導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院智能醫(yī)療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

臨床診斷時的誤診，是國內(nèi)緊張的醫(yī)患矛盾的一個觸發(fā)因素。如何讓全科醫(yī)生、剛畢業(yè)入職的新醫(yī)生，在面對患者時，給出更科學(xué)準(zhǔn)確的判斷、更合理與個性化的診療方案，成為降低臨床誤診率、緩解醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵。

在國內(nèi)傳統(tǒng)的看病流程中，患者往往在千方百計掛號、焦慮地來到主治醫(yī)生面前之后，通過簡單描述，或者附加醫(yī)學(xué)檢查，然后等待醫(yī)生的“宣判”。醫(yī)患之間，并沒有足夠的溝通時間，導(dǎo)致信息不對稱，況且醫(yī)生水平、經(jīng)驗參差不齊，再加上部分疾病的復(fù)雜性等，種種因素疊加，誤診自然發(fā)生。

關(guān)于臨床誤診率的統(tǒng)計，尚沒有相關(guān)部門權(quán)威數(shù)據(jù)，但國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的共識是30%左右，其中，鼻咽癌、白血病、胰腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤的平均誤診率在40%以上;肝結(jié)核、胃結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核等肺外結(jié)核的平均誤診率也在40%以上。

四川華西醫(yī)科大學(xué)的一個研究團(tuán)隊，從上世紀(jì)60年代開始，幾乎每個年代都選取幾千個樣本做調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即便診斷技術(shù)在快速發(fā)展，臨床誤診率依然在30%上下。

事實上，100%的診斷正確率基本不存在，即便是發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生，也有一定的誤診率。如何提高臨床診斷的正確率？

在人的學(xué)習(xí)與認(rèn)知能力有限的前提下，人工智能技術(shù)被寄予厚望。2016年12月21日，海虹控股（000503，SZ）在海南省?？谑蓄A(yù)了其第一款智能醫(yī)療產(chǎn)品――“海虹智能醫(yī)療項目”，這是基于人工智能與大數(shù)據(jù)技術(shù)，形成的一套綜合性智能輔助醫(yī)療系統(tǒng)。

“智能醫(yī)療可以讓基層醫(yī)生減少一些低級錯誤?！焙：缈毓纱蠼】凳聵I(yè)部副總經(jīng)理張運江對《財經(jīng)》記者分析。

按他對海虹智能醫(yī)療系統(tǒng)的分析，這套系統(tǒng)可以毫秒間為醫(yī)生推薦針對性的治療方案，如果其所在醫(yī)院是簽約醫(yī)院，還可以給出所在醫(yī)院的最優(yōu)治療方案。

一個名醫(yī)，需要傾其所學(xué)，用積累了幾十年、成千上萬的病例經(jīng)驗，才能對疑難雜癥短時間內(nèi)作出判斷、給出診斷，智能醫(yī)療系統(tǒng)如何在毫秒間達(dá)到名醫(yī)的決策水平？

當(dāng)醫(yī)生在系統(tǒng)中輸入患者個人信息后，人工智能能在瞬間給出最佳的診療方案，得益于系統(tǒng)背后龐大的數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫包括病案、教科書、文獻(xiàn)、專家共識等六大數(shù)據(jù)、知識與經(jīng)驗。

可見，足夠數(shù)據(jù)量的病案是關(guān)鍵?！叭漆t(yī)生與剛畢業(yè)的醫(yī)生，在臨床診斷時最需要的并不是那些頂級三甲醫(yī)院的治療方案，反而是一些疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)。”深圳市第二人民醫(yī)院急診外科主治醫(yī)師姚彬接受《財經(jīng)》記者采訪時說，他曾經(jīng)試圖構(gòu)建一個輔助診療系統(tǒng)，但受限于數(shù)據(jù)量與技術(shù)，未能成功。

海虹通過為國內(nèi)眾多城市進(jìn)行的醫(yī)保智能審核服務(wù)，積累了對病案審核、判斷和分析的寶貴經(jīng)驗，通過人工智能系統(tǒng)的發(fā)酵，衍生出大量基于循證醫(yī)學(xué)的診斷、治療信息。

現(xiàn)實中，三級甲等醫(yī)院往往可以接觸到美國最新的治療方案與技術(shù)，甚至可以同步獲得新藥;然而，二級以下的醫(yī)院卻往往滯后一大截，不僅如此，對這些醫(yī)院的醫(yī)生有指導(dǎo)意義的教科書與疾病診療指南，也常常滯后于最新的技術(shù)與診療方案。

將大數(shù)據(jù)、深度學(xué)習(xí)、云計算、人工智能等相關(guān)的技術(shù)，應(yīng)用于疾病診斷與治療，國外的科技公司早已布局。

微軟開發(fā)了一個能夠“消化”每年發(fā)表的所有論文的機器學(xué)習(xí)項目Hanover。Hanover正在俄勒岡衛(wèi)生科學(xué)大學(xué)Knight癌癥研究所被投入使用，在自動分析研究論文中的數(shù)據(jù)以及臨床試驗、影像學(xué)診斷報告、電子醫(yī)療記錄的基礎(chǔ)上，尋求能夠有效治療急性骨髓性白血病的藥物、預(yù)測藥物的有效性，并為病患制定個性化治療方案。

今年8月，IBM宣布經(jīng)由紀(jì)念斯隆? 凱特琳癌癥中心訓(xùn)練的Watson Oncology系統(tǒng)（Watson腫瘤解決方案）進(jìn)入中國，在國內(nèi)已有21家醫(yī)院計劃使用。

篇2

Part 1 區(qū)域及企業(yè)平臺類

臨床數(shù)據(jù)倉庫

IntelliSpace Clinical

Data Repository

企業(yè)級臨床數(shù)據(jù)倉庫

通過建立臨床數(shù)據(jù)倉庫與臨床數(shù)據(jù)集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門之間的、異構(gòu)信息系統(tǒng)間的臨床交換、共享、互操作和統(tǒng)一管理。

同時，臨床業(yè)務(wù)和臨床用戶的需求與臨床數(shù)據(jù)的智能化應(yīng)用相結(jié)合，為醫(yī)院提供智能化臨床數(shù)據(jù)瀏覽的臨床醫(yī)生門戶、臨床管理數(shù)據(jù)分析門戶、臨床科研門戶以及患者健康門戶。

心血管專業(yè)臨床數(shù)據(jù)倉庫

用于電子記錄患者個人心血管數(shù)據(jù)的中央數(shù)據(jù)庫，通過對不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的信息互通互聯(lián)，以減少數(shù)據(jù)冗余；而直觀和易于操作的Web設(shè)計，為用戶提供輕松、高效和集中式的心血管注冊數(shù)據(jù)訪問。同時，系統(tǒng)能夠通過數(shù)據(jù)分析工具對全程診療信息進(jìn)行智能數(shù)據(jù)挖掘，充分滿足醫(yī)護(hù)人員對數(shù)據(jù)注冊、臨床研究和醫(yī)療質(zhì)量管理的需求。

區(qū)域醫(yī)療解決方案

IntelliSpace Regional Health

Information Network（RHIN）

區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺

通過建立高效可靠的區(qū)域醫(yī)療信息交換平臺以及標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)域臨床數(shù)據(jù)倉庫CDR，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一醫(yī)療信息交換、共享和管理。通過此平臺共享的數(shù)據(jù)包括居民健康檔案、門診和住院就診摘要、體檢、婦幼保健等。此平臺包括了臨床數(shù)據(jù)倉庫、醫(yī)療文檔與圖像倉庫、患者主索引管理、醫(yī)療機構(gòu)與人員注冊、術(shù)語（字典）注冊、臨床數(shù)據(jù)交換平臺、臨床醫(yī)生門戶、轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)檢、疾病智能輔助診斷、患者健康門戶、醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘門戶、醫(yī)學(xué)教育門戶等在內(nèi)的多個重要模塊，可支撐區(qū)域范圍內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療信息互操作及醫(yī)療協(xié)作流程。

區(qū)域影像平臺

實現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院、醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生中心等機構(gòu)之間，對影像的同步、傳輸、訪問、診斷和管理。提供靈活的架構(gòu)設(shè)計，高效整合各類異構(gòu)系統(tǒng)，建立起各醫(yī)療機構(gòu)、各科室間在影像管理方面高效一致的溝通。

Part 2 臨床IT解決方案類

影像IT解決方案

IntelliSpace Imaging

Management IT Solution

影像PACS解決方案

（企業(yè)級，科室級，單機版工作站）

構(gòu)建了一個面向未來的智能醫(yī)療影像信息平臺，實現(xiàn)高效、快速的影像處理和共享，提供強大的并行處理系統(tǒng)運算性能以及穩(wěn)妥的多冗余數(shù)據(jù)安全保障設(shè)計。

區(qū)域影像平臺

實現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院、醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生中心等機構(gòu)之間，對影像的同步、傳輸、訪問、診斷和管理。提供靈活的架構(gòu)設(shè)計，高效整合各類異構(gòu)系統(tǒng)，建立起各醫(yī)療機構(gòu)、各科室間在影像管理方面高效一致的溝通。

高級3D影像后處理云平臺

IntelliSpace Portal

擁有飛利浦獨有的并行重建技術(shù)，突破傳統(tǒng)多臺終端同時操作影像后處理在速度上的瓶頸。提供目前業(yè)內(nèi)最為豐富的高級臨床應(yīng)用功能，實現(xiàn)全方位的影像后處理及診斷。

遠(yuǎn)程三維影像會診平臺

基于網(wǎng)頁瀏覽器的臨床互動工具平臺，不僅實現(xiàn)同時、同一圖像、同一操作的臨床互動，還可以進(jìn)行2D、Slab、3D容積重建等多種圖像后處理，為放射科和臨床醫(yī)生疑難病例會診和手術(shù)規(guī)劃提供了全新的實時、遠(yuǎn)程診療工具，實現(xiàn)影像與臨床高效互動。

心血管IT解決方案

IntelliSpace Cardiovascular

IT Solution

心血管專業(yè)影像PACS解決方案

用于收集、整合、保存心血管科患者就診期間的所有檢查影像并傳輸?shù)脚R床部門完成信息共享。醫(yī)生通過任意一臺工作站即可查看所有檢查的影像和波形，其中包括ECG、超聲、核醫(yī)學(xué)、ICE、IVUS、MR、CT、胸部X光、導(dǎo)管檢查、以及電生理記錄信號。

導(dǎo)管室IT解決方案

專業(yè)的心導(dǎo)管室信息管理解決方案，系統(tǒng)提供心導(dǎo)管室預(yù)約、手術(shù)排班、手術(shù)記錄、報告、圖像調(diào)閱、耗材庫存管理以及智能化數(shù)據(jù)管理等日常工作所必要的模塊。最主要的目的是幫助科室梳理工作流程，并通過數(shù)據(jù)的無縫集成和傳輸，幫助用戶在手術(shù)實時過程中一次性采集數(shù)據(jù)，減少數(shù)據(jù)的冗余輸入或二次錄入，幫助心血管醫(yī)生簡化工作流程，加快臨床決策過程。通過統(tǒng)計、分析、數(shù)據(jù)挖掘等科研工具，提升科研教學(xué)水平，并幫助管理者提高管理水平。

心電圖管理解決方案

可實現(xiàn)心電圖訊息的實時遠(yuǎn)程傳輸及院內(nèi)共享，即使臨床醫(yī)生不在身邊，也可透過互聯(lián)網(wǎng)的傳輸，隨時獲取并分析患者心電數(shù)據(jù)。為心臟疾病的診斷爭取寶貴的時間。

心動超聲IT解決方案

用于對心動超聲影像及報告的有效管理方案，可針對超聲科室的需要提供檢查預(yù)約，圖像瀏覽調(diào)閱，報告書寫等模塊。此系統(tǒng)利用專業(yè)的心血管超聲圖像瀏覽工具、可自定義的掛片協(xié)議、離線心臟超聲測量工具，室壁運動計分工具、兒科心動超聲Z core數(shù)據(jù)庫。

另外，系統(tǒng)配備美國ASE超聲的結(jié)構(gòu)化報告模板，讓超聲醫(yī)生輕易的完成一份專業(yè)的心動超聲圖文報告。除此以外，內(nèi)嵌的QLab是專為飛利浦 iE33提供的高級定量分析工具。

專業(yè)的實施團(tuán)隊提供系統(tǒng)之間的集成服務(wù)（HIS、EMR系統(tǒng)集成），實現(xiàn)以患者為基本單位的全醫(yī)學(xué)影像信息的電子檔案管理。

重癥監(jiān)護(hù)IT解決方案

IntelliSpace Critical

Care IT Solution

重癥監(jiān)護(hù)IT解決方案

將床旁設(shè)備、院內(nèi)信息系統(tǒng)信息全面整合，通過臨床數(shù)據(jù)呈現(xiàn)及分析、智能臨床決策引擎及集束化治療方案，幫助醫(yī)護(hù)人員快速準(zhǔn)確做出臨床決策，規(guī)范執(zhí)行治療方案。強大的數(shù)據(jù)分析及報表功能，為科室管理和臨床科研提供強大助力。

手術(shù)麻醉IT解決方案

IntelliSpace Anesthesia

IT Solution

篇3

本文主要研究基于IBM和微軟的云計算技術(shù)架構(gòu)一個涵蓋醫(yī)療信息化全過程的醫(yī)療云公共服務(wù)支撐平臺，集成醫(yī)院人力資源綜合管理云平臺、護(hù)理崗位績效考核云平臺、醫(yī)院不良事件上報與預(yù)警云平臺、公共醫(yī)療信息服務(wù)云平臺、移動醫(yī)療云平臺，研究系統(tǒng)控制策略和運營機制，探索并建立一套行之有效的醫(yī)療云資源共建共享、信息安全、系統(tǒng)監(jiān)控與運行服務(wù)機制，率先在連云港建立起一個架構(gòu)技術(shù)先進(jìn)、業(yè)務(wù)功能完備的醫(yī)療云應(yīng)用示范工程[2-4]。本系統(tǒng)要研究以下幾項內(nèi)容：1.1基于云計算的醫(yī)療信息資源整合技術(shù)研究。如果采用云計算技術(shù)來構(gòu)建醫(yī)療信息平臺，開展醫(yī)療云服務(wù)，那么首先需要解決的問題就是如何融合現(xiàn)有各類醫(yī)院信息化系統(tǒng)；因為目前的醫(yī)療由于多年來的發(fā)展，陸續(xù)引入了多種異構(gòu)的平臺，如何讓這些平臺無縫集成起來，是醫(yī)療信息資源融合首先要解決的問題；其次是不同醫(yī)院之間的信息共享和存儲問題，比如對于共用的信息資源，如何解決共享及訪問沖突的問題；最后是如何平衡不同管理模式和管理需求下的功能沖突。本項目擬采用微軟最新的云計算開發(fā)技術(shù)打造一個通用的醫(yī)療云平臺，對各平臺底層數(shù)據(jù)整合，實現(xiàn)各平臺基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的無縫集成和共享，減少數(shù)據(jù)冗余，消除信息孤島，降低數(shù)據(jù)維護(hù)成本，并可根據(jù)用戶規(guī)模動態(tài)分配軟硬件資源，提高信息資源利用率。1.2基于物聯(lián)網(wǎng)的移動醫(yī)療技術(shù)研究。由于全球都在設(shè)法利用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的移動性、靈活性和快捷性，因此醫(yī)療系統(tǒng)具備了構(gòu)建移動醫(yī)療的平臺。開發(fā)移動醫(yī)療可以使醫(yī)護(hù)人員更準(zhǔn)確、快速和高效地獲取病例信息，制定決策和采取措施；更多的醫(yī)療系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)協(xié)作，使患者更方便地獲得醫(yī)療服務(wù)[5-7]。移動醫(yī)療信息系統(tǒng)充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，通過數(shù)據(jù)整合，實現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴展和延伸，加強醫(yī)院的信息化建設(shè)，幫助醫(yī)院實現(xiàn)臨床服務(wù)的無線化、移動化和條碼化管理，是智慧醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢。1.3基于人工智能的醫(yī)療知識發(fā)現(xiàn)與服務(wù)研究。智能決策支持系統(tǒng)是人工智能和決策支持系統(tǒng)有機結(jié)合形成的一種新型信息系統(tǒng)，通過智能診斷實現(xiàn)對每位病人治療過程進(jìn)行實時分析并提供預(yù)警、提示和智能輔助決策支持[8-10]。還可以利用個性化推薦實現(xiàn)病人的個性化醫(yī)療，為自己量身制作醫(yī)療方案，可以有效解決重復(fù)檢驗檢查和重復(fù)治療問題，同時能提高醫(yī)生工作效率和加強對醫(yī)療差錯的控制，提高病人從醫(yī)的滿意度，從而使病人真正從智慧醫(yī)療中獲利。

2實現(xiàn)方案

本文結(jié)合IBM公司的云服務(wù)硬件解決方案和微軟公司的云計算軟件解決方案架構(gòu)醫(yī)療公共服務(wù)支撐云平臺。2.1區(qū)域醫(yī)療云服務(wù)平臺的體系架構(gòu)。醫(yī)療云服務(wù)平臺自身是一個融合多個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)與異構(gòu)的管理軟件、是一系列軟、硬件和醫(yī)務(wù)與職能部門人員、各項政策支持的綜合系統(tǒng)體系。醫(yī)療云平臺以EMR（電子病歷）為核心，將CPOE、轉(zhuǎn)診管理和醫(yī)囑管理融入云計算平臺中，將醫(yī)療機構(gòu)中最重要和最核心的相關(guān)業(yè)務(wù)獨立出來，第三方系統(tǒng)提供可以使用平臺提供的統(tǒng)一數(shù)據(jù)規(guī)范和接口標(biāo)準(zhǔn)擴展自己的服務(wù)[11-13]。平臺提供對各個分院、社區(qū)醫(yī)療點的業(yè)務(wù)支撐、病人信息共享和居發(fā)健康檔案試點，并逐步與其他醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等進(jìn)行數(shù)據(jù)接口集成，實現(xiàn)與其他醫(yī)療機構(gòu)，資源共享與數(shù)據(jù)融合。2.2移動醫(yī)療系統(tǒng)架構(gòu)。為了有效降低開發(fā)和維護(hù)成本，移動醫(yī)療系統(tǒng)采用三層架構(gòu)設(shè)計，各層業(yè)務(wù)相對獨立，層次劃分結(jié)構(gòu)清晰。終端分為移動護(hù)士工作站（護(hù)用PDA）和移動醫(yī)生工作站(醫(yī)用TPC)兩種。為了適應(yīng)大規(guī)模和復(fù)雜的應(yīng)用需求，應(yīng)用服務(wù)器能可根據(jù)業(yè)務(wù)需求的不斷變化，隨時進(jìn)行動態(tài)響應(yīng)，并且可以方便的訪問異構(gòu)數(shù)據(jù)庫，能有效提高系統(tǒng)并發(fā)處理能力與系統(tǒng)的安全性。對于病患的識別技術(shù)采用基于13.56MHZ的被動式RFID，將RFID用于移動醫(yī)療，即能為患者提供更加安全的醫(yī)療服務(wù)，又可以保護(hù)患者的隱私數(shù)據(jù)[14-15]。采用RFID技術(shù)實現(xiàn)對患者診療過程中的每個環(huán)節(jié)跟蹤確認(rèn)，協(xié)助和指導(dǎo)護(hù)士完成醫(yī)囑，由于有了醫(yī)囑執(zhí)行項目的電子化確認(rèn)過程，可以實現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和對護(hù)理工作量的量化，從而實現(xiàn)病人診療全過程的可視化管理。2.3醫(yī)療信息智能決策平臺架構(gòu)。隨著智能決策與個性化推薦技術(shù)在人工智能領(lǐng)域的滲透，將智能決策融入到醫(yī)療信息化平臺中是一個重要的研究趨勢。醫(yī)療信息智能決策平臺的框架結(jié)合了中間件技術(shù)的多層構(gòu)架，底層為數(shù)據(jù)交換和共享層、中間為數(shù)據(jù)中心和決策信息支撐層、上層為決策支持應(yīng)用層和服務(wù)門戶層。平臺將區(qū)域衛(wèi)生信息平臺分解為四個層次結(jié)構(gòu)：部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心平臺、統(tǒng)一應(yīng)用平臺以及貫穿整個系統(tǒng)的系統(tǒng)管理維護(hù)平臺：

3結(jié)論

篇4

大數(shù)據(jù)助力精準(zhǔn)醫(yī)療

在聯(lián)影醫(yī)療的展臺記者看到，通過差分剪影技術(shù)，計算機上同一個人不同時期的兩張肺部的胸片影像自動重疊，人工智能自動識別出結(jié)節(jié)位置，并計算出結(jié)節(jié)大小、密度等量化數(shù)據(jù)，供醫(yī)生直接參考。

眾所周知，癌癥的早期診斷結(jié)果對治愈效果有著直接的影響作用，越早察覺、治愈率越高?；谏鲜龅闹悄芑夹g(shù)平臺，醫(yī)院等七家醫(yī)院共同建立了“肺癌病例數(shù)據(jù)庫”，來協(xié)助專家們對正常人群進(jìn)行篩查。目前做了20多萬個個檢后，發(fā)現(xiàn)了7000余例肺癌的高危人群。

“肺部的醫(yī)療影像如果出現(xiàn)光點，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生才能判斷出是結(jié)節(jié)還是腫瘤，需不需要下一步檢測。幾億人次都篩查完，需要大量人力?！甭?lián)影醫(yī)療董事長兼首席執(zhí)行官薛敏說，而這一智能化的平臺目前已經(jīng)引入了人工智能，這個醫(yī)療界的“阿爾法狗”可以通過對醫(yī)生診斷過程的深度學(xué)習(xí)，通過影像對肺癌進(jìn)行早期診斷。目前正在將計算機和專家的篩查結(jié)果進(jìn)行比對，如果相似性很高，未來可能實現(xiàn)計算機的自主判斷。

這一人工智能系統(tǒng)能自動精準(zhǔn)標(biāo)識影像中小直徑肺部結(jié)節(jié)，還能基于大數(shù)據(jù)不斷自我優(yōu)化，提供精準(zhǔn)醫(yī)療。未來還能通過大數(shù)據(jù)，制定全國首個早期肺癌高危人群的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。

推廣全天候無紙化醫(yī)療

“我們致力于打造一個開放式、全天候的醫(yī)療管護(hù)數(shù)字平臺，病人院前癥后的所有數(shù)據(jù)都可以通過這一平接起來，實現(xiàn)真正的全程醫(yī)療?！憋w利浦醫(yī)療信息解決方案大中華區(qū)副總裁陳勝裕說。

過去，不僅醫(yī)院之間的診療、影像類的數(shù)據(jù)是“孤島”，有時候同一個醫(yī)院的不同科室，也很難完全互聯(lián)，醫(yī)生想要會診須有大量的時間用于數(shù)據(jù)的更新和交接，病人出院后的術(shù)后跟蹤和回訪更是“基本靠自己”。

而記者在飛利浦的展臺看到，從手術(shù)前的診斷、圖像引導(dǎo)治療；到手術(shù)中意外情況的出現(xiàn)和處置；再到術(shù)后的體征監(jiān)測等，都可以在一個數(shù)字平臺上實現(xiàn)。而且這一平臺也是開放式的，不僅是飛利浦的數(shù)據(jù)，其他檢查數(shù)據(jù)都可以直接接入，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的完全互聯(lián)。

陳勝裕說，通過數(shù)據(jù)的共享和平臺的開放，早期的慢性病管理階段，通過先進(jìn)的體征監(jiān)測，可以預(yù)警、跟蹤疾病的發(fā)生；在急癥發(fā)生時，提高醫(yī)護(hù)人員為患者制定優(yōu)選治療方案的能力，改善檢查、診斷和決策結(jié)果；在院后的協(xié)作護(hù)理中，可以利用可穿戴設(shè)備直接監(jiān)測病人術(shù)后的康復(fù)狀態(tài)?！跋喈?dāng)于把醫(yī)生從病歷紙中解放出來，打造一種‘無紙化’的醫(yī)療?！?/p>

云端診療破除基層瓶頸

在聯(lián)影醫(yī)療的展臺記者看到，一副VR眼鏡就能實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診。帶上眼鏡后輕輕點擊屏幕，屏幕上心臟、神經(jīng)等的三維圖像動態(tài)立體、大小方向隨意調(diào)節(jié)，還可以查看病灶和截面，讓影像能遠(yuǎn)程“說話”。通過這一屏幕，老醫(yī)生就能遠(yuǎn)程指導(dǎo)新醫(yī)生看到CT影像中的“關(guān)鍵點”。

這只是聯(lián)影醫(yī)療“U+互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略”的一部分。記者通過宣傳片看到，在建立了“區(qū)域影像中心”的上海市嘉定區(qū)，社區(qū)醫(yī)院拍好了CT，成片第一時間就能全部傳到二級的中心醫(yī)院，電腦對所有成片進(jìn)行自動排序，專業(yè)的影像判斷人員按照病痛緩急進(jìn)行診斷，急診病人半小時就能拿到診斷報告。

“這就好比所有基層的患者開了VIP綠色通道，既不需要過來掛號，也不需要等待，直接就能出片。”薛敏說，嘉定區(qū)的居民在社區(qū)醫(yī)院就可以享受基于影像設(shè)備的體檢、孕檢、慢性病隨診、心血管等常見病、老年病隨診及相關(guān)的影像診斷服務(wù)，做到“小病不出社區(qū)”；在區(qū)級醫(yī)院，居民即可完成腫瘤的早診斷、早治療，做到“大病不用出區(qū)”。

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遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine）是科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它以計算機、通信、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備為基礎(chǔ)，通過對醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享，實現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對面”的會診。通常包括遠(yuǎn)程診斷、專家會診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流等幾個主要部分。

遠(yuǎn)程醫(yī)療最終目的是要實現(xiàn)個人與醫(yī)院間，醫(yī)院和醫(yī)院間醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程傳輸和監(jiān)控，改善醫(yī)療資源分布不均、患者就醫(yī)不便的問題。長期以來，我國醫(yī)療發(fā)展水平地域分布極不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%都集中在大中城市，而人口的80%則分布在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)；即使在大城市，病人也希望能夠到具有完善醫(yī)療設(shè)備的三級醫(yī)院接受專家的治療，因此造成了重點醫(yī)院人滿為患，床位緊張、不堪重負(fù)，而基層醫(yī)院則門可羅雀、床位閑置，醫(yī)療資源浪費。如果利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)則可以大大緩解此矛盾，讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)患者不用往返奔波也能夠接受發(fā)達(dá)地區(qū)大醫(yī)院專家的治療。既為及時準(zhǔn)確搶救與治療贏得了時間，也使少數(shù)高水平醫(yī)學(xué)專家更多地為社會服務(wù)；既充分利用了衛(wèi)生資源，又使患者節(jié)省了費用開支；若利用遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)、手術(shù)觀摩等，也有助于提高中小醫(yī)院的整體診療能力和醫(yī)師水平。

發(fā)展歷程

遠(yuǎn)程醫(yī)療并不是這幾年才有的新生事物，早在20世紀(jì)50年代末就已出現(xiàn)。當(dāng)時美國學(xué)者Wittson首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療，隨之Jutra等人創(chuàng)立了遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)，此后不斷有人利用通信和電子技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)研究。1969年美國建立了遠(yuǎn)距離心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，70年代中后期遠(yuǎn)程醫(yī)療的運作模式及可行性在一些發(fā)達(dá)國家開始立項研究并建立了多個遠(yuǎn)程醫(yī)療試點網(wǎng)，這為之后的發(fā)展積累了經(jīng)驗。1986年世界第一套商業(yè)化遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)立，美國麻省醫(yī)療中心與弗羅里達(dá)醫(yī)療中心實現(xiàn)對接。80年代后期，伴隨著可用于提供醫(yī)療服務(wù)的通信、信息管理等方面技術(shù)的飛速發(fā)展以及對高質(zhì)量醫(yī)療保健需求的日益增加，遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)入了快行道，許多發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家紛紛將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的計劃，大力開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究并提供具體服務(wù)。此時我國也啟動了遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索，一些醫(yī)院開始嘗試著舉辦了一些遠(yuǎn)程病例分析、遠(yuǎn)程手術(shù)及遠(yuǎn)程培訓(xùn)。如1988年總醫(yī)院通過衛(wèi)星與德國一家醫(yī)院進(jìn)行了神經(jīng)外科遠(yuǎn)程病例討論，1995年上海教育科研網(wǎng)、上海醫(yī)大成立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會診研究室，1996年10月上海華山醫(yī)院開通了衛(wèi)星遠(yuǎn)程會診，1997年11月上海醫(yī)大兒童醫(yī)院利用ISDN與香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院進(jìn)行了疑難病的討論等。

隨著更多的醫(yī)院的參與，國家衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃中也提出了遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的內(nèi)容。如今遠(yuǎn)程醫(yī)療已在我國的農(nóng)村和城市逐漸得到廣泛的應(yīng)用，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)也已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護(hù)、電話遠(yuǎn)程診斷發(fā)展到利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸，并且實現(xiàn)了實時語音和高清晰圖像的交流。與視頻會議相關(guān)

應(yīng)該說遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速發(fā)展與視頻會議系統(tǒng)的普及應(yīng)用是密不可分的。中國的視頻會議市場多年沉寂之后，終于在2003年受SARS事件影響而被激活，當(dāng)年視頻會議需求增長高達(dá)42.61%，此后隨著國家信息化建設(shè)的不斷加快、視頻會議技術(shù)的愈加成熟、網(wǎng)絡(luò)的日漸普及以及線路資費下降等因素的刺激，中國視頻會議市場進(jìn)入穩(wěn)定的加速增長階段，發(fā)展至今中國已經(jīng)成為全球視頻會議規(guī)模龐大、發(fā)展迅速的地區(qū)之一。經(jīng)過多年發(fā)展，視頻會議已今非昔比，不僅能提供視頻的傳輸，還包含會議所涉及的視頻、音頻、圖示和數(shù)據(jù)等，如實時和非實時通信應(yīng)用、即時存儲、廣播回放、媒體共享、電子白板、文字交談、文件傳輸、文檔修改、Web協(xié)同瀏覽、遠(yuǎn)程協(xié)同操作都已融入其中。而且隨著H.264編解碼技術(shù)的成熟，高清大規(guī)模應(yīng)用已成為現(xiàn)實，這對于遠(yuǎn)程醫(yī)療至關(guān)重要，因為遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程會診中模糊的圖像是沒有實際意義的。如此豐富的功能，也為定制開發(fā)提供了可能。

視頻會議及相關(guān)廠商結(jié)合各行業(yè)的應(yīng)用特點和實際需要紛紛推出了行業(yè)解決方案，視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療就是其中非常重要的細(xì)分。如寶利通遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案以寶利通遠(yuǎn)真系統(tǒng)ATX為核心，專家和患者可以通過視頻系統(tǒng)進(jìn)行“面對面”地交流，通過內(nèi)容共享功能查看病人的病例、X光片等。在會診過程中，專家還可以邀其他醫(yī)師、專家加入會議，提高會診的準(zhǔn)確度和效率。此外如患者住院期間需要進(jìn)行隔離治療，此系統(tǒng)還提供了遠(yuǎn)程探視的服務(wù)，增加了病人及家屬見面的機會。為了應(yīng)對某些緊急情況，系統(tǒng)還支持調(diào)用監(jiān)控圖像，通過對講機、電話等與專家、應(yīng)急指揮中心以及安防人員進(jìn)行溝通交流，大大加快了突發(fā)事件的反應(yīng)速度。

華為在這方面也有充分準(zhǔn)備，其遠(yuǎn)程醫(yī)療方案基于華為智真產(chǎn)品打造，采用真人大小的還原遠(yuǎn)端圖像的高清技術(shù)，可為遠(yuǎn)程診斷提供全面清晰的信息。同時支持各種專業(yè)醫(yī)療影像設(shè)備信號采集，可將捕獲的多路圖像以多畫面或者單畫面方式作為輔流進(jìn)行傳送。在診療過程中，系統(tǒng)會將視頻、音頻信號和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行一體化的同步錄制、直播和點播。該解決方案基于IP網(wǎng)絡(luò)，采用H.264編碼技術(shù)，在帶寬大于等于1M時即可達(dá)到720p的圖像效果，大于2M即可達(dá)1080p效果。AVA不久前也推出了遠(yuǎn)程醫(yī)療錄播方案，通過一鍵式的方式對現(xiàn)場拍攝進(jìn)行控制，相應(yīng)的攝像頭會對現(xiàn)場進(jìn)行自動拍攝，并將拍攝的畫面以直播的方式傳送到參加遠(yuǎn)程醫(yī)療會診的各方。同時AVA錄播系統(tǒng)還可支持多路信號的輸入，因此在遠(yuǎn)程診斷中可以同時將發(fā)言者和檢查的CT片等展示或傳輸給對方。錄播系統(tǒng)將遠(yuǎn)程會診現(xiàn)場數(shù)據(jù)直接存儲在服務(wù)器上，觀看者在后期可通過平臺登錄進(jìn)行點播觀看學(xué)習(xí)。

空間廣闊參與廠商眾多

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關(guān)鍵字： 物聯(lián)網(wǎng)； 老人醫(yī)療； 智能家居； 遠(yuǎn)程醫(yī)療

中圖分類號： TN911.7?34； TP393.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1004?373X（2013）09?0023?03

0 引 言

中國是世界上老年人數(shù)量最多的國家，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療條件的不斷改善，近些年我國人口的老齡化與高齡化趨勢還將不斷加快。杜鵬等在中國人口老齡化百年發(fā)展趨勢中預(yù)測，到2053年，我國高齡人口數(shù)量將超過1億，占全國人口基數(shù)的23%，社會將進(jìn)入深度的老齡化階段[1]。

無線傳感器網(wǎng)絡(luò)在智能家居中的應(yīng)用比較普及[2]，主要包括智能安防、智能照明、智能供暖、智能醫(yī)療、智能娛樂等服務(wù)。近些年，智能家居已經(jīng)被引入作為一個解決獨立老人生活問題的方案。在眾多的研究當(dāng)中，大部分針對的是如何利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使家居醫(yī)療變得便捷簡單[3?4]，而忽視了建設(shè)家居醫(yī)療系統(tǒng)的挑戰(zhàn)以及實現(xiàn)家居醫(yī)療后給老人生活帶來的影響。本文試將智能家居與老人生活相結(jié)合，首先介紹了智能家居在老人醫(yī)療中的應(yīng)用，并提出了智能家居系統(tǒng)（Smart Home System， SHS）建設(shè)中面臨的三大挑戰(zhàn)——技術(shù)水平、實用性以及倫理道德，并結(jié)合三大難題，討論了智能家居對老年人生活的影響。

1 智能家居在老人醫(yī)療中的應(yīng)用

智能家居在老人醫(yī)療方面包括智能家居醫(yī)療（Smart Medical Home，SMH）和遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine）兩大類。家居醫(yī)療主要有可穿戴傳感器和基礎(chǔ)設(shè)施傳輸系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療主要包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程手術(shù)。

1.1 家居醫(yī)療

可穿戴傳感器可以嵌入到服裝、眼鏡、鞋子和手表，或者直接定位身體[5]。可植入的無線可辨識設(shè)備可以用于保存健康記錄，有助于在緊急情況下挽救老年人的生命，尤其適用于有糖尿病、癌癥、冠心病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺疾病的老年人。對于有智力障礙的老年人，可以讓其佩戴RFID手環(huán)，并配合門禁系統(tǒng)來記錄老人的行蹤。另外，家人可以讓RFID手環(huán)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、3G無線通信技術(shù)與生理信號結(jié)合使用，使老年人在任何地點、任何時間都能夠和醫(yī)院取得有效的溝通，大大提高緊急醫(yī)療服務(wù)的效率，節(jié)省等待時間，爭取黃金救援時間。

基礎(chǔ)設(shè)施傳輸系統(tǒng)是利用現(xiàn)有的家庭基礎(chǔ)設(shè)施及其電氣系統(tǒng)來協(xié)調(diào)和監(jiān)測老人的一些活動。如對于跌倒的檢測，美國佛羅里達(dá)州立大學(xué)研制的iFall利用內(nèi)置在手機里的三維加速器，通過基于閾值的跌倒檢測算法來判斷老年人是否跌倒。它是計算三個維度的加速度合成，如圖1中曲線所示[6]，在發(fā)生跌倒的瞬間，由于失重原因是合加速度小于G；而在倒地的瞬間，對地產(chǎn)生了很大的沖擊，使得合加速度突破閾值上限。通過在預(yù)設(shè)一個時間區(qū)間內(nèi)利用閾值上限和閾值下限可以很好的檢測到老年人跌倒這一過程。

1.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

在智能家居醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)中，遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了一種全新的醫(yī)療模式，它將計算機技術(shù)、多媒體技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，提高診斷與醫(yī)療水平，滿足廣大老年人的健康和醫(yī)療需求。廣義的遠(yuǎn)程醫(yī)療主要是以檢查診斷為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)、以咨詢會診為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、以教學(xué)培訓(xùn)為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)，以及用于家庭病床的遠(yuǎn)程病床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)[7]，如圖2所示。一種基于ARM 的智能家居遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)解決了傳統(tǒng)智能家居系統(tǒng)不足之處，具有很好的實用價值[8]。

對于很多身處偏遠(yuǎn)地方（農(nóng)村、山區(qū)）的老人，醫(yī)療條件相當(dāng)落后，遠(yuǎn)程醫(yī)療為這個難題提供了一個解決辦法，老人只需在家中配備一臺應(yīng)用了家居物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的心電測試儀，無論是在白天或深夜，只要把儀器放在胸口或手掌上，十幾秒內(nèi)就能采集心電圖，圖像信息將通過無線網(wǎng)絡(luò)傳送到醫(yī)療中心，幾分鐘內(nèi)醫(yī)療中心將反饋診斷意見。

2 智能家居的面臨的挑戰(zhàn)

本文結(jié)合智能家居在老年人醫(yī)療中面臨的三大問題——技術(shù)水平、實際應(yīng)用、倫理道德進(jìn)行分析。

2.1 技術(shù)水平考慮

從技術(shù)的角度來看，目前家居物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療對象方面僅限于單一的老人。智能家居系統(tǒng)進(jìn)入現(xiàn)實世界的住宅還有很大的難度，特別是臨床醫(yī)療。RFID技術(shù)可以成為解決此難題的關(guān)鍵技術(shù)之一，但它要求人們攜帶一個RFID標(biāo)簽。日本AGH（Aware Group Home）組織開發(fā)的一個基于多人的RFID傳感系統(tǒng)，可以單獨地檢測每個人的地點和活動情況。他們在老年人的拖鞋里嵌入RFID標(biāo)簽，通過鋪設(shè)在客廳和走廊上的天線感知到不同人的位置信息，該系統(tǒng)還能夠為每個老年人生成一個活動日志并告知老年人一些正常的活動[9]。即使RFID或類似的技術(shù)支持個人識別和個人定位功能，但是當(dāng)前智能家居系統(tǒng)的識別算法都是基于單個老年人的情況下設(shè)計的，在多老年人或群居性老年人的情況下，不能簡單地把情況概括為多個老年人活動的交錯。

另一個技術(shù)挑戰(zhàn)是，家居物聯(lián)網(wǎng)在老人醫(yī)療方面的應(yīng)用主要是監(jiān)控老年人在家里的日常生活或檢測老年人的生理指標(biāo)變化。當(dāng)前的家居物聯(lián)網(wǎng)設(shè)計，忽視了傳感器感知時間的滯后、傳感器感知錯誤等情況，也沒有給出老年人跌倒、失蹤、突發(fā)疾病等一系列緊急情況的后續(xù)解決方案。

還有很多其他的技術(shù)問題，比如如何快速處理海量的感知數(shù)據(jù)，實時數(shù)據(jù)分析；如何保證傳感器長期的可靠性；智能家居系統(tǒng)管理的健壯性以及維護(hù)問題等[10]。在這些技術(shù)問題沒有得到解決之前，智能家居系統(tǒng)將很難在老人醫(yī)療方面取得很大的進(jìn)展。

2.2 實際應(yīng)用考慮

目前，大多數(shù)智能家居系統(tǒng)的設(shè)計僅停留在理論研究上，沒有考慮到實際應(yīng)用中的因素，更沒有給出實際應(yīng)用的解決方案，使智能家居系統(tǒng)的實用性不強。

TigerPlace團(tuán)隊設(shè)計的方案在一定程度上可以體現(xiàn)智能家居系統(tǒng)的可行性和實用性，老年人的家庭成員和衛(wèi)生保健提供者可以涉及在智能家居系統(tǒng)的各個階段，包括設(shè)計、實現(xiàn)和測試階段。他們成立的觀察小組可以解決老年人的許多實際問題，他們設(shè)計的家居系統(tǒng)充分考慮到老年人的易操作性，能適應(yīng)老年人不斷變化的需求，記錄老年人的信息生活方式、心理的影響因素[11]。觀察小組通過檢測發(fā)現(xiàn)問題并及時改正，以達(dá)到家居系統(tǒng)全面性。如他們可以觀察傳感器安裝在廚房是否會干擾老年人的日?；顒踊蛟斐梢曈X障礙，根據(jù)必要性，對家居系統(tǒng)進(jìn)行完善。

2.3 倫理道德考慮

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能成功地融入到老年人的日常生活中，在很大程度上取決于用戶的認(rèn)可以及它對日常生活的影響。在老人的RFID的識別系統(tǒng)中，標(biāo)簽可能被預(yù)先嵌入到物品（如床具）中，在掃描、定位時會不可避免的涉及到老人的隱私，所以在智能家居系統(tǒng)中，隱私是老年人最擔(dān)憂的問題。

TigerPlace團(tuán)隊在采訪關(guān)于老年人接受被監(jiān)控情況時發(fā)現(xiàn)，老年人原則上不喜歡有攝像頭全程監(jiān)控，但如果在對自己生活影響比較小，他們愿意接受自己被監(jiān)控。對視頻數(shù)據(jù)的訪問權(quán)也是一個難以解決的問題，大多數(shù)老年人都愿意把收集的數(shù)據(jù)分享給專家和他們的親人。然而，他們卻擔(dān)心別人可能誤解他們在監(jiān)控中的某些行為，這些解釋不清的行為會令他們感到不安。此外還可以研發(fā)具有選擇性的智能傳感器，只感知所需要的數(shù)據(jù)而隱藏不必要的數(shù)據(jù)，比如，有必要時可以隱藏某些視頻信息和不雅動作的運動電流。

3 結(jié) 論

物聯(lián)網(wǎng)作為信息技術(shù)革命的主要推動力，其產(chǎn)業(yè)發(fā)展和在智能家居方面的應(yīng)用均面臨著歷史性的機遇。要不斷突破RFID關(guān)鍵技術(shù)、傳感器關(guān)鍵技術(shù)、云計算技術(shù)；構(gòu)建具有魯棒性強，可用性好，可靠性高的物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施；解決好智能家居醫(yī)療服務(wù)中的隱私問題；才能更快更好的促進(jìn)智能家居的發(fā)展。

同時，基于家居物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能家居系統(tǒng)對于完善老年人醫(yī)療服務(wù)功能、增強我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的科技水平、彌補家庭醫(yī)療資源不足、平衡醫(yī)療區(qū)域差異等具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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人們物質(zhì)生活水平的提高，使醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻管理壓力。無線技術(shù)的應(yīng)用可以使醫(yī)院最大限度的擺脫現(xiàn)實管理處境，盡可能的體現(xiàn)出現(xiàn)代化的醫(yī)療和管理水平，由此可看出，引用無線技術(shù)是醫(yī)院提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的重要助力，是提高醫(yī)院競爭力的必然手段。無線技術(shù)的作用，表現(xiàn)在以下幾點：

1.優(yōu)化管理體制

傳統(tǒng)醫(yī)院在管理上各科室的職能界定并不清晰，患者和醫(yī)護(hù)人員都需要花費大量時間去完成治病、診病、治療工作，管理職能重復(fù)交錯、管理效率低嚴(yán)重降低了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。引入無線技術(shù)醫(yī)院可以針對不同管理職能制定多個計算機管理系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)數(shù)據(jù)信息傳遞掌握患者各質(zhì)量項目情況，現(xiàn)代化的管理模式不僅簡化了患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，還提高了醫(yī)院的管理效率。

2.提高效益

智能信息管理體系最大限度的弱化了醫(yī)院工作人員的人工操作失誤，有效避免了因人力資源損耗、勞動力重復(fù)使用、劃價漏費現(xiàn)象。醫(yī)院各項目的管理效率提升了，醫(yī)院階段性接待的患者容量也會相應(yīng)提升。所以無線技術(shù)可以讓醫(yī)院在短時間內(nèi)獲得更大的經(jīng)濟利益。

3.促進(jìn)資源共享

患者的治療信息是醫(yī)生制定治療方案的主要依據(jù)，所以這些治療信息是醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫中的重要組成部分，利用信息管理技術(shù)，醫(yī)院可以將患者信息組成共享資源庫。每家醫(yī)院都可以在數(shù)據(jù)庫中找到特殊病歷信息、治療方案、護(hù)理情況，同時無線技術(shù)還可以幫助醫(yī)院了解最前沿的醫(yī)療技術(shù)和治療方法。

二、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)設(shè)計

1.系統(tǒng)組成要素

1.1“專業(yè)性”治療

醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)具備較高的專業(yè)素養(yǎng)和計算機應(yīng)用能力，在進(jìn)行信息化管理過程中可以準(zhǔn)確掌握數(shù)據(jù)庫中的信息，并熟練操作信息處理工具。在開展治療和護(hù)理工作時，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)信息化管理系統(tǒng)所反應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員工作模式制定工作方案、處理管理信息。

1.2分工管理

管理人員應(yīng)將不同種類業(yè)務(wù)實施分級、分層管理，將多種類型信息集中輸入數(shù)據(jù)庫，形成人、數(shù)據(jù)分管的管理模式。系統(tǒng)不僅要包括一些具有高專業(yè)性的醫(yī)療信息，還應(yīng)囊括有關(guān)患者資料的相關(guān)信息。

1.3數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備

建立管理信息系統(tǒng)，必須引進(jìn)大量數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，因為傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備并不能和管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的“信息溝通”，這種溝通障礙會嚴(yán)重降低信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用效果。數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備可以將檢測結(jié)果以數(shù)據(jù)形式傳送給管理系統(tǒng)，以便管理系統(tǒng)對信息進(jìn)行歸納和總結(jié)。

2.系統(tǒng)設(shè)計

本文將醫(yī)院信息管理系統(tǒng)劃分為五個功能模塊，這五個功能模塊的構(gòu)架設(shè)計如下：

2.1門診系統(tǒng)

門診系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置用戶權(quán)限，對患者的掛號、退號、預(yù)掛信息進(jìn)行儲存和分析，標(biāo)注時間、費用以及特殊事項，并將掛號信息傳送至相關(guān)門診部門。同時，門診部門還承擔(dān)著對藥物劃價、收費等功能，管理人員應(yīng)定期對醫(yī)院藥物價格進(jìn)行清查和修訂，以保證標(biāo)價、計費的準(zhǔn)確性。

2.2住院系統(tǒng)

系統(tǒng)應(yīng)收錄患者的入院信息，包括入院交付定金、床位分配等內(nèi)容，在患者接受入院治療過程中，記錄各種計費信息，包括手術(shù)費、醫(yī)藥費、住院費等，管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制定的治療行為對患者的預(yù)交金進(jìn)行管理，并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.3藥品系統(tǒng)

藥品系統(tǒng)分為庫存、門診、住院管理，這三部分都涉及到藥物使用和管理信息。工作人員要詳細(xì)記錄每種類型藥物的使用和庫存情況，如果藥品價格變動，工作人員應(yīng)及時修正藥品信息。

2.4移動病歷管理

患者在接受治療時經(jīng)常會往來于多個醫(yī)療項目，所以醫(yī)院各科室應(yīng)建立總數(shù)據(jù)庫，按照時間順序，收錄患者在各科室的就診信息。同時還要詳細(xì)記錄患者的醫(yī)療、檢驗、手術(shù)、護(hù)理信息。2.2.5決策系統(tǒng)決策系統(tǒng)的職能表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員工作量查詢、服務(wù)情況查詢、移動病歷查詢、管理系統(tǒng)維護(hù)等幾方面。管理人員應(yīng)根據(jù)決策系統(tǒng)反饋的信息實時了解醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)、患者的住院情況、治療和護(hù)理工作的進(jìn)展，并制定符合醫(yī)院管理決策的管理方案。

三、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)發(fā)展展望

隨著無線技術(shù)在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用逐漸成熟，無線技術(shù)會更大限度的發(fā)揮其傳輸介質(zhì)作用。最近幾年，各大醫(yī)院紛紛建立了組網(wǎng)系統(tǒng)，組網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用范圍非常廣，可以推動醫(yī)院管理的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院可以設(shè)置多頻局域網(wǎng)實現(xiàn)治療、護(hù)理分層管理，利用無線信息傳輸進(jìn)行數(shù)據(jù)交流，這種交流形式相對于有線傳輸更具高效性、準(zhǔn)確性。同時，醫(yī)院也可以建立平臺，將醫(yī)院管理和治療涉及到的所有信息實施編碼管理，切分操作代碼和后臺代碼，將不同代碼的管理信息放在系統(tǒng)頁面設(shè)計上實施處理和操作行為。邏輯層和數(shù)據(jù)訪問層會直接攔截目標(biāo)信息，自動開展后臺操作，這種操作方式可以增加醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的安全性和合理性。

四、結(jié)論

篇8

其一是信息不流通的問題，患者在不同的醫(yī)院，需要那辦理不同的就診卡；任何一家醫(yī)院的醫(yī)生看不到患者多次就診的完整臨床診療過程，無法準(zhǔn)確掌握患者完整診療過程和健康狀況。騰訊先后通過微信公眾號等產(chǎn)品，建立信息共享的醫(yī)療電子檔案，以解決“信息孤島”的問題。

其二是“看病難”的問題，名醫(yī)的需求量很大，但是能診斷的病人有限。馬化騰認(rèn)為根源在于“醫(yī)生怎么樣才能夠釋放自己的能力”，希望通過信息化的手段，打造一個醫(yī)療團(tuán)隊，實行科學(xué)化的分層、分級，將一些簡單的診斷交由助理、護(hù)士來處理，最后由名醫(yī)診斷。這樣可以成倍擴大醫(yī)療產(chǎn)能。

騰訊的“醫(yī)療能力超市”

這幾年，在投資的同時，騰訊嘗試做微信智慧醫(yī)院、糖大夫、騰愛醫(yī)生、覓影等，涉及了支付模式創(chuàng)新、慢病管理、人工智能等多個領(lǐng)域。

1. 智慧醫(yī)院

早在2013、2014年，騰訊便提出微信智慧醫(yī)院的概念，做的事情也很簡單，依托于微信公眾號的線上能力，幫助醫(yī)院做掛號、信息流轉(zhuǎn)等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)；2015年——2016年，微信智慧醫(yī)院的2.0版本提出以醫(yī)院作為核心體系，挖掘醫(yī)院流程里線上信息化、數(shù)字化以及互聯(lián)網(wǎng)化能力；從2017年開始，以小程序、公眾號作為整體服務(wù)入口，醫(yī)保、商保、區(qū)塊鏈技術(shù)、AI、人工智能在醫(yī)院落地，這是智慧醫(yī)院3.0版本。

2. 慢病管理

2015年，騰訊推出了一款檢測血糖的智能硬件產(chǎn)品“糖大夫”，這算是騰訊第一次直接出手，那一年也是騰訊投資的高峰期。2016年3月25日，在“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”貴州模式會上，騰訊正式公布騰愛醫(yī)療戰(zhàn)略布局，計劃用智能終端、醫(yī)生平臺、“健康基金＋醫(yī)?！钡幕ヂ?lián)網(wǎng)金融、大數(shù)據(jù)這“四駕馬車”連接醫(yī)療。但鈦媒體注意到，近兩年騰愛醫(yī)生的相關(guān)動態(tài)逐漸變少。

3. 人工智能

2017年8月，推出AI產(chǎn)品“覓影”，同年11月科技部公布了“首批國家人工智能開放創(chuàng)新平臺名單”，在AI+醫(yī)療方向上，將依靠騰訊公司建設(shè)醫(yī)療影像國家新一代人工智能開放創(chuàng)新平臺。

“我們沒辦法改變供需矛盾、沒辦理控制需求，我們只能用科技的手段，用互聯(lián)網(wǎng)的能力來緩解供求之間的矛盾，提升醫(yī)院的效率。怎樣幫醫(yī)院做到這樣的事情？這一定是醫(yī)院主導(dǎo)，騰訊助力?！彬v訊副總裁陳廣域坦言，騰訊不應(yīng)該做的是包辦、代辦，“我們希望合作方把我們當(dāng)做一個超市，可以選擇需要的能力，我們不能強迫你們選擇不喜歡的東西?！?/p>

目前，騰訊醫(yī)療布局分為投資和自建兩種方式。在自建中，騰訊分為兩個團(tuán)隊，一個是騰訊醫(yī)療團(tuán)隊，負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)包括糖大夫、騰愛醫(yī)生、企鵝醫(yī)典、醫(yī)療云等，主要聚焦于醫(yī)療業(yè)務(wù)本身。另一個團(tuán)隊是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”業(yè)務(wù)，該業(yè)務(wù)又分為兩大板塊：一個是微信智慧醫(yī)院，包括掛號、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)療咨詢，利用互聯(lián)網(wǎng)工具提升醫(yī)院、醫(yī)生效率；另一個方向是騰訊覓影，包括AI醫(yī)療影像、AI輔助診斷，探索AI如何進(jìn)入到醫(yī)療比較核心的領(lǐng)域。

AI醫(yī)療的決心——騰訊覓影

精英團(tuán)隊打造精品應(yīng)用

目前，國內(nèi)醫(yī)療AI創(chuàng)業(yè)公司也多以影像識別為主，據(jù)統(tǒng)計，AI醫(yī)學(xué)影像的創(chuàng)業(yè)公司多達(dá)幾十家，醫(yī)學(xué)影像識別成為醫(yī)療AI領(lǐng)域里較為成熟的垂直細(xì)分領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)影像成為“一枝獨秀”的原因在于，影像數(shù)據(jù)獲取相對容易，三甲醫(yī)院設(shè)備都是GPS設(shè)備、全球頂尖設(shè)備。原始數(shù)據(jù)是電子化的，對于初創(chuàng)公司來說，一個是圖像的質(zhì)量，一個是電子化獲取程度，都相對容易。”

2017年8月，騰訊了AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品“騰訊覓影”，利用人工智能醫(yī)學(xué)影像技術(shù)輔助醫(yī)生實現(xiàn)早期食管癌篩查，憑借“覓影”騰訊正式進(jìn)軍醫(yī)療人工智能，加上早前的“百度醫(yī)療大腦”、阿里“ET醫(yī)療大腦”，BAT已經(jīng)全部入局醫(yī)療人工智能。

騰訊在醫(yī)療領(lǐng)域有三個方面的積累：用戶服務(wù)、數(shù)據(jù)能力、資源整合。而醫(yī)療AI以及影像識別是在學(xué)術(shù)科研上的應(yīng)用；此外，在用戶服務(wù)上，騰訊也涉及了預(yù)約掛號、在線問診等業(yè)務(wù)。

騰訊覓影整合了騰訊內(nèi)部幾個頂尖的AI的團(tuán)隊，包括我們的互聯(lián)網(wǎng)+部門，包括騰訊的AILab、騰訊優(yōu)圖實驗室和架構(gòu)平臺部，可以說是匯集了騰訊最精英的人工智能技術(shù)團(tuán)隊。

從覓影產(chǎn)品的后端來看，是有一個AI醫(yī)學(xué)實驗室，除了頂級的人工智能算法專家之外，醫(yī)學(xué)實驗室也聘請了全國頂級的一些醫(yī)療影像科的醫(yī)生和很多的全科醫(yī)生，同時也會跟很多的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校以及各個地方政府共同去合作。

產(chǎn)品技術(shù)的應(yīng)用

當(dāng)前，覓影可以去輔助于這幾項癌癥：食道癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌和糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。

騰訊覓影可以把醫(yī)生或PET系統(tǒng)（正電子發(fā)射計算機斷層顯像技術(shù)）里面的影像傳到騰訊搭建的系統(tǒng)當(dāng)中，再利用人工智能技術(shù)和算法判斷這個片子是不是高風(fēng)險的早期病癥，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上。

騰訊覓影是怎么做到呢？在訓(xùn)練數(shù)據(jù)的采集方面，騰訊團(tuán)隊集中采集了幾十萬張中國人的同一病癥片子。雖然全球有很多公司在做AI醫(yī)療影像，甚至有一些片子可能都有一些開源的，從網(wǎng)上可以下載到，但很多片子都是外國病人的，外國的數(shù)據(jù)去訓(xùn)練中國人的模型，準(zhǔn)確率還是比較低的。

因為每種病灶只有一小塊，大多數(shù)的區(qū)域是一個正常的，騰訊團(tuán)隊會把這個醫(yī)療原始的圖片切成很小很多小的塊，分別去估計每一個小塊患病的概率，最后得出一個診斷結(jié)論。

從覓影的實際應(yīng)用場景來看，一方面，騰訊在與三甲醫(yī)院合作，提高三甲醫(yī)院醫(yī)生看病的效果；另一方面，團(tuán)隊希望更多地與基層醫(yī)院進(jìn)行合作，提高基層醫(yī)院整個的診療水平。同時，覓影產(chǎn)品也會跟騰訊基金會合作，通過一些公益基金的項目，利用技術(shù)給國家和人民造福。

騰訊智慧醫(yī)院3.0的創(chuàng)新解決方案

微信智慧醫(yī)院3.0亮點頗多：不僅實現(xiàn)了連接、支付、安全保障和生態(tài)合作的四大升級，同時還加入了AI、區(qū)塊鏈等全新技術(shù)，全面開放騰訊核心能力。

1. 連接升級

通過整合人社、醫(yī)院、藥企、保險等資源共同聯(lián)動，提供在線咨詢、處方流轉(zhuǎn)、商保直賠等服務(wù)。以處方流轉(zhuǎn)為例，在藥品零加成政策背景下，基于騰訊支付、AI人臉識別、區(qū)塊鏈等核心技術(shù)能力，連接醫(yī)院、流通藥企及用戶，實現(xiàn)電子處方安全流轉(zhuǎn)、全流程可追溯，助力醫(yī)藥分離。用戶可選擇藥店取藥、藥店配送到家等多種購藥方式。

2. 支付升級

支付場景升級，包括醫(yī)院、藥店、社康、保險更多場景均支持微信支付。比如，在醫(yī)院可以使用微信公眾號實現(xiàn)在線支付、處方單掃碼付、終端機快捷支付等;在保險場景，可在線使用社保個賬購買健康保險;在藥店、社康場景下，可實現(xiàn)在線刷碼支付，免帶卡便捷購藥等。同時，支付方式將醫(yī)保、商保、自費等全部納入，讓消費者實現(xiàn)無縫支付。

3. 安全升級

微信智慧醫(yī)院3.0能夠全面保障實名安全、支付安全、數(shù)據(jù)安全和風(fēng)控安全。比如，一直以來，醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和患者隱私保障是醫(yī)療行業(yè)的核心問題。而區(qū)塊鏈所擁有的多方共識、不可篡改、多方存證、隨時可查等優(yōu)勢，使其成為醫(yī)療數(shù)據(jù)保管的最佳方案。智慧醫(yī)院3.0就將運用區(qū)塊鏈技術(shù)，為監(jiān)管方、醫(yī)院、流通藥企搭建了一條聯(lián)盟鏈，保障數(shù)據(jù)、隱私安全的同時，實現(xiàn)鏈上數(shù)據(jù)防篡改。

4. 生態(tài)合作升級

除了在自身能力方面，微信智慧醫(yī)院3.0更加注重整個生態(tài)的合作共贏。從資金、資源、技術(shù)、產(chǎn)品四大維度，與合作伙伴聯(lián)手，實現(xiàn)合作升級，推動業(yè)務(wù)有效落地，合力打造互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院的建設(shè)。

尾聲與展望

騰訊的高管們曾多次公開強調(diào)：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是為醫(yī)者賦能，需要發(fā)揮“連接、信任、融合”三大核心要素的作用，提升醫(yī)療服務(wù)效率，建立“醫(yī)患”信任感，真正解決醫(yī)療行業(yè)的“痛點”，共建融合的醫(yī)療生態(tài)體系。

篇9

關(guān)鍵詞：人工智能；教育；新模式；改革；構(gòu)想

教育是著眼于未來的事業(yè)，教育的首要任務(wù)就是為未來社會培養(yǎng)相適應(yīng)的合格人才。隨著人工智能的誕生和發(fā)展，我國已經(jīng)開始將人工智能應(yīng)用于教育領(lǐng)域，并顯示出人工智能對于彌補當(dāng)前教育存在的種種缺陷和不足，推動教學(xué)現(xiàn)代化和教育發(fā)展改革進(jìn)程起著越來越重要的作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中，工程科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不斷融合，相互進(jìn)步。近幾年，隨著人工智能技術(shù)，機器人技術(shù)，虛擬與增強現(xiàn)實技術(shù)，3D打印技術(shù)與醫(yī)學(xué)不斷的融合發(fā)展，衍生出一系列的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，儀器，大大推進(jìn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展。從2013年到2017年，國務(wù)院、發(fā)改委、FAD連續(xù)發(fā)文，多次提及醫(yī)療走智能化、云化的趨勢，為推動智能醫(yī)療領(lǐng)域保駕護(hù)航。智能與醫(yī)學(xué)的結(jié)合已經(jīng)是大勢所趨，因此，為培養(yǎng)大量智能醫(yī)學(xué)人才極有必要對智能醫(yī)學(xué)教育新模式進(jìn)行深入研究。

一、目前醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)狀況

智能醫(yī)學(xué)工程是一門將人工智能、傳感技術(shù)等高科技手段綜合運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新興交叉學(xué)科，研究內(nèi)容包括智能藥物研發(fā)、醫(yī)療機器人、智能診療、智能影像識別、智能健康數(shù)據(jù)管理等。

智能醫(yī)學(xué)工程的畢業(yè)生掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，對智慧醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療中心、家庭自助健康監(jiān)護(hù)三級網(wǎng)絡(luò)中的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)問題和醫(yī)療模式有較深入的理解，能熟練地將電子技術(shù)、計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、人工智能技術(shù)，應(yīng)用于醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)的智能采集、智能分析、智能診療、臨床實踐等各個環(huán)節(jié)。實驗教學(xué)正是融合型創(chuàng)新人才的最好培養(yǎng)方式。智能醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需要各學(xué)科間的相互交融更為緊密，學(xué)生的創(chuàng)新應(yīng)用能力才能得到更好的培養(yǎng)。與此同時，由于絕大部分醫(yī)工結(jié)合的專業(yè)大部分歸屬與工科學(xué)院下，缺乏必要的臨床經(jīng)驗，因而學(xué)生不能很好的把握新技術(shù)的應(yīng)用。

而國內(nèi)相關(guān)人才缺口還非常大，目前，國內(nèi)僅僅有生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)信息工程等工科專業(yè)培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合人才。但是囿于培養(yǎng)時間與培養(yǎng)模式，他們往往只能針對具體某一方向，并且目前的培養(yǎng)體系還多著重于工學(xué)技術(shù)的研究，缺乏臨床實踐。

二、智能+醫(yī)學(xué)教育的必要性探究

2.1技術(shù)進(jìn)步對醫(yī)療人員的診療幫助

以癌癥的治療為例，由于針對癌癥藥物的研究何藥物數(shù)量非常巨大，對于普通醫(yī)生在短時間內(nèi)難以進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷針對癌癥的研究和藥物數(shù)量非常巨大，具體來說，目前已有800多種藥物和疫苗用于治療癌癥。但是，這對于醫(yī)生來說卻有負(fù)面的影響，因為有太多種選擇可供選擇，使得為病人選擇合適的抗癌藥物變的更加困難。同樣，精確醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也是非常困難的，因為基因規(guī)模的知識和推理成為決定癌癥和其他復(fù)雜疾病的最終瓶頸。今天，許多受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)研究員需要數(shù)小時的時間來檢查一個病人的基因組數(shù)據(jù)并作出治療決定。

上述問題在擁有工學(xué)、醫(yī)學(xué)雙背景的醫(yī)生手中已經(jīng)不是問題，通過目前日漸成熟的AI技術(shù)，對于大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，通過可靠的編程手段，通過人工智能技術(shù)，建立完備的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，幫助醫(yī)生進(jìn)行診療。據(jù)調(diào)查，美國微軟公司已經(jīng)研制出幫助醫(yī)生治療癌癥的人工智能機器，其原理是對于所有關(guān)于癌癥的論文進(jìn)行檢索，并提出對于病人治療最有效的參考方案，它可以通過機器學(xué)習(xí)來幫助醫(yī)生找到最有效，最個性化的癌癥治療方案，同時提供可視化的研究數(shù)據(jù)。

2.2智能醫(yī)學(xué)對于新時代醫(yī)生培養(yǎng)的影響

人工智能通過計算機可為學(xué)生提供圖文并茂的豐富信息和數(shù)據(jù)，一方面加強了學(xué)生的感性認(rèn)識，加強了對所學(xué)知識的理解和掌握，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。同時，人工智能可幫助教師完成繁雜的、需適應(yīng)各種教學(xué)的教學(xué)課程、課件等設(shè)計，使教師將更多的精力專注于學(xué)與教的行為和過程，從而提高教學(xué)效率。正如前面所述例子，智能網(wǎng)絡(luò)模塊化學(xué)習(xí)平臺可使教學(xué)擺脫以往對于示教病例的依賴，拓展了學(xué)生們的學(xué)習(xí)空間和時間，可極大地提高醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。

教育與人工智能相結(jié)合將會創(chuàng)新教育方式和理念。北京師范大學(xué)何克抗教授在《當(dāng)代教育技術(shù)的研究內(nèi)容與發(fā)展趨勢》中提到當(dāng)代教育技術(shù)的五大發(fā)展趨勢之一就是“愈來愈重視人工智能在教育中應(yīng)用的研究”。結(jié)合上述人工結(jié)合上述人工智能在醫(yī)學(xué)教育中的創(chuàng)新作用，下面就人工智能結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)教育新模式提出一些構(gòu)想。

三、交叉醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

3.1建立智能醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的必要性

目前智能醫(yī)學(xué)的研發(fā)和臨床還存在隔閡，臨床醫(yī)生并沒有很好地理解人工智能，無法從實踐出發(fā)提出人工智能能夠解決的方向，而人工智能的產(chǎn)業(yè)界熱情高漲，卻未必能踩準(zhǔn)點，所以產(chǎn)業(yè)界需要和臨床深度溝通融合，才能真正解決看病難、看病貴的問題，緩解醫(yī)療資源緊張。目前，國內(nèi)僅僅有生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)信息工程等工科專業(yè)培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合人才。

3.2醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系初步構(gòu)想

據(jù)悉，目前已經(jīng)有天津大學(xué)、南開大學(xué)等幾所院校開設(shè)了智能方向的醫(yī)學(xué)本科教育，旨在彌補上述缺口，相關(guān)院校也在積極探索新型人才培養(yǎng)方案。應(yīng)當(dāng)為醫(yī)學(xué)生開設(shè)人工智能課程，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)具備生命科學(xué)、電子技術(shù)、計算機技術(shù)及信息科學(xué)有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識以及醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)相結(jié)合的科學(xué)研究能力。該專業(yè)的學(xué)生主要學(xué)習(xí)生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，電子技術(shù)、計算機技術(shù)和信息科學(xué)的基本理論和基本知識，充分進(jìn)行計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用的訓(xùn)練，具有智能醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中的研究和開發(fā)的基本能力。

篇10

屢敗屢戰(zhàn)的轉(zhuǎn)型

海虹或許還稱不上一家偉大的公司，但其已然成為一家傳奇公司。海虹控股上市21年以來，一直處于轉(zhuǎn)型狀態(tài)，在資本市場上掀起無數(shù)風(fēng)潮，數(shù)度被炒作。海虹起家的化纖產(chǎn)業(yè)或許并不為大家耳熟能詳，其之后進(jìn)軍的“聯(lián)眾游戲”又震驚全國。

從2000年便開始布局的醫(yī)療電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)，近年來受到政策的沖擊日趨萎縮。公司管理層再次求變，2009年同美國ESI集團(tuán)合資益虹國際，轉(zhuǎn)型醫(yī)藥福利管理（PBM）。

但因醫(yī)保主管部門對外資持股公司較為敏感，業(yè)務(wù)難以開展。因此，2011年，海虹控股以1美元對價受讓ESI所持益虹294萬股，轉(zhuǎn)讓完成不再受外資身份掣肘，海虹100%持股，掃清了業(yè)務(wù)的最大阻礙。當(dāng)年便與濟南、佛山等全國9個地市相關(guān)政府部門簽署協(xié)議，開展醫(yī)療福利管理業(yè)務(wù)試點工作，大力開展新業(yè)務(wù)的試點工作。

2012年10月17日，海虹控股公告稱，杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局經(jīng)一年空轉(zhuǎn)試用后，與海虹控股簽署《杭州市醫(yī)保基金智能管理平臺共建協(xié)議》。隨后的12月28日，海虹又在未經(jīng)試點的前提下，直接同廣州醫(yī)保管理局簽約了共建協(xié)議。

在某種程度上這標(biāo)志著，其福利管理系統(tǒng)在節(jié)省處方賠付上，已初步獲得部分醫(yī)?；鸸芾聿块T的認(rèn)可，極具里程碑意義和示范性效應(yīng)，后續(xù)向一二線城市大規(guī)模推廣將受得更為順暢。

2012年12月29日，海虹控股公告稱，公司借鑒吸收戰(zhàn)略合作伙伴ESI在北美運營的成熟模式，成功開發(fā)了醫(yī)?；鹬悄芄芾砥脚_。

平臺是面向醫(yī)療保險基金管理部門設(shè)計的智能系統(tǒng)，旨在加強醫(yī)保審核效率和客觀性、提高醫(yī)?；鸸芾硭?、實現(xiàn)更有效的醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)保合理控費。

醫(yī)?？刭M將是2013年醫(yī)藥行業(yè)一大主線，醫(yī)?；鹬悄芄芾砥脚_同ESI醫(yī)療保險支出分析系統(tǒng)Beacon異曲同工，產(chǎn)品的成熟度較高，必將成為海虹開疆拓土的利器，服務(wù)延伸的醫(yī)保定點醫(yī)院及藥店均將出現(xiàn)較大突破。

醫(yī)藥福利管理的機會

PBM嚴(yán)格意義上是一種專業(yè)化的第三方服務(wù)，是介于保險、藥企、醫(yī)院和醫(yī)保管理部門之間的機構(gòu)，其成立的目的在于病人就醫(yī)過程中，對醫(yī)療和藥品費用進(jìn)行有效管理、節(jié)省支出，增加藥品效益。

PBM通過與醫(yī)保主管部門、藥企、保險公司、醫(yī)院簽訂合同，以求在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，影響醫(yī)生或藥劑師的處方行為，達(dá)到控制藥品費用的目的，以及衍伸的關(guān)于藥物使用的有效性和安全性審核（包括過量開藥、重復(fù)開藥、仿制藥替代等）

目前，國內(nèi)涉及醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)的公司，多以醫(yī)院管理信息化和公共衛(wèi)生信息化業(yè)務(wù)為主，為各級醫(yī)療機構(gòu)或政府部門提供基礎(chǔ)的信息化服務(wù)或系統(tǒng)更新升級。涉及醫(yī)保信息化業(yè)務(wù)的公司主要以為醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)提供基本運營支持和基礎(chǔ)結(jié)算系統(tǒng)為主。

海虹的醫(yī)?；鹬悄芄芾砥脚_主要涉及醫(yī)保費用審核和監(jiān)測，向醫(yī)保管理部門提供醫(yī)保智能審核管理平臺終端，幫助其審理醫(yī)院上報的大量醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)，查出其中存在問題的單據(jù)。協(xié)助提高醫(yī)保管理效率，優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療安全性并降低醫(yī)療成本。

而PBM業(yè)務(wù)的主要壁壘在于：（1）需要臨床醫(yī)學(xué)與信息化的高度結(jié)合――PBM業(yè)務(wù)對相關(guān)的臨床和處方標(biāo)準(zhǔn)具有較高要求，需要結(jié)合權(quán)威的臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以及保險政策等要素，對醫(yī)保費用進(jìn)行全面自動審核；（2）不管是以醫(yī)療機構(gòu)還是以醫(yī)保機構(gòu)為主要客戶，均需要系統(tǒng)提供方具有較強的政府公關(guān)能力。

在未來一段時間內(nèi)，國內(nèi)公司的PBM業(yè)務(wù)還將可能逐漸從簡單的報銷單審核向醫(yī)保綜合監(jiān)控升級，包括趨勢分析、流量流向分析、費用預(yù)測和預(yù)警、以及協(xié)助制定費用審核規(guī)則等；并為醫(yī)生提供參考治療方案，包括基于診斷而優(yōu)化的藥方、針對個體患者的安全用藥劑量分析、針對個體患者的醫(yī)療缺失分析等等，并能夠通過手持設(shè)備實現(xiàn)信息傳遞。

據(jù)資料顯示，2011年我國65歲及以上人口1.22億，占總?cè)丝?.12%。老齡化的趨勢還在增強，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保透支存在風(fēng)險。而且近年來，不少省市開始強烈釋放控費需求，如北京下發(fā)“204”號文件實行總量控制，緣因北京、上海等一線城市已開始出現(xiàn)每年10月、11月時該醫(yī)院當(dāng)年的醫(yī)保總量已經(jīng)超標(biāo)的現(xiàn)象。

國內(nèi)基本醫(yī)療保險制度確立成為新醫(yī)改最大成就，受眾13.05億，但對于支出水平是否可控面臨巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)?？刭M已然成為是2013年醫(yī)藥行業(yè)一大主線，發(fā)改委和社保部及衛(wèi)生部將站在各自角度傾全力推廣，醫(yī)藥福利管理迎來契機。

盈利模式多項選擇

盡管在試點工作已經(jīng)取得了一定的成效，但從目前的情況看，醫(yī)藥福利管理業(yè)務(wù)實際收益還沒有體現(xiàn)在財務(wù)報表中。海虹控股目前對于醫(yī)藥福利管理收費模式恐還處在摸索階段。

據(jù)海虹控股2011年年報顯示，2011年北京益虹醫(yī)通技術(shù)服務(wù)有限公司（益虹中國子公司）凈資產(chǎn)1026.78萬，營業(yè)收入594.37萬元，營業(yè)利潤-573.24萬元，凈利潤為-430.68萬元。

借鑒北美PBMs（如ESI等）模式，對于海虹的盈利模式也存在多種可能：

一，處方賠付費分成。據(jù)悉海虹控股此前跟杭州的試點合作中，從4個億的保險單據(jù)中發(fā)現(xiàn)6000萬的不合理報銷，因此也得到醫(yī)保管理部門的認(rèn)可。

二，處方審單費提成。據(jù)了解，美國ESI集團(tuán)下屬的ESRX （中譯“快捷藥方”，納斯達(dá)克上市公司）盈利模式是每完成一單審核即獲得2美元。

三，長期項目服務(wù)費。每年醫(yī)保涉及金額2萬億，公司如果能夠掙到其中的萬分之五，那也有10個億。

還有一種說法認(rèn)為，海虹可以通過各地醫(yī)保管理部門鼓勵醫(yī)院安裝海虹控股的醫(yī)保智能審核管理平臺終端，并能優(yōu)先快速地審核該醫(yī)院的報銷單據(jù)。這樣醫(yī)院能早日拿到報銷單據(jù)，從而能夠獲得大量利息，提高安裝的主動積極性。而海虹則以向醫(yī)院銷售終端獲得收入。

不過這里海虹出現(xiàn)了一個競爭對手，美德醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)公司于 2011年3 月在北京成立了全資子公司，并結(jié)合國內(nèi)的需求特點研發(fā)了“美德醫(yī)合理用藥系統(tǒng)”，目前主要用于醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)、側(cè)重于對處方安全性的審核。

雖然海虹具體如何盈利雖然還在探討。不過業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，一旦全國推廣，規(guī)模壟斷效應(yīng)就會顯現(xiàn)。當(dāng)然，由于中國的國情和歐美不同，歐美模式一般很難在國內(nèi)“照搬”。