導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療技術(shù)提升方案與措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．切實改善醫(yī)療服務(wù)

加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評外，并將處罰結(jié)果記入個人技術(shù)檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。

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在過去的十年間，醫(yī)療費用支付問題的解決成為驅(qū)動中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)增長的直接動力，也推動著醫(yī)療服務(wù)提供方的變革。未來的幾年，中國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)將會呈現(xiàn)出諸多新的、結(jié)構(gòu)性的變化。

解決醫(yī)療費用支付問題的措施。除了進一步提高社保覆蓋及籌資水平的方式外，更多的將會從提高資金使用效率的角度入手；醫(yī)?？刭M將成為常態(tài)，高度依賴醫(yī)保的商業(yè)模式將會受到較大影響。

雖然商業(yè)保險會持續(xù)擴容，但社保將仍然是最主要的支付方。過去十五年中，中國的醫(yī)保覆蓋率大幅提升，從2000年的20%提升至2015年的95%，基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保覆蓋。特別是在過去的五年中，醫(yī)保覆蓋的速度增長最快，這也推動了整個醫(yī)療行業(yè)的快速增長。

國家未來將仍然會加大醫(yī)保的籌資力度，增加覆蓋率，特別是在大病醫(yī)保方面，但整體速度將遠遠低于前幾年，轉(zhuǎn)而會將重心放在提高醫(yī)保使用效率上。而從目前國家對醫(yī)保支出管控的水平來看，分級診療的強制推行及醫(yī)保使用的配額安排將是最主要的措施，類似按病種付費（DRGs）等支付模式改革短期內(nèi)很難大規(guī)模實施。

由于來自支付方的壓力，將會導致作為醫(yī)療服務(wù)提供方的各類醫(yī)療機構(gòu)被重新定義，各級醫(yī)療機構(gòu)的職能也將有更加明確的分工。醫(yī)療服務(wù)提供方的格局變化，將從根本上影響患者的就醫(yī)習慣，患者流向也會因此有較大的改變。適應(yīng)這種變化的商業(yè)模式將會得到市場的青睞，反之則會被淘汰。

在過去的十年中，中國政府已投入巨資，搭建了龐大的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施體系，從總量上看，中國的醫(yī)療資源并不存在嚴重的供需失衡問題，但這些基礎(chǔ)設(shè)施體系卻是以孤立的形式存在，各自為政、職能錯位，因此出現(xiàn)了嚴重的結(jié)構(gòu)性供需失衡問題。

受到來自財政與民生需求方面的雙重壓力，醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù)結(jié)構(gòu)將發(fā)生較大變化。已被提了十幾年的分級診療將會得到更加實質(zhì)性的推廣與實施，等級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)將再次回歸各自應(yīng)有的職能，中國政府巨資建設(shè)的龐大醫(yī)療資產(chǎn)將再次被激活，公立醫(yī)療體系的服務(wù)效能將得到提升，并更多地回歸到基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)上來。

民營醫(yī)療機構(gòu)將面臨著新一波的機遇與挑戰(zhàn)。一方面，一直困擾民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的人才問題，將會由于更多公立醫(yī)院醫(yī)生的加盟而得到緩解；另一方面，公立醫(yī)療機構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，將會釋放出一部分醫(yī)療服務(wù)市場空間，包括對公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模增長的限制、民營醫(yī)療機構(gòu)患者來源渠道的多樣化等。

公立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的效能提升，又會給民營醫(yī)療機構(gòu)帶來較大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)療機構(gòu)靠較好的就醫(yī)環(huán)境與服務(wù)體驗作為差異化的競爭策略，將很難在新的環(huán)境下生存。醫(yī)療技術(shù)的提升及醫(yī)療安全的管控將成為決定民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵要素。

來自供給端的變革也推動著需求端的變革。對于疾病的醫(yī)療理念，將從重治療輕預防與康復，轉(zhuǎn)向三者并重；患者的健康意識與主動參與醫(yī)療行為的意愿將逐漸增強，醫(yī)患之間的交流頻率與方式也會出現(xiàn)新的變化；這些都會給傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)市場帶來新的生機與活力。

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關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；大型縣醫(yī)院；成本管理

在新醫(yī)改環(huán)境之下，應(yīng)注重大型縣醫(yī)院的成本管理特點，建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生人才隊伍，節(jié)約醫(yī)療資源成本，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持下，向區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供安全經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，確保新時期發(fā)展背景之下提升成本管控工作效果，方能達到新醫(yī)改預期目的。

一、新醫(yī)改下大型縣醫(yī)院發(fā)展機遇

第一，黨和政府已經(jīng)開始重視大型縣醫(yī)院的發(fā)展情況，正在加大力度鞏固三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，縣醫(yī)院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭。

第二，大型縣醫(yī)院的地位作用得到了明確，在新醫(yī)改的支持下，可形成縣醫(yī)院的核心地位，并解決區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療問題，創(chuàng)建現(xiàn)代化的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機制，在社會發(fā)展與農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，提升大型縣醫(yī)院的工作水平。

第三，新醫(yī)改有利于促進大型縣醫(yī)院對口支援工作的合理實施，形成科學化的工作模式，在先進制度、新的管理理念的支持下，創(chuàng)建對口支援貧困區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展體系，在一定程度上，有利于進行系統(tǒng)化創(chuàng)新協(xié)調(diào)，確保在新醫(yī)改的背景之下，提升縣醫(yī)院的整體工作水平。

二、新醫(yī)改下大型縣醫(yī)院成本管理構(gòu)成要素

在新醫(yī)改背景之下，為了更好的進行大型縣醫(yī)院成本管理，應(yīng)制定完善的工作方案，明確具體構(gòu)成要素，了解其中是否存在問題，創(chuàng)建系統(tǒng)化與標準化的工作模式。一是明確醫(yī)療服務(wù)過程中的直接成本（人力成本、藥品成本、衛(wèi)生材料成本等），二是明確醫(yī)療服務(wù)過程中的間成本。成本要素中包含商品方面、服務(wù)方面的成本內(nèi)容，就是在醫(yī)院經(jīng)營管理的過程中，結(jié)合商品特點與醫(yī)療衛(wèi)生材料特點開展管控活動。固定資產(chǎn)的成本內(nèi)容，就是在醫(yī)療設(shè)備設(shè)施運行中，所產(chǎn)生的維修、養(yǎng)護等成本，應(yīng)進行科學化的管控維護，了解其中的成本內(nèi)容。

三、新醫(yī)改下大型縣醫(yī)院的成本管理措施

在新醫(yī)改要求大型縣醫(yī)院應(yīng)做好成本管理工作，制定完善的管控方案，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采取合理措施解決問題，創(chuàng)建現(xiàn)代化與科學化的工作模式，形成科學化的工作體系。

（一）科學開展核算工作

在成本控制的過程中，需科學開展核算工作，建設(shè)完善的成本核算組織體系，結(jié)合職能特點與作用，要求財務(wù)會計管理部門可以轉(zhuǎn)變以往的工作模式，創(chuàng)建大型縣醫(yī)院的成本核算工作機制。首先應(yīng)創(chuàng)建科學化的核算體系，樹立持續(xù)發(fā)展觀念，發(fā)揮會計職能的作用，完善成本管理的組織管理體系，創(chuàng)建全新的成本核算模式。在工作中需制定完善的責任制度，明確管理工作職責，并創(chuàng)建現(xiàn)代化的責任體系，保證在科學核算中將其與醫(yī)療業(yè)務(wù)聯(lián)系在一起，強化成本核算的臨床工作、醫(yī)療技能方面、醫(yī)療輔助方面，形成不同的責任內(nèi)容，確保更好的進行核算處理。

（二）建設(shè)信息化數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

在大型縣醫(yī)院實際工作中，應(yīng)建設(shè)信息化數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，科學開展人員管理工作，明確是否存在局限性問題，在橫向與縱向管理的情況下，及時發(fā)現(xiàn)滯后性問題，創(chuàng)建科學化的崗位動態(tài)管理模式，保證在數(shù)據(jù)庫的支持下，提升工作效果。一方面，需合理使用計算機技術(shù)創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，完善軟件內(nèi)容與模式，在科學管理的情況下，綜合分析其中是否存在問題，采取合理的措施解決問題，在詳細分析與研究的情況下，使用數(shù)據(jù)庫（如HRP系統(tǒng)）方式開展工作。在數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中需明確其中是否存在崗位數(shù)據(jù)信息，正確反映成本管理信息，更好的進行處理協(xié)調(diào)。另一方面，在成本管理期間使用數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，應(yīng)統(tǒng)一工作標準，遵循科學化與合理化的工作原則，形成系統(tǒng)化的管理模式，保證符合本院落實內(nèi)控制度的發(fā)展需求。

（三）制定完善的成本管理制度

在大型縣醫(yī)院成本管理的過程中，應(yīng)制定完善的管理制度，如將醫(yī)院材料物資計量環(huán)節(jié)、收發(fā)環(huán)節(jié)與領(lǐng)退環(huán)節(jié)等作為重點內(nèi)容，完善管理工作制度，并創(chuàng)建系統(tǒng)化的服務(wù)模式。日常核算管理過程中還應(yīng)明確是否存在問題，創(chuàng)建基礎(chǔ)化的醫(yī)院材料管理體系，健全庫房材料物資方面的計量與收發(fā)工作體系，完善管理制度，在科學計量與驗收的情況下，統(tǒng)一管理標準，并進行合理的成本管控。

（四）統(tǒng)一成本管理標準

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事實上，這也是很多醫(yī)院面臨的問題。多年來，諸多醫(yī)院都在加快信息化建設(shè)的步伐，通過互聯(lián)網(wǎng)及內(nèi)部網(wǎng)，持續(xù)提高醫(yī)療工作效率和品質(zhì)，并通過電子商務(wù)相關(guān)技術(shù)改善患者服務(wù)體驗。但是，也正如盧欣然所說的，IT維護和管理難度加大，安全性也出現(xiàn)了問題。

“我們希望從傳輸、保存、端點及運行環(huán)境等各個環(huán)節(jié)都確保安全性，已經(jīng)先期部署了防火墻、終端管理軟件、終端防病毒軟件、入侵檢測、網(wǎng)絡(luò)加密設(shè)備等各種解決方案和產(chǎn)品。但是由于曙光醫(yī)院原本采用傳統(tǒng)計算模式，大量的醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件都是運行在各部門、科室的桌面PC上，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)也是保留在桌面終端，存在極大的安全隱患?！北R欣然特別強調(diào)，有些10多年前開發(fā)的應(yīng)用軟件，很多都沒有考慮安全性問題，無論是在終端的保持，還是網(wǎng)絡(luò)上的傳輸，都是處在未加密狀態(tài)。這些問題不僅不能適應(yīng)新的應(yīng)用需求，已經(jīng)是曙光醫(yī)院通過國家信息安全等級保護認證所必需面對的當務(wù)之急?！?/p>

面對方案的選型，曙光醫(yī)院桌面虛擬化項目的采購選型緊緊圍繞既定的目標來全面衡量，首先考慮的是滿足多院區(qū)環(huán)境需求，最大限度地減少客戶端維護工作量，同時也抓住這個契機實現(xiàn)對移動醫(yī)療的支持。

“曙光醫(yī)院已有服務(wù)器虛擬化使用經(jīng)驗，而Citrix桌面虛擬化產(chǎn)品從兼容性、易用性以及資源利用率方面都使得曙光醫(yī)院感受到更強的優(yōu)勢。”盧欣然表示，有鑒于Citrix虛擬化技術(shù)在各行各業(yè)都有諸多的成功應(yīng)用，曙光醫(yī)院確信可以由此充分發(fā)揮自身已有的IT資源，把桌面應(yīng)用和移動應(yīng)用提升到全新的水平。

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一、指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持預防為主、預防與應(yīng)急相結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，充分發(fā)揮衛(wèi)生應(yīng)急在建設(shè)平安、構(gòu)建和諧社會中的基礎(chǔ)作用，不斷優(yōu)化各類衛(wèi)生資源配置，健全完善衛(wèi)生應(yīng)急機制，全面提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障全縣人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會和諧穩(wěn)定。

二、創(chuàng)建目標

通過創(chuàng)建活動，進一步加強我縣衛(wèi)生應(yīng)急管理機構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機制，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力，力爭在2013年達到省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣標準，力爭省衛(wèi)生廳向衛(wèi)生部推薦我縣申報國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣。

三、創(chuàng)建內(nèi)容

省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣的創(chuàng)建和評估內(nèi)容主要包括：衛(wèi)生應(yīng)急組織體系、指揮協(xié)調(diào)、預案體系、應(yīng)急準備、監(jiān)測預警、應(yīng)急處置、總結(jié)評估、社會動員等8個方面。

（一）組織體系?？h人民政府成立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導組織和工作機構(gòu)，將衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)納入政府相關(guān)規(guī)劃，將衛(wèi)生應(yīng)急工作考核納入政府綜合績效評估考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要成立衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導小組，轄區(qū)內(nèi)的村指定公共衛(wèi)生信息員負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集與上報等工作?？h衛(wèi)生局要設(shè)立有獨立編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，縣內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立或指定部門、人員負責衛(wèi)生應(yīng)急工作，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確專人負責衛(wèi)生應(yīng)急工作。

（二）指揮協(xié)調(diào)。在縣人民政府突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導組織和工作機構(gòu)的領(lǐng)導下，縣衛(wèi)生局與相關(guān)部門建立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、有關(guān)重點企事業(yè)單位建立衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)網(wǎng)。建立具備信息共享、決策支持和視頻會商等基本功能的縣級衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策信息系統(tǒng)。

（三）預案體系。縣人民政府制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》和《突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預案》，縣衛(wèi)生局負責制定各類單項衛(wèi)生應(yīng)急預案，縣內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責制定相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預案、技術(shù)方案或行動方案，各類預案和方案實現(xiàn)動態(tài)更新。縣衛(wèi)生局管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)熟知本縣、本單位衛(wèi)生應(yīng)急預案和方案的內(nèi)容及要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》，轄區(qū)內(nèi)重點企事業(yè)單位負責制定符合本單位實際的衛(wèi)生應(yīng)急預案或行動方案。初步形成政府專項預案、部門單項預案、企事業(yè)單位預案為架構(gòu)的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急預案體系。

（四）應(yīng)急準備。縣人民政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府將衛(wèi)生應(yīng)急專項工作經(jīng)費列入本級財政預算，并根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置需要及時安排處置經(jīng)費。縣衛(wèi)生局要組建突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會和分類專業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊伍，并配備相應(yīng)的裝備；制定衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍、衛(wèi)生應(yīng)急管理干部和醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓、演練計劃，按計劃落實并定期進行效果評估；制定衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備目錄并落實儲備，完善相關(guān)制度。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當具有一定的衛(wèi)生應(yīng)急資源擴增能力，以迅速及時做好收治傷病員的準備。

（五）監(jiān)測預警。縣衛(wèi)生局要建立完整的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、實驗室檢測、健康危害因素監(jiān)測、救災防病信息網(wǎng)絡(luò)直報等監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并指定專業(yè)機構(gòu)負責監(jiān)測工作，建立監(jiān)測基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，定期組織專家對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險進行常規(guī)和專題評估，提出評估意見、預警和干預措施。縣疾病預防控制中心要明確專人負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報告與管理工作，每月至少匯總分析1次數(shù)據(jù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率、網(wǎng)絡(luò)直報率、報告完整率、事件評估率均要達到100%。

（六）應(yīng)急處置。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，縣衛(wèi)生局應(yīng)及時組織醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對事件進行初步核實、確認，采取必要的措施，并及時向縣人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要迅速啟動或配合上級部門啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)。醫(yī)療機構(gòu)要及時高效承擔病人現(xiàn)場救治、接診、收治和轉(zhuǎn)運工作，并有效開展事件相關(guān)病例上報工作?？h疾病預防控制中心要按要求采取相應(yīng)的應(yīng)急措施?？h衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要及時開展飲用水、公共場所衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督工作，協(xié)助衛(wèi)生行政部門及時調(diào)查處理應(yīng)急處置工作中的違法行為。各有關(guān)職能部門要利用大眾媒體及時經(jīng)授權(quán)可由其的應(yīng)急處置相關(guān)信息，并有效開展面向公眾的風險溝通。

重大活動開展前，縣衛(wèi)生局和專業(yè)機構(gòu)應(yīng)積極開展公共衛(wèi)生風險評估工作，提出排查治理意見和干預措施，制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急保障預案和工作方案。重大活動期間，縣直醫(yī)療機構(gòu)、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要相互配合，有效完成醫(yī)療救治、流行病學調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督等工作，做到保障措施得力、效果良好。

（七）總結(jié)評估。突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和重大活動保障結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣衛(wèi)生局應(yīng)對衛(wèi)生應(yīng)急準備與保障、應(yīng)急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內(nèi)容進行評估，并形成評估報告；按照統(tǒng)一部署，開展轄區(qū)內(nèi)恢復重建工作的衛(wèi)生學評估及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的恢復重建工作；制定并執(zhí)行合理的補助標準；對因參與應(yīng)急處置和醫(yī)療救援而致病、致殘或致死人員，配合有關(guān)部門按國家標準給予補助和撫恤，做好相關(guān)善后工作。

（八）社會動員。縣衛(wèi)生局應(yīng)當制定衛(wèi)生應(yīng)急知識宣傳教育年度計劃，利用多種形式開展衛(wèi)生應(yīng)急知識的宣傳、教育，提高轄區(qū)內(nèi)居民的衛(wèi)生應(yīng)急知識素養(yǎng)，居民衛(wèi)生應(yīng)急知識知曉率要達到80%以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門要組建衛(wèi)生應(yīng)急救援志愿者隊伍，制定管理制度并定期開展培訓、演練，志愿者應(yīng)掌握基本救援知識與技能。

四、實施步驟

（一）準備動員階段（2012年4月～6月）

制定創(chuàng)建工作方案，完成創(chuàng)建活動申報工作；成立縣創(chuàng)建省級衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣活動領(lǐng)導小組及辦公室，加強對創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導；成立縣創(chuàng)建省級衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣活動工作小組，負責開展創(chuàng)建工作；組織召開全縣創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣啟動工作會議，進行全面動員部署；結(jié)合示范縣考評標準，組織舉辦衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓班，按照《縣創(chuàng)建省級衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣考核標準及工作任務(wù)分解表》（見附件）傳達創(chuàng)建任務(wù)；做好其他各項前期準備工作。

（二）組織實施階段（2012年7月～12月）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門按照實施方案及工作任務(wù)分解表要求，制定工作方案，配備人員及物資，明確職責，落實措施，扎實有序開展創(chuàng)建工作；縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組組織開展創(chuàng)建工作進展情況督查，根據(jù)督查結(jié)果對存在的問題進行整改，推動創(chuàng)建活動進一步深入開展；對創(chuàng)建工作進行自查評估，自查評估結(jié)果報市衛(wèi)生局；迎接市衛(wèi)生局督查，根據(jù)督查反饋的有關(guān)問題進行整改，重點解決創(chuàng)建工作中的難點問題。

（三）總結(jié)迎檢階段（2013年1月～4月）

做好示范縣創(chuàng)建驗收申報工作；各相關(guān)單位開展自查自糾，積極做好迎檢準備；迎接省衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣考評組的檢查驗收；根據(jù)省級評估驗收組的評審結(jié)果，認真做好總結(jié)，抓好整改，鞏固創(chuàng)建成果。

五、工作要求

（一）加強領(lǐng)導，穩(wěn)步推進。實施衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，是提升突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急能力的抓手。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門要增強做好衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的責任感、使命感和緊迫感，將衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建作為2012年衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點之一，切實落實政府公共衛(wèi)生任務(wù)財政補助，加大投入，明確工作進度，保障衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建工作落到實處。

篇6

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院；手術(shù)室；電氣安全設(shè)計

中圖分類號：R826.2+1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）30-0100-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升，醫(yī)院的電氣使用也日益增加，而電氣事故的發(fā)生頻率也逐年增加，在國外一些醫(yī)院已經(jīng)制定出相應(yīng)的電氣安全標準，但是在國內(nèi)還沒有出臺相關(guān)政策，并且國內(nèi)的經(jīng)驗還不夠豐富，不過現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院正在努力打造一個高水準的電氣安全設(shè)計方案，來適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學。

1 基本狀況

1.1 現(xiàn)狀

我國醫(yī)院電氣安全水平參差不齊，并且因為沒有具體的規(guī)章制度，對其的重視性也取決于這個醫(yī)院領(lǐng)導的覺悟性。而我國的電氣安全措施幾乎在每個醫(yī)院都是缺失的，雖然安裝了現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，給醫(yī)生的治愈帶來便利于更大的可能性，但是由于安全措施的落后，給治療又添上了隱患，因此急需一些跪安的措施來避免這個問題的產(chǎn)生帶來的不利影響。

1.2 問題與設(shè)計方向

電氣醫(yī)療設(shè)備作為一個有著特殊用途的電氣，有著很重要的責任在身上。其金屬部分不僅會與人的身體直接接觸，有時甚至會與心臟等重要器官直接接觸；醫(yī)院如果發(fā)生火災許多病人是沒有逃跑能力的；醫(yī)院突然停電也會使得許多病人處于危險之中……因此對醫(yī)療設(shè)備的電氣安全要求要比平時高出許多才可以達到要求。下文從如何不斷電、如何不漏電、如何防止火災發(fā)生等方向進行論述具體操作方案，作為以后的發(fā)展目標。

2 具體設(shè)計方案

2.1 電源不間斷問題

在《醫(yī)院手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》一書中規(guī)定了：手術(shù)室必須保證用電的可靠性，應(yīng)當在斷電事故發(fā)生時半分鐘以內(nèi)自動切換應(yīng)急方案至備用電源上。備用電源有不止一種的選擇，首先可以是雙路電源，在一條路中斷時可以從另一條路達到目的地，使得電源保持通暢。另一種便是切換到柴油發(fā)電機上作為暫時應(yīng)急的電源設(shè)備。最快捷先進的技術(shù)設(shè)備便是EPS技術(shù)，它可以在瞬間切換到備用電源上，使得間斷間隔達到最短。而僅僅供電還不是符合條件的，供電設(shè)備必修符合設(shè)備需要的電壓、頻率以及線路抗阻等，才能使得電氣正常運轉(zhuǎn)而不產(chǎn)生問題。

電源轉(zhuǎn)換的方式分為自動與手動兩類。具體方式分為三類――自動切換開關(guān)（ATSE），手動轉(zhuǎn)換開關(guān)（MTSE），遙控轉(zhuǎn)換開關(guān)（RTSE）。醫(yī)院不同地方的應(yīng)急程度是不同的，所要求的最長間斷間隔也是不一樣的，而相同地方如果處在不同狀態(tài)下，所要求的時間也會有差異。例如：搶救室（門診手術(shù)室）在照明及生命支持電氣設(shè)備中自動恢復時間為不超過0.5秒，而在相同地方，如果不作為手術(shù)使用，則要求在0.5秒至15秒范圍內(nèi)啟動即可；而貴重藥品冷藏室則要求恢復供電時間可在15秒以上，但是需要持續(xù)3―24小時的長時間持續(xù)供電；而醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)在要求了不僅僅是時間，在患者2..5米的范圍內(nèi)的電氣設(shè)備都要在瞬間被供應(yīng)。不同的儀器設(shè)備又有著不同的電源切換方式。對于非常重要的大型功率設(shè)備，一般采用雙電源供電；而在醫(yī)用電梯、手術(shù)室空調(diào)、重癥監(jiān)護室內(nèi)的通風系統(tǒng)等還可以采用末端切換方式；手術(shù)室照明燈、小功率電氣醫(yī)療設(shè)備可以使用樹干式供電方式；應(yīng)急照明配電箱除了使用雙路電源供電外，在末端還應(yīng)加入EPS技術(shù)。

每個手術(shù)室都應(yīng)有獨立的設(shè)置配電箱，且設(shè)置在手術(shù)室外的長廊上以便維修人員對其常規(guī)的檢修與檢測，并可以避免外塵與細菌對手術(shù)室的污染。因此位置選擇也是有科學性存在的。

2.2 電源不漏電防電擊問題

大地是最好的絕緣體，因此在漏電時接地系統(tǒng)是最方便且最實用的方式。其有TN-C、TN-S、TT等方式，然而TN-C并不適用于醫(yī)療場所，因其系統(tǒng)正常工作時的電流不平穩(wěn)，還會在電線上產(chǎn)生電壓降，使得電氣設(shè)備外殼帶電，從而增加隱患，因此不適用于醫(yī)療設(shè)備的接地。TN-S系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)用于醫(yī)療場所和與其有關(guān)的地點還有臨近的非醫(yī)療場所，是一種在醫(yī)療場所廣泛應(yīng)用的系統(tǒng)。

因為醫(yī)療設(shè)備大多是金屬組成的，且這些金屬組成又是對醫(yī)療過程不可或缺的，而目前我國的防電擊實施方案原理均為利用建筑物金屬體作為防雷接地體，因此建筑物內(nèi)部的金屬不可避免的與防雷系統(tǒng)混為一體了，病人周圍的金屬成分（例如水管、金屬門窗等）與建筑物金屬體連接，在雷電情況下也會出現(xiàn)觸電危險，因此此類與人體接觸的醫(yī)療設(shè)備不能單獨接地，應(yīng)有規(guī)范的漏電保護器設(shè)備來避免危險的發(fā)生。

2.3 電源防火防爆問題

醫(yī)院雖然并沒有許多危險易燃易爆危險品，但是一旦發(fā)生火災，病人的逃生能力低下，也會造成極大的危險。因此，在醫(yī)療場所內(nèi)除了該場地本身的線路外，其他無關(guān)的電氣設(shè)備是不允許擅自帶入場所的，如電飯鍋等不太合格的電氣，都會增加火災與爆炸事件的發(fā)生。柴油發(fā)電機、蓄電池以及充電設(shè)備之間應(yīng)設(shè)置過流保護措施，在線路上應(yīng)定期多頻率的檢查以免線―地之間發(fā)生短路現(xiàn)象。

醫(yī)院的許多藥品試劑都不允許接觸明火甚至火星與靜電，例如手術(shù)室麻醉劑，當其與水蒸氣和空氣結(jié)合時是一種極易爆炸的危險品，因此不應(yīng)大量存放與使用，在使用時也應(yīng)注意通風，使得爆炸物空氣濃度不超過安全水平。

隨著社會的不斷向前發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的電氣設(shè)備安全設(shè)計已經(jīng)被廣泛關(guān)注，這直接影響到了一個醫(yī)院的整體水平與發(fā)展前景，群眾口碑是一個醫(yī)院存在下去的動力，不能使在醫(yī)院就醫(yī)的病人與家屬一個放心的手術(shù)環(huán)境，就無法使醫(yī)院有長遠的發(fā)展，雖然目前我國的電氣安全還存在問題，還沒有足夠的經(jīng)驗去制定相關(guān)政策，但是在不久的未來，電氣安全一定會有突飛猛進的發(fā)展，完善出符合我國國情的電氣安全措施，使得醫(yī)院給病人帶來更多的放心與信任。

參考文獻

[1] 洪賓.智能建筑電氣施工圖設(shè)計深度研討[j].中國建筑電氣設(shè)備選型年鑒2003―2004版.北京：中國城市出版社，2002：300-306.

[2] 王厚余.低壓電氣裝置的設(shè)計安裝與檢驗[j].北京：中國電力出版社，2003.

篇7

關(guān)鍵詞：總額預付制；支付方式；醫(yī)院管理；策略建議

一、 引言

作為新疆衛(wèi)生體制改革的排頭兵，石河子市于2013年開始推行新醫(yī)保政策，石河子擬定了一系列醫(yī)改方案，希望通過醫(yī)療體制改革達到引導患者合理分流，合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，以在一定程度上解決患者看病貴看病難的問題。但實施總額預付制以后，有時存在醫(yī)療費用不斷上漲和轉(zhuǎn)院現(xiàn)象，并未像預測那樣醫(yī)患關(guān)系由此出現(xiàn)大幅緩解，醫(yī)患關(guān)系有時反而加劇。如何防止醫(yī)療保險費用過快的增長，實現(xiàn)患者、醫(yī)院和醫(yī)保機構(gòu)的三贏同時又能保障人民的健康，已經(jīng)演變?yōu)閿[在各國政府和各級醫(yī)院面前的一大難題。

二、 總額預付制的影響分析

（1）總額預付制對醫(yī)療行為的影響

依據(jù)醫(yī)療保險機構(gòu)下達的年度醫(yī)療保險費預付總數(shù)，石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院在估計該年度醫(yī)保費時，把之前一年每個臨床科室現(xiàn)實產(chǎn)生的醫(yī)保數(shù)額當做預算基數(shù)，根據(jù)每個科室醫(yī)保費用支出所占比重，測算本年度科室醫(yī)保費用總額，然后計算藥品比、各科室門急診、均次藥費、住院醫(yī)保的均次費用、人次比、自費比等數(shù)額，按照“按科下達，全院平衡，公開公平，動態(tài)調(diào)整”的方針，使各科室分配合理。同時考慮到科室的增減床位、開展新技術(shù)、管理醫(yī)保、調(diào)整人員等因素，并充分吸收科室的建議與意見，將指標修訂后下達科室，并依照此進行考核。

首先，假定醫(yī)療機構(gòu)在特定時期內(nèi)所收到的醫(yī)療費用總額是固定的，那么在總額預付制剛性條件下，醫(yī)療機構(gòu)必然采取控制醫(yī)療費用和管理費用，以提高資金利用率。其次，為了控制費用，醫(yī)療機構(gòu)將不得不盡可能的降低醫(yī)療費用，減少不必要的醫(yī)療服務(wù)，以合理利用醫(yī)療資源。最后，醫(yī)療機構(gòu)將合理分配資金，盡可能的使資金流向醫(yī)術(shù)高超的王牌醫(yī)生，以吸引更多的參保者。以藥養(yǎng)醫(yī)和藥品商業(yè)賄賂的現(xiàn)象將自動流產(chǎn)。實施總額預付制以后，石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院在實行總額預付制后，各科室的均次費用和藥品比例都得到有效的控制。

此外，開展醫(yī)保總額預付制后，醫(yī)生在治療過程中，有時刻意減少檢查項目，憑借經(jīng)驗確定治療方案，以減少費用支出，但最終損害的是患者的利益。

（2）總額預付制對醫(yī)保機構(gòu)的影響

石河子醫(yī)保局隨著總額預付制的開展，應(yīng)開展精密化治理醫(yī)療保險總額預付的方針，勾勒總額預付的詳細目標，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)設(shè)談判協(xié)商方案。為促使制定的預付總額更加科學合理，應(yīng)建立有效機制防范道德風險，在醫(yī)療服務(wù)遞送體系中建立守門人制度，以達到定點管理實施，病人流動減少等目的。實施總額預付制可以有效控制醫(yī)療費用支出，以確保醫(yī)療保險費收支平衡，使得醫(yī)保資金良性運轉(zhuǎn)。目的在預付制下能夠更加徹底的貫徹和落實醫(yī)保機構(gòu)制定的每一項措施。如：有利于提升利用資源的效率，鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動采取措施使運營成本、管理成本和服務(wù)成本得以控制等。

（3）總額預付制對醫(yī)保患者的影響

表1是石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院發(fā)展中心經(jīng)過測算的數(shù)據(jù)，通過比較發(fā)現(xiàn)，2013年我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的各地區(qū)醫(yī)保住院人次與2012年相比，因等級醫(yī)院復審因素，住院人次、人均費用均有所下降。

此外，醫(yī)生在治療過程中，為了降低醫(yī)保費用支出，更傾向于選擇便宜的藥品，這容易影響醫(yī)療質(zhì)量，不僅有害于患者的康復，而且醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面受到的壓力也增大[1]。不僅損害了患者的切身利益，也不利于醫(yī)院的長久發(fā)展，更有甚者會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。實施總額預付對醫(yī)?；颊叩挠绊懘篌w上是積極的，但也存在一定的問題。總額預付制一定意義上能夠降低“均次費用”，和緩了病人看病貴的現(xiàn)象。但是醫(yī)療支出接近預付總額時，醫(yī)院便不愿意接受醫(yī)保病人和重癥患者，會出現(xiàn)推諉病人等現(xiàn)象。為了控制醫(yī)療費用支出，選擇價格低廉的藥物用以治療患者，采取保守治療，盡量減少檢查項目[2]，這又會在一定程度上加劇醫(yī)患關(guān)系。

三、 完善總額預付制的策略建議

（1） 進一步推動總額預付試點先行的支付制度改革

總額預付制度是通過定額管理、 超額分擔等風險下移手段，使得醫(yī)療機構(gòu)主動控制醫(yī)療服務(wù)成本、提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率，從而實現(xiàn)醫(yī)療保險基金“收支平衡”。從石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的實施效果來看，在定額控制線以內(nèi)，石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院實現(xiàn)了普通門診、住院和門診特殊病就診人次的穩(wěn)步增長，均次費用明顯持續(xù)下降，不僅保證了患者的利益，又實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量、 醫(yī)療效率，管理水平的提升。

（2）建立監(jiān)督、預警管理機制

醫(yī)療機構(gòu)和制度擬定方一起研究的管理問題便為在總額預付制前提下，怎么保障醫(yī)院服務(wù)水平。在預算執(zhí)行過程中，在減少成本的同時醫(yī)院要確保服務(wù)質(zhì)量，及為促進質(zhì)量檢測，需定期收集和評價服務(wù)質(zhì)量信息，因此，需要建立強有力的質(zhì)量預警機制和監(jiān)控機制。醫(yī)保數(shù)據(jù)信息報送制度應(yīng)基于兵團相關(guān)文件規(guī)定進行建立與完善，社保局應(yīng)按季將資金運行情況向財政勞動保障行政等部門進行匯報，按文件規(guī)定每季度進行基金預警并出具預警報告，及時對基金運行過程中出現(xiàn)的問題采取有效措施，進行預警分析和通報，防止基金出險?；谟嘘P(guān)衛(wèi)生行政部門的管制，人社局擬定總額預付標準，社保局通知預警機制管理辦法，并在保證醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為前提，制定對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)考核管理辦法。

（3）支持多種支付方式相結(jié)合

由兩種或兩種以上支付方式同時混合使用的支付方式指的是綜合支付方式，它雖然在管理上比較復雜這，但各種支付方式的缺點都可以通過多種支付方式并存的優(yōu)點進行克服。既克服了單一支付方式的弊端，全面并完善了預付制支付方式，又可以確保醫(yī)?；鸬靡愿痈吣芎陀行У睦谩?/p>

（4）補充商業(yè)保險

商業(yè)健康保險既是國家在新醫(yī)改方案中提出要積極發(fā)展的一項，也是國家醫(yī)療保障制度的核心組成部分。僅依靠政府宏觀把控無法滿足患者高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，商業(yè)健康險對于提升總額預付制實施效果具有重要作用。商業(yè)健康險全民開放，而且以位于社會保障計劃中涉及不齊全或尚未包括的地方為側(cè)重點，能和社會保險保障項目形成互補，最終實現(xiàn)患者更高層次的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，醫(yī)院應(yīng)該通過加強對商業(yè)健康保險的利用，大力發(fā)展民營醫(yī)院，不僅有利于促進保險基金的健康發(fā)展，并對減少醫(yī)療保險基金的壓力十分有利。（作者單位：石河子大學經(jīng)濟與管理學院）

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療；設(shè)備；使用；預防性；維護

中圖分類號：F27

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.17.036

1醫(yī)療設(shè)備使用和維護現(xiàn)狀分析

1.1醫(yī)療設(shè)備管理和維護整體意識不足

我國醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備管理維護的重視程度往往不足，一方面這是由于長期以來我國醫(yī)院發(fā)展模式?jīng)Q定的，一般而言我國醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導層多是由資深的醫(yī)學專家構(gòu)成的，這類人員往往有著較高的醫(yī)學理論和實踐經(jīng)驗，但對于一般性的醫(yī)療設(shè)備管理和維護的認識和重視程度往往不足，另一方面，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維護管理工作更多的趨于專業(yè)化，通常的醫(yī)生和檢驗人員往往不具備設(shè)備維護管理技能，并且其更注重設(shè)備的可用性，對于設(shè)備的可維護性往往意識不足。除此之外，醫(yī)院的盈利與服務(wù)并舉的經(jīng)營模式容易導致，醫(yī)院在進行設(shè)備的采購使用管理過程中，過多的追求醫(yī)療器械的價格，而對于后續(xù)的維護性重視不足，也導致了醫(yī)療設(shè)備維護管理工作的難題。

1.2設(shè)備進行管理和維護的專業(yè)化水平不足

醫(yī)療設(shè)備管理維護和管理專業(yè)化水平不足主要表現(xiàn)在兩個方面，即維護管理手段落后以及維修專業(yè)人員配置缺失。維護管理手段落后主要是指，當前醫(yī)院中的設(shè)備維護模式更多的是一種故障性維修，即當設(shè)備出現(xiàn)了問題或故障以后才進行設(shè)備的維修，維修人員缺乏日常性的、預防性的主動維護管理，一旦設(shè)備出現(xiàn)了問題，往往需要耗費相當?shù)娜肆臀锪Y源。而專業(yè)化的人員配置缺失是指醫(yī)院往往沒有配備專業(yè)的維修人員，這種現(xiàn)象在基層的醫(yī)院中體現(xiàn)得尤為明顯，人員配置的缺失包括維修管理人員的數(shù)量以及業(yè)務(wù)能力兩個方面的保障工作都出現(xiàn)了嚴重的滯后現(xiàn)象，維修人員不能依照設(shè)備的維護管理周期，進行階段性的維護，維修管理工作的盲目性較為突出，缺乏預見性。

1.3信息技術(shù)下醫(yī)療設(shè)備維護管理工作的問題

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，一些醫(yī)療領(lǐng)域的自動化、智能化設(shè)備帶給醫(yī)療便利的同時，也伴隨著設(shè)備維護管理難題。按照當前醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢，各種醫(yī)療器械在智能化、集成化兩個方面的特點表現(xiàn)的比較明顯。這就導致了傳統(tǒng)的設(shè)備維護管理工作，在保障原有的專業(yè)設(shè)備維修操作的基礎(chǔ)上，還需要具備一定的計算機維護管理能力，設(shè)備的復雜度以及維護難度有了較大的提升。除此之外，設(shè)備的智能化控制對于醫(yī)院中不同科室數(shù)據(jù)存儲以及數(shù)據(jù)隔離都有一定的技術(shù)要求，那么保障不同科室之間數(shù)據(jù)的共享性與獨立性也是當前醫(yī)療設(shè)備管理維護工作中必須面對的新問題。

2醫(yī)療設(shè)備預防性維護簡介以及做好醫(yī)療設(shè)備使用和預防性維護的意義

2.1醫(yī)療設(shè)備預防性維護（PM，preventive maintenance）簡介

醫(yī)療設(shè)備預防性維護工作，顧名思義主要是指通過一定預防手段，實現(xiàn)各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性、可用性、可維護性方面的保障。具體的來講主要是通過對各種醫(yī)療設(shè)備進行周期性的、有計劃性的檢測、維修工作，使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠在正常工作區(qū)間盡可能的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，同時有效的壓縮設(shè)備維修等待時間。究其本質(zhì)而言，醫(yī)療設(shè)備預防性維護主要是將具體的維護工作分解在日常的管理維護工作中，核心在于“預防性”三個字，區(qū)別于傳統(tǒng)的發(fā)生了故障才進行維護的維護模式。因此，圍繞“預防性”，通過制定一定的預防計劃、預防實施手段實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用的高可靠性保障，是應(yīng)對醫(yī)療設(shè)備管理以及維護問題的新思路。

2.2做好醫(yī)療設(shè)備預防性維護工作的意義

做好醫(yī)療設(shè)備預防性維護工作，能夠使得醫(yī)院更好的掌握醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及工作情況，并以此指導維護工作。周期性檢測、維護，維修人員能夠通過記錄醫(yī)療儀器和設(shè)備的各種電磁參數(shù)、掌握各種零件正常運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，一旦發(fā)生設(shè)備故障問題，能夠根據(jù)具體的電路狀況進行快速的故障定位、故障分析，并給出科學的故障解決方案。與此同時，通過周期性的預防維護，維護人員還可以及時了解醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部各種零件的損耗狀況，并以此制定相應(yīng)的零部件更換計劃，通過這種可預測、可維護的方式，大大的延長了設(shè)備的使用壽命，同時有效的降低了其事故發(fā)生概率，使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠更好的服務(wù)于具體的醫(yī)療工作。

醫(yī)療設(shè)備的作用主要是記錄患者的各種體征數(shù)據(jù)，以此對比人體正常的體征參數(shù)，提供科學有效的治療參考（當然還包括一些矯正型、輔助類型的醫(yī)療設(shè)備），因此，從醫(yī)療設(shè)備的作用來講，預防性維護工作能夠最大程度上保障儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)的正常性，提升醫(yī)療設(shè)備對于患者治療的作用。

3醫(yī)療設(shè)備使用和預防性維護管理探討

3.1制定醫(yī)療設(shè)備使用管理以及預防性維護計劃

任何工作的實施都需要相應(yīng)的制度進行保障，制定醫(yī)療設(shè)備的使用以及維護計劃是具體維護管理工作的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)對醫(yī)院中所有設(shè)備進行統(tǒng)計，根據(jù)其工作原理、設(shè)備用途、使用情況進行具體細致的分類，這是后續(xù)工作開展基礎(chǔ)；其次，根據(jù)上述分類統(tǒng)計情況，進而制定相應(yīng)的檢測和預防性維護實施方案，具體的維護方案可以進行短期維護、中期維護以及長期維護這樣的方式進行劃分，短期維護主要是進行周期性的日常性除塵、電源供應(yīng)、核心部件檢測等方面的工作，中期維護則重點是對損壞零件的更換、零件磨損狀況的記錄等等，而長期維護工作重點是核心部件的更換、落后設(shè)備的淘汰等等；最后，則是具體的實施方案，這主要是基于醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備的種類以及數(shù)量的豐富度而言的，應(yīng)對維護人員進行責任劃分，將每一項具體的預防性維護管理工作落實到相應(yīng)的維護人員身上，提升整個維護管理計劃的可執(zhí)行性以及有效性。

3.2提升維護人員的專業(yè)化水平

加強維護人員的專業(yè)化維護水平應(yīng)從兩個方面進行入手，首先應(yīng)保障維護隊伍建設(shè)，通過聘用專業(yè)的維護人員，不斷充實維護管理隊伍，從人員數(shù)量以及專業(yè)水平兩個方面進行具體的實施；其次則是提升具體設(shè)備維護能力，應(yīng)根據(jù)維護管理計劃有效開展設(shè)備的預防性維護，重點做好三個方面的保障，其一，應(yīng)明確具體的維護內(nèi)容，鑒于醫(yī)療設(shè)備種類的復雜性，應(yīng)從基本日常除塵、電源電壓供應(yīng)，到相對專業(yè)波形檢驗、電壓檢測等各個方面進行維護內(nèi)容的明確，應(yīng)從設(shè)備的監(jiān)護、治療、放射檢驗作用進行具體的實施，其二做好維修z測工作，對不同醫(yī)療設(shè)備實施性能測試和校準測試，通過測量設(shè)備各組成部分的電壓值、波形，分析當前儀器設(shè)備的性能狀況，并依據(jù)廠家提供的設(shè)備使用維護數(shù)據(jù)進行必要的校準工作，對于一些機械性的醫(yī)療設(shè)備，則應(yīng)從設(shè)備的不同點的受力情況，設(shè)備形變、硬度等方面進行檢測，總之通過一系列的維護檢測工作確保儀器的各項技術(shù)指標數(shù)據(jù)能夠達到預設(shè)標準，其三則是檢測維護工作的分析總結(jié)工作，通過及時對檢測維護工作進行總結(jié)，不斷更新對于設(shè)備工作認識，形成維修指導經(jīng)驗，為未來的維修管理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

3.3加強信息條件下醫(yī)療設(shè)備維護以及使用的管理工作

信息化條件下醫(yī)療設(shè)備維護以及使用的管理工作應(yīng)結(jié)合信息設(shè)備的特點，從兩個方面進行保障，首先應(yīng)做好信息設(shè)備的基礎(chǔ)實施預防性保障，信息設(shè)備的應(yīng)用主要基于網(wǎng)絡(luò)以及存儲計算，因此，計算機設(shè)備的預防性保障維護應(yīng)從基礎(chǔ)性的措施入手，做好網(wǎng)絡(luò)布線、冗余電源供應(yīng)、各種終端設(shè)備的可靠性等方面進行入手；其次，應(yīng)從設(shè)備數(shù)據(jù)的使用方面進行管理實施，計算機設(shè)備主要是通過具體的醫(yī)療設(shè)備進行數(shù)據(jù)采樣，對采樣數(shù)據(jù)進行分析，為醫(yī)生治療提供相對準確的治療數(shù)據(jù)，不同的科室采集的數(shù)據(jù)是不盡相同的，那么做好不同科室患者體征數(shù)據(jù)的共享，避免數(shù)據(jù)孤島的出現(xiàn)，能夠有效提升主治醫(yī)生對于病人體征狀況的整體把握程度，以此實施更為有效的治療手段。

4結(jié)論

對各種醫(yī)療設(shè)備進行預防性的管理以及維護，通過周期性的維護檢測，能夠提升各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性。本文從當前醫(yī)療設(shè)備使用維護現(xiàn)狀進行分析，給出了預防性使用維護方面的具體應(yīng)對措施，盡可能的提升醫(yī)療設(shè)備在使用維護方面的安全保障。

參考文獻

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篇9

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實縣委“生態(tài)縣建設(shè)”戰(zhàn)略部署，按照縣委、縣政府下達我局的各項工作任務(wù)，履行本部門工作職責，狠抓工作落實，確保我縣創(chuàng)建生態(tài)縣的目標順利實現(xiàn)。

二、主要工作任務(wù)

1、20__年安排創(chuàng)建省級生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%；

2、結(jié)合衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提高衛(wèi)生廁所普及率，確保農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率在90%以上。

3、加強全縣醫(yī)療廢物管理，探索醫(yī)療廢物處置途徑，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達100%。

4、加大宣傳力度，結(jié)合本系統(tǒng)特點，積極開展形式多樣的生態(tài)縣創(chuàng)建宣教活動，在系統(tǒng)內(nèi)營造濃厚的創(chuàng)建氛圍。

5、積極開展生態(tài)縣建設(shè)信息報送和優(yōu)秀圖片選送工作。

三、主要工作措施

（一）農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作

1、縣疾控中心根據(jù)《甘肅省農(nóng)村應(yīng)用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測實施方案》，加強農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作，提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測的覆蓋率。

2、加強農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集，做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作，詳細掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。

3、結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求，重點加強對創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測和技術(shù)指導工作，并及時對所監(jiān)測到的數(shù)據(jù)進行分析匯總，對水樣監(jiān)測不合格的供水單位，提出整改意見，限期整改，確保20__年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作

1、今年是我縣連續(xù)實施中央農(nóng)村改廁項目的第四年，縣愛衛(wèi)辦要在認真總結(jié)前三年項目工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合中央項目督導組專家的意見，重點把好中央項目村的落實、項目村相關(guān)人員的培訓和改廁健康教育三個關(guān)，進一步提高項目技術(shù)指導能力，確保中央項目質(zhì)量。

2、普及全縣農(nóng)村的公廁、戶廁無害化改造工作， 積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡易廁所、露天糞缸，按人口比例規(guī)劃建造無害化公共廁所，確保農(nóng)村無害化廁所普及率在90%以上。

（三）醫(yī)療廢物管理工作

1、認真落實國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》，把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實做到領(lǐng)導、責任、措施“三到位”。

2、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進一步加強全縣危險廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》文件精神,積極配合環(huán)保部門對醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，并按照要求全面開展考核，同時督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集，并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)和個體診所等偏遠地區(qū)必須達到《醫(yī)療廢物處置管理條例》規(guī)定的基本要求，經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)生局同意后方可就地進行處置，其他任何單位和個人不得擅自處置。

3、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強化對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理，定期開展醫(yī)療廢物集中處置專項檢查，要將醫(yī)療廢物處置工作納入責任目標考核內(nèi)容，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達100%。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識

創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學習實踐科學發(fā)展觀，全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟社會發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認識生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性，切實增強創(chuàng)建意識，做到思想認識到位，行動統(tǒng)一到位，宣傳服務(wù)到位，措施落實到位，確保各項工作任務(wù)如期完成。

（二）加強領(lǐng)導，落實責任

生態(tài)縣創(chuàng)建是一項綜合性系統(tǒng)工程，各相關(guān)責任單位要根據(jù)生態(tài)縣建設(shè)工作任務(wù)分解表要求，制定專項工作方案和詳細實施計劃，加強對創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導，落實好各項工作措施，高標準、高效能地完成各項工作任務(wù)?？h衛(wèi)生局將成立生態(tài)縣建設(shè)督查考核組，定期或不定期對創(chuàng)建工作開展督導，對未完成任務(wù)的單位，予以通報，并追究相關(guān)人員責任。

篇10

一、目標任務(wù)

1.建立和完善縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位對衛(wèi)生院技術(shù)幫扶的長效工作機制，通過“派出一批技術(shù)骨干，培養(yǎng)一批實用人才”的方式，探索建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位支援衛(wèi)生院的新途徑、新機制。

2.指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立有效工作機制，改進服務(wù)流程，規(guī)范制度管理，拓展服務(wù)功能，逐步提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。

3.增進縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位與衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)合作，更好地落實會診、雙向轉(zhuǎn)診制度。

二、組織要求

1.局成立技術(shù)幫扶工作協(xié)調(diào)小組。各有關(guān)單位要建立健全技術(shù)幫扶工作責任制，明確分管領(lǐng)導，確定具體業(yè)務(wù)科室和具體聯(lián)系人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本單位技術(shù)幫扶工作，做好上下級單位溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)計上報有關(guān)技術(shù)幫扶工作數(shù)據(jù)，檢查、考核技術(shù)幫扶工作情況。統(tǒng)計報表及培訓PPT年底由幫扶單位匯總報衛(wèi)生局醫(yī)政科陳影科長處。

2.技術(shù)幫扶工作每一年為一個周期，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合衛(wèi)生院工作的實際需求，按照工作方案和技術(shù)幫扶要求，制定全年具體工作計劃，選派相應(yīng)的技術(shù)骨干深入衛(wèi)生院進行幫扶。

3.幫扶人員要做好幫扶日記，詳細記錄各衛(wèi)生院存在的問題和不足，整改措施及落實情況，重點考核對象考核情況。

三、具體內(nèi)容

縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位派出的技術(shù)骨干要深入衛(wèi)生院，圍繞幫扶內(nèi)容開展檢查、指導、培訓和考核。每個衛(wèi)生院幫扶時間不少于半天。

1.檢查。圍繞幫扶內(nèi)容，詳細檢查，查找存在的問題及不足，并逐一列出。

2.指導。對列出的問題及不足逐一分析，手把手進行指導。

3.培訓。圍繞幫扶內(nèi)容進行全員培訓。

4.考核。每項幫扶內(nèi)容衛(wèi)生院要指定一人作為該項工作的帶頭人，培訓結(jié)束后對帶頭人進行重點考核，做到帶頭人能熟練掌握相應(yīng)技術(shù)要領(lǐng)，并在今后工作中指導本院開展好此項工作。

四、考核評價

1、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位把選派醫(yī)務(wù)人員在技術(shù)幫扶指導工作中的表現(xiàn)納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容，可作為年終考核、評先、評優(yōu)和評聘職稱的依據(jù)。對工作成績突出者，在進修學習、提拔任用等方面予以優(yōu)先考慮。