導(dǎo)語：如何才能寫好一篇綜合管理規(guī)范，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

按照《浙江省高血壓社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理規(guī)范》(簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)實(shí)施方案， 嘉 興洪合鎮(zhèn)作為農(nóng)村試點(diǎn)。在試點(diǎn)內(nèi)采用專門為社區(qū)高血壓綜合干預(yù)創(chuàng)建的人群管理系統(tǒng)(gxy .省略)，按照信息采集標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所轄社區(qū)內(nèi)15歲以上(含15歲)戶口在冊(cè)居民進(jìn)行基線 調(diào)查，建立對(duì)社區(qū)不同人群(健康人群、高危人群、患病人群)綜合干預(yù)方法，規(guī)范社區(qū)人群 健康趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和綜合干預(yù)管理模式的效益／效果評(píng)估體系。結(jié)果 1 、通過近兩年試點(diǎn)工作，目標(biāo)人群管理率達(dá)到75%，高血壓檢出率16.79%，隨訪率達(dá)85%。2 、高危人群各類危險(xiǎn)因素有所下降。3、高血壓患者的治療率和控制率高于基線調(diào)查時(shí)的水 平。4、減少了心腦血管病急性事件的發(fā)生。結(jié)論 在農(nóng)村社區(qū)實(shí)施高血壓 綜合干預(yù)信息化管理不僅可行，而且是有效的。

［關(guān)鍵詞］ 農(nóng)村社區(qū)；高血壓；綜合干預(yù)；信息化管理

中圖分類號(hào)：R544.1；R181

文 獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1009-816X(2007)05-034 4-02

高血壓是危害人們健康的常見病，是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的 發(fā)展和人口的老齡化，居民生活水平的提高與生活方式的改變，高血壓的患病率在逐年上升 。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明：開展社區(qū)人群高血壓綜合防治是減少高血壓發(fā)病率、致殘率、死亡率， 提高高血壓知曉率、治療率、控制率的有效途徑［1］。本文觀察嘉興市秀洲區(qū)洪 合鎮(zhèn)實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理兩年的初步效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象：嘉興市秀洲區(qū)洪合鎮(zhèn)社區(qū)2005年15歲及15歲以上戶口在冊(cè)居民(目標(biāo)人群)為21 461人，2006年為22500人(人口資料由戶籍部門提供)。目標(biāo)人群需每年調(diào)整一次，進(jìn)行動(dòng)態(tài) 管理。

1.2 方法

1.2.1 基線調(diào)查建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村民委員會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生為一體的 社區(qū)防治隊(duì)伍。先后于2005年、2006年對(duì)全鎮(zhèn)15歲以上(含15歲)居民作基線調(diào)查(包括基本 情況、體檢、生化、危險(xiǎn)因素、膳食、健康知識(shí))。共調(diào)查17075人，應(yīng)答率75.89%。調(diào)查 人群年齡構(gòu)成比和應(yīng)答人群年齡構(gòu)成比基本相似。并及時(shí)完成調(diào)查數(shù)據(jù)的錄入，按照《規(guī)范 》實(shí)行分三類人群管理。一般人群：指血壓＜140／90mmHg，不伴有任何危險(xiǎn)因素者；高危 人群：血壓在120～139／80～89mmHg正常高限或有危險(xiǎn)因素一項(xiàng)及以上者。高血壓人群：指 收縮壓≥140或／和舒張壓≥90mmHg，包括原有高血壓病史，近兩周內(nèi)仍在服降壓藥，血壓 正常者［2］。

1.2.2 綜合干預(yù)策略

一般人群策略：在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上開展了以健康教育為主的高血壓綜合干預(yù)工作。具體內(nèi) 容包括控制吸煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、初診病人測(cè)血壓等；充分利用各 種傳播媒體進(jìn)行高血壓的防治知識(shí)宣傳，建立社區(qū)健康活動(dòng)中心，開展健康教育課堂、高血 壓宣傳日等活動(dòng)；給社區(qū)居民發(fā)放健康手冊(cè)和鹽勺等［3］；建立社區(qū)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 。

高危人群策略：對(duì)高危人群的各類危險(xiǎn)因素開展針對(duì)性的干預(yù)。通過控制吸煙、限酒、 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等方式，改變不良生活習(xí)慣。

高血壓患者的策略：對(duì)所有原發(fā)性高血壓患者，除施以健康教育和健康促進(jìn)措施外，同時(shí)進(jìn) 行規(guī)則的藥物治療。對(duì)高血壓患者定期隨訪、指導(dǎo)給藥和進(jìn)行分級(jí)、危險(xiǎn)分層管理［2 ］。1級(jí)管理：針對(duì)1級(jí)高血壓(血壓在140～159／90～99mmHg)和高血壓危險(xiǎn)分層為低危 者(不伴有危險(xiǎn)因素)，三個(gè)月測(cè)量血壓至少1次，以非藥物干預(yù)措施為主。若3～6個(gè)月無效 再行藥物治療。2級(jí)管理：針對(duì)2級(jí)高血壓(血壓在160～179／100～109mmHg)和高血壓危險(xiǎn)分 層為中危者(伴有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素，但無靶器官損害及糖尿病)，至少兩個(gè)月測(cè)血壓1次，并 進(jìn)行健康教育和用藥指導(dǎo)。3級(jí)管理：針對(duì)3級(jí)高血壓者(血壓≥180／110mmHg)或血壓雖未持 續(xù)≥180／110mmHg，但伴有靶器官損害和／或糖尿病者，高血壓危險(xiǎn)分層為高?；蚝芨呶Ｕ?，至少每月測(cè)量血壓1次，加強(qiáng)規(guī)律性服藥，并同時(shí)接受個(gè)體化健康教育，使血壓降至目標(biāo) 水平。

1.2.3 隨訪管理

內(nèi)容主要了解高血壓危險(xiǎn)因素改變情況，實(shí)驗(yàn)室檢查是否異常，血壓控制是否達(dá)標(biāo)，降壓治 療的依從性如何，治療藥物的副反應(yīng)情況，靶器官的損傷情況。按人群分類管理的原則和隨 訪內(nèi)容定期隨訪，并將隨訪的資料及時(shí)錄入已建立的人群隨訪管理庫(kù)；每年根據(jù)病情(血壓) 改 變情況，調(diào)整分級(jí)管理級(jí)別；建立《保健手冊(cè)》，將每次測(cè)量血壓結(jié)果、個(gè)體的危險(xiǎn)因素、 接受健康教育情況記錄在冊(cè)；針對(duì)存在的問題進(jìn)行個(gè)體化的綜合干預(yù)。

1.2.4 質(zhì)量控制

對(duì)參與社區(qū)綜合干預(yù)的各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，定期抽查有關(guān)數(shù)據(jù)，了解檢查方法 進(jìn)度，綜合干預(yù)的記錄情況等。年底隨機(jī)抽查全社區(qū)5～10%的高血壓患者資料：了解血壓是 否按時(shí)測(cè)量，保健冊(cè)與隨訪表血壓記錄是否一致，健康教育與用藥指導(dǎo)是否到位，服務(wù)態(tài)度 ，居民需求及意見等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.0軟件包，統(tǒng)計(jì)方法包括頻數(shù)分布、χ2檢驗(yàn)等 。

2 結(jié)果

2.1 人群管理情況：2005年至2006年洪合鎮(zhèn)目標(biāo)人群共22500人，實(shí)際調(diào)查并建檔17075人 ，建檔管理率達(dá)75.89%。其中2005年調(diào)查并建檔16176人，2006年新建檔899人。建檔管理1 7075人中，一般人群為12091人，高危人群為2119人，高血壓患者為2865人；高血壓的檢出 率為16.78%。第一年以全面基線調(diào)查及建立數(shù)據(jù)庫(kù)工作為主；第二年繼續(xù)建檔并以綜合干 預(yù)、隨訪管理為主，共隨訪人數(shù)為13839人，隨訪率為81.05%。

2.2 高危人群高血壓危險(xiǎn)因素變化：試點(diǎn)區(qū)通過一年多的綜合干預(yù)和隨訪管理，高血壓危 險(xiǎn)因素發(fā)生了變化：戒煙53例、戒酒54例；減少吸煙99例、減少飲酒量50例；鹽、脂肪攝入 量減少的人數(shù)增加；但少運(yùn)動(dòng)幾乎沒改善。

2.3 高血壓知曉率、治療率、控制率的變化見表1。

從表1中看出2006年高血壓治療率、控制率均比2005年有所增長(zhǎng)，尤其是藥物控制率增加更 明顯，說明洪合鎮(zhèn)社區(qū)實(shí)施《規(guī)范》后高血壓患者接受及時(shí)正規(guī)治療依從性有所提高，自我 保護(hù)意識(shí)也得到加強(qiáng)，不少患者由于改變了某些不良習(xí)慣，提高了高血壓的控制率。

3 討論

為進(jìn)一步做好高血壓社區(qū)綜合干預(yù)工作，我省心腦血管病防治中心，建立了一套社區(qū)“規(guī) 范化、規(guī)模化、信息化”的高血壓社區(qū)綜合干預(yù)管理模式并在不同類型社區(qū)進(jìn)行了試點(diǎn)，通 過近2年的實(shí)踐，《規(guī)范》在高血壓社區(qū)防治工作中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

《規(guī)范》的是用現(xiàn)代信息化的管理模式規(guī)范社區(qū)管理人員、醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)和行為 ，提高了管理效率和服務(wù)質(zhì)量；特別是通過管理系統(tǒng)，幫助找到最佳的個(gè)體化干預(yù)和治療方 案，確保了患者治療的規(guī)范化和連續(xù)性，提高了治療的有效率及血壓控制率；同時(shí)通過對(duì)高 血壓患者的隨訪，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者治療的依從性。另外 ，還可利用網(wǎng)絡(luò)信息的異地傳輸，專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，從而建立起社區(qū)防治高血壓網(wǎng)絡(luò)。

規(guī)范社區(qū)人群分類、高血壓危險(xiǎn)分層和綜合干預(yù)方法，提供了“防”“治”結(jié)合的一體化服 務(wù)模式 。規(guī)范的社區(qū)人群健康趨勢(shì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，不僅對(duì)發(fā)病、死亡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要對(duì)人群中的危 險(xiǎn)因素、血壓水平、服藥依從性、血壓控制情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，使影響人群健康的各種資 料可以得到及時(shí)綜合、分類并進(jìn)行信息反饋。使高血壓的防治工作更趨科學(xué)和有效。

本文對(duì)高血壓社區(qū)綜合防治工作只進(jìn)行了初期評(píng)估，其確切效果還有待較長(zhǎng)時(shí)間觀察。但工 作存在一 定難度：從干預(yù)角度來看，主要由于農(nóng)村人群經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平、醫(yī)療服務(wù)水平、健康知 識(shí)的接受能力等均較城市差，尤其是老年人群，干預(yù)措施較難落實(shí)。因此要做好工作需要付 出更多的努力。

參考文獻(xiàn)

［1］王文.美國(guó)心血管病變化趨勢(shì)――第68屆美國(guó)心臟學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)信息［J］.高 血壓雜志，1996，4(1)：80.

［2］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)［J］.中國(guó)高血壓防治指南(2005年修改版全文).

篇2

一、基本情況

為認(rèn)真做好2017年危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理考核工作，我局組織污控股和環(huán)境監(jiān)察大隊(duì)聯(lián)合行動(dòng)，對(duì)全縣危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生及經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行了篩查，重點(diǎn)對(duì)3家危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位，對(duì)照《工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位規(guī)范化管理指標(biāo)及抽查表》和《危險(xiǎn)廢物（含醫(yī)療廢物）經(jīng)營(yíng)單位規(guī)范化管理指標(biāo)及抽查表》進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，督促企業(yè)落實(shí)危險(xiǎn)廢物污染防治的主體責(zé)任，對(duì)不達(dá)標(biāo)內(nèi)容，提出了整改要求并下發(fā)了整改通知。

二、工作開展情況

按照省環(huán)保廳《關(guān)于印發(fā)<“十三五”省危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理督查考核工作方案（修訂）>的通知》（環(huán)固化發(fā)〔2017〕20號(hào)）要求，我局制定了《縣2017年危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理考核工作方案》，按照《工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位規(guī)范化管理指標(biāo)及抽查表》和《危險(xiǎn)廢物（含醫(yī)療廢物）經(jīng)營(yíng)單位規(guī)范化管理指標(biāo)及抽查表》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位及經(jīng)營(yíng)單位組織開展了危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理考核工作，考核結(jié)果如下：

（一）考核重點(diǎn)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生企業(yè)3家，達(dá)標(biāo)企業(yè)1家，基本達(dá)標(biāo)2家；

三、存在問題

通過對(duì)本次檢查情況進(jìn)行匯總梳理，危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理主要存在以下問題：

（一）部分企業(yè)未對(duì)危險(xiǎn)廢物管理人員和從事危險(xiǎn)廢物收集、暫存、利用等工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（二）危險(xiǎn)廢物貯存間未設(shè)置禁止無關(guān)人員進(jìn)入的標(biāo)識(shí)。

（三）部分企業(yè)環(huán)評(píng)文件中未對(duì)危險(xiǎn)廢物貯存間進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（四）部分企業(yè)危險(xiǎn)廢物貯存期超過一年，未獲相應(yīng)環(huán)保部門有效批準(zhǔn)。

（五）部分企業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、利用處置臺(tái)賬不規(guī)范

四、下一步工作打算

2017年我縣危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作有效開展，并取得了良好的效果。今后，我縣將繼續(xù)把危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作納入日常執(zhí)法，并組織專項(xiàng)執(zhí)法檢查，加大執(zhí)法檢查力度，不斷提升我縣危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理水平。

（一）督促企業(yè)嚴(yán)格按照危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理各項(xiàng)指標(biāo)要求，全面落實(shí)內(nèi)部管理、申報(bào)登記、建立臺(tái)帳、設(shè)置標(biāo)識(shí)標(biāo)志、應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒?、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等各項(xiàng)管理制度，并且不定期對(duì)企業(yè)進(jìn)行檢查。

篇3

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；小兒支氣管哮喘；效果；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）09（b）-0164-03

[Abstract] Objective To study the effect and influence of comprehensive nursing intervention in the treatment of children bronchial asthma. Methods Convenient selection 112 cases of children with bronchial asthma in our hospital from August 2013 to February 2015 were selected.were randomly divided into two groups，study group and control group with 56 cases in each.Children in the control group were given conventional nursing care of bronchial asthma and patients of the study group on the basis of basic nursing given comprehensive nursing intervention，compared two groups of children with the treatment of total efficiency and the number of attacks，emergency department visits， hospitalizations. Results The total effective rate of the study group was 89.2%， significantly higher than that of the control group （71.4%），and the difference was statistically significant （χ2=6.61，P

[Key words] Comprehensive nursing；Children bronchial asthma；Effect；Influence

哮喘是一種梗阻性、可逆性的氣道炎癥性疾病，在兒童中常見，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、反復(fù)性咳嗽等，發(fā)作時(shí)還會(huì)導(dǎo)致縱隔氣腫、氣胸等情況發(fā)生[1]。臨床上除應(yīng)用抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑對(duì)癥支持外，高效的護(hù)理能減少哮喘發(fā)作次數(shù)，提高臨床療效?，F(xiàn)回顧性分析2013年8月―2015年2月在該院治療的小兒支氣管哮喘患兒112例臨床資料，研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘規(guī)范治療中的效果及影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以方便選取該院收治的112例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均確診患有支氣管哮喘。隨機(jī)將112例患兒分為兩組，研究組患兒56例，年齡2～11歲，平均年齡（5.6±2.3）歲，平均病程（3.1±1.2）年。對(duì)照組患兒56例，男患兒35例，平均年齡（6.9±2.8）歲，平均病程（3.6±1.3）年。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用平喘治療以及常規(guī)護(hù)理。平喘藥物治療包括控制感染、β受體激動(dòng)劑擴(kuò)張支氣管、糖皮質(zhì)激素霧化吸入。常規(guī)護(hù)理包括給患兒提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境，保持病室的清潔、衛(wèi)生，定期消毒，使患兒遠(yuǎn)離過敏原，治療過程中密切觀察患兒的生命體征，如發(fā)生變化立即通知醫(yī)生。研究組在平喘治療、常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。具體方法如下：

1.2.1 健康教育 由于多數(shù)患兒家長(zhǎng)不了解支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制及防治方法，所以對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育至關(guān)重要。要定期開展知識(shí)講座，向其講解支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，協(xié)助家長(zhǎng)對(duì)患兒所生活的環(huán)境進(jìn)行過敏原評(píng)估，囑咐患兒家長(zhǎng)做好避免接觸過敏原，盡早識(shí)別支氣管哮喘的發(fā)作征象，先兆征象為接觸過敏原后出現(xiàn)流涕、流淚、噴嚏繼而出現(xiàn)典型的呼吸喘鳴音。教會(huì)家長(zhǎng)掌握正確的處理方法，掌握常用的藥物劑量。讓家長(zhǎng)了解哮喘并非致命的疾病，良好的預(yù)防和正確的方法可有效防止哮喘發(fā)作的次數(shù)。

1.2.2 心理護(hù)理 向患兒及家長(zhǎng)介紹支氣管哮喘霧化治療方法，使其了解在治療過程中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。要與患兒及家長(zhǎng)交流建立良好的信任關(guān)系，對(duì)年幼的患兒要采取親切、的方式，消除其對(duì)環(huán)境、陌生人產(chǎn)生的不良情緒，解除長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響的疑慮，提高對(duì)治療的依從性。

1.2.3 飲食護(hù)理 向患兒家長(zhǎng)講解飲食的重要性，幫助患兒攝入足夠的鐵元素與蛋白質(zhì)，飲食以清淡為主，多食用新鮮蔬果及蔬菜，對(duì)于易生痰食物盡量禁止食用，如患兒哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)少食多餐，避免食用對(duì)刺激性較強(qiáng)的食物。

1.2.4 用藥護(hù)理及跟蹤隨訪 目前治療支氣管哮喘的有效方法為糖皮質(zhì)激素霧化吸入，因此在行霧化吸入治療時(shí)要選擇適合患兒大小的霧化吸入裝置，調(diào)節(jié)合適的流量，協(xié)助患兒取合適的。正確的方法為：治療前消除口腔內(nèi)的分泌物、食物殘?jiān)缺苊夥恋K霧滴吸入。年長(zhǎng)患兒治療時(shí)，囑其進(jìn)行慢而深的吸氣，年幼患兒應(yīng)安靜吸入。霧化完成后要及時(shí)漱口，防止激素在口咽部聚集，使用面罩吸入的患兒用藥后要及時(shí)洗臉?；純撼鲈汉笠ㄆ趯?duì)患兒進(jìn)行電話跟蹤隨訪。霧化吸入時(shí)要嚴(yán)格控制治療的時(shí)間，對(duì)患兒的抵抗情緒要耐心安慰，向跟蹤隨訪，告知院外治療的注意事項(xiàng)，規(guī)范其用藥劑量及方法，有問必答，院外的治療才是治療的真正開始。另外，長(zhǎng)期預(yù)防用藥的患兒應(yīng)定期門診隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在院期間及出院后1年內(nèi)兩組患兒治療的總有效率、發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)。

1.4 療效判定方法[2]

顯效：患兒在院治療期間及出院6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)急性發(fā)作；有效：患兒在院治療未出現(xiàn)急性發(fā)作，出院后6個(gè)月內(nèi)有急性哮喘發(fā)作；無效：患兒在院治療期間及出院后6個(gè)月內(nèi)急性哮喘仍反復(fù)發(fā)作。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組

56例患兒中，顯效24例數(shù)，有效18例，無效14例，總有效率為71.4%；研究組56例患兒中，顯效33例，有效19例，無效4例，總有效率為89.2%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組患兒護(hù)理的效果

發(fā)現(xiàn)，研究組患兒與對(duì)照組患兒相比在哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

小兒支氣管哮喘發(fā)病率高，是兒童常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以反復(fù)的氣促、胸悶為主要癥狀，嚴(yán)重威脅其健康成長(zhǎng)[3]?；純喝绮贿M(jìn)行及時(shí)有效的治療，隨著病程的增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致氣道重塑和氣道不可逆性狹窄，有的還會(huì)并發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難[4]。由于支氣管哮喘的特殊性，小兒支氣管哮喘要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間治療和護(hù)理，為了能有效的控制患兒病情，護(hù)理工作極為重要[5]。

治療支氣管哮喘的關(guān)鍵方法為解除氣道痙攣，以求減少發(fā)作次數(shù)緩解臨床癥狀[6]。雖然治療小兒支氣管哮喘的技術(shù)已經(jīng)提升，但是在患兒家屬對(duì)疾病的了解、用藥、護(hù)理方面還存在著很多問題[7]。該文對(duì)所有患兒采用抗感染、β受體激動(dòng)劑擴(kuò)張支氣管、糖皮質(zhì)激素霧化吸入規(guī)范化治療，明顯降低了患者發(fā)作哮喘發(fā)作次數(shù)。霧化吸入是治療支氣管哮喘的主要方法，其見效快、副作用少。由于患兒年齡小、認(rèn)知能力差等原因，家長(zhǎng)在規(guī)范化治療中有著重要的地位。該研究采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行護(hù)理，分別從健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及出院后的隨訪等方面來指導(dǎo)患兒進(jìn)行治療，幫助家長(zhǎng)對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行預(yù)防，介紹了支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，提升了患兒的依從性，提高了臨床療效。單彩霞[8]通過將55例小兒分成兩組，甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果乙組的總有效率為92.86%和護(hù)理滿意度為96.43%，明顯高于甲組的81.48%和77.78%。涂江美[9]對(duì)入院治療的72例小兒支氣管哮喘患者分兩組，對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療，研究組采用護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組總有效為91.67%，明顯高于對(duì)照組的69.44%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總而言之，使用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行護(hù)理效果顯著，在提高治療有效率的同時(shí)降低患兒發(fā)病率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

一、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化的必然性

(一)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理由粗放型向集約技術(shù)型轉(zhuǎn)變的必然要求。對(duì)我們來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理是一個(gè)新事物，經(jīng)過幾年的初步探索，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的類型、內(nèi)容構(gòu)成、分類方法、管理要求、提供利用等方面已經(jīng)有了一定認(rèn)識(shí)，也形成了一定的管理模式，但還缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，仍然處在各自為政，粗放型管理狀態(tài)，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理事業(yè)的發(fā)展。

(二)推進(jìn)杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化，是加強(qiáng)國(guó)家檔案資源建設(shè)的必然要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的真實(shí)記錄和憑證，是一種相對(duì)獨(dú)立的檔案門類，也是國(guó)家重要的檔案資源之一。如果不推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化，不提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的規(guī)范化水平，國(guó)家檔案資源建設(shè)將會(huì)受到十分不利的影響。

(三)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理自動(dòng)化的必然要求。隨著辦公自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)提到了重要議事日程，如果不推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的規(guī)范化，使其管理內(nèi)容、管理方式、方法不加以規(guī)范，要實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化是根本不可能的。

(四)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化，是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能的必然要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等六位一體職能，是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。隨著社區(qū)建設(shè)的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為政府實(shí)行的具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)，正日益成為社區(qū)居民離不開的重要事業(yè)。如果不推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化，不提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的規(guī)范化水平，就很難提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平和效率，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用的充分發(fā)揮。

二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化的主要任務(wù)和內(nèi)容

明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化的任務(wù)和內(nèi)容，是推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化的關(guān)鍵。從目前情況看，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化的主要任務(wù)和內(nèi)容有如下三個(gè)方面：

(一)必須規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的構(gòu)成

從目前情況看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案主要應(yīng)包括綜合管理、家庭健康檔案、健康教育、藥品管理、設(shè)備管理、基本建設(shè)、會(huì)計(jì)檔案等。

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理類檔案主要應(yīng)包括對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、資格等方面進(jìn)行管理的過程中產(chǎn)生的相關(guān)文件材料和社區(qū)綜合健康狀況材料。社區(qū)綜合健康狀況材料，主要應(yīng)包括四個(gè)方面情況：①社區(qū)人口學(xué)資料；②社區(qū)患病資料；③社區(qū)死亡資料；④社區(qū)危險(xiǎn)因素調(diào)查及評(píng)估等。

2．家庭健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的核心，主要應(yīng)包括五個(gè)方面：①家庭基本資料；②家族患病史；③家庭健康狀況；④家庭以往患病記錄；⑤家庭成員健康資料(居民個(gè)人健康檔案)等。

家庭成員健康資料主要應(yīng)包括兩個(gè)方面，一是以問題為導(dǎo)向的健康問題記錄，二是以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄。個(gè)人健康問題記錄包括：①居民基本資料；②以往病史；③所患疾病狀況描述及治療進(jìn)展情況記錄；④特殊疾患隨訪記錄表；⑤化驗(yàn)及輔助檢查記錄；⑥轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等。預(yù)防為導(dǎo)向的記錄包括：①周期性健康檢查記錄；②預(yù)防接種記錄；③兒童生長(zhǎng)與發(fā)育評(píng)價(jià)記錄；④病人教育記錄；⑤危險(xiǎn)因素篩查及評(píng)價(jià)記錄等。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育類檔案主要應(yīng)包括健康教育系統(tǒng)、健康教育組織、健康教育計(jì)劃、健康教育活動(dòng)內(nèi)容、健康促進(jìn)記錄等。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品管理類檔案主要應(yīng)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品目錄、藥品服用說明書、藥品進(jìn)出庫(kù)清單、藥品采購(gòu)清單等。

5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備類檔案主要應(yīng)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)置診斷設(shè)備、治療設(shè)備、醫(yī)療輔助設(shè)備、電教設(shè)備的隨機(jī)文件材料和在使用維護(hù)過程中形成的文件材料。儀器、設(shè)備要建立總賬、分戶賬、檔案卡；各種儀器設(shè)備的說明書、線路圖等資料要分類存檔。

6．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本建設(shè)類檔案主要應(yīng)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公、活動(dòng)場(chǎng)所等基本建設(shè)項(xiàng)目的文件材料，如基本建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)圖、施工圖、竣工圖、工程概算、決算等。

7．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)檔案主要包括財(cái)務(wù)決算報(bào)表、賬簿、憑證等。

(二)必須規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的分類方法

可將整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案分成綜合管理、家庭健康檔案、健康教育、藥品管理、設(shè)備管理、基本建設(shè)、會(huì)計(jì)檔案等七大類。

1．綜合管理類檔案宜按年度――問題分類法進(jìn)行分類。就是先將綜合管理類檔案材料按年度分開，然后在每個(gè)年度內(nèi)按問題進(jìn)行分類。

2．家庭健康檔案類宜采用家庭――姓氏分類法進(jìn)行分類。先將健康檔案按社區(qū)內(nèi)的各個(gè)家庭分類，然后在每個(gè)家庭內(nèi)按家庭成員的姓氏進(jìn)行分類。

3．健康教育類宜采用年度――問題分類法進(jìn)行分類。先將健康教育類檔案按年度分開，然后在每個(gè)年度內(nèi)按問題進(jìn)行分類。

4．藥品管理類宜采用門類――品種分類法進(jìn)行分類。先將藥品管理類檔案按藥品門類分開，然后在門類內(nèi)按品種進(jìn)行分類。

5．設(shè)備管理類宜采用類別――設(shè)備分類法進(jìn)行分類。先將設(shè)備類檔案按設(shè)備類別分開，然后在每個(gè)類別內(nèi)按具體設(shè)備進(jìn)行分類。

6．基本建設(shè)類宜采用項(xiàng)目分類法進(jìn)行分類。將基本建設(shè)類檔案按各個(gè)具體的基本建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行分類。

7．會(huì)計(jì)檔案類宜采用年度――類型分類法進(jìn)行分類。先將會(huì)計(jì)檔案按年度分開，然后在每個(gè)年度內(nèi)按會(huì)計(jì)檔案材料的類型進(jìn)行分類。

(三)必須規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

1．必須規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的收集工作。堅(jiān)持集中統(tǒng)一管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的原則，進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)文件材料的歸檔范圍，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)文件材料收集齊全，確保其完整。

2．必須規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的整理工作。按照上述分類方法，及時(shí)將收集來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)文件材料進(jìn)行系統(tǒng)化的分類整理編號(hào)，編制案卷總目錄和分類目錄，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的保管和檢索利用提供基礎(chǔ)條件。

3．必須規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的日常管理工作。建立健全檔案查借閱、保護(hù)、保密、統(tǒng)計(jì)等日常管理制度，強(qiáng)化各種保管和管理措施，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的管理，確保檔案安全，延長(zhǎng)檔案壽命。

4．必須規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的提供利用工作。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案編研和檢索工作，編制各類必要的檢索工具，優(yōu)質(zhì)高效地提供檔案查借閱服務(wù)，積極主動(dòng)地開展檔案提供利用工作，滿足開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際需要。

三、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化的主要措施

推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化是一件十分繁重和緊迫的重要任務(wù)，必須采取綜合有效的措施，從整體上加以推進(jìn)。

(一)必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化的宏觀研究，在管理理論上實(shí)現(xiàn)突破。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案規(guī)范化管理的研究列入有關(guān)計(jì)劃，盡快拿出研究成果，以指導(dǎo)實(shí)踐。

(二)必須把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理列為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，使其同步發(fā)展。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃當(dāng)中，與其同步規(guī)劃，同步建設(shè)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展而同步發(fā)展。

(三)必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、檢查和指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建檔工作起步較晚，管理人員的檔案意識(shí)還很薄弱，管理水平較低，如果不加強(qiáng)對(duì)其業(yè)務(wù)培訓(xùn)、檢查和指導(dǎo)，就跟不上檔案管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展進(jìn)程。只有及時(shí)培訓(xùn)、常指導(dǎo)、勤檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決管理工作中存在的各種實(shí)際問題，才能保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作的健康有序開展。各級(jí)檔案行政管理部門應(yīng)高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

(四)必須盡快出臺(tái)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的基本業(yè)務(wù)規(guī)范，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理提出明確的要求。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理各方面具體業(yè)務(wù)問題的研究，深入總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，盡快制定并出臺(tái)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的基本業(yè)務(wù)規(guī)范，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理有章可循，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理規(guī)范化水平的提高。

篇5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A一、當(dāng)前檔案管理工作存在的問題

檔案管理觀念落后，重視不夠：檔案管理工作者在觀念認(rèn)識(shí)上比較落后，認(rèn)為自己就是一個(gè)“倉(cāng)庫(kù)管理員”，只負(fù)責(zé)各種資料的收集和整理，對(duì)于現(xiàn)代化的檔案管理的重要性沒有足夠的重視，認(rèn)為保管好就行，處于了一種松懈、安于現(xiàn)狀的狀態(tài)，落后的檔案管理觀念，缺乏現(xiàn)代化創(chuàng)新意識(shí)，嚴(yán)重影響了檔案管理規(guī)范化的進(jìn)程。

檔案管理人員素質(zhì)有待提高：檔案管理工作是一個(gè)需要有一定責(zé)任心，工作認(rèn)真、細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膷徫?，專業(yè)素質(zhì)要求也較高。然而目前檔案管理工作人員多數(shù)綜合素質(zhì)偏低，新時(shí)代新形勢(shì)對(duì)檔案工作人員的素質(zhì)的要求更高，管理者的整體素質(zhì)問題更加嚴(yán)重。對(duì)于檔案管理工作缺乏認(rèn)識(shí)和重視，安排一些年齡偏大、兼職、新調(diào)動(dòng)人員做檔案工作，導(dǎo)致檔案工作的質(zhì)量得不到保證，嚴(yán)重影響管理工作的效率和水平。 管理技術(shù)手段落后，設(shè)施陳舊：同樣由于對(duì)檔案工作的重視不足，財(cái)力投入偏少，使得陳舊的檔案管理的設(shè)施得不到更新，基礎(chǔ)設(shè)備缺乏，很多檔案室存在到不到規(guī)定的安全指標(biāo)，建設(shè)不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重阻礙了檔案管理現(xiàn)代化的建設(shè)。二、檔案管理規(guī)范化的重要性及研究1檔案管理規(guī)范化的重要性檔案是一個(gè)單位能否健康發(fā)展的重要因素，隨著時(shí)代的快速進(jìn)步，檔案的管理工作也更為重要，受到社會(huì)各界的重視。要想使檔案工作適應(yīng)新時(shí)展的腳步，做好檔案管理的規(guī)范化是實(shí)現(xiàn)檔案工作現(xiàn)代化的重要條件。檔案對(duì)單位的各種決策、提議都提供了有價(jià)值的依據(jù)，檔案管理的規(guī)范化能為今后檔案的使用提供方便，對(duì)單位的信息采集起到的巨大的作用，發(fā)揮出了檔案的最大貢獻(xiàn)。2檔案管理規(guī)范化的前提工作是公文制發(fā)公文經(jīng)過轉(zhuǎn)化才演變?yōu)榻裉斓臋n案，所以在公文制發(fā)中一定要妥善處理好規(guī)范化的問題，為提高檔案的總體質(zhì)量以及實(shí)施規(guī)范化的管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。公文用紙的質(zhì)量要符合標(biāo)準(zhǔn)，紙的尺寸、規(guī)格要統(tǒng)一規(guī)范。制發(fā)公文的簽發(fā)手續(xù)是否符合審批標(biāo)準(zhǔn)，公文的標(biāo)題是否準(zhǔn)確無誤，抄送單位和主送單位是否準(zhǔn)確，其落款同公文是否相同。公文的使用文種要合理、格式也要規(guī)范，文中不能出現(xiàn)簡(jiǎn)稱以及不規(guī)范的字，這樣做有利于標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)手段的實(shí)施。公文上的字跡要清晰牢固，不僅是公文還是各種報(bào)表、記錄、批注，都不能使用容易褪色的筆，要保證字跡的清晰明了有利于長(zhǎng)久保管。3檔案管理規(guī)范化的保證是提高檔案的質(zhì)量通過很多的實(shí)踐證明了，影響檔案價(jià)值的因素中最主要的就是案卷材料是否完整，而案卷裝訂質(zhì)量和立卷方法則成為影響檔案工作規(guī)范化的主要因素。所以在檔案管理規(guī)范化的工作中，首先要重視案卷裝訂方面的質(zhì)量問題，其次重視解決立卷方法上的問題，這樣做有利于檔案的規(guī)范化管理。4檔案管理規(guī)范化的關(guān)鍵內(nèi)容是“以我為主”的歸檔原則檔案管理規(guī)范化的任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)檔案管理利用價(jià)值的最大程度，而實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的關(guān)鍵就在于“以我為主”的立卷歸檔工作?！耙晕覟橹鳌痹瓌t就是指文件以本單位形成的文件為主，這不僅是我國(guó)歸檔工作中堅(jiān)持的一條原則同時(shí)也是有效推進(jìn)檔案工作規(guī)范化的一條重要原則。它要求我們?cè)趫?zhí)行《不歸檔文件銷毀辦法》的基礎(chǔ)之上解決好以下三個(gè)問題：（1）在堅(jiān)持執(zhí)行“以我為主”原則的前提上，要維護(hù)全宗的完整性。（2）明確立卷歸檔中的重點(diǎn)以及合理的分工。要在《以我為主》的原則下明確立卷歸宗的重點(diǎn)方向，工作中要特別注意在內(nèi)容形式上有很都相同點(diǎn)的文件，降低檔案管理中的重復(fù)率，整體提高檔案利用的效果。（3）要把握好文件立卷歸檔的時(shí)效性，對(duì)現(xiàn)行階段任務(wù)的可以進(jìn)行立卷歸檔，但是對(duì)沒有完成的則不能立卷歸檔，否則就會(huì)造成檔案管理的混亂。三.檔案管理規(guī)范化的改革目標(biāo)

科技不斷發(fā)展創(chuàng)新，檔案的管理技術(shù)逐步發(fā)展得更深層次。以前的傳統(tǒng)管理方式都是以人力資源來管理，最近的檔案管理根據(jù)用戶的需要在不斷提高，不僅在服務(wù)質(zhì)量上有所改進(jìn)，在不同層面也用不同方法進(jìn)行嘗試。

我們分析檔案信息化管理的情況，檔案管理技術(shù)的大致發(fā)展趨向?yàn)椋簩?duì)檔案進(jìn)行綜合化、分布式管理。要想實(shí)現(xiàn)綜合化、分布式的管理是需要對(duì)管理系統(tǒng)進(jìn)行多樣的改造。在信息管理中，我們要不斷的做到一對(duì)多的完善工作，例如，可以用一臺(tái)計(jì)算機(jī)可以同時(shí)兼顧多臺(tái)計(jì)算機(jī)的檔案管理，這樣就可以有效的節(jié)省時(shí)間，而且會(huì)使工作的多臺(tái)計(jì)算機(jī)相互之間聯(lián)系起來，在檔案的管理系統(tǒng)中，我們可以利用web對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)，我們也要不斷的完善檔案的目錄，做到能夠“快”“準(zhǔn)”的找到自己所需要的檔案。這樣做的好處既對(duì)管理者有利，又對(duì)查閱者有利，管理者可以減少很多不必要的麻煩，查閱者又可以通過系統(tǒng)和目錄很快的找到自己所需要的檔案，對(duì)工作效率會(huì)有顯著的提高。 四、檔案管理規(guī)范化措施1嚴(yán)格規(guī)范檔案管理日常工作單位可通過制定明確的規(guī)章制度，確定檔案工作人員的分工，職責(zé)及權(quán)限，使得檔案工作人員的日常工作的進(jìn)行有條不紊。實(shí)行責(zé)任到人制度，促使工作人員之間相互敦促相互監(jiān)督，讓消極懈怠不負(fù)責(zé)任的行為無處遁形。在制定一套明確合理的考核評(píng)估及獎(jiǎng)勵(lì)處罰規(guī)定，以引導(dǎo)促進(jìn)檔案日常管理工作規(guī)范高效，并緊跟時(shí)代的步伐，走向現(xiàn)代化的進(jìn)程。2.從“利民”角度出發(fā)，拓寬服務(wù)渠道

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一、指導(dǎo)思想

以黨的十七屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，通過全面清理規(guī)范村級(jí)財(cái)務(wù)和完善會(huì)計(jì)委托工作，發(fā)現(xiàn)并解決全鎮(zhèn)農(nóng)村集體“三資”管理存在的突出問題，核清“三資”底數(shù)，建立和規(guī)范“三資”賬簿，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)資金落實(shí)情況的監(jiān)督管理，建立健全各村財(cái)務(wù)管理制度和監(jiān)督機(jī)制，推進(jìn)農(nóng)村基層黨風(fēng)廉政建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)農(nóng)村和諧穩(wěn)定。

二、工作對(duì)象

此次農(nóng)村集體“三資”管理規(guī)范工作的范圍是全鎮(zhèn)18個(gè)行政村。

三、工作內(nèi)容

（一）全面開展清產(chǎn)核資。資金主要清查集體所有的現(xiàn)金、存款、有價(jià)證券及應(yīng)收、應(yīng)付款；資產(chǎn)、資源主要清查集體所有的固定資產(chǎn)（包括土地、建筑物、機(jī)械設(shè)備、交通工具、通訊工具、辦公設(shè)備、農(nóng)用水利設(shè)備及教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、體育等公益設(shè)施、低值易耗品等），自然資源（包括耕地、荒地、林地、果園、水面等）情況及發(fā)包、承包等情況，固定資產(chǎn)的變賣、租賃等資產(chǎn)、資源運(yùn)營(yíng)情況，依法屬于集體所有的無形資產(chǎn)及其它資源。對(duì)各村資金項(xiàng)目進(jìn)行清理清查，對(duì)資產(chǎn)、資源進(jìn)行全面摸底、計(jì)量、盤點(diǎn)、核實(shí)、登記，全面查清各村資金、資產(chǎn)、資源底子，全面清理各村帳戶、債權(quán)債務(wù)、財(cái)政性收費(fèi)票據(jù)、固定資產(chǎn)及集體財(cái)產(chǎn)，并進(jìn)行分類造冊(cè)登記。各行政村要規(guī)范賬務(wù)賬目，建立一套“三資”賬簿，包括總分類賬、明細(xì)分類賬、現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬、固定資產(chǎn)登記薄和資源登記薄。在全面摸清底數(shù)的基礎(chǔ)上，按照村務(wù)公開程序在村務(wù)公開欄公開。

（二）規(guī)范各村民主理財(cái)程序。各村賬目清楚，設(shè)置合理齊全，審批權(quán)限明確，收入入賬及時(shí)，支出發(fā)生有據(jù)。各項(xiàng)開支一律做到有合法的原始憑證、有合規(guī)的支出用途、有具體經(jīng)辦人、有單位負(fù)責(zé)人和審核人簽字，不得以領(lǐng)代報(bào)、以撥代支。村財(cái)務(wù)事項(xiàng)發(fā)生時(shí)，經(jīng)手人必須取得有效的原始憑證，注明用途并簽字（蓋章），交村監(jiān)督委員會(huì)集體審核并簽署意見，再經(jīng)村黨支部、村委會(huì)負(fù)責(zé)人審批聯(lián)簽后，由報(bào)賬人員向鎮(zhèn)會(huì)計(jì)委托中心報(bào)賬?，F(xiàn)金、銀行存款必須做到賬款相符；固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬必須做到賬賬相符、賬實(shí)相符。定期核對(duì)賬目，保證賬證相符、賬賬相符、賬實(shí)相符，全面清理核實(shí)債權(quán)債務(wù)。

（三）建立健全村財(cái)務(wù)監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。要以《實(shí)施方案》為指導(dǎo)，積極探索建立農(nóng)村基層財(cái)務(wù)監(jiān)管工作的長(zhǎng)效機(jī)制，建立健全農(nóng)村集體“三資”委托服務(wù)制度；規(guī)范財(cái)務(wù)工作流程，積極推行會(huì)計(jì)電算化；加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案管理；建立健全財(cái)務(wù)公開、民主管理、資金審批、債務(wù)管理等制度。

四、實(shí)施步驟

（一）自查自糾（8月10日—9月5日）。自查自糾以村為主。采取多種形式，深入廣泛宣傳“三資”管理規(guī)范工作的重要意義、方法步驟等，制定具體的工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行一次徹底清理。

各村要通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)地走訪、召開村民代表會(huì)議等形式，組織人員如實(shí)對(duì)本村的“三資”進(jìn)行摸底、登記、審核，認(rèn)真填寫“三資”自查情況表，逐一登記造冊(cè)，達(dá)到不漏項(xiàng)、不漏塊，賬目清楚，手續(xù)齊全，整理歸檔，以備核查。重點(diǎn)工作是農(nóng)村集體資金、資產(chǎn)、資源的數(shù)量統(tǒng)計(jì)。

自查結(jié)束后，各行政村要將清理自查結(jié)果進(jìn)行公示，接受監(jiān)督、核實(shí)。公示后，根據(jù)村民代表會(huì)議審定的實(shí)有“三資”，將“三資”自查情況表報(bào)鎮(zhèn)“三資”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核備案。各類資產(chǎn)資源承包、租賃等合同一并移交給會(huì)計(jì)中心歸檔保存。

各村要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)自查自糾情況按時(shí)上報(bào)到鎮(zhèn)“三資”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。各村要實(shí)事求是、客觀公正，不得虛報(bào)瞞報(bào)，對(duì)自查出的問題，進(jìn)行自我糾正，自我規(guī)范。發(fā)現(xiàn)重大問題，要及時(shí)上報(bào)，杜絕搞形式、走過場(chǎng)。

（二）重點(diǎn)核查（9月6日—9月15日）。在自查自糾的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)“三資”管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室抽調(diào)人員組成檢查組，對(duì)各村的“三資”管理規(guī)范工作進(jìn)行督查和全面核查，確保工作取得實(shí)效。對(duì)工作不力、進(jìn)展緩慢、工作走過場(chǎng)的村要查明原因，督促整改；對(duì)不符合工作要求的，要責(zé)令其限期整改；對(duì)在“三資”管理規(guī)范工作中設(shè)置障礙的人員，要依照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

針對(duì)核查中暴露和發(fā)現(xiàn)的問題，各村要認(rèn)真分析原因，研究解決辦法，建立健全村財(cái)務(wù)管理工作的長(zhǎng)效機(jī)制，完善相關(guān)的工作制度，使村級(jí)財(cái)務(wù)管理工作走上規(guī)范化、制度化的軌道。

（三）驗(yàn)收總結(jié)（9月16日—9月30日）。全面清理規(guī)范工作結(jié)束后，按照市三資管理辦公室統(tǒng)一部署和要求，對(duì)“三資”管理規(guī)范工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收；完成全鎮(zhèn)村級(jí)財(cái)務(wù)逐筆進(jìn)行公開，并對(duì)“三資”管理規(guī)范工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，管理規(guī)范工作成效納入年底農(nóng)村基層黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)考核。要建立塢根鎮(zhèn)“三資”服務(wù)中心。

五、工作要求

開展“三資”管理規(guī)范工作時(shí)間緊、任務(wù)重，各村要結(jié)合自身實(shí)際，端正態(tài)度，扎實(shí)工作，確保此項(xiàng)工作順利有效的開展。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，齊抓共管。成立全鎮(zhèn)農(nóng)村集體“三資”管理規(guī)范工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體負(fù)責(zé)對(duì)此項(xiàng)工作的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查和綜合指導(dǎo)（名單附后）。各村要高度重視“三資”管理規(guī)范工作，村主要干部要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。鎮(zhèn)經(jīng)發(fā)辦、會(huì)計(jì)中心要明確責(zé)任，密切配合，共同落實(shí)好“三資”管理工作。要加強(qiáng)對(duì)“三資”管理規(guī)范工作人員的指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和準(zhǔn)確把握有關(guān)政策和規(guī)定，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題依據(jù)有關(guān)規(guī)定及時(shí)予以解決。

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1.1一般資料

收集2012-2013年筆者所在醫(yī)院使用新建消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理管理規(guī)范管理后的資料，為規(guī)范化管理后組；以2011-2012年舊消毒供應(yīng)室護(hù)理管理規(guī)范管理前的資料，作為對(duì)照組。

1.2護(hù)理管理規(guī)范管理實(shí)施方法

1.2.1建筑布局

舊消毒供應(yīng)室是180平方米，周圍環(huán)境條件差。潔污通道未分開，各區(qū)域密閉性差。2010年在護(hù)理部的支持下，新建消毒供應(yīng)室建在醫(yī)技綜合樓二層，面積700平方米，接近手術(shù)室，周圍環(huán)鏡清潔，無污染源。三個(gè)通道。三區(qū)劃分明確，有實(shí)際屏障、緩沖間。各區(qū)氣流從潔到污，物流從污到潔，不交叉，不逆行。

1.2.2設(shè)施設(shè)備

舊消毒供應(yīng)室較簡(jiǎn)陋，所有的器械、器具，均是超聲+手工清洗。在新建消毒供應(yīng)中心時(shí)，按照規(guī)范配置了污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍氣槍、清洗消毒設(shè)備及配套、純水機(jī)設(shè)備、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品；帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用封口機(jī)、及非手觸式洗手設(shè)備等，設(shè)施齊全。

1.2.3工作開展

舊消毒供應(yīng)室回收處理再生的滅菌物品種類20種，特殊及?？频奈锲穭蛴煽剖姨幚?，消毒供應(yīng)室滅菌。新建消毒供應(yīng)中心后，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下，實(shí)施集中管理模式，接收處理全院所有重復(fù)使用的器械及物品，尤其是手術(shù)室，婦產(chǎn)科，口腔科所有器械的清洗、包裝、滅菌工作；接收了全院臨床科室使用的濕化瓶、止血帶、呼吸管路的清洗消毒工作。發(fā)揮最大專業(yè)優(yōu)勢(shì)，保護(hù)環(huán)境和職業(yè)安全。

1.2.4人員培訓(xùn)

由于傳統(tǒng)的原因，在筆者供應(yīng)室工作的護(hù)士大多為年齡較大，身體較差或各種原因不能勝任臨床工作的人員，素質(zhì)參差不齊，缺乏專業(yè)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，造成了供應(yīng)室管理工作上的一些困難和缺陷，影響了安全措施的有效執(zhí)行。護(hù)理管理規(guī)范化管理后，建立消毒供應(yīng)室人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識(shí)，先后選派技術(shù)骨干參加專業(yè)學(xué)術(shù)培訓(xùn)。全科70%人員外出參加省級(jí)、市級(jí)消毒供應(yīng)室專業(yè)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變了護(hù)理理念和工作態(tài)度。定期組織供應(yīng)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)《消毒供應(yīng)中心管理3項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《手衛(wèi)生》等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，增強(qiáng)安全意識(shí)，規(guī)范操作。同時(shí)科室堅(jiān)持每個(gè)月進(jìn)行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月1次安全知識(shí)培訓(xùn)考核，讓大家掌握供應(yīng)室?？浦R(shí)，汲取掌握新知識(shí)、新技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高綜合素質(zhì)和防范護(hù)理缺陷的能力。每月進(jìn)行1次理論、操作考試，不斷提升工作人員操作技能和理論知識(shí)水平。從根本上提高供應(yīng)室全體專業(yè)素質(zhì)。

1.2.5工作質(zhì)量

根據(jù)以往院護(hù)理質(zhì)控組、科質(zhì)控組檢查存在的問題，以及對(duì)照《消毒供應(yīng)中心管理3項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》查找工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，影響工作質(zhì)量和效率的問題。筆者總結(jié)后發(fā)現(xiàn)各工作環(huán)節(jié)主要存在：各項(xiàng)規(guī)章制度或操作規(guī)程不健全，安全管理制度，措施不健全，安全教育薄弱，護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，職業(yè)防護(hù)不到位，防止交叉感染的措施不力，清洗器械不合格，除銹不徹底，包裝質(zhì)量不合格，各種效果監(jiān)測(cè)記錄不及時(shí)等安全隱患。規(guī)范化管理后把消毒供應(yīng)室質(zhì)量納入全院醫(yī)療質(zhì)量：(1)實(shí)行分級(jí)管理，針對(duì)查出的缺陷和問題，召開科務(wù)會(huì)，討論原因、整改措施，并書面進(jìn)行整改反饋上報(bào)，護(hù)理部追蹤評(píng)價(jià)，不能馬上解決的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)質(zhì)控點(diǎn)。(2)嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)安全防護(hù)措施，建立職業(yè)安全手冊(cè)。配備完善的防護(hù)用具，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生的自覺性，依從性。(3)嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。加強(qiáng)下收下送管理，按回收流程進(jìn)行污染器械密閉回收。做到專人，專車。選擇正確的清洗方法及操作步驟，保證清洗效果，嚴(yán)格清洗過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查；無菌間由專人管理，滅菌物品檢測(cè)合格后方可進(jìn)入無菌間，無菌物品應(yīng)分類，分架按時(shí)間順序存放，做到位置固定，標(biāo)識(shí)清楚。(4)每日對(duì)浸泡的消毒劑濃度進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，每月對(duì)無菌物品、室內(nèi)空氣，物體表面、工作人員手等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，形成CSSD特有的質(zhì)量控制體系，以保證滅菌質(zhì)量。

1.2.6臨床溝通和滿意度調(diào)查

每月發(fā)放臨床對(duì)消毒供應(yīng)室滿意度調(diào)查表，建立與臨床科室有效的溝通，每季度護(hù)士長(zhǎng)下科室征求意見和建議。規(guī)范化管理后，服務(wù)態(tài)度不佳，解釋不到位，下收下送不及時(shí)，滅菌物品數(shù)量不夠，器械性能不良等現(xiàn)象明顯改善。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床滿意度

護(hù)理管理規(guī)范管理后，下收下送從以前的當(dāng)面清點(diǎn)改成不在臨床清點(diǎn)，密閉箱式運(yùn)送回供應(yīng)室清點(diǎn)反饋。這需要消毒供應(yīng)中心與科室之間建立配合和信任，護(hù)理部的協(xié)調(diào)和供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)的溝通發(fā)揮了作用。臨床滿意度2012-2013年較2011-2012年明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2工作質(zhì)量、管理質(zhì)量分

護(hù)理管理規(guī)范化管理后，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量、管理質(zhì)量得分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3人員培訓(xùn)考核

護(hù)理管理規(guī)范管理后，消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)技能操和理論知識(shí)考核得分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.4執(zhí)行合格率

護(hù)理管理規(guī)范化管理后，手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、消毒液濃度檢測(cè)、呼吸管路濕化瓶清洗消毒、器械清洗消毒除銹，滅菌物品合格率，均比對(duì)照組明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇8

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村 財(cái)務(wù)管理 規(guī)范化建設(shè) 問題 措施

[中圖分類號(hào)] F302.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2016）12-0021-01

農(nóng)村財(cái)務(wù)管理與農(nóng)村地區(qū)的健康、良好發(fā)展，以及廣大人民群眾的利益息息相關(guān)，是推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)過程中必須重視的問題。近些年，隨著農(nóng)村生產(chǎn)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，農(nóng)村呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但是在財(cái)政管理方面也暴露出了很多問題，不利于新型農(nóng)村的構(gòu)建。如何提高農(nóng)村財(cái)務(wù)管理水平和管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化建設(shè)，是當(dāng)前農(nóng)村工作中政府和人民關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，所以就需要采取必要的建設(shè)措施。

1 農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化建設(shè)的重要性

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理與普通形式的經(jīng)濟(jì)管理有很大不同，在工作過程中，涉及到農(nóng)民、集體和國(guó)家三方面利益關(guān)系，如果管理方式不科學(xué)、不完善，將會(huì)引發(fā)利益矛盾，不利于和諧、穩(wěn)定農(nóng)村的構(gòu)建，影響農(nóng)村的健康發(fā)展，還會(huì)擾亂農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，阻礙農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)步伐。通過加強(qiáng)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理，構(gòu)建規(guī)范化、制度化、程序化的管理體制，能夠有效協(xié)調(diào)農(nóng)民、集體和國(guó)家三者之間的利益關(guān)系，在保證利益平衡的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)三者利益的最大化，解決農(nóng)村發(fā)展過程中的各種矛盾和沖突現(xiàn)象。同時(shí)，還能提高農(nóng)村財(cái)務(wù)管理的透明程度，采用財(cái)務(wù)公開形式，使農(nóng)民積極參與到財(cái)務(wù)管理中，充分發(fā)揮農(nóng)民的監(jiān)督作用，避免出現(xiàn)不正之風(fēng)以及現(xiàn)象。除此之外，還能完善農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，規(guī)范市場(chǎng)秩序，保證農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的健康，提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村提供經(jīng)濟(jì)保障。

2 當(dāng)前農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

2.1 管理體系不夠完善

很多農(nóng)村地區(qū)對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不夠深刻，工作力度不足，沒有形成較為完善的管理體系，沒有針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)，或者是管理人員配置不足，財(cái)務(wù)管理工作無法正常開展。責(zé)任制度和監(jiān)督制度不完善，管理責(zé)任劃分不清，在實(shí)際工作中得不到落實(shí)，管理工作表面化和形式化現(xiàn)象嚴(yán)重。

2.2 管理方法比較落后

受發(fā)展水平的限制，先進(jìn)的信息技術(shù)在農(nóng)村地區(qū)普及程度較低，無法為財(cái)務(wù)管理提供技術(shù)支持，導(dǎo)致農(nóng)村財(cái)務(wù)管理方式比較落后。部分農(nóng)村在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，采用手工記賬、算盤算賬等方式，信息化程度較低，工作效率較低，出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率較高，存在很多管理漏洞。

2.3 財(cái)務(wù)公開透明度低

廣大農(nóng)民在農(nóng)村財(cái)務(wù)管理中享有知情權(quán)和參與權(quán)，但是在實(shí)際工作中，很多農(nóng)村都沒有將財(cái)務(wù)管理進(jìn)行公開，農(nóng)民對(duì)財(cái)務(wù)情況知之甚少，財(cái)務(wù)管理參與力度不足，無法有效行使監(jiān)督職能，侵害了農(nóng)民的知情權(quán)和參與權(quán)。部分不法干部會(huì)利用自身職權(quán)，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行干干預(yù)，從中謀取利益，將財(cái)務(wù)管理真實(shí)信息進(jìn)行隱藏。

2.4 缺乏專業(yè)管理人才

財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)比較復(fù)雜的綜合性工作，需要由專業(yè)人員來完成。但是，因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)教育落后，農(nóng)民的文化程度普遍較低，對(duì)財(cái)務(wù)管理不夠了解。再加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較落后，受過高等教育的專業(yè)性人才不愿留在農(nóng)村，財(cái)務(wù)管理人才嚴(yán)重稀缺，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)財(cái)務(wù)管理工作人員整體素質(zhì)較低。

3 農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化建設(shè)的具體措施

3.1 建立健全管理體系

完善的管理體系是保證財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的基本保障，要想實(shí)現(xiàn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化建設(shè)，首先就需要建立健全財(cái)務(wù)管理體系。農(nóng)村地區(qū)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，并由政府設(shè)立獨(dú)立的管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)的工作人員，保證財(cái)務(wù)管理正常開展。明確財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的職權(quán)和責(zé)任，嚴(yán)格按照國(guó)家頒布的法律規(guī)定，正確行使權(quán)力、認(rèn)真履行義務(wù)，將財(cái)務(wù)管理落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中去，避免出現(xiàn)越權(quán)管理以及推卸責(zé)任現(xiàn)象，發(fā)揮管理機(jī)構(gòu)的主體作用。

3.2 創(chuàng)新管理技術(shù)和管理方法

先進(jìn)的管理技術(shù)和管理方法，是提高農(nóng)村財(cái)務(wù)管理水平的必要途徑，也是推進(jìn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化建設(shè)的重要措施。農(nóng)村地區(qū)應(yīng)該積極引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)，擴(kuò)大信息技術(shù)的普及范圍，以此作為技術(shù)支撐，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，改變傳統(tǒng)、落后的財(cái)務(wù)管理方法，充分發(fā)揮出信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高管理效率，減少因人為管理引起的錯(cuò)誤現(xiàn)象，保證財(cái)務(wù)管理的高效性準(zhǔn)確性，推動(dòng)規(guī)范化建設(shè)。

3.3 提高財(cái)務(wù)管理透明程度

將財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行公開，提高財(cái)務(wù)管理透明程度，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化建設(shè)的必要途徑。農(nóng)村地區(qū)可以在全村范圍內(nèi)挑選責(zé)任心較強(qiáng)的農(nóng)民作為代表，成立一個(gè)理財(cái)小組，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督，使農(nóng)民積極參與到財(cái)務(wù)管理中。然后先有理財(cái)小組對(duì)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行審核，在確定各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確無誤之后，再將財(cái)務(wù)情況在告示欄中進(jìn)行公開，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，避免出現(xiàn)現(xiàn)象。

3.4 加大專業(yè)財(cái)務(wù)人才培養(yǎng)力度

針對(duì)農(nóng)村地區(qū)專業(yè)性財(cái)務(wù)管理人才稀缺現(xiàn)象，政府可以對(duì)原有財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)程度，使其掌握系統(tǒng)性、專業(yè)性的財(cái)務(wù)管理知識(shí)；并做好思想教育工作，提高財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)，使其做好自己的本職工作。同時(shí)，還可以積極引進(jìn)專業(yè)人才，鼓勵(lì)大學(xué)生留在農(nóng)村，參與農(nóng)村建設(shè)中去，幫助加快農(nóng)村財(cái)管的規(guī)范化建設(shè)。

結(jié)束語

做好財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧、穩(wěn)定農(nóng)村具有重要意義。在新的發(fā)展時(shí)期，必須加強(qiáng)農(nóng)村財(cái)務(wù)規(guī)范化和制度化建設(shè)，提高管理水平和管理效率，為農(nóng)村各項(xiàng)工作的順利開展提供財(cái)務(wù)保障。通過建立健全管理w系，創(chuàng)新管理技術(shù)和管理方法，提高財(cái)務(wù)管理透明程度，加大專業(yè)財(cái)務(wù)人才培養(yǎng)力度等措施，推動(dòng)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化建設(shè)步伐，改善原有管理工作中存在的問題，加快社會(huì)主義新農(nóng)村的實(shí)現(xiàn)，全面促進(jìn)小康社會(huì)建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

[1]欒小英.關(guān)于農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的思考[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2013，（14）：169-169.

篇9

一、注重檔案規(guī)范化管理

在思想上要提高認(rèn)識(shí)，明確檔案管理規(guī)范化的流程，根據(jù)本單位實(shí)際情況，對(duì)檔案管理工作進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)劃。并嚴(yán)格遵循各項(xiàng)制度措施，努力提升檔案管理工作水平。

（一）明確目標(biāo)。單位領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)聯(lián)系，密切配合，根據(jù)本單位實(shí)際，結(jié)合檔案管理和檔案資料使用需要，制定明確的檔案管理目標(biāo)。例如，明確管理人員的工作目標(biāo)，明確管理制度目標(biāo)和檔案數(shù)字化處理所要達(dá)到的目標(biāo)。并在這些目標(biāo)指引下，嚴(yán)格落實(shí)檔案管理規(guī)章制度，確保目標(biāo)明確，制度得到有效落實(shí)。進(jìn)而有效約束管理人員各項(xiàng)工作，讓他們更好履行職責(zé)，促進(jìn)檔案管理規(guī)范化。

（二）做好規(guī)劃。根據(jù)檔案管理目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)檔案規(guī)范化管理為目標(biāo)，做好規(guī)劃工作。舉辦各種形式的宣傳交流活動(dòng)，增強(qiáng)檔案管理意識(shí)，增加資金投入，注重信息技術(shù)應(yīng)用。并制定檔案管理的長(zhǎng)期和遠(yuǎn)期規(guī)劃，對(duì)完成較好的單位和個(gè)人采取獎(jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)沒有達(dá)到管理目標(biāo)的采取懲罰措施。

二、健全檔案規(guī)范化管理措施

以推動(dòng)檔案管理制度化和流程化為目標(biāo)，制定健全完善的管理措施，嚴(yán)格規(guī)范檔案管理各項(xiàng)活動(dòng)，避免工作上出現(xiàn)疏忽，讓檔案管理活動(dòng)有序進(jìn)行。

（一）完善制度。以實(shí)現(xiàn)檔案規(guī)范化管理為目標(biāo)，制定健全完善的制度措施，確保各項(xiàng)制度有效落實(shí)。同時(shí)還要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，讓相關(guān)制度有效落實(shí)，更好約束和規(guī)范各項(xiàng)工作流程，提高檔案管理水平。

（二）明確責(zé)任。建立并落實(shí)責(zé)任制，明確檔案管理人員職責(zé)，讓他們?cè)诼氊?zé)范圍內(nèi)開展工作。并且管理人員要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，遵循《檔案法》和檔案管理規(guī)章制度，做好職責(zé)內(nèi)的每一項(xiàng)工作，有效提升檔案管理水平。

（三）獎(jiǎng)懲激勵(lì)。建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，讓管理人員有效遵循管理制度，增強(qiáng)他們的責(zé)任感，提高他們的管理水平。例如，對(duì)檔案管理到位、水平高的單位和和個(gè)人實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)沒有遵循制度措施、管理工作不到位的采取懲罰措施。

三、注重提高管理人員素質(zhì)

?C合采取有效措施，促進(jìn)檔案管理人員素質(zhì)提高，健全管理培訓(xùn)措施，讓他們有效遵循管理流程和制度措施，為檔案管理水平提升貢獻(xiàn)自己的力量。

（一）引進(jìn)人才。充分發(fā)揮優(yōu)秀人才的作用，相關(guān)單位要結(jié)合檔案管理需要，以實(shí)現(xiàn)檔案規(guī)范化管理為目標(biāo)，引進(jìn)專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、管理技能強(qiáng)的工作人員。進(jìn)而充實(shí)檔案管理隊(duì)伍，為有效開展檔案管理的各項(xiàng)活動(dòng)奠定基礎(chǔ)，儲(chǔ)備優(yōu)秀的人才資源。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)。以提升檔案管理人員素質(zhì)為目標(biāo)，構(gòu)建完善的管理培訓(xùn)措施，明確管理培訓(xùn)目標(biāo)，更好約束和規(guī)范管理人員。加強(qiáng)培訓(xùn)工作，采用講座、專題學(xué)習(xí)、課堂授課、參觀學(xué)習(xí)等形式，讓檔案管理人員深化對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力提高管理工作水平，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，適合檔案管理需要。另外還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、道德水平，增強(qiáng)對(duì)管理工作的適應(yīng)性，促進(jìn)檔案管理規(guī)范化。

四、加強(qiáng)檔案管理監(jiān)督巡視

相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要提高思想重視程度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)巡視和檢查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)存在的不足，有效規(guī)范檔案管理各項(xiàng)工作。

（一）健全制度。以提升檔案管理規(guī)范化水平，有效約束和規(guī)范檔案管理工作為目標(biāo)，健全監(jiān)督巡視制度。合理配備工作人員，明確工作人員職責(zé)，讓他們有效規(guī)范管理活動(dòng)。根據(jù)規(guī)章制度和管理規(guī)范流程，嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)巡視監(jiān)督制度，定期和不定期對(duì)檔案管理工作開展巡視。要讓管理人員明確職責(zé)，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格遵循相關(guān)制度措施。對(duì)可能出現(xiàn)的問題，應(yīng)該及時(shí)采取完善措施，從而彌補(bǔ)可能存在的不足，讓管理流程更加規(guī)范化，管理措施更為有效地執(zhí)行和落實(shí)。同時(shí)還要建立有效的巡視監(jiān)督匯報(bào)制度，讓負(fù)責(zé)人匯報(bào)自己的工作，做好整改工作，防止檔案管理過程出現(xiàn)疏忽，推動(dòng)檔案管理工作水平有效提升。

（二）巡視檢查。通過巡視檢查能夠掌握檔案管理基本內(nèi)容，更為全面地了解現(xiàn)狀，進(jìn)而改進(jìn)存在的缺陷。巡視過程要嚴(yán)格遵循規(guī)范要求進(jìn)行，確保檔案管理嚴(yán)格按照管理流程進(jìn)行，進(jìn)而努力提升管理水平。要查看卷宗處理、檔案編號(hào)是否準(zhǔn)確，確保檔案資料齊全，對(duì)存在的不足及時(shí)改進(jìn)。查看檔案數(shù)字化處理是否到位，保證數(shù)據(jù)庫(kù)資料完整，目錄和資料齊全，方便檔案資料查詢。同時(shí)還要注重檔案資料巡視和檢查，重視數(shù)據(jù)庫(kù)更新和升級(jí)，提高數(shù)據(jù)庫(kù)綜合性能，進(jìn)而有效提升檔案管理水平。

篇10

關(guān)鍵詞：農(nóng)村財(cái)務(wù)；規(guī)范化；思路對(duì)策

農(nóng)村財(cái)務(wù)管理不僅是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作，同時(shí)也是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治工作，是農(nóng)村基層組織、思想、政權(quán)建設(shè)的需要。因此必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真搞好村級(jí)財(cái)務(wù)管理工作。中央和省一再要求要認(rèn)真搞好村級(jí)財(cái)務(wù)的管理，并作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村工作的一項(xiàng)大事來抓。之所以如此重視農(nóng)村村級(jí)財(cái)務(wù)管理工作，是因?yàn)檗r(nóng)村財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作。由于目前村級(jí)財(cái)務(wù)管理中還存在著不規(guī)范的問題，影響了農(nóng)村工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使得村黨支部缺乏號(hào)召力和凝聚力，各種公益事業(yè)難以興辦，所以完善和規(guī)范農(nóng)村財(cái)務(wù)管理制度在當(dāng)前已是刻不容緩。

隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村財(cái)務(wù)管理已顯得相對(duì)滯后，農(nóng)村集體財(cái)務(wù)管理混亂，迫切需要進(jìn)行規(guī)范。如何切實(shí)解決當(dāng)前農(nóng)村村級(jí)財(cái)務(wù)管理中存在的問題，筆者認(rèn)為，必須從以下幾方面入手。

一、提高農(nóng)村會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)法規(guī)制度的培訓(xùn)，為農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化做好人力資源準(zhǔn)備

農(nóng)村財(cái)務(wù)管理既是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，又是一項(xiàng)業(yè)務(wù)性極強(qiáng)的工作。因此，穩(wěn)定財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍，提高財(cái)會(huì)人員素質(zhì)至關(guān)重要。財(cái)會(huì)人員被確定之后，一般不要隨意變動(dòng)，以穩(wěn)定財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍。這里關(guān)鍵是要嚴(yán)格財(cái)會(huì)人員的任免程序，必須實(shí)行持證上崗制度，并建立崗位責(zé)任制，財(cái)會(huì)人員要明確自己的權(quán)利和義務(wù)。為提高財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)，要切實(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期或不定期地進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，穩(wěn)定隊(duì)伍，提高素質(zhì)，為農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化做好人力資源準(zhǔn)備。

多年來財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定問題一直困繞著農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作，要改變這種現(xiàn)狀，有必要建立一支高素質(zhì)的，穩(wěn)定的會(huì)計(jì)隊(duì)伍。因此，一是應(yīng)健全財(cái)會(huì)人員任免制度。凡經(jīng)群眾推薦，村委會(huì)上報(bào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核合格，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)會(huì)計(jì)管理站審批并統(tǒng)一頒發(fā)聘書；二是建立財(cái)務(wù)人員人事管理制度。對(duì)村級(jí)財(cái)會(huì)人員的配備、考核、聘任以及勞動(dòng)報(bào)酬、崗位責(zé)任制等均做出明確規(guī)定，不經(jīng)鄉(xiāng)主管部門批準(zhǔn)，不得任意調(diào)換和聘任財(cái)會(huì)人員；三是對(duì)鄉(xiāng)村財(cái)會(huì)人員進(jìn)行全面清查，建立會(huì)計(jì)人員檔案管理網(wǎng)絡(luò)，以便儲(chǔ)備和統(tǒng)一調(diào)配整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的會(huì)計(jì)人員。

財(cái)會(huì)人員是村鄉(xiāng)里的“內(nèi)當(dāng)家”，一定要有全局觀念和法制觀念，要有較高政治覺悟、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。為此，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視對(duì)村級(jí)財(cái)會(huì)人員的培養(yǎng)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，爭(zhēng)取盡快地把國(guó)家改革的有關(guān)政策和新的財(cái)稅制度，貫徹落實(shí)到鄉(xiāng)村一級(jí)；同時(shí)鄉(xiāng)村也要建立會(huì)計(jì)人員持證上崗制度，即要求會(huì)計(jì)人員必須按照其資格證的級(jí)次，持證應(yīng)聘相應(yīng)崗位之職，保持財(cái)會(huì)隊(duì)伍穩(wěn)定。為農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化做好人力資源準(zhǔn)備。

二、加強(qiáng)農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化必須要堅(jiān)持“五個(gè)統(tǒng)一”，有效化解農(nóng)村財(cái)務(wù)管理的矛盾

加強(qiáng)財(cái)務(wù)規(guī)范化管理，必須要堅(jiān)持“五個(gè)統(tǒng)一”即：統(tǒng)一思想，規(guī)范監(jiān)督程序；統(tǒng)一帳、表、冊(cè)、據(jù)，規(guī)范會(huì)計(jì)操作程序；統(tǒng)一審批手續(xù)，規(guī)范支出管理；統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范交接手續(xù)；統(tǒng)一檔案專柜，規(guī)范財(cái)務(wù)資料。只有這樣才有利于農(nóng)村的財(cái)務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，從而可以給群眾一個(gè)明白，還干部一個(gè)清白，農(nóng)民也不必為財(cái)務(wù)問題而上訪，干部也不必因財(cái)務(wù)管理而費(fèi)心，干群關(guān)系將更加密切，為農(nóng)村和諧社會(huì)的建設(shè)創(chuàng)造有利的條件。為此，各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)都必須提高對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化管理，使之逐步納入規(guī)范化，法制化的軌道。農(nóng)村財(cái)務(wù)規(guī)范化就是要求村級(jí)的各項(xiàng)收入、財(cái)政對(duì)農(nóng)村的轉(zhuǎn)移支付和部門對(duì)農(nóng)村撥付的資金，都要規(guī)范繳付手續(xù)，統(tǒng)一管理，有效監(jiān)督。這樣可使村級(jí)收入管理得到加強(qiáng)，有效遏制亂收費(fèi)、亂攤派行為，進(jìn)一步減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。村級(jí)各項(xiàng)支出均在村財(cái)鄉(xiāng)管部門的全程監(jiān)督下使用，資金使用進(jìn)一步規(guī)范和透明，不僅避免了資金使用的盲目性，還可有效地杜絕擠占、挪用等違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。

三、健全農(nóng)村財(cái)務(wù)管理化的各項(xiàng)管理制度，做好農(nóng)村財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的制度保證

建立健全規(guī)章制度，使村級(jí)財(cái)務(wù)管理有章可循，是搞好財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的重要保證。為使農(nóng)村村級(jí)財(cái)務(wù)管理有章可循，必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家農(nóng)業(yè)部、財(cái)政部新頒布的《村合作經(jīng)濟(jì)組織會(huì)計(jì)制度》和《村合作經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)制度》這兩個(gè)新制度。新《制度》針對(duì)目前村級(jí)財(cái)務(wù)混亂的種種現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)金管理、固定資產(chǎn)管理、費(fèi)用開支管理、票據(jù)管理、農(nóng)民負(fù)擔(dān)款項(xiàng)和共同生產(chǎn)費(fèi)管理、義務(wù)工和積累工管理、財(cái)會(huì)人員及財(cái)會(huì)賬目管理、財(cái)務(wù)審計(jì)與民主理財(cái)?shù)确矫娑甲髁司唧w規(guī)定。對(duì)完善村集體經(jīng)濟(jì)組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，推進(jìn)村級(jí)財(cái)務(wù)管理經(jīng)?；?、規(guī)范化、制度化將起到十分重要的作用。