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篇1

具體做法

成立科室醫(yī)療廢物管理小組：根據(jù)上述有關(guān)法令、法規(guī)以及醫(yī)院的各項規(guī)定我科成立管理小組，科主任任組長，本人任組員。本人主要負(fù)責(zé)具體工作：①制定本科室醫(yī)療廢物管理制度，工作流程，職業(yè)安全防護(hù)措施；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后緊急處理措施等。②建立醫(yī)療廢物運送交接登記本。③負(fù)責(zé)上級及醫(yī)院對科室的檢查工作，并針對不足做出相應(yīng)的整改措施［1］。

建立健全醫(yī)療廢物管理制度：每個科室的管理小組根據(jù)自身科室情況進(jìn)行相關(guān)制度和規(guī)定的制定，要求每個科室人員都必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行，組長和組員需要履行好自身的相關(guān)義務(wù)，對科室人員進(jìn)行監(jiān)督管理，同時定期進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，促進(jìn)科室人員在此方面的進(jìn)步，加強(qiáng)指導(dǎo)和管理工作，確保人人了解、人人遵守。

理順工作流程，明確具體職責(zé)：口腔科的具體處理流程包括廢物產(chǎn)生、分類、收集以及運輸，在產(chǎn)生、分類以及收集的過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，盛放廢物的包裝帶顏色和生活垃圾盛放包裝袋的顏色必須嚴(yán)格區(qū)分，分別采用黃色和黑色盛放，同時要在包裝帶外面黏貼警示標(biāo)志，以防混淆。損傷性廢物放入銳利器械收集盒中或者方形紙盒內(nèi)套黃色包裝袋外套黃色包裝袋（主要是因為口腔科探針、鑷子等一次性器械比較長，盛放起來比較便利）。防止醫(yī)療廢物的包裝袋達(dá)到總體容積的3/4時即停止使用，由相關(guān)人員進(jìn)行封存，確保密封徹底之后在包裝袋上黏貼標(biāo)簽，寫上具體科室、日期以及類別，每天有專人進(jìn)行交接并登記，將醫(yī)療廢物進(jìn)行集中放置，然后運送人員集中回收到醫(yī)療廢物暫時存放點存放保管。

監(jiān)督與檢查：口腔科門診主要的醫(yī)療廢物種類為感染性廢物和損傷性廢物，而且每天量比較大，基本上每天感染性廢物7～8包。本人嚴(yán)格監(jiān)督本科室人員，嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類，堅決不能把生活垃圾混入醫(yī)療垃圾內(nèi)，指導(dǎo)衛(wèi)生員做好封口、登記工作，并根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果中存在的問題進(jìn)行整改，確實把各種措施落在實處。

效　果

通過這4年多的實踐，口腔科門診在醫(yī)療廢物管理方面較以前有很大改觀，基本做到了醫(yī)療廢物分類收集無混淆，專人管理，各項管理制度落實到位，在上級及醫(yī)院的各項檢查中獲得好評。

討　論

醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵：由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，科室成立管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的組織、實施，因此各項管理制度和管理措施能夠得到及時有效的實施。

全科人員的共同參與是做好醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ)：醫(yī)療廢物管理不是一個人能夠做好的，而是要靠全科人員的共同參與。通過對全科人員的培訓(xùn)，要求每個人都能明白醫(yī)療廢物處理的重要性，充分認(rèn)識到這一點在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的不可或缺，有效的減少院內(nèi)感染發(fā)生的概率，同時避免醫(yī)療廢物重新流入社會造成污染，減少醫(yī)療廢物對社會造成的危害，充分了解各層人員在此項工作中的具體職責(zé)，積極主動的加入此項工作中來，形成全體參與，共同努力的良好局面。

做好分類收集是醫(yī)療廢物管理中的重要步驟：醫(yī)療廢物在廣泛定義上指的是醫(yī)院除了生活廢品以外所要丟棄、不可再次利用的廢棄物，它不但包括非生物性的，同時也指一些生物性的。臨床上將醫(yī)療廢物劃分為感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性以及藥物性五類，如果不能將醫(yī)療廢物和生活垃圾進(jìn)行區(qū)分，很可能由于處理不當(dāng)而流入社會，不但增加了醫(yī)療廢物處理的難度和成本，同時也給社會間接造成了危害，給不法分子提供了契機(jī)，因此必須嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行分類收集。

加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，嚴(yán)防職業(yè)暴露的發(fā)生：在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，護(hù)理人員以及后勤人員是接觸醫(yī)療廢物最多也是最容易受到傷害的群體，在操作過程中護(hù)理人員必須禁止手持尖銳器械來回走動或是徒手傳遞，杜絕將用過的針頭重新插回針帽，將利器盒放置于便于使用的位置。由于進(jìn)行醫(yī)療廢物收集的人員都是弱勢群體［2］，因此更需要對這類人員進(jìn)行相關(guān)的知識技能培訓(xùn)，并提供相關(guān)的防護(hù)措施，避免發(fā)生損傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立刻在就近科室進(jìn)行緊急處理，以免延誤處理時機(jī)造成不必要的傷害。

近年來，由于我科室領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)療廢物的相關(guān)管理和處理工作的重視，大大提升了科室人員對于相關(guān)知識和技能的掌握程度，加上科室人員的積極配合，確保了相關(guān)制度和規(guī)定的順利實施，已經(jīng)基本杜絕了醫(yī)療廢物產(chǎn)生的不良影響。因此，確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化是十分必要的，只有這樣才能切實的避免醫(yī)療廢物對正常醫(yī)療衛(wèi)生工作和人員安全造成妨礙和損害。

參考文獻(xiàn)

篇2

揚(yáng)州市政府危險廢棄物的管理機(jī)構(gòu)設(shè)在揚(yáng)州市環(huán)保局污控處，負(fù)責(zé)全市危險廢棄物的日常管理，依據(jù)是《中華人民共和國固體廢物污染防治發(fā)》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》，對危險廢物實行減量化、資源化、三化原則，實行預(yù)防為主，集中控制，全過程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危險廢物的申報登記制度，對固體廢物的有毒有害的廢物的產(chǎn)生，實行全面的動態(tài)跟蹤管理。

危險廢棄物可以用多種不同的處理技術(shù)進(jìn)行處理，其目的是改變廢棄物的物理化學(xué)性質(zhì)，包括減容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用兩種路線，一是填埋：填埋是一種把危險廢棄物放置或儲存在土壤的方法。對危險廢棄物來說，填埋往往被認(rèn)為是減少和消除危險廢棄物危害，在對其進(jìn)行各種方式處理之后所采取的一種最終處置措施。對于危險廢棄物的處理主要是存置，而不是處理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚燒：焚燒作為一種處理處置方法，適用于那些不能再循環(huán)、再利用或安全填埋的危險廢棄物。焚燒溫度很高，是一種熱氧化的過程。其中危險廢物與空氣中的氧氣反應(yīng)，生成氣體和不易再燃燒的固體殘渣。所產(chǎn)生的氣體需要凈化后排放，固體殘渣須進(jìn)行安全填埋處置。對于醫(yī)療廢棄物的處置一般采用焚燒的方法，不應(yīng)采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分選再生利用等其他處理方法。

我市已建儀征福昌危險廢棄物處理中心一座，醫(yī)療廢物處理中心已于2004年底開工建設(shè)，采用高溫、高壓滅活技術(shù)，日處理能力達(dá)10噸/天，該設(shè)施運行以來，使我市醫(yī)療廢物處理處理率達(dá)到100%。

目前我市的危險廢棄物綜合處理程度跟蘇南發(fā)達(dá)地區(qū)相比并不算高，且大部分采用填埋方式處理，處理場地已面臨飽和的困境，為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，建議采取措施如下：

1、 鼓勵大型化工企業(yè)如揚(yáng)農(nóng)化工等對本企業(yè)的工業(yè)危險廢棄物進(jìn)行處置，完善儀征福昌危險廢棄物處理系統(tǒng)，確保達(dá)標(biāo)排放。建立日處理能力40噸的揚(yáng)州危險廢棄物處置中心，采用先進(jìn)工藝集中安全處理各類工業(yè)危險廢棄物，確保我市工業(yè)危險廢棄物綜合利用安全處置率達(dá)100%。

2、 建立健全規(guī)范我市醫(yī)療廢物集中收集、收費、處置體系：醫(yī)療廢物的處置設(shè)施均應(yīng)符合國家《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》和《危險廢物貯存設(shè)施污染控制標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)“誰污染，誰治理”的原則，建立完善的危險廢物處置收費機(jī)制，并盡快出臺《揚(yáng)州醫(yī)療廢棄物治理管理辦法》。

3、 完善危險廢棄物管理控制系統(tǒng)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國固體廢物污染防治發(fā)》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》等有關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)化轄區(qū)內(nèi)的重要污染源的管理和對危險廢物的識別。做好危險有毒有害廢物事故的風(fēng)險防范工作，防止重大污染事故的發(fā)生。加強(qiáng)化工廢水處理設(shè)施產(chǎn)生的污泥的監(jiān)測管理，確保安全處置率達(dá)100%。

4、 建立完善危險廢棄物處置收費制度。通過經(jīng)濟(jì)杠桿作用促進(jìn)企業(yè)減少危險廢棄物的產(chǎn)生，推動企業(yè)實行清潔生產(chǎn)和循環(huán)經(jīng)濟(jì)，從源頭控制減少各類廢物的產(chǎn)生量。同時為建設(shè)危險廢棄物處置中心籌集資金，保障中心的正常運行。

5、 加強(qiáng)危險廢棄物綜合處置運營體系的管理。廢棄物綜合處置是人體健康和環(huán)境風(fēng)險較高的行業(yè)，不但設(shè)施投資高，而且需要高素質(zhì)受過培訓(xùn)的專業(yè)人員，這就需要運營企業(yè)必須建立一套制度和措施以確保處置設(shè)施的安全運營。

參考文獻(xiàn)：

1. 鼎永豐.三廢處理工程技術(shù)手冊.

2. 黎汝深.危險廢物處理的市場動態(tài)分析

篇3

1對象與方法

1.1對象

南匯區(qū)所有一級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共18家。干預(yù)前后對每家單位分別隨機(jī)抽取5名醫(yī)護(hù)人員作為問卷調(diào)查的樣本（醫(yī)生2名，護(hù)士2名，勤工1名），共90人。

1.2調(diào)查方法

對18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施為期1年的干預(yù)措施，干預(yù)前后對所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置情況及醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物的知識知曉情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查使用統(tǒng)一制定的調(diào)查表進(jìn)行，方式采用現(xiàn)場查看、查閱資料與詢問等。

1.3干預(yù)措施

1.3.1人員培訓(xùn)和宣教依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，編制《醫(yī)療廢物安全管理指南》開展培訓(xùn)和宣教，培訓(xùn)對象主要為醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)和后勤保潔等有關(guān)人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括管理制度的建立和分類收集、專用工具運送、暫時貯存、處置等重要環(huán)節(jié)的工作程序和要求。培訓(xùn)的形式為集中培訓(xùn)、專題講座、面對面指導(dǎo)、版畫宣教、簡報宣教等。并提供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)培訓(xùn)人員聯(lián)系電話，便于有疑難問題的單位隨時咨詢。

1.3.2分級管理對18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療廢物管理和處置情況檔案，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級情況和對醫(yī)療廢物安全處置情況實行分級管理，對于不同級別的單位采取不同的監(jiān)督力度和頻率。一級管理，每個月上門1次，對醫(yī)療廢物處置的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的檢查；二級管理，每2個月上門1次，對醫(yī)療廢物處置中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點檢查。其中若有被行政處罰的單位，則原來屬于二級管理的改為一級管理，而原來為一級管理的則增加檢查的頻率。每次檢查發(fā)現(xiàn)的情況及時歸入檔案記錄，根據(jù)不同情況確定下一次監(jiān)督重點。

1.3.3依法查處 對18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范執(zhí)法檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違法單位，嚴(yán)格依法查處。共發(fā)出責(zé)令改正30戶次，警告16戶次，罰款4戶次，罰款金額總計1.5萬元，行政監(jiān)督意見書8份。在實施查處的同時，做好整改指導(dǎo)，并進(jìn)行追蹤復(fù)查，確保整改到位。

1.4評價

1.4.1問卷調(diào)查KAP問卷共20道，分別給隨機(jī)抽取的90名有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場書面答題，答對15道題及以上為優(yōu)秀，答對6~14道題為合格，答對6道題以下為不合格。

1.4.2評價指標(biāo)依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定設(shè)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)，其中包括制度及培訓(xùn)情況，醫(yī)療廢物分類收集和內(nèi)部運送情況，醫(yī)療廢物暫存場所設(shè)置，醫(yī)療廢物處置等，共21個小項。為保證調(diào)查的質(zhì)量控制，調(diào)查人員固定，掌握統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計分析

調(diào)查資料運用 SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢物管理和處置知識掌握情況

實施干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物管理和處置有關(guān)知識的掌握程度構(gòu)成有明顯的不同（表1）。

χ2=116.3, P

2.2干預(yù)前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置水平

實施干預(yù)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置的各項指標(biāo)均有大幅度提高（表2）。

3討論

3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置干預(yù)前后的效果評價

干預(yù)前問卷發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物管理和處置知識掌握程度較低，答題的合格率僅為14.4%，不合格率高達(dá)85.6%，說明不少醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物管理和處置的基本知識未能掌握，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置距離《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范的規(guī)定要求差距較大。管理制度不健全，分類收集不規(guī)范，合格率均僅為11.1%。分類收集存在的主要問題是：未嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，按照五大類分類收集，而是按照醫(yī)療廢物的材料性質(zhì)或名稱分類，或僅將使用后一次性醫(yī)療用品分類出來外，其他醫(yī)療廢物混合一類收集或混類收集。此外，分類收集點的設(shè)置、醫(yī)療廢物收集包裝等均存在諸多問題。內(nèi)部轉(zhuǎn)運合格率也很低，僅為5.6%。主要存在的問題是：不使用專用工具運送醫(yī)療廢物，使用的運送工具不少達(dá)不到防滲漏、防遺撒的要求，甚至由轉(zhuǎn)運人員直接手提運送。轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物沒有固定時間和路線，運送人員運送過程職業(yè)防護(hù)也做得較差。 暫時貯存場所設(shè)置存在較多問題，合格率僅為22.2%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有的設(shè)置在醫(yī)療區(qū)和生活垃圾存放場所旁邊，不少設(shè)置的貯存設(shè)施簡陋，墻壁、地面不易清潔，屋頂透光、漏水，無防鼠、防蠅、防蟑螂安全措施，達(dá)不到規(guī)定的衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度執(zhí)行情況也較差，合格率為11.1%。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行醫(yī)療廢物內(nèi)部交接簽收制度，實施醫(yī)療廢物登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記不完整、缺漏登記情況嚴(yán)重，不少單位僅登記一次性醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物處置存在的問題也不少，合格率為27.8%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在非貯存地點丟棄、傾倒、堆放醫(yī)療廢物或混同生活垃圾處置的情況時有發(fā)生。傳染病人或者疑似傳染病人的生活垃圾，未能嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置等。

通過培訓(xùn)宣教、分級管理和行政處罰等干預(yù)措施的實施后，18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置情況有明顯好轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物安全管理和處置的意識有明顯提高，有關(guān)知識的知曉率14.4%上升到93.4%，醫(yī)療廢物管理和處置各項指標(biāo)的合格率也明顯上升，表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置實施干預(yù)措施后取得良好的效果。

3.2醫(yī)療廢物安全管理措施的探討

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置的安全性取決于各醫(yī)療單位自身管理的水平，實施外界干預(yù)對促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理，推動和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定要求實施醫(yī)療廢物管理和處置具有重要的作用［1］。通過對18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理和處置干預(yù)前后的效果評價，總結(jié)出醫(yī)療廢物安全處置三大有效的干預(yù)措施：① 培訓(xùn)宣教，通過培訓(xùn)宣教可提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物管理和處置的掌握程度，促進(jìn)他們按照規(guī)定要求進(jìn)行規(guī)范化管理和處置。值得重視的是，在對有關(guān)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對患者和陪護(hù)人員的培訓(xùn)宣教，配合醫(yī)療單位共同做好醫(yī)療廢物管理和處置工作；② 分級管理，分級管理可針對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理水平高低進(jìn)行，水平高減少監(jiān)管頻率，反之增加監(jiān)管頻率，可提高監(jiān)管效率；③ 行政處罰，處罰目的是為了提高醫(yī)療廢物安全管理質(zhì)量，使發(fā)現(xiàn)的問題能得到及時糾正，確保醫(yī)療廢物管理和處置按照規(guī)定要求進(jìn)行。值得引起重視的是，處罰僅是手段，重要的應(yīng)是指導(dǎo)和教育，處罰、指導(dǎo)和教育相結(jié)合才能收到較好效果［2，3］。以上三大干預(yù)措施，建議衛(wèi)生行政部門在制訂醫(yī)療廢物管理規(guī)范和措施中作為長效機(jī)制予以考慮，使本市醫(yī)療廢物真正納入法制化、規(guī)范化管理的軌道，確保醫(yī)療廢物達(dá)到無害化處置。

4參考文獻(xiàn)

［1］金燕芳. 醫(yī)院感染管理中的健康教育［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué) ，2005,17（10）:504.

［3］劉美霞. 論醫(yī)療廢物的管理［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2006,22（5）:419.

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Management ofoccupational risk inside infusion clintc

ZHANG Li-hua,LI Ting-ting,Chen zhi-lan. The firt affiliated Henan University of science and Technology,Luoyang 471003,China

【Abstract】 Objective To explore the occupational risk factors for the staffs work in infusion clinic. Make it more effective to manage the precaution for the nurses who work in infusion clinic.Methods Though the way of analyze the occupational rick in nursing of infusion, formulate the corresponding management measures to ensure the medical safty.Results Improved the occupational risk management knowledge of the clinic nurses, and staffs comply with those management. Occupational risk was controlled by many kinds of management measures.Conclusion Managing special departments individually are safe and effective methods for controlling occupational risk in nursing of infusion.

【Key words】 Occupational risk; Management; Medical safety

護(hù)士職業(yè)風(fēng)險是指護(hù)士接觸存在于工作場所與職業(yè)相伴的有害因素而可能發(fā)生的影響人體正常功能或引發(fā)各種各樣的疾病。靜脈輸液護(hù)士在護(hù)理服務(wù)過程中,既可能發(fā)生與患者相關(guān)的風(fēng)險事件,也可能發(fā)生與自身健康相關(guān)的風(fēng)險事件,為減少風(fēng)險事件的發(fā)生,護(hù)理行為必須有一定的制度、操作規(guī)程及法律法規(guī)的限制和保護(hù)[1]。與靜脈輸液護(hù)士最相關(guān)的職業(yè)風(fēng)險是發(fā)生職業(yè)性血液性傳染疾病和因環(huán)境污染帶來的危害。門診輸液室因患者多,輸液量大,與住院患者相比在輸液環(huán)境管理、患者管理以及護(hù)理行為管理上都存在較大的難點。為此,作者針對門診輪渡職業(yè)風(fēng)險的相關(guān)因素進(jìn)行臨床探討,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 職業(yè)風(fēng)險感染途徑[2]

1.1 職業(yè)暴露 靜脈治療護(hù)士在工作中最常見的職業(yè)危害是發(fā)生血源性傳染性疾病,而導(dǎo)致其發(fā)生的主要途徑是皮膚黏膜發(fā)生血液暴露和針刺傷兩大類,其中以針刺傷為主,占了80%。研究證實,20多種致病因子可通過血液傳播,目前已確定的血液傳染疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等。其中尤以乙肝、丙肝、艾滋病最為突出,對護(hù)士危害最大[1]。

1.2 環(huán)境污染 門診輸液室是一個開放的治療環(huán)境,人員聚集,流動性大,空氣中漂浮著大量的塵埃、飛沫等微粒,影響著輸液室的空氣質(zhì)量,而白天連續(xù)十多小時接待與處置患者,無法進(jìn)行徹底的環(huán)境清潔和空氣消毒。輸液室病種復(fù)雜,治療藥物品種繁多,每天產(chǎn)生大量可能存在播散病源菌的醫(yī)療廢物,包括患者的嘔吐物、血液、分泌物、飲食、飲水包裝和其他廢棄物,這些環(huán)境污染因素對護(hù)理人員的身體健康造成一定的危害。

1.3 自身因素 對職業(yè)風(fēng)險防護(hù)重視不夠。護(hù)理人員工作量大極易造成手衛(wèi)生不合格,有研究表明,手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施。護(hù)士工作又要求極高的責(zé)任心,同時疲勞、精神緊張、心情不暢 、身體不適及女性生理特性(月經(jīng)期、孕期、哺乳期)等,這些工作習(xí)慣、身體狀況與精神狀態(tài),均能導(dǎo)致抵抗力下降,增加職業(yè)風(fēng)險的發(fā)生。

2 職業(yè)風(fēng)險管理措施

2.1 職業(yè)防護(hù)教育

2.1.1 職業(yè)暴露 主要是通過普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知識來達(dá)到減少護(hù)士暴露于污染血液的機(jī)會。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是美國CDC制定的預(yù)防職業(yè)性血源性傳播疾病的指導(dǎo),按此指導(dǎo),護(hù)士應(yīng)把所有患者的體液及血液都視為有傳染性,在可能暴露于這些物質(zhì)時,必須采取個人防護(hù)措施[3]。

2.1.2 環(huán)境維護(hù) 除指導(dǎo)護(hù)理人員正確處理醫(yī)療廢物,還要利用電視、錄像、宣傳冊等各種媒體向患者和家屬進(jìn)行宣傳,使他們了解醫(yī)療廢物傳播疾病的危害性和隨地吐痰、丟棄垃圾等不良習(xí)慣對自己和他人的不良影響,自覺配合醫(yī)護(hù)人員維護(hù)門診輸液環(huán)境的清潔衛(wèi)生。

2.1.3 自身保護(hù) 做好靜脈輸液護(hù)士職業(yè)風(fēng)險防護(hù),最簡單、有效的方法是提高護(hù)士自我防護(hù)意識與技能,有意識、有計劃的培養(yǎng)靜脈治療護(hù)士身體素質(zhì)及心理素質(zhì),并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的行為規(guī)范,提高手衛(wèi)生合格率。

2.2 有效的防護(hù)措施

2.2.1 職業(yè)暴露

2.2.1.1 通過提高護(hù)理產(chǎn)品的安全性來降低護(hù)士針刺傷的發(fā)生 如使用無針頭產(chǎn)品和具有保護(hù)性裝置的產(chǎn)品,以及個人保護(hù)性產(chǎn)品和銳器收集箱的使用。

2.2.1.2 嚴(yán)格落實《醫(yī)療廢物管理條例》減少操作創(chuàng)傷 將使用后的針頭重新套上針帽,整理用過的針頭與注射器以及分離針頭與注射器等行為導(dǎo)致了護(hù)士46%左右針刺傷的發(fā)生,因此嚴(yán)格落實關(guān)于“醫(yī)療廢物實行分類收集,使用后的醫(yī)療廢物,無需做消毒,毀型處理。直接根據(jù)醫(yī)療廢物的類別放入醫(yī)療廢物專用包裝物或容器內(nèi),針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器收集箱”,這一規(guī)定,從理論上可減少近一半針刺傷的發(fā)生。

2.2.1.3 建立和完善預(yù)防護(hù)士職業(yè)性血源性病原體暴露的制度 如護(hù)士血源性病原體暴露的報告和反饋制度,預(yù)防血源性疾病的安全操作手冊,員工入職前體檢制度,乙肝疫苗接種制度,建立個人健康檔案和定期體檢制度。

2.2.2 環(huán)境污染

2.2.2.1 減少藥物性污染 用全密閉式軟袋輸液替代半密閉式瓶裝輸液,有效避免輸液過程中藥物的揮發(fā)。護(hù)士在配制藥物的過程中應(yīng)戴好手套、口罩,穿好防護(hù)服,對配液過程中造成的遺灑、濺出及時擦拭,靜脈穿刺排氣時應(yīng)把藥液排在相對密閉的容器內(nèi),防止藥液通過皮膚接觸或呼吸道吸收。

2.2.2.2 減少空氣污染 自然通風(fēng)是降低室內(nèi)空氣污染的最簡便有效的措施,在春秋季室內(nèi)外溫差小,氣流速度慢,室內(nèi)持續(xù)開窗。冬末春初呼吸道疾病高發(fā),室內(nèi)外溫差大,氣流速度快,可定時開窗均能有效降低單位面積內(nèi)空氣中的菌落數(shù)。無法長久開窗通風(fēng)時采用分區(qū)處理,在輸液患者比較少的時段使用輪流開窗及紫外線照射等方法消毒[1]。

2.2.3 提高自身素質(zhì) 除增加營養(yǎng)、工間操鍛煉與常規(guī)體檢外,增加戶外運動機(jī)會,如我院最近組織優(yōu)秀護(hù)士和護(hù)理骨干參加野外拓展訓(xùn)練不僅鍛煉了體質(zhì),也在樹立護(hù)理人員的自信、團(tuán)隊協(xié)作意識等方面起到非常積極的作用。

總之,輸液室護(hù)士的職業(yè)防護(hù),應(yīng)從管理抓起,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)及《醫(yī)院管理年活動評價實施細(xì)則》的要求,及時修訂和規(guī)范各臨床科室醫(yī)院感染管理制度,并對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查、個性化管理,使醫(yī)院感染管理各項工作有章可循,有規(guī)可依,得以順利落實[4]。改善醫(yī)療操作與服務(wù)的客觀環(huán)境,增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識及知識,切實落實各項操作程序與防護(hù)措施,從主觀與客觀上盡可能的獲得積極有效的防護(hù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 鐘華蓀.靜脈輸液治療護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2007.

[2] 宋亦男.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險評估方法的建立及應(yīng)用. 中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫,2007,(01)

篇5

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，制定本辦法。

第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

第二章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至?xí)簳r貯存地點的工作要求；

（三）醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定；

（四）醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施；

（五）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機(jī)

構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；

（二）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機(jī)

構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；

（三）負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；

（四）負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；

（五）負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；

（六）負(fù)責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)當(dāng)

在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月逐級上報至當(dāng)?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。

省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。

省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。

發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和緊急處理知識等，制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施。

第三章分類收集、運送與暫時貯存

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。

第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：

（一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；

（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；

（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化

學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；

（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物

的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專

門機(jī)構(gòu)處置；

（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，

應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；

（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性

的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；

（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；

（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損

傷性廢物不得取出。

第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。

第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。

第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。

第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。

第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

第十九條運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、

易于裝卸和清潔的專用運送工具。

每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。

第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；

（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；

（五）易于清潔和消毒；

（六）避免陽光直射；

（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。

第二十二條暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐

條件。

第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人

民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。

第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：

（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物

應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；

（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；

（三）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。

第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施：

（一）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度；

（二）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；

（三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；

（四）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；

（五）對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；

（六）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。

處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)

第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。

第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

（一）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)

定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；

（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法

和操作程序；

（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生

安全防護(hù)等知識；

（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程

中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；

（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施。

第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。

第五章監(jiān)督管理

第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。

第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：

（一）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況；

（二）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作

狀況；

（三）有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄；

（四）醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作；

（五）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報及調(diào)查

處理情況；

（六）進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在隱患時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。

第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進(jìn)行查處。

第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應(yīng)措施。

第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第六章罰則

第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以

及緊急處理等知識的培訓(xùn)的；

（三）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（四）未對機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；

（五）未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒

的；

（六）自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未定期對

醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。

第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：

（一）醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。

第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、

堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的；

（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；

（四）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。

第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的，依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。

第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由，阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改的，處1000元以上5000元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

第七章附則

篇6

第一條為防治危險廢物污染，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市危險廢物（不含放射性廢物）污染環(huán)境的防治。

第三條本辦法所稱的危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有易燃性、有毒性、爆炸性、腐蝕性、化學(xué)反應(yīng)性或者傳染性的廢物。

第四條對危險廢物污染環(huán)境的防治，實行減少危險廢物的產(chǎn)生、充分合理利用危險廢物和無害化處置的原則。

第五條市、縣環(huán)境保護(hù)行政主管部門對本行政區(qū)域內(nèi)危險廢物的污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

發(fā)展計劃、規(guī)劃、國土、經(jīng)貿(mào)、衛(wèi)生、物價、交通、公安、市容等部門，依照各自職責(zé)對危險廢物污染防治工作實施監(jiān)督管理。

第六條本市設(shè)立統(tǒng)一的危險廢物集中處置場所，負(fù)責(zé)全市的危險廢物集中處置工作。

第二章危險廢物污染環(huán)境防治的一般規(guī)定

第七條產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)按照國家、省、市排污申報登記的有關(guān)規(guī)定，按時如實填報《危險廢物申報登記表》。環(huán)境保護(hù)行政主管部門在接到《危險廢物申報登記表》之日起5日內(nèi)核發(fā)《危險廢物申報登記注冊證》。注冊登記事項需要變更時，產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)提前15日向原登記部門辦理變更手續(xù)。

第八條產(chǎn)生危險廢物的單位，必須按照國家規(guī)定進(jìn)行處置或委托危險廢物集中處置單位代為處置；不處置的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正；逾期不處置或者處置不符合國家有關(guān)規(guī)定的，環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)指定危險廢物集中處置單位代為處置，處置費用由產(chǎn)生危險廢物的單位承擔(dān)。

危險廢物由危險廢物集中處置單位代為處置的，產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險廢物的性質(zhì)進(jìn)行預(yù)處理，使之符合危險廢物集中處置單位的接收要求。

第九條從事收集、貯存、處置危險廢物的單位，必須向環(huán)境保護(hù)行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證。

禁止無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事危險廢物收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。

禁止產(chǎn)生危險廢物單位將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位從事收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。

第十條危險廢物集中處置場所應(yīng)當(dāng)制定危險廢物接收、運輸、貯存、處置、檢測、操作運行等規(guī)范和安全防護(hù)制度，按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)處置危險廢物。

危險廢物集中處置場所實行有償使用，其收費標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。

第十一條危險廢物焚燒處理設(shè)施及焚燒過程中排放的煙氣，應(yīng)當(dāng)達(dá)到國家《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》；焚燒產(chǎn)生的殘渣、煙氣處理產(chǎn)生的飛塵，應(yīng)當(dāng)按照危險廢物處置要求進(jìn)行安全填埋處置；處置過程中產(chǎn)生的廢水經(jīng)處理后達(dá)標(biāo)排放。

第十二條危險廢物貯存、處置設(shè)施和場所必須嚴(yán)格管理和維護(hù)，未經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)，不得擅自停止運行。禁止任何單位或個人侵占、損壞危險廢物貯存、處置設(shè)施和場所。

第十三條收集、運輸、貯存危險廢物，必須按危險廢物特性選擇安全的包裝材料進(jìn)行分類包裝。包裝容器的外面必須有國家統(tǒng)一規(guī)定表示危險廢物形態(tài)、性質(zhì)的識別標(biāo)志；運輸車輛必須持有交通部門核發(fā)的從事危險廢物運輸?shù)牡缆愤\輸證及公安部門核發(fā)的危險廢物準(zhǔn)運證明，禁止將危險廢物與旅客或者其他貨物在同一運輸工具上載運。

第十四條收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的場所、設(shè)施、容器、包裝物或者其他物品轉(zhuǎn)作他用時，必須經(jīng)過消除污染的處理。

第十五條轉(zhuǎn)移危險廢物實行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。產(chǎn)生危險廢物的單位在轉(zhuǎn)移危險廢物前，應(yīng)當(dāng)向環(huán)境保護(hù)行政主管部門報送危險廢物轉(zhuǎn)移計劃，經(jīng)批準(zhǔn)后，領(lǐng)取并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)在危險廢物轉(zhuǎn)移前3日報告移出地環(huán)境保護(hù)行政主管部門，并同時將預(yù)期到達(dá)時間報告接受地環(huán)境保護(hù)行政主管部門。

第十六條產(chǎn)生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位，應(yīng)當(dāng)制定在發(fā)生意外事故時采取的應(yīng)急措施和防范措施，并向環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。

第十七條環(huán)境保護(hù)行政主管部門負(fù)責(zé)對危險廢物的產(chǎn)生、貯存、利用和處置活動進(jìn)行現(xiàn)場檢查。被檢查的單位應(yīng)當(dāng)如實反映情況，提供必要的資料和樣品；檢查部門和人員有義務(wù)為被檢查單位保守技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第十八條在收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的過程中，發(fā)生污染事故或其他突發(fā)性事件時，有關(guān)單位和個人必須立即采取應(yīng)急措施，消除或減輕污染危害，及時通知可能受到危害的單位和居民，并向環(huán)境保護(hù)行政主管部門和有關(guān)部門報告，接受調(diào)查處理。

第三章醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治的特別規(guī)定

第十九條醫(yī)療廢物必須集中代為處置，原有的醫(yī)療廢物焚化點應(yīng)限期拆除。

第二十條產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位必須對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、消毒、密封包裝，臨時貯存在獨立密封防泄漏的貯存室內(nèi)待收運，由危險廢物集中處置單位收運處理。

廢棄的輸液（輸血、注射）器，必須由產(chǎn)生單位就地初步消毒、毀形。

禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。

第二十一條危險廢物集中處置單位收運醫(yī)療廢物必須使用全密封式專用車，直接到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位的貯存室收集，做到日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物收運車輛在運輸途中嚴(yán)禁撒潑、泄露，運載醫(yī)療廢物后的車輛應(yīng)當(dāng)消毒。

第二十二條未經(jīng)無害化處置的醫(yī)療廢物不得回收利用回收利用經(jīng)無害化處置后的醫(yī)療廢物不得損害人體健康和生態(tài)環(huán)境。

禁止利用處置后的醫(yī)療廢物制造食品、藥品的包裝容器及服裝等物品。

第四章法律責(zé)任

第二十三條違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，并處罰款：

（一）不按照規(guī)定申報登記危險廢物，或者在申報登記時弄虛作假的；

（二）產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位未按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的；

（三）產(chǎn)生危險廢物單位不處置其產(chǎn)生的危險廢物或者不承擔(dān)依法應(yīng)承擔(dān)的處置費用的；

（四）擅自關(guān)閉、閑置或拆除危險廢物集中處置設(shè)施、場所的；

（五）拒絕環(huán)境保護(hù)行政主管部門現(xiàn)場檢查，或者是在被檢查時弄虛作假的；

（六）不設(shè)置危險廢物識別標(biāo)志的；

（七）將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位收集、貯存、處置的；

（八）不按照規(guī)定填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單或未向環(huán)境保護(hù)主管部門報告的；

（九）未經(jīng)消除污染處理將收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的場所、設(shè)施、設(shè)備和容器、包裝物品轉(zhuǎn)作他用的；

（十）將危險廢物與旅客在同一運輸工具上載運的；

（十一）處置危險廢物不符合環(huán)保要求的。

有前款第（一）項、第（二）項、第（五）項、第（六）項、第（十）項、第（十一）項行為的，處1萬元以下罰款；有前款第（三）項、第（七）項、第（八）項行為的，處1萬元至3萬元罰款；有前款第（四）項、第（九）項行為的，處3萬元至5萬元罰款。

第二十四條無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事收集、貯存、處置危險廢物經(jīng)營活動的以及違反本辦法規(guī)定造成危險廢物污染環(huán)境事故的，由環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。

第二十五條違反本辦法有關(guān)規(guī)定，涉及違反其它相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的，由相關(guān)職能部門依法予以處理。

篇7

2、處置室工作制度

（1）處置室儲物容器要定期清潔、消毒，可用去污粉刷洗干凈，再用含氯消毒液擦拭消毒。

（2）禁止吸煙、禁止飲食，室內(nèi)要有醫(yī)療廢物分類標(biāo)示并按標(biāo)識放置。

（3）一切接觸患者血液、體液的操作用物包括注射器、輸血輸液針頭、換藥敷料等，其運送的過程，均是可能造成醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)，所以必須采取嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施，針頭裝入耐刺容器消毒毀形處理，換藥敷料裝入垃圾袋，做好標(biāo)記，送焚化爐焚毀。特別要注意避免血液和體液在運送途中的濺落，若不慎濺落，可用0.5％～1％含氯消毒液擦凈，以保護(hù)環(huán)境。

（4）醫(yī)院感染既可發(fā)生于患者，也可發(fā)生于醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員要注意保護(hù)自身安全，在處置室工作時要防止針頭、利器刺傷皮膚，萬一不慎弄破，立即擠壓傷口使其出血，用含碘消毒液涂擦，以減少感染機(jī)會。要勤洗手，必要時戴手套工作。

（5）保潔人員必須經(jīng)過消毒隔離知識培訓(xùn)，懂得血液及體液預(yù)防隔離方法，并在護(hù)士長、病區(qū)監(jiān)控護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

篇8

【摘要】檢驗科是醫(yī)院主要的醫(yī)技科室，也是醫(yī)院對載有各種病原體的患者標(biāo)本進(jìn)行檢驗的主要場所,由于檢驗科在日常的工作中所面對的體液、血液、分泌物以及排泄物等需要檢驗的標(biāo)本均具有潛在的高度傳染性,存在很大的生物安全問題。尤其是各種類別的肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染源常常成為醫(yī)院交叉感染的源頭。關(guān)于檢驗科的實驗工作人員不慎感染病原菌的情況已有報道。因此，加強(qiáng)檢驗科的生物安全管理顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】檢驗科 生物 安全 管理 措施

一 檢驗科生物安全問題產(chǎn)生的原因分析

1.1 客觀因素: 多數(shù)醫(yī)院檢驗科業(yè)務(wù)面積不足，工作室布局不夠合理，有的醫(yī)院檢驗科尚未獨立成單元，還是半開放的工作環(huán)境，清潔區(qū)、半污染區(qū)，污染區(qū)劃分不明確，各區(qū)域之間缺乏明顯的隔離屏障。有時甚至出現(xiàn)生活區(qū)與工作區(qū)不分的現(xiàn)象,而且有些檢驗科室布局不合理,通風(fēng)不良,更增加了感染的發(fā)生幾率。

1.2 主觀原因:主要體現(xiàn)在兩個方面，一是學(xué)習(xí)培訓(xùn)不足，雖然國家衛(wèi)生行政部門專門成立了醫(yī)院控制感染辦公室,加大對醫(yī)院生物安全管理的力度,但是各級醫(yī)院將感染防治重心放在了對臨床一線科室醫(yī)護(hù)人員和患者的管理上,對于醫(yī)院檢驗科等科室的監(jiān)管力度卻不夠,較少組織醫(yī)院控制感染管理方面的學(xué)習(xí)。從而導(dǎo)致一些醫(yī)院的檢驗科不能定期對實驗室進(jìn)行全面消毒處理;不能對受污染的試驗臺和地面進(jìn)行及時的消毒;檢測后的廢棄標(biāo)本隨意放置;一次性檢驗用品用后隨意丟棄;在對含標(biāo)本的試管或容器進(jìn)行離心或振蕩操作前未予以嚴(yán)格封蓋,導(dǎo)致標(biāo)本外溢污染機(jī)器;檢驗人員在操作前未按要求對手部進(jìn)行消毒或徹底清洗手部等。二是對其危害的嚴(yán)重性認(rèn)識不夠，有的醫(yī)院由于經(jīng)費有限，為了減少成本，對醫(yī)療廢棄物、廢水、醫(yī)療垃圾處理設(shè)施投入不足，或工作人員缺乏感染知識，存在著醫(yī)療廢物與生活垃圾分不清，使得有的檢驗科的醫(yī)療廢棄物未能嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定妥善處理。

二 加強(qiáng)檢驗科生物安全管理的對策

2.1 加強(qiáng)環(huán)境建設(shè): 要爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，根據(jù)檢驗科生物安全的需要，改善實驗室的工作環(huán)境，建立合理的實驗室功能區(qū)和服務(wù)流程，使其設(shè)計布局更加合理。購入必需的安全防護(hù)設(shè)施、消毒設(shè)備，如：生物安全柜、高壓滅菌器、移動紫外線消毒器、熏箱等，同時配備噴淋設(shè)備和洗眼設(shè)備，遇到職業(yè)暴露時可以及時進(jìn)行應(yīng)急處理。洗手池安裝感應(yīng)水龍頭或腳踏式水龍頭，可減少工作人員交叉感染。

2.2 加強(qiáng)對檢驗科工作人員的安全教育及培訓(xùn):組織科室人員學(xué)習(xí)《生物安全防護(hù)措施》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及《消毒技術(shù)規(guī)范》等;對新職工、進(jìn)修生或?qū)嵙?xí)生進(jìn)行全面的培訓(xùn)學(xué)習(xí),強(qiáng)化生物安全防范意識;同時在日常的工作中務(wù)必嚴(yán)格落實上述規(guī)章制度。對檢驗室用紫外線燈進(jìn)行空氣照射消毒,1h/d,對檢驗室地面進(jìn)行每日常規(guī)消毒;各種物體表面在每日工作開始前及結(jié)束后用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。檢驗室的顯微鏡、微量加樣器、電子移液器等物品以及計算機(jī)、電話燈辦公用品均須定期進(jìn)行消毒液的擦拭消毒。

2.3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的處理:嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，使其無害化。做到醫(yī)療廢物與生活垃圾分類存放，分別用防滲漏的黃色有標(biāo)志的垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中進(jìn)行無害化處理。采血針頭、刀片等銳器放入利器盒存放，當(dāng)達(dá)到其容量的3／4時予以更換。檢驗后的廢棄標(biāo)本在出檢驗科前必須進(jìn)行化學(xué)消毒劑消毒或高壓滅菌處理才能交由有關(guān)人員帶離科室，按感染性廢物處理。

三 結(jié)束語

加強(qiáng)檢驗科的生物安全管理不僅關(guān)系到個人的健康和家庭的幸福，也直接影響到科室的工作實力，甚至整個醫(yī)院的醫(yī)療安全。因此，加強(qiáng)檢驗科生物安全管理及防護(hù)工作，制訂行之有效的防護(hù)措施，建立標(biāo)準(zhǔn)化的生物安全操作規(guī)程。加強(qiáng)生物安全知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)檢驗人員的防護(hù)意識已成為檢驗人員的首要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樊笑霞.檢驗科實驗室生物安全管理［J］.醫(yī)院管理雜志,2009,16(7)

篇9

1醫(yī)院感染管理

1.1建立健全管理制度檢驗科為了配合醫(yī)院感染管理，建立了由科主任、副主任、微生物室工作人員、各工作室組長組成的院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，專門負(fù)責(zé)制定修改各室醫(yī)院感染控制措施及預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)章制度，并且由專人負(fù)責(zé)全科消毒滅菌效果的監(jiān)測，并對檢測結(jié)果做詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即上報監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織。

1.2人員培訓(xùn)為了強(qiáng)化檢驗科工作人員預(yù)防醫(yī)院感染的專業(yè)知識，檢驗科工作人員積極參加院感染科組織的醫(yī)、護(hù)、技、后勤人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，并且組織人員參加上級有關(guān)部門組織的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班，認(rèn)真研究醫(yī)院感染管理科發(fā)放的各種醫(yī)院感染相關(guān)資料，不斷加強(qiáng)對檢驗科人員醫(yī)院感染知識的教育。

2在預(yù)防醫(yī)院感染管理中的作用

2.1規(guī)范、合理使用抗生素抗生素使用不當(dāng)以及濫用抗生素會造成人體正常微生態(tài)失衡，這與醫(yī)院感染有著密切的聯(lián)系。細(xì)菌室定期公布細(xì)菌培養(yǎng)情況，病原體的分布情況，病原體對抗感染藥物的敏感率，通過公布的結(jié)果，能夠更好的指導(dǎo)臨床用藥，藥劑科依照細(xì)菌室公布的結(jié)果選擇購入何種抗感染藥物，使得抗生素的使用更加規(guī)范。

2.2遏制醫(yī)院感染的暴發(fā)檢驗科在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的過程當(dāng)中，如果細(xì)菌室培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)同一科室中有三例或三例以上患者感染同一株細(xì)菌，或者同一病房中有二例或二例以上患者感染了同一株細(xì)菌時，應(yīng)該馬上向醫(yī)院感染科匯報情況，再由院感染科通知相關(guān)科室，并與科室院感染聯(lián)絡(luò)成員一起展開進(jìn)一步調(diào)查，從治療過程中的各個環(huán)節(jié)查找原因，及時采取相關(guān)有效措施，防止院內(nèi)感染的大規(guī)模暴發(fā)。當(dāng)出現(xiàn)院內(nèi)感染流行或暴發(fā)時，檢驗科細(xì)菌室的人員負(fù)責(zé)流行病學(xué)的研究及病原微生物抗感染藥物監(jiān)測。找出院內(nèi)感染流行或爆發(fā)的原因。

2.3預(yù)防醫(yī)源性感染要想使得醫(yī)源性感染在源頭上得到遏制，就必須從預(yù)防抓起。檢驗科是預(yù)防醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，要從多方面入手，強(qiáng)化檢驗科預(yù)防醫(yī)源性感染的作用。

2.3.1檢驗報告單的管理將工作區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格劃分，在清潔區(qū)內(nèi)，檢驗報告單不單獨打印，而是通過微機(jī)管理，統(tǒng)一打印，工作人員在接觸檢驗報告單之前必須更換手套或仔細(xì)洗手，這樣的措施，能夠很好地解決報告單消毒問題，防止因為醫(yī)患之間傳遞報告單而引起醫(yī)源性感染。

2.3.2醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物是引起醫(yī)院感染的重要途徑，所以必須對其嚴(yán)加管理。要指定專人負(fù)責(zé)廢物的收集、分類、消毒工作，并對消毒結(jié)果詳細(xì)記錄。一次性檢驗用具如：用過的吸管、試管、加樣器等消毒需要浸泡在每升2000毫克的含氯消毒液中30分鐘后，細(xì)菌室標(biāo)本、培養(yǎng)基、菌種就地進(jìn)行高溫高壓消毒后，然后才能做廢棄處理。通過自動化檢驗廢棄液進(jìn)行消毒處理后才能夠排入醫(yī)院排污管道。醫(yī)療廢物如：大便盒、尿杯、抽血空針等使用之后要放入專門的醫(yī)療垃圾袋，針頭放入醫(yī)療廢物利器盒里，由院感染衛(wèi)生工負(fù)責(zé)每天定時統(tǒng)一收集，再送到醫(yī)療廢物暫貯間，統(tǒng)一上交到市衛(wèi)生局、環(huán)保局指定部門進(jìn)行焚燒處理。

2.3.3加強(qiáng)個人防護(hù)提高個人防護(hù)意識，能夠有效減少醫(yī)源性感人的發(fā)生率，檢驗科工作人員要從提高防范意識做起，在操作過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好個人防護(hù)：工作人員在工作過程中必須穿好工作服，佩戴工作帽，必要時還要穿隔離衣，戴口罩、手套等防護(hù)用品；靜脈采血一人一針一巾一帶；對每位患者進(jìn)行操作之前后都要嚴(yán)格洗手；工作完成后對空氣、物體表面、地面進(jìn)行常規(guī)消毒。

3討論

篇10

1 醫(yī)療廢物處理中存在的問題

1.1醫(yī)療廢物處理不重視 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者往往比較重視醫(yī)療質(zhì)量和效益，而醫(yī)療廢物的規(guī)范處理不僅不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益反而還要投入一定資金。尤其是總務(wù)后勤人員缺乏醫(yī)院感染監(jiān)測專業(yè)知識，消毒與隔離觀念淡薄[1]，醫(yī)院感染監(jiān)控意識較差。

1.2處理流程不規(guī)范 目前我國醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、貯存很不規(guī)范，沒有實行分類收集，有的甚至和生活垃圾混在一起；使用的醫(yī)療廢物包裝袋不符合要求，沒有警示標(biāo)識及科室、類別、日期等；醫(yī)療廢物盛裝過滿無法封口，有的甚至沒有專用包裝袋和容器；無專用運輸車輛，運輸途中存在泄漏污染現(xiàn)象；未建立符合衛(wèi)生要求的暫存點，或者雖有暫存點，但不能防滲漏，不能清洗消毒，而且距離生活、工作區(qū)域比較近。

1.3醫(yī)院污水處理不落實 一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖有污水處理設(shè)備，但運行不正?；蚋静婚_，設(shè)備出現(xiàn)故障后也不及時維修，成了一種擺設(shè)；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本就沒有污水處理設(shè)備，把未經(jīng)處理的污水直接排入城市污水管網(wǎng)。

1.4疏于對醫(yī)療廢物處理的宣傳 大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有全面開展醫(yī)療廢物處理知識的宣傳工作，社會各界對此知之甚少，缺乏必要的安全防范意識，給一些不法人員收集、轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物留下了空間。

1.5沒有統(tǒng)一的外部監(jiān)管機(jī)制 醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、分類收集、儲存、運輸和處理的過程中涉及多個部門，缺乏統(tǒng)一的管理部門和協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致部門之間責(zé)任界限不清，部門之間配合不密切，出現(xiàn)問題后相互推諉的現(xiàn)象。

2 對策

2.1加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類管理制度 組織各級各類的人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有針對性地學(xué)習(xí)相關(guān)的政策法規(guī)，如《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》[2]等，特別是加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理制度，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類盛裝、標(biāo)識、運送和登記。抓好基礎(chǔ)工作，為醫(yī)療廢物管理工作提供有力保證。

2.2健全醫(yī)療廢物管理體制 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，明確主管部門、協(xié)同政府監(jiān)管、環(huán)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門要切實履行職責(zé)，真正使醫(yī)療廢物的處理工作走上法制化、規(guī)范化的軌道。

2.3提高醫(yī)療廢物處理的技術(shù)水平 使醫(yī)療廢物的處理過程逐步朝市場化、無害化、減量化和集中處置的方向發(fā)展。對于那些沒有污染可以回用的一次性輸液器，注射器等醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集，經(jīng)過消毒處理后將其再利用，既可以節(jié)約資源也能減少污染。專業(yè)公司可以從醫(yī)療廢物的處理中獲取利益，處理醫(yī)療廢物的積極性就會增高，集中處理率就會上升。

2.4規(guī)范醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 按照醫(yī)療廢物監(jiān)督管理原則，加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。各級政府主管機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定和職責(zé)分工，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一管理，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督檢查，確保法律法規(guī)的正確實施，對違法者要予以強(qiáng)制性處罰。

2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理的社會化宣傳教育工作 廣泛普及醫(yī)療廢物處理的科學(xué)知識，引起社會各界對醫(yī)療廢物處理問題的高度關(guān)注。

3 討論

醫(yī)院感染工作是醫(yī)療質(zhì)量管理工作重要的一部分，也是較為薄弱的環(huán)節(jié)[3]。以防止疾病傳播、保障人民健康和環(huán)境安全為目的，以建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置工程為重點，以建立全過程管理機(jī)制為保障，各級政府和有關(guān)部門切實履行職責(zé)，統(tǒng)一規(guī)劃，加強(qiáng)管理，保證重點，分步實施；同時對國外先進(jìn)的醫(yī)療廢物管理模式予以借鑒，以逐步改變我國醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀，形成國家立法加以規(guī)范、專業(yè)公司提供社會化服務(wù)，行政主管部門監(jiān)管的醫(yī)療廢物管理新模式。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李寧，鄭洪柱.醫(yī)院洗衣房的醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(7):964-965.