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篇1

[關(guān)鍵詞] 冠心??；便秘；原因；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（b）-121-02

Cause and nursing countermeasures of constipation in patients with coronary heart disease

WANG Yi

Department of Medicine, the First People's Hospital of Shenyang City in Liaoning Province, Shenyang 110041, China

[Abstract] Objective: To investigate the cause of constipation in patients with coronary heart disease and the corresponding nursing countermeasures. Methods: Summarized the experience of 79 cases in our hospital of coronary artery disease with constipation. Results: The incidence of constipation was 9.1% in 79 patients, constipation in patients during treatment for the emergence of constipation caused by heart failure and other serious complications. Conclusion: Effective nursing intervention in patients with constipation resolved can reduce the suffering of patients and the complications caused by constipation, so it can improve the clinical efficacy.

[Key words] Coronary heart disease; Constipation; Reasons; Care

冠心病患者因?yàn)榇嬖谛呐K方面疾病，擔(dān)心排便不暢時(shí)可引起血壓升高等不良后果，而對(duì)排便產(chǎn)生一定的恐懼感，以致不敢排便，從而引起排便困難造成便秘。長(zhǎng)期便秘會(huì)對(duì)身體造成許多不良影響，如可引起肛裂、痔瘡、直腸脫垂等疾病，特別是有高血壓、冠心病的老年患者，便秘會(huì)誘發(fā)心絞痛、腦出血等[1]。對(duì)于便秘問(wèn)題的處理，護(hù)理上有許多方法是值得推廣的，本文主要總結(jié)本院的臨床經(jīng)驗(yàn)，以更好的配合醫(yī)師的治療，提高臨床療效：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年1月～2011年1月心血管內(nèi)科收治的冠心病合并便秘的患者79例，其中，男45例，女34例，年齡53～82歲，平均（64.5±4.9）歲，平均住院時(shí)間為（3.1±0.4）周，穩(wěn)定型心絞痛18例，不穩(wěn)定型心絞痛23例，急性心肌梗死38例，其中合并糖尿病32例，血管疾病51例，慢性阻塞性肺部疾病15例，排除入院前以及入院后前3 d存在便秘現(xiàn)象患者。

1.2 便秘原因

1.2.1 飲食原因 老年患者由于牙齒松動(dòng)、脫落不愿進(jìn)食新鮮蔬菜或由于糖尿病無(wú)法進(jìn)食多種水果導(dǎo)致飲食單調(diào)、缺乏維生素，進(jìn)食過(guò)于精細(xì)，食物殘?jiān)鄬?duì)減少，加上腸蠕動(dòng)減慢，大便量減少，水分被過(guò)度吸收，不能有效刺激腸蠕動(dòng)，引發(fā)便秘[2]。其中大多數(shù)患者治療中需要嚴(yán)格臥床休息，本身合并心功能障礙，每搏心輸出量減少，消化系統(tǒng)血流量相應(yīng)減少，在膳食纖維攝入減少的情況下，不能引起排便反射，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

1.2.2 不習(xí)慣床上排便 患者在住院后，因?yàn)榈K于面子，大多不習(xí)慣于在病床上排便，對(duì)排便時(shí)有人陪伴亦會(huì)感到不舒服，因此在有排便意識(shí)后，患者也會(huì)加以抑制，克制自己不排便，從而使糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，糞便結(jié)為硬塊，從而引起患者的排便非常困難，導(dǎo)致或加重便秘[3]。在排便條件不合適的情況下，機(jī)體的排便中樞處于抑制狀態(tài)，長(zhǎng)期以往，排便反射經(jīng)常受到抑制，患者便產(chǎn)生便秘，因此排便的環(huán)境、習(xí)慣以及排便的方式對(duì)排便有著重要的影響。

1.2.3 醫(yī)源性原因 隨意反復(fù)使用導(dǎo)瀉藥或灌腸來(lái)排便，至使腸道應(yīng)激力減弱，加重便秘，同時(shí)進(jìn)一步引起腸道功能紊亂，加重對(duì)藥物導(dǎo)瀉或灌腸排便的依賴(lài)性，造成醫(yī)源性習(xí)慣性便秘，同時(shí)一些治療冠心病的藥物，如鈣離子拮抗劑使腸壁肌松弛，也會(huì)引起甚至加重便秘[4]。

1.2.4 其他原因 某些患者合并有痔瘡、肛裂以及肛周膿腫等外科疾病，在排便時(shí)常常出現(xiàn)難以忍受的疼痛，對(duì)括約肌造成長(zhǎng)期的不良刺激，導(dǎo)致反射性痙攣，而引發(fā)便秘，同時(shí)冠心病患者，擔(dān)心在用力排便時(shí)出現(xiàn)的不良后果，每次排便時(shí)，都存在一定的心理壓力，造成一定的心理障礙，尤其是肥胖的老年患者，腹部脂肪厚，肌肉缺乏必要的力量而提高腹內(nèi)壓，加之肛周肌肉的收縮力減弱，也是引起便秘的原因之一，而對(duì)于合并糖尿病、以及腦血管疾病的患者，隨著患者合并疾病病程的延長(zhǎng)，便秘的發(fā)病率也隨之增加。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 飲食控制

患者應(yīng)多吃水果，增加粗纖維素的攝入量，有助于消化過(guò)程和保持大便的通暢，尤其要重視飲食三餐有節(jié)，忌飽餐，避免暴飲暴食[5]。護(hù)理上最好提高重視，責(zé)任護(hù)士需要盡量掌握患者的飲食習(xí)慣，對(duì)于在院外就餐的患者，要向患者及其家屬介紹飲食注意事項(xiàng)以及控制飲食的重要性，在就餐時(shí)間，多到病房進(jìn)行巡視，以更好地了解患者的飲食狀況，及時(shí)糾正不良的飲食習(xí)慣。

2.2 合理使用藥物輔助治療

適當(dāng)給予藥物進(jìn)行治療，如番瀉葉代茶飲，開(kāi)塞露塞肛，石蠟油灌腸，口服通便靈等。對(duì)于不同的藥物治療的患者需要進(jìn)行不同的護(hù)理，如喝番瀉葉導(dǎo)瀉的患者，排便大多在夜里進(jìn)行，患者大多為老年患者，且合并多種內(nèi)科系統(tǒng)疾病，夜間多次起身解大便，對(duì)患者的睡眠影響很大，同時(shí)也不利于患者的休息治療，所以要告知患者盡量養(yǎng)成良好的、符合生理要求的排便習(xí)慣，提高治療效果。

2.3 人工排便

對(duì)于服用瀉藥后仍不能通暢者，應(yīng)采取人工排便的方法：戴無(wú)菌手套，外層涂石蠟油，用示指緩緩插入將糞便取出[6]。護(hù)理上對(duì)于病情較重的患者，應(yīng)該注意因排便而引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，可在排便的同時(shí)，于舌下含服硝酸甘油，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，避免病情變化而引起的意外發(fā)生。

2.4 改善病房環(huán)境

保持病室環(huán)境舒適，可為患者用屏風(fēng)遮擋，必要時(shí)可放輕音樂(lè)，并噴灑芳香劑除臭，以消除患者緊張、尷尬情緒，以上方法既可單獨(dú)運(yùn)用，也可結(jié)合患者具體情況幾種方法聯(lián)合應(yīng)用[7]。護(hù)理上需要盡量減少或消除患者因便秘導(dǎo)致病情變化而引起并發(fā)癥等不良事件甚至甚至死亡事件的發(fā)生，盡量為患者提供良好舒適的住院環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，解決患者因便秘帶來(lái)的失眠、煩燥、多夢(mèng)甚至抑郁等心理障礙。

3 結(jié)果

本組通過(guò)總結(jié)本院冠心病患者存在便秘的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，制定有效的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，取得一定的臨床療效，其中2009年1月～2011年1月收治的冠心病患者871例，僅出現(xiàn)79例便秘患者，便秘發(fā)生率為9.1%，在患者治療便秘期間，未出現(xiàn)一例因便秘導(dǎo)致的心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4 討論

在冠心病患者尤其是心肌梗死患者中，便秘的發(fā)生率是十分高的，而患者在出現(xiàn)便秘后，一旦在排便時(shí)用力過(guò)大，耗氧量過(guò)多，腹內(nèi)壓急劇升高，心排血量下降，心率增快，心肌的耗氧量增加，血壓升高，很有可能誘發(fā)心力衰竭，肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響[8]，本組主要總結(jié)本院對(duì)于冠心病合并便秘患者的護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理干預(yù)在解決患者便秘，減少患者的痛苦，還能減少患者因便秘引起的并發(fā)癥，提高臨床療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉穎芳，孫偉.老年患者便秘的原因分析與預(yù)防護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（22）：48-49.

[2] 劉丹木.老年人便秘的原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（6）：191.

[3] 趙淑珍.急性心肌梗死患者便秘的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（14）：2005-2006.

[4] 賴(lài)紅輝.老年冠心病患者便秘的原因分析及護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2005，36（5）：73-74.

[5] 吳美鳳.老年冠心病猝死原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（6）：152-154.

[6] 高麗紅，田革，皮文艷.冠心病患者便秘的原因分析及護(hù)理120例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：9.

[7] 鐘海靚，李穎.淺談冠心病三支病變患者的便秘護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（33）：203.

篇2

冠脈介入術(shù)又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈血管形成術(shù)，是當(dāng)前治療冠心病的主要手段。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人逐漸成為冠心病的高危人群[1-2]。由于老年冠心病患者自身的機(jī)體素質(zhì)較差，在接受冠脈介入術(shù)這種侵入性的治療之后，不可避免地會(huì)發(fā)生一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成死亡，因此，需要及時(shí)采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施[3-4]。為進(jìn)一步探討老年冠心病患者在冠脈介入術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，為制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施提供參考資料，本文回顧性分析2012年5月-2014年6月我院收治的185例接受冠脈介入術(shù)治療的老年冠心病患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2012年5月-2014年6月我院收治的185例接受冠脈介入術(shù)治療的老年冠心病患者的臨床資料，入選病例均符合冠脈介入術(shù)手術(shù)指征，其中男性患者133例，女性患者52例，年齡在63-79歲之間，平均年齡為（72.39±5.42）歲。

1.2方法 本組患者均在局麻下行常規(guī)穿刺股動(dòng)脈，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)患者的病變部位和病變程度選擇冠脈介入術(shù)的具體術(shù)式。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗凝治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

本組患者冠脈介入術(shù)治療后并發(fā)癥情況 本組185例患者冠脈介入術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥有腰部酸痛、尿潴留、形成血腫、拔管綜合征、造影劑不良反應(yīng)五種類(lèi)型，其中腰部酸痛發(fā)生率最高，為61.1%。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

3討論

篇3

心臟瓣膜置換術(shù)是治療風(fēng)濕性瓣膜病變及先天性瓣膜病變的有效方法。心臟瓣膜置換術(shù)是在全麻、低溫、體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷、心肌缺血再灌注、物等影響均可在短期內(nèi)加重心功能損害，加強(qiáng)圍手術(shù)期處理可減少并發(fā)癥的發(fā)生和降低死亡率。2009年10月～2011年10月瓣膜置換術(shù)后并發(fā)低氧血癥12例，通過(guò)術(shù)后嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)及護(hù)理，有效地降低死亡率。現(xiàn)將發(fā)生低氧血癥的原因及和護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，為臨床治療和監(jiān)護(hù)提供較為可靠的參考依據(jù)。

臨床資料

本組12例，男8例，女4例，年齡28～62歲，平均48.5歲。心功能Ⅱ級(jí)2例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)4例；單純二尖瓣置換3例，主動(dòng)脈瓣置換2例，雙瓣置換7例，均采用人工機(jī)械瓣膜。12例均有不同程度的低氧血癥，經(jīng)積極治療和護(hù)理，除1例因并發(fā)嚴(yán)重低心排血量綜合征死亡外，余11例均治愈出院。

瓣膜置換術(shù)后并發(fā)低氧血癥原因分析及護(hù)理

長(zhǎng)期吸煙史及術(shù)前合并肺部疾病沒(méi)有得到滿意控制：本組患者術(shù)前有吸煙史4例，慢性支氣管肺炎2例，肺部感染未能控制2例，肺動(dòng)脈高壓1例。吸煙史、慢性支氣管肺炎和合并肺部感染沒(méi)有得到滿意控制的患者術(shù)后呼吸道分泌物較多，痰量多、黏稠，不易咳出，咳嗽或刺激可引起支氣管痙攣，形成阻塞性通氣功能障礙，影響肺通氣和氣體交換，從而使PaO2降低而并發(fā)低氧血癥。采取有吸煙史患者術(shù)前1個(gè)月絕對(duì)禁止吸煙，常規(guī)評(píng)估呼吸功能，對(duì)有呼吸道感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素。術(shù)后適當(dāng)延長(zhǎng)呼吸機(jī)輔助時(shí)間，保持呼吸道通暢，同時(shí)應(yīng)用最佳的呼氣末正壓通氣(PEEP)，達(dá)到最好的通氣效果，糾正低氧血癥。

術(shù)前心功能差及術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長(zhǎng)：本組患者有4例術(shù)前心功能差，射血分?jǐn)?shù)減少表明左室射血減少，回流到右心房的血流減少，而肺血流減少則出現(xiàn)低氧血癥。體外循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)和灌注肺可引起肺損傷，從而影響肺的通氣和換氣功能。充分的術(shù)前準(zhǔn)備能有效改善心臟功能，應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀及血管擴(kuò)張等藥物，改善心臟功能。術(shù)后應(yīng)用多功能監(jiān)測(cè)儀連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血流動(dòng)力學(xué)的變化，應(yīng)用正性肌力藥物和血管擴(kuò)張藥物，同時(shí)嚴(yán)格記錄出入液量，控制輸液量和速度，防止發(fā)生肺水腫和左心衰竭。

術(shù)后肺部并發(fā)癥：常見(jiàn)的并發(fā)癥為胸腔積血、積氣、肺部感染及肺不張。術(shù)中止血不徹底及抗凝藥物的應(yīng)用，胸膜損傷以及放置胸腔引流管位置不好、引流不暢引起胸腔積血、積氣；由于麻醉及鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，患者的呼吸模式發(fā)生改變，自主呼吸及深吸氣動(dòng)作減弱，加之術(shù)后傷口疼痛，不能有效地做膨肺動(dòng)作，易并發(fā)肺部感染和肺不張。胸腔積血、積氣、肺部感染及肺不張，直接影響肺部的氣體交換導(dǎo)致低氧血癥的發(fā)生。術(shù)后定時(shí)觀察胸廓運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)診雙肺呼吸音，拍床邊X線片，了解心臟和肺部情況。一旦并發(fā)肺部并發(fā)癥，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。在糾正低氧血癥的同時(shí)盡早進(jìn)行胸腔穿刺，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)放置胸腔閉式引流管，以免肺組織受壓造成肺不張，并適當(dāng)延長(zhǎng)呼吸機(jī)輔助時(shí)間。

討 論

心臟瓣膜置換患者由于術(shù)前反復(fù)心衰、缺氧、肺部感染和合并肺動(dòng)脈高壓，手術(shù)創(chuàng)傷大，時(shí)間長(zhǎng)，肺部擠壓等，術(shù)后氣管插管、疼痛、腹脹、胸腔積液積氣等因素，不可避免造成呼吸功能下降，易引起低氧血癥。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽的訓(xùn)練和指導(dǎo)，可以明顯增加吸氣肌肌力和耐力，有利肺泡擴(kuò)張。術(shù)后對(duì)患者呼吸功能的有效護(hù)理及合理應(yīng)用抗生素，可以使患者早期脫離呼吸機(jī)，恢復(fù)呼吸功能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯霸绨l(fā)現(xiàn)低氧血癥。術(shù)后嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，對(duì)人工氣道的管理要遵守“無(wú)菌、無(wú)創(chuàng)、快速、有效”原則。時(shí)刻注意保持呼吸道通暢，吸痰時(shí)選擇合適的吸痰管，掌握吸痰指征，每次達(dá)到有效吸痰，切忌反復(fù)多次無(wú)效吸痰而導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷，誘發(fā)低氧血癥。常采取持續(xù)的經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)與定時(shí)的動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥，及早進(jìn)行處理，有效的防止呼吸衰竭的發(fā)生。

瓣膜置換術(shù)后并發(fā)低氧血癥，可使組織缺氧，從而影響患者的康復(fù)。采取術(shù)前絕對(duì)禁止吸煙，常規(guī)行呼吸功能檢查，對(duì)懷疑呼吸道感染者，應(yīng)用抗生素，防止術(shù)后早期呼吸道感染和支氣管哮喘的發(fā)作。進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備，能改善術(shù)前的呼吸功能，有效預(yù)防術(shù)后低氧血癥的發(fā)生。術(shù)后適當(dāng)延長(zhǎng)呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間，保持呼吸道通暢，同時(shí)應(yīng)用最佳的PEEP。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊脱躏柡投龋匾獣r(shí)采用鼻塞和面罩同時(shí)供氧，充分鎮(zhèn)靜，使術(shù)后低氧血癥得到改善和糾正，促進(jìn)患者康復(fù)。

篇4

什么是情緒障礙

情緒障礙是以焦慮、抑郁為主要表現(xiàn)的一組心理疾病，許多原因均可誘發(fā)。

焦慮是一種預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不好的事情而又不知如何應(yīng)對(duì)的不愉快體驗(yàn)，患者表現(xiàn)為自發(fā)性、持續(xù)性痛苦，形成一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)，通常伴有多種軀體癥狀。如心悸、心慌、氣短，全身疲乏感，失眠、早醒、夢(mèng)魘等睡眠障礙，消化功能紊亂癥狀，手抖，減退，恐懼，暈厥發(fā)作等。

抑郁是一種持久的情緒低落的心境，表現(xiàn)可以從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。心情沉重，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔等。

焦慮和抑郁這兩種表現(xiàn)可同時(shí)存在也會(huì)互相轉(zhuǎn)換。

老年人常常伴有多種軀體疾病，往往把情緒障礙歸因于一些器質(zhì)性疾病，如高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤等，而忽略了心理疾病。軀體疾病導(dǎo)致的身體不適癥狀，常常誘緒障礙；長(zhǎng)期的焦慮、抑郁情緒又會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展以及免疫功能下降。

美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%以上的門(mén)診患者同時(shí)存在焦慮、抑郁或軀體化癥狀。中國(guó)的調(diào)查表明，超過(guò)26%的內(nèi)外科門(mén)診患者伴抑郁和焦慮狀態(tài)。老年人由于多種原因容易發(fā)生心理疾病，盡早認(rèn)識(shí)并積極改善情緒障礙才能安度晚年。

怎樣才能預(yù)防和改變情緒障礙

老年人常常是軀體疾病和抑郁、焦慮情緒同時(shí)存在，應(yīng)在積極治療軀體疾病的同時(shí)，重視心理疾病的防治，否則，軀體疾病會(huì)加重情緒障礙，而情緒障礙又會(huì)影響軀體疾病的治療和預(yù)后。

情緒障礙的治療分非藥物和藥物治療兩種。

非藥物治療指的是心理行為的治療。醫(yī)生、家屬、朋友的心理疏導(dǎo)可以起到非常有效的作用。認(rèn)識(shí)到情緒障礙的危害后，自身的情緒調(diào)整和選擇正確的生活方式更為重要。老年人需找些力所能及的事情去做，生活充實(shí)，才能樂(lè)以忘憂，并且使大腦和全身各器官得到鍛煉，延緩衰老。選擇科學(xué)的生活方式，起居有規(guī)律，睡眠有保證，是預(yù)防情緒障礙的有效方法。

篇5

―份調(diào)查結(jié)果顯示，有70％的家長(zhǎng)認(rèn)定自己的孩子受教育的程度將達(dá)到本科以上水平，幾乎100％的家庭贊成在孩子0歲～3歲期間進(jìn)行教育，并有相當(dāng)部分的家庭用智力開(kāi)發(fā)的形式來(lái)代替有益孩子身心健康的游戲活動(dòng)。遺憾的是，這種“拔苗助長(zhǎng)”同兒童注意力只集中幾分鐘的心理發(fā)展規(guī)律相違背，只能是欲速則不達(dá)，時(shí)間一長(zhǎng)，兒童的大腦對(duì)身體各器官漸漸會(huì)失去控制和協(xié)調(diào)能力，極易引發(fā)各種心理疾病。

由父母心理錯(cuò)位引發(fā)的常見(jiàn)兒童心理疾病主要有以下幾種。

學(xué)習(xí)焦慮癥 心理學(xué)家認(rèn)為，過(guò)度焦慮會(huì)使人失去心理平衡。主要表現(xiàn)為：一是恐懼心理。孩子放學(xué)回家便被父母關(guān)在家中做作業(yè)，心理上會(huì)受到很大壓力，從而產(chǎn)生了“作業(yè)恐懼癥”；二是應(yīng)付心理。大量作業(yè)給孩子帶來(lái)的是苦澀，有的孩子不得不被動(dòng)應(yīng)付，以“交差”了事；三是反抗心理。孩子們渴望從“書(shū)山”、“題?！敝薪饷摮鰜?lái)，不能容忍家長(zhǎng)的粗暴態(tài)度，一些個(gè)性倔強(qiáng)的孩子會(huì)產(chǎn)生逆反心理，采用“不會(huì)做”、“身體不舒服”為借口以示抗議。

神經(jīng)性紊亂綜合癥 該綜合癥是由于學(xué)習(xí)緊張、心理壓力過(guò)重引起的，患神經(jīng)性紊亂綜合癥的學(xué)生對(duì)課堂有一種神經(jīng)性的條件反射，一進(jìn)教室就不由自主地?cái)D眉弄眼、打嗝干咳、四肢抖動(dòng)、目光散亂、自言自語(yǔ)，而這些行為一開(kāi)始并沒(méi)有被認(rèn)為是一種心理疾病的表現(xiàn)，往往被誤認(rèn)為是不遵守課堂紀(jì)律而受到老師和家長(zhǎng)的批評(píng)，從而使病情加重，得不到及時(shí)診治。

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)癥 其主要癥狀為：注意力不集中，一考試就緊張，人多不敢說(shuō)話，學(xué)習(xí)丟三拉四，挑食厭食，愛(ài)哭愛(ài)鬧等。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的兒童，智力一般在平均或平均水平以上，但由于沒(méi)有得到充分的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)落后、運(yùn)動(dòng)技能差、適應(yīng)能力差等現(xiàn)象。

篇6

有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，最近身邊說(shuō)出這樣話的人特別多，到底是為啥？沒(méi)啥原因，咋就是煩呢？

冬去春來(lái)，本來(lái)是萬(wàn)物復(fù)蘇、生機(jī)盎然的時(shí)候，可是，人們卻沒(méi)有了精神，心理壓力咋還越來(lái)越大了呢？而且近期的心理門(mén)診患者竟然也多了。

小娟（化名），前幾天剛剛被家人從窗臺(tái)上救下來(lái)，原本好好的一個(gè)人，竟然有了自殺的念頭，她的媽媽想想就后怕，趕快將她送到了醫(yī)院。

據(jù)她的媽媽說(shuō)，自從立春過(guò)后，小娟的情緒就和天氣一樣變得捉摸不透，一會(huì)嘆聲嘆氣，一會(huì)潸然淚下，前一天晚上還喜笑顏開(kāi)，早上起來(lái)就愁眉苦臉的。

醫(yī)生：為啥這么想不開(kāi)?。?/p>

小娟：不知道為啥，就是鬧心，說(shuō)不出來(lái)的鬧心。

醫(yī)生：那也不能想要跳樓??？

小娟：唉，其實(shí)也不想，也不知道當(dāng)時(shí)咋想的，就覺(jué)得人生沒(méi)有意思了。

門(mén)診 就診量增加三四成

俗話說(shuō)“菜花黃，癡子忙”，春天萬(wàn)物復(fù)蘇，也是心理疾病的高發(fā)期。彭超英指出，從我們門(mén)診的就醫(yī)情況來(lái)看，每年春季都是就診高峰的時(shí)候，大概能增加三四成左右。

記者隨即調(diào)查了20名白領(lǐng)，其中，12名白領(lǐng)表示自己心理壓力較大，無(wú)緣無(wú)故地鬧心。

很多人會(huì)認(rèn)為，春季是生發(fā)的季節(jié)，人們的心情應(yīng)該放松快樂(lè)才是，咋還抑郁了呢？

其實(shí)，天氣轉(zhuǎn)暖，代謝進(jìn)入旺盛期，人體內(nèi)分泌活動(dòng)發(fā)生變化，從而容易影響人的情緒；另外，春季氣壓較低，容易引起人腦分泌的激素紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，體內(nèi)外失去平衡，加劇心理機(jī)能的混亂，出現(xiàn)抑郁、躁狂等癥，更嚴(yán)重的可導(dǎo)致精神分裂癥等重型精神病。

也有研究表明，春風(fēng)頻率過(guò)低，極易產(chǎn)生次聲波，直接影響人體的神經(jīng)中樞系統(tǒng)，使人頭痛、惡心、煩躁；春風(fēng)還使空氣中的負(fù)氧離子大大減少，使人體化學(xué)過(guò)程發(fā)生變化，在血液中分泌大量的血清素，讓人感到緊張、壓抑、疲勞，導(dǎo)致精神失常。

失眠、坐立不安是早發(fā)癥狀

雖然春季是心理疾病的高發(fā)期，但是很多人卻沒(méi)有重視，特別是患者的家屬，在患者早期發(fā)病的時(shí)候忽略病情。

“開(kāi)始失眠、坐立不安、易激怒、狂躁，這些都是春季心理疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀。可是，當(dāng)患者出現(xiàn)了癥狀，很多家屬并不知情，或者認(rèn)為沒(méi)有關(guān)系，也不及時(shí)上醫(yī)院。”孔繁曄說(shuō)，“由于心理類(lèi)疾病是逐漸加重的，所以耽誤病情的患者很多，不少?gòu)拇杭鹃_(kāi)始發(fā)病的，一直拖到四五月份才來(lái)就醫(yī)?！?/p>

因此，家屬在春季應(yīng)細(xì)心地觀察患者，開(kāi)始失眠就是再次發(fā)病的先兆。

解決 “順其自然 接納痛苦”

對(duì)于春天的煩躁，很多人并不會(huì)排解痛苦，只會(huì)自己陷入更加煩躁的怪圈之中。到底如何能夠擺脫春天的“痛苦”呢？

彭超英表示，如果白領(lǐng)們覺(jué)得自己的壓力特別大，很難緩解，不如試著順其自然，接納痛苦，可以試著將自己的滿意度降低，做一些自己感興趣的事轉(zhuǎn)移不良情緒，或到戶外運(yùn)動(dòng)等解壓方式放松心情。不要讓浮躁、乏力、心緒不寧這些癥狀長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)。

篇7

1、冠心病的含義。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

2、冠心病的分類(lèi)。

冠心病的種類(lèi)較多，主要可以分為以下幾類(lèi)：

1）隱匿性冠心病。隱匿性冠心病是指患者有冠狀動(dòng)脈硬化，但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，或患者痛閾較高因而無(wú)疼痛癥狀。主要是指沒(méi)有明顯的疾病癥狀。

2）心絞痛型冠心病。心絞痛型冠心病是指在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。

3）心肌梗死型冠心病。心肌梗死型冠心病是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。

4）心力衰竭型冠心病。心力衰竭型冠心病是指（缺血性心肌病）心肌纖維化，心肌的血供長(zhǎng)期不足，心肌組織發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和萎縮，或大面積心肌梗死后，以致纖維組織增生所致。

5）猝死型冠心病。猝死型冠心病是指，患者心臟驟停引起的?；颊咝呐K驟停的發(fā)生是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。

二、引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素

在當(dāng)前社會(huì)，冠心病已經(jīng)成為一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，冠心病已經(jīng)逐漸成為主要的死因。引發(fā)冠心病疾病病發(fā)的危險(xiǎn)因素有很多，主要分為主要危險(xiǎn)因素和次要危險(xiǎn)因素，以及近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的新因素。

1、主要危險(xiǎn)因素。

引發(fā)冠心病病發(fā)的主要因素有：

1）年齡。據(jù)研究表明，年齡也是冠心病病發(fā)的主要因素之一，40歲以上的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)要高于40歲以下的人群。

2）性別。性別也是引發(fā)冠心病疾病的主要因素之一，相較于女性來(lái)說(shuō)，男性患冠心病疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

3）血脂、血壓。血脂和血壓也是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素之一，血脂異常和血壓增高都會(huì)增加冠心病疾病病發(fā)率的增加。

4）吸煙等不良生活習(xí)慣。吸煙、飲酒等不良習(xí)慣也是癮大冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，吸煙人群和被迫吸煙人群患冠心病的幾率更大。

2、次要危險(xiǎn)因素。

引發(fā)冠心病的次要危險(xiǎn)因素有：

1）超重。體重的不合理增加是引發(fā)冠心病的次要危險(xiǎn)因素之一。

2）西方的飲食方式。西方的飲食方式中，粗質(zhì)谷物的攝取量很少，膽固醇等高含量的食物較多，因此，西方的飲食方式更易引發(fā)冠心病的病發(fā)。

3）遺傳。遺傳也是引發(fā)冠心病疾病的次要危險(xiǎn)因素之一。

3、近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的新因素。

除了主要危險(xiǎn)新宿和次要危險(xiǎn)因素外，還有近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的新因素也是引發(fā)冠心病病發(fā)的重要因素之一。

胰島素抵抗、血中同型半胱氨酸增高、血中凝血因子增高、病毒病原體感染等原因也是引發(fā)冠心病疾病的中藥危險(xiǎn)因素之一。

三、對(duì)冠心病患者心理特征的分析以及護(hù)理

1、冠心病患者的心理特點(diǎn)分析。

冠心病患者的心理特點(diǎn)主要有：

1）恐懼不安。由于很多的冠心病患者對(duì)于冠心病并不是很了解，在冠心病病發(fā)的病癥中，心絞痛、尤其是心肌梗死等產(chǎn)生的突發(fā)胸痛和胸悶等癥狀會(huì)使冠心病患者產(chǎn)生瀕臨死亡感，由此心里會(huì)產(chǎn)生恐懼不安的情緒，另外，一些缺乏相應(yīng)醫(yī)患只是的病患在入院后接受的吸氧和監(jiān)護(hù)等護(hù)理而產(chǎn)生不安恐懼的心理，更不益于冠心病的護(hù)理。

2）憂郁、焦慮心理。冠心病對(duì)于患者來(lái)說(shuō)本來(lái)就是一種很強(qiáng)的心理刺激，冠心病患者會(huì)經(jīng)常擔(dān)心自己是否會(huì)突然愛(ài)網(wǎng)，會(huì)擔(dān)心自己的病情是否會(huì)突然反復(fù)等，這樣緊張不安的心理極其不利于患者康復(fù)的實(shí)現(xiàn)，除此之外，患友病情的突然惡化也會(huì)對(duì)冠心病患者帶來(lái)強(qiáng)烈的不安和焦慮。

3）苦悶心理。很多冠心病患者在入院之后會(huì)產(chǎn)生不同程度的苦悶心理，家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及病痛的折磨都是造成這種苦悶心理的原因，特別是對(duì)于那些急性心肌梗死患者，由于其被要求絕對(duì)的臥床休息、謝絕探望的，無(wú)人傾訴加之病痛折磨更易產(chǎn)生苦悶心理。

2、冠心病患者的心理護(hù)理。

篇8

1資料與方法

1.1一般資料本文進(jìn)行抽樣調(diào)查，研究耳鼻喉科疾病患者80例對(duì)象，男性患者40例，女性患者40例，年齡范圍5-86歲，其中鼾癥7例，突聾12例，鼻竇炎10例，鼻息肉25例，喉癌26例，急性會(huì)厭炎6例。

1.2研究方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查本文采取自行設(shè)計(jì)的調(diào)研方法，向本院和附近醫(yī)院的耳鼻喉科室的護(hù)理人員和耳鼻喉疾病患者發(fā)放調(diào)研問(wèn)卷300份，回收286份，回收率95.3%，其中有效回收率94%達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查內(nèi)容主要包括：患者的一般和會(huì)診資料，所在工作區(qū)域、年齡、患病原因、就診地點(diǎn)、護(hù)理人員、就診次數(shù)、患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度等；護(hù)理人員的一般資料、護(hù)理對(duì)象、護(hù)理次數(shù)、護(hù)理法案、心理疏導(dǎo)是否到位等。

1.2.2統(tǒng)計(jì)方法匯總調(diào)查資料并作統(tǒng)計(jì)圖表，計(jì)量資料用（x=s）表示，分類(lèi)資料用（X2）表示作檢驗(yàn)，組間采以t檢驗(yàn)，以p

2結(jié)果

了解統(tǒng)計(jì)調(diào)研資料并與耳鼻喉疾病患者溝通、詢(xún)問(wèn)詳情和追蹤觀察，得出耳鼻喉疾病患者遍布各個(gè)年齡階段，依據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)研究總結(jié)得出患者的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為焦躁、急迫、抗拒、恐懼、暴躁等。本文特此羅列針對(duì)耳鼻喉疾病的特征和患者易產(chǎn)生的心理疾病問(wèn)題，根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)采取有效的護(hù)理措施，并取得良好成效。

3討論

耳鼻喉科疾病涉及到聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、發(fā)音三個(gè)感覺(jué)器官及雙耳、雙鼻、喉嚨5條通道?？梢?jiàn)耳鼻喉疾病的診斷是極為復(fù)雜的。其疾病主要表現(xiàn)為多器官性、多通道性、多疼痛部位，同時(shí)伴隨著多樣突發(fā)癥狀，可以說(shuō)是嚴(yán)重影響患者的日常生活。其中一部分患者因身理缺陷往往會(huì)誘發(fā)一些心理疾病問(wèn)題，情緒很容易被波動(dòng)，心理機(jī)能失常。嚴(yán)重者且會(huì)伴隨心、腦或其他系統(tǒng)性機(jī)理疾病的患發(fā)，導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，心理上會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的阻礙。

3.1耳鼻喉患者的心理分析

3.1.1焦躁心理焦躁心理是耳鼻喉疾病患者最為普遍的心理問(wèn)題之一，患者表現(xiàn)占有率為88.6%。由于心理障礙比較輕微，絕大部分患者在手術(shù)后在簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)后都能治愈出院，但由于耳鼻喉疾病有易反復(fù)出現(xiàn)的特征，大多數(shù)患者就擔(dān)心病情的復(fù)發(fā)和嚴(yán)重化，這樣焦慮心理又會(huì)反復(fù)發(fā)生，這要求我們的護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)心的疏導(dǎo)和護(hù)理。

3.1.2多疑心理?yè)?jù)完全統(tǒng)計(jì)，耳鼻喉患者中，大部分疑心較重本次調(diào)研中此類(lèi)病人占有42.6%。這取決于患者的心理狀態(tài)和心理承受能力及精神面貌，往往他們會(huì)疑慮家屬和醫(yī)務(wù)人員隱瞞實(shí)質(zhì)病情，過(guò)分疑慮病情的嚴(yán)重后果，從而給心理帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。

3.1.3恐懼心理恐懼心理在耳鼻喉疾病患者中占有最大比例，其高達(dá)94.7%，特別是喉癌患者，疾病本身的劇烈疼痛給患者帶來(lái)強(qiáng)大的心理恐懼和陰影，加上喉癌患者本身的身理機(jī)能的抵抗力弱，喉癌帶來(lái)的一系列身理癥狀給患者巨大的心理壓迫感。

3.1.4失望悲觀心理失望悲觀心理主要在絕癥患者和難以治療的疾病患者上有強(qiáng)烈的表現(xiàn)，其中在調(diào)查的耳鼻喉患者中占有52.3%的比例。尤其在喉癌患者中占有巨大比例，為96.1%。因?yàn)檫@類(lèi)患者病情嚴(yán)重遭受疾病的長(zhǎng)期蹂躪，同時(shí)感到給家人造成了巨大負(fù)擔(dān)，內(nèi)心非常的痛苦又及其的自責(zé)，久之內(nèi)心封閉，不愿與外人交流。給我們的護(hù)理工作造成了很大的困難。

3.2心理護(hù)理的對(duì)策作為耳鼻喉科患者直接身心的依盾者的護(hù)理人員，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)是關(guān)系患者早日康復(fù)的重要因子。注重加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理措施，提高其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)能力對(duì)耳鼻喉疾病患者的早日康復(fù)有極為重要的作用和意義。細(xì)節(jié)上要求我們的護(hù)理人員能夠細(xì)心地疏導(dǎo)患者，給患者心理減壓，系統(tǒng)的為患者講解疾病治療需要注意的細(xì)節(jié)，讓他們正確面對(duì)疾病，鼓起他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣。讓其對(duì)疾病的康復(fù)有強(qiáng)烈的信心。積極配合醫(yī)務(wù)人員，積極參與治療實(shí)現(xiàn)康復(fù)和治愈。最后收獲喜悅。

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[關(guān)鍵詞] 焦慮癥；中學(xué)生；青少年；電子問(wèn)卷調(diào)查；北京市

[中圖分類(lèi)號(hào)] R395.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2016）20-141-05

The online-survey of prevalence of anxiety in middle school students in Beijing

YUE Peilin1 HUANG Zitong1 WEI Yanyu1 ZHAO Maoyu2 LUO Jun1

1.Beijing No.171 High School，Beijing 100013，China；2.Beijing Hospital，Beijing 100730，China

[Abstract] Objective To investigate the status of anxiety disorder in middle school students in Beijing. Methods All Data was obtained via electronic questionnaire of WenJuanXing in WeChat platform，of which all the IP address came from Beijing. Results A total of 226 electronic questionnaires were collected including 38 junior school students and 188 senior high school students aged from 12 to 18.About 96.9%（219/226） students heard about anxiety while 3.1% （7/226） students didn’t.79.6% （180/226） students thought themselves to have anxiety while 20.4% （46/226） didn’t.13.3% （30/226） students were diagnosed with anxiety （SAS≥50）.The SAS of all the students ranged from 25 to 76 with a mean （39.43±0.65）.The mean SAS of Junior school students was （39.11±1.88），and the mean SAS of senior high school students was （39.49±0.68）.There were no significant differences between the two groups （P>0.05）. Conclusion Anxiety disorder is the most common psychological disorders in middle school students.Academic stress is the main cause to anxiety disorder in middle school students，and other causes include excessive self-esteem or inferiority，family environment etc.The society should pay more attention to the adolescent anxiety disorder.

[Key words] Anxiety disorder；Middle school students；Adolescent；Electronic questionnaire；Beijing

焦慮癥是全世界患病率最高的心理疾病，不同年齡段的人群均可能發(fā)生，總體人群的大約16%一生中可能會(huì)患焦慮癥[1]。所有種類(lèi)的焦慮癥患者都有很大可能合并功能障礙，不僅使得個(gè)人遭受痛苦，還往往給社會(huì)及家庭帶來(lái)動(dòng)蕩和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。許多成人焦慮癥是從青少年時(shí)期開(kāi)始起病的，一些青少年時(shí)期患焦慮癥后未得到重視和治療，結(jié)果病情遷延至成年期；另一些人在青少年時(shí)期未得到系統(tǒng)和徹底的治療，殘留下部分隱患以至于在未來(lái)某個(gè)時(shí)段發(fā)作[3]。焦慮癥的防治對(duì)于提高全民健康很有必要[4]，所以，青少年時(shí)期就作為焦慮癥首要預(yù)防和治療時(shí)期。本調(diào)查主要針對(duì)北京市地區(qū)中學(xué)生人群進(jìn)行，其目的是：（1）了解北京市中W生患焦慮癥的情況；（2）了解北京市中學(xué)生患焦慮癥的原因；（3）引起社會(huì)及家庭對(duì)中學(xué)生焦慮癥的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)北京市中學(xué)生進(jìn)行了對(duì)青少年焦慮癥情況的調(diào)查。包括初中生38人與高中生188人，共計(jì)226人。年齡由12～18周歲。調(diào)查期限從2016年5月8日～5月13日。

1.2 調(diào)查方式

本研究利用微信“問(wèn)卷星”問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)，對(duì)北京市地區(qū)中學(xué)生人群進(jìn)行了調(diào)查研究，所有226份問(wèn)卷IP地址均來(lái)自北京市區(qū)內(nèi)。

1.3 評(píng)估方法及標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）進(jìn)行評(píng)估，其采用4級(jí)評(píng)分，包括20個(gè)

相關(guān)癥狀條目，主要評(píng)定出現(xiàn)的頻度：包括（1）完全沒(méi)有或很少時(shí)間有；（2）有時(shí)有；（3）大部分時(shí)間有；（4）絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間有。正性詞陳述的按上述1～4順序評(píng)分；負(fù)性詞陳述的，按4～1順序反向計(jì)分。將20個(gè)相關(guān)癥狀條目選項(xiàng)的各個(gè)得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分即得到最終的標(biāo)準(zhǔn)分。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分，≥50分即表示存在焦慮狀態(tài)，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)各問(wèn)題的人數(shù)進(jìn)行頻數(shù)、頻率統(tǒng)計(jì)計(jì)算；SAS評(píng)分為連續(xù)型變量，對(duì)SAS進(jìn)行均值、中位數(shù)等描述變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，對(duì)初中組與高中組間SAS均值進(jìn)行顯著性差異分析，P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)焦慮癥的了解程度

接受問(wèn)卷調(diào)查的226名北京市區(qū)中學(xué)生中，219人（96.9%）聽(tīng)說(shuō)過(guò)焦慮癥，其中146人（64.6%）部分了解，73人（32.3%）充分了解；7人（3.1%）從未聽(tīng)過(guò)焦慮癥，見(jiàn)圖1。

2.2 對(duì)自身是否患焦慮癥的認(rèn)識(shí)

226名北京市區(qū)中學(xué)生中，180人（79.6%）認(rèn)為自己有焦慮癥，其中157人（69.5%）認(rèn)為自己有輕度焦慮癥，23人（10.1%）認(rèn)為自己有重度焦]癥；46人（20.4%）認(rèn)為自己沒(méi)有焦慮癥，見(jiàn)圖2。

2.3 焦慮癥自評(píng)結(jié)果

226名北京市區(qū)中學(xué)生中，SAS>70分的人數(shù)為4人（1.8%），在60～69分的人數(shù)為4人（1.8%），在50～59分的人數(shù)為22人（9.7%）。存在焦慮癥的人數(shù)為30人，占調(diào)查總數(shù)的13.3%。全組調(diào)查學(xué)生的SAS評(píng)分范圍25～76分，平均（39.43±0.65）分，中位數(shù)37.50分。接受問(wèn)卷調(diào)查的初中生組，SAS平均得分（39.11±1.88）分；高中生組SAS平均得分（39.49±0.68）分。兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

中學(xué)生初中組與高中組SAS獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)表。

2.4 對(duì)待焦慮癥的看法

在接受問(wèn)卷調(diào)查的初中生中，31%認(rèn)為有焦慮癥很正常，27%認(rèn)為需要進(jìn)行自我調(diào)整，14%認(rèn)為需要得到他人的關(guān)心和尊重，10%認(rèn)為需要及時(shí)進(jìn)行心理或藥物治療，18%認(rèn)為無(wú)所謂。在接受問(wèn)卷調(diào)查的高中生中，36%認(rèn)為有焦慮癥很正常，22%認(rèn)為需要及時(shí)進(jìn)行心理或藥物治療，18%認(rèn)為需要得到他人的關(guān)心和尊重，16%認(rèn)為需要進(jìn)行自我調(diào)整，8%認(rèn)為無(wú)所謂，見(jiàn)圖3。

2.5 焦慮癥原因

46.1%的初中生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力是產(chǎn)生焦慮癥的主要原因，28.2%為過(guò)度的自尊及自卑心理，15.4%為家庭不合或單親環(huán)境等因素，10.3%為其他原因。52.4%的高中生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力是產(chǎn)生焦慮癥的主要原因，28.8%為過(guò)度的自尊及自卑心理，17.0%為家庭不合或單親環(huán)境等因素，1.8%為其他原因，見(jiàn)圖4。

3 討論

焦慮癥是最常見(jiàn)的青少年心理疾病。青少年焦慮癥最常見(jiàn)的原因是不良學(xué)習(xí)成績(jī)、藥物-心理性疾病及功能。青少年焦慮癥根據(jù)美國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)第五版DSM-5分類(lèi)分為7類(lèi)：廣泛性焦慮、社交焦慮、伴有或不伴有環(huán)境恐怖的急性焦慮癥、無(wú)急性焦慮癥史的環(huán)境恐怖癥、特定性恐怖癥、離別焦慮癥和選擇性緘默癥[5]。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查研究表明在中學(xué)年齡段的青少年最長(zhǎng)見(jiàn)的焦慮癥類(lèi)型為社交焦慮[6]和恐怖癥[7]。

青少年焦慮癥的表現(xiàn)多樣化，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為：（1）回避行為，通常會(huì)逃避學(xué)習(xí)活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)及人際交往等；（2）睡眠障礙，失眠或不明原因的半夜醒來(lái)；（3）軀體癥狀，例如頭痛、肚子痛或其他部位的疼痛；（4）過(guò)度依賴(lài)及缺乏安全感，通常會(huì)在日常生活中過(guò)度依賴(lài)他人，或者過(guò)度擔(dān)心壞結(jié)果的發(fā)生；（5）學(xué)習(xí)成績(jī)不良，上課注意力無(wú)法集中；（6）強(qiáng)烈的逆反心理；（7）飲食問(wèn)題，食欲不振或暴飲暴食。青少年焦慮癥具有一個(gè)特點(diǎn)，雖然青少年群體中存在普遍的焦慮狀態(tài)，但通常由于某一因素的突然發(fā)生，導(dǎo)致青少年焦慮癥的發(fā)生，例如某次考試成績(jī)發(fā)揮不良，父母的離異，親人的離世，青春期問(wèn)題等等。據(jù)美國(guó)NCS-A（National Comorbidity Survey Replication Adolescent Supplement）在2010年一項(xiàng)對(duì)于13～18歲青少年心理疾病患病率的大樣本（總樣本量為10 123人）流行病學(xué)調(diào)查顯示，青少年焦慮癥為最常見(jiàn)的青少年心理疾病，患病率為31.9%，焦慮癥合并功能障礙的青少年約占8.3%。焦慮癥是青少年發(fā)病年齡最早的心理疾病，最早可于6歲出現(xiàn)[8]。

對(duì)于青少年產(chǎn)生焦慮癥的機(jī)制不清，通常認(rèn)為青少年焦慮癥受生物-心理-社會(huì)環(huán)境因素的共同影響，其具體因素大致如下：（1）發(fā)育因素。有研究提到在學(xué)步期的具有行為抑制的兒童具有較高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展為臨床表現(xiàn)型焦慮癥[9]，而青少年時(shí)期出現(xiàn)行為抑制的有較高風(fēng)險(xiǎn)在成年后進(jìn)展為焦慮癥[10]。（2）認(rèn)知因素。焦慮癥患者在對(duì)于周?chē)h(huán)境所代表的意義的認(rèn)知存在偏差，對(duì)于標(biāo)志代表危險(xiǎn)還是安全的認(rèn)知存在偏倚，社交焦慮型的患者往往只能識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)[11]。（3）神經(jīng)生物因素。人類(lèi)和動(dòng)物的皮質(zhì)-杏仁核通路對(duì)于恐懼的學(xué)習(xí)起到了重要作用，杏仁核腹側(cè)前額葉皮層（VPFC）網(wǎng)狀通路功能的失衡會(huì)產(chǎn)生同焦慮癥相同的功能障礙表現(xiàn)[12]。（4）遺傳因素。有研究顯示患焦慮癥的父母其孩子具有更高的患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)[13]。（5）社會(huì)環(huán)境因素。社會(huì)環(huán)境因素被認(rèn)為是形成焦慮癥的最重要因素。焦慮癥最核心的非特異性特點(diǎn)為不可控性，即當(dāng)面對(duì)具有急迫性或威脅性的具體任務(wù)或挑戰(zhàn)時(shí)表現(xiàn)出的無(wú)法控制行為，這些都來(lái)產(chǎn)生于外界環(huán)境[14]。

本次調(diào)查的226名北京市區(qū)中學(xué)生中，約96.9%的中學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)焦慮癥，3.1%從未聽(tīng)過(guò)焦慮癥。79.6%認(rèn)為自己有焦慮癥，其中69.5%認(rèn)為自己有輕度焦慮癥，10.1%認(rèn)為自己有重度焦慮癥。通過(guò)SAS評(píng)分自評(píng)的結(jié)果，接受調(diào)查的中學(xué)生中約有13.3%的人患有焦慮癥。在認(rèn)為自身有焦慮癥的180人中學(xué)生中，其SAS評(píng)分達(dá)到診斷焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)（SAS≥50分）的人數(shù)為29人，占16.1%，即約有83.9%的中學(xué)生認(rèn)為自己有焦慮癥，但實(shí)際上是無(wú)焦慮癥的。而通過(guò)SAS評(píng)分診斷焦慮癥的30人中學(xué)生中，有1人（3.3%）認(rèn)為自己沒(méi)有焦慮癥。

從上述數(shù)據(jù)分析可以看出，北京市中學(xué)生無(wú)論初中生還是高中生，都普遍認(rèn)為自己存在焦慮狀態(tài)。學(xué)習(xí)壓力，過(guò)度的自尊或自卑心理，家庭環(huán)境因素分別為產(chǎn)生中學(xué)生焦慮癥的三大主要因素，這與幾項(xiàng)美國(guó)對(duì)于青少年焦慮癥的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相符合[15-18]。美國(guó)青少年不良的學(xué)習(xí)成績(jī)及家庭經(jīng)濟(jì)條件是導(dǎo)致青少年焦慮癥產(chǎn)生的主要因素。而在中國(guó)教育大環(huán)境下，課業(yè)壓力、升學(xué)壓力及家庭對(duì)個(gè)人的過(guò)高期望往往使得中學(xué)生承受著巨大的壓力，一旦出現(xiàn)學(xué)習(xí)不良情緒，同時(shí)繁重緊湊的學(xué)習(xí)安排導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有足夠時(shí)間精力習(xí)成績(jī)波動(dòng)，很容易產(chǎn)生厭煩感或情緒低落感，另外在中國(guó)家庭普遍存在成員之間的溝通不良，存著負(fù)性情緒的學(xué)生大多無(wú)法通過(guò)與父母有效的溝通來(lái)釋放這些來(lái)進(jìn)行自我疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)，如此負(fù)性情緒的日積月累，為焦慮癥的產(chǎn)生形成了主要基礎(chǔ)條件。日后生活中出現(xiàn)的某一困難或挫折極易可能成為焦慮癥的導(dǎo)火索。

患焦慮癥的青少年，不僅無(wú)法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)，不利于健康身心和健全人格的培養(yǎng)，而且如果不能及時(shí)糾正，對(duì)今后的人生也會(huì)產(chǎn)生不良的影響。有研究報(bào)道，一個(gè)既往診斷青少年焦慮癥的人在成年后再患焦慮癥或抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2～3倍[19]。雖然目前成年人焦慮癥與青少年焦慮癥之間關(guān)聯(lián)的原因還不清楚，但既往青少年時(shí)期患有焦慮癥是一個(gè)強(qiáng)有力的患成人焦慮癥的危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素[20]。一個(gè)系統(tǒng)Meta分析也提到早期的x別焦慮癥與之后的恐懼癥有顯著相關(guān)性[21]。

所以，青少年焦慮癥需要得到社會(huì)各界的高度關(guān)注和重視。學(xué)校在注重學(xué)生文化成績(jī)及思想品德教育的同時(shí)，更不能忽略學(xué)生的身心健康，應(yīng)積極為學(xué)生搭建心理輔導(dǎo)平臺(tái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及關(guān)注具有焦慮癥傾向的群體，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免進(jìn)一步發(fā)展為疾病。家庭也應(yīng)該了解青少年焦慮癥的表現(xiàn)和產(chǎn)生的原因，盡可能為中學(xué)生營(yíng)造一個(gè)健康的成長(zhǎng)環(huán)境，最大限度地降低導(dǎo)致焦慮癥的危險(xiǎn)因素。對(duì)于青少年個(gè)人而言，在注重德智體等各方面均衡發(fā)展的同時(shí)，需要更多了解焦慮癥，了解自身心理狀態(tài)和掌握一定的自我調(diào)節(jié)能力，建立良好的人際交往圈，培養(yǎng)強(qiáng)大的心理素質(zhì)，為將來(lái)的人生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

焦慮癥是中學(xué)生最常見(jiàn)的心理疾病，學(xué)習(xí)壓力是中學(xué)生產(chǎn)生焦慮癥的主要原因，其他原因包括過(guò)度的自尊及自卑心理，家庭環(huán)境等因素。社會(huì)各界需要更多關(guān)注青少年焦慮癥。在國(guó)內(nèi)，中學(xué)生焦慮癥受關(guān)注度不夠，對(duì)于全國(guó)中學(xué)生焦慮癥的大型流行病學(xué)調(diào)查資料很有限，由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況存在差異，所以不同地區(qū)中學(xué)生焦慮癥的患病情況也不盡相同。目前，尚缺乏針對(duì)中學(xué)生焦慮癥系統(tǒng)有效的指南給社會(huì)提供指導(dǎo)意義。這些都有待進(jìn)一步的研究和探索。

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篇10

何謂“驚恐癥”？

“恐懼”是對(duì)日常生活環(huán)境所產(chǎn)生的自我想像的不安定感覺(jué)，例如，不敢乘電梯是怕電梯塌下來(lái)，就是恐懼。過(guò)分地恐懼，會(huì)影響日常生活，是一種需要進(jìn)行治療的心理疾病，在醫(yī)學(xué)上叫做“驚恐癥”。

驚恐癥又稱(chēng)間歇發(fā)作性焦慮，基本特征是反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼，并有多種身體癥狀，如心前區(qū)疼痛、心跳過(guò)速、胸悶、頭暈、出汗等，每次發(fā)作都像心絞痛的病征。

驚恐發(fā)作大多從青年期開(kāi)始，但也可發(fā)生在兒童和老年期，且女性發(fā)病率為男性的兩倍?！睹绹?guó)精神病學(xué)》雜志曾有報(bào)道說(shuō)，那些患有驚恐癥或嚴(yán)重憂郁癥的父母，他們的孩子也有患同樣疾病的危險(xiǎn)，并且很有可能在很小的時(shí)候就患有這些精神疾病。

這種驚恐發(fā)作可在沒(méi)有任何外部威脅時(shí)重復(fù)出現(xiàn)。有50%~60%的病人在發(fā)作時(shí)有窒息感，自覺(jué)呼吸空氣不足，常導(dǎo)致過(guò)度換氣、肢體麻痹、出冷汗、手抖、站立不穩(wěn)，少數(shù)病人有腹內(nèi)空虛的感覺(jué)，有些甚至有快要死去的恐懼。

為何會(huì)“驚恐”？

最初的驚恐發(fā)作通常有一定的緣故，如親人或朋友病故、工作負(fù)擔(dān)過(guò)重、分娩或剛做完手術(shù)，也在交通意外、自然或人為的災(zāi)難后、飲用過(guò)多咖啡、濃茶或使用興奮劑后發(fā)生。大多數(shù)病人發(fā)作時(shí)每次持續(xù)時(shí)間短則數(shù)分鐘，長(zhǎng)則達(dá)數(shù)小時(shí)。

大多數(shù)驚恐病人在發(fā)作后往往害怕再次發(fā)作，造成日后他們對(duì)可能會(huì)引起驚恐發(fā)作的情境以回避為解脫方式，就如上述所提的王教授。

驚恐癥并不罕見(jiàn)，小心被誤診！

醫(yī)生和病人通常會(huì)把驚恐發(fā)作的癥狀誤認(rèn)為嚴(yán)重的身體疾病，如把心慌、胸悶、出汗誤認(rèn)為“心臟病發(fā)作”，將頭痛、眩暈、肢體麻痹等誤解為“中風(fēng)”。

這種心理疾病還常常導(dǎo)致抑郁，有34%的驚恐癥病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁癥狀，其中有些人甚至多次想到自殺。最近有研究表明，這種心理疾病往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療，并且部分病人即便好轉(zhuǎn)后也還可能復(fù)發(fā)。

你焦慮不安嗎？

焦慮在醫(yī)學(xué)上可略分類(lèi)如下：

普通型的焦慮：沒(méi)有特別的原因，就會(huì)感到焦慮，但是情況不會(huì)很?chē)?yán)重。

驚恐癥：對(duì)特定空間或場(chǎng)合非常害怕，例如穿越天橋，或乘飛機(jī)前會(huì)突然很驚慌。

創(chuàng)傷壓力不適癥狀：被、搶劫之后的驚慌，或是地震、臺(tái)風(fēng)、水災(zāi)、火災(zāi)之后的不安。

身心焦慮癥狀：當(dāng)焦慮發(fā)生時(shí)，有明顯的身體反應(yīng)，例如發(fā)抖、流冷汗、暈眩、無(wú)法呼吸等。