導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學(xué)和口腔修復(fù)的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在我國(guó)，現(xiàn)有口腔醫(yī)生2.5萬(wàn)人左右，口腔科醫(yī)生與人口的比例是1∶40000，而國(guó)際公認(rèn)的，合適的比例應(yīng)為1∶2000。與此同時(shí)卻有25億顆齲齒待填充，6億顆錯(cuò)位畸形待矯正，10億牙周病患者待醫(yī)治。在上?？谇会t(yī)療中心，畸形齒矯正至少要排1年的隊(duì)。顯而易見，我國(guó)口腔醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足患者的需求，因此口腔醫(yī)學(xué)在我國(guó)還有相當(dāng)廣闊的發(fā)展空間，選擇口腔醫(yī)生作為未來(lái)的職業(yè)是合乎時(shí)展潮流的，口腔醫(yī)生的明天是非常光明的。本期我們就為大家介紹這個(gè)專業(yè)以及相關(guān)的問題，以期給你在填報(bào)志愿時(shí)作點(diǎn)參考。

專業(yè)掃描?口腔醫(yī)學(xué)

【歷史沿革】1728年，第一本牙科專著《外科牙醫(yī)學(xué)》的問世，標(biāo)志著牙科從牙匠向牙醫(yī)學(xué)發(fā)展。1840年美國(guó)第一個(gè)牙科學(xué)院的成立，牙醫(yī)學(xué)教育從醫(yī)學(xué)院中獨(dú)立出來(lái)，使現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展。20世紀(jì)中葉后，牙醫(yī)學(xué)發(fā)展開始超越牙齒本身疾病的范疇，而擴(kuò)大到整個(gè)咀嚼器官和口頜系統(tǒng)。牙醫(yī)學(xué)向口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展，不少國(guó)家牙醫(yī)學(xué)院更名為口腔醫(yī)學(xué)院，牙醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)更名為口腔醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。不久前美國(guó)國(guó)立牙科研究NIDR，更名為國(guó)立牙科和顱面研究院NIDCR。21世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)將經(jīng)歷向口腔科學(xué)的發(fā)展。目前我們對(duì)幾乎所有的牙病和口腔病的病因、發(fā)病機(jī)制和規(guī)律，只知其然，不知其所以然，大多數(shù)治療技術(shù)是不完整和不徹底的。20世紀(jì)70年代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)入分子水平，而分子生物學(xué)滲透到口腔醫(yī)學(xué)還是近十幾年的事。21世紀(jì)將從分子水平揭示口腔疾病的本質(zhì)，口腔醫(yī)學(xué)將全面發(fā)展為口腔科學(xué)。

【名詞解釋】口腔醫(yī)學(xué)是指學(xué)生通過學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。

【培養(yǎng)目標(biāo)】本專業(yè)意在培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。

【課程設(shè)置】主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)。主要課程：物理學(xué)、生物學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)。主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復(fù)等學(xué)科的畢業(yè)實(shí)習(xí)，一般安排36-42周。

【修業(yè)年限】五年。

【授予學(xué)位】醫(yī)學(xué)學(xué)士

學(xué)校盤點(diǎn)?排名靠前的學(xué)校

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能力被評(píng)為A+等級(jí)的學(xué)校有：四川大學(xué)，武漢大學(xué)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能力被評(píng)為A等級(jí)的學(xué)校有：南京大學(xué)，浙江大學(xué)，西安交通大學(xué)，山東大學(xué)，中山大學(xué)，同濟(jì)大學(xué)，華中科技大學(xué)，中南大學(xué)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。

學(xué)科評(píng)估排名：四川大學(xué)，上海交通大學(xué)，北京大學(xué)，武漢大學(xué)，中山大學(xué)，首都醫(yī)科大學(xué)，南京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，浙江大學(xué)，天津醫(yī)科大學(xué)，吉林大學(xué)，同濟(jì)大學(xué)，山東大學(xué)，重慶醫(yī)科大學(xué)。

名校推薦?天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)院為院系合一體制，是天津醫(yī)科大學(xué)所屬的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等專科醫(yī)院。其宗旨是培養(yǎng)高等口腔醫(yī)學(xué)人才，普及和提高口腔疾病的預(yù)防和治療水平。天津醫(yī)科大學(xué)是后建立的第一所高等醫(yī)學(xué)院校，為國(guó)家“211工程”重點(diǎn)建設(shè)院校。建筑面積8000平方米，具有現(xiàn)代化的先進(jìn)設(shè)備，為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防四項(xiàng)基本任務(wù)提供了優(yōu)良的條件。全院職工237人，其中具有高級(jí)職稱的醫(yī)師49人，博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師30余人。設(shè)有7個(gè)教研室，1個(gè)中心實(shí)驗(yàn)室下設(shè)7個(gè)實(shí)驗(yàn)室和3個(gè)教學(xué)診室，擔(dān)負(fù)全院的教學(xué)工作。每年面向全國(guó)招收碩士研究生20余名，七年制、五年制各30名學(xué)生，同時(shí)每年招收部分留學(xué)生。

近年來(lái)該院師生在國(guó)際、國(guó)內(nèi)專業(yè)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇，其中SCI、EI收錄10余篇，出版論著、譯著、教材10余部，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家863計(jì)劃、教育部科研基金、天津市自然科學(xué)基金等各級(jí)別科研課題約50項(xiàng)。獲得專利4項(xiàng)。獲國(guó)家級(jí)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，省部級(jí)科技獎(jiǎng)12項(xiàng)。其中《遺傳性乳光牙本質(zhì)致病基因的研究》獲得國(guó)家自然科學(xué)二等獎(jiǎng)，填補(bǔ)天津市醫(yī)藥衛(wèi)生新技術(shù)空白項(xiàng)目85余項(xiàng)。

該院重視發(fā)展國(guó)際間的合作與交流，與美國(guó)密歇根大學(xué)、澳大利亞昆蘭士大學(xué)、日本昭和大學(xué)、東北大學(xué)、廣島大學(xué)、日本大學(xué)松戶齒學(xué)部、芬蘭OLUE大學(xué)，加拿大British Columbia大學(xué)等10多個(gè)口腔醫(yī)學(xué)院校建立了長(zhǎng)期友好的姊妹院校合作關(guān)系，聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外知名專家為名譽(yù)教授、客座教授來(lái)學(xué)院講學(xué)、指導(dǎo)臨床和共同進(jìn)行科學(xué)研究。近年來(lái)該院從國(guó)內(nèi)外引進(jìn)、培養(yǎng)博士生近20名，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

有問必答?關(guān)于報(bào)考

問題1.口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)獲得哪些方面的知識(shí)和能力？

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能；

掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識(shí)和醫(yī)療技能；

具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急難重癥的初步處理的能力；

具有口腔修復(fù)工作的基本知識(shí)和一般操作技能；

熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；

掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實(shí)際工作的初步能力。

問題2：口腔醫(yī)學(xué)相近專業(yè)有哪些？

口腔醫(yī)學(xué)、口腔修復(fù)工藝學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理。

口腔修復(fù)工藝是中專里面的專業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)是普通全日制大專專業(yè)。口腔修復(fù)工藝和口腔醫(yī)學(xué)相輔相成，一個(gè)側(cè)重實(shí)踐一個(gè)側(cè)重理論。

問題3：口腔醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)有什么區(qū)別？

口腔醫(yī)學(xué)，是系統(tǒng)地學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療的各個(gè)方面；口腔醫(yī)療技術(shù)是新方法、新儀器、新理論等等的開發(fā)

問題4：口腔專業(yè)考研除了英語(yǔ)和政治、口腔綜合外還要考哪些？會(huì)考西醫(yī)綜合（病理、生理、診斷、生化、內(nèi)外科）嗎？

不同的學(xué)校要求不一樣。而且口腔綜合的內(nèi)容也不一樣。應(yīng)該具體打聽你想考的學(xué)校的具體命題內(nèi)容和形式。下面給出幾個(gè)學(xué)校的口腔專業(yè)的考試內(nèi)容和形式，以供參考。

中山大學(xué)口腔專業(yè)：口腔綜合包括口腔解剖學(xué)、口腔病理學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)。形式為選擇題、名解、簡(jiǎn)答題、問答題、病例分析題。

北京大學(xué)口腔專業(yè)：口腔綜合內(nèi)容很多，包括口腔病理學(xué)、牙體牙髓、牙周、兒牙、黏膜、預(yù)防、口外、修復(fù)、口腔生物、口腔藥理、正畸等11門，形式為選擇、填空、名解、判斷、問答。

篇2

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)；專業(yè)認(rèn)同；職業(yè)教育范疇

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）12-0134-02

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是主要從事口腔頜面部修復(fù)體設(shè)計(jì)、加工制作和修補(bǔ)等工藝過程的一門學(xué)科，要求學(xué)生具備口腔醫(yī)學(xué)、工藝制作、色彩美學(xué)三方面的知識(shí)。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)精通口腔工藝制作的專業(yè)實(shí)用性人才。學(xué)生在學(xué)校主修活動(dòng)義齒、固定義齒和全口義齒的制作工藝原理和主要步驟，實(shí)習(xí)階段則在義齒制作公司接受工藝制作流程的強(qiáng)化訓(xùn)練，然后根據(jù)帶教老師的安排、實(shí)習(xí)學(xué)生的自我意愿雙向衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定其專攻方向，學(xué)生通過接受專項(xiàng)內(nèi)容的長(zhǎng)期培訓(xùn)成為精通工藝流程中某一道工序的口腔技師?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)不僅在學(xué)習(xí)內(nèi)容上和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)有很大的出入，而且在職業(yè)方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區(qū)別?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生畢業(yè)后參加的是國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的口腔技士（或技師）資格證書的考試，從事的職業(yè)是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學(xué)生的畢業(yè)去向主要是各口腔醫(yī)院下屬的口腔技工室和社會(huì)上其他各種私營(yíng)的義齒制作公司；而口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加的是口腔職業(yè)醫(yī)師資格的考試，從事的職業(yè)是口腔醫(yī)生，晉升的職稱是衛(wèi)生系列，畢業(yè)去向是各醫(yī)院的口腔科或口腔專科醫(yī)院。目前，國(guó)內(nèi)義齒加工業(yè)蓬勃發(fā)展，各種義齒加工廠、修復(fù)體制作公司紛紛崛起，并逐漸規(guī)?；⑵髽I(yè)化和行業(yè)化。與此同時(shí)，“醫(yī)技分家”的新局面已逐步形成，口腔醫(yī)生從業(yè)資格的審查越來(lái)越規(guī)范，醫(yī)師和技師的分工越來(lái)越明確。義齒制作方面急需大批經(jīng)過口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)訓(xùn)練的高技能、實(shí)用型人才。然而，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)作為口腔修復(fù)學(xué)的分支學(xué)科，在我國(guó)起步較晚，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育相對(duì)滯后，層次較低，大多停留在中專、大專的水平。不僅如此，由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置不合理，師資隊(duì)伍不健全，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)性不強(qiáng)，對(duì)義齒制作工藝技術(shù)一知半解，大多停留在理論階段，實(shí)際動(dòng)手操作能力不強(qiáng)，學(xué)生進(jìn)入企業(yè)后大多需要培訓(xùn)后才能上崗，無(wú)法滿足義齒加工行業(yè)對(duì)高級(jí)技能型人才的需求。因此，普及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的高等教育，培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔技師勢(shì)在必行。然而，在湖北省2010年口腔醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)上，多名代表提出口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)存在學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)率高，畢業(yè)后轉(zhuǎn)行率高等問題，反映出當(dāng)前高校學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)低認(rèn)同的狀況，這說明加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)思想教育、提升專業(yè)認(rèn)同的必要性和緊迫性。因此，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高等教育應(yīng)重視在校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的形成和發(fā)展。

目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者將其歸屬到態(tài)度領(lǐng)域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出專業(yè)認(rèn)同（major identity）的概念，指出專業(yè)認(rèn)同是一種自我的心理感受，是青春期心理發(fā)展的主題。高校學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同內(nèi)涵非常廣泛。主要包括兩個(gè)方面：第一是指學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同，即學(xué)生認(rèn)可、接受、喜歡所學(xué)專業(yè)，對(duì)專業(yè)涉及的內(nèi)容感興趣，并且愿意投入大量的精力去學(xué)習(xí)、鉆研與專業(yè)相關(guān)的知識(shí)；第二是指學(xué)生對(duì)自己專業(yè)未來(lái)對(duì)應(yīng)的職業(yè)的認(rèn)可，學(xué)生以能夠從事這項(xiàng)職業(yè)為榮，并愿意將其作為個(gè)人終身發(fā)展的目標(biāo)。專業(yè)認(rèn)同會(huì)隨著個(gè)體自身喜好和社會(huì)環(huán)境的變化而發(fā)生改變，是與學(xué)習(xí)過程相伴隨的動(dòng)態(tài)概念。大學(xué)階段是專業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期，研究專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀有利于了及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏的問題，并針對(duì)問題采取有效的干預(yù)措施，正確引導(dǎo)專業(yè)認(rèn)同的形成、發(fā)展?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)認(rèn)同是高校學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)目標(biāo)、性質(zhì)、內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值及評(píng)價(jià)、個(gè)人意義以及對(duì)他人或群體的有關(guān)專業(yè)方面因素的心理感知，主要包括對(duì)自己將會(huì)成為口腔技師這一專業(yè)群體成員身份的明確認(rèn)識(shí)；對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，口腔技師群體的態(tài)度和情感以及相應(yīng)的行為表現(xiàn)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究指出大學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同與主動(dòng)學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)倦怠有顯著相關(guān)性，其中專業(yè)認(rèn)同與主動(dòng)學(xué)習(xí)呈正相關(guān)，能正向預(yù)測(cè)學(xué)業(yè)成績(jī)；與學(xué)習(xí)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)，能有效預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)倦怠存在的可能性。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者對(duì)此領(lǐng)域展開研究，如孔慧、張?zhí)?、秦攀博等?duì)高校大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究，陳妍、楊晶等對(duì)教師專業(yè)認(rèn)同情況的調(diào)查分析等，為專業(yè)認(rèn)同的基本特征、形成路徑及影響因素等方面的研究提供了借鑒。但是大部分研究著眼于大學(xué)生這個(gè)廣泛的群體，較少考慮到專業(yè)自身的特點(diǎn)，所得的結(jié)論缺乏專業(yè)針對(duì)性；或者將高等院校提供的專業(yè)教育與專業(yè)認(rèn)同的形成與發(fā)展分開，從教育層面分析口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同形成與發(fā)展的研究相對(duì)欠缺。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)具有很大的特殊性。首先，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育本質(zhì)上屬于職業(yè)教育范疇，是使受教育者獲得一類職業(yè)所需的職業(yè)知識(shí)和技能所進(jìn)行的教育類別，與基礎(chǔ)教育、高等教育、成人教育一同作為我國(guó)教育類別的模塊之一；其次，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)雖然屬于醫(yī)學(xué)范疇，但是其最高學(xué)歷卻只是大學(xué)?？?，與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的最高學(xué)歷是博士有著天壤之別；最后口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)雖然名稱上帶有醫(yī)學(xué)兩字但是其職業(yè)走向是口腔技師而不是口腔醫(yī)生等等?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)認(rèn)同影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、擇業(yè)意向以及對(duì)未來(lái)工作的態(tài)度等，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，甚至影響著該專業(yè)的遠(yuǎn)期發(fā)展。大學(xué)時(shí)期是專業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期。學(xué)生在此階段接受的高等教育對(duì)專業(yè)認(rèn)同的形成具有舉足輕重的作用。對(duì)該階段的專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)在高等教育層面對(duì)專業(yè)認(rèn)同形成路徑與機(jī)制、影響因素進(jìn)行研究，有助于了解現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏的問題；有助于從高等教育層面挖掘?qū)I(yè)認(rèn)同形成的根源，為教育政策的調(diào)整與改革提供切實(shí)依據(jù)。

通過分析口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀及影響因素，分析高等教育對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的影響，讓高等院校有關(guān)部門了解口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的程度，以及高等教育對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的影響程度，為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育決策者和管理決策者對(duì)培養(yǎng)符合時(shí)代要求的具備專業(yè)素質(zhì)的優(yōu)秀口腔技師和推動(dòng)未來(lái)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的專業(yè)發(fā)展提供參考意見。從個(gè)體發(fā)展的角度看，能夠提高個(gè)體學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)個(gè)體的職業(yè)技能，提高個(gè)體的滿足感；從專業(yè)發(fā)展的角度看，能夠?yàn)榭谇患紟熜袠I(yè)輸送大批高學(xué)歷、高技術(shù)人才，為口腔技術(shù)專業(yè)的發(fā)展乃至這個(gè)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供人力支持。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；牙列缺失；牙列缺損；牙體缺損

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0599-02

牙齒具備了咀嚼功能，能夠切斷并咬碎食物；具備了語(yǔ)言功能，能夠協(xié)助發(fā)音；具備了駐容功能，能夠維持面部的豐滿度[1]。所以，牙齒若出現(xiàn)缺損，不僅影響人體的正常咬合功能，有損美觀，還將導(dǎo)致鄰牙向缺牙傾斜，縮小缺牙的間隙，食物嵌塞而形成齲齒，嚴(yán)重者可引發(fā)胃腸道疾病，極大程度影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)[2]。為此，本研究回顧性分析2012年1月～2013年5月期間來(lái)我院行口腔修復(fù)的339例患者的臨床資料，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取的339例患者均為我院2012年1月～2013年5月期間行口腔修復(fù)并完成的治療者，其中男性170例，女性169例，年齡19～75歲，平均年齡（42.8±8.7）歲。

1.2 方法

本研究收集2012年1月～2013年5月期間來(lái)我院行口腔修復(fù)的339例患者的臨床資料，用微機(jī)錄入整理后，對(duì)比分析患者在性別、年齡、修復(fù)部位、修復(fù)情況等方面的差別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者在性別方面對(duì)比

339例中男性170例（50.15%），女性169例（49.85%），對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)患者在性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 患者在年齡方面對(duì)比

339例在年齡方面比較（P

2.3 患者在修復(fù)部位方面對(duì)比

339例在修復(fù)部位方面比較（P

3 討論

牙齒具備了咀嚼功能，能夠切斷并咬碎食物；具備了語(yǔ)言功能，能夠協(xié)助發(fā)音；具備了駐容功能，能夠維持面部的豐滿度。所以，牙齒若出現(xiàn)缺損，不僅影響人體的正常咬合功能，有損美觀，還將導(dǎo)致鄰牙向缺牙傾斜，縮小缺牙的間隙，食物嵌塞而形成齲齒，嚴(yán)重者可引發(fā)胃腸道疾病，極大程度影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。

本研究回顧性分析2012年1月～2013年5月期間來(lái)我院行口腔修復(fù)的339例患者的臨床資料，從中發(fā)現(xiàn)以下四大特點(diǎn)：（1）口腔修復(fù)患者在性別方面比較無(wú)顯著性，為此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者行口腔修復(fù)或術(shù)后保健教育時(shí)，不必過于重視男女區(qū)別對(duì)待。（2）患者在年齡方面比較具有顯著性差異，以30～60歲患者居多，可見中青年人的口腔牙齒更易受損，他們對(duì)牙齒的保健和美觀要求也相對(duì)較高，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)30～60歲年齡段的患者進(jìn)行更為詳細(xì)的口腔保健知識(shí)宣教，幫助其快速有效地恢復(fù)口腔健康[3]。（3）患者在修復(fù)部位方面比較有顯著性差異，其中以上頜牙齒缺損或缺失為主，嚴(yán)重地影響患者的咀嚼功能和面部美觀，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)關(guān)于這方面的修復(fù)知識(shí)，不斷創(chuàng)新進(jìn)步，提高口腔修復(fù)水平。（4）在患者行口腔修復(fù)時(shí)，大多采用鉸連式義齒（36.28%）、鑄造支架義齒（27.43%）、金屬烤瓷聯(lián)合全冠（23.01%）三種修復(fù)類型，和國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論基本一致[4]。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷地加強(qiáng)對(duì)鉸連式義齒、鑄造支架義齒、金屬烤瓷聯(lián)合全冠等較為常用的修復(fù)類型的學(xué)習(xí)，以此滿足患者的修復(fù)所需，不斷提高口腔修復(fù)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

[關(guān)鍵詞] 骨島；發(fā)生；分布；種植

[中圖分類號(hào)] R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）13-0015-03

[Abstract] Objective To systematically analyze the occurrence and distribution regularity of mandibular bone island in the sex， age and location and the treatment method， effect of implantation in the bone island. Methods The features of mandibular bone island and implanting surgery information in bone island area which met the requirements were found by retrieving Chinese and foreign database in computer， and by manually searching the jaw bone island related literature in journals. The retrieval time of the Chinese and foreign database was determined to November 2016， search time of magazine was from January 2000 to November 2016. By reading the full text， the relevant data in the literature was extracted and statistically analyzed by SPSS17.0 software. Results Finally， 76 articles were included. There were 2360 cases of bone island in 70798 cases， with the incidence of 3.33%， mostly in the 0-29 years old， and with no gender differences. The predilection sites are mandibular premolars and molar area. 548 cases of implanting area in the bone island area， and 519 cases were avoided for bone island. And the success rate at 3 months after surgery was 75.9% in the 29 cases of implantation cases which were not avoided. Conclusion The way of implanting the implant in bone island area should be carefully used clinically.

[Key words] Bone island； Occurrence； Distribution； Planting

骨u（bone islands，BIs）是位于松質(zhì)骨內(nèi)的大小不一的致密骨，有時(shí)又被稱為骨斑或內(nèi)生骨疣，好發(fā)于骨盆、股骨以及其他長(zhǎng)骨[1-2]，一般是由軟骨內(nèi)骨化過程中的異常引起。多數(shù)骨島是患者在其他疾病影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。因其密度大，骨質(zhì)硬度較高，當(dāng)BIs出現(xiàn)在上下頜骨種植位點(diǎn)時(shí)，種植手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。目前，國(guó)內(nèi)骨島方面的報(bào)道較少。本研究通過收集國(guó)內(nèi)外頜骨骨島相關(guān)文獻(xiàn)，分析頜面部骨島在各性別、年齡及部位的發(fā)生、分布規(guī)律以及骨島區(qū)種植手術(shù)的處理方式及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、CNKI、Ovid、CBM等中外文數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過手工檢索中華口腔醫(yī)學(xué)雜志、上?？谇会t(yī)學(xué)雜志、口腔醫(yī)學(xué)研究、實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志、華西口腔醫(yī)學(xué)雜志、現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志、國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志等期刊中與頜骨骨島有關(guān)的文獻(xiàn)，找到符合要求的頜骨骨島分布特點(diǎn)及骨島區(qū)種植手術(shù)相關(guān)資料。中外各數(shù)據(jù)庫(kù)檢索時(shí)間定為建庫(kù)至2016年11月，雜志檢索時(shí)間為2000年1月～2016年11月。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）有關(guān)頜骨骨島的影像學(xué)或臨床研究；（2）同一項(xiàng)研究只納入最近發(fā)表的文章。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、體外實(shí)驗(yàn)和綜述等；（2）新聞、書信、評(píng)論、文摘、講座等；（3）同一研究重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)；（4）文獻(xiàn)質(zhì)量太差；（5）文獻(xiàn)未提供充分原始數(shù)據(jù)且索取無(wú)果；（6）研究病例選擇和剔除標(biāo)準(zhǔn)不完善（排除齲病、根尖周病以及骨質(zhì)疏松等引發(fā)的骨硬化癥）；（7）文獻(xiàn)非英語(yǔ)且非漢語(yǔ)。

1.2 數(shù)據(jù)提取

通過閱讀全文，提取文獻(xiàn)中相關(guān)數(shù)據(jù)，包括文獻(xiàn)的基本信息、研究方法、研究對(duì)象（樣本量、性別、年齡和部位）、干預(yù)措施（種植手術(shù)方式）、結(jié)局指標(biāo)（術(shù)后3個(gè)月成功率）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)頜面部骨島在各性別、年齡及部位的發(fā)生、分布規(guī)律，骨島區(qū)種植手術(shù)方式及結(jié)果等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 文I檢索結(jié)果

初始檢索到相關(guān)文獻(xiàn)3492篇，去除重復(fù)文獻(xiàn)60篇，根據(jù)文獻(xiàn)題目和摘要內(nèi)容篩選出與本研究相關(guān)的文獻(xiàn)219篇，仔細(xì)閱讀全文后再次排除143篇，最終納入76篇文獻(xiàn)。

2.2 頜面部骨島在各性別、年齡及部位的發(fā)生、分布規(guī)律

76篇文獻(xiàn)中收錄病例70798例，發(fā)現(xiàn)頜骨骨島2407個(gè)（2360例），發(fā)病率為3.33%。2360例病例中男1018例，女1342例，兩者之比為0.759（表1），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以年齡作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頜骨骨島的好發(fā)年齡為0～29歲，占總量的75.8%（表1），60歲及以上老年人頜骨中少見，僅占1.9%。以發(fā)生部位作為指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與上頜相比，下頜區(qū)域骨島更為多見，占總數(shù)的96.4%（2321/2407），下頜前磨牙與磨牙區(qū)尤其高發(fā)，比例高達(dá)94.8%（2281/2407）；而上頜區(qū)域骨島總計(jì)86例，僅占骨島數(shù)的3.6%（86/2407）（表2）。

2.3 骨島區(qū)的種植手術(shù)方式

在納入文獻(xiàn)中，共收錄骨島區(qū)的種植病例548例，通過術(shù)前的影像學(xué)檢查對(duì)骨島精確定位，在種植手術(shù)中進(jìn)行避讓519例。而無(wú)法避讓，骨島區(qū)直接植入種植體29例，均采用慢速擴(kuò)孔方式，且種植體植入后初期穩(wěn)定性良好。種植修復(fù)手術(shù)后3個(gè)月，復(fù)查影像學(xué)結(jié)果，29例病例中22例未見種植體周圍骨組織吸收，成功率為75.9%。。

3 討論

頜骨骨島為松質(zhì)骨內(nèi)局部成熟的致密骨，是頜骨變異的一種表現(xiàn)形式，與頜骨發(fā)育異常、受力異常和乳牙殘根吸收后異常修復(fù)等多種因素有關(guān)。頜骨骨島患者多無(wú)臨床癥狀，為患者就診其他疾病時(shí)被發(fā)現(xiàn)，可以依據(jù)臨床特點(diǎn)和影像學(xué)檢查進(jìn)行檢查，無(wú)需特殊治療[3]。X線片顯示頜骨骨島形狀多為圓形、三角形或不規(guī)則形，CBCT檢查下呈不規(guī)則球形，長(zhǎng)軸方向多與骨皮質(zhì)一致；直徑為數(shù)毫米至2 cm不等；研究發(fā)現(xiàn)頜骨骨島一般表現(xiàn)為高密度骨性團(tuán)塊，并向四周放射狀發(fā)出骨刺，骨刺與骨小梁伴行，并逐漸融合，最終形成骨島的特征性結(jié)構(gòu)羽毛狀或毛刷狀邊緣[3-4]。有研究表明骨島與脆弱性骨硬化癥密切相關(guān)，應(yīng)加以區(qū)別。故而本研究排除了齲病、根尖周病變以及骨質(zhì)增生等引發(fā)的局部骨質(zhì)硬化癥。

本研究中，骨島的出現(xiàn)率為3.33%。而國(guó)內(nèi)外頜骨骨島的發(fā)生率也因種族、飲食、生活環(huán)境和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同而有所差異（1.84%～31.0%）[5-13]。本次研究數(shù)據(jù)表明頜骨骨島的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而減少，29歲以下人群更多見，這一現(xiàn)象可能與頜骨的增齡性吸收有關(guān)[14]。相對(duì)上頜骨而言，下頜骨骨島發(fā)生率明顯更高，且下頜骨的前磨牙與磨牙區(qū)尤其多見。頜骨骨島的分布差異可能與上下頜骨解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，血供的不同也可能是其中重要的影響因素。

骨島是松質(zhì)骨內(nèi)均勻而致密的骨硬化區(qū)，其發(fā)生是骨組織發(fā)育異常，或病理?xiàng)l件下異常修復(fù)的結(jié)果。有研究表明，顯微鏡下觀察骨島區(qū)，發(fā)現(xiàn)多由硬骨板和增厚的骨小梁組成，無(wú)成骨細(xì)胞，牙周軟組織也未見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)[8]。提示頜骨骨島的發(fā)生可能與系統(tǒng)性疾病無(wú)關(guān)。所以臨床診斷骨島時(shí)應(yīng)首先排除局部或全身的相關(guān)系統(tǒng)疾病，去除炎癥等干擾因素。同時(shí)骨島區(qū)骨密度的增加導(dǎo)致種植備洞時(shí)阻力較大，進(jìn)而過度產(chǎn)熱造成骨灼傷，甚者骨壞死，影響種植手術(shù)預(yù)后。然而有學(xué)者[15-16]在研究中采用慢速擴(kuò)孔和加強(qiáng)降溫等方式，在骨島區(qū)直接植入種植體，仍獲得良好骨結(jié)合，這也提示有效控制備洞時(shí)的產(chǎn)熱，減輕對(duì)骨組織的破壞，骨島未必影響種植體的骨結(jié)合。部分病例出現(xiàn)種植體周圍骨島區(qū)高密度影降低或骨島影像部分消失現(xiàn)象，目前病因尚未明確，可能與種植術(shù)后受力大小及方向發(fā)生改變、周圍骨組織隨之改建有關(guān)。

總之，頜骨骨島為存在于上下頜骨松質(zhì)骨內(nèi)，成熟且致密的局部骨硬化區(qū)，與周圍邊界清晰。好發(fā)于年輕人下頜骨，尤以前磨牙及磨牙區(qū)多見，無(wú)性別差異。目前頜骨骨島的病因尚未探明，國(guó)內(nèi)外大部分病例均采取避讓骨島的方式進(jìn)行種植，僅有少量將骨島區(qū)作為種植位點(diǎn)，直接植入種植體并取得成功的病例。故而，骨島區(qū)植入種植體的方式臨床上仍需謹(jǐn)慎使用。

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篇5

關(guān)鍵詞：口腔種植；口腔美容；應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R782 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-00-01

口腔種植技術(shù)主要是將于人體牙齦組織有良好相容性的人工牙根通過外科手術(shù)植入到人體的口腔中，然后再人工牙根的基礎(chǔ)上進(jìn)行假牙的制作，這主要是一種牙齒修復(fù)技術(shù)。牙齒種植能夠使患者由原本的牙頜缺陷變得能夠進(jìn)行咀嚼和說話，咀嚼的最大效率能夠達(dá)到常人的90%。種植牙齒的尺寸、結(jié)構(gòu)以及各部分結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系都存在差異，這些都與種植的成功率以及穩(wěn)定性有著重要的聯(lián)系。本文將選取我院2009年1月至2011年1月所收治的950例口腔種植患者進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2009年1月至2011年1月所收治的950例口腔種植患者，其中男性患者一共有404例，女性患者有546例；植入牙種植體一共有1576枚，其中男性一共有752枚，女性的是824枚。

1.2 適用人群

（1）身體健康狀況良好，身心健康，骨骼牙齒都已經(jīng)發(fā)育成型的成年人。

（2）進(jìn)行頜骨以及牙槽骨手術(shù)已經(jīng)有半年以上，拔牙已經(jīng)有三個(gè)月以上的時(shí)間，口腔骨缺損已經(jīng)得到恢復(fù)，并且種植的床骨形態(tài)也都比較好。

（3）在口腔內(nèi)部，沒有出現(xiàn)軟組織明顯的炎癥以及病損的人。

（4）患者本人有植牙的需求，并且經(jīng)濟(jì)條件允許。

1.3 種植系統(tǒng)

我院所采用的種植系統(tǒng)主要有兩種，分別是德國(guó)的BEGO以及瑞士Bien Air。

1.4 種植體植入部位和方法

患者一共植牙1576枚，這分別植入口腔上前牙、上后牙、下前牙、下后牙、全上頜以及全下頜區(qū)的6個(gè)區(qū)域（五）植入方法。牙齒植入主要采用的是上頜竇底提升植骨法、上置法植骨技術(shù)以及牙槽突垂直骨牽引技術(shù)。

1.5 種植體周圍軟組織功能重建及修復(fù)方式

在全部牙齒種植的患者中一共有428人接受了軟組織功能重建，其中有116例數(shù)男性，一共有370枚，另外還有女性患者一共是212例，有472枚牙齒。我院主要采取的是種植固定修復(fù)以及活動(dòng)修復(fù)兩種。

1.6 定期隨訪復(fù)查

我院分別對(duì)這些患者進(jìn)行1周、2個(gè)月以及半年的隨訪調(diào)查，主要是對(duì)患者種植體的斷裂、松動(dòng)以及周圍軟組織的情況等等進(jìn)行檢查，另外還需要觀察種植體與頜骨的整合情況。

2 結(jié)果

2.1 種植體植入部位分布情況

患者一共植牙1576枚，其中在上前牙區(qū)以及下后牙區(qū)植入的比較多，分別占到了30.84%和37.94%，另外還在上后牙區(qū)、下前牙區(qū)、全上頜區(qū)域全下頜區(qū)有進(jìn)行植牙。

2.2 各種植入方法種植情況

在950例植牙的患者中，有228例并沒有進(jìn)行植骨，在植骨的722例中，有18.7%的人選擇了GBR-鈦膜，有21.85%的患者選擇了上置法植骨，有7.14%的患者選擇了上頜竇底提升植骨法，另外還有5.04%的患者選擇的是牙槽突垂直骨牽引技術(shù)。

2.3 種植體周圍軟組織功能重建與修復(fù)

在全部牙齒種植的患者中一共有428人接受了軟組織功能重建，其中有116例數(shù)男性，一共有370枚，另外還有女性患者一共是212例，有472枚牙齒。我院主要采取的是種植固定修復(fù)以及活動(dòng)修復(fù)兩種，其中一共有52.84%的患者進(jìn)行活動(dòng)修復(fù)，另外還有47.16%的患者選擇固定修復(fù)。

2.4 定期隨訪復(fù)查

在術(shù)后1周、2個(gè)月和半年后進(jìn)行復(fù)查，在半年以內(nèi)沒有出現(xiàn)種植體的斷裂，松動(dòng)的有2例，脫落的也有2例；在半年以上的一共有2例出現(xiàn)斷裂，4例松動(dòng)，還有2例脫落。口腔種植體在植入之后主要出現(xiàn)的并發(fā)癥是出血、感染以及下唇麻木，分別占到了9.60%，1.69%以及1.24%，其他還有牙齦炎、牙齦增生、傷口裂開等等并發(fā)癥。

3 討論

牙種植手術(shù)在口腔手術(shù)中知識(shí)一種小型手術(shù)，這與拔牙或者是是整修牙床的手術(shù)類似，都需要進(jìn)行局部麻醉，然后用特制的高速和低速鉆機(jī)將人工牙根注入到患者對(duì)應(yīng)的口腔牙齦組織中，然后以此為基礎(chǔ)進(jìn)行牙齒的修復(fù)。種植的壓出要比假牙具有更好的穩(wěn)固性，對(duì)于全固定式的種植來(lái)說，由于底下沒有基托，整個(gè)牙齒種植成功之后將與真牙沒有多大區(qū)別，既美觀也不會(huì)影響發(fā)音?？谇环N植修復(fù)無(wú)論是在多個(gè)牙齒缺失還是在單個(gè)牙齒的缺失上都取得較好的臨床效果，值得推廣?？傊瑢?duì)著口腔種植技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，將能夠更好地滿足患者對(duì)于壓出功能性修復(fù)以及美觀修復(fù)的雙重要求，患者的生存質(zhì)量也都能夠得到良好的提高，這更應(yīng)該在口腔美容中大量推廣。

參考文獻(xiàn)

篇6

在這幾年時(shí)間中，患者對(duì)口腔美觀方面的需求越開越高，這使得口腔修復(fù)美學(xué)有了極大的進(jìn)步。從患者的角度上來(lái)說，口腔美觀在一定程度上能夠提升患者的容貌，因此，口腔醫(yī)美學(xué)是集人體美學(xué)、口腔修復(fù)技術(shù)、醫(yī)學(xué)美學(xué)于一體的一門學(xué)科。在現(xiàn)實(shí)生活中口腔修復(fù)人員將口腔醫(yī)美學(xué)的科研成果應(yīng)用在臨床治療中，通過大量的實(shí)地經(jīng)驗(yàn)，不斷的修復(fù)和完善各項(xiàng)口腔美學(xué)修復(fù)技術(shù)。口腔美學(xué)修復(fù)手術(shù)針對(duì)的是在口頜系統(tǒng)下方1/3的位置存在疾病的患者，除此之外還要通過手術(shù)了解患者的審美需求，提升修復(fù)人員的審美能力并于技術(shù)相結(jié)合。深入了解現(xiàn)今口腔修復(fù)美學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀，了解應(yīng)用過程中還存在的缺陷，下文將針對(duì)50例牙齒烤瓷牙修復(fù)患者的修復(fù)過程以及修復(fù)成果展開研究，并將結(jié)果展示出來(lái)。

1資料和方法

1.1一般資料

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)涉及到的治療范圍較廣，不僅涉及到口腔內(nèi)部治療，還能修復(fù)牙齒，能給患者提供不同于平常的治療效果。90%的人類牙齒或多或少都存在一些問題，輕者牙齒不整齊泛黃，重著牙齒外翻、牙齒裂縫，而牙齒神經(jīng)與腦部神經(jīng)也有關(guān)聯(lián)，修復(fù)人員技術(shù)不到位都有可能造成患者死亡。金屬烤瓷牙的優(yōu)點(diǎn)在于與人類牙齒結(jié)構(gòu)相似，患者在使用時(shí)能夠保障其咀嚼和發(fā)音功能與生理牙齒一致。因此，除了提高自身修復(fù)技術(shù)之外，作為修復(fù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者口腔現(xiàn)狀，結(jié)合審美知識(shí)，選擇出功能性強(qiáng)，外觀顏色形狀合理的義齒。筆者選擇了2014年4月～2015年4月來(lái)我院治療的牙齒烤瓷冠修復(fù)患者100例（42男例，女58例），年齡19～75歲。本文中所選患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

本文為分析美學(xué)在口腔治療中的具體影響與作用，將使用隨機(jī)抽取的方式，將所有案例劃分為觀察組與對(duì)照組，每個(gè)組共五十個(gè)案例，隨后分別對(duì)兩個(gè)小組展開不同的修復(fù)技術(shù)。在本文中對(duì)照組將使用較為普通的修復(fù)技術(shù)，而觀察組則使用研究的口腔美學(xué)修復(fù)技術(shù)。治療結(jié)束后隨機(jī)走訪患者，了解治療后的功能性，觀察其美觀性并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所有的研究數(shù)據(jù)都是通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行處理，而兩個(gè)不同小組之間的數(shù)據(jù)則是使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。最后則可以通過P值具體大小來(lái)展開判斷工作。

2結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)

對(duì)100名患者進(jìn)行走訪，每年走訪一次，了解患者使用義齒的舒適性、功能性和美觀性，并深入了解患者牙齒使用習(xí)慣，使用不當(dāng)也會(huì)造成牙齒的附著力差，容易松動(dòng)，患者感覺不舒適或者不美觀，因此了解患者用牙習(xí)慣，以免對(duì)后期數(shù)據(jù)處理造成影響。對(duì)患者的義齒現(xiàn)狀進(jìn)行拍照記錄，著重記錄患者是否產(chǎn)生齲和變色，以及患者口腔恢復(fù)程度，在表格上直接以功能性和美觀性記錄。

2.2評(píng)估結(jié)果

根據(jù)評(píng)估結(jié)果來(lái)看，100例患者義齒功能均無(wú)差異（即P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)實(shí)際研究意義。但站在美學(xué)的角度上來(lái)說，觀察組最后得到的效果要更好，同時(shí)兩組之間還存在著極為明顯的數(shù)字差異。

3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】 侵襲性；牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療

侵襲性牙周炎（AP）屬于牙周炎的一種， 但其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)與慢性牙周炎具有明顯的區(qū)別。AP具有特定的致病菌， 發(fā)病患者可出現(xiàn)吞噬細(xì)胞功能性異?；蚣易鍍A向。該病常見于年輕人群， 具有病情進(jìn)展迅速， 牙周損傷嚴(yán)重等特點(diǎn)， 往往患者就診時(shí)牙齒已有移位、松動(dòng)、脫落等癥狀， 對(duì)口腔健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。目前， 牙周基礎(chǔ)治療是應(yīng)對(duì)AP的主要措施， 同時(shí)也是每名牙周病患者的基礎(chǔ)治療措施[1]。牙周基礎(chǔ)治療是牙周病患者必不可少的一個(gè)準(zhǔn)備階段， 又可稱為消化除病因階段， 具體方法是通過超聲波法或機(jī)械直接將牙周袋內(nèi)牙石菌斑等致病因素清除， 繼而改善臨床癥狀， 保障牙周健康。本院對(duì)55例AP患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療， 收效確切， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2014年1月本院口腔科收治的AP患者55例， 男33例， 女22例；年齡20～75歲， 平均年齡（28.5±5.3）歲；其中Ⅰ度深覆合20例， Ⅱ度深覆合30例， Ⅲ度深覆合5例；入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均根據(jù)《牙周病》中對(duì)AP的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；②身體健康， 且無(wú)嚴(yán)重慢性病及系統(tǒng)性疾病；③ 1個(gè)月內(nèi)未采取過抗生素治療， 6個(gè)月內(nèi)未采取過牙周治療；④口腔內(nèi)余留牙≥20顆；⑤未進(jìn)行過不合規(guī)范的正畸治療；⑥非妊娠期及哺乳期女性。

1. 2 方法 本組55例AP患者均行牙周基礎(chǔ)治療， 具體方法如下：①積極控制急性炎癥。針對(duì)患者的臨床癥狀應(yīng)用甲硝唑、阿莫西林、維生素C等藥物治療， 局部應(yīng)用3%過氧化氫進(jìn)行沖洗， 并將鹽酸米諾環(huán)素放于牙周袋內(nèi)消炎。②有效清除致病因子。待牙周急性炎癥得以控制后， 通過相關(guān)設(shè)備儀器及診療方法檢查牙周情況， 并給予評(píng)估。應(yīng)用齦下刮治、齦上潔治、根面平整術(shù)等方法進(jìn)行綜合性治療。③松動(dòng)牙齒的固定。夾板舌側(cè)固定， 治療前3個(gè)月， 每月復(fù)查1次， 之后每3個(gè)月復(fù)查1次， 詳細(xì)觀察并記錄患者的矯治情況及牙周狀態(tài)。④健康宣教。治療期間， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行口腔健康知識(shí)宣教及牙周診療知識(shí)講解， 使其了解治療、復(fù)診的重要性， 保證日常口腔衛(wèi)生的健康。

1. 3 觀察方法 ①觀察對(duì)比本組患者治療前及治療6個(gè)月后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失指標(biāo)的變化。②觀察對(duì)比本組患者治療前及治療6個(gè)月后牙齡松動(dòng)度的變化。牙齡松動(dòng)程度分級(jí)：左右搖動(dòng)或前后搖動(dòng)

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 本組患者治療前后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失指標(biāo)的變化情況 55例患者治療后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于治療前， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 本組患者治療前后牙齡松動(dòng)度的變化 55例患者治療后牙齒松動(dòng)程度>Ⅰ度的例數(shù)顯著低于治療前， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

牙周炎是指侵犯牙齦及牙周組織的慢性炎癥性疾病， 由于牙齦四周的微生態(tài)環(huán)境較為特殊， 牙齦類螺旋體、桿菌、中間類桿菌等致病菌潛伏于齦下菌斑， 繼而加重及擴(kuò)展了牙齦炎癥， 致使牙槽骨及牙周袋吸收， 誘發(fā)牙齒松動(dòng)[2， 3]。AP是牙周炎的一種， 但與慢性牙周炎不同之處在于， 該病不限單一發(fā)病因素， 并具有嗜血菌放線菌等特異病原菌[4]。AP發(fā)病快速， 患者可伴有牙齒脫落及松動(dòng)等癥狀， 若預(yù)后不良， 極易造成牙齒喪失， 嚴(yán)重影響口腔健康及生活質(zhì)量， 近年來(lái)已備受社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

牙周疾病在口腔疾病的診療中具有首要的位置， 只有當(dāng)牙周癥狀得以控制及改善后才可以采取進(jìn)一步的治療措施[5]。牙周性治療的第一步則為牙周基礎(chǔ)治療， 它是控制患者牙齦炎癥， 消除致病因素， 保障治療效果的關(guān)鍵， 其主要內(nèi)容包括：消除菌斑滯留因素；輔以藥物治療；實(shí)施刮治、潔治消除牙石及菌斑；咬合調(diào)整及松動(dòng)牙固定；指導(dǎo)患者控制菌斑， 保護(hù)牙周的方法。需要注意的是， 多數(shù)AP患者的病癥屬于廣泛型， 所以醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待此類疾病時(shí)應(yīng)具備高度的責(zé)任感與耐心， 治療期間通過密切的溝通使患者重拾信心， 以此提高修復(fù)成功率， 保障治療效果。此外， 由于廣泛型牙周組織破壞情況較重， 臨床檢查時(shí)應(yīng)細(xì)致且充分的采集治療信息， 以此強(qiáng)化治療方案。治療后1、3、6個(gè)月囑患者定期到院復(fù)診， 觀察牙石及菌斑的清除情況， 避免再次感染。有學(xué)者研究顯示， 牙周基礎(chǔ)治療能夠顯著改善AP患者的牙周情況， 治療3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)， 由于患者口腔保健意識(shí)的大幅度提高， 其牙齦炎癥已得到了較好的改善， 牙周血指數(shù)（BI）未見明顯變化， 且相較于治療前， 牙齒松動(dòng)也明顯好轉(zhuǎn)[6]。本文研究結(jié)果與此結(jié)果基本一致。55例患者治療后菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于治療前（PⅠ度的例數(shù)顯著低于治療前（P

綜上所述， 牙周基礎(chǔ)治療對(duì)于AP患者具有較佳的臨床療效， 可以顯著改善牙齒松動(dòng)情況， 控制牙周炎癥， 是一種高效、安全的基礎(chǔ)治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞠鐸.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度侵襲性牙周炎患者血清及齦溝液中TNF-α、IL-4水平的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2011， 31（21）： 1025.

[2] 路瑞芳， 馮向輝， 徐莉， 等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎患者唾液和齦溝液中牙周致病菌的作用.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 47（z1）：88-89.

[3] 宗敏， 楊丕山.基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎患者齦溝液骨鈣素水平的影響.口腔醫(yī)學(xué)， 2012， 32（9）：363.

[4] 關(guān)煥英.正畸輔助牙周基礎(chǔ)治療廣泛型侵襲性牙周炎臨床療效觀察.山西醫(yī)藥雜志， 2011， 40（8）：42-43.

[5] 路瑞芳， 徐莉， 馮向輝， 等.侵襲性牙周炎基礎(chǔ)治療中不同時(shí)機(jī)口服抗生素的短期療效觀察.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 47（11）：122-123.

篇8

【關(guān)鍵詞】種植牙；即刻負(fù)重；覆蓋義齒；下頜牙列缺失

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.189文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1966-02無(wú)牙頜患者的常規(guī)修復(fù)方式為全口義齒，隨著種植技術(shù)在口腔臨床的應(yīng)用，種植體支持的覆蓋義齒應(yīng)用越來(lái)越廣泛。種植套筒冠覆蓋義齒的優(yōu)點(diǎn)是美學(xué)效果好，對(duì)種植體周圍軟組織刺激小，容易清潔，義齒基托伸展范圍明顯減小等，既明顯減輕了患者的異物感，又不影響患者的發(fā)音功能，與其他固位方式的種植覆蓋義齒相比，種植套筒冠覆蓋義齒的固位效果更好。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于種植套筒冠覆蓋義齒修復(fù)無(wú)牙頜的相關(guān)報(bào)道多是短期觀察。我們應(yīng)用Ankylos種植體Syncone基臺(tái)修復(fù)下無(wú)牙頜并隨訪5-8年，觀察修復(fù)效果，以期為臨床提供指導(dǎo)。1資料和方法

1.1病例選擇2006年2月至2008年10月就診的9例下無(wú)牙頜患者（男性7例，女性2例，年齡48-75歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)全身系統(tǒng)性疾??；下無(wú)牙頜頦孔前可利用牙槽骨高度大于11mm，頜間距離大于10mm。所有患者治療前均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2種植系統(tǒng)Ankylos螺紋柱狀種植體（Friadent Inc，Mannhein，德國(guó)），Syncone基臺(tái)。

1.3方法①術(shù)前取模、確定頜位關(guān)系，制作下頜全口義齒，注意增加基托的抗折強(qiáng)度?？趦?nèi)試戴義齒，并作必要調(diào)改，擬種植區(qū)舌側(cè)可擴(kuò)大調(diào)改預(yù)留出基臺(tái)位置。②術(shù)前拍全景片，確定種植體植入位置。頦孔前行L形切口，翻瓣，常規(guī)制備種植窩，以方向桿指示種植窩方向，種植體盡量平行。植入4顆Ankylos種植體，種植體頸部低于牙槽嵴頂0.5-1mm，旋出覆蓋螺絲，接入SynCone基臺(tái)，以平行桿檢測(cè)基臺(tái)的共同就位道，必要時(shí)，部分基臺(tái)更換為15°的角度基臺(tái)，以取得共同就位道。嚴(yán)密縫合關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)口，在基臺(tái)上接入隔離圈，再套入預(yù)成圓錐型外冠。覆蓋義齒就位，檢查咬合關(guān)系恢復(fù)是否正確。調(diào)和自凝樹脂至面團(tuán)期，充填入基托調(diào)磨間隙部位，再將義齒戴入口內(nèi)，使其完全就位。待自凝樹脂聚合后取出義齒，調(diào)磨，拋光。完成的覆蓋義齒口內(nèi)就位，要求患者控制飲食，2周內(nèi)進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后常規(guī)抗菌素3-5天，漱口液含漱2周。術(shù)后1周、2周、3個(gè)月及每年復(fù)診。

1.4效果評(píng)價(jià)①臨床效果的評(píng)價(jià)：主要檢查種植術(shù)后傷口愈合情況，軟組織有無(wú)炎癥，牙槽骨吸收情況，患者的主觀滿意度。修復(fù)體固位穩(wěn)定性及咬合情況。②長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)：除臨床觀察外，在修復(fù)后即刻、半年，以后每年拍曲面斷層x線片，由2位口腔種植?？漆t(yī)生評(píng)估種植體周圍骨吸收的情況。2結(jié)果

9例患者植入36顆種植體，修復(fù)體完成后，患者均感固位良好，經(jīng)學(xué)習(xí)使用6例患者可自行取戴，3例患者將義齒邊緣調(diào)改成小臺(tái)階狀后才可方便取下義齒?；颊呔辛x齒咀嚼有力。臨床效果評(píng)價(jià)9例均為完全成功病例?；颊呖谇恍l(wèi)生良好，種植體周圍軟組織健康，無(wú)種植體周圍炎發(fā)生。9件修復(fù)體固位、穩(wěn)定性、咬合良好，隨訪5-8年，未出現(xiàn)種植體松動(dòng)。隨訪期間有2例重襯，1例2個(gè)外冠松脫，2例患者修復(fù)3年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)個(gè)別種植體周圍骨組織有約1mm的骨吸收。9例患者在修復(fù)后隨訪5-8年（至最后一次復(fù)查）均未見種植體松動(dòng)脫落。3討論

與傳統(tǒng)全口義齒相比，采用種植套筒冠覆蓋義齒修復(fù)無(wú)牙頜，基托伸展面積小，配戴舒適，內(nèi)外冠精密吻合，固位好，義齒無(wú)翹動(dòng)；與種植固定義齒修復(fù)相比，所需種植體數(shù)目少，費(fèi)用低，無(wú)需大量植骨[1]。由于套筒冠內(nèi)冠為高度拋光的種植體預(yù)成基臺(tái)，患者容易清潔，本組患者的種植體周圍軟組織健康，未見炎癥，種植體周圍骨組織穩(wěn)定，個(gè)別種植體周圍骨組織有約1mm的骨吸收在種植體成功標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，不影響愈后。

即刻負(fù)重要求種植體必須有良好的初期穩(wěn)定性，而種植體的初期穩(wěn)定性與牙槽骨的質(zhì)量、種植體的形狀及其宏觀、微觀結(jié)構(gòu)及術(shù)者的手術(shù)技巧有關(guān)[2]。下頜前牙區(qū)一般為Ⅰ類或Ⅱ類骨，大都可以滿足即刻負(fù)重。影響種植體的穩(wěn)定性在早期機(jī)械因素起主要作用，隨時(shí)間推移，生物因素逐漸占主導(dǎo)地位，因此即刻修復(fù)種植體要求具有良好的機(jī)械微觀鎖結(jié)結(jié)構(gòu)，如TPS、SLA、HA界面，還要有良好的宏觀鎖結(jié)作用，如螺紋狀設(shè)計(jì)。Ankylos種植體為TPS加酸蝕界面，螺紋狀表面設(shè)計(jì)所以適合即刻負(fù)重種植[3]。一些學(xué)者也指出適當(dāng)?shù)脑缙谪?fù)重能刺激種植體-骨性界面的形成。實(shí)驗(yàn)研究也正明Ankylos種植體的即刻負(fù)重和延期負(fù)重成功率無(wú)明顯區(qū)別。

種植體即刻修復(fù)的下頜覆蓋義齒采用預(yù)成套筒冠進(jìn)行固位，咬合力可沿種植體長(zhǎng)軸方向傳導(dǎo)，SynCone套筒基臺(tái)內(nèi)、外冠間精密匹配嵌合，就位好后內(nèi)、外冠間無(wú)動(dòng)度。外冠粘固在義齒基托中，將4個(gè)圓錐形套筒冠固位體連成一個(gè)整體，其效果相當(dāng)于夾板作用.從而防止負(fù)重時(shí)種植體產(chǎn)生微動(dòng)度，保證種植體在穩(wěn)定狀態(tài)下完成骨性結(jié)合。SynCone套簡(jiǎn)基臺(tái)固位力與基臺(tái)錐度有關(guān)。聚合度為4°，固位力約為3kg；聚合度6°，固位力為0.25kg；可摘覆蓋義齒的固位力一般為1.5-2.0kg，本組病例均采用的是聚合度4°的基臺(tái)，患者均感取戴較困難，因此臨床上考慮4顆種植體基臺(tái)聚合度6°就可以達(dá)到義齒固位的要求。目前我們長(zhǎng)期觀察的樣本例數(shù)還不夠多，詳細(xì)結(jié)論的可靠性尚需大量臨床觀察來(lái)證實(shí)。參考文獻(xiàn)

[1]胡秀蓮，崔宏燕，等.種植套筒冠覆蓋義齒在無(wú)牙頜修復(fù)中的應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，（41）：391-394.

篇9

關(guān)鍵詞：SybronEndo全能根管熱壓填充機(jī)；根管充填；護(hù)理配合

根管治療術(shù)是治療口腔常見病 "牙髓和根尖周病"的最根本和最有效的方法[1]。而根管治療成功與否很關(guān)鍵的步驟就是嚴(yán)密和完善的根管充填，Schilderls提出了三維根管充填的概念：嚴(yán)密地充填整個(gè)根管系統(tǒng)，包括主根管、副根管、側(cè)支根管及各種根管不規(guī)則區(qū)[2]。熱牙膠根管充填技術(shù)是利用牙膠加熱軟化后具有流動(dòng)性的特點(diǎn)，使根管充填的效果更理想。SybronEndo全能根管熱壓填充機(jī)是將連續(xù)波熱牙膠充填和ObturaⅡ技術(shù)結(jié)合在一體，我科自2010年起應(yīng)用于臨床，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的無(wú)縫隙合作，取得了良好的治療效果，提高了患者的滿意度，先將充填過程作結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年3月在我科確診為不可復(fù)性牙髓炎、根尖周病、根管充填不完善需再次治療的患者76例，其中男33例，女42例，年齡20～75歲。76例中根管充填患牙85例，包括前牙25例，前磨牙15例，磨牙45例。

1.2 方法

1.2.1材料 SybronEndo全能根管熱壓填充機(jī)、牙根管塞尖、垂直加壓器、不銹鋼尺。

1.2.2 治療步驟 ①隔濕；②根管的清潔、干燥；③根管內(nèi)放人牙膠尖主尖；④用攜熱器燙斷牙膠尖；⑤向根管內(nèi)充填熱牙膠；⑥暫封材料將窩洞充填。

1.3 結(jié)果 76例患者經(jīng)根管充填治療后，分別于3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月復(fù)查，復(fù)查時(shí)無(wú)自覺癥狀，根尖部位牙周組織健康，咀嚼功能良好，牙齒無(wú)松動(dòng)，無(wú)叩痛，無(wú)瘺管，X線片顯示無(wú)根尖病變或根尖病變范圍縮小。

2護(hù)理配合

2.1 治療前的準(zhǔn)備

2.1.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員在操作開始前先要了解患者的全身情況及患牙情況，針對(duì)患者所表現(xiàn)出來(lái)的恐懼、焦慮和緊張心理，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作。因?yàn)闊嵫滥z根管充填是一種新的充填方法，向患者解釋熱牙膠根管充填的基本步驟及其與常規(guī)側(cè)壓根管充填的區(qū)別，使患者理解治療的整個(gè)過程，解除顧慮，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.1.2 常規(guī)用品 檢查器、吸潮紙尖、三用槍、水門汀充填器、吸唾管、防護(hù)眼鏡、松風(fēng)玻璃離子粉、松風(fēng)玻璃離子液、暫封材料等。

2.1.3 特殊用品 SybronEndo全能根管熱壓填充機(jī)（system-B系統(tǒng)、Obtura II系統(tǒng)）、垂直加壓器。

2.1.4 檢查治療儀 檢查熱牙膠充填系統(tǒng)，攜熱器有無(wú)磨損、扭曲、變形，發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換。

2.2 治療中的護(hù)理配合

2.2.1 SybronEndo全能根管熱壓填充機(jī)的準(zhǔn)備 連接電源線，打開開關(guān)。

2.2.2 根管的清潔、干燥 護(hù)士準(zhǔn)備好超聲蕩洗銼蕩洗根管，吸除唾液后夾取吸潮紙尖遞與醫(yī)生，直至吸干根管內(nèi)部的液體，保持根管內(nèi)干燥。

2.2.3 根管內(nèi)放入牙膠尖主尖 護(hù)士根據(jù)x線片顯示根管的長(zhǎng)度準(zhǔn)備牙膠尖主尖，在合適長(zhǎng)度處橫折出折痕做為長(zhǎng)度標(biāo)記，并準(zhǔn)備適量輔尖備用。待醫(yī)生試用主尖是否合適決定是否需要調(diào)整型號(hào)；調(diào)制適量根充糊劑，用鑷子夾住蘸有少許根充糊劑的牙膠尖主尖遞與醫(yī)生使用。

2.2.4 攜熱器燙斷牙膠尖 根據(jù)牙根的長(zhǎng)度量好需要留存的牙膠長(zhǎng)度一般是根管長(zhǎng)度減去5～7cm，護(hù)士先用尺子量好并標(biāo)記。將攜熱器遞與醫(yī)生，在醫(yī)生燙斷牙膠尖的同時(shí)護(hù)士用吸唾管放在根管口處，吸取冒出的煙霧，防止患者發(fā)生嗆咳。備好酒精棉球及時(shí)擦去攜熱頭上的殘留物，同時(shí)快速傳遞手用垂直加壓器給醫(yī)生。在醫(yī)生使用攜熱器的同時(shí)打開Obtura II系統(tǒng)進(jìn)行加熱。

2.2.5 護(hù)士將加熱完成的Obtura II系統(tǒng)的輸送器遞于醫(yī)生，醫(yī)生向根管內(nèi)注入熱牙膠后用垂直加壓器壓緊，一般可分2～3次充滿根管。冠部暫封，拍攝X線檢查充填的結(jié)果。

2.2.6 整理用物 關(guān)掉SybronEndo全能根管熱壓填充機(jī)電源，攜熱器頭多酶浸泡后消毒，手柄酒精擦拭。囑患者在未作永久充填或做全冠修復(fù)前勿用患側(cè)咀嚼。

3 體會(huì)

3.1 連續(xù)波技術(shù)是一種進(jìn)過改良的熱牙膠垂直加壓技術(shù)，通過加熱充填于根管內(nèi)的牙膠，使之軟化并緊密充填根管，最早由Buchanan提出，使用system B作為加熱源，精確控制工作尖的溫度，同時(shí)完成加熱與加壓。Obtura Ⅱ技術(shù)使用加熱器在體外將牙膠加熱至融化，再將其注入根管內(nèi)，達(dá)到封閉根管的效果，它可以精確的控制注射牙膠溫度。

3.2 在新技術(shù)、新材料、新方法不斷沖擊臨床的時(shí)候，護(hù)士也要不斷的學(xué)習(xí)，快速充實(shí)自己的口腔理論知識(shí)，才能適應(yīng)臨床工作的需要。

3.3 我們體會(huì)到在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)士要以親切友好的態(tài)度對(duì)待患者，能增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任；同時(shí)護(hù)士要積極參與整個(gè)治療過程，護(hù)士正確熟練的配合可以提高醫(yī)生的工作效率并可增加醫(yī)患之間的信任感。

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篇10

[關(guān)鍵詞]種植體；生物學(xué)寬度；結(jié)合上皮；種植體-基臺(tái)界面

[中圖分類號(hào)]R 783[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.036

Study of biologic width of implantJi Linlin1, Liu Zhonghao2.（1. Binzhou Medical College, Yantai 264003, China; 2. Oral Implantation Center, Yantai Stomotological Hospital, Yantai 264008, China）

[Abstract]As the basis of soft tissue around implant, biologic width is a key of esthetics restoration. Biologic width that is made up of junctional epithelium and connective tissues is barrier which blocks the implant out of the oral space to protect it. The definition of biologic width, the differences between natural teeth and implant in biologic width, the connection of biologic width, platform-swiched implant and the peri-implantitis were discussed in this article.

[Key words]implant；biologic width；junctional epithelium；implant-abutment junction

近幾十年來(lái)，種植義齒修復(fù)已廣泛應(yīng)用于全牙列缺失或局部牙缺失患者的修復(fù)治療中，并取得了很高的成功率。隨著臨床應(yīng)用的增加和基礎(chǔ)研究的深入，種植體的生物學(xué)寬度（biologic width，BW）已經(jīng)引起越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注。許多學(xué)者開始探索種植體BW與天然牙BW的區(qū)別和聯(lián)系，基臺(tái)轉(zhuǎn)換技術(shù)，種植體周圍炎時(shí)種植體BW的變化，以及種植體BW在維持種植體長(zhǎng)期穩(wěn)定性方面的重要作用。

1天然牙的BW

1.1BW的概念

通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的距離稱為BW。天然牙的結(jié)合上皮（junctional epithelium）呈領(lǐng)圈狀附著于牙冠或牙根表面，其冠端構(gòu)成齦溝底，根方與牙槽嵴頂之間為纖維結(jié)締組織，寬度約為1.07 mm。BW包括結(jié)合上皮（約0.96 mm）和牙槽嵴頂以上的牙齦結(jié)締組織，共約2 mm，這一距離是基本恒定的。結(jié)合上皮與牙表面以基底板和半橋粒黏結(jié)，形成上皮性附著。結(jié)合上皮黏附作用弱但滲透性強(qiáng)，在患者年齡增大和組織病變的情況下，上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之降低，以維持BW[1]。結(jié)合上皮的更新較快，約為5 d，結(jié)合上皮越厚其更新時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。如果結(jié)合上皮更新被中斷，將導(dǎo)致上皮向根方移動(dòng)和牙周袋的形成[2]。

在犬齒上將各種修復(fù)體邊緣預(yù)備至骨嵴頂水平后發(fā)現(xiàn)：牙槽嵴頂發(fā)生了1 mm的骨吸收，骨組織被越隔纖維取代，同時(shí)也可見結(jié)合上皮移向根方。這種骨吸收即可說明保持BW所需的空間十分重要[3]。

1.2冠延長(zhǎng)與BW

牙冠延長(zhǎng)術(shù)也是基于BW的原理，通過手術(shù)降低牙槽嵴頂和齦緣的水平，在齦溝底和牙槽嵴頂之間建立起符合BW的距離[2]。手術(shù)中，在齦溝底與牙槽嵴頂之間建立起至少為BW的距離，同時(shí)考慮形成齦溝的深度，使修復(fù)后的冠邊緣位置不侵犯BW，從而維持局部牙周組織的健康[4]。韓蔚等[5]通過對(duì)不同程度缺損的患牙進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，結(jié)果顯示：去骨后骨嵴頂至牙斷端的距離≥4 mm者，其修復(fù)后的功能恢復(fù)較為滿意。可見，在根方水平上重建BW，使修復(fù)體邊緣與牙周組織的關(guān)系符合正常要求，對(duì)提高遠(yuǎn)期修復(fù)效果非常重要。在條件允許時(shí)，應(yīng)盡量使術(shù)中暴露的牙體組織保持在4 mm左右。王新[6]通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)：牙冠延長(zhǎng)術(shù)后最佳的修復(fù)時(shí)間是6周左右，這時(shí)的BW基本建立，直到12周后完善建立期間牙齦的位置基本不變。

2種植體的BW

2.1種植體BW的組成

種植體植入機(jī)體后與軟組織形成種植體-軟組織界面。理想的種植體要求種植體-軟組織界面有類似天然牙上皮附著的結(jié)構(gòu)，形成緊密的上皮“袖口”，成為一個(gè)功能性生物封閉的屏障。通常認(rèn)為：這一屏障主要是由牙齦結(jié)合上皮和牙齦纖維附著于種植體表面而形成[7]。與天然牙類似，種植體表面也存在由結(jié)合上皮和結(jié)締組織形成的BW[8]。其中，結(jié)合上皮冠根向的寬度約為2 mm，結(jié)締組織附著的寬度＞1 mm，故種植體的BW約為3 mm[9]。Gould等[10]通過體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：上皮細(xì)胞以基底板和半橋粒的形式附著于鈦表面，與天然牙的上皮附著類似。Jansen等[11]認(rèn)為：要形成良好的生物學(xué)封閉，結(jié)合上皮下的結(jié)締組織在種植體表面的附著同樣重要。許多研究均顯示：結(jié)合上皮與牙槽嵴之間有類似天然牙齦的膠原纖維。Listgarten[12]認(rèn)為：牙齦纖維的排列方向與種植體表面平行，未發(fā)現(xiàn)與其表面垂直的纖維束；而且，纖維的附著與相對(duì)應(yīng)的種植體表面結(jié)構(gòu)無(wú)明顯的相關(guān)關(guān)系。

2.2種植體BW的功能

種植體周圍軟組織形成的BW對(duì)其下的骨組織起保護(hù)作用，也可以保護(hù)種植體在復(fù)雜的口腔環(huán)境中免受細(xì)菌和其他致炎因子侵入，從而保持長(zhǎng)期的穩(wěn)定性。Kawahara等[13]在一項(xiàng)猴的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)：白細(xì)胞會(huì)通過結(jié)合上皮移向牙菌斑。在感染的情況下，這些細(xì)胞的聚集可能會(huì)破壞BW的防御屏障。種植體周圍封閉的防御能力可在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中找到證據(jù)，實(shí)驗(yàn)一般采用種植體周圍炎模型。Lindhe等[14]將種植體植入犬的頜骨中，并通過結(jié)扎建立種植體周圍炎的動(dòng)物模型，4個(gè)月后觀察到種植體有3 mm高度的骨喪失。隨后的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)：菌斑聚集和BW的破壞可導(dǎo)致種植體周圍骨吸收[15-16]。一些學(xué)者[17-18]指出：只要BW的組成成分無(wú)機(jī)械性損傷，即使有菌斑破壞和炎性反應(yīng)，骨結(jié)合種植體也可以保持穩(wěn)定的骨水平。

2.3基臺(tái)轉(zhuǎn)換與BW

近幾年，有人提出基臺(tái)轉(zhuǎn)換的概念[19]，即二段式種植體修復(fù)時(shí)，所使用基臺(tái)的直徑小于種植體平臺(tái)的直徑，使基臺(tái)種植體的連接部邊緣向種植體中軸線遷移，這種遷移屬于水平遷移。采用這一設(shè)計(jì)方式修復(fù)后，軟組織將緊緊包繞種植體基臺(tái)，在種植體頂部平臺(tái)內(nèi)形成一個(gè)更寬、更具有抵抗力的上皮袖口，細(xì)菌不易向下侵入[20]。BW將在縮窄的基臺(tái)周圍形成，而且不會(huì)降低邊緣骨在種植體頸周的附著水平[19，21]。二段式種植體結(jié)合上皮的附著位置受種植體-基臺(tái)界面（implantabutment junction，IAJ）的影響，因潛入式和非潛入式IAJ的位置不同，上皮附著的位置差異也很大。潛入式種植體上皮附著位置較低，常位于IAJ的下方，結(jié)合上皮有向根方推移的可能，造成牙槽嵴吸收，以維持BW；非潛入式種植體的結(jié)合上皮寬度與天然牙相似，故其上皮附著形態(tài)更接近于天然牙[8]。Hermann等[22]通過X線觀察發(fā)現(xiàn)：患者一期術(shù)后軟組織覆蓋種植體階段（愈合期），牙槽嵴幾乎沒有吸收，骨高度仍保持在術(shù)前水平；然而，一旦種植體暴露（二期手術(shù)）并安裝了基臺(tái)，種植體頸周邊緣骨即發(fā)生了改建，且IAJ在牙槽骨內(nèi)植入越深，邊緣牙槽嵴吸收就越多，最終都會(huì)達(dá)到IAJ下1.5～2.0 mm的水平。這就證明：種植體周圍牙槽嵴吸收的過程也是為新的軟組織附著創(chuàng)造空間的過程，即重新建立BW。

2.4種植體周圍炎與BW

種植體的牙周組織組成與天然牙類似，但其結(jié)締組織細(xì)胞間隙大，半橋粒連接不完整，膠原纖維與種植體無(wú)接觸，故有學(xué)者[14]認(rèn)為：種植體周組織較天然牙周組織更易受到細(xì)菌的侵犯。種植體周圍黏膜的寬度是固定的，以確保形成適當(dāng)?shù)纳掀?結(jié)締組織附著。如果軟組織的寬度不足，就會(huì)發(fā)生骨吸收，從而最終形成適合的BW[23]。種植體周圍炎時(shí)，結(jié)合上皮破壞而向根方增殖，種植體周圍骨吸收以維持BW[14]，此時(shí)，種植體周探診深度增加。故種植體周圍軟組織的健康對(duì)維持種植體的穩(wěn)定性至關(guān)重要。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，要維持種植體周圍骨組織的高度，必須保證一定寬度的健康軟組織來(lái)封閉種植體，避免其與周圍口腔環(huán)境相通。BW是種植體頸部形態(tài)和功能性的屏障單位，IAJ的骨組織必須留出BW的空間來(lái)建立生物封閉。種植體植入的深度、IAJ的位置、種植修復(fù)時(shí)冠邊緣的位置等臨床因素均與種植體的BW密切相關(guān)。在種植修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)給予充分的考慮。這對(duì)維持種植體骨組織長(zhǎng)期穩(wěn)定以及美學(xué)效果的加強(qiáng)具有重要的意義。關(guān)于人種植體BW的形成過程和其他的影響因素還有待于進(jìn)一步的研究。

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