導語：如何才能寫好一篇呼吸道常規(guī)護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢測；快速C反應蛋白；呼吸道感染

超敏C反應蛋白（英文名“hs-CRP”）在醫(yī)學上屬于炎癥反應標志物的一種，能夠?qū)颊呱眢w炎癥情況達到預測效果[1]。對于兒童而言，由于呼吸道系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，在免疫力方面不及成人。加上我國空氣環(huán)境不良影響，兒童感染上呼吸道炎癥的人數(shù)不斷增多。在臨床診斷中，目前存在的較大問題是沒有一個有效方式清楚的判斷出患者感染屬于哪種形式。本院基于這一背景，將血常規(guī)檢測與快速C蛋白反應檢測相融合，通過兩項檢測結(jié)果的分析為臨床診斷提供更有力依據(jù)，希望能夠為今后診斷方式提供幫助，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共選取84例患有上呼吸道感染的患兒，均為我院在2013年2月～2014年2月這1年時間內(nèi)收治。患兒中有54例為細菌性感染，另30例為病毒性感染，將患兒按照感染類別的不同分為細菌組與病毒組。同時選取30例未患有上呼吸道感染的健康兒童，作為對照組與另兩組展開對比。

細菌組中，男性26例，女性28例；年齡1～11歲，平均（4.3±3.1）歲；病毒組中，男性14例，女性16例；年齡在1～13歲，平均（5.1±3.6）歲；健康對照組中，男性13例，女性16例；年齡2～12歲，平均（4.8±3.7）歲。三組研究對象在性別、年齡等方面均未呈現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 檢測選在早晨進行，保障患兒在檢測前未食用早餐，在空腹狀態(tài)下抽取靜脈血即可。血常規(guī)檢測儀器為血細胞分析儀，C反應蛋白檢測儀器為免疫熒光分析儀以及相對應的試劑。

在抽取患者靜脈血液樣本之后，在C反應蛋白計數(shù)方式以及血白蛋白細胞計數(shù)方式幫助下檢測患者C反應蛋白水平以及血白細胞數(shù)量狀況[2]。

待檢測結(jié)果完成后，對比細菌組、病毒組以及健康對照組這3組患者在血白細胞以及C反應蛋白方面的對比差異性，了解兩種檢測方式的結(jié)合能否為臨床診斷治療提供幫助。

1.3診斷指標分析 本次研究將患者的檢測數(shù)據(jù)按照陽性以及陰性區(qū)分，以下是陽性的判斷方法：C反應蛋白方面，當檢測結(jié)果數(shù)值在5.0 mg/L以上時，即可判斷為陽性反應。血白細胞檢測方面，當患者年齡在2歲以上時檢測結(jié)果在10×109/L以上即視為陽性反應，當患者年齡在2歲以下，但在2個月以上時，檢測結(jié)果在12×109/L以上視為陽性反應[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件，對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。當P值在0.05以上時說明統(tǒng)計結(jié)果無顯著差異，沒有統(tǒng)計學意義；以下時說明統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

針對細菌組、病毒組以及健康對照組這三組患兒展開血白細胞以及C反應蛋白對比研究，了解三組之間差異情況（見表1）。

根據(jù)上表可看出，就病毒組與健康對照組而言，在兩項檢測標準下兩者之間對比并未呈現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。但在細菌組與健康對照組之間的對比方面，兩項檢測方式下對比均呈現(xiàn)出顯著性差異（P

2.2 陽性狀況研究 陽性狀況僅針對細菌組（n=54）展開，了解組內(nèi)患兒在陽性方面的人數(shù)以及所占比例，了解血常規(guī)檢測與超敏C反應蛋白檢測之間的陽性率差異（見表2）。

由上表不難看出，兩組陽性率對比具有顯著性差異（P

3 討論

超敏C反應蛋白是患者身體存在炎癥時由于肝臟細胞受損造成的反應蛋白，當患者機體被炎癥或細菌感染時，其檢測結(jié)果會呈現(xiàn)異常偏高狀態(tài)。血液檢測中的血白細胞檢測屬于炎癥反應下波動較大的一種，其對于抵御外界細菌侵襲具有較顯著效果，臨床上通常將這類檢測作為判斷身體中是否存在炎癥的幾率。

本次研究結(jié)果證明，對于細菌組患者而言，其超敏C反應蛋白檢測下多數(shù)呈現(xiàn)出陽性反應，且診斷結(jié)果顯示，這些患者的診斷數(shù)據(jù)均在5.0 mg/L以上，占到了總研究人數(shù)61.11%。在血白細胞檢測方面，僅有24例患者呈陽性，占總研究人數(shù)44.44%。

綜上，超敏C蛋白的檢測會受到機體感染程度的變化而變化，臨床研究發(fā)現(xiàn)，這種變化在當身體內(nèi)有大量炎癥或細菌入侵時呈現(xiàn)大幅上漲現(xiàn)象，而當機體只是由于受到病毒發(fā)生感染時其反應變化值較小，僅為輕度增加。血常規(guī)檢測是臨床診斷的常見方式，受生理活動影響程度大，尤其是兒童，其變化程度會更為劇烈[4]。

總之，對于兒童而言，檢測會造成一定程度的心理壓力與恐懼感，而本次研究的兩者結(jié)合診斷方式只需取血一次即可實現(xiàn)兩項標準的診斷，兩者間相互支撐，讓檢測結(jié)果更具有效性。將超敏C反應蛋白檢測和血球分析結(jié)合起來同時檢測對急性上呼吸道細菌或病毒感染的判斷具有較高的臨床價值。

參考文獻：

[1]劉君.兒童上呼吸道感染中C反應蛋白和血白細胞的檢測意義[J].中國醫(yī)療前沿，2013（01）：81+109.

[2]徐爽，董大鵬.快速C反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測提高兒童上呼吸道感染診斷的臨床價值[J].中國實驗診斷學，2013（08）：1474-1475.

篇2

【關(guān)鍵詞】腦卒中急性期；呼吸道感染；預防；中醫(yī)護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0285―01

腦卒中是臨床常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病，致死率及致殘率均較高，越來越受關(guān)注。本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診的64例腦卒中急性期患者進行臨床研究，從而探討中醫(yī)護理預防腦卒中急性期預防呼吸道感染臨床效果，為降低此類患者呼吸道感染發(fā)病率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有腦卒中急性期患者64例，其中男性42例、女性22例，年齡在49至81歲，平均年齡（63.51±2.08）歲。按照診序號將其分為兩組，即單號為研究組，雙號為對照組，每組患者32例。研究組與對照組腦卒中急性期患者一般資料（性別、年齡、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組患者給予臨床常規(guī)預防呼吸道感染護理措施；研究組患者在此基礎上，給予呼吸道感染中醫(yī)預防護理措施。觀察并記錄兩組患者呼吸道感染發(fā)生情況，給予統(tǒng)計學分析，得出結(jié)論。

1. 2. 2 常規(guī)措施 指導患者行臥位給予絕對臥床休息，床邊增加護欄防止患者跌落。保持病房安靜，定期進行開窗通風并對病房進行常規(guī)消毒，按時翻身防止褥瘡發(fā)生。進食或睡眠狀態(tài)下可將頭部略抬高20至30度角，需鼻飼患者可將頭部抬高30至45度角，防止患者仰臥時發(fā)生誤吸造成窒息等嚴重后果。若患者清醒可指導其進行咳嗽利于排痰，若患者意識狀態(tài)模糊，應及時進行輔助吸痰措施。及時清理口腔異物，定期對口腔進行消毒，防止口腔糜爛發(fā)生[1]。

1.2.2 中醫(yī)護理措施 根據(jù)患者臨床分型給予針對性的中醫(yī)護理措施：①痰熱腑實。適當調(diào)高病房濕度，利用針灸對患者豁痰、內(nèi)關(guān)、廉泉、豐隆等穴位進行刺激，給予大黃粉或番瀉葉口服；②痰蒙心竅。適當調(diào)高病房溫度，給予手三里、足三里、內(nèi)關(guān)以及陽陵泉等穴位按摩，可制作山藥粥、薏苡仁粥食用，定期給予天竺黃、蘇合香丸服用；③肝陽暴亢。適當調(diào)高病房濕度，飲食原則應清熱化瘀、瀉火清肝，適當給予冬瓜汁、綠豆湯、黃瓜汁等食物，對其人中、豐隆、風池、照海、內(nèi)關(guān)等穴位進行針灸；④氣虛血瘀。適當調(diào)高病房溫度，調(diào)低病房濕度，給予大棗粥、山藥粥、蓮子粥等食物健脾益氣、溫熱通絡，定期對其手腳進行溫水浸泡，針灸氣海、關(guān)元穴、手三里以及足三里等穴位[2，3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P

2 結(jié)果

研究組與對照組腦卒中急性期患者經(jīng)不同方法給予臨床護理后，兩組患者呼吸道感染發(fā)生率對比分析，具體情況見表一。

由表一可知，研究組患者呼吸道感染發(fā)生率僅為6.25%，顯著低于對照組患者呼吸道感染發(fā)生率21.88%，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

腦卒中是臨床常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病，其特點為起病急，病情進展迅速，可繼發(fā)腦動脈狹窄、閉塞或破裂現(xiàn)象，使患者發(fā)生腦血液循環(huán)障礙，致死率及致殘率均較高[4]。研究表明，呼吸道感染是腦卒中急性期患者臨床常見并發(fā)癥，發(fā)生率約為30%，是腦卒中患者致死的主要原因[5]。本文研究可知，腦卒中急性期患者實施常規(guī)呼吸道護理基礎上，給予中醫(yī)護理措施可顯著降低腦卒中急性期患者呼吸道感染發(fā)生率，提高患者臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 羅春梅，蘭碧玉，馮木蘭. 早期護理干預對腦卒中病人下呼吸道感染預防的影響[J]. 全科護理. 2010， 8（28）： 2581-2582.

[2] 鄒素華，吳小青，鄭秋霞，等. 中西醫(yī)結(jié)合護理在防治腦卒中急性期并發(fā)呼吸道感染中的應用[J]. 中國中醫(yī)急癥. 2013， 22（6）： 1081-1082.

[3] 於，戚團結(jié)，指導高穎. 急性腦卒中并發(fā)下呼吸道感染的臨床特點及中醫(yī)證候觀察[J]. 北京中醫(yī)藥. 2008， 27（7）： 491-493.

篇3

【關(guān)鍵詞】感染性休克；多器官功能障礙；護理干預措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.499文章編號：1004-7484（2013）-11-6704-02感染性休克是臨床中較為常見的危重性急癥，具有發(fā)病率高、死亡率高的一種循環(huán)功能障礙性的綜合征，如不及時進行救治可以使患者的生命構(gòu)成極大的威脅[1]。感染性休克主要是以全身性感染疾病導致器官功能障礙損害為特征的一種復雜的臨床綜合征，是臨床休克中死亡的重要原因，因此，必須加強臨床救治護理工作，預防發(fā)生多器官功能障礙綜合征發(fā)生，筆者現(xiàn)將護理干預對預防感染性休克并發(fā)多器官功能障礙綜合征的效果觀察匯報如下。1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的感染性休克的患者40例進行分析討論，其中男性患者23例，女性患者17例，年齡在12-78歲，平均年齡在45.28±2.39歲。其中腫瘤化療的患者7例，重癥肺炎的患者10例，重型顱腦損傷的患者13例，大面積燒傷的患者10例。隨機將其分為兩組，一組患者實施常規(guī)的急救護理措施為對照組，另一組患者在常規(guī)急救護理措施的基礎上實施有效的護理干預措施為觀察組，兩組患者年齡、性別、文化程度、疾病程度等一般資料進行比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者實施常規(guī)急救護理措施具體措施如下：

1.2.1.1保持氣道通暢，有效呼吸啟動急救搶救程序，以保持患者呼吸道通暢為主要救治先決條件，通氣障礙是感染性休克患者的早期死亡的常見原因。感染性休克的患者尤其是顱腦損傷的患者常伴有顏面以及口鼻出血，有些患者會出現(xiàn)嘔吐，因此呼吸道常常會發(fā)生分泌物、血塊以及嘔吐物誤吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威脅患者的生命。因此保持呼吸道通暢是首要護理措施，給予患者氧療，必要時緊急心肺復蘇，若患者出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸困難則立即行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸治療。

1.2.1.2維持有效循環(huán)感染性休克的患者常伴有重要臟器的損傷，出現(xiàn)感染嚴重時引起血容量不足，嚴重導致休克，直接影響腦細胞的代謝量。急救護理措施必須迅速的建立有效的靜脈通路，給予補充血容量，采取擴容治療。

1.2.2觀察組在實施常規(guī)急救措施的基礎上給予護理干預措施具體如下：

1.2.2.1嚴格記錄感染性休克的患者嚴格記錄24小時液體出入量，期主要包括液體靜脈入量、由口進液量和嘔吐量、引流量、尿量、出汗量以及排便量，氣管切開失水量等。

1.2.2.2尿液的監(jiān)測護理注意觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)及量，并進行留置尿管嚴格觀察，定期給予檢查尿常規(guī)，當患者出現(xiàn)少尿或無尿時，應適當限制液體輸入量與輸入速度，當出現(xiàn)肉眼血尿時及時留取標本送檢，檢查尿比重下降及蛋白尿表明腎功能受損。

1.2.2.3水、電解質(zhì)、酸堿平衡的監(jiān)測護理嚴密觀察注意患者有無高血鉀的臨床表現(xiàn)。在ARF少尿時期，排鉀減少，或者長期使用保鉀利尿劑，導致血液中高血鉀癥，嚴重時患者可出現(xiàn)心律失常、周身無力、惡心嘔吐甚至呼吸困難等癥狀。

1.2.2.4呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道內(nèi)的分泌物?；颊叨鄶?shù)由于長期臥床所致肺部痰液增多，應按時給予翻身、扣背，痰液粘稠時可以遵醫(yī)囑進行霧化吸入。患者長期臥床會加重肺部感染的機率，加之患者意識狀態(tài)的改變，導致患者出現(xiàn)咳嗽及吞咽反射消失或者減弱，呼吸道內(nèi)的分泌物無法及時排除，容易發(fā)生肺感染。

1.2.2.5預防泌尿系感染留置尿管期間做好尿道口及會陰的護理；定期更換集尿袋確保泌尿系出于無菌狀態(tài)，防止尿液回流。定期做尿培養(yǎng)及時發(fā)現(xiàn)尿路感染發(fā)生。

1.3數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學軟件SPSSl3.0進行統(tǒng)計分析（P

觀察組患者實施有效的護理干預措施，其發(fā)生多器官功能障礙綜合征以及搶救成功率均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

3討論

多器官障礙綜合征是感染性休克的并發(fā)癥，來勢兇猛，臨床急救必須爭分奪秒，建立一個急救技術(shù)嫻熟，迅速有效的搶救小組，使搶救工作有條不紊地進行，對于感染性休克的患者，治療原發(fā)性感染是搶救的關(guān)鍵。實施有效的護理干預措施能夠降低多器官功能障礙綜合征的發(fā)生，因此護士要具備扎實的業(yè)務水平和過硬的護理技術(shù)。參考文獻

[1]包麗媛.急性腎功能衰竭合并多器官功能障礙綜合征的護理[J].護理雜志，2011，2（6）：158-159.

[2]林瑞禎.多器官功能障礙綜合征82例患者的整體護理[J].廣東醫(yī)學，2010，31（71）：193-194.

篇4

【關(guān)鍵詞】小兒反復呼吸道感染；健康教育路徑；護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0419-02

引言：反復呼吸道感染是一種常見的小兒疾病，嚴重影響到患兒的生長發(fā)育。因此做好對患兒的健康教育對提高小兒的健康水平具有十分重要的現(xiàn)實意義[1]。本研究中，筆者從本院2013年2月～2014年2月收治的小兒反復呼吸道感染患者中隨機選擇60例進行研究，探討小兒反復呼吸道感染中健康教育路徑的應用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

從本院2012年12月～2013年12月收治的小兒反復呼吸道感染患者中隨機選擇60例進行研究，，其中男32例，女28例，年齡3 ～10歲，平均年齡（3.12±2.31 ）歲。納入標準：

（1）符合反復呼吸道感染相關(guān)診斷標準[2]；（2）患兒的家長具有認知能力良好，與護理人員之間溝通良好。排除標準：（1）合并有先天性心臟病的患兒；（2）經(jīng)臨床診斷和實驗室檢查，不符合反復呼吸道感染相關(guān)診斷標準的患兒。將所有研究對象隨機分為兩組，每組各30例，分別設為觀察組和對照組。比較兩組患兒的一般資料及其家長的文化水平等，差異均無統(tǒng)計學意義，（均P>0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學倫理學相關(guān)部門同意，所有患兒家長均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)健康教育，包括在治療和護理過程中給予患兒常規(guī)健康宣教和指導等。

觀察組：實施健康教育路徑。（1）制定健康教育路徑表，具體內(nèi)容見表1；（2）對相關(guān)護理人員進行培訓；（3）按照健康教育路徑表的具體內(nèi)容，對患兒實施健康教育，具體如下表1所示。

1.4統(tǒng)計學處理

研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，研究所得計數(shù)資料均進行Χ2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以（ ）進行表示。并以P

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組的健康教育達標率為83.33%（25/30），對照組為63.33%（19/30）；觀察組的護理滿意度為96.67%（29/30），對照組為66.67%（20/30）；觀察組的住院時間為（7.11±1.21）d，對照組為（9.19±2.31）d。經(jīng)比較兩組的健康教育達標率和住院時間以及護理滿意度均存在顯著差異（均P

3討論

反復呼吸道感染是兒童常見的呼吸道疾病，包括反復上呼吸道感染和反復下呼吸道感染，上呼吸道感染通常是指反復鼻、咽、喉等部位的感染，下呼吸道感染是指氣管、支氣管、毛細支氣管、肺泡等部位的感染。反復呼吸道感染低小兒的危害較大，不利于小兒的生長發(fā)育[3]。但是，在臨床治療和護理的過程中，很多患兒的家長優(yōu)于缺乏對反復呼吸道感染的必要認識，在對患兒進行護理的時候，大多較為盲目。因此，做好對其的健康教育至關(guān)重要。

健康教育路徑是一種新型的護理工作模式，通過制定詳細的路線圖等，有目的有步驟的開展健康教育活動[4]。本研究中，對30例觀察組患兒的家長，即實施健康教育路徑。本研究最終結(jié)果顯示，觀察組的健康教育達標率和護理滿意度均顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義，（均P

綜上所述，小兒反復呼吸道感染中應用健康教育路徑可以有效的提高患兒家長的護理滿意度，縮短治療時間，并減少復發(fā)的出現(xiàn)，效果確切，值得推廣。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】 兒童;護理;寰樞椎;圍手術(shù)期

兒童寰樞椎骨折脫位常并發(fā)脊髓損傷造成癱瘓，甚至危及病人生命。由于創(chuàng)傷嚴重及患者是兒童特殊人群等特點，因此圍手術(shù)期的護理對手術(shù)成功的康復有著重要的作用，同時也給醫(yī)護人員帶來巨大挑戰(zhàn)?，F(xiàn)就將此圍手術(shù)期護理中的常見問題進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料均取自2003年5月-2009年3月本院住院病例，共9例，男6例，女3例;年齡5～12歲，平均8.7歲。其中Jefferson骨折2例，Ⅱ型齒狀凸骨折4例，Ⅲ型齒狀凸骨折3例。受傷至明確診斷時間為3～6天，平均2.5天。受傷至手術(shù)時間為5～11天，平均6.8天。

1.2 臨床表現(xiàn) 9例患兒傷后全部出現(xiàn)枕頸部劇痛，頸部不敢活動，雙手或單手托住下頜以限制頸部活動。所有病例無頸脊髓及神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。

1.3 術(shù)前準備 所有病例術(shù)前常規(guī)行顱骨牽引術(shù)，以達到骨折端復位。行心肺功能等檢查、電解質(zhì)監(jiān)測，血氣分析。全面估計病人的全身情況和處理呼吸道情況，及時控制臟器功能不全。術(shù)前3～5天進行床上排便練習。術(shù)前宣教，讓患兒及家屬充分了解病情及護理、治療等情況。

1.4 術(shù)后處理切口及引流 術(shù)后24～48h拔除引流管。進行電解質(zhì)監(jiān)測，注意呼吸道護理。術(shù)后在頸圍保護、醫(yī)生指導及家人協(xié)助下開始下地行走功能鍛煉，保持頸部中立位，頸部頸圍保護3個月。

2 結(jié)果

術(shù)前及術(shù)后所有患兒均能很好配合護士輸液、吸痰等呼吸道護理，積極完成功能練習。所有病例切口均一期愈合，無血管、脊髓及神經(jīng)損傷。出院后均能如期得到隨訪。

3 討論

3.1 圍手術(shù)期的心理準備 本組患者均是兒童，所以術(shù)前在全面估計病人的全身情況和處理臟器功能不全等相應術(shù)前特殊準備的前提下，我們重點強調(diào)醫(yī)護之間的密切配合，制訂相應個體化的術(shù)前宣教[1]，加強對患兒的心理護理及和家屬的溝通。將有關(guān)該疾病的基本常識耐心地給患兒及家屬解釋清楚，最大限度地解除患兒及家屬的思想顧慮，增加患兒及家屬對于手術(shù)成功的信心，讓患兒積極配合術(shù)前、術(shù)后的治療。

3.2 圍手術(shù)期患兒輸液 做好輸液宣教[2]，多與家長溝通，讓家長了解輸液常識如目的、方法、注意事項，以配合工作。輸液過程中患兒因疾病不適、對醫(yī)院環(huán)境的陌生、對輸液穿刺的恐懼等通?？摁[、掙扎不止，家長要加強看護，護士應隨時根據(jù)實際情況進行指導，掌握正確的抱姿，防止患兒抓脫或觸碰到衣物、枕頭等，特別是在處理患兒大小便時更要防止無意碰撞、牽扯引起滲漏。輸液時應合理選擇血管及穿刺部位，選擇粗直的血管進行穿刺，較大患兒行手足部位穿刺時盡可能避開關(guān)節(jié)處，避免其活動時針尖損傷血管壁。

3.3 圍手術(shù)期的一般處理 常規(guī)進行顱骨牽引術(shù)，根據(jù)骨折移位的方向調(diào)整牽引的和重量。術(shù)后24h內(nèi)注意病人血壓、脈搏、呼吸、體溫變化，密切觀察有無呼吸困難現(xiàn)象，觀察切口敷料滲出情況，隨時觀察病人四肢感覺、運動、肌力等情況，了解有無神經(jīng)損傷，對于患者術(shù)后出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化應詳細記錄，并同術(shù)前加以對照。如有癥狀加重或出現(xiàn)新的陽性體征，則應引起重視，及時查找原因及報告醫(yī)生。術(shù)后次日即可在保持頸部制動及在醫(yī)生的指導下，鼓勵病人在床上做四肢關(guān)節(jié)、肌肉收縮等功能鍛煉。術(shù)后第3天拔除引流管后在頸圍保護及家人協(xié)助下可下床活動等，促進術(shù)后恢復，但需注意防止跌傷。術(shù)后常規(guī)頸圍保護3個月，以促進頸部骨折愈合。

3.4 圍手術(shù)期的呼吸道護理 上頸椎損傷不但可引起癱瘓及全身各系統(tǒng)反應如神經(jīng)應激反應，內(nèi)分泌系統(tǒng)反應等，而且術(shù)前需臥床進行顱骨牽引制動、術(shù)中麻醉插管等會引起呼吸道分泌物增多、術(shù)后呼吸肌麻痹及切口疼痛，咳痰無力等原因可使痰液堆積、氣管受壓，隨時導致呼吸道堵塞，引起病人呼吸困難，甚至窒息死亡。所以圍手術(shù)期的呼吸道護理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。雖然本組病例未出現(xiàn)窒息及死亡的病例，但文獻仍有因呼吸道阻塞而致死亡報道[3，4]。我們認為加強圍手術(shù)期呼吸道護理應做好以下工作：(1)術(shù)前應教會病人進行深呼吸、自行用力咳嗽，促進排痰。因為患者為兒童，加上因術(shù)后的疼痛不敢用力咳嗽或方法不對，引起痰堵出現(xiàn)呼吸困難;(2)術(shù)前術(shù)后加強翻身拍背促進痰液排出，使用化痰藥及抗生素預防呼吸道感染也很重要;(3)術(shù)后仔細觀察患兒生命體征、呼吸頻率、節(jié)率和幅度等。術(shù)后應常規(guī)予以低至中流量吸氧、霧化吸入，對痰液粘稠不易咳出者可行床邊吸痰等，只有做好圍手術(shù)期的呼吸道護理，才能提高此微創(chuàng)手術(shù)的臨床療效。

總之，加強兒童寰樞椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的護理，使兒童寰樞椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期得以順利開展，減少了創(chuàng)傷，大大降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，增加了手術(shù)安全性，提高了療效。

參考文獻

1 楊駿，吳麗心，楊芳，等.骨科健康教育臨床路徑內(nèi)容的研究.護理學報，2008，4(15)：85.

2 許美娟，張葉群.輸液不暢原因分析及護理對策.中華現(xiàn)代兒科學雜志，2007，4(3)：276-277.

篇6

方法：選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者的臨床資料進行研究分析，并隨機將其分為治療組（20例）和對照組（20例），對比兩組患者護理效果。

結(jié)果：對比兩組患者完全康復率、后遺癥發(fā)生率、住院時間及對護理總滿意度，治療組患者完全康復率及對護理總滿意度顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計學意義（P

結(jié)論：護理干預措施對上呼吸道感染疾病具有顯著效果，可有效提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：上呼吸道感染臨床護理護理對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.358

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0250-02

上呼吸道感疾病嚴重影響患者正常生活及工作[1]?；谏虾粑栏腥炯膊〔±硖攸c，筆者為詳細了解分析上呼吸道感染患者的臨床護理對策，特選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者的臨床資料進行研究分析，研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者，其中，男24例，女16例；患者年齡為4―51歲，平均年齡為27.53±1.14歲；患者發(fā)病時間為2―11d，平均發(fā)病時間為6.52±1.04d；并隨機將其分為治療組和對照組，各為20例，對比兩組患者之間的性別、年齡及發(fā)病時間等基本資料，均沒有明顯差異性，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2方法。對照組患者采用常規(guī)臨床護理措施，治療組患者采用護理干預措施進行護理，對比兩組患者護理效果。

1.2.1心理護理。上消化道感染患者具有咽喉疼痛等臨床特征，因此其極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，該種不良情緒嚴重影響患者治療效果。基于該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員應同患者之間建立良好護患關(guān)系，積極同患者進行交流溝通，減輕患者出現(xiàn)的不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護人員工作，提高患者治療效果。

1.2.2飲食護理。護理人員應指引患者多食清淡、易消化食物，多喝熱水。同時指引患者飲食營養(yǎng)平衡，有效增強其機體抵抗能力，避免食用刺激性辛辣食物，確保二便通暢，有效降低其出現(xiàn)便秘現(xiàn)象發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學分析。本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（X±S），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2結(jié)果

治療組患者完全康復率為100.00%（20/20），后遺癥發(fā)生率為0.00%（0/20），住院時間為（6.52±1.81）d，對護理總滿意度為95.00%（19/20）；對照組患者完全康復率為75.00%（15/20），后遺癥發(fā)生率為25.00%（5/20），住院時間為（9.07±2.03）d，對護理總滿意度為70.00%（14/20）。對比兩組患者完全康復率、后遺癥發(fā)生率、住院時間及對護理總滿意度，治療組患者完全康復率及對護理總滿意度顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計學意義（P

3討論

上呼吸道感染是指患者鼻腔、喉部及咽部出現(xiàn)炎癥的一種疾病，其又被稱之為感冒。該疾病主要由鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、柯薩奇病毒及埃可病毒等引起，其顯著降低患者全身或是呼吸道局部防御功能[2-5]。基于該疾病病理特點，在對患者進行治療過程中，護理人員應為患者實施相應的護理措施，有效提高患者治療效果。如護理人員密切關(guān)注患者臨床病情及生命體征，定期定時對患者脈搏、血壓、呼吸及心跳進行測量，對于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，及時報告主治醫(yī)生，并對其采取相應措施進行處理[6-8]。同時，護理人員應積極同患者進行交流溝通，及時了解掌握患者病情及心理特征，有效減輕患者出現(xiàn)不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護人員工作，并為患者列舉治療成功的案例，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果。綜上所述，護理干預措施在治療上呼吸道感染疾病臨床上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者對護理滿意度。本次研究中采用護理干預措施進行護理的治療組患者，其完全康復率、后遺癥發(fā)生率、住院時間及對護理總滿意度均同采用常規(guī)臨床護理措施進行護理的對照組患者之間存在顯著差異性，P

參考文獻

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[3]徐淑芬.急性上呼吸道感染的臨床護理分析[J].中國當代醫(yī)，2013，20（27）：95-96

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篇7

關(guān)鍵詞：機械通氣；護理；重癥哮喘；心理護理

在小兒呼吸道疾病中哮喘是常見疾病之一，近年來小兒哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，臨床中將中重度哮喘稱之為重癥哮喘，重癥哮喘患兒病情危重，進展迅速，經(jīng)常因呼吸衰竭死亡，PICU機械通氣是小兒重癥哮喘治療中的常用方法，但是要提高PICU機械通氣的效果，還必須要加強護理工作[1]。我院對22例PICU機械通氣治療的重癥哮喘患兒實施了綜合性的護理措施，獲得不錯的效果，報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

1.2方法

1.2.1治療方法

2 護理

2.1人工氣道護理 在臨床護理的基礎上采用機械通氣護理，護理人員應向患者介紹醫(yī)院的情況，包括醫(yī)院環(huán)境、設施、醫(yī)護人員信息、病房管理制度等并嚴密觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，對患者氣道情況準確評估，為患者建立人工氣道，插管前要對患者口腔進行清理，避免對咽喉部的壓迫，固定導管時，要確保其牢固性。在機械通氣護理中，經(jīng)常會提示氣道阻力增加，此時患兒可能出現(xiàn)了痰液堵塞、激動、咳嗽等情況，護士要及時檢查原因，給予針對性處理[2]。

2.2呼吸道順暢護理 保持呼吸道暢通，患兒咳嗽反射減弱，纖毛運動受損，進而出現(xiàn)分泌物阻塞氣道，引發(fā)較為嚴重的肺部感染，可采用吸痰方法來保持呼吸道順暢。吸痰前先向?qū)Ч軆?nèi)注入0.45%氯化鈉注射液或滅菌用水1～2ml，將吸痰管輕柔插到一定深度，吸痰時手提吸痰管捻轉(zhuǎn)抽吸，嚴格做到無菌操作，每次吸痰時間

2.3氣道濕化護理 在建立人工氣道之后，患兒呼吸不經(jīng)過上呼吸道，呼吸道的濕潤功能降低，只能在呼吸道本身吸收有限的水分，因此呼吸道干燥，痰的黏度較高，容易阻塞呼吸道，影響通氣效果，可采用自動控溫濕化器進行呼吸道濕化。

2.4心理護理 重癥哮喘患兒病情危急，患兒身體不適癥狀本身會增加其恐懼和焦慮感，加上患兒獨自處于重癥監(jiān)護室，而又經(jīng)常規(guī)治療后病情得不到良好緩解，在實施機械通氣治療時患兒認為病情嚴重缺乏安全感，較容易產(chǎn)生孤獨、抑郁等情緒，護士要加強與患兒的溝通，針對不同心理狀態(tài)的患者做好心理護理。對患兒微笑服務，態(tài)度要親切，多從小兒角度出發(fā)，給予更多的關(guān)心，從而減輕患兒的恐懼感和焦慮感[5]。

2.5統(tǒng)計學處理

3 討論

對于機械通氣治療重癥哮喘患兒的氣道護理中，特別要說明心理護理的重要性，在PICU機械通氣治療中，小兒遠離親人，會存在焦慮情緒，同時由于需要戴面罩產(chǎn)生的不舒適感，因此患兒還容易出現(xiàn)恐懼心理，對此需要在氣道護理的同時給予心理安慰，讓患兒產(chǎn)生安全感，進而實現(xiàn)機械通氣治療效果。

參考文獻：

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[4]王玉芹.機械通氣治療重癥哮喘患者護理體會[J].中外醫(yī)療，2009，14（17）：143-144.

篇8

【關(guān)鍵詞】早期護理干預;下呼吸道感染;焦慮

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及空氣質(zhì)量的下降，下呼吸道感染患者的發(fā)病率呈增多趨勢［1－3］。下呼吸道感染包括社區(qū)獲得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及支氣管擴張急性加重3種疾?。?］。下呼吸道感染多伴有嚴重的咳嗽咳痰，甚至伴有發(fā)熱等全身性癥狀，而AECOPD及支氣管擴張急性加重病程較長且容易復發(fā)，這不但影響患者的軀體生理功能，而且可能影響患者的心理情緒，引起患者的焦慮抑郁狀態(tài)。文獻報道，患者焦慮情緒可能延緩疾病的康復甚至加重病情［5］。尋找一種行之有效的緩解下呼吸道感染患者焦慮情緒的干預手段是醫(yī)務人員較為關(guān)注的問題。本研究通過對下呼吸道感染患者采用不同的護理方式，探討早期護理干預對下呼吸道感染性疾病患者焦慮狀況的影響效果，以為此類患者的護理方式提供有價值的思路和參考。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究為2015年7月1日至2016年6月30日在我院就診并明確診斷為下呼吸道感染的患者為研究對象。納入標準:年齡＞18周歲;符合下呼吸道感染的臨床診斷標準［4］;能夠理解并配合護理干預措施。排除標準:合并其他導致焦慮情緒疾病的患者;既往有相關(guān)精神疾病病史的患者;合并其他系統(tǒng)及全身感染的患者;預期不能完成隨訪的患者。

1．2方法

本研究為前瞻性隨機對照研究，研究僅對入組患者及資料收集分析人員設盲。所有入組患者按照下呼吸道感染的診斷及治療指南［4］給予標準治療。觀察組在標準治療基礎上給予早期護理干預;對照組僅給予常規(guī)護理，不進行早期的護理干預。整個研究周期為14d。治療7d及14d時分別對所有患者進行量表測試并比較2組患者的觀察指標。1．2．1隨機分組方法:所有患者按照就診順序分配一確定的就診序號，將所有就診序號輸入Excel2013并利用RAND函數(shù)為每一就診序號生成一對應的隨機數(shù)，然后按照隨機數(shù)大小進行降序排序，排序前60例的對照組，后60例為觀察組。1．2．2早期護理干預措施:①呼吸道護理:下呼吸道感染者多伴有咳嗽咳痰等癥狀，呼吸道是否通暢不僅影響患者的生命體征，也影響患者的生活質(zhì)量及情緒。護理人員密切關(guān)注患者的呼吸道情況，及時吸痰并清除其它呼吸道阻塞物;②藥物護理:護理人員應當熟悉呼吸系統(tǒng)相關(guān)藥物的使用，及時聯(lián)系醫(yī)師給予患者對癥治療藥物，以緩解患者咳嗽、咳痰及發(fā)熱等癥狀引起的焦慮情緒;③飲食護理:下呼吸道感染患者多痰量較多及體溫升高，液體消耗量大，護理人員應叮囑患者及家屬多喝水，飲食清淡，以促進痰液排出，改善患者的生活質(zhì)量和情緒;④口腔護理:患者入院當日護理人員即給予口腔清理，入院后改為1次/3d，直至出院，以減少口腔定植菌誘發(fā)患者繼發(fā)感染，從而延長患者的住院時間并影響其焦慮情緒;⑤心理護理:護理人員應保持微笑并加強與患者溝通，耐心回答患者提出的問題，語言溫和，使患者感受到醫(yī)務人員的關(guān)心。此外，護理人員在每日早晨9∶00對觀察組患者播放舒展性音樂，指導患者放松身心。所有患者入院后即給予焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale，SAS)量表及醫(yī)院焦慮抑郁量表(hospitalanxietydepressionscale，HAD)量表進行焦慮評分，入院后護理人員應積極向患者講解下呼吸道感染的相關(guān)知識，鼓勵患者積極面對疾病，努力配合治療，盡快度過疾病的急性期。1．2．3焦慮評分量表介紹:SAS量表［6］，量表共包含20個條目，每個條目計分范圍為1～4分，得分越高說明焦慮越嚴重;HAD量表［7］，共包含14個條目，其中7個條目測試焦慮情況，7個條目測試抑郁狀態(tài)，每條項目計分范圍為0～3分，一般規(guī)定低于9分為正常，高于9分(含9分)說明有焦慮抑郁傾向，得分越高，焦慮癥狀越明顯。

1．3觀察指標

SAS量表評分、HAD量表評分、平均住院天數(shù)及住院費用。

1．4統(tǒng)計學分析

應用SPSS20．0統(tǒng)計軟件，分類資料采用構(gòu)成比(%)進行描述，比較采用四格表χ2檢驗;計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，所有檢驗均為雙側(cè)檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．12組患者一般資料

研究共納入符合入組標準患者120例，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。2組患者一般資料、病情嚴重程度、學歷及居住環(huán)境等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。

2．22組患者干預前后焦慮評分情況

2組患者HAD評分及SAS評分治療前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性;與干預前比較，治療后7d及14d時觀察組患者HAD評分及SAS評分均明顯低于治療前，對照組僅在治療14d時HAD評分及SAS評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);與對照組比較，治療后7d及14d時觀察組HAD評分及SAS評分更低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表2。

2．32組患者平均住院天數(shù)及平均住院費用

與對照組比較，觀察組平均住院天數(shù)更少，平均住院費用更低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表3。

3討論

篇9

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2014年6～9月在本院內(nèi)科接受住院治療的急性上呼吸道感染患兒115例，其中男60例，女55例，年齡7．0個月至8．5歲，平均（3．89±2．17）歲。將115例入選本研究的病例分為兩組，試驗組感染病例為57例，對照組感染病例為58例，兩組病例在病程、年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組對照組施以急性上呼吸道感染常規(guī)護理，包括基礎護理、用藥護理、病情觀察、健康教育。1．2．2試驗組試驗組則施以綜合護理加用針對性健康教育干預。（1）綜合護理。加強皮膚與口咽部護理，盡可能幫助患兒獲得舒適感。根據(jù)發(fā)熱程度的不同，實施適宜的科學降溫措施。密切觀測和及時干預高熱抽搐現(xiàn)象，為患兒安全康復提供保障。重視合理、安全用藥護理，保證有效營養(yǎng)支持。（2）針對性健康教育。對急性上呼吸道感染患兒及其家長的疾病認知水平進行評估，了解每一個患兒家庭對健康教育的學習愿望及對何種形式的教育方法更為敏感，針對性施以不同內(nèi)容、不同重點、不同應對技巧等知識的指導。對于常反復出現(xiàn)感染的患兒，應教育家長督促或協(xié)助患兒在日常生活中采取體育鍛煉、增加戶外運動等方式強健體質(zhì)，同時注意采取對天氣快速變化等誘發(fā)因素的應對措施，為孩子提供厚薄適宜的衣物，此外還需關(guān)注對患兒貧血及營養(yǎng)不良等基礎慢性疾病的及時干預等。指導患兒家庭采取科學的起居生活方式與正確合理的飲食習慣，增強患兒自身與急性上呼吸道感染對抗的能力。

1．3評價指標

1．3．1護理效果觀察并記錄兩組感染患兒干預后癥狀（咳嗽、咳痰）消失耗時、體溫恢復正常耗時、住院耗時，均以天計量單位，將以上3項結(jié)果作為護理效果的評價指標。1．3．2健康教育效果采用健康教育調(diào)查表調(diào)查兩組患者干預后健康知識掌握比例。

1．4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料以x±s表示，兩組感染患兒干預后癥狀消失耗時、體溫恢復正常耗時、住院耗時比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組感染患兒干預后健康知識掌握比例比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組感染患兒干預后癥狀消失耗時、體溫恢復正常耗時、住院耗時比較見表1。試驗組急性感染患兒癥狀消失耗時、體溫恢復正常耗時、住院耗時均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05。2．2兩組感染患兒干預后健康知識掌握比例比較見表2。試驗組急性感染患兒健康知識掌握比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝4．487，P＜0．05）。

3討論

篇10

作者：傅世敏    作者單位：第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶

【關(guān)鍵詞】  氣管切開術(shù)；呼吸道護理

氣管切開術(shù)是臨床搶救和治療的重要措施。氣管切開對腦外科病人具有解除呼吸道梗阻，增加有效氣體交換量，便于清除呼吸道分泌物和氣道內(nèi)滴藥，有利于控制肺部感染等作用。我科2006年1月至2007年1月50例氣管切開病人,現(xiàn)將呼吸道的護理體會報告如下。

    1  臨床資料

    本組 50例氣管切開病人，其中男性31例，女性19例，年齡最小2歲，最大89歲，平均55歲，重型顱腦損傷9例，腦出血30例，腫瘤11例，氣管切開時間最長75 d，最短7 d。通過科學及時的呼吸道護理，本組病人均達到了預期的護理效果。

    2  術(shù)后呼吸道護理

    2.2  加強氣道護理

    氣管套管的紗布長時間摩擦頸部，使局部皮膚發(fā)紅甚至糜爛?？蓪⒓啿紟咨现寡獛г趯⒓啿嫉膬啥伺c外套管兩端固定，松緊度適宜。氣道口應用濕紗布覆蓋避免異物進入。吸痰是保持氣管切開病人呼吸道通暢的重要而又最基本的措施。加強翻身、拍背、吸痰，讓其被動咳嗽一次，意識不清、咳嗽排痰困難者，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌操作，應快速、準確、輕柔地用吸痰管抽吸分泌物，禁忌將吸痰管上下提插，每次吸痰不超過15 s。重視氣管內(nèi)導管的消毒，常規(guī)每6～8 h進行一次清洗，分泌物稠厚又多時，可隨時清洗，煮沸消毒好后立即安上，以防長時間的脫離，引起外套管內(nèi)壁痰液結(jié)痂，阻塞氣道；每日更換一次性紗布墊2～4次；有污染時隨時更換，保持切口處敷料干燥，無污染。

    2.2  充分濕化呼吸道

    氣管切開后，原有的正常呼吸道濕化、加溫等功能喪失，致呼吸道內(nèi)分泌物干燥、結(jié)痂，分泌物不易排出，使呼吸道阻塞，給呼吸道護理帶來一定的困難。因此，充分濕化呼吸道是保證呼吸道通暢的重要措施，而持續(xù)濕化可以使氣管處于濕化狀態(tài)，降低痰液粘稠度，易于排出，避免了長時間的負壓吸痰對呼吸道黏膜的損傷，也減少了肺部感染機會。常規(guī)采用超聲霧化吸入，常用濕化液為生理鹽水注射液加敏感抗菌素、地塞米松、α糜蛋白酶、沐舒坦微量持續(xù)氣道滴入，濕化量根據(jù)痰液的粘稠度、量及病人的生理需要及時調(diào)整。

    2.3  控制口腔部細菌定植

    口腔部是消化道與呼吸道的共同開口處,已有文獻報道氣管切開后各部細菌陽性，通過每次的咽拭子觀察中發(fā)現(xiàn),其培養(yǎng)結(jié)果與氣道分泌物的結(jié)果相同,說明咽部細菌定植為氣道細菌的一個重要來源［3］。所以，加強口腔護理，高熱、術(shù)后禁食 、昏迷 、鼻飼、生活不能自理者`，保持口腔的清潔,應根據(jù)ph值合理選用漱口液；定期做口咽部細菌培養(yǎng),并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗菌素；病情允許時頭部抬高30°～45°,尤其是鼻飼時至少應保持1 h,以避免鼻飼液返流至咽部,從而降低口咽部腸道菌污染及定植；盡早給病人少量多次生理鹽水吞咽,這對返流及逆行的胃腸道內(nèi)革蘭氏陰性桿菌起到正常的沖洗作用。

    總之,氣管切開術(shù)是搶救呼吸道阻塞患者最常見的操作,加強氣道管理是呼吸道護理的最重要而又基本的措施。呼吸道的充分濕化是保持呼吸道通暢的必備條件?？刂瓶谘什考毦ㄖ策M一步降低了氣道或肺部感染的發(fā)生率,加強氣管切開病人呼吸道的護理,降低控制肺部感染,提高氣管切開病人的生命質(zhì)量,也是提高神經(jīng)外科病人眾多治愈率的有效措施和根本保障之一。

【參考文獻】

  ［1］ 易興翠.吸入性損傷病人的評估與護理［j］.護理學雜志,2003,18(1):41-42.

［2］ 楊麗芹，魏麗萍，劉曉霞，等.氣管切開術(shù)的術(shù)后護理體會［j］.局解手術(shù)學雜志，2007,16(4):286-287.