(zhǔn)備工作，都需要她們進(jìn)行大量的記憶和親力親為，護(hù)士的體力和腦力負(fù)擔(dān)過重，護(hù)理人員可能會身心疲憊。護(hù)士連續(xù)工作8h后繼續(xù)加班或同時參與兩臺手術(shù)巡回，容易給手術(shù)室的護(hù)理埋下了較大的隱患，引起手術(shù)室差錯事故發(fā)生[4，5]。

1.3專業(yè)知識缺乏及配合不當(dāng) 運送過程刮碰傷；約束時患者上肢外展過度，很可能會造成臂叢神經(jīng)受到損傷[6]；如果手術(shù)持續(xù)時間過長，患者在處于平臥狀態(tài)時骶尾部、足跟部以及肩部等由于受壓過久，很容易引起局部組織損傷；對于截石位患者來說，容易對N窩神經(jīng)造成影響[7]；護(hù)理人員不熟悉電極板設(shè)備的操作方法，導(dǎo)致患者發(fā)生電燒傷事故[8]等，消毒液導(dǎo)致局部皮膚損傷等。

1.4制度實施不嚴(yán)及操作欠規(guī)范 交接班制度、查對制度實施不到位導(dǎo)致接錯患者、異物遺漏患者體腔內(nèi)，引起醫(yī)療差錯事故發(fā)生；消毒隔離制度實施不嚴(yán)，如無菌操作不嚴(yán)格、各類儀器滅菌消毒不嚴(yán)格、無菌物品保存不規(guī)范，手術(shù)室未進(jìn)行嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的消毒，患者手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員操作不嚴(yán)格，未及時更換破損、污染的手套，手臂放置超過了無菌區(qū)等[9]，都可能會導(dǎo)致手術(shù)室感染的發(fā)生；手術(shù)記錄不完善等可能會增加醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理方案

2.1培養(yǎng)安全意識 護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《手術(shù)安全核查制度》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理質(zhì)量安全管理指南》及醫(yī)院內(nèi)部的操作制度與職責(zé)[10]。

2.2完善及落實相關(guān)制度：針對手術(shù)室護(hù)理的特殊性，制定完善規(guī)章制度，對護(hù)理人員操作進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格遵守三查七對，保證護(hù)理的準(zhǔn)確性[11]。加強交接班制度、查對制度、消毒隔離制度的監(jiān)管和實施。交接患者時，巡回護(hù)士必須對患者的姓名、性別、年齡、科別、住院號、手腕牌、床號、部位、手術(shù)時間、名稱等進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)地核對，杜絕患者出現(xiàn)交接錯誤，貽誤病情[12]。仔細(xì)清點器械和敷料凡進(jìn)入體腔或深部組織手術(shù)，由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士二人在術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合切口前后仔細(xì)清點核對器械和敷料并登記簽名[13]。接送患者仔細(xì)核對，并保護(hù)好患者由于患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑，部分患者不能正確回答問題。在核對時應(yīng)注意詢問的方式，必要時請家屬幫忙協(xié)助核對[14]。保持手術(shù)室衛(wèi)生，定期空氣消毒嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、改善環(huán)境，滿足患者需求手術(shù)室環(huán)境需要順應(yīng)時展而改良，既要考慮患者的需求與手術(shù)工作的需要，也要便于醫(yī)院感染的管理[15]。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒規(guī)定，根據(jù)消毒制度，每日對手術(shù)室進(jìn)行清潔，打開紫外燈進(jìn)行消毒處理，堅持空氣凈化，出入手術(shù)室必須進(jìn)行嚴(yán)格登記[16]，保障手術(shù)室安全。

2.3成立預(yù)防護(hù)理小組 建立手術(shù)室不安全因素管理小組，加強護(hù)理人員手術(shù)不安全因素知識培訓(xùn)及安全法制教育，目的是樹立護(hù)理人員的高度責(zé)任感[17]。保持各種接送患者的平車、床功能完好，使用前再次檢查，常規(guī)配備防護(hù)欄和安全帶；接送患者出入房門時應(yīng)注意保護(hù)頭、肘、足部?；颊呤中g(shù)安放要遵循"科學(xué)、合理、舒適"的原則，對于年老體弱及手術(shù)時間長的患者，約束帶松緊要適度，并于受壓部位墊軟墊，以避免并發(fā)癥的發(fā)生[18]，需使用止血帶時，應(yīng)選擇好縛扎位置，避免損傷神經(jīng)，并用襯墊保護(hù)好，并需詳細(xì)記錄時間，預(yù)防肢體缺血、缺氧而導(dǎo)致神經(jīng)損傷等[19]。

2.4手術(shù)室護(hù)理的?？苹ㄔO(shè) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，外科手術(shù)器械越來越精細(xì)化。手術(shù)室護(hù)士作為儀器與器械的管理者和維護(hù)者，對于手術(shù)室器械應(yīng)該盡快掌握使用技巧和安全操作方法。手術(shù)室護(hù)士實現(xiàn)?？苹梢允沟妹糠N醫(yī)療器械都有專一的人員來使用。在特定的手術(shù)中?？谱o(hù)士與醫(yī)生配合越來越默契，熟練程度越來越高，不但提高了手術(shù)和護(hù)理的質(zhì)量，同時還能避免不必要的失誤[20，21]。

2.5實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)服務(wù)是近年來發(fā)展起來的一種新興的、反映人性化護(hù)理理念的護(hù)理方式，目的在于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，同時也對醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室的安全管理方面中引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高手術(shù)室的安全管理的效果[22]。

3手術(shù)室護(hù)理安全管理效果評價

在手術(shù)室護(hù)理管理工作中，通過強化了安全管理，使手術(shù)的護(hù)理管理質(zhì)量不斷提升，各項制度趨于完善、安全意識不斷提高。劉平靜、閔靜、張建英等人[23]研究結(jié)果表明，手術(shù)室實施安全管理，不論在護(hù)理質(zhì)控評分、護(hù)理滿意度均有明顯提高，護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯發(fā)生率均降低。

綜述所述，同行們在手術(shù)室護(hù)理安全管理已做了不懈的努力，并取得了一定的成果。隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療體制的不斷完善，醫(yī)療糾紛、事故的處理也進(jìn)入了法律的軌道[24]。手術(shù)室護(hù)理工作具備直接性、連續(xù)性以及動態(tài)性等特點，決定了手術(shù)室護(hù)理的高風(fēng)險性，因此，手術(shù)室護(hù)理安全管理工作任重而道遠(yuǎn)。

參與文獻(xiàn)：

[1]王惠珍.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：201.

[2]莊新萍，陸琪，曹彩英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會[J].護(hù)理管理雜志，2011，1（11）：63-64.

[3]魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：175.

[3]潘定瓊.手術(shù)室護(hù)理不安全因素的調(diào)查分析及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，4（20）：366-367

[4]張星萍.手術(shù)室患者安全隱患及防范措施[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，12（3）：89.

[5]盧金蓮.提高自我保護(hù)意識，防范護(hù)理糾紛[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：611.

[6]孫玲芬.護(hù)理差錯的原因分析與對策[J].實用護(hù)理雜志，2002，18（3）：59.

[7]彭婭，龐艷.手術(shù)室護(hù)士的法律意識與自我保護(hù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報，2003，24（5）：545.

[8]石彥齋.手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：2007-2008.

[9]酈君.手術(shù)室護(hù)理危險因素分析及護(hù)理示范管理效果評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（2）：142-143.

[10]楊美芳.手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機制在安全管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（6）：206-207.

[11]黃海明，王璞，王曉枚.風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012，33（14）：1943-1944.

[12]熱孜.古麗.庫爾班.手術(shù)室常見護(hù)理隱患分析及防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（7）：62-64.

[13]蘇渝美.手術(shù)室護(hù)理中的隱患及預(yù)防措施分析[J].臨床合理用藥.2014，7（5A）：121-122.

[14]周曉嬌.手術(shù)室護(hù)理常見安全隱患淺析及防范[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（11）：143-144.

[15]姜平桂，王維，錢`健.手術(shù)室控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效途徑[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（2）：58-61.

[16]王芳，陳瑩.風(fēng)險管理在綜合病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2009，27（10）：60-62.

[17]鞠君華.手術(shù)室護(hù)理安全因素分析及防范措施的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：112-113.

[18]李紅，葉嬡嬡，楊曉秋，等.手術(shù)患者墜床風(fēng)險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2008，23（18）：1722-1723.

[19]文索芳，經(jīng)霽，唐桂榮.高齡手術(shù)患者下肢靜脈血栓的形成風(fēng)險及護(hù)理對策[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2009，24（20）：1911-1912.

[20]趙淑妹.手術(shù)室護(hù)理人員手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版手術(shù)室社，2000：23.

[21]黃小珊，祝妍華，謝健等.風(fēng)險意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國地方病防治雜志，2014，29（1）：327-328.

[22]李鳳華.手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)在安全管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（21）：3505-3506.

篇10

通過三年時間，達(dá)到以下目標(biāo)：安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實有力。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制更加完善、有效發(fā)揮作用。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責(zé)任制的意識和能力明顯提升。消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理更加規(guī)范；消防安全信息化管理水平明顯提高；聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制更加完善；干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。重點安全風(fēng)險取得顯著成效。危險化學(xué)品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實有效。平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更加完善，醫(yī)務(wù)人員安全防范意識明顯增強，處理突發(fā)事件的能力明顯提高，為健康打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

（一）落實單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任。一是建立安全生產(chǎn)責(zé)任制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全從主要負(fù)責(zé)人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確所有人員承擔(dān)的安全生產(chǎn)責(zé)任。加強安全生產(chǎn)法治教育，提高全員守法自覺性，建立自我更新、持續(xù)改進(jìn)的安全生產(chǎn)內(nèi)生機制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機制，推動各個崗位安全生產(chǎn)責(zé)任落實到位。

二是落實單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。單位法定代表人、實際控制人等主要負(fù)責(zé)人要強化落實第一責(zé)任人法定責(zé)任，牢固樹立安全發(fā)展理念，帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，加強全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)管理，做到安全責(zé)任、安全管理、安全投入、安全培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。

三是落實全員安全生產(chǎn)責(zé)任。強化內(nèi)部各部門安全生產(chǎn)職責(zé)，落實一崗雙責(zé)制度，單位安全管理人員、重點崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行自身安全生產(chǎn)職責(zé)，嚴(yán)格遵守崗位安全操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)，建立“層層負(fù)責(zé)、人人有責(zé)、各負(fù)其責(zé)”的安全生產(chǎn)工作體系。2020年底前，建立本級衛(wèi)生健康行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任清單；2021年底前，建立覆蓋各級各類醫(yī)療機構(gòu)的安全生產(chǎn)責(zé)任體系。

四是建立健全隱患排查治理機制。加強安全隱患排查，建立健全以風(fēng)險辨識管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度，尤其要強化對存在重大風(fēng)險的場所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查，及時向監(jiān)管部門和職代會“雙報告”風(fēng)險管控和隱患排查治理情況。嚴(yán)格落實治理措施，按照有關(guān)重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)，加強對重大事故隱患治理,做到責(zé)任、措施、資金、時限和預(yù)案“五到位”，實現(xiàn)閉環(huán)管理。2021年6月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；2022年底前，各醫(yī)療機構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。

（二）消防安全管理

一是深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全面貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》等文件，結(jié)合實際，分類指導(dǎo)，開展示范創(chuàng)建，培樹一批典型單位，推進(jìn)全系統(tǒng)逐步建立健全火災(zāi)風(fēng)險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責(zé)任自負(fù)以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。2020年,打造衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)桿示范單位;2021年,全面推廣典型經(jīng)驗做法；2022年,有效落實消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。

二是扎實開展消防安全專項整治。進(jìn)一步明確各醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)定位，強化部門聯(lián)動，研究重大事項，通報火災(zāi)情況，建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制，形成信息共享、齊抓共管的工作機制。衛(wèi)健局將聯(lián)合有關(guān)部門，綜合采取法律、行政、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等多種措施，確保督促整改到位，堅決消除各類事故隱患，會同消防部門落實責(zé)任追究制度，強化監(jiān)督檢查和考核，實行消防安全“一票否決”，對不認(rèn)真履行職責(zé)甚至瀆職失職的嚴(yán)肅問責(zé)，同時實行責(zé)任倒查，對事故當(dāng)事人和監(jiān)管部門都要追責(zé)。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災(zāi)事故。

三是推進(jìn)消防安全信息化管理能力建設(shè)。逐步推進(jìn)消防物聯(lián)

網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，積極應(yīng)用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災(zāi)煙霧監(jiān)測、水壓監(jiān)測、電氣火災(zāi)監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備,加強消防安全智能化、信息化預(yù)警監(jiān)測,實現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落實。

四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）有關(guān)規(guī)定，建立健全消防安全宣傳教育培訓(xùn)制度，科學(xué)制定消防宣傳教育工作計劃、方案和內(nèi)容，加強消防普法與消防知識宣傳，注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運用。各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責(zé)任人和管理人、消防職能部門和重點部位員工、安保人員、工程人員等重點人群開展消防教育培訓(xùn)。各單位要開展常態(tài)化全員消防教育培訓(xùn),落實入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求,全面提升全員消防安全意識和自防自教能力。2022年底前，實現(xiàn)全覆蓋培訓(xùn)，全縣醫(yī)療機構(gòu)職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。

（三）危險化學(xué)品安全管理

完善危險化學(xué)品安全管理制度，建立健全安全責(zé)任體系，強化單位主體責(zé)任。深入開展安全風(fēng)險隱患排查治理，規(guī)范檢查內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)法程序，完善檢查標(biāo)準(zhǔn)。要建立聘請專家指導(dǎo)服務(wù)制度，每年定期安排檢查；可邀請行業(yè)協(xié)會、科研院所、安全評價機構(gòu)等社會力量參與開展專業(yè)評估，提高檢查的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性，提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風(fēng)險分布檔案，建立健全危險化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案，加強培訓(xùn)和演練，逐步形成危險化學(xué)品安全管理長效機制。大力推進(jìn)危險化學(xué)品安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理體系建設(shè)，借助信息化手段實現(xiàn)信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫(yī)療機構(gòu)安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理為重點的安全預(yù)防控制體系。

（四）醫(yī)療廢物安全管理

一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確相關(guān)人員職責(zé)。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程，完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急處置預(yù)案。

二是加強醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。依照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場所，完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強化職業(yè)安全防護(hù)管理，加強醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施運行情況的日常監(jiān)管，督促醫(yī)療機構(gòu)做到污水穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。

（五）深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動

按照《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見的通知》等文件要求，督促、指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化安全防范系統(tǒng)建設(shè)，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級以上醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急報警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，強化醫(yī)療安全管理，強化警醫(yī)聯(lián)動，建立健全信息通報、共享、處置和反饋機制，加大醫(yī)療風(fēng)險防范力度，加強對醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn)，提高安全防范意識，強化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和開展安全防范培訓(xùn)。

三、進(jìn)度安排

從2020年4月至2022年12月，分四個階段進(jìn)行。

（一）動員部署（2020年4月至5月）。各單位按照方案要求，密切結(jié)合各自實際，制定細(xì)化實施方案，對開展專項整治三年行動作出宣傳發(fā)動和具體安排部署。

（二）排查整治（2020年6月至12月）。各單位嚴(yán)格落實本方案重點整治內(nèi)容，認(rèn)真開展專項整治。2020年12月底前，完成問題和風(fēng)險隱患摸排梳理，落實各項安全整治主體責(zé)任，建立問題隱患和制度措施清單，制定時間表、路線圖，整治工作取得初步成效。

（三）集中攻堅（2021年）。針對重點難點問題，通過現(xiàn)場推進(jìn)會、專項攻堅、經(jīng)驗推廣等措施，加大專項整治攻堅力度，強力推進(jìn)問題整改，落實和完善治理措施，推動建立健全安全隱患排查和安全預(yù)防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

（四）鞏固提升(2022年)。認(rèn)真分析存在的突出安全問題，深入查找深層次原因，總結(jié)各地經(jīng)驗做法，研究提出進(jìn)一步加強安全管理工作的措施，形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果，推動各項治理工作規(guī)范、安全開展。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要建立安全專項整治工作機制，明確承擔(dān)相關(guān)職責(zé)的工作機構(gòu)，及時研究專項整治行動中出現(xiàn)的問題，定期聽取整治情況匯報，加強重大問題協(xié)調(diào)，強化整治責(zé)任落實，確保工作有序有力推進(jìn)。

（二）強化部門協(xié)同。各單位要明確內(nèi)部工作分工，細(xì)化重點任務(wù)工作方案，明確時間進(jìn)度和工作要求，形成整體工作合力。