導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇呼吸道支氣管炎的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

專(zhuān)家提醒，對(duì)于上呼吸道感染、慢性支氣管炎、哮喘、急性肺炎等呼吸道疾病，大家要保持高度警覺(jué)，積極預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效治療，以防疾病進(jìn)一步發(fā)展對(duì)身體造成侵害。

哪些呼吸系統(tǒng)疾病喜歡冬天來(lái)“找茬”

1.急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的統(tǒng)稱(chēng)，約有70％～80％的患者由病毒引起，細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病者更易感染。

2.支氣管炎：支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。其以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征，可分為慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重。

3.哮喘：哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞共同參與的慢性氣道炎癥，常見(jiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，并多在夜間或凌晨發(fā)生。

4.肺炎：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀為發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛，痰多或少，可能含有血絲。

未雨綢繆先防病

1.注意通風(fēng)，減少和抑制病菌繁殖

冬季應(yīng)注意常開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。家庭每天開(kāi)窗換氣不少于2次，每次不少于15分鐘。用煤爐取暖和使用燃?xì)鉅t具取暖的居室，更要注意安裝強(qiáng)制通風(fēng)裝置，避免一氧化碳中毒。

2.提高室內(nèi)空氣的相對(duì)濕度

冬天天氣干燥，濕度偏低，加上暖氣和空調(diào)的使用，會(huì)削弱人體上呼吸道的防御能力，誘發(fā)各種呼吸道疾病。此時(shí)應(yīng)多喝開(kāi)水，并使用空氣加濕器提高室內(nèi)空氣的相對(duì)濕度。

3.勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)

加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，減少心理壓力，提高肌體的抵抗力。

4.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣

應(yīng)注意保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，例如經(jīng)常用鹽水清洗上呼吸道，減少細(xì)菌、病毒在呼吸道內(nèi)的存留；去人口密集的場(chǎng)所，最好戴口罩；如果身邊有流感病人應(yīng)及時(shí)采取消毒、隔離等防護(hù)措施。

呼吸系統(tǒng)疾病治療要藥――清肺消炎丸

篇2

關(guān)鍵詞慢性支氣管炎斯奇康療效觀察

慢性支氣管炎、支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病其反復(fù)呼吸道感染是慢性支氣管炎、支氣管哮喘的一個(gè)重要原因不僅發(fā)病率高而且反復(fù)發(fā)作逐年加重很難治愈多呈慢性病程又可并發(fā)肺氣腫、肺原性心臟病嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。慢性支氣管炎、支氣管哮喘之所以易發(fā)生呼吸道感染且感染后遷延不愈除呼吸道局部防御機(jī)能降低外主要存在著機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下和體液功能紊亂的現(xiàn)象。斯奇康注射液是新一代免疫增強(qiáng)劑能夠增強(qiáng)、調(diào)節(jié)患者減退的免疫功能。為此我們對(duì)5例患者進(jìn)行臨床觀察現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：9年月～11年月收治就診慢性支氣管炎患者9例其中男58例女例年齡～78歲平均51±98歲。其中并發(fā)支氣管哮喘18例慢性肺源性心臟病1例支氣管肺炎1例阻塞性肺氣腫8例。9例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組每組5例。兩組年齡、病史、臨床癥狀等一般資料比較無(wú)顯著性差異。具有可比性。

治療方法：治療組5例患者在接受抗生素正規(guī)治療或使用支氣管解痙、平喘劑、病情控制穩(wěn)定后即給予斯奇康注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射每周次每次1ml使用個(gè)月后停藥。對(duì)照組5例患者按常規(guī)治療抗炎使用支氣管平滑肌、解痙、平喘劑后病情好轉(zhuǎn)改為口服用藥。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：用藥7天后咳痰喘癥狀明顯改善肺部癥狀體溫炎癥指征都正常；②有效：用藥7天后咳痰喘癥狀肺部癥狀體溫炎癥指征明顯改善；③無(wú)效：用藥7天后癥狀無(wú)明顯改善。

結(jié)果

兩組治療后治療組總有效率為1對(duì)照組為8兩組有效率比較差異有顯著性。見(jiàn)表1。

討論

慢性支氣管炎是我國(guó)的常見(jiàn)病最主要的發(fā)病因素是吸煙因?yàn)楦邷責(zé)熁饡?huì)使得支氣管的上皮纖毛變短煙垢沉積會(huì)阻礙纖毛的運(yùn)動(dòng)煙焦油等化學(xué)物質(zhì)會(huì)嚴(yán)重削弱肺泡吞噬細(xì)胞的活性同時(shí)可能引發(fā)痙攣導(dǎo)致氣道受阻。此外還有因?yàn)榇髿馕廴尽⒉《靖腥竞椭夤苓^(guò)敏而引發(fā)的支氣管炎。尤其是老年人的發(fā)病率高達(dá)15老年人呼吸道防御能力衰退受到外界刺激后更容易引發(fā)病變。臨床上也顯示慢性支氣管炎往往出現(xiàn)在干冷的冬天或者早晨起床后尤其是氣溫突然變冷的時(shí)候寒冷空氣刺激呼吸道反射引起支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致黏膜防御功能減弱分泌物排出困難。又或者之前有急性支氣管炎病發(fā)歷史即先是有病毒或者病毒混合支原體損傷了氣管支氣管的黏膜隨后有細(xì)菌著床進(jìn)而加重病情或者引發(fā)長(zhǎng)時(shí)間的氣管炎癥。此外部分人因過(guò)敏引發(fā)哮喘進(jìn)而導(dǎo)致慢性支氣管炎的案例也是不少。斯奇康是一種新型免疫調(diào)節(jié)劑其主要作用是增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能如加強(qiáng)N細(xì)胞活性也能使T細(xì)胞亞型比例發(fā)生變化從而引起功能的相應(yīng)變化使細(xì)胞免疫功能加強(qiáng)；它還能減少血中IgE含量這一系列的免疫變化改變了呼吸系統(tǒng)局部的免疫力從而提高了抗菌能力使患者呼吸道反復(fù)被感染的機(jī)會(huì)減少達(dá)到延長(zhǎng)緩解期改善預(yù)后的作用。本研究表明斯奇康能使慢支急性發(fā)作的臨床癥狀較快減輕感冒次數(shù)減少食欲增加。由于其價(jià)格便宜使用方便因此易被患者接受。它在臨床的應(yīng)用為慢性支氣管炎患者的急性發(fā)作的防治提供了一個(gè)新的有效的方法。

參考文獻(xiàn)

1李樹(shù)俠.綜合治療慢性支氣管炎臨床療效分析[J]，中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），1，1（18）：56.

李曉卿.綜合治療老年慢性支氣管炎87例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，1，1（1）：187-187.

吳暢游.慢性支氣管炎綜合治療1例臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，8，（1）：55-56.

篇3

什么是毛細(xì)支氣管炎？

點(diǎn)點(diǎn)媽的疑問(wèn)：別的寶寶也得過(guò)支氣管炎，只不過(guò)咳嗽幾聲，吃點(diǎn)藥就好了，為什么我的寶寶就不一樣呢？

醫(yī)生答疑：毛細(xì)支氣管炎是2歲以下寶寶特有的呼吸道感染性疾病，6個(gè)月以下寶寶更為多見(jiàn)。全年都可發(fā)病，好發(fā)于冬春季節(jié)，主要為病毒感染所致，多為呼吸道合胞病毒，還有流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。

毛細(xì)支氣管炎不是一般的支氣管炎，而是發(fā)生于嬰幼兒的肺炎。它的病變部位主要在于直徑75微米～300微米的細(xì)支氣管，這些細(xì)支氣管只有平滑肌，沒(méi)有軟骨支撐，很容易塌陷。寶寶的氣道本來(lái)就很狹窄，一旦感染，會(huì)發(fā)生水腫、壞死，變得更窄，壞死的物質(zhì)也會(huì)堵住氣道，造成氧氣和二氧化碳不能順利交換，從而出現(xiàn)氣急、喘鳴、胸凹陷、紫紺等危重表現(xiàn)。

為什么寶寶會(huì)得毛細(xì)支氣管炎？

點(diǎn)點(diǎn)媽的疑問(wèn)：點(diǎn)點(diǎn)才2個(gè)月大，平時(shí)一直母乳喂養(yǎng)，很少去公共場(chǎng)所，家里注重清潔衛(wèi)生，即使寒冬到來(lái)，家里也有空調(diào)保暖，沒(méi)理由得病。不知是否與寶寶奶奶也感冒了，寶寶是早產(chǎn)兒有關(guān)？

醫(yī)生答疑：引起毛細(xì)支氣管炎的病毒主要通過(guò)飛沫、呼吸道分泌物或被污染的物體進(jìn)行傳播。成人和大齡兒童感染了呼吸道合胞病毒后，主要表現(xiàn)為感冒癥狀，但對(duì)于2歲以下的孩子，感染后卻很有可能引起毛細(xì)支氣管炎。秋末冬初既是流行期，如果恰好身邊又有傳染源，寶寶很容易中招。而伴有早產(chǎn)、先天性心臟病、慢性肺疾病等的寶寶，更是高危人群，病程持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，病死率也更高。

怎么才能區(qū)別寶寶是得了普通感冒，還是毛細(xì)支氣管炎？

點(diǎn)點(diǎn)媽的疑問(wèn)：寶寶生病前既沒(méi)有發(fā)熱，咳嗽也不多，只不過(guò)有點(diǎn)鼻塞、流清涕，胃口比平常差點(diǎn)，原以為是普通感冒，結(jié)果沒(méi)想到這么嚴(yán)重，那怎么區(qū)分毛細(xì)支氣管炎和普通感冒呢？

醫(yī)生答疑：

1.毛細(xì)支氣管炎的癥狀

毛細(xì)支氣管炎剛開(kāi)始時(shí)癥狀并不特異，寶寶受涼或接觸感冒者后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫在38℃左右）、噴嚏、鼻塞、流涕等類(lèi)似感冒癥狀。還可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，但不嚴(yán)重。有些寶寶也會(huì)不發(fā)熱，僅表現(xiàn)為輕微干咳，2～3天后咳嗽加重，呈持續(xù)性干咳，多以清晨、夜間、活動(dòng)或接觸冷空氣時(shí)較明顯，伴陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)喘憋的癥狀。期間，寶寶還有氣急、呼氣時(shí)發(fā)出哼哼聲、精神變差、夜間睡眠不好等表現(xiàn)，只不過(guò)寶寶時(shí)?？摁[，粗心的點(diǎn)點(diǎn)媽并未察覺(jué)到。

2.呼吸困難伴缺氧是病情危重的表現(xiàn)

由于病變位于細(xì)支氣管，氣道直徑越小，阻力越大，寶寶需要更多的力氣和更快的頻率進(jìn)行“吸”、“呼”才能滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧氣的需求。吸氣時(shí)用力，多表現(xiàn)為“點(diǎn)頭樣”呼吸、鼻翼煽動(dòng)、胸廓起伏明顯、胸骨上窩及肋間皮膚凹陷；呼氣時(shí)用力，則表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、呼氣時(shí)發(fā)出哼哼聲、喘鳴音。因呼吸困難，寶寶會(huì)出現(xiàn)吃奶或進(jìn)食困難，且因呼吸過(guò)快導(dǎo)致水分過(guò)度丟失，還可出現(xiàn)皮膚彈性變差、口唇黏膜干燥、小便減少等脫水表現(xiàn)。當(dāng)用力呼吸仍無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體新陳代謝對(duì)氧氣的需求時(shí)，則出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)：面色蒼灰、口唇發(fā)紫、精神萎靡、嗜睡或煩躁不安等。一旦缺氧，需警惕呼吸衰竭、心力衰竭的可能，有可能需采取心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等搶救措施。

重要提示：當(dāng)寶寶在安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸頻率比平常加快（如小于2個(gè)月的寶寶≥60次/分，2個(gè)月～1歲的寶寶≥50次/分，1歲～5歲的寶寶≥40次/分）、咳嗽加重、呼吸用力、萎靡不振、吃不下東西時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

患毛細(xì)支氣管炎后的居家護(hù)理

首先，毛細(xì)支氣管炎癥狀有輕有重，癥狀輕微的寶寶不需要住院，在門(mén)診就醫(yī)接受醫(yī)生的治療即可?；丶液?，家長(zhǎng)需密切觀察寶寶的精神、面色、呼吸、體溫和食欲等，如有異常則及時(shí)就醫(yī)。

為幫助寶寶盡快恢復(fù)健康，居家護(hù)理時(shí)需注意以下事項(xiàng)：

1. 家里的室溫盡量維持在22℃～24℃，濕度55%～65%，以利于寶寶氣道痰液的濕化和排出。

2. 寶寶有發(fā)熱癥狀時(shí)要及時(shí)退熱，如果體溫小于39℃，寶寶精神狀態(tài)還比較好時(shí)，可以使用溫濕的毛巾擦身進(jìn)行物理降溫，以頸部、腋窩、大腿根部等大血管較多的地方為主，也可洗個(gè)溫水澡。

如果體溫大于39℃，或者上升速度很快，可在專(zhuān)業(yè)兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退熱藥物，如布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚等，但此類(lèi)藥物使用不能過(guò)于頻繁，至少間隔4～6小時(shí)才能再次使用，同一類(lèi)退熱藥的用藥，在24小時(shí)內(nèi)不能超過(guò)4次。

3. 可以在寶寶頭部和背部墊上舒適的靠墊或者毯子，保持寶寶半臥位，能適當(dāng)緩解鼻塞，減少呼吸困難。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可以往鼻子里滴一滴生理鹽水或乳汁軟化鼻子里結(jié)痂的黏液，然后用吸鼻器把鼻子里的黏液吸出來(lái)，切忌用手直接摳挖，以免損傷寶寶嬌的鼻粘膜。

4. 經(jīng)常幫助寶寶翻翻身，改變，用空心掌拍背，可以改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)肺部炎癥吸收、痰液排出。

5. 應(yīng)注意給寶寶補(bǔ)充水分，這不僅可以防止因呼吸急促所致的水分過(guò)度丟失，同時(shí)可以稀釋呼吸道內(nèi)的黏液，容易消散、吸收或咳出。

6. 母乳喂養(yǎng)的寶寶可以繼續(xù)喝母乳，應(yīng)注意少量多餐。年齡稍大的寶寶飲食宜富含蛋白質(zhì)和維生素，以清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等）為主，過(guò)甜、過(guò)咸或辛辣刺激的食物及魚(yú)腥海鮮盡量不要吃。

7. 應(yīng)保持室內(nèi)空氣的流通，大人避免在家中抽煙、燒東西、刷油漆、涂抹香水等，清新的空氣亦是寶寶恢復(fù)的關(guān)鍵。

怎樣預(yù)防毛細(xì)支氣管炎？

目前用于預(yù)防呼吸道合胞病毒感染的疫苗尚未研制成功。國(guó)外有通過(guò)在病毒流行季節(jié)之前或期間注射呼吸道合胞病毒免疫球蛋白及帕利珠單克隆抗體的方法，來(lái)降低急性毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。但限于經(jīng)濟(jì)原因，國(guó)內(nèi)尚未開(kāi)展。

本病的主要“元兇”為呼吸道合胞病毒，該病毒主要通過(guò)飛沫、呼吸道分泌物或被污染的物體進(jìn)行傳播。因此，日常主要從以下幾個(gè)方面預(yù)防：

1.家長(zhǎng)和寶寶勤洗手為最佳的預(yù)防方法，同時(shí)注意寶寶玩具的清潔衛(wèi)生。

2. 給寶寶創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、溫馨的室內(nèi)環(huán)境，例如，家里多開(kāi)窗通風(fēng)換氣，少帶寶寶去公共場(chǎng)所，季節(jié)交替之際注意給寶寶保暖，家長(zhǎng)不吸煙（被動(dòng)吸煙會(huì)影響寶寶的氣道發(fā)育）。

3. 如果寶寶身邊有人身體不適，應(yīng)注意其與寶寶隔離，避免親密接觸，實(shí)在不能避免，那么請(qǐng)帶上口罩，接觸寶寶前后勤用流動(dòng)的清水及肥皂洗手，盡量切斷疾病傳播的途徑。

4. 寶寶出生后盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)（有母乳喂養(yǎng)禁忌癥的除外）。因?yàn)槟溉橹械拿庖咔虻鞍卓梢栽鰪?qiáng)寶寶的抵抗力，母乳喂養(yǎng)的寶寶更不容易得病。

篇4

【關(guān)鍵詞】老年；慢性支氣管炎；治療；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4483-01

慢性支氣管炎是我國(guó)的常見(jiàn)病，多發(fā)病；臨床出現(xiàn)連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咳痰及氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀常年存在，不分季節(jié)[1]支氣管炎是由于感染或非感染等因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥[2。多發(fā)于中年以上人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60 歲以上者發(fā)病率達(dá)27.2%[3。本病病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生，粘液分泌增多。其病情反復(fù)，?？砂l(fā)展為阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。研究采用綜合治療及護(hù)理老年慢性支氣管炎取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月老年慢性支氣管炎患者120例，給予戒煙、抗感染、解痙、平喘等對(duì)癥治療，結(jié)合綜合護(hù)理及健康指導(dǎo)。共120例，男性78例，平均年齡（62.20±6.35）歲；女性42例，平均年齡（61.53±6.21）歲。根據(jù)患者癥狀、體征及X線(xiàn)征象明確診斷：患者臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴喘息發(fā)作，每年發(fā)病至少3 個(gè)月， 并且連續(xù)2年以上。X線(xiàn)征象提示陽(yáng)性，兩肺下部肺紋理增粗或條索狀或有斑點(diǎn)陰影重疊，經(jīng)支氣管碘油造影提示支氣管變形或狹窄或柱狀擴(kuò)張。

1.2 治療方法

1.2.1 抗感染治療：首先給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、一代、二代頭孢菌素類(lèi)抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)重感染時(shí)選用三代頭孢菌素類(lèi)聯(lián)合左氧氟沙星治療；及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)這兩項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，合理選擇敏感藥物治療。

1.2.2 保持呼吸道通暢：給予戒煙、吸氧、解痙、平喘及支持治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖100ml靜脈滴注， 2次/日，治療7-10天為一個(gè)療程。

1.3 一般護(hù)理：將患者安置在舒適整潔的環(huán)境中，病室溫度在17～21℃，濕度50～60%；使患者保持呼吸道通暢，取坐位或半坐位臥位，對(duì)痰多者應(yīng)給予拍背、引流等排痰方法。注意觀察生命體征及血氧飽和度的變化，對(duì)呼吸及生命體征的波動(dòng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并實(shí)時(shí)給予正確的處理，是控制并發(fā)癥的關(guān)鍵所在[5]。

1.3.1 觀察病情護(hù)理 觀察生命體征變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。濕化呼吸道有利于粘痰排出。定時(shí)翻身，叩擊背部，

有利于痰液排出?？刂颇X水腫，隨時(shí)觀察病情變化。對(duì)于昏迷的患者應(yīng)注意口腔、尿失禁、尿潴留以及泌尿道的護(hù)理，以避免褥瘡的發(fā)生[6]。

1.3.2 飲食護(hù)理：合理的飲食對(duì)疾病的治療非常重要。慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，需給予適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，患者可流食或半流食，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等，應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生對(duì)癥處理。對(duì)于昏迷患者應(yīng)禁食24～72小時(shí)，以避免窒息或吸入性肺炎的發(fā)生[7]。

1.3.3 心理護(hù)理：由于老年慢性病支氣管炎患者常年受疾病困擾，易出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面情緒，因此，患者常?？释玫郊胰说年P(guān)愛(ài)和醫(yī)護(hù)人員的安慰。針對(duì)患者以上的心理，我們要做好解釋工作，使其了解自身發(fā)病的原因，及時(shí)心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)壓，消除負(fù)面情緒， 以積極熱情的態(tài)度，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，贏得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的高度信任。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用 描述， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

120例患者中有64例患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽、咳痰，能勝任日常生活及工作，觀察一年無(wú)復(fù)發(fā)；47例患者咳嗽、咳痰及氣喘癥狀明顯減輕，治療3個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，9例患者癥狀無(wú)明顯改善，總有效率為92.50%。

3 討論

老年人慢性支氣管炎是常見(jiàn)的呼吸道疾病。常年反復(fù)發(fā)作，病因復(fù)雜，主要癥狀以咳嗽、咳痰、喘息為主，隨著病情發(fā)展可并發(fā)肺氣腫、支氣管擴(kuò)張。人體呼吸道具有完善的防御功能，對(duì)吸入的空氣具有濾過(guò)， 加溫和濕潤(rùn)的作用，氣管及支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)可以有效清除異物及過(guò)多的分泌物，加之細(xì)支氣管還能分泌免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒作用。因此，正常情況下，下呼吸道始終保持無(wú)菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部防御或免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在條件。此外刺激性煙霧、粉塵、大氣污染、氣候、植物神經(jīng)功能紊亂及營(yíng)養(yǎng)缺乏也是慢性支氣管炎發(fā)病的相關(guān)因素。國(guó)內(nèi)外研究證明吸煙與本病的發(fā)生有密切關(guān)系，吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，煙量愈大，患病率也愈高[8]。戒煙后可使癥狀改善或消失，病情緩解甚至痊愈。感染也是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染。綜上所述，在以上一種或多種發(fā)病相關(guān)因素長(zhǎng)期反復(fù)作用下， 最終發(fā)展成為慢性支氣管炎?；谝陨隙喾N病因，本次研究采取戒煙、抗感染、解痙、平喘等對(duì)癥治療，結(jié)合綜合護(hù)理及健康指導(dǎo)。大部分老年病人癥狀明顯改善，總有效率達(dá)92.50%。老年慢性支氣管炎患者經(jīng)綜合治療及護(hù)理后臨床癥狀明顯改善，延緩或阻斷了慢性支氣管炎向阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的發(fā)展， 從而進(jìn)一步提高了其老年患者的生活質(zhì)量。

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篇5

狀況面面觀

孩子患支氣管炎，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重視，不經(jīng)適當(dāng)治療延誤病情有引起肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。通常，身體健壯的孩子并發(fā)癥較少，但在營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等患兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。

小兒氣管炎發(fā)病可急可緩。

大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。

嬰幼兒不會(huì)咯痰，多經(jīng)咽部吞下。

癥狀輕者無(wú)明顯病容；重者發(fā)熱38℃～39℃，偶爾會(huì)高達(dá)40℃，一般2～3日即可消退。孩子會(huì)感覺(jué)疲勞，睡眠食欲不佳，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。

咳嗽延續(xù)7～10天，有時(shí)2～3周，有反復(fù)發(fā)作的可能性。

原因與常見(jiàn)類(lèi)型

小兒支氣管炎有許多不同的分型，根據(jù)感染的病原，可分為病毒、細(xì)菌、支原體等；根據(jù)病變的部位，可分為氣管炎、支氣管炎、細(xì)支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎等；根據(jù)形成的病因，分為感染與非感染兩大類(lèi)，在非感染因素中，異物吸入和過(guò)敏是最常見(jiàn)的原因。在小兒支氣管炎中有以下2種常見(jiàn)的類(lèi)型：

1. 毛細(xì)支氣管炎：不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病80%在1歲以?xún)?nèi)。6個(gè)月以下的嬰兒高發(fā)，常出現(xiàn)在上呼吸道感染2～3日后，會(huì)有持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中、低度發(fā)熱為見(jiàn)。

2. 哮喘性支氣管炎：指嬰幼兒時(shí)期以喘息為突出表現(xiàn)的支氣管炎。

由于嬰幼兒沒(méi)有鼻毛，鼻黏膜柔弱且血管豐富，所以很易受到感染?；枷灾夤苎椎暮⒆佑邢喈?dāng)一部分為過(guò)敏體質(zhì)，主要是因?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)的孩子一旦感染，出現(xiàn)特異性IgE抗體，其體內(nèi)組胺水平明顯上升，易引起喘息。多見(jiàn)于1～3歲，有明顯濕疹或其他過(guò)敏史的孩子。有反復(fù)發(fā)作傾向，但大多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)作減少，最后痊愈，少數(shù)會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘。

掌握居家護(hù)理要點(diǎn)

嬰幼兒病情變化迅速，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。對(duì)于患有急性支氣管炎的孩子，需要得到及時(shí)的治療，包括積極的抗感染和對(duì)癥治療，對(duì)癥治療有止咳、化痰、退熱和平喘。家長(zhǎng)除了及時(shí)前往醫(yī)院就診，正確的家庭護(hù)理對(duì)于的康復(fù)同樣重要。

1. 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管黏膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情。因此，家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)，要給患兒蓋好被子，注意保暖，使其體溫保持在36.5℃以上。

2. 多喂水：患支氣管炎時(shí)，孩子會(huì)有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補(bǔ)充，也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿(mǎn)足機(jī)體需要。

3. 營(yíng)養(yǎng)充分：患支氣管炎時(shí)，孩子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對(duì)此，家長(zhǎng)對(duì)患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營(yíng)養(yǎng)充分、均衡、易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

4. 翻身拍背：患支氣管炎時(shí)，排痰十分重要，如果痰液排出不通暢，會(huì)阻礙炎癥的消退，甚至痰液在體內(nèi)成為細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基，引發(fā)繼發(fā)感染，加重病情。除了增加飲水量、藥物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一。叩打時(shí)手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在背部自肋骨最下緣向上順序叩打，如此反復(fù)至叩打遍整個(gè)背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一層內(nèi)衣，不可在的皮膚上進(jìn)行，用力要恰到好處，不可使患兒感覺(jué)疼痛。一般叩打10分鐘，每日2～3次。目的是使肺內(nèi)分泌物松脫，以便咳出。

5. 退熱：患支氣管炎時(shí)，孩子多為中低熱。如果體溫在38.5℃以下，一般無(wú)需給予退熱藥，主要針對(duì)病因治療，從根本上解決問(wèn)題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡。

支氣管炎預(yù)防很關(guān)鍵

俗話(huà)說(shuō)，醫(yī)不如預(yù)。那么，如何預(yù)防支氣管炎的發(fā)生呢？

1. 孩子應(yīng)在家長(zhǎng)的指導(dǎo)下適當(dāng)開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力，提高身體抵抗力。

2. 根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過(guò)熱。

3. 在呼吸道疾病流行期間，避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所，以避免交叉感染。

4. 積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、貧血和各種傳染病，按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

篇6

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎 診斷 療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0031-02

喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過(guò)敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，本病多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，患兒常有溫疹及其他過(guò)敏史。同時(shí)本病病程較長(zhǎng)，且具有一定的反復(fù)性，臨床表現(xiàn)以反復(fù)性喘息、咳嗽、氣促癥狀為主。及時(shí)診斷并干預(yù)治療是提高本病患者預(yù)后水平的重點(diǎn)所在。因此，為進(jìn)一步研究細(xì)小兒喘息性支氣管炎的臨床診斷特征及治療方案，本文選取我院近期所收治小兒喘息性支氣管炎患兒30例作為研究對(duì)象，展開(kāi)研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年8月～2013年8月期間，住院部所收治的小兒喘息性支氣管炎患兒共計(jì)30例作為研究對(duì)象。患兒主訴存在反復(fù)性喘息（表現(xiàn)特點(diǎn)為：喘息多在夜間或清晨加重，部分患兒可出現(xiàn)心力衰竭）、咳嗽（表現(xiàn)特點(diǎn)為：咳嗽以刺激性干咳為主，哭鬧后咳喘均加重）、氣促癥狀，癥狀持續(xù)10d以上。所有患者臨床診斷為小兒喘息性支氣管炎。按照數(shù)字隨機(jī)表方法分組，形成對(duì)照組、觀察組，每組患者15例。對(duì)照組15例中，男12例，女3例，平均年齡為（1.8±0.2）歲；觀察組15例中，男10例，女5例，平均年齡為（1.6±0.3）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P

1.2 方法

所有患者入院后取鼻咽深部分泌物，以ELISA法對(duì)呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。具體檢測(cè)方法為：熒光顯微鏡配合免疫熒光染色診斷試劑檢測(cè)肺炎支原體、腺病毒、副流感病毒、合胞病毒、麻疹病毒感染率。同時(shí)給予胸部CT診斷檢測(cè)。

對(duì)照組患兒給予甲基強(qiáng)的松龍與平喘霧化治療，觀察組患兒給予支氣管肺泡灌洗與平喘霧化治療。具體治療方案為：37.0℃滅菌生理鹽水經(jīng)纖維支氣管景對(duì)病變位置進(jìn)行灌洗治療，劑量為1.0ml/kg。

結(jié)果分析：1：治愈：咳嗽，喘息緩解，肺部無(wú)干濕羅音。2：有效：咳嗽，喘息減輕，肺部干濕羅音明顯減少。3：無(wú)效：咳嗽，喘息稍有減輕，肺部干濕羅音無(wú)明顯減少。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng) P

2 結(jié)果

呼吸道合胞病毒感染率為43.33%（13/30），明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對(duì)比差異顯著，P

3 討論

有關(guān)研究資料與報(bào)道顯示：小兒喘息性支氣管炎疾病多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，以冬春季為主要發(fā)病季節(jié)[1]。從致病機(jī)制的角度上來(lái)說(shuō)，小兒哮喘性支氣管炎主要是受到患兒上呼吸道感染病毒影響所形成的。上呼吸道感染病毒又都可成為支氣管炎的致病原，從而導(dǎo)致患者感染往下蔓延，并在短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)患兒支所管壁發(fā)炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對(duì)狹窄，產(chǎn)生哮鳴音。在本次所研究的30例疾小兒喘息性支氣管炎病患兒當(dāng)中，男患兒共計(jì)22例，女患兒共計(jì)8例，男患兒所占比例明顯高于女患兒。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)需要將其作為本病的高危人群，提高篩查力度，盡早診斷與治療[2]。

小兒喘息性支氣管炎疾病多以病毒感染為主要的誘發(fā)因素。在本次所研究的30例小兒喘息性支氣管炎患兒當(dāng)中，通過(guò)對(duì)病原檢測(cè)結(jié)果的分析可知呼吸道合胞病毒感染率為43.33%（13/30），明顯高于其他項(xiàng)目數(shù)據(jù)，對(duì)比差異顯著，P

同時(shí)，在對(duì)小兒喘息性支氣管炎疾病進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，既往研究多推薦使用糖皮質(zhì)激素與平喘霧化干預(yù)治療。本組30例患兒按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方法劃分為兩組，對(duì)照組均給予甲基強(qiáng)的松龍與平喘霧化治療。而觀察組則通過(guò)支氣管肺泡灌洗治療與平喘霧化，取得了確切的治療效果（數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P

綜上所述：小兒喘息性支氣管炎疾病男患兒發(fā)病率高于女患兒，以呼吸道合胞病毒感染為主要誘發(fā)因素，CT診斷下以呼氣相氣體潴留作為異象表現(xiàn)可提高診斷精確率，及時(shí)給予支氣管肺泡灌洗治療可確保治療有效、確切，值得臨床推廣。

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篇7

摘 要 目的：總結(jié)慢性支氣管的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。方法：2013年5月-2014年1月收治慢性支氣管炎患者50例，進(jìn)行精心護(hù)理。結(jié)果：本組50例慢性支氣管炎患者經(jīng)過(guò)精心護(hù)理均痊愈出院，護(hù)理質(zhì)量大大提高，患者滿(mǎn)意度也明顯升高。結(jié)論：加強(qiáng)心理護(hù)理、用藥護(hù)理、氧療護(hù)理、預(yù)防風(fēng)寒感冒、及時(shí)排痰、適當(dāng)休息、堅(jiān)持鍛煉、改善居住環(huán)境和飲食調(diào)節(jié)是提高慢性支氣管炎護(hù)理質(zhì)量的重要措施。

關(guān)鍵詞 慢性支氣管 護(hù)理 氧療

Nursing of 50 cases of chronic bronchitis

Zha Caiqin

Xuebu Central Hospitals of Jintan City，Jiangsu 213254

Abstract Objective：To summarize the nursing experience of chronic bronchitis，further to improve the quality of nursing care.Methods：50 patients with chronic bronchitis were selected from May 2013 to January 2014.Theye were given careful nursing.Results：50 patients with chronic bronchitis in this group were cured after careful nursing.The nursing quality was greatly improved，and the satisfaction of patients was significantly increased.Conclusion：Strengthen the psychological nursing，medication nursing，oxygen therapy，preventment of cold，timely sputum，proper rest，exercise，improvement of the living environment and diet regulation are important measures to improve the quality of nursing care of chronic bronchitis.

Key words Chronic bronchitis；Nursing；Oxygen therapy

慢性支氣管炎的特點(diǎn)是長(zhǎng)期發(fā)作，并且有明顯的季節(jié)性。由于該病病程長(zhǎng)，難治療，生活中除了積極治療，還要注意加強(qiáng)護(hù)理[1]。為總結(jié)慢性支氣管的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，我院對(duì)2013年5月-2014年1月的50例慢性支氣管炎患者進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年1月收治慢性支氣管炎患者50例，男34例，女16例，年齡44～83歲，平均年齡66.8歲。病程3～18年，平均8.9年。

護(hù)理：①加強(qiáng)心理護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員與患者之間應(yīng)該建立良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給予患者鼓勵(lì)和同情，對(duì)患者及家屬的疑問(wèn)給予耐心解答，對(duì)患者及家屬進(jìn)行慢性支氣管炎疾病的詳細(xì)介紹，同時(shí)進(jìn)行呼吸道感染和呼吸道傳染病的預(yù)防教育，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持最佳的心理狀態(tài)，積極配合治療。②用藥護(hù)理：慢性支氣管炎是一種慢性疾病，其治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，在疾病急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)該按時(shí)、準(zhǔn)確地給予患者控制感染、祛痰、止咳藥物治療。在用藥過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)藥物的療效和不良反應(yīng)密切關(guān)注，同時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，密切觀察患者在服藥過(guò)程有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、心悸、頭痛、失眠等[2]。③氧療護(hù)理：適當(dāng)?shù)难醑熆筛纳茪夤馨Y狀，糾正低氧。氧療的原則為低流量、連續(xù)性、長(zhǎng)療程。目前認(rèn)為，要使患者能夠獲得較好的氧療效果，每日吸氧>15小時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓至少達(dá)到8.0kPa（60.0mmHg）。④預(yù)防風(fēng)寒感冒：慢性支氣管炎是因?yàn)樯虾粑婪磸?fù)感染引起的，患者患感冒后常會(huì)引起病情的急性發(fā)作，避免感冒能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。因此，患者生活中要注意預(yù)防感冒，注意根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物[3]。⑤及時(shí)排痰：慢性支氣管炎患者要注意及時(shí)排痰，以免因痰液堵塞呼吸道引起窒息，生活中可以適當(dāng)吃一些化痰止咳的藥物，緩解身體癥狀。⑥適當(dāng)休息：當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳喘癥狀時(shí)，為了避免加重心臟負(fù)擔(dān)，加重病情，必須絕對(duì)保持臥床休息；發(fā)熱、咳喘癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，患者可以適當(dāng)下床輕微活動(dòng)[4]。平時(shí)日常生活中，應(yīng)該適當(dāng)參加活動(dòng)。⑦堅(jiān)持鍛煉：應(yīng)該根據(jù)自身體質(zhì)選擇鍛煉的項(xiàng)目，如醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等，堅(jiān)持鍛煉能提高自身對(duì)疾病的抵抗能力，活動(dòng)量以無(wú)明顯氣急、心跳加速及過(guò)分疲勞為度。⑧改善居住環(huán)境：空氣中的灰塵、霉菌等物質(zhì)常會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管的發(fā)作，因此患者生活中要注意保持居住環(huán)境的清潔，經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)[5]。室內(nèi)的溫度不要與室外相差過(guò)大，以免引起病情的反復(fù)發(fā)作。⑨飲食調(diào)攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥，戒煙酒，多飲茶。因?yàn)槲鼰煏?huì)增加呼吸道分泌物，引起反射性支氣管痙攣，導(dǎo)致患者排痰困難，痰液集聚使病毒、細(xì)菌大量生長(zhǎng)繁殖，最終導(dǎo)致慢性支氣管炎的病情加重[6]。酒精也可以刺激呼吸道，引起病情加重。茶葉中含有茶堿，能夠?qū)桓猩窠?jīng)起到興奮作用，從而擴(kuò)張支氣管，使咳喘癥狀改善。

結(jié) 果

本組50例慢性支氣管炎患者經(jīng)過(guò)精心護(hù)理均痊愈出院，護(hù)理質(zhì)量大大提高，患者滿(mǎn)意度也明顯提升。

討 論

慢性支氣管炎是多種因素引發(fā)的疾病，它起病緩慢，病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，是一種嚴(yán)重影響身體健康的最為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。引起慢性支氣管炎的因素很多，包括感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)、家庭遺傳因素、特異性體質(zhì)、免疫及神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂等。在護(hù)理過(guò)程中，要針對(duì)發(fā)病因素，心理護(hù)理與生理護(hù)理同步實(shí)施，藥物治療與健康教育并重，才能有效地提高患者的抗病能力，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，延緩病程進(jìn)展，從而收到較好的治療效果。

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篇8

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；臨床表現(xiàn)；治療；觀察

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎性反應(yīng)，臨床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征，任何年齡、任何季節(jié)均可發(fā)病[1]。文章對(duì)廣東省興寧市人民醫(yī)院自2009年3月～2010年6月收治的慢性支氣管炎急性感染者49例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：本組49例慢性支氣管炎患者診斷符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺膿腫、支氣管哮喘、心臟病、心功能不全等）。49例中男19例，女30例，年齡45～74歲，平均54.5歲，其中45～55歲21例，55～65歲13例，65～74歲15例。發(fā)病季節(jié)在3～12月間，病史一般在3～20年，其中3～4年者5例（10.52％），5～9年者13例（26.53％），10～19年者17例（34.69％），20年以上者14例（28.57％）。臨床表現(xiàn)以咳嗽，咯痰、喘息為主。中低度發(fā)熱26例，高熱1例，無(wú)發(fā)熱22例?；颊呔蟹尾扛蓾駟?，伴有肺源性心臟病者15例，高血壓7例，冠心病13例，慢性心功能不全7例，糖尿病6例，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高14例（28.57％），X線(xiàn)胸片示慢性支氣管炎并感染征像可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀或肺野透明度增加，橫膈下降且平坦，活動(dòng)減弱。

1.2  治療方法：①控制感染。根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗生素等；②祛痰、鎮(zhèn)咳。應(yīng)用氯化銨合劑、維靜寧等祛痰、鎮(zhèn)咳以改善癥狀；③解痙、平喘。選用氨茶堿、特布他林；④應(yīng)用氣霧療法氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊，稀釋氣管內(nèi)的分泌物，促進(jìn)排痰。

1.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥5～7 d咳嗽、咯痰、體溫等臨床癥狀及肺部體征及胸部X線(xiàn)征象消失；分泌物明顯減少，氣喘癥狀消失，肺部噦音消失；②有效：5～7 d臨床癥狀、癥狀、體征改善或部分改善；分泌物減少，咳嗽、咯痰、氣喘癥狀減輕；③無(wú)效：臨床癥狀、肺部體征及胸部X線(xiàn)征象無(wú)改善，甚至惡化[3]。

2 結(jié)果

本組49例顯效37例，有效8例，死亡4例，均死于呼吸衰竭，總有效率為91.84％。

3 討論

支氣管炎常發(fā)于冬春季節(jié)，咳嗽痰多，反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，由于病程長(zhǎng)，多數(shù)患者身體虛弱呈肺氣虛體質(zhì)，是一種消耗性疾病，特別是老年人，由于各種器官功能衰退，免疫力降低，通常伴有多種疾病，它的發(fā)病是在呼吸道局部防御及免疫功能底下、植物神經(jīng)功能失調(diào)等機(jī)體抵抗力弱的基礎(chǔ)上 ，由于呼吸道反復(fù)感染及過(guò)敏因素的參與，引起支氣管壁充血水腫、炎性細(xì)胞侵潤(rùn)及平滑肌痙攣等病理改變而發(fā)病[4]。

3.1  慢性支氣管炎臨床特點(diǎn)：慢性支氣管炎的臨床癥狀無(wú)特異性，早期癥狀不典型，其臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作，肺部出現(xiàn)干濕性噦音等體征。病程發(fā)展緩慢，常誘發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病以及肺動(dòng)脈高壓。起病初期咳嗽重，痰為白色黏痰或漿液泡沫性，反復(fù)發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)氣短癥狀，肺部聽(tīng)診有哮鳴音，喘息癥狀隨感染或接觸過(guò)敏源而加重。急性加重期時(shí)病情在2～3 d內(nèi)突然加重?？人浴⒖┨得黠@加重，痰為膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱。慢性遷延期時(shí)多數(shù)患者癥狀在較小幅度內(nèi)反復(fù)波動(dòng)，咳嗽、咯痰遷延不愈，咳白色黏痰或黏液泡沫痰，痰量多少不等。常有肢體寒冷，易出虛汗。

3.2  慢性支氣管炎藥物的選擇：臨床治療期間控制感染，依據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。慢性支氣管炎患者由于病程長(zhǎng)及長(zhǎng)期應(yīng)用多種抗生素所產(chǎn)生的不同程度耐藥，入院時(shí)盡可能首選殺菌力強(qiáng)的抗生素，如第二、三代頭孢類(lèi)或第三代喹諾酮類(lèi)抗生素，待痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，再選擇相應(yīng)敏感性強(qiáng)的抗生素，力求短期內(nèi)控制感染，盡量避免使用廣譜抗生素，以免產(chǎn)生耐藥菌株[5]?？垢腥局委煹耐瑫r(shí)，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，改善癥狀，同時(shí)給予支持療法及治療其他伴發(fā)疾病，以提高臨床療效。

3.3  預(yù)防與健康教育：針對(duì)慢性支氣管炎的病因、病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，采取防治結(jié)合的綜合預(yù)防措施：①提倡不吸煙，戒除吸煙的不良習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量的體育和耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，注意保暖，預(yù)防感冒；②改善環(huán)境衛(wèi)生，改善居住環(huán)境，做好個(gè)人保護(hù)，避免呼吸道受刺激，避免煙霧、粉塵等對(duì)呼吸道的影響；③注意飲食營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)常進(jìn)食新鮮蔬菜瓜果，以確保對(duì)維生素需要，不宜過(guò)咸，多食潤(rùn)肺化痰食物。

4 參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；復(fù)方異丙托溴銨；小兒；毛細(xì)支氣管炎

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0861-02

毛細(xì)支氣管炎（Bronchiolitis）是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，主要是由呼吸道合胞病毒感染所致，起病較急，臨床上以憋喘、喘鳴及三凹征為主要表現(xiàn)，可引起發(fā)紺、呼吸停止、呼吸衰竭、心功能不全等而危及生命[1]。我科于2011年2月——2012年3月收治的42例毛細(xì)支氣管炎患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月——2012年3月我科收治的毛細(xì)支氣管炎患兒84例，均符合兒童毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。除外支氣管異物，心臟病，糖尿病，肝、腎功能不全等疾病。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組男性26例，女性16例，年齡3個(gè)月——2歲，平均1.2±0.4歲；治療組男性27例，女性15例，年齡3個(gè)月——2歲，平均1.2±0.6歲。兩組患兒的性別、年齡及其他臨床資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予吸氧、抗感染、抗病毒、止咳化痰、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)綜合治療，對(duì)照組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德2ml，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德2ml及方異丙托溴銨溶液2ml，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。每天2次，每次15-20min，治療7天。治療期間注意觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時(shí)對(duì)癥治療，并記錄患者癥狀體征變化情況。療程結(jié)束后收集兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，比較兩組臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、憋喘消失，兩肺聽(tīng)診無(wú)哮鳴音及濕羅音；有效：咳嗽、憋喘減少，兩肺聽(tīng)診哮鳴音及濕羅音減少；無(wú)效：上述癥狀及體征無(wú)明顯改善[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用χ±sD表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察7天后兩組的治療效果，治療組顯效22例，有效18例，無(wú)效2例，顯效率為62.4%，總有效率為95.3%，對(duì)照組顯效13例，有效21例，無(wú)效8例，顯效率為31.0%，總有效率為81.0%?？傆行氏啾?，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，約占54-70%；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起。其起病較急，有感冒前期癥狀咳嗽、噴嚏等，1-2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕濕羅音，嚴(yán)重者可伴有充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過(guò)38.5℃，病程1-2周。其病理變化為毛細(xì)支氣管黏液分泌物增加，黏膜細(xì)胞脫落、壞死，以及氣管壁水腫和氣管痙攣等。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大量實(shí)驗(yàn)和臨床證據(jù)表明由免疫細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥反應(yīng)是毛細(xì)支氣管炎的重要特征之一，毛細(xì)支氣管患兒氣道分泌物及血中具有類(lèi)似哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)，如病毒特異性IgE、組胺樣物質(zhì)、花生四烯酸等，這些炎性物質(zhì)可引起氣管平滑肌收縮、血管擴(kuò)張而致血漿滲出水腫，增加氣道腺體分泌，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管阻塞。小兒呼吸道管腔狹小，黏膜柔嫩，纖毛運(yùn)動(dòng)和咳嗽排痰能力差，極易造成氣管痙攣，甚至堵塞，嚴(yán)重者危及患兒的生命[4]。因此，除了抗病毒、抗炎等治療外，清楚呼吸道分泌物、緩解平滑肌痙攣、保持呼吸道通暢對(duì)治療小兒毛細(xì)支氣管炎具有重要作用。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，減輕呼吸道高反應(yīng)，減輕黏膜水腫及減少腺體分泌，修復(fù)呼吸道，降低呼吸道阻力，迅速緩解臨床癥狀，尤其是喘息癥狀，是當(dāng)前治療毛細(xì)支氣管炎有效的藥物[1]。異丙托溴銨為季胺類(lèi)抗膽堿藥物，主要通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，具有較強(qiáng)的對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用[5]，還具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，從而減少了痰液阻塞以改善通氣，同時(shí)痰液的減少也減輕了對(duì)支氣管的刺激所引起的支氣管痙攣，而對(duì)呼吸道腺體和加快心血管沒(méi)有明顯影響，不良反應(yīng)少。布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合應(yīng)用，互相補(bǔ)充協(xié)同，既能控制毛細(xì)支氣管炎癥又能擴(kuò)張氣道故而療效肯定。

本研究中治療組患兒經(jīng)布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療后，可以明顯改善患兒的咳嗽、憋喘癥狀，較快恢復(fù)患兒的通氣功能，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，且未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。提示布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎安全有效，可作為小兒毛細(xì)支氣管炎的常規(guī)治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；毛細(xì)支氣管炎；拍背；排痰

中文分類(lèi)號(hào)：R322.3+4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）03-000-02

毛細(xì)支氣管炎是一種常見(jiàn)于嬰幼兒的急性下呼吸道感染性疾病，以小呼吸道阻塞引起的呼吸困難、氣促、組織缺氧為臨床特征[1]。僅見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，多數(shù)是1～6個(gè)月的小嬰兒，因微小管腔易由黏性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，導(dǎo)致氣道狹窄引起喘憋。故毛細(xì)支氣管炎的患兒治療上除了擴(kuò)張支氣管平滑肌和減輕水腫外，有效疏通呼吸道尤其重要[2]。對(duì)于此類(lèi)患兒除給予必要的抗炎對(duì)癥處理及霧化平喘化痰外，常建議多飲水，多拍背，促進(jìn)痰液排出。經(jīng)臨床實(shí)踐，有效地拍背排痰在一定程度上大大提高了排痰效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年12月至2012年12月在我院兒科住院診治的嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎共120例，男性66例，女性54例，年齡≤6個(gè)月88例，>6個(gè)月32例。排除有并發(fā)癥的患兒，按入院當(dāng)天先后次序依次分為觀察組和對(duì)照組，觀察組62例，男性36例，女性26例；對(duì)照組58例，男性30例，女性28例，兩組資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。以及兩組患兒家屬在學(xué)歷和年齡上無(wú)差異性。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有毛細(xì)支氣管炎患兒臨床均有咳嗽、喘憋，肺部滿(mǎn)布哮鳴音、中細(xì)或粗濕羅音，胸部X線(xiàn)片顯示為：肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)斑點(diǎn)片狀影。120例患兒中血常規(guī)WBC10.0×109/L8例。

1.3 方法

兩組均給予常規(guī)抗炎、激素平喘及霧化平喘化痰處理，一組為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)的拍背排痰；另一組為觀察組，給予改良式拍背排痰法。拍背方法：患兒取頭低臀高俯臥位，五指并攏向里微彎手掌呈中空杯狀叩擊背部，自腰背部正中向上方，第一掌腰背部，第二掌背部正中，第三掌肩背部，三掌為一次，連續(xù)叩擊背部20～30次/min，約5分鐘左右，于每次霧化前后進(jìn)行，促使患兒肺泡及小氣管內(nèi)的分泌物在霧化稀釋前后通過(guò)震動(dòng)而松動(dòng)，并借助重力進(jìn)入氣管，方便排出。觀察兩組臨床療效、喘憋消失、咳嗽明顯減輕、痰鳴音、濕羅音消失的時(shí)間以及患兒住院時(shí)間和家屬依從性，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 效果評(píng)價(jià)

患兒給予有效的拍背排痰，如臨床癥狀和體征消失，痰液能順利地由呼吸道排出、喉部的痰鳴音消失、呼吸較處置前平穩(wěn)為顯效，如臨床癥狀和體征減弱，喉部的痰鳴音減少為有效，如臨床癥狀和體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或反而加重為無(wú)效。顯效加有效計(jì)為總有效。在護(hù)士指導(dǎo)下患兒家屬能自愿正確按規(guī)范完成拍背者為依從，反之，為不依從。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用到卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較

2.2 臨床癥狀改善情況

2.3 兩組患兒家屬依從性的比較

3 討論

毛細(xì)支氣管炎由多種病毒所致，除呼吸道合胞病毒是最常見(jiàn)的病原體外，還有副流感病毒、腺病毒、流感病毒，肺炎支原體等[3]。嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病與年齡和氣管的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。嬰幼兒氣管、支氣管較成人狹窄、血管豐富、軟骨柔軟、缺乏彈力組織、支撐作用薄弱[4]，炎癥時(shí)易導(dǎo)致炎性滲出物堵塞氣管或支氣管，同時(shí)嬰幼兒咳嗽反射弱，氣道平滑肌收縮功能差，纖毛運(yùn)動(dòng)功能亦差，不能有效地清除吸入的微生物和炎性滲出物，所以易導(dǎo)致呼吸道機(jī)械性阻塞，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，可成為閉塞性支氣管炎。若不能及時(shí)有效緩解呼吸道阻塞，會(huì)致病情加重，出現(xiàn)呼衰、心衰、酸堿平衡失調(diào)而危及生命。因此，祛除氣道分泌物，維持呼吸道通暢是治療毛細(xì)支氣管炎的重要環(huán)節(jié)。拍背是臨床上用于促進(jìn)排痰、維持呼吸道通暢的一項(xiàng)基本操作，主要原理是通過(guò)叩擊震動(dòng)患者背部，間接地使附著在肺泡周?chē)爸夤鼙诘奶狄核蓜?dòng)脫落，使沉積在肺部的痰液松動(dòng)向上移走，進(jìn)行有效咳嗽排痰，將痰液從氣管中排出，使肺部通氣得到改善，血氧飽和度得到提高，糾正缺氧。

傳統(tǒng)的手動(dòng)排痰是通過(guò)給患兒予翻身、叩背、引流來(lái)輔助排痰，但效果并不是很理想。作者通過(guò)改良式拍背排痰臨床研究顯示在患兒臨床癥狀、體征緩解、住院天數(shù)和依從性方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)拍背法，同時(shí)較傳統(tǒng)拍背法步驟簡(jiǎn)單、操作易行、家屬易于掌握，樂(lè)于接受。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)家屬在拍背過(guò)程中，隨著患兒痰液排出、飲食、睡眠和精神狀態(tài)明顯改善，多數(shù)家屬均能獲得成就感，降低家屬內(nèi)疚、緊張情緒，增加家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員信賴(lài)度，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。雖然，作者通過(guò)一年對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施改良式拍背法的觀察，仍未能統(tǒng)計(jì)出拍背能否真正減少?lài)?yán)重的并發(fā)癥、降低病死率。但本研究中觀察組患兒無(wú)一例死亡，而對(duì)照組患兒有2例治療后效果較差，長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月左右的治療后，病情越來(lái)越重，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡（胸部CT提示為閉塞性支氣管炎）。這可能與患兒痰液不能及時(shí)排出，在細(xì)支氣管處形成痰栓，最終阻塞細(xì)支氣管，導(dǎo)致患兒呼吸困難越來(lái)越重。所以，作者認(rèn)為及早排出毛細(xì)支氣管炎患兒的痰液對(duì)于治療效果至關(guān)重要。

總之，作者認(rèn)為改良式拍背法有助于嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的恢復(fù)，縮短患兒住院時(shí)間，可以作為對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎常規(guī)性健康教育和入院介紹的一部分，力求用最價(jià)廉的方法收到更滿(mǎn)意的效果。

參考文獻(xiàn)

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