導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇骨科術(shù)后康復(fù)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：收集2011年2月-2012年6月期間在我院骨科住院并接受手術(shù)治療的骨折術(shù)后患者182例，分為觀察組和對(duì)照組各91例進(jìn)行對(duì)比觀察，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無(wú)顯著性差異（p>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)和預(yù)防使用鎮(zhèn)痛藥。

結(jié)果：通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間為（11.3±2.1）d，明顯低于對(duì)照組；觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分平均為（3.3±0.9）分，明顯低于對(duì)照組；出院患者對(duì)疼痛治療及護(hù)理的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組滿意率達(dá)96.52%，明顯高于對(duì)照組；觀察組疼痛緩解有效率為100%，對(duì)照組疼痛緩解有效率為50.55%，前者疼痛緩解有效率明顯高于后者（p

結(jié)論：通過(guò)對(duì)192例骨科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀察及護(hù)理，可見(jiàn)采取有效的綜合鎮(zhèn)痛的護(hù)理方式，可達(dá)到及時(shí)有效鎮(zhèn)痛的目的，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有較大影響，且具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)痛護(hù)理 骨科 康復(fù)影響

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0009-02

近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理已經(jīng)成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要護(hù)理措施之一[1]。疼痛是一種主觀體驗(yàn)，對(duì)于這種主觀的感受進(jìn)行定量分析是臨床工作必須進(jìn)行的。我院收集2011年2月-2012年6月期間在我院骨科住院并接受手術(shù)治療的骨折術(shù)后91例患者給予了相應(yīng)的治療及鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)措施，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感明顯增加，改善了醫(yī)患及護(hù)患的關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2011年2月-2012年6月期間在我院骨科住院并接受手術(shù)治療的骨折術(shù)后患者182例，男109例，女73例，年齡13～83歲，平均年齡為（32.3±15.7）歲。上肢骨折72例，下肢骨折24例，其他10例。將所有患者按隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組91例，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[2]是使用一條游動(dòng)標(biāo)尺，正面是無(wú)刻度10cm長(zhǎng)的滑道，“0”端和“10”端之間一個(gè)可以滑動(dòng)的標(biāo)定物，“0”分表示沒(méi)有疼痛感，“10”分表示患者難以忍受的最劇烈的疼痛，背面有“0～10”的刻度。臨床使用時(shí)先向患者解釋其使用原理，患者在理解的情況下根據(jù)疼痛的強(qiáng)度滑動(dòng)標(biāo)定物至相應(yīng)的位置，疼痛測(cè)量尺的背面是有具體的刻度，根據(jù)標(biāo)定物的位置可以直接讀出疼痛程度指數(shù)。疼痛分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換0為無(wú)痛；5疼痛加劇，影響患者情緒和睡眠，伴心率快，出汗、難以忍受；10為劇痛難以忍受。取每天中疼痛的最高分記錄，然后取觀察5d的平均值比較。

1.3 患者疼痛緩解程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ級(jí)（緩解）：疼痛程度可以承受，不影響睡眠與正常工作；Ⅱ級(jí)（部分緩解）：疼痛明顯，睡眠受干擾，患者需要使用一般性止痛藥與安眠藥等類藥物；Ⅲ級(jí)（無(wú)效）：疼痛程度強(qiáng)烈，患者承受，嚴(yán)重影響睡眠與正常工作，需要麻醉性藥物減輕癥狀。

1.4 鎮(zhèn)痛藥物治療方法。術(shù)后第一日觀察術(shù)中麻藥消失情況，根據(jù)疼痛評(píng)估3～4分即可使用鎮(zhèn)痛藥，較大手術(shù)和復(fù)發(fā)性損傷者，鎮(zhèn)痛使用杜冷丁，對(duì)于手術(shù)較大及多發(fā)損傷的患者，鎮(zhèn)痛藥物可使用杜冷丁肌注，根據(jù)疼痛的程度，一般1～2次/天，50～100mg/次，疼痛時(shí)間較長(zhǎng)者可使用3d；如手術(shù)較簡(jiǎn)單、損傷小或耐受能力較強(qiáng)的患者，可給予曲馬多肌注或者口服，1～2次/天，50～100mg/次。同時(shí)結(jié)合臨床觀察病情進(jìn)行用藥。

1.5 護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施及鎮(zhèn)痛藥物。具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.5.1 心理護(hù)理。由于骨科患者受到嚴(yán)重創(chuàng)傷影響，非常關(guān)心自己未來(lái)的生活質(zhì)量，因而常常表現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼情緒等，所以，作為整體護(hù)理中的重要內(nèi)容，心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)是必不可少的，甚至可直接影響患者的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要用自然、婉轉(zhuǎn)、友好的語(yǔ)言耐心與患者交流，根據(jù)患者不同的個(gè)體情況選擇合適的談話內(nèi)容，介紹將提供的幫助，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親切感，從而能積極配合治療和護(hù)理工作。

1.5.2 生活護(hù)理。時(shí)刻關(guān)注患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，幫助其選擇舒適的，按摩受壓部位使肌肉放松，減小張力，提高疼痛閾值。告訴患者早期排尿，避免尿潴留和并發(fā)癥產(chǎn)生。保持病房清潔、舒適、安靜，減少周?chē)h(huán)境產(chǎn)生的不良刺激。播放音樂(lè)、廣播等調(diào)節(jié)患者的心情，使其轉(zhuǎn)移注意力[3]。

1.5.3 疼痛知識(shí)教育。通過(guò)醫(yī)療護(hù)理人員向患者普及疼痛知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員采用宣傳教育的方式改善疼痛護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)宣教疼痛的冊(cè)子制作，冊(cè)子內(nèi)容主要涉及疼痛評(píng)估方法、疼痛和止痛認(rèn)識(shí)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施和注意事項(xiàng)、止痛的方法和止痛的重要性等，將冊(cè)子發(fā)放至患者及家屬，其發(fā)給患者和家屬[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用；X2檢驗(yàn)，認(rèn)為P

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間為（11.3±2.1）d，明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

組別例數(shù)住院時(shí)間疼痛評(píng)分患者調(diào)查滿意度

疼痛緩解情況

緩解部分緩解無(wú)效有效率

觀察組9111.3±2.13.3±0.996.52%73180100.00%

對(duì)照組9114.2±2.97.1±2.765.47%32144550.55%

PP

篇2

近幾年，骨科疾病的診療質(zhì)量有了很大提升，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理工作質(zhì)量也有了明顯提升，針對(duì)骨損傷患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理，能夠有效控制患者的病情，從而創(chuàng)建相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)。實(shí)際上，骨損傷其實(shí)就是骨結(jié)構(gòu)自身的異常病變，通過(guò)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解決這一問(wèn)題，但是術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行綜合性的康復(fù)護(hù)理。隨機(jī)選取在2016年4月-2017年4月期間在我院接受康復(fù)護(hù)理的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，認(rèn)真分析患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的落實(shí)狀況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2016年4月-2017年4月期間我院收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，患者的年齡在55-75歲之間，其中男性患者有20路，女性患者有30例。臨床統(tǒng)計(jì)，骨性關(guān)節(jié)炎32例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例、滑膜軟骨瘤病7例，所有患者均為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

1.2 護(hù)理方法

在患者完成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，并在90天之后進(jìn)行回訪調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括50例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及患者在接受康復(fù)護(hù)理前后的身體康復(fù)狀況。本次術(shù)后康復(fù)護(hù)理包括：病情觀察、患肢護(hù)理、感染護(hù)理、功能訓(xùn)練，以及對(duì)患者提供專業(yè)性的出院指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)分依據(jù)是HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中主要包含以下幾個(gè)評(píng)分項(xiàng)目：即疼痛（30分）、功能（22分）、活動(dòng)度（18分）、肌力（10分）、屈膝畸形（10分）、穩(wěn)定性（10分）。臨床療效分級(jí)：優(yōu)>85分，良70～84分，中60～69分，差

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)；P

2.結(jié)果

通過(guò)研究分析不難看出，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效治療患者的晚期膝關(guān)節(jié)疼痛病，且術(shù)后的護(hù)理有效率高達(dá)90%，此次的50例患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度高達(dá)100%，患者的康復(fù)護(hù)理前后有明顯變化（P

3.討論

患者的病情分析：在臨床上針對(duì)骨科重病患者的主要治療方法就是手術(shù)療法，其中全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。手術(shù)之后的康復(fù)護(hù)理能夠加快患者的恢復(fù)，對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。疼痛護(hù)理是臨床工作的重點(diǎn)，結(jié)合疼痛位置、程度等采取有效護(hù)理方案，對(duì)術(shù)后膝關(guān)節(jié)的病癥康復(fù)是極為有利的。對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸、血杭把氧飽和度等生命指征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。對(duì)切口敷料滲血情況進(jìn)行觀察，使膝部的引流管保持通暢，對(duì)引流液的顏色、性質(zhì)、量進(jìn)行記錄，妥善固定引流管，避免扭曲脫出。

對(duì)患肢的護(hù)理：通過(guò)本文研究不難看出，臨床康復(fù)護(hù)理能夠有效改善全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的身體狀況，有效減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛。我們需要采用彈力繃帶給患肢進(jìn)行包扎，把軟枕墊到患者膝下，防治患肢由于過(guò)度伸直而導(dǎo)致的過(guò)度疼痛，放置時(shí)間48h，隨后將軟枕取下，對(duì)皮膚顏色、溫度、肢體遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管充盈情況進(jìn)行觀察，注意患肢保暖。如患肢脹、麻木，立即將包扎打開(kāi)并將情況向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。

預(yù)防患者的切口感染：康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)指導(dǎo)患者落實(shí)護(hù)理工作，確?？祻?fù)護(hù)理工作的穩(wěn)定落實(shí)。在當(dāng)前的骨科手術(shù)中，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的重要性日益凸顯出來(lái)，術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，要綜合應(yīng)用臨床護(hù)理措施，提高術(shù)后病癥的康復(fù)效果。遵醫(yī)囑給予足量有效的抗生素進(jìn)行感染的預(yù)防，保持切口敷料清潔干燥，有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。保持床單整潔柔軟，室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度、濕度?？股刈龅浆F(xiàn)配現(xiàn)用。

術(shù)后的初期功能鍛煉：為了加快骨組織病癥的恢復(fù)，我們不僅要采取針對(duì)性的治療方法，還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理需要在患者完成手術(shù)后麻醉清醒且生命體征穩(wěn)定，能夠有效使用鎮(zhèn)痛泵的情況下進(jìn)行，護(hù)士協(xié)助患肢做踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，即踝泵運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第1天，對(duì)患肢進(jìn)行股四頭肌靜態(tài)收縮練習(xí)，根據(jù)患者情況，使收縮次數(shù)逐漸增加，患者坐于床上，進(jìn)行患肢的直腿抬高練習(xí)，且患肢抬高時(shí)，盡量維持?jǐn)?shù)秒，做患肢踝泵運(yùn)動(dòng)和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，上述動(dòng)作重復(fù)10～20次，持續(xù)時(shí)間3～4次/d；術(shù)后2～3d拔除術(shù)區(qū)引流管后應(yīng)加大患肢關(guān)節(jié)及肌力鍛煉。

患者的出院指導(dǎo)：在本文選取的50例患者中，骨性關(guān)節(jié)炎32例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例、滑膜軟骨瘤病7例，50例患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的滿意度達(dá)100%，并且患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理前后的變化較為明顯?；颊叱鲈呵埃勺o(hù)士進(jìn)行訓(xùn)練方法的講解，確?；颊呒凹覍倭私庹莆丈鲜龇椒?，指導(dǎo)患者可在家做一些家居運(yùn)動(dòng)，來(lái)使肌力繼續(xù)增加，保持人工膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度。在飲食方面，囑患者出院后多食營(yíng)養(yǎng)、便于消化的食物，保持大便通暢。不可進(jìn)行重物搬運(yùn)，不宜有太久的站立或行走，這樣可以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。同時(shí)配合全身關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如散步、上下樓等，這樣不僅使膝關(guān)節(jié)得到鍛煉，同時(shí)全身也可得到鍛煉。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪玉，陳珠峰.高血壓腦出血合并高血糖患者應(yīng)用微創(chuàng)血腫清除術(shù)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016 19（18）：130-131.

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摘要：目的 探討人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)及常用方法。方法 對(duì)16例行人工肩關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后進(jìn)行各方面康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 根據(jù)Neer評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分，優(yōu)4例，良10例，可2例，優(yōu)良率為87.5%。結(jié)論 術(shù)后對(duì)人工肩關(guān)節(jié)置換患者給予個(gè)性化、針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，有利于肩關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。 關(guān)鍵詞：人工肩關(guān)節(jié)置換 康復(fù) 護(hù)理 肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，能在三維空間進(jìn)行功能活動(dòng)。術(shù)后針對(duì)性、分階段性的康復(fù)護(hù)理對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科對(duì)16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者實(shí)行有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1一般資料 選擇2006年8月～2010年10月，本院骨科對(duì)16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者為研究對(duì)象。其中男性5例，女性11例；年齡38～71歲，平均49歲；左肩4例，右肩12例，術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，平均15個(gè)月。 1.2方法 均在全麻或高位臂叢加頸叢麻醉下行人工肩關(guān)節(jié)置換，術(shù)后對(duì)此組患者實(shí)施各方面康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)后，通過(guò)隨訪的方式對(duì)患者日常生活中肩關(guān)節(jié)ROM的活動(dòng)范圍進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。 2 結(jié)果 按Neer評(píng)定系統(tǒng)評(píng)分，疼痛35分，功能30分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍25分，解剖復(fù)位10分?？傇u(píng)分90分以上為優(yōu)，80～90分為良，70～79分為可，70分以下為差，本組患者通過(guò)術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，平均15個(gè)月。術(shù)后12周，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)ROM達(dá)正常范圍，大部分日常生活能夠正常完成，術(shù)后24周，患者日常生活能夠正常處理。其中優(yōu)4例，良10例，可2例，優(yōu)良率為87.5%。 3 康復(fù)護(hù)理 3.1心理護(hù)理 康復(fù)護(hù)理工作包含著重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我們應(yīng)當(dāng)把心理康復(fù)作為功能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)功能康復(fù)。一般肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人都飽受疾病的折磨，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久的考慮，有較強(qiáng)的恢復(fù)肢體功能的欲望，有的急于求成，鍛煉進(jìn)度盲目超前，并隨意活動(dòng)；有的過(guò)于謹(jǐn)慎，擔(dān)心活動(dòng)后致手術(shù)失敗，所以我們應(yīng)該詳細(xì)了解患者的心態(tài)反應(yīng)，根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、生活要求、智能等鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，同時(shí)詳細(xì)解釋手術(shù)目的、效果，手術(shù)后如何防止脫位及加強(qiáng)指導(dǎo)下的功能鍛煉作為談話的內(nèi)容。指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，量力而行，最終使所有患者均以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 3.2理療護(hù)理 運(yùn)用物理的手段治療疾病的方法稱為物理療法，簡(jiǎn)稱理療。主要方法有光療法、電療法、水療法等。 3.2.1光療法 應(yīng)用日光或人工光源治病的方法統(tǒng)稱為光療法，例如微波治療，其作用主要是熱，可以改善局部血液循環(huán)，松弛肌肉痙攣和鎮(zhèn)痛。一般照射在局部，時(shí)間20～30分鐘，每日1～2次。 3.2.2電療法 電療法是通過(guò)電刺激對(duì)關(guān)節(jié)屈曲攣縮活動(dòng)度（ROM）有一定的效果，可以減輕攣縮，增大ROM，例如復(fù)合脈沖治療，每次治療時(shí)間30分鐘，耐受力根據(jù)病人情況決定。 3.2.3水療法 化學(xué)冰袋置于肩關(guān)節(jié)前側(cè)60～90min，以達(dá)到止痛、消腫、減少水腫滲出的目的。 3.3功能鍛煉 根據(jù)Neer等的康復(fù)原則，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)可分為3個(gè)階段： 第一階段（術(shù)后0～6周）：肩關(guān)節(jié)被動(dòng)輔助練習(xí)階段。被動(dòng)及輔助活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，被動(dòng)活動(dòng)須在病人能夠耐受的范圍內(nèi)，肩關(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小之內(nèi)即可開(kāi)始，首先是鐘擺練習(xí)，仰臥位的輔助下前屈上舉及外旋練習(xí)，活動(dòng)度應(yīng)嚴(yán)格限制在術(shù)中記錄的活動(dòng)范圍之內(nèi)。患肩相鄰關(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始患側(cè)肘、腕、手諸關(guān)節(jié)主動(dòng)、全范圍活動(dòng)，前臂等長(zhǎng)肌肉收縮練習(xí)。 第二階段（術(shù)后6～12周）：此階段練習(xí)主要涉及早期的主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)、抗阻肌力練習(xí)以及牽拉練習(xí)。首先進(jìn)行仰臥位的主動(dòng)前屈上舉，待肌力逐漸恢復(fù)后可改為直立位的前屈上舉練習(xí)。另外，利用彈性繃帶或拉力器可進(jìn)行內(nèi)旋和外旋的同時(shí)開(kāi)展患肩的牽拉練習(xí)，主要針對(duì)前屈上舉、外旋以及內(nèi)旋、內(nèi)收等活動(dòng)，其目的是恢復(fù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 第三階段（術(shù)后12周以后）：此階段的鍛煉內(nèi)容主要是在保證患側(cè)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的前提下進(jìn)一步的加強(qiáng)練習(xí)，目的是逐步完全恢復(fù)患肩的肌力與活動(dòng)度。 3.4出院指導(dǎo) 出院后要求患者堅(jiān)持進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，避免患肢提重物，禁止做投擲運(yùn)動(dòng)，以防止人工肱骨頭脫位。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能鍛煉約需1年，囑患者術(shù)后1、3、6、12個(gè)月分

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別復(fù)查次，以后每年復(fù)查次。 討論 人工肩關(guān)節(jié)置換不同于全身其他的人工關(guān)節(jié)置換，其術(shù)后遠(yuǎn)期結(jié)果，不僅取決于手術(shù)操作是否成功，而且強(qiáng)調(diào)術(shù)后個(gè)性化、階段性的康復(fù)治療。整個(gè)康復(fù)鍛煉需要持續(xù)近年半時(shí)間，因此，患者出院后的康復(fù)計(jì)劃和指導(dǎo)也十分重要，患者需要定期復(fù)診，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正確引導(dǎo)。與患者充分溝通，并對(duì)其評(píng)估，選擇合適的患者進(jìn)行該類手術(shù)，并制定和實(shí)施安全、有效、易懂、系統(tǒng)的護(hù)理及康復(fù)鍛煉計(jì)劃。 參 考 文 獻(xiàn) 姜春巖,王滿宜,榮國(guó)威.人工肱骨頭置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折[J].中華外科雜志.,():-. 沈陽(yáng).肩關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志.,():-. 童培建,肖魯偉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥防治及術(shù)后康復(fù).人民衛(wèi)生出版社.:-. 王素珍,董婧,黃強(qiáng).肱骨近端骨折術(shù)后早期肩關(guān)節(jié)功能鍛煉的指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志,,():-. 袁加斌,王躍,龐建.人工肱骨頭置換治療肱骨近端四部分骨折[J].實(shí)用骨科雜志,,():- 文章屋在線 wzk.co

    

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【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié) 人工 早期康復(fù)護(hù)理

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）是治療骨性關(guān)節(jié)炎最有效的方法之一。TKR能緩解關(guān)節(jié)疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，改善患膝功能狀態(tài)，從而提高病人的生活質(zhì)量并被病人所接受。在手術(shù)成功的基礎(chǔ)上，術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理是保證和鞏固手術(shù)治療效果，促進(jìn)功能康復(fù)的重要部分，從2008年1月～2010年12月對(duì)我院骨科9例12膝TKR術(shù)后患者在康復(fù)護(hù)理時(shí)間上進(jìn)行了調(diào)整?；颊邆谝魍ǔＴ谛g(shù)后24～48小時(shí)拔除。本組病例由通常的拔管后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練提前到手術(shù)當(dāng)日，取得了滿意的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2008年1月～2010年12月在我院因骨性關(guān)節(jié)炎在行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者9例12膝，男性3例3膝，女性6例9膝，年齡57～76歲。所有患者均有不同程度的疼痛、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形、平地行走、上下樓梯及下蹲功能障礙。

1.2早期康復(fù)原則 （1）個(gè)別原則；（2）全面訓(xùn)練原則；（3）循序漸進(jìn)原則。

1.3早期功能鍛煉方法 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉的時(shí)間及訓(xùn)練內(nèi)容及資料報(bào)道有較大差異，根據(jù)我院我科病人的基本情況，采取了系統(tǒng)化、個(gè)體化的早期功能鍛煉方法。

1.3.1手術(shù)當(dāng)日 患肢抬高制動(dòng)，待麻醉作用消失后，給予患肢被動(dòng)的肌肉按摩，由遠(yuǎn)端開(kāi)始雙手?jǐn)D壓按摩患肢肌肉，擠向近心端，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成，2h一次，每次5～10min。

1.3.2術(shù)后第一日、第二日為床上訓(xùn)練階段 病人在前一天被動(dòng)按摩的基礎(chǔ)上，增加踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈訓(xùn)練及股四頭肌訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)背伸，跖屈訓(xùn)練即最大限度地主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，每個(gè)動(dòng)作保持20秒，屈伸重復(fù)10次為1組，每日做2組或3組。股四頭肌訓(xùn)練：（1）仰臥位：主動(dòng)下壓膝關(guān)節(jié)，保持大腿肌肉收縮狀態(tài)20秒后放松20秒，重復(fù)10次為1組，每日做2組或3組。

（2）仰臥位將腿抬高：抬高20～30度，保持20秒后放下，10次為1組，每日做2組或3組。以上3組訓(xùn)練穿插、間歇進(jìn)行。

1.3.3術(shù)后第三天 在前二天練習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，開(kāi)始做彎腿練習(xí)。開(kāi)始時(shí)可在床側(cè)進(jìn)行，患者坐于床邊，腿自然放松，垂直放置，然后將健腿放在前方，向后壓患肢，可增加患膝角度，用力大小以能夠承受為度，鼓勵(lì)患肢堅(jiān)持用力幾分鐘。

1.3.4術(shù)后第四天以后 在前三天練習(xí)的基礎(chǔ)上，增加站立及行走訓(xùn)練。手術(shù)后第4天指導(dǎo)和協(xié)助病人練習(xí)站立，患肢不負(fù)重，每次站立5～10min，每日2次或3次，如無(wú)不適，即于當(dāng)日或次日開(kāi)始在他人幫助下應(yīng)用拐杖練習(xí)行走，患肢不負(fù)重。第一次走5米到10米。以后逐步延長(zhǎng)步行距離和時(shí)間。指導(dǎo)患者使用雙拐杖行走時(shí)，兩拐與患肢同步，與健側(cè)交替行走。使用拐杖時(shí)應(yīng)手持重，拐杖腋橫托與腋窩保持兩指距離，不能用腋部承重，以免腋窩下的神經(jīng)、血管壓傷。練習(xí)時(shí)有人陪伴，避免跌倒。

2 結(jié)果

9例12膝病人在康復(fù)護(hù)理期間出血量與以往病例無(wú)明顯差異，無(wú)DVT及其并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后14天均能自行拄雙拐行走，疼痛均較術(shù)前明顯緩解，畸形得到矯正，出院時(shí)膝關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好，膝關(guān)節(jié)屈曲大于90°。

3 體會(huì)

TKR術(shù)是目前比較常見(jiàn)的以改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和矯正畸形為目的的手術(shù)，但如果術(shù)后康復(fù)護(hù)理和早期功能鍛煉不得當(dāng)，膝關(guān)節(jié)屈伸度往往不滿意。因膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)往往攣縮畸形僵硬，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，很難伸直與屈膝，所以應(yīng)在術(shù)后瘢痕尚未形成前使膝關(guān)節(jié)平直，屈膝達(dá)90°以上，故應(yīng)把握好康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī)，各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)及時(shí)到位，這樣才能鞏固手術(shù)效果，使患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

早期康復(fù)護(hù)理的起始時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通常在術(shù)后第3～4天拔管后進(jìn)行，我們將起始時(shí)間提前到手術(shù)當(dāng)日，取得滿意的效果。其優(yōu)點(diǎn)如下：（1）患者術(shù)中進(jìn)行過(guò)松解，疤痕及粘連尚未形成，此時(shí)膝關(guān)節(jié)屈伸較容易，如壓腿，彎腿等，持之以恒的練習(xí)可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。（2）術(shù)后即活動(dòng)關(guān)節(jié)有利于排出關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血、積液、促進(jìn)患肢血液循環(huán)，加速竇性組織吸收，減輕患肢腫脹、疼痛。（3）由于康復(fù)護(hù)理時(shí)間從術(shù)日開(kāi)始，拔管前關(guān)節(jié)已得到充分練習(xí)，拔管后即可下床活動(dòng)，縮短了臥床時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外早期下床活動(dòng)，使患肢肌力及協(xié)調(diào)性、關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能及穩(wěn)定性得以及早恢復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

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來(lái)越高。醫(yī)院內(nèi)部慣有的管理體制和思路隨著形勢(shì)必須進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和病人需要。骨科康復(fù)治療和護(hù)理的目的就是使傷肢恢復(fù)其正常功能。如何避免和減少并發(fā)癥，提高治愈率，與護(hù)理質(zhì)量的好壞密不可分。

從思想上轉(zhuǎn)變觀念

一方面要充分認(rèn)識(shí)并理解康復(fù)不僅是指身體健康的恢復(fù)，更重要的是心、身功能的恢復(fù)。也就是說(shuō)采取有效的措施，最大限度地消除因創(chuàng)傷所產(chǎn)生肢體或精神上的障礙，是骨科護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)。另一方面還要充分認(rèn)識(shí)到骨科康復(fù)護(hù)理不是等患者相關(guān)功能發(fā)生障礙或有心理負(fù)擔(dān)之后才開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，而是應(yīng)在患者進(jìn)入病房時(shí)就開(kāi)始進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理。再次要充分認(rèn)識(shí)到骨科護(hù)理不應(yīng)是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程，而應(yīng)是積極主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有指導(dǎo)、有具體措施的康復(fù)護(hù)理工作。即從患者功能受損開(kāi)始就應(yīng)集中力量維持其功能，防止功能喪失或并發(fā)癥的發(fā)生，只有這樣才能縮短療程，使其盡快恢復(fù)。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)勢(shì)在必行

目前大多數(shù)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)了解、掌握甚少，認(rèn)識(shí)膚淺，對(duì)其在治療過(guò)程中的作用認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致一些不該發(fā)生的事情出現(xiàn)。骨科護(hù)士亦是如此，為滿足康復(fù)護(hù)理工作的需要，首先應(yīng)進(jìn)行多層次、多形式、多渠道康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，如參加專題講座、專題培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競(jìng)賽等，以解決在骨科護(hù)理中所遇困難；其次骨科護(hù)士應(yīng)有扎實(shí)的解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)，掌握神經(jīng)、骨骼、肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，機(jī)體對(duì)損傷的反應(yīng)與年齡的關(guān)系，掌握必要的生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)力學(xué)等方面的綜合知識(shí)，以便在護(hù)理過(guò)程中爭(zhēng)取放置患者、如何科學(xué)的變換和協(xié)助其功能鍛煉。

扎實(shí)有效的基礎(chǔ)護(hù)理

骨科患者因治療需要等原因，需長(zhǎng)期臥床或肢體活動(dòng)受限，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者，防止并發(fā)癥發(fā)生。如在飲食方面，應(yīng)囑其多食用纖維素含量較高的蔬菜和水果，特別是蜂蜜，適當(dāng)飲水，防止發(fā)生便秘；鼓勵(lì)和幫助患者定時(shí)改變并協(xié)助排痰；對(duì)年老體弱、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳者做好褥瘡護(hù)理等。此外在整個(gè)治療過(guò)程中患者安全護(hù)理應(yīng)該放在首位，以避免安全問(wèn)題而引起康復(fù)護(hù)理中斷或失敗?？梢?jiàn)康復(fù)護(hù)理沒(méi)有基礎(chǔ)護(hù)理作保障就無(wú)法實(shí)施，更談不上患者早日康復(fù)。

功能康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施

心理康復(fù)是肢體康復(fù)的前提，首先要建立良好的人際關(guān)系，取得患者的信任和認(rèn)同，并通過(guò)與患者家屬的溝通，以更快更準(zhǔn)確全面地了解患者的個(gè)性特征，尤其是對(duì)高位截癱患者，可根據(jù)傷殘人的不同心理變化階段，有針對(duì)性地選擇不同的心理治療方法，幫助其從最初的無(wú)知期心理階段，順利地度過(guò)震驚期、否認(rèn)期、抑郁期、承認(rèn)期到最后的適應(yīng)期階段，以更好地配合功能康復(fù)鍛煉。

各項(xiàng)功能的鍛煉不論是軀體發(fā)生骨折，還是脊髓受損而致的截癱，都需要及時(shí)、合理、有效的功能鍛煉，使傷殘肢體康復(fù)。這時(shí)骨科護(hù)士應(yīng)獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，并做出系統(tǒng)的功能康復(fù)計(jì)劃后進(jìn)行實(shí)施。但要注意實(shí)施過(guò)程是貫穿于整個(gè)治療中，是個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過(guò)程。此外應(yīng)注意護(hù)士護(hù)理病人是應(yīng)當(dāng)?shù)模袝r(shí)指導(dǎo)督促其做一些力所能及的事更有意義，這樣可在一定程度上增加患者戰(zhàn)勝疾患的信心。指導(dǎo)和督促有時(shí)比親自護(hù)理更費(fèi)時(shí)間和精力，護(hù)理人員不應(yīng)嫌麻煩而代勞，以助長(zhǎng)其消極情緒，不利于功能康復(fù)。

提高自身素質(zhì)，滿足病人需求

社會(huì)文化生活水平的提高，病人的需求也越來(lái)越高。骨折病人要求盡早離床活動(dòng)，截癱病人要求再次手術(shù)，恢復(fù)肌力，重返社會(huì)。關(guān)節(jié)重建病人要求術(shù)后功能恢復(fù)良好，骨腫瘤病人要保肢性治療，提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生，做最佳的于術(shù)，得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。面對(duì)病人的需求，護(hù)理人員要不斷提高自身的素質(zhì)，加強(qiáng)法律意識(shí)，講究溝通技巧，縮短護(hù)患的距離，及時(shí)了解病人的需求，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病人滿意，家屬放心，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從醫(yī)院康復(fù)到家庭康復(fù)骨折病人長(zhǎng)期臥床，恢復(fù)緩慢，易出現(xiàn)并發(fā)癥的特點(diǎn)，在現(xiàn)有的醫(yī)療制度改革下，大部分病人在醫(yī)學(xué)治療康復(fù)的基礎(chǔ)上，更要重視家庭的康復(fù)。在現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理不完善的情況下，骨科護(hù)理工作者是要積極擔(dān)當(dāng)起社區(qū)護(hù)理的角色。住院期間不僅要指導(dǎo)病人康復(fù)的鍛煉，還要教會(huì)家屬如何督促、協(xié)助病人持之以恒的鍛煉，增強(qiáng)預(yù)防為豐的意識(shí)，減少褥瘡、肺部感染、尿路感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬攣縮，骨質(zhì)疏松等等并發(fā)癥的發(fā)生。詳細(xì)做好出院指導(dǎo)，主動(dòng)提供服務(wù)信息，如電話詢問(wèn)方式、康復(fù)鍛煉的資料，使病人在家也能隨時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的幫助指導(dǎo)。

健康教育的必要性

篇6

【關(guān)鍵詞】 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)； 康復(fù)護(hù)理； HSS評(píng)分

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）33-0090-01

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）是目前常用的修復(fù)和改良膝關(guān)節(jié)功能的外科手術(shù)方法之一。其術(shù)最終的療效與術(shù)后早期功能鍛煉關(guān)系重大?？祻?fù)護(hù)理是一種改善患者活動(dòng)能力的系統(tǒng)化護(hù)理計(jì)劃[1]，對(duì)于各種骨科手術(shù)后患者功能的恢復(fù)具有重要的意義。本次研究旨在觀察并評(píng)估系統(tǒng)性康復(fù)干預(yù)對(duì)TKA術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月-2012年4月筆者所在醫(yī)院收治的行TKA術(shù)的38例患者，其中男29例，女9例，年齡32～76歲，平均（51.7±16.1）歲；病程1～52個(gè)月，平均（23.2±8.6）個(gè)月；其中骨性關(guān)節(jié)炎16例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5例，滑膜軟骨瘤病9例，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎8例。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各19例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予TKA術(shù)后常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者術(shù)后生命體征及身體狀況變化，如有異常情況，及時(shí)向主治醫(yī)師反應(yīng)，并配合采取積極有效的措施。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理 （1）健康教育：向患者講解TKA的相關(guān)知識(shí)和康復(fù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，使患者對(duì)手術(shù)的基本情況做到心里有數(shù)，配合護(hù)理工作人員的工作，從而達(dá)到更好地康復(fù)效果。（2）心理干預(yù)：TKA術(shù)后康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者可能在心理方面出現(xiàn)一定的反復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者配合實(shí)施制定好的康復(fù)計(jì)劃，教導(dǎo)患者應(yīng)該保持耐心和信心。（3）功能鍛煉引導(dǎo)：TKA術(shù)后患者為恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能，延緩?fù)诵行愿淖?，常需做各種功能鍛煉，主要慢下蹲運(yùn)動(dòng)及快、慢步交替行走等。為患者制定合理可行的鍛煉方案，幫助其身體機(jī)能的盡早康復(fù)。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持計(jì)劃進(jìn)行恢復(fù)。股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，加強(qiáng)患肢股四頭肌靜力收縮練習(xí)，叮囑患者保持股四頭肌收縮10 s，然后休息10 s，如此往復(fù)，5～10 min/次，50～100次/d，最好達(dá)到肌肉有輕微酸脹、疲乏感，此方法能夠有效防止肌肉萎縮[2]。坐位膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練，患者平坐于床上，前屈直立，雙腿盡量前伸，直到大腿后方有牽引感，控制好幅度，不能產(chǎn)生劇痛。鼓勵(lì)患者進(jìn)行及早下床進(jìn)行練習(xí)，爭(zhēng)取術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的黃金時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

半年后對(duì)兩組患者進(jìn)行HSS評(píng)分，滿分100分，85～100分為優(yōu)，70～84分為良，69～60分為尚可，60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為半年。試驗(yàn)組在疼痛、功能、活動(dòng)度和穩(wěn)定性及HSS總分方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者HSS評(píng)分比較 分

組別 疼痛 功能 活動(dòng)度 穩(wěn)定性 總分

對(duì)照組（n=19） 31.2±6.9 17.2±2.3 12.5±2.2 7.5±0.9 82.7±3.1

試驗(yàn)組（n=19） 35.1±8.7 19.5±3.2 16.5±3.4 9.4±0.7 94.5±2.2

3 討論

關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的是減輕關(guān)節(jié)炎的疼痛或修復(fù)嚴(yán)重的身體關(guān)節(jié)損傷。TKA目前是最常見(jiàn)的骨科手術(shù)，雖然患者短期和長(zhǎng)期的滿意度仍然存在很大的差別。隨著材料科學(xué)的進(jìn)展、制造工藝的改進(jìn)以及醫(yī)療技術(shù)的提高，TKA已被越來(lái)越廣泛的運(yùn)用到膝關(guān)節(jié)病變的臨床外科治療中，但是手術(shù)后直到關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的恢復(fù)需要一定時(shí)間?；颊叩男g(shù)后接受的護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與其最終關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的程度直接相關(guān)[3]。

本次研究旨在觀察并評(píng)估系統(tǒng)性的康復(fù)干預(yù)對(duì)TKA術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。通過(guò)選取38例接受AKT術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比分析。半年后對(duì)兩組患者進(jìn)行HSS評(píng)分并評(píng)定康復(fù)干預(yù)對(duì)患者TKA術(shù)后的影響，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者HSS各方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]尤明蘭.高屈曲假體行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（16）：119-121.

[2]張會(huì)娟，蘇秀梅，趙玉霞，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)32例綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：102-103.

篇7

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；心理干預(yù)；康復(fù)護(hù)理

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是將髖關(guān)節(jié)假體模擬人體正常髖關(guān)節(jié)植入體內(nèi)代替受損關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，解除各種因素造成的髖部疾病疼痛，糾正畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的有效方法，手術(shù)是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，但是圍手術(shù)期的護(hù)理及康復(fù)期的功能鍛煉對(duì)于手術(shù)患者至關(guān)重要。我科自2010年～2012年共有5例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，通過(guò)精湛的手術(shù)治療及科學(xué)精心的護(hù)理，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1臨床資料

自2010年～2012年我科共行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5例，其中男性3例，女性2例；年齡34～65歲，平均年齡50歲，單側(cè)3例，雙側(cè)2例，陳舊性股骨頸骨折2例，新鮮的股骨頸骨折2例，股骨頭無(wú)菌性壞死1例，合并高血壓1例，合并糖尿病3例，合并下肢靜脈曲張1例。

本組病例，住院23～45d，平均32d，住院期間無(wú)感染發(fā)生，全部痊愈，生活可自理，出院復(fù)診1次/2w。

2術(shù)前護(hù)理

2.1術(shù)前心理支持 骨科患者在臨床上是一組特殊人群，患者在手術(shù)前的心理問(wèn)題比較突出，以焦慮、緊張及害怕疼痛較為突出，其主要誘因是周?chē)h(huán)境的改變，生活形態(tài)改變，對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)了解不夠，無(wú)論是患者還是家屬對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換成人工關(guān)節(jié)有許多疑慮，擔(dān)心手術(shù)效果。因此入院后向患者介紹病室環(huán)境及責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士，為患者發(fā)放入院須知及提供髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育知識(shí)，針對(duì)患者的職業(yè)、文化程度等講解手術(shù)目的，意義及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，早期功能鍛煉的重要性，介紹手術(shù)成功病例，通過(guò)交談?dòng)^察和了解患者的接受能力，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，取得患者及家屬的配合，解除患者心理負(fù)擔(dān)，使患者以良好的心態(tài)配合手術(shù)治療。

2.2術(shù)前專科護(hù)理 備皮：人工髖關(guān)節(jié)置換是將假體永久的植入患者體內(nèi)，容易發(fā)生感染導(dǎo)致手術(shù)失敗，所以對(duì)備皮的要求非常嚴(yán)格，護(hù)理人員積極做好備皮，備皮范圍的要求：于手術(shù)前1d清潔皮膚，剃去，剃后用溫肥皂水清洗干凈，然后用碘伏消毒術(shù)區(qū)皮膚，以髖關(guān)節(jié)為中心上下16cm，前后均過(guò)正中線[1]；術(shù)前普魯卡因皮試，根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血樣標(biāo)本做交叉配血試驗(yàn)，告知患者術(shù)前12h禁食，6h禁水，術(shù)前30min留置導(dǎo)尿，更換清潔的病員服，術(shù)前30min靜點(diǎn)抗生素預(yù)防術(shù)后感染，近期有激素使用史者，術(shù)前1d靜點(diǎn)氫化可的松，維持患者常規(guī)口服激素用量。

2.3術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練時(shí)做好術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)，告知患者術(shù)后應(yīng)采取的正確，訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者股四頭肌、臀肌等下肢肌肉鍛煉方法，指導(dǎo)患者正確使用拐杖。

2.4術(shù)前飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理調(diào)節(jié)膳食，多食高熱量、高蛋白、高維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化含鈣的食物，多食含纖維素的食物，保證營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，但避免體重過(guò)快增加，戒煙酒，忌辛辣刺激性食物；糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲食，控制血糖。

3術(shù)后護(hù)理

3.1密切觀察生命體征 持續(xù)低流量吸氧6h，觀察生命體征及意識(shí)變化，每30min觀察一次T、P、R、BP、血氧飽和度及瞳孔變化。

3.2護(hù)理 將患者置于有床上拉手的病床，硬膜外麻醉或腰麻的患者術(shù)后6h去枕平臥，避免性低血壓，全麻未醒患者去枕平臥頭偏向一側(cè)，3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，坐位時(shí)盡量坐有扶手的椅子，3w內(nèi)術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲

3.3患肢及手術(shù)切口的觀察 觀察患肢是否腫脹，皮溫、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)是否正常，足背動(dòng)脈是否搏動(dòng)良好，觀察手術(shù)部位是否滲血，如有大量滲血應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。

3.4傷口引流管的護(hù)理 觀察引流管是否通暢，引流液的顏色和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄引流量，如引流量>200ml/h及時(shí)通知醫(yī)生給予處理，并且更換負(fù)壓引流器，觀察尿管是否通暢，避免引流管打折、受壓，術(shù)后6h夾閉尿管，3～4h定時(shí)開(kāi)放，鍛煉膀胱逼尿肌的收縮功能。

3.5術(shù)后飲食護(hù)理 術(shù)后告知患者及家屬6h內(nèi)禁飲食， 6h后進(jìn)少量溫開(kāi)水，如果無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，少量多餐，術(shù)后體質(zhì)差、年齡較大的患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化食物，避免腹部脹氣。

3.6術(shù)后皮膚護(hù)理 患者術(shù)后因長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不足等因素容易誘壓瘡，積極的預(yù)防措施對(duì)于壓瘡的發(fā)生至關(guān)重要，保持床單位的清潔干燥，準(zhǔn)備菜籽墊，定時(shí)協(xié)助患者抬臀解壓，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，術(shù)后告知家屬局部不可使用熱水袋，避免皮膚燙傷。

3.7疼痛的護(hù)理 疼痛是骨科術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，可影響各器官的生理功能及術(shù)后髖關(guān)節(jié)的正?；謴?fù)，必須及時(shí)給予解決，術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用，包括硬膜外鎮(zhèn)痛泵、靜脈鎮(zhèn)痛泵以及止疼劑，對(duì)于術(shù)后1～2d內(nèi)疼痛嚴(yán)重的患者可適當(dāng)加大止痛劑藥物的劑量或使用強(qiáng)效止痛劑，還可用分散注意力的方法指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)，和家屬聊天減輕疼痛。

3.8 預(yù)防感染 每日協(xié)助患者翻身拍背，必要時(shí)給予霧化吸入，指導(dǎo)咳嗽咳痰及深呼吸進(jìn)行排痰，預(yù)防墜積性肺炎；給予會(huì)護(hù)理、膀胱沖洗等，并囑患者多飲水，防止泌尿系感染；觀察患肢有無(wú)血腫，如有應(yīng)在手術(shù)室無(wú)菌條件下進(jìn)行血腫切開(kāi)引流，防止術(shù)后感染，引流量>200ml/h時(shí)及時(shí)更換，

4康復(fù)指導(dǎo)

4.1?？浦笇?dǎo) 協(xié)助患者床上被動(dòng)活動(dòng)，如上肢運(yùn)動(dòng)，股四頭肌收縮鍛煉，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸功能訓(xùn)練等，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和肌肉萎縮以及廢用綜合征的發(fā)生，逐漸由被動(dòng)向主動(dòng)過(guò)度[3]。

4.2下肢肌鍛煉方法 等長(zhǎng)收縮鍛煉：踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10s后放松，再繃緊放松，如此循環(huán)；等張收縮鍛煉：做直腿抬高，小范圍的屈膝屈髖活動(dòng)，小腿下垂床邊的踢腿練習(xí)，直腿抬高時(shí)要求足跟離床20cm，空中停頓5～10s后放松。在術(shù)后1w可用按摩機(jī)按摩下肢及上肢預(yù)防靜脈血栓的形成，骨科術(shù)后DVT發(fā)生率為10%～63%[4]。

4.3康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 術(shù)后開(kāi)始下床時(shí)間受假體類型、手術(shù)操作和患者體力恢復(fù)情況等因素影響[5]，要根據(jù)患者的具體病情，能盡早下床的則下地進(jìn)行活動(dòng)，下床時(shí)先協(xié)助患者移至肢體的鍵側(cè)床邊，讓鍵側(cè)肢體先著地，患肢外展屈髖

4.4出院指導(dǎo) 出院后要平衡膳食，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物，避免刺激辛辣食物；每日保證充足睡眠，保持心情舒暢，有利于健康的恢復(fù)，術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉，循序漸進(jìn)，避免重體力活動(dòng)，復(fù)查1次/2w，如有特殊情及時(shí)就診。

5討論

對(duì)于骨科手術(shù)患者，手術(shù)是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，但是圍手術(shù)期的護(hù)理及康復(fù)功能鍛煉對(duì)于手術(shù)患者至關(guān)重要，護(hù)理人員不但要對(duì)手術(shù)患者提供全面的心理干預(yù)措施，同時(shí)要以專業(yè)的臨床知識(shí)和豐富的護(hù)理技巧促進(jìn)手術(shù)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高德華，洛賢蘋(píng)，劉琴.高齡患者人工全髖置換術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（11）：692.

[2]張振宇主編.實(shí)用骨科學(xué)圍手術(shù)期護(hù)理[M].黑龍江：科學(xué)技術(shù)出版社，2001：364.

[3]華雷，寧艷霞，孫燕.34例人工髖關(guān)節(jié)置換患者的康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（8）：599.

[4]中華骨科雜志編委會(huì).預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的專家建議-DVT預(yù)防座談會(huì)紀(jì)要[C].中華骨科雜志，2005（10）.

篇8

[關(guān)鍵詞] 髕骨骨折；圍手術(shù)期；康復(fù)護(hù)理

髕骨骨折是一種常見(jiàn)的骨折，治療上以髕骨爪、克氏針內(nèi)固定術(shù)為主，療效肯定，已獲得廣大臨床醫(yī)生及患者認(rèn)可。雖然隨著科技和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療髕骨骨折的方式方法越來(lái)越多，但是人們往往容易忽視，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。有相關(guān)研究結(jié)果表明，有相當(dāng)一部分患者因關(guān)節(jié)粘連、骨四頭肌攣縮、關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直而影響正常的工作和生活。我院近年來(lái)投入大量精力于髕骨骨折患者術(shù)后康復(fù)以及圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，取得較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2012年1月-2013年3月所收治的88例髕骨骨折患者的臨床資料，分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。所有患者均符合骨外科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中觀察組男性患者32例，女性患者12例；年齡47～79歲，平均年齡53.5歲。對(duì)照組男性患者34例，女性患者10例；年齡50～81歲，平均年齡57.5歲。所有患者一般情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行骨科常規(guī)護(hù)理；觀察組患者行圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)護(hù)理：

圍手術(shù)期護(hù)理：患者入院后完善相關(guān)手續(xù)，護(hù)理人員以真誠(chéng)熱情的態(tài)度向患者介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護(hù)士的詳細(xì)信息和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，以減輕患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)時(shí)候的劇烈疼痛和不適感而產(chǎn)生的焦慮感，逐步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)前就手術(shù)過(guò)程與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，使患者盡量全面了解自己即將進(jìn)行的手術(shù)過(guò)程的具體流程，針對(duì)性減輕患者心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于患者有疑慮的地方，要耐心與患者進(jìn)行溝通，講解髕骨骨折內(nèi)固定手術(shù)的意義以及手術(shù)前后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，以消除患者對(duì)手術(shù)以及巨大傷痛的恐慌和對(duì)手術(shù)后的焦慮、抑郁等不良情緒。同時(shí)還需做好對(duì)患者家屬的心理護(hù)理干預(yù)，家屬情緒的波動(dòng)可直接影響患者的情緒，勸導(dǎo)家屬與護(hù)理人員配合，積極參與到對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)中來(lái)，以親情的力量幫助患者穩(wěn)定情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)。

康復(fù)護(hù)理：安排專門(mén)護(hù)理人員在入院時(shí)進(jìn)行健康宣教，術(shù)前反復(fù)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行功能鍛煉是患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，爭(zhēng)取其積極配合，并且與患者家屬共同制定出康復(fù)目標(biāo)與計(jì)劃。

術(shù)前多鍛煉股四頭肌，以及注意調(diào)整患者；手術(shù)后立即給予止痛，如靜脈給予止痛劑氟比洛芬酯、氫溴酸高烏甲素等。手術(shù)當(dāng)天安排專門(mén)護(hù)理人員每4 小時(shí)輕柔地給患者推擠按摩髕骨2～3次，目的是為了防止髕骨粘連，還可以減輕患者的疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)。手術(shù)后第1天：髕骨推擠按摩可由患者自己進(jìn)行，每2小時(shí)1次。也可因人而異。術(shù)后第2天可采取半臥位，第3天可扶拐活動(dòng)。如合并其他損傷則需臥床，患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行深呼吸、拍背、咳嗽等，及時(shí)排出呼吸道分泌物，以防墜積性肺炎的發(fā)生[2]。情況允許時(shí)扶雙拐下地活動(dòng)，1周后改為單拐。出院后要注意勤鍛煉，不可松懈，防止體重增加，以免加重膝蓋負(fù)荷。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常，無(wú)疼痛不適感覺(jué)；有效：膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常，偶有疼痛不適感；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯受限，有明顯疼痛不適感覺(jué)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組髕骨骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患者行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)同時(shí)配合圍手術(shù)期及康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，顯效29例、有效11例、無(wú)效4例、總有效率為90.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的22例、11例、11例及75.0%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 小 結(jié)

膝關(guān)節(jié)是人體最為重要的關(guān)節(jié)，患者在髕骨遭受創(chuàng)傷后，膝關(guān)節(jié)功能會(huì)有一定的退化，由于對(duì)于身體突然的變故沒(méi)辦法及時(shí)調(diào)整心態(tài)，常會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理，特別是進(jìn)行髕骨骨折內(nèi)固定手術(shù)后，由于對(duì)手術(shù)的目不了解，對(duì)手術(shù)療效也沒(méi)把握，常會(huì)陷入焦慮甚至抑郁的狀態(tài)中，擔(dān)心自己不能恢復(fù)到正常生活的狀態(tài)。而焦慮的心理往往會(huì)使患者療效較弱，康復(fù)質(zhì)量低下，甚至影響術(shù)后生活質(zhì)量。如何讓患者減少心理負(fù)擔(dān)，全身心投入到術(shù)后康復(fù)治療中是一個(gè)很重要的臨床課題。因?yàn)橹挥谢颊哒嬲J(rèn)識(shí)到治療的意義時(shí)才會(huì)減輕心理負(fù)擔(dān)，才會(huì)全方位配合醫(yī)護(hù)人員的治療安排[3]。安排專門(mén)護(hù)理人員在患者入院前進(jìn)行健康宣教，在術(shù)中答疑解惑，在術(shù)后安排專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一方面可以及時(shí)幫助患者調(diào)整心態(tài)，也可以大大提高患者康復(fù)質(zhì)量，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。有相關(guān)研究表明，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于減少失用性萎縮、及時(shí)調(diào)整家屬心理狀態(tài)，是給予患者精神鼓勵(lì)也是減少患者術(shù)后抑郁最為有利的方式。而康復(fù)護(hù)理對(duì)髕骨骨折手術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)十分重要。術(shù)前宣教及鍛煉方法的示教不可缺少，而術(shù)后早期進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉及髕骨推擠活動(dòng)，可明顯減輕關(guān)節(jié)粘連，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)[4]。早期負(fù)重功能鍛煉，可促進(jìn)骨折部位血循環(huán)及礦物質(zhì)沉淀，對(duì)骨的重建及骨折愈合起著關(guān)鍵作用[5]。為確?；颊呦リP(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，出院后應(yīng)堅(jiān)持指導(dǎo)隨訪。本研究結(jié)果表明，觀察組患者行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)同時(shí)配合圍手術(shù)期及康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，顯效29例、有效11例、無(wú)效4例、總有效率為90.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的22例、11例、11例及75.0%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[ 參考文 獻(xiàn) ]

[1] 呂氏緩.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：228

篇9

【關(guān)鍵詞】自我效能;老年;髖部骨折;護(hù)理干預(yù)

The rehabilitation nursing interventionto the Self efficacy score ofelderly hip fracture patients

CAI Jian-li,Li Huai-fu,XIE Yon-Qion,et al.The second people’s hospital of ZhuHai,GuangDong,519000

【Abstract】 Objective To study the effect ofthe rehabilitation nursing guide to the self-efficacy score ofelderly hip fracture patients basing on the Self efficacy theory.Methods Record 50 cases eldrly hip fracture patients’s Self-efficacy scoreswhich were assigned into two groups meanly and randomly after trauma,after operation,1 month after operation,3 monthes after operation and the outcome of treatment(zuckermanfuctional scoring)1,3 monthes after operation.The rehabilitation nursing guide baseing on the Self-efficacy theory was used in the oberserved group,as the regular rehabilitation nursing guide was used in the macth group.Results The scores of self-efficacy and hip function in the oberserved group was higher than that in the macth group.The difference was significant statistically.Conclusion The Self-efficacy training designed basing on the Self-efficacy theory plays a positive role to the level of self-efficacy,behavior changing and improvement of rehabilitation result in elderly hip fracture patients.

【Key words】Self-efficacy; Elderly; Hip fracture; Nursing intervention

作者單位:519000珠海市第二人民醫(yī)院骨科(蔡建麗 謝勇瓊 黃玉樓 潘春鳳);

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院(李懷富 阮國(guó)鋒)

髖部骨折通常是指股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子間骨折,其發(fā)病率高、病程長(zhǎng),恢復(fù)慢,給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1,2]。有文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能及日?；顒?dòng)能力很難恢復(fù)到骨折前的水平,這嚴(yán)重影響到老年患者的生活質(zhì)量,也會(huì)影響其預(yù)期壽命[3]。自美國(guó)心理學(xué)家Bandura自我效能(self efficacy)概念提出以來(lái),為行為改變提供了理論指導(dǎo),并廣泛應(yīng)用于個(gè)體學(xué)習(xí)以及健康促進(jìn)等領(lǐng)域的研究,因?yàn)樽晕倚芸梢詾榻忉?、修正和預(yù)測(cè)患者行為提供系統(tǒng)的方向[4]。本研究將自我效能理論應(yīng)用于老年髖部骨折患者的康復(fù)護(hù)理,以探討增強(qiáng)老年髖部骨折術(shù)后患者自我效能的康復(fù)護(hù)理方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2007年8月至2009年10月在我院住院的50例老年髖部骨折術(shù)后患者,納入研究標(biāo)準(zhǔn):①確診為股骨頸骨折或粗隆間骨折;②意識(shí)清醒,能清楚回答一般問(wèn)題;③年齡≥65歲,且不合并其他部位損傷,不合并骨腫瘤及代謝營(yíng)養(yǎng)性骨病,未服用影響骨代謝藥物;④患者及家屬同意參加本研究,并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究分組 按照隨機(jī)表隨機(jī)分為兩組,每組25例。記錄各組患者的基本情況:性別、年齡、骨折部位、手術(shù)方式、住院時(shí)間,居住方式、文化程度、傷前活動(dòng)能力(ADL)。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①一般自我效能感量表(general self efficacy scale,GSES),由德國(guó)學(xué)者Schwarzer等研制,中文版由張建新研制[5],共有10個(gè)條目,采用4級(jí)評(píng)分,總分范圍10~40分,得分越高,自我效能水平越高。根據(jù)得分指標(biāo)(得分指標(biāo)=量表實(shí)際得分/該量表的可能最高得分×100%),將自我效能分為高,中,低3個(gè)水平,其中>80%為高等水平,60%~80%為中等水平,

1.2.3 對(duì)照組康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)照組由?？谱o(hù)士給予骨科常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)后常規(guī)護(hù)理、患肢康復(fù)鍛煉、出院前后的健康教育。

1.2.4 觀察組康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施 觀察組在骨科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,依據(jù)自我效能理論和增強(qiáng)自我效能的策略制定老年髖部骨折術(shù)后患者術(shù)后自我效能增強(qiáng)干預(yù),具體內(nèi)容如下:①激勵(lì)。護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,給以患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù),引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、改善情緒、減少抑郁癥狀,在醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉;②言語(yǔ)勸說(shuō)?；颊咦≡浩陂g與患者或家屬進(jìn)行每周2~3次交談,出院后一個(gè)月2次隨訪,出院后2~3個(gè)月1次隨訪,每3個(gè)月1次上門(mén)隨訪。交談過(guò)程中護(hù)理人員要細(xì)心傾聽(tīng),及時(shí)了解患者思想狀態(tài),對(duì)做得好的要及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì),做得不好的要給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),指導(dǎo)其正確的功能訓(xùn)練;③行為契約。護(hù)理人員與患者制定行為契約,使患者明確目標(biāo),加強(qiáng)行為表現(xiàn)。例如把患者所要掌握康復(fù)訓(xùn)練技能分解為若干易于實(shí)現(xiàn)和可以逐步提高的小目標(biāo),把術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練分四個(gè)步驟進(jìn)行:第一,進(jìn)行肌力訓(xùn)練;第二,在第一的基礎(chǔ)上增加關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練;第三,在之前的訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加負(fù)重行走訓(xùn)練;第四,進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練;④替代經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)組織開(kāi)展患者及家屬公休會(huì),讓一些康復(fù)患者及正在康復(fù)患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,介紹成功經(jīng)驗(yàn),從而增強(qiáng)自我效能;⑤開(kāi)啟社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)。做好患者家屬及朋友的思想工作,多給予其關(guān)心與支持,在病情允許的情況下鼓勵(lì)患者間下棋、玩撲克等,讓其融入到社會(huì)和家庭中;⑥消除負(fù)性因素。任何患者能獲取的負(fù)性事件消息尤其是老年髖部骨折患者病情加重或死亡的消息都會(huì)對(duì)患者自信心造成嚴(yán)重?fù)p害,并會(huì)削弱他們對(duì)生的欲望,避免其與危重癥患者同住一病房。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入采用excell建立數(shù)據(jù)庫(kù),所有資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、計(jì)量資料組間比較用方差分析,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ.2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組男7例,女 18 例,獨(dú)居或住敬老院9例,骨折部位:股骨頸骨折5例、股骨粗隆間骨折20例。手術(shù)方式:人工關(guān)節(jié)置換7例,內(nèi)固定18例。高中以上文化12例,傷前活動(dòng)能力(ADL)>80有13例,年齡65-90歲,平均78.6歲,住院時(shí)間19~50 d,平均23 d。對(duì)照組男9例,女16例,獨(dú)居或住敬老院7例,骨折部位:股骨頸骨折7例、股骨粗隆間骨折18例。手術(shù)方式:人工關(guān)節(jié)置換10例,內(nèi)固定15例。高中以上文化16例,傷前活動(dòng)能力(ADL)>80有9例,年齡68~92歲,平均76.3歲,住院時(shí)間17~37 d,平均21.5 d。兩組患者在年齡、性別、居住情況、骨折部位、手術(shù)方式、文化程度、ADL、病情及住院時(shí)間等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后自我效能得分情況比較 兩組患者干預(yù)前后自我效能得分情況見(jiàn)表1,由表1可見(jiàn),觀察組術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月自我效能得分與傷后的比較,P

表1

兩組患者干預(yù)前后自我效能得分情況比較(x±s)

組別例數(shù)傷后治療后1個(gè)月治療后3個(gè)月F值P值

觀察組2523.5829.4532.254.08P

對(duì)照組2522.2925.1627.301.56P>0.05

T值1.7112.6152.490

PP>0.05P

2.3 兩組患者干預(yù)前后Zuckerman評(píng)分比較,見(jiàn)表2、3。

表2

兩組患者干預(yù)后1個(gè)月Zuckerman評(píng)分比較(例,%)

組別

Zuckerman評(píng)分

優(yōu)良可差合計(jì)優(yōu)良率(%)χ.2P

觀察組531072532%2.96P>0.05

對(duì)照組341262528%

表3

兩組患者干預(yù)后3個(gè)月Zuckerman評(píng)分比較(例,%)

組別

Zuckerman評(píng)分

優(yōu)良可差合計(jì)優(yōu)良率(%)χ.2P

觀察組109332576%4.47P

對(duì)照組57852548%

3 討論

3.1 以自我效能理論框架為基礎(chǔ)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)優(yōu)于常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),提高了患者的自我效能。由表1可見(jiàn),觀察組術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月自我效能得分與明顯高于對(duì)照組。本研究通過(guò)患者親自體驗(yàn)、激勵(lì)與勸說(shuō)、成功經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)身說(shuō)法、社會(huì)和家庭的支持、消除負(fù)性因素等增強(qiáng)自我效能的干預(yù)措施來(lái)提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和能力、培養(yǎng)其自我管理、自我調(diào)節(jié)的策略,積極配合、堅(jiān)持患肢康復(fù)功能鍛煉。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)[7,8],通過(guò)認(rèn)知行為策略進(jìn)行自我效能訓(xùn)練,有助于患者自我管理期望效能的提高,自我管理行為和健康結(jié)果(癥狀、機(jī)體功能、健康危險(xiǎn)因素控制、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、生活滿意度等)的改善以及減少對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的使用。而常規(guī)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),只是教給患者何時(shí)開(kāi)始鍛煉,怎樣鍛煉,鍛煉中應(yīng)注意哪些問(wèn)題,對(duì)于自我效能水平并無(wú)明顯影響。

3.2 自我效能是指人們成功地實(shí)施和完成某個(gè)行為目標(biāo)或應(yīng)付某種困難情景能力的信念。根據(jù)班杜拉的推論,自我效能水平越高,行為的采取、維系和努力程度越高。自我效能的提高,自我潛能的發(fā)揮越好,行為改變的效果越好。老年髖部骨折患者術(shù)后功能鍛煉是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程?；颊叩淖晕倚芩降奶岣?對(duì)于康復(fù)功能鍛煉的自覺(jué)程度及信心也相應(yīng)提高。對(duì)于功能康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)的依從性也相應(yīng)提高。從而帶來(lái)鍛煉效果的改善。本研究自我效能干預(yù)組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定優(yōu)于常規(guī)組,與文獻(xiàn)報(bào)道相近[9]。

3.3 本研究結(jié)果說(shuō)明自我效能理論引導(dǎo)下設(shè)計(jì)的自我效能訓(xùn)練,對(duì)老年髖部骨折患者自我管理效能水平、行為變化以及康復(fù)結(jié)果的改善具有積極作用。本研究的樣本量尚不夠大,還可以作進(jìn)一步大樣本研究以及不同的干預(yù)手段,不同的人群,不同的干預(yù)時(shí)間方面的研究,以力求能尋找出最佳的干預(yù)模式。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Titler M,Dochterman J,Xie XJ,et al.Nursinginterventious and other facters associated with discharge disposition in older patients after hip fractures.Nursing Research,2006,55(4):231-242.

[2] Simpson P.Clincal outcomes in transition program for older adults with hip fractures.Outcomes Management,2002,6(2):86-92.

[3] 葛向煜,君俏,劉邦忠.老年髖部骨折病人術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2008,43(6):550-552.

[4] 楊延忠,施衛(wèi)星.臨床護(hù)理一種思路和方法:自我效能增強(qiáng).中華護(hù)理雜志,2004,39(5):393-395.

[5] 王才康.一般自我效能感量表.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,10(特刊):1852186.

[6] Zuckerman JD,Koval KJ,Aharonoff GB,Skovron ML.A functional recovery score for elderly hip fracture patients:II.Validity and reliability.J Orthop Trauma.2000 Jan;14(1):26-30.

[7] PellinoT,TluzekA,CollinsM,etal.Increasing self-efficacy through empowerment:Preoperative education for orthopaedic patients.Orthopaedic Nursing,1997,July/August:48-59.

篇10

關(guān)鍵詞:康復(fù)鍛煉；骨科護(hù)理；應(yīng)用

康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理在骨科中得到了十分廣泛地應(yīng)用，在康復(fù)護(hù)理學(xué)中骨科康復(fù)護(hù)理具有十分重要的作用，其能夠有效的減少患者的骨科術(shù)后致殘率，強(qiáng)化骨科患者的康復(fù)效果[1]。在具體的康復(fù)鍛煉中，需要以患者的實(shí)際情況為根據(jù)制定科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃，只有嚴(yán)格的遵循循序漸進(jìn)的原則，才能夠保證患者的治療效果[2]。為了對(duì)骨科臨床護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)鍛煉的效果進(jìn)行分析和探討，本文選擇筆者所在醫(yī)院收治的120例骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年6-12月收治的120例骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將120例骨折術(shù)后患者平均劃分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者中男35例，女25例，年齡18~56歲，平均(32.7±3.7)歲，其中有38例上肢骨折，22例下肢骨折；觀察組患者中男37例，女23例，年齡20~54歲，平均(33.9±3.2)歲，其中有39例上肢骨折，21例下肢骨折。兩組患者年齡、性別和病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

采用常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，不進(jìn)行康復(fù)鍛煉，只對(duì)患者實(shí)施基本性的護(hù)理，使患者自然恢復(fù)[3]。主要是定期的評(píng)估患者的骨折恢復(fù)情況，對(duì)患者使用藥物的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，按照醫(yī)囑使患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)闹w鍛煉。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用康復(fù)鍛煉的方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)鍛煉，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1被動(dòng)康復(fù)鍛煉

針對(duì)其中嚴(yán)重癱瘓的患者實(shí)施被動(dòng)康復(fù)鍛煉，主要由健康一側(cè)的肢體或者他人帶動(dòng)患肢活動(dòng)。被動(dòng)康復(fù)鍛煉主要包括按摩、針灸、被動(dòng)活動(dòng)、理療、推拿等各種方式，在進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)候，康復(fù)訓(xùn)練人員必須要對(duì)患者的體力進(jìn)行充分的考慮，防止在訓(xùn)練的過(guò)程中患者出現(xiàn)再損傷，以稍微疼痛或者沒(méi)有疼痛為最佳[4]。

1.2.2主動(dòng)康復(fù)鍛煉

在整個(gè)康復(fù)鍛煉過(guò)程中主動(dòng)康復(fù)鍛煉屬于一項(xiàng)重要內(nèi)容，在具有活動(dòng)能力的患者中該康復(fù)鍛煉的方式具有很大的實(shí)用性?？祻?fù)訓(xùn)練人員必須要正確的指導(dǎo)主動(dòng)康復(fù)鍛煉的患者，將更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)提供給患者，從而能夠有效地促進(jìn)患者的骨折愈合[5]。在進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，要避免出現(xiàn)急功近利的情況，康復(fù)訓(xùn)練人員要幫助患者通過(guò)循序漸進(jìn)的方式實(shí)施康復(fù)鍛煉，使患者更快的實(shí)現(xiàn)病情恢復(fù)，并且提升患者的預(yù)后情況[6]。

1.2.3助力康復(fù)鍛煉

對(duì)于自身力量不足的患者實(shí)施助力康復(fù)鍛煉，也就是通過(guò)對(duì)外力的借助進(jìn)行康復(fù)鍛煉。可以借助他人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，也可以借助運(yùn)動(dòng)或者健康一側(cè)的肢體進(jìn)行訓(xùn)練。在進(jìn)行助力訓(xùn)練之前，康復(fù)訓(xùn)練人員要全面的檢查患者的身體情況；在具體的助力康復(fù)鍛煉中，要對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)，確?；颊呖祻?fù)鍛煉過(guò)程的安全性，防止出現(xiàn)各種意外的情況。

1.2.4肌肉康復(fù)鍛煉

首先，等張收縮：等張收縮主要指的是張力在肌肉收縮的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)變化，而肌肉在長(zhǎng)度方面卻出現(xiàn)了改變；其次，等動(dòng)收縮：等動(dòng)收縮主要是指使肌肉按照恒定的速度，在整個(gè)關(guān)節(jié)范圍中實(shí)現(xiàn)最大用力的收縮；等長(zhǎng)收縮：等長(zhǎng)收縮主要指的是使肌肉在關(guān)節(jié)保持不動(dòng)的情況下運(yùn)動(dòng)，在機(jī)體的肌肉鍛煉中等長(zhǎng)收縮屬于肌肉鍛煉的早期階段，在進(jìn)行等長(zhǎng)收縮的時(shí)候必須要對(duì)患者肌肉收縮的方式進(jìn)行正確的指導(dǎo)。

1.2.5出院指導(dǎo)

在患者出院之前，必須要保證其具有穩(wěn)定的情緒，并且要確保通暢的大小便，防止患者出現(xiàn)便秘的情況。與此同時(shí)，護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)患者的飲食情況，并且采取有效措施確?；颊叩陌踩?，如果患者在家中出現(xiàn)各種不適情況，需要馬上到醫(yī)院就診。此外，康復(fù)訓(xùn)練人員還要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其在家中繼續(xù)開(kāi)展康復(fù)鍛煉，并且告知要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。1.2.6實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶作為針對(duì)特殊患者量身制作的一種康復(fù)訓(xùn)練器具，實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶具有比較簡(jiǎn)單的使用方法，其能夠有效的緩解患者的腫脹，并且減輕患者的疼痛感，使其神經(jīng)感覺(jué)肌肉彈性得到有效的恢復(fù)，更好地發(fā)揮患者康復(fù)鍛煉的自主性，因此具有重要的作用。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行觀察和比較，痊愈：患者在康復(fù)鍛煉之后各項(xiàng)臨床體征和癥狀都完全消失，而且實(shí)現(xiàn)了良好的愈合；有效：患者在康復(fù)鍛煉之后各項(xiàng)臨床體征和癥狀都實(shí)現(xiàn)了顯著改善，而且愈合情況較好；無(wú)效：患者在康復(fù)鍛煉之后各項(xiàng)臨床體征和癥狀都未出現(xiàn)改善，甚至有所加重[7]。(有效例數(shù)+痊愈例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理和科學(xué)的康復(fù)鍛煉之后，對(duì)照組達(dá)到了63.3%的總有效率，觀察組達(dá)到93.3%的總有效率。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3討論

康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中具有十分重要作用，通過(guò)康復(fù)鍛煉的方式能夠使患者的疼痛得到有效緩解，使患者手術(shù)部位的局部腫脹得以消除，防止患者發(fā)生肌肉萎縮的問(wèn)題。可以幫助患者盡快的恢復(fù)肌體功能，并且及早地開(kāi)始正常的工作和生活。在具體的康復(fù)鍛煉過(guò)程中，康復(fù)訓(xùn)練人員必須要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以密切觀察，從而能夠?qū)⒂?xùn)練的強(qiáng)度把握好，還要積極做好與患者和家屬之間的溝通和交流工作，使患者心理上的負(fù)擔(dān)和壓力得到緩解。在骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉包括很多的等級(jí)，而不同的等級(jí)具有不同的康復(fù)效果，同時(shí)骨科康復(fù)鍛煉具有較強(qiáng)的專業(yè)性，為了有效的保證護(hù)理效果，康復(fù)訓(xùn)練人員必須要對(duì)各種骨科基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，并且將常見(jiàn)的骨科疾病掌握住，如果在護(hù)理過(guò)程中遇到無(wú)法解決的問(wèn)題，這時(shí)候康復(fù)訓(xùn)練人員必須要及時(shí)的聯(lián)系主治醫(yī)師，從而全面的強(qiáng)化自身的護(hù)理水平和能力。此外，康復(fù)訓(xùn)練人員要以患者康復(fù)情況為依據(jù)，幫助患者制定科學(xué)合理的個(gè)體康復(fù)計(jì)劃，督促患者在康復(fù)鍛煉中積極的參與進(jìn)來(lái)。隨后按照康復(fù)鍛煉計(jì)劃，由康復(fù)訓(xùn)練人員指導(dǎo)患者開(kāi)展各項(xiàng)康復(fù)鍛煉活動(dòng)。針對(duì)一些癱瘓的患者，由康復(fù)訓(xùn)練人員對(duì)其進(jìn)行針灸、推拿、理療和肢體按摩等，能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩目祻?fù)效果[8]。為了保證患者的康復(fù)效果，護(hù)理人員必須要與醫(yī)生之間進(jìn)行密切的配合，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通和交流，從而明確的掌握和了解患者的手術(shù)方法和恢復(fù)過(guò)程，更好地指導(dǎo)患者訓(xùn)練。此外，由于骨科康復(fù)訓(xùn)練要求康復(fù)訓(xùn)練人員具有較高的業(yè)務(wù)水平，因此，必須要定期地舉辦各種關(guān)于骨科康復(fù)訓(xùn)練的講座和培訓(xùn)，將更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)提供給骨科康復(fù)訓(xùn)練人員，積極地改善其知識(shí)和技能儲(chǔ)備不足的問(wèn)題，從而能夠?qū)⒏玫目祻?fù)服務(wù)和指導(dǎo)提供給患者。在本次研究中，對(duì)照組患者總有效率63.3%，觀察組總有效率93.3%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果表明，康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中具有十分顯著的效果。綜上所述，在骨科的護(hù)理工作中必須要高度的重視康復(fù)鍛煉的重要作用，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)各種護(hù)理技巧和護(hù)理知識(shí)進(jìn)行綜合性的運(yùn)用，積極地采用專業(yè)康復(fù)鍛煉的方式對(duì)骨科術(shù)后患者進(jìn)行指導(dǎo)，加快患者康復(fù)的進(jìn)程，全面的強(qiáng)化患者的康復(fù)效果。

作者:林莉清 單位:三明市第二醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]張宇.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2015：24(6)：699.

[2]李娜.骨科康復(fù)護(hù)理中路徑式功能鍛煉的應(yīng)用與效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，30(15)：137-138.

[3]李彥麗，連建倫，彭歡，等.骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折者中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，7(11)：260-261.

[4]劉瓊芳.康復(fù)鍛煉在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2015，18(9)：13-15.

[5]趙紅霞.人性化護(hù)理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(7)：222-223.

[6]谷薇.淺析人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的臨床意義和價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(1)：214-215.