導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療急救方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)療救治模擬演練的目的是檢驗(yàn)各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急指揮能力、各部門協(xié)調(diào)配合能力、快速反應(yīng)能力、高效處置能力、后勤保障能力。通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、彌補(bǔ)漏洞，形成指揮有力、反應(yīng)迅速、流程規(guī)范、配合默契的醫(yī)療救治體系。

二、內(nèi)容 三、方法

醫(yī)療救治模擬演練本著模擬事件、檢驗(yàn)?zāi)芰?、考察環(huán)節(jié)、注重規(guī)范的原則。注重指揮部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合、單項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)與協(xié)同作戰(zhàn)相結(jié)合，應(yīng)急處理與日常備戰(zhàn)相結(jié)合，理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合。采取現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置場(chǎng)景和任務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)展開工作環(huán)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)演練工作流程，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)考察、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)的方法進(jìn)行演練。

四、形式

醫(yī)療救治模擬演練按各部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)任務(wù)不同，分為衛(wèi)生行政部門、定點(diǎn)收治醫(yī)院、設(shè)預(yù)檢門診的醫(yī)院、設(shè)分診預(yù)檢點(diǎn)的醫(yī)院共四個(gè)層次進(jìn)行。主要形式分為單項(xiàng)演練、配合演練和綜合演練三種。

五、督查

省衛(wèi)生廳將于5月中旬組織有關(guān)專家組，對(duì)各地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的演練情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，指出薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，督促被檢單位改進(jìn)提高、要求被檢單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)匯報(bào)整改情況。并向全省通報(bào)有關(guān)檢查情況。

六、責(zé)任

醫(yī)療救治模擬演練作為專項(xiàng)演練的一項(xiàng)主要內(nèi)容，關(guān)系到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，控制疫情傳播，降低病死率，提高治愈率等各項(xiàng)任務(wù)的完成與目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是各項(xiàng)準(zhǔn)備工作中的重中之重。各有關(guān)單位要指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療救治模擬演練工作，確保各項(xiàng)準(zhǔn)備工作落到實(shí)處。對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)，未組織演練或組織不力的相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅查處。

傳染性甲型H1N1流感是一種新型傳染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，鑄成大錯(cuò)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)，務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、文件，查漏補(bǔ)缺，積極完善，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療救治演練的準(zhǔn)備工作。

附件：

1、醫(yī)療救治模擬演練內(nèi)容

2、醫(yī)療救治模擬演練要點(diǎn)

附件1

醫(yī)療救治模擬演練內(nèi)容

一、衛(wèi)生行政部門演練以下內(nèi)容：

1、某邊遠(yuǎn)地區(qū)民工大規(guī)模從疫區(qū)返回，且出現(xiàn)多人發(fā)熱。

2、對(duì)某市定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診、分診預(yù)檢點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置與管理。

3、模擬緊急情況按程序啟動(dòng)醫(yī)療救治預(yù)案。

4、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急調(diào)集一個(gè)10人的會(huì)診組和一個(gè)50人的醫(yī)療救治預(yù)備隊(duì)。

5、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)10名甲型H1N1流感患者到指定收治醫(yī)院。

6、規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急準(zhǔn)備100人份的醫(yī)療救治物資。

二、定點(diǎn)收治醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院發(fā)熱呼吸道疾病門診（以下簡(jiǎn)稱發(fā)熱門診）發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型

H1N1流感的病人。

4、某醫(yī)院工作人員中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

5、接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)入的確診甲型H1N1流感病人。

6、某醫(yī)院隔離病區(qū)病人需要專家組會(huì)診。

7、某醫(yī)院甲型H1N1流感病人治愈準(zhǔn)備出院。

8、某醫(yī)院隔離病區(qū)、藥房、檢驗(yàn)、記賬、行政、后勤之間的資料傳輸與信息匯總。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我消毒及物品、環(huán)境消毒。

3、預(yù)檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

4、預(yù)檢門診病人標(biāo)本處置。

5、預(yù)檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物。

6、預(yù)檢門診醫(yī)師詢問(wèn)疑似甲型H1N1流感病人流行病學(xué)史。

7、隔離病房工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

8、隔離病房病人的入院處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報(bào)。

9、隔離病房病人標(biāo)本處置，各種檢查單回報(bào)。

10、隔離病房醫(yī)務(wù)人員使用呼吸機(jī)、吸痰器、分析血?dú)鈭?bào)告單。

11、隔離病房各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

12、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的初步處理。

13、隔離病區(qū)醫(yī)療文書的保管與消毒。

14、實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處置。

15、隔離病房病人治愈出院的辦理。

16、隔離病房病人尸體的初步處理。

17、醫(yī)院感染科對(duì)落實(shí)消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導(dǎo)。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備、檢查與維護(hù)。

2、醫(yī)院隔離病區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、隔離病區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病人前后及途中的自我防護(hù)。急救車輛的消毒與維護(hù)。

5、水工、電工、供暖、機(jī)器維修等人員進(jìn)入隔離病區(qū)的防護(hù)。

6、隔離病房醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

7、隔離病房病人尸體的終末處理。

（二）配合演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

1、某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)一名甲型H1N1流感疑似病人。

2、本醫(yī)院接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)診確診甲型H1N1流感病人。

3、本醫(yī)院接到上級(jí)指令接收轉(zhuǎn)診疑似甲型H1N1流感病人。

三、設(shè)預(yù)檢門診的醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、預(yù)檢門診轉(zhuǎn)出確診或疑似甲型H1N1流感病人。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、預(yù)檢門診對(duì)發(fā)熱病人的處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報(bào)。

3、預(yù)檢門診病人標(biāo)本處置。

4、預(yù)檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發(fā)熱病人。

5、預(yù)檢門診工作人員處理醫(yī)療廢棄物，銷毀醫(yī)用針頭。

6、預(yù)檢門診醫(yī)師詢問(wèn)疑似甲型H1N1流感病人流行病學(xué)史。

7、預(yù)檢門診工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

8、預(yù)檢門診各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

9、預(yù)檢門診醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

10、預(yù)檢門診實(shí)驗(yàn)室工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處置。

11、醫(yī)院感染科對(duì)預(yù)檢門診落實(shí)消毒、隔離措施的管理、監(jiān)控和指導(dǎo)。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備與檢查與維護(hù)。

2、某醫(yī)院預(yù)檢門診區(qū)醫(yī)療、生活用品的傳送。

3、預(yù)檢門診區(qū)工作人員生活區(qū)的物品傳送。

4、急救車輛司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)病人前后及途中的自我防護(hù)。急救車輛的消毒與維護(hù)。

5、水工、電工、供暖、機(jī)器維修等人員進(jìn)入發(fā)熱門診區(qū)的防護(hù)。

6、預(yù)檢門診區(qū)醫(yī)療廢棄物、污物、污水的二次處理。

（二）、配合演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

1、轄區(qū)某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

2、轄區(qū)某火車站發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、某醫(yī)院發(fā)預(yù)檢門診發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

4、作為后備定點(diǎn)醫(yī)院接到上級(jí)指令開始接收疑似和確診甲型H1N1流感病人。

四、設(shè)門診預(yù)檢點(diǎn)的醫(yī)院演練以下內(nèi)容：

（一）單項(xiàng)演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景只涉及醫(yī)院某一部門。

醫(yī)院甲型H1N1流感指揮部門：

1、某醫(yī)院門診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、某醫(yī)院其他科室住院病人中發(fā)現(xiàn)懷疑甲型H1N1流感的病人。

3、向設(shè)立預(yù)檢門診的醫(yī)院轉(zhuǎn)送懷疑甲型H1N1流感的病人。

醫(yī)院臨床醫(yī)療部門：

1、門（急）診預(yù)檢分診處發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人。

2、門（急）診預(yù)檢分診處工作人員穿、脫隔離防護(hù)服，自我防護(hù)及環(huán)境消毒。

3、門（急）診預(yù)檢分診處各種醫(yī)療用具、防護(hù)用品的保存與消毒。

4、檢驗(yàn)科工作人員自我防護(hù)和對(duì)標(biāo)本的檢驗(yàn)、保管、處置。

醫(yī)院后勤保障部門：

1、各種醫(yī)療用品、通訊設(shè)施的儲(chǔ)備與檢查與維護(hù)。

2、門（急）診預(yù)檢分診處醫(yī)療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。

（二）配合演練：演練任務(wù)或場(chǎng)景涉及醫(yī)院多個(gè)部門。

所轄某農(nóng)村村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)現(xiàn)一名懷疑甲型H1N1流感的病人。

五、綜合演練涉及各級(jí)、各部門，演練以下內(nèi)容

事件一：某農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院于5月×日接診一患者，×××，男性，32歲，民工

，近期從疫區(qū)歸來(lái)。以“發(fā)熱、咳嗽、疼痛、全身不適2天”之主訴就診。查體溫：38.80C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 1.8×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。

事件二：城市社區(qū)衛(wèi)生室于5月×日接診一患者，××，男性，57歲，居民，近期從疫區(qū)歸來(lái)。以“發(fā)熱、干咳、氣短2天”之主訴就診。查體溫：38.60C，雙肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC: 2.0×109/L。懷疑為甲型H1N1流感。

篇2

關(guān)鍵詞：采區(qū)上山 車場(chǎng)選擇 設(shè)備安裝方案

1 工程概況

根據(jù)一采區(qū)煤層開采情況及7號(hào)煤層工作面布置情況，設(shè)計(jì)在1930平峒主大巷以東57m處沿7號(hào)煤層中布置材料道及猴車道，材料道斜長(zhǎng)680m，坡度18°。7號(hào)材料道巷道寬度為4.2米，巷道高度為2.8米，+1930水平石門聯(lián)絡(luò)巷與材料道相連，長(zhǎng)度57.1m，組成上部車場(chǎng).巷道寬度為3米，巷道高度為2.9米，+1790水平石門聯(lián)絡(luò)巷與37123綜采回風(fēng)巷相連，組成中部車場(chǎng)，長(zhǎng)度74.5m，巷道寬度為3米，巷道高度為3米，+1760水平石門聯(lián)絡(luò)巷與7#水倉(cāng)石門回風(fēng)巷相連，組成下部車場(chǎng)，長(zhǎng)度60m， 巷道寬度為3米，巷道高度為3米。

2上部車場(chǎng)設(shè)計(jì)

2.1上部車場(chǎng)形式：采用單軌順向變坡平車場(chǎng)。

2.2上部車場(chǎng)線路布置和上部車場(chǎng)線路坡度：7號(hào)材料道上部車場(chǎng)采取單道變坡方式，車場(chǎng)曲線半徑為6m，道岔型號(hào)選用DK624-4，軌道選用24kg/m，上部車場(chǎng)線路坡度確定為3‰-5‰從變坡點(diǎn)向+1930主大巷方向下坡。

4、架空乘人裝置（猴車道）設(shè)計(jì)：

4.1一采區(qū)7#架空乘人裝置安裝的位置

架空乘人裝置驅(qū)動(dòng)裝置安裝在+1930水平一采區(qū)7#材料道上部車場(chǎng)距變坡點(diǎn)8m處，尾輪安裝在+1790水平往下10m處。

4.2絞車安裝的兩根橫梁為兩根11#礦工鋼對(duì)焊而成，長(zhǎng)度為5.8m，絞車底座與礦工鋼梁連接。

4.3變坡點(diǎn)處鋪設(shè)4根11#礦工鋼梁，距離地面2.4m，懸于硐室中間，貫穿于硐室兩幫，橫梁間距1m，巷道中部橫梁之間的距離為6m，

4.4架空乘人裝置巷道中增加2個(gè)人員上下車點(diǎn)，位置分別在+1790水平與猴車道交叉口、+1760水平7#水倉(cāng)回風(fēng)巷處，每個(gè)交叉口在上、下人處各安裝1個(gè)上下人平臺(tái)，平臺(tái)的長(zhǎng)度根據(jù)人員坐在吊椅上，不碰平臺(tái)為宜，平臺(tái)可采用臥底，平臺(tái)尺寸為：長(zhǎng)×寬：1m×3.6m。

4.5尾輪、張緊裝置、配重及導(dǎo)向裝置安裝在水平巷道中。

5 結(jié)束語(yǔ)

篇3

【關(guān)鍵詞】 腦血管意外；院前急救；療效；安全性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.177 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2557-02

急性腦血管意外是目前導(dǎo)致人類死亡最主要的三種疾病之一，也是導(dǎo)致殘廢的一種主要疾病。在我國(guó)，急性腦血管意外發(fā)病率每年為0.15%，而病死率就達(dá)到0.12%，致死率相當(dāng)高，即使存活下來(lái)，幸存者中也有超過(guò)70%有不同程度的功能障礙[1]。急性腦血管意外發(fā)生時(shí)，病情進(jìn)展迅速，癥狀嚴(yán)重，現(xiàn)場(chǎng)急救是挽救患者生命和改善預(yù)后的關(guān)鍵。因此正確完善的院前急救措施，是降低患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。下面就我院在研究院前急救與家屬施救后送院兩種不同急救方式對(duì)急性腦血管疾病預(yù)后的效果交流如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2010年1月-2011年12月經(jīng)急診科收治的急性腦血管意外患者120例做為研究對(duì)象，以院前醫(yī)生到場(chǎng)接診救治的患者70例作為救治組，另外50例患者家屬施救后送醫(yī)院治療的患者作為自救組。觀察組70例患者中，男41例，女29例，年齡53-87歲，平均67.6歲。對(duì)照組50例患者中，男26例，女24例，年齡55-88歲，平均67.3歲。均在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行顱腦CT及MRI檢查明確診斷，并排除有其他臟器嚴(yán)重病變患者。

1.2 救治方法 對(duì)照組由患者自行或家屬護(hù)送到醫(yī)院，采取的救治措施視其家屬對(duì)疾病的理解而定。救治組在急救中心（以下簡(jiǎn)稱120）的安排接診后，將患者接回醫(yī)院治療，在現(xiàn)場(chǎng)及運(yùn)送途中，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)木戎未胧?。主要的救治措施包括：現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行快速血糖測(cè)定和心電圖檢查，監(jiān)護(hù)心電和血氧飽和度指標(biāo)，記錄患者格拉斯哥（GCS）評(píng)分，對(duì)患者采用20°-30°半臥位以幫助呼吸暢通，呼吸平穩(wěn)者給予氧氣吸入，氣道不暢者通過(guò)吸痰排除呼吸道分泌物或嘔吐物后再給予及面罩吸氧，特殊情況下給予插管吸氧，盡快對(duì)患者建立靜脈通道，觀測(cè)有明顯顱內(nèi)壓增高患者給予20%甘露醇250ml快速靜滴或速尿20-40mg進(jìn)行靜脈推注，對(duì)血壓不穩(wěn)定患者進(jìn)行血壓干預(yù)，必要時(shí)采取心肺復(fù)蘇措施，提前聯(lián)系醫(yī)院準(zhǔn)備好搶救準(zhǔn)備，開通綠色通道，盡量爭(zhēng)取搶救時(shí)間[2]。

1.3 效果對(duì)比指標(biāo) 通過(guò)比較兩組患者發(fā)生呼吸道阻塞、腦疝、神經(jīng)功能障礙、病死的例數(shù)，來(lái)比較兩組患者采取不同急救模式的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

通過(guò)比較兩組患者的救治結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)救治組患者在發(fā)生呼吸阻塞、腦疝、神經(jīng)功能障礙以及病亡的數(shù)量上都低于自救組。證明救治組采取的救治措施有積極的效果，對(duì)降低患者死亡率和致殘率效果明顯。兩組對(duì)比P

3 討 論

急性腦血管意外的院前急救是一個(gè)很緊迫的過(guò)程，從發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情、患者家屬呼救、醫(yī)院接到呼救、啟動(dòng)急救系統(tǒng)、奔赴現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)救治、將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院一直到在醫(yī)院繼續(xù)救治，每個(gè)環(huán)節(jié)都很關(guān)鍵，也很緊急，如有耽擱，將極大地影響對(duì)患者的急救效果，增加致死率和致殘率[3]。快速、有效、及時(shí)的院前急救，對(duì)控制病情、降低猝死幾率、減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程危險(xiǎn)情況的發(fā)生、改善患者的生活質(zhì)量有著十分重要的意義。因急性腦血管意外發(fā)病的緊急性，患者需在入院前就得到一定的救治處理，才能為搶救生命爭(zhēng)取時(shí)間，院外救治又分為院前急救和家屬施救后送院兩種，兩種方式各有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，家屬施救反應(yīng)時(shí)間更快，到達(dá)醫(yī)院時(shí)間更短，但需要患者家屬對(duì)疾病的了解程度高，對(duì)救治方法的選用和操作有較高的要求。醫(yī)生在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后救治需要一定的反應(yīng)時(shí)間，且跟120派診速度、醫(yī)院響應(yīng)時(shí)間有密切的關(guān)系，但其救治方法更專業(yè)，效果更好[4]。

通過(guò)我院回顧急性腦血管意外的院前急救經(jīng)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)家屬施救后送院的患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生呼吸道阻塞、腦疝以及神經(jīng)功能后遺癥發(fā)生率較院前急救的患者高，自救組患者病死的幾率也較救治組明顯高。這是由于救治組在轉(zhuǎn)運(yùn)前采取了適當(dāng)?shù)募本却胧┤绫３只颊吆线m的，吸氧、吸痰等保證了患者呼吸道的通暢，以及建立靜脈通道等。而保持呼吸道通暢是意識(shí)障礙患者最急迫的急救措施，他能有效地維持患者的腦部供氧，當(dāng)救治不力，呼吸停止后，患者的搶救成功率就大大降低，心跳呼吸驟停每延誤1分鐘，搶救的成功率就降低10%[5]。自救組因患者家屬對(duì)相關(guān)急救知識(shí)的缺乏，對(duì)患者的癥狀反應(yīng)不及時(shí)，沒(méi)有醫(yī)生提醒時(shí)可能忽略某些很重要的體征，致使患者沒(méi)有得到第一時(shí)間的救治，加之在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院時(shí)對(duì)患者的保護(hù)不好，對(duì)患者呼吸道的分泌物或嘔吐物清除不及時(shí)，且也無(wú)有效的清除方法，致使患者易受到呼吸窒息的威脅，造成患者腦部長(zhǎng)時(shí)間缺氧，加重腦水腫、腦出血的嚴(yán)重程度，延誤了治療的黃金時(shí)間。同時(shí)因患者家屬無(wú)有效藥物來(lái)減輕患者的出血癥狀，對(duì)患者的腦部病變惡化無(wú)能為力，致使采取自救措施患者的病死率和致殘率都明顯高于救治組患者。

急性腦血管意外的院外急救方式中，院前醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治對(duì)降低患者病死和致殘幾率都有重要的意義，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)預(yù)后情況也更好。但醫(yī)生的救治需要響應(yīng)時(shí)間，受120調(diào)度和院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間、往返路程的長(zhǎng)短及交通狀況影響，不能第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救。而采取家屬施救的患者效果表現(xiàn)不佳，這與家屬對(duì)疾病的了解、急救知識(shí)的掌握程度有密切的關(guān)系，只要能對(duì)此類疾病高發(fā)人群及其家屬大力開展健康知識(shí)教育和急救知識(shí)與相關(guān)的技能訓(xùn)練，就能有效地提高急性腦血管意外發(fā)生時(shí)其家屬進(jìn)行施救的效果，提高患者存活率和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑艷江，劉曉軍.急性腦血管意外的院前急救[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（10）：866-867.

[2] 康維為.不同院前急救評(píng)價(jià)方法對(duì)急性腦卒中患者診治效果的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（1）：208-209.

[3] 王波.急性腦血管意外的院前急救分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，48（4）：68-69.

篇4

1總則

l.1編制目的

l.2編制依據(jù)

1.3適用范圍

1.4工作原則

2事件分級(jí)

2.1特別重大事件（Ⅰ級(jí)）

2.2重大事件（Ⅱ級(jí)）

2.3較大事件（Ⅲ級(jí)）

2.4一般事件（Ⅳ級(jí)）

3組織指揮體系及職責(zé)

3.1救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

3.2救援專家組

3.3救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)

3.4現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部

4應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)及行動(dòng)

4.2現(xiàn)場(chǎng)救援及指揮

4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

4.4信息報(bào)告和

4.5應(yīng)急響應(yīng)的終止

5保障措施

5.1信息系統(tǒng)

5.2急救機(jī)構(gòu)

5.3化學(xué)中毒醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

5.4應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍

5.5物資儲(chǔ)備

5.6經(jīng)費(fèi)保障

5.7交通運(yùn)輸保障

5.8其他保障

6公眾參與

7附則

7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲

7.2方案制定與修訂

7.3解釋部門

7.4實(shí)施時(shí)間

1總則

l.1編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

l.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》、《**市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本行動(dòng)方案。

1.3適用范圍

本行動(dòng)方案適用于本市行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《**市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

2事件分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。

2.1特別重大事件（Ⅰ級(jí)）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡50人以上，且死亡和危重人員超過(guò)5例，或者突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，我市需要省政府或有關(guān)部門在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

(2)跨市的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2重大事件（Ⅱ級(jí)）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡25人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的。

(2)在本市范圍內(nèi)，跨縣（區(qū)）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)市政府確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3較大事件（Ⅲ級(jí)）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡10人以上、24人以下，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的。

(2)縣（區(qū)）人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要市政府或有關(guān)部門在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的較大突發(fā)公共事件。

2.4一般事件（Ⅳ級(jí)）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡5人以上、9人以下突發(fā)公共事件。

(2)縣（區(qū)）人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3組織指揮體系及職責(zé)

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)組織指揮體系由救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、救援專家組和現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部組成。在同級(jí)政府或應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，負(fù)責(zé)所在地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

3.1救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

特別重大、重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，根據(jù)市突發(fā)公共事件指揮機(jī)構(gòu)的要求，成立市醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱市救援領(lǐng)導(dǎo)小組）。組長(zhǎng)由市衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由市衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)擔(dān)任，成員由市衛(wèi)生局、市經(jīng)貿(mào)委、市科技局、市公安局、市財(cái)政局、市交通委、市食品藥品監(jiān)管局、市紅十字會(huì)等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：在市突發(fā)公共事件指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮下，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署全市特別重大、重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)日常工作和有關(guān)協(xié)調(diào)工作。

各縣（區(qū)）要參照市救援領(lǐng)導(dǎo)小組的組成方式，成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)。

3.2救援專家組

市和縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門組建突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援專家組，負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和救援支持。

3.3救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)

市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)由醫(yī)療急救中心、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成，在市救援領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下，實(shí)施突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。其中，各急救中心（站）承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救治和傷員轉(zhuǎn)送；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作；市中心血站負(fù)責(zé)保障醫(yī)療救援臨床用血需要和安全。

3.4現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部

各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要，在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部，由現(xiàn)場(chǎng)最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)。

4應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)及行動(dòng)

4.l.1Ⅰ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅰ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅰ級(jí)響應(yīng)：

①發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)有關(guān)市級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)特別重大事件（Ⅰ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到特別重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)本行動(dòng)方案。迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，提出處置意見和建議，供決策參考；組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)救援行動(dòng)，落實(shí)救治措施；根據(jù)需要及時(shí)派出救援專家支援各縣（區(qū)）的醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)；成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部，開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。及時(shí)向市政府、市應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和省救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援情況；市救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定開展工作，協(xié)調(diào)各成員單位，組織領(lǐng)導(dǎo)和指揮救援專家組、救援機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部組織實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

事件發(fā)生地的縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門在市救援領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，結(jié)合本地的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)。必要時(shí)向省衛(wèi)生廳請(qǐng)求支援。

4.1.2Ⅱ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅱ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅱ級(jí)響應(yīng)：

①發(fā)生重大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②發(fā)生重大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)有關(guān)市級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)本行動(dòng)方案。組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的對(duì)策和措施，供決策參考；指揮和協(xié)調(diào)救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)，落實(shí)救治措施；根據(jù)需要及時(shí)派出救援專家采取支援行動(dòng)；成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部，及時(shí)救治、轉(zhuǎn)送傷病員，實(shí)施疫病現(xiàn)場(chǎng)控制和衛(wèi)生監(jiān)督；及時(shí)向市政府、市應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和省救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援情況。按相關(guān)規(guī)定，在各成員單位的密切配合下，組織實(shí)施突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

事件發(fā)生地的縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門在市救援領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

4.1.3Ⅲ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅲ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅲ級(jí)響應(yīng)：

①發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)有關(guān)市級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)預(yù)案，或由縣（區(qū)）政府啟動(dòng)縣（區(qū)）級(jí)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅲ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

縣（區(qū)）救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到較大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)縣（區(qū)）級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部，迅速組織開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)，救治傷病員，實(shí)施疫病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督。及時(shí)向本級(jí)政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和市救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援較大事件報(bào)告后，對(duì)事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，必要時(shí)組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并及時(shí)向全市發(fā)出通報(bào)。

4.1.4Ⅳ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅳ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅳ級(jí)響應(yīng)：

①發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣（區(qū)）政府啟動(dòng)縣（區(qū)）級(jí)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案或有關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

縣（區(qū)）救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到一般突發(fā)公共事件發(fā)生，需要進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)縣（區(qū)）級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案，組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)救治行動(dòng)，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估，同時(shí)向本級(jí)人民政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組在必要時(shí)組織專家對(duì)事發(fā)地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4.2現(xiàn)場(chǎng)救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)在接到救援指令后及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過(guò)程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。

按照突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)響應(yīng)級(jí)別和事件發(fā)生地現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置行動(dòng)的實(shí)際需要，設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行。本級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1現(xiàn)場(chǎng)搶救

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

(1)對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。

4.4信息報(bào)告和

醫(yī)療急救中心、分中心和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級(jí)人民政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)情況。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級(jí)人民政府或同級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止。

5保障措施

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，是突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援體系建設(shè)的重要組成部分，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)順利開展。

5.1信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息暢通與共享。

5.2急救機(jī)構(gòu)

根據(jù)保障人口和醫(yī)療救治的需求，建設(shè)好**市醫(yī)療急救中心，并完善急救網(wǎng)絡(luò)。各縣（區(qū)）可依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立急救分中心。

5.3化學(xué)中毒醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

確定**市人民醫(yī)院作為我市的化學(xué)中毒醫(yī)療救治基地，要進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)，提高應(yīng)急能力；縣（區(qū)）政府要依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合性醫(yī)院建立化學(xué)中毒應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

5.4應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍

市衛(wèi)生行政部門要組建**市醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，人數(shù)不少于60人，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍。各縣（區(qū)）也要組建縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，人數(shù)不少于30人。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍要定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援演練需要公眾參與的，必須報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)。

5.5物資儲(chǔ)備

市衛(wèi)生部門要提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援所需藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議。市經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)用，保證供應(yīng)，維護(hù)市場(chǎng)秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

5.6經(jīng)費(fèi)保障

財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援所必需的經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，各級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向市醫(yī)療急救中心、分中心或相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

社會(huì)安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

各級(jí)財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級(jí)人民政府的決定對(duì)醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對(duì)參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7交通運(yùn)輸保障

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

交通、民航、海事、公路管理等有關(guān)部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作順利開展。

5.8其他保障

公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)治安秩序，保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作的順利進(jìn)行。

科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)研究方案，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問(wèn)題。

海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關(guān)驗(yàn)放工作。

食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。

紅十字會(huì)負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救，做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向市內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受市內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng)，提供急需的人道主義援助。

警備區(qū)后勤部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)駐舟部隊(duì)有關(guān)部門，根據(jù)軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定，組織醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量和裝備、器材，參與和支援突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

6公眾參與

衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識(shí)的普及工作；廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體要加強(qiáng)對(duì)所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在普及醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識(shí)的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

7附則

7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

7.2方案制定與修訂

本方案由市衛(wèi)生局組織制定，并報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。各縣（區(qū)）可結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案。

本方案定期進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。本方案有關(guān)數(shù)量的表述中，“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。

7.3解釋部門

本方案由市政府辦公室負(fù)責(zé)解釋。

篇5

一、總則

   為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除春節(jié)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障春節(jié)期間廣大人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《北京市衛(wèi)生局關(guān)于做好2012年元旦春節(jié)期間醫(yī)療和信息報(bào)告工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字【2011】314號(hào)）和區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)要求特制定本預(yù)案。

二、 組織結(jié)構(gòu)

成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXX 

成  員：XXX

成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作救治專家組

組  長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XXX

組  員：XXX

成立突發(fā)醫(yī)療公共衛(wèi)生事件信息上報(bào)組

組  長(zhǎng)：XXX

組  員：XXX

院前急救小分隊(duì)

隊(duì)  長(zhǎng)：XX

隊(duì)  員：XXX

三、工作職責(zé)：

1）領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面組織、協(xié)調(diào)突發(fā)衛(wèi)生公共事件的搶救、治療工作。節(jié)日期間領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)嚴(yán)格實(shí)行24小時(shí)帶班制度。

2）專家組負(fù)責(zé)相關(guān)搶救工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)集體討論的重大搶救方案和措施作出決策。

3）信息上報(bào)組按上級(jí)要求，及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、程度、處理方案等相關(guān)內(nèi)容。

4）院前急救小分隊(duì)是應(yīng)對(duì)大型突發(fā)事件應(yīng)急處置的儲(chǔ)備團(tuán)隊(duì)，大型活動(dòng)醫(yī)療保障的儲(chǔ)備團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及120指揮中心調(diào)度。

四、醫(yī)療救援應(yīng)急處理方案

1）臨床如遇突發(fā)緊急重大事件，如自然災(zāi)害、食品安全、危險(xiǎn)化學(xué)品、火災(zāi)、爆炸，及燃放煙花爆竹致傷、致死等事件，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院總值班（外線：8599XXXX，內(nèi)線XXXX)。

2）總值班接到電話后，立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，組織當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員展開積極救治、通知院前急救小分隊(duì)到場(chǎng)，同時(shí)上報(bào)帶班醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

3）醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員接報(bào)后，根據(jù)事件的性質(zhì)、級(jí)別、影響程度，調(diào)用相關(guān)救治專家組成員和應(yīng)急梯隊(duì)成員（見附件）。

六、工作要求

1、醫(yī)院各相關(guān)部門要把春節(jié)期間醫(yī)療安全應(yīng)急保障工作作為當(dāng)前中心工作來(lái)抓，把這項(xiàng)工作提升到關(guān)乎民生、關(guān)乎社會(huì)安定、團(tuán)結(jié)的政治高度來(lái)看。

2、相關(guān)臨床科室，應(yīng)加強(qiáng)值班力量，做好急救藥品、物品、器材準(zhǔn)備，急救小分隊(duì)、救治專家組、應(yīng)急保障梯隊(duì)成員應(yīng)確保信息通暢，做到第一時(shí)間反應(yīng)，第一時(shí)間到場(chǎng)，第一時(shí)間救治，合理分流并妥善安置病人?？剖邑?fù)責(zé)人在春節(jié)期間不準(zhǔn)離京，有事要請(qǐng)假，保持手機(jī)24小時(shí)暢通。

3、各科室做好急救物品、器材的儲(chǔ)備工作，安排好科室排班、值班，必要時(shí)應(yīng)增加值班人員。節(jié)日期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，不準(zhǔn)脫崗離崗，不準(zhǔn)酒后上班，上班期間不準(zhǔn)會(huì)客。

4、對(duì)前來(lái)就診的病人，應(yīng)予積極治療，不得推諉、拒絕，實(shí)行接診醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整的書寫病歷，保障生命綠色通道暢通。

篇6

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為切實(shí)做好縣內(nèi)重大節(jié)慶、會(huì)議等活動(dòng)（下稱重大活動(dòng)）期間的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，特制訂醫(yī)療衛(wèi)生保障工作實(shí)施方案如下。

一、指導(dǎo)思想

實(shí)施縣內(nèi)重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，旨在認(rèn)真按照全縣統(tǒng)一部署，建立健全重大活動(dòng)后勤保障服務(wù)體系，促進(jìn)重大活動(dòng)期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作有序進(jìn)行，確保重大活動(dòng)隆重、熱烈、成功地舉辦，保障來(lái)自四面八方佳賓的健康、衛(wèi)生、安全。

二、組織協(xié)調(diào)

1、充分重視重大活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，建立本系統(tǒng)重大節(jié)慶、會(huì)議等活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管副局長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，局業(yè)務(wù)科承辦事務(wù)工作。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位相應(yīng)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，確定一名領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)重大活動(dòng)期間的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。

2、明確重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的職責(zé)，由縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督檢查任務(wù)；縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)療保健、應(yīng)急救護(hù)任務(wù)；縣中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)臨時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。各單位嚴(yán)格服從縣局重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一調(diào)度、指揮。

3、重大活動(dòng)期間，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》做好應(yīng)急準(zhǔn)備。一旦發(fā)生群體中毒、傳染病疫情、意外傷害等事件，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，防范事態(tài)擴(kuò)大，把危險(xiǎn)控制在最低程度。

三、衛(wèi)生保健

1、重大活動(dòng)之前，縣衛(wèi)生監(jiān)督所主動(dòng)聯(lián)系，提前介入，加大監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)頻次，提高服務(wù)窗口衛(wèi)生質(zhì)量。

2、對(duì)接待單位負(fù)責(zé)人及從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生知識(shí)、操作規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，使相關(guān)人員了解并掌握本崗位衛(wèi)生要求和規(guī)范。在接待前，對(duì)食品、食具、一次性用品及公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)《食品衛(wèi)生法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》要求，對(duì)食品采購(gòu)、索證、加工、銷售等環(huán)節(jié)、各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生安全隱患的，提出監(jiān)督意見，并在接待前整改。

3、接待期間，派專業(yè)人員到各賓館、飯店等公共場(chǎng)所進(jìn)行蹲點(diǎn)指導(dǎo)，完善各項(xiàng)衛(wèi)生制度，跟蹤并指導(dǎo)做好食品采購(gòu)、加工、保鮮、留樣、消毒等工作，確保衛(wèi)生質(zhì)量。

4、堅(jiān)持指導(dǎo)幫助與執(zhí)法監(jiān)督相結(jié)合，強(qiáng)化執(zhí)法檢查。對(duì)衛(wèi)生安全隱患大、整改措施不落實(shí)的單位實(shí)施必要的行政處罰。同時(shí)向活動(dòng)主辦單位發(fā)出公共場(chǎng)所衛(wèi)生安全警示，建議取消其接待資格。

5、開展重點(diǎn)地段的整治，重點(diǎn)整治無(wú)證攤販以及衛(wèi)生條件差的店攤，確保活動(dòng)期間周圍環(huán)境的整潔衛(wèi)生。

四、醫(yī)療救護(hù)

1、各定點(diǎn)醫(yī)院建立預(yù)備機(jī)制，有充足的急救藥品、物資等準(zhǔn)備，確保重大活動(dòng)期間醫(yī)療保健和緊急救護(hù)工作快速、及時(shí)、高效地開展。

2、重大活動(dòng)期間，定點(diǎn)醫(yī)院安排1輛救護(hù)車24小時(shí)待命，保證急診通道暢通無(wú)阻。重大活動(dòng)如有對(duì)抗性競(jìng)賽、大型巡游等情形的，安排1輛救護(hù)車及隨車醫(yī)務(wù)人員跟隨服務(wù)。

3、根據(jù)重大節(jié)慶、會(huì)議等活動(dòng)的需要，定點(diǎn)醫(yī)院抽調(diào)1—3個(gè)有相當(dāng)急診和救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員組成臨時(shí)救護(hù)組，到現(xiàn)場(chǎng)開展醫(yī)療保障、臨時(shí)救護(hù)服務(wù)。

4、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救、院前急救、專科治療三個(gè)階段的“分級(jí)救治”原則，臨時(shí)救護(hù)組及承擔(dān)臨時(shí)任務(wù)的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救、院前急救工作，定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)?？浦委煿ぷ?。

5、定點(diǎn)醫(yī)院建立全院醫(yī)療專家聯(lián)動(dòng)機(jī)制，充實(shí)一線科室值班力量。重大活動(dòng)期間遇有特殊疾病或特殊需求的，確保專病專治。

6、重大活動(dòng)時(shí)的緊急救護(hù)，定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)診。

五、通訊聯(lián)絡(luò)

篇7

關(guān)鍵詞：應(yīng)急管理體系；應(yīng)急救援預(yù)案；應(yīng)急救援演練

1建立科學(xué)高效的應(yīng)急處理機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)

公路工程的應(yīng)急管理需要通過(guò)公路工程的實(shí)際情況來(lái)綜合性的建立科學(xué)應(yīng)急處理機(jī)制，其中需要考慮到工程的地質(zhì)情況、氣候情況以及危險(xiǎn)源分布和交通地理?xiàng)l件等多種要素，同時(shí)公路的應(yīng)急指揮工作也需要由專門的機(jī)構(gòu)來(lái)加以管理，包括救援人員、救援物資以及救援工作的開展等。在保證救援管理體系能夠符合規(guī)范要求后再通過(guò)整體的統(tǒng)籌規(guī)劃來(lái)科學(xué)的建立應(yīng)急處理機(jī)制，這樣也可以保證管理體系的科學(xué)性。公路工程周邊的地質(zhì)條件復(fù)雜、橋梁多為河道施工以及氣候多變等情況還需要采取針對(duì)性的應(yīng)急管理措施，其中要建立起專門的救援管理小組和救援方案來(lái)加以應(yīng)對(duì)，并且公路沿線周圍還要部署相應(yīng)的救援物資以及救援通道等，這樣在結(jié)合當(dāng)?shù)氐南馈⑨t(yī)療以及公安等部門來(lái)統(tǒng)一的進(jìn)行部署，相關(guān)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)也要對(duì)統(tǒng)一行動(dòng)進(jìn)行分級(jí)管理，從而保證救援工作能夠更好的協(xié)調(diào)。此外，在救援應(yīng)急機(jī)制中還要利用先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備和技術(shù)力量來(lái)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有效的控制和管理，并且通過(guò)專業(yè)的科技人員來(lái)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行分析，從而準(zhǔn)備的找出事故產(chǎn)生的原因，并對(duì)事故可能發(fā)展的趨勢(shì)進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，從而采取有效的措施來(lái)加以預(yù)防和控制，這也是建立科學(xué)高效應(yīng)急處理機(jī)制的主要途徑。

2建立完善的救援方案并且做好部署工作

公路應(yīng)急預(yù)案的建立需要明確應(yīng)急救援的具體范圍，在進(jìn)行準(zhǔn)備的過(guò)程中還要對(duì)不同的應(yīng)急情況作出細(xì)致周密的安排，從而能夠保證及時(shí)的開展救援工作。而在針對(duì)重大事故的應(yīng)急上還需要盡量的保證應(yīng)急工作有序的開展，并且最大限度的保證人們的生命財(cái)產(chǎn)安全，這樣才能夠更好的降低因事故產(chǎn)生的生命財(cái)產(chǎn)損失和不可預(yù)知的惡劣后果。由于事故災(zāi)害發(fā)生時(shí)有著不可預(yù)知性，為了更好的保證各種類型預(yù)案證件的整體協(xié)調(diào)性，達(dá)到解決事故的目的，還需要將應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行綜合性的調(diào)整。其中應(yīng)急救援預(yù)案需要以公路工程的基本特點(diǎn)為基礎(chǔ)，并且將不同的責(zé)任劃分為具體的流程，工作進(jìn)行時(shí)還要通過(guò)不同單位的相互配合來(lái)加以協(xié)同進(jìn)行。在發(fā)生事故后，還要及時(shí)的調(diào)配周邊的不同單位和部門來(lái)進(jìn)行協(xié)調(diào)救援，從而保證能夠第一時(shí)間將事故的損失降到最低。另外，專項(xiàng)的應(yīng)急救援方案也需要保證在整體救援預(yù)案的基礎(chǔ)上來(lái)參照公路建設(shè)單位的特點(diǎn)來(lái)制定出相應(yīng)的應(yīng)急救援方案，其中項(xiàng)目的應(yīng)急裝備以及應(yīng)急隊(duì)伍也要及時(shí)的保證能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求。特別是不同部門之間的職責(zé)、權(quán)限也要規(guī)范清楚，同時(shí)預(yù)案中針對(duì)重大的事故還要對(duì)不同的單位和部門進(jìn)行要求，保證工作能夠服從整體的應(yīng)急救援預(yù)案要求。

3做好應(yīng)急救援的實(shí)戰(zhàn)演練質(zhì)量

應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練是保證提高應(yīng)急質(zhì)量的重要措施，其中需要對(duì)應(yīng)急預(yù)案以及應(yīng)急措施的可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)而保證應(yīng)急措施能夠達(dá)到規(guī)范要求，并且應(yīng)急演練也是檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案措施的主要途徑，對(duì)于提高應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力以及組織協(xié)調(diào)能力都有著非常重要的作用，因此不同部門之間在實(shí)戰(zhàn)演練中要不斷的提高相互的協(xié)調(diào)性，并且熟悉應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的技能，這樣也可以更好的提高應(yīng)急救援的質(zhì)量。

3.1對(duì)事故產(chǎn)生的特點(diǎn)進(jìn)行分析并且樹立典型來(lái)進(jìn)行務(wù)實(shí)演練。應(yīng)急救援演練中需要根據(jù)不同的環(huán)境來(lái)確定不同的演練內(nèi)容，其中不同時(shí)期以及不同的項(xiàng)目來(lái)確定危險(xiǎn)存在的特點(diǎn)，進(jìn)而采取針對(duì)性的措施來(lái)試試救援演練，比如在進(jìn)行項(xiàng)目施工的初期，如果有天氣原因產(chǎn)生的事故，那么還要對(duì)當(dāng)?shù)氐奶鍡l件以及洪水等汛期進(jìn)行掌握和了解，相關(guān)單位部門還要組織人員進(jìn)行防洪和汛期的演練，這樣在加強(qiáng)單位的翻紅意識(shí)后，在發(fā)生事故后也能夠更加及時(shí)的應(yīng)對(duì)。同時(shí)，項(xiàng)目建設(shè)的中期還需要演練部門來(lái)對(duì)隧道的差距進(jìn)行相關(guān)的防護(hù)作業(yè)，其中隧道的坍塌是事故的主要因素，在施工時(shí)要更加注重事故產(chǎn)生的原因從而采取相應(yīng)措施來(lái)加以控制。而相關(guān)單位還要分階段、有代表性的組織防洪和防高空墜落等演練，在這樣的情況下，防洪演練就可以更好的避免在發(fā)生事故時(shí)產(chǎn)生事故的幾率，這樣在進(jìn)行建設(shè)單位防洪意識(shí)提高后，各項(xiàng)工作中也可以深入的了解到事故防范的重要性，從而更好的提高應(yīng)急救援保證工作在防護(hù)安全中的重要作用。

3.2應(yīng)急救援演練的主要流程和關(guān)鍵點(diǎn)

3.2.1應(yīng)急演練需要參照具體的流程來(lái)進(jìn)行，其中應(yīng)急計(jì)劃的制定是第一步，同時(shí)還要建立起演練策劃小組，再確定應(yīng)急演練的時(shí)間、地點(diǎn)、演練方案、培訓(xùn)人員，而后再進(jìn)行工作的檢查和實(shí)施，從而保證演練的科學(xué)性。應(yīng)急救援演練可先進(jìn)行桌面演練，按照應(yīng)急預(yù)案的程序和內(nèi)容進(jìn)行桌面學(xué)習(xí)和演練，使各應(yīng)急人員掌握預(yù)案中規(guī)定的職責(zé)和程序，尋找各環(huán)節(jié)中的不足進(jìn)行改進(jìn)。桌面演練之后可將各應(yīng)急救員小組分組進(jìn)行專項(xiàng)演練練習(xí)，如通訊組要強(qiáng)化如何上下溝通協(xié)調(diào)、如何報(bào)警、表述；醫(yī)療救護(hù)組要懂得醫(yī)療救護(hù)的常識(shí)性問(wèn)題，如何進(jìn)行包扎止血等，待各方面條件都成熟了就可以將各分項(xiàng)動(dòng)作進(jìn)行有機(jī)的組合了，進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)演練階段。

3.2.2應(yīng)急救援演練的關(guān)鍵點(diǎn)。a.實(shí)施方案的策劃和制定。應(yīng)急演練是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性工作，應(yīng)結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)可能發(fā)生的危險(xiǎn)源特點(diǎn)、潛在事件類型、可能發(fā)生事件的地點(diǎn)和氣象條件及應(yīng)急準(zhǔn)備工作的實(shí)際情況進(jìn)行策劃和編制，主要作用是解決應(yīng)急過(guò)程中組織指揮和協(xié)同配合問(wèn)題，解決應(yīng)急準(zhǔn)備工作的不足，以提高應(yīng)急行動(dòng)的整體效能。b.演練人員的培訓(xùn)。應(yīng)急演練前，首先應(yīng)做好應(yīng)急救援的教育培訓(xùn)，特別是新入場(chǎng)人員，要全面系統(tǒng)地進(jìn)行人身傷害、火災(zāi)、中毒、危險(xiǎn)品等急救、自救和互救知識(shí)的教育培訓(xùn)，利用多媒體播放各種類型的應(yīng)急救援知識(shí)和演練等，并下發(fā)各參建人員應(yīng)急演練手冊(cè)，組織全體職工學(xué)習(xí)應(yīng)急救援預(yù)案，特別是對(duì)應(yīng)急救援程序、應(yīng)急救援物資使用、應(yīng)急上報(bào)流程、逃生路線、緊急集合地點(diǎn)、報(bào)警電話、急救方法等進(jìn)行重點(diǎn)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，使得發(fā)生應(yīng)急情況時(shí)全員能夠按照既定的計(jì)劃、預(yù)案等進(jìn)行科學(xué)、合理的搶救或逃離，保障人員在施救的同時(shí)保護(hù)好自身安全，避免發(fā)生次生的災(zāi)害和事故。為了更好的確保公路工程的安全性，還需要不斷的對(duì)應(yīng)急救援方案和體系進(jìn)行改進(jìn)，并且不斷的優(yōu)化應(yīng)急救援方案，提高應(yīng)急方案的可行度，通過(guò)實(shí)際演練來(lái)加強(qiáng)工作人員對(duì)應(yīng)急救援的認(rèn)識(shí)。管理人員也要不斷的增強(qiáng)應(yīng)急技術(shù)、資金的投入，從而更好的保證應(yīng)急救援工作在實(shí)際應(yīng)用中的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法.(國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第17號(hào)).

篇8

1.1編制目的

預(yù)防和最大程度地減少鐵路行車事故造成的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和對(duì)公共安全的影響，及時(shí)有效處置鐵路行車事故，盡快恢復(fù)鐵路運(yùn)輸正常秩序。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)鐵路法》、《中華人民共和國(guó)消防法》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《特別重大事故調(diào)查程序暫行規(guī)定》、《鐵路技術(shù)管理規(guī)程》、《鐵路行車事故處理規(guī)則》等法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于鐵路發(fā)生特別重大行車事故，即造成30人以上死亡（含失蹤）、或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重傷）、或緊急轉(zhuǎn)移人員超過(guò)10萬(wàn)、或直接經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)1億元、或繁忙干線中斷行車48小時(shí)以上的事故；以及在國(guó)家鐵路、國(guó)家鐵路控股的合資鐵路開行的旅客列車，國(guó)家鐵路、國(guó)家鐵路控股的合資鐵路開往地方鐵路或非國(guó)家鐵路控股的合資鐵路的旅客列車，發(fā)生重大行車事故，即造成10人以上、30人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重傷），或直接經(jīng)濟(jì)損失在5000萬(wàn)元以上、1億元以下，或繁忙干線中斷行車24小時(shí)以上的事故。

地方鐵路和非國(guó)家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生上述行車事故時(shí)，按管理權(quán)限，由所在地省級(jí)人民政府制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，并按其規(guī)定組織處置。

1.4工作原則

（1）堅(jiān)持以人為本。以保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，最大程度地減少行車事故造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。

（2）盡快恢復(fù)運(yùn)輸。分秒必爭(zhēng)，快速搶通線路，盡快恢復(fù)通車和運(yùn)輸秩序。

（3）實(shí)行分工負(fù)責(zé)。在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，鐵道部和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、事發(fā)地人民政府按照各自職責(zé)、分工、權(quán)限和本預(yù)案的規(guī)定，共同做好鐵路行車事故應(yīng)急救援處置工作。

（4）堅(jiān)持預(yù)防為主。積極采用先進(jìn)的預(yù)測(cè)、預(yù)防、預(yù)警和應(yīng)急處置技術(shù)，提高行車事故防范水平；不斷完善鐵路應(yīng)急救援體系建設(shè)，提高救援裝備技術(shù)水平和應(yīng)急救援能力。

2組織指揮體系及職責(zé)

在發(fā)生鐵路ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的行車事故時(shí)，根據(jù)需要，鐵道部報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)應(yīng)急救援工作，由國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院授權(quán)鐵道部成立非常設(shè)的國(guó)家處置鐵路行車事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，成員單位根據(jù)鐵路行車事故的嚴(yán)重程度、影響范圍和應(yīng)急處置的需要確定。

鐵道部成立鐵路行車事故應(yīng)急指揮小組，下設(shè)行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室，負(fù)責(zé)協(xié)助部領(lǐng)導(dǎo)處理有關(guān)事故災(zāi)難、信息收集和協(xié)調(diào)指揮等工作。

國(guó)家處置鐵路行車事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)鐵道部建議以及相關(guān)部門和單位意見，作出應(yīng)急支援決定。國(guó)務(wù)院各有關(guān)部門和地方人民政府依據(jù)分工，分頭組織實(shí)施應(yīng)急支援行動(dòng)。

事發(fā)地省級(jí)人民政府成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部，具體負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)群眾疏散安置、社會(huì)救援力量支援等方面的現(xiàn)場(chǎng)指揮和后勤保障工作；負(fù)責(zé)組織處置地方鐵路和非國(guó)家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生的行車事故。

3預(yù)防預(yù)警

3.1行車事故信息報(bào)告與管理

鐵道部負(fù)責(zé)本預(yù)案規(guī)定處理權(quán)限的鐵路行車事故信息的收集、調(diào)查、處理、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)和報(bào)告，同時(shí)預(yù)測(cè)事故發(fā)展趨勢(shì)，安全預(yù)警信息，制訂相應(yīng)預(yù)防措施。

鐵路行車事故信息按《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。當(dāng)鐵路行車事故發(fā)生后，有關(guān)人員應(yīng)立即上報(bào)鐵道部，最遲不得超過(guò)事故發(fā)生后2小時(shí)；鐵道部按有關(guān)規(guī)定上報(bào)國(guó)務(wù)院，最遲不得超過(guò)接報(bào)后2小時(shí)；按本預(yù)案要求通知鐵道部應(yīng)急指揮小組成員。

對(duì)需要地方人民政府協(xié)助救援、協(xié)調(diào)傷員救治、現(xiàn)場(chǎng)群眾疏散等工作以及可能產(chǎn)生較大社會(huì)影響的行車事故，發(fā)生事故的鐵路運(yùn)輸企業(yè)，應(yīng)按地方人民政府和鐵路運(yùn)輸企業(yè)鐵路行車事故應(yīng)急預(yù)案規(guī)定程序，立即向事發(fā)地人民政府應(yīng)急機(jī)構(gòu)通報(bào)，地方人民政府應(yīng)按有關(guān)程序進(jìn)行處置。

地方鐵路和非國(guó)家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生ⅰ、ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的行車事故時(shí)，由事發(fā)地省級(jí)人民政府在事故發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)報(bào)鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室。

3.2行車事故預(yù)防預(yù)警系統(tǒng)

根據(jù)鐵路行車事故特點(diǎn)和規(guī)律，適應(yīng)提高科技保障安全能力的需要，鐵路部門應(yīng)進(jìn)一步加大投入，研制開發(fā)和引進(jìn)先進(jìn)的安全技術(shù)裝備，進(jìn)一步整合和完善鐵路現(xiàn)有各項(xiàng)安全檢測(cè)、監(jiān)控技術(shù)裝備；依托現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)通信技術(shù)，構(gòu)建完整的鐵路行車安全監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)各類安全監(jiān)測(cè)信息的自動(dòng)收集與集成；逐步建立防止各類鐵路行車事故的安全監(jiān)控系統(tǒng)、事故救援指揮系統(tǒng)和鐵路行車安全信息綜合管理系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上，逐步建成集監(jiān)測(cè)、控制、管理和救援于一體的高度信息化的鐵路行車安全預(yù)防預(yù)警體系。

4應(yīng)急響應(yīng)

4.1分級(jí)響應(yīng)

按鐵路行車事故災(zāi)難的可控性、嚴(yán)重程度和影響范圍，應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別原則上分為ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ級(jí)。當(dāng)達(dá)到本預(yù)案應(yīng)急響應(yīng)條件時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案。

4.1.1ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)

（1）出現(xiàn)下列情況之一，為ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：

①造成30人以上死亡（含失蹤），或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重傷）的鐵路行車事故。

②直接經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)1億元的鐵路行車事故。

③鐵路沿線群眾需要緊急轉(zhuǎn)移10萬(wàn)人以上的鐵路行車事故。

④鐵路繁忙干線遭受破壞，造成行車中斷，經(jīng)搶修在48小時(shí)內(nèi)無(wú)法恢復(fù)通車。

⑤需要啟動(dòng)ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的其他鐵路行車事故。

（2）ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)。

①ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)由鐵道部報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)，或由國(guó)務(wù)院授權(quán)鐵道部啟動(dòng)。

②鐵道部接到事故報(bào)告后，立即報(bào)告國(guó)務(wù)院，同時(shí)根據(jù)事故情況，通知國(guó)務(wù)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員，組成國(guó)家處置鐵路行車事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組。

③鐵道部開通與國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、事發(fā)地省級(jí)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)以及現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部的通信聯(lián)系通道，隨時(shí)掌握事故進(jìn)展情況。

④通知有關(guān)專家對(duì)應(yīng)急救援方案提供咨詢。

⑤鐵道部根據(jù)專家的建議以及國(guó)務(wù)院其他部門的意見提出建議，國(guó)務(wù)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組確定事故救援的支援和協(xié)調(diào)方案。

⑥派出有關(guān)人員和專家趕赴現(xiàn)場(chǎng)參加、指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援。

⑦協(xié)調(diào)事故現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部提出的其他支援請(qǐng)求。

4.1.2ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)

（1）符合下列情況之一，為ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：

①造成10人以上、30人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重傷）的鐵路行車事故。

②直接經(jīng)濟(jì)損失為5000萬(wàn)元以上、1億元以下的鐵路行車事故。

③鐵路沿線群眾需要緊急轉(zhuǎn)移5萬(wàn)人以上、10萬(wàn)人以下的鐵路行車事故。

④鐵路繁忙干線遭受破壞，造成行車中斷，經(jīng)搶修24小時(shí)內(nèi)無(wú)法恢復(fù)通車。

⑤需要啟動(dòng)ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的其他鐵路行車事故。

（2）ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

①ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)由鐵道部負(fù)責(zé)啟動(dòng)。

②鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室立即通知鐵道部應(yīng)急指揮小組有關(guān)成員前往指揮地點(diǎn)，并根據(jù)事故具體情況通知有關(guān)專家參加。

③應(yīng)急指揮小組根據(jù)事故情況設(shè)立行車指揮、事故救援、事故調(diào)查、醫(yī)療救護(hù)、后勤保障、善后處理、宣傳報(bào)道、治安保衛(wèi)等應(yīng)急協(xié)調(diào)組和現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部。

④開通與事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)、事故現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部、各應(yīng)急協(xié)調(diào)組的通信聯(lián)系通道，隨時(shí)掌握事故進(jìn)展情況。

⑤根據(jù)專家和各應(yīng)急協(xié)調(diào)組的建議，應(yīng)急指揮小組確定事故救援的支援和協(xié)調(diào)方案。

⑥派出有關(guān)人員和專家趕赴現(xiàn)場(chǎng)參加、指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援工作。

⑦協(xié)調(diào)事故現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部提出的支援請(qǐng)求。

⑧向國(guó)務(wù)院報(bào)告有關(guān)事故情況。

⑨超出本級(jí)應(yīng)急救援處置能力時(shí)，及時(shí)報(bào)告國(guó)務(wù)院。

4.1.3發(fā)生ⅲ級(jí)以下應(yīng)急響應(yīng)的行車事故，由鐵路運(yùn)輸企業(yè)按其制定的應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)。

4.2信息共享和處理

4.2.1鐵道部通過(guò)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建鐵路行車安全信息管理體系，實(shí)現(xiàn)鐵路行車安全信息集中管理、資源共享。

4.2.2國(guó)際聯(lián)運(yùn)列車在境外發(fā)生行車事故時(shí)，鐵道部及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系，了解事故情況。

4.2.3發(fā)生ⅰ、ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的行車事故時(shí)，發(fā)生事故的鐵路運(yùn)輸企業(yè)在報(bào)告鐵道部的同時(shí)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定抄報(bào)事發(fā)地省級(jí)人民政府。

4.3通信

4.3.1鐵道部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)建立通信聯(lián)系，保障事故現(xiàn)場(chǎng)信息和國(guó)務(wù)院各應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮機(jī)構(gòu)的通信，必要時(shí)承擔(dān)開設(shè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮機(jī)動(dòng)通信樞紐的任務(wù)。

4.3.2鐵路系統(tǒng)內(nèi)部以行車調(diào)度電話為主通信方式，各級(jí)值班電話為輔助通信方式。

4.3.3行車事故發(fā)生后，根據(jù)事故應(yīng)急處理需要，設(shè)置事故現(xiàn)場(chǎng)指揮電話和圖像傳輸設(shè)備，確定現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系方式，確保應(yīng)急指揮聯(lián)絡(luò)的暢通。

4.4指揮和協(xié)調(diào)

4.4.1鐵道部指揮協(xié)調(diào)工作

（1）進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，鐵道部應(yīng)急指揮小組代表鐵道部全權(quán)負(fù)責(zé)行車事故應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮工作。

（2）鐵道部應(yīng)急指揮小組根據(jù)行車事故情況，提出事故現(xiàn)場(chǎng)控制行動(dòng)原則和要求，調(diào)集相鄰鐵路運(yùn)輸企業(yè)救援隊(duì)伍，商請(qǐng)有關(guān)部門派出專業(yè)救援人員；各應(yīng)急機(jī)構(gòu)接到事故信息和支援命令后，要立即派出有關(guān)人員和隊(duì)伍趕赴現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)救援指揮部根據(jù)鐵道部應(yīng)急指揮小組的授權(quán)，統(tǒng)一指揮事故現(xiàn)場(chǎng)救援。各應(yīng)急救援力量要按照批準(zhǔn)的方案，相互配合，密切協(xié)作，共同實(shí)施救援起復(fù)和緊急處置行動(dòng)。

（3）現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部成立前，由事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指定人員任組長(zhǎng)并組織有關(guān)單位組成事故現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)調(diào)查處理小組，按《鐵路行車事故處理規(guī)則》的規(guī)定，開展事故現(xiàn)場(chǎng)人員救護(hù)、事故救援、機(jī)車、車輛起復(fù)和事故調(diào)查等工作，全力控制事故態(tài)勢(shì)，防止事故擴(kuò)大。

（4）行車事故發(fā)生后，鐵路行車指揮部門要立即封鎖事故影響的區(qū)間（站場(chǎng)），全面做好防護(hù)工作，防止次生、衍生事故的發(fā)生和人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的擴(kuò)大。

應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，鐵道部有關(guān)司局和專家，要及時(shí)、主動(dòng)向行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室提供事故應(yīng)急救援有關(guān)基礎(chǔ)資料以及事故發(fā)生前設(shè)備技術(shù)狀態(tài)和相關(guān)情況，并迅速對(duì)事故災(zāi)難信息進(jìn)行分析、評(píng)估，提出應(yīng)急處置方案和建議，供鐵道部應(yīng)急指揮小組領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

4.4.2事發(fā)地人民政府指揮協(xié)調(diào)工作

地方人民政府應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)根據(jù)鐵路行車事故情況，對(duì)鐵路沿線群眾安全防護(hù)和疏散、事故造成的傷亡人員救護(hù)和安置、事故現(xiàn)場(chǎng)的治安秩序以及有關(guān)救援力量的增援提出現(xiàn)場(chǎng)行動(dòng)原則和要求，并迅速組織救援力量實(shí)施救援行動(dòng)。

4.5緊急處置

4.5.1現(xiàn)場(chǎng)處置主要依靠事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)急處置力量。事故發(fā)生后，當(dāng)?shù)罔F路單位和列車工作人員應(yīng)立即組織開展自救、互救，并根據(jù)《鐵路行車事故處理規(guī)則》迅速上報(bào)。

4.5.2發(fā)生鐵路行車事故需要啟動(dòng)本預(yù)案時(shí)，鐵道部、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和地方人民政府分別按權(quán)限組織處置。根據(jù)事故具體情況和實(shí)際需要調(diào)動(dòng)應(yīng)急隊(duì)伍，集結(jié)專用設(shè)備、器械和藥品等救援物資，落實(shí)處置措施。公安、武警對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施行保護(hù)、警戒和協(xié)助搶救。

4.5.3鐵道部應(yīng)急指揮小組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)求，負(fù)責(zé)緊急調(diào)集鐵路內(nèi)部救援力量、專用設(shè)備和物資，參與應(yīng)急處置；并通過(guò)國(guó)家處置鐵路行車事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)組織有關(guān)部委的專業(yè)救援力量、專用設(shè)備和物資實(shí)施緊急支援。

4.5.4涉及跨省級(jí)行政區(qū)域、影響嚴(yán)重的事故緊急處置方案，由鐵道部提出并協(xié)調(diào)實(shí)施；必要時(shí)，報(bào)國(guó)務(wù)院決定。

4.6救護(hù)和醫(yī)療

4.6.1行車事發(fā)地人民政府負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療救護(hù)工作。

4.6.2衛(wèi)生部門根據(jù)鐵道部應(yīng)急指揮小組的請(qǐng)求，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織醫(yī)療救護(hù)、醫(yī)療專家、特種藥品和特種救治裝備進(jìn)行支援，協(xié)調(diào)組織現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生防疫有關(guān)工作。

4.6.3事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)按照本單位應(yīng)急預(yù)案中確定的醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)點(diǎn)，迅速聯(lián)系地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配合協(xié)助醫(yī)療部門開展緊急醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處置。

4.6.4對(duì)可能導(dǎo)致疫病發(fā)生的行車事故，鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)立即通知衛(wèi)生防疫部門采取防疫措施。

4.7應(yīng)急人員的防護(hù)

應(yīng)急救援起復(fù)方案，必須在確?，F(xiàn)場(chǎng)人員安全的情況下實(shí)施。應(yīng)急救援人員的自身安全防護(hù)，必須按設(shè)備、設(shè)施操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參加應(yīng)急救援和現(xiàn)場(chǎng)指揮、事故調(diào)查處理的人員，必須配帶具有明顯標(biāo)識(shí)并符合防護(hù)要求的安全帽、防護(hù)服、防護(hù)靴等。根據(jù)需要，由鐵道部應(yīng)急指揮小組和事發(fā)地人民政府具體協(xié)調(diào)調(diào)集相應(yīng)的安全防護(hù)裝備。

4.8群眾的安全防護(hù)

4.8.1凡旅客列車發(fā)生的行車事故需要應(yīng)急救援時(shí)，必須先將旅客和列車乘務(wù)人員疏散到安全區(qū)域后方準(zhǔn)開始應(yīng)急救援。

4.8.2凡需要對(duì)旅客進(jìn)行安全防護(hù)、疏散時(shí)，由鐵路運(yùn)輸企業(yè)按其應(yīng)急救援預(yù)案進(jìn)行安全防護(hù)和疏散。需要對(duì)沿線群眾進(jìn)行安全防護(hù)、疏散時(shí)，鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)立即通知事發(fā)地人民政府，由地方人民政府負(fù)責(zé)進(jìn)行安全防護(hù)和疏散。

4.8.3旅客、群眾安全防護(hù)和事故處理期間的治安管理，由公安機(jī)關(guān)和武警部隊(duì)負(fù)責(zé)。

4.9社會(huì)力量的動(dòng)員與參與

需社會(huì)力量參與時(shí)，由鐵道部應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)地方人民政府實(shí)施，并納入地方人民政府應(yīng)急救援預(yù)案。社會(huì)力量參與應(yīng)急救援，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

4.10突發(fā)事件的調(diào)查處理及損失評(píng)估

ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的鐵路行車事故調(diào)查處理，由國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院授權(quán)組織調(diào)查組負(fù)責(zé)。其他鐵路行車事故的調(diào)查處理，按《鐵路行車事故處理規(guī)則》有關(guān)規(guī)定，由鐵道部負(fù)責(zé)。

行車事故的損失評(píng)估，按鐵路有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4.11信息

鐵道部或被授權(quán)的鐵路局負(fù)責(zé)行車事故的信息工作。如發(fā)生影響較大的行車事故，要及時(shí)準(zhǔn)確、權(quán)威的信息，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。要指定專人負(fù)責(zé)信息輿論工作，迅速擬訂信息方案，確定內(nèi)容，及時(shí)采用適當(dāng)方式信息，并組織好相關(guān)報(bào)道。

4.12應(yīng)急結(jié)束

當(dāng)行車事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)對(duì)人員、財(cái)產(chǎn)、公共安全的危害性消除，傷亡人員和旅客、群眾已得到醫(yī)療救護(hù)和安置，財(cái)產(chǎn)得到妥善保護(hù)，列車恢復(fù)正常運(yùn)輸后，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部批準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援工作結(jié)束。應(yīng)急救援隊(duì)伍撤離現(xiàn)場(chǎng)，按“誰(shuí)啟動(dòng)、誰(shuí)結(jié)束”的原則，宣布應(yīng)急結(jié)束。完成行車事故救援起復(fù)后期處置工作后，現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部要對(duì)整個(gè)應(yīng)急救援情況進(jìn)行總結(jié)，并寫出報(bào)告報(bào)送鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室。

5后期處置

5.1善后處理

事發(fā)地鐵路運(yùn)輸企業(yè)負(fù)責(zé)按照法律法規(guī)規(guī)定，及時(shí)對(duì)受害旅客、貨主、群眾及其家屬進(jìn)行補(bǔ)償或賠償；負(fù)責(zé)清除事故現(xiàn)場(chǎng)有害殘留物，或?qū)⑵淇刂圃诎踩试S的范圍內(nèi)。鐵道部和地方人民政府應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)處理好有關(guān)工作。

5.2保價(jià)保險(xiǎn)

鐵路行車事故發(fā)生后，由善后處理組通知有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，開展應(yīng)急救援人員現(xiàn)場(chǎng)保險(xiǎn)及傷亡人員和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的理賠工作；對(duì)涉及保價(jià)運(yùn)輸?shù)呢浳飺p失，由善后處理組按鐵路有關(guān)保價(jià)規(guī)定理賠。

5.3鐵路行車事故應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)及改進(jìn)建議

按照《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部提交的鐵路行車事故報(bào)告和應(yīng)急救援總結(jié)報(bào)告，鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室組織總結(jié)分析應(yīng)急救援經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)應(yīng)急救援工作的意見和建議，報(bào)送鐵道部應(yīng)急指揮小組。

鐵道部、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和事發(fā)地省級(jí)人民政府應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際應(yīng)急救援行動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)分析，并提交總結(jié)報(bào)告。

6保障措施

6.1通信與信息保障

鐵道部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)通信工作，保證應(yīng)急救援時(shí)通信的暢通。

鐵道部負(fù)責(zé)組織建立統(tǒng)一的國(guó)家鐵路和國(guó)家鐵路控股的合資鐵路行車事故災(zāi)難應(yīng)急救援指揮系統(tǒng)，逐步整合行車設(shè)備狀態(tài)信息、地理信息、沿線視頻信息，并結(jié)合行車事故災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)圖像信息和救援預(yù)案，建立鐵路運(yùn)輸安全綜合信息庫(kù)，為搶險(xiǎn)救援提供決策支持。

6.2救援裝備和應(yīng)急隊(duì)伍保障

鐵道部根據(jù)鐵路救援體系建設(shè)規(guī)劃，協(xié)調(diào)、檢查、促進(jìn)鐵路應(yīng)急救援基地建設(shè)，強(qiáng)化完善救援隊(duì)伍建設(shè)，保證應(yīng)急狀態(tài)時(shí)的調(diào)用。

鐵道部要進(jìn)一步優(yōu)化和強(qiáng)化以救援列車、救援隊(duì)、救援班為主體的救援搶險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)，合理配置救援資源；采用先進(jìn)的救援裝備和安全防護(hù)器材，制訂各類救援起復(fù)專業(yè)技術(shù)方案；積極開展技能培訓(xùn)和演練，提高快速反應(yīng)和救援起復(fù)能力。

6.3交通運(yùn)輸保障

啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案期間，事發(fā)地人民政府和鐵路運(yùn)輸企業(yè)按管理權(quán)限調(diào)動(dòng)管轄范圍內(nèi)的交通工具，任何單位和個(gè)人不得拒絕。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)需要，由地方人民政府協(xié)調(diào)地方公安交通管理部門實(shí)行必要的交通管制，維持應(yīng)急處置期間的交通運(yùn)輸秩序。

6.4醫(yī)療衛(wèi)生保障

地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障應(yīng)急預(yù)案，明確鐵路沿線可用于應(yīng)急救援的醫(yī)療救治資源和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)能力與分布情況，提出可調(diào)用方案，檢查監(jiān)督本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生防疫單位的應(yīng)急準(zhǔn)備保障措施。

各鐵路運(yùn)輸企業(yè)在制定應(yīng)急預(yù)案時(shí)，應(yīng)按照地方衛(wèi)生行政部門確定的承擔(dān)鐵路行車事故醫(yī)療衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)名錄，明確不同地區(qū)、不同線路發(fā)生行車事故時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地址、聯(lián)系方式，并制訂應(yīng)急處置行動(dòng)方案，確保應(yīng)急處置及時(shí)有效。

6.5治安保障

各級(jí)應(yīng)急處置預(yù)案中，要明確事故現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)治安保障的公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人，安排足夠的警力做好應(yīng)急期間各階段、各場(chǎng)所的治安保障工作。

6.6物資保障

鐵路運(yùn)輸企業(yè)要按規(guī)定備足必需的應(yīng)急搶險(xiǎn)路料及備用器材、設(shè)施，專人負(fù)責(zé)，定期檢查。

6.7資金保障

鐵路運(yùn)輸企業(yè)財(cái)會(huì)部門要采取得力措施，確保鐵路行車事故應(yīng)急處置的資金需求。鐵路行車事故應(yīng)急救援費(fèi)用、善后處理費(fèi)用和損失賠償費(fèi)用由事故責(zé)任單位承擔(dān)，事故責(zé)任單位無(wú)力承擔(dān)的，由地方人民政府和鐵道部按管理權(quán)限協(xié)調(diào)解決。應(yīng)急處置工作經(jīng)費(fèi)保障按《財(cái)政應(yīng)急保障預(yù)案》規(guī)定實(shí)施。

6.8技術(shù)儲(chǔ)備與保障

鐵道部行車事故災(zāi)難應(yīng)急協(xié)調(diào)辦公室負(fù)責(zé)專家?guī)?、技術(shù)資料等的建立、完善和更新。

7宣傳、培訓(xùn)和演習(xí)

7.1宣傳教育

地方各級(jí)人民政府要積極利用電視、廣播、報(bào)刊等新聞媒體，廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和公眾避險(xiǎn)、自救、互救知識(shí)，提高公眾自我保護(hù)能力和守法意識(shí)。

鐵道部要結(jié)合鐵路行業(yè)實(shí)際，全面開展宣傳教育工作，提高全體職工和公眾的安全意識(shí)。

7.2培訓(xùn)

按照分級(jí)管理的原則，鐵道部、國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和地方人民政府要組織各級(jí)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)以及專業(yè)救援隊(duì)伍的人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，定期進(jìn)行救援知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，提高救援技能。

7.3演練

鐵道部要有計(jì)劃地按應(yīng)急救援要求每年進(jìn)行一次演習(xí)和演練。根據(jù)需要，可開展國(guó)內(nèi)外的工作交流，提高鐵路行業(yè)應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)能力。

8附則

8.1名詞術(shù)語(yǔ)的定義與說(shuō)明

鐵路行車事故性質(zhì)按《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定的構(gòu)成條件確定。

本預(yù)案有關(guān)數(shù)量的表述中，“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。

8.2預(yù)案管理與更新

隨著應(yīng)急救援法律法規(guī)的制定和完善、部門職責(zé)的變化以及應(yīng)急過(guò)程中存在的問(wèn)題和出現(xiàn)的新情況，鐵道部應(yīng)及時(shí)修訂完善本預(yù)案。

8.3獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任追究

篇9

醫(yī)療信息化現(xiàn)狀

“十二五”期間，我國(guó)將重點(diǎn)建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)；加強(qiáng)信息化在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理五項(xiàng)業(yè)務(wù)中深入應(yīng)用；建設(shè)電子健康檔案和電子病歷兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)；建設(shè)一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息專用網(wǎng)絡(luò)；逐步建設(shè)信息安全體系和信息標(biāo)準(zhǔn)體系。

2010年末，財(cái)政部又新增119億元專項(xiàng)資金用于醫(yī)改，其中27億元直接用于衛(wèi)生信息化建設(shè)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前80%以上的億元采用了HIS系統(tǒng)，95%以上的醫(yī)院采用財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，至少13個(gè)以上的地市開始調(diào)研或正在籌建區(qū)域醫(yī)療信息化，全國(guó)提供醫(yī)療軟件的廠家不少于500家。中國(guó)目前每年的醫(yī)療IT消費(fèi)約為150億元，并保持25%的以上的增長(zhǎng)速度，預(yù)計(jì)到2015年將達(dá)到290億元的規(guī)模。

同時(shí)也應(yīng)該看到，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推進(jìn)信息化建設(shè)的過(guò)程中，往往以眼前需要為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)選型和建設(shè)，導(dǎo)致系統(tǒng)功能單一、應(yīng)用獨(dú)立、布局分散。這樣的建設(shè)格局很難滿足醫(yī)療發(fā)展的需要，維護(hù)系統(tǒng)升級(jí)，安全難以保障，重復(fù)建設(shè)和重復(fù)投資的問(wèn)題日益嚴(yán)重。

抓好標(biāo)準(zhǔn)化工作是醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)性工作，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療協(xié)同和醫(yī)療資源整合的前提。國(guó)家已經(jīng)開始認(rèn)識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的重要性，并開始著手制定。衛(wèi)生部自2011年起修訂了超過(guò)120條標(biāo)準(zhǔn)，正式的接近80項(xiàng)，內(nèi)容包括健康檔案、電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)、醫(yī)院信息平臺(tái)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)打下了比較好的基礎(chǔ)。

但是，目前的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)體系還不夠全面，仍有空白的領(lǐng)域，比如與醫(yī)療通信有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)就較欠缺，醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)體系的操作性和實(shí)用性還有待觀察和完善。此外，還有一個(gè)很重要的問(wèn)題，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和IT廠商對(duì)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的重視程度和應(yīng)用程度較低，沒(méi)有很好地貫徹和執(zhí)行，這種現(xiàn)象在前幾年尤為明顯。

構(gòu)建以電子病歷、居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的整合和共享是醫(yī)療信息化未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。從2009年開始，國(guó)家選定了13個(gè)地區(qū)作為區(qū)域醫(yī)療試點(diǎn)，這13個(gè)地區(qū)大部分正在論證或已經(jīng)啟動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)。

然而，在我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展中尚存在頂層設(shè)計(jì)缺失、投入不足、新一代信息技術(shù)利用不夠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展不均衡、技術(shù)和人才匱乏等眾多問(wèn)題。這些因素很大程度上制約了區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展，需要引起政府的高度重視。

醫(yī)療信息化的發(fā)展需要從醫(yī)療體制、IT安全和標(biāo)準(zhǔn)化等方面提供保障和支撐。

我國(guó)政府已經(jīng)在醫(yī)療體制改革方面做了大量工作，比如藥物配給制度、合作醫(yī)療制度、醫(yī)保制度等為醫(yī)療改革和發(fā)展打下了基礎(chǔ)。但是分配體制還需要進(jìn)一步深化和明確，不然“看病貴”、醫(yī)生拿回扣等問(wèn)題仍然無(wú)法從根本上解決。

在應(yīng)用安全上，新一代信息技術(shù)的應(yīng)用必然需要新一代的安全手段或措施來(lái)保障，如云安全等，這也是需要認(rèn)真研究的問(wèn)題。

醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢(shì)

目前的醫(yī)療資源分布極不平衡，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備、人才、技術(shù)等各個(gè)方面擁有很大的優(yōu)勢(shì)，然而規(guī)模較小和地區(qū)偏遠(yuǎn)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)留不住人才，無(wú)力購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療資源嚴(yán)重失衡，這種現(xiàn)象是造成目前大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患、掛不上號(hào)，小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀、少人問(wèn)診的根本原因。因此，構(gòu)建區(qū)域性的醫(yī)療信息化大平臺(tái)，整合醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)“初診在社區(qū)，看病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”以及“雙向轉(zhuǎn)診”等新型醫(yī)療模式是未來(lái)醫(yī)療信息化發(fā)展的方向。

智能和高效是整個(gè)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，也是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。例如，突發(fā)疾病自動(dòng)報(bào)警、藥品運(yùn)輸自動(dòng)跟蹤、醫(yī)療數(shù)據(jù)自動(dòng)獲取等，都需要智能化設(shè)備和軟件來(lái)完成。此外，利用信息化技術(shù)手段，提高醫(yī)療效率，使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在固定的時(shí)間內(nèi)提供更多的醫(yī)療服務(wù)。比如在掛號(hào)、建立病例、化驗(yàn)、診斷、配藥、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)采用信息化技術(shù)，醫(yī)療效率較傳統(tǒng)做法將有革命性提高。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全一直是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的重心之一。我國(guó)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全形勢(shì)并不令人樂(lè)觀，近期社會(huì)上醫(yī)療投訴和醫(yī)療事故頻發(fā)就說(shuō)明提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的迫切性。未來(lái)在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面，將更多采用信息化的手段和技術(shù)，在醫(yī)生行為管理、衛(wèi)材管理、醫(yī)藥管理、臨床化驗(yàn)等方面做到規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化和透明化，減少人為失誤，大幅提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、IT技術(shù)和通信技術(shù)的快速發(fā)展，以及老齡化社會(huì)的到來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)呈現(xiàn)出一些新的發(fā)展趨勢(shì)，比如移動(dòng)醫(yī)療、家庭智能保健和遠(yuǎn)程醫(yī)療等，這些新型的醫(yī)療形式在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)廣泛應(yīng)用，中國(guó)雖然起步較晚，但是發(fā)展迅速。

1.移動(dòng)醫(yī)療

移動(dòng)醫(yī)療是基于移動(dòng)計(jì)算、智能識(shí)別和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等新一代IT技術(shù)及通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、藥品及標(biāo)本智能識(shí)別、人員和設(shè)備實(shí)時(shí)定位、病人呼叫無(wú)線傳達(dá)等功能。

2.家庭智能保健

老人是容易患病的高危人群，再加上居民對(duì)疾病預(yù)防和日常養(yǎng)護(hù)的重視，家庭保健受到廣泛的社會(huì)關(guān)注。家庭智能保健就是利用物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)技術(shù)，通過(guò)感應(yīng)裝置、監(jiān)測(cè)裝置、報(bào)警裝置、求助系統(tǒng)等便攜式醫(yī)療設(shè)備，不僅可以使居民能夠?qū)崟r(shí)獲取本人的健康指數(shù)，而且遠(yuǎn)在醫(yī)院的醫(yī)生也可以對(duì)居民的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并對(duì)居民的保健和護(hù)理給出合理化的建議。

3.遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程醫(yī)療就是利用遠(yuǎn)程通信技術(shù)、影像處理技術(shù)、計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)等，發(fā)揮大型醫(yī)學(xué)中心（比如三甲醫(yī)院）的人才、設(shè)備、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，向醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（比如社區(qū)醫(yī)院）或處于特殊環(huán)境下的患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷、專家會(huì)診、醫(yī)療咨詢、培訓(xùn)和其他醫(yī)療服務(wù)。

智慧醫(yī)療總體架構(gòu)

智慧醫(yī)療體系有應(yīng)用層、云計(jì)算平臺(tái)層、數(shù)據(jù)層、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)層和保障層。

1.應(yīng)用層

智慧醫(yī)療應(yīng)用層主要包括門戶類和業(yè)務(wù)類兩類系統(tǒng)。

醫(yī)療門戶應(yīng)用系統(tǒng)通過(guò)Web方式，使醫(yī)療事物的參與者，比如患者、醫(yī)生、護(hù)士和行政監(jiān)管人員等，通過(guò)終端設(shè)備隨時(shí)隨地參與醫(yī)療事務(wù)，真正達(dá)到了應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化、應(yīng)用終端化、應(yīng)用實(shí)時(shí)化，最大限度地將智慧醫(yī)療的效果落到實(shí)處。這類應(yīng)用通過(guò)自助服務(wù)類門戶、醫(yī)療業(yè)務(wù)類門戶、醫(yī)療監(jiān)管類門戶三類典型的門戶網(wǎng)站來(lái)實(shí)現(xiàn)。

自助服務(wù)類門戶系統(tǒng)。居民通過(guò)登錄自助服務(wù)門戶網(wǎng)站，可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上健康信息查詢、網(wǎng)上醫(yī)保信息查詢、網(wǎng)上購(gòu)藥、網(wǎng)上掛號(hào)、網(wǎng)上健康咨詢、網(wǎng)上培訓(xùn)等。

醫(yī)療業(yè)務(wù)類門戶系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)登錄醫(yī)療業(yè)務(wù)類的門戶網(wǎng)站，一方面，可以調(diào)取和查閱病人的健康檔案和電子病歷，實(shí)現(xiàn)與病人的互動(dòng)；另一方面，醫(yī)護(hù)人員可以登錄相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，完成日常醫(yī)療工作，比如醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等典型的應(yīng)用。

醫(yī)療監(jiān)管類門戶系統(tǒng)。醫(yī)療監(jiān)管人員通過(guò)登錄醫(yī)療監(jiān)管類門戶網(wǎng)站，可以及時(shí)對(duì)醫(yī)療事務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和管理。例如，對(duì)于院長(zhǎng)等醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，可以及時(shí)監(jiān)管到醫(yī)生的出診情況、床位使用情況、掛號(hào)情況和收費(fèi)情況等；對(duì)于衛(wèi)生局局長(zhǎng)等行政管理人員來(lái)說(shuō)，可以了解全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布情況和使用情況、患者的投訴情況、突發(fā)衛(wèi)生事件的處理情況等。

醫(yī)療業(yè)務(wù)類應(yīng)用系統(tǒng)是以“患者為中心”，圍繞醫(yī)生、護(hù)士、急救人員、醫(yī)療監(jiān)管者等如何為患者提供智能、優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)為主線來(lái)進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)計(jì)和安排的。覆蓋公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)、醫(yī)療保障業(yè)務(wù)、醫(yī)藥供應(yīng)業(yè)務(wù)四大方面，以及行政監(jiān)管和綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用。

2.云計(jì)算平臺(tái)

云計(jì)算平臺(tái)的顯著特點(diǎn)是具有強(qiáng)大的計(jì)算能力，支持網(wǎng)絡(luò)化存儲(chǔ)和系統(tǒng)快速部署，能夠根據(jù)客戶或業(yè)務(wù)的需要按需定制，投資回報(bào)率高、后期運(yùn)營(yíng)維護(hù)成本低。這些特點(diǎn)剛好為智慧醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)提供了絕佳的技術(shù)支持。

云計(jì)算平臺(tái)層是整個(gè)智慧醫(yī)療體系運(yùn)行的心臟，能夠根據(jù)需要向不同的應(yīng)用主體，和不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供可定制的計(jì)算服務(wù)、存儲(chǔ)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

3.數(shù)據(jù)層

數(shù)據(jù)是智慧醫(yī)療的核心，整個(gè)體系就是圍繞著如何獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，如何加工醫(yī)療數(shù)據(jù)和如何使用醫(yī)療數(shù)據(jù)展開的。

要從全局的高度來(lái)規(guī)劃醫(yī)療數(shù)據(jù)，在規(guī)劃時(shí)要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化的原則，這是整個(gè)平臺(tái)能否成功的關(guān)鍵。

此外，從安全的角度考慮，要對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分類管理，制定不同的安全策略，最大限度地保障醫(yī)療隱私。

4.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)層

物聯(lián)網(wǎng)具有全面感知、實(shí)時(shí)傳遞和智能處理的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)可以滿足智慧醫(yī)療體系對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取、傳輸、應(yīng)用的需要。

對(duì)智慧醫(yī)療來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)智能內(nèi)衣、智能膠囊、測(cè)量設(shè)備、成像設(shè)備、RFID設(shè)備、掃描設(shè)備、GPS跟蹤儀等實(shí)時(shí)獲取與醫(yī)療有關(guān)的數(shù)據(jù)和參數(shù)，為醫(yī)療管理和醫(yī)療服務(wù)提供第一手資料。

智慧醫(yī)療所采用的網(wǎng)絡(luò)不再局限于傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)方式和手段，而是廣泛采用了三網(wǎng)融合技術(shù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)療信息不再局限于某個(gè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)流通，而是可以在三個(gè)網(wǎng)絡(luò)之間跨網(wǎng)流通。

智慧醫(yī)療的典型應(yīng)用

我國(guó)大部分地區(qū)存在“看病難、看病貴”的社會(huì)問(wèn)題，智慧型區(qū)域醫(yī)療是解決醫(yī)療資源分配不均，緩解這一問(wèn)題的最佳途徑，這點(diǎn)已經(jīng)得到社會(huì)的廣發(fā)共識(shí)。

正是在政策引導(dǎo)和現(xiàn)實(shí)需要的雙重推動(dòng)下，全國(guó)各地區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)勢(shì)頭迅猛，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)至少有20個(gè)以上的地市已經(jīng)啟動(dòng)了智慧型區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)。

區(qū)域醫(yī)療建設(shè)廣泛采用新一代信息技術(shù)搭建“區(qū)域醫(yī)療大平臺(tái)”，通過(guò)平臺(tái)向區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“公共云”服務(wù)。

區(qū)域醫(yī)療的業(yè)務(wù)涵蓋了居民醫(yī)療自助服務(wù)、醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及管理、其他機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)及監(jiān)管三個(gè)方面，主要功能和目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療協(xié)同。

醫(yī)療協(xié)同主要包括一卡通系統(tǒng)、轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、區(qū)域PACS、區(qū)域LIS、遠(yuǎn)程會(huì)診、疾病預(yù)防、區(qū)域臨床路徑等。該業(yè)務(wù)需要在衛(wèi)生主管部門的行政干預(yù)下，各醫(yī)療組織共同參與，協(xié)同配合，行動(dòng)一致。

居民醫(yī)療自助服務(wù)是指通過(guò)自助服務(wù)門戶，居民可方便快捷地獲取醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及管理主要體現(xiàn)在醫(yī)院管理和臨床管理兩個(gè)方面。

其他機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)及監(jiān)管主要指衛(wèi)生廳、藥監(jiān)、血液中心、急救中心和疾控等部門通過(guò)監(jiān)管系統(tǒng)、急救系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、藥品流通系統(tǒng)等開展各自職責(zé)范圍內(nèi)的工作。

智慧型醫(yī)療服務(wù)，從其應(yīng)用的形態(tài)來(lái)看有兩個(gè)顯著的標(biāo)志：一是將以物理形態(tài)存在的“物”自動(dòng)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療信息；二是這些醫(yī)療信息能夠以最便捷的方式傳遞給醫(yī)療事務(wù)參與者。從這個(gè)角度講，物聯(lián)網(wǎng)、三網(wǎng)融合和移動(dòng)通信等技術(shù)在醫(yī)療業(yè)務(wù)中廣泛采用就顯得尤為重要。舉例來(lái)說(shuō)，在聯(lián)合會(huì)診中，通過(guò)醫(yī)療成像設(shè)備、電子感應(yīng)設(shè)備和檢驗(yàn)檢疫設(shè)備，能夠?qū)⒉∪说捏w征參數(shù)、血液/尿液的化驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)圖像等數(shù)據(jù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳遞和移動(dòng)終端設(shè)備，傳遞給每個(gè)參與會(huì)診的醫(yī)生，醫(yī)生據(jù)此會(huì)診并給出具體的治療方案。

信息技術(shù)已成為提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，通過(guò)信息化能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化。

（本文摘自《新一代信息技術(shù)在兩化深度融合中的應(yīng)用》一書，由電子工業(yè)出版社出版）

?未來(lái)在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面，將更多采用信息化的手段和技術(shù)，減少人為失誤，大幅提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

范。

智慧醫(yī)療面臨諸多挑戰(zhàn)

■臨床信息系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)滯后

大多數(shù)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)僅側(cè)重醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等面向臨床應(yīng)用為目標(biāo)，比較側(cè)重于醫(yī)護(hù)人員日常的醫(yī)療文書處理等工作；而與醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)密切相關(guān)的，更為專業(yè)化、智能化的信息系統(tǒng)，比如在護(hù)理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監(jiān)護(hù)、手術(shù)室監(jiān)控、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報(bào)告、血庫(kù)管理、營(yíng)養(yǎng)配餐管理、臨床用藥咨詢等系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用廣度和深度不夠。

■信息孤島

目前醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)和生產(chǎn)廠商各自為政，很少考慮到用戶集成的需要，有些子系統(tǒng)集成困難，難以形成一個(gè)完整的、統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)部存在著各種信息孤島。

■集團(tuán)化管理和區(qū)域醫(yī)療建設(shè)問(wèn)題

怎樣實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門之間和跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的臨床信息共享和交換，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的臨床信息統(tǒng)一管理？已建成的大量電子病歷信息可利用性低，無(wú)法很好地支持病歷數(shù)據(jù)科研分析與臨床質(zhì)量控制，成為困擾醫(yī)院科研及管理部門的難題。

■標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

智慧醫(yī)療被廣泛應(yīng)用于急救醫(yī)療調(diào)度體系中。看似簡(jiǎn)單的無(wú)線解決方案，實(shí)現(xiàn)了急救調(diào)度的流程再造，使各方得以協(xié)同工作。

實(shí)際上，各醫(yī)院間也沒(méi)有遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。歐美醫(yī)療信息化遵循相對(duì)統(tǒng)一的HL7衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)，但由于歷史原因，國(guó)內(nèi)不同醫(yī)院的HIS、PACS系統(tǒng)由不同的方案商開發(fā)、實(shí)施，標(biāo)準(zhǔn)、接口并不統(tǒng)一。

因此，如果想建設(shè)一套聯(lián)接急救中心和各大醫(yī)院的應(yīng)急指揮和救治體系，各大醫(yī)院如何開放其信息接口？通過(guò)何種方案實(shí)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的接口信息交互？這些都是對(duì)醫(yī)療方案商的挑戰(zhàn)。

■如何盈利

以智慧醫(yī)療在急救體系的應(yīng)用為例。按傳統(tǒng)買賣的模式，方案商將解決方案銷售給用戶，并實(shí)現(xiàn)盈利。在智慧醫(yī)療體系下，這種方式還可延續(xù)，但也會(huì)有方案商希望探索聯(lián)合運(yùn)營(yíng)模式，改變盈利方式。

篇10

【關(guān)鍵詞】“降消”項(xiàng)目;婦幼保健;住院分娩;健康教育

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2005-02

汾西縣地處山西省中南部,地形以山地為主,屬國(guó)家級(jí)貧困縣,總?cè)丝?4.26萬(wàn)人,總面積8802,轄5鎮(zhèn)3鄉(xiāng),8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,14個(gè)鄉(xiāng)婦幼專干253個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過(guò)5年項(xiàng)目實(shí)施,提高了全縣婦女兒童的衛(wèi)生保健服務(wù)水平,促進(jìn)了婦幼保健工作的進(jìn)一步發(fā)展。

1.資料和主要措施

1.1資料來(lái)源;汾西縣“降消”項(xiàng)目月報(bào)、婦幼信息年報(bào)和三網(wǎng)(孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷)監(jiān)測(cè)季報(bào),全縣建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)質(zhì)量控制制度。

1.2主要措施:

1.2.1組織保障:

1.2.1.1政府牽頭,統(tǒng)一部署。政府副縣長(zhǎng)主持召開由縣財(cái)政局、民政局、廣電中心、衛(wèi)生局等相關(guān)部門參加的“降消”項(xiàng)目工作啟動(dòng)會(huì)議,并成立以政府副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“降消”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組,及其相配套的項(xiàng)目辦公室、技術(shù)指導(dǎo)組、急救中心、急救專家組三組一室一個(gè)中心,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的各類問(wèn)題。

1.2.1.2部門配合,分工合理?？h衛(wèi)生局對(duì)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程實(shí)行目標(biāo)管理;財(cái)政局對(duì)方案經(jīng)費(fèi)給予支持并監(jiān)督資金的使用;婦聯(lián)、工會(huì)、計(jì)生局負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào);廣電中心對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行宣傳跟蹤報(bào)道;領(lǐng)導(dǎo)組各部門共同協(xié)調(diào)進(jìn)行健康教育,定期舉辦培訓(xùn)會(huì)議。

1.2.1.3因地制宜,制定方案。結(jié)合本地實(shí)際制定了《汾西縣“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目實(shí)施方案》及其配套的《培訓(xùn)方案》、《健康教育方案》、《監(jiān)督評(píng)估方案》、《貧困孕產(chǎn)婦救助資金管理辦法》、《產(chǎn)科急救中心管理細(xì)則》等四個(gè)方案,二個(gè)細(xì)則,二個(gè)管理辦法,制定了設(shè)備管理、死亡評(píng)審管理、貧困救助管理等八項(xiàng)管理制度。

1.2.1.4明確責(zé)任,狠抓落實(shí)。每年鄉(xiāng)政府與縣政府,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健站分別簽訂了“降消”項(xiàng)目管理責(zé)任書,實(shí)行階段性總結(jié)和年終評(píng)估考核,對(duì)優(yōu)良的婦幼專干及院長(zhǎng)進(jìn)行表彰,不合格者給予通報(bào)批評(píng)。

1.2.2加強(qiáng)培訓(xùn),健全網(wǎng)絡(luò):我們分期分批舉辦三級(jí)婦幼保健人員培訓(xùn)班,培訓(xùn)采取成人參與式教育。對(duì)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院產(chǎn)兒科人員,重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)兒科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范,以提高產(chǎn)兒科重癥識(shí)別與急救能力;對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)兒科人員重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)的處理、常見產(chǎn)科基本技能及轉(zhuǎn)診過(guò)程中基本急救技能等;對(duì)村級(jí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)職能轉(zhuǎn)變,由接生轉(zhuǎn)變?yōu)樵挟a(chǎn)婦保健、高危孕婦篩查、動(dòng)員住院分娩、轉(zhuǎn)診護(hù)送、信息服務(wù)等,項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組,有計(jì)劃地組織縣鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)兒科人員免費(fèi)進(jìn)修。

1.2.3狠抓產(chǎn)科建設(shè),建立轉(zhuǎn)診制度:省駐縣專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),對(duì)所有從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審指導(dǎo),按照產(chǎn)兒科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),幫助建立產(chǎn)房、待產(chǎn)室,配備急救藥品和設(shè)備,對(duì)不合格的限期進(jìn)行整改。建立孕產(chǎn)婦急救綠色通道,在縣醫(yī)院成立孕產(chǎn)婦急救中心,設(shè)立急救小組,明確職責(zé),以文件、傳單、電視等形式向全縣公布急救電話,要求做到在接到院外呼救信息后30min內(nèi)救護(hù)車出發(fā),醫(yī)護(hù)人員在接到急救電話后10min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。建立高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理,村醫(yī)為孕12周前的孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,男村醫(yī)以懷孕婦女的丈夫或父母為切入點(diǎn)為孕婦早建冊(cè),孕產(chǎn)婦保健冊(cè)應(yīng)填村醫(yī)的姓名、聯(lián)系電話,以便隨時(shí)提供咨詢,村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦評(píng)分達(dá)5分以上必須到鄉(xiāng)級(jí)診治,鄉(xiāng)級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦評(píng)分達(dá)10分以上必須到縣級(jí)診治。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配備必要的救護(hù)車,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)危急孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)接送,在所有轉(zhuǎn)診過(guò)程中,必須有專職醫(yī)生護(hù)送。各村委動(dòng)員村民自愿成立固定的擔(dān)架救護(hù)隊(duì),必要時(shí)一邊由村民轉(zhuǎn)運(yùn)危急孕產(chǎn)婦,一邊通過(guò)電話與急救中心聯(lián)系,兩種方法相結(jié)合,盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)向下級(jí)反饋轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的信息,評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)或延誤,并糾正不正確的處理方法。項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組定期深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)及考核。

1.2.4采取綜合措施,最大程度地發(fā)揮救助資金的效益:①為完善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)體系,我縣建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理技術(shù)小組,要求各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《山西省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理流程》,對(duì)每位孕婦早建冊(cè),并督促其定期產(chǎn)前檢查,開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要將孕婦住院分娩的情況如實(shí)記錄在保健手冊(cè)上,并將保健手冊(cè)收回,定期(每周)交付縣婦幼保健站。婦幼保健站按產(chǎn)婦所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)將保健手冊(cè)登記并定期(每周)分發(fā)給各轄區(qū)專職保健醫(yī)生,轄區(qū)內(nèi)保健醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視,在訪視過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)異常情況要進(jìn)行正確處理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理小組每月將各轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理存在問(wèn)題和改進(jìn)意見以簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行通報(bào),并將保健手冊(cè)作為孕產(chǎn)婦享受住院分娩補(bǔ)助的憑證。②堅(jiān)持救助資金公正合理,使貧困孕產(chǎn)婦能夠直接受益。我縣屬于國(guó)家級(jí)貧困縣,當(dāng)?shù)刎毨г挟a(chǎn)婦較多,對(duì)家庭確有困難的孕產(chǎn)婦向民政局申請(qǐng)憑有效證件,免去孕期保健和住院分娩費(fèi)用,一般孕產(chǎn)婦憑住院分娩票據(jù)經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后其余部分不足300元者全部救助,超過(guò)300元者救助300元。

1.2.5加大健康教育力度,提高群眾保健意識(shí):項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)婦聯(lián)干部、村醫(yī)、計(jì)生員等進(jìn)行健康教育核心知識(shí)培訓(xùn),發(fā)動(dòng)他們以入戶人際傳播為主,實(shí)行包村包戶人盯人的方法,深入目標(biāo)人群家中,以召開家庭會(huì)議和個(gè)別談心的方式,進(jìn)行傳播。那個(gè)村的孕產(chǎn)婦因未住院分娩而發(fā)病或發(fā)生死亡者由包村人員負(fù)責(zé)和解釋。項(xiàng)目辦公室針對(duì)農(nóng)村婦女文化程度低的特點(diǎn),印發(fā)了語(yǔ)言通俗,圖文并茂宣傳住院分娩知識(shí)傳單1萬(wàn)余份,利用各種會(huì)議、孕婦學(xué)校、集會(huì)等多種形式宣傳。

1.2.6監(jiān)督指導(dǎo):縣項(xiàng)目督導(dǎo)組,每年監(jiān)督指導(dǎo)2次,深入縣直各醫(yī)療保健單位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及1/3以上村衛(wèi)生所聽取項(xiàng)目工作匯報(bào),記錄原始資料及月報(bào)制度執(zhí)行情況,深入目標(biāo)人群家中訪談,每個(gè)自然村不少于2戶,了解健康教育傳播情況,對(duì)相關(guān)部門及人員配合情況如實(shí)記錄,寫出總結(jié)報(bào)告,上報(bào)縣分管領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目辦公室,以便掌握全縣項(xiàng)目開展情況,及時(shí)決策及時(shí)指導(dǎo)。

2.結(jié)果

2.1全縣孕產(chǎn)婦和兒童服務(wù)情況得到改善,2004年我縣孕產(chǎn)婦死亡率185/10萬(wàn),自2005年實(shí)施“降消”項(xiàng)目到2009年,孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率連續(xù)5年為0,住院分娩率從75.19%上升到97.89%,達(dá)到了項(xiàng)目開展的目的,嬰兒死亡率從16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷發(fā)生率從151.38/萬(wàn)下降到87.36/萬(wàn),下降幅度42.29%,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率和7歲以下兒童保健覆蓋率分別從75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分別為20.51%、10.57%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率從27%上升到37.71%,上升幅度分別為39.67%,婦女兒童健康水平大幅度提高。

2.2婦幼衛(wèi)生工作得到了持續(xù)發(fā)展,縣級(jí)婦幼保健站2004年本科學(xué)歷0人,大專學(xué)歷6人,全年門診2130人次,住院385人次,通過(guò)實(shí)施“降消”項(xiàng)目,

2009年本科學(xué)歷6人,大專學(xué)歷12人,全年門診3216人次,住院598人次,

婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作也獲得了比較準(zhǔn)確、連續(xù)、可靠的基本資料,各類信息率先采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?！敖迪表?xiàng)目還促進(jìn)了鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院產(chǎn)兒科建設(shè),提高了基層保健人員技術(shù)水平,保證了危急孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。

3.討論

3.1實(shí)施“降消”項(xiàng)目加強(qiáng)了三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),婦幼衛(wèi)生管理機(jī)制得到加強(qiáng),提高了婦幼保健人員的理論水平和實(shí)踐操作能力,強(qiáng)化了基層醫(yī)療人員轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦的意識(shí)和能力。通過(guò)開展深入廣泛、形式多樣、通俗易懂的健康教育極大地提高了農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和利用婦幼保健服務(wù)的能力,并提高了婦幼工作的可及性。貧困救助使農(nóng)民受益面逐漸拓寬,住院分娩率大幅度上升,孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率連續(xù)5年為0,嬰兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率均得到大幅度下降。“降消”項(xiàng)目得到廣大群眾和婦幼工作者的認(rèn)可,獲得了良好信譽(yù)。充分印證了“降消”項(xiàng)目策略一個(gè)共同點(diǎn)“主觀上盡力,客觀上可行”。[1]

3.2存在問(wèn)題:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和兒童系統(tǒng)管理率(簡(jiǎn)稱“兩個(gè)系統(tǒng)管理率”)仍較低,分析其主要原因:①基層保健機(jī)構(gòu)的人力資源匱乏,直接影響到農(nóng)村孕產(chǎn)婦兒童摸底調(diào)查、保健管理等工作,如14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干,其中4人兼婦產(chǎn)科醫(yī)生,2人兼預(yù)防接種,3人兼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科專干90%以上為醫(yī)士、護(hù)師,通過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)及臨床進(jìn)修后,已承擔(dān)產(chǎn)兒科技術(shù)骨干,8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的僅有3個(gè)。②村級(jí)衛(wèi)生所人員積極性不高,服務(wù)模式上沒(méi)有實(shí)行真正意義上的轉(zhuǎn)變。通過(guò)項(xiàng)目資助,各衛(wèi)生所已具備基本的診療設(shè)備,但人員少,學(xué)歷、職稱、機(jī)構(gòu)設(shè)置都不盡合理,又沒(méi)有擺脫舊的醫(yī)療模式的影響,還是以臨床醫(yī)療為主,忽視群眾的保健服務(wù),再加村級(jí)和社區(qū)醫(yī)生待遇不高,任務(wù)繁重,所以孕早建冊(cè)率和3歲以下散居兒童保健管理率均較低,也是兩個(gè)系統(tǒng)管理中最薄弱環(huán)節(jié)。

3.3改進(jìn)措施:

3.3.1強(qiáng)化政府職能,加大對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的投入,繼續(xù)把降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率列入各級(jí)政府的目標(biāo)責(zé)任考核中。向各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)充實(shí)專業(yè)技術(shù)人員,完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策。

3.3.2功固項(xiàng)目成果,進(jìn)一步探索婦幼保健服務(wù)的新模式新方法。繼續(xù)加強(qiáng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),完善婦幼保健服務(wù)體系,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,借助政府出臺(tái)的一系列政策和依據(jù)如:“降消”項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化規(guī)范等促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,逐步提高基層?jì)D幼保健服務(wù)水平,真正使婦幼保健人員成為婦女、兒童健康守護(hù)人。

3.3.3繼續(xù)做好內(nèi)容豐富,形式多樣的群眾性健康教育工作,把政府對(duì)婦女兒童的關(guān)懷傳達(dá)到每個(gè)家庭,讓每個(gè)孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受婦幼保健服務(wù),從而降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。