導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療廢物處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機(jī)、無(wú)機(jī)化學(xué)成分，對(duì)人的健康構(gòu)成危害，對(duì)環(huán)境污染構(gòu)成威脅，其病毒、細(xì)菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對(duì)人類(lèi)健康的危害和環(huán)境污染已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)已將其列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》47類(lèi)危險(xiǎn)的首位[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對(duì)人類(lèi)健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來(lái)愈大。我國(guó)政府于2003年就出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的處理給予極大的關(guān)注。我省各地市按照當(dāng)?shù)氐那闆r制定了相關(guān)政策條例，每年對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對(duì)醫(yī)療廢物及其危害性的認(rèn)識(shí)不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質(zhì)相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，在職職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，政策性文件不能及時(shí)送達(dá)。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1、對(duì)象與方法：

1.1調(diào)查對(duì)象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務(wù)人員

1.2調(diào)查方法：

采取現(xiàn)場(chǎng)查看，并參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷獲取所需信息。

2、結(jié)果

2.1現(xiàn)場(chǎng)查看結(jié)果

對(duì)六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無(wú)制度可查。各醫(yī)院均對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類(lèi)。一次性使用的無(wú)菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見(jiàn)。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場(chǎng)都可見(jiàn)到）。檢查時(shí)只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場(chǎng)。個(gè)別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴(kuò)大一次性使用物品的用途。

2.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其內(nèi)容的知曉率：

由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的出臺(tái)，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.1%。

3、討論

醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對(duì)人體造成感染的危險(xiǎn)，也會(huì)造成對(duì)環(huán)境的污染，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購(gòu)使用過(guò)一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在社會(huì)上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會(huì)各界的普遍關(guān)注。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對(duì)防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》出臺(tái)和相關(guān)內(nèi)容知曉率極低，同時(shí)醫(yī)療廢物處理存在嚴(yán)重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，人群接觸機(jī)會(huì)很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識(shí)，了解其對(duì)人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項(xiàng)工作。

通過(guò)這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進(jìn)行綜合治理。

3.1必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

在醫(yī)療廢物處理?xiàng)l件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中要求制定和完善相關(guān)管理制度，對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格分類(lèi)、收集、存放和銷(xiāo)毀。醫(yī)院要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督，做到責(zé)任到人。設(shè)立醫(yī)療廢物存放間并設(shè)標(biāo)識(shí)牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專(zhuān)人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點(diǎn)進(jìn)行最終處理。

3.2加大政府部門(mén)監(jiān)管力度，強(qiáng)化政府責(zé)任[5]。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應(yīng)由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導(dǎo)，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設(shè)點(diǎn)建立處理設(shè)施，在處理技術(shù)上政府要引導(dǎo)，要鼓勵(lì)采用無(wú)害化處理，以免焚燒時(shí)引起二次污染?？h政府應(yīng)注重和加強(qiáng)監(jiān)管力度，成立組織機(jī)構(gòu)，明確職能職責(zé)，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過(guò)程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認(rèn)識(shí)。

對(duì)國(guó)家的一項(xiàng)法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結(jié)果反映了基層醫(yī)療單位對(duì)國(guó)家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這也反映了基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對(duì)醫(yī)療廢物防范意識(shí)，因此縣衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)加大對(duì)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，對(duì)基層衛(wèi)生人員進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施

我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門(mén)涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分采取土建爐進(jìn)行焚燒處理，偏遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對(duì)一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會(huì)造成流失或重復(fù)使用。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入，建立符合環(huán)保技術(shù)要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無(wú)害化、法制化、規(guī)范化的道路。

總之，本次調(diào)查結(jié)果告訴我們，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律、法規(guī)知曉率不容樂(lè)觀，存在儲(chǔ)多方面的問(wèn)題，我們應(yīng)采取積極的態(tài)度，從實(shí)際出發(fā)，循序漸進(jìn)，尋找一條適合于我縣實(shí)際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例.2003,6.

[2]國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局，國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003-13（5）454-455.

[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理技術(shù)[J].天津護(hù)理,2003,13（5）454-455.

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物

2003年春天，SARS暴發(fā)給人們留下了深刻教訓(xùn)。以香港淘大花園SARS暴發(fā)流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心，不容忽視。我國(guó)政府高度重視，將醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理提上了議事日程。2003年6月6日國(guó)務(wù)院總理簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 ［1］ ，同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長(zhǎng)又簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 ［2］ ，10月10日衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》 ［3］ ?，F(xiàn)在醫(yī)療廢物的管理是有章可循，有法可依。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵及其他有害物質(zhì)。相當(dāng)一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用 ［4］ 。部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)引起乙肝傳播流行的事件 ［5］ 。

1 醫(yī)療廢物處理狀況的調(diào)查

2003年SARS發(fā)生后，我院將醫(yī)療廢物處理列為重點(diǎn)管理項(xiàng)目之一。為了解當(dāng)時(shí)臨床醫(yī)療廢物的處理狀況我們對(duì)臨床醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、處理、收集、去向進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為醫(yī)院住院部各科室，調(diào)查方法以問(wèn)卷、視察的形式進(jìn)行，同時(shí)收集資料，并進(jìn)行總結(jié)。

2 分析和總結(jié)

各臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理渠道大致分為三個(gè)途徑:第一，臨床一些生活垃圾和醫(yī)療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠(chǎng)工人運(yùn)出后進(jìn)行處理;第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進(jìn)行初毀形和消毒再由工人收集進(jìn)行再次消毒毀形，院感科管理人員監(jiān)督處理;第三，病人的排泄物、大小便進(jìn)入下水道，由醫(yī)院的水處理站集中消毒后排放。

我們認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些問(wèn)題:例如有關(guān)部門(mén)管理不夠規(guī)范，未完全落實(shí)相關(guān)制度，監(jiān)督機(jī)制不夠嚴(yán)密 ［6］ ;分類(lèi)不夠科學(xué)，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運(yùn)一次不能滿(mǎn)足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運(yùn)出 ［7］ ;臨床工作人員忙于開(kāi)展業(yè)務(wù)，在配合處理醫(yī)療廢物方面不夠積極主動(dòng);工作人員在醫(yī)療廢物處理過(guò)程中的防護(hù)不夠規(guī)范。

3 處理醫(yī)療廢物的措施

3.1 制定醫(yī)療廢物處理的有關(guān)方案 按照國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先，建立組織機(jī)構(gòu)，成立管理小組。各科主任、醫(yī)院感染組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為小組成員。明確責(zé)任分工，臨床科室負(fù)責(zé)廢物的分類(lèi)、收集、裝包、封口，服務(wù)公司負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn)，房產(chǎn)基建科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的暫時(shí)存放和與特種垃圾廠(chǎng)交接轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)院感染科進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，以及對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、清運(yùn)、處理“三環(huán)節(jié)”和操作規(guī)程、人員防護(hù)等提出指導(dǎo)意見(jiàn)，再就是制定獎(jiǎng)罰方案 ［8］ ，將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染質(zhì)量檢查項(xiàng)目，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。

3.2 加強(qiáng)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí) 宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí) ［9］ ，促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。

3.3 注重分類(lèi)回收醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基礎(chǔ)上著重處理好感染性廢物。嚴(yán)格分類(lèi)收集，用有色袋分裝 ［10］ ，便于重點(diǎn)處理，防止污染環(huán)境及傳播疾病。

3.4 提高醫(yī)療廢物處理工作效率，后勤服務(wù)于臨床 過(guò)去的醫(yī)療廢物每日清運(yùn)一次，現(xiàn)在改為即產(chǎn)即清。過(guò)去，行政管理辦法是要求使用過(guò)的一次性輸液器、注射器等在病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒和初毀形。現(xiàn)在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 ［11］ 。

3.5 接觸醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù) 嚴(yán)格著裝操作，掌握消毒隔離常識(shí)，防止醫(yī)療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時(shí)要立即采取處理措施 ［12］ 。

3.6 支持和鼓勵(lì)每個(gè)公民對(duì)醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)違法行為進(jìn)行舉報(bào) 醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)有以下情況均可報(bào)告醫(yī)院感染科。如醫(yī)療廢物混入生活垃圾;在非指定地點(diǎn)收集、存放、或傾倒醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物流失、滲漏、污染環(huán)境和威脅人體健康;未經(jīng)允許打開(kāi)密封的醫(yī)療廢物等等?？可贁?shù)管理人員的力量是有限的，而發(fā)動(dòng)全體人員對(duì)身邊的醫(yī)療廢物多關(guān)注一點(diǎn)就會(huì)起到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，2003.

2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，2003.

3 中華人民共和國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，2003.

4 李月東.醫(yī)療廢物的管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（2）:139.

5 張屹.醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及對(duì)策分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（5）:154.

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7 梁道寶，李書(shū)建.醫(yī)療垃圾集中處理管理模式探討.中國(guó)公共衛(wèi)生，2002，18（2）:252-253.

8 Escaf M，Shurtleff S.A program for reducing biomedical waste:the Wellesley Hospital experience.Canadian Journal Infect Control，1996，11（1）:7.

9 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范，2002，4.

10 中華人民共和國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物，容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識(shí)規(guī)定，2003，

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染；管理；問(wèn)題；相應(yīng)對(duì)策

醫(yī)療廢物是指由于各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、保健、預(yù)防以及其醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接毒性、感染性以及有危害性的廢棄物品。隨著社會(huì)的發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷改變，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理以及對(duì)人類(lèi)和社會(huì)造成的危害，已經(jīng)是一個(gè)值得人們關(guān)注的問(wèn)題?，F(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理安全，避免醫(yī)院環(huán)境的污染，終止病原微生物的傳播性，減少其對(duì)人類(lèi)、社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的各種傷害，根據(jù)國(guó)家的衛(wèi)生部相關(guān)文件發(fā)文有關(guān)醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物做出相應(yīng)的管理具體從產(chǎn)生、收集、包裝、處置以及運(yùn)轉(zhuǎn)全程進(jìn)行密切的管理。

1醫(yī)療廢物管理在醫(yī)院感染中存在的問(wèn)題

1.1沒(méi)有嚴(yán)格的對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及分類(lèi)進(jìn)行把關(guān)，做到降低醫(yī)療廢物的量，節(jié)約醫(yī)療用品資源，同時(shí)減少污染。生活垃圾要與醫(yī)療廢物分開(kāi)放置，具有損傷性廢物應(yīng)置于利器盒內(nèi)，醫(yī)療廢物袋和利器盒應(yīng)有規(guī)定的標(biāo)識(shí)。

1.2經(jīng)濟(jì)原因醫(yī)療廢物要進(jìn)行無(wú)害化處理，因此醫(yī)療廢物的管理要投入人力、物力的資源，一所中等醫(yī)院每年大概支付18-20萬(wàn)元的醫(yī)療垃圾的處理費(fèi)，而且此費(fèi)用逐年上升，因此就醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用已經(jīng)是醫(yī)院的一大負(fù)擔(dān)。在經(jīng)濟(jì)利益的角度，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的正確處置造成影響。

1.3科學(xué)處理醫(yī)療廢物的理念滯后目前醫(yī)院中一部分醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)療廢物的處置認(rèn)識(shí)不夠正確，對(duì)其概念不清，把生活垃圾與醫(yī)療廢物混為一體，有的就當(dāng)作生活垃圾進(jìn)行處理。使醫(yī)療廢物分類(lèi)不符合要求或者分類(lèi)不清楚。使其處置不合要求，造成數(shù)量加大，從而使醫(yī)療廢物管理的難度加大。

1.4醫(yī)療廢物管理不健全在醫(yī)療廢物的管理工作中，醫(yī)院在建筑設(shè)計(jì)時(shí)缺乏有關(guān)醫(yī)療廢物正確處置的設(shè)施。根據(jù)新華社記者報(bào)道，在醫(yī)院的污水的有關(guān)處理，廣東省有關(guān)醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院，對(duì)醫(yī)療污水及化糞池的水直接排入河流或者排入市政下水道，有一部分的醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立焚燒爐，醫(yī)療廢物未作特殊處理與普通生活垃圾相混淆。這一類(lèi)的現(xiàn)象在縣級(jí)醫(yī)院普遍存在。同時(shí)醫(yī)療廢物的分類(lèi)包裝容器、運(yùn)送工具、暫時(shí)貯存地以及終末處置設(shè)施已經(jīng)缺乏正確的設(shè)施或者設(shè)施完全不合要求。

1.5相應(yīng)部門(mén)職責(zé)分工不明確缺乏有效監(jiān)督醫(yī)療垃圾督導(dǎo)部門(mén)難于有效行使督導(dǎo)職能和責(zé)任，履行其相應(yīng)權(quán)利義務(wù)，存在相互之間推諉現(xiàn)象。在醫(yī)療廢物處置的全過(guò)程中完全缺乏監(jiān)督工作，使醫(yī)療廢物產(chǎn)生不明、分類(lèi)不清、運(yùn)輸不好。在管理中從制度建設(shè)、人員組織以及檢查監(jiān)督工作等都有一定的缺乏。在醫(yī)療廢物管理中沒(méi)有相應(yīng)的儲(chǔ)存和處置等一系列重要的環(huán)節(jié)，無(wú)健全的專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)管理和監(jiān)督體系，因此，一些相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此要需采取對(duì)策。

2醫(yī)療廢物管理工作的對(duì)策

2.1做好從根本上完善醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集體系從醫(yī)療廢物產(chǎn)生的根本基礎(chǔ)上做好分類(lèi)收集把關(guān)，必須將醫(yī)療廢物與生活垃圾分開(kāi)放置，所有醫(yī)療廢物都應(yīng)放入黃色的廢物袋或桶內(nèi)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物分類(lèi)培訓(xùn)，保證廢物的正確分類(lèi)處置，其他垃圾一旦放入醫(yī)療廢物垃圾內(nèi)后不能再取出。

2.2根據(jù)國(guó)務(wù)院的 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 要求健全醫(yī)療廢物管理組織，組織相關(guān)的人員進(jìn)行醫(yī)療學(xué)習(xí)培訓(xùn)，特別是醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員和保潔人員。制定明確的責(zé)任，進(jìn)行合理分工，對(duì)于醫(yī)療廢物的嚴(yán)格執(zhí)行分類(lèi)，按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)盛裝、明確標(biāo)識(shí)、 準(zhǔn)確登記和運(yùn)輸。抓好醫(yī)療廢物的基礎(chǔ)工作，為醫(yī)療廢物管理工作提供有力保障措施。

2.3盡快出臺(tái)醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施按比例、多渠道的分?jǐn)偸召M(fèi)法，妥善對(duì)于醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用問(wèn)題進(jìn)行解決；建議采用“市機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者進(jìn)行按比例、多渠道的分?jǐn)偟氖召M(fèi)法”確保醫(yī)療廢物管理的資金的收費(fèi)來(lái)源。

2.4各級(jí)醫(yī)院盡快建立相適應(yīng)的醫(yī)療廢物處置的實(shí)施制度完善醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存、運(yùn)輸體系醫(yī)療廢物的相應(yīng)定點(diǎn)儲(chǔ)存制度與運(yùn)輸單管制度，使用醫(yī)療廢物進(jìn)行密封運(yùn)輸，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存的設(shè)備與設(shè)施，禁止將醫(yī)療廢物露天存放，且醫(yī)療廢物暫時(shí)存放的時(shí)間不得過(guò)長(zhǎng)。

2.5建議采用國(guó)際上通用的 “五聯(lián)單制”規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理對(duì)醫(yī)療廢棄物交接流程的每個(gè)環(huán)節(jié)就其數(shù)量?jī)?nèi)容等進(jìn)行嚴(yán)格的登記，防止醫(yī)療垃圾不當(dāng)流向?qū)ι鐣?huì)與遺失造成不必要的危害。另外，按照醫(yī)療廢物監(jiān)督管理的相關(guān)原則規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理的定期性監(jiān)督檢查，增加檢測(cè)設(shè)施，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，建立關(guān)于醫(yī)療廢物的監(jiān)管檔案。各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療的主管機(jī)構(gòu)應(yīng)派專(zhuān)門(mén)人員認(rèn)真學(xué)習(xí) 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 以及健全各種配套的設(shè)備，管理規(guī)定、實(shí)施規(guī)劃、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定，實(shí)施明確分工，規(guī)范監(jiān)督系統(tǒng)以確保法律的執(zhí)行，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)章制度者予以強(qiáng)制性懲罰。

總之，醫(yī)院是防止疾病傳播的主要場(chǎng)所，以保障人民健康和社會(huì)環(huán)境安全為主要目的，建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置工程和危險(xiǎn)廢物處理為重點(diǎn)，以建立醫(yī)療廢物處理的全過(guò)程管理機(jī)制為主要保障，切實(shí)履行各級(jí)政府職責(zé)，加強(qiáng)管理，統(tǒng)一規(guī)劃，分步實(shí)施，保證重點(diǎn)，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)徹底改善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生廢物處理的現(xiàn)狀問(wèn)題，保障環(huán)境安全和人民健康。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】一次性輸液袋（瓶）；處置；分析；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）-02-01030-01

目前，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和相關(guān)規(guī)章制度的建立，一次性醫(yī)用器材已廣泛應(yīng)用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床工作之中，極大地提高了工作效率并減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生【1】。然而，一次性醫(yī)療用品使用后若處理不當(dāng)，將危害醫(yī)院環(huán)境并造成社會(huì)環(huán)境污染。按照有關(guān)規(guī)定，使用后的一次性輸液袋（瓶），若未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理【2】。為此，筆者在2013年盤(pán)錦市衛(wèi)生監(jiān)督檢查中對(duì)抽檢的121家各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的一次性輸液袋（瓶）的處置情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 以在全市范圍內(nèi)抽查的121家各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為分析對(duì)象，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3 家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、民營(yíng)醫(yī)院 3 家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 15 家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站18家、個(gè)體診所 50家，村衛(wèi)生所30家。

1.2方法 依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2005】292號(hào)文件，確定檢查內(nèi)容，制作檢查表；通過(guò)聽(tīng)取介紹、查閱有關(guān)資料和現(xiàn)場(chǎng)檢查的方式進(jìn)行調(diào)查分析，最后將調(diào)查結(jié)果歸納整理。

2 結(jié)果

2.1傳染病專(zhuān)科醫(yī)院、傳染病門(mén)診和病房的一次性輸液袋（瓶）的處置情況

依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院、傳染病門(mén)診和病房收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人的生活垃圾，應(yīng)按醫(yī)療廢物處置【3】。本次檢查的121家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，未設(shè)傳染病門(mén)診和病房的共有 106家，其使用一次性輸液袋（瓶）均不屬于醫(yī)療廢物，不需要按醫(yī)療廢物處置；另15 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有傳染病專(zhuān)科、傳染病門(mén)診和病房，每日產(chǎn)生的一次性輸液袋（瓶）約2085kg，均能按醫(yī)療廢物的管理要求由專(zhuān)人管理，能及時(shí)按規(guī)定將其收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)，最后交由取得資質(zhì)的盤(pán)錦市集中廢物處理中心處置。

2.2使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性塑料輸液袋（瓶）的處置情況

在檢查的使用一次性輸液袋（瓶）的106家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中每日產(chǎn)生的未被病人體液、血液、排泄物污染的一次性輸液袋（瓶）約3980kg，分別是由醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)處理或由各科室自行處理，主要有以下3種處理方式：一是交由盤(pán)錦市集中廢物處理中心處置，共26家（占24.5%）；二是作為生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理，共 30家（占28.3%）；三是作為廢品出售給個(gè)體廢品回收站等處理，共50家 （占47.2%）。其中雙方簽訂收購(gòu)合同的有30 家，占總數(shù)的占28.3%。

3 討論

3.1檢查結(jié)果評(píng)價(jià) 本次檢查結(jié)果顯示，我市二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后一次性輸液袋（瓶）處置狀況總體情況較好，特別是傳染病專(zhuān)科醫(yī)院、傳染病門(mén)診和病房產(chǎn)生的一次性輸液袋（瓶）等醫(yī)療廢棄物均能?chē)?yán)格按照醫(yī)療廢棄物的處置方法進(jìn)行處置，集中處置率為100%，充分體現(xiàn)了市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物安全處置監(jiān)管所取得的顯著成效；但對(duì)于使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液袋（瓶）的處置，因缺乏統(tǒng)一的規(guī)定要求，其處置狀況不容樂(lè)觀。

3.2存在的主要問(wèn)題 （1）規(guī)定不明確，管理不統(tǒng)一：檢查結(jié)果顯示，由于無(wú)明確的規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的一次性輸液袋（瓶）的管理部門(mén)和管理方式均無(wú)統(tǒng)一的模式，只有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)院感染部門(mén)負(fù)責(zé)處理，而大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)則將未被污染的一次性輸液袋（瓶）作為一般性的廢物由科室處置或自行處置。（2）處置單位混雜，去向用途不明：由醫(yī)院感染部門(mén)負(fù)責(zé)處理的醫(yī)療廢物均能交由取得資質(zhì)的市集中廢物處理中心處置，而由科室或自行處置的一次性輸液袋（瓶）被當(dāng)作生活垃圾處理或按廢品出售處理，處置單位多為個(gè)體廢品回收站，由于尚無(wú)追蹤觀察機(jī)制，故均不能確定其是否按照 “未被病人血液、體液、排泄物污染的使用后一次性輸液袋（瓶）不屬于醫(yī)療廢物，不必按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則”【2】的規(guī)定執(zhí)行。目前的實(shí)際情況是，這類(lèi)廢物收購(gòu)單位的流動(dòng)性大，簽約率較低，從而導(dǎo)致這類(lèi)廢物的最終去向和用途不明且無(wú)法追蹤。

3.3對(duì)策和建議 若把醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后的一次性輸液袋（瓶）都作為醫(yī)療廢物處置，其存在的弊端是顯而易見(jiàn)的。除了現(xiàn)有的醫(yī)療廢物集中處置單位的處置能力不能滿(mǎn)足需要外，大量的可利用資源被作為醫(yī)療廢物處置，既增加了在對(duì)廢物進(jìn)行焚燒、填埋等處理時(shí)對(duì)環(huán)境的污染，也造成了資源的極大浪費(fèi)。因此筆者建議：（1）加強(qiáng)源頭管理，制定相關(guān)制度，強(qiáng)化人員培訓(xùn)。使用后一次性輸液袋（瓶）是否屬于醫(yī)療廢物，取決于其是否被病人血液、體液、排泄物污染，這就需要加強(qiáng)源頭管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中，要根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)使用后的一次性輸液袋（瓶）的分類(lèi)處置要求，制定切實(shí)可行的制度，對(duì)一次性輸液袋（瓶）從使用結(jié)束、分類(lèi)、收集、存放、處置等環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，教育所有工作人員嚴(yán)禁將使用后的一次性輸液袋（瓶）不加分類(lèi)與醫(yī)療廢物混放，或一并倒入生活垃圾中。（2）嚴(yán)格回收管理，明確最終去向，責(zé)任落實(shí)到人。對(duì)于輸液過(guò)程中有血液回流和有針頭回插的一次性輸液袋（瓶），應(yīng)作為醫(yī)療廢物直接放入黃色污物袋中；而未被污染的也應(yīng)及時(shí)剪去帶有針頭的輸液管并放入相應(yīng)的廢物收集袋中，集滿(mǎn)后及時(shí)扎口，送往規(guī)定的暫存點(diǎn)，且應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療廢物。這都需要一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任意識(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)除應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的監(jiān)控部門(mén)并設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)外，還應(yīng)定期、不定期的進(jìn)行檢查、抽查，一線(xiàn)科室應(yīng)加強(qiáng)自查，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，把責(zé)任落實(shí)到人。

總之，筆者建議使用后的一次性輸液袋（瓶）實(shí)行定點(diǎn)回收利用管理，由衛(wèi)生行政部門(mén)與環(huán)保部門(mén)聯(lián)手，核定處置單位的資質(zhì)，規(guī)范處置流程；醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用后的一次性輸液袋（瓶）交由指定處置單位進(jìn)行回收工作，同時(shí)簽定相關(guān)協(xié)議書(shū)，確保這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則，有效地防止其流入社會(huì)造成危害。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

   醫(yī)療放射性廢物是指在放射性核素的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的放射性核素的活度濃度超過(guò)國(guó)家規(guī)定限值的液體、固體和氣載廢物redlw.com。國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)( International Atomic Energy Agency , IAEA)提出了放射性廢物新的分類(lèi)體系，將固體廢物分為3大類(lèi):免管廢物、低中放廢物(又分為短壽命低中放廢物和長(zhǎng)壽命低中放廢物)和高放廢物。免管廢物的典型特征為其放射性核素的活度濃度小于或等于清潔解控水平。免管廢物盡管從物理角度上認(rèn)為有放射性，但其放射性含量很少，因此，可使用常規(guī)技術(shù)和方法使其獲得安全處置，無(wú)需考慮其放射性 IAEA安全導(dǎo)則中給出了“排除”、“豁免”和“解控”的概念?！芭懦边m用于來(lái)自天然存在的放射性物質(zhì)照射方面的定量指導(dǎo);“豁免”是指免除“基本安全標(biāo)準(zhǔn)”中概述的實(shí)踐要求，“解控”與“豁免”類(lèi)似，但具體而言，與使獲準(zhǔn)的實(shí)踐范圍內(nèi)的放射性物質(zhì)不再受監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步控制有關(guān)。該導(dǎo)則為監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)提供了這些概念的適用性。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)GB 9133-1995《放射性廢物的分類(lèi)》將固體廢物分為豁免廢物、低放廢物、中放廢物和高放廢物豁免廢物定義為對(duì)公眾成員照射所造成的年劑量值<0. O1 ，對(duì)公眾的集體劑量不超過(guò)1人的含極少放射性核素的廢物，低放廢物為放射性比活度的固體廢物;低放廢液為放射性核素的活度濃度(4x1護(hù)Bq/L;低放廢氣為放射性核素的活度濃度。

1 醫(yī)療放射性廢物的來(lái)源

1.1 醫(yī)學(xué)診斷、治療用放射性進(jìn)口藥品

2010年我國(guó)放射性藥品鑰-99 ( yy Mo)和得-99 m進(jìn)口量最大，約為4. 80 x 10 `4 Bq，隨后逐年增加，2014年達(dá)到1. 27 x 10 `5 Bq，增長(zhǎng)約3倍;碘-131(`3`I)核素每年進(jìn)口量在10`4 Bq量級(jí)內(nèi)，2014年有所下降;另外涉及的放射性藥品核素還有‘zs I `磷-32 ( 3z P)以及銘-89( }y Sr)，見(jiàn)表1。

我國(guó)每年進(jìn)口的放射性藥品中，yy Mo和yy,Tc約占63. 00% , I約占33. 00% , `z5 I約占4. 00% oyy"'Tc藥物是目前國(guó)內(nèi)SPELT應(yīng)用最廣的藥物，可用于心、腦和腫瘤等各種疾病以及人體幾乎所有器官的顯像診斷，需求量最大。通過(guò)對(duì)上述放射性藥品進(jìn)口核素以及數(shù)量的分析，可推斷進(jìn)口藥品中醫(yī)療放射性廢物主要集中在yy, TC sTc ,及“yS:等核素。的放射性

1.2 醫(yī)學(xué)診斷和治療過(guò)程中產(chǎn)生的放射性廢物在醫(yī)學(xué)診斷和治療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療放射性廢物主要包括沾有放射性的醫(yī)療廢物、正電子放射性藥品和一些長(zhǎng)壽命核素。其中沾有放射性的醫(yī)療廢物主要指乳膠手套、棉簽、針管、試劑瓶、接受核醫(yī)學(xué)診療后病人的排泄物、放射性廢液、病人住院治療時(shí)用過(guò)的物品、氛-133放射性廢氣以及發(fā)生放射性污染時(shí)去污用的棉紗、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程中注射過(guò)放射性核素的動(dòng)物尸體、組織以及接受核醫(yī)學(xué)診療后病人的排泄物。這些廢物主要含Te;正電子放射性藥品和一些長(zhǎng)壽命核素包括:正電子診斷藥品如碳-C ,氮-13、氧一15以及 , SPELT顯像診斷用藥和治療用藥嚴(yán)粒子源等放射性廢物管理。

2 放射性廢物管理

2.1 美國(guó)放射性廢物管理情況美國(guó)對(duì)醫(yī)療放射性廢物進(jìn)行了精細(xì)化管理，將放射性醫(yī)療廢物定義為包括放射性動(dòng)物尸體、含水放射性溶液、可壓縮固體廢物和液閃廢液等。放射性廢物分類(lèi)為短壽命干固體廢物、中長(zhǎng)壽命干固體廢物、廢液閃瓶以及動(dòng)物尸體等廢物redlw.com。對(duì)于短壽命干固體廢物(半衰期<120 d),首先進(jìn)行稱(chēng)重記錄，然后根據(jù)其半衰期將其裝人不同的存儲(chǔ)容器進(jìn)行衰變處理，根據(jù)核素種類(lèi)確定需要貯存衰變的時(shí)間，當(dāng)劑量水平和環(huán)境水平相當(dāng)時(shí)，可以當(dāng)作非放射性醫(yī)療垃圾處理，見(jiàn)表2。含有中長(zhǎng)壽命衰變核素的干廢物(半衰期>120 d )，一般采用壓縮的方法進(jìn)行處理，見(jiàn)表3。測(cè)量桶的表面劑量使之符合運(yùn)輸?shù)囊?guī)定。液閃廢液作為液體廢物進(jìn)行處理，瓶子使用機(jī)器將其壓碎，作為干廢物處理。動(dòng)物尸體冷凍包裝稱(chēng)重后冷存。在收集之前，確保動(dòng)物尸體等廢物已經(jīng)凍結(jié)包裝且體質(zhì)量不超過(guò)10 kg。如果沒(méi)有凍結(jié)，要先凍結(jié)包裝好再收集。只含 ;H和‘4C這2種放射性核素且兩者活度濃度均低于50 nCi/g的動(dòng)物尸體送至動(dòng)物焚燒廠(chǎng)作為非放射性污染動(dòng)物焚燒。含有其他核素的動(dòng)物儲(chǔ)存直到核素衰變到可接受的水平。

2.2 我國(guó)醫(yī)療放射性廢物管理情況

對(duì)于醫(yī)療放射性廢物，比較規(guī)范的程序是首先根據(jù)核素種類(lèi)和半衰期的不同，將醫(yī)療放射性廢物分別裝到專(zhuān)用垃圾袋并標(biāo)明核素名稱(chēng)和日期，垃圾袋滿(mǎn)后送到醫(yī)院的放射性廢物專(zhuān)用暫存室，最后向放射性廢物處理中心提交申請(qǐng)，送貯到城市庫(kù)貯存;廢液一般先排人專(zhuān)用衰變池進(jìn)行衰變處理，待環(huán)保部門(mén)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)后，排人醫(yī)院污水處理站,;對(duì)于氣體或氣載放射性廢物，如易揮發(fā)的核素，分別通過(guò)各自的通風(fēng)系統(tǒng)，經(jīng)活性碳過(guò)濾器過(guò)濾后，排人大氣中。具體包括以下幾種方式:①由生產(chǎn)單位供給的專(zhuān)用注射室所用藥品均放置在防護(hù)套內(nèi)，使用完畢后將廢注射器放人防護(hù)套內(nèi)，退回供藥公司;其余藥物的注射器放人專(zhuān)用防護(hù)箱內(nèi)，產(chǎn)生的一般放射性廢物集中處理;②廢舊的放射性核素發(fā)生器(淋洗柱)一般由生產(chǎn)單位收回;③除去含有放射性核素的動(dòng)物尸體外，大部分固體廢物如注射器、針管、疑似污染口杯、棉球和放免管等一般會(huì)放置10個(gè)半衰期后按照一般廢物處理。④對(duì)于醫(yī)學(xué)研究過(guò)程中產(chǎn)生的含有放射性核素的動(dòng)物尸體，比如動(dòng)物腫瘤部位埋人251粒子源的，考慮251粒子源密封，不會(huì)彌散分布到動(dòng)物全身，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將動(dòng)物尸體中的粒子源取出，尸體作為醫(yī)療垃圾進(jìn)行焚燒，注射過(guò)“c和‘SF的動(dòng)物尸體活度小于0.1m，凍存于冰箱內(nèi)。

篇6

采用SPSS15．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

120例患者HBsAg陽(yáng)性有42例，陽(yáng)性率為35．0％。未感染組治療過(guò)程中診室空氣中細(xì)菌平均數(shù)量為（2．3±0．2）CFU／m3，感染組（3．5±0．3）CFU／m3；器械表面的細(xì)菌數(shù)量，感染組（102±11）CFU／cm2，未感染組（62±13）CFU／cm2；感染組易感人員為24例，未感染組25例，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；診療過(guò)程中未感染組的廢物處理優(yōu)于感染組。

3討論

3．1交叉感染的危險(xiǎn)因素分析

3．1．1空氣污染口腔修復(fù)科是一個(gè)患者眾多、人員流動(dòng)性大、候診時(shí)間長(zhǎng)，集檢查、診斷和治療為一體的場(chǎng)所，許多傳染病患者，可表現(xiàn)為無(wú)癥狀的帶菌者，比如乙型肝炎、丙型肝炎和呼吸道疾病患者。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)，可能會(huì)直接接觸到患者的血液、唾液從而引發(fā)各種病毒或細(xì)菌的感染。口腔修復(fù)科的空氣質(zhì)量也是引發(fā)交叉感染的一個(gè)重要原因，有資料表明，口腔診室的空氣合格率僅為61．4％?？谇辉\室的面積一般比較小，口腔治療又要使用高速渦輪手機(jī)，患者的血液、唾液四處飛濺，容易懸浮在空氣中生成溶膠。

3．1．2器械污染口腔修復(fù)科診療器械種類(lèi)多，外形復(fù)雜精密，如根管治療器械、潔牙機(jī)、高速渦輪手機(jī)、高速車(chē)針、磨頭、取模用托盤(pán)等，這些器械在使用過(guò)程中，很多是直接接觸患者血液、唾液，由于某些器械存在復(fù)雜的縫隙和難以探入的管道［4］，使清潔的難度增加，患者的血液或唾液就會(huì)殘留到器械的深處，從而引發(fā)交叉感染。

3．1．3醫(yī)療廢物處理不當(dāng)醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)療單位感染控制的重要一環(huán)，醫(yī)療廢物在分類(lèi)、運(yùn)輸、處理等各方面效果的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院感染率的高低。口腔科門(mén)診醫(yī)療垃圾與其他專(zhuān)科的門(mén)診醫(yī)療垃圾相比具有種類(lèi)復(fù)雜、數(shù)量多和污染程度高的特點(diǎn)，因?yàn)樵诳谇豢圃\療過(guò)程中會(huì)頻繁地和血液、唾液等體液接觸。多數(shù)口腔科在處理醫(yī)療廢物時(shí)均不盡合理，如醫(yī)療廢物直接混入生活垃圾隨意丟棄，再有就是堆置、填埋或者焚燒處理，這些方法不能完全避免交叉感染，還會(huì)污染空氣。

3．1．4易感人群口腔修復(fù)科交叉感染的易感人群主要包括未注射預(yù)防感染疫苗的醫(yī)護(hù)人員，慢性消耗性疾病或感冒引起全身抵抗力下降的患者及醫(yī)護(hù)人員，長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物及大劑量免疫抑制劑的患者，以及過(guò)度勞累、精神緊張而引起免疫力低下的工作人員。這些人群對(duì)于細(xì)菌和病毒的抵抗力較低，更易發(fā)生交叉感染。

3．2交叉感染的預(yù)防對(duì)策

3．2．1保證良好的診室環(huán)境必須保證環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好，要求上班后開(kāi)窗通風(fēng)空氣對(duì)流以?xún)艋諝猓L(fēng)作為一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便、有效方法，更易被接受。地面用含氯消毒液濕拖，盡量減少灰塵飛揚(yáng)，空氣監(jiān)測(cè)合格率基本穩(wěn)定在＞82％。另外每日要用紫外線(xiàn)照射2次，60min／次。診室桌椅、工作臺(tái)面、電腦、窗臺(tái)等用500mg／L有效氯消毒劑擦拭，2次／d，診室每周進(jìn)行1次徹底清潔消毒。

3．2．2做好口腔器械的消毒滅菌非一次性口腔器械要按“消毒－清洗－滅菌”的程序處理，根據(jù)器械的結(jié)構(gòu)、性能和對(duì)人體危害的不同程度，選擇不同的消毒滅菌方法。耐高溫器械在治療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅的原則，如車(chē)針、高速渦輪手機(jī)每次只供一人使用，使用后浸泡于消毒器內(nèi)55℃化學(xué)消毒液中，作用6min，殺滅細(xì)菌繁殖體及芽胞［5］。必須在思想上高度重視消毒滅菌工作，不能只追求經(jīng)濟(jì)效益，而忽視消毒滅菌工作。并且要定期對(duì)消毒滅菌工作進(jìn)行監(jiān)督，使用中的消毒劑、滅菌劑也要進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)

3．2．3合理處理醫(yī)療廢物根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，口腔科門(mén)診醫(yī)療廢物主要包括：（1）一般性廢棄物：一次性口杯、胸巾等。（2）病理性廢棄物：手術(shù)切除的組織、拔下的牙齒等。（3）感染性廢棄物：一次性手套、一次性口腔治療盤(pán)等。（4）損傷性廢棄物：一次性注射器、一次性口腔沖洗針頭、一次性牙鉆針等。設(shè)立污物間，集中處理醫(yī)療廢物，采用等離子體垃圾焚燒爐處理口腔科門(mén)診醫(yī)療垃圾，該方法與傳統(tǒng)的燃?xì)狻⑷加头贌隣t相比具有無(wú)煙塵排放、成本較低、灰燼少、潔凈衛(wèi)生等優(yōu)點(diǎn)。

篇7

一．醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院感染管理成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，配備感染預(yù)防、控制專(zhuān)職人員

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)感染預(yù)防

組員：護(hù)士長(zhǎng)、防保組長(zhǎng)

二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要包括感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)有全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩種方法。目前我院實(shí)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，主要由臨床各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由副組長(zhǎng)收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)劃用2年時(shí)間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)做準(zhǔn)備。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。

2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：主要由醫(yī)院檢驗(yàn)科完成采樣工作，一般1-2月監(jiān)測(cè)一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

3．毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，由醫(yī)院感染管理副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測(cè)由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：主要是高壓鍋的監(jiān)測(cè)，每月由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理小組定期抽查。

三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理

1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購(gòu)入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購(gòu)入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測(cè)和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。

2．抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科對(duì)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)?？偩值摹夺t(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》、《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開(kāi)始進(jìn)行分類(lèi)收集、運(yùn)送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類(lèi)收集運(yùn)送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實(shí)施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。

5．重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理。

四．消毒、滅菌與隔離的原則

篇8

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)任務(wù)，確保創(chuàng)建工作有序開(kāi)展。

自“雙創(chuàng)”工作動(dòng)員大會(huì)召開(kāi)后，我院及時(shí)召開(kāi)了“雙創(chuàng)”工作大會(huì)，進(jìn)一步明確“雙創(chuàng)”工作的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、時(shí)間安排、方法步驟，成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的“雙創(chuàng)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，配備了“雙創(chuàng)”日常工作人員，落實(shí)“雙創(chuàng)”各項(xiàng)工作。為了確保創(chuàng)建工作有序開(kāi)展，我院制定下發(fā)了《“雙創(chuàng)”工作實(shí)施方案》，切實(shí)落實(shí)目標(biāo)責(zé)任，多次召開(kāi)例會(huì)，安排“雙創(chuàng)”工作，實(shí)行“雙創(chuàng)”工作進(jìn)展情況定期匯報(bào)制度，強(qiáng)化制度約束，推動(dòng)“雙創(chuàng)”工作步入日?；?、制度化、規(guī)范化的軌道。

二、廣泛宣傳，全院參與，營(yíng)造創(chuàng)建工作的濃厚氛圍。

1、拿到第一張創(chuàng)國(guó)衛(wèi)的通行證是我們的工作方向，在市衛(wèi)生局和片區(qū)雙創(chuàng)指揮部的正確指導(dǎo)下，醫(yī)院發(fā)揮自己特長(zhǎng)，用實(shí)際行動(dòng)迎接考核。一是醫(yī)院加強(qiáng)了雙創(chuàng)辦工作力度，配備了工作人員，購(gòu)買(mǎi)了3萬(wàn)元的健康教育宣傳設(shè)施，開(kāi)展各項(xiàng)雙創(chuàng)工作，做好日常檔案資料整理和收集；二是積極開(kāi)展“健康教育”知識(shí)講座，全年共開(kāi)展28期600余人次；三是做好宣傳動(dòng)員，全年共制作雙創(chuàng)專(zhuān)欄16版，宣傳條幅5面，發(fā)放健康教育處方2000余份。

2、積極開(kāi)展周五義務(wù)清掃活動(dòng)，全年共參加44次2000余小時(shí)；參加全市集體義務(wù)清掃2次，參與人數(shù)40余人次；配合片區(qū)雙創(chuàng)辦值班9個(gè)周，并對(duì)西堤外環(huán)路臨街商戶(hù)群眾做好雙創(chuàng)的宣傳與動(dòng)員，與商戶(hù)簽定“門(mén)前四包”責(zé)任書(shū)，按照創(chuàng)衛(wèi)要求治理臨街門(mén)頭牌匾。

3、經(jīng)過(guò)全體職工的共同努力，醫(yī)院在雙創(chuàng)工作得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的肯定，在2012年的片區(qū)雙創(chuàng)工作動(dòng)員會(huì)上，醫(yī)院被片區(qū)雙創(chuàng)指揮部評(píng)為“雙創(chuàng)先進(jìn)單位”。

三、突出重點(diǎn)，攻克難點(diǎn)，全面推動(dòng)“雙創(chuàng)”工作有序進(jìn)行。

1、突出以傳染病防治為重點(diǎn)。建立健全傳染病防治各項(xiàng)制度，成立“三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)”，實(shí)行了醫(yī)療垃圾由“市醫(yī)療垃圾處置中心”統(tǒng)一處置，傳染病漏報(bào)率為“0”，進(jìn)行了傳染病防治工作環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。還定期開(kāi)展傳染病防治培訓(xùn)，全年共培訓(xùn)4次，參與200與人次。

2、突出以愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作為重點(diǎn)。醫(yī)院成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，加大對(duì)創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)宣傳動(dòng)員，加大創(chuàng)衛(wèi)知曉率；每周二全院衛(wèi)生大清掃，對(duì)存在問(wèn)題，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭整頓，并納入二次質(zhì)量考核，年終考評(píng)，從措施中加強(qiáng)管理，使醫(yī)院愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作突顯成效。醫(yī)院患者住院環(huán)境徹底改善，醫(yī)院環(huán)境整潔、干凈、綠化率達(dá)標(biāo)。

3、加強(qiáng)病媒生物防治。我院地處于城中村交匯處，周邊居住環(huán)境復(fù)雜，加之醫(yī)院基建步伐緩慢，空地面積大沒(méi)有硬化，周邊雜草多，不易清除，一直是我院創(chuàng)衛(wèi)的難點(diǎn)。一是迎驗(yàn)前期，在李院長(zhǎng)的親自帶領(lǐng)下，全體職工積極動(dòng)手，將周邊環(huán)境徹底打掃、清除雜草，對(duì)下水管道增加了防鼠網(wǎng)，改變了周邊環(huán)境衛(wèi)生。二是與安康市病媒生物防制組簽訂消殺協(xié)議，在專(zhuān)家的指導(dǎo)下定期開(kāi)展消殺工作，并投入資金，加大病媒生物防制設(shè)施。

4、規(guī)范醫(yī)療廢物處理。與安康市醫(yī)療廢物處理中心簽定“醫(yī)療廢物處理合同”，定時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化處理。

四、存在主要困難和不足

1、醫(yī)院二期工程建設(shè)以報(bào)上級(jí)部門(mén)，由于種種原因一直未審批，導(dǎo)致醫(yī)院門(mén)前無(wú)法按規(guī)劃進(jìn)行建設(shè)綠化。影響外觀。

2、醫(yī)院周邊居住環(huán)境復(fù)雜，居民素質(zhì)層次不起，居民將生活垃圾都扔在醫(yī)院院內(nèi)，現(xiàn)成了一個(gè)永不消失的垃圾堆，雖然職工每月都要進(jìn)行打掃、清撿，但都無(wú)濟(jì)于事。

3、精神病患者和家屬對(duì)精神衛(wèi)生健康教育認(rèn)識(shí)局限，對(duì)創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解不到位。

五、2013年工作思路

1、推進(jìn)醫(yī)院硬件建設(shè)，完善創(chuàng)衛(wèi)配套設(shè)施、加大綠化面積。

2、加大宣傳力度，對(duì)全院職工，住院患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高全民創(chuàng)衛(wèi)認(rèn)識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)。

3、加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，采取有效措施確保創(chuàng)衛(wèi)成果。

篇9

【關(guān)鍵詞】 急診科； 院內(nèi)感染； 管理

院內(nèi)感染也稱(chēng)醫(yī)院感染，指任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起的感染。急診科是一個(gè)相對(duì)開(kāi)放的科室，患者多，流動(dòng)性大，病種復(fù)雜，夾雜著各種潛在的感染和帶菌者，如果措施不當(dāng)，極易引起患者之間、患者與醫(yī)務(wù)人員之間的感染。有調(diào)查顯示，急診科醫(yī)院感染率為11.70%［1］。因此，必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。本文采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)2008年1月～2010年12月院內(nèi)感染管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了回顧性分析，以期制訂對(duì)策，消除隱患。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院院感科每月1次的空氣物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生及安全防護(hù)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，急診科每周2次的質(zhì)控檢查記錄。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)急診科2008年1月～2010年12月質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題、醫(yī)院院感科每月1次的空氣物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生及安全防護(hù)問(wèn)卷調(diào)查等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出存在醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及其重要性認(rèn)識(shí)不足，洗手依從性差 由于急診科24 h全天工作，患者病情大多復(fù)雜、危重、陪護(hù)人員多?；颊邅?lái)的急、流動(dòng)性大、存在許多不可預(yù)期性，極可能遭遇各種傳染病。加上醫(yī)務(wù)人員的工作量大、工作忙，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員來(lái)不及或忘記洗手。根據(jù)醫(yī)院院感科對(duì)急診科手衛(wèi)生及安全防護(hù)問(wèn)卷，以急診科醫(yī)師及護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)出調(diào)查表34份，收回34份。其中醫(yī)生12名，護(hù)士22名，調(diào)查結(jié)果顯示見(jiàn)表1。

2.2 消毒隔離管理不嚴(yán) 消毒和清潔由工人執(zhí)行，但他們大多文化素質(zhì)較低，缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在操作上不能完全符合要求，具體的清潔及消毒方法時(shí)間把握不到位。

2.3 醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng) 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，分類(lèi)不嚴(yán)格，有混放現(xiàn)象。根據(jù)急診科每周2次的質(zhì)控檢查記錄顯示，醫(yī)療廢物分類(lèi)不嚴(yán)格為8.5%。

2.4 醫(yī)療性銳器損傷 急診科醫(yī)務(wù)人員常在患者未明確診斷前即投入對(duì)患者的處置和搶救，這其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染病患者。因此，急診科醫(yī)務(wù)人員皮膚被含有病菌的血液污染的針頭損傷后感染的機(jī)會(huì)更大。對(duì)急診科34名醫(yī)務(wù)人員2年中醫(yī)療銳器損傷情況的調(diào)查見(jiàn)表2。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員控制感染意識(shí) 經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有針對(duì)性的教育培訓(xùn)，是預(yù)防醫(yī)院感染中人員管理的重要環(huán)節(jié)之一。通過(guò)不同形式進(jìn)行全員教育，在普及醫(yī)院感染知識(shí)教育的同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)之中，從而提高工作人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)［2］。

3.2 增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性 美國(guó)的一項(xiàng)研究證實(shí)，1/3的醫(yī)院感染能夠通過(guò)手部衛(wèi)生預(yù)防。急診科患者病情復(fù)雜，其中有一部分傳染病患者首診往往在急診科，如果醫(yī)生診療后不及時(shí)洗手，會(huì)造成患者與患者之間、患者與醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染。洗手能夠快速有效地消除手上的暫居菌，是控制醫(yī)院感染最有效的方法之一。要增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性，首先必須改善診療設(shè)施及洗手條件，在急診科配備足夠量的洗手池、感應(yīng)水龍頭及干手設(shè)備。在檢查床旁、搶救室、治療車(chē)、床頭柜上均配備快速手消毒液。制訂嚴(yán)格的洗手制度，要求每位醫(yī)務(wù)人員都要正確掌握洗手技術(shù)。李文麗等［3］研究發(fā)現(xiàn)，采用六步洗手法洗手合格率達(dá)93.33%，七步洗手法洗手合格率達(dá)96.67%，均明顯高于普通洗手法。

3.3 執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度 急診科、兒科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似傳染病患者，到指定隔離診室診治。堅(jiān)持對(duì)治療室、清創(chuàng)室、搶救室、洗胃室每日用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。止血帶、網(wǎng)套一人一帶，用后用500 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，用清水沖凈，晾干備用。室內(nèi)門(mén)把手、操作臺(tái)面、床旁椅、桌、平車(chē)、醫(yī)療器械每日用200～500 mg/L含氯消毒劑擦拭，救護(hù)車(chē)、病室地面用500 mg/L的含氯消毒劑濕掃，遇污染時(shí)隨時(shí)用500～1000 mg/L含氯消毒劑噴灑。及時(shí)徹底清除地面、墻壁、床單元、診療用品及物體表面的血跡、分泌物的污染［4］。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理 嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行，如銳器污物放入銳器盒，感染性垃圾放入黃色膠袋內(nèi)，生活垃圾放入黑色膠袋內(nèi)。如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內(nèi)，只能按感染性廢物處理。所有的醫(yī)療廢物都由專(zhuān)職人員統(tǒng)一收集、運(yùn)送、處置，集中無(wú)害化處理，并做好與污物管理人員的交接、登記、簽名，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露和擴(kuò)散。

3.5 避免銳器物損傷 銳器傷是護(hù)理人員最常見(jiàn)的職業(yè)性傷害，自我防護(hù)勢(shì)在必行。規(guī)范操作行為是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士應(yīng)遵循預(yù)防針刺傷的有關(guān)規(guī)定和建議，安全處理使用過(guò)的針頭，改掉在護(hù)理操作結(jié)束后回套針帽、分離針頭或?qū)蜗箩橆^重新插到輸液管和徒手掰安瓿等習(xí)慣。推廣安全器具，減少護(hù)理人員銳器傷，加強(qiáng)銳器傷防護(hù)管理，建立銳器傷報(bào)告制度。

總之，急診科是醫(yī)院感染控制重要科室，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性，執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，能達(dá)到有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的目的，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄒長(zhǎng)興,張春盛,楊光興,等.急診科病人醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查.醫(yī)藥,2000,12(2):106-107.

［2］ 黃婷,陳爽.門(mén)診注射室醫(yī)院感染管理的護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,3(7)198.

［3］ 李文麗,浦榮,毛鶴森.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的研究.中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(12):136-137.

篇10

【關(guān)鍵詞】甲型H1N1流感；隔離病區(qū)；醫(yī)院感染控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0543-01

甲型H1N1流感是一種新型的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性［1］。我院于2009年9月1日開(kāi)始收治本地區(qū)首批甲流病員，組建了確診和疑似兩個(gè)隔離病區(qū)，為了有效預(yù)防醫(yī)院感染，我們采取了一系列應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將具體做法報(bào)告如下：

1 一般資料

2009年9月至12月，共收治流感樣病例235例（其中確診病例20例），男性131例，女性104例，年齡4―58歲，平均住院天數(shù)5天。

2 院感控制措施

2.1 制定工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（09修訂版）》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了隔離病區(qū)院感控制措施和具體工作方案。依據(jù)院感三級(jí)管理規(guī)定，科主任、護(hù)士長(zhǎng)任感染管理小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和具體實(shí)施醫(yī)院感染控制工作。

2.2 組織培訓(xùn)。在制定工作方案的基礎(chǔ)上，首先針對(duì)進(jìn)入我院流感隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《甲型H1N1流感病人隔離管理制度》的綜合培訓(xùn)。院感辦深入隔離病區(qū)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，親自指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和隔離消毒，并進(jìn)行具體責(zé)任分工，使院感控制工作落實(shí)、落細(xì)。

2.3 落實(shí)控制措施。

2.3.1 設(shè)置甲流獨(dú)立隔離病區(qū)。為了預(yù)防院內(nèi)交叉感染，我們?yōu)榧琢髟O(shè)置流感獨(dú)立隔離病區(qū)。隔離區(qū)通風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識(shí)；布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，且各區(qū)無(wú)交叉；醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房無(wú)交叉，盡可能保持一定距離；隔離區(qū)內(nèi)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視，如有特殊情況需探視者，探視人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)院甲流感染控制指導(dǎo)原則要求做好個(gè)人防護(hù)。

2.3.2 強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)。甲型H1N1流感傳播途徑為飛沫傳播和接觸傳播，具有強(qiáng)傳染性，對(duì)此我院對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取分級(jí)防護(hù)原則，防護(hù)措施適宜，院內(nèi)所有區(qū)域采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：對(duì)所有患者血液、分泌物等均視為傳染性物品，進(jìn)行消毒隔離；防止經(jīng)血傳播的疾??；特別強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。

2.3.3 加強(qiáng)病房管理 做好常規(guī)消毒。我們定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，進(jìn)行每日兩次、每次30-60分鐘的紫外線(xiàn)照射；用250-500mg/L含氯消毒劑消毒地面，污染的地面、墻面用1000mg/L有效氯消毒液噴灑，作用30分鐘后再進(jìn)行拖掃并保持干燥；病人使用過(guò)的體溫表用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，聽(tīng)診器、血壓計(jì)每次使用后用75%乙醇進(jìn)行擦拭，使用一次性壓舌板；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作后進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生消毒；病人出院、轉(zhuǎn)院后，病室首先開(kāi)窗通風(fēng)1小時(shí)，然后密閉紫外線(xiàn)照射1小時(shí)，床單位用臭氧消毒機(jī)消毒1小時(shí)，醫(yī)療器械、地面同日常消毒，最后再開(kāi)窗通風(fēng)1小時(shí)。［1,2］

2.3.4 醫(yī)療廢物的管理。在診療甲型H1N1流感患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。［3］

3 效果

在甲流收治的3個(gè)月中，病員之間無(wú)交叉感染發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員無(wú)一例醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。對(duì)病室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手各采樣3分，進(jìn)行常規(guī)衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，總合格率為100%。

4 體會(huì)

4.1 對(duì)現(xiàn)有病人隔離管理工作的重視是控制院內(nèi)感染的基礎(chǔ)。對(duì)于甲型H1N1流感這樣一個(gè)新型呼吸道疾病，其傳染性很強(qiáng)，人群普遍易感，我們?cè)陬A(yù)防方面又缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)，因此院感控制工作更顯得尤為重要。我們唯有對(duì)其引起足夠的重視，方能確?；颊?、家屬、醫(yī)務(wù)人員不發(fā)生院內(nèi)感染。

4.2 對(duì)院感隔離管理工作的堅(jiān)持是控制院內(nèi)感染的先決條件。醫(yī)院感染管理任重道遠(yuǎn)，是必須常抓不懈的醫(yī)療中心工作，做好該項(xiàng)工作不但要健全和完善各項(xiàng)管理制度，還要有科學(xué)的管理流程，培訓(xùn)及時(shí)，措施到位，方可將院內(nèi)感染控制工作做到滴水不漏。

參考文獻(xiàn)

［1］ 國(guó)家衛(wèi)生部. 甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）.［S］.2009