導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年康復(fù)護理的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.引言

中國人口基數(shù)大，人口老齡化比重也越來越突出，到2014年底，我國60歲以上人口已經(jīng)達到2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%。根據(jù)聯(lián)合國公布標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)預(yù)估，到2050年，我國老年人口將會達到4.37億人，進入重度老齡化階段。而老年人作為社會的弱勢群體，其年齡高、體質(zhì)差、患病幾率大、康復(fù)時間長，再加上外界不同因素帶來的壓力等，使老年人的康復(fù)護理需求也極大，作為醫(yī)護工作者應(yīng)密切關(guān)注老年康復(fù)護理中存在的問題，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，給出相應(yīng)結(jié)論。

2.當(dāng)前老年康復(fù)護理中存在的問題

2.1 康復(fù)專業(yè)人才的匱乏。由于老年人不同于年輕人的生理、心里以及多病共存的情況，故老年康復(fù)治療需要團隊工作制來完成，醫(yī)護人員需要完成老年患者的康復(fù)、物理、心里、作業(yè)、言語等不同方面的治療，另外老年康復(fù)治療還需要老年科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室的信息交流，需要醫(yī)護工作者有很強的專業(yè)素質(zhì)，并同時兼?zhèn)淅夏曜o理和康復(fù)護理的實踐經(jīng)驗和技能。但因為目前康復(fù)醫(yī)學(xué)并未被中國社會及大眾所重視，我國康復(fù)技術(shù)人員在從醫(yī)人員中所占比例遠(yuǎn)低于發(fā)達國家，康復(fù)人員大多是從原來的理療和臨床人員中進行培訓(xùn)，致使康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性，康復(fù)效果也差強人意.

2.2 康復(fù)治療設(shè)施不完善。在許多發(fā)達國家，在老人常出入的地方都會設(shè)置無障礙通道，并配備各種方便老人通行的器備和多功能輪椅，衛(wèi)生間裝有供老人使用的可升降洗臉盆和扶手坐便器。但目前國內(nèi)醫(yī)院所提供的方便老人使用的康復(fù)理療設(shè)備還比較有限，影響老人日常生活的基礎(chǔ)設(shè)施和功能訓(xùn)練設(shè)施還不夠完善，例如很多醫(yī)院床欄空隙太大，老年患者可能有墜床的危險；還有用熱設(shè)備標(biāo)志不明顯，容易出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象等等。

2.3 護患溝通存在問題。在老年康復(fù)護理中常見的問題為護患溝通不良的問題，引發(fā)這種問題的原因有很多方面，比如社會風(fēng)氣的影響、老年患者的恐慌心理、一些年輕護士和老年人之間存在的代溝問題等等，但這些誘因主要還是因為護理工作者對老年康復(fù)護理各細(xì)節(jié)的重要性認(rèn)識不足、對老年人的心理疏導(dǎo)不夠有耐心和言語方面的交流技巧不足。據(jù)統(tǒng)計，有65%的醫(yī)患糾紛是因為溝通不良引發(fā)的，可見，醫(yī)患溝通技術(shù)和護理技術(shù)同樣重要，良好的醫(yī)患溝通技術(shù)在一定程度上也決定了護理工作質(zhì)量的高低。

3.預(yù)防對策

3.1 重視引進和培訓(xùn)老年康復(fù)護理專業(yè)人員。通過引進專業(yè)技術(shù)人才，舉辦老年康復(fù)護理醫(yī)療培訓(xùn)，重視對臨床康復(fù)專業(yè)治療師、康復(fù)護理師、物理治療師、作業(yè)師等團隊的培訓(xùn)，打造具有高效管理和較高的康復(fù)護理技術(shù)的團隊。本著學(xué)科交叉交流和合作的理念，定期查房，聯(lián)合管理，堅持醫(yī)、護、養(yǎng)三位一體，根據(jù)不同老年患者不同的身體狀況，為患者制定從臨床到康復(fù)的全面治理方案和護理服務(wù)。這樣才能滿足老年人的身w、心里、精神等多方面的康復(fù)需求。

3.2 為老年人提供安全的設(shè)施和優(yōu)化的環(huán)境。疾病和衰老很容易使老年人喪失對康復(fù)的信心，對護理人員產(chǎn)生強烈的依賴心理。因此康復(fù)護理不僅要關(guān)注老年患者的生理需求，還要關(guān)注他們的心里需求，充分調(diào)動他們的主動性。對于行動不變的老人應(yīng)配備多功能輪椅，方便他們自主用餐、行動，排便；走廊、衛(wèi)生間等地面要做好防滑處理，也可設(shè)置老年人專用通道；老年患者病房應(yīng)做到光線充足、溫度適宜、床欄空隙合理，給他們一個像家一樣溫馨的環(huán)境。

3.3 加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系。老年患者在病痛恢復(fù)過程中需要醫(yī)護工作人員的關(guān)心和細(xì)心照料，良好的護患關(guān)系對老年人的恢復(fù)尤為重要。醫(yī)護人員應(yīng)對老年人提高耐心和細(xì)心，注重他們的身心健康需求，提高語言溝通技巧，多給他們一些鼓勵和支持，對于他們康復(fù)中需要注意的問題悉心指導(dǎo)和幫助，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到治療目的。各醫(yī)院也要做好護理人員的績效評估工作，對表現(xiàn)好的工作人員給予獎勵。

4.小結(jié)

隨著中國老齡化的不斷加劇，國家應(yīng)該重視老齡人口的生活保障，為老年康復(fù)護理事業(yè)給予政策支持和資金支持，培養(yǎng)和引進老年康復(fù)護理專業(yè)人員和團隊，為老年患者提供安全的設(shè)施和優(yōu)化的環(huán)境，同時鼓勵各大醫(yī)院對護理工作人員實施績效考核政策，加大對老齡患者的關(guān)心和照顧，為老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理服務(wù)。

參考文獻

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[3]王麗英.老年患者護理工作中存在的問題與對策[J].中國醫(yī)院，2011，15（3）：66-67.

篇2

【關(guān)鍵詞】 老年； 股骨頸骨折； 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)； 術(shù)后早期康復(fù)護理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.053 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0097-02

從臨床實踐來看，股骨頸骨折是臨床上一類比較常見的以老年人為主要患病人群的骨折類型，隨著我國社會老齡化進程的不斷推進，中老年人口比重的急劇上升，近幾年來股骨頸骨折的發(fā)生率也呈明顯的逐年遞增趨勢；另一方面從臨床治療的角度來看，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是當(dāng)前治療老年股骨頸骨折的最有效方法，并且治療效果顯著；此外，從過往的臨床實踐經(jīng)驗分析得出，患者在接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，在各方面情況允許的條件下，盡早進行術(shù)后康復(fù)能夠?qū)⒅委熜Ч畲蠡M而改善患者的生活質(zhì)量；本次研究就將以術(shù)后早期康復(fù)護理為研究對象，通過臨床對比的方式探討其作用于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者中的有效性，現(xiàn)將整個研究過程整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年12月到筆者所在醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的32例老年股骨頸骨折患者作為本次研究的研究對象，32例患者包括男13例，女19例，平均年齡（66.4±2.2）歲，所有入選研究的對象在受傷前均具備正常的基本生活能力并排除高血壓、糖尿病、冠心病患者及精神障礙患者[1]；通過隨機性抽簽分組的方式將32例患者分為觀察組（n=16）和對照組（n=16），兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合分組對比研究的基本要求。

1.2 方法

對照組患者在整個治療及康復(fù)過程中均行常規(guī)護理，觀察組則加入術(shù)后早期康復(fù)護理，具體方法為：（1）心理康復(fù)護理，從臨床實踐來看，老年患者由于各方面身體機能的下降，再受到股骨頸骨折的影響，生活質(zhì)量受到了明顯的影響，再加上治療后對于治療效果的擔(dān)憂等因素的影響多會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，這也會給患者的治療依從性和康復(fù)效果帶來很大的不利影響；針對這種情況，在手術(shù)后護理人員就要與患者進行溝通和交流，以了解患者的心理狀態(tài)，并多給予患者安慰和鼓勵，并簡要向患者介紹術(shù)后康復(fù)的重要性以讓患者能夠更好的認(rèn)同，提高治療依從性；再者可通過治療成功案例講解的方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）護理，在患者手術(shù)后，護理人員應(yīng)將患者的調(diào)整至常規(guī)平臥位，可根據(jù)患者的實際情況及個人習(xí)慣將床頭予以相應(yīng)的調(diào)整，但需要特別注意的是，一般調(diào)高的幅度不得>30°[2]；另外，為了防止壓瘡的發(fā)生，護理人員還要定期對患者進行翻身操作；（3）早期功能訓(xùn)練，手術(shù)后完成后1 d可對患者的下肢肌肉進行相應(yīng)的按摩，以改善患者局部的血液循環(huán)，進而有效的避免肌肉萎縮及下肢深靜脈血栓的發(fā)生；2～3 d后指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)募埩τ?xùn)練，并鼓勵患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸、抬臀及被動關(guān)節(jié)活動等強度較低的被動康復(fù)鍛煉；隨著康復(fù)進程的推進及患者身體狀態(tài)的好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)?shù)闹抚活a囈行患肢抬高的訓(xùn)練，并逐漸由平臥位訓(xùn)練調(diào)整至坐位訓(xùn)練；手術(shù)完成后2～3周，在患者各方面情況允許的條件下，可指導(dǎo)患者進行無負(fù)重站立訓(xùn)練，并隨著康復(fù)進程的推進逐步將無負(fù)重站立調(diào)整為負(fù)重站立，在這個轉(zhuǎn)變過程中需要注意的是不可盲目冒進，必須嚴(yán)格根據(jù)患者的實際情況進行，以免對患者造成二次傷害；此外，如果在康復(fù)過程中患者出現(xiàn)了感染的情況，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)其使用相應(yīng)的抗生素治療；其次，康復(fù)過程中患者的飲食必須嚴(yán)格遵循高鈣、高蛋白的原則[3]；最后在患者康復(fù)后，告知患者復(fù)查的具體時間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，本次研究根據(jù)患者的疼痛、活動度、行走能力和日常生活能力四個維度對患者進行評分，總分為100分；治療效果劃分如下：（1）差，四項綜合評分85分。另采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)[4]，對患者干預(yù)后不同時間段的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評估和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較

觀察組評分結(jié)果提示為優(yōu)12例、良3例、差1例，治療優(yōu)良率為93.75%（15/16）；對照組評分結(jié)果提示為優(yōu)9例、良4例、差3例，治療優(yōu)良率為81.25%（13/16），觀察組治療效果明顯占優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.1429，P=0.0075）。

2.2 兩組患者不同時間段Harris評分比較

隨訪結(jié)果提示，在手術(shù)完成后的3個月、6個月及1年三個時間段觀察組Harris評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

從臨床實踐資料的總結(jié)來看，近幾年來隨著老齡化進程的推進，老年股骨頸骨折的發(fā)生率逐年遞增，再加上該類患者大多合并有不同程度的骨質(zhì)疏松及其他慢性疾病，如果未得到及時有效的處理，患者的正常生活將受到極大的影響；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，外科手術(shù)是治療股骨頸骨折最有效的方法，全髖關(guān)節(jié)置換就是當(dāng)下臨床上使用率最高的治療術(shù)式，雖然臨床效果顯著，但據(jù)已有的科學(xué)資料來看，患者如果在手術(shù)過后長時間制動則有可能出現(xiàn)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]，進而影響其功能恢復(fù)；早期康復(fù)護理則是根據(jù)患者的康復(fù)情況有針對性的進行護理干預(yù)，不僅能夠有效改善患者的血液循環(huán)[6]，還能夠從根本上提高患者的康復(fù)效果。本次研究中筆者對觀察組的16例患者使用了術(shù)后早期康復(fù)護理，即在手術(shù)完成后的不同時間段，予以相應(yīng)的指導(dǎo)，從心理干預(yù)到運動康復(fù)指導(dǎo)及飲食干預(yù)，保證了護理的科學(xué)性和全面性；值得提到的一點是，關(guān)于在哪個時間段采取何種康復(fù)指導(dǎo)，并沒有一個嚴(yán)格的限定，也就是說康復(fù)護理必須嚴(yán)格結(jié)合患者的實際情況進行，不可盲目冒進，這樣不僅能夠保證康復(fù)護理的效果，還能保障患者的安全。研究結(jié)果提示，觀察組患者在治療優(yōu)良率及不同時間段Harris評分比較均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，對接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年股骨頸患者有針對性的使用術(shù)后早期康復(fù)護理，能夠從根本上提高治療效果，改善患者的功能，方法值得借鑒與推廣。

參考文獻

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篇3

[關(guān)鍵詞] 老年股骨頸骨折; 人工髖關(guān)節(jié)置換; 康復(fù)護理

[中圖分類號] R473.6[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-151-02

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部的骨折[1]。股骨頸骨折是一種十分常見的老年性疾病,部分患者在傷前即有可能患有高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病,傷后臥床容易出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系感染等多種并發(fā)癥。人工髖關(guān)節(jié)置換是治療老年股骨頸骨折的重要方法,而人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)護理和功能鍛煉,對患者術(shù)后功能恢復(fù)至關(guān)重要。通過康復(fù)可以促進患者恢復(fù)體力,增加肌力,增加關(guān)節(jié)活動度,降低術(shù)后并發(fā)癥,提高手術(shù)療效和生活質(zhì)量。我科對84例行人工關(guān)節(jié)置換的患者,進行系統(tǒng)的護理,取得了滿意的效果,現(xiàn)將護理體會報道如下。

1臨床資料

2006年1月～2009年12月我科共行人工髖關(guān)節(jié)置換84例,其中男36例,女48例;年齡60～94歲,平均71.6 歲;骨折類型:頭下型骨折35例,經(jīng)頸型骨折45例,基底部骨折4例。結(jié)果84例患者康復(fù)鍛煉期間無1例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,對于采用骨水泥固定的患者允許完全負(fù)重練習(xí),對于非骨水泥固定患者,根據(jù)術(shù)中假體固定效果要求部分負(fù)重或不負(fù)重練習(xí)。

2術(shù)前康復(fù)護理

2.1心理護理:老年股骨頸骨折患者心理負(fù)擔(dān)較重,思想壓力大,易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀失望情緒。因此,應(yīng)把心理康復(fù)作為機能康復(fù)的樞紐,以心理康復(fù)促進和推動機能康復(fù)。首先要消除老年患者的孤獨和寂寞感,解除患者對手術(shù)害怕及術(shù)后康復(fù)治療的思想顧慮,盡量滿足患者的心理需求;再根據(jù)患者文化程度,結(jié)合病情,耐心細(xì)致地講解治療和康復(fù)知識,介紹手術(shù)成功的病例,使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳的心身狀態(tài)接受手術(shù)治療。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備:首先要詳細(xì)詢問患者有無合并高血壓、肺部感染等其它疾病,一是對于高血壓患者,應(yīng)密切注意血壓的變化,除合理應(yīng)用降壓藥物外,還應(yīng)減少外界刺激,避免因情緒波動而引起血壓升高;二是在術(shù)前積極治療感染性疾病如肺部感染,確定感染完全治愈后方能手術(shù);三是控制易導(dǎo)致感染的全身性疾病,如糖尿病患者一定要在術(shù)前控制空腹血糖在8.0 mmol/L左右,餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L;四是在術(shù)前1天即開始預(yù)防性應(yīng)用廣譜高效抗生素。

2.3指導(dǎo)功能鍛煉:人工髖關(guān)節(jié)置換患者,術(shù)前即應(yīng)教會患者各種功能鍛煉方法,其核心是提高患肢肌力,對于術(shù)后功能的康復(fù)至關(guān)重要。方法:(1)股四頭肌舒縮功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮,促進血液循環(huán),即在肢體靜止不動的狀態(tài)下持續(xù)收縮股四頭肌5 s左右,放松稍作停頓,如此反復(fù)進行。(2)上肢肌力練習(xí),目的是加強肩膀及手臂肌肉的運動,恢復(fù)上肢力量,使患者術(shù)后下床能較好地使用拐杖。(3)指導(dǎo)患者學(xué)會床上做擴胸運動和深呼吸、咳痰,增加肺活量,預(yù)防墜積性肺炎。(4)訓(xùn)練患者在床上大小便,預(yù)防術(shù)后因不習(xí)慣而引起便秘及尿潴留[2]。

3術(shù)后護理

3.1保持正確的:返回病室搬動患者至床上時應(yīng)保持肢體外展30°中立位,防止髖關(guān)節(jié)脫臼。側(cè)方切口時,患肢抬高,保持外展中立位,防止外旋,預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。后側(cè)方切口時,患肢平放在床上,兩腿之間加一軟枕,禁止內(nèi)收內(nèi)旋位,為保持肢體的位置,可行皮牽引或穿“丁”字鞋。翻身時為左右45°側(cè)翻,禁止將病人側(cè)身至90°。如果必須側(cè)臥時,兩腿之間應(yīng)墊枕頭,防止內(nèi)收內(nèi)旋位。

3.2預(yù)防并發(fā)癥:搬動患者時應(yīng)將髖關(guān)節(jié)及患肢整個托起,減少關(guān)節(jié)脫位的可能性;并指導(dǎo)患者利用牽引架上拉手抬起臀部防止皮膚壓傷,應(yīng)用氣墊床可緩沖和減輕局部壓強,達到預(yù)防壓瘡的作用;主被動肌肉舒縮活動或按摩下肢肌肉,促進血液循環(huán),在引流管拔出后及早讓患者下地活動,下肢可穿逐級加壓彈力襪,減少靜脈血栓的形成;指導(dǎo)患者深呼吸,有效咳嗽,必要時給予霧化吸入,以利于痰的咳出,保持呼吸道通暢,預(yù)防肺部感染;糖尿病患者,手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血糖,嚴(yán)格按糖尿病飲食進行飲食指導(dǎo),隨時調(diào)整胰島素用量以控制血糖在正常范圍。

3.3康復(fù)護理:骨折治療的最終目的是恢復(fù)功能,而功能恢復(fù)的好壞與功能鍛煉關(guān)系密切。術(shù)后早期功能鍛煉可保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉張力,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和患肢肌肉萎縮,對術(shù)后康復(fù)起到重要作用[3]。老年人骨折大多屬于意外,對康復(fù)訓(xùn)練知識普遍缺乏,需要專業(yè)護理人員認(rèn)真耐心指導(dǎo),對其康復(fù)要循序漸進,活動范圍由小到大,時間由短到長,強度由弱到強。具體方法如下:(1)踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動,促進下肢靜脈回流,減少深部靜脈血栓發(fā)生機會;(2)股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí),加強髖部肌肉的力量,防止關(guān)節(jié)強直;(3)待引流管拔除后,可進行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),并逐漸由被動活動向主動輔助活動,到完全主動活動練習(xí)過渡;(4)髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí),屈曲對側(cè)髖、膝關(guān)節(jié),做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作;(5)協(xié)助患者站立時,囑患者患肢向前伸直,只用健肢著地,雙手用力撐住助行器挺髖站起。詢問患者有無不適感,注意觀察病情變化;(6)根據(jù)患者情況制定步行計劃,逐步增加步行距離?；颊唠p手撐住助行器,先邁健肢,用健側(cè)下肢負(fù)重,身體稍向前傾,將助行器推向前方,用手撐住助行器,將患肢移至健肢旁,練習(xí)過程中,注意患者的安全,囑雙手扶好助行器,勿使摔倒;(7)上下樓練習(xí):“好上壞下”,即上樓時健肢先上,患肢隨后,下樓時患肢先下,健肢隨后;(8)對采用骨水泥固定人工假體的患者,術(shù)后1周可坐在床邊練髖關(guān)節(jié)活動;術(shù)后2周可在患肢不負(fù)重的情況下扶拐練習(xí)行走。

4結(jié)果

84例患者,康復(fù)鍛煉期間無1例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其中2例患者在術(shù)后5個月因其它疾病死亡,82例患者經(jīng)隨訪,均無髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生,根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)[4],即疼痛占44分,功能47分,畸形4分,關(guān)節(jié)活動5分,總分100分;其中90～100分為優(yōu),80～89分為良,70～79分為可,小于70分為差,術(shù)前患者評分全為差,術(shù)后3個月及6個月隨訪Harris髖關(guān)節(jié)評分見表1。

表1術(shù)后3個月及6個月隨訪Harris髖關(guān)節(jié)評分

5結(jié)論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折的一種安全、有效的方法。護理的重點是術(shù)前積極治療原發(fā)病,給予良好的心理護理,講解康復(fù)鍛煉的重要性,學(xué)習(xí)各種鍛煉方法以提高肌力;術(shù)后根據(jù)患者的具體情況,擬定康復(fù)計劃,及時準(zhǔn)確系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo),保持正確的,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 李徽,張青.老年病人人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理及出院指導(dǎo).護士進修雜志,2008,23(18):1710-1711.

篇4

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)；康復(fù)護理學(xué)；教學(xué)方法 

        康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一[1]?？祻?fù)護理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康復(fù)護理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領(lǐng)域開展康復(fù)護理的研究與探索，進一步豐富康復(fù)護理的理論與實踐。

        康復(fù)護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，因此，在授課過程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強學(xué)生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能?，F(xiàn)具體介紹如下：

        1參與式教學(xué)方法，強調(diào)學(xué)生的主動參與

        參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。

        參與式教學(xué)的特點:以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動,共同設(shè)計課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程,成為其中的積極成分,加強老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識,并能將這種知識運用到實踐中去[3]。

        參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受, 并調(diào)動自己的已有經(jīng)驗, 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點、優(yōu)點、效果,應(yīng)該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對改進康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動作用。

        2參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

        2.1“參與式方法”教學(xué)過程

        2.2.1分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進行。

        2.2.2學(xué)習(xí)活動：學(xué)習(xí)活動是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動的設(shè)計中來,與教師互動學(xué)習(xí),互動研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計要明確課時分配、課程內(nèi)容以及每個章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。

        首先，使學(xué)生明確康復(fù)護理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

        其次，整個教學(xué)中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認(rèn)識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進行小組活動。

如教學(xué)設(shè)計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無障礙服務(wù)設(shè)施的必要性？如何從自身做起，改進殘疾人的生存環(huán)境？各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語言表達能力。為康復(fù)護理學(xué)課程的順利實施打下堅實的基礎(chǔ)。

另外，在教學(xué)過程中適當(dāng)運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

篇5

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；專業(yè)建設(shè)；殘疾人；人口老齡化；康復(fù)治療師

康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后又一新興的醫(yī)學(xué)分支，也是本世紀(jì)最有發(fā)展生機的學(xué)科。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分的社區(qū)康復(fù)，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢，成為我國最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業(yè)，經(jīng)過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業(yè)的意義有了更深刻認(rèn)識，更堅定了辦好這個專業(yè)的決心和信心，對如何辦好這個專業(yè)也有了進一步的認(rèn)識。本文將就康復(fù)護理專業(yè)發(fā)展前景、如何進一步搞好康復(fù)護理專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出社會急需的高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才問題，提出個人的一點拙見。

一、康復(fù)護理專業(yè)發(fā)展前景

康復(fù)護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構(gòu)康復(fù)IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復(fù)形式。機構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人員應(yīng)用機構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進行康復(fù)，如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨立的康復(fù)機構(gòu)。但目前機構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費用較高、服務(wù)面小，僅能滿足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復(fù)。為此，世界衛(wèi)生組織專家委員會1981 年提出了社區(qū)康復(fù)的新概念，即在社會的層次上采取的康復(fù)措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會?？祻?fù)護理較之機構(gòu)康復(fù)具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢，是一種十分經(jīng)濟、有效的康復(fù)方式，特別值得發(fā)展中國家推廣?？祻?fù)護理的服務(wù)對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數(shù)的5%，且隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人口數(shù)量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災(zāi)害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數(shù)10%以上，標(biāo)志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴(yán)峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少，這就使我國的康復(fù)事業(yè)的任務(wù)變得愈加繁重。

面對著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復(fù)需求，對于一個經(jīng)濟尚不發(fā)達、現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚的國家，確實構(gòu)成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個，一是康復(fù)醫(yī)技人才匱乏。上世紀(jì)八十年代開始，我國已陸續(xù)在一些醫(yī)學(xué)院校增開了康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，此后也陸續(xù)增開了大專層次康復(fù)技術(shù)專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)治療師，但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右，根據(jù)發(fā)達國家的資料，康復(fù)醫(yī)師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業(yè)治療師為8~10/10萬人口。據(jù)此推算，我國康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬。其中，康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了國內(nèi)需求；二是康復(fù)機構(gòu)嚴(yán)重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機構(gòu)，要求二級和二級以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但康復(fù)機構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿足日益增多的康復(fù)需求。

如何發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，促進我國社會經(jīng)濟發(fā)展，這已成為全社會關(guān)注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合:以康復(fù)機構(gòu)為骨干，康復(fù)護理為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點，并開展康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。”因此，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動我國康復(fù)事業(yè)，解決大多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項頭等重要的大事。

基于這一指導(dǎo)思想，我院開辟了康復(fù)護理專業(yè)順應(yīng)了時展，其前景廣闊。目前醫(yī)學(xué)類和其它院校暫未直接開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)，這為我院的發(fā)展提供了一個極好的發(fā)展機遇。把握機遇，以積極務(wù)實的精神搞好社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)應(yīng)該成為我院教學(xué)工作的一件大事。社區(qū)康復(fù)專業(yè)開發(fā)和建設(shè)應(yīng)該成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長點。

二、康復(fù)護理專業(yè)辦學(xué)思想

康復(fù)護理是一項全新的康復(fù)形式，康復(fù)護理專業(yè)也同樣是一個全新的專業(yè)，沒有現(xiàn)成模式可以套用，沒有現(xiàn)成經(jīng)驗可以借鑒，需要不斷探索、研究與實踐。筆者認(rèn)為康復(fù)護理專業(yè)辦學(xué)思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復(fù)需求。為此，要辦好康復(fù)護理專業(yè)就必須充分地認(rèn)識康復(fù)護理的性質(zhì)和工作原則；明確醫(yī)學(xué)在康復(fù)護理中的地位和作用；堅持以我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實用技能和技術(shù)為主導(dǎo)的辦學(xué)思想。

l、康復(fù)護理的性質(zhì)和工作原則

康復(fù)護理是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國外統(tǒng)計，機構(gòu)康復(fù)人均費用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復(fù)對象，而康復(fù)護理人均費用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復(fù)對象。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，以腦癱兒童為例，到康復(fù)機構(gòu)訓(xùn)練，三個月為一個療程，費用近萬元。而康復(fù)護理服務(wù)可以就地進行，甚至可以在家庭中開展訓(xùn)練，不受療程限制，且經(jīng)濟投入數(shù)百元就可以滿足訓(xùn)練設(shè)備的要求。因此，在康復(fù)護理實踐過程中應(yīng)始終遵循：(1)社會化的工作原則；（2)以康復(fù)護理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術(shù)實用的原則?？祻?fù)護理專業(yè)教學(xué)實踐也應(yīng)按照這些原則，科學(xué)地組織和安排好教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)于開展康復(fù)護理服務(wù)的工作能力。#p#分頁標(biāo)題#e#

2、醫(yī)學(xué)在社區(qū)康復(fù)中的地位和作用

隨著時展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式巳從單純的生物學(xué)向生物- 心理- 社會學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也同樣進行這樣的轉(zhuǎn)變。盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和工程學(xué)等諸多學(xué)科，但是醫(yī)學(xué)仍然是康復(fù)事業(yè)中起主導(dǎo)作用的學(xué)科。目前，我國正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)機構(gòu)對于病、傷、殘患者的康復(fù)已不僅僅限于生理上康復(fù)，也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業(yè)康復(fù)。通過功能訓(xùn)練，選擇適當(dāng)支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導(dǎo)，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對人生；通過對殘疾人興趣愛好了解，進行智力及職業(yè)能力評定并結(jié)合其自身條件，對其選擇合適的就業(yè)方向提出建議。

康復(fù)護理肩負(fù)著機構(gòu)康復(fù)的后續(xù)任務(wù)，其主要任務(wù)是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓(xùn)練和心理康復(fù)，為病、傷、殘患者進一步實現(xiàn)教育、職業(yè)和社會康復(fù)創(chuàng)造條件，但并不要求康復(fù)護理工作者直接成為教育康復(fù)的實施者、職業(yè)康復(fù)的培訓(xùn)者和社會康復(fù)的組織者?？祻?fù)護理工作者除了承擔(dān)醫(yī)學(xué)康復(fù)任務(wù)之外，還肩負(fù)著利用資源，協(xié)調(diào)力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復(fù)后，幫助殘疾人進行教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)，進而達到回歸社會，全面康復(fù)。明確了康復(fù)護理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及康復(fù)護理工作者的主要任務(wù)后，對我們辦好康復(fù)護理專業(yè)意義十分重大。它可以使我們明確康復(fù)護理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)應(yīng)以醫(yī)學(xué)康復(fù)技能培養(yǎng)為主，同時兼有一定的心理治療與輔導(dǎo)和社會工作的能力。

3、堅持以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實用技能和技術(shù)為主導(dǎo)

上世紀(jì)八十年代我國引進了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，推動了我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，便我國康復(fù)事業(yè)耳目一新。但是，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的全面實施需要有一定條件和經(jīng)濟基礎(chǔ)，并且，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也不是萬能的法寶，仍然有許多康復(fù)問題不能解決。而我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史，其中，許多技術(shù)至今仍被世界公認(rèn)為行之有效的康復(fù)方法，并且，傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優(yōu)點。因此，要發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，就必須把傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)有機結(jié)合，走一條有中國特色地康復(fù)事業(yè)發(fā)展之路。社區(qū)康復(fù)作為培養(yǎng)基層康復(fù)護理技術(shù)人才的專業(yè)，在重視傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的同時，更應(yīng)突出傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，用簡捷、有效、實用、低成本的康復(fù)技術(shù)為社區(qū)病、傷、殘患者服務(wù)。

三、康復(fù)護理專業(yè)的就業(yè)方向

按照上述辦學(xué)指導(dǎo)思想，將極大地拓展康復(fù)護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)空間?？祻?fù)護理專業(yè)是一個技術(shù)操作性很強的專業(yè)，每一項技能學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，都能為學(xué)生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認(rèn)為社區(qū)康復(fù)專業(yè)至少可在下列領(lǐng)域謀求到就業(yè)空間。

1、康復(fù)治療師

我院將康復(fù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位在康復(fù)治療師和康復(fù)護理者，應(yīng)該說是非常準(zhǔn)確的。但是康復(fù)治療師的從業(yè)崗位也有層次之分，同樣是康復(fù)治療師，可以在不同等級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院(中心）工作，也可以在社區(qū)工作。能否進入正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，不在于醫(yī)療機構(gòu)的“門檻”高，而在于康復(fù)治療師的實際工作能力。筆者最近調(diào)查了湘潭市數(shù)家二級和二級以上醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專業(yè)康復(fù)醫(yī)師，但康復(fù)治療師幾乎都是由有多年護理經(jīng)驗的護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而成，極少有較高層次專修康復(fù)治療的康復(fù)治療師。這就暗示我們即使是正規(guī)的康復(fù)機構(gòu)，其康復(fù)治療師也同樣人才匱乏。在這種康復(fù)技術(shù)人才現(xiàn)狀下，我院若能把握好機遇，提升辦學(xué)層次，相信我們不僅能守住康復(fù)護理陣地，而且也能夠挺進正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)機構(gòu)。

2、社區(qū)康復(fù)的護理者

社區(qū)不乏行政康復(fù)、護理人才，但缺乏既懂康復(fù)又會護理的人才。本專業(yè)的學(xué)生掌握了較扎實的康復(fù)護理理論與技術(shù)，又熟知護理工作，且同時掌握了一定的社會工作技巧，應(yīng)該說，他們是最理想的社區(qū)康復(fù)護理者。

3、未來的醫(yī)學(xué)社會工作者(簡稱“醫(yī)學(xué)社工”）

醫(yī)學(xué)社工是我國一項尚待開發(fā)的就業(yè)崗位，隨著時間推移，這一職業(yè)將逐漸得到社會重視和認(rèn)可。本專業(yè)的學(xué)生既有較扎實的醫(yī)學(xué)知識，又有較豐富的社會學(xué)知識，他們完全能夠成為合格的醫(yī)學(xué)社工。他們可以到醫(yī)院、老年人服務(wù)機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)謀求到發(fā)展空間，成為聯(lián)系醫(yī)院、老年服務(wù)機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)與患者及其家屬、企事業(yè)單位、社會福利機構(gòu)的紐帶與橋梁。

4、保健按摩師

本專業(yè)的學(xué)生接受了較扎實的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。同時，在我們教學(xué)過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫(yī)療體操等技能學(xué)習(xí)，僅憑他們手中掌握的這些知識和技能，完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會需求量極大的保健按摩師。

5、老年人服務(wù)工作者

本專業(yè)的學(xué)生掌握了老年疾病的預(yù)防、治療、護理、康復(fù)知識與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學(xué)生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質(zhì)老年人服務(wù)生力軍。他們可以在社區(qū)、在民政福利機構(gòu)、在老年人護理服務(wù)機構(gòu)找到自己的崗位。隨著我國加入WTO，利用我們培養(yǎng)的學(xué)生具有低成本、高素質(zhì)的優(yōu)勢，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴(yán)重的老年人服務(wù)國際人才市場，成為全球共享的資源。

四、康復(fù)護理專業(yè)建設(shè)的設(shè)想

鑒于目前國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)任務(wù)繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復(fù)事業(yè)急待快速發(fā)展的局面，許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復(fù)技術(shù)人員培養(yǎng)的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛(wèi)校開辦康復(fù)專業(yè)學(xué)歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛(wèi)校開辦了康復(fù)技術(shù)專業(yè)。2、鼓勵體育學(xué)校發(fā)展體育康復(fù)19 第2期保健專業(yè)。目前已有6 所體育教育機構(gòu)開辦了此專業(yè)，并誕生了我國第一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的康復(fù)治療師。3、創(chuàng)造條件，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)治療師專業(yè)教育。如華西醫(yī)科大學(xué)等數(shù)所學(xué)校開辦了大專層次的康復(fù)技術(shù)專業(yè)。4、加強康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，為在職醫(yī)師和護士進行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術(shù)。#p#分頁標(biāo)題#e#

我們選準(zhǔn)了專業(yè)，但并不等于辦好了專業(yè)。面對著已經(jīng)開始并即將形成的康復(fù)教育熱大潮，我們必須把握機遇。筆者認(rèn)為加快我院社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)可從以下方面進行：

l、借助醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提高辦學(xué)水平

本省的湘雅醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗提升我院辦學(xué)水平，是一種最快捷、最經(jīng)濟、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。

2、加快師資隊伍的引進和培養(yǎng)

兩年來的辦學(xué)實踐，我們已深感師資力量對教學(xué)質(zhì)量的重要性，迫切需要建立一支高質(zhì)量的師資隊伍。我們應(yīng)在迸一步引進高素質(zhì)教師的同時，加快在職教師的進修培養(yǎng)。

3、加大投入，改善辦學(xué)條件

突出本專業(yè)實用技能教學(xué)，必須加大投入。兩年來我院加大了專業(yè)投入，辦學(xué)條件已有明顯改善，為了專業(yè)的發(fā)展，還必須增加投入。

4、完善專業(yè)教學(xué)計劃

專業(yè)教學(xué)計劃是專業(yè)教學(xué)的大綱。專業(yè)教學(xué)大綱制訂是否科學(xué)，是否符合客觀實際的需要，直接關(guān)系到培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)。因此，必須高度重視教學(xué)計劃的修改、完善。不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)專家探討專業(yè)教學(xué)計劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業(yè)教學(xué)計劃，這樣才能使我們的專業(yè)教學(xué)與社會需求接軌，真正滿足市場對人才的需求。

5、加快康復(fù)護理專業(yè)教材建設(shè)

康復(fù)護理專業(yè)是一類新型專業(yè)。在教學(xué)實踐中，無論是醫(yī)學(xué)院校，還是非醫(yī)學(xué)院校興辦的康復(fù)技術(shù)專業(yè)都普遍存在著教材建設(shè)滯后現(xiàn)象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學(xué)過程中隨意性較突出，難以保證系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化教學(xué)，將影響教學(xué)質(zhì)量提高。為此，應(yīng)加快康復(fù)護理專業(yè)教材建設(shè)。

6、加快實習(xí)基地建設(shè)

康復(fù)護理專業(yè)是一個實踐性非常強的專業(yè)。每一項康復(fù)技能都需要經(jīng)過反復(fù)實踐才能掌握，因此，必須加快實習(xí)基地建設(shè)。筆者認(rèn)為康復(fù)護理專業(yè)的實習(xí)基地應(yīng)包括機構(gòu)康復(fù)實習(xí)基地和康復(fù)護理實習(xí)基地。只有經(jīng)過這兩個實習(xí)基地訓(xùn)練的學(xué)生，才能既掌握較高層次的康復(fù)技能，又熟悉護理的實際工作，將對拓展這個專業(yè)的就業(yè)面極為有益。

7 、加快圖書資源的投入

我院學(xué)生都是經(jīng)過全國高考而被錄取的，各方面素質(zhì)較高，有較強的求知欲望和自學(xué)能力。大多數(shù)學(xué)生不滿足課堂教學(xué)，常常需要閱讀一些課外專業(yè)書籍豐富自己的知識，因此，學(xué)院應(yīng)加大專業(yè)圖書資源的投入。

8、成立對外服務(wù)的康復(fù)護理中心，加快康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究本專業(yè)在院系領(lǐng)導(dǎo)的支持下，已成立了服務(wù)于學(xué)院社區(qū)的康復(fù)中心，限于場地和病人來源等多方面限制，該中心服務(wù)層次還有待提高。因此，迫切需要成立對外服務(wù)的社區(qū)康復(fù)中心，擴大病人來源，擴大服務(wù)面。為學(xué)生營造一個高層次的訓(xùn)練基地，也為專業(yè)教師開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究創(chuàng)造條件。

9、加強對外交流與合作

筆者最近瀏覽有關(guān)網(wǎng)頁，發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對于提升一所大學(xué)的教學(xué)與科研水平極為不利，必須盡快加以改善。康復(fù)護理專業(yè)發(fā)展前景廣闊，但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇，提高專業(yè)辦學(xué)的競爭力，需要我們不斷研究這個專業(yè)，加快這個專業(yè)的建設(shè)，力爭在較短的時間使這個專業(yè)從幼稚走向成熟，成為全國職業(yè)技術(shù)教育的重點示范專業(yè)。

參考文獻：

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篇6

關(guān)鍵詞：健康教育 康復(fù)護理 應(yīng)用

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0225-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,健康教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,健康教育是護士對病人的生理、心理、社會適應(yīng)能力積極以及與健康密切相關(guān)的知識教育，改變不利健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)。我科為康復(fù)科，收治對象是工傷后的殘疾者、骨科恢復(fù)期、老年病及有功能障礙者、慢性病病人等，康復(fù)護理措施除一般的基礎(chǔ)護理外，均需對病人進行殘余功能鍛煉，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復(fù)。我科初步實行健康教育以來，收到了良好的效果。下面談一下如何把健康教育運用于康復(fù)護理工作的一些方面。

1 健康教育的方式

1.1 文字卡片。

1.2 口頭講解。

1.3 提問與討論相結(jié)合。

1.4 示教與指導(dǎo)相結(jié)合。

2 制定規(guī)范合理的健康教育內(nèi)容

2.1 康復(fù)治療的宣教重要性。

2.1.1 加強病人對康復(fù)治療重要性的認(rèn)識，不服從治療，不認(rèn)真鍛煉，均可導(dǎo)致不應(yīng)有的并發(fā)癥，造成或加重不同程度的功能障礙。

2.1.2 康復(fù)治療前將先對病、傷、殘者進行康復(fù)評定，然后制定一個康復(fù)治療方案，由以康復(fù)醫(yī)師為中心的，康復(fù)治療師和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)人員共同組成的康復(fù)治療組去實施，并在實施過程中不斷總結(jié)、評定、調(diào)整，直至治療結(jié)束。并將功能鍛煉的計劃步驟、練習(xí)方法、注意事項告知病人，使之了解及掌握，自覺配合醫(yī)護人員完成鍛煉計劃。鼓勵患者在康復(fù)治療過程中有任何不適及疑問要隨時與醫(yī)護人員及時溝通，確?？祻?fù)治療的效果。說明所做的治療項目可能出現(xiàn)的副作用，鼓勵患者報告任何副作用的征象。

2.2 康復(fù)護理的宣教內(nèi)容?？祻?fù)護理是護理人員根據(jù)總的醫(yī)療計劃，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，緊密配合康復(fù)醫(yī)學(xué)和其他康復(fù)專業(yè)人員而進行工作的[1]。它是工傷康復(fù)醫(yī)療體系整體的一個環(huán)節(jié)，與康復(fù)臨床醫(yī)療、康復(fù)治療并列，為工傷康復(fù)的三大支柱之一，共同為工傷職工恢復(fù)其活動能力、日常生活能力、勞動和社會工作能力提供醫(yī)療保障?？祻?fù)護理宣教能使患者更好的配合醫(yī)護人員，可促進和鞏固效，縮短患者工傷醫(yī)療期?？祻?fù)護理的宣教內(nèi)容如下：

2.2.1 及轉(zhuǎn)移術(shù)：如保持良肢位，輪椅移動，床上移動等。說明保持良肢位可以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，落實相關(guān)安全措施，如防跌倒、防燙傷等。

2.2.2 早期預(yù)防并發(fā)癥的護理技術(shù)：翻身拍背防壓瘡，排尿及排便功能訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動能力訓(xùn)練，預(yù)防呼吸道和泌尿系感染等。

2.3 “自我護理”及“協(xié)同護理”的宣教內(nèi)容?！白晕易o理”指根據(jù)不同疾病、功能障礙程度，在康復(fù)護理評估后，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導(dǎo)、鼓勵、幫助和訓(xùn)練殘疾病人，充分發(fā)揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時鼓勵家屬參與，以適應(yīng)新生活，重返社會。日常生活能力訓(xùn)練的宣教內(nèi)容：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓(xùn)練，假肢、矯形器、輔助工具的使用指導(dǎo)及訓(xùn)練技術(shù)等。掌握康復(fù)的簡單康復(fù)技術(shù)，如：運動療法、作業(yè)療法、語言矯正等。

3 職業(yè)康復(fù)的宣教內(nèi)容

職業(yè)康復(fù)治療就是通過對病人殘疾之前職業(yè)專長、興趣、工作、習(xí)慣、作業(yè)速度、工作技能、身心功能狀況和就業(yè)潛力及職業(yè)適應(yīng)能力做出綜合性分析評定，對適宜參加的工作提出建議，對需進行就業(yè)適應(yīng)性訓(xùn)練者進行就業(yè)前訓(xùn)練，為回歸社會打下基礎(chǔ)。

4 《工傷保險條例》及相關(guān)法規(guī)講解

我科收治以工傷病人居多，通常，工傷事故是在患者沒有任何心理準(zhǔn)備的情況下發(fā)生的，涉及事故的人員基本上為青壯年，在整個住院的過程中，困擾他們的問題總結(jié)起來有三大點：①對疾病相關(guān)知識的缺乏；②擔(dān)心病情預(yù)后不佳影響日后工作和生活；③對工傷醫(yī)療保險政策法規(guī)系列知識的了解和缺乏[2]，護理過程中對工傷醫(yī)療的程序及相關(guān)的法律法規(guī)等政策的滲透顯得尤為重要，能有效地提高患者對康復(fù)的認(rèn)識，解除思想顧慮，促進患者積極主動配合康復(fù)治療和護理，為工傷患者全面康復(fù)打好基礎(chǔ)。為此醫(yī)院準(zhǔn)備最新的《工傷保險條例》及相應(yīng)的法制法規(guī)，用于派發(fā)給患者，并為患者講解其中的條款，讓患者了解自己的權(quán)利，維護了合法權(quán)益，減少可社會不安定因素。同時拉近了護患關(guān)系，提高了對護理服務(wù)的滿意度。

5 護士自身心理健康對工作的潛在作用

護士自身心理健康，就會對護理工作充滿信心，熱情主動，在與患者的交流中語言就會有情感，就有親和力，使患者放松，減輕因患病帶來的心理壓力，患者就能很快的熟悉環(huán)境，適應(yīng)病人的角色，自覺遵守規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員順利進行檢查和治療。因此，護士自身心理健康對患者的康復(fù)起著促進作用，在臨床護理工作中有非常重要的意義。

康復(fù)護理要求我們不斷地提高自身素質(zhì)、豐富康復(fù)護理的內(nèi)涵，注重早期康復(fù)護理的介于，將功能指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)、預(yù)防和保健及健康教育相結(jié)合，不斷的總結(jié)經(jīng)驗和技術(shù)[3]。通過把健康教育貫穿于臨床護理之后，病人對護士的信任度增加，有利于病人對護理各項操作的配合。通過健康教育，使我們認(rèn)識到：加強健康教育，消除或改變了病人不利于健康的行為，增強和提高了患者自覺認(rèn)識和預(yù)防能力，讓病人充分意識到康復(fù)治療的重要性，確保了療效；加強了護患之間的關(guān)系，提高患者的尊醫(yī)行為，并提高了護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻

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方法：選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者，隨機的將所有患者分對照組與觀察組，兩組均有46位患者，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行健康教育護理，將兩組患者的護理效果進行對比。

結(jié)果：在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：對于老年慢性病患者來說，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行健康教育，能使患者的不良情緒得到緩解，提高患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育老年慢性疾病康復(fù)護理應(yīng)用觀察

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0355-02

在我國人口中，老年人所占的比例較大，發(fā)生慢性病的概率較大，這些慢性疾病不僅會出現(xiàn)各種癥狀，同時也會對患者的生理以及心理造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要對健康教育在老年慢性病人康復(fù)護理中的應(yīng)用效果進行觀察，具體分析如下。

1資料與方法

1.1資料。選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者，隨機的將所有患者分對照組與觀察組，兩組均有46位患者。在觀察組的患者中，有23位男性患者，23位女性患者，患者的年齡在60歲到76歲之間，患者的平均年齡為（59.53±3.32）歲；有6位患者為慢性阻塞性肺疾病，有8位患者為高血壓，有12位患者為糖尿病，有20位患者為冠心病。在對照組患者中，有24位男性患者，22位女性患者，患者的年齡在61歲到77歲之間，患者的平均年齡為（60.53±3.59）歲；有5位患者為慢性阻塞性肺疾病，有9位患者為高血壓，有11位患者為糖尿病，有21位患者為冠心病。將有精神病史、功能障礙以及器質(zhì)性病變較為嚴(yán)重的患者排除[2]。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，P>0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法。對照組患者采取常規(guī)的護理方式，治療的各項操作要 按照醫(yī)囑以及相關(guān)的操作程序進行，確保基礎(chǔ)護理工作，使患者的需要得到滿足。觀察組在此基礎(chǔ)上對患者采取健康教育的有關(guān)護理。在患者住院期間，醫(yī)護人員要將患者的習(xí)慣、飲食以及病情等進行記錄，并且建立成冊，患者以及醫(yī)護人員手中各有一份。在患者的檔案中，要將聯(lián)系方式寫清楚。針對目前存在的問題幫助患者進行分析，對患者加強健康教育，使患者對疾病的相關(guān)知識有一定的了解，同時要注意對患者的健康指導(dǎo)以及心理護理，取得患者家屬的配合，對患者進行全面的護理。在患者出院時，醫(yī)護人員要在患者的檔案上將護理的時間、內(nèi)容等記錄清楚，避免出現(xiàn)失誤[3]。對患者的家庭環(huán)境進行指導(dǎo)，患者生活的環(huán)境中盡量不要出現(xiàn)危險物品，這樣能在一定程度上使風(fēng)險降低。在患者出院以后，醫(yī)護人員要通過隨訪的形式，對患者進行定期的健康教育。通過隨訪，對患者的的癥狀、使用藥物情況進行了解，并向患者講解遵醫(yī)囑使用藥物的重要性，對于情況較好的患者要予以肯定，一些情況不好的患者，醫(yī)護人員要耐心的講解。在隨訪的過程中，還可以讓患者的家屬參與進來，多同患者以及患者的家屬進行交流，與隨訪的情況相配合，對患者進行全面系統(tǒng)的評價。將兩組患者的抑郁度、焦慮度以及睡眠情況進行對比。使用抑郁自評量表對患者的抑郁情況進行評定，100分是滿分，患者的得分大于50分，即為抑郁，分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。使用焦慮自評量表對患者的焦慮情況進行評定，100分是滿分，患者的得分大于50分，即為焦慮，分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS19.0 軟件，采取t檢驗，當(dāng)P

2結(jié)果

通過護理干預(yù)，在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

本文主要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者進行健康教育的相關(guān)護理，在出院以后對患者進行持續(xù)的護理工作，主要是通過隨訪的形式展開護理工作，使患者能得到有效的護理[4]。對于老年慢性疾病的護理比較特殊，通常情況下患者需要長時間的使用藥物，并且在家中進行治療的情況比較多，這樣醫(yī)護人員就沒有辦法及時的進行監(jiān)督以及護理，再加上患者長時間受到疾病的折磨，生活習(xí)慣會產(chǎn)生一定的變化，容易使患者出現(xiàn)負(fù)面的心理情緒，這會降低患者的生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，通過護理干預(yù)，在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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篇8

關(guān)鍵詞：高職 康復(fù)護理學(xué) 護理技能實訓(xùn) 教學(xué)

1 高職護生開設(shè)《康復(fù)護理學(xué)》的意義

康復(fù)護理學(xué)是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護理理論、知識和技能的科學(xué)，研究的主要對象是殘疾人和慢性病者[1]，康復(fù)護理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[2]。隨著社會的發(fā)展，康復(fù)護理已成為現(xiàn)代護理工作的重要組成部分，康復(fù)護理的重要性也越來越突出?？祻?fù)護理學(xué)以達到全面康復(fù)為目的，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護理和各種專門的功能訓(xùn)練，從而達到最大限度的康復(fù)并使之重返社會[3]。

《康復(fù)護理學(xué)》涉及的知識面廣，對疾病本質(zhì)的認(rèn)識要求高，康復(fù)技術(shù)多樣性、復(fù)雜性等原因，致使教、學(xué)雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護生初接觸時會感覺醫(yī)學(xué)名詞陌生，概念難理解，康復(fù)評定內(nèi)容多而繁瑣，康復(fù)護理技術(shù)涉及人體的各個功能恢復(fù)，難以很好地將理論聯(lián)系實際，因此，在進行康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)中，對康復(fù)護理技術(shù)操作記憶較零散，經(jīng)常出現(xiàn)護生練習(xí)后仍掌握不到位，不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應(yīng)用，難以掌握在何時應(yīng)用哪項康復(fù)護理技術(shù)，如何應(yīng)用好康復(fù)護理技術(shù)，處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，與臨床工作實際工作脫節(jié)較大，對護生將來的實習(xí)有不利的影響。

護理學(xué)高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護理知識和技能的高等技術(shù)應(yīng)用型護理專門人才[4]，在校期間學(xué)習(xí)《康復(fù)護理學(xué)》，利于護生在將來的臨床工作中，充分利用所掌握的康復(fù)知識和技術(shù)，盡早介入康復(fù)指導(dǎo)，可使更多的患者在最佳時間，得到正確的康復(fù)知識，盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質(zhì)量，以較好的狀態(tài)回歸社會。

2 高職護生《康復(fù)護理學(xué)》護理技能實訓(xùn)教學(xué)模式改革

為了達到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，讓護生掌握康復(fù)護理基本概念、常用康復(fù)護理技術(shù)及常見疾病的康復(fù)護理措施，突出實踐動手能力，我們嘗試用“案例討論-康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法對《康復(fù)護理學(xué)》技能實訓(xùn)教學(xué)做了改革，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下：

2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過程，設(shè)計實訓(xùn)討論案例。

以“缺血性腦卒中康復(fù)護理”為例，根據(jù)患者運動障礙3個時期，即遲緩期-痙攣期-恢復(fù)期為主線，融入共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實訓(xùn)提供素材。

2.2運用小組討論法，組織護生對案例做分析，引導(dǎo)康復(fù)評定方法，以及制定康復(fù)計劃。

在對腦卒中進行康復(fù)治療之前、治療期間和治療結(jié)束時，都要進行必要的康復(fù)評定，即對腦卒中患者各種障礙是性質(zhì)、部位、范圍、程度作出準(zhǔn)確的評定[5]。將護生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負(fù)責(zé)組織帶領(lǐng)進行討論,將護生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復(fù)護理感受,加深對講授內(nèi)容的理解，引導(dǎo)護生分析患者發(fā)病至轉(zhuǎn)歸各個階段的臨床表現(xiàn)，例如上述“缺血性腦卒中康復(fù)護理”案例，要讓護生認(rèn)識遲緩期、痙攣期、恢復(fù)期階段患者會出現(xiàn)的癥狀、體征，如共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn)，在小組成員的探討中，分析、總結(jié)，使護生對該疾病有了個清晰的認(rèn)識，分析存在的康復(fù)訓(xùn)練問題，從而能夠運用康復(fù)評定方法，對各個時期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應(yīng)康復(fù)計劃。同時，也提高了護生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力。

2.3實訓(xùn)方法

仍以案例為素材，護生以小組為單位，應(yīng)用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進行各項康復(fù)訓(xùn)練。由于在案例討論的時候帶教教師注重啟發(fā)護生主動思維能力，引導(dǎo)護生對患者病情作了分期分析，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，使復(fù)雜的知識簡單化，模糊的理論清晰化，為護生進行康復(fù)訓(xùn)練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時期的康復(fù)計劃，分階段循序漸進進行康復(fù)技能實訓(xùn)，把繁雜的訓(xùn)練內(nèi)容做了相應(yīng)劃分，使護生在練習(xí)的過程，能夠區(qū)別患者病程各個階段所適宜的康復(fù)訓(xùn)練項目，能夠準(zhǔn)確完成相應(yīng)任務(wù)。

實訓(xùn)過程中，教師全程指導(dǎo)，輔以職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的解決臨床實際問題的能力、溝通交流能力以及人文關(guān)懷態(tài)度，體現(xiàn)護理人員的綜合素質(zhì)。

課程結(jié)束前，帶教教師召集本組護生，結(jié)合病案討論及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，進行課程回顧及小結(jié)，交流分享訓(xùn)練時的心得體會，總結(jié)康復(fù)護理技術(shù)的最佳方法和時機，進而再次鞏固了理論知識，在“討論-實踐-總結(jié)”循環(huán)中，將理論與實踐有機地結(jié)合起來，護生感覺學(xué)習(xí)興趣得以提高，知識得以有效吸收，對康復(fù)護理技術(shù)的掌握起到了積極的作用。從而達到提高高職高專護生的康復(fù)護理知識與技能的目的。

3 小結(jié)

通過“案例討論-康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法，在《康復(fù)護理學(xué)》技能實訓(xùn)教學(xué)中，運用案例進行討論，指導(dǎo)實訓(xùn)項目；根據(jù)案例素材，扮演案例中的角色實施和體驗康復(fù)護理技術(shù)；課后再做總結(jié)回顧，形成了依據(jù)理論進行實踐，在實踐中鞏固理論的有效循環(huán)機制，使理論與實踐相輔相成，護生能夠熟練運用所學(xué)知識，掌握康復(fù)護理技術(shù)實施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠?qū)⒗碚撝R很好地運用于實踐，還能夠使實踐促進理論知識的吸收，提高護生的康復(fù)護理理論與臨床實踐水平，從而達到提高教學(xué)質(zhì)量和提高護生學(xué)習(xí)效率和熟練應(yīng)用護理技能的目的，為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 楊艷玲，楊信才，王彥.康復(fù)護理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009

[2] 鄭彩娥，林偉，葉洪青. 我國康復(fù)護理的現(xiàn)狀與發(fā)展思路〔J〕，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006:21（3）：266-269.

[3] 劉永兵，樊新霞，陳璐，王傳榮，王春秋，蔡雪嬌.烏魯木齊市社區(qū)護理人員康復(fù)護理學(xué)知識認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素〔J〕，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（1）：70-72.

篇9

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；老年精神患者；評分

隨著社會老齡化程度的加快，我國的老年人口也越來越多，與之相關(guān)的疾病預(yù)防和護理等需求日益加劇，精神類疾病嚴(yán)重危害老年人身心健康，因其的特殊性臨床上治療更需要精心護理。有文獻報道[1]有效的護理干預(yù)能促進精神疾病臨床治療效果，提高患者滿意度。

護理干預(yù)是科學(xué)理論和護理診斷的指導(dǎo)下，依據(jù)事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護理活動[2]。護士根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、患者功能康復(fù)的潛力、患者和護士本身的能力確定護理干預(yù)措施?；颊呓】祮栴}的排序也決定干預(yù)的類型。干預(yù)措施幫助患者達到預(yù)訂的目標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥，促進或恢復(fù)患者的生理和心理功能。主要措施包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護理技術(shù)、家庭患者教育、家庭患者顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員等[3]。本研究對老年你精神患者進行研究，探討護理干預(yù)的臨床作用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般Y料 選取2015年11月～2016年7月在我院老年康復(fù)科治療的82例患者，男40例，女42例；年齡60～80歲。對照組32例；干預(yù)組50例；患病時間均為一年以上。選取的兩組研究患者在年齡、性別、住院時間、患病時間等條件上無顯著組間差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方式進行護理。干預(yù)組在對照組護理基礎(chǔ)上，針對不同情況進行護理，具體如下：

1.2.1建造優(yōu)良環(huán)境 病區(qū)保持良好的衛(wèi)生條件，活動場所，布置合理這樣可以減緩患者的精神緊張及恐懼心理。護理過程中， 工作人員應(yīng)耐心細(xì)致， 充分尊重患者與患者溝通，建立輕松的治療氛圍及良好的護患關(guān)系。

1.2.2護理健康教育 定期開展向病患介紹相關(guān)精神疾病知識，分析病因及防范措施等。

1.2.3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 護理人員在平日的護理過程中，留心觀察患者變化，對于遇到的問題積極給予幫助， 糾正患者的不良生活行為， 激勵患者多與人溝通，參加勞動及適量運動等，重新建立人際關(guān)系，積極面對生活。

1.2.4護理示范指導(dǎo) 護理過程中教會患者溝通的技能及方法。在不同的情況下表現(xiàn)出的自身行為應(yīng)符合。平日行為和衣著講究，使患者正確認(rèn)識。

1.2.5與患者家屬的溝通 參與護理人員應(yīng)告知患者及其家屬疾病的情況及定時服藥的重要性，教育患者家屬在疾病發(fā)作期更應(yīng)加強與患者的溝通，多關(guān)心患者情況，讓患者有個良好的家庭氛圍，積極配合治療。

1.2.6個性化護理 每個精神患者的具體情況都有所不同， 在護理中， 護理人員應(yīng)根據(jù)患者的特點采取不同的護理方式，針對性護理，增強護理效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采用精神病量表評分（BPRS）、陰性癥狀量表評分（SANS）、康復(fù)療效評定量表評分（IRPOS）和住院患者觀察量表評分（NOSIE）對干預(yù)組及對照組比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，對實驗數(shù)據(jù)進行配對統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1兩組按評分標(biāo)準(zhǔn)比較 依據(jù)事先分組護理后，按照BPRS、SANS、IRPOS和NOSIE進行比較、兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2護理干預(yù)組按評分標(biāo)準(zhǔn)前后差異比較 護理干預(yù)組前后的評分之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組滿意度比較 護理干預(yù)組患者對護理及治療滿意度明顯高于對照組， 組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

精神病（psychosis）指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異 常[4]。隨著生活節(jié)奏的加快，人的壓力也隨之增加，高壓力的生活方式致使精神類疾病發(fā)病率也不短上升，其中以老年精神患者最為顯著，因其特殊原因，在后期治療康復(fù)上問題重重。精神病的病程長，易復(fù)發(fā)，治療后能改善病情，但多數(shù)轉(zhuǎn)入到慢性疾病過程中，需要長期的治療和護理。

護理干預(yù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，依據(jù)事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護理活動[5]。護理人員根據(jù)患者的特點采取針對性的護理方式，形成了良好的護患關(guān)系。護理過程中多與患者溝通、了解患者功能康復(fù)的潛力、按照患者健康問題的排序決定干預(yù)的類型。目前的主要干預(yù)措施包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行護理健康教育、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、與患者家屬的溝通、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，個性化的護理干預(yù)是以人為本，積極調(diào)動人的積極性，最大程度的治療患者。是現(xiàn)代護理模式中不可缺少的組成部分，尤其是精神科患者的護理[6]。只有將傳統(tǒng)護理與護理干預(yù)兩者很好的結(jié)合，才能提升護理水平到一個新的臺階。本研究顯提示，有效的護理干預(yù)對患者治療效果提高，滿意度較好，說明護理干預(yù)在精神患者護理治療中的重要性。

綜上，依據(jù)精神疾病患者特點對其進行積極有效的護理干預(yù)，即能夠建立良好的護患關(guān)系，又能夠充分調(diào)動護理人員積極性，達到最佳的療效，縮短康復(fù)治療時間，使患者的疾病得到恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張冰，馬穎，陳任，等.護理干預(yù)對中國老年癡呆癥患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（1）：10-12.

[2]尹華，趙曉艷，謝俊霞.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015（12）：123-124.

[3]李麗珠，郝偉平，袁國萍.綜合護理干預(yù)對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2014（1）.

[4]陸建芳.對女性流浪精神病患者施行個案護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（14）.

篇10

【關(guān)鍵詞】參與式教學(xué)；康復(fù)護理學(xué)；教學(xué)方法

Application of Participating in Teaching Approach in the Teaching of Rehabilitation Nursing

LIU Yongbing

【Abstract】Rehabilitation nursing is a practical subject.In order to improve the study interest and the initiative of students,we apply participating in teaching approach to the course.The approach promotes the personality and knowledge development of students,fosters the creative ability ,liven up the atmosphere of the class,increase thecommunication between teacher and students.But the teacher will face up to more higher reqirements.

【Key words】Participating in teaching approach; Rehabilitation nursing; Teaching method

【中圖分類號】R415【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0246-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一[1]。康復(fù)護理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者?？祻?fù)護理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領(lǐng)域開展康復(fù)護理的研究與探索，進一步豐富康復(fù)護理的理論與實踐。

康復(fù)護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，因此，在授課過程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強學(xué)生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能?，F(xiàn)具體介紹如下：

1 參與式教學(xué)方法，強調(diào)學(xué)生的主動參與

參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。

參與式教學(xué)的特點:以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動,共同設(shè)計課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程,成為其中的積極成分,加強老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識,并能將這種知識運用到實踐中去[3]。

參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受, 并調(diào)動自己的已有經(jīng)驗, 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點、優(yōu)點、效果,應(yīng)該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對改進康復(fù)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動作用。

2 參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 “參與式方法”教學(xué)過程

2.2.1 分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進行。

2.2.2 學(xué)習(xí)活動：學(xué)習(xí)活動是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動的設(shè)計中來,與教師互動學(xué)習(xí),互動研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計要明確課時分配、課程內(nèi)容以及每個章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。

首先，使學(xué)生明確康復(fù)護理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

其次，整個教學(xué)中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認(rèn)識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進行小組活動。如教學(xué)設(shè)計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無障礙服務(wù)設(shè)施的必要性？如何從自身做起，改進殘疾人的生存環(huán)境？各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語言表達能力。為康復(fù)護理學(xué)課程的順利實施打下堅實的基礎(chǔ)。

另外，在教學(xué)過程中適當(dāng)運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復(fù)護理學(xué)的經(jīng)典案例,編寫案例集。講授理論知識時結(jié)合案例,將學(xué)生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復(fù)護理感受,加深學(xué)生對講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問題留給學(xué)生,讓學(xué)生查閱資料,運用所學(xué)理論對案例進行分析,撰寫分析報告。案例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析和解決實際臨床護理問題的能力。

角色扮演：對一些實踐性很強的教學(xué)內(nèi)容,可先應(yīng)用理論課教授相關(guān)知識，使學(xué)生完全掌握理論，課后將案例交給學(xué)生，讓其分頭查閱文獻和相關(guān)資料,了解病人的相關(guān)康復(fù)護理措施。在其后的實驗課中，通過游戲、小品、實景練習(xí)等方式,為學(xué)生提供逼真的臨床情境,讓學(xué)生根據(jù)實際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場處理問題,模擬使用康復(fù)護理措施。全班學(xué)生分析各扮演者處理是否得當(dāng)，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題, 鼓勵學(xué)生發(fā)表各自的觀點。最后由教師進行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復(fù)護理，由學(xué)生根據(jù)案例分別扮演護士和病人，實施相應(yīng)的康復(fù)護理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實際” 問題,以便更好地學(xué)習(xí)運用康復(fù)護理措施,設(shè)身處地地分析與解決臨床實際問題,學(xué)會在臨床護理工作中發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性,針對患者的不同情況，予以正確的康復(fù)護理。

2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學(xué)手段改革的同時需要對現(xiàn)行的考試方法進行改進,建立新型的教學(xué)考核體系?？刹捎镁C合素質(zhì)測試――筆試成績及平時成績相結(jié)合的多樣化考核方法,把學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展綜合起來進行評定。

綜合測試:教師從案例庫中選取案例,學(xué)生對案例進行分析,撰寫分析報告,教師評分。綜合測試主要測試學(xué)生運用所學(xué)理論分析和解決問題的能力。

筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫中選取試題。主要測試學(xué)生對康復(fù)護理學(xué)基本知識的理解和掌握。

平時成績:將學(xué)生參與到教學(xué)過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學(xué)生的綜合測試、筆試及平時成績按一定的比例折算,得出最終的考試成績。

2.3 “參與式方法”教學(xué)效果評價：建立完善的教學(xué)效果評價機制是改進教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。通過學(xué)生評價與教師評價相結(jié)合,過程評價與效果評價相結(jié)合,定性和定量方法相結(jié)合,結(jié)合學(xué)生的考試成績,綜合評價參與式教學(xué)的效果。

考核成績評價：對學(xué)生綜合測試、學(xué)期末理論考核成績及平時成績進行量化評分，評價教學(xué)效果。

問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方法，了解學(xué)生對參與式教學(xué)方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學(xué)能力等。

教師主觀評價：在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價。

3 參與式教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

作為一種教學(xué)方式, 參與式教學(xué)同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn), 增加學(xué)生的參與實現(xiàn)教學(xué)互動, 需要教師具有充分控制現(xiàn)場和把握時間進度的能力。同時, 在短暫的時間內(nèi)如何將豐富的知識傳遞給學(xué)生也是參與式方法在教學(xué)中的另一挑戰(zhàn)。另外, 參與式方法經(jīng)常采用小組活動、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進行學(xué)習(xí), 這些方式中經(jīng)常會受到場地、學(xué)生主觀能動性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準(zhǔn)備, 在授課過程中因地制宜, 靈活選用相應(yīng)的教學(xué)方式。

參與式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法,它打破了教師的中心地位,真正實現(xiàn)了以學(xué)生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導(dǎo)者和啟發(fā)者。讓學(xué)生全面參與到教學(xué)中,滿足了學(xué)生的自主意識與表現(xiàn)欲望,充分地調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性,鍛煉了學(xué)生的各種能力,為學(xué)生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實的基礎(chǔ)。

參考文獻

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