導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重點總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在口腔醫(yī)學(xué)教育中，以理論學(xué)習(xí)—生產(chǎn)實習(xí)—參加工作這一人才培養(yǎng)模式為現(xiàn)下國內(nèi)外普遍應(yīng)用的手段，在這一過程中，生產(chǎn)實習(xí)是聯(lián)系理論知識與實際工作的紐帶。國內(nèi)傳統(tǒng)的生產(chǎn)實習(xí)以臨床示教與帶教為主要方式，不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。發(fā)揮其主觀能動性，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)化人才培養(yǎng)的重中之重。有鑒于此，采取了研究性教學(xué)模式，以期改變現(xiàn)下的生產(chǎn)實習(xí)模式，為口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展提供新的、更有效的手段。

關(guān)鍵詞：

研究性教學(xué)；生產(chǎn)實習(xí)；主觀能動性

在社會快速發(fā)展、市場競爭日趨激烈的現(xiàn)狀下，社會對人才的培養(yǎng)提出更高的要求。為適應(yīng)這一形式的變化，本研究對以往教學(xué)模式推陳出新。在口腔醫(yī)學(xué)教育中，以理論學(xué)習(xí)—生產(chǎn)實習(xí)—參加工作這一人才培養(yǎng)模式為現(xiàn)下國內(nèi)外普遍應(yīng)用的手段?？梢钥吹剑谶@一過程中，生產(chǎn)實習(xí)處于橋梁的地位，它是聯(lián)系理論知識與實際工作的紐帶。國內(nèi)傳統(tǒng)的生產(chǎn)實習(xí)以臨床示教與帶教為主要方式，這不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，多數(shù)時候?qū)W生只是作為帶教老師的助手進行工作，角度不同，對一個知識或臨床技能的理解掌握程度也不同，這種“灌輸式”或“指導(dǎo)式”的教學(xué)方法是不利于醫(yī)學(xué)生的成長的。如何發(fā)揮其主觀能動性，讓他們真正地成為由學(xué)至用這一過程中的主人翁，就變成了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)化人才培養(yǎng)的重中之重。有鑒于此，我們采取了研究性教學(xué)模式，以期改變現(xiàn)下的生產(chǎn)實習(xí)模式，為口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展提供新的，更有效的手段。

一、教師隊伍的建設(shè)

樹立精品教學(xué)意識，形成“三精”教育思想，包括精細的教學(xué)準備，如教室、教具、教材、教師、教學(xué)方法、教學(xué)會議和集體備課活動等內(nèi)容的準備。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點及?？粕纳刺匦?，通過引導(dǎo)學(xué)生仔細觀察、認真討論，建立循證醫(yī)學(xué)、研究性學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題的能力;精美的教學(xué)課件，如教學(xué)目標清楚、文字精練、色彩鮮明、圖片典型、動畫運用恰當好處;精彩的教學(xué)課堂，主要是通過精湛的教學(xué)技巧、精辟的教學(xué)講解，達到促進師生互動的目的，而各種臨床場景，樹立以問題為中心、以學(xué)生為主體的教學(xué)理念則是重點。

二、教學(xué)方法的改進

國外的高等教育中目前已有較為成熟的研究性教學(xué)模式，其主要方法為案例法(CBS)以及基于問題教學(xué)法(PBL)，這兩種方法能彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足。它不但有利于鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，還能提高學(xué)生自學(xué)能力和理論聯(lián)系實際的能力，真正以醫(yī)生的身份完成實習(xí)工作，使學(xué)生畢業(yè)后可直接進入臨床，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中意義重大。案例法首先是指由哈佛大學(xué)法學(xué)院前院長克里斯托弗•哥倫布•蘭代爾提出，于1870年前后最早應(yīng)用于法學(xué)教育中，是美國、加拿大等國法學(xué)院最主要的教學(xué)方法。后來被廣泛用于其他學(xué)科，如醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等，是一種深受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。時至今日，哈佛大學(xué)里已有超過80%的課程是以案例教學(xué)法為主的。PBL法是目前國外醫(yī)學(xué)教育中主要應(yīng)用研究的教學(xué)手段，由于其以問題為中心，可以較好的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，對于知識的記憶較為扎實，理解較為透徹。在我國的臺灣地區(qū)也已有學(xué)校將其用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，并取得較好的效果。

三、針對口腔醫(yī)學(xué)?？粕慕虒W(xué)模式

1．?？粕囵B(yǎng)的特點

口腔醫(yī)學(xué)?？平逃饕峭ㄟ^3年的全日制教育，使學(xué)生有較強的臨床思維、分析問題與解決問題能力，具有對口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力。掌握口腔科常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理;掌握口腔修復(fù)工作的基本知識和一般操作技能。由于其生源自身特點及培養(yǎng)年限較短，為期1年的生產(chǎn)實習(xí)則較五年制本科生及七年制本碩連讀生顯得更為重要。學(xué)生需在1年內(nèi)完成身份的轉(zhuǎn)換，且將所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床技能。因此，調(diào)動其主觀能動性，使其更深的投入到生產(chǎn)實習(xí)中去才能保證學(xué)生在畢業(yè)時將知識最大化應(yīng)用。

2．研究性教學(xué)模式的應(yīng)用

針對?？粕逃械拇嬖诘倪@些問題，結(jié)合國內(nèi)外成功經(jīng)驗，我們提出了這一研究性教學(xué)模式，以加速教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。首先，組織教學(xué)團隊編制PBL及CBS教學(xué)案例。通過臨床含有癥狀、體征、各種檢查以及詳細病史的病例介紹，結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，針對疾病癥狀和體征的組織病理學(xué)基礎(chǔ)共同討論和制作典型的PBL及CBS教學(xué)案例。目為學(xué)生在生產(chǎn)實習(xí)過程中開展PBL教學(xué)方法、實施研究性教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。其次，引導(dǎo)學(xué)生主動參與。將學(xué)生分組，每組3名學(xué)生，由同一名帶教老師進行指導(dǎo)，然后就教學(xué)案例進行討論，并由1名學(xué)生詳細記錄針對教學(xué)案例各位同學(xué)所提的問題。教師負責引導(dǎo)學(xué)生提出問題。每組學(xué)生在討論問題后，利用各種資源查找問題答案。查找問題并得到答案后，各組選派同學(xué)就相關(guān)問題進行匯報。匯報內(nèi)容包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療計劃及處置。第三，臨床驗證與總結(jié)。通過上述討論后，由帶教老師取適當臨床病例進行實物化講解，使學(xué)生進一步掌握某類疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。并通過全程跟蹤帶教老師的治療再次復(fù)習(xí)該類疾病的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療計劃及處置。記錄總結(jié)，每周自己小結(jié)，每半月由帶教老師進行講評，每月全科匯報，并及時提出問題、分析問題、解決問題。

3．存在的問題

PBL教學(xué)的開展，需要大量的教學(xué)資源和教學(xué)人力投入作為后盾;需要更多的教師從臨床工作投入到教學(xué)工作中來。國外經(jīng)驗表明，指導(dǎo)者在PBL的準備階段及初期所起的作用是非常關(guān)鍵的，因此，這種教學(xué)模式對習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)的臨床醫(yī)師兼職臨床帶教老師來說，更是一個巨大的挑戰(zhàn)。在今后的臨床帶教中如何提高醫(yī)生兼職臨床帶教老師的教學(xué)能力，如何在實習(xí)中靈活應(yīng)用PBL教學(xué)方法，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)方法有機融合在一起，進而在口腔?？粕a(chǎn)實習(xí)中形成具有自己學(xué)科特色的教學(xué)方法，還需要進行不斷地探索和實踐。

參考文獻:

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［3］樂江，余保平，宋思瑩．美國醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式改革新方向［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(01):120－121．

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［5］林立，劉永春，高波．預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的問題與對策［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，(03):10－11．

篇2

【關(guān)鍵詞】口腔保??；口腔衛(wèi)生指數(shù)；作用體現(xiàn)

口腔是人體不可分割的一個重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這些都是我們最常見的口腔疾病。在醫(yī)院臨床當中我們對患者開展口腔教育工作意義是十分重大的，這個工作是一個有計劃、有目的的過程。為了驗證我們進行這一工作的效果，特對我院600例口腔疾病患者開展了口腔健康教育工作看，對其干預(yù)效果跟蹤觀察，總結(jié)歸納出一下心得。

1 研究調(diào)查的對象和方法

1.1 研究對象 選取的研究對象都是于2004～2010年這一階段在我院口腔科就診的患者，總數(shù)大概600人次，男女所占比例相同，年齡分布大致為6歲～20歲100例，20歲～25歲350例，46～66歲150例。

1.2 研究方法 這次研究的主要方式以問卷調(diào)查為主要手段，對所有口腔疾病患者進行口腔健康觀念與行為方式的調(diào)查，等全部問卷填報完整后后再進行口腔健康檢查?？谇唤】禉z查的過程都是由資深口腔醫(yī)師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在自然光線下進行的。把所有問卷人的口腔健康觀念與行為問卷調(diào)查的結(jié)果與口腔健康檢查的結(jié)果填入統(tǒng)一設(shè)計的表格，對這些數(shù)據(jù)進行初步分析。初診后隨機抽取300例患者作為實驗組，開展口腔健康教育活動，另外300例患者作為對照組不進行任何口腔健康教育。6個月后對所有口腔病患者再做一次完整的復(fù)診調(diào)查，對其進行口腔健康檢查，檢查方式與第一次的完全相同。

1.3 在口腔疾病當中口腔衛(wèi)生指數(shù)的計算方法 我們一般通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況，進行分析總結(jié)，然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石，尤其檢查口腔中具有代表性的6 顆牙，16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作好相應(yīng)的檢查記錄計算出口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。OHI是用以衡量人們口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。其計算公式可歸納為為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標準可以總結(jié)為：0=牙面上無軟垢;1=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3之間;3=軟垢覆蓋面積占所有牙面的2/3 以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標準總結(jié)為：0= 齦上、齦下無牙石;1=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。

1.4 對于調(diào)查數(shù)據(jù)的判定標準 OHI值為0或1時認為該值為低值;OHI值達到4或5時認為該值為高值;中間值為2或3。

1.5 對于調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS中的χ2檢驗來進行統(tǒng)計分析。

2 研究調(diào)查的結(jié)果

通過我們把所有實驗組與對照組在口腔教育干預(yù)前后的口腔衛(wèi)生OHI高中低值分布列成表格，進行對照比較。最終我們不難發(fā)現(xiàn)，在實驗組干預(yù)前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性(χ2=103.40，P0.05);實驗組干預(yù)后與對照組第二次檢查結(jié)果更是有明顯的區(qū)別(χ2=44.41，P

3 對此次研究的討論

3.1 對于口腔健康教育而言，口腔保健可以大致認為是健康教育的一個分支，總的來說是以教育的手段促使人們從心理上主動采取措施，注重自己的口腔健康的行為，在口腔疾病的臨床治療中，如果醫(yī)生可以通過制定有效的口腔健康教育計劃，定期開展一些關(guān)于口腔的教育活動來達到對口腔疾病患者積極性的調(diào)動，通過行為矯正、口腔健康咨詢和信息傳播等方式，來最終達到口腔健康行為的目的，那意義將是十分深遠的。在目前社會來說牙病也是嚴重危害人類健康的一種常見疾病，如齲齒的嚴重性在國際上得到公認，已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點防治疾病之一，牙周組織的健康狀況也被世界衛(wèi)生組織列為人類健康的十項標準之一。就我國國內(nèi)的狀況而言，平均患齲率大致為40%左右，牙周病的患病率更是高達90%以上，口腔疾病的防治形勢可以說是相當嚴峻的。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意識，盡快改善口腔健康狀況，不斷完成醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，是我國口腔醫(yī)學(xué)的目前最紅要的任務(wù)之一。這也是我們做這次調(diào)研報告的最終目的所在。

3.2 通過本次調(diào)查我們還發(fā)現(xiàn)一個新的問題，在所有患者中普遍存在護牙用品的選擇和刷牙方法、時間上科學(xué)性極差，甚至存在很多的誤區(qū)。如本次調(diào)查中使用牙簽的比例可以達到55%，對于我們所有人來講，牙簽的使用不僅會造成齒縫的擴大，而且也存在這很大的衛(wèi)生隱患。同時大多數(shù)患者還不能掌握正確的刷牙方法，同時在牙膏的選擇上更是沒有引起足夠的重視。在日后我們開展口腔健康教育工作中，重點就應(yīng)放在以下幾個方面：正確選用護牙用品，如保健牙刷、含氟和鹽的牙膏、牙線，對于牙簽的使用必須節(jié)制;掌握正確的刷牙方式和技巧，在刷牙的方向、力量、位置、時間、次數(shù)都要加以引導(dǎo)和指正。

3.3 對于所有的口腔疾病患者來說就診不僅是一個醫(yī)生醫(yī)治口腔疾患的過程，同時也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過程中，對患者進行系統(tǒng)的健康教育這個意義將是十分深遠的?？谇换颊咦陨淼目谇恍l(wèi)生保健行為不單單是服務(wù)于它本身，所有這些好的習(xí)慣對其家人和周圍的任何人都能發(fā)生直接的影響，他們既是口腔健康教育的受益者，也是口腔健康的傳播者。廣大的口腔醫(yī)護工作者應(yīng)及時糾正口腔患者固有觀念中的誤區(qū)，促使其積極參與口腔保健活動，主動地向每一位口腔疾病患者進行口腔健康教育，變被動為主動，從而使整個社會重視口腔衛(wèi)生保健，提高口腔衛(wèi)生保健意識，真正做到防患于未然。這對于降低口腔疾病的發(fā)生率、提高人群健康水平有著重要的工作意義。

就醫(yī)學(xué)來講可以認為它是一門實踐科學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)尤為突出。在臨床實踐階段，如何使發(fā)揮出我們醫(yī)生已學(xué)的口腔基本理論知識并用其指導(dǎo)實踐工作使我們真正運用這么科學(xué)的體現(xiàn)。雖然我們注重臨床前期實驗?zāi)芰Φ挠?xùn)練，但對患者的健康知識普及是我們開展人文關(guān)懷治療的新舉措。通過文中的實驗數(shù)據(jù)總結(jié)研究我們可以看出，口腔保健知識是我們新時代醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)完善的新領(lǐng)域，需要我們幾代醫(yī)務(wù)工作者的不斷努力和探索。

參考文獻

[1] 林雨.大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健認識情況的調(diào)查分析[J].渭南師范學(xué)院學(xué)報，2000，15(S5)：159-160.

篇3

【關(guān)鍵詞】中性粒細胞減少；感染；預(yù)防；護理管理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.037

當前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，是當代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的一大課題。特別是近些年以來，隨著醫(yī)院新技術(shù)新療法的實施，更增加了醫(yī)院感染的機會，而血液病房由于其特殊的患者群體，患者大多接受抗腫瘤化療、造血干細胞移植等，常處在持續(xù)中性粒細胞減少的狀態(tài)，部分患者因原發(fā)疾病的因素以及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素，機體免疫力差，加上各種侵入性監(jiān)測的實施及介入治療等，使血液科持續(xù)中性粒細胞減少患者感染率明顯比一般病房要高，成為嚴重威脅患者生命的重要因素之一。自2008年后，筆者所在醫(yī)院通過加強感染預(yù)防、強化護理管理，以期降低感染率?，F(xiàn)對患者資料進行系統(tǒng)回顧，總結(jié)預(yù)防控制和護理管理對策，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料筆者所在醫(yī)院2008-2010年入住血液科1450例患者中，出現(xiàn)中性粒細胞減少的患者616例，其中男330例，女286例，年齡15~78歲，中位年齡29歲。原發(fā)疾病包括急性髓性白血病190例，急性淋巴細胞白血病163例，多發(fā)性骨髓瘤36例，骨髓增生異常綜合癥102例，再生障礙性貧血87例，淋巴瘤38例。其中337例中性粒細胞絕對數(shù)

1.2感染診斷標準依據(jù)衛(wèi)生部2001年頒布的醫(yī)院感染診斷標準執(zhí)行。對住院期間合并感染的616例患者逐項填寫感染綜合信息調(diào)查表，并進行分析。

1.3感染預(yù)防及護理措施

1.3.1交叉感染的控制對于中性粒細胞絕對數(shù)

1.3.2環(huán)境污染的控制血液病區(qū)病房環(huán)境安靜，陽光充足，和外界相對隔離。一般病室設(shè)床位2~3張，床和床之間用屏障分隔開，每個房間設(shè)置空氣凈化器或定期應(yīng)用空氣消毒器進行房間空氣凈化處理。墻、柜、床定時使用消毒液擦拭，病室每天用紫外線消毒空氣2次，1 h/次。嚴格限制進入病房的非醫(yī)療人員。重點房間配制無菌層流病床及室內(nèi)專用拖鞋。醫(yī)護人員衣帽和口罩整齊，無菌操作前，堅持洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。在處理不同患者或直接接觸同一患者不同部位前后，必須認真洗手。加強醫(yī)療廢棄物的管理，健全本科室的各項制度，如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，醫(yī)用廢物分類收集、分類裝置、分類標示以及工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入科室感染控制質(zhì)量管理范疇。

1.3.3積極預(yù)防口腔、肛周及呼吸道感染在患者耐受情況下，鼓勵做胸式呼吸，訓(xùn)練(示范)每日至少4~6次，做深呼吸運動，增加肺活量，每次做10次，2~3次/d，訓(xùn)練強度由小到大，運動后心率

1.3.4重視營養(yǎng)對原發(fā)病危重的患者以及營養(yǎng)低下的患者，積極采取必要的營養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)營養(yǎng)以及腸外營養(yǎng)，根據(jù)患者身體情況來定，促進身體康復(fù)；對患者病情應(yīng)采取早評估、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理的“四早”方式進行處理。

1.3.5加強心理護理白血病化療后，患者體質(zhì)虛弱，持續(xù)中性粒細胞減少，幾乎都有情緒不穩(wěn)定，尤其是化療相關(guān)副作用明顯時。護理人員應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，耐心勸解，給予鼓勵，幫助其克服恐懼、煩躁心理，并正確引導(dǎo)家屬積極參與解釋工作，關(guān)心體貼患者，使患者充分感受到家人的愛，樂觀向上，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS 13.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1本組616例中性粒細胞減少患者中，感染297例，中性粒細胞減少患者感染率42.5%，同期血液科總住院人數(shù)為1450例，總感染率為20.5%，感染歸因死亡率為7.3%。與2008年以前的資料回顧性對比，本組中性粒細胞減少患者感染率及感染歸因死亡率顯著下降，詳見表1。

2.2綜合評價2008-2011年期間，不同病種感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。這些差異可能與疾病本身的兇險程度、患者自身的免疫狀況及相關(guān)治療所導(dǎo)致的持續(xù)中性粒細胞減少時間有關(guān)。

表22008-2011年間持續(xù)中性粒細胞減少患者不同病種感染率

病種 患者(例) 感染(例) 感染率(%)

急性髓性白血病 190 86 45.3

急性淋巴細胞白血病 163 97 59.5

多發(fā)性骨髓瘤 36 24 66.7

骨髓增生異常綜合征 102 34 33.3

再障 87 36 41.4

淋巴瘤 38 20 52.6

3討論

由于惡性血液病導(dǎo)致白細胞質(zhì)和量的異常，加之化療進一步降低患者的免疫力，抑制骨髓造血，持續(xù)中性粒細胞減少是血液系統(tǒng)疾病的常見并發(fā)癥，同時又因多種侵入性操作，附加更多感染機會，使此類患者感染率及相關(guān)病死率均明顯高于其他內(nèi)科疾病患者[1]。有文獻報道，感染率高達41%，嚴重影響了治療效果，成為導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一[2]。血液科持續(xù)中性粒細胞減少患者是醫(yī)院感染的易感人群，只有全面綜合性預(yù)防與重點性預(yù)防結(jié)合起來，采取有效防治措施，醫(yī)院感染才會得到有效控制，從而提高血液病尤其是惡性血液病的緩解率，延長患者的生存期。

在實際工作中，從加強感染預(yù)防、強化護理管理入手，充分認識不同類型惡性血液病罹患感染的特殊宿主因素，采取感染與非感染患者之間隔離、病區(qū)物品及污染污物管理、患者營養(yǎng)狀況的管理以及口腔肛周與呼吸道的感染預(yù)防、加強心理護理等方法，盡量將感染率降低。結(jié)果證明，加強預(yù)防及強化護理管理后，總感染率由23.6%降低為20.5%，其中中性粒細胞減少患者感染率和感染歸因死亡率明顯降低，二者回顧性比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。感染歸因死亡率的降低可能說明兩方面問題，即發(fā)生重癥感染的病例減少及感染直接引起的死亡病例減少。

對于血液科持續(xù)中性粒細胞減少患者，除常規(guī)給予粒細胞集落刺激因子，升高白細胞，縮短骨髓抑制期，降低感染發(fā)生的可能性外，從護理學(xué)角度看，還要積極尋找預(yù)防感染的措施，以保證治療順利進行[3]。通過以上兩組對比分析發(fā)現(xiàn)，盡早積極采取一系列預(yù)防感染的護理干預(yù)措施，能有效降低持續(xù)中性粒細胞減少患者繼發(fā)感染率，以下幾點尤為重要：(1)重視個性化心理護理，把心理干預(yù)納入護理常規(guī)，及時緩解或消除患者負面情緒，保持良好的精神狀態(tài)，增強信心，積極配合治療；通過健康宣教，使患者對疾病有一個正確全面的認識，明確配合治療的意義，了解持續(xù)中性粒細胞減少患者繼發(fā)感染相關(guān)因素及預(yù)防治療方法，提高其治療依從性；(2)強化病區(qū)護理管理，各種操作規(guī)范化；(3)化療前，即對患者實施各項防護措施，全方位減少患者接觸病原菌的機會，進而預(yù)防感染發(fā)生；(4)特別注意口腔、肛周、呼吸道感染的預(yù)防。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】牙周炎；發(fā)病機制；治療進展

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0668-01

牙周炎是全球發(fā)病率最高的一種口腔疾病，研究表明入侵的病原菌附著在牙齦及牙周組織上大量繁殖、生長，產(chǎn)生的代謝廢物能激活免疫系統(tǒng)，引起牙齦等軟組織水腫出血，牙周袋形成，牙齒因骨質(zhì)吸收和周圍支撐作用減弱等原因逐漸松動，甚至脫落[1]。牙周炎最大的隱患是能誘發(fā)其他系統(tǒng)的疾病，據(jù)相關(guān)研究表明，牙周炎與糖尿病和心血管疾病的發(fā)生具有一定的相關(guān)性，對健康具有潛在和深遠的威脅，因此應(yīng)提高警惕，做好預(yù)防和早期治療工作[2]。牙周炎的發(fā)病機制、演化進程和治療手段一直是口腔領(lǐng)域內(nèi)的熱點問題，本文對以往的研究結(jié)果進行了系統(tǒng)的整理，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 牙周炎的病因

1.1 局部因素 牙菌斑是誘發(fā)牙周炎的主要因素，它是一層緊密附著在牙齒表面的生物薄膜，組成成分是細菌團塊、食物殘渣、細胞及組織殘骸等。牙菌斑鈣化之后形成牙石，物理性質(zhì)也隨之改變，變得粗糙堅硬，壓迫并磨損周圍的軟組織，引起局部代謝和循環(huán)障礙，牙石還能阻塞腺體的導(dǎo)管，不僅形成了一個封閉、缺氧的環(huán)境，為厭氧菌的滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，還能減少腺體的分泌，口腔中的酶類、殺菌物質(zhì)減少。此外創(chuàng)傷性咬合也是牙周炎的誘發(fā)因素。

1.2 全身因素 凡能導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常和微量元素缺乏的疾病能都誘發(fā)牙周炎，研究表明，人巨細胞病毒會影響患者牙周膜成纖維細胞的功能，削弱牙周膜的更新能力，影響到牙周組織的再附著能力。

1.3外部因素

牙周炎在吸煙者中的發(fā)病率顯著高于不吸煙者，研究表明吸煙還能降低藥物治療牙周炎的療效，原因可能是香煙中的有害物質(zhì)能抑制中性粒細胞的功能，干擾免疫應(yīng)答，不利于牙周損傷組織的修復(fù)過程。肥胖也是牙周炎的危險因素，以BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）作為評價胖瘦程度的指標，當BMI大于30kg/m2時，患牙周炎的危險度可由正常時的3.4增至8.6。Saito等人對日本成人展開了流行病學(xué)調(diào)查，研究證實腰臀比值過高也是牙周炎的危險因素，并且兩者之間有明確的相關(guān)性。

2牙周炎的發(fā)病機制

關(guān)于牙周炎的發(fā)病機制，研究人員提出了不同的見解和看法，主要有以下幾種[3-4]：1.牙周自由基含量增多有關(guān)。研究顯示在牙周炎患者的齦溝液中谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的水平明顯較低，而GSH-Px是一種過氧化物分解酶，能清除機體內(nèi)的自由基，避免細胞和組織發(fā)生損傷，GSH-Px水平低，牙周的局部自由基相對增多。同時，也發(fā)現(xiàn)在牙周炎患者的外周血內(nèi)異形核粒細胞增多，受炎癥反應(yīng)的影響機體內(nèi)會產(chǎn)生大量的自由基。機體內(nèi)的大量自由基會損失牙周細胞及其組織，因而與牙周炎的發(fā)病密切相關(guān)，牙周炎在某種程度上就是機體內(nèi)自由基的清除與產(chǎn)生動態(tài)平衡的失調(diào)所引起的。2.基質(zhì)金屬蛋白酶類（MMPs）的降解作用。牙周組織損傷的直接原因是膠原和結(jié)締組織大量分解。MMP1作為重要的啟動因子，不僅本身具有分解膠原的能力，還能激活pro-MMP2、pro-MMP9、pro-MMP13，引起級聯(lián)反應(yīng)[5]。MMP2和MMP9還具有分解明膠的能力。3.部分學(xué)者將牙周炎的病因歸結(jié)為炎癥介質(zhì)，尤其是白細胞介素[6]。IL-1能促進骨質(zhì)吸收和MMPs的合成，IL-8和IL-10不僅能增加牙周炎的遺傳易感性，還與侵襲性牙周炎密切相關(guān)。

3 牙周炎的治療

3.1 全身用藥治療

全身治療的給藥方式一般是口服，所采用的藥物通常為甲硝唑、螺旋霉素和替硝唑。全身用藥具有以下優(yōu)點：全身用藥治療不僅能清除感染部位的致病菌，還能維持正常部位的血藥濃度，對于預(yù)防細菌的擴散、轉(zhuǎn)移有著重要作用；牙齒根部斷裂、分叉處及較深的牙周袋是器械探查和清除不到的部位，入侵后的細菌在這些部位永久性定植，成為牙周炎反復(fù)發(fā)作的重要根源，而全身用藥時，抗生素可經(jīng)血液循環(huán)到達這些隱蔽部位，解決牙周炎經(jīng)久不愈的問題。全身用藥治療雖然能輔助機械治療、增強療效，但是它能造成口腔內(nèi)菌群比例失衡，引起耐藥細菌的產(chǎn)生。

3.2 局部用藥治療

由于局部用藥具有針對性強、用藥劑量少的特點，因此它能顯著降低全身用藥帶來的毒副作用，安全系數(shù)較高，得到了患者和口腔醫(yī)師的青睞。局部用藥治療作為牙周炎的輔助治療手段，具有十分重要的意義。牙周炎的最主要的治療手段是局部清理和用藥，首先利用手術(shù)或機械治療來清除齒面上的牙石和壞死感染的骨質(zhì)，初步解決口腔內(nèi)出血和膿腫的問題，再采用局部用藥來消，滅殘留的致病菌，進一步鞏固和提高療效，操作方法也比較簡單，將碘甘油或抗生素置于清理后的牙周袋中即可，用藥期間禁止飲水或漱口。適于局部使用的藥物種類眾多，其中最具代表意義的是緩釋劑，它的作用效果顯著而持久，藥物的有效利用率和顯效率均較高，不良反應(yīng)少見，故在臨床中被廣泛使用。

3.3中藥治療

中國對牙周炎的研究源遠流長，宋朝李東恒將牙周炎歸因于胃火過盛和腎陰不足，主張“清熱解毒、消腫解痛、牢牙護齦、固腎健齒”，形成了系統(tǒng)性診治牙周炎的理論基礎(chǔ)，至今仍具有很強的指導(dǎo)意義。李佳瑜等將具有不同功效的藥材進行配比，并制成沖洗劑，定期清洗牙周，研究證實治療組牙周膿腫和牙齦腫脹出血的好轉(zhuǎn)率均顯著高于對照組，藥劑中的黃岑是清熱解毒藥物的代表，它能抑制牙周的炎癥反應(yīng)，以此達到緩解疼痛、消除水腫的目的，還能選擇性抑制病灶內(nèi)細菌的生長和繁殖，不干擾牙周正常菌群的生長，在保證療效的同時維持了口腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。藥劑中的生石膏不僅有助于膿腔的修復(fù)和閉合，還能促進組織的再生和牙齒的鈣化，減少了齒齦分離和牙齒松動的發(fā)生率。中藥制劑多取材于純天然植物，局部用藥相對安全、可靠。但是由于許多中草藥的活性成分和作用機制還不清楚，一定程度上限制了中藥的發(fā)展和進步。

3.4 針灸治療

針灸也是我國古代醫(yī)學(xué)的精華部分，中醫(yī)將牙周炎的癥狀歸因于經(jīng)絡(luò)受阻、氣血不暢，認為針灸治療能利用穴位間的傳導(dǎo)作用，從根源上解決牙周炎的問題。治療時，重點針刺或按摩阿是穴性，效果欠佳時可配合與之相關(guān)的其他穴位，能顯著改善患者的牙痛癥狀，矯正不良的咬合或咀嚼行為。由于經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)之間的對應(yīng)關(guān)系還不明確，無法開展電生理研究，因此針灸治療缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，不利于在臨床推廣。

3.5 激光治療

激光治療的作用和優(yōu)點有：激光能改變細菌蛋白的結(jié)構(gòu)和功能，促進細菌裂解，發(fā)揮殺菌作用；激光不會對牙周組織造成損傷，安全系數(shù)較高，適用于牙周炎的治療；激光能區(qū)分出硬度不同的兩種物體，因此在清除牙石的同時不會對牙體造成損傷；激光能舒張口腔深部的營養(yǎng)動脈，增加牙周組織的血供，有利于肉芽組織的再生和膿腔的閉合；發(fā)射激光的光纖具有靈活、簡便等優(yōu)點，能探查到牙周的各個部位。

3.6 種植治療

中、重度牙周炎患者常伴有不同程度的牙槽骨缺損，導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂、咀嚼困難。種植療法能填充、修補缺損的牙體，恢復(fù)牙周炎患者咀嚼功能，防止骨質(zhì)的流失。據(jù)相關(guān)研究表明，對牙周炎患者施行種植術(shù)，能增強牙周組織與牙體的附著關(guān)系，增強牙齒的穩(wěn)固性，有利于新生骨的形成[7]。定期進行牙周的清潔護理能保護種植體的性能，延長使用時間。

4 結(jié)束語

關(guān)于牙周炎發(fā)病機制的研究，衍生出了多種學(xué)說，打破了以往單純依靠藥物治療牙周炎的局限性，探究了激光、針灸等在治療牙周炎方面的價值和意義。目前針對牙周炎的不同病因和疾病特點，可以選擇不同的治療手段。為了降低牙周炎的發(fā)病率，居民應(yīng)認真做好預(yù)防和保健工作，平時應(yīng)注意保持口腔的清潔和衛(wèi)生，及早戒煙，積極控制體重。

參看文獻

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篇5

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染管理；基層醫(yī)療機構(gòu)；問題；措施

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（c）-162-02

醫(yī)院感染管理工作是一項科學(xué)性很強的工作，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。該工作是一項長期而又艱巨的工作，它涉及面廣、環(huán)節(jié)多、跨多學(xué)科，并貫穿于診療全過程。醫(yī)院感染管理就是針對在醫(yī)療、護理活動過程中不斷出現(xiàn)的感染情況，運用有關(guān)理論和方法，總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律，為減少醫(yī)院感染而進行的有組織、有計劃的控制活動。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分；是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容。要做好醫(yī)院感染管理工作，最重要的是強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作；完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化；提高人員素質(zhì)，只有這樣才能切實將醫(yī)院感染控制工作落到實處，從而保證醫(yī)療護理工作的順利進行。

1 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理中存在的問題

1.1醫(yī)院感染管理意識淡薄

基層醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識，對控制醫(yī)院感染的重要性認識不足[1]。首先，表現(xiàn)在基層醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設(shè)備建設(shè)?；鶎俞t(yī)院基礎(chǔ)條件差，資金不足，消毒滅菌設(shè)施簡陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，在基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在著硬件設(shè)施簡陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問題。二是，不重視專門的醫(yī)院感染控制科的建設(shè)。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設(shè)在醫(yī)務(wù)部、護理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預(yù)防科，沒有一個準確的定位，隸屬關(guān)系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人員負責，而且學(xué)歷低，對控制醫(yī)院內(nèi)感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒有開展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過于陳舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒有召開醫(yī)院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛設(shè)，管理職能難以發(fā)揮。

其次，普通醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念差，自我防護意識較差[2]。醫(yī)院盛裝無菌物品的容器無滅菌標識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展監(jiān)測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導(dǎo)致再污染情況嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒有為醫(yī)務(wù)人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面具等。部分醫(yī)務(wù)人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。

1.2醫(yī)院感染監(jiān)控不足

首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標準?，F(xiàn)有的監(jiān)控標準僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標準不能體現(xiàn)各部門、各專業(yè)的特殊性和個性特點，監(jiān)控時標準不能對號人座，對科室工作無指導(dǎo)性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問題突出，醫(yī)院感染問題無改進，效果不明顯。

其次，缺乏對醫(yī)院感染過程的監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測已不再只是追求監(jiān)測科室資料的數(shù)量，而是重視監(jiān)測資料的質(zhì)量。常規(guī)監(jiān)測是在充分準備的情況下，即消毒后，操作前采樣， 雖然監(jiān)測結(jié)果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實反映。對此，應(yīng)堅持嚴格的醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核，將重點放在醫(yī)院感染形成的過程和環(huán)節(jié)上，根據(jù)臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，注重醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實。

最后，沒有做好醫(yī)院感染監(jiān)測的反饋和統(tǒng)計。基層醫(yī)療機構(gòu)大都沒有很好地利用監(jiān)測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并進行反饋、整改。

1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏

基層醫(yī)療機構(gòu)的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對醫(yī)院感染知識掌握不夠。其中的主要問題是管理人員的業(yè)務(wù)水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護人員轉(zhuǎn)行而來，沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴格的專業(yè)培訓(xùn)，而且由于多種原因?qū)I(yè)隊伍很不穩(wěn)定。這必然導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低，應(yīng)急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應(yīng)急預(yù)案，也不能給全院醫(yī)務(wù)人員提供相應(yīng)培訓(xùn)，指導(dǎo)其進行正確防護。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛(wèi)生習(xí)慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫(yī)院感染。

2 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的整改措施

2.1強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從根本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理[3]。

其次，建立和完善基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度[4]。應(yīng)成立醫(yī)院感染管理的專門管理機構(gòu)――醫(yī)院感染管理科，明確其職責和任務(wù)，配備專門的醫(yī)院感染管理人員[5]。健全醫(yī)院感染管理的各項制度如登記報告制度、反饋制度、各科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺遵守的常規(guī)。

第三，加強宣傳教育工作和設(shè)備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫(yī)護人員在工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，使病人及陪護工明確醫(yī)院感染的危害性及預(yù)防方法，從而提高自我保護意識。醫(yī)院必須定期組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的來源、傳播途徑、易感人群等知識，強化他們對控制感染的認識。同時，還要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備投入，保證院內(nèi)感染管理工作的正常開展[6]。

第四，嚴格無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強的科學(xué)性。針對基層醫(yī)療機構(gòu)有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護理操作、處置是否均符合要求，從而加強醫(yī)護人員無菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生[7]。

2.2完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，提高控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化

首先，建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。各科室除主任、護士長外設(shè)監(jiān)控醫(yī)生、護士各一名，明確職責，督促檢查消毒滅菌等各項制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。制定了各級工作職責和相應(yīng)計劃，做到組織落實、責任到人。采用自我檢測、逐級檢測、反饋檢測三級質(zhì)量檢測方法。

其次，加強微生物學(xué)監(jiān)測，各科室每月對各科室物體表面、無菌物品、空氣進行全面監(jiān)測。嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，定期或隨機對使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進行抽樣監(jiān)測，認真做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達到有效的消毒滅菌效果。

最后，作好重點監(jiān)測，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。先要監(jiān)測好重點部門:如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經(jīng)外科、消毒供應(yīng)中心等。以上重點科室和部門，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應(yīng)制訂相應(yīng)的預(yù)防控制醫(yī)院感染標準，定期檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測。

2.3培養(yǎng)或引進人才，提高人員素質(zhì)

醫(yī)院感染管理對于專業(yè)人才的素質(zhì)要求很高，因此基層醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)實際情況，切實加強院內(nèi)感染知識的宣傳教育和在職培訓(xùn)，要求全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點，有重點地進行醫(yī)院感染專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，特別是要進一步強化醫(yī)院感染專(兼)職人員的專業(yè)培訓(xùn)[8]。

專職醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務(wù)能力必須進一步提高，必須掌握或充分掌握以下學(xué)科領(lǐng)域的知識:如微生物學(xué)、感染病學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、抗感染藥物學(xué)等。因此，要加強專職醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其接受繼續(xù)教育。對現(xiàn)有醫(yī)院感染專業(yè)人員可按照統(tǒng)一的教材與計劃，采取短期培訓(xùn)和長期進修相結(jié)合的方法進行，經(jīng)考核合格方可上崗或續(xù)崗。同時應(yīng)合理解決感染管理工作中的實際問題，吸引高層次的人才充實這支隊伍。

3 結(jié)語

近年來醫(yī)院感染問題已經(jīng)引起社會的關(guān)注。而基層醫(yī)療機構(gòu)對控制醫(yī)院感染問題不夠重視，普遍存在因醫(yī)院感染而延長病人的住院時間；增加了病人、家庭和國家的經(jīng)濟負擔，造成了衛(wèi)生資源的浪費；給病人增加了痛苦，甚至產(chǎn)生嚴重的后遺癥或死亡，因此，加強基層醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)院感染的意義重大，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要條件，是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要從領(lǐng)導(dǎo)到基層的醫(yī)護人員都重視醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染管理意識，降低醫(yī)院感染率。

[參考文獻]

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篇6

[中圖分類號] G311[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（b）-188-04

國家自然科學(xué)基金（以下簡稱基金）是國家創(chuàng)新體系的重要組成部分，面向全國，主要資助自然科學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，重點支持具有良好研究條件、研究實力的高等院校或科研機構(gòu)中的研究人員，由基金委員會負責實施與管理?；鸬脑u審有著規(guī)范的程序，比其他項目申請更公開、公平、公正，從另外一個角度反映出申請者的學(xué)術(shù)地位。科研人員申報基金項目中標主要靠其多年知識積累和潛心研究，非一蹴而就；但國家資助的唯一依據(jù)只有一個申請書，在相同的申報條件下，掌握基金項目申報方法學(xué)能大幅度提高立項的可能性，提高基金項目的中標率。

1 背景概述

了解基金的背景資料可明晰申報的范圍，提高申報基金項目的中標率。

1.1 資助類別

基金資助類別包括：①資助人才（青年科學(xué)基金（＜ 35歲）、國家杰出青年科學(xué)基金（＜ 45歲）、海外、港澳青年學(xué)者合作研究基金、創(chuàng)新研究群體科學(xué)基金、國家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金（在線申請）；②資助項目（面上項目（自由申請、青年基金、地區(qū)基金）、重點項目、重大項目、重大研究計劃（含面上、重點））；③其他資助項目（聯(lián)合資助基金項目又包括面上和重點等、專項項目、國際（地區(qū)）合作與交流項目（隨時受理）、通過亞類說明、附注說明還可將一些資助類別進一步細化）。

1.2 資助力度

基金資助力度：1986～2006年，運用國家投入的約180億元資金，資助了10萬余個項目，僅2006年就資助42.36億元。

1.3 面上項目

面上項目是資助體系中主要部分，占＞60%基金總經(jīng)費（2006年達71.89%）；青年科學(xué)基金的資助率＞自由申請的資助率（2006年達23.7% ）；資助范圍內(nèi)自由選題；開展創(chuàng)新性研究；資助期限3年；2007年平均資助強度提高，但項目資助率與2006年持平。

1.4 機構(gòu)設(shè)置

生命科學(xué)學(xué)部有10個處。申請者要了解每個處重點受理什么和不受理什么內(nèi)容，以免好的項目申請投錯了“門”。比如：六處主要受理畜牧、獸醫(yī)學(xué)、水產(chǎn)學(xué)和動物學(xué)的申請項目。七處預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科負責受理預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的申請項目。生理學(xué)與病理學(xué)學(xué)科負責受理生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、運動醫(yī)學(xué)和內(nèi)科學(xué)的申請項目。營養(yǎng)學(xué)科只受理人類營養(yǎng)相關(guān)的研究；兒童與少年衛(wèi)生學(xué)科只受理與少年兒童正常生長發(fā)育及其影響因素相關(guān)的項目，不受理兒科及婦產(chǎn)科疾病項目；毒理學(xué)科不受理藥物毒理項目；流行病學(xué)科只受理人群研究的現(xiàn)場或現(xiàn)場與實驗室相結(jié)合的項目，不受理單純的實驗室研究項目；地方病學(xué)科只受理克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒項目，其他病種須申報其他相關(guān)領(lǐng)域，如傳染病學(xué)、寄生蟲病學(xué)、毒理學(xué)等；傳染病學(xué)科只受理有關(guān)由病原微生物感染人體后具有傳染性的疾病研究項目，不受理不具傳染性的一般感染性疾病研究項目，也不受理有關(guān)細菌耐（抗）藥、抗生素、動物傳染?。ㄈ诵蠊不紓魅静〕猓┮约芭c病毒性肝炎無關(guān)的肝纖維化等消化內(nèi)科研究項目；腫瘤學(xué)科只受理腫瘤流行病學(xué)項目，不受理腫瘤病因?qū)W、診斷和治療相關(guān)的研究課題；不受理醫(yī)療管理和衛(wèi)生經(jīng)濟類項目。另外，涉及人體研究的項目必須提供相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準材料。運動醫(yī)學(xué)中關(guān)于運動性損傷與康復(fù)研究，是指研究由于體育運動造成的損傷及其相應(yīng)的康復(fù)治療，不包括骨科疾病和創(chuàng)傷造成的損傷與康復(fù)治療研究。八處負責受理臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的申請項目。資助范圍包括：診斷與治療學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)及其分支學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。本學(xué)科“診斷與治療學(xué)基礎(chǔ)”申請代碼及其次級申請代碼“物理診斷學(xué)”“實驗診斷學(xué)”不受理有關(guān)發(fā)病機制的研究申請，請相關(guān)申請在其他代碼下申請。九處。為報批新藥開展的常規(guī)研究和制藥工藝研究不屬于本基金的資助范圍。凡是未提供具體方藥或穴位的（以保密函件形式列出并提交本學(xué)科保存者除外）、或?qū)τ趦H以某中藥或成分為“名”，而無中醫(yī)藥理論思維或研究內(nèi)容之“實”的申請項目,一律不予評審、資助。十處。資助范圍包括：婦科學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)和腫瘤學(xué)。不受理抗腫瘤藥物藥理學(xué)相關(guān)的研究申請。建議口腔軟硬組織損傷修復(fù)、牙齒生長發(fā)育及再生方面的研究在現(xiàn)有的口腔內(nèi)科學(xué)代碼下申請，有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)疾病研究在口腔外科學(xué)代碼下申請，有關(guān)種植義齒相關(guān)研究在口腔修復(fù)學(xué)代碼下申請，以便于集中評審。

2 申評程序

了解基金的申評程序可明晰申報的環(huán)節(jié)，提高申報基金項目的中標率。

申請者填寫申請書

所在單位匯總申報（網(wǎng)上+紙質(zhì)）≤3月底

科學(xué)部初審（形式審查、初篩）≤5月15日

同行專家（＞7萬人的專家?guī)欤┚W(wǎng)上通訊評議（3+X）（2006年為50.9%）（一審）≤6月底

科學(xué)部提出評審建議≤7月底

學(xué)科評審組評審（資助小額探索的非共識項目占5%）（二審）≤9月底

委務(wù)會議審批整體資助方案（終審、立項）≤10月15日

3 評議指標

了解基金的評議指標可明晰評審的尺度，提高申報基金項目的中標率。定量評議與定性評議：項目的科學(xué)價值：學(xué)術(shù)水平（創(chuàng)新性）、研究目標、預(yù)期成果、技術(shù)路線、研究方法、研究條件、工作基礎(chǔ)、申請者的勝任能力。達到以下具體要求可提高中標的幾率。

3.1 立論依據(jù)

研究意義：有重要科學(xué)意義或?qū)賴窠?jīng)濟建設(shè)中的重要科技問題。學(xué)術(shù)思想：有明顯的創(chuàng)新或特色。理論依據(jù)：充分，科學(xué)性強。對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀：清楚，分析準確、全面。

3.2 研究方案

研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題：范圍合適，重點突出；關(guān)鍵問題選擇準確。擬采用的研究方法（研究手段）：先進，且有創(chuàng)新性。設(shè)計的技術(shù)路線（試驗方法）：合理可行。研究的預(yù)期目標：明確。

3.3 研究基礎(chǔ)

與項目有關(guān)的研究項目：是原有研究工作的進一步深入。已具備的實驗條件：條件具備。項目組成員：結(jié)構(gòu)合理，研究力量強。

3.4 綜合評價

申請者承擔以往基金項目完成情況：完成質(zhì)量優(yōu)秀。項目的創(chuàng)新評價：創(chuàng)新性強，是開創(chuàng)性工作。項目總評：優(yōu)。是否資助：優(yōu)先資助。

4 未中緣由

了解基金的未中緣由可避免重蹈前車之覆，提高申報基金項目的中標率。中的項目有相似性，如上述評議指標結(jié)果較好；不中的項目緣由各式各樣?？偨Y(jié)未中緣由有許多，比如：缺乏可行的選題，過大、概念不清。缺乏題目與研究內(nèi)容的一致性，片面追新。缺乏充分的立項依據(jù)，缺乏分析和對基本科學(xué)問題的凝練，缺少合理的科學(xué)假說和對機制的深入探討，立項依據(jù)限于國外參考文獻的簡單羅列。缺乏必要的前期工作和預(yù)實驗，研究設(shè)想和假設(shè)常常僅停留在文獻檢索和推論上。缺乏實在的目標，目標過高。缺乏與國家生命科學(xué)重大科技需求的緊密結(jié)合。缺乏提煉的關(guān)鍵科學(xué)問題，導(dǎo)致研究內(nèi)容“大”而“空”。缺乏源頭創(chuàng)新，學(xué)術(shù)思想和研究方法創(chuàng)新不足，沿襲自己熟悉的領(lǐng)域而使立意偏于保守，盲目跟蹤國際研究熱點。缺乏清晰的研究方法與技術(shù)路線，過于簡單，難以判斷是否能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目標。缺乏研究方法和研究內(nèi)容的相適性。在研究方案和技術(shù)路線設(shè)計上，不是圍繞解決科學(xué)問題選擇合理技術(shù)，而是依賴高新技術(shù)選擇科學(xué)問題，使項目陷于技術(shù)、指標的單純堆砌，使得研究方法變成了單純的新技術(shù)的堆積。缺乏相關(guān)的研究策略，面對具體問題尚不能從國際主流的研究思路出發(fā)設(shè)計出科學(xué)和合理的研究方案。缺乏細化的研究方案。缺乏基本的研究設(shè)計要素。缺乏深入的科學(xué)本質(zhì)研究，片面追求新技術(shù)應(yīng)用，沒能用最適宜的方法開展相應(yīng)的研究工作。以新技術(shù)定研究內(nèi)容，僅停留在一般記錄的觀察，造成人力、物力的浪費。缺乏群體研究或不能很好地結(jié)合群體開展研究。缺乏實事求是的嚴謹學(xué)風，刻意夸大研究意義、提升未知的研究結(jié)果。缺乏系統(tǒng)的、連續(xù)性的研究工作。缺乏跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的交叉研究。有獨特的研究材料卻未能提出創(chuàng)新的課題。有創(chuàng)新思路，卻沒有相應(yīng)的研究力量保證項目的實施。有創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)，研究工作卻難以繼續(xù)深入。超項、手續(xù)不完備（申請書中的項目組成員中如有依托單位以外的人員參加，即視為有合作單位，在申請書信息簡表中要填寫合作單位信息，在簽字蓋章頁上一定要加蓋合作單位公章；申請者如為在職博士生，要附導(dǎo)師簽字的同意申請證明材料，且只能通過在職單位申請；申請者和項目組成員一定要在申請書上親筆簽字等）、不按規(guī)范性要求填寫或者填寫錯誤、非資助范圍（與指南不符、承擔過青年科學(xué)基金項目的申請者包括執(zhí)行期為一年的小額探索項目，再次申請青年科學(xué)基金等）等形式審查不合格。不是申請當年1月1日后從官方網(wǎng)站下載的新版申請書。

5 撰寫要求和技巧

5.1總體要求

科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性、實用性、合理性、嚴肅性、連續(xù)性。選題要點：研究類型與申請基金類型的吻合。定位在基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究。寫作技巧：建議初次申請者咨詢資深基金管理者之后再進行申請。重點突出，層次清晰，表述清楚，用詞恰當。A4紙4號仿宋字打印。附件版面大小=申請書，若原件非A4紙大小，可將附件的原件粘貼在空白A4紙上右側(cè)對齊與其他材料一起裝訂。外行看了有興趣，內(nèi)行看了有水平（意義、目的等內(nèi)容用科普作家的寫作手法，技術(shù)路線等研究方案用專業(yè)術(shù)語）。

5.2申請書結(jié)構(gòu)

5.2.1基本信息項目名稱要確切，主題要明了。資助類別、亞類說明和附注說明準確。代碼必須使用當年的代碼。代碼要與申請項目內(nèi)容相一致。選擇最接近的相關(guān)學(xué)科來投送。尋找合適的相關(guān)學(xué)科同行評議（利于尋找合適的評議專家以及專家掌握相應(yīng)的評審標準）。

直接填寫代碼不可?。ㄔ趯懮暾垥?，未認真看項目指南，申請書寫完后再回頭找代碼，以這種方式填寫代碼，有時會出現(xiàn)項目名稱與代碼名稱可能字面上一致，但是申請內(nèi)容卻與受理項目對應(yīng)的科學(xué)處不一致的情況，因為有些研究內(nèi)容可能會涉及不同科學(xué)部下屬的科學(xué)處，但每個科學(xué)處支持的研究重點是不同的）。項目名稱要醒目，主題要明了。報送學(xué)科要準確，代碼非指南。代碼1指報送學(xué)科，代碼2指相關(guān)學(xué)科?；鸩恢С謶?yīng)用開發(fā)。項目負責人工作≥6月/年。單位名稱指項目依托單位，需要按單位公章全稱填寫。摘要（限400字）應(yīng)詳盡明了，避免宣傳性語言（研究對象、擬采用的方法、擬解決的關(guān)鍵科學(xué)問題），已取得的主要學(xué)術(shù)成績（國家杰出青年科學(xué)基金和海外或港澳青年學(xué)者合作研究基金）。英文全稱填寫海外工作單位等信息在個人信息欄目中（海外青年學(xué)者合作研究基金）；中文全稱填寫海外工作單位等信息在個人信息欄目中（香港、澳門青年學(xué)者合作研究基金）。

5.2.2項目組主要成員人員精干（對立項提出自己想法，并參與具體研究的人員≠提供數(shù)據(jù)或進行輔助工作的人員）。人數(shù)適當（根據(jù)實際情況）。分工合理、具體。主要成員工作時間＞4月/年。一人同期不同單位不得申請或參加。簽字須為本人親筆所簽，否則需要正式委托信函。

高級職稱限項申請（同一重大研究計劃申請或承擔≤1項、有重大或重點項目申請和參加≤1項、面上項目申請和參加≤2項、當年只能申請一項、青年科學(xué)基金只能負責一項、青年基金（小額）也算一項、一生只能獲得1次青年基金資助）。申請項數(shù)（作為負責人）+申請項數(shù)（作為項目組主要成員）+在研項數(shù)（作為負責人）+在研項數(shù)（作為項目組主要成員）≤2項。非高級職稱限項申請（負責在研項目不能作為負責人申請）。

5.2.3經(jīng)費申請表申請經(jīng)費額度合理。申請經(jīng)費實事求是。經(jīng)費預(yù)算要有依據(jù)。說明各項的必要性。支出內(nèi)容有限額比。＞5萬元固定資產(chǎn)及設(shè)備（逐項說明與研究的直接相關(guān)性及必要性）。協(xié)作費≠合作經(jīng)費（協(xié)作費是外單位協(xié)作承擔本項目部分、單一研究試驗工作的經(jīng)費）。定額補助式資助方式（除重大項目實行成本補償式資助方式以外）（表1）。

表1各類項目申請經(jīng)費的支出內(nèi)容限額比例

5.2.4報告正文面上項目支持在資助范圍內(nèi)自由選題的創(chuàng)新性的科學(xué)研究。要充分了解國內(nèi)外科技發(fā)展現(xiàn)狀與動態(tài)，瞄準科技發(fā)展前沿或結(jié)合國家戰(zhàn)略需求，認真構(gòu)思，自行確定立論依據(jù)充分和創(chuàng)新性強的研究方向、研究內(nèi)容以及研究方案，開展具有重要科學(xué)意義或重要應(yīng)用前景的基礎(chǔ)研究，鼓勵開展前瞻性和探索性研究，力圖通過研究得到新的發(fā)現(xiàn)或取得重要進展。

重點項目支持結(jié)合國家需求，把握世界科學(xué)前沿，針對我國已有較好基礎(chǔ)和積累的重要研究領(lǐng)域或新學(xué)科生長點開展深入、系統(tǒng)的創(chuàng)新性研究工作，特別鼓勵具有面上項目研究基礎(chǔ)、項目進一步研究有望取得突破的申請者進行申請。重點項目研究要求有限規(guī)模、重點突出、研究隊伍精干，要求重視學(xué)科交叉與滲透。重點項目不設(shè)子課題。應(yīng)圍繞“項目指南”公布的研究領(lǐng)域，進行申請書正文內(nèi)容的撰寫。

報告正文要求：內(nèi)容翔實、清晰，層次分明，標題突出，版面簡潔，易于閱讀，“擺事實”、“講道理” ，自由體式（不同類型項目撰寫提綱不同。非Word文件錄入后打印輸出）。選好研究方向――按學(xué)科前沿、國家目標和市場需求選題。要與指南對應(yīng)――熟讀指南和定好題目。與經(jīng)費相當?shù)囊?guī)模――做好課題設(shè)計。多學(xué)科、有梯隊――組織好研究隊伍。多參加學(xué)術(shù)會議――讓同行專家和項目管理官員了解意義與創(chuàng)新點。核心單位突出――選好合作者和合作單位。

5.2.4.1立項依據(jù)與研究內(nèi)容立項依據(jù)與研究內(nèi)容（4 000~8 000字）：項目名稱――體現(xiàn)研究對象、方法和解決的科學(xué)（學(xué)術(shù)）問題。立項依據(jù)――詳盡說明為什么要開展本項研究以及簡單的思路。研究方案――具體提出解決科學(xué)問題和實現(xiàn)目標的思路和步驟。①立項依據(jù)：項目的研究意義（基礎(chǔ)研究結(jié)合科學(xué)發(fā)展趨勢論述科學(xué)意義；應(yīng)用基礎(chǔ)研究結(jié)合國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中關(guān)鍵科技問題論述應(yīng)用前景。要從科學(xué)意義或?qū)W術(shù)意義上陳述重要性，必須闡明充足理由以及理論和學(xué)術(shù)意義）。分析國內(nèi)外研究現(xiàn)狀（概述國內(nèi)、外研究現(xiàn)狀，包括本人的研究，指出需解決的共性問題）。附主要參考文獻目錄（國內(nèi)、外關(guān)鍵性的研究，文獻的時效性，經(jīng)典文獻除外）。

②內(nèi)容、目標以及擬解決的關(guān)鍵問題：重點闡述內(nèi)容（研究內(nèi)容應(yīng)緊緊圍繞目標，集中精力解決科學(xué)問題，重點突出，只求解決一、二個學(xué)術(shù)問題，每個內(nèi)容細節(jié)可詳情敘述。研究目標是解決基礎(chǔ)性、學(xué)術(shù)性問題，避免目標設(shè)置偏大、解決一個非學(xué)術(shù)性的目標或做一件達到某一指標的具體工作，不是具體做什么事，是研究科學(xué)、學(xué)術(shù)性問題，避免泛泛探索規(guī)律的研究）。擬解決的關(guān)鍵問題必須寫，力求準確。③研究方案及可行性分析：有關(guān)方法。技術(shù)路線（步驟要具體、思路要清晰）注意知識產(chǎn)權(quán)的保護，即能說明問題，又不暴露“技術(shù)訣竅”。通過保密信函的方式直接寄給學(xué)科。實驗手段（分析手段用途要明確，忌各類新分析儀器一窩端）。關(guān)鍵技術(shù)等。從學(xué)術(shù)思想角度進行可行性分析（不能僅就研究隊伍和研究條件方面進行介紹和分析，只有上述三方面優(yōu)勢的綜合，才是取得成果的關(guān)鍵）。④特色與創(chuàng)新：實質(zhì)性的源頭創(chuàng)新思想或思路。提出明確的科學(xué)問題和解決方案（在大量文獻調(diào)研和工作基礎(chǔ)上）。防止“大”而“空”的傾向。應(yīng)用基礎(chǔ)研究，應(yīng)用背景要論述清楚。提出研究特色和新穎的學(xué)術(shù)思想?？茖W(xué)、嚴謹?shù)靥岢龊头治鰟?chuàng)新性內(nèi)容。研究條件的特色不等于項目的研究特色，更新不等于新穎的學(xué)術(shù)思想。闡明學(xué)科交叉點在哪里，對相關(guān)學(xué)科發(fā)展的促進作用。填補國內(nèi)空白不等于創(chuàng)新與特色（對基礎(chǔ)研究而言）。創(chuàng)新不是無中生有，是已有工作基礎(chǔ)積累、升華的產(chǎn)物。⑤年度計劃及預(yù)期研究結(jié)果：擬組織的重要學(xué)術(shù)交流活動。國際合作與交流計劃等。研究計劃要具體（以便評議人了解進度是否合理）。預(yù)期進展可給出一個大致的設(shè)想。預(yù)期的結(jié)果要與研究目標相吻合。基金成果指國家發(fā)明專利、學(xué)術(shù)論文、自然科學(xué)獎、人才培養(yǎng)，且表述時按此邏輯順序。

5.2.4.2研究基礎(chǔ)與工作條件①工作基礎(chǔ)：申請者和項目組主要成員與本項目有關(guān)的研究積累。已取得的研究成績不等于所在單位集體或者導(dǎo)師的研究。②工作條件：已具備的實驗條件。尚缺少的實驗條件。擬解決的途徑。利用國家和部門的重點實驗室計劃與落實情況。③申請者簡歷：申請者和項目組主要成員的學(xué)歷和研究工作簡歷。近期已發(fā)表與本項目有關(guān)的主要論著（列出相關(guān)論文(著)所有作者排序、論文(著)名稱、期刊(出版社)名稱、期刊號、頁碼、發(fā)表(出版)時間等），并按論著、論文摘要、會議論文等類別分別列出。獲得的學(xué)術(shù)獎勵情況。在本項目中承擔的任務(wù)。④申請者和項目組主要成員正在承擔的科研項目情況：自然科學(xué)基金項目（項目的名稱和編號、經(jīng)費來源、起止年月、負責的內(nèi)容等）。其他項目（項目的名稱和編號、經(jīng)費來源、起止年月、負責的內(nèi)容等）。擬申請與正在承擔的項目的關(guān)系與區(qū)別（研究任務(wù)和重點的簡單說明）。其他項目不反映不是好辦法。應(yīng)說明與本申請的關(guān)系和區(qū)別。承擔基金的進展或完成情況（列出較明確的內(nèi)容，及引用情況、獲獎情況、培養(yǎng)人員情況等）。前一結(jié)題項目完成情況（附3篇主要論文首頁，并須標注是基金委資助項目，否則，應(yīng)附上能反映基金資助信息的一頁。

5.5簽字和蓋章頁

知識產(chǎn)權(quán)及特殊的規(guī)定（聯(lián)合資助項目）。非依托單位人參加=合作單位。合作單位加蓋單位公章原印?？蒲刑?、系、室章無效。申請單位負責人簽章（簽章人不應(yīng)是項目申請人和主要參加者）。申請單位蓋法人單位公章原印。

5.6附件等

根據(jù)項目類型制作。根據(jù)申請者實際情況而定。2位高級職稱同行專家推薦信（未獲博士學(xué)位的中級職稱申請面上項目）。導(dǎo)師的推薦信（說明申請項目與學(xué)位論文的關(guān)系+對項目研究時間的保證、在職單位為依托單位提出申請）（在職研究生申請者）。專家名單及理由的函（≤3位不宜評議）。依托單位正式受聘聘書與聘任協(xié)議復(fù)印件（聘任期覆蓋項目執(zhí)行期+在依托單位工作≥6月/年）（國內(nèi)工作的外籍人員）。農(nóng)業(yè)部《高致病性動物病原微生物實驗室資格證書》（第二章第5條）及農(nóng)業(yè)部同意立項證明（第三章第12條）（屬高致病性動物病原微生物實驗研究）。所在單位或上級主管單位倫理委員會的證明（涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究）。利用基因工程生物等開展研究（來源證明）。其他實驗室贈予（對方同意贈予的證明）。涉及國際合作或項目組成員中有旅居境外的申請（國際合作協(xié)議書或境外人員知情同意書）。

6 思維方式

用申報基金的正確思維方式可找對申報的“門”，提高申報基金項目的中標率。善于發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象；善于升華為科學(xué)問題；善于提出解決所發(fā)現(xiàn)的科學(xué)問題的具體思路和辦法。申請書是寫給別人看的（只自己清楚、滿意不行，要讓小同行、大同行、基金管理人員和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)都認可）。切忌基礎(chǔ)研究不基礎(chǔ)寫成開發(fā)、應(yīng)用；項目名稱太空洞當成研究領(lǐng)域；雖然提出了一個很好的主題，但基本上圍繞著主題的，盡管盡力描述，始終無理想切入點，以至看不出研究思路。立項關(guān)鍵欠清楚視同科學(xué)問題；研究方案較糊涂等于思路不明。從自己的研究中提煉出基礎(chǔ)研究問題，并不是把自己的研究寫成基金申請就等于基礎(chǔ)研究了?！岸鄬W(xué)科交叉”必須對相關(guān)學(xué)科的發(fā)展都促進不等于簡單地借用其他學(xué)科的知識，或把其他學(xué)科的相關(guān)技術(shù)作為工具。有關(guān)研究的相關(guān)問題：實驗動物、倫理問題、遺傳資源等。

6.1正確認識基礎(chǔ)研究

目標與內(nèi)容：科學(xué)問題是什么(What)?？茖W(xué)本質(zhì)為什么(Why)。發(fā)現(xiàn)新的科學(xué)現(xiàn)象。研究方案：如何解決科學(xué)問題，如何探索科學(xué)本質(zhì)，怎樣發(fā)現(xiàn)新的現(xiàn)象，基礎(chǔ)研究“有所為，有所不為”，申請基金是自己給自己出題，不僅擺事實，且把道理講清。

6.2正確認識應(yīng)用基礎(chǔ)研究

科學(xué)問題來自應(yīng)用實踐，科學(xué)問題應(yīng)具有明確的應(yīng)用背景，不是用基金去做具體應(yīng)用方面的事。

6.3弄清研究屬性，基金不支持應(yīng)用開發(fā)

純基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、開發(fā)研究、工程技術(shù)研究都有其相應(yīng)的研究屬性，申請人應(yīng)了解其特點。

6.4申請前注意事項

明確基金委的任務(wù)，弄清為什么申請基金，申請書要讓別人看懂，仔細閱讀指南（導(dǎo)向作用，代碼不等于指南），有問題向相關(guān)學(xué)科提出，與其交流，以獲得指導(dǎo)。

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【論文關(guān)鍵詞】臨床檢驗診斷學(xué) 教學(xué)改革 實驗診斷 優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程

【論文摘要】目的:探討綜合性大學(xué)臨床檢驗學(xué)課程教學(xué)新模式。方法:調(diào)研鄭州大學(xué)各醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗課程教學(xué)現(xiàn)狀，提出臨床檢驗課程新的教學(xué)改革模式。結(jié)果:老教學(xué)模式各院系重復(fù)設(shè)置檢驗課程，教學(xué)設(shè)備和實驗室均沒有最大程度發(fā)揮作用。新教學(xué)模式充分利用教學(xué)平臺、統(tǒng)一排課、統(tǒng)一使用實驗室和教學(xué)工具，能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有教學(xué)資源的作用。結(jié)論:為進一步提高教學(xué)質(zhì)量，合校后的綜合大學(xué)應(yīng)盡快整合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)資源，統(tǒng)一安排和管理醫(yī)學(xué)檢驗課程。本研究通過小規(guī)模的教學(xué)改革運行，提出了進一步深化醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)改革的建議。

1 前言

實驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用越來越明顯，與醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學(xué)水平密切相關(guān)[1]。實驗診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)生重要的橋梁課之一，涉及基礎(chǔ)課知識又直接與臨床課程相關(guān)，也被比喻為醫(yī)學(xué)生步入臨床醫(yī)學(xué)殿堂的階梯。因此，搞好實驗診斷課的教學(xué)對培養(yǎng)具有實踐能力的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義[2，3]。

近幾年，為了創(chuàng)辦世界一流大學(xué)，國內(nèi)許多知名大學(xué)和醫(yī)學(xué)院校之間進行了合并。合并后的綜合性大學(xué)所可能據(jù)有的優(yōu)勢是優(yōu)化資源配置，減少浪費，培養(yǎng)受教育者的全面素質(zhì)，增強國內(nèi)高校的競爭力和影響力。但是，不可否認，大學(xué)合并后，如何重組相同或相近的教學(xué)課程，避免教學(xué)資源的浪費，發(fā)揮合校后的綜合優(yōu)勢，是合校后的綜合大學(xué)面臨的重要教學(xué)改革任務(wù)。

本研究針對鄭州大學(xué)臨床檢驗診斷學(xué)課程設(shè)置的現(xiàn)狀進行調(diào)研，探討了重組教學(xué)資源、集中臨床檢驗系診斷學(xué)實驗設(shè)備及相關(guān)經(jīng)費，建立一個高效率、高質(zhì)量和節(jié)約性統(tǒng)一的臨床檢驗診斷學(xué)課程教學(xué)模式的可能性。

2 方法

課程體系的構(gòu)建是人才培養(yǎng)模式改革的主要落腳點，也是教學(xué)改革的重點和難點[4，5]。課程體系的構(gòu)成和組合包含了課程的層次和類別，學(xué)科的門類和系列，并根據(jù)培養(yǎng)目標的要求，確定主要課程與各課程的比重和序列，組合成一個有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)[6]。對鄭州大學(xué)各個醫(yī)學(xué)院系(包括臨床醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)檢驗系、公共衛(wèi)生學(xué)院、藥學(xué)院、護理學(xué)院)每年不同專業(yè)設(shè)置的與臨床檢驗診斷學(xué)有關(guān)課程(1525學(xué)時)設(shè)置進行調(diào)查，召開部分代教老師和醫(yī)學(xué)生座談會，分析醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀。在進行醫(yī)學(xué)檢驗系本科學(xué)生、成教部醫(yī)學(xué)生以及部分護理學(xué)院學(xué)生統(tǒng)一排課的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)學(xué)檢驗課程的教學(xué)改革模式，成立鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)研究中心，配置相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗課程教學(xué)設(shè)備，搭建醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)平臺。

3 結(jié)果

3.1 臨床檢驗實驗診斷課教學(xué)現(xiàn)狀

3.1.1 醫(yī)學(xué)檢驗系教學(xué)的師資力量

鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)為全國碩士授權(quán)點，師資力量雄厚，主要由鄭州大學(xué)五個附屬醫(yī)院的檢驗科工作人員組成。醫(yī)學(xué)檢驗系醫(yī)學(xué)檢驗課程均為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人員承擔。 以第一附屬醫(yī)院臨床檢驗科為例，近幾年隨著學(xué)科建設(shè)的重視，引進了不少博士等高級人員。但在某些程度上，這些資源沒有合理利用，造成教學(xué)資源的浪費。

3.1.2 其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗課的師資力量

其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗課多為非實驗檢驗專業(yè)人員承擔，主要靠內(nèi)科臨床醫(yī)生或臨時聘用人員進行實驗檢驗理論課和實驗課教學(xué)，師資力量無法保證。在教學(xué)評估和要求提高醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的形勢下，這種教學(xué)模式不能滿足提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)教學(xué)水平的要求。

3.1.3 醫(yī)學(xué)檢驗課面臨的問題

教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院系每年不同專業(yè)共設(shè)置臨床檢驗診斷學(xué)課程1525學(xué)時，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科班理論35學(xué)時、實驗課45學(xué)時(學(xué)生317人)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制理論課68學(xué)時、實驗課44學(xué)時(學(xué)生148人);醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理論課357學(xué)時，實驗課326學(xué)時(學(xué)生37人);預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課32學(xué)時、實驗課40學(xué)時(學(xué)生120人);口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課30學(xué)時、實驗課45學(xué)時(學(xué)生80人);麻醉學(xué)專業(yè)理論課30學(xué)時、實驗課45學(xué)時(學(xué)生37人);醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)理論課35學(xué)時、實驗課45學(xué)時(學(xué)生40人);護理學(xué)院檢驗?？评碚撜n132學(xué)時、實驗課216學(xué)時(學(xué)生60人)。僅醫(yī)學(xué)檢驗系全年兩個學(xué)期均有醫(yī)學(xué)檢驗課，其他院系均為半年課程。

隨著學(xué)校實質(zhì)性合并的深入，各醫(yī)學(xué)院系得到了較大發(fā)展，專業(yè)設(shè)置增多，招生規(guī)模擴大。但合校初期學(xué)校未給各醫(yī)學(xué)院系(專業(yè))學(xué)生提供后期醫(yī)學(xué)檢驗課的公共教學(xué)平臺，各院系只能對醫(yī)學(xué)檢驗課程的安排上各自為戰(zhàn)。不可避免地造成課程重復(fù)設(shè)置，教學(xué)所用實驗設(shè)備重復(fù)購買，實驗室重復(fù)開設(shè)，教師總需求人數(shù)增加，教學(xué)資源嚴重浪費，且教學(xué)水平參差不齊，試劑和實驗設(shè)備的重復(fù)購買加重了學(xué)校的教學(xué)負擔。

3.2 教學(xué)改革取得的階段成果

3.2.1 對醫(yī)學(xué)檢驗系實驗室進行擴建和改造

根據(jù)教學(xué)需要，鄭州大學(xué)建立了臨床醫(yī)學(xué)檢驗實驗研究中心，擴大了醫(yī)學(xué)檢驗系各個實驗室(臨床免疫學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué))的面積，設(shè)置了3個實驗準備室(微生物和免疫學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗和血液細胞學(xué)、生物化學(xué))。

3.2.2 統(tǒng)一排課的教學(xué)模式

利用醫(yī)學(xué)檢驗系實驗教學(xué)的優(yōu)勢，進行了新的教學(xué)模式，實施小規(guī)模醫(yī)學(xué)檢驗系本科和成教部學(xué)生以及部分護理學(xué)院學(xué)生的統(tǒng)一排課，統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗實驗研究中心的實驗室和教學(xué)工具，取得了良好的教學(xué)效果，使學(xué)校有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)資源充分發(fā)揮了作用。

4 討論

醫(yī)學(xué)院校合并到綜合性大學(xué)后都面臨著如何將醫(yī)學(xué)課程重組和適應(yīng)新的教學(xué)體系的問題。國內(nèi)整體水平較高的醫(yī)學(xué)院校大多實施統(tǒng)一化管理，形成了規(guī)模化、統(tǒng)一化的實驗室教學(xué)管理模式，實驗課教學(xué)達到了規(guī)范化、科學(xué)化管理。合校后，公共課程的教學(xué)改革更有必要，能更大程度地節(jié)省教學(xué)資源和發(fā)揮綜合大學(xué)的教學(xué)優(yōu)勢，提高教學(xué)質(zhì)量。

實驗診斷學(xué)教學(xué)的目的是引導(dǎo)學(xué)生將已學(xué)過的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、實驗方法、技能，逐漸與診斷疾病進行聯(lián)系，使實驗診斷學(xué)成為基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁[7，8]。本研究主要探討如何整合醫(yī)學(xué)系、檢驗系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、影像專業(yè)、麻醉專業(yè)等專業(yè)學(xué)生的實驗診斷課資源，改變老的教學(xué)模式，統(tǒng)籌安排不同專業(yè)的實驗課，提高實驗診斷的開出數(shù)和開出率，提高實驗室的使用率，杜絕教學(xué)資源的浪費，提高實驗診斷教學(xué)的質(zhì)量。本研究通過調(diào)查綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗課程的設(shè)置情況，提出了進行進一步教學(xué)改革的建議，總結(jié)出了綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗課程教學(xué)的新模式。這不僅對綜合大學(xué)優(yōu)化教學(xué)資源有益，也有利于醫(yī)學(xué)院校各院系公共課程的優(yōu)化組合，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

本研究通過小規(guī)模的教學(xué)改革運行，提出了進一步深化醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)改革的建議，主要包括充分利用綜合大學(xué)的綜合教學(xué)實力成立統(tǒng)一的檢驗教學(xué)平臺，根據(jù)各個醫(yī)學(xué)院系檢驗教學(xué)的需要，由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一制定教學(xué)計劃，統(tǒng)一安排教室、教師和教學(xué)實驗設(shè)備，由檢驗教學(xué)實力最強的醫(yī)學(xué)檢驗系負責課程的具體實施。詳細建議包括下面幾個方面。

充分發(fā)揮已經(jīng)建成的臨床醫(yī)學(xué)實驗檢驗中心的作用，實現(xiàn)實驗課的合理安排，統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗實驗研究中心的實驗室和教學(xué)工具。

調(diào)整課程設(shè)置、統(tǒng)一安排教師和教室:一方面，有利于教學(xué)內(nèi)容的合理、統(tǒng)一安排;另一方面，合理利用了教師資源，不同專業(yè)教師集體備課、相互協(xié)調(diào)、取長補短，既可以促進教師的共同提高，又可以減少教師教學(xué)安排的不合理現(xiàn)象，減少了教師的閑置。

解決儀器設(shè)備分散的問題:實現(xiàn)實驗室儀器設(shè)備的合理利用、統(tǒng)一管理，最大程度地利用現(xiàn)有的設(shè)備資源。

整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實驗教學(xué)人員:實驗診斷是檢驗系的宗旨和根本。如果檢驗系老師滿足不了教學(xué)的要求，則建議以檢驗系為主，整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實驗教學(xué)人員，共同參與，協(xié)同完成教學(xué)。

改革授課內(nèi)容:培養(yǎng)學(xué)生不僅會看檢驗結(jié)果，還要懂得對檢驗結(jié)果進行全面地分析，這就需要授課時讓學(xué)生更多地了解檢驗原理，特別是那些對臨床密切相關(guān)的檢驗項目。另外，實驗診斷課程實踐內(nèi)容偏少，學(xué)生缺乏對實驗整體過程的了解。調(diào)整以后的實驗教學(xué)，將會根據(jù)各個專業(yè)的特點，適當增加實驗項目，滿足學(xué)生發(fā)展的需要。

進一步加強實驗室的管理和制度建設(shè)，建立健全的檢驗教學(xué)各項規(guī)章制度，建立一套合理的良性運轉(zhuǎn)機制，使實驗診斷實驗室步入有序運作的軌道。

通過進行檢驗專業(yè)課教學(xué)改革與探討，對實驗教學(xué)起了積極的促進作用，即提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，又檢驗了理論授課的效果，為今后的檢驗專業(yè)教學(xué)改革提出了具體內(nèi)容和方向，不斷完善教學(xué)內(nèi)容。本研究的深入開展，將會給檢驗專業(yè)課程建設(shè)帶來新的發(fā)展方向，有利于提高檢驗課程教學(xué)質(zhì)量。

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篇8

述職報告是簡明扼要的介紹自己的基本工作情況，如所任職務(wù)，任職時間。然后要詳細介紹自己的崗位職責范圍，即自己分管的工作、任職期間的主要工作目標。下面就讓小編帶你去看看口腔診所個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

口腔診所述職報告1各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

本人從事牙科工作二十幾年于20____年11月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因為醫(yī)生這個名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護神。

所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三方面進行總結(jié)匯報。

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報職業(yè)道德是因為：要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術(shù)上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對20____感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣，就要對生命負責。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。

三個方面的匯報我看重的也是職業(yè)道德。所以平時我堅定正確的忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛本職工作，堅持為人民服務(wù)的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任;遵守規(guī)章制度，對病人熱情周到，一視同仁;為病人保守醫(yī)秘，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務(wù)之便謀取私利甚至損害病員的利益;刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴謹治學(xué)，對技術(shù)精益求精;時刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記醫(yī)生的責任和義務(wù)，嚴格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神。

二、業(yè)務(wù)水平

對于我來說在牙科方面還是個小學(xué)生，有太多需要學(xué)習(xí)的地方，我在學(xué)習(xí)書本知識的同時積極和臨床相結(jié)合，在臨床實踐中不斷思考，虛心請教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術(shù)也得到了長足的進步，此外，積極學(xué)習(xí)三基知識，不斷學(xué)習(xí)和引進國內(nèi)外先進牙科技術(shù)，及時更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作成績

我積極參與社會公益活動如：

1、愛牙日為病人免費撿查牙病和治療;

2、積極為震災(zāi)捐款;

3為地方修路和希望工程捐款;

4平時為廣大群眾宣傳牙病防治知識等等。

積極參與繼續(xù)教育活動，完成了繼續(xù)教育所需學(xué)分，為病人方面凡事為患者著想，看病只看病情，不看背景，關(guān)心病人疾苦盡力為病人排憂解難，臨床用藥和材料盡量選擇一些既便宜效果又好的藥和材料，對疑難雜癥和超我診治范圍者急時送大醫(yī)院診治，在很大程度上改善了醫(yī)患關(guān)系，病人都說在這看病放心，和家一樣本周期內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，我將繼續(xù)努力。

口腔診所述職報告2尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

從20____年____月____日開始，本人繼續(xù)擔任口腔科總住院醫(yī)師工作。20____年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績：

一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度。

二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項建設(shè)及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔____市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。

在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執(zhí)行考試標準，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。

口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸?？苹谇桓鞣种W(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我會從術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點貢獻。

三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作

口腔科病房目前開房床位____張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風格，高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。

在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。

有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

我科承擔有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。

在____年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自____各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。

五、質(zhì)控員工作

從____月份起，我開始擔任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。

在____年度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度____醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。

六、科研工作

在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。

一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫(yī)生的榮譽。

另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。

住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。

能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機會。

本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

以上就是本人20____年的述職報告，謝謝!

口腔診所述職報告3考評組的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

本人從事牙科工作二十幾年，于20____年11月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因為醫(yī)生這個名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護神。

所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三方面進行總結(jié)匯報。

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報職業(yè)道德是因為：要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術(shù)上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對20____感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣，就要對生命負責。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。

三個方面的匯報我看重的也是職業(yè)道德。所以平時我堅定正確的忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛本職工作，堅持為人民服務(wù)的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任;遵守規(guī)章制度，對病人熱情周到，一視同仁;為病人保守醫(yī)秘，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務(wù)之便謀取私利甚至損害病員的利益;刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴謹治學(xué)，對技術(shù)精益求精;時刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。

時刻牢記醫(yī)生的責任和義務(wù)，嚴格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神。

二、業(yè)務(wù)水平

對于我來說在牙科方面還是個小學(xué)生，有太多需要學(xué)習(xí)的地方，我在學(xué)習(xí)書本知識的同時積極和臨床相結(jié)合，在臨床實踐中不斷思考，虛心請教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術(shù)也得到了長足的進步，此外，積極學(xué)習(xí)三基知識，不斷學(xué)習(xí)和引進國內(nèi)外先進牙科技術(shù)，及時更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作成績

我積極參與社會公益活動如：

1.愛牙日為病人免費撿查牙病和治療

2.積極為震災(zāi)捐款

3.為地方修路和希望工程捐款

4.平時為廣大群眾宣傳牙病防治知識等等。

積極參與繼續(xù)教育活動，完成了繼續(xù)教育所需學(xué)分，為病人方面凡事為患者著想，看病只看病情，不看背景，關(guān)心病人疾苦盡力為病人排憂解難，臨床用藥和材料盡量選擇一些既便宜效果又好的藥和材料，對疑難雜癥和超我診治范圍者急時送大醫(yī)院診治，在很大程度上改善了醫(yī)患關(guān)系，病人都說在這看病放心，和家一樣本周期內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，我將繼續(xù)努力。

口腔診所述職報告420____年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化?？谱o理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指標。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品與各項操作，在護理部與外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例與?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。

三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的?？浦R與講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務(wù)的自覺性與主動性，提高預(yù)防與處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務(wù)零投訴、零糾紛。

四、加強?？评碚撆c操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

五、加強診前輔導(dǎo)教育，特別是針對九診室老年首長與兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程與注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質(zhì)與溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各專科的護理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械與器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護理教學(xué)：共帶教實習(xí)口腔助理25名，護理部實習(xí)生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)與專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護理人員的?？浦R與護理配合能力。同時對科室人員與實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習(xí)學(xué)員好評。

十、舉辦會議：今年____月____日，承辦了______口腔科護理學(xué)術(shù)年會，并邀請______會主任、副主任及____市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，______主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展與技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了____大會、______口腔會、____會與____口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計制作的氣____槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致與死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)?？铺攸c與護士的配備情況，進一步加強?？萍寄芘c服務(wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)?？评碚撆c四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域與診室的管理，為患者與工作人員提供更溫馨舒適的就診與工作環(huán)境。

口腔診所述職報告5我叫____，年月出生，年月學(xué)校專業(yè)畢業(yè)，文化，____年____月參加工作，現(xiàn)在醫(yī)院擔任口腔科主治醫(yī)師。自擔任口腔主治醫(yī)師10年來，我在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照醫(yī)院的總體工作部署和工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真執(zhí)行醫(yī)院的工作方針政策，圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”要求，在本職工作崗位上認真履行職責，較好地完成工作任務(wù)，取得了一定的成績，獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和人民群眾的滿意。

在做好本職日常工作的同時，我認真努力學(xué)習(xí)，使自己的技術(shù)業(yè)務(wù)水平和工作技能日趨精湛，具備晉升口腔副高職稱的資格與條件。

下面，根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)的安排和要求，就自己這10年來的工作情況向領(lǐng)導(dǎo)和同志們做如下匯報，如有不當，請批評指正：

一、認真學(xué)習(xí)，提高自己的政治思想覺悟

10年來，認真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項制度規(guī)定與工作紀律，認真學(xué)習(xí)工作業(yè)務(wù)知識。

通過學(xué)習(xí)，我切實提高了自己的政治思想覺悟與業(yè)務(wù)工作技能，在思想上與醫(yī)院保持一致，堅定理想信念，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，增強了履行崗位職責的能力和水平，做到與時俱進，增強大局觀，能較好地結(jié)合實際情況加以貫徹執(zhí)行，具有較強的工作能力，能完成較為復(fù)雜、繁瑣的工作任務(wù)，取得良好成績。

同時，我培養(yǎng)自己吃苦耐勞、善于鉆研的敬業(yè)精神和求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新的工作作風，服從醫(yī)院的工作安排，緊密結(jié)合崗位實際，完成各項工作任務(wù);在實際工作中，我堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，認真接待每一個病人，認真對待每一項醫(yī)療任務(wù)，堅持把工作做完做好，獲得了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與人民群眾一致肯定。

二、努力工作，全面完成工作任務(wù)

我是一名口腔主治醫(yī)師，在醫(yī)院從事口腔內(nèi)科臨床工作。

口腔醫(yī)療工作專業(yè)性強，我基礎(chǔ)較全面，基本功較扎實，對口腔內(nèi)科臨床方面的知識技能有較全面、較系統(tǒng)的了解，具備較強的知識理論水平和實踐臨床經(jīng)驗。我在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力。

在診斷治療的過程中，我嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對病情處理得當，從未發(fā)生醫(yī)療事故及差錯。

三、努力實踐，提高業(yè)務(wù)工作能力

我從事口腔內(nèi)科臨床工作多年，認真學(xué)習(xí)，努力實踐，掌握了口腔內(nèi)科臨床工作必備的基礎(chǔ)理論知識，具有從事口腔內(nèi)科臨床工作的崗位能力和技能。

多年來，我充分發(fā)揮自己的業(yè)務(wù)特長，在口腔內(nèi)科臨床工作中取得優(yōu)良成績，所經(jīng)手的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作基本沒有出現(xiàn)差錯，獲得病人的滿意。通過努力實踐，我提高了自己的業(yè)務(wù)工作能力，能夠完成醫(yī)院布置下達的工作任務(wù)，確保把工作做好，提高工作質(zhì)量。

四、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，增強業(yè)務(wù)工作本領(lǐng)

我是一個喜歡學(xué)習(xí)的人，總覺得人的一生是學(xué)習(xí)的一生，特別在當今發(fā)展迅速的時代，學(xué)習(xí)就更加重要，一個人不學(xué)習(xí)，就跟不上時代的需要，必定被時代所淘汰。

我從事口腔內(nèi)科臨床工作，除了學(xué)習(xí)黨的理論知識和國家方針政策外，重點是學(xué)習(xí)口腔內(nèi)科臨床知識和技能。只有學(xué)好了這些內(nèi)容，掌握了口腔內(nèi)科臨床知識，才能做好醫(yī)務(wù)工作。

在學(xué)習(xí)上，我既鞏固已有的醫(yī)務(wù)工作知識，又特別注重學(xué)習(xí)當今最新的醫(yī)務(wù)前沿知識，因而在具體實際醫(yī)務(wù)工作中，我基本能做好自己的口腔內(nèi)科臨床工作，沒有出現(xiàn)差錯，取得較好成績，這一點，我自己感到很欣慰。

在完成自己日常醫(yī)療本職工作外，我繼續(xù)學(xué)習(xí)口腔內(nèi)科臨床方面的書籍，留心口腔內(nèi)科臨床技術(shù)的發(fā)展狀況，切實提高自己的專業(yè)知識與技能，適應(yīng)自己醫(yī)療工作發(fā)展的需要。

我利用業(yè)余時間從事口腔內(nèi)科臨床的科研工作，撰寫了篇論文，其中在刊物，在刊物。

五、嚴格要求，培育良好工作作風

干工作除了業(yè)務(wù)知識與技能外，更主要的是工作態(tài)度與責任。我從事口腔內(nèi)科臨床工作，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，培養(yǎng)自己良好的思想情操與職業(yè)道德，牢記“以病人為中心”的宗旨，爭做“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”醫(yī)生。在實際醫(yī)療工作中，我以良好的工作態(tài)度對待病人，做到和氣、關(guān)心、體貼、溫暖。

工作中承擔自己的責任，認真對待每一個病人，對待每一項工作，負責到底，做好任何工作。對自己做到技能精、作風硬、講誠信、肯奉獻，愛崗敬業(yè)，全心全意為病人服務(wù)，把醫(yī)務(wù)人員的愛和真情奉獻給病人。

同時，切實維護群眾利益，傾聽群眾呼聲，關(guān)心群眾疾苦，把群眾滿意作為評價醫(yī)療衛(wèi)生工作的首要標準，努力為群眾多做好事、多辦實事、多解難事，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，為建設(shè)和諧醫(yī)院、和諧社會作出貢獻。

我加強自己執(zhí)行力建設(shè)，使自己成為醫(yī)院卓越執(zhí)行型團隊的一員，做到在思想上、政治上、行動上與醫(yī)院保持高度一致，不折不扣地貫徹執(zhí)行醫(yī)院的方針政策、制度規(guī)定和各項決策部署;善于把醫(yī)院的精神落實到具體工作中。

在實際工作中，我強化時間觀念和效率意識，堅決克服工作懶散、辦事拖拉的惡習(xí)，抓緊時機、加快節(jié)奏、提高效率和工作進度，努力為醫(yī)院做出優(yōu)異工作成績。

六、廉潔自律，確保清廉人生

我作為一名醫(yī)務(wù)人員，做到廉潔工作是十分重要的，這既是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，也是人民群眾的希望。

為此，我認真學(xué)習(xí)《廉政準則》和醫(yī)院各項廉潔規(guī)定與工作紀律，努力提高自己各方面素質(zhì)，在工作上，做到潔身自好，清正廉潔，決不跟腐敗風氣沾邊，努力打造自己清廉人生。

10年來，我認真努力工作，雖然在業(yè)務(wù)知識上有了很大的提高，自身醫(yī)療技術(shù)較為精湛，對待病人做到精誠服務(wù)，以病人的需求作為自己工作的努力方向，但是與黨和國家的要求，與人民群眾對醫(yī)務(wù)工作的希望相比，還是存在一定的不足與差距，需要繼續(xù)努力和提高。

篇9

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)專業(yè) 計算機課程 教學(xué)

[中圖分類號] G420 [文獻標識碼] A

基金項目：西安醫(yī)學(xué)院重點基金項目（07ZD03）。

引 言

當今世界計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，信息量的急劇增加，計算機應(yīng)用的日新月異，特別是計算機技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的廣泛應(yīng)用，對醫(yī)學(xué)專業(yè)的計算機基礎(chǔ)教育提出了新的挑戰(zhàn)和要求，對醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才知識結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。計算機應(yīng)用基礎(chǔ)教育已成為21世紀人才培養(yǎng)方案中必不可少的重要基礎(chǔ)之一，搞好醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的計算機基礎(chǔ)教學(xué)，可以大大提高畢業(yè)生就業(yè)競爭力。醫(yī)學(xué)類專業(yè)的計算機基礎(chǔ)教育有其自身的特點，本文對高校醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機基礎(chǔ)教育的現(xiàn)狀及問題進行了分析，對發(fā)展方向進行了認真思考，提出了適合醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機基礎(chǔ)教學(xué)的一些思路。[1]

現(xiàn)狀與存在的問題

1.教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)藥類專業(yè)結(jié)合不緊密

醫(yī)學(xué)院校的計算機教學(xué)主要采取工科院校計算機基礎(chǔ)課的教學(xué)模式，即講授計算機的發(fā)展簡史、Windows操作系統(tǒng)、Office辦公軟件及簡單的數(shù)據(jù)庫知識等。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在校期間和畢業(yè)后將擔負著各級醫(yī)院的醫(yī)、教、研工作，工作中他們不可避免地要接觸計算機，如利用計算機對病人進行各種檢查、診斷和必要的治療，或使用數(shù)據(jù)庫相關(guān)知識和軟件來管理科研中的大量數(shù)據(jù)。由于這些學(xué)生畢業(yè)后很少再接觸計算機，所以必須設(shè)法讓他們在校期間學(xué)習(xí)到實用的計算機知識。而目前醫(yī)學(xué)院校所用的計算機教材沒有醫(yī)學(xué)特點，因此必須選擇合適的教材，否則隨著中小學(xué)計算機知識的普及，醫(yī)學(xué)院校的計算機基礎(chǔ)教育將變得毫無價值。

2.學(xué)生入學(xué)前有一定的計算機基礎(chǔ)

目前我國中小學(xué)信息課己基本普及，大多數(shù)學(xué)生入學(xué)前己有計算機基礎(chǔ)，尤其是操作系統(tǒng)方面的應(yīng)用，多數(shù)同學(xué)都能達到獨立使用的程度，個別同學(xué)的能力還很強。在這種情況下，醫(yī)學(xué)院校的計算機基礎(chǔ)教育與之銜接的問題已經(jīng)擺在我們面前，而隨著時間的推移，我院計算機基礎(chǔ)教育內(nèi)容落后的現(xiàn)象也愈發(fā)嚴重。

3.教學(xué)方法和教學(xué)手段相對落后

目前，大部分醫(yī)學(xué)院校計算機基礎(chǔ)教學(xué)在多媒體教室授課，每周兩次課，第一次講理論，第二次上機。由于課時少，教學(xué)內(nèi)容多，為了完成教學(xué)任務(wù)，教師大多采用“滿堂灌”的教學(xué)方式，很難取得良好的教學(xué)效果。究其原因表現(xiàn)為講理論時學(xué)生只能被動地聽，無法及時操作。由于理論課和上機練習(xí)課間隔時間長，這次理論課到下次上機練習(xí)時知識有所遺忘，學(xué)生的動手能力得不到及時鍛煉，教學(xué)效率低下。同時也削弱了學(xué)生學(xué)習(xí)計算機知識和技能的積極性。[2]

4.考試方式單一

考試是教育教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是評價教學(xué)得失和教學(xué)工作信息反饋的一種手段，也是穩(wěn)定教學(xué)秩序、保證教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一。目前，大多數(shù)計算機考試課程采用筆試，重理論、輕實踐，且出題、評卷均由人工完成，未充分利用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建自動化考試平臺，考試效率不高，沒有較好反映學(xué)生的計算機應(yīng)用能力。

關(guān)于醫(yī)學(xué)院校計算機教學(xué)改革的一些思路

1.加強計算機教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)合

醫(yī)學(xué)計算機教師應(yīng)加強對計算機在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用實際情況的調(diào)研，掌握醫(yī)藥行業(yè)計算機應(yīng)用情況，在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上可針對醫(yī)學(xué)學(xué)生量體裁衣[3]。如講授計算機的應(yīng)用時，可選用與醫(yī)院或醫(yī)學(xué)有關(guān)的例子，講授Internet知識時，可給學(xué)生介紹醫(yī)學(xué)信息的搜索引擎和網(wǎng)址，并鼓勵學(xué)生們用閑暇時間上網(wǎng)瀏覽醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)和醫(yī)院的用人標準等，激發(fā)其進取心和學(xué)習(xí)的主動性。

2.拓展醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機課程設(shè)置

由于受學(xué)時、課程設(shè)置等限制，很多醫(yī)學(xué)院校目前只開設(shè)了計算機基礎(chǔ)這門公共課。但就計算機在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用來看，需要有圖形圖像處理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等知識，但這些都不是計算機基礎(chǔ)這門公共課所能解決的。因此可根據(jù)學(xué)生在本專業(yè)領(lǐng)域?qū)τ嬎銠C應(yīng)用方面的不同要求，實行“1＋X”教學(xué)，即用很短的時間講授基礎(chǔ)知識和基本操作，再按專業(yè)開設(shè)不同的計算機課程，如口腔專業(yè)開設(shè)Photoshop，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等。

3.以學(xué)生為主導(dǎo)，形成“互動式”教學(xué)模式

根據(jù)醫(yī)學(xué)院校計算機教育重在培養(yǎng)學(xué)生技能的特點，可將主要教學(xué)活動放在計算機實驗室進行，采用教師精講、總結(jié)(寫板書)、放課件或有關(guān)錄像、具體問題當堂演示，最后學(xué)生帶著老師布置的任務(wù)上機操作等教學(xué)方式，邊講邊練，提高教學(xué)效率。為避免講課和上機時間間隔太久，計算機課程安排一般是4學(xué)時，占用整個上午或下午的時間，上課時分配1/4時間給老師精講、總結(jié)，1/4時間放課件或有關(guān)錄像，包括當場演示，其余的1/2時間供學(xué)生上機。這樣上課講解、放課件、看錄像、教師演習(xí)與到機房上機交替進行，學(xué)生不會因為一門課安排時間太長而產(chǎn)生心情煩躁和學(xué)不進去的感覺，同時所學(xué)知識能夠與實踐恰當、有機地結(jié)合起來。

4.改革考試方式，準確評價學(xué)生計算機應(yīng)用能力

充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建無紙化自動考試平臺[4]，盡量以機考代替筆試，實現(xiàn)自動出題、上機答題、自動評卷一體化。同時可設(shè)置多種考試模塊，以供考生進行選擇考試，并應(yīng)增設(shè)實際問題型的考題，重點考查學(xué)生利用計算機解決實際問題的能力，而非簡單考察記憶名詞術(shù)語等書本知識的能力。只有這樣，考試才能順應(yīng)專業(yè)和社會的實際需求，真正考核應(yīng)試者對計算機技術(shù)的實際應(yīng)用能力。

5.開設(shè)多樣化的計算機選修課，提供計算機課程的個性化選擇

鑒于醫(yī)學(xué)院校計算機課時數(shù)較少，及學(xué)生程度的差異，在完成計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)的前提下，可結(jié)合計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新應(yīng)用，面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)多樣化的計算機選修課，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣、愛好和程度選擇學(xué)習(xí)，這樣可進一步拓展學(xué)有余力的學(xué)生使用計算機解決實際問題的能力，滿足不同學(xué)生學(xué)習(xí)計算機知識的需求。

結(jié) 論

為緊跟信息化時代步伐、適應(yīng)醫(yī)藥發(fā)展進程，需要對醫(yī)學(xué)類專業(yè)的計算機基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容進行認真研究。計算機基礎(chǔ)課程建設(shè)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)基本建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是提高醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量、推進醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。本文通過分析醫(yī)學(xué)類專業(yè)計算機基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容的現(xiàn)狀和存在的問題，對醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考試手段等提出了自己的一些思路，希望能夠拋磚引玉，對此作出貢獻?？傊t(yī)學(xué)類專業(yè)的計算機基礎(chǔ)教學(xué)改革是一個循序漸進的過程，因為時代在前進，社會在進步，計算機技術(shù)也在不斷發(fā)展中，因此我們必須在前進的過程中找出不足，然后采取措施加以改正，這樣才能夠?qū)︶t(yī)學(xué)類專業(yè)的計算機基礎(chǔ)課程不斷進行完善，為社會培養(yǎng)有用人才。

參考文獻：

[1]王學(xué)賀.醫(yī)學(xué)院校計算機基礎(chǔ)教育調(diào)查與改革設(shè)想[J].計算機教育，2006，3:27-28.

[2]王志華，麥麥提艾力吐爾遜等.大學(xué)計算機技術(shù)基礎(chǔ)課程改革探討[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2009,28(3):98-101.

[3]王延平,席宗翰.關(guān)于醫(yī)學(xué)院校計算機課教學(xué)內(nèi)容改革方向的思考[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)2003,17(5):269-270.

篇10

關(guān)鍵詞:診斷學(xué);實驗課;教學(xué)

診斷學(xué)是運用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學(xué)科。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較,存在較大的差別。基礎(chǔ)課程主要是在課堂上和實驗室完成,而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動在醫(yī)院中進行。這就成為診斷學(xué)實驗教學(xué)的一個難點和關(guān)鍵。

1目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實驗課的安排

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,高校辦學(xué)越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言,中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等,實驗課學(xué)時在20學(xué)時左右;而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時相對醫(yī)學(xué)專業(yè)來說少,實驗課在10學(xué)時左右。

2診斷學(xué)實驗課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實驗課根據(jù)教學(xué)的需要,有以下環(huán)節(jié)。

(1)檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練(又可稱為生理見習(xí))。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序,生理見習(xí)包括:檢體診斷的基本方法,一般狀態(tài)及其頭頸部查,肺臟檢查,心臟檢查,腹部檢查,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過程中,我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。(2)心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。(3)觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。(4)臨床實踐。(5)實驗室診斷的部分實驗。(6)心電圖實驗。(7)病歷分組討論。

3診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點

目前,就我校的學(xué)生和教學(xué)特點而言,診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點如下。

3.1檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實驗的關(guān)鍵,關(guān)系到學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽觸診(一般在心臟檢查之后進行)和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中,增加了實踐教學(xué)的形象性。

3.3實驗室診斷的部分實驗因?qū)I(yè)不同而異,例如,中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進行此項環(huán)節(jié),其他如非醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W時少,教學(xué)要求不同不進行此項環(huán)節(jié)。

3.4臨床實踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病,為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見習(xí),使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時,可以接觸患者,將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前,增加學(xué)生的感性認識。也可以讓學(xué)生帶著問題去見習(xí),并根據(jù)見習(xí)結(jié)果進行思考,把所學(xué)的知識和臨床實際結(jié)合起來,對于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場的改革,病人的維權(quán)意識增強,加之高校擴招,學(xué)生班大人多等原因,給臨床見習(xí)帶來一定困難。

3.5因?qū)W生專業(yè)和層次的不同,靈活運用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6分組多以15人/組為標準。如果分組過大,學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會受到一定影響,從而影響教學(xué)效果。

3.7問診和病歷書寫是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié),我們在教學(xué)實踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后,讓學(xué)生按照一定的格式,多寫幾篇病歷,以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時還安排學(xué)生到臨床接觸患者,親自問診,收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺性,病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時初步接觸臨床,在病人面前有不好意思、難為情等心理影響,所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4就診斷學(xué)實驗課的現(xiàn)狀提一些個人的拙見

4.1加強診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練診斷學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,既要求學(xué)生掌握基本的理論,又要求學(xué)生具備一定的實際操作能力。所以,在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實際操作的機會,提高學(xué)生的動手能力。在實驗課中,老師必須做到統(tǒng)一手法,規(guī)范動作;學(xué)生要分組訓(xùn)練(最好兩人一組),互換角色。由于實驗課堂上的練習(xí),畢竟太少,應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時,老師應(yīng)進行巡視和輔導(dǎo),及時糾正不規(guī)范動作和手法,對學(xué)生的操作進行考核,并把考核成績作為平時成績的參照,使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專業(yè)的區(qū)別,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可基本保證實驗課各個環(huán)節(jié)的進行,但應(yīng)把重點放在檢體訓(xùn)練和臨床實踐中。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進行檢體訓(xùn)練,這樣可增加教學(xué)的趣味性和實用性。

4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法,即筆試和實習(xí)前臨床考核(同學(xué)之間的互相檢查),傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書本知識的掌握情況,而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前,并且把一個個的實際問題交給受試者,要他們在有限的時間內(nèi)把理論和實踐結(jié)合起來,重點考查學(xué)生解決實際問題的能力,使診斷學(xué)考試近乎床旁考試

4.3實習(xí)課分組不宜過大。搞好診斷學(xué)的教學(xué),加強實驗課的教學(xué)管理,對提高教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。

4.4目前檢體訓(xùn)練的實驗課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式,所以加強教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺性尤為重要,鼓勵學(xué)生多動手。

4.5多進行病歷討論教學(xué)帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷,讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進行病歷分析討論,提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過程中,培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問題的思路,對以后進入臨床實習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.6如果有條件的話,可以投資建立臨床技能中心,目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心,那會更好。

筆者認為,臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè):

(1)模擬病房:下設(shè)心肺聽觸診訓(xùn)練室,腹部檢查訓(xùn)練室,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室,急重癥搶救訓(xùn)練室,病患處理訓(xùn)練室。

(2)模擬門診:使用SP(標準化病人)[4]進行教學(xué),并建立為SP的模擬候診場所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見習(xí)面臨新的困難,如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對策,包括加強與病人及醫(yī)護人員的溝通、采用SP(標準化病人)及多媒體教學(xué)、增加課時及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等,在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾,對保證臨床見習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

(3)臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室:選擇臨床常用的操作技術(shù)(如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等),利用模擬人進行訓(xùn)練。

(4)多媒體學(xué)習(xí)、評估室:利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站,建立多媒體學(xué)習(xí)中心,同時建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評估體系,對每位訓(xùn)練者進行評估。

當然,這些不是簡單的設(shè)想所能達到,需要再努力。

4.8開設(shè)臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程,也是實踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件,可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專家教授,輔以護理、影像及計算機方面教師擔任,再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境,保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實例,只是開放程度不夠,未形成完善的課程體系。

4.9多開展診斷學(xué)技能比賽 診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,而且在比賽過程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法,并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的錯誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實習(xí)間隔時間較長,部分學(xué)生對基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘,所以有必要在實習(xí)前再進行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復(fù)習(xí),到臨床實習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實際工作。

5總結(jié)

本文對診斷學(xué)實驗課教學(xué)進行了初步的探討,當然也存在著與實際相結(jié)合的問題,我們應(yīng)根據(jù)實際情況克服困難,從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

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