導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理的工作的順利進(jìn)行，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管整治工作的副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督查、檢查、整改等工作。月日，召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì)，使全院職工認(rèn)識(shí)到開(kāi)展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證此項(xiàng)工作落到實(shí)處。

二、加強(qiáng)宣傳教育。緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開(kāi)向社會(huì)服務(wù)承諾書(shū)，堅(jiān)決不過(guò)度治療、不過(guò)度檢查，在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任。

三、自查情況。全院 個(gè)科室共計(jì)份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)檢查項(xiàng)目，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由院長(zhǎng)室牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查，檢查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、高價(jià)用藥、濫用抗生素、延長(zhǎng)療程和住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑等采購(gòu)全面進(jìn)行清理核查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)以各種名義收回扣、提成、紅包和其他不當(dāng)利益。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。

存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，影響了本院整體形象。

四、整改措施。針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下措施。

（1）加強(qiáng)教育引導(dǎo)，強(qiáng)化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。

（2）加強(qiáng)制度建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。出臺(tái)相關(guān)制度性文件，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理科學(xué)診斷、合理治療、合理用藥，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作。

（3）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅工作紀(jì)律：嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定進(jìn)行督查、檢查并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)相聯(lián)系。

（4）堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。

篇2

影響因素分析

醫(yī)療技術(shù)水平：患者選擇到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，很大程度的原因是該院的醫(yī)療技術(shù)水平，或者是某一種疾病的專業(yè)水平，技術(shù)水平永遠(yuǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引患者最重要的砝碼。

服務(wù)態(tài)度：總結(jié)過(guò)去5年時(shí)間里，發(fā)生的醫(yī)療糾紛有近半數(shù)因服務(wù)態(tài)度問(wèn)題而引起。很多患者認(rèn)為無(wú)論你技術(shù)水平多高，我是來(lái)消費(fèi)的，而且是社會(huì)同情的弱勢(shì)群體，他對(duì)醫(yī)院的態(tài)度有很高的期待。而醫(yī)院一方的原因就比較復(fù)雜，醫(yī)生認(rèn)為只要我能把你的病治好，你沒(méi)有理由挑剔我的服務(wù)態(tài)度；另一方面，醫(yī)生每天面對(duì)眾多痛苦的表情，各種請(qǐng)求或傾訴，還要完成大量的諸如病歷記載等工作任務(wù)，沒(méi)有時(shí)間與患者進(jìn)行較好的溝通也是事實(shí)，這樣就極易引發(fā)患者的不滿，而一旦這種矛盾積累到一定程度，就演變成一場(chǎng)醫(yī)療糾紛。前不久哈醫(yī)大戮醫(yī)事件就是一個(gè)典型案例。醫(yī)生的解釋和患者的訴求都沒(méi)有錯(cuò)，錯(cuò)就錯(cuò)在沒(méi)有進(jìn)行良好的溝通上。

醫(yī)療費(fèi)用：目前患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。雖也有個(gè)別醫(yī)生存在著為盡快明確診斷而產(chǎn)生過(guò)度醫(yī)療的情況，但大部分醫(yī)生即使只按常規(guī)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，對(duì)于百姓而言依然是不小的負(fù)擔(dān)。“看病難，看病貴”的現(xiàn)象在一些大病、特病、慢病等病種上還是比較明顯的。相信這些問(wèn)題在新醫(yī)改政策實(shí)施后會(huì)有改觀。

等待時(shí)間：總結(jié)過(guò)去5年引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，有32%的患者是因?yàn)樵谀硞€(gè)環(huán)節(jié)上、因某種流程不暢或人為原因?qū)е缕涞却龝r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，帶來(lái)的后果可能就是延誤治療。

就醫(yī)環(huán)境：隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，患者對(duì)就診流程、住院環(huán)境等都存在一個(gè)心理接受的標(biāo)準(zhǔn)。如果有差距，那么他的整體就醫(yī)感受就會(huì)大打折扣。

提升滿意度措施

通過(guò)對(duì)影響醫(yī)院滿意度的因素的分析，結(jié)合社會(huì)服務(wù)部對(duì)患者回訪的調(diào)查結(jié)果，全方位的采取了改進(jìn)措施，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，提升醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

完善制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為：醫(yī)院狠抓制度建設(shè)，從醫(yī)療、護(hù)理、收費(fèi)、醫(yī)院管理等環(huán)節(jié)，分別重新完善制定規(guī)章制度和流程共計(jì)38萬(wàn)字，目前已印刷成冊(cè)，下發(fā)到各科室，對(duì)執(zhí)行不到位的加大考核和整改力度，堅(jiān)持“三合理”診療規(guī)范，每季度召開(kāi)全院質(zhì)量分析報(bào)告會(huì)，對(duì)診療過(guò)程中存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書(shū)寫(xiě)、服務(wù)態(tài)度、不當(dāng)處方等各方面存在的問(wèn)題進(jìn)行公示點(diǎn)評(píng)，堅(jiān)持節(jié)假日督察制度，出院患者回訪率100%，落實(shí)醫(yī)療收費(fèi)公示制度，全面實(shí)行費(fèi)用清單制，醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的質(zhì)量管理委員會(huì)和以書(shū)記為第一責(zé)任人的服務(wù)質(zhì)量管理委員會(huì)，每個(gè)月進(jìn)行綜合考評(píng)，對(duì)存在問(wèn)題科室限期整改，并與年末評(píng)優(yōu)掛鉤。

精細(xì)化管理，優(yōu)化服務(wù)流程：醫(yī)院從患者的需要入手，重新規(guī)劃門(mén)診布局，擺放綠色植物，配套飲水機(jī)、咖啡機(jī)、售貨機(jī)、閱報(bào)欄等便民設(shè)施，改善就診環(huán)境，成立患者服務(wù)中心，抽調(diào)臨床上50歲以上的老護(hù)士組成服務(wù)大隊(duì)實(shí)行“一站式”服務(wù)，入院有人接，檢查有人陪，標(biāo)本有人送，結(jié)果有人取，住院有人問(wèn)，出院有人訪，讓患者就診有在家的感覺(jué)。門(mén)診各科室實(shí)行彈性工作安排，掛號(hào)、收費(fèi)、藥局、檢驗(yàn)科、影像科、功能科等科室白班提前半小時(shí)上班，緩解正常上班后的就診高峰壓力。醫(yī)院標(biāo)識(shí)清晰，各診室有專職分診人員，各醫(yī)技科室提高工作效率，縮短檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間。

從細(xì)節(jié)入手，用誠(chéng)信服務(wù)感人：醫(yī)院成立志愿者服務(wù)隊(duì)，由青年團(tuán)員和黨員自愿報(bào)名組成，每天在患者就診高峰時(shí)段或重點(diǎn)部位，如上午的8:00～10:00，在掛號(hào)收費(fèi)窗口、采血室等部位安排志愿者進(jìn)行分診和指導(dǎo)，可以大大節(jié)省患者的時(shí)間，減少窗口工作壓力，這種變被動(dòng)為主動(dòng)的服務(wù)方式深受患者歡迎，現(xiàn)在很多患者到我院后就愛(ài)找身上掛著“今天我為您服務(wù)”標(biāo)識(shí)的工作人員。自這一舉措實(shí)施以來(lái)，從未發(fā)生門(mén)診窗口科室的醫(yī)患糾紛。同時(shí)從服務(wù)環(huán)境上為患者提供休閑區(qū)、閱報(bào)欄、熱水、售貨機(jī)、候診電視等設(shè)施，讓患者在等待的時(shí)間里可以根據(jù)自己喜好選擇休閑方式。規(guī)范職工文明用語(yǔ)，開(kāi)口“您”字，閉口“請(qǐng)”字，需要大量時(shí)間解釋的交由志愿者陪同，讓患者感到被重視，感到受尊重?；颊咦匀灰矔?huì)多一份理解和寬容。

陽(yáng)光誠(chéng)信收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)：醫(yī)院在這一環(huán)節(jié)上，增加收費(fèi)透明度，讓患者明明白白消費(fèi)。①嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期自查醫(yī)院物價(jià)情況、單病種平均收費(fèi)情況等。②進(jìn)行價(jià)格公示：藥品、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等服務(wù)價(jià)格全部上墻公示，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，增加醫(yī)療收費(fèi)透明度。③進(jìn)一步完善費(fèi)用查詢系統(tǒng)，門(mén)診大廳及住院處均有電子觸摸查詢系統(tǒng)及電子顯示屏，滾動(dòng)播放醫(yī)療信息。嚴(yán)格落實(shí)患者每天醫(yī)療費(fèi)用清單制度，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者費(fèi)用清單初審制度，杜絕重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、多收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。四是按照政府規(guī)定對(duì)低保、特困、優(yōu)撫人員的診療費(fèi)、治療費(fèi)、大型檢查費(fèi)及住院費(fèi)等實(shí)行補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)大型檢查報(bào)告單、短期內(nèi)化驗(yàn)結(jié)果實(shí)行資源共享，減輕患者負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量：認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局等上級(jí)部門(mén)關(guān)于“八不準(zhǔn)、五條禁令”等相關(guān)要求，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣。嚴(yán)格執(zhí)行藥品器械招標(biāo)采購(gòu)程序，成立藥事管理委員會(huì)，對(duì)臨床醫(yī)生大處方、濫用抗生素等現(xiàn)象1次警告、2次黃牌、3次調(diào)離崗

位。暢通投訴渠道，門(mén)診大廳公示投訴電話，醫(yī)院成立社會(huì)服務(wù)部，加大患者回訪力度，制定方便快捷投訴流程，全院職工履行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，不推諉搪塞患者，及時(shí)處理化解矛盾，投訴解決率100%。近2年來(lái)，醫(yī)院無(wú)1例患者有理投訴發(fā)生。

篇3

一、機(jī)關(guān)科室間工作協(xié)調(diào)不夠，存在相互推諉，慢作為現(xiàn)象。

整改：執(zhí)行局機(jī)關(guān)規(guī)章制度，各科室按各自職責(zé)分工對(duì)文件、交辦件和日常事務(wù)等進(jìn)行處理，同時(shí)加強(qiáng)溝通、合作，提高辦事效率。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：魏益玲，責(zé)任人：樂(lè)義明;整改期限：10月底。

二、執(zhí)法文書(shū)不嚴(yán)格。

在法律文書(shū)中對(duì)違法行為定性不準(zhǔn)確，用詞不規(guī)范;有的不按照規(guī)定方式及時(shí)將法律文書(shū)送達(dá)當(dāng)事人;有的處罰案件檔案中只有行政處罰決定書(shū)，沒(méi)有任何調(diào)查取證和審批材料，沒(méi)有任何證據(jù)材料來(lái)證明其行政處罰決定的合法性。

整改：1、區(qū)監(jiān)督所行評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組先后兩次召開(kāi)了科主任例會(huì)和民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)第一階段總結(jié)會(huì)，將自查自糾梳理出的問(wèn)題擺在桌面上進(jìn)行討論。要求各科室要認(rèn)真對(duì)待，問(wèn)題要落實(shí)到具體責(zé)任人，科室要組織討論分析，科室負(fù)責(zé)人要督促、幫助問(wèn)題同志積極認(rèn)真改正;

2、為糾正執(zhí)法程序不嚴(yán)謹(jǐn)、執(zhí)法文書(shū)不嚴(yán)格的現(xiàn)象，區(qū)監(jiān)督所于6-7月份開(kāi)展了人人講課活動(dòng)。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政執(zhí)法文書(shū)及書(shū)寫(xiě)規(guī)范;二是結(jié)合上半年的行政處罰案件進(jìn)行以案說(shuō)法三是由稽查科對(duì)全所衛(wèi)生監(jiān)督員書(shū)寫(xiě)的執(zhí)法文書(shū)進(jìn)行了全面的檢查，并制發(fā)稽查意見(jiàn)書(shū)，對(duì)存在問(wèn)題限期整改，并建立定期檢查制度。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：10月底。

三、辦證、審批不及時(shí)。

整改：區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所審查科已在8月底完善協(xié)調(diào)好窗口與科室之間的有關(guān)銜接工作，嚴(yán)格做好交接登記，實(shí)行責(zé)任追究制度。嚴(yán)格按照限時(shí)辦結(jié)承諾時(shí)間搞好衛(wèi)生行政許可、審批事項(xiàng)。同時(shí)加強(qiáng)窗口政務(wù)公開(kāi)的宣傳，制作相關(guān)的手冊(cè)免費(fèi)發(fā)放給辦事的群眾。目前辦證、審批時(shí)限已由40個(gè)工作日縮短至7個(gè)工作日。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：已完成。

四、從制度上防止油煙擾民。

整改：1、對(duì)靠近居民區(qū)的餐飲單位開(kāi)業(yè)前做好預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，指導(dǎo)其各個(gè)功能區(qū)域進(jìn)行合理布局，尤其是油煙排放要求不能影響居民的正常生活，并根據(jù)實(shí)際情況提出整改意見(jiàn);

2、建議餐飲單位取得環(huán)保部門(mén)油煙排放許可(達(dá)標(biāo))的相關(guān)證明后，辦理《餐飲服務(wù)許可證》。

擬在《餐飲服務(wù)許可證》啟動(dòng)后進(jìn)一步制定相關(guān)制度，即在取得相關(guān)鄰居的同意后再辦理許可。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：10月底。

五、部分執(zhí)法人員素質(zhì)差，工作方法簡(jiǎn)單，責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)較差。

整改：區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科制定了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)稽查方案，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督員日常執(zhí)法行為的督察，嚴(yán)格按照內(nèi)部管理制度落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提高執(zhí)法人員的綜合素質(zhì)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。

六、工作中學(xué)習(xí)不夠、服務(wù)能力不強(qiáng)，執(zhí)法過(guò)程中缺乏細(xì)心和耐心，服務(wù)態(tài)度上還有待進(jìn)一步改善。

整改：1、區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科擬于9月上旬組織專班對(duì)各業(yè)務(wù)科室人員的工作作風(fēng)和工作效能進(jìn)行檢查，將問(wèn)題查找出來(lái)，進(jìn)一步將工作任務(wù)細(xì)化量化到科室、到責(zé)任人，督促整改落實(shí);

2、由區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案，擬在11月組織全體執(zhí)法人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)《武漢市衛(wèi)生局實(shí)施三步式執(zhí)法程序暫行規(guī)定》，同時(shí)加強(qiáng)日常衛(wèi)生監(jiān)督工作的稽查。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：年底。

七、加強(qiáng)對(duì)餐飲業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生的監(jiān)管和從業(yè)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督管理。

2、對(duì)從業(yè)單位新上崗人員無(wú)培訓(xùn)證的，半月組織集中培訓(xùn)，培訓(xùn)合格的發(fā)放從業(yè)人員培訓(xùn)合格證，目前共培訓(xùn)中小型餐飲單位從業(yè)人員1230余人次;

3、分管所長(zhǎng)每月組織相關(guān)科室人員檢查有關(guān)工作的落實(shí)情況并進(jìn)行通報(bào)，對(duì)衛(wèi)生條件不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，責(zé)令限期整改落實(shí)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。

八、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理。

整改：1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查力度，宣傳醫(yī)療廢棄物處理有關(guān)法律要求及相關(guān)處置辦法;

2、對(duì)各醫(yī)療單位處置情況調(diào)查摸底，做好記錄，對(duì)存在問(wèn)題根據(jù)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況提出行之有效的處理意見(jiàn);

3、要求各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢棄物處理情況每月用報(bào)表形式報(bào)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所;

4、爭(zhēng)取政府支持，建立醫(yī)療廢棄物集中處理回收企業(yè)。

擬在9月8日召開(kāi)會(huì)議，制定長(zhǎng)效管理機(jī)制，并進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物大檢查。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。

九、行政執(zhí)法要人性化，不能一罰了之。

整改：1、電話溫馨提醒制。對(duì)每一個(gè)被行政處罰單位(相對(duì)人)，在下達(dá)《行政處罰事先告知書(shū)》后，案件承辦人電話告知對(duì)方有陳述申辯的權(quán)利。行政執(zhí)法以教育批評(píng)為主，處罰為輔，以人為本地做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作;

2、嚴(yán)格按照三步式執(zhí)法程序：宣傳教育責(zé)令整改行政處罰，重在整改。區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科認(rèn)真檢查處罰收集的證據(jù)、違法事實(shí)、處罰程序，共同確定處罰與否及額度。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：10月底。

十、執(zhí)法不公正，表現(xiàn)為自由裁量權(quán)過(guò)大。

整改：實(shí)行行政處罰合議制(事前)，以前對(duì)一個(gè)從業(yè)單位、行政管理相對(duì)人作出的行政處罰決定，系由責(zé)任科室的監(jiān)督員進(jìn)行合議，處罰乃至減免的隨意性較大?，F(xiàn)在的行政處罰實(shí)行了三方合議制，即由承辦科室有關(guān)監(jiān)督員分管副所長(zhǎng)稽查科三方進(jìn)行討論合議，杜絕了行政處罰隨意性和不嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的現(xiàn)象，最大限度地保障了被處罰單位(行政管理相對(duì)人)的合法權(quán)益;推行案件評(píng)審制度(事后)，即定期對(duì)同類案件進(jìn)行評(píng)比，查處罰定性定量，糾正處罰上的隨意性。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：已完成。

十一、執(zhí)法行為不規(guī)范。有的沒(méi)有按照規(guī)定程序、次數(shù)進(jìn)行監(jiān)督檢查，存有不細(xì)致、不到位等問(wèn)題;有的對(duì)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核、驗(yàn)收的項(xiàng)目，存有不全面、不復(fù)檢的問(wèn)題。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為，該整改的沒(méi)有責(zé)令整改，對(duì)責(zé)令限期改正的沒(méi)有按期復(fù)查;對(duì)當(dāng)事人逾期拒絕履行行政處罰決定的，也不依法采取措施或者申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行，致使行政處罰決定流于形式;對(duì)行政處罰案件，調(diào)查取證不全面，不履行告知程序，而是走馬觀花，從輕處罰。

2、衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)行定人、定責(zé)、定崗。每名衛(wèi)生監(jiān)督員建立工作臺(tái)帳，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題記錄在案，到期驗(yàn)收復(fù)查，科主任每周督導(dǎo)檢查;

3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科每月對(duì)執(zhí)法文書(shū)、案卷進(jìn)行一次集中檢查;

4、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所分管所長(zhǎng)每月組織相關(guān)科室人員檢查有關(guān)工作的落實(shí)情況并進(jìn)行通報(bào)，同時(shí)建立了長(zhǎng)效管理機(jī)制;

5、主動(dòng)與法院聯(lián)系，爭(zhēng)取支持督促將轉(zhuǎn)交的衛(wèi)生行政處罰案件執(zhí)行到位。目前區(qū)法院已將區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所移交的13個(gè)行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行案件先后執(zhí)行到位。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，張濤，整改期限：10月底。

十二、區(qū)衛(wèi)生局要切實(shí)采取措施，減少或避免醫(yī)療過(guò)程中重復(fù)檢查，緩解看病貴的問(wèn)題。

整改：1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念，開(kāi)展廉潔行醫(yī)、廉潔服務(wù)活動(dòng)，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、做好院務(wù)公開(kāi)，將服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，在處方上做到一藥一品一價(jià)，讓群眾明明白白消費(fèi)。

3、加強(qiáng)對(duì)處方的檢查，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，并按照接診病人的平均藥費(fèi)不得高于上年同期水平的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，作為績(jī)效工資核定的指標(biāo)之一。

4、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

5、不斷提高新農(nóng)合報(bào)銷比例，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例已達(dá)75%，區(qū)級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例已達(dá)50%，農(nóng)村參合人員得到了實(shí)惠，很大程度上緩解了農(nóng)民看病貴的問(wèn)題。

6、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，區(qū)衛(wèi)生局加大了監(jiān)督檢查力度，每年進(jìn)行三次以上的財(cái)務(wù)督查，發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)問(wèn)題，一律給予紀(jì)律處分，進(jìn)行嚴(yán)肅處理，有效地防止了亂收費(fèi)的發(fā)生。

8、積極準(zhǔn)備按國(guó)家醫(yī)改方案實(shí)行醫(yī)藥分離，達(dá)到藥品零差價(jià)的目的，進(jìn)一步緩解看病貴的問(wèn)題。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張水清，責(zé)任人：樂(lè)義明，整改期限：年底。

十三、提高基層領(lǐng)導(dǎo)班子管理能力與管理水平。

整改：加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，注重教育培訓(xùn)提高管理者的綜合素質(zhì)、管理水平和服務(wù)能力，嚴(yán)格干部選拔任用工作紀(jì)律，進(jìn)一步完善干部選拔任用機(jī)制。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：楊新明，責(zé)任人：彭云懷，整改期限：10月底。

十四、醫(yī)療單位存在著無(wú)職稱，無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士行醫(yī)行為。

整改：一是加強(qiáng)人員培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員達(dá)到執(zhí)業(yè)水平，持證上崗;二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)無(wú)證上崗人員依法予以處罰。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：李斌，整改期限：10月底。

十五、部分醫(yī)療單位存在獎(jiǎng)金分配與科室收入掛鉤的問(wèn)題。

整改：將醫(yī)療機(jī)構(gòu)在正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的折扣、讓利、優(yōu)惠等，納入單位財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理和核算，嚴(yán)禁將科室收入與個(gè)人獎(jiǎng)金直接掛鉤，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)、服務(wù)數(shù)量、病人滿意度與業(yè)務(wù)收入相結(jié)合的獎(jiǎng)金分配制度，對(duì)科室收入與個(gè)人獎(jiǎng)金直接掛鉤的，一經(jīng)查出將給予政紀(jì)處分。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：10月底。

十六、院內(nèi)科室之間資源不平衡，造成職工收入水平差距過(guò)大。

整改：逐步改革醫(yī)院分配制度，按改革的要求實(shí)施績(jī)效工資制，減小院內(nèi)職工收入的差距，讓廣大職工都享受改革的成果。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：10月底。

十七、部分醫(yī)生有大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題。

整改：一是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的自我約束力和增強(qiáng)廉潔行醫(yī)意識(shí)，二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)大處方、濫檢查、過(guò)度醫(yī)療的事例進(jìn)行公示點(diǎn)評(píng)，三是將大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)到70%以上作為醫(yī)院管理的責(zé)任目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療行為。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，各單位負(fù)責(zé)人，整改期限：10月底。

十八、新農(nóng)合調(diào)整政策，讓有些疾病門(mén)診也能報(bào)銷，不必非要住院才報(bào)銷(造成掛床現(xiàn)象嚴(yán)重)。

整改：推動(dòng)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)、拓寬服務(wù)范圍。區(qū)合管辦為了將籌集到的農(nóng)合基金最大限度的用在農(nóng)民身上，已擴(kuò)大重癥、慢性疾病病種，將重癥慢性疾病病種由8個(gè)增加到11個(gè)。今年6月1日先行在橫店街開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作試點(diǎn)，11月1日后將在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌工作。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：王必文，整改期限：年底。

十九、區(qū)級(jí)醫(yī)療單位存在有熟人關(guān)系的先住院再檢查(住院檢查費(fèi)可報(bào)銷)，沒(méi)熟人關(guān)系的先檢查再住院(門(mén)診檢查不報(bào)銷)。

整改：采取單病種定額付費(fèi)的管理方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目錄外用藥、100元以上的大型檢查必須由當(dāng)事人簽字認(rèn)可，否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。對(duì)區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診的病人一律先住院，后檢查。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：王必文，整改期限：年底。

二十、對(duì)收紅包、要好處的投訴處理機(jī)制問(wèn)題。

整改：各醫(yī)院設(shè)立院長(zhǎng)信箱或投訴信箱，公布投訴電話，對(duì)收受紅包、要好處的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，將所收紅包和好處費(fèi)返還給病人或抵繳病人醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)收受紅包和索要好處的人員當(dāng)月只發(fā)給生活費(fèi)，并處以5-10倍罰款，對(duì)發(fā)生兩次上述行為的將作待崗處理，待崗期間只發(fā)給生活費(fèi)，同時(shí)給當(dāng)事人政紀(jì)處分。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，各單位負(fù)責(zé)人，整改期限：10月底。

二十一、部分單位存在亂收費(fèi)的問(wèn)題，收費(fèi)較高與群眾要求有差距。

整改：一是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策，對(duì)違規(guī)者一律給予紀(jì)律處分，二是根據(jù)國(guó)家醫(yī)療改革方案逐步實(shí)行醫(yī)藥分離，實(shí)現(xiàn)藥品零差價(jià)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：近兩年。

二十二、個(gè)別醫(yī)院存在亂開(kāi)藥的現(xiàn)象(醫(yī)生先問(wèn)病人是醫(yī)保還是農(nóng)合，然后問(wèn)是否有單位，一樣的病不一樣的人住院費(fèi)用不一樣)，抗生素使用不規(guī)范，出院病人復(fù)印病歷能否免費(fèi)。

整改：1.在醫(yī)療工作中堅(jiān)持“四個(gè)合理”，即合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;同時(shí)，在醫(yī)院各服務(wù)窗口、醫(yī)技檢查科室、住院部各科室等醒目位置設(shè)立投訴舉報(bào)信箱，公布投訴舉報(bào)電話，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。

2.按病施治，醫(yī)務(wù)人員為病人服務(wù)，不應(yīng)詢問(wèn)與疾病治療費(fèi)用報(bào)銷的事項(xiàng)，對(duì)所有病人按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院和對(duì)社會(huì)的承諾。

3.嚴(yán)格按規(guī)定使用抗生素，定期不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并予以通報(bào)，嚴(yán)重違規(guī)者，將按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷執(zhí)業(yè)執(zhí)照。

4.出院病歷復(fù)印費(fèi)用，收取成本費(fèi)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，整改期限：10月底。

二十三、藥房劃價(jià)無(wú)單品種價(jià)格。

整改：區(qū)人民醫(yī)院已更新了軟件，做到了一藥一品一價(jià)，讓患者明明白白消費(fèi)，區(qū)中醫(yī)院在搬遷后實(shí)施一藥一品一價(jià)，其它各醫(yī)療單位，盡可能地創(chuàng)造條件，全面及時(shí)公示藥品價(jià)格，讓患者明白消費(fèi)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，整改期限：10月底。

二十四、院務(wù)公開(kāi)不夠(有的單位無(wú)電子顯示屏，有的顯示屏顯示不及時(shí)不全面，Ⅰ類疫苗免費(fèi)服務(wù)解釋不清)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著服務(wù)項(xiàng)目藥品價(jià)格未公示問(wèn)題。

整改：沒(méi)有電子顯示屏的要在近期內(nèi)張榜公布服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，對(duì)藥品價(jià)格直接在處方上標(biāo)明一藥一價(jià)，有條件時(shí)再安裝電子顯示屏。

對(duì)一類疫苗印制免費(fèi)服務(wù)宣傳單，發(fā)放給服務(wù)對(duì)象。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：10月底。

二十五、病人入、出院、合作醫(yī)療報(bào)費(fèi)手續(xù)煩瑣，報(bào)銷不及時(shí)，非工作時(shí)間老百姓不方便報(bào)費(fèi)結(jié)賬，非本衛(wèi)生院新農(nóng)合患者費(fèi)用報(bào)銷每星期只限周一和周二報(bào)銷。

整改：開(kāi)展網(wǎng)上直補(bǔ)、提高服務(wù)效率。為簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，方便參合農(nóng)民就醫(yī)，區(qū)合管辦積極督辦市區(qū)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在今年9月1日后實(shí)行參合農(nóng)民出院后及時(shí)報(bào)銷;區(qū)合管辦從今年9月1日起將每周六納入正常報(bào)銷工作日，并通知各衛(wèi)生院應(yīng)定在每個(gè)工作日實(shí)行新農(nóng)合報(bào)銷。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：王必文，整改期限：已完成。

二十六、就醫(yī)程序方面存在環(huán)節(jié)繁瑣、流程復(fù)雜現(xiàn)象。

整改：病人到醫(yī)院就醫(yī)必須先掛號(hào)，再就診，醫(yī)生根據(jù)診斷需要做相關(guān)檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析得出初步診斷結(jié)果，然后根據(jù)診斷結(jié)果作出處理(用藥、治療或收住院治療)。這是一個(gè)規(guī)定的規(guī)范流程，不能改變(但遇到特別緊急情況可以邊緊急處理邊辦手續(xù))。目前，區(qū)中西兩院開(kāi)展了入院有人接，住院有人辦，檢查有人陪，出院有人訪的全程式服務(wù)，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，進(jìn)行咨詢和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，一是在門(mén)診增加導(dǎo)醫(yī)人員，引導(dǎo)、幫助病人就診;二是在全院各個(gè)病區(qū)增設(shè)支持護(hù)士崗位，專門(mén)陪同住院病人到不同的科室做檢查，為病人取藥，為病人送檢查標(biāo)本等工作，減少病人或家屬多走路。三是在門(mén)診增設(shè)夜間通宵導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)病人就醫(yī)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，整改期限：已完成。

二十七、新農(nóng)合政策宣傳不夠(應(yīng)將報(bào)銷事項(xiàng)、起步線、報(bào)銷比例一次性告知，報(bào)銷時(shí)應(yīng)將不能報(bào)銷的逐項(xiàng)告知報(bào)銷人),實(shí)行跨區(qū)報(bào)銷。

整改：加強(qiáng)新農(nóng)合政策的宣傳。區(qū)合管辦將報(bào)銷需知打印成宣傳單(報(bào)銷所需資料：醫(yī)療證、戶口本、參合收據(jù)、轉(zhuǎn)診單、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)，工作時(shí)間：每周一至周六)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院起報(bào)線、報(bào)銷比例、報(bào)銷規(guī)定等發(fā)放給每個(gè)來(lái)報(bào)銷的農(nóng)民，讓參合農(nóng)民對(duì)報(bào)銷程序和所需報(bào)銷資料一目了然。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：王必文，整改期限：已完成。

二十八、醫(yī)療單位工作人員上班玩游戲，工作服、帽穿戴不整或不整潔，不掛牌服務(wù)。

整改：各醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)制度建設(shè)，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，徹底杜絕工作時(shí)間工作衣帽穿戴不整潔，不掛胸牌和其他不良行為。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，魏益玲，責(zé)任人：各單位負(fù)責(zé)人，整改期限：10月底。

二十九、提供方便，如住院病人費(fèi)用明細(xì)、結(jié)余查詢，食物提供加熱等

整改：增設(shè)專門(mén)電腦供病人查詢費(fèi)用明細(xì)和結(jié)余，在護(hù)士工作站提供微波爐，方便病人進(jìn)行食物加熱，豎立醒目路牌，方便群眾到合管辦報(bào)銷藥費(fèi)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：陸詠初，責(zé)任人：陳建權(quán)，整改期限：10月底。

三十、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，避免工作中的生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，做到微笑服務(wù)。對(duì)病人回訪應(yīng)征詢病人意見(jiàn)。

整改：1、加強(qiáng)各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和合管辦人員的綜合素質(zhì)教育。教育培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)是工作人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、愛(ài)崗敬業(yè)、醫(yī)學(xué)人文學(xué)、服務(wù)禮儀以及醫(yī)患溝通的教育，樹(shù)立一切以病人為中心的服務(wù)理念。

2、推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度，對(duì)病人投訴服務(wù)態(tài)度存在生、冷、硬、頂、推的情況，記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，與工作人員個(gè)人收入掛鉤。

3、創(chuàng)新機(jī)制，開(kāi)展特色服務(wù)。各醫(yī)院要以確保醫(yī)療安全為前提，改變工作思路，完善服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，推廣系列諸如穿刺預(yù)約服務(wù)、病人隨訪、門(mén)診疑難病會(huì)診制度等人性化特色服務(wù)，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)多層次、多方面的需求。

4、要充分告知，即醫(yī)療過(guò)程中的病人需要了解的各種事情都要進(jìn)行告知，如飲食上的注意事項(xiàng)、藥物副作用等，告知語(yǔ)言盡量通俗化。在對(duì)出院病人的隨訪中，除常規(guī)的詢問(wèn)外，還應(yīng)征詢病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)的意見(jiàn)和建議。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，曾子斌，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，王必文，整改期限：10月底。

三十一、醫(yī)院在住院查房上加強(qiáng)制度管理。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：吳轉(zhuǎn)運(yùn)，整改期限：10月底。

三十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在技術(shù)水平不高，服務(wù)質(zhì)量欠佳，專業(yè)技術(shù)人才特別是高級(jí)人才匱乏。

整改：一是加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)進(jìn)修，逐步提高其醫(yī)療技術(shù)水平，二是對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行公開(kāi)招聘，錄用高素質(zhì)的專業(yè)人員，三是聘請(qǐng)專家教授到區(qū)內(nèi)醫(yī)院座診會(huì)診，四是推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，將績(jī)效工資直接與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：魏益玲，責(zé)任人：彭云懷，整改期限：兩年內(nèi)。

三十三、建立人才激勵(lì)和約束機(jī)制，留住人才，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

整改：一是把好人員入口關(guān)，對(duì)專業(yè)人員的進(jìn)入采取公開(kāi)招聘的方法錄用，正在執(zhí)行中;二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高在職人員的業(yè)務(wù)水平，如區(qū)人民醫(yī)院與大學(xué)合辦研究生班;三是內(nèi)聯(lián)外引，區(qū)內(nèi)人民醫(yī)院和中醫(yī)院對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，在區(qū)外引進(jìn)高級(jí)人才兼職，如聘請(qǐng)同濟(jì)、協(xié)和醫(yī)院專家教授到區(qū)內(nèi)醫(yī)院坐診等，已經(jīng)完成。四是對(duì)有重要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)的學(xué)科帶著人，從職稱晉升上給予優(yōu)先、從物質(zhì)和精神上給予獎(jiǎng)勵(lì)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：魏益玲，責(zé)任人：彭云懷，整改期限：兩年內(nèi)。

三十四、地方病防治要將防治情況與當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)通報(bào)，讓老百姓知曉當(dāng)?shù)匾咔椤?/p>

整改：區(qū)血辦將全區(qū)血吸蟲(chóng)病疫情以村為單位在網(wǎng)上向社會(huì)公布。讓人民群眾隨時(shí)可查可看，知曉本地疫情。疫區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、血防站將所管轄地區(qū)的血防疫情向社會(huì)張榜公布。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：曾子斌，責(zé)任人：張前億，整改期限：10月底。

三十五、加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)(人員和硬件)。

整改：1.抓好標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)，構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的陣地,在前幾年標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)的基礎(chǔ)上,今年繼續(xù)對(duì)全區(qū)147個(gè)村衛(wèi)生室的房屋按照要求進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，配備一定的器械設(shè)備，預(yù)計(jì)11月完成。

2.抓業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，各個(gè)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一安排，統(tǒng)一實(shí)施。

3.抓業(yè)務(wù)考核，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，衛(wèi)生院每季對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了一次業(yè)務(wù)考核，考核內(nèi)容包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、藥品管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和門(mén)診登記、處方、傳染病登記報(bào)告等。根據(jù)考核結(jié)果落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。

4.抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，以區(qū)衛(wèi)校為基地，繼續(xù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行分期分批的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平，使鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：喻佑平，責(zé)任人：蔡才焱，整改期限：兩年內(nèi)。

三十六、口腔科存在感染隱患。

整改：1.加大培訓(xùn)力度，定期對(duì)口腔科全體工作人員進(jìn)行院感知識(shí)、無(wú)菌技術(shù)操作以及相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件的學(xué)習(xí)，掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)技能，同時(shí)重點(diǎn)培訓(xùn)一名口腔科專職消毒人員，加強(qiáng)科室院感的控制工作。

2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，為醫(yī)護(hù)人員配備必要的防護(hù)用品，并要求其進(jìn)行診療時(shí)必須規(guī)范洗手并戴手套，盡量使用腳控開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)治療椅，在可能出現(xiàn)患者血液或體液噴濺的操作中應(yīng)戴護(hù)目鏡等。

3.保持診療環(huán)境的清潔，按我局制定的嚴(yán)格清潔、消毒制度執(zhí)行。

4.加強(qiáng)對(duì)器械消毒流程進(jìn)行監(jiān)控，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)程》的要求進(jìn)行操作，對(duì)每個(gè)消毒環(huán)節(jié)都要做好登記，以分清責(zé)任，確保質(zhì)量安全。

5.定期進(jìn)行檢查監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢查監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和整改。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療收費(fèi)；管理；醫(yī)院

中圖分類號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）24-0215-02

醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的重要組成部分，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，百姓“看病貴、看病難”成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，不合理收費(fèi)是導(dǎo)致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會(huì)的高度關(guān)注。因此，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范管理既是當(dāng)務(wù)之急，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的責(zé)任。

一、建立醫(yī)療收費(fèi)管理系統(tǒng)

1.院長(zhǎng)?？傮w規(guī)劃醫(yī)院物價(jià)管理工作，組織有關(guān)部門(mén)制定本單位醫(yī)療收費(fèi)管理制度，并予以落實(shí)。

2.財(cái)務(wù)科。及時(shí)掌握物價(jià)政策的變化并予以落實(shí)，同時(shí)做好政策宣傳；制定本單位醫(yī)療收費(fèi)管理制度，并予以落實(shí)，分析物價(jià)管理中存在的問(wèn)題，提出整改措施。并做好物價(jià)日常管理工作：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示，醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督與指導(dǎo)工作，定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)核查，對(duì)違反物價(jià)管理行為及時(shí)制止，如實(shí)提供價(jià)格和費(fèi)用信息。

3.兼職物價(jià)管理員。各收費(fèi)科室（包括門(mén)診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、臨床、醫(yī)技科室）均設(shè)置兼職收費(fèi)管理員，監(jiān)督檢查本科室的醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行情況，協(xié)同相關(guān)職能科室做好有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目的成本測(cè)算及申報(bào)，審核本科室的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并做好醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督與指導(dǎo)工作，保證收費(fèi)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

二、組織相關(guān)人員，開(kāi)展物價(jià)政策和知識(shí)培訓(xùn)

收費(fèi)員一定要通過(guò)培訓(xùn)后才能上崗，并且要持證上崗，還要不斷地接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)，教育收費(fèi)員要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療收費(fèi)工作的嚴(yán)肅性、重要性和法制性，必須熟悉各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)范圍，做到統(tǒng)一、規(guī)范、合理、準(zhǔn)確收費(fèi)，提高業(yè)務(wù)水平，提高收費(fèi)的準(zhǔn)確率，同時(shí)，要加強(qiáng)收費(fèi)人員的職業(yè)道德教育，通過(guò)對(duì)收費(fèi)人員的思想教育及行風(fēng)行業(yè)服務(wù)態(tài)度教育，使他們意識(shí)到自己處于服務(wù)窗口，自己的言行關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的社會(huì)形象，從而加強(qiáng)自己的責(zé)任感和榮辱觀，遵守職業(yè)道德，保證資金的安全。

三、加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理制度的實(shí)施

1.完善價(jià)格公示，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)透明度，全面推行“陽(yáng)光收費(fèi)”。在門(mén)診大廳顯著位置設(shè)立電子屏，公示藥品、檢查、治療、手術(shù)、耗材的價(jià)格，各類醫(yī)療收費(fèi)常用項(xiàng)目及藥品零售價(jià)分別在門(mén)診大廳及有關(guān)科室明碼標(biāo)價(jià)掛牌公示，醫(yī)院大廳還設(shè)有電子觸摸屏，患者可以隨時(shí)查詢費(fèi)用，并設(shè)立投訴箱和投訴電話。

2.確保計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立“醫(yī)療收費(fèi)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)”。計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)物價(jià)部門(mén)要求及時(shí)調(diào)整、更新院內(nèi)所有計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。建立“醫(yī)療收費(fèi)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)”，使不合理收費(fèi)在發(fā)生前一刻得到及時(shí)制止。一級(jí)網(wǎng)絡(luò)是每個(gè)科室都有1～2名醫(yī)療收費(fèi)責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)每份住院病歷收費(fèi)的復(fù)核審查。二級(jí)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)及收費(fèi)處，負(fù)責(zé)對(duì)上述收費(fèi)項(xiàng)目的再次符合審查。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)和內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)特大病歷，特大處方，嚴(yán)重超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人的項(xiàng)目進(jìn)行符合審查。

3.嚴(yán)格退費(fèi)手續(xù)。對(duì)于門(mén)診病人退費(fèi)，首先由科室主任審核確認(rèn)，在發(fā)票上注明退費(fèi)原因，退費(fèi)時(shí)間，退費(fèi)金額，簽訂退費(fèi)醫(yī)囑，再交財(cái)務(wù)科長(zhǎng)簽字審批，再由收費(fèi)人員退費(fèi)。住院病人因錯(cuò)記、多記、少記費(fèi)用者，必須由臨床醫(yī)師或主管護(hù)士用紅字按規(guī)定填寫(xiě)處方，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)簽名，交由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)簽字，送交住院處審核無(wú)誤后，從電腦中沖減其費(fèi)用。

4.加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料采購(gòu)和收費(fèi)的管理。倡導(dǎo)開(kāi)展適宜技術(shù)，把握好“因病施治”的原則，杜絕提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一次性耗材大量地涌入醫(yī)療市場(chǎng)并應(yīng)用于臨床，并納入了醫(yī)院的成本，財(cái)務(wù)和材料的采購(gòu)在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費(fèi)的管理出現(xiàn)許多漏洞；醫(yī)院新特藥、新材料的不斷投入使用，新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，高堅(jiān)設(shè)備的應(yīng)用等諸多旨在提高診療能力和質(zhì)量而導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲，激化了醫(yī)患矛盾。因此，必須加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料的進(jìn)貨、出入庫(kù)和使用審批手續(xù)，推行適宜技術(shù)，遏制誘導(dǎo)消費(fèi)和過(guò)度服務(wù)的現(xiàn)象。

5.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理。醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)是考核對(duì)執(zhí)行物價(jià)政策的主要依據(jù)，在醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)管理過(guò)程中重視票據(jù)使用和管理，對(duì)收費(fèi)票據(jù)保管、存放、領(lǐng)用等都有專人負(fù)責(zé)。財(cái)務(wù)科設(shè)有專職的會(huì)計(jì)人員復(fù)核收費(fèi)憑證，定期檢查收費(fèi)票據(jù)使用情況，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)票據(jù)使用規(guī)范。收費(fèi)人員每日上交當(dāng)天的收費(fèi)日?qǐng)?bào)表及當(dāng)日所附發(fā)票存根，并有專人認(rèn)真核對(duì)。按財(cái)務(wù)檔案管理的要求妥善保管發(fā)票存根，定期裝訂、及時(shí)銷號(hào)，按原始憑證管理的要求歸檔存放。

合理的醫(yī)療收費(fèi)既能給醫(yī)院帶來(lái)效益，又能在有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)中給患者以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這在“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)體系中尤為重要，因此，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，有助于醫(yī)院開(kāi)拓思路，創(chuàng)建規(guī)范收費(fèi)醫(yī)院，使醫(yī)院能夠順利開(kāi)展，為醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展提供了保障。

參考文獻(xiàn)：

篇5

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：

時(shí)間過(guò)得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

篇6

【關(guān)鍵詞】 ICU；隱患因素；安全對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0529-01

重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是危重患者集中監(jiān)護(hù)治療的場(chǎng)所，是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，因此加強(qiáng)護(hù)理安全管理成為工作重點(diǎn)。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛的數(shù)量急劇上升。現(xiàn)對(duì)我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的護(hù)理投訴及滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行綜合分析，探析其隱患因素及對(duì)應(yīng)措施，加以防范。

1 分析方法及結(jié)果

首先根據(jù)患者及家屬投訴的內(nèi)容，認(rèn)真核實(shí)情況情況是否屬實(shí)，在對(duì)情況屬實(shí)的投訴進(jìn)行詳細(xì)的分析，積極采取有效的補(bǔ)救措施及護(hù)理對(duì)策，及時(shí)協(xié)調(diào)溝通糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為爭(zhēng)取在患者離院前，對(duì)其投訴內(nèi)容均能得到滿意答復(fù)。再歸納總結(jié)每起投訴所涉及的原因及所蘊(yùn)含的隱患，從患者、家屬、護(hù)士、管理、社會(huì)等多角度思考后，完善ICU護(hù)理管理機(jī)制，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 隱患因素

2.1 法律意識(shí)證據(jù)意識(shí)薄弱

長(zhǎng)期以來(lái)的護(hù)理傳統(tǒng)，護(hù)士習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，更多考慮如何盡快解決影響病人健康的根本問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。對(duì)一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足[1]護(hù)理人員在護(hù)理工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)，缺乏對(duì)患者及家屬的知情同意權(quán)保護(hù)隱私權(quán)等保護(hù)，在患者及家屬面前過(guò)度評(píng)價(jià)其他護(hù)理人員工作中的失誤；多數(shù)護(hù)理人員忙于工作，不注重醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不能很好的運(yùn)用法律武器進(jìn)行自我保護(hù)，不能前瞻性預(yù)見(jiàn)一些護(hù)理安全隱患等。

2.2 溝通能力偏低

由于ICU基本為封閉式管理，家屬定時(shí)探視，其他時(shí)間不允許家屬在ICU病房?jī)?nèi)陪護(hù)。ICU病房?jī)?nèi)患者病情危重多變，為了及時(shí)搶救患者生命會(huì)隨時(shí)變更治療和護(hù)理方式，病情變化快沒(méi)能及時(shí)與家屬溝通，造成家屬與患者對(duì)一些有創(chuàng)性的檢查和治療方式的不理解。還有就是ICU的護(hù)理人員工作量大，長(zhǎng)時(shí)間在緊張的環(huán)境中超負(fù)荷工作，情緒波動(dòng)比較大，對(duì)患者及家屬態(tài)度粗暴，缺乏耐心，溝通時(shí)缺乏語(yǔ)言運(yùn)用技巧，引起患者及家屬的不滿而引起投訴。

2.3 文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

各種護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。有時(shí)由于工作忙，臨時(shí)醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、補(bǔ)簽，特別是搶救患者時(shí)出現(xiàn)與醫(yī)生記錄不一致，加之護(hù)理人員的文化水平參差不齊，對(duì)一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的措辭及描述不能很好把握，未能客觀真實(shí)的反應(yīng)病情變化及護(hù)理措施。搶救完成后未及時(shí)記錄，或隨意篡改病歷等均可造成原始法律依據(jù)缺陷，留下安全隱患。

2.4護(hù)理技術(shù)因素

隨著新技術(shù)新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與開(kāi)發(fā)，護(hù)理工作難度增高，技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。低年資護(hù)士對(duì)特殊的護(hù)理操作不夠熟練，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不細(xì)致，搶救病人配合不力等。

2.5 護(hù)理操作中的常見(jiàn)不安全因素

1）違反操作規(guī)程：為重度缺氧患者吸痰前后未按規(guī)程提高氧濃度，導(dǎo)致吸痰時(shí)患者心率下降。2）各種導(dǎo)管未按規(guī)定時(shí)間更換。3）危重患者外出檢查搬運(yùn)途中缺乏連續(xù)性監(jiān)測(cè)治療措施，出現(xiàn)呼吸困難等意外情況等.

3 安全對(duì)策

3.1 加強(qiáng)安全意識(shí)和法制教育

增強(qiáng)ICU護(hù)士的法律意識(shí)和法律知識(shí)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，遵守法律法規(guī)的同時(shí)并能學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益。準(zhǔn)重病人及家屬的隱私權(quán)、知情同意權(quán)等。

3.2 加強(qiáng)安全管理

完善制度，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。包括嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、患者外出檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)等[2]。

3.3 護(hù)理人員素質(zhì)的提高

素質(zhì)時(shí)人在從事某種工作時(shí)，本來(lái)具有或必須具有的基本條件，能力是掌握和運(yùn)用知識(shí)的本領(lǐng)是在平時(shí)工作中歷練出來(lái)的[3]。專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)掌握的越是深廣，技術(shù)才能的能量?jī)?chǔ)備就越雄厚，素質(zhì)就越高。因此護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)培養(yǎng)和技能的提高，能使護(hù)士在繁忙的工作中游刃有余，在業(yè)務(wù)水平提高的同時(shí)注意語(yǔ)言溝通能力的鍛煉，科室可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行情景模擬演練等。

3.4 提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平

良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是防范護(hù)理隱患發(fā)生的基礎(chǔ)和保證。通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房、定期培訓(xùn)和參加考試，來(lái)掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)及相應(yīng)的護(hù)理方法，不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，注意保證各種設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，耗材物質(zhì)準(zhǔn)備充足。ICU的設(shè)備要專人管理定期檢查，搶救藥物認(rèn)真交接。以免因物品不足、設(shè)備器械故障等導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或護(hù)理工作受阻引發(fā)醫(yī)療事故[4]。

3.5 加強(qiáng)安全質(zhì)量教育

定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)安全質(zhì)量管理知識(shí)，樹(shù)立高度的護(hù)理安全防護(hù)意識(shí)，牢固樹(shù)立安全第一、質(zhì)量第一的意識(shí)。對(duì)于存在的安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)整改,開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)容易發(fā)生的護(hù)理缺陷與差錯(cuò)利用晨會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，從思想上堵住差錯(cuò)事故的源頭；針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故，認(rèn)真組織討論，提出合理的改進(jìn)意見(jiàn)，制定整改措施，及時(shí)制止盡早排除，把差錯(cuò)事故的發(fā)生率降到最低限度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 占建華，從舉證倒置談護(hù)士自律行為[J]中華護(hù)理雜志，2003，38（5）：350-351.

[2] 朱喜鳳，崔健明，規(guī)范護(hù)理行為防范護(hù)患糾紛[J]，實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（12），3535.

篇7

現(xiàn)代護(hù)理管理的概念：?世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境，以及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程?，F(xiàn)代護(hù)理管理綜合應(yīng)用了自然科學(xué)、人文科學(xué)等方面的知識(shí)幫助、指導(dǎo)、照顧人們保持或重新獲得體內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡，以達(dá)到身心健康、精力充沛。護(hù)理管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，其管理水平將影響到醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院的管理水平?，F(xiàn)代護(hù)理管理應(yīng)具有科學(xué)的計(jì)劃性，符合客觀要求的人力資源的管理，合理的設(shè)置組織機(jī)構(gòu)及人員編配，可測(cè)量的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及全面質(zhì)量管理措施，有效地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，達(dá)到管理科學(xué)化和現(xiàn)代化。

手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，為了做好護(hù)理安全，防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問(wèn)題。結(jié)合本院手術(shù)室實(shí)際情況，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，健全和完善科室管理制度，加強(qiáng)制訂目標(biāo)管理，近年來(lái)，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

一， 手術(shù)室常規(guī)護(hù)理缺陷手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間與物品的浪費(fèi)；重者病人致殘，甚至致死。

1　 接措病人特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問(wèn)話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)問(wèn)。

2　 手術(shù)安置方向有誤安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

3　 器械準(zhǔn)備不全 　用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

4　 清點(diǎn)有誤　 術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無(wú)底。

5　 術(shù)中儀器使用不當(dāng) 　準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電刀電極固定不妥，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷。

6　 用藥有誤 輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，靜脈和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。

7　 手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)　 護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

二， 手術(shù)室安全創(chuàng)新管理

1，　 制度保障 完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。

2， 　手術(shù)室的一般制度 　抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

3， 安全管理制度　 術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：接病人查(病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過(guò)敏性況)；病人人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)問(wèn)號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

4， 清點(diǎn)制度　 術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。

5， 定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)　 對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實(shí)有可能偏差。針對(duì)這種情況，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)嗚。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲年度考核掛鉤。

6， 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)　 鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。

篇8

關(guān)鍵詞 門(mén)診兒科 護(hù)理 安全隱患 防范

門(mén)診兒科護(hù)理工作因其具有患兒年齡小、自主意識(shí)差、疾病可變性大、難預(yù)料性強(qiáng)、護(hù)理操作瑣碎以及家屬陪護(hù)多等特殊性，而存在很多護(hù)理安全隱患。因此，在門(mén)診兒科護(hù)理工作中防范差錯(cuò)事故的發(fā)生顯得尤為重要。

護(hù)理安全隱患分析

護(hù)理因素：①執(zhí)行“三查八對(duì)”制度方面：“三查八對(duì)”看似簡(jiǎn)單的查對(duì)制度，在執(zhí)行過(guò)程中很容易被忽視，尤其是工作繁忙時(shí)，在執(zhí)行靜脈穿刺過(guò)程中一不小心，容易導(dǎo)致吊瓶錯(cuò)用，張冠李戴。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，因三查八對(duì)執(zhí)行不嚴(yán)而引發(fā)的差錯(cuò)占45.7%，嚴(yán)格三查八對(duì)可減少50%的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率［1］。②責(zé)任心方面：輸液過(guò)程中，患兒往往不能準(zhǔn)確或不能表述自己的感受，對(duì)于身體不適不能及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，而護(hù)士又沒(méi)有加強(qiáng)巡視，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如穿刺部位液體外滲引起腫脹；回血堵塞針頭或液體未及時(shí)添加；有的護(hù)士未嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，僅憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)，而出現(xiàn)輸液過(guò)快或過(guò)慢問(wèn)題，過(guò)快患兒肺水腫，心臟負(fù)荷過(guò)重；有的護(hù)士工作緊張繁忙時(shí)就產(chǎn)生急躁情緒或急于下班，在交接班時(shí)不認(rèn)真仔細(xì)。③技術(shù)方面：低年資護(hù)士及聘任護(hù)士多，專業(yè)技術(shù)欠熟練，心理素質(zhì)不夠成熟，特別是在小兒頭皮靜脈穿刺和靜脈采血等方面不夠熟練。如操作過(guò)程中遇患兒血管穿刺難度較大，哭鬧不合作，家長(zhǎng)要求一針見(jiàn)血，護(hù)士心理壓力過(guò)大，易導(dǎo)致失敗，患兒家長(zhǎng)不滿而引起護(hù)患糾紛。④護(hù)患交流方面：工作繁忙，護(hù)士緊張，導(dǎo)致沒(méi)時(shí)間和精力傾聽(tīng)患兒及其家長(zhǎng)的傾訴，各項(xiàng)治療、護(hù)理和宣教的解釋工作不到位，缺少溝通交流。也有護(hù)士的自身原因，服務(wù)態(tài)度生硬，不注意說(shuō)話方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題簡(jiǎn)單，導(dǎo)致家長(zhǎng)不滿。

家屬方面因素：家屬情緒異常緊張、焦慮、擔(dān)心，既想迫切治療，又擔(dān)心孩子受苦，甚至有些家長(zhǎng)情緒失控。家長(zhǎng)過(guò)度保護(hù)，精神過(guò)度緊張、驚慌及過(guò)激的語(yǔ)言，都會(huì)無(wú)形中增加護(hù)士的壓力。平時(shí)對(duì)孩子的呵護(hù)和關(guān)愛(ài)未到醫(yī)院就變成對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑剔［2］。

防范措施

嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度：收取患兒藥品時(shí)，認(rèn)真核對(duì)執(zhí)行單及藥品是否相符，查看藥品劑量并向家長(zhǎng)交待相關(guān)事宜，收取藥品后在注射單右上角上注明：已核對(duì)，收藥天數(shù)，并簽名；液體配制者再次核對(duì)執(zhí)行單與藥品是否相符，檢查藥品質(zhì)量，有無(wú)配伍禁忌，配制過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，掌握無(wú)菌操作原則，藥品配制做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥品放置過(guò)久出現(xiàn)藥效下降和不良反應(yīng)。為了防范差錯(cuò)，對(duì)每天輸液患兒進(jìn)行編號(hào)管理；為患兒穿刺前，護(hù)士再次做好三查八對(duì)，確定無(wú)誤后再執(zhí)行穿刺。收藥、配藥、穿刺三個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)士嚴(yán)格把關(guān)，并進(jìn)行簽名負(fù)責(zé)制，做到層層把關(guān)，各負(fù)其責(zé)。

落實(shí)輸液巡視制度：在患兒輸液過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士每天上午至少巡視4次，下午巡視3次，巡視后進(jìn)行登記和簽名。觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，觀察輸液是否通暢，局部有無(wú)腫脹現(xiàn)象，及時(shí)解決輸液中出現(xiàn)的問(wèn)題，告知家長(zhǎng)不要擅自調(diào)節(jié)液體速度。根據(jù)病情做好健康宣教，并指導(dǎo)正確用藥，拔針后指導(dǎo)正確按壓。

加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和法制教育：科室每月召開(kāi)護(hù)士例會(huì)，進(jìn)行職業(yè)道德教育，不斷強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)責(zé)任心和慎獨(dú)精神；學(xué)習(xí)《護(hù)士管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，正確維護(hù)患兒和自身的合法權(quán)益。在學(xué)習(xí)時(shí)針對(duì)科室的護(hù)理安全隱患進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí)、討論和思考，科室建立個(gè)人護(hù)理缺陷自查報(bào)告和整改報(bào)告，組織護(hù)理缺隱討論，提出整改措施。

加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)能力培養(yǎng)，不斷提高技術(shù)水平：培養(yǎng)與崗位相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力是護(hù)理工作依法管理的基礎(chǔ)，只有精通護(hù)理基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉掌握本專業(yè)技術(shù)操作，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自如，防止差錯(cuò)的發(fā)生［3］。護(hù)士長(zhǎng)每月安排科室人員輪流進(jìn)行理論知識(shí)講課，激發(fā)她們主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)的積極性，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，獲得新知識(shí)和新觀念。對(duì)不同年資的護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)理論、專科技術(shù)操作考試，不斷提高護(hù)士的技術(shù)操作水平。

加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧：在護(hù)理工作注重細(xì)節(jié)，適當(dāng)延長(zhǎng)護(hù)患關(guān)系交流時(shí)間和次數(shù)，將交流溝通貫穿在護(hù)理操作過(guò)程中，縮短護(hù)患間的距離，增進(jìn)感情。對(duì)于靜脈穿刺較難的患兒，給予家長(zhǎng)含蓄預(yù)警信號(hào)，讓家長(zhǎng)做好心理準(zhǔn)備，以便工作的順利實(shí)施和得到家長(zhǎng)的密切配合［4］。虛心接受家長(zhǎng)的建議，不斷改進(jìn)工作主法和改善工作流程，以便更好地滿足病人的需求和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。其次，作為護(hù)士應(yīng)以愛(ài)心、耐心、同情心理解家長(zhǎng)心理，使用一定的語(yǔ)言技巧和委婉的方式進(jìn)行溝通，“曉之以理，動(dòng)之以情”，取得家長(zhǎng)的理解和合作。

加強(qiáng)管理：護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促，對(duì)差錯(cuò)隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。排班時(shí)充分考慮護(hù)理力量的搭配，合理安排，保證護(hù)理力量，確保護(hù)理安全。此防范缺隱。

參考文獻(xiàn)

1 唐良春,王華珍,梁蘭萍,等.116例護(hù)理差錯(cuò)原因分析及防范對(duì)策［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志,2003,3（9）:634.

2 高維.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志,2005,11（5）:459-460.

篇9

 

神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運(yùn)動(dòng)障礙和較低的機(jī)體反應(yīng)能力，存在心理和意識(shí)障礙問(wèn)題[1-2]。如果不加強(qiáng)護(hù)理管理，會(huì)出現(xiàn)相關(guān)安全隱患而導(dǎo)致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要及時(shí)排除安全隱患，確保護(hù)理安全，并根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化、個(gè)性化的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者身心健康。

 

1 常見(jiàn)安全隱患的種類及其發(fā)生原因

 

意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患。

 

1.1 意外跌傷

 

神經(jīng)內(nèi)科以中老年患者居多，行動(dòng)相對(duì)遲緩，視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩(wěn)以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。

 

1.2 墜床

 

神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在躁動(dòng)和不安的情緒，如護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或忽視預(yù)防性護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展，未設(shè)置護(hù)欄，未采取約束措施，患者可能會(huì)從床上墜落或跌落而發(fā)生意外。

 

1.3 壓瘡

 

神經(jīng)內(nèi)科患者長(zhǎng)期被限制無(wú)法活動(dòng)，易發(fā)生壓瘡。如環(huán)境潮濕，會(huì)提高壓瘡的發(fā)生機(jī)會(huì)或加重病情。

 

1.4 舌咬傷

 

護(hù)士如果巡視不到位，患者抽搐時(shí)未采取口腔保護(hù)措施，會(huì)導(dǎo)致舌咬傷。

 

1.5 醫(yī)院感染

 

腦血管疾病相對(duì)較重，侵入性的診治較多，護(hù)理復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對(duì)較高。護(hù)士未嚴(yán)格遵守和落實(shí)護(hù)理操作規(guī)程、各種消毒措施和醫(yī)院感染預(yù)防措施，可致醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

2 安全隱患的患方和護(hù)理因素

 

2.1 患方因素

 

①患者合并癥較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥;②患者多為老年患者，視力和(或)聽(tīng)力減退，行動(dòng)不便，反應(yīng)遲鈍，癱瘓患者活動(dòng)更差，生活不能自理;③療區(qū)以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語(yǔ)言和吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn);④老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時(shí)易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發(fā)生;⑤由于家屬?zèng)]有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險(xiǎn)因素，未積極配合治療和護(hù)理活動(dòng)，可能引發(fā)護(hù)理隱患;家屬對(duì)突然發(fā)生的病情變化，不一定理解，就可能引發(fā)護(hù)理安全隱患;⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之并存不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作、未妥善固定等護(hù)理因素，可能導(dǎo)致自我拔管或自行脫管的發(fā)生，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

 

2.2 護(hù)士因素

 

①神經(jīng)內(nèi)科住院患者多，護(hù)士工作量大，且護(hù)士需要完成大量護(hù)理記錄工作，可能貽誤病情觀察環(huán)節(jié);②經(jīng)驗(yàn)不足的科室內(nèi)年輕護(hù)士有時(shí)不能做到密切觀察并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全;③神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，如護(hù)士專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作不熟練，年輕護(hù)士對(duì)危重患者觀察不到位，急救技術(shù)掌握得不熟練，可出現(xiàn)安全隱患;④由于護(hù)理工作量較大，護(hù)士數(shù)量不足，為了完成工作任務(wù)，部分帶教老師讓學(xué)生獨(dú)立完成發(fā)藥、注射等護(hù)理操作，增加了護(hù)理安全隱患;⑤醫(yī)護(hù)記錄尤其在描寫(xiě)意識(shí)狀態(tài)時(shí)記錄不一致;書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，記錄完整性較差;不連貫的記錄，未標(biāo)明重點(diǎn)問(wèn)題，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生;⑥不重視保護(hù)患者隱私部位和隱私醫(yī)療和非醫(yī)療信息，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)和評(píng)估產(chǎn)生護(hù)理糾紛或?qū)е掳踩[患的行為和相關(guān)問(wèn)題或現(xiàn)象。

 

2.3 護(hù)理技術(shù)因素

 

2.3.1 管道護(hù)理因素 ①氣管插管護(hù)理不到位。護(hù)士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對(duì)患者實(shí)際開(kāi)展心理護(hù)理活動(dòng)，未及時(shí)處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導(dǎo)致拔管或脫管的發(fā)生;②因工作不到位，未做好胃管、導(dǎo)尿管、引流管和中心靜脈導(dǎo)管等管路的護(hù)理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發(fā)生，患者不能得到及時(shí)治療。

 

2.3.2 護(hù)理制度 未建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度，未嚴(yán)格貫徹執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，難以落實(shí)護(hù)理職責(zé)等，可導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

 

2.3.3 搶救藥品和設(shè)備不到位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情可能瞬息萬(wàn)變，應(yīng)抓緊時(shí)間在規(guī)定時(shí)限內(nèi)全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設(shè)備和藥品未妥善準(zhǔn)備好，搶救設(shè)施未達(dá)到最佳使用狀態(tài)，護(hù)士操作不熟練，患者不能得到及時(shí)救治，會(huì)對(duì)搶救效果產(chǎn)生不良影響。

 

2.3.4 醫(yī)患溝通 神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化。這需要護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，運(yùn)用溝通技巧與患者或家屬進(jìn)行交流，避免護(hù)患糾紛或人際矛盾的發(fā)生。有的神經(jīng)內(nèi)科患者語(yǔ)言表達(dá)能力喪失殆盡，其特殊性無(wú)形之中增加了溝通難度。如果家屬?zèng)]有很好地認(rèn)識(shí)和理解患者的病情，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)制度持排斥態(tài)度，一旦病情惡化患者或家屬可出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁等強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，有可能遷怒于護(hù)士。

 

3 護(hù)理管理措施

 

3.1 強(qiáng)化安全意識(shí)

 

提升護(hù)士的臨床護(hù)理水平，定期舉行護(hù)理培訓(xùn)，考核護(hù)士的護(hù)理操作，注意提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液技術(shù)能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應(yīng)變突發(fā)事件的能力;培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)思想，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供感受評(píng)價(jià)指標(biāo)，了解患者的需求，重點(diǎn)保護(hù)行動(dòng)障礙患者，防止其出現(xiàn)獨(dú)立行走引起的跌摔傷;合理劃分和強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育;提供給需要的患者以保護(hù)牙套，設(shè)置防護(hù)欄來(lái)保護(hù)長(zhǎng)期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護(hù)理過(guò)程中，態(tài)度一定要誠(chéng)懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運(yùn)用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，充分考慮患者的安全問(wèn)題[3]，通過(guò)護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題并制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。

 

3.2 加強(qiáng)科室管理

 

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)到位是降低護(hù)理安全隱患的根本。①落實(shí)規(guī)章制度，逐一落實(shí)到位;②制定并演練應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的急救技術(shù)水平;③強(qiáng)化雙向和相互交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn);④主動(dòng)溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護(hù)理操作規(guī)程，采取責(zé)任制度，完善流程，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程;要科學(xué)合理安排人力資源，保證每個(gè)班護(hù)士技術(shù)力量均衡，護(hù)士上崗不得疲勞過(guò)度，避免和減少護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。不僅要考核基礎(chǔ)護(hù)理技能，也要考核?？圃O(shè)備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫(yī)療意外發(fā)生?？剖乙闪①|(zhì)控小組，每月一次的護(hù)士例會(huì)上總結(jié)，找出可能發(fā)生的護(hù)理安全隱患，并及時(shí)做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)必須有帶教老師在場(chǎng)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

 

3.3 不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力

 

提高護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)前瞻性護(hù)理知識(shí)和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識(shí)、新技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，并作為考核內(nèi)容之一。

 

①完善入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，全面評(píng)估患者的疾病程度、意識(shí)、肢體活動(dòng)等，對(duì)高危人群使用警示標(biāo)識(shí)，對(duì)燥動(dòng)患者根據(jù)情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應(yīng)采取的措施，對(duì)重?；颊呒盎顒?dòng)障礙者要求家屬24 h看護(hù);②為避免跌倒摔倒、等意外的發(fā)生，離床活動(dòng)的活動(dòng)障礙患者應(yīng)在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同或扶持下進(jìn)行功能鍛煉;③要應(yīng)用壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)估量表評(píng)價(jià)新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護(hù)理措施防止壓瘡發(fā)生。④提高護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平：要做到基礎(chǔ)護(hù)理、?？萍寄芗捌淝把刂R(shí)培訓(xùn)兩不誤，提高護(hù)士的理論和專業(yè)水平;⑤老年患者在靜脈輸液前，要認(rèn)真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術(shù)保證一次穿刺成功;⑥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與管理。神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時(shí)需要安排在監(jiān)護(hù)室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質(zhì)量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯(cuò)事故;⑦行動(dòng)不便的神經(jīng)內(nèi)科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時(shí)護(hù)士在常規(guī)健康教育的同時(shí)要運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估患者是否存在摔傷墜床可能，根據(jù)評(píng)估結(jié)果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護(hù)欄等具有針對(duì)性的護(hù)理措施，避免發(fā)生意外[4];⑧心理護(hù)理指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情的基礎(chǔ)。因此護(hù)士應(yīng)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，確實(shí)貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，針對(duì)患者心態(tài)采取不同的措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

 

3.4 切實(shí)規(guī)范護(hù)理記錄

 

護(hù)士必須應(yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)和具有邏輯性的語(yǔ)言客觀真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)地記錄患者的病情變化、治療護(hù)理措施、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等護(hù)理記錄，必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄在護(hù)理糾紛處理中的重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)督促和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，確保質(zhì)量，減少不必要的護(hù)患糾紛。

 

3.5 控制醫(yī)院感染的發(fā)生

 

①加強(qiáng)易導(dǎo)致醫(yī)院感染易感因素的處理和原發(fā)病的治療;②要在嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作情況下進(jìn)行必要的侵襲性診療，應(yīng)避免不必要的侵襲性診療;③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持室內(nèi)清潔并維持良好的微小氣候，指導(dǎo)臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能;④合理應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)盡量避免預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應(yīng)在病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)基礎(chǔ)上合理用藥，避免交叉感染;⑤密切觀察高齡和住院時(shí)間長(zhǎng)患者的病情變化，避免并及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染;⑥提高患者及其家屬重視醫(yī)院感染，通過(guò)健康教育避免和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

3.6 注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

 

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有特殊性，在日常護(hù)理過(guò)程中護(hù)士應(yīng)注重與患者交流溝通，及時(shí)了解其心理活動(dòng)與思維動(dòng)態(tài)，避免在心理狀態(tài)不佳的情況下，患者做出逃離醫(yī)院、自殺或傷害他人毀壞物品等過(guò)激的行為。護(hù)士應(yīng)多觀察患者非正常病情，及時(shí)向醫(yī)生和患者家屬反映，尤其是在交接班過(guò)程中要交代應(yīng)注意的患者，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性措施，有效減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

 

3.7 不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)

 

護(hù)士護(hù)理能力直接影響護(hù)理安全隱患發(fā)生的頻率與程度，這不僅要加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培養(yǎng)，更要提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。相對(duì)于專業(yè)的護(hù)理方法，患者更需要的是護(hù)士的真情投入，對(duì)患者服務(wù)的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任使命感，這是有效防止護(hù)理安全隱患發(fā)生的重要因素。不排除有患者在發(fā)生意外狀況時(shí)，護(hù)士態(tài)度冷漠，消極怠工影響治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。可見(jiàn)，高尚的職業(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)同樣重要。

 

3.8 開(kāi)展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動(dòng)

 

科室要定期不定期開(kāi)展健康教育講座，幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情癥狀，用良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療。鼓勵(lì)患者多參加康復(fù)治療活動(dòng)，堅(jiān)強(qiáng)鍛煉身體，按時(shí)服藥。教會(huì)患者發(fā)現(xiàn)病癥發(fā)作的先兆，及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，預(yù)防病癥突發(fā)?？剖乙惨c患者家屬多進(jìn)行溝通，督促患者家屬多來(lái)醫(yī)院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進(jìn)行康復(fù)治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強(qiáng)自信心，減少精神病癥的發(fā)病幾率，可以有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.284 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3097-02

對(duì)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，質(zhì)量與安全是永恒的主題。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。近幾年隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，所以醫(yī)療護(hù)理安全管理成為了醫(yī)院首要關(guān)注問(wèn)題。面對(duì)新形勢(shì)的挑戰(zhàn)，我院將影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行梳理分析并就護(hù)理安全管理出臺(tái)了一系列的措施，成效顯著，特報(bào)告如下。

1 影響護(hù)理安全因素

1.1 人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài) 隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求的不斷提高，護(hù)士的工作量加大了，造成護(hù)理人員相對(duì)不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。同時(shí)過(guò)度勞累會(huì)引起注意力和警惕性的下降，是導(dǎo)致錯(cuò)誤增加的一方面原因。

1.2 法律意識(shí)淡薄 未重視相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，表現(xiàn)在多方面，如：缺乏法律知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)士未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)便從事護(hù)理工作；臨床護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)；另外，在工作中不注重細(xì)節(jié)，如不注意保護(hù)隱私、隨便在公眾場(chǎng)合談?wù)摬∪瞬∏?；未及時(shí)告知病人病情、未重視溝通簽字侵犯病人的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)以及名譽(yù)權(quán)等等，往往為醫(yī)療護(hù)理糾紛埋下了隱患。

1.3 職業(yè)道德、素養(yǎng)方面 護(hù)士自身存在問(wèn)題：品德素質(zhì)差的護(hù)士慎獨(dú)性差，單獨(dú)操作易發(fā)生差錯(cuò)或引起病人不滿。

比如：由于護(hù)士疏忽大意，責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真履行職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，擅離職守，觀察病情不仔細(xì)，各種處置不及時(shí)等都可能對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅。剛步入工作崗位的護(hù)士有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過(guò)程，從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，低年資護(hù)士容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；低年資護(hù)士增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，工作責(zé)任心不強(qiáng)等，也是對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅的一個(gè)重要因素。

1.4 規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行不到位、不嚴(yán)謹(jǐn) 很多護(hù)理不良事件發(fā)生的根源，是沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5 管理層的因素 安全永遠(yuǎn)是護(hù)理工作的主題，護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善或監(jiān)管不到位，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

1.6 病人行為因素 護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開(kāi)展，有賴于病人的密切配合與支持。由于病人缺乏對(duì)疾病正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生一些不良情緒，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷或護(hù)理操作等，造成護(hù)理安全隱患。所以病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題具有重要影響。

1.7 其他因素 對(duì)護(hù)理安全有直接影響的其他因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 我院護(hù)理安全管理舉措

2.1 強(qiáng)化安全教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做的預(yù)防為主

2.1.1 首先護(hù)理部將護(hù)理安全管理作為工作的重中之重，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，針對(duì)護(hù)理工作現(xiàn)狀，教育培訓(xùn)護(hù)士，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，不斷增強(qiáng)法律意識(shí)。護(hù)理部要求護(hù)士對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育及法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，讓護(hù)士充分意識(shí)到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對(duì)自己的保護(hù)?！坝眯膬A聽(tīng)，溝通無(wú)限”，盡到告知義務(wù)，預(yù)見(jiàn)和注意義務(wù)、危險(xiǎn)回避和安全保障義務(wù)。責(zé)任護(hù)士每天與每位患者溝通交流，拉近護(hù)患關(guān)系，和諧護(hù)患關(guān)系。

2.1.2 護(hù)理部充分收集近幾年院內(nèi)外不良事件警示案例，重新修訂了《護(hù)理安全教育讀本》第三版，人手一冊(cè)，作為護(hù)理人員安全學(xué)習(xí)素材，起到警示作用?？剖颐吭伦詈蟮闹芪遄鳛槿喊踩逃?，護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，并對(duì)本科存在的不良事件及隱患進(jìn)行討論分析，制定整改措施，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.1.3 護(hù)理部有計(jì)劃的組織全院培訓(xùn)相關(guān)法律、法規(guī)、核心制度，從管理人員到一線護(hù)士，人人掌握，考核過(guò)關(guān)。

2.1.4 倡導(dǎo)“安全文化”，鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理不良事件，公開(kāi)對(duì)待缺陷和問(wèn)題。我院建立完善上報(bào)制度和流程，對(duì)主動(dòng)上報(bào)者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，這樣使患者安全信息達(dá)到共享，差錯(cuò)事故公開(kāi)交流，公開(kāi)對(duì)待缺陷和問(wèn)題。群策群略，積極尋找解決問(wèn)題方法，防范類似事件的發(fā)生，讓錯(cuò)誤成為財(cái)富。

2.1.5 做到依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》等各項(xiàng)護(hù)理法律、法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范。在循證理念下不斷完善各項(xiàng)工作制度和流程，不簡(jiǎn)化操作規(guī)程，不越雷池一步，保證患者生命安全。

2.2 明確護(hù)理安全目標(biāo)，進(jìn)行目標(biāo)分解，人人參與安全管理 我院將安全管理納入科室的目標(biāo)管理，護(hù)理部設(shè)計(jì)了《醫(yī)院護(hù)理安全責(zé)任人雙向工作目標(biāo)簽約書(shū)》，明確護(hù)理部、科室、個(gè)人護(hù)理安全工作目標(biāo)，每年年初，層層簽約，護(hù)理部召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，宣讀護(hù)理安全協(xié)約內(nèi)容，與各科護(hù)士長(zhǎng)簽約，護(hù)士長(zhǎng)與科室每位護(hù)士簽約，一式二份，護(hù)理部和科室備案，做到人人心中有安全目標(biāo)，人人參與安全管理，以確保全院護(hù)理安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理，落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)控

2.3.1 護(hù)理部每年舉辦護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班2-3期，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，使其采取科學(xué)的管理，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護(hù)理人員充足、避免護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯(cuò)事故，又要避免人力資源浪費(fèi)。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握新知識(shí)、新技能，以適應(yīng)形勢(shì)需要。

2.3.2 科室設(shè)立質(zhì)控小組，完善三級(jí)質(zhì)控，督查、互查、自查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。思路：“全院控制”與“督導(dǎo)”；路線：護(hù)理部全面控制-護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)控制-一線護(hù)士自我控制。原則：“協(xié)助與指導(dǎo)”。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，應(yīng)從護(hù)士做了什么，轉(zhuǎn)向患者實(shí)際得到了什么，得到的是否是患者所需要的，應(yīng)加強(qiáng)前饋控制行為。護(hù)理部不定時(shí)抽查和定期月查，每季度全面檢查；護(hù)士長(zhǎng)要注重基礎(chǔ)護(hù)理和過(guò)程管理，堅(jiān)持深入病房，查看危重、特殊病人，每周夜查2次，護(hù)士長(zhǎng)建立隨身記錄本，每日至少二次（上班后、下班前）必須深入各崗了解護(hù)士工作情況，查找工作缺陷，采取糾正措施，并記錄，并于每日晨會(huì)時(shí)間總結(jié)前一天工作不足，提出改進(jìn)要求，每周護(hù)士長(zhǎng)必須頂班或跟班2個(gè)，班次輪流，月內(nèi)不重復(fù)，深入一線，查找工作缺陷，不斷改進(jìn)護(hù)理工作?？剖颐吭抡匍_(kāi)一次質(zhì)量安全分析會(huì)，每人一個(gè)表態(tài)發(fā)言，每人查找一個(gè)問(wèn)題，每人提供一個(gè)合理化的建議，每人一個(gè)承諾，就科室工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、改進(jìn)，人人發(fā)言，做好記錄。要求對(duì)于提出的問(wèn)題和改進(jìn)建議必須落實(shí)，問(wèn)題不能重復(fù)出現(xiàn)。護(hù)理部就上述措施的落實(shí)情況不定期抽查，看記錄，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，執(zhí)行不到位的扣科室考核分?jǐn)?shù)，與獎(jiǎng)金掛鉤。

2.3.3 完善護(hù)理安全質(zhì)量管理體系：健全各項(xiàng)護(hù)理安全制度，完善質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部重新修訂檢查標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)俱進(jìn)，緊跟臨床發(fā)展。臨床執(zhí)行時(shí)有章可循，使各方面的管理更加規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，護(hù)理部修訂完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，確保護(hù)理安全。

如：護(hù)理部修訂了醫(yī)院護(hù)理管理分冊(cè)第二版、護(hù)理常規(guī)（包括?？谱o(hù)理常規(guī)、危重病人護(hù)理常規(guī)、圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)）、常用技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等，同時(shí)完善了各項(xiàng)工作流程，使各項(xiàng)工作流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

2.4 健全各項(xiàng)護(hù)理安全保障體系，評(píng)估體系、應(yīng)急預(yù)案及不良事件的上報(bào)系統(tǒng)

2.4.1 為確保病人住院期間的安全，我院設(shè)立了護(hù)理評(píng)估及危險(xiǎn)因素評(píng)估體系，病人入院后護(hù)士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病史完成入院總體評(píng)估，存在高危因素的病人同時(shí)建立高危因素評(píng)估單并按時(shí)進(jìn)行再評(píng)估，根據(jù)評(píng)估采取相應(yīng)措施，保障病人安全。

2.4.2 健全患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，每人熟知并考核過(guò)關(guān)，確保緊急狀態(tài)時(shí)的安全防范措施的落實(shí)到位。

2.5 嚴(yán)把重點(diǎn)質(zhì)量管理，嚴(yán)抓重點(diǎn)部門(mén)和薄弱環(huán)節(jié)，確保安全。加強(qiáng)重點(diǎn)質(zhì)量管理：抓好“五個(gè)重點(diǎn)”管理，做好八個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制，實(shí)施危重病人層級(jí)管理，保障危重病人的安全。

2.5.1 抓好“五個(gè)重點(diǎn)”管理，即：重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)員工的管理。八個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：意識(shí)防范壓瘡，二是管路管理、三是藥品管理規(guī)范化，時(shí)段防止跌倒及墜床，五是標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)，六是病人交接，七是病人識(shí)別，八是醫(yī)囑核對(duì)。對(duì)危重病人，一是值班護(hù)士對(duì)病情全面掌握，采取護(hù)理措施，二是護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者。

2.5.2 加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的急診急救及危重病人的管理，我院近幾年業(yè)務(wù)發(fā)展很快，許多新技術(shù)、新療法、新儀器應(yīng)用于臨床，心臟手術(shù)及心臟、腦血管介入檢查風(fēng)險(xiǎn)性均較高，血液透析感染要求高等，對(duì)于上述重點(diǎn)部門(mén)從業(yè)人員、儀器配備到位，成立了危重?fù)尵茸o(hù)理小組，加強(qiáng)了請(qǐng)示匯報(bào)制度的落實(shí)，遇到重大搶救，必須立即匯報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)做好組織協(xié)調(diào)，搶救應(yīng)急到位。危重病人上報(bào)護(hù)理部后，及時(shí)下科室查看病人，請(qǐng)全院會(huì)診，討論，提出指導(dǎo)性建議。

2.5.3 加強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)的管理，午夜間、節(jié)假日各科室均安排聽(tīng)班，手術(shù)室、急診科安排一二三聽(tīng)，年輕護(hù)士值班均安排專人帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)每周到科室進(jìn)行2次夜查，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作夜查每周不少于二次。