導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)存在的問(wèn)題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念，探討中西醫(yī)結(jié)合臨床教育如何在理念上、實(shí)踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌，同時(shí)分析中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌存在的問(wèn)題與對(duì)策，闡述如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中樹(shù)立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

關(guān)鍵詞：

個(gè)體化診療；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合；臨床教育

中西醫(yī)雖有不同的理論體系和歷史發(fā)展沿革，但二者從誕生之日起，都是以治愈疾病為目的，對(duì)于疾病認(rèn)知模式雖有偏向“形而上”或“形而下”的差異，但其臨床療效的實(shí)現(xiàn)，必然都是通過(guò)對(duì)人體的病理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)整而實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)現(xiàn)代化科研所作的努力就在于使中醫(yī)的診療方式能夠用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方式進(jìn)行闡釋?zhuān)诒３种嗅t(yī)診療思維方式的基礎(chǔ)上，有利于深入理解中醫(yī)藥特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的原理，這在中醫(yī)發(fā)展過(guò)程中，是有益且必要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念談如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中樹(shù)立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

1在理念上中西醫(yī)結(jié)合臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

由于時(shí)代背景和文化不同，中西醫(yī)理論的形成和發(fā)展形成明顯差異。西醫(yī)的理論是自然科學(xué)的一個(gè)分支，中醫(yī)理論與中國(guó)古代哲學(xué)思想交織在一起，如中醫(yī)的一些基本概念如氣、陰陽(yáng)、五行，更多地是從哲學(xué)的層面進(jìn)行人體現(xiàn)象的解釋?zhuān)绻粡膶?shí)證的角度評(píng)價(jià)，中醫(yī)理論就會(huì)被認(rèn)為是粗糙和模糊的，然而中醫(yī)理論這種系統(tǒng)的、整體的、動(dòng)態(tài)的對(duì)生命體的認(rèn)識(shí)進(jìn)而衍生的理法方藥體系，恰恰是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)所在，其明確的臨床療效使中醫(yī)具有了頑強(qiáng)的生命力，對(duì)此持一味否定和固步自封的態(tài)度都不符合中醫(yī)認(rèn)識(shí)事物兼收并蓄的特點(diǎn)，而在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合時(shí)，完全可以“和平共處”“”，不必強(qiáng)求理論上的融合，而從尋求理念上的對(duì)接入手。在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過(guò)程中，對(duì)于最新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，在充分認(rèn)知的基礎(chǔ)上，應(yīng)該學(xué)會(huì)與中醫(yī)學(xué)進(jìn)行比較聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)異同之處，從而加深理解。如當(dāng)“精準(zhǔn)醫(yī)療”等概念出現(xiàn)時(shí)，我們應(yīng)該在臨床過(guò)程中將其與中醫(yī)的診療進(jìn)行比較并進(jìn)一步加深中西醫(yī)結(jié)合的理解。“精準(zhǔn)醫(yī)療”(PrecisionMedicine，PM）是近幾年提出的新的醫(yī)學(xué)概念，它是通過(guò)深入了解每個(gè)患者的遺傳學(xué)和基因組學(xué)信息，力爭(zhēng)做出達(dá)到分子水平的準(zhǔn)確診斷，為臨床治療決策和正確用藥提供詳細(xì)的參考依據(jù)，從而最大限度地提高治療效果[1]。精準(zhǔn)醫(yī)療是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實(shí)施等都是針對(duì)每一個(gè)病人個(gè)體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人自己的遺傳、分子或細(xì)胞學(xué)信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行的[2]。中醫(yī)診療過(guò)程自古以來(lái)就是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，根據(jù)每個(gè)具體病人在疾病過(guò)程中某一個(gè)病理階段的“證”進(jìn)行具體問(wèn)題具體分析，結(jié)合中醫(yī)的“病”“體質(zhì)”，同時(shí)考慮到患者所處的地理環(huán)境、氣候環(huán)境，甚至要對(duì)患者的心理狀態(tài)、依從性要加以考慮，才能算是完成了一次“量體裁衣”式的診療。中醫(yī)將每一個(gè)可能影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素加以考慮，并在臨床診療過(guò)程中加以處理或在醫(yī)囑中加以體現(xiàn)，雖不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)療借助了先進(jìn)的現(xiàn)代科技將遺傳信息與診療相對(duì)應(yīng)，并做到精細(xì)、量化，但二者在診療過(guò)程中“量體裁衣”的個(gè)體化診療理念是一致的，并不存在沖突，隨著科技的發(fā)展，中醫(yī)也越來(lái)可能將其診治方式以更加客觀量化的方式加以呈現(xiàn)。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才會(huì)具備中西醫(yī)結(jié)合的思想基礎(chǔ)。通過(guò)深入比較精準(zhǔn)醫(yī)療與中醫(yī)診療思維理念的異同之處，在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中使學(xué)生更深入了解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，在理論上“”，在理念上尋找共同的思想基礎(chǔ)，進(jìn)一步進(jìn)行臨床科研實(shí)踐，才能更好地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合。

2中西醫(yī)結(jié)合教育如何在實(shí)踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過(guò)程中，借助精準(zhǔn)醫(yī)療等新的技術(shù)的出現(xiàn)，將其與中醫(yī)理念與臨床科研實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，有助于使“衷中參西”的中西醫(yī)結(jié)合原則落實(shí)到臨床和科研實(shí)踐中。

2.1中西醫(yī)結(jié)合與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的臨床實(shí)踐

中醫(yī)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)結(jié)合，不是與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)比較誰(shuí)更能做到精準(zhǔn)，而是應(yīng)該思考在臨床上如何使之發(fā)揮更好的療效，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)目前在腫瘤的治療中應(yīng)用較多[3]，采用的方法是根據(jù)患者腫瘤的特定基因選擇一種針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，在此過(guò)程中，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的原則應(yīng)該是“減毒增效”，盡管中藥在治療過(guò)程中對(duì)腫瘤的抑制作用不可忽視，但相對(duì)于靶向藥物治療的效果評(píng)價(jià)的證據(jù)尚未能完全按照循證醫(yī)學(xué)的規(guī)則進(jìn)行，在抗腫瘤治療時(shí)，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)主要不是針對(duì)腫瘤瘤體本身，而是著眼于人體的整體狀態(tài)，依據(jù)靶向藥物進(jìn)行“精準(zhǔn)治療”的過(guò)程中，患者出現(xiàn)的臨床不適癥候進(jìn)行診治，通過(guò)發(fā)揮中醫(yī)藥“整體觀念”與“辨證論治”的優(yōu)勢(shì)，改善臨床癥候和病理狀態(tài)，以減少毒副作用，使“精準(zhǔn)治療”能夠順利進(jìn)行，從而達(dá)到“增效”的治療目標(biāo)，如中醫(yī)聯(lián)合吉非替尼治療肺癌的研究，已總結(jié)出配合吉非替尼肺癌靶向治療20種常用中藥以及核心處方藥物：黨參、黃芪、金蕎麥、沙參、麥冬、龍葵、白英、甘草、黃精、紅景天。體現(xiàn)了扶正解毒的基本法則，在治療過(guò)程別重視從整體出發(fā)，調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎三臟，靈活運(yùn)用“培土生金”“金水相生”之法[4]。從臨床療效的角度，更好地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐。

2.2醫(yī)學(xué)科研中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐

基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)，使醫(yī)學(xué)科研越來(lái)越精確，也成為精準(zhǔn)醫(yī)療得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，這些組學(xué)的理念與中醫(yī)的系統(tǒng)觀念有相似之處。如“代謝組學(xué)”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“組”“群”“譜”集成的功能特點(diǎn)，可以更好地反映中醫(yī)“證”的本質(zhì)。使其成為證候標(biāo)準(zhǔn)化研究的一種有效的途徑，代謝組學(xué)的系統(tǒng)研究方法在本質(zhì)上與中醫(yī)理論相一致。中醫(yī)采用多成分多靶點(diǎn)作用方法用于疾病的治療，與代謝組學(xué)的整體觀完全吻合[6]。目前已有較多中醫(yī)聯(lián)合代謝組學(xué)技術(shù)的研究，如王喜軍等[7]應(yīng)用高通量、高分辨、高靈敏度的UPLC-MS分析儀器，結(jié)合模式識(shí)別、專(zhuān)家系統(tǒng)等生物信息學(xué)技術(shù)，建立黃疸證和陰黃、陽(yáng)黃證的特征性代謝模式，并從微觀角度解讀黃疸、陰黃和陽(yáng)黃證候的科學(xué)內(nèi)涵。王廣基院士課題組[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中醫(yī)證型(痰阻心脈、氣陰兩虛、氣虛血瘀及氣滯血瘀型)患者血漿代謝譜，其結(jié)果顯示能將疾病組與健康組明顯區(qū)分，并與臨床中醫(yī)癥狀分級(jí)量化指標(biāo)顯著相關(guān)，提示中醫(yī)分型的物質(zhì)基礎(chǔ)可能正是代謝組學(xué)所研究的體內(nèi)小分子化合物。代謝組學(xué)技術(shù)有利于助力精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有助于進(jìn)行中醫(yī)“整體觀”臨床診療機(jī)制的闡釋?zhuān)瑥默F(xiàn)代科學(xué)角度進(jìn)行中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，這種理念上的共通之處更易于進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合。

3中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌中存在的問(wèn)題

3.1信中還是信西的問(wèn)題

在中西醫(yī)結(jié)合的臨床教育中，要注意培養(yǎng)學(xué)生“衷中參西”的觀念，西醫(yī)臨床診療的過(guò)程中，以指南為參考依據(jù)，而中醫(yī)臨床的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)決定了其臨床統(tǒng)一模式形成的難度，因而在進(jìn)行診療活動(dòng)中，尤其是對(duì)于剛畢業(yè)的學(xué)生，西醫(yī)的診療相對(duì)易于操作，中醫(yī)的辨證相對(duì)較難把握，因而在心理上容易認(rèn)為西醫(yī)更加客觀，中醫(yī)更加主觀，而且中醫(yī)的陰陽(yáng)五行及中藥的四氣五味等與西醫(yī)學(xué)的認(rèn)知在理論層面較難對(duì)應(yīng)，所以在這個(gè)階段，臨床教育對(duì)樹(shù)立中醫(yī)臨床信心至關(guān)重要，一方面，要肯定西醫(yī)的認(rèn)知模式的實(shí)用性，同時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)臨床自身的特點(diǎn)、規(guī)律和優(yōu)勢(shì)，不能一味地在理論層面尋找對(duì)應(yīng)，而要更多地從理念上尋找共同點(diǎn)，如目前西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)扶正、驅(qū)邪的理念，未病先防的理念，并不存在認(rèn)識(shí)上的沖突，從中西醫(yī)的療效優(yōu)勢(shì)上樹(shù)立自信，進(jìn)而比較中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，然后從相互彌補(bǔ)彼此的不足入手。隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐的深入，加深對(duì)彼此的理解，更好地為臨床診治疾病服務(wù)。

3.2會(huì)不會(huì)影響中醫(yī)思維的問(wèn)題

中醫(yī)和西醫(yī)的思維方式有差異，西醫(yī)以客觀數(shù)據(jù)作為診療的依據(jù)，中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切收集的臨床資料進(jìn)行辨證論治，收集到臨床信息都必須由臨床醫(yī)生進(jìn)行主觀思維的綜合判斷，在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中，要牢固樹(shù)立采用中醫(yī)思維方式進(jìn)行臨床的思想意識(shí)，中醫(yī)辨證論治的整個(gè)過(guò)程必須完全按照理、法、方、藥的思維過(guò)程進(jìn)行，在此過(guò)程中西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)作為參考，不能影響到辨證論治的思維過(guò)程，否則可能會(huì)影響中醫(yī)療效優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。在中西醫(yī)結(jié)合臨床過(guò)程中，將理念的相同之處作為結(jié)合的切入點(diǎn)，將臨床療效的提高作為結(jié)合的目的，將機(jī)理的闡釋作為結(jié)合的手段，將理論的差異作為深入思考的方向，在保持自身特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，借助現(xiàn)代科技，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法，更好地將中醫(yī)臨床有效性的機(jī)制和原理加以闡釋?zhuān)怪形麽t(yī)能夠進(jìn)行更通暢的交流，更好地為提高臨床療效作出貢獻(xiàn)。

作者：王睿林 單位：第三二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心

參考文獻(xiàn)

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篇2

現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療診斷、治療對(duì)科學(xué)技術(shù)的依賴(lài)性日益加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用就是眾多醫(yī)學(xué)技術(shù)的一種，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)包括X線、CT、MR、超聲、窺鏡、血管造影等，影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致了臨床對(duì)影像學(xué)數(shù)據(jù)信息分析技術(shù)需求的增高，進(jìn)而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展[1]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)指基于臨床醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通信，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)解決臨床影像分析、數(shù)據(jù)處理的技術(shù)管理系統(tǒng)，主要發(fā)揮收集和處理患者放射科的登記、分診、影像診斷報(bào)告以及放射科的各項(xiàng)信息查詢(xún)等臨床醫(yī)療信息的作用[2]。上世紀(jì)80年代以來(lái)隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)逐漸實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化、無(wú)膠片化。臨床實(shí)例分析結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)相輔相承，共同促進(jìn)、共同完善，本文主要對(duì)醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間的關(guān)系展開(kāi)探討，以下是本次研究全部?jī)?nèi)容。

1.資料

1.1三維CT成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)

醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)能夠簡(jiǎn)單、直觀的反應(yīng)患者身體內(nèi)部臟器、骨頭等病變情況，極大的提高了臨床診斷準(zhǔn)確度及精密度。20世紀(jì)80年代以來(lái)，計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)量大、分析速度快等特點(diǎn)逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)，醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)的結(jié)合促進(jìn)了醫(yī)學(xué)放射成像信息的數(shù)字化轉(zhuǎn)變，簡(jiǎn)化了醫(yī)學(xué)影像分析難度，提高了圖像分析的準(zhǔn)確度，同時(shí)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用能夠顯著提高放射成像圖片的質(zhì)量，并且有助于醫(yī)學(xué)影像圖像數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化管理，降低了工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)有助于醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)化管理[3]。

具體應(yīng)用實(shí)例包括三維CT隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展其圖像分辨率、數(shù)據(jù)采集速度、射線利用率、人體射線吸收劑量分別向著更高、更快、更高、更低的方向發(fā)展，現(xiàn)代臨床應(yīng)用的錐型束螺旋CT即隨著平板（2D）檢測(cè)器的發(fā)展，影像學(xué)的發(fā)展逐漸解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)放射成像不能解決的全身或者較長(zhǎng)身體部位的檢查問(wèn)題，錐型束螺旋CT重建算法極大的提高了醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量[4]。20世紀(jì)90年代后期隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展，實(shí)時(shí)X線平板（2D）檢測(cè)器技術(shù)逐漸成熟，克服了傳統(tǒng)組合斷層成像數(shù)據(jù)采集速度慢、噪聲干擾和幾何失真等問(wèn)題，獲得高質(zhì)量的實(shí)時(shí)數(shù)字X-線圖像，豐富和發(fā)展了臨床數(shù)字放射攝影和真三維CT圖像信息采集[5]。

1.2多源螺旋CT成像檢測(cè)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)

傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測(cè)技術(shù)受信息采集時(shí)間、螺旋速度等限制，很難對(duì)運(yùn)動(dòng)心臟的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。計(jì)算機(jī)軟硬件、多媒體以及通信技術(shù)的高速發(fā)展促進(jìn)人類(lèi)生活方式及生活水平不斷發(fā)展的今天，患者及臨床醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)影像的需求及要求不斷增長(zhǎng)，這些均在極大的程度上促進(jìn)了科學(xué)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的改革，為了克服傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測(cè)技術(shù)的上述不足，科學(xué)工作者逐漸將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域，2005年SOMATOM Definition雙源螺旋CT檢測(cè)器應(yīng)用而生，該檢測(cè)技術(shù)解決了單源螺旋CT檢測(cè)器不能解決的心臟及冠狀動(dòng)脈情況的觀察，但是雙源螺旋CT則不存在精確重建的算法，為了克服這一技術(shù)問(wèn)題，多源錐束成像裝置應(yīng)用而生，這一技術(shù)發(fā)展得益于醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)了快速、精準(zhǔn)控制多個(gè)X射線管，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了同時(shí)獲取多投影角下的投影數(shù)據(jù)信息，這重建[6]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)向著更加快速、精準(zhǔn)、方便的方向發(fā)展，同時(shí)還增加了醫(yī)學(xué)影像信息存儲(chǔ)量，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)影像信息的遠(yuǎn)程分析。

1.3電子掃描CT與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)

電子掃描CT是采用掃描電子束X射線進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像信息采集的醫(yī)療器械，該設(shè)備依靠陰極X射線管發(fā)射的電子束沿軸線加速與聚焦進(jìn)行的順序觸發(fā)式掃描，能夠應(yīng)用于動(dòng)態(tài)心臟檢查。但是傳統(tǒng)電子掃描CT成像檢測(cè)器上不能裝防散射柵葉片，因此不能保證醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量由于散射而受到影響，同時(shí)檢測(cè)器上香蕉形的放射剖面嚴(yán)重降低了系統(tǒng)的幾何劑量效率，此外傳統(tǒng)X線管的功率比較低，一般不適用于大體形的病人應(yīng)用，受環(huán)境影響較大[7]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，逐漸克服了電子掃描CT的上述不足，綜合了錐束螺旋CT與電子掃描CT的共同優(yōu)點(diǎn)，對(duì)電子掃描CT設(shè)備進(jìn)行改造，設(shè)計(jì)了一個(gè)供小動(dòng)物成像用的電子束微型，并改進(jìn)了計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，有效地克服了傳統(tǒng)電子掃描CT圖像質(zhì)量差、幾何效率低、信噪比大等缺點(diǎn)。電子掃描CT的發(fā)展同時(shí)刺激了椎束變螺旋CT理論的發(fā)展。

2.討論

醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)學(xué)放射圖像的數(shù)字化分析與存儲(chǔ)，這一改變?cè)谝欢ǔ潭壬蠘O大的節(jié)省了醫(yī)療成本，同時(shí)數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息存儲(chǔ)節(jié)省了存儲(chǔ)空間，提高了臨床工作效率，而且克服了傳統(tǒng)圖像儲(chǔ)存存在的圖片因長(zhǎng)時(shí)間存放而褪色、失真等問(wèn)題，降低了醫(yī)院信息管理費(fèi)用，而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致的工作效率的提高，極大的增大了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展，簡(jiǎn)化了醫(yī)生的工作內(nèi)容，有助于提高醫(yī)院的診斷水平及準(zhǔn)確度的提高，而且有利于醫(yī)院對(duì)典型病理信息的收集、存儲(chǔ)及管理，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了全面的醫(yī)療技術(shù)交流，有助于醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟與發(fā)展。

綜上所述，醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間相輔相承，共同發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展一方面無(wú)形的促進(jìn)了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的逐步完善；另一方面醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展，促進(jìn)了計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速、精準(zhǔn)、方便、廉價(jià)發(fā)展。

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篇3

梁園區(qū)現(xiàn)有建檔立卡貧困戶(hù)2894戶(hù),7128人。其中因病致貧1363戶(hù)，2718人，占貧困戶(hù)的38%。

一、主要做法及取得成效

（一）認(rèn)真開(kāi)展精準(zhǔn)核查，實(shí)施大病、慢病精準(zhǔn)救治。依托河南省健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，以區(qū)扶貧辦提供的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采取數(shù)據(jù)對(duì)比，入戶(hù)確認(rèn)等方式，共核實(shí)患有慢性病人員2097人，大病患者21人。所有患病人員均根據(jù)病因、病情分類(lèi)建卡、建檔，實(shí)行一人一檔，一人一卡，分類(lèi)救治，按照保證質(zhì)量，方便患者，管理規(guī)范的原則，對(duì)于救治對(duì)象進(jìn)行分類(lèi)管理，定點(diǎn)救治。對(duì)于能夠一次性治愈，集中力量開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)救治，對(duì)需要住院治療的，由縣級(jí)人民醫(yī)院實(shí)施救治；對(duì)于需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，實(shí)施治療和康復(fù)管理，做到精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到病，精準(zhǔn)施策，并且結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)日常工作，建立上門(mén)隨訪制度，將因病致貧貧困人員納入醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)管理對(duì)象，按照健康檔案病種管理要求，開(kāi)展有針對(duì)性的隨訪、指導(dǎo)、康復(fù)等個(gè)性化幫扶服務(wù)，使貧困患病得到更優(yōu)質(zhì)更滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。  

（二）著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)增強(qiáng)健康扶貧的深度。

1、夯實(shí)基層衛(wèi)生網(wǎng)底，實(shí)施“基礎(chǔ)建設(shè)工程”。

加速推進(jìn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，梁園區(qū)原有18個(gè)貧困村，已建設(shè)完成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室18所。疾控中心已投入使用，市婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目即將完工并進(jìn)行內(nèi)部裝修；梁園區(qū)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已完工，正在進(jìn)行內(nèi)部裝修；梁園區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部改建結(jié)束，達(dá)到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院的要求。

2、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)“369”人才工程。

通過(guò)落實(shí)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招計(jì)劃、全科醫(yī)生特設(shè)崗位、369人才工程、基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃、基層衛(wèi)生人員在職學(xué)歷提升計(jì)劃等7項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃。對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，大大提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。為貧困鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批下得去，用得上，留得住的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才。各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位利用“三項(xiàng)活動(dòng)”契機(jī)，大力改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，加快中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)和人才培養(yǎng)力度，力爭(zhēng)基層中醫(yī)藥人員配備達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，截止目前特招醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生314名，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)233名，住院(全科）醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格280名。

3、凝心聚力，持續(xù)推進(jìn)幫扶力度。

區(qū)衛(wèi)健局一直在實(shí)施二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)幫扶、人才幫扶計(jì)劃，通過(guò)業(yè)務(wù)以上帶下，人才培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，逐步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體管理水平和業(yè)務(wù)水平，把多方面力量集中基層，讓群眾在家門(mén)口即可解決看病就醫(yī)問(wèn)題，多方面推進(jìn)健康扶貧工作，讓群眾看病就醫(yī)放心，安心。

（三）落實(shí)便民措施，打通健康扶貧“最后一公里”。

1、強(qiáng)力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截止2018年度，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約223267人，占總?cè)丝?5.2%。貧困人口簽約7128人，簽約覆蓋率100%。自今年國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)、組織、開(kāi)發(fā)，運(yùn)營(yíng)的中國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化，截止目前通過(guò)“家庭醫(yī)生平臺(tái)”簽約25577人。

2、嚴(yán)格執(zhí)行困難群眾先診療后付費(fèi)和“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。對(duì)貧困人員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的建檔立卡貧困人員，全部享受“一站式”即時(shí)結(jié)算和先診療后付費(fèi)服務(wù)。保障貧困患者得到及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，也為貧困患者減少不必要的報(bào)銷(xiāo)程序，使貧困患者看病、就醫(yī)無(wú)壓力、無(wú)負(fù)擔(dān)。縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共設(shè)立貧困患者專(zhuān)用窗口33個(gè)、“愛(ài)心病房”專(zhuān)用床位50余張。截止目前“一站式”即時(shí)結(jié)算3468人次，享受先診療后付費(fèi) 1826人次，免收押金金額522萬(wàn)元。

3、充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，實(shí)施扶貧醫(yī)療救助。將農(nóng)村貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)救盡救。區(qū)財(cái)政部門(mén)為建檔立卡貧困人口等困難群眾每人每年交120元購(gòu)買(mǎi)住院醫(yī)療再補(bǔ)充保險(xiǎn)，籌措200萬(wàn)啟動(dòng)資金為全區(qū)建檔立卡貧困人口實(shí)行兜底醫(yī)療救助 。

4、全面開(kāi)展送醫(yī)下鄉(xiāng)，進(jìn)行義診活動(dòng)。 全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極組織下鄉(xiāng)義診活動(dòng)。在義診現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員熱情地為當(dāng)?shù)卮迕窳垦獕?、測(cè)血糖、把脈問(wèn)診、開(kāi)具處方，耐心解答就診村民咨詢(xún)的健康問(wèn)題，并根據(jù)病情及時(shí)制定出診療方案，發(fā)放了健康教育宣傳資料，對(duì)村民進(jìn)行健康知識(shí)宣教，以提高他們的預(yù)防保健意識(shí)。讓廣大村民，特別是建檔立卡貧困戶(hù)熟悉了解貧困戶(hù)應(yīng)該享受的醫(yī)療保障救助各項(xiàng)政策。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展“認(rèn)門(mén)入戶(hù)”宣教咨詢(xún)，通過(guò)入戶(hù)走訪、電話(huà)隨訪等形式，為轄區(qū)內(nèi)殘疾人、貧困戶(hù)等特殊人群主動(dòng)服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便的貧困、疾病患者進(jìn)行入戶(hù)診查。

5、配置愛(ài)心保健箱，情暖貧困群眾。為建檔立卡貧困家庭統(tǒng)一免費(fèi)配備健康扶貧愛(ài)心保健箱，總計(jì)3048個(gè)，每個(gè)箱內(nèi)配備價(jià)值80元左右的常用藥品。免費(fèi)發(fā)放健康扶貧服務(wù)卡、就診卡、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)卡。

6、積極開(kāi)展全區(qū)健康扶貧大走訪活動(dòng)。衛(wèi)健局組織全區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行健康扶貧大走訪活動(dòng)。要求8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)按照不漏一戶(hù)不落一人的要求，全面摸清貧困人員看病報(bào)銷(xiāo)等現(xiàn)實(shí)困難和具體問(wèn)題，并根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，面對(duì)面與貧困人員進(jìn)行溝通，做到了因戶(hù)而異、因人施策、對(duì)癥下藥。通過(guò)健康扶貧大走訪，全面掌握貧困戶(hù)家庭成員的健康狀況，精準(zhǔn)制定"一人一策"健康幫扶計(jì)劃，切實(shí)解決每一個(gè)家庭看病難的問(wèn)題，解決了實(shí)際難題，增進(jìn)了群眾感情，為促進(jìn)全民健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。

7、加大督導(dǎo)力度，確?！皢?wèn)題清零”。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保健康扶貧工作任務(wù)落實(shí)到位。制定了一年四次督導(dǎo)方案，衛(wèi)健局分成四個(gè)督導(dǎo)組，分片包干負(fù)責(zé)健康扶貧工作督導(dǎo)，認(rèn)真開(kāi)展督導(dǎo)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，確保措施落實(shí)到位，工作取得實(shí)效。針對(duì)在各單位存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，形成問(wèn)題清單，在落實(shí)工作的過(guò)程中保持頭腦清醒，切實(shí)增強(qiáng)健康扶貧工作的責(zé)任感和緊迫感。要緊盯問(wèn)題整改，針對(duì)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題，分門(mén)別類(lèi)，建立臺(tái)賬，整改銷(xiāo)號(hào)，全面做好“問(wèn)題清零”工作。

8、深入開(kāi)展政策宣傳。將健康扶貧政策歸納整理，在全市率先開(kāi)展“健康扶貧政策系統(tǒng)解讀”專(zhuān)題培訓(xùn)，并印制了“一本通”小冊(cè)子10000本、印制宣傳海報(bào)10000張，宣傳單20000 份，在每個(gè)村委會(huì)和貧困戶(hù)家中進(jìn)行張貼，動(dòng)員全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村入戶(hù)，走進(jìn)田間地頭，開(kāi)展健康知識(shí)宣傳、提供咨詢(xún)服務(wù)。目前，已開(kāi)展義務(wù)巡診300余次，免費(fèi)發(fā)送藥物價(jià)值約10萬(wàn)元，免費(fèi)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、政策解答手冊(cè)2萬(wàn)冊(cè)。有效的提高群眾對(duì)扶貧政策的知曉率 。

（四）強(qiáng)力推進(jìn)“三化建設(shè)”，提升健康扶貧工作水平和成效。

為統(tǒng)籌推進(jìn)我區(qū)健康扶貧工作提質(zhì)增效，加快建立科學(xué)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的健康扶貧長(zhǎng)效工作機(jī)制。積極落實(shí)精準(zhǔn)扶貧，積極探索精準(zhǔn)健康扶貧新模式，對(duì)扶貧工作中存在的服務(wù)能力不足、制度不完善、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、服務(wù)不規(guī)范的提升。規(guī)范制作家庭簽約醫(yī)生聯(lián)系牌約3000個(gè)，健康扶貧政策和健康知識(shí)宣傳欄50多個(gè)。

（五）多措并舉開(kāi)展“兩篩”“兩癌”工作，保障婦幼健康。

為做好婦幼民生實(shí)事，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，采取多種舉措，保障了“兩篩”“兩癌”工作扎實(shí)開(kāi)展。截止12月底，我區(qū)彩超檢查4769人，完成比率45.45%；血清學(xué)篩查人數(shù)6454人，完成比率61.5%，新生兒兩病篩查人數(shù)10365人，完成比率為97.34%，新生兒聽(tīng)力篩查人數(shù)10184人，完成比率為95.64%，乳腺癌篩查人數(shù)2015人，完成比率100.3%。宮頸癌篩查人數(shù)5015人，完成比率100.3%。

二、存在的問(wèn)題

（一）健康扶貧檔案管理不到位。個(gè)別健康檔案不能全面反映患病人員疾病狀況，實(shí)際有多種慢性病，而檔案僅記錄一種或兩種。體檢手段單一，不能根據(jù)疾病有針對(duì)性的檢查。

（二）對(duì)患9種大病和30種慢病人員的隨訪不能全部做到及時(shí)記錄和更新，沒(méi)有系統(tǒng)的管理隨訪記錄臺(tái)賬。建檔立卡貧困戶(hù)的30種慢性病不能完全做到管理和隨訪，只有公共衛(wèi)生管理的四種慢性病納入隨訪管理。

（三）貧困人員醫(yī)療保障措施落實(shí)困難，尤其是醫(yī)保由人社部門(mén)統(tǒng)一管理，溝通不暢、落實(shí)困難，雖然與區(qū)人社部門(mén)反映，但效果不好。

（四）健康扶貧政策宣傳不夠深入。在政策宣傳過(guò)程中存在“蜻蜓點(diǎn)水”的現(xiàn)象，給貧困人員的政策宣傳過(guò)程中只重視知曉率而忽略了特殊群眾的需要，比如：老年群體對(duì)政策的了解不夠全面，部分文化程度較低的貧困人員不能完全知曉政策的普惠性。

三、下一步工作規(guī)劃

（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)能力。嚴(yán)格落實(shí)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“五個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在床位設(shè)置，診療服務(wù)建設(shè)，人員配備，醫(yī)療質(zhì)量等方面進(jìn)一步提升。

（二）強(qiáng)化貧困人口兜底醫(yī)療保障。依據(jù)梁園區(qū)脫貧攻堅(jiān)小組實(shí)施方案，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)兜底保險(xiǎn)和特殊救助資金解決貧困人口因病致貧問(wèn)題，將農(nóng)村貧困門(mén)診大病，長(zhǎng)期慢性病醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例控制在全省標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。

（三）規(guī)范家庭醫(yī)生簽約，強(qiáng)化履約，確保高質(zhì)量服務(wù)。

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全區(qū)簽約醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)的技能培訓(xùn)工作，完善簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員組成，協(xié)議書(shū)規(guī)范化，在穩(wěn)定簽約數(shù)量，鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效上來(lái)，力爭(zhēng)做到簽約一人，履約一人，坐實(shí)一家，滿(mǎn)意一家。強(qiáng)化履約責(zé)任和履約質(zhì)量，不斷提高貧困人口對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿(mǎn)意度。依托“中國(guó)家醫(yī)平臺(tái)”，向簽約居民提供高質(zhì)量的“家庭醫(yī)生＋服務(wù)團(tuán)隊(duì)＋支撐平臺(tái)”層級(jí)化團(tuán)隊(duì)服務(wù)，同時(shí)將服務(wù)人數(shù)，履約質(zhì)量納入專(zhuān)項(xiàng)考核，對(duì)家庭醫(yī)生嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

篇4

大眾醫(yī)學(xué)：什么是腦腫瘤？腦腫瘤就是腦癌嗎？

毛穎：腦腫瘤是顱內(nèi)腫瘤的簡(jiǎn)稱(chēng)，常造成神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。腦腫瘤和身體其他部位的腫瘤性疾病一樣，也分為良性腫瘤和惡性腫瘤，腦膜瘤和垂體瘤都是發(fā)病率較高的大腦良性腫瘤。通常人們所稱(chēng)的“腦癌”，泛指大腦惡性腫瘤，腦膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的一種腦癌。大腦良性腫瘤“性情“”比較“溫和”，生長(zhǎng)較為緩慢，手術(shù)能夠根治，復(fù)發(fā)率比較低；大腦惡性腫瘤“性情“”比較“殘暴”，通常需要手術(shù)切除配合放療和化療等，難以根治。絕大多數(shù)大腦惡性腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)患者的致殘率和致死率很高，也是目前臨床上神經(jīng)外科需要重點(diǎn)攻克的難關(guān)之一。

大眾醫(yī)學(xué)：腦癌主要分幾類(lèi)？預(yù)后如何？

毛穎：大腦腦癌的分類(lèi)比較多，具體取決于病理診斷。就腦膠質(zhì)瘤而言，分類(lèi)方法取決于兩方面：一方面是病理診斷，按以往診斷標(biāo)準(zhǔn)大體可以分為星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、少突-星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤相對(duì)預(yù)后最差，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤則預(yù)后較好；另一方面是根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為I～I(xiàn)V級(jí)，I～I(xiàn)I級(jí)稱(chēng)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，III～I(xiàn)V級(jí)稱(chēng)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，分級(jí)越高，惡性程度越高。2016年，WHO對(duì)腦膠質(zhì)瘤重新制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)，引入了分子診斷指標(biāo)。我院目前已經(jīng)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者常規(guī)開(kāi)展分子病理檢測(cè)。

腦腫瘤基因檢測(cè)技術(shù)有助于判斷腦膠質(zhì)瘤患者預(yù)后

近年來(lái)，隨著腦腫瘤基因檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)合分子病理結(jié)果來(lái)判斷腦膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后是一種較為精準(zhǔn)的方法。例如，IDH1基因突變、MGMT啟動(dòng)子甲基化、1p19q染色體共缺失等，都是提示患者預(yù)后較好的分子指標(biāo)。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤發(fā)病情況如何，哪些人更容易發(fā)生？

毛穎：隨著CT和磁共振等大型醫(yī)療檢測(cè)儀器廣泛應(yīng)用于臨床，以及民眾健康意識(shí)的提高，腦癌的檢出率逐年增加。2011年，中國(guó)腦腦癌發(fā)病率為6.47/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤的2.59%，位居全部惡性腫瘤發(fā)病率第9位，病死率位居全部惡性腫瘤第8位。腦膠質(zhì)瘤是大腦惡性腫瘤中發(fā)病率最高的，2007～2011年美國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示，腦膠質(zhì)瘤發(fā)病率占所有大腦惡性腫瘤的80%；2003～2007年上海地區(qū)統(tǒng)計(jì)資料顯示，腦膠質(zhì)瘤占所有大腦腫瘤的25%，男性好發(fā)；我院回顧了1951～2011年手術(shù)獲得的病理標(biāo)本，腦膠質(zhì)瘤標(biāo)本占40%左右。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤患者增多與近30年來(lái)手機(jī)的廣泛使用有關(guān)嗎？

毛穎：和大多數(shù)癌癥一樣，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病原因尚不明確，目前普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為，人體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞的基因變異是導(dǎo)致腦膠質(zhì)瘤發(fā)病的源頭因素。環(huán)境、食品、情緒、感染等因素均可能導(dǎo)致細(xì)胞變異，唯一確定的因素只有X線輻射。這引出了一個(gè)公眾關(guān)注的話(huà)題，現(xiàn)代人手機(jī)使用頻率極高，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生？近30年來(lái)，上海腦腫瘤的發(fā)病率持續(xù)增加，而這30年恰恰是上海手機(jī)普及率井噴的一段時(shí)期。我院曾經(jīng)對(duì)國(guó)際上有關(guān)手機(jī)使用與腦腫瘤發(fā)病關(guān)系的論文進(jìn)行總結(jié)和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：同側(cè)、長(zhǎng)時(shí)間的手機(jī)使用與腦膠質(zhì)瘤患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，在長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)的人群中，低級(jí)別膠質(zhì)瘤發(fā)生率明顯增加，20～29歲是腦膠質(zhì)瘤的高發(fā)人群，這一結(jié)果與國(guó)際癌癥研究署主張的“將射頻電磁場(chǎng)定義為人類(lèi)可能的致癌劑”不謀而合。

手機(jī)使用與腦腫瘤關(guān)系的研究

國(guó)際上有多家機(jī)構(gòu)開(kāi)展了手機(jī)使用與腦腫瘤關(guān)系的流行病學(xué)研究，其中數(shù)據(jù)最全的項(xiàng)目有兩個(gè)。①?lài)?guó)際癌癥研究署的INTERPHONE項(xiàng)目：研究發(fā)現(xiàn)，最高級(jí)別的重度手機(jī)使用者（30分鐘/天，持續(xù)10年）患腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，但較低暴露不增加患病風(fēng)險(xiǎn)。遺憾的是，其他研究不能重復(fù)這一結(jié)果。②Hardell研究小組的研究項(xiàng)目：該研究主要針對(duì)不同年齡組（20～80歲）的病例進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦腫瘤與手機(jī)使用之間存在正性關(guān)系，20～29歲人群相對(duì)危險(xiǎn)度最大。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤有哪些早期跡象？

毛穎：相對(duì)于其他類(lèi)型的癌癥，腦膠質(zhì)瘤早期的臨床癥狀并不十分典型，主要可以歸納為三種情況：①腫瘤生長(zhǎng)在大腦內(nèi)，形成了局部占位效應(yīng)，引起顱內(nèi)壓力增高，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)“顱內(nèi)壓三聯(lián)征”――頭痛、嘔吐、視物模糊。②腫瘤壓迫臨近的腦組織，造成局部神經(jīng)功能障礙，比如壓迫腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，會(huì)造成肢體乏力，甚至偏癱；壓迫語(yǔ)言功能區(qū)，會(huì)造成言語(yǔ)不流利，甚至失語(yǔ)；壓迫情感功能區(qū)，會(huì)導(dǎo)致情緒淡漠和記憶力下降。③腦腫瘤的存在還會(huì)導(dǎo)致大腦電生理功能的異常，引起大腦局部異常放電，患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，也就是人們俗稱(chēng)的“羊癲瘋”。癲癇發(fā)作的形式多樣，最為常見(jiàn)的是短暫意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫、大小便失禁。

大眾醫(yī)學(xué)：長(zhǎng)期頭痛，會(huì)不會(huì)得腦癌呢？

毛穎：頭痛是大家都很關(guān)注的問(wèn)題，也是最常見(jiàn)的臨床癥狀。很多老百姓一出現(xiàn)頭痛就會(huì)悲觀的認(rèn)為“是不是腦子里面長(zhǎng)了東西”“L期頭痛肯定是得了絕癥”。其實(shí)，頭痛是一門(mén)很深?yuàn)W的學(xué)問(wèn)，頭痛時(shí)間可長(zhǎng)可短，程度可輕可重，伴隨癥狀可有可無(wú)，不同的頭痛類(lèi)型往往提示的頭痛原因也不盡相同。腦膠質(zhì)瘤引起的頭痛大多數(shù)是占位效應(yīng)導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高所引起，發(fā)展過(guò)程較漫長(zhǎng)。若腫瘤短期內(nèi)明顯進(jìn)展或者出現(xiàn)瘤內(nèi)出血，患者會(huì)出現(xiàn)急性頭痛發(fā)作，此時(shí)必須引起重視。對(duì)于普通人而言，如果長(zhǎng)期頭痛，經(jīng)濟(jì)條件又允許，每年體檢時(shí)宜增加頭顱磁共振檢查，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變有很大幫助。

大眾醫(yī)學(xué)：有沒(méi)有簡(jiǎn)便有效的腦膠質(zhì)瘤篩查辦法？

毛穎：頭顱CT是篩查顱內(nèi)病變的“第一道屏障”，快速、便捷，各大醫(yī)院急診均能開(kāi)展。但是，CT僅僅能夠幫助發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病灶，大多數(shù)情況下無(wú)法判斷病灶的性質(zhì)，甚至?xí)z漏一些微小病灶。通常，在CT發(fā)現(xiàn)異常情況后，醫(yī)生會(huì)建議患者接受頭顱磁共振（MRI）檢查。目前認(rèn)為，MRI是確診腦膠質(zhì)瘤的主要檢查手段。若MRI仍然難以確診，PET/CT是一個(gè)很好的補(bǔ)充檢查措施。

特別提醒定期體檢不要漏了腦部檢查

腦膠質(zhì)瘤的早期癥狀不典型，體檢時(shí)可以增加頭顱磁共振檢查項(xiàng)目。？尤其是60歲以上的老年人認(rèn)知水平下降，早期常因記憶力下降、精神癥狀等原因而被誤診。因此，定期體檢時(shí)，千萬(wàn)不要漏了腦部檢查。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤怎么治療？

毛穎：一旦確診為腦膠質(zhì)瘤，“積極就醫(yī)、長(zhǎng)期隨訪”將會(huì)成為每一個(gè)患者的指導(dǎo)原則。目前比較公認(rèn)的腦膠質(zhì)瘤治療方法包括手術(shù)切除、放療和化療。手術(shù)治療是根本，除了可以取出腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，明確是哪種類(lèi)型的膠質(zhì)瘤外，還可以起到降低顱內(nèi)壓力的作用。手術(shù)后，再根據(jù)膠質(zhì)瘤的惡性程度進(jìn)行化療或（和）放療。部分膠質(zhì)瘤由于生長(zhǎng)部位較深，或者已經(jīng)在顱內(nèi)廣泛播散，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)針對(duì)顱內(nèi)病灶進(jìn)行穿刺活檢，在明確病理診斷后，進(jìn)一步實(shí)施放療和化療。規(guī)范的治療能夠有效地延長(zhǎng)腫瘤的復(fù)發(fā)時(shí)間和患者的存活時(shí)間。

腦膠質(zhì)瘤須盡早治療

雖然腦膠質(zhì)瘤病理類(lèi)型各不相同，惡性程度也大相徑庭，但不論何種類(lèi)型的腦膠質(zhì)瘤，都會(huì)發(fā)生腫瘤進(jìn)展。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在一批無(wú)意發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤的患者中，腦膠質(zhì)瘤每年都會(huì)按一定的速度生長(zhǎng)，越到后期，腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度越快，最終可能造成患者顱內(nèi)壓增高，甚至發(fā)生腦疝，危及生命。診斷明確為腦膠質(zhì)瘤的患者應(yīng)盡早至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，規(guī)范治療。

大眾醫(yī)學(xué)：華山醫(yī)院在治療腦膠質(zhì)瘤方面有哪些特色？

毛穎：除了規(guī)范化治療外，近年來(lái)中國(guó)神經(jīng)外科領(lǐng)域針對(duì)腦膠質(zhì)瘤做了大量研究，對(duì)腦膠質(zhì)瘤的認(rèn)識(shí)也不斷深入，結(jié)合國(guó)際先進(jìn)診療技術(shù)，對(duì)膠質(zhì)瘤的診療做出了很多有效的變革，從“統(tǒng)一化”的治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皞€(gè)體化”，從“一味追求腫瘤切除程度”到“以保護(hù)腦功能為前提的最大范圍切除”，從“組織學(xué)診斷”發(fā)展為“分子水平診斷”，從“神經(jīng)外科單兵作戰(zhàn)”過(guò)渡到“多學(xué)科合作診療”，給腦膠質(zhì)瘤患者帶來(lái)了福音。我院在國(guó)內(nèi)率先成立了膠質(zhì)瘤亞專(zhuān)科，并逐步引入了“高場(chǎng)強(qiáng)3.0T術(shù)中磁共振”“清醒麻醉聯(lián)合多模態(tài)神經(jīng)導(dǎo)航”“膠質(zhì)瘤分子病理診斷”和“個(gè)體化免疫治療”等先進(jìn)技術(shù)和理念，體現(xiàn)在從手術(shù)到放療、化療的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

大眾醫(yī)學(xué)：手術(shù)會(huì)損傷患者的神經(jīng)功能嗎？

毛穎：目前，腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療采取的是“最大限度安全切除”原則，即在切除腦膠質(zhì)瘤同時(shí)，盡可能保護(hù)患者的大腦功能，使患者術(shù)后可以獲得較高的生活質(zhì)量，重返正常的社會(huì)生活和工作。對(duì)于一些腫瘤位于腦功能區(qū)的患者，手術(shù)中我們會(huì)將患者喚醒，聯(lián)合電生理監(jiān)測(cè)和功能磁共振導(dǎo)航，精準(zhǔn)地定位腫瘤邊界和腦功能區(qū)，再實(shí)施手術(shù)切除，同時(shí)進(jìn)行術(shù)中磁共振掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘余的腫瘤，再進(jìn)行二次切除，最大限度地提高腦膠質(zhì)瘤的切除率，有效降低患者術(shù)后的神經(jīng)功能障礙。對(duì)于切下的腫瘤標(biāo)本，我們會(huì)進(jìn)行分子病理檢測(cè)，更準(zhǔn)確地判斷患者預(yù)后，提高放療、化療敏感性，發(fā)現(xiàn)潛在的治療靶點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化的放療、化療、靶向治療和免疫治療。通過(guò)一系列的臨床治療，使腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，患者總體生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。以最?lèi)盒缘哪z質(zhì)母細(xì)胞瘤為例，國(guó)際報(bào)道平均生存時(shí)間12.5個(gè)月，而我院2014年已經(jīng)達(dá)到19.6個(gè)月，且這一時(shí)間仍在不斷延長(zhǎng)。

腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后需要注意什么？

腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后，需要注意三個(gè)方面的問(wèn)題：第一，控制癲癇。特別是術(shù)前和術(shù)后就存在癲癇發(fā)作的患者，一定要堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)的抗癲癇治療，切勿輕易減少藥物劑量或停藥。第二，密切隨訪，患者術(shù)后三個(gè)月，以后每六個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查磁共振（MRI），包括平掃和增強(qiáng)。第三，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，存在神經(jīng)功能障礙的患者術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。

大眾醫(yī)學(xué)：放療、化療、靶向治療、免疫治療等，在腦膠質(zhì)瘤治療中發(fā)揮了哪些作用？

毛穎：隨著醫(yī)療水平和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在的放療和化療技術(shù)已今非昔比。過(guò)去損傷大的全腦放療已被適形調(diào)強(qiáng)的局部放療取代，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的大小、部位、形態(tài)，以及與大腦重要功能結(jié)構(gòu)的關(guān)系，精心設(shè)計(jì)放射劑量分布，準(zhǔn)確地照射腫瘤并保護(hù)正常組織。而化療與放療同步應(yīng)用，以及放療后追加數(shù)個(gè)療程的化療是另一個(gè)進(jìn)步。醫(yī)生根據(jù)生物靶標(biāo)，可以對(duì)不同患者進(jìn)行選擇性化療，既提高療效，又可避免盲目用藥，減少副作用。此外，有針對(duì)性的靶向治療、免疫治療等的問(wèn)世，也給腦膠質(zhì)瘤患者帶來(lái)了福音。由于這些治療均需要醫(yī)生針對(duì)患者的情況制定“個(gè)體化”方案，故可以認(rèn)為，腦膠質(zhì)瘤的治療正向“個(gè)體化”“精準(zhǔn)化”治療邁進(jìn)。當(dāng)然，無(wú)論是手術(shù)，還是放療、化療、靶向治療、免疫治療，多學(xué)科協(xié)作的力量不可忽視，這也是目前腦膠質(zhì)瘤診療的趨勢(shì)，可以最大限度地保證患者的醫(yī)療安全和診療效果。目前，全國(guó)多家醫(yī)院都擁有針對(duì)腦膠質(zhì)瘤的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，部分神經(jīng)外科診療中心還設(shè)有膠質(zhì)瘤多學(xué)科診療門(mén)診，給患者帶來(lái)諸多便利和實(shí)惠。

大眾醫(yī)學(xué)：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，怎么辦？

毛穎：腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的治療可以說(shuō)是全世界的一大難題，原則是能夠手術(shù)，先考慮再次手術(shù)；如果無(wú)法手術(shù)，則輔以個(gè)體化的放療和化療。放療的作用非常顯著，主要方法包括：普通放療、伽馬刀、射波刀和質(zhì)子刀。其中，普通放療是應(yīng)用最廣泛的，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到三維適形放療，盡可能地保護(hù)正常腦組織。

大眾醫(yī)學(xué)：伽馬刀治療腦膠質(zhì)瘤效果好嗎？

毛穎：伽馬刀或許是普通老百姓經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到的一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞。然而，伽馬刀治療腦膠質(zhì)瘤是否有效，目前還沒(méi)有非常權(quán)威的數(shù)據(jù)證明。可以肯定的是，伽馬刀必須與放療或者化療聯(lián)合使用，才可能取得一定治療效果。此外，腫瘤體積較大、周邊水腫明顯的腦膠質(zhì)瘤，采用伽馬刀治療是不合適的。

大眾醫(yī)學(xué)：您對(duì)防治腦膠質(zhì)瘤，有哪些建議？

毛穎：腦膠質(zhì)瘤的治療是一項(xiàng)比較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而隨著神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)腦膠質(zhì)瘤認(rèn)識(shí)的不斷深入，會(huì)使得整個(gè)治療過(guò)程更傾向個(gè)體化和精準(zhǔn)化。至于如何預(yù)防腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生，尚無(wú)統(tǒng)一的說(shuō)法。對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病灶的患者而言，如下的建議是非常有效的：切莫諱疾忌醫(yī)，一旦確診，應(yīng)盡早就診，在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范化治療；堅(jiān)持定期和長(zhǎng)期隨訪；如果術(shù)后出現(xiàn)出血、神經(jīng)功能障礙，積極地接受早期康復(fù)治療也十分必要。另外，非常重要的一點(diǎn)就是，要保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療的決心和戰(zhàn)勝病痛的信心。

大眾醫(yī)學(xué)：在治療腦膠質(zhì)瘤過(guò)程中，有沒(méi)有令您記憶深刻的病例？

毛穎：作為一名從醫(yī)接近30年的神經(jīng)外科醫(yī)生，我個(gè)人對(duì)于膠質(zhì)瘤的認(rèn)識(shí)也是“波浪式前進(jìn)、螺旋式上升”。從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，治療腦膠質(zhì)瘤是我職業(yè)生涯的起點(diǎn)，因?yàn)槲易钤绐?dú)立主刀的手術(shù)就是腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)。20年前，還沒(méi)有所謂的神經(jīng)導(dǎo)航，所有的膠質(zhì)瘤切除手術(shù)都憑醫(yī)生的肉眼和手感來(lái)確定腫瘤的邊界，以及定位一些關(guān)鍵的腦功能區(qū)。往往一臺(tái)手術(shù)非常成功，感覺(jué)腫瘤已被完全切除，但患者術(shù)后卻出現(xiàn)了難以解釋的偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能障礙。還有一些手術(shù)，當(dāng)時(shí)亦感覺(jué)非常成功，但術(shù)后患者很快出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，甚至死亡。曾經(jīng)有一個(gè)患者在我手上先后接受了四次腦膠質(zhì)瘤切除手術(shù)，那個(gè)時(shí)候，我深深感覺(jué)到神經(jīng)外科醫(yī)生的無(wú)力。后來(lái)，我們通過(guò)大量的研究，有賴(lài)于科技水平和設(shè)淶母新，才知道精準(zhǔn)定位功能區(qū)的重要性和必要性。通過(guò)與國(guó)際同仁的交流以及自己團(tuán)隊(duì)的研究，我開(kāi)始關(guān)注膠質(zhì)瘤的分子生物學(xué)特性，逐步確立新型的膠質(zhì)瘤治療理念：以手術(shù)為中心，配合個(gè)體化的放療和化療，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

大眾醫(yī)學(xué)：對(duì)腦膠質(zhì)瘤診療的未來(lái)，您有哪些展望？

篇5

有沒(méi)有辦法將癌癥轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽氐穆圆。?/p>

“人類(lèi)所有的疾病除了創(chuàng)傷以外都和遺傳基因相關(guān)，其實(shí)癌癥就是一種基因組疾病?！庇鄠煂?duì)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（National Institutes ofHealth，NIH）院長(zhǎng)弗朗西斯?柯林斯說(shuō)過(guò)的這句話(huà)，一直記憶猶新，冥冥中他和同伴創(chuàng)業(yè)賽?；蛞才c這句話(huà)有關(guān)。

如何通過(guò)基因?qū)用鎭?lái)防治癌癥？要通過(guò)基因檢測(cè)和與之相對(duì)應(yīng)的解決方案。而現(xiàn)實(shí)的狀況是，中國(guó)目前還缺乏完整的數(shù)據(jù)庫(kù)，其次是生物信息分析和解讀時(shí)效低、成本高，此外基因檢測(cè)服務(wù)和臨床醫(yī)生之間存在斷層，有效溝通不足而導(dǎo)致檢測(cè)報(bào)告不容易被理解?；谶@些痛點(diǎn)，賽?；驁F(tuán)隊(duì)決定放棄美國(guó)的工作，回國(guó)創(chuàng)業(yè)，他們的愿景是，結(jié)合生物信息學(xué)和分子醫(yī)學(xué)的技術(shù)去開(kāi)發(fā)基因數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)地對(duì)疾病患者，尤其是癌癥病人的診斷分型與治療。

眾籌智慧

在創(chuàng)立賽福基因之前，余偉師在NIH下屬的最大機(jī)構(gòu)――美國(guó)國(guó)家癌癥研究所從事博士后研究。那個(gè)時(shí)候關(guān)于基因測(cè)序“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的計(jì)劃還沒(méi)有被美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬正式提出來(lái)，他一直在思考一個(gè)問(wèn)題：有沒(méi)有辦法讓這些研究基因數(shù)據(jù)的科研學(xué)者跟醫(yī)生合作把致癌的可控因素查出來(lái)，增強(qiáng)醫(yī)生對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確率，提高癌癥治療的有效率，或者說(shuō)把癌癥變成一種可控的慢性病。

幸運(yùn)的是，期間余偉師遇到了志同道合的人。創(chuàng)業(yè)初期，5個(gè)同伴，有住紐約的，有住新澤西的，有住華盛頓的，有學(xué)生物信息學(xué)的，有研究分子醫(yī)學(xué)的，有學(xué)分子遺傳學(xué)的，還有在耶魯大學(xué)讀應(yīng)用數(shù)學(xué)的博士、畢業(yè)后開(kāi)始做基因數(shù)據(jù)分析的，大家利用周末電話(huà)會(huì)議湊在一起，頭腦風(fēng)暴，討論如何整合不同專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家學(xué)者智慧、把基因組數(shù)據(jù)分析的流程制定出來(lái)。

余偉師本人有11年的基因和疾病相關(guān)領(lǐng)域的研究經(jīng)驗(yàn)，2013年開(kāi)始創(chuàng)建這個(gè)團(tuán)隊(duì)，2015年帶著團(tuán)隊(duì)回國(guó)創(chuàng)業(yè)，其他的聯(lián)合創(chuàng)始人，比如，技術(shù)總監(jiān)劉湘濤是耶魯大學(xué)應(yīng)用數(shù)學(xué)博士，市場(chǎng)負(fù)責(zé)人賈洪濤是俄亥俄州立大學(xué)生物醫(yī)學(xué)博士，運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)人梁萌萌是南加州大學(xué)病理生物學(xué)博士。

待到賽?；蚧貒?guó)創(chuàng)業(yè)時(shí)，已經(jīng)是整合了64位美國(guó)博士專(zhuān)家的團(tuán)隊(duì)，通過(guò)兩年時(shí)間構(gòu)建了與基因有關(guān)的三大數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)絡(luò)――疾病、基因、藥物之間的關(guān)聯(lián)，其中包括11000多種疾病相關(guān)的基因與基因突變位點(diǎn)信息；通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)的整合，構(gòu)建自動(dòng)化、智能化的基因數(shù)據(jù)分析平臺(tái)；同時(shí)他們也注意嚴(yán)格把控?cái)?shù)據(jù)的安全性，將數(shù)據(jù)端、分析端和應(yīng)用端隔離，從源頭杜絕數(shù)據(jù)的安全問(wèn)題。

在這個(gè)過(guò)程中，伴隨著基因數(shù)據(jù)量的增加，團(tuán)隊(duì)如何解決專(zhuān)業(yè)分析與解讀的速度問(wèn)題？“雖然說(shuō)我們單個(gè)樣本分析能保證時(shí)效，如果大量的樣本數(shù)據(jù)未了怎么辦？我們從有這些想法起就開(kāi)始以‘眾智’的理念，眾籌智慧，吸收更多的專(zhuān)家學(xué)者參與進(jìn)來(lái)?！庇鄠熃榻B，回國(guó)后，團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家一部分全職在北京，另一部分在海外以“顧問(wèn)”的形式為賽福基因提供智慧支持。

其中是否涉及學(xué)術(shù)專(zhuān)利的問(wèn)題？余偉師說(shuō)，團(tuán)隊(duì)對(duì)此相當(dāng)謹(jǐn)慎。一方面，這些顧問(wèn)在貢獻(xiàn)自己的知識(shí)智慧時(shí)，并不占用其所在機(jī)構(gòu)的資源，比如他原來(lái)做基因組分析是用老鼠做樣本，在賽?；虻念檰?wèn)服務(wù)則是將這些分析原理運(yùn)用到人體樣本上；另一方面，針對(duì)疾病和癌癥，他們會(huì)利用一些公開(kāi)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，整合一些有價(jià)值的信息、以建立賽福基因的相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，這也是“顧問(wèn)”能夠貢獻(xiàn)智慧的；再者，賽福基因在美國(guó)也有自己的專(zhuān)業(yè)律師顧問(wèn)，從一開(kāi)始就對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行把控。

“人”，以平臺(tái)的形式、共享經(jīng)濟(jì)的方式聚攏這些基因數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人才，是賽?；虻囊淮髢?yōu)勢(shì)。余偉師介紹，在全球范圍來(lái)看，基因檢測(cè)技術(shù)領(lǐng)域里專(zhuān)家級(jí)別的人才，主要集中在美國(guó)，而且培養(yǎng)的成本都很高。相較而言，生物信息學(xué)在中國(guó)是這幾年才興起來(lái)的，而且基因檢測(cè)某種程度上是“綜合性”學(xué)科，真正要做生物信息學(xué)的分析，至少得有數(shù)學(xué)、生物學(xué)兩方面的專(zhuān)業(yè)背景，甚至是將計(jì)算機(jī)技術(shù)一起結(jié)合使用。同時(shí)，在中國(guó)做生物信息分析的成本非常高，還沒(méi)有非常專(zhuān)業(yè)的遺傳咨詢(xún)師，時(shí)效性就降低了，而且要從美國(guó)聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家回國(guó)成本相當(dāng)高。

搭建基因數(shù)據(jù)分析平臺(tái)

如何以“眾籌智慧”的方式，快速積聚專(zhuān)家人才？如何讓基因數(shù)據(jù)分析這一完全依賴(lài)人和設(shè)備的技術(shù)服務(wù)，能夠越來(lái)越自動(dòng)化、智能化？這是基因檢測(cè)領(lǐng)域的玩家們都在思考的，在中國(guó)這個(gè)領(lǐng)域的先進(jìn)入者如華大基因，創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)如賽?；蚪允恰?/p>

賽?；颥F(xiàn)在一方面在完善基因數(shù)據(jù)分析的相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，另一方面在推進(jìn)自動(dòng)化、智能化的基因數(shù)據(jù)分析平臺(tái)的IT化建設(shè)，最終要實(shí)現(xiàn)在平臺(tái)前端將客戶(hù)原始數(shù)據(jù)上傳，最后能夠看到相對(duì)簡(jiǎn)單直接的數(shù)據(jù)解讀結(jié)果信息。

在余偉師他們的設(shè)想中，當(dāng)整合了一定數(shù)量的專(zhuān)家博士做平臺(tái)級(jí)的服務(wù)，慢慢建立中國(guó)人自己的數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)合自動(dòng)化、智能化的基因數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，賽?；蚰芨咝У嘏c國(guó)內(nèi)的醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行深度合作。

余偉師說(shuō)，賽福基因?qū)Ｗ⒂谥袊?guó)人基因組大數(shù)據(jù)在健康管理與疾病診療領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用，希望建立中國(guó)人的基因數(shù)據(jù)庫(kù)，也希望打造出國(guó)際一流的基因數(shù)據(jù)分析平臺(tái)。

賽福基因一方面與之前醫(yī)院的合作項(xiàng)目不斷深入，比如北大腫瘤醫(yī)院，展開(kāi)了多個(gè)項(xiàng)目的深度合作，在不同胃癌表型的臨床樣品中，挖掘潛在的與致病以及藥物敏感性相關(guān)的生物標(biāo)志物，已經(jīng)取得了很好的結(jié)果；另一方面，在過(guò)去的幾個(gè)月內(nèi)，憑借賽?；驍?shù)據(jù)分析與個(gè)性化解讀的核心優(yōu)勢(shì)，與國(guó)內(nèi)外十余家三甲醫(yī)院，以及美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心（Cleavland Clinic）、美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院等建立了緊密合作關(guān)系，其中包含臨床產(chǎn)品推廣與臨床基礎(chǔ)研發(fā)，涉及腫瘤、心血管疾病、神經(jīng)性疾病、糖尿病、自閉癥等多種疾病的臨床診斷與治療。此外，賽?；蛞呀?jīng)與諾禾致源、藥明康德、云健康、海普諾斯、瑞奧康晨、百諾等第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，就其各自的需求提供數(shù)據(jù)分析或解讀服務(wù)。

篇6

1 高等院校英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)課程教學(xué)背景

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)在教學(xué)過(guò)程中已逐漸與現(xiàn)代科技相結(jié)合，因此在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)已得到重視。在以往醫(yī)學(xué)教學(xué)中，高等醫(yī)學(xué)院校將專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，而忽視了英語(yǔ)教學(xué)的重要作用，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)已得到國(guó)外的重視，因此在現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)教育中英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)是重要的組成部分之一。

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)的主要教學(xué)目的是為了幫助醫(yī)學(xué)生更好地進(jìn)行英語(yǔ)交流。因此提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言交際能力是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中重要的組成部分，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)教學(xué)的宗旨。

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重相關(guān)文化素質(zhì)教育，高等醫(yī)學(xué)學(xué)生應(yīng)熟練掌握聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯這五種英語(yǔ)語(yǔ)言能力。英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)以日常工作為重點(diǎn)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。在交流過(guò)程中，應(yīng)充分了解我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)存在的不足，在日后的學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)不足之處進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，從而使我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)得到顯著提高。

2 我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)存在的不足

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)師資力量不完善，相關(guān)教育人員沒(méi)有足夠的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并且醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育與日常英語(yǔ)教學(xué)存在一定的差異。日常英語(yǔ)教學(xué)有一定的教育模式，并且詞匯較為簡(jiǎn)單。而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)中有許多專(zhuān)業(yè)詞匯，導(dǎo)致學(xué)生在日常學(xué)習(xí)及應(yīng)用中難以掌握。因此，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育工作者在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)適當(dāng)加人教學(xué)技巧，方便醫(yī)學(xué)學(xué)員記錄，并充分掌握學(xué)習(xí)方法。

其次在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)中，許多學(xué)員對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)不重視。近幾年隨著人們對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)的不斷研究，認(rèn)知醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)理論日益豐富，認(rèn)知英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)涉及的領(lǐng)域隨之?dāng)U大。

(1)  醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)詞匯的復(fù)雜性

醫(yī)學(xué)詞匯本身具有極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，對(duì)于初學(xué)者而言難度極高，學(xué)生需具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上才能夠展開(kāi)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)的學(xué)習(xí)，大批量的英文專(zhuān)業(yè)詞匯是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)中的難題。學(xué)習(xí)者在記憶單詞的過(guò)程中，不僅花費(fèi)大量的時(shí)間，且由于英文單詞具有一定的抽象性，記憶不夠深刻，因此無(wú)法掌握單詞的準(zhǔn)確用法，實(shí)踐性較差。對(duì)于教師而言，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)的教學(xué)同樣具有極大的挑戰(zhàn)性，學(xué)生對(duì)于單詞的認(rèn)知程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到要求。針對(duì)這一問(wèn)題，教師需要引起重視，并在教學(xué)中展開(kāi)針對(duì)性的詞匯教學(xué)策略，使學(xué)生提升對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)的認(rèn)知水平，并逐漸形成完善的語(yǔ)言學(xué)認(rèn)知體系。Hygeia是古希臘傳說(shuō)中一位健康女神的名字，這一文化背景對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)也產(chǎn)生了影響，衍生出hygieology(衛(wèi)生學(xué))，hygienist(衛(wèi)生專(zhuān)家)等一系列詞匯。在教學(xué)中教師可以采用文化拓展策略，深人挖掘醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯背后的文化內(nèi)涵，以及詞匯之間的相互關(guān)聯(lián)，加深學(xué)生對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)言的掌握能力。

(2)  醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)詞匯的多譯性

英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)在教學(xué)過(guò)程中，還存在一個(gè)重要的問(wèn)題便是英語(yǔ)語(yǔ)言的詞匯多義性。(張然，2015)在不同句子中使用同樣的詞語(yǔ)，其意思是不同的，這也是現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)習(xí)中最難以掌握的部分。并且在這項(xiàng)學(xué)習(xí)中并沒(méi)有好的辦法加深學(xué)生的記憶，因此只有靈活掌握英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)才是重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)習(xí)中普遍存在一詞多用的現(xiàn)象，例如單詞gout，在醫(yī)學(xué)語(yǔ)言范疇內(nèi)，意為“痛風(fēng)”，除此之外，gout還有“一滴”“一團(tuán)”的意思，在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，應(yīng)當(dāng)突出其作為疾病名稱(chēng)的含義，但也不能忽略其他含義，以此來(lái)確保醫(yī)學(xué)用語(yǔ)的精準(zhǔn)性。同樣的詞語(yǔ)在不同的句子中，具有不同的意思，可見(jiàn)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)在學(xué)習(xí)過(guò)程中的難度。

3 有效提高我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)已與世界接軌，我國(guó)相關(guān)醫(yī)療教學(xué)已經(jīng)得到國(guó)外的重視。因此在我國(guó)相關(guān)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)應(yīng)得到重視。

首先，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)要想得到飛速發(fā)展，相關(guān)部門(mén)應(yīng)制定出有效的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材，同時(shí)在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，融人不同的教學(xué)方法，如:模擬教學(xué)、游戲教學(xué)、小組教學(xué)，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要體現(xiàn)在今后在工作過(guò)程中可能運(yùn)用到的英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容，并充分體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)中。

游戲教學(xué)，其相關(guān)教育人員應(yīng)在教學(xué)中融人關(guān)于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言的游戲，突破以往英語(yǔ)教學(xué)的傳統(tǒng)模式，使醫(yī)學(xué)學(xué)員愛(ài)上英語(yǔ)，充分掌握醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，并熟練運(yùn)用在今后的工作中。由于現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)學(xué)在學(xué)習(xí)過(guò)程中，科室劃分較為顯著，因此在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際基礎(chǔ)將同一科室的學(xué)員進(jìn)行分組，通過(guò)分組學(xué)習(xí)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)得到飛速發(fā)展。如在學(xué)習(xí)單詞ane-mia(貧血)時(shí)，教師組織學(xué)生進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，由ane-mia這一單詞進(jìn)行聯(lián)想，并由學(xué)生闡述原因，學(xué)生極易聯(lián)想到iron deficiency anemia(缺鐵性貧血)，aplasticanemia(再生障礙性貧血)等。這樣可以激發(fā)學(xué)生發(fā)散性思維，并使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的認(rèn)知更加深刻。

其次，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)中，教師的教學(xué)方法尤為重要。以往在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，英語(yǔ)的教學(xué)方法普遍存在單一現(xiàn)象，因此醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師應(yīng)當(dāng)改變現(xiàn)有的教學(xué)方法。在日常醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中用融人積極的教學(xué)內(nèi)容，從而有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)學(xué)員熟練掌握英語(yǔ)語(yǔ)言，并且運(yùn)用到今后的醫(yī)療事業(yè)中。

最后，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)中，相關(guān)部門(mén)應(yīng)制定有效的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容的制定直接關(guān)系著我國(guó)醫(yī)療英語(yǔ)的教育水平，在課本的制定過(guò)程中應(yīng)避免出現(xiàn)與實(shí)際工作不符的現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)制定高效的教學(xué)課本，使醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)中能與實(shí)際工作相結(jié)合，從而更有效地提升我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)，使我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)得到良好的發(fā)展，并且有效推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

篇7

【關(guān)鍵詞】血?dú)夥治?質(zhì)量控制

0.前言

現(xiàn)代社會(huì)在其發(fā)展中已逐步呈現(xiàn)出現(xiàn)代化以及科技化的趨勢(shì)，血?dú)夥治黾夹g(shù)的應(yīng)用范圍也在進(jìn)一步的擴(kuò)大化。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的診斷、治療、預(yù)后等諸多方面，血?dú)夥治鼍玫搅溯^為廣泛的應(yīng)用且意義重大。

1.分析準(zhǔn)備期間的質(zhì)量控制

1.1 注射器及針頭的選取控制

在實(shí)行血?dú)夥治霾僮鲿r(shí)，對(duì)相關(guān)標(biāo)本實(shí)行采集操作的注射器的選取將會(huì)對(duì)最終的分析結(jié)果產(chǎn)生直接性的影響。

經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐對(duì)比發(fā)現(xiàn)，與5ml的注射器相比，2ml的運(yùn)用效果更為優(yōu)良。2ml注射器其自身具有的死腔量較小，因此當(dāng)其所采集的血量已滿(mǎn)2ml時(shí)，肝素以及血液之間的具體比例就為1∶20。另外，此種注射器的針芯較為輕便，因此更能促進(jìn)血液盡快流入針筒之內(nèi)，免去了相關(guān)的抽拉操作，避免大量氣泡進(jìn)入針筒內(nèi)影響最終的分析結(jié)果。2ml與5ml注射器的具體對(duì)比如表1所示。

關(guān)于針頭的科學(xué)選取應(yīng)為7號(hào)針頭，主要原因?yàn)椋旱谝唬?號(hào)針頭直徑與血?dú)夥治鏊\(yùn)用的進(jìn)樣孔相吻合，因此能夠直接進(jìn)入其中。9號(hào)針頭的直徑則過(guò)大。第二，7號(hào)針頭在其運(yùn)用中，對(duì)患者身體組織所造成的創(chuàng)傷較小，其針頭的粗細(xì)度也較為適宜。

表1 2ml與5ml注射器的具體對(duì)比

注射器 死腔量 肝素與血液比 血液的具體進(jìn)入速度 氣體進(jìn)入

5ml 0.15 1∶12 慢 易

2ml 0.10 1∶20 快 不易

1.2 標(biāo)本抗凝劑的選取控制

在血?dú)夥治鲞^(guò)程中，較為常用且效果優(yōu)良的抗凝劑為肝素，其主要的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)為：能夠在應(yīng)用較少分量的基礎(chǔ)上達(dá)到相應(yīng)的抗凝效果。與此同時(shí)還不會(huì)對(duì)血液中的具體成份及其PH值產(chǎn)生影響[1]。在大多數(shù)情況下對(duì)所需分析的標(biāo)本實(shí)行采集時(shí)，抗凝劑的選取通常為肝素鈉的液體形態(tài)。但由于此試劑在其應(yīng)用中可能會(huì)對(duì)最終的分析結(jié)果產(chǎn)生部分影響，因此在應(yīng)用時(shí)應(yīng)著重關(guān)注具體的用法及試劑量。

1.3 血液標(biāo)本抽取后的送檢控制

在常溫環(huán)境之下，所需分析標(biāo)本中的紅細(xì)胞在其進(jìn)行新陳代謝活動(dòng)時(shí)將會(huì)對(duì)氧分子進(jìn)行消耗，與此同時(shí)還會(huì)相應(yīng)的產(chǎn)生部分酸性物質(zhì)。從而使得整個(gè)血液中的酸堿度及氧分量有所下降，最終結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確性受到一定程度上的影響。經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐探究發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本其自身的存放時(shí)長(zhǎng)越長(zhǎng)，所處的環(huán)境溫度越高，那么其最終結(jié)果所受到的影響度也就越大。因此，在對(duì)所需分析的血液實(shí)行采集后，應(yīng)及時(shí)迅速的將其進(jìn)行送檢，標(biāo)本采集后需在15分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。如因特殊情況無(wú)法在第一時(shí)間進(jìn)行送檢，則應(yīng)將相關(guān)標(biāo)本放置于冰箱中進(jìn)行保存，冰箱溫度應(yīng)保持在0～4℃范圍內(nèi)。但應(yīng)注意的是，在冰箱中封存并不代表可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間封存，需將標(biāo)本在2小時(shí)內(nèi)取出。溫度對(duì)分析標(biāo)本的影響如表2所示。

表2 溫度對(duì)分析標(biāo)本的影響

溫度 PH PCO2（mmHg） PO2（mmHg）

1小時(shí) 2小時(shí) 1小時(shí) 2小時(shí) 1小時(shí) 2小時(shí)

4 -0.006±0.005 -0.007±0.006 0.5±0.2 0.9±0.6 -1.2±1.6 -2.1±2.2

27 -0.032±0.013 -0.072±0.021 4.7±2.0 8.2±3.3 -3.5±2.2 -6.1±4.5

2.標(biāo)本分析過(guò)程中的質(zhì)量控制

2.1 實(shí)施檢測(cè)前

在正式實(shí)施檢測(cè)前，相關(guān)檢測(cè)人員應(yīng)對(duì)分析設(shè)備實(shí)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)[2]。與此同時(shí)，還需將相關(guān)的室內(nèi)空間環(huán)境質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)判定工作完成。對(duì)分析設(shè)備的具體運(yùn)行狀況實(shí)行具體的分析了解，明確其運(yùn)用的科學(xué)精準(zhǔn)度。如果在設(shè)備的運(yùn)行中出現(xiàn)任何異常狀況，檢測(cè)人員應(yīng)在第一時(shí)間對(duì)問(wèn)題發(fā)生的原因進(jìn)行找尋，并采用科學(xué)的解決方法。如此一來(lái)，檢測(cè)設(shè)備對(duì)于最終分析結(jié)果的不利影響便能夠降到最低。

2.2 檢測(cè)過(guò)程中及檢測(cè)后

在實(shí)行檢測(cè)時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)對(duì)標(biāo)本中的患者基本信息進(jìn)行核實(shí)。在將標(biāo)本放置于設(shè)備上實(shí)行檢測(cè)之前，需對(duì)其進(jìn)行混勻處理，并將其前幾滴血液進(jìn)行排出處理。經(jīng)相關(guān)研究結(jié)果表明，在血液分析中，如果溫度輸入環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，那么其對(duì)血?dú)庵械腜aO2將會(huì)產(chǎn)生直接性的影響。因此，科學(xué)準(zhǔn)確的血?dú)夥治鰬?yīng)做好相應(yīng)的患者體溫、吸氧度等校正數(shù)值的輸入工作。

在檢測(cè)完畢及相關(guān)的分析結(jié)果得出后，工作人員應(yīng)對(duì)最終的結(jié)果實(shí)行科學(xué)判定。如在結(jié)果中發(fā)現(xiàn)明顯的異常狀況，應(yīng)在第一時(shí)間將具體情況報(bào)告給相關(guān)臨床醫(yī)師。在將外在影響因素進(jìn)行排除處理后，對(duì)檢測(cè)分析結(jié)果實(shí)行復(fù)查。

3.血?dú)鈽?biāo)本分析后的質(zhì)量控制

3.1 增強(qiáng)醫(yī)技之間的溝通合作

對(duì)于血?dú)夥治鐾瓿珊蟮馁|(zhì)量控制，最不可或缺的關(guān)鍵一環(huán)便是相關(guān)醫(yī)師對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)評(píng)定。相關(guān)醫(yī)師對(duì)于患者的基本情況及其病癥表現(xiàn)較為熟悉了解。標(biāo)本分析后的臨床判定情況是充分表現(xiàn)其分析結(jié)果準(zhǔn)確度的指標(biāo)之一。所以，檢驗(yàn)工作人員應(yīng)加強(qiáng)與相關(guān)醫(yī)師之間的交流溝通，對(duì)其所提出的建議認(rèn)真傾聽(tīng)考量，對(duì)實(shí)驗(yàn)中存在的誤差問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)妥善的解決，將整個(gè)檢測(cè)分析質(zhì)量水平進(jìn)一步提升。

3.2 始終遵循危急值報(bào)告原則

在整個(gè)血?dú)夥治鲞^(guò)程中，其所涉及到的危急值較多，如pH、PO2、PCO2中的檢測(cè)。所以，在得出相應(yīng)的分析結(jié)果后，如果在其中發(fā)現(xiàn)危急值，在對(duì)相關(guān)分析儀器進(jìn)行檢查以及操作技能均不存在問(wèn)題的狀況之下，需及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，并做好具體記錄。如果最終的檢查結(jié)果與患者臨床上的表現(xiàn)不一致，那么醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)調(diào)合作，積極找尋出問(wèn)題的原因及相關(guān)影響因素。在必要的情況下，還需對(duì)血?dú)夥治鰳?biāo)本實(shí)行重復(fù)審查工作。

3.3 實(shí)行了質(zhì)量分析后的血?dú)夥治鰧?shí)驗(yàn)的精準(zhǔn)度

實(shí)驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度主要是指準(zhǔn)確度及精密度兩個(gè)方面。準(zhǔn)確度具體是指在同等的條件狀況下，經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)測(cè)定得出的平均數(shù)值與實(shí)際值之間的相符度。精密度則是指經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)測(cè)定后各個(gè)測(cè)定具體值彼此之間的重復(fù)性。精準(zhǔn)度其實(shí)就是對(duì)工作人員實(shí)驗(yàn)中的操作科學(xué)性，實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果可用性進(jìn)行充分全面化的反映，由此充分表明質(zhì)量控制的科學(xué)正確性。具體的實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表3所示。

表3 血?dú)夥治鲑|(zhì)控實(shí)驗(yàn)結(jié)果（%）

指標(biāo) 精密度 準(zhǔn)確度

質(zhì)控標(biāo)本數(shù)目 20 8

PH 96.86 97.25

PCO2 94.79 95.16

PO2 95.75 94.97

K+ 93.26 96.52

Lac 98.92 97.96

通過(guò)表格分析表明，實(shí)驗(yàn)中的精密度及準(zhǔn)確度均較高，保持在90%以上。由此可以充分表明，對(duì)血?dú)夥治鰳?biāo)本及相關(guān)處理操作實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制措施，能夠幫助提升分析實(shí)驗(yàn)的精準(zhǔn)度，為后續(xù)的臨床分析研究提供幫助。

4.結(jié)語(yǔ)

在血?dú)夥治龉ぷ鲗?shí)踐中，為了將最終分析結(jié)果的質(zhì)量水平及科學(xué)準(zhǔn)確性進(jìn)一步的提升，需在各個(gè)環(huán)節(jié)中實(shí)行科學(xué)正確的質(zhì)量控制，將失誤隱患徹底消除或降到最低。如此一來(lái)，血?dú)夥治龅淖饔貌拍軌虻玫阶畲蠡陌l(fā)揮，為臨床病癥的診斷治療等各環(huán)節(jié)提供幫助，為患者的生命安危提供堅(jiān)實(shí)有力的保障。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng) 差異化競(jìng)爭(zhēng)

醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業(yè)，醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會(huì)各個(gè)階層矚目的焦點(diǎn)，一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開(kāi)始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和組織也急需要進(jìn)一步對(duì)相關(guān)病癥進(jìn)行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學(xué)自然引起了人們的關(guān)注和追捧，因此我國(guó)醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)施設(shè)備在市場(chǎng)上的需求也急劇增長(zhǎng)?？梢哉f(shuō)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)開(kāi)發(fā)成為了醫(yī)療領(lǐng)域必然也是必須研究的課題。

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的現(xiàn)狀

一百多年以前，倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，從而為后來(lái)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展奠定了核心基礎(chǔ)，這么多年以來(lái)，醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展速度非常迅猛，除了將X線應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像中以外，一些非X線的成像技術(shù)也逐漸被一一開(kāi)發(fā)，包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振（MR）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相機(jī)）等等。

1. 1常規(guī)X線成像

X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式，一直以來(lái)都是應(yīng)用最多、推廣范圍最廣的技術(shù)，但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術(shù)成了X線成像的新突破，包括影像板技術(shù)（CR）和電子板成像技術(shù)（DR）。影像板技術(shù)是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體，影像板通過(guò)X線照射感光后經(jīng)過(guò)激光掃描就得到了數(shù)字化的影像，其主要特點(diǎn)是便于進(jìn)行攜帶、儲(chǔ)存，且影像板可以重復(fù)利用。電子板成像技術(shù)是指曝光利用多個(gè)微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數(shù)字化影像。

1. 2CT成像

CT成像早在1972年就被應(yīng)用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個(gè)不同的角度對(duì)需要進(jìn)行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測(cè)器在接收到信號(hào)之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光，再通過(guò)光電轉(zhuǎn)換器將光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存和進(jìn)一步處理?，F(xiàn)今螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個(gè)方面都上了一個(gè)新臺(tái)階，也讓CT診斷技術(shù)有了長(zhǎng)足進(jìn)步。

1. 3 磁共振成像

磁共振成像技術(shù)主要應(yīng)用于腦血管疾病、關(guān)節(jié)病、脊髓病等病癥上，該技術(shù)在這些病癥上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)令其成為近年來(lái)發(fā)展最快、技術(shù)成果最多的成像技術(shù)。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來(lái)的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因?yàn)榭寡苌梢蜃虞o助MR功能成像等多個(gè)新技術(shù)的持續(xù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進(jìn)。

1. 4正電子發(fā)射斷層掃描（PET）

PET技術(shù)是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進(jìn)行標(biāo)記，通過(guò)觀察該物質(zhì)在代謝過(guò)程中的聚集和分解等活動(dòng)情況來(lái)反映生物代謝的情況，以此為依據(jù)進(jìn)行診斷。一般臨床應(yīng)用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測(cè)惡性腫瘤方面具有較高的準(zhǔn)確性和針對(duì)性。

1. 5圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)（PACS）

PACS技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分，如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺(tái)放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)則稱(chēng)為mini PACS（微型），若是整個(gè)放射科的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)則被稱(chēng)為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來(lái)還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。

除以上幾類(lèi)醫(yī)學(xué)成像外，還有超聲成像、介入放射學(xué)等也是醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。每一種成像技術(shù)都根據(jù)自身不同的成像原理應(yīng)用于相同或不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著科技的不斷發(fā)展，這些成像技術(shù)還會(huì)有顯著的進(jìn)步甚至?xí)行碌某上窦夹g(shù)誕生。

二、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化帶來(lái)的挑戰(zhàn)

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像為國(guó)家醫(yī)療實(shí)力的提升提供了卓越的貢獻(xiàn)，顯著提高了人們的醫(yī)療水平，互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化成為了必然趨勢(shì)，但同樣醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化也帶來(lái)了許多現(xiàn)實(shí)性的挑戰(zhàn)。

2. 1思維方式的變化

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像工作人員而言，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純?cè)\斷以及反映真實(shí)大體機(jī)體狀態(tài)等層面上，事實(shí)上醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維，從單純?cè)\斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員乃至科研人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)完成思維方式的過(guò)渡和轉(zhuǎn)變，用動(dòng)靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構(gòu)功能結(jié)合等多個(gè)方面來(lái)看待和學(xué)習(xí)研究醫(yī)學(xué)影像，將醫(yī)學(xué)影像前沿技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療中去，發(fā)揮其應(yīng)有的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

2. 2工作流程變化

在上文所提到的圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)（PACS）不僅已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了過(guò)去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變，更是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學(xué)報(bào)告時(shí)，未來(lái)甚至現(xiàn)在的工作流程必然會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，而已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們?cè)诓僮髁鞒躺蠒?huì)不夠順利，加上對(duì)電腦技術(shù)的應(yīng)用不熟練，更難以實(shí)現(xiàn)“純熟經(jīng)驗(yàn)”與現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的融合。

2. 3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)手段的選擇和費(fèi)用問(wèn)題

相對(duì)于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術(shù)雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，圖像更為清晰，使診斷更為精準(zhǔn)和方便。但對(duì)于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術(shù)就已足夠，其相對(duì)螺旋CT等技術(shù)所消耗的醫(yī)療費(fèi)用更低，檢測(cè)結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百?gòu)垐D像分析。因此影像學(xué)醫(yī)師不僅要熟知各類(lèi)技術(shù)的應(yīng)用操作方法，也要學(xué)會(huì)分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時(shí)間的同時(shí)也降低費(fèi)用消耗。

2. 4保密與安全性問(wèn)題

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言，所有針對(duì)病患的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息都是處在相對(duì)封閉的環(huán)境中，由醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行儲(chǔ)存，或者所有實(shí)質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備尤其是諸如PACS等技術(shù)設(shè)備實(shí)現(xiàn)了設(shè)備之間的聯(lián)通功能，相當(dāng)于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲(chǔ)存方式，這種功能雖然相對(duì)外部社會(huì)只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用，但不能否認(rèn)其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備時(shí)必須利用數(shù)字認(rèn)證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權(quán)不被侵犯。

2. 5影像科管理問(wèn)題

由于各類(lèi)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還在不斷地被開(kāi)發(fā)和更新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于設(shè)備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關(guān)鍵問(wèn)題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與其他科室相比較，醫(yī)學(xué)影像科是占醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)三分之一的大科，人員與設(shè)備重組和搭配關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)以及相關(guān)技術(shù)教研工作。如果不能正確合理進(jìn)行配置，很容易造成人員或設(shè)備浪費(fèi)，且對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，控制項(xiàng)目費(fèi)用成本也是維持機(jī)構(gòu)生存的重點(diǎn)之一。

三、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的差異化競(jìng)爭(zhēng)

差異化競(jìng)爭(zhēng)包括多個(gè)方面，例如市場(chǎng)差異化、價(jià)格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫(yī)學(xué)影像作為一種產(chǎn)品，且是未來(lái)市場(chǎng)前景強(qiáng)大的產(chǎn)品，要想以自身獨(dú)特的個(gè)體特征贏得市場(chǎng)自然也不能排除利用差異化競(jìng)爭(zhēng)策略進(jìn)一步打開(kāi)市場(chǎng)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、標(biāo)準(zhǔn)化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征，其差異化競(jìng)爭(zhēng)策略主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手考慮：

3. 1市場(chǎng)定位的差異化

當(dāng)下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備，如X線成像設(shè)備、CT成像設(shè)備、磁共振成像設(shè)備、超聲波成像設(shè)備等，雖然PET、PACS等技術(shù)仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置熱點(diǎn)，但我們必須清晰地認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M(fèi)者主宰，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)在滿(mǎn)足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后，更應(yīng)該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個(gè)性化市場(chǎng)，也就是由大眾化市場(chǎng)向定制市場(chǎng)以及細(xì)分市場(chǎng)進(jìn)軍，利用更有個(gè)性特征的市場(chǎng)群進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的功能性提升。

3. 2模版開(kāi)發(fā)的差異化

雖然不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開(kāi)設(shè)的科室基本相同，但不同醫(yī)院所擅長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并不一定相同，且對(duì)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)所具備的應(yīng)用功能也不同，有以醫(yī)療為目的的，也有以研發(fā)為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)必須對(duì)不同的應(yīng)用功能有針對(duì)性地進(jìn)行開(kāi)發(fā)應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)通過(guò)對(duì)系統(tǒng)流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進(jìn)行改善，同時(shí)為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類(lèi)混亂等問(wèn)題，還應(yīng)該拓寬思路和方法，研究開(kāi)發(fā)更多特色功能和高級(jí)功能。

3. 3產(chǎn)品種類(lèi)和層次的差異化

目前所開(kāi)發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍應(yīng)用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)備，即使是一些利用了前沿科技所開(kāi)發(fā)出來(lái)的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用價(jià)值并沒(méi)有很明顯的體現(xiàn)，一方面是由于一般性的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)能夠滿(mǎn)足人們?nèi)粘ａt(yī)療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設(shè)備相匹配知識(shí)及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來(lái)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類(lèi)多但技術(shù)不精的難點(diǎn)，從產(chǎn)品本身性能以及市場(chǎng)定位層次出發(fā)提升醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

與普通影像設(shè)備不同，醫(yī)療影像系統(tǒng)屬于專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)、功能性明顯的系統(tǒng)技術(shù)，因此醫(yī)療影像系統(tǒng)在宏觀層面來(lái)看不僅要平均著力，提升民生醫(yī)療水平，也要從微觀層面體現(xiàn)其在細(xì)分市場(chǎng)和客群之中的價(jià)值，既要做大做全，也要做優(yōu)做細(xì)，不僅是為了產(chǎn)業(yè)盈利性質(zhì)，更是為了社會(huì)安全和進(jìn)步。

篇9

【關(guān)鍵詞】便攜式；醫(yī)療電子設(shè)備；應(yīng)用

便攜式醫(yī)療電子設(shè)備在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛，可以有效治療人們的疾病問(wèn)題，為人民群眾帶來(lái)健康，電子血壓計(jì)、數(shù)字式體溫計(jì)以及血糖測(cè)試儀等設(shè)備使醫(yī)學(xué)治療變得更加簡(jiǎn)便，提高了治療效率?？上攵銛y式醫(yī)療設(shè)備是時(shí)代所需，對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)治療具有重要的作用。

1便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的發(fā)展?fàn)顩r分析

便攜式醫(yī)療電子設(shè)備主要利用先進(jìn)的電子設(shè)備，從而達(dá)到有效治療的目的。便攜式醫(yī)療電子設(shè)備與以往醫(yī)療設(shè)備具有很大的不同，是傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備更新后的產(chǎn)物，具有體積小、功能性強(qiáng)、可靠度高、耗能低等優(yōu)勢(shì)，有的便攜式電子設(shè)備甚至可以自由移動(dòng)，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)治療的領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)的有效治療帶來(lái)更多方便。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，群眾物質(zhì)生活得到保障的同時(shí)，不少人也開(kāi)始將重心轉(zhuǎn)向自身的健康狀況，不過(guò)傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備過(guò)于繁重，無(wú)法時(shí)刻進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)治療?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種電子化的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生，解決了傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備中存在的問(wèn)題，促進(jìn)了醫(yī)療界的發(fā)展進(jìn)程。在國(guó)外，便攜式的醫(yī)療設(shè)備的其起源早，發(fā)展快，目前已逐漸趨于成熟階段。國(guó)外的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備大體可分為兩個(gè)類(lèi)型：其一是醫(yī)用型的醫(yī)療電子設(shè)備；其二是家用型的醫(yī)療電子設(shè)備。二者主要區(qū)別在于使用領(lǐng)域的不同。醫(yī)用型醫(yī)療電子設(shè)備主要包括監(jiān)護(hù)儀、便攜式呼吸機(jī)以及除顫器等等；家用型醫(yī)療電子設(shè)備主要包括數(shù)字式助聽(tīng)器、便攜式多功能皮膚美容器、健康體重磅秤等等。便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的核心研發(fā)領(lǐng)域包括歐洲、美洲等一些國(guó)外經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，這些地區(qū)也是便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的發(fā)源地，產(chǎn)品銷(xiāo)往各地，帶動(dòng)國(guó)家的發(fā)展。相比國(guó)外便攜式醫(yī)療電子設(shè)備，我國(guó)起步較晚，科技相對(duì)來(lái)說(shuō)還沒(méi)有達(dá)到先進(jìn)水平，而且便攜式醫(yī)療電子設(shè)備僅僅存在于我國(guó)的長(zhǎng)江三角洲、珠江三角洲等東部地區(qū)，分布極為不平衡，大多設(shè)備都是從國(guó)外引進(jìn)，致使我國(guó)國(guó)產(chǎn)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的開(kāi)發(fā)水平?jīng)]有得到提高，只是處于一種跟風(fēng)的起步開(kāi)發(fā)階段，嚴(yán)重阻礙了科技和創(chuàng)新水平的提高，不利于我國(guó)的長(zhǎng)久發(fā)展。

2便攜式醫(yī)療電子設(shè)備面臨的問(wèn)題及其未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)

我國(guó)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備最初起源于90年代，要比國(guó)外的一些發(fā)達(dá)國(guó)家要晚了很多年，這使得我國(guó)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的發(fā)展遭遇了困境，面臨著一些問(wèn)題的存在，問(wèn)題不能得到及時(shí)解決也就意味著無(wú)法實(shí)現(xiàn)未來(lái)便攜式電子設(shè)備持續(xù)發(fā)展的不目標(biāo)。

2.1便攜式醫(yī)療電子設(shè)備存在的問(wèn)題及其解決措施

2.1.1使用者沒(méi)有掌握相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，無(wú)法進(jìn)行有效使用便攜式醫(yī)療電子設(shè)備屬于新興的一種醫(yī)療器械，所以在使用上會(huì)對(duì)年齡有所影響，特別是對(duì)老年人，由于受到教育水平的不同，很多老年人無(wú)法了解便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的使用原則和方法，接受能力相對(duì)較慢，導(dǎo)致使用時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。還有的就是一些兒童，在使用時(shí)往往需要家長(zhǎng)的幫助，一旦脫離父母獨(dú)立使用時(shí)，難免也會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。面對(duì)這一問(wèn)題，就需要引導(dǎo)使用者提高自身教育水平，從而對(duì)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備進(jìn)行有效的了解，提高設(shè)備使用的準(zhǔn)確率。2.1.2各種醫(yī)療設(shè)備存在功能上具有嚴(yán)重的差異性，與國(guó)外技術(shù)水平相差甚遠(yuǎn)由于我國(guó)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備起步較晚，所以無(wú)論是在規(guī)格上，還是在技術(shù)上都無(wú)法與國(guó)外匹敵。我國(guó)的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備與國(guó)外相比，具有體積大、操作復(fù)雜、精準(zhǔn)度較低以及信息采集速度慢等缺點(diǎn)，科技相對(duì)落后，無(wú)法達(dá)到國(guó)際水平，也就實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展的目標(biāo)。為解決這一問(wèn)題，我國(guó)應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮創(chuàng)新精神，不斷彌補(bǔ)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的缺陷，提出解決方案，不斷完善、發(fā)展便攜式醫(yī)療電子設(shè)備。2.1.3安全系數(shù)不夠高，無(wú)法保障便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的安全性和可靠性便攜式醫(yī)療電子設(shè)備目前還是存在著安全隱患，包括醫(yī)療設(shè)備使用后所產(chǎn)生的副作用、設(shè)備的壽命周期以及設(shè)備的生理實(shí)驗(yàn)現(xiàn)在還都無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的闡述，這在一定程度上也引起了廣大人民群眾的擔(dān)憂(yōu)和顧慮，對(duì)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備也就無(wú)法完全相信。這點(diǎn)問(wèn)題最直接的解決方法就是不斷提高便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的安全性，同時(shí)也需要廣大醫(yī)療部門(mén)的支持和關(guān)心，避免醫(yī)療安全性問(wèn)題的發(fā)生。

2.2便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的發(fā)展趨勢(shì)

近幾年來(lái)，我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域都得到了極大的提升，計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用范圍逐漸在全國(guó)得到普及，這也意味著未來(lái)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備必然有所發(fā)展。便攜式醫(yī)療電子設(shè)備未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)具有以下幾點(diǎn)內(nèi)容：2.2.1便攜式醫(yī)療電子設(shè)備更加趨于智能化和網(wǎng)絡(luò)化現(xiàn)在是信息化社會(huì)，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)滲入到人們生活中的方方面面，逐漸與社會(huì)分隔不開(kāi)，便攜式醫(yī)療電子設(shè)備必須適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展變化，利用網(wǎng)絡(luò)自身蘊(yùn)含的強(qiáng)大功能發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，強(qiáng)化便攜式醫(yī)療電子設(shè)備功能的延伸。另外，便攜式醫(yī)療電子技術(shù)應(yīng)當(dāng)具備針對(duì)性，針對(duì)不同人群進(jìn)行產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。2.2.2便攜式醫(yī)療電子設(shè)備更加趨于合作化我國(guó)的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備存在局限性，所以會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。但國(guó)外的卻不同，國(guó)外便攜式醫(yī)療電子設(shè)備較為發(fā)達(dá)，具有很多我國(guó)國(guó)內(nèi)所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)。未來(lái)我國(guó)的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備必然會(huì)加強(qiáng)與國(guó)外的合作，吸收借鑒國(guó)外優(yōu)秀的成果并完善自身，并一步步向國(guó)際水平邁進(jìn)。2.2.3便攜式醫(yī)療電子設(shè)備更加趨于個(gè)體化、家庭化未來(lái)便攜式醫(yī)療電子設(shè)備不再只由醫(yī)院等醫(yī)療部門(mén)負(fù)責(zé)，專(zhuān)門(mén)致力于便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的部門(mén)將會(huì)不斷涌現(xiàn)，為它的進(jìn)一步創(chuàng)新發(fā)展作出了重要巨大的貢獻(xiàn)。另外，便攜式醫(yī)療電子設(shè)備將從醫(yī)院擺脫出來(lái)，走向人們更為方便社區(qū)之中，形成家庭化的醫(yī)療模式，為人民群眾帶來(lái)便利。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，便攜式醫(yī)療電子設(shè)備是未來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的重要領(lǐng)域，也是醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步的重要體現(xiàn)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。雖然，我國(guó)的便攜式醫(yī)療電子設(shè)備還是存在一些問(wèn)題，但一定不會(huì)止步不前，一定會(huì)越來(lái)越好，為實(shí)現(xiàn)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]科學(xué)技術(shù)部.醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃,2011.

[2]張崇.便攜式醫(yī)療電子設(shè)備應(yīng)用及發(fā)展趨勢(shì)探討[J].醫(yī)療裝備,2014,27(02):27-28.

篇10

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；溝通；綜合素質(zhì)；質(zhì)控工作；發(fā)展

隨著醫(yī)療水平的不斷提升和發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)贏來(lái)了一個(gè)快速的發(fā)展期，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也在臨床診斷和治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作已經(jīng)滲透到了臨床醫(yī)療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，為臨床疾病診斷治療提供最直接的科學(xué)依據(jù)。下面結(jié)合工作實(shí)踐，就臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)狀和發(fā)展展開(kāi)相關(guān)的探究，探尋存在問(wèn)題，從而更好的完善，使其發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

1 我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)存在的問(wèn)題與對(duì)策

（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)缺失與臨床的有效溝通

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不應(yīng)該忽視與臨床間的重要聯(lián)系。兩者密不可分，一方面臨床需要檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)單有著合理的解釋?zhuān)硪环矫鏅z驗(yàn)人員改進(jìn)工作，接受意見(jiàn)反饋，開(kāi)展新業(yè)務(wù)都需要和臨床做好良好的溝通。尤其像是一些剛從學(xué)校出來(lái)的醫(yī)學(xué)生，他們?cè)趯W(xué)校的學(xué)習(xí)存在滯后性，很多新的檢驗(yàn)項(xiàng)目他們都需要學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先關(guān)的臨床應(yīng)用、方法原理等，那在配合臨床診療過(guò)程中，如果缺失溝通，那么檢測(cè)結(jié)果的意義就可能無(wú)法體現(xiàn)。相反，在臨床的醫(yī)師也應(yīng)該在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的指導(dǎo)下，選擇合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)檢驗(yàn)人員掌握項(xiàng)目更新和應(yīng)用意義。而像檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的保持需要臨床護(hù)士怎么達(dá)成，對(duì)標(biāo)本如何保護(hù)，送達(dá)過(guò)程安全、送達(dá)時(shí)間有效，良好的溝通，才能節(jié)省醫(yī)療資源，也為患者減少醫(yī)療費(fèi)用。

（二）檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)還有待提升

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，技術(shù)手段和設(shè)備的不斷更新，對(duì)檢驗(yàn)人員的要求也在不斷提高。尤其是知識(shí)水平較高的、經(jīng)驗(yàn)較豐富的高、中級(jí)檢驗(yàn)人員的需求增大。檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)決定著其科研的進(jìn)展情況，和設(shè)備操作能力。因此就要求我們要重視培養(yǎng)檢驗(yàn)人才，并重視提升其綜合素質(zhì)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)技能噢誒訊、加強(qiáng)本學(xué)科的科研工作，π輪識(shí)有著一定預(yù)判能力和分析判斷。從而技能保證對(duì)各類(lèi)型先進(jìn)儀器的操作，還能具備實(shí)驗(yàn)診斷綜合能力，輔助臨床診療。

（三）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)控工作還有待加強(qiáng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的收集和測(cè)定，為臨床提供準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告，從而輔助臨床診斷治療和預(yù)防的一門(mén)學(xué)科。因此檢驗(yàn)報(bào)告中的結(jié)果、數(shù)據(jù)，不可缺不可錯(cuò)。一旦弄錯(cuò)，事關(guān)患者的生命安全。因此我們一定要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)控工作。全面開(kāi)展質(zhì)量管理確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。從患者到實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，層層把關(guān)、步步謹(jǐn)慎，保證高質(zhì)量的標(biāo)本和高質(zhì)量、高準(zhǔn)確度的檢驗(yàn)結(jié)果。

（四）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)軟硬件建設(shè)的失衡

近幾年，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)雖然取得了較快的發(fā)展，但其主要領(lǐng)域還是集中在技術(shù)和儀器上，進(jìn)口檢驗(yàn)設(shè)備的引進(jìn)縮小了我們和國(guó)外先進(jìn)檢驗(yàn)水平的差距，但軟硬件建設(shè)的失衡，對(duì)于相關(guān)理論發(fā)展的缺失使我們的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)還存在著失重現(xiàn)象。因此面對(duì)這一問(wèn)題，我們應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的理論研究，在國(guó)外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科存在，而反觀我國(guó)的這方面還需要再加強(qiáng)。

2 我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)未來(lái)發(fā)展的具體方向

（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各高新技術(shù)的發(fā)展

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)融入了很多學(xué)科，其內(nèi)涵豐富，高新技術(shù)的發(fā)展也促進(jìn)著我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的進(jìn)步，可以說(shuō)現(xiàn)今我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正想著全自動(dòng)化、床邊化、分子化、信息化與標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。各項(xiàng)高新技術(shù)也會(huì)不斷的完善發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)、自動(dòng)化分析設(shè)備及信息處理系統(tǒng)會(huì)更加完善，降低工作成本，減少檢測(cè)周期，提供更精準(zhǔn)的結(jié)果。

（二）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的全程檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為近些年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域范圍內(nèi)出現(xiàn)的新概念新內(nèi)容，其核心建立起基礎(chǔ)研究工作者與了解病人需求的醫(yī)生之間的有效聯(lián)系，從而打破基礎(chǔ)研究、臨床醫(yī)學(xué)和藥物研發(fā)之間的傳統(tǒng)屏障，將實(shí)驗(yàn)臺(tái)和臨床之間的距離縮短，從而使基礎(chǔ)研究成果科學(xué)、快速且有效的作用于臨床治療，實(shí)現(xiàn)其作用力。但是就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還不成熟，還需要將基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間有效溝通起來(lái)，從而使其兩者相輔相成的發(fā)展與進(jìn)步。全程檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過(guò)使以患者個(gè)體為研究對(duì)象，在疾病發(fā)生的初期、發(fā)展過(guò)程和轉(zhuǎn)歸的各個(gè)階段，全面應(yīng)用檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)其單一的診斷前期的輔助模式進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)患者整個(gè)治療過(guò)程與預(yù)后的全方位的診斷檢測(cè)，個(gè)人資料信息化的建立，個(gè)體化的服務(wù)，不僅保證了臨床診斷的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，還能像基礎(chǔ)研究人員提供第一手的資料，在利用現(xiàn)有的技術(shù)與設(shè)備的同時(shí)，對(duì)其安全性、不良反應(yīng)做全程的檢測(cè)服務(wù)，從而為開(kāi)展更加靈敏科學(xué)的微量檢測(cè)提供研發(fā)積累。

（三）循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及發(fā)展

循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新的方向，通過(guò)最新、最有利的科研信息指導(dǎo)醫(yī)生采取最合適的診斷方法與精確的預(yù)后估計(jì)。其原則是以“當(dāng)前最好的證據(jù)為基礎(chǔ)”，全面提升質(zhì)量的監(jiān)控，這也是我國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一個(gè)新方向。通過(guò)當(dāng)前最好的檢測(cè)與質(zhì)控展開(kāi)科學(xué)的評(píng)價(jià)，全過(guò)程的、全面的多樣的治療控制模式與方法，橫跨各個(gè)學(xué)科，為患者提供了各項(xiàng)服務(wù)的綜合體。

總之，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷革新，人們生活質(zhì)量的不斷提升，社會(huì)對(duì)醫(yī)療水平，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也有了更多的關(guān)注與要求。如何更好的與各項(xiàng)學(xué)科、新技術(shù)進(jìn)行融合與創(chuàng)新，如何與臨床做更多有效的互動(dòng)，都是較為復(fù)雜的工程，需要我們深入的思考。但只要我們認(rèn)識(shí)到和國(guó)際先進(jìn)水平之間的差距，加大建設(shè)力度，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一定能在醫(yī)療改革發(fā)展中快速穩(wěn)步成長(zhǎng)，符合改革的需要與社會(huì)群眾的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]何英武.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2009（27）：8-9.