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篇1

摘 要 目的：探討對(duì)上消化道出血患者的急診護(hù)理。方法：收治上消化道出血疾病患者113例，稱(chēng)作急診組，另選取113例上消化道出血疾病者行常規(guī)護(hù)理，稱(chēng)作對(duì)照急診組。急診組行急診護(hù)理（止血診治、病情護(hù)理），對(duì)照急診組行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：在急診組的113例患上消化道出血疾病者中，止血顯效85例（75.22%），止血有效25例（22.12%），止血無(wú)效3例（2.65%）。在對(duì)照急診組的113例患上消化道出血疾病者中，止血顯效72例（63.72%），止血有效32例（28.32%），止血無(wú)效9例（7.96%），比較急診組與對(duì)照急診組的止血效果，明顯急診組優(yōu)于對(duì)照急診組，P

關(guān)鍵詞 急診護(hù)理 上消化道出血 止血 成功率

Emergency nursing care of patients with upper gastrointestinal hemorrhage

Zhang Xian

Emergency of Simao District People's Hospital of Puer city of Yunnan Province，665100

Abstract Objective：To explore the emergency nursing care of patients with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：We selected 113 cases of upper gastrointestinal bleeding during July 13，2011 to August 16，2013 as the emergency group.We selected 113 cases of upper gastrointestinal bleeding as control the emergency group with routine nursing care.The emergency group underwent emergency nursing（hemostatic treatment，disease nursing），and the control group received routine nursing.Results：In 113 patients of emergency group，the hemostatic effect of 85 cases（75.22%）was significant，25 cases（22.12%）good，3 cases（2.65%）invalid.In 113 patients of control emergency group，the hemostatic effect of 72 cases（63.72%）was significant，32 cases（28.32%）good，9 cases（7.96%）invalid.Effect of emergency group was better than that of in control group，the difference was significant（P

Key words The emergency nursing；Hemorrhage of upper digestive tract；Hemostasis；The success rate

上消化道出血所屬消化道病種，屬于常見(jiàn)的進(jìn)展快、起病急的病癥。在患病初期，不具有危險(xiǎn)性。當(dāng)大靜脈、小動(dòng)脈發(fā)生破壞性現(xiàn)象時(shí)，會(huì)急速加大出血量，進(jìn)而加重病情，不及時(shí)展開(kāi)搶救患者生命會(huì)被危及[1]。因此應(yīng)當(dāng)早日診斷，查出出血的明確誘因，早日診治，并予以急診護(hù)理，進(jìn)而提升診治患上消化道出血疾病者的成功率。

2011年7月13日-2013年8月16日收治上消化道出血疾病患者113例，急診護(hù)理方法如下。

資料與方法

2011年7月13日-2013年8月16日收治上消化道出血疾病患者226例，男146例，女80例，年齡19～85歲，平均（47.62±8.04）歲。患上消化道出血疾病后的病狀：柏油樣便、咖啡樣嘔吐物、單純黑便、黑便嘔血、單純嘔血等。通過(guò)上消化道造影、胃鏡對(duì)疾病予以確診。226例病因：胃癌、出血性胃炎以及復(fù)合型潰瘍出血、肝硬化、胃十二指腸潰瘍，相對(duì)病因病例：8例、26例、40例、36例、116例。在226例上消化道出血疾病者中，人均血壓96/58mmHg，血紅蛋白62g/L，脈搏狀況105次/分。隨機(jī)將226例病例分組：急診組（113例）與對(duì)照急診組（113例）。對(duì)照急診組的基本情況和急診組相當(dāng)，P>0.05，兩組的觀察結(jié)果有可比性[2，3]。

護(hù)理方法：急診組，急診護(hù)理。①急診處理：將所需器械、藥片準(zhǔn)備好，例如：藥物噴灑管、胃鏡以及高頻電凝器等。在患者就診后，病情經(jīng)上消化道造影、胃鏡診斷后，行止血。在入院就診后，由于失血量大休克者，行血壓測(cè)量、胃鏡檢查、補(bǔ)充血容量，為了防止血液生成血塊，并對(duì)情況需要的患者行冰水洗胃。②術(shù)前護(hù)理：由于病情危重，患者家屬與患者出現(xiàn)恐慌心理。護(hù)士針對(duì)此種心理狀況相應(yīng)對(duì)患者做了開(kāi)導(dǎo)，并將診治過(guò)程說(shuō)明，監(jiān)測(cè)病情，使患者可以配合胃鏡檢查，進(jìn)而對(duì)止血治療有一個(gè)正確的、初步的了解，對(duì)患者的腹痛情況、意識(shí)、血壓以及呼吸、脈搏、體溫等行初步檢查。對(duì)于急性出血者，快速對(duì)其打開(kāi)靜脈通道，將紅細(xì)胞輸入，使其膠體血容量獲得補(bǔ)充，并監(jiān)測(cè)血壓。③術(shù)中護(hù)理：在胃鏡檢查中，協(xié)助患者擺放舒適的，輕柔插入胃鏡，并囑托患者在行吞咽時(shí)注意動(dòng)作的平緩性[4]。其次，護(hù)士隨時(shí)對(duì)患者的生理反應(yīng)（呼吸困難反應(yīng)、嘔吐反應(yīng)、惡心反應(yīng)等）、面部表情做了監(jiān)測(cè)，對(duì)于有反應(yīng)不良狀況的患者，停止插入，并將胃鏡緩慢退回，在尋求時(shí)機(jī)后再次做插入檢查。病情因人而異，所以在行胃鏡檢查之時(shí)，在有轉(zhuǎn)動(dòng)需要時(shí)，護(hù)士助其實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)而使其出血部位、黏膜得以充分暴露，若胃鏡出現(xiàn)血塊，以防再次出血，不可將血塊除掉。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，仍要觀察病情，例如：有無(wú)腹痛及排便、嘔血、血氧飽和度、血壓等。告知患者禁食刺激性食物，例如：辣椒、冰激凌等，不可過(guò)度勞累、飲食不規(guī)律、酗酒等，避免再次出血。還要將相關(guān)醫(yī)治知識(shí)、預(yù)防知識(shí)以及誘因等告知患者。對(duì)照急診組：常規(guī)護(hù)理，即為護(hù)理的常規(guī)、基本流程[5]。送患者至病房，實(shí)施相關(guān)的止血處理。將所需器械、藥片準(zhǔn)備好，例如：藥物噴灑管、胃鏡以及高頻電凝器、去甲腎上腺素（8%）、生理鹽、凝血酶粉等。在患者就診后，病情經(jīng)上消化道造影、胃鏡診斷后，行常規(guī)止血。

護(hù)理效果評(píng)估：①在護(hù)理后，糞便顏色恢復(fù)成黃色，且大便潛血顯示陰性。②經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，不再出血，且胃內(nèi)潰瘍未發(fā)生新鮮出血病狀。③通過(guò)胃鏡引出清澈液體，咖啡樣液消失。在以上3條中，但凡實(shí)現(xiàn)任何1條，則證明上消化道已停止出血，反之，則上消化道止血無(wú)效。顯效：在護(hù)理2天內(nèi)不再出血；有效：在護(hù)理2～3天內(nèi)不再出血；無(wú)效：在護(hù)理超過(guò)3天內(nèi)不再出血。對(duì)“再出血”狀況的判定，要依照上消化道出血疾病評(píng)判指標(biāo)實(shí)施判定，例如：經(jīng)護(hù)理后，再次發(fā)生黑便、嘔血、血流動(dòng)力學(xué)失去穩(wěn)定性、心率>100/分、收縮壓

護(hù)理滿意度評(píng)估：通過(guò)醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷，包括若干護(hù)理細(xì)節(jié)評(píng)價(jià)，例如：護(hù)患關(guān)系評(píng)價(jià)、護(hù)理感受評(píng)價(jià)等。之后，對(duì)比于急診組中的上消化道出血疾病者與對(duì)照急診組中的病者護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，以P

結(jié) 果

護(hù)理效果比較：在急診組的113例患上消化道出血疾病者中，110例得以成功止血（97.35%）；出現(xiàn)再出血狀況3例（2.65%）。此外，比較急診護(hù)理前，急診組的113例患上消化道出血疾病者超過(guò)90%的出血狀況得到較大改善，P

護(hù)理滿意度：通過(guò)醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比于急診組中的上消化道出血疾病者與對(duì)照急診組中的病者護(hù)理滿意度，P

討 論

在臨床中，上消化道出血屬于常見(jiàn)的進(jìn)展快、起病急的病癥，在消化道范圍Treitz韌帶之上的出血情況都屬于上消化道出血，例如：膽道出血、胰管出血以及十二指腸出血、胃出血、食管出血。患上消化道出血之后，不及時(shí)展開(kāi)搶救患者生命會(huì)被危及。因此當(dāng)患者就診后，要盡早、盡快檢查，將出血原因、出血部位查清，進(jìn)而早日實(shí)現(xiàn)對(duì)癥、針對(duì)性治療。

為了治愈上消化道出血疾病者，我科對(duì)113例行急診護(hù)理（止血診治、病情護(hù)理）。在行止血醫(yī)治時(shí)，止血方案要根據(jù)疾病類(lèi)型并在醫(yī)囑建議下制定、實(shí)施[7]。在醫(yī)治之前，要清點(diǎn)并準(zhǔn)備好止血治療所需醫(yī)療器械，并注意對(duì)心理疏導(dǎo)的實(shí)施，并檢測(cè)患上消化道出血疾病者的體征指標(biāo)狀況。在醫(yī)治之中，要為操作醫(yī)生做好輔助、配合工作，并對(duì)病情變化予以細(xì)致觀察。在醫(yī)治之后，要在醫(yī)生囑托下為患者行用藥指導(dǎo)，并做好飲食教育、健康宣導(dǎo)。

本文急診組的113例患上消化道出血疾病者中，97.35%得以成功止血；2.65%出現(xiàn)再出血狀況。比較急診護(hù)理前，113例患上消化道出血疾病者超過(guò)90%的出血狀況得到較大改善，P

綜上所述，筆者發(fā)現(xiàn)積極實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后用藥以及健康飲食教育等急診護(hù)理，可以實(shí)現(xiàn)止血，提升診治患上消化道出血疾病者的成功率。

參考文獻(xiàn)

1 吳紅蘭.上消化道出血的急診護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（27）：116.

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3 王媛，徐麗瓊，馬慈云，等.上消化道出血患者的急診護(hù)理探析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（5）：111.

4 雷菊蕊.癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：113-115.

5 楊莉.56例上消化道出血患者的急診護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，13（16）：200.

篇2

關(guān)鍵詞：急診；搶救；急診護(hù)理流程優(yōu)化；效率；滿意度

1資料與方法

1．1一般資料

對(duì)照組為2016年1月～12月實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理期間的急診患者60例，研究組為2017年1月～12月實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化期間的急診患者60例。兩組患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，排除搶救期間死亡、自行轉(zhuǎn)診者。研究組男36例，女24例；年齡21～78歲，平均（48．21±3．21）歲；心血管疾病23例，消化系統(tǒng)疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，其他10例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡20～77歲，平均（48．17±3．20）歲；心血管疾病25例，消化系統(tǒng)疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，其他10例。兩組一般資料對(duì)比，P＞0．05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理流程，包括入室就診后，立即按照急診護(hù)理流程進(jìn)行病情評(píng)估、搶救治療等。研究組則實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化，內(nèi)容如下。

1．2．1成立急救小組

按照急診科實(shí)際情況，成立急救小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理。定期組織急診科護(hù)士進(jìn)行急診護(hù)理程序化管理培訓(xùn)，使其掌握優(yōu)化后護(hù)理流程及各工作操作要點(diǎn)，并經(jīng)考核合格后上崗。采用等級(jí)責(zé)任制，實(shí)施8：00～15：00、15：00～22：00、22：00～8：00三班倒，護(hù)士24h在崗。

1．2．2優(yōu)化急救護(hù)理流程

（1）優(yōu)化接診流程：接到急救電話后，快速準(zhǔn)備搶救相關(guān)藥物、物品、器械等，3min內(nèi)出診；途中以電話方式聯(lián)系患者或現(xiàn)場(chǎng)人員，給予有效指導(dǎo)；縮小急救半徑，控制接診時(shí)間。（2）開(kāi)放綠色通道：落實(shí)“一站式”管理理念，縮短醫(yī)患等待時(shí)間；創(chuàng)建先診療再掛號(hào)、先搶救再收費(fèi)等人性化急診制度，以提升搶救效率；堅(jiān)持“三前三后”原則，先看病后掛號(hào)，先治療后付費(fèi)，先住院后辦手續(xù)，確保急救工作有序進(jìn)行。（3）優(yōu)化病情評(píng)估流程：聯(lián)合應(yīng)用入院初評(píng)、早期檢查及再評(píng)估。初評(píng)時(shí)間約30s，包括意識(shí)、呼吸、疼痛等；入室后及時(shí)檢測(cè)心電圖，實(shí)施早期檢查及初期搶救；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估病情，掌握動(dòng)態(tài)病情信息；及時(shí)送檢血液樣本，檢驗(yàn)單加蓋綠色通道專(zhuān)用章，縮短檢驗(yàn)時(shí)間。（4）優(yōu)化急護(hù)流程：實(shí)施定人、定時(shí)、定位、定責(zé)原則。定時(shí)為入室2min給氧，檢測(cè)血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，5min內(nèi)完成監(jiān)測(cè)心電圖、創(chuàng)建靜脈通道等工作；定人為責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生救治特定患者，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)救護(hù)協(xié)調(diào)工作；定位為護(hù)士長(zhǎng)位于患者右側(cè)，及時(shí)告知醫(yī)生心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果等；定責(zé)為責(zé)任護(hù)士及時(shí)完成除顫、心電圖監(jiān)測(cè)等工作，于患者右側(cè)壓胸，同時(shí)給予恰當(dāng)心理干預(yù)。（5）優(yōu)化護(hù)理文書(shū)：簡(jiǎn)化急診護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，以表格形式為主，實(shí)時(shí)記錄；必要時(shí)在電腦上操作，縮短書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)間。

1．3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組搶救成功情況及搶救效率，其中搶救效率包括接診時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、靜脈操作時(shí)間、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、治療操作時(shí)間；（2）出院時(shí)，以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組滿意度（患者不便填寫(xiě)時(shí)可由家屬替代），包括服務(wù)態(tài)度、操作技能、病情評(píng)估、健康教育、環(huán)境設(shè)施，各項(xiàng)均為0～20分，總分100分。得分越高，情況越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；n＞40，但1＜T＜5時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；n＜40或T＜1時(shí)，用Fisher確切概率法檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1兩組搶救成功率對(duì)比

研究組搶救成功率為100．00％（60／60），對(duì)照組則為90．00％（54／60），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4．39，P＝0．036）。

2．2兩組搶救效率對(duì)比

研究組搶救效率各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。2．3兩組滿意度評(píng)分對(duì)比

篇3

目的分析急性呼吸功能衰竭患者的急診護(hù)理。方法本院通過(guò)電腦隨機(jī)分組方式，選取急性呼吸功能衰竭患者90例為本研究對(duì)象，其中包括45例研究組患者以及45例常規(guī)組患者。常規(guī)組均給予一般護(hù)理模式，研究組給予急診護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者經(jīng)急診護(hù)理后，滿意度為93.33%（42/45）顯著高于常規(guī)組的64.44%（29/45）；且研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（3/45），常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%（7/45）。組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論將急診護(hù)理運(yùn)用于急性呼吸功能衰竭患者的治療中可改善患者的病情，降低并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)而提升患者的護(hù)理滿意度，可廣泛使用。

關(guān)鍵詞：

急性呼吸功能衰竭；急診護(hù)理；效果；

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)以及工業(yè)化的發(fā)展，使得我國(guó)的急性呼吸功能衰竭患者人數(shù)逐年呈現(xiàn)出明顯的增多趨勢(shì)[1]，同時(shí)急性呼吸功能衰竭也是臨床中極為常見(jiàn)的危急重癥，具有極高的發(fā)病率和致死率，使患者的生命健康受到了嚴(yán)重威脅[2]。我院對(duì)45例患者采用急診護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1般資料。2011年5月至2013年3月期間，本院通過(guò)電腦隨機(jī)分組方式，選取急性呼吸功能衰竭患者90例為本研究對(duì)象，其中包括45例研究組患者以及45例常規(guī)組患者。常規(guī)組均給予一般護(hù)理模式，研究組給予急診護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組男27例，女18例，年齡23~65歲，平均年齡（45.3±10.1）歲；常規(guī)組男29例，女16例，年齡25~68歲，平均年齡（47.3±9.2）歲；研究中所有患者均滿足《急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容。兩組間無(wú)論是年齡、性別以及一般資料均無(wú)顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，為患者開(kāi)辟綠色通道及時(shí)進(jìn)行搶救工作。研究組患者則采用急診護(hù)理模式，其方法如下：

1.2.1心理護(hù)理；由于患者對(duì)疾病的不了解或認(rèn)識(shí)不深，加之起病通常較急，部分患者難免發(fā)生顧慮、恐懼和害怕等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者機(jī)械通氣的必要性以及重要性，穩(wěn)定患者自身情緒，協(xié)助患者盡快適應(yīng)機(jī)械通氣并降低和減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2擺放合理；盡量取患者半臥位或平臥位，確?；颊叩暮粑劳〞常瑸榉乐箽獾喇a(chǎn)生彎曲從而導(dǎo)致通氣不暢的情況，使患者頸部和頭部處于垂直，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身、拍背等措施，為了降低患者發(fā)生褥瘡，定時(shí)幫助患者變化。

1.2.3呼吸訓(xùn)練；教會(huì)患者采用鼻吸氣并且通過(guò)口呼氣，為減輕患者的心理壓力在對(duì)患者接受治療的過(guò)程中可采用分散注意力的方式，為患者播放喜歡的音樂(lè)、電視節(jié)目等，盡可能消除或減輕患者的不適感和恐懼感，此外在治療過(guò)程中護(hù)理人員可通過(guò)撫摸、鼓勵(lì)等方式提升患者的安全感。

1.2.4飲食指導(dǎo)；視患者自身病情的不同，告知患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)食清淡和易消化食物，補(bǔ)充患者的維生素，若患者的病情較為嚴(yán)重，則需要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)為患者采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)患者的全身情況進(jìn)行調(diào)節(jié)從而提升其耐受力。

1.3觀察指標(biāo)。研究中采用自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者越滿意，同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究中以P<0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以t為計(jì)量資料對(duì)比。采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料且用百分比（%）表示，采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以計(jì)量資料（—χ—±s）表示。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較。研究組患者經(jīng)急診護(hù)理后，29例滿意、13例一般、3例不滿意，滿意度為93.33%（42/45）顯著高于常規(guī)組的12例滿意、17例一般、16例不滿意，滿意率為64.44%（29/45）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生比較。研究組發(fā)生1例誤吸、1例胃腸脹氣、1例吸入性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（3/45），常規(guī)組發(fā)生2例誤吸、3例胃腸脹氣、1例吸入性肺炎、1例口咽部不適，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%（7/45）。組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

患者由于受到多學(xué)科疾病的累計(jì)是導(dǎo)致誘發(fā)急性呼吸功能衰竭的主要因素，其中腦血管疾病、肺腫瘤、病毒性肺炎等都有可能使患者發(fā)生衰竭，從而直接威脅到患者的生命。因此給予患者及時(shí)救治就顯得非常重要[3]。研究組患者采用的急診護(hù)理模式需要醫(yī)護(hù)人員的多方配合，在護(hù)理期間要密切觀察患者的面部表情和各項(xiàng)生命體征，同時(shí)給予患者必要的鼓勵(lì)和安慰，視患者病情嚴(yán)重程度采取有針對(duì)性、科學(xué)和全方位的護(hù)理模式，充分做好搶救的相關(guān)工作，為及時(shí)救治奠定良好基礎(chǔ)[4]。從此次研究中可看出，采用急診護(hù)理后，研究組患者的滿意度高于常規(guī)組，且不良反應(yīng)發(fā)生情況則低于常規(guī)組，組間比較效果較為顯著，因此能夠進(jìn)一步說(shuō)明將急診護(hù)理運(yùn)用于急性呼吸功能衰竭患者的治療中可改善患者的病情，降低并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)而提升患者的護(hù)理滿意度，可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉淑珍.對(duì)于人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸衰竭護(hù)理中的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，（12）:109-109.

[2]曾東東.急性呼吸功能衰竭急診護(hù)理分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）:232-232.

[3]胡小華，舒燕，周愛(ài)花，等.機(jī)械通氣治療急性呼吸功能衰竭患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（21）:19-20.

篇4

【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒；急診；護(hù)理措施；臨床療效

糖尿病酮癥酸中毒是好發(fā)于糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，輕者使患者出現(xiàn)各種胃腸道癥狀，重者直接導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷[1]。本文為了研究糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護(hù)理措施的臨床療效，特將2015年4月至2016年3月我院急診科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來(lái)源于2015年4月至2016年3月我院急診科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，在30例觀察組患者中，有16例男性患者，14例女性患者，年齡區(qū)間為21-79歲，平均（49.5±8.4）歲，在30例對(duì)照組中，有15例男性患者，15例女性患者，年齡區(qū)間為22-80歲，平均（49.6±8.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病因病程等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)韓海濤[2]有關(guān)于此的研究，可參與此研究的患者條件需符合：（1）臨床表現(xiàn)符合糖尿病酮癥酸中毒法診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)醫(yī)師確診的患者；（2）于我院急診科就診，除該疾病外無(wú)其他組織或器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；（3）意識(shí)清醒者自愿參與本研究，并簽署書(shū)面知情同意書(shū)，發(fā)生意識(shí)障礙者，由其家屬代表自愿參與并簽署書(shū)面知情同意書(shū)；（4）本人或家屬能正確流暢的回答出研究人員提出的有關(guān)于該疾病的各項(xiàng)問(wèn)題：（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3護(hù)理方法

以四周為一個(gè)療程，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取病情觀察、環(huán)境護(hù)理、等護(hù)理措施，觀察組實(shí)施急診整體護(hù)理，具體如下：

1.3.1入科護(hù)理

根據(jù)楊萍[3]等有關(guān)于此的研究，患者進(jìn)入急診科以后，迅速為患者監(jiān)測(cè)血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，迅速開(kāi)放兩條或兩條以上靜脈通路，以保證體液的供應(yīng)以及行靜脈滴注治療，遵醫(yī)囑立即注射胰島素進(jìn)行治療。

1.3.2飲食護(hù)理

每日按時(shí)為患者測(cè)量血糖并嚴(yán)格記錄，以協(xié)助主治醫(yī)師根據(jù)血糖變化確定胰島素注射劑量，住院期間囑患者日常飲食規(guī)律，清淡，禁食辛辣，刺激，油膩的食物，嚴(yán)格限制含糖量高的食物的攝入，對(duì)于意識(shí)不清楚或陷入昏迷的患者，須為其插胃管，應(yīng)用鼻飼技術(shù)保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。

1.3.3環(huán)境護(hù)理

每日上下午按時(shí)空氣凈化半小時(shí)，以保持室內(nèi)的空氣清新，每天嚴(yán)格為患者做晨晚間護(hù)理，尤其是口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，患者因?yàn)樽陨硌呛窟^(guò)高，極易發(fā)生口腔感染等不良并發(fā)癥，且感染后不易治愈[4]。意識(shí)不清或昏迷的患者，需為其按時(shí)翻身并每日仔細(xì)進(jìn)行床單位的打掃，以防患者出現(xiàn)壓瘡或感染。

1.3.4心理護(hù)理

詳細(xì)為患者及其家屬講解本疾病發(fā)生的原因及治療原理，消除患者及其因?yàn)閷?duì)疾病的陌生而產(chǎn)生的各種不良情緒，日常多與患者進(jìn)行溝通，以了解患者的心理變化，針對(duì)患者出現(xiàn)的各種消極心理及時(shí)給以疏導(dǎo)，以提高治療的依從性，多為患者及其家屬介紹預(yù)后良好的病友，使其相互多溝通交流，以增強(qiáng)患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1.3.5用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑為患者靜脈注射治療藥物，因患者血糖含量高，出現(xiàn)傷口不易愈合，所以行穿刺操作的護(hù)士需提高自身的技術(shù)水平，行穿刺操作前仔細(xì)評(píng)估患者的皮膚情況，盡量選擇粗長(zhǎng)直的血管進(jìn)行穿刺，以提高穿刺成功率，避免多次穿刺，增加患者的痛苦；每日按時(shí)核對(duì)并發(fā)放口服藥，以有效控制患者的血糖變化，提高治療的有效率。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：患者惡心嘔吐等各種不適的臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查pH值>7.3，AG<12mmol/L，β-HB<0.6mmol/L；

（2）有效各種不適的臨床癥狀有顯著減輕，上述檢驗(yàn)室檢查指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)但未達(dá)正常；

（3）無(wú)效：各種不適的臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查完全無(wú)改變，病情加重甚至死亡。護(hù)理滿意度的評(píng)判方法：將醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷下發(fā)至患者手中，囑其根據(jù)自身感受進(jìn)行填寫(xiě)，滿分為100分，90分以上為滿意、80-90為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在治療效果上的比較

經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，觀察組的治療有效率達(dá)96.67%，對(duì)照組的治療有效率達(dá)80.0%，觀察組較對(duì)照組效果顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒好發(fā)于糖尿病患者，其誘發(fā)因素主要有（1）急性感染，感染類(lèi)型可以是呼吸道，泌尿系和皮膚；（2）治療不當(dāng)，在糖尿病治療期間，未嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期服藥治療，停用降糖藥導(dǎo)致；(3)飲食結(jié)構(gòu)改變或胃腸道疾病，因糖尿病患者禁忌食用甜食、酗酒等，如不遵守，易引起糖尿病酮癥酸中毒；（4）外傷、心梗等各種急性應(yīng)激性的刺激使機(jī)體血糖含量升高引起。實(shí)驗(yàn)室檢查該疾病主要通過(guò)尿液檢查和血液檢查兩種方法，尿液檢查主要是檢測(cè)尿液中的糖和酮體的含量，血液檢查主要是檢查血液中的糖、酮體、電解質(zhì)、血脂等物質(zhì)的含量。該疾病如果不及時(shí)治療，容易并發(fā)腦水腫、呼吸窘迫綜合征、高氯血癥等不良并發(fā)癥，對(duì)機(jī)體的危害嚴(yán)重。該疾病是糖尿病患者的主要致死原因，在臨床上未廣泛應(yīng)用胰島素治療糖尿病時(shí)，該病的致死率高達(dá)70%，目前雖有降低，但仍不容忽視。筆者為了研究糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護(hù)理措施的臨床療效，特通過(guò)急診整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理60例急診收治的糖尿病酮癥酸中毒患者，其中，觀察組為采用整體護(hù)理的患者，對(duì)照組為采用常規(guī)護(hù)理的患者，對(duì)其治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過(guò)4周的治療護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組達(dá)96.67%的療效，80.0%的護(hù)理滿意度。對(duì)照組的療效達(dá)80.0%，護(hù)理滿意度達(dá)80.0%。結(jié)合喬春蘋(píng)[6]有關(guān)于此的研究，可得出：對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者采取急診整體護(hù)理有顯著的效果，且安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊林霞,梁雪芳,王穎等.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):93-94.

[2]韓海濤.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(13):693-693.

[3]楊萍,石鑫,郭蓉等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護(hù)理的臨床效果報(bào)道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(7):127-127.

[4]馬靜.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界,2015,(14):114-115.

[5]楊賀霞.糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護(hù)理方式研究[J].糖尿病新世界,2015,(1):178-178.

篇5

1資料與方法

1．1一般資料：擇取2014年3月至2016年1月，我院急診科接收的需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)治療的急性心肌梗死者，共計(jì)46例。借助電腦隨機(jī)雙盲法，將46例患者均分成試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組男性14例，女性9例；年齡為35～74歲，平均（54±7）歲。對(duì)照組男性13例，女性10例；年齡34～75歲，平均（55±7）歲。2組入院時(shí)間與文化程度等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①達(dá)到“急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”中的要求。②入院后接受急診PCI手術(shù)治療。③簽署知情同意書(shū)者。1．3排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①合并惡性腫瘤疾病者。②嚴(yán)重肝、腎功能衰竭者。③全身性感染者。1．4方法：試驗(yàn)組：應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程［3］，詳細(xì)如下：①院前搶救：接到急救電話后5min內(nèi)安排醫(yī)務(wù)人員出診。于救護(hù)車(chē)上和患者家屬保持聯(lián)系，并正確指導(dǎo)其對(duì)患者實(shí)施院前搶救，比如：協(xié)助取平臥位；給予心理安慰，幫助患者疏解不良情緒。抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即給予面罩吸氧，并解除心肌疼痛。主動(dòng)與患者交流，了解其主觀感受，適當(dāng)給予心理輔導(dǎo)。待現(xiàn)場(chǎng)搶救工作結(jié)束后，立即對(duì)患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。注：轉(zhuǎn)移患者時(shí)，讓其保持平臥位。將患者送至救護(hù)車(chē)上后，協(xié)助取平臥位，并將其頭偏向一側(cè)。給予心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)靜脈通道。密切觀察患者基礎(chǔ)生命體征的變化，全面落實(shí)除顫與氣管插管等工作。及時(shí)通知院方做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作。②接診：嚴(yán)格落實(shí)“首診護(hù)士責(zé)任制度”，針對(duì)疑似心肌梗死的患者，需于就診的10min內(nèi)對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療。充分吸氧后，構(gòu)建靜脈通路，并抽取血樣完成常規(guī)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，確診疾病類(lèi)型。③術(shù)前準(zhǔn)備：一旦確診患者為急性心肌梗死，即刻構(gòu)建左下肢靜脈通道，并行碘過(guò)敏試驗(yàn)。協(xié)助更衣、排尿，做好腹股溝備皮工作。主動(dòng)安慰患者，簡(jiǎn)單告知其PCI手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，提高治療配合度。④護(hù)送入導(dǎo)管室：結(jié)合患者實(shí)際情況，評(píng)估其病情以及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)備除顫器、呼吸囊以及監(jiān)護(hù)器等搶救用品，并將患者安全送至導(dǎo)管室中。和介入護(hù)士做好交接工作，讓介入護(hù)士能全面掌握患者的基本情況。對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理流程，詳細(xì)如下：急診接診—院前搶救—送院治療—遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)臥床以及吸氧輔助治療等基礎(chǔ)護(hù)理。1．5臨床觀察指標(biāo)：①記錄2組進(jìn)出急診的時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)2組疾病復(fù)發(fā)者以及再PCI者的例數(shù)，比較疾病復(fù)發(fā)率與再PCI率。1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS20．0軟件處理，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間與球囊擴(kuò)張時(shí)間的分析：試驗(yàn)組進(jìn)出急診的時(shí)間為（41±7）min，對(duì)照組為（59±8）min。試驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。比較住院時(shí)間，試驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，兩者分別為（11±3）d、（17±5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。從球囊擴(kuò)張時(shí)間上看，試驗(yàn)組為（72±22）min，對(duì)照組為（112±32）min。試驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2．22組疾病復(fù)發(fā)率的分析：試驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)者共1例，所占百分比為4％；對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)者共7例，所占百分比為30％。試驗(yàn)組的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2．32組再PCI情況的分析：試驗(yàn)組再PCI者4例，所占百分比為17％；對(duì)照組10例，所占百分比為43％。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

急性心肌梗死乃心血管疾病中的一種，具有高發(fā)性、病情變化快以及病死率高等特點(diǎn)。為提高該疾病患者搶救治療的成功率，幫助患者改善生存質(zhì)量，醫(yī)院急診科需加強(qiáng)對(duì)該病患者進(jìn)行急診護(hù)理的力度。研究發(fā)現(xiàn)［4］，急性心肌梗死者病發(fā)后，院方若能?chē)?yán)格按照優(yōu)化急診護(hù)理的流程對(duì)其進(jìn)行搶救護(hù)理，可幫助患者爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)間，抑制疾病發(fā)展，降低病死率。對(duì)此，我們可將優(yōu)化急診護(hù)理流程作為急性心肌梗死者的一種首選急診護(hù)理手段。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間與球囊擴(kuò)張時(shí)間分別為（41±7）min、（11±3）d、（72±22）min，對(duì)照組為（59±8）min、（17±5）d、（112±32）min。試驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。試驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率為4％，對(duì)照組為30％。試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。比較再PCI率，試驗(yàn)組為17％，對(duì)照組為43％，前者明顯低于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）?？傊?，于急性心肌梗死中合理引入優(yōu)化急診護(hù)理流程，可在一定程度上達(dá)到提高搶救成功率、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、改善預(yù)后以及縮短住院時(shí)間的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］朱秀芬．優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（6）：13－15．

［2］魏寶英．優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：811－812．

［3］劉紅麗．優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（3）：236－237．

篇6

〔關(guān)鍵詞〕急性心絞痛;急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果

急性心絞痛是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，具有發(fā)病急、疼痛強(qiáng)烈、病死率高等特點(diǎn)。急性心絞痛患者入院后門(mén)診的急救治療十分重要，并且在治療期間輔以針對(duì)性的護(hù)理可對(duì)患者的救治起到重要的作用;在護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)輔助檢查設(shè)備的使用與急診處理對(duì)患者的預(yù)后亦起到相當(dāng)重要的作用。本研究旨在探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心絞痛患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年5月于我院行常規(guī)護(hù)理的55例急性心絞痛患者作為對(duì)照組，選取2018年6月至2019年6月于我院行急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的55例急性心絞痛患者作為觀察組。對(duì)照組男35例，女20例;年齡34～78歲，平均(46.2±5.18)歲。觀察組男36例，女19例;年齡33～76歲，平均(46.9±5.24)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已獲得貴州航天醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，患者及家屬均已簽署研究知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。(1)入院登記:患者入院時(shí)，做好相關(guān)入院登記工作，并建立急救檔案，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時(shí)引導(dǎo)患者采取舒適，解開(kāi)患者的褲帶、領(lǐng)口等，幫助其緩解呼吸困難癥狀。(2)常規(guī)體檢:及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)查體，觀察疾病進(jìn)程及身體情況，配合醫(yī)師開(kāi)出治療醫(yī)囑，隨后按照醫(yī)囑進(jìn)行急救護(hù)理。(3)心電圖監(jiān)控:嚴(yán)格按照護(hù)理要求使用心電圖設(shè)備，及時(shí)為患者搭建心電圖監(jiān)控，觀察患者靜息心電圖是否正常、是否有缺血性改變;當(dāng)波段表現(xiàn)為ST段上升或T波倒置時(shí)，很可能是多支冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，患者預(yù)后往往不良，需做好相關(guān)準(zhǔn)備。(4)靜脈溶栓:行靜脈滴注溶栓，同時(shí)規(guī)范連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化，若觀察到心電監(jiān)護(hù)異常，需立即停止檢查，并給予對(duì)應(yīng)的急救處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理過(guò)程覆蓋入院及出院。(1)放射性核素檢查:提前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀，為患者提供氧氣并及時(shí)給予抗心律失常藥物，采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的雙探頭帶負(fù)荷線路SPECT，護(hù)理人員引導(dǎo)患者在靜息狀態(tài)下采取平臥位，搭建2條靜脈通路，隨后靜脈滴注腺苷;檢查顯像劑規(guī)格，對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備手套、注射器、棉簽等物品;在檢查時(shí)，規(guī)范連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化，若觀察到心電監(jiān)護(hù)異常，需立即停止檢查，并給予對(duì)應(yīng)的急救處理。(2)急救心理護(hù)理:在急救門(mén)診中，患者及家屬由于缺乏相關(guān)的病理知識(shí)，導(dǎo)致心理壓力過(guò)大，不僅會(huì)對(duì)急救進(jìn)度造成一定的困擾，而且患者會(huì)因緊張的情緒導(dǎo)致呼吸急促、血流加快，造成心絞痛癥狀加重，因此護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行引導(dǎo)，采用合適的心理引導(dǎo)方式來(lái)減緩其緊張程度，使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)配合治療。(3)搶救過(guò)程配合:在主治醫(yī)師進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)理人員需全程提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，配合主治醫(yī)師采集患者血液送檢;同時(shí)，需監(jiān)測(cè)患者的血壓，若血壓過(guò)高，需及時(shí)反饋給主治醫(yī)師;記錄心電圖的檢查結(jié)果及時(shí)間，及時(shí)給予患者硝酸甘油等藥物治療;若在急救過(guò)程中，患者對(duì)疼痛的反饋始終強(qiáng)烈，則需及時(shí)給予哌替啶或嗎啡肌內(nèi)注射，并觀察溶栓效果。(4)健康知識(shí)宣教:在急救過(guò)程中告知患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)，特別是家屬，告知詳細(xì)的搶救內(nèi)容及治療可能發(fā)生的情況，提高配合度，讓其提前做好心理準(zhǔn)備。

1.3臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組安全意外、藥物及設(shè)備使用錯(cuò)誤、護(hù)理記錄不規(guī)范等護(hù)理不良事件發(fā)生率。(2)比較兩組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分，按照設(shè)備的使用情況及檢查過(guò)程中輔助工作情況進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，評(píng)分越高效果越好。(3)比較兩組的護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件發(fā)生率

護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分及護(hù)理滿意度比較

觀察組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分為(90.15±4.2)分，對(duì)照組為(78.82±7.6)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.677，P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

急性心絞痛是急診科常見(jiàn)病癥，好發(fā)于中老年人。該病主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌劇烈的暫時(shí)性缺氧、缺血所致?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛或胸部明顯不適，癥狀劇烈者甚至?xí)l(fā)暈厥、心搏驟停等可能導(dǎo)致死亡的情況［1］。在臨床急診救治工作中，在治療該疾病原發(fā)病的基礎(chǔ)上，同時(shí)開(kāi)展相關(guān)的護(hù)理干預(yù)也十分必要。常規(guī)護(hù)理在輔助檢查設(shè)備的護(hù)理規(guī)范、患者及家屬心理引導(dǎo)方面均存在一定的局限性［2］，而在急救中，每一項(xiàng)工作的開(kāi)展都與患者急救結(jié)果有著莫大的聯(lián)系。因此，本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)了心理護(hù)理與相關(guān)設(shè)備、急救過(guò)程的干預(yù)，在充分分析患者病情的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行合適的心理引導(dǎo)，保證其以相對(duì)平穩(wěn)的心情配合治療;針對(duì)設(shè)備，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展能夠極大地提高相關(guān)檢查設(shè)備對(duì)病癥的檢查精度，以最大限度地發(fā)揮設(shè)備作用，為門(mén)診急救提供可靠的急救方案措施提供信息［3］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，將急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心絞痛患者中，可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，臨床效果較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉.急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16(25):287－288.

篇7

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.098

呼吸衰竭是因?yàn)榉螕Q氣和通氣功能存在嚴(yán)重障礙而引起的一種疾病類(lèi)型， 靜息狀態(tài)下呼吸衰竭患者無(wú)法維持有效的氣體交換， 發(fā)生低氧血癥、低氧血癥伴高碳酸血癥的幾率較高[1]。呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為視力和智力減退、注意力不集中， 對(duì)于中度患者來(lái)講， 則會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、精神錯(cuò)亂以及嗜睡等， 對(duì)于重度患者來(lái)講， 則會(huì)出現(xiàn)昏迷或死亡。所以加強(qiáng)呼吸衰竭的治療和護(hù)理就顯得非常重要。本研究主要分析了急診呼吸衰竭患者在搶救治療過(guò)程中氣道護(hù)理， 現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對(duì)象為本院2014年1月～2016年1月收治的急診呼吸衰竭患者60例， 其中男34例、女26例；患者年齡42～68歲， 平均年齡（56.4±3.9）歲； 28例患者為慢性阻塞性肺疾病， 16例患者為哮喘疾病， 12例患者為心力衰竭， 其他4例。按照數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 各30例。

1. 2 方法 入院后全部患者均給予及時(shí)治療。對(duì)照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理， 如口腔護(hù)理、吸氧， 開(kāi)通靜脈通路等。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)， 加強(qiáng)氣道護(hù)理， 具體的護(hù)理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 保持呼吸道暢通 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的痰液進(jìn)行及時(shí)清除；對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)， 讓其用力咳痰， 對(duì)于患者痰液比較黏稠， 則應(yīng)加強(qiáng)霧化吸入治療， 對(duì)痰液進(jìn)行稀釋?zhuān)?如果患者咳嗽無(wú)力， 護(hù)理人員則應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背， 進(jìn)而來(lái)促進(jìn)痰液排出， 如果患者處于昏迷狀態(tài)， 則應(yīng)給予機(jī)械吸痰處理， 讓患者呼吸道保持暢通。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑。如果患者處于昏迷狀態(tài)或者病情危重， 則應(yīng)給予氣管切開(kāi)或氣管插管， 選擇人工機(jī)械呼吸器輔助通氣。

1. 2. 2 吸痰 加強(qiáng)急診呼吸衰竭患者的吸痰處理和氣道濕化非常重要， 不管是心肺復(fù)蘇還是氣管插管， 都需要及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的異物， 防止異物、分泌物、嘔吐物堵塞氣管和呼吸道， 進(jìn)而對(duì)氧氣吸入造成影響， 防止誤吸異物而發(fā)生肺部感染和炎癥。所以在人工氣道建立后， 會(huì)降低患者的咳嗽能力， 在對(duì)氣道內(nèi)分泌物進(jìn)行清除時(shí)， 人工清理是唯一的方法。在對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)， 如果操作不合理則會(huì)損傷患者氣道， 引起顱壓上升、支氣管痙攣、心律失常以及低氧血癥等不適癥狀， 所以在進(jìn)行吸痰處理時(shí)應(yīng)對(duì)時(shí)機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格把握， 操作技巧應(yīng)熟練和準(zhǔn)確。

1. 2. 3 病情觀察 對(duì)患者實(shí)施持續(xù)心電監(jiān)護(hù)， 定時(shí)測(cè)量患者血壓， 并對(duì)患者的心律、心率、面色、氧分壓以及血氧飽和度進(jìn)行密切觀察， 并認(rèn)真記錄；聽(tīng)診兩側(cè)肺呼吸音， 并觀察患者的行為狀態(tài)。對(duì)氨茶堿的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 對(duì)給藥劑量和給藥速度進(jìn)行合理控制， 并結(jié)合患者的具體情況來(lái)對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床搶救效果， 比較兩組患者的住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

60例患者中， 5例患者放棄治療， 7例患者因病情嚴(yán)重?fù)尵葻o(wú)效死亡， 48例患者治愈， 臨床治愈率為80.0%（48/60）。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（23.11±3.62）d， 短于對(duì)照組的（30.74±5.33）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 近年來(lái)我國(guó)的呼吸衰竭發(fā)生率越來(lái)越高， 病死率也在不斷增加。對(duì)于急診呼吸衰竭患者來(lái)講， 其臨床表現(xiàn)主要為高氣道阻力、高呼吸功能消耗以及高功能殘氣量， 而且患者常伴呼吸肌疲憊， 進(jìn)而增加患者的呼吸功耗[2-5]。在對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救治療時(shí)， 藥物輔助治療的效果并不理想， 所以在藥物治療期間選擇科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中， 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急診呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。臨床研究結(jié)果顯示， 在對(duì)急診呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救治療時(shí)， 給予科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高[2， 6]。

篇8

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 急診留觀病區(qū)； 滿意度

中圖分類(lèi)號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）29-0075-02

為貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》及2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定于2012年進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。本院積極響應(yīng)衛(wèi)生部號(hào)召，2012年6月在急診科留觀病區(qū)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。半年來(lái)，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-6月本院急診留觀患者120例作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），男64例，女56例，年齡21～69歲，平均37歲，呼吸道疾病21例，消化道疾病29例，腦外傷30例，骨外傷32例。選擇2012年6-12月的120例患者作為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理組），男60例，女60例，年齡23～72歲，平均39.2歲，呼吸道疾病20例，消化道疾病30例，腦外傷30例，骨外傷40例。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理 定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持病區(qū)環(huán)境安靜，臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)檢測(cè)生命體征，密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)口腔安全護(hù)理等。

1.2.2 觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.2.1 學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指“以患者為中心”，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。一切活動(dòng)都要把患者放在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和素質(zhì)教育 （1）每天早上以晨間提示的形式，點(diǎn)評(píng)交班報(bào)告和重癥、疑難病例的急救處理和護(hù)理，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的優(yōu)點(diǎn)或不足，以此幫助全體護(hù)士強(qiáng)化學(xué)習(xí)，讓護(hù)士能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速提高理論知識(shí)。（2）每月1次對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)，培訓(xùn)后人人考核過(guò)關(guān)，以此提高護(hù)士的操作水平。（3）有計(jì)劃選送護(hù)士到外院或本院其他專(zhuān)科進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能，豐富護(hù)士的人文知識(shí)。（4）每月1次科室同事間交流工作中的心得體會(huì)，包括對(duì)糾紛隱患的處理和出診搶救中的問(wèn)題等。讓大家相互借鑒。通過(guò)以上措施，使急診科護(hù)士具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能、精湛的急救操作技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和隨機(jī)應(yīng)變能力以及靈活的溝通技巧。

1.2.2.3 優(yōu)化服務(wù)流程 針對(duì)急診留觀的特殊性，完善各環(huán)節(jié)的工作流程。留觀病區(qū)的護(hù)士實(shí)行一對(duì)一負(fù)責(zé)制。從患者入院的病情評(píng)估、入室介紹、在留觀病區(qū)的一切治療和護(hù)理盡量由首次接收患者的護(hù)士完成，直到送患者離開(kāi)留觀病區(qū)。在病情觀察和治療護(hù)理上，減少了交班次數(shù)，實(shí)施了全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。既保證了護(hù)理質(zhì)量，使患者及家屬滿意，同時(shí)杜絕了差錯(cuò)隱患的發(fā)生。

1.2.2.4 做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，及時(shí)清理病房垃圾，為病員提供優(yōu)良的病房環(huán)境。定期更換配合患者需要時(shí)更換床單元，保持病床平整、清潔、舒適。預(yù)防壓瘡發(fā)生。建立床邊巡視卡，要求護(hù)士到病員床旁巡視，觀察患者病情和治療情況，及時(shí)簽名并記錄。根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，做好皮膚清潔、口腔護(hù)理，指導(dǎo)并協(xié)助臥床患者進(jìn)行有效咳嗽、翻身、叩背及床上活動(dòng)。

1.2.2.5 有聲護(hù)理，溫馨服務(wù) 患者進(jìn)入急診科后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)服務(wù)，安置病床，幫助病院取舒適臥位，及時(shí)做好病情評(píng)估，行治療的同時(shí)做好入室宣教。要求禮貌用語(yǔ)，有聲服務(wù)。做到入院患者有迎聲，見(jiàn)面有呼聲，操作前有解釋聲，操作失誤有致歉聲，患者配合有感謝聲，節(jié)日到來(lái)有祝賀聲，患者出院有祝福聲，回訪患者有關(guān)切聲，將護(hù)理工作服務(wù)理念滲透到對(duì)患者無(wú)微不至的關(guān)懷中[2]。由被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食水、刮胡須、打水、剪指甲，滿足患者和家屬合理需求。提供多種便民措施，如開(kāi)水、一次性杯、手紙、便器等。為病員提供滿意服務(wù)。

1.2.2.6 開(kāi)展多種形式的健康教育 在留觀病區(qū)辦健康知識(shí)宣傳展板，并結(jié)合季節(jié)變換定期更換內(nèi)容。根據(jù)留觀病區(qū)常見(jiàn)病種制作疾病知識(shí)卡片，圖文并茂，內(nèi)容通俗易懂，針對(duì)性發(fā)給病員。每月1次病員座談會(huì)，舉辦健康知識(shí)講座，進(jìn)行簡(jiǎn)易的健康知識(shí)問(wèn)答。護(hù)士及時(shí)巡視病房，主動(dòng)給患者介紹檢查、用藥的目的及注意事項(xiàng)等，告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等。

1.2.2.7 簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，保證安全護(hù)理 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，急診留觀病區(qū)均采用表格式護(hù)理文書(shū)。包括留觀患者首次病情評(píng)估單、護(hù)理記錄單等。減少護(hù)士書(shū)寫(xiě)記錄的時(shí)間，提高工作效率。把有效時(shí)間用于巡視病房，觀察病情和患者的治療、護(hù)理上，保證了護(hù)理安全。

2 結(jié)果

兩組病員對(duì)本科急診留觀病區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度比較情況見(jiàn)表1。

表1 兩組病員對(duì)本科急診留觀病區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 %

組別 操作技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 服務(wù)水平 環(huán)境衛(wèi)生

對(duì)照組（n=120） 85（102/120） 75（90/120） 78.3（94/120） 81.6（98/120）

觀察組（n=120） 95（114/120） 96（116/120） 93.3（112/120） 92.5（111/120）

由表1可知，觀察組在對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平和病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生四個(gè)方面的滿意情況均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

在急診留觀病區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了護(hù)士的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心；護(hù)士能主動(dòng)巡視病房，讓患者從進(jìn)入留觀病房開(kāi)始就有一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境，能得到及時(shí)、溫馨的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士及時(shí)加液取液，需要時(shí)陪同患者如廁，讓患者輸液時(shí)能安心休息；提供疾病相關(guān)的健康宣教，讓病員對(duì)自己的疾病做到心中有數(shù)，主動(dòng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，促使疾病早日康復(fù)。自?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展以來(lái)，護(hù)士從簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)地為患者提供全方位安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)，得到了病員及家屬的廣泛好評(píng)；提高了留觀病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，病員及家屬滿意度得到提高[3]。因此，急診科留觀病區(qū)應(yīng)深入有效持續(xù)開(kāi)展地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]47號(hào)[S].2012.

[2]李艷英.產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2011，25（9B）：2425.

篇9

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；急診患者；心理情緒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）33-91-02

Psychological Nursing Intervention for Patients with Psychological and Emotional Impact of Emergency Research

SHEN Xiaofei

Hangzhou Normal University Affiliated Hospital Emergency Department in Zhejiang Province，Hangzhou 310015，China

[Abstract] Objective To explore the impact on psychological and emotional impact of the implementation of emergency psychological care to patients. Methods All 75 patients with accidental injury in our hospital emergency department were randomly divided in two groups：the control group（37 cases） received routine emergency department care；observation group（38 cases） received psychological care on the bases of routine emergency department care. Observed the psychological of two groups before and after the intervention with emotional self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale score， patient satisfaction was surveyed with self care and job satisfaction survey. Results Compared with the control group after the intervention，anxiety score and depression score in the observation group were lower，there was significat difference between two groups（P＜0.05）. Compared with the satisfaction rate of control group，the observation group was higher，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion The emergency patients are given psychological care on the bases of routine emergency care，their negative emotions such as anxiety and depression could be significantly alleviated，nursing satisfaction improves significantly and improves the care effect.

[Key words] Psychological care；Emergency patients；Psychological and emotional

急診患者可能會(huì)有負(fù)性情緒產(chǎn)生，如焦慮、抑郁、恐懼、緊張等，負(fù)性情緒的產(chǎn)生會(huì)對(duì)患者疾病的治療效果產(chǎn)生影響。據(jù)報(bào)道，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠使患者的此類(lèi)情緒得到緩解，使治療效果得到明顯的提高[1]。本研究收集2009年4月～2011年5月來(lái)我院急診科就診的意外傷害患者75例作為研究對(duì)象，對(duì)其中的觀察組患者在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2009年4月～2011年5月來(lái)我院急診科就診的意外傷害患者75例作為研究對(duì)象，所有患者均無(wú)意識(shí)障礙，并且不愿意參加本研究的患者也排除出本次研究范圍。其中，男性49例，女性26例；受教育程度：≤小學(xué)學(xué)歷者20例，中學(xué)學(xué)歷者為36例，≥大專(zhuān)者19例；其中交通車(chē)禍所致創(chuàng)傷為43例，高處跌落所致創(chuàng)傷為16例，刺傷或砍傷所致創(chuàng)傷為10例，其他原因?qū)е聻?例。所有患者均按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（37例）和觀察組（38例）。兩組年齡、性別、受教育程度及創(chuàng)傷原因等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的急診科護(hù)理；觀察組在給予常規(guī)的急診科護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者給予心理護(hù)理。其具體的措施有如下幾點(diǎn)：（1）接待患者時(shí)要主動(dòng)熱情，患者訴說(shuō)病情時(shí)要耐心地傾聽(tīng)。此外，鼓勵(lì)患者將自己的內(nèi)心感受傾訴出來(lái)，患者來(lái)就診時(shí)多有焦慮、抑郁、恐懼及緊張不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的以上情緒采取措施緩解，如果可以對(duì)患者暗示、疏導(dǎo)及其支持鼓勵(lì)等進(jìn)行緩解，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的信任感，在醫(yī)務(wù)人員的幫助下樹(shù)立和加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）護(hù)理人員要細(xì)心體貼地對(duì)待就診患者，向其介紹急診室的相關(guān)環(huán)境時(shí)語(yǔ)言盡量溫柔，對(duì)于在搶救過(guò)程中的具體操作及可能用到的器械要詳細(xì)地向患者介紹，同時(shí)使其明白搶救操作過(guò)程的重要性，對(duì)其提出的需求要盡量滿足，使患者對(duì)于環(huán)境盡快適應(yīng)，其負(fù)性情緒等盡最大的努力進(jìn)行緩解，最終能夠使患者在急救治療中采取積極、主動(dòng)的配合態(tài)度[2]。（3）在急診搶救過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要?jiǎng)幼鞣€(wěn)重，保證一切都有條不紊地進(jìn)行，這樣可提升患者的安全感，對(duì)于患者各種不良情緒的緩解消除也有一定的幫助。（4）在救治過(guò)程中使社會(huì)支持系統(tǒng)的作用得到充分的發(fā)揮，可在就診過(guò)程中幫助患者聯(lián)系其家屬和朋友，使其能夠提供心理支持，向患者家屬和朋友就患者的病情簡(jiǎn)單介紹，使其對(duì)患者的病情程度有一定的了解，同時(shí)也向其詳細(xì)地介紹患者進(jìn)行各項(xiàng)操作檢查的目的和用途，使其明白家屬情緒的穩(wěn)定對(duì)于穩(wěn)定患者的情緒及其急診的進(jìn)行都具有非常重要的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前即進(jìn)入急診室時(shí)和干預(yù)后即出急診室時(shí)的心理情緒（焦慮、抑郁）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]及抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]進(jìn)行評(píng)定，得分越高，說(shuō)明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；對(duì)患者的滿意度調(diào)查采用自編的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組焦慮、抑郁得分較低，兩組間差異有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度94.74%明顯高于對(duì)照組的滿意度70.27%，兩組間差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急診患者會(huì)有負(fù)性情緒產(chǎn)生，可能與其心理應(yīng)激有關(guān)，患者體內(nèi)交感神經(jīng)活動(dòng)受患者焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負(fù)性情緒影響會(huì)出現(xiàn)加強(qiáng)，會(huì)使機(jī)體發(fā)生一系列的病理生理改變，有可能產(chǎn)生各種不良的后果，如可能降低患者的依從性，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生消極行為，這均會(huì)對(duì)實(shí)施急診操作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí)?duì)急救的效果產(chǎn)生不良影響[4-8]。所以對(duì)急診患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括進(jìn)行心理支持、心理認(rèn)知等措施，能夠使患者的不良情緒得到顯著的緩解，能夠保證順利進(jìn)行各項(xiàng)急診操作，最終達(dá)到使患者的救治效果得到明顯的提升。

本研究收集來(lái)我院急診科就診的意外傷害患者75例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)急診護(hù)理及在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分比較無(wú)顯著性差異；干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組焦慮、抑郁得分較低，兩組間差異有顯著性；觀察組的護(hù)理滿意為36例患者，護(hù)理滿意度為94.74%，對(duì)照組護(hù)理滿意為26例患者，護(hù)理滿意度為70.27%，觀察組明顯高于對(duì)照組且差異具有顯著性。

綜上所述，對(duì)急診患者在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理能夠?qū)ζ浣箲]及抑郁等不良情緒得到明顯的緩解，對(duì)臨床治療的順利進(jìn)行起到了一定的保證作用，使護(hù)理滿意度得到顯著的提高，提高護(hù)理效果，適合在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.150

急腹癥是所有急性腹痛病癥的總稱(chēng)[1]。該病發(fā)病急、病情變化快， 如果沒(méi)有及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷、治療， 會(huì)耽誤患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 采取有效的分診、急診護(hù)理方法， 成為搶救成功的關(guān)鍵因素。本研究中， 本院主要分析探討了急腹癥患者分診及急診護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院急診科2013年10月～2014年10月所收治的急腹癥患者當(dāng)中選取108例為研究對(duì)象， 將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組54例。對(duì)照組中男32例， 女22例， 年齡20～66歲， 平均年齡（38.3±9.7）歲， 其中術(shù)后病理證實(shí)為急性盆腔炎13例， 急性闌尾炎21例， 膽囊炎14例， 胃穿孔6例；觀察組中男31例， 女23例， 年齡22～69歲， 平均年齡（39.3±10.3）歲， 其中術(shù)后病理證實(shí)為急性盆腔炎12例， 急性闌尾炎20例， 急性胰腺炎17例， 胃穿孔5例。兩組患者的性別、年齡、病癥等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)診斷護(hù)理， 由外科或內(nèi)科診治醫(yī)生進(jìn)行逐一問(wèn)診。觀察組給予有效的分診及急診護(hù)理， 具體包括看、問(wèn)、查、分4個(gè)步驟。首先要看。在接診時(shí)， 要仔細(xì)觀察患者面色、表情、體征、行為等， 以便對(duì)疾病的嚴(yán)重程度做一個(gè)初步的判斷。其次要問(wèn)。醫(yī)護(hù)人員在接到患者之后要快速、簡(jiǎn)潔的詢(xún)問(wèn)患者的病情、病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病經(jīng)過(guò)以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病類(lèi)型。第三要查。要對(duì)患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 確定疼痛部位。要盡快進(jìn)行血、尿、便常規(guī)檢查， 確定患者的疾病類(lèi)型以及病情。第四要分：根據(jù)患者的疾病類(lèi)型以及病情嚴(yán)重程度， 將其送往相應(yīng)的專(zhuān)科接受詳細(xì)診斷和治療。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

54例觀察組急腹癥患者中， 婦科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為91.67%， 外科急腹癥中胃穿孔診斷準(zhǔn)確率為80.00%， 急性闌尾炎為95.24%， 內(nèi)科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為94.44%。54例對(duì)照組患者中， 婦科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為69.23%， 外科急腹癥中胃穿孔診斷準(zhǔn)確率為50.00%， 急性闌尾炎為80.77%， 內(nèi)科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為87.5%。兩組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急腹癥主要包括急性闌尾炎、胃穿孔、泌尿系結(jié)石等外科急腹癥， 急性盆腔炎、宮外孕、黃體破裂等婦產(chǎn)科急腹癥， 以及急性胰腺炎、急性胃炎、急性心肌梗死等內(nèi)科急腹癥[2]。不同急腹癥的發(fā)病原因是不同的。外科急腹癥和感染、炎癥、血管病變、梗阻等因素有關(guān)[3]；婦產(chǎn)科急腹癥主要是由附件炎、卵巢黃體破裂、異位妊娠破裂等引起的；內(nèi)科急腹癥和炎癥反應(yīng)、感染等有關(guān)[4]。

急腹癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛， 但由于引起疼痛的原因有很多， 因此增加了臨床診斷的難度。但急腹癥發(fā)病急、病情發(fā)展快， 如若沒(méi)有及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療， 會(huì)耽擱患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 護(hù)理人員必須采取有效的分診、急診護(hù)理措施， 及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療。首先要看。病情的嚴(yán)重程度會(huì)表現(xiàn)在患者的面部、行為、動(dòng)作當(dāng)中， 例如患者面部蒼白、脈搏細(xì)弱、煩躁則說(shuō)明患者可能會(huì)出現(xiàn)休克。因此在接診時(shí)， 要仔細(xì)觀察患者面色、表情、體征、行為等， 對(duì)疾病的嚴(yán)重程度做一個(gè)初步的判斷。其次要問(wèn)。醫(yī)護(hù)人員在接到患者之后要快速、簡(jiǎn)潔的詢(xún)問(wèn)患者的病情、病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病經(jīng)過(guò)以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病類(lèi)型。第三要查。通過(guò)對(duì)患者血、尿、便常規(guī)檢查， 確定患者的疾病類(lèi)型以及病情。最后要分， 能夠?qū)颊哌M(jìn)行分診詳細(xì)診斷和治療。