導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療急救方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)療救治模擬演練的目的是檢驗各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構的應急指揮能力、各部門協(xié)調配合能力、快速反應能力、高效處置能力、后勤保障能力。通過演練發(fā)現(xiàn)問題、彌補漏洞，形成指揮有力、反應迅速、流程規(guī)范、配合默契的醫(yī)療救治體系。

二、內容 三、方法

醫(yī)療救治模擬演練本著模擬事件、檢驗能力、考察環(huán)節(jié)、注重規(guī)范的原則。注重指揮部門與醫(yī)療機構相結合、單項醫(yī)療活動與協(xié)同作戰(zhàn)相結合，應急處理與日常備戰(zhàn)相結合，理論知識與實踐技能相結合。采取現(xiàn)場設置場景和任務，現(xiàn)場展開工作環(huán)節(jié)，現(xiàn)場演練工作流程，現(xiàn)場提問、現(xiàn)場考察、現(xiàn)場點評的方法進行演練。

四、形式

醫(yī)療救治模擬演練按各部門和醫(yī)療機構承擔任務不同，分為衛(wèi)生行政部門、定點收治醫(yī)院、設預檢門診的醫(yī)院、設分診預檢點的醫(yī)院共四個層次進行。主要形式分為單項演練、配合演練和綜合演練三種。

五、督查

省衛(wèi)生廳將于5月中旬組織有關專家組，對各地和相關醫(yī)療機構的演練情況進行檢查、督導，發(fā)現(xiàn)存在問題，指出薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，督促被檢單位改進提高、要求被檢單位在規(guī)定時間內匯報整改情況。并向全省通報有關檢查情況。

六、責任

醫(yī)療救治模擬演練作為專項演練的一項主要內容，關系到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，控制疫情傳播，降低病死率，提高治愈率等各項任務的完成與目標的實現(xiàn)，是各項準備工作中的重中之重。各有關單位要指定專人負責醫(yī)療救治模擬演練工作，確保各項準備工作落到實處。對工作責任心不強，未組織演練或組織不力的相關責任人嚴肅查處。

傳染性甲型H1N1流感是一種新型傳染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能導致疫情擴散，鑄成大錯，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構對此要有清醒的認識，務必認真學習相關法律、文件，查漏補缺，積極完善，認真做好各項醫(yī)療救治演練的準備工作。

附件：

1、醫(yī)療救治模擬演練內容

2、醫(yī)療救治模擬演練要點

附件1

醫(yī)療救治模擬演練內容

一、衛(wèi)生行政部門演練以下內容：

1、某邊遠地區(qū)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。

2、對某市定點醫(yī)院、發(fā)熱門診、分診預檢點進行設置與管理。

3、模擬緊急情況按程序啟動醫(yī)療救治預案。

4、規(guī)定時間內緊急調集一個10人的會診組和一個50人的醫(yī)療救治預備隊。

5、規(guī)定時間內緊急轉運10名甲型H1N1流感患者到指定收治醫(yī)院。

6、規(guī)定時間內緊急準備100人份的醫(yī)療救治物資。

二、定點收治醫(yī)院演練以下內容：

（一）單項演練：演練任務或場景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門（急）診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院發(fā)熱呼吸道疾病門診（以下簡稱發(fā)熱門診）發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型

H1N1流感的病人。

4、某醫(yī)院工作人員中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

5、接到上級指令接收轉入的確診甲型H1N1流感病人。

6、某醫(yī)院隔離病區(qū)病人需要專家組會診。

7、某醫(yī)院甲型H1N1流感病人治愈準備出院。

8、某醫(yī)院隔離病區(qū)、藥房、檢驗、記賬、行政、后勤之間的資料傳輸與信息匯總。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預檢門診工作人員穿、脫隔離防護服，自我消毒及物品、環(huán)境消毒。

3、預檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

4、預檢門診病人標本處置。

5、預檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物。

6、預檢門診醫(yī)師詢問疑似甲型H1N1流感病人流行病學史。

7、隔離病房工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環(huán)境消毒。

8、隔離病房病人的入院處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報。

9、隔離病房病人標本處置，各種檢查單回報。

10、隔離病房醫(yī)務人員使用呼吸機、吸痰器、分析血氣報告單。

11、隔離病房各種醫(yī)療用具、防護用品的保存與消毒。

12、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的初步處理。

13、隔離病區(qū)醫(yī)療文書的保管與消毒。

14、實驗室工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。

15、隔離病房病人治愈出院的辦理。

16、隔離病房病人尸體的初步處理。

17、醫(yī)院感染科對落實消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設施的儲備、檢查與維護。

2、醫(yī)院隔離病區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機轉運病人前后及途中的自我防護。急救車輛的消毒與維護。

5、水工、電工、供暖、機器維修等人員進入隔離病區(qū)的防護。

6、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

7、隔離病房病人尸體的終末處理。

（二）配合演練：演練任務或場景涉及醫(yī)院多個部門。

1、某醫(yī)院預檢門診發(fā)現(xiàn)一名甲型H1N1流感疑似病人。

2、本醫(yī)院接到上級指令接收轉診確診甲型H1N1流感病人。

3、本醫(yī)院接到上級指令接收轉診疑似甲型H1N1流感病人。

三、設預檢門診的醫(yī)院演練以下內容：

（一）單項演練：演練任務或場景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院預檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、預檢門診轉出確診或疑似甲型H1N1流感病人。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預檢門診對發(fā)熱病人的處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報。

3、預檢門診病人標本處置。

4、預檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

5、預檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物，銷毀醫(yī)用針頭。

6、預檢門診醫(yī)師詢問疑似甲型H1N1流感病人流行病學史。

7、預檢門診工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環(huán)境消毒。

8、預檢門診各種醫(yī)療用具、防護用品的保存與消毒。

9、預檢門診醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

10、預檢門診實驗室工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。

11、醫(yī)院感染科對預檢門診落實消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設施的儲備與檢查與維護。

2、某醫(yī)院預檢門診區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、預檢門診區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機轉運病人前后及途中的自我防護。急救車輛的消毒與維護。

5、水工、電工、供暖、機器維修等人員進入發(fā)熱門診區(qū)的防護。

6、預檢門診區(qū)醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

（二）、配合演練：演練任務或場景涉及醫(yī)院多個部門。

1、轄區(qū)某農村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

2、轄區(qū)某火車站發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院發(fā)預檢門診發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、作為后備定點醫(yī)院接到上級指令開始接收疑似和確診甲型H1N1流感病人。

四、設門診預檢點的醫(yī)院演練以下內容：

（一）單項演練：演練任務或場景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、向設立預檢門診的醫(yī)院轉送懷疑甲型H1N1流感的病人。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、門（急）診預檢分診處工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環(huán)境消毒。

3、門（急）診預檢分診處各種醫(yī)療用具、防護用品的保存與消毒。

4、檢驗科工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設施的儲備與檢查與維護。

2、門（急）診預檢分診處醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

（二）配合演練：演練任務或場景涉及醫(yī)院多個部門。

所轄某農村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

五、綜合演練涉及各級、各部門，演練以下內容

事件一：某農村鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月×日接診一患者，×××，男性，32歲，民工

，近期從疫區(qū)歸來。以“發(fā)熱、咳嗽、疼痛、全身不適2天”之主訴就診。查體溫：38.80C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 1.8×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。

事件二：城市社區(qū)衛(wèi)生室于5月×日接診一患者，××，男性，57歲，居民，近期從疫區(qū)歸來。以“發(fā)熱、干咳、氣短2天”之主訴就診。查體溫：38.60C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 2.0×109/L。懷疑為甲型H1N1流感。

篇2

關鍵詞：采區(qū)上山 車場選擇 設備安裝方案

1 工程概況

根據(jù)一采區(qū)煤層開采情況及7號煤層工作面布置情況，設計在1930平峒主大巷以東57m處沿7號煤層中布置材料道及猴車道，材料道斜長680m，坡度18°。7號材料道巷道寬度為4.2米，巷道高度為2.8米，+1930水平石門聯(lián)絡巷與材料道相連，長度57.1m，組成上部車場.巷道寬度為3米，巷道高度為2.9米，+1790水平石門聯(lián)絡巷與37123綜采回風巷相連，組成中部車場，長度74.5m，巷道寬度為3米，巷道高度為3米，+1760水平石門聯(lián)絡巷與7#水倉石門回風巷相連，組成下部車場，長度60m， 巷道寬度為3米，巷道高度為3米。

2上部車場設計

2.1上部車場形式：采用單軌順向變坡平車場。

2.2上部車場線路布置和上部車場線路坡度：7號材料道上部車場采取單道變坡方式，車場曲線半徑為6m，道岔型號選用DK624-4，軌道選用24kg/m，上部車場線路坡度確定為3‰-5‰從變坡點向+1930主大巷方向下坡。

4、架空乘人裝置（猴車道）設計：

4.1一采區(qū)7#架空乘人裝置安裝的位置

架空乘人裝置驅動裝置安裝在+1930水平一采區(qū)7#材料道上部車場距變坡點8m處，尾輪安裝在+1790水平往下10m處。

4.2絞車安裝的兩根橫梁為兩根11#礦工鋼對焊而成，長度為5.8m，絞車底座與礦工鋼梁連接。

4.3變坡點處鋪設4根11#礦工鋼梁，距離地面2.4m，懸于硐室中間，貫穿于硐室兩幫，橫梁間距1m，巷道中部橫梁之間的距離為6m，

4.4架空乘人裝置巷道中增加2個人員上下車點，位置分別在+1790水平與猴車道交叉口、+1760水平7#水倉回風巷處，每個交叉口在上、下人處各安裝1個上下人平臺，平臺的長度根據(jù)人員坐在吊椅上，不碰平臺為宜，平臺可采用臥底，平臺尺寸為：長×寬：1m×3.6m。

4.5尾輪、張緊裝置、配重及導向裝置安裝在水平巷道中。

5 結束語

篇3

【關鍵詞】 腦血管意外；院前急救；療效；安全性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.177 文章編號：1004-7484（2012）-08-2557-02

急性腦血管意外是目前導致人類死亡最主要的三種疾病之一，也是導致殘廢的一種主要疾病。在我國，急性腦血管意外發(fā)病率每年為0.15%，而病死率就達到0.12%，致死率相當高，即使存活下來，幸存者中也有超過70%有不同程度的功能障礙[1]。急性腦血管意外發(fā)生時，病情進展迅速，癥狀嚴重，現(xiàn)場急救是挽救患者生命和改善預后的關鍵。因此正確完善的院前急救措施，是降低患者死亡率和致殘率的關鍵。下面就我院在研究院前急救與家屬施救后送院兩種不同急救方式對急性腦血管疾病預后的效果交流如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2010年1月-2011年12月經急診科收治的急性腦血管意外患者120例做為研究對象，以院前醫(yī)生到場接診救治的患者70例作為救治組，另外50例患者家屬施救后送醫(yī)院治療的患者作為自救組。觀察組70例患者中，男41例，女29例，年齡53-87歲，平均67.6歲。對照組50例患者中，男26例，女24例，年齡55-88歲，平均67.3歲。均在發(fā)病后6小時內進行顱腦CT及MRI檢查明確診斷，并排除有其他臟器嚴重病變患者。

1.2 救治方法 對照組由患者自行或家屬護送到醫(yī)院，采取的救治措施視其家屬對疾病的理解而定。救治組在急救中心（以下簡稱120）的安排接診后，將患者接回醫(yī)院治療，在現(xiàn)場及運送途中，對患者采取適當?shù)木戎未胧?。主要的救治措施包括：現(xiàn)場對患者進行快速血糖測定和心電圖檢查，監(jiān)護心電和血氧飽和度指標，記錄患者格拉斯哥（GCS）評分，對患者采用20°-30°半臥位以幫助呼吸暢通，呼吸平穩(wěn)者給予氧氣吸入，氣道不暢者通過吸痰排除呼吸道分泌物或嘔吐物后再給予及面罩吸氧，特殊情況下給予插管吸氧，盡快對患者建立靜脈通道，觀測有明顯顱內壓增高患者給予20%甘露醇250ml快速靜滴或速尿20-40mg進行靜脈推注，對血壓不穩(wěn)定患者進行血壓干預，必要時采取心肺復蘇措施，提前聯(lián)系醫(yī)院準備好搶救準備，開通綠色通道，盡量爭取搶救時間[2]。

1.3 效果對比指標 通過比較兩組患者發(fā)生呼吸道阻塞、腦疝、神經功能障礙、病死的例數(shù)，來比較兩組患者采取不同急救模式的效果。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以P

2 結 果

通過比較兩組患者的救治結果，我們發(fā)現(xiàn)救治組患者在發(fā)生呼吸阻塞、腦疝、神經功能障礙以及病亡的數(shù)量上都低于自救組。證明救治組采取的救治措施有積極的效果，對降低患者死亡率和致殘率效果明顯。兩組對比P

3 討 論

急性腦血管意外的院前急救是一個很緊迫的過程，從發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情、患者家屬呼救、醫(yī)院接到呼救、啟動急救系統(tǒng)、奔赴現(xiàn)場、現(xiàn)場救治、將患者轉運到醫(yī)院一直到在醫(yī)院繼續(xù)救治，每個環(huán)節(jié)都很關鍵，也很緊急，如有耽擱，將極大地影響對患者的急救效果，增加致死率和致殘率[3]。快速、有效、及時的院前急救，對控制病情、降低猝死幾率、減少轉運過程危險情況的發(fā)生、改善患者的生活質量有著十分重要的意義。因急性腦血管意外發(fā)病的緊急性，患者需在入院前就得到一定的救治處理，才能為搶救生命爭取時間，院外救治又分為院前急救和家屬施救后送院兩種，兩種方式各有一定的優(yōu)缺點，家屬施救反應時間更快，到達醫(yī)院時間更短，但需要患者家屬對疾病的了解程度高，對救治方法的選用和操作有較高的要求。醫(yī)生在到達現(xiàn)場后救治需要一定的反應時間，且跟120派診速度、醫(yī)院響應時間有密切的關系，但其救治方法更專業(yè)，效果更好[4]。

通過我院回顧急性腦血管意外的院前急救經驗可以發(fā)現(xiàn)，經家屬施救后送院的患者在轉運過程中發(fā)生呼吸道阻塞、腦疝以及神經功能后遺癥發(fā)生率較院前急救的患者高，自救組患者病死的幾率也較救治組明顯高。這是由于救治組在轉運前采取了適當?shù)募本却胧┤绫３只颊吆线m的，吸氧、吸痰等保證了患者呼吸道的通暢，以及建立靜脈通道等。而保持呼吸道通暢是意識障礙患者最急迫的急救措施，他能有效地維持患者的腦部供氧，當救治不力，呼吸停止后，患者的搶救成功率就大大降低，心跳呼吸驟停每延誤1分鐘，搶救的成功率就降低10%[5]。自救組因患者家屬對相關急救知識的缺乏，對患者的癥狀反應不及時，沒有醫(yī)生提醒時可能忽略某些很重要的體征，致使患者沒有得到第一時間的救治，加之在將患者轉運到醫(yī)院時對患者的保護不好，對患者呼吸道的分泌物或嘔吐物清除不及時，且也無有效的清除方法，致使患者易受到呼吸窒息的威脅，造成患者腦部長時間缺氧，加重腦水腫、腦出血的嚴重程度，延誤了治療的黃金時間。同時因患者家屬無有效藥物來減輕患者的出血癥狀，對患者的腦部病變惡化無能為力，致使采取自救措施患者的病死率和致殘率都明顯高于救治組患者。

急性腦血管意外的院外急救方式中，院前醫(yī)護人員進行現(xiàn)場救治對降低患者病死和致殘幾率都有重要的意義，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生對預后情況也更好。但醫(yī)生的救治需要響應時間，受120調度和院內反應時間、往返路程的長短及交通狀況影響，不能第一時間對患者進行急救。而采取家屬施救的患者效果表現(xiàn)不佳，這與家屬對疾病的了解、急救知識的掌握程度有密切的關系，只要能對此類疾病高發(fā)人群及其家屬大力開展健康知識教育和急救知識與相關的技能訓練，就能有效地提高急性腦血管意外發(fā)生時其家屬進行施救的效果，提高患者存活率和生活質量。

參考文獻

[1] 鮑艷江，劉曉軍.急性腦血管意外的院前急救[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（10）：866-867.

[2] 康維為.不同院前急救評價方法對急性腦卒中患者診治效果的影響[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（1）：208-209.

[3] 王波.急性腦血管意外的院前急救分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，48（4）：68-69.

篇4

1總則

l.1編制目的

l.2編制依據(jù)

1.3適用范圍

1.4工作原則

2事件分級

2.1特別重大事件（Ⅰ級）

2.2重大事件（Ⅱ級）

2.3較大事件（Ⅲ級）

2.4一般事件（Ⅳ級）

3組織指揮體系及職責

3.1救援領導機構

3.2救援專家組

3.3救援執(zhí)行機構

3.4現(xiàn)場救援指揮部

4應急響應和終止

4.1應急響應分級及行動

4.2現(xiàn)場救援及指揮

4.3疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

4.4信息報告和

4.5應急響應的終止

5保障措施

5.1信息系統(tǒng)

5.2急救機構

5.3化學中毒醫(yī)療救治機構

5.4應急救援專業(yè)隊伍

5.5物資儲備

5.6經費保障

5.7交通運輸保障

5.8其他保障

6公眾參與

7附則

7.1責任與獎懲

7.2方案制定與修訂

7.3解釋部門

7.4實施時間

1總則

l.1編制目的

保障自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援行動迅速、高效、有序地進行，提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生應急救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

l.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體預案》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案》、《**市突發(fā)公共事件總體應急預案》，制定本行動方案。

1.3適用范圍

本行動方案適用于本市行政區(qū)域內突發(fā)公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作按照《**市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關規(guī)定執(zhí)行。

1.4工作原則

統(tǒng)一領導、分級負責；屬地管理、明確職責；依靠科學、依法規(guī)范；反應及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結合、常備不懈；加強協(xié)作、公眾參與。

2事件分級

根據(jù)突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。

2.1特別重大事件（Ⅰ級）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡50人以上，且死亡和危重人員超過5例，或者突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，我市需要省政府或有關部門在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

(2)跨市的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)省政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2重大事件（Ⅱ級）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡25人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的。

(2)在本市范圍內，跨縣（區(qū)）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)市政府確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3較大事件（Ⅲ級）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡10人以上、24人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的。

(2)縣（區(qū)）人民政府及其有關部門確定的其他需要市政府或有關部門在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的較大突發(fā)公共事件。

2.4一般事件（Ⅳ級）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡5人以上、9人以下突發(fā)公共事件。

(2)縣（區(qū)）人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3組織指揮體系及職責

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動組織指揮體系由救援領導機構、救援專家組和現(xiàn)場救援指揮部組成。在同級政府或應急指揮機構統(tǒng)一領導和指揮下，負責所在地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動。

3.1救援領導機構

特別重大、重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，根據(jù)市突發(fā)公共事件指揮機構的要求，成立市醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組（以下簡稱市救援領導小組）。組長由市衛(wèi)生局局長擔任，副組長由市衛(wèi)生局分管副局長擔任，成員由市衛(wèi)生局、市經貿委、市科技局、市公安局、市財政局、市交通委、市食品藥品監(jiān)管局、市紅十字會等有關部門負責人組成。

市救援領導小組職責：在市突發(fā)公共事件指揮機構的統(tǒng)一指揮下，領導、組織、協(xié)調、部署全市特別重大、重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

市救援領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛(wèi)生局，具體負責日常工作和有關協(xié)調工作。

各縣（區(qū)）要參照市救援領導小組的組成方式，成立相應的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導本行政區(qū)域內突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調任務。

3.2救援專家組

市和縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門組建突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援專家組，負責對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援行動提供咨詢建議、技術指導和救援支持。

3.3救援執(zhí)行機構

市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動執(zhí)行機構由醫(yī)療急救中心、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構組成，在市救援領導小組指揮下，實施突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動。其中，各急救中心（站）承擔突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救治和傷員轉送；各級疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構根據(jù)各自職能負責突發(fā)公共事件中的疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作；市中心血站負責保障醫(yī)療救援臨床用血需要和安全。

3.4現(xiàn)場救援指揮部

各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要，在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設立現(xiàn)場救援指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負責人擔任指揮，統(tǒng)一指揮、協(xié)調現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援行動。

4應急響應和終止

4.1應急響應分級及行動

4.l.1Ⅰ級響應

(1)Ⅰ級響應標準

符合下列條件之一，啟動醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動的Ⅰ級響應：

①發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，市政府啟動突發(fā)公共事件總體應急預案。

②發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，市政府啟動有關市級突發(fā)公共事件專項應急預案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅰ級響應行動

市救援領導小組接到特別重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應急救援的有關指示、通報或報告后，立即啟動本行動方案。迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，提出處置意見和建議，供決策參考；組織和協(xié)調醫(yī)療衛(wèi)生救援執(zhí)行機構開展現(xiàn)場救援行動，落實救治措施；根據(jù)需要及時派出救援專家支援各縣（區(qū)）的醫(yī)療衛(wèi)生救援行動；成立現(xiàn)場救援指揮部，開展醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動。及時向市政府、市應急指揮機構和省救援領導小組報告和反饋有關醫(yī)療衛(wèi)生應急救援情況；市救援領導小組按相關規(guī)定開展工作，協(xié)調各成員單位，組織領導和指揮救援專家組、救援機構和現(xiàn)場救援指揮部組織實施醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動。

事件發(fā)生地的縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門在市救援領導小組的指揮下，結合本地的實際情況，組織、協(xié)調開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援行動。必要時向省衛(wèi)生廳請求支援。

4.1.2Ⅱ級響應

(1)Ⅱ級響應標準

符合下列條件之一，啟動醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動的Ⅱ級響應：

①發(fā)生重大突發(fā)公共事件，市政府啟動突發(fā)公共事件總體應急預案。

②發(fā)生重大突發(fā)公共事件，市政府啟動有關市級突發(fā)公共事件專項應急預案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅱ級響應行動

市救援領導小組接到重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應急救援的有關指示、通報或報告后，立即啟動本行動方案。組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，提出醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動的對策和措施，供決策參考；指揮和協(xié)調救援機構開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動，落實救治措施；根據(jù)需要及時派出救援專家采取支援行動；成立現(xiàn)場救援指揮部，及時救治、轉送傷病員，實施疫病現(xiàn)場控制和衛(wèi)生監(jiān)督；及時向市政府、市應急指揮機構和省救援領導小組報告和反饋有關醫(yī)療衛(wèi)生應急救援情況。按相關規(guī)定，在各成員單位的密切配合下，組織實施突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動。

事件發(fā)生地的縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門在市救援領導小組的指揮下，結合本行政區(qū)域的實際情況，組織、協(xié)調開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動。

4.1.3Ⅲ級響應

(1)Ⅲ級響應標準

符合下列條件之一，啟動醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動的Ⅲ級響應：

①發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市政府啟動有關市級突發(fā)公共事件專項預案，或由縣（區(qū)）政府啟動縣（區(qū)）級突發(fā)公共事件總體應急預案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅲ級響應行動

縣（區(qū)）救援領導小組接到較大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應急救援的有關指示、通報或報告后，立即啟動縣（區(qū)）級突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。成立現(xiàn)場救援指揮部，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動，救治傷病員，實施疫病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督。及時向本級政府、突發(fā)公共事件應急指揮機構和市救援領導小組報告有關醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動情況。

市救援領導小組接到醫(yī)療衛(wèi)生應急救援較大事件報告后，對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援工作進行督導，必要時組織專家提供技術指導和支持，并及時向全市發(fā)出通報。

4.1.4Ⅳ級響應

(1)Ⅳ級響應標準

符合下列條件之一，啟動醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動的Ⅳ級響應：

①發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣（區(qū)）政府啟動縣（區(qū)）級突發(fā)公共事件總體應急預案或有關專項應急預案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅳ級響應行動

縣（區(qū)）救援領導小組接到一般突發(fā)公共事件發(fā)生，需要進行醫(yī)療衛(wèi)生應急救援的有關指示、通報或報告后，立即啟動縣（區(qū)）級突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案，組織醫(yī)療衛(wèi)生應急救援機構開展突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場救治行動，組織專家對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估，同時向本級人民政府、突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動情況。

市救援領導小組在必要時組織專家對事發(fā)地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動進行技術指導。

4.2現(xiàn)場救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援機構在接到救援指令后及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。

按照突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動響應級別和事件發(fā)生地現(xiàn)場應急處置行動的實際需要，設置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，及時準確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進行。本級醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動領導小組的主要或分管領導同志要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進程。

現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機構的領導，加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調。

4.2.1現(xiàn)場搶救

到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。

4.2.2轉送傷員

當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：

(1)對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉運。

(2)認真填寫轉運卡提交接納的醫(yī)療機構，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

(3)在轉運中，醫(yī)護人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。

(4)在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。

(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉送，任何醫(yī)療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關專業(yè)機構和人員，開展衛(wèi)生學調查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災之后無大疫。

4.4信息報告和

醫(yī)療急救中心、分中心和其他醫(yī)療機構接到突發(fā)公共事件的報告后，在迅速開展應急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔醫(yī)療衛(wèi)生救援任務的醫(yī)療機構要每日向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等，重要情況要隨時報告。有關衛(wèi)生行政部門要及時向本級人民政府、突發(fā)公共事件應急指揮機構和上級衛(wèi)生行政部門報告有關情況。

各級衛(wèi)生行政部門要認真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5應急響應的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構得到救治，經本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應急指揮機構批準，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止。

5保障措施

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援機構和專業(yè)隊伍建設，是突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援體系建設的重要組成部分，各級衛(wèi)生行政部門應遵循“平戰(zhàn)結合、常備不懈”的原則，加強突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊伍建設，組建醫(yī)療衛(wèi)生應急救援專業(yè)隊伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動技術方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動順利開展。

5.1信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網絡，實現(xiàn)醫(yī)療機構與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關部門間的信息暢通與共享。

5.2急救機構

根據(jù)保障人口和醫(yī)療救治的需求，建設好**市醫(yī)療急救中心，并完善急救網絡。各縣（區(qū)）可依托綜合力量較強的醫(yī)療衛(wèi)生機構建立急救分中心。

5.3化學中毒醫(yī)療救治機構

確定**市人民醫(yī)院作為我市的化學中毒醫(yī)療救治基地，要進一步加強建設，提高應急能力；縣（區(qū)）政府要依托實力較強的綜合性醫(yī)院建立化學中毒應急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

5.4應急救援專業(yè)隊伍

市衛(wèi)生行政部門要組建**市醫(yī)療衛(wèi)生應急救援專業(yè)隊伍，人數(shù)不少于60人，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生應急救援專業(yè)隊伍。各縣（區(qū)）也要組建縣（區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生應急救援專業(yè)隊伍，人數(shù)不少于30人。醫(yī)療衛(wèi)生應急救援專業(yè)隊伍要定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。醫(yī)療衛(wèi)生應急救援演練需要公眾參與的，必須報同級政府批準。

5.5物資儲備

市衛(wèi)生部門要提出醫(yī)療衛(wèi)生應急救援所需藥品、醫(yī)療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議。市經貿委負責組織應急物資的生產、儲備和調用，保證供應，維護市場秩序，保持物價穩(wěn)定。應急儲備物資使用后要及時補充。

5.6經費保障

財政部門負責安排應由政府承擔的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援所必需的經費，并做好經費使用情況監(jiān)督工作。

自然災害導致的人員傷亡，各級財政按照有關規(guī)定承擔醫(yī)療救治費用或給予補助。

安全生產事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應向市醫(yī)療急救中心、分中心或相關醫(yī)療衛(wèi)生機構支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費用，有關部門應負責督促落實。

社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫(yī)療救治費用，有關部門應負責督促落實。

各級財政可根據(jù)有關政策規(guī)定或本級人民政府的決定對醫(yī)療救治費用給予補助。

各類保險機構要按照有關規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7交通運輸保障

各級醫(yī)療衛(wèi)生應急救援專業(yè)隊伍要根據(jù)實際工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。

交通、民航、海事、公路管理等有關部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生應急救援人員和物資運輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調度、優(yōu)先放行，確保運輸安全暢通。情況特別緊急時，對現(xiàn)場及相關通道實行交通管制，開設應急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生應急救援工作順利開展。

5.8其他保障

公安機關負責維護突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序，保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應急救援工作的順利進行。

科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援技術研究方案，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生應急救援技術科研攻關，統(tǒng)一協(xié)調、解決檢測技術及藥物研發(fā)和應用中的科技問題。

海關負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援急需進口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關驗放工作。

食品藥品監(jiān)管部門負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。

紅十字會負責組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，做好相關工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向市內外發(fā)出呼吁，依法接受市內外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。

警備區(qū)后勤部負責協(xié)調駐舟部隊有關部門，根據(jù)軍隊有關規(guī)定，組織醫(yī)療衛(wèi)生技術力量和裝備、器材，參與和支援突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動。

6公眾參與

衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援知識的普及工作；廣播、電視、報刊、互聯(lián)網等媒體要擴大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機構要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在普及醫(yī)療衛(wèi)生應急救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網絡，經過培訓和演練提高其自救、互救能力。

7附則

7.1責任與獎懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援工作實行責任制和責任追究制。

各級衛(wèi)生行政部門，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援工作作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人，要依據(jù)有關規(guī)定嚴肅追究責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

7.2方案制定與修訂

本方案由市衛(wèi)生局組織制定，并報市政府批準后實施。各縣（區(qū)）可結合實際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援行動方案。

本方案定期進行評審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應急救援實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行修訂和補充。本方案有關數(shù)量的表述中，“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。

7.3解釋部門

本方案由市政府辦公室負責解釋。

篇5

一、總則

   為有效預防、及時控制和消除春節(jié)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障春節(jié)期間廣大人民群眾的身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《北京市衛(wèi)生局關于做好2012年元旦春節(jié)期間醫(yī)療和信息報告工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字【2011】314號）和區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局相關要求特制定本預案。

二、 組織結構

成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作領導小組

組  長：XXX

副組長：XXX 

成  員：XXX

成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作救治專家組

組  長：XXX

副組長：XXX

組  員：XXX

成立突發(fā)醫(yī)療公共衛(wèi)生事件信息上報組

組  長：XXX

組  員：XXX

院前急救小分隊

隊  長：XX

隊  員：XXX

三、工作職責：

1）領導小組負責全面組織、協(xié)調突發(fā)衛(wèi)生公共事件的搶救、治療工作。節(jié)日期間領導小組組長、副組長嚴格實行24小時帶班制度。

2）專家組負責相關搶救工作的業(yè)務指導，對集體討論的重大搶救方案和措施作出決策。

3）信息上報組按上級要求，及時準確的上報處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、程度、處理方案等相關內容。

4）院前急救小分隊是應對大型突發(fā)事件應急處置的儲備團隊，大型活動醫(yī)療保障的儲備團隊，隨時服從上級領導及120指揮中心調度。

四、醫(yī)療救援應急處理方案

1）臨床如遇突發(fā)緊急重大事件，如自然災害、食品安全、危險化學品、火災、爆炸，及燃放煙花爆竹致傷、致死等事件，應及時報告院總值班（外線：8599XXXX，內線XXXX)。

2）總值班接到電話后，立即啟動緊急預案，組織當班醫(yī)務人員展開積極救治、通知院前急救小分隊到場，同時上報帶班醫(yī)療保障工作領導小組成員和上級衛(wèi)生行政部門。

3）醫(yī)療保障工作領導小組成員接報后，根據(jù)事件的性質、級別、影響程度，調用相關救治專家組成員和應急梯隊成員（見附件）。

六、工作要求

1、醫(yī)院各相關部門要把春節(jié)期間醫(yī)療安全應急保障工作作為當前中心工作來抓，把這項工作提升到關乎民生、關乎社會安定、團結的政治高度來看。

2、相關臨床科室，應加強值班力量，做好急救藥品、物品、器材準備，急救小分隊、救治專家組、應急保障梯隊成員應確保信息通暢，做到第一時間反應，第一時間到場，第一時間救治，合理分流并妥善安置病人。科室負責人在春節(jié)期間不準離京，有事要請假，保持手機24小時暢通。

3、各科室做好急救物品、器材的儲備工作，安排好科室排班、值班，必要時應增加值班人員。節(jié)日期間應嚴格執(zhí)行、落實各項醫(yī)療核心制度，不準脫崗離崗，不準酒后上班，上班期間不準會客。

4、對前來就診的病人，應予積極治療，不得推諉、拒絕，實行接診醫(yī)生首診負責制，接診醫(yī)生應當及時、準確、詳細、完整的書寫病歷，保障生命綠色通道暢通。

篇6

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為切實做好縣內重大節(jié)慶、會議等活動（下稱重大活動）期間的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，特制訂醫(yī)療衛(wèi)生保障工作實施方案如下。

一、指導思想

實施縣內重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，旨在認真按照全縣統(tǒng)一部署，建立健全重大活動后勤保障服務體系，促進重大活動期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作有序進行，確保重大活動隆重、熱烈、成功地舉辦，保障來自四面八方佳賓的健康、衛(wèi)生、安全。

二、組織協(xié)調

1、充分重視重大活動的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，建立本系統(tǒng)重大節(jié)慶、會議等活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作領導小組，由主要領導負總責，分管副局長具體負責組織、指導和協(xié)調，局業(yè)務科承辦事務工作。各有關醫(yī)療衛(wèi)生單位相應落實領導責任制，確定一名領導具體負責重大活動期間的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。

2、明確重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的職責，由縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預防控制中心承擔公共場所衛(wèi)生監(jiān)督檢查任務；縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院為定點醫(yī)院，承擔醫(yī)療保健、應急救護任務；縣中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔臨時醫(yī)療衛(wèi)生保障任務。各單位嚴格服從縣局重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作領導小組的統(tǒng)一調度、指揮。

3、重大活動期間，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》做好應急準備。一旦發(fā)生群體中毒、傳染病疫情、意外傷害等事件，立即啟動應急預案，防范事態(tài)擴大，把危險控制在最低程度。

三、衛(wèi)生保健

1、重大活動之前，縣衛(wèi)生監(jiān)督所主動聯(lián)系，提前介入，加大監(jiān)督、檢查、指導頻次，提高服務窗口衛(wèi)生質量。

2、對接待單位負責人及從業(yè)人員進行衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生知識、操作規(guī)范知識培訓，使相關人員了解并掌握本崗位衛(wèi)生要求和規(guī)范。在接待前，對食品、食具、一次性用品及公共場所衛(wèi)生質量進行監(jiān)測，并根據(jù)《食品衛(wèi)生法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》要求，對食品采購、索證、加工、銷售等環(huán)節(jié)、各項消毒措施的落實情況進行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生安全隱患的，提出監(jiān)督意見，并在接待前整改。

3、接待期間，派專業(yè)人員到各賓館、飯店等公共場所進行蹲點指導，完善各項衛(wèi)生制度，跟蹤并指導做好食品采購、加工、保鮮、留樣、消毒等工作，確保衛(wèi)生質量。

4、堅持指導幫助與執(zhí)法監(jiān)督相結合，強化執(zhí)法檢查。對衛(wèi)生安全隱患大、整改措施不落實的單位實施必要的行政處罰。同時向活動主辦單位發(fā)出公共場所衛(wèi)生安全警示，建議取消其接待資格。

5、開展重點地段的整治，重點整治無證攤販以及衛(wèi)生條件差的店攤，確?；顒悠陂g周圍環(huán)境的整潔衛(wèi)生。

四、醫(yī)療救護

1、各定點醫(yī)院建立預備機制，有充足的急救藥品、物資等準備，確保重大活動期間醫(yī)療保健和緊急救護工作快速、及時、高效地開展。

2、重大活動期間，定點醫(yī)院安排1輛救護車24小時待命，保證急診通道暢通無阻。重大活動如有對抗性競賽、大型巡游等情形的，安排1輛救護車及隨車醫(yī)務人員跟隨服務。

3、根據(jù)重大節(jié)慶、會議等活動的需要，定點醫(yī)院抽調1—3個有相當急診和救護經驗的醫(yī)務人員組成臨時救護組，到現(xiàn)場開展醫(yī)療保障、臨時救護服務。

4、各級醫(yī)療機構認真實施現(xiàn)場搶救、院前急救、?？浦委熑齻€階段的“分級救治”原則，臨時救護組及承擔臨時任務的衛(wèi)生院負責現(xiàn)場搶救、院前急救工作，定點醫(yī)院負責?？浦委煿ぷ鳌?/p>

5、定點醫(yī)院建立全院醫(yī)療專家聯(lián)動機制，充實一線科室值班力量。重大活動期間遇有特殊疾病或特殊需求的，確保專病專治。

6、重大活動時的緊急救護，定點醫(yī)院實行優(yōu)質優(yōu)診。

五、通訊聯(lián)絡

篇7

關鍵詞：應急管理體系；應急救援預案；應急救援演練

1建立科學高效的應急處理機制來應對

公路工程的應急管理需要通過公路工程的實際情況來綜合性的建立科學應急處理機制，其中需要考慮到工程的地質情況、氣候情況以及危險源分布和交通地理條件等多種要素，同時公路的應急指揮工作也需要由專門的機構來加以管理，包括救援人員、救援物資以及救援工作的開展等。在保證救援管理體系能夠符合規(guī)范要求后再通過整體的統(tǒng)籌規(guī)劃來科學的建立應急處理機制，這樣也可以保證管理體系的科學性。公路工程周邊的地質條件復雜、橋梁多為河道施工以及氣候多變等情況還需要采取針對性的應急管理措施，其中要建立起專門的救援管理小組和救援方案來加以應對，并且公路沿線周圍還要部署相應的救援物資以及救援通道等，這樣在結合當?shù)氐南?、醫(yī)療以及公安等部門來統(tǒng)一的進行部署，相關責任領導也要對統(tǒng)一行動進行分級管理，從而保證救援工作能夠更好的協(xié)調。此外，在救援應急機制中還要利用先進的科學設備和技術力量來對現(xiàn)場進行有效的控制和管理，并且通過專業(yè)的科技人員來對現(xiàn)場進行分析，從而準備的找出事故產生的原因，并對事故可能發(fā)展的趨勢進行準確的預測，從而采取有效的措施來加以預防和控制，這也是建立科學高效應急處理機制的主要途徑。

2建立完善的救援方案并且做好部署工作

公路應急預案的建立需要明確應急救援的具體范圍，在進行準備的過程中還要對不同的應急情況作出細致周密的安排，從而能夠保證及時的開展救援工作。而在針對重大事故的應急上還需要盡量的保證應急工作有序的開展，并且最大限度的保證人們的生命財產安全，這樣才能夠更好的降低因事故產生的生命財產損失和不可預知的惡劣后果。由于事故災害發(fā)生時有著不可預知性，為了更好的保證各種類型預案證件的整體協(xié)調性，達到解決事故的目的，還需要將應急預案進行綜合性的調整。其中應急救援預案需要以公路工程的基本特點為基礎，并且將不同的責任劃分為具體的流程，工作進行時還要通過不同單位的相互配合來加以協(xié)同進行。在發(fā)生事故后，還要及時的調配周邊的不同單位和部門來進行協(xié)調救援，從而保證能夠第一時間將事故的損失降到最低。另外，專項的應急救援方案也需要保證在整體救援預案的基礎上來參照公路建設單位的特點來制定出相應的應急救援方案，其中項目的應急裝備以及應急隊伍也要及時的保證能夠達到標準的要求。特別是不同部門之間的職責、權限也要規(guī)范清楚，同時預案中針對重大的事故還要對不同的單位和部門進行要求，保證工作能夠服從整體的應急救援預案要求。

3做好應急救援的實戰(zhàn)演練質量

應急實戰(zhàn)演練是保證提高應急質量的重要措施，其中需要對應急預案以及應急措施的可靠性進行檢驗，進而保證應急措施能夠達到規(guī)范要求，并且應急演練也是檢驗應急預案措施的主要途徑，對于提高應急領導者應對突發(fā)事件的能力以及組織協(xié)調能力都有著非常重要的作用，因此不同部門之間在實戰(zhàn)演練中要不斷的提高相互的協(xié)調性，并且熟悉應對突發(fā)事件的技能，這樣也可以更好的提高應急救援的質量。

3.1對事故產生的特點進行分析并且樹立典型來進行務實演練。應急救援演練中需要根據(jù)不同的環(huán)境來確定不同的演練內容，其中不同時期以及不同的項目來確定危險存在的特點，進而采取針對性的措施來試試救援演練，比如在進行項目施工的初期，如果有天氣原因產生的事故，那么還要對當?shù)氐奶鍡l件以及洪水等汛期進行掌握和了解，相關單位部門還要組織人員進行防洪和汛期的演練，這樣在加強單位的翻紅意識后，在發(fā)生事故后也能夠更加及時的應對。同時，項目建設的中期還需要演練部門來對隧道的差距進行相關的防護作業(yè)，其中隧道的坍塌是事故的主要因素，在施工時要更加注重事故產生的原因從而采取相應措施來加以控制。而相關單位還要分階段、有代表性的組織防洪和防高空墜落等演練，在這樣的情況下，防洪演練就可以更好的避免在發(fā)生事故時產生事故的幾率，這樣在進行建設單位防洪意識提高后，各項工作中也可以深入的了解到事故防范的重要性，從而更好的提高應急救援保證工作在防護安全中的重要作用。

3.2應急救援演練的主要流程和關鍵點

3.2.1應急演練需要參照具體的流程來進行，其中應急計劃的制定是第一步，同時還要建立起演練策劃小組，再確定應急演練的時間、地點、演練方案、培訓人員，而后再進行工作的檢查和實施，從而保證演練的科學性。應急救援演練可先進行桌面演練，按照應急預案的程序和內容進行桌面學習和演練，使各應急人員掌握預案中規(guī)定的職責和程序，尋找各環(huán)節(jié)中的不足進行改進。桌面演練之后可將各應急救員小組分組進行專項演練練習，如通訊組要強化如何上下溝通協(xié)調、如何報警、表述；醫(yī)療救護組要懂得醫(yī)療救護的常識性問題，如何進行包扎止血等，待各方面條件都成熟了就可以將各分項動作進行有機的組合了，進入實戰(zhàn)演練階段。

3.2.2應急救援演練的關鍵點。a.實施方案的策劃和制定。應急演練是一項復雜的綜合性工作，應結合施工現(xiàn)場可能發(fā)生的危險源特點、潛在事件類型、可能發(fā)生事件的地點和氣象條件及應急準備工作的實際情況進行策劃和編制，主要作用是解決應急過程中組織指揮和協(xié)同配合問題，解決應急準備工作的不足，以提高應急行動的整體效能。b.演練人員的培訓。應急演練前，首先應做好應急救援的教育培訓，特別是新入場人員，要全面系統(tǒng)地進行人身傷害、火災、中毒、危險品等急救、自救和互救知識的教育培訓，利用多媒體播放各種類型的應急救援知識和演練等，并下發(fā)各參建人員應急演練手冊，組織全體職工學習應急救援預案，特別是對應急救援程序、應急救援物資使用、應急上報流程、逃生路線、緊急集合地點、報警電話、急救方法等進行重點的指導和培訓，使得發(fā)生應急情況時全員能夠按照既定的計劃、預案等進行科學、合理的搶救或逃離，保障人員在施救的同時保護好自身安全，避免發(fā)生次生的災害和事故。為了更好的確保公路工程的安全性，還需要不斷的對應急救援方案和體系進行改進，并且不斷的優(yōu)化應急救援方案，提高應急方案的可行度，通過實際演練來加強工作人員對應急救援的認識。管理人員也要不斷的增強應急技術、資金的投入，從而更好的保證應急救援工作在實際應用中的重要性。

參考文獻

[1]安全生產事故應急預案管理辦法.(國家安全生產監(jiān)督管理總局令第17號).

篇8

1.1編制目的

預防和最大程度地減少鐵路行車事故造成的人員傷亡、財產損失和對公共安全的影響，及時有效處置鐵路行車事故，盡快恢復鐵路運輸正常秩序。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國鐵路法》、《中華人民共和國消防法》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《特別重大事故調查程序暫行規(guī)定》、《鐵路技術管理規(guī)程》、《鐵路行車事故處理規(guī)則》等法律法規(guī)和有關規(guī)定，制定本預案。

1.3適用范圍

本預案適用于鐵路發(fā)生特別重大行車事故，即造成30人以上死亡（含失蹤）、或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重傷）、或緊急轉移人員超過10萬、或直接經濟損失超過1億元、或繁忙干線中斷行車48小時以上的事故；以及在國家鐵路、國家鐵路控股的合資鐵路開行的旅客列車，國家鐵路、國家鐵路控股的合資鐵路開往地方鐵路或非國家鐵路控股的合資鐵路的旅客列車，發(fā)生重大行車事故，即造成10人以上、30人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重傷），或直接經濟損失在5000萬元以上、1億元以下，或繁忙干線中斷行車24小時以上的事故。

地方鐵路和非國家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生上述行車事故時，按管理權限，由所在地省級人民政府制定相應應急預案，并按其規(guī)定組織處置。

1.4工作原則

（1）堅持以人為本。以保障人民群眾生命財產安全為出發(fā)點和落腳點，最大程度地減少行車事故造成的人員傷亡和財產損失。

（2）盡快恢復運輸。分秒必爭，快速搶通線路，盡快恢復通車和運輸秩序。

（3）實行分工負責。在國務院統(tǒng)一領導下，鐵道部和國務院有關部門、事發(fā)地人民政府按照各自職責、分工、權限和本預案的規(guī)定，共同做好鐵路行車事故應急救援處置工作。

（4）堅持預防為主。積極采用先進的預測、預防、預警和應急處置技術，提高行車事故防范水平；不斷完善鐵路應急救援體系建設，提高救援裝備技術水平和應急救援能力。

2組織指揮體系及職責

在發(fā)生鐵路ⅰ級應急響應的行車事故時，根據(jù)需要，鐵道部報請國務院領導組織、指導、協(xié)調應急救援工作，由國務院或國務院授權鐵道部成立非常設的國家處置鐵路行車事故應急救援領導小組，成員單位根據(jù)鐵路行車事故的嚴重程度、影響范圍和應急處置的需要確定。

鐵道部成立鐵路行車事故應急指揮小組，下設行車事故災難應急協(xié)調辦公室，負責協(xié)助部領導處理有關事故災難、信息收集和協(xié)調指揮等工作。

國家處置鐵路行車事故應急救援領導小組根據(jù)鐵道部建議以及相關部門和單位意見，作出應急支援決定。國務院各有關部門和地方人民政府依據(jù)分工，分頭組織實施應急支援行動。

事發(fā)地省級人民政府成立現(xiàn)場救援指揮部，具體負責事故現(xiàn)場群眾疏散安置、社會救援力量支援等方面的現(xiàn)場指揮和后勤保障工作；負責組織處置地方鐵路和非國家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生的行車事故。

3預防預警

3.1行車事故信息報告與管理

鐵道部負責本預案規(guī)定處理權限的鐵路行車事故信息的收集、調查、處理、統(tǒng)計、分析、總結和報告，同時預測事故發(fā)展趨勢，安全預警信息，制訂相應預防措施。

鐵路行車事故信息按《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定進行報告。當鐵路行車事故發(fā)生后，有關人員應立即上報鐵道部，最遲不得超過事故發(fā)生后2小時；鐵道部按有關規(guī)定上報國務院，最遲不得超過接報后2小時；按本預案要求通知鐵道部應急指揮小組成員。

對需要地方人民政府協(xié)助救援、協(xié)調傷員救治、現(xiàn)場群眾疏散等工作以及可能產生較大社會影響的行車事故，發(fā)生事故的鐵路運輸企業(yè)，應按地方人民政府和鐵路運輸企業(yè)鐵路行車事故應急預案規(guī)定程序，立即向事發(fā)地人民政府應急機構通報，地方人民政府應按有關程序進行處置。

地方鐵路和非國家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生ⅰ、ⅱ級應急響應的行車事故時，由事發(fā)地省級人民政府在事故發(fā)生后2小時內報鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室。

3.2行車事故預防預警系統(tǒng)

根據(jù)鐵路行車事故特點和規(guī)律，適應提高科技保障安全能力的需要，鐵路部門應進一步加大投入，研制開發(fā)和引進先進的安全技術裝備，進一步整合和完善鐵路現(xiàn)有各項安全檢測、監(jiān)控技術裝備；依托現(xiàn)代網絡技術和移動通信技術，構建完整的鐵路行車安全監(jiān)控信息網絡，實現(xiàn)各類安全監(jiān)測信息的自動收集與集成；逐步建立防止各類鐵路行車事故的安全監(jiān)控系統(tǒng)、事故救援指揮系統(tǒng)和鐵路行車安全信息綜合管理系統(tǒng)。在此基礎上，逐步建成集監(jiān)測、控制、管理和救援于一體的高度信息化的鐵路行車安全預防預警體系。

4應急響應

4.1分級響應

按鐵路行車事故災難的可控性、嚴重程度和影響范圍，應急響應級別原則上分為ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ級。當達到本預案應急響應條件時，應啟動本預案。

4.1.1ⅰ級應急響應

（1）出現(xiàn)下列情況之一，為ⅰ級應急響應：

①造成30人以上死亡（含失蹤），或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重傷）的鐵路行車事故。

②直接經濟損失超過1億元的鐵路行車事故。

③鐵路沿線群眾需要緊急轉移10萬人以上的鐵路行車事故。

④鐵路繁忙干線遭受破壞，造成行車中斷，經搶修在48小時內無法恢復通車。

⑤需要啟動ⅰ級應急響應的其他鐵路行車事故。

（2）ⅰ級響應行動。

①ⅰ級應急響應由鐵道部報請國務院啟動，或由國務院授權鐵道部啟動。

②鐵道部接到事故報告后，立即報告國務院，同時根據(jù)事故情況，通知國務院應急救援領導小組有關成員，組成國家處置鐵路行車事故應急救援領導小組。

③鐵道部開通與國務院有關部門、事發(fā)地省級應急救援指揮機構以及現(xiàn)場救援指揮部的通信聯(lián)系通道，隨時掌握事故進展情況。

④通知有關專家對應急救援方案提供咨詢。

⑤鐵道部根據(jù)專家的建議以及國務院其他部門的意見提出建議，國務院應急救援領導小組確定事故救援的支援和協(xié)調方案。

⑥派出有關人員和專家趕赴現(xiàn)場參加、指導現(xiàn)場應急救援。

⑦協(xié)調事故現(xiàn)場救援指揮部提出的其他支援請求。

4.1.2ⅱ級應急響應

（1）符合下列情況之一，為ⅱ級應急響應：

①造成10人以上、30人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重傷）的鐵路行車事故。

②直接經濟損失為5000萬元以上、1億元以下的鐵路行車事故。

③鐵路沿線群眾需要緊急轉移5萬人以上、10萬人以下的鐵路行車事故。

④鐵路繁忙干線遭受破壞，造成行車中斷，經搶修24小時內無法恢復通車。

⑤需要啟動ⅱ級應急響應的其他鐵路行車事故。

（2）ⅱ級響應行動

①ⅱ級應急響應由鐵道部負責啟動。

②鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室立即通知鐵道部應急指揮小組有關成員前往指揮地點，并根據(jù)事故具體情況通知有關專家參加。

③應急指揮小組根據(jù)事故情況設立行車指揮、事故救援、事故調查、醫(yī)療救護、后勤保障、善后處理、宣傳報道、治安保衛(wèi)等應急協(xié)調組和現(xiàn)場救援指揮部。

④開通與事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)應急救援指揮機構、事故現(xiàn)場救援指揮部、各應急協(xié)調組的通信聯(lián)系通道，隨時掌握事故進展情況。

⑤根據(jù)專家和各應急協(xié)調組的建議，應急指揮小組確定事故救援的支援和協(xié)調方案。

⑥派出有關人員和專家趕赴現(xiàn)場參加、指導現(xiàn)場應急救援工作。

⑦協(xié)調事故現(xiàn)場救援指揮部提出的支援請求。

⑧向國務院報告有關事故情況。

⑨超出本級應急救援處置能力時，及時報告國務院。

4.1.3發(fā)生ⅲ級以下應急響應的行車事故，由鐵路運輸企業(yè)按其制定的應急預案啟動。

4.2信息共享和處理

4.2.1鐵道部通過現(xiàn)代網絡技術，構建鐵路行車安全信息管理體系，實現(xiàn)鐵路行車安全信息集中管理、資源共享。

4.2.2國際聯(lián)運列車在境外發(fā)生行車事故時，鐵道部及時與有關部門聯(lián)系，了解事故情況。

4.2.3發(fā)生ⅰ、ⅱ級應急響應的行車事故時，發(fā)生事故的鐵路運輸企業(yè)在報告鐵道部的同時，應按有關規(guī)定抄報事發(fā)地省級人民政府。

4.3通信

4.3.1鐵道部負責組織協(xié)調建立通信聯(lián)系，保障事故現(xiàn)場信息和國務院各應急協(xié)調指揮機構的通信，必要時承擔開設現(xiàn)場應急救援指揮機動通信樞紐的任務。

4.3.2鐵路系統(tǒng)內部以行車調度電話為主通信方式，各級值班電話為輔助通信方式。

4.3.3行車事故發(fā)生后，根據(jù)事故應急處理需要，設置事故現(xiàn)場指揮電話和圖像傳輸設備，確定現(xiàn)場聯(lián)系方式，確保應急指揮聯(lián)絡的暢通。

4.4指揮和協(xié)調

4.4.1鐵道部指揮協(xié)調工作

（1）進入應急狀態(tài)，鐵道部應急指揮小組代表鐵道部全權負責行車事故應急協(xié)調指揮工作。

（2）鐵道部應急指揮小組根據(jù)行車事故情況，提出事故現(xiàn)場控制行動原則和要求，調集相鄰鐵路運輸企業(yè)救援隊伍，商請有關部門派出專業(yè)救援人員；各應急機構接到事故信息和支援命令后，要立即派出有關人員和隊伍趕赴現(xiàn)場?，F(xiàn)場救援指揮部根據(jù)鐵道部應急指揮小組的授權，統(tǒng)一指揮事故現(xiàn)場救援。各應急救援力量要按照批準的方案，相互配合，密切協(xié)作，共同實施救援起復和緊急處置行動。

（3）現(xiàn)場救援指揮部成立前，由事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)應急領導小組指定人員任組長并組織有關單位組成事故現(xiàn)場臨時調查處理小組，按《鐵路行車事故處理規(guī)則》的規(guī)定，開展事故現(xiàn)場人員救護、事故救援、機車、車輛起復和事故調查等工作，全力控制事故態(tài)勢，防止事故擴大。

（4）行車事故發(fā)生后，鐵路行車指揮部門要立即封鎖事故影響的區(qū)間（站場），全面做好防護工作，防止次生、衍生事故的發(fā)生和人員傷亡、財產損失的擴大。

應急狀態(tài)時，鐵道部有關司局和專家，要及時、主動向行車事故災難應急協(xié)調辦公室提供事故應急救援有關基礎資料以及事故發(fā)生前設備技術狀態(tài)和相關情況，并迅速對事故災難信息進行分析、評估，提出應急處置方案和建議，供鐵道部應急指揮小組領導決策參考。

4.4.2事發(fā)地人民政府指揮協(xié)調工作

地方人民政府應急指揮機構根據(jù)鐵路行車事故情況，對鐵路沿線群眾安全防護和疏散、事故造成的傷亡人員救護和安置、事故現(xiàn)場的治安秩序以及有關救援力量的增援提出現(xiàn)場行動原則和要求，并迅速組織救援力量實施救援行動。

4.5緊急處置

4.5.1現(xiàn)場處置主要依靠事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)應急處置力量。事故發(fā)生后，當?shù)罔F路單位和列車工作人員應立即組織開展自救、互救，并根據(jù)《鐵路行車事故處理規(guī)則》迅速上報。

4.5.2發(fā)生鐵路行車事故需要啟動本預案時，鐵道部、國務院有關部門和地方人民政府分別按權限組織處置。根據(jù)事故具體情況和實際需要調動應急隊伍，集結專用設備、器械和藥品等救援物資，落實處置措施。公安、武警對現(xiàn)場施行保護、警戒和協(xié)助搶救。

4.5.3鐵道部應急指揮小組根據(jù)現(xiàn)場請求，負責緊急調集鐵路內部救援力量、專用設備和物資，參與應急處置；并通過國家處置鐵路行車事故應急救援領導小組，協(xié)調組織有關部委的專業(yè)救援力量、專用設備和物資實施緊急支援。

4.5.4涉及跨省級行政區(qū)域、影響嚴重的事故緊急處置方案，由鐵道部提出并協(xié)調實施；必要時，報國務院決定。

4.6救護和醫(yī)療

4.6.1行車事發(fā)地人民政府負責現(xiàn)場組織協(xié)調有關醫(yī)療救護工作。

4.6.2衛(wèi)生部門根據(jù)鐵道部應急指揮小組的請求，負責協(xié)調組織醫(yī)療救護、醫(yī)療專家、特種藥品和特種救治裝備進行支援，協(xié)調組織現(xiàn)場衛(wèi)生防疫有關工作。

4.6.3事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)按照本單位應急預案中確定的醫(yī)療救護網點，迅速聯(lián)系地方醫(yī)療機構，配合協(xié)助醫(yī)療部門開展緊急醫(yī)療救護和現(xiàn)場衛(wèi)生處置。

4.6.4對可能導致疫病發(fā)生的行車事故，鐵路運輸企業(yè)應立即通知衛(wèi)生防疫部門采取防疫措施。

4.7應急人員的防護

應急救援起復方案，必須在確?，F(xiàn)場人員安全的情況下實施。應急救援人員的自身安全防護，必須按設備、設施操作規(guī)程和標準執(zhí)行。參加應急救援和現(xiàn)場指揮、事故調查處理的人員，必須配帶具有明顯標識并符合防護要求的安全帽、防護服、防護靴等。根據(jù)需要，由鐵道部應急指揮小組和事發(fā)地人民政府具體協(xié)調調集相應的安全防護裝備。

4.8群眾的安全防護

4.8.1凡旅客列車發(fā)生的行車事故需要應急救援時，必須先將旅客和列車乘務人員疏散到安全區(qū)域后方準開始應急救援。

4.8.2凡需要對旅客進行安全防護、疏散時，由鐵路運輸企業(yè)按其應急救援預案進行安全防護和疏散。需要對沿線群眾進行安全防護、疏散時，鐵路運輸企業(yè)應立即通知事發(fā)地人民政府，由地方人民政府負責進行安全防護和疏散。

4.8.3旅客、群眾安全防護和事故處理期間的治安管理，由公安機關和武警部隊負責。

4.9社會力量的動員與參與

需社會力量參與時，由鐵道部應急指揮小組協(xié)調地方人民政府實施，并納入地方人民政府應急救援預案。社會力量參與應急救援，應在現(xiàn)場救援指揮部統(tǒng)一領導下開展工作。

4.10突發(fā)事件的調查處理及損失評估

ⅰ級應急響應的鐵路行車事故調查處理，由國務院或國務院授權組織調查組負責。其他鐵路行車事故的調查處理，按《鐵路行車事故處理規(guī)則》有關規(guī)定，由鐵道部負責。

行車事故的損失評估，按鐵路有關規(guī)定執(zhí)行。

4.11信息

鐵道部或被授權的鐵路局負責行車事故的信息工作。如發(fā)生影響較大的行車事故，要及時準確、權威的信息，正確引導社會輿論。要指定專人負責信息輿論工作，迅速擬訂信息方案，確定內容，及時采用適當方式信息，并組織好相關報道。

4.12應急結束

當行車事故發(fā)生現(xiàn)場對人員、財產、公共安全的危害性消除，傷亡人員和旅客、群眾已得到醫(yī)療救護和安置，財產得到妥善保護，列車恢復正常運輸后，經現(xiàn)場救援指揮部批準，現(xiàn)場應急救援工作結束。應急救援隊伍撤離現(xiàn)場，按“誰啟動、誰結束”的原則，宣布應急結束。完成行車事故救援起復后期處置工作后，現(xiàn)場救援指揮部要對整個應急救援情況進行總結，并寫出報告報送鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室。

5后期處置

5.1善后處理

事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)負責按照法律法規(guī)規(guī)定，及時對受害旅客、貨主、群眾及其家屬進行補償或賠償；負責清除事故現(xiàn)場有害殘留物，或將其控制在安全允許的范圍內。鐵道部和地方人民政府應急指揮機構共同協(xié)調處理好有關工作。

5.2保價保險

鐵路行車事故發(fā)生后，由善后處理組通知有關保險機構及時趕赴事故現(xiàn)場，開展應急救援人員現(xiàn)場保險及傷亡人員和財產保險的理賠工作；對涉及保價運輸?shù)呢浳飺p失，由善后處理組按鐵路有關保價規(guī)定理賠。

5.3鐵路行車事故應急經驗教訓總結及改進建議

按照《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定，根據(jù)現(xiàn)場救援指揮部提交的鐵路行車事故報告和應急救援總結報告，鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室組織總結分析應急救援經驗教訓，提出改進應急救援工作的意見和建議，報送鐵道部應急指揮小組。

鐵道部、國務院有關部門和事發(fā)地省級人民政府應急指揮機構，應根據(jù)實際應急救援行動情況進行總結分析，并提交總結報告。

6保障措施

6.1通信與信息保障

鐵道部負責組織協(xié)調通信工作，保證應急救援時通信的暢通。

鐵道部負責組織建立統(tǒng)一的國家鐵路和國家鐵路控股的合資鐵路行車事故災難應急救援指揮系統(tǒng)，逐步整合行車設備狀態(tài)信息、地理信息、沿線視頻信息，并結合行車事故災害現(xiàn)場動態(tài)圖像信息和救援預案，建立鐵路運輸安全綜合信息庫，為搶險救援提供決策支持。

6.2救援裝備和應急隊伍保障

鐵道部根據(jù)鐵路救援體系建設規(guī)劃，協(xié)調、檢查、促進鐵路應急救援基地建設，強化完善救援隊伍建設，保證應急狀態(tài)時的調用。

鐵道部要進一步優(yōu)化和強化以救援列車、救援隊、救援班為主體的救援搶險網絡，合理配置救援資源；采用先進的救援裝備和安全防護器材，制訂各類救援起復專業(yè)技術方案；積極開展技能培訓和演練，提高快速反應和救援起復能力。

6.3交通運輸保障

啟動應急預案期間，事發(fā)地人民政府和鐵路運輸企業(yè)按管理權限調動管轄范圍內的交通工具，任何單位和個人不得拒絕。根據(jù)現(xiàn)場需要，由地方人民政府協(xié)調地方公安交通管理部門實行必要的交通管制，維持應急處置期間的交通運輸秩序。

6.4醫(yī)療衛(wèi)生保障

地方衛(wèi)生行政部門應制定相應的醫(yī)療衛(wèi)生保障應急預案，明確鐵路沿線可用于應急救援的醫(yī)療救治資源和衛(wèi)生防疫機構能力與分布情況，提出可調用方案，檢查監(jiān)督本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生防疫單位的應急準備保障措施。

各鐵路運輸企業(yè)在制定應急預案時，應按照地方衛(wèi)生行政部門確定的承擔鐵路行車事故醫(yī)療衛(wèi)生防疫機構名錄，明確不同地區(qū)、不同線路發(fā)生行車事故時醫(yī)療衛(wèi)生機構地址、聯(lián)系方式，并制訂應急處置行動方案，確保應急處置及時有效。

6.5治安保障

各級應急處置預案中，要明確事故現(xiàn)場負責治安保障的公安機關負責人，安排足夠的警力做好應急期間各階段、各場所的治安保障工作。

6.6物資保障

鐵路運輸企業(yè)要按規(guī)定備足必需的應急搶險路料及備用器材、設施，專人負責，定期檢查。

6.7資金保障

鐵路運輸企業(yè)財會部門要采取得力措施，確保鐵路行車事故應急處置的資金需求。鐵路行車事故應急救援費用、善后處理費用和損失賠償費用由事故責任單位承擔，事故責任單位無力承擔的，由地方人民政府和鐵道部按管理權限協(xié)調解決。應急處置工作經費保障按《財政應急保障預案》規(guī)定實施。

6.8技術儲備與保障

鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室負責專家?guī)?、技術資料等的建立、完善和更新。

7宣傳、培訓和演習

7.1宣傳教育

地方各級人民政府要積極利用電視、廣播、報刊等新聞媒體，廣泛宣傳應急法律法規(guī)和公眾避險、自救、互救知識，提高公眾自我保護能力和守法意識。

鐵道部要結合鐵路行業(yè)實際，全面開展宣傳教育工作，提高全體職工和公眾的安全意識。

7.2培訓

按照分級管理的原則，鐵道部、國務院有關部門和地方人民政府要組織各級應急管理機構以及專業(yè)救援隊伍的人員進行上崗前培訓，定期進行救援知識的專業(yè)培訓，提高救援技能。

7.3演練

鐵道部要有計劃地按應急救援要求每年進行一次演習和演練。根據(jù)需要，可開展國內外的工作交流，提高鐵路行業(yè)應急處置實戰(zhàn)能力。

8附則

8.1名詞術語的定義與說明

鐵路行車事故性質按《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定的構成條件確定。

本預案有關數(shù)量的表述中，“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。

8.2預案管理與更新

隨著應急救援法律法規(guī)的制定和完善、部門職責的變化以及應急過程中存在的問題和出現(xiàn)的新情況，鐵道部應及時修訂完善本預案。

8.3獎勵與責任追究

篇9

醫(yī)療信息化現(xiàn)狀

“十二五”期間，我國將重點建設國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺；加強信息化在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理五項業(yè)務中深入應用；建設電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數(shù)據(jù)庫；建設一個醫(yī)療衛(wèi)生信息專用網絡；逐步建設信息安全體系和信息標準體系。

2010年末，財政部又新增119億元專項資金用于醫(yī)改，其中27億元直接用于衛(wèi)生信息化建設。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前80%以上的億元采用了HIS系統(tǒng)，95%以上的醫(yī)院采用財務管理系統(tǒng)，至少13個以上的地市開始調研或正在籌建區(qū)域醫(yī)療信息化，全國提供醫(yī)療軟件的廠家不少于500家。中國目前每年的醫(yī)療IT消費約為150億元，并保持25%的以上的增長速度，預計到2015年將達到290億元的規(guī)模。

同時也應該看到，各醫(yī)療機構在推進信息化建設的過程中，往往以眼前需要為出發(fā)點進行系統(tǒng)選型和建設，導致系統(tǒng)功能單一、應用獨立、布局分散。這樣的建設格局很難滿足醫(yī)療發(fā)展的需要，維護系統(tǒng)升級，安全難以保障，重復建設和重復投資的問題日益嚴重。

抓好標準化工作是醫(yī)療信息化的基礎性工作，是實現(xiàn)醫(yī)療協(xié)同和醫(yī)療資源整合的前提。國家已經開始認識到標準體系建設的重要性，并開始著手制定。衛(wèi)生部自2011年起修訂了超過120條標準，正式的接近80項，內容包括健康檔案、電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生平臺、醫(yī)院信息平臺等技術標準，為我國衛(wèi)生信息化建設打下了比較好的基礎。

但是，目前的醫(yī)療標準體系還不夠全面，仍有空白的領域，比如與醫(yī)療通信有關的標準就較欠缺，醫(yī)療標準體系的操作性和實用性還有待觀察和完善。此外，還有一個很重要的問題，就是醫(yī)療機構和IT廠商對醫(yī)療標準的重視程度和應用程度較低，沒有很好地貫徹和執(zhí)行，這種現(xiàn)象在前幾年尤為明顯。

構建以電子病歷、居民健康檔案為基礎的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的整合和共享是醫(yī)療信息化未來發(fā)展的趨勢。從2009年開始，國家選定了13個地區(qū)作為區(qū)域醫(yī)療試點，這13個地區(qū)大部分正在論證或已經啟動了區(qū)域醫(yī)療信息化建設。

然而，在我國區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展中尚存在頂層設計缺失、投入不足、新一代信息技術利用不夠、醫(yī)療機構信息化發(fā)展不均衡、技術和人才匱乏等眾多問題。這些因素很大程度上制約了區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展，需要引起政府的高度重視。

醫(yī)療信息化的發(fā)展需要從醫(yī)療體制、IT安全和標準化等方面提供保障和支撐。

我國政府已經在醫(yī)療體制改革方面做了大量工作，比如藥物配給制度、合作醫(yī)療制度、醫(yī)保制度等為醫(yī)療改革和發(fā)展打下了基礎。但是分配體制還需要進一步深化和明確，不然“看病貴”、醫(yī)生拿回扣等問題仍然無法從根本上解決。

在應用安全上，新一代信息技術的應用必然需要新一代的安全手段或措施來保障，如云安全等，這也是需要認真研究的問題。

醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢

目前的醫(yī)療資源分布極不平衡，大型醫(yī)療機構和城市的醫(yī)療機構在設備、人才、技術等各個方面擁有很大的優(yōu)勢，然而規(guī)模較小和地區(qū)偏遠的醫(yī)院機構留不住人才，無力購買先進的醫(yī)療設備，導致醫(yī)療資源嚴重失衡，這種現(xiàn)象是造成目前大型醫(yī)療機構人滿為患、掛不上號，小型醫(yī)療機構門可羅雀、少人問診的根本原因。因此，構建區(qū)域性的醫(yī)療信息化大平臺，整合醫(yī)療資源，實現(xiàn)“初診在社區(qū)，看病在醫(yī)院，康復回社區(qū)”以及“雙向轉診”等新型醫(yī)療模式是未來醫(yī)療信息化發(fā)展的方向。

智能和高效是整個社會發(fā)展的趨勢，也是我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展趨勢。例如，突發(fā)疾病自動報警、藥品運輸自動跟蹤、醫(yī)療數(shù)據(jù)自動獲取等，都需要智能化設備和軟件來完成。此外，利用信息化技術手段，提高醫(yī)療效率，使衛(wèi)生機構在固定的時間內提供更多的醫(yī)療服務。比如在掛號、建立病例、化驗、診斷、配藥、繳費等環(huán)節(jié)采用信息化技術，醫(yī)療效率較傳統(tǒng)做法將有革命性提高。

醫(yī)療質量和醫(yī)療安全一直是我國醫(yī)療事業(yè)的重心之一。我國的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全形勢并不令人樂觀，近期社會上醫(yī)療投訴和醫(yī)療事故頻發(fā)就說明提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全的迫切性。未來在保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面，將更多采用信息化的手段和技術，在醫(yī)生行為管理、衛(wèi)材管理、醫(yī)藥管理、臨床化驗等方面做到規(guī)范化，標準化和透明化，減少人為失誤，大幅提升醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

隨著經濟、社會、IT技術和通信技術的快速發(fā)展，以及老齡化社會的到來，我國的醫(yī)療事業(yè)呈現(xiàn)出一些新的發(fā)展趨勢，比如移動醫(yī)療、家庭智能保健和遠程醫(yī)療等，這些新型的醫(yī)療形式在歐美發(fā)達國家已經廣泛應用，中國雖然起步較晚，但是發(fā)展迅速。

1.移動醫(yī)療

移動醫(yī)療是基于移動計算、智能識別和無線網絡等新一代IT技術及通信技術，實現(xiàn)移動查房、移動護理、藥品及標本智能識別、人員和設備實時定位、病人呼叫無線傳達等功能。

2.家庭智能保健

老人是容易患病的高危人群，再加上居民對疾病預防和日常養(yǎng)護的重視，家庭保健受到廣泛的社會關注。家庭智能保健就是利用物聯(lián)網的相關技術，通過感應裝置、監(jiān)測裝置、報警裝置、求助系統(tǒng)等便攜式醫(yī)療設備，不僅可以使居民能夠實時獲取本人的健康指數(shù)，而且遠在醫(yī)院的醫(yī)生也可以對居民的健康狀況進行實時監(jiān)控，并對居民的保健和護理給出合理化的建議。

3.遠程醫(yī)療

遠程醫(yī)療就是利用遠程通信技術、影像處理技術、計算機多媒體技術等，發(fā)揮大型醫(yī)學中心（比如三甲醫(yī)院）的人才、設備、技術優(yōu)勢，向醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的醫(yī)療機構（比如社區(qū)醫(yī)院）或處于特殊環(huán)境下的患者提供遠程醫(yī)療診斷、專家會診、醫(yī)療咨詢、培訓和其他醫(yī)療服務。

智慧醫(yī)療總體架構

智慧醫(yī)療體系有應用層、云計算平臺層、數(shù)據(jù)層、物聯(lián)網技術層和保障層。

1.應用層

智慧醫(yī)療應用層主要包括門戶類和業(yè)務類兩類系統(tǒng)。

醫(yī)療門戶應用系統(tǒng)通過Web方式，使醫(yī)療事物的參與者，比如患者、醫(yī)生、護士和行政監(jiān)管人員等，通過終端設備隨時隨地參與醫(yī)療事務，真正達到了應用網絡化、應用終端化、應用實時化，最大限度地將智慧醫(yī)療的效果落到實處。這類應用通過自助服務類門戶、醫(yī)療業(yè)務類門戶、醫(yī)療監(jiān)管類門戶三類典型的門戶網站來實現(xiàn)。

自助服務類門戶系統(tǒng)。居民通過登錄自助服務門戶網站，可以實現(xiàn)網上健康信息查詢、網上醫(yī)保信息查詢、網上購藥、網上掛號、網上健康咨詢、網上培訓等。

醫(yī)療業(yè)務類門戶系統(tǒng)。醫(yī)護人員通過登錄醫(yī)療業(yè)務類的門戶網站，一方面，可以調取和查閱病人的健康檔案和電子病歷，實現(xiàn)與病人的互動；另一方面，醫(yī)護人員可以登錄相關的業(yè)務系統(tǒng)，完成日常醫(yī)療工作，比如醫(yī)生工作站、護士工作站等典型的應用。

醫(yī)療監(jiān)管類門戶系統(tǒng)。醫(yī)療監(jiān)管人員通過登錄醫(yī)療監(jiān)管類門戶網站，可以及時對醫(yī)療事務進行監(jiān)督和管理。例如，對于院長等醫(yī)院管理者來說，可以及時監(jiān)管到醫(yī)生的出診情況、床位使用情況、掛號情況和收費情況等；對于衛(wèi)生局局長等行政管理人員來說，可以了解全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布情況和使用情況、患者的投訴情況、突發(fā)衛(wèi)生事件的處理情況等。

醫(yī)療業(yè)務類應用系統(tǒng)是以“患者為中心”，圍繞醫(yī)生、護士、急救人員、醫(yī)療監(jiān)管者等如何為患者提供智能、優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務為主線來進行規(guī)劃、設計和安排的。覆蓋公共衛(wèi)生業(yè)務、醫(yī)療服務業(yè)務、醫(yī)療保障業(yè)務、醫(yī)藥供應業(yè)務四大方面，以及行政監(jiān)管和綜合管理等業(yè)務應用。

2.云計算平臺

云計算平臺的顯著特點是具有強大的計算能力，支持網絡化存儲和系統(tǒng)快速部署，能夠根據(jù)客戶或業(yè)務的需要按需定制，投資回報率高、后期運營維護成本低。這些特點剛好為智慧醫(yī)療平臺的建設提供了絕佳的技術支持。

云計算平臺層是整個智慧醫(yī)療體系運行的心臟，能夠根據(jù)需要向不同的應用主體，和不同的業(yè)務系統(tǒng)提供可定制的計算服務、存儲服務和網絡服務。

3.數(shù)據(jù)層

數(shù)據(jù)是智慧醫(yī)療的核心，整個體系就是圍繞著如何獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，如何加工醫(yī)療數(shù)據(jù)和如何使用醫(yī)療數(shù)據(jù)展開的。

要從全局的高度來規(guī)劃醫(yī)療數(shù)據(jù)，在規(guī)劃時要嚴格遵守標準化的原則，這是整個平臺能否成功的關鍵。

此外，從安全的角度考慮，要對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行分類管理，制定不同的安全策略，最大限度地保障醫(yī)療隱私。

4.物聯(lián)網技術層

物聯(lián)網具有全面感知、實時傳遞和智能處理的特點，這些特點可以滿足智慧醫(yī)療體系對醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取、傳輸、應用的需要。

對智慧醫(yī)療來說，就是通過智能內衣、智能膠囊、測量設備、成像設備、RFID設備、掃描設備、GPS跟蹤儀等實時獲取與醫(yī)療有關的數(shù)據(jù)和參數(shù)，為醫(yī)療管理和醫(yī)療服務提供第一手資料。

智慧醫(yī)療所采用的網絡不再局限于傳統(tǒng)的網絡方式和手段，而是廣泛采用了三網融合技術和移動互聯(lián)網技術，醫(yī)療信息不再局限于某個網絡內流通，而是可以在三個網絡之間跨網流通。

智慧醫(yī)療的典型應用

我國大部分地區(qū)存在“看病難、看病貴”的社會問題，智慧型區(qū)域醫(yī)療是解決醫(yī)療資源分配不均，緩解這一問題的最佳途徑，這點已經得到社會的廣發(fā)共識。

正是在政策引導和現(xiàn)實需要的雙重推動下，全國各地區(qū)域醫(yī)療信息化建設勢頭迅猛，據(jù)不完全統(tǒng)計，全國至少有20個以上的地市已經啟動了智慧型區(qū)域醫(yī)療信息化建設。

區(qū)域醫(yī)療建設廣泛采用新一代信息技術搭建“區(qū)域醫(yī)療大平臺”，通過平臺向區(qū)域內各醫(yī)療機構提供“公共云”服務。

區(qū)域醫(yī)療的業(yè)務涵蓋了居民醫(yī)療自助服務、醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務及管理、其他機構醫(yī)療服務及監(jiān)管三個方面，主要功能和目的是實現(xiàn)醫(yī)療協(xié)同。

醫(yī)療協(xié)同主要包括一卡通系統(tǒng)、轉診系統(tǒng)、區(qū)域PACS、區(qū)域LIS、遠程會診、疾病預防、區(qū)域臨床路徑等。該業(yè)務需要在衛(wèi)生主管部門的行政干預下，各醫(yī)療組織共同參與，協(xié)同配合，行動一致。

居民醫(yī)療自助服務是指通過自助服務門戶，居民可方便快捷地獲取醫(yī)療服務。

醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務及管理主要體現(xiàn)在醫(yī)院管理和臨床管理兩個方面。

其他機構醫(yī)療服務及監(jiān)管主要指衛(wèi)生廳、藥監(jiān)、血液中心、急救中心和疾控等部門通過監(jiān)管系統(tǒng)、急救系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、藥品流通系統(tǒng)等開展各自職責范圍內的工作。

智慧型醫(yī)療服務，從其應用的形態(tài)來看有兩個顯著的標志：一是將以物理形態(tài)存在的“物”自動轉化為醫(yī)療信息；二是這些醫(yī)療信息能夠以最便捷的方式傳遞給醫(yī)療事務參與者。從這個角度講，物聯(lián)網、三網融合和移動通信等技術在醫(yī)療業(yè)務中廣泛采用就顯得尤為重要。舉例來說，在聯(lián)合會診中，通過醫(yī)療成像設備、電子感應設備和檢驗檢疫設備，能夠將病人的體征參數(shù)、血液/尿液的化驗結果、醫(yī)學圖像等數(shù)據(jù)，通過網絡傳遞和移動終端設備，傳遞給每個參與會診的醫(yī)生，醫(yī)生據(jù)此會診并給出具體的治療方案。

信息技術已成為提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務質量和醫(yī)療工作效率的有力手段，通過信息化能促進醫(yī)院各項改革措施的落實，推動醫(yī)院改革的深化。

（本文摘自《新一代信息技術在兩化深度融合中的應用》一書，由電子工業(yè)出版社出版）

?未來在保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面，將更多采用信息化的手段和技術，減少人為失誤，大幅提升醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

范。

智慧醫(yī)療面臨諸多挑戰(zhàn)

■臨床信息系統(tǒng)建設相對滯后

大多數(shù)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)僅側重醫(yī)生工作站、護士工作站等面向臨床應用為目標，比較側重于醫(yī)護人員日常的醫(yī)療文書處理等工作；而與醫(yī)院臨床業(yè)務密切相關的，更為專業(yè)化、智能化的信息系統(tǒng)，比如在護理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監(jiān)護、手術室監(jiān)控、臨床實驗室檢查報告、醫(yī)學影像診斷報告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報告、血庫管理、營養(yǎng)配餐管理、臨床用藥咨詢等系統(tǒng)的建設應用廣度和深度不夠。

■信息孤島

目前醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)和生產廠商各自為政，很少考慮到用戶集成的需要，有些子系統(tǒng)集成困難，難以形成一個完整的、統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院內部存在著各種信息孤島。

■集團化管理和區(qū)域醫(yī)療建設問題

怎樣實現(xiàn)醫(yī)院內部各個部門之間和跨醫(yī)療機構之間的臨床信息共享和交換，實現(xiàn)“以病人為中心”的臨床信息統(tǒng)一管理？已建成的大量電子病歷信息可利用性低，無法很好地支持病歷數(shù)據(jù)科研分析與臨床質量控制，成為困擾醫(yī)院科研及管理部門的難題。

■標準不統(tǒng)一

智慧醫(yī)療被廣泛應用于急救醫(yī)療調度體系中?？此坪唵蔚臒o線解決方案，實現(xiàn)了急救調度的流程再造，使各方得以協(xié)同工作。

實際上，各醫(yī)院間也沒有遵循統(tǒng)一的標準。歐美醫(yī)療信息化遵循相對統(tǒng)一的HL7衛(wèi)生信息交換標準，但由于歷史原因，國內不同醫(yī)院的HIS、PACS系統(tǒng)由不同的方案商開發(fā)、實施，標準、接口并不統(tǒng)一。

因此，如果想建設一套聯(lián)接急救中心和各大醫(yī)院的應急指揮和救治體系，各大醫(yī)院如何開放其信息接口？通過何種方案實現(xiàn)無統(tǒng)一標準的接口信息交互？這些都是對醫(yī)療方案商的挑戰(zhàn)。

■如何盈利

以智慧醫(yī)療在急救體系的應用為例。按傳統(tǒng)買賣的模式，方案商將解決方案銷售給用戶，并實現(xiàn)盈利。在智慧醫(yī)療體系下，這種方式還可延續(xù)，但也會有方案商希望探索聯(lián)合運營模式，改變盈利方式。

篇10

【關鍵詞】“降消”項目;婦幼保健;住院分娩;健康教育

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章編號:1006-1959(2010)-08-2005-02

汾西縣地處山西省中南部,地形以山地為主,屬國家級貧困縣,總人口14.26萬人,總面積8802,轄5鎮(zhèn)3鄉(xiāng),8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,14個鄉(xiāng)婦幼專干253個鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過5年項目實施,提高了全縣婦女兒童的衛(wèi)生保健服務水平,促進了婦幼保健工作的進一步發(fā)展。

1.資料和主要措施

1.1資料來源;汾西縣“降消”項目月報、婦幼信息年報和三網(孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷)監(jiān)測季報,全縣建立縣鄉(xiāng)村三級質量控制制度。

1.2主要措施:

1.2.1組織保障:

1.2.1.1政府牽頭,統(tǒng)一部署。政府副縣長主持召開由縣財政局、民政局、廣電中心、衛(wèi)生局等相關部門參加的“降消”項目工作啟動會議,并成立以政府副縣長任組長的“降消”項目領導組,及其相配套的項目辦公室、技術指導組、急救中心、急救專家組三組一室一個中心,負責協(xié)調解決項目實施過程中的各類問題。

1.2.1.2部門配合,分工合理?？h衛(wèi)生局對整個項目實施過程實行目標管理;財政局對方案經費給予支持并監(jiān)督資金的使用;婦聯(lián)、工會、計生局負責組織協(xié)調;廣電中心對項目實施進行宣傳跟蹤報道;領導組各部門共同協(xié)調進行健康教育,定期舉辦培訓會議。

1.2.1.3因地制宜,制定方案。結合本地實際制定了《汾西縣“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目實施方案》及其配套的《培訓方案》、《健康教育方案》、《監(jiān)督評估方案》、《貧困孕產婦救助資金管理辦法》、《產科急救中心管理細則》等四個方案,二個細則,二個管理辦法,制定了設備管理、死亡評審管理、貧困救助管理等八項管理制度。

1.2.1.4明確責任,狠抓落實。每年鄉(xiāng)政府與縣政府,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健站分別簽訂了“降消”項目管理責任書,實行階段性總結和年終評估考核,對優(yōu)良的婦幼專干及院長進行表彰,不合格者給予通報批評。

1.2.2加強培訓,健全網絡:我們分期分批舉辦三級婦幼保健人員培訓班,培訓采取成人參與式教育。對縣級醫(yī)療保健機構和中心衛(wèi)生院產兒科人員,重點培訓產兒科急救基本知識、技能和技術規(guī)范,以提高產兒科重癥識別與急救能力;對鄉(xiāng)級產兒科人員重點培訓正常產的處理、常見產科基本技能及轉診過程中基本急救技能等;對村級重點強調職能轉變,由接生轉變?yōu)樵挟a婦保健、高危孕婦篩查、動員住院分娩、轉診護送、信息服務等,項目領導組,有計劃地組織縣鄉(xiāng)級產兒科人員免費進修。

1.2.3狠抓產科建設,建立轉診制度:省駐縣專家現(xiàn)場指導,對所有從事助產技術服務的醫(yī)療保健機構進行評審指導,按照產兒科建設標準,幫助建立產房、待產室,配備急救藥品和設備,對不合格的限期進行整改。建立孕產婦急救綠色通道,在縣醫(yī)院成立孕產婦急救中心,設立急救小組,明確職責,以文件、傳單、電視等形式向全縣公布急救電話,要求做到在接到院外呼救信息后30min內救護車出發(fā),醫(yī)護人員在接到急救電話后10min內到達現(xiàn)場。建立高危孕產婦分級管理,村醫(yī)為孕12周前的孕婦建立《孕產婦保健手冊》,男村醫(yī)以懷孕婦女的丈夫或父母為切入點為孕婦早建冊,孕產婦保健冊應填村醫(yī)的姓名、聯(lián)系電話,以便隨時提供咨詢,村級發(fā)現(xiàn)高危孕婦評分達5分以上必須到鄉(xiāng)級診治,鄉(xiāng)級發(fā)現(xiàn)高危孕婦評分達10分以上必須到縣級診治。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配備必要的救護車,負責轄區(qū)內危急孕產婦的轉運接送,在所有轉診過程中,必須有專職醫(yī)生護送。各村委動員村民自愿成立固定的擔架救護隊,必要時一邊由村民轉運危急孕產婦,一邊通過電話與急救中心聯(lián)系,兩種方法相結合,盡量縮短轉運時間。上級醫(yī)療機構要及時向下級反饋轉診孕產婦的信息,評價轉診是否及時或延誤,并糾正不正確的處理方法。項目技術指導組定期深入各醫(yī)療機構進行指導及考核。

1.2.4采取綜合措施,最大程度地發(fā)揮救助資金的效益:①為完善孕產婦保健服務體系,我縣建立孕產婦系統(tǒng)管理技術小組,要求各級醫(yī)療保健機構嚴格按照《山西省孕產婦系統(tǒng)保健管理流程》,對每位孕婦早建冊,并督促其定期產前檢查,開展助產技術服務的各定點醫(yī)療保健機構要將孕婦住院分娩的情況如實記錄在保健手冊上,并將保健手冊收回,定期(每周)交付縣婦幼保健站。婦幼保健站按產婦所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)將保健手冊登記并定期(每周)分發(fā)給各轄區(qū)專職保健醫(yī)生,轄區(qū)內保健醫(yī)生負責產婦產后訪視,在訪視過程中,如發(fā)現(xiàn)異常情況要進行正確處理。孕產婦系統(tǒng)管理小組每月將各轄區(qū)孕產婦系統(tǒng)管理存在問題和改進意見以簡報形式進行通報,并將保健手冊作為孕產婦享受住院分娩補助的憑證。②堅持救助資金公正合理,使貧困孕產婦能夠直接受益。我縣屬于國家級貧困縣,當?shù)刎毨г挟a婦較多,對家庭確有困難的孕產婦向民政局申請憑有效證件,免去孕期保健和住院分娩費用,一般孕產婦憑住院分娩票據(jù)經新型農村合作醫(yī)療補助后其余部分不足300元者全部救助,超過300元者救助300元。

1.2.5加大健康教育力度,提高群眾保健意識:項目領導組對婦聯(lián)干部、村醫(yī)、計生員等進行健康教育核心知識培訓,發(fā)動他們以入戶人際傳播為主,實行包村包戶人盯人的方法,深入目標人群家中,以召開家庭會議和個別談心的方式,進行傳播。那個村的孕產婦因未住院分娩而發(fā)病或發(fā)生死亡者由包村人員負責和解釋。項目辦公室針對農村婦女文化程度低的特點,印發(fā)了語言通俗,圖文并茂宣傳住院分娩知識傳單1萬余份,利用各種會議、孕婦學校、集會等多種形式宣傳。

1.2.6監(jiān)督指導:縣項目督導組,每年監(jiān)督指導2次,深入縣直各醫(yī)療保健單位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及1/3以上村衛(wèi)生所聽取項目工作匯報,記錄原始資料及月報制度執(zhí)行情況,深入目標人群家中訪談,每個自然村不少于2戶,了解健康教育傳播情況,對相關部門及人員配合情況如實記錄,寫出總結報告,上報縣分管領導及項目辦公室,以便掌握全縣項目開展情況,及時決策及時指導。

2.結果

2.1全縣孕產婦和兒童服務情況得到改善,2004年我縣孕產婦死亡率185/10萬,自2005年實施“降消”項目到2009年,孕產婦死亡率、新生兒破傷風發(fā)生率連續(xù)5年為0,住院分娩率從75.19%上升到97.89%,達到了項目開展的目的,嬰兒死亡率從16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷發(fā)生率從151.38/萬下降到87.36/萬,下降幅度42.29%,孕產婦保健覆蓋率和7歲以下兒童保健覆蓋率分別從75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分別為20.51%、10.57%,孕產婦系統(tǒng)保健管理率從27%上升到37.71%,上升幅度分別為39.67%,婦女兒童健康水平大幅度提高。

2.2婦幼衛(wèi)生工作得到了持續(xù)發(fā)展,縣級婦幼保健站2004年本科學歷0人,大專學歷6人,全年門診2130人次,住院385人次,通過實施“降消”項目,

2009年本科學歷6人,大專學歷12人,全年門診3216人次,住院598人次,

婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作也獲得了比較準確、連續(xù)、可靠的基本資料,各類信息率先采用網絡直報?！敖迪表椖窟€促進了鄉(xiāng)級醫(yī)院產兒科建設,提高了基層保健人員技術水平,保證了危急孕產婦急救綠色通道的暢通。

3.討論

3.1實施“降消”項目加強了三級婦幼保健網絡建設,婦幼衛(wèi)生管理機制得到加強,提高了婦幼保健人員的理論水平和實踐操作能力,強化了基層醫(yī)療人員轉診危重孕產婦的意識和能力。通過開展深入廣泛、形式多樣、通俗易懂的健康教育極大地提高了農村婦女自我保健意識和利用婦幼保健服務的能力,并提高了婦幼工作的可及性。貧困救助使農民受益面逐漸拓寬,住院分娩率大幅度上升,孕產婦死亡率、新生兒破傷風發(fā)生率連續(xù)5年為0,嬰兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率均得到大幅度下降?！敖迪表椖康玫綇V大群眾和婦幼工作者的認可,獲得了良好信譽。充分印證了“降消”項目策略一個共同點“主觀上盡力,客觀上可行”。[1]

3.2存在問題:孕產婦系統(tǒng)管理率和兒童系統(tǒng)管理率(簡稱“兩個系統(tǒng)管理率”)仍較低,分析其主要原因:①基層保健機構的人力資源匱乏,直接影響到農村孕產婦兒童摸底調查、保健管理等工作,如14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干,其中4人兼婦產科醫(yī)生,2人兼預防接種,3人兼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務站站長,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產兒科專干90%以上為醫(yī)士、護師,通過項目培訓及臨床進修后,已承擔產兒科技術骨干,8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,開展助產技術服務的僅有3個。②村級衛(wèi)生所人員積極性不高,服務模式上沒有實行真正意義上的轉變。通過項目資助,各衛(wèi)生所已具備基本的診療設備,但人員少,學歷、職稱、機構設置都不盡合理,又沒有擺脫舊的醫(yī)療模式的影響,還是以臨床醫(yī)療為主,忽視群眾的保健服務,再加村級和社區(qū)醫(yī)生待遇不高,任務繁重,所以孕早建冊率和3歲以下散居兒童保健管理率均較低,也是兩個系統(tǒng)管理中最薄弱環(huán)節(jié)。

3.3改進措施:

3.3.1強化政府職能,加大對婦幼衛(wèi)生工作的投入,繼續(xù)把降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率列入各級政府的目標責任考核中。向各級婦幼保健機構充實專業(yè)技術人員,完善補償機制及配套政策。

3.3.2功固項目成果,進一步探索婦幼保健服務的新模式新方法。繼續(xù)加強三級婦幼保健網絡建設,完善婦幼保健服務體系,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,借助政府出臺的一系列政策和依據(jù)如:“降消”項目、基本公共衛(wèi)生服務均等化規(guī)范等促進基層衛(wèi)生服務模式的轉變,逐步提高基層婦幼保健服務水平,真正使婦幼保健人員成為婦女、兒童健康守護人。

3.3.3繼續(xù)做好內容豐富,形式多樣的群眾性健康教育工作,把政府對婦女兒童的關懷傳達到每個家庭,讓每個孕產婦主動接受婦幼保健服務,從而降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。