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篇1

【關(guān)鍵詞】 胃手術(shù)； 安全隱患； 對(duì)策

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）8-0088-02

胃部疾病是臨床常見(jiàn)的疾病之一，隨著社會(huì)生活方式的改變以及飲食食譜的改變，胃部相關(guān)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病多與不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期酗酒等相關(guān)，如胃潰瘍、胃穿孔等，而胃癌已經(jīng)成為全球發(fā)病率和死亡率均居高的惡性腫瘤，我國(guó)胃癌患者占世界胃癌患者總數(shù)的半數(shù)以上，可謂是“胃癌大國(guó)”[1]。胃部疾病嚴(yán)重影響著患者工作與生活狀況，手術(shù)是胃病治療的重要選擇之一，然而有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與安全隱患，整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)規(guī)范合理的護(hù)理配合至關(guān)重要[2]。近年來(lái)筆者所在醫(yī)院對(duì)開(kāi)展胃部手術(shù)患者進(jìn)行安全隱患分析與排除，提出臨床對(duì)策，進(jìn)行綜合性全方位的護(hù)理措施，以便積極配合手術(shù)治療，更好的改善患者預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年9月筆者所在醫(yī)院收治的59例胃部相關(guān)手術(shù)患者，其中男39例，女20例，年齡34～86歲，平均（68.5±4.9）歲，包括胃癌41例，其他胃部疾病18例。所有患者均結(jié)合臨床病史、腹部X線透視、生化檢查等確診。

1.2 方法

回顧已往胃手術(shù)期患者的護(hù)理資料，總結(jié)安全隱患，并針對(duì)安全隱患采取綜合防治對(duì)策。

1.2.1 安全隱患 （1）護(hù)理人員自身隱患：護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和工作責(zé)任心有所欠缺，手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度不能落實(shí)到位，護(hù)理人員不能及時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)手術(shù)所用的?？苾x器性能和配合方法有點(diǎn)生疏，實(shí)際護(hù)理工作中，不重視護(hù)理記錄單記錄，未對(duì)手術(shù)記錄引起足夠重視，往往出現(xiàn)記錯(cuò)、漏項(xiàng)、涂刮現(xiàn)象，或記錄不清楚。（2）手術(shù)護(hù)理隱患：術(shù)前器械準(zhǔn)備不全，器械物品清點(diǎn)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清，核對(duì)制度未完全落實(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備不到位，如未能很好糾正貧血及營(yíng)養(yǎng)不良，腸道準(zhǔn)備不完善，術(shù)中使用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者肢體神經(jīng)受損、血循環(huán)受損。術(shù)后護(hù)理未能密切觀察患者腹脹及腸蠕動(dòng)情況，留置胃管護(hù)理管理不到位，飲食護(hù)理有所疏忽。

1.2.2 對(duì)策 對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行安全隱患綜合防治對(duì)策，具體如下。（1）意識(shí)責(zé)任到位：健全手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括核對(duì)、消毒隔離、手術(shù)室管理制度等，提高安全意識(shí)與服務(wù)意識(shí)。（2）護(hù)理人員培訓(xùn)：提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，重視手術(shù)護(hù)理記錄單記錄，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)與胃部手術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合業(yè)務(wù)操作，加強(qiáng)與患者溝通技巧培養(yǎng)。（3）手術(shù)?？谱o(hù)理：術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備，保證落實(shí)到位。積極改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)前1 d禁食易產(chǎn)生氣體的食物，以減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。有幽門梗阻或胃潴留者禁食或限用流質(zhì)飲食，術(shù)前6 h禁食，術(shù)前留置胃管，置胃管時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)。急性胃穿孔患者盡早放置胃管做胃腸減壓，為手術(shù)創(chuàng)造條件。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，協(xié)助術(shù)者進(jìn)行消毒鋪單，配合手術(shù)操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，觀察患者反應(yīng)，對(duì)各類儀器使用情況進(jìn)行觀察。對(duì)于胃大部切除術(shù)的手術(shù)，護(hù)理配合時(shí)應(yīng)熟悉手術(shù)器械的種類和用途，如遞長(zhǎng)平鑷協(xié)助、組織剪剪開(kāi)韌帶，遞中彎血管鉗兩把依次鉗夾組織，遞長(zhǎng)平鑷夾持空腸，松開(kāi)大彎側(cè)有齒血管鉗，遞吸引器吸凈內(nèi)容物，插入吻合器身，遞60 cm殘端閉合器夾閉，小號(hào)尖刀片切除大彎側(cè)邊緣被壓榨的組織。術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)腹腔引流管、胃管、氧氣管、輸液管妥善固定[3]。保持胃管負(fù)壓引流通暢，胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大，防止胃內(nèi)容物及血塊堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受壓及脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，置胃管者應(yīng)每日給予口腔護(hù)理，若管腔堵塞用生理鹽水沖洗，胃手術(shù)者沖洗壓力宜低，每次20 ml。術(shù)后早期禁食，行胃腸減壓，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)，術(shù)后24～48 h，待胃腸功能恢復(fù)后，可拔除胃管，拔管后當(dāng)日給少量飲水，每次4～5湯勺，每1～2小時(shí)一次。如有腸造瘺管者給予要素飲食，控制輸入的濃度、溫度及速度，防止腹瀉。保持瘺口的清潔干燥，周圍皮膚用氧化鋅軟膏保護(hù)，防止皮炎發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后6個(gè)月的跟蹤隨訪，進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療及病情資料統(tǒng)計(jì)，包括臨床癥狀改善、并發(fā)癥等。

2 結(jié)果

59例胃部相關(guān)手術(shù)患者經(jīng)安全隱患綜合防治對(duì)策實(shí)施后，均完整安全實(shí)施手術(shù)，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，56例患者臨床癥狀有所改善，3例無(wú)效，臨床治愈率達(dá)94.92%，

3 討論

圍手術(shù)期護(hù)理安全防范是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。護(hù)理安全隱患不僅存在于圍手術(shù)期，也會(huì)存在于臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，正確及時(shí)的采取對(duì)策處理工作可能的隱患，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防患于未然，不僅保證了護(hù)理工作的質(zhì)量，也能使手術(shù)治療的患者得到積極的預(yù)后[3-4]。

胃部疾病實(shí)際上是許多相關(guān)胃部疾病的統(tǒng)稱，它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等[5]。臨床上常見(jiàn)需要手術(shù)治療的胃病有胃的良惡性腫瘤、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻、胃穿孔等，胃部手術(shù)包括胃全切除，胃大部分切除、半胃切除和胃竇部切除等，切除全胃和部分胃治療胃、十二指潰瘍、胃部良性腫瘤、出血和胃癌被臨床廣泛采用，有良好的治療效果，但由于切除了部分或大部分胃，使其體積變小，原有生理功能受到了損害，因此整個(gè)圍手術(shù)期需要密切的護(hù)理配合[6-7]。

胃部疾病種類較多，在發(fā)生穿孔、癌變后應(yīng)緊急行手術(shù)治療，根據(jù)患者具體情況，手術(shù)處理上可采用修補(bǔ)、胃切除術(shù)等不同方式等。手術(shù)期間的護(hù)理對(duì)于疾病的預(yù)后至關(guān)重要，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)由于主觀和客觀因素，往往使得胃手術(shù)期手術(shù)護(hù)理存在一些安全隱患，這給患者的手術(shù)治療和效果帶來(lái)影響。如護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，在洗手和術(shù)中操作時(shí)未遵守?zé)o菌操作原則將使患者發(fā)生術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，由于護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后未按流程清點(diǎn)則可能造成手術(shù)的中斷，若是因?yàn)槲醋屑?xì)核對(duì)，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，將發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新技術(shù)的應(yīng)用，使得手術(shù)室護(hù)理工作更加復(fù)雜，導(dǎo)致護(hù)理人員技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全，因而各類隱患也同時(shí)存在[8]。

醫(yī)療新形勢(shì)的發(fā)展，使得胃手術(shù)期手術(shù)對(duì)護(hù)理技術(shù)提出更高的要求，要從各個(gè)方面著手，進(jìn)行針對(duì)性全方位的應(yīng)對(duì)。（1）強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，在手術(shù)前中后遵守有序、全部、及時(shí)清點(diǎn)的原則，手術(shù)器械經(jīng)過(guò)清潔、消毒、滅菌三個(gè)流程，確保達(dá)到無(wú)菌要求[9-11]。（2）在胃手術(shù)?？谱o(hù)理上積極提高護(hù)理水平和應(yīng)對(duì)策略，術(shù)中緊密配合術(shù)者，加強(qiáng)觀察，防范各類差錯(cuò)的出現(xiàn)，對(duì)于根治性胃大部切除術(shù)患者。當(dāng)前一些胃部手術(shù)是使用腹腔鏡完成，因此術(shù)中護(hù)理配合時(shí)還應(yīng)協(xié)助術(shù)者使用腹腔鏡，將安全隱患降到最低，如建立氣腹、切斷大網(wǎng)膜、牽拉胃等運(yùn)作都需要護(hù)理人員的熟練配合[12]。手術(shù)中嚴(yán)格的無(wú)菌操作是防止患者術(shù)后感染的關(guān)鍵，也是防止醫(yī)患糾紛的有效措施，胃腸道等與體外相通器官的手術(shù)中，由于胃腸腔的開(kāi)放，胃腸內(nèi)容物成了污染源，這也是胃部手術(shù)易于感染的原因，因此手術(shù)過(guò)程中需要采取保護(hù)性無(wú)菌隔離措施來(lái)防止胃內(nèi)容物的污染，在打開(kāi)腹腔后，切口用無(wú)菌布巾或大鹽水墊保護(hù)切口，注意在打開(kāi)胃腸之后器械護(hù)士不能觸碰隔離巾上的器械，為不影響手術(shù)的操作與速度，術(shù)畢前將穿好縫線的縫針置于升降桌的邊緣，讓縫線與縫針成直線置于桌面，便于術(shù)者夾持使用，注意應(yīng)將縫針針尖朝向持針醫(yī)生的左側(cè)，弧度朝持針醫(yī)生的面前。術(shù)后持續(xù)胃腸減壓2～3 d，禁食3～4 d，嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，如全胃切除術(shù)后的吻合口瘺發(fā)生率較高，警惕腹痛、發(fā)熱、或腹膜刺激癥狀的出現(xiàn)。近年來(lái)，一種新型護(hù)理模式被提及并應(yīng)用于臨床，這就是舒適護(hù)理，它以各種方式讓患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療、減少并發(fā)癥，這在另一個(gè)層面也阻止和防范了胃手術(shù)期手術(shù)護(hù)理各類安全隱患的出現(xiàn)，護(hù)理實(shí)踐中，針對(duì)患者的緊張、恐懼、信心不足等心理問(wèn)題，與患者做好交流，耐心講解手術(shù)的必要性和重要性，以增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，更好的配合治療。在術(shù)后為減少醫(yī)患矛盾，對(duì)切口疼痛進(jìn)行細(xì)心護(hù)理與引導(dǎo)，如應(yīng)用松弛療法分散注意力等。

綜上所述，胃手術(shù)期手術(shù)護(hù)理的同時(shí)可能伴有各類安全隱患，給手術(shù)治療及患者帶來(lái)不利影響，通過(guò)綜合性的安全隱患綜合防治對(duì)策，有利于手術(shù)完整成功進(jìn)行，對(duì)疾病預(yù)后改善、減少差錯(cuò)事故的發(fā)生有著重要臨床意義，值得臨床應(yīng)用。

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篇2

1安全隱患

1.1疾病方面

神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺(jué)障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主，

（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動(dòng)機(jī)能下降導(dǎo)致患者跌倒。對(duì)于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。

（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認(rèn)知障礙導(dǎo)致患者走失，一旦走失就需要花費(fèi)很大的精力尋找?？醋o(hù)措施不到位是走失的主要原因。

（3）傷人：精神異常導(dǎo)致患者傷害自己或他人，處于一種無(wú)意識(shí)狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會(huì)試圖自殺，后者發(fā)病時(shí)肌肉不正常收縮會(huì)咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。

（4）感覺(jué)障礙使得患者對(duì)溫度感覺(jué)不敏感，無(wú)效及時(shí)規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時(shí)，過(guò)熱沒(méi)有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時(shí)護(hù)理不當(dāng)造成凍傷。

（5）窒息?？人苑瓷淙酢⑼萄誓芰Σ钍菍?dǎo)致患者窒息的主要原因?；颊哌M(jìn)食時(shí)，由于吞咽能力差會(huì)出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會(huì)出現(xiàn)窒息?？人苑瓷淙鯐?huì)導(dǎo)致痰液無(wú)法排除，過(guò)度積聚后就會(huì)引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會(huì)出現(xiàn)窒息。

1.2技術(shù)方面

隨著科技的進(jìn)步以及機(jī)械制造的發(fā)展，大量新設(shè)備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。新設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用的越多，護(hù)理工作的安全隱患就越多。對(duì)于剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員，由于護(hù)理技術(shù)不成熟，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，也會(huì)造成一些人為的安全隱患：不能及時(shí)匯報(bào)患者病情、不能準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，這些均會(huì)延誤患者的治療時(shí)機(jī)。此外，還有部分護(hù)理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒(méi)有向患者提供專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，也不能與患者進(jìn)行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒(méi)有得到有效的看護(hù)，影響治療的效果，維系患者生命安全。

2對(duì)策

2.1確立高危人群，采取針對(duì)性的護(hù)理舉措

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評(píng)估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的護(hù)理舉措。

（1）心理護(hù)理：對(duì)心理承受能力差的進(jìn)行心理護(hù)理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護(hù)理。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時(shí)、專業(yè)的心理護(hù)理。在接觸和交流的過(guò)程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護(hù)人員。確保每個(gè)患者都處于一個(gè)良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動(dòng)配合我們的護(hù)理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動(dòng)，避免走失或跌倒。

（2）生活護(hù)理：對(duì)身體平衡失調(diào)的患者進(jìn)行生活護(hù)理，盡量避免跌倒。主要護(hù)理對(duì)象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識(shí)障礙患者、高齡老年人等。

（3）跌倒或墜床的護(hù)理措施：行動(dòng)不便，虛弱無(wú)法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護(hù)；

（4）飲食護(hù)理：糾正患者不良的飲食習(xí)慣。囑患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入合理平衡。

（5）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案，引導(dǎo)患者進(jìn)行肌力恢復(fù)鍛煉、下地行走等。康復(fù)護(hù)理應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)。

2.2注重培訓(xùn)，加強(qiáng)技術(shù)學(xué)習(xí)

引入新設(shè)備或新技術(shù)后，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對(duì)于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和規(guī)章制度的培訓(xùn)，使其能按照護(hù)理流程就行護(hù)理，使其能正確評(píng)估并能及時(shí)匯報(bào)患者病情，確?；颊吣艿玫郊皶r(shí)救治。對(duì)于部分責(zé)任心欠缺的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛(ài)自己的本職工作。對(duì)全體護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行培訓(xùn)。

3討論

篇3

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；防范對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律觀念與自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全要求越來(lái)越高。產(chǎn)科是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一，主要針對(duì)女性妊娠與分娩過(guò)程。產(chǎn)科是高危險(xiǎn)的科室之一，它具有急診多、任務(wù)重、時(shí)間緊、病情復(fù)雜、預(yù)見(jiàn)性低等特點(diǎn)［1］。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，產(chǎn)科的護(hù)理工作與母嬰的健康密切相關(guān)，如發(fā)生醫(yī)療糾紛會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。為了有效地預(yù)防事故的發(fā)生，應(yīng)重視護(hù)理中的安全隱患，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控及預(yù)防對(duì)策?，F(xiàn)對(duì)我院產(chǎn)科2005年3月至2007年3月在產(chǎn)科護(hù)理中存在的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，并提出相關(guān)的防范對(duì)策。近年來(lái)無(wú)護(hù)理安全事故發(fā)生，報(bào)告如下。1 安全隱患

1.1 醫(yī)院條件與管理的欠缺

1.1.1 科室設(shè)置不合理 由于醫(yī)務(wù)人員及病房不足，醫(yī)院未能把婦科與產(chǎn)科分開(kāi)，病房分區(qū)不明確，產(chǎn)科婦科交叉在一起，容易交叉感染，不便于護(hù)理管理及嬰兒安全管理，給護(hù)理工作帶來(lái)極大的不便。

1.1.2 病房基礎(chǔ)設(shè)施落后 基層醫(yī)院住院部還未安置電梯，給病人的轉(zhuǎn)運(yùn)增加了一定難度，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中給家屬也帶來(lái)了麻煩，容易產(chǎn)生糾紛。病房?jī)?nèi)設(shè)備不齊全，無(wú)供熱水設(shè)備，部分基礎(chǔ)設(shè)施陳舊老化，床位較少，病人多，供應(yīng)不足，這些都引起產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作不信任。對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展極為不利。

1.1.3 護(hù)理人力資源欠缺 管理層的管理意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理人員可調(diào)配的資源有限。護(hù)理人員精力透支，影響了護(hù)理質(zhì)量。

1.2 護(hù)理人員方面

1.2.1 護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)不合理 醫(yī)院缺乏激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致護(hù)理人員流動(dòng)性過(guò)大，以及院內(nèi)護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)過(guò)于頻繁，?？谱o(hù)理人員流失。低年資護(hù)理人員較多，經(jīng)驗(yàn)不足。

1.2.2 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄 護(hù)理人員未認(rèn)識(shí)到護(hù)理文件的嚴(yán)肅性，對(duì)護(hù)理文件未做到及時(shí)準(zhǔn)確記錄。如嬰兒性別，部分產(chǎn)婦及家屬比較敏感的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)記錄不符，或者記錄潦草、涂改等。給醫(yī)療糾紛埋下隱患。

1.2.3 ?？萍夹g(shù)不熟練產(chǎn)科是一個(gè)專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的科室，分科不細(xì)，護(hù)理人員流動(dòng)性過(guò)大，低年資護(hù)理人員多，都會(huì)對(duì)?？浦R(shí)及專科技術(shù)造成很大的影響，不能應(yīng)急處理產(chǎn)科問(wèn)題。

1.2.4 安全管理意識(shí)不強(qiáng)，以及健康教育不到位 對(duì)嬰兒安全管理意識(shí)不強(qiáng)，剛出生的嬰兒臥位不合理，防盜意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬宣教不到位，如產(chǎn)前產(chǎn)后的休息、活動(dòng)、飲食，術(shù)前術(shù)后的指導(dǎo)問(wèn)題。

1.2.5 壓力大 產(chǎn)科具有急診多、任務(wù)重、時(shí)間緊、病情復(fù)雜、預(yù)見(jiàn)性低等特點(diǎn)，班內(nèi)經(jīng)常不能按時(shí)完成當(dāng)班工作，易導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生巨大精神壓力。

1.2.6 缺乏有效的護(hù)患溝通 護(hù)理人員未能針對(duì)性地對(duì)不同文化層次的人采取有效的溝通措施，如產(chǎn)婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作，及住院期間的健康宣教。護(hù)理人員的工作僅是應(yīng)付式的執(zhí)行。

1.3 產(chǎn)婦與家屬因素 國(guó)家計(jì)劃生育政策，部分家庭只生育一個(gè)孩子，家屬及產(chǎn)婦對(duì)嬰兒高度關(guān)注，對(duì)母嬰一些反應(yīng)非常緊張，對(duì)各種醫(yī)療護(hù)理操作非常敏感。因此，對(duì)護(hù)理操作技術(shù)提出了更高的要求。2 防范措施

2.1 改造環(huán)境，改善基礎(chǔ)設(shè)施 患者住院環(huán)境的優(yōu)劣情況不僅能影響產(chǎn)婦的心情，也對(duì)母嬰安全有重要影響。聯(lián)合后勤人員把病區(qū)環(huán)境進(jìn)行改造，起碼做到產(chǎn)科婦科病房分開(kāi)。改善病房基礎(chǔ)設(shè)施，床單元堅(jiān)固，地面防滑，走廊暢通，增加供熱水設(shè)施等。

2.2 合理配置護(hù)理人員 產(chǎn)科不同于其它科室，產(chǎn)科包含產(chǎn)房，分流了部分護(hù)理人員，所以產(chǎn)科需要配置更多的護(hù)理人員。根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理配備護(hù)理人員。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 科室人員相對(duì)固定。采取一定的激勵(lì)措施，留住?？谱o(hù)理人才。

2.4 合理排班，保證母嬰安全 實(shí)行“分組工作，分床到人，包干負(fù)責(zé)”組長(zhǎng)帶班制，把工作任務(wù)作出合理的劃分，安排每一個(gè)護(hù)士管理3-5個(gè)產(chǎn)婦。負(fù)責(zé)完成各個(gè)分管產(chǎn)婦的治療、生命體征的監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程的觀察記錄，嚴(yán)格對(duì)待晨間與晚間護(hù)理以及做好健康教育等工作，這樣才能讓產(chǎn)婦得到全面、全程、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一般情況下，由組長(zhǎng)監(jiān)護(hù)高危產(chǎn)婦。管理層次要分明，每班都要合理的分配出組長(zhǎng)、資深護(hù)士、初級(jí)護(hù)士。在生育高峰期，安排雙人值班，保證護(hù)理安全。

2.5 定期開(kāi)展護(hù)理安全教育 增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士的法律意識(shí)，可以有效地防范護(hù)患糾紛［2］。定期開(kāi)展與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，充分利用法律的手段來(lái)維護(hù)雙方利益。學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)案例，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。醫(yī)療文件具有一定的法律效力，護(hù)理人員在記錄時(shí)，要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。如出生日期時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間、嬰兒性別、體重等。母嬰同室，加強(qiáng)嬰兒監(jiān)護(hù)和安全管理，防止過(guò)多過(guò)雜人員探視。

2.6 加強(qiáng)專科技術(shù)培訓(xùn) 產(chǎn)科的特殊性，產(chǎn)婦不僅是患者，一個(gè)產(chǎn)婦身系兩條生命，產(chǎn)婦分娩生理時(shí)期是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。以及產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的不可預(yù)見(jiàn)性。這不但要求護(hù)士有更多的耐心、細(xì)心，更需要熟練的?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)，及時(shí)采取應(yīng)急措施，分秒必爭(zhēng)。定期進(jìn)行“三基”基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及?？浦R(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專科技術(shù)水平，如產(chǎn)科常見(jiàn)危急重癥的處理，新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等。

2.7 加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好衛(wèi)生宣教 文化層次的不同，對(duì)知識(shí)的接受能力不同。采取不同的措施方法，與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通，做到不厭其煩。消除來(lái)自于產(chǎn)婦和家屬方的安全隱患。

2.8 開(kāi)展有益的文體活動(dòng)，幫助護(hù)理人員緩解壓力 科室在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，組織護(hù)理人員參加有益的文體活動(dòng)，宣泄情緒，緩解工作壓力。

2.9 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 建立健全護(hù)理質(zhì)控體系，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)控及時(shí)反饋，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，做到安全防范防患于未然。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；安全隱患；管理對(duì)策

   　隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們對(duì)期望壽命、生活質(zhì)量的要求日益提高，自我保護(hù)意識(shí)日臻增強(qiáng)。作為維護(hù)人們健康的醫(yī)療單位應(yīng)最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，確保醫(yī)療護(hù)理安全[1]。護(hù)理安全作為醫(yī)療安全的一部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，與患者的生命息息相關(guān)。文章探討了護(hù)理安全隱患因素及管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理安全隱患因素

1.1  三查七對(duì)不規(guī)范：查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行護(hù)矚、實(shí)施治療和護(hù)理的必要步驟，是保障患者安全的基本手段[2-3]。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)過(guò)于機(jī)械，不能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑。在用藥治療時(shí)只喊床號(hào)而不喊患者姓名的事情時(shí)有發(fā)生，執(zhí)行各種治療時(shí)不攜帶治療單的現(xiàn)象存在，很容易導(dǎo)致接錯(cuò)輸液瓶或發(fā)錯(cuò)口服藥，護(hù)士不能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，存在潛在的安全隱患。白天對(duì)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士聊天、注意力不集中，環(huán)境嘈雜等因素，查對(duì)不認(rèn)真，晚夜間一人查對(duì)，由于精神狀態(tài)、體力等心理影響，出現(xiàn)不查對(duì)現(xiàn)象，以及用習(xí)慣性思維去執(zhí)行醫(yī)囑，更加違背了三查七對(duì)原則。

1.2  法律意識(shí)淡薄：護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視了本屬于患者的權(quán)利，給患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

1.3  專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平差：由于臨床護(hù)士趨于年輕化、學(xué)歷低，流動(dòng)性大等因素，在觀察病情時(shí)，專業(yè)知識(shí)不夠，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，不能及時(shí)、準(zhǔn)確的觀察病情變化，產(chǎn)生潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.4  責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差：由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。

1.4.1 在藥物方面：護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成給藥不足或?yàn)轭櫦盎颊?，擅自調(diào)節(jié)輸液速度，抗菌藥未按醫(yī)囑給藥，未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配先用等一系列都存在者護(hù)理安全隱患。

1.4.2 護(hù)理記錄方面：①體溫單：體重、血壓漏寫；大小便、出入水量漏記錄；生命體征漏填；②醫(yī)囑單：醫(yī)囑處理不及時(shí)，簽字潦草或漏簽名；③護(hù)理記錄單：記錄不及時(shí)，漏寫時(shí)間或漏簽名，字跡不清，不能反映?？魄闆r，醫(yī)護(hù)記錄不吻合，護(hù)理措施不詳細(xì)，多做少寫。

1.5  工作壓力較大：由于職業(yè)因素，不良的工作環(huán)境、工作的高風(fēng)險(xiǎn)性、護(hù)士與床位比例失調(diào)、護(hù)士從事大量非護(hù)理外勤工作、護(hù)士分管患者多、工作量大、工作負(fù)荷過(guò)重及不規(guī)則、復(fù)雜的人際關(guān)系、社會(huì)偏見(jiàn)、知識(shí)缺乏、待遇低下等等多種原因，使臨床護(hù)士產(chǎn)生一定的工作壓力，長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使護(hù)士不能保持冷靜，易產(chǎn)生急躁情緒，增加護(hù)理安全隱患因素，致護(hù)理質(zhì)量下降，因此護(hù)士做好心理調(diào)節(jié)，減輕心理負(fù)擔(dān)，減輕護(hù)理工作中的壓力相當(dāng)重要[4]。

1.6  溝通不良：溝通不良主要發(fā)生在醫(yī)患之間，護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間，也是護(hù)理安全的一大隱患，需要引起廣大醫(yī)護(hù)工作者的重視。如護(hù)士對(duì)患者解釋不耐心、不到位，欠缺對(duì)患者的關(guān)心，態(tài)度冷漠、語(yǔ)氣生硬甚至不耐煩，是引起護(hù)患糾紛的導(dǎo)火線之一，也會(huì)影響醫(yī)師的治療，最終導(dǎo)致醫(yī)患雙方均受其害。

1.7  患者違醫(yī)行為：患者對(duì)疾病防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不到位，遵醫(yī)性較差，配合度不好，不僅不按時(shí)服藥，在飲食及生活習(xí)慣上無(wú)自律性導(dǎo)致治療效果受到影響，加上家屬經(jīng)濟(jì)原因擔(dān)心費(fèi)用太高，拒絕治療，還有患者做完治療后擅自離開(kāi)病房。

2 管理對(duì)策

2.1  嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，不能粗心大意，不能憑自己的想象，尤其是抱著別人已經(jīng)查對(duì)過(guò)的思想或者繁忙而不查對(duì)，違背三查七對(duì)原則。查對(duì)時(shí)，一定要叫患者的姓名，呼喊患者答復(fù)并自己重復(fù)自己姓名；做任何治療和護(hù)理時(shí)要攜帶治療單。查對(duì)醫(yī)囑時(shí)注意力一定要集中，不要談笑、打電話，防止對(duì)錯(cuò)醫(yī)囑。

2.2  加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育，確立護(hù)理安全信念，提高護(hù)理安全意識(shí)：定期舉行各種法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理工作者的法律意識(shí)及處理護(hù)理糾紛的能力，使護(hù)士正確認(rèn)識(shí)到護(hù)理隱患的重要性。營(yíng)造護(hù)理安全維護(hù)氛圍，加強(qiáng)護(hù)理安全信念，盡最大努力杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。并定期組織全院護(hù)理人員考試，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。

2.3  強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能：制度完善的護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案。各科根據(jù)本科特點(diǎn)制定?？婆嘤?xùn)方案，定期實(shí)施業(yè)務(wù)培訓(xùn)及各項(xiàng)考核。護(hù)理部和科室每月組織業(yè)務(wù)查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科室利用下午AP交班進(jìn)行小講課，提問(wèn)一些?？浦R(shí)。護(hù)理部積極創(chuàng)造有利于護(hù)士學(xué)習(xí)的各種平臺(tái)，使護(hù)士可以利用這些平臺(tái)強(qiáng)化自身的業(yè)務(wù)水平及技術(shù)含量。

2.4  加強(qiáng)護(hù)理核心制度的管理：建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，保障護(hù)理安全。

2.4.1 完善藥品安全管理：根據(jù)護(hù)理核心制度建立健全藥品管理制度；毒麻、劇限藥品管理制度，科室設(shè)專人管理、檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，護(hù)理部不定期檢查，保障藥品安全。

2.4.2 規(guī)范護(hù)理文書的書寫及管理：護(hù)理記錄全部采用表格式，要求護(hù)士做什么些什么。護(hù)理部定期組織各項(xiàng)業(yè)務(wù)考核，監(jiān)督護(hù)理病歷書寫情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5  合理調(diào)配人力資源，以減輕超負(fù)荷工作：當(dāng)護(hù)理人員少，工作任務(wù)重，非護(hù)理工作多，對(duì)護(hù)士身心健康造成損害，構(gòu)成醫(yī)院不安全因素。我院根據(jù)護(hù)理分層級(jí)管理，對(duì)護(hù)士進(jìn)行APN彈性排班，對(duì)工作負(fù)荷重的班次改由1人變2～3人，減輕護(hù)士的工作壓力，使護(hù)士能以飽滿的精神投入到日常護(hù)理工作中。

2.6  加強(qiáng)溝通，建立良好的人際關(guān)系：處理好人際關(guān)系，在整個(gè)醫(yī)療工作中，護(hù)士處于人際交往的中心地位，起著很關(guān)鍵的橋梁作用。原因在于護(hù)士與患者及其家屬接觸最頻，又是醫(yī)療工作中不可缺少的重要組成部分。因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高治療效果，更有利于醫(yī)生的診治工作，從而可提高整體醫(yī)療工作效率[5]。

2.7  加強(qiáng)健康宣教：護(hù)士責(zé)任到患者，加強(qiáng)健康宣教及告知制度，指導(dǎo)患者及家屬正確的遵醫(yī)行為，完善?？浦敢?，做侵入性操作前讓患者填寫特殊護(hù)理知情同意 書，避免發(fā)生一些可避免的的護(hù)理糾紛。

3 小結(jié)

護(hù)理安全直接關(guān)系到護(hù)理效果，且關(guān)系到患者的治療效果，甚至威脅到患者的生命。并且一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故，還會(huì)破壞醫(yī)院的公眾形象及信譽(yù)，甚至發(fā)展成護(hù)理糾紛，直接使醫(yī)院受到嚴(yán)重的打擊，因此，我們認(rèn)為護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志，需要引起充分重視，共同努力強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)的薄弱點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

4 參考文獻(xiàn)

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[2] 何曉英,閆  翔,王雪梅,等.淺談護(hù)理安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范[J].西南軍醫(yī),2007,9(11):143.

[3] 劉  鑫,張寶珠.護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)返防指南[J].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:32.

[4] 俞美定.護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素分析和管理對(duì)策[J].解放軍雜志,2004,21(12):70.

[5] 魯素芹,蔣  霞.淺析護(hù)患糾紛的預(yù)防[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(14):1986.

篇5

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2013年6月至2013年12月本院耳鼻喉科住院患者外出史320人。其中男性120人，女性200人。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的“住院患者外出的原因調(diào)查表”對(duì)外出的住院患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、職業(yè)、病因、外出原因等。但凡有外出要求者須填寫此表，并交由由科室專人統(tǒng)一管理。

3 原因分析

3.1家離院較近交通方便 基層醫(yī)院所處地方范圍窄，絕大多數(shù)患者所住地距離醫(yī)院近，回家方便。

3.2回家不影響病情恢復(fù) 基層醫(yī)院耳鼻喉科患者對(duì)疾病了解程度低，認(rèn)為自己病情輕，做完治療，便可回家休息。

3.3擇期手術(shù)或待手術(shù)患者 耳鼻喉科擇期手術(shù)患者多，患者認(rèn)為暫時(shí)未做手術(shù)，住在醫(yī)院沒(méi)必要，要求外出。

3.4 不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境 ①患者離開(kāi)原來(lái)熟悉的工作環(huán)境和生活環(huán)境而住進(jìn)陌生的醫(yī)院，導(dǎo)致產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁等不良情緒。②有的輕重患者安置在一個(gè)病房?jī)?nèi)，輕癥患者心理帶來(lái)恐懼，影響休息，要求外出。③男女混住患者，或一間病房只有一個(gè)患者，主要是女性患者夜間不敢在醫(yī)院過(guò)夜。④夜間睡眠不佳，因護(hù)士夜間經(jīng)常巡視病房或同病室有新入院病人，或同病室患者有治療要做，影響其他患者休息[2]。

3.5 家庭原因 有的住院患者，家有小孩老人要照顧，或者家中生意要做， 要求外出，這種要求外出的多見(jiàn)于中年女性的患者。

3.6 工作需要 有的患者人把工作放在首位而忽略自身的健康，或自己臨時(shí)決定住院，手上工作未完成，病情稍有好轉(zhuǎn)就要求外出。

3.7 不習(xí)慣醫(yī)院飲食 醫(yī)院食堂飯菜大眾化，而患病后口味的改變及開(kāi)飯時(shí)間與治療時(shí)間有一定的沖突，因此有部分患者老覺(jué)得醫(yī)院食堂不合自己口味。

3.8 其他原因 有朋友邀請(qǐng)聚會(huì)或遇節(jié)假日（如元旦、春節(jié)、國(guó)慶節(jié)、中秋節(jié)、周末），要求外出。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1管床護(hù)士加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教，強(qiáng)調(diào)外出存在的安全隱患，讓患者對(duì)疾病安全足夠重視。

4.2及時(shí)告知擇期手術(shù)患者術(shù)前有檢查要做，術(shù)前要做一些術(shù)前準(zhǔn)備，如果外出將影響手術(shù)進(jìn)行。

4.2 改善醫(yī)院硬件條件，加強(qiáng)病房管理，病室要保持整潔，清靜，合理安排輕?重患者床位，避免男女患者混住，盡量調(diào)整兩個(gè)單住患者至一間病房，科室可根據(jù)實(shí)際情況提供不同等級(jí)的病房來(lái)滿足不同患者的需要。護(hù)士要利用溝通交流技巧，從患者的角度出發(fā)考慮事情，尊重患者風(fēng)俗習(xí)慣與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境[3]。

4.3 加強(qiáng)入院宣教，在患者剛?cè)朐簳r(shí)，詳細(xì)講解、介紹“入院須知”及醫(yī)院的規(guī)章制度，清楚自己所擁有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)，自覺(jué)的遵守醫(yī)院的治療，作息時(shí)間，解釋一些不良行為可能造成的后果及對(duì)醫(yī)療?護(hù)理工作的影響，幫助患者想其家屬或單位做一定的解釋工作，取得支持[4]。

4.4 加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，重視培養(yǎng)患者的健康觀念讓患者明白只有身心健康才能更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，施展自己的才能，并能實(shí)現(xiàn)事業(yè)的成功。

4.5 加強(qiáng)醫(yī)院食堂管理，改善醫(yī)院的飲食，把患者及家屬的要求與建議及時(shí)反饋食堂，盡量滿足患者不同的飲食要求與飲食口味，保證飯菜訂送到病房。同時(shí)做好營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，讓其理解并制定飲食計(jì)劃，住院期間保證營(yíng)養(yǎng)，并給患者提供清潔的進(jìn)食環(huán)境[5]。

4.6 簽定《住院患者外出協(xié)議書》，對(duì)于不得不外出或?qū)嵲趫?jiān)持要外出的住院患者，經(jīng)過(guò)主528415528415治醫(yī)師或值班醫(yī)師同意簽定《住院患者外出協(xié)議書》，該協(xié)議書中有醫(yī)院嚴(yán)禁再住院期間外出及外出的后果，并對(duì)外出活動(dòng)提出指導(dǎo)性意見(jiàn)：如應(yīng)醫(yī)囑服藥并留有負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士站的電話，患者及家屬，單位的電話，協(xié)議書存入病歷中[6]。

篇6

我校組織開(kāi)展“護(hù)校安園”專項(xiàng)行動(dòng)，達(dá)到“三嚴(yán)防、兩提升、兩推進(jìn)”,即嚴(yán)防發(fā)生涉校侵害學(xué)生、兒童人身安全的惡性案件，嚴(yán)防發(fā)生涉校重大治安災(zāi)害和交通事故，嚴(yán)防因校園安全問(wèn)題引發(fā)敏感事件；進(jìn)一步提升涉校案事件打擊預(yù)防能力，進(jìn)一步提升校園內(nèi)部安全防范水平；進(jìn)一步推進(jìn)校園及周邊治安防控體系建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)校園安全常態(tài)化警務(wù)運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。

（一）健全安全教育機(jī)制

學(xué)校要堅(jiān)持對(duì)廣大師生進(jìn)行安全教育，把安全教育納入到日常的教育教學(xué)中，任課教師都要擔(dān)負(fù)起對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育的職責(zé)。利用升國(guó)旗儀式、晨會(huì)、班隊(duì)課、黑板報(bào)、宣傳欄、等形式，全面開(kāi)展安全教育活動(dòng)；還邀請(qǐng)法制副校長(zhǎng)到校為師生作法制教育報(bào)告，提高師生的法制意識(shí)。我校還加強(qiáng)與社會(huì)、家庭、監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)共同參與的安全教育和防范網(wǎng)絡(luò)，學(xué)校安保人員安全管理培訓(xùn)和心理健康教育培訓(xùn)，增強(qiáng)全體師生員工的安全意識(shí)和防范技能。

（二）完善安全管理制度

學(xué)校的各項(xiàng)安全制度都已制定和完善，還給班主任、門衛(wèi)協(xié)警開(kāi)會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班值班、學(xué)生放學(xué)管理、特異體質(zhì)學(xué)生管理及住校學(xué)生管理。完善學(xué)校重特大事故應(yīng)急救援預(yù)案，我校各班班主任每月一次的安全隱患排查，定期研究分析學(xué)校安全管理中的突出問(wèn)題，并采取得力措施及時(shí)加以解決，從而確保學(xué)生的安全。

（三）開(kāi)展安全專項(xiàng)活動(dòng)

學(xué)校還開(kāi)展好“安全教育日”、“小學(xué)生安全月”、“平安校園創(chuàng)建”、 “文明交通行動(dòng)”、“119 消防日”等活動(dòng)；提高廣大師生的安全意識(shí)。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部安全管理

學(xué)校要按要求，配備門衛(wèi)人員，加強(qiáng)門崗值班，做好外來(lái)人員登記，控制學(xué)生在上課期間隨意外出，杜絕可疑人員進(jìn)入學(xué)校。加強(qiáng)學(xué)生接送車管理，自覺(jué)接受有關(guān)部門檢審，加大對(duì)校舍隱患的排查力度，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門及時(shí)修繕和改造危舊校舍，穩(wěn)步實(shí)施“校安工程”.加大安全投入，配齊配足安全設(shè)施、消防器材、安保器材（鋼叉、橡膠警棍、防割手套、辣椒水），有效發(fā)揮安保隊(duì)伍和設(shè)施的作用。在重點(diǎn)部位安裝技防設(shè)施，在關(guān)鍵部位設(shè)置醒目的警示標(biāo)志。不斷加強(qiáng)學(xué)校安全管理隊(duì)伍建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)專、兼職保衛(wèi)人員配備到位。杜絕意外事故發(fā)生。

（五）狠抓安全隱患整治

我校政教處堅(jiān)持“一月一排查”的學(xué)校安全隱患排查制度，建立臺(tái)帳，做到誰(shuí)檢查誰(shuí)負(fù)責(zé)。把防危房倒塌、防火災(zāi)事故、防飲食中毒、防人為破壞、防不法侵害、防交通事故、防溺水傷亡事故作為排查的重點(diǎn)，對(duì)學(xué)校的教學(xué)用房、廁所、圍墻及活動(dòng)設(shè)施、用電設(shè)施、防火器材等逐一進(jìn)行認(rèn)真、全面、徹底排查。對(duì)排查出的問(wèn)題和隱患要定人員、定責(zé)任、定時(shí)限，明確整改要求，限期整改到位。對(duì)存在的重大隱患，及時(shí)協(xié)調(diào)解決。

學(xué)校要建立并落實(shí)自我管理、自我排查、自我整改的良性工作機(jī)制，做到隱患排查整改工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化和法制化。將進(jìn)一步加大安全督查力度，不定時(shí)深入班級(jí)檢查安全工作，對(duì)檢查出問(wèn)題的單位將責(zé)令其及時(shí)整改，整改不及時(shí)不到位的將通報(bào)全校。

（六）積極整治周邊環(huán)境

篇7

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲?護(hù)理； 安全隱患； 防范措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-136-02

護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個(gè)重要 組成部分，它是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的安全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此分析影響護(hù)理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。

1護(hù)理安全隱患

1.1管理因素

質(zhì)量管理是護(hù)理安全的核心，管理制度不健全，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德和法律意識(shí)意識(shí)教育，科室考核力度不夠，護(hù)士長(zhǎng)管理不到位，不能充分利用護(hù)理資源。

1.2護(hù)理人員因素

護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，近年來(lái)低年資護(hù)士增多，專業(yè)理論水平及護(hù)理操作技術(shù)差，安全意識(shí)不強(qiáng)，工作中缺乏“慎獨(dú)”精神，對(duì)兒科用藥特點(diǎn)掌握不全面，主動(dòng)巡視差，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范。

1.3護(hù)患溝通因素

兒科面對(duì)的病人大多無(wú)表達(dá)能力或表達(dá)能力差，加之陪護(hù)多，護(hù)士缺乏與患兒及家長(zhǎng)主動(dòng)有效溝通，甚至有時(shí)對(duì)家長(zhǎng)的提問(wèn)，表現(xiàn)不耐煩，回答問(wèn)題語(yǔ)氣生硬，做各項(xiàng)治療、護(hù)理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1.4家庭因素

一方面患兒絕大多數(shù)是獨(dú)生之女，家長(zhǎng)對(duì)他們平時(shí)過(guò)于溺愛(ài)，小兒患病家長(zhǎng)常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認(rèn)為自己是上帝，護(hù)士就應(yīng)當(dāng)伺候他們，對(duì)護(hù)士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見(jiàn)血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費(fèi)低，住院時(shí)間短；另一方面陪護(hù)及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長(zhǎng)出現(xiàn)不滿情緒，護(hù)理工作稍有疏忽就會(huì)招到家長(zhǎng)訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護(hù)理糾紛。

2防范措施

2.1管理方面

2.1.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)ㄍ護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護(hù)士的法律意識(shí)做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認(rèn)真執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程。

2.1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，制定工作職責(zé)、計(jì)劃、考核目標(biāo)，檢查科內(nèi)護(hù)理安全隱患，進(jìn)行分析，制定防范措施，并督促落實(shí)。

2.1.3護(hù)士長(zhǎng)對(duì)急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護(hù)理資源，做好彈性排班，保證病人多時(shí)護(hù)士多，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

2.2護(hù)理人員方面

2.2.1更新護(hù)理理念，提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，根據(jù)護(hù)士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括：?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士理論知識(shí)掌握全面；?？萍夹g(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識(shí)和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)病人做到“八掌握”，主動(dòng)巡視病房，觀察病情仔細(xì)，規(guī)范書寫護(hù)理記錄。

2.3護(hù)患溝通方面

2.3.1護(hù)士面對(duì)的不僅是病人，更重要的要面對(duì)家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護(hù)多，家長(zhǎng)頻繁更換，這就對(duì)護(hù)士提出更高要求，要善于與家長(zhǎng)溝通，學(xué)會(huì)換位思考，理解家長(zhǎng)的心情，對(duì)所提問(wèn)題以真誠(chéng)的態(tài)度，采用通俗易懂的語(yǔ)言給予耐心解釋，認(rèn)真履行告知義務(wù)。

2.3.2護(hù)士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來(lái)心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對(duì)患兒應(yīng)給予關(guān)心愛(ài)護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵(lì)性的語(yǔ)言，讓他們配合治療和護(hù)理。

2.4家庭方面

患兒入院護(hù)士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護(hù)理，介紹醫(yī)院住院須知，針對(duì)一些家長(zhǎng)缺乏疾病知識(shí)，沒(méi)有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如：疾病知識(shí)、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護(hù)理患兒、如何配合護(hù)士的治療及護(hù)理、安全防護(hù)知識(shí)等，使家長(zhǎng)消除不安心理建立信任感，積極配合護(hù)士的工作。

3結(jié)論

兒科護(hù)士要做好護(hù)理安全的防范工作，首先要提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)理論水平和操作水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒。其次，要加強(qiáng)病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個(gè)舒適、溫馨、安全的治療、修養(yǎng)環(huán)境，做到病人及家長(zhǎng)滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]尹慧貞.臨床護(hù)理安全的相關(guān)分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007（3）.

篇8

一、建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和健全安全治理制度

衛(wèi)生局建立了安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：曹興東副組長(zhǎng)：，成員：。做到安全保衛(wèi)工作有章可循，我局制訂了一系列安全保衛(wèi)制度，《各科室工作職責(zé)》、《值班巡邏制度》、《安全防火制度》、《值日日?qǐng)?bào)制度》等各項(xiàng)安全治理制度，形成一個(gè)較完整的工作治理制度系列。使安全保衛(wèi)工作規(guī)范化、制度化，使全衛(wèi)生系統(tǒng)的安全工作做起來(lái)有據(jù)可依，效果顯著。

制度一旦建立，就成為人們的工作準(zhǔn)則。安全保衛(wèi)工作要害要落到實(shí)處，堅(jiān)持天天都分別對(duì)各項(xiàng)工作、保安工作進(jìn)行檢查，一是查人員是否在崗，二是查工作是否到位。對(duì)那些擅離職守或工作不利的情況及時(shí)作出處理。

層層建立安全責(zé)任制度，上級(jí)與黨委簽訂了責(zé)任書，黨委與各單位、及部分職工簽訂安全責(zé)任書，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。

二、加強(qiáng)職工安全教育

根據(jù)單位的實(shí)際情況和在幾年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全衛(wèi)生系統(tǒng)日常工作、生活的全過(guò)程進(jìn)行治理。包括飲食健康衛(wèi)生、防火、防盜、防事故等。針對(duì)2004年檢查的狀況中表現(xiàn)突出的給予了表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)安全生產(chǎn)做得較差的單位進(jìn)行了批評(píng)教育并及時(shí)進(jìn)行整改。使我系統(tǒng)各項(xiàng)制度得到兌現(xiàn)，職工生活秩序井井有條。對(duì)我系統(tǒng)的安全治理工作，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好的反響。

同時(shí)，把安全教育貫穿于職工各項(xiàng)工作的全過(guò)程。教育有安全內(nèi)容，治理措施有安全保障，評(píng)選有安全項(xiàng)目，獎(jiǎng)懲有安全比例。定期及時(shí)指出隱患,提出糾正措施,達(dá)到明顯效果。

由于人員的素質(zhì)不一樣，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)跑水的現(xiàn)象。我們針對(duì)這些情況，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議做如下教育：

1、端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高思想素質(zhì)，培養(yǎng)勤儉節(jié)約的習(xí)慣。

2、加強(qiáng)各項(xiàng)制度的督促和治理，培養(yǎng)職工及其子女自覺(jué)遵紀(jì)守法觀念。

三、相互配合，搞好安全保衛(wèi)工作配套治理

我局縣武裝部建立警民共建文明單位，加強(qiáng)了我局安全保衛(wèi)工作，定期與不定期干警們到我局講課和指導(dǎo)安全工作，效果非常明顯。

針對(duì)我衛(wèi)生系統(tǒng)存在的安全隱患，每月進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)苗頭，及時(shí)整改，采取對(duì)策，防患于未然，干警及時(shí)排除外擾，我局及時(shí)抓事故苗頭，根據(jù)教育與處分相結(jié)合的原則，對(duì)職工及其家屬進(jìn)行了多種教育，糾正了一些不良影響，保證了衛(wèi)生系統(tǒng)的工作、生活正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

根據(jù)局內(nèi)現(xiàn)有條件，上半年主要抓了體育、宣傳活動(dòng)。舉辦了藍(lán)球比賽2場(chǎng)，宣傳活動(dòng)1次。在這些活動(dòng)中，充分發(fā)揮各職工的文體、宣傳骨干的作用。

四、突出重點(diǎn)，抓好要害部位的安全自查工作

1、檢查各單位對(duì)安全生產(chǎn)的重視程度，既檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，定期查看檢查記錄、處理情況，結(jié)合冬季火災(zāi)多發(fā)的特點(diǎn)，加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員密集場(chǎng)所的消防安全安全工作，開(kāi)展自查工作，包括檢查消防設(shè)施、滅火器材及消防安全標(biāo)志的完好，確保消防通道暢通。同時(shí)也檢查對(duì)人員的教育、處理及設(shè)施的處理情況等。

2、做好毒麻藥品、易燃易爆物品的治理和使用，防止安全事故的發(fā)生。

3、在節(jié)假日值班期間，實(shí)行交接班制度，在值班期間出現(xiàn)電、水、防火、防盜等安全隱患，及時(shí)上報(bào)并處理。

4、執(zhí)法人員嚴(yán)格治理餐飲業(yè)，把好病從口入關(guān)，對(duì)飲用水、蔬菜、食品等嚴(yán)格按照衛(wèi)生治理有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行，防腐蝕、防變質(zhì)、防糜爛，確保飲食安全。

5、定期對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行督促處理，以免對(duì)環(huán)境造成污染，確保了醫(yī)療廢棄物的安全排放。

6、禁止吸煙賭博和打架斗毆、節(jié)假日進(jìn)清真寺做禮拜，等。

篇9

關(guān)鍵詞：機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室；安全事故

實(shí)驗(yàn)室安全事故是指因種種不安定因素在實(shí)驗(yàn)室引發(fā)的，與人們的愿望相違背，使實(shí)驗(yàn)操作發(fā)生阻礙、失控、暫時(shí)或永久停止，并造成人員傷害或財(cái)產(chǎn)損失的意外事故[1]。近年來(lái)一些高校發(fā)生的原本可以避免的實(shí)驗(yàn)室安全重大責(zé)任事故引起了相關(guān)部門、師生和社會(huì)的高度重視。作為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)驗(yàn)教師，多數(shù)時(shí)間是與學(xué)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)室上課，保證學(xué)生們的安全也是一位教育者的重要責(zé)任，故而與學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心人員一起共同對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室存在的主要安全問(wèn)題做了細(xì)致的分析，并提出解決對(duì)策和建議，防患于未然。

1高職醫(yī)學(xué)院校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室可能出現(xiàn)的安全事故的常見(jiàn)類型和原因

目前，關(guān)于實(shí)驗(yàn)室安全事故的分類方法有多種，劉淑萍等[2]將實(shí)驗(yàn)室安全事故分為9類： 危險(xiǎn)化學(xué)品類、電氣火災(zāi)類、壓力氣瓶類、放射源輻射、人身毒害類、劇毒藥品類、病原微生物類、儀器設(shè)備類、化學(xué)污染類事故；溫光浩等[3]將實(shí)驗(yàn)室安全事故分為7類： 火災(zāi)、爆炸、生物安全、毒害、設(shè)備損壞、機(jī)電傷人、設(shè)備或技術(shù)被盜事故。由于各個(gè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室承載的教學(xué)任務(wù)不同，存在的安全隱患也有一定差別。結(jié)合多位學(xué)者的研究和對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全事故的分類方法，通過(guò)認(rèn)真分析討論后認(rèn)為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要存在的安全隱患容易引起以下六類事故：

1.1生物安全事故 生物安全的問(wèn)題不僅存在于微生物實(shí)驗(yàn)室，也可存在于機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室。機(jī)能學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)的近90%實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目需要借助于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物完成。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在運(yùn)輸過(guò)程可能被攜帶上病菌、病毒或寄生蟲卵等，對(duì)師生的健康和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境都可能造成一定的危害。

1.2危險(xiǎn)化學(xué)品和藥物的毒害事故 其中的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)常涉及一些急性藥物中毒實(shí)驗(yàn)，便于學(xué)生觀察藥物的毒性作用及解救方法，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及解救，此實(shí)驗(yàn)中需要使用的有機(jī)磷農(nóng)藥是有劇毒的。如果實(shí)驗(yàn)者在做實(shí)驗(yàn)時(shí)不了解其化學(xué)性質(zhì)，缺乏個(gè)體安全防護(hù)或操作錯(cuò)誤都易導(dǎo)致事故發(fā)生。

1.3環(huán)境污染事故 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中使用的對(duì)生態(tài)環(huán)境有害一些試劑或藥物（如麻醉劑、有機(jī)磷農(nóng)藥等）、體內(nèi)使用了有害藥物的動(dòng)物尸體及動(dòng)物排泄物、一次性注射器與針頭等廢棄物，如果不能有效回收和恰當(dāng)處置則可能會(huì)污染環(huán)境（尤其土壤、地下水、大氣等）。比如，實(shí)驗(yàn)中被剪落的動(dòng)物的微細(xì)絨毛及其夾帶的微塵懸浮在實(shí)驗(yàn)室空氣中并被局限于實(shí)驗(yàn)室，易造成實(shí)驗(yàn)室空氣污染。

1.4外傷事故 多數(shù)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅需要家兔、大鼠或小鼠等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，而且還需要借助于手術(shù)器械來(lái)共同完成，但在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如果捉拿動(dòng)物方法不當(dāng)可能會(huì)被動(dòng)物抓傷甚至咬傷；在使用手術(shù)刀、手術(shù)剪等手術(shù)器械時(shí)操作不當(dāng)可能會(huì)誤傷自己或周邊的同學(xué)；如果外傷時(shí)未及時(shí)、正確處理還有可能合并感染，繼而再引起生物安全事故。

1.5火災(zāi)事故 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)基本上都需要使用計(jì)算機(jī)及生物信號(hào)處理設(shè)備來(lái)完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄與分析、處理，而且每個(gè)實(shí)驗(yàn)室（約55m2）需配備6套設(shè)備，如果供電線路老化，又超負(fù)荷運(yùn)行或及操作不當(dāng)均易引發(fā)火災(zāi)。

1.6設(shè)備損壞事故 包括設(shè)備的硬件損壞和軟件運(yùn)行故障。計(jì)算機(jī)、生物信號(hào)處理系統(tǒng)是機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室的常用儀器設(shè)備。設(shè)備的硬件損壞主要由線路故障引起的突然停電、自然災(zāi)害等客觀因素和因操作不當(dāng)、缺少保護(hù)裝置等人為因素引起；軟件運(yùn)行故障主要是使用者誤操作或軟件運(yùn)行程序遭病毒感染及惡意插件篡改導(dǎo)致設(shè)備故障，影響實(shí)驗(yàn)室的正常工作。

由于學(xué)院要求實(shí)驗(yàn)室主要是保證教學(xué)不允許從事科研活動(dòng)，且多數(shù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備應(yīng)用范圍較小，因而其他類型的安全事故在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生幾率很少。

2高職醫(yī)學(xué)院校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生原因及對(duì)策

2.1安全意識(shí)淡薄，是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室安全事故發(fā)生的最主要因素 由于實(shí)驗(yàn)室存在的安全問(wèn)題是隱匿的、不確定的，所以實(shí)驗(yàn)室的安全工作常常容易被忽視。幾乎所有的研究者都指出在實(shí)驗(yàn)室安全工作存在著安全意識(shí)淡薄和安全教育不足[4]。統(tǒng)計(jì)資料顯示，90%以上的安全事故與人的防范意識(shí)不足有關(guān)[5]?？梢?jiàn)，一些高校在發(fā)生實(shí)驗(yàn)室安全重大責(zé)任事故之前對(duì)于實(shí)驗(yàn)室安全工作并沒(méi)有引起足夠重視。

2.1.1院校領(lǐng)導(dǎo)的安全意識(shí)不足，未建立統(tǒng)籌負(fù)責(zé)安全的專職機(jī)構(gòu)、未制定有針對(duì)性的安全工作制度和規(guī)范 教學(xué)與科研仍是高校工作的重點(diǎn)，因而院校往往對(duì)安全工作的整體重視不足。當(dāng)前，仍有不少高職院校的校園安全工作由單位的不同職能部門的工作人員兼任，安全職責(zé)不是十分明確，兼職人員精力有限且缺少訓(xùn)練，導(dǎo)致安全管理工作落實(shí)不明；同時(shí)，由于缺乏專職負(fù)責(zé)安全工作的管理人員，難以組織、制定校園各部門的安全工作制度和規(guī)范，安全工作體制不健全，安全管理不落實(shí)，安全檢查不到位，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室的安全隱患不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期防范的作用減弱，安全工作無(wú)法得到有效的監(jiān)督。

安全是高校實(shí)驗(yàn)室能夠很好地承擔(dān)高校人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)職能的前提和保障，因此院校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)安全意識(shí)，采取一系列措施保證安全工作可持續(xù)的有效進(jìn)行：①建立統(tǒng)籌負(fù)責(zé)安全的機(jī)構(gòu)，并設(shè)立以安全工作為首要職責(zé)的管理崗位；②在保證實(shí)驗(yàn)室管理人員充足的前提下，由實(shí)驗(yàn)室管理人員作為負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室安全工作的安全責(zé)任人，并對(duì)其負(fù)責(zé)的實(shí)驗(yàn)室安全工作的履職情況納入年終考評(píng)，增加其對(duì)安全工作的重視程度；或給予一定獎(jiǎng)勵(lì)以表達(dá)對(duì)其安全工作的肯定并提高其積極性；③逐步建立一整套嚴(yán)格、有效的規(guī)章制度，針對(duì)不同功能實(shí)驗(yàn)室的安全隱患的特殊性制定有針對(duì)性的安全工作規(guī)范和要求，并在實(shí)驗(yàn)室的日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行，確保各項(xiàng)管理制度落到實(shí)處；④組織各級(jí)安全工作責(zé)任人定期進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)，使其熟知各部門的安全隱患及有效應(yīng)對(duì)措施，能夠在日常的自我安全檢查過(guò)程中以較為專業(yè)的眼光及早發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室存在的安全隱患，防患于未然。

2.1.2師生安全意識(shí)薄弱，安全教育不足 一項(xiàng)調(diào)查[7]表明，大多數(shù)學(xué)生不了解所處實(shí)驗(yàn)環(huán)境的基本安全設(shè)施，缺乏安全逃生、消防等方面的知識(shí)；超過(guò)50%學(xué)生忽視在實(shí)驗(yàn)中對(duì)自身的保護(hù)，如不穿防護(hù)服，在實(shí)驗(yàn)中飲食等。從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的主要人員是學(xué)生、實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。其中學(xué)生不僅人數(shù)眾多還具有很大的流動(dòng)性，因此做好學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的安全教育工作顯得更為重要。

人在事故的發(fā)生和預(yù)防中起著決定性的作用[6]，所以應(yīng)力爭(zhēng)從源頭解決問(wèn)題。建議采取多種形式加強(qiáng)對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員的安全知識(shí)教育和安全技能培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和技能、安全素養(yǎng)和遵守安全規(guī)則的意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的安全責(zé)任感，在校園內(nèi)形成重視安全的良好氛圍。比如，組織編寫專門的實(shí)驗(yàn)室安全手冊(cè)，開(kāi)設(shè)安全課程，制定相應(yīng)的考核要求；或在師生中組織"實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)"競(jìng)賽，對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，讓學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前就對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全有一個(gè)系統(tǒng)、全面的學(xué)習(xí)和了解，同時(shí)也使學(xué)生通過(guò)安全教育培訓(xùn)真正獲得必要的安全知識(shí)和技能[6]。有條件的院?？梢岳镁W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室安全教育，通過(guò)安全考試建立實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)入制度。

2.2缺乏完善的應(yīng)急預(yù)案，日常演練不足 由于學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)或安全職能機(jī)構(gòu)對(duì)安全工作的重視不夠或資金不足，僅強(qiáng)調(diào)安全教育理論，實(shí)踐演練機(jī)會(huì)少甚至缺乏，一旦實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)突發(fā)事故很容易引起慌亂，使事故的損失加重。

為了能夠有效地應(yīng)對(duì)各種實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事故，在事故發(fā)生之后盡可能地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，需要提早制定科學(xué)、有效的應(yīng)急預(yù)案。完善的應(yīng)急預(yù)案，能夠讓實(shí)驗(yàn)室安全責(zé)任人或廣大師生在事故發(fā)生后盡可能避免慌亂，使事故迅速得到有序處理或及時(shí)控制，將事故的損失減至最小。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括組織體制、應(yīng)急措施和事故處理步驟等內(nèi)容[5]。為了保證事故發(fā)生后能夠按照應(yīng)急預(yù)案及時(shí)應(yīng)對(duì)、有效地處理，相關(guān)人員必須進(jìn)行定期演練，盡早熟悉應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)實(shí)踐演練情況使應(yīng)急預(yù)案得到進(jìn)一步完善。

2.3涉及實(shí)驗(yàn)室安全的必要硬件條件不足，使安全隱患增加 實(shí)驗(yàn)室供電線路設(shè)計(jì)不合理、陳舊老化，安全設(shè)施不足、缺少維護(hù)，消防設(shè)備配備不足或過(guò)期失效，實(shí)驗(yàn)室面積較小、通風(fēng)不良，安全通道不通暢等均使安全隱患大大增加。

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)家對(duì)職業(yè)教育投入的增加，高職院校應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)施建設(shè)的實(shí)際需要，保證資金投入，改善實(shí)驗(yàn)室條件，及時(shí)配備必要的安全環(huán)保設(shè)施和個(gè)體防護(hù)裝置，如通風(fēng)柜、消毒柜、消毒液、洗眼器、口罩、醫(yī)用橡膠手套等以減輕實(shí)驗(yàn)室污染，增加實(shí)驗(yàn)者個(gè)人安全防護(hù)以避免生物安全事故、環(huán)境污染事故、危險(xiǎn)化學(xué)品及藥物的毒害事故的發(fā)生；安裝必要的檢測(cè)、監(jiān)控設(shè)備，配備足夠的通用安全設(shè)施，如滅火器、煙感報(bào)警器等便于及早發(fā)現(xiàn)和控制實(shí)驗(yàn)室中的火災(zāi)事故；根據(jù)實(shí)驗(yàn)室功能，合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)室水電線路并定期檢查維護(hù)減少火災(zāi)隱患。

實(shí)驗(yàn)室安全既是保障實(shí)驗(yàn)室功能的基本要求，也是實(shí)驗(yàn)室工作順利完成的前提，更是平安校園的重要組成部分。隨著我國(guó)高等職業(yè)教育事業(yè)的迅速發(fā)展，高校實(shí)驗(yàn)室的種類和數(shù)量在不斷增加，不同實(shí)驗(yàn)室的功能不同其潛在的安全隱患也有所不同，而安全教育又是實(shí)驗(yàn)室安全的基本保障，師生作為實(shí)驗(yàn)室工作的主體應(yīng)及早了解所處實(shí)驗(yàn)室的安全隱患類型及應(yīng)對(duì)策略才能保障實(shí)驗(yàn)室安全。加強(qiáng)各種安全教育是增強(qiáng)全體教職員工和學(xué)生的安全意識(shí)、培養(yǎng)安全素養(yǎng)、形成校園安全的氛圍和安全文化的必要手段，也是保持實(shí)驗(yàn)室的長(zhǎng)期安全穩(wěn)定的前提條件。

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篇10

1.1護(hù)理人員

1.1.1法律意識(shí)意識(shí)淡薄

一些護(hù)理人員對(duì)法律知之甚少，在工作中會(huì)無(wú)意識(shí)地違反法律規(guī)定；同時(shí)也經(jīng)常會(huì)忽視護(hù)理人員的知情權(quán)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中不重視告知義務(wù)。

1.1.2專業(yè)水平低下

醫(yī)院的護(hù)理人員很多都學(xué)歷較為低下，其文化水平及專業(yè)水準(zhǔn)都較為低下，在平時(shí)也不注意學(xué)習(xí)提高自己，使得自身的整體素質(zhì)不高。專業(yè)知識(shí)不夠，再加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致在具體的工作中不能正確熟練地操作，常發(fā)生儀器不會(huì)用、操作步驟不正確的現(xiàn)象，從而給患者帶來(lái)不可預(yù)見(jiàn)性的安全問(wèn)題。

1.1.3責(zé)任心不強(qiáng)

這是導(dǎo)致發(fā)生安全隱患的主要原因之一。護(hù)理人員在平時(shí)不注意責(zé)任心的培養(yǎng)，對(duì)患者本身就缺乏責(zé)任心與同情心，不能與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，由于護(hù)理人員的責(zé)任心不足，常會(huì)導(dǎo)致在工作時(shí)不認(rèn)真，不能按時(shí)巡視患者病房；工作時(shí)不能一心一意，常發(fā)現(xiàn)在工作時(shí)一些護(hù)理人員玩手機(jī)、打電話、吃東西，不能正常有效的工作；這些不良的行為往往會(huì)引發(fā)安全問(wèn)題。護(hù)理人員不能專心地工作，當(dāng)患者病情有變化時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予處理，從而耽誤患者的治療，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的情況的發(fā)生。

1.1.4工作環(huán)境復(fù)雜，人際關(guān)系不和諧

醫(yī)院本身就是一個(gè)小社會(huì)，人員較為復(fù)雜，往往會(huì)因?yàn)橥粋€(gè)小的問(wèn)題而引起醫(yī)生、護(hù)士、患者間產(chǎn)生矛盾，引發(fā)出了醫(yī)護(hù)、護(hù)患間的糾紛。若這些關(guān)系處理不當(dāng)或得不到緩和，將會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生反感的心理，護(hù)士對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不服從的心理，從而引發(fā)各種醫(yī)療問(wèn)題，使得醫(yī)院陷入各種法律糾紛當(dāng)中。

1.2患者自身的原因

護(hù)理工作不是護(hù)理人員單方面的事情，它需要患者的有效配合才能更好地完成。而在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，一些患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不按照醫(yī)護(hù)人員的要求去做，不能很好地配合護(hù)理人員，養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣，對(duì)疾病的恢復(fù)造成不良的影響；而有些患者對(duì)于自身的疾病不了解，當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)不遵醫(yī)囑及時(shí)到院就診，從而耽誤疾病的治療；另外還有些患者情緒易激動(dòng)，這些都會(huì)為護(hù)理安全問(wèn)題埋下隱患。

1.3醫(yī)院方面

從大的方面來(lái)說(shuō)醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施也是導(dǎo)致安全問(wèn)題出現(xiàn)的重要原因，醫(yī)院的儀器、設(shè)施不夠齊全，對(duì)于患者的疾病不能做出及時(shí)的診斷與治療；同時(shí)醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境較差，不利于疾病的恢復(fù)，醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備不能及時(shí)的更換，從而為護(hù)理安全問(wèn)題埋下一定的隱患。

2管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的法律培訓(xùn)，增強(qiáng)其法律意識(shí)

首先護(hù)理人員應(yīng)知法、懂法，要不斷增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，醫(yī)院要定期舉行法律知識(shí)學(xué)習(xí)討論會(huì)，就醫(yī)院出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，從而培養(yǎng)護(hù)理人員的用法觀念，使得護(hù)理人員懂得尊重患者，患者在該種環(huán)境下也能享受到一定的權(quán)利。

2.2加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理能力

作為一名護(hù)理人員首先應(yīng)增強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)，定期參加醫(yī)院舉辦的專業(yè)知識(shí)考核，不斷提高護(hù)理能力。在理論知識(shí)的指導(dǎo)下能夠熟練地操作各儀器設(shè)備，懂得操作步驟與技巧，在患者病情出現(xiàn)異常的時(shí)候能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效的處理。在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握患者的各生命體征，分析患者發(fā)生變化的原因，并能應(yīng)急處理，將意外事故消滅在萌芽中。

2.3合理配置護(hù)理人員，減輕工作壓力

由于醫(yī)院護(hù)理人員的缺編，護(hù)理工作十分緊張，這在無(wú)形中加大了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院應(yīng)做好人力資源的配置，合理安排護(hù)理人員的護(hù)理工作，實(shí)行彈性排班制，盡量減輕護(hù)理人員的工作壓力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4改善患者就醫(yī)環(huán)境

要為患者營(yíng)造一個(gè)舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生環(huán)境的檢查，做好醫(yī)院的清潔、消毒工作；對(duì)于醫(yī)院的器械、設(shè)備等必須進(jìn)行定期檢查，檢查設(shè)備的運(yùn)行情況，及時(shí)更換，從而保證正常工作。

2.5注重對(duì)患者的身心保護(hù)

患者由于疾病的困擾在身心兩方面均受到損傷，因此，在平時(shí)的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注重加強(qiáng)患者的身心護(hù)理；對(duì)于身體較為虛弱的患者要加強(qiáng)其體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)，根據(jù)患者的身體條件選擇合適的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于體質(zhì)較弱的患者，可以引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，例如在醫(yī)院里散步、做運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員可以給出一些正確的指導(dǎo)。在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定合理的用餐計(jì)劃，指導(dǎo)患者科學(xué)合理地飲食；同時(shí)，患者在用藥前應(yīng)講明藥物的過(guò)敏史、不良反應(yīng)等，要囑患者按醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行用藥。另外，在日常的護(hù)理中要注意患者的情緒，加強(qiáng)與患者的溝通交流。

3小結(jié)