導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、評(píng)估內(nèi)容

（一）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》的情況。包括本單位感染管理組織體系建設(shè)、人力資源配置、院感專職人員及人才梯隊(duì)建設(shè)情況等；院感管理委員會(huì)、感染管理科、臨床感染管理小組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成情況；

（二）貫徹落實(shí)《省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法（試行）》情況。包括本單位專兼職人員持證上崗、專業(yè)技術(shù)水平和素質(zhì)能力培養(yǎng)、繼續(xù)教育培訓(xùn)及院感管理專業(yè)人才培養(yǎng)、院感“三基本”培訓(xùn)學(xué)習(xí)（含全員院感“三基本”理論知識(shí)學(xué)習(xí)、理論及操作考試、知識(shí)宣傳普及和日常工作實(shí)際落實(shí)）等情況。

（三）院感基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)管理情況。包括本單位消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、醫(yī)療廢物暫存地等重點(diǎn)科室規(guī)范化建設(shè)布局、工作流程、安全管理情況及各重點(diǎn)科室手衛(wèi)生設(shè)施配備，規(guī)范化使用情況。

（四）醫(yī)院感染基礎(chǔ)管理、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理情況。包括本單位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療器械的消毒滅菌、無菌操作技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離、外來器械、消毒器械、一次性使用器械規(guī)范化管理及醫(yī)療廢物管理等情況。

（五）多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制情況。包括本單位多重耐藥菌管理部門建設(shè)、多重耐藥菌部門預(yù)警機(jī)制及監(jiān)測工作、臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用、微生物實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)等情況。

（六）醫(yī)院感染監(jiān)控體系建設(shè)情況。包括本單位醫(yī)院感染基礎(chǔ)監(jiān)測如：壓力蒸汽滅菌檢測、消毒滅菌劑檢測、手衛(wèi)生監(jiān)測、重點(diǎn)科室環(huán)境監(jiān)測、紫外線強(qiáng)度檢測等情況。

（七）醫(yī)院感染信息化建設(shè)情況。包括本單位院感管理信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)管理、醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、院感相關(guān)數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)分析情況。

（八）本單位院感工作及所轄村衛(wèi)生室院感工作督導(dǎo)考核情況。

二、評(píng)估方法

自評(píng)與現(xiàn)場評(píng)估相結(jié)合的方法。評(píng)估內(nèi)容可參考《市預(yù)防與控制醫(yī)院感染實(shí)施方案(2013-2015)》。

三、工作要求

篇2

為深入貫徹落實(shí)《母嬰保健法》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，依法加強(qiáng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，規(guī)范專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)行為，保障母嬰保健工作質(zhì)量，年9月7日至8日，區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)婦幼保健所、院感專家等相關(guān)人員對(duì)全區(qū)部分母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了督導(dǎo)檢查?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

一、基本情況

檢查人員根據(jù)有關(guān)要求，通過查資料、看現(xiàn)場、口頭詢問等方式，對(duì)機(jī)構(gòu)的人員資質(zhì)、軟硬件設(shè)施設(shè)備、院感管理、病歷書寫等方面進(jìn)行了監(jiān)督檢查。從檢查的總體情況看，各單位對(duì)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)工作都比較重視，能夠認(rèn)真落實(shí)有關(guān)要求，母嬰保健工作質(zhì)量較前有所提高。門診手術(shù)室的布局和設(shè)施基本達(dá)標(biāo)，各項(xiàng)工作制度較為健全，能夠嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)要求，加強(qiáng)了軟、硬件建設(shè)，工作質(zhì)量較前有所提高。

二、存在問題

通過檢查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度地存在一些不足和問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1、有的機(jī)構(gòu)存在人員不具備資質(zhì)而從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的現(xiàn)象，有的超出許可范圍開展診療服務(wù)。

2、有的機(jī)構(gòu)門診流產(chǎn)室設(shè)置不合理，婦科檢查床與流產(chǎn)床共用一床，存在交叉感染隱患。

3、有的機(jī)構(gòu)流產(chǎn)室管理混亂，缺乏相關(guān)的規(guī)章制度。存在診斷不完善、病歷記錄不詳細(xì)、項(xiàng)目填寫不完整等情況。

4、大部分機(jī)構(gòu)消毒隔離措施不到位，院內(nèi)感染管理工作需加強(qiáng)。

三、下一步工作要求

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。各機(jī)構(gòu)要高度重視母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)工作，從軟硬件方面不斷完善科室建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入制度，依法規(guī)范開展技術(shù)服務(wù)工作。

2、學(xué)法守法，規(guī)范診療服務(wù)。要嚴(yán)格落實(shí)《省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》，健全和完善各項(xiàng)工作制度、診療常規(guī)和消毒規(guī)范，加強(qiáng)流產(chǎn)室的規(guī)范化建設(shè)。

篇3

一、依法行政，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督和管理

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。以各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的管理工作，規(guī)范診療科目，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，把好機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。并以此推動(dòng)院感、麻醉等科室的進(jìn)一步規(guī)范，確保醫(yī)療安全。

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》等規(guī)定，做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的組織管理工作，認(rèn)真審核，完成醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記及《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》發(fā)放工作；提高護(hù)理整體素質(zhì)，開展?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》要求，做好全省護(hù)理人員的換證、注冊(cè)工作，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容醫(yī)師的準(zhǔn)入管理，進(jìn)一步規(guī)范美容醫(yī)師依法行醫(yī)。

依照相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)臨床技術(shù)準(zhǔn)入管理。重點(diǎn)梳理心血管介入診療技術(shù)準(zhǔn)入檢查情況，公布開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；進(jìn)一步貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)器官移植活動(dòng)。

二、健全體系，實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”

在全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”，主要以完善質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、建立信息報(bào)告分析體系、創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為目標(biāo)。

在已建質(zhì)控中心和技術(shù)指導(dǎo)中心的基礎(chǔ)上，各地結(jié)合工作實(shí)際，成立或調(diào)整相應(yīng)的質(zhì)控、技術(shù)指導(dǎo)中心，進(jìn)一步健全質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)，完善質(zhì)控管理體系。

組織修訂《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》叢書，完善質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，全面指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為。

以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作為載體，完善質(zhì)量評(píng)估體系。調(diào)整評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，調(diào)整醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家?guī)欤抻喨?jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。年內(nèi)將啟動(dòng)第三輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。

充分依托各個(gè)中心通過人員培訓(xùn)、組織檢查等方式，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)和診療規(guī)范，建立質(zhì)管教育培訓(xùn)體系。

二、重視內(nèi)涵，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理發(fā)展

根據(jù)“衛(wèi)生三強(qiáng)行動(dòng)”方案的要求，開展旨在提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的“強(qiáng)龍頭”行動(dòng)。強(qiáng)龍頭行動(dòng)以“人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、裝備和新技術(shù)應(yīng)用”為核心，突出強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)能力和對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)職能。

對(duì)縣級(jí)醫(yī)院從確立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，從提高急癥疾病處置能力出發(fā)，重點(diǎn)加強(qiáng)急診、ICU、手術(shù)室、外科等?？平ㄔO(shè)。

同時(shí)，根據(jù)“欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目”要求，以第二輪萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程為載體，繼續(xù)實(shí)施省級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援欠發(fā)達(dá)縣級(jí)醫(yī)院，使更多的農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院與省級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系，長期派駐醫(yī)務(wù)人員在基層服務(wù)的同時(shí)免費(fèi)接收縣級(jí)醫(yī)院人員的進(jìn)修，提升縣級(jí)醫(yī)院的內(nèi)涵。

三、醫(yī)防結(jié)合，探索醫(yī)療服務(wù)新模式

醫(yī)療救治體系建設(shè)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。20**年，繼續(xù)開發(fā)市與縣急救分中心聯(lián)網(wǎng)的急救通訊調(diào)度及信息管理軟件，力爭在年內(nèi)完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理規(guī)范，特別組織專家對(duì)院前急救標(biāo)識(shí)、急救服裝和車輛噴識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一管理。派遣省級(jí)醫(yī)療專家對(duì)省內(nèi)特大突發(fā)公共事故進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)療搶救和技術(shù)指導(dǎo)；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)全省應(yīng)急專家隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)或演練，不斷提高院前急救體系應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平。

根據(jù)《**省公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》要求，對(duì)全省實(shí)施情況開展調(diào)研，進(jìn)一步落實(shí)方案要求，推廣好的經(jīng)驗(yàn)，做到醫(yī)防有效結(jié)合，真正建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間良好的“牽手”關(guān)系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)和任務(wù)要求做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，加強(qiáng)對(duì)艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等傳染病的防控。

四、深化改革，提升醫(yī)院綜合競爭能力

圍繞國家即將出臺(tái)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和相關(guān)配套政策，協(xié)同相關(guān)部門做好改革試點(diǎn)工作。重點(diǎn)是改革和完善公立醫(yī)院管理體制和遠(yuǎn)行機(jī)制，界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長任職資格、崗位職責(zé)、選派作用、考核評(píng)價(jià)、教育培訓(xùn)、激勵(lì)約束和問責(zé)獎(jiǎng)懲機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，提升醫(yī)院綜合競爭能力。

五、以人為本，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境

在寧波市深入試點(diǎn)和在各地倡導(dǎo)推廣的基礎(chǔ)上，與有關(guān)部門開展立法調(diào)研，適時(shí)進(jìn)行立法評(píng)估，爭取頒發(fā)省長令，在全省范圍內(nèi)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置新機(jī)制，從而更好地維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，塑造和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。

嚴(yán)格實(shí)施《**省醫(yī)務(wù)人員考評(píng)實(shí)施辦法》和《**省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、紀(jì)律法制和廉潔從業(yè)教育，建立治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機(jī)制，塑造干凈、清新的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

六、統(tǒng)籌安排，做好其他各項(xiàng)醫(yī)政工作

繼續(xù)抓好血液管理工作，確保無償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到100％，自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血比例在95％以上。

貫徹落實(shí)《醫(yī)療廣告管理辦法》及《**省廣告管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廣告成品審查制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管，嚴(yán)肅處理違規(guī)醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物;管理;控制;醫(yī)院感染

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-121-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng),造成醫(yī)療廢物的流失,疾病的傳播,將直接影響人們的健康,并可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害。因此,醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容,更是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要措施之一[3]。

1 建立醫(yī)療廢物管理體系

1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定,以及上級(jí)行政部門的要求,本院建立了由法人為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長、業(yè)務(wù)部、護(hù)理部、感染控制科、消毒供應(yīng)室、藥事辦、裝備基建管理科科主任及主要臨床科室科主任和護(hù)士長組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì),由院長任主任,業(yè)務(wù)副院長任副主任,指導(dǎo)和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項(xiàng)管理工作。各科室主任、護(hù)士長為各科室醫(yī)療廢物管理的責(zé)任人,切實(shí)履行好醫(yī)療廢物的分類收集、個(gè)人安全防護(hù)、防盜、稱重、資料登記管理等監(jiān)控工作。

1.2 制定醫(yī)療廢物的相關(guān)管理制度及應(yīng)急流程

本院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合本院實(shí)際,制定了本院《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療廢物分類說明》、《醫(yī)療廢物場所消毒措施》、《醫(yī)療廢物收集人員工作制度》,包括醫(yī)療廢物處置流程、收集流程、運(yùn)輸路線及流程、醫(yī)療廢物收運(yùn)人員防護(hù)服穿脫流程指引、醫(yī)療廢物收運(yùn)專用車清洗流程指引,以及在收集、運(yùn)送、貯存過程中個(gè)人防護(hù)和消毒措施。鼓勵(lì)職工對(duì)醫(yī)療廢物管理過程中的違法、違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。

1.3 全員培訓(xùn)與分級(jí)培訓(xùn)相結(jié)合

為了強(qiáng)化各級(jí)各類人員的管理意識(shí)和參與意識(shí)。由院感科科主任負(fù)責(zé),根據(jù)不同的工作崗位,分級(jí)、有重點(diǎn)地進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后,對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員,培訓(xùn)重點(diǎn)是法律法規(guī)、職業(yè)安全防護(hù)和醫(yī)療廢物的分類收集,嚴(yán)格遵守“誰產(chǎn)生、誰分類”的原則;對(duì)醫(yī)療廢物專職收集人員,培訓(xùn)重點(diǎn)放在醫(yī)療廢物的收集流程、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護(hù)等方面;對(duì)衛(wèi)生保潔人員,培訓(xùn)重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)和消毒隔離方面;對(duì)新上崗人員,培訓(xùn)重點(diǎn)是法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)。不斷強(qiáng)化各級(jí)人員規(guī)范處置醫(yī)療廢物意識(shí),確保醫(yī)療廢物處置工作安全、有序進(jìn)行。

2 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置流程進(jìn)行管理

2.1 制定醫(yī)療廢物收集流程

醫(yī)療廢物由科室產(chǎn)生,由本院指定的專人、專車、規(guī)定路線、規(guī)定時(shí)間每日運(yùn)送出病房兩次,使用專門的污物電梯,收集運(yùn)送路線應(yīng)遵循由上至下、由遠(yuǎn)到近的原則,運(yùn)送到暫貯存點(diǎn)。在運(yùn)送的過程中密封回收車蓋,超量時(shí)應(yīng)分多次運(yùn)送。各科室治療室門外均設(shè)有科室醫(yī)療廢物收集車(圖1),車身為全不銹鋼材料,內(nèi)設(shè)1塊縱隔板,車面設(shè)4個(gè)投放口,2個(gè)投放口投損傷性廢物,1個(gè)投感染性廢物,1個(gè)投輸液袋,車內(nèi)置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車的一個(gè)側(cè)面為開關(guān)門,可上鎖?？剖裔t(yī)療廢物收集車外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和分類說明。醫(yī)療廢物收集車上鎖,由負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集的專職人員開鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車)于每天收集完廢物后及時(shí)使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫(yī)療廢物的包裝物外表面有醫(yī)院統(tǒng)一印制的警示標(biāo)識(shí),每個(gè)包裝物都有標(biāo)簽,內(nèi)容包括:廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、類別及說明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標(biāo)明,批量的化學(xué)廢物(消毒劑)和重金屬交當(dāng)?shù)貙ｉT機(jī)構(gòu)。檢驗(yàn)科產(chǎn)生的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種及毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。

2.2 嚴(yán)格交接登記制度

環(huán)環(huán)交接有記錄。科室指定班種,落實(shí)具體人員職責(zé),與本院專職工作人員在指定的時(shí)間內(nèi)對(duì)本科室醫(yī)療廢物進(jìn)行封口、貼標(biāo)簽、稱重、登記,在《科室醫(yī)療廢物登記本》及《工作人員醫(yī)療廢物登記本》上登記,內(nèi)容包括廢物類別、重量、數(shù)量、科室,收集員與科室人員雙方交接確認(rèn)簽名,要求登記資料不缺項(xiàng),保存3年。

本院嚴(yán)格按照佛山市醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定,與佛山威立雅醫(yī)療廢物處置中心簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議。每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類收集、包裝好的醫(yī)療廢物,做到日產(chǎn)日清。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,及時(shí)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,交接雙方簽字存檔備查。

2.3 制定專職工作人員工作流程與配備個(gè)人防護(hù)設(shè)備

工作人員收集醫(yī)療廢物前要按二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水圍裙及塑膠手套,穿水靴,必要時(shí)戴防護(hù)眼罩,做好個(gè)人防護(hù),操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防護(hù)物品。每年接受至少1次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康體檢,定期預(yù)防接種乙肝疫苗。明確規(guī)定專職工作人員的工作流程:①醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室分類放置;②醫(yī)療廢物收集前做好個(gè)人防護(hù)的準(zhǔn)備(戴口罩、帽子、手套、水鞋、膠圍裙);③用醫(yī)療廢物專用收集車到各科室收集醫(yī)療廢物(經(jīng)專用污物梯);④醫(yī)療費(fèi)物封口、貼標(biāo)簽、稱重并記錄;⑤與科室交接后雙方簽名確認(rèn)(科室記錄本、醫(yī)療廢物收集記錄本);⑥把醫(yī)療廢物暫存車(加蓋)經(jīng)專用污物梯運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存間;⑦ 卸載醫(yī)療廢物到“威立雅”公司的周轉(zhuǎn)箱內(nèi);⑧ 清潔、消毒醫(yī)療廢物收集車;⑨與“威立雅”公司全量交接(稱重、記錄、雙方簽名);⑩清潔、消毒醫(yī)療廢物暫存間環(huán)境和物品;清洗、消毒個(gè)人防護(hù)用品。

3 落實(shí)暫存地管理

3.1 制度上墻

將《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急制度》、《醫(yī)療廢物處理流程》兩個(gè)制度掛在暫存間的墻上,明確制度和流程。

3.2 標(biāo)識(shí)齊全

貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí),并有防蠅的紗窗,由專職人員上鎖封閉,平時(shí)關(guān)密門窗,做好防盜、防火及嚴(yán)防兒童及無關(guān)人員進(jìn)入。

3.3 清潔與消毒

醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)在每天清理完醫(yī)療廢物后,應(yīng)用0.1%～0.2%含氯消毒溶液噴灑或擦拭墻壁、地面、回收車, 擦拭30 min后用清水沖洗干凈,擦干。用紫外線燈消毒空氣,每天1次,每次不少于40 min[4]。

4 質(zhì)量控制與督導(dǎo)

為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實(shí)處,本院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染控制科每月采取定期或不定期檢查的方式,結(jié)合業(yè)務(wù)部和護(hù)理部,對(duì)全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分,與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)、整改,確保醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的順利實(shí)施,有效避免由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。

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篇5

為了加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購管理，針對(duì)上述問題，結(jié)合國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購管理的制度規(guī)定及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年對(duì)醫(yī)療器械管理的經(jīng)驗(yàn)，以及參考國內(nèi)外相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療器械的管理辦法，提出以下應(yīng)對(duì)策略：（1）加強(qiáng)采購人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)采購人員的培訓(xùn)，熟悉采購的程序及操作流程，對(duì)采購所涉及到的制度規(guī)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的采購制度規(guī)定進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。（2）加強(qiáng)與地方各部門溝通銜接。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購部門人員要加強(qiáng)與各地衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局、公共資源交易中心等部門的溝通與銜接，落實(shí)好各項(xiàng)采購制度規(guī)定，做到采購規(guī)范有序，提高采購工作效率。（3）靈活掌握應(yīng)用制度規(guī)定。采購制度規(guī)定不是一塵不變的死板教條，更不是僵化的模塊，只要采購人員認(rèn)真研讀采購制度規(guī)定內(nèi)容，掌握好制度規(guī)定的精神實(shí)質(zhì)，領(lǐng)會(huì)好制度規(guī)定內(nèi)涵，才能做到靈活應(yīng)用，游刃有余。（4）提升素質(zhì)，明確責(zé)任。作為采購人員，應(yīng)時(shí)刻銘記醫(yī)療器械采購管理各個(gè)環(huán)節(jié)都要有法可依、有章可循，要熟知與醫(yī)療器械采購過程相關(guān)的各類法規(guī)，牢固樹立依法采購的責(zé)任感、使命感。同時(shí)，也要掌握各類醫(yī)療器械的原理、組成、功能、配置、性能、評(píng)價(jià)指標(biāo)、市場占有率、運(yùn)行成本、售后服務(wù)及其市場價(jià)格狀況及同類產(chǎn)品的比較，做到心中有數(shù)[6]。（5）加強(qiáng)院務(wù)公開及相關(guān)組織的職能作用。認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開的有關(guān)規(guī)定，對(duì)采購全過程進(jìn)行公開，主動(dòng)接受監(jiān)督；對(duì)院內(nèi)采購及驗(yàn)收各環(huán)節(jié)情況在院內(nèi)公示；發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購委員會(huì)主導(dǎo)作用，明確主體責(zé)任，使用科室和設(shè)備部門加強(qiáng)工作協(xié)作，積極配合采購委員會(huì)做好采購工作。（6）加強(qiáng)對(duì)采購的醫(yī)療器械質(zhì)量、價(jià)格、售后管控。對(duì)采購單位常用的醫(yī)療器械，邀請(qǐng)同類產(chǎn)品三家以上公司，對(duì)產(chǎn)品性能、報(bào)價(jià)、售后情況先期進(jìn)行有針對(duì)性的講解，以便了解產(chǎn)品性能、價(jià)格、售后情況。在政府公開招標(biāo)及院內(nèi)采購時(shí)，充分掌握市場動(dòng)態(tài)，控制好醫(yī)療器械招標(biāo)采購及院內(nèi)采購的相應(yīng)指標(biāo)，加大對(duì)醫(yī)療器械的成本管控、質(zhì)量保證、售后服務(wù)。（7）完善采購預(yù)算管理。加強(qiáng)醫(yī)療器械采購目錄的預(yù)算管理，做好本單位采購預(yù)算和采購計(jì)劃年前編報(bào)的相互銜接工作，確保采購計(jì)劃嚴(yán)格按政府采購預(yù)算的項(xiàng)目和數(shù)額執(zhí)行。醫(yī)療器械采購應(yīng)嚴(yán)格按預(yù)算計(jì)劃執(zhí)行，不得隨意更改采購計(jì)劃，不得超額超量進(jìn)行采購。（8）完善采購信息管理。建立公開的供貨商信息檔案和醫(yī)療器械價(jià)格信息檔案動(dòng)態(tài)管理，提高信息化水平。（9）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督。加強(qiáng)分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)管責(zé)任，對(duì)重要崗位人員實(shí)行定期輪崗制，器械出、入庫人員要分設(shè)，設(shè)立科室內(nèi)部采購小組；加強(qiáng)采購單位紀(jì)委組織的監(jiān)督作用，不管是政府公開招標(biāo)采購，還是本單位內(nèi)部采購，都要充分發(fā)揮本單位紀(jì)委組織的監(jiān)督作用，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，對(duì)不按程序采購醫(yī)療器械，按照事件的輕重給予相應(yīng)的處罰。

綜上所述，醫(yī)療器械采購管理是一項(xiàng)責(zé)任重、職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)要求高的工作，不僅要求從業(yè)者掌握國家的醫(yī)療器械管理法規(guī)、嚴(yán)守職業(yè)操守、廉潔自律，而且要求從業(yè)者具有相應(yīng)的專業(yè)技能及敬業(yè)精神[7]，只有這樣才能在醫(yī)療器械采購管理中時(shí)刻保持清醒頭腦，規(guī)范完成各項(xiàng)采購任務(wù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

作者:王宗定 羅麗 單位:1.甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 2.甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院辦公室

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篇6

2006年底，湖州市第三人民醫(yī)院經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳專家評(píng)定，成為浙江省三級(jí)甲等精神病專科醫(yī)院。此次是浙江省衛(wèi)生廳依據(jù)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，首次對(duì)精神病?？漆t(yī)院進(jìn)行等級(jí)評(píng)審。該院在創(chuàng)建“三甲”整個(gè)過程，著力加強(qiáng)軟件建設(shè)與硬件建設(shè)。從創(chuàng)建資料的準(zhǔn)備工作中，可以看出檔案工作在?？漆t(yī)院等級(jí)評(píng)審中的作用。作者認(rèn)為，有了充分的資料準(zhǔn)備及檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，是有利于為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1確立檔案工作在醫(yī)院管理中的地位和作用

醫(yī)院檔案是集于醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作活動(dòng)中形成的各種載體和門類齊全的檔案。它反映了醫(yī)院整個(gè)歷史發(fā)展的全過程，它是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。眾所周知，在以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理中，“重業(yè)務(wù)，輕檔案”的思想長期存在，認(rèn)為檔案工作可有可無，檔案意識(shí)淡薄，乃是社會(huì)上普遍存在的現(xiàn)象，也是影響醫(yī)院提高檔案管理利用水平的關(guān)鍵問題。針對(duì)這一情況，醫(yī)院歷來通過學(xué)習(xí)、宣傳等多種方式和多種渠道，廣泛宣傳黨和國家有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī)和制度，強(qiáng)化全院職工的檔案意識(shí)，改變?nèi)焊刹俊⒙毠さ乃枷胗^念。尤其是在力爭創(chuàng)建“三甲”過程中，發(fā)揮醫(yī)院檔案工作的作用。具體做法：一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視檔案管理工作，認(rèn)識(shí)到檔案工作是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)管理的基礎(chǔ)之一，是醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)重要的信息資源。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把檔案管理工作提到重要議事Et程，由院領(lǐng)導(dǎo)分管負(fù)責(zé)，并納入科主任年度考核目標(biāo)責(zé)任書中。二是要求檔案管理人員充分認(rèn)識(shí)崗位工作的重要性，增強(qiáng)使命感與責(zé)任感。在完善檔案網(wǎng)絡(luò)人員配備上，要求大專以上學(xué)歷達(dá)到100％。進(jìn)一步明確檔案人員在創(chuàng)建工作中具有全程負(fù)責(zé)資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案指導(dǎo)工作，兼職檔案員協(xié)助建檔工作。三是提高醫(yī)院職工的檔案意識(shí)和法制觀念。院長逢會(huì)必講，檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性。歷來強(qiáng)調(diào)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水嚴(yán)往往與科學(xué)的管理制度是密不可分的。每年，醫(yī)院將一些滯后的管理制度內(nèi)容進(jìn)行不斷地修訂與充實(shí)，經(jīng)辦公室主任把關(guān)，綜合檔案室負(fù)責(zé)將新匯編的《醫(yī)院管理制度》發(fā)放到每位員工手中，讓他們提建議、出點(diǎn)子，參與醫(yī)院管理，使他們能認(rèn)識(shí)到檔案的潛在價(jià)值，及其所帶來的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，檔案業(yè)務(wù)建設(shè)和經(jīng)費(fèi)投入給予支持，確立了檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用。

2做好檔案工作是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審成功與否的重要依據(jù)

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，由省衛(wèi)生廳組織專家評(píng)審，并提請(qǐng)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)審議通過的。自2005年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以“三甲”醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)。一方面著力于注重科學(xué)管理、不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，發(fā)動(dòng)全院職工進(jìn)行充分準(zhǔn)備和求真務(wù)實(shí)。另一方面始終把做好檔案服務(wù)工作作為永恒的追求，不斷地付諸實(shí)踐。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)特別強(qiáng)調(diào)檔案工作人員必須要有充分的思想準(zhǔn)備，在其位謀其職，在管理上，應(yīng)拓寬工作思路，創(chuàng)新服務(wù)工作機(jī)制，切實(shí)為配合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審發(fā)揮檔案工作的實(shí)際效能。

2．1理清思路、突出重點(diǎn)為了確保等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的順利展開，醫(yī)院成立了爭級(jí)甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院長、黨委書記、各職能部門負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組分設(shè)行政、臨床、醫(yī)技、綜合、資料等五個(gè)工作小組。檔案人員編入資料小組，參與負(fù)責(zé)資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案的指導(dǎo)工作。依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容分析，資料準(zhǔn)備是一套比較全面、系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的整理方法，資料來源是否準(zhǔn)確、完整、真實(shí)可靠，實(shí)際上是對(duì)醫(yī)院檔案工作的鑒定。作者認(rèn)為，醫(yī)院檔案管理好壞是一個(gè)單位管理水平和文明程度的具體體現(xiàn)。有了正確的思想指導(dǎo)，為配合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作要求，檔案部門調(diào)整工作重心，做好資料的準(zhǔn)備工作。

2．2資料的收集針對(duì)《浙江省精神病專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，在一、二類指標(biāo)取得評(píng)審?fù)ㄟ^的基礎(chǔ)上再進(jìn)行三類指標(biāo)的評(píng)審，因此資料準(zhǔn)備要求做精做細(xì)。一是將近兩年來醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、院務(wù)會(huì)會(huì)議記錄、中層干部例會(huì)記錄及總值班記錄、各類組織活動(dòng)記錄、業(yè)務(wù)報(bào)表、科室設(shè)置、職工名單、人員配置、行風(fēng)建設(shè)等相關(guān)資料，利用室藏檔案資料，逐一進(jìn)行復(fù)印加蓋公章后，交由資料小組整理裝盒。二是有些參與政府部門和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的指令性工作任務(wù)，需出具的證明材料，及時(shí)向有關(guān)職能部門提取證明。把資料收集工作的個(gè)體優(yōu)勢化作資源整合后的綜合優(yōu)勢，促進(jìn)了收集工作的齊全完善，醫(yī)院檔案管理有效服務(wù)于等級(jí)評(píng)審工作。

2．3資料的整理資料整理工作取及于資料收集工作，是將匯集的資料按評(píng)審要求進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的整理，才能確保等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是否順利通過的關(guān)鍵所在。一是從準(zhǔn)備文件材料形成開始，就按照檔案管理要求去做，確保檔案質(zhì)量、門類和內(nèi)容齊全完整。二是為了有效地提高案卷質(zhì)量，我們對(duì)資料用紙作了統(tǒng)一要求，一律使用標(biāo)準(zhǔn)型A4紙，盒面及盒脊背同樣提出統(tǒng)一的字體要求。三是卷內(nèi)材料根據(jù)盒面所注內(nèi)容進(jìn)行依次排列，要求分類科學(xué)、組卷合理、標(biāo)題簡明、整齊美觀，從而保證了檔案材料的完整性和系統(tǒng)性。在檢查中，資料的準(zhǔn)備得到了評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)和專家的一致好評(píng)。

篇7

一、指導(dǎo)思想和基本原則

堅(jiān)持以黨的十七大精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策，以構(gòu)建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，以建立和推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理制度為抓手，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，不斷推進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)與發(fā)展。同時(shí)，通過量化分級(jí)管理制度的實(shí)施，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律，真正為人民群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療保健服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理應(yīng)堅(jiān)持如下基本原則：一是全程監(jiān)督的原則；二是量化管理的原則。三是動(dòng)態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織，決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長趙平同志為組長，副局長江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長任波同志為副組長，各相關(guān)科室、單位主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織實(shí)施全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。

三、責(zé)任分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織協(xié)調(diào)，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施，各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據(jù)各自職責(zé)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)量化申請(qǐng)并積極配合完成各相關(guān)工作。

四、工作主要內(nèi)容

區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真分析總結(jié)以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理成績和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定，通過調(diào)查研究和論證，制定出臺(tái)配套的《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》和《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理評(píng)審及公示辦法》，統(tǒng)一檢查考核辦法，統(tǒng)一考核評(píng)分細(xì)則。

（一）強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格實(shí)行執(zhí)業(yè)許可制度

1、規(guī)范機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾尼t(yī)療服務(wù)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、服務(wù)范圍和診療科目必須嚴(yán)格限定在核定許可的范圍之內(nèi)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁私自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和出租科室、變相轉(zhuǎn)讓和出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行亮證執(zhí)業(yè)，接受社會(huì)和患者監(jiān)督。

2、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以外，其他醫(yī)藥護(hù)技崗位必須聘用有專業(yè)技術(shù)職稱和國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護(hù)人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊(cè)在本工作單位，護(hù)理人員必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊(cè)在本工作單位。嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和無執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護(hù)理工作。

（二）加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)條件

1、個(gè)體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達(dá)到國家規(guī)定的、與所設(shè)科室相配備的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面積標(biāo)準(zhǔn)要求。

2、各科室必須獨(dú)立設(shè)置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對(duì)獨(dú)立，生活區(qū)和業(yè)務(wù)工作區(qū)嚴(yán)格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作需要，符合消毒隔離要求，有醫(yī)療污水污物無害化處理設(shè)施，有獨(dú)立的衛(wèi)生間。

（三）配備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備和藥品，滿足日常醫(yī)療服務(wù)需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、氧氣瓶、污物桶、處置臺(tái)、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設(shè)備。

2、有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設(shè)備。

3、有單獨(dú)的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關(guān)設(shè)備，配備與開展診療科目相應(yīng)的藥品。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1、制定并落實(shí)核心醫(yī)療制度，保證醫(yī)療質(zhì)量。制定并落實(shí)有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療、護(hù)理診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

2、強(qiáng)化醫(yī)療安全措施，保證醫(yī)療安全。實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)和事故處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人責(zé)任制，發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并積極妥善處理。

3、嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范，登記完整，傳染病報(bào)告及時(shí)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)。一次性醫(yī)療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達(dá)到規(guī)定要求。

5、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分類收集、并向指定地點(diǎn)及時(shí)清運(yùn)處理，有完善醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交記錄。

6、無違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計(jì)劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。

7、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》，無非法醫(yī)療廣告的行為。

（五）加強(qiáng)形象建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內(nèi)容相同的標(biāo)牌；在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標(biāo)示牌、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、常規(guī)藥品價(jià)格公示牌、醫(yī)護(hù)人員基本情況公示監(jiān)督牌。

2、醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，佩戴統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)胸牌上崗。

3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責(zé)、護(hù)士工作職責(zé)、藥師工作職責(zé)等各項(xiàng)崗位職責(zé)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報(bào)告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境綠化、美化，便民服務(wù)設(shè)施齊全。

（六）實(shí)行不良記錄登記備案制，落實(shí)日常監(jiān)管

衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報(bào)，督促整改落實(shí)，并根據(jù)相關(guān)法規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄予以登記在案，作為量化分級(jí)管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的客觀依據(jù)。

四、實(shí)施的范圍及對(duì)象

實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含一級(jí)），包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等。

五、實(shí)施步驟和主要方法

（一）實(shí)施步驟

1、制定方案：年4月,擬定《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理實(shí)施方案》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理評(píng)審及公示辦法》、《區(qū)一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理現(xiàn)場評(píng)分細(xì)則》。

2、調(diào)查摸底：年5月底前,開展調(diào)查摸底，制定《區(qū)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表》，全面掌握行政相對(duì)人的名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息，對(duì)每個(gè)單位建立量化分級(jí)監(jiān)督檔案（一戶一檔）。

3、啟動(dòng)實(shí)施：年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作動(dòng)員大會(huì)及培訓(xùn)班，并印發(fā)有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)，正式開始實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作。

4、自查及申報(bào)登記：培訓(xùn)班結(jié)束后各單位按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查整改，自查達(dá)標(biāo)后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請(qǐng)。

5、組織檢查：年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審檢查。以后每年根據(jù)工作安排，按照《方案》要求組織年度考評(píng)檢查。

6、評(píng)審認(rèn)定：年10月上旬，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)現(xiàn)場評(píng)審檢查情況進(jìn)行首次綜合評(píng)定，提出初步意見，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審定。10月中旬，召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，正式審定提交的評(píng)審結(jié)果，研究確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督量化等級(jí)。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對(duì)評(píng)審認(rèn)定的各級(jí)別等次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示。對(duì)公示無異議的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化等級(jí)由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。

8、監(jiān)督處理：從年12月上旬開始，結(jié)合專項(xiàng)整治和評(píng)審認(rèn)定等次情況，對(duì)C級(jí)以下不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施限期整改，重點(diǎn)督查，并視整改情況依法處理。對(duì)達(dá)不到C級(jí)的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫緩校驗(yàn)1-6個(gè)月，經(jīng)驗(yàn)收仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

9、形成制度：從年起，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)工作結(jié)合起來，進(jìn)行一年一度的綜合評(píng)定，逐步形成我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)管理模式。

（二）主要方法

將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)和信譽(yù)度劃分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，面向社會(huì)公示。醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作，采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗(yàn)現(xiàn)場審查、集中檢查考核相結(jié)合的方式，對(duì)參評(píng)單位進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，依據(jù)綜合評(píng)價(jià)情況確定不同的等級(jí)，實(shí)行不同的監(jiān)督檢查頻率，并按照相關(guān)法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的辦法，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)等級(jí)評(píng)定后，根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的實(shí)際情況，每年度對(duì)獲得各等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)日常監(jiān)督和復(fù)核情況定期調(diào)整信譽(yù)等級(jí)。凡違反關(guān)鍵監(jiān)督項(xiàng)目，或年度評(píng)審分值達(dá)不到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的，則采取取消或降低等級(jí)的辦法。對(duì)于輕微的違規(guī)，如果能夠在限定時(shí)間內(nèi)整改并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，則可保留其原等級(jí)不變。

六、主要措施

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳動(dòng)員。

一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理實(shí)施方案》和相關(guān)檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，分發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并要求認(rèn)真做好學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)工作；

二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理動(dòng)員大會(huì)，正式啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理工作；

三是定期舉辦各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)主管及專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理專題培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法律、法規(guī)及量化分級(jí)管理考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)量化分級(jí)管理工作進(jìn)行廣泛的宣傳，使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成良好的互動(dòng)關(guān)系。

（二）組織檢查評(píng)比，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。按照《區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理評(píng)審公示辦法》所確定的評(píng)分細(xì)則，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。凡在評(píng)審年度內(nèi)發(fā)現(xiàn)已評(píng)定等級(jí)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的，必須降低一個(gè)等級(jí)，并取消本年度A級(jí)評(píng)審資格，一年內(nèi)受到兩次以上行政處罰或者造成一級(jí)以上醫(yī)療事故的，可直接降低兩個(gè)信譽(yù)等級(jí)，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。本年度已被評(píng)審為某一較低等次的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)過努力，管理水平有較大提高，各項(xiàng)評(píng)審指標(biāo)達(dá)到新的水平，可向區(qū)衛(wèi)生局申請(qǐng)?zhí)岣咝抛u(yù)等級(jí)，再次進(jìn)行評(píng)審、公示和認(rèn)定。

篇8

一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

20*年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動(dòng)地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會(huì)議和學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。

20*年醫(yī)政科繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。全年堅(jiān)持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時(shí)籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請(qǐng)有關(guān)專家，對(duì)孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關(guān)專家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評(píng)審。共評(píng)出甲級(jí)病歷241份、乙級(jí)病歷24份，甲級(jí)病歷率90.9*，評(píng)審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報(bào)。通過病歷評(píng)審活動(dòng)，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過程，切實(shí)防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動(dòng)吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動(dòng)。通過此次活動(dòng)的開展，切實(shí)提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（二）護(hù)理管理工作

1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動(dòng)，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴(yán)防各類護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2、20*年完成了180*的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及計(jì)算機(jī)錄入工作，并按照上級(jí)要求，完成了50*人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的20*年慶祝5.12國際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動(dòng)，獲得了較好的名次，通過此次活動(dòng)，對(duì)內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對(duì)外提升了我市護(hù)理隊(duì)伍的整體形象，使病陪人對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度不斷提高。

（三）中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項(xiàng)目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報(bào)名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報(bào)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個(gè)人的有關(guān)工作。

（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對(duì)全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對(duì)全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對(duì)于一村存在多室的衛(wèi)生所堅(jiān)決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗(yàn)整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對(duì)各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場校驗(yàn)和驗(yàn)收，凡是驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗(yàn)收合格的衛(wèi)生所予以校驗(yàn)或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗(yàn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動(dòng)，更加強(qiáng)化了我市村級(jí)衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動(dòng)，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作

為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)的《開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作方案》文件精神，20*年在全市范圍內(nèi)開展了聲勢浩大的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。

1、為認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，專門健全了領(lǐng)導(dǎo)組織—“市打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，成立了由分管局長任大隊(duì)長的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊(duì)”。在全市范圍內(nèi)全面開展了計(jì)劃周密、聲勢浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。整個(gè)活動(dòng)堅(jiān)持：依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導(dǎo)、打擊”相結(jié)合、打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治與規(guī)范管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為相結(jié)合、日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和群眾舉報(bào)相結(jié)合的原則。為摸清城區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況，根據(jù)我市實(shí)際情況，衛(wèi)生局專門抽調(diào)了3*衛(wèi)生監(jiān)督員，醫(yī)政科全體同志共同參與，分為九個(gè)小組，采取分片包干、責(zé)任到人的方式，從8月9日開始，對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐街逐巷的進(jìn)行調(diào)查摸底，此次摸底共登記各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)37*，徹底弄清了我市城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。

2、對(duì)城區(qū)現(xiàn)有的211處具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了年度校驗(yàn)；對(duì)舉辦人不在現(xiàn)場、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴(kuò)大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進(jìn)行了認(rèn)真查處，依法下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書，有針對(duì)性的提出了整改意見。通過校驗(yàn)，規(guī)范了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

3、在前期認(rèn)真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，全面開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。此次活動(dòng)，對(duì)城區(qū)存在的159處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依照法定程序立案后，逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查取證，依法做出了行政處罰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市自開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作以來，全科同志帶領(lǐng)監(jiān)督人員共進(jìn)行監(jiān)督110*次；查處違法違規(guī)案件18*；取締無證行醫(yī)82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗，價(jià)值*余元。

4、積極查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部出租、承包科室等違法行為。20*年共立案查處了滕州市中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、滕州市濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、城區(qū)衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為。

5、多次主動(dòng)與市計(jì)生局聯(lián)合，對(duì)全市使用b超和流產(chǎn)藥物情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。沒收了違規(guī)使用的b超機(jī)一臺(tái)、計(jì)生用品及流產(chǎn)藥物一宗。

6、依法與藥監(jiān)局聯(lián)合，對(duì)城區(qū)內(nèi)的部分藥店進(jìn)行了監(jiān)督檢查，查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家，并進(jìn)行了立案處罰。

7、加大對(duì)重大案件的查處力度，針對(duì)群眾反映比較強(qiáng)烈的*診所非法行醫(yī)案、*門診部非法行醫(yī)案等，都依法進(jìn)行了立案查處，從嚴(yán)從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫(yī)過程中，我們除了在工作日進(jìn)行正常的監(jiān)督檢查外，根據(jù)我市非法行醫(yī)的特點(diǎn)，還采用了中午查處和夜晚查處相結(jié)合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結(jié)合的方式進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的新開辦的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到發(fā)現(xiàn)一個(gè)，查處一個(gè)，取締一個(gè)。對(duì)那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取突擊檢查和蹲點(diǎn)守候相結(jié)合的辦法，嚴(yán)格進(jìn)行查處，使非法行醫(yī)無處藏身，收到了很好的震懾效果。對(duì)6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴(yán)重的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照衛(wèi)生行政處罰程序，依法申請(qǐng)市人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。8月31日，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對(duì)此6處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。

（六）醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理

今年，全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*，涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領(lǐng)導(dǎo)的親自指揮和帶領(lǐng)下，通過有關(guān)部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協(xié)力，積極主動(dòng)的靠上去調(diào)查處理，在醫(yī)患雙方都較為滿意的前提下，全部調(diào)解完畢，妥善處理了醫(yī)患糾紛，及時(shí)化解了社會(huì)矛盾。

（七）醫(yī)學(xué)科研、教育和各類人員的體檢工作

積極督導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)科研、教育活動(dòng)。全年科研立項(xiàng)38項(xiàng)、通過技術(shù)成果鑒定13項(xiàng)，在市級(jí)以上雜志發(fā)表科研論文293篇；完成了醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓(xùn)班”，單獨(dú)完成了20*年我市全科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)任務(wù)；20*年組織*醫(yī)院完成大中專查體任務(wù)1300*；為嚴(yán)把征兵體檢質(zhì)量關(guān)，積極為部隊(duì)輸送合格兵員，20*年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了*年的征兵體檢工作任務(wù)。

（八）藥品管理工作

繼續(xù)以醫(yī)療單位內(nèi)部的藥品管理為重點(diǎn)，積極加強(qiáng)藥事管理組織建設(shè)。不斷督促各單位嚴(yán)格按照規(guī)定從合法渠道采購藥品，堅(jiān)決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴(yán)把藥品入庫驗(yàn)收和出庫登記手續(xù)，做好藥品的在庫保養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認(rèn)真執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導(dǎo)部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)行了藥品微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，監(jiān)督鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）建立了規(guī)范的藥品代購分發(fā)中心藥庫，進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)村藥事管理。

（九）衛(wèi)生支農(nóng)工作

為加強(qiáng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量，繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，20*年制訂下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》，安排了我市7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取對(duì)口幫扶和下鄉(xiāng)支農(nóng)兩種形式，支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。20*年度醫(yī)政科堅(jiān)持經(jīng)常性的到受援鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院），檢查7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行考核，嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行管理。

（十）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和聘任工作

20*年，為認(rèn)真落實(shí)山東省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法（暫行）》的規(guī)定，全科同志根據(jù)我市一體化管理的實(shí)際，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實(shí)施辦法》的規(guī)定，安排和督促各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式，對(duì)已通過省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合各衛(wèi)生所的實(shí)際需求，擇優(yōu)進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，認(rèn)真開展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。為堅(jiān)決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)格做到依法聘任，防止弄虛作假。

目前，全科同志對(duì)各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，正逐所逐人的進(jìn)行審核，現(xiàn)已審核完畢18處鎮(zhèn)（街）。

（十一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，配合文明生態(tài)村建設(shè)，積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前，全市城區(qū)范圍內(nèi)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站*，各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）共設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5*。

篇9

一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

我們采取了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的辦法進(jìn)行醫(yī)院改革。全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動(dòng)態(tài)管理中，以科學(xué)的思想去認(rèn)識(shí)，以科學(xué)的規(guī)范去管理，全面推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展過程中服務(wù)觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊(duì)伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營理念。首先由院長聘任中層干部。實(shí)行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻(xiàn)不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊(duì)伍有了一種競爭機(jī)制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實(shí)行競爭上崗，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，落聘人員實(shí)行限期提高待聘制。三是按照《物資供應(yīng)處年工效掛鉤考核管理辦法》，根據(jù)我院的工作實(shí)際，制定出我院《年工效掛鉤分配管理辦法》，對(duì)各科室制定出詳細(xì)的考核內(nèi)容，每季進(jìn)行一次考評(píng)，以任務(wù)指標(biāo)完成情況的好壞作為評(píng)優(yōu)評(píng)分的依據(jù)，在年終對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲。四是制定出了醫(yī)院管理流程圖，經(jīng)營管理更加精細(xì)化。五是制度制定，用制度管人，先后制定了《骨科醫(yī)院安全管理辦法》、《勞動(dòng)作風(fēng)紀(jì)律考核細(xì)則》，等制度，做到有章可循。改革出新全盤活。醫(yī)院內(nèi)部競爭上崗的運(yùn)行機(jī)制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責(zé)任感，職工有了危機(jī)感。經(jīng)濟(jì)效益不斷攀升，職工收入不斷提高。新機(jī)制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。

二、精打細(xì)算，控制成本

今年是全處的成本管理年，為了認(rèn)真貫徹處工作會(huì)，干部大會(huì)及季度工作會(huì)議精神，我院從各個(gè)方面加強(qiáng)成本管理，控制費(fèi)用。一是對(duì)我院的藥品全面實(shí)施集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一采購國家主渠道進(jìn)貨藥品，公開藥品購進(jìn)價(jià)格，降低藥品成本，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，藥品購進(jìn)成本較上年下降%。二是從辦公耗材上節(jié)約開支，實(shí)行定額配發(fā)，定量使用，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)，超額自購的辦法，大大降低了辦公費(fèi)用的支出。三是嚴(yán)控水電費(fèi)開支，號(hào)召職工樹立節(jié)約意識(shí)，從我做起，從節(jié)約一度電，一滴水做起，水電費(fèi)支出較上年有了明顯的下降。

三、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用

在新世紀(jì)新形勢下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的竟?fàn)幘褪轻t(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實(shí)力競爭。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應(yīng)、名科優(yōu)勢和名院品牌。無論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來，歸根結(jié)底就是要實(shí)施人才戰(zhàn)略，使人才這個(gè)第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。近年來，我們先后從礦醫(yī)院聘請(qǐng)專家六名加入我們的團(tuán)隊(duì)，同時(shí)選送醫(yī)務(wù)人員到省市大醫(yī)院進(jìn)行專科業(yè)務(wù)進(jìn)修培訓(xùn)，邀請(qǐng)大醫(yī)院資深專家醫(yī)師到我院授課，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自學(xué)成才。我們認(rèn)為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律運(yùn)作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個(gè)機(jī)會(huì)，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個(gè)空間，使雄才大略的人有一個(gè)海闊天空的平臺(tái)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能得以最大釋放。

四、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，提高我院知名度

我院既是骨科醫(yī)院，又是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)著、紅旗地區(qū)3.2萬人口的“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育”等六位一體的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的好壞，直接影響我院的品牌。今年以來，我們面向社區(qū)、深入家庭、實(shí)行“六位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。在服務(wù)理念上從“以病人為中心”轉(zhuǎn)變到“以人為中心”上來。在服務(wù)方式上注重服務(wù)的人性化、親情化、溫馨化。在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，高度重視中心內(nèi)的硬件建設(shè)，突出營造“到家”的服務(wù)。無論是科室設(shè)置、服務(wù)用語、宣傳形式，還是健康教育都做到了以人為本，讓親情、友情、關(guān)愛無時(shí)不在，就醫(yī)環(huán)境溫馨和諧。

篇10

為加強(qiáng)醫(yī)院的法律教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的觀念和法律意識(shí)，南京市口腔醫(yī)院嚴(yán)格按照“常抓不懈，務(wù)求實(shí)效”的要求，堅(jiān)持以法治院，通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、強(qiáng)化教育成果3個(gè)方面來落實(shí)普法的基礎(chǔ)性工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)和法制觀念進(jìn)一步增強(qiáng)，法制宣傳教育工作取得了明顯的成效，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造了良好的法治環(huán)境。

關(guān)鍵詞

醫(yī)院管理；法律宣傳；普法

醫(yī)院管理中的法律教育宣傳工作，目的是使醫(yī)院逐步走上依法治理的軌道，做到亂則依法而治，不亂則依法而行。在狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的同時(shí)，堅(jiān)持普法與依法治理相結(jié)合，學(xué)法與用法相結(jié)合，推進(jìn)依法治理，為醫(yī)院正常工作的開展打造一個(gè)良好的法制環(huán)境。

1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)健全機(jī)構(gòu)夯實(shí)普法教育基礎(chǔ)

1．1健全普法機(jī)構(gòu)

院黨委行政建立了以黨委書記、院長為組長，分管副書記為副組長，各相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的普法領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立辦公室，由分管領(lǐng)導(dǎo)任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常性工作。做到目標(biāo)責(zé)任到人，任務(wù)落實(shí)到位。

1．2明確工作任務(wù)

根據(jù)普法規(guī)劃要求，我們從實(shí)際出發(fā)，制定年度計(jì)劃，明確普法工作的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)，將普法、依法治理工作納入全院的工作目標(biāo)管理體系，確保普法工作順利實(shí)施。

1．3落實(shí)工作職責(zé)

從黨支部、各科室層面把普法內(nèi)容，納入政治學(xué)習(xí)管理，做到有布置、有落實(shí)、有督促、有總結(jié)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)普法有關(guān)會(huì)議及文件精神，認(rèn)真查找問題，并提出解決問題的措施和方法。

2加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高法律意識(shí)深入開展普法教育

2．1開展多形式的法律培訓(xùn)

堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)抓好法律進(jìn)臨床醫(yī)院的主要工作就是臨床工作，涉及到的法務(wù)糾紛也多在臨床，因此對(duì)臨床工作人員開展醫(yī)療法律法規(guī)教育需常態(tài)化進(jìn)行，不斷學(xué)習(xí)，補(bǔ)缺法律知識(shí)死角。比如我院通過開展醫(yī)患溝通及安全保障會(huì)議，向醫(yī)務(wù)人員普及了在醫(yī)患溝通需注意的法律問題，為醫(yī)生執(zhí)業(yè)期間的行為規(guī)范提供了法律依據(jù)。又如在我院主辦的江蘇省口腔科醫(yī)療質(zhì)量控制中心2014年年會(huì)上，邀請(qǐng)南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院院長姜柏生教授做了“和諧醫(yī)患關(guān)系的法律途徑”的講座，進(jìn)一步加強(qiáng)了我院的醫(yī)療行為規(guī)范。組織臨床醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》《國家基本藥物制度》《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度》《處方管理辦法》等法規(guī)制度，要求臨床醫(yī)務(wù)工作者不僅要消化吸收，更要遵照規(guī)范認(rèn)真執(zhí)行。2015年11月舉辦的《醫(yī)事法視角下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探析》培訓(xùn)班，由業(yè)務(wù)院長授課，從醫(yī)事法的淵源講起，結(jié)合了《刑法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士管理辦法》等多部法律規(guī)章，通過案例教學(xué)，向護(hù)理人員講授如何規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。2015年還開展以《醫(yī)院感染管理辦法》為主要內(nèi)容的感染管理知識(shí)競賽，普及院感方面的法律知識(shí)。

2．2建立完善的學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持依法行政

加強(qiáng)醫(yī)院干部廉政和行風(fēng)法制教育繼續(xù)抓好、抓實(shí)、抓細(xì)以依法行政為主要內(nèi)容的依法治院工作。如我院黨委理論學(xué)習(xí)中心組，多年來堅(jiān)持集中、定期學(xué)法，每年開展干部理論培訓(xùn)班。2015年第3期學(xué)習(xí)，以“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育為主題，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部黨風(fēng)廉政建設(shè)。今年還組織認(rèn)真學(xué)習(xí)南京市委《關(guān)于落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)黨委主體責(zé)任、紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任的實(shí)施辦法(試行)》及新的《干部任用條例》等文件;邀請(qǐng)玄武區(qū)檢察院檢察長來院進(jìn)行預(yù)防職務(wù)犯罪講座;組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)《衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)九不準(zhǔn)》;定期收看反腐倡廉警示教育片;及時(shí)通報(bào)衛(wèi)計(jì)委違紀(jì)違法典型案件，以加強(qiáng)醫(yī)院職工的反腐教育工作;2015年11月，組織黨員干部20余人，到南京監(jiān)獄廉政教育基地參觀學(xué)習(xí)，接受警示教育，一個(gè)個(gè)鮮活的腐敗案件給每個(gè)人帶來了極大的震撼，讓廣大干部切實(shí)受到教育。做好院務(wù)公開，設(shè)立了意見本、意見箱，自覺接受廣大群眾的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，一旦發(fā)現(xiàn)不廉潔的行醫(yī)行為，從嚴(yán)處理，絕不手軟。

3強(qiáng)化教育成果打造院內(nèi)良好法制環(huán)境

3．1建立“平安醫(yī)院”打造院內(nèi)法制硬環(huán)境

為了維護(hù)醫(yī)院的安全穩(wěn)定，我院每年2次由保衛(wèi)科科長作治安綜合治理、安全防范基本知識(shí)等法規(guī)的講解，并做應(yīng)急處置的演練培訓(xùn);加強(qiáng)對(duì)“毒、麻、精”藥(物)品、易燃易爆物品存放的管理，定期進(jìn)行全院安全大檢查，尤其是節(jié)假日及重大事件(如青奧會(huì))前，由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、保衛(wèi)科等多部門聯(lián)合巡查，排查安全隱患，防患于未然;醫(yī)院還加大了安全保衛(wèi)工作經(jīng)費(fèi)的投入，完善了入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)，增加了保衛(wèi)人員的配備和防護(hù)器具的配置，加強(qiáng)了保衛(wèi)人員的巡防，并與玄武治安大隊(duì)警務(wù)監(jiān)控平臺(tái)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)。

3．2加大法律宣傳營造院內(nèi)法制軟環(huán)境