導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物處置整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2017年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將2017年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、

加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督??。

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是處置室、護(hù)辦治療室、口腔科治療室、化驗室、康復(fù)科等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每月進(jìn)行預(yù)真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、

部分科室門診日志記錄不完善。

4、

極個別醫(yī)務(wù)人員存在衣帽不整潔現(xiàn)象。

篇2

一、落實護(hù)理培養(yǎng)計劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R。

3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理基礎(chǔ)知識》。

4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度。

5、每個護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

6、各級護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核。

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%。

三、完善各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生

每周護(hù)士會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況，重大護(hù)理差錯事故發(fā)生率為零。

四、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人 余人，搶救病人 人，一級護(hù)理病人共 天，無護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到100%.急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理有時候不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護(hù)士無菌觀念不夠強(qiáng)，無菌操作時有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無菌物品用后處理不及時。

篇3

（一）生態(tài)環(huán)境不斷改善。認(rèn)真貫徹落實縣委縣政府關(guān)于生態(tài)文明建設(shè)和環(huán)境保護(hù)工作各項戰(zhàn)略部署努力實現(xiàn)干流水環(huán)境質(zhì)量全面穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，河流域斷面水質(zhì)達(dá)標(biāo)率提高到90%，徹底消除劣V類、V類黑臭水體；全鎮(zhèn)引用水源地水質(zhì)全面達(dá)標(biāo)；主要水污染物排放總量較2016年下降20%以上；生活污水處理率和垃圾規(guī)范化處置率均提升到95%以上，全鎮(zhèn)森林覆蓋率提升到60%以上。

（二）各類隱患整改到位。堅持問題導(dǎo)向，對排查出的隱患，逐一明確整改目標(biāo)，逐一限定整改時間，實施臺賬管理、掛賬消號，確保問題逐條逐項、保質(zhì)保量、限時限刻整改到位，切實解決我鎮(zhèn)影響科學(xué)發(fā)展、損害群眾健康的環(huán)境問題。

二、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為深入有序推進(jìn)環(huán)境突出問題專項整改，鎮(zhèn)黨委、政府決定成立由鎮(zhèn)黨委書記陳新民同志、黨委副書記、鎮(zhèn)長任組長的環(huán)境綜合整改領(lǐng)導(dǎo)小組（成員名單見附件），負(fù)責(zé)環(huán)境整改行動的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，安排部署整改行動的開展，研究解決整改過程中的重大事項。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)環(huán)保辦，負(fù)責(zé)環(huán)境整改的日常工作。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實。畜禽養(yǎng)殖整改由同志牽頭，同志協(xié)助，獸防站站長和各村（居）四職干部為整改責(zé)任人；砂石場、磚瓦窯廠整改由同志牽頭，安辦主任和各村（居）四職干部為整改責(zé)任人；醫(yī)療固體廢棄物整改由同志牽頭，衛(wèi)生院院長為整改責(zé)任人；污水處理、場鎮(zhèn)及農(nóng)村垃圾、建筑垃圾及飲用水源保護(hù)等整改由同志牽頭，城建辦主任、環(huán)保辦主任、自來水廠廠長和各村（居）四職干部為整改責(zé)任人。

（三）嚴(yán)肅責(zé)任追究。鎮(zhèn)紀(jì)委牽頭，對環(huán)保問題整改不到位的，群眾反映突出、污染整治不力、環(huán)保目標(biāo)沒有完成、環(huán)境質(zhì)量下滑的，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

三、工作步驟

此次整改行動共分三個階段。

（一）宣傳動員階段（2017年6月21日至6月28日）。

通過召開會議，利用廣播、標(biāo)語、口號、微信、印發(fā)宣傳資料、公示欄等向全鎮(zhèn)群眾宣傳相關(guān)的法律、政策和規(guī)定，激發(fā)群眾參與環(huán)境保護(hù)的熱情，幫助他們了解環(huán)境保護(hù)的重要性，讓他們主動參與到環(huán)境保護(hù)行動中來，從身邊的小事做起，為建設(shè)“親水南部”作出王家貢獻(xiàn)。

（二）隱患排查階段（2017年6月29日至7月5日）。

各村（居）、責(zé)任單位依照本方案、相關(guān)部門指導(dǎo)意見及有關(guān)法律法規(guī)的要求，對禁養(yǎng)區(qū)內(nèi)發(fā)展養(yǎng)殖、限養(yǎng)區(qū)內(nèi)畜禽養(yǎng)殖場亂排，砂石場污水直排和噪音擾民，磚瓦窯廠無環(huán)評、煤煙直排，場鎮(zhèn)生活污水直排，場鎮(zhèn)及農(nóng)村垃圾亂堆亂放，建筑垃圾隨意傾倒，醫(yī)療固體廢棄物隨意丟棄、不規(guī)范收集，飲用水源保護(hù)區(qū)污染等現(xiàn)象進(jìn)行全面排查，做好問題隱患排查臺賬并及時上報。

（三）隱患整改階段（2017年7月6日至7月31日）。

1.整改措施。第一畜禽養(yǎng)殖設(shè)置禁養(yǎng)區(qū)和限養(yǎng)區(qū)，凡在禁養(yǎng)區(qū)范圍內(nèi)的養(yǎng)殖場必須限期關(guān)閉或搬遷，凡在限養(yǎng)區(qū)范圍內(nèi)的養(yǎng)殖場必須縮小養(yǎng)殖密度，并做到無污染處理；第二砂石場整改，根據(jù)國家規(guī)定每年6月至9月是砂石采集的禁采期，在此期間鎮(zhèn)所有砂石廠必須停止作業(yè)。非禁采期的作業(yè)時間規(guī)定為早7點至晚7點。砂石廠作業(yè)時所產(chǎn)生的污水必須經(jīng)過沉淀處理后，才能排放；第三磚瓦窯廠整改，磚瓦窯廠必須新增廢氣處理設(shè)施，并向縣環(huán)保局申報環(huán)評，待環(huán)評通過后才能生產(chǎn)；第四場鎮(zhèn)排污要做到雨污分流，完善排水設(shè)施，做好溝渠清淤及保潔工作；第五場鎮(zhèn)垃圾必須規(guī)范收集處理，農(nóng)村垃圾必須轉(zhuǎn)運至垃圾中轉(zhuǎn)站或者就近就地深埋；第六建筑垃圾整改，場鎮(zhèn)改擴(kuò)建、新裝修產(chǎn)生的建筑垃圾必須運到鎮(zhèn)政府規(guī)劃的地方統(tǒng)一填埋，禁止隨意亂倒；第七醫(yī)療固體廢棄物必須規(guī)范收集，及時轉(zhuǎn)運至有資質(zhì)的廢物處理企業(yè)，集中處理；第八飲用水源保護(hù)區(qū)域內(nèi)要保證不能有任何垃圾漂浮且禁止排污，岸邊的標(biāo)識標(biāo)牌必須明顯。

2.具體落實。各村（居）、責(zé)任單位嚴(yán)格按照上述整改措施，對排查出來的問題及時整改，并建立整改臺賬，必須保質(zhì)保量、限時限刻整改到位。對于不予整改的企業(yè)、個體及時上報鎮(zhèn)政府，由鎮(zhèn)政府責(zé)令其限時整改。

篇4

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)院社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀及對策

 

國務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查, 并針對發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 存在問題及現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動人員多、少數(shù)工作人員對其危害性認(rèn)識不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

1.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口,同時標(biāo)簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。

1.4 醫(yī)療廢物暫存地點管理不規(guī)范由于個別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時予以批評, 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時予以指出糾正。

1.5 社區(qū)居民對醫(yī)療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識,對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識, 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)自我防護(hù)意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護(hù)免費論文。

2. 對策

2.1 建立健全各項規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會,由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實可行的實施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長,做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識, 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時，將塑料袋扎口并標(biāo)識，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時封閉集中處置。同時由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。

2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問題，認(rèn)真查找問題的根源，提出整改方案, 同時向上級領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報告，與各相關(guān)部門及時聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運工作。

2.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項法律法規(guī), 進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會應(yīng)用，提高其對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運全過程的檢查,認(rèn)真對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時發(fā)現(xiàn)存在的問題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對存在的問題不能及時整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報批評，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲裝桶，配備專用稱,準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運車一輛, 做到日產(chǎn)日清。

2.6 全民動員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

通過對社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會到醫(yī)療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務(wù), 對醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環(huán)節(jié)抓起，才能實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療廢物管理初探［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(3)：257.

篇5

1 強(qiáng)化醫(yī)院感染教育

在新的醫(yī)療體制下,醫(yī)院感染越來越受到國家和醫(yī)護(hù)人員的重視,切實加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn),可以從根本上提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識及感染監(jiān)控與管理上的整體素質(zhì)[2],我院每年制定教學(xué)計劃,采用培訓(xùn)教育和工作考核相結(jié)合的方法,分期、分批、分層次、有針對性的對全院各級各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、工作規(guī)范、制度及專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn),從而不斷提高全員的感染監(jiān)控意識,形成主動參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染的局面。

2 重點部門重點監(jiān)測

在感染管理工作中,對存在醫(yī)院感染易感因素多的部門如重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室、新生兒科、產(chǎn)科 、兒科等科室實行重點監(jiān)測、專項專管,各科室的感染管理工作均有各自的重點,使感染管理制度得到有效落實。

2.1 環(huán)境的感染管理重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房等室內(nèi)保持清潔,布局流程合理,分區(qū)明確,區(qū)間標(biāo)識醒目。進(jìn)入病房必須穿專室工作服,換專用拖鞋、戴帽子、口罩,外出時應(yīng)更換外出衣,嚴(yán)格探視制度,控制無關(guān)人員入室。房間內(nèi)衛(wèi)生采用濕式清掃,物體表面、地面每日用清潔劑擦拭兩次,配備循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器對室內(nèi)空氣進(jìn)行24小時動態(tài)連續(xù)凈化和消毒,并于每月進(jìn)行1～2次空氣及物體表面微生物監(jiān)測。

2.2侵入性操作的感染管理對氣管插管、氣管切開患者及使用呼吸機(jī)輔助呼吸患者要加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持人工氣道的通暢與清潔,呼吸機(jī)的波紋管、濕化器接頭,呼吸活瓣等可拆卸部分定期更換消毒。連續(xù)使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)于即刻、5、7、10天取痰液進(jìn)行微生物培養(yǎng);嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿和留置尿管的適應(yīng)癥,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,保持集尿系統(tǒng)密閉,每日做好尿道口的消毒,留置尿管者分別于5、7、10天去尿液送微生物培養(yǎng),長期留置尿管者每5天送檢1次;留置血管內(nèi)導(dǎo)管者置管部位的敷料應(yīng)首選用半透膜,應(yīng)用之前進(jìn)行皮膚消毒后覆蓋。保持導(dǎo)管插入部位局部干燥,如有敷料被分泌物污染、潮濕或完整性受到破壞應(yīng)立即更換。對連續(xù)發(fā)熱2天,體溫大于38℃的患者,密切觀察其病情變化,并進(jìn)行相應(yīng)的實驗室、病原學(xué)及影像學(xué)等檢查,以進(jìn)一步明確診斷。

3 嚴(yán)格衛(wèi)生洗手制度

為防止醫(yī)務(wù)人員的手成為醫(yī)院交叉感染的傳播媒介,將衛(wèi)生洗手作為醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)的重要內(nèi)容,要求醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)自我防護(hù)意識,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,增強(qiáng)衛(wèi)生洗手的依從性。在洗手池旁張貼六步洗手法宣傳畫,時刻提醒醫(yī)護(hù)人員規(guī)范洗手;同時改進(jìn)和增設(shè)了洗手設(shè)施,安裝了感應(yīng)式水龍頭和干手設(shè)備,配備洗手液,準(zhǔn)備了快速手消毒劑。加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度督導(dǎo)、檢查力度,與科室合作對每一位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了正確手衛(wèi)生的操作考核,使人人掌握六步洗手法。以科室為單位每月進(jìn)行隨機(jī)采樣,以監(jiān)測衛(wèi)生洗手的效果,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。

4合理使用抗菌藥物

要求臨床醫(yī)生對每例感染患者必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用的基本原則,依據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果合理選擇抗菌藥物。對需要長期應(yīng)用抗菌藥物的高?；颊?在應(yīng)用廣譜抗菌藥物7～10天后,應(yīng)高度警惕真菌感染的發(fā)生。對無明顯感染灶,血液白細(xì)胞計數(shù)不高而反復(fù)發(fā)熱,且抗菌藥物應(yīng)用效果不佳者,應(yīng)高度懷疑真菌感染,及時取其分泌物或排泄物進(jìn)行微生物學(xué)檢測。

5 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理

日常工作中注重加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),以提高醫(yī)務(wù)人員對一次性醫(yī)療用品質(zhì)量管理控制意識,自覺執(zhí)行有關(guān)一次性醫(yī)療用品管理的規(guī)定及操作規(guī)程。嚴(yán)格把好一次性醫(yī)療用品的進(jìn)貨、保管、合理使用與使用后處理等環(huán)節(jié),一次性使用無菌物品,禁止重復(fù)使用,杜絕使用后的一次性醫(yī)療用品通過非正常途徑流入社會,以免造成環(huán)境污染和社會公害。

6 規(guī)范醫(yī)療廢物處置的管理

根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》,對醫(yī)療廢物進(jìn)行了規(guī)范分類收集處理。各種針頭、手術(shù)刀片等銳利廢棄物,一律裝入防刺破、防滲漏的利器盒中,防止銳器刺傷;一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療器械,被患者血液、體液、排泄物污染等其他醫(yī)療廢物一律置于防滲漏、有警示標(biāo)識及相應(yīng)文字說明的黃色塑料袋或容器中收集。病室使用加蓋密閉式廢物收集容器,患者產(chǎn)生的廢棄物、傷口換藥時更換下來的污染敷料等直接棄入醫(yī)療廢物容器內(nèi),避免放在換藥盤內(nèi)再返回治療室污染環(huán)境,有效的預(yù)防與控制了醫(yī)源性感染的發(fā)生;強(qiáng)化醫(yī)療廢物回收登記制度,嚴(yán)格執(zhí)行雙方簽字制度,嚴(yán)防醫(yī)療廢物的泄露、丟失。

7 醫(yī)院感染質(zhì)量控制與改進(jìn)

我們制定了詳細(xì)的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及各項指標(biāo),定期或不定期對醫(yī)院感染管理綜合目標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、評估和考核,對于發(fā)現(xiàn)的問題,及時發(fā)出整改通知書反饋給相關(guān)科室主任及護(hù)士長,共同綜合分析,制定整改措施,并組織實施,同時對整改效果要進(jìn)行跟蹤評價。通過不斷地督導(dǎo)、檢查,逐漸形成了一個層層負(fù)責(zé)、逐級把關(guān)、相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)控的質(zhì)量管理體系,為及時獲取醫(yī)院感染管理過程中的實時信息提供了可靠保障,為實現(xiàn)監(jiān)測-反饋-教育-改進(jìn)與提高的良性循環(huán),奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述,醫(yī)院感染的防控是一個系統(tǒng)工程,雖然患者本身存在許多因素如年齡、基礎(chǔ)疾病及易感因素等,是無法控制的。但是,診療過程中易于導(dǎo)致污染和感染的諸多環(huán)節(jié),是可以預(yù)防和控制的[3]。通過制定針對性的防控措施,醫(yī)院管理專職人員與全體醫(yī)護(hù)人員密切配合,各司其職,能有效地控制感染防控過程中所有的危險因素,從根本上降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,縮短患者的住院時間,降低了醫(yī)療費用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王美琴,李毅東,毛建勛,等. 導(dǎo)入PDCA循環(huán)提高醫(yī)療單位感染管理質(zhì)量[J]. 中華醫(yī)院感染雜志,2004,14(2):195-198.

篇6

為進(jìn)一步加強(qiáng)***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)力逐步均等化，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運行機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能和水平，保障轄區(qū)內(nèi)居民的身體健康，我中心按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作，根據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)優(yōu)示范評估標(biāo)準(zhǔn)（中心）和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)，對創(chuàng)建指標(biāo)進(jìn)行責(zé)任分解，對照標(biāo)準(zhǔn)自評打分。現(xiàn)將自評情況分：對照標(biāo)準(zhǔn)自評打分，整改措施，爭創(chuàng)全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三部分逐項匯報如下：

一、機(jī)構(gòu)設(shè)置（20分） 

   1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對象隱私；按無障礙設(shè)計要求設(shè)置通道；醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理；對各功能科室及服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范設(shè)置，方便患者。 

2.改善服務(wù)環(huán)境。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設(shè)施良好，干凈整潔、無異味；掛號、收費、藥房、檢驗等科室均設(shè)立開放式服務(wù)窗口；有服務(wù)等候區(qū)，并配備了適當(dāng)座椅；在機(jī)構(gòu)內(nèi)全面實行禁煙，設(shè)有醒目、規(guī)范的戒煙標(biāo)識，中心人員無人員吸煙、地面無煙蒂。

二、科室設(shè)置（10分）

中心設(shè)有以下科室  

 1.臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺） 

2.預(yù)防保健科室：預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類設(shè)室，婦女保健室和兒童保健室。

3.醫(yī)技及其他科室：檢驗室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調(diào)。

三、基本設(shè)備（10分）扣1分  

1、無煎藥機(jī)

2、無中藥飲片調(diào)劑設(shè)備

整改措施：以上兩種設(shè)備已做計劃，準(zhǔn)備購進(jìn)。

四、人員配置（20分） 扣4分

    中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質(zhì)證書、等相關(guān)資料 由中心社區(qū)辦進(jìn)行整理歸檔。

1.在崗衛(wèi)生技術(shù)人員具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，無非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%；（4分）

2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護(hù)士（4分）扣2.5分

2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標(biāo)準(zhǔn)缺5名。

3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護(hù)士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護(hù)士。（3分）

4.至少有2名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，衛(wèi)技人員中50%以上有大專以上學(xué)歷。（3分）扣1.5分

4、1中心有1名副高職稱醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺1名.

4、2中心無公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺2名。

整改措施：以上三項缺項已向上級醫(yī)院（同煤二醫(yī)院）打報告， 

          申請調(diào)配相關(guān)人員。

5.具有與所開展的診療項目相適應(yīng)的其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。設(shè)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護(hù)士（3分）

6.醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的崗位培訓(xùn)合格證書。（3分）

6、1人員培訓(xùn)。根據(jù)中心發(fā)展需要制定了中長期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計劃，使衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)合格證書比例≥95% ，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥96% 。

五、基本醫(yī)療服務(wù) （100分）扣3分

1.健康教育：（5分）

（1）有社區(qū)健康教育年度工作計劃，有完整的健康教育活動記錄和資料、總結(jié)及效果評價。

（2）健康教育活動情況

①每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料                                                                       ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料                                                                     ③每年利用各種健康主題日或針對轄區(qū)內(nèi)重點人群或重點健康問題，開展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動                          ④按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康宣傳欄，內(nèi)容每2月更換1次。

（宣傳欄標(biāo)準(zhǔn)：至少2個、面積≥2㎡/個，設(shè)在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）

⑤每年舉辦不少于12次健康知識講座。

2.健康檔案：（8分）扣3分

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2011版，

①建立居民健康檔案，項目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無隨意涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率達(dá)到80％；電子健康檔案建檔率達(dá)60%，健康檔案合格率達(dá)80%。

①、1電子健康檔案建檔率低

整改措施：中心已更換了網(wǎng)線，確保電子健康檔案建檔率達(dá)標(biāo)。②妥善保管居民健康檔案，保護(hù)居民隱私，防止信息外泄。

③健康檔案具備真實性、連續(xù)性。

④紙質(zhì)檔案和電子檔案內(nèi)容一致（出現(xiàn)三項以上不統(tǒng)一即為不一致）。

④、1個人信息新版紙質(zhì)個別未更換

整改措施：陸續(xù)全部更換完善

3.社區(qū)診斷：（3分）

按照社區(qū)衛(wèi)生診斷要求，每3年開展一次社區(qū)診斷。開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢及影響居民健康的主要危險因素，做出社區(qū)診斷，制定社區(qū)健康促進(jìn)計劃，并提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議，有調(diào)查資料和分析報告，監(jiān)測實施成效，做出效果評價。

4.慢病管理：（20分）

①配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)轄區(qū)慢性病管理。

②制定社區(qū)慢性病管理制度，建立35歲及以上人群首診測血壓制度；35歲以上人群首診測血壓的比例≧90％。

③對35歲及以上人群首診測血壓而血壓增高又不能確診者，至少進(jìn)行三次非同日追蹤隨訪，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時完善電子檔案；不能確診者，建議上級醫(yī)院診斷，明確確診時間，做好記錄，對確診的患者進(jìn)行登記管理。

④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數(shù)，并登記管理，對確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對面隨訪，并予以針對性的健康教育和行為干預(yù)。通過隨訪掌握慢病控制情況。

⑤高血壓病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統(tǒng)計出高血壓、糖尿病控制率。

5.老年人健康管理：（2分）

掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，為65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，健康管理率≥80％。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健。對確診的高血壓、糖尿病患者納入相應(yīng)慢病管理；對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人進(jìn)行針對性健康教育、定期復(fù)查。

重性精神病管理：（2分）

對轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記管理。轄區(qū)重性精神病病人管理率≥40%。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對居家的重性精神病人進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

計劃免疫：（8分）   

①加強(qiáng)門診管理，掌握轄區(qū)7歲以下人口基礎(chǔ)資料，做好疫苗領(lǐng)發(fā)、使用、異常反應(yīng)、咨詢指導(dǎo)及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設(shè)備管理記錄。

②預(yù)防接種室布局合理，分苗分臺。

③接種人員有接種合格證書。

④兒童預(yù)防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進(jìn)行常規(guī)接種，以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95％。強(qiáng)化免疫接種率和群體性接種率≥95％。

8、婦幼保?。海?0分）

(1)設(shè)立婦女保健室，配備專職婦女保健人員。掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦的基數(shù)及分布（有登記冊），開展優(yōu)生咨詢,宣傳預(yù)防出生缺陷知識，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

(2)為孕早期婦女建立保健手冊，規(guī)范開展孕期保健及產(chǎn)后隨訪，早孕建冊率≥90％；高危孕產(chǎn)婦管理率≥98％。產(chǎn)后訪視率≥80％。(3)開展婦科常見病的普查、防治及隨訪。

(4)設(shè)立兒童保健室，配備專職兒童保健人員，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布（有登記冊），為轄區(qū)內(nèi)0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊。轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健冊建冊率≥95％。

開展新生兒訪視，轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥80%

對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。

(5)開展兒童常見疾病防治指導(dǎo)，對兒童營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及專案管理。專案登記管理率≥95%。訪視記錄表，填寫完整、正確，及時錄入存檔

9.計生服務(wù)：（2分）

具有必要的設(shè)施設(shè)備,并開展相關(guān)服務(wù)：                              （1）有專用的計生服務(wù)場所及相關(guān)設(shè)施                                     （2）有藥具展示柜及相應(yīng)的避孕藥具                                      （3）有計生宣傳資料架及相應(yīng)的宣傳資料                                   （4）有計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、講座、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。

10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理：（5分）

（1）建立傳染病疫情報告制度、傳染病病例登記、轉(zhuǎn)診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；開展傳染病漏報調(diào)查。

（2）協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開展疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病例家庭落實消毒預(yù)防等措施。

（3）配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，開展相應(yīng)健康教育。

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（2分）

協(xié)助相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報告

12、基本醫(yī)療：（18分）

（1）實行24小時門診、住院及值班；開展一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；

（2）開展社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)；

（3）根據(jù)居民健康需要提供上門服務(wù)、出診和預(yù)約服務(wù)，提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進(jìn)行分類干預(yù)。

（4）與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，有合同、有轉(zhuǎn)診記錄。

（5）組建全科團(tuán)隊，各團(tuán)隊責(zé)任區(qū)域明確，職責(zé)任務(wù)明確，服務(wù)落實到位。團(tuán)隊覆蓋中心所轄區(qū)域（團(tuán)隊成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士，公共衛(wèi)生人員等）

（6）治療室、處置室按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》設(shè)置，分區(qū)合理。

（7）社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)到60%以上，基本做到“小病在社區(qū)

13.康復(fù)：（3分）

（1）有專用場所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施。

（2）對轄區(qū)殘疾人進(jìn)行管理登記，開展殘疾篩查及診斷。   

（3）全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復(fù)對象的服務(wù)需求，建立殘疾人健康檔案，有計劃、評估、康復(fù)訓(xùn)練記錄

（4）指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。

（5）開展運動治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等

（6）為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復(fù)知識與技能講座，開展康復(fù)咨詢活動，發(fā)放康復(fù)科普讀物。

（7）開展軀體運動功能、生活自理能力、社會適應(yīng)能力等評估和訓(xùn)練

14．中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)（2分）

開展中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)。

開展中醫(yī)藥健康教育、適宜技術(shù)、康復(fù)等服務(wù)，中心配備不少于50種的中成藥；

六、服務(wù)質(zhì)量（20分）扣1分

1、建立質(zhì)量控制管理組織機(jī)構(gòu)，制定質(zhì)量管理辦法，定期對醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書等質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進(jìn)措施（5分）

2、門診處方、病歷等醫(yī)療文書合格率≥90%；(合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)×100%)（3分）

3、健全醫(yī)院感染管理組織及制度，嚴(yán)格各項制度的落實

（1）醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有相關(guān)的資料和記錄。（3分）

（2）一次性醫(yī)療物品管理落實情況。

（3）消毒隔離措施落實情況

（4）無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，醫(yī)院感染率≤10%；

（5）合理使用抗生素，

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，規(guī)范輸液管理（2分）

5、三年內(nèi)無無責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生（2分）

6、服務(wù)對象綜合滿意度≥85%。衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意度≥85%。（3分）扣1分

七、內(nèi)部管理（20分）

1、有疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等各項規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行；（3分）

2、有藥品、財務(wù)、設(shè)備、后勤等管理制度，各項制度執(zhí)行情況有考核、有獎懲措施；各種搶救設(shè)備和儀器保持完好狀態(tài)。有設(shè)備維護(hù)和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內(nèi)。

特殊藥品的管理，（3分）

（1）購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)，  

（2）有專人負(fù)責(zé)特殊藥品的采購和保管                                  （3）有特殊藥品報廢銷毀制度

3、信息公開：服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況；業(yè)務(wù)科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務(wù)地點；衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊及負(fù)責(zé)區(qū)域；（3分）                                                                          門診服務(wù)內(nèi)容；免費公共衛(wèi)生服務(wù)項目；收費價格、藥品價格等進(jìn)行公示；有服務(wù)監(jiān)督電話，有服務(wù)預(yù)約電話；

4．各類人員崗位培訓(xùn)、考核和獎懲制度。進(jìn)行人事分配制度改革，人員競爭上崗，工作人員職責(zé)明確.對人員進(jìn)行績效考核，制定績效考核制度，績效考核有記錄，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資。（3分）

5.日常信息管理：根據(jù)國家規(guī)定提供居民健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務(wù)和管理等有關(guān)衛(wèi)生信息，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。（3分）

6.納入城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險定點，掛號、收費、取藥、疫情報告、健康檔案實行計算機(jī)管理（3分）

7.中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理，對非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)、考核，及時、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息 （2分）

以上是我中心經(jīng)召集相關(guān)責(zé)任人和科室對照示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自我評議初步結(jié)論，自評得分191分，

爭創(chuàng)“全國示范社區(qū)衛(wèi)生中心"

隨著創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動的逐步深入，我中心近日召開了動員大會，中心全體班子成員和各科負(fù)責(zé)人出席了會議。為推動創(chuàng)建工作的順利開展，會上大家紛紛集思廣益，建言獻(xiàn)策。從人員配置，藥品管理，工作制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，信息管理，公共衛(wèi)生服務(wù)等各個方面，結(jié)合各自的工作實際，暢所欲言，氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出，創(chuàng)建全國示范衛(wèi)生中心關(guān)系著中心今后的發(fā)展，是今年中心工作的重中之重。大家要進(jìn)一步樹立主人翁精神，加強(qiáng)全局意識，責(zé)任意識，奉獻(xiàn)意識，針對爭創(chuàng)存在的問題，認(rèn)真仔細(xì)研究，加以解決，繼續(xù)發(fā)揚中心團(tuán)結(jié)拼搏的精神，開拓進(jìn)取，各盡所能，使中心創(chuàng)建工作得以順利開展，推動中心更好更快地發(fā)展。

附：***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

     自評扣分明細(xì)表

篇7

甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院感染管理科，甘肅慶陽 744500

[摘要] 醫(yī)院感染發(fā)生率逐漸增高是由于基層醫(yī)院管理設(shè)備和技術(shù)落后導(dǎo)致的，醫(yī)院感染對患者疾病治療及預(yù)后存在嚴(yán)重影響，醫(yī)療工作中重要環(huán)節(jié)就是要加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制。通過分析醫(yī)院感染管理中護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題，并制定有針對性的整改措施，以提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，總而有效保障患者疾病治療和預(yù)后，提高臨床治療效果，減少醫(yī)患矛盾。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院感染；護(hù)理管理；質(zhì)量；管理

[中圖分類號]R194　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0139-02

由于醫(yī)學(xué)知識和診療技術(shù)的不斷更新和提升，醫(yī)院感染發(fā)生率也逐漸上升，成為影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制成為當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要部分。醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的每一個過程中，國內(nèi)外調(diào)查顯示，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操占醫(yī)院感染中的30%～50%[1-2]。因此，護(hù)理工作是醫(yī)院感染的前衛(wèi)哨，護(hù)理人員是醫(yī)院感染預(yù)防和控制的執(zhí)行者和監(jiān)督者，嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量管理能有效預(yù)防和降低醫(yī)院感染發(fā)生率。以下根據(jù)該院醫(yī)院感染預(yù)防與控制中護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題做以分析，并提出相應(yīng)的對策。

1存在問題

1.1醫(yī)院感染預(yù)防的重要性認(rèn)識不足

該院從大部分包括護(hù)士長在內(nèi)的護(hù)理人員，對預(yù)防醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為護(hù)理工作的重點只是對病人實施治療護(hù)理，操作不會引起院內(nèi)感染暴發(fā)，院內(nèi)感染防控工作只是感染管理科的工作。因此，護(hù)士長也忽視了對病區(qū)感染的監(jiān)控，護(hù)理人員沒有發(fā)揮感染預(yù)防與控制作用，沒有很好的將感染預(yù)防知識貫穿于實踐操作，也忽視了對病人感染知識的宣教，存在著嚴(yán)重的醫(yī)院感染隱患。

1.2各項感染預(yù)防與控制制度落實不到位甚至流于形式

臨床護(hù)理人員只注重各種護(hù)理操作的查對制度，各種感染預(yù)防與控制制度被忽略，如病區(qū)環(huán)境物表消毒管理、醫(yī)療廢棄物管理制度、職業(yè)暴露及特殊疾病感染預(yù)防與控制措施等，護(hù)士長忽視了對這些制度的學(xué)習(xí)落實，使護(hù)理人員個人防護(hù)意識差，一次性銳器盒重復(fù)使用、一次性注射器針頭回帽反復(fù)使用，病區(qū)物表不消毒編寫消毒登記，某些消毒滅菌物品保存和使用不規(guī)范，不認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生等。

1.3感染預(yù)防與控制知識缺乏

近兩年來由于護(hù)理人員的新增，我院新入護(hù)理人員人數(shù)超過總護(hù)理人員的60%，護(hù)士長只注重新入人員實用性的操作培訓(xùn)，忽視了對這些人員感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，感染管理科每季度一次培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作實際，好多護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念模糊，常用消毒液的濃度使用和配制不清楚，高、中、低度危險性物品分類和消毒處理方法含糊，手衛(wèi)生相關(guān)知識掌握欠缺，使我院的護(hù)理工作存在嚴(yán)重的感染隱患。

1.4護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識差

由于感染知識的貧乏，護(hù)理人員自我防護(hù)意識差，加之護(hù)士長重視經(jīng)濟(jì)效益，一次性注射器針頭回帽、銳器盒重復(fù)使用致使多數(shù)護(hù)理人員被銳器戳傷，接觸病人體液的危險性操作不戴手套，接觸傳染性病人不能嚴(yán)密防護(hù)等，這些都使護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)危害有較高的風(fēng)險。

1.5忽視了護(hù)理操作的細(xì)節(jié)和重點環(huán)節(jié)的管理

由于護(hù)理人員配備不足，加之農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，該院住院病人暴滿，因此，護(hù)理人員只注重任務(wù)性的完成護(hù)理工作，忽視了護(hù)理操作容易引起感染的細(xì)節(jié)，如各種注射皮膚消毒不能嚴(yán)格按規(guī)范的方法去消毒、穿刺，靜脈留置針不能每天更換敷帖、留置時間過久，不同病人之間的各種治療和護(hù)理不執(zhí)行手衛(wèi)生，甚至有些護(hù)理人員以忙為借口而忽視無菌操作規(guī)程，尤其中午和夜班值班人員少的情況下，有些護(hù)理人員因責(zé)任心不強(qiáng)而不戴帽子、口罩進(jìn)行操作，這些不良現(xiàn)象對護(hù)理質(zhì)量造成嚴(yán)重影響甚至發(fā)生醫(yī)院感染。

1.6考核制度不健全，監(jiān)督管理落實不到位

該院的醫(yī)療質(zhì)量考核只注重醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量考核，醫(yī)院感染管理考核結(jié)果被忽視,沒有把醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核。各科室各項制度雖齊全，但只是形同虛設(shè)，落實不到位，科室管理人員沒有正確監(jiān)督實施。

2對策

2.1建立健全醫(yī)院感染管理體系

醫(yī)院設(shè)有感染管理科，護(hù)理部配合感染管理科，在臨床各護(hù)理單元成立科室醫(yī)院感染管理小組，由護(hù)士長任組長，選一名臨床經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士任組員，科室感染管理小組負(fù)責(zé)本科室日常感染管理工作，并負(fù)責(zé)科內(nèi)人員感染知識培訓(xùn)，監(jiān)督各項制度和措施的執(zhí)行。

2.2改進(jìn)并監(jiān)督實施各項護(hù)理管理制度

2.2.1搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障之一是完善的護(hù)理制度各科室根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，和各自的工作特點分別制定了各科室、病房消毒隔離制度、感染管理制度、護(hù)理質(zhì)量與感染質(zhì)量考核獎罰有關(guān)規(guī)定醫(yī)療廢物管理制度，同時由感染管理小組監(jiān)督實施制定各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

2.2.2落實崗位職責(zé)，保證各項措施的順利實施醫(yī)院感染的發(fā)生是從患者入院到離院的各項診療操作、終末處置，任何一個環(huán)節(jié)稍有疏忽都有可能造成的。每個責(zé)任小組、每個護(hù)士、每項護(hù)理操作的每個環(huán)節(jié)必須把醫(yī)院感染控制工作落實具體，明確職責(zé)。護(hù)理部把隔離技術(shù)與無菌技術(shù)、病區(qū)管理、醫(yī)療用品的消毒與滅菌及危重病人的護(hù)理作為重點檢查項；醫(yī)院感染管理科主要監(jiān)測各病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療器械消毒滅菌效果，管理一次性醫(yī)療用品，處理醫(yī)療廢物及污水，管理重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群以及合理使用抗生素。并對重點部門和特殊部門的技術(shù)指導(dǎo)和雙重管理進(jìn)行強(qiáng)化，督促、實施醫(yī)院感染管理工作。做到目標(biāo)明確、分工合作，管理到位[5]。

2.3加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高護(hù)理人員醫(yī)院感染意識和技術(shù)水平

2.3.1重視護(hù)理人員素質(zhì)教育護(hù)理工作的每一環(huán)節(jié)都有醫(yī)院感染的防控貫穿其中，護(hù)理人員職業(yè)道德、慎獨修養(yǎng)、責(zé)任心直接關(guān)系到護(hù)理行為的好壞。醫(yī)院感染是否發(fā)生和護(hù)理人員在單獨執(zhí)行各項護(hù)理操作時能否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，所有的操作、處置是否符合要求密切相關(guān)，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素之一是加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育[3]。

2.3.2加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)①法律法規(guī)培訓(xùn)。針對護(hù)理人員感控意識缺乏，認(rèn)識不足，首先對全院護(hù)士長進(jìn)行《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理制度》《醫(yī)療廢物管理行政處罰規(guī)定》《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)、工作制度和要求進(jìn)行培訓(xùn)，并組織各科護(hù)士長參加省、市組織的各種醫(yī)院感染培訓(xùn)班，提高護(hù)理管理人員的感控素質(zhì)[4]。再逐級對護(hù)理人員開展法律法規(guī)培訓(xùn)，通過感染管理科組織專題講座和科室內(nèi)部組織學(xué)習(xí)，逐漸提高護(hù)理人員感控意識，發(fā)揮其感染防控職能。②專業(yè)理論知識和技能培訓(xùn) 培訓(xùn)的內(nèi)容主要為診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素及預(yù)防措施、流行病學(xué)、抗生素的使用原則等，開展手衛(wèi)生、個人防護(hù)用品等具體內(nèi)容的教學(xué)，通過集體培訓(xùn)，科室內(nèi)部專題講座、知識競賽等形式，使護(hù)理人員在學(xué)習(xí)中逐漸重視醫(yī)院感染管理工作，并在工作中強(qiáng)化消毒隔離和無菌操作意識，使護(hù)理人員能自覺的將醫(yī)院感染的預(yù)防和控制貫穿于護(hù)理工作的始終，提高感控意識[6]。

2.4 建立長效監(jiān)督考核機(jī)制

把醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核，感染管理科制定各科室感染管理考評細(xì)則，量化打分，每月對各科室感染防控工作進(jìn)行考核，存在問題上報質(zhì)控科與獎金掛鉤。并對各科室日常工作進(jìn)行巡視督查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正，每月將存在的問題做以總結(jié)分析，以感染簡報的形式下發(fā)各科室，情節(jié)嚴(yán)重的召開專題會議，請主管院長及院長參加，進(jìn)行分析、討論并整改；科室內(nèi)部感染管理小組對科內(nèi)日常工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月將存在的問題在課內(nèi)召開感染專題會議進(jìn)行分析、討論，提出整改措施并實施。在護(hù)理部和感染管理科的雙層監(jiān)督管理下，有效實施各項規(guī)范、制度和措施，使院內(nèi)感染工作規(guī)范化、法制化。

總之，充分發(fā)揮護(hù)理人員感染預(yù)防與控制的潛能，本著以技術(shù)管理為重點，質(zhì)量管理為核心，組織管理為保證的原則，認(rèn)真貫徹、落實各項規(guī)章制度，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇8

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理； 控制與預(yù)防； 醫(yī)院感染

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0401-01

近幾年來，我院醫(yī)院感染科與護(hù)理部相互協(xié)作，密切配合，健全制度，完善措施，加強(qiáng)護(hù)理管理，使醫(yī)院感染得以有效預(yù)防與控制。現(xiàn)報告如下：

1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建章立制

1.1建立健全管理體系我院建立了醫(yī)院感染管理委員會，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)控管理工作。在醫(yī)院感染管理委員領(lǐng)導(dǎo)下，建立護(hù)理部、護(hù)士長和各科監(jiān)控護(hù)士的三級管理責(zé)任制，明確各級預(yù)防控制醫(yī)院感染的責(zé)任，充分調(diào)動感染管理專職人員的積極性和創(chuàng)造性保證醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的各項制度、措施得以具體實施和順利執(zhí)行。

1.2完善各項規(guī)章制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《內(nèi)窺鏡器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法規(guī)和我院的具體情況，我院制定了適合本院實際的各項消毒、隔離、無菌制度等一系列醫(yī)院感染預(yù)防控制制度，如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點部門、重點科室的消毒隔離制度、保潔監(jiān)控措施、醫(yī)療廢物管理細(xì)則等，并且根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的問題和上級有關(guān)文件要求不斷完善。同時，制定了預(yù)防控制醫(yī)院感染的定期檢查、監(jiān)測、培訓(xùn)等制度。

2嚴(yán)格落實各項醫(yī)院感染預(yù)防控制措施

2.1加強(qiáng)對護(hù)理人員的考試培訓(xùn)根據(jù)預(yù)防控制醫(yī)院感染培訓(xùn)制度和護(hù)士培訓(xùn)計劃，將醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度納入護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)中，對新調(diào)入護(hù)士、合同護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的崗前教育培訓(xùn)，并且每年對在職護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)防控制醫(yī)院感染復(fù)訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)、考核，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識。努力提高護(hù)士預(yù)防控制醫(yī)院感染的思想素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，熟練掌握專業(yè)理論和技術(shù)操作能力，以保證預(yù)防控制醫(yī)院感染工作的各項措施的有效實施。

2.2加強(qiáng)重點科室和人員的管理根據(jù)預(yù)防控制醫(yī)院感染制度，我院把手術(shù)室、供應(yīng)室列為預(yù)防控制醫(yī)院感染重點科室，產(chǎn)房、換藥室、治療室、ICU、新生兒病房、洗衣房等人員列為預(yù)防控制醫(yī)院感染重點人員。在重點科室，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)與區(qū)之間有實際屏障，人流、物流由污到潔不能逆行。對重點人員，加強(qiáng)培訓(xùn)與檢查頻度與力度，保證整體預(yù)防措施的實施。

2.3加強(qiáng)對高危因素的干預(yù)根據(jù)預(yù)防控制醫(yī)院感染制度，我院對一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥劑及器械建立審批登記制度，必須購入和使用具有省級以上衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可證并經(jīng)衛(wèi)生防疫部門監(jiān)測消毒效果符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品；定期對預(yù)防控制醫(yī)院感染相關(guān)設(shè)施進(jìn)行監(jiān)測，確保各類消毒滅菌設(shè)施完好有效。確保各類無菌物品的滅菌效果。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好外環(huán)境及醫(yī)療用品的消毒工作，一次性物品使用后，嚴(yán)格規(guī)范操作，及時毀形消毒，進(jìn)行無害化處理。醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，由專人攜出病房進(jìn)行集中終末處理，并交有關(guān)部門統(tǒng)一回收處理。合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握用藥指征；定期進(jìn)行醫(yī)院感染病原菌對抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測；做好消毒隔離工作，切斷醫(yī)院感染的傳播途徑。

2.4開展監(jiān)督監(jiān)測工作根據(jù)預(yù)防控制醫(yī)院感染定期檢查、監(jiān)測制度，對預(yù)防控制醫(yī)院感染各項措施實施情況，定期檢查，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時改進(jìn)工作，并督促各項制度的執(zhí)行；護(hù)士長和監(jiān)控護(hù)士每月進(jìn)行消毒效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、科室感染質(zhì)量控制監(jiān)測等，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋與處置，保證醫(yī)院感染預(yù)防控制工作確有成效。護(hù)理部每月對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識考試和護(hù)理技術(shù)操作考核，其中包括消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染等內(nèi)容，考試成績與獎懲掛鉤，增強(qiáng)護(hù)士對醫(yī)院感染控制的意識，使護(hù)士能自覺參與醫(yī)院感染的管理。

篇9

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；院內(nèi)感染；存在的問題；解決對策

【中圖分類號】R193.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0534-02

1引言

醫(yī)院感染的管理是醫(yī)院管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，而且該項工作復(fù)雜度高、針對性強(qiáng)的特點。而且隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，其中醫(yī)院的感染管理已經(jīng)受到各級部門的高度關(guān)注，做好醫(yī)院的感染控制是確保整個醫(yī)療安全的重點。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的感染控制成為當(dāng)今醫(yī)院管理工作者的重要任務(wù)。

2醫(yī)院感染管理中存在的問題分析

對于基層醫(yī)院的感染管理工作中，存在的問題比較復(fù)雜，而且具有針對性，具體的情況分析如下。

2.1缺乏對醫(yī)院感染的認(rèn)識：在醫(yī)院的管理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)有人們對院內(nèi)的感染不重視或者對認(rèn)為院內(nèi)感染控制是臨床科室的事情，而與其他的科室無關(guān)。另外，還有人員對控制院內(nèi)感染的概念比較模糊，甚至是完全不了解，從而導(dǎo)致出現(xiàn)院內(nèi)感染的病例漏報和遲報的情況發(fā)生，甚至有時候出現(xiàn)有交叉感染的情況發(fā)生[1]。

2.2質(zhì)量的監(jiān)督和管理不到位：對于醫(yī)院的感染監(jiān)督和管理是整個工作中的重點，經(jīng)常有些基層醫(yī)院缺乏一定的認(rèn)識，導(dǎo)致整個質(zhì)量的監(jiān)督意識和管理理念缺乏，常常處于被動的狀況，尤其是對于醫(yī)院的無菌操作情況，缺乏相關(guān)的人員進(jìn)行監(jiān)督，而且每天的質(zhì)量檢測問題也不能夠及時的進(jìn)行反饋，從而造成問題的發(fā)生。此外，還有的監(jiān)控措施上主要監(jiān)控重點的部位，而減弱了對其他的環(huán)節(jié)的檢測[2]。

2.3使用抗菌的藥物不合理：經(jīng)常出現(xiàn)有對于抗菌藥物的使用不合理，常常表現(xiàn)有浪費的情況發(fā)生，對于抗菌的藥物使用不合理很容易導(dǎo)致出現(xiàn)院內(nèi)的感染，而且多數(shù)的基層醫(yī)院對于抗菌的藥物使用無明確的規(guī)定，同時在進(jìn)行使用時也未進(jìn)行相關(guān)的實驗，從而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。其中，常見的主要有外科系統(tǒng)的圍術(shù)期中的用藥出現(xiàn)混亂，而且術(shù)前經(jīng)常存在用藥的比例少，而術(shù)后又不能夠及時的停用，從而造成醫(yī)院的抗菌藥物的不合理情況發(fā)生。

2.4醫(yī)療器具及廢棄物的管理不規(guī)范：在基層醫(yī)院的管理工作中，一些醫(yī)院對醫(yī)療器具的擺放和操作要求以及消毒處理等方面缺乏規(guī)范性，有的甚至出現(xiàn)隨機(jī)的進(jìn)行擺放，并未進(jìn)行有效的分類處理，從而造成有交叉感染的情況發(fā)生。另外，醫(yī)務(wù)器具的管理人員對醫(yī)療廢棄物的管理也不規(guī)范，尤其是對于垃圾的分類和毀形以及處置等方面缺乏嚴(yán)重的認(rèn)識，經(jīng)常表現(xiàn)處理這些醫(yī)療廢棄物的條件簡單，而且多數(shù)接近居民區(qū)等。對于醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運中也未進(jìn)行密封和防滲漏的處理等[3]。

2.5感染管理人員的素質(zhì)相對較低：通過分析發(fā)現(xiàn)，目前多數(shù)的基層醫(yī)院的控制感染的管理人員自身素質(zhì)相對較低，而且缺乏一定的專業(yè)知識和專業(yè)技能。這樣一來造程醫(yī)院管理的整體質(zhì)量下降。常見的問題主要有一些人員認(rèn)為管理知識做做樣子，缺乏高度的責(zé)任感和使命感，對整個工作的態(tài)度表示隨意等，這些問題嚴(yán)重的影響整個管理工作的正常、有序進(jìn)行。

3醫(yī)院感染存在問題的解決策略

如何進(jìn)行做好基層醫(yī)院的感染控制工作，具體的做法還需要依據(jù)管理過程中存在的問題進(jìn)行著手，然后指定針對性的解決策略，具體的做法如下：

3.1提高相關(guān)人員的院內(nèi)感染的認(rèn)識：通過采取相關(guān)的措施進(jìn)行有效的提高相關(guān)的人員對院內(nèi)感染的認(rèn)識，強(qiáng)化其意識，定期的進(jìn)行宣傳和教育，并組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)控制院內(nèi)感染的相關(guān)知識，并提高其自身的業(yè)務(wù)水平，并將醫(yī)院感染的相關(guān)知識和控制措施進(jìn)行全面的向醫(yī)院的工作人員進(jìn)行宣教，并通過考核的方式進(jìn)行提高相關(guān)工作人員的認(rèn)識，使其感到醫(yī)院感染控制的重要性，并增強(qiáng)醫(yī)院感染控制的意識，只有提高人員們的思想認(rèn)識，才能使整個工作能夠正常的進(jìn)行。

3.2規(guī)范醫(yī)院感染的管理工作制度：相關(guān)的管理部門應(yīng)建立全面、完善的控制感染的管理制度，并制定具有針對性的實施策略。尤其對于重點的科室進(jìn)行嚴(yán)格的做好消毒隔離工作，同時規(guī)范人員在日常的生活中必須穿戴工作衣和帽子以及口罩等，并注意保持整潔和清潔，避免出現(xiàn)交叉感染的情況發(fā)生。同時，加強(qiáng)質(zhì)量的監(jiān)督和管理，對于各個科室的物體表面和無菌物品以及空氣質(zhì)量等進(jìn)行全面監(jiān)測。并最好物品的消毒處理，嚴(yán)格的進(jìn)行監(jiān)督，定期的進(jìn)行對消毒液和紫外線燈管以及其他的器具進(jìn)行抽查和檢測，并詳細(xì)的做好記錄，對于不合格的情況應(yīng)及時的處理[4]。

3.3規(guī)范醫(yī)院的抗菌藥物使用情況：基礎(chǔ)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況進(jìn)行制定具有針對性的抗菌藥物的管理制度，加強(qiáng)對抗菌的藥物管理，并對以往使用的過程中存在的問題進(jìn)行全面的糾正，從而使得整個藥物的使用能夠正?；鸵?guī)范化。此外，要嚴(yán)格的控制好抗菌藥物的使用劑量情況，杜絕出現(xiàn)亂用的情況發(fā)生。必要時可以對該藥物的使用建立專門的監(jiān)督部門進(jìn)行全面的管理和控制，從而使得抗菌藥物的管理規(guī)范化。

3.4醫(yī)療器具和廢棄物的規(guī)范處理：對于醫(yī)院感染的管理中，尤其需要注意一次性的器械進(jìn)行嚴(yán)格的按照醫(yī)院控制感染的措施進(jìn)行處理，同時對于一次性使用的醫(yī)療器具進(jìn)行消毒處理，并對使用后的醫(yī)療器械進(jìn)行分類消毒和處理，對于產(chǎn)生的廢棄物應(yīng)嚴(yán)格的進(jìn)行規(guī)范處理，避免出現(xiàn)交叉感染，同時制定醫(yī)療廢物的管理制度并進(jìn)行學(xué)習(xí)。醫(yī)院需要進(jìn)行配置專用的醫(yī)療廢物回收運轉(zhuǎn)車和相關(guān)的防護(hù)設(shè)備。對于臨床上有特殊警示標(biāo)識的一些廢棄物進(jìn)行分類處理，并定期的對醫(yī)療廢棄垃圾處置的地方進(jìn)行環(huán)境的整理和消毒處理。另外，重視整個清洗的質(zhì)量。對于器械的清洗不徹底的情況需要進(jìn)行全面的消毒或者滅菌處理。醫(yī)院不要為了省事而減少了這一環(huán)節(jié)，一定要投入財力和物力，并增加專業(yè)的醫(yī)療器具的清洗設(shè)備與用品。并且需要杜絕使用戊二醛進(jìn)行浸泡處理，應(yīng)采取高壓滅菌，從而避免感染的隱患情況發(fā)生。同時，對于滅菌處理的操作進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且每天進(jìn)行全面的檢查，及時的進(jìn)行清理失效的無菌包等情況[5]。

3.5提高管理工作人員的素質(zhì)：對于醫(yī)院控制感染的人員應(yīng)加大培養(yǎng)力度，提高人員的整體素質(zhì)，注意強(qiáng)化其專業(yè)知識和專業(yè)操作能力，從而有效的提高相關(guān)的工作人員對院內(nèi)感染的高度認(rèn)識。并對工作人員的態(tài)度進(jìn)行全面的考核，杜絕形式化的情況。在管理中將人員素質(zhì)放到第一位，只有提高管理人員的整體素質(zhì)，才能夠進(jìn)一步實施其他的管理策略。

4總結(jié)

由于基層醫(yī)院的各項管理措施的不完善，則很容易導(dǎo)致一些院內(nèi)感染的情況發(fā)生，通過對院內(nèi)感染的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，了解目前基層醫(yī)院的感染情況及問題，從而采取具有針對性的預(yù)防和控制措施，進(jìn)一步的降低醫(yī)院的感染情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]焦俊秋.基層醫(yī)院感染管理中存在的問題與對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（30）：887-888

篇10

[關(guān)鍵詞] 感染管理；組織體系；質(zhì)量檢查；衛(wèi)生規(guī)范

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，它涉及到多學(xué)科、多部門，其重要性隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正為人們所廣泛認(rèn)識[1]。2010年我院以創(chuàng)建“三級甲等腫瘤專科醫(yī)院”為契機(jī)，狠抓內(nèi)涵質(zhì)量，取得了顯著成效。

1 建立醫(yī)院感染管理立體網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范落實各項規(guī)章制度

成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫(yī)院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領(lǐng)導(dǎo)直接參與有效推動了醫(yī)院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士組成。感染管理科每月召開一次監(jiān)控員會議，反饋信息、布置任務(wù)、指導(dǎo)工作。這樣，醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組，三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)形成，醫(yī)院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和國家相關(guān)法律法規(guī)，修訂完善各類制度和檢查標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制方案等，確保醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

2 規(guī)范開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生

為控制醫(yī)院感染暴發(fā)的各種可能，專職人員每天深入病房進(jìn)行前瞻性調(diào)查，結(jié)合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高危患者，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例，并與床位醫(yī)生溝通，采取嚴(yán)密控制措施。一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，床位醫(yī)生通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，結(jié)合省內(nèi)要求，開展目標(biāo)性監(jiān)測，包括血源性職業(yè)暴露、外科手術(shù)切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫(yī)院感染，每季度對監(jiān)測結(jié)果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解我院感染發(fā)生狀況及分布規(guī)律、不同危險因素與醫(yī)院感染的發(fā)生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測，確保醫(yī)療安全[2，3]。感染管理科年初制定監(jiān)測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結(jié)合。全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按各項操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無菌操作意識。

3 加強(qiáng)醫(yī)院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理

加強(qiáng)醫(yī)院感染重點科室、部門和人群的管理是醫(yī)院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫(yī)院感染管理制度”及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；每月對各科室進(jìn)行不定期質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，并對臨床科室進(jìn)行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進(jìn)行通報，提出整改措施。遇有醫(yī)院重點部門改、擴(kuò)建工程項目，嚴(yán)格按《醫(yī)院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認(rèn)真審核，提出建議，使一切工作及未來結(jié)果符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)院重視供應(yīng)室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴(yán)格要求，考慮到清洗工作好壞直接關(guān)系到滅菌成敗，醫(yī)院實行了消毒供應(yīng)中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應(yīng)室清洗，確保了無菌物品質(zhì)量?？紤]到腫瘤?？漆t(yī)院實際，醫(yī)院為減少配制化療藥物對環(huán)境的污染，降低對護(hù)士職業(yè)損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫(yī)務(wù)員工職業(yè)防護(hù)，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業(yè)安全和感染管理工作質(zhì)量。

4 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

全院安裝了非手觸式水龍頭，增設(shè)干手紙、提供快速手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施，分期分批對所有員工進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及考核，提高醫(yī)務(wù)員工手衛(wèi)生依從性。去年4月在院長室關(guān)心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規(guī)范洗手周”活動，醫(yī)、技、護(hù)、行政、后勤等全員參與?！耙?guī)范洗手周”現(xiàn)場活動日，院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人、臨床及醫(yī)技科室主任、科護(hù)士長、護(hù)士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現(xiàn)場洗手活動，“手衛(wèi)生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調(diào)查顯示，“規(guī)范洗手周”活動開展后，全體醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員手衛(wèi)生相關(guān)知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高?！耙?guī)范洗手周”活動，作為落實衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的重要舉措之一，在市衛(wèi)生局組織的相關(guān)培訓(xùn)上進(jìn)行了介紹，手衛(wèi)生作為主題的活動，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開展，對手衛(wèi)生工作起到了一定的推動作用。

5 醫(yī)療廢物管理常抓不懈

按《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物、污水的管理。定期對全體醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、杜絕混放，達(dá)3/4滿進(jìn)行有效封扎并掛放中文標(biāo)識及文字說明，每天由專職人員按規(guī)定時間、路線去各相關(guān)科室收集醫(yī)療廢物，保證科室醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物嚴(yán)格交接，產(chǎn)生地與暫存地臺帳相符。醫(yī)療廢物暫存地嚴(yán)格管理，按規(guī)定對暫存處、運送車輛工具等進(jìn)行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細(xì)胞毒藥物西林瓶作為醫(yī)療廢物處理，放入感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)，打包時掛放細(xì)胞毒藥物名稱的標(biāo)簽；細(xì)胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內(nèi)，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。

6 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，提高全員感控意識

醫(yī)院感染專職人員素質(zhì)的高低是抓好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院每年派專職人員參加各級各類醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流活動，學(xué)習(xí)者視野拓寬的同時，自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓(xùn)計劃，有效對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)；醫(yī)院對新上崗人員進(jìn)行感染管理知識崗前培訓(xùn)是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓(xùn)，他們不僅能夠認(rèn)識到醫(yī)院感染管理的重要性，而且真正體現(xiàn)了從我做起。

7 積極開展科研工作，以科研提升醫(yī)院感染管理水平

專職人員及醫(yī)務(wù)人員在工作實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫(yī)院感染的預(yù)防與控制研究》獲2010年南通市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎。立項課題《醫(yī)護(hù)人員血源性職業(yè)暴露的防護(hù)研究》正在施行中。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是醫(yī)院工作體現(xiàn)以人為本的重要表現(xiàn)，它不僅體現(xiàn)了對患者生命的尊重，而且對于提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康也發(fā)揮著十分重要的作用[5]。

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