導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在口腔醫(yī)學(xué)教育中，以理論學(xué)習(xí)—生產(chǎn)實(shí)習(xí)—參加工作這一人才培養(yǎng)模式為現(xiàn)下國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用的手段，在這一過(guò)程中，生產(chǎn)實(shí)習(xí)是聯(lián)系理論知識(shí)與實(shí)際工作的紐帶。國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的生產(chǎn)實(shí)習(xí)以臨床示教與帶教為主要方式，不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)化人才培養(yǎng)的重中之重。有鑒于此，采取了研究性教學(xué)模式，以期改變現(xiàn)下的生產(chǎn)實(shí)習(xí)模式，為口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展提供新的、更有效的手段。

關(guān)鍵詞：

研究性教學(xué)；生產(chǎn)實(shí)習(xí)；主觀能動(dòng)性

在社會(huì)快速發(fā)展、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的現(xiàn)狀下，社會(huì)對(duì)人才的培養(yǎng)提出更高的要求。為適應(yīng)這一形式的變化，本研究對(duì)以往教學(xué)模式推陳出新。在口腔醫(yī)學(xué)教育中，以理論學(xué)習(xí)—生產(chǎn)實(shí)習(xí)—參加工作這一人才培養(yǎng)模式為現(xiàn)下國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用的手段?？梢钥吹?，在這一過(guò)程中，生產(chǎn)實(shí)習(xí)處于橋梁的地位，它是聯(lián)系理論知識(shí)與實(shí)際工作的紐帶。國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的生產(chǎn)實(shí)習(xí)以臨床示教與帶教為主要方式，這不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，多數(shù)時(shí)候?qū)W生只是作為帶教老師的助手進(jìn)行工作，角度不同，對(duì)一個(gè)知識(shí)或臨床技能的理解掌握程度也不同，這種“灌輸式”或“指導(dǎo)式”的教學(xué)方法是不利于醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)的。如何發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，讓他們真正地成為由學(xué)至用這一過(guò)程中的主人翁，就變成了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)化人才培養(yǎng)的重中之重。有鑒于此，我們采取了研究性教學(xué)模式，以期改變現(xiàn)下的生產(chǎn)實(shí)習(xí)模式，為口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展提供新的，更有效的手段。

一、教師隊(duì)伍的建設(shè)

樹(shù)立精品教學(xué)意識(shí)，形成“三精”教育思想，包括精細(xì)的教學(xué)準(zhǔn)備，如教室、教具、教材、教師、教學(xué)方法、教學(xué)會(huì)議和集體備課活動(dòng)等內(nèi)容的準(zhǔn)備。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)及專科生的生源特性，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察、認(rèn)真討論，建立循證醫(yī)學(xué)、研究性學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力;精美的教學(xué)課件，如教學(xué)目標(biāo)清楚、文字精練、色彩鮮明、圖片典型、動(dòng)畫(huà)運(yùn)用恰當(dāng)好處;精彩的教學(xué)課堂，主要是通過(guò)精湛的教學(xué)技巧、精辟的教學(xué)講解，達(dá)到促進(jìn)師生互動(dòng)的目的，而各種臨床場(chǎng)景，樹(shù)立以問(wèn)題為中心、以學(xué)生為主體的教學(xué)理念則是重點(diǎn)。

二、教學(xué)方法的改進(jìn)

國(guó)外的高等教育中目前已有較為成熟的研究性教學(xué)模式，其主要方法為案例法(CBS)以及基于問(wèn)題教學(xué)法(PBL)，這兩種方法能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。它不但有利于鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，還能提高學(xué)生自學(xué)能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力，真正以醫(yī)生的身份完成實(shí)習(xí)工作，使學(xué)生畢業(yè)后可直接進(jìn)入臨床，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中意義重大。案例法首先是指由哈佛大學(xué)法學(xué)院前院長(zhǎng)克里斯托弗•哥倫布•蘭代爾提出，于1870年前后最早應(yīng)用于法學(xué)教育中，是美國(guó)、加拿大等國(guó)法學(xué)院最主要的教學(xué)方法。后來(lái)被廣泛用于其他學(xué)科，如醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)等，是一種深受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。時(shí)至今日，哈佛大學(xué)里已有超過(guò)80%的課程是以案例教學(xué)法為主的。PBL法是目前國(guó)外醫(yī)學(xué)教育中主要應(yīng)用研究的教學(xué)手段，由于其以問(wèn)題為中心，可以較好的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)于知識(shí)的記憶較為扎實(shí)，理解較為透徹。在我國(guó)的臺(tái)灣地區(qū)也已有學(xué)校將其用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，并取得較好的效果。

三、針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)?？粕慕虒W(xué)模式

1．專科生培養(yǎng)的特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)?？平逃饕峭ㄟ^(guò)3年的全日制教育，使學(xué)生有較強(qiáng)的臨床思維、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力，具有對(duì)口腔及頜面部常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力。掌握口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理;掌握口腔修復(fù)工作的基本知識(shí)和一般操作技能。由于其生源自身特點(diǎn)及培養(yǎng)年限較短，為期1年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)則較五年制本科生及七年制本碩連讀生顯得更為重要。學(xué)生需在1年內(nèi)完成身份的轉(zhuǎn)換，且將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能。因此，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，使其更深的投入到生產(chǎn)實(shí)習(xí)中去才能保證學(xué)生在畢業(yè)時(shí)將知識(shí)最大化應(yīng)用。

2．研究性教學(xué)模式的應(yīng)用

針對(duì)專科生教育中的存在的這些問(wèn)題，結(jié)合國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)，我們提出了這一研究性教學(xué)模式，以加速教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。首先，組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)編制PBL及CBS教學(xué)案例。通過(guò)臨床含有癥狀、體征、各種檢查以及詳細(xì)病史的病例介紹，結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，針對(duì)疾病癥狀和體征的組織病理學(xué)基礎(chǔ)共同討論和制作典型的PBL及CBS教學(xué)案例。目為學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程中開(kāi)展PBL教學(xué)方法、實(shí)施研究性教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。其次，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與。將學(xué)生分組，每組3名學(xué)生，由同一名帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，然后就教學(xué)案例進(jìn)行討論，并由1名學(xué)生詳細(xì)記錄針對(duì)教學(xué)案例各位同學(xué)所提的問(wèn)題。教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題。每組學(xué)生在討論問(wèn)題后，利用各種資源查找問(wèn)題答案。查找問(wèn)題并得到答案后，各組選派同學(xué)就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療計(jì)劃及處置。第三，臨床驗(yàn)證與總結(jié)。通過(guò)上述討論后，由帶教老師取適當(dāng)臨床病例進(jìn)行實(shí)物化講解，使學(xué)生進(jìn)一步掌握某類疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。并通過(guò)全程跟蹤帶教老師的治療再次復(fù)習(xí)該類疾病的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療計(jì)劃及處置。記錄總結(jié)，每周自己小結(jié)，每半月由帶教老師進(jìn)行講評(píng)，每月全科匯報(bào)，并及時(shí)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。

3．存在的問(wèn)題

PBL教學(xué)的開(kāi)展，需要大量的教學(xué)資源和教學(xué)人力投入作為后盾;需要更多的教師從臨床工作投入到教學(xué)工作中來(lái)。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明，指導(dǎo)者在PBL的準(zhǔn)備階段及初期所起的作用是非常關(guān)鍵的，因此，這種教學(xué)模式對(duì)習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)的臨床醫(yī)師兼職臨床帶教老師來(lái)說(shuō)，更是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。在今后的臨床帶教中如何提高醫(yī)生兼職臨床帶教老師的教學(xué)能力，如何在實(shí)習(xí)中靈活應(yīng)用PBL教學(xué)方法，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)方法有機(jī)融合在一起，進(jìn)而在口腔?？粕a(chǎn)實(shí)習(xí)中形成具有自己學(xué)科特色的教學(xué)方法，還需要進(jìn)行不斷地探索和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn):

［1］齊小秋，張博學(xué)，張立．第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．

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［3］樂(lè)江，余保平，宋思瑩．美國(guó)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式改革新方向［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(01):120－121．

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［5］林立，劉永春，高波．預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的問(wèn)題與對(duì)策［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，(03):10－11．

篇2

【關(guān)鍵詞】口腔保健；口腔衛(wèi)生指數(shù)；作用體現(xiàn)

口腔是人體不可分割的一個(gè)重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無(wú)組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。牙清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這些都是我們最常見(jiàn)的口腔疾病。在醫(yī)院臨床當(dāng)中我們對(duì)患者開(kāi)展口腔教育工作意義是十分重大的，這個(gè)工作是一個(gè)有計(jì)劃、有目的的過(guò)程。為了驗(yàn)證我們進(jìn)行這一工作的效果，特對(duì)我院600例口腔疾病患者開(kāi)展了口腔健康教育工作看，對(duì)其干預(yù)效果跟蹤觀察，總結(jié)歸納出一下心得。

1 研究調(diào)查的對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選取的研究對(duì)象都是于2004～2010年這一階段在我院口腔科就診的患者，總數(shù)大概600人次，男女所占比例相同，年齡分布大致為6歲～20歲100例，20歲～25歲350例，46～66歲150例。

1.2 研究方法 這次研究的主要方式以問(wèn)卷調(diào)查為主要手段，對(duì)所有口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康觀念與行為方式的調(diào)查，等全部問(wèn)卷填報(bào)完整后后再進(jìn)行口腔健康檢查?？谇唤】禉z查的過(guò)程都是由資深口腔醫(yī)師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在自然光線下進(jìn)行的。把所有問(wèn)卷人的口腔健康觀念與行為問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果與口腔健康檢查的結(jié)果填入統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析。初診后隨機(jī)抽取300例患者作為實(shí)驗(yàn)組，開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)，另外300例患者作為對(duì)照組不進(jìn)行任何口腔健康教育。6個(gè)月后對(duì)所有口腔病患者再做一次完整的復(fù)診調(diào)查，對(duì)其進(jìn)行口腔健康檢查，檢查方式與第一次的完全相同。

1.3 在口腔疾病當(dāng)中口腔衛(wèi)生指數(shù)的計(jì)算方法 我們一般通過(guò)視診檢查齦上牙石、軟垢的情況，進(jìn)行分析總結(jié)，然后用光滑的尖探針查根面有無(wú)齦下牙石，尤其檢查口腔中具有代表性的6 顆牙，16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作好相應(yīng)的檢查記錄計(jì)算出口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。OHI是用以衡量人們口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。其計(jì)算公式可歸納為為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn)可以總結(jié)為：0=牙面上無(wú)軟垢;1=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3之間;3=軟垢覆蓋面積占所有牙面的2/3 以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)為：0= 齦上、齦下無(wú)牙石;1=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。

1.4 對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)的判定標(biāo)準(zhǔn) OHI值為0或1時(shí)認(rèn)為該值為低值;OHI值達(dá)到4或5時(shí)認(rèn)為該值為高值;中間值為2或3。

1.5 對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS中的χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究調(diào)查的結(jié)果

通過(guò)我們把所有實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在口腔教育干預(yù)前后的口腔衛(wèi)生OHI高中低值分布列成表格，進(jìn)行對(duì)照比較。最終我們不難發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性(χ2=103.40，P0.05);實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與對(duì)照組第二次檢查結(jié)果更是有明顯的區(qū)別(χ2=44.41，P

3 對(duì)此次研究的討論

3.1 對(duì)于口腔健康教育而言，口腔保健可以大致認(rèn)為是健康教育的一個(gè)分支，總的來(lái)說(shuō)是以教育的手段促使人們從心理上主動(dòng)采取措施，注重自己的口腔健康的行為，在口腔疾病的臨床治療中，如果醫(yī)生可以通過(guò)制定有效的口腔健康教育計(jì)劃，定期開(kāi)展一些關(guān)于口腔的教育活動(dòng)來(lái)達(dá)到對(duì)口腔疾病患者積極性的調(diào)動(dòng)，通過(guò)行為矯正、口腔健康咨詢和信息傳播等方式，來(lái)最終達(dá)到口腔健康行為的目的，那意義將是十分深遠(yuǎn)的。在目前社會(huì)來(lái)說(shuō)牙病也是嚴(yán)重危害人類健康的一種常見(jiàn)疾病，如齲齒的嚴(yán)重性在國(guó)際上得到公認(rèn)，已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一，牙周組織的健康狀況也被世界衛(wèi)生組織列為人類健康的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。就我國(guó)國(guó)內(nèi)的狀況而言，平均患齲率大致為40%左右，牙周病的患病率更是高達(dá)90%以上，口腔疾病的防治形勢(shì)可以說(shuō)是相當(dāng)嚴(yán)峻的。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意識(shí)，盡快改善口腔健康狀況，不斷完成醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，是我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的目前最紅要的任務(wù)之一。這也是我們做這次調(diào)研報(bào)告的最終目的所在。

3.2 通過(guò)本次調(diào)查我們還發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的問(wèn)題，在所有患者中普遍存在護(hù)牙用品的選擇和刷牙方法、時(shí)間上科學(xué)性極差，甚至存在很多的誤區(qū)。如本次調(diào)查中使用牙簽的比例可以達(dá)到55%，對(duì)于我們所有人來(lái)講，牙簽的使用不僅會(huì)造成齒縫的擴(kuò)大，而且也存在這很大的衛(wèi)生隱患。同時(shí)大多數(shù)患者還不能掌握正確的刷牙方法，同時(shí)在牙膏的選擇上更是沒(méi)有引起足夠的重視。在日后我們開(kāi)展口腔健康教育工作中，重點(diǎn)就應(yīng)放在以下幾個(gè)方面：正確選用護(hù)牙用品，如保健牙刷、含氟和鹽的牙膏、牙線，對(duì)于牙簽的使用必須節(jié)制;掌握正確的刷牙方式和技巧，在刷牙的方向、力量、位置、時(shí)間、次數(shù)都要加以引導(dǎo)和指正。

3.3 對(duì)于所有的口腔疾病患者來(lái)說(shuō)就診不僅是一個(gè)醫(yī)生醫(yī)治口腔疾患的過(guò)程，同時(shí)也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育這個(gè)意義將是十分深遠(yuǎn)的?？谇换颊咦陨淼目谇恍l(wèi)生保健行為不單單是服務(wù)于它本身，所有這些好的習(xí)慣對(duì)其家人和周圍的任何人都能發(fā)生直接的影響，他們既是口腔健康教育的受益者，也是口腔健康的傳播者。廣大的口腔醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)糾正口腔患者固有觀念中的誤區(qū)，促使其積極參與口腔保健活動(dòng)，主動(dòng)地向每一位口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康教育，變被動(dòng)為主動(dòng)，從而使整個(gè)社會(huì)重視口腔衛(wèi)生保健，提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，真正做到防患于未然。這對(duì)于降低口腔疾病的發(fā)生率、提高人群健康水平有著重要的工作意義。

就醫(yī)學(xué)來(lái)講可以認(rèn)為它是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)尤為突出。在臨床實(shí)踐階段，如何使發(fā)揮出我們醫(yī)生已學(xué)的口腔基本理論知識(shí)并用其指導(dǎo)實(shí)踐工作使我們真正運(yùn)用這么科學(xué)的體現(xiàn)。雖然我們注重臨床前期實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ挠?xùn)練，但對(duì)患者的健康知識(shí)普及是我們開(kāi)展人文關(guān)懷治療的新舉措。通過(guò)文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)總結(jié)研究我們可以看出，口腔保健知識(shí)是我們新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)完善的新領(lǐng)域，需要我們幾代醫(yī)務(wù)工作者的不斷努力和探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 林雨.大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健認(rèn)識(shí)情況的調(diào)查分析[J].渭南師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，15(S5)：159-160.

篇3

【關(guān)鍵詞】中性粒細(xì)胞減少；感染；預(yù)防；護(hù)理管理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.037

當(dāng)前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的一大課題。特別是近些年以來(lái)，隨著醫(yī)院新技術(shù)新療法的實(shí)施，更增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，而血液病房由于其特殊的患者群體，患者大多接受抗腫瘤化療、造血干細(xì)胞移植等，常處在持續(xù)中性粒細(xì)胞減少的狀態(tài)，部分患者因原發(fā)疾病的因素以及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素，機(jī)體免疫力差，加上各種侵入性監(jiān)測(cè)的實(shí)施及介入治療等，使血液科持續(xù)中性粒細(xì)胞減少患者感染率明顯比一般病房要高，成為嚴(yán)重威脅患者生命的重要因素之一。自2008年后，筆者所在醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)感染預(yù)防、強(qiáng)化護(hù)理管理，以期降低感染率?，F(xiàn)對(duì)患者資料進(jìn)行系統(tǒng)回顧，總結(jié)預(yù)防控制和護(hù)理管理對(duì)策，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料筆者所在醫(yī)院2008-2010年入住血液科1450例患者中，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少的患者616例，其中男330例，女286例，年齡15~78歲，中位年齡29歲。原發(fā)疾病包括急性髓性白血病190例，急性淋巴細(xì)胞白血病163例，多發(fā)性骨髓瘤36例，骨髓增生異常綜合癥102例，再生障礙性貧血87例，淋巴瘤38例。其中337例中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)

1.2感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部2001年頒布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)住院期間合并感染的616例患者逐項(xiàng)填寫(xiě)感染綜合信息調(diào)查表，并進(jìn)行分析。

1.3感染預(yù)防及護(hù)理措施

1.3.1交叉感染的控制對(duì)于中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)

1.3.2環(huán)境污染的控制血液病區(qū)病房環(huán)境安靜，陽(yáng)光充足，和外界相對(duì)隔離。一般病室設(shè)床位2~3張，床和床之間用屏障分隔開(kāi)，每個(gè)房間設(shè)置空氣凈化器或定期應(yīng)用空氣消毒器進(jìn)行房間空氣凈化處理。墻、柜、床定時(shí)使用消毒液擦拭，病室每天用紫外線消毒空氣2次，1 h/次。嚴(yán)格限制進(jìn)入病房的非醫(yī)療人員。重點(diǎn)房間配制無(wú)菌層流病床及室內(nèi)專用拖鞋。醫(yī)護(hù)人員衣帽和口罩整齊，無(wú)菌操作前，堅(jiān)持洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。在處理不同患者或直接接觸同一患者不同部位前后，必須認(rèn)真洗手。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理，健全本科室的各項(xiàng)制度，如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，醫(yī)用廢物分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示以及工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入科室感染控制質(zhì)量管理范疇。

1.3.3積極預(yù)防口腔、肛周及呼吸道感染在患者耐受情況下，鼓勵(lì)做胸式呼吸，訓(xùn)練(示范)每日至少4~6次，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，每次做10次，2~3次/d，訓(xùn)練強(qiáng)度由小到大，運(yùn)動(dòng)后心率

1.3.4重視營(yíng)養(yǎng)對(duì)原發(fā)病危重的患者以及營(yíng)養(yǎng)低下的患者，積極采取必要的營(yíng)養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及腸外營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者身體情況來(lái)定，促進(jìn)身體康復(fù)；對(duì)患者病情應(yīng)采取早評(píng)估、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理的“四早”方式進(jìn)行處理。

1.3.5加強(qiáng)心理護(hù)理白血病化療后，患者體質(zhì)虛弱，持續(xù)中性粒細(xì)胞減少，幾乎都有情緒不穩(wěn)定，尤其是化療相關(guān)副作用明顯時(shí)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，耐心勸解，給予鼓勵(lì)，幫助其克服恐懼、煩躁心理，并正確引導(dǎo)家屬積極參與解釋工作，關(guān)心體貼患者，使患者充分感受到家人的愛(ài)，樂(lè)觀向上，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取SPSS 13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1本組616例中性粒細(xì)胞減少患者中，感染297例，中性粒細(xì)胞減少患者感染率42.5%，同期血液科總住院人數(shù)為1450例，總感染率為20.5%，感染歸因死亡率為7.3%。與2008年以前的資料回顧性對(duì)比，本組中性粒細(xì)胞減少患者感染率及感染歸因死亡率顯著下降，詳見(jiàn)表1。

2.2綜合評(píng)價(jià)2008-2011年期間，不同病種感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。這些差異可能與疾病本身的兇險(xiǎn)程度、患者自身的免疫狀況及相關(guān)治療所導(dǎo)致的持續(xù)中性粒細(xì)胞減少時(shí)間有關(guān)。

表22008-2011年間持續(xù)中性粒細(xì)胞減少患者不同病種感染率

病種 患者(例) 感染(例) 感染率(%)

急性髓性白血病 190 86 45.3

急性淋巴細(xì)胞白血病 163 97 59.5

多發(fā)性骨髓瘤 36 24 66.7

骨髓增生異常綜合征 102 34 33.3

再障 87 36 41.4

淋巴瘤 38 20 52.6

3討論

由于惡性血液病導(dǎo)致白細(xì)胞質(zhì)和量的異常，加之化療進(jìn)一步降低患者的免疫力，抑制骨髓造血，持續(xù)中性粒細(xì)胞減少是血液系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)又因多種侵入性操作，附加更多感染機(jī)會(huì)，使此類患者感染率及相關(guān)病死率均明顯高于其他內(nèi)科疾病患者[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，感染率高達(dá)41%，嚴(yán)重影響了治療效果，成為導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一[2]。血液科持續(xù)中性粒細(xì)胞減少患者是醫(yī)院感染的易感人群，只有全面綜合性預(yù)防與重點(diǎn)性預(yù)防結(jié)合起來(lái)，采取有效防治措施，醫(yī)院感染才會(huì)得到有效控制，從而提高血液病尤其是惡性血液病的緩解率，延長(zhǎng)患者的生存期。

在實(shí)際工作中，從加強(qiáng)感染預(yù)防、強(qiáng)化護(hù)理管理入手，充分認(rèn)識(shí)不同類型惡性血液病罹患感染的特殊宿主因素，采取感染與非感染患者之間隔離、病區(qū)物品及污染污物管理、患者營(yíng)養(yǎng)狀況的管理以及口腔肛周與呼吸道的感染預(yù)防、加強(qiáng)心理護(hù)理等方法，盡量將感染率降低。結(jié)果證明，加強(qiáng)預(yù)防及強(qiáng)化護(hù)理管理后，總感染率由23.6%降低為20.5%，其中中性粒細(xì)胞減少患者感染率和感染歸因死亡率明顯降低，二者回顧性比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。感染歸因死亡率的降低可能說(shuō)明兩方面問(wèn)題，即發(fā)生重癥感染的病例減少及感染直接引起的死亡病例減少。

對(duì)于血液科持續(xù)中性粒細(xì)胞減少患者，除常規(guī)給予粒細(xì)胞集落刺激因子，升高白細(xì)胞，縮短骨髓抑制期，降低感染發(fā)生的可能性外，從護(hù)理學(xué)角度看，還要積極尋找預(yù)防感染的措施，以保證治療順利進(jìn)行[3]。通過(guò)以上兩組對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，盡早積極采取一系列預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低持續(xù)中性粒細(xì)胞減少患者繼發(fā)感染率，以下幾點(diǎn)尤為重要：(1)重視個(gè)性化心理護(hù)理，把心理干預(yù)納入護(hù)理常規(guī)，及時(shí)緩解或消除患者負(fù)面情緒，保持良好的精神狀態(tài)，增強(qiáng)信心，積極配合治療；通過(guò)健康宣教，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確全面的認(rèn)識(shí)，明確配合治療的意義，了解持續(xù)中性粒細(xì)胞減少患者繼發(fā)感染相關(guān)因素及預(yù)防治療方法，提高其治療依從性；(2)強(qiáng)化病區(qū)護(hù)理管理，各種操作規(guī)范化；(3)化療前，即對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)防護(hù)措施，全方位減少患者接觸病原菌的機(jī)會(huì)，進(jìn)而預(yù)防感染發(fā)生；(4)特別注意口腔、肛周、呼吸道感染的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】牙周炎；發(fā)病機(jī)制；治療進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0668-01

牙周炎是全球發(fā)病率最高的一種口腔疾病，研究表明入侵的病原菌附著在牙齦及牙周組織上大量繁殖、生長(zhǎng)，產(chǎn)生的代謝廢物能激活免疫系統(tǒng)，引起牙齦等軟組織水腫出血，牙周袋形成，牙齒因骨質(zhì)吸收和周圍支撐作用減弱等原因逐漸松動(dòng)，甚至脫落[1]。牙周炎最大的隱患是能誘發(fā)其他系統(tǒng)的疾病，據(jù)相關(guān)研究表明，牙周炎與糖尿病和心血管疾病的發(fā)生具有一定的相關(guān)性，對(duì)健康具有潛在和深遠(yuǎn)的威脅，因此應(yīng)提高警惕，做好預(yù)防和早期治療工作[2]。牙周炎的發(fā)病機(jī)制、演化進(jìn)程和治療手段一直是口腔領(lǐng)域內(nèi)的熱點(diǎn)問(wèn)題，本文對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)的整理，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 牙周炎的病因

1.1 局部因素 牙菌斑是誘發(fā)牙周炎的主要因素，它是一層緊密附著在牙齒表面的生物薄膜，組成成分是細(xì)菌團(tuán)塊、食物殘?jiān)?、?xì)胞及組織殘骸等。牙菌斑鈣化之后形成牙石，物理性質(zhì)也隨之改變，變得粗糙堅(jiān)硬，壓迫并磨損周圍的軟組織，引起局部代謝和循環(huán)障礙，牙石還能阻塞腺體的導(dǎo)管，不僅形成了一個(gè)封閉、缺氧的環(huán)境，為厭氧菌的滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，還能減少腺體的分泌，口腔中的酶類、殺菌物質(zhì)減少。此外創(chuàng)傷性咬合也是牙周炎的誘發(fā)因素。

1.2 全身因素 凡能導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常和微量元素缺乏的疾病能都誘發(fā)牙周炎，研究表明，人巨細(xì)胞病毒會(huì)影響患者牙周膜成纖維細(xì)胞的功能，削弱牙周膜的更新能力，影響到牙周組織的再附著能力。

1.3外部因素

牙周炎在吸煙者中的發(fā)病率顯著高于不吸煙者，研究表明吸煙還能降低藥物治療牙周炎的療效，原因可能是香煙中的有害物質(zhì)能抑制中性粒細(xì)胞的功能，干擾免疫應(yīng)答，不利于牙周損傷組織的修復(fù)過(guò)程。肥胖也是牙周炎的危險(xiǎn)因素，以BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）作為評(píng)價(jià)胖瘦程度的指標(biāo)，當(dāng)BMI大于30kg/m2時(shí)，患牙周炎的危險(xiǎn)度可由正常時(shí)的3.4增至8.6。Saito等人對(duì)日本成人展開(kāi)了流行病學(xué)調(diào)查，研究證實(shí)腰臀比值過(guò)高也是牙周炎的危險(xiǎn)因素，并且兩者之間有明確的相關(guān)性。

2牙周炎的發(fā)病機(jī)制

關(guān)于牙周炎的發(fā)病機(jī)制，研究人員提出了不同的見(jiàn)解和看法，主要有以下幾種[3-4]：1.牙周自由基含量增多有關(guān)。研究顯示在牙周炎患者的齦溝液中谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-Px）的水平明顯較低，而GSH-Px是一種過(guò)氧化物分解酶，能清除機(jī)體內(nèi)的自由基，避免細(xì)胞和組織發(fā)生損傷，GSH-Px水平低，牙周的局部自由基相對(duì)增多。同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)在牙周炎患者的外周血內(nèi)異形核粒細(xì)胞增多，受炎癥反應(yīng)的影響機(jī)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的自由基。機(jī)體內(nèi)的大量自由基會(huì)損失牙周細(xì)胞及其組織，因而與牙周炎的發(fā)病密切相關(guān)，牙周炎在某種程度上就是機(jī)體內(nèi)自由基的清除與產(chǎn)生動(dòng)態(tài)平衡的失調(diào)所引起的。2.基質(zhì)金屬蛋白酶類（MMPs）的降解作用。牙周組織損傷的直接原因是膠原和結(jié)締組織大量分解。MMP1作為重要的啟動(dòng)因子，不僅本身具有分解膠原的能力，還能激活pro-MMP2、pro-MMP9、pro-MMP13，引起級(jí)聯(lián)反應(yīng)[5]。MMP2和MMP9還具有分解明膠的能力。3.部分學(xué)者將牙周炎的病因歸結(jié)為炎癥介質(zhì)，尤其是白細(xì)胞介素[6]。IL-1能促進(jìn)骨質(zhì)吸收和MMPs的合成，IL-8和IL-10不僅能增加牙周炎的遺傳易感性，還與侵襲性牙周炎密切相關(guān)。

3 牙周炎的治療

3.1 全身用藥治療

全身治療的給藥方式一般是口服，所采用的藥物通常為甲硝唑、螺旋霉素和替硝唑。全身用藥具有以下優(yōu)點(diǎn)：全身用藥治療不僅能清除感染部位的致病菌，還能維持正常部位的血藥濃度，對(duì)于預(yù)防細(xì)菌的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移有著重要作用；牙齒根部斷裂、分叉處及較深的牙周袋是器械探查和清除不到的部位，入侵后的細(xì)菌在這些部位永久性定植，成為牙周炎反復(fù)發(fā)作的重要根源，而全身用藥時(shí)，抗生素可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)這些隱蔽部位，解決牙周炎經(jīng)久不愈的問(wèn)題。全身用藥治療雖然能輔助機(jī)械治療、增強(qiáng)療效，但是它能造成口腔內(nèi)菌群比例失衡，引起耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生。

3.2 局部用藥治療

由于局部用藥具有針對(duì)性強(qiáng)、用藥劑量少的特點(diǎn)，因此它能顯著降低全身用藥帶來(lái)的毒副作用，安全系數(shù)較高，得到了患者和口腔醫(yī)師的青睞。局部用藥治療作為牙周炎的輔助治療手段，具有十分重要的意義。牙周炎的最主要的治療手段是局部清理和用藥，首先利用手術(shù)或機(jī)械治療來(lái)清除齒面上的牙石和壞死感染的骨質(zhì)，初步解決口腔內(nèi)出血和膿腫的問(wèn)題，再采用局部用藥來(lái)消，滅殘留的致病菌，進(jìn)一步鞏固和提高療效，操作方法也比較簡(jiǎn)單，將碘甘油或抗生素置于清理后的牙周袋中即可，用藥期間禁止飲水或漱口。適于局部使用的藥物種類眾多，其中最具代表意義的是緩釋劑，它的作用效果顯著而持久，藥物的有效利用率和顯效率均較高，不良反應(yīng)少見(jiàn)，故在臨床中被廣泛使用。

3.3中藥治療

中國(guó)對(duì)牙周炎的研究源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，宋朝李東恒將牙周炎歸因于胃火過(guò)盛和腎陰不足，主張“清熱解毒、消腫解痛、牢牙護(hù)齦、固腎健齒”，形成了系統(tǒng)性診治牙周炎的理論基礎(chǔ)，至今仍具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。李佳瑜等將具有不同功效的藥材進(jìn)行配比，并制成沖洗劑，定期清洗牙周，研究證實(shí)治療組牙周膿腫和牙齦腫脹出血的好轉(zhuǎn)率均顯著高于對(duì)照組，藥劑中的黃岑是清熱解毒藥物的代表，它能抑制牙周的炎癥反應(yīng)，以此達(dá)到緩解疼痛、消除水腫的目的，還能選擇性抑制病灶內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，不干擾牙周正常菌群的生長(zhǎng)，在保證療效的同時(shí)維持了口腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。藥劑中的生石膏不僅有助于膿腔的修復(fù)和閉合，還能促進(jìn)組織的再生和牙齒的鈣化，減少了齒齦分離和牙齒松動(dòng)的發(fā)生率。中藥制劑多取材于純天然植物，局部用藥相對(duì)安全、可靠。但是由于許多中草藥的活性成分和作用機(jī)制還不清楚，一定程度上限制了中藥的發(fā)展和進(jìn)步。

3.4 針灸治療

針灸也是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的精華部分，中醫(yī)將牙周炎的癥狀歸因于經(jīng)絡(luò)受阻、氣血不暢，認(rèn)為針灸治療能利用穴位間的傳導(dǎo)作用，從根源上解決牙周炎的問(wèn)題。治療時(shí)，重點(diǎn)針刺或按摩阿是穴性，效果欠佳時(shí)可配合與之相關(guān)的其他穴位，能顯著改善患者的牙痛癥狀，矯正不良的咬合或咀嚼行為。由于經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系還不明確，無(wú)法開(kāi)展電生理研究，因此針灸治療缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，不利于在臨床推廣。

3.5 激光治療

激光治療的作用和優(yōu)點(diǎn)有：激光能改變細(xì)菌蛋白的結(jié)構(gòu)和功能，促進(jìn)細(xì)菌裂解，發(fā)揮殺菌作用；激光不會(huì)對(duì)牙周組織造成損傷，安全系數(shù)較高，適用于牙周炎的治療；激光能區(qū)分出硬度不同的兩種物體，因此在清除牙石的同時(shí)不會(huì)對(duì)牙體造成損傷；激光能舒張口腔深部的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，增加牙周組織的血供，有利于肉芽組織的再生和膿腔的閉合；發(fā)射激光的光纖具有靈活、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，能探查到牙周的各個(gè)部位。

3.6 種植治療

中、重度牙周炎患者常伴有不同程度的牙槽骨缺損，導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂、咀嚼困難。種植療法能填充、修補(bǔ)缺損的牙體，恢復(fù)牙周炎患者咀嚼功能，防止骨質(zhì)的流失。據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)牙周炎患者施行種植術(shù)，能增強(qiáng)牙周組織與牙體的附著關(guān)系，增強(qiáng)牙齒的穩(wěn)固性，有利于新生骨的形成[7]。定期進(jìn)行牙周的清潔護(hù)理能保護(hù)種植體的性能，延長(zhǎng)使用時(shí)間。

4 結(jié)束語(yǔ)

關(guān)于牙周炎發(fā)病機(jī)制的研究，衍生出了多種學(xué)說(shuō)，打破了以往單純依靠藥物治療牙周炎的局限性，探究了激光、針灸等在治療牙周炎方面的價(jià)值和意義。目前針對(duì)牙周炎的不同病因和疾病特點(diǎn)，可以選擇不同的治療手段。為了降低牙周炎的發(fā)病率，居民應(yīng)認(rèn)真做好預(yù)防和保健工作，平時(shí)應(yīng)注意保持口腔的清潔和衛(wèi)生，及早戒煙，積極控制體重。

參看文獻(xiàn)

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篇5

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染管理；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；問(wèn)題；措施

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（c）-162-02

醫(yī)院感染管理工作是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。該工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的工作，它涉及面廣、環(huán)節(jié)多、跨多學(xué)科，并貫穿于診療全過(guò)程。醫(yī)院感染管理就是針對(duì)在醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中不斷出現(xiàn)的感染情況，運(yùn)用有關(guān)理論和方法，總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律，為減少醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃的控制活動(dòng)。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分；是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容。要做好醫(yī)院感染管理工作，最重要的是強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)，重視醫(yī)院感染管理工作；完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強(qiáng)和規(guī)范化；提高人員素質(zhì)，只有這樣才能切實(shí)將醫(yī)院感染控制工作落到實(shí)處，從而保證醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足[1]。首先，表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設(shè)備建設(shè)?；鶎俞t(yī)院基礎(chǔ)條件差，資金不足，消毒滅菌設(shè)施簡(jiǎn)陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識(shí)的單薄，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問(wèn)題。二是，不重視專門(mén)的醫(yī)院感染控制科的建設(shè)。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設(shè)在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預(yù)防科，沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，隸屬關(guān)系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無(wú)專職人員管理，是由一名兼職人員負(fù)責(zé)，而且學(xué)歷低，對(duì)控制醫(yī)院內(nèi)感染和消毒滅菌知識(shí)缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒(méi)有開(kāi)展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過(guò)于陳舊，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒(méi)有召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，感染管理委員會(huì)形同虛設(shè)，管理職能難以發(fā)揮。

其次，普通醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念差，自我防護(hù)意識(shí)較差[2]。醫(yī)院盛裝無(wú)菌物品的容器無(wú)滅菌標(biāo)識(shí)，未注明物品名稱，無(wú)滅菌日期、有效期、無(wú)責(zé)任人簽名。對(duì)使用中消毒劑、滅菌劑未開(kāi)展監(jiān)測(cè)，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達(dá)到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導(dǎo)致再污染情況嚴(yán)重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒(méi)有為醫(yī)務(wù)人員配備必要的防護(hù)用品，如防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等。部分醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等，忽視自身的防護(hù)，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。

1.2醫(yī)院感染監(jiān)控不足

首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過(guò)程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不能體現(xiàn)各部門(mén)、各專業(yè)的特殊性和個(gè)性特點(diǎn)，監(jiān)控時(shí)標(biāo)準(zhǔn)不能對(duì)號(hào)人座，對(duì)科室工作無(wú)指導(dǎo)性、方向性、針對(duì)性差，每次檢查雷同問(wèn)題突出，醫(yī)院感染問(wèn)題無(wú)改進(jìn)，效果不明顯。

其次，缺乏對(duì)醫(yī)院感染過(guò)程的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)已不再只是追求監(jiān)測(cè)科室資料的數(shù)量，而是重視監(jiān)測(cè)資料的質(zhì)量。常規(guī)監(jiān)測(cè)是在充分準(zhǔn)備的情況下，即消毒后，操作前采樣， 雖然監(jiān)測(cè)結(jié)果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實(shí)反映。對(duì)此，應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格的醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核，將重點(diǎn)放在醫(yī)院感染形成的過(guò)程和環(huán)節(jié)上，根據(jù)臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，注重醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)。

最后，沒(méi)有做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的反饋和統(tǒng)計(jì)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都沒(méi)有很好地利用監(jiān)測(cè)資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對(duì)資料認(rèn)真分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并進(jìn)行反饋、整改。

1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握不夠。其中的主要問(wèn)題是管理人員的業(yè)務(wù)水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)行而來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，而且由于多種原因?qū)I(yè)隊(duì)伍很不穩(wěn)定。這必然導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低，應(yīng)急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應(yīng)急預(yù)案，也不能給全院醫(yī)務(wù)人員提供相應(yīng)培訓(xùn)，指導(dǎo)其進(jìn)行正確防護(hù)。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛(wèi)生習(xí)慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫(yī)院感染。

2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的整改措施

2.1強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)，重視醫(yī)院感染管理工作

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從根本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理[3]。

其次，建立和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度[4]。應(yīng)成立醫(yī)院感染管理的專門(mén)管理機(jī)構(gòu)――醫(yī)院感染管理科，明確其職責(zé)和任務(wù)，配備專門(mén)的醫(yī)院感染管理人員[5]。健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度如登記報(bào)告制度、反饋制度、各科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺(jué)遵守的常規(guī)。

第三，加強(qiáng)宣傳教育工作和設(shè)備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識(shí)及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，使病人及陪護(hù)工明確醫(yī)院感染的危害性及預(yù)防方法，從而提高自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)院必須定期組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的來(lái)源、傳播途徑、易感人群等知識(shí)，強(qiáng)化他們對(duì)控制感染的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，還要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備投入，保證院內(nèi)感染管理工作的正常開(kāi)展[6]。

第四，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強(qiáng)的科學(xué)性。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些人無(wú)菌觀念淡薄，有違反無(wú)菌操作原則的現(xiàn)象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無(wú)菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護(hù)理操作、處置是否均符合要求，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生[7]。

2.2完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，提高控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強(qiáng)和規(guī)范化

首先，建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。各科室除主任、護(hù)士長(zhǎng)外設(shè)監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士各一名，明確職責(zé)，督促檢查消毒滅菌等各項(xiàng)制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)。制定了各級(jí)工作職責(zé)和相應(yīng)計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。采用自我檢測(cè)、逐級(jí)檢測(cè)、反饋檢測(cè)三級(jí)質(zhì)量檢測(cè)方法。

其次，加強(qiáng)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，各科室每月對(duì)各科室物體表面、無(wú)菌物品、空氣進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，定期或隨機(jī)對(duì)使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達(dá)到有效的消毒滅菌效果。

最后，作好重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。先要監(jiān)測(cè)好重點(diǎn)部門(mén):如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經(jīng)外科、消毒供應(yīng)中心等。以上重點(diǎn)科室和部門(mén)，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應(yīng)制訂相應(yīng)的預(yù)防控制醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。

2.3培養(yǎng)或引進(jìn)人才，提高人員素質(zhì)

醫(yī)院感染管理對(duì)于專業(yè)人才的素質(zhì)要求很高，因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際情況，切實(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的宣傳教育和在職培訓(xùn)，要求全員參與，并針對(duì)不同層次人員和不同崗位的特點(diǎn)，有重點(diǎn)地進(jìn)行醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，特別是要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染專(兼)職人員的專業(yè)培訓(xùn)[8]。

專職醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務(wù)能力必須進(jìn)一步提高，必須掌握或充分掌握以下學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí):如微生物學(xué)、感染病學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、抗感染藥物學(xué)等。因此，要加強(qiáng)專職醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其接受繼續(xù)教育。對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院感染專業(yè)人員可按照統(tǒng)一的教材與計(jì)劃，采取短期培訓(xùn)和長(zhǎng)期進(jìn)修相結(jié)合的方法進(jìn)行，經(jīng)考核合格方可上崗或續(xù)崗。同時(shí)應(yīng)合理解決感染管理工作中的實(shí)際問(wèn)題，吸引高層次的人才充實(shí)這支隊(duì)伍。

3 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)醫(yī)院感染問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì)的關(guān)注。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)控制醫(yī)院感染問(wèn)題不夠重視，普遍存在因醫(yī)院感染而延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間；增加了病人、家庭和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；給病人增加了痛苦，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥或死亡，因此，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)院感染的意義重大，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要條件，是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要從領(lǐng)導(dǎo)到基層的醫(yī)護(hù)人員都重視醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)，降低醫(yī)院感染率。

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篇6

[中圖分類號(hào)] G311[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（b）-188-04

國(guó)家自然科學(xué)基金（以下簡(jiǎn)稱基金）是國(guó)家創(chuàng)新體系的重要組成部分，面向全國(guó)，主要資助自然科學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，重點(diǎn)支持具有良好研究條件、研究實(shí)力的高等院?；蚩蒲袡C(jī)構(gòu)中的研究人員，由基金委員會(huì)負(fù)責(zé)實(shí)施與管理。基金的評(píng)審有著規(guī)范的程序，比其他項(xiàng)目申請(qǐng)更公開(kāi)、公平、公正，從另外一個(gè)角度反映出申請(qǐng)者的學(xué)術(shù)地位?？蒲腥藛T申報(bào)基金項(xiàng)目中標(biāo)主要靠其多年知識(shí)積累和潛心研究，非一蹴而就；但國(guó)家資助的唯一依據(jù)只有一個(gè)申請(qǐng)書(shū)，在相同的申報(bào)條件下，掌握基金項(xiàng)目申報(bào)方法學(xué)能大幅度提高立項(xiàng)的可能性，提高基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。

1 背景概述

了解基金的背景資料可明晰申報(bào)的范圍，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。

1.1 資助類別

基金資助類別包括：①資助人才（青年科學(xué)基金（＜ 35歲）、國(guó)家杰出青年科學(xué)基金（＜ 45歲）、海外、港澳青年學(xué)者合作研究基金、創(chuàng)新研究群體科學(xué)基金、國(guó)家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金（在線申請(qǐng)）；②資助項(xiàng)目（面上項(xiàng)目（自由申請(qǐng)、青年基金、地區(qū)基金）、重點(diǎn)項(xiàng)目、重大項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃（含面上、重點(diǎn)））；③其他資助項(xiàng)目（聯(lián)合資助基金項(xiàng)目又包括面上和重點(diǎn)等、專項(xiàng)項(xiàng)目、國(guó)際（地區(qū)）合作與交流項(xiàng)目（隨時(shí)受理）、通過(guò)亞類說(shuō)明、附注說(shuō)明還可將一些資助類別進(jìn)一步細(xì)化）。

1.2 資助力度

基金資助力度：1986～2006年，運(yùn)用國(guó)家投入的約180億元資金，資助了10萬(wàn)余個(gè)項(xiàng)目，僅2006年就資助42.36億元。

1.3 面上項(xiàng)目

面上項(xiàng)目是資助體系中主要部分，占＞60%基金總經(jīng)費(fèi)（2006年達(dá)71.89%）；青年科學(xué)基金的資助率＞自由申請(qǐng)的資助率（2006年達(dá)23.7% ）；資助范圍內(nèi)自由選題；開(kāi)展創(chuàng)新性研究；資助期限3年；2007年平均資助強(qiáng)度提高，但項(xiàng)目資助率與2006年持平。

1.4 機(jī)構(gòu)設(shè)置

生命科學(xué)學(xué)部有10個(gè)處。申請(qǐng)者要了解每個(gè)處重點(diǎn)受理什么和不受理什么內(nèi)容，以免好的項(xiàng)目申請(qǐng)投錯(cuò)了“門(mén)”。比如：六處主要受理畜牧、獸醫(yī)學(xué)、水產(chǎn)學(xué)和動(dòng)物學(xué)的申請(qǐng)項(xiàng)目。七處預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科負(fù)責(zé)受理預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的申請(qǐng)項(xiàng)目。生理學(xué)與病理學(xué)學(xué)科負(fù)責(zé)受理生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和內(nèi)科學(xué)的申請(qǐng)項(xiàng)目。營(yíng)養(yǎng)學(xué)科只受理人類營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的研究；兒童與少年衛(wèi)生學(xué)科只受理與少年兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育及其影響因素相關(guān)的項(xiàng)目，不受理兒科及婦產(chǎn)科疾病項(xiàng)目；毒理學(xué)科不受理藥物毒理項(xiàng)目；流行病學(xué)科只受理人群研究的現(xiàn)場(chǎng)或現(xiàn)場(chǎng)與實(shí)驗(yàn)室相結(jié)合的項(xiàng)目，不受理單純的實(shí)驗(yàn)室研究項(xiàng)目；地方病學(xué)科只受理克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒項(xiàng)目，其他病種須申報(bào)其他相關(guān)領(lǐng)域，如傳染病學(xué)、寄生蟲(chóng)病學(xué)、毒理學(xué)等；傳染病學(xué)科只受理有關(guān)由病原微生物感染人體后具有傳染性的疾病研究項(xiàng)目，不受理不具傳染性的一般感染性疾病研究項(xiàng)目，也不受理有關(guān)細(xì)菌耐（抗）藥、抗生素、動(dòng)物傳染?。ㄈ诵蠊不紓魅静〕猓┮约芭c病毒性肝炎無(wú)關(guān)的肝纖維化等消化內(nèi)科研究項(xiàng)目；腫瘤學(xué)科只受理腫瘤流行病學(xué)項(xiàng)目，不受理腫瘤病因?qū)W、診斷和治療相關(guān)的研究課題；不受理醫(yī)療管理和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)類項(xiàng)目。另外，涉及人體研究的項(xiàng)目必須提供相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)材料。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中關(guān)于運(yùn)動(dòng)性損傷與康復(fù)研究，是指研究由于體育運(yùn)動(dòng)造成的損傷及其相應(yīng)的康復(fù)治療，不包括骨科疾病和創(chuàng)傷造成的損傷與康復(fù)治療研究。八處負(fù)責(zé)受理臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的申請(qǐng)項(xiàng)目。資助范圍包括：診斷與治療學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)及其分支學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。本學(xué)科“診斷與治療學(xué)基礎(chǔ)”申請(qǐng)代碼及其次級(jí)申請(qǐng)代碼“物理診斷學(xué)”“實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)”不受理有關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究申請(qǐng)，請(qǐng)相關(guān)申請(qǐng)?jiān)谄渌a下申請(qǐng)。九處。為報(bào)批新藥開(kāi)展的常規(guī)研究和制藥工藝研究不屬于本基金的資助范圍。凡是未提供具體方藥或穴位的（以保密函件形式列出并提交本學(xué)科保存者除外）、或?qū)τ趦H以某中藥或成分為“名”，而無(wú)中醫(yī)藥理論思維或研究?jī)?nèi)容之“實(shí)”的申請(qǐng)項(xiàng)目,一律不予評(píng)審、資助。十處。資助范圍包括：婦科學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)和腫瘤學(xué)。不受理抗腫瘤藥物藥理學(xué)相關(guān)的研究申請(qǐng)。建議口腔軟硬組織損傷修復(fù)、牙齒生長(zhǎng)發(fā)育及再生方面的研究在現(xiàn)有的口腔內(nèi)科學(xué)代碼下申請(qǐng)，有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)疾病研究在口腔外科學(xué)代碼下申請(qǐng)，有關(guān)種植義齒相關(guān)研究在口腔修復(fù)學(xué)代碼下申請(qǐng)，以便于集中評(píng)審。

2 申評(píng)程序

了解基金的申評(píng)程序可明晰申報(bào)的環(huán)節(jié)，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。

申請(qǐng)者填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)

所在單位匯總申報(bào)（網(wǎng)上+紙質(zhì)）≤3月底

科學(xué)部初審（形式審查、初篩）≤5月15日

同行專家（＞7萬(wàn)人的專家?guī)欤┚W(wǎng)上通訊評(píng)議（3+X）（2006年為50.9%）（一審）≤6月底

科學(xué)部提出評(píng)審建議≤7月底

學(xué)科評(píng)審組評(píng)審（資助小額探索的非共識(shí)項(xiàng)目占5%）（二審）≤9月底

委務(wù)會(huì)議審批整體資助方案（終審、立項(xiàng)）≤10月15日

3 評(píng)議指標(biāo)

了解基金的評(píng)議指標(biāo)可明晰評(píng)審的尺度，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。定量評(píng)議與定性評(píng)議：項(xiàng)目的科學(xué)價(jià)值：學(xué)術(shù)水平（創(chuàng)新性）、研究目標(biāo)、預(yù)期成果、技術(shù)路線、研究方法、研究條件、工作基礎(chǔ)、申請(qǐng)者的勝任能力。達(dá)到以下具體要求可提高中標(biāo)的幾率。

3.1 立論依據(jù)

研究意義：有重要科學(xué)意義或?qū)賴?guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的重要科技問(wèn)題。學(xué)術(shù)思想：有明顯的創(chuàng)新或特色。理論依據(jù)：充分，科學(xué)性強(qiáng)。對(duì)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀：清楚，分析準(zhǔn)確、全面。

3.2 研究方案

研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題：范圍合適，重點(diǎn)突出；關(guān)鍵問(wèn)題選擇準(zhǔn)確。擬采用的研究方法（研究手段）：先進(jìn)，且有創(chuàng)新性。設(shè)計(jì)的技術(shù)路線（試驗(yàn)方法）：合理可行。研究的預(yù)期目標(biāo)：明確。

3.3 研究基礎(chǔ)

與項(xiàng)目有關(guān)的研究項(xiàng)目：是原有研究工作的進(jìn)一步深入。已具備的實(shí)驗(yàn)條件：條件具備。項(xiàng)目組成員：結(jié)構(gòu)合理，研究力量強(qiáng)。

3.4 綜合評(píng)價(jià)

申請(qǐng)者承擔(dān)以往基金項(xiàng)目完成情況：完成質(zhì)量?jī)?yōu)秀。項(xiàng)目的創(chuàng)新評(píng)價(jià)：創(chuàng)新性強(qiáng)，是開(kāi)創(chuàng)性工作。項(xiàng)目總評(píng)：優(yōu)。是否資助：優(yōu)先資助。

4 未中緣由

了解基金的未中緣由可避免重蹈前車之覆，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。中的項(xiàng)目有相似性，如上述評(píng)議指標(biāo)結(jié)果較好；不中的項(xiàng)目緣由各式各樣?？偨Y(jié)未中緣由有許多，比如：缺乏可行的選題，過(guò)大、概念不清。缺乏題目與研究?jī)?nèi)容的一致性，片面追新。缺乏充分的立項(xiàng)依據(jù)，缺乏分析和對(duì)基本科學(xué)問(wèn)題的凝練，缺少合理的科學(xué)假說(shuō)和對(duì)機(jī)制的深入探討，立項(xiàng)依據(jù)限于國(guó)外參考文獻(xiàn)的簡(jiǎn)單羅列。缺乏必要的前期工作和預(yù)實(shí)驗(yàn)，研究設(shè)想和假設(shè)常常僅停留在文獻(xiàn)檢索和推論上。缺乏實(shí)在的目標(biāo)，目標(biāo)過(guò)高。缺乏與國(guó)家生命科學(xué)重大科技需求的緊密結(jié)合。缺乏提煉的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，導(dǎo)致研究?jī)?nèi)容“大”而“空”。缺乏源頭創(chuàng)新，學(xué)術(shù)思想和研究方法創(chuàng)新不足，沿襲自己熟悉的領(lǐng)域而使立意偏于保守，盲目跟蹤國(guó)際研究熱點(diǎn)。缺乏清晰的研究方法與技術(shù)路線，過(guò)于簡(jiǎn)單，難以判斷是否能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。缺乏研究方法和研究?jī)?nèi)容的相適性。在研究方案和技術(shù)路線設(shè)計(jì)上，不是圍繞解決科學(xué)問(wèn)題選擇合理技術(shù)，而是依賴高新技術(shù)選擇科學(xué)問(wèn)題，使項(xiàng)目陷于技術(shù)、指標(biāo)的單純堆砌，使得研究方法變成了單純的新技術(shù)的堆積。缺乏相關(guān)的研究策略，面對(duì)具體問(wèn)題尚不能從國(guó)際主流的研究思路出發(fā)設(shè)計(jì)出科學(xué)和合理的研究方案。缺乏細(xì)化的研究方案。缺乏基本的研究設(shè)計(jì)要素。缺乏深入的科學(xué)本質(zhì)研究，片面追求新技術(shù)應(yīng)用，沒(méi)能用最適宜的方法開(kāi)展相應(yīng)的研究工作。以新技術(shù)定研究?jī)?nèi)容，僅停留在一般記錄的觀察，造成人力、物力的浪費(fèi)。缺乏群體研究或不能很好地結(jié)合群體開(kāi)展研究。缺乏實(shí)事求是的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，刻意夸大研究意義、提升未知的研究結(jié)果。缺乏系統(tǒng)的、連續(xù)性的研究工作。缺乏跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的交叉研究。有獨(dú)特的研究材料卻未能提出創(chuàng)新的課題。有創(chuàng)新思路，卻沒(méi)有相應(yīng)的研究力量保證項(xiàng)目的實(shí)施。有創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)，研究工作卻難以繼續(xù)深入。超項(xiàng)、手續(xù)不完備（申請(qǐng)書(shū)中的項(xiàng)目組成員中如有依托單位以外的人員參加，即視為有合作單位，在申請(qǐng)書(shū)信息簡(jiǎn)表中要填寫(xiě)合作單位信息，在簽字蓋章頁(yè)上一定要加蓋合作單位公章；申請(qǐng)者如為在職博士生，要附導(dǎo)師簽字的同意申請(qǐng)證明材料，且只能通過(guò)在職單位申請(qǐng)；申請(qǐng)者和項(xiàng)目組成員一定要在申請(qǐng)書(shū)上親筆簽字等）、不按規(guī)范性要求填寫(xiě)或者填寫(xiě)錯(cuò)誤、非資助范圍（與指南不符、承擔(dān)過(guò)青年科學(xué)基金項(xiàng)目的申請(qǐng)者包括執(zhí)行期為一年的小額探索項(xiàng)目，再次申請(qǐng)青年科學(xué)基金等）等形式審查不合格。不是申請(qǐng)當(dāng)年1月1日后從官方網(wǎng)站下載的新版申請(qǐng)書(shū)。

5 撰寫(xiě)要求和技巧

5.1總體要求

科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性、實(shí)用性、合理性、嚴(yán)肅性、連續(xù)性。選題要點(diǎn)：研究類型與申請(qǐng)基金類型的吻合。定位在基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究。寫(xiě)作技巧：建議初次申請(qǐng)者咨詢資深基金管理者之后再進(jìn)行申請(qǐng)。重點(diǎn)突出，層次清晰，表述清楚，用詞恰當(dāng)。A4紙4號(hào)仿宋字打印。附件版面大小=申請(qǐng)書(shū)，若原件非A4紙大小，可將附件的原件粘貼在空白A4紙上右側(cè)對(duì)齊與其他材料一起裝訂。外行看了有興趣，內(nèi)行看了有水平（意義、目的等內(nèi)容用科普作家的寫(xiě)作手法，技術(shù)路線等研究方案用專業(yè)術(shù)語(yǔ)）。

5.2申請(qǐng)書(shū)結(jié)構(gòu)

5.2.1基本信息項(xiàng)目名稱要確切，主題要明了。資助類別、亞類說(shuō)明和附注說(shuō)明準(zhǔn)確。代碼必須使用當(dāng)年的代碼。代碼要與申請(qǐng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容相一致。選擇最接近的相關(guān)學(xué)科來(lái)投送。尋找合適的相關(guān)學(xué)科同行評(píng)議（利于尋找合適的評(píng)議專家以及專家掌握相應(yīng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）。

直接填寫(xiě)代碼不可?。ㄔ趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)之前，未認(rèn)真看項(xiàng)目指南，申請(qǐng)書(shū)寫(xiě)完后再回頭找代碼，以這種方式填寫(xiě)代碼，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)項(xiàng)目名稱與代碼名稱可能字面上一致，但是申請(qǐng)內(nèi)容卻與受理項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的科學(xué)處不一致的情況，因?yàn)橛行┭芯績(jī)?nèi)容可能會(huì)涉及不同科學(xué)部下屬的科學(xué)處，但每個(gè)科學(xué)處支持的研究重點(diǎn)是不同的）。項(xiàng)目名稱要醒目，主題要明了。報(bào)送學(xué)科要準(zhǔn)確，代碼非指南。代碼1指報(bào)送學(xué)科，代碼2指相關(guān)學(xué)科。基金不支持應(yīng)用開(kāi)發(fā)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工作≥6月/年。單位名稱指項(xiàng)目依托單位，需要按單位公章全稱填寫(xiě)。摘要（限400字）應(yīng)詳盡明了，避免宣傳性語(yǔ)言（研究對(duì)象、擬采用的方法、擬解決的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題），已取得的主要學(xué)術(shù)成績(jī)（國(guó)家杰出青年科學(xué)基金和海外或港澳青年學(xué)者合作研究基金）。英文全稱填寫(xiě)海外工作單位等信息在個(gè)人信息欄目中（海外青年學(xué)者合作研究基金）；中文全稱填寫(xiě)海外工作單位等信息在個(gè)人信息欄目中（香港、澳門(mén)青年學(xué)者合作研究基金）。

5.2.2項(xiàng)目組主要成員人員精干（對(duì)立項(xiàng)提出自己想法，并參與具體研究的人員≠提供數(shù)據(jù)或進(jìn)行輔助工作的人員）。人數(shù)適當(dāng)（根據(jù)實(shí)際情況）。分工合理、具體。主要成員工作時(shí)間＞4月/年。一人同期不同單位不得申請(qǐng)或參加。簽字須為本人親筆所簽，否則需要正式委托信函。

高級(jí)職稱限項(xiàng)申請(qǐng)（同一重大研究計(jì)劃申請(qǐng)或承擔(dān)≤1項(xiàng)、有重大或重點(diǎn)項(xiàng)目申請(qǐng)和參加≤1項(xiàng)、面上項(xiàng)目申請(qǐng)和參加≤2項(xiàng)、當(dāng)年只能申請(qǐng)一項(xiàng)、青年科學(xué)基金只能負(fù)責(zé)一項(xiàng)、青年基金（小額）也算一項(xiàng)、一生只能獲得1次青年基金資助）。申請(qǐng)項(xiàng)數(shù)（作為負(fù)責(zé)人）+申請(qǐng)項(xiàng)數(shù)（作為項(xiàng)目組主要成員）+在研項(xiàng)數(shù)（作為負(fù)責(zé)人）+在研項(xiàng)數(shù)（作為項(xiàng)目組主要成員）≤2項(xiàng)。非高級(jí)職稱限項(xiàng)申請(qǐng)（負(fù)責(zé)在研項(xiàng)目不能作為負(fù)責(zé)人申請(qǐng)）。

5.2.3經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)表申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)額度合理。申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)實(shí)事求是。經(jīng)費(fèi)預(yù)算要有依據(jù)。說(shuō)明各項(xiàng)的必要性。支出內(nèi)容有限額比。＞5萬(wàn)元固定資產(chǎn)及設(shè)備（逐項(xiàng)說(shuō)明與研究的直接相關(guān)性及必要性）。協(xié)作費(fèi)≠合作經(jīng)費(fèi)（協(xié)作費(fèi)是外單位協(xié)作承擔(dān)本項(xiàng)目部分、單一研究試驗(yàn)工作的經(jīng)費(fèi)）。定額補(bǔ)助式資助方式（除重大項(xiàng)目實(shí)行成本補(bǔ)償式資助方式以外）（表1）。

表1各類項(xiàng)目申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)的支出內(nèi)容限額比例

5.2.4報(bào)告正文面上項(xiàng)目支持在資助范圍內(nèi)自由選題的創(chuàng)新性的科學(xué)研究。要充分了解國(guó)內(nèi)外科技發(fā)展現(xiàn)狀與動(dòng)態(tài)，瞄準(zhǔn)科技發(fā)展前沿或結(jié)合國(guó)家戰(zhàn)略需求，認(rèn)真構(gòu)思，自行確定立論依據(jù)充分和創(chuàng)新性強(qiáng)的研究方向、研究?jī)?nèi)容以及研究方案，開(kāi)展具有重要科學(xué)意義或重要應(yīng)用前景的基礎(chǔ)研究，鼓勵(lì)開(kāi)展前瞻性和探索性研究，力圖通過(guò)研究得到新的發(fā)現(xiàn)或取得重要進(jìn)展。

重點(diǎn)項(xiàng)目支持結(jié)合國(guó)家需求，把握世界科學(xué)前沿，針對(duì)我國(guó)已有較好基礎(chǔ)和積累的重要研究領(lǐng)域或新學(xué)科生長(zhǎng)點(diǎn)開(kāi)展深入、系統(tǒng)的創(chuàng)新性研究工作，特別鼓勵(lì)具有面上項(xiàng)目研究基礎(chǔ)、項(xiàng)目進(jìn)一步研究有望取得突破的申請(qǐng)者進(jìn)行申請(qǐng)。重點(diǎn)項(xiàng)目研究要求有限規(guī)模、重點(diǎn)突出、研究隊(duì)伍精干，要求重視學(xué)科交叉與滲透。重點(diǎn)項(xiàng)目不設(shè)子課題。應(yīng)圍繞“項(xiàng)目指南”公布的研究領(lǐng)域，進(jìn)行申請(qǐng)書(shū)正文內(nèi)容的撰寫(xiě)。

報(bào)告正文要求：內(nèi)容翔實(shí)、清晰，層次分明，標(biāo)題突出，版面簡(jiǎn)潔，易于閱讀，“擺事實(shí)”、“講道理” ，自由體式（不同類型項(xiàng)目撰寫(xiě)提綱不同。非Word文件錄入后打印輸出）。選好研究方向――按學(xué)科前沿、國(guó)家目標(biāo)和市場(chǎng)需求選題。要與指南對(duì)應(yīng)――熟讀指南和定好題目。與經(jīng)費(fèi)相當(dāng)?shù)囊?guī)模――做好課題設(shè)計(jì)。多學(xué)科、有梯隊(duì)――組織好研究隊(duì)伍。多參加學(xué)術(shù)會(huì)議――讓同行專家和項(xiàng)目管理官員了解意義與創(chuàng)新點(diǎn)。核心單位突出――選好合作者和合作單位。

5.2.4.1立項(xiàng)依據(jù)與研究?jī)?nèi)容立項(xiàng)依據(jù)與研究?jī)?nèi)容（4 000~8 000字）：項(xiàng)目名稱――體現(xiàn)研究對(duì)象、方法和解決的科學(xué)（學(xué)術(shù)）問(wèn)題。立項(xiàng)依據(jù)――詳盡說(shuō)明為什么要開(kāi)展本項(xiàng)研究以及簡(jiǎn)單的思路。研究方案――具體提出解決科學(xué)問(wèn)題和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的思路和步驟。①立項(xiàng)依據(jù)：項(xiàng)目的研究意義（基礎(chǔ)研究結(jié)合科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)論述科學(xué)意義；應(yīng)用基礎(chǔ)研究結(jié)合國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中關(guān)鍵科技問(wèn)題論述應(yīng)用前景。要從科學(xué)意義或?qū)W術(shù)意義上陳述重要性，必須闡明充足理由以及理論和學(xué)術(shù)意義）。分析國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀（概述國(guó)內(nèi)、外研究現(xiàn)狀，包括本人的研究，指出需解決的共性問(wèn)題）。附主要參考文獻(xiàn)目錄（國(guó)內(nèi)、外關(guān)鍵性的研究，文獻(xiàn)的時(shí)效性，經(jīng)典文獻(xiàn)除外）。

②內(nèi)容、目標(biāo)以及擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題：重點(diǎn)闡述內(nèi)容（研究?jī)?nèi)容應(yīng)緊緊圍繞目標(biāo)，集中精力解決科學(xué)問(wèn)題，重點(diǎn)突出，只求解決一、二個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，每個(gè)內(nèi)容細(xì)節(jié)可詳情敘述。研究目標(biāo)是解決基礎(chǔ)性、學(xué)術(shù)性問(wèn)題，避免目標(biāo)設(shè)置偏大、解決一個(gè)非學(xué)術(shù)性的目標(biāo)或做一件達(dá)到某一指標(biāo)的具體工作，不是具體做什么事，是研究科學(xué)、學(xué)術(shù)性問(wèn)題，避免泛泛探索規(guī)律的研究）。擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題必須寫(xiě)，力求準(zhǔn)確。③研究方案及可行性分析：有關(guān)方法。技術(shù)路線（步驟要具體、思路要清晰）注意知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，即能說(shuō)明問(wèn)題，又不暴露“技術(shù)訣竅”。通過(guò)保密信函的方式直接寄給學(xué)科。實(shí)驗(yàn)手段（分析手段用途要明確，忌各類新分析儀器一窩端）。關(guān)鍵技術(shù)等。從學(xué)術(shù)思想角度進(jìn)行可行性分析（不能僅就研究隊(duì)伍和研究條件方面進(jìn)行介紹和分析，只有上述三方面優(yōu)勢(shì)的綜合，才是取得成果的關(guān)鍵）。④特色與創(chuàng)新：實(shí)質(zhì)性的源頭創(chuàng)新思想或思路。提出明確的科學(xué)問(wèn)題和解決方案（在大量文獻(xiàn)調(diào)研和工作基礎(chǔ)上）。防止“大”而“空”的傾向。應(yīng)用基礎(chǔ)研究，應(yīng)用背景要論述清楚。提出研究特色和新穎的學(xué)術(shù)思想?？茖W(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)靥岢龊头治鰟?chuàng)新性內(nèi)容。研究條件的特色不等于項(xiàng)目的研究特色，更新不等于新穎的學(xué)術(shù)思想。闡明學(xué)科交叉點(diǎn)在哪里，對(duì)相關(guān)學(xué)科發(fā)展的促進(jìn)作用。填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白不等于創(chuàng)新與特色（對(duì)基礎(chǔ)研究而言）。創(chuàng)新不是無(wú)中生有，是已有工作基礎(chǔ)積累、升華的產(chǎn)物。⑤年度計(jì)劃及預(yù)期研究結(jié)果：擬組織的重要學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。國(guó)際合作與交流計(jì)劃等。研究計(jì)劃要具體（以便評(píng)議人了解進(jìn)度是否合理）。預(yù)期進(jìn)展可給出一個(gè)大致的設(shè)想。預(yù)期的結(jié)果要與研究目標(biāo)相吻合。基金成果指國(guó)家發(fā)明專利、學(xué)術(shù)論文、自然科學(xué)獎(jiǎng)、人才培養(yǎng)，且表述時(shí)按此邏輯順序。

5.2.4.2研究基礎(chǔ)與工作條件①工作基礎(chǔ)：申請(qǐng)者和項(xiàng)目組主要成員與本項(xiàng)目有關(guān)的研究積累。已取得的研究成績(jī)不等于所在單位集體或者導(dǎo)師的研究。②工作條件：已具備的實(shí)驗(yàn)條件。尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件。擬解決的途徑。利用國(guó)家和部門(mén)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室計(jì)劃與落實(shí)情況。③申請(qǐng)者簡(jiǎn)歷：申請(qǐng)者和項(xiàng)目組主要成員的學(xué)歷和研究工作簡(jiǎn)歷。近期已發(fā)表與本項(xiàng)目有關(guān)的主要論著（列出相關(guān)論文(著)所有作者排序、論文(著)名稱、期刊(出版社)名稱、期刊號(hào)、頁(yè)碼、發(fā)表(出版)時(shí)間等），并按論著、論文摘要、會(huì)議論文等類別分別列出。獲得的學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況。在本項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)。④申請(qǐng)者和項(xiàng)目組主要成員正在承擔(dān)的科研項(xiàng)目情況：自然科學(xué)基金項(xiàng)目（項(xiàng)目的名稱和編號(hào)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、起止年月、負(fù)責(zé)的內(nèi)容等）。其他項(xiàng)目（項(xiàng)目的名稱和編號(hào)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、起止年月、負(fù)責(zé)的內(nèi)容等）。擬申請(qǐng)與正在承擔(dān)的項(xiàng)目的關(guān)系與區(qū)別（研究任務(wù)和重點(diǎn)的簡(jiǎn)單說(shuō)明）。其他項(xiàng)目不反映不是好辦法。應(yīng)說(shuō)明與本申請(qǐng)的關(guān)系和區(qū)別。承擔(dān)基金的進(jìn)展或完成情況（列出較明確的內(nèi)容，及引用情況、獲獎(jiǎng)情況、培養(yǎng)人員情況等）。前一結(jié)題項(xiàng)目完成情況（附3篇主要論文首頁(yè)，并須標(biāo)注是基金委資助項(xiàng)目，否則，應(yīng)附上能反映基金資助信息的一頁(yè)。

5.5簽字和蓋章頁(yè)

知識(shí)產(chǎn)權(quán)及特殊的規(guī)定（聯(lián)合資助項(xiàng)目）。非依托單位人參加=合作單位。合作單位加蓋單位公章原印?？蒲刑?、系、室章無(wú)效。申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人簽章（簽章人不應(yīng)是項(xiàng)目申請(qǐng)人和主要參加者）。申請(qǐng)單位蓋法人單位公章原印。

5.6附件等

根據(jù)項(xiàng)目類型制作。根據(jù)申請(qǐng)者實(shí)際情況而定。2位高級(jí)職稱同行專家推薦信（未獲博士學(xué)位的中級(jí)職稱申請(qǐng)面上項(xiàng)目）。導(dǎo)師的推薦信（說(shuō)明申請(qǐng)項(xiàng)目與學(xué)位論文的關(guān)系+對(duì)項(xiàng)目研究時(shí)間的保證、在職單位為依托單位提出申請(qǐng)）（在職研究生申請(qǐng)者）。專家名單及理由的函（≤3位不宜評(píng)議）。依托單位正式受聘聘書(shū)與聘任協(xié)議復(fù)印件（聘任期覆蓋項(xiàng)目執(zhí)行期+在依托單位工作≥6月/年）（國(guó)內(nèi)工作的外籍人員）。農(nóng)業(yè)部《高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)室資格證書(shū)》（第二章第5條）及農(nóng)業(yè)部同意立項(xiàng)證明（第三章第12條）（屬高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)研究）。所在單位或上級(jí)主管單位倫理委員會(huì)的證明（涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究）。利用基因工程生物等開(kāi)展研究（來(lái)源證明）。其他實(shí)驗(yàn)室贈(zèng)予（對(duì)方同意贈(zèng)予的證明）。涉及國(guó)際合作或項(xiàng)目組成員中有旅居境外的申請(qǐng)（國(guó)際合作協(xié)議書(shū)或境外人員知情同意書(shū)）。

6 思維方式

用申報(bào)基金的正確思維方式可找對(duì)申報(bào)的“門(mén)”，提高申報(bào)基金項(xiàng)目的中標(biāo)率。善于發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象；善于升華為科學(xué)問(wèn)題；善于提出解決所發(fā)現(xiàn)的科學(xué)問(wèn)題的具體思路和辦法。申請(qǐng)書(shū)是寫(xiě)給別人看的（只自己清楚、滿意不行，要讓小同行、大同行、基金管理人員和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)可）。切忌基礎(chǔ)研究不基礎(chǔ)寫(xiě)成開(kāi)發(fā)、應(yīng)用；項(xiàng)目名稱太空洞當(dāng)成研究領(lǐng)域；雖然提出了一個(gè)很好的主題，但基本上圍繞著主題的，盡管盡力描述，始終無(wú)理想切入點(diǎn)，以至看不出研究思路。立項(xiàng)關(guān)鍵欠清楚視同科學(xué)問(wèn)題；研究方案較糊涂等于思路不明。從自己的研究中提煉出基礎(chǔ)研究問(wèn)題，并不是把自己的研究寫(xiě)成基金申請(qǐng)就等于基礎(chǔ)研究了。“多學(xué)科交叉”必須對(duì)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展都促進(jìn)不等于簡(jiǎn)單地借用其他學(xué)科的知識(shí)，或把其他學(xué)科的相關(guān)技術(shù)作為工具。有關(guān)研究的相關(guān)問(wèn)題：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、倫理問(wèn)題、遺傳資源等。

6.1正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)研究

目標(biāo)與內(nèi)容：科學(xué)問(wèn)題是什么(What)?？茖W(xué)本質(zhì)為什么(Why)。發(fā)現(xiàn)新的科學(xué)現(xiàn)象。研究方案：如何解決科學(xué)問(wèn)題，如何探索科學(xué)本質(zhì)，怎樣發(fā)現(xiàn)新的現(xiàn)象，基礎(chǔ)研究“有所為，有所不為”，申請(qǐng)基金是自己給自己出題，不僅擺事實(shí)，且把道理講清。

6.2正確認(rèn)識(shí)應(yīng)用基礎(chǔ)研究

科學(xué)問(wèn)題來(lái)自應(yīng)用實(shí)踐，科學(xué)問(wèn)題應(yīng)具有明確的應(yīng)用背景，不是用基金去做具體應(yīng)用方面的事。

6.3弄清研究屬性，基金不支持應(yīng)用開(kāi)發(fā)

純基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、開(kāi)發(fā)研究、工程技術(shù)研究都有其相應(yīng)的研究屬性，申請(qǐng)人應(yīng)了解其特點(diǎn)。

6.4申請(qǐng)前注意事項(xiàng)

明確基金委的任務(wù)，弄清為什么申請(qǐng)基金，申請(qǐng)書(shū)要讓別人看懂，仔細(xì)閱讀指南（導(dǎo)向作用，代碼不等于指南），有問(wèn)題向相關(guān)學(xué)科提出，與其交流，以獲得指導(dǎo)。

篇7

【論文關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)診斷學(xué) 教學(xué)改革 實(shí)驗(yàn)診斷 優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程

【論文摘要】目的:探討綜合性大學(xué)臨床檢驗(yàn)學(xué)課程教學(xué)新模式。方法:調(diào)研鄭州大學(xué)各醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)現(xiàn)狀，提出臨床檢驗(yàn)課程新的教學(xué)改革模式。結(jié)果:老教學(xué)模式各院系重復(fù)設(shè)置檢驗(yàn)課程，教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室均沒(méi)有最大程度發(fā)揮作用。新教學(xué)模式充分利用教學(xué)平臺(tái)、統(tǒng)一排課、統(tǒng)一使用實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具，能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有教學(xué)資源的作用。結(jié)論:為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，合校后的綜合大學(xué)應(yīng)盡快整合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)資源，統(tǒng)一安排和管理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。本研究通過(guò)小規(guī)模的教學(xué)改革運(yùn)行，提出了進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的建議。

1 前言

實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用越來(lái)越明顯，與醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學(xué)水平密切相關(guān)[1]。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)生重要的橋梁課之一，涉及基礎(chǔ)課知識(shí)又直接與臨床課程相關(guān)，也被比喻為醫(yī)學(xué)生步入臨床醫(yī)學(xué)殿堂的階梯。因此，搞好實(shí)驗(yàn)診斷課的教學(xué)對(duì)培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義[2，3]。

近幾年，為了創(chuàng)辦世界一流大學(xué)，國(guó)內(nèi)許多知名大學(xué)和醫(yī)學(xué)院校之間進(jìn)行了合并。合并后的綜合性大學(xué)所可能據(jù)有的優(yōu)勢(shì)是優(yōu)化資源配置，減少浪費(fèi)，培養(yǎng)受教育者的全面素質(zhì)，增強(qiáng)國(guó)內(nèi)高校的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。但是，不可否認(rèn)，大學(xué)合并后，如何重組相同或相近的教學(xué)課程，避免教學(xué)資源的浪費(fèi)，發(fā)揮合校后的綜合優(yōu)勢(shì)，是合校后的綜合大學(xué)面臨的重要教學(xué)改革任務(wù)。

本研究針對(duì)鄭州大學(xué)臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程設(shè)置的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，探討了重組教學(xué)資源、集中臨床檢驗(yàn)系診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備及相關(guān)經(jīng)費(fèi)，建立一個(gè)高效率、高質(zhì)量和節(jié)約性統(tǒng)一的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程教學(xué)模式的可能性。

2 方法

課程體系的構(gòu)建是人才培養(yǎng)模式改革的主要落腳點(diǎn)，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)[4，5]。課程體系的構(gòu)成和組合包含了課程的層次和類別，學(xué)科的門(mén)類和系列，并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，確定主要課程與各課程的比重和序列，組合成一個(gè)有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)[6]。對(duì)鄭州大學(xué)各個(gè)醫(yī)學(xué)院系(包括臨床醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系、公共衛(wèi)生學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院)每年不同專業(yè)設(shè)置的與臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)有關(guān)課程(1525學(xué)時(shí))設(shè)置進(jìn)行調(diào)查，召開(kāi)部分代教老師和醫(yī)學(xué)生座談會(huì)，分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科學(xué)生、成教部醫(yī)學(xué)生以及部分護(hù)理學(xué)院學(xué)生統(tǒng)一排課的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的教學(xué)改革模式，成立鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究中心，配置相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)設(shè)備，搭建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)平臺(tái)。

3 結(jié)果

3.1 臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)診斷課教學(xué)現(xiàn)狀

3.1.1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系教學(xué)的師資力量

鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為全國(guó)碩士授權(quán)點(diǎn)，師資力量雄厚，主要由鄭州大學(xué)五個(gè)附屬醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作人員組成。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程均為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員承擔(dān)。 以第一附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科為例，近幾年隨著學(xué)科建設(shè)的重視，引進(jìn)了不少博士等高級(jí)人員。但在某些程度上，這些資源沒(méi)有合理利用，造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。

3.1.2 其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課的師資力量

其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課多為非實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)專業(yè)人員承擔(dān)，主要靠?jī)?nèi)科臨床醫(yī)生或臨時(shí)聘用人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，師資力量無(wú)法保證。在教學(xué)評(píng)估和要求提高醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的形勢(shì)下，這種教學(xué)模式不能滿足提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)教學(xué)水平的要求。

3.1.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課面臨的問(wèn)題

教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院系每年不同專業(yè)共設(shè)置臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程1525學(xué)時(shí)，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科班理論35學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生317人)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制理論課68學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課44學(xué)時(shí)(學(xué)生148人);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理論課357學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課326學(xué)時(shí)(學(xué)生37人);預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課32學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課40學(xué)時(shí)(學(xué)生120人);口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課30學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生80人);麻醉學(xué)專業(yè)理論課30學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生37人);醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)理論課35學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生40人);護(hù)理學(xué)院檢驗(yàn)?？评碚撜n132學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課216學(xué)時(shí)(學(xué)生60人)。僅醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系全年兩個(gè)學(xué)期均有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課，其他院系均為半年課程。

隨著學(xué)校實(shí)質(zhì)性合并的深入，各醫(yī)學(xué)院系得到了較大發(fā)展，專業(yè)設(shè)置增多，招生規(guī)模擴(kuò)大。但合校初期學(xué)校未給各醫(yī)學(xué)院系(專業(yè))學(xué)生提供后期醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課的公共教學(xué)平臺(tái)，各院系只能對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的安排上各自為戰(zhàn)。不可避免地造成課程重復(fù)設(shè)置，教學(xué)所用實(shí)驗(yàn)設(shè)備重復(fù)購(gòu)買(mǎi)，實(shí)驗(yàn)室重復(fù)開(kāi)設(shè)，教師總需求人數(shù)增加，教學(xué)資源嚴(yán)重浪費(fèi)，且教學(xué)水平參差不齊，試劑和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的重復(fù)購(gòu)買(mǎi)加重了學(xué)校的教學(xué)負(fù)擔(dān)。

3.2 教學(xué)改革取得的階段成果

3.2.1 對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行擴(kuò)建和改造

根據(jù)教學(xué)需要，鄭州大學(xué)建立了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系各個(gè)實(shí)驗(yàn)室(臨床免疫學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué))的面積，設(shè)置了3個(gè)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室(微生物和免疫學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)和血液細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué))。

3.2.2 統(tǒng)一排課的教學(xué)模式

利用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行了新的教學(xué)模式，實(shí)施小規(guī)模醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科和成教部學(xué)生以及部分護(hù)理學(xué)院學(xué)生的統(tǒng)一排課，統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具，取得了良好的教學(xué)效果，使學(xué)校有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)資源充分發(fā)揮了作用。

4 討論

醫(yī)學(xué)院校合并到綜合性大學(xué)后都面臨著如何將醫(yī)學(xué)課程重組和適應(yīng)新的教學(xué)體系的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)整體水平較高的醫(yī)學(xué)院校大多實(shí)施統(tǒng)一化管理，形成了規(guī)?；?、統(tǒng)一化的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)管理模式，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)達(dá)到了規(guī)范化、科學(xué)化管理。合校后，公共課程的教學(xué)改革更有必要，能更大程度地節(jié)省教學(xué)資源和發(fā)揮綜合大學(xué)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的目的是引導(dǎo)學(xué)生將已學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法、技能，逐漸與診斷疾病進(jìn)行聯(lián)系，使實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)成為基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁[7，8]。本研究主要探討如何整合醫(yī)學(xué)系、檢驗(yàn)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、影像專業(yè)、麻醉專業(yè)等專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)診斷課資源，改變老的教學(xué)模式，統(tǒng)籌安排不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課，提高實(shí)驗(yàn)診斷的開(kāi)出數(shù)和開(kāi)出率，提高實(shí)驗(yàn)室的使用率，杜絕教學(xué)資源的浪費(fèi)，提高實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的質(zhì)量。本研究通過(guò)調(diào)查綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的設(shè)置情況，提出了進(jìn)行進(jìn)一步教學(xué)改革的建議，總結(jié)出了綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)的新模式。這不僅對(duì)綜合大學(xué)優(yōu)化教學(xué)資源有益，也有利于醫(yī)學(xué)院校各院系公共課程的優(yōu)化組合，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

本研究通過(guò)小規(guī)模的教學(xué)改革運(yùn)行，提出了進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的建議，主要包括充分利用綜合大學(xué)的綜合教學(xué)實(shí)力成立統(tǒng)一的檢驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，根據(jù)各個(gè)醫(yī)學(xué)院系檢驗(yàn)教學(xué)的需要，由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一制定教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一安排教室、教師和教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，由檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系負(fù)責(zé)課程的具體實(shí)施。詳細(xì)建議包括下面幾個(gè)方面。

充分發(fā)揮已經(jīng)建成的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)中心的作用，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課的合理安排，統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具。

調(diào)整課程設(shè)置、統(tǒng)一安排教師和教室:一方面，有利于教學(xué)內(nèi)容的合理、統(tǒng)一安排;另一方面，合理利用了教師資源，不同專業(yè)教師集體備課、相互協(xié)調(diào)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，既可以促進(jìn)教師的共同提高，又可以減少教師教學(xué)安排的不合理現(xiàn)象，減少了教師的閑置。

解決儀器設(shè)備分散的問(wèn)題:實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的合理利用、統(tǒng)一管理，最大程度地利用現(xiàn)有的設(shè)備資源。

整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員:實(shí)驗(yàn)診斷是檢驗(yàn)系的宗旨和根本。如果檢驗(yàn)系老師滿足不了教學(xué)的要求，則建議以檢驗(yàn)系為主，整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員，共同參與，協(xié)同完成教學(xué)。

改革授課內(nèi)容:培養(yǎng)學(xué)生不僅會(huì)看檢驗(yàn)結(jié)果，還要懂得對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行全面地分析，這就需要授課時(shí)讓學(xué)生更多地了解檢驗(yàn)原理，特別是那些對(duì)臨床密切相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。另外，實(shí)驗(yàn)診斷課程實(shí)踐內(nèi)容偏少，學(xué)生缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)整體過(guò)程的了解。調(diào)整以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，將會(huì)根據(jù)各個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，滿足學(xué)生發(fā)展的需要。

進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的管理和制度建設(shè)，建立健全的檢驗(yàn)教學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立一套合理的良性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，使實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室步入有序運(yùn)作的軌道。

通過(guò)進(jìn)行檢驗(yàn)專業(yè)課教學(xué)改革與探討，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)起了積極的促進(jìn)作用，即提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，又檢驗(yàn)了理論授課的效果，為今后的檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革提出了具體內(nèi)容和方向，不斷完善教學(xué)內(nèi)容。本研究的深入開(kāi)展，將會(huì)給檢驗(yàn)專業(yè)課程建設(shè)帶來(lái)新的發(fā)展方向，有利于提高檢驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇8

述職報(bào)告是簡(jiǎn)明扼要的介紹自己的基本工作情況，如所任職務(wù)，任職時(shí)間。然后要詳細(xì)介紹自己的崗位職責(zé)范圍，即自己分管的工作、任職期間的主要工作目標(biāo)。下面就讓小編帶你去看看口腔診所個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!

口腔診所述職報(bào)告1各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

本人從事牙科工作二十幾年于20____年11月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來(lái)之不易的工作，因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護(hù)神。

所以我只能用全身心的投入工作來(lái)回報(bào)我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來(lái)的思想、工作情況從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三方面進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報(bào)職業(yè)道德是因?yàn)椋阂胱鲆幻细竦尼t(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術(shù)上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對(duì)20____感動(dòng)中國(guó)年度人物之一陳曉蘭的評(píng)價(jià)“既然身穿白衣，就要對(duì)生命負(fù)責(zé)。在這個(gè)神圣的崗位上，良心遠(yuǎn)比技巧重要的多”。

三個(gè)方面的匯報(bào)我看重的也是職業(yè)道德。所以平時(shí)我堅(jiān)定正確的忠于社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任;遵守規(guī)章制度，對(duì)病人熱情周到，一視同仁;為病人保守醫(yī)秘，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務(wù)之便謀取私利甚至損害病員的利益;刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，對(duì)技術(shù)精益求精;時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任。始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。時(shí)刻牢記醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神。

二、業(yè)務(wù)水平

對(duì)于我來(lái)說(shuō)在牙科方面還是個(gè)小學(xué)生，有太多需要學(xué)習(xí)的地方，我在學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)的同時(shí)積極和臨床相結(jié)合，在臨床實(shí)踐中不斷思考，虛心請(qǐng)教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見(jiàn)病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，此外，積極學(xué)習(xí)三基知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)牙科技術(shù)，及時(shí)更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作成績(jī)

我積極參與社會(huì)公益活動(dòng)如：

1、愛(ài)牙日為病人免費(fèi)撿查牙病和治療;

2、積極為震災(zāi)捐款;

3為地方修路和希望工程捐款;

4平時(shí)為廣大群眾宣傳牙病防治知識(shí)等等。

積極參與繼續(xù)教育活動(dòng)，完成了繼續(xù)教育所需學(xué)分，為病人方面凡事為患者著想，看病只看病情，不看背景，關(guān)心病人疾苦盡力為病人排憂解難，臨床用藥和材料盡量選擇一些既便宜效果又好的藥和材料，對(duì)疑難雜癥和超我診治范圍者急時(shí)送大醫(yī)院診治，在很大程度上改善了醫(yī)患關(guān)系，病人都說(shuō)在這看病放心，和家一樣本周期內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，我將繼續(xù)努力。

口腔診所述職報(bào)告2尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

從20____年____月____日開(kāi)始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。20____年來(lái)，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)：

一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度。

二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)____市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。

在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫(xiě)文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。

口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我會(huì)從術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤(pán)，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

口腔科病房目前開(kāi)房床位____張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。

在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。

有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開(kāi)闊了視野。

四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。

在____年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書(shū)工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來(lái)自____各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。

五、質(zhì)控員工作

從____月份起，我開(kāi)始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書(shū)寫(xiě);每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。

在____年度的質(zhì)控員評(píng)比中，經(jīng)過(guò)對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測(cè)評(píng)等情況的綜合考核，本人被評(píng)為度____醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。

六、科研工作

在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開(kāi)窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。

一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁，同時(shí)更是一種榮譽(yù)，各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個(gè)醫(yī)生的榮譽(yù)。

另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。

住院總工作還教會(huì)我去尊重別人，注意聆聽(tīng)，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時(shí)匯報(bào)。

能力這些都是在書(shū)本中學(xué)不到的，在讀書(shū)中難以得到的，感謝這個(gè)職位。一年來(lái)，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒(méi)有因私請(qǐng)過(guò)一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績(jī)的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開(kāi)展工作，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。

本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門(mén)診工作，主要職責(zé)是口腔外科門(mén)診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

以上就是本人20____年的述職報(bào)告，謝謝!

口腔診所述職報(bào)告3考評(píng)組的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

本人從事牙科工作二十幾年，于20____年11月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來(lái)之不易的工作，因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護(hù)神。

所以我只能用全身心的投入工作來(lái)回報(bào)我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來(lái)的思想、工作情況從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三方面進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報(bào)職業(yè)道德是因?yàn)椋阂胱鲆幻细竦尼t(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術(shù)上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對(duì)20____感動(dòng)中國(guó)年度人物之一陳曉蘭的評(píng)價(jià)“既然身穿白衣，就要對(duì)生命負(fù)責(zé)。在這個(gè)神圣的崗位上，良心遠(yuǎn)比技巧重要的多”。

三個(gè)方面的匯報(bào)我看重的也是職業(yè)道德。所以平時(shí)我堅(jiān)定正確的忠于社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任;遵守規(guī)章制度，對(duì)病人熱情周到，一視同仁;為病人保守醫(yī)秘，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務(wù)之便謀取私利甚至損害病員的利益;刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，對(duì)技術(shù)精益求精;時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任。始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。

時(shí)刻牢記醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神。

二、業(yè)務(wù)水平

對(duì)于我來(lái)說(shuō)在牙科方面還是個(gè)小學(xué)生，有太多需要學(xué)習(xí)的地方，我在學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)的同時(shí)積極和臨床相結(jié)合，在臨床實(shí)踐中不斷思考，虛心請(qǐng)教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見(jiàn)病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，此外，積極學(xué)習(xí)三基知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)牙科技術(shù)，及時(shí)更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作成績(jī)

我積極參與社會(huì)公益活動(dòng)如：

1.愛(ài)牙日為病人免費(fèi)撿查牙病和治療

2.積極為震災(zāi)捐款

3.為地方修路和希望工程捐款

4.平時(shí)為廣大群眾宣傳牙病防治知識(shí)等等。

積極參與繼續(xù)教育活動(dòng)，完成了繼續(xù)教育所需學(xué)分，為病人方面凡事為患者著想，看病只看病情，不看背景，關(guān)心病人疾苦盡力為病人排憂解難，臨床用藥和材料盡量選擇一些既便宜效果又好的藥和材料，對(duì)疑難雜癥和超我診治范圍者急時(shí)送大醫(yī)院診治，在很大程度上改善了醫(yī)患關(guān)系，病人都說(shuō)在這看病放心，和家一樣本周期內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，我將繼續(xù)努力。

口腔診所述職報(bào)告420____年上半年門(mén)診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門(mén)診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化?？谱o(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門(mén)診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

一、上半年口腔門(mén)診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門(mén)診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品與各項(xiàng)操作，在護(hù)理部與外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例與?？浦R(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識(shí)與講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性與主動(dòng)性，提高預(yù)防與處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

四、加強(qiáng)專科理論與操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)?？浦魅螢樽o(hù)士授課，講解口腔科的?？浦R(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)與兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程與注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)與溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械與器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門(mén)診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)與專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的?？浦R(shí)與護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員與實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。

十、舉辦會(huì)議：今年____月____日，承辦了______口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)______會(huì)主任、副主任及____市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，______主任做了精彩的講話，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展與技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了____大會(huì)、______口腔會(huì)、____會(huì)與____口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣____槍消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門(mén)診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問(wèn)題，未能制作出來(lái)，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。管理中存在的主要問(wèn)題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問(wèn)題。在細(xì)致與死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)?？铺攸c(diǎn)與護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)?？萍寄芘c服務(wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)?？评碚撆c四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域與診室的管理，為患者與工作人員提供更溫馨舒適的就診與工作環(huán)境。

口腔診所述職報(bào)告5我叫____，年月出生，年月學(xué)校專業(yè)畢業(yè)，文化，____年____月參加工作，現(xiàn)在醫(yī)院擔(dān)任口腔科主治醫(yī)師。自擔(dān)任口腔主治醫(yī)師10年來(lái)，我在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照醫(yī)院的總體工作部署和工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的工作方針政策，圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”要求，在本職工作崗位上認(rèn)真履行職責(zé)，較好地完成工作任務(wù)，取得了一定的成績(jī)，獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和人民群眾的滿意。

在做好本職日常工作的同時(shí)，我認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己的技術(shù)業(yè)務(wù)水平和工作技能日趨精湛，具備晉升口腔副高職稱的資格與條件。

下面，根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的安排和要求，就自己這10年來(lái)的工作情況向領(lǐng)導(dǎo)和同志們做如下匯報(bào)，如有不當(dāng)，請(qǐng)批評(píng)指正：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高自己的政治思想覺(jué)悟

10年來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)制度規(guī)定與工作紀(jì)律，認(rèn)真學(xué)習(xí)工作業(yè)務(wù)知識(shí)。

通過(guò)學(xué)習(xí)，我切實(shí)提高了自己的政治思想覺(jué)悟與業(yè)務(wù)工作技能，在思想上與醫(yī)院保持一致，堅(jiān)定理想信念，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，增強(qiáng)了履行崗位職責(zé)的能力和水平，做到與時(shí)俱進(jìn)，增強(qiáng)大局觀，能較好地結(jié)合實(shí)際情況加以貫徹執(zhí)行，具有較強(qiáng)的工作能力，能完成較為復(fù)雜、繁瑣的工作任務(wù)，取得良好成績(jī)。

同時(shí)，我培養(yǎng)自己吃苦耐勞、善于鉆研的敬業(yè)精神和求真務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新的工作作風(fēng)，服從醫(yī)院的工作安排，緊密結(jié)合崗位實(shí)際，完成各項(xiàng)工作任務(wù);在實(shí)際工作中，我堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，認(rèn)真接待每一個(gè)病人，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，堅(jiān)持把工作做完做好，獲得了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與人民群眾一致肯定。

二、努力工作，全面完成工作任務(wù)

我是一名口腔主治醫(yī)師，在醫(yī)院從事口腔內(nèi)科臨床工作。

口腔醫(yī)療工作專業(yè)性強(qiáng)，我基礎(chǔ)較全面，基本功較扎實(shí)，對(duì)口腔內(nèi)科臨床方面的知識(shí)技能有較全面、較系統(tǒng)的了解，具備較強(qiáng)的知識(shí)理論水平和實(shí)踐臨床經(jīng)驗(yàn)。我在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。

在診斷治療的過(guò)程中，我嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)病情處理得當(dāng)，從未發(fā)生醫(yī)療事故及差錯(cuò)。

三、努力實(shí)踐，提高業(yè)務(wù)工作能力

我從事口腔內(nèi)科臨床工作多年，認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力實(shí)踐，掌握了口腔內(nèi)科臨床工作必備的基礎(chǔ)理論知識(shí)，具有從事口腔內(nèi)科臨床工作的崗位能力和技能。

多年來(lái)，我充分發(fā)揮自己的業(yè)務(wù)特長(zhǎng)，在口腔內(nèi)科臨床工作中取得優(yōu)良成績(jī)，所經(jīng)手的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作基本沒(méi)有出現(xiàn)差錯(cuò)，獲得病人的滿意。通過(guò)努力實(shí)踐，我提高了自己的業(yè)務(wù)工作能力，能夠完成醫(yī)院布置下達(dá)的工作任務(wù)，確保把工作做好，提高工作質(zhì)量。

四、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)工作本領(lǐng)

我是一個(gè)喜歡學(xué)習(xí)的人，總覺(jué)得人的一生是學(xué)習(xí)的一生，特別在當(dāng)今發(fā)展迅速的時(shí)代，學(xué)習(xí)就更加重要，一個(gè)人不學(xué)習(xí)，就跟不上時(shí)代的需要，必定被時(shí)代所淘汰。

我從事口腔內(nèi)科臨床工作，除了學(xué)習(xí)黨的理論知識(shí)和國(guó)家方針政策外，重點(diǎn)是學(xué)習(xí)口腔內(nèi)科臨床知識(shí)和技能。只有學(xué)好了這些內(nèi)容，掌握了口腔內(nèi)科臨床知識(shí)，才能做好醫(yī)務(wù)工作。

在學(xué)習(xí)上，我既鞏固已有的醫(yī)務(wù)工作知識(shí)，又特別注重學(xué)習(xí)當(dāng)今最新的醫(yī)務(wù)前沿知識(shí)，因而在具體實(shí)際醫(yī)務(wù)工作中，我基本能做好自己的口腔內(nèi)科臨床工作，沒(méi)有出現(xiàn)差錯(cuò)，取得較好成績(jī)，這一點(diǎn)，我自己感到很欣慰。

在完成自己日常醫(yī)療本職工作外，我繼續(xù)學(xué)習(xí)口腔內(nèi)科臨床方面的書(shū)籍，留心口腔內(nèi)科臨床技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r，切實(shí)提高自己的專業(yè)知識(shí)與技能，適應(yīng)自己醫(yī)療工作發(fā)展的需要。

我利用業(yè)余時(shí)間從事口腔內(nèi)科臨床的科研工作，撰寫(xiě)了篇論文，其中在刊物，在刊物。

五、嚴(yán)格要求，培育良好工作作風(fēng)

干工作除了業(yè)務(wù)知識(shí)與技能外，更主要的是工作態(tài)度與責(zé)任。我從事口腔內(nèi)科臨床工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)自己良好的思想情操與職業(yè)道德，牢記“以病人為中心”的宗旨，爭(zhēng)做“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”醫(yī)生。在實(shí)際醫(yī)療工作中，我以良好的工作態(tài)度對(duì)待病人，做到和氣、關(guān)心、體貼、溫暖。

工作中承擔(dān)自己的責(zé)任，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人，對(duì)待每一項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)到底，做好任何工作。對(duì)自己做到技能精、作風(fēng)硬、講誠(chéng)信、肯奉獻(xiàn)，愛(ài)崗敬業(yè)，全心全意為病人服務(wù)，把醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)和真情奉獻(xiàn)給病人。

同時(shí)，切實(shí)維護(hù)群眾利益，傾聽(tīng)群眾呼聲，關(guān)心群眾疾苦，把群眾滿意作為評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生工作的首要標(biāo)準(zhǔn)，努力為群眾多做好事、多辦實(shí)事、多解難事，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，為建設(shè)和諧醫(yī)院、和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

我加強(qiáng)自己執(zhí)行力建設(shè)，使自己成為醫(yī)院卓越執(zhí)行型團(tuán)隊(duì)的一員，做到在思想上、政治上、行動(dòng)上與醫(yī)院保持高度一致，不折不扣地貫徹執(zhí)行醫(yī)院的方針政策、制度規(guī)定和各項(xiàng)決策部署;善于把醫(yī)院的精神落實(shí)到具體工作中。

在實(shí)際工作中，我強(qiáng)化時(shí)間觀念和效率意識(shí)，堅(jiān)決克服工作懶散、辦事拖拉的惡習(xí)，抓緊時(shí)機(jī)、加快節(jié)奏、提高效率和工作進(jìn)度，努力為醫(yī)院做出優(yōu)異工作成績(jī)。

六、廉潔自律，確保清廉人生

我作為一名醫(yī)務(wù)人員，做到廉潔工作是十分重要的，這既是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，也是人民群眾的希望。

為此，我認(rèn)真學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》和醫(yī)院各項(xiàng)廉潔規(guī)定與工作紀(jì)律，努力提高自己各方面素質(zhì)，在工作上，做到潔身自好，清正廉潔，決不跟腐敗風(fēng)氣沾邊，努力打造自己清廉人生。

10年來(lái)，我認(rèn)真努力工作，雖然在業(yè)務(wù)知識(shí)上有了很大的提高，自身醫(yī)療技術(shù)較為精湛，對(duì)待病人做到精誠(chéng)服務(wù)，以病人的需求作為自己工作的努力方向，但是與黨和國(guó)家的要求，與人民群眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作的希望相比，還是存在一定的不足與差距，需要繼續(xù)努力和提高。

篇9

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)專業(yè) 計(jì)算機(jī)課程 教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

基金項(xiàng)目：西安醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)基金項(xiàng)目（07ZD03）。

引 言

當(dāng)今世界計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，信息量的急劇增加，計(jì)算機(jī)應(yīng)用的日新月異，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的廣泛應(yīng)用，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育提出了新的挑戰(zhàn)和要求，對(duì)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教育已成為21世紀(jì)人才培養(yǎng)方案中必不可少的重要基礎(chǔ)之一，搞好醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)，可以大大提高畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)學(xué)類專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育有其自身的特點(diǎn)，本文對(duì)高校醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的現(xiàn)狀及問(wèn)題進(jìn)行了分析，對(duì)發(fā)展方向進(jìn)行了認(rèn)真思考，提出了適合醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的一些思路。[1]

現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

1.教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)藥類專業(yè)結(jié)合不緊密

醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)教學(xué)主要采取工科院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課的教學(xué)模式，即講授計(jì)算機(jī)的發(fā)展簡(jiǎn)史、Windows操作系統(tǒng)、Office辦公軟件及簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)等。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在校期間和畢業(yè)后將擔(dān)負(fù)著各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)、教、研工作，工作中他們不可避免地要接觸計(jì)算機(jī)，如利用計(jì)算機(jī)對(duì)病人進(jìn)行各種檢查、診斷和必要的治療，或使用數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)知識(shí)和軟件來(lái)管理科研中的大量數(shù)據(jù)。由于這些學(xué)生畢業(yè)后很少再接觸計(jì)算機(jī)，所以必須設(shè)法讓他們?cè)谛Ｆ陂g學(xué)習(xí)到實(shí)用的計(jì)算機(jī)知識(shí)。而目前醫(yī)學(xué)院校所用的計(jì)算機(jī)教材沒(méi)有醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，因此必須選擇合適的教材，否則隨著中小學(xué)計(jì)算機(jī)知識(shí)的普及，醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育將變得毫無(wú)價(jià)值。

2.學(xué)生入學(xué)前有一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)

目前我國(guó)中小學(xué)信息課己基本普及，大多數(shù)學(xué)生入學(xué)前己有計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)，尤其是操作系統(tǒng)方面的應(yīng)用，多數(shù)同學(xué)都能達(dá)到獨(dú)立使用的程度，個(gè)別同學(xué)的能力還很強(qiáng)。在這種情況下，醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育與之銜接的問(wèn)題已經(jīng)擺在我們面前，而隨著時(shí)間的推移，我院計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育內(nèi)容落后的現(xiàn)象也愈發(fā)嚴(yán)重。

3.教學(xué)方法和教學(xué)手段相對(duì)落后

目前，大部分醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)在多媒體教室授課，每周兩次課，第一次講理論，第二次上機(jī)。由于課時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多，為了完成教學(xué)任務(wù)，教師大多采用“滿堂灌”的教學(xué)方式，很難取得良好的教學(xué)效果。究其原因表現(xiàn)為講理論時(shí)學(xué)生只能被動(dòng)地聽(tīng)，無(wú)法及時(shí)操作。由于理論課和上機(jī)練習(xí)課間隔時(shí)間長(zhǎng)，這次理論課到下次上機(jī)練習(xí)時(shí)知識(shí)有所遺忘，學(xué)生的動(dòng)手能力得不到及時(shí)鍛煉，教學(xué)效率低下。同時(shí)也削弱了學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)和技能的積極性。[2]

4.考試方式單一

考試是教育教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是評(píng)價(jià)教學(xué)得失和教學(xué)工作信息反饋的一種手段，也是穩(wěn)定教學(xué)秩序、保證教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一。目前，大多數(shù)計(jì)算機(jī)考試課程采用筆試，重理論、輕實(shí)踐，且出題、評(píng)卷均由人工完成，未充分利用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建自動(dòng)化考試平臺(tái)，考試效率不高，沒(méi)有較好反映學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

關(guān)于醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)改革的一些思路

1.加強(qiáng)計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)合

醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用實(shí)際情況的調(diào)研，掌握醫(yī)藥行業(yè)計(jì)算機(jī)應(yīng)用情況，在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上可針對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生量體裁衣[3]。如講授計(jì)算機(jī)的應(yīng)用時(shí)，可選用與醫(yī)院或醫(yī)學(xué)有關(guān)的例子，講授Internet知識(shí)時(shí)，可給學(xué)生介紹醫(yī)學(xué)信息的搜索引擎和網(wǎng)址，并鼓勵(lì)學(xué)生們用閑暇時(shí)間上網(wǎng)瀏覽醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和醫(yī)院的用人標(biāo)準(zhǔn)等，激發(fā)其進(jìn)取心和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2.拓展醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)算機(jī)課程設(shè)置

由于受學(xué)時(shí)、課程設(shè)置等限制，很多醫(yī)學(xué)院校目前只開(kāi)設(shè)了計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)這門(mén)公共課。但就計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用來(lái)看，需要有圖形圖像處理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等知識(shí)，但這些都不是計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)這門(mén)公共課所能解決的。因此可根據(jù)學(xué)生在本專業(yè)領(lǐng)域?qū)τ?jì)算機(jī)應(yīng)用方面的不同要求，實(shí)行“1＋X”教學(xué)，即用很短的時(shí)間講授基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作，再按專業(yè)開(kāi)設(shè)不同的計(jì)算機(jī)課程，如口腔專業(yè)開(kāi)設(shè)Photoshop，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等。

3.以學(xué)生為主導(dǎo)，形成“互動(dòng)式”教學(xué)模式

根據(jù)醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教育重在培養(yǎng)學(xué)生技能的特點(diǎn)，可將主要教學(xué)活動(dòng)放在計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，采用教師精講、總結(jié)(寫(xiě)板書(shū))、放課件或有關(guān)錄像、具體問(wèn)題當(dāng)堂演示，最后學(xué)生帶著老師布置的任務(wù)上機(jī)操作等教學(xué)方式，邊講邊練，提高教學(xué)效率。為避免講課和上機(jī)時(shí)間間隔太久，計(jì)算機(jī)課程安排一般是4學(xué)時(shí)，占用整個(gè)上午或下午的時(shí)間，上課時(shí)分配1/4時(shí)間給老師精講、總結(jié)，1/4時(shí)間放課件或有關(guān)錄像，包括當(dāng)場(chǎng)演示，其余的1/2時(shí)間供學(xué)生上機(jī)。這樣上課講解、放課件、看錄像、教師演習(xí)與到機(jī)房上機(jī)交替進(jìn)行，學(xué)生不會(huì)因?yàn)橐婚T(mén)課安排時(shí)間太長(zhǎng)而產(chǎn)生心情煩躁和學(xué)不進(jìn)去的感覺(jué)，同時(shí)所學(xué)知識(shí)能夠與實(shí)踐恰當(dāng)、有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

4.改革考試方式，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力

充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建無(wú)紙化自動(dòng)考試平臺(tái)[4]，盡量以機(jī)考代替筆試，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)出題、上機(jī)答題、自動(dòng)評(píng)卷一體化。同時(shí)可設(shè)置多種考試模塊，以供考生進(jìn)行選擇考試，并應(yīng)增設(shè)實(shí)際問(wèn)題型的考題，重點(diǎn)考查學(xué)生利用計(jì)算機(jī)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，而非簡(jiǎn)單考察記憶名詞術(shù)語(yǔ)等書(shū)本知識(shí)的能力。只有這樣，考試才能順應(yīng)專業(yè)和社會(huì)的實(shí)際需求，真正考核應(yīng)試者對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用能力。

5.開(kāi)設(shè)多樣化的計(jì)算機(jī)選修課，提供計(jì)算機(jī)課程的個(gè)性化選擇

鑒于醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)課時(shí)數(shù)較少，及學(xué)生程度的差異，在完成計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)的前提下，可結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新應(yīng)用，面向全校各專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)多樣化的計(jì)算機(jī)選修課，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣、愛(ài)好和程度選擇學(xué)習(xí)，這樣可進(jìn)一步拓展學(xué)有余力的學(xué)生使用計(jì)算機(jī)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，滿足不同學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的需求。

結(jié) 論

為緊跟信息化時(shí)代步伐、適應(yīng)醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)程，需要對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真研究。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程建設(shè)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)基本建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是提高醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量、推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。本文通過(guò)分析醫(yī)學(xué)類專業(yè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)算機(jī)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考試手段等提出了自己的一些思路，希望能夠拋磚引玉，對(duì)此作出貢獻(xiàn)。總之，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)改革是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，因?yàn)闀r(shí)代在前進(jìn)，社會(huì)在進(jìn)步，計(jì)算機(jī)技術(shù)也在不斷發(fā)展中，因此我們必須在前進(jìn)的過(guò)程中找出不足，然后采取措施加以改正，這樣才能夠?qū)︶t(yī)學(xué)類專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程不斷進(jìn)行完善，為社會(huì)培養(yǎng)有用人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

關(guān)鍵詞:診斷學(xué);實(shí)驗(yàn)課;教學(xué)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較,存在較大的差別?；A(chǔ)課程主要是在課堂上和實(shí)驗(yàn)室完成,而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動(dòng)在醫(yī)院中進(jìn)行。這就成為診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)和關(guān)鍵。

1目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的安排

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,高校辦學(xué)越來(lái)越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開(kāi)辦的專業(yè)而言,中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等,實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)在20學(xué)時(shí)左右;而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時(shí)相對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)少,實(shí)驗(yàn)課在10學(xué)時(shí)左右。

2診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課根據(jù)教學(xué)的需要,有以下環(huán)節(jié)。

(1)檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練(又可稱為生理見(jiàn)習(xí))。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序,生理見(jiàn)習(xí)包括:檢體診斷的基本方法,一般狀態(tài)及其頭頸部查,肺臟檢查,心臟檢查,腹部檢查,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過(guò)程中,我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。(2)心肺模擬人聽(tīng)觸診及腹部模擬人檢查。(3)觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。(4)臨床實(shí)踐。(5)實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)。(6)心電圖實(shí)驗(yàn)。(7)病歷分組討論。

3診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)

目前,就我校的學(xué)生和教學(xué)特點(diǎn)而言,診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)如下。

3.1檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵,關(guān)系到學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽(tīng)觸診(一般在心臟檢查之后進(jìn)行)和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中,增加了實(shí)踐教學(xué)的形象性。

3.3實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)因?qū)I(yè)不同而異,例如,中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié),其他如非醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W時(shí)少,教學(xué)要求不同不進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié)。

3.4臨床實(shí)踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點(diǎn)。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病,為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見(jiàn)習(xí),使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時(shí),可以接觸患者,將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前,增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。也可以讓學(xué)生帶著問(wèn)題去見(jiàn)習(xí),并根據(jù)見(jiàn)習(xí)結(jié)果進(jìn)行思考,把所學(xué)的知識(shí)和臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái),對(duì)于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場(chǎng)的改革,病人的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),加之高校擴(kuò)招,學(xué)生班大人多等原因,給臨床見(jiàn)習(xí)帶來(lái)一定困難。

3.5因?qū)W生專業(yè)和層次的不同,靈活運(yùn)用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過(guò)大,學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會(huì)受到一定影響,從而影響教學(xué)效果。

3.7問(wèn)診和病歷書(shū)寫(xiě)是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié),我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后,讓學(xué)生按照一定的格式,多寫(xiě)幾篇病歷,以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時(shí)還安排學(xué)生到臨床接觸患者,親自問(wèn)診,收集、整理臨床資料和書(shū)寫(xiě)病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺(jué)性,病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時(shí)初步接觸臨床,在病人面前有不好意思、難為情等心理影響,所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4就診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)狀提一些個(gè)人的拙見(jiàn)

4.1加強(qiáng)診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,既要求學(xué)生掌握基本的理論,又要求學(xué)生具備一定的實(shí)際操作能力。所以,在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì),提高學(xué)生的動(dòng)手能力。在實(shí)驗(yàn)課中,老師必須做到統(tǒng)一手法,規(guī)范動(dòng)作;學(xué)生要分組訓(xùn)練(最好兩人一組),互換角色。由于實(shí)驗(yàn)課堂上的練習(xí),畢竟太少,應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時(shí),老師應(yīng)進(jìn)行巡視和輔導(dǎo),及時(shí)糾正不規(guī)范動(dòng)作和手法,對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行考核,并把考核成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)的參照,使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專業(yè)的區(qū)別,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可基本保證實(shí)驗(yàn)課各個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)行,但應(yīng)把重點(diǎn)放在檢體訓(xùn)練和臨床實(shí)踐中。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進(jìn)行檢體訓(xùn)練,這樣可增加教學(xué)的趣味性和實(shí)用性。

4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法,即筆試和實(shí)習(xí)前臨床考核(同學(xué)之間的互相檢查),傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書(shū)本知識(shí)的掌握情況,而錄像考試以形象生動(dòng)的具體畫(huà)面展示在受試者面前,并且把一個(gè)個(gè)的實(shí)際問(wèn)題交給受試者,要他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái),重點(diǎn)考查學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力,使診斷學(xué)考試近乎床旁考試

4.3實(shí)習(xí)課分組不宜過(guò)大。搞好診斷學(xué)的教學(xué),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)管理,對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實(shí)踐能力尤為重要。

4.4目前檢體訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式,所以加強(qiáng)教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺(jué)性尤為重要,鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手。

4.5多進(jìn)行病歷討論教學(xué)帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷,讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進(jìn)行病歷分析討論,提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過(guò)程中,培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問(wèn)題的思路,對(duì)以后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.6如果有條件的話,可以投資建立臨床技能中心,目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實(shí)訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心,那會(huì)更好。

筆者認(rèn)為,臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè):

(1)模擬病房:下設(shè)心肺聽(tīng)觸診訓(xùn)練室,腹部檢查訓(xùn)練室,脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室,急重癥搶救訓(xùn)練室,病患處理訓(xùn)練室。

(2)模擬門(mén)診:使用SP(標(biāo)準(zhǔn)化病人)[4]進(jìn)行教學(xué),并建立為SP的模擬候診場(chǎng)所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見(jiàn)習(xí)面臨新的困難,如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對(duì)策,包括加強(qiáng)與病人及醫(yī)護(hù)人員的溝通、采用SP(標(biāo)準(zhǔn)化病人)及多媒體教學(xué)、增加課時(shí)及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等,在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾,對(duì)保證臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

(3)臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室:選擇臨床常用的操作技術(shù)(如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等),利用模擬人進(jìn)行訓(xùn)練。

(4)多媒體學(xué)習(xí)、評(píng)估室:利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站,建立多媒體學(xué)習(xí)中心,同時(shí)建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評(píng)估體系,對(duì)每位訓(xùn)練者進(jìn)行評(píng)估。

當(dāng)然,這些不是簡(jiǎn)單的設(shè)想所能達(dá)到,需要再努力。

4.8開(kāi)設(shè)臨床基本技能這門(mén)課程臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程,也是實(shí)踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開(kāi)課條件,可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專家教授,輔以護(hù)理、影像及計(jì)算機(jī)方面教師擔(dān)任,再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境,保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽(tīng)觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實(shí)例,只是開(kāi)放程度不夠,未形成完善的課程體系。

4.9多開(kāi)展診斷學(xué)技能比賽 診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣,而且在比賽過(guò)程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法,并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)間隔時(shí)間較長(zhǎng),部分學(xué)生對(duì)基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘,所以有必要在實(shí)習(xí)前再進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能有一個(gè)回顧性復(fù)習(xí),到臨床實(shí)習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實(shí)際工作。

5總結(jié)

本文對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了初步的探討,當(dāng)然也存在著與實(shí)際相結(jié)合的問(wèn)題,我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況克服困難,從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

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