導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇疾病健康管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 代謝綜合征；慢性生活方式??；中心性肥胖；健康管理；患病率；流行病學(xué)

代謝綜合征(Metabolic Syndrome，MS)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)注的熱點(diǎn)，其主要特征為多重心血管代謝危險(xiǎn)因素聚集[1]，關(guān)鍵的病理生理機(jī)制涉及腹型肥胖與胰島素抵抗，重要的臨床后果為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病和2型糖尿病[2]。目前，我國(guó)MS發(fā)病率＞15％，患者超過(guò)2億。因此，美國(guó)AHA、心肺及血液研究所和ADA[3]一致認(rèn)為，生活方式改變是MS的第一線治療。改變不良的生活方式，無(wú)疑是最基本的干預(yù)措施，能針對(duì)病因取得良好效果，提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)整體健康[4]。

世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告認(rèn)為：人類1/3的疾病可以通過(guò)預(yù)防與保健避免發(fā)生，1/3的疾病可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到有效控制，1/3的疾病通過(guò)有效的信息溝通能夠提高治療效果，而健康管理正是應(yīng)目前醫(yī)療需求提出的維護(hù)健康、防治疾病的新型產(chǎn)物。目前，全國(guó)規(guī)模不等的健康管理機(jī)構(gòu)眾多，但良莠不齊。2005年以來(lái)，我院充分利用先進(jìn)的體檢、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、治療儀器與慢病健康管理室這一新的交叉學(xué)科平臺(tái)，組建了由心血管、代謝內(nèi)分泌和腎臟病等多學(xué)科人才構(gòu)成的慢性生活方式疾病健康管理團(tuán)隊(duì)，有所側(cè)重地對(duì)MS開展了系列研究和健康管理方案的探討，為MS的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。

我們以2009年在我院進(jìn)行體檢的6 000例個(gè)體進(jìn)行橫斷面調(diào)查，分析探討了MS及其組成成分的流行病學(xué)特征及其相關(guān)性調(diào)查，為心血管病及其他慢性生活方式疾病安全有效、全面系統(tǒng)、更具針對(duì)性的健康管理方案的制定提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1MS診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型

根據(jù)2004年4月中華糖尿病學(xué)會(huì)提出中國(guó)人MS的診斷建議：①超重(和)肥胖。2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)公布的MS的國(guó)際通用定義中規(guī)定，腹部肥胖為中國(guó)男性腰圍≥90 cm，中國(guó)女性腰圍≥80 cm。或者體重指數(shù)

≥25 kg/m2。②高血糖?？崭寡恰?.1 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L和(或)確診糖尿病治療。③血脂紊亂。TG≥1.7 mmoL/L。④高密度脂蛋白(HDL)＜0.9 mmoL/L(男)，＜1.0 mmoL/L(女)。⑤高血壓。在以上5項(xiàng)中，無(wú)1項(xiàng)代謝異常為M0，具有任何1項(xiàng)異常為M1，2項(xiàng)代謝異常為M2，3項(xiàng)以上代謝異常為M3即臨床診斷為MS[5]。高尿酸血癥判斷標(biāo)準(zhǔn)：男＞420 μmol/L，女＞360 μmol/L[6]。

2檢測(cè)對(duì)象以及數(shù)據(jù)來(lái)源

2.1研究對(duì)象本調(diào)查根據(jù)2009年度我院進(jìn)行體檢和健康管理的企事業(yè)單位及退休人群的體檢結(jié)果，代表性地選擇了6 320例個(gè)體進(jìn)行橫斷面調(diào)查，從中淘汰測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目不全人員320人，剩余有效觀察對(duì)象6 000人，其中男性

4 228人，女性1 772人，平均年齡44.9歲。

2.2數(shù)據(jù)來(lái)源①個(gè)人檔案資料來(lái)源于我院健康管理檔案，并報(bào)我院存檔。②血壓、血脂數(shù)據(jù)來(lái)源于個(gè)人單次體檢結(jié)果，并報(bào)我院存檔。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)人類關(guān)于年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)[7]，將研究對(duì)象分為3組：青年組(45歲以下)、中年組(45～60歲)和老年組(≥61歲)。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(構(gòu)成比)進(jìn)行描述。所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P值小于或等于0.05被認(rèn)為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。

4結(jié)果

4.1一般情況

1)本次調(diào)查數(shù)據(jù)中有一項(xiàng)即M1的比例為30.1％(符合MS僅1項(xiàng)升高例數(shù)/總樣本量)，兩項(xiàng)并存即M2比例為26.9％(兩項(xiàng)升高例數(shù)/總樣本量)，3項(xiàng)以上MS即M3為15.2％(3項(xiàng)及3項(xiàng)以上例數(shù)/總樣本量)，共909例,其中男性777例(18.4%),女性132例(7.4%)。

2)按照年齡段分組男女的MS以及MS不同組分的患病率(表1)數(shù)據(jù)分析可知，各組中MS、超重、高血壓、高血糖、HTG超標(biāo)5項(xiàng)指標(biāo)的患病率男性均高于女性；各年齡組中，女性除高血壓、HTG超標(biāo)指數(shù)外，其余各項(xiàng)患病率均隨年齡的增高而增加。

4.2MS主要指標(biāo)的情況

4.2.1MS的主要指標(biāo)值MS各年齡組主要指標(biāo)值的標(biāo)化均值±標(biāo)準(zhǔn)差(表2)，表2中顯示，各年齡組的BMI、腰圍、空腹血糖3項(xiàng)指標(biāo)均高于診斷標(biāo)準(zhǔn)；青年組BMI、三酰甘油、尿酸3項(xiàng)指標(biāo)的值高于其他組；中年組舒張壓、低密度脂蛋白、總膽固醇3項(xiàng)指標(biāo)的值高于其他各組；而老年組在剩余的幾項(xiàng)中指數(shù)均高于其他各組。

4.2.2MS中按中心性肥胖分組后各年齡段MS其他不同組分的患病率(表3)通過(guò)表3中數(shù)據(jù)可知，在MS中，中心性肥胖患者伴隨著超重、TG超標(biāo)、高血糖的組分的高患病率，且具有相關(guān)性(P＜0.05)；各年齡組內(nèi)比較可見(jiàn)，中心性肥胖患者的超重、高血壓、高血糖的患病率均隨年齡的增大而增高。

5討論

5.1對(duì)上述測(cè)試結(jié)果的分析從上述分析數(shù)據(jù)看出北京市公職人員及退休人員隨著年齡的增長(zhǎng)，MS在人群中的百分比呈上升的趨勢(shì)，這主要與人民生活水平的提高，過(guò)多攝入高熱量、高脂高糖、高蛋白以及缺乏運(yùn)動(dòng)、起居不規(guī)律等生活及工作方式的改變關(guān)系密切；而且男性中年組的MS患病率表現(xiàn)最高，相對(duì)來(lái)說(shuō)女性各年齡組MS及其不同組分患病率現(xiàn)象均好于同齡男性組，可能與男性吸煙、酗酒、長(zhǎng)期社會(huì)壓力大等其他危險(xiǎn)因素較女性多有關(guān)；老年組的多項(xiàng)指數(shù)均高于其他各組，這說(shuō)明，隨年齡的增大，身體機(jī)能也在下降，對(duì)各項(xiàng)疾病的抵抗降低，因此，加強(qiáng)老年人慢性病的防治工作，應(yīng)更加引起我們的關(guān)注。

在比較MS患者中各年齡段男女各項(xiàng)的主要指標(biāo)值發(fā)現(xiàn)，各年齡組的BMI、腰圍、空腹血糖3項(xiàng)指標(biāo)均高于診斷標(biāo)準(zhǔn)，表明超重、肥胖和高血糖是引起MS的主要因素，這進(jìn)一步說(shuō)明了人們?nèi)狈茖W(xué)的膳食管理和體育運(yùn)動(dòng)，而且我們社會(huì)也缺乏對(duì)健康飲食和健康運(yùn)動(dòng)的重視，為慢性病的多發(fā)提供了外部因素。表3表明，中心性肥胖與非中心性肥胖的MS與高血壓、糖尿病、血脂紊亂的患病率存在差異性，且中心性肥胖的MS、糖尿病的患病率明顯高于非中心性肥胖者。由于現(xiàn)代長(zhǎng)期久坐辦公的工作方式，大量脂肪堆積在腰臀部引起內(nèi)臟脂肪嚴(yán)重超標(biāo)，同時(shí)伴有胰島素抵抗可以解釋MS、糖尿病發(fā)生率顯著升高。其與血脂紊亂、高血壓患病率未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性，仍需深入研究。

5.2MS的健康管理方案探討通過(guò)多年的慢病健康管理實(shí)踐，我院針對(duì)MS建立了相應(yīng)的健康管理方案，在對(duì)MS個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，提出更加靈活、中西醫(yī)結(jié)合(中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估指導(dǎo)、中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理、辨證施膳)、健康管理與健康療養(yǎng)相結(jié)合的干預(yù)模式；對(duì)MS危險(xiǎn)因素進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的協(xié)調(diào)和控制；以促進(jìn)健康為目的，并在現(xiàn)有慢病健康管理模式的基礎(chǔ)上參考國(guó)際糖尿病聯(lián)盟MS全球共識(shí)定義解讀，結(jié)合專家多年經(jīng)驗(yàn)找準(zhǔn)MS各項(xiàng)指標(biāo)的切點(diǎn)，進(jìn)行分級(jí)管理。

5.2.1健康管理與健康療養(yǎng)相結(jié)合在我院的成功案例中充分體現(xiàn)了健康療養(yǎng)的有效性成果。健康療養(yǎng)主要由自然起居、林中漫步、茶道、溫泉等一系列的療養(yǎng)環(huán)節(jié)組成，基于我院得天獨(dú)厚的優(yōu)美環(huán)境、舒適清靜的自然居住環(huán)境、特有的淺層溫泉水療以及規(guī)?；慕∩韴?chǎng)所，可以給患者提供對(duì)人體有益的各種自然療養(yǎng)手段，通過(guò)環(huán)境和自然因素恢復(fù)患者的身心健康，從而起到調(diào)節(jié)心理、緩解疲勞、鎮(zhèn)靜的作用，減少各種大城市環(huán)境污染帶來(lái)的對(duì)神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的影響，達(dá)到整體調(diào)整、輔助治療的效果。在優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境中，可以改善MS患者的癥狀，如因肥胖引起的呼吸急促，采取一定量的慢跑方案，其中包括戶內(nèi)外的有氧運(yùn)動(dòng)設(shè)施(如千米步道、各種運(yùn)動(dòng)器械)鍛煉。針對(duì)MS患者提出階段性MS強(qiáng)化生活方式干預(yù)，包括飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理、心理干預(yù)等。

5.2.2認(rèn)知性的健康教育認(rèn)知性的健康教育是健康教育的必要手段。傳統(tǒng)的健康教育由于內(nèi)容專業(yè)和繁瑣，使患者不易理解和接受，筆者認(rèn)為應(yīng)結(jié)合軟件平臺(tái)提供專有的健康咨詢，從而取代傳統(tǒng)的單純讓患者填寫繁多復(fù)雜的健康問(wèn)卷。通過(guò)與患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)30 min的健康情況談話，全面系統(tǒng)地了解患者自身對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和確保自己健康所采取的方法，并加以引導(dǎo)和改正，制定健康教育方案，如對(duì)生活習(xí)慣的建議，合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)的建議等。同時(shí)提供MS相關(guān)的中醫(yī)養(yǎng)生保健視頻，讓其了解我國(guó)悠久的養(yǎng)生傳統(tǒng)，做到了交互性教育而不是單向的宣教。

5.2.3健康管理與中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)相結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)主要以患者的中醫(yī)體質(zhì)為依據(jù)，依照中醫(yī)養(yǎng)生理論并結(jié)合患者的情況，從陰陽(yáng)五行、氣血臟腑、整體觀出發(fā)進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)，包括：中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估、辨證藥膳配餐、中醫(yī)理療幾個(gè)部分，通常要求患者在我院居住3～5 d、1周等多種健康療養(yǎng)的配餐方案基礎(chǔ)上，并提出運(yùn)用軟件平臺(tái)為患者提供精細(xì)化、個(gè)體化配餐方案。具體如下：先根據(jù)MS患者的身高、體質(zhì)量、性別、年齡、體力勞動(dòng)強(qiáng)度等基本信息計(jì)算出每天攝入的能量及基本營(yíng)養(yǎng)，再根據(jù)不同病情、存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)一步篩選，剔除不適宜過(guò)多攝入的食物，最后通過(guò)專家進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估、辨證篩選食材，最終確立適宜個(gè)體的食材及精細(xì)配餐方案，同時(shí)將藥食同源的食材融入配餐方案，既可保證合理的營(yíng)養(yǎng)，又能充分發(fā)揮藥膳治療疾病的輔助作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Eckel RH，Grundy SM，Zimmet PZ.The metabolic syndrome[J].Lancet，2005，365(9468)：1415-1428.

[2]Park YW，Zhu SK，Palaniappan L，et al.The metabolic syndrome：Prevalence and associated risk factor finding in the US

population from the third national health and nutrition examination survey[J].Arch Intern Med，2003，163(4)：407-420.

[3]Grundy SM，Hansen B，Smith SC，et al.Clinical Management of Metabolic Syndrome：Report of the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute/American Diabetes Association Conference on Scientific Issues Related to Management[J].Circulation，2004，109：551-556.

[4]唐二元，超楚生.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1477.

[5]魏華偉，任梅芳.代謝綜合征的干預(yù)進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(10)：760-762.

[6]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：2364.

篇2

·企業(yè)員工健康危機(jī)

企業(yè)的良好運(yùn)作離不開資金、技術(shù)和人才的支撐，其中人才又是重中之重。近年來(lái)，由于工作緊張、壓力過(guò)大以及保健預(yù)防和患病治療不到位等多種原因，大量人群邁向了“亞健康狀態(tài)”。 根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部2011年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)企業(yè)員工中有60%處于亞健康狀態(tài)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的北京、上海、廣州等地區(qū)，這一數(shù)字甚至超過(guò)73%。世界衛(wèi)生組織2011年11月的“全球各收入階層健康情況抽樣報(bào)告”有關(guān)信息顯示，北歐精英人士階層健康指數(shù)為39.5%，而中國(guó)精英人士階層健康指數(shù)僅為2.8%。

·企業(yè)健康管理的必要性

如今，越來(lái)越多的企業(yè)開始將健康管理作為一項(xiàng)重要人事政策，加強(qiáng)員工健康管理，已成為企業(yè)人力資源管理的新課題。有調(diào)查顯示，90%的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來(lái)的10%。企業(yè)健康管理的優(yōu)勢(shì)可以體現(xiàn)在以下幾方面：

1、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率

提高員工身體素質(zhì)，減輕員工的工作壓力，使員工工作精力充沛、生產(chǎn)效率高；減少因生病缺勤等產(chǎn)生的工作不協(xié)調(diào)影響工作進(jìn)度；對(duì)員工健康關(guān)心，展示企業(yè)人性化的管理，提高員工企業(yè)歸屬感和工作熱情，提高工作效率。

2、節(jié)約人力資源損失

通過(guò)健康干預(yù)降低發(fā)病率，減少病假和健康事假，降低病假工時(shí)和事假工時(shí)；通過(guò)就醫(yī)綠色通道服務(wù)，提高看病就醫(yī)的速度與有效性，減少看病的工時(shí)消耗；提供各種醫(yī)療保健咨詢和服務(wù)，使員工享有專業(yè)的個(gè)性化指導(dǎo)；通過(guò)健康干預(yù)措施，降低員工發(fā)病率和亞健康狀態(tài)，顯示企業(yè)對(duì)員工的真正關(guān)心；為高層管理者提供各種特殊的健康管理計(jì)劃，保護(hù)企業(yè)核心資源，減少核心人員的流失。

3、定期的體檢，則可作為鼓勵(lì)員工的手段，將公司對(duì)員工的關(guān)懷落到實(shí)處。

4、減少企業(yè)醫(yī)療保健相關(guān)支出。通過(guò)健康預(yù)測(cè)和評(píng)估對(duì)企業(yè)醫(yī)療保健相關(guān)支出做出了系統(tǒng)綜合考慮，統(tǒng)籌安排，降低企業(yè)總的醫(yī)療支出。

健康管理的內(nèi)容及發(fā)展歷程

·健康管理的含義

健康管理是對(duì)個(gè)體及群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。即從對(duì)健康危險(xiǎn)因素的檢查監(jiān)測(cè)（發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題）到 評(píng)價(jià)（認(rèn)識(shí)健康問(wèn)題）再到干預(yù)（解決健康問(wèn)題）循環(huán)的不斷運(yùn)行。

·健康管理的發(fā)展歷程

70年前，美國(guó)首次出現(xiàn)健康管理的思路和實(shí)踐，以更好地管理衛(wèi)生資源、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；20-30年前，美國(guó)出現(xiàn)有記錄的健康管理研究，健康管理作為一門行業(yè)和學(xué)科在西方逐步興起并完善；如今，健康管理已成為西方醫(yī)療體系不可或缺的一部分，在美國(guó)每10個(gè)人就有7個(gè)享有健康管理服務(wù)。

·健康管理的內(nèi)容

一般來(lái)說(shuō)健康管理的體系包括：預(yù)防管理、亞健康管理和疾病管理三大部分內(nèi)容。

預(yù)防管理：設(shè)計(jì)企業(yè)健康保障方案、提供預(yù)防性保健目（如體檢、洗牙、疫苗）、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如體檢評(píng)估、團(tuán)體理賠報(bào)告、團(tuán)體缺勤報(bào)告）、員工健康咨詢熱線、健康教育（健康信息、義診、健康講座、健康沙龍）等。

亞健康管理：身體健康方面，包括運(yùn)動(dòng)健康（如駐場(chǎng)運(yùn)功項(xiàng)目、補(bǔ)貼健身項(xiàng)目、單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)會(huì)、戶外休閑）、合理膳食計(jì)劃、中醫(yī)療法（如推拿，膏方等）、戒煙計(jì)劃、限酒計(jì)劃、體重管理計(jì)劃、萬(wàn)步走計(jì)劃；心理健康方面，如員工援助計(jì)劃（EAP）、職場(chǎng)心理咨詢師等。

疾病管理：包括就醫(yī)指導(dǎo)（咨詢預(yù)約陪診）、日常理賠服務(wù)、直付醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)折扣和套餐、慢病管理、醫(yī)生服務(wù)（專家坐診、VIP出診、私人醫(yī)生）、企業(yè)小藥箱、企業(yè)健康管理室、二次診療意見(jiàn)和海外就醫(yī)等。

員工健康保障方案設(shè)計(jì)

根據(jù)北京外企人力資源服務(wù)有限公司的數(shù)據(jù)顯示，有95%的企業(yè)直接提供或資助至少一種健康管理服務(wù)。90%的企業(yè)在未來(lái)會(huì)對(duì)員工醫(yī)療和健康計(jì)劃做出調(diào)整，如進(jìn)行健康教育、采取預(yù)防措施和提高健康保險(xiǎn)水平。其中，企業(yè)最關(guān)注除了國(guó)家規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)員工進(jìn)行基本的健康保障外，如何設(shè)計(jì)企業(yè)健康保障方案，在企業(yè)所能承受的成本范圍內(nèi)最大程度地保障員工健康。

員工的健康保障方案一般有這幾種設(shè)計(jì)方式：

方式一：按照計(jì)劃層級(jí)設(shè)計(jì)。參與調(diào)查的35%的企業(yè)按照職級(jí)（高管、中層管理人員、普通員工）來(lái)設(shè)計(jì)不同的保障方案，51%的企業(yè)按照員工國(guó)籍來(lái)設(shè)計(jì)，例如外籍選擇醫(yī)院范圍可涵蓋外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)及特需、外賓門診的中高端醫(yī)療保險(xiǎn)，中方選擇與社保相接軌的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著外籍人社保規(guī)定的執(zhí)行，這一比例呈下降趨勢(shì)。

方式二：按照投保險(xiǎn)種，風(fēng)險(xiǎn)型保障和賠付型保障。

方式三：按照投保人員覆蓋范圍，分別為員工、配偶、子女投保。

方式四：按照計(jì)劃類型，標(biāo)準(zhǔn)方案和標(biāo)準(zhǔn)+彈性計(jì)劃。彈性計(jì)劃一般有以下三種設(shè)計(jì)方式：一是員工自費(fèi)升級(jí)保險(xiǎn)方案（投保比例可選，如子女50%升級(jí)至90%賠付），二是固定費(fèi)用為員工提供多種可選（覆蓋范圍可選，如員工+子女/員工+配偶/員工+父母；或項(xiàng)目類別可選，如保險(xiǎn)+體檢卡/保險(xiǎn)+洗牙卡）

員工健康保障方案設(shè)計(jì)中的保險(xiǎn)條款解讀

在設(shè)計(jì)員工保障方案時(shí)，不免會(huì)遇到各種保險(xiǎn)條款，企業(yè)一定要準(zhǔn)確的解讀條款的內(nèi)容，并與保險(xiǎn)公司就易產(chǎn)生分歧的一些事項(xiàng)做好明確約定。下面做一些關(guān)于重要內(nèi)容或易產(chǎn)生分歧的條款解讀提示。

如在風(fēng)險(xiǎn)型保障中關(guān)于未成年人投保保額的規(guī)定。保監(jiān)會(huì)[2010]95號(hào)《關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件人身保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定：從2011年4月1日起，未成年人死亡給付保險(xiǎn)金限額全國(guó)統(tǒng)一為10萬(wàn)元，但航空意外身故不受此限額限制?！吨腥A人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》第2條規(guī)定和《民法通則》第11條規(guī)定：未成年人是指未滿18周歲的公民。有些保險(xiǎn)公司在客戶投保時(shí)不會(huì)對(duì)此做出提示，企業(yè)在為不滿18周歲的員工或者子女投保意外險(xiǎn)時(shí)，要注意保監(jiān)會(huì)對(duì)未成年人保額的規(guī)定，避免投保保額超過(guò)10萬(wàn)元進(jìn)而多繳納了保費(fèi)，帶來(lái)后期退費(fèi)及為員工退個(gè)稅的麻煩。

再如等待期的約定。保險(xiǎn)公司一般對(duì)首次投?；蚍沁B續(xù)投保定期壽險(xiǎn)及重大疾病險(xiǎn)有30天至90天的等待期；對(duì)賠付型保障中的生育、預(yù)防和美容性齒科、體檢及疫苗、住院等福利項(xiàng)目也設(shè)定有等待期。如果員工在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的事故，保險(xiǎn)公司是不予理賠的或者理賠金額非常少。因此，企業(yè)在投保時(shí)一定要注意關(guān)于等待期的約定。

另外需要提示大家的是關(guān)于既往病史的約定。一方面，多數(shù)保險(xiǎn)公司對(duì)既往病史的賠付都有一定限制。企業(yè)在投保期初要對(duì)此做明確約定，是全額賠付、約定限額賠付還是不予賠付，并且要對(duì)期初投保員工、中途加入的新員工、已投保家屬的賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分。另一方面，還應(yīng)注意保險(xiǎn)公司對(duì)既往病史的定義。如某保險(xiǎn)公司對(duì)既往病史定義為“指在保險(xiǎn)人對(duì)其保險(xiǎn)責(zé)任生效前被保險(xiǎn)人已就此接受診斷、醫(yī)學(xué)咨詢或治療，或服用藥物，或顯現(xiàn)癥狀的疾病或損傷”。此定義中包括了“顯現(xiàn)癥狀”，而這一癥狀是否是投保后被確診疾病的直接原因，這一點(diǎn)很難被界定，雙方往往產(chǎn)生分歧。因此，在投保時(shí)要注意保險(xiǎn)公司的對(duì)既往病史的定義是“癥狀”還是“疾病”。

員工健康保障方案設(shè)計(jì)是企業(yè)健康管理的重要內(nèi)容之一，在設(shè)計(jì)員工保障方案時(shí)，對(duì)于諸如上述易產(chǎn)生分歧的重要內(nèi)容，企業(yè)要格外加以注意，最大限度保障企業(yè)和員工利益。

結(jié)語(yǔ)

篇3

自1997年以來(lái)，美國(guó)的健康成本平均每年上升12.5%，達(dá)到了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的15%，比其它任何國(guó)家都高出近三分之一。這個(gè)負(fù)擔(dān)有很大一部分落在那些為員工提供健康保障的大公司頭上。單是美國(guó)通用汽車公司去年在保健方面的支出就達(dá)到了52億美元，所以各大企業(yè)降低醫(yī)療費(fèi)用的需求迫在眉睫。

在總體的醫(yī)療費(fèi)用支出中，有近三分之二是由慢性疾病所致。許多慢性疾病患者不能嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療，或者不能堅(jiān)持疾病治療從而造成不必要的病假和住院，致使醫(yī)療費(fèi)用大肆膨脹。疾病管理計(jì)劃一般是從花費(fèi)最高的慢性疾病入手，例如：糖尿病、冠心病、風(fēng)濕病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以及癌癥等等。

疾病管理并不是直接為患者提供治療建議或診斷，而是提供和疾病有關(guān)的推薦療法和生活方式的實(shí)際信息。

首先，健康顧問(wèn)公司旗下的醫(yī)療專業(yè)人員將對(duì)這些具有慢性疾病的員工進(jìn)行系統(tǒng)的自我管理培訓(xùn)；然后按照推薦的療方，定期觀察和監(jiān)督患者的執(zhí)行情況，檢查這些患者是否按時(shí)正確服藥，是否真正地按照醫(yī)生的建議改變了原來(lái)的生活方式；最后通過(guò)這些醫(yī)療專業(yè)人員的正確引導(dǎo)，幫助那些慢性疾病患者，做出有利于健康的正確選擇。這樣做一方面減輕了這些慢性疾病患者的痛苦，另一方面直接降低了企業(yè)醫(yī)療費(fèi)用的支出。

雖然疾病管理計(jì)劃的發(fā)展在美國(guó)仍處在早期階段，但是已經(jīng)取得了令人矚目的成效。先后已經(jīng)有60多家的企業(yè)通過(guò)雇傭健康顧問(wèn)公司對(duì)員工進(jìn)行疾病管理，其中包括可口可樂(lè)公司、大陸航空公司、IBM公司等等。單是IBM公司的醫(yī)療費(fèi)用在一年內(nèi)就降低了百分之四，節(jié)約了2520萬(wàn)美元。所以疾病管理計(jì)劃在未來(lái)的發(fā)展中，越來(lái)越被看好，它將在更加寬廣的領(lǐng)域中拓展。例如疾病預(yù)防領(lǐng)域，通過(guò)對(duì)不健康飲食、吸煙和濫用藥品等致病原因的控制，來(lái)降低慢性疾病的發(fā)病率。

疾病管理計(jì)劃引起了歐洲各國(guó)的廣泛興趣，在德國(guó)，政府及相關(guān)部門更是相當(dāng)重視。早在1996年，德國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用支出就超出了國(guó)民生產(chǎn)總值的11%，而法國(guó)、荷蘭、英國(guó)等其他歐洲國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用支出都控制在國(guó)民生產(chǎn)總值的10%以內(nèi)。具體到2002年德國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用支出已經(jīng)上升到2300億歐元。

面對(duì)如此龐大的醫(yī)療費(fèi)用，德國(guó)進(jìn)行了一系列的醫(yī)療改革。自2002年起開始引進(jìn)了疾病管理計(jì)劃。與美國(guó)截然不同的是，德國(guó)是個(gè)社會(huì)民主國(guó)家，90%的德國(guó)公民擁有由國(guó)家提供的法定健康保險(xiǎn)。所以采用疾病管理計(jì)劃的并不是各大企業(yè)，而是聯(lián)邦保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，即法定健康保險(xiǎn)公司。

疾病管理計(jì)劃在德國(guó)的發(fā)展又進(jìn)行了進(jìn)一步的演繹：旨在提高醫(yī)療質(zhì)量，追求成本效益的最大化。同時(shí)，由于醫(yī)療結(jié)構(gòu)的變化，它也被稱為結(jié)構(gòu)性的治療計(jì)劃。是法定健康保險(xiǎn)公司通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床流行病學(xué)對(duì)治療方案的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，從而達(dá)到控制疾病風(fēng)險(xiǎn)和降低慢性疾病治療費(fèi)用的目的。具體的操作分為以下幾個(gè)步驟：

1．嚴(yán)格挑選適合疾病管理要求的患者。

2．選取已經(jīng)在臨床上取得顯著意義的治療方案進(jìn)行治療（EbM）。

3．加強(qiáng)醫(yī)生和其他醫(yī)療服務(wù)人員的溝通，以便取得更好的醫(yī)療合作方案。

4．強(qiáng)化對(duì)患者的自我管理、自我護(hù)理的培訓(xùn)，讓患者依從并認(rèn)同治療方案。

5．對(duì)獲得的醫(yī)療結(jié)果和經(jīng)濟(jì)影響進(jìn)行評(píng)估。

6．形成例行評(píng)估制度，對(duì)個(gè)別案例進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)，最終形成永久性的、高質(zhì)量的管理工作程序。

伴隨著疾病管理在法定保險(xiǎn)公司的逐步開展，越來(lái)越多的保險(xiǎn)業(yè)界人士開始關(guān)注它的發(fā)展。德國(guó)漢堡大學(xué)保險(xiǎn)企業(yè)學(xué)院的格拉夫院長(zhǎng)(J.Matthias Graf)認(rèn)為：疾病管理計(jì)劃也是私人健康保險(xiǎn)公司（即商業(yè)健康保險(xiǎn)公司）發(fā)展的必然趨勢(shì)，但是機(jī)會(huì)與風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)并存。為了更加有意義的使用疾病管理計(jì)劃，認(rèn)清它的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，保險(xiǎn)企業(yè)學(xué)院開展了為期一年的學(xué)術(shù)研究。他們對(duì)哮喘病人按照疾病管理和非疾病管理進(jìn)行了對(duì)比分析，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施疾病管理計(jì)劃可以減少發(fā)病率，提高醫(yī)療成果和患者的生命質(zhì)量，并直接降低治療的成本。

篇4

健康是金,預(yù)防是福。2009年4月,我國(guó)出臺(tái)的新醫(yī)改方案有一個(gè)重要理念“無(wú)病為上”,強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防、控制。這與2000年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)的“上醫(yī)治未病”思想不謀而合。

“健康是為人的第一權(quán)利,是人類生存的第一條件,是一切歷史的第一前提”。保障人們的健康權(quán),是重大的民生話題,也是關(guān)系國(guó)家和社會(huì)發(fā)展的重要課題。2009年12月,河南省疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱:河南省疾控中心)主任劉國(guó)華為我們解讀了“無(wú)病為上”這一醫(yī)改新理念。

記者:針對(duì)“看病難、看病貴”問(wèn)題,國(guó)家出臺(tái)了新醫(yī)改方案。我們注意到,這次新醫(yī)改把“無(wú)病為上”作為一個(gè)重要理念提出。那么,您認(rèn)為這一理念出現(xiàn)在新醫(yī)改中的意義何在?請(qǐng)談?wù)勀鷮?duì)“無(wú)病為上”理念的理解。

劉國(guó)華:健康在于防治。今天,我們提出的“無(wú)病為上”理念,是中華民族最早的“上醫(yī)治未病”(出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》)思想,即醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是最擅長(zhǎng)治病的人,而是能夠預(yù)防疾病的人;唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈也告誡人們要“消未起之患,治病之疾,醫(yī)之于無(wú)事之前”。

近年來(lái),隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾的自我保健意識(shí)、疾病預(yù)防意識(shí)也在不斷增強(qiáng),中央和地方各級(jí)政府在疾病預(yù)防控制方面投入的經(jīng)費(fèi)呈大量增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。這是新醫(yī)改提出“無(wú)病為上”理念的社會(huì)背景。

新醫(yī)改方案明確的“五項(xiàng)重點(diǎn)改革”、8500億的總量投入中健全基層醫(yī)療服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化與疾病預(yù)防控制密不可分。另外,新醫(yī)改方案中提出的健全基層醫(yī)療服務(wù)體系,建立統(tǒng)一的居民健康檔案、增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等,都是貫徹“無(wú)病為上”理念的體現(xiàn)。

記者:疾病預(yù)防控制中心,作為重大疾病防控機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃和實(shí)施方案的執(zhí)行者、擬定者,在落實(shí)“無(wú)病為上”理念,在全面提升人們的身體素質(zhì),保障人們的健康權(quán)方面有什么舉措?

劉國(guó)華:在“無(wú)病為上”理念的落實(shí)上,作為疾病防控部門的疾病預(yù)防控制中心措施較多,如預(yù)防接種,能大幅度降低相關(guān)傳染病發(fā)病率。僅從乙肝疫苗接種資料顯示,經(jīng)過(guò)20年的努力,目前河南省全人群乙肝表面抗原攜帶率已由11.1%下降到3.4%;在慢性非傳染性疾病防治中,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也開展了卓有成效的健康教育與健康促進(jìn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們,腫瘤、心腦血管疾病等許多嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病都有一個(gè)較長(zhǎng)的隱性發(fā)展期,在發(fā)生、發(fā)展期幾乎沒(méi)有癥狀,癥狀顯現(xiàn)時(shí)就醫(yī),疾病往往已發(fā)展到中晚期,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。而且,這些疾病與不良生活方式密切相關(guān)。我們通過(guò)大眾傳播媒介,宣傳疾病防治知識(shí),在試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行行為干預(yù)等,取得了可喜成績(jī)。

另外,疾病防控部門應(yīng)積極配合政府促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2009年7月,衛(wèi)生部、財(cái)政部及國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)共同制定《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》,推動(dòng)城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距的縮小,疾病防控部門應(yīng)盡可能發(fā)揮自身作用。

記者:據(jù)統(tǒng)計(jì),慢性病治療占用了我國(guó)大量的醫(yī)療資源,那么,在慢性病防治上,您對(duì)公眾和政府有什么好的建議?今后,在常規(guī)體檢中是否會(huì)增加對(duì)慢性病的篩查,或者會(huì)采取什么別的措施?

劉國(guó)華:根據(jù)調(diào)查資料顯示,慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的主導(dǎo)疾病,這對(duì)疾病防控部門、政府及個(gè)人都提出了新的要求。

作為疾病防控部門,疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在抓好傳染病防治工作的同時(shí),推動(dòng)慢性病防治工作的開展。一是要促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(中心)站轉(zhuǎn)變職能,真正體現(xiàn)其“六位一體”(預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo))功能,發(fā)揮其在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的具體實(shí)施作用;二是加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè),跟蹤了解慢性病發(fā)病動(dòng)態(tài),指導(dǎo)公眾預(yù)防控制;三是加強(qiáng)公眾健康知識(shí)的宣傳,提高公眾的健康意識(shí)和防范意識(shí)。

當(dāng)然,各級(jí)政府也應(yīng)強(qiáng)化對(duì)慢性病的防治投入、健全各部門協(xié)調(diào)機(jī)制等,這是提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。同時(shí),各地應(yīng)開展慢性病普查或篩查工作,在當(dāng)前投入不足的情況下,也可以積極鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和單位進(jìn)行全民或職工體檢,做到慢性病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

重視健康體檢,防病于未然,已經(jīng)成為21世紀(jì)健康新理念。對(duì)于公眾,應(yīng)通過(guò)選擇健康的生活方式,戒煙、限酒、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、保持心理健康等防止或減少慢性病的發(fā)生。定期進(jìn)行健康檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病;及時(shí)治療,能促進(jìn)康復(fù),減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

新醫(yī)改中,啟動(dòng)了9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,都直接定位于城鄉(xiāng)居民,其中有4項(xiàng)(健康檔案、健康教育、慢性病管理、老年人保健)與慢性病防治有關(guān),基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施必將促進(jìn)我國(guó)慢性病防治工作的開展。

記者:新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)疾病防控,就是說(shuō)疾病預(yù)防控制中心今后將要承擔(dān)更加重大的責(zé)任,面對(duì)新的形勢(shì),河南省疾控中心有哪些應(yīng)對(duì)措施?當(dāng)前,河南省疾控中心的總體工作思路是什么?

劉國(guó)華:當(dāng)前一個(gè)階段,河南省疾控中心的總體工作思路是“抓好一個(gè)基礎(chǔ)、突出三個(gè)重點(diǎn)”,即以免疫預(yù)防與規(guī)劃全面實(shí)施為基礎(chǔ),突出社會(huì)和群眾關(guān)心、關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處理,突出艾滋病、結(jié)核病、乙肝等重大傳染病和慢性非傳染性疾病等重大疾病預(yù)防控制,以及突出推行疾病預(yù)防控制工作的績(jī)效考核,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。圍繞這一思路,全面貫徹落實(shí)科學(xué)防治措施,預(yù)防控制傳染病和慢性非傳染性疾病的傳播和流行。

國(guó)家賦予疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能就是疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等。這就決定了各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)必須是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要載體,是專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,對(duì)切實(shí)貫徹落實(shí)新醫(yī)改“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”要求負(fù)有重要職責(zé)。

篇5

高血壓患者都知道傳統(tǒng)上控制血壓要終身用藥，但是長(zhǎng)期服藥會(huì)受到藥物副作用的困擾。

“健康1.2.6理論”掀起高血壓健康革命

“健康1.2.6理論”認(rèn)為世界上的疾病有千萬(wàn)種，但是產(chǎn)生疾病的原因只有一個(gè)――由于營(yíng)養(yǎng)缺失和毒素入侵而引發(fā)細(xì)胞故障，進(jìn)而組織，器官發(fā)生病變，產(chǎn)生疾?。灰虼伺懦舅?，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)就成為解決疾病的最佳途徑。這個(gè)健康理論一經(jīng)推出，即受到社會(huì)各界的高度重視，許多健康機(jī)構(gòu)紛紛把這個(gè)理論應(yīng)用于慢病康復(fù)以及健康管理。這也為高血壓病的健康管理及康復(fù)指明了方向――如果我們能夠及時(shí)排出多余的鈉離子及血脂等毒素，補(bǔ)充富含鉀離子的海藻多糖、檸檬酸鉀及調(diào)節(jié)鉀鈉平衡的?；撬岬葼I(yíng)養(yǎng)素，就能使人體的鉀鈉離子代謝恢復(fù)平衡，清潔血管壁，恢復(fù)血管彈性，從而使血壓平穩(wěn)地階梯式下降。

排毒+營(yíng)養(yǎng)，生命質(zhì)量控制工程高血壓解決方案管控血壓進(jìn)入“安全時(shí)代”

在國(guó)家中醫(yī)藥管理局中衛(wèi)中醫(yī)藥發(fā)展研究中心的大力支持下，生命質(zhì)量控制工程的高血壓解決方案的推出，受到了全國(guó)近百萬(wàn)每天都在服藥的高血壓患者的青睞，在高血壓患者中間掀起了追逐健康的“綠色風(fēng)”，并發(fā)出了“排毒+營(yíng)養(yǎng)，打破高血壓的‘藥罐子’”的口號(hào)。

生命質(zhì)量控制工程的高血壓解決方案推薦使用時(shí)間晶體大蒜軟膠囊以排出血液、血管細(xì)胞的毒素；推薦使用怡和膠囊以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持鉀鈉等電解質(zhì)代謝平衡，預(yù)防肥胖。

篇6

一、總體目標(biāo)

建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和精神疾病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)為依托，覆蓋全市城市區(qū)的社區(qū)精神疾病管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步發(fā)揮社區(qū)管理重性精神疾病的優(yōu)勢(shì)，有效實(shí)現(xiàn)對(duì)精神疾病的綜合干預(yù)，完善社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

二、組織管理

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

成立市社區(qū)重性精神疾病管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局基婦科，任辦公室主任。

（二）職責(zé)分工。

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)工作目標(biāo)的制定、各單位工作開展情況的督導(dǎo)檢查。

市第五人民醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、省第二榮康醫(yī)院負(fù)責(zé)各對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，派出專業(yè)技術(shù)人員定期到社區(qū)對(duì)精神衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，接受各中心上轉(zhuǎn)病人并將適合在社區(qū)康復(fù)的病人下轉(zhuǎn)。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者基本情況調(diào)查，為精神疾病患者建立健康檔案，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，在精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行規(guī)范管理，在居民中開展精神衛(wèi)生健康教育。

三、工作內(nèi)容

（一）精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)和對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議，建立重型精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

（二）精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)派出專人定期到對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心巡診，原則上派出人員應(yīng)具備中級(jí)以上職稱。

（三）精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相應(yīng)人員的培訓(xùn)，安排中心相應(yīng)人員到精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)輪訓(xùn)每人不少于一個(gè)月。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置心理咨詢門診，配備至少一名精神病專業(yè)或經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照《重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》開展工作。

（五）精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展重點(diǎn)人群的心理健康指導(dǎo)，為社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，使精神疾病患者最大限度地回歸社會(huì)。

四、工作安排

（一）年4月底前為動(dòng)員階段，由市衛(wèi)生局確定精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)作關(guān)系。

（二）年5月，啟動(dòng)階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供業(yè)務(wù)用房、設(shè)備，設(shè)置心理咨詢門診。精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)為中心培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，雙方簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

（三）年6月底前，各中心完成本轄區(qū)精神疾病患者的普查、登記工作。開展精神病門診、心理衛(wèi)生健康教育、重型精神疾病患者的轉(zhuǎn)診和社區(qū)康復(fù)規(guī)范管理等工作。

（四）年10月底，結(jié)合社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評(píng)對(duì)社區(qū)精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況進(jìn)行評(píng)估。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

重性精神疾病患者的管理服務(wù)直接關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定。各單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立考勤考績(jī)和定期講評(píng)制度，提高服務(wù)水平，注重相互之間、與辦事處和居委會(huì)之間的溝通及聯(lián)系，切實(shí)做好該項(xiàng)工作。

篇7

關(guān)鍵詞：路徑化健康教育；中風(fēng)；中醫(yī)護(hù)理方案；效果

中風(fēng)又稱腦卒中（Stroke）或腦血管意外（Cerebrovascular accident），是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病[1]，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。流行病學(xué)研究表明，在中國(guó)，每年新發(fā)病患者>150萬(wàn)例， 且正以每年8.7%的速率上升，目前我國(guó)現(xiàn)有幸存者>700萬(wàn)例，而腦卒中幸存者中病殘率達(dá)到了70%～80%，生活不能自理者達(dá)到42%，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。而在腦卒中的所有發(fā)病類型中，腦梗死占70%[2]。有研究表明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效的健康教育可提高患者自我保健能力，降低并發(fā)癥和致殘率，提高生活質(zhì)量[3]。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局2013年頒布的《13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》[4]中腦梗死恢復(fù)期中醫(yī)護(hù)理方案，結(jié)合腦梗死恢復(fù)期臨床路徑以及專科護(hù)理特點(diǎn)，課題組成員自行設(shè)計(jì)并組織臨床專家經(jīng)過(guò)多次論證，最終形成了腦梗死恢復(fù)期健康教育路徑表。2013年8月～2014年7月我們應(yīng)用健康教育路徑表單對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行健康宣教，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院腦病科2013年8月～2014年7月中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）住院患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，平均年齡（62±5.50）歲；文化程度初中以上35例，小學(xué)5例，無(wú)文盲；對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（64±6.42）歲；文化程度初中以上33例，小學(xué)7例，無(wú)文盲，兩組患者均具有良好的溝通交流能力，在年齡、性別、文化程度、病情方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)?。X梗死恢復(fù)期）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在30～75周歲；③小學(xué)及以上文化程度，具有聽讀能力；④自愿參加本研究者，接受并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①視聽障礙；②合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病以及精神病患者；③不愿意參加及中途退出者。

1.2方法

1.2.1根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局2013年5月頒布的《13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案，結(jié)合腦梗死恢復(fù)期臨床路徑以及?？谱o(hù)理特點(diǎn)，課題組成員自行設(shè)計(jì)并組織臨床專家經(jīng)過(guò)多次論證，將中醫(yī)護(hù)理方案中的所有內(nèi)容涵蓋在健康教育路徑表中，最終形成了與中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案配套的中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑表單。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑的實(shí)施。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法進(jìn)行指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容涵蓋了疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、飲食指導(dǎo)、相關(guān)檢查以及康復(fù)等，效果評(píng)價(jià)無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。實(shí)驗(yàn)組對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了集中培訓(xùn)，規(guī)范了健康教育內(nèi)容以及時(shí)限要求，統(tǒng)一了評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組將中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑引入整個(gè)疾病治療護(hù)理過(guò)程。首先由責(zé)任護(hù)士篩選納入病例，在患者入院當(dāng)天，將健康教育路徑執(zhí)行單發(fā)與患者一份，以使其了解應(yīng)該掌握的相關(guān)疾病知識(shí)。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照健康教育路徑要求，每天有計(jì)劃有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)已指導(dǎo)過(guò)的內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，了解患者掌握情況，如果發(fā)現(xiàn)前次教育效果不理想，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行重新宣教并記錄簽字；護(hù)士長(zhǎng)定期檢查健康教育路徑執(zhí)行情況，征求患者意見(jiàn)和建議，針對(duì)存在問(wèn)題召開專題討論會(huì)，分析教育效果不佳的原因，尋找對(duì)策，學(xué)習(xí)健康教育方法和技巧，確保健康教育的有效性。

1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者的住院日、住院費(fèi)用、評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活自理能力的恢復(fù)、患者對(duì)健康教育滿意率等，比較兩組患者上述5項(xiàng)指標(biāo)的差異性。

1.3.1疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查 自制問(wèn)卷表，內(nèi)容包括10 個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)計(jì)三個(gè)選項(xiàng)：知道（10 分）、部分知道到（5 分）、不知道（0分），滿分 100 分。在患者入院當(dāng)天、出院前1d進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 采用國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界常用的Barthel 指數(shù)量表，內(nèi)容包括進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等，得分越高，說(shuō)明患者的自理能力恢復(fù)越早，由責(zé)任護(hù)士在入院當(dāng)天、出院前1d進(jìn)行評(píng)定。

1.3.3患者對(duì)健康教育滿意率調(diào)查 采用我院自行設(shè)計(jì)的健康教育滿意率調(diào)查表，共計(jì) 10 個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有三個(gè)選項(xiàng)：滿意（10分）、較滿意（5分）、不滿意（0分），滿分 100 分。在出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1健康知識(shí)評(píng)分、自理能力評(píng)分 在α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，采用t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者入院時(shí)自理能力評(píng)分和健康知識(shí)評(píng)分比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2滿意度、平均住院日、平均住院費(fèi)用 在α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，采用t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（12.42±0.24）d，少于對(duì)照組（14.70±0.27）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)，而在腦卒中的所有發(fā)病類型中，腦梗死占70%。根據(jù)國(guó)家公布的第3次全國(guó)居民死因調(diào)查結(jié)果來(lái)看，腦卒中位列城鄉(xiāng)居民死亡原因首位，占死亡總數(shù)的22.45%。而幸存者中病殘率達(dá)到了70%～80%，生活不能自理者達(dá)到42%，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[5]。中風(fēng)恢復(fù)期是指發(fā)病2w后或1～6個(gè)月內(nèi)[6]，此期大多數(shù)患者經(jīng)急性期救治后仍留有程度不同、形式不一的后遺癥，如運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、記憶甚至思維等各方面的障礙，這一階段正是患者功能康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，但往往由于患者或家屬缺乏健康相關(guān)知識(shí)，尤其缺乏腦卒中的危險(xiǎn)因素及癥狀、藥物知識(shí)、疾病預(yù)防、康復(fù)等健康知識(shí)，造成患者依從性差，日常生活自理能力、勞動(dòng)能力、溝通能力下降甚至喪失等，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

健康教育是近年來(lái)大力提倡的一種健康干預(yù)措施，它是有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。通過(guò)健康教育， 可以幫助人們改變不健康行為，使人們自覺(jué)自愿的采取有利于健康的行為，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的[7]。但是由于傳統(tǒng)的健康教育沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的流程，施教者水平參差不齊，在缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的指導(dǎo)下，出現(xiàn)了健康教育工作形式化、不系統(tǒng)、不全面等多種現(xiàn)象?；谝陨锨闆r，我們根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》，結(jié)合臨床路徑工作模式，制定了與方案相配套的中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑，腦梗死恢復(fù)期健康教育路徑即是其中之一。課題組成員在制定表格時(shí)充分考慮到?？铺攸c(diǎn)及患者對(duì)健康教育的需求，將各期護(hù)理要點(diǎn)列于表中，按時(shí)間順序分段系統(tǒng)地實(shí)施健康教育，并分階段評(píng)價(jià)效果，注重健康教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。內(nèi)容涉及患者從入院到出院的系統(tǒng)、全面、具有中醫(yī)特色護(hù)理的全部資料，貫穿于患者住院過(guò)程的始終。通過(guò)路徑表實(shí)施健康教育，不僅增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通交流，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，更重要的是通過(guò)有計(jì)劃、有步驟的健康宣教，使患者掌握了疾病相關(guān)知識(shí)以及自身存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，自覺(jué)改變?cè)胁焕诮】档娘嬍臣吧盍?xí)慣，提高了患者及家屬的主動(dòng)參與意識(shí)，遵醫(yī)行為大大提高，同時(shí)增強(qiáng)了患者自我管理的能力以及治療的信心，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量起到了積極的促進(jìn)作用。

中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑的實(shí)施也使護(hù)理人員對(duì)健康教育的執(zhí)行更具有可操作性，不僅避免了傳統(tǒng)健康教育"填鴨式"的宣教方式，保證了健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，而且規(guī)范了護(hù)理人員行為，減少了護(hù)理行為的隨意性。護(hù)理人員要為患者提供規(guī)范、全面的健康教育內(nèi)容，就必須具有扎實(shí)、系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及專科專病知識(shí)，從而促進(jìn)護(hù)理人員需要不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論；上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)定期的考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)士自覺(jué)完成健康宣教工作，克服了傳統(tǒng)宣教過(guò)程中只注重知識(shí)的灌輸而忽略了患者對(duì)宣教內(nèi)容掌握的程度，確保了健康教育的效果。同時(shí)我們依據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容，在健康教育路徑表中體現(xiàn)了辨證施護(hù)要點(diǎn)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用評(píng)價(jià)以及不同癥型所給予的膳食指導(dǎo)等，充分發(fā)揮和體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù)在臨床實(shí)踐中的特色和優(yōu)勢(shì)。

因此，中醫(yī)護(hù)理健康教育路徑應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者，不僅有助于提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率以及對(duì)治療和護(hù)理的依從性，縮短了平均住院日，降低了平均住院費(fèi)用，而且在實(shí)施過(guò)程中增加了護(hù)士與患者交流溝通的機(jī)會(huì)，和諧了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛，有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)及專科知識(shí)的學(xué)習(xí)與提高。本研究通過(guò)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者實(shí)施路徑式健康教育效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿貫一.流行病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：91.

[2]劉泉開.腦卒中的現(xiàn)狀與急救對(duì)策[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2007，18 （3）：129.

[3]王曉翠， 陳兆修， 王愛(ài)紅. 腦卒中康復(fù)期健康需求調(diào)查分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，（3）： 32.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知[S].2013-05-16.

[5]劉瓊芳. PDCA循環(huán)在腦卒中康復(fù)患者健康教育中的應(yīng)用[A]. 武漢市人民政府.“兩區(qū)”同建與科學(xué)發(fā)展――武漢市第四屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].武漢市人民政府：，2010：3.

篇8

[關(guān)鍵詞]糖尿?。唤】到逃Ｊ?；護(hù)理管理

糖尿病屬慢性代謝性疾病的一種，病發(fā)主要與飲食結(jié)構(gòu)存在直接關(guān)聯(lián)，近幾年來(lái)，隨著社會(huì)物質(zhì)生活水平的提升，人們攝入的糖分越來(lái)越多，致使糖尿病發(fā)病呈明顯的上升趨勢(shì)[1]?，F(xiàn)階段，臨床尚未研發(fā)糖尿病治療的特效藥物，需加強(qiáng)自我管理，合理控制血糖水平。該院自2012年開始應(yīng)用全程健康教育，患者自我管理效果顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年1月—2013年6月期間，石柱土家族自治縣人民醫(yī)院共收治201例糖尿病患者，依據(jù)來(lái)院治療時(shí)間先后，2012年前收治患者給予常規(guī)教育，為對(duì)照組，共101例，男57例、女44例，年齡44~73，平均（53.8±6.7）歲，病程4~12年，平均（7.6±2.7）年；2012年后收治患者應(yīng)用全程教育模式，為觀察組，共100例，男55例、女45例，年齡46~74歲，平均（54.7±7.1）歲，病程5~12年，平均（8.1±2.9）年；基礎(chǔ)資料對(duì)比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2方法

常規(guī)教育模式主要針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行回答，采用口頭進(jìn)行健康教育，教育形式、時(shí)間等無(wú)限制；觀察組治療期間，醫(yī)院已應(yīng)用全程健康教育模式，具體護(hù)理措施如下。1.2.1組建健康教育中心醫(yī)院組織護(hù)理人員、專業(yè)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師等組建專業(yè)健康小組，并聘請(qǐng)專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行指導(dǎo)，從疾病知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、心理學(xué)等多方面提高小組護(hù)理管理能力；完善相關(guān)健康教育方面的制度建設(shè)，為醫(yī)院護(hù)理管理提供制度支持，健康教育中心的成員責(zé)任要明確，分工協(xié)作，強(qiáng)化健康教育工作，提升護(hù)理管理質(zhì)量。1.2.2制定并落實(shí)針對(duì)性護(hù)理方案糖尿病患者入院后，健康教育小組成員需了解病情，針對(duì)患者個(gè)體差異，以及現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)理能力，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)理內(nèi)容要包含心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣傳、出院指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理管理前、后對(duì)患者血糖水平進(jìn)行測(cè)定，包含空腹?fàn)顟B(tài)下、飯后2h的血糖情況；采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)患者的疾病認(rèn)知度進(jìn)行測(cè)定，問(wèn)卷涉及內(nèi)容均為糖尿病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，問(wèn)卷采取百分制，分值越高認(rèn)知度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖水平改善情況對(duì)比

護(hù)理管理前血糖水平均較高且組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理管理后，兩組均較管理前降低（P＜0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2糖尿病認(rèn)識(shí)度方面組間對(duì)比

護(hù)理管理前組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），管理后觀察組認(rèn)知度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

糖尿病屬慢性疾病，發(fā)病人群以中老年為主，發(fā)病與機(jī)體免疫功能、遺傳、飲食等諸多因素有關(guān)，隨著近幾年物質(zhì)生活水平的改善，糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化、高增長(zhǎng)等特點(diǎn)[2]。全程健康教育模式，則以組建專業(yè)運(yùn)作機(jī)構(gòu)，全面、高效、有針對(duì)性的加強(qiáng)疾病治療與預(yù)防的教育宣傳，并結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理具體落實(shí)。糖尿病護(hù)理管理中，應(yīng)用全程健康教育模式后，需強(qiáng)化落實(shí)的具體措施包含4點(diǎn)：①心理護(hù)理。護(hù)理管理中加強(qiáng)對(duì)患者情緒觀察，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立疾病治療信心，平復(fù)情緒、樂(lè)觀治療。②用藥指導(dǎo)。護(hù)理期間耐心向患者講解降糖藥物相關(guān)知識(shí)，告知按時(shí)服藥的重要性，引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，保證用藥定時(shí)、定量。③飲食指導(dǎo)。講解飲食結(jié)構(gòu)與糖尿病之間存在的關(guān)聯(lián)，指導(dǎo)患者自行計(jì)算飲食量，飲食量計(jì)算需由身高、體重與運(yùn)動(dòng)量三者共同決定；日常飲食要控制對(duì)甜食的攝入，多攝食蔬菜、低熱食物[3]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。中老年是糖尿病多發(fā)者，護(hù)理管理中要根據(jù)患者體質(zhì)情況，制定運(yùn)動(dòng)方案，比如太極拳、慢跑、乒乓球運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不易過(guò)高，應(yīng)在餐后1h后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，且時(shí)間要控制在1h之內(nèi)。研究結(jié)果顯示，全程健康護(hù)理模式下，患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知度顯著提高，認(rèn)知水平高達(dá)（91.34±6.35），對(duì)空腹與餐后血糖進(jìn)行測(cè)定，均較護(hù)理前與對(duì)照組顯著降低，臨近正常水平。由此可見(jiàn)，護(hù)理管理中推廣應(yīng)用全程健康教育模式，可顯著提高患者對(duì)糖尿病的了解，促進(jìn)患者自我管理水平，進(jìn)而有效控制血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]肖彬.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(23):119-121.

[2]尹麗芬.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用研究[J].糖尿病新世界,2014,34(10):58-59.

篇9

摘 要 目的：探討健康管理對(duì)成人哮喘緩解期患者的干預(yù)作用。方法：支氣管哮喘患者隨機(jī)分為健康管理干預(yù)組和藥物對(duì)照組；健康管理干預(yù)組進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理，藥物對(duì)照組予孟魯司特鈉片10 mg，1次/晚，口服；在干預(yù)治療3個(gè)月后，對(duì)患者生命質(zhì)量、肺功能PEF晝夜變異率、臨床癥狀緩解情況等結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：健康管理干預(yù)組的治療效果明顯優(yōu)于藥物對(duì)照組。結(jié)論：系統(tǒng)的健康管理方案能有效提高患者的生命質(zhì)量、改善肺功能PEF晝夜變異率指標(biāo)、緩解支氣管哮喘緩解期的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞 健康管理 支氣管哮喘緩解期 干預(yù)效果

Evaluation of effect of intervention of health management onbronchial asthma at remission stage

Zhu zhen，Hu Zhenglu

The School of Public Health of Zhongshan University 510080

Abstract Objective：To explore the effect of intervention of health management onbronchial asthma at remission stage.Methods：Patients with bronchial asthma were randomly divided into the health management intervention group and the drug control group.The health management intervention group were treated with the health management system；the drug control group were treated with the montelukast sodium tablets 10 mg，1 time per night，oral.After 3 months of treatment，we compared the quality of life，pulmonary function PEF diurnal variation，the improvement of clinical symptoms and other results of the two groups.Results：The effect of health management intervention group was better than that of the drug control group.Conclusion：Health management system can effectively improve the quality of life of patients，improve lung function PEF diurnal variation rate index，and relieve the clinical symptoms of bronchial asthma in remission stage.

Key words Health management；Bronchial asthma in remission stage；Effect of intervention

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分（cellular elements）參與的氣道慢性炎性疾病[1]。哮喘是臨床上最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球大約有3億的哮喘患者，我國(guó)哮喘患者約有3 000萬(wàn)[2-3]。哮喘已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人民健康的主要慢性疾病之一，已經(jīng)成為僅次于癌癥的第二大致死或致殘性疾病。哮喘發(fā)病因素主要包括宿主因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面，雖然目前對(duì)于哮喘的治療尚無(wú)特效療法，但長(zhǎng)期規(guī)范化的治療能使哮喘癥狀得到有效控制，減少?gòu)?fù)發(fā)率乃至不發(fā)作[4]。

資料與方法

2012年2月-2013年1月收治哮喘緩解期患者105例，年齡18～65歲，隨機(jī)分為健康管理干預(yù)組（以下簡(jiǎn)稱干預(yù)組）和藥物對(duì)照組（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組），然后實(shí)施3個(gè)月干預(yù)，最終完成研究的觀察對(duì)象，共計(jì)100例，完成率95.24%。干預(yù)組50例，對(duì)照組50例。其中，干預(yù)組平均病程（11.44±6.7）年，對(duì)照組平均病程（10.72±4.86）年。

方法：依據(jù)《支氣管哮喘防治指南》（2008年版），確定本研究的觀察指標(biāo)為臨床癥狀情況、肺功能PEF晝夜變異率以及生活質(zhì)量情況，觀察時(shí)間設(shè)定為3個(gè)月。由接診醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)觀察對(duì)象填寫。本次研究過(guò)程中干預(yù)組的健康管理方案內(nèi)容包括建立檔案、體檢、評(píng)估、干預(yù)、追蹤回訪。主要干預(yù)處方包括運(yùn)動(dòng)處方、飲食處方、心理調(diào)護(hù)、中醫(yī)保健。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P

結(jié) 果

臨床癥狀緩解情況：干預(yù)前，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組的臨床癥狀緩解情況差異進(jìn)行wilcoxan秩和檢驗(yàn)，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，臨床癥狀緩解情況兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

肺功能PEF晝夜變異率：干預(yù)前，對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組肺功能PEF晝夜變異率差異進(jìn)行wilcoxan秩和檢驗(yàn)，兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)3個(gè)月時(shí)間干預(yù)后，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

生命質(zhì)量量表評(píng)估結(jié)果：生命質(zhì)量指標(biāo)采用哮喘生命質(zhì)量問(wèn)卷（asthma quality of life questionnaire，AQLQ），問(wèn)卷包括活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對(duì)刺激原反應(yīng)以及對(duì)自身健康關(guān)心等5個(gè)維度。對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組在治療后效果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組在各維度上得分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，將“疾病為中心”擴(kuò)展到“以人為中心”，在關(guān)心患者疾病的同時(shí)注重對(duì)患者的社會(huì)、心理進(jìn)行分析，能促進(jìn)醫(yī)患共同努力，發(fā)揮雙方主動(dòng)性，獲得理想的治療效果[5]。本研究干預(yù)組就是建立在此基礎(chǔ)上對(duì)個(gè)體或人體的健康危險(xiǎn)因素干預(yù)的全過(guò)程，整個(gè)研究中為健康管理組發(fā)送哮喘常識(shí)、溫馨提醒短信1 300余條，健康教育手冊(cè)（郵件）近600份，專題講座、患者互動(dòng)交流學(xué)習(xí)等健康俱樂(lè)部活動(dòng)12場(chǎng)次。對(duì)照組則只是運(yùn)用藥物抑制炎性反應(yīng)來(lái)減少哮喘的發(fā)作和減輕哮喘的癥狀。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組效果優(yōu)于對(duì)照組。

目前，我們臨床工作中，針對(duì)哮喘的治療主要是一種被動(dòng)式的防御，臨床醫(yī)師主要是借助藥物對(duì)哮喘急性期發(fā)作情況進(jìn)行緩解處理，現(xiàn)論指引下也提倡在緩解期需要服用藥物進(jìn)行控制。但藥物主要起的作用是干預(yù)哮喘病本身，忽視了哮喘病受多重因素影響，同時(shí)藥物的不良反應(yīng)使患者依從性不高。雖然部分醫(yī)師也會(huì)依據(jù)專業(yè)知識(shí)對(duì)患者提出主動(dòng)防治，但大部分的干預(yù)措施缺乏系統(tǒng)化，未針對(duì)患者的實(shí)際情況。通過(guò)本次研究證明，系統(tǒng)的健康管理方案能有效緩解患者緩解期的癥狀、改善肺功能PEF晝夜變異率，提高患者生活質(zhì)量，有很好的干預(yù)效果。所以，臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)哮喘緩解期患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，也可以選擇健康管理方案進(jìn)行干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)支氣管哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：275-278.

[2] 周志紅.成人支氣管哮喘患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（24）：2565-2566.

[3] 楊丹丹，段月，高小青，等.成人支氣管哮喘患者用藥依從性及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（1）：11-12.

篇10

（一）健康教育

1、抓好《體育與健康》、《生活與勞動(dòng)》、《家庭生活》等教學(xué)，開課率百分百，要有課程安排、有教案、有教材、有考查，同時(shí)要進(jìn)行教研活動(dòng)，以提高教學(xué)質(zhì)量。

2、要以廣播、電視、講座、黑板報(bào)等多種形式進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)教育，做到資料存檔，繼續(xù)推進(jìn)學(xué)校預(yù)防艾滋病的教育工作。大力開展學(xué)校控?zé)熜麄?，每年?所積極開展無(wú)吸煙學(xué)校創(chuàng)建活動(dòng)，確保學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的知曉率達(dá)到90%，健康行為形成率80%。

以上健康教育內(nèi)容請(qǐng)?jiān)?月底前以表格形式報(bào)市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科。

（二）學(xué)生健康管理與健康監(jiān)測(cè)

1、9月-11月，鎮(zhèn)（街道）及以上中小學(xué)、民辦學(xué)校要組織全體學(xué)生進(jìn)行每年一次的健康體檢，同時(shí)開展健康狀況評(píng)價(jià)，以進(jìn)一步完善學(xué)生健康檔案，并協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院做好健康體檢的統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，在11月底將報(bào)表蓋章后報(bào)市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科。

2、根據(jù)《浙江省學(xué)生健康狀況綜合監(jiān)測(cè)方案》規(guī)定，隨機(jī)抽取小學(xué)、初中、高中各2所學(xué)校的部分學(xué)生進(jìn)行健康狀況的綜合監(jiān)測(cè)，被抽取的學(xué)校要認(rèn)真對(duì)待，積極配合市疾病預(yù)防控制中心做好該項(xiàng)工作。

3、對(duì)所轄學(xué)校全體學(xué)生的因病休學(xué)、退學(xué)情況按要求及時(shí)填寫報(bào)告卡，學(xué)期結(jié)束前寄市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科，發(fā)生學(xué)生因疾病或意外死亡的要及時(shí)填寫報(bào)告卡，三天內(nèi)報(bào)市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科。

（三）學(xué)生常見(jiàn)病、傳染病的綜合防治

按照《*市學(xué)生常見(jiàn)病綜合防治方案》和《實(shí)施計(jì)劃》，在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，積極開展學(xué)生近視眼、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒、腸道蠕蟲病、病毒性肝炎等常見(jiàn)病、傳染病（傷寒副傷寒、水痘、麻疹、腮腺炎、流感等）的防治，防治藥物將根據(jù)省衛(wèi)生廳、教育廳選定的為準(zhǔn)，由市疾病控制中心統(tǒng)一有價(jià)調(diào)撥，任何學(xué)校不得接受其他任何單位和個(gè)人對(duì)學(xué)生進(jìn)行集體用藥，以確保學(xué)生安全，同時(shí)，各校應(yīng)做好對(duì)上學(xué)期學(xué)生體檢中查出患有嚴(yán)重疾病如心臟疾患等高危人群的健康保健工作，根據(jù)體檢結(jié)果，有針對(duì)性地開展常見(jiàn)病的防治工作。

（四）充實(shí)完善20*年新發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生檔案》，同時(shí)對(duì)20*年學(xué)年的有關(guān)文件等資料整理歸檔。

（五）積極做好體育與健康課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，避免發(fā)生意外事故，以保證學(xué)生的健康安全。

（六）加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂、小賣部食品衛(wèi)生監(jiān)督，促進(jìn)食品衛(wèi)生安全措施的落實(shí)。