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篇1

論文摘要：從信息資源管理和知識(shí)管理的概念、特征出發(fā)，分析了二者在概念、核心理念、理論側(cè)重點(diǎn)等方面的差別，指出從信息資源管理到知識(shí)管理是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，信息資源管理與知識(shí)管理之間有著密切的聯(lián)系。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，信息環(huán)境的變化，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)， 智力資本或知識(shí)資本成為核心競(jìng)爭(zhēng)力， 是個(gè)人、組織及社會(huì)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取勝的關(guān)鍵。而知識(shí)是存儲(chǔ)在人的大腦中的無(wú)形的資產(chǎn)， 需要有不同以往的管理思維和方法。知識(shí)的快速老化，技術(shù)的不斷更新以及非連續(xù)變化的環(huán)境對(duì)組織的發(fā)展造成了很大的壓力。正因?yàn)槿绱?，知識(shí)成為人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的重點(diǎn)，人們對(duì)知識(shí)管理開展了不同角度的分析研究，形成了一定的研究成果[1]。但在研究過(guò)程中仍有很有問(wèn)題沒(méi)有得到妥善解決， 知識(shí)管理在發(fā)展的過(guò)程也出現(xiàn)了不少的問(wèn)題，這些都是需要關(guān)注的。本文主要是對(duì)知識(shí)管理的定義作一個(gè)概略的區(qū)分， 并對(duì)知識(shí)管理與信息資源管理的關(guān)系進(jìn)行分析， 指出知識(shí)管理中存在的問(wèn)題，并提出了解決方案。

1 知識(shí)管理與信息資源管理的基本內(nèi)涵

1.1 知識(shí)管理的相關(guān)定義

對(duì)于知識(shí)管理，像其他大部分概念一樣，沒(méi)有一個(gè)明確的統(tǒng)一的定義?！爸R(shí)管理” 一詞最早是由美國(guó)麻省克萊星頓著名的思圖維星國(guó)際咨詢公司提出的。盡管對(duì)知識(shí)管理的定義還沒(méi)有達(dá)成統(tǒng)一，但我們不妨從狹義和廣義兩個(gè)角度來(lái)考慮問(wèn)題。狹義的知識(shí)管理主要是指對(duì)知識(shí)本身的管理， 包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工、存儲(chǔ)、傳播和應(yīng)用的管理，即主要是指對(duì)企業(yè)的知識(shí)管理。而廣義的知識(shí)管理范圍要寬泛許多，不僅包括對(duì)知識(shí)本身的管理，還包括對(duì)與知識(shí)有關(guān)的各種資源和無(wú)形資產(chǎn)的管理， 涉及知識(shí)組織、知識(shí)設(shè)施、知識(shí)資產(chǎn)、知識(shí)活動(dòng)、知識(shí)人員等的全方位、全過(guò)程的管理。這個(gè)層面的知識(shí)管理一般是在全社會(huì)展開，而不僅僅是局限于一個(gè)企業(yè)。但不管是哪一種角度，它們的目標(biāo)是相同的，即通過(guò)對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工、傳播、提供使用等程序，完成知識(shí)的價(jià)值，提高知識(shí)主體的整體素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)能力，最終促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。知識(shí)的管理的重點(diǎn)也正是體現(xiàn)在知識(shí)的識(shí)別、獲取、開發(fā)、分解、存儲(chǔ)和共享，并為其構(gòu)筑有效的途徑和機(jī)制，以運(yùn)用集體的智慧來(lái)促進(jìn)組織的發(fā)展。

從本質(zhì)上說(shuō)，知識(shí)管理是要保證知識(shí)的共享，而且是一種對(duì)人的管理， 是要保證使人大腦中的無(wú)形資產(chǎn)即隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為可供分享和利用的顯性知識(shí)，從而創(chuàng)造出新的知識(shí)，提高組織和個(gè)人的應(yīng)變能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。

提到知識(shí)管理就很有必要對(duì)顯性知識(shí)和隱性知識(shí)做一對(duì)比區(qū)分。顯性知識(shí)是指可以以文字、圖象、聲音、符號(hào)等形式以及這些形式的組合表達(dá)，通過(guò)印刷或電子出版的形式可供人們交流和使用的信息。而隱性知識(shí)是比較主觀的知識(shí)，存在于人的大腦中，只有通過(guò)特定的方式才能表達(dá)出來(lái)， 而隱性知識(shí)是知識(shí)創(chuàng)新的關(guān)鍵，也是知識(shí)管理鼓勵(lì)挖掘的重點(diǎn)。知識(shí)管理就是要通過(guò)一定的方式和方法對(duì)隱性知識(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，使其轉(zhuǎn)化為顯性知識(shí)。在這種由隱性到顯性的轉(zhuǎn)化過(guò)程中，知識(shí)得到不斷增長(zhǎng)，形成良性循環(huán)。當(dāng)然，在對(duì)知識(shí)管理的諸多研究中，有學(xué)者主張對(duì)知識(shí)管理進(jìn)行階段劃分， 認(rèn)為知識(shí)管理可分為第一代知識(shí)管理和第二代知識(shí)管理， 認(rèn)為第一代知識(shí)管理只注重“管理”知識(shí)，而很少考慮知識(shí)的生產(chǎn)和創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的編碼化和共享，而第二代知識(shí)管理則強(qiáng)調(diào)新知識(shí)的生產(chǎn)， 認(rèn)為應(yīng)該強(qiáng)化自然產(chǎn)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造力的環(huán)境， 幫助組織創(chuàng)造新知識(shí)以提高組織的競(jìng)爭(zhēng)力。第一代知識(shí)組織主要注重組織內(nèi)部的知識(shí)共享， 但不強(qiáng)調(diào)與組織外部進(jìn)行知識(shí)共享。而第二代組織則不同，它認(rèn)為組織并不能靜態(tài)保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而應(yīng)該積極向外界學(xué)習(xí)，積極組建知識(shí)聯(lián)盟，以更好地提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力。當(dāng)然，不管兩者有多少不同之處，他們的目的是相同的，即通過(guò)引導(dǎo)知識(shí)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享，并通過(guò)對(duì)共享知識(shí)的有效利用，最終提高組織的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)組織的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 知識(shí)管理的特征

許多知識(shí)管理的計(jì)劃都集中在兩個(gè)重要方面，一是更好地共享現(xiàn)有的知識(shí)， 二是新知識(shí)的創(chuàng)造和轉(zhuǎn)移。知識(shí)管理的主要特征有以下幾點(diǎn)：

首先，觀念更新，即人們開始認(rèn)同“共享信息”比“擁有信息”更有價(jià)值。這是知識(shí)管理開展的基礎(chǔ)。知識(shí)管理是基于“知識(shí)真有價(jià)值， 知識(shí)真能夠創(chuàng)造價(jià)值”的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的，其目的就是要通過(guò)知識(shí)的更有效的利用來(lái)提高個(gè)人或組織創(chuàng)造價(jià)值的能力。

其次，知識(shí)管理強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新。創(chuàng)新是知識(shí)管理的核心， 有效管理知識(shí)資本就是為了運(yùn)用集體智慧提高組織的應(yīng)變能力。有了應(yīng)變能力、有了創(chuàng)新，才能通過(guò)不斷推陳出新從而快速的發(fā)展。知識(shí)管理還強(qiáng)調(diào)知識(shí)的流動(dòng)， 認(rèn)為知識(shí)只有在相互地交流中才能體現(xiàn)自身的價(jià)值并得到發(fā)展。

第三，人是知識(shí)管理的核心。人本身是一個(gè)豐富的知識(shí)集合體，人能夠通過(guò)對(duì)新知識(shí)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，使其轉(zhuǎn)化為能夠滿足人們需要的產(chǎn)品或服務(wù)。人善于將分散存在的知識(shí)融會(huì)貫通，組合集成，創(chuàng)造出新的知識(shí)并應(yīng)用到新的領(lǐng)域。人不僅自身?yè)碛胸S富的知識(shí)，而且還擁有駕御知識(shí)的出眾的能力，即對(duì)知識(shí)進(jìn)行管理?？梢哉f(shuō)，知識(shí)只能通過(guò)人的能動(dòng)創(chuàng)造性發(fā)揮而產(chǎn)生，并依附于人而存在，人是知識(shí)管理中的關(guān)鍵一環(huán)。

第四，重視對(duì)企業(yè)文化的培養(yǎng)。實(shí)施知識(shí)管理實(shí)際上就是在培養(yǎng)一種企業(yè)文化，鼓勵(lì)人們共享知識(shí)。而這種共享知識(shí)的素質(zhì)是需要引導(dǎo)和培養(yǎng)的， 知識(shí)管理對(duì)企業(yè)文化的形成起了推動(dòng)作用。企業(yè)內(nèi)通過(guò)開放式的交流、學(xué)習(xí)，共享組織內(nèi)外的知識(shí)。知識(shí)在相互聯(lián)系的使用中價(jià)值得到提升和深化。

1.3 信息資源管理的相關(guān)概念

歷來(lái)人們對(duì)信息管理與信息資源管理的關(guān)系各持不同意見，總體來(lái)說(shuō)，人們都傾向于將信息資源管理歸類于信息管理之下， 作為信息管理發(fā)展的一個(gè)子階段。所謂信息資源管理是一種新的信息管理模式和信息管理思想， 它是在信息管理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，但在管理理念上有所突破和超越，是集信息的技術(shù)管理、信息的經(jīng)濟(jì)管理和信息的人文管理于一身的一種集約化管理方式。

信息資源管理的研究?jī)?nèi)容從整體上看可劃分為兩大塊，一是信息資源管理的理論研究，信息資源管理研究所涉及到的各方面內(nèi)容如信息、技術(shù)、人、環(huán)境、機(jī)構(gòu)等都可以從理論層面進(jìn)行研究，只是各自的側(cè)重點(diǎn)有一些差別。

一是信息資源管理的應(yīng)用性研究， 信息資源管理的發(fā)展離不開理論上的探索， 而任何信息資源管理的模式最終都是要付諸實(shí)踐， 滿足人們的信息需求。

可以說(shuō)，信息資源管理同時(shí)兼顧了技術(shù)因素、經(jīng)濟(jì)因素、人文因素，尤其突出強(qiáng)調(diào)了人文管理的重要性，將“人”置于最核心的地位，一切從人的需要出發(fā)來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)施，使人的信息需求達(dá)到最大化滿足，這是信息管理一直忽略的方面。另外信息資源管理在強(qiáng)調(diào)以“人”為本的同時(shí)也重視了對(duì)信息技術(shù)的開發(fā)利用。由此分析可以看出，信息資源管理的研究?jī)?nèi)容就是一種“抽象信息”，或者就為一種符號(hào)研究，是通過(guò)對(duì)信息符號(hào)的研究來(lái)觸及問(wèn)題的本質(zhì)。

2 信息資源管理與知識(shí)管理的區(qū)別

2.1 信息與知識(shí)的關(guān)系

從信息到知識(shí)是一個(gè)遞進(jìn)的過(guò)程， 信息與知識(shí)是兩個(gè)不同的實(shí)體。由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)產(chǎn)生的信息無(wú)法解釋人類潛在的行為。信息是特定應(yīng)用環(huán)境下的數(shù)據(jù)，而知識(shí)則是具體環(huán)境下的信息，知識(shí)一方面可以是信息中最具價(jià)值的那一部分信息， 另外需要說(shuō)明的是，知識(shí)并不是簡(jiǎn)單地存在于信息集合中，而是存在于人類的頭腦中。知識(shí)更是指是人們所真正需要的那一部分信息。從信息到知識(shí)是一個(gè)由低層到高層的過(guò)程，在較低的層次上，大部分的工作都是用機(jī)器來(lái)完成，以實(shí)現(xiàn)信息的價(jià)值。而在較高層次，則迫切需要人的判斷力的參與，以實(shí)現(xiàn)知識(shí)的價(jià)值。

2.2 信息資源管理與知識(shí)管理的聯(lián)系與區(qū)別

一般認(rèn)為， 知識(shí)管理是信息資源管理發(fā)展的新階段，是其發(fā)展和延伸。如果說(shuō)信息資源管理使數(shù)據(jù)變成信息，并使信息為組織的目標(biāo)服務(wù)，那么知識(shí)管理就使信息變成知識(shí)， 并使知識(shí)成為組織提高應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力的重要途徑。隨著管理方法手段的變化和人們對(duì)信息作用的認(rèn)識(shí)不斷深化，對(duì)管理性、戰(zhàn)略性的要求更高，信息管理進(jìn)入信息資源管理，然后又進(jìn)入知識(shí)管理。知識(shí)管理是信息資源管理發(fā)展的必然結(jié)果。盡管信息資源在一定程度上滿足了人們的信息需求，但知識(shí)有著更高的價(jià)值和水準(zhǔn)，尤其是隱性知識(shí)得到人們的重視。從屬性上看，信息資源管理與知識(shí)管理在很多方面都是重合的。從聯(lián)系上看，他們也可以彼此轉(zhuǎn)化。管理上越來(lái)越強(qiáng)調(diào)文化管理、人本管理等。知識(shí)管理是信息管理在深度與廣度上的進(jìn)一步深化和拓展。知識(shí)管理將信息轉(zhuǎn)化為知識(shí)， 并用知識(shí)來(lái)提高特定組織的應(yīng)變能力和競(jìng)爭(zhēng)力，也有助于顯性知識(shí)與隱性知識(shí)之間的轉(zhuǎn)換。

從信息資源管理上升到知識(shí)管理， 需要經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，包括隱性知識(shí)的社會(huì)化，顯性知識(shí)外在化，實(shí)現(xiàn)顯性知識(shí)的鏈接，隱性知識(shí)的內(nèi)在化等。當(dāng)然， 知識(shí)管理與信息資源管理有許多不同之處，這是因?yàn)橹R(shí)管理相對(duì)信息資源管理而言，自身有許多優(yōu)勢(shì)。具體分析如下：

首先，信息資源管理忽視了對(duì)隱性知識(shí)的管理，知識(shí)管理重視對(duì)隱性知識(shí)的管理， 強(qiáng)調(diào)對(duì)隱性知識(shí)的挖掘，使隱性知識(shí)充分發(fā)揮其效用，為社會(huì)的發(fā)展作出巨大的貢獻(xiàn)。知識(shí)管理同時(shí)也重視對(duì)顯性知識(shí)的管理，實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)與顯性知識(shí)的轉(zhuǎn)化，并在這一過(guò)程中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。

其次， 信息資源管理只重視對(duì)信息活動(dòng)成果的管理，而忽視了成果的創(chuàng)造過(guò)程，即沒(méi)有實(shí)現(xiàn)知識(shí)的創(chuàng)新， 在對(duì)信息進(jìn)行管理的同時(shí)忽略了對(duì)信息的生產(chǎn)和創(chuàng)造。

篇2

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；時(shí)程；療效

［摘要］ 目的 觀察胰島素泵強(qiáng)化治療時(shí)程與療效的關(guān)系。方法 采用持續(xù)皮下胰島素輸注，時(shí)程分別為7～14天、15～29天、30～60天，前后對(duì)照并隨訪6個(gè)月，觀察患者C肽、HbA1C、遠(yuǎn)期療效及不同時(shí)程CSⅡ的胰島素用量情況。結(jié)果 血糖達(dá)滿意控制的平均天數(shù)為(4±1.5)天，治療前日胰島素基礎(chǔ)量(18.7±2.8)u，餐前大劑量為(7.16±1)u。CSⅡ結(jié)束時(shí)，7～14天胰島素用量無(wú)改變，而30～60天胰島素總量?jī)H為12u/d，基礎(chǔ)量(9±3.5)u，餐前大劑量為(2±1)u。結(jié)論 短期的CSⅡ治療可快速降低血糖，但對(duì)胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)不理想；而較長(zhǎng)時(shí)間的CSⅡ治療，能最大限度地改善胰島B細(xì)胞的功能，使病情緩解持續(xù)時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)。

［關(guān)鍵詞］ 胰島素泵；時(shí)程；療效

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)2型糖尿病CSⅡ強(qiáng)化治療的研究較多，而對(duì)CSⅡ強(qiáng)化的時(shí)程觀點(diǎn)不一，也缺乏長(zhǎng)期療效的跟蹤報(bào)道，為此，我們對(duì)52例2型糖尿病患者進(jìn)行7～14天、15～29天、30～60天不同時(shí)程的CSⅡ強(qiáng)化治療比較和6個(gè)月療效的隨訪，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2004年6月～2006年3月我院糖尿病科住院并且接受胰島素泵治療的T2DM 52例(診斷標(biāo)準(zhǔn)按WHO1999標(biāo)準(zhǔn))。其中，7～14天10例，15～29天30例，30～60天12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于12mmol/L和(或)餐后血糖大于14mmol/L；糖化血紅蛋白≥10％；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重感染；嚴(yán)重肝腎疾患及心功能不全。本組患者男22例，女30例，年齡30～69歲，體重指數(shù)(BMI)24±3.5，病程6年12例。

1.2 研究方法

1.2.1 C肽釋放試驗(yàn) 試驗(yàn)前3天給予標(biāo)準(zhǔn)糖尿病飲食，停用引起血糖增高的藥物，試驗(yàn)前一天晚餐后開始禁食，清晨空腹進(jìn)行試驗(yàn)。采血測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂、血尿酸?？诜?biāo)準(zhǔn)饅頭餐(相當(dāng)于75g葡萄糖)，于60、120、180min，分別采血測(cè)靜脈血糖同步進(jìn)行C肽釋放試驗(yàn)。

1.2.2 胰島素泵治療 應(yīng)用胰島素泵(北京升華)治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)每日7點(diǎn)血糖(三餐前、餐后2h+睡前)，根據(jù)血糖譜調(diào)整胰島素用量，以餐前血糖5～6 mmol/L，餐后血糖7～9 mmol/L，連續(xù)3天作為控制目標(biāo)。觀察達(dá)目標(biāo)血糖所用的胰島素劑量和CSⅡ結(jié)束時(shí)胰島素劑量。分別采取7～14天、15～30天、30～60天3種不同時(shí)程撤除泵治療，其3組病人數(shù)各為10例、30例、12例，觀察胰島B細(xì)胞恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 CSⅡ治療前后血糖情況 CSⅡ能快速控制血糖，血糖控制時(shí)間平均(4±1.5)天。見表1。

表1 CSⅡ治療前后血糖情況 (略)

2.2 CSⅡ不同時(shí)程胰島素用量比較 見表2。

表2 CSⅡ不同時(shí)程胰島素用量比較 (略)

2.3 CSⅡ治療后胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)情況 見表3。

表3 CSⅡ治療后胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)情況 (略)

2.4 隨訪結(jié)果 對(duì)所有病人CSⅡ停止后隨訪6個(gè)月，結(jié)果顯示：9例病人僅飲食、運(yùn)動(dòng)療法，血糖控制滿意，30例病人停泵1～3個(gè)月內(nèi)僅飲食、運(yùn)動(dòng)療法，血糖控制滿意，此后需口服二甲雙胍和(或)拜糖平能有效控制血糖，13例病人仍需要胰島素控制血糖，但劑量較用胰島素泵前減少。

其中9例僅應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)療法，血糖滿意控制達(dá)6個(gè)月者，均為CSⅡ時(shí)程大于30天的病人。

3 討論

持續(xù)高血糖既直接損傷胰島B細(xì)胞，又加重胰島素抵抗，可形成一個(gè)惡性循環(huán)，此時(shí)必須給予胰島素強(qiáng)化治療，CSⅡ是目前最合乎生理模式的治療手段，它能夠快速有效地控制血糖，解除糖毒性和脂毒性，提高胰島素的敏感性，使胰島B細(xì)胞分泌缺陷和抵抗得到最大限度的逆轉(zhuǎn)［1］。從表1來(lái)看，CISS控制血糖達(dá)滿意時(shí)間為(4±1.5)天，與趙家勝等報(bào)道相似［2］。

國(guó)內(nèi)外對(duì)于CSⅡ強(qiáng)化時(shí)程觀點(diǎn)不一，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：1997年，Ilkova等首先將CSⅡ用于新診斷的2型糖尿病患者，其結(jié)果令人鼓舞：在2周的胰島素強(qiáng)化治療后，13例患者中有9例僅飲食和運(yùn)動(dòng)治療獲得6個(gè)月以上的持續(xù)血糖控制，證實(shí)短期胰島素強(qiáng)化治療可以重建“對(duì)飲食治療反應(yīng)性”，有利于長(zhǎng)期的代謝控制(即誘導(dǎo)出一定時(shí)期的病情緩解期)。同年Hasan等報(bào)道對(duì)13例新診斷2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)2周的胰島素泵強(qiáng)化治療后，有5例僅通過(guò)飲食控制就可獲得2年的血糖良好控制［3］。從我們的資料來(lái)看，CSⅡ不同時(shí)程從血糖達(dá)標(biāo)到CSⅡ結(jié)束時(shí)，胰島素總量開始平均為40～50u/d，基礎(chǔ)量為(18.7±2.8)u，餐前大劑量為(7.16±1)u。而CSⅡ結(jié)束時(shí)，7～14天胰島素量無(wú)改變，而30～60天總量?jī)H為12 u /d，基礎(chǔ)量(9±3.5)u，餐前大劑量為(2±1)u。說(shuō)明隨著CSⅡ時(shí)程的延長(zhǎng)，由于胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)得好，胰島素所需劑量也越小。

該資料還顯示：CSⅡ治療7～14天，胰島B細(xì)胞功能改善3例，無(wú)改善7例；而治療30～60天的患者，有3例B細(xì)胞功能改善，9例大致恢復(fù)，功能無(wú)改善者為0。兩者具差異有顯著性。從上述數(shù)據(jù)可知，短期的CSⅡ治療能快速控制血糖，但對(duì)C肽影響不大，而較長(zhǎng)時(shí)間的CSⅡ治療則能明顯改善胰島B細(xì)胞功能，控制患者的高血糖，緩解病情，為蜜月期形成創(chuàng)造條件。

2型糖尿病，不管是初診或是已出現(xiàn)口服藥失效者，只要血糖顯著升高，應(yīng)該爭(zhēng)取條件，盡快給予CSⅡ強(qiáng)化治療，時(shí)程越長(zhǎng)，越有利于胰島B細(xì)胞功能最大限度的修復(fù)，提高胰島素的敏感性，從而延遲需要持續(xù)應(yīng)用胰島素的時(shí)間，減少胰島素或其他藥物的用量。

［參考文獻(xiàn)］

1 Yki-jarvinen H.Pathogenesins of non-insulin dependent diabetes mellitus.Lancet，1994，343:91-95.

2 趙家勝，張秀珍，賀明，等.胰島素泵短期治療2型糖尿病.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2003，24：54-55.

篇3

1臨床資料

20例行胰十二直腸切除術(shù)的病人男12例,女8例,年齡66～80歲,其中胰頭癌12例,壺腹周圍癌8例。術(shù)后胰漏9例,平均住院天數(shù)30天。

2病情觀察

術(shù)后應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、腹部及引流情況,并按病情給予準(zhǔn)確的護(hù)理。一般于術(shù)后5～8天發(fā)生。主要癥狀是出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、高熱和腹腔引流液增加、感染、休克等伴有惡心、嘔吐。腹腔內(nèi)引流出大量引流液,注意觀察引流液的量、顏色、及性質(zhì)。引流管處是否有溢出性胰液,切口外敷料是否干燥,結(jié)合臨床癥狀及時(shí)送引流化驗(yàn),胰淀粉酶是否升高。詳細(xì)記錄24h出入量。

3護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理

病人因術(shù)后并發(fā)胰漏,病程長(zhǎng),長(zhǎng)期臥床,引流管數(shù)目多,加上胰液的滲漏、高熱、惡心、嘔吐等,機(jī)體狀況差,應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。衣服及床單位保持清潔、整齊。使患者心理及生理上都感到舒適,消除患者的不良情緒,積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。用腹帶固定切口,預(yù)防切口裂開,及時(shí)更換滲濕的敷料、采取斜坡臥位,既有利于呼吸,又有利于滲漏胰液的引流,有效防止了壓瘡、口腔感染和墜積性肺炎的發(fā)生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)后分解代謝旺盛,消耗增多,體液丟失過(guò)多,全身狀況差,須注意水、電解質(zhì)平衡及低蛋白血癥。加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)及胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持可縮短胰漏自行閉合所需時(shí)間,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2有效胃腸減壓

胰十二指腸切除術(shù)后一般3～4天拔除胃管,并發(fā)胰漏可延長(zhǎng)至一周,減輕腸道積氣,盡快恢復(fù)胃腸道功能,保持大便通暢,減輕腹壓,促進(jìn)吻合口愈合。

3.3引流管的護(hù)理

充分引流是預(yù)防和控制漏液性腹膜炎最有效的方法,有利于漏口的愈合。引流管應(yīng)妥善固定,保持通暢,密切觀察引流液的量、顏色、及性質(zhì),引流出大量淡黃色清亮液體450～780ml,顏色由清亮逐漸轉(zhuǎn)暗灰色混濁。及時(shí)記錄出入量,注意無(wú)菌。保持漏口局部清潔,注意漏液處外胰敷料,浸濕及時(shí)更換。保持皮膚清潔,以防皮膚糜爛或繼發(fā)感染。

3.4雙套管的護(hù)理

胰漏發(fā)生后按要求在無(wú)菌操作下內(nèi)套管接通負(fù)壓吸引管,防止套管滑脫,并調(diào)節(jié)好負(fù)壓,一般為0.02～0.04kpa,外套管末端用玻璃接頭接上輸液器后用無(wú)菌生理鹽水500mL加入慶大霉素8～24萬(wàn)U做為沖洗液沖洗,根據(jù)引流液的顏色、濃度決定沖洗的速度,一般每小時(shí)沖洗一次,每次20～30mL,每天沖洗量為1500～2500mL,沖洗液通過(guò)內(nèi)套管流出,保持內(nèi)套管通暢。

3.5藥物護(hù)理

準(zhǔn)確應(yīng)用生長(zhǎng)抑素(奧曲肽、善寧)生長(zhǎng)抑素血漿半衰期非常短,一般為1～3min,因此在靜脈注射給藥后用藥過(guò)程不可間斷,嚴(yán)格控制輸液速度。生長(zhǎng)抑素6mg加入等滲鹽水100mL,24h內(nèi)持續(xù)微量泵泵入,中斷超過(guò)3min,需重新推注250μg稀釋液沖擊。能有效降低術(shù)后胰瘺的發(fā)生率。

篇4

關(guān)鍵詞：流通環(huán)節(jié)　食品　監(jiān)管能力　調(diào)查建議

流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管是《食品安全法》賦予工商部門的一項(xiàng)重要職責(zé)，近期，宜興工商局宜城分局對(duì)轄區(qū)進(jìn)行了專題調(diào)查，掌握了監(jiān)管體制、機(jī)制和實(shí)際工作情況，分析了存在的難點(diǎn)和問(wèn)題，提出了加強(qiáng)和改進(jìn)的建議。

1.流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管的基本情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我分局轄區(qū)共有食品經(jīng)營(yíng)戶1309戶，其中現(xiàn)場(chǎng)制售食品經(jīng)營(yíng)戶48戶，乳制品經(jīng)營(yíng)戶89戶。在今年以來(lái)的食品安全整頓活動(dòng)中，全分局共出動(dòng)執(zhí)法人員894人次，檢查各類食品市場(chǎng)47場(chǎng)次，取締食品無(wú)照經(jīng)營(yíng)28戶，查處并銷毀劣質(zhì)食品122余公斤；立案查處食品違法案件15起，涉案金額2萬(wàn)余元。

1.1以加強(qiáng)行政指導(dǎo)為前提，提高經(jīng)營(yíng)者自律水平

加強(qiáng)引導(dǎo)食品經(jīng)營(yíng)者建立并落實(shí)第一責(zé)任人制度，告知經(jīng)營(yíng)者因經(jīng)營(yíng)不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)得食品應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。以推進(jìn)食品安全可追溯監(jiān)管為目標(biāo)，督促食品經(jīng)營(yíng)者依法建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、購(gòu)銷臺(tái)帳、食品安全承諾、不合格食品退市等制度，將食品批發(fā)商供貨憑證、食品零售商進(jìn)貨憑證和工商部門的信息采集憑證統(tǒng)一格式，統(tǒng)一內(nèi)容，合三為一，關(guān)聯(lián)使用，積極推廣食品安全“一票通”制度建立“以批控零、以零溯源、管住批發(fā)、規(guī)范零售”的機(jī)制，做到票隨貨走，一票到底，實(shí)現(xiàn)食品源頭可溯、安全可控、去向可查，從源頭上把好食品安全關(guān)。

1.2以規(guī)范市場(chǎng)巡查為抓手，積極完善日常監(jiān)管機(jī)制

在食品安全監(jiān)管工作中，強(qiáng)化分局的組織督導(dǎo)責(zé)任和各巡查組的屬地管理責(zé)任，建立責(zé)任集束式、功能模塊化的監(jiān)管機(jī)制，實(shí)行網(wǎng)格化、動(dòng)態(tài)化的區(qū)域監(jiān)管，將分局轄區(qū)劃分為5個(gè)監(jiān)管片區(qū)，將具體的監(jiān)管責(zé)任分解到片、到人，對(duì)每戶食品經(jīng)營(yíng)戶，最長(zhǎng)每3個(gè)月按照“六查六看”的要求，開展一次市場(chǎng)巡查，并將巡查情況記入監(jiān)管檔案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的涉嫌違法經(jīng)營(yíng)行為依法處理，實(shí)行全方位監(jiān)管。

1.3以突出問(wèn)題為重點(diǎn)，采取專項(xiàng)整治的措施“重典治亂”

今年以來(lái)，分局在市局的領(lǐng)導(dǎo)組織下，開展了包括春節(jié)元旦、五一節(jié)假日市場(chǎng)、雙月集中執(zhí)法活動(dòng)、明膠、對(duì)不合格食品清查、白酒葡萄酒、茶葉市場(chǎng)、鹵菜熟食制品、散裝白酒、乳制品、杭州蜜餞等11次專項(xiàng)檢查。并加大抽檢力度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)鹵菜、蜜餞等經(jīng)營(yíng)戶進(jìn)行了法定監(jiān)測(cè)，查處了一批質(zhì)量不合格的食品案件。

2.監(jiān)管中存在的主要問(wèn)題及原因

2.1基層人員認(rèn)識(shí)不到位，重視程度仍然不高

食品經(jīng)營(yíng)者具有點(diǎn)多面廣的特點(diǎn)，監(jiān)管力量主要依靠基層一線執(zhí)法人員。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分基層一線監(jiān)管人員對(duì)食品安全監(jiān)管工作認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到流通環(huán)節(jié)食品質(zhì)量監(jiān)管是當(dāng)前工商部門的重要職責(zé)，觀念上沒(méi)有真正適應(yīng)當(dāng)前職能調(diào)整后的需要，存在著認(rèn)識(shí)上的偏差和誤區(qū)，存在僥幸心理，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)沒(méi)有引起足夠的重視，缺乏建立長(zhǎng)效機(jī)制的意識(shí)。

2.2日常巡查管理不到位，監(jiān)管能力不足

基層工商執(zhí)法人員對(duì)農(nóng)村食品市場(chǎng)特別是農(nóng)村大集、農(nóng)村小型食雜店、小超市的巡查不到位，巡查中還僅僅限于看外觀、看標(biāo)識(shí)等低層次的監(jiān)督檢查，監(jiān)管技術(shù)手段落后，缺乏監(jiān)測(cè)手段，對(duì)食品添加劑、非食用物質(zhì)，無(wú)法有效識(shí)別，存在盲區(qū)。普遍存在目標(biāo)任務(wù)不明確，巡查內(nèi)容不清楚，巡查記錄不認(rèn)真不仔細(xì)等問(wèn)題，巡而不查、查而不細(xì)，使巡查流于形式，不能確保巡查的工作質(zhì)量。

農(nóng)村小型食雜店、小超市銷售的食品問(wèn)題較多，普遍存在的問(wèn)題是出售的食品來(lái)源不明，進(jìn)銷貨臺(tái)賬資料不健全，存在銷售過(guò)期變質(zhì)食品現(xiàn)象，食品存儲(chǔ)條件差，食品經(jīng)營(yíng)者自律意識(shí)差，衛(wèi)生條件差，對(duì)食品安全監(jiān)管認(rèn)知程度低。

2.3監(jiān)管人員年齡偏高，人員素質(zhì)不足

目前，工商隊(duì)伍老齡化問(wèn)題比較嚴(yán)重，平均年齡偏高。以宜城分局為例，分局一共14人，40歲以下僅2人，55歲以上達(dá)8人，嚴(yán)重缺乏年輕力量，導(dǎo)致監(jiān)管能力下降

2.4工作問(wèn)責(zé)不到位，懲戒力度不足

在食品安全監(jiān)管工作中，獎(jiǎng)懲不嚴(yán)，問(wèn)責(zé)只是停留在口頭上。網(wǎng)格化監(jiān)管工作往往僅僅停留在公示欄、文件和匯報(bào)上，工作人為阻隔，各自為政，造成工作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，無(wú)法提高整體監(jiān)管水平，分局對(duì)干部的食品安全績(jī)效考核停留在看文件、看檔案、看資料，缺乏對(duì)實(shí)際工作的客觀反應(yīng)。工作沒(méi)有做到獎(jiǎng)勤罰懶，難以提高一線工作人員的積極性。

3.加強(qiáng)監(jiān)管工作的建議

3.1增強(qiáng)做好食品安全工作的責(zé)任意識(shí)，提高重視程度和監(jiān)管效能

明確食品安全監(jiān)管工作中的責(zé)任分工，增強(qiáng)基層執(zhí)法人員責(zé)任感和主動(dòng)性，保證把在食品安全監(jiān)管工作中投入足夠的人力、精力。針對(duì)基層執(zhí)法人員監(jiān)管能力不足的問(wèn)題，做好人員的食品安全法律法規(guī)和質(zhì)量識(shí)別能力的培訓(xùn)，提高監(jiān)管人員的監(jiān)管水平。

3.2爭(zhēng)取地方政府的支持，加大食品安全監(jiān)測(cè)力度

向當(dāng)?shù)卣畷鎴?bào)告，積極爭(zhēng)取監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)，區(qū)別情況，加大對(duì)轄區(qū)食品經(jīng)營(yíng)戶經(jīng)營(yíng)食品的抽樣監(jiān)測(cè)力度和頻次，嚴(yán)厲查處銷售質(zhì)量不合格、商標(biāo)侵權(quán)、過(guò)期變質(zhì)食品等違法行為，確保食品流通安全。

3.3完善日常監(jiān)管和專項(xiàng)整治相互結(jié)合、互為補(bǔ)充的監(jiān)管模式

切實(shí)防止日常監(jiān)管形式化、表面化的現(xiàn)象，把日常監(jiān)管工作做實(shí)。根據(jù)突出問(wèn)題，以鄉(xiāng)（村）鎮(zhèn)、各級(jí)各類學(xué)校及學(xué)校周邊、城鄉(xiāng)結(jié)合部，特別是農(nóng)村中小學(xué)校及學(xué)校周邊為重點(diǎn)區(qū)域，集中整治銷售假冒、仿冒食品等違法行為。監(jiān)督食品經(jīng)營(yíng)者按照食品標(biāo)簽標(biāo)注的條件貯存食品、及時(shí)清理變質(zhì)或者超過(guò)保質(zhì)期的食品。依法監(jiān)督食品經(jīng)營(yíng)者履行食品進(jìn)貨查驗(yàn)和查驗(yàn)記錄制度，落實(shí)食品市場(chǎng)監(jiān)管“四項(xiàng)制度”和經(jīng)營(yíng)者自律“三條線”，確保依法規(guī)范經(jīng)營(yíng)。

篇5

>> 夏季栽培條件對(duì)景天科多肉植物呈色的影響 景天科植物多奇趣（上） 景天科植物多奇趣（下） 景天科植物在漯河城市景觀綠化中的應(yīng)用 關(guān)于“反省”條件的實(shí)驗(yàn)報(bào)告 藏藥狹葉紅景天的資源現(xiàn)狀調(diào)查 哪里是裸子植物適宜的家？ 幾種適宜作櫥窗裝飾的植物 適宜放入室內(nèi)的功效植物 適宜新居室的觀賞植物 探究反省條件及結(jié)果的實(shí)驗(yàn)報(bào)告 淺析景天屬植物在烏魯木齊市立體植物造型中的應(yīng)用 棒葉景天與紅河州民居屋頂花園的生態(tài)建植 基于Maxent模型的青藏高原大花紅景天生態(tài)適宜性分析 彩葉植物在園林綠化中的應(yīng)用探究 關(guān)于彩葉植物在城市園林綠化中應(yīng)用的探討 關(guān)于園林綠化中采用彩葉植物的研究 NAEYC《關(guān)于0～8歲兒童早期教育中發(fā)展適宜性教育》的立場(chǎng)報(bào)告簡(jiǎn)介 重金屬超積累植物東南景天的氮素營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn) 景天屬植物在包頭市主要公園廣場(chǎng)的應(yīng)用 常見問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：；.

[3]張黎，張玲麗.不同基質(zhì)景天葉插育苗對(duì)比試驗(yàn)[J].北方園藝，2007（2）.

[4]植中楨，賀立紅，余土元，等.東南景天莖插和葉插繁殖研究[J].北方園藝，2011（22）.

[5]胡瑩冰.景天科多肉植物應(yīng)用調(diào)查研究[J].風(fēng)景園林，2013.

篇6

口腔修復(fù) 認(rèn)知

[論文摘要]目的：調(diào)研老年人對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的了解程度。方法：選擇350例修復(fù)科門診病例作為研究對(duì)象，采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷填寫形式，對(duì)口腔義齒修復(fù)的5個(gè)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果：對(duì)修復(fù)后注意事項(xiàng)的了解最好，對(duì)修復(fù)后不良反應(yīng)、修復(fù)前治療過(guò)程和常規(guī)修復(fù)治療的就診次數(shù)等方面了解較好，對(duì)修復(fù)材料及修復(fù)體結(jié)構(gòu)了解較差，對(duì)修復(fù)后并發(fā)癥方面了解最差。結(jié)論：對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的宣傳應(yīng)重點(diǎn)放在口腔修復(fù)的基本概念、修復(fù)過(guò)程中的常見問(wèn)題和修復(fù)后注意事項(xiàng)等方面。

口腔義齒修復(fù)的患者群主要集中于老年人，因此，正確把握老年人對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的掌握情況，是配合口腔修復(fù)醫(yī)生開展臨床工作的關(guān)鍵。老年患者在接受口腔義齒修復(fù)治療之前就了解相關(guān)的知識(shí)是十分必要的。我院口腔修復(fù)科從2007年6月到2009年10月對(duì)350例老年患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：350例患者中男212例，女138例；年齡60～85歲，平均70歲。所有對(duì)象均為在本院口腔修復(fù)科接受治療的初診患者，神志清醒，能理解回答調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容。

1．2問(wèn)卷調(diào)查方式：采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查方式。內(nèi)容盡量不出現(xiàn)口腔修復(fù)專業(yè)術(shù)語(yǔ)。調(diào)查問(wèn)卷由2個(gè)部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度情況。②對(duì)口腔修復(fù)基本概念、修復(fù)前治療過(guò)程、修復(fù)治療就診次數(shù)、修復(fù)過(guò)程中常見問(wèn)題、修復(fù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、修復(fù)材料及修復(fù)后注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容進(jìn)行了解。

1．3統(tǒng)計(jì)分析方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

發(fā)出350份問(wèn)卷，收回310份有效問(wèn)卷。

2．1不同文化程度對(duì)調(diào)查內(nèi)容的了解程度比較：見表1。

2．2 310例老年患者對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的了解情況：詳見表2。

310例老年患者對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的了解情況依次為：患者對(duì)可摘義齒需經(jīng)常清洗嗎了解得最清楚達(dá)91．1％，對(duì)口腔義齒修復(fù)后不良反應(yīng)的食物嵌塞了解為70．1％，對(duì)可摘局部義齒的概念的了解62．1％，對(duì)如有不適要到醫(yī)院復(fù)診的了解68．5％，對(duì)固定義齒的概念的了解56．4％，對(duì)急、慢性齦炎的了解56．4％。由此可見患者對(duì)口腔義齒修復(fù)過(guò)程中常見問(wèn)題的認(rèn)識(shí)最為缺乏。

3討論

3．1老年患者對(duì)口腔義齒修復(fù)的知識(shí)了解直接影響了修復(fù)醫(yī)生與患者的有效溝通，對(duì)是否義齒修復(fù)成功有決定性的影響。本研究結(jié)果表明，患者對(duì)口腔修復(fù)的概念和成功率了解得不太清楚?；颊邔?duì)拔牙后多久才能修復(fù)，以及活髓牙在牙體預(yù)備時(shí)需要麻醉這方面的知識(shí)了解得不夠，提示臨床醫(yī)生在進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)就應(yīng)該積極和患者有效溝通，對(duì)修復(fù)事宜多解釋，常規(guī)口腔義齒修復(fù)治療的就診次數(shù)、可摘義齒和固定義齒修復(fù)需要的就診次數(shù)是口腔義齒修復(fù)治療過(guò)程中重要環(huán)節(jié)。但本次調(diào)查結(jié)果卻不理想，說(shuō)明醫(yī)生在治療前沒(méi)有和患者講解這方面的知識(shí)，導(dǎo)致患者在修復(fù)時(shí)對(duì)正常的就診次數(shù)產(chǎn)生厭煩的情緒，甚至可能出現(xiàn)醫(yī)療投訴。所以在為老年患者實(shí)施修復(fù)前應(yīng)明確就診次數(shù)，緩解患者心理狀態(tài)。

篇7

【關(guān)鍵詞】 脂肪乳；同一血管；預(yù)防；靜脈炎

作者單位：136001 四平市第一人民醫(yī)院 脂肪乳為供靜脈輸注用的滅菌脂肪乳劑，可為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，且無(wú)氨基酸和糖類溶液高滲透壓的缺點(diǎn)，是靜脈營(yíng)養(yǎng)的組成部分之一[1，2]。臨床上應(yīng)用十分廣泛常用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后患者以及惡性病變等營(yíng)養(yǎng)不良患者。但是脂肪乳濃度較高，靜脈輸注時(shí)對(duì)血管的刺激較大，易引起患者疼痛甚至誘發(fā)靜脈炎。因此，在輸液過(guò)程中需要選用有效的措施進(jìn)行預(yù)防[3]。如何預(yù)防和降低脂肪乳所致靜脈炎的發(fā)生，保障患者治療的順利進(jìn)行，長(zhǎng)期以來(lái)一直是醫(yī)護(hù)人員研究的課題[4]。我們?cè)谳斠哼^(guò)程中，選用脂肪乳與其他液體同時(shí)同一血管滴注后，對(duì)照比較靜脈炎發(fā)生明顯降低，效果滿意?，F(xiàn)回顧報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選自2010年5月至2010年12月，在我普外科住院患者需輸注脂肪乳注射液60例（排除輸液藥物中含有易引起靜脈炎的化療藥、中藥注射劑等藥物的患者）。其中男36例，女24例，年齡20～75歲，平均為56歲，無(wú)意識(shí)障礙及穿刺點(diǎn)感覺(jué)障礙。隨機(jī)分為A、B兩組，A組為觀察組30例，B組為對(duì)照組30例，兩組患者性別、年齡、疾病、輸注藥物、輸液總量、穿刺部位等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P> 005），具有可比性。

12 方法 A觀察組，將需與脂肪乳配伍的液體按常規(guī)方法進(jìn)行靜脈穿刺，成功后，將脂肪乳也按常規(guī)方法插上輸液器排氣后備用，用碘伏消毒已經(jīng)穿刺成功的輸液器的橡皮管處，然后將需輸入的脂肪乳的針頭輕輕從該處刺入，放平針頭，用膠布固定，調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般脂肪乳的滴數(shù)是15～20滴/min，另一部液體的滴數(shù)是40～60滴/min。這樣液體沿著同一個(gè)針頭進(jìn)入同一血管內(nèi)。血管可以任意選擇，滴注時(shí)防止液體外滲，若需要輸入抗生素等其他不易配伍的藥液，則可以暫時(shí)關(guān)閉脂肪乳的開關(guān)。B對(duì)照組：將脂肪乳單獨(dú)慢滴，15～20滴/min。兩組7 d連續(xù)靜脈輸注脂肪乳

13 評(píng)價(jià)方法 由1 名主管護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)研究對(duì)象輸液全過(guò)程進(jìn)行觀察，對(duì)所有觀察結(jié)果兩組均達(dá)成一致意見。對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄，連續(xù)靜脈輸注脂肪乳7 d后，對(duì)兩組患者資料行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

21 判斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）的標(biāo)準(zhǔn)[5] 0級(jí)：無(wú)臨床癥狀；1級(jí)：主訴疼痛，查體為紅或腫脹；2級(jí)：1級(jí)靜脈炎表現(xiàn)加上沿靜脈走向出現(xiàn)紅線；3級(jí)：2級(jí)靜脈炎表現(xiàn)加上靜脈呈條索狀。

22 兩組靜脈炎發(fā)生率比較 見表1.

3 討論

31 靜脈炎 是患者在輸液過(guò)程中最常見的并發(fā)癥，臨床上常表現(xiàn)為靜脈輸液后患者靜脈局部紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)局部條索狀形成，甚至可觸及硬結(jié)[6]。靜脈炎的出現(xiàn)不僅增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，還增加了患者的痛苦。靜脈炎反復(fù)發(fā)作還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致菌血癥或者深靜脈血栓形成[7]。

發(fā)生機(jī)制：靜脈炎的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)，誘發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素有輸液微粒、溶液的pH 值、溶液的滲透壓、靜脈穿刺部位、輸液滴速、使用穿刺（套管）針的管徑、患者情況、藥物本身的刺激作用等[8，9]。

32 輸入脂肪乳引起靜脈炎的原因 是脂肪乳藥物濃度、滲透壓比較高，微粒直徑比較大，單獨(dú)輸入刺激局部血管皮膚而引起疼痛不適、紅腫以及破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡，使血管呈條索狀改變。

33 將脂肪乳與其他無(wú)配伍禁忌液體同時(shí)輸注同一血管，脂肪乳輸液速度緩慢為15～20滴/min，另一部液體滴速為40～60滴/min，可使單位時(shí)間內(nèi)輸入脂肪乳的量大大低于單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)的量，從而降低單位時(shí)間內(nèi)輸注脂肪乳的濃度、滲透壓和微粒直徑，因此減輕對(duì)局部血管的不良刺激，減少靜脈炎的發(fā)生。

34 從表1統(tǒng)計(jì)觀看，對(duì)照組30例脂肪乳慢滴，靜脈炎發(fā)生率高為8667%，并且有2、3級(jí)靜脈炎發(fā)生。而觀察組30例脂肪乳與其他液體同時(shí)輸注同一血管，靜脈炎發(fā)生率低為2667%，沒(méi)有2、3級(jí)靜脈炎發(fā)生。觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 優(yōu)點(diǎn)

方法簡(jiǎn)便可靠。與應(yīng)用3 L塑料袋（全營(yíng)養(yǎng)混合液）輸注方法比較起來(lái)，此種方法操作簡(jiǎn)單、可靠，不需要特殊的設(shè)備和環(huán)境，易于掌握操作要領(lǐng)，護(hù)理人員一學(xué)就會(huì)。而且在需要緊急輸入其他搶救或特殊藥物時(shí)只需脂肪乳的輸液器開關(guān)即可，避免了建立兩條靜脈通路的麻煩，縮短給予搶救藥物時(shí)間，爭(zhēng)分奪秒，加快搶救效率。也不會(huì)因?yàn)檩斪⒅救槎绊懫渌幬锏妮斎搿?/p>

5 結(jié)論

綜上所述，采用脂肪乳與其他液體同時(shí)同一血管滴注，可以明顯降低靜脈炎的發(fā)生率，切實(shí)有效地減輕了患者的痛苦，減少護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，保護(hù)患者的靜脈。并且方法簡(jiǎn)便可靠，靈活性強(qiáng)，確保了各項(xiàng)治療藥物按時(shí)順利的輸注患者體內(nèi)，在搶救患者的時(shí)候能夠爭(zhēng)分奪秒，加快搶救效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇8

一、調(diào)查基本情況

1.調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為浙江省12所高校的在校大學(xué)生，從不同專業(yè)和年級(jí)選擇部分學(xué)生為調(diào)查樣本。12所高校分別為浙江大學(xué)、寧波大學(xué)、杭州電子科技大學(xué)、浙江師范大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、嘉興學(xué)院、紹興文理學(xué)院、麗水學(xué)院、衢州學(xué)院、浙江大學(xué)城市學(xué)院、浙江理工大學(xué)科技與藝術(shù)學(xué)院、杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院。

2.調(diào)查方法

本次調(diào)查主要采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷包括20個(gè)單項(xiàng)選擇題，1個(gè)開放式問(wèn)答題，共19個(gè)問(wèn)題。調(diào)查時(shí)在考慮樣本分布相對(duì)均衡的前提下，從12所高校在校學(xué)生中隨機(jī)抽取不同專業(yè)不同年級(jí)的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收問(wèn)卷575份，其中有效問(wèn)卷568份，問(wèn)卷回收率為95.8 %，問(wèn)卷有效率為到94.7%。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

我們運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

1.大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解相對(duì)較少，并呈現(xiàn)“晚熟”現(xiàn)象

隨著職業(yè)生涯規(guī)劃影響不斷加深，以及學(xué)生成熟度的增加，越來(lái)越多的學(xué)生開始重視。但從調(diào)查結(jié)果中可看出在實(shí)際中他們對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解程度并不高，并呈現(xiàn)出“晚熟”現(xiàn)象。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃“只了解一部分”所占比例超過(guò)67%，而且隨著年級(jí)的遞增，大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解也逐步增加。這說(shuō)明在就業(yè)壓力面前，大學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃的重視程度越來(lái)越高。具體表現(xiàn)為對(duì)職業(yè)規(guī)劃“非常了解”所占比例從大一的4.29%到大四的29.03%。而大學(xué)生對(duì)于自己所學(xué)專業(yè)的了解和他們對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解有著相同的趨勢(shì)。

大學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)的認(rèn)識(shí)也不夠成熟，特別表現(xiàn)在大一、大二學(xué)生，他們普遍認(rèn)為愛好、特長(zhǎng)、專業(yè)、社會(huì)需求都是職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)，而大三、大四學(xué)生們更加側(cè)重專業(yè)，40%的大學(xué)生認(rèn)為所學(xué)專業(yè)是職業(yè)生涯規(guī)劃的重要依據(jù)。同樣在技能和知識(shí)重要性的調(diào)查中也顯示了大學(xué)生隨著成熟度增加對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)知也逐步增加。（大一到大四學(xué)生知識(shí)和技能的重要性，從大一的50%到大四的77.42%）

2.大學(xué)生自我認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)目標(biāo)模糊

對(duì)自我性格、興趣、能力、價(jià)值觀、職業(yè)生涯目標(biāo)的認(rèn)識(shí)和了解，是正確進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)。但是通過(guò)調(diào)查了解到大學(xué)生的自我認(rèn)知不足，對(duì)職業(yè)目標(biāo)認(rèn)識(shí)更相對(duì)模糊，調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)自己的認(rèn)識(shí)“只了解一部分”的人數(shù)比較多，占比為70%，而“非常了解”的人數(shù)只有20%，相對(duì)較少。而且通過(guò)科學(xué)測(cè)量工具來(lái)了解自己的很少，僅占約20%。而通過(guò)“自我認(rèn)識(shí)”和“他人認(rèn)識(shí)”來(lái)了解自己的人則占了很大比例。這種依賴主觀判斷來(lái)了解自己很容易有盲區(qū)，從而直接導(dǎo)致對(duì)自我的認(rèn)知不足。

此外，只有近一半的學(xué)生有明確的職業(yè)目標(biāo)，且大一到大四呈現(xiàn)逐漸遞增態(tài)勢(shì)。因此，這也要求在職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)過(guò)程中，要根據(jù)不同階段的特點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容有所側(cè)重。

3.大學(xué)生職業(yè)準(zhǔn)備欠缺，對(duì)學(xué)習(xí)和工作計(jì)劃性不強(qiáng)

對(duì)于學(xué)生空閑時(shí)間管理的調(diào)查顯示約40%學(xué)生將閑暇時(shí)間用于參加社團(tuán)和學(xué)生會(huì)工作，20%用于學(xué)習(xí)，超過(guò)20%的學(xué)生用于娛樂(lè)。在針對(duì)暑假時(shí)間利用的調(diào)查顯示出同樣的分布，40%的學(xué)生用于發(fā)展興趣，僅10%學(xué)生用于提高與職業(yè)目標(biāo)想匹配的能力，仍有超過(guò)20%學(xué)生無(wú)目的地游樂(lè)。以上結(jié)果暴露出學(xué)生就業(yè)準(zhǔn)備的欠缺，學(xué)習(xí)和工作的計(jì)劃性不強(qiáng)。

大學(xué)期間的生活及學(xué)習(xí)的目標(biāo)和計(jì)劃對(duì)未來(lái)的職業(yè)生涯起著重要的作用，對(duì)就業(yè)擇業(yè)有著重要的影響。但是調(diào)查結(jié)果顯示，54.29%的大一學(xué)生、30.65%的大二學(xué)生、35%的大三大四學(xué)生擔(dān)心畢業(yè)時(shí)缺乏清晰的職業(yè)規(guī)劃，沒(méi)有結(jié)合自身情況和市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)就盲目擇業(yè)導(dǎo)致找不到合適的工作；20%以上的學(xué)生擔(dān)心就業(yè)壓力的問(wèn)題，當(dāng)然也有近1/3的學(xué)生對(duì)自己有信心，表示沒(méi)什么可擔(dān)心的。對(duì)于是否愿意選擇專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)收費(fèi)的職業(yè)生涯規(guī)劃服務(wù)的問(wèn)題，多數(shù)學(xué)生表示不愿意。

4.學(xué)生獲取信息的渠道較少，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)有很高期望

大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃很重要，好的職業(yè)生涯規(guī)劃少不了專業(yè)人士的指導(dǎo)，而起著主渠道作用的無(wú)疑是職業(yè)生涯規(guī)劃課程，還需要不斷改進(jìn)。調(diào)查顯示，接近一半的大學(xué)生獲得職業(yè)生涯規(guī)劃的大部分來(lái)自于學(xué)校相關(guān)的課程和講座。同時(shí)隨著年級(jí)的上升，其從父母、老師、朋友等周圍的人獲得的信息逐漸減少，從48.5%降低到19.35%。

對(duì)于期望獲得哪些有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃幫助的調(diào)查中顯示，有30%以上大一、大二的學(xué)生希望通過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃獲得對(duì)專業(yè)的了解，35%以上的大三、大四學(xué)生希望能得到自我能力的評(píng)估。由此表明，學(xué)生對(duì)個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展的高度關(guān)注，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)有強(qiáng)烈的需求，希望學(xué)?？梢愿嗅槍?duì)性的給與學(xué)生更多的指導(dǎo)。

三、對(duì)策建議

通過(guò)調(diào)查與分析可以得出當(dāng)前大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的意識(shí)還不是很強(qiáng)，尚缺乏積極有效的職業(yè)生涯規(guī)劃行為。要改變這種現(xiàn)狀，高校應(yīng)該成為主力軍，其次學(xué)生自身也需要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，雙管齊下方可有效提高大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)，合理引導(dǎo)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃行為。

1.高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導(dǎo)

學(xué)校不僅要開設(shè)相應(yīng)的大學(xué)生職業(yè)生涯課程，還需要從多方面創(chuàng)設(shè)條件，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導(dǎo)。具體可以從以下幾個(gè)方面著手：第一，依據(jù)學(xué)生自身?xiàng)l件（性格、能力、專業(yè)背景）和要求，考慮不同時(shí)期學(xué)生的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合專業(yè)的發(fā)展前景和社會(huì)發(fā)展所需，制定切合學(xué)生實(shí)際的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導(dǎo)體系。第二，采用用“學(xué)校―院系―班級(jí)”三級(jí)管理模式：學(xué)校進(jìn)行宏觀管理和監(jiān)督，制訂職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)工作的方針、政策、思路等；就業(yè)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)教師的知識(shí)水平與素質(zhì)的提高，以及傳達(dá)相關(guān)政策；各個(gè)院系提供具體指導(dǎo)工作；同時(shí)班級(jí)營(yíng)造進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的氛圍，在班級(jí)建設(shè)時(shí)以職業(yè)生涯規(guī)劃理念為指導(dǎo)等。第三，對(duì)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃進(jìn)行傳統(tǒng)的教育指導(dǎo)外，還可以以豐富的校園活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生廣泛參與職業(yè)生涯規(guī)劃，如開展職業(yè)生涯設(shè)計(jì)大賽，邀請(qǐng)職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)的指導(dǎo)教師開展職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)講座，建立相應(yīng)的社團(tuán)等吸引學(xué)生參與。

2.大學(xué)生自身應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確定位，積極行動(dòng)

臺(tái)灣江文雄先生認(rèn)為“生涯要規(guī)劃，更要經(jīng)營(yíng)，起點(diǎn)是自己，終點(diǎn)也是自己，沒(méi)有人能代勞”。 因此學(xué)生自己要發(fā)揮積極主動(dòng)性，進(jìn)行充分和科學(xué)準(zhǔn)確的自我認(rèn)知，在充分的自我認(rèn)知基礎(chǔ)上，為自己設(shè)定切實(shí)可行的目標(biāo)，并采取積極的行動(dòng)。首先，大學(xué)生要通過(guò)多種途徑認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性特征、了解自己的職業(yè)興趣；其次要詳細(xì)考察客觀環(huán)境，了解意向的職業(yè)分類、職業(yè)性質(zhì)及組織情況，然后根據(jù)自己的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)條件，確立自己的職業(yè)生涯目標(biāo)，詳細(xì)分解目標(biāo)，制定可操作的短期目標(biāo)與相應(yīng)的教育或培訓(xùn)計(jì)劃并付諸行動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：居民主觀感受；CPI；食品

中圖分類號(hào)：F726文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1008-2670（2014）02-0021-07

一、引言

自2009年以來(lái)，我國(guó)多種商品價(jià)格出現(xiàn)快速上漲，使得“糖高宗”、“豆你玩”、“蒜你狠”、“辣翻天”、“油他去”、“蘋什么”、“鹽王爺”等網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)陸續(xù)登場(chǎng)。除此之外，米、肉、奶、蛋、蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等價(jià)格也表現(xiàn)出不安與躁動(dòng)。相反，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的CPI數(shù)據(jù)卻一直保持淡定，始終在6%以下的水平波動(dòng)。由于CPI與公眾日常生活和經(jīng)濟(jì)全局密切相關(guān)，因此，其波動(dòng)狀況備受關(guān)注。每當(dāng)統(tǒng)計(jì)局CPI數(shù)據(jù)時(shí)，CPI被低估的聲音就被炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，許多學(xué)者和國(guó)內(nèi)外媒體針對(duì)我國(guó)CPI統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題提出了不同的質(zhì)疑，并引起社會(huì)的強(qiáng)烈關(guān)注。雖然價(jià)格統(tǒng)計(jì)專家曾多次就CPI的編制過(guò)程解釋其合理性，不但沒(méi)讓公眾信服，反而招致更多的反詰聲。

針對(duì)居民主觀感受與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的CPI數(shù)據(jù)之間存在的巨大反差，我們很感興趣的一個(gè)問(wèn)題是：是居民對(duì)CPI的理解有問(wèn)題，還是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量值得懷疑？國(guó)內(nèi)已有一些文獻(xiàn)對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了分析和研究，比如肖婷婷[1]、潘家芹[2]等。但是，這些文獻(xiàn)大部分都是定性分析，缺乏定量分析和更進(jìn)一步的研究。由于食品類商品與社會(huì)公眾密切相關(guān)，且食品價(jià)格上漲一直都是推動(dòng)CPI攀升的主要?jiǎng)恿?，因此，本文試圖以食品類CPI數(shù)據(jù)為例對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)。我們按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局編制價(jià)格指數(shù)的方法，通過(guò)實(shí)地調(diào)查獲取了濟(jì)南市某連鎖超市2009年1月―2012年9月期間共45個(gè)月份的16種中類的136種食品的月度價(jià)格，然后計(jì)算出食品類消費(fèi)價(jià)格指數(shù)，并將它與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的食品類CPI指數(shù)進(jìn)行對(duì)比?？梢园l(fā)現(xiàn)，兩者變動(dòng)趨勢(shì)具有高度的一致性，但本文計(jì)算的食品價(jià)格分類指數(shù)明顯高于統(tǒng)計(jì)局公布的指數(shù)。我們還結(jié)合我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)的實(shí)際情況，提出了若干改進(jìn)CPI編制及控制物價(jià)方面的措施。

二、調(diào)查過(guò)程與數(shù)據(jù)處理

1.調(diào)查地點(diǎn)

本文選取濟(jì)南市某連鎖超市作為調(diào)查點(diǎn)。該公司創(chuàng)建于1984年11月，1994年5月公司股票在上海證券交易所掛牌交易，是一家跨區(qū)域、多業(yè)態(tài)的大型連鎖商業(yè)企業(yè)，是山東省政府重點(diǎn)扶持的大型零售集團(tuán)。該公司的經(jīng)營(yíng)方式涉及大型百貨、綜合超市、shopping mall、大賣場(chǎng)、便利店、社區(qū)店、現(xiàn)代家居、網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物、物流配送等業(yè)態(tài)和綠色食品、通訊設(shè)備、電器等。截止2012年8月，該公司已擁有105家大型現(xiàn)代化商場(chǎng)、近150家便民連鎖超市，經(jīng)營(yíng)面積260多萬(wàn)平方米，從業(yè)人員15萬(wàn)多人，經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)遍布山東省內(nèi)，并逐步向省外延伸，目前已初步具備全國(guó)化發(fā)展的趨勢(shì)。在面臨沃爾瑪、萬(wàn)達(dá)購(gòu)物廣場(chǎng)、TESCO等零售企業(yè)的激烈競(jìng)爭(zhēng)條件下，該公司自成立以來(lái)，每年均以30%以上的速度遞增并迅速搶占市場(chǎng)，企業(yè)規(guī)模和效益水平一直穩(wěn)居山東省同行業(yè)的龍頭地位，連續(xù)多年位列全國(guó)百貨業(yè)“十強(qiáng)”。因此，選取該超市商品作為調(diào)查對(duì)象具有一定的代表性。

2.規(guī)格品的選擇

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，食品大類中含有16個(gè)中類，分別為：糧食、淀粉、干豆類及豆制品、油脂、肉禽及其制品、蛋、水產(chǎn)品、菜、調(diào)味品、糖（不包括糖精）、茶及飲料、干鮮瓜果、糕點(diǎn)餅干面包、液體乳及乳制品、在外用膳食品（餐飲業(yè)用餐的食品）、其他食品（不包括在以上）。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在編制食品類CPI時(shí)，一般選取食品大類中16個(gè)中類的至少146種不同規(guī)格的商品，而我們?cè)趯?shí)際調(diào)查中，由于數(shù)據(jù)獲取的局限性，僅調(diào)查了該家超市16個(gè)中類136種規(guī)格品的價(jià)格數(shù)據(jù)。但是，在樣本選取原則上，與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在編制CPI指數(shù)時(shí)一樣，我們盡量選取了與公眾生活密切相關(guān)且消費(fèi)量大、消費(fèi)穩(wěn)定的商品，盡量使樣本的變動(dòng)趨勢(shì)和變動(dòng)程度具有較強(qiáng)的代表性，還盡量使樣本之間的性質(zhì)差異大、價(jià)格變動(dòng)相關(guān)性低。比如在選擇餅干的規(guī)格品時(shí)，我們選取了青援特制鈣奶餅干、美丹無(wú)蔗糖蔬菜蘇打餅干和嬰兒樂(lè)胡蘿卜素餅干，它們分別屬于不同類型和不同品牌的餅干。根據(jù)上述原則，我們從該超市中選取了16個(gè)食品中類中的136種規(guī)格商品作為調(diào)查樣本受篇幅限制，各食品中類所選擇規(guī)格品的具體情況沒(méi)有在文中進(jìn)行描述，感興趣讀者可向作者索取。。雖然本文數(shù)據(jù)只是從濟(jì)南市某家連鎖性超市調(diào)查得到，這與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局收集數(shù)據(jù)的范圍包括全國(guó)各省、市、自治區(qū)、縣的不同規(guī)模的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、不同類型的服務(wù)超市等不同，但由于該超市是一家全國(guó)性的大型連鎖超市，其價(jià)格波動(dòng)情況在全國(guó)各地區(qū)具有一定的同步性和相似性，因此，我們的結(jié)論相對(duì)來(lái)說(shuō)仍然比較可信。

3.數(shù)據(jù)處理

我們通過(guò)實(shí)地調(diào)查獲取了上述136種代表規(guī)格品2009年1月―2012年9月期間共45個(gè)月份的月度平均價(jià)格少數(shù)規(guī)格品個(gè)別月份價(jià)格存在斷點(diǎn)，將其前后月份的價(jià)格簡(jiǎn)單算術(shù)平均作為其該月價(jià)格。；然后計(jì)算各規(guī)格品的價(jià)格變動(dòng)相對(duì)數(shù)；接著將同一基本分類下各規(guī)格品的價(jià)格變動(dòng)相對(duì)數(shù)幾何平均得到基本分類月環(huán)比指數(shù)；再由各期的月環(huán)比指數(shù)連乘得到基本分類的月同比指數(shù)；賦予各基本分類相同權(quán)重，然后將基本分類的月同比指數(shù)加權(quán)平均得到小類指數(shù)；再賦予各小類相同權(quán)重，將小類指數(shù)加權(quán)平均得到16個(gè)中類指數(shù)；最后將各中類指數(shù)加權(quán)平均計(jì)算得到食品類價(jià)格指數(shù)。

圖1各食品中類指數(shù)的權(quán)重國(guó)家統(tǒng)計(jì)局并不公布各食品中類指數(shù)的權(quán)重，我們根據(jù)各食品中類對(duì)居民日常生活影響程度的不同，將各食品中類人均年現(xiàn)金消費(fèi)支出占食品人均年現(xiàn)金消費(fèi)支出的比重作為各食品中類指數(shù)的權(quán)重。由于該比重基本穩(wěn)定，波動(dòng)幅度不明顯，因此，我們?nèi)?011年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》中的各食品中類人均年現(xiàn)金消費(fèi)支出占食品人均年現(xiàn)金消費(fèi)支出的比重作為各食品中類指數(shù)的權(quán)重，具體情況如圖1所示。由圖1可以看出，權(quán)重最高的兩個(gè)食品中類分別是在外用膳食品和肉禽及其制品，權(quán)重分別為22.51%和21.04%，二者合計(jì)為43.55%，接近50%；菜、干鮮瓜果、糧食和水產(chǎn)品占比也較高，分別為10.03%、8.54%、8.32%和6.73%。由于肉禽及其制品、蔬菜、干鮮瓜果、糧食和水產(chǎn)品等權(quán)重較大，且其價(jià)格波動(dòng)幅度劇烈，從而對(duì)價(jià)格指數(shù)的影響較明顯，再加上它們都是必需品，需求彈性小，居民對(duì)其價(jià)格波動(dòng)感受最為深切，因此，合理控制糧油、肉蛋、蔬菜、水果等食品的價(jià)格非常重要。

三、統(tǒng)計(jì)結(jié)果的比較與分析

通過(guò)上述計(jì)算得到各食品中類的價(jià)格指數(shù)以及加權(quán)計(jì)算的食品價(jià)格指數(shù)，本文分別將它們與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，并分析產(chǎn)生差異的原因，然后解釋為什么國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)會(huì)引來(lái)質(zhì)疑。由于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局并不公布全部的16種食品中類的價(jià)格指數(shù)，因此，本文在比較各食品中類的價(jià)格指數(shù)時(shí)，只比較國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的6種食品中類的價(jià)格指數(shù)。

1.食品價(jià)格指數(shù)的比較

圖2兩種食品價(jià)格指數(shù)的對(duì)比將本文測(cè)算的食品價(jià)格指數(shù)與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的食品價(jià)格指數(shù)繪制在圖2中，通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)：（1）無(wú)論是國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的食品價(jià)格指數(shù)還是本文計(jì)算的食品價(jià)格指數(shù)均表明我國(guó)食品價(jià)格上漲迅猛，大多數(shù)月份漲幅超過(guò)5%；（2）統(tǒng)計(jì)局公布的食品價(jià)格指數(shù)與本文計(jì)算的食品價(jià)格指數(shù)的變動(dòng)趨勢(shì)具有高度的一致性，都呈現(xiàn)出先上升后下降的趨勢(shì)，并于2011年同時(shí)達(dá)到高位；（3）本文測(cè)算的食品價(jià)格指數(shù)明顯高于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的食品價(jià)格指數(shù)。

2.各食品中類價(jià)格指數(shù)的比較

（1）糧食。從圖3中可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是本文測(cè)算的糧食價(jià)格指數(shù)還是國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的糧食價(jià)格指數(shù)，都表明我國(guó)糧食價(jià)格近年來(lái)一直持續(xù)上漲。但是，與國(guó)家公布的糧食價(jià)格指數(shù)相比，本文測(cè)算的指數(shù)波動(dòng)更加劇烈，這可能其樣本選擇較少且分布較集中有關(guān)。糧食價(jià)格的劇烈波動(dòng)會(huì)放大居民對(duì)通貨膨脹的感受。由于糧食在食品以及整個(gè)CPI中都占比（大約占3%左右）較大，糧食價(jià)格波動(dòng)會(huì)直接影響CPI的穩(wěn)定，因此，控制糧食的價(jià)格上漲至關(guān)重要。

圖3糧食價(jià)格指數(shù)圖4肉禽及其制品價(jià)格指數(shù)（2）肉禽及其制品。由圖4中看出，本文測(cè)算的肉禽及其制品價(jià)格指數(shù)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的肉禽及其制品價(jià)格指數(shù)都表明我國(guó)肉類價(jià)格近年來(lái)一直持續(xù)上漲。特別是在2010年10月―2012年4月的期間，二者驚人類似，均連續(xù)19個(gè)月價(jià)格漲幅超過(guò)10%。但與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的肉禽及其制品價(jià)格指數(shù)不同，本文測(cè)算的肉禽及其制品價(jià)格指數(shù)從未出現(xiàn)過(guò)低于100的情形。原因可能是本文樣本取自大型超市，價(jià)格剛性相對(duì)強(qiáng)一些。與糧食一樣，由于肉類在食品以及整個(gè)CPI中都占比較大（僅豬肉就大約占比8%），因此，肉類價(jià)格一直是提升CPI的主要?jiǎng)恿Α?/p>

（3）鮮菜。由于蔬菜不易貯藏，而且生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)與短期天氣變化有密切關(guān)系，所以，蔬菜價(jià)格容易出現(xiàn)大幅波動(dòng)。從圖5中可以看出，我國(guó)鮮菜價(jià)格波動(dòng)非常頻繁且幅度較大。特別是本文測(cè)算的鮮菜價(jià)格指數(shù)在2010年2月―2011年3月期間基本維持40%的漲幅，并呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性規(guī)律，比如：2010年和2011年春節(jié)期間，鮮菜價(jià)格均超過(guò)60%的漲幅，而春節(jié)過(guò)后，菜類價(jià)格逐漸回落。

圖5鮮菜價(jià)格指數(shù)（4）鮮瓜果。由圖6可以看出，無(wú)論是國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)還是本文測(cè)算的數(shù)據(jù)都表明，鮮瓜果的價(jià)格與鮮菜一樣，波動(dòng)幅度較大且非常頻繁。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的鮮瓜果價(jià)格指數(shù)呈現(xiàn)出明顯的周期性波動(dòng)，春節(jié)期間價(jià)格漲幅超過(guò)30%。而本文從超市采集的數(shù)據(jù)表明，圖6鮮瓜果價(jià)格指數(shù)鮮瓜果在2010年圣誕節(jié)前后價(jià)格驟漲，幅度高達(dá)134.7%，主要原因在于一些鮮瓜果的價(jià)格出現(xiàn)了異常波動(dòng)，比如獼猴桃從2009年的1.98元/斤最高漲到4.76元/斤，漲幅高達(dá)240%。同鮮菜類似，雖然鮮瓜果在食品消費(fèi)中占比為8.54%，不算高，但是，隨著居民生活質(zhì)量的改善，水果消費(fèi)逐年增加，鮮瓜果開始成為居民日常生活購(gòu)買最為頻繁的商品之一，且鮮瓜果價(jià)格經(jīng)常大起大落，較易影響價(jià)格指數(shù)的穩(wěn)定性，因此，鮮瓜果的價(jià)格也是推高CPI的重要推手（其占CPI的比重約為3%），居民對(duì)其價(jià)格的感受也最為深切。

圖7蛋價(jià)格指數(shù)（5）蛋。從圖7中可以看出，近年來(lái)蛋類價(jià)格上漲迅猛，雞蛋不再“蛋定”。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)表明，2010年10月―2011年11月期間，蛋類價(jià)格漲幅一直超過(guò)10%，最高點(diǎn)超過(guò)20%，直到2012年1月份之后，蛋類價(jià)格才開始下降。而本文從超市采樣的蛋類價(jià)格指數(shù)表明，蛋類價(jià)格從未降過(guò)，并且2010年下半年漲幅高達(dá)33%。雖然蛋類在食品中占比僅為2.22%，但是，我們每天飯菜中少不了雞蛋的身影，并且一些早餐如雞蛋灌餅、煎餅果子、蛋類糕點(diǎn)等隨著雞蛋價(jià)格飆升，從而雞蛋漲價(jià)對(duì)居民日常生活影響較大，讓低收入群體叫苦不迭。

圖8水產(chǎn)品價(jià)格指數(shù)（6）水產(chǎn)品。隨著居民生活質(zhì)量的改善，水產(chǎn)品消費(fèi)與日俱增，而且水產(chǎn)品消費(fèi)已經(jīng)成為判斷居民家庭生活水平高低的標(biāo)準(zhǔn)之一。目前，水產(chǎn)品占食品類的比重已經(jīng)高達(dá)6.73%，儼然已成為居民日常消費(fèi)中不可或缺的一部分。從圖8中可以看出，水產(chǎn)品價(jià)格上漲較快，且波動(dòng)頻繁。本文測(cè)算的水產(chǎn)品價(jià)格指數(shù)比國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)波動(dòng)更加劇烈，原因主要在于本文從超市采集的9種水產(chǎn)品中，除海水魚中的大鯧魚250-300與貝類中的花哈（?。┤陜?nèi)價(jià)格穩(wěn)定不變外，其他水產(chǎn)品價(jià)格波動(dòng)非常不穩(wěn)定。

3.為什么國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)會(huì)引人質(zhì)疑

從圖2中可以看出，本文測(cè)算的食品價(jià)格指數(shù)與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的食品價(jià)格指數(shù)的變動(dòng)趨勢(shì)具有高度的一致性，雖然高于后者，但并不能說(shuō)后者不真實(shí)（因?yàn)槲覀兊臄?shù)據(jù)僅來(lái)自某連鎖性超市），反而由于趨勢(shì)一致在一定程度上佐證了國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)的真實(shí)性。那么，為什么居民會(huì)對(duì)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局CPI數(shù)據(jù)的質(zhì)疑聲一直不絕于耳呢？我們認(rèn)為，原因可能有兩方面：

（1）單個(gè)居民可能對(duì)個(gè)別商品或服務(wù)的價(jià)格變動(dòng)較為敏感，而CPI是一個(gè)總體指標(biāo)，反映的是各地居民消費(fèi)各種食品的價(jià)格總水平，這兩者之間存在差異。差異表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是國(guó)家統(tǒng)計(jì)局取樣的商品和服務(wù)的規(guī)格以及設(shè)定的權(quán)重不可能與每一個(gè)消費(fèi)者都吻合，比如城鎮(zhèn)居民一般來(lái)說(shuō)食品消費(fèi)不及居住類和娛樂(lè)教育文化用品及服務(wù)項(xiàng)目的消費(fèi)占比大，而農(nóng)村居民一般在食品消費(fèi)上占比較大；二是居民更容易對(duì)與其日常生活密切相關(guān)的商品漲價(jià)感受強(qiáng)烈，比如鮮菜、鮮瓜果、肉類、水產(chǎn)品、水電等，這類商品近年來(lái)漲幅較大，而耐用消費(fèi)品比如家電、通訊、汽車等雖然一直以來(lái)總在降價(jià)，但由于波動(dòng)平緩，相比之下不太引起關(guān)注；三是物價(jià)變化對(duì)不同收入群體的影響程度是不同的，低收入群體由于其恩格爾系數(shù)較大，從而食品占消費(fèi)支出的比重較大，如果近期食品價(jià)格上漲幅度超過(guò)其他商品，低收入群體自然會(huì)感覺(jué)CPI被低估。

（2）雖然說(shuō)CPI并不一定必須要與居民主觀感受相一致，但是，如果CPI長(zhǎng)期脫離大量居民的主觀感受，那么，CPI編制本身肯定存在問(wèn)題。一方面，權(quán)重是CPI的重要影響因素，反映了居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，權(quán)重設(shè)置不合理顯然會(huì)影響CPI的準(zhǔn)確性。我國(guó)CPI的各類權(quán)重調(diào)整間隔時(shí)間較長(zhǎng)[3]，而對(duì)于經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)一般變化較快，這使得我國(guó)權(quán)重更新的速度遠(yuǎn)滯后于消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化的速度，高估了食品的權(quán)重，低估了教育、醫(yī)療、居住類指標(biāo)的權(quán)重，使得指數(shù)的代表性減弱，有效性降低。另一方面，CPI在數(shù)據(jù)收集、生成、等環(huán)節(jié)受到較多人為因素影響，本身存在誤差，主要表現(xiàn)在三方面：一是采集樣本偏小，雖然國(guó)家統(tǒng)計(jì)局選取了近13萬(wàn)戶城鄉(xiāng)居民家庭作為樣本，但是抽樣調(diào)查比例也僅為0.3‰，樣本的代表性值得商榷；二是代表性規(guī)格品數(shù)目偏小，由于人力、物力、時(shí)間等限制，我國(guó)目前編制CPI只是選取了700多種規(guī)格品進(jìn)行調(diào)查，難以真實(shí)反映所有消費(fèi)商品和服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格變動(dòng)情況，并且隨著生活水平的日益提高和消費(fèi)需求的多樣化，各式各樣的新商品和新的服務(wù)項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)，其品種、樣式、規(guī)格成倍增長(zhǎng)，而CPI調(diào)查商品目錄的調(diào)整速度遠(yuǎn)落后于產(chǎn)品更新速度，覆蓋面和調(diào)查數(shù)量顯得不足；三是物價(jià)的可比性和準(zhǔn)確性有待提高，目前市場(chǎng)上促銷形式五花八門，商品和服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格形式多種多樣，出現(xiàn)了會(huì)員卡、打折、送贈(zèng)品、送積分、捆綁銷售等形式，隱藏了其真實(shí)價(jià)格，另外，隨著科技水平的進(jìn)步，商品生命周期縮短，更新?lián)Q代迅速，某些調(diào)查樣本商品（比如電子產(chǎn)品、時(shí)裝等）很快就退出市場(chǎng)，削弱了樣本的代表性和價(jià)格可比性。

四、結(jié)論與政策建議

近年來(lái)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的CPI數(shù)據(jù)與居民主觀感受存在較大差異，從而受到一些質(zhì)疑。到底是CPI的編制存在問(wèn)題？還是社會(huì)公眾誤解了CPI？本文試圖以食品類價(jià)格指數(shù)為例回答這一問(wèn)題。我們按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局編制價(jià)格指數(shù)的方法，實(shí)地調(diào)查獲取了濟(jì)南市某連鎖超市2009年1月―2012年9月期間共45個(gè)月份的16種中類的136種食品的月度價(jià)格，計(jì)算出食品類消費(fèi)價(jià)格指數(shù)，將它與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的食品類CPI指數(shù)相比，可以發(fā)現(xiàn)，兩者變動(dòng)趨勢(shì)具有高度的一致性，但本文計(jì)算的食品價(jià)格分類指數(shù)明顯高于統(tǒng)計(jì)局公布的指數(shù)。另外，我們還將我們測(cè)算的6種食品中類（糧食、肉禽及其制品、鮮菜、鮮瓜果、蛋和水產(chǎn)品）的價(jià)格指數(shù)與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比，并分析了國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)遭受質(zhì)疑的原因。

根據(jù)上文分析，我們認(rèn)為，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整和完善CPI指數(shù)的編制，使CPI指數(shù)更接近居民的真實(shí)感受。一是CPI的編制過(guò)程應(yīng)該透明化，統(tǒng)計(jì)部門要加強(qiáng)數(shù)據(jù)來(lái)源及數(shù)據(jù)編制的解釋和說(shuō)明工作，不僅要公布CPI、各種大類指數(shù)、與居民密切相關(guān)的個(gè)體指數(shù)，還要對(duì)各類指數(shù)的數(shù)據(jù)來(lái)源、規(guī)格品的設(shè)置、統(tǒng)計(jì)方法等加以解釋說(shuō)明，這樣不僅可以使公眾更加準(zhǔn)確地了解CPI的編制過(guò)程，消除相關(guān)質(zhì)疑，并有助于其對(duì)價(jià)格指數(shù)編制過(guò)程中存在的問(wèn)題提出有效建議，還有助于提升CPI作為衡量通貨膨脹指標(biāo)的權(quán)威性。二是價(jià)格統(tǒng)計(jì)部門要及時(shí)、科學(xué)地根據(jù)消費(fèi)結(jié)構(gòu)調(diào)整各商品的權(quán)重，隨著生活水平的提高，居民食品消費(fèi)比重越來(lái)越少，教育、醫(yī)療、住房等消費(fèi)的比重卻逐年上升，因此要適當(dāng)降低食品類的權(quán)重；并考慮將CPI中的娛樂(lè)教育文化用品及服務(wù)大類拆為教育類與娛樂(lè)文化用品及服務(wù)分開列示；近年來(lái)房?jī)r(jià)上漲較快，且居民購(gòu)房支出通常在消費(fèi)中的占比最大，因此，雖然按照國(guó)際慣例房?jī)r(jià)并沒(méi)有納入CPI核算中，但是應(yīng)該考慮我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況，將購(gòu)買房?jī)r(jià)支出納入CPI核算，這樣可以更全面地反映出我國(guó)消費(fèi)者購(gòu)買力的變化情況。三是要建立分層次的消費(fèi)價(jià)格指數(shù)，隨著居民收入差距的逐漸拉大，不同層次家庭的消費(fèi)水平也逐漸拉開了差距，我國(guó)現(xiàn)行編制的以全體居民為對(duì)象的綜合消費(fèi)物價(jià)指數(shù)不能反映出不同收入階層對(duì)物價(jià)的實(shí)際生活感受，物價(jià)指數(shù)統(tǒng)計(jì)部門可以將居民的收入水平劃分為高收入、中等收入和低收入三個(gè)層次，編制分層價(jià)格指數(shù)，使其更好的體現(xiàn)出不同收入階層對(duì)物價(jià)的承受能力，考慮到弱勢(shì)群體對(duì)物價(jià)的反映更加敏感、感受更加深切，統(tǒng)計(jì)部門還可以設(shè)計(jì)專門的反映弱勢(shì)群體的消費(fèi)價(jià)格指數(shù)，為價(jià)格調(diào)控和政策制定提供依據(jù)。

另外，從上面的分析中可以看出，我國(guó)食品類CPI指數(shù)明顯偏高，有的月份價(jià)格高達(dá)20%，特別是鮮菜、鮮瓜果、蛋類等漲幅更大，且波動(dòng)頻繁。由于它們與居民日常生活關(guān)系密切，其價(jià)格異常波動(dòng)會(huì)影響居民福利水平和社會(huì)穩(wěn)定，因此，制定相關(guān)對(duì)策穩(wěn)定食品物價(jià)也是重中之重。我們認(rèn)為，今后要在以下幾個(gè)方面采取措施：首先，要理順儲(chǔ)備糧管理關(guān)系，加強(qiáng)糧食儲(chǔ)備基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立與糧食儲(chǔ)備相配套的儲(chǔ)備糧采購(gòu)、加工、供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，逐步完善糧食儲(chǔ)備制度；其次，要完善農(nóng)產(chǎn)品補(bǔ)貼政策，擴(kuò)大農(nóng)產(chǎn)品補(bǔ)貼范圍，著重補(bǔ)貼農(nóng)作物優(yōu)良品種，控制種子、化肥、農(nóng)藥等上游生產(chǎn)資料的價(jià)格，提高農(nóng)民生產(chǎn)的積極性；再次，要減少農(nóng)產(chǎn)品流通環(huán)節(jié)，整頓市場(chǎng)秩序，避免不合理收費(fèi)，降低流通成本，把更多的利潤(rùn)留給農(nóng)民，提高農(nóng)民積極性；還有，要嘗試推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品信息化體系建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)主要農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、流通、消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，做好市場(chǎng)供需和價(jià)格走勢(shì)的分析預(yù)測(cè)，為農(nóng)民提供及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的市場(chǎng)信息，引導(dǎo)生產(chǎn)者進(jìn)行理性生產(chǎn)；最后，價(jià)格監(jiān)管部門應(yīng)該建立食品供需和價(jià)格異常波動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)上存活期較短的鮮活水產(chǎn)品、蔬菜、水果的價(jià)格和超市零售商品價(jià)格，實(shí)時(shí)監(jiān)管與居民日常生活密切相關(guān)的糧食、肉禽及其制品、食用油、蛋奶等食品的價(jià)格，嚴(yán)禁散布虛假消息、擾亂市場(chǎng)秩序的謀利行為，防止價(jià)格人為操縱。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖婷婷.CPI與居民物價(jià)感受差異初探[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2012（4）.

篇10

關(guān)鍵詞　紅外光 白介素 尖銳濕疣　治療效果

我站2006年9月～2007年10月用紅外光與白介素聯(lián)合治療尖銳濕疣療效滿意，且復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組116例病例均為計(jì)生藥具站門診治療病人，男80例，女36例；年齡18～47歲，發(fā)病高峰年齡為23～35歲：病程3周～20個(gè)月，其中已婚92例，未婚24例。隨機(jī)分為兩組，治療組76例，對(duì)照組40例。

肉眼觀贅生物表現(xiàn)為菜花狀或皰狀、狀或峰狀，臨床上初診為尖銳濕疣或疑為尖銳濕疣，實(shí)驗(yàn)室診斷為尖銳濕疣，即醋酸白試驗(yàn)(+)和濕疣樣病變即醋酸白試驗(yàn)(-)。

男性以冠狀溝最多見，其次為包皮系帶、、包皮、尿道口(內(nèi))、、周圍及陰囊等處；女性以大小最多見，其次為陰道壁、宮頸、會(huì)陰、肛周，個(gè)別在口腔。主要癥狀為局部瘙癢、燒灼、皮損或普查后診斷。

治療方法 女性選擇在月經(jīng)干凈后3～7天，術(shù)前禁止1周，取膀胱截石位，充分暴露患處，新潔爾滅消毒外陰，局部用0.5％利多卡因麻醉，將紅外光頭端接觸患處稍加壓力，扳動(dòng)開關(guān)。每次定時(shí)照射2～3.5秒，使患處全部發(fā)白，以達(dá)到破壞病變組織的目的，燒灼范圍直徑超過(guò)病變組織1～2mm。術(shù)后用白介素10萬(wàn)U用0.5％利多卡因溶解局封，每個(gè)疣體根部注射0.1～0.3 m1，創(chuàng)面涂以1％的龍膽紫，囑病人3天局封1次，3次后，改用5天1次，共6～8次。男性可選任何時(shí)間，行根部阻滯麻醉或局麻，余同女性治療。術(shù)后2天患者開始有少量滲出液和水腫，3周后可見新肉芽組織生長(zhǎng)，4～5周后患處黏膜光滑且基本痊愈，不留瘢痕。如患處增生較明顯，可切除團(tuán)塊后再用紅外光治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：患處黏膜光滑，贅生物消失，臨床癥狀消失；②基本痊愈：患處贅生物消失，黏膜稍粗糙，自覺(jué)時(shí)有瘙癢：③好轉(zhuǎn)：患處黏膜粗糙，自覺(jué)瘙癢明顯；④未愈：癥狀和體征無(wú)明顯變化或消失后再次復(fù)發(fā)。

結(jié)果

治療組和對(duì)照組有效率分別為95.23％和88.24％。治療組和對(duì)照組有效率差異有顯著性(P

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