導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物處置整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2017年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將2017年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

一、

加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督??。

1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是處置室、護辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復科等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每月進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強醫(yī)療廢物管理

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強院感防控知識的學習和培訓

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、

部分科室門診日志記錄不完善。

4、

極個別醫(yī)務人員存在衣帽不整潔現(xiàn)象。

篇2

一、落實護理培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R。

3、組織全科護士學習了《護理基礎知識》。

4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度。

5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術。

6、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核。

二、改善服務流程，提高服務質量

實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質量調(diào)查病人滿意率100%。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，重大護理差錯事故發(fā)生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人 余人，搶救病人 人，一級護理病人共 天，無護理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無菌物品用后處理不及時。

篇3

（一）生態(tài)環(huán)境不斷改善。認真貫徹落實縣委縣政府關于生態(tài)文明建設和環(huán)境保護工作各項戰(zhàn)略部署努力實現(xiàn)干流水環(huán)境質量全面穩(wěn)定達標，河流域斷面水質達標率提高到90%，徹底消除劣V類、V類黑臭水體；全鎮(zhèn)引用水源地水質全面達標；主要水污染物排放總量較2016年下降20%以上；生活污水處理率和垃圾規(guī)范化處置率均提升到95%以上，全鎮(zhèn)森林覆蓋率提升到60%以上。

（二）各類隱患整改到位。堅持問題導向，對排查出的隱患，逐一明確整改目標，逐一限定整改時間，實施臺賬管理、掛賬消號，確保問題逐條逐項、保質保量、限時限刻整改到位，切實解決我鎮(zhèn)影響科學發(fā)展、損害群眾健康的環(huán)境問題。

二、組織保障

（一）加強組織領導。為深入有序推進環(huán)境突出問題專項整改，鎮(zhèn)黨委、政府決定成立由鎮(zhèn)黨委書記陳新民同志、黨委副書記、鎮(zhèn)長任組長的環(huán)境綜合整改領導小組（成員名單見附件），負責環(huán)境整改行動的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，安排部署整改行動的開展，研究解決整改過程中的重大事項。領導小組下設辦公室在鎮(zhèn)環(huán)保辦，負責環(huán)境整改的日常工作。

（二）強化責任落實。畜禽養(yǎng)殖整改由同志牽頭，同志協(xié)助，獸防站站長和各村（居）四職干部為整改責任人；砂石場、磚瓦窯廠整改由同志牽頭，安辦主任和各村（居）四職干部為整改責任人；醫(yī)療固體廢棄物整改由同志牽頭，衛(wèi)生院院長為整改責任人；污水處理、場鎮(zhèn)及農(nóng)村垃圾、建筑垃圾及飲用水源保護等整改由同志牽頭，城建辦主任、環(huán)保辦主任、自來水廠廠長和各村（居）四職干部為整改責任人。

（三）嚴肅責任追究。鎮(zhèn)紀委牽頭，對環(huán)保問題整改不到位的，群眾反映突出、污染整治不力、環(huán)保目標沒有完成、環(huán)境質量下滑的，嚴肅追究相關責任人的責任。

三、工作步驟

此次整改行動共分三個階段。

（一）宣傳動員階段（2017年6月21日至6月28日）。

通過召開會議，利用廣播、標語、口號、微信、印發(fā)宣傳資料、公示欄等向全鎮(zhèn)群眾宣傳相關的法律、政策和規(guī)定，激發(fā)群眾參與環(huán)境保護的熱情，幫助他們了解環(huán)境保護的重要性，讓他們主動參與到環(huán)境保護行動中來，從身邊的小事做起，為建設“親水南部”作出王家貢獻。

（二）隱患排查階段（2017年6月29日至7月5日）。

各村（居）、責任單位依照本方案、相關部門指導意見及有關法律法規(guī)的要求，對禁養(yǎng)區(qū)內(nèi)發(fā)展養(yǎng)殖、限養(yǎng)區(qū)內(nèi)畜禽養(yǎng)殖場亂排，砂石場污水直排和噪音擾民，磚瓦窯廠無環(huán)評、煤煙直排，場鎮(zhèn)生活污水直排，場鎮(zhèn)及農(nóng)村垃圾亂堆亂放，建筑垃圾隨意傾倒，醫(yī)療固體廢棄物隨意丟棄、不規(guī)范收集，飲用水源保護區(qū)污染等現(xiàn)象進行全面排查，做好問題隱患排查臺賬并及時上報。

（三）隱患整改階段（2017年7月6日至7月31日）。

1.整改措施。第一畜禽養(yǎng)殖設置禁養(yǎng)區(qū)和限養(yǎng)區(qū)，凡在禁養(yǎng)區(qū)范圍內(nèi)的養(yǎng)殖場必須限期關閉或搬遷，凡在限養(yǎng)區(qū)范圍內(nèi)的養(yǎng)殖場必須縮小養(yǎng)殖密度，并做到無污染處理；第二砂石場整改，根據(jù)國家規(guī)定每年6月至9月是砂石采集的禁采期，在此期間鎮(zhèn)所有砂石廠必須停止作業(yè)。非禁采期的作業(yè)時間規(guī)定為早7點至晚7點。砂石廠作業(yè)時所產(chǎn)生的污水必須經(jīng)過沉淀處理后，才能排放；第三磚瓦窯廠整改，磚瓦窯廠必須新增廢氣處理設施，并向縣環(huán)保局申報環(huán)評，待環(huán)評通過后才能生產(chǎn)；第四場鎮(zhèn)排污要做到雨污分流，完善排水設施，做好溝渠清淤及保潔工作；第五場鎮(zhèn)垃圾必須規(guī)范收集處理，農(nóng)村垃圾必須轉運至垃圾中轉站或者就近就地深埋；第六建筑垃圾整改，場鎮(zhèn)改擴建、新裝修產(chǎn)生的建筑垃圾必須運到鎮(zhèn)政府規(guī)劃的地方統(tǒng)一填埋，禁止隨意亂倒；第七醫(yī)療固體廢棄物必須規(guī)范收集，及時轉運至有資質的廢物處理企業(yè)，集中處理；第八飲用水源保護區(qū)域內(nèi)要保證不能有任何垃圾漂浮且禁止排污，岸邊的標識標牌必須明顯。

2.具體落實。各村（居）、責任單位嚴格按照上述整改措施，對排查出來的問題及時整改，并建立整改臺賬，必須保質保量、限時限刻整改到位。對于不予整改的企業(yè)、個體及時上報鎮(zhèn)政府，由鎮(zhèn)政府責令其限時整改。

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論文關鍵詞：醫(yī)院社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀及對策

 

國務院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理, 保護環(huán)境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進行了現(xiàn)場調(diào)查, 并針對發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結如下。

1. 存在問題及現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數(shù)工作人員對其危害性認識不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

1.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴格執(zhí)行規(guī)定護理人員偏少，管理意識差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽或補簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口,同時標簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。

1.4 醫(yī)療廢物暫存地點管理不規(guī)范由于個別門診部離醫(yī)院較遠, 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時予以批評, 并與經(jīng)濟處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理, 對醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時予以指出糾正。

1.5 社區(qū)居民對醫(yī)療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識,對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認識, 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應急預案知識了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時的應急預案，應加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護免費論文。

2. 對策

2.1 建立健全各項規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會,由醫(yī)院感染管理科具體負責整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區(qū)門診部設立醫(yī)療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確，責任到人，加強環(huán)節(jié)和終末質控。認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標識, 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時封閉集中處置。同時由醫(yī)院專人專車負責醫(yī)療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。

2.2 加強溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案, 同時向上級領導反映，寫出書面報告，與各相關部門及時聯(lián)系，加強溝通，相互配合,保質保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉運工作。

2.3 加強工作人員的專業(yè)培訓組織全體人員認真學習有關醫(yī)療廢物的各項法律法規(guī), 進行專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫(yī)務人員到清潔員, 人人知法律，人人會應用，提高其對醫(yī)療廢物管理工作的認識和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。

2.4 加強環(huán)節(jié)質控責任到人 制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉運全過程的檢查,認真對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)進行細致檢查, 及時發(fā)現(xiàn)存在的問題, 并查找相關的責任人管理學論文，對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應的處罰, 提出通報批評，并有持續(xù)改進措施。

2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領導加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲裝桶，配備專用稱,準確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關醫(yī)療廢物的危害及相關的法律法規(guī),促進人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時增加醫(yī)療廢物專用轉運車一輛, 做到日產(chǎn)日清。

2.6 全民動員共同防衛(wèi) 大力加強對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

通過對社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會到醫(yī)療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務, 對醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環(huán)節(jié)抓起，才能實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區(qū)健康服務中心醫(yī)療廢物管理初探［J］.護士進修雜志，2006，21(3)：257.

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1 強化醫(yī)院感染教育

在新的醫(yī)療體制下,醫(yī)院感染越來越受到國家和醫(yī)護人員的重視,切實加強醫(yī)院感染培訓,可以從根本上提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的認識及感染監(jiān)控與管理上的整體素質[2],我院每年制定教學計劃,采用培訓教育和工作考核相結合的方法,分期、分批、分層次、有針對性的對全院各級各類人員進行醫(yī)院感染相關法規(guī)、工作規(guī)范、制度及專業(yè)技術知識的培訓,從而不斷提高全員的感染監(jiān)控意識,形成主動參與預防和控制醫(yī)院感染的局面。

2 重點部門重點監(jiān)測

在感染管理工作中,對存在醫(yī)院感染易感因素多的部門如重癥監(jiān)護病房、手術室、供應室、血液透析室、新生兒科、產(chǎn)科 、兒科等科室實行重點監(jiān)測、專項專管,各科室的感染管理工作均有各自的重點,使感染管理制度得到有效落實。

2.1 環(huán)境的感染管理重癥監(jiān)護病房、手術室、供應室、產(chǎn)房、新生兒病房等室內(nèi)保持清潔,布局流程合理,分區(qū)明確,區(qū)間標識醒目。進入病房必須穿專室工作服,換專用拖鞋、戴帽子、口罩,外出時應更換外出衣,嚴格探視制度,控制無關人員入室。房間內(nèi)衛(wèi)生采用濕式清掃,物體表面、地面每日用清潔劑擦拭兩次,配備循環(huán)風紫外線空氣消毒器對室內(nèi)空氣進行24小時動態(tài)連續(xù)凈化和消毒,并于每月進行1～2次空氣及物體表面微生物監(jiān)測。

2.2侵入性操作的感染管理對氣管插管、氣管切開患者及使用呼吸機輔助呼吸患者要加強口腔護理,保持人工氣道的通暢與清潔,呼吸機的波紋管、濕化器接頭,呼吸活瓣等可拆卸部分定期更換消毒。連續(xù)使用呼吸機的患者應于即刻、5、7、10天取痰液進行微生物培養(yǎng);嚴格掌握導尿和留置尿管的適應癥,嚴格執(zhí)行無菌技術操作,保持集尿系統(tǒng)密閉,每日做好尿道口的消毒,留置尿管者分別于5、7、10天去尿液送微生物培養(yǎng),長期留置尿管者每5天送檢1次;留置血管內(nèi)導管者置管部位的敷料應首選用半透膜,應用之前進行皮膚消毒后覆蓋。保持導管插入部位局部干燥,如有敷料被分泌物污染、潮濕或完整性受到破壞應立即更換。對連續(xù)發(fā)熱2天,體溫大于38℃的患者,密切觀察其病情變化,并進行相應的實驗室、病原學及影像學等檢查,以進一步明確診斷。

3 嚴格衛(wèi)生洗手制度

為防止醫(yī)務人員的手成為醫(yī)院交叉感染的傳播媒介,將衛(wèi)生洗手作為醫(yī)院感染管理知識培訓的重要內(nèi)容,要求醫(yī)務人員增強自我防護意識,嚴格執(zhí)行標準預防原則,增強衛(wèi)生洗手的依從性。在洗手池旁張貼六步洗手法宣傳畫,時刻提醒醫(yī)護人員規(guī)范洗手;同時改進和增設了洗手設施,安裝了感應式水龍頭和干手設備,配備洗手液,準備了快速手消毒劑。加強了醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度督導、檢查力度,與科室合作對每一位醫(yī)務人員進行了正確手衛(wèi)生的操作考核,使人人掌握六步洗手法。以科室為單位每月進行隨機采樣,以監(jiān)測衛(wèi)生洗手的效果,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。

4合理使用抗菌藥物

要求臨床醫(yī)生對每例感染患者必須進行細菌培養(yǎng),嚴格遵循抗菌藥物使用的基本原則,依據(jù)藥物敏感試驗結果合理選擇抗菌藥物。對需要長期應用抗菌藥物的高?；颊?在應用廣譜抗菌藥物7～10天后,應高度警惕真菌感染的發(fā)生。對無明顯感染灶,血液白細胞計數(shù)不高而反復發(fā)熱,且抗菌藥物應用效果不佳者,應高度懷疑真菌感染,及時取其分泌物或排泄物進行微生物學檢測。

5 加強一次性醫(yī)療用品的管理

日常工作中注重加強法律法規(guī)的學習,以提高醫(yī)務人員對一次性醫(yī)療用品質量管理控制意識,自覺執(zhí)行有關一次性醫(yī)療用品管理的規(guī)定及操作規(guī)程。嚴格把好一次性醫(yī)療用品的進貨、保管、合理使用與使用后處理等環(huán)節(jié),一次性使用無菌物品,禁止重復使用,杜絕使用后的一次性醫(yī)療用品通過非正常途徑流入社會,以免造成環(huán)境污染和社會公害。

6 規(guī)范醫(yī)療廢物處置的管理

根據(jù)國務院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》,對醫(yī)療廢物進行了規(guī)范分類收集處理。各種針頭、手術刀片等銳利廢棄物,一律裝入防刺破、防滲漏的利器盒中,防止銳器刺傷;一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療器械,被患者血液、體液、排泄物污染等其他醫(yī)療廢物一律置于防滲漏、有警示標識及相應文字說明的黃色塑料袋或容器中收集。病室使用加蓋密閉式廢物收集容器,患者產(chǎn)生的廢棄物、傷口換藥時更換下來的污染敷料等直接棄入醫(yī)療廢物容器內(nèi),避免放在換藥盤內(nèi)再返回治療室污染環(huán)境,有效的預防與控制了醫(yī)源性感染的發(fā)生;強化醫(yī)療廢物回收登記制度,嚴格執(zhí)行雙方簽字制度,嚴防醫(yī)療廢物的泄露、丟失。

7 醫(yī)院感染質量控制與改進

我們制定了詳細的醫(yī)院感染管理質量考核標準及各項指標,定期或不定期對醫(yī)院感染管理綜合目標執(zhí)行情況進行督導、檢查、評估和考核,對于發(fā)現(xiàn)的問題,及時發(fā)出整改通知書反饋給相關科室主任及護士長,共同綜合分析,制定整改措施,并組織實施,同時對整改效果要進行跟蹤評價。通過不斷地督導、檢查,逐漸形成了一個層層負責、逐級把關、相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)控的質量管理體系,為及時獲取醫(yī)院感染管理過程中的實時信息提供了可靠保障,為實現(xiàn)監(jiān)測-反饋-教育-改進與提高的良性循環(huán),奠定了基礎。

綜上所述,醫(yī)院感染的防控是一個系統(tǒng)工程,雖然患者本身存在許多因素如年齡、基礎疾病及易感因素等,是無法控制的。但是,診療過程中易于導致污染和感染的諸多環(huán)節(jié),是可以預防和控制的[3]。通過制定針對性的防控措施,醫(yī)院管理專職人員與全體醫(yī)護人員密切配合,各司其職,能有效地控制感染防控過程中所有的危險因素,從根本上降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,縮短患者的住院時間,降低了醫(yī)療費用。

【參考文獻】

[1] 王美琴,李毅東,毛建勛,等. 導入PDCA循環(huán)提高醫(yī)療單位感染管理質量[J]. 中華醫(yī)院感染雜志,2004,14(2):195-198.

篇6

為進一步加強***社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)涵建設，推進基本公共衛(wèi)生服務力逐步均等化，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能和水平，保障轄區(qū)內(nèi)居民的身體健康，我中心按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作，根據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生服務機構創(chuàng)優(yōu)示范評估標準（中心）和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心參考指標體系標準，對創(chuàng)建指標進行責任分解，對照標準自評打分?，F(xiàn)將自評情況分：對照標準自評打分，整改措施，爭創(chuàng)全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心三部分逐項匯報如下：

一、機構設置（20分） 

   1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了體現(xiàn)保護服務對象隱私；按無障礙設計要求設置通道；醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理；對各功能科室及服務流程進行規(guī)范設置，方便患者。 

2.改善服務環(huán)境。服務環(huán)境和設施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設施良好，干凈整潔、無異味；掛號、收費、藥房、檢驗等科室均設立開放式服務窗口；有服務等候區(qū)，并配備了適當座椅；在機構內(nèi)全面實行禁煙，設有醒目、規(guī)范的戒煙標識，中心人員無人員吸煙、地面無煙蒂。

二、科室設置（10分）

中心設有以下科室  

 1.臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺） 

2.預防保健科室：預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類設室，婦女保健室和兒童保健室。

3.醫(yī)技及其他科室：檢驗室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調(diào)。

三、基本設備（10分）扣1分  

1、無煎藥機

2、無中藥飲片調(diào)劑設備

整改措施：以上兩種設備已做計劃，準備購進。

四、人員配置（20分） 扣4分

    中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質證書、等相關資料 由中心社區(qū)辦進行整理歸檔。

1.在崗衛(wèi)生技術人員具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，無非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%；（4分）

2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護士（4分）扣2.5分

2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標準缺5名。

3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。（3分）

4.至少有2名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，衛(wèi)技人員中50%以上有大專以上學歷。（3分）扣1.5分

4、1中心有1名副高職稱醫(yī)師，按標準缺1名.

4、2中心無公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按標準缺2名。

整改措施：以上三項缺項已向上級醫(yī)院（同煤二醫(yī)院）打報告， 

          申請調(diào)配相關人員。

5.具有與所開展的診療項目相適應的其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員。設病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護士（3分）

6.醫(yī)務人員經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)學培訓，取得相應的崗位培訓合格證書。（3分）

6、1人員培訓。根據(jù)中心發(fā)展需要制定了中長期培訓規(guī)劃和年度培訓計劃，使衛(wèi)生技術人員崗位培訓合格證書比例≥95% ，繼續(xù)教育達標率≥96% 。

五、基本醫(yī)療服務 （100分）扣3分

1.健康教育：（5分）

（1）有社區(qū)健康教育年度工作計劃，有完整的健康教育活動記錄和資料、總結及效果評價。

（2）健康教育活動情況

①每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料                                                                       ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料                                                                     ③每年利用各種健康主題日或針對轄區(qū)內(nèi)重點人群或重點健康問題，開展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動                          ④按照標準設置健康宣傳欄，內(nèi)容每2月更換1次。

（宣傳欄標準：至少2個、面積≥2㎡/個，設在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）

⑤每年舉辦不少于12次健康知識講座。

2.健康檔案：（8分）扣3分

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》2011版，

①建立居民健康檔案，項目齊全、字跡清晰、表述準確、無隨意涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率達到80％；電子健康檔案建檔率達60%，健康檔案合格率達80%。

①、1電子健康檔案建檔率低

整改措施：中心已更換了網(wǎng)線，確保電子健康檔案建檔率達標。②妥善保管居民健康檔案，保護居民隱私，防止信息外泄。

③健康檔案具備真實性、連續(xù)性。

④紙質檔案和電子檔案內(nèi)容一致（出現(xiàn)三項以上不統(tǒng)一即為不一致）。

④、1個人信息新版紙質個別未更換

整改措施：陸續(xù)全部更換完善

3.社區(qū)診斷：（3分）

按照社區(qū)衛(wèi)生診斷要求，每3年開展一次社區(qū)診斷。開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢及影響居民健康的主要危險因素，做出社區(qū)診斷，制定社區(qū)健康促進計劃，并提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議，有調(diào)查資料和分析報告，監(jiān)測實施成效，做出效果評價。

4.慢病管理：（20分）

①配備專(兼)職人員負責轄區(qū)慢性病管理。

②制定社區(qū)慢性病管理制度，建立35歲及以上人群首診測血壓制度；35歲以上人群首診測血壓的比例≧90％。

③對35歲及以上人群首診測血壓而血壓增高又不能確診者，至少進行三次非同日追蹤隨訪，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時完善電子檔案；不能確診者，建議上級醫(yī)院診斷，明確確診時間，做好記錄，對確診的患者進行登記管理。

④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數(shù)，并登記管理，對確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對面隨訪，并予以針對性的健康教育和行為干預。通過隨訪掌握慢病控制情況。

⑤高血壓病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統(tǒng)計出高血壓、糖尿病控制率。

5.老年人健康管理：（2分）

掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，為65歲以上老年人進行健康管理，健康管理率≥80％。指導老年人進行疾病預防和自我保健。對確診的高血壓、糖尿病患者納入相應慢病管理；對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人進行針對性健康教育、定期復查。

重性精神病管理：（2分）

對轄區(qū)重性精神病患者進行登記管理。轄區(qū)重性精神病病人管理率≥40%。在專業(yè)機構指導下對居家的重性精神病人進行治療隨訪和康復指導。

計劃免疫：（8分）   

①加強門診管理，掌握轄區(qū)7歲以下人口基礎資料，做好疫苗領發(fā)、使用、異常反應、咨詢指導及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設備管理記錄。

②預防接種室布局合理，分苗分臺。

③接種人員有接種合格證書。

④兒童預防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進行常規(guī)接種，以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95％。強化免疫接種率和群體性接種率≥95％。

8、婦幼保健：（20分）

(1)設立婦女保健室，配備專職婦女保健人員。掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦的基數(shù)及分布（有登記冊），開展優(yōu)生咨詢,宣傳預防出生缺陷知識，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

(2)為孕早期婦女建立保健手冊，規(guī)范開展孕期保健及產(chǎn)后隨訪，早孕建冊率≥90％；高危孕產(chǎn)婦管理率≥98％。產(chǎn)后訪視率≥80％。(3)開展婦科常見病的普查、防治及隨訪。

(4)設立兒童保健室，配備專職兒童保健人員，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布（有登記冊），為轄區(qū)內(nèi)0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊。轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健冊建冊率≥95％。

開展新生兒訪視，轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥80%

對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進行系統(tǒng)管理。

(5)開展兒童常見疾病防治指導，對兒童營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及專案管理。專案登記管理率≥95%。訪視記錄表，填寫完整、正確，及時錄入存檔

9.計生服務：（2分）

具有必要的設施設備,并開展相關服務：                              （1）有專用的計生服務場所及相關設施                                     （2）有藥具展示柜及相應的避孕藥具                                      （3）有計生宣傳資料架及相應的宣傳資料                                   （4）有計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、講座、咨詢、技術指導相關服務記錄。

10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理：（5分）

（1）建立傳染病疫情報告制度、傳染病病例登記、轉診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；開展傳染病漏報調(diào)查。

（2）協(xié)助專業(yè)機構開展疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導病例家庭落實消毒預防等措施。

（3）配合專業(yè)機構對轄區(qū)內(nèi)的非住院結核病人、艾滋病病人進行規(guī)范化治療管理，開展相應健康教育。

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務（2分）

協(xié)助相關公共衛(wèi)生機構開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報告

12、基本醫(yī)療：（18分）

（1）實行24小時門診、住院及值班；開展一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療；

（2）開展社區(qū)現(xiàn)場應急救護；

（3）根據(jù)居民健康需要提供上門服務、出診和預約服務，提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進行分類干預。

（4）與上級醫(yī)院建立雙向轉診關系，有合同、有轉診記錄。

（5）組建全科團隊，各團隊責任區(qū)域明確，職責任務明確，服務落實到位。團隊覆蓋中心所轄區(qū)域（團隊成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士，公共衛(wèi)生人員等）

（6）治療室、處置室按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》設置，分區(qū)合理。

（7）社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診比例達到60%以上，基本做到“小病在社區(qū)

13.康復：（3分）

（1）有專用場所及相關設備、設施。

（2）對轄區(qū)殘疾人進行管理登記，開展殘疾篩查及診斷。   

（3）全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復對象的服務需求，建立殘疾人健康檔案，有計劃、評估、康復訓練記錄

（4）指導殘疾人進行家庭和社區(qū)康復訓練。

（5）開展運動治療、理療、傳統(tǒng)康復治療等

（6）為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復知識與技能講座，開展康復咨詢活動，發(fā)放康復科普讀物。

（7）開展軀體運動功能、生活自理能力、社會適應能力等評估和訓練

14．中醫(yī)醫(yī)療服務（2分）

開展中醫(yī)醫(yī)療、康復、保健服務。

開展中醫(yī)藥健康教育、適宜技術、康復等服務，中心配備不少于50種的中成藥；

六、服務質量（20分）扣1分

1、建立質量控制管理組織機構，制定質量管理辦法，定期對醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書等質量管理進行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進措施（5分）

2、門診處方、病歷等醫(yī)療文書合格率≥90%；(合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)×100%)（3分）

3、健全醫(yī)院感染管理組織及制度，嚴格各項制度的落實

（1）醫(yī)療廢物管理應符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，有相關的資料和記錄。（3分）

（2）一次性醫(yī)療物品管理落實情況。

（3）消毒隔離措施落實情況

（4）無菌技術操作執(zhí)行情況，醫(yī)院感染率≤10%；

（5）合理使用抗生素，

4、嚴格執(zhí)行查對制度，規(guī)范輸液管理（2分）

5、三年內(nèi)無無責任醫(yī)療事故發(fā)生（2分）

6、服務對象綜合滿意度≥85%。衛(wèi)生技術人員綜合滿意度≥85%。（3分）扣1分

七、內(nèi)部管理（20分）

1、有疾病預防、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療、康復、計劃生育技術指導等各項規(guī)范，并嚴格執(zhí)行；（3分）

2、有藥品、財務、設備、后勤等管理制度，各項制度執(zhí)行情況有考核、有獎懲措施；各種搶救設備和儀器保持完好狀態(tài)。有設備維護和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內(nèi)。

特殊藥品的管理，（3分）

（1）購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準，  

（2）有專人負責特殊藥品的采購和保管                                  （3）有特殊藥品報廢銷毀制度

3、信息公開：服務轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況；業(yè)務科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點；衛(wèi)生技術人員名錄，服務團隊及負責區(qū)域；（3分）                                                                          門診服務內(nèi)容；免費公共衛(wèi)生服務項目；收費價格、藥品價格等進行公示；有服務監(jiān)督電話，有服務預約電話；

4．各類人員崗位培訓、考核和獎懲制度。進行人事分配制度改革，人員競爭上崗，工作人員職責明確.對人員進行績效考核，制定績效考核制度，績效考核有記錄，根據(jù)考核結果發(fā)放績效工資。（3分）

5.日常信息管理：根據(jù)國家規(guī)定提供居民健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務和管理等有關衛(wèi)生信息，數(shù)據(jù)準確。（3分）

6.納入城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險定點，掛號、收費、取藥、疫情報告、健康檔案實行計算機管理（3分）

7.中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理，對非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站進行指導、考核，及時、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關社區(qū)衛(wèi)生服務信息 （2分）

以上是我中心經(jīng)召集相關責任人和科室對照示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心參考指標體系標準逐條進行自我評議初步結論，自評得分191分，

爭創(chuàng)“全國示范社區(qū)衛(wèi)生中心"

隨著創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動的逐步深入，我中心近日召開了動員大會，中心全體班子成員和各科負責人出席了會議。為推動創(chuàng)建工作的順利開展，會上大家紛紛集思廣益，建言獻策。從人員配置，藥品管理，工作制度，醫(yī)德醫(yī)風，信息管理，公共衛(wèi)生服務等各個方面，結合各自的工作實際，暢所欲言，氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出，創(chuàng)建全國示范衛(wèi)生中心關系著中心今后的發(fā)展，是今年中心工作的重中之重。大家要進一步樹立主人翁精神，加強全局意識，責任意識，奉獻意識，針對爭創(chuàng)存在的問題，認真仔細研究，加以解決，繼續(xù)發(fā)揚中心團結拼搏的精神，開拓進取，各盡所能，使中心創(chuàng)建工作得以順利開展，推動中心更好更快地發(fā)展。

附：***社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心

     自評扣分明細表

篇7

甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院感染管理科，甘肅慶陽 744500

[摘要] 醫(yī)院感染發(fā)生率逐漸增高是由于基層醫(yī)院管理設備和技術落后導致的，醫(yī)院感染對患者疾病治療及預后存在嚴重影響，醫(yī)療工作中重要環(huán)節(jié)就是要加強醫(yī)院感染預防和控制。通過分析醫(yī)院感染管理中護理質量管理存在的問題，并制定有針對性的整改措施，以提高護理管理質量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，總而有效保障患者疾病治療和預后，提高臨床治療效果，減少醫(yī)患矛盾。

[

關鍵詞 ] 醫(yī)院感染；護理管理；質量；管理

[中圖分類號]R194　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0139-02

由于醫(yī)學知識和診療技術的不斷更新和提升，醫(yī)院感染發(fā)生率也逐漸上升，成為影響醫(yī)院醫(yī)療質量的重要因素，加強醫(yī)院感染的預防與控制成為當前醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作的重要部分。醫(yī)院感染貫穿于護理工作的每一個過程中，國內(nèi)外調(diào)查顯示，不恰當?shù)淖o理操占醫(yī)院感染中的30%～50%[1-2]。因此，護理工作是醫(yī)院感染的前衛(wèi)哨，護理人員是醫(yī)院感染預防和控制的執(zhí)行者和監(jiān)督者，嚴格的護理質量管理能有效預防和降低醫(yī)院感染發(fā)生率。以下根據(jù)該院醫(yī)院感染預防與控制中護理質量管理存在的問題做以分析，并提出相應的對策。

1存在問題

1.1醫(yī)院感染預防的重要性認識不足

該院從大部分包括護士長在內(nèi)的護理人員，對預防醫(yī)院感染的重要性認識不足，認為護理工作的重點只是對病人實施治療護理，操作不會引起院內(nèi)感染暴發(fā)，院內(nèi)感染防控工作只是感染管理科的工作。因此，護士長也忽視了對病區(qū)感染的監(jiān)控，護理人員沒有發(fā)揮感染預防與控制作用，沒有很好的將感染預防知識貫穿于實踐操作，也忽視了對病人感染知識的宣教，存在著嚴重的醫(yī)院感染隱患。

1.2各項感染預防與控制制度落實不到位甚至流于形式

臨床護理人員只注重各種護理操作的查對制度，各種感染預防與控制制度被忽略，如病區(qū)環(huán)境物表消毒管理、醫(yī)療廢棄物管理制度、職業(yè)暴露及特殊疾病感染預防與控制措施等，護士長忽視了對這些制度的學習落實，使護理人員個人防護意識差，一次性銳器盒重復使用、一次性注射器針頭回帽反復使用，病區(qū)物表不消毒編寫消毒登記，某些消毒滅菌物品保存和使用不規(guī)范，不認真執(zhí)行手衛(wèi)生等。

1.3感染預防與控制知識缺乏

近兩年來由于護理人員的新增，我院新入護理人員人數(shù)超過總護理人員的60%，護士長只注重新入人員實用性的操作培訓，忽視了對這些人員感染預防與控制知識的培訓，感染管理科每季度一次培訓遠遠不能滿足工作實際，好多護理人員標準預防概念模糊，常用消毒液的濃度使用和配制不清楚，高、中、低度危險性物品分類和消毒處理方法含糊，手衛(wèi)生相關知識掌握欠缺，使我院的護理工作存在嚴重的感染隱患。

1.4護理人員職業(yè)防護意識差

由于感染知識的貧乏，護理人員自我防護意識差，加之護士長重視經(jīng)濟效益，一次性注射器針頭回帽、銳器盒重復使用致使多數(shù)護理人員被銳器戳傷，接觸病人體液的危險性操作不戴手套，接觸傳染性病人不能嚴密防護等，這些都使護理人員發(fā)生職業(yè)危害有較高的風險。

1.5忽視了護理操作的細節(jié)和重點環(huán)節(jié)的管理

由于護理人員配備不足，加之農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，該院住院病人暴滿，因此，護理人員只注重任務性的完成護理工作，忽視了護理操作容易引起感染的細節(jié)，如各種注射皮膚消毒不能嚴格按規(guī)范的方法去消毒、穿刺，靜脈留置針不能每天更換敷帖、留置時間過久，不同病人之間的各種治療和護理不執(zhí)行手衛(wèi)生，甚至有些護理人員以忙為借口而忽視無菌操作規(guī)程，尤其中午和夜班值班人員少的情況下，有些護理人員因責任心不強而不戴帽子、口罩進行操作，這些不良現(xiàn)象對護理質量造成嚴重影響甚至發(fā)生醫(yī)院感染。

1.6考核制度不健全，監(jiān)督管理落實不到位

該院的醫(yī)療質量考核只注重醫(yī)療和護理質量考核，醫(yī)院感染管理考核結果被忽視,沒有把醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質量考核。各科室各項制度雖齊全，但只是形同虛設，落實不到位，科室管理人員沒有正確監(jiān)督實施。

2對策

2.1建立健全醫(yī)院感染管理體系

醫(yī)院設有感染管理科，護理部配合感染管理科，在臨床各護理單元成立科室醫(yī)院感染管理小組，由護士長任組長，選一名臨床經(jīng)驗豐富、責任心強的護士任組員，科室感染管理小組負責本科室日常感染管理工作，并負責科內(nèi)人員感染知識培訓，監(jiān)督各項制度和措施的執(zhí)行。

2.2改進并監(jiān)督實施各項護理管理制度

2.2.1搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障之一是完善的護理制度各科室根據(jù)《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，和各自的工作特點分別制定了各科室、病房消毒隔離制度、感染管理制度、護理質量與感染質量考核獎罰有關規(guī)定醫(yī)療廢物管理制度，同時由感染管理小組監(jiān)督實施制定各科室感染管理考核標準，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

2.2.2落實崗位職責，保證各項措施的順利實施醫(yī)院感染的發(fā)生是從患者入院到離院的各項診療操作、終末處置，任何一個環(huán)節(jié)稍有疏忽都有可能造成的。每個責任小組、每個護士、每項護理操作的每個環(huán)節(jié)必須把醫(yī)院感染控制工作落實具體，明確職責。護理部把隔離技術與無菌技術、病區(qū)管理、醫(yī)療用品的消毒與滅菌及危重病人的護理作為重點檢查項；醫(yī)院感染管理科主要監(jiān)測各病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療器械消毒滅菌效果，管理一次性醫(yī)療用品，處理醫(yī)療廢物及污水，管理重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群以及合理使用抗生素。并對重點部門和特殊部門的技術指導和雙重管理進行強化，督促、實施醫(yī)院感染管理工作。做到目標明確、分工合作，管理到位[5]。

2.3加強教育培訓提高護理人員醫(yī)院感染意識和技術水平

2.3.1重視護理人員素質教育護理工作的每一環(huán)節(jié)都有醫(yī)院感染的防控貫穿其中，護理人員職業(yè)道德、慎獨修養(yǎng)、責任心直接關系到護理行為的好壞。醫(yī)院感染是否發(fā)生和護理人員在單獨執(zhí)行各項護理操作時能否嚴格遵守無菌操作規(guī)范，所有的操作、處置是否符合要求密切相關，控制醫(yī)院感染的關鍵因素之一是加強護士素質教育[3]。

2.3.2加強護理人員醫(yī)院感染知識培訓①法律法規(guī)培訓。針對護理人員感控意識缺乏，認識不足，首先對全院護士長進行《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理制度》《醫(yī)療廢物管理行政處罰規(guī)定》《護士管理辦法》等法律法規(guī)、工作制度和要求進行培訓，并組織各科護士長參加省、市組織的各種醫(yī)院感染培訓班，提高護理管理人員的感控素質[4]。再逐級對護理人員開展法律法規(guī)培訓，通過感染管理科組織專題講座和科室內(nèi)部組織學習，逐漸提高護理人員感控意識，發(fā)揮其感染防控職能。②專業(yè)理論知識和技能培訓 培訓的內(nèi)容主要為診斷標準、醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素及預防措施、流行病學、抗生素的使用原則等，開展手衛(wèi)生、個人防護用品等具體內(nèi)容的教學，通過集體培訓，科室內(nèi)部專題講座、知識競賽等形式，使護理人員在學習中逐漸重視醫(yī)院感染管理工作，并在工作中強化消毒隔離和無菌操作意識，使護理人員能自覺的將醫(yī)院感染的預防和控制貫穿于護理工作的始終，提高感控意識[6]。

2.4 建立長效監(jiān)督考核機制

把醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質量考核，感染管理科制定各科室感染管理考評細則，量化打分，每月對各科室感染防控工作進行考核，存在問題上報質控科與獎金掛鉤。并對各科室日常工作進行巡視督查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正，每月將存在的問題做以總結分析，以感染簡報的形式下發(fā)各科室，情節(jié)嚴重的召開專題會議，請主管院長及院長參加，進行分析、討論并整改；科室內(nèi)部感染管理小組對科內(nèi)日常工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月將存在的問題在課內(nèi)召開感染專題會議進行分析、討論，提出整改措施并實施。在護理部和感染管理科的雙層監(jiān)督管理下，有效實施各項規(guī)范、制度和措施，使院內(nèi)感染工作規(guī)范化、法制化。

總之，充分發(fā)揮護理人員感染預防與控制的潛能，本著以技術管理為重點，質量管理為核心，組織管理為保證的原則，認真貫徹、落實各項規(guī)章制度，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

[

參考文獻]

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篇8

關鍵詞：護理管理； 控制與預防； 醫(yī)院感染

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0401-01

近幾年來，我院醫(yī)院感染科與護理部相互協(xié)作，密切配合，健全制度，完善措施，加強護理管理，使醫(yī)院感染得以有效預防與控制?，F(xiàn)報告如下：

1加強領導，建章立制

1.1建立健全管理體系我院建立了醫(yī)院感染管理委員會，全面負責醫(yī)院感染的監(jiān)控管理工作。在醫(yī)院感染管理委員領導下，建立護理部、護士長和各科監(jiān)控護士的三級管理責任制，明確各級預防控制醫(yī)院感染的責任，充分調(diào)動感染管理專職人員的積極性和創(chuàng)造性保證醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的各項制度、措施得以具體實施和順利執(zhí)行。

1.2完善各項規(guī)章制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《內(nèi)窺鏡器械清洗消毒技術操作規(guī)范》等法規(guī)和我院的具體情況，我院制定了適合本院實際的各項消毒、隔離、無菌制度等一系列醫(yī)院感染預防控制制度，如手術室、產(chǎn)房、供應室等重點部門、重點科室的消毒隔離制度、保潔監(jiān)控措施、醫(yī)療廢物管理細則等，并且根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的問題和上級有關文件要求不斷完善。同時，制定了預防控制醫(yī)院感染的定期檢查、監(jiān)測、培訓等制度。

2嚴格落實各項醫(yī)院感染預防控制措施

2.1加強對護理人員的考試培訓根據(jù)預防控制醫(yī)院感染培訓制度和護士培訓計劃，將醫(yī)院感染管理的有關規(guī)章制度納入護理人員“三基”培訓中，對新調(diào)入護士、合同護士進行嚴格的崗前教育培訓，并且每年對在職護士進行嚴格的預防控制醫(yī)院感染復訓。通過學習、考核，不斷強化護理人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識。努力提高護士預防控制醫(yī)院感染的思想素質和職業(yè)素質，熟練掌握專業(yè)理論和技術操作能力，以保證預防控制醫(yī)院感染工作的各項措施的有效實施。

2.2加強重點科室和人員的管理根據(jù)預防控制醫(yī)院感染制度，我院把手術室、供應室列為預防控制醫(yī)院感染重點科室，產(chǎn)房、換藥室、治療室、ICU、新生兒病房、洗衣房等人員列為預防控制醫(yī)院感染重點人員。在重點科室，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)與區(qū)之間有實際屏障，人流、物流由污到潔不能逆行。對重點人員，加強培訓與檢查頻度與力度，保證整體預防措施的實施。

2.3加強對高危因素的干預根據(jù)預防控制醫(yī)院感染制度，我院對一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥劑及器械建立審批登記制度，必須購入和使用具有省級以上衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可證并經(jīng)衛(wèi)生防疫部門監(jiān)測消毒效果符合國家衛(wèi)生標準的產(chǎn)品；定期對預防控制醫(yī)院感染相關設施進行監(jiān)測，確保各類消毒滅菌設施完好有效。確保各類無菌物品的滅菌效果。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好外環(huán)境及醫(yī)療用品的消毒工作，一次性物品使用后，嚴格規(guī)范操作，及時毀形消毒，進行無害化處理。醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，由專人攜出病房進行集中終末處理，并交有關部門統(tǒng)一回收處理。合理使用抗菌藥物，嚴格掌握用藥指征；定期進行醫(yī)院感染病原菌對抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測；做好消毒隔離工作，切斷醫(yī)院感染的傳播途徑。

2.4開展監(jiān)督監(jiān)測工作根據(jù)預防控制醫(yī)院感染定期檢查、監(jiān)測制度，對預防控制醫(yī)院感染各項措施實施情況，定期檢查，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時改進工作，并督促各項制度的執(zhí)行；護士長和監(jiān)控護士每月進行消毒效果與環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、科室感染質量控制監(jiān)測等，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋與處置，保證醫(yī)院感染預防控制工作確有成效。護理部每月對護士進行護理理論知識考試和護理技術操作考核，其中包括消毒隔離、無菌技術、醫(yī)院感染等內(nèi)容，考試成績與獎懲掛鉤，增強護士對醫(yī)院感染控制的意識，使護士能自覺參與醫(yī)院感染的管理。

篇9

關鍵詞：基層醫(yī)院；院內(nèi)感染；存在的問題；解決對策

【中圖分類號】R193.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0534-02

1引言

醫(yī)院感染的管理是醫(yī)院管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，而且該項工作復雜度高、針對性強的特點。而且隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，其中醫(yī)院的感染管理已經(jīng)受到各級部門的高度關注，做好醫(yī)院的感染控制是確保整個醫(yī)療安全的重點。因此，加強醫(yī)院的感染控制成為當今醫(yī)院管理工作者的重要任務。

2醫(yī)院感染管理中存在的問題分析

對于基層醫(yī)院的感染管理工作中，存在的問題比較復雜，而且具有針對性，具體的情況分析如下。

2.1缺乏對醫(yī)院感染的認識：在醫(yī)院的管理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)有人們對院內(nèi)的感染不重視或者對認為院內(nèi)感染控制是臨床科室的事情，而與其他的科室無關。另外，還有人員對控制院內(nèi)感染的概念比較模糊，甚至是完全不了解，從而導致出現(xiàn)院內(nèi)感染的病例漏報和遲報的情況發(fā)生，甚至有時候出現(xiàn)有交叉感染的情況發(fā)生[1]。

2.2質量的監(jiān)督和管理不到位：對于醫(yī)院的感染監(jiān)督和管理是整個工作中的重點，經(jīng)常有些基層醫(yī)院缺乏一定的認識，導致整個質量的監(jiān)督意識和管理理念缺乏，常常處于被動的狀況，尤其是對于醫(yī)院的無菌操作情況，缺乏相關的人員進行監(jiān)督，而且每天的質量檢測問題也不能夠及時的進行反饋，從而造成問題的發(fā)生。此外，還有的監(jiān)控措施上主要監(jiān)控重點的部位，而減弱了對其他的環(huán)節(jié)的檢測[2]。

2.3使用抗菌的藥物不合理：經(jīng)常出現(xiàn)有對于抗菌藥物的使用不合理，常常表現(xiàn)有浪費的情況發(fā)生，對于抗菌的藥物使用不合理很容易導致出現(xiàn)院內(nèi)的感染，而且多數(shù)的基層醫(yī)院對于抗菌的藥物使用無明確的規(guī)定，同時在進行使用時也未進行相關的實驗，從而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。其中，常見的主要有外科系統(tǒng)的圍術期中的用藥出現(xiàn)混亂，而且術前經(jīng)常存在用藥的比例少，而術后又不能夠及時的停用，從而造成醫(yī)院的抗菌藥物的不合理情況發(fā)生。

2.4醫(yī)療器具及廢棄物的管理不規(guī)范：在基層醫(yī)院的管理工作中，一些醫(yī)院對醫(yī)療器具的擺放和操作要求以及消毒處理等方面缺乏規(guī)范性，有的甚至出現(xiàn)隨機的進行擺放，并未進行有效的分類處理，從而造成有交叉感染的情況發(fā)生。另外，醫(yī)務器具的管理人員對醫(yī)療廢棄物的管理也不規(guī)范，尤其是對于垃圾的分類和毀形以及處置等方面缺乏嚴重的認識，經(jīng)常表現(xiàn)處理這些醫(yī)療廢棄物的條件簡單，而且多數(shù)接近居民區(qū)等。對于醫(yī)療廢棄物的轉運中也未進行密封和防滲漏的處理等[3]。

2.5感染管理人員的素質相對較低：通過分析發(fā)現(xiàn)，目前多數(shù)的基層醫(yī)院的控制感染的管理人員自身素質相對較低，而且缺乏一定的專業(yè)知識和專業(yè)技能。這樣一來造程醫(yī)院管理的整體質量下降。常見的問題主要有一些人員認為管理知識做做樣子，缺乏高度的責任感和使命感，對整個工作的態(tài)度表示隨意等，這些問題嚴重的影響整個管理工作的正常、有序進行。

3醫(yī)院感染存在問題的解決策略

如何進行做好基層醫(yī)院的感染控制工作，具體的做法還需要依據(jù)管理過程中存在的問題進行著手，然后指定針對性的解決策略，具體的做法如下：

3.1提高相關人員的院內(nèi)感染的認識：通過采取相關的措施進行有效的提高相關的人員對院內(nèi)感染的認識，強化其意識，定期的進行宣傳和教育，并組織人員進行學習控制院內(nèi)感染的相關知識，并提高其自身的業(yè)務水平，并將醫(yī)院感染的相關知識和控制措施進行全面的向醫(yī)院的工作人員進行宣教，并通過考核的方式進行提高相關工作人員的認識，使其感到醫(yī)院感染控制的重要性，并增強醫(yī)院感染控制的意識，只有提高人員們的思想認識，才能使整個工作能夠正常的進行。

3.2規(guī)范醫(yī)院感染的管理工作制度：相關的管理部門應建立全面、完善的控制感染的管理制度，并制定具有針對性的實施策略。尤其對于重點的科室進行嚴格的做好消毒隔離工作，同時規(guī)范人員在日常的生活中必須穿戴工作衣和帽子以及口罩等，并注意保持整潔和清潔，避免出現(xiàn)交叉感染的情況發(fā)生。同時，加強質量的監(jiān)督和管理，對于各個科室的物體表面和無菌物品以及空氣質量等進行全面監(jiān)測。并最好物品的消毒處理，嚴格的進行監(jiān)督，定期的進行對消毒液和紫外線燈管以及其他的器具進行抽查和檢測，并詳細的做好記錄，對于不合格的情況應及時的處理[4]。

3.3規(guī)范醫(yī)院的抗菌藥物使用情況：基礎醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行制定具有針對性的抗菌藥物的管理制度，加強對抗菌的藥物管理，并對以往使用的過程中存在的問題進行全面的糾正，從而使得整個藥物的使用能夠正常化和規(guī)范化。此外，要嚴格的控制好抗菌藥物的使用劑量情況，杜絕出現(xiàn)亂用的情況發(fā)生。必要時可以對該藥物的使用建立專門的監(jiān)督部門進行全面的管理和控制，從而使得抗菌藥物的管理規(guī)范化。

3.4醫(yī)療器具和廢棄物的規(guī)范處理：對于醫(yī)院感染的管理中，尤其需要注意一次性的器械進行嚴格的按照醫(yī)院控制感染的措施進行處理，同時對于一次性使用的醫(yī)療器具進行消毒處理，并對使用后的醫(yī)療器械進行分類消毒和處理，對于產(chǎn)生的廢棄物應嚴格的進行規(guī)范處理，避免出現(xiàn)交叉感染，同時制定醫(yī)療廢物的管理制度并進行學習。醫(yī)院需要進行配置專用的醫(yī)療廢物回收運轉車和相關的防護設備。對于臨床上有特殊警示標識的一些廢棄物進行分類處理，并定期的對醫(yī)療廢棄垃圾處置的地方進行環(huán)境的整理和消毒處理。另外，重視整個清洗的質量。對于器械的清洗不徹底的情況需要進行全面的消毒或者滅菌處理。醫(yī)院不要為了省事而減少了這一環(huán)節(jié)，一定要投入財力和物力，并增加專業(yè)的醫(yī)療器具的清洗設備與用品。并且需要杜絕使用戊二醛進行浸泡處理，應采取高壓滅菌，從而避免感染的隱患情況發(fā)生。同時，對于滅菌處理的操作進行詳細的記錄，并且每天進行全面的檢查，及時的進行清理失效的無菌包等情況[5]。

3.5提高管理工作人員的素質：對于醫(yī)院控制感染的人員應加大培養(yǎng)力度，提高人員的整體素質，注意強化其專業(yè)知識和專業(yè)操作能力，從而有效的提高相關的工作人員對院內(nèi)感染的高度認識。并對工作人員的態(tài)度進行全面的考核，杜絕形式化的情況。在管理中將人員素質放到第一位，只有提高管理人員的整體素質，才能夠進一步實施其他的管理策略。

4總結

由于基層醫(yī)院的各項管理措施的不完善，則很容易導致一些院內(nèi)感染的情況發(fā)生，通過對院內(nèi)感染的情況進行詳細的分析，了解目前基層醫(yī)院的感染情況及問題，從而采取具有針對性的預防和控制措施，進一步的降低醫(yī)院的感染情況發(fā)生。

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篇10

[關鍵詞] 感染管理；組織體系；質量檢查；衛(wèi)生規(guī)范

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，它涉及到多學科、多部門，其重要性隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正為人們所廣泛認識[1]。2010年我院以創(chuàng)建“三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院”為契機，狠抓內(nèi)涵質量，取得了顯著成效。

1 建立醫(yī)院感染管理立體網(wǎng)絡，規(guī)范落實各項規(guī)章制度

成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫(yī)院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領導直接參與有效推動了醫(yī)院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科室負責人和護士組成。感染管理科每月召開一次監(jiān)控員會議，反饋信息、布置任務、指導工作。這樣，醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組，三級監(jiān)控網(wǎng)絡形成，醫(yī)院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和國家相關法律法規(guī)，修訂完善各類制度和檢查標準，如醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒管理責任制、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程、醫(yī)院感染控制標準操作規(guī)程（SOP）、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制方案等，確保醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

2 規(guī)范開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生

為控制醫(yī)院感染暴發(fā)的各種可能，專職人員每天深入病房進行前瞻性調(diào)查，結合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高?；颊?，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例，并與床位醫(yī)生溝通，采取嚴密控制措施。一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，床位醫(yī)生通過院內(nèi)網(wǎng)絡直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監(jiān)測的基礎上，結合省內(nèi)要求，開展目標性監(jiān)測，包括血源性職業(yè)暴露、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫(yī)院感染，每季度對監(jiān)測結果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解我院感染發(fā)生狀況及分布規(guī)律、不同危險因素與醫(yī)院感染的發(fā)生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進行環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測，確保醫(yī)療安全[2，3]。感染管理科年初制定監(jiān)測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結合。全體醫(yī)務人員嚴格按各項操作規(guī)程執(zhí)行，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

3 加強醫(yī)院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理

加強醫(yī)院感染重點科室、部門和人群的管理是醫(yī)院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫(yī)院感染管理制度”及質量標準；每月對各科室進行不定期質量檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，并對臨床科室進行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進行通報，提出整改措施。遇有醫(yī)院重點部門改、擴建工程項目，嚴格按《醫(yī)院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認真審核，提出建議，使一切工作及未來結果符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)院重視供應室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴格要求，考慮到清洗工作好壞直接關系到滅菌成敗，醫(yī)院實行了消毒供應中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應室清洗，確保了無菌物品質量。考慮到腫瘤?？漆t(yī)院實際，醫(yī)院為減少配制化療藥物對環(huán)境的污染，降低對護士職業(yè)損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫(yī)務員工職業(yè)防護，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業(yè)安全和感染管理工作質量。

4 認真執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

全院安裝了非手觸式水龍頭，增設干手紙、提供快速手消毒劑等手衛(wèi)生設施，分期分批對所有員工進行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓及考核，提高醫(yī)務員工手衛(wèi)生依從性。去年4月在院長室關心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規(guī)范洗手周”活動，醫(yī)、技、護、行政、后勤等全員參與?！耙?guī)范洗手周”現(xiàn)場活動日，院領導、職能科室負責人、臨床及醫(yī)技科室主任、科護士長、護士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現(xiàn)場洗手活動，“手衛(wèi)生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調(diào)查顯示，“規(guī)范洗手周”活動開展后，全體醫(yī)生、護士、工勤人員手衛(wèi)生相關知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高?！耙?guī)范洗手周”活動，作為落實衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的重要舉措之一，在市衛(wèi)生局組織的相關培訓上進行了介紹，手衛(wèi)生作為主題的活動，在當?shù)蒯t(yī)療機構相繼開展，對手衛(wèi)生工作起到了一定的推動作用。

5 醫(yī)療廢物管理常抓不懈

按《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物、污水的管理。定期對全體醫(yī)務人員及工勤人員進行醫(yī)療廢物相關知識的培訓。醫(yī)療廢物嚴格分類、杜絕混放，達3/4滿進行有效封扎并掛放中文標識及文字說明，每天由專職人員按規(guī)定時間、路線去各相關科室收集醫(yī)療廢物，保證科室醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物嚴格交接，產(chǎn)生地與暫存地臺帳相符。醫(yī)療廢物暫存地嚴格管理，按規(guī)定對暫存處、運送車輛工具等進行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細胞毒藥物西林瓶作為醫(yī)療廢物處理，放入感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)，打包時掛放細胞毒藥物名稱的標簽；細胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內(nèi)，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。

6 加強醫(yī)院感染管理知識培訓，提高全員感控意識

醫(yī)院感染專職人員素質的高低是抓好醫(yī)院感染管理工作的關鍵，因此，醫(yī)院每年派專職人員參加各級各類醫(yī)院感染管理知識培訓班及學術交流活動，學習者視野拓寬的同時，自身素質和業(yè)務水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓計劃，有效對全體醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓；醫(yī)院對新上崗人員進行感染管理知識崗前培訓是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓，他們不僅能夠認識到醫(yī)院感染管理的重要性，而且真正體現(xiàn)了從我做起。

7 積極開展科研工作，以科研提升醫(yī)院感染管理水平

專職人員及醫(yī)務人員在工作實踐中不斷總結經(jīng)驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫(yī)院感染的預防與控制研究》獲2010年南通市科學技術進步二等獎。立項課題《醫(yī)護人員血源性職業(yè)暴露的防護研究》正在施行中。

總之，加強醫(yī)院感染管理是醫(yī)院工作體現(xiàn)以人為本的重要表現(xiàn)，它不僅體現(xiàn)了對患者生命的尊重，而且對于提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)護人員職業(yè)健康也發(fā)揮著十分重要的作用[5]。

[參考文獻]

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[2] 馬成云，李波，李文君，等.醫(yī)院感染的預防和控制[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15：550-552.

[3] 張勤英，張蕾薇. 加強組織管理 控制醫(yī)院感染[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（3）：114-115.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 消毒技術規(guī)范[S]. 北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002：154-157.