導(dǎo)語：如何才能寫好一篇幼兒托管全托，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 右美托咪啶； 舒芬太尼； 嗆咳反應(yīng)； 小兒； 全身麻醉

中圖分類號(hào) R614 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0008-03

Dexmedetomidine Reducing Sufentanil Induced Cough during Children General Anesthesia Induction/ZHANG Cheng，XU Xiao-yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：8-10

【Abstract】 Objective：To observe the effects of Dexmedetomidine in reducing children cough induced by Sufentanil in general anesthesia induction.Method：Our hospital from May 2011 to November 2013，60 children undergoing elective operation，the pediatric patients were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.15 min before experimental group constant rate intravenous infusion of Dexmedetomidine，the control group constant rate intravenous infusion of saline infusion pump，15 min.Pump after the end of the two groups were intravenous injection of Propofol 2 mg/kg with Sufentanil 0.5 μg/kg and Vecuronium 0.1 mg/kg anesthesia induction.During the maintenance of anesthesia with Propofol and Remifentanil.Observation of intravenous Sufentanil post to 5 min cough frequency and hemodynamic changes.Result：The hemodynamic changes of two groups were compared，there were no significant differences，but the rate and degree of cough in the experimental group were significantly better than the control group（P

【Key words】 Dexmedetomidine； Sufentanil； Cough； Children； General anesthesia

First-author’s address：Chengdu Women’s & Children’s Central Hospital，Chengdu 610000，China

舒芬太尼是全身麻醉期間常用的靜脈麻醉性鎮(zhèn)痛藥，但是容易造成嗆咳的副作用也較明顯，不同學(xué)者的研究結(jié)果大相徑庭，發(fā)生率在20%～80% [1]。臨床研究表明成人應(yīng)用右美托咪啶可抑制舒芬太尼引發(fā)的嗆咳反應(yīng)[2]，但低血壓以及心律不齊等不良反應(yīng)發(fā)生率較高[3]。相對(duì)成人，小兒對(duì)藥物不良反應(yīng)的差異性較大，無論是在使用劑量還是使用方法都需要更謹(jǐn)慎，因此作用于幼兒的研究較少[4]。本文選擇2011年5月-2013年11月筆者所在醫(yī)院收治的60例擇期行腹股溝斜疝手術(shù)的住院患兒，旨在評(píng)價(jià)右美托咪啶在減輕小兒全麻誘導(dǎo)期舒芬太尼所誘發(fā)嗆咳反應(yīng)的作用，以期為臨床應(yīng)用提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過成都市婦女兒童中心醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，所有患兒家屬均簽署知情同意書。選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期行腹腔鏡下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)患兒60例，其中男35例，女25例，年齡2～4歲，平均（2.7±0.5）歲。術(shù)前2周內(nèi)有上呼吸道感染、肝腎功能受損、有心血管疾病或是長期服藥的患兒被排除在外。入選患兒按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各30例，兩組患兒性別、年齡、體重等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

1.2 麻醉方法

本組實(shí)驗(yàn)采用前瞻性隨機(jī)雙盲對(duì)照的研究方法。術(shù)前8 h禁食固體食物或混合飲食，術(shù)前6 h禁食配方奶或牛奶，術(shù)前2 h禁食清水。術(shù)前30 min，患兒肌肉注射阿托品0.1 mg/kg。患兒進(jìn)入手術(shù)室后連接太空實(shí)驗(yàn)室SL2700多功能監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測ECG、HR、RR、SpO2、MAP等生命體征。試驗(yàn)組15 min內(nèi)靜脈恒速泵注右美托咪啶（生理鹽水稀釋至4 μg/ml），總量為1 μg/kg；對(duì)照組15 min內(nèi)靜脈恒速泵注生理鹽水，總量為0.25 ml/kg。泵注結(jié)束后兩組患兒均從外周靜脈注射丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg（2 s內(nèi)注射完畢）、維庫溴銨0.1 mg/kg行麻醉誘導(dǎo)，5 min后氣管插管機(jī)械通氣。術(shù)中心率或是血壓較術(shù)前降低超過30%適量使用阿托品或麻黃堿。靜脈持續(xù)泵注丙泊酚、瑞芬太尼維持適當(dāng)麻醉深度。術(shù)畢拔管后患兒送至麻醉恢復(fù)室，蘇醒后再送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

由一位不知麻醉用藥方案的麻醉護(hù)士觀察并記錄兩組患兒入室后（T0）、靜脈泵注右美托咪啶或生理鹽水后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）時(shí)的各項(xiàng)生命體征參數(shù)，以及患兒靜脈注射舒芬太尼后至氣管插管前的嗆咳次數(shù)。重度嗆咳：5次或5次以上；中度嗆咳：3～4次，輕度嗆咳：2次及以下[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

舒芬太尼是人工合成的麻醉鎮(zhèn)痛藥物。它是芬太尼的一個(gè)衍生物，屬于一種特異性、高選擇性的μ受體激動(dòng)劑，對(duì)μ-受體的親合力比芬太尼強(qiáng)7～10倍，鎮(zhèn)痛效果也比芬太尼強(qiáng)好幾倍，而且在具有良好的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的同時(shí)還能保證足夠的心肌氧供應(yīng)，臨床應(yīng)用非常廣泛。靜脈快速注射阿片類藥物常會(huì)誘發(fā)嗆咳，但是具體的機(jī)制和影響因素目前均不是非常清楚，其發(fā)生機(jī)制可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：（1）人類支氣管樹上可能存在介導(dǎo)鎮(zhèn)咳反射的μ受體和κ受體，舒芬太尼引起的嗆咳是否與這兩個(gè)受體結(jié)合而誘發(fā)目前暫時(shí)不得而知。（2）肺部牽張感受器、肺部C纖維感受器和支氣管C纖維感受器是在肺部引起咳嗽相關(guān)的三種感受器。舒芬太尼靜脈注射可能會(huì)引起支氣管平滑肌收縮，從而興奮相鄰部位的肺部牽張感受器引起嗆咳。（3）舒芬太尼可能會(huì)抑制交感中樞，使迷走神經(jīng)活動(dòng)相對(duì)處于優(yōu)勢，引起支氣管反射性收縮而誘發(fā)嗆咳[6]。靜脈注射舒芬太尼誘發(fā)嗆咳的影響因素和注射部位、注射速度、注射劑量以及藥物濃度有關(guān)系。中心靜脈給藥比經(jīng)外周靜脈給藥容易誘發(fā)嗆咳；快速給藥比緩慢給藥容易引起嗆咳；大劑量和高濃度的比小劑量低濃度的容易引起嗆咳。本組研究中，均選用相同的劑量、濃度經(jīng)外周靜脈給藥，同時(shí)控制給藥速度一致，排除由于這些因素對(duì)試驗(yàn)結(jié)果造成的影響。舒芬太尼誘發(fā)的這種嗆咳通常表現(xiàn)為藥物注射完畢后立即爆發(fā)性發(fā)作，在極短時(shí)間內(nèi)會(huì)造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變，特別是對(duì)于嬰幼兒，嚴(yán)重者會(huì)造成患兒顱腦不適甚至是腦出血的嚴(yán)重后果。有研究報(bào)道，可樂定可以減少芬太尼引發(fā)的嗆咳反應(yīng)[7]，但是，其副作用也較為明顯，會(huì)造成患者的低血壓反應(yīng)，對(duì)于年齡較小的患兒具有較大的危害性，容易造成術(shù)中血壓不穩(wěn)以及心率不齊，甚至術(shù)中的休克反應(yīng)[8]。右美托咪啶是可樂定的同類藥物，是一種強(qiáng)效、高選擇性的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，其α2∶α1選擇性比例則為1620∶1，其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用明顯強(qiáng)于可樂定，適用于重癥病人的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。由于右美托咪啶對(duì)α2-腎上腺素受體的高選擇性因此緩慢注射基本不會(huì)引起因激動(dòng)α1受體而導(dǎo)致的血管反應(yīng)，副作用相應(yīng)減少。右美托咪啶小劑量靜脈恒速輸注時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化較平穩(wěn)，患兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生也減少[9]。有研究顯示，利多卡因等[10]局部用藥也可防止嗆咳發(fā)生，但是臨床試驗(yàn)中，有學(xué)者的研究結(jié)果，多數(shù)患者對(duì)于噴霧式給藥方式存在抵觸心理，一般都無法配合完成這種給藥方式[11]；而相對(duì)于此，右美托咪啶采用靜脈常規(guī)注射的給藥方式，無疑能夠有效消除患者的恐慌心理，特別是對(duì)于兒童以及其家屬，避免患兒術(shù)后恐懼而引起躁動(dòng)不安。靜脈使用右美托咪啶對(duì)患兒自主呼吸基本沒有抑制還能起到鎮(zhèn)靜、抗焦慮的作用，更適合嬰幼兒使用[12]。由于各年齡段的兒童器官發(fā)育成熟度不同， 藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)都有很大的差異性，其無論是在劑量還是用藥方式方面都需要謹(jǐn)慎，因此本研究中選用右美托咪啶1 μg/kg作為負(fù)荷劑量在以前的研究報(bào)道中已經(jīng)多次使用。由于本次研究中手術(shù)時(shí)間一般不長，所以沒有維持使用，術(shù)后蘇醒很及時(shí)，蘇醒后無躁動(dòng)表現(xiàn)。有研究報(bào)道，右美托咪啶應(yīng)用后可能會(huì)引起心率降低和血壓降低[13]，本組研究中沒有發(fā)現(xiàn)心率和血壓的降低，這可能與所有患兒術(shù)前使用阿托品有關(guān)。雖然右美托咪啶減少舒芬太尼誘發(fā)的嗆咳反應(yīng)機(jī)制仍不十分清楚，可能與以下機(jī)制有關(guān)：（1）右美托咪啶能減少舒芬太尼引起的肌肉強(qiáng)直；（2）右美托咪啶的鎮(zhèn)靜、抗焦慮、鎮(zhèn)痛作用能減輕氣道高反應(yīng)性[14-15]。在本研究中，筆者觀察到麻醉前靜脈注射右美托咪啶可以顯著減少舒芬太尼引起的嗆咳反應(yīng)，對(duì)于保持患兒麻醉過程中生命體征平穩(wěn)具有積極的意義。本組研究中也證實(shí)在靜脈注射舒芬太尼后患兒發(fā)生嗆咳時(shí)，其心率和血壓均會(huì)一過性增高，在注射完畢后5 min基本恢復(fù)術(shù)前水平，因此在腦外傷或是高血壓患者應(yīng)盡力避免嗆咳發(fā)生，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。

綜上所述，右美托咪啶可有效抑制全身麻醉誘導(dǎo)期舒芬太尼誘發(fā)的嗆咳反應(yīng)，值得臨床推廣。

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篇2

有一個(gè)人，小的時(shí)候被送到一所全托幼兒園，只有周末才可以回家。成年后每次回憶起那3年的經(jīng)歷，他都會(huì)黯然神傷。50多歲的時(shí)候，他有一個(gè)機(jī)會(huì)用攝像機(jī)記錄了3個(gè)全托班孩子一年多的生活?，F(xiàn)在你再問他寄宿的是是非非，他一定會(huì)激動(dòng)地請(qǐng)你一定要三思。

這個(gè)人就是我。

在我看來，只有兩種情況：一是你確實(shí)碰到了天大的難題，又萬分幸運(yùn)地遇到一個(gè)值得托付的老師；二是你的孩子長大些了，你能確保老師能給孩子及時(shí)的愛和理解，孩子自己愿意，而且只是短期托管。除此以外，我不認(rèn)為全托有考慮的必要。

相信多數(shù)父母把孩子送全托不是出于懶惰、自私，而是確實(shí)認(rèn)為全托能提高孩子的獨(dú)立能力。只是，非得到寄宿幼兒園才能培養(yǎng)獨(dú)立性嗎？很多國家都沒有全托幼兒園，很多孩子也沒有上全托幼兒園，甚至沒有上過幼兒園，這些孩子就都嬌里嬌氣的嗎？上不上全托班，不是獨(dú)立與否的關(guān)鍵，愛和安全感才能最終讓孩子獨(dú)立。而且，小時(shí)候得到的愛和安全感越多，長大才能越獨(dú)立。你看到那個(gè)孩子穿不上衣服、系不上鞋帶、飯撒在腿上時(shí)，臉上的無助和痛苦嗎？即使在全托班里能夠?qū)W到獨(dú)立，也是孩子在無助的情況下學(xué)到的。為什么不能讓他在父母身邊，既能得到情感上的撫慰，又能學(xué)到能力呢？

一個(gè)還不會(huì)自己上廁所，有的時(shí)候要尿床，需要隨時(shí)有人回應(yīng)他的“為什么”的小孩，需要“一對(duì)一”的關(guān)心。即使老師可以做得很好，總歸代替不了父母。

當(dāng)我們走在街上，看到一個(gè)小孩子緊緊地拉著爸爸的手，一點(diǎn)兒都不能松開的時(shí)候，這種無條件的依賴是非常美好和值得珍藏的。其實(shí)孩子最需要我們的時(shí)候總共沒有幾年，拉著的這只小手過幾年自然就會(huì)松開，那時(shí)再想抓都抓不住。請(qǐng)把你的手交給孩子，在他認(rèn)為該松開的時(shí)候自己松開，而不是由你把它掰開。

真的沒有興趣知道孩子是怎樣學(xué)會(huì)了新東西、怎樣發(fā)展他的性格、愛好和對(duì)世界的理解嗎？真的不想知道孩子怎樣學(xué)會(huì)了跑，學(xué)會(huì)了打球，學(xué)會(huì)了沖人做鬼臉嗎？從別人那里聽說孩子的成長和親眼看到孩子的成長，區(qū)別多大??！為什么我們要把孩子送去全托，放棄與孩子共度生命的機(jī)會(huì)？

篇3

留守兒童數(shù)量較多

《中國青年報(bào)》2013年3月24日發(fā)表了《全國婦聯(lián)統(tǒng)計(jì)顯示：內(nèi)地農(nóng)村留守兒童約為5800萬人》的文章稱，根據(jù)全國婦聯(lián)的統(tǒng)計(jì)，目前全國農(nóng)村留守兒童約為5800萬人，其中14周歲以下的農(nóng)村留守兒童約為4000多萬人，而隨著農(nóng)村父母離鄉(xiāng)進(jìn)城打工、經(jīng)商人數(shù)的增多，農(nóng)村留守兒童的人數(shù)還在不斷增加。這些留守兒童正處在人生發(fā)展的關(guān)鍵階段，但由于失去父母的庇護(hù)，他們的身心成長、學(xué)習(xí)生活面臨著失管、失教和失衡。

中國網(wǎng)2013年3月8日的《留守兒童家庭教育服務(wù)刻不容緩》文章指出，我國農(nóng)村留守兒童數(shù)量超過了5800萬人，占全部農(nóng)村人口的28.29%。其中，有57.2%的留守兒童是父母一方外出，42.8%的留守兒童是父母同時(shí)外出。留守兒童中的79.7%由爺爺、奶奶或外公、外婆撫養(yǎng)，13%的孩子被托付給親戚、朋友，7.3%為不確定或無人監(jiān)護(hù)。

人民網(wǎng)2013年5月10日《中西部地區(qū)留守兒童集中，川豫皖粵湘5省逾全國4成》的文章說，2013年5月10日上午，中華全國婦女聯(lián)合會(huì)《全國農(nóng)村留守兒童、城鄉(xiāng)流動(dòng)兒童狀況研究報(bào)告》，報(bào)告顯示，留守兒童在各地的分布很不均衡，其主要集中在四川、河南、安徽、廣東、湖南等勞務(wù)輸出大省。其中，四川、河南的農(nóng)村留守兒童規(guī)模大，占全國農(nóng)村留守兒童比例最高，分別達(dá)到11.34%和10.73%。其次，安徽、廣東、湖南的農(nóng)村留守兒童規(guī)模占全國百分比也很高，分別為7.26%、7.18%和7.13%。以上5個(gè)省份留守兒童在全國留守兒童總量中占到43.64%。報(bào)告中顯示，從農(nóng)村兒童中留守兒童所占比例來看，重慶、四川、安徽、江蘇、江西和湖南的比例已超過50%，湖北、廣西、廣東、貴州的比例超過40%。可見，農(nóng)村留守兒童廣泛分布于中西部省份，同時(shí)也分布于江蘇、廣東等東部發(fā)達(dá)省份。

生活狀況 令人擔(dān)憂

寄宿問題

《新華每日電訊》2013年1月14日發(fā)表的題為《吃住行仍存難——農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀及需求調(diào)查》的文章指出，在重慶市農(nóng)村學(xué)校，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要每天往返3個(gè)多小時(shí)的山路到學(xué)校，天不亮就起床，天黑了才回家。由于寄宿制學(xué)校項(xiàng)目少、缺資金，不少學(xué)校只能用教室改建成簡陋宿舍，更多的學(xué)生仍不得不起早摸黑。

南川區(qū)古花鎮(zhèn)中心校有240多名留守兒童。校長韋在新介紹，中心校有由教室改建的宿舍，4年級(jí)以上可寄宿，能容納300人，已住179人。十幾個(gè)孩子住一間，只有公共廁所，不能洗澡和洗衣服。木瓜村小和天水村小更加偏遠(yuǎn)，有4名小學(xué)生因家太遠(yuǎn)破例住在中心校。天水小學(xué)3年級(jí)學(xué)生簡世生說，每天上下學(xué)都要翻大山，冬天更麻煩，現(xiàn)在住宿舍，雖然條件不好，但還是很高興不用翻山。

吃飯問題

《信息日?qǐng)?bào)》2013年1月16日發(fā)表的文章《幾勺腌菜下飯，一小碗面當(dāng)午餐——袁州區(qū)部分留守兒童午餐難吃飽》稱，在距宜春市袁州區(qū)約30公里的洪塘鎮(zhèn)中心小學(xué)，記者了解到，1至6年級(jí)共有1200余名學(xué)生。中午下課后，不少學(xué)生捧著飯盒快速來到食堂的大飯桶前，將飯從桶內(nèi)舀到飯盒里，然后狼吞虎咽地吃起來。該校2年級(jí)學(xué)生小玲卻羞澀地站在一邊。記者讓她打開手中的飯盒，發(fā)現(xiàn)里面只有3小勺黑黑的腌菜?！斑@就是你每天午餐的配菜嗎？”記者問?！按蠖嗍浅噪绮?，奶奶都是把昨天吃剩的腌菜裝在飯盒里讓我?guī)??！毙×峄卮鹫f。之后，記者又查看了多名學(xué)生的飯盒，發(fā)現(xiàn)幾乎都是少許單一的白菜、蘿卜干、腌菜之類的頭天剩菜。近20名孩子中，只有一個(gè)飯盒里裝著幾塊煎得黃黃的豆腐，里面有幾條肉絲。記者隨后又查看了其他班級(jí)，發(fā)現(xiàn)情況都差不多。

而在西村中心小學(xué)，記者看到在該校的食堂內(nèi)，只有少數(shù)幾名學(xué)生會(huì)花上3-5元錢，在食堂炒個(gè)菜吃中餐，而大多數(shù)學(xué)生則聚集在學(xué)校對(duì)面的小吃攤前，花上2元錢，買一小碗方便面吃。西村中心小學(xué)工會(huì)的王主席表示，因?yàn)閷W(xué)校沒有經(jīng)費(fèi)貼補(bǔ)，所以530多名留守學(xué)生不可能全都在學(xué)校吃午餐。對(duì)此，袁州區(qū)文教局的曾部長表示，有一些偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)已經(jīng)發(fā)起了“愛心午餐”活動(dòng)，但袁州區(qū)目前還不能算貧窮地區(qū)，所以“愛心午餐”的政策還未實(shí)施。

安全問題

《江西日?qǐng)?bào)》2013年1月15日發(fā)表的題為《留守兒童人身安全狀況堪憂，無人管束易出意外》的文章指出，2013年1月14日一大早，重度燒傷的吉安3歲留守女童鄧芯怡在眾多愛心人士的幫助下，抵達(dá)北京接受治療。去年12月29日，鄧芯怡被家中老人放在火爐旁睡覺時(shí)，不幸被燒成重傷。

類似鄧芯怡這樣的悲劇不時(shí)上演。去年5月20日，萬年縣一城中村的住房起火，一對(duì)5歲和3歲的留守小兄妹不幸遇難；在這起悲劇發(fā)生前14天，即5月6日，宜春市袁州區(qū)天臺(tái)鎮(zhèn)塘溪村璜溪村民小組一家6名留守兒童在水塘洗澡，5人溺亡。出事時(shí)，村里竟找不到一個(gè)能下水救人的年輕人……

此外，留守兒童成了人販子瞄準(zhǔn)的目標(biāo)。去年2月1日，豐城市榮塘鎮(zhèn)2歲的幼兒陳嘉豪失蹤，2月9日下午，陳嘉豪在一個(gè)親戚家門口被發(fā)現(xiàn)。公安部門表示，可能是嫌犯懾于公安機(jī)關(guān)追捕壓力，將陳嘉豪送回到案發(fā)地附近丟棄。

有太多讓人無法承受的傷痛：2011年全國數(shù)十起重大校車事故，其中大多數(shù)發(fā)生在外出打工人群密集的縣鄉(xiāng)，而受害者多為留守兒童。2011年，公安部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，未成年人受傷害及自身犯罪的案例大多數(shù)在農(nóng)村，其中大多數(shù)又是留守兒童。全國婦聯(lián)的一份報(bào)告顯示，僅2008年，全國就有2萬名青少年死于意外事故，其中一半以上是留守兒童。

失學(xué)問題

中國青年網(wǎng)2013年3月6日的文章《貴州留守兒童116萬，輟學(xué)兒童23.7萬》指出，因?yàn)橘F州省現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，能夠提供的就業(yè)較少，所以貴州省有630萬名農(nóng)民工在省外打工，而這一現(xiàn)象導(dǎo)致貴州省留守兒童達(dá)到116萬。談到貴州省的失學(xué)兒童，貴州省省委書記趙克志表示，2012年，貴州省的義務(wù)教育輟學(xué)兒童已達(dá)23.7萬人，高中階段的失學(xué)人數(shù)達(dá)到11.6萬人，也就是說每年有將近12萬未滿18周歲的少年既不能就業(yè)，也沒有進(jìn)入校園，在社會(huì)上游蕩。

心理問題

《工人日?qǐng)?bào)》2012年9月4日發(fā)表的題為《調(diào)查稱中國14.7%留守兒童感覺自己“被遺棄”》的文章說，報(bào)告顯示，農(nóng)村留守兒童父母外出打工后，通?；丶业臋C(jī)會(huì)很少，平均需要1.6年才能回家1次，其中，省外打工往往需要2-3年才能回家1次，省內(nèi)打工的每年也只能回家1-2次。父母不在身邊，弱化了孩子對(duì)父母的依賴感，留守兒童又容易把自己與有父母在身邊的同伴進(jìn)行比較，就會(huì)產(chǎn)生“沒人管”“被拋棄”的心理感受。

《北京青年報(bào)》2013年2月18日的題為《中國式別離的最大問題是留守兒童》的文章提到，全國婦聯(lián)、全國“心系好兒童”系列活動(dòng)組委會(huì)的《農(nóng)村留守兒童家庭教育活動(dòng)調(diào)查分析報(bào)告》顯示，由于長期遠(yuǎn)離父母，45.1%的留守兒童“感到心里孤單”，3成以上的孩子出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題。因長期缺少父母的關(guān)愛和呵護(hù)，留守兒童存在嚴(yán)重的“親情饑渴”現(xiàn)象。在調(diào)查中，相當(dāng)多的孩子最想對(duì)父母說“爸爸媽媽，我好想你們”。

愛心傳遞 共同守護(hù)

《人民日?qǐng)?bào)》2013年1月11日發(fā)表的文章《我國全面建立留守兒童檔案，優(yōu)先保障吃住行》稱，2013年1月10日，教育部、全國婦聯(lián)、中央綜治辦、和中國關(guān)工委日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)義務(wù)教育階段農(nóng)村留守兒童關(guān)愛和教育工作的意見》（以下簡稱《意見》），要求切實(shí)改善留守兒童教育條件，力爭做到“三優(yōu)先”，優(yōu)先照顧貧困地區(qū)的留守兒童有學(xué)校寄宿、吃好飯、上下學(xué)方便。

《意見》指出，要優(yōu)先滿足留守兒童寄宿需求，確保每名寄宿生有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)床位，配備必要的生活教師；在國家組織實(shí)施的農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃和地方組織實(shí)施的營養(yǎng)改善項(xiàng)目中，要建立留守兒童用餐登記臺(tái)賬和營養(yǎng)狀況檔案，切實(shí)改善留守兒童營養(yǎng)狀況，優(yōu)先解決好留守兒童在校吃飯問題；要合理設(shè)置學(xué)?；蚪虒W(xué)點(diǎn)，優(yōu)先保障留守兒童能夠就近走讀入學(xué)，對(duì)于確實(shí)難以保障就近入學(xué)的地區(qū)，要為留守兒童上下學(xué)提供交通條件。

《意見》還提出要全面建立留守兒童檔案，將父母外出務(wù)工情況和監(jiān)護(hù)人變化情況逐一進(jìn)行登記并及時(shí)更新；認(rèn)真選擇有意愿、負(fù)責(zé)任的家庭，采取全托管或半托管的形式照料留守兒童。《意見》指出，將建立16歲以下學(xué)齡留守兒童登記制度，以保證將其納入教育等基本公共服務(wù)體系。

新華網(wǎng)2012年12月27日的題為《共同關(guān)愛留守兒童》的文章指出，針對(duì)留守兒童的安全狀況，無論是農(nóng)民工輸出地還是輸入地，都該更好地守護(hù)留守兒童：前者可通過引進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品深加工企業(yè)等方式，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力就地轉(zhuǎn)移；后者應(yīng)通過建設(shè)公租房、農(nóng)民工公寓，讓農(nóng)民工及其子女能在城市棲身。當(dāng)然，如今最緊迫的還是要完善學(xué)校配套設(shè)施，至少要徹底打擊和杜絕黑校車。城鄉(xiāng)均衡教育是我國的重要發(fā)展戰(zhàn)略，而農(nóng)村幼兒園和小學(xué)更應(yīng)得到政策的傾斜，包括加大財(cái)政補(bǔ)貼、強(qiáng)化硬件設(shè)施、配置優(yōu)質(zhì)師資，還有提高安全保衛(wèi)級(jí)別。

鳳凰網(wǎng)2013年2月18日的《留守兒童的中國式別離》指出，從長遠(yuǎn)看，只有創(chuàng)造所有孩子公平求學(xué)、升學(xué)的環(huán)境，才能緩解這種中國式別離，而在父母不能在他們身邊的現(xiàn)實(shí)無法短期改變的情形之下，全社會(huì)應(yīng)該向這個(gè)群體伸出援手，關(guān)心他們的身心健康。這才是關(guān)注中國式別離的價(jià)值所在。

新華網(wǎng)2013年1月1日的文章《江西廣昌：黨員“家長”，逾四千留守兒童獲溫暖》提到，新年來臨之際，江西省廣昌縣吁江鎮(zhèn)下湖村村支書揭友毅又一次來到下湖村小學(xué)，了解他結(jié)對(duì)的留守兒童小濤的學(xué)習(xí)情況。由于小濤的父母都在外打工，爺爺奶奶體弱多病，作為小濤的“家長”，揭友毅經(jīng)常要到小濤家里和學(xué)校走訪，讓小濤“心有人愛、身有人護(hù)、難有人幫”。

篇4

關(guān)鍵詞 礦區(qū)；廢棄地；搬遷；農(nóng)戶影響

中圖分類號(hào)X3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2014）116-0132-03

0 引言

1）廢棄地背景

礦區(qū)廢棄地是指礦區(qū)開采過程中 露天采礦場、排土場、尾礦壩、塌陷區(qū)以及受重金屬污染而失去經(jīng)濟(jì)利用價(jià)值的土地。長期以來，由于我國的礦產(chǎn)資源開發(fā)等生產(chǎn)建設(shè)活動(dòng)，挖廢、塌陷、壓占等破壞了大量土地資源。據(jù)粗略估算，目前我國各種人為因素造成破壞廢棄的土地約2億畝左右，約占耕地總面積的10%以上，其中因采礦破壞的土地面積達(dá)8790萬畝，土地復(fù)墾率在12%左右。

2）廢棄地整治的意義

礦區(qū)廢棄地整治可以解決農(nóng)民的后顧之憂，給農(nóng)民生活提供保障，穩(wěn)定礦區(qū)群眾的情緒；促進(jìn)礦區(qū)的和諧社會(huì)建設(shè)，改善礦區(qū)的生態(tài)環(huán)境和人文環(huán)境，推動(dòng)和諧礦區(qū)的建設(shè)；優(yōu)化礦區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，帶動(dòng)礦區(qū)第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，拉動(dòng)礦區(qū)農(nóng)村的消費(fèi)，改善礦區(qū)農(nóng)民的生活，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的均衡發(fā)展；實(shí)現(xiàn)礦區(qū)的可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)和生態(tài)倆手抓，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，保護(hù)好生態(tài)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1 文獻(xiàn)綜述

1.1 國外關(guān)于礦區(qū)廢棄地整治的案例

魯爾工業(yè)區(qū)是德國，也是世界最重要的工業(yè)區(qū)。70年代以來，隨著煤炭、鋼鐵等傳統(tǒng)工業(yè)的衰退，魯爾區(qū)與世界其它老工業(yè)區(qū)一樣面臨著結(jié)構(gòu)性危機(jī)，使魯爾區(qū)在德國經(jīng)濟(jì)中心的地位下降。為此魯爾區(qū)開展了區(qū)域整治，發(fā)展新興工業(yè)和輕工業(yè)，調(diào)整區(qū)內(nèi)生產(chǎn)布局，大力發(fā)展文教科研等。通過清理改造和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，魯爾工業(yè)區(qū)經(jīng)濟(jì)迅速走出了低谷，從以煤炭和鋼鐵工業(yè)為中心的資源型生產(chǎn)基地，轉(zhuǎn)變?yōu)橐悦禾亢弯撹F生產(chǎn)為基礎(chǔ)，以電子計(jì)算機(jī)和信息產(chǎn)業(yè)技術(shù)為龍頭，多種行業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型經(jīng)濟(jì)區(qū)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整取得了明顯的成果。

對(duì)于嘉祥縣，這個(gè)案例委實(shí)具有一定的借鑒意義，而在整治方面也別有功效，其注重科學(xué)教育與新興產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的整體規(guī)劃也成為了許多國家廢棄地整治的樣本。

1.2 礦區(qū)廢棄地搬遷案例

以2009年以來的陜西省安康市搬遷為例，到2010年12月陜西省政府通過《陜南地區(qū)移民搬遷安置總體規(guī)劃》，2011年正式啟動(dòng)“陜南地區(qū)移民搬遷安置”工程，為安康市保護(hù)生態(tài)環(huán)境和改善邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)戶生產(chǎn)生活條件帶來了前所未有的機(jī)遇。在搬遷過程中，安康市政府采用了具體職責(zé)分工、保障政策落實(shí)、獎(jiǎng)懲功績評(píng)級(jí)等方法來確保搬遷的有序進(jìn)行。當(dāng)然，這其中也存在著挑戰(zhàn)，不過從后來的結(jié)果來看，這不失為國內(nèi)大規(guī)模搬遷的一個(gè)較為成功的案例。

在學(xué)者布朗和摩爾提出的人口遷移決策模型中，他們認(rèn)為搬遷農(nóng)戶意愿的形成取決于政府誘導(dǎo)力、生態(tài)壓力及農(nóng)戶預(yù)期，而在政府強(qiáng)行主導(dǎo)的搬遷中，必然存在這農(nóng)戶利益受損和政府執(zhí)行力相抗衡的問題。對(duì)此，我們在研究安康市的搬遷案例過程中，發(fā)現(xiàn)農(nóng)戶搬遷后取得的預(yù)期凈收益和他們的搬遷意愿是緊密相關(guān)的。

2 研究內(nèi)容

2.1 嘉祥縣概述

山東省嘉祥縣位于山東省濟(jì)寧市西部，屬黃河沖積平原。東西寬22公里南北長47.5公里，總面積971.6平方公里?，F(xiàn)轄八鎮(zhèn)七鄉(xiāng)，714個(gè)行政村，人口76萬人。嘉祥縣境內(nèi)資源豐富。已探明有煤面積125平方公里。新挑河鄉(xiāng)坡劉一帶煤田面積約6平方公里 ，地質(zhì)儲(chǔ)量約5000萬噸。

2.2 嘉祥縣礦區(qū)廢棄地問題

廢棄地是指以前被利用過但目前或長期以來沒有被利用的土地，以及那些被工業(yè)或其他發(fā)展形式損害以至于沒有整治就不能夠進(jìn)行有益利用的土地。

山東省濟(jì)寧市嘉祥縣是山東省重要煤礦區(qū)之一，分布著多所大型煤礦，而煤礦的開采同樣對(duì)周圍的土地，尤其是農(nóng)用地造成了塌陷在內(nèi)的危害，導(dǎo)致大量廢棄地的產(chǎn)生。對(duì)于廢棄地，絕大部分農(nóng)民認(rèn)為難以整治，而政府和礦區(qū)也尚未對(duì)農(nóng)民進(jìn)行過相關(guān)整治的指導(dǎo)和幫助，補(bǔ)償方式多以現(xiàn)金賠償進(jìn)行，這就讓廢棄地長期存在，成為一個(gè)難以解決的病癥。

在本次筆者調(diào)查的張趙莊村、秦王莊村、義和村、郝垓村、方道溝村這五個(gè)村中，有四個(gè)村不同程度地受到了礦區(qū)廢棄地的影響。其中的張趙莊村、秦王莊村已經(jīng)完成搬遷，而方道溝村的搬遷工作也在有條不紊的準(zhǔn)備進(jìn)行中。搬遷的主要原因還是宅基地的塌陷問題嚴(yán)重，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)很多村民的房屋已經(jīng)出現(xiàn)了墻體開裂、膨脹、變形等現(xiàn)象，這對(duì)于居住的村民來說無疑是一個(gè)不小的威脅，政府的搬遷工作也體現(xiàn)了其應(yīng)承擔(dān)的價(jià)值責(zé)任。

2.3 嘉祥縣搬遷問題分析――基于PESTE模型

PESTE分析模型又稱大環(huán)境分析，是分析宏觀環(huán)境的有效工具，不僅能夠分析外部環(huán)境，而且能夠識(shí)別一切對(duì)組織有沖擊作用的力量。它是調(diào)查組織外部影響因素的方法，其每一個(gè)字母代表一個(gè)因素，可以分為5大因素：政治因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)因素、技術(shù)要素、環(huán)境因素。

2.3.1 政策方面

2001年來，山東濟(jì)寧市共籌措治理資金8億元，累計(jì)治理采煤塌陷地8.9萬畝，新增耕地3.3萬畝。面對(duì)自2004年以來省政府不再批準(zhǔn)塌陷地征用，采煤企業(yè)無法支付生態(tài)恢復(fù)治理和相關(guān)補(bǔ)償安置費(fèi)用，出臺(tái)了《濟(jì)寧市礦山地質(zhì)環(huán)境治理保證金征收辦法》和《地質(zhì)環(huán)境保證金使用管理辦法》，在全省率先實(shí)行了地質(zhì)環(huán)境治理保證金征收制度，全市現(xiàn)已累計(jì)征收保證金5.5億元。

為進(jìn)一步促進(jìn)和保障采煤塌陷地治理工作，結(jié)合濟(jì)寧市實(shí)際，先后制訂出臺(tái)了《關(guān)于加快采煤塌陷地治理的意見》、《關(guān)于貫徹的若干意見》、《關(guān)于進(jìn)一步加快采煤塌陷地治理的通知》、《關(guān)于認(rèn)真貫徹落實(shí)的通知》、《土地開發(fā)復(fù)墾項(xiàng)目管理辦法》等一系列規(guī)范性文件，實(shí)行了塌陷地治理項(xiàng)目管理制度，全市采煤塌陷地治理逐步走上了科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的治理軌道。

2.3.2 經(jīng)濟(jì)方面

1）宏觀影響

農(nóng)民因宅基地塌陷而搬入新的社區(qū)，這種不同于傳統(tǒng)農(nóng)村的住宅方式從宏觀角度來講對(duì)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是個(gè)好現(xiàn)象。搬入新社區(qū)，可以帶動(dòng)農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，拉動(dòng)農(nóng)村的消費(fèi)。

2）微觀影響（對(duì)農(nóng)戶個(gè)體的影響）

從筆者實(shí)地調(diào)研中我們初步了解到山東省濟(jì)寧市嘉祥縣已搬遷村莊搬遷的置換政策。村民入住的濱湖花苑社區(qū)的房價(jià)部分地方和樓層，每平米是649元，而村民原宅基地磚混房按房屋類型補(bǔ)貼300～500元/平方米不等。已知濱湖花苑社區(qū)每戶面積是120平方米，一戶住宅的價(jià)格為7.788萬元。假設(shè)一戶農(nóng)戶原宅基地占地面積0.3畝，約合200平方米，按照普通房345元/平方米的補(bǔ)貼來算，搬遷后維持原住宅面積不變，200平方米新房總價(jià)12.98萬元，舊房總價(jià)6.9萬元，一戶農(nóng)民自己要貼6.08萬元。這是按照原宅基地只有一層的情況下的出的結(jié)論。

此外，原本的農(nóng)村生活轉(zhuǎn)入社區(qū)式的生活，農(nóng)民在日常生活中的開銷比以往要多的多。飲食、水電氣費(fèi)、街道衛(wèi)生費(fèi)等，各項(xiàng)費(fèi)用的開銷使得農(nóng)民每月開銷加大。

2.3.3 社會(huì)因素方面

1）積極影響

入住社區(qū)，農(nóng)戶能夠享受到更加便捷的公共服務(wù)和更加健全的基礎(chǔ)設(shè)施。社區(qū)的公共服務(wù)部門得到有效地集中。在新建的社區(qū)中有社區(qū)醫(yī)療所，社區(qū)派出所和其他一些服務(wù)社區(qū)的單位。這極大提高了農(nóng)戶的生活便捷度。同時(shí)，社區(qū)幼兒園的建立，更加減輕了家長接送孩子的麻煩。衛(wèi)生環(huán)境也得到極大改善。

2）消極影響

一定程度上減少了交流。社區(qū)居民樓和以前的居住環(huán)境有很大不同。以前的住房更方便鄰居之間互相串門聊天。但是現(xiàn)在很多情況都是家門禁閉，不方便鄰居之間的拜訪。對(duì)于很多留守老人們，生活更加無聊，不方便。

此外社區(qū)里，沒有停車場且社區(qū)相對(duì)開放，任何人都可以進(jìn)入，這對(duì)住戶財(cái)產(chǎn)產(chǎn)生很大威脅。社區(qū)住宅樓無電梯，對(duì)于一些老人和小孩存在一定的不便。

3）代際影響

和中國大多數(shù)農(nóng)村一樣，調(diào)查的五個(gè)村中的年齡結(jié)構(gòu)也存在這嚴(yán)重的斷層問題，絕大多數(shù)家庭都是年輕人外出打工、老人小孩在村中留守，這種留守結(jié)構(gòu)使得本來就層出不窮的整治廢棄地問題更是雪上加霜。

而對(duì)于年輕人來說尤其是男青年來說，常年在外務(wù)工，收入來源來是以工資為主，農(nóng)業(yè)與他們好像關(guān)系不大，對(duì)于廢棄地問題和搬遷問題都興趣不大，而搬遷后的新區(qū)有著更好的環(huán)境和更漂亮的樓房使他們覺得好像住在城市里，對(duì)于土地缺乏感情和新區(qū)的環(huán)境保障、交通便捷讓年輕人更愿意住在搬遷后的新區(qū)中。

2.3.4 技術(shù)方面

目前來看，廢棄地主要包括三個(gè)大的危害：水土流失、誘發(fā)地質(zhì)災(zāi)害和環(huán)境污染問題。

而針對(duì)這方面的整治恢復(fù)方案在國內(nèi)也比較健全，并不存在瓶頸性的技術(shù)障礙，而生態(tài)恢復(fù)的關(guān)鍵的是生態(tài)系統(tǒng)功能的恢復(fù)和合理結(jié)構(gòu)的構(gòu)建 而生態(tài)系統(tǒng)的各種功能是靠系統(tǒng)的各組成成分相互作用來實(shí)現(xiàn)的。

在土地整治上，目前主要的手段有化學(xué)修復(fù)法、客土覆蓋法、植被種植修復(fù)和微生物技術(shù)運(yùn)用五種手段，當(dāng)然我們也要看到，礦區(qū)廢棄地生態(tài)恢復(fù)在依靠科學(xué)技術(shù)的同時(shí)做到在法律上有依據(jù) 經(jīng)濟(jì)上有保障。只有在依靠科學(xué)技術(shù)的同時(shí) 加強(qiáng)執(zhí)法 完善制度拓展資金渠道 才能確保礦區(qū)廢棄地的生態(tài)功能得到恢復(fù) 并發(fā)揮其應(yīng)有的效益。

4 對(duì)策分析

4.1 加強(qiáng)政策制度保障

政府要嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)礦區(qū)農(nóng)戶搬遷及因土地塌陷而造成農(nóng)民損失進(jìn)行補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)政策規(guī)定。在調(diào)研過程中筆者了解到很多人對(duì)置換政策并不滿意，因此應(yīng)該確保工作人員與農(nóng)戶溝通好協(xié)調(diào)好，讓廣大農(nóng)戶切實(shí)了解具體的置換政策以便打消他們心中的疑惑與不滿；另外在土地塌陷造成農(nóng)民種糧減產(chǎn)甚至絕收的補(bǔ)償方面，農(nóng)戶存在不同的聲音，因此應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)補(bǔ)償政策，切實(shí)保障農(nóng)民的權(quán)益。

4.2 提供更多就業(yè)機(jī)會(huì)

政府應(yīng)該為搬遷后的村民提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，扶持村民自己開辦的小型工廠或企業(yè)，鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)。礦區(qū)農(nóng)戶搬遷后，土地相應(yīng)減少，部分農(nóng)民對(duì)未來的生活感到經(jīng)濟(jì)壓力較大，此舉既可解決農(nóng)村閑置勞動(dòng)力問題，也可以為農(nóng)民創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，增加家庭收入，有利于搬遷后社區(qū)的和諧發(fā)展。

4.3 加大土地復(fù)墾力度

政府及相關(guān)單位應(yīng)加大礦區(qū)廢棄地土地復(fù)墾工作的力度，提高土地復(fù)墾的質(zhì)量，從而增加可耕種土地的面積。但這也牽涉到土地復(fù)墾后的使用權(quán)問題，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)許多村莊的礦區(qū)廢棄地復(fù)墾后還是由原有農(nóng)戶進(jìn)行耕種，這樣既對(duì)搬遷農(nóng)民的心理產(chǎn)生了巨大的安撫作用，又解決了農(nóng)戶的生活與收入來源問題，有利于社會(huì)的穩(wěn)定。

4.4搞好社區(qū)建設(shè)

加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施及文化建設(shè)，讓人們早日適應(yīng)社區(qū)生活。農(nóng)民長期住在農(nóng)村，一些生活習(xí)慣與生活方式很難在短期改變，因此要加強(qiáng)社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與配套設(shè)施的建設(shè)，進(jìn)一步改善居住環(huán)境，如讓住戶有地方放農(nóng)具與糧食，讓住戶有停放車輛的地等；另外還要加強(qiáng)社區(qū)文化宣傳與營造，多舉辦一些社區(qū)活動(dòng)，加強(qiáng)居民間聯(lián)系，豐富居民生活。這對(duì)于一些家里只有留守老人和兒童的家庭，會(huì)更加溫暖。

4.5 改變土地耕種模式

針對(duì)農(nóng)戶搬遷后種地不方便的問題，可以實(shí)行托管或流轉(zhuǎn)。農(nóng)戶搬遷后離原先的農(nóng)田都比較遠(yuǎn)，耕種下田很不方便，可以將復(fù)墾后的土地統(tǒng)一承包給一方進(jìn)行大規(guī)模機(jī)械化耕種，既可提高產(chǎn)量，增加收入，又可解決了務(wù)農(nóng)的不便問題；此外還可實(shí)行全托管或半托管的方式，由合作社統(tǒng)一提供化肥種子農(nóng)藥和技術(shù)指導(dǎo)，增加糧食產(chǎn)量的同時(shí)為農(nóng)民節(jié)約了種田成本。

4.6 完善社會(huì)保障建設(shè)和人文關(guān)懷

加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)，將搬遷農(nóng)戶納入社會(huì)保障范疇。有些年齡較大的農(nóng)戶雖然搬遷了，但是因?yàn)樯眢w等原因無法種地或工作，雖然子女也給他們一部分錢，但是子女往往在外打工不在身邊，因此需要政府及社會(huì)給予更多的關(guān)愛與救助。

參考文獻(xiàn)

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