導(dǎo)語：如何才能寫好一篇數(shù)字化慢性病管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    目前開展的慢性病研究內(nèi)容局限,主要是收集身高、體重、腰圍、血壓等生物危險因素,吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、身體活動等行為危險因素,以及高血壓、糖尿病等慢性病的患病情況等相關(guān)信息,而無慢性病患者臨床癥狀、體征、實驗室檢驗、影像學(xué)檢查等指標,與臨床關(guān)聯(lián)性不強,對保健工作的臨床指導(dǎo)作用有限。人群流動性大依從性不理想現(xiàn)況調(diào)查所獲得的描述性資料是在某一時點或在較短時間內(nèi)收集的,客觀地反映了這一時點的疾病分布以及人們的某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián),但由于被調(diào)查人群的不固定性,難以繼續(xù)進行再次或多次調(diào)查,因而無法與既往的調(diào)查資料進行對比分析。此外,受年齡、職業(yè)、受教育程度等因素影響,所表現(xiàn)出的依從性也并不理想。監(jiān)測形式陳舊人力投入較多目前,我國慢性病信息監(jiān)測主要是依靠常規(guī)報卡和流行病學(xué)調(diào)查,大樣本人群和較高層次的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)尚未建立。在監(jiān)測中,通過單病種流行病學(xué)調(diào)查收集的信息量較少,通過常規(guī)報卡效率低、環(huán)節(jié)多,手工操作量大,數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。同時,所收集的信息不便于數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)再利用,制約了研究的延展。

    2慢性病監(jiān)測新思路

    有關(guān)慢性病行為方式的研究已經(jīng)很多,但呈現(xiàn)給臨床醫(yī)生的患者大多已經(jīng)是癥狀明顯或相關(guān)臨床指標警示明確的人群,而處在臨界狀態(tài)的人群卻失去了更好的干預(yù)時機。對于有相同特征的固定人群,或是有更高醫(yī)療保健需求的人群,我們提出了一個慢性病監(jiān)測新思路:將健康管理與慢性病監(jiān)測結(jié)合起來,實現(xiàn)慢性病研究的早期化、臨床化、連續(xù)化、數(shù)字化。

    2.1長期監(jiān)測與隨訪實現(xiàn)監(jiān)測早期化

    較好的預(yù)防疾病和及早發(fā)現(xiàn)疾病是保健工作的重點。對于健康醫(yī)療需求較高的保健人群,不僅需要在患病后得到良好的診治,更需要對健康狀況進行長期監(jiān)測。通過對各種健康指標的長期監(jiān)測并及早進行臨床和行為因素的干預(yù),為處在臨界狀態(tài)的人群贏得更好的干預(yù)、治療機會,實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以期獲得良好的預(yù)后。

    2.2結(jié)合體檢與臨床實現(xiàn)監(jiān)測臨床化

    將慢性病監(jiān)測的內(nèi)容由單一的行為因素拓展到更多的臨床項目,將患者的癥狀、體征、實驗室檢驗、影像學(xué)檢查等指標納入監(jiān)測內(nèi)容。這不僅對研究臨床指標變化與疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系有所幫助,更可以為保健計劃的制定及體檢項目的設(shè)立和執(zhí)行提供指導(dǎo)。

    2.3開展持續(xù)性調(diào)查

    實現(xiàn)監(jiān)測連續(xù)化開展長期的、連續(xù)的、有間隔的、定時定點的現(xiàn)況調(diào)查,短則6個月1次,長則24個月1次,將同質(zhì)指標的結(jié)果按時間順序排列或連接起來,形成慢性病相關(guān)的臨床指標和危險因素曲線。這些曲線既可以反映慢性病及相關(guān)因素的變化,也可以反映臨床和行為因素干預(yù)的效果和效益。

    2.4運用計算機技術(shù)實現(xiàn)監(jiān)測數(shù)字化

    隨著較大規(guī)模研究的開展,監(jiān)測的數(shù)據(jù)量將不斷增加,傳統(tǒng)的紙張記錄和手工操作已不能滿足信息化發(fā)展的要求。運用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù),建立監(jiān)測信息采集、管理、分析和利用的管理系統(tǒng),可以更好地支撐業(yè)務(wù)活動的信息管理需求,從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集網(wǎng)絡(luò)化、信息管理自動化、調(diào)查分析一體化[4]。這不僅可以大大減少手工操作環(huán)節(jié),提高工作效率,更可以較好地提升信息準確性并提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。

篇2

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，與生活方式密切相關(guān)的慢性非傳染性疾?。╪oninfectious chronic disease，NCD，以下簡稱慢性?。┮殉蔀槲：θ藗兘】档念^號“公敵”。無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，慢性病正成為致殘的主要原因和衛(wèi)生資源的主要消耗所在[1]。文獻報道全球40%的醫(yī)療資源用于慢性病[2]。國內(nèi)研究也顯示，我國慢性病死亡占總死亡的比例在持續(xù)上升[3]，2000 年已達80.9%；更為嚴重的是與慢性病相關(guān)的風(fēng)險和患病率仍然持續(xù)上升。因此，慢性病的防治正面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，慢性病健康管理正成為眾多學(xué)者研究的熱點問題，也成為政府的關(guān)注點。

1 慢性病健康管理的概念

健康管理最早起源于20 世紀50 年代的美國，是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面監(jiān)管的過程。我國中醫(yī)記載“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”其實就是對健康管理的認識。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為健康管理是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個性化健康事務(wù)性管理服務(wù)，是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息數(shù)字化管理技術(shù)模式上的，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)的角度，實現(xiàn)對每個人進行全面的健康保障服務(wù)，主要是根據(jù)個人的健康狀況，進行健康與疾病的風(fēng)險評估，提供有針對性的健康咨詢和指導(dǎo)，促使他們采取行動來改善健康。美國的健康管理研究成果表明，依靠這種強有力的措施可保持或改變?nèi)巳旱慕】禒顟B(tài)，使人群維持低水平的健康消費。

目前世界上還沒有一個公認的、大家都能接受健康管理的概念。當(dāng)前比較完整的定義是：對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測，分析，評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。簡單的來說，所謂健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。它是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個性化健康事務(wù)管理服務(wù)，是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)的模式上，從生物、心理、社會的角度對每個人進行全面的健康保健服務(wù)，協(xié)助人們有效維護自身的健康。以減少或消除危險因素，保證良好的健康狀態(tài)的過程;健康管理包括健康咨詢、健康體檢與監(jiān)測、健康教育、健康危險因素干預(yù)和健康信息管理等[4]。

2 社區(qū)慢性病健康管理的方法

社區(qū)慢性病的健康管理應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同經(jīng)濟條件、不同文化背景建立相應(yīng)的健康管理方法。國內(nèi)外有著慢性病健康管理的技術(shù)與方法也在不斷創(chuàng)新，目前常用的方法有：

2.1 建立健康檔案

一般來講，慢病病人的健康檔案包括個人健康檔案和部分家庭健康情況。個人健康檔案的內(nèi)容主要是記載有關(guān)服務(wù)對象健康的系統(tǒng)資料，主要分為4 個部分：① 個人的一般情況(人口學(xué)資料)；② 健康行為與既往史； ③家庭生活史和生物學(xué)基礎(chǔ)資料；④危險因素。為了使慢病的健康管理行之有效，也有學(xué)者認為在收集和建立慢病健康檔案的同時，還應(yīng)包括服務(wù)對象對健康的各種需求、期望以及家庭的一般情況。目前我國正在政府引導(dǎo)下將逐步建立個人電子健康檔案，這將為社區(qū)健康管理工作具有重要的意義。

2.2 進行健康評估和疾病風(fēng)險評價

根據(jù)慢性病患者的健康信息，對患者進行健康評估和疾病風(fēng)險評價。陳建勛等[10]在對慢性生活方式疾病的健康危險因素評價中，按代謝綜合征及其高危人群的診斷標準和我國心腦血管疾病的預(yù)測模型，分別進行個體和群體的健康危險因素評價，并且強調(diào)對群體的健康危險因素進行評價，充分利用群體監(jiān)測資料，以便于對群體進行干預(yù)。也有學(xué)者認為根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素應(yīng)結(jié)合出院醫(yī)囑的內(nèi)容，對病人現(xiàn)存和潛在的健康問題做出診斷。

2.3 制定健康干預(yù)與促進方案

健康干預(yù)與促進(又稱健康改善) 是在前兩步的基礎(chǔ)上，幫助個人采取行動，矯正不良生活方式，控制危險因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個體化的，即根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進行個別指導(dǎo)，并追蹤效果。根據(jù)健康評價的結(jié)果，做出健康計劃并對不同健康狀況的個人給予不同的健康管理干預(yù)。由于每個人具有不同的危險因素組合，因此個人健康計劃會針對個體危險因素篩查出個人健康管理處方，使每個人都能更有效地針對自身的危險因素采取相應(yīng)的措施，幫助其改善不良的生活方式，降低危險因素，從而有效地控制疾病并改善自身的健康。

倪延梅等[5]根據(jù)病人不同的情況，為17 例不同慢性病患者調(diào)整膳食，通過配帶能量監(jiān)測儀來量化運動，對所患疾病給予個體化的指導(dǎo)。經(jīng)過1 個月的管理，17 例病人均有不同程度的改善，并且增強了醫(yī)院的服務(wù)信譽。呂書紅等[6]對274 例高血壓病人進行管理，通過慢病俱樂部，舉辦防治知識講座，指派責(zé)任醫(yī)生進行隨訪和開展自我管理。結(jié)果顯示，管理組病人對血壓的判定標準、每日合理攝鹽量、卒中的前兆、規(guī)范合理服用藥物和定期監(jiān)測血壓是控制血壓的措施等知識的知曉率明顯高于非管理組病人。

3 社區(qū)慢性病健康管理存在的問題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是被WHO 公認的控制慢性病的有效舉措，但我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對居民健康貢獻并不理想。主要問題有：居民的健康觀念落后，缺乏相應(yīng)的健康知識與技能；居民生活方式普遍不科學(xué)，飲食結(jié)構(gòu)不合理；醫(yī)療機構(gòu)不能針對慢性病特點提供特色化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以滿足社區(qū)群眾需要；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大多依靠政府財政補給，但由于資金不到位，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施簡陋，影響了業(yè)務(wù)的順利開展。

4 我國社區(qū)慢性病健康管理的前景

衛(wèi)生部于2004 年10 月的《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》報告表明，中國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，超過6 億人處于非健康狀態(tài)。研究表明[7-10]，在慢性病形成的諸多因素中，遺傳因素占15%、社會因素占10%、氣候因素占7%、醫(yī)療條件占8%，而個人行為生活方式占60%。也就是說，人們對慢病發(fā)病率上升諸多原因的分析，揭示了個人生活方式習(xí)慣是心腦血管疾病、高血壓病、糖尿病、脂肪肝、高血脂等慢性病發(fā)生的決定性因素，并且是可管理和可控制的。通過有效的主動預(yù)防與干預(yù)，健康管理服務(wù)的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的比例提高50%，其醫(yī)生能開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60%，從而使健康管理服務(wù)的參加者的綜合風(fēng)險降低了50%，醫(yī)療成本降低了30%。

社區(qū)慢性病的健康管理，最終的目的是要改善人們的健康意識、健康行為、降低疾病的發(fā)病率，增進人們的健康水平。同時，控制不斷上漲的醫(yī)療費用，完善我國的健康保障體系。健康管理作為一門新興的學(xué)科和行業(yè)，一方面存在著許多問題和不足，需要不斷地完善和發(fā)展;另一方面，健康管理的出現(xiàn)應(yīng)對時代的需要，體現(xiàn)出蓬勃的生命力，擁有廣闊的前景。

我國的健康管理作為后來者，與國際水準存在著一定的差異，在把與國際接軌作為發(fā)展目標的同時，應(yīng)該建立“具有中國特色的健康管理”，依托祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，豐富健康管理服務(wù)的新內(nèi)涵、創(chuàng)新服務(wù)模式與內(nèi)容，只有這樣才能夠使慢性病的健康管理服務(wù)在中國良性發(fā)展。

參考文獻

[1] ATKINS R C. The changing patterns of chronic kidney disease: the need to develop strategies for prevention relevant to different regions and countries[J].Kidney Int Suppl，2005，(98):83-85.

[2] World Health Organization: World Heath Report 2004: Changing History[S]. Geneva， Switzerland， World Health Organization，2004.

[3] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心[R].中國慢性病報告，2006.05.

[4] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:12-24.

[5] 倪延梅，杜春平，溫蓮玲“飲食、運動、平衡”促健康服務(wù)模式在慢病管理的應(yīng)用及體會[J].中國初級衛(wèi)生保健，2003，17(1):68-69.

[6] 呂書紅，李曼春，田本淳，等.寧波海曙區(qū)高血壓社區(qū)管理模式效果分析[J].中國公共衛(wèi)生，2006，4(3):222.

[7] 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.11.

[8] Hegele RA.Monogenic forms of insulin resistance: apertures that expose the common metabolic syndrome[J].TRENDS in Endocrinology and Metabolism， 2003，14:371-377.

篇3

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；健康管理；衛(wèi)生服務(wù)；策略

1 社區(qū)健康管理的概念與意義

健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程，是健康管理循環(huán)的不斷運行。[1]健康管理過程主要包括對個人及群體的健康進行監(jiān)測、分析、評估，為其提供健康咨詢與指導(dǎo)，并對危害其健康的因素進行干預(yù)。社區(qū)健康管理是指將健康人群、亞健康人群、疾病人群以社區(qū)為單位進行的健康管理，在社區(qū)內(nèi)將被動的疾病治療變?yōu)橹鲃拥募膊☆A(yù)防與管理，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)的一個新模式。

有效的健康管理模式能夠調(diào)動個人及群體甚至是整個社會的積極性，利用有限的社會資源創(chuàng)造最大程度的健康效果。加強社區(qū)健康管理，可以預(yù)防和控制個人疾病的發(fā)展與群體疾病的蔓延，降低發(fā)病率、病死率以及疾病致殘率，可以有效防治慢性病的發(fā)生與發(fā)展并降低醫(yī)療成本，可以建立有效的個人、家庭及社區(qū)健康檔案以形成科學(xué)、完整的健康信息系統(tǒng)，為醫(yī)療衛(wèi)生部門制定與實施相關(guān)政策提供理論參考。加強社區(qū)健康管理，可以全面提高社區(qū)健康的整體水平，對良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的理論建設(shè)與實踐發(fā)展具有著重要的意義。

2 社區(qū)健康管理的發(fā)展與問題

我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要服務(wù)范圍包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育，“六位”一體，承擔(dān)著為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)預(yù)防保健服務(wù)的工作。[2]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有著良好的基礎(chǔ)醫(yī)療條件，因此以社區(qū)服務(wù)中心為平臺開展健康管理具有良好的時效性，既能夠滿足廣大人民群眾對基本醫(yī)療保健的需求，同時提高社區(qū)健康的整體水平。在我國健康管理還是一個新興行業(yè)，加之我國還是發(fā)展中國家，與發(fā)達國家相比較而言貧窮與患病人數(shù)眾多，但是經(jīng)濟發(fā)展水平卻相對落后，因此發(fā)展社區(qū)健康管理是一項非常艱巨的戰(zhàn)略任務(wù)，既有著廣泛的發(fā)展空間與前景，又在發(fā)展過程中遇到了社區(qū)人口老齡化、慢性病發(fā)病率升高、醫(yī)療衛(wèi)生費用上漲等諸多問題。

2.1 社區(qū)人口老齡化

社區(qū)人口老齡化為社區(qū)健康管理帶來了很多困難，老年人群是多種疾病的易發(fā)群體，加之體質(zhì)上的衰退導(dǎo)致在健康管理過程中對疾病監(jiān)測與預(yù)防能力下降，以及在日常保健與康復(fù)護理上都要投入較大的人力與物力。

2.2 社區(qū)人口慢性病發(fā)病率升高

近年來我國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例呈逐年上升的趨勢，社區(qū)人口慢性病發(fā)病率增高不僅造成了慢性病相關(guān)危險因素的流行，降低了社區(qū)居民的健康水平，同時也給社區(qū)居民帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。

2.3 醫(yī)療衛(wèi)生費用上漲

隨著我國人口數(shù)量的不斷增長、人口老齡化日益嚴重與衛(wèi)生服務(wù)需求量的增大，多種因素導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費用的增加，很多社區(qū)群眾不愿將錢花在疾病預(yù)防與日常保健上，忽視了健康管理的作用，影響了社區(qū)健康管理的建設(shè)與發(fā)展。

3 加強社區(qū)健康管理的策略

3.1 促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府合作

與政府合作主要是為了解決由于現(xiàn)階段社區(qū)健康管理制度還不夠完善，人們還不愿意為購買健康管理而付費的實際問題。政府出資進行財政支持，主要包括社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)的建設(shè)費用、居民的部分醫(yī)療費用與醫(yī)保費用，以及社區(qū)健康教育工作者開展社區(qū)健康管理宣傳與教育的費用支出。社區(qū)服務(wù)中心出力，對社區(qū)居民進行檔案數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立，對居民的健康狀態(tài)進行評估與制定管理方案，對危害健康的因素進行干預(yù)，大力宣傳并開展健康管理教育。促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府聯(lián)手，共同為社區(qū)居民的健康保駕護航，提升社區(qū)健康的整體水平。

3.2 完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化

社區(qū)健康管理系統(tǒng)是以滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融醫(yī)療、康復(fù)、保健、預(yù)防、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計算機軟硬件技術(shù)等現(xiàn)代化手段對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行規(guī)范化、科學(xué)化、標準化的管理，以此來加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平的一種系統(tǒng)。[3]社區(qū)健康管理系統(tǒng)可以通過網(wǎng)絡(luò)收集社區(qū)居民的健康信息，應(yīng)用信息、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化技術(shù)對個人的健康狀況、危險因素、就醫(yī)情況等進行整體評估與分析，減少社區(qū)健康管理過程中的人力與物理投資，實現(xiàn)辦公與信息處理的自動化，并逐步實現(xiàn)網(wǎng)上在線的健康監(jiān)測、管理與教育。完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化，可以在社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員與社區(qū)居民之間搭建起一座良好的溝通橋梁，為社區(qū)居民的健康拉起一張保護網(wǎng)。

3.3 加強社區(qū)健康管理教育

疾病的發(fā)病要通過一個不斷累積與發(fā)展的過程，加強社區(qū)健康教育可以做到將疾病防患于未然，病患可以熟知疾病的康復(fù)與保健知識，提升社區(qū)健康的整體水平。影響人類健康的主要因素包括：行為與生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素、環(huán)境因素以及生物遺傳因素，其中對人類影響最大的因素是行為與生活方式以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。[4]社區(qū)健康教育的目的是通過對社區(qū)居民的生活與行為方式進行干預(yù)，使得社區(qū)居民樹立健康意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，摒棄不健康的行為。加強社區(qū)健康教育，要通過學(xué)校、家庭、社區(qū)等多渠道對多人群以多種方式進行健康知識的宣傳與普及：在校園里可以在兒童游戲過程中灌輸健康管理知識，在中小學(xué)生的課堂上講解健康管理的文化課程；在家庭里貼掛健康管理宣傳活頁；在社區(qū)里開展老年人健康管理俱樂部等。加強社區(qū)健康教育，可以提高社區(qū)居民的健康意識與文化水平，知病懂病防病，降低疾病的發(fā)病率。

4 小結(jié)

社區(qū)健康管理在我國還處于一個初級探索階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展與完善是解決我國醫(yī)療矛盾的一大出路，加強社區(qū)健康管理可以有效的改善我國醫(yī)療體系與制度中所存在的一些問題，改善看病難與看病貴的實際狀況，實現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力。雖然要全面實現(xiàn)社區(qū)健康管理功能還需要多方面的努力，發(fā)展道路任重道遠，但是在我國只有大力推進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)開展健康管理服務(wù)，才能真正的將社區(qū)健康管理建設(shè)成一項惠民利民的服務(wù)項目，提升社區(qū)居民健康的整體水平。

【參考文獻】

[1]鄧建勛，等.健康管理的理念和實踐[J].中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（01）.

[2]鄧晨珂，等.社區(qū)發(fā)展健康管理服務(wù)的價值分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（09）.

篇4

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點任務(wù)，是我國政府堅持以人為本、落實預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)，也是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項長期的、基礎(chǔ)性的制度安排。而疾控中心在此項工作中負有重要的使命。

1 材料來源

按照《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核實施辦法（試行）》中的《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核指標體系》的具體要求，開展考核指導(dǎo)工作，收集了哈爾濱市原市區(qū)的道里、道外、南崗、香坊、平房等5個行政區(qū)的有代表性的31個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)材料進行整理分析。

2 當(dāng)前形勢

2.1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到很好的落實

2.1.1 居民健康檔案管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理務(wù)實深入。居民健康檔案的建立各單位均有突破性進展，除各別單位外，均達到了60%的建檔率標準。老年健康體檢得到加強，取得了很好的社會反響。各社區(qū)機構(gòu)更加注重慢病篩查工作，慢病檢出率和管理率有所提高，35歲以上人群首診測血壓方面有了很大改善，血壓、血糖控制率顯著提高。各社區(qū)踴躍參加各級部門組織的慢性病管理知識培訓(xùn)，使得慢性病人的管理日趨規(guī)范化。

2.1.2 健康教育工作內(nèi)容豐富多彩。各中心均能夠提供健康教育計劃及與計劃相對應(yīng)的年終總結(jié)，并根據(jù)自身發(fā)展需要制定中心健康教育工作的長期規(guī)劃，主動做到向群眾發(fā)放宣傳材料，定時面向公眾播放健康教育影像資料，并按照要求開展健康教育講座以及健康教育咨詢活動，定期更新健康教育宣傳板內(nèi)容。

2.1.3 計劃免疫和傳染病及突發(fā)衛(wèi)生公共事件處理措施落到實處。各中心均做到轄區(qū)兒童的建證率達到98%以上，疫苗接種率均達到98%以上。傳染病報告率和及時率達到100%，并且開展傳染病病人社區(qū)管理，能夠制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及組建應(yīng)急隊伍，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應(yīng)急演練和培訓(xùn)工作。

2.2 在運行中存在的問題

2.2.1 居民健康檔案、慢性病管理和老年健康體檢工作還需進一步開展。主要問題一是各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案合格率沒有達到指標要求。二是居民健康檔案的管理方式不規(guī)范，有些機構(gòu)的健康檔案管理混亂。三是在老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者管理的工作上存在底數(shù)不清、原始單據(jù)不全、隨訪記錄涂改等問題。

2.2.2 健康教育與健康促進工作還應(yīng)深入細化。一是居民健康檔案建檔大部分單位資料檔案不規(guī)范，缺少社區(qū)診斷、中遠期規(guī)劃、計劃、效果評價、圖片佐證、經(jīng)費預(yù)算。二是編印健康教育資料形式單一，普遍以健康處方或傳單形式發(fā)放，內(nèi)容定制不夠通俗易懂，不能因地制宜，達不到良好的宣傳效果。三是公眾健康教育咨詢活動和衛(wèi)生日宣傳活動混淆并流于形式，活動規(guī)模與受眾面??；健康知識講座講授內(nèi)容不能通俗易懂，講授內(nèi)容與聽課人員不匹配，參加人數(shù)不夠。四是健康教育專欄版面不能通俗易懂、圖文并茂，不符合季節(jié)性，沒有效果評價。

2.2.3 計劃免疫和傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的問題體現(xiàn)在一是信息登記不完整、不準確。例如《傳染病報告登記簿》信息未按年份登記管理、《冷鏈測溫記錄》、《流動兒童登記表》、《國家免疫規(guī)劃常規(guī)報表》、《疫苗運輸記錄》等表格填寫不規(guī)范，疫苗賬物不符。二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作完成的不好。突發(fā)公共衛(wèi)事件應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容、突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應(yīng)急演練和培訓(xùn)的相關(guān)佐證材料不全，演練次數(shù)不夠。三是傳染病的報告和處理工作存在漏洞，相當(dāng)一部分社區(qū)無重點傳染病二級和三級預(yù)防以及上級培訓(xùn)的相關(guān)佐證材料。

3 促進社區(qū)公共衛(wèi)生工作進一步開展的對策

3.1 慢性病工作 應(yīng)當(dāng)健全工作機制，做到分工明確，職責(zé)清楚，要做到責(zé)任落實到人，規(guī)范健康檔案的管理方式。具體措施一是加強健康檔案的管理，在建檔率達標的基礎(chǔ)上，注意檔案填寫的規(guī)范化要求。保證所有檔案信息真實有效。二是老年人健康體檢率要達標，體檢表要注意書寫規(guī)范、字跡清晰，輔助檢查報告單要及時粘貼在體檢表上，并且在體檢結(jié)束后給予有針對性的健康指導(dǎo)意見。三是規(guī)范隨訪服務(wù)，做到隨訪表填寫規(guī)范，每次隨訪結(jié)束之后統(tǒng)計本次隨訪人數(shù)、失訪人數(shù)、血壓達標人數(shù)，形成一個系統(tǒng)的管理報表，及時歸檔。四是加大宣傳教育力度，提高社區(qū)居民的健康意識，提高配合度。

3.2 健康教育 第一要制定社區(qū)衛(wèi)生診斷，找出轄區(qū)主要健康問題和健康需求，有針對性地開展健康教育服務(wù)。第二要促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小型影音資料庫的建成。第三要促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育咨詢的發(fā)展。四是在工作先進社區(qū)開展以健康教育資料檔案規(guī)范化、多種形式健康教育材料制作、健康教育咨詢活動為主要內(nèi)容的健康教育工作觀摩。五是強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)及參訓(xùn)，重點對社區(qū)衛(wèi)生診斷與效果評價進行培訓(xùn)。

3.3 預(yù)防接種工作 一是要推進免疫規(guī)劃宣傳教育工作廣泛深入地開展，特別是利用免疫規(guī)劃宣傳日，深入開展對一般、重點人群的各項免疫規(guī)劃宣傳活動。二是工作人員要按照接種規(guī)范嚴格操作。三是要建立流動兒童管理制度，加強對流動兒童管理，定期對流動兒童開展摸底登記與查漏補種工作。四是要掌握0-6歲兒童數(shù)、建證數(shù)、建證率，建立流動兒童人口分布與變化圖。五是要提高兒童信息化錄入率，完善兒童信息化中接種信息相關(guān)資料。六是要積極開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作。七是要規(guī)范管理接種室消毒和注射器材的使用及回收銷毀工作。八是要疫苗和注射器實行專人負責(zé)，專賬管理。保證疫苗真正在冷藏條件下運輸、儲存和使用。最后是有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可推行數(shù)字化預(yù)防接種門診，為兒童提供一整套的取號、候診、登記、接種和觀察的自動服務(wù)體系。

3.4 傳染病報告和處理服務(wù)要 一方面加強傳染病報告管理工作，完善傳染病上級培訓(xùn)相關(guān)佐證資料。另一方面，積極協(xié)助預(yù)防保健機構(gòu)開展重點傳染病病人的管理工作，加大對重點傳染病健康教育和健康促進工作，完善重點傳染病相關(guān)佐證資料。

3.5 在衛(wèi)生應(yīng)急管理工作 要做到依據(jù)各級預(yù)案的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合社區(qū)實際情況，制定適合社區(qū)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并做到內(nèi)容詳盡、可行。還要做到每年至少開展2次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，并將每次演練的計劃、腳本、簽到、試卷、記錄、照片等資料進行整理存檔。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，必須按科學(xué)辦事，真抓實干，才能使廣大人民群眾享受到更高效、更優(yōu)質(zhì)、更實惠、更全面、更安全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，做到上對得起國家財政的每一分錢投入，下對得起基層的老百姓和自己的良心[1]，為構(gòu)建和諧社會做出應(yīng)有的貢獻。

篇5

【關(guān)鍵詞】檔案管理；醫(yī)藥衛(wèi)生；行業(yè)利用

自2007年以來，新一輪的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在全國范圍內(nèi)蓬蓬勃勃地開展起來，改革的目標聚焦“?；荆瑥娀鶎?，建機制”，至目前，改革已進入深水區(qū)，在解決廣大群眾看病難、看病貴問題的同時，產(chǎn)生了大量的檔案信息資料。但由于受地域、歷史、經(jīng)濟、文化等條件影響，各省區(qū)市進展不均衡，在中西部欠發(fā)達地區(qū)的縣級以下基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，醫(yī)療技術(shù)以及管理水平相對滯后，這些檔案資料大量地以紙質(zhì)形態(tài)存在，在群眾調(diào)閱醫(yī)療文書檔案時，紙質(zhì)檔案管理模式的局限性日益顯現(xiàn)。作為社會信息的重要門類，醫(yī)療衛(wèi)生檔案在飛速發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，要積極主動響應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的需要，力推衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源共建共享，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)檔案管理的理念、模式、手段、載體等，以“區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺”為技術(shù)支撐，嘗試建立檔案“雙軌制”管理模式，即紙質(zhì)檔案和數(shù)字檔案并存的管理模式。

一、醫(yī)療衛(wèi)生檔案“雙軌制”管理是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的時代要求

醫(yī)學(xué)科學(xué)是集知識性、理論性、實踐性和探索性于一體的科學(xué)，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，隨著人們健康意識的增強，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理范疇愈來愈廣泛，不僅僅有公眾熟知的病案、病歷、檢查報告單等醫(yī)療文書檔案，亦有醫(yī)療衛(wèi)生單位管理過程中產(chǎn)生的文書檔案、人事檔案、財務(wù)檔案、醫(yī)療器械管理與維修檔案、院內(nèi)安全管理檔案等。還有隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，精細化管理衍生出的重大新發(fā)傳染?。ㄈ鏢ARS,埃博拉疫情等）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、衛(wèi)生應(yīng)急、居民健康、65歲老人體檢、慢性病管理等檔案，門類繁多，量大面寬，這些檔案在形成的過程中有絕大一部分既有紙質(zhì)的，也有電子的，這就為“雙軌制”的管理提供了基礎(chǔ)條件。當(dāng)前醫(yī)院在診療活動中產(chǎn)生的主要檔案資料都是采用紙質(zhì)材料為載體進行保存，但在飛速發(fā)展的信息時代，紙質(zhì)材料易于老化的弊端日益凸顯，于是電子檔案應(yīng)運而生，各級醫(yī)院采用掃描儀或數(shù)碼相機等數(shù)碼設(shè)備對紙質(zhì)檔案進行數(shù)字化加工，將其轉(zhuǎn)化為存儲在磁帶、磁盤、光盤等載體上并能被計算機識別的數(shù)字圖像或數(shù)字文本。而對于紙質(zhì)檔的查閱、檢索，也基本告別手工操作，實現(xiàn)數(shù)字化。

二、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)紙質(zhì)檔案的原始憑證作用不可替代

紙質(zhì)檔案的原始性特征，使其在法治社會成為最具權(quán)威性的法律憑證。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所涉諸如患者就診卡、病歷、住院病案、醫(yī)?？ㄒ约俺錾t(yī)學(xué)證明等，都是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)業(yè)務(wù)工作過程中形成，并記錄保存的重要原始憑證，若是缺乏妥善保管，會給我們的生活帶來很多困擾。如：一個人的出生醫(yī)學(xué)證明就是他的第一份檔案。它記錄了出生的時間、性別、體重、健康狀況、是否順產(chǎn)、父母情況、接生的醫(yī)院、醫(yī)生、家庭住址，甚至小腳印等。在辦理戶口登記、撫養(yǎng)權(quán)確定或變更、出國留學(xué)時，會作為重要材料進行提供，一旦缺失將寸步難行。再如：在醫(yī)療糾紛發(fā)生時，使用最為普遍的，最具法律效力的就是患者的病歷、處方、病案等等，包括診療過程中產(chǎn)生的檢查單、化驗單，開出的票據(jù)，甚或是掛號單、出診單等都可能成為重要的憑證，這些目前除部分以紙質(zhì)與電子形態(tài)并存，大部分以紙質(zhì)形態(tài)保存，作為最原始的憑證其作用不可替代。

三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)電子檔案是互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)時產(chǎn)物

以網(wǎng)絡(luò)為依托的衛(wèi)生信息化建設(shè)成為了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)工程，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息面廣、利用頻率高，群眾特別關(guān)注。為了適應(yīng)貼近實際、貼近生活、貼近群眾的要求，為群眾提供更加便利的條件，各醫(yī)療衛(wèi)生單位管理依賴于先進的醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件，開發(fā)利用高效的查詢系統(tǒng)，給患者群眾提供便利和快捷的查詢功能，滿足群眾對醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果查詢的需求。為了改善醫(yī)療服務(wù)，各級醫(yī)院積極推行電子病歷、建立互聯(lián)互通信息庫，提供診療信息、費用結(jié)算等服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院科室間、醫(yī)務(wù)人員間以至于不同醫(yī)院之間的互動與互補。陜西省2015年啟動建立以居民健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫為核心的“區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺”，從高層設(shè)計強力推進數(shù)字信息化工程。隨著信息化的推進，諸如綜合管理、婦幼保健信息管理、干部保健信息管理、免疫規(guī)劃、慢性病管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、新農(nóng)合異地結(jié)算、醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行監(jiān)管、區(qū)域合理用藥等應(yīng)用系統(tǒng)會被開發(fā)并應(yīng)用，衛(wèi)生管理者、醫(yī)務(wù)人員在使用這些系統(tǒng)時，每一個行為都會留下痕跡，形成電子信息數(shù)據(jù)。這些都是醫(yī)療衛(wèi)生工作充分發(fā)揮電子信息產(chǎn)品“可共享性”“存儲的高密度性”以及“信息的可操作性”特性的具體表現(xiàn)，所產(chǎn)生的電子文件存放起來，無需轉(zhuǎn)化成為紙質(zhì)形式，但卻是醫(yī)療衛(wèi)生管理或醫(yī)院診療活動的唯一憑證，后期即成為備查的電子檔案。診療活動中還有一些特殊類型的電子文件，諸如視頻、音頻、多媒體等，并不能徹底還原成紙質(zhì)文件輸出。所以，這就要求我們利用計算機操作、先進的信息技術(shù)實現(xiàn)電子文件全生命周期的管理，將需要永久保存的電子檔案資源妥善留存，與紙質(zhì)檔案相互參考，以備查證。

四、電子檔案與紙質(zhì)檔案在數(shù)字信息時代相輔相成，互為補充

篇6

2010年全國第六次人口普查結(jié)果顯示，60歲及以上人口占13.26%。[1]2011年以后的30年里，我國人口老齡化形勢將更加嚴峻，據(jù)預(yù)測，2020年60歲以上老年人將達到2.48億，占總?cè)丝诘?7.17%；到2030年，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家；2050年，老年人口總量將超過4億，占總?cè)丝诘?0%以上，社會進入深度老齡。由于老年人的各器官機能退化的生理特點和慢性病長年纏身，經(jīng)常會輾轉(zhuǎn)于不同的醫(yī)療機構(gòu)尋求醫(yī)療護理服務(wù)。

二、延續(xù)護理及其模式

延續(xù)護理正是設(shè)計一系列護理活動，以確保患者由一地轉(zhuǎn)往另一地，或在同一地點接受不同層次的服務(wù)時，健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性及延續(xù)性，通過提高患者及其照顧者的自我護理能力，達到降低衛(wèi)生服務(wù)利用和改善健康預(yù)后和提高患者滿意度的目的。[2]

國外發(fā)展了許多延續(xù)護理模式，其中，最具有代表性的從醫(yī)院到家庭的模式有護理轉(zhuǎn)移干預(yù)模式（the Care Transitions Intervention，CTI）、延續(xù)護理模式（Transitional Care Model，TCM）、老年人安全轉(zhuǎn)移優(yōu)化效果模式（Better Outcomes for Olderadultsthrough Safe Transitions，BOOST）、重新設(shè)計的出院模式（Re-Engineered Discharge，RED）。[3]CTI模式由經(jīng)過培訓(xùn)的高級實踐護士、注冊護士、社區(qū)人員、社會工作者等組成轉(zhuǎn)移輔導(dǎo)員，通過出院前的醫(yī)院內(nèi)訪視和出院后的家庭訪視和家訪后隨訪，同時指導(dǎo)患者進行藥物自我管理和書寫健康記錄，讓患者盡早識別和有效應(yīng)對危險因素，重視患者自我管理的重要作用。TCM模式用于協(xié)調(diào)解決老年慢性病患者出院后的健康問題。由高級實踐護士領(lǐng)導(dǎo)的多學(xué)科專業(yè)團隊對患者進行個案管理。BOOST模式通過提供資源、優(yōu)化出院過程，減少老年人非計劃性再住院。模式的參與者有藥師、護士、老年學(xué)家與患者的支持者。RED模式，護士與臨床藥師協(xié)作對出院患者進行教育及調(diào)整藥物，以減少成年患者的再住院率、急診就診率和醫(yī)療費用。該模式中，Bickmore等發(fā)明了“虛擬護士”智能對話系統(tǒng)，能模擬護士與患者面對面交流，用于醫(yī)院內(nèi)患者的用藥教育。

日本通過成立醫(yī)療機構(gòu)中的社區(qū)醫(yī)療鏈接部門、訪問護理科以及社區(qū)訪問護理站，采取出院協(xié)調(diào)和家庭訪視，實現(xiàn)為老年人的延續(xù)護理服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療鏈接部門負責(zé)為往來于醫(yī)院、診所、養(yǎng)老設(shè)施和家庭的老年患者進行必要的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)。設(shè)立于社區(qū)的訪問護理站一般由護士來管理和運營，主要職責(zé)是與社區(qū)診所或醫(yī)療機構(gòu)中的社區(qū)醫(yī)療鏈接部門的醫(yī)務(wù)人員配合協(xié)作，依據(jù)醫(yī)囑為出院后的居家老年患者提供持續(xù)的護理介入。[4]

三、延續(xù)護理的產(chǎn)業(yè)需求

老齡化快速發(fā)展的態(tài)勢，將使延續(xù)護理需求與日俱增，其產(chǎn)業(yè)需求首先會帶來護理人力資源的變革，延續(xù)護理服務(wù)的提供者是以延續(xù)護理護士為核心建立的多學(xué)科團隊。隨著我國醫(yī)改不斷深入，具備資格的護士將可以開辦護理機構(gòu)，在老齡化背景下，開辦延續(xù)護理機構(gòu)，為老年人提供從醫(yī)院到社區(qū)、家庭的延續(xù)護理服務(wù)或轉(zhuǎn)介時的協(xié)作護理將可能成為未來延續(xù)護理產(chǎn)業(yè)化標志之一。延續(xù)護理將成為醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)中一個新的經(jīng)濟增長點，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備也將有廣闊的市場前景。

篇7

按照縣合管中心的要求，我院實行院長法人責(zé)任制，由分管院長親自主管此項業(yè)務(wù)并進行日常事務(wù)處理。同時，任命了合醫(yī)辦主任（報請縣合管中心批準）和專職核報員六名，由合醫(yī)辦主任認真理解新農(nóng)合的政策、并切實負責(zé)政策的執(zhí)行，起到協(xié)調(diào)和溝通作用。平時不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農(nóng)合制度和政策，還要求我們的醫(yī)務(wù)人員也要進行新農(nóng)合政策宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計工作制度》、《合醫(yī)辦工作職責(zé)》、《核報員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院收費一日清單制度》、《醫(yī)療收費管理制度》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《新農(nóng)合首診醫(yī)師驗證制度》等，而且是分工明確，嚴格執(zhí)行不流于形式。

二、我院定期對全院職工進行新農(nóng)合相關(guān)政策、業(yè)務(wù)進行培訓(xùn)

我院進行了每年不少于四次的全院職工關(guān)于新農(nóng)合政策、業(yè)務(wù)及思想認識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并有相關(guān)的學(xué)習(xí)記錄，目的是提高自身素質(zhì)才能更好的宣傳、普及更多參合農(nóng)民。從我們與他們的接觸中看到，這項宣傳工作必須由當(dāng)?shù)卣?、定點醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、當(dāng)?shù)卮逦瘯半娨暶襟w多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項保民生的工程，讓他們自覺自愿的參合。另外，加大了經(jīng)治醫(yī)師在新農(nóng)合管理中的位置，避免參與騙?，F(xiàn)象發(fā)生，并明確了責(zé)任（情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣通報，情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關(guān)人員刑事責(zé)任）。

三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農(nóng)合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對接

2015年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，還簡化了就診手續(xù)，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力支持下，現(xiàn)在我院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現(xiàn)場報銷，還能對住院患者進行實時審核、實時上報、實時結(jié)算。同時，也能方便合醫(yī)人員對患者財務(wù)數(shù)據(jù)進行分析，確保患者明明白白消費。即減少了他們的排隊時間，又讓他們得到及時的報銷，還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來，有更多的時間能參與新農(nóng)合的宣傳和管理中去。

四、我院無科室承包和設(shè)備租賃等現(xiàn)象

我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數(shù)字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設(shè)備，全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現(xiàn)象。設(shè)有病床510張，下設(shè)有20個科室、診療科目28個如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產(chǎn)科、功能檢查科室等，也是全部醫(yī)院設(shè)置，無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現(xiàn)象。

五、嚴格按省物價局和省衛(wèi)計委醫(yī)改要求規(guī)范收費

我院是省公立醫(yī)院改革試點單位，醫(yī)院所有收費都是按省物價局要求執(zhí)行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術(shù)費提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發(fā)現(xiàn)有超標準收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超范圍收費等現(xiàn)象發(fā)生。

六、對我院病歷進行嚴格評審，未發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現(xiàn)象。

我院醫(yī)務(wù)科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”，每月兩次對科室現(xiàn)病歷進行現(xiàn)場評審和指導(dǎo)以及歸檔病歷每月一次評審和指導(dǎo)，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正和處理。對于發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的病歷，給予經(jīng)治醫(yī)師和科室主任不僅不予當(dāng)年評優(yōu)處理，還對于發(fā)現(xiàn)一例給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。通過不斷的培訓(xùn)和指導(dǎo)，目前沒有發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時，也在評審過程中，對于醫(yī)護人員所做與所收費用一致性進行評審，也沒有發(fā)現(xiàn)問題。

七、新農(nóng)合網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)更加完善及真實合理

對于門診患者的報銷：新農(nóng)合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關(guān)科室醫(yī)生開處方（初審）到藥房進行復(fù)審后，再到收款處新農(nóng)合核算員處進行報銷，目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項目費用的準確報銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項資金而進行重點監(jiān)控。對于住院患者的報銷，也是提供身份證或戶口本，切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息，合醫(yī)辦復(fù)審患者的信息，另外，護士還要負責(zé)審核患者信息（病人出院時要經(jīng)治醫(yī)生和護士兩人在患者資料中簽名確認其真實性），方可出院辦理即時結(jié)報。平時，我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查，核對身份證與人是否一致防止借用冒用現(xiàn)象發(fā)生，同時，還要核對是否有掛床現(xiàn)象發(fā)生，一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報縣合管中心進一步處理。雖然，在平時新農(nóng)合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解，但是，確實能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現(xiàn)象。

八、認真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求，進行逐級轉(zhuǎn)診制度。

篇8

一、健康管理的概述

健康是指無疾?。ú惶撊酰?，身體、心理和社會適應(yīng)能力等方面處于良好狀態(tài)。健康管理指的是對個人或群體的健康危險因素進行全面監(jiān)管的動態(tài)過程，是基于個人檔案基礎(chǔ)上的個性化健康事務(wù)性管理服務(wù)，也就是建議在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化數(shù)字化管理技術(shù)模式上，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)的角度，實現(xiàn)對每個人進行全面的健康保障服務(wù)。其目的是對個人或群體的健康進行全面的檢測、評估、分析，提供健康咨詢和知識，制定健康計劃管理，對健康危險因素進行干預(yù)，防患未然。

二、 健康管理的主要內(nèi)容

健康管理的主要內(nèi)容包括：生活方式、心態(tài)、體質(zhì)和體檢。

1.生活方式。生活方式包括健康、良好的生活方式和不良的生活方式。不良的生活方式與長時間的飲食不合理、沒有進行科學(xué)的運動、心態(tài)的不平衡等有著密不可分的關(guān)系，不良生活方式的積少成多，則會形成慢性病，如高血壓、高血脂等。我們要對健康進行學(xué)習(xí)，做到合理搭配營養(yǎng)，堅持多做運動，注意休息，遠離不良的生活方式，最重要的是保持一顆良好的心態(tài)，才能夠健康。其中不良的生活行為方式包括吸煙、酗酒、過度飲水、失眠等。

2.心態(tài)。隨著時代的發(fā)展和社會的進步，人們在享受科學(xué)技術(shù)所帶來的舒適生活和各種便利的同時，受到了來自方方面面的精神壓力。在這個生活節(jié)奏快速增長的社會里，心理健康也逐漸上升為核心地位?？茖W(xué)研究表明：運動可以緩解精神壓力，預(yù)防各種疾病的產(chǎn)生。因此，我們要進行適當(dāng)運動來調(diào)整自己的情緒，擺脫不良情緒的困擾，走向更加健康美好的新生活。

3.體質(zhì)?！吧谟谶\動”，這句名言揭示了生命活動的基本規(guī)律。運動健身能夠增強體質(zhì)、提高免疫力、緩解心理壓力，有助于機體康復(fù)，有助于緩解身心疲勞。運動能夠給身體帶來健康，這是每個人都知道的知識，但是運動的適當(dāng)不適當(dāng)對健康有一定的影響。長期的運動過少會造成新陳代謝的減弱，血液循環(huán)減慢，容易引起肥胖，因而我們要經(jīng)常運動鍛煉。運動在堅持的基礎(chǔ)上顯得更加完美，所以我們要保持好堅持每天運動的心態(tài)。

4.體檢。面對最主要的健康問題，我們首先應(yīng)該建立以問卷、體檢和疾病診療檔案為基礎(chǔ)的一些信息，實現(xiàn)以預(yù)防為主，逐步建立患者慢性病人的完整檔案；其次我們要建立健康查體管理模式，讓更多的人參與進來；第三還要普及更多的健康管理的相關(guān)知識，大力向人們宣傳經(jīng)常性健康查體的益處；第四要讓人們多深入了解并掌握最基本的醫(yī)療信息；最后把亞健康管理列入重要議程。

三、體質(zhì)概述

體質(zhì)是指人體的質(zhì)量，它是在遺傳性和獲得性的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、身體機能、身體素質(zhì)、適應(yīng)能力和心理因素綜合穩(wěn)定的特征。體質(zhì)是人類生命活動和勞動工作能力的物質(zhì)基礎(chǔ)，它反映了生命活動和身體運動的水平，是人類的自然屬性，是健康的重要前提，是人體機能強弱的標志。

四、體質(zhì)鍛煉的方法與途徑

從運動的精髓看，有氧運動、力量訓(xùn)練、柔韌運動等運動中都能體現(xiàn)出體質(zhì)鍛煉的方法。有氧運動是一種運動強度低、持續(xù)時間長、有一定的節(jié)奏、方便易行、易于掌握的鍛煉方法。體質(zhì)的鍛煉途徑是多方面的，我們在進行有氧運動的同時，要結(jié)合自己的身體健康狀況來選擇適合自己的有氧運動，在進行力量運動練習(xí)時我們要堅持循序漸進的原則。

五、結(jié)論

1.人們對健康的認識隨時代的發(fā)展不斷變化著，健康不僅僅指身體健康，它還是自身機體與自然環(huán)境和社會環(huán)境的動態(tài)平衡。

2.健康管理主要包括生活方式、體質(zhì)、心態(tài)和體檢等內(nèi)容。運動健身能夠增強體質(zhì)、提高免疫力、緩解心理壓力，有助于機體康復(fù)，有助于緩解身心疲勞。

3.合理適當(dāng)?shù)倪\動可以促進血液循環(huán)的加快，可以改善呼吸系統(tǒng)的功能，還可以改善人們的精神面貌等。

4.無論運動、膳食、健康的生活方式等，體質(zhì)鍛煉是防治疾病最根本的手段，是任何藥物都無法取代的，要堅持“適度運動，貴在堅持，張弛有度，因人而異，動靜結(jié)合”的方法，才能達到體質(zhì)鍛煉的效果。

參考文獻

[1]張繼平 中外大學(xué)生體質(zhì)健康管理研究[J].科教導(dǎo)刊（中旬刊），2011，（11），11-16。

[2]唐月香 從大學(xué)生的體質(zhì)健康狀況看高校體育教學(xué)改革[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇， 2010，（11），193-194。

[3]陳志崗 大學(xué)生體質(zhì)影響因素與改善方法研究[J].湖北體育科技，2011，（03），312-313。

篇9

關(guān)鍵詞：  數(shù)字化;雙向轉(zhuǎn)診;醫(yī)院;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1 總論

2006年2月，衛(wèi)生部在全國社區(qū)工作會議上提出：要在全國范圍內(nèi)推廣“雙向轉(zhuǎn)診制度”，鼓勵社區(qū)醫(yī)院實行“首診制”，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”。“雙向轉(zhuǎn)診”是根據(jù)病情需要而進行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式?？v向轉(zhuǎn)診，即下級醫(yī)療對于超出本院診治范圍的病人或在本院確診，治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就醫(yī);反之，上級醫(yī)院對病情得到控制后相對穩(wěn)定的病人，亦可轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治療。橫向轉(zhuǎn)診，即綜合醫(yī)院可將病人轉(zhuǎn)至同級專科醫(yī)院治療，專科醫(yī)院亦可將出現(xiàn)其他癥狀的病人轉(zhuǎn)至同級綜合醫(yī)院處置[1]。同樣，不同的?？漆t(yī)院之間也可進行上述轉(zhuǎn)診活動。

“雙向轉(zhuǎn)診制度”是今后我國衛(wèi)生改革與發(fā)展的方向性問題，它可以有效地引導(dǎo)病人合理流動，促進衛(wèi)生資源合理利用。目前我國建立“雙向轉(zhuǎn)診制度”仍要做許多工作，關(guān)鍵是做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃?！半p向轉(zhuǎn)診制度”必須與醫(yī)療保障制度改革相銜接、配套，在政策上要鼓勵、引導(dǎo)病人按照規(guī)定合理就診。經(jīng)濟上對不同級別醫(yī)院拉開收費標準;技術(shù)上規(guī)定病種分級診斷、治療和轉(zhuǎn)診標準，指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的行為，以保證“雙向轉(zhuǎn)診制度”的建立和實施。

2 材料與方法

2.1 參與單位 在北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，北京市垂楊柳醫(yī)院與雙井、十八里店、勁松、南磨房和小紅門5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式簽署了對口支援協(xié)議書，并成立數(shù)字化雙向轉(zhuǎn)診研究課題組。每周，我們醫(yī)院每天都會派中級職稱以上的醫(yī)生到各社區(qū)中心應(yīng)診。

北京市垂楊柳醫(yī)院是北京東南部一所二級甲等醫(yī)院，合作的五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均距離垂楊柳醫(yī)院5公里左右，呈放射狀分布。其中雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口數(shù)9.4萬,十八里店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口數(shù)17.6萬，勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口12.9萬，南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口10.4萬和小紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)戶籍人口7.5萬，五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共計服務(wù)人口數(shù)合計約57.8萬人。

2.2 研究對象 對五個社區(qū)服務(wù)中心中建立健康檔案并符合四種慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中)管理要求的病人，要求具有北京市社保和醫(yī)保身份，有上轉(zhuǎn)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心—醫(yī)院)和下轉(zhuǎn)(醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要求的病人。

2.3 轉(zhuǎn)診流程設(shè)計 患者到垂楊柳醫(yī)院“協(xié)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”就診時，如達到轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)社區(qū)服務(wù)中心審核同意，與垂楊柳醫(yī)院“社區(qū)醫(yī)療辦公室”協(xié)調(diào)，可直接進行轉(zhuǎn)診。其中，門診病人憑“協(xié)作社區(qū)”開具的轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)至醫(yī)院急診、門診或醫(yī)技科室檢查;住院病人憑社區(qū)開具的轉(zhuǎn)診單和入院單轉(zhuǎn)至醫(yī)院相關(guān)病房。治愈的患者直接出院，由“協(xié)作社區(qū)”進行管理。醫(yī)院“社區(qū)醫(yī)療辦公室”還會定期通知患者來醫(yī)院復(fù)診[2]。我院雙向轉(zhuǎn)診流程規(guī)定[3]如下。

2.3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病人轉(zhuǎn)入垂楊柳醫(yī)院 (1)非急診病人。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主管醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單，到垂楊柳醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦公室安排就診。(2)垂楊柳醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦公室負責(zé)接待持有雙向轉(zhuǎn)診單的就診病人。①單純?nèi)∷幒蛦渭儥z查者可由社區(qū)醫(yī)療辦公室辦理。②患者由社區(qū)辦公室辦理0元掛號，并轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。(3)有關(guān)科室接到雙向轉(zhuǎn)診單后，要及時接診，給予診治。(4)需住院患者由社區(qū)醫(yī)療辦公室負責(zé)聯(lián)系優(yōu)先安排住院。(5)急、重癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開具雙向轉(zhuǎn)診單，而后由垂楊柳醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療辦公室(夜間由總值班)聯(lián)系急診搶救治療，或由急診綠色通道直接入院治療。

2.3.2 垂楊柳醫(yī)院病人轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)繼續(xù)治療 (1)垂楊柳醫(yī)院需要轉(zhuǎn)入社區(qū)繼續(xù)治療的病人，由主管醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單(轉(zhuǎn)診單由患者轉(zhuǎn)交社區(qū)醫(yī)生)，并電話通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作人員。(2)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)接到轉(zhuǎn)診單后，優(yōu)先安排患者的治療、康復(fù)。(3)垂楊柳醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)病情的需要深入社區(qū)隨訪出院的病人。

2.4 數(shù)字化雙向轉(zhuǎn)診平臺的搭建 有了良好的制度和流程作為依托，再借助信息化網(wǎng)絡(luò)交換平臺，病人就可以在社區(qū)—醫(yī)院—社區(qū)進行雙向轉(zhuǎn)診，這樣也就形成了真正意義上的雙向、快捷的轉(zhuǎn)診綠色通道。

2.4.1 網(wǎng)絡(luò)平臺的搭建 考慮到網(wǎng)絡(luò)安全和方便臨床使用這兩個問題，網(wǎng)絡(luò)采用專線網(wǎng)接入的方式，為醫(yī)院和各社區(qū)服務(wù)中心接入光纖。專線網(wǎng)是獨立的，不與互聯(lián)網(wǎng)相連，這樣就保證了信息數(shù)據(jù)的安全和網(wǎng)絡(luò)的安全，也有效地防止了計算機病毒的侵入。專線網(wǎng)也可以與醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部局域網(wǎng)相連，極大地方便了醫(yī)生的使用，醫(yī)生可在局域網(wǎng)用機上操作雙向轉(zhuǎn)診模塊，也節(jié)省了硬件系統(tǒng)的重復(fù)設(shè)置。網(wǎng)絡(luò)拓撲圖見圖1。

考慮到保護病人信息和權(quán)限問題，我們?yōu)橄嚓P(guān)操作人員配備了E盾(密碼匙)，操作人員憑E盾登錄慢病管理系統(tǒng)，不使用系統(tǒng)時，將其拔出，避免他人登錄查詢本系統(tǒng)，以致病人信息被泄露。

2.4.2 數(shù)字化雙向轉(zhuǎn)診管理系統(tǒng) 雙向轉(zhuǎn)診平臺采用Linux操作系統(tǒng)，JAVA+ORACLE作為開發(fā)主要工具，通過WEB方式提供分布式應(yīng)用。平臺分為住院情況、門診情況、社區(qū)衛(wèi)生中心和疾病評估四大模塊。

住院和門診部分由醫(yī)院的醫(yī)生來操作，住院部分記錄患者在醫(yī)院的住院情況，由負責(zé)醫(yī)生來書寫患者的住院經(jīng)過、住院時情況，以及出院時情況和出院摘要，還可以根據(jù)患者的實際情況，為患者制定隨訪計劃，以便監(jiān)測患者的病情。社區(qū)醫(yī)生和門診醫(yī)生可以看到患者上次的在院情況，以便為患者做出治療計劃、飲食計劃等。門診部分記錄患者的簡單門診病歷。社區(qū)部分可錄入患者的健康檔案。門診醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生也可以為患者制定相應(yīng)的隨訪計劃。醫(yī)院的醫(yī)生也可以看到患者的健康檔案，可以更系統(tǒng)地了解患者的患病情況、用藥情況、生活情況等相關(guān)的內(nèi)容。

這樣為患者和醫(yī)生提供了極大的方便，患者不必攜帶眾多單據(jù)去醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生可以輕松地從系統(tǒng)中獲得患者的基本情況，還方便了?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的交流，也方便了醫(yī)生全程監(jiān)控患者的用藥、飲食、運動等情況。隨訪計劃表也方便了醫(yī)生提示患者復(fù)診?；颊卟捎妙A(yù)約的方式來醫(yī)院專門設(shè)置的慢病門診進行復(fù)診，減少了患者的就診流程，同時也縮短了患者的就診時間，進一步解決看病難的問題。

3 結(jié)論

篇10

一、病案管理工作的重要性

1、病案是臨床科、教、研最基礎(chǔ)的原始資料

病案內(nèi)容來源于臨床，是臨床工作最原始、最基礎(chǔ)的真實記錄。它不僅記載著疾病轉(zhuǎn)歸、治療的全過程，為臨床醫(yī)療提供詳細信息;還是一本活生生的寶貴教材，為臨床科、教、研提供客觀、真實的基礎(chǔ)性材料。

2、病案是解決醫(yī)療糾紛的法律文書

病案做為醫(yī)療活動的原始記錄，是發(fā)生醫(yī)療糾紛時進行醫(yī)學(xué)鑒定、法院及第三方協(xié)調(diào)的主要依據(jù)，是重要的法律文書。。

3、病案為社會各界需求病案提供原始證據(jù)

病案記載了醫(yī)療診治的全過程，為醫(yī)療保險、商業(yè)保險、慢性病鑒定等需求提供原始證據(jù)，使病人的合法權(quán)益得到保障。

4、加強病案管理，科學(xué)發(fā)揮病案作用

衛(wèi)生部對2002年版《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的重要內(nèi)容進行了保留和完善，修改的新版內(nèi)容其中有一點就是增加電子病案管理相關(guān)內(nèi)容，按照新規(guī)定，電子病案與紙質(zhì)病案具有同等效力。建立科學(xué)、合理、符合現(xiàn)代化管理要求的病案管理流程，充分發(fā)揮病案信息的寶貴作用。

二、我院病案管理工作不斷改進的幾個方面

1、加強醫(yī)務(wù)人員、病案管理人員相關(guān)知識的培訓(xùn)

為了適應(yīng)新形勢的要求，我院自2011年以來，每年都會選派病案管理人員去北京進修、學(xué)習(xí)，考取疾病分類編碼員資格證。科室定期組織全科人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、交流，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。另外醫(yī)院還通過繼續(xù)教育項目對全院醫(yī)務(wù)人員進行病案書寫質(zhì)量、病案首頁規(guī)范化填寫等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使病案書寫質(zhì)量得到有效保障。

2、不斷完善病案管理制度

我院是三級甲等綜合醫(yī)院，按照河北省三甲醫(yī)院相關(guān)規(guī)定要求，建立、修訂、完善了病案管理相關(guān)制度，制定了各專業(yè)組崗位職責(zé)、技術(shù)標準和工作流程，使我院病案管理工作更加標準化、制度化和規(guī)范化。

3、建立病案全流程管理機制

病案全流程管理機制是指以工作流程為主線的管理方法。通過流程分析診斷，流程再造優(yōu)化，流程執(zhí)行固化，結(jié)合自身的管理目標而形成的管理機制。它是病案送達病案科后在工作流通過程中所有環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)管理，是在明確每個環(huán)節(jié)的工作重點、界定每個環(huán)節(jié)的工作范圍后，形成的一整套病案全流程管理機制。通過全流程管理機制，在病案的接收、整理、質(zhì)控、編目、翻拍、上架、借閱以及示蹤等流通環(huán)節(jié)中，實施有效地質(zhì)量監(jiān)控，大幅度提高了病案管理的工作效率和管理質(zhì)量，促進了病案信（下轉(zhuǎn)第31頁）（上接第51頁）息的分析統(tǒng)計和開發(fā)利用。

4、定期召開病案管理委員會工作會議

在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，定期對病案管理工作進行督促、檢查，征詢各臨床科室對病案管理工作的意見和建議，聽取病案科關(guān)于病案管理方面的情況匯報，不斷完善病案信息開發(fā)利用和現(xiàn)代化管理工作。

5、質(zhì)控科定期對病案書寫質(zhì)量進行抽查審閱

質(zhì)控科定期隨機抽取各臨床科室醫(yī)生病歷，對病案書寫質(zhì)量進行抽查審閱，并將抽查結(jié)果上報月質(zhì)控簡報，全院通報，對書寫質(zhì)量好的醫(yī)生進行表揚獎勵，對不達標的醫(yī)生進行批評處罰，通過有效地質(zhì)量監(jiān)控，不斷提升病案的書寫質(zhì)量，進一步促進病案管理工作的不斷提高。

6、使用數(shù)字化病案翻拍系統(tǒng)