導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、改革教學(xué)管理體系,轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式

1.嚴(yán)格控制招生規(guī)模,吸收并保障生源質(zhì)量。面對(duì)眾多地方及民辦口腔及技工學(xué)校盲目擴(kuò)張的現(xiàn)狀,我們始終堅(jiān)持口腔醫(yī)學(xué)教育為精英教育的定位,注重所培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量,嚴(yán)格控制招生規(guī)模,我們的七年制招生規(guī)模一直控制在30人,五年制招生規(guī)?？刂圃?0人,從而保障了師資、實(shí)驗(yàn)室、臨床實(shí)習(xí)等教學(xué)資源的優(yōu)化使用。同時(shí)充分利用山東大學(xué)發(fā)展完善的招生拓展教育、名師科普巡講、中學(xué)校長(zhǎng)論壇及優(yōu)秀學(xué)子母校行等活動(dòng)來(lái)增加本專業(yè)在中學(xué)生中的知名度,吸引優(yōu)秀的生源。

2.建立臨床實(shí)習(xí)主副導(dǎo)師制。從五年級(jí)起,我們通過(guò)學(xué)生和導(dǎo)師的雙向選擇,對(duì)于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生,除在綜合科有臨床指導(dǎo)老師外,還可在其他科室的不同專業(yè)的老師中再選擇一名導(dǎo)師。這樣可以保證學(xué)生有充足的臨床實(shí)踐時(shí)間,同時(shí)又可以培養(yǎng)臨床操作的全面性和完整性,并且不同專業(yè)老師的聯(lián)合培養(yǎng)可以使學(xué)生科研選題具有很大的靈活性,科學(xué)研究具有較強(qiáng)的交叉融合性。

3.專業(yè)意識(shí)的滲透和實(shí)踐能力的培養(yǎng)貫穿培養(yǎng)過(guò)程的始終。為了使學(xué)生早期樹立專業(yè)意識(shí),改變學(xué)生二、三年級(jí)時(shí)還對(duì)本專業(yè)一無(wú)所知的現(xiàn)狀,學(xué)院組織大一新生參觀口腔醫(yī)院,為二年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論,請(qǐng)知名專家教授介紹口腔醫(yī)學(xué)院各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域,用學(xué)院和教授的成就激勵(lì)學(xué)生,并通過(guò)安排臨床參觀見(jiàn)習(xí),使學(xué)生早期接觸臨床,樹立口腔醫(yī)師意識(shí),加上后期的基本操作訓(xùn)練,更增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為專業(yè)學(xué)習(xí)打下良好的思想和操作基礎(chǔ)。從參觀醫(yī)院、口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、前期口腔基礎(chǔ)課程、基本操作訓(xùn)練到專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí),口腔專業(yè)教學(xué)從一年級(jí)到五年級(jí)延續(xù)不斷,穩(wěn)定了學(xué)生的專業(yè)思想,實(shí)現(xiàn)了專業(yè)教育全程化。

4.堅(jiān)持開(kāi)放的意識(shí),為學(xué)生的成長(zhǎng)創(chuàng)造條件。充分利用山東大學(xué)與國(guó)內(nèi)大學(xué)的廣泛的校際合作,鼓勵(lì)學(xué)生走出山大,擁有第二校園經(jīng)歷,以開(kāi)闊視野,豐富經(jīng)歷。我們學(xué)院先后派學(xué)生到武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí),給了學(xué)生新的發(fā)展空間,讓他們體驗(yàn)不同的學(xué)風(fēng)和教育方式。同時(shí),充分利用綜合性大學(xué)學(xué)科門類齊全的優(yōu)勢(shì),發(fā)揮文理醫(yī)結(jié)合特色,拓寬專業(yè)發(fā)展空間,為學(xué)生提供多種職業(yè)和專業(yè)選擇的平臺(tái)和機(jī)會(huì)。通過(guò)鼓勵(lì)攻讀雙學(xué)位(口腔醫(yī)學(xué)+法學(xué),口腔醫(yī)學(xué)+管理學(xué)等)或輔修專業(yè),提高學(xué)生的全面素質(zhì),增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、構(gòu)建四大育人平臺(tái),注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)

1.集成式口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建。對(duì)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程進(jìn)行整合,強(qiáng)化整合實(shí)驗(yàn)室教學(xué),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室與臨床實(shí)習(xí)的銜接環(huán)節(jié),構(gòu)建一個(gè)完整的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系,使其涵蓋三大模塊:實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床前技能培訓(xùn)以及臨床綜合實(shí)習(xí)。這三大模塊相互延續(xù)與補(bǔ)充,構(gòu)成了一個(gè)完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力的保障。此外,為了進(jìn)一步增加學(xué)生的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),學(xué)院積極與省內(nèi)外知名口腔醫(yī)院(科)建立起廣泛的聯(lián)系,聯(lián)合創(chuàng)建實(shí)習(xí)基地,現(xiàn)在我們擁有山東省立醫(yī)院、等八個(gè)校外臨床實(shí)習(xí)基地,較好的實(shí)現(xiàn)“多基地、小批量、求實(shí)效”的效果。

2.大學(xué)生創(chuàng)新教育平臺(tái)的構(gòu)建。依托山東大學(xué)關(guān)于創(chuàng)新教育平臺(tái)建設(shè)的整體規(guī)劃,建設(shè)大學(xué)創(chuàng)新教育平臺(tái)。聘任專業(yè)水平高、熱心學(xué)生創(chuàng)新教育的人員擔(dān)任平臺(tái)負(fù)責(zé)人;建立包括創(chuàng)新能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)生科研思路的形成等創(chuàng)新平臺(tái)課程;引導(dǎo)學(xué)生積極參與國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目,同時(shí)對(duì)獲得國(guó)家及學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目的學(xué)生實(shí)行經(jīng)費(fèi)同比配套政策,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科研創(chuàng)新。從2008年以來(lái),共獲得大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目69項(xiàng),參與科研創(chuàng)新的學(xué)生數(shù)達(dá)到180余人。

篇2

[關(guān)鍵詞]上頜中切牙；美學(xué)；敏感性

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）02-0285-04

Comparing the perception of Dentists and lay people to altered Dental Esthetics

XU Zhi-peng1,CHEN Guang2,ZOU Min1,BAO Qing-hong1,ZHOU Hong1

(1.Department of Orthodontics,Stomatological Hospital,College of Medicine,Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China;2.Department of Stomatological,Xi'an Hospital of Railroad)

Abstract:ObjectiveThe purpose of this study was to determine the prevalence of lay people and dental professionals with respect to minor variations in anterior tooth.MethodsSmiling photographs were intentionally altered with one of five common anterior esthetic discrepancies in varying degrees of deviation including crown length,incisor crown angulation, and open gingival embrasure.The images were randomized in a questionnaire and rated according to attractiveness by two groups:dentists and lay people.ResultsAverage values of Dentist group which they evaluate unattractively:Unilateral maxillary anterior tooth of 5 degrees, 5 degrees bilaterally;crown length increased more than 0.5mm or 0.5mm shorter; open gingival embrasure more than 2mm.Average values of lay people group were 7.5 degrees unilateraly,7.5degrees bilaterlly, 0.5mm,1mm,and 3mm respectively.The Dentist group could detect 2.5 degree change in maxillary central incisor;0.5mm with increase of crown length,0.5mm with decrease of crown length and 1mm with open gingival embrasure.In the non-professional group, it was 5 degrees,0.5mm,0.5mm and 2mm respectively. The sensitivity to identify changes on incisor crown angulation and open gingival embrasure was different in two groups; however that was not significant difference on crown length.ConclusionThe results of this study show that dentist and lay people detect specific dental esthetic discrepancies at varying levels of deviation, which may aid the dental professional in making specific treatment recommendations.

Key words:upper central incisor;esthetics;perception

微笑作為人類面部生動(dòng)表情之一，在人際交往和情感表達(dá)中具有重要作用[1]。而微笑美與口腔醫(yī)學(xué)關(guān)系非常緊密，有心理學(xué)研究表明：面對(duì)面時(shí)，人的眼睛主要注視對(duì)方的眼睛及口腔區(qū)域[2]。正畸治療通過(guò)改變牙齒、牙齦位置來(lái)獲得美感。隨著新技術(shù)、新方法的不斷應(yīng)用，無(wú)論是患者還是醫(yī)師對(duì)治療后美觀的要求越來(lái)越高。但美學(xué)帶有主觀色彩，如何區(qū)分醫(yī)師和普通人群對(duì)于相關(guān)美學(xué)參數(shù)敏感性，對(duì)于醫(yī)患溝通和臨床決策都有重要意義。

從1999～2010年國(guó)外學(xué)者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇指標(biāo)變量通過(guò)對(duì)微笑照片進(jìn)行修改，并分別對(duì)口腔醫(yī)師和非專業(yè)人士進(jìn)行分類比較他們之間對(duì)唇齒變化的美學(xué)敏感性。其中對(duì)中切牙的變化實(shí)驗(yàn)較少，而中切牙又是微笑時(shí)暴露最為明顯的牙齒，且由于種族、環(huán)境、文化背景、審美觀等，使國(guó)內(nèi)外醫(yī)師與非專業(yè)人士評(píng)價(jià)美學(xué)敏感性不同，國(guó)外學(xué)者結(jié)論不完全適應(yīng)于國(guó)內(nèi)。而且國(guó)外學(xué)者研究中，指標(biāo)變量的變化多局限于對(duì)牙齦位置的改變，對(duì)于牙齒的切端變化和長(zhǎng)軸傾斜還未見(jiàn)研究。因此有必要對(duì)國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)師以及非專業(yè)人士對(duì)上頜中切牙美學(xué)變化的敏感性進(jìn)行研究實(shí)驗(yàn)。從而對(duì)口腔醫(yī)師的治療方案的制定以及治療效果的評(píng)價(jià)進(jìn)行參考。

1材料和方法

1.1 測(cè)量指標(biāo)：研究包括4張照片的5個(gè)變化，總共24張照片。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇了4個(gè)指標(biāo)偏差（變量），這4個(gè)指標(biāo)偏差在臨床中最常見(jiàn)并與美觀緊密相連。鼻子和頦部被從照片中去除以免受不必要的干擾。只選取同膚色女性微笑，每個(gè)美觀特征都以原始照片為基礎(chǔ)漸進(jìn)修改出5個(gè)變異像。微笑像用Adobe photoshop修改。照片達(dá)到和真實(shí)牙大小以及相同的照片尺寸。(6張照片按指標(biāo)變量的漸進(jìn)變化分別標(biāo)記英文字母A～F)。

1.1.1增加單側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度。面部中線不變，中切牙長(zhǎng)軸與之交角。改變右側(cè)上頜中切牙長(zhǎng)軸,變量為2.5°。變化范圍0～12.5°，切端改變。按照指標(biāo)變量，逐步傾斜右側(cè)上中切牙長(zhǎng)軸（如圖1)。

1.1.2增加雙側(cè)上頜中切牙近中傾斜角度。面部中線不變，中切牙長(zhǎng)軸與之交角。改變兩側(cè)上頜中切牙長(zhǎng)軸,變量為2.5°。變化范圍0～12.5°，切端改變。按照指標(biāo)變量，逐步傾斜右側(cè)上頜中切牙長(zhǎng)軸(如圖2)。

1.1.3改變單側(cè)上頜中切牙冠長(zhǎng)，保持齦緣不變。通過(guò)變化右側(cè)上頜中切牙切端位置來(lái)調(diào)整冠長(zhǎng)，變量為0.5mm。增加范圍0～1mm；減少范圍0～1.5mm參考點(diǎn)是相鄰側(cè)切牙與尖牙的切端（如圖3）。

1.1.4楔狀隙暴露：上頜中切牙之間唇側(cè)齦向根方移動(dòng)，牙齒鄰接點(diǎn)不變，增量1mm。變化范圍0～5mm測(cè)量上中切牙間牙齦尖到鄰接點(diǎn)距離（如圖4）。

1.2 調(diào)查方法：入選標(biāo)準(zhǔn)：口腔醫(yī)師組：年齡40歲以下，從事口腔臨床工作3年以上，大學(xué)本科以上學(xué)歷40例，其中20～30年齡組和30～40年齡組各20例。非專業(yè)人士組：年齡18～40歲，大學(xué)以上學(xué)歷。考慮在老師、干部、其他專業(yè)醫(yī)師、學(xué)生中抽取80例。其中18～30年齡組和30～40年齡組各40例。見(jiàn)表1。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：①調(diào)查1：中依據(jù)被訪者選擇不美觀照片，記錄對(duì)應(yīng)相關(guān)參數(shù)，即指標(biāo)偏差值，取平均值，使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行方差分析統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)水平P=0.05；②調(diào)查2：在A～F各個(gè)水平，對(duì)比組內(nèi)及兩組間能辨別差異的人數(shù)之百分率，使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，確定在哪個(gè)指標(biāo)變量上以及哪個(gè)水平上有差異，檢驗(yàn)水平P=0.05。

2結(jié)果

口腔醫(yī)師組評(píng)判明顯不美觀的相關(guān)參數(shù)平均范圍約為：?jiǎn)蝹?cè)上頜中切牙出現(xiàn)近中傾斜5°以上，雙側(cè)5°以上；上頜中切牙冠長(zhǎng)增加0.5mm以上、縮短0.5mm以上；上頜中切牙之間唇側(cè)楔狀隙暴露2mm以上。而非專業(yè)人士的評(píng)判不美觀的相關(guān)參數(shù)平均范圍約為單側(cè)上頜中切牙出現(xiàn)近中傾斜7.5°以上，雙側(cè)7.5°以上，上中切牙冠長(zhǎng)增加0.5mm以上、縮短1mm以上；中切牙之間唇側(cè)楔狀隙暴露3mm以上。對(duì)于上中切牙傾斜角度及牙冠長(zhǎng)度減少，楔狀隙暴露變化，口腔醫(yī)師組與非專業(yè)組觀察范圍有顯著差異(P＜0.05)，對(duì)于牙冠冠長(zhǎng)度增加，兩組觀察沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

敏感性比較中口腔醫(yī)師組能辨別上頜中切牙長(zhǎng)軸近中傾斜2.5°變化的差異，冠長(zhǎng)變化0.5mm的差異，及楔狀隙暴露變化1mm的差異；非專業(yè)組可以辨別中切牙長(zhǎng)軸近中傾斜5°變化的差異，冠長(zhǎng)變化0.5mm的差異，以及上中切牙之間楔狀隙暴露變化2mm的差異。對(duì)于上中切牙傾斜角度及楔狀隙暴露量變化，口腔醫(yī)師組與非專業(yè)組敏感性有顯著差異(P＜0.05)，對(duì)于牙冠長(zhǎng)度變化，兩組敏感性沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

作為在前牙區(qū)起主導(dǎo)作用的上中切牙，很多學(xué)者都認(rèn)為上中切牙是決定前牙區(qū)美觀與否的關(guān)鍵因素[3-4]。Kokich等[5-6]研究通過(guò)改變微笑照片上頜中切牙齦緣位置來(lái)表現(xiàn)中切牙冠長(zhǎng)，下降中切牙間鄰接點(diǎn)來(lái)表現(xiàn)楔狀隙暴露量，并對(duì)不同人群的美學(xué)敏感性的進(jìn)行調(diào)查研究,得出口腔醫(yī)師的美學(xué)敏感性高于非專業(yè)人士。而國(guó)內(nèi)暫沒(méi)有此類實(shí)驗(yàn)的明確報(bào)道?？紤]到由于人種、文化背景、信仰、審美觀等的不同，國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)師及非專業(yè)人士對(duì)于上頜中切牙齦齒關(guān)系美學(xué)變化的辨識(shí)能力可能也存在差別。因此，本實(shí)驗(yàn)在Kokich等研究方法的基礎(chǔ)上，增加了通過(guò)改變牙冠切端來(lái)反映臨床牙冠的長(zhǎng)度變化，以及對(duì)牙冠長(zhǎng)軸傾斜角度改變的研究方法，并且量化了兩者之間的差異。從而有利于對(duì)正畸治療方案的制定以及治療效果的評(píng)價(jià)提供參考。

本研究結(jié)果顯示：口腔醫(yī)師對(duì)上頜中切牙變化明顯不美觀接受程度低于普通人，表現(xiàn)在上頜中切牙近中傾斜角度、上頜中切牙牙冠切端縮短以及上頜中切牙間楔狀隙的暴露。這與以往的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同，說(shuō)明在前牙美學(xué)方面，口腔醫(yī)師較普通人的要求更高。而對(duì)單側(cè)或雙側(cè)上中切牙近中傾斜7.5°以上；上中切牙冠切端伸長(zhǎng)0.5mm以上、縮短1mm以上；中切牙楔狀隙暴露高度3mm以上，口腔專業(yè)人士與普通人群均認(rèn)為明顯不夠美觀并難以接受，因此在正畸治療結(jié)果中應(yīng)盡量避免出現(xiàn)的。

進(jìn)行敏感性調(diào)查的被動(dòng)性實(shí)驗(yàn)中，口腔醫(yī)師組能辨別的差異值為：上中切牙近中傾斜2.5°，冠長(zhǎng)變化0.5mm，及楔狀隙暴露1mm；非專業(yè)組可以辨別中切牙近中傾斜5°的變化，冠長(zhǎng)變化0.5mm的改變，以及上頜中切牙之間楔狀隙暴露變化2mm的差異?？谇会t(yī)師與普通人群除對(duì)上中切牙冠長(zhǎng)切端變化的敏感性無(wú)明顯差異外，其他參數(shù)如上中切牙單側(cè)和雙側(cè)傾斜角度及楔狀隙暴露變化的敏感性都有明顯差異。因此，口腔醫(yī)師與普通人之間在正畸治療中辨識(shí)上頜中切牙齦齒位置關(guān)系時(shí)，口腔醫(yī)師更能敏銳的發(fā)現(xiàn)牙齒及牙齦的細(xì)微變化。

兩組實(shí)驗(yàn)中，牙冠切端長(zhǎng)度改變0.5mm，口腔醫(yī)師與普通人群均認(rèn)為不美觀，此方面兩組人群辨識(shí)的敏感性相同，牙冠切端位置的微小變化往往易被大多數(shù)人所察覺(jué)，因此在正畸治療中，保持切牙切端位于正常位置顯得極為重要。

通過(guò)上頜中切牙近中傾斜角度的調(diào)查研究，口腔醫(yī)師與非專業(yè)人士，對(duì)上頜中切牙牙冠近中傾斜的單側(cè)變化與雙側(cè)改變未見(jiàn)明顯差異?？梢?jiàn)，在上頜中切牙相同近中傾斜角度情況下，無(wú)論單側(cè)還是雙側(cè)傾斜，兩組人群的判斷基本一致。

對(duì)于上前牙美學(xué)本就存在不同觀點(diǎn)[7-8]，但從患者角度考察前牙美學(xué)參數(shù)的研究不多，近來(lái)才開(kāi)始逐漸得到重視。在正畸與修復(fù)治療中，除要解決患者功能上的問(wèn)題外，口腔醫(yī)師更應(yīng)考慮患者對(duì)美的需求與認(rèn)可，而對(duì)美的滿意度主要取決于患者。本研究比較了口腔醫(yī)師與普通人群對(duì)于上頜中切牙相關(guān)美學(xué)參數(shù)的差異，讓口腔專業(yè)人士準(zhǔn)確及時(shí)的掌握不同人群審美標(biāo)準(zhǔn)的差異，并量化了具體參數(shù)和指標(biāo)，為臨床診斷設(shè)計(jì)、矯治目標(biāo)等提供可靠且直接的參考，在患者可以接受的范圍內(nèi)合理制定個(gè)體化治療方案。本研究主要涉及普通人群與口腔醫(yī)師對(duì)于相關(guān)美學(xué)參數(shù)的差異，并未進(jìn)一步細(xì)化人群差異。而口腔醫(yī)師不能忽視不同社會(huì)背景、文化層次等的普通人群也存在審美差異。羅旭等[9]的研究顯示，休息位微笑時(shí)高學(xué)歷人群更喜歡上中切牙暴露2mm，低學(xué)歷組更喜歡上中切牙暴露4mm。這也是下一步需要實(shí)驗(yàn)研究的問(wèn)題，以便在正畸治療中根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)等制定不同的治療設(shè)計(jì)方案。

綜上所述，本研究表明對(duì)于上中切牙傾斜角度及楔狀隙暴露變化的敏感性及影響美觀的程度，相對(duì)于非專業(yè)人士，口腔醫(yī)師的辨識(shí)能力更強(qiáng)，對(duì)細(xì)微變化更加敏感；對(duì)于牙冠冠長(zhǎng)的改變，兩類人群敏感性無(wú)顯著差異。因此，口腔醫(yī)師在美學(xué)方面可以從專業(yè)角度給予患者更多有價(jià)值的信息和建議，通過(guò)交流，使患者與醫(yī)師的審美標(biāo)準(zhǔn)互相靠近并認(rèn)可最終的治療方案與矯治目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)更好的療效提供強(qiáng)有力的理論依據(jù)和參照。

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篇3

[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；改革

[中圖分類號(hào)] R78-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）01-0099-02

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，我國(guó)高等口腔醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)是以培養(yǎng)口腔門診通科醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)生為主，培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生獨(dú)立進(jìn)行口腔臨床工作的能力較歐美國(guó)家畢業(yè)生有所欠缺。許多口腔醫(yī)學(xué)教育工作者都認(rèn)識(shí)到差異的存在及改革教育體系的必要性[1-3]?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)構(gòu)成了完整的教學(xué)體系。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑，是實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生過(guò)渡到臨床醫(yī)生的不可替代的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。然而隨著我國(guó)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療糾紛事故處理?xiàng)l例》的頒布，使患者對(duì)診療水平的要求不斷增強(qiáng)而且有了法律的依據(jù)，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，有些患者根本就不讓學(xué)生治療，甚至達(dá)到不讓學(xué)生在旁邊觀看的地步，從而導(dǎo)致學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)中的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少，增加了學(xué)生臨床技能操作訓(xùn)練的難度，制約了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展[4]。在當(dāng)今這種極為不利于口腔實(shí)踐教學(xué)的大環(huán)境下，如何培養(yǎng)學(xué)生口腔臨床實(shí)踐技能，以滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)生的需求是擺在口腔醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。我院為切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，從根本上改變學(xué)生操作機(jī)會(huì)少、動(dòng)手能力差的現(xiàn)狀，我院教務(wù)處研究與構(gòu)建了切實(shí)可行的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，真正做到了將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床技能鍛煉的有機(jī)結(jié)合。該體系通過(guò)初步運(yùn)行，教學(xué)效果良好，已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期目的。下面就我院在《特色應(yīng)用型本科高校建設(shè)方案》的精神指導(dǎo)下口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建闡述如下，以供同行商榷。

1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)教學(xué)前伸化

1.1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)基礎(chǔ)課提前

歐美及日本等口腔醫(yī)學(xué)教育較為發(fā)達(dá)的國(guó)家在教學(xué)中無(wú)不強(qiáng)調(diào)早接觸臨床，強(qiáng)調(diào)連續(xù)性實(shí)習(xí)。教學(xué)期間讓學(xué)生從一年級(jí)到四年級(jí)接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課呈階梯式遞增，有利于基礎(chǔ)課和臨床口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的有機(jī)融合[5]。我國(guó)現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系，課程結(jié)構(gòu)是以學(xué)科（基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、課間實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)）為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，在這種傳統(tǒng)教學(xué)模式中大學(xué)一、二年級(jí)的學(xué)生基本沒(méi)有接觸到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)缺乏基本的了解、對(duì)自己將要從事的職業(yè)缺乏直觀的認(rèn)識(shí)，更不知道該做何種的準(zhǔn)備。為此我院修訂了培養(yǎng)方案，將口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課盡量提前開(kāi)課，讓學(xué)生盡早地接觸到專業(yè)知識(shí)，增加了《衛(wèi)生法律法規(guī)》與《醫(yī)患溝通學(xué)》，讓學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法有一個(gè)初步的了解及認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性。

1.2 增加社會(huì)實(shí)踐、早期接觸臨床

為了更早地讓學(xué)生了解自己的專業(yè)，早期接觸臨床、接觸患者，初步培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，利用每年的寒暑假給學(xué)生布置口腔專業(yè)的社會(huì)實(shí)踐任務(wù)，大一、大二的寒暑假到口腔科的社會(huì)實(shí)踐任務(wù)是1周，大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社會(huì)實(shí)踐任務(wù)是2周。讓低年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過(guò)這樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)自己所學(xué)專業(yè)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣，為以后的的專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)在口腔科的實(shí)踐中，通過(guò)當(dāng)導(dǎo)診、給帶教老師當(dāng)助手等，鍛煉了學(xué)生與患者的溝通能力，尤其是大三、大四的學(xué)生通過(guò)在口腔科的社會(huì)實(shí)踐對(duì)常見(jiàn)病、疑難病有一定了解，知道在即將學(xué)習(xí)的專業(yè)課中重點(diǎn)、難點(diǎn)是什么，這樣在學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)就能做到有的放矢，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

2 構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)

2.1 成立了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心

對(duì)于未來(lái)的口腔醫(yī)生，實(shí)踐技能是立身之本，而優(yōu)秀口腔醫(yī)生需要的實(shí)踐技能又涵蓋了很多的層面和內(nèi)容，包括臨床醫(yī)學(xué)基本技能、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、臨床思維辨別能力和醫(yī)患溝通交流能力等諸多方面的能力與要求[6]。為了保障口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能培養(yǎng)質(zhì)量，我院投資200多萬(wàn)元建立了現(xiàn)代化的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。該中心包括口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔正畸與修復(fù)、口腔技工室等四個(gè)實(shí)驗(yàn)室；擁有口腔模擬教學(xué)系統(tǒng)、高級(jí)仿真頭模、口腔綜合治療椅、鑄造機(jī)、烤瓷爐、多媒體教學(xué)系統(tǒng)及視頻展示臺(tái)等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備?？晒W(xué)生在模擬醫(yī)療環(huán)境中，按照帶教教師的指導(dǎo)，完成所有的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作，并進(jìn)行口腔臨床技能訓(xùn)練。該中心是齊市地區(qū)唯一一家專業(yè)化、現(xiàn)代化口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，其設(shè)施與環(huán)境在我省處于領(lǐng)先地位。同時(shí)，該中心還可承擔(dān)本地區(qū)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和技能考試等任務(wù)，也可為本地區(qū)的口腔醫(yī)師所承擔(dān)的科研課題提供相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所。

2.2 開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目并與課間見(jiàn)習(xí)有機(jī)融合

為了更好地配合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)過(guò)程的實(shí)施和培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，我院購(gòu)進(jìn)了口腔臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)（口腔內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室），該系統(tǒng)完全模擬臨床，學(xué)生可以在仿真頭模上進(jìn)行各種口腔臨床操作技能的模擬訓(xùn)練。對(duì)學(xué)生而言，這種訓(xùn)練使其更適應(yīng)在口腔這個(gè)狹小的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行各種操作，也使學(xué)生更早地進(jìn)入醫(yī)生角色，避免了在初期接觸患者時(shí)無(wú)從下手的慌亂。為了配合課程的實(shí)施和提高綜合臨床技能，我們開(kāi)展了口腔臨床綜合技能訓(xùn)練，學(xué)生針對(duì)教師設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)單病例，從問(wèn)診，到臨床檢查、確診、設(shè)計(jì)治療方案，到最后在仿真頭模上模擬實(shí)施治療計(jì)劃等一系列訓(xùn)練，使學(xué)生提高了綜合性的臨床能力。

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，組織學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)，這樣達(dá)到了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)融合，使學(xué)生對(duì)于所學(xué)理論知識(shí)有直觀認(rèn)識(shí)，同時(shí)更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。在課間見(jiàn)習(xí)中，不僅強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)操作能力的培養(yǎng)，還強(qiáng)調(diào)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)、交流合作、人際溝通藝術(shù)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，同時(shí)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中還可獲得對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)愛(ài)傷意識(shí)，以此來(lái)彌補(bǔ)在純粹實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境中的不足。

2.3 增加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間及項(xiàng)目

通常情況下實(shí)驗(yàn)室只是有實(shí)驗(yàn)課時(shí)對(duì)學(xué)生開(kāi)放，受實(shí)驗(yàn)課時(shí)間的限制，學(xué)生對(duì)所有的操作練習(xí)只能機(jī)械式模仿一遍，不能達(dá)到熟練或掌握某項(xiàng)技能的要求，更不能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。針對(duì)此現(xiàn)象，我院增加了實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的時(shí)間和項(xiàng)目數(shù)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目由學(xué)生自行選定并上報(bào)，實(shí)驗(yàn)室教師負(fù)責(zé)針對(duì)學(xué)生所報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行分析和篩選，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室可開(kāi)放時(shí)間將可實(shí)施性強(qiáng)的項(xiàng)目名稱及開(kāi)放時(shí)間公布，根據(jù)報(bào)名的學(xué)生數(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，并組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。學(xué)生根據(jù)自身技能掌握程度自行選擇參加的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，進(jìn)行有針對(duì)性地反復(fù)訓(xùn)練，既可提高學(xué)生操作能力，又避免了盲目的全員性的實(shí)驗(yàn)，提高了學(xué)習(xí)效率，節(jié)省了實(shí)驗(yàn)室資源。

我們體會(huì)到在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目配備實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師，除引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)外，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)遇到困難和問(wèn)題時(shí)及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果給予評(píng)價(jià)，可以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的規(guī)范化和提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的有序性。實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放式教學(xué)，可以充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，達(dá)到熟練掌握各項(xiàng)技能的目的，從而在面對(duì)患者時(shí)有足夠的自信心，能取得患者的信任，可以順利地開(kāi)展治療工作[7]。

2.4 重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地建設(shè)

學(xué)院非常重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)工作。近幾年來(lái)，開(kāi)辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術(shù)力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊(duì)伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附屬醫(yī)院外，我院還開(kāi)辟了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（大慶市人民醫(yī)院）、齊齊哈爾市五官醫(yī)院、齊齊哈爾北鋼口腔醫(yī)院和哈爾濱市口腔醫(yī)院等教學(xué)醫(yī)院，作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐基地，能夠較好地滿足學(xué)生課間見(jiàn)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)的需要。

3 改革教學(xué)方法

3.1 開(kāi)展典型案例教學(xué)法

選擇典型綜合病例、疑難病例及醫(yī)患糾紛病例進(jìn)行教學(xué)，組織學(xué)生就所提供病例討論治療方案。一方面可以使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高教學(xué)效率；另一方面也可以通過(guò)案例的學(xué)習(xí)讓學(xué)生提前認(rèn)識(shí)臨床工作的復(fù)雜性、人文關(guān)懷的重要性和醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)性，不僅提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，而且提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)生的臨床綜合思維能力。

3.2 生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)行導(dǎo)師制帶教制度

為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合思維能力和提高學(xué)生的動(dòng)手能力，我院在第五學(xué)年安排42周的時(shí)間到附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。根據(jù)實(shí)綱的安排，在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，每位學(xué)生的每一實(shí)習(xí)階段都有明確的帶教教師實(shí)行導(dǎo)師制指導(dǎo)，由導(dǎo)師按照實(shí)綱要求結(jié)合科室工作的實(shí)際情況制定出具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，要求學(xué)生要與導(dǎo)師共同值班處理日常工作及急診等。每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行嚴(yán)格的出科考核，考核不合格的要進(jìn)行補(bǔ)考，以保證實(shí)習(xí)效果。

4 改革實(shí)踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫(kù)

為深化教育教學(xué)改革，認(rèn)真執(zhí)行我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)接軌，客觀地評(píng)價(jià)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床綜合素質(zhì)，鍛煉提高學(xué)生的臨床技能，我院對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)考試進(jìn)行了改革，參考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式建立了臨床技能考核試題庫(kù)，在畢業(yè)技能考試中采取了客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（OSCE）模式。考核采取四站式，以實(shí)際操作、模擬操作、人機(jī)對(duì)話等多種形式考察學(xué)生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力?？己藘?nèi)容基本涵蓋了口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸、口腔修復(fù)所必須掌握的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了口腔臨床技能的標(biāo)準(zhǔn)化考核。通過(guò)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生開(kāi)展客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試，與現(xiàn)行口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌，提高學(xué)生操作的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)培養(yǎng)其醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)，從而達(dá)到培養(yǎng)綜合型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目的。

總之，為了提高我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能，我院做了以上諸多方面的嘗試與改革并取得一定的成績(jī)。在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建中我們深深體會(huì)到，實(shí)踐教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中起到了承上啟下和橋梁的重要作用，如果實(shí)踐教學(xué)沒(méi)有抓好將直接影響到學(xué)生畢業(yè)后臨床工作的質(zhì)量與發(fā)展。我院口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建對(duì)培養(yǎng)特色應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才起到了一定的促進(jìn)作用。

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篇4

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；共生性

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）24-0127-02

Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching

Peng Chun1，Song Jin-lin2

（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China

2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）

Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.

Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.

Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis

臨床醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)生是以門診形式處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，不可避免地面臨常見(jiàn)口腔疾患甚至是口頜系統(tǒng)的急癥處理。因此，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見(jiàn)口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議。一般而言，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生的培養(yǎng)正逐步規(guī)范為“5+3”模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過(guò)5年的本科學(xué)習(xí)，再進(jìn)入臨床醫(yī)院進(jìn)行3年規(guī)范化培訓(xùn)后，方可取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。根據(jù)我國(guó)《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中全科醫(yī)師技能標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并未將口腔醫(yī)學(xué)的技能納入規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，口腔醫(yī)學(xué)教育在臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中不容忽視，需要高度關(guān)注口腔醫(yī)學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）教學(xué)中設(shè)置的共生性。

一、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是全科醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

1.當(dāng)前我國(guó)人口中的口腔衛(wèi)生水平較低。高發(fā)病率的口腔疾病，已被世界衛(wèi)生組織列入人類的三大疾病之一。我國(guó)在口腔保健意識(shí)和口腔健康水平方面和歐美日等國(guó)家相比，差距十分巨大：青少年齲齒率平均高達(dá)80%以上，成年人牙周病患率平均高達(dá)90%以上，老年人牙齒保有率少于40%（60歲以上，八個(gè)牙齒以上）。特別是兒童口腔衛(wèi)生狀況更為嚴(yán)重，大量的兒童特別是農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童由于對(duì)口腔衛(wèi)生的保健、口腔疾病的預(yù)防等知識(shí)教育基本為空白，在乳（替）牙期，出現(xiàn)了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況，不能得到有效及時(shí)的治療，極大地影響了兒童身心健康。注重口腔預(yù)防保健是社會(huì)發(fā)展、人們健康水平、文明程度提高的重要標(biāo)志。因此，全科醫(yī)生都有義務(wù)擔(dān)當(dāng)起宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)，在臨床實(shí)踐中重視對(duì)患者的口腔預(yù)防保健的職責(zé)。

2.因口腔疾病帶來(lái)的全身的其他疾病患病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。俗話說(shuō)“病從口入”，口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降，從而影響消化系統(tǒng)，會(huì)加重一些病癥。有科學(xué)家研究證實(shí)，牙周病會(huì)增加心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。另有研究表明：牙周病患者口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的致癌化合物會(huì)誘發(fā)體內(nèi)組織出現(xiàn)炎癥，是牙周病可能導(dǎo)致胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。還有研究表明口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍，口腔感染還會(huì)引起腎病及一些皮膚病等。正因?yàn)閷?duì)口腔疾病對(duì)身體健康的影響不足，所以在社區(qū)人群中對(duì)口腔疾病不重視，口腔衛(wèi)生保護(hù)知識(shí)淡薄，加上社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中全科醫(yī)師對(duì)口腔診療知識(shí)掌握不足，無(wú)法有效的分診和治療，所以增加全科醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)課程教育顯得更為迫切。

3.執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師嚴(yán)重不足且區(qū)域分配不均。執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師主要集中在大中城市的?？瓶谇会t(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科，以及部分非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，受過(guò)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育（本科）的口腔醫(yī)師不超過(guò)3萬(wàn)人。相對(duì)歐、美等發(fā)達(dá)國(guó)家，500～600人一個(gè)口腔醫(yī)師的比例，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益嚴(yán)峻的口腔衛(wèi)生需求，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生扮演著重要的“守門人”角色，全科醫(yī)生在掌握了口腔醫(yī)學(xué)基本技能后能有效緩解口腔醫(yī)師不足的矛盾。

4.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中口腔診斷治療不可或缺。我國(guó)醫(yī)療體系中最基本的結(jié)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系具有分布廣泛、診療質(zhì)量能達(dá)到一定水準(zhǔn)、服務(wù)比較周全、完善和方便病人就診的特點(diǎn)。同時(shí)，由于90%左右的常見(jiàn)和多發(fā)口腔疾病能在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中得到治療，這樣既可以滿足對(duì)不同層次的口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求，又可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能。臨床全科醫(yī)生應(yīng)完成所轄區(qū)域內(nèi)居民日?？谇患膊〉闹委?，進(jìn)行口腔疾病預(yù)防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社區(qū)居民都能獲得與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基本口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。

5.口腔醫(yī)學(xué)教育是全科醫(yī)療特點(diǎn)的需要。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康是全科醫(yī)療的一個(gè)重要特點(diǎn)。全科醫(yī)生要具備豐富的綜合性知識(shí)，能對(duì)常見(jiàn)多種疾病作出預(yù)防意見(jiàn)和早期治療。大多數(shù)口腔疾病是可以通過(guò)有效的預(yù)防措施和預(yù)防方法的指導(dǎo)而減少患病風(fēng)險(xiǎn)的。全科醫(yī)生可以利用其接觸人群廣泛，覆蓋面大的特點(diǎn)，有效地宣傳口腔衛(wèi)生保健、口腔疾病預(yù)防、兒童口腔疾病預(yù)防等知識(shí)，使社區(qū)不同類別的人群都能得到一對(duì)一的口腔衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)，減少口腔疾病的發(fā)生?？谇患膊?，特別是牙周疾病是可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)和早治療來(lái)治愈的。全科醫(yī)生可以通過(guò)掌握的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，盡可能早的發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群中的口腔疾病，并通過(guò)病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。對(duì)于不需要專業(yè)設(shè)備要求的常見(jiàn)口腔疾病，如：牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中完成治療；對(duì)于需要齲壞、牙列缺失、錯(cuò)頜畸形、牙髓疾病等需要專業(yè)設(shè)備診斷和治療的病癥，可以提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，這樣可以有效地提高社區(qū)整體的口腔衛(wèi)生水平，減少?？漆t(yī)院的就診壓力和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能體現(xiàn)出全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中的價(jià)值。

二、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)有機(jī)組成部分，由于教學(xué)計(jì)劃的修訂，課程總時(shí)數(shù)的控制，通常將口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為選修課程。在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中也沒(méi)有現(xiàn)成的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，只能根據(jù)全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的取舍和課程設(shè)置。

1.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。全科醫(yī)師通過(guò)口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，了解和掌握一些常見(jiàn)的口腔病的診斷與治療原則，口腔頜面部外傷的應(yīng)急處理原則與方法，認(rèn)識(shí)到口腔是全身的一個(gè)重要組成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對(duì)全身造成明顯的影響，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀。因此，全科醫(yī)師對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)理解與掌握，不僅能培養(yǎng)他們的臨床思維能力，還能增長(zhǎng)他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)更新。

2.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)全科醫(yī)師在將來(lái)的工作任務(wù)和工作環(huán)境來(lái)確定，不能等同于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)全科醫(yī)師預(yù)防和發(fā)現(xiàn)口腔疾病、口腔保健的培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標(biāo)，全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)從口腔預(yù)防學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、兒童口腔學(xué)入手，結(jié)合口腔疾病的發(fā)病率和人群分布，選擇重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病、易發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性的講解。講解內(nèi)容要根據(jù)全科醫(yī)師的特點(diǎn)，選取不同的側(cè)重點(diǎn)。例如，講述牙體牙髓病等內(nèi)容時(shí)，并不是要強(qiáng)調(diào)具體的治療方法等，而是重點(diǎn)講授該類疾病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和作為病灶對(duì)全身機(jī)體功能的影響；在口腔頜面部感染講授中，除了要講解一般臨床表現(xiàn)外，還要對(duì)口腔頜面部炎癥的特有特征：如，牙源性感染，要盡早消除病灶牙對(duì)恢復(fù)頜面部的功能帶來(lái)的影響等。此外，增加介紹咀嚼習(xí)慣養(yǎng)成和兒童口腔衛(wèi)生，牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒(méi)有的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。

3.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。①宜采用多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)畫面新穎、注釋明晰，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、直觀和感性的認(rèn)識(shí)，拉近了學(xué)生與臨床實(shí)踐的距離。通過(guò)多媒體的圖片、視頻、動(dòng)畫可使一些在教學(xué)中遇到的比較抽象的知識(shí)點(diǎn)、難以用語(yǔ)言表達(dá)清楚的問(wèn)題一目了然，大大增加了課堂知識(shí)容量，提高了學(xué)習(xí)效率。另外可以將大量的臨床典型圖片資料，充實(shí)到教案中，可以取得良好的教學(xué)效果。②宜采用PBL教學(xué)，PBL教學(xué)模式即是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Problem based learned，PBL）。PBL教學(xué)模式可以從一個(gè)或多個(gè)臨床病例出發(fā)，做到以切合實(shí)際、解決問(wèn)題為根本，充分發(fā)揮教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有利于實(shí)現(xiàn)知識(shí)與實(shí)踐技能并重的教育目標(biāo)。在臨床專業(yè)全科醫(yī)師教學(xué)體系中，更多強(qiáng)調(diào)的不是“教”，而是“學(xué)”，更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，利用PBL教學(xué)方法對(duì)口腔常見(jiàn)疾病教學(xué)可收到很好的教學(xué)效果。例如，在“口腔粘膜病”這一章節(jié)中，我們可根據(jù)學(xué)生們已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)加以引導(dǎo)他們?nèi)绾稳ダ斫獍l(fā)生在口腔粘膜這一較特殊部位的感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等。

綜上所述，口腔疾病發(fā)病率高，國(guó)內(nèi)口腔健康水平整體較差，而專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏且分布不均，人民群眾對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)不足，是造成國(guó)內(nèi)口腔健康水平低下的重要原因。從業(yè)人員以臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生為主的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者，十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見(jiàn)口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議，預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生，也可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療來(lái)保障口腔疾病帶來(lái)的一些對(duì)其他疾病的負(fù)面影響，臨床醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)在教學(xué)和實(shí)踐中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建議臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中，適當(dāng)增加口腔醫(yī)學(xué)部分的教學(xué)。

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篇5

各大院校主要采取“口腔醫(yī)學(xué)+口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”的形式，實(shí)施三段式（基礎(chǔ)模塊+專業(yè)基礎(chǔ)模塊+專業(yè)模塊）教學(xué)體系。第一學(xué)年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)模塊；第二學(xué)年主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)如牙體雕刻技術(shù)、固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)等。第三學(xué)年在義齒加工中心進(jìn)行實(shí)習(xí)。總體來(lái)說(shuō)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置方面有一定的相關(guān)性，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)以口腔醫(yī)學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)，同時(shí)口腔醫(yī)學(xué)主要側(cè)重在口腔醫(yī)學(xué)基本理論，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)重點(diǎn)主要在修復(fù)制作技術(shù)層面。

2口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育對(duì)象數(shù)量和質(zhì)量

2.1兩個(gè)專業(yè)教育對(duì)象的數(shù)量對(duì)比據(jù)權(quán)威資料顯示口腔醫(yī)學(xué)以及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)作為當(dāng)今社會(huì)炙手可熱的兩個(gè)專業(yè)，在教育對(duì)象的數(shù)量上呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，以及產(chǎn)生新知識(shí)和促進(jìn)基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的發(fā)展方面起到了至關(guān)重要的作用。

2.2兩個(gè)專業(yè)教育對(duì)象的質(zhì)量對(duì)比從教育對(duì)象質(zhì)量上來(lái)看，兩專業(yè)招收學(xué)員均為高中起點(diǎn)，并無(wú)明顯區(qū)別。但是由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考人數(shù)超出計(jì)劃招生，存在一定的擇優(yōu)錄取。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)由于未達(dá)到計(jì)劃招生數(shù)量，部分學(xué)校為了達(dá)到計(jì)劃招生數(shù)量，存在降低錄取分?jǐn)?shù)線而擴(kuò)大招生。

3口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)情勢(shì)

3.1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)情勢(shì)根據(jù)我國(guó)第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查表顯示，目前我國(guó)兒童（5歲）乳牙齲病患病率為76.55%，學(xué)生（12歲）恒牙齲病患病率45.81%，學(xué)生（12歲）牙齦出血檢查率為38.04%，成年人（35～44歲）牙結(jié)石檢出率為94.15%，累計(jì)牙病患者占人口總數(shù)的80%以上，幾乎沒(méi)有人終身不患牙病，治療牙病給社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。根據(jù)可靠調(diào)查顯示，我國(guó)中老年人人均牙齒缺失數(shù)目為2.6顆，老年人人均牙齒缺失為11顆，6.8%的老人是無(wú)牙頜。然而在我國(guó)，口腔科醫(yī)生的任務(wù)是艱巨的，面臨的工作強(qiáng)度是巨大的，口腔科醫(yī)生與人口的比例是1:40000，國(guó)際公認(rèn)的合適的口腔醫(yī)生與患者之間的比例應(yīng)為1:2000。我國(guó)現(xiàn)有口腔醫(yī)生2.5萬(wàn)人左右，與此同時(shí)卻有25億顆牙齒待充填，6億顆錯(cuò)頜畸形待矯正，10億牙周病患者有待治療[2]。面對(duì)如此大的市場(chǎng)缺口，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)選擇是容易的。

3.2口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)情勢(shì)第三次全國(guó)口腔健康流行病調(diào)查顯示，全國(guó)35～44歲年齡段人群牙齒缺失率為37.0%，義齒修復(fù)率僅為11.6%；全國(guó)65～74歲老年人牙齒缺失率為86.1%，義齒修復(fù)率僅為42.6%。據(jù)專業(yè)人士分析，口腔修復(fù)醫(yī)師與口腔技師比例應(yīng)達(dá)到1:2才能保證修復(fù)體質(zhì)量[3]。但據(jù)調(diào)查，從業(yè)人員大多未經(jīng)正規(guī)專業(yè)教育，缺乏系統(tǒng)的口腔修復(fù)理論和技能專業(yè)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，嚴(yán)重影響了義齒制作質(zhì)量，因此，從滿足口腔醫(yī)療市場(chǎng)不斷發(fā)展的角度來(lái)看，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)是非常容易的，社會(huì)的發(fā)展需要這樣的高素質(zhì)人才[4]。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向的選擇上也是多元化的。技師——可以在大醫(yī)院口腔科或口腔?？漆t(yī)院技工部從事義齒加工工作，也可去義齒企業(yè)加工中心，從事義齒的制作。據(jù)可靠資料顯示口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生，約90%左右在大城市工作[5]。

篇6

1課程具體目的

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生完成所有專業(yè)課學(xué)習(xí)之后，已經(jīng)基本了解了專業(yè)操作的技能。由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，需要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行操作技能的反復(fù)訓(xùn)練[2]，因此《口腔綜合實(shí)驗(yàn)》課程的開(kāi)設(shè)希望通過(guò)短時(shí)間大量集中地強(qiáng)化訓(xùn)練提高學(xué)生最基本的專業(yè)操作能力。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)生來(lái)說(shuō)牙體雕刻、滴蠟、全口排牙是最基本的技能。扎實(shí)掌握這些實(shí)訓(xùn)動(dòng)手操作技能，對(duì)于更快速的融入加工廠的實(shí)習(xí)工作有很大的幫助。本課程重點(diǎn)在于加深學(xué)生對(duì)牙體形態(tài)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，使其能夠熟練掌握固定滴蠟和全口排牙的方法和意義，具備牙體雕刻、滴蠟、全口排牙的嫻熟技能。使學(xué)生能夠獨(dú)立、正確、靈活、連貫的完成各項(xiàng)基本操作，為進(jìn)入實(shí)習(xí)工作崗位提供有力的支持。2課程實(shí)施方案根據(jù)前三屆實(shí)習(xí)生進(jìn)入加工廠的反饋，總結(jié)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后動(dòng)手能力欠缺，操作不熟練，不能很快適應(yīng)加工廠需要的情況，我系從2009年第二學(xué)期開(kāi)始從對(duì)2008級(jí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)崗上前在學(xué)校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)月開(kāi)設(shè)《口腔綜合實(shí)驗(yàn)》課程。把它作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一門課。課程強(qiáng)化訓(xùn)練口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握的最基本的操作技能。課程合格的學(xué)生方可進(jìn)入實(shí)習(xí)單位工作。

2.1課程實(shí)施具體方法

2.1.1課堂教學(xué)學(xué)時(shí)安排課程安排全部為實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過(guò)大量集中的訓(xùn)練使學(xué)生掌握基本專業(yè)操作。課程以牙體形態(tài)雕刻為主，并融合口腔固定義齒蠟型制作和全口義齒排牙的內(nèi)容制定教學(xué)計(jì)劃，在4周內(nèi)全部完成。每周4次課(表1)。

2.1.2課堂教學(xué)方法課程的牙體形態(tài)雕刻部分重點(diǎn)選取口腔中具有代表性的牙位，讓學(xué)生在石膏棒上完成1倍大牙齒牙冠形態(tài)的雕刻。固定蠟型制作部分要求學(xué)生先從口腔中代表性的單個(gè)牙齒開(kāi)始滴蠟，逐漸完成固定橋體的制作?？烧谂叛婪殖扇糠稚项M架及全口蠟頜堤的制作、上半口排牙、下半口排牙讓學(xué)生三次完成整個(gè)全口排牙的制作。在教學(xué)過(guò)程中教師通過(guò)電教、示范學(xué)生實(shí)際操作教給學(xué)生一個(gè)正確的操作方法，操作由學(xué)生自行獨(dú)立完成，兩位老師課間給學(xué)生指導(dǎo)。每次實(shí)驗(yàn)都要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)作品并上交。教師下次課程開(kāi)始之前時(shí)指出每個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)作品的不足并予以正確指導(dǎo)。

2.1.3課后開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室每天中午為學(xué)生開(kāi)放，并有專業(yè)老師負(fù)責(zé)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生根據(jù)自己課堂完成的實(shí)際情況，在老師的指導(dǎo)下有針對(duì)性的反復(fù)練習(xí)。有了老師一對(duì)一的培訓(xùn)，學(xué)生可以充分認(rèn)識(shí)到自己的不足，了解正確的操作方法，更快的取得進(jìn)步。

2.2課程成績(jī)?cè)u(píng)定由于課程全部設(shè)置為實(shí)驗(yàn)課。最終考核也為實(shí)驗(yàn)考核，不設(shè)理論考試。成績(jī)?yōu)槊看紊辖坏膶?shí)驗(yàn)作品評(píng)分及最終實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)按5:5評(píng)定。

篇7

1.1醫(yī)學(xué)生忽視臨床實(shí)習(xí),放松自我要求目前臨床實(shí)習(xí)成績(jī)占畢業(yè)總成績(jī)的比例太低,臨床實(shí)習(xí)好壞的考查手段單一,且與就業(yè)無(wú)明顯相關(guān)性,學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動(dòng)力,對(duì)于自己不喜歡的學(xué)科更是如此"還有部分學(xué)生工作單位己由父母或親戚聯(lián)系好,他們認(rèn)為工作問(wèn)題一解決就萬(wàn)事大吉了,根本就不把實(shí)習(xí)當(dāng)回事,也就學(xué)不到多少東西了{(lán)2)"另外目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)在校生是接近90后的獨(dú)生子女,以自我為中心的性格養(yǎng)成根深蒂固,很多學(xué)生平時(shí)在校期間被各種規(guī)章制度約束,早就渴望無(wú)束縛的實(shí)習(xí)生活"加之?dāng)U招后臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人數(shù)的大幅增加,帶教老師常無(wú)暇顧及每一個(gè)學(xué)生到崗情況"還有部分同學(xué)把實(shí)習(xí)時(shí)間當(dāng)成談戀愛(ài)的最佳時(shí)間,荒廢了實(shí)習(xí)的寶貴時(shí)間"同時(shí)大多數(shù)學(xué)生都有電腦,玩電腦!打游戲及上網(wǎng)聊天等也浪費(fèi)大量時(shí)間,自制力差的同學(xué)從此荒廢學(xué)業(yè),短短的一年實(shí)習(xí)期下來(lái)根本學(xué)不到多少東西日,"

1.2醫(yī)學(xué)生心態(tài)失衡,影響實(shí)習(xí)狀態(tài)口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的去向有多種選擇,如考研!培訓(xùn)制醫(yī)師!各級(jí)別醫(yī)院!社區(qū)門診!不同檔次口腔門診!口腔器械公司等,如果口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)自身能力有一個(gè)正確認(rèn)識(shí),對(duì)畢業(yè)后發(fā)展方向有明確目標(biāo),在五年本科教育過(guò)程中有一個(gè)特定的積累過(guò)程,盡早擁有進(jìn)入社會(huì)打拼奮斗的心態(tài),那么畢業(yè)后面臨的選擇會(huì)很多"而目前大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)生所欠缺的就是這些認(rèn)識(shí),要么好高鶩遠(yuǎn)!盲目攀比!高不成低不就,要么過(guò)分悲觀,得過(guò)月_過(guò)"這樣的狀態(tài)直接影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果"在臨床工作中,由于環(huán)境生疏,診療程序不熟悉,加上人際關(guān)系復(fù)雜,每天都可能遭受困難和挫折"面對(duì)困難和挫折,心態(tài)不好的實(shí)習(xí)生常常會(huì)產(chǎn)生怨恨!退縮等消極情緒,并對(duì)未來(lái)失去希望和信心"在面對(duì)患者的誤解或老師的批評(píng),不能正確面對(duì),嚴(yán)重時(shí)甚至心理扭曲,影響學(xué)習(xí)!工作,甚至影響健康"最終在每天工作中面對(duì)患者提不起精神,對(duì)帶教老師的示教和指導(dǎo)盲目依從,缺乏對(duì)疾病診斷和治療的自我認(rèn)識(shí),喪失了主觀能動(dòng)性"

2提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

2.1增加帶教老師數(shù)量,加大帶教力度我?？谇会t(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)安排在本科教育的最后一年,一般為當(dāng)年7月底至第二年6月初,為期11個(gè)月,按照實(shí)綱的要求每一名實(shí)習(xí)生要完成口腔內(nèi)科!口腔修復(fù)科和口腔領(lǐng)面外科三大部分的實(shí)習(xí),其中口腔內(nèi)科學(xué)又細(xì)分為牙體牙髓科!牙周科!兒童牙科等部分,整個(gè)實(shí)習(xí)期間不安排特殊的休息時(shí)間"針對(duì)目前實(shí)習(xí)中的問(wèn)題,我校在各專業(yè)中抽出擁有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)歷的高年資醫(yī)療及護(hù)理人員,成立專門的實(shí)習(xí)教學(xué)組,在實(shí)習(xí)前進(jìn)行各專業(yè)基礎(chǔ)技能的崗前培訓(xùn),同時(shí)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度!醫(yī)患溝通!醫(yī)療糾紛處理!醫(yī)療文件書寫!無(wú)菌操作技術(shù)等進(jìn)行針對(duì)性的教育,培訓(xùn)結(jié)束后安排專門的考核,檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)效果"

2.2把握學(xué)生心態(tài),有針對(duì)性安排實(shí)習(xí)在崗前培訓(xùn)結(jié)束后,我們制定了專為摸清實(shí)習(xí)同學(xué)心態(tài)的測(cè)評(píng)量表,量表包含了關(guān)于最喜歡的專業(yè)!畢業(yè)后的打算!對(duì)實(shí)習(xí)生活的最大期望等等問(wèn)題,在實(shí)習(xí)同學(xué)作答后,由全體實(shí)習(xí)教學(xué)組老師結(jié)合崗前培訓(xùn)期問(wèn)對(duì)某個(gè)同學(xué)的性格特點(diǎn)!自身不足等方面的認(rèn)識(shí),在與實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行充分溝通后,針對(duì)實(shí)習(xí)分組!輪轉(zhuǎn)順序!實(shí)習(xí)重點(diǎn)等問(wèn)題,共同制定出適合每一名實(shí)習(xí)同學(xué)的個(gè)性化實(shí)習(xí)方案"對(duì)于專心考研的同學(xué),在實(shí)習(xí)前三個(gè)月的重點(diǎn)時(shí)間內(nèi),針對(duì)各個(gè)專業(yè)重點(diǎn)操作要點(diǎn),結(jié)合適當(dāng)臨床病例,進(jìn)行充填術(shù)!開(kāi)髓術(shù)!根管治療術(shù)!各種修復(fù)體預(yù)備方法!牙周刮治術(shù)!拔牙術(shù)等口腔常規(guī)治療方法的操作手法!診療規(guī)范!治療標(biāo)準(zhǔn)等方面問(wèn)題的強(qiáng)化訓(xùn)練,不強(qiáng)調(diào)患者的數(shù)量,要求治療的效果和質(zhì)量,打牢基礎(chǔ)"在考研即將到來(lái)的中間三個(gè)月,對(duì)于有余力的同學(xué)安排適當(dāng)數(shù)量的患者,同樣嚴(yán)格要求治療的效果和質(zhì)量,盡量減少實(shí)習(xí)同學(xué)的臨床工作壓力,緩解考研前的緊張情緒,盡最大可能為實(shí)習(xí)同學(xué)創(chuàng)造寬松的備考環(huán)境,但同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律,禁止出現(xiàn)遲到早退等違反實(shí)習(xí)制度的情況出現(xiàn)"在考研結(jié)束后的二個(gè)月中,由于心理壓力大減,絕大多數(shù)實(shí)習(xí)同學(xué)可以安心實(shí)習(xí),這時(shí)要安排充足的不同種類的患者給實(shí)習(xí)同學(xué),強(qiáng)化前期實(shí)習(xí)養(yǎng)成的操作規(guī)范,同時(shí)按照實(shí)綱,補(bǔ)足實(shí)習(xí)計(jì)劃中欠缺的部分"對(duì)于專心就業(yè)的同學(xué),在實(shí)習(xí)前六個(gè)月,在熟練掌握各種口腔常規(guī)治療方法的操作手法!診療規(guī)范!治療標(biāo)準(zhǔn)的前提下,安排充足的不同種類的患者給實(shí)習(xí)同學(xué),通過(guò)數(shù)量提升質(zhì)量"同時(shí)讓實(shí)習(xí)同學(xué)養(yǎng)成以疾病為中心的診療習(xí)慣,對(duì)不同專業(yè)同一疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的聯(lián)系和深層次思考,并對(duì)其歸納分析!推理!判斷,對(duì)疾病的病因!臨床表現(xiàn)!診斷!鑒別診斷!治療方法!并發(fā)癥的處理有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),從中找出各部分知識(shí)點(diǎn)之間內(nèi)在聯(lián)系,這對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生就業(yè)后發(fā)揮獨(dú)立思考能力,盡快成長(zhǎng)為合格的口腔全科醫(yī)師有巨大的幫助"在實(shí)習(xí)的最后三個(gè)月,多數(shù)考慮就業(yè)的實(shí)習(xí)同學(xué)會(huì)參加較多的招聘會(huì)!面試!試工等而影響臨床工作,這期間在為實(shí)習(xí)同學(xué)減壓的同時(shí),更加靈活的安排實(shí)習(xí)分組和輪轉(zhuǎn),讓這部分同學(xué)充分利用實(shí)習(xí)時(shí)間完成就業(yè)與實(shí)習(xí)工作的雙豐收"對(duì)于有其他要求的實(shí)習(xí)同學(xué),如對(duì)某個(gè)專業(yè)有特殊的興趣愛(ài)好,未來(lái)會(huì)選擇某個(gè)專業(yè)做為自己發(fā)展方向的,我們會(huì)在前6個(gè)月全面基礎(chǔ)訓(xùn)練之后,有針對(duì)性的對(duì)該?？瓢才泡^多的實(shí)習(xí)時(shí)間,讓實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)喜愛(ài)的專業(yè)有更深的認(rèn)識(shí),掌握喜愛(ài)專業(yè)的新技術(shù)新材料,提早進(jìn)入工作狀態(tài)"

篇8

循證就是以事實(shí)為依據(jù)，科學(xué)地、合理地、個(gè)體化地將三者完美的結(jié)合在一起，設(shè)計(jì)出安全的，有效的，具有成本效益的醫(yī)療方案解決臨床問(wèn)題[2]。循證醫(yī)學(xué)是科學(xué)的的方法論，是通過(guò)實(shí)踐，求證到解決問(wèn)題的過(guò)程，適應(yīng)于各項(xiàng)科學(xué)研究，將循證醫(yī)學(xué)的研究方法運(yùn)用于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課堂教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)中也同樣適用。

2循證思維教育可激發(fā)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

以往的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)是一種灌輸式教育，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和科學(xué)思維能力，沒(méi)有關(guān)注對(duì)學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，主要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握和學(xué)習(xí)，把個(gè)人主觀的臨床思維方式和臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，使學(xué)生缺乏足夠解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，限制了學(xué)生思維的發(fā)展束縛了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力[3-4]。這種教學(xué)模式已凸顯適應(yīng)不了當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求，因此在有限的課堂時(shí)間和臨床帶教中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法突破原有的應(yīng)試教育模式，鼓勵(lì)和啟發(fā)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)中善于發(fā)現(xiàn)和歸納疑難問(wèn)題，教會(huì)學(xué)生如何變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變死學(xué)為巧學(xué)，不斷學(xué)習(xí)最新的知識(shí)，堅(jiān)持一生學(xué)習(xí)的理念。老師還應(yīng)教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用循證思想和方法在課堂學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)中及時(shí)更新過(guò)時(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí),老師在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中采用“循證醫(yī)學(xué)思維”教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),真實(shí)有效的激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的責(zé)任感和救死扶傷的成就感和自豪感。

3循證醫(yī)學(xué)思想在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法具體應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，首先要求教師具備扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)，豐富的臨床及教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，充分備課把臨床實(shí)踐和理論講授相結(jié)合，創(chuàng)新思維，借助于現(xiàn)代信息化教育技術(shù)生動(dòng)高效的傳授知識(shí)。這就要求老師思維敏銳的提出問(wèn)題，熟練掌握文獻(xiàn)檢索的方法，通過(guò)批判性評(píng)價(jià)和將所獲得的全部有用信息資料解決不同病人病情的具體臨床問(wèn)題的能力,還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)。新的教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)[5-6]。教師講授應(yīng)從易到難，步步深入，循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)自學(xué)的習(xí)慣。在課堂和臨床學(xué)習(xí)中在帶教老師的指導(dǎo)下，以臨床口腔患者為例，根據(jù)患者的病史、體征、檢查結(jié)果提出擬解決的具體問(wèn)題，充分利用互聯(lián)網(wǎng)檢索全世界最好最新的臨床醫(yī)學(xué)研究證據(jù),遵循循證醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng),對(duì)所收集到的文獻(xiàn)信息真實(shí)性、重要性進(jìn)行評(píng)估分析,依據(jù)個(gè)人臨床專業(yè)知識(shí)并結(jié)合患者的實(shí)際病情，得出最佳的研究結(jié)論，并將此醫(yī)學(xué)證據(jù)具體運(yùn)用在為患者的診斷治療中，通過(guò)預(yù)后效果評(píng)價(jià)，以便獲得在臨床患者的診斷治療中需加以改進(jìn)完善的理論和治療技術(shù)，更好的的掌握醫(yī)學(xué)中最新最有用的知識(shí),以實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐和傳授知識(shí)的最優(yōu)化[7]。這種通過(guò)具體病例的實(shí)踐讓學(xué)生親身地感受到循證醫(yī)學(xué)在臨床現(xiàn)實(shí)中發(fā)揮的作用,讓學(xué)生從中感受到這種教學(xué)模式的先進(jìn)和實(shí)效,更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,進(jìn)而真正做到提升學(xué)生的個(gè)人綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)和應(yīng)用能力，口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效率才得以保證。

4循證思維教育模式在口腔醫(yī)學(xué)教育中的發(fā)展和前景

篇9

空間思維通過(guò)使空間結(jié)構(gòu)內(nèi)部的各種關(guān)系可視化，觀察、記錄、分析物體之間的靜動(dòng)態(tài)關(guān)系，是一種快速高效的優(yōu)秀思維?？谇会t(yī)學(xué)生在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育下有很強(qiáng)的線性邏輯思維能力，在空間思維上有很大的局限，影響了對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。比如錢海馨等對(duì)我國(guó)4所院校的口腔醫(yī)學(xué)生的口腔修復(fù)學(xué)課學(xué)習(xí)狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口腔修復(fù)學(xué)的可摘局部義齒設(shè)計(jì)和口頜系統(tǒng)性疾患（如全口義齒及顳下頜關(guān)節(jié)病）是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，有的學(xué)生將這部分內(nèi)容稱為“玄學(xué)”。這兩個(gè)章節(jié)部分需要有很強(qiáng)的空間思維能力才能學(xué)透徹。

首先，可摘局部義齒在靜態(tài)空間結(jié)構(gòu)上（包括人工牙、基托、連接體與固位體）的四個(gè)部分，與相關(guān)的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切聯(lián)系；從動(dòng)態(tài)上而言，上述各個(gè)部分在咬合力的產(chǎn)生、傳導(dǎo)方向、分解方式等是一個(gè)動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)過(guò)程，在該過(guò)程中產(chǎn)生的下沉、旋轉(zhuǎn)、翹動(dòng)等變化又對(duì)上述各個(gè)部分產(chǎn)生不同的影響。因此，可摘局部義齒設(shè)計(jì)是涵蓋了空間結(jié)構(gòu)、機(jī)械力學(xué)、生物力學(xué)、材料工藝等多個(gè)方面的一個(gè)多元思維下優(yōu)化組合的過(guò)程，其中對(duì)義齒與牙列、頜骨的空間結(jié)構(gòu)的理解是基礎(chǔ)，學(xué)生需要有良好的空間思維能力才能理解和掌握。同樣，口頜系統(tǒng)是包括顳下頜關(guān)節(jié)、牙列與頜骨、口腔頜面部肌群在大腦神經(jīng)支配下的一個(gè)系統(tǒng)，四個(gè)部分相互聯(lián)系又相互影響，顳下頜關(guān)節(jié)的三維運(yùn)動(dòng)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。學(xué)生只有在三維空間上掌握各個(gè)部分的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，才能理解頜位關(guān)系確定方法和可調(diào)式咬合架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用原理，掌握顳下頜關(guān)節(jié)病的診斷和全口義齒的臨床操作。

2開(kāi)設(shè)《素描》課程可以增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手造型能力

2.1動(dòng)手造型能力對(duì)口腔專業(yè)學(xué)習(xí)至關(guān)重要

口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有很強(qiáng)的動(dòng)手造型能力。具體體現(xiàn)在牙齒形態(tài)雕刻、美學(xué)蠟牙塑形和口腔臨床治療（如口腔內(nèi)科的洞形制備、口腔修復(fù)學(xué)的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作）等方面。牙齒形態(tài)雕刻：牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎(chǔ)課程，學(xué)生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒（包括牙冠、牙根）的整個(gè)形態(tài)。深刻理解牙齒結(jié)構(gòu)形態(tài)對(duì)口腔系統(tǒng)咬合理論的理解、降低根管治療時(shí)的側(cè)穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國(guó)外的口腔醫(yī)學(xué)教育將牙齒形態(tài)學(xué)習(xí)分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態(tài)的臨床應(yīng)用”等多個(gè)課程中；學(xué)生通過(guò)一定數(shù)量（雕刻100多顆不同牙位的牙齒）、一定時(shí)間（多個(gè)學(xué)期）的訓(xùn)練強(qiáng)化牙齒雕刻能力。而我國(guó)現(xiàn)有教育對(duì)此重視不夠，只有在《口腔解剖生理學(xué)》中有個(gè)月的3－4顆牙的少量訓(xùn)練，學(xué)生根本達(dá)不到教學(xué)要求。牙齒個(gè)性化美學(xué)的蠟牙塑形：口腔美學(xué)修復(fù)是臨床和學(xué)生感興趣的熱點(diǎn)內(nèi)容。美學(xué)診斷蠟型（WAX－UP）成為口腔美學(xué)修復(fù)的一個(gè)重要操作步驟，是醫(yī)生確定個(gè)性化美容修復(fù)方案，預(yù)期臨床效果以及與患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。國(guó)外的蠟牙塑形能力訓(xùn)練以美國(guó)E．V．Payne的功能性蠟型技術(shù)和德國(guó)的POLZ生物堆蠟技術(shù)為代表來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)蠟牙塑形能力的掌握，我國(guó)目前這方面的大學(xué)教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型：口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復(fù)性牙體制備實(shí)質(zhì)是在狹小的口腔空間內(nèi)，運(yùn)用牙科手機(jī)對(duì)患者牙齒進(jìn)行細(xì)微的雕刻造型，達(dá)到臨床要求的治療手段。是學(xué)生觀察能力、空間能力和動(dòng)手能力的綜合體現(xiàn)。

2.2素描訓(xùn)練對(duì)學(xué)生動(dòng)手造型能力的影響

對(duì)手臂控制能力的影響：素描對(duì)手臂的訓(xùn)練一方面體現(xiàn)在手臂動(dòng)作上，有多少種線條，就有多少種動(dòng)作，線條的統(tǒng)一性體現(xiàn)為動(dòng)作的自然化和自由化；另一方面體現(xiàn)在鉛筆的運(yùn)用，從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運(yùn)筆的速度和方向等方面。通過(guò)大量的素描訓(xùn)練可提高手臂的靈巧度。對(duì)手－腦協(xié)調(diào)性的影響：素描訓(xùn)練的基本步驟包括整體觀察、構(gòu)圖、起草、涂明暗、刻畫和調(diào)整完成。整個(gè)過(guò)程是在大腦控制下的行動(dòng)，是眼、腦、手共同作用的結(jié)果。這和口腔醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手技能訓(xùn)練完全吻合。

3開(kāi)設(shè)《素描》課程可以提高學(xué)生的審美能力

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》成為國(guó)內(nèi)外一門新興的交叉性學(xué)科。美國(guó)著名的牙科醫(yī)生Pincus曾提出，美學(xué)牙醫(yī)學(xué)是繼生物學(xué)、生理學(xué)、機(jī)械學(xué)之后的第四維臨床牙醫(yī)學(xué)。目前我國(guó)大量的口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔美容性修復(fù)等臨床美學(xué)熱點(diǎn)課程感興趣，部分院校也開(kāi)設(shè)了《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程。但應(yīng)該看到，口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)不應(yīng)是“口腔醫(yī)學(xué)＋美學(xué)”的簡(jiǎn)單拼盤式學(xué)習(xí)，而應(yīng)深入探討口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系，尋找口腔醫(yī)學(xué)自身的審美規(guī)律。另外，審美能力的提高是在一定的審美活動(dòng)中潛移默化形成的，對(duì)審美意識(shí)有質(zhì)的理解，才能提高我們的專業(yè)審美能力。因此，開(kāi)展素描學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生將來(lái)在口腔美學(xué)專業(yè)上有很好的促進(jìn)作用。

形式審美能力：形式美是美的形式的共同特征，是審美培養(yǎng)的基礎(chǔ)。形式美的基本要素如線條、形體、色彩（其中的黑白灰）和質(zhì)感也是素描的主要表現(xiàn)要素；形式美法則中的整齊一律、對(duì)稱均衡、對(duì)比調(diào)和、比例與協(xié)調(diào)、多樣統(tǒng)一等也是素描的基本表現(xiàn)手法。色彩感受能力：色彩識(shí)別訓(xùn)練是口腔醫(yī)學(xué)生必備的技能，是口腔美容修復(fù)的重要部分。素描雖然只有黑白兩色，但素描中的明暗處理、色調(diào)的整體性訓(xùn)練對(duì)學(xué)生的色彩識(shí)別和表達(dá)（特別是彩度和明度的辨別）能力有很大的幫助。視覺(jué)識(shí)別能力：視覺(jué)規(guī)律訓(xùn)練（如視覺(jué)直覺(jué)、圖—底關(guān)系、參照環(huán)境、后像作用、邊界對(duì)比等）一直是國(guó)內(nèi)外美術(shù)學(xué)院和國(guó)外牙醫(yī)學(xué)院用來(lái)訓(xùn)練學(xué)生視覺(jué)辨別力和目測(cè)準(zhǔn)確性的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。我國(guó)的《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》根本沒(méi)有類似的課程，素描學(xué)習(xí)是口腔學(xué)生在該方面的有效補(bǔ)充。

構(gòu)成審美能力：構(gòu)成是現(xiàn)代設(shè)計(jì)學(xué)的一個(gè)概念，是工藝美術(shù)的必修內(nèi)容?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)中的微笑形式審美在微笑構(gòu)成方面有豐富的理論，如微笑形式的面構(gòu)成、牙－面構(gòu)成、牙列構(gòu)成；微笑構(gòu)成要素中的顯性因子、隱性因子和下續(xù)因子等；微笑構(gòu)成的合力與分力等等內(nèi)容對(duì)于沒(méi)學(xué)過(guò)美術(shù)的學(xué)生很難理解。素描學(xué)習(xí)中的畫面構(gòu)圖、靜物構(gòu)成、石膏像的分面體、人像素描等訓(xùn)練對(duì)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐有一定的幫助。

4開(kāi)設(shè)素描課程的基本要求

學(xué)生和教師在思想上要重視《素描》課程的學(xué)習(xí)。國(guó)外口腔學(xué)院多年前就將素描和雕刻列為學(xué)生必修課程，我國(guó)目前只有少量口腔院校將《素描》列為選修課程或計(jì)劃開(kāi)設(shè)，大部分院校沒(méi)有引起足夠的重視。許多院校對(duì)于整個(gè)美育課程出現(xiàn)了“說(shuō)起來(lái)重要，想起來(lái)必要，做起來(lái)次要”的現(xiàn)象。學(xué)生在認(rèn)識(shí)上重視程度更低，在現(xiàn)有的口腔教育模式中，雖然對(duì)低年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)了《口腔醫(yī)學(xué)概論》課程，并讓學(xué)生在臨床參觀了解，但不能深入理解口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。因此，局部調(diào)查顯示，除個(gè)別學(xué)生個(gè)人愛(ài)好外，大部分學(xué)生認(rèn)為素描課程是重復(fù)而枯燥的，更愿意選修《美學(xué)》或《藝術(shù)鑒賞》等既熱鬧又輕松的課程，到專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)才認(rèn)識(shí)到素描的重要，但此時(shí)已沒(méi)有教學(xué)條件而深感惋惜。

篇10

一、教育理念

教育理念是教育主體關(guān)于教育發(fā)展的一種理想化、導(dǎo)向性、前瞻性的范型，它反映了教育的本質(zhì)特點(diǎn)，從根本上回答為什么要辦教育，辦什么樣的教育，是一種教育價(jià)值取向的反映、體現(xiàn)和追求［4］。隨著時(shí)代的進(jìn)步，教育理念正逐步轉(zhuǎn)變，口腔醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)同步更新，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1.從繼承型教育向創(chuàng)新型教育轉(zhuǎn)變：我國(guó)傳統(tǒng)的教育理念是傳道、授業(yè)、解惑，其核心目的是教師傳授知識(shí)，學(xué)生繼承知識(shí)。21世紀(jì)的教育理念逐步從這種繼承型教育向注重培養(yǎng)創(chuàng)新精神的創(chuàng)新型教育轉(zhuǎn)變，對(duì)受教育者的要求從學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)變到會(huì)學(xué)，對(duì)教育者的要求也從簡(jiǎn)單的教會(huì)知識(shí)上升到教會(huì)能力。因此，無(wú)論是課程設(shè)計(jì)還是教學(xué)方式等都需要逐步更新，教師的教學(xué)能力也亟待培訓(xùn)、提高。這對(duì)以經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性為特征的口腔醫(yī)學(xué)教育將會(huì)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)和轉(zhuǎn)變。

2.從專業(yè)化教育向綜合專業(yè)化教育轉(zhuǎn)變：建國(guó)以來(lái)，我國(guó)的高等教育基本上是分科式的專門教育，培養(yǎng)的理想模式是專業(yè)技術(shù)人才，各學(xué)科之間內(nèi)部嚴(yán)重分割，缺乏科際之間的互動(dòng)與整合，影響學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)方向稍顯狹窄。現(xiàn)代教育提倡從專業(yè)化教育向綜合專業(yè)化教育轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)有綜合能力的專業(yè)化人才。就口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，目前學(xué)生的培養(yǎng)僅局限于口腔專業(yè)課程和一些醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，缺乏社會(huì)醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等人文科學(xué)方面的知識(shí)。為彌補(bǔ)知識(shí)面的不足，今后的口腔課程設(shè)置可考慮增設(shè)有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)口腔醫(yī)學(xué)、牙科診所的管理與經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療政策及法律等方面的課程，以使學(xué)生具備綜合的專業(yè)素質(zhì)。

3.從本土化教育向國(guó)際化教育轉(zhuǎn)變：在全球一體化的背景下，教育理念也正從本土化教育向國(guó)際化教育轉(zhuǎn)變，課程體系的設(shè)置要求與國(guó)際接軌，人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)要求具備國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。因此，口腔醫(yī)學(xué)教育同樣需要從形式到內(nèi)容不斷改革，借鑒國(guó)外一些有特色的牙學(xué)院如美國(guó)太平洋大學(xué)Arthur.ADugoni牙學(xué)院的經(jīng)驗(yàn)，不斷提高教育水平和質(zhì)量。

二、教學(xué)模式

傳統(tǒng)的教學(xué)一般采用講課為本教學(xué)（lecture-basedlearning，LBL）方式，通過(guò)課堂理論教學(xué)簡(jiǎn)單地進(jìn)行理論知識(shí)的灌輸，學(xué)生多數(shù)習(xí)慣于接受、積累舊知識(shí)而不擅長(zhǎng)創(chuàng)造新知識(shí)。

現(xiàn)代教育更加注重于教會(huì)學(xué)生獲得知識(shí)的方法、培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的綜合能力。因此要在教學(xué)過(guò)程中改變教學(xué)模式，教師在課堂上創(chuàng)造條件，多采用開(kāi)放性的問(wèn)題、開(kāi)放性的考試（而不是目前通行的標(biāo)準(zhǔn)化考試），訓(xùn)練學(xué)生思維，變授成導(dǎo)、變訓(xùn)為啟，鼓勵(lì)學(xué)生大膽置疑探索、推理、分析，突出學(xué)生的主體地位。

問(wèn)題為本（problem-basedlearning，PBL）和團(tuán)隊(duì)為本（team-basedlearning，TBL）的教學(xué)模式近年來(lái)在國(guó)外得到大力提倡和推廣。PBL最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，其基本理念是把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)。這種教學(xué)模式打破了學(xué)科的壁壘，可有效地訓(xùn)練學(xué)生解決問(wèn)題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力［5］。PBL理論傳入國(guó)內(nèi)已有十余年，少數(shù)口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了嘗試并取得了一定經(jīng)驗(yàn)［6］。TBL是2002年美國(guó)教育學(xué)家LarryMichaelsen在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，它結(jié)合了團(tuán)隊(duì)組建、課前準(zhǔn)備、個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、綜合能力練習(xí)等有組織、有步驟的教學(xué)過(guò)程，使理論課的教學(xué)內(nèi)容通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作形式在更高層次上得到理解運(yùn)用，在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神的同時(shí)激發(fā)個(gè)人潛能［7］。除此以外，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)，病例為本（case-basedlearning，CBL）教學(xué)也是行之有效的一種新的教學(xué)模式，其核心是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，在臨床課程學(xué)習(xí)階段對(duì)學(xué)生臨床思維的鍛煉、臨床技能的培訓(xùn)和主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)有明顯的優(yōu)勢(shì)［8］。

上述各種教學(xué)模式各有其特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)。LBL可使學(xué)生獲得系統(tǒng)的理論知識(shí)，PBL、TBL可培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題的能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神，CBL則是鍛煉臨床思維的有效方法。為改變我國(guó)傳統(tǒng)教育中單一采用LBL的狀況，實(shí)際教學(xué)中應(yīng)結(jié)合課程實(shí)際取長(zhǎng)補(bǔ)短、綜合運(yùn)用，多層次、全方位地開(kāi)發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的潛能、技能和智能。

三、教學(xué)方法

我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)本科教育常規(guī)采用理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)三大部分，使學(xué)生知識(shí)逐步深化，但是整體教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法仍顯單一，病例教學(xué)尚未系統(tǒng)化。在今后的教學(xué)實(shí)踐中，可考慮從以下幾方面改革教學(xué)方法，以獲得更佳的教學(xué)效果。

1.采取多種教學(xué)方法：學(xué)生獲得知識(shí)、教師教授知識(shí)的方法多種多樣，包括講座、閱讀自學(xué)、分組討論、模擬訓(xùn)練、從事實(shí)踐活動(dòng)等［9］，知識(shí)的停留率（retentionrate）在以上不同方式的教學(xué)活動(dòng)中也有顯著不同。學(xué)生通過(guò)閱讀自學(xué)的知識(shí)的停留率為30％，聽(tīng)講座的知識(shí)停留率為40％，討論活動(dòng)后的知識(shí)停留率為60％，而自己親自從事實(shí)踐活動(dòng)后獲得知識(shí)的停留率可達(dá)到80％?？傮w而言，我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較單

一、正統(tǒng)、嚴(yán)肅，理論講座的教學(xué)占絕大部分，實(shí)踐相對(duì)較少，缺乏討論和指導(dǎo)性的自學(xué)活動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、獨(dú)立性和知識(shí)掌握的牢固程度相對(duì)較低。因此，在今后教學(xué)過(guò)程中應(yīng)考慮采取多種教學(xué)方法，使學(xué)生通過(guò)不同方式獲取知識(shí)、提高能力。

2.重視臨床病例教學(xué)和批判性思維（criticalthinking）的培養(yǎng)：臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育最重要、最突出的特點(diǎn)，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床批判性思維最重要的階段。我國(guó)五年制本科口腔醫(yī)學(xué)教育中臨床實(shí)踐都安排在最后一年，進(jìn)入臨床的時(shí)間遲，接觸患者的經(jīng)歷短，而且分科實(shí)習(xí)使學(xué)科之間條塊分割、缺乏溝通，不利于學(xué)生對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)、判斷和分析處理。歐美國(guó)家的口腔醫(yī)學(xué)教育非常重視病例教學(xué)，強(qiáng)調(diào)臨床批判性思維的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、整合知識(shí)、判斷決策、實(shí)施策略的能力［10-11］。在美國(guó)太平洋大學(xué)ArthurA.Dugoni牙學(xué)院、香港大學(xué)牙學(xué)院的課程安排中，學(xué)生都在第一或第二學(xué)期就進(jìn)入臨床，課程中安排較多時(shí)間用于組織學(xué)生分析病例、制訂綜合治療計(jì)劃、跟蹤治療、匯報(bào)病例、進(jìn)行臨床答辯，在循序漸進(jìn)的病例接診過(guò)程中加深學(xué)生對(duì)各學(xué)科知識(shí)的理解和融會(huì)貫通，培養(yǎng)臨床批判性思維能力和循證醫(yī)學(xué)的觀念。這種綜合臨床教學(xué)（interpretclinicalteaching）方法非常值得我國(guó)借鑒，在今后的改革中可嘗試開(kāi)設(shè)專門的綜合臨床課程或是進(jìn)行綜合實(shí)習(xí)。

3.強(qiáng)調(diào)課外教學(xué)：教學(xué)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，包括課前的知識(shí)引導(dǎo)、課堂講授、課后評(píng)估及反饋、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程跟蹤等多個(gè)環(huán)節(jié)［12］。歐美的教育強(qiáng)調(diào)課外教學(xué)，包括學(xué)習(xí)資料搜集、報(bào)告撰寫、項(xiàng)目設(shè)計(jì)等等。而目前我國(guó)高等口腔醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)重點(diǎn)大多只放在課內(nèi)教學(xué)這一環(huán)節(jié)，對(duì)課外學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和教學(xué)雙方的評(píng)估反饋未予足夠重視，強(qiáng)調(diào)顯性教學(xué)，忽略了隱性教學(xué)。在今后的教學(xué)改革中需不斷調(diào)整，加大課外教學(xué)的重視程度，不斷完善教與學(xué)的過(guò)程。新晨

四、教師職業(yè)

素質(zhì)教師對(duì)學(xué)生的影響是深遠(yuǎn)而又潛移默化的，不僅顯示在學(xué)術(shù)層面上，還會(huì)表現(xiàn)在職業(yè)行為上。因此，大學(xué)教師必須具備極高的職業(yè)素質(zhì)。西方國(guó)家很強(qiáng)調(diào)教師的角色示范（rolemodel）作用，以保證對(duì)學(xué)生產(chǎn)生正面的教育效果。在醫(yī)學(xué)教育中，教師和（或）醫(yī)生首先需要具備專業(yè)的行為規(guī)范，包括醫(yī)生對(duì)職業(yè)的熱愛(ài)、對(duì)患者的同情、對(duì)學(xué)生的理解等等，還必須顯示出對(duì)教學(xué)的興趣和激情，能夠激發(fā)學(xué)生的潛能，善于運(yùn)用各種教學(xué)手段去引導(dǎo)學(xué)生。相比而言，我國(guó)在該點(diǎn)上的重視程度仍有待加強(qiáng)。

另外，目前全球范圍醫(yī)科、牙科教育界存在一個(gè)普遍現(xiàn)象，那就是：作為進(jìn)行高等職業(yè)教育的教育者，醫(yī)學(xué)院或牙學(xué)院的教師們都沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的教育學(xué)培訓(xùn)，教學(xué)活動(dòng)只是一種原生的行為。因此，有必要對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育者進(jìn)行教學(xué)理論、教學(xué)技能、教學(xué)方法等方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，以全面提高教師素質(zhì)和教學(xué)水平。

綜上所述，在當(dāng)前社會(huì)對(duì)人才的需求日益提高的情況下，只有結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，在優(yōu)化教學(xué)體系的基礎(chǔ)上不斷更新教育理念、轉(zhuǎn)變教育模式、改革教學(xué)方法、提升教師素質(zhì)，才能全面提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的整體發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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2吳云，王松靈.國(guó)內(nèi)外口腔醫(yī)學(xué)教育及其人才培養(yǎng)模式比較.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，22（8）：35-37.