導(dǎo)語：如何才能寫好一篇常用的心理疏導(dǎo)方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】腹腔引流；護理干預(yù)；臨床效果

腹腔負吸雙套管引流技術(shù)是一種普外科非常常用的開放式引流技術(shù)，常用于腸瘺、急性胰腺炎等可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量積血積液的疾病治療[1]。該引流方式能將腹腔內(nèi)的積血、積液等高效引流出體外，加快傷口愈合，促進疾病轉(zhuǎn)歸。同時向管內(nèi)注入抗菌藥物，減少感染。筆者通過對本院收治的需要留置雙套管引流管患者采用不同的醫(yī)療護理方法，有效促進患者身體恢復(fù)，而且能夠提高患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)療護理服務(wù)的認可和滿意度，值得推廣?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1病例選擇選取我院在2011年3月――2013年2月期間，住院治療的腹腔負吸雙套管引流患者120例，按照隨機分配的原則，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組均為60例。其中，病患組成為，男性78例，女性42例，年齡在25-67歲之間，平均（46.28±7.31）歲。兩組病例在疾病分型，性別，年齡等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上，從以下幾個方面進行護理干預(yù)：①置管前給予心理護理，心理護理是對護理治療關(guān)鍵措施。多與患者溝通，鼓勵患者傾訴對疾病的感受，努力引導(dǎo)患者積極配合治療，根據(jù)病人情況給予個體化的心理疏導(dǎo)。這樣一方面能夠增強患者同醫(yī)護工作者之間的信任，另一方面還可以解決患者的后顧之憂，減輕心理負擔(dān)。②插管過程中護理，有專門護理人員陪護，盡量減輕病人插管時的疼痛，盡量減少對患者置管中不良刺激，鼓勵患者放松心情，信任醫(yī)生。③插管后生理心理護理。一、固定好插管處裝置，避免人為壓迫，減少置管部位的不適感。盡量減輕腹壁張力，減輕疼痛；二、觀察引流管通暢情況，維持有效負壓。及時換引流裝置，避免逆行感染。三、密切觀察引流液的色、質(zhì)、量并正確記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時檢查引流裝置并與醫(yī)生聯(lián)系。四、加強營養(yǎng)補充，促進機體康復(fù)。對患者及其陪護家屬，進行必要健康科學(xué)指導(dǎo)，教會他們?nèi)绾握_護理和搭配患者營養(yǎng)餐。④對患者做好心理疏導(dǎo)，及時與患者溝通，盡快解決。

1.2.2對照組則僅給予常規(guī)醫(yī)療護理。在患則住院期間，觀察患者的臨床表現(xiàn)，引流情況以及精神狀態(tài)等，并做好詳細記錄。

1.3試行標準與判斷臨床療效參照《普通外科療效評判標準》[2]。護理干預(yù)的效果評判標準為：顯效：5天內(nèi)引流物轉(zhuǎn)清，無明顯不適；有效：10天內(nèi)引流物轉(zhuǎn)清，有輕微不適；無效：2周后引流物仍呈血性或混濁，伴有嚴重不適。有效率=顯效+有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法采用統(tǒng)計學(xué)對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，有效率采用x2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P

2結(jié)果

實驗組顯效43例，有效12例，無效5例，有效率為91.66%，對照組顯效23例，有效22例，無效15例，有效率為75%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

臨床上經(jīng)常需要對普外科腹腔內(nèi)有大量積血、積液患者留置腹腔負吸雙套管引流。如果置管不慎或操作不規(guī)范所導(dǎo)致的瘺口感染，不僅會給患者帶來生理上的痛苦，還會增加患者的醫(yī)療成本，不利于患者的正常恢復(fù)[3]。值得注意的是，本研究結(jié)果表明，有效的特殊護理干預(yù)對于引流患者的心理和生理健康的恢復(fù)都有很大的幫助。

由于患者接受外科手術(shù)后，本身元氣大傷，此時免疫力下降，再加上疼痛，疾病的折磨，給患者造成很大的心理負擔(dān)。本院通過從以下幾個方面進行護理干預(yù)可以降低這些情況的發(fā)生進而提高引流患者的引流效果。主要從三方面對該類患者進行特殊護理干預(yù)。一是置管前的心理干預(yù)，多與患者溝通，鼓勵患者傾訴對疾病的感受，努力引導(dǎo)患者積極配合治療，根據(jù)病人情況給予個體化的心理疏導(dǎo)[4]。二是在插管過程中，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員嚴格在無菌條件下操作，插管動作盡量緩慢溫柔，避免給患者帶來人為創(chuàng)傷，同時予以適當(dāng)心理安慰。三是插管后的日常護理，每天定期幫助患者清潔瘺口周邊部位并保持干燥。鼓勵患者，減少刺激。對患者及其家屬，進行必要健康科學(xué)指導(dǎo)，教會他們正確的日常衛(wèi)生護理，對患者做好心理疏導(dǎo)，減輕病患的心理壓力，改善他們的精神狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示：通過對實驗組患者護理干預(yù)，實驗組有效率為91.66%，對照組有效率為75%（P

參考文獻

[1]陳德芳，徐巧君.全程護理干預(yù)在手術(shù)患者中應(yīng)用的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，12：1676-1677.

[2]秦微萌，丁飚，杜彩萍，馬俊，嚴榮.護理干預(yù)在腹腔負吸雙套管引流患者中的應(yīng)用[J].上海護理，2008，01：50-51.

篇2

[關(guān)鍵詞] 心理疏導(dǎo)；乳癖散結(jié)膠囊；乳腺增生

[中圖分類號] R655.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2011）11（b）-185-02

Clinical investigation on psychological counseling combined with Rupi Sanjie Capsule in the treatment of hyperplasia of mammary glands

LIANG Haipeng

Department of Surgical Oncology, the People's Hospital of Qingyang City, Gansu Province, Qingyang 745000, China

[Abstract] Objective: To investigate the clinical significance of psychological counseling combined with Rupi Sanjie Capsule in the treatment of hyperplasia of mammary glands. Methods: 98 patients with hyperplasia of mammary glands were selected in our hospital from October 2009 to April 2011, who were divided into treatment group and control group, each group had 49 cases. Two groups were given Rupi Sanjie Capsule before and after meals, 4 pills one time, 3 times a day, one course for 45 days. Treatment group were treated by psychological counseling combined with Rupi Sanjie Capsule. Symptoms and B ultrasound test results of two groups were analyzed. Results: After treatment, there were significant differences of two groups in phyma maximum size, which compared with before treatment (P

[Key words] Psychological counseling; Rupi Sanjie Capsule; Hyperplasia of mammary glands

乳腺增生（hyperplasia of mammary glands）是指乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉發(fā)生結(jié)構(gòu)上的退行性改變及進行性的結(jié)締組織增生引起的女性疾病[1]。該病的誘因主要為機體激素水平失衡導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。該病是女性最常見的疾病，且近年來有發(fā)病率增加及發(fā)病患者群年輕化的趨勢[2]。本研究旨在通過分析我院確診的乳腺增生病例，探究心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療該病的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月~2011年4月我院經(jīng)B超確診的乳腺增生患者98例，均為女性，年齡27～52歲，平均（33.7±4.0）歲。隨機將其分為治療組和對照組，每組各49例。兩組性別、年齡、入院B超檢查結(jié)果等基線情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準[3]

排除生理性疼痛，如經(jīng)前輕度脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥；排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其他良、惡性乳腺腫瘤；臨床檢查內(nèi)可觸及單個或多個大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界欠清，常有輕度觸壓痛，以外上象限多見，結(jié)節(jié)與周圍組織無明顯粘連，活動度可，腋下無腫大淋巴結(jié)。

1.3 方法

兩組患者均給予乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：20090917，規(guī)格：0.53 g/粒）飯后口服，4粒/次，3次/d， 45 d為1個療程，月經(jīng)期間停止服藥。在此基礎(chǔ)上，治療組結(jié)合心理疏導(dǎo)（包括心理壓力消除法）進行治療。研究分析兩組患者治療前后臨床癥狀、臨床體征及B超檢查結(jié)果。

1.4 療效判斷標準

根據(jù)中國中醫(yī)學(xué)外科乳腺專業(yè)組1987年制訂的標準[4]，判斷患者治療效果情況：①痊愈：疼痛及腫塊消失，停藥3個月后不復(fù)發(fā)；②顯效：乳痛消失、腫塊最大直徑縮小1/2以上；③有效：乳痛減輕、腫塊最大直徑縮小不足1/2或乳痛不減輕，腫塊最大直徑縮小1/2以上；④無效：腫塊不增大，或反而增大、變硬；或單純?nèi)橥淳徑猓[塊不縮小?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料采用率表示，進行χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腫塊直徑B超檢查結(jié)果比較

治療前，兩組患者雙側(cè)B超檢測到的腫塊最大直徑比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.297，P>0.05）。治療后，兩組腫塊最大直徑均較治療前有顯著改善（P

2.2 治療后兩組療效比較

治療后，治療組總有效率顯著高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.61，P

3 結(jié)論

中醫(yī)認為乳腺增生是因郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所引起，因而將其稱之為“乳癖”。近年來，研究結(jié)果表明該病的病因主要為婚育、膳食、心理狀態(tài)、人生存的外環(huán)境和遺傳因素等。目前臨床上常用的乳腺增生治療方法有藥物治療、外科治療、心理疏導(dǎo)等。心理疏導(dǎo)是指通過與患者溝通交流，教給患者調(diào)整心理狀態(tài)的技巧以改善心理狀況[5]。本研究采用的心理疏導(dǎo)方法為心理壓力消除法。醫(yī)生通過與患者及家屬耐心交談，了解患者心理狀況及恐懼，向患者及家屬詳細的解釋，讓患者了解疾病的治療等具體情況以緩解患者恐懼及壓力，并鼓勵患者向家人或朋友傾訴，適當(dāng)?shù)剡M行體育鍛煉以緩解緊張情緒[6-7]。

本研究采用的乳癖散結(jié)膠囊的主要活性有效成分為夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、牡蠣等。該藥具有行氣活血，軟堅散結(jié)的功用，臨床上常應(yīng)用于治療氣滯血瘀所致的乳腺增生病。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組腫塊直徑改善情況及療效均顯著優(yōu)于對照組，提示心理疏導(dǎo)改善患者的心理狀況，對于乳腺增生的預(yù)后及癥狀改善具有重要意義。兩組均采用了乳癖散結(jié)膠囊進行藥物治療，對照組療效可直接反映該藥在治療乳腺增生中的臨床療效。其療效尚可，且在治療期間兩組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，治療組僅有1例發(fā)生口干，對照組1例發(fā)生便秘，但均未影響治療進展，耐受性佳。

綜上所述，心理疏導(dǎo)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊可顯著改善乳腺增生患者的臨床癥狀及體征，心理疏導(dǎo)是該病治療中不可或缺的重要輔助治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] Yu XG, Li J. To explore the effect of applying rupisanjie capsules internally and externally on patients with hyperplasia of mammary glands [J]. Guide of China Medicine,2009,6(16):219-221.

[2] 張瓊,陳家旭,于寰.乳腺增生病肝郁氣滯證心理應(yīng)激生活事件的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(6):509-512.

[3] 李中玉,張衛(wèi)紅,郭宇飛,等.乳腺增生病中西醫(yī)診治全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004:252.

[4] Chen YX, Sheng WL, Ma LH, et al. Clinical study on the treatment of breast hyperplasia by tamoxifen and light-electron-ion therapeutic machine [J]. Hebei Medicine,2005,10(1):176-178.

[5] 徐萬文,孫金中.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生病的療效觀察及機制探討[J].中外醫(yī)療雜志,2008,32(12):56-57.

[6] 馮慶菁,劉加棟,丁善衡,等.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺病的臨床療效研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(1):82-85.

篇3

【關(guān)鍵詞】班主任；初中寄宿制學(xué)生；心理疏導(dǎo)

初中寄宿制學(xué)校的學(xué)生大部分時間都是在學(xué)校度過，班主任接觸學(xué)生的機會最多，對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活能較全面深入地了解，熟悉每個學(xué)生的個性，能及時察覺學(xué)生的心理變化，也容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不良心理傾向。這些都是班主任做好學(xué)生心理疏導(dǎo)的有利因素，而要真正做好學(xué)生的心理疏導(dǎo)，班主任還要從了解學(xué)生的心理特點及心理健康教育的內(nèi)容、掌握一定的心理教育方法等方面下工夫，才能取得良好的教育效果。

一、班主任要了解初中學(xué)生的心理特點及把握心理健康教育的內(nèi)容

初中學(xué)生的心理特點主要表現(xiàn)為：自我意識和獨立意識增強。而隨著自我意識和獨立意識的增強，也容易出現(xiàn)逆反情緒。

初中學(xué)生心理疏導(dǎo)的主要內(nèi)容主要是幫助學(xué)生適應(yīng)中學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)要求，培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)觀念，發(fā)展學(xué)習(xí)能力，改善學(xué)習(xí)方法；了解自己，學(xué)會克服青春期的煩惱，逐步學(xué)會調(diào)節(jié)和控制自己的情緒和意志，抑制自己的沖動行為；積極與同學(xué)、家長、老師進行有效的溝通；逐步適應(yīng)生活和社會的各種變化，培養(yǎng)對挫折的耐受能力。班主任掌握了初中階段心理健康教育的內(nèi)容就可以圍繞以下幾個主要方面對學(xué)生進行心理疏導(dǎo)。

（一）學(xué)習(xí)指導(dǎo)

學(xué)習(xí)是學(xué)生的主要任務(wù)，是讓學(xué)生掌握知識經(jīng)驗的途徑。剛從小學(xué)進入初中的學(xué)生，面對新的學(xué)習(xí)有很多困惑。因為初中的課程增多了，難度加深了，競爭更激烈了。很多的學(xué)生在小學(xué)時習(xí)慣了老師和家長的輔導(dǎo)和監(jiān)督。到了初中，一個老師要教幾個班，不可能有時間對學(xué)生一一輔導(dǎo)，家長對寄宿孩子的學(xué)習(xí)細節(jié)也無法監(jiān)督。如果學(xué)生對新的學(xué)習(xí)不適應(yīng)，就會出現(xiàn)很多新的問題。所以班主任就要對剛進入初一的新生進行學(xué)習(xí)方面的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，消除學(xué)習(xí)障礙，讓學(xué)生掌握適合自己的學(xué)習(xí)方法和策略，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和習(xí)慣。只要學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，能從學(xué)習(xí)中找到樂趣，學(xué)生就很容易朝著其他健康的方面發(fā)展。

（二）生活指導(dǎo)

社會發(fā)展的日新月異，價值觀的劇烈沖突，生活環(huán)境的巨大變化，都會影響學(xué)生的心理健康。初中寄宿制學(xué)生一般都是第一次離開父母到學(xué)校住校，開始新的獨立生活。班主任除了在生活上多關(guān)心學(xué)生，還應(yīng)從幫助學(xué)生合理安排課余時間，形成理性的消費觀念入手，培養(yǎng)學(xué)生的獨立意識和良好的生活習(xí)慣以及高尚的道德情操，讓學(xué)生學(xué)會生活，快樂生活。當(dāng)生活出現(xiàn)各方面變故的時候也能以樂觀的態(tài)度笑對人生，具有抗挫能力。

（三）人際關(guān)系指導(dǎo)

一個人的健康成長離不開良好的人際關(guān)系。良好的親子關(guān)系、師生關(guān)系和同伴關(guān)系有助于學(xué)生健康成長。而初中生剛好是處于逆反期的時期，最容易在人際關(guān)系方面出問題。班主任要注意培養(yǎng)學(xué)生健康的人際交往態(tài)度和人際交往能力。

（四）青春期指導(dǎo)

初中生剛好是步入青春期的時期，但青春期的學(xué)生會有很多困惑。班主任可以分男女生召開會議，對學(xué)生進行如何度過青春期的生理和心理知識指導(dǎo)。

二、班主任要掌握一定的心理教育方法并與學(xué)生個體相結(jié)合

班主任要做好學(xué)生的心理疏導(dǎo)一定要注意方法，好方法就是打開學(xué)生心靈之鎖的鑰匙。同時還要結(jié)合學(xué)生的個體實際，用靈活的方法解決不同的學(xué)生問題。就好像同個牌子的鎖表面看起來都相似，但每一把鎖只有自己的鑰匙才能打開。根據(jù)我十多年的班主任工作實踐，以下幾種方法是比較有效的。

（一）班級團體心理疏導(dǎo)

班主任管理的是一個班級，班里的幾十名同學(xué)都是同齡人，都面臨著許多共性的問題。班主任可利用班級團體輔導(dǎo)的形式對學(xué)生進行疏導(dǎo)。比如主題班會的形式就是我常用的方式。在教師節(jié)來臨之際，班級會召開“我愛我?guī)煛钡闹黝}班會，讓學(xué)生在活動中學(xué)會理解老師的辛苦，感謝老師的辛勤教育。在母親節(jié)召開“誰言寸草心，報得三春暉”的主題班會，目的是培養(yǎng)學(xué)生的感恩之情，用實際行動回報父母的養(yǎng)育之恩。除了感恩教育，班級還可以對學(xué)生學(xué)習(xí)方法、人際交往、如何度過青春期等方面進行主題班會的團體疏導(dǎo)。

除了主題班會，我還采用了班級日記的方法對學(xué)生進行團體疏導(dǎo)。比如在初三的時候，學(xué)生面臨著種種壓力，為了讓學(xué)生互相激勵，緩解壓力，我在班級日記寫了有指引方向的引言：班級日記是班級成員共寫的日記，與私人日記不同。它以公開共享的形式，使學(xué)生能以一種自我教育和互相教育的方式，坦白自己、互相交流、放松心情、陶冶情操，讓師生之間公開坦誠交流，并實現(xiàn)默契的溝通，成為構(gòu)建師生平等關(guān)系的一個平臺。設(shè)立班級日記的目的是使師生不斷完善、改進自己學(xué)習(xí)和工作方法，達到不斷學(xué)習(xí)、超越自我的目的。請同學(xué)們以一個班級主人翁的身份，正確使用言論自由，在這里傾訴你們的鼓勵和關(guān)愛，訴說你們的喜悅和苦惱，記載你們奮斗的足跡和遠大的志向，共建一個文明守紀、團結(jié)互助、拼搏進取的班集體。班級日記放在教室公開的地方，在班級日記里，同學(xué)們踴躍參與，每隔一兩天我就會翻看班級日記跟學(xué)生交流，鼓勵和表揚積極參與，敢于發(fā)表自己見解和在各方面表現(xiàn)積極的同學(xué)。一本班級日記就這樣成了我們師生交流的平臺，真正讓我們變成平等和諧的師生關(guān)系，學(xué)生的很多問題都在班級日記里得以交流和解決。通過團體疏導(dǎo)，學(xué)生積極參與，互幫互學(xué)互助，能使班級形成團結(jié)、活躍、上進的良好班風(fēng)，利于學(xué)生整體朝著健康的方向發(fā)展。

篇4

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2011年8月~2012年8月于我院腎內(nèi)科進行血液透析的患者100例,隨機分為兩組,每組5O人。(1)實驗組:采用護理干預(yù)措施,其中男27例,女23例,年齡41~67歲,平均年齡(56.4±7.2)歲,病程3~25年,平均病程(13.5±4.1)年;(2)對照組:采用常規(guī)護理措施,其中男25例,女25例,年齡40~69歲,平均年齡(57.7±8.3)歲,病程2~26年,平均病程(14.3±5.6)年。兩組在性別、年齡、病因等因素上均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2護理方法1.2.1實驗組采用護理干預(yù)措施,包括:(1)健康教育:對進行血液透析的患者進行健康教育,使其了解疾病的發(fā)生機制,以及治療原理;(2)心理疏導(dǎo):患者多為腎功能衰竭患者,常產(chǎn)生悲觀絕望等負面情緒,及時疏導(dǎo),有利于患者配合治療;(3)飲食護理:由于患者腎功能衰竭,因此飲食應(yīng)注意減輕腎臟負擔(dān),如飲食限鹽。注意維生素、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理鈣質(zhì)的補充,多進食新鮮水果和蔬菜;(4)適當(dāng)運動:有利于患者免疫力的提高,以及健康心態(tài)的維持;(5)自我監(jiān)護以及定期隨訪:對患者進行日常護理指導(dǎo),并定期隨訪。

    1.2.2常規(guī)護理模式對照組患者采用常規(guī)護理措施。

    1.3評價指標觀察并記錄兩組患者護理前后癥狀表現(xiàn)以及焦慮量表評分。

    2統(tǒng)計學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,計量資料采用t檢驗率比較,計數(shù)資料采用x檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3結(jié)果

    3.1兩組患者護理前后焦慮量表得分情況實驗組與對照組患者護理后焦慮量表得分均低于護理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者護理后,焦慮量表得分顯著低于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),注:治療后較治療前差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;實驗組較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.053.3.2兩組患者護理前后癥狀改善情況可見兩組患者護理后情緒癥狀、軀體癥狀均較護理前好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學(xué)。

    4討論

    焦慮是指內(nèi)心不愉悅甚至痛苦的狀態(tài),其癥狀表現(xiàn)包括情緒癥狀以及軀體癥狀.常見的情緒癥狀包括驚慌、恐懼、憂慮等,常見的軀體癥狀包括心慌、顫抖,嚴重的患者甚至出覡。晾恐發(fā)作及強烈的瀕死感。SAS是焦慮癥狀自評量表,是臨床上用于評估患者焦慮癥狀的常用量表。

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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁；心理分析；護理干預(yù)

文章編號：1004-7484（2013）-10-5953-01

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁障礙，表現(xiàn)與抑郁癥相同，產(chǎn)后抑郁患者會出現(xiàn)情緒低落、擔(dān)心多慮、煩躁不安等情緒，嚴重時患者會失去自理和照顧嬰兒的能力。有數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)婦在分娩后的第一周內(nèi)，有10%-15%的產(chǎn)婦會患上產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率較高[1]。護理干預(yù)是目前產(chǎn)科防治產(chǎn)后抑郁癥最常用的護理方法。本文主要對產(chǎn)后患者的心理及護理干預(yù)對策進行分析，并作報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選自2012年1月――2013年1月在我院分娩的120例產(chǎn)后抑郁癥患者，其中行剖宮產(chǎn)60例，行自然分娩60例；年齡在20-41歲，20-30歲62例，30-35歲35例，35-41歲23例。

1.2 方法 對產(chǎn)婦的心理分析采用問卷調(diào)查的方式進行，用Zung評定抑郁量表（SDS）對調(diào)查結(jié)果進行評定，將項目所定義的癥狀出現(xiàn)頻度作為主要評定依據(jù)，并將其分為4個等級，以53分為標準分，分值高于53分即為抑郁癥；產(chǎn)后抑郁評定結(jié)束后，對產(chǎn)后抑郁患者實施護理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 不同分娩方式產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況比較 60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，抑郁癥發(fā)生率為81.7%，60例自然分娩產(chǎn)婦中，抑郁癥發(fā)生率為51.6%，兩種分娩方式的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 不同年齡段發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的情況 年齡在20-30歲的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為51.6%，30-35歲產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為74.2%，35-41歲產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為91.3%，不同年齡段的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比較有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 護理干預(yù)效果 對120例產(chǎn)后抑郁患者進行護理干預(yù)，患者的情緒低落、恐慌、擔(dān)憂、煩躁等情緒均有明顯改善，患病程度也得到了明顯改善。

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦分娩后常見的癥狀，會對產(chǎn)婦的身體及心理健康造成較大的影響。護理干預(yù)防治產(chǎn)后抑郁癥取得了良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)應(yīng)用于防治產(chǎn)后抑郁的措施主要有：

3.1 做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作 護理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進行溝通交流，向產(chǎn)婦講解嬰兒喂養(yǎng)的相關(guān)知識，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦調(diào)整情緒[2]。鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒多進行接觸，對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，樹立產(chǎn)婦的自信心，協(xié)助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，盡量避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

3.2 指導(dǎo)家屬做好配合工作，患者與家屬關(guān)系較為親近，不易產(chǎn)生緊張的情緒，對于治療產(chǎn)后抑郁有重要意義[3]。家屬應(yīng)配合護理人員的工作，積極與患者進行溝通交流，加強患者的生活護理，為患者打造一個溫馨的環(huán)境；當(dāng)患者出現(xiàn)情緒低落、煩躁憂慮等癥狀時，家屬應(yīng)對其表示了解，同時鼓勵患者將心中的煩悶與憂愁說出來，將不良情緒發(fā)泄出來，然后再給予安慰勸導(dǎo)。

3.3 做好產(chǎn)后健康教育，護理人員應(yīng)主動關(guān)心患者的身體及心理狀況，幫助患者培養(yǎng)輕松、愉悅的心情[4]。同時，向患者講解健康教育，注意患者的營養(yǎng)補充，保證睡眠充足，良好的身體狀況以及充足的睡眠有利于患者保持良好的心態(tài)，能夠防治產(chǎn)后抑郁癥。

本次研究表明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的概率為81.7%，自然分娩的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為51.6%，不同分娩方式產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比較有差異；年齡為20-30歲的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為51.6%，30-35歲的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為74.2%，35-41歲產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為91.3%，不同年齡段產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較有差異。產(chǎn)后抑郁癥患者經(jīng)過護理干預(yù)后，抑郁癥狀有明顯的改善。

綜上所述，產(chǎn)后抑郁癥對產(chǎn)婦的身體及心理健康有較大的影響，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦的分娩方式以及產(chǎn)婦年齡有緊密聯(lián)系，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率較高，年齡偏大的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率較高。對于產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)積極預(yù)防治療，可通過心理疏導(dǎo)、健康教育、家屬配合進行鼓勵等措施防治產(chǎn)后抑郁癥。

參考文獻

[1] 劉翠紅，關(guān)鳳枝，楊文霞.產(chǎn)后抑郁患者心理分析及護理對策探討[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（1）：88-89.

[2] 趙方芳，孫延霞，高華，楊傳華，路紅.產(chǎn)后抑郁患者心理分析及護理措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（25）：137-138.

篇6

腦電生物反饋輔助治療使患者信心大增，達到心理平衡，使各種負性情緒引起的不良反應(yīng)得以解除和減少，消除了內(nèi)心的矛盾沖突。臨床上常見到有的患者因憂慮過度而加重病情，也有的患者因樂觀豁達而創(chuàng)造治療的奇跡，這都說明心理狀態(tài)對疾病起著不可低估的作用和影響。生物反饋已被證實能夠有效改善生理心理功能，腦電反饋療法是最常用的生物反饋方法之一，目的在于增加患者的α腦電波活動，減輕精神緊張。腦電生物反饋治療是在治療過程中患者伴隨指導(dǎo)語將想象與呈現(xiàn)生物反饋儀上的視頻信號的改變密切相關(guān)，形象地展現(xiàn)患者內(nèi)心的沖突，使患者學(xué)會有意識地控制自己的心理及生理活動，消除患者的抑郁情緒，逐漸達到正常狀態(tài)[8]。本文主要觀察分析老年抑郁癥患者應(yīng)用腦電生物反饋輔助治療的療效，特選取2015年1月――2016年2月我院收治的老年抑郁癥患者78例為本次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月――2016年2月我院收治的老年抑郁癥患者60例為本次研究對象，所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書。將78例患者按照治療方式不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組30例，年齡61歲到82歲，平均年齡（70.91±2.31）歲；男性患者15例，女性患者15例。對照組30例，年齡61歲到81歲，平均年齡（70.91±2.31）歲；男性患者10例，女性患者20例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組采用艾司西酞普蘭片（每片10mg），每天早餐后服一片，每日一次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合腦電生物反饋進行治療，使用多通道神經(jīng)生物反饋儀，采用抑郁癥治療訓(xùn)練系統(tǒng)軟件，根據(jù)患者具體表現(xiàn)設(shè)定參數(shù)和難度[2]。每周治療3次，每次半小時。兩組患者均連續(xù)治療3個月。治療師須選擇情緒穩(wěn)定、具有豐富臨床經(jīng)驗的，具備觀察細致、認真傾聽、懂得怎樣與患者交流，掌握怎樣進行心理診治及心理護理技能，并且善于總結(jié)，認真做好記錄。治療師要做好每個患者的心理疏導(dǎo)，每次治療前須與患者交談，了解其治療前后的感受，消除各種擔(dān)憂，有目的性地進行開導(dǎo)、解釋，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，增強信心，穩(wěn)定情緒。介紹腦電生物反饋治療的目的、意義及有關(guān)知識，創(chuàng)造一個良好的心理狀態(tài)。并告知患者要清洗頭部，不要使用任何化學(xué)用品涂抹頭部，不要戴耳釘、耳環(huán)。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療程序。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果。

1.4 療效判定

兩組患者接受治療前后分別使用HAMD（17項）進行效果對比[4]，采用0～4分的5級評分法。即0為無；1輕度；2中度；3重度；4很重。分數(shù)越高說明情況越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用檢驗。以P

2.結(jié)果

兩組抑郁癥患者的臨床療效比較觀察組痊愈11例，顯著進步12例，進步6例，無效1例；對照組痊愈9例，顯著進步7例，進步10例，無效4例。觀察組顯效率為76.7%，明顯高于對照組的53.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=2.168，P

3.討論

抑郁癥屬于精神障礙疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為情緒低落、動作遲緩、語言減少等。隨著我國人口老齡化的增長，老年抑郁癥的發(fā)病人數(shù)逐年增長，老年抑郁癥的發(fā)生不僅影響患者的身體狀況，同時對家庭具有嚴重的影響。臨床對于抑郁癥的治療主要采用藥物治療，本次使用的艾司西酞普蘭屬選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有顯著的抗抑郁效果，雖然副作用相對較小，但是據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計仍有5%的患者出現(xiàn)失眠、陽痿、惡心、便秘、多汗、口干、疲勞、嗜睡，約2%的患者出現(xiàn)頭痛、上呼吸道感染、背痛、咽炎、焦慮等副反應(yīng)，不容醫(yī)護人員忽視[3-4]。腦電生物反饋是臨床新興的一種輔助治療方式，治療是應(yīng)用操作性條件反射原理，以腦電生物反饋治療儀為手段，通過訓(xùn)練選擇性強化β頻段（即快頻段）的腦波來達到預(yù)期的目的。生物反饋療法利用現(xiàn)代科學(xué)電子技術(shù)，將生物機體的生理過程變動的信息及時地提供或反饋給患者本身，借助靈敏電子設(shè)備，轉(zhuǎn)變?yōu)槁?、光信息訊號，?jīng)感官傳回大腦，在專業(yè)人員的導(dǎo)引下，患者根據(jù)肌電儀訊號，控制生理活動來調(diào)整體內(nèi)各種自律性的功能，并通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)等調(diào)節(jié)作用，在意識主導(dǎo)下，由心理作用去影響生理變化[5]。腦電生物反饋療法具有直觀，操作簡潔方便等優(yōu)勢。本次研究結(jié)果：觀察組患者漢密爾頓抑郁量表評分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻：

[1]黃先娥，戴曉燕，陳傳萍.對老年抑郁癥患者進行心理疏導(dǎo)和精神護理的效果觀察[J].護理實踐與研究，2014，21（10）：145-146.

[2]鄧小鵬，周麗芳，郭偉，等. 腦電生物反饋輔助治療老年失眠癥的療效觀察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（2）：110-113.

篇7

【摘要】冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護理和健康教育。通過對不同病情冠心病患者分別進行有針對性的心理疏導(dǎo)、健康教育，可使患者養(yǎng)成有益的健康行為,促進患者身心康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心理護理；健康教育

在護理工作中，筆者通過對患者及家屬傳授所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護理知識，調(diào)動患者及家屬積極參與醫(yī)療護理活動，認真分析患者患病后的心理反應(yīng)，有針對性地實施心理護理與健康教育［1］，提高了患者自我護理保健能力，取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組病例98例均為2002年9月~2005年9月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標準［1］。病例中男65例，女33例；年齡47~76歲；離休人員36例，退休人員62例；文化程度大專以上30例，中專以下68例；病史在1年以內(nèi)有20例，1年以上52例，其余26例為初發(fā)病例。

2實施方法

收集患者健康問題，評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會背景、文化程度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟狀況，并查閱門診病歷，有針對性地制定護理和健康教育計劃。

確定健康教育方式，盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導(dǎo)。如文字卡片與口頭講解相結(jié)合；提問與討論相結(jié)合；示教與自學(xué)相結(jié)合。

3心理護理與健康教育內(nèi)容

冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發(fā)：如社會心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、憂慮、恐懼、否認、角色紊亂等［2］。針對患者的不同心理在實施治療護理的同時做好心理護理。

3.1焦慮的心理護理與健康教育由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時，患者顧慮重重，心神不定［3］，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關(guān)本病的知識，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。

3.2緊張恐懼的心理護理與健康教育恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動介紹監(jiān)護室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3憂慮的心理護理與健康教育憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關(guān)疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機制、治療休養(yǎng)中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復(fù)查，精神開朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。

3.4否認的心理護理與健康教育有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況，我們應(yīng)主動地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導(dǎo)，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療。

3.5角色紊亂的心理護理與健康教育我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機會讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.6滿足患者對疾病有關(guān)知識的需求心理給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項，檢查后及時將檢查結(jié)果反饋給患者。

4效果

通過對冠心病患者實施有針對性的心理護理與健康教育，教會患者自我護理的知識和技術(shù)，有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活質(zhì)量。同時，患者及家屬對護士有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量，促進了護理學(xué)科的發(fā)展。

【參考文獻】

1馬占潔.急性心肌梗塞后胸痛的護理.實用護理雜志,2001,17（8）:347.

篇8

     我科自2009年5月～2010年7月共收治糖尿病病人82例，其中男45例，女37例，年齡50.5±10.0歲，82例病人各項檢查指標均符合糖尿病診斷標準。

    1  心理護理

    1.1 入院時病人的心理護理：病人一旦被診斷為糖尿病而入院，由于情緒低落，很容易產(chǎn)生不良的心理，其表現(xiàn)為恐懼、懊喪、焦慮、抑郁。有時病人甚至難以接受這個事實。這時，護士應(yīng)讓病人進入角色，即讓病人承認事實，從心理上給予耐心疏導(dǎo)，幫助病人及家屬了解疾病的過程，對病人提出的問題要耐心解答，并注意禮貌性語言。護士在進行各項處置操作過程中，更多關(guān)心病態(tài)，讓糖尿病病人知道糖尿病雖目前尚不能根治，但合理的控制飲食，適當(dāng)?shù)捏w育運動，科學(xué)的應(yīng)用藥物，可以使病情得到良好的控制，延緩其并發(fā)癥的發(fā)展，并能像健康人一樣，正常的生活、工作、學(xué)習(xí)、長壽。

    1.2 治療中病人的心理護理：治療開始后，患者較注意自己的病情變化，對其現(xiàn)的癥狀的改善，有關(guān)項目的檢查結(jié)果不很理想時，就會擔(dān)心疾病是否會好轉(zhuǎn)，心理負擔(dān)較重，情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為痛苦、抑郁。此時，護士要用所掌握的知識，根據(jù)病人不同的心理、客觀實際給病人做好解釋疏導(dǎo)工作，糖尿病是一種慢性病，因此它的治療是長期的，既來之，則安之。從而使患者保持良好的心境，積極配合治療。 

   有些糖尿病患者，經(jīng)多方醫(yī)治后，對自己的病情、常用藥物一知半解，憑借自己“久病成醫(yī)”的經(jīng)驗，點名要藥或私自停用、加用藥物。有的病人經(jīng)常詢問同種病的病人所用的藥甚至偏信道聽途說，到處尋找驗方、秘方，只要涉及醫(yī)治本病，就背著醫(yī)生偷偷試用。過分迷信廣告宣傳，還有人片面地認為價格昂貴的藥就是好藥，好藥治療效果就好，忽略了對癥下藥。這時護士應(yīng)向病人解釋清楚藥物的作用及用藥方案的科學(xué)性，不同的藥或同一種藥，對不同的病人有著諸多的個體差異，勸說病人堅持合理的藥物治療，耐心講解錯誤用藥所造成的危害，真正解決病人的思想問題。

    2 健康指導(dǎo)

    2.1 檢查、治療過程中給予健康指導(dǎo)：病人確診后，下一步進行的是各種檢查、治療。這時，護士便可結(jié)合病人的具體病情進行個別宣教，內(nèi)容包括：疾病的發(fā)生原因、治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防、自我護理常識、飲食調(diào)護、用藥常識及注意事項等。

   2.2 出院指導(dǎo)：雖然糖尿病是一種慢性病，但由于各方面的條件所限，患者不能長期住院治療，當(dāng)病情趨于穩(wěn)定，血糖、尿糖及并發(fā)癥得到了較好的控制，醫(yī)生同意出院前，護士應(yīng)幫助病人學(xué)會身心兩方面的自我管理。

    2.2.1 讓病人認識到適當(dāng)?shù)倪\動和飲食的控制是促進和維持健康的需要。

2.2.2 指導(dǎo)病人正確測尿糖、血糖及家用血糖儀的正確使用方法。

    2.2.3 保持皮膚清潔，適當(dāng)?shù)淖o理好腿、足及趾甲，避免感染。

    2.2.4 教會病人及家屬以無菌技術(shù)正確注射胰島素，輪換注射部位，劑量準確，了解所使用胰島素的類型、作用時間、強度及高峰期。

    2.2.5 讓病人及家屬知道潛在低血糖的表現(xiàn)，如頭暈、煩躁不安、多汗、脈細數(shù)、語言不清等，患者應(yīng)隨身攜帶糖果及餅干食物，以備及時食用，如低血糖反應(yīng)在家中發(fā)作，家人要立即給病人服糖水、果汁等食物，如不見好轉(zhuǎn)，馬上送醫(yī)院。

篇9

【關(guān)鍵詞】冠心??；心理護理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.067文章編號：1004-7484（2014）-01-0066-02

1冠心病患者的心理護理與健康教育方法

1.1收集患者健康問題，評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會背景、文化程度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟狀況，并查閱門診病歷，對照本次體檢結(jié)果，有針對性地制定個性化的心理護理和健康教育計劃。

1.2確定健康教育方式，盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導(dǎo)。如文字、卡片與口頭講解方式相結(jié)合；提問與討論相結(jié)合；示教與自學(xué)相結(jié)合。

2冠心病患者的心理護理與健康教育內(nèi)容

冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發(fā)：如社會心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、憂慮、恐懼、否認、角色紊亂等。針對患者的不同心理在實施健康宣教的同時做好心理護理。

2.1冠心病患者焦慮的心理護理與健康教育的目的由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠明顯減少，情緒非常低落，容易使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關(guān)預(yù)防本病的知識，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解治療、護理、飲食方面的相關(guān)要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療護理和飲食宜忌，正確進行適當(dāng)?shù)幕顒樱岣邞?zhàn)勝疾病的信心。

2.2冠心病患者緊張恐懼的心理護理與健康教育恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者通常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者聽到朋友因患冠心病而突然去世就緊張恐懼，促使病情加重。針對這種心態(tài)的患者，在體檢反饋時主檢醫(yī)師應(yīng)以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動介紹冠心病發(fā)生的原因、影響其治療的相關(guān)因素和自我預(yù)防的方法，用通俗易懂的講解取得患者的信任。使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強自我戰(zhàn)勝疾病的信心，主動避免不必要的不良情緒引發(fā)疾病的發(fā)生。

2.3冠心病患者憂慮的心理護理與健康教育措施憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于疾病初發(fā)期、緩解期和恢復(fù)期的患者，這類患者非常擔(dān)憂自己的冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心突然病情發(fā)作時得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療，從而對醫(yī)生的治療措施形成依賴性，不相信其他醫(yī)生的治療方案。針對這種心理，我們制定措施時，更要加強有關(guān)防病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解和掌握冠心病的發(fā)生機制、治療休養(yǎng)中的注意事項及自我保健、自我救護等相關(guān)知識。

2.4冠心病患者否認的心理護理與健康教育措施有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備，只相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況，我們更應(yīng)該主動地、有分寸地把病情和體檢結(jié)果告訴患者，使患者認識所患疾病的程度，通過一段時間的心理疏導(dǎo)，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當(dāng)前冠心病治療研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結(jié)合一些冠心病治愈的實例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者認清疾病，積極主動地配合治療。

2.5冠心病患者角色紊亂的心理護理與健康教育措施針對這一類患者我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機會讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6滿足患者對疾病有關(guān)知識的需求心理措施給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用以及飲食宜忌。告訴患者定期進行身體檢查的目的及注意事項，檢查后要及時將檢查結(jié)果反饋給患者。

3心理護理及健康教育的效果

通過對冠心病患者實施有針對性的心理護理與健康教育，教會患者自我護理的知識和技術(shù)，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時，患者及家屬對醫(yī)護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量，促進了中醫(yī)治未病的發(fā)展。

4冠心病患者的飲食與保健

4.1冠心病患者的運動與飲食指導(dǎo)①適量鍛煉：堅持參加力所能及的戶外體育鍛煉；②合理膳食：避免體重超標；③心理平衡：避免大悲大喜；④科學(xué)合理地安排作息、用藥、運動時間；⑤應(yīng)對精神壓力：尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力，可以培養(yǎng)適合自己的嗜好或通過運動松懈日常生活中的緊張情緒，控制高血壓、高膽固醇和糖尿病，定時檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。

4.2冠心病保健要從細節(jié)著手冠心病要重視預(yù)防、保健，具體應(yīng)該怎么做呢？可能很多患者、中老年人都注意不到生活中的點點細節(jié)。首先要注意以下幾個細節(jié)問題：①除堅持按時服用冠心病的常用藥物，外出活動還要備好保健盒，最好攜帶通訊工具（手機等）。②如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫(yī)院檢查、治療。③冠心病患者注意四不宜：不宜睡眠少、多；不宜清晨鍛煉、鍛煉強度不宜大；不宜頻繁參加聚餐或聚會活動；不宜觀看驚險、緊張的影視片以及競爭性體育比賽。④冠心病患者不要參與長途旅游或旅行。

除此之外，出現(xiàn)下列情況要及時到醫(yī)院就診：①中老年人突然出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)疼痛、胸背疼痛、牙痛、上腹痛等癥狀，不管疼痛輕重或有無放射，也不管是否診斷過冠心病，都應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。②中老年人還要積極預(yù)防呼吸道疾病，春季也是各種呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的季節(jié)，容易引起感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，一旦發(fā)生也會影響心臟，誘導(dǎo)冠心病心絞痛發(fā)作和心肌梗塞發(fā)生。因此要積極預(yù)防，一旦發(fā)生，要積極有效地治療。

總之患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂觀情緒。工作應(yīng)妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動，應(yīng)有足夠的睡眠時間，避免不良的精神刺激。初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者，應(yīng)在安靜的環(huán)境中進行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，在任何情況下有心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即停止活動，安靜休息。與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙。高血壓，貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。

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[關(guān)鍵詞] 肝癌；介入治療；心理護理；現(xiàn)代護理模式

[中圖分類號] R735.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（a）-0142-03

Perioperative application of modern nursing mode in TACE of hepatic carcinoma

TAN Zhiming TANG Rijie LI Meilu ZHANG Aifang

Department of Radiology, the Affiliated Cancer Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510095, China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of the patient-centered care of modern nursing mode in TACE of hepatic carcinoma. Methods 87 cases of hepatic carcinoma were divided into two groups: 45 cases of group A and 42 cases of group B, patients in group A were treated by modern nursing mode in perioperation of TACE and patients in group B were given by traditional nursing mode, the therapeutic effect of two nursing modes were evaluated. Results The emotional state, the cooperation and the satisfaction of family members of group A were better than group B (P < 0.05), the incidence of postoperative complications of group A was less than group B (P < 0.05). Conclusion The therapeutic effect of the modern nursing mode of group A is superior than the traditional nursing mode of group B in perioperation in TACE of hepatic carcinoma.

[Key words] Hepatic carcinoma; Interventional treatment; Psychological care; Modern nursing mode

TACE是中晚期肝癌患者常用的治療方法。采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動脈將導(dǎo)管選擇性插入至肝動脈后造影，最終置管于腫瘤供血動脈內(nèi)行灌注化療和碘油栓塞術(shù)，藥物在動脈內(nèi)濃度高，不良反應(yīng)小，療效好?；熕幬锍Ｓ茫篎UDR 500～1 000 mg，奧沙利鉑150～200 mg，表柔比星40～60 mg。栓塞劑常用：超碘油、明膠海綿顆粒等。由于很多肝癌患者存在著恐懼、焦慮、絕望等悲觀情緒，護士在圍術(shù)期應(yīng)用現(xiàn)代護理模式對患者進行解釋、安慰和心理疏導(dǎo)，使患者對TACE療法有所認識，幫助患者緩解恐懼和焦慮情緒，提高心理承受力，積極配合治療，從而保證TACE順利實施并減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。筆者對2008年11月～2011年2月87例接受TACE肝癌患者按照現(xiàn)代護理模式在圍術(shù)期提供精心護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組87例均為沒有手術(shù)指征而施行TACE的肝癌患者，隨機分成觀察組（A組）45例與對照組（B組）42例。A組：實施“以患者為中心”的現(xiàn)代護理模式，B組：實施傳統(tǒng)的護理模式。A組：男41例，女4例，年齡26～82歲，平均54.6歲；B組：男35例，女7例，年齡29～81歲，平均53.6歲。兩組患者在年齡、性別、病情、病程、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。